Mật đá. Sỏi túi mật: triệu chứng và điều trị không cần phẫu thuật

Sỏi trong túi mật, điều trị bằng các biện pháp dân gian cho một tình trạng bệnh lý như vậy được phép nghiêm ngặt sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Tự dùng thuốc có đầy biến chứng. Sự xuất hiện chính của cơn đau quặn mật - các cơn đau cấp tính ở phía bên phải, một dấu hiệu để ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp.

Chỉ bác sĩ, sau khi đánh giá tình trạng hiện tại (đã tiến hành các biện pháp chẩn đoán thích hợp), mới có thể “đi trước” việc sử dụng các biện pháp dân gian trong cuộc chiến chống lại bệnh lý sỏi mật.

Thời gian của các cuộc tấn công thay đổi theo một khoảng thời gian ấn tượng từ 5-10 phút - vài giờ. Ở cơ thể phụ nữ, nguy cơ mắc bệnh sỏi mật (tên phụ của bệnh sỏi mật) cao hơn tới ba lần.

Với tuổi tác, tốc độ phát triển của bệnh lý tăng lên. Sau 70 sỏi mật 35% phụ nữ và 20% nam giới bị ảnh hưởng.

Những trường hợp không có biến chứng thì điều trị bảo tồn, sau khi thống nhất với bác sĩ mới được phép nối các bài thuốc dân gian. Các dạng nặng cần can thiệp phẫu thuật.

Làm thế nào và tại sao đá hình thành

Túi mật (GB) là một "bể chứa" mật do gan sản xuất, có liên quan đến quá trình phân tách chất béo của cơ thể. Gan không có thời gian nghỉ trưa, và việc sản xuất mật là một quá trình hàng ngày, khoảng một lít mỗi ngày.

Nước là thành phần quan trọng, tuy nhiên, trong thành phần còn có các chất khác:

• axit mật, sắc tố
• muối khoáng
• cholesterol

Ra khỏi tế bào gan (tế bào gan ổn định), ban đầu mật được nhóm lại trong các mao mạch mật, dẫn đến các ống mật trong gan - hình ống nằm giữa các thùy của gan. Sau đó, nó đi vào các ống gan bài tiết, và sau đó chảy vào túi mật, nơi nó được lưu trữ cho đến khi “bắt đầu” quá trình tiêu hóa.

Trong một cơ thể khỏe mạnh, các axit mật, là một phần của mật, không cho phép cholesterol tích tụ quá mức. Kết quả dư thừa hòa tan trong axit, được cơ thể bài tiết ra ngoài cùng với mật.

Vi phạm sự tổng hợp, thành phần hóa học của mật, túi mật, nhiễm trùng, dẫn đến “mất cân bằng”, một trạng thái cân bằng giữa lượng cholesterol và khối lượng axit mật đang bị đe dọa. Nồng độ lecithin, axit mật giảm, và lượng cholesterol do gan sản xuất ra tăng lên.

Các chất cholesterol tích tụ dần dần trên thành màng nhầy của túi mật kết tinh và tạo thành “hạt cát”. Theo thời gian, bị ép, trung tâm kết tinh như vậy “biến đổi”, các thành phần khác của mật (chất nhầy, biểu mô) được chồng lên trên đó, các viên sỏi nhỏ (tích) được hình thành.

Nếu bạn bỏ lỡ thời điểm và không thực hiện các biện pháp điều trị cần thiết kịp thời, sỏi sẽ phát triển, định kỳ gây ra các cơn đau cấp tính và nguy cơ biến chứng tăng lên:

• viêm túi mật, lên đến dạng mủ
• vỡ túi mật
• viêm phúc mạc
• áp xe phúc mạc
• tắc nghẽn ống dẫn
• vàng da
• bệnh lý gan
• nguy cơ ung thư tuyến tụy

Ngoài cholesterol, các loại sỏi sau đây được phân loại:

• Sắc tố (bilirubin) - sự hình thành là do sự phân hủy quá mức của hemoglobin trong các điều kiện thiếu máu khác nhau (tan máu, hồng cầu hình liềm), cũng như các bệnh lý huyết học khác. Ngoài sự hình thành của loại sỏi này, người ta đã chứng minh được sự tham gia của yếu tố nhiễm trùng túi mật.
• Vôi - bao gồm các tinh thể muối.

Chẩn đoán sỏi một thành phần là không thường xuyên, một phiên bản hỗn hợp của trầm tích tích thì “phổ biến” hơn nhiều.

Phân biệt về mặt cấu trúc:

• nhiều lớp
• kết tinh

Theo tính nhất quán:

• cứng
• sáp

Về hình thức, gần như bất kỳ hình dạng nào.

Kích thước rất đa dạng từ 0,5-2 mm đến 1,5-2 cm, nặng tới 50-60 gram. Cũng có vấn đề khi cụ thể hóa con số có thể xảy ra, vì đôi khi một viên sỏi lớn kéo dài toàn bộ khoang của túi mật, và trong những trường hợp khác, con số này được tính bằng hàng chục hoặc thậm chí hàng trăm.

Ngoài các cuộc tấn công của cơn đau quặn mật, các hình thức biểu hiện sau của bệnh sỏi mật được phân loại:

• Tiềm ẩn - không có triệu chứng, có khả năng tồn tại trong một thời gian dài, vì không có biểu hiện đặc trưng.
• Khó tiêu - chỉ số là sự xuất hiện ở bên phải của cảm giác nặng, cảm giác ợ chua, phân không ổn định. Các chất xúc tác có thể xảy ra - thức ăn chiên, nhiều gia vị, ăn uống không kiểm soát.
• Đau - đau nhức, các cơn đau bất thường bị quấy rầy, thường ở vùng thượng vị, hạ vị.

Tại sao đá hình thành

Lý do cơ bản:

• nhiễm trùng (viêm) túi mật
• rối loạn trao đổi chất
• ứ đọng mật, thay đổi thành phần (tỷ lệ cholesterol tăng lên)

Danh sách các yếu tố rủi ro:

• Thừa cân (béo phì)
• Tiêu thụ quá nhiều mỡ động vật, chất béo siêu bão hòa với cholesterol.
• - Ở bệnh nhân tiểu đường, mức chất béo trung tính, chất béo hỗ trợ dự trữ năng lượng của cơ thể được đánh giá quá cao. Đây là một lập luận tiêu cực có trọng lượng ủng hộ sự xuất hiện của đá.
• Do di truyền, nếu những người thân quen “quen” với bệnh sỏi đường mật thì bạn có nguy cơ mắc bệnh.
• Tỷ lệ hormone sinh dục nữ (estrogen) tăng cao dẫn đến tăng giá trị cholesterol, suy giảm nhu động của túi mật, khiến cơ thể dễ hình thành sỏi. Ở phụ nữ, rủi ro cao hơn, đặc biệt nếu bạn đang mang thai, dùng thuốc tránh thai hoặc đang điều trị bằng hormone.
• Tuổi tác, người càng lớn thì nguy cơ mắc bệnh sỏi đường mật càng cao.
• Bỏ qua tất cả những điều cơ bản của một chế độ ăn uống lành mạnh - ăn uống không kiểm soát. Một chế độ ăn uống cân bằng, cùng với một chế độ ăn uống hợp lý, là những lý lẽ phòng ngừa quan trọng nhất đối với bệnh lý sỏi mật.
• Bỏ đói, giảm cân nhanh chóng.
• Yếu tố cơ học: u, dính, sưng thành túi mật, u nang, gấp khúc, hẹp ống mật chủ.

Bệnh tiến triển với dạng viêm túi mật, kích thước sỏi tăng nhanh, dễ phát sinh biến chứng.

Hình ảnh lâm sàng

Đau ở phía bên phải, trong vùng hạ vị, là một triệu chứng cơ bản, tuy nhiên, các triệu chứng có thể được bổ sung bằng cách:

• buồn nôn
• đắng trong miệng
• yếu đuối
• ớn lạnh
• đầy hơi
• nhiệt
• vàng da, trắng mắt

Chẩn đoán

• X quang bụng
• Nội soi mật tụy ngược dòng - giúp xác định sỏi trong ống dẫn
• Nội soi siêu âm

Cách điều trị sỏi mật

Hơn nữa, một lựa chọn có thẩm quyền về các chiến thuật điều trị sẽ làm tăng cơ hội phục hồi chức năng bị suy giảm của túi mật và ống dẫn “đầy sỏi” theo cách bảo tồn.

Các quan điểm y tế về vấn đề này khác nhau, và nhiều người coi các phương pháp phẫu thuật phổ biến hiện nay là đối phó với sỏi đường mật.

Tình huống có vấn đề nằm ở sự bí mật của bệnh lý sỏi mật, mà trong một thời gian dài không thể tự tuyên bố theo bất kỳ cách nào. đáđược phát hiện một cách tình cờ, trong một lần siêu âm theo kế hoạch, hoặc khi quá trình bệnh lý đã “phân tán” - các viên sỏi tăng lên, gây ra một cơn đau bụng.

Điều trị bảo tồn

Làm tan sỏi bằng thuốc (liệu pháp tán sỏi), cơ sở là axit mật - ursodeoxycholic (Ursochol, Ursosan, Ursofalk), cũng như chenodeoxycholic (Chenosan, Henofalk). Thông thường, các loại thuốc được kê đơn cùng lúc, vì mỗi loại có nhiệm vụ riêng. Một góp phần làm tan sỏi, và thứ hai cho phép tinh thể cholesterol rắn “chuyển dịch” sang trạng thái lỏng.

Chỉ định cho cuộc hẹn:

• bệnh nhân từ chối phẫu thuật và các phương pháp khác được chống chỉ định
• tính chất cholesterol của sỏi, kích thước khoảng 5-15 mm, độ lấp sỏi không quá 50% tổng thể tích túi mật.
• không có rối loạn nhu động GI
• lưu lượng ống dẫn tốt

Yêu cầu ngừng dùng các loại thuốc khác gây ra sự hình thành sỏi:

• oestrogen
• thuốc kháng axit
• cholestyramine

Chống chỉ định:

• bệnh lý của đường tiêu hóa

Liều cần thiết, thời gian của liệu trình, được lựa chọn bởi bác sĩ riêng và điều trị kéo dài, có thể kéo dài hàng tháng, từ 6-20. Để kiểm soát động lực của quá trình điều trị sẽ cho phép siêu âm thường xuyên (sáu tháng một lần), bắt buộc phải duy trì một lối sống lành mạnh, tuân theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống. Tuy nhiên, thật không may, kỹ thuật này có một nhược điểm:

• chỉ có thể mong đợi kết quả tích cực ở giai đoạn đầu của sỏi đường mật
• với một liệu trình dài, liệu pháp thạch học không hiệu quả - vi tính "phát triển quá mức" với các chất lắng đọng của muối canxi
• tần suất tái phát giảm dần, đạt 70%, khi kết thúc liệu trình sẽ phải dùng thuốc dự phòng, liều duy trì thấp hơn.
• việc điều trị tương đối tốn kém và nhiều bác sĩ sẽ không đảm bảo không xảy ra các vấn đề tương tự trong tương lai

Chỉ định:

• đơn (2-3), cholesterol, nhỏ 5-10 mm, không có tạp chất vôi
• ống dẫn mật miễn phí
• Chống chỉ định:
• đông máu kém

Các biến chứng có thể xảy ra:

• Do rung động, các mảnh vỡ có thể làm hỏng thành túi mật.
• Nguy cơ tắc nghẽn ống dẫn tăng lên, khi đó cần phải tiến hành một cuộc phẫu thuật khẩn cấp, và điều này tồi tệ hơn nhiều so với sự can thiệp theo kế hoạch của bác sĩ phẫu thuật, sự chuẩn bị kỹ lưỡng hơn cho nó.

Sự phân giải đường mật - sỏi trong túi mật hoặc ống dẫn mật được hòa tan bằng một "dung môi" hữu cơ đặc biệt (metyl tert-butyl ether), đi vào qua da và mô gan qua một ống thông mỏng.

Thuận lợi:

• tính toán của bất kỳ loại nào, số lượng, không chỉ cholesterol,
• cho phép ở các giai đoạn khác nhau (tiềm ẩn, khó tiêu, đau đớn)
• phần trăm hiệu quả cao, sau vài liệu trình (trong vòng một tháng), khoảng 90% đá được “thanh lý”

Flaws:

• tăng mức độ chấn thương
• thiếu kết quả đảm bảo - có khả năng phải đi học lại

Sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật được chỉ định trong những trường hợp sỏi lớn, thường xuyên xuất hiện những cơn đau quặn mật không chịu nổi và có một số biến chứng nguy hiểm.

Nếu bạn đã biết tận mắt về bệnh viêm túi mật cấp tính, thì rủi ro (phẫu thuật, gây mê) vốn có trong bất kỳ ca phẫu thuật nào sẽ trở nên thấp hơn đáng kể so với nguy cơ biến chứng có thể xảy ra.

Hơn nữa, một cuộc phẫu thuật có kế hoạch (được chuẩn bị cẩn thận) và sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật dựa trên nền tảng của quá trình viêm hoặc phá hủy trầm trọng hơn trong thành túi mật là hai điều hoàn toàn trái ngược nhau.

Tất nhiên, nếu có khả năng tránh “dao mổ” dù chỉ là nhỏ nhất, thì liệu pháp bảo tồn được khuyến khích. Tuy nhiên, khi nguy cơ đe dọa đến sức khỏe là vô cùng cao, việc bỏ qua ca mổ là một hành động liều lĩnh.

Các loại hoạt động

Cổ điển truyền thống, được gọi là mở cắt túi mật- cắt bỏ túi mật cùng với sỏi.

Thật không may, sau khi cắt bỏ bàng quang, các triệu chứng tiêu cực (đau bên phải, đắng trong miệng) đặc trưng của sỏi đường mật có thể vẫn còn.

Tính sinh thạch của mật vẫn còn, và kể từ khi bể chứa được lấy ra, nó bắt đầu đầy ruột một cách không kiểm soát được. Sự chuyển hóa của axit mật bị sụp đổ, kích thích màng nhầy tăng lên. Nguy cơ mắc các bệnh lý về đường tiêu hóa - thực quản, viêm ruột tăng lên.

Cắt túi mật nội soi- không phải toàn bộ túi mật được cắt bỏ, mà là phần bàng quang nơi chứa sỏi. Tần suất tái phát cao - trong trường hợp mất ổn định chức năng vận động của túi mật, sau 3-4 năm, vấn đề sỏi mật lại trở nên liên quan.

Mổ nội soi cắt bỏ túi mật- để thâm nhập vào bên trong, ở bên phải của khoang bụng, dưới xương sườn, một vết rạch nhỏ được thực hiện.

Nội soi đánh giá tình trạng hiện tại, vị trí và kích thước của túi mật, được kéo lên đến vết rạch được thực hiện.

Một vết rạch thứ cấp được thực hiện ở đáy của bong bóng. Tiếp theo, một ống mềm được đưa vào túi mật, trong đó một ống nội soi được đưa vào.

Những viên sỏi lớn được nghiền thành những viên nhỏ, loại bỏ, sau đó, kết thúc mọi thao tác, dụng cụ này sẽ được lấy ra khỏi túi mật, đường rạch bàng quang được “rạch” bằng những sợi chỉ hút được. Vết rạch da được làm phẳng bằng keo y tế.

Hình ảnh rõ ràng về các hành động đã thực hiện được hiển thị trên màn hình.

Ưu điểm so với cắt bỏ túi mật mở:

• Nguy cơ thoát vị thấp
• Thời gian phục hồi ít hơn
• Không có vết sẹo đáng chú ý
• Giá thấp

Chống chỉ định

• đá kích thước lớn
• hoạt động trên các cơ quan khác của đường tiêu hóa
• áp xe túi mật
• vấn đề với tim

Phương pháp dân gian

Bác sĩ chăm sóc có thể trả lời thành thạo câu hỏi về sự phù hợp của việc sử dụng đơn thuốc tại nhà trong tình huống (cụ thể) của bạn.

Không thể chấp nhận việc tự mua thuốc để tránh phẫu thuật mà không có sự tư vấn của bác sĩ.

Từ dược liệu, nó được coi là một biện pháp phụ trợ trong cuộc chiến chống lại bệnh sỏi mật. Thu hái thảo dược, tùy thuộc vào việc sử dụng thích hợp, sẽ cung cấp hỗ trợ thứ cấp cho đường tiêu hóa - giảm cường độ của hội chứng đau, làm chậm sự tiến triển của quá trình viêm và có thể làm giảm kích thước của khối u.

Tuy nhiên, lý lẽ chính của căn bệnh này là những viên sỏi trong túi mật sẽ vẫn còn, không thể khắc phục chúng chỉ bằng các loại thảo dược. Nó là cần thiết để nhận ra mức độ nghiêm trọng của một tình huống bệnh lý như vậy và những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra.

Rửa thật sạch, 1 kg rễ xạ đen, ép lấy nước. Uống một phần ba giờ sau khi ăn, 20 ml. Các phần được tăng dần lên đến 50 ml., Trong số chống chỉ định là loét dạ dày, giai đoạn cấp tính của bệnh thận.

Số lượng và kích thước của sỏi mật rất đa dạng: đôi khi là một viên sỏi lớn, nhưng thường xuyên hơn - nhiều viên sỏi, số lượng hàng chục, đôi khi hàng trăm. Chúng có kích thước từ quả trứng gà đến hạt kê và ít hơn. Đá có thể khác nhau về thành phần hóa học. Cholesterol, vôi và các sắc tố mật có liên quan đến sự hình thành của chúng. Hậu quả là rối loạn chuyển hóa trong cơ thể, ứ mật và nhiễm trùng đóng vai trò quan trọng trong quá trình hình thành sỏi. Khi mật bị ứ đọng, nồng độ của nó tăng lên, tạo điều kiện cho sự kết tinh của cholesterol có trong nó và đào thải ra khỏi cơ thể cùng với nó. Khoa học đã chứng minh rằng dinh dưỡng quá mức và không thường xuyên, cũng như không vận động đủ sẽ góp phần tạo điều kiện hình thành sỏi mật. Những nguyên nhân phổ biến nhất của cơn đau quặn mật (biểu hiện chính của bệnh sỏi mật) là do sử dụng rượu bia, đồ ăn nhiều dầu mỡ và vận động quá sức.

Một bệnh chuyển hóa phổ biến, trong đó, do vi phạm các quá trình hình thành mật và bài tiết mật, sự hình thành sỏi trong túi mật xảy ra. Sỏi nhỏ (microliths) đôi khi cũng được hình thành trong đường mật trong gan, đặc biệt là ở nam giới lớn tuổi và bệnh nhân xơ gan. Khi đã ở trong túi mật, các vi hạt có thể làm cơ sở để cholesterol lắng đọng trên chúng và hình thành sỏi cholesterol lớn. Ngoài sỏi cholesterol, còn có các loại sỏi sắc tố (bilirubin), đá vôi, hỗn hợp và kết hợp. Có thể mang đá mà không có biểu hiện lâm sàng; thường thì nó tình cờ được phát hiện khi khám nghiệm tử thi. Sỏi mật gặp ở mọi lứa tuổi, bệnh nhân càng lớn tuổi thì tần suất mắc bệnh càng cao. Ở phụ nữ, bệnh sỏi mật và mang sỏi được quan sát thấy thường xuyên hơn nhiều lần so với nam giới.

Bệnh sỏi mật thường đi kèm với viêm túi mật mãn tính. Khi có nhiều sỏi, các lớp đệm hình thành trong túi mật, có thể dẫn đến loét và thủng thành túi mật.

Phân loại

• Trong bệnh sỏi mật, người ta phân biệt các giai đoạn: lý hóa (thay đổi dịch mật), tiềm ẩn (sỏi mang không triệu chứng), lâm sàng (viêm túi mật thể tích, cơn đau quặn mật).
• Có các thể lâm sàng của sỏi đường mật sau: mang sỏi không triệu chứng, viêm túi mật có tính chất, đau quặn mật.
• Bệnh sỏi mật có thể phức tạp và không có biến chứng.

Biểu hiện chính của sỏi mật là đau quặn mật, hoặc đau quặn gan, biểu hiện bằng những cơn đau rất dữ dội ở vùng hạ vị bên phải. Đồng thời, chúng lan tỏa và truyền đến vai phải, cánh tay, xương đòn và xương bả vai hoặc đến phần lưng dưới bên phải của cơ thể. Cơn đau dữ dội nhất xảy ra khi tình trạng tắc nghẽn ống mật chủ xảy ra đột ngột.

Cơn đau quặn mật kèm theo buồn nôn và nôn nhiều lần với hỗn hợp mật trong chất nôn, điều này không làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Đôi khi có những cơn đau do phản xạ ở vùng tim. Cơn đau quặn mật thường xảy ra khi nhiệt độ cơ thể tăng lên, kéo dài từ vài giờ đến 1 ngày.

Giữa các cuộc tấn công, bệnh nhân cảm thấy thực tế khỏe mạnh, đôi khi họ cảm thấy đau âm ỉ, cảm giác nặng nề ở vùng hạ vị bên phải và buồn nôn. Có thể giảm cảm giác thèm ăn, rối loạn tiêu hóa.

Với sự tắc nghẽn kéo dài của ống mật chủ, mật từ gan được hấp thụ vào máu, vàng da xảy ra, cần được điều trị thích hợp tại bệnh viện.
Xác nhận đáng tin cậy nhất để chẩn đoán bệnh sỏi mật là kết quả của việc kiểm tra X-quang với việc đưa chất lỏng đục phóng xạ vào đường mật.

Trong các biểu hiện lâm sàng của sỏi đường mật, các rối loạn chức năng của đường mật ngoài gan là chủ yếu cả trong thời kỳ đầu trước khi hình thành sỏi và khi có hiện tượng này. Bệnh sỏi mật là bệnh khá phổ biến, đặc biệt là ở phụ nữ, bệnh kèm theo một số biến chứng và quá trình kế tiếp nhau.
Kích thước và số lượng sỏi mật dao động trong các trường hợp khác nhau. Đồ sộ nhất là những viên đá đơn độc (nguyên khối), trọng lượng của viên đá có thể lên tới 25-30 g; Sỏi túi mật thường có hình tròn, hình trứng, sỏi ống mật chủ giống đầu điếu xì gà, sỏi ống mật chủ có thể phân nhánh. Những viên sỏi nhỏ, gần như hạt cát, có thể nằm trong số vài nghìn viên trong một bệnh nhân.

Thành phần chính của sỏi là cholesterol, sắc tố (bilirubin và các sản phẩm oxy hóa của nó) và muối vôi. Tất cả các chất này có thể được kết hợp theo nhiều tỷ lệ khác nhau. Từ các chất hữu cơ, chúng chứa một chất keo đặc biệt có bản chất protein, tạo nên khung xương của đá, và từ chất vô cơ, ngoài muối vôi (cacbonat và photphat), sắt, đồng, magiê, nhôm và lưu huỳnh được tìm thấy trong sỏi mật. Đối với các mục đích thực tế, chỉ cần phân biệt ba loại đá theo thành phần hóa học của chúng: cholesterol, hỗn hợp và sắc tố là đủ.

1. Cholesterol, sỏi phóng xạ hầu như chỉ bao gồm (tới 98%) là cholesterol; Chúng có màu trắng, đôi khi hơi ngả vàng, hình tròn hoặc hình bầu dục, có kích thước từ hạt đậu đến quả anh đào lớn.
2. Đá hỗn hợp, cholesterol-sắc tố-vôi, nhiều, nhiều mặt, được tìm thấy hàng chục, hàng trăm, thậm chí hàng nghìn. Đây là những loại đá phổ biến nhất, thường gặp nhất. Trên mặt cắt, người ta có thể thấy rõ một cấu trúc phân lớp với lõi ở giữa là một chất mềm màu đen bao gồm cholesterol. Ở trung tâm của các viên sỏi đôi khi thấy các mảnh biểu mô, dị vật (cục máu đông, giun đũa khô,…), xung quanh là các viên sỏi rơi ra từ mật được xếp thành lớp.
3. Sỏi sắc tố đơn thuần có hai loại: a) quan sát thấy trong bệnh sỏi mật, có thể với dinh dưỡng thực vật, và b) quan sát thấy trong bệnh vàng da tan máu. Những viên đá sắc tố tinh khiết này thường có nhiều, có màu đen, chuyển sang màu xanh lục khi tiếp xúc với không khí; chúng được tìm thấy trong đường mật và trong túi mật.

Nguyên nhân của bệnh sỏi mật (sỏi trong túi mật)

Sự phát triển của bệnh sỏi mật là một quá trình phức tạp liên quan đến rối loạn chuyển hóa, nhiễm trùng và ứ trệ dịch mật. Không nghi ngờ gì nữa, tính di truyền cũng rất quan trọng. Rối loạn chuyển hóa góp phần vào vi phạm eicolloidality của mật. Tính ổn định của hệ thống keo mật, hoạt động bề mặt và độ hòa tan của nó phụ thuộc vào thành phần và tỷ lệ chính xác của các thành phần mật, chủ yếu là axit mật và cholesterol (cái gọi là chỉ số cholate-cholesterol). Sự gia tăng nồng độ cholesterol hoặc bilirubin trong mật có thể góp phần làm thất thoát chúng khỏi dung dịch. Các điều kiện tiên quyết để tăng nồng độ cholesterol và giảm hàm lượng cholate trong mật được tạo ra trong quá trình ứ đọng của mật. Nhiễm trùng thúc đẩy sự hình thành sỏi bằng cách ức chế sự tổng hợp axit mật của các tế bào gan. Tất cả các cơ chế này, liên quan chặt chẽ với nhau, dẫn đến sự phát triển của bệnh, được tạo điều kiện cho các rối loạn thần kinh - nội tiết và chuyển hóa. Do đó, sự phát triển thường xuyên hơn của sỏi đường mật ở những người bị béo phì, lối sống không lành mạnh, thường xuyên mắc các bệnh chuyển hóa khác (xơ vữa động mạch, tiểu đường), cũng như sự xuất hiện thường xuyên của bệnh khi mang thai nhiều lần.

Có tầm quan trọng lớn trong việc hình thành sỏi mật, rõ ràng là một thành phần bất thường của mật do gan sản xuất (chứng rối loạn chuyển hóa mật), góp phần làm mất các thành phần khó hòa tan của mật, cũng như vi phạm quá trình trao đổi chất nói chung với tình trạng quá tải máu có cholesterol (tăng cholesterol trong máu) và các sản phẩm khác của quá trình chuyển hóa chậm. Nhiễm trùng dẫn đến phá vỡ tính toàn vẹn của biểu mô niêm mạc túi mật với sự bong tróc của nó, các dị vật bên trong túi mật, dễ gây lắng đọng vôi và các thành phần khác của mật, chỉ là những yếu tố thứ yếu, hiếm gặp hơn trong việc hình thành sỏi. Việc tiết quá nhiều bilirubin trong mật trong bệnh tan máu lớn cũng có tầm quan trọng tương tự.

Trọng tâm của các vi phạm của gan và những thay đổi trong quá trình trao đổi chất là những tác động bất lợi của môi trường bên ngoài dưới dạng suy dinh dưỡng quá mức, thiếu hoạt động thể chất. Đặc biệt quan trọng là các yếu tố nội tiết thần kinh ảnh hưởng đến chức năng của tế bào gan và chuyển hóa mô, cũng như việc làm rỗng túi mật.
Bệnh sỏi mật thường được kết hợp với béo phì, bệnh gút, sự hiện diện của sỏi thận, cát trong nước tiểu, xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, tiểu đường, nghĩa là, nó được quan sát thấy trong nhiều điều kiện xảy ra: với tăng cholesterol máu.

Bệnh thường biểu hiện ở độ tuổi từ 30 đến 55, nữ mắc gấp 4-5 lần nam. Sỏi mật kèm theo viêm túi mật và vàng da tan máu có thể được quan sát ở độ tuổi sớm hơn. Bệnh sỏi đường mật thường biểu hiện lâm sàng lần đầu tiên trong thời kỳ mang thai hoặc trong thời kỳ hậu sản: trong điều kiện bình thường cũng kèm theo tình trạng tăng cholesterol máu sinh lý và tăng chức năng tế bào gan, tạo điều kiện tốt nhất cho thai phát triển và tạo sữa. bởi tuyến vú. Những rối loạn đặc biệt đáng kể của quá trình trao đổi chất và sinh dưỡng có thể vi phạm nhịp điệu sinh lý của chức năng sinh đẻ khi phá thai nhiều lần hoặc sinh non mà không cho con bú tiếp theo, v.v., khi sự chậm trễ trong việc làm rỗng túi mật cũng có thể do thay đổi hoạt động của hệ thần kinh. Các trường hợp gia đình mắc bệnh sỏi đường mật, đặc biệt thường gặp ở bà mẹ và con gái, thường được giải thích là do ảnh hưởng của cùng điều kiện môi trường nêu trên.

Từ lâu, người ta đã biết rằng thực phẩm giàu cholesterol (cá béo hoặc thịt, trứng cá muối, óc, bơ, kem chua, trứng) góp phần hình thành sỏi, tất nhiên, vi phạm các quá trình oxy hóa-enzym.

Các nghiên cứu thực nghiệm trong thời gian gần đây cũng cho thấy ảnh hưởng của sự thiếu hụt vitamin A đối với sự toàn vẹn của biểu mô niêm mạc túi mật; quá trình bong tróc của nó góp phần vào sự kết tủa của muối và các kết tủa khác.

Hiện nay, tầm quan trọng lớn của việc mất cholesterol trong mật, như đã chỉ ra, gắn liền với thành phần hóa học bất thường của mật, cụ thể là thiếu axit mật (cũng như axit béo), có thể được coi là vi phạm chức năng. của chính tế bào gan.

Giá trị được biết đến trong bệnh sỏi mật có nhiễm trùng và ứ đọng mật. Trong số các bệnh được chuyển giao, người ta đặc biệt chú ý đến bệnh sốt thương hàn, vì người ta biết rằng trực khuẩn thương hàn có thể ảnh hưởng đến đường mật, bài tiết qua mật.

Tắc mật co thắt, ngoài lối sống ít vận động, ăn no quá mức, mang thai, mặc quần áo chèn ép gan hoặc hạn chế vận động của cơ hoành, sa các tạng trong ổ bụng, chủ yếu là gan thận phải; Đồng thời, một sự uốn cong của các ống mật, đặc biệt là một nang, nằm trong lig. gan-tá tràng. Với sự sưng tấy của màng nhầy tá tràng và sẹo của quá trình loét trong đó, miệng của ống mật chủ có thể bị nén, dẫn đến ứ đọng mật. Catarrh do vi phạm chế độ ăn uống đôi khi góp phần làm ứ trệ mật và nhiễm trùng đường mật. Tuy nhiên, thông thường, ngoài yếu tố cơ học, tác động của yếu tố trao đổi gan trên cũng được ghi nhận.

Tầm quan trọng lớn nhất về nguồn gốc của bệnh sỏi mật nên được coi là sự vi phạm quy định thần kinh của các khía cạnh khác nhau của hoạt động của gan và đường mật, bao gồm cả túi mật, với thiết bị nội hóa phức tạp của chúng. Sự hình thành mật, đi vào túi mật và giải phóng vào tá tràng được điều chỉnh tinh vi bởi các dây thần kinh tự chủ, cũng như hoạt động thần kinh cao hơn, được chứng minh bằng tầm quan trọng to lớn của các kết nối phản xạ có điều kiện để bài tiết mật bình thường.

Đồng thời, các trường thụ cảm của đường mật, đã bị rối loạn chức năng của đường mật, làm phát sinh tín hiệu bệnh lý đến vỏ não. Như vậy, trong cơ chế bệnh sinh của sỏi đường mật, có thể thiết lập các liên kết riêng biệt cũng là đặc điểm của các bệnh lý vỏ - tạng khác.

Rối loạn trao đổi - nội tiết chỉ đóng vai trò thứ yếu, chịu sự thay đổi chức năng của cơ quan điều hòa thần kinh. Với tổn thương ban đầu của các cơ quan lân cận và nguyên nhân nhiễm trùng, sự vi phạm hoạt động của hệ thống gan-mật, dẫn đến sỏi đường mật, cũng xảy ra theo cách phản xạ thần kinh.

Các dấu hiệu riêng biệt của bệnh sỏi mật, đặc biệt là các dấu hiệu đi kèm với cơn đau quặn mật, đặc trưng của chứng khó tiêu sỏi mật, v.v., do cường độ và sự đa dạng của chúng, chủ yếu là do túi mật và đường mật dồi dào, và chắc chắn chủ yếu là phản xạ thần kinh trong tự nhiên.

Các triệu chứng, dấu hiệu của bệnh sỏi mật (sỏi trong túi mật)

Hình ảnh lâm sàng của bệnh sỏi mật vô cùng đa dạng và khó mô tả ngắn gọn. Bệnh sỏi mật không biến chứng được biểu hiện bằng chứng khó tiêu do sỏi mật và đau quặn mật, hoặc gan.

Các biến chứng của bệnh sỏi mật

Các biến chứng của bệnh sỏi mật

• cơn đau quặn mật.
• Viêm túi mật.
• Viêm tụy cấp.
• Rò túi mật, tắc ruột cơ học.
• Vàng da tắc nghẽn.
• Viêm đường mật và nhiễm trùng huyết hoặc áp xe gan.
• thủng và viêm phúc mạc.

Bệnh sỏi mật được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính, dẫn đến tàn tật của bệnh nhân và thậm chí đe dọa tính mạng của họ trong thời gian nhất định của bệnh với sự xuất hiện của một số biến chứng nhất định, đặc biệt là do tắc nghẽn đường mật, tắc ruột và viêm túi mật tĩnh mạch. Thông thường, căn bệnh này diễn ra một diễn biến tiềm ẩn (tiềm ẩn) và sỏi chỉ được tìm thấy khi khám nghiệm tử thi của những bệnh nhân chết do nguyên nhân khác.

Trong số các biến chứng của sỏi đường mật, hầu như có rất nhiều, chẳng hạn như biến chứng loét dạ dày tá tràng, tắc nghẽn đường mật và nhiễm trùng của chúng được mô tả chủ yếu riêng biệt, mặc dù khá thường xuyên hiện tượng tắc nghẽn và nhiễm trùng được kết hợp với nhau.

Đá có thể bị kẹt trong chuyển động của chúng tại nhiều điểm khác nhau dọc theo đường chảy của mật, gây ra các triệu chứng lâm sàng đặc biệt. Thông thường, cần quan sát sự tắc nghẽn của nang và ống mật chủ.

Biểu hiện điển hình của bệnh là cơn đau quặn mật hoặc gan. Các cơn đau đến đột ngột, nhưng đôi khi chúng được báo trước bởi cảm giác buồn nôn. Colic thường bắt đầu vào ban đêm, thường xuyên hơn 3-4 giờ sau bữa ăn tối, đặc biệt là thức ăn béo, uống rượu; kèm theo sự gia tăng nhiệt độ (đôi khi kèm theo ớn lạnh), căng cơ bụng, giữ phân, nhịp tim chậm, nôn mửa và chướng bụng. Có thể vô niệu tạm thời, khi có bệnh mạch vành - tái phát các cơn đau thắt ngực. Trong thành phần tá tràng, một số lượng lớn các tinh thể cholesterol, đôi khi được tìm thấy những viên sỏi nhỏ. Trong một số trường hợp, sỏi có thể được tìm thấy trong phân 2-3 ngày sau khi tấn công. Trong một số trường hợp, cơn đau bụng lặp đi lặp lại thường xuyên, ở những người khác - hiếm khi xảy ra dưới dạng khó tiêu sỏi mật.

Với cơn đau quặn mật có thể xảy ra các biến chứng, trong đó nguy hiểm nhất là tắc cổ túi mật có sỏi; kết quả của việc đặt một đường nhân tạo vào ruột (lỗ rò) bằng đá, nhiễm trùng nặng bộ máy mật xảy ra với sự phát triển của áp xe, viêm phúc mạc đường mật và nhiễm trùng huyết trong đó. Bệnh sỏi mật tạo điều kiện cho sự phát triển của các khối u ác tính của hệ thống mật.

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt với sỏi đường mật (sỏi mật)

Việc chẩn đoán bệnh sỏi mật được thực hiện trên cơ sở phàn nàn của bệnh nhân, tiền sử bệnh và quá trình của bệnh. Trong tiền sử, các dấu hiệu về sự phụ thuộc của các khiếu nại vào thức ăn béo và tinh bột, mối liên hệ của chúng với thai kỳ, cảm giác no của bệnh nhân (trước đây), sự hiện diện của các trường hợp sỏi đường mật trong gia đình (ở mẹ của bệnh nhân, chị em) trong điều kiện sống bên ngoài giống nhau là đặc biệt quan trọng.

Khi kiểm tra bệnh nhân, khả năng nhiễm trùng đường mật được chỉ ra bằng sự hiện diện của ít nhất là vàng da nhẹ, sắc tố da (đốm gan, huyết sắc tố), lắng đọng cholesterol trong da (hạch cholesterol - xanthelasmas - ở độ dày của mí mắt gần mũi). Thông thường, bệnh nhân có lớp mỡ dưới da phát triển quá mức. Tuy nhiên, sỏi đường mật ảnh hưởng, đặc biệt là liên quan đến nhiễm trùng đường mật, cả những người bình thường và nhẹ cân. Hậu quả của quá trình nghiêm trọng của bệnh sỏi mật, các biến chứng của nó, bệnh nhân có thể sụt cân nghiêm trọng, thậm chí có biểu hiện như da bọc xương. Hàm lượng cholesterol trong máu có thể giảm xuống dưới mức bình thường, mặc dù sỏi mật thường đi kèm với nồng độ cholesterol trong máu cao. Bằng chứng trực tiếp về sự hiện diện của sỏi có thể được đưa ra bằng phương pháp chụp túi mật, kết quả khả quan với công nghệ hiện đại ở 90% bệnh nhân; Việc phát hiện các vi sinh vật trong tá tràng cũng rất quan trọng.

Đối với chẩn đoán phân biệt, trong các giai đoạn khác nhau của bệnh sỏi đường mật, người ta phải ghi nhớ một số bệnh. Với chứng khó tiêu do sỏi mật, trước hết cần loại trừ viêm loét dạ dày, tá tràng, viêm ruột thừa mãn tính, viêm đại tràng và nhiều nguyên nhân khác gây ra chứng khó tiêu ở dạ dày, ruột. Các dấu hiệu đã xóa của chứng khó tiêu sỏi mật, được mô tả chi tiết ở trên, cho phép chẩn đoán rõ ràng về mặt lâm sàng.

Đau quặn gan phải phân biệt với một số bệnh.

1. Với cơn đau quặn thận, cơn đau khu trú bên dưới, ở vùng thắt lưng và lan xuống háng, bộ phận sinh dục và chân; thường có đái buốt, đái rắt, đái ra máu, đôi khi có cát; tình trạng nôn không liên tục, phản ứng sốt ít gặp hơn. Chúng ta không được quên rằng cả hai cơn đau bụng có thể được quan sát đồng thời.
2. Với ngộ độc thực phẩm, các biểu hiện bắt đầu đột ngột với nôn mửa nhiều thức ăn, thường là tiêu chảy, dưới dạng bùng phát một số bệnh, không có triệu chứng khó tiêu đặc trưng trong tiền sử.
3. Trong viêm ruột thừa cấp tính, đau và căng thành bụng (cơ bảo vệ) khu trú dưới rốn, mạch thường xuyên hơn, v.v.
4. Loét tá tràng và viêm túi mật, do vị trí giải phẫu gần với túi mật, đặc biệt thường lẫn lộn với cơn đau quặn mật. Phân tích chi tiết về hội chứng đau, điểm đau và kiểm tra bằng tia X giúp xác định chẩn đoán.
5. Nhồi máu cơ tim có thể cho một bức tranh tương tự, đặc biệt vì cơn đau và nhồi máu chỉ có thể khu trú ở phần tư trên bên phải của bụng ("tình trạng đau bụng" do gan sung huyết cấp tính). Tiền sử của bệnh nhân, thay đổi điện tâm đồ, v.v. sẽ giải quyết được vấn đề. Các cơn đau thắt ngực và thậm chí nhồi máu cơ tim có thể do cơn đau quặn mật gây ra. Theo một số tác giả, nitroglycerin còn tạo điều kiện cho bệnh sỏi mật tấn công.
6. Viêm tụy cấp xuất huyết được đặc trưng bởi các hiện tượng chung rõ rệt hơn (xem khi mô tả dạng này).
7. Đau ruột được đặc trưng bởi cơn đau theo chu kỳ với tiếng ầm ầm và đôi khi đi kèm với tiêu chảy.
8. Viêm hạch mạc treo (thường do lao) khi nằm ở phần tư trên bên phải đôi khi đi kèm với viêm túi mật và viêm túi mật mà không ảnh hưởng đến túi mật, nhưng thường bị nhầm lẫn là viêm túi mật mãn tính.
9. Cơn đau thắt lưng ít gây đau dữ dội hơn, nôn mửa nhiều hơn, nhiệt độ không tăng cao, có dấu hiệu thần kinh của chứng đau thắt lưng.
10. Với đau bụng do chì, các cơn đau khu trú ở giữa bụng, chúng bị trào ra, chúng dịu đi với áp lực sâu; bụng thường hóp lại và căng lên; huyết áp được tăng lên; nướu có viền chì điển hình.

Như đã nói ở trên, cơn đau quặn mật hầu như luôn luôn do sỏi gây ra, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, nó có thể do giun đũa mắc kẹt trong ống dẫn hoặc vi khuẩn cầu bàng quang. Việc phân tích phân và sự hiện diện của các triệu chứng khác của sự xâm nhập của giun đũa hoặc bệnh echinococcal giúp xác định chẩn đoán.

Túi mật to kèm cổ chướng, có thể lẫn với thận ứ nước, nang tụy; túi mật được đặc trưng bởi di động hô hấp và dịch chuyển sang bên; U nang trước của gan được phân biệt với u nang của bàng quang theo phần còn lại của các dấu hiệu đặc trưng của bệnh bạch cầu.

Cần phân biệt viêm túi mật do sốt, vàng da tắc mật, sốt viêm đường mật giả, xơ gan mật thứ phát, sỏi mật ... với các bệnh khác có thể giống với biến chứng tương ứng của sỏi đường mật trong cùng một diễn biến.

Dự báo và khả năng làm việc của sỏi mật (sỏi trong túi mật)

Tiên lượng của bệnh sỏi mật khó đưa ra một dạng chung chung, diễn biến của bệnh cũng rất đa dạng. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh tiến triển với các cơn đau tái phát và khó tiêu, nếu được điều trị đúng phác đồ, bệnh không dễ tiến triển và không rút ngắn đáng kể tuổi thọ. Đó là diễn biến của sỏi mật ở hầu hết bệnh nhân điều dưỡng và spa. Ở những bệnh nhân trong khoa điều trị của bệnh viện, một đợt điều trị dai dẳng hơn với các biến chứng thường được quan sát thấy; Cuối cùng, ở những bệnh nhân thuộc khoa ngoại, những biến chứng nặng nề nhất của bệnh sỏi mật được ghi nhận, cho tỷ lệ tử vong tương đối cao.

Với những đợt cấp của sỏi mật thường xuyên và các hiện tượng viêm nhiễm nặng (sốt, tăng bạch cầu) không thua kém việc điều trị, bệnh nhân bị tàn phế hoàn toàn hoặc khả năng lao động bị hạn chế. Trong các trường hợp sỏi mật nhẹ hơn với hiện tượng co cứng hoặc rối loạn vận động ở vùng túi mật chiếm ưu thế, không có các triệu chứng rõ rệt của viêm túi mật, bệnh nhân nên được công nhận là có khả năng cơ thể hạn chế với mức độ nghiêm trọng đáng kể và kéo dài các rối loạn thần kinh và thường xuyên, hầu hết là không. tình trạng nhiễm trùng, nhiễm trùng. Họ không thể thực hiện công việc liên quan đến căng thẳng thể chất đáng kể. Với diễn biến bệnh sỏi mật biến chứng nặng, bệnh nhân bị tàn phế hoàn toàn.

Phòng ngừa và điều trị bệnh sỏi mật (sỏi trong túi mật)

Để giảm cơn đau, tiêm tĩnh mạch, tiêm bắp, thuốc chống co thắt (drotaverine hydrochloride, papaverine hydrochloride) và thuốc giảm đau (metamisole sodium, promedol) được sử dụng. Nếu vẫn không thể loại bỏ cơn và vàng da không biến mất, người ta phải dùng đến phương pháp điều trị phẫu thuật. Để loại bỏ sỏi, người ta sử dụng phương pháp tán sỏi - nghiền chúng với sự hỗ trợ của sóng xung kích.

Bệnh nhân mắc bệnh sỏi mật phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ sinh hoạt và ăn uống, không được lạm dụng rượu bia.

Những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính về túi mật và đường mật không tiết đủ mật và có xu hướng táo bón được khuyến nghị một chế độ ăn có nhiều magie, canxi, caroten, vitamin B, A. Nếu mật vào ruột với số lượng không đủ thì bạn nên hạn chế ăn mỡ động vật. Cũng nên tiêu thụ nhiều mật ong, trái cây, quả mọng, nho khô, mơ khô.

Để ngăn chặn sự phát triển của quá trình viêm trong màng nhầy của túi mật, điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm là cần thiết. Trong trường hợp sỏi mật kết hợp với tình trạng viêm màng nhầy của túi mật (viêm túi mật mãn tính) thì bệnh sẽ nặng hơn rất nhiều. Các cơn đau quặn mật xảy ra thường xuyên hơn, và quan trọng nhất là có thể phát triển các biến chứng nặng (ứ nước túi mật, viêm đường mật, viêm tụy, v.v.), điều trị rất khó khăn.

Để phòng ngừa bệnh sỏi mật, một chế độ sinh hoạt chung hợp vệ sinh, hoạt động thể chất đầy đủ và dinh dưỡng hợp lý, cũng như chống nhiễm trùng, rối loạn đường tiêu hóa, loại bỏ ứ đọng mật và loại bỏ các cú sốc thần kinh là rất quan trọng. Đối với những người có lối sống ít vận động, điều đặc biệt quan trọng là tránh ăn quá nhiều, đi bộ có hệ thống trong không khí trong lành và tham gia các môn thể thao nhẹ nhàng.

Điều trị bệnh sỏi mật ở các giai đoạn phát triển của nó là không giống nhau. Tuy nhiên, bất kể các biện pháp khẩn cấp tạm thời, theo quy định, bệnh nhân phải tuân thủ một chế độ ăn uống tổng quát trong nhiều năm và nhiều thập kỷ, thực hiện điều trị spa định kỳ để chống lại các rối loạn chuyển hóa, cholesteron máu, tăng hoạt động của tế bào gan, củng cố. sự điều hòa thần kinh của hoạt động gan mật. Có tầm quan trọng lớn là chống lại sự ứ đọng của mật, nhiễm trùng túi mật và đường mật, đi lên từ ruột hoặc di căn từ các ổ xa, cũng như loại bỏ các kinh nghiệm khó khăn. Nó là cần thiết để khuyến nghị dinh dưỡng phân đoạn (thường xuyên hơn và từng ít một), vì nó là chất lợi mật tốt nhất. Lượng uống hàng ngày nên dồi dào để tăng tiết và làm loãng dịch mật. Điều quan trọng là phải loại bỏ tất cả các nguyên nhân góp phần làm ứ trệ mật (ví dụ, thắt lưng buộc chặt); với bệnh ptosis nặng, việc đeo băng là cần thiết. Táo bón nên được kiểm soát bằng chế độ ăn uống, thụt tháo và thuốc nhuận tràng nhẹ.

Chế độ ăn uống dinh dưỡng rất quan trọng trong việc điều trị bệnh sỏi mật. Trong các đợt cấp của cơn đau quặn mật, một chế độ điều trị tiết kiệm nghiêm ngặt là cần thiết. Cần tính đến các tổn thương đồng thời của đường tiêu hóa hoặc các bệnh khác (viêm đại tràng, táo bón, tiểu đường, gút).

Trong bệnh sỏi đường mật, thông thường cần hạn chế bệnh nhân cả về tổng lượng calo của thức ăn và liên quan đến thịt, các món béo, đặc biệt là thực phẩm hun khói, đồ hộp, đồ ăn nhẹ và đồ uống có cồn. Lòng đỏ trứng và óc, đặc biệt giàu cholesterol, nên được loại trừ khỏi thực phẩm, và bơ nên được hạn chế. Chế độ ăn chủ yếu là ăn chay với đủ lượng vitamin, ví dụ, vitamin A, việc thiếu vitamin này trong thí nghiệm dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của biểu mô niêm mạc và đặc biệt là hình thành sỏi mật. . Chế biến thực phẩm được chú trọng nhiều, và nên tránh các món thịt rán, nước sốt đậm đà, nước dùng và một số gia vị. Cần phải tính đến không chỉ các đặc tính hóa lý của thực phẩm, mà còn cả khả năng chịu đựng của từng cá nhân.

Trong thời kỳ phát bệnh nặng, chế độ ăn uống đạm bạc được chỉ định: chè, gạo và cháo bột báng trên nước, nụ hôn, bánh tẻ trắng. Chỉ bổ sung dần dần trái cây (chanh, sốt táo, bột trộn), súp lơ, các loại rau nghiền khác, một ít sữa với trà hoặc cà phê, sữa chua, nước dùng ít béo hoặc súp rau, v.v. Từ chất béo, bơ tươi được cho phép trong tương lai trong một lượng nhỏ, với vụn bánh mì hoặc rau xay nhuyễn; Dầu Provence được dùng như một loại thuốc với thìa canh khi bụng đói. Bệnh nhân trong nhiều năm nên tránh những món ăn khiến họ bị đau bụng hoặc khó tiêu, cụ thể là: bánh nướng, bánh kem và bánh ngọt nói chung, muối ngải cứu, thịt lợn, cá béo, đồ ăn nhẹ béo lạnh, đặc biệt là đồ uống có cồn, v.v.

Tuy nhiên, chế độ điều trị của bệnh nhân sỏi mật không nên chỉ giới hạn ở một chế độ ăn được lựa chọn đúng cách và thói quen ăn uống hợp lý; bệnh nhân phải tránh hưng phấn, hạ thân nhiệt, táo bón, v.v., nói một cách dễ hiểu, tất cả những kích thích mà theo kinh nghiệm của họ, đặc biệt dẫn đến đau bụng trở lại, ở một mức độ lớn, có thể là do các vùng kích thích kéo dài được tạo ra. trong vỏ não. Nên sử dụng các loại thuốc tăng cường quá trình ức chế hoạt động thần kinh cao hơn, mất tập trung và các phương pháp tương tự khác để ngăn chặn một cuộc tấn công khác ngay cả khi tiếp xúc với các yếu tố kích động thông thường.

Trong điều trị sỏi đường mật, một trong những vị trí đầu tiên được thực hiện là điều trị điều dưỡng, được chỉ định sau khi qua cơn cấp tính (không sớm hơn 1-2 tháng) đối với hầu hết bệnh nhân sỏi đường mật không biến chứng mà không có dấu hiệu suy giảm dinh dưỡng rõ rệt. Bệnh nhân chủ yếu được gửi đến Zheleznovodsk, Essentuki, Borjomi, v.v. hoặc đến các viện điều dưỡng tại nơi bệnh nhân cư trú để ăn kiêng và vật lý trị liệu. Trong điều trị tại viện điều dưỡng và spa, hãy nghỉ ngơi đầy đủ, chế độ chung phù hợp, chế độ dinh dưỡng, đi bộ đo, thoa bùn cục bộ lên vùng gan, giúp giảm đau và đẩy nhanh quá trình chữa khỏi các quá trình viêm còn sót lại và uống nước khoáng có lợi. Trong số các vùng nước khoáng, người ta sử dụng bicacbonat-sulphat-natri nóng (ví dụ: suối Zheleznovodsk Slavyanovsky với nước ở nhiệt độ 55 °), các suối hydrocacbonat-natri của Borjomi và những suối khác, góp phần phân tách tốt hơn mật lỏng hơn. và chữa bệnh catarrhs ​​đường tiêu hóa, cũng như làm lỏng ruột và chuyển hướng máu từ gan tốt hơn. Tắm khoáng hoặc muối lá kim cũng được sử dụng, có tác dụng có lợi cho hệ thần kinh.

Dưới tác động của khí hậu, nước khoáng, các thủ thuật thủy liệu pháp, bôi bùn và cuối cùng là một chế độ ăn uống phù hợp, quá trình trao đổi chất sẽ thay đổi theo chiều hướng thuận lợi, tình trạng viêm thuyên giảm, mật trở nên ít nhớt hơn và dễ dàng đưa ra khỏi đường mật hơn, và sự điều hòa thần kinh bình thường được phục hồi phần lớn. hoạt động của hệ thống gan mật.

Trong số các loại thuốc, axit mật (decholine) có thể rất quan trọng, giúp đảm bảo tỷ lệ axit mật và cholesterol ở mức bình thường và do đó chống lại sự hình thành sỏi; các chế phẩm thảo dược giàu thành phần chống co thắt, chống viêm, nhuận tràng; các chế phẩm từ thực vật có đặc tính lợi mật (chiết xuất holosas từ quả mọng hoa hồng dại, truyền cúc trường sinh cát-Helichrysum và nhiều loại khác), lợi mật và muối nhuận tràng-magie sulphat, muối Carlsbad nhân tạo, v.v.

Điều trị cơn đau quặn mật bao gồm áp dụng nhiệt mạnh mẽ vào vùng gan dưới dạng chườm nóng hoặc chườm; Nếu bệnh nhân không chịu được nóng, thỉnh thoảng có thể chườm đá. Chỉ định thuốc giảm đau: belladonna, morphin. Thông thường nôn mửa không cho phép uống thuốc, và thường phải tiêm 0,01 hoặc 0,015 morphin dưới da, tốt nhất là bổ sung 0,5 hoặc 1 mg atropin, vì morphin dường như có thể làm tăng co thắt cơ vòng của Oddi và do đó làm tăng huyết áp.

Novocain cũng làm giảm đau bụng (tiêm tĩnh mạch 5 ml dung dịch 0,5%), papaverine. Nhiều bệnh nhân bị đầy hơi trong cơn; trong những trường hợp này, thụt rửa ấm được kê toa; với táo bón kéo dài, thụt tháo siphon được sử dụng. Nôn mửa có thể được làm dịu bằng cách uống cà phê đen nóng hoặc bằng cách nuốt các miếng đá.

Trong vòng 5 - 6 ngày sau khi lên cơn, cần theo dõi sỏi có đào thải qua phân hay không. Để phòng ngừa co giật, cần nghỉ ngơi, cấm lái xe xóc, một chế độ ăn uống thích hợp hạn chế thức ăn nhiều dầu mỡ và cay, dinh dưỡng phân nhỏ với lượng nước vừa đủ và loại bỏ táo bón là rất quan trọng.

Trong trường hợp nhiễm trùng đường mật, sulfazin và các thuốc sulfonamid khác được sử dụng với liều trung bình, penicilin (200.000-400.000 đơn vị mỗi ngày), urotropin, "dẫn lưu không phẫu thuật" đường mật kết hợp với các thuốc làm tăng sức đề kháng của cơ thể và cải thiện tình trạng của gan: truyền tĩnh mạch glucose, acid ascorbic, campolone, truyền máu, v.v.

Với bệnh vàng da tắc nghẽn, các loại thuốc tương tự được kê đơn để cải thiện tình trạng của gan, và ngoài ra, mật bò, uống vitamin K qua đường tiêm (chống xuất huyết tạng).
Điều trị khẩn cấp bằng phẫu thuật được chỉ định đối với viêm túi mật hoại tử, viêm phúc mạc đục, tắc ruột trên nền sỏi (đồng thời với điều trị bằng penicillin). Can thiệp phẫu thuật có thể hạn chế tích tụ mủ với túi mật phù nề, áp xe dưới cơ hoành, viêm túi mật có mủ, tắc ống mật chủ do sỏi, cổ chướng túi mật, viêm đường mật có mủ. Thông thường hơn, một cuộc phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ túi mật (cắt túi mật) hoặc để mở và dẫn lưu túi mật hoặc ống mật chủ. Sau khi phẫu thuật, chế độ ăn uống và tổng quát đúng cách cũng cần thiết để tránh tái phát hình thành sỏi hoặc các hiện tượng viêm - rối loạn vận động, cũng như điều trị tại spa.

Trong một số trường hợp, chỉ nên bảo tồn, một số trường hợp khác thì phải phẫu thuật. Thực phẩm giàu cholesterol và chất béo (óc, trứng, thịt mỡ), súp thịt phong phú, thức ăn cay và béo, mỡ lợn, thịt hun khói, thực phẩm đóng hộp, nhiều bánh kẹo, đồ uống có cồn nên được loại trừ khỏi chế độ dinh dưỡng. Các sản phẩm từ sữa được phép, nước ép trái cây và rau, rau, súp chay, thịt luộc, cá và mì ống, ngũ cốc, quả mọng, bơ và dầu thực vật, tốt nhất là ngô. Cần khuyên bệnh nhân ăn uống điều độ, thường xuyên, uống nhiều, ưu tiên các loại nước khoáng (Essentuki số 20, Borzhom, v.v.).

Chỉ định các loại thuốc lợi mật khác nhau. Muối Karlovy Vary, magiê sulfat, natri sulfat, phân bổ, cholecine, cholenzim, oxafenamide, cholagol, flamin, cholelitin, v.v ... rất hiệu quả. co thắt cơ vòng Oddi. Trong trường hợp có các triệu chứng của một "bụng cấp tính", việc sử dụng thuốc được chống chỉ định.

Trong trường hợp nhiễm trùng, kháng sinh được sử dụng, có tính đến độ nhạy cảm của hệ thực vật được phân lập từ mật, trong 5-10 ngày; Thuốc sulfa.

Điều trị phẫu thuật được thực hiện trong trường hợp bệnh diễn biến dai dẳng, các cơn đau quặn mật tái phát thường xuyên xảy ra mặc dù đã điều trị tích cực, có tắc túi mật, thủng bàng quang và hình thành các lỗ rò đường mật. Phẫu thuật điều trị sỏi mật phải kịp thời.

Tính toán kinh niên viêm túi mật- Đây là bệnh hình thành sỏi trong khoang túi mật, sau đó gây viêm thành túi mật.

Sỏi mậtđề cập đến các bệnh thông thường - xảy ra ở 10-15% dân số trưởng thành. Ở phụ nữ, bệnh này xảy ra thường xuyên gấp 2-3 lần so với nam giới. Viêm túi mật là một căn bệnh cổ xưa của con người. Những viên sỏi mật đầu tiên được phát hiện trong quá trình nghiên cứu xác ướp Ai Cập.

Giải phẫu và sinh lý của túi mật

Chiều dài của túi mật là từ 5 đến 14 cm, và dung tích là 30-70 ml. Trong bàng quang, đáy, thân và cổ được phân biệt.

Thành túi mật bao gồm các màng nhầy, cơ và mô liên kết. Niêm mạc bao gồm biểu mô và các tế bào tuyến khác nhau. Hệ cơ được tạo thành từ các sợi cơ trơn. Tại cổ, niêm mạc và cơ tạo thành một cơ vòng có tác dụng ngăn cản việc tiết dịch mật không đúng lúc.

Cổ bàng quang tiếp tục đi vào ống nang, sau đó hợp nhất với ống gan chung để tạo thành ống mật chủ.
Túi mật nằm ở bề mặt dưới của gan nên phần cuối rộng của túi mật (đáy) hơi kéo dài ra ngoài mép dưới của gan.

Chức năng của túi mật là dự trữ, cô đặc mật và bài tiết mật khi cần thiết.
Gan sản xuất mật và nếu không cần thiết, mật sẽ tích tụ trong túi mật.
Khi ở trong bàng quang, mật sẽ được cô đặc bằng cách hấp thụ nước dư thừa và các nguyên tố vi lượng bởi biểu mô của bàng quang.

Sự tiết mật xảy ra sau khi ăn. Lớp cơ của bàng quang co bóp làm tăng áp lực trong túi mật lên 200-300 mm. cột nước. Dưới tác động của áp lực, cơ vòng giãn ra và mật đi vào ống nang. Sau đó, mật đi vào ống mật chủ, mở vào tá tràng.

Vai trò của mật trong tiêu hóa

Dịch mật xuống tá tràng tạo điều kiện cần thiết cho hoạt động của các enzym trong dịch tụy. Mật hòa tan chất béo, góp phần vào việc hấp thụ thêm các chất béo này. Mật tham gia vào quá trình hấp thu vitamin D, E, K, A ở ruột non. Mật cũng kích thích tiết dịch tụy.

Nguyên nhân của sự phát triển của viêm túi mật mãn tính

Các yếu tố cố định:

• Sàn nhà. Thông thường, phụ nữ bị ốm do sử dụng các biện pháp tránh thai, sinh nở (estrogen tăng cao trong thời kỳ mang thai, làm tăng hấp thu cholesterol từ ruột và bài tiết nhiều qua mật).
• Già đi. Những người từ 50 đến 60 tuổi có nhiều khả năng bị viêm túi mật.
• yếu tố di truyền. Chúng bao gồm - khuynh hướng gia đình, các dị tật bẩm sinh khác nhau của túi mật.
• yếu tố dân tộc. Số lượng lớn nhất các trường hợp viêm túi mật được quan sát thấy ở người Ấn Độ sống ở Tây Nam Hoa Kỳ và ở Nhật Bản.

• Dinh dưỡng. Tăng tiêu thụ chất béo động vật và đồ ngọt, cũng như đói và giảm cân nhanh chóng có thể gây ra viêm túi mật.
• Béo phì. Lượng cholesterol trong máu và mật tăng cao dẫn đến hình thành sỏi.
• Các bệnh về đường tiêu hóa. Bệnh Crohn, cắt bỏ (cắt bỏ) một phần ruột non
• Thuốc men. Estrogen, thuốc tránh thai, thuốc lợi tiểu (thuốc lợi tiểu) - làm tăng nguy cơ viêm túi mật.
• Hạ huyết động (lối sống cố định, ít vận động)
• Giảm trương lực của cơ túi mật

Đá được hình thành như thế nào?

Giai đoạn đầu- vi phạm trong mật về tỷ lệ cholesterol và dung môi (axit mật, phospholipid).
Trong giai đoạn này, có sự gia tăng lượng cholesterol và giảm lượng axit mật.

Sự gia tăng cholesterol xảy ra do sự hoạt động của các enzym khác nhau.
- giảm hoạt động hydroxylase (ảnh hưởng đến việc giảm cholesterol)
- giảm hoạt động của acetyl transferase (chuyển đổi cholesterol thành các chất khác)
- tăng phân hủy chất béo từ lớp mỡ của cơ thể (làm tăng lượng cholesterol trong máu).

Sự giảm axit béo xảy ra vì những lý do sau đây.
- Vi phạm quá trình tổng hợp axit béo trong gan
- Tăng bài tiết axit mật ra khỏi cơ thể (suy giảm hấp thu axit béo trong ruột)
- Vi phạm tuần hoàn trong gan

Giai đoạn thứ hai - mật bão hòa với cholesterol tạo thành ứ đọng mật (ứ đọng mật trong bàng quang), sau đó quá trình kết tinh xảy ra - hình thành các tinh thể cholesterol monohydrat. Những tinh thể này kết dính với nhau và tạo thành những viên đá có kích thước và thành phần khác nhau.
Sỏi cholesterol có thể đơn lẻ hoặc nhiều và thường có hình tròn hoặc hình bầu dục. Màu sắc của những viên đá này là vàng xanh. Kích thước của các viên đá khác nhau, từ 1 mm đến 3-4 cm.

Sỏi sắc tố mật được hình thành do sự gia tăng lượng bilirubin không liên kết, không tan trong nước. Những viên sỏi này được cấu tạo từ các polyme khác nhau của bilirubin và muối canxi.
Đá sắc tố thường có kích thước nhỏ đến 10 mm. Thông thường có một số mảnh trong bong bóng. Những viên đá này có màu đen hoặc xám.

Thông thường (80-82% trường hợp) có sỏi hỗn hợp. Chúng bao gồm cholesterol, bilirubin và muối canxi. Bởi số lượng đá luôn nhiều, có màu vàng nâu.

Các triệu chứng của bệnh sỏi mật

Các triệu chứng chỉ xuất hiện khi sỏi di chuyển qua ống nang dẫn đến tắc nghẽn và viêm nhiễm.

Tùy thuộc vào giai đoạn của sỏi đường mật, các triệu chứng được trình bày trong phần tiếp theo của bài báo cũng được phân biệt.

Các giai đoạn lâm sàng của bệnh sỏi mật

2. Giai đoạn tiềm ẩn.
Ở giai đoạn này, không có bất kỳ phàn nàn nào từ bệnh nhân. Đã có sỏi trong túi mật. Chẩn đoán có thể được thực hiện bằng siêu âm.

3. Giai đoạn khởi phát các triệu chứng của bệnh.
- Cơn đau quặn mật là cơn đau rất dữ dội, kịch phát và đau buốt, kéo dài từ 2 đến 6 giờ, có khi nhiều hơn. Các cơn đau thường xuất hiện vào chiều tối hoặc ban đêm.

Cơn đau ở vùng hạ vị bên phải và lan xuống bả vai phải và vùng cổ chân phải. Đau xuất hiện thường xuyên nhất sau một bữa ăn giàu chất béo hoặc sau khi hoạt động thể chất nhiều.

Sản phẩm sau khi dùng, có thể gây đau:

• Kem
• Rượu
• Bánh
• Đồ uống có ga

Các triệu chứng khác của bệnh:

• Tăng tiết mồ hôi
• Ớn lạnh
• Tăng nhiệt độ cơ thể lên đến 38 độ C
• Nôn ra mật mà không thuyên giảm

Ở giai đoạn này, các biến chứng như:
Viêm túi mật cấp tính Bệnh này cần can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.

Hydrocele của túi mật. Có hiện tượng tắc ống dẫn trứng do sỏi hoặc chít hẹp đến mức tắc hoàn toàn ống dẫn. Việc giải phóng mật từ bàng quang ngừng lại. Mật được hấp thụ từ bàng quang qua các bức tường, và một chất tiết nhầy-huyết thanh được tiết vào lòng của nó.
Tích tụ dần dần, mật kéo căng thành túi mật, đôi khi có kích thước khổng lồ.

Thủng hoặc vỡ túi mật dẫn đến sự phát triển của viêm phúc mạc mật (viêm phúc mạc).

áp xe gan. Hạn chế tích tụ mủ trong gan. Áp xe hình thành khi một phần của gan bị phá hủy. Các triệu chứng: nhiệt độ cao lên đến 40 độ, say, gan to.
Bệnh này chỉ được điều trị bằng phẫu thuật.

ung thư túi mật. Viêm túi mật mãn tính làm tăng rất nhiều nguy cơ ung thư.

Chẩn đoán bệnh sỏi mật

Trò chuyện với bác sĩ
Bác sĩ sẽ hỏi bạn về những phàn nàn của bạn. Tiết lộ các nguyên nhân gây bệnh. Anh ấy sẽ nói chi tiết cụ thể về chế độ dinh dưỡng (sau khi dùng, bạn cảm thấy không tốt về loại thức ăn nào?). Sau đó anh ta sẽ nhập tất cả các dữ liệu vào bệnh án rồi tiến hành khám bệnh.

Điều tra
Việc khám bệnh luôn bắt đầu bằng việc kiểm tra trực quan bệnh nhân. Nếu bệnh nhân lúc khám bệnh kêu đau dữ dội thì gương mặt biểu lộ sự đau khổ.

Người bệnh sẽ ở tư thế nằm ngửa, hai chân co và đưa về phía bụng. Tư thế này là cưỡng bức (giảm đau). Tôi cũng xin lưu ý một dấu hiệu rất quan trọng, đó là khi bệnh nhân nằm nghiêng sang bên trái thì cơn đau dữ dội hơn.

Sờ (sờ bụng)
Với sờ nắn bề ngoài, có thể xác định được đầy hơi (chướng bụng) của bụng. Quá mẫn ở vùng hạ vị phải cũng được xác định. Có thể có căng cơ ở bụng.

Khi sờ sâu có thể xác định được túi mật to (bình thường không sờ thấy túi mật). Ngoài ra, với sự sờ nắn sâu, các triệu chứng cụ thể được xác định.
1. Triệu chứng Murphy - sự xuất hiện của cơn đau khi cảm hứng tại thời điểm thăm dò vùng hạ vị bên phải.

2. Triệu chứng của Ortner - sự xuất hiện của cơn đau ở vùng hạ vị bên phải, khi gõ (bộ gõ) vào vòm bên phải.

Siêu âm gan và túi mật
Trên siêu âm, xác định rõ sự hiện diện của sỏi trong túi mật.

Dấu hiệu của sự hiện diện của sỏi trên siêu âm:
1. Sự hiện diện của cấu trúc rắn trong túi mật
2. Tính di động (chuyển động) của đá
3. Dấu vết giảm âm siêu âm (có thể nhìn thấy như một khoảng trắng trong hình) bên dưới viên đá
4. Dày thành túi mật hơn 4 mm

X quang bụng
Sỏi có thể nhìn thấy rõ, bao gồm muối canxi

Chụp túi mật- nghiên cứu sử dụng độ tương phản để hình dung tốt hơn về túi mật.

Chụp CT- được thực hiện trong chẩn đoán viêm túi mật và các bệnh khác

Nội soi mật tụy ngược dòng- dùng để xác định vị trí của viên sỏi trong ống mật chủ.

Quá trình viêm túi mật mãn tính
Hình thức không triệu chứng của viêm túi mật kéo dài một thời gian dài. Kể từ thời điểm phát hiện sỏi trong túi mật trong vòng 5 - 6 năm, chỉ có 10 - 20% bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các triệu chứng (than phiền).
Sự xuất hiện của bất kỳ biến chứng nào cho thấy một diễn tiến không thuận lợi của bệnh. Ngoài ra, nhiều biến chứng chỉ được điều trị bằng phẫu thuật.

Điều trị bệnh sỏi mật

Trong giai đoạn không có triệu chứng của bệnh viêm túi mật mãn tính, phương pháp điều trị chủ yếu là chế độ ăn uống.

Chế độ ăn uống cho bệnh sỏi mật

Sản phẩm bị cấm:

Đồ uống có cồn
- các loại đậu, ở bất kỳ dạng chế phẩm nào
- các sản phẩm từ sữa giàu chất béo (kem, sữa nguyên chất béo)
- bất kỳ món chiên nào
- thịt từ các loại mỡ (ngỗng, vịt, heo, cừu), mỡ lợn
- cá béo, cá muối, cá hun khói, trứng cá muối
- bất kỳ loại hàng hóa đóng hộp nào
- nấm
- bánh mì tươi (đặc biệt là bánh mì nóng), bánh mì nướng
- gia vị, gia vị, độ mặn, các sản phẩm ngâm chua
- cà phê, sô cô la, ca cao, trà đậm
- các loại phô mai mặn, cứng và béo

Phô mai có thể ăn được nhưng ít béo

Nên ăn các loại rau củ dưới dạng luộc, nướng (khoai tây, cà rốt). Nó được phép sử dụng bắp cải thái nhỏ, dưa chuột chín, cà chua. Hành lá, mùi tây để thêm vào các món ăn

Thịt từ các loại không béo (thịt bò, thịt bê, thỏ), cũng như (thịt gà và gà tây không da). Thịt nên được luộc hoặc nướng. Cũng nên sử dụng thịt băm (cốt lết)

Cho phép bún và mì ống

Trái cây và quả mọng chín ngọt, cũng như nhiều loại mứt và đồ pha chế khác nhau

Đồ uống: không phải trà mạnh, không phải nước trái cây chua, các loại nước ngọt, hỗn hợp

Bơ (30 gram) trong các món ăn

Cho phép ăn các loại cá ít chất béo (cá rô, cá tuyết, cá pike, cá tráp, cá rô đồng, cá heke). Nên sử dụng cá ở dạng luộc, dạng miếng nhỏ, aspic

Bạn có thể sử dụng sữa nguyên chất. Bạn cũng có thể thêm sữa vào các loại ngũ cốc khác nhau.
Không cho phép phô mai không chua, sữa chua không chứa chất béo không chua

Điều trị hiệu quả bệnh viêm túi mật khi có các triệu chứng chỉ có thể thực hiện được ở bệnh viện!

Thuốc điều trị cơn đau quặn mật (triệu chứng đau)

Nếu thuốc kháng cholinergic không giúp đỡ, thuốc chống co thắt được sử dụng:
Papaverine 2% - 2 mililit tiêm bắp hoặc Drotaverine (Noshpa) 2% - 2 mililit.

Baralgin 5 ml tiêm bắp hoặc Pentalgin 5 ml cũng được dùng làm thuốc giảm đau.
Trong trường hợp đau rất nặng, dùng Promedol 2% - 1 ml.

Phương pháp phá hủy trực tiếp đá
Phương pháp này dựa trên việc tiêm trực tiếp một chất làm tan sỏi mạnh vào túi mật.

Tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể- nghiền đá bằng cách sử dụng năng lượng của sóng xung kích tạo ra bên ngoài cơ thể con người.

Phương pháp này được thực hiện bằng cách sử dụng các thiết bị khác nhau tạo ra các loại sóng khác nhau. Ví dụ, sóng được tạo ra bởi laser, cài đặt điện từ, cài đặt tạo ra sóng siêu âm.

Bất kỳ thiết bị nào được lắp đặt trên hình chiếu của túi mật, sau đó sóng từ các nguồn khác nhau tác động lên sỏi và chúng bị nghiền nát thành các tinh thể nhỏ.

Sau đó các tinh thể này được bài tiết tự do cùng với mật vào tá tràng.
Phương pháp này được sử dụng khi sỏi không lớn hơn 1 cm và khi túi mật vẫn hoạt động.
Trong các trường hợp khác, khi có các triệu chứng của viêm túi mật, phẫu thuật được khuyến khích để cắt bỏ túi mật.

Phẫu thuật cắt bỏ túi mật

Loại đầu tiên đã được sử dụng trong một thời gian dài. Phương pháp tiêu chuẩn dựa trên phẫu thuật bụng (với một khoang bụng mở). Gần đây, nó ngày càng ít được sử dụng do thường xuyên xảy ra các biến chứng sau mổ.

Phương pháp nội soi dựa trên việc sử dụng một thiết bị nội soi. Bộ máy này bao gồm một số bộ phận:
- máy quay video độ phóng đại cao
- các loại công cụ khác nhau
Ưu điểm của phương pháp thứ 2 so với phương pháp thứ nhất:
1. Phẫu thuật nội soi không cần vết mổ lớn. Các vết rạch được thực hiện ở một số nơi và rất nhỏ.
2. Các đường nối là thẩm mỹ, vì vậy chúng thực tế không nhìn thấy được
3. Sức khỏe được phục hồi nhanh hơn 3 lần
4. Số lượng các biến chứng ít hơn mười lần

Phòng chống bệnh sỏi mật

Phòng ngừa thứ cấp là ngăn ngừa các biến chứng. Phương pháp phòng ngừa chính là điều trị hiệu quả bệnh viêm túi mật mãn tính được mô tả ở trên.

Tại sao bệnh sỏi mật lại nguy hiểm?

Bệnh sỏi mật trước hết là nguy hiểm với những biến chứng sau:

• Thủng túi mật. Thủng là một túi mật bị vỡ. Nó có thể được gây ra bởi sự di chuyển của sỏi hoặc co bóp quá nhiều ( co thắt) cơ trơn của cơ quan. Trong trường hợp này, nội dung của cơ quan đi vào khoang bụng. Ngay cả khi không có mủ bên trong, mật có thể gây kích ứng nghiêm trọng và viêm phúc mạc. Quá trình viêm kéo dài đến các quai ruột và các cơ quan lân cận khác. Thông thường, trong khoang của túi mật có các vi khuẩn cơ hội. Trong khoang bụng, chúng sinh sôi nhanh chóng, nhận ra tiềm năng gây bệnh của chúng và dẫn đến sự phát triển của viêm phúc mạc.
• Phù túi mật. Phù thũng là tập hợp mủ trong khoang cơ thể tự nhiên. Với bệnh viêm túi mật, sỏi thường bị kẹt ở mức cổ bàng quang. Lúc đầu, điều này dẫn đến cổ chướng - sự tích tụ của chất tiết nhầy trong khoang của cơ quan. Áp suất bên trong tăng lên, các bức tường căng ra, nhưng có thể co cứng. Điều này dẫn đến cơn đau dữ dội - cơn đau quặn mật. Nếu túi mật bị tắc như vậy sẽ bị nhiễm trùng, chất nhầy sẽ chuyển thành mủ và xuất hiện phù thũng. Thông thường mầm bệnh là vi khuẩn từ các chi Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, ít gặp hơn là Clostridium và một số vi sinh vật khác. Chúng có thể được tiêu hóa qua đường máu hoặc đi lên ống mật từ ruột. Với sự tích tụ của mủ, tình trạng của bệnh nhân xấu đi rất nhiều. Nhiệt độ tăng, cơn đau đầu dữ dội hơn ( do hấp thụ các chất cặn bã vào máu). Nếu không được phẫu thuật gấp, túi mật bị vỡ, chất chứa trong nó tràn vào khoang bụng, gây viêm phúc mạc có mủ. Ở giai đoạn này ( sau giờ giải lao) Căn bệnh này thường kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân, bất chấp những nỗ lực của các bác sĩ.
• Viêm gan phản ứng. Quá trình viêm nhiễm từ túi mật có thể lan đến gan, gây viêm. Gan cũng bị suy giảm lưu lượng máu cục bộ. Điển hình là vấn đề này không giống như viêm gan siêu vi) trôi qua khá nhanh sau khi cắt bỏ túi mật - trung tâm chính của chứng viêm.
• Viêm đường mật cấp tính. Biến chứng này liên quan đến tắc nghẽn và viêm ống mật. Trong trường hợp này, dòng chảy của mật bị rối loạn do một viên sỏi mắc kẹt trong ống dẫn. Vì các ống mật được kết nối với các ống dẫn của tuyến tụy, viêm tụy cũng có thể phát triển song song. Viêm đường mật cấp tính xảy ra với sốt nặng, ớn lạnh, vàng da, đau dữ dội vùng hạ vị bên phải.
• Viêm tụy cấp. Thường xảy ra do thiếu mật ( không được giải phóng khỏi bàng quang bị tắc) hoặc tắc nghẽn ống dẫn chung. Dịch tụy chứa một lượng lớn các enzym tiêu hóa mạnh. Sự ứ đọng của chúng có thể gây ra hoại tử ( cái chết) của chính tuyến. Dạng viêm tụy cấp này đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của bệnh nhân.
• Lỗ rò mật. Nếu sỏi mật không gây ra những cơn đau dữ dội, người bệnh có thể bỏ qua chúng trong thời gian dài. Tuy nhiên, quá trình viêm trong thành cơ quan ( trực tiếp xung quanh đá) vẫn đang phát triển. Sự phá hủy của bức tường và sự “hàn” của nó với các cấu trúc giải phẫu lân cận dần dần xảy ra. Theo thời gian, một lỗ rò có thể hình thành, kết nối túi mật với các cơ quan rỗng khác. Những cơ quan này có thể là tá tràng ( thường xuyên nhất), dạ dày, ruột non, ruột già. Ngoài ra còn có các tùy chọn cho lỗ rò giữa đường mật và các cơ quan này. Nếu bản thân sỏi không làm phiền bệnh nhân, thì các lỗ rò có thể gây tích tụ không khí trong túi mật, vi phạm dòng chảy của mật ( và không dung nạp thức ăn béo), vàng da, nôn ra mật.
• Áp xe ký sinh. Biến chứng này được đặc trưng bởi sự tích tụ mủ gần túi mật. Thông thường, áp xe được phân biệt với phần còn lại của khoang bụng bởi các chất kết dính phát sinh trên nền của quá trình viêm. Từ phía trên, ổ áp xe được giới hạn ở rìa dưới của gan. Biến chứng nguy hiểm bởi tình trạng viêm nhiễm lan rộng phát triển thành viêm phúc mạc, suy giảm chức năng gan.
• Điều trị sẹo. Chít hẹp là nơi thu hẹp trong ống mật ngăn cản dòng chảy bình thường của mật. Trong bệnh sỏi mật, biến chứng này có thể xảy ra do viêm ( cơ thể phản ứng với sự hình thành quá mức của mô liên kết - sẹo) hoặc là hậu quả của một can thiệp để loại bỏ sỏi. Dù bằng cách nào, các chế độ nghiêm ngặt có thể vẫn tồn tại ngay cả sau khi hồi phục và ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng tiêu hóa và hấp thụ thức ăn béo của cơ thể. Ngoài ra, nếu lấy sỏi mà không cắt bỏ túi mật, tắc mật có thể gây ra tình trạng ứ đọng dịch mật. Nói chung, những người bị hẹp ống dẫn sữa này có nhiều khả năng tái phát hơn ( viêm túi mật lặp đi lặp lại).
• Xơ gan mật thứ phát. Biến chứng này có thể xảy ra nếu sỏi mật ngăn cản dòng chảy của mật trong thời gian dài. Thực tế là mật đi vào túi mật từ gan. Sự tràn dịch của nó gây ra sự ứ đọng của mật trong các ống dẫn trong gan. Cuối cùng nó có thể dẫn đến cái chết của các tế bào gan ( tế bào gan bình thường) và sự thay thế của chúng bằng mô liên kết không thực hiện các chức năng cần thiết. Hiện tượng này được gọi là xơ gan. Kết quả là vi phạm nghiêm trọng quá trình đông máu, suy giảm khả năng hấp thụ các vitamin tan trong chất béo ( A, D, E, K), tích tụ chất lỏng trong khoang bụng ( cổ trướng), nhiễm độc nặng ( đầu độc) sinh vật.

Bệnh viêm túi mật có thể chữa khỏi mà không cần phẫu thuật?

Những ưu điểm chính của phẫu thuật điều trị viêm túi mật là:

• Giải pháp triệt để cho vấn đề. Cắt bỏ túi mật đảm bảo chấm dứt cơn đau ( đau bụng mật), vì cơn đau bụng xuất hiện do sự co thắt của các cơ của cơ quan này. Ngoài ra, không có nguy cơ tái phát ( đợt cấp lặp lại) bệnh sỏi mật. Mật không còn được tích tụ trong bàng quang, ứ đọng và tạo thành sỏi. Nó sẽ đi trực tiếp từ gan đến tá tràng.
• An toàn cho bệnh nhân. Ngày nay, nội soi cắt bỏ túi mật ( cắt túi mật) là một hoạt động thường xuyên. Nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật là tối thiểu. Tuân theo tất cả các quy tắc vô trùng và sát trùng, các biến chứng sau phẫu thuật cũng khó có thể xảy ra. Bệnh nhân hồi phục nhanh chóng và có thể xuất viện ( tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc) một vài ngày sau khi hoạt động. Sau một vài tháng, anh ta có thể sống một cuộc sống bình thường nhất, ngoài chế độ ăn uống đặc biệt.
• Khả năng điều trị các biến chứng. Nhiều bệnh nhân đi khám quá muộn, khi bắt đầu xuất hiện biến chứng viêm túi mật. Khi đó điều trị phẫu thuật đơn giản là cần thiết để loại bỏ mủ, kiểm tra các cơ quan lân cận và đánh giá đầy đủ nguy cơ đến tính mạng.

Ngày nay, có một số cách điều trị viêm túi mật không phẫu thuật. Đây không phải là điều trị triệu chứng. giảm co thắt cơ, giảm đau), cụ thể là loại bỏ sỏi bên trong túi mật. Ưu điểm chính của các phương pháp này là bảo tồn được nội tạng của chính nó. Với kết quả thành công, túi mật được giải phóng khỏi sỏi và tiếp tục thực hiện chức năng tích và tiết dịch mật.

Có ba phương pháp điều trị không phẫu thuật chính của bệnh viêm túi mật:

• Y học làm tan sỏi. Phương pháp này có lẽ là an toàn nhất cho bệnh nhân. Trong một thời gian dài, bệnh nhân phải dùng thuốc dựa trên axit ursodeoxycholic. Nó thúc đẩy quá trình làm tan sỏi có chứa axit mật. Vấn đề là ngay cả để làm tan những viên sỏi nhỏ cũng cần phải uống thuốc đều đặn trong vài tháng. Nếu chúng ta đang nói về những viên đá lớn hơn, liệu trình có thể bị trì hoãn từ 1 đến 2 năm. Tuy nhiên, không có gì đảm bảo rằng sỏi sẽ tan hoàn toàn. Tùy thuộc vào đặc điểm riêng của quá trình trao đổi chất, chúng có thể chứa các tạp chất không hòa tan. Nhờ đó, sỏi sẽ giảm kích thước, các triệu chứng của bệnh cũng biến mất. Tuy nhiên, hiệu ứng này sẽ chỉ là tạm thời.
• Siêu âm nghiền đá. Ngày nay, nghiền đá với sự hỗ trợ của sóng siêu âm là một thực tế khá phổ biến. Thủ thuật an toàn cho bệnh nhân, dễ thực hiện. Vấn đề là sỏi bị nghiền nát thành những mảnh sắc nhọn vẫn không thể rời túi mật mà không làm nó bị thương. Ngoài ra, vấn đề ứ đọng mật không được giải quyết triệt để, sau một thời gian ( thường là vài năm) đá có thể hình thành trở lại.
• Loại bỏ đá bằng laser. Nó được sử dụng khá hiếm do chi phí cao và hiệu quả tương đối thấp. Đá cũng bị nghiền nát và rơi ra. Tuy nhiên, ngay cả những bộ phận này cũng có thể làm tổn thương màng nhầy của cơ quan. Ngoài ra, có nhiều nguy cơ tái phát ( tái hình thành sỏi). Sau đó, thủ tục sẽ phải được lặp lại.

Khi nào cần phẫu thuật đối với bệnh sỏi mật?

Cắt túi mật bao gồm việc loại bỏ hoàn toàn bàng quang cùng với những viên sỏi mà nó chứa. Với một diễn biến không biến chứng của bệnh, nó đảm bảo một giải pháp cho vấn đề, vì mật được hình thành trong gan sẽ không còn bị tích tụ và ứ đọng nữa. Các sắc tố đơn giản là sẽ không thể hình thành đá nữa.

Có nhiều chỉ định mổ cắt túi mật. Chúng được chia thành tuyệt đối và tương đối. Các chỉ định tuyệt đối là những chỉ định mà không có các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển. Như vậy, nếu ca mổ không được thực hiện khi có chỉ định tuyệt đối thì tính mạng người bệnh sẽ bị nguy hiểm. Về vấn đề này, các bác sĩ trong những tình huống như vậy luôn cố gắng thuyết phục bệnh nhân về sự cần thiết của can thiệp phẫu thuật. Không có phương pháp điều trị nào khác nếu không sẽ mất quá nhiều thời gian và làm tăng nguy cơ biến chứng.

Các chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật cắt túi mật trong bệnh sỏi mật là:

• Một số lượng lớn đá. Nếu sỏi mật ( bất kể số lượng và kích thước của chúng) chiếm hơn 33% thể tích tạng, nên cắt túi mật. Hầu như không thể nghiền nát hoặc làm tan một số lượng lớn những viên sỏi như vậy. Đồng thời, cơ quan này không hoạt động, do các bức tường rất căng, chúng co bóp kém, sỏi định kỳ làm tắc nghẽn vùng cổ và cản trở dòng chảy của mật.
• Thường xuyên đau bụng. Các cơn đau do sỏi mật có thể rất dữ dội. Loại bỏ chúng bằng thuốc chống co thắt. Tuy nhiên, cơn đau bụng thường xuyên cho thấy việc điều trị bằng thuốc không thành công. Trong trường hợp này, tốt hơn hết bạn nên dùng đến phương pháp cắt bỏ túi mật, bất kể có bao nhiêu viên sỏi và kích thước của chúng.
• Sỏi trong ống mật. Khi đường mật bị tắc do sỏi từ túi mật, tình trạng bệnh nhân xấu đi rất nhiều. Dòng chảy của mật ngừng hoàn toàn, cơn đau tăng lên, vàng da tắc nghẽn phát triển ( do phần bilirubin tự do).
• Viêm tụy mật. Viêm tụy là tình trạng viêm của tuyến tụy. Cơ quan này có ống bài tiết chung với túi mật. Trong một số trường hợp, với viêm túi mật, dòng chảy của dịch tụy bị rối loạn. Sự phá hủy các mô trong viêm tụy gây nguy hiểm đến tính mạng của bệnh nhân, do đó vấn đề phải được giải quyết gấp bằng can thiệp ngoại khoa.

Riêng biệt, cần lưu ý điều trị phẫu thuật các biến chứng của viêm túi mật cấp tính. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về sự lây lan của quá trình viêm. Các vấn đề với túi mật được phản ánh trong công việc của các cơ quan lân cận. Trong những tình huống như vậy, phẫu thuật sẽ không chỉ bao gồm việc loại bỏ túi mật có sỏi mà còn là giải pháp cho các vấn đề phát sinh.

Điều trị phẫu thuật mà không thất bại cũng có thể cần thiết đối với các biến chứng sau của bệnh sỏi mật:

• Viêm phúc mạc. Viêm phúc mạc là tình trạng viêm của phúc mạc, lớp màng bao phủ hầu hết các cơ quan trong ổ bụng. Biến chứng này xảy ra khi quá trình viêm lây lan từ túi mật hoặc thủng túi mật ( lô hổng) của cơ quan này. Mật, và thường là một số lượng lớn vi khuẩn, đi vào khoang bụng, nơi bắt đầu quá trình viêm dữ dội. Cuộc phẫu thuật là cần thiết không chỉ để loại bỏ túi mật, mà còn để khử trùng kỹ lưỡng toàn bộ khoang bụng. Không thể trì hoãn can thiệp phẫu thuật, vì viêm phúc mạc có thể dẫn đến tử vong của bệnh nhân.
• Ống dẫn mật. Sự thắt chặt được gọi là sự thu hẹp của kênh đào. Sự thu hẹp như vậy có thể được hình thành do quá trình viêm. Chúng cản trở dòng chảy của mật và gây ứ đọng trong gan, mặc dù túi mật có thể tự cắt bỏ. Phẫu thuật là cần thiết để loại bỏ các nghiêm ngặt. Theo quy luật, khu vực bị thu hẹp sẽ được mở rộng hoặc một đường tránh được tạo ra cho mật từ gan đến tá tràng. Ngoài phẫu thuật, không có giải pháp hữu hiệu cho vấn đề này.
• tích tụ mủ. Biến chứng có mủ của bệnh sỏi mật xảy ra khi nhiễm trùng xâm nhập vào túi mật. Nếu mủ tích tụ bên trong cơ quan, dần dần lấp đầy nó, một biến chứng như vậy được gọi là phù thũng. Nếu mủ tích tụ gần túi mật, nhưng không lây lan qua khoang bụng, chúng có nghĩa là áp xe mô liệt. Tình trạng của bệnh nhân với những biến chứng này đang xấu đi rất nhiều. Nguy cơ lây lan nhiễm trùng cao. Ca phẫu thuật bao gồm cắt bỏ túi mật, làm rỗng khoang chứa mủ và sát trùng kỹ lưỡng để ngăn ngừa viêm phúc mạc.
• Lỗ rò mật. Rò túi mật là những lỗ hở bệnh lý giữa túi mật ( ít phổ biến hơn bằng đường mật) và các cơ quan rỗng lân cận. Các lỗ rò có thể không gây ra các triệu chứng cấp tính, nhưng chúng làm gián đoạn dòng chảy tự nhiên của mật, tiêu hóa và dẫn đến các bệnh khác. Các hoạt động được thực hiện để đóng các lỗ hở bệnh lý.

Chữa bệnh sỏi mật bằng bài thuốc dân gian như thế nào?

Tác dụng có thể có của cây thuốc trong bệnh sỏi mật là:

• Thư giãn các cơ trơn. Một số cây thuốc làm giãn cơ vòng của túi mật và cơ trơn của thành túi mật. Điều này làm giảm các cơn đau thường do co thắt).
• Mức bilirubin giảm. Mức độ tăng cao của bilirubin trong mật đặc biệt là nếu nó đã bị mắc kẹt trong một thời gian dài) có thể góp phần hình thành sỏi.
• chảy mật. Do cơ vòng của túi mật bị giãn ra, dẫn đến tình trạng dịch mật chảy ra ngoài. Nó không bị ứ đọng, và các tinh thể và đá không có thời gian để hình thành trong bong bóng.

Như vậy, tác dụng của việc sử dụng các bài thuốc dân gian sẽ chủ yếu là phòng bệnh. Những bệnh nhân có chức năng gan bất thường hoặc các yếu tố khác dẫn đến bệnh sỏi mật sẽ được hưởng lợi từ việc điều trị định kỳ. Điều này sẽ làm chậm quá trình hình thành sỏi và ngăn ngừa vấn đề trước khi nó xảy ra.

Để phòng ngừa bệnh sỏi mật, bạn có thể sử dụng các bài thuốc dân gian sau:

• nước củ cải. Nước củ cải đen được pha loãng với mật ong với tỷ lệ bằng nhau. Bạn cũng có thể cắt một lỗ trên củ cải và đổ mật ong vào ngâm trong 10-15 giờ. Sau đó, một hỗn hợp nước trái cây và mật ong được tiêu thụ 1 muỗng canh 1-2 lần một ngày.
• lá dâu tây. Lá xanh của cây dâu được rửa kỹ bằng nước chảy và đổ đầy rượu. Cứ 20 g lá giã nát thì cần 100 ml rượu. Truyền kéo dài 5 - 7 giờ. Sau đó, sắc rượu được uống 1 muỗng cà phê 3-4 lần một ngày. Khóa học kéo dài 1 - 2 tháng. Nó có thể được lặp lại sau sáu tháng.
• Rowan cồn. 30 g quả thanh lương trà đổ 500 ml nước sôi. Nhấn mạnh 1 - 2 giờ ( trong khi nhiệt độ giảm xuống nhiệt độ phòng). Sau đó, truyền được thực hiện một nửa ly 2-3 lần một ngày.
• Xác ướp. Shilajit có thể được dùng để ngăn ngừa hình thành sỏi và sỏi mật ( nếu đường kính của đá không vượt quá 5 - 7 mm). Nó được pha loãng theo tỷ lệ 1 đến 1000 ( 1 g xác ướp trên 1 lít nước ấm). Trước bữa ăn, uống 1 ly dung dịch, ba lần một ngày. Công cụ này có thể được sử dụng không quá 8 - 10 ngày liên tục, sau đó bạn cần nghỉ ngơi từ 5 - 7 ngày.
• Bạc hà với cây hoàng liên. Tỷ lệ bằng nhau của lá khô của các loại thảo mộc này được sử dụng dưới dạng truyền dịch. Cứ 2 thìa hỗn hợp thì cần 1 lít nước sôi. Truyền kéo dài 4 - 5 giờ. Sau đó, truyền được tiêu thụ 1 ly mỗi ngày. Trầm tích ( bãi cỏ) được lọc trước khi sử dụng. Không nên lưu trữ dịch truyền quá 3 - 4 ngày.
• Rắn tây nguyên. Để chuẩn bị một loại thuốc sắc, bạn cần 2 thìa thân rễ khô thái nhỏ, đổ 1 lít nước sôi và nấu trong 10-15 phút trên lửa nhỏ. 10 phút sau khi tắt lửa, gạn lấy nước dùng và để nguội ( thường là 3 - 4 giờ). Thuốc sắc uống 2 muỗng canh nửa giờ trước bữa ăn, ngày 2 lần.

Để ngăn chặn sự ứ đọng của mật với sự hỗ trợ của thăm dò mù, có thể sử dụng các chế phẩm dược lý hoặc một số loại nước khoáng tự nhiên. Nên uống nước hoặc thuốc khi bụng đói, sau đó bệnh nhân nằm nghiêng về bên phải, đặt dưới vùng hạ vị bên phải ( trên khu vực của gan và túi mật) đệm sưởi ấm. Bạn cần nằm nghỉ 1 - 2 giờ. Trong thời gian này, cơ vòng sẽ giãn ra, ống mật mở rộng, dịch mật sẽ dần ra ngoài theo đường ruột. Sự thành công của thủ thuật được chỉ ra bởi phân sẫm màu và có mùi khó chịu sau một vài giờ. Bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ về phương pháp thăm dò mù và hiệu quả của nó trong từng trường hợp cụ thể. Sau thủ thuật, bạn cần tuân thủ chế độ ăn ít chất béo trong vài ngày.

Như vậy, các biện pháp dân gian có thể ngăn chặn thành công sự hình thành của sỏi mật. Đồng thời, sự đều đặn của các liệu trình điều trị là rất quan trọng. Nó cũng được khuyến khích để trải qua các cuộc kiểm tra phòng ngừa với bác sĩ. Điều này sẽ giúp phát hiện những viên sỏi nhỏ ( sử dụng siêu âm) trong trường hợp các phương pháp dân gian không giúp ích gì. Sau khi hình thành sỏi, hiệu quả của bài thuốc đông y giảm đi rất nhiều.

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh sỏi mật là gì?

Thông thường, bệnh sỏi mật biểu hiện lần đầu tiên như sau:

• Nặng nề ở bụng. Chủ quan cảm thấy bụng nặng trĩu là một trong những biểu hiện đầu tiên của bệnh. Hầu hết bệnh nhân phàn nàn về nó khi họ gặp bác sĩ. Mức độ nghiêm trọng được khu trú ở thượng vị ( dưới hố của dạ dày, ở vùng bụng trên) hoặc trong hypochondrium bên phải. Nó có thể xuất hiện một cách tự phát, sau khi gắng sức, nhưng thường xuyên nhất - sau khi ăn. Cảm giác này là do dịch mật bị ứ lại và túi mật căng lên.
• Đau sau khi ăn. Đôi khi triệu chứng đầu tiên của bệnh là đau vùng hạ vị bên phải. Trong một số trường hợp hiếm, đó là cơn đau quặn mật. Đây là một cơn đau dữ dội, đôi khi không thể chịu đựng được, có thể lan đến vai phải hoặc xương bả vai. Tuy nhiên, các cơn đau đầu tiên thường ít dữ dội hơn. Đó là một cảm giác nặng nề và khó chịu, khi di chuyển, có thể chuyển thành đau nhói hoặc bùng phát. Cảm giác khó chịu xảy ra một giờ rưỡi sau khi ăn. Đặc biệt là thường quan sát thấy các cơn đau sau khi dùng một lượng lớn thức ăn béo hoặc rượu.
• Buồn nôn. Buồn nôn, ợ chua và đôi khi nôn mửa cũng có thể là những biểu hiện đầu tiên của bệnh. Chúng cũng thường xuất hiện sau khi ăn. Mối liên hệ của nhiều triệu chứng với lượng thức ăn được giải thích là do túi mật thường tiết ra một phần dịch mật nhất định. Nó cần thiết cho quá trình nhũ hóa ( một loại hòa tan và đồng hóa) chất béo và kích hoạt một số enzym tiêu hóa. Ở bệnh nhân sỏi mật, mật không được đào thải ra ngoài, thức ăn bị tiêu hóa kém hơn. Do đó, cảm giác buồn nôn xảy ra. Thức ăn trào ngược vào dạ dày dẫn đến ợ hơi, ợ chua, tích tụ khí và đôi khi gây nôn mửa.
• Thay đổi phân. Như đã đề cập ở trên, mật cần thiết cho sự hấp thụ bình thường của thức ăn béo. Với tình trạng tiết mật không kiểm soát, có thể bị táo bón kéo dài hoặc tiêu chảy. Đôi khi chúng xuất hiện ngay cả trước các triệu chứng khác điển hình của bệnh viêm túi mật. Trong giai đoạn sau, phân có thể bị đổi màu. Điều này có nghĩa là những viên sỏi đã làm tắc nghẽn các ống dẫn và mật thực tế không được bài tiết ra khỏi túi mật.
• Vàng da. Vàng da và củng mạc mắt hiếm khi là triệu chứng đầu tiên của bệnh sỏi mật. Nó thường xảy ra sau các vấn đề tiêu hóa và đau. Vàng da là do ứ đọng mật không chỉ ở túi mật mà còn ở các ống dẫn bên trong gan ( mật được sản xuất ở đâu). Do sự vi phạm của gan, một chất gọi là bilirubin tích tụ trong máu, chất này thường được bài tiết qua mật. Bilirubin xâm nhập vào da, và lượng dư thừa của nó khiến da có màu hơi vàng đặc trưng.

Thông thường rất khó để chẩn đoán chính xác dựa trên các triệu chứng và biểu hiện đầu tiên của bệnh sỏi mật. Buồn nôn, nôn mửa và khó tiêu cũng có thể xảy ra với các rối loạn ở các cơ quan khác của hệ tiêu hóa. Để làm rõ chẩn đoán, một siêu âm được quy định ( siêu âm) của khoang bụng. Nó cho phép bạn phát hiện sự gia tăng đặc trưng của túi mật, cũng như sự hiện diện của sỏi trong khoang của nó.

Viêm túi mật có thể điều trị tại nhà được không?

• Các dạng cấp tính của bệnh. Trong quá trình cấp tính của viêm túi mật, một quá trình viêm nghiêm trọng phát triển. Nếu không có sự chăm sóc của bệnh nhân đúng cách, diễn biến của bệnh có thể trở nên rất phức tạp. Đặc biệt, chúng ta đang nói về sự tích tụ của mủ, sự hình thành của áp xe hoặc sự phát triển của viêm phúc mạc ( viêm phúc mạc). Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, không nên hoãn nhập viện, vì các biến chứng nêu trên có thể phát triển trong vòng 1 đến 2 ngày sau khi có các triệu chứng đầu tiên.
• Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Khuyến cáo những bệnh nhân có các triệu chứng và dấu hiệu của viêm túi mật lần đầu tiên được nhập viện. Ở đó họ sẽ thực hiện tất cả các nghiên cứu cần thiết trong vòng vài ngày. Họ sẽ giúp tìm ra loại bệnh mà bệnh nhân mắc phải, tình trạng của anh ta như thế nào, liệu có vấn đề cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp hay không.
• Bệnh kèm theo. Viêm túi mật có thể phát triển song song với các vấn đề sức khỏe khác. Ví dụ, ở những bệnh nhân bị suy tim mãn tính, đái tháo đường hoặc các bệnh mãn tính khác, nó có thể gây ra đợt cấp và làm tình trạng bệnh trở nên xấu đi nghiêm trọng. Để theo dõi kỹ diễn biến của bệnh, nên đưa bệnh nhân vào bệnh viện. Ở đó, nếu cần, anh ta sẽ nhanh chóng được cung cấp bất kỳ sự trợ giúp nào.
• Bệnh nhân có vấn đề xã hội. Nên nhập viện cho tất cả những bệnh nhân không thể được chăm sóc khẩn cấp tại nhà. Ví dụ, một bệnh nhân bị sỏi mật mãn tính sống rất xa bệnh viện. Trong trường hợp xảy ra đợt cấp, anh ta sẽ không thể nhanh chóng cung cấp hỗ trợ đủ điều kiện ( thường là về phẫu thuật.). Trong quá trình vận chuyển, các biến chứng nghiêm trọng có thể phát triển. Tình trạng tương tự cũng xảy ra với những người lớn tuổi không có ai chăm sóc tại nhà. Trong những trường hợp này, việc vận hành ngay cả một quy trình không cấp tính là rất hợp lý. Điều này sẽ ngăn chặn đợt cấp của bệnh trong tương lai.
• Phụ nữ mang thai. Viêm túi mật trong thai kỳ có nguy cơ cao hơn cho cả mẹ và thai nhi. Để có thời gian hỗ trợ, nên cho bệnh nhân nhập viện.
• Mong muốn của bệnh nhân. Bất kỳ bệnh nhân nào bị sỏi mật mãn tính đều có thể tự nguyện đến bệnh viện để phẫu thuật lấy sỏi mật. Điều này có lợi hơn nhiều so với hoạt động trên một quy trình cấp tính. Thứ nhất, giảm nguy cơ biến chứng trong quá trình phẫu thuật và hậu phẫu. Thứ hai, bệnh nhân tự lựa chọn thời gian ( nghỉ phép, nghỉ ốm theo lịch trình, v.v.). Thứ ba, ông cố tình loại trừ nguy cơ tái phát các biến chứng của bệnh trong tương lai. Tiên lượng cho các hoạt động tự chọn như vậy là tốt hơn nhiều. Các bác sĩ có nhiều thời gian hơn để kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân trước khi điều trị.

Tại nhà, bệnh có thể được điều trị trong các điều kiện sau:

• quá trình mãn tính của bệnh sỏi mật ( không có triệu chứng cấp tính);
• chẩn đoán cuối;
• tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa ( liên quan đến phòng ngừa và điều trị);
• nhu cầu điều trị y tế dài hạn ( Ví dụ, việc làm tan sỏi không phẫu thuật có thể mất từ ​​6 đến 18 tháng);
• khả năng chăm sóc bệnh nhân tại nhà.

Bị bệnh sỏi mật chơi thể thao có được không?

Một trong những điều kiện quan trọng của chế độ dự phòng là hạn chế hoạt động thể chất. Điều này là cần thiết sau khi phát hiện ra sỏi, trong giai đoạn cấp tính của bệnh, cũng như trong quá trình điều trị. Đồng thời, chúng ta không chỉ nói về các vận động viên chuyên nghiệp, những người mà việc tập luyện đòi hỏi tất cả sức lực, mà còn về hoạt động thể chất hàng ngày. Ở mỗi giai đoạn của bệnh, chúng có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của các sự kiện theo những cách khác nhau.

Những lý do chính để hạn chế hoạt động thể chất là:

• Tăng tốc sản xuất bilirubin. Bilirubin là một sản phẩm trao đổi chất tự nhiên ( sự trao đổi chất). Chất này được hình thành trong quá trình phân hủy hemoglobin - thành phần chính của hồng cầu. Một người càng thực hiện nhiều hoạt động thể chất, các tế bào hồng cầu bị phá vỡ nhanh hơn và lượng hemoglobin đi vào máu càng nhiều. Kết quả là, mức độ bilirubin cũng tăng lên. Điều này đặc biệt nguy hiểm đối với những người bị ứ mật hoặc cơ địa dễ hình thành sỏi. Túi mật tích tụ mật với nồng độ cao bilirubin, lâu dần chất này sẽ kết tinh và tạo thành sỏi. Do đó, những người đã bị ứ mật ( ứ mật), nhưng sỏi chưa hình thành, hoạt động thể chất nặng không được khuyến khích cho mục đích phòng ngừa.
• Chuyển động của đá. Nếu các viên đá đã được hình thành, thì tải trọng nghiêm trọng có thể dẫn đến chuyển động của chúng. Thông thường, sỏi nằm ở khu vực đáy túi mật. Ở đó, chúng có thể gây ra một quá trình viêm vừa phải, nhưng không cản trở dòng chảy của mật. Kết quả của hoạt động thể chất, áp lực trong ổ bụng tăng lên. Điều này được phản ánh ở một mức độ nào đó trong túi mật. Nó được nén lại, và những viên đá có thể chuyển động, di chuyển đến cổ của cơ quan. Ở đó, sỏi bị kẹt ở mức cơ thắt hoặc trong ống mật chủ. Kết quả là, một quá trình viêm nghiêm trọng phát triển và bệnh chuyển sang giai đoạn cấp tính.
• Tiến triển của các triệu chứng. Nếu bệnh nhân đã bị rối loạn tiêu hóa, đau vùng hạ vị bên phải hoặc các triệu chứng khác của bệnh sỏi mật, thì hoạt động thể chất có thể gây ra đợt cấp. Ví dụ, đau do viêm có thể chuyển thành cơn đau quặn mật. Nếu các triệu chứng là do sự di chuyển của sỏi và tắc nghẽn ống mật, thì chúng sẽ không biến mất sau khi ngừng vận động. Vì vậy, có khả năng là ngay cả một bài tập duy nhất ( chạy, nhảy, nâng tạ, v.v.) có thể dẫn đến nhập viện khẩn cấp và phẫu thuật. Tuy nhiên, chúng ta đang nói về những người đã mắc bệnh mãn tính nhưng không tuân thủ chế độ điều trị theo chỉ định của bác sĩ.
• Nguy cơ biến chứng của bệnh sỏi mật. Viêm túi mật tính hầu như luôn luôn đi kèm với một quá trình viêm. Lúc đầu, nó được gây ra bởi chấn thương cơ học đối với màng nhầy. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân cũng phát triển một quá trình lây nhiễm. Kết quả là, mủ có thể hình thành và tích tụ trong khoang bàng quang. Nếu trong điều kiện như vậy, áp lực trong ổ bụng tăng mạnh hoặc bệnh nhân chuyển mạnh, túi mật sưng to có thể vỡ ra. Nhiễm trùng sẽ lan rộng khắp khoang bụng, và viêm phúc mạc sẽ bắt đầu. Vì vậy, thể thao và hoạt động thể chất nói chung có thể góp phần vào sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng.
• Nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật. Viêm túi mật cấp tính thường phải điều trị bằng phẫu thuật. Có hai loại phẫu thuật chính - mở, khi rạch một đường ở thành bụng và nội soi, khi cắt bỏ qua các lỗ nhỏ. Trong cả hai trường hợp, sau khi phẫu thuật, bất kỳ hoạt động thể chất nào đều bị chống chỉ định trong một thời gian. Với phẫu thuật mở, việc chữa lành sẽ lâu hơn, phải đặt nhiều chỉ khâu hơn, và nguy cơ bị phân kỳ cao hơn. Với nội soi cắt túi mật, bệnh nhân hồi phục nhanh hơn. Theo quy định, chỉ được phép sử dụng các tải trọng chính thức từ 4-6 tháng sau khi phẫu thuật, với điều kiện là bác sĩ không thấy các chống chỉ định khác cho việc này.

• đi bộ hàng ngày với tốc độ trung bình 30-60 phút;
• các bài tập thể dục không di chuyển đột ngột với tải trọng hạn chế trên máy ép bụng;
• bơi lội ( không phải vì tốc độ) mà không cần lặn xuống độ sâu lớn.

Mang thai mắc bệnh sỏi mật có nguy hiểm không?

Sự phổ biến của vấn đề này trong thai kỳ được giải thích như sau:

• Thay đổi trao đổi chất. Do nội tiết tố thay đổi nên quá trình trao đổi chất trong cơ thể cũng thay đổi theo. Điều này có thể dẫn đến việc hình thành sỏi nhanh hơn.
• Thay đổi động lực. Thông thường, túi mật dự trữ mật và co bóp, giải phóng nó thành những phần nhỏ. Trong thời kỳ mang thai, nhịp điệu và sức mạnh của các cơn co thắt của nó bị xáo trộn ( rối loạn vận động). Kết quả là, ứ mật có thể phát triển, góp phần hình thành sỏi.
• Tăng áp lực trong ổ bụng. Nếu một phụ nữ đã có sỏi mật nhỏ, thì sự phát triển của thai nhi có thể dẫn đến sự di chuyển của họ. Điều này đặc biệt đúng trong tam cá nguyệt thứ ba, khi thai nhi đang phát triển đẩy lên dạ dày, ruột kết và túi mật. Các cơ quan này bị nén lại. Kết quả là, những viên đá nằm gần đáy bong bóng ( ở trên cùng của nó), có thể đi vào ống mật và làm tắc nghẽn nó. Điều này sẽ dẫn đến sự phát triển của viêm túi mật cấp tính.
• Lối sống ít vận động. Phụ nữ mang thai thường bỏ bê việc đi bộ hoặc các bài tập thể dục cơ bản, trong số những thứ khác, góp phần vào hoạt động bình thường của túi mật. Điều này dẫn đến sự ứ đọng của mật và đẩy nhanh quá trình hình thành sỏi.
• Thay đổi chế độ ăn uống. Thay đổi sở thích thực phẩm có thể ảnh hưởng đến thành phần của hệ vi sinh trong ruột, làm xấu đi nhu động của đường mật. Nếu đồng thời người phụ nữ có một ( không có triệu chứng) dạng bệnh sỏi mật, nguy cơ đợt cấp tăng lên rất nhiều.

Đợt cấp của bệnh sỏi mật khi mang thai đặc biệt nguy hiểm vì những lý do sau:

• nguy cơ vỡ cao do tăng áp lực trong ổ bụng;
• nguy cơ cao của các biến chứng nhiễm trùng ( bao gồm các quá trình có lợi) do khả năng miễn dịch suy yếu;
• nhiễm độc bào thai do quá trình viêm nhiễm;
• thai nhi suy dinh dưỡng do tiêu hóa kém ( thức ăn được hấp thụ kém hơn, vì mật không vào tá tràng);
• lựa chọn điều trị hạn chế Không phải tất cả các loại thuốc và phương pháp điều trị thường dùng cho bệnh sỏi mật đều phù hợp với phụ nữ mang thai).

Trong trường hợp không có biến chứng của bệnh sỏi mật, tiên lượng cho mẹ và con vẫn thuận lợi. Nếu bệnh nhân đến gặp bác sĩ chuyên khoa quá muộn, và quá trình viêm nhiễm bắt đầu lan rộng trong khoang bụng, nghi vấn hút thai bằng phương pháp mổ lấy thai có thể được đặt ra. Đồng thời, tiên lượng xấu đi phần nào, vì chúng ta đang nói về một can thiệp phẫu thuật phức tạp về mặt kỹ thuật. Cần phải cắt bỏ túi mật, loại bỏ thai nhi, kiểm tra cẩn thận ổ bụng để ngăn chặn sự phát triển của viêm phúc mạc.

Các loại viêm túi mật là gì?

Theo quan điểm của các biểu hiện chính của bệnh(dạng lâm sàng)Có các loại viêm túi mật sau:

• tàu chở đá. Hình thức này là tiềm ẩn. Bệnh không biểu hiện. Bệnh nhân cảm thấy tuyệt vời, không cảm thấy đau ở vùng hạ vị bên phải, hoặc các vấn đề về tiêu hóa. Tuy nhiên, những viên đá đã được hình thành. Chúng tăng dần về số lượng và kích thước. Điều này sẽ xảy ra cho đến khi các viên sỏi tích tụ bắt đầu phá vỡ hoạt động của cơ quan. Khi đó bệnh sẽ bắt đầu biểu hiện. Người mang đá có thể được phát hiện khi khám siêu âm phòng ngừa. Khó nhận thấy sỏi hơn khi chụp X-quang bụng đơn thuần. Khi một người vận chuyển đá được tìm thấy, không có nghi ngờ gì về một cuộc phẫu thuật khẩn cấp. Các bác sĩ có thời gian để thử các phương pháp điều trị khác.
• Dạng khó tiêu. Ở dạng này, bệnh được biểu hiện bằng nhiều loại rối loạn tiêu hóa. Ban đầu có thể khó nghi ngờ viêm túi mật, vì không có cơn đau điển hình ở vùng hạ vị bên phải. Bệnh nhân lo lắng về tình trạng nặng nề ở dạ dày, vùng thượng vị. Thường sau một bữa ăn lớn đặc biệt là thức ăn béo và rượu) có một sự thoái hóa với vị đắng trong miệng. Điều này là do vi phạm bài tiết mật. Ngoài ra, bệnh nhân có thể gặp vấn đề với phân. Trong trường hợp này, một cuộc kiểm tra siêu âm sẽ giúp xác định chẩn đoán chính xác.
• đau bụng mật. Thực chất, cơn đau quặn mật không phải là một dạng của bệnh sỏi mật. Đây là một triệu chứng cụ thể phổ biến. Vấn đề là ở giai đoạn cấp tính của bệnh, các cơn đau dữ dội thường xuất hiện ( mỗi ngày và đôi khi nhiều hơn). Tác dụng của thuốc chống co thắt chỉ là tạm thời. Đau túi mật là do sự co thắt đau đớn của các cơ trơn trong thành túi mật. Chúng thường được quan sát với những viên sỏi lớn, chèn ép quá mức của cơ quan, sỏi xâm nhập vào ống mật.
• Viêm túi mật tái phát mãn tính. Dạng tái phát của bệnh được đặc trưng bởi các đợt viêm túi mật lặp đi lặp lại. Cuộc tấn công được biểu hiện bằng đau dữ dội, đau bụng, sốt, các thay đổi đặc trưng khi xét nghiệm máu ( tăng mức bạch cầu và tốc độ lắng hồng cầu - ESR). Tái phát xảy ra khi cố gắng điều trị bảo tồn không thành công. Thuốc tạm thời làm giảm quá trình viêm và một số thủ thuật y tế có thể tạm thời cải thiện dòng chảy của mật. Nhưng chỉ cần có sỏi trong khoang túi mật thì nguy cơ tái phát vẫn cao. Phẫu thuật ( cắt túi mật - cắt bỏ túi mật) giải quyết vấn đề này một lần và mãi mãi.
• Viêm túi mật tồn đọng mãn tính. Hình thức này không được công nhận bởi tất cả các chuyên gia. Nó đôi khi được nói đến trong những trường hợp đã qua cơn viêm túi mật cấp tính. Nhiệt độ của bệnh nhân giảm xuống, và tình trạng chung trở lại bình thường. Tuy nhiên, các triệu chứng vẫn là đau vừa phải ở vùng hạ vị bên phải, trầm trọng hơn khi sờ nắn ( sờ nắn khu vực này). Vì vậy, chúng ta không nói về sự phục hồi hoàn toàn, mà là về sự chuyển đổi sang một dạng đặc biệt - phần dư ( dư) viêm túi mật. Theo quy luật, theo thời gian, cơn đau biến mất hoặc bệnh nặng hơn một lần nữa, chuyển thành viêm túi mật cấp tính.
• dạng cơn đau thắt ngực. Đây là một dạng lâm sàng hiếm gặp của bệnh viêm túi mật thể tích. Điểm khác biệt của nó so với những nơi khác là cơn đau từ vùng hạ vị bên phải lan đến vùng tim và gây ra những cơn đau thắt ngực. Rối loạn nhịp tim và các triệu chứng khác của hệ thống tim mạch cũng có thể được quan sát thấy. Dạng này phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị thiếu máu cơ tim mãn tính. Cơn đau quặn mật trong trường hợp này đóng vai trò như một loại "kích hoạt". Vấn đề là do cơn đau thắt ngực tấn công, các bác sĩ thường không phát hiện ngay ra vấn đề chính - bệnh viêm túi mật thực thể.
• Hội chứng Saint. Đây là một bệnh di truyền rất hiếm và ít được hiểu biết. Với nó, bệnh nhân có xu hướng hình thành sỏi trong túi mật ( thực sự là viêm túi mật), dường như là do sự vắng mặt của một số enzym. Song song, sự phân kỳ của ruột kết và thoát vị hoành được quan sát thấy. Sự kết hợp của các khuyết tật này đòi hỏi một cách tiếp cận đặc biệt trong điều trị.

Việc phát hiện ra sỏi (sỏi) trong túi mật thường trở thành một bất ngờ khó chịu. Rốt cuộc, sự hiện diện của chúng cho thấy sự phát triển của sỏi túi mật hoặc bệnh sỏi mật và đặt ra câu hỏi về khả năng tư vấn của một chuyến thăm đến một phòng khám phẫu thuật.

Trong những thập kỷ gần đây, căn bệnh này, đặc trưng của những người trung niên và cao tuổi, đã có xu hướng trẻ hóa đáng kể. 1/5 số bệnh nhân sỏi túi mật chưa tổ chức sinh nhật lần thứ ba mươi.

Các loại sỏi kết quả khác nhau về số lượng (đơn lẻ hoặc nhiều viên), thành phần hóa học (sắc tố đen và nâu, cholesterol, hỗn hợp, phức hợp), kích thước và vị trí (chúng có thể di chuyển từ bàng quang đến đường mật).

Các triệu chứng của bệnh sỏi mật

Ở một số bệnh nhân, ngay cả sỏi mật lớn cũng không biểu hiện ra ngoài theo bất kỳ cách nào, chúng thường là một phát hiện bất ngờ khi chụp X-quang hoặc siêu âm vì những lý do hoàn toàn khác nhau (dạng không triệu chứng). Đối với những người khác, các phép tính rất nhỏ làm phức tạp đáng kể cuộc sống hàng ngày, khiến họ:

• cơn đau kịch phát với mức độ nghiêm trọng khác nhau (từ khó cảm nhận đến đau quặn dữ dội, gọi là đau quặn mật) ở vùng hạ vị và thượng vị bên phải, đôi khi chúng lan ra cánh tay phải, lưng hoặc xương đòn bên phải;
• vị đắng trong miệng;
• buồn nôn;
• ợ hơi đắng hoặc khí hư;
• nôn mửa;
• chướng bụng.

Đôi khi bệnh biểu hiện không điển hình. Thay vì những cơn đau đặc trưng ở bụng, có những cơn đau ở bên trái ngực và sau xương ức, tương tự như bệnh tim mạch -.

Thông thường, bản thân bệnh nhân nhận thấy có mối liên hệ rõ ràng giữa sự xuất hiện của các dấu hiệu của bệnh với việc sử dụng thức ăn nhiều dầu mỡ, căng thẳng, thể chất quá sức hoặc với việc di chuyển trên đường gập ghềnh.

Sự hiện diện lâu dài của sỏi dẫn đến việc chúng liên tục làm tổn thương màng nhầy mỏng manh của túi mật, gây ra tình trạng viêm túi mật - viêm túi mật. Sự phát triển của nó đi kèm với sự xuất hiện của sốt, mệt mỏi quá mức, chán ăn. Bệnh không lây nhiễm nên những bệnh nhân như vậy không gây nguy hiểm về mặt dịch tễ cho những người xung quanh.

Nguyên nhân

Các nhà khoa học tin rằng quá trình hình thành đá được kích hoạt bởi sự kết hợp của các điều kiện chính sau:

• mật quá bão hòa với canxi, cholesterol hoặc sắc tố mật - bilirubin không hòa tan trong nước;
• sự hiện diện của viêm trong túi mật;
• giảm sức co bóp của bàng quang, kèm theo ứ trệ dịch mật.

Và sự xuất hiện của những điều kiện này, đến lượt nó, góp phần vào:

• nữ (mặc dù số lượng nam giới bị bệnh hiện đang tăng đều đặn);
• sinh đẻ thường xuyên;
• dùng estrogen - nội tiết tố nữ (bao gồm cả trong quá trình thụ tinh ống nghiệm);
• di truyền gánh nặng;
• khí hậu lạnh giá;
• điều trị bằng một số loại thuốc (clofibrate, cyclosporine, octreotide, v.v.);
• chế độ ăn nhiều calo nhưng thiếu chất xơ;
• giảm cân nhanh chóng;
• một số bệnh (thiếu máu tan máu, đái tháo đường, bệnh Crohn, xơ gan, hội chứng Caroli, v.v.);
• đã chuyển các cuộc phẫu thuật (cắt bỏ đoạn dưới của hồi tràng, cắt bỏ phế vị, v.v.).

Thủ tục chẩn đoán

Cơn đau quặn mật được chuyển giao nên là một động lực mạnh mẽ cho một cuộc kiểm tra tiếp theo và một chuyến đi không thể thiếu đến bác sĩ. Rốt cuộc, 70% nó được lặp lại. Tốt hơn là bạn nên biết “kẻ thù” của mình và bắt đầu chiến đấu với nó nhanh hơn là đưa vấn đề đến những biến chứng nghiêm trọng (phù nề - túi mật căng lên, quá trình viêm chuyển sang các cơ quan lân cận, tắc nghẽn đường mật do sỏi, xơ gan mật thứ phát, thay đổi da thịt trong ống dẫn, ung thư túi mật, v.v.), cần sự can thiệp cứu sống của bác sĩ phẫu thuật.

Ngoài ra, các triệu chứng được mô tả có thể xảy ra với các rối loạn chức năng vô hại hơn (ví dụ, với co thắt van cơ - cơ vòng Oddi, nằm ở chính lối vào của ống mật chủ đến tá tràng).

Các nghiên cứu chẩn đoán hiện đại cần thiết để phát hiện sỏi trong túi mật có thể bao gồm:

• khám bác sĩ có trình độ chuyên môn (khi thăm dò vùng bụng ở các vùng đặc biệt và các điểm túi mật thì phát hiện thấy đau);
• Siêu âm là phương pháp chính giúp phát hiện đến 95% sỏi, đánh giá vị trí, kích thước, tình trạng của thành và kích thước của túi mật;
• nghiên cứu tia X:
  • chụp X quang khảo sát (chỉ thấy sỏi vôi hóa có lẫn tạp chất canxi);
  • chụp túi mật (cho phép bạn phát hiện sỏi cản quang, đánh giá tình trạng và chức năng của bàng quang);
  • máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ (được sử dụng trong các tình huống không rõ ràng);
  • siêu âm nội soi (kiểm tra bằng thiết bị nội soi có vòi siêu âm làm rõ không chỉ tình trạng của bàng quang mà còn cả hệ thống ống dẫn, tuyến tụy, nhú tá tràng chính);
  • ERCP (không bao gồm đá và các hình thành khác trong ống dẫn);
  • hemogram (trong trường hợp viêm cấp tính trong bàng quang, sự gia tăng bạch cầu, phân số của chúng - bạch cầu trung tính và sự gia tăng ESR được phát hiện).

Sự đối đãi

Việc xác định đá không phải lúc nào cũng bao hàm một hoạt động bắt buộc. Nhưng việc tự điều trị không kiểm soát trong trường hợp này sẽ dẫn đến tắc nghẽn đường mật và phải cấp cứu ngay trên bàn mổ cho bác sĩ phẫu thuật sẵn sàng đầu tiên. Vì vậy, tốt hơn hết bạn không nên uống hàng lít cocktail không rõ nguồn gốc từ các loại thảo mộc và dầu thực vật bị cấm tuyệt đối, vốn được một số “thầy lang” khuyến cáo từ người dân mà hãy đăng ký tư vấn với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ phẫu thuật.

Điều trị sỏi túi mật có thể là bảo tồn hoặc phẫu thuật.

Sự phức tạp của điều trị bằng thuốc có thể bao gồm:

• thuốc làm giảm cơn đau quặn mật: thuốc chống co thắt (no-shpa, papaverine, v.v.), thuốc giảm đau không gây nghiện (analgin, baralgin, v.v.) và thuốc giảm đau gây mê (morphin, v.v.);
• kháng sinh (với sự phát triển của viêm túi mật - clarithromycin, v.v.);
• phương tiện để làm tan sỏi (axit ursodeoxycholic và chenodeoxycholic, nhưng có chỉ định nghiêm ngặt cho việc chỉ định của họ, chỉ có thể được xác định bởi một chuyên gia có trình độ).

Dùng thuốc làm tan sỏi (tan sỏi) có thể dẫn đến các biến chứng, vì vậy bệnh nhân phải được giám sát y tế thận trọng trong suốt thời gian này (có thể kéo dài đến 2 năm).

Một số bệnh nhân được chỉ định tán sỏi bằng sóng xung kích ngoài cơ thể (đập đá).

Điều trị phẫu thuật là không thể thiếu đối với:

• cơn đau quặn mật thường xuyên;
• Bong bóng "vô hiệu hóa" (mất khả năng co bóp);
• những tảng đá lớn;
• đợt cấp thường xuyên;
• các biến chứng.

Công nghệ hiện đại giúp loại bỏ bàng quang mà không cần đường rạch truyền thống ở thành bụng (mở bụng) thông qua các lỗ nhỏ (cắt túi mật nội soi) trong đó.

Phòng ngừa

Việc ngăn ngừa sự hình thành sỏi mật được giảm thiểu bằng cách loại bỏ tất cả các yếu tố có thể dẫn đến bệnh (trọng lượng dư thừa, chế độ ăn uống không cân bằng, v.v.). Để ngăn ngừa sự hình thành của sỏi mới, các loại thuốc làm tan sỏi được khuyên dùng cho hầu hết các bệnh nhân sau phẫu thuật.

Liên hệ với bác sĩ nào

Nếu bạn bị đau vùng hạ vị bên phải hoặc tình cờ phát hiện ra sỏi, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Điều trị bảo tồn bao gồm chế độ ăn kiêng, vì vậy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ dinh dưỡng là hữu ích. Trong một số trường hợp, có chỉ định phẫu thuật. Phương pháp tiếp cận với mỗi bệnh nhân sỏi mật là cá nhân, do đó, không có ích lợi gì khi liên hệ với bác sĩ chuyên khoa từ xa, cần phải khám và hỏi bệnh nhân đầy đủ.

Mọi cư dân thứ mười trên hành tinh của chúng ta đều được chẩn đoán có sỏi trong túi mật. Chúng khác nhau về kích thước. Đôi khi chỉ có một viên đá trong bong bóng, nhưng thường thì có nhiều viên đá và hình dạng khác nhau. Bệnh lý này, như một quy luật, được phát hiện ở lần kiểm tra phòng ngừa tiếp theo. Trong trường hợp này, câu hỏi được đặt ra: "Một viên sỏi trong túi mật - để loại bỏ hay không?". Không thể đưa ra một câu trả lời chắc chắn cho nó. Bệnh lý có thể không biểu hiện trong một thời gian dài, nhưng không nên bắt đầu điều trị. Đá có thể làm tổn thương các bức tường của cơ quan và tình trạng viêm nhiễm có thể lan sang các khu vực khác. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói chi tiết hơn về nguyên nhân gây ra bệnh lý này và các phương pháp điều trị bệnh mà y học hiện đại đưa ra.

thông tin chung

Túi mật là một bể chứa nhỏ chứa chất lỏng, nằm cạnh gan. Sau đó liên tục sản xuất mật. Nó liên tục tích tụ trong bàng quang, khi làm rỗng, nó sẽ ném xuống tá tràng. Mật góp phần vào quá trình tiêu hóa thức ăn tích cực. Nó bao gồm các hóa chất khá phức tạp, cũng như cholesterol và bilirubin. Với kéo dài cholesterol dần dần bắt đầu kết tủa, và sau đó lắng đọng trên cái gọi là giàn protein. Quá trình như vậy kéo theo sự hình thành của các viên đá cực nhỏ, theo thời gian có thể tăng kích thước và hợp nhất với nhau. Trong trường hợp này, chúng ta thường nói về bệnh sỏi mật.

Việc hình thành một khối tích trong túi mật là một quá trình khá dài, mất từ ​​5 đến khoảng 20 năm. Các chuyên gia phân biệt giữa các loại sau:

• Cholesterol. Chúng khác nhau ở hình dạng tròn và đường kính nhỏ đến 18 mm.
• Chanh xanh. Chúng chứa rất nhiều canxi, cực kỳ hiếm.
• Trộn. Được đặc trưng bởi cấu trúc phân lớp.

Loại đá phụ thuộc chủ yếu vào chế độ dinh dưỡng của con người. Ví dụ, ở Châu Âu, 90% tất cả các loại sỏi mật được chẩn đoán là có bản chất cholesterol. Ở Nhật Bản cho đến năm 1945, các dạng đá vôi chiếm ưu thế. Tuy nhiên, theo thời gian và với sự chuyển đổi của người Nhật sang chế độ ăn "phương Tây", tỷ lệ sỏi cholesterol bắt đầu tăng lên.

Đáng chú ý là ở lục địa châu Phi, loại bệnh lý này được khẳng định là cực kỳ hiếm, không thể không nói đến nước ta. Ở Nga, cứ 100 người thì có 12 người được chẩn đoán hàng năm với 600.000 người; ở Hoa Kỳ, những con số này cao hơn nhiều. Ở Mỹ, khoảng 1,2 triệu người phải phẫu thuật mỗi năm.

Nguyên nhân

Trong điều kiện bình thường, ở những người hoàn toàn khỏe mạnh, mật trong bàng quang ở trạng thái lỏng và không góp phần hình thành sỏi. Tuy nhiên, các chuyên gia gọi một số yếu tố ảnh hưởng đến sự thay đổi các thuộc tính ban đầu của nó. Kết quả là, đá được hình thành.

• Viêm thành túi.
• Rối loạn chuyển hóa do suy giảm vận động, ứ trệ dịch mật, các bệnh có tính chất lây nhiễm.
• khuynh hướng di truyền.
• Các bệnh về gan.
• Món ăn. Do sử dụng các sản phẩm chứa cholesterol, nồng độ chất này tăng dần và hình thành sỏi.
• Ăn kiêng. Đói thường gây ra sự phát triển của bệnh sỏi mật.
• Thay đổi ở mức độ nội tiết tố. Sự dư thừa hormone sinh dục nữ thường được quan sát thấy khi mang thai, sử dụng thuốc tránh thai.
• Già đi. Cơ thể của những người lớn tuổi thường không thể đối phó với tải trọng cho gan, từ đó hình thành các bệnh lý.
• Căng thẳng.
• Việc sử dụng đồ uống có cồn.

Các triệu chứng của sỏi túi mật là gì?

Làm thế nào để giảm cơn đau? Những loại thuốc nên được thực hiện cho điều này? Trước khi tìm hiểu những vấn đề này, cần cho biết những loại dấu hiệu cho thấy sự hình thành của sỏi.

Nhiều người mắc bệnh lý này thường không hay biết. Các triệu chứng thường xuất hiện một vài năm sau khi bắt đầu hình thành.

Cơn đau quặn mật xuất hiện đột ngột. Cơn đau trong trường hợp này được đặc trưng bởi một đặc điểm liên tục, khu trú chủ yếu ở khu vực của hypochondrium bên phải. Co thắt có thể kéo dài từ 15 phút đến khoảng bốn giờ. Nếu sau thời gian này mà cơn đau khó chịu không giảm đi thì có thể nghi ngờ là bị viêm túi mật.

Ngoài ra, bệnh nhân lưu ý sự hiện diện của hội chứng khó tiêu rõ rệt (các vấn đề về phân, buồn nôn, chướng bụng). Một số người bị sốt. Triệu chứng này thường cho thấy có thêm một bệnh nhiễm trùng thứ cấp.

Kế hoạch khảo sát

Nếu bạn đã được chẩn đoán có sỏi trong túi mật, chỉ một bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn mới có thể cho bạn biết cách điều trị và những việc cần làm tiếp theo. Khi các triệu chứng chính xuất hiện, nên nhờ bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa tư vấn. Chẩn đoán bệnh lý này bao gồm một cuộc trò chuyện với bác sĩ, nghiên cứu các phàn nàn cụ thể của bệnh nhân, thu thập tiền sử bệnh.

Nếu nghi ngờ sỏi mật, các phương pháp chẩn đoán bằng dụng cụ là bắt buộc. Bằng phương pháp chụp X quang phổ biến nhất, thường không thể xem xét bệnh lý. Bệnh nhân được đề nghị chụp túi mật, sử dụng tia X cùng với chất cản quang.

Siêu âm được coi là một phương pháp chẩn đoán thậm chí còn dễ tiếp cận hơn. Nó cho phép bạn xác định đá, xác định kích thước và hình dạng của chúng, cũng như tính di động.

Làm gì nếu phát hiện bệnh lý?

Nếu sỏi mật đã được chẩn đoán, các phương pháp điều trị nên toàn diện. Y học hiện đại, tùy thuộc vào bản chất của bệnh lý và mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm, đưa ra một số phương pháp điều trị:

• Chế độ ăn uống (nguyên tắc dinh dưỡng hợp lý).
• Điều chỉnh lối sống (bình thường hóa giấc ngủ và nghỉ ngơi, hoạt động thể chất).
• liệu pháp bảo tồn.
• Lấy sỏi không phẫu thuật.
• Can thiệp phẫu thuật (ví dụ, nếu sỏi trong túi mật là 32 mm).

Làm gì đầu tiên? Tất cả bệnh nhân không có ngoại lệ với chẩn đoán như vậy được khuyên nên xem xét lại lối sống thông thường của họ. Cần từ bỏ mọi thói quen xấu (hút thuốc, lạm dụng rượu bia) và cố gắng tuân thủ lối sống đúng đắn. Người bệnh nên tăng cường vận động để tăng cường đốt cháy chất béo trong cơ thể và đào thải cholesterol ra ngoài. Vì những mục đích này, không nhất thiết phải đến phòng tập thể dục và thực hiện các bài tập nghiêm túc. Nó là khá đủ để đi bộ sau giờ làm việc, tham gia các lớp học yoga hoặc tập thể dục trị liệu.

Hãy nói về dinh dưỡng

Mật và cholesterol có mối liên hệ chặt chẽ với nhau. Điều này là do thực tế là sự dư thừa các chất này có thể gây ra sự hình thành sỏi mật. 80% cholesterol được sản xuất liên tục bởi gan. Phần còn lại đi kèm với thức ăn. Cholesterol cực kỳ quan trọng đối với việc tổng hợp các hormone sinh dục, quá trình tiêu hóa bình thường và hấp thụ các vitamin. Tuy nhiên, sự dư thừa của nó dẫn đến các cơn đau tim. Bằng cách kiểm soát mức độ cholesterol bằng thức ăn, bạn có thể tránh được sự xuất hiện của một bệnh lý như sỏi trong túi mật.

Chế độ ăn kiêng trong bệnh này dựa trên việc giảm ăn mỡ động vật và thực phẩm quá nhiều calo. Thực tế cho thấy, những người ăn chay thực tế không phải đối mặt với vấn đề như vậy. Những bệnh nhân có chẩn đoán này nên tránh các thực phẩm động vật có nhiều chất béo (thịt lợn, nước dùng bão hòa, thịt rán, v.v.). Thịt hun khói, đồ hộp, mỡ lợn cũng bị cấm. Chế độ ăn uống nên đa dạng với rau và trái cây, thịt nạc và cá được cho phép với số lượng nhỏ, cũng như các sản phẩm axit lactic. Bữa sáng tốt nhất là cháo yến mạch trên mặt nước với quả mọng tươi hoặc pho mát, bữa trưa bạn có thể nướng thịt gà phi lê với rau và bữa tối bạn có thể làm món salad rau nhẹ với cá viên. Món ăn được hấp hoặc hầm.

Thức ăn được khuyến khích dùng thành nhiều phần nhỏ, nhưng thường xuyên (4-5 lần một ngày). Tất cả những người nghỉ giữa các bữa ăn trong hơn 14 giờ đều có khả năng mắc loại bệnh lý này cao hơn. Ngoài ra, nhóm nguy cơ bao gồm những phụ nữ liên tục giảm cân và những người thích từ chối bữa sáng đầy đủ. Việc thiếu dinh dưỡng thường xuyên dẫn đến tình trạng thiếu hụt một số loại axit xuất hiện trong đường tiêu hóa. Cholesterol dư thừa không được phân giải và rơi ra ngoài, tức là đã hình thành sỏi trong túi mật.

Chế độ ăn kiêng liên quan đến việc từ chối hoàn toàn rượu và cà phê. Chỉ nửa cốc đồ uống kích thích này mỗi ngày sẽ gây ra sự co bóp bàng quang không cần thiết và thậm chí là vô ích.

Đối với giới tính công bằng, những phụ nữ hàng ngày bao gồm trái cây họ cam quýt, ngũ cốc và các loại đậu trong chế độ ăn uống của họ ít có nguy cơ phát triển bệnh lý hơn.

Điều trị bảo tồn

Chế độ ăn uống một mình thường không đủ để giải quyết sỏi mật. Làm thế nào để giải thể nó về mặt y tế? Điều trị trị liệu, trước hết, nên nhằm mục đích giảm các triệu chứng khó chịu. Ở đây chúng ta đang nói về cái gọi là đau bụng mật. Cơn đau dữ dội kèm theo đó là do co thắt cơ dữ dội ở vùng cơ địa hóa sỏi. Trong trường hợp này, một vòng luẩn quẩn thường được quan sát. Sự co thắt gây khó chịu cho cơn đau dữ dội. Đau, thông qua một hiệu ứng phản xạ thần kinh trên tất cả các mô xung quanh, chỉ làm tăng cường co thắt. Trong trường hợp này, liệu pháp nên đồng thời theo đuổi hai mục tiêu: loại bỏ co thắt và loại bỏ cơn đau.

Các bác sĩ chuyên khoa kê nhiều loại thuốc chống co thắt khác nhau để giảm bớt sự khó chịu do cơn đau đi kèm với sỏi mật. Làm thế nào để điều trị bệnh lý, những gì liều lượng của thuốc để lựa chọn, chỉ có bác sĩ quyết định. Theo quy định, cuộc tấn công được loại bỏ bằng cách tiêm Papaverine hoặc Dibazol. Trong các cơn đau quặn mật cấp tính, nên tiêm bắp "No-shpy" hoặc "Euphyllin". Tất nhiên, bất kỳ loại thuốc nào trong số này đều có chống chỉ định riêng của nó, vì vậy việc lựa chọn một hoặc một loại thuốc khác chỉ được thực hiện sau khi kiểm tra bệnh nhân.

Thuốc chống co thắt thường được dùng đồng thời với thuốc giảm đau. Baralgin đặc biệt hiệu quả.

Nếu không thể giảm các triệu chứng với sự trợ giúp của các loại thuốc trên, các loại thuốc mạnh hơn được kê đơn kết hợp (Tramal + Atropine).

Rất thường xuyên, do buồn nôn, bệnh nhân không thể uống thuốc. Trong loại tình huống này, thuốc được sử dụng với thuốc xổ. Theo quy định, sự kết hợp của "Euphyllin", "Analgin" và belladonna được sử dụng.

Liệu pháp y tế cũng được áp dụng tích cực để làm tan sỏi mật. Làm thế nào để rút nó trong trường hợp này? Tính tích có thể được hòa tan theo đúng nghĩa đen với sự trợ giúp của các chế phẩm axit ursodeoxycholic (Ursosan, Ursohol, Ursofalk) và axit chenodeoxycholic (Henochol, Chenofalk, Chenodiol).

Phương pháp điều trị này phù hợp với những ai? Trước hết, các vi tính trong túi mật phải có tính chất cholesterol, kích thước của chúng không được vượt quá 15 mm và sự co bóp của bàng quang phải bình thường. Quá trình điều trị thường kéo dài từ 6 đến khoảng 24 tháng. Tại thời điểm này, bệnh nhân được khuyên từ bỏ các loại thuốc thúc đẩy quá trình hình thành sỏi và cản trở sự hấp thu bình thường của các thành phần thuốc (ví dụ, thuốc kháng axit).

Loại bỏ sỏi mà không cần phẫu thuật

Đối với trường hợp này, phương pháp tán sỏi bằng sóng xung kích được sử dụng - một kỹ thuật trong đó bác sĩ chuyên khoa “nghiền nát” một viên sỏi trong túi mật bằng sóng siêu âm hoặc tia laser. Việc phẫu thuật loại bỏ khối vôi hóa không phù hợp với tất cả các bệnh nhân. Khuyến cáo chỉ nên dùng nếu số lượng sỏi không vượt quá ba mảnh, chúng khác nhau về bản chất cholesterol. Do thực tế là thủ thuật liên quan đến tác động vật lý trực tiếp, nó không thích hợp cho những bệnh nhân bị rối loạn chảy máu.

Tổng cộng, không quá bảy buổi trị liệu được yêu cầu. Đá bị phân mảnh thành các hạt có kích thước khoảng 3 mm, và sau đó độc lập đi cùng với mật. Trong thực tế, điều trị như vậy thường được kết hợp với điều trị bằng thuốc. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm: sự phát triển của quá trình viêm.

Một tia laser cũng có thể được sử dụng để loại bỏ sỏi mật. Thao tác loại bỏ tia laser được thực hiện theo nguyên lý tương tự như sóng siêu âm. Tuy nhiên, với quy trình như vậy, khả năng niêm mạc bị bỏng là khá cao. Đó là lý do tại sao sự trợ giúp của nó chỉ được sử dụng trong những trường hợp ngoại lệ.

Can thiệp phẫu thuật

Phẫu thuật có hiệu quả cao đối với một vấn đề như sỏi mật. Thao tác loại bỏ một phép tính hiện có có thể được thực hiện theo hai cách:

• Cắt túi mật mở. Đây là một thủ thuật cổ điển và được khuyến khích cho những viên sỏi lớn. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ rạch một đường trong khoang bụng, sau đó cắt bỏ túi mật, dẫn lưu nếu cần thiết. Dẫn lưu là việc lắp đặt các ống nhựa đặc biệt để đưa máu, dịch sinh học và dịch tiết vết thương ra ngoài. Một vài ngày sau khi phẫu thuật, các ống được lấy ra.
• Nội soi ổ bụng hiện được ứng dụng tích cực trong nhiều lĩnh vực y học. Cần phải nhờ đến sự giúp đỡ của cô ấy với một bệnh lý như sỏi trong túi mật. Các hoạt động để loại bỏ sỏi được phân biệt bởi chấn thương thấp của nó. Ban đầu, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một số lỗ thủng, thông qua một trong số đó, carbon dioxide được cung cấp trực tiếp vào chính khoang bụng. Điều này là cần thiết để dạ dày tăng kích thước và trong khoảng trống đó, việc thực hiện các thao tác dễ dàng hơn. Sau đó, nội soi tự thân được đưa trực tiếp qua trocar. Nó là một ống với một máy ảnh ở cuối. Có thể gắn vào nó một sợi cáp quang có nguồn sáng. Một thiết bị như vậy cho phép bạn kiểm tra các cơ quan từ bên trong, như hình ảnh từ nội soi ổ bụng được hiển thị trên màn hình máy tính. Micromanipulators được chèn qua các trocars còn lại để tự thực hiện hoạt động.

Ngày nay, các chuyên gia, lựa chọn trong số các tùy chọn được đề xuất ở trên, thường ưu tiên lựa chọn thứ hai. Nội soi ổ bụng được khuyến khích nếu sỏi mật là 2 cm, loại phẫu thuật này có nhiều ưu điểm. Có thể kể đến các yếu tố sau: phục hồi nhanh, không để lại sẹo sau mổ, mất máu ít.