Visseral leishmaniasis ikinci dönem kala azardır. Visseral leishmaniasis tedavisi

Leishmaniasis'in iki klinik formu vardır: visseral ve kutanöz.

Tarihi bilgi . Hastalık 18. yüzyılın ortalarından beri bilinmektedir. Rusya'da kutanöz leishmaniasis'in ilk tanımı 1862'de N. A. Arendt tarafından yapılmıştır. Hastalığın etken maddesi, 1897'de "Pendinsky ülseri" olan hastaların ülseratif içeriklerinde oval cisimleri keşfeden Rus doktor P. F. Borovsky tarafından keşfedilmiştir. bunları en basit mikroorganizmalar olarak sınıflandırdı. Visseral leishmaniasis'in etken maddesi İngiliz araştırmacılar W. Leishman (1900) ve Ch. Donovan (1903). Rusya topraklarında viseral leishmaniasis'in ilk tanımı 1910'da E. I. Martsinovsky tarafından yapılmıştır. Deri leishmaniasisinin bulaşmasında sivrisineklerin rolü ilk olarak 1911'de belirtilmiştir. Deri ve visseral leishmaniasis çalışmalarına önemli bir katkı, 1910 yılında yapılmıştır. V. A. Yakimov, E. N. Pavlovsky, P.V. Kozhevnikov, N.I. Latyshev ve diğer birçok yerli yazarın eserleri.

Etiyoloji. Patojenler Protozoa şubesine, Flagellatlar sınıfına, Trypanosomidae familyasına ve Leishmania cinsine aittir. İnsan vücudunda ve hayvanlarda hücre içi olarak 2-6 x 2-3 mikron boyutlarında hareketsiz oval veya yuvarlak formlar (amastigotlar) şeklinde bulunurken, sivrisinek vektörünün vücudunda ve kültürlerde mızrak şeklinde hareketli formlar (promastigotlar) bulunur. ) uzun bir flagellum (10-15 µm) ile 10 -20 x 5-6 µm ölçülerindedir.

Epidemiyoloji . Leishmaniasis doğal odaklı zoonotik bir hastalıktır. Ülkemiz topraklarında Orta Asya cumhuriyetlerinde, Kazakistan'ın güneyinde ve Kırgızistan'da ve Transkafkasya cumhuriyetlerinde salgınlar tespit edilmiştir.

Enfeksiyonun kaynağı köpekler, çakallar, kemirgenler, tilkiler ve diğer hayvanların yanı sıra leishmaniasisli insanlardır. Enfeksiyon sivrisinekler tarafından bulaşır. Enfeksiyon ısırık anında ortaya çıkar.

Hastalıklar sıcak mevsimde en fazla Temmuz - Eylül aylarında kaydedilmektedir. Visseral ve kutanöz leishmaniasise duyarlılık çok yüksektir. Endemik odaklarda nüfusun çoğu okul öncesi dönemde hastalanır ve kalıcı bir bağışıklık kazanır. Tekrarlayan hastalıklar nadirdir. Ülkemizde anti-salgın önlemlerin yaygın olarak uygulanması ve doğal odakların iyileştirilmesi nedeniyle şu anda sadece izole leishmaniasis vakaları bulunmaktadır.

VISCERAL LEISHMANIOSIS (LEISHMANIOSIS VISCERALIS)

Visseral leishmaniasis karakteristik dalgalı ateş, hepatosplenomegali, anemi ve ilerleyici kaşeksi ile uzun süreli bir hastalıktır.

Visseral leishmaniasis'in birkaç çeşidi vardır: kala-azar, etken madde - L. donovani donovani; Akdeniz visseral leishmaniasis, etken madde - L. donovani infantum; Doğu Afrika, etken madde - L. donovani archibaldi, vb. Visseral leishmaniasis'in tüm varyantları benzer bir klinik tabloya sahiptir. Akdeniz visseral leishmaniasis'in Orta Asya varyantı ülkemiz topraklarında görülür. Hastalığın bu formuna infantil leishmaniasis de denir.

Patogenez. Sivrisinek ısırığının olduğu yerde, birkaç gün veya hafta sonra, bazen pullarla veya kabukla kaplı küçük, kaşıntılı bir papül şeklinde birincil bir etki ortaya çıkar. Leishmania, bir sivrisinek ısırığı bölgesinden vücutta hematojen olarak yayılır ve SMF'ye (Kupffer hücreleri, makrofajlar vb.) yerleşerek burada çoğalır ve sistemik retiküloendoteliyoza neden olur. Leishmaniasis patogenezinde leishmania'nın metabolizma ve çürüme ürünlerinin neden olduğu spesifik intoksikasyonlar önemlidir.

Karaciğer, dalak ve kemik iliğinde morfolojik değişiklikler bulunur. Karaciğerde, lenforetiküler doku hiperplazisinin arka planında, hepatik kirişlerin atrofisi, hepatositlerde distrofik değişiklikler ve nekrobiyoz gözlenir; dalakta - kapsül ve Malpighian cisimciklerinin atrofisi ile hemorajik sızıntılar; lenf düğümlerinde - bolluk, retiküler hiperplazi ve hematopoietik merkezlerin işlev bozukluğu; kemik iliğinde - retiküler ve eritroblastik hiperplazi.

Klinik tablo . Kuluçka süresi 20 günden 8-12 aya kadar, daha sıklıkla 3-6 ay sürer. Hastalık döngüsel olarak ilerler, 3 dönem vardır: başlangıç, hastalığın yüksekliği veya anemik ve kaşektik veya terminal.

Hastalık yavaş yavaş başlar. İlk dönemde halsizlik, düşük dereceli vücut ısısı, iştah azalması ve bazen dalak büyümesi görülür. Daha sonra semptomlar ilerler, vücut ısısı artar ve dalga benzeri aralıklı bir yapıya sahiptir. Dönemin yüksekliği, vücut sıcaklığının 39-40 ° C'ye kadar kısa süreli yüksek artışları, şiddetli üşüme ve terleme ile karakterizedir. Karaciğerin ve özellikle dalağın boyutu her zaman büyümüştür; dalağın neredeyse tamamı karın boşluğunu kaplayabilir ve pubis seviyesine ulaşabilir. Palpasyonda karaciğer ve dalak yoğun ve ağrısızdır. Lenf düğümlerinin boyutu da artar. Hastaların durumu giderek kötüleşir ve anemi belirtileri ortaya çıkar. Cilt mumsu-soluk hale gelir, bazen topraksı bir renk tonuyla. İştah kaybolur, genel distrofi ilerler. Tedavinin yokluğunda hastalık üçüncü, son, kaşektik döneme geçer ve bunun belirtileri şiddetli yorgunluk ve şişliktir. Burun kanamaları, ciltte kanamalar, mukozalar ve mide-bağırsak kanamaları meydana gelebilir. Kalp sesleri boğuk, taşikardi, tansiyon düşük.

Kanda kırmızı kan hücrelerinin sayısında keskin bir azalma vardır, hemoglobin, poikilositoz, anizositoz, anizokromi tipiktir, lökopeni, göreceli lenfositoz, aneozinofili, monositoz, trombositopeni ve ESR artışı meydana gelir. Kan pıhtılaşma faktörlerinin içeriği azalır.

Klinik belirtilerin ciddiyetine bağlı olarak, akut veya kronik seyirli hastalığın hafif, orta ve şiddetli formları ayırt edilir. Akut seyir genellikle küçük çocuklarda görülür. Hastalık vücut sıcaklığının 39-40° C'ye yükselmesi ve ciddi zehirlenme semptomlarının ortaya çıkmasıyla başlar. Hepatosplenomegali, anemi ve genel distrofi hızla ilerler. Zamanında tedavinin yokluğunda ölüm, hastalığın başlangıcından itibaren 3-6 ay içinde gerçekleşir. Kronik seyirde hastalığın süresi 1,5-3 yıldır. Bu durumda, vücut ısısında 37.5-38 ° C aralığında uzun süreli bir artış olur ve periyodik olarak 39-40 ° C'ye yükselir; ateşin birkaç hafta veya ay boyunca gerilemesi mümkündür. Tedavi olmadan hastalık yavaş yavaş ilerler. Karaciğer ve dalak çok büyük boyutlara ulaşır, genel distrofi, anemi ve kaşeksi artar. Daha büyük çocuklarda, ateş olmadan ortaya çıkan, karaciğer ve dalakta hafif bir genişleme ve kanda değişiklik olmadığında hastalığın silinmiş formları ortaya çıkar.

Hastalığın ciddi formlarında komplikasyonlar ortaya çıkar. Genellikle ikincil bir bakteriyel enfeksiyonun (pnömoni, agranülositik bademcik iltihabı, perisplenit, enterit vb.) eklenmesinden kaynaklanır. Nadir durumlarda dalak yırtılması mümkündür.

Teşhis. Tanı, karakteristik bir klinik tabloya, salgın verilerinin kaydedilmesine ve kemik iliği veya lenf nodu punktatında leishmania'nın saptanmasına dayanarak konur. Serolojik tanı için RSC, lateks aglütinasyon reaksiyonu, RIF ve beyaz fareler üzerinde biyolojik bir test kullanılır.

Visseral leishmaniasis sepsis, lösemi, kronik aktif hepatit B, karaciğer sirozu, enfeksiyöz mononükleoz, sıtma, bruselloz vb.'den ayrılır. Bu hastalıklardan ayrılırken dalağın bu kadar keskin bir şekilde genişlemesinin aşağıdakilerle birlikte olduğu akılda tutulmalıdır. Müdahale edici-hafifletici sıcaklığın arka planına karşı ilerleyici anemi ve kaşeksi, yukarıdaki hastalıkların hiçbirinde meydana gelmez. Teşhis edilmesi zor durumlarda özel laboratuvar testlerinin sonuçları belirleyicidir. Özellikle, kronik aktif hepatit ve karaciğer sirozu, hepatoselüler enzimlerin aktivitesinde kalıcı ve anlamlı bir artış, süblimasyon titresinde bir azalma, kan pıhtılaşma faktörlerinde bir düşüş, şiddetli disproteinemi ve kanda HBsAg'nin saptanması ile karakterize edilir. serum. Lösemi ve diğer kan hastalıkları, kanda farklılaşmamış hücrelerin ortaya çıkması ve özellikle kemik iliği delinmesi ile ayırt edilir. Periferik kandaki geniş protoplazmik lenfomonositlerin yüksek içeriği, Davidson modifikasyonunda pozitif Paul-Bunnel reaksiyonu, at eritrositleriyle aglütinasyon reaksiyonu vb. enfeksiyöz mononükleoz için özellikle tipiktir. Ayırıcı tanı için epidemiyolojik veriler dikkate alınarak büyük önem.

Tahmin etmek. Visseral leishmaniasis'te prognoz çok ciddidir; tedavi edilmezse hastalık sıklıkla ölümle sonuçlanır. Zamanında tedavi ile tam iyileşme gerçekleşir.

Tedavi. En iyi etki, antimon ilaçlarının kullanımıyla elde edilir: solyusantimon, glukontim, vb. Bunlar, 10-15, maksimum 20 enjeksiyonluk bir tedavi süreci için kas içi veya intravenöz olarak yaşa özel bir dozajda reçete edilir. İkincil bakteriyel enfeksiyon belirtileri varsa (zatürre, bağırsak bozuklukları vb.), antibiyotikler reçete edilir. Onarıcı tedavi kursları yürütülür: kan nakli, vitamin enjeksiyonları ve yüksek kalorili beslenme reçete edilir.

KÜTANÖZ LEISHMANYOSİS (LEISHMANIOSIS CUTANEA)

Kutanöz leishmaniasis (Pendian ülseri, Borovsky hastalığı, doğu ülseri, toklu, vb.), karakteristik ülserasyon ve skarlaşma ile lokalize bir cilt hastalığıdır. Leishmania tropica'nın neden olduğu.

Patogenez. Giriş kapısının yerinde Leishmania çoğalır ve spesifik bir granülomun (leishmanioma) oluşmasıyla lokal proliferatif bir sürece neden olur. Granülomlar büyük miktarda Leishmania içeren plazma ve lenfoid hücreler, fibroblastlar ve makrofajlardan oluşur. Daha sonra granüloma-leishmaniomalar nekrotik hale gelir, ülsere olur ve ardından skarlaşır. Bazı hastalarda granülomatöz süreç ilerler, ancak ülserasyon oluşmayabilir - sözde tüberküloit leishmaniasis oluşur.

Klinik tablo . Kutanöz leishmaniasis'in iki formu vardır: kuru form (antroponotik kentsel leishmaniasis) ve ıslak form (zoonotik kırsal leishmaniasis).

Kuru formdaki enfeksiyonun kaynağı, açık lezyonları olan hasta bir kişi ve ıslak formdaki kemirgenlerdir. Her iki formda da sivrisinekler enfeksiyonun vektörüdür.

Kutanöz leishmaniasis'in kuru formunda kuluçka süresi 2-3 aydan 1 yıla kadar veya daha fazla sürer. Sivrisinek ısırığı bölgesinde, boyutu 3 mm'ye kadar küçük pembe veya kahverengimsi ağrısız tüberkülozlar olan bir papül veya papüller belirir. Daha sonra papüller olgunlaşır, büyür ve 3-5 ay sonra ülsere olur ve bir kabukla kaplanır. Ülserler oldukça derin ve krater şeklindedir. Ülser çevresinde, cilt yüzeyinin üzerinde yükselen yoğun bir infiltrasyon tanımlanır. Ülserin alt kısmında pürülan plak bulunur. Bir süre, sızıntının parçalanması nedeniyle ülserler artar ve hastalığın 10-12. ayında temizlenmeye ve granülasyon dokusuyla dolmaya başlarlar. Ülser bölgesinde bir yara izi oluşur. Hastalığın seyri uzundur, tüberkülün ortaya çıktığı andan yara izi oluşumuna kadar geçen süre yaklaşık bir yıl (bazen 1,5-2 yıl) sürer, bu nedenle hastalığa "yıllık" denir. Bazı çocuklar için süreç uzun yıllar sürebilir. Bu genellikle tüberküloid leishmaniasis denilen vakalarda meydana gelir. Bu tür hastalarda, enfeksiyonun giriş kapısı bölgesinde çok sayıda nodül oluşur ve bunlar büyür ve ülserasyon eğilimi olmaksızın nodüler cüzzam benzeri sızıntılar oluşturur.

Kutanöz leishmaniasis'in ağlayan formu ile kuluçka süresi birkaç günden bir aya kadar sürer. Enfeksiyonun giriş kapısının yerinde, hızla genişleyen ve ülserleşen (tüberkülün ortaya çıkmasından 1-2 hafta sonra) bir tüberkül belirir. 15-20 cm boyutuna kadar, kenarları oyulmuş, bol miktarda seröz-pürülan akıntı ve palpasyonda ağrılı (Pendinsky ülseri) büyük bir ülser oluşur. Bu kadar büyük ülserlerin çevresinde, hızla büyüyüp ülserleşebilen küçük dağınık tüberkülozlar oluşabilir. Birleşerek sürekli ülseratif alanlar oluştururlar. Granülasyon süreci 2-3 ay sonra başlar, hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıktığı andan itibaren ortalama 6 ay sonra yara izi oluşumuyla tam iyileşme gerçekleşir. Ağlayan formda uzun süreli tüberküloz varyantları da mümkündür.

Teşhis. Kutanöz leishmaniasis tanısı, epidemiyolojik veriler ve ülserin tabanından ve marjinal sızıntıdan alınan materyalde leishmania'nın tespiti dikkate alınarak karakteristik bir klinik tabloya dayanarak konur. Bazen beyaz fareler üzerinde biyolojik bir test yapılır.

Kutanöz leishmaniasis'i çıbanlardan, sifilizden, cüzzamdan, trofik ülserlerden ve diğer deri lezyonlarından ayırırlar.

Prognoz olumlu, ölüm yok, ancak büyük kozmetik kusurlar kalabilir.

Tedavi. Kutanöz leishmaniasis için antimon ilaçlarının kullanımı etkisizdir. Yerel olarak furatsilin, gramicidin, kinakrin solüsyonu ve Vishnevsky merhem losyonları kullanılır. Monomisin merhem kullanımı etkilidir. Kapsamlı sızıntılar için, monomisinin intramüsküler uygulaması 7 gün boyunca yaşa özel bir dozajda endikedir. İkincil bakteri florasını baskılamak için yarı sentetik penisilinler reçete edilir. Genel güçlendirme ve uyarıcı terapi yapılır.

Önleme . Kemirgen ve sivrisinek kontrolü mevcut talimatlara göre yapılır. Hastaların erken teşhisi ve tedavisi kritik önem taşıyor. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için vücudun etkilenen bölgelerine bandaj uygulanır. Canlı Leishmania kültürüyle aşı yapılması tavsiye edilir.

Kaynak: Nisevich N.I., Uchaikin V.F. Çocuklarda bulaşıcı hastalıklar: Ders Kitabı - M.: Tıp, 1990, -624 s., hasta. (Öğrenci tıp enstitüsü, pediatri fakültesi için eğitim literatürü.)

Patojenin özellikleri

Leishmaniasis'lerin büyük çoğunluğu zoonozdur (hayvanlar enfeksiyonun rezervuarı ve kaynağıdır), yalnızca iki türü antroponozdur. Leishmaniasis'in yayılmasında rol oynayan hayvan türleri oldukça sınırlıdır, bu nedenle enfeksiyon, ilgili faunanın yaşam alanı içinde yayılan doğal bir odak noktasıdır: kumtaşı türlerinin kemirgenleri, köpek dişleri (tilkiler, köpekler, çakallar) ve taşıyıcılar - sivrisinekler. Çoğunlukla leishmaniasis odakları Afrika ve Güney Amerika'da bulunmaktadır. Bunların çoğu gelişmekte olan ülkelerdir ve leishmaniasisin yaygın olduğu 69 ülkenin 13'ü dünyanın en fakir ülkeleridir.

İnsanlar leishmania'nın kutanöz formundan etkilendiğinde enfeksiyonun kaynağı olurken, sivrisinekler patojeni cilt ülserlerinin akıntısından alırlar. Vakaların büyük çoğunluğunda visseral leishmania zoonotiktir; sivrisinekler hasta hayvanlardan enfekte olur. Sivrisineklerin bulaşıcılığı Leishmania'nın böceğin midesine girdiği beşinci günde başlar ve ömür boyu devam eder. İnsanlar ve hayvanlar, patojenin vücutta kaldığı süre boyunca bulaşıcıdır.

Leishmaniasis yalnızca bulaşıcı bir mekanizma yoluyla bulaşır; taşıyıcılar, enfeksiyonu hasta hayvanların kanıyla beslenerek alan ve sağlıklı bireylere ve insanlara bulaşan sivrisineklerdir. Bir kişinin enfeksiyona karşı duyarlılığı yüksektir; kutanöz leishmaniasis hastası olduktan sonra uzun süreli, stabil bir bağışıklık korunur; visseral form böyle oluşmaz.

Patogenez

Güney Amerika'da, ağız boşluğu, nazofarenks ve üst solunum yollarının mukoza zarlarında derin dokuların büyük deformasyonu ve polipöz oluşumların gelişmesiyle hasar gören leishmania formları gözlenir. Leishmaniasis'in visseral formu, patojenin vücutta dağılması ve karaciğer, dalak ve kemik iliğine girmesi sonucu gelişir. Daha az yaygın olarak - bağırsak duvarına, akciğerlere, böbreklere ve adrenal bezlere.

sınıflandırma

Leishmaniasis visseral ve kutanöz formlara ayrılır, her form sırasıyla antroponoz ve zoonozlara (enfeksiyon rezervuarına bağlı olarak) ayrılır. Visseral zoonotik leishmaniasis: çocukluk çağı kala-azar (Akdeniz-Orta Asya), dum-dum ateşi (Doğu Afrika'da yaygın), nazofaringeal leishmaniasis (mukokutanöz, Yeni Dünya leishmaniasis).

Hint kala-azar içgüdüsel bir antroponozdur. Leishmaniasis'in kutanöz formları Borovsky hastalığı (kentsel antroponotik tip ve kırsal zoonoz), Pendinsky, Aşkabat ülserleri, Bağdat çıbanı, Etiyopya kutanöz leishmaniasis ile temsil edilir.

Leishmaniasis belirtileri

Visseral Akdeniz-Asya leishmaniasis

Leishmaniasis'in bu formunun kuluçka süresi 20 günden birkaç (3-5) aya kadar değişir. Bazen (oldukça nadiren) bir yıla kadar sürer. Bu dönemde küçük çocuklarda, patojenin giriş yerinde birincil papül görülebilir (yetişkinlerde nadir durumlarda görülür). Enfeksiyon akut, subakut ve kronik formlarda ortaya çıkar. Akut form genellikle çocuklarda görülür, hızlı bir seyir ile karakterize edilir ve uygun tıbbi bakım olmadan ölümle sonuçlanır.

Hastalığın en yaygın subakut formu ortaya çıkar. Başlangıç döneminde genel halsizlik, halsizlik ve artan yorgunlukta kademeli bir artış olur. İştahta azalma ve cildin soluklaşması görülür. Bu dönemde palpasyonla dalağın boyutunda hafif bir artış görülebilir. Vücut ısısı düşük dereceli seviyelere yükselebilir.

Sıcaklığın yüksek değerlere çıkması hastalığın pik dönemine girdiğini gösterir. Ateş düzensiz veya dalgalıdır ve birkaç gün devam eder. Ateş ataklarını vücut ısısının normale döndüğü veya subfebril düzeylere düştüğü dönemler takip edebilir. Bu kurs genellikle 2-3 ay sürer. Lenf düğümleri genişlemiş, hepato ve özellikle splenomegali kaydedilmiştir. Karaciğer ve dalak palpasyonda orta derecede ağrılıdır. Bronkoadenit gelişmesiyle birlikte öksürük not edilir. Bu formda sıklıkla solunum sisteminin ikincil bir enfeksiyonu meydana gelir ve zatürre gelişir.

Hastalık ilerledikçe hastanın durumunun şiddeti kötüleşir, kaşeksi, anemi, hemorajik sendrom gelişir. Ağız boşluğunun mukoza zarlarında nekrotik alanlar görülür. Dalağın önemli ölçüde genişlemesi nedeniyle kalp sağa kayar, sesleri boğulur ve kasılma ritmi hızlanır. Periferik kan basıncında düşme eğilimi vardır. Enfeksiyon ilerledikçe kalp yetmezliği gelişir. Terminal dönemde hastalar kaşektiktir, cilt soluk ve incedir, şişlik görülür ve anemi belirgindir.

Kronik leishmaniasis latent olarak veya küçük semptomlarla ortaya çıkar. Antroponotik viseral leishmaniasis'e (vakaların% 10'unda), patojeni içeren küçük papillomlar, nodüller veya lekeler (bazen sadece pigmentasyonun azaldığı alanlar) leishmanoidlerin derisindeki görünüm eşlik edebilir. Leishmanoidler yıllarca ve onlarca yıl boyunca var olabilirler.

Kutanöz zoonotik leishmaniasis (Borowsky hastalığı)

Tropikal ve subtropikal iklimlerde dağıtılır. Kuluçka süresi 10-20 gün olup, bir haftaya kadar kısaltılıp bir buçuk aya kadar uzatılabilir. Bu enfeksiyon formunda patojenin giriş alanında, genellikle başlangıçta yaklaşık 2-3 cm çapında pembe pürüzsüz bir papül görünümüne sahip olan ve daha sonra ağrısız veya hafif ağrılı bir kaynamaya ilerleyen bir birincil leishmanioma oluşur. basıldığında. 1-2 hafta sonra, leishmanioma'da nekrotik bir odak oluşur ve kısa süre sonra, seröz-pürülan veya hemorajik nitelikte bol miktarda akıntı ile sızmış bir deri rulosu ile çevrelenmiş, kenarları oyulmuş ağrısız bir ülserasyon oluşur.

Primer leishmanioma çevresinde, sekonder “tohumlanma tüberkülleri” gelişir, yeni ülserlere doğru ilerler ve tek bir ülserli alan (sıralı leishmanioma) halinde birleşir. Tipik olarak leishmaniomalar derinin açık alanlarında görülür; sayıları tek bir ülserden düzinelerceye kadar değişebilir. Leishmaniomalara sıklıkla genişlemiş bölgesel lenf düğümleri ve lenfanjit (genellikle ağrısız) eşlik eder. 2-6 ay sonra ülserler iyileşerek iz bırakır. Genel olarak hastalık genellikle yaklaşık altı ay sürer.

Diffüz sızan leishmaniasis

Önemli derecede yaygın cilt infiltrasyonu ile karakterizedir. Zamanla sızıntı herhangi bir sonuç bırakmadan geriler. İstisnai durumlarda, gözle görülür bir iz bırakmadan iyileşen küçük ülserler gözlemlenir. Leishmaniasis'in bu formu oldukça nadirdir ve genellikle yaşlı kişilerde görülür.

Tüberküloit kutanöz leishmaniasis

Esas olarak çocuklarda ve gençlerde görülür. Bu formda, ülser sonrası yara izlerinin çevresinde veya üzerinde, boyutları artabilen ve birbirleriyle birleşebilen küçük tüberkülozlar belirir. Bu tür tüberküller nadiren ülsere olur. Bu enfeksiyon türündeki ülserler önemli yara izleri bırakır.

Kutanöz leishmaniasisin antroponotik formu

Birkaç ay ve yıla ulaşabilen uzun bir kuluçka döneminin yanı sıra yavaş gelişim ve cilt lezyonlarının orta şiddette olması ile karakterizedir.

Leishmaniasis komplikasyonları

Leishmaniasis tanısı

Leishmaniasis için tam kan sayımı, hipokromik anemi, nötropeni ve aneozinofili ile göreceli lenfositozun yanı sıra azalmış trombosit konsantrasyonu belirtileri gösterir. ESR artar. Biyokimyasal bir kan testi hipergammaglobulinemiyi gösterebilir. Kutanöz leishmaniasis'in etken maddesinin tüberküloz ve ülserlerden izolasyonu mümkündür; visseral leishmaniasis'te, kısırlık için kan kültürlerinde leishmaniasis tespit edilir. Gerekirse patojeni izole etmek için lenf düğümleri, dalak ve karaciğer biyopsisi yapılır.

Spesifik bir teşhis olarak mikroskobik inceleme, NNN besin ortamında bakteri kültürü ve laboratuvar hayvanları üzerinde biyoanalizler yapılmaktadır. Leishmaniasis'in serolojik tanısı RSK, ELISA, RNIF, RLA kullanılarak gerçekleştirilir. İyileşme döneminde pozitif bir Karadağ reaksiyonu (leishmanin ile cilt testi) not edilir. Epidemiyolojik çalışmalar sırasında üretilmiştir.

Leishmaniasis tedavisi

Leishmaniasis'in etiyolojik tedavisi beş değerli antimon preparatlarının kullanımını içerir. Viseral formda, 7-10 gün boyunca artan dozajlarla intravenöz olarak reçete edilirler. Yetersiz etkinlik durumunda, tedavi,% 5'lik bir glikoz çözeltisi ile yavaş yavaş intravenöz olarak uygulanan amfoterisin B ile desteklenir. Kutanöz leishmaniasis'in erken evrelerinde tüberkülozlara monomisin, berberin sülfat veya metenamin enjekte edilir ve bu ilaçlar ayrıca merhem ve losyon şeklinde de reçete edilir.

Oluşan ülserler, miramistinin kas içinden uygulanması için bir göstergedir. Lazer tedavisi ülserlerin iyileşmesini hızlandırmada etkilidir. Leishmaniasis için yedek ilaçlar amfoterisin B ve pentamidindir; tekrarlayan enfeksiyon vakalarında ve leishmania'nın geleneksel ilaçlara dirençli olduğu durumlarda reçete edilirler. Terapinin etkinliğini arttırmak için insan rekombinant interferon gama eklenebilir. Bazı durumlarda dalağın cerrahi olarak çıkarılması gerekli olabilir.

Leishmaniasis'in tahmini ve önlenmesi

Hafif leishmaniasis ile kendiliğinden iyileşme mümkündür. Zamanında tespit ve uygun tıbbi önlemlerle prognoz olumludur. Şiddetli formlar, zayıflamış koruyucu özelliklere sahip kişilerin enfeksiyonu, tedavi eksikliği prognozu önemli ölçüde kötüleştirir. Leishmaniasis'in kutanöz belirtileri kozmetik kusurlar bırakır.

Leishmaniasis'in önlenmesi, nüfuslu alanların iyileştirilmesine, sivrisinek üreme alanlarının ortadan kaldırılmasına (çöplük alanları ve boş arsalar, su basmış bodrumlar) ve konut binalarının dezenfekte edilmesine yönelik önlemleri içerir. Bireysel önleme, sivrisinek ısırıklarına karşı kovucuların ve diğer koruma araçlarının kullanılmasını içerir. Bir hasta tespit edilirse pirimetamin ile kemoprofilaksi ekip ortamında gerçekleştirilir. Salgın olarak tehlikeli bölgeleri ziyaret etmeyi planlayan kişilerin yanı sıra enfeksiyon odaklarının bağışık olmayan popülasyonu için spesifik bağışıklık profilaksisi (aşılama) gerçekleştirilir.

Hint kala-azar, Akdeniz visseral leishmaniasis (çocukluk), Doğu Afrika ve Güney Amerika visseral leishmaniasis vardır.

Visseral leishmaniasis'e ne sebep olur:

Visseral leishmaniasis subtropikal ve tropikal iklime sahip ülkelerde görülür. BDT ülkelerinde (Orta Asya, Transkafkasya ve Güney Kazakistan), sporadik Akdeniz visseral leishmaniasis vakaları kaydedilmiştir.

Akdeniz visseral leishmaniasis bir zoonozdur. Şehirlerdeki rezervuarı ve kaynağı köpekler, kırsal bölgelerde ise köpekler, çakallar, tilkiler, kemirgenlerdir. Leishmania taşıyıcıları, dişileri kanla beslenen, akşam karanlığında ve geceleri insanlara saldıran ve onları bir ısırıkla enfekte eden sivrisineklerdir. Çoğunlukla 1 ila 5 yaş arası çocuklar etkilenir. Enfeksiyon mevsimi yaz, hastalık mevsimi ise aynı yılın sonbaharı veya bir sonraki yılın ilkbaharıdır.

Visseral leishmaniasis sırasında patogenez (ne olur?):

Leishmania kemik iliği ve retiküloendotelyal sistem hücrelerini istila eder.

Visseral Leishmaniasis belirtileri:

Hint ve Akdeniz visseral leishmaniasis'in klinik tablosu benzerdir. Kuluçka süresi 20 gün ile 10-12 ay arasında değişmektedir. Çocuklarda birincil etki (papül), hastalığın genel belirtilerinden çok önce ortaya çıkar. Hastalığın ilk döneminde halsizlik, iştahsızlık, dinamizm ve dalakta hafif bir genişleme görülür. Hastalığın yüksekliği ateşle başlar ve süresi birkaç günden birkaç aya kadar değişir. 39 - 40 0C'ye çıkan sıcaklık artışlarının yerini remisyonlar alır.

Visseral leishmaniasis'in sürekli belirtileri karaciğer, dalak ve lenf düğümlerinin genişlemesi ve sertleşmesidir. Hastalığın ilk 3-6 ayında dalak önce hızlı, sonra yavaş yavaş büyür. Karaciğer, dalak ve lenf düğümlerinin palpasyonu ağrısızdır. Kemik iliği hasarı ve hipersplenizm, bazen "porselen", mumsu veya toprak rengi bir renk alan derinin solgunluğuyla kanıtlandığı üzere ciddi anemiye yol açar. Hastalar keskin bir şekilde kilo verir, asit, periferik ödem ve ishal gelişir. Deride ve mukozada kanamalar, burun kanaması, gastrointestinal sistem, bademciklerin nekrozu, ağız mukozası ve diş etleri ile karakterize hemorajik sendrom ile karakterizedir.

Karaciğer, dalağın büyümesi ve diyaframın yüksek konumu nedeniyle kalp sağa kayar, sürekli taşikardi belirlenir ve kan basıncı düşer. İkincil floranın neden olduğu pnömoni sıklıkla gelişir. Hastalığın terminal döneminde kaşeksi gelişir, kas tonusu keskin bir şekilde azalır, cilt incelir ve karın duvarında sıklıkla büyük bir dalağın ve büyük karaciğerin konturları belirir. Hemogram karakteristik belirtiler gösterir: eritrositler, lökositler (özellikle nötrofiller), eozinofiller ve trombositlerin sayısında keskin bir azalma. ESR keskin bir şekilde artar (90 mm/saat).

Visseral leishmaniasis komplikasyonları- zatürre, enterokolit, nefrit, trombo-hemorajik sendrom, laringeal ödem, ülseratif stomatit, noma.

Visseral Leishmaniasis Tedavisi:

Visseral leishmaniasis tedavisine yönelik etiyotropik ilaçlar, parenteral olarak (intravenöz, intramüsküler olarak) uygulanan antimon preparatlarıdır. % 20'lik bir solyusurmin (Rusya), glukantin (Fransa), neostibazan (Almanya), pentostam (İngiltere) çözeltisi kullanıyorlar. İyileşenler 4 ay boyunca izlenir (tekrarlama olasılığı!). Bakteriyel komplikasyonlar için antibiyotikler endikedir; kandaki ciddi değişiklikler için kan, lökositler ve kırmızı kan hücrelerinin transfüzyonu endikedir.

Visseral Leishmaniasis'in Önlenmesi:

Leishmaniasisli köpeklerin sanitasyonu, sivrisinek kontrolü, sivrisinek saldırılarından korunma, kovucu kullanımı.

Leishmaniasis, insanlarda ve bazı memeli türlerinde görülen bir hastalıktır.

İki ana patoloji türü vardır:

kutanöz;
iç organlara (iç organlara) zarar veren.

Hastalığın iki coğrafi özelliği vardır: Eski Dünya leishmaniasisi ve Yeni Dünya leishmaniasisi. Hastalıklara Protozoa filumundaki Leishmania mikropları neden olur. Patojenin bulaşması sivrisineklerin katılımıyla gerçekleşir.

Leishmania, yaşam süresi boyunca yaşam alanını iki kez değiştirir. İlk konakçı omurgalılar (tilkiler, köpekler, kemirgenler, sincaplar) veya insanlardır. Vücutları kamçısız (amastigot) bir aşamaya girer. İkinci sahibi sivrisinektir. İçinde Leishmania kamçılı (promastigot) aşamadan geçer.

Not : amastigotlar kan hücrelerinde ve hematopoietik organlarda yaşar.

Hastalığın incelenmesinin tarihi

Leishmaniasis'in kutanöz formunun ilk bilimsel tanımı 18. yüzyılda İngiliz doktor Pocock tarafından yapılmıştır. Bir asır sonra hastalığın klinik tablosu üzerine eserler yazıldı. 1897'de P.F. Borovsky, kutanöz formun etken maddesini Pendinsky ülserinden keşfetti.

1900-03'te. Hindistan'da Leishmania'nın hastalığın iç organ formuna neden olduğu tanımlandı. 20 yıl sonra leishmaniasis'in sivrisineklerle bulaşması arasında bir bağlantı bulundu. Daha ileri araştırmalar, doğada odakların varlığını ve hayvanların mikrop rezervuarları olarak rolünü kanıtladı.

Leishmaniasis nasıl bulaşır?

Hastalığın taşıyıcıları, en sevdikleri yaşam alanları kuş yuvaları, yuvalar, hayvan yuvaları ve kaya yarıkları olan çeşitli sivrisinek türleridir. Şehirlerde böcekler nemli ve sıcak bodrum katlarında, çöp yığınlarında ve çürüyen çöplüklerde aktif olarak yaşamaktadır.

Not:İnsanlar, özellikle de zayıflamış ve bağışıklığı düşük kişiler enfeksiyona karşı çok hassastır.

Leishmania, sivrisinek taşıyıcısının ısırmasından sonra yeni bir konağın vücuduna girer ve burada kamçılı bir forma dönüşür. Isırık bölgesinde, patojenlerle ve inflamatuar reaksiyona neden olan vücut hücreleriyle (makrofajlar, dev hücreler) dolu bir granülom belirir. Oluşum daha sonra düzelir ve bazen arkasında yara dokusu kalır.

Hastalık sırasında vücutta meydana gelen değişiklikler

Salgından kaynaklanan kutanöz leishmaniasis, lenfatik damarlar yoluyla lenf düğümlerine yayılarak içlerinde iltihaplanmaya neden olur. Ciltte uzmanlar tarafından leishmanioma adı verilen özel oluşumlar görülür.

Gelişimi sırasında kıkırdak ve dokuyu tahrip eden polipöz yapıların oluştuğu ağız boşluğu ve gırtlak mukozasına zarar veren formlar (Güney Amerika'da) vardır.

İç organların (visseral) leishmaniasis'i ile lenf düğümlerinden gelen mikroorganizmalar organlara nüfuz eder. Çoğu zaman - karaciğerde ve dalakta. Daha az sıklıkla hedefleri kemik iliği, bağırsaklar ve böbrek dokusudur. Nadiren akciğerlere nüfuz ederler. Bu arka plana karşı hastalığın klinik tablosu gelişir.

Enfekte olmuş vücut, patojenleri yavaş yavaş yok eden yavaş tipte bir bağışıklık sistemi tepkisi ile yanıt verir. Hastalık gizli hale gelir. Ve koruyucu güçler zayıfladığında tekrar ortaya çıkar. Leishmania herhangi bir zamanda aktif üremeye başlayabilir ve hastalığın sakin kliniği yenilenmiş bir güçle alevlenerek ateşe ve leishmania'nın atık ürünlerinin neden olduğu ciddi zehirlenmeye neden olur.

İyileşenler stabil görünümlerini korurlar.

Visseral leishmaniasis

Visseral leishmaniasis'in 5 ana türü vardır:

Hint kala-azar;
Akdeniz;
Doğu Afrika;
Çince;
Amerikan.

Hastalığın diğer isimleri - çocukluk leishmaniasisi, çocukluk kala-azarı.

Bu form çoğunlukla 1 ila 5 yaş arası çocukları etkiler. Hastalığın çoğunlukla izole vakaları yaygındır, ancak şehirlerde odaksal salgınlar da meydana gelir. Enfeksiyon yaz aylarında ortaya çıkar ve patolojinin klinik belirtileri sonbaharda gelişir. Hastalık vakaları Çin'in Kuzey-Batısında, Latin Amerika'da, Akdeniz'in yıkandığı ülkelerde ve Orta Doğu'da kaydedilmektedir. Visseral leishmaniasis ayrıca Orta Asya'da da görülür.

Vektörün ısırmasından şikayetlerin gelişmesinin başlangıcına kadar geçen süre 20 günden 3-5 aya kadardır. Isırık bölgesinde pullarla kaplı bir oluşum (papül) belirir.

Hastalığın dinamiğinde üç dönem vardır:

İlk tezahür– hastanın semptomları artar: halsizlik ve iştahsızlık, hareketsizlik, ilgisizlik. Muayene sırasında genişlemiş bir dalak tespit edilebilir.
Hastalığın yüksekliği– visseral leishmaniasis'in spesifik semptomlarının ortaya çıkması.
terminal– hasta bitkin görünüyor (kaşeksi), ince bir cilt, keskin bir şekilde azalmış kas tonusu, karın duvarını incelerken dalak ve karaciğerin konturları görünüyor.

Hastalığın zirvesinde ortaya çıkan visseral leishmaniasis'in spesifik semptomları:

Belirgin dalgalı bir ateş ortaya çıkar, sıcaklık yüksek sayılara ulaşır, karaciğer genişler ve kalınlaşır.
Organ hasarı süreci dalakta daha da güçlüdür. Bazen karın boşluğunun yarısından fazlasını kaplar. Çevredeki dokular iltihaplandığında etkilenen organlar ağrılı hale gelir.
Lenf düğümleri de büyümüştür ancak ağrısızdır.
Anemi gelişmesinin bir sonucu olarak “porselen” renk tonuna sahip cilt.
Hastalar kilo verir ve durumları kötüleşir.
Mukoza zarları nekrotik hale gelir ve ölür.
Dalağın güçlü bir şekilde genişlemesi, hepatik ven (portal hipertansiyon) içindeki basınçta belirgin bir artışa yol açar, bu da karın boşluğunda ve ödemde sıvının gelişmesine katkıda bulunur.
Dalaktan gelen baskı nedeniyle kalp sağa kayar, aritmi gelişir ve tansiyon düşer. Kalp yetmezliği gelişir.
Trakeal bölgedeki genişlemiş lenf düğümleri şiddetli öksürük ataklarına neden olur. Çoğu zaman bunlara pnömoni de eşlik eder.
Gastrointestinal sistemin aktivitesi bozulur. İshal var.

Visseral leishmaniasis'te hastalığın seyri şöyle olabilir:

akut (nadiren oluşur, şiddetli bir klinik seyir gösterir);
subakut (daha yaygın, süre - altı aya kadar, tedavi olmaksızın - ölüm);
uzun süreli (en yaygın olanı, tedavi sırasında olumlu sonuç veren, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde görülür).

Leishmaniasis'in bu varyantının tarihsel isimleri: “kara hastalık”, “dum-dum humması”. Hastaların yaş grubu 10 ila 30 yaş arasındadır. Çoğunlukla salgın hastalıkların görüldüğü kırsal nüfus. Hastalık Hindistan, kuzeydoğu Çin, Pakistan ve çevre ülkelerde yaygındır.

Enfeksiyondan klinik belirtilere kadar geçen süre yaklaşık 8 ay sürer. Şikayetleri ve klinik tablosu Akdeniz leishmaniasisine benzer.

Not: Kala-azar'ın ayırt edici bir özelliği cildin koyu, neredeyse siyah rengidir (adrenal bezlerde hasar).

Kala-azar, enfeksiyondan 1-2 yıl sonra ortaya çıkan ve birkaç yıl devam edebilen nodüllerin ve döküntülerin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Bu oluşumlar Leishmania'nın rezervuarlarıdır.

Kutanöz leishmaniasis (Borovsky hastalığı)

Derinin lokal lezyonları ile ortaya çıkar, bu lezyonlar daha sonra ülsere olur ve skarlaşır.

Eski Dünya kutanöz leishmaniasis

İki biçimde bilinir - antroponotik – Tip I Borovsky hastalığı ve zoonotik –IIBorovsky hastalığının türü.

Tip I Borovsky hastalığı (geç ülserleşen). Diğer isimler - Aşkabat, toklu, kentsel, kuru leishmaniasis.

En yüksek enfeksiyon oranı sıcak aylarda ortaya çıkar. Esas olarak şehirlerde ve kasabalarda bulunur. Ona karşı duyarlılık evrenseldir. Salgın salgınlar nadirdir. Hastalıktan sonra ömür boyu bağışıklık gelişir. Kutanöz leishmaniasis'in bu formunun Orta Doğu, Hindistan, Afrika ve Orta Asya ülkelerine yayıldığı bilinmektedir. Hastalık güney Avrupa'ya da ulaştı. Şu anda tasfiye edilmiş sayılıyor.

Kuluçka süresi (enfeksiyon anından hastalığın başlangıcına kadar) 3-8 aydan 1,5 yıla kadar sürebilir.

Bu tip kutanöz leishmaniasisin 4 tip tipik klinik semptomu vardır:

birincil leishmanioma. Gelişimin üç aşaması vardır - tüberkül, ülserasyon, yara izi;
sıralı leishmanioma;
yaygın infiltre edici leishmanioma (nadir);
tüberküloid dermal leishmaniasis (nadir).

Enfeksiyonun giriş kapısının olduğu yerde pembe bir papül (2-3 mm) oluşur. Birkaç ay sonra 1-2 cm çapa kadar büyür ve ortasında bir pul oluşur. Düştükten sonra altında kenarları yükseltilmiş granüler bir ülser kalır. Ülserasyon giderek artar. Hastalığın 10. ayının sonunda 4-6 cm'ye ulaşır.

Defektten yetersiz bir salgı salınır. Ülser daha sonra yara izi bırakır. Tipik olarak bu ülserasyonlar yüz ve ellerde bulunur. Ülseratif oluşumların sayısı ona ulaşabilir. Bazen aynı anda gelişirler. Bazı durumlarda ciltte ülserasyon olmaksızın tüberküloz kalınlaşmaları oluşur. Çocuklarda tüberküller birbirleriyle birleşebilir. Bu süreç bazen 10-20 yıla kadar uzayabiliyor.

Not: Prognostik olarak bu seçenek yaşam boyu güvenlidir ancak şekil bozucu kusurları geride bırakır.

Zoonotik – tip II Borovsky hastalığı (erken ülserasyon)). Ayrıca şöyle bilinir çöl-kırsal, ıslak leishmaniasis, Pendinsky ülseri.

Zoonotik kutanöz leishmaniasis'in kaynağı ve vektörü, hastalığın önceki tiplerine benzer. Esas olarak kırsal bölgelerde ortaya çıkan hastalık, insanların çok yüksek duyarlılığı ile karakterize edilir. Özellikle çocuklar ve ziyaretçiler etkileniyor. Dağıtım alanı aynıdır. Zoonotik leishmaniasis salgın salgınlara neden olur.

Ayırt edici bir özellik, leishmanioma evrelerinin daha hızlı ilerlemesidir.

Kuluçka süresi (enfeksiyondan hastalığın başlangıcına kadar) çok daha kısadır. Genellikle – 10-20 gün, daha az sıklıkla – 1,5 aya kadar.

Klinik varyantlar antroponotik tipe benzer. Aradaki fark, görünüşte bir kaynamaya (çıban) benzeyen büyük leishmanioma boyutundadır. Nekroz 1-2 hafta içinde gelişir. Ülserin boyutu çok büyük hale gelir - 15 cm veya daha fazla, kenarları gevşer ve üzerine basıldığında ağrı olur. Leishmanioma çevresinde de ülserleşen ve birleşen nodüller oluşur. Bazı durumlarda leishmanioma sayısı 100'e ulaşır. Bacaklarda, daha az sıklıkla gövdede ve çok nadiren yüzde bulunurlar. 2-4 ay sonra yara izi aşaması başlar. Gelişimin başlangıcından yara izine kadar yaklaşık altı ay geçer.

Yeni Dünyanın Kutanöz Leishmaniasisi

Amerikan kutanöz leishmaniasis. Diğer isimler - Brezilya leishmaniasisi, mukokutanöz leishmaniasis, espundia, uta ve benzeri.

Hastalığın bu varyantının ana özelliği mukoza zarlarındaki patolojik değişikliklerdir. Uzun vadeli sonuçlar arasında burun, kulak ve cinsel organların kıkırdaklarının deformasyonu yer alır. Kurs uzun ve şiddetlidir. Bu hastalığın çeşitli tür formları tanımlanmıştır.

Leishmaniasis tanısı

Teşhis aşağıdakilere dayanarak yapılır:

hastalığın mevcut odağı;
spesifik klinik bulgular;
laboratuvar teşhis verileri.

Kandaki visseral leishmaniasis ile anemi semptomları görülür (hemoglobinde keskin bir azalma, kırmızı kan hücreleri, renk indeksi), lökosit, nötrofil ve trombosit sayısı azalır. Kan hücrelerinin şeklinde patolojik değişkenlik gözlenir. Kan pıhtılaşması azalır. ESR keskin bir şekilde yükseliyor, bazen saatte 90 mm'ye ulaşıyor.

B – gama globulinlerde artış.

Çoğu durumda gerçekleştirilir:

Visseral leishmaniasis'i teşhis etmek için kan kültürleri yapılır. Daha az kullanılan yöntem ise lenf düğümleri, karaciğer ve dalak dokusunun biyopsisidir.

Leishmaniasis'in kutanöz varyantlarının tanısı ülser içeriğinin incelenmesiyle tamamlanır. Patojeni tespit etmek için deri kazıntıları ve biyopsiler alınır.

İyileşen hastalar önleyici testlere (Karadağ'ın leishmanin ile reaksiyonu) tabi tutulur.

Leishmaniasis tedavisi

Leishmaniasis'in visseral formlarının konservatif tedavisi:

Leishmaniasis'in kutanöz formları ayrıca tedavi edilir:

aminokinol, antimonil, glukantim;
leishmania'ya mekaprin ve metenamin çözeltisinin enjekte edilmesi;
berberin sülfat tozları ve merhemleri, bu ilaçlarla birlikte tıbbi merhemler de kullanılır;
elektrokoagülasyon kullanılarak tüberküllerin çıkarılmasıyla;
Kriyoterapi kullanarak oluşumları kaldırarak.

Tedaviye inatla dirençli durumlarda ilaç tedavisi uygulanır.

Visseral leishmaniasis, genellikle yalnızca sıcak iklimlerde bulunan bulaşıcı bir hastalıktır. İç organ formu hastalığın en şiddetli belirtisidir ve günümüzde gelişmiş ülkelerde enfeksiyon oldukça nadir teşhis edilmekte ve salgınlar meydana gelmemektedir. Ancak bağışıklığı son derece düşük olan kişiler ve güney tropik ülkelere tatil veya iş için seyahat eden kişiler, bu hastalığın nasıl kendini gösterebileceğini, ne olduğunu, hangi teşhis ve tedavinin gerekli olduğunu bilmelidir.

Hastalığın özellikleri

ICD-10'a göre bu hastalığın kodu B55.0'dır. Bugün enfeksiyon unutulmuş kategorisine giriyor - bu, çoğunlukla gelişmemiş ülkelerde, örneğin Afrika kıtasında bulunduğu anlamına geliyor.

Leishmaniasis'in coğrafi dağılımı ağırlıklı olarak tropikal ülkelerdir (sıcak iklim). Başka yerlerde bu enfeksiyonla karşılaşmak neredeyse imkansızdır. Örneğin, bugün enfeksiyon vakaları hala Orta Asya, Transkafkasya ve Güney Kazakistan'da görülüyor ve enfeksiyonun türü lokasyona bağlı.

Bu tür bölgelerde yaşayan veya ziyaret etmeyi planlayan herkes visseral leishmaniasis hakkında bilgi sahibi olmalıdır. Şu anda yalnızca tropik iklimlerde bulunan birçok farklı enfeksiyon var ve bunların bazıları ölümcül.

Önemli! Alışılmadık bir ortamdayken veya bir tatilden veya iş gezisinden döndükten sonra aniden kendinizi kötü hissederseniz, ciddi bir enfeksiyon olmadığından emin olmak için derhal bir doktora başvurmalısınız.

Bu enfeksiyonun ana taşıyıcıları hakkında bilgi sahibi olmaya değer. Genellikle bir kişiye çeşitli hayvanlardan gelen hastalık bulaşır. Tropikal ormanlarda sivrisinekler ve diğer kan emen böcekler genellikle leishmaniasisin ana vektörleridir. Genel olarak, sıklıkla ölüme bile yol açabilecek çeşitli enfeksiyonları yayarlar.

Köpekler ve bazı yabani hayvanlar gibi çeşitli sokak hayvanları da bu hastalığın taşıyıcıları olabiliyor. Bu vektörler çoğunlukla şehirlerde bulunur. Leishmaniasis enfeksiyonu genellikle bir ısırık yoluyla meydana gelir. Ancak hiçbir durumda yabancı hayvanlarla temasa geçmemelisiniz. Bu hastalık genellikle kişiden kişiye bulaşmaz.

Önemli! Bağışıklık ne kadar kötü olursa, ciddi bir leishmaniasis formu geliştirme olasılığının da o kadar yüksek olduğunu belirtmekte fayda var. HIV ile enfekte kişilerin iç organlardan oluşan bir enfeksiyon geliştirme olasılığı çok daha yüksektir. Bu nedenle bağışıklığı azalmış kişilerin kendilerine ve durumlarına daha dikkatli olmaları gerekir.

Bu enfeksiyondan etkilendiğinde karakteristik olmasa da birçok ciddi semptom ortaya çıkar. Doğru tanı koymak için anamnez almanız ve bu hastalığı diğer bakteriyel veya viral enfeksiyonlarla karıştırmanıza izin vermeyecek gerekli testleri yapmanız gerekir.

Visseral leishmaniasis'ten hangi organlar etkilenir? Enfeksiyon öncelikle omuriliğe ve sinir sistemine saldırır, ancak belirtileri genellikle sindirim sisteminin belirli organlarında görülür. Leishmaniasis ayrıca karaciğer ve dalağın durumunu da etkiler.

Farklı lezyon tipleri arasında semptomların gelişiminde genellikle anlamlı bir fark yoktur. Bu hastalığın kuluçka süresi kişinin genel sağlık durumuna bağlı olarak genellikle 10 günden birkaç aya kadar değişir. İstilacı aşama oldukça uzun olabilir, bu nedenle bu durumun gelişmesinin ve enfeksiyonun ortaya çıkmasının kesin nedenini hemen belirlemek her zaman mümkün değildir. Visseral leishmaniasis aşağıdaki yol boyunca gelişir:

Bunlar leishmaniasis'in ana belirtileridir. Benzer belirtiler diğer enfeksiyonlarda ve diğer hastalıklarda da ortaya çıkabilir, bu nedenle bu belirtilerin tespit edilmesi durumunda bir doktora başvurmalı ve gerekli muayeneyi yaptırmalısınız.

Önemli! Çocuklarda papül diğer semptomlardan daha erken gelişmeye başlar, bu nedenle çocuklarda ve yetişkinlerde semptomların ortaya çıkışındaki farkı hatırlamakta fayda var.

Teşhis

Bu vektör kaynaklı enfeksiyonun tanısı genellikle karmaşıktır: Ateşin ve diğer semptomların etken maddesini doğru bir şekilde tanımlamak, hastalığa diğer mikroorganizmaların neden olmadığından emin olmak ve patolojinin komplikasyonlarını belirlemek önemlidir.

Visseral leishmaniasis birçok tehlikeli komplikasyonun gelişmesine yol açabilir. Çoğu zaman pnömoni oluşur, hemorajik sendrom, enterokolit, stomatit ve laringeal ödem mümkündür. Tipik olarak bu hastalıklar ölümcül değildir, ancak ileri bir durumda zamanında tedavi edilmezse vücutta ölümcül sorunlara yol açabilirler.

Tedavi

“Kara humma”nın (enfeksiyonun isimlerinden biri) tedavisi yalnızca bulaşıcı hastalıklar uzmanı tarafından, genellikle hastane ortamında ve karantinada gerçekleştirilebilir. Ana tedavi antimon ilaçları kullanılarak gerçekleştirilir - bunlar intravenöz ve intramüsküler olarak uygulanır. Bu türden pek çok ilaç var, enfeksiyonu hızla bastırmaya yardımcı oluyorlar.

Leishmaniasise karşı aşı yaptırmak mümkün değildir, korunmanın tek yolu bu enfeksiyonun yayıldığı yerlerde yaşayan sivrisineklerin ve diğer canlıların saldırılarından kaçınmaktır. Ayrıca tanımadığınız evcil hayvanlarla temastan da kaçınmalısınız çünkü köpekler bile Leishmania'yı yayabilir. Sivrisineklere karşı özel araçlar (kovucular) kullanmaya değer.