Những suy nghĩ báng bổ tâm thần học. Khi nỗi ám ảnh trở thành rối loạn tâm thần

Đây là tên được đặt cho nhiều suy nghĩ, khuynh hướng, nỗi sợ hãi, nghi ngờ, ý tưởng vô tình xâm chiếm ý thức của bệnh nhân, người hoàn toàn hiểu được tất cả sự vô lý của chúng và đồng thời không thể chống lại chúng. Nỗi ám ảnh dường như được áp đặt lên một người, anh ta không thể thoát khỏi chúng bằng nỗ lực của ý chí.

Những suy nghĩ ám ảnh đôi khi có thể xuất hiện ở những người khỏe mạnh về tinh thần. Chúng thường liên quan đến làm việc quá sức, đôi khi xảy ra sau một đêm mất ngủ và thường có đặc điểm là ký ức ám ảnh (một giai điệu, một dòng trong bài thơ, một con số, một cái tên, v.v.).

Hiện tượng ám ảnh được chia thành hai nhóm có điều kiện:

1. trừu tượng, hoặc trung lập về mặt cảm xúc, tức là xảy ra mà không có phản ứng tình cảm của nỗi ám ảnh - tài khoản ám ảnh, ngụy biện không có kết quả, hành động ám ảnh;
2. những ám ảnh mang tính tượng trưng hoặc gợi cảm dẫn đến ảnh hưởng rõ rệt - những ý tưởng tương phản (suy nghĩ báng bổ, cảm giác ác cảm ám ảnh đối với những người thân yêu, khuynh hướng ám ảnh), nghi ngờ ám ảnh, sợ hãi ám ảnh (ám ảnh), v.v.

tài khoản ám ảnh bao gồm một mong muốn không thể cưỡng lại được là đếm những chiếc ô tô đang chạy tới có màu nhất định, người qua đường, cửa sổ phát sáng, bước chân của chính mình, v.v.

suy nghĩ xâm nhập ( ngụy biện không có kết quả) khiến một người liên tục suy nghĩ, chẳng hạn, về điều gì sẽ xảy ra nếu Trái đất có hình khối lập phương, trong trường hợp này, nam hay bắc sẽ ở đâu, hoặc một người sẽ di chuyển như thế nào nếu anh ta không có hai, nhưng bốn chân .

hành động ám ảnh thể hiện ở việc thực hiện không tự nguyện, tự động của bất kỳ chuyển động nào. Ví dụ, trong khi đọc, một người xoắn một lọn tóc quanh ngón tay của mình một cách máy móc hoặc cắn bút chì, hoặc lần lượt ăn đồ ngọt nằm trên bàn một cách tự động.

Những ám ảnh trừu tượng, đặc biệt là ám ảnh hành động, không chỉ thường thấy ở bệnh nhân mà còn ở những người hoàn toàn khỏe mạnh về tinh thần.

ký ức ám ảnhđược thể hiện trong ký ức liên tục không tự nguyện về một số sự thật khó chịu, gây tổn hại từ cuộc sống của bệnh nhân. Hiện thực hóa này luôn đi kèm với những cảm xúc mang màu sắc tiêu cực.

những ám ảnh tương phản bao gồm, như đã chỉ ra, những ý nghĩ báng bổ, cảm giác ác cảm và ham muốn ám ảnh.

suy nghĩ báng bổ- đây là những ý tưởng ám ảnh, yếm thế, xúc phạm về một số người, nhân vật tôn giáo và chính trị, những người khác mà bệnh nhân thực sự đối xử rất tôn trọng hoặc thậm chí tôn kính. Ví dụ, trong một buổi lễ ở nhà thờ, một người sùng đạo sâu sắc có một mong muốn không thể cưỡng lại là hét lên một lời xúc phạm Chúa hoặc các thiên thần. Hoặc trong một cuộc họp của sinh viên năm nhất với hiệu trưởng của viện, một sinh viên có một mong muốn không thể cưỡng lại là hét lên rằng hiệu trưởng là một kẻ ngốc. Mong muốn này mãnh liệt đến mức cậu sinh viên ngậm miệng, lao ra khỏi hội trường như một viên đạn. Những suy nghĩ báng bổ luôn đi kèm với một ảnh hưởng rõ rệt, chúng vô cùng đau đớn cho bệnh nhân. Tuy nhiên, cần nhấn mạnh rằng những suy nghĩ báng bổ, giống như tất cả những ám ảnh tương phản, không bao giờ thành hiện thực.

Một cảm giác ác cảm ám ảnh nằm ở chỗ bệnh nhân, ngoài ham muốn của mình, còn có một cảm giác thù địch và căm ghét sâu sắc không thể cưỡng lại được đối với những người thân thiết và yêu quý nhất, chẳng hạn như mẹ hoặc con của mình. Những nỗi ám ảnh này tiến hành với một ảnh hưởng đặc biệt rõ rệt của sự sợ hãi.

hấp dẫn ám ảnhđược thể hiện ở việc bệnh nhân muốn đánh người mà anh ta kính trọng, móc mắt sếp, nhổ nước bọt vào mặt người đến trước, đi tiểu trước mặt mọi người.

Bệnh nhân luôn hiểu được sự vô lý và đau đớn của những động lực này và luôn tích cực đấu tranh để nhận ra chúng. Những nỗi ám ảnh này tiến hành với sự sợ hãi và lo lắng rõ rệt.

nghi ngờ ám ảnh- một cảm giác đau đớn cực kỳ khó chịu mà bệnh nhân trải qua, nghi ngờ tính đầy đủ của hành động này hoặc hành động đó. Vì vậy, một bác sĩ viết đơn thuốc cho bệnh nhân trong một thời gian dài không thể thoát khỏi những nghi ngờ thường xuyên gặm nhấm của anh ta về việc liệu anh ta có chỉ định đúng liều lượng trong đơn thuốc hay không, liệu liều lượng này có gây chết người hay không, v.v. Những người bị ám ảnh nghi ngờ, rời khỏi nhà, liên tục quay lại để kiểm tra xem đã tắt gas hay đèn chưa, vòi trong phòng tắm có đóng kỹ không, cửa có đóng chặt không, v.v. Dù đã nhiều lần kiểm tra nhưng sự căng thẳng của nghi vấn vẫn không giảm.

Nắm vững các biểu diễn- đây là sự chấp nhận những điều không thể xảy ra đối với thực tế, trái với ý thức. Ở đỉnh cao của sự phát triển các ý tưởng làm chủ, thái độ phê phán đối với chúng và nhận thức về bệnh tật của chúng sẽ biến mất, điều này đưa những rối loạn như vậy đến gần hơn với những ý tưởng hoặc ảo tưởng được đánh giá quá cao.

Ám ảnh sợ hãi (phobias)- một trải nghiệm đau đớn và cực kỳ mãnh liệt về cảm giác sợ hãi trước một số hoàn cảnh hoặc hiện tượng với thái độ phê phán và cố gắng chống lại cảm giác này. Có khá nhiều ám ảnh. Phổ biến nhất là:

• Agoraphobia là nỗi sợ hãi ám ảnh về không gian mở (quảng trường, đường phố).
• Acrophobia (hypsophobia) - ám ảnh sợ độ cao, độ sâu. Algophobia là một nỗi sợ hãi ám ảnh về nỗi đau.
• Anthropophobia là nỗi ám ảnh sợ hãi khi tiếp xúc với mọi người nói chung, bất kể giới tính hay tuổi tác.
• Astrophobia là nỗi sợ hãi ám ảnh về sấm sét (sấm sét).
• Vertigophobia là một nỗi sợ hãi ám ảnh về chóng mặt.
• Nôn mửa là nỗi sợ hãi ám ảnh của việc nôn mửa.
• Heliophobia là một nỗi sợ hãi ám ảnh về ánh sáng mặt trời.
• Hematophobia là một nỗi sợ hãi ám ảnh về máu.
• Hydrophobia là một nỗi sợ hãi ám ảnh về nước.
• Gynecophobia là nỗi ám ảnh sợ hãi khi tiếp xúc với phụ nữ.
• Dentophobia là nỗi sợ hãi ám ảnh đối với nha sĩ, ghế nha khoa và các dụng cụ.
• Zoophobia là nỗi ám ảnh sợ hãi khi tiếp xúc với động vật.
• Kaitophobia là nỗi sợ hãi ám ảnh về sự thay đổi cảnh vật.
• Claustrophobia là nỗi sợ hãi ám ảnh về không gian kín, mặt bằng (căn hộ, thang máy, v.v.).
• Xenooscopyphobia là nỗi sợ hãi ám ảnh về ánh nhìn của người khác.
• Mysophobia là nỗi sợ ô nhiễm ám ảnh.
• Necrophobia là nỗi sợ hãi ám ảnh về người chết, xác chết.
• Nyctophobia là một nỗi sợ hãi ám ảnh về bóng tối.
• Nosophobia - ám ảnh sợ ốm
• Oxyphobia là một nỗi sợ hãi ám ảnh đối với các vật sắc nhọn.
• Perophobia là nỗi sợ hãi ám ảnh của các linh mục.
• Pettophobia là một nỗi sợ ám ảnh của xã hội.
• Sityophobia (octophobia) là chứng sợ ăn ám ảnh.
• Siderodromophobia là nỗi sợ hãi ám ảnh khi đi tàu.
• Thanatophobia là nỗi ám ảnh về cái chết.
• Triskaidekphobia là nỗi sợ hãi ám ảnh về con số 13.
• Taphephobia là nỗi sợ ám ảnh bị chôn sống.
• Urophobia là nỗi sợ hãi ám ảnh về cảm giác muốn đi tiểu không thể cưỡng lại được.
• Phobophobia là một nỗi ám ảnh sợ hãi đối với một người đã từng trải qua một giai đoạn ám ảnh sợ hãi, đây là nỗi sợ hãi về sự lặp lại của một ám ảnh.
• Chromatophobia là nỗi sợ hãi ám ảnh về màu sắc tươi sáng. Có nhiều nỗi ám ảnh khác, ít được biết đến hơn (tổng cộng có hơn 350 loại).

Nỗi ám ảnh luôn đi kèm với các phản ứng thực vật rõ rệt cho đến khi bắt đầu trạng thái hoảng loạn. Sau đó, ở đỉnh điểm của sự sợ hãi, thái độ phê phán đối với chứng ám ảnh có thể biến mất trong một thời gian, điều này làm phức tạp thêm chẩn đoán phân biệt ám ảnh với những ý tưởng ảo tưởng.

Bệnh nhân I., 34 tuổi, mắc hội chứng ruột kích thích (tiêu chảy do tâm lý + đau do tâm lý ở đại tràng), từ lâu đã nghi ngờ rằng vấn đề về phân của mình là do ung thư ruột kết (chứng sợ carcinophobia) hoặc tổn thương giang mai (syphilophobia), hoặc AIDS (spidophobia). ). Về các bệnh nghi ngờ, anh đã nhiều lần được kiểm tra tại các cơ sở y tế có liên quan, mặc dù kết quả xét nghiệm âm tính, anh không tin các bác sĩ. Anh ta được điều trị bởi những người thấu thị, những người chữa bệnh, những người sẵn sàng xác nhận những nghi ngờ của anh ta, miễn là anh ta có khả năng chi trả. Khi ở khoa điều dưỡng của một bệnh viện tâm thần, anh ấy yêu cầu mỗi ngày rằng thuốc được rút vào ống tiêm dùng một lần trước sự chứng kiến ​​​​của anh ấy, vì anh ấy rất sợ bị nhiễm AIDS qua ống tiêm.

nghi lễ- những hành động ám ảnh mà bệnh nhân phát triển một cách có ý thức như một biện pháp bảo vệ cần thiết (một loại bùa chú) khỏi nỗi ám ảnh chi phối. Những hành động này, mang ý nghĩa của một câu thần chú, được thực hiện, bất chấp thái độ phê phán đối với những ám ảnh, để bảo vệ khỏi điều bất hạnh tưởng tượng này hay điều không may tưởng tượng kia.

Ví dụ, với chứng sợ khoảng trống, bệnh nhân thực hiện một hành động trước khi rời khỏi nhà - theo một thứ tự nhất định, anh ta sắp xếp lại sách trên bàn hoặc quay quanh một trục nhiều lần hoặc thực hiện nhiều bước nhảy. Khi đọc, một người thường xuyên bỏ qua trang thứ mười, vì đây là tuổi của con anh ta, trong khi bỏ qua trang tương ứng sẽ "bảo vệ" đứa trẻ khỏi bệnh tật và cái chết.

Các nghi lễ có thể được bệnh nhân thể hiện bằng cách tái tạo thành tiếng, thì thầm hoặc thậm chí là nhẩm bất kỳ giai điệu, câu nói hay bài thơ nổi tiếng nào, v.v. Đặc biệt, sau khi thực hiện một nghi thức bắt buộc (nghi thức) như vậy, sự bình tĩnh tương đối bắt đầu và bệnh nhân có thể tạm thời vượt qua nỗi ám ảnh chi phối. Nói cách khác, một nghi thức là một nỗi ám ảnh thứ cấp được bệnh nhân phát triển một cách có ý thức như một phương pháp đối phó với những nỗi ám ảnh chính. Vì các nghi lễ có nội dung bắt buộc nên bệnh nhân thường không thể vượt qua nhu cầu thực hiện chúng. Đôi khi các nghi lễ mang tính chất được thực hiện (hiện tượng tự động hóa tinh thần) hoặc khuôn mẫu catatonic.

Các trạng thái ám ảnh không thể chỉ được quy cho bệnh lý của suy nghĩ, vì với chúng, đặc biệt là với những ám ảnh tượng hình, rối loạn cảm xúc ở dạng sợ hãi và lo lắng sợ hãi cũng được thể hiện rõ rệt. Về vấn đề này, chúng ta hãy nhớ lại rằng đã có lúc ngay cả S.S. Korsakov, và trước ông là J. Morel, đã lập luận rằng cả lĩnh vực trí tuệ và tình cảm đều bị ám ảnh.

Các trạng thái ám ảnh khác với những ý tưởng ảo tưởng và được đánh giá quá cao ở chỗ bệnh nhân chỉ trích những ám ảnh của mình, coi chúng như một thứ gì đó xa lạ với tính cách của anh ta. Ngoài ra, và điều này cực kỳ quan trọng, anh ấy luôn cố gắng chống lại những ám ảnh của mình.

Những ý tưởng ám ảnh đôi khi có thể phát triển thành những ý tưởng ảo tưởng, hoặc ít nhất là nguồn gốc của ý tưởng sau này (V.P. Osipov). Trái ngược với mê sảng, ám ảnh thường có tính chất không thường xuyên, xuất hiện rời rạc, như thể bị tấn công.

Các trạng thái ám ảnh thường được tìm thấy trong các bệnh thần kinh (đặc biệt là rối loạn ám ảnh cưỡng chế), bệnh lý tâm thần của vòng ức chế, rối loạn cảm xúc (chủ yếu là trầm cảm) và trong một số bệnh tâm thần (ví dụ, trong bệnh tâm thần phân liệt giống như bệnh thần kinh).

Thật không may, việc tiếp nhận các câu hỏi đang tạm thời bị đình chỉ.

. suy nghĩ xâm nhập xấu

Xin chào.
Tôi 14 tuổi. Xin thứ lỗi cho tôi vì những câu hỏi của tôi, vì đã làm bạn mất tập trung. Làm ơn giúp tôi với.
1. Tôi thường có những suy nghĩ khủng khiếp (báng bổ (với khuynh hướng hoang đàng khủng khiếp), báng bổ Chúa Thánh Thần, báng bổ, gian dâm, tự tử và những suy nghĩ khủng khiếp khác. Tôi không biết làm thế nào để loại bỏ chúng. Tôi đã cố gắng không chú ý , hóa ra không phải. Tôi sợ họ và hóa ra có lẽ tôi đang gọi chính mình. Giúp đỡ. Tôi phải làm gì? Tôi thường khóc. Gần đây tôi đã đi xưng tội, rước lễ, nhưng những suy nghĩ vẫn tiếp tục hành hạ tôi . Những suy nghĩ này hành hạ tôi ở trường, ở nhà, và thậm chí đôi khi trong khi ngủ. Thường thì một ý nghĩ khủng khiếp nào đó đến với tôi, rồi quay cuồng trong đầu. Đối với tôi, dường như tôi sẽ sớm phát điên. Giúp tôi với!
2. Tôi cũng có một nỗi sợ rằng tôi đã thốt ra hoặc sẽ thốt ra những suy nghĩ này. Tôi thường cảm thấy như mình đã tạo ra chúng hoặc nói to chúng ra. Nhưng tôi không nhớ chính xác điều đó.
3. Một câu hỏi nữa. Tôi rất thường xuyên chửi thề (bằng linh hồn của mình hoặc một cái gì đó khác) (hình như chỉ trong suy nghĩ của tôi, nhưng tôi không nhớ chính xác). Tôi thề, hoặc vì tất cả những chuyện vặt vãnh, hoặc vì những lý do rất nghiêm trọng. Hoặc là tôi không thề thốt gì cả, rồi tôi làm tất cả vì sợ hãi, rồi tôi quên những gì mình đã thề, rồi tôi quên thực hiện lời thề hoặc không thực hiện được gì cả. Kinh khủng.
4. Tôi rất sợ, vì đây đều là những tội lỗi khủng khiếp. Tôi không biết phải làm gì.
Làm ơn giúp tôi với. Tôi thực sự sợ hãi. Xin lỗi một lần nữa. Cảm ơn bạn rất nhiều.

Xin chào Sofia! Và tha thứ cho tôi vì sự chậm trễ trong việc trả lời! Giao tiếp là tốn kém; và ai quan trọng hơn với ai: bác sĩ đối với bệnh nhân hay bệnh nhân đối với bác sĩ, xét cho cùng, cũng không thể xác định được. Tôi khuyên bạn, Sophia, hãy bình tĩnh hơn về vấn đề nảy sinh. Mình có một suy nghĩ mà không biết diễn đạt thế nào cho đẹp, dễ hiểu và không hù dọa. Đối xử với nó như một câu chuyện ngụ ngôn.
Hãy tưởng tượng rằng kẻ thù của loài người, ảnh hưởng đến sự nhút nhát tưởng tượng của bạn, đang cố gắng đánh lạc hướng cuộc chiến tâm linh thực sự với lòng kiêu hãnh, sự phù phiếm, sự thiếu tập trung và những tội lỗi thực sự khác. Nói những suy nghĩ báng bổ chống lại Chúa Thánh Thần? Bạn có bận tâm tìm hiểu xem Đấng Christ có ý gì khi ngài nói điều này không? Và liệu những suy nghĩ ám ảnh tương phản của bạn (theo cách gọi của y học) có phải là điều mà Đấng Cứu Rỗi đã cảnh báo chống lại, hay bạn đang tiếp nhận quá nhiều? Bạn cần nói chuyện với linh mục về điều này. Một vấn đề như vậy xảy ra: những người theo đạo có những suy nghĩ báng bổ về Chúa và các vị thánh, những người không theo đạo - về mẹ, người thân, ông chủ của họ. Đó là, những gì một người sợ hãi, sau đó anh ta kiên trì trèo vào đầu anh ta. Và anh ấy càng nghĩ về điều đó, nhưng cố gắng không nói ra mà chỉ kiểm tra bản thân, anh ấy càng khiến bản thân mệt mỏi và lo lắng, điều này càng thúc đẩy những suy nghĩ này. Lo lắng và "cố định" có thể được loại bỏ bằng cách điều trị. Điều chính là bạn.
Dường như với tôi, với tất cả mọi người, những suy nghĩ báng bổ bay vào đầu, nhưng lại mắc kẹt trong những người nghĩ rằng "điều ghê tởm như vậy" không thể xảy ra với mình. Nó xảy ra khác. Những rắc rối như vậy trong cuộc sống có mặt tích cực: một người bắt đầu đối xử dễ dàng hơn với bản thân, với hy vọng vào Chúa, anh ta học cách chấp nhận hoàn cảnh, không tuyệt vọng dù thế nào đi chăng nữa và học cách cầu nguyện! Hãy bình tĩnh nói chuyện với bố của bạn. Uống pantocalcin hoặc phenibut (chúng yếu nhưng đỡ), đợt 1,5 tháng, phí an thần. Về lời thề - bài tập về nhà: tìm những gì được viết về điều này trong Phúc âm, xem các bài giảng Chính thống trên Web. Nếu thuốc không đủ hiệu quả, hãy viết, chúng tôi sẽ suy nghĩ.

. nỗi sợ hãi ám ảnh

Chào bác sĩ!
Sau một thời gian dài căng thẳng, tôi trở nên sợ hãi mọi thứ. Như thể cuộc sống đã ngừng làm hài lòng. Chà, chẳng hạn, làm sao bạn có thể sợ hãi về sự tồn tại của mình, về những gì bạn thở, ăn, nghĩ, làm? Đôi khi tôi chỉ khiến mình tuyệt vọng với những nỗi sợ hãi của mình. Tôi cần bằng cách nào đó biến những nỗi sợ hãi này thành những điều tích cực. Giúp đỡ nếu bạn có thể.

Xin chào Alena! Chính xác thì điều gì không phù hợp với bạn, bạn đã bị căng thẳng trong một thời gian dài? Hãy thử uống một đợt atarax trong 2 tháng dưới sự giám sát của bác sĩ. Có bất kỳ khiếu nại nào khác không, giấc ngủ và sự thèm ăn có bị xáo trộn không?

. "Già đi không vui"

Tôi đang nói với bạn câu hỏi sau: bà tôi đã 85 tuổi và bà đã phát triển nỗi sợ hãi, hay đúng hơn là ám ảnh, rằng những thứ của bà đang bị đánh cắp, mặc dù bà thậm chí không tự mình lấy hoặc cất chúng đi. Cô ấy bắt đầu nghi ngờ mọi người ăn cắp, và bằng cách nào đó điều này khiến cô ấy lo lắng hơn, và chúng tôi lo lắng cho sức khỏe của cô ấy. Làm ơn nói cho tôi biết, chúng tôi có thể giúp cô ấy như thế nào? Hoặc có thể cô ấy cần một số loại thuốc như nootropics hay cái gì khác?

Xin chào Oksana! Trường hợp của bạn không phải là hiếm, đó là bệnh phổ biến ở tuổi già. Tôi không phải là bác sĩ tâm lý lão khoa, nhưng đôi khi tôi đã phải đối xử với những người bà như vậy. Đối với tôi, dường như liệu pháp mạch máu và nootropic là tối quan trọng. Cavinton, gliatilin, nootropil, omega-3-PUFA, Q10 với liều lượng đáng kể. Một số - akatinol memantine. Có thể có giác ngộ, mê sảng phát triển, những người thân như vậy cần chú ý (khí, cửa, văn). Nếu có một bác sĩ tâm thần lão khoa gần đó, hãy liên hệ với chúng tôi, và rất có thể sẽ có kết quả điều trị tốt!

. Cáu gắt

Xin chào.
Tôi nổi cơn thịnh nộ. Đặc biệt là đối với ngáy ngủ. Làm sao để? Tôi không thể chịu được ngáy. Như thể ngứa trong não. Cảm ơn bạn.

Vlađimia, chúc một ngày tốt lành! Anh rất hiểu em: khi anh mệt mỏi, anh dễ cáu gắt, và những người ngáy ngủ luôn muốn kéo tay anh, vì anh không thể ngủ được. Tôi khuyên bạn nên chia sẻ vấn đề. Sự cáu kỉnh được điều trị bằng các chế phẩm an thần, bắt buộc phải tuân thủ chế độ và yêu thương những người xung quanh. Thứ hai, nếu có thể, hãy ngủ trong phòng không có người ngáy. Đôi khi điều trị ngáy giúp.

. hành động không kiểm soát

Xin chào, Ilya Vladimirovich!
Tôi thường có những chuyển động ám ảnh - lắc đầu (chuyển động giật sang phải hoặc trái), trong khi tôi dường như hơi nhảy hoặc lắc. Tôi cũng có thể vô cớ nói rằng điều đó thật kỳ lạ, chẳng hạn như tôi đang nằm trên giường, đột nhiên tôi vươn tay lên và phát ra những tiếng kêu nửa vời khó hiểu: “phập”, “la-la-la”, những cụm từ không mạch lạc.
Điều này có thể được kiểm soát bằng cách nào đó không, và nếu vậy, làm thế nào?

Xin chào Leah! Theo mô tả, bạn có chứng động cơ và lời nói (hyperkinesis). Bạn có thể kìm nó lại một lúc, nhưng hãy kiểm soát nó một cách nghiêm túc - không. Các chẩn đoán có thể được giả định: rối loạn tic tổng quát, bệnh Gilles de la Tourette. Bắt đầu điều trị càng sớm thì hiệu quả càng tốt.

. Loại bỏ chẩn đoán

Xin chào,
Tôi học trường giáo dưỡng từ năm lớp 3, tôi được chẩn đoán là chậm phát triển trí tuệ nhẹ. Bây giờ tôi 21 tuổi, tôi đã đăng ký, tôi không đồng ý với chẩn đoán, tôi muốn hủy đăng ký, họ đẩy tôi từ bác sĩ tâm thần này sang bác sĩ tâm thần khác khắp vùng và không ai muốn tiến hành kiểm tra, bây giờ ở Moscow , Tôi muốn bằng cách nào đó giải quyết vấn đề này, nếu không thì làm sao sống được , không có quyền lợi, cũng không kiếm được công việc bình thường, không có triển vọng. Xin vui lòng cho tôi biết, tôi có thể đăng ký tiến hành kiểm tra độc lập ở đâu?

Xin chào, Vladislav! Bạn không đơn độc trong vấn đề của mình. Lời khuyên là thế này. Liên hệ với một nhà tâm lý học y tế để kiểm tra trí thông minh bằng phương pháp Wexler. Sẽ có một kết luận với ba con số: trí thông minh chung, bằng lời nói và không bằng lời nói. Với những dữ liệu này, với số lượng đủ lớn, hãy đến bác sĩ tâm thần để được chẩn đoán. Bất cứ ai không loại bỏ chẩn đoán thiểu năng cho một người không mắc bệnh này, hãy thu tiền để đưa cho tòa án, tức là. hành động liều lĩnh hèn nhát!

. Cáu gắt

Xin chào!!
Tôi có một vấn đề là tôi luôn mâu thuẫn với bố mẹ, thầy cô, bạn bè, v.v.! Tôi bắt đầu hoảng sợ và la hét với mọi người, và không ai thích điều đó (lúc đầu tôi xúc phạm người khác, sau đó tôi cảm thấy xấu hổ, sau đó tôi mới nhận ra rằng mình đã làm sai). Mọi thứ đều khiến tâm lý tôi bực bội và khó chịu và luôn quát mắng bất cứ ai, tại sao lại như vậy? Tôi có thể thay đổi không?
Rốt cuộc, mọi người đều nghĩ rằng tôi là một kẻ gây hại (

Chào buổi chiều, Aisylu Alfredovna! Có lẽ bạn đã tăng tính dễ bị kích thích, với điều này, bạn có thể liên hệ với bác sĩ thần kinh. Nhưng nó không xuất hiện ra khỏi hư không? Có lẽ, do lòng tự trọng bị xâm phạm, việc làm việc này khó khăn hơn, nhưng cũng xứng đáng hơn!

. Vượt qua kiểm tra y tế lái xe

Xin chào!
Năm 1995, sau khi nhập ngũ, tôi được điều trị tại khoa tâm thần 2 tháng. Theo tôi, tôi đến đó vì mất trí nhớ ngắn hạn, nhưng bác sĩ tâm thần địa phương che giấu chẩn đoán. Sau khi điều trị, tôi được cấp giấy chứng nhận đã bình phục hoàn toàn. Trong 15 năm, tôi đã vượt qua các kỳ kiểm tra y tế khác nhau, bao gồm cả kỳ thi của người lái xe, và tôi chưa bao giờ gặp vấn đề gì. Năm nay, khi vượt qua kỳ thi lái xe tiếp theo, bác sĩ tâm thần địa phương đã từ chối ký vào văn bản, viện dẫn rằng tôi cần phải trải qua một cuộc kiểm tra (nghĩa đen: "được cử đi tư vấn để giải quyết các quyền hợp pháp") tại trung tâm khu vực, bởi vì . ở thành phố của chúng tôi, không thể thành lập một ủy ban do không có 3 bác sĩ tâm thần.
1. Nếu chẩn đoán là “Mất trí nhớ” thì có hạn chế quyền điều khiển phương tiện giao thông không?
2. Hành động của bác sĩ tâm thần địa phương có hợp pháp không?
3. Một chuyến đi tư vấn có bắt buộc không và có cần phải có sự giới thiệu từ nơi làm việc cho chuyến đi không? Cảm ơn bạn trước!

Xin chào Michael! Tôi nghĩ bạn cần chuyển đến St. Petersburg và Moscow để nhập viện tại các viện nghiên cứu hoặc tìm hiểu thông qua bệnh nhân về các thành phố khác. Bạn cần làm rõ chẩn đoán. Chứng hay quên không phải là một chẩn đoán. Cần phải tìm hiểu xem hiện tượng mà bạn gặp phải là bệnh lý gì, từ đó sẽ có kết luận. Trong trường hợp của bạn, bạn cũng nên tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ thần kinh.
Bạn có quyền không báo cáo các vấn đề sức khỏe tại nơi làm việc. Và bác sĩ không có quyền che giấu kết quả chẩn đoán với bạn.

. Gọi nhập ngũ

Một vấn đề như vậy: Tôi đến văn phòng nhập ngũ và bác sĩ tâm thần đưa tôi đến Burashevo, tôi rất say và tôi không muốn đến đó, nhưng tôi muốn nhập ngũ ((Thực tế là tôi từ thị trấn, sau đó họ nói với tôi "tốt", và khi tôi đến Tver, bác sĩ tâm thần ở đó nói rằng tôi say rượu và họ gửi tôi đến Burashevo vì điều này.Tôi đã đến văn phòng đăng ký quân sự và nhập ngũ nơi tôi sống, và họ nói rằng các tài liệu đã được chuyển đến Burashevo, họ không thể làm gì chống lại Tver ((( Và họ nói rằng họ sẽ đưa cho tôi một “vé trắng”. Chỉ vì điều gì?

Chào buổi tối, Andrey Vyacheslavovich! Nếu bạn không mắc chứng nghiện rượu thì khả năng cao là sau khi hoàn thành bài kiểm tra ở PB, bạn sẽ tiếp tục hành trình dọc hành lang của cơ quan đăng ký nhập ngũ, mong bạn sẽ được phục vụ!

. Công nhận thế giới

Tôi không biết làm thế nào để mô tả nó! Nó bắt đầu với tôi ở tuổi 12! Tóm lại, khi nhìn vào một điểm, có thể nói tôi trở nên cô lập trong chính mình, tôi thay đổi thế giới, tôi hiểu rằng điều này là vô nghĩa, nhưng nó là như vậy! Năm 15 tuổi, tôi kể chuyện này với cha mẹ, cha đưa tôi đến gặp linh mục. Năm 17 tuổi, tôi được đưa đến bác sĩ, tôi ngừng nói về điều đó! Nhưng điều này làm tôi rất lo lắng: tôi bị sao vậy? Tôi tốt nghiệp đại học, tôi đi làm, mọi thứ đều như bao người khác, nhưng tôi không hiểu chuyện gì đang xảy ra với mình!!! Hãy giúp tôi!

Xin chào, Ilya Petrovich! Mô tả của bạn làm tôi liên tưởng đến hình dung tưởng tượng. Thật không may, bạn đã không đưa ra một ví dụ. Một số người có thể hình dung các đại diện, thường là trẻ em, không có gì phải lo lắng.

. tình yêu ám ảnh

Xin chào!
Sự thật là tôi đã yêu một bác sĩ tâm lý ở địa phương, người phụ nữ 50 tuổi này đã mê hoặc tôi, tôi lúc nào cũng nghĩ về cô ấy, làm thơ tặng cô ấy. Thậm chí có lần tôi còn gửi hoa nặc danh, cô ấy chỉ ngượng ngùng quay đi... Hãy nói cho tôi biết, tôi nên làm gì trong tình huống như vậy?

Xin chào, Victoria Dmitrievna! Nếu không có tư lợi trong tình cảm của bạn, nó trong sáng và dựa trên sự tôn trọng đối với một người, thì điều gì có thể sai? Tất nhiên, cảm xúc thái quá có thể khiến bác sĩ bối rối. Điều này đáng để kiềm chế! Làm thế nào để ở trong một tình huống như vậy? Hãy trân trọng cuộc sống của bạn, những người thân yêu của bạn, sống mỗi ngày! Một người phụ nữ được tô điểm bằng sự nhu mì và khiêm tốn - đừng quên điều đó!

. Định nghĩa bệnh

Xin chào!
Tôi có một câu hỏi. Mẹ tôi sau khi bị căng thẳng, bắt đầu cư xử rất kỳ lạ. Lúc đầu nó hầu như không đáng chú ý. Và bây giờ tình hình đang trở nên tồi tệ hơn. Cô bắt đầu ít nói, mất dần tài nấu nướng, dọn dẹp. Tôi bắt đầu hỏi về những thứ mà tôi biết rất rõ và biết nấu ăn. Nó giống như rơi trở lại thời thơ ấu. Nhưng anh ấy nhớ rất rõ những sự kiện, ngày tháng xa xôi. Bạn bắt đầu nói, nhớ và kể. Họ đã đi khám bác sĩ, không có rối loạn đặc biệt nào được tiết lộ, rối loạn tâm thần trầm cảm. Chúng tôi đã uống một đợt thuốc, nó chỉ trở nên tồi tệ hơn. Giúp đi đâu. Chúng tôi sẽ đi đến Moscow. Xin BS cho biết bệnh này có chữa được không? Và có thể nói chuyện với nhà trị liệu tâm lý giỏi nào? Cảm ơn bạn trước.

Chào buổi chiều, Elena Valerievna! Tình hình có vẻ nghiêm trọng. Tôi không thấy cần một nhà trị liệu tâm lý, nhưng cần một bác sĩ tâm lý. Bạn không nói mẹ bạn bao nhiêu tuổi. Bạn cần đi khám và đúng hơn là nhập viện để điều trị. Nếu mẹ bạn là người lớn tuổi, bạn nên liên hệ với bác sĩ tâm thần lão khoa. Cần đánh giá tình trạng này là rối loạn tâm thần và tình trạng nào sẽ được chỉ định trong quá trình kiểm tra. Tôi nghi ngờ đó chỉ là một chứng rối loạn tâm thần trầm cảm. Moscow là một lựa chọn tốt, tại St. Petersburg, bạn có thể liên hệ với chi nhánh thứ 3 của NIPNI. V.M. Bekhterev.

Những ý tưởng ám ảnh là những ý tưởng và suy nghĩ vô tình xâm chiếm ý thức của bệnh nhân, người hoàn toàn hiểu được tất cả sự vô lý của chúng, đồng thời không thể chống lại chúng.

Ý tưởng ám ảnh là bản chất của phức hợp triệu chứng, được gọi là hội chứng trạng thái ám ảnh (phức hợp triệu chứng tâm thần). Hội chứng này cùng với suy nghĩ xâm nhập, bao gồm nỗi sợ hãi ám ảnh(ám ảnh) và sự bắt buộc phải hành động. Thông thường những hiện tượng đau đớn này không xảy ra riêng lẻ mà có mối liên hệ chặt chẽ với nhau, tạo thành trạng thái ám ảnh.

D.S. Ozeretskovsky tin rằng trong khái niệm chung về các trạng thái ám ảnh, một dấu hiệu cho thấy sự thống trị của chúng trong ý thức cần được ghi nhận khi bệnh nhân có thái độ chỉ trích về cơ bản đối với chúng; như một quy luật, nhân cách của bệnh nhân đấu tranh với họ, và cuộc đấu tranh này đôi khi mang tính chất cực kỳ đau đớn cho bệnh nhân.

suy nghĩ ám ảnhđôi khi chúng thỉnh thoảng có thể xuất hiện ở những người khỏe mạnh về tinh thần. Chúng thường liên quan đến làm việc quá sức, đôi khi phát sinh sau một đêm mất ngủ và thường có tính cách ký ức xâm nhập(bất kỳ giai điệu nào, một dòng trong bài thơ, bất kỳ số nào, tên, hình ảnh trực quan, v.v.) Thường ký ức ám ảnh trong nội dung của nó đề cập đến một loại trải nghiệm khó khăn nào đó có tính chất đáng sợ. Đặc điểm chính của những ký ức ám ảnh là, mặc dù không muốn nghĩ về chúng, những suy nghĩ này vẫn xuất hiện trong tâm trí một cách ám ảnh.

Ở một bệnh nhân, những suy nghĩ ám ảnh có thể lấp đầy toàn bộ nội dung suy nghĩ và phá vỡ tiến trình bình thường của nó.

Những suy nghĩ ám ảnh khác hẳn với những ý tưởng hoang tưởng ở chỗ, thứ nhất, bệnh nhân phê phán những suy nghĩ ám ảnh, hiểu tất cả sự đau đớn và phi lý của chúng, và thứ hai, ở chỗ những suy nghĩ ám ảnh thường không liên tục, thường xảy ra theo từng đợt, giống như những cơn co giật.

Suy nghĩ ám ảnh được đặc trưng bởi sự nghi ngờ, không chắc chắn, kèm theo cảm giác lo lắng căng thẳng. Trạng thái tình cảm này lo lắng căng thẳng, lo lắng không chắc chắn - nghi ngờ là nền tảng cụ thể của các trạng thái ám ảnh.

Nội dung của những suy nghĩ xâm nhập đau đớn có thể đa dạng. Cái gọi là phổ biến nhất nghi ngờ ám ảnh, ở dạng biểu hiện không rõ ràng có thể được quan sát định kỳ ở những người khỏe mạnh. Ở bệnh nhân, sự nghi ngờ ám ảnh trở nên rất đau đớn. Bệnh nhân buộc phải liên tục suy nghĩ, chẳng hạn, liệu anh ta có làm tay mình bị nhiễm bẩn khi chạm vào tay nắm cửa, liệu anh ta có mang mầm bệnh vào nhà, liệu anh ta có quên đóng cửa hoặc tắt đèn hay không, liệu anh ta có giấu những giấy tờ quan trọng hay không. , cho dù anh ấy đã viết hay làm điều gì đó chính xác những gì anh ấy cần, v.v.

Do những nghi ngờ ám ảnh, bệnh nhân cực kỳ thiếu quyết đoán, chẳng hạn, anh ta đọc đi đọc lại bức thư đã viết nhiều lần, không chắc mình có nhầm lẫn gì không, kiểm tra địa chỉ trên phong bì nhiều lần; nếu anh ta phải viết nhiều lá thư cùng một lúc, anh ta nghi ngờ liệu mình có trộn lẫn các phong bì hay không, v.v. Với tất cả những điều này, bệnh nhân nhận thức rõ ràng về sự vô lý trong những nghi ngờ của mình, nhưng thay vào đó, anh ta không thể chống lại chúng. Tuy nhiên, với tất cả những điều này, bệnh nhân tương đối nhanh chóng bị "thuyết phục" rằng những nghi ngờ của họ là không có cơ sở.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng, những nghi ngờ ám ảnh đôi khi dẫn đến những ký ức sai lầm. Vì vậy, đối với bệnh nhân, có vẻ như anh ta đã không trả tiền cho những gì anh ta đã mua ở cửa hàng. Dường như với anh ta rằng anh ta đã thực hiện một số hành vi trộm cắp. "Không thể biết tôi có làm hay không." Những ký ức sai lầm này dường như phát sinh từ suy nghĩ nghèo nàn ám ảnh cưỡng chế, nhưng hoạt động tưởng tượng mãnh liệt.

Đôi khi những suy nghĩ xâm nhập trở thành ngụy biện ám ảnh hoặc đau đớn. Với sự ngụy biện đau đớn, một số câu hỏi vô lý nhất và trong hầu hết các trường hợp không thể giải đáp nảy sinh trong đầu một cách ám ảnh, chẳng hạn như, chẳng hạn, ai có thể phạm sai lầm và điều gì? Ai đang ngồi trong chiếc xe vừa đi qua? Điều gì sẽ xảy ra nếu bệnh nhân không tồn tại? Anh ta có làm hại ai theo bất kỳ cách nào không? vân vân. Một số bệnh nhân có một "ý tưởng nhảy vọt dưới dạng câu hỏi" (Yarreys) ám ảnh đặc biệt.

Đôi khi những suy nghĩ xâm nhập là những ý tưởng tương phản, hay đúng hơn là những động lực tương phản, khi những suy nghĩ và khuynh hướng nảy sinh một cách ám ảnh trong tâm trí mâu thuẫn gay gắt với tình huống này: chẳng hạn như ám ảnh muốn nhảy xuống vực sâu, đứng trên bờ vực, những suy nghĩ ám ảnh với nội dung hài hước lố bịch trong quá trình giải quyết một số vấn đề kinh doanh nghiêm trọng, những suy nghĩ báng bổ trong một khung cảnh trang trọng, chẳng hạn như trong một đám tang, v.v.

Ở trên, chúng tôi đã chỉ ra rằng những suy nghĩ ám ảnh đi kèm với cảm giác lo lắng căng thẳng. Cảm giác lo lắng này có thể có ý nghĩa chi phối trong trạng thái ám ảnh, có được tính cách ám ảnh sợ hãi.

nỗi sợ hãi ám ảnh(ám ảnh) là một trải nghiệm rất đau đớn, thể hiện ở nỗi sợ hãi vô cớ với đánh trống ngực, run rẩy, đổ mồ hôi, v.v., phát sinh một cách ám ảnh liên quan đến một số tình huống cuộc sống bình thường nhất. Về cốt lõi, đây là những trạng thái ức chế kèm theo sợ hãi trong những hoàn cảnh khác nhau. Chúng bao gồm: sợ băng qua quảng trường lớn hoặc đường phố rộng (chứng sợ khoảng trống) - sợ không gian; sợ một không gian kín, chật chội (chứng sợ bị vây kín), chẳng hạn như sợ hành lang hẹp, điều này cũng có thể bao gồm nỗi sợ hãi ám ảnh khi ở giữa một đám đông; ám ảnh sợ hãi các vật sắc nhọn - dao, nĩa, ghim (aichmophobia), chẳng hạn như sợ nuốt phải đinh hoặc kim trong thức ăn; sợ đỏ mặt (ereitophobia), có thể kèm theo đỏ mặt, nhưng có thể không bị đỏ; sợ đụng chạm, ô nhiễm (mysophobia); sợ chết (thanatophobia) Nhiều tác giả, đặc biệt là người Pháp, mô tả nhiều loại ám ảnh khác cho đến nỗi sợ hãi ám ảnh về khả năng của chính nỗi sợ hãi (phobophobia).

Nỗi sợ hãi ám ảnh đôi khi được tìm thấy trong một số ngành nghề nhất định (ám ảnh nghề nghiệp), chẳng hạn như nghệ sĩ, nhạc sĩ, diễn giả, những người liên quan đến việc nói trước đám đông, có thể sợ rằng họ sẽ quên và nhầm lẫn mọi thứ. Nỗi sợ hãi ám ảnh thường liên quan đến những suy nghĩ ám ảnh, ví dụ, sợ đụng chạm có thể xuất hiện do nghi ngờ về khả năng mắc bệnh, chẳng hạn như giang mai, do chạm vào tay nắm cửa, v.v.

Động lực bắt buộc để hành động cũng một phần liên quan đến những suy nghĩ ám ảnh, hơn nữa là với những nỗi sợ hãi và có thể theo dõi trực tiếp từ cả hai. Động lực ám ảnh dẫn đến hành động được thể hiện ở chỗ bệnh nhân cảm thấy có nhu cầu không thể cưỡng lại được để thực hiện hành động này hoặc hành động kia. Sau cái cuối cùng, bệnh nhân ngay lập tức bình tĩnh lại. Nếu bệnh nhân cố gắng chống lại nhu cầu ám ảnh này, thì anh ta sẽ trải qua một trạng thái căng thẳng tình cảm rất khó khăn, mà anh ta chỉ có thể thoát khỏi bằng cách thực hiện một hành động ám ảnh.

Các hành động ám ảnh có thể đa dạng về nội dung - chúng có thể bao gồm những điều sau: mong muốn rửa tay thường xuyên; một nhu cầu ám ảnh để đếm bất kỳ đồ vật nào - bậc cầu thang, cửa sổ, người qua lại, v.v. (arithmomania), đọc các biển báo được tìm thấy trên đường phố, mong muốn thốt ra những lời nguyền rủa cay độc (đôi khi thì thầm), đặc biệt là trong một môi trường không phù hợp. Hành động ám ảnh này có liên quan đến những ý tưởng tương phản (xem ở trên) và được gọi là coprolalia. Đôi khi có một sự hấp dẫn ám ảnh để thực hiện bất kỳ chuyển động theo thói quen nào - gật đầu, ho, nhăn mặt. Cái gọi là tics này trong nhiều trường hợp có liên quan chặt chẽ với trạng thái ám ảnh cưỡng chế và thường có nguồn gốc tâm lý.

Một số hành vi ám ảnh có thể thuộc bản chất của cái gọi là hành động phòng thủ bệnh nhân cam kết để thoát khỏi ảnh hưởng đau đớn liên quan đến trạng thái ám ảnh, chẳng hạn như bệnh nhân lấy khăn tay trên tay nắm cửa, liên tục rửa tay để thoát khỏi lo lắng; liên quan đến nỗi sợ nhiễm trùng; kiểm tra một số lần nhất định xem cửa có bị khóa hay không, để không gặp phải sự nghi ngờ đau đớn. Đôi khi bệnh nhân nghĩ ra nhiều nghi thức bảo vệ phức tạp khác nhau để bảo vệ bản thân khỏi những nghi ngờ và sợ hãi ám ảnh. Vì vậy, ví dụ, một trong những bệnh nhân của chúng tôi bị ám ảnh sợ chết cảm thấy bình tĩnh hơn, luôn có bột long não trong túi phòng trường hợp anh ta gặp nguy cơ ngừng tim, hoặc một bệnh nhân khác bị ám ảnh nghi ngờ phải đọc bức thư anh ta viết ba lần. .để đảm bảo bản thân khỏi những sai lầm, v.v.

Những suy nghĩ ám ảnh có thể có tính chất từng đợt thần kinh (rối loạn ám ảnh cưỡng chế) hoặc là một hiện tượng mãn tính liên tục hơn trong bệnh tâm thần, là một trong những dạng bệnh thái nhân cách, theo thuật ngữ của K. Schneider, tương ứng với dạng bệnh thái nhân cách anancaste. Đúng vậy, ngay cả với chứng tâm thần, các trạng thái ám ảnh định kỳ được ghi nhận, đặc biệt là dưới ảnh hưởng của làm việc quá sức, kiệt sức, bệnh sốt và những khoảnh khắc chấn thương tâm lý. Tính chất giai đoạn, tính chu kỳ của quá trình tấn công các trạng thái ám ảnh đã khiến một số tác giả (Heilbronner, Bongeffer) gán hội chứng trạng thái ám ảnh cho hiến pháp chu kỳ, cho chứng rối loạn tâm thần trầm cảm. Tuy nhiên, điều này không hoàn toàn đúng. Tất nhiên, những ám ảnh có thể xảy ra khá thường xuyên trong giai đoạn trầm cảm của rối loạn tâm thần hưng-trầm cảm. Tuy nhiên, các trạng thái ám ảnh cưỡng chế thậm chí có thể được quan sát thấy thường xuyên hơn ở bệnh tâm thần phân liệt, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của bệnh, cũng như ở giai đoạn sau với các dạng tâm thần phân liệt chậm chạp. Đôi khi có những khó khăn trong chẩn đoán phân biệt giữa các trạng thái ám ảnh cưỡng chế trong tâm thần phân liệt và bệnh thái nhân cách anancaste, đặc biệt là khi một số tác giả mô tả sự phát triển anancaste của một nhân vật thái nhân cách trên cơ sở khiếm khuyết của bệnh tâm thần phân liệt. Cũng cần lưu ý rằng các khuôn mẫu tâm thần phân liệt và chủ nghĩa tự động trong các yếu tố kiên trì của chúng có một số điểm tương đồng với các biểu hiện ám ảnh - tuy nhiên, chúng phải được phân biệt với các hành động ám ảnh thứ phát phát sinh từ những suy nghĩ và ám ảnh ám ảnh. Trạng thái bắt buộc ở dạng co giật cũng được mô tả trong bệnh viêm não dịch. Trạng thái ám ảnh cũng được quan sát thấy trong bệnh động kinh và các bệnh hữu cơ khác của não.

Phân loại trạng thái ám ảnh, D.S. Ozeretskovsky (1950) phân biệt: các trạng thái ám ảnh điển hình cho bệnh tâm thần phân liệt, các trạng thái ám ảnh trong bệnh tâm thần phân liệt, là những trạng thái tự động liên quan đến trải nghiệm phi cá nhân hóa một phần; trạng thái ám ảnh cưỡng chế có thể xảy ra trong bệnh động kinh và xảy ra trong khuôn khổ các điều kiện đặc biệt đặc trưng của bệnh này. Cuối cùng, trạng thái ám ảnh trong dịch viêm não và các bệnh hữu cơ khác của não D.S. Ozeretskovsky coi các trạng thái bạo lực đặc biệt trong nhóm nên được tách biệt khỏi những trạng thái ám ảnh. Do đó, trạng thái ám ảnh cưỡng chế có thể xảy ra trong các bệnh khác nhau. Một số tác giả (Kahn, Kerer, Yarreys) tin một cách khá vô lý rằng có lẽ ở đây chúng ta đang nói về một khuynh hướng di truyền tương đồng, biểu hiện dưới tác động của nhiều nguyên nhân.

Nhiều người chỉ ra các đặc điểm đặc trưng của bệnh nhân mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Đây là những tính cách lo lắng và hay nghi ngờ (Sukhanov), bất an (K. Schneider), nhạy cảm (Kretschmer). Trong bất kỳ trường hợp nào, trong những trường hợp nghiêm trọng kéo dài của trạng thái ám ảnh cưỡng chế (trong đó loại trừ ám ảnh “có triệu chứng” liên quan, ví dụ, với tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần hưng trầm cảm), đó là vấn đề thuộc về căn nguyên thái nhân cách, theo nghĩa là lo lắng- nhân vật đáng ngờ, tạo thành nền tảng tình cảm chính.

P.B. Gannushkin gọi chứng suy nhược thần kinh là bệnh thái nhân cách. Theo Gannushkin, các đặc điểm chính của nhân vật tâm thần là sự thiếu quyết đoán, sợ hãi và xu hướng nghi ngờ thường xuyên.

Nguồn thông tin: Aleksandrovsky Yu.A. Tâm thần học biên giới. M.: RLS-2006. — 1280 tr.
Sổ tay được xuất bản bởi RLS ® Group of Companies

Họ gọi những suy nghĩ ám ảnh định kỳ là “xâm chiếm ý thức” hoặc, như K. Westphal đã nhận xét một cách khéo léo (Westphal K ., 1877): “không rõ chúng từ đâu đến, như thể chúng bay từ trên không xuống”.

Những suy nghĩ ám ảnh được công nhận là của riêng chúng, bản chất phi lý của chúng được hiểu một phần, tức là. nói cách khác, những lời chỉ trích đã được bảo tồn đối với họ, nhưng vì một lý do nào đó, dù có khát khao mãnh liệt, người ta cũng không thể giải thoát mình khỏi những suy nghĩ như vậy, “hãy loại bỏ nó”.

A.A. Perelman (1957) trong cuốn sách Các bài luận về Rối loạn Suy nghĩ đã viết: “Một phân tích chính thức về những suy nghĩ ám ảnh (đặc biệt là những nghi ngờ ám ảnh) ... cho phép chúng ta xác định rằng có một loại vi phạm ... dòng suy nghĩ đột phá trong mục đích của họ. Ngoài ý chí…, với tư duy ám ảnh, một ý nghĩ nào đó đọng lại trong đầu… vẫn bị cô lập với những ý nghĩ khác và không tạo ra nhiệm vụ tư duy tiếp theo. Do trì trệ... ý thức về sự hoàn thành của một ý nghĩ, sự hoàn chỉnh của nó, không đạt được. Do đó, chủ thể buộc phải liên tục quay trở lại suy nghĩ trì trệ để đạt được sự tự tin về giải pháp chính xác cho nhiệm vụ được giao cho suy nghĩ này. Điều này tạo ra cơ chế ám ảnh với suy nghĩ này. Đồng thời và cùng với cơ chế ám ảnh trí tuệ, đối tượng trải qua trạng thái bất lực và lo lắng nghiêm trọng liên quan đến sự không chắc chắn về việc hoàn thành ý nghĩ ám ảnh, đạt được mục tiêu của mình. Do đó, đối tượng không thể giải tỏa căng thẳng tình cảm của mình.

“Có thể nói, ý nghĩ ám ảnh nằm ngoài vòng ... trải nghiệm, có thể nói là độc lập và do đó vô nghĩa” (Kempinski A., 1975).

Một số bác sĩ tâm thần gọi những suy nghĩ xâm nhập - những ý tưởng "cứng đầu" liên tục tái diễn.

Rất khó, gần như không thể, bỏ qua những suy nghĩ ám ảnh, và dần dần chúng bắt đầu khuất phục thời gian của bệnh nhân, để lại dấu ấn trong hành vi của anh ta.

Tuy nhiên, đôi khi, bằng nỗ lực của ý chí, có thể dập tắt một ý nghĩ ám ảnh, nhưng đồng thời cũng xuất hiện cảm giác căng thẳng, bất mãn, lo lắng vô cùng đau đớn, từ đó cuối cùng một người cố gắng thoát khỏi nó. sớm nhất có thể.

Những suy nghĩ ám ảnh thường được liên kết và kết hợp với những ám ảnh ám ảnh, trong một số trường hợp có sự chuyển đổi trực tiếp của ám ảnh thành ám ảnh.

O. Fenichel (1945) mô tả một cơ chế khả thi cho quá trình chuyển đổi như vậy: “Đầu tiên, một tình huống nhất định được tránh, sau đó, để đảm bảo sự tránh cần thiết này, sự chú ý liên tục bị căng thẳng. Sau đó, sự chú ý này trở nên ám ảnh hoặc một thái độ ám ảnh "tích cực" khác phát triển, không tương thích với tình huống đáng sợ ban đầu đến mức đảm bảo tránh được nó. Những điều cấm kỵ chạm vào được thay thế bằng các nghi lễ chạm vào, nỗi sợ ô nhiễm bằng cách tẩy rửa cưỡng chế; sợ hãi xã hội - nghi thức xã hội, sợ ngủ - chuẩn bị đi ngủ, ức chế đi lại - đi đứng đúng mực, ám ảnh động vật - cưỡng chế khi tiếp xúc với động vật.

Ít thường xuyên hơn, những suy nghĩ ám ảnh được kết hợp với những ký ức hoặc hình ảnh ám ảnh, những hình ảnh sau này thể hiện trong những cảnh sống động, thường có nội dung bạo lực, chẳng hạn như một bức tranh về sự trụy lạc tình dục hoặc thực hiện những hành động không thể chấp nhận được trong xã hội.

Nỗi ám ảnh không phải lúc nào cũng đi đôi với sự ép buộc. Mặc dù suy nghĩ ám ảnh ("ám ảnh thuần túy", "cưỡng chế tiềm ẩn", "cưỡng chế tinh thần") được kích hoạt bởi các kích thích gần giống với tác nhân gây ám ảnh, nhưng chúng dường như có liên quan chặt chẽ hơn với trầm cảm hơn là lo lắng, ngay cả trong những trường hợp đi kèm với trầm cảm. khuynh hướng trốn tránh. Đồng thời, như đã lưu ý ở trên, những suy nghĩ ám ảnh chủ yếu liên quan đến ám ảnh, sau này, với sự phân tích cẩn thận, có thể được phát hiện ít nhất ở dạng yếu ở hầu hết các bệnh nhân mắc chứng ám ảnh.

Những suy nghĩ ám ảnh có thể được quan sát dưới dạng các từ, cụm từ, vần điệu đơn giản. Chúng, giống như những nghi ngờ, cũng được tìm thấy ở những người khỏe mạnh, nhưng trong trường hợp sau, chúng biến mất nếu một người bị thuyết phục về sự ngụy biện của mình hoặc nhớ lại những suy nghĩ này gợi nhớ đến điều gì.

Những từ ám ảnh xuất hiện trực tiếp trong tâm trí, bất kể mối liên hệ ngữ pháp nào và thông thường chúng không thể thay thế hoặc thay thế chúng bằng những từ khác. Đôi khi nỗi ám ảnh thể hiện dưới dạng câu hỏi ("niềm đam mê bệnh hoạn đối với câu hỏi").

Những từ ám ảnh, khi mới xuất hiện, có thể gắn liền với diễn biến logic của một loạt suy luận nào đó, nhưng do sự trùng hợp ngẫu nhiên về nội dung với tác động rõ rệt nên chúng đã khắc sâu vào tâm trí. Trong tương lai, chúng nán lại và phát sinh ngoài mối liên hệ với tác động chính đã kích thích sự xuất hiện của chúng.

Nội dung của những suy nghĩ xâm nhậpđa dạng. Ở một mức độ nào đó, nó phản ánh thời gian mà một người sống (Salkovskis P., 1985). Nội dung cũng phụ thuộc vào "... sự phong phú của đời sống tinh thần nói chung và hướng riêng của nó ... tính cách dị thường bẩm sinh có lợi cho sự xuất hiện của một số ý tưởng ám ảnh." “Vì vậy, chẳng hạn, những suy nghĩ tôn giáo ám ảnh thường thấy nhất ở những người có xu hướng đạo đức giả, những nỗi sợ hãi ám ảnh về sự ô nhiễm của đồ vật hoặc cơ thể của chính mình - ở những bệnh nhân cuồng loạn hoặc những kẻ đạo đức giả, những nỗi sợ hãi tương tự về trật tự bị xáo trộn, những lo lắng quá mức một cách đau đớn về mọi thứ đang diễn ra. theo thứ tự, ở vị trí của họ - đặc điểm nhất của những cá nhân, ngay từ khi còn trẻ, đã ngạc nhiên với khả năng giáo dục và đau đớn của họ, cho bản thân và những người khác, mong muốn đưa toàn bộ môi trường vào trật tự. Mặt khác, điều đáng chú ý là trong nhiều trường hợp, giữa những cá nhân đa dạng nhất, cả về địa vị xã hội và trình độ học vấn, những nỗi ám ảnh hóa ra lại giống nhau một cách điển hình và do đó, theo nhiều cách giống với những ý tưởng chính của chứng mê sảng .. .” (Krafft - Ebing R., 1890).

Thông thường, những suy nghĩ ám ảnh là khó chịu, đau đớn, thường nổi bật ở sự phi lý, kỳ lạ và có thể không đứng đắn.

"Suy nghĩ sai lầm" xuất hiện trong khi cầu nguyện hoặc khi ở trong nhà thờ, như thể trái ngược với hoàn cảnh của người tín đồ. Có những ý tưởng yếm thế, báng bổ liên quan đến Thiên Chúa. "những suy nghĩ báng bổ" gây khó chịu liên quan đến những người phục vụ tôn giáo, những đồ vật hoặc đền thờ có giá trị đặc biệt đối với bệnh nhân, những thứ mà anh ta tin tưởng và bị ám ảnh bởi tôn giáo. Người bệnh có thể lúc nào cũng bị quấy rầy bởi ý nghĩ “ma quỷ đang đẩy mình xuống bùn”, trong lúc cầu nguyện có ý muốn xúc phạm Chúa, nguyền rủa Người. “Những bệnh nhân như vậy thường nghĩ về những tội ác tôn giáo kỳ quái và không thể thực hiện được, tuy nhiên, họ thường không thể diễn đạt rõ ràng những trải nghiệm, suy nghĩ, cảm xúc và cảm giác của mình.

ám ảnh tình dục thường liên quan đến những suy nghĩ, hình ảnh và ham muốn bị cấm đoán hoặc biến thái. Thông thường, chúng được thể hiện ở sự sợ hãi khi quan hệ tình dục với trẻ em, động vật, liên quan đến loạn luân hoặc quan hệ đồng tính luyến ái. Thông thường, bệnh nhân che giấu những ám ảnh như vậy và thực hiện mọi biện pháp để loại trừ mọi khả năng nhận ra những suy nghĩ nguy hiểm theo quan điểm của họ. Tiết lộ những ám ảnh này có thể đặc biệt khó khăn.

Một trong những lựa chọn cho những suy nghĩ ám ảnh là từ tượng thanh- nhu cầu nhớ tên, số hoặc tên khác, trong một trường hợp khác, bệnh nhân cố gắng tránh bất kỳ từ nguy hiểm nào theo quan điểm của mình, trong trường hợp thứ ba, một ý nghĩa vật chất khó hiểu, thường được gán cho các từ đó. Lưu ý rằng sự lặp lại bắt buộc của bất kỳ con số nào có thể ảnh hưởng tương đối yếu đến lĩnh vực cảm xúc của một người.

v.v. Magnan (1874), trong các bài giảng của mình về những sai lệch di truyền, đã mô tả một trường hợp mắc chứng cuồng dâm, dẫn đến việc phải phát âm những từ tục tĩu có nội dung gây tổn hại (coprolalia). Ở đây, thật thú vị khi theo dõi sự hiện diện gần như song song của những suy nghĩ ám ảnh và động cơ bốc đồng ở bệnh nhân, đồng thời, sự biến đổi những ý tưởng ám ảnh thành ảo tưởng.

Đây là một đoạn trích từ V. Magnan, liên quan đến bệnh nhân này, trong đó những ý tưởng trầm cảm một phần có liên quan đến những ám ảnh và đặc biệt là cách phát âm ám ảnh của một số từ và cụm từ nhất định, trong tương lai, họ đã bị xử lý ảo tưởng. “Cô ấy thốt lên, không thể cưỡng lại được, chửi rủa, như: “lạc đà”, “bò”, “đồ khốn”. Những lời tục tĩu này xâm chiếm dòng suy nghĩ của cô ấy và gần như ngay lập tức thoát ra khỏi môi cô ấy - bệnh nhân không có thời gian để ngừng phát âm. Đôi khi chúng dường như biến mất trên môi cô ấy - cô ấy thì thầm chúng gần như trong đầu, nhưng cảm thấy nhẹ nhõm nếu ít nhất bằng cách nào đó cô ấy nói rõ chúng ra. Nó cũng xảy ra rằng một nỗi ám ảnh vẫn còn - bệnh nhân có thể làm gián đoạn quá trình nói bằng nỗ lực của ý chí. Trong những trường hợp như vậy, sẵn sàng phát âm từ hỏi lưỡi của mình, cô ấy nhảy dựng lên và nói: “Đáng lẽ tôi phải nói điều đó, nhưng tôi đã chống lại, chống lại!”. Sử dụng ví dụ về bệnh nhân này, do đó, người ta có thể theo dõi các giai đoạn mà nỗi ám ảnh trải qua trước khi trở nên bốc đồng:

1. chỉ có một ám ảnh tinh thần,
2. có sự khởi đầu của việc thực hiện một hành động bốc đồng,
3. từ "bay ra", chứng rối loạn bốc đồng đã hoàn thành được thay thế bằng chứng ám ảnh.

Có một lựa chọn khác: lời nói đến môi, nhưng không đi xa hơn, và bệnh nhân nghĩ rằng cô ấy đã nói điều đó - cô ấy thậm chí còn nghe thấy nó vang vọng ở những nơi xa: trong lò sưởi, trên đường phố. Cô ấy thực sự tin rằng cô ấy đã nói điều đó, bởi vì cô ấy nói: "Vì vậy, nó đã xuất hiện." Nỗi ám ảnh và các hành vi bốc đồng, như mọi khi, được đi kèm với các phản ứng soma. Khi một từ ám ảnh xuất hiện trong tâm trí cô ấy, cô ấy có cảm giác khó chịu trong bụng - cô ấy nói rằng nó, không có bất kỳ sự tham gia nào của cô ấy, trào lên từ bụng lên môi; ngay khi cô ấy nói to, cảm giác nhẹ nhõm ngay lập tức được cảm nhận. Nỗi ám ảnh bằng lời nói của cô ấy không phải lúc nào cũng vô hại và sơ đẳng. Đôi khi bệnh nhân bắt đầu tin rằng mỗi lời nói của mình có thể gây hại cho người khác. Sau đó, mỗi người trong số họ giống như một lời nguyền mà cô ấy gửi cho người này hoặc người kia. Cô tự gọi mình trong những lúc này là “sinh vật đê hèn”, đem lại bất hạnh cho người thân, bạn bè…”.

Các biến thể chính của những suy nghĩ ám ảnh có thể được chia thành các nhóm sau:

• sợ hành động hung hăng, sợ lây nhiễm hoặc ô nhiễm;
• xúc phạm, thực hiện các hành vi trái pháp luật, gây thiệt hại cho bản thân hoặc người khác;
• sợ bệnh tật;
• nghi ngờ; những ý nghĩ báng bổ (“báng bổ”);
• ám ảnh tình dục.

đau đớn nghi ngờ ám ảnh có nội dung khác nhau, trong số các biểu hiện của rối loạn ám ảnh cưỡng chế, phổ biến nhất cả về hình ảnh lâm sàng của rối loạn ám ảnh cưỡng chế thần kinh, và đặc biệt, trong cấu trúc của rối loạn nhân cách ám ảnh cưỡng chế.

“Bệnh nhân nghi ngờ mọi thứ, bởi vì, do rối loạn trong quá trình biểu đạt, anh ta đã đánh mất hình thức logic tiềm ẩn của mình. Do đó, niềm đam mê bệnh hoạn đối với sự chính xác, từ đó anh ta xây dựng nền tảng cho mình trên mặt đất đang run rẩy bên dưới anh ta. (một mong muốn đau đớn muốn kiểm tra tất cả các hành động của một người, chẳng hạn như khóa cửa liên tục hoặc kiểm tra những thứ được cất giấu)” (Griesinger W., 1881). Do nghi ngờ liên tục, bệnh nhân cực kỳ thiếu quyết đoán.

Nói chung, cân nặng, những nghi ngờ nảy sinh khi cần phải chọn một hành động nhất định, thường được tìm thấy ở một người khỏe mạnh. Chúng hợp lý một phần, vì chúng loại trừ khả năng xảy ra sai sót, nhưng nếu chúng mất quá nhiều thời gian, thì nhìn chung, chúng không có kết quả và chỉ cho thấy sự trốn tránh trách nhiệm đối với quyết định đã đưa ra. Trong hầu hết các trường hợp, những người thành công và những người lạc quan tuân thủ nguyên tắc, theo cách nói của I. Goethe, nghe như thế này: “Tin tôi đi, những gì bạn đã làm thật tầm thường / trước vô số những việc chưa hoàn thành”.

Rõ ràng là một người bi quan và một người không đưa ra quyết định cũng có thể thắng, bởi vì “thất bại không đáng trách”, nhưng thường thì anh ta thua, vì anh ta không đưa ra quyết định nào cả, do đó bỏ lỡ một thời điểm thuận lợi để thực hiện kế hoạch của mình. Hơn nữa, những hành động quyết đoán có thể tạo thành môi trường thuận lợi để thực hiện ý tưởng, và trong quá trình thực hiện, những triển vọng mới và đôi khi hoàn toàn bất ngờ thường mở ra trước mắt một người.

Một biến thể của phấn đấu cho sự hoàn chỉnh hoặc hoàn chỉnh có thể là nhu cầu hiểu biết tuyệt đối về một hoặc một tài liệu nhận thức khác, một hoặc một giả thuyết hoặc khái niệm khác.

Những nghi ngờ có thể bộc lộ rõ ​​ràng hơn nếu một người ở trong một môi trường khác thường đối với chính mình: chuyển đến thành phố khác, thích nghi với điều kiện mới, nhận công việc trong một đội mới, bắt đầu cuộc sống độc lập, v.v.

Một trong những bệnh nhân của chúng tôi nói rằng những biểu hiện đầu tiên của sự nghi ngờ đau đớn xuất hiện ở cô ấy sau khi cô ấy chuyển đến Moscow để học tại viện, bắt đầu sống một cuộc sống độc lập xa gia đình. Ngay khi hoàn thành một nhiệm vụ, trả tiền điện thoại, hoặc điền vào một tài liệu quan trọng nào đó, cô ấy bắt đầu nghi ngờ rằng mình đã phạm phải một sai lầm nghiêm trọng nào đó. Để đảm bảo không mắc lỗi, cô buộc mình phải đọc lại tất cả những gì mình đã viết trước khi giao lại những gì mình đã viết. Nhưng sau một thời gian, séc ngừng hoạt động. Cô ngày càng vướng vào những chuyện vặt vãnh, kiểm tra tính chính xác của các con số được viết, lỗi chính tả hoặc văn phong mắc phải. Ngay cả sau khi kiểm tra nhiều lần, những nghi ngờ vẫn còn. Đôi khi, sau khi niêm phong phong bì và đi đến hộp thư, cô ấy sẽ mở nó ra một lần nữa để chắc chắn rằng mình không phạm sai lầm nào. Toàn bộ quá trình được lặp lại một lần nữa. Tất nhiên, tâm trí cô ấy nói với cô ấy rằng điều đó thật vô nghĩa và rất có thể cô ấy đã không mắc phải những sai lầm mà cô ấy rất sợ, tuy nhiên, mỗi lần kiểm tra đều khiến cô ấy tạm thời bình tĩnh lại và không đảm bảo hoàn toàn việc loại bỏ sai sót.

Với sự nghi ngờ đau đớn, một cảm giác nghi ngờ đau đớn về tính đúng đắn của việc thực hiện và tính đầy đủ của một số hành động liên tục bị ám ảnh.

Với những nghi ngờ ám ảnh, bệnh nhân có thể "viết lại" các sự kiện trong ngày, các cuộc trò chuyện, không ngừng sửa chữa và nghi ngờ tính đúng đắn của những gì đã nói. Điều này có thể giống như xem video ghi lại các sự kiện giống nhau trong ngày trong vài giờ, trong thời gian đó bệnh nhân kiểm tra xem mình có làm đúng trong một trường hợp cụ thể hay không.

Bệnh nhân có thể, trong vài giờ mỗi ngày, kiểm tra một thứ gì đó trong nhà của họ, đặc biệt, để ý xem một vật này hay vật kia có được đặt đúng vị trí (“đúng vị trí của nó”, “đối xứng”) hay không.

Do liên tục nghi ngờ về tính đúng đắn của các hành động được thực hiện, ngay cả những hành động đơn giản và quen thuộc nhất cũng có thể được thực hiện trong một thời gian dài.

Nghi ngờ có thể đi kèm với một loại xác minh theo nghi thức đối với các hành động đã thực hiện (tắt đèn, ga, nước, đóng cửa, v.v.)

Xét về tần suất xuất hiện, biến thể nghi lễ này, gây ra bởi những nghi ngờ ám ảnh, chỉ có thể cạnh tranh với nỗi sợ ô nhiễm và rửa tay nhiều lần.

Những nghi ngờ xâm nhập trong những trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến những ký ức xâm nhập sai lầm. “Vì vậy, đối với bệnh nhân, có vẻ như anh ta đã không trả tiền cho những gì anh ta đã mua trong cửa hàng. Đối với anh ta, dường như anh ta đã thực hiện một hành vi trộm cắp nào đó và không thể nhớ mình có thực hiện hành vi này hay không. Những ký ức sai lầm này dường như phát sinh từ một suy nghĩ tồi tệ liên quan đến nỗi ám ảnh, nhưng hoạt động tưởng tượng mãnh liệt” (Perelman A.A., 1957).

Những suy nghĩ ám ảnh có thể được định hình sự khôn ngoan không kết quả, chủ yếu là về các chủ đề tôn giáo và siêu hình (“suy nghĩ ám ảnh”). câu hỏi xâm nhập, những câu trả lời mà bản thân bệnh nhân cũng hiểu rõ, không có ý nghĩa đối với họ: “tên mẹ của người mà cuộc gặp đã diễn ra là gì?”, “cách đường và quảng trường bao nhiêu mét? ”, “tại sao một người cần mũi?” v.v. Trong hầu hết các trường hợp, các câu hỏi có tính chất ngây thơ hoặc siêu hình - những người này tự đặt câu hỏi: bao nhiêu? khi? v.v. liên quan đến mọi thứ.

Các câu hỏi xâm nhập được tìm thấy trong cả rối loạn nhân cách và rối loạn thần kinh, đặc biệt tăng cường kết hợp với các triệu chứng trầm cảm.

Ở đây, bệnh nhân cố gắng đi đến gốc rễ, bản chất của sự vật, ngày này qua ngày khác trong “sự đơn điệu ảm đạm”, những suy nghĩ giống nhau được lặp đi lặp lại và hơn nữa, dưới dạng những câu hỏi bạo lực, không có mục đích và không có ý nghĩa thiết thực. Mọi ý tưởng, mọi quá trình suy nghĩ đều biến bệnh nhân thành một loại vít vô tận nào đó, để tất cả các đề xuất buộc phải ở dạng câu hỏi, và vô số nhiệm vụ siêu việt được ném vào ý thức.

h. Shulle (1880) đưa ra ví dụ về một bệnh nhân thông minh (có khuynh hướng di truyền), người đã phải ngắt đoạn bài đọc của mình, hầu như ở mỗi câu. Khi anh ấy đọc mô tả về một khu vực đẹp, câu hỏi ngay lập tức xuất hiện trong đầu anh ấy: thế nào là đẹp? Có bao nhiêu loại vẻ đẹp? Đó có phải là vẻ đẹp giống nhau trong tự nhiên và trong nghệ thuật? Vẻ đẹp khách quan có tồn tại hay mọi thứ chỉ mang tính chủ quan? Một bệnh nhân khác, với một nền giáo dục triết học tinh tế, ở mọi ấn tượng, ngay lập tức bị cuốn vào mê cung siêu hình của những câu hỏi lý thuyết về kiến ​​​​thức: những gì tôi thấy là gì? nó có tồn tại không? sự tồn tại là gì? tôi là cái gì? Sáng tạo là gì? mọi thứ đến từ đâu?

Đôi khi trong vô vàn câu hỏi hành hạ người bệnh, không tìm thấy sợi dây logic mạch lạc nào, đôi khi có thể bắt nguồn từ mong muốn tìm ra ngọn nguồn của vấn đề và kiểm soát nó. Nói chung, việc đi đến tận cùng của vấn đề là đủ điển hình đối với nhiều bệnh nhân mắc chứng rối loạn nhân cách.

Một số bệnh nhân liên tục dằn vặt bản thân với những câu hỏi toán học, thực hiện những phép tính phức tạp trong đầu.

Thật thú vị khi lưu ý rằng đối với nhiều người, những câu hỏi xâm nhập nảy sinh để đáp lại một trải nghiệm cảm xúc mãnh liệt.

Trong một số trường hợp tương đối hiếm, có thể có một loại "ý tưởng nhảy vọt dưới dạng câu hỏi" đầy ám ảnh (Jahreiss W., 1928).

Theo bác sĩ tâm thần người Pháp thế kỷ 19 Legran de Sole, "suy nghĩ ám ảnh" sau này có thể biến thành nỗi sợ hãi khi chạm vào các kim loại và động vật khác nhau.

chủ đề tôn giáo, âm thanh trong một vòng tròn khác của trạng thái ám ảnh. Đặc biệt, điều này có thể được quy cho lương tâm ấu trĩ của một số tín đồ, tuy nhiên, những người vẫn nghi ngờ tính thực tế về sự tồn tại của Đức Chúa Trời, hoặc đối mặt với những suy nghĩ hoặc hình ảnh nổi loạn đầy ám ảnh, sợ bị Ngài trừng phạt. Những người này, để thoát khỏi cảm giác lo lắng do khả năng bị trừng phạt như vậy, bắt đầu cầu nguyện tận tâm, thường xuyên đến nhà thờ, cố gắng tuân thủ cẩn thận mọi chỉ dẫn tôn giáo (Abramowitz J., 2008).

Pedantry có thể thể hiện dưới nhiều hình thức khác nhau. J. Abramowitz và cộng sự. (2002) đã phát triển một thang đo đặc biệt, khá đáng tin cậy để đánh giá mức độ nghiêm trọng của hành vi sư phạm (Penn Inventory of Scrupulosity - PIOS) .

Một trong những loại ý tưởng ám ảnh, có lẽ là một biến thể của ngụy biện đau đớn, là xu hướng đếm ám ảnh liên tục (“chứng loạn nhịp tim”).

Ở đây, nỗi ám ảnh được kết hợp với mong muốn ghi điểm. Trong trường hợp đếm sai, lo lắng mạnh mẽ nảy sinh, vì vậy bệnh nhân quay lại từ đầu.

Số lượng ám ảnh xảy ra vào những thời điểm thích hợp của tâm trạng, đi kèm với cảm giác căng thẳng và kết thúc của nó mang lại cảm giác nhẹ nhõm. Đếm thường đề cập đến một số mục cụ thể, chẳng hạn như cửa sổ, biển báo, số xe buýt, số bước, người đang tới, v.v. Thường thì việc đếm như vậy đi kèm với các chuyển động và hành vi thích hợp.

Những người lao động trí óc, tính cách "khoán học", cũng như những phụ nữ gầy gò, thần kinh và những bệnh nhân đang hồi phục sau những cơn bệnh hiểm nghèo đặc biệt dễ bị ám ảnh bởi việc đếm.

suy nghĩ ám ảnh hoặc (“những triết lý đau đớn” hay “kẹo cao su tinh thần”) thể hiện dưới dạng những tranh chấp nội bộ bất tận, những cuộc tranh luận không có kết quả, trong đó những lập luận được đưa ra và phản đối ngay cả liên quan đến những hành động đơn giản hàng ngày không đòi hỏi những quyết định phức tạp.

Những suy nghĩ ám ảnh cũng có thể được thể hiện dưới dạng những câu hỏi ám ảnh: trống rỗng dai dẳng, lố bịch: “Điều gì sẽ xảy ra nếu một người sinh ra có hai đầu?”, “Tại sao cái ghế lại có bốn chân”; không hòa tan, phức tạp, siêu hình: “Tại sao thế giới tồn tại?”, “Có kiếp sau không?”; mang tính chất tôn giáo: “Tại sao Chúa lại là con người?”, “Sự ra đời của trinh nữ là gì?” hoặc tình dục, v.v.

Một số câu hỏi phản ánh sự nghi ngờ của bệnh nhân: "Cửa đã đóng chưa?" "Đèn và gas đã tắt chưa?" Thật thú vị khi lưu ý rằng ở một số bệnh nhân nghiện rượu, những câu hỏi xâm phạm như vậy được ghi lại trong quá trình nôn nao.

Đôi khi những suy nghĩ ám ảnh thể hiện ở xu hướng "đi vào gốc rễ của sự việc", để những suy nghĩ giống nhau được lặp đi lặp lại ngày này qua ngày khác trong sự đơn điệu vô vọng và hơn nữa, dưới dạng những câu hỏi bạo lực, không có mục đích, không có ý nghĩa thực tế. Đồng thời, “đối với bệnh nhân, mỗi quá trình suy nghĩ biến thành một loại vít vô tận nào đó, để tất cả các đề xuất buộc phải ở dạng câu hỏi, và một gánh nặng vô tận của các nhiệm vụ siêu việt được ném vào ý thức” (Schüle G., 1880 ).

Trong các tài liệu dành cho “sự ngụy biện bệnh hoạn”, trường hợp được bác sĩ người Đức Berger mô tả vào nửa sau thế kỷ 19 rất được quan tâm, trong đó cơn cuồng nhiệt của “niềm đam mê sự ngụy biện” đi kèm với một “cơn co giật cảm giác vận mạch rõ rệt. chu kỳ” - bắt đầu đột ngột với “cơn nóng bốc lên”, khó thở, co giật đầu và vai.

Trạng thái tương phản ám ảnh(“những ám ảnh tương phản”) bao gồm: ám ảnh cảm giác ác cảm, “ý nghĩ báng bổ” và những ổ ám ảnh.

Chúng "tương phản" do thực tế là chúng không tương thích với thái độ của bệnh nhân, đối lập trực tiếp với quan điểm của anh ta.

Đồng thời, những suy nghĩ tôn giáo ám ảnh thường thấy ở những người có khuynh hướng đạo đức giả.

Một cảm giác ác cảm ám ảnh nảy sinh liên quan đến những người thân thiết mà bệnh nhân đặc biệt yêu quý hoặc kính trọng. “Trong những suy nghĩ ám ảnh thuộc loại tương phản, có vẻ như xuất hiện những mặt khác của huy chương tâm lý của một người nhất định. Họ có thể xác nhận quan niệm của K. Jung về cái bóng (mỗi trải nghiệm trong tiềm thức đều có cái bóng riêng với dấu hiệu cảm xúc trái ngược)” (Kempinski A., 1975).

Theo chúng tôi, thảo luận về những nỗi ám ảnh tương phản với những người khác, làm tăng đáng kể nguy cơ mắc phải chúng.

Người đoạt giải Nobel I.A. Bunin trong truyện ngắn "Merry Yard" đã mô tả một cách xuất sắc mối nguy hiểm chết người khi nói về những ám ảnh tương phản kiểu này. “Egor thời thơ ấu, ở tuổi thiếu niên thì lười biếng, rồi hoạt bát, rồi hài hước, rồi nhàm chán ... Sau đó, anh ấy có phong cách trò chuyện rằng anh ấy sẽ treo cổ tự tử. Ông già, người làm bếp Makar, một kẻ nghiện rượu xấu xa, nghiêm trọng, người mà anh ta làm việc, đã từng nghe thấy điều vô nghĩa này, đã giáng cho anh ta một cái tát dã man. Nhưng sau một thời gian, Yegor bắt đầu nói về cách treo cổ tự tử một cách khoe khoang hơn. Không hề tin rằng mình đang bị nghẹn, anh ấy đã từng thực hiện ý định của mình: họ làm việc trong một trang viên trống rỗng, và bây giờ, bị bỏ lại một mình trong một hội trường lớn vang dội với sàn và gương ngập vôi, anh ấy lén nhìn xung quanh, và trong một phút chiếc thắt lưng lấn át máy thở - và hét lên vì sợ hãi, treo cổ tự tử. Họ kéo anh ta ra khỏi thòng lọng mà không cảm thấy gì, đưa anh ta vào chính mình và quấn đầu anh ta lại để anh ta gầm lên, nghẹt thở như một đứa trẻ hai tuổi. Và kể từ đó, trong một thời gian dài, tôi quên nghĩ về vòng lặp. Tuy nhiên, sau cái chết của mẹ mình, người mà bề ngoài anh đối xử thờ ơ, lạnh lùng và coi thường, anh vẫn tự sát: “... bắt đầu lắng nghe tiếng tàu hàng đang đến gần ... ... bình tĩnh lắng nghe. Và đột nhiên anh ta cất cánh, nhảy lên, lên dốc, ném chiếc áo khoác rách nát qua đầu, và lao thẳng vào vai dưới đoàn tàu.

Rối loạn ám ảnh, chủ yếu là ám ảnh sợ hãi, được mô tả bởi các bác sĩ cổ đại. Hippocrates (thế kỷ thứ 5 trước Công nguyên) đã đưa ra những minh họa lâm sàng về những biểu hiện như vậy.

Các bác sĩ và triết gia thời cổ đại cho rằng nỗi sợ hãi (phobos) là bốn "niềm đam mê" chính mà từ đó bệnh tật bắt nguồn. Zeno của Trung Quốc (336-264 TCN) trong cuốn sách On the Passions của ông đã định nghĩa nỗi sợ hãi là sự chờ đợi điều ác. Để sợ hãi, ông cũng xếp hạng kinh dị, rụt rè, xấu hổ, sốc, sợ hãi, dằn vặt. Theo Zeno, kinh dị là nỗi sợ hãi, dẫn đến sự sững sờ. Xấu hổ là sợ bị sỉ nhục. Nhút nhát là sợ phải hành động. Sốc là nỗi sợ hãi của một màn trình diễn không quen thuộc. Sợ hãi là nỗi sợ hãi mà từ đó lưỡi bị lấy đi. Nỗi thống khổ là nỗi sợ hãi về điều tối nghĩa. Các loài chính được mô tả lâm sàng muộn hơn nhiều.

Vào những năm 30 của thế kỷ XVIII, F. Leuret (F. Leuret) đã mô tả chứng sợ không gian. Năm 1783, Moritz công bố những quan sát của ông về nỗi sợ hãi ám ảnh về chứng mộng du. Chi tiết hơn, một số loại rối loạn ám ảnh được F. Pinel đưa ra trong một trong những phần phân loại của ông có tên là "hưng cảm mà không mê sảng" (1818). B. Morel, coi những rối loạn này là hiện tượng bệnh lý cảm xúc, đã chỉ định chúng bằng thuật ngữ "mê sảng cảm xúc" (1866).

R. Kraft-Ebing vào năm 1867 đã đặt ra thuật ngữ "những biểu hiện ám ảnh" (Zwangsvorstellungen); ở Nga, I. M. Balinsky đã đề xuất khái niệm "trạng thái ám ảnh" (1858), khái niệm này nhanh chóng đi vào từ điển của ngành tâm thần học Nga. M. Falre-son (1866) và Legrand du Solle (1875) đã chỉ ra những trạng thái đau đớn dưới dạng những nghi ngờ ám ảnh với nỗi sợ hãi khi chạm vào những đồ vật khác nhau. Sau đó, các mô tả về các rối loạn ám ảnh khác nhau bắt đầu xuất hiện, theo đó các thuật ngữ khác nhau được đưa ra: ý tưởng sửa chữa (ý tưởng cố định, cố định), ám ảnh (bao vây, ám ảnh), xung động lương tâm (ổ đĩa có ý thức) và những thứ khác. Các bác sĩ tâm thần người Pháp thường sử dụng thuật ngữ "nỗi ám ảnh", ở Đức, các thuật ngữ "anancasm", "anancastes" (từ tiếng Hy Lạp Ananke - nữ thần của số phận, định mệnh) đã được thành lập. Kurt Schneider tin rằng những kẻ thái nhân cách anankastic thường có xu hướng bộc lộ những ám ảnh hơn những người khác (1923).

Định nghĩa khoa học đầu tiên về nỗi ám ảnh được đưa ra bởi Karl Westphal: “... Dưới cái tên ám ảnh, người ta nên có nghĩa là những biểu hiện như vậy xuất hiện trong nội dung ý thức của một người bị chúng chống lại và chống lại ý muốn của anh ta, với trí tuệ không bị ảnh hưởng ở những khía cạnh khác và không phải do một trạng thái cảm xúc hoặc tình cảm đặc biệt; chúng không thể bị loại bỏ, chúng can thiệp vào dòng ý tưởng bình thường và phá vỡ nó; bệnh nhân luôn nhận ra chúng là những suy nghĩ không lành mạnh, xa lạ và chống lại chúng trong tâm trí lành mạnh của mình; nội dung của những biểu hiện này có thể rất phức tạp, thường, thậm chí phần lớn, nó vô nghĩa, không có bất kỳ mối quan hệ rõ ràng nào với trạng thái ý thức trước đó, nhưng ngay cả người ốm yếu nhất cũng có vẻ khó hiểu, như thể đang bay đến với anh ta từ trên không” (1877).

Bản chất của định nghĩa này, đầy đủ, nhưng khá rườm rà, sau đó đã không được xử lý cơ bản, mặc dù câu hỏi về việc không có bất kỳ vai trò quan trọng nào của ảnh hưởng và cảm xúc trong việc xuất hiện các rối loạn ám ảnh được coi là điều gây tranh cãi. V.P. Osipov coi luận điểm này của K. Westphal là không hoàn toàn chính xác, tuy nhiên lưu ý rằng ý kiến ​​​​của V. Griesinger và các nhà khoa học có năng lực khác trùng khớp với ý kiến ​​​​của K. Westphal. D. S. Ozeretskovsky (1950), người đã nghiên cứu vấn đề này khá kỹ lưỡng, đã định nghĩa các trạng thái ám ảnh là những suy nghĩ bệnh lý, ký ức, nghi ngờ, sợ hãi, thôi thúc, hành động phát sinh độc lập và trái với mong muốn của bệnh nhân, hơn nữa, không thể cưỡng lại và rất liên tục. Sau đó, A. B. Snezhnevsky (1983) đã đưa ra một định nghĩa rõ ràng hơn về ám ảnh hoặc rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Bản chất của nỗi ám ảnh nằm ở sự xuất hiện cưỡng bức, bạo lực, không thể cưỡng lại của những suy nghĩ, ý tưởng, ký ức, nghi ngờ, sợ hãi, khát vọng, hành động, chuyển động ở bệnh nhân khi nhận ra nỗi đau của họ, sự hiện diện của thái độ phê phán đối với họ và cuộc chiến chống lại họ.

Trong thực hành lâm sàng, chúng được chia thành những thứ không liên quan đến trải nghiệm tình cảm ("trừu tượng", "trừu tượng", "thờ ơ") và tình cảm, có màu sắc gợi cảm (A. B. Snezhnevsky, 1983). Trong nhóm "trung lập" đầu tiên liên quan đến ảnh hưởng của rối loạn ám ảnh, hiện tượng phổ biến nhất của "sự ngụy biện ám ảnh" được mô tả sớm hơn các hiện tượng khác. Tác giả của sự lựa chọn của họ là W. Griesinger (1845), người cũng đã đưa ra một chỉ định đặc biệt cho một hiện tượng như vậy - Grubelsucht. Thuật ngữ "triết học ám ảnh" (hay "triết học vô ích") được gợi ý cho V. Griesinger bởi một trong những bệnh nhân của ông, người luôn nghĩ về nhiều chủ đề vô nghĩa và tin rằng mình đang phát triển "triết học có bản chất hoàn toàn trống rỗng." P. Janet (1903) gọi rối loạn này là "kẹo cao su tinh thần", và L. du Solle - "kẹo cao su tinh thần" (1875).

V. P. Osipov (1923) đã đưa ra những ví dụ sinh động về loại rối loạn ám ảnh này dưới dạng những câu hỏi liên tục nảy sinh: “tại sao trái đất quay theo một hướng nhất định mà không quay theo hướng ngược lại? Điều gì sẽ xảy ra nếu cô ấy rẽ sang hướng ngược lại? Mọi người sẽ sống theo cùng một cách hay khác nhau? Họ sẽ không khác nhau chứ? Họ sẽ trông như thế nào? Tại sao phế liệu này có bốn tầng? Nếu nó có ba tầng, liệu cùng một người sống trong đó, nó có thuộc về cùng một chủ sở hữu không? Nó sẽ có cùng màu? Anh ấy sẽ ở trên cùng một con phố? S. S. Korsakov (1901) đề cập đến một ví dụ lâm sàng do Legrand du Soll đưa ra.

“Sick, 24 tuổi, nghệ sĩ, nhạc sĩ nổi tiếng, thông minh, rất đúng giờ, nổi tiếng xuất sắc. Khi ra đường, cô luôn bị ám ảnh bởi những suy nghĩ như vậy: “Liệu có ai đó sẽ rơi từ cửa sổ xuống chân mình không? Nó sẽ là một người đàn ông hay một người phụ nữ? Người đàn ông này sẽ tự làm mình bị thương, sẽ bị giết chết sao? Nếu anh ta bị thương, anh ta sẽ bị thương ở đầu hay chân? Sẽ có máu trên vỉa hè? Nếu hắn lập tức tự sát chết, ta làm sao biết? Tôi có nên kêu cứu, hay bỏ chạy, hay cầu nguyện, cầu nguyện gì đây? Họ sẽ đổ lỗi cho tôi về sự bất hạnh này, học sinh của tôi sẽ rời bỏ tôi? Nó sẽ có thể chứng minh sự vô tội của tôi? Tất cả những suy nghĩ này dồn dập tâm trí cô ấy và khiến cô ấy vô cùng phấn khích. Cô cảm thấy mình đang run rẩy. Cô ấy muốn ai đó trấn an mình bằng một lời động viên, nhưng “cho đến nay không ai nghi ngờ chuyện gì đang xảy ra với cô ấy”.

Trong một số trường hợp, những câu hỏi hoặc nghi ngờ như vậy liên quan đến một số hiện tượng rất không đáng kể. Vì vậy, bác sĩ tâm thần người Pháp J. Bayarzhe (1846) kể về một bệnh nhân.

“Anh ấy nảy sinh nhu cầu hỏi đủ loại chi tiết về những người phụ nữ xinh đẹp mà anh ấy gặp, nếu chỉ là tình cờ.Nỗi ám ảnh này đã luôn ở đó. khi nàobệnh nhân nhìn thấy mỹ nữ đi đâu cũng không khỏi tùy theo nhu cầu mà hành động; và mặt khác, tất nhiên, nó được kết nối với vô số khó khăn. Dần dần, hoàn cảnh của anh trở nên khó khăn đến mức anh không thể bình tĩnh bước vài bước xuống phố. Sau đó, anh ấy nghĩ ra phương pháp này: anh ấy bắt đầu bước đi với đôi mắt nhắm nghiền, anh ấy được dẫn dắt bởi một người hộ tống. Nếu bệnh nhân nghe thấy tiếng sột soạt của váy phụ nữ, anh ta hỏi ngay người mình gặp có đẹp hay không? Chỉ sau khi nhận được câu trả lời từ người hộ tống rằng người phụ nữ sắp tới là xấu xí, bệnh nhân mới có thể bình tĩnh lại. Thế là mọi việc diễn ra khá suôn sẻ, nhưng một đêm nọ, anh đang đi trên đường sắt, chợt nhớ ra rằng, ở nhà ga, anh không tìm hiểu xem người bán vé có đẹp không. Sau đó, anh ta đánh thức người bạn đồng hành của mình, bắt đầu hỏi anh ta rằng người đó có tốt hay không? Anh ta, vừa mới tỉnh dậy, không thể hiểu ra ngay lập tức và nói: "Tôi không nhớ." Điều này đủ để khiến bệnh nhân phấn khích đến mức phải cử người đáng tin cậy quay lại để tìm hiểu xem diện mạo của cô bán hàng như thế nào, và bệnh nhân đã bình tĩnh lại sau khi được cho biết rằng cô ấy xấu xí.

Các hiện tượng được mô tả, như có thể thấy từ các ví dụ, được xác định bởi sự xuất hiện ở bệnh nhân, trái với ý muốn của họ, vô số câu hỏi có nguồn gốc ngẫu nhiên, những câu hỏi này không có ý nghĩa thực tế, chúng thường không thể giải quyết được, nối tiếp nhau, nảy sinh một cách ám ảnh , ngoài mong muốn. Theo cách diễn đạt tượng hình của F. Meschede (1872), những câu hỏi hóc búa như vậy xâm nhập vào tâm trí bệnh nhân như vặn một chiếc đinh vít vô tận.

Đếm ám ảnh, hay rối loạn nhịp tim, là một mong muốn ám ảnh để đếm chính xác và ghi nhớ số bước đã đi, số ngôi nhà gặp trên đường, cột điện trên đường, đàn ông hoặc phụ nữ qua đường, số xe ô tô, mong muốn cộng các số của họ, v.v. Một số bệnh nhân phân tách thành các từ có âm tiết và toàn bộ cụm từ, chọn các từ riêng lẻ cho chúng theo cách sao cho thu được số lượng âm tiết chẵn hoặc lẻ.

Sự tái tạo hoặc hồi tưởng ám ảnh được chỉ định bằng thuật ngữ onomatomania. Hiện tượng này được mô tả bởi M. Charcot (1887) và V. Magnan (1897). Bệnh lý trong những rối loạn như vậy được thể hiện ở mong muốn ám ảnh nhớ lại những thuật ngữ hoàn toàn không cần thiết, tên của những anh hùng trong các tác phẩm nghệ thuật. Trong các trường hợp khác, các từ, định nghĩa, so sánh khác nhau được sao chép và thu hồi một cách bắt buộc.

Một bệnh nhân, S. S. Korsakova (1901), đôi khi vào nửa đêm phải tìm trên những tờ báo cũ tên một con ngựa đã từng đoạt giải - ý nghĩ ám ảnh liên quan đến việc nhớ tên của anh ta rất mạnh. Anh ta hiểu sự vô lý của điều này, nhưng không bình tĩnh lại cho đến khi tìm được cái tên phù hợp.

Những ý tưởng trái ngược và những suy nghĩ báng bổ cũng có thể trở thành nỗi ám ảnh. Đồng thời, trong đầu bệnh nhân nảy sinh những ý tưởng trái ngược với thế giới quan, thái độ đạo đức của họ. Trái với ý muốn và mong muốn của bệnh nhân, những suy nghĩ làm hại những người thân yêu được áp đặt lên họ. Những người theo đạo có những tư tưởng yếm thế, bám víu vào những tư tưởng tôn giáo một cách ám ảnh, họ đi ngược lại với thái độ đạo đức và tôn giáo của họ. Một ví dụ về nỗi ám ảnh "trừu tượng" về nội dung không có thực là quan sát lâm sàng sau đây của S. I. Konstorum (1936) và các đồng tác giả của ông.

“Bệnh G., 18 tuổi. Không có rối loạn tâm thần trong gia đình. Bản thân bệnh nhân năm 3 tuổi khi nhận được món đồ chơi ao ước từ lâu đã bất ngờ dùng nó đập vào đầu mẹ. Từ năm 8 tuổi - nỗi ám ảnh rõ rệt: sợ cái chết của những người thân yêu, sợ một số đường phố, nước, số, v.v. Ở trường, anh học giỏi môn văn, kém - ở các môn khác. Ở tuổi dậy thì, những suy nghĩ và trạng thái kỳ dị bắt đầu theo đuổi: anh bắt đầu sợ lửa (diêm, đèn dầu) vì sợ bỏng, rát lông mày, lông mi. Nếu tôi nhìn thấy một người châm thuốc trên đường, tâm trạng của tôi sẽ xấu đi cả ngày, tôi không thể nghĩ đến điều gì khác, toàn bộ ý nghĩa của cuộc sống dường như bị mất. Gần đây, cơn hỏa hoạn của bệnh nhân bớt lo lắng. Sau khi tốt nghiệp ra trường, anh bị viêm màng phổi, lúc đó nỗi sợ hãi xuất hiện khi nằm đọc sách - dường như lông mày đổ dồn lên sách. Dường như lông mày ở khắp mọi nơi - trên gối, trên giường. Nó rất khó chịu, làm hỏng tâm trạng, khiến tôi phát sốt và không thể đứng dậy được. Lúc đó, một ngọn đèn dầu đang cháy sau bức tường, dường như anh cảm thấy hơi nóng tỏa ra từ nó, cảm nhận được lông mi của mình bị đốt cháy như thế nào, lông mày của anh đang rụng rời. Sau khi giải ngũ, anh ấy nhận được công việc hướng dẫn viên cho một tạp chí, nhưng anh ấy sợ phải ra nắng để không bị bỏng lông mày. Công việc theo ý thích của anh ấy. Tôi có thể dễ dàng đối phó với nó nếu những suy nghĩ ám ảnh về việc cạo lông mày trên sách và giấy không can thiệp. Dần dần, những nỗi ám ảnh khác xuất hiện, gắn liền với nỗi sợ hãi đối với lông mày của họ. Anh bắt đầu ngại ngồi dựa vào tường vì “lông mày có thể dính vào tường”. Anh ta bắt đầu thu thập lông mày từ bàn, váy và "đặt chúng vào vị trí". Chẳng mấy chốc, anh buộc phải nghỉ việc. Tôi nghỉ ngơi ở nhà hai tháng, không đọc, không viết. Dầu hỏa bắt đầu bớt sợ hãi. Vào kỳ nghỉ, anh ấy cảm thấy tốt, nhưng ý nghĩ rụng lông mày không rời bỏ anh ấy. Rửa bàn nhiều lần trong ngày để rửa sạch "lông mày khỏi mặt và tay". Lông mày ngâm để chúng không bị vỡ vụn khi khô. Khi từ ga đi bộ 3 km về nhà, anh lấy tay che lông mày để khỏi bị ngọn đèn dầu đang cháy ở nhà đốt. Bản thân anh coi điều này là bất thường, nhưng anh không thể thoát khỏi những nỗi sợ hãi như vậy. Chẳng mấy chốc, anh ấy đã có một công việc trở lại, vào mùa đông, anh ấy mặc một chiếc áo khoác mùa đông, vì có vẻ như lông mày của anh ấy đang ở trong mùa đông. Sau đó, anh bắt đầu sợ hãi khi bước vào phòng, dường như có những chiếc lông mày trên bàn sẽ bay vào anh, điều này sẽ buộc anh phải đi rửa. Tôi sợ chạm tay vào tập hồ sơ. Trong tương lai, có một nỗi sợ hãi lọt vào mắt thủy tinh. Anh bỏ việc, chủ yếu nằm ở nhà, “đấu tranh với những suy nghĩ”, nhưng không thể thoát khỏi chúng.

Nghi ngờ ám ảnh được mô tả bởi M. Falre (1866) và Legrand du Solle (1875) gần với nỗi sợ hãi ám ảnh. Đây thường là những nghi ngờ về tính đúng đắn của hành động của họ, tính đúng đắn và đầy đủ của hành động của họ. Bệnh nhân nghi ngờ liệu họ có khóa cửa, tắt đèn, đóng cửa sổ hay không. Bỏ qua chữ cái, bệnh nhân bắt đầu nghi ngờ liệu mình có viết đúng địa chỉ hay không. Trong những trường hợp như vậy, có nhiều lần kiểm tra hành động của họ, đồng thời sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để giảm thời gian kiểm tra lại.

Trong một số trường hợp, những nghi ngờ nảy sinh dưới dạng những ý tưởng ám ảnh ngược lại. Đây là sự không chắc chắn về tính đúng đắn của các hành động được thực hiện với xu hướng hành động theo hướng ngược lại, được thực hiện trên cơ sở xung đột nội bộ giữa những mong muốn tương đương, nhưng không thể đạt được hoặc không tương thích, đi kèm với mong muốn không thể cưỡng lại để thoát khỏi một tình thế căng thẳng không chịu nổi. Không giống như những ám ảnh kiểm soát lại, trong đó "lo lắng trở lại" chiếm ưu thế, ngược lại, những nghi ngờ ám ảnh được hình thành trên cơ sở lo lắng thực sự, chúng mở rộng đến các sự kiện xảy ra trong hiện tại. Nghi ngờ về nội dung tương phản được hình thành như một hiện tượng biệt lập không có mối liên hệ với bất kỳ nỗi ám ảnh nào khác (B. A. Volel, 2002).

Ngược lại, một ví dụ về những nghi ngờ ám ảnh là sự không thể hòa tan của tình huống “tình tay ba”, vì ở bên người mình yêu đi kèm với những ý tưởng về sự bất khả xâm phạm của lối sống gia đình, và ngược lại, ở trong vòng gia đình. đi kèm với những suy nghĩ đau đớn về việc không thể chia tay với đối tượng của tình cảm.

SA Sukhanov (1905) đưa ra một ví dụ từ phòng khám của những nghi ngờ ám ảnh, mô tả một cậu học sinh chuẩn bị bài học cho ngày hôm sau, nghi ngờ liệu mình có biết rõ mọi thứ hay không; sau đó anh ấy bắt đầu, tự kiểm tra, lặp lại những gì anh ấy đã học được, làm điều này nhiều lần vào buổi tối. Cha mẹ bắt đầu nhận thấy rằng anh ấy đang chuẩn bị cho các bài học cho đến tận đêm. Khi được hỏi, người con trai giải thích rằng anh ta thiếu tự tin rằng mọi thứ đã được thực hiện đúng như mong muốn, anh ta luôn nghi ngờ bản thân. Đây là lý do để đi đến bác sĩ và tiến hành điều trị đặc biệt.

Một trường hợp sống động thuộc loại này đã được mô tả bởi V. A. Gilyarovskii (1938). Một trong những bệnh nhân mà anh ấy quan sát, người mắc chứng nghi ngờ ám ảnh, đã được điều trị bởi cùng một bác sĩ tâm thần trong ba năm, và vào cuối giai đoạn này, khi đến gặp anh ta bằng một con đường khác, anh ta bắt đầu nghi ngờ liệu mình có phải một bác sĩ khác có cùng họ và tên. Để trấn an bản thân, anh ta đã ba lần liên tiếp yêu cầu bác sĩ cho biết họ của mình và ba lần xác nhận rằng anh ta là bệnh nhân của anh ta và rằng anh ta đang điều trị cho anh ta.

Đặc biệt thường xuyên và ở dạng đa dạng nhất, những nỗi sợ hãi ám ảnh, hay ám ảnh, được gặp phải trong thực tế. Nếu ám ảnh đơn giản, theo G. Hoffmann (1922), là một trải nghiệm sợ hãi hoàn toàn thụ động, thì ám ảnh ám ảnh là sợ hãi hoặc một cảm xúc tiêu cực nói chung, cộng với một nỗ lực tích cực để loại bỏ cảm xúc sau. Nỗi sợ hãi ám ảnh thường có một thành phần tình cảm với các yếu tố gợi cảm, tưởng tượng về trải nghiệm.

Theo E. Kordes (1871), nỗi sợ hãi về không gian rộng mở, sợ hãi về hình vuông hoặc nỗi sợ hãi "khu vực" đã được mô tả sớm hơn những người khác. Những bệnh nhân như vậy sợ băng qua những con đường rộng, quảng trường (), vì họ sợ rằng vào lúc này có thể xảy ra điều gì đó chết người, không thể cứu vãn được (họ sẽ ngã vào gầm ô tô, sẽ bị ốm và không ai có thể giúp được). . Đồng thời, có thể phát triển hoảng loạn, kinh hoàng, khó chịu trong cơ thể - đánh trống ngực, lạnh, tê chân tay, v.v... Nỗi sợ hãi tương tự có thể phát triển khi bước vào không gian kín (chứng sợ bị vây kín) và trong đám đông dày đặc (chứng sợ người) . P. Janet (1903) đã đề xuất thuật ngữ chứng sợ khoảng rộng để chỉ tất cả các chứng sợ vị trí (chứng sợ khoảng trống, ngột ngạt, anthropo- và vận chuyển). Tất cả những loại ám ảnh ám ảnh này có thể dẫn đến sự xuất hiện của cái gọi là phát sinh đột ngột, được đặc trưng bởi nỗi sợ hãi sống còn, thường là sợ chết (thanatophobia), lo lắng tổng quát, biểu hiện rõ nét của hội chứng tâm lý tự trị với đánh trống ngực, rối loạn nhịp tim, khó thở (khó thở), tránh hành vi.

Ám ảnh sợ hãi có thể rất đa dạng về cốt truyện, nội dung và biểu hiện. Có rất nhiều giống mà không thể liệt kê tất cả. Hầu như mọi hiện tượng của cuộc sống thực đều có thể gây ra nỗi sợ hãi tương ứng ở bệnh nhân. Chỉ cần nói rằng với sự thay đổi của các giai đoạn lịch sử, các rối loạn ám ảnh sợ hãi thay đổi và “làm mới”, chẳng hạn, ngay cả một hiện tượng của cuộc sống hiện đại như mốt mua búp bê Barbie đã càn quét khắp các quốc gia cũng tạo ra nỗi sợ mắc phải. búp bê (chứng sợ barbiphobia). Tuy nhiên, dai dẳng nhất là những ám ảnh khá phổ biến. Vì vậy, nhiều người sợ ở trên cao, phát triển chứng sợ độ cao (hypsophobia), những người khác sợ cô đơn (monophobia) hoặc ngược lại, ở nơi công cộng, sợ nói trước mọi người (ám ảnh sợ xã hội) , nhiều người sợ bị thương, một căn bệnh nan y, nhiễm vi khuẩn , vi rút (nosophobia, carcinophobia, speedophobia, bacteriophobia, virusophobia), bất kỳ ô nhiễm nào (mysophobia). Sợ chết đột ngột (thanatophobia), sợ bị chôn sống (taphephobia), sợ vật sắc nhọn (oxyphobia), sợ ăn (sitophobia), sợ phát điên (lyssophobia), sợ đỏ mặt trước đám đông (ereitophobia), được mô tả của V.M. Bekhterev (1897) "nụ cười ám ảnh" (sợ rằng nụ cười sẽ xuất hiện trên khuôn mặt không đúng lúc và không đúng lúc). Nó còn được gọi là chứng rối loạn ám ảnh, bao gồm chứng sợ ánh mắt của người khác, nhiều bệnh nhân mắc chứng sợ không giữ được khí trong công ty của người khác (chứng sợ thú nuôi). Cuối cùng, nỗi sợ hãi có thể trở nên toàn bộ, bao trùm tất cả (panphobia) hoặc nỗi sợ hãi có thể phát triển (phobophobia).

Chứng sợ dị hình (E. Morselli, 1886) - sợ những thay đổi của cơ thể với những suy nghĩ về sự biến dạng bên ngoài tưởng tượng. Sự kết hợp thường xuyên của các ý tưởng về khuyết tật thể chất với các ý tưởng về thái độ và tâm trạng chán nản là điển hình. Có xu hướng phân tán, mong muốn "sửa chữa" một thiếu sót không tồn tại (, theo M. V. Korkina, 1969).

Các hành động xâm nhập. Những rối loạn này tự biểu hiện theo những cách khác nhau. Trong một số trường hợp, chúng không kèm theo ám ảnh, nhưng đôi khi chúng có thể phát triển cùng với sợ hãi, khi đó chúng được gọi là nghi lễ.

Hành động ám ảnh thờ ơ là những chuyển động được thực hiện chống lại ham muốn, không thể bị kiềm chế bởi nỗ lực của ý chí (A. B. Snezhnevsky, 1983). Không giống như hyperkinesias, không tự nguyện, các chuyển động ám ảnh là có chủ ý, nhưng theo thói quen, rất khó để loại bỏ chúng. Ví dụ, một số người liên tục nhe răng, những người khác dùng tay chạm vào mặt, những người khác di chuyển lưỡi hoặc di chuyển vai theo một cách đặc biệt, thở ra ồn ào qua lỗ mũi, búng tay, lắc chân, nheo mắt; bệnh nhân có thể lặp lại bất kỳ từ hoặc cụm từ nào một cách không cần thiết - “bạn hiểu rồi”, “có thể nói như vậy”, v.v. Điều này cũng bao gồm một số dạng tics. Đôi khi bệnh nhân phát triển chứng tic tổng quát với phát âm (hội chứng Gilles de la Tourette, 1885). Một số loại hành động bệnh lý theo thói quen (cắn móng tay, ngoáy mũi, liếm hoặc mút ngón tay) được coi là hành động cưỡng chế. Tuy nhiên, chúng chỉ liên quan đến nỗi ám ảnh khi chúng đi kèm với trải nghiệm về chúng như một thứ xa lạ, đau đớn, có hại. Trong những trường hợp khác, đây là những thói quen bệnh lý (xấu).

Nghi thức là những chuyển động ám ảnh, những hành động xảy ra khi có ám ảnh, nghi ngờ ám ảnh và trước hết là mang ý nghĩa bảo vệ, một câu thần chú đặc biệt bảo vệ khỏi rắc rối, nguy hiểm, mọi thứ mà bệnh nhân sợ hãi. Ví dụ, để đề phòng xui xẻo, bệnh nhân khi đọc sẽ bỏ qua trang thứ mười ba, để tránh đột tử, họ tránh màu đen. Một số người mang theo các vật dụng “bảo vệ” trong túi của họ. Một bệnh nhân phải vỗ tay ba lần trước khi ra khỏi nhà, điều này đã “cứu” anh ta khỏi một điều không may có thể xảy ra trên đường phố. Các nghi lễ cũng đa dạng như chứng rối loạn ám ảnh nói chung. Thực hiện một nghi thức ám ảnh (và nghi lễ không gì khác hơn là ám ảnh chống lại ám ảnh) sẽ làm giảm tình trạng bệnh trong một thời gian.

Khuynh hướng ám ảnh được đặc trưng bởi sự xuất hiện, trái với mong muốn của bệnh nhân, mong muốn thực hiện một số hành động vô nghĩa, đôi khi thậm chí nguy hiểm. Thông thường, những rối loạn như vậy biểu hiện ở những bà mẹ trẻ với mong muốn mạnh mẽ là làm hại con mình - đâm hoặc ném nó ra ngoài cửa sổ. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân trải qua căng thẳng cảm xúc cực kỳ mạnh mẽ, "động cơ đấu tranh" khiến họ tuyệt vọng. Một số kinh hoàng khi tưởng tượng điều gì sẽ xảy ra nếu họ làm những gì đang bị ép buộc. Cảm giác thèm ăn ám ảnh, không giống như cảm giác bốc đồng, thường không được thỏa mãn.