Các nguy cơ vật lý trong công việc của nha sĩ. Đặc điểm lâm sàng và vệ sinh về ảnh hưởng của các yếu tố có hại và nguy hiểm trong công việc của bác sĩ làm việc trong chuyên khoa điều trị nha khoa, các biện pháp phòng ngừa

480 chà. | 150 UAH | $ 7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR," #FFFFCC ", BGCOLOR," # 393939 ");" onMouseOut = "return nd ();"> Thesis - 480 rúp, phí vận chuyển 10 phút 24 giờ một ngày, bảy ngày một tuần và các ngày lễ

Sakhanov Anton Anatolievich Đặc điểm lâm sàng và vệ sinh về ảnh hưởng của các yếu tố có hại, nguy hiểm trong công việc của bác sĩ làm việc trong chuyên ngành “nha khoa điều trị”, biện pháp phòng ngừa: luận văn ... ứng viên khoa học y khoa: 14.00.21 / Sakhanov Anton Anatolievich; [Nơi bào chữa: GOUDPO "Học viện Giáo dục Sau Đại học Y khoa St.Petersburg"]. - St. Petersburg, 2009. - 256 p: bị ốm.

Giới thiệu

Chương 1 Ôn tập Ngữ văn 8

chương 2 Vật liệu và phương pháp nghiên cứu 34

2.1 Các phương pháp vệ sinh để nghiên cứu các yếu tố của quá trình lao động 36

2.2 Các phương pháp nghiên cứu vi sinh vật 40

2.3 Nghiên cứu xã hội học 41

Chương 3 Kết quả của các nghiên cứu tại nơi làm việc của các nha sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau 42

3.1 Kết quả nghiên cứu điều kiện và tính chất công việc tại nơi làm việc của nha sĩ và bác sĩ điều trị tại khoa điều trị 42

3.2 Kết quả nghiên cứu điều kiện và tính chất công việc tại nơi làm việc của các bác sĩ răng hàm mặt tại khoa nhi 53

3.3 Kết quả nghiên cứu điều kiện và tính chất công việc tại nơi làm việc của các bác sĩ răng hàm mặt tại khoa chỉnh hình 66

3.4 Kết quả nghiên cứu điều kiện và tính chất công việc tại nơi làm việc của các bác sĩ nha khoa và phẫu thuật viên tại khoa ngoại 81

3.5 Các kết quả nghiên cứu vi sinh tại nơi làm việc của nha sĩ, bác sĩ trị liệu và bác sĩ chỉnh hình. 89

3.6 Kết quả nghiên cứu xã hội học 93

Chương 4. Bàn luận kết quả nghiên cứu 99

Kết luận 107

Tài liệu tham khảo 115

Phụ lục 130

Giới thiệu công việc

Tính cấp thiết của vấn đề. Mối quan hệ phức tạp giữa điều kiện làm việc và tình trạng sức khỏe của nha sĩ đã được các nhà khoa học trong và ngoài nước nghiên cứu trong một thời gian dài (Danilova N.B., 2004). Bác sĩ nha khoa là một trong những hạng mục có nhiều nhân viên y tế nhất, đứng thứ ba về tỷ lệ mắc bệnh nghề nghiệp, trong số đó số bác sĩ nha khoa là 65%. Tác động tiêu cực của một số yếu tố của môi trường làm việc đến cơ thể của bác sĩ nha khoa-trị liệu đã được bộc lộ (Kataeva V.A., 1981; Gvozdeva T.F., 1994; Burlakov S.E., 1998; Kataeva V.A., 2000; Mchelidze T. Sh., 2000; Degtyareva EP, 2004). Tuy nhiên, không có dữ liệu đánh giá toàn diện về điều kiện làm việc và tình trạng sức khỏe của nha sĩ-điều trị. Ở giai đoạn hiện tại, những điều chỉnh đang được thực hiện đối với các hoạt động thực tế của họ do sự ra đời của những thành tựu mới nhất của ngành nha khoa và kết quả của cải cách chăm sóc sức khỏe. Ngoài ra, vấn đề còn được quan tâm hơn do sự ra đời rộng rãi của chuyên khoa mới "nha khoa tổng quát". Chuyên khoa mới "nha khoa tổng quát" bao gồm việc mở rộng phạm vi chăm sóc bệnh nhân của một bác sĩ chuyên khoa để bao gồm các hoạt động lâm sàng vốn có trong các chuyên khoa khác. Nhưng công việc chính được thực hiện để giúp bệnh nhân trong khuôn khổ của nha khoa điều trị. Vì vậy, điều này đòi hỏi một sự đánh giá và nghiên cứu kỹ lưỡng và toàn diện hơn về một số yếu tố trong môi trường làm việc của các nha sĩ-bác sĩ điều trị.

Mục đích nghiên cứu: phát triển các biện pháp y tế và phòng ngừa (vệ sinh) để cải thiện điều kiện làm việc và giữ gìn sức khỏe của bác sĩ nha khoa-điều trị.

Để đạt được mục tiêu này, những điều sau nhiệm vụ:

Đánh giá vệ sinh toàn diện về điều kiện làm việc và tính chất công việc của bác sĩ nha khoa điều trị so với bác sĩ nha khoa thuộc các chuyên khoa khác;

Xác định và nghiên cứu chất lượng và số lượng các yếu tố có hại hiện diện tại nơi làm việc của bác sĩ nha khoa-điều trị, bao gồm cả mức độ nghiêm trọng và cường độ của quá trình lao động so với bác sĩ nha khoa thuộc các chuyên khoa khác;

Trên cơ sở đánh giá toàn diện, xác định các yếu tố có hại chính ảnh hưởng đến sức khỏe của bác sĩ nha khoa nói chung so với bác sĩ nha khoa các chuyên khoa khác;

Trên cơ sở nghiên cứu tính chất hoạt động công việc, xác định khả năng mắc các bệnh lý do chuyên môn gây ra của các bác sĩ nha khoa tổng quát;

Xây dựng và thực hiện một loạt các biện pháp nhằm giảm rủi ro nghề nghiệp và duy trì sức khỏe của nha sĩ-bác sĩ trị liệu.

Tính mới khoa học của nghiên cứu:

Lần đầu tiên, mức độ rủi ro bệnh nghề nghiệp của các bác sĩ nha khoa - điều trị được xác định và đưa ra đánh giá toàn diện về điều kiện và tính chất của hoạt động lao động trong một số chuyên ngành nha khoa y tế.

Lần đầu tiên, dựa trên kết quả thu được, các đề xuất đã được xây dựng nhằm cải thiện việc phân loại điều kiện lao động hợp vệ sinh, được tính đến khi đánh giá nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp liên quan đến việc thực hiện các hoạt động lao động trong chuyên khoa nha khoa điều trị so với với các chuyên ngành răng hàm mặt, nha khoa phẫu thuật và nha khoa trẻ em.

Ý nghĩa lý thuyết của nghiên cứu nằm ở việc xác định các yếu tố và mô hình chính hình thành nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp của bác sĩ điều trị nha khoa so với bác sĩ nha khoa thuộc các chuyên khoa khác, cụ thể là bác sĩ nha khoa, bác sĩ chỉnh hình và nha sĩ trẻ em. Một hệ thống các biện pháp nhằm ngăn ngừa nguy cơ mắc bệnh nghề nghiệp và do đó, bảo vệ sức khỏe của các nha sĩ-điều trị cũng đã được phát triển.

Điều khoản quốc phòng.

Trong quá trình làm việc, bác sĩ nha khoa-điều trị phải chịu tác động phức tạp của các yếu tố có hại, nguy hiểm của môi trường lao động: vật lý (vi khí hậu, ánh sáng, tiếng ồn, độ rung), hóa học, vi sinh.

Điều đáng chú ý và phổ biến nhất đối với nha sĩ-trị liệu, cũng như đối với các bác sĩ thuộc các chuyên khoa nha khoa khác, là cường độ của quá trình lao động, được biểu hiện bằng căng thẳng tâm lý-cảm xúc cao, cũng như tải trọng đáng kể lên hệ thống máy phân tích (hình ảnh, khứu giác, xúc giác và những thứ khác).

Tỷ lệ mắc các bệnh về hệ tim mạch và thần kinh, cũng như hệ cơ xương khớp cao, là hậu quả của tác động xấu của quá trình lao động căng thẳng và nghiêm trọng.

Chỉ số tăng nặng chính trong việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của công việc của bác sĩ nha khoa nói chung, cũng như đối với bác sĩ các chuyên khoa nha khoa khác, là tư thế cố định không thoải mái.

Ý nghĩa thiết thực của tác phẩm.

Căn cứ vào các điều khoản đã được chứng minh, khi thực hiện các biện pháp khuyến cáo, có thể giảm thiểu tác động của các yếu tố có hại đến sức khỏe của bác sĩ nha khoa nói chung, cũng như bác sĩ các chuyên khoa nha khoa khác.

Phê duyệt công việc.

Kết quả của công trình đã được thử nghiệm tại: “Hội nghị quốc tế lần thứ XI về các bác sĩ răng hàm mặt” St.Petersburg (2006); hội thảo khoa học - thực hành của các nhà khoa học trẻ “Những vấn đề chuyên đề về y học lâm sàng và thực nghiệm”. Petersburg (2006).

Cơ cấu và phạm vi công việc.

Luận án gồm 4 chương, phần kết luận, kết luận, khuyến nghị thực tiễn, danh mục tài liệu tham khảo, ứng dụng, tài liệu triển khai trong thực tế. Luận án được trình bày trên 130 trang, gồm 23 bảng, 1 hình. Danh sách tài liệu được sử dụng bao gồm 139 tác giả trong nước và 27 tác giả nước ngoài.

Phương pháp vệ sinh để nghiên cứu các yếu tố của quá trình lao động

Trong các cơ sở công nghiệp tại nơi làm việc, các yếu tố vệ sinh như vi khí hậu, tiếng ồn, sóng hạ âm, sóng siêu âm, độ rung, độ chiếu sáng, ô nhiễm không khí với sol khí và ô nhiễm vi khuẩn, cũng như mức độ nghiêm trọng và cường độ của quá trình lao động đã được đánh giá.

Các nghiên cứu vệ sinh cung cấp một cách tiếp cận toàn diện để đánh giá điều kiện làm việc của nha sĩ ở khía cạnh so sánh, có tính đến ảnh hưởng của các yếu tố sản xuất vật lý, hóa học và sinh học trên cơ thể. Việc đánh giá các điều kiện làm việc được thực hiện trong 33 phòng sử dụng thiết bị hiện đại, các phương pháp được chấp nhận chung về mặt thông tin và phù hợp với các khuyến nghị phương pháp luận hiện có và các văn bản quy định (GOST, SN, SanPiN, MU).

Là một phần của việc đánh giá các giải pháp kiến ​​trúc và quy hoạch, việc hỗ trợ kỹ thuật và kỹ thuật của mặt bằng và sự tương ứng của diện tích các phòng với số lượng đơn vị nha khoa nằm trong đó (một, hai hoặc nhiều hơn) đã được kiểm tra. , phù hợp với nội quy vệ sinh “Bố trí, trang thiết bị, hoạt động của các phòng khám ngoại trú của phòng khám nha khoa, bảo hộ lao động và vệ sinh cá nhân của nhân viên” số 2956-83.

Các điều kiện vi khí hậu của phòng nha được xác định bằng các chỉ số về nhiệt độ, độ ẩm, vận tốc không khí và bức xạ nhiệt. Các nghiên cứu vi khí hậu tại phòng nha được thực hiện theo GOST 12.1.005-88 "Yêu cầu vệ sinh chung và vệ sinh đối với không khí của khu vực làm việc" và SanPiN 2.2.4.548-96 "Yêu cầu vệ sinh đối với vi khí hậu của các cơ sở công nghiệp".

Các dụng cụ đo là: Máy đo công suất MES-2 (chứng chỉ kiểm định nhà nước số 0162091 ngày 02/09/2003); Đồng hồ đo độ ẩm và nhiệt độ TKA-TV (chứng chỉ thử nghiệm ngày 10.10.2003).

Nghiên cứu bao gồm 495 phép đo. Nguồn chính của các rung động âm thanh của dải tần hạ âm, tiếng ồn và độ rung cục bộ trong các phòng khám nha khoa tại nơi làm việc là các tổ máy tuabin (bao gồm máy nén nha khoa).

Các phép đo bằng dụng cụ đối với các thông số chính của tiếng ồn công nghiệp tại nơi làm việc của nha sĩ được thực hiện theo GOST 12.01.050-86 "Phương pháp đo tiếng ồn tại nơi làm việc", "Hướng dẫn thực hiện, đo và đánh giá vệ sinh về tiếng ồn tại nơi làm việc" Không . 1844-78. Việc phân tích và đánh giá các kết quả thu được được thực hiện theo SN số 2.2.4 / 2.1.8.562-96 "Tiếng ồn tại nơi làm việc, trong khuôn viên của các tòa nhà dân cư và công cộng và trong khu dân cư."

Các phép đo và đánh giá vệ sinh đối với sóng siêu âm công nghiệp được thực hiện theo SN số 2.2.4 / 2.1.8.583-96 "Siêu âm tại nơi làm việc, trong khu dân cư, tòa nhà công cộng và khu dân cư." Sự thay đổi âm thanh được thực hiện bằng máy đo mức âm t. Là một phần của nghiên cứu, 800 phép đo đã được thực hiện.

Các phép đo và đánh giá các thông số rung động cục bộ được thực hiện theo GOST 12.1.043-84 “Rung động. Phương pháp đo tại nơi làm việc trong cơ sở công nghiệp ”, GOST 12.1.012-90“ Độ rung. Yêu cầu chung về an toàn ”,“ Hướng dẫn đo lường và đánh giá vệ sinh đối với rung động công nghiệp ”số 3911-85, SN 2.2.4 / 2.1.8.566-96“ Rung động công nghiệp, rung động trong nhà ở và công trình công cộng ”. Là một phần của nghiên cứu, 600 phép đo đã được thực hiện.

Thiết bị đo độ ồn và độ rung được sử dụng cho các phép đo công cụ tương ứng với GOST 17187-81 “Máy đo âm thanh. Yêu cầu kỹ thuật chung và phương pháp thử nghiệm ”, GOST 17168-82“ Bộ lọc quãng tám điện tử và quãng tám thứ ba ”và GOST 12.4.012-83 SSBT Vibration. “Phương tiện đo và kiểm soát độ rung tại nơi làm việc”. Máy đo độ rung "Robotron" vol. 00042 số 61090, bộ lọc FE-2 số 418, cảm biến rung động KS-50 số 5024 (chứng chỉ xác minh nhà nước số 2/0013801 ngày 27 tháng 1 năm 2004) được sử dụng như một công cụ đo lường. Là một phần của nghiên cứu, 1269 phép đo đã được thực hiện.

Đánh giá được thực hiện trong các điều kiện tình huống khác nhau: - bao gồm một đơn vị nha khoa; hai; ba hoặc nhiều hơn (trong một văn phòng với thiết bị thích hợp); - trong quá trình vận hành tay khoan tuabin: ở chế độ không tải và trong quá trình gia công cơ khí các mô răng cứng; - khi micromotor chạy không tải và trong quá trình xử lý các mô cứng của răng.

Đo các thông số về tiếng ồn và độ rung do thiết bị sản xuất trong nước (US-30) và nhập khẩu (HIRADENT, SIEMENS).

Việc xác định các dao động âm tần số thấp của phạm vi sóng hạ âm, cũng như xác định mức độ nghiêm trọng của sóng hạ âm so với tiếng ồn, được thực hiện bằng cách sử dụng sự chênh lệch mức độ trên thang "Tuyến tính" và "A".

Chiếu sáng phòng nha được thực hiện bằng phương pháp chiếu sáng tổng hợp và kết hợp. Để đánh giá độ chiếu sáng, các vật liệu quy định sau đã được sử dụng: SNiP 23-05-95 "Chiếu sáng tự nhiên và nhân tạo", SanPiN 2.2.1.1278-03 "Yêu cầu vệ sinh đối với chiếu sáng tự nhiên, nhân tạo và kết hợp của các tòa nhà dân cư và công cộng", GOST 24940 -96 "Tòa nhà và cấu trúc. Phương pháp đo độ chiếu sáng ”, GOST 26824-86“ Tòa nhà và cấu trúc. Phương pháp đo độ sáng ”, Hướng dẫn“ Yêu cầu vệ sinh đối với độ chiếu sáng (độ sáng) để có hình ảnh chính xác ”Số 3863-85, MU OT RM 01-98 / MU 2.2.4.706-98. Dụng cụ đo: Quang kế kỹ thuật số (máy đo độ chói-sang) TKA-04/3 số 01021 (chứng nhận kiểm định nhà nước số 0118167 ngày 23/09/2003). Nghiên cứu bao gồm 345 phép đo.

Kết quả của các nghiên cứu về điều kiện và tính chất công việc tại nơi làm việc của nha sĩ và bác sĩ điều trị tại khoa điều trị

Bác sĩ nha khoa, trưởng bộ phận tiếp nhận trực, làm việc theo 2 ca, nghỉ theo quy định. Ca ngày (sáng) là 5,5 giờ và ca tối là 5,5; với một tuần làm việc sáu ngày. Nhiệm vụ chính của anh bao gồm: tiếp nhận bệnh nhân đau cấp tính, chẩn đoán, điều trị sâu răng, điều trị các dạng sâu răng phức tạp bằng trám răng tạm thời, kiểm tra khoang miệng cấp giấy chứng nhận vệ sinh và chuyển bệnh nhân đi chụp X-quang. khám, cho bác sĩ phẫu thuật nha khoa và những người khác. bác sĩ chuyên khoa, cũng như duy trì tài liệu y tế và báo cáo (điền vào hồ sơ y tế, tờ đăng ký bệnh nhân trong độ tuổi nghỉ hưu, tờ hồ sơ việc làm hàng ngày, bảng tóm tắt, v.v.).

Nơi làm việc được đặt tại văn phòng có diện tích 15m, chiều cao trần 3.2m, thể tích phòng 48m. Chỉ có một bác sĩ trong văn phòng. Nơi làm việc được trang bị ghế nâng và xoay, thiết bị EMO “Volgograd”, ghế nha khoa cho bệnh nhân, bàn để dụng cụ và tài liệu. Nha sĩ-trị liệu, đứng đầu lễ tân, làm việc với một y tá phục vụ hai bác sĩ (ở các phòng khác nhau). Sử dụng một bộ dụng cụ nha khoa vô trùng (đầu dò, gương trong, bay, nhíp nặng 20-27g) và đầu nhọn cho mũi khoan nặng đến 115g và dụng cụ bắn răng nặng đến 5g. Để điều trị, bác sĩ sử dụng các loại thuốc sau: thuốc dán (không chứa asen), thuốc dán Dentin, nước oxy già 3%. Phần ngọn được xử lý bằng cồn 70%, phần ngọn đã dùng được ngâm trong dung dịch: lysoformin 1,5%, blanisol 0,5%.

Công việc được thực hiện ở tư thế ngồi hoặc đứng, định kỳ ở tư thế không thoải mái (tư thế cố định với cơ thể nghiêng và giữ bàn tay trên trọng lượng). Các thao tác được bác sĩ thực hiện tuần tự: ghi dữ liệu vào sổ đăng ký, hỏi bệnh (thu thập khiếu nại và thăm khám), điều chỉnh vị trí ghế, đèn, xử lý tay hoặc găng tay cao su, khám khoang miệng và ghi công thức răng. , tiếp theo là chẩn đoán và xác định phạm vi công việc. Trong trường hợp bệnh nhân bị đau cấp tính, tùy theo chẩn đoán mà bác sĩ tiến hành điều trị bằng dụng cụ và thuốc đối với khoang sâu, áp dụng phương pháp dán và trám tạm thời bằng dụng cụ và thuốc. Khối lượng công việc hàng ngày của một bác sĩ răng hàm mặt trực ca là 20-25 bệnh nhân / ca. Thời gian nhập viện của một bệnh nhân tùy thuộc vào mức độ phức tạp của công việc và từ 15-30 phút đối với trường hợp điều trị sâu răng phức tạp có gắn miếng trám tạm thời và khi khám khoang miệng có cấp chứng chỉ và chuyển tuyến đến các bác sĩ chuyên khoa khác. - 5-10 phút.

Theo kết quả nghiên cứu, thời gian ca làm việc được phân bổ như sau: khám khoang miệng của bệnh nhân và ghi lại công thức răng miệng, thu thập và ghi chép các phàn nàn, chẩn đoán chiếm 35%; Xử lý bằng tay, điều chỉnh vị trí của ghế, nói chuyện với bệnh nhân và sao lãng công việc - 17%; hình thành và lấp đầy một khoang nghiêm trọng - 14%. Tài liệu chiếm 34%. Trung bình, thời gian bác sĩ thực hiện các thao tác chính cần sự tập trung cao độ là 75% thời gian làm việc. Tải trọng động vật lý khi di chuyển hàng hóa ở cự ly đến 1 m không vượt quá 10 kgm. Khối lượng hàng hóa (một lần) di chuyển bằng tay liên tục trong ca, lên đến 0,2 kg. Số lượng các động tác làm việc rập khuôn được thực hiện với tải trọng khu vực với sự tham gia chủ yếu của các cơ bàn tay và ngón tay lên tới 12.000 động tác. Tải trọng tĩnh khi giữ tải và tác dụng bằng một tay 1000 kgf s mỗi ca. Tư thế làm việc "đứng" - lên đến 30% thời gian, cố định định kỳ, không thoải mái lên đến 59%, cơ thể nghiêng một góc hơn 39 đơn. Di chuyển do nhu cầu sản xuất, lên đến 0,5 km.

Theo kết quả nghiên cứu, mức độ nghiêm trọng của công việc của bác sĩ nha khoa - điều trị trực tiếp được đánh giá là hạng 3 - công việc có hại mức độ 1, chỉ tiêu xác định hạng là tư thế làm việc.

Đối với cường độ lao động, nó, phù hợp với R 2.2.2006-05, đã được phê duyệt. 01.11.2005 “Hướng dẫn đánh giá vệ sinh đối với các yếu tố của môi trường lao động và quá trình lao động. Tiêu chí và phân loại điều kiện làm việc ”được xác định bởi khối lượng trí tuệ liên quan đến việc giải quyết các vấn đề phức tạp bằng cách sử dụng các thuật toán nổi tiếng, nhận thức thông tin với so sánh sau đó và đánh giá cuối cùng các giá trị tham số, xác minh nhiệm vụ đã hoàn thành, làm việc trong điều kiện nâng cao trách nhiệm đối với kết quả cuối cùng. Tải trọng cảm quan được đặc trưng bởi thời gian quan sát tập trung lên đến 75% thời gian với kích thước của đối tượng phân biệt là 1-0,3 mm trong thời gian không quá 50% ca dịch chuyển. Số lượng cơ sở sản xuất để giám sát đồng thời lên đến 5. Mật độ tín hiệu và tin nhắn nhận được trung bình trong mỗi giờ hoạt động không quá 75. Không có thao tác với các thiết bị quang học và giám sát màn hình của các thiết bị đầu cuối video. Tải trọng trên máy phân tích thính giác được xác định bởi độ rõ ràng của từ 100-90%, trên thiết bị phát âm - không quá 16 giờ mỗi tuần. Tải trọng cảm xúc là do trách nhiệm đối với chất lượng chức năng của công việc cuối cùng trong trường hợp không có nguy cơ đối với tính mạng của bản thân và sự hiện diện của trách nhiệm đối với sự an toàn của bệnh nhân. Tính đơn điệu của các tải được đặc trưng bởi số bước cần thiết để thực hiện các hoạt động lặp đi lặp lại, nhiều hơn 10 và thời gian thực hiện chúng hơn 100 giây. Thời gian của các hành động tích cực 90%. Phương thức làm việc 2 ca không ca đêm (ca ngày 5,5 giờ, ca tối 5,5 giờ), nghỉ hai buổi theo quy định với tổng thời gian là 7,7% thời gian của ca làm việc. Cường độ trong quá trình làm việc của bác sĩ nha khoa-trị liệu thực hiện cuộc hẹn khám trực tiếp được đánh giá bằng tổng số 22 chỉ số (kết quả của các nghiên cứu được trình bày trong các quy trình liên quan và trong thẻ chứng nhận ở Phụ lục số 1) là thứ 3 lớp, độ 1.

Cùng với việc đánh giá chế độ làm việc, các yếu tố vệ sinh được nghiên cứu tại nơi làm việc: đo mức độ tiếng ồn, độ rung cục bộ, độ chiếu sáng, các thông số vi khí hậu và ô nhiễm không khí với sol khí và vi sinh vật.

Mức ồn tương đương là 60 dBA (ở mức kiểm soát tối đa 60 dBA, có tính đến mức độ nghiêm trọng và cường độ lao động), mức rung cục bộ được điều chỉnh tương đương là 100 dB ở mức kiểm soát tối đa 126 dB. "Tiếng ồn tại nơi làm việc trong khuôn viên của khu dân cư và công trình công cộng và trong khu dân cư." SanPin 2.2.412.1.8.562-96.

Nhiệt độ không khí trong phòng trong thời gian nghiên cứu nằm trong khoảng 23,8-24,2C, độ ẩm tương đối 39-40% và tốc độ 0,04-0,07 m / s.

Kết quả nghiên cứu điều kiện và tính chất công việc tại nơi làm việc của các bác sĩ răng hàm mặt tại khoa nhi

Tại khoa nhi, đã tiến hành đánh giá điều kiện làm việc và cấp giấy chứng nhận cho 8 nơi làm việc của các bác sĩ răng hàm mặt nhi khoa, trong đó: một là nơi trực tiếp đón và một là nơi tiếp nhận ngoại trú hàng đầu phục vụ răng tạm cho trẻ.

Điều kiện và tính chất công việc của bác sĩ nha khoa khám bệnh ngoại trú Bác sĩ chuyên khoa nhi khám bệnh trực tiếp làm việc theo 2 ca (5,5 giờ sáng và 5,5 giờ tối), một tuần làm việc 6 ngày. Nhiệm vụ chính của bác sĩ bao gồm tiếp nhận trẻ bị đau cấp tính, chẩn đoán, điều trị sâu răng bằng vật liệu trám răng tạm thời, kiểm tra trẻ để cấp giấy chứng nhận vệ sinh răng miệng và giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa. Tổng diện tích của tủ là 32m, chiều cao trần là 3.2m, thể tích của tủ là 102.4m. Chỉ có một bác sĩ trong văn phòng. Nơi làm việc được trang bị ghế nâng và xoay, thiết bị EMO "Volgograd" không tự động tắt máy nén, ghế nha khoa cho bệnh nhân, bàn để dụng cụ và tài liệu. Bác sĩ sử dụng một bộ dụng cụ vô trùng (gương, đầu dò, máy xúc, bay, nhíp) nặng 20-27g và đầu mũi khoan nặng đến 115g. Các loại thuốc sau được dùng để điều trị: Stomafil, Compa-dent, Silicia, Kemfil, Ketakmolyar, NON ARSENIC, Depulpin. Mẹo được chế biến bằng dung dịch cồn 70%, quả bìm bịp đã sử dụng được ngâm trong dung dịch: lysoformin 1,5%, blanisol 0,5%.

Công việc được thực hiện chủ yếu ở tư thế “ngồi”, định kỳ khi phục vụ bệnh nhân - ở tư thế không thoải mái, cố định với cơ thể nghiêng và giữ tay trên trọng lượng. Các thao tác chính được thực hiện tuần tự theo nhiều giai đoạn: đặt câu hỏi, thu thập bệnh án và khiếu nại, điều chỉnh vị trí của ghế, đèn, xử lý tay hoặc găng tay cao su, kiểm tra khoang miệng, tiếp theo là xác định khối lượng công việc. Trong điều trị sâu răng, bác sĩ thực hiện tạo hình khoang sâu, xử lý cơ học, thuốc và tiến hành gắn miếng trám tạm thời. Tài liệu bao gồm điền phiếu vệ sinh, sổ đăng ký, tờ hồ sơ việc làm hàng ngày và bảng tóm tắt.

Khối lượng công việc trung bình mỗi ngày của một bác sĩ là 30 - 40 bệnh nhân. Thời gian tiếp 1 bệnh nhân khi khám và cấp chứng chỉ trung bình từ 3 - 5 phút, trong điều trị sâu răng có gắn dấu - từ 20 - 30 phút. Thời gian làm việc theo ca được phân bổ như sau: khám khoang miệng chiếm 28%, điều trị bằng dụng cụ và y tế đối với các trường hợp sâu răng nặng sau đó trám răng - 20%, tài liệu - 28%, điều trị bằng tay, điều chỉnh vị trí của ghế và trò chuyện với bệnh nhân và mất tập trung vào công việc chiếm 25%. Trung bình, thời gian một bác sĩ thực hiện các ca phẫu thuật lớn cần sự tập trung tối thiểu là 77% của một ca làm việc.

Tải trọng động vật lý khi di chuyển hàng hóa ở cự ly đến 1 m không vượt quá 10 kgm. Khối lượng hàng hóa (một lần) di chuyển bằng tay liên tục trong ca, lên đến 0,2 kg. Số động tác làm việc rập khuôn có tải trọng khu vực với sự tham gia chủ yếu của cơ tay và cơ vai lên đến 5000 động tác; với tải cục bộ - với sự tham gia của các cơ bàn tay và ngón tay - lên đến 20.000 chuyển động. Tải trọng tĩnh khi giữ tải và tác dụng bằng một tay - 1000 kgf mỗi ca. Tư thế làm việc chủ yếu là “ngồi”, cố định định kỳ, không thoải mái lên đến 48%, cơ thể nghiêng một góc trên 30 là đơn lẻ. Di chuyển do nhu cầu sản xuất, lên đến 0,5 km.

Căn cứ vào những điều đã nói ở trên, mức độ nghiêm trọng của công việc bác sĩ nha khoa thực hiện cuộc hẹn được đánh giá là 3 hạng 1, chỉ số hạng là tư thế làm việc.

Cường độ lao động được xác định bởi khối lượng trí óc liên quan đến việc giải quyết các vấn đề phức tạp bằng cách sử dụng các thuật toán nổi tiếng, nhận thức thông tin với so sánh sau đó và đánh giá cuối cùng các giá trị tham số, kiểm tra nhiệm vụ đang được thực hiện và làm việc trong điều kiện nâng cao trách nhiệm đối với kết quả cuối cùng. Tải trọng cảm giác được đặc trưng bởi thời gian quan sát tập trung lên đến 77% thời gian với kích thước của đối tượng phân biệt là 1-0,3 mm trong thời gian không quá 50% ca dịch chuyển. Số lượng cơ sở sản xuất để giám sát đồng thời lên đến 5. Mật độ tín hiệu và tin nhắn nhận được trung bình trong mỗi giờ hoạt động không quá 75. Không có việc làm với các thiết bị quang học (kính hiển vi, kính lúp, v.v.) và ở đó không giám sát màn hình của thiết bị đầu cuối video. Tải trọng trên máy phân tích thính giác được xác định bởi mức độ hiểu của từ 100-90%, trên thiết bị phát âm - không nói quá 16 giờ mỗi tuần. Tải trọng cảm xúc là do trách nhiệm đối với chất lượng chức năng của công việc cuối cùng trong trường hợp không có rủi ro cho cuộc sống của chính mình và sự hiện diện của trách nhiệm đối với sự an toàn của người khác. Tính đơn điệu của tải không được thể hiện. Thời gian của các hành động tích cực 90%. Chế độ làm việc 5,5 giờ trong 2 ca không nghỉ đêm, nghỉ 2 buổi theo quy định với tổng thời gian là 7,7% thời gian của ca làm việc.

Cường độ trong quá trình làm việc của bác sĩ nha khoa khám bệnh được đánh giá bằng tổng hợp 22 chỉ số xếp loại 3, loại 2, kết quả nghiên cứu được trình bày trong các quy trình liên quan và trong phiếu chứng nhận tại Phụ lục số 4 . Điều này là do việc tiếp nhận một số lượng lớn bệnh nhân, so với các bác sĩ điều trị ngoại trú.

Các yếu tố vệ sinh được đánh giá tại nơi làm việc của nha sĩ nhi khoa đang làm nhiệm vụ, mức độ tiếng ồn, độ rung cục bộ, độ chiếu sáng, các thông số vi khí hậu và ô nhiễm không khí với bình xịt được đo khi làm việc với đơn vị nha khoa.

Độ ồn tương đương là 65 dBA mỗi ca với điều khiển từ xa là 60 dBA, có tính đến mức độ nghiêm trọng và cường độ của quá trình lao động (với máy nén đặt trực tiếp trong phòng điều trị).

Mức độ rung cục bộ được hiệu chỉnh tương đương là 109 dB tại 126 dB MPC.

Nhiệt độ không khí trong phòng nằm trong khoảng 21,3-21,5C, độ ẩm tương đối 20-21% và vận tốc không khí 0,03-0,07 m / s.

Ánh sáng tự nhiên được thể hiện bằng cách mở cửa sổ bên, KEO - 1,5%. Chiếu sáng nhân tạo kết hợp: chiếu sáng các bề mặt làm việc từ hệ thống chiếu sáng chung 410-560 lux với 200 lux chuẩn hóa cho hạng mục công việc thị giác này; từ địa phương - 10.000-13.000 lux với 750 lux bình thường.

Nồng độ khí dung trong vùng thở của nha sĩ khi làm việc với máy khoan là 0,3 - 0,9 mg / m ở MPC - 4,0 mg / m.

Như vậy, theo tổng hợp các chỉ số, Điều kiện làm việc của bác sĩ nha khoa trực nhi được đánh giá là nguy hại - hạng 3, hạng 2. Kết quả nghiên cứu được trình bày trong bảng (Bảng 4) và trong Phụ lục số 5.

Kết quả nghiên cứu điều kiện và tính chất công việc tại nơi làm việc của các bác sĩ răng hàm mặt tại khoa chỉnh hình

Tại khoa chấn thương chỉnh hình tiến hành thẩm định điều kiện làm việc và cấp giấy chứng nhận nơi làm việc của bác sĩ chỉnh hình gồm trưởng khoa chỉnh hình và bác sĩ chỉnh hình trực.

Trưởng khoa chấn thương chỉnh hình, làm việc 1 ca trong 5,5 giờ tại trụ sở chính. Ngày làm việc bắt đầu bằng việc chuẩn bị chương trình làm việc cho ngày hiện tại. Sau đó anh ta đi một vòng quanh bộ phận và kiểm tra sự chuẩn bị cho công việc và trang thiết bị. Từ 10h anh bắt đầu tiếp nhận bệnh nhân để hội chẩn, lập hồ sơ điều trị chỉnh hình cho bệnh nhân, giải quyết những vấn đề còn tranh cãi nảy sinh tại khoa, điền phiếu “từ chối”, nếu cần sẽ hướng dẫn bệnh nhân hội chẩn với BS. bác sĩ dị ứng, lập một lịch trình và phiếu báo cáo cho một tháng về các bộ phận giả xã hội. Lập báo cáo hàng tháng và hàng quý.

Trong vòng 2 giờ, anh tiếp nhận bệnh nhân vào phòng điều trị. Diện tích phòng điều trị 75m2, chiều cao trần 3,2m, thể tích 240m. Có 5 đơn vị nha khoa trong văn phòng. Đồng thời, anh thực hiện tất cả các thao tác liên quan đến điều trị chỉnh hình. Nơi làm việc được trang bị ghế xoay, thiết bị Chirodent, ghế nha khoa cho bệnh nhân, bàn để dụng cụ và tài liệu. Sử dụng một bộ công cụ - gương, đầu dò, dao phay, nhíp, đầu mũi khoan và các chế phẩm Unifas-2, Stomafil, Temp-bond, Fuji I, Provicol, v.v. Các đầu nhọn được xử lý bằng cồn 70%, đã qua sử dụng chùm ngây ngâm trong dung dịch: lysoformin 1, 5%, blanisol 0,5%. Bác sĩ thực hiện việc chuẩn bị răng bằng dụng cụ nha khoa trong thời gian từ 5 đến 30 phút, tùy thuộc vào lượng chuẩn bị mô cứng của răng. Để tạo dấu, bác sĩ đặt 1-2 thìa đo khối lượng alginate lấy dấu vào một hộp cao su, pha loãng với một lượng nhỏ nước, trộn đều và đặt khối lượng đã hoàn thành vào khay lấy dấu, đưa vào khoang miệng. và giữ cho đến khi khối ấn tượng được trùng hợp hoàn toàn. Sau đó, anh ta tháo khay lấy dấu và gửi đến phòng thí nghiệm nha khoa.

Công việc tốn nhiều thời gian nhất trong quá trình phục hình được quan sát thấy trong quá trình phục hình với cấu trúc kim loại-sứ. Trong vòng 0,5 giờ, răng được xử lý dưới mão. Đối với trường hợp răng còn nguyên vẹn, việc gây tê đã được tiến hành sơ bộ. Khi lấy dấu để sản xuất các kết cấu kim loại - gốm, người ta sử dụng kỹ thuật lấy dấu silicone hai lớp và một sợi chỉ rút, thao tác này mất đến 1 giờ. Sau đó, bóng râm của khối gốm được chọn trong ánh sáng tự nhiên. Bệnh nhân đến gặp bác sĩ nhiều lần. Việc kiểm tra thiết kế của một phục hình kim loại-sứ có thể được thực hiện dưới sự chứng kiến ​​của kỹ thuật viên nha khoa, sau đó phục hình được cố định trước 1-2 tuần bằng xi măng tạm Provicol, sau đó có thể điều chỉnh lặp lại bằng đơn vị nha khoa. Sau đó, việc cố định cuối cùng của phục hình được thực hiện. Bác sĩ làm việc với tư thế ngồi hoặc đứng, định kỳ ở một tư thế không thoải mái, cố định với độ nghiêng của cơ thể và đặt tay lên trọng lượng.

Tải trọng động và tĩnh vật lý của bác sĩ là không đáng kể. Khối lượng (một lần) hàng chuyển thủ công, tối đa 1 kg. Số lượng động tác rập khuôn có tải trọng vùng với sự tham gia chủ yếu của cơ tay và cơ bả vai lên đến 10.000 động tác; với tải cục bộ - với sự tham gia của các cơ bàn tay và ngón tay - lên đến 20.000 chuyển động. Tư thế làm việc chính là "ngồi", "đứng" - tối đa 30% thời gian, cố định định kỳ, không thoải mái lên đến 25%, có thể nghiêng cơ thể cá nhân một góc hơn 30. Có thể chuyển đổi do nhu cầu sản xuất, tăng đến 2 km.

Căn cứ vào những điều trên, mức độ nghiêm trọng của công việc của bác sĩ nha khoa chỉnh hình, trưởng khoa chỉnh hình được đánh giá là hạng 2 - hoạt động thể lực trung bình.

Cường độ công việc được xác định bởi khối lượng trí tuệ liên quan đến sự lãnh đạo duy nhất trong các tình huống khó khăn, nhận thức thông tin với sự so sánh sau đó và đánh giá toàn diện các thông số liên quan, kiểm soát và phân phối sơ bộ nhiệm vụ cho cấp dưới, làm việc trong điều kiện tăng cường trách nhiệm cuối cùng. kết quả. Tải trọng cảm giác được đặc trưng bởi thời gian quan sát tập trung lên đến 75% thời gian với kích thước của vật thể phân biệt 0,3-1 mm trong thời gian không quá 50% dịch chuyển. Số lượng cơ sở sản xuất để giám sát đồng thời lên đến 10. Mật độ tín hiệu và tin nhắn nhận được trung bình cho mỗi giờ làm việc lên đến 175. Tải trọng trên máy phân tích thính giác được xác định bởi độ rõ ràng của từ 90-100%, trên thiết bị thoại - lên đến 18 giờ mỗi tuần.

Tải trọng cảm xúc là do trách nhiệm đối với chất lượng chức năng của công việc cuối cùng trong trường hợp không có nguy cơ đối với tính mạng của bản thân và sự hiện diện của trách nhiệm đối với sự an toàn của bệnh nhân. Tính đơn điệu của các tải được đặc trưng bởi số bước cần thiết để thực hiện các hoạt động lặp lại - 9-6 và thời gian thực hiện chúng trong hơn 100 giây. Thời gian của các hành động tích cực - 80%. Chế độ làm việc một ca không ca đêm 5,5 giờ, nghỉ hai buổi theo quy định với tổng thời gian là 7,7% thời gian của ca làm việc.

Cường độ quá trình lao động của trưởng khoa chấn thương chỉnh hình được tổng hợp 22 chỉ tiêu xếp loại 3 - chăm chỉ bậc 2, kết quả nghiên cứu được trình bày trong đề cương có liên quan và trong phiếu xác nhận nơi làm việc tại Phụ lục số 11.

Các yếu tố vệ sinh được đánh giá tại nơi làm việc, có tính đến mức độ nặng nhọc và cường độ lao động, trong khi tại nơi làm việc của trưởng khoa chỉnh hình và các nơi làm việc khác, mức độ tiếng ồn, độ rung cục bộ, độ chiếu sáng, các thông số vi khí hậu và ô nhiễm không khí bằng aerosol đã được đo.

Poselyanova, Irina Vladimirovna Chugaeva, Uliana Yurievna

CHƯƠNG 1. Tổng quan tài liệu

CHƯƠNG 2. Vật liệu và phương pháp nghiên cứu

2.1 Các phương pháp vệ sinh để nghiên cứu các yếu tố của quá trình lao động

2.2 Phương pháp nghiên cứu vi sinh

2.3 Nghiên cứu xã hội học

CHƯƠNG 3. Kết quả nghiên cứu tại nơi làm việc của các nha sĩ thuộc các chuyên khoa khác nhau

3.1 Kết quả nghiên cứu điều kiện và tính chất công việc tại nơi làm việc của bác sĩ nha khoa và bác sĩ đa khoa trong khoa điều trị

3.2 Kết quả nghiên cứu điều kiện và tính chất công việc tại nơi làm việc của các bác sĩ răng hàm mặt tại khoa nhi

3.3 Kết quả nghiên cứu điều kiện và tính chất công việc tại nơi làm việc của các bác sĩ răng hàm mặt thuộc khoa chỉnh hình

3.4 Kết quả nghiên cứu điều kiện và tính chất công việc tại nơi làm việc của các nha sĩ và bác sĩ phẫu thuật trong khoa ngoại

3.5 Các kết quả nghiên cứu vi sinh tại nơi làm việc của nha sĩ, bác sĩ trị liệu và bác sĩ chỉnh hình. 89 3.6 Kết quả nghiên cứu xã hội học

CHƯƠNG 4. THẢO LUẬN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 99 KẾT LUẬN 107 KẾT LUẬN 112 KIẾN NGHỊ THỰC TIỄN 114 TÀI LIỆU THAM KHẢO 115 PHỤ LỤC

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT SỬ DỤNG TRONG CÔNG VIỆC:

PDU - mức tối đa cho phép

MPC - nồng độ tối đa cho phép

KEO - hệ số ánh sáng ban ngày

CFU - đơn vị hình thành khuẩn lạc

MMA - metyl metacrylat

SanPiN - Quy tắc và tiêu chuẩn vệ sinh

GOST - Tiêu chuẩn tiểu bang

CH - Tiêu chuẩn vệ sinh

BYT - Bộ Y tế

ZD ST - vùng thở của nha sĩ-nhà trị liệu

ZD SO - vùng thở của nha sĩ chỉnh hình

Danh sách các luận văn được đề xuất

• Vệ sinh lao động của bác sĩ răng hàm mặt của các cơ sở y tế thuộc các hình thức sở hữu 2004, ứng cử viên của khoa học y tế Degtyareva, Elina Petrovna

• Nghiên cứu vệ sinh xã hội về điều kiện làm việc và bệnh tật của nha sĩ 2003, ứng cử viên của khoa học y tế Dzugaev, Vakhtang Kazbekovich

• Đánh giá vệ sinh điều kiện làm việc và nguy cơ rối loạn sức khỏe của nhân viên y tế của hồ sơ nha khoa 2009, Ứng viên Khoa học Y khoa Petrenko, Natalya Olegovna

• Đánh giá vệ sinh chất lượng cuộc sống dựa trên ví dụ của các nha sĩ ở một trung tâm công nghiệp lớn 2010, Ứng viên Khoa học Y khoa Dyachenkova, Olga Igorevna

• Nghiên cứu toàn diện về vệ sinh xã hội về sức khỏe của nha sĩ và nha sĩ ở Cộng hòa Kabardino-Balkarian 2013, ứng cử viên của khoa học y tế Psigusov, Marat Aslambekovich

Giới thiệu luận án (phần tóm tắt) chủ đề “Đặc điểm cận lâm sàng và vệ sinh ảnh hưởng của các yếu tố có hại, nguy hiểm trong công việc của bác sĩ làm việc chuyên ngành“ nha khoa điều trị ”, các biện pháp phòng ngừa”

Luận án tương tự trong chuyên ngành "Nha khoa", mã số 14,00.21 VAK

• Cơ sở lý luận khoa học để tối ưu hóa quy trình làm việc của nha sĩ điều trị 2004, ứng cử viên của khoa học y tế Danilova, Natalia Borisovna

• Cải tiến tổ chức công việc của các khoa (văn phòng) chỉnh nha của phòng khám nha khoa 2008, Ứng viên Khoa học Y khoa Komarova, Ekaterina Yurievna

• Phát triển một đánh giá tổng hợp về khối lượng công việc của bác sĩ nha khoa và bác sĩ đa khoa của các cơ sở nhà nước 2009, ứng cử viên của ngành khoa học y tế Bachalova, Eset Ibragimovna

• Chứng minh lý thuyết và phát triển các cơ chế nâng cao hiệu quả chăm sóc răng miệng cho cộng đồng dân cư 2006, Tiến sĩ Khoa học Y tế Meshcheryakov, Dmitry Glebovich

• Đánh giá lâm sàng và chuyên môn về các sai sót và biến chứng trong quá trình thực hành của bác sĩ điều trị-nha khoa nhi 2006, ứng cử viên của khoa học y tế Abramova, Elena Evgenievna

Kết luận luận văn về chủ đề "Nha khoa", Sakhanov, Anton Anatolyevich

Danh mục tài liệu tham khảo cho việc nghiên cứu luận văn Ứng viên Khoa học Y tế Sakhanov, Anton Anatolyevich, 2009

Xin lưu ý rằng các văn bản khoa học được trình bày ở trên được đăng để xem xét và có được thông qua việc công nhận các văn bản gốc của luận án (OCR). Trong kết nối này, chúng có thể chứa các lỗi liên quan đến sự không hoàn hảo của các thuật toán nhận dạng. Không có lỗi như vậy trong các tệp PDF của luận văn và tóm tắt mà chúng tôi cung cấp.

Bộ Giao thông vận tải Liên bang Nga

Cơ quan Liên bang về Vận tải Đường sắt

Ngân sách nhà nước liên bang giáo dục

cơ sở giáo dục chuyên nghiệp đại học

"Đại học Truyền thông Bang Viễn Đông"

Bộ phận: "An toàn công nghệ"

Khóa học làm việc

Kỷ luật: "An toàn tính mạng"

Đề tài: "Các yếu tố sản xuất nguy hiểm, có hại và các biện pháp phòng tránh trong nghề nha sĩ"

Đã thực hiện:

Gonchar Olesya Vladislavovna

Khabarovsk

1. Yếu tố sản xuất nguy hiểm, có hại

1 Khái niệm chung

2 Phân loại

1.3 Bệnh nghề nghiệp

2. Nghề nha sĩ

2.1 Mô tả nghề nha khoa

2.2 Phẩm chất cá nhân

2 Giáo dục (Bạn cần biết những gì?)

Các yếu tố nguy hiểm và có hại của nghề nha sĩ. Nguyên nhân, phương pháp loại bỏ, phòng tránh

3.1 Hợp đồng của Dupuytren

3.2 Viêm bao gân

5 Căng thẳng nghề nghiệp

6 Loại bỏ và ngăn chặn các vi phạm đã phát sinh

3.7 Bệnh nghề nghiệp

1. Yếu tố sản xuất nguy hiểm, có hại

1 Khái niệm chung

Yếu tố sản xuất có hại là yếu tố sản xuất mà tác động của nó đối với người lao động, trong những điều kiện nhất định dẫn đến ốm đau hoặc suy giảm khả năng lao động.

Yếu tố sản xuất độc hại là yếu tố sản xuất mà tác động của nó lên người lao động, trong những điều kiện nhất định, dẫn đến thương tích hoặc suy giảm sức khỏe đột ngột khác.

MPC (nồng độ tối đa cho phép) - mức an toàn được thiết lập của một chất trong không khí của khu vực làm việc (có thể trong đất, nước, tuyết), tuân thủ theo đó cho phép bạn duy trì sức khỏe của nhân viên trong ca làm việc, công việc bình thường kinh nghiệm và khi nghỉ hưu. Những hậu quả tiêu cực không được truyền sang các thế hệ tiếp theo.

PDU (mức tối đa cho phép) - đặc tính áp dụng cho các yếu tố sản xuất nguy hiểm và có hại về mặt vật lý. Ý nghĩa được phản ánh trong khái niệm MPC.

Điều kiện lao động có hại là điều kiện lao động được đặc trưng bởi sự hiện diện của các yếu tố sản xuất có hại vượt quá tiêu chuẩn vệ sinh và có ảnh hưởng xấu đến cơ thể của người lao động và (hoặc) con cái của họ.

2 Phân loại

Dựa theo ĐI 12.0.003-74 SSBT. Các yếu tố sản xuất nguy hiểm và có hại. Phân loại , các yếu tố sản xuất nguy hiểm và có hại (OHPF) được chia thành:

) vật lý - dòng điện, tăng tiếng ồn, tăng độ rung, nhiệt độ thấp (cao), v.v.

) hóa chất - các chất có hại cho con người, được chia nhỏ theo tính chất của tác động (độc hại, kích ứng, gây ung thư, gây đột biến, v.v.) và các cách xâm nhập vào cơ thể con người (cơ quan hô hấp, da và niêm mạc, đường tiêu hóa);

) vi sinh vật gây bệnh sinh học và các sản phẩm trao đổi chất của chúng;

) tâm sinh lý - quá tải về thể chất và cảm xúc, căng thẳng về tinh thần, tính đơn điệu của công việc, v.v.

Theo bản chất của tác động lên một người, OVPF có thể liên quan đến quá trình lao động hoặc tiếp xúc với môi trường.

Tình trạng điều kiện lao động được loại trừ tác động đến người lao động của các yếu tố sản xuất nguy hiểm và có hại, được gọi là an toàn lao động. An toàn sinh mạng trong điều kiện sản xuất còn có tên gọi khác - bảo hộ lao động. Hiện nay, thuật ngữ thứ hai được coi là lỗi thời, mặc dù tất cả các tài liệu đặc biệt trong nước xuất bản trước năm 1990 đều sử dụng nó.

An toàn lao động được định nghĩa là hệ thống các quy phạm pháp luật, các biện pháp kinh tế - xã hội, tổ chức, kỹ thuật, vệ sinh, chữa bệnh và các phương tiện bảo đảm an toàn, sức khỏe và hiệu quả trong quá trình làm việc.

Là một bộ môn phức tạp, “Bảo hộ lao động” bao gồm các phần: vệ sinh công nghiệp, an toàn, phòng chống cháy nổ, cũng như pháp luật về bảo hộ lao động. Hãy để chúng tôi mô tả ngắn gọn từng phần này.

Vệ sinh công nghiệp là hệ thống các biện pháp tổ chức và phương tiện kỹ thuật nhằm ngăn ngừa hoặc giảm thiểu tác động của các yếu tố sản xuất có hại đối với người lao động.

Các biện pháp phòng ngừa an toàn - một hệ thống các biện pháp tổ chức và phương tiện kỹ thuật nhằm ngăn ngừa tác động của các yếu tố sản xuất nguy hiểm đối với người lao động.

An toàn cháy, nổ là hệ thống tổ chức và phương tiện kỹ thuật nhằm mục đích phòng ngừa, loại trừ cháy, nổ, hạn chế hậu quả của chúng.

Pháp luật về bảo hộ lao động là một bộ phận của pháp luật lao động.

1.3 Bệnh nghề nghiệp

Bệnh nghề nghiệp - những bệnh xảy ra mà vai trò quyết định thuộc về ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi của môi trường lao động và quá trình lao động.

2. Nghề nha sĩ

1 Mô tả nghề nha sĩ

Có lẽ rất khó để tìm được một người chưa từng bị đau răng. Vì vậy, nhu cầu về nghề nha sĩ luôn ở mức cao. Đặc sản này rất quan trọng và phổ biến. Ngày nay, giới trẻ ngày càng lựa chọn loại hình hoạt động này.

Nha sĩ là một bác sĩ giải quyết việc điều trị răng, hàm, các mô mềm và các cơ quan khác của khoang miệng. Nghề này là một khái niệm khá rộng, do đó, nha sĩ được phân biệt theo các chuyên ngành hẹp hơn:

· nha sĩ trị liệu. Bác sĩ này điều trị sâu răng, viêm tủy răng, viêm nha chu, trám răng và phục hình răng. Một chuyên gia trong lĩnh vực này thực hiện điều trị tổng quát các quá trình viêm nhiễm trong khoang miệng, ống tủy, v.v ...;

· nha sĩ-bác sĩ phẫu thuật. Một bác sĩ trong lĩnh vực này chẩn đoán một bệnh về răng với sự trợ giúp của tia X. Đó là một chuyên gia như vậy sẽ loại bỏ những răng không được điều trị bảo tồn. Ngoài ra, nhiệm vụ của anh ta bao gồm việc loại bỏ u nang, ghép xương, v.v.;

· nha sĩ chỉnh hình, nói cách khác - một bác sĩ phục hình. Nó phục hồi răng và ngăn ngừa sự phát triển thêm của các bệnh khác nhau của khoang miệng và sự biến dạng của răng. Anh ta lấy răng của bệnh nhân. Theo họ, kỹ thuật viên nha khoa làm phục hình, cầu răng, cấy ghép, mão răng mà nha sĩ chỉnh hình cố định trong miệng bệnh nhân;

· nha khoa nhi. Bệnh nhân của ông là trẻ em và thanh thiếu niên đến 17 tuổi. Khi điều trị cho các khách hàng nhỏ tuổi, bác sĩ phải tính đến tất cả các đặc điểm lứa tuổi, vì xương hàm và răng của trẻ ở độ tuổi này mới được hình thành. Vì vậy, một nha sĩ nhi khoa không chỉ có thể điều trị sâu răng đã xuất hiện mà còn giúp trẻ điều chỉnh tình trạng sai khớp cắn.

Ngoài các chuyên ngành trên, kỹ thuật viên nha khoa, bác sĩ chỉnh nha, nha chu làm việc tại các phòng khám và phòng nha. Nhưng bất kể hồ sơ của bác sĩ, anh ta không thể làm được nếu không có sự giúp đỡ của một trợ lý nha khoa, người là cánh tay phải của anh ta. Các trách nhiệm của trợ lý này bao gồm:

· khử trùng dụng cụ nha khoa và băng gạc, khử trùng;

· thực hiện các thủ tục vật lý và trị liệu;

· hỗ trợ bác sĩ trong việc điều trị các bệnh về răng và khoang miệng có tính chất khác nhau;

· chuẩn bị văn phòng và các dụng cụ cần thiết để tiếp nhận bệnh nhân;

· hỗ trợ bác sĩ trong việc duy trì và thực hiện các tài liệu, v.v.

Có nhiều ưu điểm hơn là khuyết điểm khi trở thành nha sĩ. Chuyên ngành này đang có nhu cầu trên thị trường lao động và công việc này được trả lương cao. Nhưng mặt tiêu cực của loại hình hoạt động này có thể được coi là việc nha sĩ thường phải dành cả ngày làm việc của mình ở một vị trí cũ, đôi khi đứng không hoạt động trong vài giờ liên tục.

2 Phẩm chất cá nhân

Một người đã chọn nghề nha sĩ cần được phân biệt bằng sự điềm tĩnh, đĩnh đạc, kiên trì, nhẫn nại, chính xác, óc quan sát. Một nha sĩ giỏi đối xử với từng khách hàng của mình bằng sự quan tâm và tử tế. Một bác sĩ chuyên nghiệp là người kiềm chế, khéo léo và trung thành với mọi người đến nhờ anh ta giúp đỡ. Nghề này đòi hỏi tầm nhìn tuyệt vời và các kỹ năng vận động tốt được phát triển tốt.

Bạn chỉ có thể trở thành nha sĩ sau khi tốt nghiệp học viện y khoa hoặc đại học y khoa và nha khoa. Sau khi đào tạo, bạn phải hoàn thành khóa thực tập, sau đó sẽ được cấp chứng chỉ.

3. Các yếu tố nguy hiểm, có hại của nghề nha sĩ. Nguyên nhân, phương pháp loại bỏ, phòng tránh

Một nha sĩ dành phần lớn thời gian làm việc của mình để điều khiển các dụng cụ. Người ta thường chấp nhận rằng tay cầm dụng cụ mỏng không hợp lý dẫn đến vận động quá sức và co thắt cơ.

Khi cầm một nhạc cụ mỏng, các cơ bị căng, tay mất độ nhạy. Nên sử dụng các dụng cụ có tay cầm phù hợp với hình dạng giải phẫu của bàn tay khi cơ được thả lỏng và không hoạt động. Các ngón tay nên đặt trên đàn một cách tự do.

Thường thì mũi khoan có hình dạng bất tiện. Việc không có đầu xoay buộc bác sĩ phải trẹo tay khi làm việc. Các cạnh sắc nhọn trên cơ thể góp phần hình thành các vết chai và gây đau các ngón tay, ngón tay thứ ba bị cong xuất hiện: bên trái - do tay cầm gương mỏng không thoải mái, bên phải - do hình dáng không hợp lý của đầu cho mũi khoan.

Để phòng ngừa và điều trị bệnh khớp mới nổi và độ cong của các ngón tay, các bài tập sau đây được khuyến nghị:

) Các đầu ngón tay của cả hai bàn tay được gập lại và các bàn tay liên tục di chuyển về phía nhau với nỗ lực;

) ngón tay cái trượt với nỗ lực từ gốc ngón tay đến đầu ngón tay (làm cho tất cả các ngón tay);

) gập các ngón tay lại thành nắm đấm, ngón cái vào trong. Nắm chặt tay, từ từ đưa ngón tay cái ra.

3.1 Hợp đồng của Dupuytren

Bệnh này phát triển ở những người thường xuyên làm việc với các công cụ cứng, dao cắt, rìu, búa. Nó thường được quan sát thấy ở các nha sĩ, bởi vì hầu hết các dụng cụ (kẹp, đầu) liên tục ấn vào cùng một vị trí trên lòng bàn tay.

Trên ngón giữa, ngón đeo nhẫn hoặc ngón út, lòng bàn tay dày lên như thắt nút giống như sợi dây thừng, dẫn đến co rút các khớp chính và khớp giữa. Đồng thời, các ngón tay uốn cong, đôi khi đến mức móng tay mọc vào lòng bàn tay.

Sử dụng vòi sen không khí nóng, ngâm lòng bàn tay nóng, sáp parafin, ozocerit, kéo căng thụ động hoặc nẹp qua đêm để điều trị. Brune đề xuất một chiếc vòng bít - một sợi dây thép rộng 2 cm được khâu thành một chiếc thắt lưng chặt và đặt trên lòng bàn tay hoặc mu bàn tay.

Nhờ có dây thép, áp lực dư thừa tác dụng lên các vùng riêng lẻ của cân được phân bố đều trên một diện tích lớn hơn của lòng bàn tay. Các hiện tượng bệnh lý biến mất sau sáu tháng. Ngoài băng quấn, Brune khuyên bạn nên dỡ tay phải để rèn luyện tay trái cho tất cả các công việc liên quan đến căng thẳng cao.

2 Viêm gân

Viêm bao gân là một bệnh lý của túi khớp tại các vị trí bám của gân, phát triển do sự căng kéo dài, thường xuyên lặp đi lặp lại của các nhóm cơ ở một vị trí không tự nhiên, gượng ép.

Thông thường bác sĩ luôn cố gắng tiếp tục làm việc bất chấp cơn đau. Tình trạng của anh ngày càng xấu đi, bệnh trở thành mãn tính.

Viêm bao gân nên được coi là một căn bệnh rất nguy hiểm. Khi những dấu hiệu đầu tiên của nó xuất hiện, bạn nên nghỉ làm. Khi đó sẽ có thể tránh được đau tay và các hậu quả khó chịu khác của bệnh viêm gân. Sự kết hợp của viêm gân với bệnh Raynaud dẫn đến khuyết tật nghề nghiệp. Các ngón tay trở nên lạnh, không có máu, nhợt nhạt. Trong trường hợp nghiêm trọng, hoại thư xảy ra.

Đặc biệt thường xảy ra viêm gân và rối loạn tuần hoàn ở nha sĩ làm việc mà không có y tá. Làm việc mà không có y tá không chỉ chậm chạp, không có lãi mà còn nguy hiểm đến sức khỏe của bác sĩ. Bác sĩ chuyên khoa phải giải tỏa những tải trọng vượt quá khả năng sinh lý của mình.

Điều trị viêm gân. Điều trị bảo tồn: thủ thuật nhiệt, điện di lidase hoặc ronidase, xoa bóp, cho tay bị bệnh nằm nghỉ. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật được chỉ định, bao gồm bóc tách vỏ bọc gân và cắt bỏ dây chằng hình khuyên.

Nếu yếu tố căn nguyên chính không được loại bỏ - sự hoạt động quá mức có hệ thống của ngón tay, thì quá trình này sẽ tiến triển, không thể tự điều trị bảo tồn, ngay cả ở những người trẻ tuổi.

3 Tác động của rung động đối với cơ thể của nha sĩ

bác sĩ nha sĩ rung động viêm gân

Nguồn rung động bao gồm các máy quay cơ giới hóa bằng tay: máy khoan và trực tiếp là tay khoan nha khoa.

Tiếp xúc lâu dài với rung động, kết hợp với phức hợp các yếu tố bất lợi (tải trọng cơ tĩnh, tiếng ồn, cảm xúc quá căng thẳng) có thể dẫn đến các rối loạn bệnh lý dai dẳng trong cơ thể người lao động, phát triển bệnh rung động.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh rung chưa được hiểu rõ. Nó dựa trên một cơ chế phức tạp của các rối loạn phản xạ thần kinh và thần kinh, dẫn đến sự phát triển của kích thích sung huyết với những thay đổi dai dẳng tiếp theo trong bộ máy thụ cảm và hệ thần kinh trung ương. Không loại trừ chấn thương cơ học trực tiếp, chủ yếu ở hệ cơ xương (cơ, dây chằng, xương và khớp).

Rối loạn mạch máu là một trong những triệu chứng chính của bệnh rung động. Thông thường chúng bao gồm vi phạm tuần hoàn ngoại vi, thay đổi trương lực mao mạch. Các bác sĩ phàn nàn về những đợt làm trắng ngón tay đột ngột xảy ra khi rửa tay bằng nước lạnh hoặc khi cơ thể thường được làm mát.

Bệnh viêm đa dây thần kinh tọa biểu hiện bằng những cơn đau nhức, ê ẩm, co kéo ở tay. Đau kèm theo dị cảm, tăng cảm giác lạnh tay. Đau và nhạy cảm với nhiệt độ.

Các biện pháp điều trị và phòng ngừa:

) giảm cường độ rung do cải tiến thiết kế;

) kiểm soát khả năng sử dụng của thiết bị, vì sự gia tăng đáng kể độ rung xảy ra trong quá trình vận hành và mài mòn;

) việc chấp hành chế độ làm việc và nghỉ ngơi;

) các biện pháp điều trị và phòng ngừa và sức khỏe chung

a) các quy trình nhiệt cho bàn tay ở dạng cách thủy (bồn tắm);

b) xoa bóp và tự xoa bóp bàn tay và vai gáy;

c) thể dục công nghiệp;

e) điều trị dự phòng bằng vitamin và các quy trình phục hồi khác - phòng giải tỏa tâm lý, cocktail oxy, v.v.

Dưới tác động của tải trọng tĩnh, dẫn đến bệnh quá tải, chúng tôi hiểu bất kỳ công việc nào đòi hỏi phải sử dụng và giữ một vị trí nhất định trong thời gian dài, ảnh hưởng của nó sẽ trầm trọng hơn nếu vị trí được thực hiện không đúng hoặc nếu nó dẫn đến quá tải.

Công việc tĩnh - quá trình co cơ cần thiết để duy trì cơ thể hoặc các bộ phận của nó trong không gian. Trong quá trình lao động, tĩnh công gắn liền với việc cố định vật ở trạng thái đứng yên, cũng như tạo cho con người một tư thế lao động.

Với một nỗ lực tĩnh, theo quan điểm của vật lý, không có công cơ học bên ngoài, tuy nhiên, theo nghĩa sinh lý, công việc có sẵn. Công việc tĩnh sẽ mệt hơn công việc năng động, vì tình trạng căng cơ kéo dài liên tục, không tạm dừng, không cho phép chúng nghỉ ngơi. Ngoài ra, tuần hoàn máu ở các cơ làm việc khó khăn, có hiện tượng giảm lưu lượng máu, giảm tiêu thụ oxy và chuyển sang cung cấp năng lượng yếm khí với sự tích tụ của một lượng lớn axit lactic. Ngay sau khi ngừng làm việc tĩnh, lượng tiêu thụ oxy tăng mạnh và lưu lượng máu tăng lên (hiện tượng Lingard). Với tình trạng căng thẳng, mỏi cơ kéo dài, kết hợp với lưu thông máu không đủ có thể dẫn đến phát sinh các bệnh về hệ cơ xương khớp và hệ thần kinh ngoại biên. Công việc của một nha sĩ kết hợp công việc tĩnh tại và hoạt động trí óc.

Không đủ khả năng tiếp cận khu vực phẫu thuật, tầm nhìn kém khiến bác sĩ có tư thế không thoải mái, thiếu tự nhiên, buộc phải duy trì trong thời gian dài. Rối loạn tĩnh điện ảnh hưởng đến dây chằng và cơ. Khi chịu tải một bên trong thời gian dài, các cơ đầu tiên bị mỏi, sau đó chúng sẽ căng ra và kết quả là các khớp bị yếu đi và xương bị di lệch. Có những bệnh được gọi là căng thẳng của cơ xương. Mệt mỏi phát triển khi làm việc, đau khi vận động và đau tự phát khi nghỉ ngơi. Cơ và khớp bị đau khi sờ nắn.

Sự thay đổi khớp gối dẫn đến sự di chuyển của hông và thay đổi sự tiếp xúc của chỏm xương đùi và khớp gối. Vị trí của cẳng chân thay đổi, xảy ra chấn thương ở khớp cổ chân và bàn chân. Nhiều nha sĩ xoay bàn chân của họ ra ngoài để càng gần ghế của bệnh nhân càng tốt. Trong trường hợp này, trọng lượng của cơ thể được truyền vào mép trong của bàn chân và dẫn đến tình trạng bàn chân bị bẹp và lệch. Trong trường hợp này, trọng lượng của cơ thể dồn lên một chân (bên phải), chân truyền lực lên đùi và đầu gối quay vào trong, vị trí của đùi hoặc toàn bộ xương chậu thay đổi, toàn bộ cơ xương chậu dịch lên trên. . Điều này dẫn đến cong vẹo cột sống.

Bác sĩ rướn người về phía trước, cánh tay căng ra. Điều này cũng làm quá tải các cơ chẩm và cơ lưng. Ở tư thế này, máu dồn xuống chân. Huyết áp trong động mạch chân và bàn chân cao gấp đôi so với khi ở tư thế nằm ngửa. Điều này dẫn đến sự phân phối lại máu. Chóng mặt, ngất xỉu, các bệnh của các cơ quan vùng chậu xảy ra, kinh nguyệt ra nhiều ở phụ nữ. Khi một người nghiêng trong khi đứng, trọng lượng của cơ thể dồn lên một chân và một hông. Các xương sườn tiếp cận nhau ở một bên, ở phía bên kia chúng phân kỳ. Điều này dẫn đến chèn ép và hạn chế khả năng vận động của lồng ngực, phát triển vẹo cột sống, phì đại cơ lưng bên phải.

Kết quả của áp lực lên đường mật, dòng chảy của mật kém đi và sỏi xuất hiện. Ở phụ nữ, vòm tử cung lệch ra khỏi đường giữa và các quai ruột cũng di chuyển theo. Nghiêng người sang một bên lâu ngày gây rối loạn nhược cơ thần kinh và rối loạn thần kinh gan, ruột. Sự chèn ép của các cơ quan trong ổ bụng dẫn đến chứng nhiễm khuẩn ruột, khó tiêu, viêm dạ dày, loạn trương lực thần kinh, thường ảnh hưởng đến nha sĩ.

Đau mỏi vai gáy là do rễ thần kinh bị thoái hóa đốt sống cổ dưới bị kích thích. Đau đầu xảy ra ở hốc sau mắt xuất hiện do cơ chẩm phải hoạt động quá sức.

Một số bác sĩ có thói quen xấu là nín thở và ngẩng cao vai khi thực hiện các công việc khó và phức tạp trong khoang miệng. Bằng cách làm này, bác sĩ đang cố gắng bằng cách nào đó tạo điều kiện và bù đắp cho dị vật khó tiếp cận. Có sự dịch chuyển trọng tâm và sự phân bố tải trọng lên các chân bị xáo trộn. Có hiện tượng mỏi chân, đau gân Achilles và cơ bắp chân. Cơn đau có thể lan đến cơ đùi và mông, giống như bệnh thấp khớp.

5 Căng thẳng nghề nghiệp

Công việc trí óc gắn liền với việc tiếp nhận và xử lý thông tin, đòi hỏi sự căng thẳng chủ yếu của bộ máy cảm giác, sự chú ý, trí nhớ, kích hoạt các quá trình suy nghĩ và lĩnh vực cảm xúc. Công việc của nhân viên y tế gắn với việc tiếp xúc thường xuyên với mọi người, tăng cường trách nhiệm, thiếu thông tin và thời gian để đưa ra quyết định đúng đắn, là nguyên nhân dẫn đến tình trạng căng thẳng thần kinh - cảm xúc ở mức độ cao. Điều này dẫn đến nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, thay đổi điện tâm đồ, tăng thông khí phổi và tiêu thụ oxy, và tăng nhiệt độ cơ thể. Công việc trí óc liên quan đến căng thẳng thần kinh - cảm xúc gây ra sự gia tăng hoạt động của hệ thống giao cảm thượng thận, vùng dưới đồi - tuyến yên và vỏ não. Khi bị căng thẳng về cảm xúc, có sự tăng tốc trao đổi catecholamine, tăng giải phóng norepinephrine trong hạch giao cảm, tăng nồng độ adrenaline và glucocorticoid trong máu. Việc tối ưu hóa công việc trí óc nên nhằm duy trì mức hiệu quả cao và loại bỏ căng thẳng thần kinh - cảm xúc mãn tính. Nhưng cần phải tính đến một thực tế là trong quá trình làm việc trí óc, não dễ bị ì và tiếp tục hoạt động trí óc theo một hướng nhất định. Sau khi hoàn thành công việc làm việc thống trị không biến mất hoàn toàn, gây ra tình trạng mệt mỏi kéo dài và kiệt sức của hệ thần kinh trung ương khi làm việc trí óc hơn là khi làm việc thể lực.

Trong các tình huống căng thẳng, các cơ chế phức tạp được kích hoạt. Vùng dưới đồi tham gia vào việc kích hoạt các cơ chế bảo vệ. Hệ thống dưới đồi-tuyến yên thực hiện điều hòa thể dịch theo hai cách. Đầu tiên là con đường thần kinh, khi phản ứng của vùng dưới đồi đối với căng thẳng được điều chỉnh bởi các trung khu thần kinh cao hơn phù hợp với cường độ và tính chất của căng thẳng. Cách thứ hai là thể dịch, nhờ đó tuyến yên liên tục tương tác với tuyến thượng thận, tuyến giáp và tuyến sinh dục. Trong những tình huống căng thẳng, một số bộ phận của hệ thống nội tiết, được điều hòa bởi vùng dưới đồi, phản ứng đồng thời. Hai trong số này đặc biệt quan trọng: hệ giao cảm-thượng thận tiết ra catecholamine và tuyến yên-vỏ thượng thận tiết ra corticosteroid.

Phản ứng tức thì của hệ thống nội tiết thần kinh đối với căng thẳng dẫn đến việc kích hoạt hệ thống giao cảm-thượng thận. Các catecholamine quan trọng nhất được giải phóng: epinephrine và norepinephrine. Catecholamine là chất điều hòa quan trọng nhất của các quá trình thích ứng trong cơ thể. Chúng cho phép anh ta nhanh chóng chuyển từ trạng thái nghỉ ngơi sang trạng thái hoạt động. Chúng kích thích sự phân hủy glycogen và lipid, dẫn đến tích tụ glucose trong máu, kích hoạt quá trình oxy hóa axit béo, kích thích hoạt động của tim và hoạt động của cơ, kích thích hệ thần kinh trung ương, kích thích cơ chế bảo vệ và miễn dịch.

Ba loại hormone steroid được giải phóng từ vỏ thượng thận, hoạt động trong các tình huống căng thẳng: mineralocorticoid, glucocorticoid và androgen.

Trong điều kiện thường xuyên căng thẳng về tâm lý - tình cảm, việc tiết adrenaline tăng lên, điều này rất quan trọng đối với việc kích hoạt khả năng phòng vệ của cơ thể. Sự tiết norepinephrine cũng thay đổi dưới ảnh hưởng của cảm xúc, mặc dù ở mức độ thấp hơn adrenaline. Một mối tương quan thuận được tìm thấy giữa tốc độ bài tiết adrenaline, sự thích nghi với xã hội và sự ổn định về cảm xúc.

Ngoài ra, tiếng ồn và độ rung ảnh hưởng đến mức độ bài tiết corticosteroid. Tiếng ồn mạnh dẫn đến tăng tốc độ bài tiết corticosteroid. Rung động, ngoài các rối loạn chức năng khác được mô tả ở trên, dẫn đến tăng tiết catecholamine và corticosteroid.

Trong điều kiện căng thẳng về tâm lý - tình cảm trong các tình huống căng thẳng, các rối loạn chức năng sau đây có thể xảy ra:

các triệu chứng cơ: căng và đau;

các triệu chứng tiêu hóa: khó tiêu, nôn mửa, ợ chua, táo bón;

các triệu chứng tim mạch: đánh trống ngực, loạn nhịp tim, đau ngực;

các triệu chứng hô hấp: khó thở và giảm thông khí;

các triệu chứng từ hệ thống thần kinh trung ương: phản ứng thần kinh, mất ngủ, suy nhược, ngất xỉu, đau đầu.

Trong số các triệu chứng tim mạch, suy mạch vành và tăng huyết áp động mạch là phổ biến nhất.

6 Loại bỏ và ngăn chặn các vi phạm đã phát sinh

Để tránh những hiện tượng này, cần từ bỏ những tư thế cơ thể căng thẳng quá mức và thay thế bằng những tư thế thoải mái hơn. Những lý do chính buộc bác sĩ phải chọn một vị trí cơ thể không chính xác là do vội vàng và không quan tâm đầy đủ đến sự phù hợp chính xác của ghế nha khoa cho từng bệnh nhân. Do không có nhiều thời gian nên các bác sĩ tiếc vài giây và các động tác cần thiết để chiếc ghế về vị trí mong muốn. Đôi khi chỉ bệnh tật hoặc các rối loạn nghiêm trọng buộc bác sĩ phải thay đổi thói quen của mình. Những chiếc ghế hiện đại có thể điều chỉnh độ cao, độ nghiêng của lưng và tựa đầu cho phép bạn tạo tư thế chính xác cho bệnh nhân. Thiết kế của ghế có thể được cải thiện bằng cách loại bỏ phần tay vịn bên phải. Thông thường nó có hình dạng rất dài, khiến bác sĩ không thể thoải mái khi thực hiện. Tuy nhiên, bệnh nhân bị cản trở ở một mức độ nào đó do không có hỗ trợ cho khuỷu tay phải.

Để lắp đặt đúng ghế, các điểm sau phải được xem xét:

) tỷ lệ của bệnh nhân (chiều cao, vóc dáng);

) tỷ lệ của bác sĩ;

) thị lực của bác sĩ;

) điều kiện ánh sáng.

Vị trí của bác sĩ được coi là đúng, trong đó đầu, cổ, ngực và bụng nằm trên cùng một đường thẳng đứng và gánh nặng chính đổ lên khung xương, trong khi các cơ và dây chằng được tải ở mức độ tối thiểu. Ở vị trí này, các chức năng của cơ quan hô hấp, tuần hoàn và tiêu hóa được diễn ra thuận lợi.

Các bệnh nghề nghiệp về chân tại nha sĩ

Từ lâu, người ta đã chứng minh rằng nha sĩ nên làm việc trong khi ngồi hầu hết thời gian làm việc. Công việc đứng, không kèm theo các cử động cơ khác nhau, làm gián đoạn dòng chảy của tĩnh mạch, gây ra tình trạng ứ đọng máu trong tĩnh mạch chi dưới. Các tĩnh mạch mở rộng, van của chúng không hoạt động đủ, lưu lượng máu chậm lại và kết quả là rối loạn tuần hoàn xảy ra trong các mạch không chỉ của các chi mà còn của các cơ quan trong ổ bụng.

Các chấn thương nghề nghiệp của bàn chân xuất hiện: bàn chân cong, bẹt hoặc xoè ra do duy trì vị trí thẳng đứng của cơ thể trong thời gian dài. Hỗ trợ các mô, cơ, dây chằng, xương và khớp phát triển kém hiệu quả.

Khi đứng lâu và xoay bàn chân, ngoài bàn chân bẹt, cái gọi là bàn chân valgus còn phát triển với mắt cá trong lồi ra. Viêm túi nhầy giữa dây chằng Achilles và bao gân gây đau hai bên gân.

Để điều trị và phòng ngừa các bệnh về chân và bàn chân, người ta đã phát triển một loạt các bài tập: gập và duỗi các ngón chân, lấy và nâng khăn tay khỏi sàn bằng các ngón chân, đi bộ. nhón gót , đi trên gót chân, đi bộ trên cát sông, trên đá, chạy trên đá cuội lớn trong nước, các bài tập với gậy trên bánh xe, vv Mát xa và tự xoa bóp chân được sử dụng thành công. Trước khi ngâm chân nước ấm. Các động tác xoa bóp được thực hiện để thư giãn khớp cổ chân, thư giãn và căng vòm bàn chân, xoa bóp các ngón chân, xoa bóp thư giãn cẳng chân. Sẽ rất hữu ích nếu bạn đi chân trần trên bãi cát cứng và ẩm ướt, đứng hoặc chạy trên bãi biển phủ đầy sỏi nhỏ.

Trong khi ngồi, vị trí chính xác của chân rất quan trọng. Bàn chân phải thoải mái và toàn bộ bề mặt phải tiếp xúc với sàn. Các cơ được thả lỏng, không có gì cản trở quá trình lưu thông máu. Bạn nên đặt bàn chân của bạn trên các ngón chân của bạn và luân phiên vị trí này với tư thế chính xác. Điều này thúc đẩy lưu thông máu tốt và thư giãn cơ chân.

Bệnh nghề nghiệp cột sống ở nha sĩ

Việc phải duy trì một vị trí nhất định của cơ thể trong thời gian dài cùng với độ nghiêng của thân có ảnh hưởng đến cột sống. Các đốt sống dịch chuyển và phân kỳ, cột sống có được một cấu hình không điển hình. Bong gân đi kèm với sự chèn ép của đĩa đệm, mạch máu và dây thần kinh ở bên gây ra chứng bong gân. Có những cơn đau mơ hồ ở cổ, vai, lưng, xương cùng, lan xuống các chi. Đau vùng chẩm và cổ, đau dây thần kinh đám rối cánh tay, đau dây thần kinh liên sườn, hội chứng vảy nến, bất động cổ, đau lưng và đau lưng, đau thần kinh tọa.

Các cấu trúc thần kinh của cột sống và các cơ quan nội tạng được kết nối trong ống trung gian. Các rối loạn dạng thấu kính, vận động, cảm giác và sinh dưỡng phát triển. Ví dụ, cảm giác sợ hãi, xuất hiện những cơn đau thắt ngực, khó thở, căng thẳng ở cổ, thường liên quan đến hội chứng cổ tử cung.

Sự gia tăng tải trọng lên các đĩa đệm trung gian và biến dạng các đốt sống, căng cơ và áp lực lên các mạch và dây thần kinh gây đau khớp vai, cản trở cử động của cẳng tay, bàn tay. Có hội chứng biến dạng cột sống cổ hoặc theo phân loại của Askey là hội chứng vai-cẳng tay với rối loạn thần kinh thực vật. Các nha sĩ thường mắc chứng bệnh này. Nó phát triển khi cơ của vai đòn gánh chịu một tải trọng một bên, dẫn đến căng thẳng một bên và rối loạn chức năng của bộ máy của dây chằng đĩa đệm ở cột sống cổ và ngực. Những lực kéo nhỏ nhất vào ống tủy bên có thể gây ra hiện tượng chèn ép. Trong chẩn đoán phân biệt, cần loại trừ các cơn đau như cơn đau thắt ngực, phản xạ chiếu vào vai đau do tụy, túi mật, dạ dày, tá tràng. Mát-xa Leube-Diecbee, tắm nước ấm và các bài tập thể dục trị liệu được sử dụng để điều trị. Với tình trạng lồi (sa) dây chằng đĩa đệm, có thể can thiệp bằng phẫu thuật.

Các cách chính để đối phó với mệt mỏi:

) tổ chức hợp lý nơi làm việc và đồ đạc;

) tập thể dục và đào tạo;

) chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý;

) văn hóa vật chất công nghiệp;

) phòng để dỡ tải sinh lý.

Hơn 80% thời gian làm việc, nha sĩ phải làm việc khi ngồi. Khi làm việc đứng lâu, sự phân phối máu xảy ra, tuần hoàn máu kém, và bệnh lý nghề nghiệp xảy ra trên một phần của chi dưới (giãn tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch, phù chân, bàn chân bẹt).

Ở tư thế ngồi, có thể thực hiện các công việc đòi hỏi sự chính xác của cử động (chuẩn bị, nội nha, trám bít ống tủy), nhưng khi ngồi lâu có thể quan sát thấy sự căng tĩnh của các cơ cổ, vai và lưng.

Thay đổi tư thế dẫn đến phân bổ lại tải trọng cho các nhóm cơ, cải thiện điều kiện lưu thông máu và hạn chế các yếu tố đơn điệu.

Tập thể dục (cải thiện các kỹ năng và thói quen do kết quả của các hoạt động lặp đi lặp lại) là một phương tiện quan trọng để ngăn ngừa mệt mỏi. Bài tập dựa trên nguyên tắc học kỹ năng. Nó tiến hành theo kiểu hình thành phản xạ có điều kiện đến sự kết hợp của các kích thích bên ngoài và bên trong. Không thể đạt được hiệu suất cao nếu không tập luyện. Bài tập làm cơ sở cho sự phát triển của các kỹ năng lao động và đào tạo công nghiệp.

Chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý là một tỷ lệ và nội dung của thời gian làm việc và nghỉ ngơi, trong đó năng suất lao động cao kết hợp với hiệu suất cao mà không có dấu hiệu mệt mỏi quá độ. Khi làm việc với cường độ càng cao thì càng nên giảm tải trong các hoạt động ngoài trời để không vượt quá giới hạn kích thích tối đa của tế bào não. Các giới hạn này là riêng lẻ. Tuổi tác, loại hệ thần kinh, thể lực, vóc dáng và tình trạng chung đóng một vai trò nào đó.

Thư giãn và nghỉ ngơi hoàn toàn sẽ mang lại giấc ngủ. Đó là một sự bù đắp quan trọng của ngày làm việc. Một nha sĩ, công việc đòi hỏi nhiều năng lượng, cần ngủ đủ 8 tiếng.

Sau một ngày bận rộn với công việc, nó là cần thiết để sử dụng các phương tiện làm giảm căng thẳng. Nên tắm với nhiệt độ nước 35 - 36? C trong 10 - 15 phút. Valerian, cỏ đuôi ngựa có thể được thêm vào nước. Sau khi tắm, điều quan trọng là phải giữ ấm chân (dùng chăn, đệm sưởi). Giường không nên quá mềm, chăn nhẹ và không nóng.

Các bệnh dị ứng của da tay tại nha sĩ

Trong thực hành nha khoa, các bác sĩ, y tá, kỹ thuật viên nha khoa phải tiếp xúc gần gũi với các chất gây dị ứng khác nhau: thuốc và hóa chất, bao gồm novocain, kháng sinh, polyme khác nhau, vật liệu tổng hợp, v.v.

Các bệnh da dị ứng thường gặp nhất là viêm da tiếp xúc và chàm. Chúng cũng bao gồm da nhiễm độc, mày đay, bệnh nấm da. Viêm biểu bì (khô da) do tiếp xúc thường xuyên với nước và các chất tẩy nhờn được coi là một khuynh hướng dị ứng.

Trong số các bệnh nhân bị bệnh da liễu nghề nghiệp, phụ nữ trẻ và trung niên (21-40 tuổi) chiếm ưu thế. Ở những người có kinh nghiệm làm việc ngắn, tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở những người làm nha sĩ lâu năm. Các nha sĩ sử dụng hỗn hợp có nhiều khả năng bị khô da, sau đó là viêm da và chàm.

Phòng chống các bệnh về mắt nha

Sự dao động hàng ngày và theo mùa của ánh sáng tự nhiên đòi hỏi phải sử dụng ánh sáng nhân tạo thay vì ánh sáng tự nhiên hoặc bổ sung cho ánh sáng. Ở miền Trung nước Nga, từ thập kỷ thứ hai của tháng 12 đến thập kỷ thứ hai của tháng hai, ánh sáng nhân tạo được sử dụng hầu hết thời gian. Nguồn là đèn sợi đốt và đèn huỳnh quang. Ánh sáng nhân tạo có những nhược điểm có thể gây ra sự phát triển của thị giác và mệt mỏi nói chung, cận thị khi làm việc và co thắt nơi ở. Ngoài ra, ánh sáng huỳnh quang gây khó hoặc không thể cảm nhận chính xác màu sắc thực của các mô khỏe mạnh và bị bệnh (niêm mạc, răng, da). Kết quả là tạo điều kiện cho các sai sót trong chẩn đoán và giảm chất lượng của việc điều trị.

Ở mức độ chiếu sáng thấp, để tăng góc nhìn, bác sĩ cần đến gần vật thể hơn. Kết quả là, sự hội tụ được tăng cường do hoạt động cường độ cao của các cơ trực tiếp bên trong mắt. Điều này kéo theo sự phát triển của tật cận thị.

Đèn huỳnh quang tạo ra tiếng ồn đơn điệu, biểu hiện khi chúng bị hỏng. Tiếng ồn có ảnh hưởng xấu đến hệ thần kinh.

Do công việc của bác sĩ nha khoa trong phòng khám đa khoa phải mỏi mắt nhiều nên độ chiếu sáng của các phòng cần được tăng cường.

Nhiều bác sĩ liên kết ánh sáng huỳnh quang với chứng đau đầu, khó chịu do tiếng ồn đơn điệu, nhấp nháy Và sự truyền máu vật thể chuyển động và lưu ý rằng nó mang lại màu chết chóc và tím tái cho màng nhầy và da.

% nha sĩ mắc các bệnh về mắt sau mười năm hành nghề. Số người bị cận thị lớn nhất được quan sát thấy ở độ tuổi từ 31 đến 40, mắc chứng tăng cận thị - từ 41 đến 45 tuổi. Bác sĩ có nguy cơ cao bị viêm kết mạc. Khi chuẩn bị răng và loại bỏ cặn răng, nên đeo kính bảo vệ.

Danh sách các nguồn và tài liệu đã sử dụng

1. Tài nguyên Internet "Sơ đồ" Thư viện / Bài báo / An toàn lao động miễn phí. Các tác giả của bài báo: Volkhin S.N., Petrova S.P., Petrov V.P.

2. Nguồn Internet "Dạy" Bài báo / Chuyên môn / Nha sĩ.

Vartikhovsky A.M. Về ảnh hưởng của các yếu tố sản xuất đến tình trạng sức khỏe của nha sĩ (đối với SSR Moldavian). Nha khoa, 1973, số 2 tr. 83 - 84

Kataeva V.A. Bệnh da dị ứng ở nhân viên y tế phòng khám nha khoa. Nha khoa, 1979, câu 63 số 2 tr. 79 - 80.

Kataeva V.A. Đánh giá vệ sinh về tình trạng thị lực của nha sĩ. Nha khoa, 1979, câu 58 số 2 tr. 69 - 72.

Không có gì bí mật khi nghề nha sĩ khá khó, và để thành thạo chuyên môn này, bạn cần rất nhiều kỹ năng và khả năng. Và dù là người thích hợp với công việc này nhưng vẫn sẽ gặp phải những thời khắc không thuận lợi, ảnh hưởng đến sức khỏe. Đây chính xác là những mối nguy hiểm nghề nghiệp của một nha sĩ. Bài viết này sẽ nói về chúng là gì và làm thế nào để tránh chúng nếu có thể.

Những nguy cơ nào có thể phát sinh trong công việc của một nha sĩ?

Các nhà nghiên cứu đã xác định một số nhóm nguy cơ nghề nghiệp có thể ảnh hưởng đến công việc của nha sĩ.

Trước hết, đây là những yếu tố vật chất. Chúng có thể bao gồm các hiện tượng như sóng siêu âm, tiếng ồn xảy ra trong quá trình hoạt động. Không thể rời xa họ trong quá trình làm việc, vì những chi tiết cụ thể của công việc đều được kết nối với họ.

Ngoài ra, người ta có thể phân biệt những mối nguy hiểm nghề nghiệp của nha sĩ là các yếu tố hóa học. Không thể coi thường chúng, vì chúng bao gồm cả nhiễm độc cấp tính và mãn tính, rất nguy hiểm cho sức khỏe con người.

Nhóm mối nguy thứ ba là cái gọi là các yếu tố sinh học. Chúng gắn liền với vấn đề vệ sinh mà trong quá trình làm việc không phải lúc nào bác sĩ cũng giám sát cẩn thận. Công việc của nha sĩ hầu như luôn gắn liền với các vi sinh vật gây bệnh, và ngay cả khi vi phạm tối thiểu các quy tắc vệ sinh, vẫn có nguy cơ lây nhiễm các bệnh nhiễm trùng khác nhau. Vì vậy, điều quan trọng là phải luôn theo dõi cẩn thận mức độ sạch sẽ của các dụng cụ y tế.

Các nhà nghiên cứu cũng nêu bật các yếu tố tâm sinh lý. Chúng bao gồm rất nhiều hoàn cảnh khác nhau liên quan đến công việc của một nha sĩ. Vì vậy, ví dụ, các nha sĩ dành phần lớn thời gian làm việc của họ để đứng, và thậm chí ở tư thế nghiêng, điều này có ảnh hưởng xấu đến cột sống. Ngoài ra, nghề bác sĩ gắn liền với việc thao tác dụng cụ dẫn đến căng cơ cũng có thể dẫn đến những hậu quả tiêu cực. Vì vậy, do đó, hợp đồng Dupuytren, một bệnh của bàn tay, thường được coi là bệnh nghề nghiệp của các nha sĩ.

Ánh sáng nhân tạo cũng là một vấn đề lớn. Tất nhiên, tất cả chúng ta đều sử dụng nó, và tác hại từ nó có thể kéo dài đến bất kỳ ai trong chúng ta. Tuy nhiên, nha sĩ tiếp xúc với ánh sáng nhân tạo nhiều hơn, bởi vì anh ta tiếp cận nguồn ánh sáng rất gần trong quá trình kiểm tra bệnh nhân. Do đó, đại đa số các nha sĩ có thị lực kém sau vài năm hành nghề.

Mối nguy hiểm nghề nghiệp của nha sĩ: ngăn ngừa hậu quả bất lợi

Tất nhiên, không phải tất cả những điều trên đều có thể được ngăn chặn, vì phần lớn những điều trên là không thể tránh khỏi. Tuy nhiên, một số thời điểm vẫn có thể được ngăn ngừa bằng cách chăm sóc sức khỏe của bạn kịp thời.

vậy bạn sẽ làm sao?

Việc thường xuyên đến gặp bác sĩ để khám sức khỏe là điều bắt buộc. Nhân viên của tất cả các hạng mục đều đánh giá thấp tầm quan trọng của biện pháp phòng ngừa này, nhưng việc phát hiện bệnh kịp thời cho phép nó được chữa khỏi càng nhanh càng tốt.

Bạn cần tập thể dục thường xuyên và thực hiện các bài tập vào buổi sáng. Điều này sẽ có tác động tích cực không chỉ đến công tác phòng chống bệnh nghề nghiệp mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe nói chung.

Trong quá trình làm việc cần nghỉ ngơi từ 10-15 phút. Vì vậy, bạn ngăn ngừa mệt mỏi và căng thẳng.

Để phòng tránh các bệnh về ngón tay, bàn tay, nên thực hiện các bài tập đặc biệt hoàn toàn không khó, không tốn nhiều thời gian và công sức.

Cần phải thực hiện các bài tập cho mắt để ngăn ngừa suy giảm thị lực.

Nếu bạn tìm thấy lỗi, vui lòng đánh dấu một đoạn văn bản và nhấp vào Ctrl + Enter.

-- [ Trang 2 ] --

Ánh sáng nhân tạo của văn phòng được tạo ra bởi ánh sáng chung, cục bộ và thông thường nhất là ánh sáng kết hợp được tạo ra bởi đèn sợi đốt và đèn huỳnh quang. Mức độ chiếu sáng nhân tạo chung do đèn huỳnh quang tạo ra rõ ràng là không đủ (280 ± 2,4 lux) và không đạt được các giá trị yêu cầu (ít nhất là 500 lux). Các chỉ số về độ chiếu sáng kết hợp (871,3 ± 3,9 lx) cũng thấp hơn giá trị tiêu chuẩn. Do đó, các chỉ số về độ chiếu sáng tại nơi làm việc của nha sĩ có thể được quy vào cấp độ 3.1, tương ứng với cấp độ điều kiện làm việc có hại của cấp độ đầu tiên.

Mức độ tiếng ồn trong phòng khám nha khoa do các đơn vị nha khoa tạo ra (máy khoan) nằm trong khoảng 55,02 ± 4,7 dBA. Các thông số về độ rung cục bộ từ hoạt động của thiết bị nha khoa (máy khoan) là 124,4 ± 8,6 dB, tương ứng với tiêu chuẩn vệ sinh.

Trong điều kiện làm việc của nhân viên y tế hồ sơ nha khoa, một trong những yếu tố bất lợi là không khí bị nhiễm vi khuẩn.

Bảng 1

Đặc điểm của ô nhiễm không khí do vi sinh vật

văn phòng nha khoa, (M ± m)

Tỷ lệ tổng ô nhiễm vi khuẩn cao nhất được quan sát thấy trong các phòng của khoa điều trị (202,1 ± 9,3 cơ thể vi khuẩn trên 1 m3); trong khi tỷ lệ thấp nhất được đăng ký tại các phòng của khoa chỉnh hình (179,3 ± 9,3 vi sinh vật trên 1 m3). Chỉ số cao nhất về sự hiện diện của Staphylococcus aureus trong không khí được đăng ký trong nha khoa phẫu thuật (56,05 ± 1,03 CFU), trong khi các chỉ số thấp nhất về sự hiện diện của Staphylococcus aureus được quan sát thấy trong nha khoa chỉnh hình (30,7 ± 0,44 CFU). Đồng thời, tất cả các cơ sở của phòng khám nha khoa, theo tác động của một yếu tố sinh học lên cơ thể nha sĩ, tương ứng với loại điều kiện lao động có hại 3.3. theo phân loại

R 2.2.2006 - 05.

Thời lượng trung bình của một ca làm việc đối với bác sĩ nha khoa là 6 giờ 36 phút. Phương hướng chính trong công việc của một nha sĩ là thực hiện các hoạt động y tế (tiếp nhận bệnh nhân). Nhiệm vụ của nha sĩ bao gồm khám cho bệnh nhân; thực hiện các thủ tục y tế; tư vấn của bệnh nhân để làm rõ chẩn đoán, các loại thao tác y tế; phân công các khuyến nghị; điền vào hồ sơ y tế của một bệnh nhân nha khoa.

Tùy thuộc vào nhóm chuyên môn, nha sĩ tiếp nhận từ 4 (nha sĩ - bác sĩ chỉnh hình) đến 6 (nha sĩ - bác sĩ điều trị và bác sĩ phẫu thuật) bệnh nhân trong một ca làm việc. Tức là, các nha sĩ chỉnh hình tiếp nhận một bệnh nhân trung bình trong 1,5 giờ, nha sĩ - bác sĩ trị liệu và nha sĩ - bác sĩ phẫu thuật - trong 1 giờ.

Điều kiện làm việc của nhân viên y tế của hồ sơ nha khoa có tính đặc thù rõ rệt. Trong quá trình làm việc, nha sĩ phải tiếp xúc với các yếu tố bất lợi khác nhau, bao gồm: căng thẳng về thể chất và tâm lý - tình cảm, căng thẳng thị giác đáng kể, tập trung chú ý kéo dài trong quá trình điều trị, độ chính xác đặc biệt của các hành động, tiếp xúc với bình xịt vi khuẩn, các yếu tố vi khí hậu bất lợi.

Nghiên cứu cơ cấu thời gian trong ca làm việc của các nhân viên y tế thuộc hồ sơ nha khoa, tùy thuộc vào ngành nghề chuyên môn của họ, chúng tôi nhận thấy rằng các nha sĩ - bác sĩ điều trị ở vị trí làm việc không thoải mái trong hơn 50% thời gian của ca - “ngồi” trong một ghế làm việc, thực hiện các nhiệm vụ chức năng của họ. Do đó, công việc của nha sĩ - bác sĩ điều trị tương ứng với tác hại của điều kiện lao động 3.2. theo phân loại R 2.2.2006 - 05 "Tiêu chí vệ sinh để đánh giá, phân loại điều kiện lao động có hại, nguy hiểm của các yếu tố trong môi trường lao động, mức độ nặng nhọc và cường độ của quá trình lao động."

Nha sĩ-bác sĩ phẫu thuật đã dành 68,18% thời gian làm việc của họ ở tư thế “đứng” với cột sống hơi nghiêng về phía trước và uốn cong về phía bệnh nhân và đứng với độ nghiêng cơ thể và uốn cong cột sống mạnh mẽ, tùy thuộc vào loại công việc được thực hiện, và 22,7% thời gian làm việc nha sĩ - bác sĩ phẫu thuật thực hiện ở tư thế “ngồi”, điền vào sổ sách kế toán và tiến hành các công việc vệ sinh và giáo dục với bệnh nhân. Có tính đến các dữ liệu đã trình bày, công việc của bác sĩ nha khoa phẫu thuật có thể được coi là công việc nặng nhọc có hại ở mức độ đầu tiên (3.1).

Ở nha sĩ chỉnh hình, tư thế làm việc phụ thuộc vào loại công việc được thực hiện. Các nha sĩ chỉnh hình đã dành 45,5% thời gian làm việc của họ ở vị trí “ngồi” và 45,5% ở vị trí “đứng”, tức là họ có đặc điểm là định kỳ có tới 50% thời gian của ca làm việc ở một vị trí cố định không thoải mái. Như vậy, công việc của bác sĩ chỉnh hình răng hàm mặt tương ứng với tính có hại của điều kiện lao động 3.1.

ban 2

Đánh giá toàn diện về điều kiện làm việc của nha sĩ (- nhà trị liệu,- bác sĩ phẫu thuật,- bác sĩ chỉnh hình)

Dựa trên các dữ liệu trên, các hoạt động của nhân viên y tế nha khoa có thể được quy cho nhóm thứ 3 của mức độ thứ 3 của quá trình lao động, khi khối lượng trí óc trôi qua với sự thiếu thông tin đáng kể và nhu cầu tạo ra thông tin mới, và tải trọng cảm xúc được thể hiện ở cường độ của các yếu tố gây ra cảm xúc tiêu cực: sợ hãi đối với sức khỏe của bệnh nhân, thiếu thời gian và trách nhiệm cao trong các thao tác y tế, thời gian tập trung chú ý trong khi điều trị, độ chính xác đặc biệt của hành động, căng thẳng thị giác đáng kể , tiếp xúc với bình xịt vi khuẩn.

Đối với các đặc điểm xã hội học của điều kiện lao động, một cuộc khảo sát đã được thực hiện. Kết quả thu được cho thấy sự phụ thuộc của khả năng lao động, phạm vi tâm lý - tình cảm của nha sĩ vào điều kiện và chế độ làm việc. Kết quả của việc điều chỉnh chế độ làm việc, 37,2% nha sĩ ghi nhận giảm mệt mỏi, 29% - tăng khả năng làm việc và cải thiện sức khỏe nói chung, 41,4% - không mệt mỏi mãn tính, làm việc quá sức.

Phân tích so sánh các thông số về tình trạng tâm sinh lý của nhóm quan sát và nhóm đối chứng cho thấy một số điểm khác biệt. Nhìn chung, cả hai nhóm đều được đặc trưng bởi mức độ phản ứng và lo lắng cá nhân ở mức trung bình; Đồng thời, mức độ phản ứng và lo lắng cá nhân ở nhóm quan sát cao hơn đáng kể (42,7 ± 0,09 điểm; 44,5 ± 0,06 điểm) so với nhóm chứng (34,02 ± 0,05 điểm; 41,8 ± 0,02 điểm). Kết quả của bài kiểm tra "Thang điểm trầm cảm" cho phép chúng tôi coi trạng thái của tất cả các đối tượng là trạng thái không bị trầm cảm. Mức độ lo lắng ở cả hai nhóm so sánh không có sự khác biệt có ý nghĩa (nhóm quan sát - 4,74 ± 0,03 điểm, nhóm chứng - 4,58 ± 0,02 điểm).

Khi nghiên cứu trạng thái tâm sinh lý của nhân viên y tế thuộc hồ sơ nha khoa, tùy thuộc vào ngành nghề của họ, chúng tôi nhận thấy rằng nha sĩ - bác sĩ trị liệu và nha sĩ - bác sĩ chỉnh hình được đặc trưng bởi mức độ phản ứng lo lắng trung bình. Tuy nhiên, mức độ phản ứng lo lắng ở nha sĩ - bác sĩ điều trị cao hơn đáng kể (40,2 ± 2,9 điểm), so với nha sĩ chỉnh hình (35,2 ± 2,1 điểm). Nha sĩ-bác sĩ phẫu thuật được đặc trưng bởi mức độ phản ứng lo lắng cao hơn đáng kể (51,1 ± 3,2 điểm) so với nha sĩ-bác sĩ điều trị và nha sĩ-bác sĩ chỉnh hình.

Chỉ số "lo lắng cá nhân" của nha sĩ-bác sĩ phẫu thuật cũng được đặc trưng bởi mức độ lo lắng cá nhân cao (53,2 ± 4,4 điểm), và đối với nha sĩ-bác sĩ trị liệu - là mức độ lo lắng cá nhân trung bình (42,6 ± 3,4 điểm). Kết quả của bài kiểm tra Depression Scale cho thấy cả ba nhóm nha sĩ đều được đặc trưng bởi trạng thái không bị trầm cảm.

Khi phân tích các đặc điểm cảm biến theo phương pháp "Tapping - test" vào cuối ca làm việc của nhóm quan sát, có sự gia tăng đáng kể hệ số mệt mỏi và sự giảm đáng kể của chỉ số về nhịp độ cá nhân, cả so với thời điểm bắt đầu ca làm việc và liên quan đến những người của nhóm kiểm soát. Đến cuối ngày làm việc, thời gian hoàn thành công việc theo phương pháp “Sắp xếp các con số” đối với những người thuộc nhóm được nghiên cứu và đối chứng tăng trung bình lần lượt là 35,15 giây và 7,15 giây. tương ứng (Bảng 3). Tuy nhiên, nha sĩ có 2,1 lần (P< 0,05) возросло количество допущенных ошибок, а в группе контроля количество допущенных ошибок достоверно уменьшилось (табл. 3).

Vào cuối ca làm việc, các nha sĩ, cũng như công nhân trong nhóm bệnh nhân ngoại trú, cho thấy tốc độ giảm của hoạt động cảm giác cá nhân (lần lượt là 0,28 nhịp / giây và 0,47 nhịp / giây) và sự mệt mỏi tăng lên đáng kể. Hệ số so với đầu ca làm việc biểu thị sự phát triển của tình trạng mệt mỏi vào cuối ca làm việc ở cả hai nhóm (Bảng 3). Tuy nhiên, sự mệt mỏi rõ ràng hơn ở nhóm quan sát.

bàn số 3

Các chỉ số tâm sinh lý của cơ thể nhân viên y tế

vào đầu và cuối ngày làm việc, (M ± m)