Etaperazin: hướng dẫn sử dụng máy tính bảng. Thuốc chống loạn thần Etaperazin - hướng dẫn sử dụng và đánh giá của bác sĩ Tác dụng phụ của Etaperazin

Etaperazine là thuốc chống loạn thần phổ rộng được sử dụng để điều trị chứng loạn thần kinh, rối loạn cảm xúc và bệnh tâm thần.

Hoạt chất

Perphenazin (Perphenazin).

Hình thức phát hành và thành phần

Etaperazine có sẵn ở dạng viên nén bao phim. Thuốc được bán dưới dạng 10, 50 hoặc 2400 viên mỗi gói.

Hướng dẫn sử dụng

Etaperazine được kê đơn để điều trị các rối loạn tâm thần và cảm xúc, rối loạn tâm thần hữu cơ nội sinh và ngoại sinh, rối loạn thần kinh (sợ hãi, căng thẳng) và các tình trạng thái nhân cách.

Trong thực hành điều trị và phẫu thuật, thuốc được sử dụng như một loại thuốc an thần: nôn mửa bất thường ở phụ nữ mang thai, nôn mửa sau khi phẫu thuật các cơ quan vùng bụng và nôn mửa do hóa trị và xạ trị.

Chống chỉ định

Thuốc không nên được kê đơn cho các bệnh tim mạch nặng, viêm nội tâm mạc, các bệnh tiến triển của não và tủy sống, trầm cảm thần kinh trung ương nặng, hôn mê, cũng như trẻ em dưới 12 tuổi.

Etaperazine được sử dụng thận trọng trong các bệnh và tình trạng sau:

• loét dạ dày và 12 loét hành tá tràng;
• ung thư tuyến vú;
• thay đổi bệnh lý trong hệ thống tạo máu;
• Bệnh Parkinson;
• suy gan hoặc thận;
• Hội chứng Reye;
• phì đại tuyến tiền liệt;
• chứng suy mòn;
• tăng nhãn áp góc đóng;
• nghiện rượu;
• nôn mửa do dùng quá liều các loại thuốc khác;
• tuổi già.

Hướng dẫn sử dụng Etaperazine (phương pháp và liều lượng)

Viên Etaperazine được dùng bằng đường uống.

Đối với người lớn và trẻ em trên 12 tuổi, liều hàng ngày là 4-80 mg. Trong giai đoạn mãn tính của bệnh và trong trường hợp kháng thuốc, liều hàng ngày có thể tăng lên 150-400 mg. Tần suất nhập học và thời gian của quá trình điều trị được đặt riêng.

Liều 2-4 mg được chỉ định cho nôn trong thực hành sản khoa, điều trị và phẫu thuật. Thông thường nên uống thuốc 3 đến 4 lần một ngày.

Phản ứng phụ

Đôi khi dùng Etaperazine gây ra các tác dụng phụ sau:

• về phía hệ thống tim mạch: rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh, thay đổi điện tâm đồ;
• từ đường tiêu hóa: buồn nôn, chán ăn, đau bụng, mất trương lực ruột và bàng quang, nôn mửa;
• phản ứng dị ứng: phát ban da, nhạy cảm với ánh sáng, viêm da tiếp xúc, phù mạch;
• các tác dụng khác: khô miệng, táo bón, khó tiểu, rối loạn điều tiết.

Etaperazine có thể gây ra các phản ứng không mong muốn của cơ thể như rối loạn ngoại tháp (run tay chân, suy giảm khả năng phối hợp các cử động và giảm âm lượng), thờ ơ, buồn ngủ, giảm hoạt động động lực, chậm phát triển tâm thần, trầm cảm, đứng ngồi không yên, nhìn mờ và rối loạn tự trị .

quá liều

Quá liều thuốc có thể đi kèm với sự phát triển của các phản ứng an thần kinh và suy giảm ý thức. Điều trị trong trường hợp này bao gồm: tiêm tĩnh mạch dung dịch dextrose, diazepam, vitamin C và B, thuốc nootropic, cũng như điều trị triệu chứng.

tương tự

Tương tự theo mã ATX: không có.

Các loại thuốc có cơ chế tác dụng tương tự (trùng mã ATC cấp 4): Perphenazine.

Đừng tự mình quyết định thay đổi thuốc, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

tác dụng dược lý

Etaperazine là một loại thuốc chống loạn thần có nguồn gốc từ phenothiazin. Nó có tác dụng an thần, chống nôn, chống dị ứng, giãn cơ, hạ huyết áp yếu và kháng cholinergic. Hiệu quả của thuốc là do sự phong tỏa các thụ thể D2 của hệ thống mesolimbic và mesocortical.

Tác dụng chống loạn thần rõ rệt của Etaperazine phát triển từ 3-7 ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc và đạt mức tối đa sau 2-6 tháng sử dụng có hệ thống.

hướng dẫn đặc biệt

Nếu nghi ngờ có khối u não hoặc tắc ruột, không nên sử dụng thuốc này vì nôn mửa có thể che dấu các dấu hiệu ngộ độc và gây khó khăn cho việc chẩn đoán.

Trong quá trình điều trị bằng Etaperazine, bệnh nhân nên thường xuyên theo dõi chức năng của thận và gan, theo dõi chỉ số prothrombin và tình trạng của máu ngoại vi. Ngoài ra, trong quá trình điều trị bằng thuốc, cần thận trọng tối đa khi lái xe.

Khi mang thai và cho con bú

Thuốc không nên dùng trong khi mang thai và cho con bú.

Thời ấu thơ

Tính an toàn của Etaperzine ở bệnh nhân dưới 12 tuổi chưa được thiết lập. Ở trẻ em, đặc biệt là với các dạng cấp tính của bệnh, việc sử dụng thuốc có nhiều khả năng phát triển các triệu chứng ngoại tháp.

ở tuổi già

Thuốc được sử dụng một cách thận trọng.

Đối với chức năng thận suy giảm

Thuốc chống chỉ định trong viêm thận.

Đối với chức năng gan suy giảm

Thuốc được sử dụng thận trọng khi vi phạm chức năng gan. Không dùng với viêm gan và xơ gan.

tương tác thuốc

Etaperazine tăng cường tác dụng của ethanol, thuốc giảm đau, giải lo âu, thuốc ngủ, thuốc gây mê toàn thân, cũng như tác dụng phụ của thuốc gây độc cho thận và gan.

Perphenazine làm giảm hiệu quả của thuốc gây chán ăn, thuốc chống động kinh và tác dụng gây nôn của apomorphine, làm tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương.

Việc sử dụng Etaperazine kết hợp với thuốc ức chế MAO, maprotiline hoặc thuốc chống trầm cảm ba vòng có thể dẫn đến tăng tác dụng kháng cholinergic và an thần; với các chế phẩm lithium - rối loạn ngoại tháp và giảm hấp thu perphenazine trong đường tiêu hóa; với thuốc lợi tiểu thiazide - để tăng hạ natri máu.

1 viên nén bao chứa:

Hoạt chất:

perphenazin dihydroclorua

(Etaperazin) .................................

Viên nén, tròn, hai mặt lồi, liều lượng 4 mg - từ vàng nhạt đến vàng, 6 mg - trắng, 10 mg - từ vàng lục sang xanh lục. Có thể nhìn thấy hai lớp khi bẻ viên thuốc: với liều 4 mg - lõi có màu trắng hoặc trắng pha chút xám và vỏ có màu từ vàng nhạt đến vàng, 6 mg - lõi có màu trắng hoặc trắng pha xám màu và vỏ màu trắng, 10 mg - lõi màu trắng hoặc trắng pha chút xám và vỏ màu vàng lục đến xanh lục.

Thuốc chống loạn thần (an thần kinh), dẫn xuất phenothiazin; cung cấp thuốc an thần. chống dị ứng, kháng cholinergic yếu, chống nôn, giãn cơ. tác dụng hạ huyết áp và hạ nhiệt yếu, loại bỏ nấc cụt. Tác dụng chống loạn thần là do sự phong tỏa các thụ thể dopamin D2 của hệ thống mesolimbic và mesocortical. Sự phong tỏa các thụ thể D2-dopamine trong các khớp thần kinh đa thần kinh của não làm giảm các triệu chứng rối loạn tâm thần: hoang tưởng và ảo giác. Tác dụng chống loạn thần được kết hợp với tác dụng kích hoạt rõ rệt và tác dụng chọn lọc đối với các hội chứng xảy ra với trạng thái thờ ơ, thờ ơ, thờ ơ, chủ yếu với các hiện tượng thay thế, cũng như trong các tình trạng apatoabolic. Tác dụng an thần là do sự phong tỏa adrenoreceptors của sự hình thành lưới của thân não. Mức độ nghiêm trọng của tác dụng an thần là từ nhẹ đến trung bình. Nó có tác dụng chống nôn mạnh. Hoạt động chống nôn có liên quan đến sự ức chế vùng kích hoạt của trung tâm nôn do phong tỏa thụ thể D2-dopamine (tác dụng trung tâm) và giảm bài tiết và nhu động của đường tiêu hóa (GIT) do phong tỏa thụ thể m-cholinergic (hành động ngoại vi). Sự ức chế các thụ thể dopamin ở vùng nigrostriatal và vùng tubuloinfundibular có thể gây rối loạn ngoại tháp và tăng prolactin máu. Tác dụng ngăn chặn alpha-adrenergic ngoại vi được biểu hiện bằng việc giảm huyết áp (tác dụng hạ huyết áp được thể hiện yếu) và H1 - kháng histamine - tác dụng chống dị ứng. Hành động hạ nhiệt - phong tỏa các thụ thể dopamin của vùng dưới đồi. Nó vượt trội trong hoạt động chống loạn thần. Tác dụng chống loạn thần phát triển sau 4-7 ngày và đạt tối đa sau 1,5-6 tháng (tùy thuộc vào bản chất của bệnh).

Giống như tất cả các dẫn xuất phenothiazin, nó được hấp thu tốt ở đường tiêu hóa. Liên kết với protein huyết tương - 90%. Sinh khả dụng là 40% sau khi uống. được chuyển hóa rộng rãi ở gan bằng cách sulfoxyl hóa, hydroxyl hóa, khử alkyl và glucuronid hóa để tạo thành một số chất chuyển hóa. Trong số những bệnh nhân dùng dẫn xuất phenothiazin, nồng độ tối đa trong huyết tương dao động đáng kể. Quá trình hydroxyl hóa perphenazine được thực hiện với sự tham gia của isoenzyme CYP 2 D 6 của hệ thống enzyme cytochrom P450 và do đó, phụ thuộc vào tính đa hình di truyền, nghĩa là từ 7% đến 10% dân số của Kavkaz và một tỷ lệ nhỏ của dân số châu Á có hoạt động thấp hoặc hoàn toàn không có hoạt động này, nên được gọi là quá trình trao đổi chất "thấp". Ở những bệnh nhân có chuyển hóa CYP 2 D 6 "thấp", perphenazine sẽ được hấp thu chậm hơn và họ sẽ có nồng độ etaperazine trong huyết tương cao hơn so với những bệnh nhân có chuyển hóa bình thường hoặc "cao".

Theo các nghiên cứu, sau khi uống perphenazine, nồng độ tối đa của nó trong huyết tương được quan sát thấy sau 1-3 giờ, 7-hydroxyperphenazine - 2-4 giờ. Nồng độ tối đa cân bằng trung bình (Cmax) tương ứng là 984 pg/ml và 509 pg/ml. Thời gian đạt nồng độ cân bằng (Css) khi uống là 72 giờ.

Nó được bài tiết chủ yếu qua thận và một phần qua mật. Thời gian bán hủy của perphenazine không phụ thuộc vào liều lượng và là 9-12 giờ, 7-hydroxyperphenazine là 10-19 giờ.

Nghiện rượu (khuynh hướng phản ứng độc gan); thay đổi bệnh lý trong máu; ung thư vú (do sự bài tiết prolactin gây ra bởi các dẫn xuất phenothiazin, nguy cơ tiến triển bệnh và khả năng kháng thuốc được kê cho bệnh nhân mắc các bệnh nội tiết và chuyển hóa cũng như thuốc kìm tế bào tăng lên); tăng nhãn áp góc đóng; tăng sản tuyến tiền liệt với các biểu hiện lâm sàng; suy thận hoặc suy gan nhẹ đến trung bình; loét dạ dày tá tràng 12 (trong thời kỳ trầm trọng); các bệnh kèm theo tăng nguy cơ biến chứng huyết khối; bệnh Parkinson (tác dụng ngoại tháp được tăng cường); động kinh; bệnh mãn tính kèm theo suy hô hấp (đặc biệt ở trẻ em); hội chứng Reye (tăng nguy cơ nhiễm độc gan ở trẻ em và thanh thiếu niên); chứng suy mòn; nôn mửa (tác dụng chống nôn của các dẫn chất phenothiazin có thể che lấp tình trạng nôn do dùng quá liều các thuốc khác); bệnh nhân trong thời kỳ cai rượu; trầm cảm (khả năng tự sát vẫn còn); tuổi già.

Perphenazine dễ dàng đi qua hàng rào nhau thai và nhanh chóng được bài tiết qua sữa mẹ, do đó khả năng sử dụng thuốc được xác định bởi bác sĩ nếu lợi ích tiềm năng cho người mẹ lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi hoặc trẻ nhỏ.

Trẻ sơ sinh có mẹ uống vào cuối thai kỳ hoặc trong khi sinh có thể có các dấu hiệu nhiễm độc như ngủ lịm, run và dễ bị kích động quá mức. Ngoài ra, những đứa trẻ sơ sinh này có điểm Apgar thấp.

Với việc điều trị kéo dài của người mẹ, hoặc khi sử dụng liều cao, cũng như trong trường hợp kê đơn thuốc ngay trước khi sinh con, việc theo dõi hoạt động của hệ thần kinh của trẻ sơ sinh là hợp lý.

Bên trong, sau khi ăn. Bệnh nhân cao tuổi có thể được thực hiện trước khi đi ngủ.

Liều được chọn riêng theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng.

Bệnh nhân cao tuổi, suy nhược và suy nhược thường cần liều ban đầu thấp hơn.

Khi đạt được hiệu quả điều trị tối đa, liều giảm dần đến liều duy trì.

Tâm thần phân liệt: người lớn trước đây chưa được điều trị bằng thuốc chống loạn thần, liều ban đầu là 4-8 mg 3 lần một ngày. Bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, nếu cần thiết, tăng liều lên 64 mg / ngày. Thời gian điều trị phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ và là 1-4 tháng hoặc hơn.

Buồn nôn và nôn nặng:, người lớn như một loại thuốc chống nôn được kê đơn 8-16 mg 2-4 lần một ngày.

Không phải tất cả các tác dụng phụ sau đây đã được báo cáo với perphenazine. Tuy nhiên, sự tương đồng về mặt dược lý với các dẫn xuất phenothiazine khác đòi hỏi phải tính đến từng loại. Nhiều tác dụng phụ có thể tránh được bằng cách giảm liều.

Từ hệ thống thần kinh và các cơ quan cảm giác: rối loạn ngoại tháp (đặc biệt là loạn trương lực cơ) - co thắt cơ lưng và cổ, mặt, lưỡi, co cứng cơ nhai, khó nói và nuốt, cảm giác cứng cổ họng, khủng hoảng mắt, co thắt và đau ở chân tay , cứng tay và chân, tăng phản xạ, chứng ngồi không yên . bệnh parkinson, mất điều hòa; buồn ngủ, thờ ơ, thờ ơ, yếu cơ, giảm động lực, chóng mặt, co đồng tử, giãn đồng tử, nhìn mờ, tăng nhãn áp, bệnh võng mạc sắc tố, lắng đọng trong thủy tinh thể và giác mạc, phản ứng nghịch lý - làm trầm trọng thêm các triệu chứng loạn thần, cứng đơ, trạng thái giống như căng trương lực, phản ứng hoang tưởng , thờ ơ, thờ ơ , kích thích nghịch lý, lo lắng, hiếu động thái quá, lú lẫn về đêm, giấc mơ kỳ lạ, rối loạn giấc ngủ. Tần suất và mức độ nghiêm trọng của chúng thường tăng lên khi tăng liều, nhưng có sự khác biệt đáng kể giữa các cá nhân về xu hướng phát triển các triệu chứng như vậy. Các triệu chứng ngoại tháp thường được điều chỉnh bằng cách sử dụng đồng thời các loại thuốc chống parkinson hiệu quả hoặc giảm liều. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các phản ứng ngoại tháp này có thể tồn tại sau khi ngừng điều trị bằng perphenazin.

Rối loạn vận động muộn: chuyển động nhịp nhàng, không chủ ý của lưỡi, mặt, miệng và hàm (ví dụ: thè lưỡi, phồng má, nhăn miệng, cử động nhai). Đôi khi nó có thể đi kèm với các cử động không tự chủ của các chi. Không có cách điều trị hiệu quả cho rối loạn vận động muộn. Có bằng chứng cho thấy cử động lưỡi giống như giun có thể là dấu hiệu sớm của hội chứng và nếu ngừng điều trị, hội chứng này có thể không phát triển.

Từ phía hệ thống tim mạch: tăng và giảm huyết áp. hạ huyết áp thế đứng, thay đổi nhịp tim, nhịp tim nhanh (đặc biệt là khi tăng liều đáng kể ngoài dự kiến), nhịp tim chậm, ngừng tim, suy nhược và chóng mặt, rối loạn nhịp tim, ngất, thay đổi điện tâm đồ, không đặc hiệu (tác dụng giống quinidine).

Về phía máu (tạo máu, cầm máu): giảm bạch cầu, mất bạch cầu hạt, tăng bạch cầu ái toan, thiếu máu tán huyết, ban xuất huyết giảm tiểu cầu, giảm toàn thể huyết cầu.

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón, chán ăn, tăng cảm giác thèm ăn và trọng lượng cơ thể, ăn nhiều, đau bụng, khô miệng, tăng tiết nước bọt, tổn thương gan (ứ mật), viêm gan ứ mật, vàng da.

Phản ứng dị ứng: phát ban da, mề đay, ban đỏ, chàm, viêm da tróc vảy, ngứa. tăng tiết mồ hôi, nhạy cảm với ánh sáng da, hen phế quản, sốt, phản ứng phản vệ, phù thanh quản và phù mạch, phù mạch.

Khác: xanh xao, đổ mồ hôi, mất trương lực ruột và bàng quang, bí tiểu. đi tiểu thường xuyên hoặc tiểu không tự chủ, đa niệu, nghẹt mũi, tổn thương thận, tăng nhãn áp, sắc tố da, sợ ánh sáng, tiết sữa bất thường, vú to và tiết sữa ở phụ nữ, vú to ở nam giới, kinh nguyệt không đều, vô kinh, thay đổi ham muốn tình dục, giảm xuất tinh, hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu không phù hợp, thử thai dương tính giả, tăng đường huyết, hạ đường huyết, glucose niệu. phù ngoại vi, lupus ban đỏ hệ thống, như một hội chứng.