“Liệu pháp tâm lý nhận thức về rối loạn cảm xúc và nhân cách. Trị liệu Hành vi Nhận thức: Phương pháp Điều trị Chính cho Rối loạn Thần kinh Nghiên cứu Trường hợp A

Tâm lý học ngày nay được nhiều người quan tâm. Tuy nhiên, các kỹ thuật và bài tập thực sự được thực hiện bởi các chuyên gia, những người hiểu họ sử dụng tất cả các phương pháp để làm gì. Một trong những lĩnh vực làm việc với khách hàng là tâm lý trị liệu nhận thức.

Các chuyên gia về tâm lý trị liệu nhận thức coi một người là một cá nhân có tính cách cá nhân định hình cuộc sống của anh ta tùy thuộc vào những gì anh ta chú ý đến, cách anh ta nhìn thế giới, cách anh ta diễn giải một số sự kiện. Thế giới là như nhau đối với tất cả mọi người, nhưng những gì mọi người nghĩ về nó có thể khác nhau theo những ý kiến ​​​​khác nhau.

Để biết tại sao một số sự kiện, cảm giác, trải nghiệm nhất định xảy ra với một người, cần phải đối phó với ý tưởng, thái độ, quan điểm và lý luận của anh ta. Đây là những gì các nhà tâm lý học nhận thức làm.

Tâm lý trị liệu nhận thức giúp một người giải quyết các vấn đề cá nhân của họ. Đây có thể là những trải nghiệm hoặc tình huống cá nhân: các vấn đề trong gia đình hoặc tại nơi làm việc, sự nghi ngờ bản thân, lòng tự trọng thấp, v.v. Nó được sử dụng để loại bỏ những trải nghiệm căng thẳng do thảm họa, bạo lực, chiến tranh. Nó có thể được sử dụng cả cá nhân và khi làm việc với gia đình.

Tâm lý trị liệu nhận thức là gì?

Trong tâm lý học, nhiều kỹ thuật được sử dụng để giúp đỡ khách hàng. Một trong những lĩnh vực này là tâm lý trị liệu nhận thức. Nó là gì? Đây là một cuộc trò chuyện có mục đích, có cấu trúc, chỉ thị, ngắn hạn nhằm mục đích biến đổi cái "tôi" bên trong của một người, điều này thể hiện ở cảm giác về những biến đổi này và những hành vi mới.

Đó là lý do tại sao người ta thường bắt gặp cái tên như liệu pháp hành vi nhận thức, trong đó một người không chỉ xem xét hoàn cảnh của mình, nghiên cứu các thành phần của nó, đưa ra những ý tưởng mới để thay đổi bản thân mà còn thực hành những hành động mới sẽ hỗ trợ những phẩm chất và đặc điểm mới mà anh ta tự phát triển.

Liệu pháp Hành vi Nhận thức thực hiện nhiều chức năng hữu ích giúp những người khỏe mạnh thay đổi cuộc sống của chính họ:

1. Đầu tiên, một người được dạy nhận thức thực tế về các sự kiện xảy ra với anh ta. Nhiều vấn đề bắt nguồn từ việc một người bóp méo cách giải thích các sự kiện xảy ra với mình. Cùng với nhà trị liệu tâm lý, người đó diễn giải lại những gì đã xảy ra, giờ đây có thể nhìn thấy nơi xảy ra sự biến dạng. Cùng với sự phát triển của hành vi đầy đủ, có một sự chuyển đổi của các hành động trở nên phù hợp với các tình huống.
2. Thứ hai, bạn có thể thay đổi tương lai của mình. Nó chỉ phụ thuộc vào các quyết định và hành động mà một người đưa ra. Bằng cách thay đổi hành vi của mình, bạn có thể thay đổi toàn bộ tương lai của mình.
3. Thứ ba, sự phát triển của các mô hình hành vi mới. Ở đây, nhà trị liệu tâm lý không chỉ biến đổi nhân cách mà còn hỗ trợ nó trong những biến đổi này.
4. Thứ tư, sửa kết quả. Để một kết quả tích cực tồn tại, bạn cần có khả năng duy trì và duy trì nó.

Tâm lý trị liệu nhận thức sử dụng nhiều phương pháp, bài tập và kỹ thuật được áp dụng ở các giai đoạn khác nhau. Chúng được kết hợp lý tưởng với các hướng khác trong tâm lý trị liệu, bổ sung hoặc thay thế chúng. Do đó, nhà trị liệu có thể sử dụng nhiều hướng cùng một lúc, nếu điều này giúp đạt được mục tiêu.

Tâm lý trị liệu nhận thức của Beck

Một trong những hướng của tâm lý trị liệu được gọi là liệu pháp nhận thức, người sáng lập ra nó là Aaron Beck. Chính ông là người đã tạo ra ý tưởng, ý tưởng chính trong tất cả các liệu pháp tâm lý nhận thức - những vấn đề nảy sinh trong cuộc sống của một người là thế giới quan và thái độ sai lầm.

Các sự kiện khác nhau xảy ra trong cuộc sống của mỗi cá nhân. Phần lớn phụ thuộc vào cách một người nhận thức được những lời hứa của hoàn cảnh bên ngoài. Những suy nghĩ nảy sinh có tính chất nhất định, kích thích những cảm xúc tương ứng và kết quả là những hành động mà một người thực hiện.

Aaron Beck không coi thế giới là xấu, nhưng quan điểm của mọi người về thế giới là tiêu cực và sai lầm. Chính họ là người hình thành những cảm xúc mà người khác trải qua và những hành động sau đó được thực hiện. Đó là những hành động ảnh hưởng đến cách các sự kiện diễn ra trong cuộc sống của mỗi người.

Bệnh lý tâm thần, theo Beck, xảy ra khi một người bóp méo hoàn cảnh bên ngoài trong tâm trí của chính mình. Một ví dụ là làm việc với những người bị trầm cảm. Aaron Beck phát hiện ra rằng tất cả những người bị trầm cảm đều có những suy nghĩ sau: kém cỏi, tuyệt vọng và chủ nghĩa thất bại. Do đó, Beck đưa ra ý tưởng rằng trạng thái trầm cảm xảy ra ở những người hiểu thế giới thông qua 3 loại:

1. Vô vọng, khi một người chỉ nhìn thấy tương lai của mình bằng những màu sắc u ám.
2. Quan điểm tiêu cực, khi cá nhân nhận thức hoàn cảnh hiện tại hoàn toàn từ quan điểm tiêu cực, mặc dù đối với một số người, chúng có thể gây ra niềm vui.
3. Giảm lòng tự trọng, khi một người cảm thấy mình bất lực, vô dụng, mất khả năng thanh toán.

Các cơ chế giúp điều chỉnh thái độ nhận thức là tự kiểm soát, trò chơi nhập vai, bài tập về nhà, làm mẫu, v.v.

Aaron Beck chủ yếu làm việc với Freeman về những người mắc chứng rối loạn nhân cách. Họ tin chắc rằng mọi rối loạn đều là kết quả của những niềm tin và chiến lược nhất định. Nếu bạn xác định được những suy nghĩ, khuôn mẫu, khuôn mẫu và hành động tự động xuất hiện trong đầu ở những người mắc chứng rối loạn nhân cách cụ thể, bạn có thể điều chỉnh chúng bằng cách biến đổi nhân cách của mình. Điều này có thể được thực hiện bằng cách trải nghiệm lại những tình huống đau thương hoặc bằng cách sử dụng trí tưởng tượng.

Trong thực hành tâm lý trị liệu, Beck và Freeman coi bầu không khí thân thiện giữa khách hàng và bác sĩ chuyên khoa là quan trọng. Thân chủ không được phản đối những gì nhà trị liệu đang làm.

Mục tiêu cuối cùng của tâm lý trị liệu nhận thức là xác định những suy nghĩ tiêu cực và biến đổi nhân cách bằng cách loại bỏ chúng. Điều quan trọng không phải là thân chủ nghĩ gì, mà là cách anh ta suy nghĩ, lập luận, những mô hình tinh thần mà anh ta sử dụng. Họ nên được biến đổi.

Các phương pháp trị liệu tâm lý nhận thức

Vì các vấn đề của một người là kết quả của nhận thức không chính xác về những gì đang xảy ra, suy luận và suy nghĩ tự động, giá trị mà anh ta thậm chí không nghĩ đến, nên các phương pháp trị liệu tâm lý nhận thức là:

• trí tưởng tượng.
• Chống lại những suy nghĩ tiêu cực.
• Kinh nghiệm thứ cấp về các tình huống chấn thương thời thơ ấu.
• Tìm kiếm các chiến lược thay thế để nhận thức vấn đề.

Phần lớn phụ thuộc vào trải nghiệm cảm xúc mà người đó đã trải qua. Liệu pháp nhận thức giúp quên hoặc học những điều mới. Do đó, mỗi khách hàng được mời chuyển đổi các kiểu hành vi cũ và phát triển các kiểu hành vi mới. Nó không chỉ sử dụng cách tiếp cận lý thuyết khi một người nghiên cứu tình huống, mà còn sử dụng cách tiếp cận hành vi, khi việc thực hành các hành động mới được khuyến khích.

Nhà trị liệu tâm lý hướng mọi nỗ lực của mình vào việc xác định và thay đổi những cách hiểu tiêu cực về tình huống mà thân chủ sử dụng. Vì vậy, trong trạng thái chán nản, mọi người thường nói về quá khứ tốt đẹp như thế nào và những gì họ không thể trải nghiệm ở hiện tại. Nhà trị liệu tâm lý đề nghị tìm những ví dụ khác từ cuộc sống khi những ý tưởng đó không hiệu quả, ghi nhớ tất cả những chiến thắng trước chứng trầm cảm của chính mình.

Do đó, kỹ thuật chính là nhận ra những suy nghĩ tiêu cực và sửa đổi chúng thành những suy nghĩ khác giúp giải quyết vấn đề.

Sử dụng phương pháp tìm kiếm những cách hành động thay thế trong một tình huống căng thẳng, người ta nhấn mạnh rằng một người là một sinh vật bình thường và không hoàn hảo. Bạn không cần phải giành chiến thắng để giải quyết vấn đề. Bạn chỉ có thể thử sức mình trong việc giải quyết một vấn đề có vẻ rắc rối, chấp nhận thử thách, không ngại hành động, hãy thử. Điều này sẽ mang lại nhiều kết quả hơn mong muốn giành chiến thắng trong lần đầu tiên.

Bài tập tâm lý trị liệu nhận thức

Cách suy nghĩ của một người ảnh hưởng đến cảm giác của anh ta, cách anh ta đối xử với bản thân và những người khác, những quyết định anh ta đưa ra và những hành động anh ta thực hiện. Mọi người nhận thức cùng một tình huống khác nhau. Nếu chỉ có một khía cạnh nổi bật, thì điều này sẽ làm nghèo đi đáng kể cuộc sống của một người không thể linh hoạt trong suy nghĩ và hành động của mình. Đây là lý do tại sao các bài tập trị liệu tâm lý nhận thức trở nên hiệu quả.

Có một số lượng lớn trong số họ. Tất cả chúng có thể giống như bài tập về nhà, khi một người củng cố các kỹ năng mới có được và phát triển trong cuộc sống thực trong các buổi trị liệu với nhà trị liệu tâm lý.

Tất cả mọi người từ thời thơ ấu được dạy để suy nghĩ rõ ràng. Ví dụ, "Nếu tôi không thể làm bất cứ điều gì, thì tôi là một kẻ thất bại." Trên thực tế, suy nghĩ như vậy hạn chế hành vi của một người mà bây giờ thậm chí sẽ không cố gắng bác bỏ nó.

Bài tập "Cột thứ năm".

• Trong cột đầu tiên trên một tờ giấy, hãy viết ra tình huống gây khó khăn cho bạn.
• Trong cột thứ hai, hãy viết ra những cảm xúc và cảm xúc mà bạn có trong tình huống này.
• Ở cột thứ ba, hãy viết ra “những suy nghĩ tự động” thường lóe lên trong đầu bạn trong tình huống này.
• Ở cột thứ tư, hãy viết ra những niềm tin kích hoạt những "suy nghĩ tự động" này trong bạn. Bạn được hướng dẫn bởi những thái độ nào, vì những gì bạn nghĩ theo cách này?
• Trong cột thứ năm, viết ra những suy nghĩ, niềm tin, thái độ, những tuyên bố tích cực bác bỏ những ý kiến ​​từ cột thứ tư.

Sau khi xác định những suy nghĩ tự động, người ta đề xuất thực hiện nhiều bài tập khác nhau trong đó một người có thể thay đổi thái độ của mình bằng cách thực hiện các hành động khác chứ không phải những hành động mà anh ta đã làm trước đây. Sau đó, đề xuất thực hiện các hành động này trong điều kiện thực tế để xem kết quả sẽ đạt được.

Kỹ thuật trị liệu tâm lý nhận thức

Khi sử dụng liệu pháp nhận thức, ba kỹ thuật thực sự được sử dụng: liệu pháp tâm lý nhận thức của Beck, khái niệm cảm xúc-lý trí của Ellis và khái niệm thực tế của Glasser. Khách hàng tranh luận về mặt tinh thần, thực hiện các bài tập, thử nghiệm, sửa chữa các mô hình ở cấp độ hành vi.

Tâm lý trị liệu nhận thức nhằm mục đích dạy cho khách hàng:

• Xác định những suy nghĩ tự động tiêu cực.
• Tìm mối liên hệ giữa ảnh hưởng, kiến ​​thức và hành động.
• Tìm lập luận "ủng hộ" và "chống lại" những suy nghĩ tự động.
• Học cách xác định những suy nghĩ và thái độ tiêu cực dẫn đến hành vi sai trái và trải nghiệm tiêu cực.

Phần lớn, mọi người mong đợi một kết quả tiêu cực của các sự kiện. Đó là lý do tại sao anh ta sợ hãi, hoảng loạn, cảm xúc tiêu cực khiến anh ta không hành động, chạy trốn, vượt rào. Tâm lý trị liệu nhận thức giúp xác định thái độ và hiểu cách chúng ảnh hưởng đến hành vi và cuộc sống của chính người đó. Trong tất cả những bất hạnh của mình, cá nhân đó có lỗi với chính mình, điều mà anh ta không nhận thấy và tiếp tục sống bất hạnh.

kết quả

Ngay cả một người khỏe mạnh cũng có thể sử dụng dịch vụ của nhà trị liệu tâm lý nhận thức. Hoàn toàn tất cả mọi người đều có một số loại vấn đề cá nhân mà anh ta không thể tự mình đối phó. Kết quả của những vấn đề không được giải quyết là trầm cảm, không hài lòng với cuộc sống, không hài lòng với chính mình.

Nếu có mong muốn thoát khỏi cuộc sống không hạnh phúc và những trải nghiệm tiêu cực, thì bạn có thể sử dụng các kỹ thuật, phương pháp và bài tập của liệu pháp tâm lý nhận thức, giúp thay đổi cuộc sống của con người, thay đổi nó.

Thời gian đọc: 2 phút

Tâm lý trị liệu nhận thức là một hình thức của chiến lược định hướng theo triệu chứng, có cấu trúc, ngắn hạn, có chỉ thị để kích thích những biến đổi trong cấu trúc nhận thức của cái "tôi" cá nhân với bằng chứng về những biến đổi ở cấp độ hành vi. Hướng này nói chung đề cập đến một trong những khái niệm về giảng dạy hành vi nhận thức hiện đại trong thực hành trị liệu tâm lý.

Tâm lý trị liệu nhận thức-hành vi nghiên cứu các cơ chế nhận thức cá nhân về hoàn cảnh và suy nghĩ của cá nhân, góp phần phát triển một cái nhìn thực tế hơn về những gì đang xảy ra. Kết quả của việc hình thành thái độ thích hợp đối với các sự kiện đang xảy ra, hành vi nhất quán hơn được sinh ra. Mặt khác, liệu pháp tâm lý nhận thức nhằm mục đích giúp các cá nhân tìm ra giải pháp cho các tình huống có vấn đề. Nó hoạt động trong trường hợp cần tìm kiếm các dạng hành vi mới nhất, xây dựng tương lai, củng cố kết quả.

Các kỹ thuật trị liệu tâm lý nhận thức liên tục được sử dụng ở các giai đoạn nhất định của quá trình trị liệu tâm lý kết hợp với các phương pháp khác. Một cách tiếp cận nhận thức đối với những khiếm khuyết trong lĩnh vực cảm xúc làm thay đổi quan điểm của các cá nhân về tính cách và các vấn đề của chính họ. Loại trị liệu này thuận tiện ở chỗ nó được kết hợp hài hòa với bất kỳ cách tiếp cận nào theo định hướng tâm lý trị liệu, có thể bổ sung cho các phương pháp khác và làm phong phú đáng kể hiệu quả của chúng.

Tâm lý trị liệu nhận thức của Beck

Tâm lý trị liệu hành vi nhận thức hiện đại được coi là tên gọi chung của các liệu pháp tâm lý, cơ sở của nó là khẳng định rằng yếu tố gây ra mọi lệch lạc tâm lý là quan điểm và thái độ rối loạn chức năng. Aaron Beck được coi là người sáng lập ra hướng tâm lý trị liệu nhận thức. Ông đã đưa ra sự phát triển của hướng nhận thức trong tâm thần học và tâm lý học. Bản chất của nó nằm ở chỗ, hoàn toàn tất cả các vấn đề của con người đều do suy nghĩ tiêu cực hình thành. Tính cách diễn giải các sự kiện bên ngoài theo sơ đồ sau: các kích thích ảnh hưởng đến hệ thống nhận thức, do đó, diễn giải thông điệp, tức là những suy nghĩ được sinh ra tạo ra cảm xúc hoặc kích động một số hành vi.

Aaron Beck tin rằng suy nghĩ của con người quyết định cảm xúc của họ, từ đó xác định các phản ứng hành vi phù hợp và những phản ứng đó sẽ định hình vị trí của họ trong xã hội. Ông lập luận rằng không phải thế giới vốn đã xấu mà là con người nhìn nhận nó như vậy. Khi cách giải thích của một cá nhân khác xa với các sự kiện bên ngoài, bệnh lý tâm thần sẽ xuất hiện.

Beck quan sát những bệnh nhân mắc chứng loạn thần kinh. Trong quá trình quan sát của mình, ông nhận thấy rằng các chủ đề về tâm trạng thất bại, vô vọng và kém cỏi liên tục được nghe thấy trong trải nghiệm của các bệnh nhân. Kết quả là, ông đã đưa ra luận điểm sau đây rằng trạng thái trầm cảm phát triển ở những đối tượng hiểu thế giới thông qua ba phạm trù tiêu cực:

Một cái nhìn tiêu cực về hiện tại, tức là bất kể điều gì đang xảy ra, một người trầm cảm tập trung vào những khía cạnh tiêu cực, mặc dù thực tế là cuộc sống hàng ngày mang lại cho họ những trải nghiệm nhất định mà hầu hết mọi người đều thích;

Cảm giác tuyệt vọng liên quan đến tương lai, tức là một cá nhân chán nản, tưởng tượng về tương lai, tìm thấy trong đó những sự kiện u ám đặc biệt;

Lòng tự trọng giảm sút, tức là đối tượng bị trầm cảm cho rằng mình là một kẻ vỡ nợ, vô giá trị và bất lực.

Aaron Beck, trong liệu pháp tâm lý nhận thức, đã phát triển một chương trình trị liệu hành vi sử dụng các cơ chế như làm mẫu, bài tập về nhà, nhập vai, v.v. Ông chủ yếu làm việc với những bệnh nhân mắc các chứng rối loạn nhân cách khác nhau.

Khái niệm của anh ấy được mô tả trong một tác phẩm có tựa đề: "Beck, Freeman Nhận thức tâm lý trị liệu cho chứng rối loạn nhân cách." Freeman và Beck tin chắc rằng mỗi chứng rối loạn nhân cách được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế của một số thái độ và chiến lược hình thành nên một đặc điểm hồ sơ nhất định của một chứng rối loạn cụ thể. Beck nâng cao tuyên bố rằng các chiến lược có thể bù đắp cho những trải nghiệm nhất định hoặc xuất phát từ chúng. Các kế hoạch sâu sắc để điều chỉnh chứng rối loạn nhân cách có thể được suy ra nhờ phân tích nhanh các suy nghĩ máy móc của cá nhân. Việc sử dụng trí tưởng tượng và trải nghiệm lại những trải nghiệm đau thương có thể kích hoạt sự kích hoạt của các mạch sâu.

Cũng trong tác phẩm "Liệu pháp tâm lý nhận thức về rối loạn nhân cách" của Beck, Freeman, các tác giả đã tập trung vào tầm quan trọng của các mối quan hệ trị liệu tâm lý khi làm việc với những người mắc chứng rối loạn nhân cách. Vì khá thường xuyên trong thực tế, có một khía cạnh cụ thể như vậy của mối quan hệ được xây dựng giữa nhà trị liệu và bệnh nhân, được gọi là "sự phản kháng".

Tâm lý trị liệu nhận thức về rối loạn nhân cách là một hướng được xây dựng có hệ thống của thực hành tâm lý trị liệu hiện đại nhằm giải quyết các tình huống có vấn đề. Thường thì nó bị giới hạn bởi các khung thời gian và hầu như không bao giờ vượt quá ba mươi phiên. Beck tin rằng một nhà trị liệu tâm lý nên thông cảm, đồng cảm và chân thành. Bản thân nhà trị liệu phải là tiêu chuẩn của những gì anh ta tìm cách dạy.

Mục tiêu cuối cùng của liệu pháp tâm lý nhận thức là phát hiện những phán đoán rối loạn chức năng gây ra sự xuất hiện của thái độ và hành vi trầm cảm, và sau đó là sự biến đổi của chúng. Cần lưu ý rằng A. Beck không quan tâm đến việc bệnh nhân nghĩ gì mà quan tâm đến cách anh ta nghĩ. Anh ấy tin rằng vấn đề không phải là liệu một bệnh nhân nhất định có yêu bản thân mình hay không, mà nằm ở chỗ anh ta nghĩ gì tùy thuộc vào các điều kiện ("Tôi tốt hay xấu").

Các phương pháp trị liệu tâm lý nhận thức

Các phương pháp định hướng của tâm lý trị liệu nhận thức bao gồm cuộc chiến chống lại những suy nghĩ tiêu cực, các chiến lược thay thế để nhận thức vấn đề, trải nghiệm lại các tình huống từ thời thơ ấu và trí tưởng tượng. Những phương pháp này nhằm tạo cơ hội cho sự quên hoặc học mới. Trên thực tế, người ta thấy rằng sự biến đổi nhận thức phụ thuộc vào mức độ trải nghiệm cảm xúc.

Liệu pháp tâm lý nhận thức đối với rối loạn nhân cách liên quan đến việc sử dụng kết hợp cả phương pháp nhận thức và phương pháp hành vi bổ sung cho nhau. Cơ chế chính cho kết quả tích cực là phát triển các kế hoạch mới và chuyển đổi các kế hoạch cũ.

Liệu pháp tâm lý nhận thức, được sử dụng ở dạng được chấp nhận rộng rãi, chống lại mong muốn của cá nhân về cách giải thích tiêu cực về các sự kiện đang diễn ra và bản thân họ, điều này đặc biệt hiệu quả trong tâm trạng trầm cảm. Vì những bệnh nhân trầm cảm thường được đặc trưng bởi sự hiện diện của những suy nghĩ thuộc một loại định hướng tiêu cực nào đó. Tiết lộ những suy nghĩ như vậy và đánh bại chúng là điều quan trọng cơ bản. Vì vậy, chẳng hạn, một bệnh nhân trầm cảm nhớ lại những sự kiện của tuần trước, nói rằng sau đó anh ta vẫn biết cười, nhưng ngày nay điều đó đã trở nên không thể. Nhà trị liệu tâm lý thực hành phương pháp nhận thức, thay vì chấp nhận những suy nghĩ như vậy một cách không nghi ngờ, khuyến khích nghiên cứu và thử thách quá trình của những suy nghĩ đó, mời bệnh nhân nhớ lại những tình huống khi anh ta đánh bại tâm trạng chán nản và cảm thấy tuyệt vời.

Tâm lý trị liệu nhận thức nhằm mục đích làm việc với những gì bệnh nhân tự nói với mình. Bước trị liệu tâm lý chính là bệnh nhân nhận ra những suy nghĩ nhất định, nhờ đó có cơ hội dừng lại và sửa đổi những suy nghĩ đó trước khi kết quả của chúng đưa cá nhân đi rất xa. Có thể thay đổi những suy nghĩ tiêu cực thành những suy nghĩ khác rõ ràng có thể có tác động tích cực.

Ngoài việc chống lại những suy nghĩ tiêu cực, các chiến lược thay thế để nhận thức một vấn đề cũng có khả năng biến đổi chất lượng trải nghiệm. Ví dụ, cảm giác chung về một tình huống sẽ được thay đổi nếu đối tượng coi đó là một thách thức. Ngoài ra, thay vì cố gắng hết sức để thành công bằng cách thực hiện những hành động mà cá nhân không có khả năng làm đủ tốt, người ta nên biến việc luyện tập thành mục tiêu trước mắt, nhờ đó có thể đạt được nhiều thành công hơn.

Các nhà trị liệu nhận thức sử dụng các khái niệm thách thức và thực hành để chống lại một số giả định vô thức. Việc thừa nhận thực tế rằng đối tượng là một người bình thường vốn có nhiều khiếm khuyết có thể giảm thiểu những khó khăn do việc cài đặt sự phấn đấu tuyệt đối để đạt được sự hoàn hảo.

Các phương pháp cụ thể để phát hiện những suy nghĩ tự động bao gồm: viết ra những suy nghĩ tương tự, kiểm tra thực nghiệm, kỹ thuật đánh giá lại, phân cấp, tự thể hiện, giải mã, lặp lại có mục đích, sử dụng trí tưởng tượng.

Các bài tập trị liệu tâm lý nhận thức kết hợp các hoạt động khám phá những suy nghĩ tự động, phân tích chúng (điều kiện nào gây lo lắng hoặc tiêu cực) và thực hiện các nhiệm vụ ở những nơi hoặc điều kiện gây lo lắng. Những bài tập như vậy góp phần củng cố các kỹ năng mới và dần dần sửa đổi hành vi.

Kỹ thuật trị liệu tâm lý nhận thức

Phương pháp nhận thức trong trị liệu gắn bó chặt chẽ với sự hình thành tâm lý học nhận thức, tập trung vào các cấu trúc nhận thức của tâm lý và giải quyết các yếu tố và khả năng cá nhân có bản chất logic. Đào tạo trị liệu tâm lý nhận thức hiện đang phổ biến. Theo A. Bondarenko, hướng nhận thức kết hợp ba cách tiếp cận: tâm lý trị liệu nhận thức trực tiếp của A. Beck, khái niệm duy lý-cảm xúc của A. Ellis, khái niệm hiện thực của V. Glasser.

Phương pháp tiếp cận nhận thức bao gồm học tập có cấu trúc, thử nghiệm, rèn luyện tinh thần và hành vi. Nó được thiết kế để hỗ trợ cá nhân thành thạo các hoạt động sau:

Phát hiện những suy nghĩ tự động tiêu cực;

Tìm mối liên hệ giữa hành vi, kiến ​​thức và ảnh hưởng;

Tìm kiếm sự thật "ủng hộ" và "chống lại" những suy nghĩ tự động đã được xác định;

Tìm kiếm những cách giải thích thực tế hơn cho chúng;

Học cách xác định và biến đổi những niềm tin gây rối dẫn đến những kỹ năng và kinh nghiệm bị tê liệt.

Đào tạo về tâm lý trị liệu nhận thức, các phương pháp và kỹ thuật chính của nó giúp xác định, tháo rời và, nếu cần, chuyển đổi nhận thức tiêu cực về các tình huống hoặc hoàn cảnh. Mọi người thường bắt đầu sợ hãi những gì họ đã tiên tri cho chính mình, kết quả là họ mong đợi điều tồi tệ nhất. Nói cách khác, tiềm thức của cá nhân cảnh báo anh ta về mối nguy hiểm có thể xảy ra cho đến khi anh ta rơi vào tình huống nguy hiểm. Kết quả là đối tượng sợ hãi trước và tìm cách trốn tránh.

Bằng cách theo dõi cảm xúc của chính mình một cách có hệ thống và cố gắng chuyển hóa suy nghĩ tiêu cực, bạn có thể giảm suy nghĩ quá sớm, điều này có thể biến thành cơn hoảng loạn. Với sự trợ giúp của các kỹ thuật nhận thức, có thể thay đổi đặc điểm nhận thức chết người của những suy nghĩ như vậy. Do đó, thời gian của cơn hoảng loạn được rút ngắn và tác động tiêu cực của nó đến trạng thái cảm xúc cũng giảm đi.

Kỹ thuật trị liệu tâm lý nhận thức bao gồm việc xác định thái độ của bệnh nhân (nghĩa là thái độ tiêu cực của họ sẽ trở nên rõ ràng đối với bệnh nhân) và giúp họ nhận ra tác động tiêu cực của những thái độ đó. Điều quan trọng nữa là đối tượng, dựa trên kinh nghiệm của bản thân, phải tin chắc rằng vì niềm tin của chính mình nên anh ta chưa đủ hạnh phúc và anh ta có thể hạnh phúc hơn nếu được hướng dẫn bởi những thái độ thực tế hơn. Vai trò của nhà trị liệu tâm lý là cung cấp cho bệnh nhân những thái độ hoặc quy tắc thay thế.

Các bài tập trị liệu tâm lý nhận thức để thư giãn, ngăn chặn dòng suy nghĩ, kiểm soát sự thôi thúc được sử dụng kết hợp với phân tích và điều chỉnh các hoạt động hàng ngày nhằm nâng cao kỹ năng của đối tượng và tập trung họ vào những ký ức tích cực.

Bác sĩ của Trung tâm Y tế và Tâm lý "PsychoMed"

Hành vi nhận thức (CBT), hoặc trị liệu hành vi nhận thức- một phương pháp trị liệu tâm lý hiện đại được sử dụng trong điều trị các rối loạn tâm thần khác nhau.

Phương pháp này ban đầu được phát triển để điều trị Phiền muộn, sau đó bắt đầu được sử dụng để điều trị rối loạn lo âu, cơn hoảng loạn,chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế và trong những năm gần đây đã được sử dụng thành công như một phương pháp phụ trợ trong điều trị hầu hết các rối loạn tâm thần, bao gồm rối loạn lưỡng cực và tâm thần phân liệt. CBT có cơ sở bằng chứng rộng nhất và được sử dụng làm phương pháp chính tại các bệnh viện ở Hoa Kỳ và Châu Âu.

Một trong những ưu điểm quan trọng nhất của phương pháp này là thời gian ngắn!

Tất nhiên, phương pháp này có thể áp dụng để giúp đỡ những người không mắc chứng rối loạn tâm thần mà chỉ đơn giản là đối mặt với những khó khăn, mâu thuẫn và các vấn đề sức khỏe trong cuộc sống. Điều này là do định đề chính của CBT có thể áp dụng trong hầu hết mọi tình huống: cảm xúc, hành vi, phản ứng, cảm giác cơ thể của chúng ta phụ thuộc vào cách chúng ta suy nghĩ, cách chúng ta đánh giá tình huống, niềm tin mà chúng ta dựa vào khi đưa ra quyết định.

Mục đích của CBT là sự đánh giá lại suy nghĩ, thái độ, niềm tin của một người về bản thân, thế giới, những người khác, bởi vì thường thì chúng không tương ứng với thực tế, bị bóp méo rõ rệt và cản trở cuộc sống trọn vẹn. Những niềm tin không phù hợp được thay đổi thành thực tế phù hợp hơn, và do đó, hành vi và nhận thức về bản thân của một người thay đổi. Điều này xảy ra thông qua giao tiếp với nhà tâm lý học và với sự trợ giúp của việc tự quan sát, cũng như với sự trợ giúp của cái gọi là thí nghiệm hành vi: những suy nghĩ mới không chỉ được chấp nhận dựa trên niềm tin mà còn được áp dụng lần đầu tiên trong một tình huống nhất định và một người quan sát kết quả của hành vi mới như vậy.

Điều gì xảy ra trong một buổi trị liệu hành vi nhận thức:

Công việc trị liệu tâm lý tập trung vào những gì xảy ra với một người ở giai đoạn này của cuộc đời anh ta. Một nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu tâm lý trước tiên luôn tìm cách khắc phục những gì đang xảy ra với một người ở thời điểm hiện tại, sau đó mới tiến hành phân tích kinh nghiệm trong quá khứ hoặc lập kế hoạch cho tương lai.

Cấu trúc là cực kỳ quan trọng trong CBT. Do đó, trong phiên, trước tiên, khách hàng thường điền vào bảng câu hỏi, sau đó khách hàng và nhà trị liệu tâm lý đồng ý về những chủ đề cần thảo luận trong phiên và thời gian nên dành cho mỗi chủ đề và chỉ sau khi công việc đó bắt đầu.

Nhà trị liệu tâm lý CBT nhìn thấy ở bệnh nhân không chỉ một người có một số triệu chứng nhất định (lo lắng, tâm trạng thấp, bồn chồn, mất ngủ, hoảng loạn, ám ảnh và nghi lễ, v.v.) khiến anh ta không thể sống một cuộc sống trọn vẹn, mà còn là một người có thể để học cách sống theo cách này. , không bị ốm, người có thể chịu trách nhiệm về sức khỏe của mình giống như một nhà trị liệu - vì sự chuyên nghiệp của chính họ.

Vì vậy, thân chủ luôn rời buổi học với bài tập về nhà và thực hiện một phần rất lớn công việc thay đổi bản thân và cải thiện tình trạng của mình, bằng cách ghi nhật ký, tự quan sát, rèn luyện các kỹ năng mới, thực hiện các chiến lược hành vi mới trong cuộc sống.

Phiên CBT cá nhân kéo dài từ40 lên đến 50phút, một lần hoặc hai lần một tuần. Thông thường, một liệu trình 10-15 buổi. Đôi khi cần phải tiến hành hai khóa học như vậy, cũng như đưa liệu pháp tâm lý nhóm vào chương trình. Có thể nghỉ giữa các khóa học.

Các lĩnh vực hỗ trợ sử dụng phương pháp CBT:

• Tư vấn cá nhân của một nhà tâm lý học, tâm lý trị liệu
• Trị liệu tâm lý nhóm (người lớn)
• Liệu pháp nhóm (Thanh thiếu niên)
• liệu pháp ABA

Liệu pháp nhận thức là một trong những hướng của hướng hành vi nhận thức hiện đại trong tâm lý trị liệu. Liệu pháp nhận thức là một mô hình của một chiến lược ngắn hạn, chỉ thị, có cấu trúc, định hướng theo triệu chứng để tăng cường khả năng tự khám phá và thay đổi cấu trúc nhận thức của Bản thân với sự xác nhận những thay đổi ở cấp độ hành vi. Bắt đầu - 1950-1960, những người sáng tạo - Aaron Beck, Albert Ellis, George Kelly. Hướng hành vi nhận thức nghiên cứu cách một người nhìn nhận tình huống và suy nghĩ, giúp một người phát triển cái nhìn thực tế hơn về những gì đang xảy ra và do đó có hành vi phù hợp hơn, và liệu pháp nhận thức giúp khách hàng đối phó với các vấn đề của mình.

Sự ra đời của liệu pháp tâm lý nhận thức được chuẩn bị bởi sự phát triển của tư tưởng tâm lý theo nhiều hướng khác nhau.

Công việc thử nghiệm trong lĩnh vực tâm lý học nhận thức, đặc biệt là nghiên cứu của Piaget, đã hình thành các nguyên tắc khoa học rõ ràng có thể áp dụng vào thực tế. Ngay cả nghiên cứu về hành vi của động vật cũng chỉ ra rằng cần phải tính đến khả năng nhận thức của chúng để hiểu cách chúng học.

Ngoài ra, có một nhận thức rằng các nhà trị liệu hành vi đang vô tình khai thác khả năng nhận thức của bệnh nhân. Giải mẫn cảm chẳng hạn, sử dụng sự tự nguyện và khả năng tưởng tượng của bệnh nhân. Ngoài ra, đào tạo kỹ năng xã hội không thực sự, mà là một thứ phức tạp hơn: bệnh nhân không được đào tạo về các phản ứng cụ thể đối với các kích thích, mà là một tập hợp các chiến lược cần thiết để đối phó với các tình huống sợ hãi. Rõ ràng là việc sử dụng trí tưởng tượng, cách suy nghĩ mới và việc áp dụng các chiến lược liên quan đến quá trình nhận thức.

Không phải ngẫu nhiên mà liệu pháp nhận thức ra đời và bắt đầu phát triển mạnh mẽ ở Mỹ. Nếu ở châu Âu, phân tâm học phổ biến với sự bi quan về khả năng của con người, thì ở Hoa Kỳ, cách tiếp cận hành vi và hệ tư tưởng khá tối ưu về “con người tự lập” lại thịnh hành: một người có thể tự tạo ra chính mình. Không còn nghi ngờ gì nữa, ngoài “triết lý lạc quan”, những thành tựu ấn tượng của lý thuyết thông tin và điều khiển học, và phần nào sau đó là sự tích hợp những thành tựu của tâm lý học với chủ nghĩa nhận thức, đã “thúc đẩy” những mầm bệnh nhân văn của mô hình con người mới nổi. Trái ngược với “con người phân tâm học” với sự bất lực trước những thế lực mạnh mẽ của phi lý và vô thức, mô hình “con người nhận thức” đã được tuyên bố, có khả năng dự đoán tương lai, kiểm soát hiện tại và không biến thành hiện thực. nô lệ của quá khứ của mình.

Ngoài ra, niềm tin vào những thay đổi tích cực mà một người có thể đạt được bằng cách tái cấu trúc cách suy nghĩ của họ, từ đó thay đổi bức tranh chủ quan về thế giới, đã góp phần vào sự phổ biến rộng rãi của xu hướng này. Do đó, ý tưởng về "người đàn ông hợp lý" đã được củng cố - nghiên cứu cách hiểu thế giới, tái cơ cấu họ, tạo những ý tưởng mới về thế giới mà anh ấy - Người hoạt động, không phải là một con tốt thụ động.

Aaron Beck là một trong những người tiên phong và là nhà lãnh đạo được công nhận của liệu pháp nhận thức. Ông nhận bằng MD năm 1946 tại Đại học Yale và sau đó trở thành giáo sư tâm thần học tại Đại học Pennsylvania. A. Beck là tác giả của nhiều ấn phẩm (sách và bài báo khoa học), trình bày chi tiết cả các nguyên tắc cơ bản của lý thuyết và các khuyến nghị thực tế để cung cấp hỗ trợ trị liệu tâm lý trong các nỗ lực tự tử, một loạt các rối loạn lo âu-ám ảnh và trầm cảm. Các sách hướng dẫn cơ bản của ông (Liệu pháp nhận thức và các rối loạn cảm xúc, Liệu pháp nhận thức đối với trầm cảm) lần đầu tiên được đưa ra ánh sáng vào năm 1967 và 1979. theo đó, và kể từ đó được coi là tác phẩm kinh điển và đã được tái bản nhiều lần. Một trong những tác phẩm cuối cùng của A. Beck (1990) đã trình bày cách tiếp cận nhận thức để điều trị chứng rối loạn nhân cách.

Albert Ellis, tác giả và người tạo ra liệu pháp cảm xúc hợp lý - RET, đã phát triển phương pháp của mình từ năm 1947, cùng năm đó, ông nhận bằng tiến sĩ tâm lý học lâm sàng tại Đại học Columbia (New York). Ở cùng một nơi, vào năm 1959, A. Ellis đã thành lập Viện Trị liệu Cảm xúc Hợp lý, mà ông là giám đốc điều hành cho đến ngày nay. A. Ellis là tác giả của hơn 500 bài báo và 60 cuốn sách tiết lộ khả năng sử dụng liệu pháp cảm xúc hợp lý không chỉ ở dạng cá nhân, mà còn trong liệu pháp tâm lý tình dục, hôn nhân và gia đình (ví dụ: xem: Thực hành lý trí -Trị liệu cảm xúc, 1973; Tâm lý trị liệu nhân văn: Cách tiếp cận hợp lý-cảm xúc, 1973; Liệu pháp cảm xúc hợp lý (RET), 1985, v.v.).

A. Beck và A. Ellis bắt đầu hành nghề chuyên nghiệp với việc sử dụng phân tâm học và các hình thức trị liệu phân tâm học; cả hai, thất vọng theo hướng này, đã nỗ lực tạo ra một hệ thống trị liệu có khả năng giúp đỡ khách hàng trong thời gian ngắn hơn và tập trung hơn vào nhiệm vụ cải thiện khả năng thích ứng cá nhân và xã hội của họ thông qua nhận thức và điều chỉnh các kiểu suy nghĩ không phù hợp. Không giống như A. Beck, A. Ellis có xu hướng coi niềm tin phi lý không phải ở bản thân họ mà có mối liên hệ chặt chẽ với thái độ phi lý vô thức của cá nhân, mà ông gọi là niềm tin.

Những người ủng hộ hướng nhận thức-hành vi xuất phát từ thực tế là một người xây dựng hành vi của mình trên cơ sở ý tưởng của anh ta về những gì đang xảy ra. Cách một người nhìn nhận bản thân, con người và cuộc sống phụ thuộc vào cách suy nghĩ của anh ta, và suy nghĩ của anh ta phụ thuộc vào cách một người được dạy để suy nghĩ. Khi một người sử dụng suy nghĩ tiêu cực, không mang tính xây dựng hoặc thậm chí đơn giản là sai lầm, không đầy đủ, anh ta có những ý tưởng sai lầm hoặc không hiệu quả, và do đó - hành vi sai lầm hoặc không hiệu quả và các vấn đề phát sinh từ đó. Theo hướng nhận thức-hành vi, một người không bị đối xử mà được dạy cách suy nghĩ tốt hơn, điều này mang lại một cuộc sống tốt đẹp hơn.

A. Beck đã viết về điều này: “Suy nghĩ của con người quyết định cảm xúc của anh ta, cảm xúc quyết định hành vi tương ứng và hành vi lần lượt hình thành vị trí của chúng ta trong thế giới xung quanh”. Nói cách khác, suy nghĩ định hình thế giới xung quanh chúng ta. Tuy nhiên, thực tế mà chúng ta tưởng tượng rất chủ quan và thường không liên quan gì đến thực tế. Beck đã nhiều lần nói: "Không phải thế giới xấu, mà là chúng ta có thường nhìn nó như vậy không."

sự sầu nảo kích thích bởi sự sẵn sàng để nhận thức, khái niệm hóa, giải thích những gì đang xảy ra chủ yếu là về mất mát, tước đoạt một cái gì đó hoặc đánh bại. Trong trầm cảm, nỗi buồn "bình thường" sẽ chuyển thành cảm giác mất mát hoàn toàn hoặc thất bại hoàn toàn; mong muốn thông thường về sự ưu tiên cho sự an tâm sẽ biến thành sự trốn tránh hoàn toàn mọi cảm xúc, cho đến trạng thái "cảm xúc buồn tẻ" và trống rỗng. Ở cấp độ hành vi, trong trường hợp này, có những phản ứng không thích hợp là từ chối tiến tới mục tiêu, từ chối hoàn toàn bất kỳ hoạt động nào. Sự lo ngại hoặc Sự phẫn nộ là một phản ứng đối với nhận thức về tình hình như đe dọa và như một chiến lược đối phó với chứng rối loạn lo âu-sợ hãi, việc tránh né hoặc gây hấn với “kẻ gây hấn” thường xảy ra nhất khi cảm xúc được kích hoạt Sự phẫn nộ.

Một trong những ý tưởng chính của liệu pháp nhận thức là cảm xúc và hành vi của chúng ta được quyết định bởi suy nghĩ của chúng ta, gần như trực tiếp. Ví dụ, một người đang ở nhà một mình vào buổi tối thì nghe thấy tiếng động ở phòng bên cạnh. Nếu anh ta nghĩ họ là cướp, anh ta có thể sợ hãi và gọi cảnh sát. Nếu anh ta nghĩ rằng ai đó quên đóng cửa sổ, anh ta có thể tức giận với người đã để cửa sổ mở và đi đóng cửa sổ. Tức là tư tưởng đánh giá sự kiện quyết định tình cảm và hành động. Mặt khác, suy nghĩ của chúng ta luôn là một cách giải thích nào đó về những gì chúng ta thấy. Bất kỳ cách giải thích nào cũng hàm ý một số quyền tự do, và nếu thân chủ đưa ra, giả sử, một cách giải thích tiêu cực và có vấn đề về những gì đã xảy ra, thì ngược lại, nhà trị liệu có thể đưa ra cho anh ta một cách giải thích tích cực và mang tính xây dựng hơn.

Beck gọi những suy nghĩ thiếu tính xây dựng là lỗi nhận thức. Chúng bao gồm, ví dụ, các kết luận bị bóp méo rõ ràng không phản ánh thực tế, cũng như phóng đại hoặc đánh giá thấp tầm quan trọng của một số sự kiện nhất định, cá nhân hóa (khi một người tự gán cho mình tầm quan trọng của các sự kiện mà nhìn chung, anh ta không có gì phải làm) và khái quát hóa quá mức (dựa trên một thất bại nhỏ, một người đưa ra kết luận toàn cầu cho cuộc sống).

Hãy để chúng tôi đưa ra những ví dụ cụ thể hơn về những lỗi nhận thức như vậy.

một) suy luận tùy ý- đưa ra kết luận khi không có yếu tố hỗ trợ hoặc thậm chí có yếu tố mâu thuẫn với kết luận (để diễn giải P. Watzlawick: "Nếu bạn không thích tỏi, thì bạn không thể yêu tôi!");

b) khái quát hóa quá mức- nguồn gốc của các nguyên tắc hành vi chung trên cơ sở một hoặc nhiều sự cố và ứng dụng rộng rãi của chúng cho cả tình huống phù hợp và không phù hợp, ví dụ, định tính một thất bại đơn lẻ và riêng tư là "thất bại hoàn toàn" trong chứng bất lực do tâm lý;

Trong) khái quát hóa tùy ý có chọn lọc, hoặc trừu tượng hóa có chọn lọc,- hiểu những gì đang xảy ra trên cơ sở đưa các chi tiết ra khỏi ngữ cảnh trong khi bỏ qua các thông tin khác quan trọng hơn; xu hướng chọn lọc đối với các khía cạnh tiêu cực của trải nghiệm trong khi bỏ qua những điều tích cực. Ví dụ, bệnh nhân rối loạn lo âu ám ảnh trong luồng thông điệp truyền thông “nghe” chủ yếu là các tường thuật về thảm họa, thiên tai toàn cầu hoặc án mạng;

g) phóng đại hoặc giảm nhẹ- một đánh giá sai lệch về sự kiện, sự hiểu biết của anh nhiều hay ít quan trọng hơn nó thực sự là. Như vậy, bệnh nhân trầm cảm có xu hướng đánh giá thấp những thành công và thành tích của bản thân, đánh giá thấp lòng tự trọng, phóng đại những “thiệt hại” và “mất mát”. Đôi khi, đặc điểm này được gọi là “sự quy kết may mắn (thất bại) không đối xứng”, ngụ ý xu hướng quy trách nhiệm cho mọi thất bại cho bản thân và “xóa sổ” vận may do may mắn ngẫu nhiên hoặc một tai nạn may mắn;

e) cá nhân hóa - coi các sự kiện là kết quả của những nỗ lực của chính mình trong trường hợp không có sự cố gắng trong thực tế; xu hướng liên quan đến bản thân các sự kiện không thực sự liên quan đến chủ đề (gần với tư duy vị kỷ); nhìn thấy trong lời nói, câu nói hoặc hành động của người khác chỉ trích, xúc phạm bản thân; với một số hạn chế nhất định, điều này có thể bao gồm hiện tượng "tư duy ma thuật" - sự tự tin cường điệu về việc một người tham gia vào bất kỳ sự kiện hoặc thành tích nào hoặc đặc biệt là "vĩ đại", niềm tin vào khả năng thấu thị của chính mình, v.v.;

e) chủ nghĩa tối đa, suy nghĩ phân đôi, hoặc tư duy "đen trắng", - quy một sự kiện vào một trong hai cực, ví dụ, sự kiện hoàn toàn tốt hoặc hoàn toàn xấu. Như một trong những bệnh nhân mà chúng tôi quan sát đã nói: “Từ việc tôi yêu bản thân mình ngày hôm nay, không có nghĩa là ngày mai tôi sẽ không ghét bản thân mình nữa”.

Tất cả những ví dụ về suy nghĩ phi lý này là lĩnh vực hoạt động của một nhà trị liệu tâm lý nhận thức. Sử dụng nhiều kỹ thuật khác nhau, anh ấy truyền cho khách hàng khả năng nhận thức thông tin theo một cách khác, tích cực.

Tóm lại, sơ đồ chung được sử dụng trong liệu pháp nhận thức là:

Các sự kiện bên ngoài (kích thích) → hệ thống nhận thức → diễn giải (suy nghĩ) → cảm xúc hoặc hành vi.

Điều quan trọng là A. Beck đã phân biệt các loại hoặc cấp độ tư duy khác nhau. Đầu tiên, anh chỉ ra những suy nghĩ độc đoán: hời hợt nhất, dễ nhận ra và kiểm soát nhất. Thứ hai, suy nghĩ tự động. Theo quy luật, đây là những khuôn mẫu áp đặt lên chúng ta trong quá trình lớn lên và trưởng thành. suy nghĩ tự độngđược phân biệt bởi một loại phản xạ, ngắn gọn, ngắn gọn, không chịu sự kiểm soát có ý thức, nhất thời. Về mặt chủ quan, chúng được trải nghiệm như một thực tế không thể chối cãi, một sự thật không thể kiểm chứng hay tranh cãi, theo A. Beck, giống như những lời của cha mẹ mà những đứa trẻ nhỏ và cả tin đã nghe. Và thứ ba, các sơ đồ cơ bản và niềm tin nhận thức, tức là mức độ suy nghĩ sâu xa diễn ra trong vùng vô thức, khó thay đổi nhất. Một người cảm nhận tất cả thông tin đến ở một trong các cấp độ này (hoặc tất cả cùng một lúc), phân tích, rút ​​ra kết luận và xây dựng hành vi của mình trên cơ sở chúng.

Tâm lý trị liệu nhận thức trong phiên bản Beck là một khóa đào tạo, thử nghiệm, đào tạo có cấu trúc về các kế hoạch tinh thần và hành vi, được thiết kế để giúp bệnh nhân thành thạo các thao tác sau:

Các bước điều chỉnh nhận thức: 1) phát hiện, nhận biết những suy nghĩ tự động, 2) xác định chủ đề nhận thức chính, 3) nhận biết những niềm tin cơ bản tổng quát, 4) thay đổi có mục đích các giả định cơ bản có vấn đề thành những giả định mang tính xây dựng hơn và 5) củng cố các giả định mang tính xây dựng kỹ năng hành vi có được trong các buổi trị liệu.

Aaron Beck và các đồng tác giả của ông đã phát triển một loạt các kỹ thuật nhằm điều chỉnh những suy nghĩ rối loạn chức năng tự động của bệnh nhân trầm cảm. Ví dụ, khi làm việc với những bệnh nhân có xu hướng tự đánh mình hoặc nhận trách nhiệm quá mức, kỹ thuật phân bổ lại được sử dụng. Bản chất của kỹ thuật này là thông qua phân tích khách quan về tình huống, làm nổi bật tất cả các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả của các sự kiện. Khám phá những tưởng tượng, giấc mơ và những lời nói tự phát bệnh nhân trầm cảm, A. Beck và A. Ellis đã tìm thấy ba chủ đề chính là nội dung của các lược đồ cơ bản:

1) cố định về một mất mát thực sự hoặc tưởng tượng - cái chết của những người thân yêu, sự sụp đổ của tình yêu, sự mất mát của lòng tự trọng;

2) thái độ tiêu cực đối với bản thân, đối với thế giới xung quanh, đánh giá bi quan tiêu cực về tương lai;

3) sự chuyên chế của nghĩa vụ, tức là đưa ra những mệnh lệnh cứng nhắc đối với bản thân, những yêu cầu không khoan nhượng như “Tôi phải luôn là người đầu tiên” hoặc “Tôi không được phép nhượng bộ bản thân mình”, “Tôi không bao giờ được yêu cầu ai bất cứ điều gì” và vân vân.

Bài tập về nhà là điều quan trọng nhất trong trị liệu nhận thức. Ưu điểm chắc chắn của tâm lý trị liệu nhận thức là hiệu quả chi phí của nó. Trung bình liệu trình gồm 15 buổi: 1-3 tuần - 2 buổi/tuần, 4-12 tuần - 1 tuần.

Liệu pháp nhận thức cũng được đặc trưng bởi hiệu quả cao. Việc sử dụng thành công nó dẫn đến ít tái phát trầm cảm hơn so với việc sử dụng liệu pháp điều trị bằng thuốc.

Khi bắt đầu trị liệu, thân chủ và nhà trị liệu phải đồng ý về vấn đề họ sẽ giải quyết. Điều quan trọng là nhiệm vụ phải giải quyết chính xác các vấn đề chứ không phải thay đổi các đặc điểm cá nhân hoặc khuyết điểm của bệnh nhân.

Một số nguyên tắc làm việc của nhà trị liệu và thân chủ đã được A. Beck lấy từ tâm lý trị liệu nhân văn, đó là: nhà trị liệu phải đồng cảm, tự nhiên, phù hợp, không nên có chỉ thị, chấp nhận thân chủ và đối thoại kiểu Socrates được hoan nghênh.

Thật tò mò rằng theo thời gian, những yêu cầu nhân văn này trên thực tế đã bị loại bỏ: hóa ra cách tiếp cận trực tiếp-chỉ đạo trong nhiều trường hợp hóa ra lại hiệu quả hơn cách tiếp cận đối thoại-Platon.

Tuy nhiên, không giống như tâm lý học nhân văn, nơi công việc chủ yếu dựa trên cảm xúc, trong cách tiếp cận nhận thức, nhà trị liệu chỉ làm việc với cách suy nghĩ của khách hàng. Khi giải quyết các vấn đề của thân chủ, nhà trị liệu có các mục tiêu sau: làm sáng tỏ hoặc xác định các vấn đề, giúp xác định các suy nghĩ, hình ảnh và cảm giác, khám phá ý nghĩa của các sự kiện đối với thân chủ và đánh giá hậu quả của việc kéo dài các suy nghĩ và hành vi không thích nghi. hành vi cư xử.

Thay cho những suy nghĩ và cảm xúc bối rối, thân chủ nên có một bức tranh rõ ràng. Trong quá trình làm việc, nhà trị liệu dạy thân chủ cách suy nghĩ: tham khảo các sự kiện thường xuyên hơn, đánh giá xác suất, thu thập thông tin và đưa tất cả vào thử nghiệm.

Thử nghiệm trải nghiệm là một trong những điểm quan trọng nhất mà khách hàng nên làm quen.

Phần lớn việc kiểm tra các giả thuyết diễn ra ngoài giờ học, trong khi làm bài tập về nhà. Ví dụ, một người phụ nữ cho rằng bạn gái của cô ấy không gọi cho cô ấy vì cô ấy tức giận nên đã gọi cho cô ấy để kiểm tra xem giả định của cô ấy có đúng hay không. Tương tự như vậy, một người đàn ông nghĩ rằng mọi người đang theo dõi anh ta trong một nhà hàng sau đó đã ăn tối ở đó để đảm bảo rằng những người khác đang bận rộn với thức ăn của họ và nói chuyện với bạn bè hơn là ở bên anh ta. Cuối cùng, một sinh viên năm thứ nhất, trong tình trạng lo lắng và trầm cảm nghiêm trọng, đã cố gắng sử dụng phương pháp ý định nghịch lý do nhà trị liệu đề xuất để hành động trái ngược với niềm tin cơ bản của cô ấy "Nếu tôi có thể làm gì đó, tôi nên làm đi” và chọn không theo đuổi mục tiêu uy tín mà nó hướng tới từ ban đầu. Điều này đã khôi phục lại cảm giác tự chủ và giảm bớt chứng phiền muộn của cô ấy.

Nếu thân chủ nói: "Mọi người đều nhìn tôi khi tôi đi trên phố", nhà trị liệu có thể gợi ý: "Hãy thử đi xuống phố và đếm xem có bao nhiêu người đã nhìn bạn." Nếu khách hàng hoàn thành bài tập này, ý kiến ​​​​của anh ấy về vấn đề này sẽ thay đổi.

Tuy nhiên, nếu niềm tin của khách hàng theo một cách nào đó có lợi cho anh ta, thì sự "phản đối" như vậy từ phía nhà trị liệu khó có thể có tác dụng nghiêm túc: khách hàng chỉ đơn giản là sẽ không thực hiện bài tập do nhà trị liệu gợi ý và sẽ giữ nguyên niềm tin trước đây của mình .

Bằng cách này hay cách khác, khách hàng được cung cấp nhiều cách khác nhau để kiểm tra các phán đoán tự động của mình bằng kinh nghiệm. Đôi khi vì điều này, người ta đề xuất tìm các lập luận "ủng hộ" và "chống lại", một khi nhà trị liệu chuyển sang kinh nghiệm của mình, tiểu thuyết và văn học hàn lâm, số liệu thống kê. Trong một số trường hợp, nhà trị liệu cho phép mình "kết tội" thân chủ, chỉ ra những lỗi logic và mâu thuẫn trong phán đoán của mình.

Ngoài việc kiểm tra kinh nghiệm, nhà trị liệu sử dụng những cách khác để thay thế những suy nghĩ tự động bằng những phán đoán được đo lường. Được sử dụng phổ biến nhất ở đây là:

1. Phương pháp đánh giá lại: kiểm tra khả năng xảy ra các nguyên nhân thay thế của sự kiện. Bệnh nhân mắc hội chứng trầm cảm hoặc lo lắng thường đổ lỗi cho bản thân về những gì đang xảy ra và thậm chí là sự xuất hiện của hội chứng của họ ("Tôi nghĩ sai, và do đó tôi bị bệnh"). Bệnh nhân có cơ hội đưa ra các phản ứng của mình phù hợp hơn với thực tế bằng cách xem xét nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tình huống hoặc bằng cách áp dụng phân tích logic về các sự kiện. Một người phụ nữ mắc hội chứng lo âu buồn bã giải thích rằng cô ấy cảm thấy buồn nôn, chóng mặt, kích động và yếu ớt khi “lo lắng”. Sau khi kiểm tra những lời giải thích khác, cô ấy đã đến gặp bác sĩ và được biết rằng mình đã bị nhiễm vi rút đường ruột.

2. Decentration hoặc depersonalization tư duy được sử dụng khi làm việc với những bệnh nhân cảm thấy họ là tâm điểm chú ý của người khác và mắc chứng bệnh này, chẳng hạn như mắc chứng ám ảnh sợ xã hội. Những bệnh nhân như vậy luôn tự tin vào khả năng dễ bị tổn thương của họ trước ý kiến ​​​​của người khác về họ và luôn mong đợi những đánh giá tiêu cực; họ nhanh chóng bắt đầu cảm thấy lố bịch, bị từ chối hoặc bị nghi ngờ. Một thanh niên có thói quen nghĩ rằng mọi người sẽ nghĩ anh ta ngu ngốc nếu anh ta không tỏ ra hoàn toàn tự tin, trên cơ sở đó anh ta từ chối học đại học. Khi đến lúc nộp đơn vào một tổ chức giáo dục, anh ấy đã tiến hành một thí nghiệm để xác định mức độ không chắc chắn thực sự. Vào ngày nộp hồ sơ, anh ấy đã hỏi một số ứng viên như anh ấy về tình trạng sức khỏe của họ trước kỳ thi sắp tới và dự đoán về thành công của chính họ. Anh ấy báo cáo rằng 100% những người nộp đơn đều thân thiện với anh ấy, và nhiều người, giống như anh ấy, đã từng nghi ngờ bản thân. Anh ấy cũng cảm thấy hài lòng rằng mình có thể phục vụ cho những ứng viên khác.

3. Tự quan sát có ý thức. Những bệnh nhân trầm cảm, lo lắng và những bệnh nhân khác thường nghĩ rằng bệnh tật của họ được kiểm soát bởi mức độ ý thức cao hơn, liên tục quan sát bản thân, họ hiểu rằng các triệu chứng không phụ thuộc vào bất cứ điều gì và các cuộc tấn công đều có điểm bắt đầu và điểm kết thúc. Điều chỉnh lo lắng giúp bệnh nhân thấy rằng ngay cả trong một cuộc tấn công, nỗi sợ hãi của anh ta đều có điểm bắt đầu, điểm cao nhất và điểm kết thúc. Kiến thức này duy trì sự kiên nhẫn, phá vỡ quan niệm phá hoại rằng điều tồi tệ nhất sắp xảy ra và củng cố cho bệnh nhân ý tưởng rằng anh ta có thể vượt qua nỗi sợ hãi, rằng nỗi sợ hãi chỉ tồn tại trong thời gian ngắn và người ta chỉ cần chờ đợi cơn sóng qua đi. nỗi sợ.

4. Sự phân hủy. Đối với rối loạn lo âu. Nhà trị liệu: “Hãy xem điều gì sẽ xảy ra nếu…”, “Bạn sẽ trải qua những cảm giác tiêu cực như vậy trong bao lâu?”, “Điều gì sẽ xảy ra tiếp theo? Bạn sẽ chết? Thế giới sẽ sụp đổ? Nó sẽ hủy hoại sự nghiệp của bạn? Những người thân yêu của bạn sẽ bỏ rơi bạn?" v.v. Bệnh nhân hiểu rằng mọi thứ đều có khung thời gian và suy nghĩ tự động “nỗi kinh hoàng này sẽ không bao giờ kết thúc” biến mất.

5. Sự lặp lại có mục đích. Tái hiện hành vi mong muốn, thử nghiệm lặp đi lặp lại các hướng dẫn tích cực khác nhau trong thực tế, dẫn đến tăng hiệu quả của bản thân.

Phương pháp làm việc có thể khác nhau tùy thuộc vào loại vấn đề của bệnh nhân. Ví dụ, ở những bệnh nhân lo lắng, "suy nghĩ tự động" không chiếm ưu thế bằng "hình ảnh ám ảnh", tức là không phải suy nghĩ sai lệch mà là trí tưởng tượng (tưởng tượng). Trong trường hợp này, liệu pháp nhận thức sử dụng các phương pháp sau để ngăn chặn những tưởng tượng không phù hợp:

Một trong những kỹ thuật được sử dụng thường xuyên và rất hiệu quả ở đây là trí tưởng tượng mang tính xây dựng. Bệnh nhân được yêu cầu xếp hạng sự kiện dự kiến ​​theo các bước. Nhờ hành động trong trí tưởng tượng và mở rộng quy mô, dự báo mất đi tính toàn cầu, các đánh giá trở nên dần dần và những cảm xúc tiêu cực trở nên dễ tự kiểm soát và quản lý hơn. Trên thực tế, cơ chế giải mẫn cảm hoạt động ở đây: giảm độ nhạy cảm với những trải nghiệm đáng lo ngại do sự phản ánh bình tĩnh và có phương pháp của chúng.

Khi đối phó với những bệnh nhân trầm cảm, các nhà trị liệu nhận thức làm việc theo nguyên tắc cơ bản của họ: cảm xúc và trạng thái của một người được quyết định bởi suy nghĩ của anh ta. Trầm cảm xảy ra khi một người bắt đầu nghĩ rằng mình vô dụng hoặc không ai yêu thương mình. Nếu bạn làm cho suy nghĩ của anh ấy thực tế và hợp lý hơn, thì sức khỏe của người đó sẽ được cải thiện, chứng trầm cảm sẽ biến mất. A. Beck, khi quan sát những bệnh nhân mắc chứng suy nhược thần kinh, đã thu hút sự chú ý đến thực tế là trong trải nghiệm của họ, các chủ đề về sự thất bại, vô vọng và kém cỏi liên tục vang lên. Theo quan sát của ông, trầm cảm phát triển ở những người nhận thức thế giới theo ba loại tiêu cực:

Để khắc phục những vấn đề này, A. Beck đã biên soạn một chương trình trị liệu hành vi sử dụng khả năng tự kiểm soát, nhập vai, làm mẫu, làm bài tập về nhà và các hình thức làm việc khác.

J. Young và A. Beck (1984) chỉ ra hai loại vấn đề trong trị liệu: khó khăn trong mối quan hệ giữa nhà trị liệu và bệnh nhân và việc sử dụng sai kỹ thuật. Những người ủng hộ CT nhấn mạnh rằng chỉ những người không thành thạo về liệu pháp nhận thức mới có thể xem nó như một phương pháp định hướng kỹ thuật và do đó bỏ qua tầm quan trọng của mối quan hệ giữa bệnh nhân và nhà trị liệu. Mặc dù CT là một quy trình được kê đơn và có cấu trúc khá tốt, nhưng nhà trị liệu vẫn phải linh hoạt, sẵn sàng đi chệch khỏi tiêu chuẩn khi được yêu cầu, điều chỉnh các quy trình phương pháp cho phù hợp với từng cá nhân của bệnh nhân.

hội thảo giám sát của A.B. Kholmogorova và N.G. garanyan

Tâm lý trị liệu nhận thức là một cách tiếp cận dựa trên bằng chứng và có hiệu quả cao để điều trị các rối loạn trầm cảm và lo âu, sự phát triển của chúng được ghi nhận bởi các nghiên cứu dịch tễ học trên khắp thế giới. Ở nước ngoài có dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần phát triển, liệu pháp tâm lý nhận thức là bắt buộc trong quá trình đào tạo các nhà tâm lý học thuộc nhiều hồ sơ khác nhau. Ở Nga, số lượng chuyên gia sử dụng liệu pháp tâm lý nhận thức trong công việc thực tế hàng ngày của họ đang dần tăng lên. Đồng thời, không có chương trình đào tạo chuyên sâu về tâm lý trị liệu nhận thức ở bất kỳ trường đại học nhà nước nào của Nga. Lỗ hổng quan trọng này trong việc đào tạo các nhà tâm lý học trong nước được bù đắp bởi chương trình này.

Cho ai:

dành cho các chuyên gia tiến hành các hoạt động tư vấn và sử dụng các nguyên tắc của liệu pháp tâm lý nhận thức trong công việc của họ.

Các chương trình hàng đầu:

sinh viên tốt nghiệp trong lĩnh vực tâm lý trị liệu nhận thức hành vi, giáo viên của Khoa Tâm lý học lâm sàng và Tâm lý trị liệu, Tiến sĩ, Giáo sư A.B. Kholmogorova, Tiến sĩ, Giáo sư N.G. garanyan.

Chương trình nhằm mục đích hình thành và phát triển các kỹ năng chẩn đoán và tâm lý trị liệu các rối loạn có ý nghĩa dịch tễ học (trầm cảm, lo lắng, nhân cách) ở các độ tuổi khác nhau.

Các phần chính:

Tâm lý trị liệu nhận thức rối loạn trầm cảm;

Trị liệu tâm lý nhận thức cho chứng rối loạn lo âu;

Tâm lý trị liệu nhận thức cho rối loạn nhân cách

Rối loạn cảm xúc CBT của thời thơ ấu và thanh thiếu niên.

Mục tiêu chương trình:

1. Hình thành quan niệm về tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh trầm cảm, lo âu và rối loạn nhân cách trong hệ thống phân loại hiện đại.

2. Mở rộng kiến ​​thức về các yếu tố văn hóa, giữa các cá nhân, gia đình, nhận thức và hành vi của rối loạn cảm xúc và nhân cách.

3. Làm quen với các lý thuyết và nguyên tắc cơ bản của liệu pháp nhận thức-hành vi đối với các rối loạn cảm xúc và nhân cách.

4. Nắm vững các kỹ năng chẩn đoán tâm lý rối loạn trầm cảm, lo âu và nhân cách bằng các kỹ thuật phỏng vấn và tâm lý học.

5. Nắm vững kỹ năng mô tả các trường hợp lâm sàng theo cách tiếp cận hành vi nhận thức (biên soạn “khái niệm nhận thức về một trường hợp” bằng sơ đồ).

6. Nắm vững kỹ năng lập kế hoạch can thiệp trị liệu tâm lý với bệnh nhân (xây dựng chiến lược can thiệp).

7. Nắm vững các kỹ năng làm việc tâm lý giáo dục với bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm hoặc lo âu.

8. Nắm vững các kỹ năng trị liệu tâm lý với các quá trình suy nghĩ rối loạn chức năng (phương pháp xác định, đánh giá và đối phó với những suy nghĩ tự động tiêu cực).

9. Nắm vững các kỹ năng trị liệu tâm lý với các sơ đồ nhận thức rối loạn chức năng (phương pháp xác định, đánh giá và sửa đổi niềm tin không phù hợp).

10. Nắm vững các kỹ năng chẩn đoán các kiểu hành vi rối loạn chức năng liên quan đến biểu hiện và tính mãn tính của rối loạn trầm cảm và lo âu cũng như các phương pháp thay đổi chúng.