Sa sút trí tuệ xơ vữa động mạch, người già yếu. Chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch (nghiên cứu lâm sàng và chụp ảnh)

Trong một số trường hợp, chứng sa sút trí tuệ phát triển do một số nguyên nhân. Một ví dụ kinh điển của một bệnh lý như vậy là chứng sa sút trí tuệ hỗn hợp do tuổi già (về già).

Các loại sa sút trí tuệ về chức năng-giải phẫu

1. Sa sút trí tuệ vỏ não - một tổn thương chủ yếu của vỏ não. Loại này điển hình nhất cho bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ do rượu, bệnh Pick.

2. Bệnh sa sút trí tuệ dưới vỏ. Với loại bệnh lý này, các cấu trúc dưới vỏ bị ảnh hưởng chủ yếu, gây ra các triệu chứng thần kinh. Một ví dụ điển hình là bệnh Parkinson với tổn thương chủ yếu của các tế bào thần kinh ở phần phụ của não giữa, và các rối loạn vận động cụ thể: run, cứng cơ nói chung ("búp bê đi", mặt giống như mặt nạ, v.v.).

3. Sa sút trí tuệ vỏ não-dưới vỏ - một loại tổn thương hỗn hợp, đặc trưng của một bệnh lý do rối loạn mạch máu.

4. Sa sút trí tuệ đa ổ là bệnh lý đặc trưng bởi nhiều tổn thương ở tất cả các bộ phận của hệ thần kinh trung ương. Chứng sa sút trí tuệ tiến triển ổn định kèm theo các triệu chứng thần kinh đa dạng và nghiêm trọng.

Các dạng mất trí nhớ

Lacunar

Toàn bộ

Sự phân loại chính của bệnh sa sút trí tuệ tiền già và tuổi già

1. Loại bệnh mất trí nhớ Alzheimer (teo), dựa trên các quá trình thoái hóa nguyên phát trong tế bào thần kinh.

2. Loại sa sút trí tuệ mạch máu, trong đó sự thoái hóa của hệ thống thần kinh trung ương phát triển lần thứ hai, do hậu quả của rối loạn tuần hoàn nghiêm trọng trong các mạch máu của não.

3. Loại hỗn hợp, được đặc trưng bởi cả hai cơ chế phát triển của bệnh.

Diễn biến lâm sàng và tiên lượng

Mức độ nghiêm trọng (các giai đoạn) của chứng sa sút trí tuệ

Mức độ nhẹ

mức độ vừa phải

chứng mất trí nhớ nghiêm trọng

Chẩn đoán

1. Dấu hiệu suy giảm trí nhớ - cả dài hạn và ngắn hạn (dữ liệu chủ quan từ cuộc khảo sát của bệnh nhân và người thân của anh ta được bổ sung bởi một nghiên cứu khách quan).

2. Sự hiện diện của ít nhất một trong các rối loạn sau đây là đặc điểm của bệnh sa sút trí tuệ hữu cơ:

dấu hiệu giảm khả năng tư duy trừu tượng (theo một nghiên cứu khách quan);
các triệu chứng của việc giảm mức độ quan trọng của nhận thức (được tìm thấy khi xây dựng kế hoạch thực sự cho giai đoạn tiếp theo của cuộc đời liên quan đến bản thân và những người khác);
ba hội chứng "A":

mất ngôn ngữ - các loại vi phạm lời nói đã được hình thành;
apraxia (nghĩa đen là "không hoạt động") - khó khăn trong việc thực hiện các hành động được nhắm mục tiêu trong khi vẫn duy trì khả năng di chuyển;
agnosia - một loạt các hành vi vi phạm nhận thức với việc duy trì ý thức và sự nhạy cảm. Ví dụ, bệnh nhân nghe thấy âm thanh, nhưng không hiểu lời nói của họ (chứng rối loạn thính giác), hoặc bỏ qua một phần cơ thể (không rửa hoặc không đặt chân lên - somatognosia), hoặc không nhận ra một số đồ vật nhất định. hoặc khuôn mặt của những người có thị lực còn nguyên vẹn (chứng rối loạn thị giác), v.v ...;

thay đổi cá nhân (thô lỗ, cáu kỉnh, biến mất khỏi sự xấu hổ, ý thức trách nhiệm, các cuộc tấn công gây hấn vô cớ, v.v.).

3. Vi phạm các tương tác xã hội trong gia đình và tại nơi làm việc.

4. Không có biểu hiện thay đổi ý thức mê sảng tại thời điểm chẩn đoán (không có biểu hiện ảo giác, người bệnh được định hướng về thời gian, không gian và tính cách của bản thân tùy theo điều kiện cho phép).

5. Một khiếm khuyết hữu cơ nào đó (kết quả của các nghiên cứu đặc biệt trong bệnh sử của bệnh nhân).

Chẩn đoán phân biệt bệnh sa sút trí tuệ hữu cơ

Khái niệm sa sút trí tuệ trong bệnh Alzheimer

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh

tuổi tác (mốc nguy hiểm nhất là 80 tuổi);
sự hiện diện của người thân mắc bệnh Alzheimer (nguy cơ tăng gấp nhiều lần nếu bệnh lý ở người thân đã phát triển trước 65 tuổi);
bệnh ưu trương;
xơ vữa động mạch;
Bệnh tiểu đường;
béo phì;
lối sống ít vận động;
các bệnh xảy ra với tình trạng thiếu oxy mãn tính (suy hô hấp, thiếu máu nặng, v.v.);
chấn thương sọ não;
trình độ học vấn thấp;
thiếu hoạt động trí tuệ tích cực trong cuộc sống;
giống cái.

Dấu hiệu đầu tiên

Đặc điểm của giai đoạn tiến triển của bệnh sa sút trí tuệ tiến triển của loại bệnh Alzheimer

Những dấu hiệu này được gọi là tái cấu trúc nhân cách tuổi già (lão). Trong tương lai, dựa trên nền tảng của họ, một loại bệnh mất trí nhớ rất đặc hiệu của loại Alzheimer có thể phát triển. mê sảng của thiệt hại: bệnh nhân tố cáo người thân và hàng xóm rằng anh ta thường xuyên bị cướp, họ muốn anh ta chết, v.v.

quan hệ tình dục không kiểm soát;
háu ăn với khuynh hướng đặc biệt với đồ ngọt;
thèm muốn lang thang;
kén chọn hoạt động thất thường (đi từ góc này sang góc khác, di chuyển mọi thứ, v.v.).

Ở giai đoạn sa sút trí tuệ nghiêm trọng, hệ thống ảo tưởng tan rã, và các rối loạn hành vi biến mất do hoạt động trí óc quá yếu. Bệnh nhân chìm vào trạng thái thờ ơ hoàn toàn, không cảm thấy đói và khát. Rối loạn vận động sớm phát triển khiến bệnh nhân không thể đi lại và nhai thức ăn bình thường. Tử vong xảy ra do các biến chứng do bất động hoàn toàn, hoặc do mắc các bệnh đồng thời.

Chẩn đoán chứng sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer

Sự đối xử

phương pháp vi lượng đồng căn chiết xuất ginkgo biloba;
thuốc nootropics (piracetam, cerebrolysin);
thuốc cải thiện lưu thông máu trong các mạch máu của não (nicergoline);
chất kích thích các thụ thể dopamine trong hệ thống thần kinh trung ương (piribedil);
phosphatidylcholine (một phần của acetylcholine, chất trung gian thần kinh trung ương, do đó cải thiện hoạt động của các tế bào thần kinh trong vỏ não);
actovegin (cải thiện việc sử dụng oxy và glucose của các tế bào não, và do đó làm tăng tiềm năng năng lượng của chúng).

Ở giai đoạn biểu hiện tiên tiến, các loại thuốc từ nhóm chất ức chế acetylcholinesterase (donepezil, v.v.) được kê toa. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng việc chỉ định các loại thuốc như vậy cải thiện đáng kể sự thích ứng với xã hội của bệnh nhân và giảm gánh nặng cho người chăm sóc.

Dự báo

Sa sút trí tuệ mạch máu

Sa sút trí tuệ trong bệnh mạch máu não

1. Đột quỵ xuất huyết (vỡ mạch).

2. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ (tắc nghẽn mạch với sự ngừng hoặc suy giảm lưu thông máu ở một khu vực nhất định).

Bệnh gì có thể gây sa sút trí tuệ mạch máu?

Các yếu tố rủi ro

tăng huyết áp, hoặc tăng huyết áp động mạch có triệu chứng;
tăng nồng độ lipid huyết tương;
xơ vữa động mạch toàn thân;
hút thuốc lá;
bệnh lý tim (bệnh tim thiếu máu cục bộ, loạn nhịp tim, tổn thương van tim);
lối sống ít vận động;
thừa cân;
Bệnh tiểu đường;
khuynh hướng huyết khối;
viêm mạch hệ thống (bệnh mạch máu).

Các triệu chứng và tiến trình của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu do tuổi già

1. Hội chứng Pseudobulbar, bao gồm vi phạm khớp (rối loạn tiêu âm), thay đổi âm sắc của giọng nói (chứng khó nói), ít thường xuyên hơn - vi phạm nuốt (khó nuốt), cười bạo lực và khóc.

2. Rối loạn dáng đi (dáng đi lê lết, dáng đi nhăn nhó, "dáng đi của vận động viên trượt băng", v.v.).

3. Giảm hoạt động vận động, cái gọi là "parkinson mạch máu" (nét mặt và cử chỉ kém, cử động chậm chạp).

Sự đối xử

Chứng mất trí nhớ tuổi già với thể Lewy

hạ huyết áp thế đứng (huyết áp giảm mạnh khi di chuyển từ tư thế nằm ngang sang tư thế thẳng đứng);
ngất xỉu;
loạn nhịp tim;
vi phạm đường tiêu hóa với xu hướng táo bón;
bí tiểu, v.v.

Điều trị sa sút trí tuệ do tuổi già với thể Lewy tương tự như điều trị sa sút trí tuệ loại Alzheimer.

Chứng mất trí nhớ do rượu

chứng mất trí nhớ do động kinh

Cách ngăn ngừa chứng sa sút trí tuệ - video

Câu trả lời cho các câu hỏi thường gặp nhất về nguyên nhân, triệu chứng và

Sa sút trí tuệ và sa sút trí tuệ có giống nhau không? Bệnh sa sút trí tuệ ở trẻ em tiến triển như thế nào? Sự khác biệt giữa chứng sa sút trí tuệ thời thơ ấu và chứng rối loạn trí tuệ là gì

Bất ngờ xuất hiện không khéo léo - đây có phải là dấu hiệu đầu tiên của chứng sa sút trí tuệ do tuổi già? Có phải luôn luôn xuất hiện các triệu chứng như lười biếng và lười biếng không?

Chứng mất trí nhớ hỗn hợp là gì? Nó luôn luôn dẫn đến tàn tật? Làm thế nào để điều trị chứng sa sút trí tuệ hỗn hợp?

Việc điều trị chứng sa sút trí tuệ hỗn hợp nhằm mục đích ổn định quá trình, do đó, nó bao gồm cuộc chiến chống lại các rối loạn mạch máu và giảm thiểu các triệu chứng đã phát triển của chứng sa sút trí tuệ. Liệu pháp, theo quy luật, được thực hiện với các loại thuốc giống nhau và theo các chương trình tương tự như đối với chứng sa sút trí tuệ mạch máu.

Trong số những người thân của tôi có những bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ do tuổi già. Cơ hội phát triển chứng rối loạn tâm thần của tôi là gì? Phòng ngừa bệnh sa sút trí tuệ do tuổi già là gì? Có loại thuốc nào có thể ngăn ngừa bệnh không?

1. Phòng ngừa và điều trị kịp thời các bệnh dẫn đến rối loạn tuần hoàn não và thiếu oxy (tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, đái tháo đường).

2. Hoạt động thể chất liều.

3. Hoạt động trí tuệ liên tục (bạn có thể đặt câu đố ô chữ, giải câu đố, v.v.).

Để lại phản hồi

Bạn có thể thêm nhận xét và phản hồi của mình vào bài viết này, tuân theo Quy tắc thảo luận.

Làm thế nào để ngăn ngừa chứng sa sút trí tuệ do mạch máu?

Chứng mất trí nhớ mạch máu (chứng mất trí nhớ do xơ vữa động mạch) là một chứng rối loạn các chức năng nhận thức, bao gồm trí nhớ, trí thông minh và sự chú ý, phát triển do tổn thương các mạch máu não.

Bệnh lý ở một mức độ nào đó luôn đi kèm với sự suy giảm khả năng thích ứng của một người với môi trường xã hội.

Ai bị lộ

Sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch là một trong những bệnh lý phổ biến, chỉ đứng sau sa sút trí tuệ trong bệnh Alzheimer.

Trong số tất cả các dạng sa sút trí tuệ mắc phải, nó chiếm%. Càng lớn tuổi thì khả năng mắc bệnh này càng cao.

Sa sút trí tuệ mạch máu phổ biến hơn ở nam giới, đặc biệt là ở những người dưới 65 tuổi.

Các loại bệnh, theo ICD-10:

sa sút trí tuệ mạch máu với khởi phát cấp tính;
đa nhồi máu;
dưới vỏ;
hỗn hợp (vỏ não và dưới vỏ), cũng như các loại khác.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ mạch máu là xơ vữa động mạch và chứng hyalinosis. Các nguyên nhân hiếm gặp bao gồm bệnh lý viêm dẫn đến tổn thương mạch máu (bệnh thấp khớp, bệnh giang mai), bệnh amyloidosis và một số bệnh xác định do di truyền.

Dưới đây là danh sách các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến khiếm khuyết nhận thức:

huyết áp cao (tăng huyết áp) hoặc huyết áp thấp (hạ huyết áp);
hút thuốc lá;
tăng mức cholesterol trong máu (tăng cholesterol máu);
bệnh đái tháo đường týp 2 (thường xảy ra ở tuổi trưởng thành hoặc tuổi già);
nhiễm trùng (thấp khớp, giang mai);
bệnh tim mãn tính (đặc biệt là những bệnh có thể dẫn đến rung tâm nhĩ);
yếu tố di truyền.

Nếu ảnh hưởng của các yếu tố này không được loại bỏ kịp thời, thì theo thời gian, các vấn đề về mạch máu phát triển (xơ vữa động mạch, huyết khối, và thậm chí huyết khối), dẫn đến tổn thương não do không cung cấp đủ máu và phát triển chứng sa sút trí tuệ mạch máu.

Các triệu chứng của bệnh

Các triệu chứng phổ biến nhất là gì? Đây là một điểm yếu chung, thường xảy ra đau đầu, chóng mặt và ngất xỉu do vi phạm hoạt động của mạch máu, mất ngủ, suy giảm trí nhớ, cũng như rối loạn nhân cách.

Không thể chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu nếu không xác định các dấu hiệu "hạt nhân" (dai dẳng) và không bắt buộc (tâm lý và hành vi) của rối loạn.

Các triệu chứng chính của chứng sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm:

rối loạn trí tuệ-mất trí nhớ;
rối loạn ngôn ngữ;
vấn đề với sự tập trung;
không có khả năng hoạt động có mục đích và khả năng tự kiểm soát;
rối loạn nhân cách.

Rối loạn trí tuệ và trí nhớ

Rối loạn trí nhớ là dấu hiệu dai dẳng của chứng sa sút trí tuệ mạch máu. Các khó khăn khi ghi nhớ thông tin mới là điển hình, cũng như các vấn đề với việc tái tạo các sự kiện trong quá khứ, trình tự thời gian của chúng và mất kiến thức và kỹ năng đã thu nhận. Những ký ức ban đầu (về tuổi trẻ, thời thơ ấu), cũng như các kỹ năng nghề nghiệp cơ bản, là những thứ cuối cùng bị mất đi.

Suy giảm trí tuệ được đặc trưng bởi sự suy giảm khả năng phân tích các sự kiện hàng ngày, để chỉ ra những sự kiện quan trọng nhất trong số đó và dự đoán sự phát triển tiếp theo của chúng. Những người bị rối loạn như vậy thích nghi rất kém với các điều kiện sống mới.

Rối loạn chú ý được quan sát thấy - bệnh nhân không chuyển tốt từ chủ đề này sang chủ đề khác, lượng chú ý thu hẹp, bệnh nhân không thể cầm đồng thời một số đối tượng trong tầm nhìn của họ, họ chỉ có thể tập trung vào một thứ.

Các vấn đề về trí nhớ, suy giảm khả năng tập trung dẫn đến việc người bệnh khó định hướng về thời gian và địa điểm.

Sa sút trí tuệ mạch máu ở người cao tuổi có thể biểu hiện bằng sự vi phạm các hoạt động trí óc có chủ đích, bản thân người bệnh không thể lập kế hoạch hành động, khó bắt tay vào làm việc gì đó, thực tế họ không có khả năng tự chủ.

Thay đổi cá nhân và cảm xúc

Trong hầu hết các trường hợp, sa sút trí tuệ mạch máu đi kèm với các mức độ khác nhau bởi các rối loạn cảm xúc và các loại thay đổi tính cách khác nhau; các triệu chứng đặc trưng của rối loạn nhân cách hữu cơ có thể được quan sát thấy. Sa sút trí tuệ càng rõ rệt thì các rối loạn nhân cách càng rõ rệt.

Bệnh không phải lúc nào cũng tiến triển theo tuyến tính, với sự tăng dần các triệu chứng và ngày càng sâu các dấu hiệu hiện có của bệnh. Tình trạng của một người có thể được cải thiện trong thời gian ngắn hoặc ngược lại, tình trạng xấu đi rõ rệt (mất bù). Thông thường điều này là do sự dao động của lưu lượng máu não trong khu vực.

Các triệu chứng tùy chọn

Các dấu hiệu tùy chọn phát triển ở 70-80% bệnh nhân.

Phổ biến nhất trong số này là nhầm lẫn, rối loạn ảo tưởng, trầm cảm, rối loạn lo âu kết hợp với chứng đạo đức giả và hành vi thái nhân cách.

Các dạng bệnh

Tùy thuộc vào dấu hiệu nào chi phối, có một số dạng sa sút trí tuệ do mạch máu:

chứng mất trí nhớ - dấu hiệu của nó là sự suy yếu rõ rệt của trí nhớ đối với các sự kiện hiện tại với sự suy giảm nhẹ trong ký ức liên quan đến các sự kiện trong quá khứ;
chứng mất trí nhớ rối loạn - phản ứng tâm thần vận động chậm lại, có một chút suy giảm trí nhớ và trí thông minh trong khi vẫn duy trì những lời chỉ trích về trạng thái của một người;
giả liệt - rối loạn mất trí nhớ rõ rệt, kèm theo tâm trạng nhân từ, giảm sự chỉ trích về tình trạng và hành vi của một người.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu, theo ICD 10, được mã hóa là F 01. Nó được thực hiện dựa trên các tiêu chí sau:

sự hiện diện của chứng sa sút trí tuệ như vậy phải được xác nhận;
bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lý mạch máu não;
Có một mối quan hệ giữa sự phát triển của bệnh lý mạch máu của não và sự xuất hiện của các dấu hiệu của chứng sa sút trí tuệ mắc phải:

sa sút trí tuệ khởi phát trong vòng 3 tháng kể từ khi khởi phát đột quỵ;
suy giảm chức năng nhận thức đột ngột hoặc dần dần (suy giảm trí nhớ, trí thông minh, v.v.).

Để xác định tổn thương não, cần chụp MRI hoặc CT não để phát hiện các dấu hiệu của cơn đau tim. Nếu MRI hoặc CT không xác nhận sự hiện diện của bệnh lý mạch máu, tổn thương, thì việc chẩn đoán chính nó sẽ khó có thể xảy ra.

giai đoạn

Với hình ảnh lâm sàng của bệnh, các giai đoạn sau của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu có thể được phân biệt một cách có điều kiện:

Ban đầu - bệnh nhân lo lắng về các triệu chứng của bệnh soma, ví dụ, tăng huyết áp. Có thể có chóng mặt, buồn nôn, nhức đầu, trạng thái soma phụ thuộc vào điều kiện thời tiết (meteotropism), cảm xúc không ổn định và bắt đầu mệt mỏi nhanh chóng. Không có suy giảm nhận thức nào ở giai đoạn này.
Đột quỵ thực sự (đau tim) của não - các triệu chứng của giai đoạn này sẽ phụ thuộc vào phần nào của não sẽ bị ảnh hưởng. Đặc trưng bởi rối loạn ý thức cấp tính, sau đó là cảm xúc bất ổn.
Sự xuất hiện của một khiếm khuyết trong các chức năng nhận thức, có thể xảy ra đột ngột (đây là đặc điểm của chứng sa sút trí tuệ mạch máu cấp tính), hoặc dần dần, từng bước.

Mức độ của bệnh

Tính đến mức độ độc lập và năng động của một người, các mức độ sau đây của chứng sa sút trí tuệ mạch máu được phân biệt:

với mức độ nhẹ của bệnh, mặc dù có khiếm khuyết nhẹ về nhận thức, bệnh nhân vẫn duy trì được tình trạng nguy kịch, biết giữ vệ sinh cá nhân và có thể sống độc lập;
với mức độ trung bình của bệnh, người bệnh không còn có thể sống độc lập, do vi phạm các chức năng trí tuệ và trí nhớ, người bệnh không thể thực hiện tất cả các hành động cần thiết để duy trì mức sống bình thường, ăn uống điều độ, vệ sinh cá nhân. , những bệnh nhân này cần được người thân hoặc nhân viên y tế theo dõi thường xuyên, điều chỉnh hành động của họ;
mức độ nặng được đặc trưng bởi sự xáo trộn rõ rệt trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân; do suy giảm khả năng vận động và nhận thức hiện có, những người này cần được chăm sóc và kiểm soát liên tục.

Dự báo

Thật không may, tiên lượng cho bệnh sa sút trí tuệ mạch máu không phải là tốt nhất. Nhiều bệnh nhân cần được chăm sóc và giám sát liên tục. Ngoài ra, nhóm bệnh nhân này thường phát triển trầm cảm, làm trầm trọng thêm quá trình rối loạn tâm thần.

Tuổi thọ ở người sa sút trí tuệ mạch máu còn nhiều điều đáng mong đợi. Điều này là do thực tế rằng căn bệnh này là hậu quả của một bệnh lý rất nghiêm trọng khác - đột quỵ.

Những người đã bị đột quỵ (hoặc thậm chí một số) và bị khiếm khuyết về nhận thức được chứng minh là bị vô hiệu hóa chứng sa sút trí tuệ mạch máu. Tùy thuộc vào những triệu chứng nào sẽ xuất hiện, mức độ phát âm của chúng, và cũng như mức độ độc lập của người đó (hoặc ngược lại, cần được giám sát và chăm sóc liên tục), các chuyên gia của ủy ban chuyên gia xã hội và y tế sẽ xác định mức độ khuyết tật và nhu cầu được bảo trợ xã hội của anh ta.

Trị liệu rối loạn tâm thần

Điều trị sa sút trí tuệ mạch máu nhất thiết phải bắt đầu bằng việc điều trị bệnh mạch máu cơ bản. Kê đơn thuốc hạ huyết áp (hạ huyết áp), thuốc chống đông máu (làm loãng máu, do đó ngăn ngừa sự phát triển của cục máu đông), thuốc bảo vệ mạch (thuốc giúp phục hồi thành mạch), thuốc giãn mạch.

Để điều trị khiếm khuyết nhận thức, vitamin và thuốc an thần (piracetam, lucetam) được kê đơn, tuy nhiên, cần lựa chọn cẩn thận liều lượng của những loại thuốc này để tránh sự phát triển của hội chứng ăn cắp, trong đó, mặc dù khiếm khuyết nhận thức giảm , rối loạn tâm thần nhân cách mới (rối loạn ảo tưởng, động kinh co giật) có thể tham gia.

Ngoài ra, các loại thuốc từ nhóm chất ức chế acetylcholinesterase (rivastigmine, donepezil, galantamine), cũng như memantine, có thể được kê đơn. Các loại thuốc này làm giảm mức độ nghiêm trọng của rối loạn hành vi, bệnh nhân có sự cải thiện về chức năng nhận thức.

Sa sút trí tuệ mạch máu là một căn bệnh đòi hỏi một phương pháp tiếp cận tổng hợp. Nếu bạn thực hiện một lối sống lành mạnh kịp thời, duy trì hoạt động thể chất, tránh nghiện ngập có hại và thường xuyên theo dõi sức khỏe của bạn, thì bạn có thể ngăn ngừa sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch.

Than ôi, không có bình luận nào được nêu ra. Là người đầu tiên!

Hoang tưởng là một rối loạn tâm thần hiếm gặp, biểu hiện duy nhất là quá trình hệ thống hóa phát triển dần dần.

Babonki, nếu bạn nghĩ rằng bạn yêu một người đàn ông bị thiểu năng trí tuệ ...

Tôi khuyên bạn nên cùng anh ấy đến Nhà thờ Chính thống giáo. Có một manh mối ...

Xin chào. Đã vượt qua Bài kiểm tra mức độ lo âu của Taylor, Cao ...

Các bệnh tâm thần. Tâm thần phân liệt. Trầm cảm. Tình cảm mất trí. Chứng suy nhược cơ thể. Bệnh tâm thần.

Sa sút trí tuệ (sa sút trí tuệ): dấu hiệu, cách điều trị, nguyên nhân gây lão hóa, mạch máu

Theo tuổi tác, một người bắt đầu gặp thất bại trong tất cả các hệ thống và cơ quan. Có những sai lệch trong hoạt động tinh thần, được chia thành hành vi, cảm xúc và nhận thức. Loại thứ hai bao gồm chứng sa sút trí tuệ (hoặc sa sút trí tuệ), mặc dù nó có mối quan hệ chặt chẽ với các rối loạn khác. Nói một cách đơn giản, ở một bệnh nhân sa sút trí tuệ, dựa trên nền tảng của những bất thường về tâm thần, xuất hiện những thay đổi hành vi, trầm cảm vô cớ, cảm xúc giảm sút và người đó bắt đầu suy thoái dần dần.

Bệnh sa sút trí tuệ thường phát triển ở những người lớn tuổi. Nó ảnh hưởng đến một số quá trình tâm lý: lời nói, trí nhớ, suy nghĩ, sự chú ý. Đã ở giai đoạn đầu của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu, hậu quả là những rối loạn khá lớn, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Anh ta quên những kỹ năng đã có, và việc học những kỹ năng mới trở nên bất khả thi. Những bệnh nhân như vậy phải rời khỏi lĩnh vực chuyên môn, và họ đơn giản là không thể làm gì nếu không có sự giám sát liên tục của hộ gia đình.

Đặc điểm chung của bệnh

Các rối loạn mắc phải của các chức năng nhận thức ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động hàng ngày và hành vi của bệnh nhân được gọi là sa sút trí tuệ.

Bệnh có thể có nhiều mức độ nặng nhẹ tùy thuộc vào sự thích nghi với xã hội của bệnh nhân:

Sa sút trí tuệ mức độ nhẹ - bệnh nhân bị sa sút về kỹ năng nghề nghiệp, hoạt động xã hội giảm sút, hứng thú với các hoạt động yêu thích và giải trí bị suy yếu đáng kể. Đồng thời, người bệnh không bị mất định hướng trong không gian xung quanh và có thể tự phục vụ mình một cách độc lập.
Mức độ sa sút trí tuệ mức độ trung bình (trung bình) - đặc trưng bởi không thể để bệnh nhân không được giám sát, vì anh ta mất khả năng sử dụng hầu hết các thiết bị gia dụng. Đôi khi rất khó để một người có thể độc lập mở khóa cửa trước. Mức độ nghiêm trọng này trong cách nói thông thường thường được gọi là "mất trí do tuổi già". Bệnh nhân cần được giúp đỡ thường xuyên trong cuộc sống hàng ngày, nhưng anh ta có thể tự chăm sóc và vệ sinh cá nhân mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài.
Mức độ nặng - bệnh nhân hoàn toàn không thích ứng với môi trường và suy thoái nhân cách. Anh ta không thể làm được nữa nếu không có sự giúp đỡ của những người thân yêu: anh ta cần được cho ăn, giặt giũ, mặc quần áo, v.v.

Có thể có hai dạng sa sút trí tuệ: toàn bộ và mất trí nhớ (rối loạn trí nhớ hoặc một phần). Loại thứ hai được đặc trưng bởi sự sai lệch nghiêm trọng trong quá trình ghi nhớ ngắn hạn, trong khi những thay đổi về cảm xúc không đặc biệt rõ rệt (nhạy cảm quá mức và mau nước mắt). Bệnh Alzheimer ở giai đoạn đầu có thể coi là một dạng biến thể điển hình của bệnh sa sút trí tuệ.

Dạng sa sút trí tuệ tổng thể được đặc trưng bởi sự suy thoái cá nhân tuyệt đối. Bệnh nhân bị rối loạn trí tuệ và nhận thức, lĩnh vực cảm xúc-hành động của cuộc sống thay đổi hoàn toàn (không có cảm giác xấu hổ, bổn phận, lợi ích quan trọng và giá trị tinh thần biến mất).

Từ quan điểm y tế, có một sự phân loại các loại sa sút trí tuệ như vậy:

Chứng sa sút trí tuệ kiểu teo (bệnh Alzheimer, bệnh Pick) - xảy ra theo quy luật dựa trên nền tảng của các phản ứng thoái hóa nguyên phát xảy ra trong các tế bào của hệ thần kinh trung ương.
Chứng sa sút trí tuệ mạch máu (xơ vữa động mạch, tăng huyết áp) - phát triển do bệnh lý tuần hoàn trong hệ thống mạch máu của não.
Bệnh sa sút trí tuệ kiểu hỗn hợp - cơ chế phát triển của chúng tương tự như bệnh sa sút trí tuệ dạng teo và mạch máu.

Sa sút trí tuệ thường phát triển do các bệnh lý dẫn đến chết hoặc thoái hóa tế bào não (như một bệnh độc lập), và cũng có thể tự biểu hiện thành một biến chứng nặng của bệnh. Ngoài ra, các bệnh lý như chấn thương sọ não, u não, nghiện rượu, đa xơ cứng,… đều có thể trở thành nguyên nhân dẫn đến sa sút trí tuệ.

Đối với tất cả các bệnh sa sút trí tuệ, các dấu hiệu như xúc động mạnh (dễ rơi nước mắt, thờ ơ, gây hấn vô lý, v.v.) và rối loạn trí tuệ (suy nghĩ, lời nói, chú ý), cho đến suy thoái cá nhân, đều có liên quan.

Sa sút trí tuệ mạch máu

Vi phạm tuần hoàn não trong bệnh sa sút trí tuệ mạch máu

Đây là loại bệnh liên quan đến suy giảm chức năng nhận thức do bệnh lý về lưu lượng máu trong não. Chứng sa sút trí tuệ do mạch máu được đặc trưng bởi sự phát triển lâu dài của các quá trình bệnh lý. Bệnh nhân thực tế không nhận thấy rằng anh ta phát triển chứng mất trí nhớ ở não. Do lưu lượng máu bị suy giảm, một số trung tâm não bắt đầu bị đói oxy, nguyên nhân gây ra cái chết của các tế bào não. Một số lượng lớn các tế bào này dẫn đến rối loạn chức năng não, biểu hiện bằng chứng sa sút trí tuệ.

Nguyên nhân

Đột quỵ là một trong những nguyên nhân gốc rễ của chứng sa sút trí tuệ mạch máu. Cả vỡ và huyết khối mạch máu, phân biệt đột quỵ, làm mất đi dinh dưỡng thích hợp của các tế bào não, dẫn đến cái chết của chúng. Do đó, bệnh nhân đột quỵ đặc biệt có nguy cơ mắc chứng sa sút trí tuệ.

Hạ huyết áp cũng có thể gây ra chứng sa sút trí tuệ. Do huyết áp thấp, khối lượng máu lưu thông qua các mạch của não giảm (tăng tưới máu), sau đó dẫn đến chứng mất trí.

Ngoài ra, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, thiếu máu cục bộ, rối loạn nhịp tim, đái tháo đường, dị tật tim, viêm mạch nhiễm trùng và tự miễn… cũng có thể gây sa sút trí tuệ.

Như đã nói ở trên, thường thì nguyên nhân của chứng sa sút trí tuệ đó có thể là do xơ vữa động mạch não. Kết quả là, cái gọi là chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch dần dần phát triển, được đặc trưng bởi một giai đoạn sa sút trí tuệ - khi bệnh nhân có thể nhận ra rằng mình đang bị suy giảm nhận thức. Chứng sa sút trí tuệ này khác với các chứng sa sút trí tuệ khác ở sự tiến triển dần dần của bệnh cảnh lâm sàng, khi sự cải thiện từng đợt và tình trạng bệnh nhân xấu đi theo chu kỳ thay thế nhau. Chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch cũng được đặc trưng bởi ngất xỉu, chóng mặt, bất thường về ngôn ngữ và thị giác, và chậm phát triển tâm thần vận động.

dấu hiệu

Thông thường, bác sĩ chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu trong trường hợp rối loạn chức năng nhận thức bắt đầu xuất hiện sau một cơn đau tim hoặc đột quỵ. Một dấu hiệu báo trước sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ cũng được coi là sự suy yếu của sự chú ý. Bệnh nhân phàn nàn rằng họ không thể tập trung vào một đối tượng nhất định, tập trung. Các triệu chứng đặc trưng của chứng sa sút trí tuệ là những thay đổi về dáng đi (chếch, loạng choạng, "trượt tuyết", dáng đi không vững), âm sắc giọng nói và phát âm. Rối loạn chức năng nuốt ít phổ biến hơn.

Các quá trình trí tuệ bắt đầu hoạt động theo chuyển động chậm - cũng là một tín hiệu đáng báo động. Ngay ở giai đoạn đầu của bệnh, người bệnh gặp một số khó khăn trong việc tổ chức các hoạt động của mình và phân tích thông tin nhận được. Trong quá trình chẩn đoán bệnh sa sút trí tuệ ở giai đoạn đầu, bệnh nhân được làm một xét nghiệm đặc biệt cho bệnh sa sút trí tuệ. Với sự trợ giúp của nó, họ kiểm tra xem đối tượng đối phó nhanh như thế nào với các nhiệm vụ cụ thể.

Nhân tiện, trong loại sa sút trí tuệ mạch máu, sai lệch trí nhớ không đặc biệt rõ rệt, không thể nói về lĩnh vực hoạt động cảm xúc. Theo thống kê, khoảng 1/3 bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu rơi vào trạng thái trầm cảm. Tất cả các bệnh nhân đều có tâm trạng thay đổi thất thường. Họ có thể cười cho đến khi khóc, và đột nhiên họ bắt đầu nức nở cay đắng. Thường bệnh nhân bị ảo giác, động kinh, có biểu hiện thờ ơ với thế giới bên ngoài, thích ngủ hơn tỉnh. Ngoài những biểu hiện trên, các triệu chứng của chứng sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm sự kém đi của cử chỉ và chuyển động trên khuôn mặt, tức là hoạt động vận động bị suy giảm. Bệnh nhân bị rối loạn tiểu tiện. Một tính năng đặc trưng của một bệnh nhân bị sa sút trí tuệ cũng là tính lười biếng.

Sự đối xử

Không có tiêu chuẩn, phương pháp khuôn mẫu để điều trị chứng sa sút trí tuệ. Mỗi trường hợp được xem xét bởi một chuyên gia riêng biệt. Điều này là do số lượng rất lớn các cơ chế di truyền bệnh trước khi phát bệnh. Cần lưu ý rằng sa sút trí tuệ hoàn toàn là không thể chữa khỏi, do đó, các rối loạn do bệnh gây ra là không thể đảo ngược.

Điều trị chứng sa sút trí tuệ mạch máu và các loại sa sút trí tuệ khác được thực hiện với sự trợ giúp của các chất bảo vệ thần kinh có tác động tích cực đến mô não, cải thiện sự trao đổi chất của chúng. Ngoài ra, việc điều trị chứng sa sút trí tuệ liên quan đến việc điều trị trực tiếp các bệnh đã dẫn đến sự phát triển của nó.

Thuốc đối kháng canxi (cerebrolysin) và thuốc nootropic được sử dụng để cải thiện quá trình nhận thức. Nếu bệnh nhân tiếp xúc với các dạng trầm cảm nghiêm trọng, thì cùng với phương pháp điều trị chính cho chứng sa sút trí tuệ, thuốc chống trầm cảm sẽ được kê đơn. Để ngăn ngừa nhồi máu não, thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu được kê toa.

Đừng quên phòng chống các bệnh về mạch máu và tim mạch: bỏ thuốc lá và rượu bia, đồ ăn nhiều dầu mỡ và quá mặn, nên vận động nhiều hơn. Tuổi thọ với bệnh sa sút trí tuệ mạch máu tiên tiến là khoảng 5 năm.

Cần lưu ý rằng người mất trí nhớ thường có đặc điểm khó chịu là lười vận động, vì vậy người thân cần chăm sóc bệnh nhân đúng cách. Nếu hộ gia đình không thể đối phó với điều này, thì bạn có thể nhờ đến các dịch vụ của một y tá chuyên nghiệp. Điều này, cũng như các câu hỏi phổ biến khác liên quan đến căn bệnh này, rất đáng để thảo luận với những người đã gặp phải các vấn đề tương tự trong diễn đàn dành riêng cho chứng sa sút trí tuệ mạch máu.

Video: sa sút trí tuệ mạch máu trong chương trình "Sống Khỏe!"

Chứng sa sút trí tuệ do tuổi già (về già)

Nhiều người quan sát các hộ gia đình cao tuổi thường nhận thấy những thay đổi trong tình trạng của họ liên quan đến tính cách, không khoan dung và hay quên. Một sự bướng bỉnh không thể cưỡng lại xuất hiện từ đâu đó, không thể thuyết phục được những người như vậy về một điều gì đó. Điều này là do teo não do các tế bào của nó bị chết trên quy mô lớn do tuổi tác, tức là chứng mất trí nhớ do tuổi già bắt đầu phát triển.

dấu hiệu

Đầu tiên, một người cao tuổi bắt đầu có những sai lệch nhỏ trong trí nhớ - bệnh nhân quên những sự kiện gần đây, nhưng nhớ lại những gì đã xảy ra thời trẻ của mình. Với sự phát triển của bệnh, những mảnh vỡ cũ bắt đầu biến mất khỏi trí nhớ. Trong bệnh sa sút trí tuệ do tuổi già, có hai cơ chế có thể phát triển bệnh, tùy thuộc vào sự hiện diện của các triệu chứng nhất định.

Hầu hết người già mắc bệnh sa sút trí tuệ do tuổi già thực tế không có trạng thái loạn thần, điều này tạo điều kiện rất tốt cho cuộc sống của cả bản thân người bệnh và người thân của họ, vì người bệnh không gây nhiều phiền toái.

Nhưng những trường hợp rối loạn tâm thần kèm theo mất ngủ hoặc ngủ nghịch không phải là hiếm. Loại bệnh nhân này được đặc trưng bởi các dấu hiệu của chứng sa sút trí tuệ tuổi già như ảo giác, nghi ngờ quá mức, thay đổi tâm trạng từ dịu dàng đẫm nước mắt đến tức giận chính đáng, tức là hình thức toàn cầu của bệnh phát triển. Rối loạn tâm thần có thể gây ra bởi sự thay đổi huyết áp (hạ huyết áp, tăng huyết áp), thay đổi lượng đường trong máu (tiểu đường), ... Do đó, điều quan trọng là phải bảo vệ người già mất trí nhớ khỏi các loại bệnh mãn tính và virus.

Sự đối xử

Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không khuyên bạn nên điều trị chứng sa sút trí tuệ tại nhà, bất kể mức độ nghiêm trọng và loại bệnh. Ngày nay có rất nhiều nhà nội trú, viện điều dưỡng, phương hướng chính là nuôi dưỡng chính xác những bệnh nhân như vậy, ngoài việc chăm sóc thích hợp, việc điều trị bệnh cũng sẽ được thực hiện. Tất nhiên, câu hỏi này còn gây tranh cãi, vì trong một bầu không khí thoải mái như ở nhà, bệnh nhân dễ dàng chịu đựng chứng sa sút trí tuệ hơn nhiều.

Điều trị chứng mất trí nhớ của người già bắt đầu bằng các loại thuốc kích thích tâm thần truyền thống dựa trên cả thành phần tổng hợp và thảo dược. Nhìn chung, tác động của chúng được thể hiện ở việc gia tăng khả năng hệ thần kinh của bệnh nhân để thích ứng với những căng thẳng về thể chất và tinh thần.

Là loại thuốc bắt buộc để điều trị chứng sa sút trí tuệ thuộc bất kỳ loại nào, thuốc nootropic được sử dụng để cải thiện đáng kể khả năng nhận thức và có tác dụng phục hồi trí nhớ. Ngoài ra, trong điều trị bằng thuốc hiện đại, thuốc an thần thường được sử dụng để giải tỏa lo lắng, sợ hãi.

Do bệnh khởi phát có liên quan đến tình trạng suy giảm trí nhớ nghiêm trọng nên bạn có thể sử dụng một số bài thuốc dân gian. Ví dụ, nước ép việt quất có tác động tích cực đến tất cả các quá trình liên quan đến trí nhớ. Có nhiều loại thảo mộc có tác dụng làm dịu và thôi miên.

Video: đào tạo nhận thức cho bệnh nhân sa sút trí tuệ

Sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer

Ngày nay, nó có lẽ là loại bệnh mất trí nhớ phổ biến nhất. Nó đề cập đến chứng mất trí nhớ hữu cơ (một nhóm các hội chứng sa sút trí tuệ phát triển dựa trên nền tảng của những thay đổi hữu cơ trong não, chẳng hạn như bệnh mạch máu não, chấn thương sọ não, tuổi già hoặc loạn thần). Ngoài ra, căn bệnh này có mối liên hệ khá chặt chẽ với các loại sa sút trí tuệ có thể Lewy (một hội chứng trong đó sự chết của các tế bào não xảy ra do các thể Lewy hình thành trong tế bào thần kinh), có chung nhiều triệu chứng với họ. Thường thì ngay cả các bác sĩ cũng nhầm lẫn giữa các bệnh lý này.

Quá trình bệnh lý trong não của một bệnh nhân bị sa sút trí tuệ loại Alzheimer

Các yếu tố quan trọng nhất kích thích sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ:

Tuổi già (75-80 tuổi);
Giống cái;
Yếu tố di truyền (sự hiện diện của một người thân cùng huyết thống bị bệnh Alzheimer);
Tăng huyết áp động mạch;
Bệnh tiểu đường;
Xơ vữa động mạch;
Thừa lipid huyết tương;
Béo phì;
Các bệnh liên quan đến tình trạng thiếu oxy mãn tính.

Các dấu hiệu của bệnh sa sút trí tuệ loại Alzheimer thường giống với các triệu chứng của bệnh sa sút trí tuệ do mạch máu và tuổi già. Đây là những suy giảm trí nhớ, những sự kiện gần đây đầu tiên bị lãng quên, và sau đó là những sự kiện từ cuộc sống trong quá khứ xa xôi. Với tiến trình của bệnh, các rối loạn tâm lý cảm xúc xuất hiện: xung đột, lãnh cảm, tập trung, nghi ngờ (tái cấu trúc nhân cách tuổi già). Thiếu sạch sẽ cũng có trong nhiều triệu chứng của hội chứng sa sút trí tuệ.

Sau đó, ảo tưởng về "thiệt hại" được bộc lộ trong bệnh nhân, khi anh ta bắt đầu đổ lỗi cho người khác về thực tế là một cái gì đó đã bị đánh cắp từ anh ta hoặc họ muốn giết anh ta, vv Bệnh nhân phát sinh cảm giác thèm ăn, sống mơ hồ. Ở giai đoạn nặng, bệnh nhân hoàn toàn thờ ơ, gần như không đi lại, không nói chuyện, không cảm thấy khát và đói.

Vì chứng sa sút trí tuệ này đề cập đến chứng sa sút trí tuệ toàn bộ, do đó phương pháp điều trị được lựa chọn toàn diện, bao gồm việc điều trị các bệnh lý đồng thời. Đây là loại sa sút trí tuệ được xếp vào loại tiến triển, nó dẫn đến tàn tật, và sau đó là tử vong cho bệnh nhân. Theo quy luật, từ khi phát bệnh đến khi tử vong, không quá một thập kỷ trôi qua.

Video: Làm thế nào để ngăn chặn sự phát triển của bệnh Alzheimer?

chứng mất trí nhớ do động kinh

Một căn bệnh khá hiếm xảy ra, theo quy luật, dựa trên nền tảng của bệnh động kinh hoặc tâm thần phân liệt. Đối với anh ta, một bức tranh điển hình là sự sai lệch của sở thích, bệnh nhân không thể chỉ ra bản chất chính, hoặc khái quát điều gì đó. Thông thường, chứng sa sút trí tuệ ở bệnh tâm thần phân liệt được đặc trưng bởi sự ngọt ngào quá mức, bệnh nhân thường xuyên được thể hiện bằng những từ ngữ nhỏ nhặt, tính thù dai, đạo đức giả, sự thù hận và phô trương sợ Chúa xuất hiện.

Chứng mất trí nhớ do rượu

Loại hội chứng sa sút trí tuệ này được hình thành do chất độc của rượu trong thời gian dài lên não (trong 1,5-2 thập kỷ). Ngoài ra, các yếu tố như tổn thương gan và rối loạn hệ thống mạch máu đóng vai trò quan trọng trong cơ chế phát triển. Theo các nghiên cứu, ở giai đoạn cuối của nghiện rượu, người bệnh có những thay đổi bệnh lý vùng não bị teo đi, biểu hiện ra bên ngoài là sự suy thoái về nhân cách. Bệnh sa sút trí tuệ do rượu có thể thoái triển nếu bệnh nhân từ chối hoàn toàn đồ uống có cồn.

Chứng sa sút trí tuệ vùng trán

Chứng sa sút trí tuệ tiền tuổi này, thường được gọi là bệnh Pick, ngụ ý sự hiện diện của các bất thường thoái hóa ảnh hưởng đến các thùy thái dương và thùy trán của não. Trong một nửa số trường hợp, sa sút trí tuệ vùng trán phát triển do yếu tố di truyền. Sự khởi phát của bệnh được đặc trưng bởi những thay đổi về cảm xúc và hành vi: thụ động và cô lập với xã hội, im lặng và thờ ơ, coi thường trí tuệ và quan hệ tình dục bừa bãi, ăn vô độ và tiểu không kiểm soát.

Hiệu quả trong việc điều trị chứng sa sút trí tuệ như vậy đã cho thấy các loại thuốc như Memantine (Akatinol). Những bệnh nhân như vậy sống không quá mười năm, chết vì bất động, hoặc phát triển song song hệ tiết niệu sinh dục, cũng như nhiễm trùng phổi.

Sa sút trí tuệ ở trẻ em

Chúng tôi đã xem xét các loại bệnh sa sút trí tuệ chỉ ảnh hưởng đến dân số trưởng thành. Nhưng có những bệnh lý phát triển chủ yếu ở trẻ em (Lafort, Niemann-Pick, v.v.).

Chứng mất trí nhớ thời thơ ấu được chia thành:

Sa sút trí tuệ tiến triển là một bệnh lý phát triển độc lập thuộc loại khiếm khuyết thoái hóa di truyền, tổn thương mạch máu và các bệnh của hệ thần kinh trung ương.
Chứng mất trí nhớ hữu cơ tồn lưu - sự phát triển của bệnh gây ra bởi chấn thương sọ não, viêm màng não, ngộ độc thuốc.

Sa sút trí tuệ ở trẻ em có thể là dấu hiệu của một bệnh lý tâm thần nào đó, chẳng hạn như tâm thần phân liệt hoặc chậm phát triển trí tuệ. Các triệu chứng xuất hiện sớm: khả năng ghi nhớ điều gì đó của trẻ đột ngột biến mất, khả năng trí óc giảm sút.

Liệu pháp điều trị chứng sa sút trí tuệ ở trẻ em dựa trên việc chữa khỏi căn bệnh gây ra sự khởi đầu của chứng sa sút trí tuệ, cũng như về diễn biến chung của bệnh lý. Trong mọi trường hợp, việc điều trị chứng sa sút trí tuệ được thực hiện với sự trợ giúp của các loại thuốc cải thiện lưu lượng máu não và chuyển hóa các chất tế bào.

Với bất kỳ loại sa sút trí tuệ nào, người thân, họ hàng và các thành viên trong gia đình nên điều trị cho bệnh nhân một cách thấu hiểu. Suy cho cùng, việc đôi khi làm những việc thiếu sót không phải là lỗi của anh ấy, căn bệnh này làm nên chuyện. Bản thân chúng ta nên nghĩ đến các biện pháp phòng tránh để bệnh không ập đến với mình trong tương lai. Để làm được điều này, bạn nên di chuyển nhiều hơn, giao tiếp, đọc sách, tham gia vào quá trình tự giáo dục. Đi bộ trước khi đi ngủ và nghỉ ngơi tích cực, từ bỏ những thói quen xấu - đây là chìa khóa giúp tuổi già không bị sa sút trí tuệ.

Video: hội chứng sa sút trí tuệ

Xin chào, bà tôi năm nay 82 tuổi, bà có đầy đủ các dấu hiệu của bệnh mất trí nhớ trên khuôn mặt, lo lắng, bà quên mất những gì đã ăn trong nửa giờ, bà luôn cố gắng đứng dậy và đi đâu đó, mặc dù đôi chân của bà không còn tuân theo và bà. Đơn giản là trượt ra khỏi giường, cô không còn có thể tự phục vụ bản thân, con trai cô ở bên cô suốt 24 giờ, nhưng thần kinh của cô cũng phát ra, bởi vì không có nghỉ ngơi, đặc biệt là vào ban đêm, cô ấy không cho cô ngủ chút nào, sau đó. cô ấy yêu cầu một ly nước, sau đó đi vào nhà vệ sinh, và như vậy suốt đêm. Thuốc do bác sĩ kê đơn không có công dụng, thuốc an thần không có tác dụng. Bạn có thể tư vấn một điều gì đó sẽ giúp cả cô ấy và chúng tôi nghỉ ngơi ít nhất vào ban đêm, có thuốc an thần cho những bệnh nhân như vậy không? Tôi sẽ rất vui khi trả lời.

Xin chào! Sa sút trí tuệ là một tình trạng nghiêm trọng không được điều trị và hầu hết các loại thuốc trên thực tế không có hiệu quả. Chúng tôi không thể giới thiệu bất kỳ loại thuốc nào qua Internet, tốt hơn hết bạn nên hỏi bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ thần kinh về việc này. Có lẽ bác sĩ sẽ kê đơn một thứ gì đó mạnh hơn những gì đã được kê, mặc dù vẫn không có gì đảm bảo rằng người bà sẽ trở nên bình tĩnh hơn. Thật không may, những bệnh nhân như vậy là một thử thách khó khăn cho người thân, và thuốc men thường bất lực, vì vậy bạn và gia đình chỉ có thể kiên nhẫn và can đảm trong việc chăm sóc người bà bị bệnh.

Xin chào. Mẹ chồng 63 tuổi chẩn đoán: xơ vữa động mạch, độ II DEP. Trước đây, họ ít nhiều sống bình thường. Chồng cô hay cãi vã với cô vì tính cách đặc biệt của cô, nhưng nó không thường xuyên như vậy. Bây giờ nó đã trở nên hoàn toàn không thể sống với cô ấy. Cô ấy uống sữa hết hạn, giấu lọ dưa chua cạnh giường, bị mốc, cô ấy cứ ăn. Căn hộ bẩn thỉu. Cô ấy gần như không giặt khăn trải giường, để những thứ bẩn của cô ấy thành đống và không giặt. Trong phòng cô có những cái lọ mốc meo, những thứ nặng mùi mồ hôi và chua chua. Thay vì vứt bỏ từng thứ bị hỏng, anh ấy để lại nó, thậm chí cả những chiếc bút với giá 5-10 rúp mà không cần que. Nói cho người khác. Điều này được thể hiện bằng những từ “Có, anh ấy không muốn làm điều đó”, anh ấy lôi các sản phẩm có hạn sử dụng về nhà trong một hoặc hai ngày nữa. Khi chúng tôi ném xà phòng, kem, nước hoa hết hạn sử dụng vào thùng rác, cô ấy lôi chúng ra khỏi thùng rác và mang về phòng. Gần đây, nó đã đến mức cô ấy lấy sữa bỏ từ thùng rác và cho vào tủ lạnh. Không thể tự nấu đồ ăn cho cô ấy. Anh ấy nằm trong phòng cả ngày, không làm gì và không muốn. Hoàn toàn thờ ơ với thế giới xung quanh và với chính mình. Cô ấy nói rằng cô ấy không được khỏe và cần phải đi khám. Phải mất 1-2 ngày, và cô ấy đã tin rằng không cần đến bác sĩ. Cô ấy nói thay cho bác sĩ đã đưa ra chẩn đoán, rằng ông ấy nói rằng cô ấy không có gì phải sợ hãi. Mặc dù cô ấy có những thay đổi ở các mô ở gan, thận. Khi tôi nói chuyện với bác sĩ, ông ấy nói rằng cô ấy không khỏe. Cô ấy ăn những gì cô ấy không thể. Bơ, bánh mì, nước xốt và sữa chua, các sản phẩm thịt, bơ thực vật, cà phê, thuốc lá. Chúng tôi nói với cô ấy rằng không thể ăn được, đáp lại chúng tôi nghe: “Chà, tôi hơi ít.” Không nghĩ đến hành động của mình, cô ấy đã vay một số tiền rất lớn. Liên tục la hét về việc thiếu tiền, mặc dù họ có. Cô ấy nói dối liên tục từ ngày này qua ngày khác, nói một điều, và đúng một giờ sau cô ấy đã nói rằng cô ấy đã không nói bất cứ điều gì như thế. Nếu trước đó cô có thể nghe phim một cách hoàn hảo trên máy tính xách tay của mình, thì bây giờ các bộ phim và chương trình truyền hình đang la hét cả căn hộ. Anh ta hơi la hét, thỉnh thoảng tỏ ra hung hăng và lồi mắt ra. Trên bàn chân vào buổi sáng và gần đêm thường không thể đến. Anh rên rỉ, thở hổn hển và bước nặng nề lên chúng. Cô ấy lấy một miếng bọt biển rửa bát và lau sàn nhà bằng nó. Gần đây tôi đã rửa toàn bộ căn hộ bằng một miếng giẻ dính nước tiểu mèo. Và từ chối mùi ngạt thở của nước tiểu! Em ấy hoàn toàn không có mùi, kể cả khi bạn xộc ngay vào mũi. Từ chối mọi sự thật! Để làm gì? Người này có thể bị tàn tật không? Nếu không, chúng tôi sẽ gặp vấn đề với các khoản vay của cô ấy. Trở nên bí mật, đi đâu đó. Anh ấy nói rằng anh ấy sẽ đi làm, nhưng anh ấy lại đi theo hướng khác. Bản thân người bệnh. Chồng sau khi nhiễm meningococcemia, anh ấy có DEP 1 độ và SPA. Tôi có một khối u tuyến yên. Không thể sống như vậy được. Chúng ta có những vụ bê bối suốt ngày ...

Xin chào! Chúng tôi chân thành thông cảm với bạn, gia đình bạn đang có hoàn cảnh rất khó khăn. Bạn mô tả một hành vi khá điển hình của bệnh nhân DEP nặng, bản thân bạn có lẽ hiểu rằng người mẹ chồng không nhận thức được hành động và lời nói của mình, vì bà ấy đang bị bệnh, và thực sự rất khó khăn với một người thân trong gia đình như vậy. Bạn có thể cố gắng nhận ra cô ấy kém cỏi, liên hệ với bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tâm lý, giải thích tình hình. Nếu bác sĩ viết một kết luận phù hợp, thì chắc chắn sẽ dễ dàng hơn trong việc tránh các rắc rối về khoản vay, việc mẹ chồng khiếu nại các cơ quan chức năng, v.v., bởi vì những bệnh nhân này rất tích cực trong các sáng kiến của họ. Trầm cảm, lừa dối, lười biếng - đó là những triệu chứng rất khó chịu và gây khó chịu cho người khác, nhưng nó liên quan đến căn bệnh này chứ không phải ý muốn của mẹ chồng để hủy hoại cuộc sống của bạn. Lời khuyên trong việc giao tiếp với người bệnh rất khó, không phải ai cũng có thể chịu đựng được thần kinh và đủ kiên nhẫn, nếu bạn suy sụp và làm ầm lên thì đây là hiện tượng hoàn toàn tự nhiên trong hoàn cảnh hiện nay. Thật không may, bệnh não ở mức độ nghiêm trọng này không được điều trị và không thể chữa khỏi, kết quả, như một quy luật, là chứng mất trí. Mặt khác, việc tiếp xúc sẽ trở nên hoàn toàn không thể, cần phải chăm sóc như đối với một đứa trẻ nhỏ, mặt khác, cuộc sống của bạn sẽ dễ dàng hơn ở một mức độ nào đó, vì hoạt động của mẹ chồng sẽ giảm dần và nó sẽ trở nên dễ dàng hơn để kiểm soát tình hình. Hãy cố gắng tối đa từ bác sĩ để có thể phần nào bảo vệ gia đình và mẹ chồng khỏi những hành động không đúng mực của mình, rất mong các bạn can đảm và kiên nhẫn.

Xin chào! Có lẽ bạn không chỉ nên tìm một bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tâm thần có năng lực, mà còn tìm một luật sư, bởi vì một người có khả năng bị thiểu năng trí tuệ không thể chịu trách nhiệm về hành động của mình và do đó, không nên đồng ý đi khám. vì lý do y tế và được sự đồng ý của người thân. Điều trị bằng thuốc phải do bác sĩ thần kinh, bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ tâm thần kê đơn dựa trên căn bệnh tiềm ẩn, người bệnh không thể tiếp tục điều trị mà không được điều trị theo quy định của pháp luật. Chúng tôi muốn bạn giải quyết nhanh chóng tình huống khó khăn này.

Xin chào! Chứng sa sút trí tuệ mạch máu bắt đầu từ lâu trước khi có những triệu chứng tiêu cực rõ ràng với những thay đổi nhỏ, bạn hoàn toàn đúng khi cho rằng quá trình này đã bắt đầu từ nhiều năm trước. Thật không may, các dấu hiệu đầu tiên không đặc hiệu và có thể gặp khó khăn khi phân biệt chúng với các triệu chứng của các bệnh khác, phân biệt với nhiều thay đổi khác liên quan đến tuổi tác. Mặt khác, hoàn toàn không cần thiết những thay đổi đáng kể về tinh thần và hành vi sẽ ảnh hưởng đến các thành viên khác trong gia đình, bởi vì mọi thứ là cá nhân, phụ thuộc vào bản chất của người đó và mức độ tổn thương não. Hầu hết những người lớn tuổi đều có một số dấu hiệu nhất định của bệnh não mạch máu, nhưng đối với nhiều người, nó chỉ giới hạn ở việc giảm trí nhớ, hoạt động trí tuệ, trong khi tính cách và hành vi vẫn khá đầy đủ. Cứu các mạch máu não - lối sống lành mạnh, dinh dưỡng hợp lý, cung cấp cho não hoạt động cho đến tuổi già. Không có gì bí mật khi giải các câu đố ô chữ, giải các bài toán thú vị, đọc sách và các tài liệu khác rèn luyện não bộ, giúp nó thích nghi với các điều kiện của dòng máu không hoàn hảo và đối phó với sự tiến triển của những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Và hoàn toàn không cần thiết để căn bệnh như bà bạn vượt mặt mọi người, bạn bi quan quá rồi. Nếu các thành viên khác trong gia đình đã có dấu hiệu lão hóa não, thì các biện pháp trên, cộng với việc uống thuốc bổ mạch, vitamin và đi khám bác sĩ định kỳ sẽ giúp làm chậm quá trình phát triển của bệnh sa sút trí tuệ. Kính chúc gia đình bạn sức khỏe và kiên trì chăm sóc bà của mình!

Chao buổi chiêu. Nó không có vẻ thô lỗ. Thật khó cho bạn. Chúng tôi có cùng một tình huống. Bà, người ngọt ngào và tốt bụng nhất, đã trở thành một người hung hãn và ác độc (đánh đấm, dùng tay đấm mình và mong tất cả chúng tôi chết), chúng tôi hiểu rằng đó không phải là lỗi của bà, bà đã không tự hỏi mình như vậy. Nhưng những gì là những gì là. Chúng tôi thoát khỏi tình huống này theo cách này: bà nội đến bác sĩ thần kinh để lấy hẹn - kê đơn thuốc chống trầm cảm và mỗi tháng một lần ở nhà trọ trả tiền trong một tuần. Đối với chúng tôi, đó là một tuần nghỉ. Những người thân thiết của những người như vậy cần được nghỉ ngơi, bởi vì không có gì lạ khi những người chăm sóc những bệnh nhân đó chết (do kiệt sức về mặt đạo đức và căng thẳng thần kinh) nhanh hơn chính bệnh nhân. Sức mạnh và sự kiên nhẫn đối với bạn.

Bệnh lý ở một mức độ nào đó luôn đi kèm với sự suy giảm khả năng thích ứng của một người với môi trường xã hội.

Ai bị lộ

Sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch là một trong những bệnh lý phổ biến, chỉ đứng sau sa sút trí tuệ trong bệnh Alzheimer.

Trong số tất cả các dạng sa sút trí tuệ mắc phải, nó chiếm%. Càng lớn tuổi thì khả năng mắc bệnh này càng cao.

Sa sút trí tuệ mạch máu phổ biến hơn ở nam giới, đặc biệt là ở những người dưới 65 tuổi.

Các loại bệnh, theo ICD-10:

sa sút trí tuệ mạch máu với khởi phát cấp tính;
đa nhồi máu;
dưới vỏ;
hỗn hợp (vỏ não và dưới vỏ), cũng như các loại khác.

Nguyên nhân

Dưới đây là danh sách các yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến khiếm khuyết nhận thức:

huyết áp cao (tăng huyết áp) hoặc huyết áp thấp (hạ huyết áp);
hút thuốc lá;
tăng mức cholesterol trong máu (tăng cholesterol máu);
bệnh đái tháo đường týp 2 (thường xảy ra ở tuổi trưởng thành hoặc tuổi già);
nhiễm trùng (thấp khớp, giang mai);
bệnh tim mãn tính (đặc biệt là những bệnh có thể dẫn đến rung tâm nhĩ);
yếu tố di truyền.

Các triệu chứng của bệnh

Các triệu chứng phổ biến nhất là gì? Đây là một điểm yếu chung, thường xảy ra đau đầu, chóng mặt và ngất xỉu do vi phạm hoạt động của mạch máu, mất ngủ, suy giảm trí nhớ, cũng như rối loạn nhân cách.

Không thể chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu nếu không xác định các dấu hiệu "hạt nhân" (dai dẳng) và không bắt buộc (tâm lý và hành vi) của rối loạn.

Các triệu chứng chính của chứng sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm:

rối loạn trí tuệ-mất trí nhớ;
rối loạn ngôn ngữ;
vấn đề với sự tập trung;
không có khả năng hoạt động có mục đích và khả năng tự kiểm soát;
rối loạn nhân cách.

Rối loạn trí tuệ và trí nhớ

Các vấn đề về trí nhớ, suy giảm khả năng tập trung dẫn đến việc người bệnh khó định hướng về thời gian và địa điểm.

Thay đổi cá nhân và cảm xúc

Các triệu chứng tùy chọn

Các dấu hiệu tùy chọn phát triển ở 70-80% bệnh nhân.

Phổ biến nhất trong số này là nhầm lẫn, rối loạn ảo tưởng, trầm cảm, rối loạn lo âu kết hợp với chứng đạo đức giả và hành vi thái nhân cách.

Các dạng bệnh

Tùy thuộc vào dấu hiệu nào chi phối, có một số dạng sa sút trí tuệ do mạch máu:

chứng mất trí nhớ - dấu hiệu của nó là sự suy yếu rõ rệt của trí nhớ đối với các sự kiện hiện tại với sự suy giảm nhẹ trong ký ức liên quan đến các sự kiện trong quá khứ;
chứng mất trí nhớ rối loạn - phản ứng tâm thần vận động chậm lại, có một chút suy giảm trí nhớ và trí thông minh trong khi vẫn duy trì những lời chỉ trích về trạng thái của một người;
giả liệt - rối loạn mất trí nhớ rõ rệt, kèm theo tâm trạng nhân từ, giảm sự chỉ trích về tình trạng và hành vi của một người.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu, theo ICD 10, được mã hóa là F 01. Nó được thực hiện dựa trên các tiêu chí sau:

sự hiện diện của chứng sa sút trí tuệ như vậy phải được xác nhận;
bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh lý mạch máu não;
Có một mối quan hệ giữa sự phát triển của bệnh lý mạch máu của não và sự xuất hiện của các dấu hiệu của chứng sa sút trí tuệ mắc phải:

sa sút trí tuệ khởi phát trong vòng 3 tháng kể từ khi khởi phát đột quỵ;
suy giảm chức năng nhận thức đột ngột hoặc dần dần (suy giảm trí nhớ, trí thông minh, v.v.).

giai đoạn

Với hình ảnh lâm sàng của bệnh, các giai đoạn sau của bệnh sa sút trí tuệ mạch máu có thể được phân biệt một cách có điều kiện:

Ban đầu - bệnh nhân lo lắng về các triệu chứng của bệnh soma, ví dụ, tăng huyết áp. Có thể có chóng mặt, buồn nôn, nhức đầu, trạng thái soma phụ thuộc vào điều kiện thời tiết (meteotropism), cảm xúc không ổn định và bắt đầu mệt mỏi nhanh chóng. Không có suy giảm nhận thức nào ở giai đoạn này.
Đột quỵ thực sự (đau tim) của não - các triệu chứng của giai đoạn này sẽ phụ thuộc vào phần nào của não sẽ bị ảnh hưởng. Đặc trưng bởi rối loạn ý thức cấp tính, sau đó là cảm xúc bất ổn.
Sự xuất hiện của một khiếm khuyết trong các chức năng nhận thức, có thể xảy ra đột ngột (đây là đặc điểm của chứng sa sút trí tuệ mạch máu cấp tính), hoặc dần dần, từng bước.

Mức độ của bệnh

Tính đến mức độ độc lập và năng động của một người, các mức độ sau đây của chứng sa sút trí tuệ mạch máu được phân biệt:

với mức độ nhẹ của bệnh, mặc dù có khiếm khuyết nhẹ về nhận thức, bệnh nhân vẫn duy trì được tình trạng nguy kịch, biết giữ vệ sinh cá nhân và có thể sống độc lập;
với mức độ trung bình của bệnh, người bệnh không còn có thể sống độc lập, do vi phạm các chức năng trí tuệ và trí nhớ, người bệnh không thể thực hiện tất cả các hành động cần thiết để duy trì mức sống bình thường, ăn uống điều độ, vệ sinh cá nhân. , những bệnh nhân này cần được người thân hoặc nhân viên y tế theo dõi thường xuyên, điều chỉnh hành động của họ;
mức độ nặng được đặc trưng bởi sự xáo trộn rõ rệt trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân; do suy giảm khả năng vận động và nhận thức hiện có, những người này cần được chăm sóc và kiểm soát liên tục.

Dự báo

Tuổi thọ ở người sa sút trí tuệ mạch máu còn nhiều điều đáng mong đợi. Điều này là do thực tế rằng căn bệnh này là hậu quả của một bệnh lý rất nghiêm trọng khác - đột quỵ.

Trị liệu rối loạn tâm thần

Ngừng lại! Mất trí nhớ!

Con người là một thực thể lý trí, ở điểm này anh ta khác với động vật. Điều này quyết định cuộc sống con người, nếu bạn thích, của anh ta. Chính xác với định nghĩa vào thế kỷ 17 của Rene Descartes: “Cogito ergo sum”. Hoặc, trong bản dịch tiếng Nga, "Tôi nghĩ, do đó tôi là."

Cơ thể của chúng ta là lớp vỏ của bộ não, được thiết kế để tạo điều kiện thuận lợi nhất cho các chức năng của nó, trong đó quan trọng nhất là liên quan đến trí óc, tư duy và nhận thức. Nói cách khác, nhận thức, hoạt động. Trạng thái của bộ não và lớp vỏ của nó quyết định khả năng thực hiện chức năng quan trọng nhất của nó như thế nào.

Điều kiện cần thiết để hoạt động nhận thức có hiệu quả

Những điều kiện này là hiển nhiên và tuân theo câu tục ngữ nổi tiếng, trong đó - một cơ thể và tâm hồn khỏe mạnh. Các điều kiện không yêu cầu thảo luận đặc biệt. Chúng đạt được nhờ một lối sống lành mạnh. Tuy nhiên, vấn đề là người ta chỉ có thể phấn đấu cho một lối sống lành mạnh.

Từ mệt mỏi mãn tính đến kiệt sức về cảm xúc

Cuộc sống trong thế giới hiện đại là một cuộc chạy marathon của sự quá tải về tâm lý và cảm xúc. Và cũng có những vấn đề về sức khỏe thể chất, một loạt các bệnh nhiễm trùng, chủ yếu là do virus, được công nhận và không. Cytomegalovirus, herpetic, adenovirus ... Kết quả là - hội chứng mệt mỏi mãn tính. Kịch bản hay nhất. Bởi vì tình trạng đau khổ mãn tính không được giải quyết sẽ dẫn đến một hội chứng nghiêm trọng hơn - cảm xúc kiệt quệ. Vượt qua sự mệt mỏi áp bức, sự tàn phá về mặt cảm xúc hoặc sự quá bão hòa, điều đó không quan trọng. Và cũng có những vi phạm về trí nhớ, sự chú ý, rối loạn trầm cảm lo âu, phản ứng hung hăng, bộc phát tức giận, giảm sút thành tích nghề nghiệp kèm theo cảm giác mất năng lực và thành công trong hoạt động của họ. Nếu tất cả những điều này là phương thức của chức năng (nhận thức) quan trọng nhất, thì đối với bạn, chức năng này như thế nào? Đáng để suy nghĩ.

"Bất cứ nơi nào bạn ném nó", bệnh tật ở khắp mọi nơi

Nghiêm trọng hơn, suy giảm nhận thức tiến triển xảy ra với các bệnh về não và màng não - cơ thể chúng ta. Chúng ta đang nói về các bệnh soma, nhưng số lượng thì không. Điều quan trọng nhất trong số đó:

xơ vữa động mạch với tổn thương các mạch máu của não;
tăng huyết áp động mạch, đặc biệt là với các vi phạm về tính chu kỳ hàng ngày của huyết áp (cái gọi là không phải gáo);
đột quỵ não, một lần nữa liên quan đến xơ vữa động mạch và tăng huyết áp động mạch;
bệnh tiểu đường không thích.

tổn thương độc tố và chuyển hóa của não
chấn thương sọ não sau chấn thương
Bệnh Alzheimer
bệnh Parkinson
suy tim mãn tính
suy gan mãn tính
suy thận mạn tính
suy giảm nội tiết mãn tính
khiếm thính; khiếm thị

Các bệnh này là bẩm sinh và mắc phải.

Những cái bẩm sinh xuất hiện ở độ tuổi sớm hơn và những cái mắc phải - thường xuất hiện ở tuổi trưởng thành. Theo đó, suy giảm nhận thức xảy ra sớm hơn ở người trước và muộn hơn ở người sau. Tập trung vào các bệnh mạch máu tiến triển của não, điều quan trọng cần nhấn mạnh là phần lớn chúng xảy ra ở người già và tuổi già. Nhưng độ tuổi này cũng đồng nghĩa với một loạt các bệnh soma khác, giảm hoạt động thể chất và xã hội, và đơn giản, tôi xin phép nói thẳng là tuổi già.

Nguyên nhân phổ biến nhất của suy giảm nhận thức

Các tổn thương mạch máu của não là nguyên nhân phổ biến nhất của suy giảm nhận thức, vì vậy bạn nên xem xét chi tiết hơn về chúng.

Có các dạng lâm sàng chính của tổn thương mạch máu:

Bệnh não do xơ vữa động mạch.
Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ.
Tình trạng đa nhồi máu.
Dạng hỗn hợp (kết hợp của thứ nhất và thứ hai, thứ hai và thứ ba).

Bệnh não do xơ vữa động mạch

Lý do theo sau từ tên. Cơ sở hình thái của nó chủ yếu là các ổ hoại tử không hoàn toàn và các cơn đau tim nhỏ. Có thể xảy ra nhồi máu vỏ não-dưới vỏ sâu vừa và nhỏ. Hình ảnh lâm sàng bao gồm sự giảm vừa phải các chức năng nhận thức, hiếm khi đạt đến mức độ sa sút trí tuệ, với ưu thế là các suy giảm chức năng vỏ não ở mức độ trung bình rõ rệt (mất ngôn ngữ, alexia, agraphia, acalculia, apraxia, agnosia).

Bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ

Dạng bệnh não mạch máu này còn được gọi là bệnh Binswanger, bệnh não do xơ cứng động mạch bán cấp Binswanger, bệnh não dưới vỏ tiến triển mạn tính, bệnh não do xơ cứng động mạch.

Không giống như bệnh não do xơ vữa động mạch, trong 98% trường hợp, nguyên nhân của nó là do tăng huyết áp động mạch trong thời gian dài với sự dao động mạnh và rối loạn trong chu kỳ hàng ngày của huyết áp khi không có thay đổi trong các động mạch chính của đầu. Các nguyên nhân khác có thể xảy ra nhưng hiếm gặp là bệnh mạch amyloid và bệnh mạch trội di truyền thể não di truyền với nhồi máu dưới vỏ và bệnh não do bạch cầu biểu hiện ở độ tuổi tương đối trẻ.

Cơ sở hình thái học là sự thất bại của các động mạch đục nhỏ của chất trắng có đường kính lên đến 150 micron với sự phì đại, hyalinosis và xơ cứng của các thành, với sự thu hẹp hoặc đóng hoàn toàn của lòng mạch. Có dấu hiệu phối hợp các tổn thương lan tỏa của chất trắng (bệnh xốp, ổ hoại tử không hoàn toàn, vỡ myelin, ổ tiêu não) với các ổ nhồi máu tuyến lệ nhỏ ở chất trắng, các hạch dưới vỏ và các ổ.

Mật độ chất trắng giảm, đặc biệt là xung quanh sừng trước và ít gặp hơn là sừng sau của não thất bên - hiện tượng "leukoaraosis". Nhiều nang nhỏ sau nhồi máu được hình thành sau các cơn nhồi máu tuyến lệ (hầu hết là im lặng về mặt lâm sàng) trong chất trắng và các nút dưới vỏ. Đặc trưng cũng là sự mở rộng của các tâm thất của não. Hình ảnh lâm sàng bị chi phối bởi suy giảm nhận thức tiến triển, rối loạn chức năng đi lại và rối loạn vùng chậu. Cuối cùng, bệnh mất trí nhớ và sự bất lực hoàn toàn của bệnh nhân phát triển.

Tình trạng đa nhồi máu

Nguyên nhân của tình trạng đa nhồi máu, cũng như bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ, trong hầu hết các trường hợp là do tăng huyết áp động mạch. Ít thường xuyên hơn, nguyên nhân là do vi huyết khối từ huyết khối tâm nhĩ trái (với rung nhĩ) và các mảng xơ vữa đang phân hủy, cũng như thu hẹp lòng mạch của động mạch não do hẹp xơ vữa động mạch, bệnh lý mạch và rối loạn đông máu trên nền tảng của hội chứng kháng phospholipid, viêm mạch máu. , chứng tăng huyết áp khi còn trẻ.

Cơ sở hình thái học là nhiều nhồi máu nhỏ, chủ yếu là tuyến lệ, với xơ cứng động mạch của các mạch có đường kính lên đến 500 micron trong chất trắng, các nút dưới vỏ, nang bên trong và pons. Bệnh cảnh lâm sàng chủ yếu là suy giảm nhận thức, hiếm khi đạt đến mức độ sa sút trí tuệ, hội chứng thanh giả, tiểu não, tiểu não, liệt tứ chi thoáng qua. Với bệnh não do xơ cứng động mạch dưới vỏ, các triệu chứng lâm sàng phát triển dần dần và với trạng thái đa nhồi máu - theo cách giống như từng bước, tương ứng với các vi mạch liên tiếp diễn ra trong thời gian.

Ý nghĩa của việc xác định vị trí của các tổn thương mạch máu

Hình ảnh lâm sàng không chỉ được xác định bởi hình thức, mà còn bởi sự định vị của các tổn thương mạch máu. Một trong những điều đáng chú ý nhất đó là chứng suy đốt sống. Các nguyên nhân gây ra thiểu năng đốt sống là hẹp xơ vữa động mạch, dị dạng, giảm sản bẩm sinh của động mạch đốt sống, sự chèn ép của chúng dọc theo đường đi trong ống xương, v.v.

Các dấu hiệu đặc trưng của suy cơ xương sống:

thường xuyên chóng mặt kịch phát, kèm theo buồn nôn, đôi khi nôn mửa;
dáng đi không vững;
nhức đầu vùng chẩm;
giảm thính lực, ù tai;
giảm trí nhớ cho các sự kiện hiện tại;
các cơn "mờ" tầm nhìn, sự xuất hiện của các "đốm", "ngoằn ngoèo" trong trường nhìn;
đột ngột rơi vào nền tảng của ý thức được bảo tồn ("tấn công thả").

Về già, thường gặp nhất là hội chứng ốc tai với biểu hiện chóng mặt, đứng không vững, nghe kém, ù tai và giảm trí nhớ đối với các sự việc hiện tại. Chúng tôi lưu ý - bất kỳ tổn thương mạch máu nào đều dẫn đến suy giảm nhận thức.

Nếu bạn gặp những triệu chứng này, chúng tôi khuyên bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ. Tư vấn kịp thời sẽ ngăn ngừa những hậu quả tiêu cực cho sức khỏe của bạn. Điện thoại để đăng ký:

Trước khi ... "trong tầm tay"

Không thể ôm trọn cái mênh mông. Vì vậy, để hiểu rõ hơn thực chất của rối loạn chức năng não trong tất cả các loại bệnh soma, chúng ta sẽ tập trung chú ý vào bệnh suy mạch máu não (rối loạn tuần hoàn, bệnh não mạch máu, bệnh não mạch).

Như có thể thấy từ định nghĩa, nó dựa trên sự suy giảm dần dần trong việc cung cấp máu cho não. Các triệu chứng lâm sàng của suy mạch máu não giống như sau:

sự gia tăng suy giảm nhận thức: giảm trí nhớ, sự chú ý, trí thông minh với kết quả là sa sút trí tuệ;
cảm xúc bần cùng, mất hứng thú với cuộc sống và thu hẹp phạm vi sở thích;
vi phạm tĩnh không, nhịp độ, nhịp điệu và sự phối hợp động tác mất ổn định, có xu hướng giảm dần;
sự phát triển của việc đi lại, lầm bầm, với các bước đi nhỏ, dáng đi, cho đến mất khả năng đi lại;
hội chứng giống parkinson dưới vỏ, trong một số trường hợp có biểu hiện chậm vận động, nét mặt kém và tăng nhẹ âm sắc theo kiểu ngoại tháp;
rối loạn thanh giả với mức độ nghiêm trọng khác nhau với rối loạn tiêu hóa, khó nuốt, cười và khóc dữ dội, các triệu chứng tích cực của chứng tự động miệng;
đôi khi liệt nhẹ và trung bình của các chi;
sự phát triển dần dần của các vi phạm kiểm soát chức năng của các cơ quan vùng chậu;
xã hội không điều chỉnh, thu hẹp phạm vi lợi ích và thiếu tính tự phát ở người già và người già.

Theo suy giảm nhận thức, suy mạch máu não được chia thành ba giai đoạn hoặc mức độ nghiêm trọng sau:

giảm trí nhớ hoạt động, tăng mệt mỏi tinh thần, đau đầu thường xuyên, cáu kỉnh, rối loạn vừa phải trong hoạt động trí nhớ, giảm hiệu suất trong khi duy trì hoạt động xã hội và gia đình;
làm sâu sắc thêm rối loạn trí nhớ với giảm chú ý và hiệu suất, tăng rối loạn trí tuệ và cảm xúc, có thể xuất hiện các rối loạn nhẹ dưới vỏ và giả vỏ, rối loạn dáng đi;
sa sút trí tuệ ở các mức độ khác nhau với tình trạng rối loạn xã hội và suy thoái nhân cách, rối loạn thân giả và rối loạn dưới vỏ, rối loạn dáng đi, rối loạn vùng chậu.

Chú ý?! Trong bệnh suy mạch máu não, suy giảm nhận thức là “đầu của mọi thứ”. Chưa hết - chứng mất trí nhớ "trong tầm tay."

Chứng mất trí nhớ

Dementia (tạm dịch là sa sút trí tuệ) được hiểu là sự suy giảm rõ rệt của các chức năng nhận thức với sự suy giảm mạnh về trí nhớ, trí thông minh và khả năng tư duy trừu tượng, nghèo nàn về cảm xúc, suy thoái bản thân, giảm hoặc sụp đổ các hoạt động nghề nghiệp, xã hội và hộ gia đình. Sa sút trí tuệ có tính chất toàn cầu và tập trung.

Chứng sa sút trí tuệ toàn cầu là sự vi phạm của tất cả các loại hoạt động tinh thần làm mất đi tính nghiêm trọng và sự xuống cấp của nhân cách. Chứng mất trí nhớ khu trú - bảo tồn nhân cách và mức độ nghiêm trọng, nhưng giảm khả năng trí tuệ và trí nhớ.

Các dấu hiệu chính của chứng sa sút trí tuệ:

vi phạm trí nhớ ngắn hạn và dài hạn;

sự hiện diện của ít nhất một trong những điều sau:

vi phạm tư duy trừu tượng - không có khả năng tìm ra điểm giống và khác nhau giữa các từ gần gũi, khó xác định từ, khái niệm, hiểu sai ý nghĩa của tục ngữ và câu nói, không có khả năng giải quyết các vấn đề ngữ nghĩa và số học đơn giản nhất, v.v.;
vi phạm các chức năng cao hơn của vỏ não - mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ, mất ngôn ngữ xây dựng-không gian;
suy giảm khả năng phán đoán - không có khả năng lập kế hoạch có mục đích, liên hệ với người khác, gia đình;
thay đổi tính cách - thay đổi hoặc mài giũa các đặc điểm trước đó, bỏ bê ngoại hình, thờ ơ, thu hẹp vòng tròn lợi ích;
khó khăn trong cuộc sống xã hội bình thường và không có khả năng lao động.

Mức độ sa sút trí tuệ và hoạt động xã hội:

dễ dàng - duy trì khả năng sống độc lập;
vừa phải - một số mức độ chăm sóc là cần thiết;
thể hiện - bệnh nhân hoàn toàn bất lực trong cuộc sống hàng ngày.

Một lưu ý quan trọng: sa sút trí tuệ chỉ được chẩn đoán khi có sự kết hợp của các rối loạn trí tuệ - trí nhớ và các dấu hiệu giảm hoặc sụp đổ các hoạt động nghề nghiệp, xã hội và hộ gia đình. Hãy lưu ý, chứng mất trí không phải là mất tất cả. Đặc biệt là khi chúng tôi chẩn đoán một cách kịp thời. Đơn giản là vì "ai chẩn đoán, anh ấy điều trị."

Sa sút trí tuệ mạch máu và teo

Các tổn thương não, theo thỏa thuận, có thể có nguồn gốc mạch máu, hoặc có thể liên quan đến một quá trình bệnh lý trong chính chất của não, chẳng hạn như trong bệnh Alzheimer. Do đó, toàn bộ các tổn thương, rất thường xuyên giao nhau trong cuộc sống hàng ngày, có điều kiện được phân loại thành mạch và teo. Như thể các tổn thương mạch máu không kéo theo các biến đổi teo của não. Theo đó, bệnh sa sút trí tuệ còn được xếp vào thể mạch và thể teo. Sự khác biệt hóa được thực hiện bằng cách sử dụng thang đo Khachinsky.

Để làm điều này, bệnh nhân xác định các dấu hiệu của chứng sa sút trí tuệ và theo thang điểm, tổng số điểm được tính. Tiêu chuẩn cho chứng sa sút trí tuệ thể teo là tổng số điểm không vượt quá 4, đối với chứng sa sút trí tuệ mạch máu - trên 7. Thang điểm là một thang điểm, nhưng chứng sa sút trí tuệ mạch máu, giống như chứng sa sút trí tuệ teo, cũng phải được xác nhận bằng chụp X-quang máy tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI).

Tai họa của người già

Sa sút trí tuệ là một tai họa của người già. Sau 55 năm, tần suất xuất hiện của nó đạt 8%, và sau 80 năm - đã là 45%. Những nguyên nhân chính gây ra nó ở lứa tuổi này là: bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ thể Lewy, sa sút trí tuệ mạch máu. Theo lưu ý của riêng tôi, ngay cả khi bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ với thể Lewy, thì nó chắc chắn chống lại nền tảng của bệnh não do xơ vữa động mạch. Đơn giản vì ở độ tuổi này, chắc chắn không ai có thể tránh khỏi tình trạng xơ vữa động mạch.

Cơ sở của bệnh Alzheimer là sự tích tụ trong nhu mô não và các khoảng quanh mạch của amyloid bệnh lý không hòa tan có tác dụng gây độc thần kinh, kết quả cuối cùng là làm chết các tế bào thần kinh não. Những thay đổi thoái hóa rõ rệt nhất được xác định ở các phần trung gian của thùy trán, hồi hải mã, các vùng liên kết của thùy thái dương và thùy đỉnh của não. Sa sút trí tuệ với thể Lewy gần như bệnh Alzheimer về mặt di truyền, hóa thần kinh và bệnh lý. Nó chỉ được phân biệt bởi sự hiện diện của các triệu chứng của bệnh parkinson và sự phát triển sớm của rối loạn tâm thần kinh với ảo giác thị giác tái diễn. Chẩn đoán bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ với thể Lewy, cũng như bệnh não do mạch máu, dựa trên việc xác nhận bệnh mất trí nhớ với xác minh bằng phương pháp chụp cắt lớp về việc không có dấu hiệu tổn thương não khu trú.

Chăm sóc những người bị sa sút trí tuệ phải trả một cái giá đáng kể. Nó tạo ra gánh nặng xã hội, kinh tế và tình cảm cho cả bệnh nhân và xã hội. Và càng được chẩn đoán sớm và điều trị hiệu quả, gánh nặng này càng ít.

Đối xử với người bệnh, không phải bệnh

Lời khuyên này được đưa ra bởi cha đẻ của y học, Hippocrates, vì vậy chúng tôi không hành động khác biệt. Trong các khuyến cáo đối với bệnh nhân và các biện pháp can thiệp y tế, đầu tiên luôn là các biện pháp hài hòa giữa lối sống với việc tăng cường vận động, làm việc và nghỉ ngơi có kế hoạch, từ bỏ các thói quen xấu, cân bằng dinh dưỡng về chất lượng và hàm lượng calo trong thực phẩm. Đặc biệt, đối với việc hạn chế muối, carbohydrate tinh chế và mỡ động vật. Một nơi quan trọng thuộc về điều trị an dưỡng. Statin được khuyên dùng cho những bệnh nhân bị xơ vữa động mạch. Trong tăng huyết áp động mạch, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chẹn thụ thể beta-adrenergic, các dạng thuốc chẹn kênh canxi làm chậm, thuốc lợi tiểu và các thuốc khác được kê đơn. Trong bệnh xơ vữa động mạch, điều quan trọng là phải đạt được mức khuyến nghị của lipid máu và trong bệnh tăng huyết áp động mạch, các con số huyết áp bình thường với sự phục hồi chu kỳ hàng ngày của nó. Có nguy cơ cao bị biến chứng huyết khối tắc mạch (rung nhĩ, v.v.), axit acetylsalicylic, thienopyridine, dextrans trọng lượng phân tử thấp và thuốc chống đông máu được sử dụng.

Đối với bệnh não do mạch máu và bệnh Alzheimer, liệu pháp này được bổ sung chất chống oxy hóa, choline alfascerate - một nhà tài trợ cho quá trình sinh tổng hợp acetylcholine trong màng trước synap của tế bào thần kinh cholinergic liên quan đến việc thực hiện các chức năng nhận thức, chất tương tự của đoạn ACTH không có đặc tính nội tiết tố, nhưng có tác dụng bảo vệ thần kinh, các loại thuốc khác giúp cải thiện tuần hoàn não.

Nếu các rối loạn mạch máu dựa trên các nguyên nhân giải phẫu liên quan đến mảng xơ vữa động mạch, hẹp và các hình thành khác, thì nên can thiệp bằng phẫu thuật. Sự can thiệp y tế này, tuy nhiên, không có giới hạn. Bởi vì nó không được nói về điều quan trọng nhất - nhu cầu tất yếu, nếu không phải là phục hồi, sau đó là cải thiện các chức năng nhận thức của não. Bất cứ khi nào suy giảm nhận thức được chẩn đoán, thuốc nootropic (thuốc nootropic) được sử dụng. Nootropics làm tăng chuyển hóa năng lượng của não, có tác dụng dưỡng thần kinh, bảo vệ thần kinh và dẫn truyền thần kinh, cải thiện trí nhớ, khả năng chú ý và khả năng học tập.

Hoạt động đa thành phần của các loại thuốc này, điều chỉnh nhiều chuyển hóa, dẫn truyền thần kinh và những thay đổi khác trong cơ thể, mở rộng khả năng bù trừ và tăng khả năng chống lại các tác động có hại của não. Gần đây, các thế hệ thuốc mới với sự kết hợp nootropic, hoạt mạch, dẫn truyền đa dây thần kinh, bảo vệ thần kinh, chống oxy hóa và các tác dụng tích cực khác đã xuất hiện trên thị trường dược phẩm. Với việc sử dụng chúng, có thể đạt được không chỉ sự cải thiện trong các chức năng nhận thức, mà còn tăng đáng kể thời gian và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Các thuốc này đặc biệt được chỉ định cho các cơn thiếu máu não thoáng qua, dự phòng và trong giai đoạn hồi phục sau tai biến mạch máu não cấp, đột quỵ não, trong tất cả các trường hợp bệnh não do đái tháo đường. Chúng được sử dụng cho các trường hợp nhiễm độc, sau chấn thương, sau bức xạ, rối loạn chuyển hóa và các dạng bệnh não khác.

Chúng được thể hiện trong bệnh Parkinson, tất cả các dạng sa sút trí tuệ, đau nửa đầu, rối loạn tiền đình, mất thính giác do mạch máu, tổn thương thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ, và nhiều tình trạng tương tự khác. Chúng được sử dụng để điều chỉnh sự chậm phát triển trí tuệ của trẻ em, tăng cường hoạt động trí óc ở người già và người già.

Các loại thuốc như vậy với kết hợp nootropic, hoạt mạch và các tác dụng tích cực khác là phương tiện điều trị nội trú và ngoại trú khẩn cấp và có kế hoạch tại các phòng khám nhi khoa, người lớn và lão khoa. Bằng nhau, thần kinh, tâm thần và trị liệu. Chúng, và điều quan trọng cần nhớ là chúng là những trợ thủ đắc lực cho các hội chứng mệt mỏi mãn tính và cảm xúc kiệt quệ, nói chung, trong tất cả các trường hợp trí óc căng thẳng quá mức, khi cần cải thiện trí nhớ, sự chú ý và sự tập trung.

Tính năng quan trọng nhất

Chức năng quan trọng nhất của con người là nhận thức. Không có gì lạ khi anh ta được gọi là Homo sapiens - một người hợp lý. Chức năng này có xu hướng được phát triển, duy trì và tất nhiên, được khôi phục kịp thời hoặc ít nhất là được cải thiện nếu không thể khôi phục hoàn toàn. Điều duy nhất đúng ở đây là một cách tiếp cận có hệ thống, trong đó các loại thuốc có tác dụng nootropic, hoạt mạch, dẫn truyền đa dây thần kinh, bảo vệ thần kinh, chống oxy hóa là bắt buộc. Nó đặc biệt dễ chịu khi toàn bộ phạm vi của những tác dụng này có thể được cung cấp bằng cách uống một loại thuốc, chứ không phải cả núi thuốc. Và không chỉ trong bệnh tật, mà khi cần thiết, cả sức khỏe.

Đơn của bạn được chấp nhận. Chuyên gia của chúng tôi sẽ liên hệ với bạn trong thời gian sớm nhất

Hình thức mất trí nhớ mạch máu

Thuật ngữ "sa sút trí tuệ" trong y học định nghĩa chứng sa sút trí tuệ, mất trí nhớ, mất kiến thức, kỹ năng thực hành của một người. Các tàu chắc chắn có liên quan đến cơ chế sinh bệnh học của tổn thương trong các bệnh não khác nhau. Chúng được coi là "thủ phạm" của các vi phạm trạng thái chức năng của tế bào thần kinh (các tế bào tạo nên tủy).

Sa sút trí tuệ mạch máu là một trong những hậu quả và hậu quả tiến triển bất lợi của các bệnh về động mạch và tĩnh mạch, có nhiệm vụ cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho tế bào thần kinh, hỗ trợ sự trao đổi chất cần thiết và cân bằng năng lượng trong chúng.

Sự khác biệt với chậm phát triển trí tuệ

Chẩn đoán "chậm phát triển trí tuệ hoặc thiểu năng" tồn tại trong tâm thần học phải được phân biệt với những thay đổi mà chứng sa sút trí tuệ mạch máu gây ra. Với bệnh thiểu năng, sự phát triển của nhân cách bị đình chỉ dưới ảnh hưởng của bệnh lý, trí tuệ của người lớn vẫn ở giai đoạn thơ ấu, và trí tuệ không đạt được mức cần thiết.

Thông thường, chậm phát triển trí tuệ không tiến triển, nhưng xuất hiện do kết quả của một bệnh di truyền hoặc mắc phải. Trong trường hợp này, hậu quả của đột quỵ và bệnh lý mạch máu khác không đóng một vai trò đáng kể. Những thay đổi về tinh thần được phát hiện trong thời thơ ấu.

Các dấu hiệu phổ biến có thể là:

rối loạn ngôn ngữ;
rối loạn cảm xúc;
hành vi không phù hợp.

Nguyên nhân

Thông thường, dạng sa sút trí tuệ do mạch máu xảy ra dưới ảnh hưởng của thiếu máu cục bộ cấp tính hoặc mãn tính của vỏ não và một số nhân dưới vỏ. Tại đây, các tế bào thần kinh chịu trách nhiệm về khả năng nhận thức của một người, được gọi là chức năng nhận thức trong tâm thần học, bị ảnh hưởng.

Các vùng khác có thể gây liệt, liệt, rối loạn tiền đình, giảm thính lực hoặc thị lực, rối loạn hô hấp và tim, nhưng không ảnh hưởng đến trí tuệ.

Thần kinh chết xảy ra khi:

đột quỵ và nhồi máu não;
máu cung cấp cho não không đủ do hậu quả của bệnh lý tim mãn tính, nếu khả năng co bóp của tim giảm mạnh;
bệnh động mạch vành mãn tính do sự phát triển của xơ vữa động mạch, tăng huyết áp hoặc hạ huyết áp.

Tốc độ phát triển của chứng sa sút trí tuệ mạch máu bị ảnh hưởng bởi:

nhiễm độc nicotin mãn tính do hút thuốc;
người già và tuổi già;
lạm dụng rượu;
chấn thương đầu trước đó;
sự hiện diện của bệnh tiểu đường;
các bệnh khối u;
các bệnh mạch máu tự miễn hệ thống;
chuyển viêm mạch máu nhiễm trùng;
khuynh hướng di truyền.

Nguyên nhân phổ biến nhất của chứng sa sút trí tuệ ở người trẻ tuổi là do nghiện ngập. Trong tâm thần học, hành vi này được gọi là chất gây nghiện. Một người trải qua một sự hấp dẫn bệnh lý đối với những hành động nhất định. Điều này bao gồm nghiện rượu và nghiện ma túy. Cố gắng giải quyết vấn đề của họ theo cách này, mọi người tiếp cận trạng thái mất trí nhớ.

Video về bệnh sa sút trí tuệ mạch máu là gì và nguyên nhân của nó:

Những yếu tố này làm tăng tốc độ mất các chức năng nhận thức. Nhưng có những lý do làm trì hoãn sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ và cho phép bạn duy trì trí thông minh ngay cả khi về già. Bao gồm các:

phát triển các kỹ năng học tập thông qua giáo dục liên tục, đọc sách;
sự hiện diện của khả năng sáng tạo và sự tiếp tục tích cực của công việc;
hỗ trợ thể chất thông qua tập thể dục;
thực phẩm hạn chế mỡ động vật, nhưng cần đảm bảo đủ lượng chất lỏng, vitamin từ rau và trái cây.

Khả năng trí tuệ tuyệt vời của những người cùng lứa tuổi có trình độ học vấn cao hơn, không ngừng rèn luyện trí tuệ bằng cách học ngoại ngữ đã được chứng minh.

Giải câu đố ô chữ đề cập đến việc rèn luyện tư duy và trí nhớ

Các nhà khoa học giải thích hiện tượng này bằng cách sử dụng hợp lý nguồn dự trữ bổ sung của não.

Những loại sa sút trí tuệ tồn tại và vị trí của dạng mạch máu

Trong đại đa số các trường hợp (lên đến 80%), sa sút trí tuệ xảy ra ở tuổi già và có tính chất mạch máu. Vì các mảng lipoid là yếu tố gây tổn hại chính trong động mạch, loại này được coi là chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch. Trên thực tế, nó có cùng cơ chế nguồn gốc thiếu máu cục bộ. Một tên khác là chứng mất trí do tuổi già.

Tùy thuộc vào phòng khám, 3 loại sa sút trí tuệ được phân biệt.

Nhẹ - ngụ ý sự xuống cấp nghề nghiệp, giảm hoạt động xã hội. Bệnh nhân trải qua:

mất sự quan tâm đến gia đình và bạn bè;
mất nhu cầu giao tiếp;
giảm hứng thú với thông tin mới, điều kiện bên ngoài của cuộc sống;
từ bỏ sở thích.

Đồng thời, các kỹ năng tự phục vụ được bảo tồn, hành vi trong môi trường gia đình của họ vẫn được duy trì đầy đủ.

Trung bình - bệnh nhân mất khả năng sử dụng các thiết bị gia dụng đơn giản nhất (bếp ga, điện thoại, bảng điều khiển, khóa cửa). Một người như vậy cần được giám sát liên tục. Anh ta có thể làm bài tập về nhà của mình chỉ với sự giúp đỡ của người khác. Có kỹ năng vệ sinh cá nhân, tự phục vụ.

Nặng - bệnh nhân hoàn toàn không hiểu tình trạng của mình, đáp ứng không đầy đủ các yêu cầu, cần được giúp đỡ liên tục với các thủ tục cho ăn, mặc quần áo, vệ sinh.

Tùy thuộc vào vị trí chủ yếu của tổn thương trong cấu trúc của não, các dạng sau được phân biệt:

vỏ não - trọng tâm bệnh lý được khu trú ở các trung tâm vỏ não, một ví dụ là thoái hóa thùy (hoặc não trước), sa sút trí tuệ trong bệnh não do rượu, bệnh Alzheimer;
dưới vỏ - cấu trúc dưới vỏ bị ảnh hưởng, loại này bao gồm sa sút trí tuệ với nhiều ổ nhồi máu ở chất trắng, liệt tiến triển với khu trú siêu nhân, parkinson;
vỏ não-dưới vỏ (hỗn hợp) - bao gồm các mức độ tổn thương mạch máu khác nhau, thoái hóa nền vỏ não;
đa tiêu điểm - được đặc trưng bởi nhiều trung tâm bệnh lý.

Hippocampus - cấu trúc chịu trách nhiệm về trí nhớ

Những thay đổi giải phẫu nào trong não được tìm thấy trong chứng sa sút trí tuệ

Theo cơ chế phát sinh bệnh học, người ta phân biệt 3 loại sa sút trí tuệ do mạch máu:

vi thể - các yếu tố chính gây tổn thương mạch máu não trong bệnh tăng huyết áp, bệnh mạch máu;
macroangiopathic - đặc trưng bởi huyết khối mạch máu, xơ vữa động mạch nặng, tắc mạch với sự thu hẹp dần dần của kênh, sự phát triển của đột quỵ;
hỗn hợp - các vi phạm thuộc loại phi hệ thống đa dạng.

Cơ sở giải phẫu của bệnh sa sút trí tuệ là:

nhồi máu não;
đột quỵ do thiếu máu cục bộ và xuất huyết;
xuất huyết dưới vỏ cứng (dưới màng cứng);
sự hình thành của lacunae.

Tùy thuộc vào kích thước của tiêu điểm, có sưng tấy các mô xung quanh, chèn ép các trung tâm thần kinh gần đó, thay đổi cấu trúc của não (bán cầu, vùng thân, não thất) và khó chảy ra dịch não tủy.

Tại các tế bào thần kinh của vùng bị ảnh hưởng, quá trình trao đổi chất bị rối loạn, quá trình tổng hợp năng lượng ngừng lại. Với sự tích tụ của các chất không bị oxy hóa, các điều kiện không thể đảo ngược được tạo ra. Các tế bào não đang chết. Nhạy cảm nhất là các trung tâm vỏ não. Trạng thái của tâm hồn phụ thuộc vào họ.

Biểu hiện sớm của chứng sa sút trí tuệ

Trước khi có biểu hiện tự ti, tâm lý người bệnh trải qua các giai đoạn suy nhược thần kinh do xơ vữa động mạch và bệnh não. Dấu hiệu suy nhược thần kinh tích tụ theo năm tháng. Các triệu chứng phổ biến nhất:

Bệnh nhân giữ lại những lời chỉ trích về bản thân và tình trạng sức khỏe của họ. Ngày càng có nhiều người nghĩ đến sức khỏe.

Một số người bị thờ ơ, trầm cảm nghiêm trọng, thậm chí có trường hợp muốn tự tử.

Sự phì đại của các đặc điểm nhân cách là đặc trưng. Nếu trước đây một người có xu hướng khoe khoang hoặc nhiệt tình, thì giờ đây, sự ức chế bên trong không còn kiềm chế được những bốc đồng của anh ta. Anh ấy có thể khóc không đúng chỗ, “bùng nổ” do những tình tiết không được chú ý trước đó.

Đồng thời, tính hay quên xuất hiện về tên, họ, ngày tháng, con số. Trong trường hợp này, trí tuệ của con người không bị ảnh hưởng.

Suy nhược thần kinh do xơ vữa động mạch thường xảy ra dưới hai dạng:

hypochondriacal - một nỗi sợ hãi ám ảnh đối với sức khỏe của một người (ám ảnh), sợ hãi về đột quỵ, đau tim, các bệnh ung thư được hình thành;
cuồng loạn - kèm theo phản ứng tình cảm bạo lực với "khán giả".

Giai đoạn tiếp theo trong sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ mạch máu là bệnh não do xơ vữa động mạch. Bác sĩ tâm thần phân biệt 2 dạng:

với một tổn thương chủ yếu của các trung tâm dưới vỏ - nó được biểu hiện bằng các triệu chứng của bệnh parkinson, run tay, đầu, trí tuệ được bảo toàn hoàn toàn;
hội chứng sa sút trí tuệ một phần - kèm theo đột quỵ, kèm theo giảm trí thông minh.

Các bác sĩ lâm sàng có thể khó xác định thời điểm chuyển từ giai đoạn suy nhược thần kinh sang giai đoạn bệnh não.

Các dấu hiệu của sự gia tăng các thay đổi về tinh thần là:

mất khả năng tập trung;
mất trí nhớ;
rối loạn trong lĩnh vực cảm xúc.

Những người bình tĩnh và hòa đồng trước đây trở nên khoan dung trong công việc và ở nhà:

thường thô lỗ;
không khoan nhượng với những phản đối;
xúc phạm người khác;
sự nghi ngờ và nghi ngờ xuất hiện;
vồ vập bằng nắm đấm vào trẻ em, người thân trong gia đình;
hoài nghi về những rắc rối của người khác.

Rối loạn trí nhớ được đặc trưng bởi sự mất kết nối với các sự kiện gần đây với những ký ức được lưu giữ tốt trong quá khứ.

Sự thay đổi về sự chú ý được thể hiện ở việc không có khả năng lắng nghe hoàn toàn người đối thoại. Bệnh nhân hoặc ngắt lời người kể chuyện một cách bất lịch sự, hoặc ngừng nghe và nói về chủ đề khác. Nếu cần đi sâu tìm hiểu vấn đề, bệnh nhân ngủ thiếp đi đột ngột.

Các triệu chứng điển hình của bệnh

Những thay đổi về tinh thần được coi là triệu chứng của sa sút trí tuệ mạch máu nếu theo tiền sử bệnh nhân đã bị đột quỵ hoặc đau tim, đã được khám trước đó và bị suy giảm cung cấp máu mãn tính cho não. Biểu hiện có thể liên quan đến vùng thiếu máu cục bộ.

Tổn thương phần giữa của não được đặc trưng bởi:

rối loạn ý thức, ảo giác có thể xảy ra;
nói lắp lẫn lộn;
buồn ngủ, cô lập, thờ ơ.

Khi tiêu điểm nằm trong vùng hải mã, sẽ bị mất trí nhớ về các sự kiện gần đây.

Với cái chết của các tế bào thần kinh trong thùy trán, một người trở nên không đủ năng lực, chỉ tập trung vào một hành động, lặp đi lặp lại liên tục cụm từ mà anh ta đã nghe.

Đối với sự thất bại của các trung tâm dưới vỏ là đặc điểm:

suy giảm khả năng chú ý vào một cuộc trò chuyện, hành động hoặc suy nghĩ;
mất khả năng đếm, lập kế hoạch các sự kiện;
thiếu hoạt động phân tích, không có khả năng đánh giá thông tin đến.

Các triệu chứng phổ biến của chứng sa sút trí tuệ bao gồm:

thay đổi dáng đi (đi lại với các bước nhỏ);
suy giảm chức năng vùng chậu để giữ nước tiểu và phân;
các cơn động kinh (trước đây được xác định là một dạng động kinh xơ vữa động mạch) - thường do cảm giác, tràn ruột và ăn quá nhiều, tình dục quá độ.

Những người đã có "kinh nghiệm" nghiện rượu lâu năm trong quá khứ có thể trải qua các cơn mê sảng với ảo giác sống động và ý tưởng ảo tưởng.

Trong tâm thần học, tất cả các triệu chứng được xem xét tùy thuộc vào các chức năng của não.

Suy giảm nhận thức bao gồm:

rối loạn trí nhớ - ngoài bản chất đã được mô tả, có thể có ký ức sai lệch, sự thật được bệnh nhân chuyển sang thời điểm khác hoặc hoàn toàn hư cấu;
Rối loạn chú ý - được biểu hiện bằng việc không thể chuyển từ vấn đề này sang vấn đề khác.

Việc mất các chức năng cao hơn của vỏ não được biểu hiện ở:

mất ngôn ngữ - bệnh nhân không thể tìm thấy từ thích hợp, kết hợp chúng thành một cụm từ để diễn đạt suy nghĩ của mình;
apraxia - các kỹ năng có được trong cuộc sống (chuyển động, cuộc sống hàng ngày) bị mất;
agnosia - các loại vi phạm khác nhau của cảm giác, thính giác, thị giác với ý thức được bảo tồn.

Mất phương hướng được quan sát thấy đặc biệt là trong giai đoạn đầu của chứng sa sút trí tuệ. Người bệnh có thể dễ dàng bị lạc vào một môi trường đã quen thuộc trước đó. Không tính đến thời gian lãng phí.

Sự rối loạn chức năng tư duy thể hiện ở chỗ không có logic và khả năng trừu tượng hóa, tốc độ suy nghĩ chậm lại rõ rệt.

Việc hạ thấp những lời chỉ trích đối với bản thân và thế giới xung quanh đi kèm với sự đánh giá chủ quan về các sự kiện.

Các biểu hiện lâm sàng của sa sút trí tuệ mạch máu có thể giảm dần theo chu kỳ. Sự phục hồi một phần được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự phát triển của tuần hoàn bàng hệ do các mạch phụ.

Thay đổi tính cách

Ở giai đoạn bệnh não do xơ vữa động mạch, một người mất đi những phẩm chất cá nhân trước đây của mình. Điều này thể hiện ở:

mất đi khiếu hài hước trước đây, hành vi hung hăng khi đáp lại một trò đùa;
không thể giải thích cho anh ta nghĩa bóng của cụm từ;
hiểu sai các cụm từ liên quan (ví dụ, "anh trai của cha" và "cha của anh trai");
thiếu khả năng đánh giá tình hình một cách phê bình.

Có thể có trường hợp hình thành những lý thuyết hoang tưởng lố bịch, những đề xuất hợp lý hóa, những phát minh. Người bệnh dễ bị kiện tụng, khiếu kiện lên tất cả các cơ quan chức năng. Một trong những dạng mất trí nhớ mạch máu thường gặp ở nam giới là mê sảng vì ghen tuông, và ở phụ nữ - phàn nàn về hành vi trộm cắp.

Chứng sa sút trí tuệ ngày càng trầm trọng có thể dẫn đến sự phát triển của:

bệnh lý keo kiệt và lười biếng;
chủ nghĩa bảo thủ rõ rệt;
mất tự phê bình;
vi phạm các chuẩn mực đạo đức;
sự ô uế;
sự mơ hồ;
thu gom rác.

Suy nhược thần kinh xơ vữa động mạch nhược trương buộc người bệnh phải mua và uống nhiều loại thuốc vì lo sợ cho sức khỏe của mình.

Hội chứng sa sút trí tuệ toàn bộ

Thuật ngữ "sa sút trí tuệ tổng thể" trong tâm thần học đề cập đến các dạng thay đổi tổng thể trong hoạt động nhận thức của não. Bao gồm các:

rối loạn tư duy trừu tượng;
mất trí nhớ nghiêm trọng;
mất tập trung hoàn toàn;
những thay đổi về nhân cách của bệnh nhân liên quan đến việc tuân thủ các tiêu chuẩn đạo đức (tính nhút nhát, ý thức trách nhiệm, lịch sự biến mất).

Đối với dạng sa sút trí tuệ này, những thay đổi mạch máu và teo ở các nhân ở thùy trán của não là đặc trưng hơn cả.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán, bác sĩ tâm thần tiến hành một cuộc phỏng vấn với bệnh nhân để xác định các chức năng bị mất của cấu trúc não. Các phương pháp khách quan hơn là các bảng câu hỏi-trắc nghiệm đặc biệt được phát triển, giúp điều tra các sai lệch về tinh thần với sự trợ giúp của việc chấm điểm các câu trả lời.

Để xác nhận cơ chế mạch máu của chứng sa sút trí tuệ, những điều sau đây được quy định:

cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính vùng đầu;
Kiểm tra Doppler của các mạch máu cổ và não.

Điều trị và phòng ngừa

Xem xét nguồn gốc mạch máu của rối loạn tâm thần, trong sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, hướng điều trị chính được coi là cải thiện tối đa tuần hoàn máu não.

Các triệu chứng của sa sút trí tuệ có thể điều chỉnh triệu chứng.

Điều trị chứng sa sút trí tuệ mạch máu bao gồm:

một chế độ ăn kiêng bắt buộc từ chối thức ăn cay và béo, sử dụng các sản phẩm từ sữa, thịt luộc, rau và trái cây;
các bài tập thể dục khả thi cho cánh tay và chân;
thuốc giãn mạch thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển;
kiểm soát huyết áp và uống thuốc lợi tiểu định kỳ là cần thiết để ngăn ngừa cơn tăng huyết áp;
thuốc làm tan huyết khối như ThromboAssa, Cardiomagnyl, nhóm Aspirin;
bạn có thể độc lập dùng thuốc an thần nhẹ dưới dạng cồn thảo dược của cây nữ lang, ngải cứu, Novopassit bao gồm sự kết hợp hữu ích của các loại thực vật;
thuốc an thần mạnh hơn, thuốc chống co giật chỉ được kê đơn bởi bác sĩ tâm thần, liều lượng và thời gian dùng thuốc được thỏa thuận trước;
một nhóm thuốc nootropics (Cerebrolysin, Mexidol, Cortex, Piracetam, Nootropil) được sử dụng để hỗ trợ các tế bào não và cung cấp thêm năng lượng cho chúng.

Đi bộ trong không khí trong lành, ngủ trong phòng thông gió giúp cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Các quy trình sử dụng nước hàng ngày (vòi hoa sen, bồn tắm, cọ xát) kích hoạt hoạt động của não bộ.

Ở giai đoạn đầu của suy nhược thần kinh do xơ vữa động mạch, liệu pháp tâm lý có kết quả tốt. Điều quan trọng là bác sĩ phải cẩn thận trong các phát biểu của mình. Bệnh nhân phải được thuyết phục về những nỗi sợ hãi vô căn cứ, được cho biết về lý do sức khỏe của mình kém. Bệnh nhân trong giai đoạn bệnh não cần được giữ không để tình trạng bất ổn, gắng sức quá mức.

Phòng ngừa chứng sa sút trí tuệ bắt đầu ngay sau khi bị đột quỵ. Việc đưa bệnh nhân vào khoa phục hồi chức năng hoặc chuyển đến viện điều dưỡng cho phép bạn lựa chọn các phương án thích hợp nhất, đưa ra các khuyến nghị cụ thể cho người thân.

Sa sút trí tuệ (sa sút trí tuệ): dấu hiệu, cách điều trị, nguyên nhân gây lão hóa, mạch máu

Đặc điểm chung của bệnh

Bệnh có thể có nhiều mức độ nặng nhẹ tùy thuộc vào sự thích nghi với xã hội của bệnh nhân:

Sa sút trí tuệ mức độ nhẹ - bệnh nhân bị sa sút về kỹ năng nghề nghiệp, hoạt động xã hội giảm sút, hứng thú với các hoạt động yêu thích và giải trí bị suy yếu đáng kể. Đồng thời, người bệnh không bị mất định hướng trong không gian xung quanh và có thể tự phục vụ mình một cách độc lập.
Mức độ sa sút trí tuệ mức độ trung bình (trung bình) - đặc trưng bởi không thể để bệnh nhân không được giám sát, vì anh ta mất khả năng sử dụng hầu hết các thiết bị gia dụng. Đôi khi rất khó để một người có thể độc lập mở khóa cửa trước. Mức độ nghiêm trọng này trong cách nói thông thường thường được gọi là "mất trí do tuổi già". Bệnh nhân cần được giúp đỡ thường xuyên trong cuộc sống hàng ngày, nhưng anh ta có thể tự chăm sóc và vệ sinh cá nhân mà không cần sự trợ giúp từ bên ngoài.
Mức độ nặng - bệnh nhân hoàn toàn không thích ứng với môi trường và suy thoái nhân cách. Anh ta không thể làm được nữa nếu không có sự giúp đỡ của những người thân yêu: anh ta cần được cho ăn, giặt giũ, mặc quần áo, v.v.

Từ quan điểm y tế, có một sự phân loại các loại sa sút trí tuệ như vậy:

Chứng sa sút trí tuệ kiểu teo (bệnh Alzheimer, bệnh Pick) - xảy ra theo quy luật dựa trên nền tảng của các phản ứng thoái hóa nguyên phát xảy ra trong các tế bào của hệ thần kinh trung ương.
Chứng sa sút trí tuệ mạch máu (xơ vữa động mạch, tăng huyết áp) - phát triển do bệnh lý tuần hoàn trong hệ thống mạch máu của não.
Bệnh sa sút trí tuệ kiểu hỗn hợp - cơ chế phát triển của chúng tương tự như bệnh sa sút trí tuệ dạng teo và mạch máu.

Sa sút trí tuệ mạch máu

Vi phạm tuần hoàn não trong bệnh sa sút trí tuệ mạch máu

Đây là loại bệnh liên quan đến suy giảm chức năng nhận thức do bệnh lý về lưu lượng máu trong não. Chứng sa sút trí tuệ do mạch máu được đặc trưng bởi sự phát triển lâu dài của các quá trình bệnh lý. Bệnh nhân thực tế không nhận thấy rằng anh ta phát triển chứng mất trí nhớ ở não. Do lưu lượng máu bị suy giảm, một số trung tâm não bắt đầu bị đói oxy, nguyên nhân gây ra cái chết của các tế bào não. Một số lượng lớn các tế bào này dẫn đến rối loạn chức năng não, biểu hiện bằng chứng sa sút trí tuệ.

Nguyên nhân

dấu hiệu

Sự đối xử

Video: sa sút trí tuệ mạch máu trong chương trình "Sống Khỏe!"

Chứng sa sút trí tuệ do tuổi già (về già)

dấu hiệu

Sự đối xử

Video: đào tạo nhận thức cho bệnh nhân sa sút trí tuệ

Sa sút trí tuệ thuộc loại Alzheimer

Quá trình bệnh lý trong não của một bệnh nhân bị sa sút trí tuệ loại Alzheimer

Các yếu tố quan trọng nhất kích thích sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ:

Tuổi già (75-80 tuổi);
Giống cái;
Yếu tố di truyền (sự hiện diện của một người thân cùng huyết thống bị bệnh Alzheimer);
Tăng huyết áp động mạch;
Bệnh tiểu đường;
Xơ vữa động mạch;
Thừa lipid huyết tương;
Béo phì;
Các bệnh liên quan đến tình trạng thiếu oxy mãn tính.

Video: Làm thế nào để ngăn chặn sự phát triển của bệnh Alzheimer?

chứng mất trí nhớ do động kinh

Chứng mất trí nhớ do rượu

Chứng sa sút trí tuệ vùng trán

Sa sút trí tuệ ở trẻ em

Chúng tôi đã xem xét các loại bệnh sa sút trí tuệ chỉ ảnh hưởng đến dân số trưởng thành. Nhưng có những bệnh lý phát triển chủ yếu ở trẻ em (Lafort, Niemann-Pick, v.v.).

Chứng mất trí nhớ thời thơ ấu được chia thành:

Sa sút trí tuệ tiến triển là một bệnh lý phát triển độc lập thuộc loại khiếm khuyết thoái hóa di truyền, tổn thương mạch máu và các bệnh của hệ thần kinh trung ương.
Chứng mất trí nhớ hữu cơ tồn lưu - sự phát triển của bệnh gây ra bởi chấn thương sọ não, viêm màng não, ngộ độc thuốc.

Video: hội chứng sa sút trí tuệ

HỌC VIỆN Y TẾ LIÊN XÔ KHOA HỌC Y TẾ TOÀN ĐOÀN TRUNG TÂM KHOA HỌC SỨC KHỎE TÂM THẦN

Như một bản thảo UDC 616.895.8-093

SUKIASYAN Samvel Grantovich

ATHEROSCLEROTIC DEGENTITY (NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG VÀ ĐỊA HÌNH)

Mátxcơva-1987

Công việc được thực hiện tại VNTsPZ AMS của Liên Xô
(Quyền Giám đốc - Thành viên tương ứng của Viện Hàn lâm Khoa học Y tế Liên Xô, Giáo sư R.A. Nadzharov)

GIÁM ĐỐC KHOA HỌC -

Tiến sĩ Khoa học Y khoa V.A. Kontsevoy

CHUYÊN GIA TƯ VẤN KHOA HỌC -

Tiến sĩ Khoa học Y khoa S.B. Vavilov

CƠ HỘI CHÍNH THỨC:

Tiến sĩ Khoa học Y khoa S.I. Gavrilova
Tiến sĩ khoa học y tế, giáo sư M.A. Tsivilko

CÁCH MẠNG LÃNH ĐẠO - Viện Nghiên cứu Tâm thần học Matxcova thuộc Bộ Y tế của RSFSR

Cuộc bảo vệ sẽ diễn ra vào lúc 13 giờ ngày 16 tháng 11 năm 1987 tại cuộc họp của hội đồng chuyên môn tại Trung tâm Khoa học Sư phạm Toàn Nga thuộc Học viện Khoa học Y tế Liên Xô (mã hội đồng D 001.30.01) tại địa chỉ: Moscow, Kashirskoye shosse, 34 tuổi

Thư ký khoa học
hội đồng chuyên ngành
Ứng viên Khoa học Y khoa T.M. Loseva

MÔ TẢ CHUNG VỀ CÔNG VIỆC

Mức độ phù hợp của công việc.

Chứng xơ vữa động mạch não và chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, mặc dù có số lượng lớn các nghiên cứu, và ngày nay vẫn là một trong những nghiên cứu có liên quan nhất trong tâm thần học lão khoa. Các khía cạnh trung tâm của vấn đề này, quyết định sự phát triển của nó, là các phương pháp tiếp cận lâm sàng, tâm thần và hình thái học trong nghiên cứu của nó.
Trong những năm gần đây, sự quan tâm đến việc nghiên cứu chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch đã tăng lên đáng kể. Điều này, trước hết, được tạo điều kiện thuận lợi bởi những thay đổi trong tình hình nhân khẩu học: sự gia tăng số lượng người già và người già trong dân số nói chung, điều này đương nhiên dẫn đến sự gia tăng số lượng người mắc bệnh tâm thần ở nhóm tuổi này, bao gồm cả sa sút trí tuệ. . Trước thực tế là xu hướng già hóa dân số vẫn tiếp tục, mức độ liên quan của vấn đề này trong tương lai gần sẽ còn tăng cao hơn nữa.
Một tỷ lệ đáng kể ở người già và người già là bệnh nhân rối loạn tâm thần có nguồn gốc mạch máu, theo S.I. Gavrilova (1977), tỷ lệ này là 17,4%. Sa sút trí tuệ nguồn gốc mạch máu (xơ vữa động mạch) trong số tất cả các loại sa sút trí tuệ ở tuổi muộn được phát hiện từ 10 đến 39% (MG Shchirina et al., 1975; Huber G., 1972; Corona R. et al. 1982; Danielczyk W., 1983 ; Sulkava R. và cộng sự, 1985 và những người khác).
Sự gia tăng quan tâm đến vấn đề sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch cũng là do sự phát triển và đưa vào thực hành y tế một phương pháp nghiên cứu công cụ mới - phương pháp chụp cắt lớp vi tính (CT), làm tăng đáng kể mức độ chẩn đoán và cho phép nghiên cứu sâu hơn. về cơ sở tự nhiên của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch.
Như bạn đã biết, từ những năm 70, khái niệm sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch đã trở nên phổ biến, coi đa nhồi máu não là yếu tố di truyền bệnh chính của nó - khái niệm được gọi là "sa sút trí tuệ đa nhồi máu" (Hachinski V. et al. 1974; Harrison I. và cộng sự, 1979 và v.v.), liên quan đến vấn đề này, các nghiên cứu lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính có tầm quan trọng lớn. Những nghiên cứu như vậy được thực hiện bởi một số tác giả nước ngoài (Ladurner G. và cộng sự I981, 1982, I982, Gross G. và cộng sự, 1982; Kohlmeyer K., 1982, v.v.). Tuy nhiên, trong công trình nghiên cứu của họ, sự chú ý chủ yếu là mô tả đặc điểm chụp ảnh của bệnh sa sút trí tuệ, trong khi các khía cạnh lâm sàng của nó chưa được tính đến đầy đủ.
Cuối cùng, tầm quan trọng của việc nghiên cứu sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch được quyết định bởi các khả năng điều trị mới đã xuất hiện trong những năm gần đây trong điều trị và phòng ngừa các bệnh mạch máu não, đột quỵ (thuốc điều trị mạch máu chủ yếu có tác dụng não, thuốc nootropic, v.v.).
Vì vậy, vấn đề sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch hiện đang trở nên phù hợp hơn cả về mặt lý luận và thực tiễn.

Mục đích nghiên cứu.

Mục đích của công việc này là thiết lập mối tương quan lâm sàng và hình thái học (chụp cắt lớp) trong xơ vữa động mạch não xảy ra với sự hình thành sa sút trí tuệ; đánh giá tầm quan trọng của chúng để hiểu cơ chế bệnh sinh của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch và chẩn đoán nó; phát triển các nguyên tắc của liệu pháp phân biệt.

Mục tiêu nghiên cứu.

Theo mục đích cụ thể của công việc, các nhiệm vụ sau đây đã được đặt ra:
I. Phát triển hệ thống học lâm sàng và tâm thần học của bệnh sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, đủ để thiết lập các mối quan hệ lâm sàng và hình thái học.
2. Nghiên cứu về động lực học lâm sàng của xơ vữa động mạch não, tiến tới sự hình thành sa sút trí tuệ.
3. Nghiên cứu những thay đổi cấu trúc của não trong bệnh sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, được xác định bằng chụp cắt lớp vi tính; tiến hành các tương quan lâm sàng và chụp cắt lớp vi tính.
4. Nghiên cứu vấn đề điều trị bệnh nhân sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch.

Tính mới khoa học của tác phẩm.

Lần đầu tiên trong ngành tâm thần học trong nước, một nghiên cứu lâm sàng và tâm thần học về chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch được thực hiện với việc sử dụng đồng thời phương pháp CT. Một hệ thống học về chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch đã được phát triển với việc phân bổ các loại bệnh lý tâm thần và lâm sàng của nó, có tính đến dữ liệu CT não. Các dấu hiệu chụp cắt lớp của những thay đổi hình thái trong não, đặc trưng của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, được mô tả. Đã xác định được nhiều dấu hiệu như vậy, thích hợp cho các dạng sa sút trí tuệ khác nhau.

Ý nghĩa thiết thực của tác phẩm.

Những thay đổi về hình ảnh trong não trong bệnh sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, điều cần thiết cho chẩn đoán nosological, đã được xác định. Các nguyên tắc của liệu pháp dược lý phân biệt đối với chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch ở độ tuổi muộn hơn đã được phát triển. Công việc được thực hiện tại IND số 10 của quận Proletarsky của Moscow.

Công bố kết quả nghiên cứu.

Dựa trên các tài liệu nghiên cứu, 4 công trình đã được xuất bản, một danh sách trong số đó được đưa ra ở cuối phần tóm tắt. Kết quả của nghiên cứu đã được báo cáo tại hội nghị chuyên đề "Gemineurin - các khía cạnh lâm sàng, dược động học và cơ chế hoạt động" (1985) và tại hội nghị của Viện nghiên cứu khoa học về tâm thần học lâm sàng thuộc Trung tâm khoa học toàn Nga về chăm sóc sức khỏe của Liên Xô Học viện Khoa học Y tế (1987).

Phạm vi và cơ cấu công việc.

Luận văn gồm có phần mở đầu, 5 chương (Tổng quan tài liệu; Phương pháp nghiên cứu và đặc điểm chung của vật liệu lâm sàng; Các khía cạnh lâm sàng của bệnh sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch; Chụp cắt lớp vi tính của tài liệu lâm sàng; Điều trị bệnh nhân sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch), kết luận và kết luận. Mục lục tài liệu có 220 tài liệu tham khảo (112 tác phẩm của các tác giả trong nước và 108 tác phẩm của các tác giả nước ngoài).

ĐẶC ĐIỂM VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.

Trong nghiên cứu vấn đề sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, một phương pháp tiếp cận lâm sàng và chụp cắt lớp mới đã được sử dụng.
Chúng tôi đã nghiên cứu 61 bệnh nhân sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch được điều trị tại Viện Nghiên cứu Tâm thần Lâm sàng, VNTSPZ, Học viện Khoa học Y tế Liên Xô và Viện Nghiên cứu Thần kinh, Học viện Khoa học Y tế Liên Xô. Nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân bị sa sút trí tuệ dai dẳng ở phía trước trong bệnh cảnh lâm sàng của bệnh, mức độ nghiêm trọng của bệnh dao động từ dạng tương đối nhẹ đến nặng. Các trường hợp mà hiện tượng sa sút trí tuệ được xác định trong ít nhất 6 tháng đã được nghiên cứu. Các biểu hiện của bệnh lý soma và rối loạn thần kinh ở nhóm bệnh nhân được nghiên cứu là tương đối nhẹ và được bù đủ. Bệnh nhân bị xơ vữa động mạch não trong giai đoạn mất trí về tâm sinh lý không được đưa vào nghiên cứu.
Phương pháp lâm sàng và tâm thần học được sử dụng để nghiên cứu bản chất của các biểu hiện tâm thần của chứng sa sút trí tuệ, cấu trúc của nó và độ sâu của các rối loạn. Một cuộc kiểm tra thần kinh-somato hoàn chỉnh của bệnh nhân đã được thực hiện (điều trị, thần kinh, nhãn khoa, v.v.).
Chụp cắt lớp vi tính não
được thực hiện trong phòng thí nghiệm chụp cắt lớp vi tính của Viện Nghiên cứu Thần kinh học sử dụng thiết bị CT-I0I0 (EMI, Anh) và CPT-I000M (USSR). Phân tích hình ảnh chụp X-quang não, mô tả và đánh giá về những thay đổi được tiết lộ đã được thực hiện bởi các nhân viên của cùng một phòng thí nghiệm. Phương pháp luận để đánh giá chụp X-quang bao gồm "xác định mức độ của một" lát cắt "của não dựa trên việc xác định các cấu trúc giải phẫu phù hợp với các mặt bằng nghiên cứu nhất định", xác định các hiện tượng chụp X-quang cung cấp thông tin về bản chất của những thay đổi bệnh lý trong não (NV Vereshchagin và cộng sự, 1986). Những hiện tượng này bao gồm giảm mật độ chất não (khu trú và khuếch tán) và mở rộng không gian dịch não tủy của não, tương ứng là các dấu hiệu chụp cắt lớp của các tai biến mạch máu não trong quá khứ và giảm thể tích não, não úng thủy.
Dữ liệu lâm sàng và CT thu được được xử lý trên máy tính EC-1011 theo chương trình được phát triển trong phòng thí nghiệm phân tích toán học của Viện nghiên cứu tâm thần lâm sàng, Viện nghiên cứu khoa học toàn Nga về khoa học y tế của Liên Xô, theo Pearson tiêu chuẩn.
Trong số những bệnh nhân được khám có 46 nam và 15 nữ từ 50 đến 85 tuổi. Tuổi trung bình là 66,85 ± 1,3 tuổi. 32 bệnh nhân từ 50-69 tuổi và 29 bệnh nhân từ 70 tuổi trở lên.
Ở 49 bệnh nhân, xơ vữa động mạch não kết hợp với tăng huyết áp động mạch. Ở nhóm 70 tuổi trở lên, tăng huyết áp động mạch ít được phát hiện hơn (18 quan sát, 62,1% so với nhóm 50-69 tuổi (31 quan sát, 96,6%). Cùng với tăng huyết áp động mạch, các loại bệnh đi kèm khác là được phát hiện ở 41 bệnh nhân. bệnh lý cơ (viêm phế quản mãn tính, xơ phổi, đái tháo đường, v.v.).
tăng tuổi của bệnh nhân. Ở độ tuổi 50-69 là 46,9% và từ 70 tuổi trở lên là 89,7%. Về tình trạng thần kinh, tất cả các bệnh nhân đều có dấu hiệu suy mạch máu não mạn tính, ảnh hưởng của các rối loạn huyết động não trong quá khứ còn sót lại.
Ở 49 bệnh nhân, cùng với các hiện tượng sa sút trí tuệ, người ta quan sát thấy các rối loạn tâm thần thuộc các dạng ngoại sinh-hữu cơ và nội dạng với các mức độ nặng nhẹ khác nhau.
Thời gian biểu hiện lâm sàng của xơ vữa động mạch não tính đến thời điểm nghiên cứu của bệnh nhân dao động từ 1 năm đến 33 năm. Đồng thời, ở 41 bệnh nhân, tỷ lệ này là 15 năm, và ở 20 bệnh nhân - trên 15 năm. Thời gian mất trí nhớ tại thời điểm nghiên cứu dao động từ 6 tháng đến 9 năm. Ở 49 bệnh nhân, thời gian sa sút trí tuệ đạt 4 năm, trong 12 - hơn 4 năm.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Một nghiên cứu lâm sàng và tâm thần học về các đặc điểm của sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch cho thấy rằng ở tất cả các bệnh nhân, cùng với các rối loạn đặc trưng của sa sút trí tuệ hữu cơ (trí nhớ và cảm xúc, v.v.), các dấu hiệu đặc trưng cho chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch cũng được phát hiện. Ba dấu hiệu cơ bản đã được xác định xác định tính đặc hiệu của bệnh lý sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch - suy nhược, cứng và dao động trong tình trạng của bệnh nhân.
Suy nhược được biểu hiện bằng sự suy nhược về tinh thần và thể chất, kiệt sức và kèm theo đó là những lời than phiền về “mạch máu”. Tính cứng nhắc được đặc trưng bởi các mức độ khác nhau của rối loạn tâm lý vận động rõ rệt với độ cứng, độ nhớt, khuôn mẫu, v.v. e.Tình trạng bệnh nhân biến động thể hiện bằng các đợt mất tổ chức về hành vi, lời nói, suy nghĩ, đôi khi đến mức lú lẫn. Theo thời gian của những rối loạn như vậy, các biến động vĩ mô và vi mô được phân biệt. Các dấu hiệu được ghi nhận cho thấy sự sắc nét và năng động đặc trưng cho các biểu hiện lâm sàng của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch.
Phân biệt điển hình của sa sút trí tuệ có nguồn gốc xơ vữa động mạch gây ra những khó khăn nhất định. Phân tích các quan sát của chúng tôi cho thấy rằng việc phân bổ các loại sa sút trí tuệ dựa trên độ bóng là không đủ, vì độ bóng chỉ phản ánh một trong các giai đoạn phát triển của bệnh sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, khi nó phát triển, có tính chất toàn cầu. Trong nghiên cứu này, hệ thống học được thực hiện trên cơ sở hai nguyên tắc: đánh giá hội chứng và mức độ nghiêm trọng. Dựa trên nguyên tắc hệ thống hóa hội chứng, 4 loại sa sút trí tuệ đã được xác định.
Loại bệnh sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch nói chung (18 trường hợp, 29,5%) được đặc trưng bởi sự suy giảm trí nhớ-trí tuệ tương đối rõ rệt, rối loạn cảm xúc và nhân cách nông cạn. Việc duy trì các hình thức bên ngoài của hành vi, kỹ năng, cảm giác bệnh tật đã được lưu ý.
Loại sa sút trí tuệ trầm trọng (15 quan sát, 24,6%) được đặc trưng bởi sự chậm lại rõ rệt trong hoạt động tâm thần vận động với các rối loạn trí nhớ-trí tuệ tương đối nhỏ. Một đặc điểm của loại sa sút trí tuệ trầm cảm là rối loạn cảm xúc, biểu hiện bằng những cơn khóc dữ dội trong thời gian ngắn, hiếm khi cười trên nền tâm trạng trầm cảm.
Loại chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch giả (12 trường hợp, 19,7%) được biểu hiện bằng sự giảm rõ rệt khi chỉ trích, thay đổi tính cách với các rối loạn trí nhớ tương đối nông. Sự chú ý được tập trung vào các hiện tượng không rõ ràng, quen thuộc, không khéo léo, xu hướng hài hước phẳng trên nền của một tâm trạng tốt bụng, đôi khi hưng phấn bất cẩn.
loại mất trí nhớ. Chứng mất trí nhớ đã được xác định là một loại bệnh mất trí nhớ do xơ vữa động mạch độc lập, mặc dù thực tế là rối loạn trí nhớ đã xảy ra ở bất kỳ loại sa sút trí tuệ nào khác. Trong những trường hợp này, suy giảm trí nhớ chiếm ưu thế rõ rệt so với các rối loạn khác cấu thành tình trạng của bệnh nhân và được thể hiện rõ rệt về chiều sâu của chúng. Cấu trúc của hội chứng đãng trí bao gồm các yếu tố của chứng hay quên cố định, chứng mất phương hướng mất trí nhớ, rối loạn niên đại theo trình tự thời gian, chứng hay quên ngược và ngược dòng, chứng mất ngôn ngữ mất trí nhớ, v.v.
Do đó, nếu các loại rối loạn, giả liệt và chứng đãng trí được phân biệt trên cơ sở nhấn giọng của bất kỳ một triệu chứng nào trong cấu trúc của chứng sa sút trí tuệ, thì loại hữu cơ nói chung được đặc trưng bởi một tổn thương tương đối đồng đều về các khía cạnh khác nhau của hoạt động tâm thần.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các rối loạn lâm sàng (chức năng trí nhớ trí tuệ, lượng kiến thức và kỹ năng được giữ lại, khả năng thích ứng, v.v.), hai mức độ nghiêm trọng của sa sút trí tuệ được phân biệt.
Sa sút trí tuệ cấp I (31 quan sát, 50,8%) bao gồm các trường hợp suy yếu nhẹ về trí nhớ đối với các sự kiện, ngày tháng, tên gần đây và hiện tại, nhưng có đủ định hướng về thời gian và địa điểm; sự giảm sút không rõ ràng về sự phê bình và tính tự phát, sự bảo tồn của nhiều kỹ năng, các hiện tượng nhỏ của chậm phát triển tâm thần vận động. Mức độ nghiêm trọng thứ 11 của sa sút trí tuệ (30 quan sát, 49,2%) bao gồm các trường hợp bị suy giảm trí nhớ nghiêm trọng, mất phương hướng về thời gian và đôi khi địa điểm, giảm khả năng chỉ trích, bộc phát, mất nhiều kỹ năng, v.v.
Nghiên cứu về động thái của bệnh nói chung cho thấy rằng sự hình thành chứng sa sút trí tuệ ở những bệnh nhân được kiểm tra xảy ra trên nền tảng của sự phát triển tiến triển của chứng xơ vữa động mạch não. Ba biến thể của bệnh đã được xác định: không đột quỵ, đột quỵ và hỗn hợp.
Một loại không đột quỵ của quá trình bệnh đã được quan sát thấy ở 23 bệnh nhân (37,8%. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng chậm các rối loạn thần kinh giả Trong diễn biến của bệnh, các giai đoạn trầm trọng và giảm dần các biểu hiện lâm sàng của quá trình mạch máu (xơ vữa động mạch) đã được quan sát thấy.
Loại đột quỵ của quá trình xơ vữa động mạch não được phát hiện ở 14 bệnh nhân (22,9%). Với loại bệnh này, sa sút trí tuệ phát triển không theo thời gian trước đó với các rối loạn tổ chức tâm thần tăng dần và nhanh chóng hình thành sau một tai biến mạch máu não cấp tính.
Một loại bệnh hỗn hợp được thiết lập ở 24 bệnh nhân (39,3 / 0. Loại bệnh này bao gồm các dấu hiệu đặc trưng của cả hai loại không đột quỵ và đột quỵ của xơ vữa động mạch não. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự gia tăng dần dần các rối loạn giả thần kinh và rối loạn tâm thần , đã bị gián đoạn các rối loạn nghiêm trọng về mặt lâm sàng của tuần hoàn não.
Sự chú ý đặc biệt trong nghiên cứu này đã được dành cho việc nghiên cứu ảnh hưởng đến các biểu hiện lâm sàng của chứng sa sút trí tuệ của một số yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác và tăng huyết áp động mạch.
Phân tích tuổi so sánh của các quan sát lâm sàng, cũng như nghiên cứu của họ tùy thuộc vào bản chất của quá trình mạch máu
cho thấy rằng sự hình thành của các loại sa sút trí tuệ được xác định trên lâm sàng và mức độ nghiêm trọng phần lớn phản ánh cả mô hình tuổi chung và sự hiện diện hoặc không có của tăng huyết áp động mạch.
Loại chứng mất trí nhớ của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch có tương quan đáng kể với độ tuổi muộn hơn của bệnh nhân (70 tuổi trở lên). Nó thường được hình thành trong các dạng tăng huyết áp của chứng xơ vữa động mạch não. Trong khi đó, sự phát triển của loại sa sút trí tuệ giả liệt được quan sát thấy chủ yếu ở độ tuổi 50-69 với sự hiện diện của tăng huyết áp động mạch. Loại chứng mất trí nhớ dai dẳng, giống như chứng giả liệt, được hình thành ở độ tuổi 50-69 (tr<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.
Ngoài ra, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy một số mô hình liên quan đến tuổi tác và bản chất của quá trình mạch máu (sự hiện diện hoặc không có của tăng huyết áp động mạch). Đặc biệt, ở độ tuổi 50-69 và khi có tăng huyết áp động mạch, đột quỵ và các biến thể hỗn hợp của bệnh chiếm ưu thế, được đặc trưng bởi một đợt cấp tính và nhanh chóng. Với độ tuổi ngày càng cao (70 tuổi trở lên), tất nhiên có xu hướng chuyển sang loại không đột quỵ trên lâm sàng. Trong những trường hợp này, bệnh tiến triển ít trầm trọng hơn, vẫn giữ được những đặc điểm đặc biệt của tính chất động lực học của xơ vữa động mạch não, biểu hiện bằng các giai đoạn trầm trọng và suy giảm hoạt động của quá trình mạch máu.
Chụp CT nhóm bệnh nhân của chúng tôi cho thấy sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch được đặc trưng bởi một số đặc điểm chụp cắt lớp. Chúng bao gồm 1) giảm mật độ của chất não, biểu hiện dưới dạng các ổ có đường viền và / hoặc giảm mật độ não lan tỏa, và 2) mở rộng không gian dịch não tủy của não trong dạng giãn nở đồng đều, cục bộ hoặc không đối xứng của tâm thất và khoang dưới nhện của não.
Trong số các dấu hiệu chụp cắt lớp quan trọng nhất của sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch là các ổ có mật độ thấp và giảm mật độ lan tỏa, là kết quả của các tai biến mạch máu não trong quá khứ. Thông thường (51 quan sát, 83,6%), các ổ có mật độ thấp (các cơn đau tim) được phát hiện, mà trong hầu hết các trường hợp (36 quan sát, 70,6%) là nhiều ổ (2 hoặc nhiều hơn). Gần như với cùng tần số, chúng được phát hiện ở một hoặc cả hai bên. Hầu hết các bệnh nhân có khu trú chủ yếu ở bán cầu trái của các ổ mật độ thấp (24 trường hợp, 47,1%), và ở 17 bệnh nhân (33,3%) - chủ yếu là bán cầu phải; trong 10 lần quan sát (19,6%) cả bán cầu trái và phải đều bị ảnh hưởng thường xuyên như nhau. Các tổn thương vỏ não cô lập thường xuyên hơn một chút đã được quan sát thấy (26 trường hợp, 51,0%) ở thùy thái dương, thùy đỉnh, thùy trán và ít thường xuyên hơn ở thùy chẩm; 21 bệnh nhân (41,2%) có tổn thương phối hợp vỏ não-dưới vỏ.
Một hiện tượng chụp cắt lớp quan trọng khác được phát hiện trong chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch là giảm mật độ não lan tỏa (bệnh não). Triệu chứng này được ghi nhận ở 24 bệnh nhân (39,3%) ở các phần sâu của não xung quanh não thất bên và ở các trung tâm bán nguyệt. Trong hầu hết các trường hợp này (17 trường hợp, 70,8%), giảm mật độ lan tỏa được chỉ định kết hợp với nhồi máu não.
Ngoài ra, ở hầu hết các bệnh nhân sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, người ta thường phát hiện thấy sự giãn nở đồng đều của các không gian dịch não tủy. Nó được ghi nhận ở 53 bệnh nhân (86,9%). Thông thường, bệnh lý của khoang dịch não tủy được biểu hiện bằng sự mở rộng đồng thời của khoang dưới nhện của bán cầu đại não và tâm thất (37 trường hợp, 69,8%). Những thay đổi riêng biệt về thể tích của hệ thống não thất và khoang dưới nhện ít gặp hơn (16 trường hợp, 30,2%).
Cuối cùng, ở 23 bệnh nhân (37,7%), chụp X-quang cho thấy sự giãn nở không đối xứng cục bộ của các khoang dưới nhện của bán cầu đại não - thường xảy ra ở thùy trán và thùy thái dương, ít thường xuyên hơn ở thùy đỉnh. Sự giãn nở cục bộ của hệ thống não thất chỉ được biểu hiện bằng những thay đổi trong các não thất bên.
Do đó, đối với đại đa số bệnh nhân sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch (52 trường hợp, 85,3%), sự kết hợp của các dấu hiệu chụp cắt lớp khác nhau là đặc trưng - những thay đổi về mật độ chất não và sự mở rộng không gian dịch não tủy. Tuy nhiên, đồng thời, các trường hợp cũng có thể xảy ra (8 quan sát, 13,1%) với những thay đổi riêng biệt trong cấu trúc não.
Đối với tính đặc hiệu của những thay đổi về hình thái (chụp ảnh) trong các loại sa sút trí tuệ khác nhau, cần lưu ý rằng không có đặc điểm hình thái riêng lẻ nào được tìm thấy là điển hình cho từng loại sa sút trí tuệ. Tuy nhiên, một sự kết hợp nhất định của chúng đã được xác định, phù hợp với từng loại sa sút trí tuệ.
Hình ảnh chụp cắt lớp trong loại bệnh mất trí nhớ hữu cơ nói chung được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các ổ có mật độ thấp đơn lẻ và một bên ảnh hưởng đến bán cầu trái ở các thùy thái dương, đỉnh và chẩm của não. Gần như với cùng một tần số, người ta đã phát hiện được các hiện tượng giãn không đối xứng cục bộ của tâm thất và khoang dưới nhện của não.
Với chứng sa sút trí tuệ thuộc loại torpid, có nhiều ổ, hai bên với mật độ thấp chiếm ưu thế. Thường xuyên hơn các ổ như vậy được tìm thấy ở bên trái. Một tần suất tương đối cao hơn các tổn thương của các vùng dưới vỏ và các vùng vỏ não, chủ yếu là thùy thái dương và thùy đỉnh. Một phát hiện thường xuyên là sự bất đối xứng cục bộ của hệ thống não thất của não.
Hình ảnh chụp cắt lớp của loại sa sút trí tuệ giả liệt được đặc trưng bởi sự thống trị của nhiều ổ hai bên khu trú ở vỏ não của thùy trán, ít thường xuyên hơn ở thùy thái dương và thùy chẩm. Sự mở rộng không đối xứng cục bộ của các khoang dưới nhện của bán cầu đại não cũng được tiết lộ. Do đó, các loại sa sút trí tuệ giả và giả liệt được đặc trưng bởi sự định vị ưu tiên của các ổ mật độ thấp trong một số cấu trúc não nhất định.
Hình ảnh chụp X quang của những bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều ổ mật độ thấp hai bên, khu trú chủ yếu ở bên phải, trong vỏ não và vỏ dưới của bất kỳ phần nào của não. Những thay đổi bất đối xứng cục bộ trong hệ thống não thất thường được phát hiện.
Đối với các mối tương quan lâm sàng và chụp cắt lớp phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng sa sút trí tuệ, các mối tương quan được thiết lập giữa mức độ nghiêm trọng của chứng sa sút trí tuệ và mức độ nghiêm trọng của những thay đổi bệnh lý trong não. So sánh chứng sa sút trí tuệ cấp độ 1 và độ 2 theo các đặc điểm chụp cắt lớp cho thấy sự gia tăng đáng kể các trường hợp có các ổ mật độ thấp ở các dạng sa sút trí tuệ nghiêm trọng hơn; có xu hướng gia tăng số lượng các ổ có mật độ thấp, tăng các tổn thương hai bên của bán cầu đại não và khu trú chủ yếu của các ổ ở bán cầu não phải; tổn thương đồng thời các cấu trúc vỏ não và dưới vỏ; bản địa hóa thường xuyên hơn của các tổn thương ở thùy trán; chiếm ưu thế của những thay đổi lan tỏa trong mật độ não.
Nghiên cứu dữ liệu CT phụ thuộc vào các biến thể của quá trình xơ vữa động mạch não cho thấy rằng, mặc dù có sự khác biệt về các loại bệnh, nhưng hình ảnh chụp cắt lớp của chúng nhìn chung là giống hệt nhau.
Các ổ mật độ thấp được phát hiện với tần suất xấp xỉ như nhau (78,6%, 87,05%, 83,3%), bất kể diễn tiến của bệnh. Điều này chỉ ra rằng ngay cả những bệnh nhân không bị đột quỵ trong quá trình của bệnh cũng bị tai biến mạch máu não, tuy nhiên, không biểu hiện thành các cơn mạch máu, tức là lâm sàng "im lặng", nhưng dẫn đến bệnh lý khu trú và lan tỏa của não. Như vậy, người ta thấy rằng trong động lực của xơ vữa động mạch não và sự hình thành sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, trong đại đa số các trường hợp, sự xuất hiện của nhồi máu não có tầm quan trọng quyết định.
Đặc biệt chú ý trong nghiên cứu là nghiên cứu các dấu hiệu chụp cắt lớp, phản ánh các mô hình và xu hướng nhất định trong các biểu hiện lâm sàng của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch. Phân tích dữ liệu CT ở khía cạnh tuổi so sánh cho thấy ở độ tuổi 70 trở lên có xu hướng gia tăng các trường hợp nhồi máu não đơn độc, một bên, khu trú nhiều hơn bên trái; ở độ tuổi này, những thay đổi lan tỏa trong mật độ não được phát hiện ít thường xuyên hơn khoảng 2 lần. Dữ liệu thu được chỉ ra rằng sự hình thành chứng sa sút trí tuệ ở độ tuổi 50-69 xảy ra với nhiều thay đổi phá hủy rõ rệt hơn trong não bộ. Trong khi ở độ tuổi 70 trở lên, chứng sa sút trí tuệ phát triển ngay cả khi xuất hiện các ổ đơn lẻ với mật độ giảm.
Phân tích mối quan hệ giữa dữ liệu CT và bản chất của quá trình mạch máu không cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa các trường hợp có tăng huyết áp động mạch và không có nó. Ngoại lệ duy nhất là một số
ưu thế của sự thay đổi mật độ lan tỏa trong các trường hợp tăng huyết áp động mạch.
Một phần đặc biệt của công trình được dành cho việc điều trị bệnh nhân mắc chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch. Vì sa sút trí tuệ có nguồn gốc mạch máu, như một quy luật, phát triển dựa trên nền tảng của xơ vữa động mạch tổng quát với các rối loạn huyết động và thần kinh somato vốn có của nó, nên việc điều trị những bệnh nhân này được thực hiện một cách phức tạp theo 3 hướng chính. Trước hết, một nhóm thuốc được sử dụng có ảnh hưởng đến cơ chế bệnh sinh của rối loạn mạch máu não và các biểu hiện của chứng sa sút trí tuệ (tai biến mạch máu não cấp tính và thoáng qua, khủng hoảng mạch máu, co thắt mạch, tắc mạch, v.v.), tức là. cái gọi là liệu pháp di truyền bệnh. Cùng với nó, liệu pháp phức hợp bao gồm việc sử dụng các quỹ nhằm bù đắp và ngăn ngừa các biến chứng thần kinh-somato khác nhau phát triển liên quan đến chứng xơ vữa động mạch nói chung và các bệnh khác (liệu pháp soma tổng quát). Cuối cùng, các tác nhân ảnh hưởng đến rối loạn tâm thần sản xuất ở bệnh nhân sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch (liệu pháp hội chứng) đã được sử dụng.
Đồng thời, việc điều trị bệnh nhân sa sút trí tuệ mạch máu có nguy cơ biến chứng cao, đặc biệt là ở các nhóm tuổi lớn hơn, điều này đương nhiên đòi hỏi một cách tiếp cận cẩn thận trong việc lựa chọn thuốc, lựa chọn liều lượng và xác định thời gian điều trị.
Phân tích việc sử dụng thuốc giúp xác định được các nhóm thuốc chính và xác định được những loại thuốc nào có hiệu quả nhất để điều trị cho nhóm bệnh nhân này. Đối với tác động lên các rối loạn mạch máu não và các biểu hiện của sa sút trí tuệ, hiệu quả nhất là sử dụng các tác nhân vận mạch và chuyển hóa. Thường sử dụng piracetam (1200
mg / ngày), aminalon (500 mg / ngày), cavinton (15 mg / ngày), tren-tal (300 mg / ngày), cinnarizine (75 mg / ngày), và những loại khác, theo quy luật, nằm trong phạm vi liều lượng có thể chấp nhận được cho người trung niên và người cao tuổi. Trong hầu hết các trường hợp, thời gian của liệu trình lên đến 1 tháng. Nhóm thuốc có tác dụng soma nói chung bao gồm thuốc hạ huyết áp (Adelfan, Clonidine), thuốc mạch vành (Curantil, Nitrong), thuốc an thần (Sulfocamphocaine, Cordiamin), glycoside (Isolanide, Digoxin), vitamin (nhóm B), v.v. Liều lượng các loại thuốc này và thời gian điều trị được xác định riêng lẻ và nằm trong giới hạn được khuyến cáo trong y văn cho những người ở độ tuổi muộn. Nhiều loại thuốc hướng thần khác nhau đã được sử dụng để điều trị các chứng rối loạn tâm thần sản xuất. Các chiến thuật trị liệu trong điều trị các rối loạn này được xác định bởi loại hội chứng hàng đầu.
Điều trị rối loạn tâm thần có cấu trúc hữu cơ ngoại sinh được thực hiện chủ yếu bằng cách phối hợp thuốc trợ tim với thuốc an thần (radedorm 5-10 mg / ngày, seduxen 10 mg / ngày). Nếu cách sau không hiệu quả, thuốc chống loạn thần có tác dụng "mềm" được sử dụng (chlorprothixene 30-60 mg / ngày, propazine 50 mg / ngày). Gemineurin (300-600 mg vào ban đêm) có tác dụng tích cực trong các tình trạng rối loạn do xơ vữa động mạch.
Các chiến thuật điều trị rối loạn tâm thần, bệnh cảnh lâm sàng được xác định bởi các rối loạn của cấu trúc nội dạng, được xác định bởi các đặc điểm cấu trúc của hội chứng. Để điều trị những rối loạn tâm thần này, trước hết, thuốc chống loạn thần “nhẹ” (teralen lên đến 10 mg / ngày, sonapax 20 mg / ngày) đã được sử dụng, trong trường hợp không có tác dụng tích cực, đã được thay thế bằng thuốc chống loạn thần mạnh hơn (etaperazine 5-8 mg / ngày.). Với sự hiện diện trong cấu trúc của rối loạn tâm thần ảo giác-hoang tưởng của các rối loạn trầm cảm với lo âu-suy nhược
rối loạn, dùng liều nhỏ thuốc chống trầm cảm (amitriptylin 12,5 mg / ngày) kết hợp với thuốc an thần kinh (sonapax 20 mg / ngày, eglonil 100 mg / ngày).
Điều trị rối loạn tâm thần có cấu trúc phức tạp nhất được thực hiện có tính đến các đặc điểm hội chứng của hội chứng hữu cơ và nội sinh ngoại sinh. Thuốc có tác dụng chống loạn thần và an thần đã được sử dụng (propazine 25-75 mg / ngày, điều trị 12,5 mg / ngày). Đôi khi thuốc an thần kinh mạnh được dùng với liều lượng nhỏ (haloperidol 1-2 mg / ngày).
Vì vậy, kinh nghiệm của chúng tôi trong việc điều trị các rối loạn tâm thần sản xuất dựa trên nền tảng của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch có thể được tóm tắt như sau: mức độ nghiêm trọng của rối loạn tâm thần; 2) Để điều trị các rối loạn tâm thần sản xuất, trước tiên nên sử dụng thuốc chống loạn thần "mềm" và thuốc an thần có hoạt tính hướng thần nhẹ. Chỉ trong trường hợp không hiệu quả, nên sử dụng các loại thuốc mạnh hơn; 3) Nên kết hợp sử dụng các loại thuốc này với việc sử dụng đồng thời các thuốc chuyển hóa (nootropics), tim mạch và "thuốc phục hồi tổng thể; 4) Điều trị các rối loạn tâm thần sản xuất nên được thực hiện với liều lượng tối thiểu cho phép và các liệu trình ngắn hạn. lựa chọn liều lượng thuốc tối ưu và thời gian của quá trình điều trị dựa trên sự dung nạp thuốc của từng cá nhân.
kết luận
1. Trên cơ sở nghiên cứu lâm sàng và chụp cắt lớp toàn diện trên 61 bệnh nhân sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, hiệu quả của các nghiên cứu đó đối với chẩn đoán, hệ thống lâm sàng và bệnh lý tâm thần cũng như nghiên cứu các mối quan hệ lâm sàng và hình thái học, bao gồm các thông số khác nhau của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, đã được thiết lập: loại hội chứng, mức độ nghiêm trọng, đặc điểm của bệnh xơ vữa động mạch não.
2. Chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch nói chung được đặc trưng bởi các đặc điểm chụp phim sau: a) giảm mật độ chất não và b) mở rộng không gian dịch não tủy (khoang dưới nhện của bán cầu đại não và tiểu não, và hệ thống não thất).
2.1. Sự giảm mật độ chất của não là dấu hiệu chụp cắt lớp bệnh lý nhất của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch. Thông thường nó được trình bày dưới dạng các tiêu điểm có mật độ thấp (biểu thị các nét trước đó), trong hầu hết các trường hợp, các tiêu điểm là nhiều và hai bên; ít thường xuyên hơn, sự giảm mật độ được thể hiện như một sự giảm mật độ lan tỏa trong não (cho thấy bệnh não tuần hoàn thần kinh), thường xảy ra hơn ở vùng não thất bên.
2.2. Việc mở rộng không gian CSF của não là một dấu hiệu thường xuyên, nhưng không đặc hiệu của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch. Ở hầu hết các bệnh nhân, nó được đặc trưng bởi sự mở rộng đồng đều các khoang dưới nhện của bán cầu đại não và hệ thống não thất, ít thường xảy ra hơn bởi sự mở rộng không đối xứng cục bộ của các cấu trúc này.
2.3. Đối với hầu hết các trường hợp sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, việc phát hiện đồng thời các ổ trên phim chụp X quang là đặc trưng.
giảm mật độ và mở rộng đối xứng rõ rệt vừa phải của khoang dưới nhện của bán cầu đại não và hệ thống não thất.
3. Các thông số lâm sàng chính của sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, cần thiết để so sánh với dữ liệu chụp cắt lớp, là loại hội chứng của sa sút trí tuệ, mức độ nghiêm trọng, tuổi và loại diễn tiến của quá trình xơ cứng não.
3.1. Các biến thể hội chứng chính của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, khác nhau về các đặc điểm chụp cắt lớp, là các dạng hữu cơ, torpid, pseudoparalytic và amnestic. Hình ảnh chụp cắt lớp trong loại hình hữu cơ nói chung được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của các tiêu điểm đơn lẻ, một mặt, mật độ thấp, khu trú trong thời gian
và các thùy đỉnh của não, cũng như sự mở rộng không đối xứng cục bộ của các khoang dưới nhện và tâm thất; ở loại torpid, nhiều, thường là hai bên, chủ yếu ở bên trái, các ổ với tỷ lệ tổn thương cấu trúc dưới vỏ tương đối cao hơn chiếm ưu thế. Trong loại sa sút trí tuệ giả liệt, một tổn thương tương đối thường xuyên của vỏ não của các thùy trán của não đã được ghi nhận; bị chi phối bởi nhiều ổ, hai bên với mật độ thấp, chủ yếu ở bên trái. Loại chứng mất trí nhớ được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhiều ổ, hai bên, khu trú chủ yếu ở bên trái, ở bất kỳ thùy nào của não.
3.2. Các so sánh lâm sàng và chụp cắt lớp tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sa sút trí tuệ cho thấy sa sút trí tuệ càng nặng thì các thay đổi bệnh lý ở não càng thường xuyên và đáng kể (tăng đáng kể các trường hợp nhồi máu não ở các dạng sa sút trí tuệ nặng hơn, có xu hướng
tổn thương vỏ não và vỏ não dưới, sự hiện diện thường xuyên hơn của những thay đổi lan tỏa trong mật độ của não).
3.3. So sánh lâm sàng và chụp cắt lớp của sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch ở khía cạnh tuổi so sánh cho thấy xu hướng của hình ảnh chụp cắt lớp phụ thuộc vào tuổi của bệnh nhân: trong giai đoạn 50-69 tuổi, hình ảnh chụp cắt lớp của não được đặc trưng bởi mạch máu tương đối ít nghiêm trọng hơn. - Những thay đổi mang tính phá hủy so với giai đoạn 70 tuổi trở lên.
3.4. Loại xơ vữa động mạch não không cần thiết cho hình ảnh chụp cắt lớp của não. Mỗi loại được xác định của quá trình bệnh - đột quỵ, không đột quỵ và hỗn hợp - được đặc trưng bởi những thay đổi bệnh lý tương tự trong não, đặc trưng của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch nói chung, tức là cả hai tiêu điểm giảm mật độ và giãn nở của não tủy. Khoảng cách chất lỏng của các bán cầu đại não thường được tìm thấy như nhau.
4. Như vậy, có tính đến dữ liệu CT của não, sự phát triển của chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch thường liên quan đến sự xuất hiện của nhồi máu não; tuy nhiên, không phải trong mọi trường hợp, nó là bội số (70,6%). Do đó, thuật ngữ "sa sút trí tuệ đa nhồi máu" không nên được coi là sự thay thế hoàn toàn cho thuật ngữ truyền thống "sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch".
5. Để điều trị bệnh nhân sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, một phương pháp tiếp cận tổng hợp là quan trọng, nhằm mục đích bình thường hóa và bù đắp cho suy mạch máu não, rối loạn tổ chức tâm thần, đồng thời chấm dứt các rối loạn thần kinh và rối loạn tâm thần đồng thời.

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ TRÊN CHUYÊN ĐỀ CỦA LUẬN VĂN

1. Chụp cắt lớp vi tính trong tâm thần học / Tổng quan các nghiên cứu nước ngoài
các nghiên cứu của những năm gần đây /. // Tạp chí. thuốc giảm đau thần kinh. và một bác sĩ tâm lý. - 1986. - T. 86, v.1. - P. 132-135 (đồng tác giả với A.V. Medvedev).
2. Chụp cắt lớp vi tính não trong sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch sau đột quỵ // Cơ chế lão hóa thần kinh: tài liệu của hội nghị chuyên đề. - Kyiv, 1986. - S. I40-I4I. (đồng tác giả với A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).
3. Chứng mất trí nhớ do xơ vữa động mạch (nghiên cứu chụp cắt lớp vi tính lâm sàng) // Tóm tắt của Đại hội lần thứ 2 các nhà bệnh học thần kinh, bác sĩ tâm thần và bác sĩ phẫu thuật thần kinh của Armenia. - (chấp nhận xuất bản), (đồng tác giả với A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).
4. Nghiên cứu lâm sàng và chụp cắt lớp về sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch // Zhurn. thuốc giảm đau thần kinh. và bác sĩ tâm thần, (được chấp nhận xuất bản vào * 12, 1987).

Bệnh sa sút trí tuệ ở người già thường do các nguyên nhân ngoài não. Chứng sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch phát triển ở những người lớn tuổi dựa trên nền tảng của các bệnh lý về tim mạch và các hệ thống khác đã có ở họ. Các dấu hiệu của bệnh này được đặc trưng bởi sự suy giảm tất cả các chức năng trí nhớ - trí nhớ, sự chú ý, trí tưởng tượng và tư duy. Trong trường hợp nghiêm trọng, những người có các triệu chứng lâm sàng tương tự trở thành bệnh nhân trong bệnh viện tâm thần, vì họ không còn khả năng chăm sóc cho bản thân và gây ra mối đe dọa nhất định cho người khác.

Bệnh tiến triển theo năm tháng. Do đó, không chắc sẽ có thể loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng. Nhưng có thể giúp cuộc sống của bệnh nhân trở nên dễ dàng hơn nếu nguyên nhân của bệnh sa sút trí tuệ được xác định kịp thời.

Căn nguyên và bệnh sinh

Yếu tố căn nguyên chính làm xuất hiện bệnh sa sút trí tuệ ở người cao tuổi là do xơ vữa động mạch. Thuật ngữ này kết hợp quá trình tích tụ trong máu của chất béo trung tính, cholesterol, lipoprotein mật độ thấp và rất thấp và các phân tử chuyển hóa độc hại khác. Khi tất cả các chất này tích tụ trong máu, chúng bắt đầu xâm nhập qua lớp nội mạc bị tổn thương vào nội mạc của các mạch lớn và nhỏ. Các động mạch và tĩnh mạch của não cũng là vùng nhiệt đới đối với chất béo trung tính, các phân đoạn lipoprotein và cholesterol "xấu". Do đó, các chất này thường làm tắc lòng mạch, do đó ngăn chặn dòng vào và ra của máu đã bão hòa oxy hoặc loại bỏ các sản phẩm rút ra.

Dấu hiệu của bệnh

Với xơ vữa động mạch não, các triệu chứng lâm sàng sau đây được quan sát thấy:

Sự suy giảm trí nhớ ngắn hạn là một dấu hiệu lâm sàng của sự phát triển của xơ vữa động mạch đám rối.

Suy giảm trí nhớ. Bệnh nhân nhớ các sự kiện hiện tại kém hơn, nhưng nhớ hoàn hảo những gì đã xảy ra với anh ta trong thời thơ ấu. Điều này cho thấy rằng với những thay đổi xơ vữa trong các đám rối màng mạch của não, chủ yếu là ảnh hưởng đến trí nhớ ngắn hạn.
Sự hồi quy của sự chú ý. Bệnh nhân có mảng cholesterol trong não khó tập trung vào bất kỳ suy nghĩ hay hoạt động nào. Sự chú ý của họ bị phân tán, họ không chuyển tốt từ suy nghĩ này sang suy nghĩ khác.
Rối loạn tư tưởng. Ở những bệnh nhân có tổn thương xơ vữa động mạch, người ta thường quan sát thấy những ký ức sai lệch, những kết luận khéo léo không có cơ sở. Đối với họ dường như mọi thứ xung quanh đều ẩn chứa một ẩn ý bí mật. Đôi khi những bệnh nhân như vậy bắt đầu theo đuổi những ám ảnh hoang tưởng.
Chóng mặt. Triệu chứng này thường đi kèm với rối loạn trí nhớ. Nó xuất hiện khi các mảng xơ vữa phát triển trong thành mạch của bộ máy tiền đình.
Tiếng ồn hoặc ù tai. Các triệu chứng tự cảm nhận khi sự tích tụ cholesterol xuất hiện và tiến triển dưới lớp nội mạc của động mạch và tĩnh mạch của tai giữa.
Những con ruồi nhấp nháy trước mắt hoặc sự xuất hiện của các đồ tạo tác phát sáng trong trường nhìn.

Các loại rối loạn chức năng

Các tổn thương xơ vữa của các đám rối mạch máu não được chia như sau:

Các bệnh lý của mạch máu não được phân loại tùy thuộc vào vị trí và loại biểu hiện.

Theo nội địa hóa của tiêu điểm.
- Vỏ não. Tổn thương xơ vữa động mạch cùng với đó là tập trung ở chất xám của não.
- Vỏ dưới vỏ. Với loại rối loạn chuyển hóa cholesterol này, các mảng bám xuất hiện trong các mạch của chất trắng.
- Hỗn hợp hoặc vỏ não-dưới vỏ.
- . Cùng với nó, nhiều ổ tổn thương xơ vữa động mạch được hình thành trong não.
Các biểu hiện hội chứng.
- Lacunar. Với cô, ký ức đau khổ hơn. Các chức năng mnestic còn lại vẫn tương đối nguyên vẹn.
- Toàn bộ. Đây là dạng sa sút trí tuệ nghiêm trọng nhất, trong đó trí nhớ, tư duy và sự chú ý suy giảm không thể phục hồi.

Chẩn đoán rối loạn

Để chẩn đoán sa sút trí tuệ do xơ vữa động mạch, một số xét nghiệm tâm lý, kiểm tra thần kinh, xét nghiệm và dụng cụ được thực hiện:

Chẩn đoán bệnh bao gồm các thủ tục khác nhau, bao gồm cả xét nghiệm máu sinh hóa.

Khám nhãn khoa. Nó được thực hiện bằng phương pháp soi đáy mắt. Bệnh nhân được kiểm tra tình trạng của nền để phát hiện các thay đổi phù nề hoặc các mảng xơ vữa động mạch.
Các bài kiểm tra tâm lý để xác định mức độ chú ý, trí nhớ và suy nghĩ. Kinh điển là vẽ đồng hồ với các mũi tên trên một số con số nhất định. Những bệnh nhân bị tổn thương mạch máu nghiêm trọng thường không chỉ cho biết sai thời gian mà còn gặp khó khăn trong việc khắc họa chính các thiết bị đồng hồ.
Sinh hóa máu. Với sự trợ giúp của nó, mức độ lipoprotein mật độ thấp và rất thấp, chất béo trung tính và cholesterol được xác định trong máu. Song song đó, các transaminase gan cũng được kiểm tra.
Chụp cắt lớp vi tính mạch máu ở cổ và đầu. Đây là một cuộc kiểm tra mạch máu siêu âm cho phép bạn xác định vị trí và mức độ tắc của động mạch hoặc tĩnh mạch. Nếu có các triệu chứng đặc trưng, dopplerography được thực hiện ở các bộ phận khác của cơ thể.
CT và MRI. Các kỹ thuật có độ chính xác cao này giúp loại trừ khả năng chẩn đoán bệnh ung thư để làm rõ phương pháp điều trị. Nếu xác định khối u, bệnh nhân được chuyển sang khoa khác.