Các bệnh về cơ của mi mắt. Các đặc điểm giải phẫu, địa hình và chức năng của mí mắt Điều trị chứng sưng mí mắt trên sau khi dùng Botox, Dysport, Xeomin

Mí mắt có mặt trước và mặt sau và hai cạnh: quỹ đạo (margo orbitalis), và tự do (margo liber) - tạo thành vết nứt lòng bàn tay, chiều dài khoảng 30 mm, chiều cao - 10-14 mm. Khi nhìn thẳng, mi trên che đi phần trên của giác mạc, mi dưới không chạm tới chi 1 - 2 mm. Mí mắt trên được bao quanh bởi lông mày. Rìa (mi) tự do của mí mắt cong về phía trước. Nó phân biệt giữa các xương sườn trước và sau và khoảng gian giữa các xương sườn nằm giữa chúng, dày tới 2 mm. Ở vùng nhân trung, các mí mắt được nối với nhau bằng một mi trong, tạo thành một góc trung gian tròn của mắt. Ở góc trong của khe nứt vòm họng là một hồ nước mắt (lacus lacrimalis), ở dưới cùng là tuyến lệ (caruncula lacrimalis - về mặt giải phẫu có cấu trúc da với các tuyến bã, lông và sợi cơ thô sơ). Ở bên, có thể nhìn thấy sự nhân đôi của kết mạc - nếp gấp bán nguyệt. Rìa tự do của mí mắt đi vào bề mặt trước và sau của mí mắt, được ngăn cách với chúng bởi các xương sườn trước và sau, tương ứng. Ở góc trong, bờ của mi trên và mi dưới, ngang với bờ ngoài của tuyến lệ, mang các nhú tuyến lệ với lỗ tuyến lệ. Rìa quỹ đạo là nơi chuyển tiếp của da của nó sang da của các vùng lân cận.

Mí mắt thực hiện chức năng che chở, bảo vệ nhãn cầu khỏi những tác động có hại từ bên ngoài và giác mạc với kết mạc không bị khô. Với tính di động lớn, mí mắt có sức mạnh đáng kể, nhờ các tấm, có tính nhất quán của sụn. Tần suất chớp mắt bình thường là 6-7 lần mỗi phút, trong khi nước mắt phân bố đều trên bề mặt giác mạc.

Các lớp mí mắt:

1) Da với mô dưới da - da của mí mắt mỏng, dễ bị di lệch, mô dưới da biểu hiện yếu, lỏng lẻo, không có mỡ, đó là đặc điểm của nó. Dưới da là một lớp mạc bề mặt bao phủ cơ vân của mí mắt. Có lông mi ở sườn trước tròn. Các tuyến mồ hôi (Moll) và bã nhờn (Zeiss) biến đổi mở vào các nang lông của lông mi.

2) Lớp cơ - bao gồm cơ tròn của mắt.

Cơ tròn của mắt (musculus orbicularis oculi) bao gồm hai phần:

a) phần xương chậu (pars palpebralis) của mí mắt trên và dưới - có hình dạng lunate, bắt đầu từ dây chằng bên trong và không tạo thành vòng tròn đầy đủ, chạm đến canthus bên ngoài, kết nối với dây nhảy gân, dưới đó là dây chằng bên ngoài của mí mắt. Một phần các sợi của phần vòm họng bắt đầu từ quá trình ra sau của dây chằng bên trong và nằm sau túi lệ - cơ Horner (cơ tuyến lệ), có chức năng mở rộng túi lệ. Các sợi cơ của phần lòng bàn tay ở rìa mí mắt giữa rễ của lông mi và các ống tuyến được gọi là cơ thể mi của Riolan (m. Subtarsalis Riolani), có tác dụng ép mép mi vào nhãn cầu và giúp loại bỏ các bí mật của các tuyến cổ chân. Cơ này rõ ràng hơn ở mí mắt dưới và trong trường hợp bệnh lý có thể gây ra tình trạng xoắn mí mắt.

b) phần quỹ đạo (pars orbitalis) - bắt đầu ở góc trong của mắt từ quá trình phía trước của hàm trên và, tạo thành một vòng tròn đầy đủ, được gắn vào vị trí ban đầu của nó.

Phần quỹ đạo, co lại chậm hơn hai lần, có tác dụng mạnh hơn. Sự co lại của phần xương sống gây ra chuyển động nhấp nháy của mí mắt và hơi nhắm lại. Sự ép chặt, cả tự nguyện và phản xạ, được đảm bảo bằng sự co của phần quỹ đạo cùng với phần xương sống. Các cơ bắt chước của khuôn mặt cũng tham gia vào cơ chế đóng mí mắt. Cơ tròn của mí mắt được bao bọc bởi dây thần kinh mặt, các sợi của dây thần kinh này đi qua ở độ sâu lớn - gần như ngang với màng xương.

Việc nâng mi được thực hiện bởi cơ nâng mi trên và cơ trơn - cơ mi trên và cơ mi dưới của Müller. Chức năng nâng mi dưới được thực hiện bởi cơ trực tràng dưới của mắt, giúp tạo thêm một đường gân tạo độ dày cho mi dưới.

Cơ nâng mi (musculus levator palpebrae), hoặc cơ nâng mi trên, bắt đầu ở đỉnh quỹ đạo, từ vòng gân Zinn, và đi về phía trước dưới thành trên của quỹ đạo. Không xa mép trên của quỹ đạo, cơ đi vào một gân rộng có dạng ba tấm, nằm phía sau cơ orbicularis và cân cơ tarsoorbital. Phần trước nhất của gân đi đến màng đệm tarsoorbital, hơi dưới nếp gấp obitan trên, xuyên qua các bó mỏng qua cân này và các sợi của cơ tròn, đến bề mặt trước của sụn và lan ra dưới da của mí trên, nơi nó bị mất. Phần giữa của gân bao gồm một lớp sợi mỏng đan vào mép trên của sụn. Phần thứ ba, phần sau được gửi đến phần trên của kết mạc. Việc gắn lưỡi nâng ở ba nơi đảm bảo nâng đồng thời tất cả các lớp của mí mắt. Cơ đòn bẩy được bao bọc bởi dây thần kinh vận động cơ (n. Oculomotorius).

Ở mặt sau của cơ đòn, khoảng 2 mm sau chỗ tiếp giáp với gân, bắt đầu có cơ Müller, bao gồm các sợi cơ trơn và bám vào bờ trên của sụn. Sự co lại cô lập của nó gây ra sự giãn nở nhẹ của khe nứt xương sống. Tại vì Cơ Müller được bao bọc bởi các sợi giao cảm; khi bị liệt dây thần kinh giao cảm, có thể quan sát thấy hiện tượng ptosis nhẹ. Khi tê liệt hoặc cắt ngang cơ đòn, quan sát thấy ptosis hoàn toàn.

Mi dưới cũng có cơ Muller, nằm dưới kết mạc, từ vòm đến bờ sụn.

Các cấu trúc chính tạo nên phức hợp cơ nâng mi bao gồm cơ thể mi, dây thần kinh đệm, dây chằng ngang của mí mắt trên (dây chằng Whitnall) và cơ Müller.

Dây chằng của Whitnall (Whitnall S. E., 1932) rất thú vị như sau - phần bề ngoài của nó, bao phủ cơ từ phía trên, ngay lập tức dày lên phía sau aponeurosis, tạo thành một dây rõ ràng của dây chằng, kéo dài theo hướng ngang và vượt qua quỹ đạo, đạt đến các bức tường của nó ở cả hai bên; dây chằng nằm song song với aponeurosis, nhưng được gắn ở mức độ cao hơn; về trung gian, vị trí gắn kết chính của dây chằng là khối, nhưng đằng sau nó có một số bó đi đến xương, đồng thời một dải được đánh dấu tốt di chuyển về phía trước để bắc cầu qua rãnh quỹ đạo trên; ở bên, dây chằng được nối với mô đệm của tuyến lệ, cắt vào nó giống như sừng bên của aponeurosis, và bên ngoài tuyến, nó đến rìa ngoài của quỹ đạo; phần lớn, nó nằm tự do phía trên aponeurosis, nhưng các sợi dày đặc của mô liên kết có thể liên kết chúng. Trước sự nén chặt của dây chằng, tấm này đột nhiên trở nên mỏng đến mức nó là một biên tự do, nhưng vẫn có thể thấy nó kéo dài về phía trước một lớp mỏng đến rìa quỹ đạo trên. Sợi dây này được thể hiện rất rõ trong bào thai. Khi một lực tác động vào cơ nâng sau, dây sẽ bị căng và do đó hoạt động như một dây chằng hạn chế cho cơ, ngăn nó hoạt động quá mức, một chức năng, nhờ vào vị trí và sự gắn kết của nó, nó hoạt động tốt hơn so với aponeurosis, mà sừng được cố định ở mức độ thấp hơn, và theo cách hiểu thông thường, chúng hoạt động trong sự thịnh vượng chung. Do đó, hành động của người cho vay bị giới hạn trong việc gắn các tờ giấy bạc của nó, như trường hợp của tất cả các cơ ngoại lai.

3) sụn (tuy nhiên, không có yếu tố sụn trong đó) - một mảng sợi dày đặc (tarsal), tạo hình dạng cho mí mắt. Mặt sau của nó kết hợp chặt chẽ với kết mạc, và mặt trước của nó được kết nối lỏng lẻo với cơ tròn. Các cạnh tự do của các tấm hướng vào nhau, các cạnh quỹ đạo có dạng cong hình cung. Chiều dài của mép tự do khoảng 20 mm, độ dày của bản cổ chân 0,8–1 mm, chiều cao của sụn dưới là 5–6 mm và chiều cao của sụn trên là 10–12 mm. Các cạnh quỹ đạo được cố định ở rìa của quỹ đạo bởi đường trục tarsoorbital (đường viền trước của quỹ đạo). Trong khu vực các góc của khe nứt đốt sống, các tấm thân được kết nối với nhau và cố định tại các thành xương tương ứng bằng các dây chằng bên trong (dây chằng palpebrarum mediale) và bên ngoài (dây chằng palpebrarum laterale) của mí mắt. Ở đây cần lưu ý rằng dây chằng bên trong có ba quá trình: hai quá trình đi ra trước và hợp nhất với các đầu trong của mi trên và mi dưới, và dây chằng thứ ba uốn cong ra sau và gắn vào mào sau của xương tuyến lệ. Phần sau của dây chằng, cùng với phần trước chính và với xương tuyến lệ, giới hạn hố lệ. Dây chằng bên ngoài được gắn vào mép ngoài của quỹ đạo ở mức độ khâu giữa xương trán và xương ổ cối. Việc bóc tách phần mí mắt bên ngoài của mí mắt bằng kéo trong quá trình phẫu thuật cắt mí mắt không được chạm đến xương, vì nó nằm ở đây, dưới sự cắt bên ngoài trong độ dày của phần quỹ đạo của cơ tròn của mí mắt, mà các mạch động mạch và tĩnh mạch đi vào phương thẳng đứng. Trong độ dày của sụn là các tuyến meibomian (khoảng 30 tuyến ở mỗi mí mắt) - các tuyến bã nhờn đã được sửa đổi, các ống bài tiết mở ra ở khoảng không gian giữa, gần với xương sườn sau.

4) kết mạc - bao phủ bề mặt sau của các sụn của mí mắt, đi lên bề mặt sau của cơ tới cơ đòn, và xuống dưới khoảng 1 cm trên các quá trình phát triển của cơ trực tràng dưới và, bao bọc thêm trên nhãn cầu, hình thành kết mạc vòm.

Da mí mắt rất mỏng và di động, vì mô dưới da của chúng rất lỏng lẻo và không có mỡ. Điều này góp phần làm cho phù nề dễ khởi phát và lan nhanh trong các quá trình viêm tại chỗ, tắc nghẽn tĩnh mạch và một số bệnh nói chung. Sự xơ xác của mô dưới da cũng giải thích cho sự lan rộng nhanh chóng của vết bầm tím và khí thũng dưới da ở mí mắt.

Các dây thần kinh cảm giác của da mí mắt xuất phát từ dây thần kinh sinh ba. Mí mắt trên được bao bọc bởi các nhánh tận cùng đến từ nhánh đầu tiên của dây thần kinh sinh ba, và mí mắt dưới được bao bọc bởi nhánh thứ hai.

Nằm dưới da cơ tròn của mí mắt(m. Orbicularis oculi), nằm trong dây thần kinh mặt, bao gồm hai phần - xương sống và quỹ đạo. Với việc chỉ thu gọn phần xương sống, mí mắt sẽ hơi khép lại, trong khi sự khép lại hoàn toàn của chúng có được nhờ sự co của cả hai phần cơ. Các sợi cơ chạy song song với bờ mi giữa các gốc lông mi và xung quanh ống bài tiết của tuyến meibomian tạo thành cơ riolan; nó ép mép của mí mắt vào mắt và thúc đẩy việc loại bỏ các chất tiết từ các tuyến meibomian đến bề mặt của mép giữa của mí mắt. Sự căng quá mức của cơ vân tay dẫn đến co thắt não, và thường gây ra chứng co cứng, điều này cũng có thể gây ra do co rút cơ riolan, đặc biệt là ở người cao tuổi.

Cần lưu ý rằng với sự co thắt rõ rệt và kéo dài của cơ, mí mắt cũng sưng lên đáng kể do các tĩnh mạch của mí mắt đi qua giữa các sợi của cơ tròn bị nén mạnh. Sự tê liệt của dây thần kinh mặt có thể dẫn đến mí mắt dưới bị lật và không khép được khe mắt (lagophthalmos).

Đến cơ mí mắt cơ nâng mi trên (m. Levator palpebrae superior), được bao bọc bởi dây thần kinh vận động cơ, cũng được áp dụng. Bắt đầu từ độ sâu của quỹ đạo, dây nâng đến sụn và gắn vào cạnh trên và mặt trước của nó. Giữa hai lớp gân của cơ đòn, một lớp sợi trơn được đặt - cơ Müller, bên trong là dây thần kinh giao cảm; nó cũng gắn vào mép trên của sụn. Trên mí mắt dưới không có cơ tương tự như cơ đòn bẩy, nhưng có cơ Muller (m. Tarsalis kém hơn). Sự co rút riêng lẻ của cơ Müllerian chỉ gây ra sự giãn nở nhẹ của khe nứt đốt sống, do đó, với liệt dây thần kinh giao cảm, sẽ có một chút ptosis, trong khi ptosis với levator palsy rõ ràng hơn và thậm chí có thể hoàn toàn.

Nền tảng vững chắc của thế kỷ các hình thức sụn (tarsus) cấu tạo bởi các mô liên kết dày đặc. Ý nghĩa sinh lý của sụn mí mắt, ngoài chức năng bảo vệ của nó, là do sự hiện diện của các tuyến meibomian trong độ dày của nó, bí quyết bôi trơn mép giữa của mí mắt, bảo vệ da của mí mắt khỏi bị thấm nước mắt. . Đặc điểm quan trọng nhất của cấu trúc của mí mắt là nguồn cung cấp máu vô cùng phong phú của chúng. Nhiều động mạch nối với nhau bắt nguồn từ hai hệ thống - từ hệ thống động mạch mắt và từ hệ thống động mạch mặt. Các nhánh động mạch đi về phía nhau hợp nhất và tạo thành vòm động mạch - arcus tarseus. Thường có hai ở mí mắt trên, và thường có một ở mí mắt dưới.
Tất nhiên, một nguồn cung cấp máu dồi dào cho mí mắt có tầm quan trọng thực tế rất lớn; Đặc biệt, điều này giải thích khả năng chữa lành tuyệt vời của các vết thương ở mí mắt, cả với tổn thương trên diện rộng và phẫu thuật thẩm mỹ.

Tĩnh mạch của mí mắt thậm chí nhiều hơn động mạch; dòng chảy ra từ chúng xảy ra cả trong các tĩnh mạch của khuôn mặt và trong các tĩnh mạch của quỹ đạo. Đồng thời, cần phải nhấn mạnh rằng các tĩnh mạch của quỹ đạo không có van, ở một mức độ nhất định, là một hàng rào tự nhiên dọc theo dòng máu tĩnh mạch. Theo quan điểm này, các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng của mí mắt (áp xe, viêm quầng, vv) có thể lây lan trực tiếp qua kênh tĩnh mạch không chỉ vào quỹ đạo, mà còn vào xoang hang và gây ra sự phát triển của viêm màng não mủ.

Mí mắt, palpebrae (Hy Lạp blepharon) , mí mắt trên, palpebra cao cấp và mí mắt dưới, palpebra kém, là những nếp da giới hạn phía trước nhãn cầu.

Khi mí mắt nhắm lại, chúng bao phủ hoàn toàn nhãn cầu; Khi mí mắt mở, các cạnh của chúng sẽ giới hạn khoảng trống của mí mắt (khe hở vòm miệng), rima palpebrarum; mí trên to hơn mí dưới.

Ở mỗi mí mắt, mặt trước và mặt sau của mí mắt và hai mép tạo thành khe của mí mắt được phân biệt.

Bề mặt trước của mí mắt, tướng mặt trước vòm miệng, cả trên và dưới, lồi và được bao phủ bởi da, nơi chứa nhiều tuyến bã nhờn và mồ hôi.

Mí trên bị giới hạn ở đầu lông mày, supercilium. Chân mày là sự nâng da hình con lăn dọc theo mép trên của quỹ đạo. Nó lồi hơn ở phần giữa và mỏng hơn ở phần ngoài. Bề mặt của lông mày được bao phủ bởi rất nhiều sợi lông nhỏ. Khi mí mắt trên được nâng lên, da của nó ở mức mép trên của quỹ đạo tạo thành một rãnh trên đáng chú ý.

Mí dưới được ngăn cách với má bằng một đường rãnh hơi rõ dưới mí mắt. Khi mí mắt được hạ xuống, da của nó ở mức rìa dưới của quỹ đạo, cũng như ở vùng của mí mắt trên, tạo thành một rãnh dưới. Rìa quỹ đạo của mí mắt là nơi chuyển tiếp của da nó vào da của các vùng lân cận.

Ở mép trong của bề mặt mí mắt, đôi khi có thể nhìn thấy nếp gấp mí mắt hơi dọc rõ rệt, plica palpebronasalis, có hình dạng hơi lõm và bao bọc dây chằng giữa của mí mắt từ bên trong.

Rìa tự do của mi mắt dày đến 2 mm. Phần lớn chiều dài của mí mắt này cong về phía trước, chỉ ở phần giữa thì độ cong mới biến mất.

Ở đây, các cạnh của mí mắt trên và dưới lần lượt trở nên cong lên và xuống, và kết nối với nhau với sự trợ giúp của mi mắt trung gian, commissura palpebrarum medialis, tạo thành một góc trung gian tròn của mắt, angulus oculi medialis.

Từ phía bên của mí mắt, kết nối với phần bên của mí mắt, commissura palpebrarum lateralis, tạo thành một góc bên cấp tính của mắt, angulus oculi lateralis.

Giữa các mép của mí mắt trên và dưới, ở góc trong của mắt, có một nếp gấp màu hồng được gọi là tuyến lệ, caruncula lacrimalis, xung quanh có một hồ nước, lacus lacrimalis. Phía trong từ kết mạc lệ là một nếp gấp nhỏ theo chiều dọc của kết mạc, được gọi là nếp gấp bán nguyệt của kết mạc, kết mạc plica semilunaris,đó là một thế kỷ thứ ba thô sơ.

Rìa của mí mắt đi vào bề mặt trước và sau của mí mắt, được ngăn cách với chúng bởi các cạnh trước và sau của mí mắt, tương ứng. limbis palpebrales anterior et sau.

Bờ trước của mí mắt hơi tròn. Sau lưng anh ta, rất nhiều sợi lông mọc lên theo độ dày của mí mắt - lông mi, lông mao, uốn cong ở mí mắt dưới xuống và ở trên - lên. Ngay lập tức, các ống bài tiết của tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi biến đổi liên quan đến các túi lông của lông mi mở ra.

Các cạnh của mí mắt trên và dưới ở góc giữa của mắt ở mức độ ngoại vi bên ngoài của tuyến lệ có độ cao nhẹ - nhú tuyến lệ, papilla lacrimalis. Đây là nơi bắt đầu các ống dẫn lệ trên và dưới. channeliculi lacrimales, mở ra ở đầu nhú của mí mắt với lỗ mở có thể nhìn thấy rõ ràng - lỗ tuyến lệ, dấu chấm câu.

Rìa sau của mí mắt đi trực tiếp vào bề mặt sau của mí mắt, tướng sau vòm miệng.

Bề mặt sau của mí mắt lõm xuống và được bao phủ bởi kết mạc của mí mắt, kết mạc tunica palpebrarum. Kết mạc bắt đầu từ rìa sau của mí mắt, sau khi đạt đến rìa quỹ đạo của mí mắt trên và dưới, sẽ quấn lại và chuyển đến nhãn cầu. Phần kết mạc này được gọi là kết mạc của nhãn cầu, tunica kết mạc bulbi. Bao phủ các phần trước của nhãn cầu, kết mạc đến chi của giác mạc, tạo thành một vòng kết mạc ở chỗ nối của củng mạc với giác mạc, kết mạc anulus. Kết mạc của nhãn cầu được kết nối lỏng lẻo với màng cứng.

Sự chuyển tiếp của kết mạc của mi mắt vào kết mạc của nhãn cầu tạo thành vòm trên và dưới của kết mạc, fornices kết mạc cấp trên và kém hơn, cùng với các phần khác của kết mạc, giới hạn túi kết mạc, kết mạc saccus, mở ra phía trước dọc theo đường nứt đốt sống cổ và nhắm mắt lại.

Trong khu vực của vòm trên và dưới, kết mạc tạo thành một loạt các nếp gấp. Trong độ dày của kết mạc có các tuyến kết mạc đơn lẻ, tuyến dầu kết mạc.

Một phần của mí mắt, nằm giữa da và kết mạc, bao gồm một số hình thành. Trực tiếp dưới da là cơ tròn của mắt.

Ở mi trên, phía sau cơ này, là gân của cơ nâng mi trên, m. levator palpebrae superioris; cơ này bắt đầu từ màng xương của thành trên của quỹ đạo trước ống thị giác, đi về phía trước và gần bờ trên của quỹ đạo đi vào một gân phẳng. Phần sau, đi vào độ dày của mí mắt trên, được chia thành hai tấm: một tấm bề ​​ngoài, lamina superis, đầu tiên nằm sau cơ tròn của mắt, và sau đó, xuyên qua nó bằng các sợi của nó, đi đến da của mí mắt, và một mảng sâu, lamina profunda, gắn vào mép trên của sụn mi trên.

Sâu hơn cơ tròn của mắt và gần mép tự do hơn, tương ứng là sụn trên của mí mắt, tarsus cấp trên, và sụn mi dưới của mí mắt, phần thân dưới, hơi hẹp hơn phần trên. Chúng được tạo thành từ sụn sợi và có độ bền cao. Trong sụn của mí mắt, mặt sau và mặt trước được phân biệt, và mỗi cạnh có hai cạnh - quỹ đạo và tự do.

Mặt sau của mảng sụn lõm xuống, tương ứng với bề mặt lồi của nhãn cầu và kết hợp chặt chẽ với kết mạc mi, dẫn đến bề mặt kết mạc ở vùng này nhẵn.

Mặt trước của sụn mi mắt lồi và nối với cơ vân của mắt qua mô liên kết lỏng lẻo.

Các mép tự do của mi trên và mi dưới tương đối đều nhau và hướng vào nhau. Các cạnh quỹ đạo cong hình cung, và độ cong này rõ ràng hơn ở sụn trên của mí mắt. Chiều dài bờ tự do của sụn mi là 20 mm, dày 0,8-1,0 mm; chiều cao mi trên 10-12 mm, mi dưới 5-6 mm.

Các cạnh quỹ đạo của các tấm đệm được cố định tại các cạnh tương ứng của quỹ đạo bằng phương pháp cân bằng quỹ đạo, quỹ đạo fascia, và cơ của mi trên và mi dưới.

Trong khu vực của góc giữa và góc bên của mắt, các sợi của mí mắt được kết nối với nhau và cố định tại các thành xương tương ứng của quỹ đạo thông qua các dây chằng giữa và bên của mí mắt, dây chằng cổ tay trung gian và dây chằng bên.

Dây chằng bên của mí mắt được chia bởi đường khâu bên của mí mắt, raphe palpebralis lateralisđặt nằm ngang.

Các phần sụn của mí mắt, nằm gần rìa tự do của mí mắt, tạo cho phần này của nó một mật độ nhất định, do đó nó được gọi là phần sụn của mí mắt, trái ngược với phần còn lại của mí mắt, ít dày đặc hơn. và được gọi là phần quỹ đạo của mí mắt.

Các cơ nhỏ trên và dưới của các mô của mí mắt, tương ứng, tiếp cận các mô của mí mắt. Đặc điểm của các cơ này là, được xây dựng từ mô cơ trơn, chúng gắn vào cơ xương, gắn với sụn của mí mắt.

Cơ nâng cao của sụn mi m. tarsalis cao cấp, kết hợp với cơ nâng mi trên, được cố định vào mặt trong của bờ trên của sụn mi trên, và cơ dưới của sụn mi, m. tarsalis kém, kết nối với các sợi của cơ trực tràng dưới, được cố định vào bờ dưới của sụn mi dưới.

Trong các tấm sụn của mí mắt trên và dưới, các tuyến bã nhờn bị thay đổi đặc biệt nằm - các tuyến sụn của mí mắt, dây thần kinh giới tính;ở mi trên có 27-40, ở mi dưới có 17-22.

Các ống bài tiết của các tuyến này mở ra trong khoảng không gian rìa gần mép sau hơn, và các phần chính hướng về rìa quỹ đạo của mí mắt và do đó, cấu trúc sụn của mí mắt bị uốn cong theo mặt phẳng sagittal. Các phần cuối của các phần chính của các tuyến không vượt ra ngoài sụn. Ở mí mắt trên, các tuyến không chiếm toàn bộ mảng sụn, nhưng không để lại rìa trên của nó; ở mi dưới chúng chiếm toàn bộ mảng sụn.

Ở mi trên, các tuyến có chiều dài không giống nhau trong suốt mảng sụn; ở phần giữa, chiều dài của các tuyến lớn hơn. Ở mí mắt dưới không có sự khác biệt rõ rệt về kích thước của các tuyến.

Trên rìa tự do của mí mắt giữa các lông mi, các ống dẫn của tuyến mồ hôi cũng mở ra, ciliares tuyến dầu và các tuyến bã nhờn tiếp cận các nang lông của lông mi, họ Hoa môi (Lineulae sebaceae).

Ngoài các tuyến này, ở mi dưới và mi trên còn có các tuyến sụn mi không vĩnh viễn.

Nhờ chuyển động chớp mắt, chúng góp phần phân bố đồng đều chất lỏng nước mắt trên bề mặt của chúng. Các mí mắt trên và dưới ở góc giữa và góc bên được kết nối với nhau bằng cách kết dính (comissura palpebralis medialis et lateralis). Khoảng 5 mm trước khi hợp lưu, các cạnh bên trong của mí mắt thay đổi hướng di chuyển và tạo thành một đường cong hình vòng cung. Khoảng không gian do chúng vạch ra được gọi là hồ lệ (lacus lacrimalis). Ngoài ra còn có một độ cao nhỏ màu hồng - kết mạc tuyến lệ (caruncula lacrimalis) và nếp gấp bán nguyệt liền kề của kết mạc (kết mạc plica semilunaris). Khi mí mắt mở, các cạnh của chúng sẽ giới hạn một khoảng trống hình quả hạnh được gọi là khe hở vòm miệng (rima palpebrarum). Chiều dài ngang của nó là 30 mm (ở người lớn) và chiều cao ở phần trung tâm dao động từ Yu đến I mmnia. Cung cấp máu cho mí mắt

Mí mắt có một mạng lưới phong phú rộng khắp

nối các mạch của động mạch mắt (các nhánh của động mạch cảnh trong) và hàm trên (các nhánh của động mạch cảnh ngoài). Chúng tạo thành các vòng cung trên mí mắt, cung cấp dinh dưỡng và tái tạo tốt cho chúng (trong trường hợp bị thương, phẫu thuật).

Dòng chảy của máu tĩnh mạch xảy ra đối với các tĩnh mạch của khuôn mặt và quỹ đạo, giữa chúng có các lỗ nối. Không có van trong các tĩnh mạch, và máu lưu thông theo các hướng khác nhau. Kết quả là, quá trình viêm của mí mắt (áp xe, phù nề, mạch máu, v.v.) của nửa trên của khuôn mặt vào quỹ đạo và xoang hang và sự phát triển của viêm màng não mủ có thể xảy ra.

Các mạch bạch huyết của mi mắt trên đổ vào các hạch bạch huyết nằm ở phía trước của mi mắt, mi mắt dưới thành các hạch nằm ngang với góc hàm dưới.

Bộ máy cơ của mí mắt, phần bên trong của nó

Dưới da của mí mắt là cơ tròn của mắt, trong đó phần quỹ đạo và phần thế tục được phân biệt. Các sợi của phần quỹ đạo bắt đầu từ quá trình phía trước của hàm trên trên thành trong của quỹ đạo, tạo thành một vòng tròn đầy đủ dọc theo cạnh của quỹ đạo, và gắn vào vị trí gốc của chúng. Các sợi của phần mí mắt không có hướng tròn và bị ném theo kiểu vòng cung giữa các tuyến giữa và bên của mí mắt. Sự co lại của chúng làm cho mí mắt đóng lại khi ngủ và khi chớp mắt. Khi nheo mắt, cả hai phần của cơ đều co lại.

Tuyến lệ giữa, bắt đầu như một bó dày đặc từ quá trình phía trước của hàm trên trước đến đỉnh tuyến lệ trước, đi đến góc trong của khe hở vòm miệng, nơi nó chia đôi và được đan vào các đầu bên trong của các sợi hoa của cả hai mí mắt. . Các sợi bao sau của dây chằng này quay ngược lại từ góc trong và gắn vào mào lệ sau. Do đó, giữa đầu gối trước và sau của mi mắt trung gian và xương tuyến lệ, một không gian xơ được hình thành, trong đó có túi lệ.

Các sợi của phần mi mắt, bắt đầu từ đầu gối sau của dây chằng và lan qua túi lệ, được gắn vào xương, được gọi là phần tuyến lệ của cơ vân mắt. Trong quá trình chớp mắt, nó làm căng thành túi lệ, trong đó tạo ra một khoảng chân không, hút nước mắt từ hồ lệ qua ống lệ.

Các sợi cơ chạy dọc theo bờ mi giữa gốc lông mi và ống bài tiết của các tuyến sụn mi (tuyến meibomian) tạo nên cơ mi. Với độ căng thích hợp, xương sườn sau của mí mắt tiếp giáp chặt chẽ với mắt.

Ở rìa quỹ đạo trên, cơ nâng mi trên được gắn vào sụn, bắt đầu từ màng xương của quỹ đạo trong vùng mở thị giác. Cơ này chạy về phía trước dọc theo thành trên của quỹ đạo và đi vào gân rộng không xa mép trên của quỹ đạo. Các sợi trước của gân này được gửi đến bó mi của cơ tròn và da của mi. Các sợi của phần giữa của gân gắn vào sụn, và các sợi của phần sau tiếp cận kết mạc của nếp gấp chuyển tiếp trên. Cơ này nằm ở đầu trước của đòn bẩy và được kết nối chặt chẽ với nó. Cấu trúc phân bố các gân của cơ nâng mi trên này đảm bảo cho việc nâng đồng thời tất cả các bộ phận của mí mắt.

Cơ tế bào của mắt được bao bọc bởi dây thần kinh mặt. Hai chân của cơ nâng mi trên được bao bọc bởi dây thần kinh vận động cơ, phần giữa của nó, bao gồm các sợi trơn, bởi dây thần kinh giao cảm.

Chẩn đoán

Nghiên cứu về bệnh nhân bắt đầu bằng việc kiểm tra mí mắt, trong đó tình trạng của da và các cạnh của mí mắt, vị trí của chúng (đảo ngược, lệch), sự phát triển của lông mi, chiều rộng của vết nứt vòm họng, sự hiện diện của chứng sợ ánh sáng, nước mắt, và co thắt được thiết lập.

Việc kiểm tra vỏ bọc liên kết chỉ có thể thực hiện được với mí mắt. Mí dưới quay ra dễ dàng: để làm điều này, kéo nó xuống và ấn nhẹ vào mép xương của quỹ đạo; bệnh nhân nên nhìn lên, đồng thời có thể nhìn thấy màng nhầy của mi dưới và nếp gấp chuyển tiếp.

Neoplasms. U mí mắt là những khối u lành tính, ác tính và phá hủy cục bộ có nguồn gốc từ các mô khác nhau của mí mắt. Các khối u lành tính: u nhú, mụn già (u nhú tế bào đáy, dày sừng tiết bã)

Hơi gợi nhớ đến u nhú, nhưng dễ bị sừng hóa hơn, Keratoacanthoma Trichoepithelioma Hiếm khi quan sát thấy. Nó xuất phát từ nang tóc. Có một số dạng hình thái của khối u này: dạng nang, tế bào trong, rắn và phức tạp (kết hợp của ba loại trước đó). Nó xảy ra chủ yếu ở phần trung tâm của mí mắt dưới và được phân định rõ ràng với các mô lân cận.

Khối u Basalioma phát triển phá hủy cục bộ. Nó thường phát triển ở mí mắt dưới (46,6% trường hợp) và ở rìa trong của mắt (34,4%). Nó được quan sát thấy ở người lớn tuổi từ 50-70 tuổi, nhưng cũng xảy ra ở tuổi trẻ hơn. Loại u này là kết quả của quá trình ác tính của một khối u lành tính thành khối u ác tính.

Các khối u ác tính. Ung thư mí mắt Ung thư mí mắt chiếm khoảng 20% ​​tổng số các khối u của mí mắt. Nó xảy ra thường xuyên nhất ở vùng không gian giữa và ở ranh giới của biểu mô niêm mạc và biểu bì. Sự phát triển của nó có trước sự hiện diện của các bệnh tiền ung thư. Tế bào u có nguồn gốc từ biểu bì, lớp gai của nang lông, ống bài tiết của tuyến lệ và tuyến meibomian.

Ung thư tuyến meibomian (ung thư biểu mô tuyến meibomian, ung thư tuyến bã nhờn). Ung thư biểu mô mi dưới, nhưng là một khối u rất ác tính giả dạng u basali, nhưng di căn sớm ở vùng và xa và có tiên lượng không thuận lợi. U ác tính của mí mắt. Một loại u hiếm của mí mắt phát triển trên nền của u ác tính. Diễn biến lâm sàng - như trong u ác tính của các bản địa hóa khác. Các khối u trung mô ác tính của mi mắt. Chúng bao gồm u xơ và u mạch, chỉ những trường hợp riêng biệt mới được mô tả. Điều trị u mi phụ thuộc vào cấu trúc mô học của khối u, diễn biến lâm sàng của bệnh, vị trí và mức độ của quá trình phát triển của khối u . Các khối u lành tính được điều trị bằng phẫu thuật. Đối với điều này, các khối u phải trải qua quá trình đông máu, khử lạnh và phẫu thuật cắt bỏ. Trong trường hợp điều trị u máu còn sử dụng phương pháp xạ trị, các khối u ác tính cũng được loại bỏ thành công bằng phương pháp hút lạnh. Trong trường hợp điều trị các khối u ác tính thông thường sau liệu pháp gamma và phẫu thuật, chất dẻo sau phẫu thuật được sử dụng để thay thế các khuyết tật. Hóa trị trong điều trị u mi mắt không được sử dụng rộng rãi.

32. Các bệnh về mi mắt (viêm bờ mi, đồi mồi, hắc lào, ung thư). Căn nguyên, chẩn đoán, điều trị.

Viêm bờ mi là tình trạng viêm hai bên mép của mí mắt, hầu như luôn có diễn biến mãn tính và là một trong những bệnh về mắt phổ biến nhất. Tùy theo căn nguyên mà người ta phân biệt viêm bờ mi nhiễm trùng, viêm và không viêm. Viêm bờ mi truyền nhiễm thường do vi khuẩn (Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella lacunata), có thể bị ảnh hưởng bởi vi rút (vi rút herpes simplex, vi rút herpes zoster, u mềm lây), nấm gây bệnh (Pityrosporum ovale và P. oibiculare), động vật chân đốt (bùng phát - Demodex folliculorum humans và D. brevis, rận - Phthirus pubis). Viêm bờ mi không do nhiễm trùng xảy ra với bệnh tăng tiết bã nhờn, bệnh trứng cá đỏ, bệnh chàm. Viêm bờ mi thường được chẩn đoán nhiều hơn ở người cao tuổi và trong tình trạng suy giảm miễn dịch do các nguyên nhân khác nhau (HIV, hóa trị liệu ức chế miễn dịch). Về bản chất, viêm bờ mi có thể là cấp tính và mãn tính. Các yếu tố kích thích quá trình viêm mãn tính là tật khúc xạ (điều chỉnh không đầy đủ cho chứng tăng viễn thị và loạn thị), hội chứng khô mắt, viêm kết mạc mãn tính, các bệnh về đường tiêu hóa (viêm dạ dày, viêm đại tràng, v.v.), hệ thống nội tiết (đái tháo đường), như cũng như tiếp xúc với các chất gây dị ứng (bao gồm cả thuốc), bụi, không khí khô, khói. Tùy thuộc vào nội địa hóa của quá trình, bệnh lý của các tấm mí mắt trước (viêm bờ mi trước) và sau (viêm bờ mi sau) được phân biệt. Viêm bờ mi trước là một biểu hiện cục bộ của bệnh lý da (tăng tiết bã nhờn, bệnh rosacea), kèm theo tụ cầu hoặc nhiễm trùng khác với sự hình thành áp xe trong nang. Viêm bờ mi sau xuất hiện do rối loạn chức năng của các tuyến meibomian. Các dạng lâm sàng chính sau đây của viêm bờ mi được phân biệt: có vảy, loét, sau (rìa), bờ mi. Lúa mạch là tình trạng viêm mủ cấp tính gây đau đớn của các tuyến meibomian hoặc các tuyến khác của rìa mí mắt. Thường do Staphylococcus aureus. Đại mạch bên ngoài là một bệnh viêm cấp tính do vi khuẩn của tuyến bã nhờn hoặc tuyến mồ hôi với sự hình thành của một áp xe cục bộ. Lúa mạch nội, hoặc meibomite, xảy ra với tình trạng viêm mủ của các tuyến meibomian. Lúa mạch thường xuất hiện trên nền của bệnh tiểu đường, bệnh đường tiêu hóa mãn tính và được kết hợp với mụn trứng cá, chứng thiếu máu và suy giảm miễn dịch. Thời gian đầu của bệnh, khi nhắm lại có cảm giác cộm ở bờ mi tự do, sờ vào vùng này có cảm giác đau. Với sự xuất hiện của thâm nhiễm, phù nề tăng lên ở rìa của mí mắt. Cường độ của cơn đau thường tương ứng với mức độ nghiêm trọng của vết sưng. Đến ngày thứ 2-3, một “đầu” mủ xuất hiện ở vùng bờ mi bị viêm sưng đau. Vào ngày thứ 4, "quy đầu" được mở ra kèm theo "que" bị hoại tử và mủ. Sau khi mở cửa tự phát vào cuối tuần, các triệu chứng (phù, sung huyết) nhanh chóng biến mất. Đại mạch ngoài nằm ở rìa mí mắt, nơi tập trung các tuyến mồ hôi của mí mắt. Lúa mạch bên trong chỉ có thể được nhìn thấy khi lật mí mắt. Xung quanh đại mạch, kết mạc bị viêm, phù nề. Có thể có sưng to và đau các hạch bạch huyết mang tai. Việc ép lúa mạch rất nguy hiểm, vì nó có thể dẫn đến sự phát triển của viêm mô tế bào quỹ đạo, huyết khối tĩnh mạch quỹ đạo, huyết khối xoang hang và viêm màng não mủ (rất hiếm). Lúa mạch được phân biệt với chalazion (dày đặc khi sờ vào) và dacryoadenitis (một bản địa hóa khác của trọng tâm của viêm). Điều trị là bảo tồn: thuốc nhỏ và thuốc mỡ với kháng sinh, nhiệt khô. Việc sử dụng "nhiệt ẩm" là không thể chấp nhận được, vì nó gây ra sự xuất hiện của áp xe mới. Trường hợp bệnh có tính chất tái phát, điều trị tăng cường tổng hợp, bổ sung chế độ ăn uống “Men bia”, nên đi khám bác sĩ chuyên khoa nội tiết, tiêu hóa, da liễu. Tiên lượng tốt. Chalazion là một dạng hình tròn không đau, có độ đàn hồi cao, nhất quán ở vùng da lưng của mí mắt, không hàn vào da. sự xuất hiện tạm thời của một số đốm màu trên mí mắt trên và dưới. Chalazion khác với lúa mạch ở tỷ trọng lớn hơn. Lớp da bên trên dễ bị xê dịch, màu sắc không bị thay đổi. Các nốt sần phát triển nhanh tái phát cần chẩn đoán phân biệt với ung thư biểu mô tuyến meibomian. Sự hình thành tăng chậm (trong vòng vài tháng), sự kết dính của nó với tấm cổ chân, da còn nguyên vẹn tạo cơ sở để dễ dàng xác định chẩn đoán nấm da. Chalazion ban đầu được điều trị bằng cách tiêm tại chỗ kenalog, dexamethasone hoặc enzym phân giải protein, nhưng điều trị phẫu thuật là triệt để. Đường rạch của kết mạc vòm miệng được thực hiện vuông góc với mép của mí mắt (Hình 7.10, a), mảnh vỡ được loại bỏ trong nang. Nếu viên nang được mở ra, nội dung của nó được lấy ra bằng thìa sắc (Hình 7.10, b). Việc cắt bỏ hoàn toàn nang và kiểm tra mô học của nó (để loại trừ ung thư biểu mô tuyến) là bắt buộc. Tiên lượng tốt. Có thể hình thành các niềm vui mới.

- (m. levator palpebrae superioris, PNA, BNA, JNA) xem danh sách các anat. điều kiện... Từ điển y học lớn

CRYPTOPHTHALMUS- (từ tiếng Hy Lạp kryptos ẩn và mắt ophthalmos), một dị tật bẩm sinh, bao gồm thực tế là nhãn cầu được bao phủ bởi da liên tục kéo dài từ má đến trán. Đôi khi có một lỗ hở thô sơ thay cho khe nứt xương sống, đôi khi ... ...

Cơ quan con- Nhãn cầu có tính di động do các cơ của nhãn cầu (mm. Bulbi). Tất cả chúng, ngoại trừ cơ xiên dưới (m. Xiên dưới), đều xuất phát từ độ sâu của quỹ đạo, tạo thành một vòng gân chung (anulus tensineus communis) (Hình 285) xung quanh ... ... Atlas giải phẫu người

Con mắt- cơ quan cảm nhận sự kích thích ánh sáng ở một số động vật không xương sống (đặc biệt ở động vật chân đầu), tất cả động vật có xương sống và ở người. Ở hầu hết các động vật không xương sống, chức năng G. được thực hiện bởi các cơ quan thị giác ít phức tạp hơn, ví dụ ... ... Bách khoa toàn thư Liên Xô vĩ đại

Các cơ quan chính- Bộ máy chính chịu trách nhiệm thu nhận là nhãn cầu (bulbus oculi) (Hình 283, 285). Nó có dạng hình cầu không đều và nằm ở phần trước của quỹ đạo. Hầu hết nhãn cầu bị ẩn, và nhìn thấy ... ... Atlas giải phẫu người

Hệ thống mã hóa chuyển động khuôn mặt- Cơ của đầu và cổ Hệ thống mã hóa hành động trên khuôn mặt (FACS) là một hệ thống phân loại ... Wikipedia

LICHTENBERG- Alexander (Alexander Lich tenberg, sinh năm 1880), một người Đức xuất sắc đương thời. nhà tiết niệu học. Anh ta từng là trợ lý cho Czerny và Narath. Năm 1924, ông nhận trưởng khoa tiết niệu ở nhà thờ Công giáo St. Hedwigs ở Berlin, thành một bầy ở ... ... Bách khoa toàn thư lớn về y học

Phản xạ- Phản xạ I (tiếng Latinh là phản xạ quay lại, phản xạ) là phản ứng của cơ thể, đảm bảo sự xuất hiện, thay đổi hoặc chấm dứt hoạt động chức năng của các cơ quan, mô hoặc toàn bộ cơ thể, được thực hiện với sự tham gia của trung ương thần kinh .. ... Bách khoa toàn thư y học

Mí mắt- I Mí mắt (palpebrae) cơ quan phụ của mắt, có dạng nắp hình bán nguyệt đóng phía trước nhãn cầu khi nhắm lại. Bảo vệ bề mặt mở của mắt khỏi những ảnh hưởng xấu từ môi trường và góp phần làm ... Bách khoa toàn thư y học

Chuyển động mắt- Sơ đồ các cơ vận nhãn: 1. Vòng gân chung 2. Trực tràng trên 3. Trực tràng dưới 4. Trực tràng trung gian 5. Trực tràng bên 6. Cơ xiên trên 8. Cơ xiên dưới 9. Cơ vận nhãn mác 10.… ... Wikipedia

mí mắt- (palpebrae) hình thành nằm ở phía trước nhãn cầu. Có mí trên và mí dưới hạn chế tình trạng nứt đốt sống cổ. Phía trên mí mắt trên là lông mày. Mí mắt được bao phủ bởi da ở bên ngoài, kết mạc ở bên trong, dày đặc ... Bảng chú giải thuật ngữ và khái niệm về giải phẫu người