Chăm sóc trước khi nhập viện trong tình trạng khẩn cấp và bệnh cấp tính. Cung cấp sơ cứu trong tình trạng khẩn cấp Chăm sóc khẩn cấp trong các điều kiện khác nhau

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Đăng trên http:// www. tất cả tốt nhất. en/

• ngất xỉu
• Sụp đổ
• Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp
• Sốc phản vệ
• Cơn đau thắt ngực
• Nhồi máu cơ tim cấp tính
• chết lâm sàng

Các thuật toán để sơ cứu trong điều kiện khẩn cấp

Ngất xỉu

Ngất là một cơn mất ý thức ngắn hạn do thiếu máu não thoáng qua liên quan đến suy yếu hoạt động của tim và rối loạn điều hòa cấp tính của trương lực mạch. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các yếu tố góp phần vào vi phạm tuần hoàn não.

Có: các kiểu ngất xỉu do não, tim, phản xạ và cuồng loạn.

Các giai đoạn phát triển của ngất xỉu.

1. Harbingers (tiền ngất). Biểu hiện lâm sàng: khó chịu, chóng mặt, ù tai, khó thở, vã mồ hôi lạnh, tê đầu ngón tay. Kéo dài từ 5 giây đến 2 phút.

2. Vi phạm ý thức (ngất xỉu thực sự). Khám: mất ý thức kéo dài từ 5 giây đến 1 phút, kèm theo xanh xao, giảm trương lực cơ, đồng tử giãn, phản ứng yếu với ánh sáng. Thở nông, khó thở. Mạch không ổn định, nhịp tim chậm thường xuyên hơn lên đến 40-50 mỗi phút, huyết áp tâm thu giảm xuống 50-60 mm. rt. Mỹ thuật. Khi ngất sâu, co giật có thể xảy ra.

3. Giai đoạn sau ngất (hồi phục). Phòng khám: định hướng chính xác về không gian và thời gian, xanh xao, thở nhanh, mạch không ổn định và huyết áp thấp có thể kéo dài.

Thuật toán các biện pháp điều trị

2. Mở cúc cổ áo.

3. Cung cấp khả năng tiếp cận không khí trong lành.

4. Lau mặt bằng khăn ẩm hoặc xịt nước lạnh.

5. Hít phải hơi amoniac (kích thích phản xạ trung khu hô hấp và vận mạch).

Trong trường hợp các biện pháp trên không hiệu quả:

6. Caffeine 2.0 IV hoặc IM.

7. Cordiamin 2,0 i / m.

8. Atropin (với nhịp tim chậm) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Khi khỏi ngất, tiếp tục các thao tác nha khoa với các biện pháp ngăn ngừa tái phát: điều trị nên tiến hành đặt bệnh nhân nằm ngang với tiền mê đầy đủ và đủ thuốc mê.

Sụp đổ

Xẹp là một dạng suy mạch nặng (giảm trương lực mạch), biểu hiện bằng giảm huyết áp, giãn nở các mạch tĩnh mạch, giảm thể tích máu lưu thông và tích tụ trong các kho máu - mao mạch gan, lá lách. .

Bệnh cảnh lâm sàng: tổng trạng xấu đi rõ rệt, da xanh xao trầm trọng, chóng mặt, ớn lạnh, đổ mồ hôi lạnh, huyết áp giảm mạnh, mạch thường xuyên và yếu, thở nông, thường xuyên. Các tĩnh mạch ngoại vi trở nên trống rỗng, thành của chúng bị sụp đổ, gây khó khăn cho việc thực hiện chọc tĩnh mạch. Bệnh nhân giữ được ý thức (trong cơn ngất, bệnh nhân mất ý thức), nhưng thờ ơ với những gì đang xảy ra. Sụp mi có thể là một triệu chứng của các quá trình bệnh lý nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim, sốc phản vệ, chảy máu.

Thuật toán các biện pháp điều trị 1. Cho bệnh nhân nằm ngang.

2. Cung cấp cấp gió tươi.

3. Prednisolone 60-90 mg IV.

4. Norepinephrine 0,2% - 1 ml IV trong dung dịch natri clorid 0,89%.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (để tăng trương lực tĩnh mạch).

6. Korglucol 0,06% - 1,0 IV từ từ trong dung dịch natri clorid 0,89%.

7. Polyglukin 400.0 IV nhỏ giọt, dung dịch glucose 5% IV nhỏ giọt 500.0.

Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp

Khủng hoảng tăng huyết áp - huyết áp tăng nhanh đột ngột, kèm theo các triệu chứng lâm sàng từ các cơ quan đích (thường là não, võng mạc, tim, thận, đường tiêu hóa, v.v.).

hình ảnh lâm sàng. Nhức đầu dữ dội, chóng mặt, ù tai, thường kèm theo buồn nôn và nôn. Suy giảm thị lực (lưới hoặc sương mù trước mắt). Bệnh nhân phấn khích. Trong trường hợp này, có run tay, đổ mồ hôi, da mặt đỏ lên rõ rệt. Mạch căng, huyết áp tăng 60-80 mm. rt. Mỹ thuật. so với bình thường. Trong cơn nguy kịch có thể xảy ra các cơn đau thắt ngực, tai biến mạch máu não cấp.

Phương pháp điều trị 1. Tiêm tĩnh mạch trong một ống tiêm: Dibazol 1% - 4,0 ml với papaverine 1% - 2,0 ml (chậm).

2. Trong trường hợp nặng: clonidine 75 mcg dưới lưỡi.

3. Tiêm tĩnh mạch Lasix 1% - 4,0 ml trong nước muối.

4. Anaprilin 20 mg (với nhịp tim nhanh nặng) dưới lưỡi.

5. Thuốc an thần - Elenium bên trong 1-2 viên.

6. Nhập viện.

Cần phải liên tục theo dõi huyết áp!

sơ cứu ngất xỉu

Sốc phản vệ

Một dạng điển hình của sốc phản vệ do thuốc (LASH).

Bệnh nhân có trạng thái khó chịu cấp tính với những cảm giác đau đớn mơ hồ. Có nỗi sợ hãi về cái chết hoặc trạng thái bất ổn nội tâm. Có cảm giác buồn nôn, đôi khi nôn, ho. Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng suy nhược nghiêm trọng, ngứa ran và ngứa da mặt, tay, đầu; cảm giác dồn máu lên đầu, mặt, cảm giác nặng nề sau xương ức hoặc chèn ép lồng ngực; xuất hiện đau ở tim, khó thở hoặc không thể thở ra, chóng mặt hoặc đau đầu. Rối loạn ý thức xảy ra trong giai đoạn cuối của sốc và kèm theo suy giảm khả năng tiếp xúc bằng lời nói với bệnh nhân. Khiếu nại xảy ra ngay sau khi dùng thuốc.

Hình ảnh lâm sàng của LASH: da xung huyết hoặc xanh xao và tím tái, sưng mí mắt, đổ mồ hôi nhiều. Thở ồn ào, thở nhanh. Hầu hết bệnh nhân phát triển tình trạng bồn chồn. Chứng giãn đồng tử được ghi nhận, phản ứng của đồng tử với ánh sáng bị suy yếu. Mạch thường xuyên, yếu đi rõ rệt ở các động mạch ngoại vi. Huyết áp giảm nhanh, trường hợp nặng không phát hiện được huyết áp tâm trương. Có hiện tượng khó thở, thở gấp. Sau đó, hình ảnh lâm sàng của phù phổi phát triển.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình và thời gian phát triển của các triệu chứng (kể từ thời điểm sử dụng kháng nguyên), các dạng nhanh như chớp (1-2 phút), nặng (sau 5-7 phút), trung bình (lên đến 30 phút) của cú sốc được phân biệt. Thời gian từ khi dùng thuốc đến khi bắt đầu đến phòng khám càng ngắn thì tình trạng sốc càng nặng và càng ít cơ hội điều trị thành công.

Thuật toán các biện pháp điều trị Khẩn cấp đường vào tĩnh mạch.

1. Ngừng sử dụng thuốc gây sốc phản vệ. Gọi xe cấp cứu.

2. Đặt bệnh nhân nằm xuống, nâng cao các chi dưới. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, quay đầu sang một bên, đẩy hàm dưới. Thở oxy ẩm. Sự thông khí của phổi.

3. Tiêm tĩnh mạch 0,5 ml dung dịch adrenalin 0,1% trong 5 ml dung dịch natri clorid đẳng trương. Nếu khó chọc tĩnh mạch, adrenaline được tiêm vào gốc lưỡi, có thể qua nội khí quản (chọc thủng khí quản bên dưới sụn giáp qua dây chằng hình nón).

4. Prednisolone 90-120 mg IV.

5. Dung dịch diphenhydramine 2% - 2,0 hoặc dung dịch suprastin 2% - 2,0, hoặc dung dịch diprazine 2,5% - 2,0 i.v.

6. Glycosid trợ tim theo chỉ định.

7. Với tắc nghẽn đường hô hấp - liệu pháp oxy, 2,4% dung dịch aminophylline 10 ml tiêm tĩnh mạch cho vật lý. dung dịch.

8. Nếu cần - đặt nội khí quản.

9. Nhập viện của bệnh nhân. Nhận dạng dị ứng.

Phản ứng độc với thuốc gây mê

hình ảnh lâm sàng. Bồn chồn, nhịp tim nhanh, chóng mặt và suy nhược. Tím tái, run cơ, ớn lạnh, co giật. Buồn nôn, đôi khi nôn. Suy hô hấp, huyết áp giảm, suy sụp.

Thuật toán các biện pháp điều trị

1. Cho bệnh nhân nằm ngang.

2. Không khí trong lành. Để hơi amoniac được hít vào.

3. Caffeine 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. Trường hợp ức chế hô hấp - thở ôxy, hô hấp nhân tạo (theo chỉ định).

6. Adrenaline 0,1% - 1,0 ml mỗi thể chất. giải pháp in / in.

7. Prednisolone 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, diphenhydramine.

9. Glycosid trợ tim (theo chỉ định).

Cơn đau thắt ngực

Cơn đau thắt ngực là cơn đau kịch phát hoặc các cảm giác khó chịu khác (nặng, co thắt, đè ép, bỏng rát) ở vùng tim kéo dài từ 2-5 đến 30 phút với các tia đặc trưng (đến vai trái, cổ, vai trái. lưỡi, hàm dưới), do cơ tim tiêu thụ oxy quá mức so với lượng hấp thụ của cơ tim.

Một cơn đau thắt ngực tấn công làm tăng huyết áp, căng thẳng tâm lý - cảm xúc, luôn xảy ra trước và trong khi điều trị với nha sĩ.

Thuật toán các biện pháp điều trị 1. Chấm dứt can thiệp nha khoa, nghỉ ngơi, tiếp cận không khí trong lành, thở tự do.

2. Viên nén hoặc viên nang nitroglycerin (cắn viên nang) 0,5 mg dưới lưỡi mỗi 5-10 phút (tổng cộng 3 mg trong điều kiện kiểm soát HA).

3. Nếu cuộc tấn công được dừng lại, các khuyến nghị cho bệnh nhân theo dõi ngoại trú của bác sĩ tim mạch. Nối lại lợi răng - để ổn định tình trạng.

4. Nếu cơn không ngừng: baralgin 5 - 10 ml hoặc analgin 50% - 2 ml tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.

5. Trong trường hợp không có tác dụng - gọi xe cấp cứu và nhập viện.

Nhồi máu cơ tim cấp tính

Nhồi máu cơ tim cấp - hoại tử cơ tim do thiếu máu cục bộ, do sự khác biệt cấp tính giữa nhu cầu oxy trong cơ tim và sự phân phối oxy qua động mạch vành tương ứng.

Phòng khám. Triệu chứng lâm sàng đặc trưng nhất là đau, thường khu trú ở vùng tim sau xương ức, ít khi chiếm toàn bộ bề mặt trước của lồng ngực. Chiếu xạ vào cánh tay trái, vai, xương bả vai, khoang gian sườn. Cơn đau thường có tính chất nhấp nhô: dữ dội, sau đó yếu dần, kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Khách quan ghi nhận da nhợt nhạt, môi tím tái, đổ mồ hôi nhiều, huyết áp giảm. Ở hầu hết bệnh nhân, nhịp tim bị rối loạn (nhịp tim nhanh, ngoại tâm thu, rung nhĩ).

Thuật toán các biện pháp điều trị

1. Khẩn cấp chấm dứt can thiệp, nghỉ ngơi, tiếp cận không khí trong lành.

2. Gọi đội cấp cứu tim mạch.

3. Với huyết áp tâm thu? 100 mm. rt. Mỹ thuật. ngậm viên nitroglycerin 0,5 mg ngậm dưới lưỡi mỗi 10 phút (tổng liều 3 mg).

4. Hội chứng giảm đau bắt buộc: baralgin 5 ml hoặc analgin 50% - 2 ml tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp.

5. Hít oxy qua mặt nạ.

6. Papaverine 2% - 2,0 ml / m.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml mỗi vật lý. r-re in / in.

8. Relanium hoặc Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Nhập viện.

chết lâm sàng

Phòng khám. Mất ý thức. Không có nhịp tim và tiếng tim. Ngừng thở. Da và niêm mạc tái nhợt, tím tái, thiếu máu từ vết mổ (ổ răng). Đồng tử giãn nở. Ngừng hô hấp thường xảy ra trước ngừng tim (trong trường hợp không còn hô hấp, mạch trên động mạch cảnh được bảo toàn và đồng tử không giãn), được tính đến trong quá trình hồi sức.

Thuật toán của các biện pháp điều trị REANIMATION:

1. Nằm trên sàn hoặc đi văng, ngửa đầu ra sau, đẩy hàm.

2. Khai thông đường thở.

3. Đưa ống dẫn khí, tiến hành thông khí nhân tạo phổi và xoa bóp tim ngoài.

trong quá trình hồi sức do một người thực hiện theo tỷ lệ: 2 lần thổi ngạt / 15 lần ép xương ức; trong quá trình hồi sức cùng nhau theo tỷ lệ: 1 lần thổi ngạt cho 5 lần ép xương ức. Cần lưu ý rằng tần suất hô hấp nhân tạo là 12-18 mỗi phút và tần suất tuần hoàn nhân tạo là 80-100 mỗi phút. Thông khí nhân tạo của phổi và xoa bóp tim ngoài được thực hiện trước khi đến "hồi sức".

Trong quá trình hồi sức, tất cả các loại thuốc chỉ được dùng qua đường tĩnh mạch, tiêm trong tim (ưu tiên dùng adrenaline - tiêm trong khí quản). Sau 5-10 phút, các mũi tiêm được lặp lại.

1. Adrenaline 0,1% - 0,5 ml pha loãng 5 ml. vật lý dung dịch hoặc glucose trong tim (tốt nhất là - qua đường khí quản).

2. Lidocain 2% - 5 ml (1 mg cho mỗi kg thể trọng) IV, tiêm trong tim.

3. Prednisolone 120-150 mg (2-4 mg cho mỗi kg thể trọng) IV, tiêm trong tim.

4. Natri bicarbonat 4% - 200 ml IV.

5. Acid ascorbic 5% - 3-5 ml IV.

6. Lạnh đến tận đầu.

7. Lasix theo chỉ định 40-80 mg (2-4 ống) IV.

Hồi sức được thực hiện có tính đến tình trạng mất tâm thu hoặc rung tim hiện có, đòi hỏi dữ liệu điện tâm đồ. Khi chẩn đoán rung tim, một máy khử rung tim (nếu có sẵn) được sử dụng, tốt nhất là trước khi điều trị y tế.

Trong thực tế, tất cả các hoạt động này được thực hiện đồng thời.

Được lưu trữ trên Allbest.ru

Tài liệu tương tự

Nguyên nhân diễn biến và hình ảnh lâm sàng của sốc phản vệ. Chăm sóc y tế khẩn cấp cho các trường hợp hạ huyết áp động mạch, cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, suy sụp và hen phế quản. Cơ chế bệnh sinh và nguyên nhân chính gây ngất.

tóm tắt, bổ sung 13/03/2011


Tiến hành các biện pháp khẩn cấp ở tất cả các khâu chăm sóc y tế trong tình trạng khẩn cấp đe dọa đến tính mạng, sức khỏe của người bệnh. Quy trình hỗ trợ điều trị chảy máu, gãy xương, chấn thương nhiệt, đột quỵ do nắng và nóng.

hướng dẫn sử dụng, thêm 17/04/2016


Nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng của khủng hoảng tăng huyết áp, các dạng của nó và các biến chứng điển hình. Thay đổi điện tâm đồ trong khủng hoảng tăng huyết áp. Sơ cứu, điều trị bằng thuốc. Thuật toán hành động của y tá.

bản trình bày, thêm ngày 24/12/2016


Đặc điểm chung của cơn tăng huyết áp: căn nguyên, bệnh sinh, bệnh cảnh lâm sàng. Các phức hợp triệu chứng chính để phân biệt các cuộc khủng hoảng của lệnh thứ nhất và thứ hai. Các biến chứng điển hình của bệnh, trình tự và phương pháp sơ cứu.

trình bày, thêm 12/03/2013


Nguyên nhân của cuộc khủng hoảng tăng huyết áp, các tính năng chính của nó. Các cơ chế gây tăng huyết áp. Các triệu chứng của cuộc khủng hoảng tăng huyết áp với hội chứng thần kinh chiếm ưu thế. Sơ cứu khủng hoảng tăng huyết áp.

bản trình bày, thêm 26/09/2016


Khái niệm về các điều kiện khẩn cấp. Các loại tình trạng cấp cứu chính và chăm sóc khẩn cấp cho các can thiệp nha khoa ngoại trú. Chuẩn bị cho việc cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp tại phòng khám nha khoa. Phản ứng dị ứng với một loại thuốc gây mê cụ thể.

bản trình bày, thêm 10/30/2014


Khái niệm và đánh giá mức độ phổ biến của các cơn tăng huyết áp, nguyên nhân và điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện, phân loại và các loại của chúng. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh lý này, các tính năng của câu hỏi và kiểm tra. Chiến thuật và các giai đoạn chính của chăm sóc y tế.

bản trình bày, thêm 14/11/2016


Khái niệm và hình ảnh lâm sàng của chảy máu; phân loại của chúng theo nguồn gốc, loại mạch chảy máu và nơi chảy máu ra. Quy tắc đặt garô động mạch. Nguyên nhân do sang chấn; nguyên tắc sơ cứu.

bản trình bày, thêm ngày 21 tháng 10 năm 2014


Nghiên cứu các giai đoạn cương dương và rối loạn của sốc chấn thương. Chẩn đoán mức độ sốc. Xác định giá trị của chỉ số xung kích. Điều chỉnh suy hô hấp. Thuật toán chăm sóc y tế khẩn cấp trong tình trạng khẩn cấp ở giai đoạn trước khi nhập viện.

báo cáo, bổ sung 23/12/2013


Tăng huyết áp là một trong những biến chứng nguy hiểm và thường xuyên nhất của tăng huyết áp, biểu hiện lâm sàng và các triệu chứng đặc trưng, ​​hình thức và quy tắc sơ cứu. Chẩn đoán phân biệt các cơn tăng huyết áp và các biến chứng của nó.

Giới thiệu

Sốc phản vệ

Hạ huyết áp động mạch

cơn đau thắt ngực

nhồi máu cơ tim

Hen phế quản

Trạng thái hôn mê

Hôn mê gan. Nôn mửa "bã cà phê"

co giật

đầu độc

Điện giật

Đau thận

Danh sách các nguồn được sử dụng

tình trạng khẩn cấp (từ tiếng Latinh urgens, khẩn cấp) là tình trạng đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân / nạn nhân và yêu cầu các biện pháp y tế và sơ tán khẩn cấp (trong vòng vài phút, không phải ngày).

Yêu cầu chính

1. Sẵn sàng cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp với số lượng thích hợp.

Bộ thiết bị, dụng cụ và thuốc đầy đủ. Nhân viên y tế phải thành thạo các thao tác cần thiết, có khả năng làm việc với thiết bị, biết liều lượng, chỉ định và chống chỉ định khi sử dụng thuốc thiết yếu. Cần phải làm quen với việc vận hành thiết bị và đọc trước sách hướng dẫn sử dụng, không để xảy ra trường hợp khẩn cấp.

2. Đồng thời của các biện pháp chẩn đoán và điều trị.

Ví dụ, một bệnh nhân bị hôn mê không rõ nguyên nhân được tiêm liên tiếp vào tĩnh mạch một liều bolus cho mục đích điều trị và chẩn đoán: thiamine, glucose và naloxone.

Glucose - liều ban đầu là 80 ml dung dịch 40%. Nếu nguyên nhân hôn mê do hạ đường huyết thì bệnh nhân sẽ tỉnh lại. Trong tất cả các trường hợp khác, glucose sẽ được hấp thụ như một sản phẩm năng lượng.

Thiamine - 100 mg (2 ml dung dịch thiamine clorua 5%) để phòng ngừa bệnh não cấp tính của Wernicke (một biến chứng có thể gây tử vong do hôn mê do rượu).

Naloxone - 0,01 mg / kg trong trường hợp ngộ độc thuốc phiện.

3. Định hướng chủ yếu vào tình trạng lâm sàng

Trong hầu hết các trường hợp, thiếu thời gian và không đủ thông tin về bệnh nhân không cho phép hình thành chẩn đoán bệnh học và điều trị về cơ bản là điều trị triệu chứng và / hoặc hội chứng. Điều quan trọng là phải ghi nhớ các thuật toán được làm trước và có thể chú ý đến các chi tiết quan trọng nhất cần thiết cho chẩn đoán và chăm sóc khẩn cấp.

4. Hãy nhớ về sự an toàn của chính bạn

Bệnh nhân có thể bị nhiễm (HIV, viêm gan, lao, v.v.). Nơi cấp cứu nguy hiểm (chất độc, phóng xạ, xung đột tội phạm, v.v.) Hành vi sai trái hoặc sai sót trong việc cấp cứu có thể là lý do để truy tố.

Những nguyên nhân chính gây ra sốc phản vệ là gì?

Đây là một biểu hiện cấp tính đe dọa tính mạng của phản ứng dị ứng. Nó thường phát triển để đáp ứng với việc sử dụng các loại thuốc, chẳng hạn như penicillin, sulfonamid, huyết thanh, vắc-xin, chế phẩm protein, chất tạo mảng bám, v.v., và cũng xuất hiện trong các thử nghiệm khiêu khích với phấn hoa và ít thường xuyên hơn là chất gây dị ứng thực phẩm. Sốc phản vệ có thể xảy ra khi bị côn trùng cắn.

Hình ảnh lâm sàng của sốc phản vệ được đặc trưng bởi tốc độ phát triển - vài giây hoặc vài phút sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Suy nhược ý thức, tụt huyết áp, co giật, đi tiểu không tự chủ. Quá trình sốc phản vệ nhanh như chớp kết thúc bằng cái chết. Đối với hầu hết, bệnh bắt đầu với sự xuất hiện của cảm giác nóng, da đỏ bừng, sợ chết, kích thích hoặc ngược lại, trầm cảm, đau đầu, đau ngực và nghẹt thở. Đôi khi phù thanh quản phát triển theo kiểu phù Quincke với thở gấp, ngứa da, phát ban, xuất hiện đau bụng kinh, ho khan. Huyết áp giảm mạnh, mạch đập nhanh, có thể biểu hiện hội chứng xuất huyết với ban xuất huyết.

Làm thế nào để cấp cứu cho bệnh nhân?

Cần ngừng đưa thuốc hoặc các chất gây dị ứng khác, dùng garô gần vị trí tiêm chất gây dị ứng. Hỗ trợ phải được cung cấp tại địa phương; vì mục đích này, cần đặt bệnh nhân nằm xuống và cố định lưỡi để chống ngạt. Tiêm dưới da 0,5 ml dung dịch adrenaline 0,1% tại chỗ tiêm chất gây dị ứng (hoặc tại chỗ vết cắn) và truyền tĩnh mạch 1 ml dung dịch adrenaline 0,1%. Nếu huyết áp vẫn ở mức thấp, sau 10-15 phút, nên lặp lại việc truyền dung dịch adrenaline. Corticosteroid có tầm quan trọng lớn trong việc loại bỏ bệnh nhân khỏi sốc phản vệ. Prednisolone nên được tiêm vào tĩnh mạch với liều 75-150 mg hoặc hơn; dexamethasone - 4-20 mg; hydrocortisone - 150-300 mg; nếu không thể tiêm corticosteroid vào tĩnh mạch, chúng có thể được tiêm bắp. Giới thiệu thuốc kháng histamine: pipolfen - 2-4 ml dung dịch 2,5% tiêm dưới da, suprastin - 2-4 ml dung dịch 2% hoặc diphenhydramine - 5 ml dung dịch 1%. Trong trường hợp ngạt và ngạt thở, tiêm tĩnh mạch 10-20 ml dung dịch aminophylline 2,4%, alupent - 1-2 ml dung dịch 0,05%, isadrin - 2 ml dung dịch 0,5% tiêm dưới da. Nếu các dấu hiệu suy tim xuất hiện, đưa corglicon - 1 ml dung dịch 0,06% trong dung dịch natri clorid đẳng trương, lasix (furosemide) 40-60 mg tiêm tĩnh mạch nhanh chóng trong dung dịch natri clorid đẳng trương. Nếu phản ứng dị ứng đã phát triển khi sử dụng penicillin, hãy tiêm 1.000.000 IU penicillinase trong 2 ml dung dịch natri clorid đẳng trương. Sự ra đời của natri bicacbonat (200 ml dung dịch 4%) và chất lỏng chống sốc được hiển thị. Nếu cần thiết, hồi sức được tiến hành, bao gồm xoa bóp tim khép kín, hô hấp nhân tạo, đặt nội khí quản. Với sưng thanh quản, một phẫu thuật mở khí quản được chỉ định.

Các biểu hiện lâm sàng của hạ huyết áp động mạch là gì?

Khi hạ huyết áp động mạch, đau đầu có tính chất âm ỉ, bức xúc, đôi khi đau nhói kịch phát, kèm theo buồn nôn và nôn. Trong cơn đau đầu, bệnh nhân xanh xao, mạch đập yếu, huyết áp tụt xuống 90/60 mm Hg. Mỹ thuật. và dưới đây.

2 ml dung dịch caffeine 20% hoặc 1 ml dung dịch 5% ephedrin được sử dụng. Không cần nhập viện.

Đặc điểm của cơn đau ở tim do cơn đau thắt ngực gây ra là gì?

Điểm quan trọng nhất trong điều trị cơn đau thắt ngực là giảm các cơn đau. Đau trong cơn đau thắt ngực được đặc trưng bởi cơn đau nén sau xương ức, có thể xảy ra sau khi vận động (cơn đau thắt ngực) hoặc khi nghỉ ngơi (cơn đau thắt ngực). Cơn đau kéo dài vài phút và thuyên giảm khi dùng nitroglycerin.

Để giảm cơn đau, việc sử dụng nitroglycerin được hiển thị (2-3 giọt dung dịch cồn 1% hoặc trong viên nén 0,0005 g). Thuốc phải hấp thu vào niêm mạc miệng, nên đặt thuốc dưới lưỡi. Nitroglycerin gây giãn mạch nửa thân trên và mạch vành. Trong trường hợp hiệu quả của nitroglycerin, cơn đau biến mất sau 2-3 phút. Nếu sau vài phút sau khi uống thuốc mà cơn đau vẫn chưa biến mất, bạn có thể uống thuốc lần nữa.

Với cơn đau dữ dội kéo dài, bạn có thể tiêm tĩnh mạch 1 ml dung dịch morphin 1% với 20 ml dung dịch glucose 40%. Việc truyền dịch được thực hiện từ từ. Cho rằng một cơn đau thắt ngực dữ dội kéo dài có thể là khởi đầu của nhồi máu cơ tim, trong trường hợp cần tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau gây mê, nên tiêm tĩnh mạch 5000-10000 IU heparin cùng với morphin (trong cùng một ống tiêm) để ngăn ngừa huyết khối. .

Tác dụng giảm đau được đưa ra bằng cách tiêm bắp 2 ml dung dịch analgin 50%. Đôi khi việc sử dụng nó cho phép bạn giảm liều thuốc giảm đau gây nghiện được sử dụng, vì analgin tăng cường tác dụng của chúng. Đôi khi dùng mù tạt bôi lên vùng tim cũng có tác dụng giảm đau tốt. Kích ứng da trong trường hợp này gây ra phản xạ giãn nở động mạch vành và cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim.

Những nguyên nhân chính gây ra bệnh nhồi máu cơ tim là gì?

Nhồi máu cơ tim - hoại tử một phần của cơ tim, phát triển do vi phạm nguồn cung cấp máu. Nguyên nhân ngay lập tức của nhồi máu cơ tim là sự đóng lại của lòng mạch vành hoặc sự thu hẹp của mảng xơ vữa động mạch hoặc huyết khối.

Triệu chứng chính của cơn đau tim là một cơn đau nén mạnh phía sau xương ức bên trái. Cơn đau lan xuống bả vai, cánh tay, vai trái. Uống nhiều lần nitroglycerin trong cơn đau tim không làm giảm cơn đau, nó có thể kéo dài hàng giờ, và đôi khi vài ngày.

Chăm sóc cấp cứu trong giai đoạn cấp tính của cơn đau tim bao gồm trước hết là cắt bỏ cơn đau. Nếu việc uống nitroglycerin lặp đi lặp lại sơ bộ (0,0005 g mỗi viên hoặc 2-3 giọt dung dịch cồn 1%) không làm giảm cơn đau, thì cần phải nhập promedol (1 ml dung dịch 2%), pantopon (1 ml dung dịch 2%) hoặc morphin (dung dịch 1 cl 1%) tiêm dưới da cùng với 0,5 ml dung dịch atropin 0,1% và 2 ml cordiamin. Nếu tiêm dưới da thuốc giảm đau gây mê không có tác dụng giảm đau, người ta nên dùng đến truyền tĩnh mạch 1 ml morphin với 20 ml dung dịch glucose 40%. Đôi khi cơn đau thắt ngực có thể được loại bỏ chỉ với sự trợ giúp của thuốc gây mê bằng oxit nitơ trộn với oxy theo tỷ lệ 4: 1, và sau khi chấm dứt cơn đau - 1: 1. Trong những năm gần đây, fentanyl, 2 ml dung dịch 0,005% tiêm tĩnh mạch với 20 ml nước muối, đã được sử dụng để giảm đau và ngăn ngừa sốc. Cùng với fentanyl, thường dùng 2 ml dung dịch 0,25% droperidol; sự kết hợp này cho phép bạn nâng cao tác dụng giảm đau của fentanyl và làm cho nó kéo dài hơn. Việc sử dụng fentanyl ngay sau khi dùng morphin là không mong muốn do nguy cơ ngừng hô hấp.

Sự phức tạp của các biện pháp khẩn cấp trong giai đoạn cấp tính của nhồi máu cơ tim bao gồm sử dụng thuốc chống suy tim và mạch máu cấp tính và thuốc chống đông máu tác dụng trực tiếp. Với một sự giảm nhẹ huyết áp, đôi khi đủ cordiamine, caffein, long não, tiêm dưới da. Huyết áp giảm đáng kể (dưới 90/60 mm Hg), nguy cơ suy sụp đòi hỏi phải sử dụng các phương tiện mạnh hơn - 1 ml dung dịch mezaton 1% hoặc 0,5-1 ml dung dịch norepinephrine 0,2% tiêm dưới da. Nếu tình trạng suy sụp vẫn còn, những loại thuốc này nên được dùng lại sau mỗi 1 đến 2 giờ. Trong những trường hợp này, tiêm bắp hormone steroid (30 mg prednisolon hoặc 50 mg hydrocortisone) cũng được chỉ định, góp phần bình thường hóa trương lực mạch và huyết áp.

Đặc điểm chung của cơn hen là gì?

Biểu hiện chính của bệnh hen phế quản là lên cơn hen kèm theo tiếng thở khò khè khô có thể nghe được ở khoảng cách xa. Thường thì một cơn hen phế quản giai đoạn trước sẽ xuất hiện trước một giai đoạn tiền căn dưới dạng viêm mũi, ngứa ở mũi họng, ho khan và cảm giác có áp lực sau xương ức. Cơn hen phế quản giai đoạn cấp thường xảy ra khi tiếp xúc với chất gây dị ứng và nhanh chóng kết thúc khi sự tiếp xúc đó chấm dứt.

Nếu không có tác dụng, truyền glucocorticoid theo đường tĩnh mạch: 125-250 mg hydrocortisone hoặc 60-90 mg prednisolone.

Những biểu hiện và nguyên nhân của sự sụp đổ là gì?

Xẹp mạch là tình trạng suy mạch cấp tính, biểu hiện bằng huyết áp giảm mạnh và rối loạn tuần hoàn ngoại vi. Nguyên nhân phổ biến nhất của ngã quỵ là mất máu ồ ạt, chấn thương, nhồi máu cơ tim, nhiễm độc, nhiễm trùng cấp tính,… Suy sụp có thể là nguyên nhân trực tiếp dẫn đến tử vong của bệnh nhân.

Bệnh nhân có đặc điểm: sắc mặt nhọn, mắt trũng sâu, da tái xám, mồ hôi nhỏ giọt, đầu chi xanh lạnh. Bệnh nhân nằm bất động, hôn mê, hôn mê, ít nằm yên; thở nhanh, nông, mạch thường xuyên, nhỏ, mềm. Áp suất động mạch giảm: mức độ giảm của nó đặc trưng cho mức độ nghiêm trọng của sự sụp đổ.

Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào bản chất của bệnh cơ bản. Vì vậy, với mất máu cấp tính, da và niêm mạc có thể nhìn thấy xanh xao là nổi bật; Nhồi máu cơ tim, tím tái da mặt, hồng cầu sắc tố, vv thường có thể được ghi nhận.

Khi người bệnh gục xuống, cần cho nằm ngang (bỏ gối kê dưới đầu), chườm nóng các chi. Gọi cho bác sĩ ngay lập tức. Trước khi đến, cần tiêm dưới da cho bệnh nhân các thuốc điều trị tim mạch (cordiamin, caffein). Theo chỉ định của bác sĩ, một loạt các biện pháp được thực hiện tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra ngã: điều trị cầm máu và truyền máu để mất máu, đưa glycoside tim và thuốc giảm đau cho nhồi máu cơ tim, v.v.

Hôn mê là gì?

Hôn mê là một trạng thái vô thức với sự suy giảm sâu sắc các phản xạ, thiếu phản ứng với các kích thích.

Một triệu chứng phổ biến và chính của hôn mê có nguồn gốc bất kỳ là mất ý thức sâu do tổn thương các bộ phận quan trọng của não.

Hôn mê có thể phát sinh đột ngột giữa lúc tình trạng sức khỏe tương đối tốt. Diễn biến cấp tính là điển hình cho hôn mê não trong đột quỵ, hôn mê hạ đường huyết. Tuy nhiên, nhiều trường hợp hôn mê biến chứng diễn biến bệnh phát triển dần dần (kèm theo hôn mê đái tháo đường, tăng urê huyết, hôn mê gan và nhiều loại hôn mê khác). Trong những trường hợp này, tình trạng hôn mê, mất ý thức sâu, được báo trước bởi giai đoạn tiền sản. Trong bối cảnh các triệu chứng của bệnh lý cơ bản ngày càng trầm trọng hơn, các dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh trung ương xuất hiện dưới dạng sững sờ, thờ ơ, thờ ơ, nhầm lẫn với việc làm rõ định kỳ. Tuy nhiên, trong giai đoạn này, bệnh nhân vẫn giữ được khả năng phản ứng với các kích thích mạnh, muộn, ở dạng đơn chất, nhưng vẫn trả lời được câu hỏi lớn, họ vẫn giữ được phản xạ đồng tử, giác mạc và nuốt. Biết các triệu chứng của bệnh tiền sản là đặc biệt quan trọng, vì sự trợ giúp kịp thời trong giai đoạn này của bệnh thường ngăn ngừa sự phát triển của hôn mê và cứu sống bệnh nhân.

Hôn mê gan. Nôn mửa "bã cà phê"

Khi kiểm tra da, cần lưu ý rằng có nhiễm độc niệu, huyết khối não, thiếu máu, da xanh xao. Với người hôn mê do rượu, xuất huyết não, mặt thường sung huyết. Da có màu hồng là đặc trưng của hôn mê do ngộ độc carbon monoxide. Vàng da thường được quan sát thấy trong hôn mê gan. Điều quan trọng là phải xác định độ ẩm của da bệnh nhân trong tình trạng hôn mê. Da ướt đẫm mồ hôi là đặc điểm của hôn mê hạ đường huyết. Trong tình trạng hôn mê do đái tháo đường, da luôn khô. Dấu vết của các vết xước cũ trên da có thể được ghi nhận ở bệnh nhân đái tháo đường, hôn mê gan và urê huyết. Các nốt nhọt mới, cũng như các vết sẹo trên da do nhọt cũ ở bệnh nhân hôn mê, gợi ý bệnh đái tháo đường.

Đặc biệt quan trọng là nghiên cứu về biến đổi của da. Trong một số bệnh kèm theo tình trạng mất nước và dẫn đến hôn mê, có sự giảm đáng kể tình trạng rối loạn da. Triệu chứng này đặc biệt rõ rệt ở bệnh nhân tiểu đường hôn mê. Sự giảm độ rung của nhãn cầu trong trường hợp hôn mê do đái tháo đường làm cho chúng trở nên mềm mại, điều này được xác định rõ bằng cách sờ nắn.

Điều trị hôn mê phụ thuộc vào bản chất của bệnh cơ bản. Trong tình trạng hôn mê do đái tháo đường, bệnh nhân được tiêm insulin dưới da và tiêm tĩnh mạch, natri bicarbonat, nước muối sinh lý theo chỉ định của bác sĩ.

Hôn mê hạ đường huyết được báo trước bởi cảm giác đói, yếu và run rẩy khắp cơ thể. Trước khi bác sĩ đến, bệnh nhân được cho uống nước đường hoặc trà ngọt. 20-40 ml dung dịch glucose 40% được tiêm vào tĩnh mạch.

Trong hôn mê tăng urê huyết, các biện pháp điều trị nhằm giảm tình trạng nhiễm độc. Với mục đích này, dạ dày được rửa sạch, dùng thuốc xổ làm sạch, nhỏ dung dịch natri clorua đẳng trương và dung dịch glucose 5%.

Trong trường hợp hôn mê gan, dung dịch glucose, hormone steroid và vitamin được dùng dưới dạng giọt dung dịch glucose.

Cơ chế bệnh sinh và nguyên nhân chính của ngất là gì?

Ngất xỉu là tình trạng mất ý thức đột ngột trong thời gian ngắn kèm theo sự suy yếu hoạt động của hệ thống tim và hô hấp. Ngất xỉu là một dạng nhẹ của suy mạch máu não cấp tính và là do não bị thiếu máu; xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ. Ngất xỉu có thể xảy ra do chấn thương tinh thần, khi nhìn thấy máu, đau đớn kích thích, ở lâu trong một căn phòng ngột ngạt, nhiễm độc và các bệnh truyền nhiễm.

Mức độ nghiêm trọng của ngất xỉu có thể khác nhau. Thông thường, ngất xỉu được đặc trưng bởi sự khởi đầu đột ngột của ý thức nhẹ kết hợp với chóng mặt không toàn thân, ù tai, buồn nôn, ngáp và tăng nhu động ruột. Về mặt khách quan, da tái nhợt, tay chân lạnh, trên mặt có giọt mồ hôi, đồng tử giãn ra. Xung làm đầy yếu, áp lực động mạch bị hạ thấp. Cuộc tấn công kéo dài vài giây.

Trường hợp nặng hơn có thể ngất xỉu, mất ý thức hoàn toàn kèm theo mất trương lực cơ, bệnh nhân chìm dần. Đến cao độ ngất, không có phản xạ sâu, mạch gần như không sờ thấy, huyết áp tụt, thở nông. Cuộc tấn công kéo dài vài chục giây, sau đó phục hồi nhanh chóng và hoàn toàn ý thức mà không bị ảnh hưởng của chứng mất trí nhớ.

Ngất do co giật được đặc trưng bởi việc bổ sung các cơn co giật vào hình ảnh về ngất xỉu. Trong một số trường hợp hiếm hoi, người ta ghi nhận tình trạng tiết nước bọt, đi tiểu và đại tiện không tự chủ. Tình trạng bất tỉnh đôi khi kéo dài trong vài phút.

Sau khi ngất xỉu, cơ thể suy nhược, buồn nôn và cảm giác khó chịu ở bụng vẫn tồn tại.

Bệnh nhân nên nằm ngửa, đầu hơi cúi thấp, không cài khuy cổ áo, cung cấp không khí trong lành, đưa tăm bông thấm amoniac vào mũi, xịt nước lạnh vào mặt. Với tình trạng ngất dai dẳng hơn, nên tiêm dưới da 1 ml dung dịch caffeine 10% hoặc 2 ml cordiamine, ephedrine - 1 ml dung dịch 5%, mezaton - 1 ml dung dịch 1%, norepinephrine - 1 ml dung dịch 0,2% có thể được sử dụng.

Người bệnh cần được bác sĩ thăm khám.

Dấu hiệu nhận biết cơn co giật trong bệnh động kinh là gì?

Một trong những loại tình trạng co giật phổ biến và nguy hiểm là co giật toàn thân, được quan sát thấy trong bệnh động kinh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân động kinh, một vài phút trước khi khởi phát, ghi nhận cái gọi là hào quang (điềm báo), được biểu hiện bằng sự gia tăng khó chịu, đánh trống ngực, cảm giác nóng, chóng mặt, ớn lạnh, cảm giác sợ hãi, cảm giác mùi khó chịu, âm thanh,… Sau đó bệnh nhân đột ngột bất tỉnh, ngã. Khi bắt đầu giai đoạn đầu (trong những giây đầu tiên) của cơn động kinh, bé thường kêu to.

Khi sơ cứu người bệnh, trước hết cần đề phòng đầu, tay, chân có thể bị bầm tím khi té ngã, co giật, kê gối dưới đầu, tay, chân của người bệnh. Để đề phòng ngạt, cần tháo dây buộc cổ áo. Giữa các răng của bệnh nhân, bạn cần phải chèn một vật rắn, chẳng hạn như thìa được bọc trong khăn ăn, để tránh cắn vào lưỡi. Để tránh hít phải nước bọt, nên quay đầu bệnh nhân sang một bên.

Một biến chứng nguy hiểm của bệnh động kinh đe dọa tính mạng người bệnh là động kinh trạng thái, trong đó các cơn co giật nối tiếp nhau khiến ý thức không tỉnh táo. Trạng thái động kinh là chỉ định nhập viện khẩn cấp của bệnh nhân tại khoa thần kinh của bệnh viện.

Trong tình trạng động kinh, chăm sóc cấp cứu bao gồm kê đơn thuốc xổ với hydrat chloral (2,0 g trên 50 ml nước), tiêm tĩnh mạch 10 ml dung dịch magie sulfat 25% và 10 ml dung dịch glucose 40%, tiêm bắp 2 mũi. -3 ml dung dịch chlorpromazine 2,5%, truyền tĩnh mạch 20 mg diazepam (seduxen) hòa tan trong 10 ml dung dịch glucose 40%. Với những cơn co giật đang diễn ra, tiêm chậm 5-10 ml dung dịch hexenal 10% vào tĩnh mạch. Chọc dò tủy sống với việc loại bỏ 10-15 ml dung dịch.

Cơn co giật trong chứng cuồng loạn khác hẳn với cơn động kinh. Nó phát triển thường xuyên nhất sau bất kỳ trải nghiệm nào liên quan đến đau buồn, phẫn uất, sợ hãi và, theo quy luật, khi có sự hiện diện của người thân hoặc người lạ. Bệnh nhân có thể bị ngã, nhưng thường không gây thương tích nặng cho bản thân, ý thức được bảo toàn, không có vết cắn vào lưỡi, tiểu tiện không tự chủ. Mí mắt được nén chặt, nhãn cầu hướng lên trên. Phản ứng của nhú với ánh sáng được bảo toàn. Bệnh nhân phản ứng chính xác với các kích thích đau đớn. Co giật là bản chất của các chuyển động có mục đích (ví dụ, bệnh nhân giơ tay lên, như thể bảo vệ đầu khỏi những cú đánh). Các chuyển động có thể thất thường. Người bệnh vẫy tay, nhăn mặt. Thời gian của cơn co giật cuồng loạn là 15-20 phút, ít thường xuyên hơn - vài giờ. Cuộc tấn công kết thúc nhanh chóng. Bệnh nhân trở lại trạng thái bình thường, cảm thấy nhẹ nhõm. Không có trạng thái sững sờ, buồn ngủ. Không giống như cơn co giật động kinh, cơn co giật cuồng loạn không bao giờ phát triển trong khi ngủ.

Khi hỗ trợ bệnh nhân cơn co giật, cần đưa tất cả những người có mặt ra khỏi phòng nơi bệnh nhân nằm. Nói chuyện với bệnh nhân một cách bình tĩnh, nhưng với giọng điệu bắt buộc, họ thuyết phục anh ta về việc không mắc một căn bệnh nguy hiểm và truyền cảm hứng cho ý tưởng về việc hồi phục nhanh chóng. Để ngăn chặn cơn co giật, các loại thuốc an thần được sử dụng rộng rãi: natri bromua, cồn valerian, nước sắc thảo mộc mẹ.

Đặc điểm chung của ngộ độc là gì?

Ngộ độc là tình trạng bệnh lý do tác dụng của chất độc đối với cơ thể. Nguyên nhân gây ngộ độc có thể là thực phẩm kém chất lượng và thực vật có chất độc, các hóa chất khác nhau được sử dụng trong cuộc sống hàng ngày và tại nơi làm việc, thuốc, ... Chất độc có tác dụng cục bộ và chung trên cơ thể, điều này phụ thuộc vào bản chất của chất độc và cách nó xâm nhập vào cơ thể.

Đối với tất cả các trường hợp ngộ độc cấp tính, chăm sóc cấp cứu cần theo đuổi các mục tiêu sau: 1) loại bỏ chất độc ra khỏi cơ thể nhanh nhất; 2) trung hòa chất độc còn lại trong cơ thể với sự trợ giúp của thuốc giải độc (antidote); 3) cuộc chiến chống lại các rối loạn tuần hoàn và hô hấp.

Nếu chất độc xâm nhập qua đường miệng, cần rửa dạ dày ngay lập tức, được tiến hành tại nơi xảy ra ngộ độc (tại nhà, nơi làm việc); Nó được khuyến khích để làm sạch ruột, họ cho thuốc nhuận tràng, đặt thuốc xổ.

Nếu chất độc dính trên da hoặc niêm mạc, cần phải loại bỏ chất độc ngay lập tức bằng cơ học. Để giải độc, theo chỉ định của bác sĩ, các dung dịch glucose, natri clorua, gemodez, polyglucin, ... được tiêm dưới da và tiêm tĩnh mạch. thuốc lợi tiểu được dùng đồng thời. Để trung hòa chất độc, thuốc giải độc cụ thể được sử dụng (unithiol, xanh methylen, v.v.), tùy thuộc vào bản chất của chất độc. Để phục hồi chức năng hô hấp và tuần hoàn máu, người ta sử dụng oxy, các tác nhân tim mạch, thuốc an thần hô hấp và hô hấp nhân tạo, bao gồm cả phần cứng.

Cơ chế bệnh sinh của hoạt động của dòng điện trên cơ thể và nguyên nhân của chấn thương là gì?

Điện giật trên 50 V gây ra hiệu ứng nhiệt và điện phân. Thông thường, sự cố xảy ra do không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn khi làm việc với các thiết bị điện, cả ở nhà và nơi làm việc.

Trước hết, nạn nhân được giải phóng khi tiếp xúc với dòng điện (nếu điều này chưa được thực hiện trước đó). Tắt nguồn điện và nếu không được, hãy loại bỏ phần dây bị đứt bằng một thanh gỗ khô. Nếu người hỗ trợ mặc ủng cao su và găng tay cao su thì bạn có thể kéo nạn nhân ra khỏi dây điện. Khi ngừng thở, tiến hành hô hấp nhân tạo, dùng thuốc trợ tim và tim mạch (dung dịch adrenaline 0,1% - 1 ml, cordiamine - 2 ml, dung dịch caffeine 10% - 1 ml tiêm dưới da), thuốc kích thích hô hấp (dung dịch lobelin 1% - 1 ml tiêm tĩnh mạch chậm hoặc tiêm bắp). Băng vô trùng được áp dụng cho vết thương bỏng điện.

Bệnh nhân được vận chuyển trên cáng đến khoa bỏng hoặc khoa ngoại.

Những nguyên nhân gây ra cơn đau quặn thận là gì?

Cơn đau quặn thận phát triển khi có sự cản trở đột ngột dòng nước tiểu từ bể thận. Thông thường, cơn đau quặn thận phát triển do sự di chuyển của một viên sỏi hoặc sự di chuyển của một khối tinh thể dày đặc qua niệu quản, cũng như do chức năng bảo vệ của niệu quản bị suy giảm trong quá trình uốn, viêm.

Cuộc tấn công bắt đầu đột ngột. Thông thường nó là do gắng sức, nhưng nó cũng có thể xảy ra khi đang nghỉ ngơi hoàn toàn, vào ban đêm trong khi ngủ, thường là sau khi uống nhiều rượu. Cơn đau giảm dần theo giai đoạn bình tĩnh và trầm trọng hơn. Bệnh nhân bồn chồn, lăn lộn trên giường để tìm kiếm một vị trí có thể làm giảm bớt sự đau khổ của họ. Cơn đau quặn thận thường kéo dài và với thời gian thuyên giảm ngắn có thể kéo dài vài ngày liên tiếp. Theo quy luật, cơn đau bắt đầu ở vùng thắt lưng và lan đến vùng hạ vị và bụng, đặc biệt là dọc theo niệu quản về phía bàng quang, bìu ở nam giới, môi âm hộ ở nữ giới, đến đùi. Trong nhiều trường hợp, cường độ cơn đau ở bụng hoặc ở mức độ của bộ phận sinh dục lớn hơn ở vùng thận. Cơn đau thường đi kèm với tăng cảm giác muốn đi tiểu và cắt cơn đau ở niệu đạo.

Cơn đau quặn thận kéo dài có thể đi kèm với tăng huyết áp, và với viêm thận - tăng nhiệt độ.

Sơ cứu thường chỉ giới hạn ở các thủ thuật nhiệt - chườm nóng, tắm nước nóng, được bổ sung bằng cách uống thuốc chống co thắt và giảm đau từ tủ thuốc tại nhà (thường có ở bệnh nhân thường xuyên bị đau quặn thận): Avisan - 0,5-1 g , cystenal - 10-20 giọt, papaverine - 0,04 g, baralgin - 1 viên. Theo quy định của bác sĩ, atropine và thuốc giảm đau gây mê được sử dụng.

1. Evdokimov N.M. Cung cấp sơ cứu y tế.- M., 2001

2. Từ điển bách khoa y học nhỏ tập 1,2,3 M., 1986

3. Sơ cứu: sách tham khảo M., 2001

Giới thiệu

Mục đích của tiểu luận này là nghiên cứu các khái niệm cơ bản liên quan đến việc cung cấp sơ cứu, cũng như việc xem xét một loạt các biện pháp để thực hiện sơ cứu.
Đối tượng của nghiên cứu là các tình trạng khẩn cấp, tai nạn, sốc.

khẩn cấp

Tình trạng khẩn cấp - một tập hợp các triệu chứng (dấu hiệu lâm sàng) yêu cầu sơ cứu, chăm sóc y tế khẩn cấp hoặc nhập viện của nạn nhân hoặc bệnh nhân. Không phải tất cả các tình trạng đều đe dọa trực tiếp đến tính mạng, nhưng chúng cần được chăm sóc để ngăn ngừa những ảnh hưởng đáng kể và lâu dài đến sức khỏe thể chất hoặc tinh thần của người mắc bệnh.

CÁC LOẠI KHẨN CẤP:

SỐC PHẢN VỆ

SỰ CỐ GẮNG CỦA ASTHMA BRONCHIAL

GIẢ THUYẾT

ĐAU THẮT NGỰC

co giật động kinh

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT

ĐỘC

Một đặc điểm của tình trạng khẩn cấp là cần chẩn đoán chính xác trong thời gian ngắn nhất có thể và dựa trên chẩn đoán được đề xuất, xác định các chiến thuật điều trị. Những tình trạng này có thể xảy ra do các bệnh cấp tính và tổn thương của hệ tiêu hóa, đợt cấp của các bệnh mãn tính hoặc do các biến chứng.

Tính cấp thiết của trạng thái được xác định bởi:
Thứ nhất, mức độ và tốc độ rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống quan trọng, chủ yếu:
vi phạm huyết động (thay đổi đột ngột tần số, nhịp mạch, giảm hoặc tăng nhanh huyết áp, phát triển cấp tính của suy tim, v.v.);
vi phạm chức năng của hệ thần kinh trung ương (vi phạm lĩnh vực tâm lý - tình cảm, co giật, mê sảng, bất tỉnh, suy giảm tuần hoàn não, v.v.);
vi phạm chức năng hô hấp (thay đổi cấp tính tần số, nhịp thở, ngạt, v.v.);

Thứ hai,
kết quả của trường hợp khẩn cấp hoặc bệnh tật (“thấy trước nguy hiểm nghĩa là tránh được một nửa”). Vì vậy, ví dụ, sự gia tăng huyết áp (đặc biệt là trong bối cảnh sự gia tăng dai dẳng của nó) là một mối đe dọa của đột quỵ; viêm gan truyền nhiễm - chứng loạn dưỡng vàng cấp tính của gan, v.v ...;

Thứ ba, lo lắng tột độ và hành vi của bệnh nhân:
tình trạng bệnh lý đe dọa trực tiếp đến tính mạng;
tình trạng bệnh lý hoặc các bệnh không đe dọa trực tiếp đến tính mạng, nhưng mối đe dọa đó có thể trở thành hiện thực bất cứ lúc nào;
điều kiện thiếu sự chăm sóc y tế hiện đại có thể dẫn đến những thay đổi vĩnh viễn trong cơ thể;
các điều kiện cần thiết để giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân càng sớm càng tốt;
các điều kiện cần can thiệp y tế khẩn cấp vì lợi ích của người khác liên quan đến hành vi của bệnh nhân.

Sơ cứu các trường hợp khẩn cấp

Ngất xỉu là hiện tượng mất ý thức đột ngột, ngắn hạn do tuần hoàn máu lên não bị suy giảm.

Tình trạng ngất xỉu có thể kéo dài từ vài giây đến vài phút. Thông thường một người sẽ tỉnh lại sau một thời gian. Ngất xỉu tự nó không phải là một bệnh, mà là một triệu chứng của một căn bệnh.

Sơ cứu ngất xỉu

1. Nếu đường thở được tự do, nạn nhân đang thở và cảm thấy mạch đập (yếu và hiếm gặp) thì phải nằm ngửa và nâng cao chân.

2. Nới lỏng các bộ phận thắt chặt của quần áo như cổ áo và dây thắt lưng.

3. Đắp khăn ướt lên trán nạn nhân, hoặc làm ướt mặt bằng nước lạnh. Điều này sẽ dẫn đến co mạch và cải thiện việc cung cấp máu cho não.

4. Khi nôn phải chuyển nạn nhân đến vị trí an toàn, hoặc ít nhất phải quay đầu sang một bên để không bị sặc chất nôn.

5 Cần phải nhớ rằng ngất xỉu có thể là biểu hiện của một bệnh nặng, bao gồm một bệnh cấp tính cần được cấp cứu. Vì vậy, nạn nhân luôn cần được bác sĩ thăm khám.

6. Đừng vội nhấc nạn nhân lên sau khi ý thức đã trở lại với anh ta. Nếu có điều kiện, có thể cho nạn nhân uống trà nóng, sau đó đỡ đứng dậy ngồi xuống. Nếu nạn nhân bị ngất lần nữa thì phải nằm ngửa và nâng cao chân.

7. Nếu nạn nhân bất tỉnh trong vài phút, rất có thể đó không phải là ngất xỉu và cần được hỗ trợ y tế đủ điều kiện.

SỰ CỐ GẮNG CỦA ASTHMA BRONCHIAL

Bệnh hen phế quản là một bệnh dị ứng, biểu hiện chính là cơn hen xuất hiện do sự suy giảm khả năng bảo quản của phế quản.

Hen phế quản được biểu hiện bằng những cơn ngạt thở, có cảm giác đau đớn khi thiếu không khí, mặc dù trên thực tế, nó dựa trên tình trạng khó thở ra. Nguyên nhân là do đường thở bị viêm thu hẹp do các chất gây dị ứng.

Sơ cứu cơn hen phế quản

1. Di chuyển nạn nhân ra nơi thoáng khí, cởi cổ áo và nới lỏng thắt lưng. Ngồi với tư thế nghiêng về phía trước và tập trung vào ngực. Ở vị trí này, các đường thở mở ra.

2. Nếu nạn nhân có bất kỳ loại ma túy nào, hãy giúp đỡ để sử dụng chúng.

3. Gọi ngay xe cấp cứu nếu:

Đây là cuộc tấn công đầu tiên;

Cơn không ngừng sau khi uống thuốc;

Nạn nhân khó thở và khó nói;

Nạn nhân đang có dấu hiệu kiệt sức.

GIẢ THUYẾT

Tăng thông khí là tình trạng thông khí ở phổi quá mức so với mức độ chuyển hóa, do thở sâu và (hoặc) thường xuyên và dẫn đến giảm carbon dioxide và tăng oxy trong máu.

Cảm thấy phấn khích mạnh hoặc hoảng sợ, một người bắt đầu thở thường xuyên hơn, dẫn đến giảm mạnh hàm lượng carbon dioxide trong máu. Tăng thông khí bắt đầu. Nạn nhân bắt đầu liên quan đến điều này để cảm thấy lo lắng hơn, dẫn đến tăng thông khí.

Sơ cứu giảm thông khí.

1. Đưa một túi giấy đến mũi và miệng của nạn nhân và yêu cầu anh ta hít thở không khí mà anh ta thở ra vào túi này. Trong trường hợp này, nạn nhân thở ra không khí bão hòa với carbon dioxide vào túi, và hít lại.

Thông thường sau 3-5 phút, mức độ bão hòa của máu với carbon dioxide trở lại bình thường. Trung tâm hô hấp trong não nhận thông tin liên quan về điều này và đưa ra tín hiệu: thở chậm và sâu hơn. Ngay sau đó, các cơ của cơ quan hô hấp được thư giãn, và toàn bộ quá trình hô hấp trở lại bình thường.

2. Nếu nguyên nhân gây tăng thông khí là do cảm xúc kích thích, cần phải trấn an nạn nhân, khôi phục cảm giác tự tin, thuyết phục nạn nhân ngồi xuống và thư giãn bình tĩnh.

ĐAU THẮT NGỰC

Cơn đau thắt ngực (cơn đau thắt ngực) - một cơn đau cấp tính sau xương ức, do sự suy giảm thoáng qua của tuần hoàn mạch vành, thiếu máu cục bộ cơ tim cấp tính.

Sơ cứu cơn đau thắt ngực.

1. Nếu một cuộc tấn công đã phát triển trong khi gắng sức, cần phải dừng bài tập, ví dụ, dừng lại.

2. Cho nạn nhân ở tư thế bán ngồi, kê gối hoặc quần áo gấp dưới đầu và vai cũng như dưới đầu gối.

3. Nếu nạn nhân đã từng lên cơn đau thắt ngực trước đó, thì có thể dùng nitroglycerin để giảm bớt cơn đau thắt ngực. Để hấp thu nhanh hơn, một viên nitroglycerin phải được đặt dưới lưỡi.

Nạn nhân cần được cảnh báo rằng sau khi dùng nitroglycerin, có thể có cảm giác đầy đầu và nhức đầu, đôi khi chóng mặt, và nếu bạn đứng, có thể ngất xỉu. Do đó, nạn nhân nên ở tư thế bán ngồi trong một thời gian ngay cả khi cơn đau đã qua đi.

Trong trường hợp hiệu quả của nitroglycerin, cơn đau thắt ngực biến mất sau 2-3 phút.

Nếu sau vài phút sau khi uống thuốc mà cơn đau vẫn chưa biến mất, bạn có thể uống thuốc lần nữa.

Nếu sau khi uống viên thứ ba, cơn đau không giảm ở nạn nhân và kéo dài hơn 10 - 20 phút, thì cần khẩn cấp gọi xe cấp cứu, vì rất có thể xảy ra nhồi máu cơ tim.

TRÁI TIM (THÔNG TIN NGHIÊN CỨU)

Nhồi máu cơ tim (nhồi máu cơ tim) - hoại tử (hoại tử) một phần của cơ tim do vi phạm nguồn cung cấp máu của nó, được biểu hiện bằng sự vi phạm hoạt động của tim.

Sơ cứu cơn đau tim.

1. Nếu nạn nhân còn tỉnh, cho họ tư thế nửa ngồi, đặt gối hoặc quần áo gấp dưới đầu và vai, cũng như dưới đầu gối.

2. Đưa cho nạn nhân một viên aspirin và yêu cầu anh ta nhai nó.

3. Nới lỏng các bộ phận vắt của quần áo, đặc biệt là ở cổ.

4. Gọi ngay xe cấp cứu.

5. Nếu nạn nhân bất tỉnh nhưng còn thở, hãy đưa nạn nhân vào vị trí an toàn.

6. Kiểm soát nhịp thở và tuần hoàn máu, trong trường hợp ngừng tim phải tiến hành ngay hồi sinh tim phổi.

Tai biến mạch máu não là tình trạng rối loạn tuần hoàn cấp tính ở não hoặc tủy sống do một quá trình bệnh lý gây ra với sự phát triển các triệu chứng tổn thương dai dẳng của hệ thần kinh trung ương.

Sơ cứu đột quỵ

1. Gọi ngay để được hỗ trợ y tế đủ điều kiện.

2. Nếu nạn nhân bất tỉnh, kiểm tra xem đường thở có mở không, khôi phục sự thông thoáng đường thở nếu bị đứt. Nếu nạn nhân bất tỉnh nhưng còn thở, di chuyển nạn nhân đến vị trí an toàn ở bên bị thương (về phía có đồng tử bị giãn). Trong trường hợp này, phần cơ thể bị suy yếu hoặc tê liệt sẽ vẫn ở trên cùng.

3. Chuẩn bị cho tình trạng xấu đi nhanh chóng và hồi sức tim phổi.

4. Nếu nạn nhân còn tỉnh, đặt nạn nhân nằm ngửa, kê vật gì đó dưới đầu.

5. Nạn nhân có thể bị vi đột quỵ, trong đó có rối loạn ngôn ngữ nhẹ, rối loạn ý thức nhẹ, chóng mặt nhẹ, yếu cơ.

Trong trường hợp này, khi sơ cứu, bạn nên cố gắng bảo vệ nạn nhân không bị ngã, bình tĩnh đỡ và gọi ngay xe cấp cứu. Theo dõi DP - D - C và sẵn sàng hỗ trợ khẩn cấp.

co giật động kinh

Động kinh là một bệnh mãn tính do não bị tổn thương, biểu hiện bằng các cơn co giật lặp đi lặp lại hoặc các cơn động kinh khác và kèm theo nhiều thay đổi về nhân cách.

Sơ cứu một cơn động kinh nhỏ

1. Loại bỏ nguy hiểm, cho nạn nhân ngồi và bình tĩnh lại.

2. Khi nạn nhân tỉnh dậy, hãy nói cho anh ta biết về cơn động kinh, vì đây có thể là cơn động kinh đầu tiên của anh ta và nạn nhân không biết về căn bệnh này.

3. Nếu đây là cơn co giật đầu tiên - hãy đến gặp bác sĩ.

Cơn động kinh cấp là tình trạng mất ý thức đột ngột kèm theo co giật nghiêm trọng (co giật) cơ thể và các chi.

Sơ cứu cho cơn động kinh lớn

1. Nhận thấy có người đang lên cơn động kinh, bạn phải cố gắng đảm bảo rằng nạn nhân không tự làm hại mình khi ngã.

2. Tạo khoảng trống xung quanh nạn nhân và đặt vật gì đó mềm dưới đầu anh ta.

3. Cởi quần áo quanh cổ và ngực nạn nhân.

4. Không cố gắng kiềm chế nạn nhân. Nếu răng nghiến chặt, đừng cố mở hàm. Không cố gắng đưa thứ gì đó vào miệng nạn nhân, vì điều này có thể dẫn đến chấn thương răng và làm tắc nghẽn đường thở với các mảnh vỡ của chúng.

5. Sau khi hết co giật, chuyển nạn nhân đến vị trí an toàn.

6. Điều trị tất cả các chấn thương mà nạn nhân phải gánh chịu trong cơn động kinh.

7. Sau khi cắt cơn, nạn nhân phải nhập viện trong các trường hợp:

Cuộc tấn công xảy ra lần đầu tiên;

Có một loạt các cơn động kinh;

Có những thiệt hại;

Nạn nhân bất tỉnh hơn 10 phút.

HẠ ĐƯỜNG HUYẾT

Hạ đường huyết - đường huyết thấp Hạ đường huyết có thể xảy ra ở bệnh nhân tiểu đường.

Tiểu đường là một căn bệnh mà cơ thể không sản xuất đủ hormone insulin để điều chỉnh lượng đường trong máu.

Phản ứng là ý thức nhầm lẫn, mất ý thức là có thể xảy ra.

Đường hô hấp - sạch sẽ, miễn phí. Nhịp thở - nhanh chóng, hời hợt. Tuần hoàn máu - một mạch hiếm.

Các dấu hiệu khác là suy nhược, buồn ngủ, chóng mặt. Cảm giác đói, sợ hãi, da xanh xao, đổ nhiều mồ hôi. Ảo giác thị giác và thính giác, căng cơ, run rẩy, co giật.

Sơ cứu hạ đường huyết

1. Nếu nạn nhân còn tỉnh, hãy cho họ nằm ở tư thế thoải mái (nằm hoặc ngồi).

2. Cho nạn nhân uống đồ uống có đường (hai thìa đường trong một cốc nước), một viên đường, sô cô la hoặc đồ ngọt, bạn có thể caramel hoặc bánh quy. Chất tạo ngọt không giúp ích gì.

3. Đảm bảo hòa bình cho đến khi tình trạng hoàn toàn bình thường.

4. Nếu nạn nhân bất tỉnh, chuyển nạn nhân đến vị trí an toàn, gọi xe cấp cứu và theo dõi tình trạng bệnh, sẵn sàng tiến hành hồi sinh tim phổi.

ĐỘC

Ngộ độc - nhiễm độc cơ thể do tác động của các chất xâm nhập vào cơ thể từ bên ngoài.

Nhiệm vụ của sơ cứu là ngăn chặn tiếp tục tiếp xúc với chất độc, đẩy nhanh chất độc ra khỏi cơ thể, trung hòa phần còn lại của chất độc và hỗ trợ hoạt động của các cơ quan và hệ thống cơ thể bị ảnh hưởng.

Để giải quyết vấn đề này, bạn cần:

1. Tự chăm sóc bản thân để không bị ngộ độc, nếu không tự mình cần người giúp đỡ, nạn nhân sẽ không có ai cứu giúp.

2. Kiểm tra phản ứng, đường hô hấp, nhịp thở và tuần hoàn máu của nạn nhân, nếu cần sẽ có biện pháp xử lý thích hợp.

5. Gọi xe cấp cứu.

4. Nếu có thể, hãy đặt loại chất độc. Nếu nạn nhân còn tỉnh, hãy hỏi anh ta về những gì đã xảy ra. Nếu bất tỉnh - cố gắng tìm nhân chứng của vụ việc, hoặc bao bì từ các chất độc hại hoặc một số dấu hiệu khác.

Tai nạn

Tai nạn là một sự kiện không lường trước được, một hoàn cảnh bất ngờ, dẫn đến thương tật hoặc tử vong.

Ví dụ điển hình là tai nạn ô tô (hoặc bị ô tô đâm), ngã từ trên cao, bị dị vật vào khí quản, rơi vật (gạch, băng) vào đầu, điện giật. Các yếu tố rủi ro có thể là không tuân thủ các quy định về an toàn, uống rượu.

Tai nạn lao động - trường hợp tổn thương sức khỏe của nạn nhân do nguyên nhân liên quan đến hoạt động công việc hoặc trong quá trình làm việc.

CÁC LOẠI TAI NẠN:

• Tai nạn xe hơi
• Bị ô tô đâm
• Ngọn lửa
• cháy hết
• Chết đuối
• Rơi trên mặt đất bằng phẳng
• Rơi từ độ cao
• Rơi vào một cái hố
• Điện giật
• Xử lý bất cẩn đối với cưa điện
• Xử lý bất cẩn vật liệu nổ
• Chấn thương công nghiệp
• Đầu độc

Cấp cứu soma là tình trạng nguy kịch của bệnh nhân do nhiều loại bệnh gây ra, không dựa trên tính chất chấn thương.

Phản ứng dị ứng và sốc phản vệ

Phản ứng dị ứng - tăng độ nhạy cảm của cơ thể con người với thuốc, sản phẩm thực phẩm, phấn hoa thực vật, lông động vật, v.v. Phản ứng dị ứng có loại tức thì và loại chậm. Trong trường hợp đầu tiên, phản ứng xảy ra trong vòng vài phút hoặc vài giờ sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể; trong lần thứ hai - trong 6-15 ngày.

Phản ứng dị ứng loại tức thì

Dấu hiệu:

phản ứng địa phương ở dạng mẩn đỏ, dày lên hoặc sưng tấy da ở khu vực bị chích ma túy hoặc côn trùng cắn;

bệnh da liễu dị ứng (mày đay): phát ban trên da các loại, kèm theo ngứa da, sốt, buồn nôn, nôn, tiêu chảy (đặc biệt ở trẻ em). phát ban có thể lan đến màng nhầy của cơ thể.

sốt mùa hè (sốt cỏ khô): một tình trạng dị ứng liên quan đến quá mẫn cảm với phấn hoa thực vật. Biểu hiện bằng cách hít thở bằng mũi, đau họng, hắt hơi từng cơn kèm theo tiết nhiều nước từ mũi, chảy nước mắt, ngứa vùng mắt, sưng và đỏ mí mắt. Có thể tăng nhiệt độ cơ thể. Bệnh da liễu dị ứng thường gia nhập.

co thắt phế quản : ho sặc sụa, trường hợp nặng hơn là khó thở kèm theo nhịp thở nông. Trong những trường hợp nghiêm trọng, tình trạng hen suyễn có thể dẫn đến ngừng hô hấp. Nguyên nhân có thể do hít phải chất gây dị ứng với không khí;

phù mạch : chống lại nền phát ban trên da và đỏ, phù nề da, mô dưới da, màng nhầy phát triển mà không có ranh giới rõ ràng. Phù nề lan lên đầu, mặt trước cổ, tay và kèm theo cảm giác căng tức khó chịu, mô vỡ ra. Đôi khi có ngứa da;

sốc phản vệ : phức tạp của các phản ứng dị ứng thuộc loại cực kỳ nghiêm trọng tức thì. Xảy ra trong những phút đầu tiên sau khi chất gây dị ứng xâm nhập vào cơ thể. Nó phát triển bất kể cấu trúc hóa học và liều lượng của chất gây dị ứng. Một triệu chứng liên tục là suy tim mạch dưới dạng giảm huyết áp, mạch yếu như sợi chỉ, da xanh xao, đổ nhiều mồ hôi (đôi khi có da đỏ). Trong trường hợp nặng, phù phổi cấp phát triển (thở có bọt, tiết ra nhiều đờm bọt màu hồng). Có thể sưng não kèm theo kích động tâm thần, co giật, thải phân và nước tiểu không chủ ý, mất ý thức.

Phản ứng dị ứng chậm

bệnh huyết thanh : phát triển 4-13 ngày sau khi tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp thuốc. Biểu hiện: sốt, phát ban ngoài da kèm theo ngứa dữ dội, đau các khớp và cơ bị biến dạng, cứng khớp lớn và vừa. Thường có phản ứng cục bộ dưới dạng tăng và viêm các hạch bạch huyết và phù nề mô.

thiệt hại cho hệ thống máu : phản ứng dị ứng nghiêm trọng. tương đối hiếm, nhưng tỷ lệ tử vong ở dạng dị ứng này lên tới 50%. Phản ứng dị ứng này được đặc trưng bởi những thay đổi trong các tính chất của máu, sau đó là tăng nhiệt độ, giảm huyết áp, đau, phát ban trên da, xuất hiện vết loét chảy máu trên màng nhầy của miệng và các cơ quan khác, xuất huyết ở làn da. Trong một số trường hợp, gan và lá lách tăng lên, vàng da phát triển.

Sơ cứu:

an toàn cá nhân;

trong trường hợp phản ứng dị ứng thuộc loại tức thời - không cho phép chất gây dị ứng xâm nhập thêm vào cơ thể (hủy thuốc, đưa bệnh nhân ra khỏi tâm điểm của chất gây dị ứng tự nhiên trong quá trình ra hoa của cây gây dị ứng, v.v. );

nếu một chất gây dị ứng thực phẩm xâm nhập vào dạ dày, rửa sạch dạ dày của bệnh nhân;

đối với vết côn trùng cắn, xem sơ cứu vết cắn của côn trùng;

cho bệnh nhân dùng diphenhydramine, suprastin hoặc tavegil với liều lượng phù hợp với lứa tuổi;

trong trường hợp có các biểu hiện nghiêm trọng của phản ứng dị ứng, hãy gọi xe cấp cứu.

Tưc ngực

Nếu cơn đau xảy ra sau một chấn thương, hãy xem phần Chấn thương.

Bạn nên tìm ra vị trí chính xác của cơn đau. Nên yêu cầu trẻ chỉ nơi đau, vì trẻ thường gọi vùng thượng vị của bụng là ngực. Các chi tiết sau đây rất quan trọng: các cử động ảnh hưởng như thế nào đến bản chất của cơn đau, cho dù chúng xảy ra khi căng cơ hoặc sau khi ăn, cho dù chúng xuất hiện khi làm việc thể chất hay trong khi ngủ, liệu bệnh nhân có bị hen phế quản, đau thắt ngực, tăng huyết áp hay không. Nếu một trong những người lớn trong gia đình liên tục kêu đau ngực, thì trẻ có thể bắt đầu bắt chước họ. Loại đau này không xảy ra khi trẻ đang ngủ hoặc đang chơi.

Các trạng thái chính sau đây có thể được phân biệt:

đau các bệnh tim mạch;

đau trong bệnh phổi.

Đau do bệnh tim mạch

Đau vùng tim có thể là biểu hiện của việc cung cấp máu cho cơ tim không đủ do mạch tim bị hẹp hoặc co thắt kéo dài. Đây là những gì xảy ra với một cơn đau thắt ngực. Bệnh nhân có cơn đau ở vùng tim cần được cấp cứu và theo dõi cẩn thận tại thời điểm xuất hiện cơn đau.

Ở nam giới và phụ nữ dưới 25 tuổi, đau ngực thường liên quan đến chứng loạn trương lực cơ hoặc đau dây thần kinh thực vật.

cơn đau thắt ngực là một dạng của bệnh thiếu máu cơ tim. Bệnh thiếu máu cơ tim được đặc trưng bởi không cung cấp đủ oxy cho cơ tim. Nguyên nhân gây ra cơn đau thắt ngực: co thắt mạch tim bị ảnh hưởng bởi xơ vữa động mạch, căng thẳng về thể chất và thần kinh - cảm xúc, cơ thể hạ nhiệt mạnh. Một cơn đau thắt ngực thường kéo dài không quá 15 phút.

nhồi máu cơ tim - tổn thương sâu các cơ tim do hẹp hoặc đóng mạnh lòng mạch của một trong các động mạch tim. Thường thì cơn đau tim có trước các dấu hiệu tổn thương tim - đau, khó thở, đánh trống ngực; một cơn đau tim có thể phát triển trong bối cảnh hoàn toàn khỏe mạnh, đặc biệt là ở những người trẻ tuổi. Triệu chứng chính là một cơn đau dữ dội kéo dài (đôi khi lên đến vài giờ) mà nitroglycerin không thuyên giảm.

Dấu hiệu:

Cơn đau khu trú sau xương ức hoặc bên trái, lan xuống cánh tay trái hoặc bả vai, đau như ấn, bóp, kèm theo sợ chết, suy nhược, đôi khi run người, vã mồ hôi. Thời gian của cơn đau từ vài phút đến vài giờ.

Sơ cứu:

kiểm tra sự thông thoáng của đường thở, hô hấp, tuần hoàn máu;

tạo cho bệnh nhân một tư thế thoải mái, cung cấp luồng không khí trong lành, cởi bỏ quần áo hạn chế hô hấp;

cho bệnh nhân một viên thuốc validol dưới lưỡi;

đo huyết áp, nếu có thể;

nếu không có tác dụng từ validol, và cơn vẫn tiếp tục, hãy đặt một viên nitroglycerin dưới lưỡi; cảnh báo bệnh nhân rằng đôi khi nitroglycerin gây đau đầu, điều này không nên lo sợ;

nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường;

Nếu sau khi dùng nitroglycerin trong 10 phút mà không có cải thiện và cơn vẫn tiếp tục, hãy gọi xe cấp cứu.

Đau do bệnh phổi

Viêm phổi, phức tạp do viêm màng phổi (màng lót trong khoang ngực), gây ra những cơn đau dữ dội, giống như dao găm, trầm trọng hơn khi thở mạnh và lan ra vai.

Sơ cứu:

kiểm tra sự thông thoáng của đường thở, hô hấp, tuần hoàn máu;

nhập viện khẩn cấp của bệnh nhân, tk. viêm màng phổi có tính chất nhiễm trùng thường gặp hơn trong viêm phổi nặng.

Đau bụng

Đau bụng là phàn nàn phổ biến nhất. Lý do có thể rất đa dạng, từ các bệnh về đường tiêu hóa, giun, viêm ruột thừa đến viêm phổi, thận và bàng quang, viêm amidan và nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Khiếu nại về cơn đau ở bụng có thể là do chứng "loạn thần kinh học đường", khi trẻ không muốn đi học vì mâu thuẫn với giáo viên hoặc bạn cùng lớp.

Đau khu trú bên dưới thắt lưng:

Một người đàn ông có thể mắc các bệnh về hệ tiết niệu; theo dõi lượng nước tiểu và lượng nước tiểu.

Người phụ nữ có thể mắc các bệnh về hệ tiết niệu, mang thai, đau bụng kinh, viêm nhiễm các cơ quan sinh dục bên trong.

Cơn đau bắt đầu ở lưng dưới và chuyển sang háng:

Các bệnh lý có thể xảy ra ở hệ tiết niệu, sỏi niệu, phình động mạch chủ nguy hiểm có bóc tách.

Cơn đau lan tỏa ở vùng hạ vị bên phải:

Bệnh lý có thể có của gan hoặc túi mật; quan sát màu da, màu nước tiểu và phân, tính chất của cơn đau.

Cơn đau khu trú ở trung tâm của bụng trên:

Có lẽ đó là đau tim hoặc đau động mạch chủ (nó lan lên ngực và thậm chí vào cánh tay).

Rối loạn tiêu hóa do ăn quá nhiều, cảm xúc hoặc thể chất quá căng thẳng không được loại trừ.

Cơn đau khu trú ở phía trên thắt lưng:

Các rối loạn có thể xảy ra ở dạ dày (viêm dạ dày) hoặc tá tràng.

Cơn đau khu trú dưới rốn:

Với tình trạng sưng và khó chịu ở háng, trầm trọng hơn khi gắng sức hoặc ho, thoát vị không được loại trừ (chỉ được điều trị bởi bác sĩ).

Có thể bị táo bón hoặc tiêu chảy.

Ở phụ nữ - vi phạm chức năng của cơ quan sinh dục (theo dõi dịch tiết âm đạo) hoặc mang thai.

Cần phải tìm ra cường độ của cơn đau và nếu có thể, khu trú của chúng (vị trí). Khi bị đau dữ dội, bệnh nhân thích nằm xuống, đôi khi ở tư thế không thoải mái, gượng ép. Biến với nỗ lực, cẩn thận. Cơn đau có thể xuyên (dao găm), đau quặn từng cơn hoặc đau âm ỉ, có thể lan tỏa hoặc tập trung chủ yếu ở vùng quanh rốn hoặc vùng “dưới thìa”. Điều quan trọng là phải thiết lập mối liên hệ giữa sự xuất hiện của các cơn đau với lượng thức ăn.

Đau bụng như dao găm là một dấu hiệu nguy hiểm. Nó có thể là biểu hiện của một tai biến trong ổ bụng - viêm ruột thừa cấp tính hoặc viêm phúc mạc (viêm phúc mạc). Với những cơn đau do dao găm, cần gọi xe cấp cứu khẩn cấp! Trước khi đến, không cho bệnh nhân uống thuốc. Bạn có thể đặt một túi nhựa có đá lên bụng.

Đau bụng đột ngột cấp tính

Các dấu hiệu như đau bụng dai dẳng không giảm trong vòng 2 giờ, đau bụng khi chạm vào, kèm theo nôn mửa, tiêu chảy và sốt cần cảnh giác nghiêm trọng.

Các bệnh sau đây cần được chăm sóc y tế khẩn cấp:

Viêm ruột thừa cấp

Viêm ruột thừa cấp là tình trạng ruột thừa của manh tràng bị viêm. Đây là căn bệnh nguy hiểm cần can thiệp ngoại khoa.

Dấu hiệu:

Các cơn đau xuất hiện đột ngột, thường ở vùng rốn, sau đó chúng chiếm toàn bộ ổ bụng và chỉ sau vài giờ sẽ khu trú ở một vị trí nhất định, thường là ở vùng bụng dưới bên phải. Cơn đau liên tục, nhức nhối và hiếm khi nghiêm trọng ở trẻ nhỏ. Nhiệt độ cơ thể tăng lên. Có thể có buồn nôn và nôn.

Nếu ruột thừa bị viêm cao (dưới gan), thì cơn đau khu trú ở vùng bụng trên bên phải.

Nếu ruột thừa bị viêm nằm sau manh tràng, thì cơn đau sẽ khu trú ở vùng thắt lưng bên phải hoặc "lan" khắp bụng. Khi ruột thừa nằm trong hố chậu, dấu hiệu viêm nhiễm các cơ quan lân cận kèm theo đau tức vùng hố chậu phải: viêm bàng quang (viêm bàng quang), viêm phần phụ bên phải (viêm phần phụ tử cung bên phải).

Cơn đau đột ngột chấm dứt không nên xoa dịu, vì nó có thể liên quan đến thủng - vỡ thành ruột bị viêm.

Khiến bệnh nhân ho và xem có gây đau nhói ở bụng hay không.

Sơ cứu:

bệnh nhân bị cấm uống thuốc giảm đau, ăn uống!

Bạn có thể đặt một túi nhựa có đá lên bụng.

thoát vị thắt cổ

Đây là sự xâm phạm phần lồi sọ của khoang bụng (bẹn, xương đùi, rốn, hậu phẫu, v.v.).

Dấu hiệu:

đau cấp tính ở vùng thoát vị (có thể chỉ ở bụng);

tăng và nén của lồi cầu sọ;

đau khi chạm vào.

Thường da trên khối thoát vị bị tím tái; khối thoát vị không tự thụt vào trong ổ bụng.

Với sự xâm phạm trong túi sọ, vòng lặp của hỗng tràng phát triển tắc ruột với buồn nôn và nôn.

Sơ cứu:

không cố gắng đẩy khối thoát vị vào khoang bụng!

bệnh nhân bị cấm uống thuốc giảm đau, ăn uống!

gọi xe cấp cứu đưa bệnh nhân nhập viện ngoại khoa.

vết loét đục lỗ

Với đợt cấp của loét dạ dày hoặc loét tá tràng, một biến chứng đe dọa tính mạng có thể đột ngột phát triển - thủng vết loét (vết loét vỡ ra, trong đó các chất của dạ dày hoặc tá tràng đổ vào khoang bụng).

Dấu hiệu:

Trong giai đoạn đầu của bệnh (đến 6 giờ), bệnh nhân cảm thấy đau buốt “như dao găm” ở vùng bụng trên, dưới hố dạ dày. Bệnh nhân nằm trong tư thế gượng ép (hai chân đưa về phía bụng). Da tái nhợt, xuất hiện mồ hôi lạnh, hô hấp trở nên hời hợt. Bụng không tham gia vào hoạt động thở, các cơ của nó căng thẳng và mạch có thể chậm lại.

Ở giai đoạn thứ hai của bệnh (sau 6 giờ), đau bụng giảm dần, sức căng cơ bụng giảm, xuất hiện các dấu hiệu của viêm phúc mạc (viêm phúc mạc):

mạch thường xuyên;

tăng nhiệt độ cơ thể;

lưỡi khô;

chướng bụng;

giữ phân và khí.

Trong giai đoạn thứ ba của bệnh (10-14 giờ sau khi thủng), hình ảnh lâm sàng của viêm phúc mạc tăng cường. Việc điều trị cho bệnh nhân ở giai đoạn này của bệnh khó khăn hơn rất nhiều.

Sơ cứu:

cung cấp cho bệnh nhân nghỉ ngơi và nằm trên giường;

không cho bệnh nhân uống thuốc giảm đau, ăn uống;

khẩn cấp gọi xe cấp cứu.

Xuất huyết dạ dày

Chảy máu đường tiêu hóa - chảy máu từ thực quản, dạ dày, hỗng tràng trên, ruột kết vào lòng ống tiêu hóa. Xuất huyết tiêu hóa xảy ra với các bệnh:

gan (từ các tĩnh mạch của thực quản);

loét dạ dày tá tràng;

Viêm dạ dày ăn mòn;

ung thư dạ dày giai đoạn cuối;

loét tá tràng;

viêm loét đại tràng (bệnh đại tràng);

bệnh trĩ;

các bệnh khác của đường tiêu hóa (bệnh truyền nhiễm, ung thư, chấn thương).

Dấu hiệu:

bệnh khởi phát thường cấp tính;

với chảy máu từ đường tiêu hóa trên (dạ dày, tĩnh mạch thực quản) có hiện tượng nôn mửa - máu tươi hoặc máu có màu "bã cà phê". Phần máu còn lại, sau khi đi qua ruột, được thải ra ngoài khi đại tiện (thải phân) dưới dạng phân giống như hắc ín (phân đen lỏng hoặc nửa lỏng, có mùi hăng);

chảy máu từ tá tràng với loét dạ dày tá tràng, nôn mửa ít phổ biến hơn so với chảy máu từ thực quản hoặc dạ dày. Trong trường hợp này, máu đi qua ruột sẽ được thải ra ngoài khi đại tiện dưới dạng phân giống như hắc ín;

với chảy máu từ ruột kết, sự xuất hiện của máu thay đổi một chút;

tĩnh mạch trĩ của trực tràng chảy máu đỏ tươi (với bệnh trĩ);

với xuất huyết tiêu hóa, cơ thể suy nhược, mạch thường xuyên và yếu, giảm huyết áp, đổ nhiều mồ hôi lạnh, da xanh xao, chóng mặt, ngất xỉu;

bị chảy máu nghiêm trọng - huyết áp giảm mạnh, ngất xỉu.

Sơ cứu:

đặt một túi đá hoặc nước lạnh lên bụng của bạn;

khi ngất phải đưa tăm bông tẩm amoniac vào mũi người bệnh;

không uống hoặc cho bệnh nhân ăn!

không xả dạ dày và không làm thụt rửa!

Viêm tụy cấp (viêm tụy)

Dấu hiệu:

Chúng giống như viêm ruột thừa cấp tính, nhưng cơn đau có thể dữ dội. Trong trường hợp điển hình, bệnh nhân kêu đau liên tục ở vùng thượng vị, không giống như viêm ruột thừa cấp tính, lan xuống vai, bả vai và có tính chất cồn cào. Cơn đau có kèm theo buồn nôn và nôn. Bệnh nhân thường nằm nghiêng bất động. Bụng sưng to và căng. Có lẽ sự gia nhập của bệnh vàng da.

Sơ cứu:

khẩn cấp gọi xe cấp cứu;

không cho bệnh nhân uống bất kỳ loại thuốc nào;

Bạn có thể đặt một túi nhựa có đá lên bụng.

Viêm dạ dày cấp tính

Viêm dạ dày cấp tính (viêm dạ dày) được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau và cảm giác nặng nề ở vùng thượng vị của bụng (“trong hố dạ dày”) sau khi ăn. Các triệu chứng khác là buồn nôn, nôn, chán ăn và ợ hơi.

Sơ cứu:

Với sự phát triển của các triệu chứng này, cần gọi bác sĩ tại nhà hoặc đến phòng khám.

đau quặn gan

Cơn đau quặn gan thường do sỏi trong túi mật hoặc đường mật ngăn cản dòng chảy tự do của mật từ gan và túi mật. Thông thường, cơn đau quặn gan là do suy dinh dưỡng (ăn thịt, thức ăn nhiều dầu mỡ và cay, gia vị với số lượng lớn), hoạt động thể chất quá mức và lái xe rung lắc.

Dấu hiệu:

ở vùng hạ vị bên phải có cơn đau dữ dội cấp tính kịch phát, thường lan ra nửa lưng bên phải, bả vai phải, đến các bộ phận khác của bụng;

nôn mửa không mang lại sự thuyên giảm. thời gian đau - từ vài phút đến vài giờ (đôi khi hơn một ngày);

bệnh nhân thường bị kích động, rên rỉ, đầy mồ hôi, cố gắng làm một tư thế thoải mái để cơn đau ít gây ra.

Sơ cứu:

cung cấp cho bệnh nhân nghỉ ngơi hoàn toàn và nằm trên giường;

gọi xe cấp cứu;

Trước khi bác sĩ đến, không cho ăn, không cho bệnh nhân uống nước và không được cho bệnh nhân uống thuốc!

Đau thận

Cơn đau quặn thận là một cơn đau phát triển khi có sự cản trở đột ngột dòng nước tiểu ra khỏi thận. Một cuộc tấn công thường xảy ra với sỏi niệu - trong quá trình di chuyển sỏi tiết niệu từ thận qua niệu quản đến bàng quang. Ít phổ biến hơn, cơn đau quặn thận phát triển cùng với các bệnh khác (bệnh lao và khối u của hệ tiết niệu, chấn thương thận, niệu quản, v.v.).

Dấu hiệu:

cuộc tấn công thường bắt đầu đột ngột;

ban đầu cảm thấy đau ở vùng thắt lưng từ thận bị ảnh hưởng và lan dọc theo niệu quản về phía bàng quang và bộ phận sinh dục;

tăng nhu cầu đi tiểu;

cắt cơn đau trong niệu đạo;

buồn nôn ói mửa;

thời gian của cơn đau quặn thận từ vài phút đến vài giờ;

đôi khi một cuộc tấn công với thời gian nghỉ ngắn có thể kéo dài vài ngày.

Sơ cứu:

cung cấp cho bệnh nhân nghỉ ngơi và nằm trên giường;

đặt một miếng đệm nóng vào phần lưng dưới của bệnh nhân hoặc đặt họ trong bồn nước nóng trong 10-15 phút;

gọi xe cấp cứu.

Điều 11 Luật Liên bang số 323-FZ ngày 21 tháng 11 năm 2011“Về các nguyên tắc cơ bản của việc bảo vệ sức khỏe của công dân ở Liên bang Nga” (sau đây gọi là Luật Liên bang số 323) nói rằng trong trường hợp khẩn cấp, một tổ chức y tế và nhân viên y tế được cung cấp cho công dân ngay lập tức và miễn phí. Không được phép từ chối cung cấp. Một cách diễn đạt tương tự đã có trong Nguyên tắc cơ bản của Pháp luật về Bảo vệ sức khỏe của công dân ở Liên bang Nga (được Tòa án tối cao Liên bang Nga phê duyệt vào ngày 22 tháng 7 năm 1993 N 5487-1, hết hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm 2012) , mặc dù khái niệm "" đã xuất hiện trong đó. Chăm sóc y tế khẩn cấp là gì và sự khác biệt của nó so với hình thức cấp cứu là gì?

Một nỗ lực để cách ly chăm sóc y tế khẩn cấp với chăm sóc y tế khẩn cấp hoặc cấp cứu quen thuộc với mỗi chúng ta trước đây đã được thực hiện bởi các quan chức của Bộ Y tế và Phát triển xã hội của Nga (kể từ tháng 5 năm 2012 -). Do đó, khoảng từ năm 2007, chúng ta có thể nói về sự bắt đầu của một số tách biệt hoặc phân biệt các khái niệm chăm sóc "khẩn cấp" và "khẩn cấp" ở cấp độ lập pháp.

Tuy nhiên, trong các từ điển giải thích tiếng Nga không có sự khác biệt rõ ràng giữa các loại này. Khẩn cấp - một trong những không thể bị hoãn lại; khẩn cấp. Khẩn cấp - khẩn cấp, khẩn cấp, khẩn cấp. Luật Liên bang số 323 đã chấm dứt vấn đề này bằng cách phê chuẩn ba hình thức chăm sóc y tế khác nhau: cấp cứu, khẩn cấp và có kế hoạch.

khẩn cấp

Chăm sóc y tế được cung cấp trong trường hợp bệnh cấp tính đột ngột, tình trạng, đợt cấp của các bệnh mãn tính đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

khẩn cấp

Chăm sóc y tế được cung cấp trong trường hợp bệnh cấp tính đột ngột, tình trạng, đợt cấp của các bệnh mãn tính mà không có dấu hiệu rõ ràng đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân.

Có kế hoạch

Hỗ trợ y tế được cung cấp trong các biện pháp phòng ngừa, trong trường hợp các bệnh và tình trạng không kèm theo đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, không cần chăm sóc y tế khẩn cấp và khẩn cấp, và sự chậm trễ trong việc cung cấp trong một thời gian nhất định sẽ không để tình trạng bệnh nhân xấu đi, đe dọa đến tính mạng, sức khỏe của người bệnh.

Như bạn có thể thấy, chăm sóc y tế khẩn cấp và cấp cứu trái ngược nhau. Hiện tại, bất kỳ tổ chức y tế nào có nghĩa vụ chỉ cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp miễn phí và không chậm trễ. Vì vậy, có bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào giữa hai khái niệm đang được thảo luận?

Sự khác biệt chính là EMF xuất hiện trong các trường hợp cấu thành đe dọa tính mạng người, và khẩn cấp - không có dấu hiệu rõ ràng của mối đe dọa đến tính mạng. Tuy nhiên, vấn đề nằm ở chỗ, pháp luật chưa xác định rõ trường hợp và điều kiện nào được coi là mối đe dọa, trường hợp nào không. Hơn nữa, không rõ cái gì được coi là một mối đe dọa rõ ràng? Bệnh tật, tình trạng bệnh lý, dấu hiệu cho thấy mối đe dọa đến tính mạng không được mô tả. Cơ chế xác định mối đe dọa không được chỉ ra. Trong số những điều khác, tình trạng này có thể không đe dọa đến tính mạng tại một thời điểm cụ thể, nhưng nếu không hỗ trợ sẽ dẫn đến tình trạng đe dọa tính mạng trong tương lai.

Theo quan điểm này, một câu hỏi hoàn toàn công bằng được đặt ra: làm thế nào để phân biệt một tình huống khi cần cấp cứu, làm thế nào để vạch ra ranh giới giữa cấp cứu và cấp cứu. Một ví dụ tuyệt vời về sự khác biệt giữa cấp cứu và chăm sóc khẩn cấp được chỉ ra trong bài báo của Giáo sư A.A. Mokhova "Đặc điểm của quy định pháp luật về việc cung cấp dịch vụ chăm sóc khẩn cấp và khẩn cấp ở Nga":

Nhưng không may, điều này cũng là không đủ. Trong vấn đề này, rõ ràng là không thể thực hiện được nếu không có sự tham gia của các “nhà lập pháp” của chúng ta. Lời giải của bài toán không chỉ cần lý thuyết, mà cần cả “thực hành”. Một trong những lý do, như đã đề cập trước đó, là nghĩa vụ của mỗi tổ chức y tế trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí theo hình thức khẩn cấp, trong khi dịch vụ chăm sóc khẩn cấp có thể được cung cấp trên cơ sở trả phí.

Điều quan trọng cần lưu ý là "hình ảnh" của cấp cứu y tế vẫn mang tính "tập thể". Một trong những lý do là lãnh thổ các chương trình bảo đảm của nhà nước về việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí cho công dân (sau đây gọi là TGGP), trong đó có (hoặc không có) các điều khoản khác nhau về thủ tục và điều kiện cung cấp EMT, tiêu chí khẩn cấp, thủ tục hoàn trả chi phí để cung cấp EMT, v.v.

Ví dụ, TPSG 2018 của Vùng Sverdlovsk chỉ ra rằng trường hợp chăm sóc y tế khẩn cấp phải đáp ứng các tiêu chí cho trường hợp khẩn cấp: đột ngột, tình trạng cấp tính, đe dọa tính mạng. Một số TPGG đề cập đến các tiêu chí về mức độ khẩn cấp, tham khảo Lệnh của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Liên bang Nga ngày 24 tháng 4 năm 2008 số 194n “Về việc phê duyệt các tiêu chí Y tế để xác định mức độ nghiêm trọng của tổn hại gây ra cho sức khỏe con người” (sau đây gọi là - Lệnh số 194n). Ví dụ: TPSG 2018 của Lãnh thổ Perm chỉ ra rằng tiêu chí cho tính cấp thiết của việc chăm sóc y tế là sự hiện diện của các tình trạng đe dọa tính mạng được xác định trong:

• khoản 6.1 của Lệnh số 194n (tổn hại đến sức khỏe, nguy hiểm đến tính mạng con người, về bản chất của nó trực tiếp đe dọa tính mạng, cũng như tổn hại sức khỏe gây ra tình trạng đe dọa tính mạng, cụ thể là: vết thương ở đầu ; một vết bầm tím của tủy sống cổ do vi phạm các chức năng của nó, v.v. *);
• khoản 6.2 của Lệnh số 194n (tổn hại đến sức khỏe, nguy hiểm đến tính mạng con người, gây rối loạn các chức năng sống của cơ thể con người mà cơ thể không thể tự bù đắp được và thường kết thúc bằng cái chết, cụ thể là: nặng III Sốc độ -IV; cấp tính, mất máu nhiều hoặc ồ ạt, v.v. *).

* Danh sách đầy đủ được xác định trong Đơn hàng số 194n.

Theo các quan chức của Bộ, chăm sóc y tế khẩn cấp được cung cấp nếu những thay đổi bệnh lý hiện có ở bệnh nhân không nguy hiểm đến tính mạng. Nhưng từ các hành vi pháp lý điều chỉnh khác nhau của Bộ Y tế và Phát triển Xã hội Nga, không có sự khác biệt đáng kể giữa chăm sóc y tế khẩn cấp và cấp cứu.

Một số TPSG chỉ ra rằng việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế ở dạng khẩn cấp được thực hiện theo tiêu chuẩn chăm sóc y tế khẩn cấp, được phê duyệt theo đơn đặt hàng của Bộ Y tế Nga, theo các điều kiện, hội chứng, bệnh tật. Và, ví dụ, TPSG 2018 của Vùng Sverdlovsk có nghĩa là dịch vụ chăm sóc cấp cứu được cung cấp trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú, nội trú và bệnh viện ban ngày trong các trường hợp sau:

• trong trường hợp tình trạng khẩn cấp của bệnh nhân trên lãnh thổ của một tổ chức y tế (khi bệnh nhân tìm kiếm dịch vụ chăm sóc y tế theo hình thức dự kiến, để nghiên cứu chẩn đoán, tham vấn);
• khi bệnh nhân nộp đơn độc lập hoặc được người thân hoặc người khác chuyển đến tổ chức y tế (với tư cách là tổ chức gần nhất) trong trường hợp khẩn cấp;
• trong trường hợp có tình trạng khẩn cấp ở bệnh nhân tại thời điểm điều trị trong một tổ chức y tế, thực hiện các thao tác, hoạt động, nghiên cứu theo kế hoạch.

Trong số những điều khác, điều quan trọng cần lưu ý là trong trường hợp tình trạng sức khỏe của một công dân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp, việc kiểm tra của công dân và các biện pháp y tế được thực hiện ngay tại nơi họ khiếu nại.

Thật không may, Luật Liên bang số 323 chỉ bao gồm các khái niệm được phân tích mà không có tiêu chí “tách biệt” các khái niệm này. Theo quan điểm này, một số vấn đề nảy sinh, trong đó chủ yếu là khó xác định trên thực tế sự hiện diện của mối đe dọa đối với cuộc sống. Do đó, cần phải mô tả rõ ràng về bệnh tật và tình trạng bệnh lý, các dấu hiệu cho thấy mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân, ngoại trừ những gì rõ ràng nhất (ví dụ, vết thương xuyên thấu ngực, ổ bụng) . Không rõ cơ chế xác định mối đe dọa nên là gì.

Lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 20 tháng 6 năm 2013 số 388n “Về việc phê duyệt Quy trình cung cấp dịch vụ khẩn cấp, bao gồm chăm sóc y tế chuyên khoa khẩn cấp” có thể suy ra một số điều kiện cho thấy mối đe dọa đến tính mạng. Lệnh nêu rõ lý do gọi xe cấp cứu ở hình thức khẩn cấp là các bệnh cấp tính đột ngột, các tình trạng, đợt cấp của các bệnh mãn tính đe dọa đến tính mạng người bệnh, bao gồm:

• rối loạn ý thức;
• rối loạn hô hấp;
• rối loạn của hệ thống tuần hoàn;
• rối loạn tâm thần kèm theo các hành động của bệnh nhân gây nguy hiểm ngay lập tức cho anh ta hoặc những người khác;
• hội chứng đau;
• chấn thương của bất kỳ căn nguyên nào, nhiễm độc, vết thương (kèm theo chảy máu đe dọa tính mạng hoặc tổn thương các cơ quan nội tạng);
• bỏng nhiệt và hóa chất;
• chảy máu của bất kỳ nguyên nhân nào;
• sinh đẻ, dọa sẩy thai.

Như bạn có thể thấy, đây chỉ là danh sách gần đúng, nhưng chúng tôi tin rằng nó có thể được sử dụng tương tự trong việc cung cấp các dịch vụ chăm sóc y tế khác (không phải cấp cứu).

Tuy nhiên, theo các hành vi đã phân tích, thường thì kết luận về sự hiện diện của một mối đe dọa đến tính mạng được đưa ra bởi nạn nhân hoặc bởi người điều phối xe cấp cứu, dựa trên ý kiến ​​chủ quan và đánh giá về những gì đang xảy ra của người xin. Cứu giúp. Trong tình huống như vậy, có thể đánh giá quá cao mức độ nguy hiểm đến tính mạng và đánh giá thấp rõ ràng mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân.

Tôi muốn hy vọng rằng những chi tiết quan trọng nhất sẽ sớm được viết trong tập "đầy đủ" hơn trong các hành vi. Hiện tại, các tổ chức y tế có lẽ vẫn không nên bỏ qua sự hiểu biết y tế về mức độ khẩn cấp của tình huống, sự hiện diện của mối đe dọa đối với tính mạng của bệnh nhân và tính cấp thiết của hành động. Trong một tổ chức y tế, bắt buộc (hay đúng hơn, rất cần được khuyến nghị) xây dựng một hướng dẫn địa phương về chăm sóc y tế khẩn cấp trên lãnh thổ của tổ chức, mà tất cả các nhân viên y tế phải được làm quen.

Điều 20 của Luật số 323-FZ quy định rằng điều kiện tiên quyết cần thiết để can thiệp y tế là đưa ra sự đồng ý tự nguyện đã được thông báo (sau đây gọi là IDS) của một công dân hoặc người đại diện hợp pháp của họ để can thiệp y tế trên cơ sở thông tin đầy đủ do nhân viên y tế cung cấp. ở dạng dễ tiếp cận về các mục tiêu, phương pháp cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế, các rủi ro liên quan đến chúng, các lựa chọn có thể có để can thiệp y tế, hậu quả của nó, cũng như kết quả mong đợi của chăm sóc y tế.

Tuy nhiên, tình hình chăm sóc y tế ở hình thức khẩn cấp(cũng được coi là một can thiệp y tế) được miễn. Cụ thể, can thiệp y tế được phép mà không có sự đồng ý của người đó vì lý do khẩn cấp để loại bỏ mối đe dọa đến tính mạng con người, nếu nhà nước không cho phép thể hiện ý chí của một người, hoặc không có người đại diện hợp pháp (khoản 1 phần 9 điều 20 của Luật Liên bang số 323). Tương tự, cơ sở cho việc tiết lộ bí mật y tế mà không được sự đồng ý của bệnh nhân (khoản 1 phần 4 điều 13 Luật liên bang số 323).

Theo khoản 10 Điều 83 của Luật Liên bang số 323, các chi phí liên quan đến việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí cho công dân trong hình thức khẩn cấp bởi một tổ chức y tế, bao gồm tổ chức y tế thuộc hệ thống chăm sóc sức khỏe tư nhân, phải chịu hoàn trả. Để được hoàn trả chi phí cung cấp EMP, hãy đọc bài viết của chúng tôi: Hoàn trả chi phí cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí trong hình thức khẩn cấp.

Sau khi có hiệu lực Lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 11 tháng 3 năm 2013 số 121n“Về việc phê duyệt Yêu cầu tổ chức và thực hiện công việc (dịch vụ) trong cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, chuyên khoa (kể cả kỹ thuật cao) ...” (sau đây - Lệnh của Bộ Y tế số 121n), nhiều công dân có quan niệm sai lầm có cơ sở rằng dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp phải có trong giấy phép y tế. Loại dịch vụ y tế "chăm sóc y tế khẩn cấp", đối tượng, cũng được chỉ định trong Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 16 tháng 4 năm 2012 số 291"Về Cấp phép Hoạt động Y tế".

Tuy nhiên, Bộ Y tế Liên bang Nga trong Công văn số 12-3 / 10 / 2-5338 ngày 23 tháng 7 năm 2013 đã giải thích như sau về chủ đề này: “Đối với công việc (dịch vụ) trong chăm sóc y tế khẩn cấp, công việc (dịch vụ) này được giới thiệu để cấp phép hoạt động của các tổ chức y tế, theo Phần 7 của Điều 33 Luật Liên bang N 323-FZ, đã tạo ra các đơn vị trong cơ cấu của họ để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu ở dạng khẩn cấp. Trong các trường hợp khám bệnh, chữa bệnh theo hình thức khẩn cấp khác thì không phải xin giấy phép thực hiện công việc (dịch vụ) trong lĩnh vực khám bệnh, chữa bệnh khẩn cấp.

Do đó, loại dịch vụ y tế "chăm sóc y tế khẩn cấp" chỉ được cấp phép bởi các tổ chức y tế đó, trong cấu trúc của nó, theo Điều 33 của Luật Liên bang số 323, các đơn vị chăm sóc y tế được thành lập để cung cấp các hỗ trợ trong một hình thức khẩn cấp.

Bài viết có sử dụng tư liệu từ bài báo Mokhov A.A. Đặc thù của cấp cứu và chăm sóc khẩn cấp ở Nga // Các vấn đề pháp lý trong chăm sóc sức khỏe. 2011. Số 9.

Đăng ký với chúng tôi