Thứ tự 1024 ITU sẽ được thay đổi. Bộ Lao động “đánh giá quá cao” người khuyết tật: các chuyên gia về các tiêu chí mới cho người khuyết tật

Sau khi giám sát việc áp dụng các phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các tổ chức nhà nước liên bang về kiểm tra y tế và xã hội, đã được phê duyệt. Lệnh của Bộ Lao động và Bảo trợ Xã hội Liên bang Nga ngày 29 tháng 9 năm 2014 số 664n, trên thực tế sau một năm áp dụng, Lệnh của Bộ Lao động và Bảo trợ Xã hội Liên bang Nga số 1024n ngày 17 tháng 12, Năm 2015 đã phê duyệt các phân loại và tiêu chí mới được sử dụng trong việc thực hiện các công dân khám sức khỏe và xã hội bởi các cơ quan nhà nước liên bang về chuyên môn y tế và xã hội.
Ngày 2 tháng 2, Lệnh của Bộ Lao động và Bảo trợ Xã hội Liên bang Nga ngày 17 tháng 12 năm 2015 số 1024n “Về các phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các cơ sở y tế nhà nước liên bang và kiểm tra xã hội ”(Lệnh số 1024n) có hiệu lực.
Một sự thay đổi trong cách tiếp cận xác định tình trạng khuyết tật dẫn đến thực tế là trong quá trình kiểm tra lại, không phải tất cả công dân khuyết tật vẫn ở trong tình trạng này. Đồng thời cũng không loại trừ yếu tố chủ quan trong quá trình khám bệnh, xã hội và cơ sở khuyết tật. Hóa ra nhiều công dân bị bệnh nặng, hầu hết là trẻ em, không được công nhận là tàn tật và không nhận được các cơ hội điều trị và phục hồi chức năng thích hợp.
Mục đích chính của việc ban hành Lệnh số 1024n là chỉ rõ các phương pháp tiếp cận để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các chức năng cơ thể bị suy giảm và các tiêu chí để xác định khuyết tật, bao gồm cả đối với trẻ em, để làm rõ các từ ngữ của các chức năng bị suy giảm, điều này lẽ ra phải loại bỏ cách hiểu không bình đẳng của chúng ở các vùng khác nhau và các phương pháp tiếp cận khách quan hơn đối với điều trị y tế. chuyên môn xã hội.
Lệnh số 1024n bao gồm các bệnh và dị tật xảy ra ở trẻ em như đái tháo đường phụ thuộc insulin xảy ra ở thời thơ ấu, sứt môi và hở hàm ếch (sứt môi và vòm miệng), phenylketon niệu, hen phế quản xảy ra ở thời thơ ấu.
Lệnh mới số 1024n xác định các loại rối loạn dai dẳng chính của các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật gây ra, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật và mức độ nghiêm trọng của chúng, cũng như các loại chính của cuộc sống con người và mức độ nghiêm trọng về những hạn chế của các danh mục này.
Như trong Lệnh số 664n, sáu nhóm chính của các loại rối loạn dai dẳng của các chức năng của cơ thể con người đã được xác định: vi phạm các chức năng tâm thần; vi phạm các chức năng ngôn ngữ và lời nói; vi phạm các chức năng cảm giác; rối loạn các chức năng liên quan đến thần kinh cơ, xương và vận động; vi phạm các chức năng của hệ thống tim mạch, hô hấp, tiêu hóa, nội tiết và chuyển hóa, hệ thống máu và hệ thống miễn dịch, chức năng tiết niệu, chức năng của da và các hệ thống liên quan; vi phạm do biến dạng bên ngoài cơ thể.
Thuật toán ước tính mức độ nghiêm trọng của những suy giảm liên tục đối với các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật cũng đã được cứu - theo tỷ lệ phần trăm trong phạm vi từ 10 đến 100, với bước là 10%. Vẫn còn bốn mức độ nghiêm trọng của vi phạm dai dẳng các chức năng của cơ thể con người - mức độ I - mức độ vi phạm từ 10 đến 30%, mức độ II - vi phạm trong khoảng 40 đến 60%, mức độ III - vi phạm trong phạm vi từ 70 đến 80%, độ IV - vi phạm từ 90 đến 100%.
Không có sự khác biệt cơ bản trong việc thành lập các nhóm khuyết tật. Tuy nhiên, trong Lệnh số 1024n không có tuyên bố rõ ràng về các tiêu chí mà không chỉ một chuyên gia ITU, mà còn cho một công dân bình thường hoặc bác sĩ của một tổ chức y tế giới thiệu bệnh nhân đến ITU có thể hiểu được.
Giả sử, theo đoạn 8 của Lệnh số 1024n, tiêu chuẩn để xác định tình trạng khuyết tật là rối loạn sức khỏe với mức độ II trở lên về sự suy giảm liên tục các chức năng của cơ thể con người (trong khoảng từ 40 đến 100 phần trăm), gây ra bởi bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, dẫn đến hạn chế 2 hoặc 3 mức độ nghiêm trọng của một trong các loại hoạt động chính của con người hoặc 1 mức độ nghiêm trọng của hai hoặc nhiều loại hoạt động sống của con người trong các kết hợp khác nhau của chúng mà xác định sự cần thiết phải được bảo trợ xã hội của mình.
Theo đoạn 9, các tiêu chí để thành lập các nhóm khuyết tật được áp dụng sau khi tình trạng khuyết tật đã được thiết lập cho một công dân phù hợp với các tiêu chí để xác lập khuyết tật, được quy định tại đoạn 8 của điều này. Và sau đó, cụ thể đối với các nhóm khuyết tật, các loại hoạt động sống tương ứng với một nhóm khuyết tật cụ thể không được chỉ định.
Do đó, khoản 10 nêu rõ: tiêu chí để xác định nhóm khuyết tật đầu tiên là vi phạm sức khỏe con người với mức độ IV mức độ nghiêm trọng của vi phạm dai dẳng các chức năng của cơ thể con người (trong khoảng từ 90 đến 100 phần trăm), do bệnh , hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật.
Khoản 11 nêu rõ: tiêu chí để xác định nhóm khuyết tật thứ hai là vi phạm sức khỏe con người với mức độ III là suy giảm chức năng cơ thể liên tục (trong khoảng từ 70 đến 80 phần trăm), do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật. .
Đoạn 12 nêu rõ: tiêu chí để thiết lập nhóm khuyết tật thứ ba là vi phạm sức khỏe con người với mức độ II của các vi phạm liên tục các chức năng cơ thể (trong khoảng từ 40 đến 60 phần trăm), do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật.
Trong đoạn 13. Loại "trẻ em khuyết tật" được xác lập nếu đứa trẻ có mức độ II, III hoặc IV về mức độ nghiêm trọng của các vi phạm liên tục các chức năng cơ thể (trong khoảng từ 40 đến 100 phần trăm) do bệnh tật, hậu quả của thương tích và khuyết tật.
Nghĩa là, Sắc lệnh số 664n đã chỉ rõ sự tương ứng giữa mức độ nghiêm trọng của những vi phạm dai dẳng các chức năng của cơ thể con người và mức độ nghiêm trọng của những hạn chế đối với các hạng mục hoạt động sống của con người.
Trong Lệnh số 1024n không có khái niệm rõ ràng rằng mức độ II của mức độ nghiêm trọng của các vi phạm liên tục các chức năng cơ thể (trong khoảng từ 40 đến 60%) có thể tương ứng với mức độ nghiêm trọng thứ nhất của hai hoặc nhiều loại hoạt động sống của con người trong sự kết hợp khác nhau của chúng.
Ví dụ, khi thiết lập nhóm khuyết tật thứ ba, sự suy giảm dai dẳng của các chức năng trạng thái ở mức độ II (trong khoảng từ 40 đến 60%) có thể tương ứng với 1 mức độ nghiêm trọng của loại vận động và tự phục vụ (hoặc 1 mức độ nghiêm trọng của loại hoạt động và chuyển động lao động), v.v.
Sẽ rõ ràng hơn nếu các tiêu chí cũ được giữ nguyên trong Thứ tự số 1024n, chỉ thêm một khoảng tỷ lệ phần trăm.
Đối với trẻ em, cũng như trong Lệnh số 664, và trong Lệnh số 1024n, cũng không có khái niệm rõ ràng để thiết lập loại trẻ em khuyết tật.
Do đó, theo đoạn 13 của Sắc lệnh mới số 1024n, loại "trẻ em khuyết tật" được thiết lập nếu đứa trẻ có mức độ II, III hoặc IV mức độ nghiêm trọng của các vi phạm liên tục các chức năng cơ thể (trong khoảng từ 40 đến 100 phần trăm) do bệnh tật, hậu quả của thương tích và khuyết tật gây ra. Từ đó có thể hiểu rằng một đứa trẻ cũng giống như một người lớn, nên có một nhóm khuyết tật.
Lệnh số 1024n, cũng như Lệnh số 664n, bao gồm các bệnh phổ biến nhất. Tuy nhiên, trong Lệnh số 1024n, họ chỉ ra rằng “nếu phụ lục của các phân loại và tiêu chí này không đưa ra đánh giá định lượng về mức độ nghiêm trọng của các vi phạm liên tục đối với một chức năng cụ thể của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc các khuyết tật mà người được kiểm tra, sau đó mức độ nghiêm trọng của các vi phạm dai dẳng các chức năng của cơ thể con người tính theo tỷ lệ phần trăm được thiết lập bởi tổ chức chuyên môn xã hội và y tế của nhà nước liên bang theo các khoản 3 - 6 của đoạn này dựa trên các đặc điểm lâm sàng và chức năng. bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật gây ra các vi phạm nêu trên, tính chất và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng, giai đoạn, diễn biến và tiên lượng quá trình bệnh lý. Có nghĩa là, vẫn chưa rõ nơi lấy các đặc điểm lâm sàng và chức năng của các bệnh không có trong Danh mục. Có thể, như trước đây, từ các phân loại thường được chấp nhận về rối loạn chức năng được áp dụng trong thực hành lâm sàng, trong đó có rất nhiều. Đó là, hóa ra - lại là một cách tiếp cận chủ quan.
Như vậy, một mặt, Bảng phân loại và Tiêu chí mới đã sửa chữa nhiều thiếu sót của các cách phân loại và tiêu chí trước đây. Mặt khác, có nhiều câu hỏi đòi hỏi sự làm rõ từ phía các tổ chức cấp cao hơn về phía các tổ chức liên bang về chuyên môn y tế và xã hội.

BỘ LAO ĐỘNG VÀ BẢO VỆ XÃ HỘI LIÊN BANG NGA

GỌI MÓN

VỀ PHÂN LOẠI VÀ TIÊU CHÍ,

ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG VIỆC THỰC HIỆN KỲ THI Y TẾ VÀ XÃ HỘI

KINH NGHIỆM Y TẾ VÀ XÃ HỘI

Theo điểm 5.2.105 của Quy định về Bộ Lao động và Bảo trợ Xã hội Liên bang Nga, được phê duyệt bởi Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 19 tháng 6 năm 2012 N 610 (Luật Liên bang Nga, 2012, N 26, Điều 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, mục 4578; N 37, mục 4703; N 45, mục 5822; N 46, mục 5952; 2014, N 21, mục 2710; N 26, mục 3577; N 29, mục 4160; N 32, mục 4499; N 36, mục 4868; 2015, N 2, mục 491; N 6, mục 963; N 16, mục 2384), tôi đặt hàng:

1. Phê duyệt các phân loại và tiêu chí đính kèm được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các tổ chức kiểm tra y tế và xã hội của nhà nước liên bang.

2. Công nhận không hợp lệ lệnh của Bộ Lao động và Bảo trợ Xã hội Liên bang Nga ngày 29 tháng 9 năm 2014 N 664n "Về các phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các cơ quan nhà nước liên bang về y tế và xã hội kiểm tra ”(do Bộ Tư pháp Liên bang Nga đăng ký ngày 20 tháng 11 năm 2014, đăng ký N 34792).

M.A.TOPILIN

Đã được phê duyệt

lệnh của Bộ Lao động

và bảo trợ xã hội

Liên bang Nga

PHÂN LOẠI VÀ TIÊU CHÍ,

ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG VIỆC THỰC HIỆN KIỂM TRA Y TẾ VÀ XÃ HỘI

CÔNG DÂN DO CÁC TỔ CHỨC NHÀ NƯỚC LIÊN BANG

KINH NGHIỆM Y TẾ VÀ XÃ HỘI

I. Các quy định chung

1. Các phân loại được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các tổ chức khám bệnh và xã hội của nhà nước liên bang xác định các loại rối loạn dai dẳng chính của các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, và mức độ nghiêm trọng của chúng, cũng như các loại chính của cuộc sống con người và mức độ nghiêm trọng của các hạn chế của các loại này.

2. Các tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các tổ chức khám bệnh và xã hội của nhà nước liên bang xác định các căn cứ để thành lập các nhóm khuyết tật (loại "trẻ em khuyết tật").

II. Phân loại các loại rối loạn dai dẳng chính

các chức năng của cơ thể con người và mức độ nghiêm trọng của chúng

3. Các loại rối loạn dai dẳng chính của các chức năng của cơ thể con người bao gồm:

rối loạn các chức năng tâm thần (ý thức, định hướng, trí tuệ, đặc điểm tính cách, chức năng vận động và khuyến khích, chú ý, trí nhớ, chức năng vận động tâm lý, cảm xúc, tri giác, suy nghĩ, chức năng nhận thức cấp cao, chức năng tâm thần của lời nói, các chuyển động phức tạp tuần tự);

vi phạm các chức năng ngôn ngữ và lời nói (miệng (rhinolalia, loạn ngôn ngữ, nói lắp, loạn ngôn ngữ, mất ngôn ngữ); viết (chứng khó đọc, chứng khó đọc), nói có lời và không nói được; hình thành giọng kém);

vi phạm các chức năng cảm giác (thị giác; thính giác; khứu giác; xúc giác; xúc giác, đau, nhiệt độ, rung và các loại nhạy cảm khác; chức năng tiền đình; đau);

rối loạn các chức năng liên quan đến thần kinh cơ, xương và vận động (tĩnh-động) (cử động của đầu, thân mình, tứ chi, bao gồm xương, khớp, cơ; tĩnh, phối hợp các động tác);

vi phạm các chức năng của hệ thống tim mạch, hệ thống hô hấp, hệ thống tiêu hóa, nội tiết và chuyển hóa, máu và hệ thống miễn dịch, chức năng tiết niệu, chức năng da và các hệ thống liên quan;

vi phạm do dị dạng bên ngoài cơ thể (dị dạng mặt, đầu, thân, tay chân, dẫn đến dị dạng bên ngoài; lỗ hở bất thường của đường tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp; vi phạm kích thước cơ thể).

4. Mức độ nghiêm trọng của các vi phạm liên tục các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, được ước tính theo tỷ lệ phần trăm và được quy định trong khoảng từ 10 đến 100, với gia số 10 phần trăm.

Có 4 mức độ nghiêm trọng của việc vi phạm liên tục các chức năng của cơ thể con người:

Mức độ I - vi phạm nhỏ liên tục các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 10 đến 30 phần trăm;

Mức độ II - mức độ trung bình liên tục vi phạm các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 40 đến 60 phần trăm;

Mức độ III - vi phạm liên tục rõ rệt về các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 70 đến 80 phần trăm;

Mức độ IV - mức độ vi phạm dai dẳng, rõ rệt đối với các chức năng của cơ thể con người, do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 90 đến 100 phần trăm.

Mức độ nghiêm trọng của các vi phạm liên tục đối với các chức năng của cơ thể con người, do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, được thiết lập theo hệ thống đánh giá định lượng được cung cấp trong phụ lục của các phân loại và tiêu chí này.

Nếu phụ lục của các phân loại và tiêu chí này không cung cấp đánh giá định lượng về mức độ nghiêm trọng của các vi phạm liên tục đối với một chức năng cụ thể của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật mà người được kiểm tra, thì mức độ nghiêm trọng của các vi phạm liên tục của các chức năng của cơ thể con người theo tỷ lệ phần trăm được thiết lập bởi tổ chức y tế và xã hội của nhà nước liên bang theo các khoản 3 - 6 của đoạn này dựa trên các đặc điểm lâm sàng và chức năng của các bệnh, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật gây ra các vi phạm trên, bản chất và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng, giai đoạn, quá trình và tiên lượng của quá trình bệnh lý.

Trong trường hợp có một số vi phạm dai dẳng đối với các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, mức độ nghiêm trọng của từng vi phạm này tính theo tỷ lệ phần trăm sẽ được đánh giá và thiết lập riêng biệt. Đầu tiên, tỷ lệ phần trăm tối đa vi phạm một chức năng cụ thể của cơ thể con người được thiết lập, sau đó sự hiện diện (không có) ảnh hưởng của tất cả các vi phạm dai dẳng khác đối với các chức năng của cơ thể con người đối với sự vi phạm rõ rệt nhất chức năng của con người cơ thể được xác định. Khi có ảnh hưởng cụ thể, tổng số đánh giá mức độ rối loạn chức năng của cơ thể con người tính theo tỷ lệ phần trăm có thể cao hơn mức độ vi phạm rõ rệt nhất đối với các chức năng của cơ thể, nhưng không quá 10%.

Bệnh lý mạch máu não được đặc trưng bởi sự đa hình đáng kể của các biểu hiện lâm sàng, bao gồm rối loạn tuần hoàn, khu trú và rối loạn não, trong hầu hết các trường hợp cụ thể, đòi hỏi một phương pháp tiếp cận riêng lẻ để định lượng mức độ nghiêm trọng của sự suy giảm dai dẳng các chức năng cơ thể con người do các bệnh mạch máu não gây ra. Các bệnh lý mạch máu não thường xảy ra trên cơ sở xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, phức tạp là suy mạch máu não mạn tính (bệnh não), tai biến mạch máu não cấp tính ở hệ thống động mạch nội và đốt sống. Trong sự phát triển của bệnh suy mạch máu não, nhiều yếu tố được chú trọng: xơ vữa động mạch não, vòm động mạch chủ và nhánh thần kinh cánh tay, hẹp, uốn cong và dị dạng của phần ngoài và nội sọ của động mạch cảnh, bất thường trong cấu trúc của não. mạch,… Cơ sở phương pháp luận để đánh giá tình trạng tàn tật ở người bị bệnh mạch máu não được xác định bởi một tập hợp phức tạp của các biến đổi bệnh lý và cơ chế sinh lý bệnh của tai biến mạch máu não. Mức độ nghiêm trọng sau này phụ thuộc vào vị trí và bản chất của tổn thương mạch, chủ đề trọng tâm, độ sâu và mức độ của nó, mức độ tổn thương tế bào thần kinh và đường dẫn truyền. Trong số các cơ sở bệnh lý, những yếu tố sau có tầm quan trọng hàng đầu: thay đổi mạch máu - mảng xơ vữa động mạch, chứng phình động mạch, huyết khối, chứng đồi mồi bệnh lý, viêm mạch máu; thay đổi chất của não - nhồi máu cơ tim, nhồi máu xuất huyết, xuất huyết, phù, trật khớp và chêm, sẹo não, teo não, u nang. Cơ chế sinh lý bệnh được trình bày như:

thay đổi hệ thống mạch máu - tăng huyết áp động mạch, hạ huyết áp, co thắt mạch, rối loạn mạch máu, thiểu năng tuần hoàn bàng hệ, hiện tượng ăn cắp, tăng tính thấm của hàng rào máu não, suy tim mạch và hô hấp, rối loạn chuyển hóa và điều hòa - thiếu oxy, tăng đông máu, toan mô , đẳng nhiệt, v.v.

Tiến trình của bệnh mạch máu não (tiến triển, tĩnh tại hoặc ổn định, tái phát) được xác định tùy thuộc vào động lực của quá trình, tốc độ tiến triển của nó, hoặc giai đoạn của đợt cấp. Bệnh mạch máu não thường được đặc trưng bởi một quá trình tiến triển, trong khi cần phải tính đến tốc độ phát triển của quá trình mạch máu. Cần phân biệt giữa một đợt tiến triển từ từ với suy mạch máu não mãn tính và một đợt tiến triển nhanh với sự phát triển của suy mạch máu não mãn tính độ II, III với những thay đổi rõ rệt về khu trú và não. Khi đánh giá bản chất của đợt tái phát của bệnh lý mạch máu não, cần tính đến tần suất của các đợt cấp: các đợt cấp hiếm gặp với khoảng thời gian trên một năm; đợt cấp của tần suất trung bình - 1-2 lần một năm; đợt cấp thường xuyên - 3-4 lần một năm. Thời gian của rối loạn tuần hoàn não thoáng qua được xác định: thời gian ngắn hạn (giây, phút, đến một giờ); thời lượng trung bình (2-3 giờ); thời lượng dài (từ 3 đến 23 giờ). Tiên lượng lâm sàng trong bệnh lý mạch máu của não trở nên trầm trọng hơn khi xuất hiện các cơn khủng hoảng não, tai biến mạch máu não thoáng qua, đột quỵ, tức là. sự đa dạng của diễn biến lâm sàng và kết cục của bệnh lý mạch máu quyết định tiên lượng lâm sàng đa dạng (thuận lợi, không thuận lợi, nghi ngờ). Yếu tố sau phụ thuộc vào nhiều yếu tố - bản chất và tiến trình của bệnh mạch máu nói chung (xơ vữa động mạch, tăng huyết áp), tình trạng của các động mạch chính và trong não, khả năng tuần hoàn bàng hệ, chẩn đoán sớm, loại và mức độ rối loạn chức năng, v.v.

Bệnh lý mạch máu của não có thể dẫn đến những vi phạm sau đây đối với các chức năng cơ bản của cơ thể con người: vi phạm các chức năng trạng thái do tê liệt, liệt tứ chi, rối loạn tiền đình-tiểu não, kìm hãm, rối loạn tăng vận động, v.v.; vi phạm các chức năng cảm giác (giảm thị lực, loạn sắc tố, thu hẹp đồng tâm của trường thị giác, mất thính giác thần kinh giác quan, v.v.); rối loạn nội tạng và chuyển hóa, rối loạn ăn uống, tuần hoàn máu, hô hấp, v.v ...; rối loạn các chức năng tâm thần (suy giảm trí nhớ-trí tuệ, vận động, cảm giác, mất ngôn ngữ mất trí nhớ, rối loạn vận động, rối loạn vận động, rối loạn vận động, alexia, rối loạn hành vi, rối loạn nhịp điệu, v.v.).

Các vi phạm được liệt kê có thể được biểu hiện ở mức độ nghiêm trọng bằng cả bốn mức độ nghiêm trọng của các vi phạm liên tục các chức năng của cơ thể: nhẹ, trung bình, rõ rệt, rõ rệt.

Các biểu hiện lâm sàng hàng đầu của bệnh lý mạch máu não là rối loạn vận động (liệt nửa người, liệt nửa người, liệt hai chi dưới, tiền đình-tiểu não, v.v.), dẫn đến rối loạn chức năng trạng thái ở mức độ khác nhau và hạn chế khả năng di chuyển độc lập. Khi đánh giá mức độ hạn chế vận động của bệnh nhân mắc bệnh lý này, cần tính đến những điều sau:

một phức hợp các chỉ số lâm sàng và chức năng đặc trưng cho mức độ và mức độ phổ biến của các rối loạn chức năng vận động của các chi dưới hoặc các đoạn của chúng - biên độ của các chuyển động tích cực ở các khớp của các chi (tính bằng độ), mức độ giảm sức mạnh của cơ, mức độ nghiêm trọng của sự gia tăng trương lực cơ, tĩnh, phối hợp các động tác, chức năng chính của chi dưới, tính chất của dáng đi, sử dụng thêm các phương tiện hỗ trợ khi đi bộ;

một phức hợp các chỉ số lâm sàng và chức năng đặc trưng cho mức độ và mức độ phổ biến của các rối loạn chức năng vận động của chi trên hoặc các phân đoạn của nó - khối lượng chuyển động tích cực ở các khớp của chi (tính bằng độ), mức độ giảm sức mạnh cơ, mức độ nghiêm trọng của sự gia tăng trương lực cơ, phối hợp các cử động, chức năng tĩnh-động chính của chi trên - cầm và giữ đồ vật;

một bộ chỉ số đặc trưng cho trạng thái chức năng của máy phân tích tiền đình (các bài kiểm tra nhiệt lượng, độ quay);

một phức hợp các dấu hiệu điện cơ chỉ ra bản chất và mức độ nghiêm trọng của những thay đổi trong hoạt động điện sinh học của cơ;

một phức hợp các chỉ số cơ sinh học (tốc độ đi bộ, thời gian bước hai bước, v.v.) với việc tính toán hệ số nhịp đi bộ như một chỉ số chung về mức độ nghiêm trọng của hạn chế vận động.

"Về các phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các cơ quan nhà nước liên bang về kiểm tra y tế và xã hội"

Theo điểm 5.2.105 của Quy định về Bộ Lao động và Bảo trợ xã hội của Liên bang Nga, được phê duyệt bởi Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 19 tháng 6 năm 2012 N 610

(Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, N 26, Điều 3528; 2013, N 22, Điều 2809; N 36, Điều 4578; N 37, Điều 4703; N 45, Điều 5822; N 46, Điều. 5952; 2014, N 21, mục 2710; N 26, mục 3577; N 29, mục 4160; N 32, mục 4499; N 36, mục 4868; 2015, N 2, mục 491; N 6, mục 963; N 16 , mục 2384)

Lệnh của Bộ Lao động 1024n ngày 17/12/2015 với những thay đổi:

Tôi đặt hàng:

Phê duyệt các phân loại và tiêu chí đính kèm được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các cơ quan kiểm tra y tế và xã hội của nhà nước liên bang.
Thừa nhận lệnh không hợp lệ của Bộ Lao động và Bảo trợ Xã hội Liên bang Nga ngày 29 tháng 9 năm 2014 N 664n "Về các phân loại và tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các tổ chức nhà nước liên bang về kiểm tra y tế và xã hội"
(do Bộ Tư pháp Liên bang Nga đăng ký ngày 20 tháng 11 năm 2014, đăng ký N 34792).

Bộ trưởng M.A. Topilin

Được sự chấp thuận của Bộ Lao động
và bảo trợ xã hội của Liên bang Nga
ngày 17 tháng 12 năm 2015 N 1024n

PHÂN LOẠI VÀ TIÊU CHÍ,
ĐƯỢC SỬ DỤNG TRONG VIỆC THỰC HIỆN KIỂM TRA Y TẾ VÀ XÃ HỘI
CÔNG DÂN DO CÁC TỔ CHỨC NHÀ NƯỚC LIÊN BANG
KINH NGHIỆM Y TẾ VÀ XÃ HỘI
Danh sách các tài liệu thay đổi
(được sửa đổi theo Lệnh của Bộ Lao động Nga ngày 5 tháng 7 năm 2016 N 346n)

I. Các quy định chung

2. Các tiêu chí được sử dụng trong việc thực hiện kiểm tra y tế và xã hội của công dân bởi các tổ chức kiểm tra y tế và xã hội của nhà nước liên bang xác định căn cứ để thành lập các nhóm khuyết tật (loại "trẻ em khuyết tật").

II. Phân loại các loại rối loạn dai dẳng chính của các chức năng của cơ thể con người và mức độ nghiêm trọng của chúng

3. Các loại rối loạn dai dẳng chính của các chức năng của cơ thể con người bao gồm:

rối loạn các chức năng tâm thần (ý thức, định hướng, trí tuệ, đặc điểm tính cách, chức năng vận động và khuyến khích, chú ý, trí nhớ, chức năng vận động tâm lý, cảm xúc, tri giác, suy nghĩ, chức năng nhận thức cấp cao, chức năng tâm thần của lời nói, các chuyển động phức tạp tuần tự);
vi phạm các chức năng ngôn ngữ và lời nói (miệng (rhinolalia, loạn nhịp, nói lắp, alalia, mất ngôn ngữ);
bằng văn bản (chứng khó đọc, chứng khó đọc), lời nói bằng lời và không lời; rối loạn giọng nói)
vi phạm các chức năng cảm giác (thị giác; thính giác; khứu giác; xúc giác; xúc giác, đau, nhiệt độ, rung và các loại nhạy cảm khác; chức năng tiền đình; đau);
rối loạn các chức năng liên quan đến thần kinh cơ, xương và vận động (tĩnh-động) (cử động của đầu, thân mình, tứ chi, bao gồm xương, khớp, cơ; tĩnh, phối hợp các động tác);
vi phạm các chức năng của hệ thống tim mạch, hệ thống hô hấp, hệ thống tiêu hóa, nội tiết và chuyển hóa, máu và hệ thống miễn dịch, chức năng tiết niệu, chức năng da và các hệ thống liên quan;
vi phạm do dị dạng bên ngoài cơ thể (dị dạng mặt, đầu, thân, tay chân, dẫn đến dị dạng bên ngoài; lỗ hở bất thường của đường tiêu hóa, tiết niệu, hô hấp; vi phạm kích thước cơ thể).

Có 4 mức độ nghiêm trọng của việc vi phạm liên tục các chức năng của cơ thể con người:

Tôi bằng cấp- Vi phạm nhẹ liên tục các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 10 đến 30 phần trăm;
Độ II- Suy giảm liên tục vừa phải các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 40 đến 60 phần trăm;
Độ III- các vi phạm liên tục rõ rệt về các chức năng của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 70 đến 80 phần trăm;
Độ IV- Các vi phạm liên tục, rõ rệt đối với các chức năng của cơ thể con người, do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật, trong khoảng từ 90 đến 100 phần trăm.

Nếu phụ lục của các phân loại và tiêu chí này không cung cấp đánh giá định lượng về mức độ nghiêm trọng của các vi phạm dai dẳng đối với một chức năng cụ thể của cơ thể con người do bệnh tật, hậu quả của các thương tích hoặc khuyết tật mà người được kiểm tra, thì mức độ nghiêm trọng của việc dai dẳng vi phạm các chức năng của cơ thể con người theo tỷ lệ phần trăm được xác lập bởi cơ quan chuyên môn xã hội và y tế của nhà nước liên bang theo các đoạn từ 3 đến 6 của đoạn này dựa trên các đặc điểm lâm sàng và chức năng của bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật gây ra các vi phạm trên, bản chất và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng, giai đoạn, quá trình và tiên lượng của quá trình bệnh lý.

III. Phân loại các loại chính của cuộc sống con người và mức độ nghiêm trọng của các hạn chế của các loại này

một) khả năng tự phục vụ;

b) khả năng di chuyển độc lập;

Trong) khả năng định hướng;

G) Khả năng giao tiếp;

e) khả năng kiểm soát hành vi của một người;

e) có khả năng học hỏi;

và) khả năng làm việc.

6. Có 3 mức độ nghiêm trọng của các hạn chế đối với mỗi loại chính của cuộc sống con người:

một) khả năng tự phục vụ - khả năng của một người để thực hiện các nhu cầu sinh lý cơ bản một cách độc lập, thực hiện các hoạt động gia đình hàng ngày, bao gồm cả việc sử dụng các kỹ năng vệ sinh cá nhân:

1 độ- khả năng tự phục vụ với chi phí thời gian dài hơn, việc thực hiện phân tán, giảm khối lượng sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ, nếu cần;
2 độ- khả năng tự phục vụ với sự hỗ trợ một phần thường xuyên của những người khác sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ, nếu cần;
3 độ- không có khả năng tự phục vụ, cần sự giúp đỡ và chăm sóc liên tục từ bên ngoài, hoàn toàn phụ thuộc vào người khác;

b) khả năng di chuyển độc lập - khả năng di chuyển độc lập trong không gian, giữ thăng bằng cơ thể khi di chuyển, khi nghỉ ngơi và khi thay đổi vị trí cơ thể, sử dụng phương tiện giao thông công cộng:

1 độ- khả năng di chuyển độc lập với thời gian dài hơn, hiệu suất bị phân tán và giảm khoảng cách sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ, nếu cần;
2 độ- khả năng di chuyển độc lập với sự hỗ trợ một phần thường xuyên của những người khác sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ, nếu cần;
3 độ- không có khả năng di chuyển độc lập và cần sự giúp đỡ thường xuyên của người khác;

Trong) khả năng định hướng - khả năng nhận thức đầy đủ về con người và môi trường, đánh giá tình hình, xác định thời gian và địa điểm:

1 độ- khả năng chỉ định hướng trong một tình huống quen thuộc một cách độc lập và (hoặc) với sự trợ giúp của các phương tiện kỹ thuật phụ trợ;
2 độ- khả năng định hướng với sự hỗ trợ một phần thường xuyên của những người khác bằng cách sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ, nếu cần;
3 độ- không có khả năng định hướng (mất phương hướng) và nhu cầu thường xuyên giúp đỡ và (hoặc) giám sát của người khác;

G) khả năng giao tiếp - khả năng thiết lập mối liên hệ giữa mọi người thông qua nhận thức, xử lý, lưu trữ, tái tạo và truyền tải thông tin:

1bằng cấp- khả năng giao tiếp với việc giảm tốc độ và khối lượng nhận và truyền thông tin, việc sử dụng các phương tiện hỗ trợ kỹ thuật phụ trợ, nếu cần thiết, với một tổn thương cô lập của cơ quan thính giác - khả năng giao tiếp bằng các phương pháp không lời dịch vụ giao tiếp và dịch ngôn ngữ ký hiệu;
2 độ- khả năng giao tiếp với sự hỗ trợ một phần thường xuyên của những người khác bằng cách sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ, nếu cần;
3 độ- không có khả năng giao tiếp và nhu cầu được người khác giúp đỡ liên tục;

e) khả năng kiểm soát hành vi của mình là khả năng tự nhận thức và thực hiện hành vi phù hợp, có tính đến các tiêu chuẩn xã hội, luật pháp và đạo đức và đạo đức:

1 độ- giới hạn xảy ra định kỳ về khả năng kiểm soát hành vi của một người trong các tình huống khó khăn trong cuộc sống và (hoặc) khó khăn liên tục trong việc thực hiện các chức năng vai trò ảnh hưởng đến các lĩnh vực nhất định của cuộc sống, với khả năng tự điều chỉnh một phần;
2 độ- giảm liên tục những lời chỉ trích về hành vi của một người và môi trường với khả năng sửa chữa một phần chỉ với sự giúp đỡ thường xuyên của những người khác;
3 độ- không có khả năng kiểm soát hành vi của một người, không thể sửa chữa hành vi của mình, nhu cầu liên tục hỗ trợ (giám sát) của người khác;

e) khả năng học tập - khả năng đối với một quá trình tổ chức các hoạt động có mục đích nhằm thu nhận kiến thức, kỹ năng, khả năng và năng lực, tích lũy kinh nghiệm trong các hoạt động (bao gồm cả nghề nghiệp, xã hội, văn hóa, bản chất trong nước), phát triển khả năng, tích lũy kinh nghiệm áp dụng kiến thức trong cuộc sống hàng ngày và hình thành động lực học tập suốt đời:

1 độ- khả năng học tập và tiếp nhận giáo dục trong khuôn khổ các tiêu chuẩn giáo dục của tiểu bang liên bang trong các tổ chức tham gia vào các hoạt động giáo dục, với việc tạo ra các điều kiện đặc biệt (nếu cần) để giáo dục học sinh khuyết tật, bao gồm đào tạo sử dụng (nếu cần) các phương tiện kỹ thuật đặc biệt đào tạo, xác định có tính đến kết luận của ủy ban tâm lý-y tế-sư phạm;
2 độ- khả năng học tập và tiếp nhận giáo dục trong khuôn khổ các tiêu chuẩn giáo dục của tiểu bang liên bang trong các tổ chức tham gia vào các hoạt động giáo dục, với việc tạo ra các điều kiện đặc biệt để chỉ được giáo dục theo các chương trình giáo dục đã điều chỉnh, nếu cần, giáo dục tại nhà và / hoặc sử dụng các công nghệ đào tạo từ xa sử dụng (nếu cần) các phương tiện hỗ trợ đào tạo kỹ thuật đặc biệt, được xác định có tính đến kết luận của ủy ban tâm lý - y tế - sư phạm;
3 độ- khả năng chỉ học các kỹ năng và khả năng cơ bản (nghề nghiệp, xã hội, văn hóa, hàng ngày), bao gồm các quy tắc chỉ thực hiện các hành động có mục đích cơ bản trong lĩnh vực gia đình thông thường hoặc các cơ hội hạn chế đối với khả năng học tập đó do các vi phạm đáng kể hiện có chức năng của cơ thể, quyết tâm có tính đến kết luận của ủy ban tâm lý - y tế - sư phạm;

và) khả năng lao động - khả năng thực hiện các hoạt động lao động phù hợp với yêu cầu về nội dung, khối lượng, chất lượng và điều kiện của công việc:

1 độ- khả năng thực hiện các hoạt động lao động trong điều kiện lao động bình thường với sự suy giảm về trình độ, mức độ nặng nhọc, căng thẳng và (hoặc) giảm khối lượng công việc, không có khả năng tiếp tục làm nghề chính (vị trí, chuyên môn) mà vẫn duy trì được khả năng thực hiện các hoạt động lao động có trình độ thấp hơn trong điều kiện lao động bình thường;
2 độ- khả năng thực hiện các hoạt động lao động trong những điều kiện được tạo ra đặc biệt bằng cách sử dụng các phương tiện kỹ thuật phụ trợ;
3 độ- khả năng thực hiện hoạt động lao động sơ đẳng với sự trợ giúp đáng kể của người khác hoặc không thể thực hiện được (chống chỉ định) do những vi phạm rõ rệt hiện có đối với các chức năng của cơ thể.

7. Mức độ giới hạn của các phạm trù chính của đời sống con người được xác định trên cơ sở đánh giá mức độ sai lệch của chúng so với quy phạm, tương ứng với một thời kỳ (độ tuổi) phát triển sinh học nhất định của con người.

IV. Tiêu chí xác định tình trạng khuyết tật

8. Tiêu chí để xác định khuyết tật đối với một người từ 18 tuổi trở lên là tình trạng rối loạn sức khỏe với mức độ II trở lên, mức độ suy giảm dai dẳng các chức năng của cơ thể người (trong khoảng từ 40 đến 100 phần trăm), do các bệnh, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật, dẫn đến hạn chế 2 hoặc 3 mức độ nghiêm trọng của một trong các loại hoạt động sống chính của con người hoặc 1 mức độ nghiêm trọng của các hạn chế đối với hai hoặc nhiều loại hoạt động sống của con người trong các kết hợp khác nhau của chúng, xác định sự cần thiết phải được bảo trợ xã hội của mình.

Tiêu chí để xác định khuyết tật đối với người dưới 18 tuổi là tình trạng rối loạn sức khỏe ở mức độ II trở lên, mức độ suy giảm dai dẳng các chức năng của cơ thể người (trong khoảng từ 40 đến 100 phần trăm), do bệnh tật gây ra, hậu quả. thương tích hoặc khuyết tật, dẫn đến hạn chế bất kỳ hạng mục nào của cuộc sống con người và bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào trong ba mức độ hạn chế đối với từng hạng mục hoạt động sống chính, những yếu tố này xác định nhu cầu được bảo vệ xã hội của trẻ em.

(khoản 8 được sửa đổi theo Lệnh của Bộ Lao động Nga ngày 5 tháng 7 năm 2016 N 346n)

V. Tiêu chí thành lập nhóm khuyết tật

9. Tiêu chí thành lập nhóm khuyết tật được áp dụng sau khi công dân đã được xác lập khuyết tật phù hợp với tiêu chí thành lập nhóm khuyết tật, được quy định tại khoản 8 của các phân loại và tiêu chí này.

10. Tiêu chí để xác định nhóm khuyết tật thứ nhất là vi phạm sức khỏe con người mức độ IV về mức độ nghiêm trọng của các vi phạm dai dẳng các chức năng của cơ thể con người (trong khoảng từ 90 đến 100 phần trăm), do bệnh tật, hậu quả của thương tích. hoặc các khuyết tật.

11. Tiêu chí để xác định nhóm khuyết tật thứ hai là vi phạm sức khỏe con người với mức độ III của các rối loạn dai dẳng các chức năng cơ thể (trong khoảng từ 70 đến 80
phần trăm) do bệnh tật, hậu quả của chấn thương hoặc khuyết tật.

12. Tiêu chí để xác định nhóm khuyết tật thứ ba là vi phạm sức khỏe con người với mức độ II là suy giảm liên tục các chức năng của cơ thể (trong khoảng từ 40 đến 60 phần trăm), do bệnh tật, hậu quả của thương tích hoặc khuyết tật.

13. Loại "trẻ em khuyết tật" được xác lập nếu trẻ em có mức độ II, III hoặc IV về mức độ nghiêm trọng của các vi phạm liên tục các chức năng cơ thể (trong khoảng từ 40 đến 100 phần trăm) do bệnh tật, hậu quả của thương tích và khuyết tật.