Bệnh leishmania ở da là gì và nó được điều trị như thế nào? Hình ảnh bệnh leishmania ở người và cách điều trị Các dạng bệnh leishmania

Rất thường xuyên, mọi người phải đối mặt với các bệnh ngoài da: phát ban, vết thương xuất hiện, hoặc nó không rõ là gì, có vẻ như vết cắn, nhưng có điều gì đó kỳ lạ. Rất thường xuyên, vết muỗi đốt có thể phát triển thành nhiễm trùng, một trong những dạng của bệnh đó là bệnh leishmania. Đó là về căn bệnh này mà chúng ta sẽ nói hôm nay. Vậy bệnh leishmania là gì?

ý tưởng

Leishmania là một bệnh nhiễm trùng không chỉ biểu hiện ở người mà còn ở động vật. Bệnh do động vật nguyên sinh thuộc chi Leishmania gây ra và lây truyền qua vết đốt của muỗi Lutzomyia.

Leishmania đơn giản nhất phân bố chủ yếu ở các nước nóng: Châu Á, Châu Phi, Nam Mỹ.

Thông thường, những người đã bị nhiễm bệnh, chó nuôi trong nhà (cáo, chó sói hoặc chó rừng) và loài gặm nhấm có thể là nguồn bệnh phổ biến nhất.

Với một quá trình chữa bệnh khó khăn và lâu dài, nguy hiểm không chỉ đối với con người mà còn đối với động vật là bệnh etolishmania. vi khuẩn gây bệnh này rất lâu. Muỗi là người đầu tiên lây nhiễm. Sau đó, nhiễm trùng xâm nhập vào hệ thống tiêu hóa, nơi các dạng leishmania chưa trưởng thành hoàn toàn trưởng thành và biến thành dạng trùng roi di động. Tích tụ trong thanh quản của muỗi, khi mới bị đốt, chúng xâm nhập vào vết thương và lây nhiễm sang các tế bào biểu mô hoặc động vật.

Leishmania: giống

Có một số loại bệnh này và mỗi loại đều nguy hiểm theo cách riêng đối với cơ thể con người:

• da.
• nhầy nhụa.
• bệnh leishmania nội tạng.
• Da-niêm mạc.
• nội tạng.

Các triệu chứng chính của bệnh leishmania

Các triệu chứng chính của bệnh này là vết loét trên cơ thể con người. Chúng có thể xuất hiện trong vài tuần và thậm chí vài tháng sau khi anh ta bị côn trùng mang mầm bệnh cắn. Một triệu chứng khác của bệnh có thể là sốt, cũng có thể bắt đầu vài ngày sau khi bị cắn. Thời gian có thể đủ trôi qua, trong một số trường hợp lên đến một năm. Ngoài ra, bệnh ảnh hưởng đến gan và lá lách, và hậu quả có thể là thiếu máu.

Trong y học, dấu hiệu đầu tiên của bệnh leishmania là lá lách to: lá lách có thể to hơn gan. Cho đến nay, có 4 dạng bệnh leishmania:

1. Nội tạng. Đây là một trong những hình thức khó khăn nhất của bệnh. Nếu bạn không bắt đầu điều trị kịp thời, căn bệnh này có thể dẫn đến tử vong.
2. Bệnh leishmania ở da. Nó được coi là một trong những hình thức phổ biến nhất. Ngay sau vết cắn, cơn đau xuất hiện ở vị trí của nó. Dạng bệnh này chỉ có thể khỏi sau vài tháng, thậm chí sau đó người bệnh sẽ nhớ đến nó khi nhìn vào vết sẹo do bệnh để lại.
3. Bệnh leishmania lan tỏa ở da - dạng bệnh này lan rộng, biểu hiện rất giống bệnh phong và rất khó điều trị.
4. Dạng nhớt. Nó bắt đầu dẫn đến tổn thương mô, đặc biệt là ở khoang miệng và mũi.

Khái niệm và triệu chứng bệnh leishmania nội tạng

Bệnh leishmania nội tạng là một dạng bệnh truyền nhiễm do leishmania gây ra. Một căn bệnh xảy ra khi loại vi khuẩn này lây lan theo đường máu từ trọng tâm chính của nhiễm trùng đến bất kỳ cơ quan nào của con người: gan, lá lách, hạch bạch huyết và thậm chí đến tủy xương. Các vi sinh vật trong cơ thể nhân lên rất nhanh, dẫn đến thiệt hại cho nó.

Thông thường bệnh này ảnh hưởng đến trẻ em. Thời gian ủ bệnh khá dài, có khi kéo dài đến năm tháng. Bệnh bắt đầu từ từ, nhưng ở nhóm người nhiễm bệnh đến vùng lưu hành bệnh có thể phát triển nhanh chóng.

Các triệu chứng bệnh leishmania nội tạng khá phổ biến. Ở hầu hết tất cả các bệnh nhân, chúng đều giống nhau: tình trạng khó chịu nói chung, suy nhược khắp cơ thể, thờ ơ, sốt toàn thân bắt đầu rất nhanh. Nó đi trong một làn sóng, trong khi nhiệt độ cơ thể có thể đạt tới 40 độ. Sau đó, trạng thái giảm nhẹ, một lần nữa được thay thế bằng nhiệt độ cao, cũng rất khó hạ xuống.

Bạn cũng có thể thấy các dấu hiệu của bệnh như bệnh leishmania nội tạng trên da. Các triệu chứng như sau: da nhợt nhạt với tông màu xám và thường bị xuất huyết. Điều đáng chú ý là hệ thống bạch huyết - các hạch bạch huyết sẽ to ra.

Các dấu hiệu chính của bệnh leishmania nội tạng

Triệu chứng chính của bệnh là khiếm khuyết ban đầu, có thể đơn lẻ và do đó có thể không được chú ý trong lần kiểm tra đầu tiên. Nó trông giống như một sẩn nhỏ, sung huyết, phủ vảy trên đầu. Nó xảy ra ở nơi vết cắn do côn trùng mang mầm bệnh hoặc động vật thuộc họ chó, trong cơ thể có tác nhân gây bệnh leishmania nội tạng.

Một triệu chứng liên tục, trước hết đáng được chú ý, là sự mở rộng của lá lách và gan. Đó là lá lách phát triển rất nhanh và sau một vài tháng sau khi bị nhiễm trùng, nó có thể chiếm toàn bộ phần bên trái của phúc mạc. Khi chạm vào, các cơ quan trở nên dày đặc, nhưng không có cảm giác đau. Gan không phát triển quá nhanh, nhưng có thể quan sát thấy những rối loạn rất nghiêm trọng trong các chức năng, cho đến cổ trướng.

Nếu tủy xương bị ảnh hưởng bởi bệnh, thì các dấu hiệu được biểu hiện bằng giảm tiểu cầu và mất bạch cầu hạt, có thể kèm theo đau thắt ngực. Điều đầu tiên có thể nhìn thấy trên cơ thể con người là sự xuất hiện nhanh chóng của các đốm sắc tố màu.

Dạng da của bệnh leishmania

Rất phổ biến và có một số dạng, một trong số đó là bệnh leishmania ở da. Sự sinh sản của mầm bệnh xảy ra trong các mô của cơ thể người, nơi Leishmania trưởng thành rất nhanh và biến thành ấu trùng được gắn cờ. Đây được gọi là trọng tâm chính của bệnh và u hạt được hình thành. Nó bao gồm các tế bào biểu mô và huyết tương, đại thực bào và tế bào lympho. Các sản phẩm thối rữa có thể gây ra những thay đổi viêm đáng kể có thể dẫn đến viêm hạch bạch huyết hoặc viêm hạch bạch huyết.

Các triệu chứng của dạng da

Thời gian ủ bệnh của dạng bệnh leishmania ở da là khoảng một tháng rưỡi. Có một số giai đoạn chính của bệnh:

1. Sự xuất hiện của một nốt sần trên da và sự gia tăng nhanh chóng của nó. Kích thước của nó là trong vòng 2 cm.
2. Vết loét xuất hiện sau vài ngày. Đầu tiên, nó được bao phủ bởi một lớp vỏ mỏng, sau đó biến mất và trên bề mặt xuất hiện một đáy mềm màu hồng có rỉ nước, sau đó hình thành áp xe. Các cạnh của vết loét hơi gồ lên và lỏng lẻo.
3. Sẹo. Sau một vài ngày, đáy vết loét được làm sạch hoàn toàn và được bao phủ bởi các hạt, trong tương lai tất cả các vết sẹo.

Các dấu hiệu chính của hình thức da

Không chỉ có dạng nông thôn mà còn có dạng thành thị và chúng khác nhau rất ít, nhưng cần phải nhớ rằng có một số đặc điểm cơ bản giúp phân biệt chúng.

Hoàn cảnh chính và rất quan trọng là thu thập tiền sử chính xác và cẩn thận. Ở lâu trong môi trường thành thị hoặc nông thôn sẽ cho thấy một trong những dạng bệnh có lợi. Loại nông thôn luôn tiến hành ở dạng chính, nhưng loại đô thị có thể lấy tất cả các loài hiện có.

hình thức niêm mạc của bệnh

Ngoài các dạng bệnh được mô tả ở trên, còn có một dạng bệnh khác khá phổ biến và rất nguy hiểm - đó là bệnh leishmania niêm mạc (espundia). Tác nhân gây bệnh của nó là muỗi.

Từ khi bị côn trùng cắn đến khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh, có thể mất khoảng 3 tháng. Ở nơi một người bị muỗi đốt, một vết loét sâu hình thành. Nó liên quan đến niêm mạc, hệ bạch huyết và mạch máu. Tất cả điều này dẫn đến các biến chứng rất phức tạp và nghiêm trọng, trong khi tiên lượng không khả quan.

Bệnh leishmania ở người ở bất kỳ dạng nào hiện có đều rất nguy hiểm, vì nó ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng được điều trị kém, chẳng hạn như lá lách và gan. Chính vì lý do này mà các bác sĩ khuyên bạn nên đến bệnh viện khi mới mắc bệnh, ở giai đoạn đầu của bệnh, bạn có thể nhanh chóng hồi phục với những hậu quả tối thiểu.

Các loại bệnh leishmania khác

Chúng tôi đã mô tả một số dạng chính của bệnh như bệnh leishmania, nhưng có một số dạng khác, có lẽ không quá phổ biến, nhưng cũng nguy hiểm đối với con người:

1. Leishmanioma tuần tự - sự hiện diện của một dạng nguyên phát với việc bổ sung các dấu hiệu phụ ở dạng nốt nhỏ.
2. bệnh lao leishmania. Hình ảnh của bệnh nhân chứng minh rằng các dấu hiệu của bệnh xuất hiện ở vị trí của dạng nguyên phát hoặc ở vị trí của vết sẹo. Trong trường hợp này, khuyết tật chính gây ra sự hiện diện của một nốt sần nhỏ màu vàng nhạt không lớn hơn đầu đinh ghim.
3. Bệnh leishmania lan tỏa. Dạng bệnh này thường xảy ra ở những người có mức độ miễn dịch thấp và được đặc trưng bởi các tổn thương loét trên da và một quá trình mãn tính.

Bệnh leishmania là gì, chúng tôi đã tìm ra và làm thế nào để chẩn đoán chính xác nó, chúng tôi sẽ nói thêm.

Các loại chẩn đoán bệnh leishmania

Chẩn đoán lâm sàng của một bệnh nhân mắc bệnh leishmania được thực hiện trên cơ sở dữ liệu dịch tễ học và hình ảnh lâm sàng. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm sẽ giúp xác nhận chính xác sự hiện diện của bệnh. Leishmania được phát hiện bằng các phương pháp sau:

• Nghiên cứu về vi khuẩn: họ cạo một vết loét và một vết lao.
• Kiểm tra bằng kính hiển vi: một vết bẩn hoặc một giọt dày được lấy từ bệnh nhân. Phương pháp này có thể phát hiện sự hiện diện của Leishmania nhuộm màu theo Romanovsky-Giemsa.

• Sinh thiết gan và lá lách được thực hiện, trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, một dấu chấm tủy xương được thực hiện.
• Các phương pháp huyết thanh học như RSK, ELISA và các phương pháp khác.

Có rất nhiều phương pháp để xác định chính xác và mỗi phương pháp sẽ hiển thị dữ liệu chính xác nhất và cho biết sự hiện diện của một căn bệnh như bệnh leishmania trong cơ thể con người. Chẩn đoán trong thời gian ngắn sẽ xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Sự đối đãi

Bệnh leishmania là gì và làm thế nào để chẩn đoán chính xác, chúng tôi đã mô tả. Bây giờ hãy nói một chút về cách điều trị của anh ấy được thực hiện.

Ở dạng nội tạng, các chế phẩm antimon hóa trị năm được sử dụng:

1. "Pentestam". Nó được tiêm tĩnh mạch cho bệnh nhân, trước đó được pha loãng trong dung dịch glucose 5%. Thuốc cũng có thể được sử dụng tiêm bắp. Quá trình điều trị kéo dài trong một tháng.
2. "Glucantim". Thuốc được sử dụng theo cách tương tự như Pentostam. Nếu bệnh ở dạng phức tạp, thì có thể tăng liều và kéo dài quá trình điều trị thêm một tháng nữa, nhưng điều này chỉ có thể được thực hiện khi có sự cho phép của bác sĩ chăm sóc.
3. "Solyusurmin". Thuốc có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, điều trị nên bắt đầu với 0,02 g mỗi kg trọng lượng cơ thể. Dần dần, trong 20 ngày, liều lượng tăng lên 1,6 g / kg.

Ngoài ra, với một dạng bệnh rất nghiêm trọng, điều trị bằng thuốc "amphotericin B" thu được kết quả tuyệt vời. Liều khởi đầu là 0,1 mg/kg. Dần dần, nó tăng lên, nhưng không quá 2 g mỗi ngày. Thuốc được tiêm tĩnh mạch, trước đó nó được hòa tan trong dung dịch glucose.

Trong những trường hợp khó khăn nhất, khi tất cả các loại thuốc đã được sử dụng và không mang lại kết quả mong muốn, can thiệp phẫu thuật được chỉ định - cắt lách. Sau một ca phẫu thuật như vậy, bệnh nhân trở lại bình thường rất nhanh, nhưng chỉ có nguy cơ mắc các bệnh truyền nhiễm khác.

Với dạng bệnh ngoài da, bạn có thể sử dụng tất cả các loại thuốc mà chúng tôi đã mô tả ở trên, đồng thời kê đơn thêm phương pháp làm ấm và UVI.

Hậu quả của bệnh leishmania

Tiên lượng và kết quả điều trị sau một bệnh truyền nhiễm như bệnh leishmania là mơ hồ. Mặc dù dạng nội tạng tiến triển với những biến chứng lớn, rất nguy hiểm đến tính mạng người bệnh nhưng nếu được điều trị kịp thời, bệnh sẽ qua đi không để lại dấu vết và không gây nhiều tác hại cho cơ thể.

Do dạng da, đặc biệt là biến thể lan tỏa của nó, sẹo và sẹo có thể vẫn còn trên da. Và trong một số trường hợp khá phức tạp, những thay đổi trong khung xương thậm chí có thể xảy ra.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi mắc bệnh leishmania (hình ảnh của bệnh nhân mắc bệnh này có thể được xem trong bài viết của chúng tôi). Bệnh phát hiện và bắt đầu quá trình điều trị càng muộn thì nguy cơ biến chứng nặng càng cao. Với bệnh leishmania, chúng có thể ở dạng sau:

• Suy gan trầm trọng hơn do cổ trướng và xơ gan.
• Thiếu máu nặng và DIC.
• Amyloidosis của thận.
• Vết loét trên niêm mạc đường tiêu hóa.

Ở dạng bệnh ngoài da, các biến chứng chủ yếu liên quan đến việc bổ sung nhiễm trùng thứ cấp. Nó biểu hiện dưới dạng áp xe đờm và cục bộ, nhưng nếu không được điều trị đúng cách, nó có thể phát triển thành một dạng nhiễm trùng nghiêm trọng.

Bệnh leishmania là gì? Đây là một bệnh truyền nhiễm rất nghiêm trọng có nhiều dạng khác nhau, mỗi dạng đều khá nguy hiểm đối với con người. Nhưng có một số phương pháp phòng ngừa sẽ giúp tránh bệnh hoặc ngăn ngừa dạng nghiêm trọng của nó.

phòng chống dịch bệnh

Nguyên tắc chung để phòng ngừa bệnh leishmania là các biện pháp bảo vệ. Chúng ta phải cố gắng tự bảo vệ mình khỏi vết cắn của muỗi, là vật mang mầm bệnh. Cần tiến hành khử trùng và kiểm soát động vật gặm nhấm thường xuyên, đồng thời tránh xa các vật nuôi thuộc họ chó được lấy từ rừng.

Và điều trị dự phòng bằng thuốc sẽ chỉ giúp bảo vệ chống lại dạng bệnh ngoài da. Vì vậy, một người đi đến các khu vực lưu hành được tiêm phòng.

Leishmania là một căn bệnh khá nghiêm trọng, khoảng nửa triệu người chết vì căn bệnh này hàng năm, vì vậy bạn nên điều trị dứt điểm và chạy đến bác sĩ ngay khi có dấu hiệu đầu tiên. Chỉ có thể chữa khỏi giai đoạn đầu của bệnh mà không để lại hậu quả gì.

Nhưng nó đã được thiết lập ở nước ta đến mức tất cả các “căn bệnh bị lãng quên” đều không được tài trợ, vì vậy sẽ không ai tiêm vắc-xin cho người dân cho đến khi chính người đó mua vắc-xin và yêu cầu. Vì vậy, hóa ra căn bệnh này rất nổi tiếng và đơn giản là không có đủ tiền để điều trị đúng cách. Do đó, tốt hơn là bạn nên tự mình làm mọi thứ có thể để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Bệnh leishmania ở da là một bệnh ngoài da hiếm gặp trong da liễu. Đồng thời, sự phát triển của du lịch quốc tế, các chuyến thương mại ra nước ngoài, kể cả đến các nước có khí hậu nhiệt đới, không loại trừ việc du nhập căn bệnh này vào nước ta. Kinh nghiệm cho thấy các trường hợp mắc bệnh leishmania ở da xảy ra ở các nhà ngoại giao và sinh viên nước ngoài đến học ở Nga.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh này được chẩn đoán sai. Bệnh được chẩn đoán là loét mủ da, u đáy, lao da, v.v. Theo các yêu cầu của danh pháp quốc tế, căn bệnh này được gọi là "bệnh leishmania ở da". Leishmania amostigotes trong các tế bào của hệ thống lưới nội mô có hình bầu dục, dài 2-6 µm và rộng 2-3 µm. Khi nhuộm hematoxylin với eosin: nhân có màu đỏ, nguyên sinh chất có màu xanh. Phân chia ngang, nhân lên, phá hủy tế bào. Leishmania promostigotes có hình trục chính. Một đầu được làm tròn, đầu còn lại bị cùn. Chiều dài 10-25 micron. Ở đầu cuối có một kinetoplast mà từ đó một lá cờ dài bắt nguồn. Nó vết bẩn như một amostigote. Sự phát triển của Leishmania - promastigote từ amostigotes - được thực hiện trong 20 giờ. Có hai loại Leishmania: 1. Leishmania tropica var. lớn (vòng) 2. Leishmania tropica var. nhỏ (hình bầu dục).

Hiện tại có hai loại bệnh leishmania:

* anthroponotic (nguồn - người đàn ông);

* zoonotic (nguồn - loài gặm nhấm-gerbils).

Phân loại Leishmania

1. Loại loét muộn.

2. Loại hoại tử cấp tính.

3. Các dạng lâm sàng xen kẽ.

Chúng khác nhau về triệu chứng, nguồn lây nhiễm, cách ly với môi trường và mầm bệnh. Phân loại lâm sàng của bệnh leishmania được xác định bởi loại bệnh leishmania, loại mầm bệnh, độc lực của nó, khả năng phản ứng của sinh vật, sự hiện diện của các biến chứng, v.v.

triệu chứng bệnh leishmania

Một người có biểu hiện lâm sàng thay đổi thường xuyên, điều này cho thấy tính chu kỳ của bệnh leishmania ở da. Bệnh leishmania ở da hoại tử cấp tính từ động vật được đặc trưng bởi loét hoại tử, hạt, thâm nhiễm - thời kỳ ủ bệnh - 5-15 ngày (đến 2 tháng) - yếu tố hình thái nguyên phát là lao hoặc u leishmanioma (đường kính lên đến 4 mm, viêm cấp tính, đau) - tăng trưởng ngoại vi lên đến 1 cm vào cuối 3 ngày - hoại tử - loét (nhỏ - lên đến 4 mm; "khoan"). Một vùng thâm nhiễm rộng được tiết lộ, yếu tố tương tự như nhọt, nhưng không có cơn đau dữ dội và hình que hoại tử - giai đoạn loét kéo dài đến 4 tháng. Vết loét có thể có đường kính lên tới 5 cm.

Chẩn đoán bệnh leishmania

Chẩn đoán được thực hiện theo các điểm sau.

1. Phòng khám bệnh.

2. Tiền sử dịch tễ (thời kỳ dịch tễ sôi động từ tháng 5 đến tháng 10).

3. Kính hiển vi của leishmanioma có thể tháo rời - phát hiện "cơ thể của Borovsky".

điều trị bệnh leishmania

1. Monomycin - 5 nghìn đơn vị cho mỗi kg trọng lượng cơ thể (300-500 nghìn đơn vị) cho mỗi lần tiêm. Nó được dùng 3 lần một ngày, khóa học là 8-12 ngày. Biến chứng: viêm thận và điếc.

2. Solyusurmin - muối natri của một hợp chất phức tạp của antimon hóa trị 5 và axit gluconic.

3. Metacycline (Rondomycin).

4. Aminoquinol - có tác dụng yếu hơn. Nó được quy định cho người lớn và trẻ em trên 12 tuổi, 0,4 g mỗi ngày. Thời gian của khóa học lên tới 20 ngày.

5. Furazolidone - 0,15-0,2 x 4 lần một ngày trong 20-25 ngày. Với việc sử dụng kéo dài, viêm dây thần kinh có thể phát triển.

6. Chingamine (delagil, chloroquine) - có tác dụng chống leishmania cụ thể. Chỉ định 0,25 X 2 lần một ngày trong 10 ngày; 0,25 x 3 lần một ngày trong 7 ngày.

Không có 2,4,6 không ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn thường làm phức tạp bệnh leishmania, vì vậy sulfalene là một bổ sung tốt (1 ngày 1 g, sau đó 0,2 trong 10-12 ngày).

7. Liệu pháp vitamin lớn.

8. Điều trị tại chỗ:

Phẫu thuật cắt bỏ;

đông lạnh;

đông máu điện nhiệt;

Tẩm dung dịch tăng trưởng Akrikhin 4-5% theo phương pháp Dobrotvorskaya (tất cả điều này là khi có một củ duy nhất không có dấu hiệu viêm);

Liệu pháp thuốc mỡ:

thuốc mỡ protargolova 5-10%;

thuốc mỡ acrichin 1%;

thuốc mỡ rivanol 1%;

thuốc mỡ vàng thủy ngân 2%;

thuốc mỡ boric 5%;

thuốc nhuộm anilin;

Bột:

10% da liễu;

monomycin 3-5%;

1-2% furatsilin;

Bọt biển tái tạo collagen:

algipore;

đại số;

kombutek;

phức hợp collagenomonomycin.

Băng được thay khi miếng bọt biển tan ra.

Sử dụng laser carbon dioxide hoặc helium-neon.

Exciter độ

Phần lớn bệnh leishmania là bệnh lây từ động vật sang người (động vật là ổ chứa và nguồn lây nhiễm), chỉ có hai loài là bệnh do người. Các loài động vật liên quan đến sự lây lan của bệnh leishmania khá hạn chế, do đó, nhiễm trùng là tiêu điểm tự nhiên, lây lan trong môi trường sống của hệ động vật tương ứng: loài gặm nhấm của loài sa thạch, răng nanh (cáo, chó, chó rừng), cũng như vật trung gian - muỗi. Hầu hết các ổ bệnh leishmania nằm ở Châu Phi và Nam Mỹ. Hầu hết trong số họ đang phát triển, trong số 69 quốc gia phổ biến bệnh leishmania, 13 quốc gia là những quốc gia nghèo nhất thế giới.

Một người là nguồn lây nhiễm trong trường hợp tổn thương ở dạng leishmania ở da, trong khi muỗi nhận mầm bệnh với việc tiết ra các vết loét trên da. Leishmania nội tạng trong phần lớn các trường hợp là lây truyền từ động vật sang người, muỗi bị nhiễm bệnh từ động vật bị bệnh. Khả năng lây nhiễm của muỗi được tính từ ngày thứ 5 sau khi ăn phải Leishmania trong dạ dày côn trùng và tồn tại suốt đời. Con người và động vật dễ lây lan trong toàn bộ thời gian lưu trú của mầm bệnh trong cơ thể.

Leishmania lây truyền độc quyền nhờ cơ chế lây truyền, vật mang mầm bệnh là muỗi, chúng bị nhiễm trùng khi hút máu của động vật bị bệnh và chúng được truyền sang người và người khỏe mạnh. Một người có tính nhạy cảm cao với nhiễm trùng, sau khi truyền bệnh leishmania qua da, khả năng miễn dịch ổn định lâu dài được duy trì, dạng nội tạng không hình thành.

sinh bệnh học

Ở Nam Mỹ, có những dạng leishmania xảy ra với tổn thương màng nhầy của khoang miệng, vòm họng và đường hô hấp trên với sự biến dạng thô của các mô sâu và sự hình thành polyposis. Dạng nội tạng của bệnh leishmania phát triển do tác nhân gây bệnh lan rộng khắp cơ thể và xâm nhập vào gan, lá lách và tủy xương. Ít gặp hơn - ở thành ruột, phổi, thận và tuyến thượng thận.

phân loại

Leishmania được chia thành các dạng nội tạng và da, mỗi dạng lại được chia thành anthroponoses và zoonoses (tùy thuộc vào nguồn lây nhiễm). Bệnh leishmania nội tạng từ động vật sang người: bệnh kala-azar ở trẻ em (Địa Trung Hải-Trung Á), sốt dum-dum (phổ biến ở Đông Phi), bệnh leishmania mũi họng (niêm mạc da, bệnh leishmania thế giới mới).

Các kala-azar của Ấn Độ là một anthroponosis nội tạng. Các dạng bệnh leishmania ở da được biểu hiện bằng bệnh Borovsky (loại bệnh do con người ở thành thị và bệnh lây từ động vật sang người ở nông thôn), Penda, loét Ashgabat, mụn nhọt ở Baghdad, bệnh leishmania ở da ở Ethiopia.

triệu chứng bệnh leishmania

Bệnh leishmania nội tạng Địa Trung Hải-Châu Á

Thời gian ủ bệnh của dạng leishmania này kéo dài từ 20 ngày đến vài (3-5) tháng. Đôi khi (rất hiếm khi) nó kéo dài đến một năm. Ở trẻ nhỏ trong giai đoạn này, một nốt ban đầu có thể được ghi nhận tại vị trí xâm nhập của mầm bệnh (ở người lớn, nó xảy ra trong một số trường hợp hiếm gặp). Nhiễm trùng xảy ra ở dạng cấp tính, bán cấp tính và mãn tính. Dạng cấp tính thường được ghi nhận ở trẻ em, có đặc điểm là diễn biến nhanh chóng và nếu không được chăm sóc y tế thích hợp sẽ dẫn đến tử vong.

Hình thức phổ biến nhất của bệnh là bán cấp. Trong thời gian đầu, suy nhược chung tăng dần, suy nhược, mệt mỏi gia tăng. Cảm giác thèm ăn giảm đi, da tái nhợt. Trong giai đoạn này, sờ nắn có thể cho thấy kích thước của lá lách tăng nhẹ. Nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên con số subfebrile.

Sự gia tăng nhiệt độ lên các giá trị cao cho thấy sự xâm nhập của bệnh vào thời kỳ cao điểm. Sốt không đều hoặc nhấp nhô và kéo dài trong vài ngày. Các cơn sốt có thể được thay thế bằng các giai đoạn bình thường hóa nhiệt độ hoặc giảm các giá trị dưới da. Khóa học này thường kéo dài 2-3 tháng. Các hạch bạch huyết được mở rộng, gan và đặc biệt là lách to được ghi nhận. Gan và lách đau vừa phải khi sờ nắn. Với sự phát triển của viêm phế quản, ho được ghi nhận. Với dạng này, nhiễm trùng thứ cấp của hệ hô hấp thường tham gia và viêm phổi phát triển.

Với sự tiến triển của bệnh, tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân được ghi nhận, suy nhược, thiếu máu và hội chứng xuất huyết phát triển. Trên màng nhầy của khoang miệng xuất hiện các vùng hoại tử. Do lá lách tăng lên đáng kể, tim dịch chuyển sang phải, âm thanh bị điếc, nhịp co bóp tăng nhanh. Có xu hướng giảm huyết áp động mạch ngoại vi. Khi nhiễm trùng tiến triển, suy tim phát triển. Ở giai đoạn cuối, bệnh nhân suy mòn, da nhợt nhạt và mỏng đi, phù nề được ghi nhận và thiếu máu rõ rệt.

Bệnh leishmania mãn tính xảy ra tiềm ẩn hoặc với các triệu chứng nhẹ. Bệnh leishmania nội tạng do con người gây ra có thể đi kèm (trong 10% trường hợp) với sự xuất hiện của leishmanoids trên da - u nhú nhỏ, nốt sần hoặc đốm (đôi khi chỉ là những vùng giảm sắc tố) có chứa mầm bệnh. Leishmanoids có thể tồn tại trong nhiều năm và nhiều thập kỷ.

Bệnh leishmania lây từ động vật sang da (bệnh Borovsky)

Phổ biến rộng rãi ở vùng khí hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới. Thời gian ủ bệnh của nó là 10-20 ngày, có thể giảm xuống một tuần và kéo dài đến một tháng rưỡi. Trong khu vực xâm nhập của mầm bệnh với hình thức nhiễm trùng này, một leishmanioma nguyên phát thường được hình thành, ban đầu có sự xuất hiện của một sẩn mịn màu hồng có đường kính khoảng 2-3 cm, tiếp tục tiến triển thành một nốt sần không đau hoặc hơi đau sôi khi ép. Sau 1-2 tuần, một ổ hoại tử được hình thành trong leishmanioma, và chẳng mấy chốc, một vết loét không đau với các cạnh bị suy yếu được hình thành, được bao quanh bởi một lớp da thâm nhiễm với dịch tiết huyết thanh hoặc xuất huyết dồi dào.

Xung quanh u leishmanioma nguyên phát, các "củ mầm" thứ phát phát triển, tiến triển thành các vết loét mới và hợp nhất thành một vùng loét duy nhất (leishmanioma liên tiếp). Thông thường leishmaniomas xuất hiện trên các vùng da hở, số lượng của chúng có thể thay đổi từ một vết loét đến hàng chục vết loét. Thông thường, leishmaniomas đi kèm với sự gia tăng các hạch bạch huyết khu vực và viêm bạch huyết (thường không đau). Sau 2-6 tháng vết loét lành lại để lại sẹo. Nói chung, bệnh thường kéo dài khoảng sáu tháng.

Bệnh leishmania xâm nhập lan tỏa

Khác nhau trong một sự xâm nhập rộng rãi đáng kể của da. Theo thời gian, sự xâm nhập thoái lui, không để lại hậu quả. Trong những trường hợp đặc biệt, có những vết loét nhỏ lành mà không để lại sẹo đáng chú ý. Dạng bệnh leishmania này khá hiếm gặp, thường thấy ở người cao tuổi.

Lao da leishmania

Nó được quan sát chủ yếu ở trẻ em và những người trẻ tuổi. Với hình thức này, các nốt sần nhỏ xuất hiện xung quanh vết sẹo sau loét hoặc trên chúng, có thể tăng kích thước và hợp nhất với nhau. Củ như vậy hiếm khi loét. Vết loét ở dạng nhiễm trùng này để lại sẹo đáng kể.

Hình thức nhân chủng của bệnh leishmania ở da

Nó được đặc trưng bởi thời gian ủ bệnh dài, có thể kéo dài vài tháng và vài năm, cũng như sự phát triển chậm và cường độ tổn thương da vừa phải.

Các biến chứng của bệnh leishmania

Chẩn đoán bệnh leishmania

Công thức máu toàn bộ đối với bệnh leishmania cho thấy các dấu hiệu thiếu máu nhược sắc, giảm bạch cầu trung tính và thiếu bạch cầu ái toan với tăng tế bào lympho tương đối, cũng như giảm nồng độ tiểu cầu. ESR tăng lên. Xét nghiệm máu sinh hóa có thể cho thấy tăng gammaglobulin máu. Có thể phân lập tác nhân gây bệnh leishmania ở da từ các nốt lao và vết loét, với nội tạng - leishmania được tìm thấy trong cấy máu để vô trùng. Nếu cần thiết, để phân lập mầm bệnh, sinh thiết hạch bạch huyết, lá lách, gan được thực hiện.

Để chẩn đoán cụ thể, kiểm tra bằng kính hiển vi, bakposev trên môi trường dinh dưỡng NNN, xét nghiệm sinh học trên động vật thí nghiệm được thực hiện. Chẩn đoán huyết thanh bệnh leishmania được thực hiện bằng RSK, ELISA, RNIF, RLA. Trong thời kỳ dưỡng bệnh, phản ứng dương tính của Montenegro được ghi nhận (thử nghiệm da với leishmanin). Được sản xuất trong các nghiên cứu dịch tễ học.

điều trị bệnh leishmania

Điều trị căn nguyên của bệnh leishmania là sử dụng các chế phẩm antimon hóa trị 5. Với dạng nội tạng, chúng được kê đơn tiêm tĩnh mạch với liều lượng tăng dần trong 7-10 ngày. Trong trường hợp không đủ hiệu quả, liệu pháp được bổ sung bằng amphotericin B, tiêm tĩnh mạch chậm với dung dịch glucose 5%. Trong giai đoạn đầu của bệnh leishmania ở da, các nốt lao được cắt bỏ bằng monomycin, berberine sulfat hoặc urotropine, và những loại thuốc này cũng được kê đơn dưới dạng thuốc mỡ và thuốc bôi.

Loét hình thành là một dấu hiệu cho việc chỉ định Miramistin tiêm bắp. Liệu pháp laser có hiệu quả trong việc đẩy nhanh quá trình chữa lành vết loét. Thuốc dự phòng cho bệnh leishmania là amphotericin B và pentamidine, chúng được kê đơn trong trường hợp nhiễm trùng tái phát và bệnh leishmania kháng thuốc truyền thống. Để tăng hiệu quả điều trị, bạn có thể thêm interferon gamma tái tổ hợp của con người. Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ lá lách là cần thiết.

Dự báo và phòng ngừa bệnh leishmania

Với bệnh leishmania dễ chảy, có thể tự phục hồi. Tiên lượng thuận lợi với việc phát hiện kịp thời và các biện pháp y tế thích hợp. Các dạng nặng, nhiễm trùng ở những người có đặc tính bảo vệ suy yếu, thiếu điều trị làm xấu đi đáng kể tiên lượng. Các biểu hiện trên da của bệnh leishmania để lại những khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ.

Phòng ngừa bệnh leishmania bao gồm các biện pháp cải thiện các khu định cư, loại bỏ các địa điểm định cư của muỗi (bãi rác và bãi rác, tầng hầm ngập nước), khử trùng các khu dân cư. Phòng ngừa cá nhân bao gồm việc sử dụng thuốc chống côn trùng, các phương tiện bảo vệ khác chống lại muỗi đốt. Khi một bệnh nhân được phát hiện, điều trị dự phòng bằng pyrimethamine được thực hiện trong nhóm. Dự phòng miễn dịch cụ thể (tiêm chủng) được thực hiện cho những người dự định đến thăm các khu vực nguy hiểm về dịch bệnh, cũng như đối với dân số không có miễn dịch của các ổ nhiễm trùng.

Leishmania là một bệnh do động vật nguyên sinh thuộc chi Leishmania gây ra, được truyền bởi muỗi.

Vòng đời của Leishmania tiến hành với sự thay đổi vật chủ - động vật có xương sống hoặc người và muỗi.

Muỗi (mầm bệnh) là loài côn trùng hai cánh nhỏ, có kích thước 1,2-3,7 mm. Nó bị nhiễm bệnh bằng cách hút máu từ động vật có xương sống hoặc con người bị nhiễm bệnh. Trong ruột của côn trùng, Leishmania phát triển, nhân lên và trong vòng một tuần biến thành dạng truyền nhiễm, tập trung ở ruột trước và vòi của muỗi.

Ở những nước ấm áp, muỗi hoạt động quanh năm. Đây là những loài côn trùng crepuscular và sống về đêm. Trong vòng 2-3 tuần sau khi sinh, con cái hút máu và đẻ trứng 2-3 lần.

Có một số loại bệnh leishmania.

Bệnh tật đặc trưng của Châu Âu, Châu Á, Châu Phi:

• nội tạng Ấn Độ (kala-azar),
• Địa Trung Hải-Trung Á,
• nội tạng của trẻ em,
• zoonotic (nông thôn) qua da,
• da nhân tạo (đô thị),
• Da Mexico.

Mỹ có các loại bệnh leishmania riêng:

• Mexico (loét Chiclero),
• Peru (Uta),
• Guianan (rừng ghẻ),
• người Panama,
• da niêm mạc (espundia).

Bệnh leishmania nội tạng Ấn Độ (kala-azar)

Loại bệnh này phổ biến ở Ấn Độ, Bangladesh, Nepal, đông bắc Trung Quốc, Kenya, Somalia, Sudan, Uganda, Ethiopia.

Trẻ 5-9 tuổi hay bị ốm hơn. Những người đã bị bệnh có được miễn dịch ổn định và lâu dài. Các bệnh lặp đi lặp lại thực tế không được ghi lại. Ở những bệnh nhân AIDS, bệnh leishmania mắc phải một quá trình ác tính và dẫn đến tử vong.

Tại vị trí vết cắn của muỗi bị nhiễm bệnh, là vật mang mầm bệnh, một khối u hình thành trên da. Leishmania nhân lên, xâm nhập vào các hạch bạch huyết, sau đó di chuyển đến lá lách, tủy xương, gan, các hạch bạch huyết của ruột và các cơ quan nội tạng khác.

Kết quả là, công việc của các cơ quan này bị gián đoạn và chúng tăng kích thước. Lá lách bị ảnh hưởng nhiều nhất, thiếu máu tiến triển, trầm trọng hơn do tủy xương bị tổn thương.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân phát triển cái gọi là bệnh leishmania ở da sau kala-azar - sự xuất hiện trên da mặt và các bộ phận khác của cơ thể các nốt sần và phát ban có chứa leishmania. Những thành tạo này tồn tại trong nhiều năm và bệnh nhân tiếp tục là nguồn lây nhiễm trong một thời gian dài.

Các triệu chứng của bệnh leishmania nội tạng

Thời gian ủ bệnh từ 3 tuần đến 12 tháng, trong một số ít trường hợp có thể lên đến 2-3 năm. Bệnh bắt đầu dần dần.

Trong quá trình phát triển của bệnh được quan sát thấy:

• sốt sóng,
• mở rộng lá lách
• gan to,
• sưng hạch bạch huyết,
• bệnh tiêu chảy,
• sạm da
• xuất huyết ở da và niêm mạc,
• chảy máu mũi và đường tiêu hóa.

Khi sờ, gan và lách chắc và không đau.

Ở những bệnh nhân nhiễm HIV, bệnh tiến triển ác tính và kèm theo tình trạng kháng thuốc điều trị đặc hiệu.

chẩn đoán

Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở các triệu chứng đặc trưng và được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Leishmania được tìm thấy trong phết tế bào có dấu chấm của tủy xương, lá lách hoặc gan. Leishmania cực kỳ hiếm trong máu ngoại vi.

Sự đối đãi

Để điều trị, các loại thuốc antimony pentavalent được sử dụng - solyusurmin hoặc meglumine antimonate. Quá trình điều trị là 30 ngày. Trường hợp bệnh tái phát lặp lại sau 14 ngày.

Trong trường hợp điều trị nghiêm trọng hoặc không hiệu quả bằng thuốc antimon, thuốc hàng thứ hai được sử dụng - amphotericin (đối với người lớn) và paromomycin (đối với người lớn và trẻ em).

Bệnh leishmania Địa Trung Hải-Trung Á

Một tên khác là bệnh leishmania thời thơ ấu. Bệnh phổ biến ở các nước Địa Trung Hải, các trường hợp cá biệt đã được báo cáo ở Châu Á, Ngoại Kavkaz và Crimea.

Triệu chứng

Thời gian ủ bệnh từ 1 tháng đến 1 năm.

Các đặc điểm phân biệt chính của bệnh là:

• không phát ban da
• viêm hạch bạch huyết
• đau bụng,
• những cơn ho.

Thường kèm theo viêm phổi do vi khuẩn. Da nhợt nhạt, có màu đất.

Thể cấp tính và bán cấp tính rất hiếm gặp, chủ yếu ở trẻ nhỏ. Các dạng bệnh này rất nghiêm trọng, cần điều trị ngay lập tức và được đặc trưng bởi tình trạng bệnh nhân suy kiệt rõ rệt, giảm trương lực cơ, nổi mụn nhọt, tổn thương loét khoang miệng.

Dạng phổ biến nhất của bệnh là mãn tính, chủ yếu xảy ra ở trẻ lớn hơn, ít gặp hơn ở người lớn. Hình thức này được đặc trưng bởi một khóa học nhẹ hơn, các cuộc tấn công được thay thế bằng một thời gian dài khỏe mạnh bình thường. Với điều trị kịp thời, một sự phục hồi hoàn toàn xảy ra. Ngay cả gan và lá lách to nhanh chóng giảm kích thước bình thường.

Một số lượng đáng kể các trường hợp nhiễm trùng không có triệu chứng hoặc ở dạng bị xóa, có thể xảy ra sự phục hồi tự phát.

Ở những người bị suy giảm miễn dịch, đặc biệt ở người nhiễm HIV, bệnh phát triển nhanh và rất nặng, khó điều trị và thường dẫn đến cái chết nhanh chóng của bệnh nhân.

Điều trị giống như đối với bệnh leishmania nội tạng ở Ấn Độ.

Bệnh leishmania ở da Zoonotic (nông thôn)

Nó được tìm thấy ở các quốc gia Trung Đông, Bắc và Trung Phi, Trung Á, Kazakhstan, Mông Cổ, Transcaucasia, Iran, Afghanistan.

Một người không phải là một nguồn lây nhiễm. Nguồn lây nhiễm tự nhiên chính là loài gặm nhấm.

Sau khi bị bệnh, khả năng miễn dịch bền vững suốt đời đối với tất cả các dạng bệnh leishmania ở da được phát triển. Ví dụ, ở phía nam Turkmenistan, phần lớn người dân địa phương mắc bệnh khi còn nhỏ.

Các triệu chứng của bệnh leishmania ở nông thôn

• Căn bệnh này bắt đầu với sự xuất hiện của một nốt sần có kích thước 2-4 mm tại vị trí muỗi đốt, được bao quanh bởi một vành da bị viêm.
• Vào ngày thứ hai, nó tăng lên 8-10, đôi khi có đường kính lên tới 15 mm.
• Đồng thời, tình trạng viêm sưng của vùng da xung quanh tăng lên.
• Sau 1-2 tuần, một vết loét xuất hiện ở trung tâm với các cạnh dốc, đột ngột với đường kính 2-4 mm.
• Đáy vết loét không đều, phủ một lớp màng màu vàng xám hoặc xanh vàng.
• Vết loét có thể nhiều với vết cắn lặp đi lặp lại.
• Vết loét không gây đau đớn, nhưng cơn đau xảy ra khi băng vết thương hoặc khi bị vết loét do tai nạn (đòn, áp lực).
• Sự xuất hiện của các vết loét đau dữ dội cho thấy có thêm một bệnh nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn gây bệnh.
• Sau 2-3 tháng, vết loét hết mủ.
• Sau 2-6 tháng, vết sẹo của chúng bắt đầu.

Sự đối đãi

Nếu bệnh không thực sự làm phiền bệnh nhân và không phức tạp do nhiễm trùng vết loét thì không tiến hành điều trị, bệnh để diễn biến tự nhiên.

Các loại thuốc được sử dụng trong các biến chứng của bệnh do viêm hạch bạch huyết.

Phòng ngừa

Biện pháp phòng bệnh hiệu quả nhất là tiêm phòng.

Bệnh leishmania ở da do con người (đô thị)

Nó được tìm thấy ở Châu Âu, Châu Á, Châu Mỹ, Châu Phi, Trung Á và Transcaucasia.
Nguồn lây nhiễm là một người bệnh, một ổ chứa bổ sung - chó.

Bệnh xảy ra quanh năm. Trong số những người dân địa phương, chủ yếu là trẻ em bị bệnh, trong số những người đến thăm - mọi người ở mọi lứa tuổi.

Triệu chứng

Thời gian ủ bệnh từ 2-4 tháng đến 1-2 năm, có khi kéo dài tới 4-5 năm.

Sau giai đoạn này, tại vị trí vết cắn của muỗi bị nhiễm bệnh (thường gặp ở mặt và các chi trên), các nốt lao đơn lẻ, hiếm khi nhiều nốt sần (leishmaniomas) có đường kính 2-3 mm với bề mặt nhẵn, sáng bóng xuất hiện.

Chúng tăng dần và sau 3-4 tháng đạt đường kính 5-10 mm, thu được màu nâu đỏ pha chút xanh.

Sau một vài tháng, các vết sưng có thể biến mất. Tuy nhiên, quá trình này của bệnh là rất hiếm.

Theo quy luật, một lớp vảy hình thành trên bề mặt củ, sau đó biến thành một lớp vỏ màu nâu vàng bám chặt vào củ.

Sau khi bong ra hoặc buộc phải loại bỏ lớp vỏ, vết loét hoặc vết loét chảy máu được tìm thấy. Trong một thời gian dài, vết loét được bao phủ bởi một lớp vỏ dày đặc.

Sau 2-4 tháng, vết loét bắt đầu để lại sẹo, kết thúc trung bình một năm sau khi xuất hiện vết lao. Có trường hợp bệnh phát triển muộn từ 2 năm trở lên.

biến chứng

Ở 10% bệnh nhân, bệnh leishmania lao da tái phát mạn tính chậm phát triển. Nó giống bệnh lupus ban đỏ ở các triệu chứng và có thể kéo dài hàng chục năm. Có lẽ nguyên nhân của biến chứng này là suy giảm miễn dịch.

Một biến chứng khác là viêm da mủ, phát triển do nhiễm trùng thứ cấp.

chẩn đoán

Một phân tích các mô lấy từ các cạnh của tổn thương được thực hiện.

Sự đối đãi

Nếu bệnh không thực sự làm phiền bệnh nhân, thì việc điều trị không được tiến hành. Trong giai đoạn đầu hình thành nốt lao, chúng có thể được điều trị bằng các chế phẩm hoặc thuốc mỡ đặc hiệu có chứa chlorpromazine (2%), paromomycin (15%) hoặc clotrimazole (1%).

Điều trị bệnh leishmania lao cũng giống như bệnh leishmania nội tạng, nhưng rất khó điều trị. Các khóa học thường lặp đi lặp lại là cần thiết kết hợp với các chất kích thích miễn dịch, vitamin và các loại thuốc tăng cường tổng thể.

H2 Bệnh leishmania ở da Mexico

Loại bệnh này phổ biến ở Châu Mỹ Latinh, Mexico, Peru, Mỹ.

Khả năng miễn dịch sau khi bị bệnh là không ổn định.

Triệu chứng

Thời gian ủ bệnh từ 2-3 tuần đến 1-3 tháng.

Bệnh thường tiến triển ở dạng tương đối nhẹ, một leishmanioma được hình thành trên các bộ phận hở, dễ tiếp cận của cơ thể. Cô ấy lành bệnh mà không có biến chứng sau vài tháng.

Tuy nhiên, khi leishmanioma xảy ra trên auricle (40% trường hợp), bệnh diễn ra trong một thời gian dài, mãn tính và dẫn đến biến dạng của auricle.

Các trường hợp cá biệt hình thành vết loét sâu và phá hủy sụn mũi đã được biết đến.

Chẩn đoán và điều trị cũng giống như đối với bệnh leishmania ở da châu Âu (bệnh leishmania ở thành thị).