Nghiên cứu tương phản của đường tiêu hóa. Cách kiểm tra dạ dày và ruột: đặc điểm của các phương pháp nghiên cứu nhiều thông tin nhất Phương pháp kiểm tra đường tiêu hóa

Nội soi đại tràng hay MRI ruột? Câu hỏi này được hỏi bởi mọi bệnh nhân đã phải trải qua một cuộc kiểm tra, có lẽ là nơi khó chịu nhất. Thật đáng buồn khi nhận ra, nội soi là một trong những phương pháp hiệu quả nhất. Tuy nhiên, MRI có những chỉ định riêng. Điều gì là tốt hơn - MRI hoặc nội soi - chúng tôi sẽ nói trong bài viết này.

Các phương pháp đơn giản nhất để kiểm tra đường tiêu hóa của bệnh nhân

Có nhiều phương pháp khác nhau để kiểm tra dạ dày và ruột, kết quả có thể được sử dụng để chẩn đoán hoặc bác bỏ nó.

Các phương pháp đơn giản nhất có thể được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa trong lần điều trị đầu tiên cho bệnh nhân có khiếu nại. Phức tạp hơn là những yêu cầu thiết bị bổ sung hoặc bác sĩ có trình độ cao hơn.

Để chẩn đoán được chính xác, cần phải vượt qua một số xét nghiệm quan trọng và quan trọng nhất, chúng sẽ được bác sĩ chỉ định sau khi kiểm tra ban đầu.

sờ nắn

Sờ nắn là một thủ tục trong đó một bác sĩ có kinh nghiệm có thể, với sự trợ giúp của một cuộc kiểm tra và sờ nắn đơn giản, mà không cần sử dụng một dụng cụ y tế bổ sung, đưa ra chẩn đoán chính xác. Lúc này bệnh nhân đang làm gì? Bệnh nhân sẽ phải đứng hoặc nằm tùy theo yêu cầu của bác sĩ. Căn phòng phải ấm áp, bác sĩ sẽ cảm nhận cơ thể bằng đôi tay ấm áp, thủ thuật này hoàn toàn không gây đau đớn và không gây nguy hiểm, không có chống chỉ định khi thực hiện.

thính chẩn

Không giống như sờ nắn, đối với thủ thuật này, chuyên gia sẽ cần thêm một dụng cụ y tế - đây là ống nghe. Thủ tục này cũng rất đơn giản và không gây đau đớn. Chuyên gia chỉ cần lắng nghe cách thức hoạt động của các cơ quan nội tạng của bệnh nhân. Tiếng ồn làm biến dạng hình ảnh. Cũng không có chống chỉ định cho thủ tục này. Sẽ chỉ mất vài phút và sẽ cho phép bạn nói về các bệnh lý trong hoạt động của đường tiêu hóa, điều này sẽ giúp ích rất nhiều trong việc đưa ra chẩn đoán cuối cùng.

bộ gõ

Đây là một phương pháp nghiên cứu ban đầu bổ sung, thường được thực hiện trong quá trình sờ nắn. Thủ tục này sẽ giúp xác định ranh giới vị trí của các cơ quan nội tạng của bệnh nhân.

nghe có vẻ

Bác sĩ có thể lấy thêm thông tin với sự trợ giúp của thiết bị bổ sung hoặc các công cụ khác. Vì vậy, thông tin rất hữu ích có thể thu được bằng phương pháp chẩn đoán như thăm dò. Thủ tục không dễ chịu lắm, nhưng rất quan trọng và có ý nghĩa. Nó bao gồm những điều sau: bác sĩ, sử dụng đầu dò, có quyền truy cập vào hệ thống tiêu hóa từ bên trong. Anh ấy chắc chắn sẽ lấy một mẫu dịch dạ dày để nghiên cứu. Toàn bộ thủ tục mất vài giờ. Không có chống chỉ định nào cho việc thực hiện nó, nhưng có một số khuyến nghị nên sử dụng trước khi thăm dò.

Trong vòng hai hoặc ba ngày trước khi nghiên cứu, nên ăn thức ăn không làm tăng sự hình thành khí. Bạn không thể ăn trái cây và rau quả tươi, uống nước có ga. Không ăn trong 12 giờ trước khi làm thủ thuật.

Với sự trợ giúp của việc thăm dò, có thể tiến hành nghiên cứu dạ dày, hay đúng hơn là dịch vị, để kiểm tra chỉ số axit.

Phương pháp dụng cụ để kiểm tra đường tiêu hóa

Ngoài ra còn có các phương pháp nghiên cứu dạ dày đã biết, nhờ đó bạn có thể nhận được thông tin chi tiết và chính xác hơn về tình trạng chung của hệ thống tiêu hóa của bệnh nhân. Chúng bao gồm siêu âm, chụp X-quang, kiểm tra bằng nội soi, soi đại tràng sigma, kiểm tra nội soi và chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính. Tất cả đều là những phương pháp công cụ để kiểm tra đường tiêu hóa, sẽ cho phép bác sĩ kiểm tra kỹ lưỡng hơn cơ quan đường tiêu hóa của bệnh nhân mà bác sĩ quan tâm.

tia X

Đây là một thủ tục rất quan trọng và đơn giản có chống chỉ định. Nó không thể được thực hiện bởi phụ nữ mang thai và các bà mẹ cho con bú chỉ theo khuyến nghị của bác sĩ. Kiểm tra X-quang dạ dày cho phép bạn xác định một số khiếm khuyết trong các cơ quan nội tạng của hệ thống tiêu hóa. Có nhiều phương pháp X quang để nghiên cứu và chẩn đoán đường tiêu hóa.

Kiểm tra bằng một ống đặc biệt

Các phương pháp nội soi để kiểm tra đường tiêu hóa có nhiều loại khác nhau. Tất cả phụ thuộc vào cơ quan nào của hệ thống tiêu hóa được kiểm tra. Để tiến hành kiểm tra ruột, một ống được đưa vào hậu môn.

Nội soi là một ống có camera. Trong thời gian thực, hoàn toàn có thể nhìn vào bên trong một người và nhìn vào thành của các cơ quan nội tạng và xác định xem có khiếm khuyết hay bệnh lý nào khác hay không.

Các bệnh về đường tiêu hóa là một trong những vấn đề phổ biến nhất của con người hiện đại, những người phần lớn thời gian sống bằng đồ ăn vặt liên tục, bữa trưa công sở và bữa tối muộn. Theo thống kê, hầu hết mọi người hiện đại thứ hai đều mắc các bệnh về đường tiêu hóa, nhưng hầu hết các bệnh này vẫn chưa được xác định do đơn giản là không muốn đến gặp bác sĩ chuyên khoa. Ngày nay, có rất nhiều cơ hội để chẩn đoán các bệnh về đường tiêu hóa, cho phép bạn xác định vấn đề với độ chính xác cao và trong thời gian ngắn và xác định cách giải quyết.

Phương pháp kiểm tra thể chất

Tất nhiên, bước đầu tiên để thiết lập chẩn đoán là tư vấn với bác sĩ chuyên khoa. Cần phải trả lời chi tiết tất cả các câu hỏi của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ trị liệu, theo khiếu nại của bạn, sẽ có thể tổng hợp một bức tranh tổng thể về căn bệnh này. Tiếp theo, chuyên gia tiến hành kiểm tra chi tiết hơn, bao gồm các phương pháp như sờ nắn, nghe tim mạch, gõ. Dưới đây chúng ta sẽ xem xét chi tiết hơn một số phương pháp kiểm tra này:

Sờ nắn là một công nghệ đặc biệt để thăm dò vùng bụng của bệnh nhân, được thực hiện bởi các ngón tay của bác sĩ mà không cần sử dụng các dụng cụ bổ sung. Các nhà khoa học từ lâu đã xác định được các đặc điểm đặc trưng của các bệnh đường tiêu hóa có thể phát hiện bằng sờ nắn. Vì vậy, ví dụ, với sự trợ giúp của sờ nắn, bác sĩ chuyên khoa có thể xác định trọng tâm khu trú của cơn đau, mức độ căng của thành bụng và những thay đổi khác trong đường tiêu hóa. Sờ nắn được thực hiện trong một căn phòng ấm áp, trong khi bệnh nhân có thể ở cả tư thế thẳng đứng và nằm ngang. Phương pháp chẩn đoán này thuận tiện nhất khi bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa và cơ bụng được thư giãn. Để làm được điều này, chiếc ghế dài phải mềm và một chiếc gối nhỏ phải nằm dưới đầu của người được kiểm tra. Điều quan trọng là căn phòng phải ấm áp, bàn tay của một chuyên gia cũng nên được làm ấm trước. Nếu cần chẩn đoán các bệnh về đường tiêu hóa nằm ở phần bên của khoang bụng, thì tốt hơn là sờ nắn ở tư thế đứng. Thính chẩn là một phương pháp chẩn đoán trong đó bác sĩ chuyên khoa lắng nghe âm thanh phát ra từ đường tiêu hóa bằng ống nghe. Trong một số trường hợp, thính chẩn cũng có thể được tiến hành bằng cách áp tai vào bụng bệnh nhân. Trong phòng tiến hành nghe tim thai, cần giữ im lặng và tiến hành nghe trên các bộ phận đối xứng của cơ thể để sau này so sánh kết quả. Trong trường hợp này, nên tránh áp lực lên vùng bụng của bệnh nhân. Bộ gõ là một phương pháp nghiên cứu các cơ quan của đường tiêu hóa, được thực hiện để xác định ranh giới vị trí của chúng. Theo quy định, bộ gõ được thực hiện đồng thời với sờ nắn để chẩn đoán chính xác nhất. Bộ gõ được sử dụng chủ yếu để kiểm tra gan và lá lách.

Thông thường, các phương pháp chẩn đoán bệnh đường tiêu hóa này có tính chất cơ bản và chỉ cho phép xác định gần đúng tình trạng của một người. Để chẩn đoán chính xác hơn, chuyên gia kê toa một loạt các xét nghiệm lâm sàng và xét nghiệm. Cần phải vượt qua xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, cũng như xét nghiệm nước tiểu tổng quát.

Các công nghệ khác để chẩn đoán các bệnh về hệ tiêu hóa: thăm dò

Theo quy định, các phương pháp chẩn đoán trên chỉ có thể tiết lộ một bức tranh gần đúng về bệnh. Nếu chuyên gia muốn có được thông tin chính xác hơn cho chẩn đoán, anh ta sẽ giới thiệu bạn đến các cuộc kiểm tra bổ sung, được thực hiện bằng các công cụ và thiết bị đặc biệt. Phương pháp đơn giản và phổ biến nhất để kiểm tra đường tiêu hóa là thăm dò. Mục đích chính của việc thăm dò là tiếp cận dịch vị, phản ánh tất cả các chỉ số cần thiết về tình trạng của đường tiêu hóa. Vi phạm hàm lượng axit clohydric trong dịch vị gây ra trục trặc trong quá trình tiêu hóa và trở thành nguyên nhân của một số bệnh. Âm thanh là cách duy nhất để kiểm tra sự cân bằng của axit trong dạ dày. Ngoài ra, nó có thể phù hợp trong các tình huống cần chẩn đoán một số bệnh về tá tràng và thậm chí rửa dạ dày trong trường hợp ngộ độc.

Nội khí quản và âm thanh mũi dạ dày

Thủ tục thăm dò bao gồm việc đưa một đầu dò đặc biệt qua thực quản đến dạ dày. Để chuẩn bị cho phương pháp kiểm tra đường tiêu hóa này, bệnh nhân nên tránh ăn rau, trái cây, đồ uống có ga, sữa và bánh mì đen trong hai đến ba ngày. Trong thời gian này, nên dùng than hoạt tính để giảm sự hình thành khí. Thủ tục được thực hiện từ mười đến mười hai giờ sau bữa ăn cuối cùng, khi bụng đói. Việc thăm dò kéo dài trung bình không quá hai giờ và không kéo theo bất kỳ hậu quả nào đối với đường tiêu hóa.

Nội soi và các tính năng của việc thực hiện nó

Nội soi là một phương pháp khác để kiểm tra đường tiêu hóa, bao gồm việc đưa các dụng cụ quang học vào lòng đường tiêu hóa. Theo quy định, nội soi là công nghệ hiệu quả nhất để chẩn đoán các bệnh về ruột non hoặc ruột già. Trong quá trình nội soi, một ống đặc biệt có gắn camera được đưa vào lòng ruột, giúp bạn có được hình ảnh về tình trạng của ruột từ bên trong. Nội soi cũng cho phép bạn trích xuất vật liệu (sinh thiết) để nghiên cứu thêm và thậm chí là điều trị. Lần đầu tiên, phương pháp chẩn đoán các bệnh về đường tiêu hóa này bắt đầu được sử dụng vào thế kỷ 19, và với sự ra đời của ống nội soi dạ dày linh hoạt với hệ thống quang học, nó bắt đầu được sử dụng tích cực hơn. Chỉ định nội soi bao gồm nghi ngờ khối u ung thư, viêm đại tràng và một số bệnh khác. Nội soi cho phép bạn nhìn thấy polyp và kiểm tra tình trạng của mảnh ghép trong quá trình ghép ruột. Không nên nội soi nếu có cơ địa dị ứng với thuốc mê, rối loạn đông máu để tránh những hậu quả nguy hiểm. Để chuẩn bị cho nội soi, chỉ nên uống chất lỏng trong 24 giờ và thuốc nhuận tràng. Phương pháp nghiên cứu đường tiêu hóa này thực tế không gây ra biến chứng, nhưng nó đòi hỏi một cách tiếp cận và độ chính xác đặc biệt chuyên nghiệp.

Nhanh chóng và hiệu quả: soi đại tràng sigma

Một loạt các phương pháp chẩn đoán các bệnh về đường tiêu hóa được cập nhật liên tục với các công nghệ mới, một trong số đó là soi đại tràng sigma. Phương pháp này cho phép bạn kiểm tra niêm mạc trực tràng bằng dụng cụ quang học đặc biệt. Ống soi sigma, được đưa vào qua hậu môn, là một ống kim loại cứng có một camera nhỏ ở cuối. Sử dụng ống nội soi, bác sĩ chuyên khoa có thể đánh giá tình trạng của ruột ở khoảng cách 20-25 cm tính từ hậu môn.

Soi đại tràng sigma được thực hiện trong vòng vài phút và không cần sử dụng thuốc mê. Trong trường hợp thực hiện chuyên nghiệp, chẩn đoán như vậy không gây đau đớn cho bệnh nhân, tuy nhiên, nếu trẻ nhỏ được kiểm tra, thuốc gây mê có thể được sử dụng. Soi đại tràng sigma được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân bị đau ở trực tràng, kèm theo dịch mủ và nhầy và chảy máu. Những tình trạng này có thể đóng vai trò là triệu chứng của các bệnh như trĩ, polyp, khối u ác tính, vì vậy chẩn đoán kịp thời trong những trường hợp như vậy có tầm quan trọng đặc biệt. Thực tế không có biến chứng nào sau phương pháp nghiên cứu này, việc chuẩn bị cho thủ thuật chỉ giới hạn trong các khuyến nghị ngắn gọn. Vào đêm trước của soi đại tràng sigma, cần phải làm sạch ruột bằng thuốc xổ và tránh các thức ăn nặng trong chế độ ăn uống.

Nội soi đại trực tràng và ERCP

Các phương pháp bổ sung để chẩn đoán các bệnh về hệ tiêu hóa cũng là nội soi trực tràng sigma và. Quy trình đầu tiên được sử dụng khi cần kiểm tra kỹ lưỡng hơn về ruột, khi nội soi thông thường và soi đại tràng sigma là không đủ. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng một ống mềm có camera chụp ảnh tình trạng của niêm mạc ruột và lấy vật liệu để phân tích. Thủ thuật này hoàn toàn không gây đau đớn, tuy nhiên, trước khi tiến hành, bệnh nhân phải tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt trong vài ngày và làm sạch ruột kỹ lưỡng vào ngày hôm trước.

Nội soi mật tụy ngược dòng

Ngược lại, ERCP nhằm mục đích kiểm tra các ống mật và bao gồm cả phương pháp nội soi và X quang. Với sự trợ giúp của ống nội soi, một chất lỏng tương phản được tiêm vào ống mật, cho phép bạn sau đó nhìn và đánh giá tình trạng của chúng trong hình. Trước khi làm ERCP, bệnh nhân không nên ăn để chụp X-quang tốt. Trong số các biến chứng hiếm gặp của ERCP, chỉ có thể gọi là viêm tụy, tuy nhiên, việc thực hiện thủ thuật này một cách chuyên nghiệp đã loại trừ khả năng xảy ra biến chứng như vậy.

Bằng cách này hay cách khác, ngày nay có rất nhiều phương pháp chẩn đoán các bệnh về hệ tiêu hóa, cho phép bạn xác định chính xác vấn đề và kê đơn điều trị hiệu quả. Các công nghệ hiện đại làm cho các kỹ thuật này không gây đau đớn cho bệnh nhân và không thể thiếu đối với bác sĩ chuyên khoa.

Nghiên cứu tương phản của đường tiêu hóa

Đường tiêu hóa (GIT) thường là đối tượng kiểm tra bằng tia X có cản quang. Chụp X-quang dạ dày, thực quản và ruột non được thực hiện khi bụng đói, bệnh nhân không được uống rượu và hút thuốc vào ngày khám. Trong trường hợp đầy hơi nghiêm trọng (khí trong ruột) cản trở quá trình nghiên cứu ở bệnh nhân viêm đại tràng và táo bón, cần chuẩn bị kỹ lưỡng hơn (xem trang 19).

Chất tương phản chính để nghiên cứu đường tiêu hóa - huyền phù nước của bari sulfat. Bari sulfat được sử dụng ở hai dạng chính. Dạng thứ nhất là dạng bột pha với nước trước khi sử dụng. Dạng thứ hai là hỗn dịch sẵn sàng sử dụng cho các nghiên cứu X-quang đặc biệt. Trong thực hành lâm sàng, hai mức nồng độ bari được sử dụng: một cho chất cản quang thông thường, mức thứ hai cho chất cản quang kép.

Để kiểm tra định kỳ đường tiêu hóa, sử dụng huyền phù bari sulfat. Nó có độ đặc của kem chua bán đặc và có thể bảo quản trong hộp thủy tinh ở nơi mát mẻ trong 3-4 ngày.

Để tiến hành một nghiên cứu với độ tương phản kép, điều cần thiết là chất tương phản có mức độ phân tán và nồng độ cao của các hạt bari sulfat với độ nhớt huyền phù thấp, cũng như độ bám dính tốt vào niêm mạc đường tiêu hóa. Để làm điều này, các chất phụ gia ổn định khác nhau được thêm vào huyền phù bari: gelatin, carboxymethylcellulose, chất nhầy hạt lanh, tinh bột, chiết xuất rễ cây marshmallow, rượu polyvinyl, v.v. Huyền phù bari phân tán mịn có nồng độ cao được sản xuất ở dạng của các chế phẩm làm sẵn với các chất ổn định, chất làm se và chất tạo hương vị khác nhau. barotrast, baroloid, barospers, micropak, Mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast khác.

lưu ý! Các chế phẩm bari được chống chỉ định trong trường hợp nghi ngờ thủng đường tiêu hóa, vì sự xâm nhập của chúng vào khoang bụng dẫn đến viêm phúc mạc nặng. Trong trường hợp này, các chất tương phản hòa tan trong nước được sử dụng.

Kiểm tra x-quang cổ điển nhất thiết phải bao gồm ba giai đoạn:

Kiểm tra sự nhẹ nhõm của màng nhầy;

Nghiên cứu hình dạng và đường viền của các cơ quan;

Đánh giá trương lực và nhu động, độ đàn hồi của thành mạch.

Bây giờ chỉ tương phản với hệ thống treo bari đang dần nhường chỗ nhuộm màu kép với huyền phù bari và không khí. Tương phản kép trong hầu hết các trường hợp hiệu quả hơn nhiều và được coi là phương pháp kiểm tra X-quang tiêu chuẩn của đường tiêu hóa. Thổi phồng phần nghiên cứu của đường tiêu hóa bằng không khí góp phần xác định độ cứng của thành và sự phân bố đồng đều của một lượng nhỏ huyền phù bari, bao phủ màng nhầy bằng một lớp mỏng. Chỉ tương phản với barium là hợp lý ở những bệnh nhân cao tuổi và suy nhược, trong giai đoạn hậu phẫu và cho các mục đích đặc biệt - ví dụ, trong nghiên cứu về nhu động của đường tiêu hóa.

lưu ý! Với sự tương phản kép, theo quy luật, các loại thuốc được sử dụng để thư giãn các cơ của đường tiêu hóa (atropine, aeron; glucagon và buscopan làm tê liệt). Chúng chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh tăng nhãn áp và u tuyến tiền liệt bị suy giảm chức năng tiểu tiện.

Các triệu chứng X-quang của các bệnh lý khác nhau của đường tiêu hóa có thể được nhóm lại thành mười hội chứng chính.

1. Thu hẹp (biến dạng) thực quản, dạ dày hoặc ruột xảy ra trong một nhóm lớn các quá trình bệnh lý. Hội chứng này có thể được gây ra bởi cả quá trình bệnh lý phát sinh từ thành thực quản, dạ dày hoặc ruột, cũng như các bệnh của các cơ quan lân cận, cũng như một số dị tật phát triển (dị tật). Sự thu hẹp lòng mạch thường xảy ra sau các can thiệp phẫu thuật trên thực quản, dạ dày và ruột. Nguyên nhân của việc thu hẹp lumen (co thắt) của bất kỳ phần nào của ống tiêu hóa cũng có thể là rối loạn nội tạng và nội tạng.

2. mở rộng quang thông(sự biến dạng) thực quản, dạ dày hoặc ruột có thể giới hạn ở một phần cơ quan (cục bộ) hoặc chiếm toàn bộ cơ quan (lan tỏa) và đạt các mức độ nặng nhẹ khác nhau. Sự mở rộng lumen của cơ thể thường được kết hợp với sự tích tụ đáng kể các chất trong đó, thường là khí và chất lỏng.

3. Điền khuyết điểm có thể xảy ra ở bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa và có thể là do các bệnh khác nhau của các cơ quan hoặc sự hiện diện của các chất trong lòng của chúng.

4. kho chứa bari(thích hợp) thường xảy ra trong các quá trình bệnh lý kèm theo sự phá hủy cơ quan (loét, khối u, bệnh xạ khuẩn, giang mai, lao, viêm dạ dày ăn mòn, viêm loét đại tràng), phình thành cục bộ (túi thừa) hoặc biến dạng của nó (quá trình liền kề, thay đổi sẹo, hậu quả của chấn thương hoặc can thiệp phẫu thuật).

5. Thay đổi trong cứu trợ của màng nhầy- một hội chứng, việc phát hiện kịp thời góp phần nhận biết sớm nhiều bệnh về thực quản, dạ dày và ruột. Một sự thay đổi trong sự nhẹ nhõm của màng nhầy có thể được biểu hiện bằng sự dày lên hoặc mỏng đi của các nếp gấp, sự uốn lượn quá mức hoặc sự thẳng của chúng, sự bất động (độ cứng), sự xuất hiện của các khối u bổ sung trên các nếp gấp, sự phá hủy (vỡ), sự hội tụ (sự hội tụ) hoặc sự phân kỳ (sự phân kỳ), cũng như sự vắng mặt hoàn toàn ("cao nguyên trần") nếp gấp. Hình ảnh nhiều thông tin nhất về giảm nhẹ niêm mạc thu được trong các hình ảnh trong điều kiện tương phản kép (bari và khí).

6. Vi phạm tính đàn hồi của tường và nhu động thường là do thâm nhiễm viêm hoặc ung thư của thành cơ quan, một quá trình gần đó hoặc các nguyên nhân khác. Thường kết hợp với sự giảm lumen của cơ quan trong khu vực bị ảnh hưởng hoặc sự mở rộng khuếch tán của nó (mất trương lực, liệt), sự hiện diện của sự thuyên giảm bệnh lý của màng nhầy, khiếm khuyết làm đầy hoặc kho chứa bari (thích hợp).

7. Vi phạm vị trí- sự dịch chuyển (đẩy, kéo, kéo) của thực quản, dạ dày hoặc ruột có thể xảy ra do tổn thương cơ quan đó (sẹo loét, dạng ung thư xơ hóa, viêm dạ dày, viêm đại tràng) hoặc là hậu quả của bệnh lý ở các cơ quan lân cận ( dị tật tim, khối u và nang của trung thất, khoang bụng và khoang sau phúc mạc, phình động mạch chủ ngực hoặc bụng). Vi phạm vị trí của thực quản, dạ dày hoặc ruột có thể được quan sát với một số bất thường và dị tật phát triển của chúng, cũng như sau khi can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan của khoang ngực và khoang bụng.

8. Tích tụ khí và chất lỏng trong ruột kèm theo sự hình thành của một hoặc nhiều cấp độ nằm ngang với bong bóng khí phía trên chúng - bát cloiber. Hội chứng này gặp chủ yếu ở tắc nghẽn cơ học của ruột, phát triển do hẹp lòng ruột do khối u, thay đổi sẹo ở thành ruột, xoắn, lồng ruột và các nguyên nhân khác, cũng như tắc ruột năng động xảy ra theo phản xạ trong các quá trình bệnh lý khác nhau trong khoang bụng và khoang sau phúc mạc (viêm ruột thừa, viêm tụy, viêm phúc mạc).

9. Khí tự do và/hoặc dịch (máu) trong ổ bụng hoặc sau phúc mạcđược tìm thấy trong một số bệnh (loét dạ dày hoặc tá tràng, viêm loét đại tràng, viêm ruột thừa cấp tính) và chấn thương (chấn thương bụng kín, vết thương xuyên thấu, dị vật), kèm theo sự vi phạm tính toàn vẹn của thành tạng rỗng. Khí tự do trong khoang bụng có thể được phát hiện sau khi thổi ống dẫn trứng và can thiệp phẫu thuật (phẫu thuật nội soi).

10. Khí trong thành tạng rỗng có thể tích tụ trong các kẽ hở bạch huyết của lớp dưới niêm mạc và màng thanh dịch của dạ dày, ruột non hoặc ruột già dưới dạng các u nang nhỏ có thành mỏng (viêm phổi nang), có thể nhìn thấy qua màng thanh dịch.

Kiểm tra thực quản

Bản chất của phương pháp: phương pháp này đơn giản, không gây đau đớn, nhưng tính thông tin và giá trị chẩn đoán của nó kém hơn nhiều lần nội soi xơ hóa- nội soi thực quản, dạ dày. Dấu hiệu phổ biến nhất cho việc sử dụng phương pháp này là bệnh nhân sợ hãi và chủ động không muốn trải qua nội soi xơ hóa khi có một số phàn nàn. Sau đó, một nghiên cứu tương phản tia X được thực hiện, nhưng với một chút nghi ngờ và nghi ngờ về sự hiện diện của một bệnh lý, nội soi được thực hiện.

Chỉ định cho nghiên cứu: chỉ định chính cho nghiên cứu là rối loạn nuốt (chứng khó nuốt), phát hiện các hạch bạch huyết trong lồng ngực, khối u và u nang của trung thất. Ngoài ra:

Sự bất thường của vòm động mạch chủ và các nhánh của nó,

Đau ngực không rõ nguồn gốc

Dị vật trong cổ họng và thực quản

hội chứng chèn ép trung thất

Chảy máu từ phần trên của ống tiêu hóa,

Xác định mức độ mở rộng của tim, đặc biệt là với các khuyết tật van hai lá,

Nghi ngờ suy tim hoặc co thắt thực quản,

Nghi ngờ thoát vị hoành.

Đóng góp vào nghiên cứu: Việc kiểm tra được thực hiện với bệnh nhân ở tư thế đứng. Bệnh nhân được yêu cầu uống

huyền phù bari, rồi đứng cạnh máy chụp X-quang; bác sĩ điều chỉnh vị trí của thiết bị tùy thuộc vào chiều cao của bệnh nhân. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu không di chuyển trong vài phút và được thông báo khi nghiên cứu hoàn tất.

Không có chống chỉ định cho nghiên cứu. Không có biến chứng.

Chuẩn bị cho nghiên cứu: không yêu cầu.

Nó nên được thực hiện bởi một bác sĩ X quang có trình độ, kết luận cuối cùng, dựa trên tất cả các dữ liệu về tình trạng của bệnh nhân, được đưa ra bởi bác sĩ lâm sàng đã gửi bệnh nhân đi khám - bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư, bác sĩ tim mạch.

Kiểm tra dạ dày và tá tràng

Bản chất của phương pháp: chụp X quang dạ dày cho phép bạn làm rõ vị trí, kích thước, đường viền, giải phóng thành, tính di động, trạng thái chức năng của dạ dày, để xác định các dấu hiệu của các bệnh lý khác nhau trong dạ dày và vị trí của nó (dị vật, loét, ung thư, polyp, vân vân.).

Chỉ định cho nghiên cứu:

Áp xe khoang bụng;

amyloidosis của thận;

viêm phổi khát vọng;

Đau bụng;

U dạ dày;

Viêm dạ dày mãn tính;

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản;

Thoát vị đường trắng thành bụng;

Thoát vị thực quản lỗ cơ hoành;

hội chứng bán phá giá;

khối u lành tính của dạ dày;

Khó nuốt;

Dị vật dạ dày;

u nang buồng trứng;

bệnh thận hư;

Khối u gan;

viêm dạ dày cấp tính;

Ợ hơi, buồn nôn, nôn mửa;

Polyp dạ dày;

tăng áp lực tĩnh mạch cửa;

thoát vị sau mổ;

Thoát vị rốn;

Ung thư dạ dày;

ung thư buồng trứng;

Hội chứng “dấu hiệu nhỏ”;

hội chứng Zollinger-Ellison;

Giảm mức độ huyết sắc tố trong máu (thiếu máu);

Loét dạ dày.

Đóng góp vào nghiên cứu: bệnh nhân uống hỗn dịch bari, sau đó soi huỳnh quang, khảo sát và chụp X quang mục tiêu được thực hiện với một vị trí khác của bệnh nhân. Đánh giá chức năng sơ tán của dạ dày được thực hiện bằng chụp X quang động vào ban ngày. X-quang dạ dày với độ tương phản kép- một kỹ thuật kiểm tra X-quang tương phản về tình trạng của dạ dày trên nền chứa đầy bari và khí. Để thực hiện chụp X-quang tương phản kép, bệnh nhân uống hỗn dịch bari sulfat qua một ống có thành đục lỗ, cho phép không khí đi vào dạ dày. Sau khi xoa bóp thành bụng trước, bari được phân bố đều trên niêm mạc và không khí làm thẳng các nếp gấp của dạ dày, cho phép bạn kiểm tra chi tiết hơn sự nhẹ nhõm của chúng.

Chống chỉ định, hậu quả và biến chứng: Không có chống chỉ định tuyệt đối cho chụp X quang dạ dày. Chống chỉ định tương đối bao gồm mang thai, chảy máu dạ dày (thực quản) đang diễn ra; cũng như những thay đổi như vậy ở cột sống thắt lưng sẽ không cho phép bệnh nhân dành thời gian cần thiết ở tư thế nằm ngửa trên bề mặt cứng.

Chuẩn bị cho nghiên cứu: , tức là loại trừ hoặc hạn chế các sản phẩm từ sữa, đồ ngọt, bánh nướng xốp, nước soda, bắp cải, v.v. Chế độ ăn nên có thịt nạc, trứng, cá, một lượng nhỏ ngũ cốc trên mặt nước. Với táo bón và đầy hơi vào buổi sáng của ngày nghiên cứu, thuốc xổ làm sạch được đặt, nếu cần, rửa dạ dày.

Giải mã kết quả nghiên cứu

Kiểm tra tá tràng

Bản chất của phương pháp: thư giãn tá tràng- chụp X quang tương phản của tá tràng ở trạng thái thư giãn, do thuốc gây ra một cách nhân tạo. Kỹ thuật này cung cấp thông tin để chẩn đoán các thay đổi bệnh lý khác nhau trong ruột, đầu tụy và các phần cuối cùng của ống mật.

Chỉ định cho nghiên cứu:

U dạ dày;

Viêm tá tràng;

Ung thư ruột non;

hội chứng Zollinger-Ellison;

Hẹp ống mật;

Loét dạ dày tá tràng.

Đóng góp vào nghiên cứu:để giảm trương lực của ruột, người ta thực hiện tiêm thuốc kháng cholinergic, sau đó một phần huyền phù bari ấm và không khí được đưa vào thông qua một đầu dò nội sọ được lắp đặt trong lòng tá tràng. Chụp X quang được thực hiện trong điều kiện tương phản đơn và kép ở các hình chiếu chính diện và xiên.

Chuẩn bị cho nghiên cứu: bệnh nhân không bị suy giảm chức năng dạ dày và ruột, không cần chuẩn bị đặc biệt. Điều kiện duy nhất phải được đáp ứng là không ăn 6-8 giờ trước khi làm thủ thuật. Bệnh nhân mắc bất kỳ bệnh lý nào về dạ dày và ruột, và người già, đã 2-3 ngày trước khi làm thủ thuật, nên bắt đầu tuân thủ chế độ ăn giảm khí, tức là loại trừ hoặc hạn chế các sản phẩm từ sữa, đồ ngọt, bánh nướng xốp, soda, bắp cải, v.v. Chế độ ăn kiêng có thể chứa thịt nạc, trứng, cá, một lượng nhỏ ngũ cốc trên mặt nước. Với táo bón và đầy hơi vào buổi sáng của ngày nghiên cứu, thuốc xổ làm sạch được đặt, nếu cần, rửa dạ dày.

Giải mã kết quả nghiên cứu nên được thực hiện bởi bác sĩ X quang có trình độ, kết luận cuối cùng dựa trên tất cả dữ liệu về tình trạng của bệnh nhân được đưa ra bởi bác sĩ lâm sàng đã cử bệnh nhân đi khám - bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Kiểm tra ruột non

Bản chất của phương pháp: Chụp X quang quá trình đẩy thuốc cản quang qua ruột non. Bằng cách chụp X quang đường đi của barium qua ruột non

tiết lộ túi thừa, chít hẹp, tắc nghẽn, khối u, viêm ruột, loét, kém hấp thu và nhu động của ruột non.

Chỉ định cho nghiên cứu:

amyloidosis của thận;

thoát vị đùi;

bệnh Crohn;

Thoát vị đường trắng thành bụng;

hội chứng bán phá giá;

khối u lành tính của ruột non;

kém hấp thu;

áp xe ruột;

Thoát vị bẹn;

thoát vị sau mổ;

Thoát vị rốn;

Ung thư ruột non;

bệnh celiac;

viêm ruột;

viêm ruột.

Đóng góp vào nghiên cứu: kiểm tra cản quang của ruột non được thực hiện sau khi uống dung dịch huyền phù bari. Khi chất cản quang đi qua ruột non, các lần chụp X quang mục tiêu được thực hiện trong khoảng thời gian 30–60 phút. Chụp X-quang quá trình truyền bari qua ruột non được hoàn thành sau khi đối chiếu tất cả các bộ phận của nó và đưa bari vào manh tràng.

Chuẩn bị cho nghiên cứu: bệnh nhân không bị suy giảm chức năng dạ dày và ruột, không cần chuẩn bị đặc biệt. Điều kiện duy nhất phải được đáp ứng là không ăn 6-8 giờ trước khi làm thủ thuật. Bệnh nhân mắc bất kỳ bệnh lý nào về dạ dày và ruột, và người cao tuổi, đã 2-3 ngày trước khi làm thủ thuật, nên bắt đầu tuân theo chế độ ăn kiêng làm giảm sự hình thành khí, tức là loại trừ hoặc hạn chế các sản phẩm từ sữa, kẹo, bánh nướng xốp, soda, bắp cải, v.v. d. Thịt nạc, trứng, cá, một lượng nhỏ ngũ cốc trên mặt nước có thể có trong chế độ ăn kiêng. Với táo bón và đầy hơi vào buổi sáng của ngày nghiên cứu, thuốc xổ làm sạch được đặt, nếu cần, rửa dạ dày.

Giải mã kết quả nghiên cứu nên được thực hiện bởi bác sĩ X quang có trình độ, kết luận cuối cùng dựa trên tất cả dữ liệu về tình trạng của bệnh nhân được đưa ra bởi bác sĩ lâm sàng đã cử bệnh nhân đi khám - bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Kiểm tra ruột già

Kiểm tra X-quang ruột già được thực hiện bằng hai phương pháp (và có thể nói là ba): x-quang của đoạn (đoạn) barium qua ruột già và soi thủy tinh(tương phản thường xuyên và kép).

Chụp X-quang đường đi của barium qua ruột già Bản chất của phương pháp: một kỹ thuật kiểm tra phóng xạ, được thực hiện để đánh giá chức năng sơ tán của ruột già và mối quan hệ giải phẫu của các bộ phận với các cơ quan lân cận. X-quang đường dẫn bari qua ruột già được chỉ định cho táo bón kéo dài, viêm đại tràng mãn tính, thoát vị cơ hoành (để xác định sự quan tâm của ruột già đối với chúng).

Chỉ định cho nghiên cứu:

Viêm ruột thừa;

Bệnh Hirschsprung;

bệnh Crohn;

Thoát vị đường trắng thành bụng;

tiêu chảy (tiêu chảy);

Tắc ruột;

đại tràng;

áp xe ruột;

viêm loét đại tràng không đặc hiệu;

viêm da quanh hậu môn;

thoát vị sau mổ;

ung thư ruột kết;

Viêm cột sống huyết thanh âm tính;

hội chứng ruột kích thích;

Viêm ruột thừa mãn tính.

Đóng góp vào nghiên cứu: một ngày trước khi nghiên cứu sắp tới, bệnh nhân uống một ly bari sulfat; Kiểm tra X-quang ruột già được thực hiện 24 giờ sau khi uống barium.

Chuẩn bị cho nghiên cứu: không cần chuẩn bị đặc biệt.

Giải mã kết quả nghiên cứu nên được thực hiện bởi bác sĩ X quang có trình độ, kết luận cuối cùng dựa trên tất cả dữ liệu về tình trạng của bệnh nhân được đưa ra bởi bác sĩ lâm sàng đã cử bệnh nhân đi khám - bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa ung thư.

thủy lợi

Bản chất của phương pháp: Không giống như sự đi qua của bari theo hướng chuyển động tự nhiên của các khối trong ruột, thuốc xổ bari được thực hiện bằng cách làm đầy ruột già bằng chất tương phản bằng cách sử dụng thuốc xổ - theo hướng ngược. Nội soi thủy phân được thực hiện để chẩn đoán các dị thường phát triển, hẹp sẹo, khối u của ruột già, viêm đại tràng mãn tính, lỗ rò, v.v. Sau khi ruột già được lấp đầy bằng hỗn dịch bari, hình dạng, vị trí, chiều dài, khả năng mở rộng và độ đàn hồi của ruột được nghiên cứu bằng cách sử dụng thuốc xổ. Sau khi làm rỗng ruột khỏi hỗn dịch cản quang, những thay đổi hữu cơ và chức năng trong thành đại tràng được kiểm tra.

Y học hiện đại sử dụng irrigoscopy với sự tương phản đơn giản của đại tràng(sử dụng dung dịch bari sulfat) và nội soi thủy ngân với độ tương phản kép(sử dụng huyền phù bari và không khí). Độ tương phản đơn chặt chẽ cho phép bạn có được hình ảnh X-quang về các đường viền của ruột kết; nội soi thủy ngân với độ tương phản kép cho thấy các khối u trong lòng, các vết loét, các thay đổi viêm ở niêm mạc.

Chỉ định cho nghiên cứu:

Áp xe khoang bụng;

ngứa hậu môn;

Hội chứng đau Anococcygeal ( bệnh cầu trùng);

Viêm ruột thừa;

thoát vị đùi;

Bệnh Hirschsprung;

Sa trực tràng;

bệnh trĩ;

Thoát vị đường trắng thành bụng;

tiêu chảy (tiêu chảy);

khối u lành tính của ruột non;

khối u lành tính của buồng trứng;

Xuất huyết dạ dày;

u nang buồng trứng;

Tắc ruột;

đại tràng;

áp xe ruột;

mụn sét;

bệnh thận hư;

Khối u gan;

Thoát vị bẹn;

viêm da quanh hậu môn;

Polyp trực tràng;

thoát vị sau mổ;

U nang buồng trứng giả;

ung thư hậu môn;

Ung thư gan;

Ung thư thân tử cung;

ung thư ruột kết;

Ung thư ruột non;

Ung thư cổ tử cung;

ung thư buồng trứng;

Chấn thương khi sinh;

Sarcoma tử cung;

Rò âm đạo;

Rò trực tràng;

Viêm cột sống huyết thanh âm tính;

Hội chứng ruột kích thích (IBS);

Viêm ruột thừa mãn tính.

Đóng góp vào nghiên cứu: bệnh nhân được đặt trên một chiếc bàn nghiêng và tiến hành chụp X quang kiểm tra khoang bụng. Sau đó, ruột chứa đầy dung dịch bari (dung dịch nước bari sulfat được làm nóng đến 33–35 ° C). Trong trường hợp này, bệnh nhân được cảnh báo về khả năng có cảm giác no, áp lực, đau co thắt hoặc muốn đi đại tiện và được yêu cầu thở chậm và sâu bằng miệng. Để làm đầy ruột tốt hơn trong quá trình nội soi tưới tiêu, người ta thực hiện thay đổi độ nghiêng của bàn và tư thế của bệnh nhân, tạo áp lực lên bụng.

Khi ruột mở rộng, chụp X quang được thực hiện; sau khi lấp đầy hoàn toàn lòng đại tràng - chụp X quang kiểm tra khoang bụng. Sau đó, bệnh nhân được hộ tống vào nhà vệ sinh để đi tiêu tự nhiên. Sau khi loại bỏ huyền phù bari, chụp X quang khảo sát lại được thực hiện, cho phép đánh giá sự giảm nhẹ của niêm mạc và chức năng sơ tán của đại tràng.

Thuốc xổ bari tương phản kép có thể được thực hiện ngay sau khi thuốc xổ bari đơn giản. Trong trường hợp này, việc làm đầy ruột với không khí được định lượng được thực hiện.

Chống chỉ định, hậu quả và biến chứng: irrigoscopy không được thực hiện trong thời kỳ mang thai, tình trạng soma nghiêm trọng nói chung, nhịp tim nhanh, viêm loét đại tràng phát triển nhanh, nghi ngờ thủng thành ruột. chăm sóc đặc biệt khi tiến hành nội soi cần thiết trong trường hợp tắc ruột, viêm túi thừa, viêm loét đại tràng, phân lỏng có lẫn máu, u nang ruột.

lưu ý! các yếu tố có thể làm sai lệch kết quả của nội soi thủy lợi có thể là:

Chuẩn bị ruột kém

Sự hiện diện của dư lượng bari trong ruột sau các nghiên cứu trước đó (chụp X quang ruột non, dạ dày, thực quản),

Bệnh nhân không có khả năng giữ lại barium trong ruột.

Chuẩn bị cho nghiên cứu: trước khi nội soi, một quá trình chuẩn bị kỹ lưỡng cho ruột được tiến hành, bao gồm chế độ ăn không có xỉ, làm sạch thụt rửa vào buổi tối và buổi sáng cho đến khi nước trong. Không được phép ăn tối vào đêm trước khi soi thủy tinh.

lưu ý! Khi chảy máu từ đường tiêu hóa hoặc viêm loét đại tràng, không được phép thụt tháo và thuốc nhuận tràng trước khi thụt bari.

Giải mã kết quả nghiên cứu nên được thực hiện bởi bác sĩ X quang có trình độ, kết luận cuối cùng, dựa trên tất cả dữ liệu về tình trạng của bệnh nhân, được đưa ra bởi bác sĩ lâm sàng đã cử bệnh nhân đi khám - bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ trực tràng, bác sĩ ung thư.

Kiểm tra gan (túi mật và ống dẫn mật), tuyến tụy

Cholegraphy và cholecystography

Bản chất của phương pháp: cholegraph?i- Chụp Xquang đường mật bằng cách tiêm tĩnh mạch các thuốc cản quang do gan tiết ra với mật. chụp túi mật- một kỹ thuật kiểm tra tình trạng của túi mật, được thực hiện để xác định vị trí, kích thước, hình dạng, đường viền, cấu trúc và trạng thái chức năng của túi mật. Nội soi túi mật cung cấp thông tin để phát hiện dị tật, sỏi, viêm, polyp cholesterol, khối u túi mật, v.v.

Chỉ định cho nghiên cứu:

Rối loạn vận động đường mật;

sỏi mật;

viêm túi mật có tính toán;

ung thư túi mật;

viêm túi mật mãn tính;

Viêm túi mật mãn tính không sỏi.

Đóng góp vào nghiên cứu: mật thư thực hiện khi bụng đói. Trước đây, bệnh nhân được khuyến cáo uống 2-3 cốc nước ấm hoặc trà, giúp giảm phản ứng với thủ thuật, tiêm tĩnh mạch 1-2 ml chất cản quang ( xét nghiệm dị ứng), trong trường hợp không có phản ứng sau 4-5 phút, phần còn lại của nó được đổ vào rất chậm. Thông thường, dung dịch 50% biligost (20 ml) được đun nóng đến nhiệt độ cơ thể, hoặc các phương tiện tương tự, được sử dụng. Đối với trẻ em, thuốc được dùng với liều 0,1–0,3 g trên 1 kg trọng lượng cơ thể. Chụp X quang được thực hiện 15–20, 30–40 và 50–60 phút sau khi tiêm với bệnh nhân ở tư thế nằm ngang. Để nghiên cứu chức năng của túi mật, các bức ảnh nhìn thấy được chụp ở vị trí thẳng đứng của đối tượng. Nếu không có hình ảnh của ống mật trong ảnh 20 phút sau khi sử dụng chất cản quang, 0,5 ml dung dịch pilocarpine hydrochloride 1% được tiêm dưới da để gây co thắt cơ vòng của ống mật chủ.

Trước chụp túi mật tạo ra một hình ảnh X-quang tổng quan về nửa bên phải của khoang bụng. Sau khi làm mờ, một số hình ảnh của túi mật được chụp ở các hình chiếu khác nhau với vị trí dọc và ngang của đối tượng. Sau đó, bệnh nhân được đưa ra cái gọi là " bữa sáng lợi mật"(2 lòng đỏ trứng sống hoặc 20 gam sorbitol trong 100–150 ml nước), sau đó, sau 30–45 phút (tốt nhất là theo từng đợt, cứ sau 15 phút), tiêm nhắc lại và xác định độ co bóp của túi mật.

Chống chỉ định, hậu quả và biến chứng: choleography và cholecystography được chống chỉ định trong suy giảm nghiêm trọng của gan, thận, hệ thống tim mạch và quá mẫn cảm với các hợp chất iốt. Phản ứng phụ khi sử dụng bilitrast, chúng không được quan sát thường xuyên và có tính chất rất vừa phải. Chúng có thể được biểu hiện dưới dạng cảm giác nóng trong đầu, vị kim loại trong miệng, chóng mặt, buồn nôn và đôi khi đau nhẹ ở bụng.

Chuẩn bị cho nghiên cứu: 12-15 giờ trước khi nội soi túi mật, bệnh nhân uống song phương(một hợp chất hữu cơ của iốt) hoặc chất tương phản khác ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin v.v.) với liều 1 g cho mỗi 20 kg trọng lượng cơ thể, rửa sạch bằng nước, nước ép trái cây hoặc trà ngọt. Các chất tương phản (hợp chất hữu cơ của iốt) có thể được bệnh nhân sử dụng không chỉ bằng đường uống mà còn được tiêm tĩnh mạch, ít thường xuyên hơn thông qua một đầu dò vào tá tràng. Đêm hôm trước và 2 giờ trước khi khám, bệnh nhân được làm sạch bằng thuốc xổ.

Giải mã kết quả nghiên cứu nên được thực hiện bởi bác sĩ X quang có trình độ, kết luận cuối cùng, dựa trên tất cả dữ liệu về tình trạng của bệnh nhân, được đưa ra bởi bác sĩ lâm sàng đã cử bệnh nhân đi khám - bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ chuyên khoa ung thư, bác sĩ chuyên khoa gan.

Phục hồi đường tiêu hóa Trước khi ăn, bạn phải lấy (không nhai!) Viên bánh rau củ gồm cà rốt, bắp cải, củ cải dưới dạng viên tròn. Đồng thời, chúng không được nhai để không bị bão hòa enzym nước bọt. Tiếp nhận bánh tiếp tục cho đến khi