Phẫu thuật tim là gì? Phẫu thuật tim hở Các loại phẫu thuật tạo hình trên tim.

Phẫu thuật tim giúp chữa nhiều bệnh về hệ thống tim mạch không tuân theo các phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Điều trị phẫu thuật có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào bệnh lý cá nhân và tình trạng chung của bệnh nhân.

Chỉ định điều trị ngoại khoa

Phẫu thuật tim là một lĩnh vực y học trong đó các bác sĩ chuyên nghiên cứu, phát minh ra các phương pháp và thực hiện các ca phẫu thuật trên tim. Phẫu thuật tim phức tạp và nguy hiểm nhất là ghép tim. Bất kể loại phẫu thuật nào sẽ được thực hiện, có những chỉ định chung:

  • sự tiến triển nhanh chóng của bệnh hệ thống tim mạch;
  • điều trị bảo thủ không hiệu quả;
  • thăm khám bác sĩ không kịp thời.

Phẫu thuật tim giúp cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân và loại bỏ các triệu chứng làm phiền anh ta. Điều trị phẫu thuật được thực hiện sau khi kiểm tra y tế đầy đủ và thiết lập chẩn đoán chính xác.

Phẫu thuật các dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải. Một khuyết tật bẩm sinh được phát hiện ở trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh hoặc trước khi sinh khi kiểm tra siêu âm. Nhờ những công nghệ, kỹ thuật hiện đại, nhiều trường hợp có thể phát hiện và chữa trị kịp thời bệnh tim ở trẻ sơ sinh.

Một chỉ định can thiệp phẫu thuật cũng có thể là bệnh mạch vành, đôi khi đi kèm với một biến chứng nghiêm trọng như nhồi máu cơ tim. Một lý do khác để phẫu thuật có thể là rối loạn nhịp tim, vì bệnh này có xu hướng gây rung tâm thất (sự co thắt rải rác của các sợi). Bác sĩ nên cho bệnh nhân biết cách chuẩn bị phẫu thuật tim đúng cách để tránh những hậu quả và biến chứng tiêu cực (chẳng hạn như cục máu đông).

Lời khuyên: chuẩn bị thích hợp cho phẫu thuật tim là chìa khóa giúp bệnh nhân hồi phục thành công và ngăn ngừa các biến chứng sau phẫu thuật, chẳng hạn như cục máu đông hoặc tắc mạch.

các loại hoạt động

Phẫu thuật tim có thể được thực hiện trên một trái tim mở cũng như trên một trái tim đang đập. Phẫu thuật tim kín thường được thực hiện mà không ảnh hưởng đến cơ quan và khoang của nó. Phẫu thuật tim hở liên quan đến việc mở lồng ngực và kết nối bệnh nhân với máy thở.

Trong quá trình phẫu thuật tim hở, ngừng tim tạm thời được thực hiện trong vài giờ, cho phép bạn thực hiện các thao tác cần thiết. Kỹ thuật này có thể chữa khỏi bệnh tim phức tạp, nhưng được coi là chấn thương nhiều hơn.

Phẫu thuật trên tim đang đập sử dụng thiết bị đặc biệt để tim tiếp tục co bóp và bơm máu trong khi phẫu thuật. Ưu điểm của phẫu thuật này bao gồm không có các biến chứng như tắc mạch, đột quỵ, phù phổi, v.v.


Có các loại phẫu thuật tim sau đây, được coi là phổ biến nhất trong thực hành tim mạch:

  • mất tín hiệu truyền hình;
  • động mạch vành bypass ghép;
  • van nhân tạo;
  • Chiến dịch Glenn và Chiến dịch Ross.

Nếu phẫu thuật được thực hiện với đường tiếp cận qua mạch hoặc tĩnh mạch, phẫu thuật nội mạch (đặt stent, nong mạch) được sử dụng. Phẫu thuật nội mạch là một nhánh của y học cho phép can thiệp phẫu thuật dưới sự kiểm soát của tia X và sử dụng các dụng cụ thu nhỏ.

Phẫu thuật nội mạch có thể chữa khỏi khiếm khuyết và tránh các biến chứng mà phẫu thuật vùng bụng gây ra, giúp điều trị rối loạn nhịp tim và hiếm khi gây ra biến chứng như huyết khối.

Lời khuyên:Điều trị phẫu thuật các bệnh lý tim có những ưu điểm và nhược điểm, do đó, loại phẫu thuật phù hợp nhất được lựa chọn cho từng bệnh nhân, ít biến chứng hơn cho anh ta.

Cắt đốt bằng tần số vô tuyến hoặc cắt bỏ qua ống thông (RFA) là một can thiệp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có hiệu quả điều trị cao và tác dụng phụ tối thiểu. Điều trị như vậy được chỉ định cho rung tâm nhĩ, nhịp tim nhanh, suy tim và các bệnh lý tim khác.

Bản thân rối loạn nhịp tim không phải là một bệnh lý nghiêm trọng cần can thiệp phẫu thuật, nhưng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Nhờ RFA, có thể khôi phục nhịp tim bình thường và loại bỏ nguyên nhân chính gây ra vi phạm.

RFA được thực hiện bằng công nghệ ống thông và dưới sự kiểm soát của tia X. Phẫu thuật tim diễn ra dưới gây tê tại chỗ và bao gồm việc đưa một ống thông đến bộ phận cần thiết của cơ quan đặt sai nhịp. Thông qua một xung điện dưới tác động của RFA, nhịp tim bình thường được phục hồi.

Chú ý! Thông tin trên trang web được trình bày bởi các bác sĩ chuyên khoa, nhưng chỉ nhằm mục đích cung cấp thông tin và không thể được sử dụng để tự điều trị. Hãy chắc chắn để tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ!

  • thay van tim
    • Các biến chứng có thể xảy ra và khuyến nghị chăm sóc

Phẫu thuật tim chỉ được thực hiện khi cần thiết. Phổ biến nhất trong số này là thay van tim và ghép động mạch vành.Đầu tiên là cần thiết nếu bệnh nhân lo lắng về hẹp van. Cần lưu ý rằng các ca phẫu thuật tim có nguy cơ nghiêm trọng đến tính mạng của bệnh nhân, chúng được thực hiện với độ chính xác và thận trọng tối đa. Phẫu thuật tim đôi khi dẫn đến nhiều vấn đề và biến chứng, để tránh điều này, bạn có thể sử dụng một kỹ thuật thay thế - phẫu thuật tạo hình van.

Thủ thuật có thể thay thế phẫu thuật thay thế, giúp bình thường hóa hoạt động của cơ tim. Trong quá trình này, một quả bóng đặc biệt được đưa vào lỗ mở của van động mạch chủ, cuối cùng quả bóng này được bơm căng. Điều đáng xem xét: nếu một người ở tuổi già, thì việc tạo hình van không mang lại hiệu quả lâu dài.

thay van tim

Để quyết định một thủ tục như vậy, cần phải thiết lập chẩn đoán.

Hoạt động được thực hiện ngay lập tức hoặc một thời gian sau khi thử nghiệm.

Trong một số trường hợp, kết quả chỉ ra rằng một người cần phẫu thuật bắc cầu. Thay van là một thủ thuật mở có thể được thực hiện bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Cần nhớ rằng thay van tim là một thủ tục rất phức tạp, mặc dù vậy, nó được thực hiện rất thường xuyên.

Quay lại chỉ mục

Các giai đoạn của thủ tục và phục hồi chức năng tiếp theo

Đầu tiên bạn cần mở rương. Tiếp theo, bác sĩ kết nối bệnh nhân với một thiết bị đặc biệt cung cấp tuần hoàn nhân tạo. Thiết bị tạm thời thay thế trái tim. Hệ thống tuần hoàn của bệnh nhân được kết nối với thiết bị, sau đó van tự nhiên sẽ được tháo ra và thay thế. Khi hoàn thành thao tác này, thiết bị sẽ tắt. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật tim diễn ra tốt đẹp, nhưng một vết sẹo sẽ hình thành trên cơ quan này.

Sau khi hồi phục sau khi gây mê, ống thở được lấy ra khỏi phổi. Nếu bạn muốn loại bỏ chất lỏng dư thừa, thì nên để một ống như vậy trong một thời gian. Sau một ngày, nó được phép uống nước và chất lỏng, bạn có thể đi bộ chỉ sau hai ngày. Sau ca mổ như vậy, có thể cảm thấy đau ở vùng ngực, đến ngày thứ 5 bệnh nhân hoàn toàn xuất viện. Nếu có nguy cơ xảy ra biến chứng thì phải kéo dài thời gian nằm viện thêm 6 ngày.

Quay lại chỉ mục

Có thể có biến chứng sau khi thay van?

Một người có thể phải đối mặt với những vấn đề như vậy ở các giai đoạn khác nhau của bệnh. Trong quá trình phẫu thuật, có nguy cơ chảy máu nhiều, ngoài ra, có thể gặp khó khăn khi gây mê. Các yếu tố rủi ro có thể xảy ra bao gồm chảy máu trong, co giật, nhiễm trùng có thể xảy ra. Một cơn đau tim cũng có thể xảy ra, nhưng điều này rất hiếm khi xảy ra. Đối với mối nguy hiểm lớn nhất, nó nằm ở sự xuất hiện của chèn ép khoang màng ngoài tim. Hiện tượng này xảy ra khi máu lấp đầy túi tim của nó. Điều này gây ra những trục trặc nghiêm trọng trong hoạt động của tim. Các hoạt động trên tim không thể không ảnh hưởng đến tình trạng chung của một người. Trong thời gian phục hồi, cần có sự giám sát y tế nghiêm ngặt. Nhu cầu đến thăm bác sĩ phẫu thuật phát sinh sau 3-4 tuần sau khi phẫu thuật. Điều quan trọng là duy trì sức khỏe chung của bệnh nhân. Liều lượng hoạt động thể chất tối ưu nên được quy định, điều quan trọng là phải tuân thủ chế độ ăn kiêng.

Quay lại chỉ mục

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là gì?

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là một loại phẫu thuật phục hồi lưu lượng máu trong động mạch. Các thủ tục là cần thiết để loại bỏ bệnh tim mạch vành. Bệnh biểu hiện khi lòng mạch vành hẹp lại, do đó lượng oxy đi vào cơ tim không đủ. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành nhằm mục đích ngăn chặn những thay đổi trong cơ tim (cơ tim). Sau ca phẫu thuật, anh ấy sẽ hồi phục hoàn toàn và hợp đồng tốt hơn. Cần phải khôi phục vùng cơ bị ảnh hưởng, vì điều này, quy trình sau đây được thực hiện: các shunt hàng ngày được áp dụng giữa động mạch chủ và mạch vành bị ảnh hưởng. Do đó, sự hình thành các động mạch vành mới xảy ra. Chúng được thiết kế để thay thế những cái bị thu hẹp. Sau khi áp dụng shunt, máu từ động mạch chủ chảy qua một mạch khỏe mạnh, nhờ đó tim tạo ra lưu lượng máu bình thường.

Quay lại chỉ mục

Hoạt động để làm gì?

Thủ tục này sẽ được yêu cầu nếu động mạch vành trái của mạch cung cấp dòng chảy cho tim bị ảnh hưởng. Nó cũng cần thiết nếu tất cả các mạch vành bị tổn thương. Quy trình có thể gấp đôi, gấp ba, đơn lẻ - tất cả phụ thuộc vào số lượng ống dẫn lưu mà bác sĩ cần. Với bệnh mạch vành, bệnh nhân có thể cần một shunt, trong một số trường hợp là hai hoặc ba. Phẫu thuật bắc cầu là một thủ tục thường được sử dụng cho chứng xơ vữa động mạch của tim. Điều này xảy ra khi không thể tạo hình mạch vành. Theo quy định, shunt có thể phục vụ trong một thời gian dài, khả năng hoạt động của nó là 12-14 năm.

Quay lại chỉ mục

Tiến hành phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Thời gian của hoạt động là 3-4 giờ. Thủ tục đòi hỏi sự tập trung và chú ý tối đa. Bác sĩ cần tiếp cận trái tim, vì điều này cần phải mổ xẻ các mô mềm, sau đó mở xương ức và thực hiện phẫu thuật đặt ống thông khí. Trong quá trình phẫu thuật, một quy trình cần thiết tạm thời được thực hiện, nó được gọi là liệt cơ tim. Tim phải được làm mát bằng nước rất lạnh, sau đó tiêm một dung dịch đặc biệt vào động mạch. Để gắn shunt, động mạch chủ phải được chặn tạm thời. Để làm điều này, cần phải kẹp nó và kết nối máy tim phổi trong 90 phút. Ống nhựa nên được đặt ở tâm nhĩ phải. Tiếp theo, bác sĩ thực hiện các thủ thuật góp phần vào dòng chảy của máu vào cơ thể.

Phẫu thuật bắc cầu mạch máu thông thường là gì? Phương pháp này liên quan đến việc cấy ghép các mô cấy đặc biệt vào các mạch vành bên ngoài tắc nghẽn, phần cuối của shunt được khâu vào động mạch chủ. Để có thể sử dụng được động mạch vú trong cần phải tiến hành thủ thuật với thời gian tốn kém hơn. Điều này là do nhu cầu tách các động mạch ra khỏi thành ngực. Sau khi hoàn thành ca phẫu thuật, bác sĩ cẩn thận buộc chặt ngực, vì điều này, một sợi dây đặc biệt được sử dụng. Với sự trợ giúp của nó, một vết rạch mô mềm được khâu lại, sau đó các ống dẫn lưu được áp dụng để loại bỏ máu còn sót lại.

Đôi khi chảy máu xảy ra sau khi phẫu thuật, nó tiếp tục trong suốt cả ngày. Các ống dẫn lưu đã lắp đặt nên được tháo ra sau 12-17 giờ sau thủ thuật. Khi kết thúc cuộc mổ phải rút ống thở. Vào ngày thứ hai, bệnh nhân có thể ra khỏi giường và đi lại. Phục hồi nhịp tim diễn ra ở 25% bệnh nhân. Theo quy định, nó kéo dài trong năm ngày. Đối với rối loạn nhịp tim, bệnh này có thể được loại bỏ trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật, đối với phương pháp điều trị bảo tồn này được sử dụng.

Thật không may, các bệnh tim mạch chiếm một trong những vị trí đầu tiên về tỷ lệ tử vong ở nước ta. Nhưng tim mạch không đứng yên mà không ngừng được cải thiện. Trong lĩnh vực này, các phương pháp điều trị mới liên tục xuất hiện và các công nghệ hiện đại nhất đang được giới thiệu. Đương nhiên, những người mắc bệnh tim nặng quan tâm đến tất cả những đổi mới trong khoa tim mạch, và do đó, đến các phương pháp can thiệp phẫu thuật khác nhau.

Phẫu thuật tim được sử dụng khi nào?

Hoàn toàn không có bất kỳ vi phạm nào trong công việc của tim đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật. Có những tiêu chí hoàn toàn rõ ràng mà bác sĩ chăm sóc dựa vào, khuyến nghị phẫu thuật tim mạch này hay phẫu thuật tim mạch kia. Những dấu hiệu như vậy có thể là:

  • Tình trạng của bệnh nhân xấu đi đáng kể và tiến triển nhanh chóng liên quan đến suy tim mãn tính.
  • Tình trạng cấp tính đe dọa tính mạng của bệnh nhân.
  • Hiệu quả cực kỳ thấp của việc điều trị bằng thuốc đơn giản với động lực rõ ràng đối với tình trạng xấu đi của tình trạng chung.
  • Sự hiện diện của các bệnh lý tim tiên tiến phát triển dựa trên nền tảng của việc đi khám bác sĩ muộn và không được điều trị đầy đủ.
  • cả bẩm sinh và mắc phải.
  • bệnh lý thiếu máu cục bộ dẫn đến sự phát triển của một cơn đau tim.

Các loại phẫu thuật tim

Ngày nay, có nhiều thao tác phẫu thuật khác nhau trên tim người. Tất cả các hoạt động này có thể được phân chia theo một số nguyên tắc cơ bản.

  • Khẩn cấp.
  • Kĩ thuật.

Các hoạt động khác nhau về mức độ khẩn cấp

Bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cũng sẽ thuộc một trong các nhóm sau:

  1. hoạt động khẩn cấp. Bác sĩ phẫu thuật thực hiện các ca phẫu thuật tim như vậy nếu có mối đe dọa thực sự đến tính mạng của bệnh nhân. Đây có thể là huyết khối đột ngột, nhồi máu cơ tim, bóc tách động mạch chủ, chấn thương tim. Trong tất cả các tình huống này, bệnh nhân được đưa lên bàn mổ ngay sau khi chẩn đoán được thực hiện, thường là ngay cả khi không có các xét nghiệm và kiểm tra thêm.
  2. Khẩn cấp. Trong tình huống này, không có gì khẩn cấp như vậy, có thể tiến hành điều tra làm rõ, nhưng cũng không thể trì hoãn hoạt động, vì một tình huống nguy cấp có thể phát triển trong tương lai gần.
  3. Đã lên kế hoạch. Sau một thời gian dài theo dõi bởi bác sĩ tim mạch, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện. Tại đây anh ấy trải qua tất cả các cuộc kiểm tra cần thiết và các thủ tục chuẩn bị trước khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật tim ấn định rõ thời gian mổ. Trong trường hợp có vấn đề, chẳng hạn như cảm lạnh, có thể hoãn lại sang ngày khác hoặc thậm chí một tháng. Không có mối đe dọa đến cuộc sống trong một tình huống như vậy.


Sự khác biệt trong kỹ thuật

Trong nhóm này, tất cả các hoạt động có thể được chia thành liên tục:

  1. Mở rương. Đây là một phương pháp cổ điển được sử dụng trong những trường hợp nghiêm trọng nhất. Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường từ cổ đến rốn và mở ngực hoàn toàn. Do đó, bác sĩ được tiếp cận trực tiếp với trái tim. Thao tác như vậy được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bệnh nhân được chuyển đến hệ thống bắc cầu tim phổi. Do bác sĩ phẫu thuật làm việc với một trái tim "khô khan", anh ta có thể loại bỏ ngay cả những bệnh lý nghiêm trọng nhất với nguy cơ biến chứng tối thiểu. Phương pháp này được sử dụng khi có vấn đề với động mạch vành, động mạch chủ và các mạch lớn khác, với rung nhĩ nặng và các vấn đề khác.
  2. Không cần mở rương. Loại can thiệp phẫu thuật này thuộc về cái gọi là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Hoàn toàn không cần truy cập mở vào trái tim. Những kỹ thuật này ít gây chấn thương hơn cho bệnh nhân, nhưng chúng không phù hợp trong mọi trường hợp.
  3. kỹ thuật phẫu thuật tia X. Phương pháp này trong y học là tương đối mới, nhưng nó đã được chứng minh rất tốt. Ưu điểm chính là sau những thao tác này, bệnh nhân hồi phục rất nhanh và các biến chứng là cực kỳ hiếm. Bản chất của kỹ thuật này nằm ở chỗ một thiết bị tương tự như quả bóng bay được đưa vào bệnh nhân bằng cách sử dụng ống thông để mở rộng mạch và loại bỏ khiếm khuyết của nó. Toàn bộ quy trình này được thực hiện bằng cách sử dụng màn hình và tiến độ của đầu dò có thể được kiểm soát rõ ràng.

Sự khác biệt về số tiền hỗ trợ được cung cấp

Tất cả các thao tác phẫu thuật ở những người có vấn đề về tim có thể được phân chia theo khối lượng và hướng của các vấn đề cần loại bỏ.

  1. Sửa chữa là giảm nhẹ. Can thiệp phẫu thuật như vậy có thể được quy cho các kỹ thuật phụ trợ. Tất cả các thao tác sẽ nhằm mục đích đưa lưu lượng máu trở lại bình thường. Đây có thể là mục tiêu cuối cùng hoặc sự chuẩn bị của tàu cho các thủ tục phẫu thuật tiếp theo. Các thủ tục này không nhằm mục đích loại bỏ bệnh lý hiện có mà chỉ loại bỏ hậu quả của nó và chuẩn bị cho bệnh nhân điều trị đầy đủ.
  2. can thiệp triệt để. Với các thao tác như vậy, bác sĩ phẫu thuật đặt ra mục tiêu - nếu có thể, loại bỏ hoàn toàn bệnh lý đã phát triển.


Các ca phẫu thuật tim phổ biến nhất

Những người có vấn đề về hệ thống tim mạch thường quan tâm đến các loại phẫu thuật tim và chúng kéo dài bao lâu. Hãy nhìn vào một số trong số họ.

cắt bỏ RF

Một số lượng khá lớn người gặp vấn đề với vi phạm theo hướng tăng lên - nhịp tim nhanh. Trong những tình huống khó khăn ngày nay, các bác sĩ phẫu thuật tim đưa ra phương pháp cắt bỏ bằng tần số vô tuyến, hay còn gọi là "đốt tim". Đây là một thủ tục xâm lấn tối thiểu không yêu cầu một trái tim mở. Nó được thực hiện bằng phẫu thuật tia X. Phần bệnh lý của tim bị ảnh hưởng bởi các tín hiệu tần số vô tuyến, làm hỏng nó và do đó loại bỏ con đường bổ sung mà các xung truyền qua. Các con đường bình thường đồng thời được bảo toàn hoàn toàn và nhịp tim dần trở lại bình thường.

Động mạch vành bypass ghép

Với tuổi tác hoặc do các trường hợp khác, các mảng xơ vữa động mạch có thể hình thành trong các động mạch, làm hẹp lòng mạch cho dòng máu chảy. Do đó, lưu lượng máu đến tim bị suy giảm đáng kể, chắc chắn sẽ dẫn đến những hậu quả rất đáng tiếc. Trong trường hợp độ hẹp của lòng mạch đạt đến trạng thái nguy kịch, phẫu thuật khuyến cáo bệnh nhân nên tiến hành ghép động mạch vành.

Đây là loại phẫu thuật liên quan đến việc tạo ra một đường vòng từ động mạch chủ đến động mạch bằng cách sử dụng một shunt. Shunt sẽ cho phép máu đi qua khu vực bị thu hẹp và bình thường hóa lưu lượng máu đến tim. Đôi khi cần phải cài đặt không phải một mà là nhiều shunt cùng một lúc. Hoạt động khá chấn thương, giống như bất kỳ hoạt động nào khác, được thực hiện khi mở ngực và kéo dài trong một thời gian dài, lên đến sáu giờ. Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành thường được thực hiện trên tim hở, nhưng ngày nay các phương pháp thay thế ngày càng trở nên phổ biến hơn - nong mạch vành (chèn một quả bóng mở rộng qua tĩnh mạch) và đặt stent.

Giống như phương pháp trước, nó được sử dụng để tăng lumen của động mạch. Nó được gọi là một kỹ thuật nội mạch xâm lấn tối thiểu.

Bản chất của phương pháp này là đưa một quả bóng được bơm căng trong một khung kim loại đặc biệt vào động mạch vào vùng bệnh lý, sử dụng một ống thông đặc biệt. Bong bóng phồng lên và mở stent - mạch cũng mở rộng đến kích thước mong muốn. Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ quả bóng, cấu trúc kim loại vẫn còn, tạo ra một khung xương vững chắc của động mạch. Trong suốt quá trình, bác sĩ theo dõi tiến trình của ống đỡ động mạch trên màn hình X-quang.


Hoạt động thực tế không gây đau đớn và không cần phục hồi chức năng lâu dài và đặc biệt.

thay van tim

Với bệnh lý bẩm sinh hoặc mắc phải của van tim, bệnh nhân thường được chỉ định các bộ phận giả. Bất kể loại chân giả nào sẽ được lắp đặt, phẫu thuật thường diễn ra trên tim hở. Bệnh nhân được đưa vào giấc ngủ dưới sự gây mê toàn thân và được chuyển đến hệ thống tim phổi nhân tạo. Vì điều này, quá trình phục hồi sẽ kéo dài và đầy rẫy một số biến chứng.

Một ngoại lệ đối với quy trình thay van là thay van động mạch chủ. Thủ tục này có thể được thực hiện bằng kỹ thuật nội mạch nhẹ nhàng. Bác sĩ phẫu thuật đưa một bộ phận giả sinh học qua tĩnh mạch đùi và đặt nó vào động mạch chủ.

Hoạt động Ross và Glenn

Thông thường, phẫu thuật tim được thực hiện trên trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh tim bẩm sinh. Thông thường, các hoạt động được thực hiện theo phương pháp của Ross và Glenn.

Bản chất của hệ thống Ross là thay van động mạch chủ bằng van động mạch phổi của bệnh nhân. Ưu điểm lớn nhất của việc thay thế như vậy có thể được coi là sẽ không có nguy cơ bị từ chối, giống như bất kỳ van nào khác được lấy từ nhà tài trợ. Ngoài ra, vòng xơ sẽ phát triển cùng với cơ thể trẻ và có thể tồn tại suốt đời. Nhưng, thật không may, phải cấy ghép vào vị trí của van động mạch phổi đã tháo ra. Điều quan trọng là thiết bị cấy ghép tại vị trí van động mạch phổi tồn tại lâu hơn mà không cần thay thế so với thiết bị cấy ghép tương tự tại vị trí van động mạch chủ.

Kỹ thuật Glenn được phát triển để điều trị cho trẻ em mắc bệnh lý về hệ tuần hoàn. Đây là một công nghệ cho phép bạn tạo ra một vết nối để kết nối động mạch phổi phải và tĩnh mạch chủ trên, giúp bình thường hóa chuyển động của dòng máu qua tuần hoàn hệ thống và phổi.

Mặc dù thực tế là can thiệp phẫu thuật giúp kéo dài đáng kể tuổi thọ của bệnh nhân và cải thiện chất lượng của nó, nhưng đây vẫn là một trường hợp cực đoan.

Bất kỳ bác sĩ nào cũng sẽ cố gắng làm mọi thứ có thể để việc điều trị được bảo tồn, nhưng thật không may, đôi khi điều này là hoàn toàn không thể. Điều quan trọng là phải hiểu rằng bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào trong công việc của tim đều là một thủ thuật rất khó đối với bệnh nhân và nó sẽ yêu cầu phục hồi chức năng chất lượng cao, đôi khi khá lâu.

Thời gian hồi phục

Phục hồi chức năng sau mổ tim là một khâu rất quan trọng trong quá trình điều trị cho bệnh nhân.

Thành công của hoạt động chỉ có thể được đánh giá sau khi kết thúc, có thể kéo dài khá lâu. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân trải qua phẫu thuật tim hở. Ở đây, điều cực kỳ quan trọng là phải tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ một cách chính xác nhất có thể và có thái độ tích cực.

Sau phẫu thuật mở lồng ngực, bệnh nhân được xuất viện về nhà sau khoảng một hoặc hai tuần. Bác sĩ đưa ra hướng dẫn rõ ràng để điều trị thêm tại nhà - điều đặc biệt quan trọng là phải tuân theo chúng.


chuyến về nhà

Ở giai đoạn này, điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp để bạn không phải quay lại bệnh viện khẩn cấp. Điều quan trọng cần nhớ ở đây là tất cả các chuyển động phải chậm và mượt mà nhất có thể. Trong trường hợp con đường mất hơn một giờ, bạn cần định kỳ dừng lại và ra khỏi xe. Điều này phải được thực hiện để tránh ứ đọng máu trong mạch.

Quan hệ họ hàng

Cả người thân và bệnh nhân cần hiểu rằng những người đã trải qua các cuộc phẫu thuật lớn dưới gây mê toàn thân rất dễ cáu kỉnh và thay đổi tâm trạng. Những vấn đề này sẽ qua theo thời gian, bạn chỉ cần đối xử với nhau bằng sự thấu hiểu tối đa.

Uống thuốc

Đây là một trong những khoảnh khắc quan trọng nhất trong cuộc đời sau ca phẫu thuật tim. Điều quan trọng là bệnh nhân phải luôn mang theo bên mình tất cả các loại thuốc cần thiết. Điều đặc biệt quan trọng là không được tự hoạt động quá mức và không dùng thuốc không được kê đơn. Ngoài ra, bạn không nên ngừng dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

chăm sóc đường may

Bệnh nhân nên bình tĩnh cảm nhận cảm giác khó chịu tạm thời ở vùng khâu. Ban đầu, nó có thể gây đau, cảm giác căng và ngứa. Thuốc giảm đau có thể được bác sĩ kê toa để giảm đau, thuốc mỡ hoặc gel đặc biệt có thể được sử dụng để giảm các triệu chứng khác, nhưng chỉ sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phẫu thuật.

Đường may phải khô, không bị đỏ hoặc sưng quá mức. Điều này cần phải được theo dõi chặt chẽ. Vị trí của đường nối phải được xử lý liên tục bằng màu xanh lá cây rực rỡ và quy trình xử lý nước đầu tiên được phép thực hiện sau khoảng hai tuần. Những bệnh nhân như vậy chỉ được phép tắm vòi sen, và chống chỉ định tắm và thay đổi nhiệt độ đột ngột. Chỉ nên giặt đường may bằng xà phòng thông thường và thấm nhẹ bằng khăn.

Trong trường hợp nhiệt độ của bệnh nhân tăng mạnh lên 38 độ, vết khâu xuất hiện sưng tấy nghiêm trọng kèm theo mẩn đỏ, dịch tiết ra hoặc cơn đau dữ dội gây khó chịu, bạn nên đến ngay bác sĩ.

Điều quan trọng đối với một người đã trải qua phẫu thuật tim là đặt mục tiêu - phục hồi tối đa. Nhưng điều chính ở đây không phải là vội vàng, mà là làm mọi thứ dần dần và rất cẩn thận.

Trong những ngày đầu tiên sau khi về nước, bạn cần cố gắng làm mọi thứ suôn sẻ và chậm rãi nhất có thể, tăng dần khối lượng công việc. Ví dụ, trong những ngày đầu, bạn có thể cố gắng đi bộ từ một trăm đến năm trăm mét, nhưng nếu xuất hiện sự mệt mỏi, bạn nên nghỉ ngơi. Sau đó, khoảng cách nên được tăng dần. Tốt nhất là đi bộ ngoài trời và trên địa hình bằng phẳng. Sau một tuần đi bộ, bạn nên cố gắng leo cầu thang 1-2 chuyến. Đồng thời, bạn có thể cố gắng làm những công việc nhà đơn giản.


Khoảng hai tháng sau, bác sĩ tim mạch sẽ thực hiện kiểm tra vết khâu và cho phép tăng cường hoạt động thể chất. Bệnh nhân có thể bắt đầu bơi lội hoặc chơi quần vợt. Anh ta sẽ được phép làm việc nhẹ nhàng trong vườn với việc nâng những quả tạ nhỏ. Một thử nghiệm khác mà bác sĩ tim mạch nên tiến hành trong ba hoặc bốn tháng. Vào thời điểm này, bệnh nhân mong muốn khôi phục lại tất cả các hoạt động vận động cơ bản.

Chế độ ăn

Khía cạnh phục hồi chức năng này cũng cần được hết sức chú ý.

Thời gian đầu sau ca mổ, bệnh nhân thường chán ăn và lúc này mọi hạn chế đều không liên quan lắm. Nhưng theo thời gian, một người hồi phục và mong muốn ăn những món ăn quen thuộc được phục hồi. Thật không may, có một số hạn chế nghiêm ngặt mà giờ đây sẽ luôn phải được tuân thủ. Trong chế độ ăn kiêng, bạn sẽ phải hạn chế nghiêm ngặt chất béo, cay, mặn và ngọt. Các bác sĩ tim mạch khuyên bạn nên ăn gì sau khi phẫu thuật tim - rau, trái cây, các loại ngũ cốc, cá và thịt nạc. Điều cực kỳ quan trọng đối với những người như vậy là theo dõi cân nặng của họ, và do đó là hàm lượng calo trong thực phẩm.

Những thói quen xấu

Tất nhiên, bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật tim bị nghiêm cấm hút thuốc và sử dụng ma túy. Uống rượu trong thời gian phục hồi chức năng cũng bị cấm.

Cuộc sống sau phẫu thuật có thể trở nên đủ đầy và giàu có. Sau một thời gian phục hồi chức năng, nhiều bệnh nhân trở lại cuộc sống mà không đau đớn, khó thở và quan trọng nhất là sợ hãi.

Các thao tác được thực hiện như thế nào?

Một hoạt động là một sự can thiệp vào cơ thể con người với sự vi phạm tính toàn vẹn của nó. Mỗi bệnh đòi hỏi một cách tiếp cận riêng, điều này đương nhiên ảnh hưởng đến cách thức thực hiện phẫu thuật.

Phẫu thuật tim được thực hiện như thế nào: chuẩn bị cho phẫu thuật

Phẫu thuật tim (phẫu thuật tim) là một trong những loại can thiệp phẫu thuật khó thực hiện, nguy hiểm và chịu trách nhiệm cao nhất.

Các hoạt động theo kế hoạch thường được thực hiện vào buổi sáng. Do đó, bệnh nhân không được phép ăn hoặc uống vào buổi tối (8-10 giờ), và ngay trước khi phẫu thuật, thuốc xổ được thực hiện. Điều này là cần thiết để gây mê hoạt động như bình thường.

Nơi thực hiện các thao tác phải đảm bảo vô trùng. Trong các cơ sở y tế, các phòng đặc biệt được sử dụng cho các mục đích này - phòng mổ, thường xuyên được khử trùng bằng phương pháp xử lý thạch anh và thuốc sát trùng đặc biệt. Ngoài ra, tất cả các nhân viên y tế tham gia ca mổ đều tắm rửa sạch sẽ trước khi làm thủ thuật (thậm chí bạn phải súc miệng bằng dung dịch sát khuẩn), đồng thời thay quần áo vô trùng đặc biệt, đeo găng tay vô trùng vào tay.

Bệnh nhân cũng được đi giày, đội mũ lưỡi trai và trường mổ được xử lý bằng thuốc sát trùng. Nếu cần thiết, trước khi phẫu thuật, tóc của bệnh nhân được cạo nếu trường phẫu thuật được bao phủ bởi nó. Tất cả các thao tác này là cần thiết để tránh nhiễm trùng vết thương phẫu thuật với vi khuẩn hoặc các vi sinh vật hoạt động nguy hiểm khác.

Mê man hoặc gây mê

Gây mê là gây mê toàn thân cho cơ thể bằng cách chìm trong giấc ngủ do thuốc gây ra. Trong quá trình can thiệp phẫu thuật tim, gây mê toàn thân được sử dụng, và trong một số trường hợp, trong quá trình phẫu thuật nội soi, gây tê tủy sống, trong đó một vết chọc được thực hiện vào tủy sống ở mức lưng dưới. Các chất gây giảm đau có thể được sử dụng theo nhiều cách khác nhau - tiêm tĩnh mạch, qua đường hô hấp (gây mê bằng đường hô hấp), tiêm bắp hoặc kết hợp.

Khóa học phẫu thuật tim hở

Sau khi một người đi vào giấc ngủ y tế và không còn cảm thấy đau, ca mổ bắt đầu. Bác sĩ phẫu thuật sử dụng dao mổ để mở da và các mô mềm trên ngực. Phẫu thuật tim cũng có thể yêu cầu “mở” lồng ngực. Để làm điều này, với sự trợ giúp của các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt, các xương sườn được xẻ ra. Do đó, các bác sĩ "tiếp cận" cơ quan được phẫu thuật và đặt chất làm giãn đặc biệt lên vết thương, giúp tiếp cận tốt hơn với tim. Nhân viên y tế cấp dưới, sử dụng lực hút, loại bỏ máu khỏi trường phẫu thuật, đồng thời đốt cháy các mao mạch và mạch máu đã cắt để chúng không bị chảy máu.

Nếu cần thiết, bệnh nhân được kết nối với một máy tim nhân tạo, máy này sẽ tạm thời bơm máu đi khắp cơ thể, trong khi cơ quan được phẫu thuật sẽ bị đình chỉ nhân tạo. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật tim nào được thực hiện (loại bỏ tổn thương nào), các thao tác thích hợp được thực hiện: đó có thể là thay động mạch vành bị tắc, thay van tim trong trường hợp khiếm khuyết, phẫu thuật bắc cầu tĩnh mạch hoặc thay van tim. của cả một cơ quan.

Cần phải hết sức cẩn thận từ bác sĩ phẫu thuật và tất cả nhân viên, vì tính mạng của bệnh nhân phụ thuộc vào điều đó. Cũng cần nói thêm rằng trong quá trình mổ, huyết áp và một số chỉ số khác được theo dõi liên tục, cho biết tình trạng của bệnh nhân.

Endovideosurgery: hẹp và nong mạch vành

Ngày nay, phẫu thuật tim ngày càng thường xuyên được thực hiện không phải bằng phương pháp mở - rạch ngực mà bằng đường tiếp cận qua động mạch đùi ở chân, dưới sự điều khiển của máy X-quang và máy quay video siêu nhỏ. Sau khi chuẩn bị cho hoạt động, tương tự đối với tất cả các loại can thiệp phẫu thuật và đưa bệnh nhân vào giấc ngủ y tế, đường tiếp cận động mạch đùi được mở thông qua một vết rạch ở chân. Một ống thông và một đầu dò với một máy quay video ở cuối được đưa vào nó, nhờ đó có thể tiếp cận tim.

Theo cách này, nong mạch vành với hẹp mạch máu được thực hiện trong phẫu thuật tim, điều này cần thiết cho sự tắc nghẽn của các mạch vành nuôi tim bằng máu. Các giá đỡ đặc biệt được lắp đặt trong các mạch bị thu hẹp - cấy ghép hình trụ không cho phép các động mạch bị tắc nghẽn nữa, giúp ngăn ngừa khả năng phát triển bệnh mạch vành.

Sau khi phần chính của cuộc phẫu thuật kết thúc và trái tim hoạt động bình thường trở lại chức năng, khâu các dây thần kinh, mạch và mô bị hư hỏng được thực hiện. Vết thương một lần nữa được xử lý bằng chất khử trùng, vùng phẫu thuật được đóng lại, các mô mềm và da được khâu bằng chỉ đặc biệt. Băng y tế được áp dụng cho vết thương bên ngoài. Sau khi kết thúc tất cả các thủ tục này, bệnh nhân được đưa ra khỏi gây mê.

Các loại giao dịch khác

Ngoài các hoạt động vùng bụng được mô tả ở trên, còn có các hoạt động được thực hiện theo cách ít chấn thương hơn:

  • Nội soi ổ bụng - được thực hiện bằng cách sử dụng ống soi nội soi, được đưa vào qua các vết rạch 1-2 cm trên da. Thường được sử dụng trong phụ khoa, cắt dạ dày và các hoạt động khác trong khoang bụng. Bạn có thể đọc thêm về điều này
  • Phẫu thuật laser - được thực hiện bằng chùm tia laser đặc biệt. Thông thường, các hoạt động được thực hiện theo cách này trên mắt, khi loại bỏ các dạng da, v.v. Bạn có thể đọc thêm về phương pháp

Xin Chúa ban cho mọi người sống lâu để con dao mổ của bác sĩ phẫu thuật không bao giờ chạm vào trái tim anh ta. Tuy nhiên, không phải lúc nào phẫu thuật tim cũng có thể được thay thế bằng trị liệu.

Khi nào cần phẫu thuật?

  1. Khi liệu pháp bảo tồn không cho kết quả mong muốn.
  2. Khi, mặc dù tất cả các điều trị đang diễn ra, tình trạng của bệnh nhân vẫn tiếp tục xấu đi.
  3. Khi có dị tật tim bẩm sinh nặng, rối loạn nhịp tim nặng, bệnh cơ tim.

Theo mức độ khẩn cấp, các hoạt động phẫu thuật tim mạch là khẩn cấp và được lên kế hoạch.

  1. Trường hợp khẩn cấp được thực hiện khi cuộc sống của một người đang gặp nguy hiểm nghiêm trọng. Điều này xảy ra khi xảy ra nhồi máu cơ tim, cục máu đông đột ngột vỡ ra hoặc bắt đầu bóc tách động mạch chủ. Họ không chịu được sự chậm trễ trong phẫu thuật khi trái tim bị tổn thương. Hậu quả của sự chậm trễ là nghiêm trọng.
  2. Kế hoạch được thực hiện theo kế hoạch đã phát triển để điều chỉnh sức khỏe của bệnh nhân. Ngày của hoạt động có thể được hoãn lại tùy thuộc vào hoàn cảnh. Ví dụ: khi bị cảm lạnh, để tránh gây thêm căng thẳng cho tim hoặc khi áp suất giảm đột ngột.

Can thiệp phẫu thuật khác nhau trong kỹ thuật thực hiện. Có những loại phẫu thuật tim như vậy:

  • với việc mở rương;
  • mà không cần mở rương.
phẫu thuật tim hở

Phẫu thuật mở lồng ngực

Can thiệp phẫu thuật như vậy được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, khi cần phải tiếp cận hoàn toàn trái tim trong quá trình phẫu thuật.

Mở ngực được thực hiện với các bệnh lý như vậy:

  • tứ chứng Fallot (được gọi là bệnh tim bẩm sinh với bốn vi phạm nghiêm trọng về cấu trúc giải phẫu);
  • dị thường nghiêm trọng của các phân vùng trong tim, van, động mạch chủ và động mạch vành;
  • khối u tim.

Bệnh nhân đến bệnh viện một ngày trước khi phẫu thuật. Vượt qua kiểm tra, đồng ý bằng văn bản. Hãy chắc chắn để rửa bằng xà phòng kháng khuẩn và cạo tóc của bạn. Bạn cạo lông ở đâu? Tóc sẽ được cạo tại vị trí rạch dự kiến. Nếu bạn chuẩn bị phẫu thuật bắc cầu mạch vành, bạn sẽ phải cạo lông chân và bẹn. Trong trường hợp thay van tim, cần cạo lông vùng bụng dưới và vùng bẹn.

Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Để tiếp cận trái tim, bác sĩ phẫu thuật mở lồng ngực của người được phẫu thuật. Bệnh nhân được kết nối với một thiết bị thông khí phổi nhân tạo, tim ngừng đập trong một thời gian và các thao tác phẫu thuật được thực hiện với cơ quan này.

Thời gian phẫu thuật kéo dài bao lâu tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý. Trung bình, vài giờ.


Tứ chứng Fallot

Phẫu thuật tim hở có hai ưu điểm.

  1. Bác sĩ phẫu thuật có toàn quyền tiếp cận trái tim của bệnh nhân.
  2. Can thiệp phẫu thuật như vậy là có thể mà không cần thiết bị y tế hiện đại.

Tuy nhiên, cũng có những nhược điểm đáng kể.

  1. Các thao tác phẫu thuật với tim kéo dài vài giờ, dẫn đến đội ngũ vận hành mệt mỏi, trong quá trình phẫu thuật có nhiều khả năng thực hiện sai thao tác.
  2. Mở rương có nhiều vết thương khác nhau.
  3. Có một vết sẹo đáng chú ý sau khi phẫu thuật tim.
  4. Các biến chứng khác nhau không được loại trừ:
  • nhồi máu cơ tim,
  • thuyên tắc huyết khối,
  • sự chảy máu,
  • nhiễm trùng;
  • hôn mê sau phẫu thuật.
  1. Cần phải phục hồi lâu dài với những hạn chế đáng kể trong các hoạt động của bệnh nhân.

Trong hầu hết các trường hợp, khi phẫu thuật mở ngực được thực hiện, khuyết tật được đưa ra sau phẫu thuật tim, giống như sau một cơn đau tim.

Những hoạt động và theo những bệnh lý nào được thực hiện trên trái tim rộng mở?

Các bệnh lý của động mạch vành

Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được thực hiện trong trường hợp tổn thương xơ vữa nghiêm trọng của động mạch vành, dẫn đến một dạng bệnh tim mạch vành nghiêm trọng. Bản chất của shunt là tạo ra một đường vòng cho máu chảy vào tim bằng cách sử dụng một shunt, trong đó động mạch hoặc tĩnh mạch lấy từ bệnh nhân được sử dụng. Ví dụ: ghép bắc cầu động mạch vành vú (MCB) được thực hiện bằng cách sử dụng động mạch vú (vú) bên trong.


Chiến dịch Ross

dị tật van tim

Ngày nay, các van làm từ vật liệu sinh học của bệnh nhân được sử dụng để thay thế các van bị hỏng.

  1. Thủ tục Ross liên quan đến việc sử dụng van động mạch phổi của chính bệnh nhân để thay thế van động mạch chủ bị bệnh. Một thiết bị cấy ghép được đặt vào vị trí của van động mạch phổi. Loại bỏ các biến chứng liên quan đến việc từ chối van làm bằng vật liệu lạ. Làm cho cả người lớn và trẻ em.
  2. Phẫu thuật Ozaki liên quan đến việc sử dụng mô của chính bệnh nhân. Chỉ trong trường hợp này, việc thay thế van động mạch chủ được thực hiện bằng van được làm từ màng ngoài tim của bệnh nhân. Các biến chứng từ chối van không được quan sát vì lý do tương tự.