Thuốc diprospan mua ở đâu? Diprospan biến mất khỏi các hiệu thuốc

Ví dụ một. Nhà máy dược phẩm Kirov. Giám đốc điều hành Stanislav Fedotovsky nói rằng công ty gần như đã ngừng sản xuất giải pháp Lugol và có thể sẽ sớm ngừng sản xuất hoàn toàn. Dung dịch Lugol được sử dụng cho cảm lạnh (họ cần súc miệng). Bao gồm iốt, kali iođua và glixerol (rượu).

Dung dịch của Lugol được đưa vào danh sách các loại thuốc thiết yếu (important and essential drug) - giá các loại thuốc đó do nhà nước quy định. Các nhà sản xuất không thể tự ý gia tăng chúng - họ dựa vào quy định đã được đăng ký bởi các cơ quan có thẩm quyền, và luật của nền kinh tế thị trường không áp dụng ở đây. Và nó thường hóa ra rằng giá vốn tiếp cận với giá bán, và thậm chí vượt quá nó.

Stanislav Fedotovsky cho biết chúng tôi có một mức giá biên cho Lugol 10 rúp 50 kopecks. - Nó không có lợi. Các đối thủ cạnh tranh của chúng tôi đã có thể đăng ký cùng một giải pháp dưới dạng bình xịt - 22 rúp mỗi giải. Về mặt lý thuyết, chúng tôi cũng có thể đăng ký, nhưng việc đăng ký lại có thể mất 3-5 năm.

Nhân tiện, một năm trước, nhà máy đã ngừng sản xuất hydrogen peroxide (cũng được đưa vào VED).

Giá bán của chúng tôi là 3 rúp. 10 kopecks, - Stanislav Fedotovsky nói. - Và một chai thủy tinh, một lọ, có giá 2 rúp 50 kopecks. Làm thế nào để sản xuất trong điều kiện như vậy? Lợi nhuận âm.

Ví dụ thứ hai. Vào ngày 20 tháng 12, Nikolai Lipatnikov, một cư dân của Phòng Thương mại và Công nghiệp Vyatka, đã gửi một lời kêu gọi đến Hội đồng Liên đoàn (tới Thượng nghị sĩ Oleg Kazakovtsev), trên thực tế, cũng đề cập đến mối đe dọa của một ngày tận thế dược (Cuộc sống có bản sao của bức thư).

Từ năm 2018, tất cả các loại thuốc sẽ cần phải được dán nhãn, trong khi một dự án thí điểm sẽ được thực hiện từ năm 2017 (Life đã nói chi tiết về điều này). Theo kế hoạch của các cơ quan chức năng, điều này sẽ giúp chống lại hàng giả. Người ta cho rằng tính xác thực của thẻ có thể được kiểm tra bằng điện thoại thông minh - do đó, người tiêu dùng sẽ biết chắc chắn liệu mình đang cầm thuốc thật hay giả.

Và mọi thứ sẽ ổn, nhưng chỉ tốn kém. Phòng Thương mại và Công nghiệp Vyatka đã tổ chức một cuộc bàn tròn với đại diện của các nhà sản xuất dược phẩm. Những người tham gia đồng ý rằng dự án dán nhãn "sẽ yêu cầu đầu tư đáng kể." Điều này áp dụng cho các nhà sản xuất - chi phí thiết bị cho một dây chuyền sản xuất sẽ là 200-800 nghìn euro, tức là 12,7 triệu. Và điều này cũng áp dụng cho người bán - "trên thực tế, trong mọi quầy thuốc, FAP, khoa bệnh viện, v.v. phải mua 1-2 máy quét đặc biệt có giá từ 100 euro ”.

"Theo nhiều ước tính, chi phí dán nhãn sẽ dẫn đến tăng giá thành của thuốc lên 10-15%., bức thư viết. - Kết quả là, hầu hết các chi phí không đắt, lợi nhuận thấp trong số các loại thuốc quan trọng đã đăng ký có thể trở nên không có lãi và việc sản xuất chúng sẽ bị ngừng.

Nhân tiện, giống như Life, Hiệp hội các chuỗi dược phẩm của Nga cũng đưa ra dự báo tương tự - giá tăng 10-15%. Cộng đồng doanh nghiệp xin thượng nghị sĩ " đưa ra sáng kiến với Chính phủ Liên bang Nga để hoãn khởi động dự án dán nhãn bắt buộc cho năm 2020 ".

Các dấu hiệu khác của một tác dụng dược

Ví dụ ba. Vào tháng 9, Hiệp hội các nhà sản xuất dược phẩm của Nga cũng lên tiếng về những lo ngại tương tự.

Vấn đề định giá thuốc ở phân khúc giá rẻ vẫn chưa được giải quyết, bất chấp lệnh của Chủ tịch nước, một số công ty buộc phải sản xuất thuốc từ danh mục thuốc thiết yếu và bị thua lỗ. l Tổng Giám đốc Hiệp hội Viktor Dmitriev. - Có một nguy cơ lớn là vấn đề tương tự sẽ sớm ảnh hưởng đến vắc xin. Giờ đây, việc mua hàng của họ được thực hiện theo giá của năm ngoái, không bao gồm lạm phát. Trong tình huống này, các công ty có thể chỉ cần ngừng sản xuất vắc xin, bao gồm cả. bao gồm trong lịch tiêm chủng.

FAS đã công bố những con số khủng vào cuối năm 2015.

Vào tháng 11 năm 2015, FAS Nga đã chuẩn bị một bản phân tích thống kê dữ liệu về việc sản xuất thuốc của các công ty dược phẩm của Nga có giá trị dưới 50 rúp, dịch vụ báo chí của FAS đưa tin. - Trong quá trình phân tích thông tin do các nhà sản xuất dược phẩm của Nga cung cấp, người ta thấy rằng 190 loại thuốc không được sản xuất và 165 loại thuốc khác đã được lên kế hoạch ngừng sản xuất.

Năm nay, FAS đã không thực hiện một phân tích như vậy. Nói chung, Bộ Công Thương đang xử lý chủ đề này, nhưng dịch vụ báo chí của bộ không trả lời báo Đời sống.

Giờ đây, sau thảm kịch với "quả táo gai", các nhà chức trách gần như ngày nào cũng lên tiếng những ý tưởng mới về cách điều tiết thị trường thuốc. Rospotrebnadzor rằng lệnh cấm buôn bán các sản phẩm không chứa cồn ở Nga có hiệu lực trong 30 ngày. Phó Thủ tướng Alexander Khloponin, Phó Thủ tướng Alexander Khloponin, sẽ chỉ cho phép bán các loại thuốc có chứa cồn, bao gồm cả "táo gai".

Và từ tất cả những thông điệp này, nỗi sợ hãi của doanh nghiệp, tất nhiên, chỉ ngày càng gia tăng. Bây giờ chúng ta hãy nhìn vào số liệu thống kê thị trường để hiểu nó khủng khiếp như thế nào của dược chất.

Khoảng 20 công ty dược đang đứng trước nguy cơ phá sản

Theo cơ sở dữ liệu Kartoteka, ít nhất 12 nhà sản xuất dược phẩm hiện đang phá sản hoặc bị giám sát - và những giai đoạn này đã phát sinh trong năm nay. Ít nhất 8 công ty khác đang trong quá trình phá sản, nhưng quá trình này đã bắt đầu sớm hơn. Khi tính toán, các công ty đó đã được xem xét lấy mã OKVED "Sản xuất thuốc và nguyên liệu dùng cho mục đích y tế" được chỉ định là mã chính.

Trong số những công ty này, ví dụ như Công ty Cổ phần Khoa học và Sản xuất Concern Eskom. Như đã nêu trên trang web của công ty, nó sản xuất khá nhiều loại thuốc, bao gồm procainamide, inosine, meldonium, verapamil, diclofenac. Nhưng công ty vẫn chưa dừng việc sản xuất thuốc.

Sản xuất đang chạy. Tất cả các câu hỏi cho tổng giám đốc, - Phó tổng giám đốc thứ nhất Oleg Khaustov nói (chúng tôi không thông báo cho sếp của ông ấy).

Một vụ phá sản khác - OJSC "Polypharm" - sản xuất, trong số những thứ khác, analgin, papaverine.

Một công ty đã bị thanh lý vào năm 2016 do phá sản - đó là Công ty Y tế Narodnaya Meditsina LLC. Đánh giá trên trang web, công ty này sản xuất các sản phẩm chủ yếu từ dược liệu.

Theo Tổng giám đốc của cơ quan DSM Group, cơ quan giám sát lĩnh vực dược phẩm, Sergey Shulyak, hiện có 989 nhà sản xuất dược phẩm trên thị trường Nga. Vì vậy, một số câu chuyện dù buồn đến đâu cũng không ảnh hưởng đến thị trường nói chung.

Nhiều loại thuốc trên thị trường

Thuốc có thể được xem xét theo nhiều cách khác nhau. Đầu tiên, chúng tôi lấy tên quốc tế không độc quyền (INN). Ví dụ, đây là tháng tư. Tại Nga, ông đã đăng ký hơn 80 tên thương mại. Ví dụ: Công ty cổ phần "Thuốc tiêu chuẩn dược phẩm" sản xuất renipril và Công ty cổ phần "Gedeon Richter" sản xuất thuốc ednit. Nhưng cả hai loại thuốc vẫn là enalapril theo INN, chúng có một công thức thuốc. Tất nhiên, giá cả khác nhau. Nếu chúng tôi lấy tất cả các tên thương mại, sự khác biệt là từ 5 đến 141 rúp (cho 20 viên).

Vì vậy, trong năm 2016, trên thực tế, không có một loại thuốc nào rời khỏi thị trường. Enalapril vẫn còn, và tất cả các INN khác. Và nếu chúng ta lấy tên thương mại, thì hàng chục đã rời đi. Ví dụ, pTheo DSM Group, trong năm 2016 có 86 tên thương mại cho enalapril và trong năm 2015 - 91, tức là thêm 5 tên. Những người còn lại, cơ quan từ chối cho biết.

Chúng tôi không muốn thu hút sự chú ý đến sự ra đi của một thương hiệu trong tình huống như vậy. Người mua có quyền lựa chọn, - công ty cho biết.

Nhưng nếu chúng ta đếm chính xác theo nhãn hiệu, thì có nhiều loại thuốc hơn. Lấy một chỉ báo như vậy là SKU ( Đơn vị lưu giữ kho - định danh mặt hàng). Đây là gói thuốc khác với những gói thuốc khác về số lượng, liều lượng, tên hoặc nhà sản xuất, v.v. Trong năm 2015, có 9089 SKU trên thị trường. Trong 10 tháng năm 2016 - 9141 Mã hàng.

Bản thân những con số này chưa cho thấy không có vấn đề gì - vị trưởng phòng nói. kiểm soát lĩnh vực xã hội và thương mại của Cơ quan chống độc quyền liên bang Timofey Nizhegorodtsev. - Có thể là do các loại thuốc rẻ tiền còn lại và các chất tương tự đắt tiền hơn đã thay thế.

Thật vậy, số liệu thống kê của DSM Group xác nhận điều này.

V Trong cơ cấu các loại thuốc thiết yếu và quan trọng, tỷ trọng thuốc rẻ có giá lên tới 50 rúp trong năm 2016 đã giảm đáng kể,- báo cáo trong công ty. - Z và giai đoạn từ tháng 1 đến tháng 8 năm 2016theo gói, con số này giảm từ 52,2% xuống 48,1%.

Nhưng trong Hiệp hội các chuỗi dược phẩm của Nga nói về một xu hướng khác.

Đối với bệnh nhân của Hoàng thượng, không có vấn đề cụ thể nào khi thiếu thuốc, - giám đốc hiệp hội, Nelly Ignatieva cho biết. - Các nhà sản xuất khác lấp đầy chỗ trống và đáp ứng nhu cầu về loại thuốc này hoặc loại thuốc kia. Và giá thương phẩm của họ thấp hơn khoảng 30% so với giá của những nhà sản xuất đã rời bỏ thị trường. Đây là đánh giá của Roszdravnadzor.

Với việc sản xuất, theo Rosstat, mọi thứ khá ổn định. Như đã nêu trong báo cáo Rosstat cho tháng 1-10 ("Tình hình kinh tế xã hội ở Nga"), vào tháng 10 năm 2016, 11,7 triệu gói thuốc đã được sản xuất (con số này tăng 6% so với một năm trước) và 37,3 triệu lọ (tăng 0,5%). chưa đầy một năm trước).

Nhu cầu cũng tăng lên - sau khi rơi vào đầu cuộc khủng hoảng. Như đã nêu trong báo cáo tháng 10 của DSM Group, dung lượng thị trường thuốc thương mại tháng 10/2016 lên tới 355 triệu gói. Con số này nhiều hơn 14% so với tháng 10/2015. Đồng thời, trung bình chi phí của một gói hàng đã tăng 3,3% và lên tới 151,8 rúp.

Người mua hỏi "Yandex" nơi ma túy biến mất

Theo công cụ Wordstat của Yandex, người Nga hiện không thể tìm thấy khoảng chục loại thuốc trong các hiệu thuốc. Do đó, họ đặt ra những câu hỏi "tại sao lại biến mất trong các hiệu thuốc ...". Trong số các loại thuốc bị truy nã là diprospan (chống viêm), carbamazepine (chống co giật), sulfasalazine (chống viêm), prednisolone (chống viêm; cả 4 loại thuốc này đều có trong Thuốc Vital và Essential), isoprinosine (thuốc kích thích miễn dịch ), colma (để điều trị chứng nghiện rượu), quinax (để đục thủy tinh thể), v.v.

Nhưng khi Life gọi đến các hiệu thuốc, hóa ra tất cả các loại thuốc đều có thể được tìm thấy - một số loại không khó chút nào, một số sau vài phút.

Chào buổi chiều mọi người Tôi đã suy nghĩ về bản đánh giá này rất lâu không biết có nên viết nó hay không. Nhưng có lẽ tôi sẽ cảnh báo một số người chống lại điều này một loại thuốc nội tiết tố như Diprospan.

Tôi muốn lưu ý ngay rằng tôi không áp đặt quan điểm của mình cho bất kỳ ai, tôi đang chia sẻ quan điểm cá nhân của mình. Và nếu bạn có cơ hội để tránh và không sử dụng loại thuốc này, hãy làm như vậy!

Vì vậy, câu chuyện của tôi là:

Chuyện xảy ra vào mùa hè năm ngoái, đột nhiên tôi bị dị ứng kinh khủng vào đầu mùa hè. Tôi không thể sống trong hòa bình, theo đúng nghĩa đen. Tôi kinh khủng khiếp, nó ngứa ngáy kinh khủng. Tất nhiên, tôi ngay lập tức đi khám, trước đó, cả 24 năm của tôi, tôi không biết dị ứng là gì.

Đến gặp bác sĩ đầu tiên, anh ta nói ngay rằng đó là tổ ong, rất có thể là thức ăn. Tôi cần phải ăn kiêng, kê đơn thuốc cho tôi và nói rằng cô ấy sẽ đi nghỉ. Tất cả những ngày sau đó, tôi đã làm những gì tôi gãi. Nó không thể chịu đựng được.

tôi đã có một cuộc hẹn đến bác sĩ thứ hai, một trong những nhà dị ứng giỏi nhất ở thành phố của chúng tôi, đến trung tâm dị ứng.

Ở đó, tôi đã gặp một bác sĩ phụ nữ lớn tuổi, người đã hỏi tôi về mọi thứ trên đời. Cô ấy bắt đầu hỏi tôi những câu hỏi về người thân của tôi, liệu có người bị dị ứng không. Tôi nói bà ơi, vào cuối mùa hè cô ấy bị dị ứng với cỏ phấn hương . Bác sĩ kết luận rằng điều này cũng có thể xảy ra với tôi. Nhưng nó cũng có thể cho mật ong, hoặc phấn hoa, cho chó, và có thể là thuốc tránh thai Diane-35. Cô ấy kê cho tôi những viên thuốc mới, thêm thuốc nhỏ giọt, một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và bảo tôi quay lại sau một tháng. Vào cuối buổi tiếp tân, cô ấy giảng cho tôi thêm 10 phút về sự nguy hiểm của những chiếc dép, và để tôi về nhà ... Hừm.

Trở về nhà, Tôi làm theo hướng dẫn, loại trừ thực phẩm bị cấm, uống thuốc nhỏ giọt, uống thuốc. Nhưng nó chỉ trở nên tồi tệ hơn. Nếu lúc nãy tắm nước mát giúp tôi hết ngứa, ít nhất là trong một thời gian, thì nó không còn mang lại cảm giác nhẹ nhõm nữa.

Tôi đã tìm khắp nơi trên internet nhưng không thấy giải pháp. Và sau đó, trong khi đến thăm bà tôi, bà thấy bà đã làm tôi đau đớn như thế nào, bà đã quyết định tìm đến người bạn của mình, cô ấy làm bác sĩ tại phòng khám da liễu miễn phí của chúng tôi. Tôi không muốn đi, nhưng có vẻ như tôi đã được bác sĩ ở một trung tâm dị ứng điều trị. Nhưng do không thể chịu nổi cơn ngứa ngáy không dứt nên tôi quyết định đi, và đây là của riêng tôi BIG MISTAKE!

Đến bệnh viện từ sáng, bác sĩ hỏi triệu chứng, hỏi ngứa nhiều không, tôi nói nhiều lắm. Thôi thì ra tiệm thuốc bên cạnh bệnh viện mua thuốc, tiêm chích, bạn sẽ quên nổi mề đay trong một hoặc nửa tháng, nhưng bây giờ hãy tìm chất gây dị ứng gây mẩn ngứa.

Tôi ngay lập tức đến hiệu thuốc và mua Diprospan, một ống tiêm, găng tay. Loại thuốc này khiến tôi phải trả giá đắt, khoảng một năm trước (250-300 UAH) Thật không may, tôi không thực sự nhớ, bởi vì sau đó một số tiền khổng lồ đã được chi cho việc điều trị.

Nói chung là vừa mua xong, y tá đã tiêm vào mông cho mình. Bác sĩ nói, sau khi tiêm sẽ khỏi, bạn quay lại với chúng tôi, có thể bệnh mề đay sẽ khỏi hoàn toàn, nếu không có thể tiêm lại lần nữa.

Hình ảnh trước khi tiêm, đây là những gì mày đay trông như thế nào:

Hậu quả:

Tôi về nhà, ngày đầu tiên không có chuyện gì xảy ra. Buổi tối đi ngủ, tôi cảm thấy khó chịu ở chân, nhưng tôi không coi trọng việc này. Nhưng khi tôi thức dậy vào buổi sáng, tôi đã vô cùng sợ hãi! Tất cả chân của tôi đều có những vết bầm tím khủng khiếp! Thật là kinh khủng, giống như tôi đã bị đánh cả đêm. Những vết bầm tím nhức nhối kinh khủng, chân sưng tấy. Tất nhiên, tôi ngồi đọc trên Internet, bởi vì tôi hoàn toàn không nghĩ rằng điều này có thể xảy ra vì Diprospan. Tôi thực sự không tìm thấy bất cứ thứ gì, tôi nhớ rằng tôi đã để tên loại thuốc này trong túi xách của mình, nhập nó vào công cụ tìm kiếm và tôi đã đọc bao nhiêu bài đánh giá tiêu cực.

Em xin lỗi trước về ảnh, lâu lâu mới đem ra cho bác sĩ xem, chỉ còn 1 ảnh thôi, nhìn mà muốn khóc:

Đó là ai đó phục hồi 10 kg, hết chảy máu dạ dày, rối loạn nội tiết tố, và nhận thấy một số nhận xét rằng mạch máu vỡ trong người. Các bài đánh giá thật khủng khiếp, tôi quyết định đọc thêm về loại thuốc này:

Chỉ định:

Diprospan có sẵn dưới dạng hỗn dịch để tiêm và được dùng cả tiêm bắp và trực tiếp vào cơ quan bị ảnh hưởng. Nó nhanh chóng và hiệu quả làm giảm viêm, phản ứng dị ứng, ngăn chặn các phản ứng miễn dịch và sự phát triển của mô liên kết. Thành phần của thuốc này bắt đầu hoạt động rất nhanh và tác dụng này kéo dài đến mười ngày.

Tác dụng phụ, có rất nhiều trong số chúng:

Thường có các tổn thương ăn mòn và loét của dạ dày và ruột với xuất huyết và thủng thành, viêm tụy.
Quá trình lành vết thương bị xáo trộn, da trở nên mỏng hơn, độ nhạy cảm tăng lên, có xu hướng kích ứng, mụn mủ trên da và các bệnh nấm, sự phát triển của các vết rạn da và cellulite. Tại vị trí tiêm diprostan có thể xảy ra các vùng tăng hoặc giảm sắc tố, teo da, có mủ và áp xe vô khuẩn.
Đôi khi phản ứng dị ứng phát triển dưới dạng phù mạch hoặc sốc phản vệ.
Diprospan là một loại thuốc hiệu quả nhưng có nhiều tác dụng phụ.

Dưới tác dụng của diprospan, hiện tượng teo (giảm thể tích) cơ, yếu cơ xảy ra. Đồng thời, mô xương mất canxi, dẫn đến tăng tính dễ gãy của xương và có xu hướng gãy xương (loãng xương), gãy xương do nén có thể phát triển.

Dưới tác dụng của diprospan, tất cả các dạng chuyển hóa đều thay đổi. Sự phân hủy protein tăng lên gây ra vi phạm chuyển hóa protein, thay đổi và tăng tích tụ chất béo dẫn đến lắng đọng ở nửa trên của cơ thể và làm tăng trọng lượng cơ thể

Trong bối cảnh máu lưu thông chậm, huyết khối mạch máu phát triển. Với nhồi máu cơ tim, có nguy cơ hình thành sẹo chậm ở tâm điểm là hoại tử (hoại tử) mô cơ tim, có thể dẫn đến vỡ cơ tim.

Thị lực có thể bị suy giảm do sưng đầu dây thần kinh thị giác, đôi khi hình thành đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp. Mất thị lực đột ngột có thể xảy ra khi xuất hiện diprospan ở đầu hoặc cổ. Khi sử dụng kéo dài, nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút và nấm ở mắt tăng mạnh.

Bạn vẫn muốn giảm bớt các triệu chứng dị ứng của mình?

Tôi không! Tôi đã sẵn sàng đập đầu vào tường, và tất nhiên tôi đổ lỗi cho mọi người, nhưng trên hết là bản thân mình. Tại sao tôi lại đồng ý? Tại sao bác sĩ không hỏi tôi nhiều hơn một câu hỏi về sức khỏe của tôi? Nếu tôi có chống chỉ định thì sao ... Tại sao bạn không nói cho tôi biết về những biến chứng có thể xảy ra? Bây giờ tôi không tin tưởng bác sĩ, tôi đọc lại tất cả mọi thứ trên Internet. Nó thực sự nguy hiểm cho sức khỏe. Nhưng cũng có những mặt tích cực:

Nó đã ngừng đổ tôi, chính xác là trong 11 ngày

Tôi rất sợ điều gì sẽ xảy ra khi thuốc hết tác dụng? Và sau đó tôi bắt đầu tìm kiếm một bác sĩ khác.

Sau 11 ngày, ban từ từ bắt đầu trở lại, mỗi ngày một nhiều hơn. Tôi chịu đựng, chịu đựng, nhưng tôi nhận ra rằng đến bệnh viện đó không còn là chuyện bình thường nữa. Tôi cố gắng chịu đựng, uống thuốc mỗi ngày, và một tháng sau họ bắt đầu giúp tôi, tôi chìm vào giấc ngủ, nhưng chỉ 48 giờ sau, sau khi hết viên thuốc.

Nhưng ở đây, một tác dụng phụ mới, đã một tháng trôi qua, tôi vẫn không thể chờ đợi những ngày nguy kịch. Mức độ nội tiết tố của tôi hoàn toàn tắt. Tôi đã không có những ngày đó trong vài tháng. Nhưng sau đó, cảm ơn Chúa, mọi thứ đã trở nên tốt hơn.

Tôi đã tìm thấy một bác sĩ tốt, người mà tôi rất hạnh phúc. Anh ấy đã giúp tôi khỏi bệnh nổi mề đay chứ không phải những loại thuốc nội tiết quá nặng mà hủy hoại sức khỏe. Tất nhiên, tôi đã dành rất nhiều thời gian, nhưng Hiệu quả là, và không trái ngược với sức khỏe.

Khi tôi nói với anh ấy về Diprospan, anh ấy nói rằng với dạng mề đay cấp tính mà tôi mắc phải thì không thể kê đơn được. Tôi là một cô gái trẻ, và thuốc ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản và khắp cơ thể. Và các tàu bị vỡ do tải trọng. Họ đã bị nổi mề đay, và ở đây một loại thuốc nội tiết tố nặng như vậy ...

Điều tôi muốn nói thay vì đầu ra:

Tất nhiên, cũng có những đánh giá tích cực. Loại thuốc này giúp ích cho ai đó ... Nhưng hãy nhớ tìm một bác sĩ có năng lực mà bạn tin tưởng, thực hiện tất cả các xét nghiệm và chỉ sau đó đưa ra quyết định cùng với bác sĩ.

Nếu là dị ứng nhưng không khó thì tốt hơn hết bạn nên tự cứu mình bằng cách khác.

Nếu đây là chứng phù nề của Quincke, v.v., khi không còn cách nào khác, và dị ứng không chỉ cản trở sự thoải mái mà còn đe dọa tính mạng, thì Diprospan có lẽ là tốt.

Cảm ơn bạn đã xem xét của tôi! Hi vọng nó sẽ hữu ích cho bạn! Hãy khỏe mạnh!

Diprospan là một glucocorticosteroid tiêm, kết hợp giữa betamethasone tác dụng nhanh và dạng dự trữ. Thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh về hệ cơ xương, mô mềm, dị ứng và da liễu và các bệnh và tình trạng bệnh lý khác cần điều trị toàn thân bằng glucocorticosteroid. Diprospan được ưu đãi với glucocorticoid cao (chống viêm) và hoạt tính mineralocorticoid tương đối yếu. Thuốc có tác dụng chống viêm và chống dị ứng, ức chế khả năng miễn dịch “chơi trội” quá mức, đồng thời cũng có tác dụng mạnh mẽ và đa hướng đối với các loại chuyển hóa khác nhau.

Như đã đề cập, thuốc chứa hai dạng betamethasone. Betamethason natri phosphat có khả năng hòa tan tốt, sau khi tiêm bắp, được thủy phân nhanh chóng và gần như ngay lập tức được hấp thu từ vị trí tiêm, có nghĩa là bắt đầu tác dụng nhanh chóng. Chất này cũng được đào thải nhanh chóng - trong vòng một ngày. Thành phần thứ hai của thuốc - betamethasone dipropionate - là một dạng lắng đọng, việc loại bỏ hoàn toàn cần ít nhất 10 ngày để đảm bảo thời gian tác dụng điều trị.

Có rất nhiều cách để sử dụng diprospan: tiêm bắp, trong và quanh khớp, trong miệng (trực tiếp vào bao khớp), trong da, trong lồng ... Nói cách khác, thuốc có thể được tiêm vào hầu hết các tổn thương, cho dù đó là viêm. hoặc một phản ứng dị ứng. Hạn chế duy nhất đối với việc sử dụng diprospan là không có phương pháp truyền tĩnh mạch và tiêm dưới da đến cơ thể. Chế độ liều lượng, tần suất và phương pháp dùng thuốc do bác sĩ thiết lập trong từng trường hợp, tùy thuộc vào bệnh lý tiền sử, mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý và phản ứng cá nhân của bệnh nhân. Liều khởi đầu của diprospan theo khuyến cáo chung là 1-2 ml. Việc giới thiệu lại được thực hiện khi cần thiết, dựa trên tình trạng của bệnh nhân.

Đối với tiêm bắp, một cơ bắp lớn được chọn. Thuốc phải được tiêm càng sâu càng tốt, đồng thời tránh sự xâm nhập của chất vào các mô khác (nếu không, quá trình teo của chúng có thể bắt đầu). Khi sử dụng diprospan như một phương tiện điều trị khẩn cấp, liều ban đầu nên là 2 ml. Đối với các bệnh ngoài da khác nhau, chỉ cần dùng 1 ml thuốc là đủ. Trong các bệnh về đường hô hấp (hen phế quản, viêm phế quản dị ứng và viêm mũi), tác dụng của diprospan bắt đầu được cảm nhận trong vòng vài giờ đầu tiên. Để cải thiện tình trạng bệnh một cách rõ ràng, liều lượng 1-2 ml là đủ. Trong viêm nang khớp cấp tính và mãn tính, liều ban đầu không vượt quá 1-2 ml hỗn dịch giống nhau. Theo chỉ định, có thể tiêm nhiều lần. Nếu sau một khoảng thời gian nhất định không đạt được kết quả như mong đợi, thì nên hủy bỏ diprospan và chuyển sang loại thuốc khác.

Diprospan cũng có thể được sử dụng tại chỗ, trong khi theo quy định, việc sử dụng đồng thời với thuốc mê là không cần thiết. Trong viêm bao hoạt dịch cấp tính, việc đưa trực tiếp 1-2 ml thuốc vào khoang do màng hoạt dịch tạo thành sẽ làm giảm đau và phục hồi khả năng vận động của khớp trong vài giờ. Sau khi ngừng giai đoạn cấp tính, có thể giảm liều diprospan. Trong tình trạng viêm cấp tính của gân, một mũi tiêm là đủ để cải thiện tình trạng bệnh, trong giai đoạn mãn tính của bệnh, tùy theo tình trạng của bệnh nhân, có thể tiêm diprospan nhiều lần. Sau khi đạt được đáp ứng lâm sàng cần thiết, liều duy trì (hiệu quả tối thiểu) được chọn theo kinh nghiệm. Việc loại bỏ diprospan sau các đợt điều trị dài được thực hiện dần dần. Sau đó, bệnh nhân phải được giám sát y tế ít nhất một năm sau khi ngừng sử dụng glucocorticosteroid dài hạn.

Dược học

GKS. Nó có glucocorticoid cao và hoạt tính mineralocorticoid không đáng kể. Thuốc có tác dụng chống viêm, chống dị ứng và ức chế miễn dịch, đồng thời có tác dụng rõ rệt và đa dạng trên các dạng chuyển hóa khác nhau.

Dược động học

Hút và phân phối

Betamethason natri phosphat hòa tan cao, sau khi tiêm bắp, được thủy phân nhanh chóng và gần như ngay lập tức được hấp thu từ vị trí tiêm, đảm bảo tác dụng điều trị bắt đầu nhanh chóng. Hầu như loại bỏ hoàn toàn trong vòng một ngày sau khi dùng.

Betamethasone dipropionate được hấp thu chậm từ kho, chuyển hóa dần dần dẫn đến tác dụng kéo dài của thuốc và được thải trừ trên 10 ngày.

Liên kết của betamatezone với protein huyết tương là 62,5%.

Chuyển hóa và bài tiết

Chuyển hóa ở gan với sự hình thành hầu hết các chất chuyển hóa không hoạt động. Nó được bài tiết chủ yếu qua thận.

Hình thức phát hành

Hỗn dịch tiêm trong suốt, không màu hoặc hơi vàng, hơi nhớt, chứa các hạt dễ lơ lửng có màu trắng hoặc gần như trắng, không lẫn tạp chất; khi lắc sẽ tạo thành huyền phù ổn định có màu trắng hoặc hơi vàng.

Tá dược: natri hydro phosphat dihydrat, natri clorua, dinatri edetat, polysorbate 80 (polyoxyetylen sorbitan monooleat), rượu benzyl, metyl parahydroxybenzoat, propyl parahydroxybenzoat, natri carmelloza, macrogol (polyetylen glycol), axit clohydric, nước pha tiêm - tối đa 1 ml .

1 ml - ống thủy tinh (1) - bao bì nhựa có đường viền di động (1) - gói các tông.
1 ml - ống thủy tinh (5) - bao bì nhựa có đường viền di động (1) - gói các tông.

Liều lượng

Diprospan ® được sử dụng để tiêm IM, nội nhãn, quanh mắt, trong miệng, trong da, kẽ và trong miệng.

Kích thước nhỏ của tinh thể betamethasone dipropionat cho phép sử dụng kim tiêm có đường kính nhỏ (lên đến 26 gauge) để tiêm trong da và tiêm trực tiếp vào tổn thương.

Thuốc không dùng để tiêm tĩnh mạch và s / c.

Tiêm thuốc Diprospan ® nên được thực hiện với việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vô trùng.

Với việc sử dụng toàn thân, liều khởi đầu của Diprospan ® trong hầu hết các trường hợp là 1-2 ml. Việc giới thiệu được lặp lại khi cần thiết, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

V / m giới thiệu

Diprospan ® nên được tiêm sâu vào / m, đồng thời chọn các cơ lớn và tránh thâm nhập vào các mô khác (để ngăn ngừa teo mô).

Trong điều kiện nghiêm trọng cần điều trị khẩn cấp, liều ban đầu là 2 ml.

Đối với các bệnh da liễu khác nhau, theo quy định, chỉ cần dùng 1 ml hỗn dịch Diprospan là đủ.

Trong các bệnh của hệ hô hấp, sự khởi đầu của tác dụng xảy ra trong vòng vài giờ sau khi tiêm bắp hỗn dịch. Với bệnh hen phế quản, sốt cỏ khô, viêm phế quản dị ứng và viêm mũi dị ứng, tình trạng bệnh sẽ được cải thiện đáng kể sau khi dùng 1-2 ml Diprospan.

Trong viêm bao hoạt dịch cấp tính và mãn tính, liều ban đầu cho chính quyền là 1-2 ml hỗn dịch. Nếu cần thiết, hãy thực hiện nhiều lần tiêm lặp lại.

Nếu không có đáp ứng lâm sàng thỏa đáng sau một thời gian nhất định, nên ngừng dùng Diprospan ® và kê đơn một liệu pháp khác.

Chính quyền địa phương

Với chính quyền địa phương, việc sử dụng đồng thời một loại thuốc gây tê cục bộ chỉ cần thiết trong một số trường hợp hiếm hoi. Nếu được yêu cầu, thì các dung dịch procaine hydrochloride hoặc lidocaine 1% hoặc 2% được sử dụng, không chứa methylparaben, propylparaben, phenol và các chất tương tự khác. Trong trường hợp này, việc trộn được thực hiện trong một ống tiêm, trước tiên rút liều lượng cần thiết của hỗn dịch Diprospan ® vào ống tiêm từ lọ. Sau đó, lượng thuốc gây tê cục bộ cần thiết được rút từ ống vào cùng một ống tiêm và lắc trong một thời gian ngắn.

Trong viêm bao hoạt dịch cấp tính (bao hoạt dịch dưới sụn, bao khớp, khuỷu tay và bao hoạt dịch), việc đưa 1-2 ml hỗn dịch vào túi hoạt dịch làm giảm đau và phục hồi khả năng vận động của khớp trong vòng vài giờ. Sau khi giảm đợt cấp trong viêm bao hoạt dịch mãn tính, liều lượng thuốc nhỏ hơn được sử dụng.

Trong viêm bao gân cấp tính, viêm gân và viêm phúc mạc, một lần tiêm Diprospan ® cải thiện tình trạng của bệnh nhân; trong trường hợp mãn tính, việc tiêm được lặp lại tùy theo đáp ứng của bệnh nhân. Tránh tiêm thuốc trực tiếp vào gân.

Sử dụng Diprospan ® trong khớp với liều 0,5-2 ml làm giảm đau, hạn chế vận động khớp trong bệnh viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp trong vòng 2-4 giờ sau khi dùng. Thời gian của tác dụng điều trị thay đổi đáng kể và có thể kéo dài từ 4 tuần trở lên.

Trong một số bệnh da liễu, dùng Diprospan ® trong da trực tiếp vào tổn thương có hiệu quả, liều lượng là 0,2 ml / cm 2. Tổn thương được chọc thủng đều bằng cách sử dụng một ống tiêm lao và một cây kim có đường kính khoảng 0,9 mm. Tổng lượng thuốc được sử dụng ở tất cả các vị trí không được vượt quá 1 ml trong 1 tuần. Để tiêm vào tổn thương, nên sử dụng một ống tiêm lao với kim cỡ 26.

Liều duy nhất được khuyến nghị của thuốc (với khoảng cách giữa các lần tiêm là 1 tuần) đối với viêm bao hoạt dịch: với mô sẹo 0,25-0,5 ml (thường là 2 lần tiêm có hiệu quả), với cựa - 0,5 ml, với hạn chế vận động của ngón chân cái - 0,5 ml , với một nang hoạt dịch - 0,25-0,5 ml, với viêm bao gân - 0,5 ml, với viêm khớp gút cấp tính - 0,5-1 ml. Đối với hầu hết các mũi tiêm, một ống tiêm lao tố với một kim cỡ 25 là phù hợp.

Sau khi đạt được hiệu quả điều trị, liều duy trì được lựa chọn bằng cách giảm dần liều Diprospan ®, được thực hiện cách nhau. Việc giảm được tiếp tục cho đến khi đạt được liều hiệu quả tối thiểu.

Nếu một tình huống căng thẳng (không liên quan đến bệnh) xảy ra hoặc đe dọa xảy ra, có thể phải tăng liều Diprospan ®.

Quá liều

Các triệu chứng: quá liều cấp tính của betamethasone không dẫn đến các tình huống nguy hiểm đến tính mạng. Việc sử dụng liều cao corticosteroid trong nhiều ngày không dẫn đến hậu quả không mong muốn, ngoại trừ khi sử dụng liều rất cao hoặc khi sử dụng trong bệnh đái tháo đường, bệnh tăng nhãn áp, đợt cấp của các tổn thương ăn mòn và loét đường tiêu hóa, hoặc trong khi sử dụng các chế phẩm digitalis, gián tiếp thuốc chống đông máu hoặc thuốc lợi tiểu thải kali.

Xử lý: Cần theo dõi y tế cẩn thận tình trạng của bệnh nhân. Cần duy trì lượng chất lỏng tối ưu và theo dõi các chất điện giải trong huyết tương và nước tiểu, đặc biệt là tỷ lệ giữa các ion natri và kali. Nếu cần thiết, liệu pháp thích hợp nên được thực hiện.

Sự tương tác

Với việc chỉ định đồng thời thuốc Diprospan ® với phenobarbital, rifampin, phenytoin hoặc ephedrin, có thể đẩy nhanh quá trình chuyển hóa của betamethason trong khi làm giảm hoạt động điều trị của nó.

Với việc sử dụng kết hợp thuốc Diprospan ® và thuốc chống đông máu gián tiếp, có thể thay đổi khả năng đông máu, cần điều chỉnh liều.

Với việc sử dụng kết hợp thuốc Diprospan ® và thuốc lợi tiểu thải kali, khả năng bị hạ kali máu sẽ tăng lên.

Diprospan ® có thể làm tăng bài tiết kali do amphotericin B.

Với việc sử dụng đồng thời corticosteroid và estrogen, có thể phải điều chỉnh liều lượng của thuốc (do nguy cơ quá liều).

Việc sử dụng đồng thời corticosteroid và glycosid trợ tim làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim hoặc nhiễm độc digitalis (do hạ kali máu).

Với việc sử dụng kết hợp GCS với NSAID, với ethanol hoặc thuốc chứa ethanol, có thể làm tăng tỷ lệ hoặc cường độ của các tổn thương ăn mòn và loét đường tiêu hóa.

Với việc sử dụng kết hợp corticosteroid, chúng có thể làm giảm nồng độ salicylat trong huyết tương.

Việc sử dụng đồng thời corticosteroid và somatotropin có thể làm chậm quá trình hấp thu thuốc (tránh dùng betamethason với liều lượng vượt quá 0,3-0,45 mg / m 2 bề mặt cơ thể / ngày).

Corticosteroid có thể cản trở xét nghiệm nitơ blue tetrazole để tìm nhiễm vi khuẩn và gây ra kết quả âm tính giả.

Phản ứng phụ

Về phần chuyển hóa: tăng natri huyết, tăng bài tiết kali, tăng bài tiết canxi, nhiễm kiềm hạ kali máu, giữ nước trong các mô, cân bằng nitơ âm tính (do dị hóa protein), nhiễm mỡ (bao gồm cả mỡ máu trung thất và ngoài màng cứng, có thể gây ra các biến chứng thần kinh), cân nặng lợi.

Từ phía hệ thống tim mạch: suy tim mãn tính (ở những bệnh nhân dễ mắc), tăng huyết áp.

Từ hệ thống cơ xương: yếu cơ, bệnh cơ do steroid, mất khối lượng cơ, tăng các triệu chứng nhược cơ trong bệnh nhược cơ nặng, loãng xương, gãy do nén của cột sống, hoại tử vô khuẩn của chỏm hoặc xương đùi, bệnh lý gãy xương ống, đứt gân , không ổn định khớp (với nhiều lần tiêm nội khớp).

Từ hệ thống tiêu hóa: các tổn thương ăn mòn và loét của đường tiêu hóa có thể bị thủng và chảy máu sau đó, viêm tụy, đầy hơi, nấc cụt.

Phản ứng ngoài da: suy giảm khả năng lành vết thương, teo và mỏng da, chấm xuất huyết, bầm máu, đổ mồ hôi nhiều, viêm da, mụn steroid, nổi vân, xu hướng phát triển viêm da mủ và nhiễm nấm Candida, giảm phản ứng với các xét nghiệm da.

Từ phía hệ thống thần kinh trung ương và hệ thống thần kinh ngoại vi: co giật, tăng áp lực nội sọ kèm theo phù nề đầu dây thần kinh thị giác (thường gặp hơn vào cuối liệu trình), chóng mặt, nhức đầu, hưng phấn, thay đổi tâm trạng, trầm cảm (với các phản ứng loạn thần nặng ), rối loạn nhân cách, tăng cáu gắt, mất ngủ.

Về phần hệ thống nội tiết: rối loạn kinh nguyệt, suy tuyến thượng thận thứ phát (đặc biệt là trong thời kỳ căng thẳng do bệnh tật, chấn thương, phẫu thuật), hội chứng Itsenko-Cushing, giảm dung nạp carbohydrate, đái tháo đường steroid hoặc biểu hiện của đái tháo đường tiềm ẩn, tăng nhu cầu cho insulin hoặc thuốc uống hạ đường huyết, làm suy giảm sự phát triển trong tử cung, trẻ em chậm lớn và chậm phát triển giới tính.

Về một phần của cơ quan thị giác: đục thủy tinh thể dưới bao sau, tăng nhãn áp, tăng nhãn áp, ngoại nhãn; trong một số trường hợp hiếm hoi - mù (với việc đưa thuốc vào mặt và đầu).

Phản ứng dị ứng: phản ứng phản vệ, sốc, phù mạch, hạ huyết áp động mạch.

Phản ứng tại chỗ: hiếm khi - tăng hoặc giảm sắc tố, teo da và dưới da, áp xe vô trùng.

Những trường hợp khác: máu dồn lên mặt sau khi tiêm (hoặc tiêm trong khớp), bệnh khớp thần kinh.

Tần suất phát triển và mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ, cũng như khi sử dụng các loại corticosteroid khác, phụ thuộc vào liều lượng sử dụng và thời gian dùng thuốc. Những hiện tượng này thường có thể hồi phục và có thể được loại bỏ hoặc giảm bớt bằng cách giảm liều.

Chỉ định

Điều trị các tình trạng và bệnh mà liệu pháp corticosteroid cho phép đạt được hiệu quả lâm sàng đầy đủ (cần lưu ý rằng trong một số bệnh, liệu pháp corticosteroid là bổ sung và không thay thế liệu pháp tiêu chuẩn):

bệnh của hệ thống cơ xương và mô mềm, incl. viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, viêm bao hoạt dịch, viêm cột sống dính khớp, viêm xương sống, viêm tủy sống, đau xương cụt, đau thần kinh tọa, đau thắt lưng, vẹo cổ, u nang hạch, chứng đái dắt, viêm cân gan chân, các bệnh về chân;
bệnh dị ứng, incl. hen phế quản, sốt cỏ khô (pollinosis), viêm phế quản dị ứng, viêm mũi theo mùa hoặc quanh năm, dị ứng thuốc, bệnh huyết thanh, phản ứng với côn trùng cắn;
bệnh da liễu, incl. viêm da dị ứng, chàm da, viêm da thần kinh, viêm da tiếp xúc, viêm da ánh sáng nghiêm trọng, mày đay, liken phẳng, loạn dưỡng mỡ insulin, rụng tóc từng mảng, lupus ban đỏ, bệnh vẩy nến, sẹo lồi, pemphigus vulgaris, herpes viêm da, mụn nang;
các bệnh mô liên kết hệ thống, bao gồm lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì, viêm cơ da, viêm quanh túi lệ;
tăng nguyên bào máu (liệu pháp giảm nhẹ bệnh bạch cầu và u lympho ở người lớn, bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em);
suy vỏ thượng thận nguyên phát hoặc thứ phát (với việc bắt buộc sử dụng đồng thời mineralocorticoid);
các bệnh và tình trạng bệnh lý khác cần điều trị bằng corticosteroid toàn thân (hội chứng tuyến sinh dục, viêm loét đại tràng, viêm hồi tràng vùng, hội chứng kém hấp thu, tổn thương niêm mạc mắt nếu cần đưa thuốc vào túi kết mạc, thay đổi bệnh lý trong máu nếu cần thiết sử dụng corticosteroid, viêm thận, hội chứng thận hư).

Chống chỉ định

mycoses toàn thân;
trong / in hoặc s / c giới thiệu;
dùng trong khớp: khớp không ổn định, viêm khớp nhiễm trùng;
đưa vào các bề mặt bị nhiễm và vào không gian đĩa đệm;
tuổi của trẻ em lên đến 3 tuổi (sự hiện diện của rượu benzyl trong chế phẩm);
quá mẫn cảm với các thành phần của thuốc;
quá mẫn với các corticosteroid khác.

Cẩn thận

Giai đoạn sau tiêm chủng (thời gian kéo dài 8 tuần trước và 2 tuần sau khi tiêm chủng), viêm hạch sau khi tiêm vắc xin BCG. Trạng thái suy giảm miễn dịch (bao gồm cả AIDS hoặc nhiễm HIV).

Các bệnh đường tiêu hóa: loét dạ dày tá tràng, viêm thực quản, viêm dạ dày, loét dạ dày tá tràng cấp tính hoặc tiềm ẩn, gần đây tạo ra nối thông ruột, viêm loét đại tràng với nguy cơ thủng hoặc hình thành áp xe, viêm túi thừa, áp xe hoặc các bệnh nhiễm trùng có mủ khác.

Các bệnh về hệ tim mạch, incl. nhồi máu cơ tim gần đây (ở những bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp và bán cấp, trọng tâm của hoại tử có thể lan rộng, làm chậm sự hình thành mô sẹo và kết quả là vỡ cơ tim, suy tim mãn tính mất bù, tăng huyết áp động mạch, tăng lipid máu) .

Các bệnh nội tiết - đái tháo đường (bao gồm suy giảm dung nạp carbohydrate), nhiễm độc giáp, suy giáp, bệnh Itsenko-Cushing.

Suy thận và / hoặc gan mãn tính nặng, sỏi thận, xơ gan.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu (trong / m giới thiệu).

Hạ albumin máu và các tình trạng có nguy cơ dẫn đến sự xuất hiện của nó.

Bệnh loãng xương toàn thân, bệnh nhược cơ, rối loạn tâm thần cấp tính, béo phì độ III-IV, bệnh bại liệt (ngoại trừ dạng viêm não bulbar), bệnh tăng nhãn áp góc mở và góc đóng, các bệnh về mắt do Herpes simplex (do nguy cơ giác mạc thủng), mang thai, cho con bú.

Đối với sử dụng trong khớp: tình trạng nghiêm trọng chung của bệnh nhân, sự kém hiệu quả (hoặc thời gian ngắn) của tác dụng của 2 lần tiêm trước (có tính đến các đặc tính riêng của GCS được sử dụng).

Tính năng ứng dụng

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Do thiếu các nghiên cứu có kiểm soát về tính an toàn của Diprospan ® trong thời kỳ mang thai, nếu cần thiết phải kê đơn thuốc cho phụ nữ có thai hoặc phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, đánh giá sơ bộ về lợi ích mong đợi của liệu pháp đối với người mẹ và nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi là bắt buộc.

Trẻ sơ sinh có mẹ dùng liều điều trị corticosteroid trong thời kỳ mang thai phải được giám sát y tế (để phát hiện sớm các dấu hiệu suy tuyến thượng thận).

Nếu cần thiết phải kê đơn thuốc Diprospan ® trong thời kỳ cho con bú, nên quyết định vấn đề ngừng cho con bú, có tính đến tầm quan trọng của liệu pháp đối với người mẹ (do các tác dụng phụ có thể xảy ra ở trẻ em).

Đơn xin vi phạm chức năng gan

Thận trọng khi dùng cho người suy gan mãn tính nặng, xơ gan.

Đơn xin vi phạm chức năng thận

Thận trọng khi dùng cho người suy thận mãn tính nặng.

Sử dụng ở trẻ em

hướng dẫn đặc biệt

Chế độ liều lượng và phương pháp sử dụng được thiết lập riêng lẻ, tùy thuộc vào chỉ định, mức độ nghiêm trọng của bệnh và đáp ứng của bệnh nhân.

Thuốc nên được sử dụng với liều lượng hiệu quả tối thiểu, thời gian sử dụng càng ngắn càng tốt.

Liều ban đầu được chọn cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị mong muốn. Nếu sau một thời gian đủ thời gian không thấy hiệu quả điều trị, thì ngừng thuốc bằng cách giảm dần liều lượng của thuốc. Diprospan ® và lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp khác.

Sau khi đạt được hiệu quả điều trị, liều duy trì được lựa chọn bằng cách giảm dần liều betamethason, được dùng trong những khoảng thời gian thích hợp. Việc giảm được tiếp tục cho đến khi đạt được liều hiệu quả tối thiểu.

Nếu một tình huống căng thẳng (không liên quan đến bệnh) xảy ra hoặc bị đe dọa, có thể cần tăng liều Diprospan.

Việc hủy bỏ thuốc sau khi điều trị kéo dài được thực hiện bằng cách giảm dần liều.

Tình trạng của bệnh nhân được theo dõi ít nhất một năm sau khi kết thúc liệu pháp điều trị dài hạn hoặc dùng liều cao.

Việc đưa thuốc vào các mô mềm, vào tổn thương và vào khớp, với tác dụng tại chỗ rõ rệt, có thể đồng thời dẫn đến tác dụng toàn thân.

Do khả năng xảy ra phản ứng phản vệ khi dùng GCS đường tiêm, nên thực hiện các biện pháp phòng ngừa cần thiết trước khi dùng thuốc, đặc biệt nếu có dấu hiệu về tiền sử dị ứng với thuốc.

Diprospan ® chứa hai chất hoạt tính - hợp chất betamethasone, một trong số đó, betamethasone sodium phosphate, là một phần hòa tan nhanh chóng và do đó nhanh chóng thâm nhập vào hệ tuần hoàn. Tác dụng toàn thân có thể có của thuốc nên được tính đến.

Trong bối cảnh việc sử dụng thuốc Diprospan ®, các rối loạn tâm thần có thể xảy ra, đặc biệt là ở những bệnh nhân có cảm xúc bất ổn hoặc có xu hướng rối loạn tâm thần.

Khi kê đơn Diprospan cho bệnh nhân đái tháo đường, có thể phải điều chỉnh liệu pháp hạ đường huyết.

Bệnh nhân dùng Diprospan với liều lượng làm suy giảm khả năng miễn dịch nên được cảnh báo về sự cần thiết phải tránh tiếp xúc với bệnh nhân thủy đậu và bệnh sởi (đặc biệt quan trọng khi kê đơn thuốc cho trẻ em).

Khi sử dụng thuốc Diprospan ®, cần lưu ý rằng GCS có thể che dấu các dấu hiệu của bệnh truyền nhiễm, cũng như làm giảm sức đề kháng của cơ thể đối với các bệnh nhiễm trùng.

Việc chỉ định Diprospan trong bệnh lao hoạt động chỉ có thể thực hiện được trong trường hợp bệnh lao giai đoạn cuối hoặc lan tỏa kết hợp với liệu pháp chống lao đầy đủ. Khi kê đơn Diprospan cho bệnh nhân mắc bệnh lao tiềm ẩn hoặc có phản ứng dương tính với lao tố, vấn đề điều trị chống lao dự phòng nên được quyết định. Khi sử dụng dự phòng rifampin, cần tính đến sự gia tăng độ thanh thải ở gan của betamethason (có thể phải điều chỉnh liều).

Khi có dịch trong khoang khớp, cần loại trừ quá trình nhiễm trùng.

Sự gia tăng đáng chú ý về đau nhức, sưng tấy, tăng nhiệt độ của các mô xung quanh và hạn chế hơn nữa khả năng vận động của khớp là dấu hiệu của bệnh viêm khớp nhiễm trùng. Khi xác nhận chẩn đoán, cần phải kê đơn liệu pháp kháng sinh.

Việc tiêm nhiều lần vào khớp để điều trị thoái hóa khớp có thể làm tăng nguy cơ phá hủy khớp. Sự đưa GCS vào mô gân dần dần dẫn đến đứt gân.

Sau khi điều trị thành công với việc tiêm thuốc Diprospan ® vào trong khớp, bệnh nhân nên tránh làm khớp bị quá tải.

Sử dụng corticosteroid lâu dài có thể dẫn đến đục thủy tinh thể dưới bao sau (đặc biệt là ở trẻ em), tăng nhãn áp với khả năng gây tổn thương dây thần kinh thị giác và có thể góp phần phát triển nhiễm trùng mắt thứ phát (nấm hoặc virus).

Cần phải tiến hành kiểm tra nhãn khoa định kỳ, đặc biệt ở những bệnh nhân dùng Diprospan ® trong hơn 6 tháng.

Với sự gia tăng huyết áp, giữ nước và natri clorua trong các mô và tăng bài tiết kali ra khỏi cơ thể (ít xảy ra hơn so với các corticosteroid khác), bệnh nhân được khuyến nghị một chế độ ăn hạn chế muối và kê thêm thuốc chứa kali. . Tất cả các corticosteroid đều làm tăng đào thải canxi.

Với việc sử dụng đồng thời Diprospan và glycoside tim hoặc các thuốc ảnh hưởng đến thành phần điện giải của huyết tương, cần phải kiểm soát cân bằng nước và điện giải.

Thận trọng, axit acetylsalicylic được kê đơn kết hợp với Diprospan ® để điều trị giảm prothrombin huyết.

Sự phát triển của suy thượng thận thứ phát do rút GCS quá nhanh có thể xảy ra trong vòng vài tháng sau khi kết thúc điều trị. Nếu một tình huống căng thẳng xảy ra hoặc đe dọa trong giai đoạn này, nên tiếp tục điều trị bằng Diprospan và đồng thời kê đơn thuốc mineralocorticoid (do có thể vi phạm sự tiết mineralocorticoid). Việc hủy bỏ dần dần GCS có thể làm giảm nguy cơ phát triển suy thượng thận thứ phát.

Trong bối cảnh sử dụng GCS, có thể thay đổi khả năng di chuyển và số lượng tinh trùng.

Với liệu pháp kéo dài với corticosteroid, nên cân nhắc khả năng chuyển từ corticosteroid đường tiêm sang đường uống, có tính đến việc đánh giá tỷ lệ lợi ích / nguy cơ.

Bệnh nhân dùng corticosteroid không nên chủng ngừa bệnh đậu mùa, cũng như các chủng ngừa khác, đặc biệt là trong khi điều trị bằng corticosteroid liều cao, do có khả năng phát triển các biến chứng thần kinh và đáp ứng miễn dịch thấp (thiếu sự hình thành kháng thể). Có thể tiêm chủng trong thời gian điều trị thay thế (ví dụ, với bệnh suy vỏ thượng thận nguyên phát).

Sử dụng cho trẻ em

Trẻ em được điều trị bằng Diprospan ® (đặc biệt là trong thời gian dài) nên được giám sát y tế chặt chẽ vì có thể chậm phát triển và phát triển suy thượng thận thứ phát.

Tên quốc tế

Betamethasone (Betamethasone)

Liên kết nhóm

Glucocorticosteroid

Dạng bào chế

Dung dịch tiêm, hỗn dịch tiêm

tác dụng dược lý

GCS ức chế sự giải phóng interleukin1, interleukin2, interferon gamma từ tế bào lympho và đại thực bào. Nó có tác dụng chống viêm, chống dị ứng, giải mẫn cảm, chống sốc, chống độc và ức chế miễn dịch.

Ức chế giải phóng ACTH tuyến yên và beta-lipotropin, nhưng không làm giảm mức độ beta-endorphin lưu hành. Ức chế sự tiết TSH và FSH.

Tăng khả năng hưng phấn của hệ thần kinh trung ương, giảm số lượng tế bào lympho và bạch cầu ái toan, tăng số lượng hồng cầu (kích thích sản xuất erythropoietin).

Tương tác với các thụ thể tế bào chất cụ thể và tạo thành một phức hợp thâm nhập vào nhân tế bào và kích thích tổng hợp mRNA; sau đó tạo ra sự hình thành các protein, bao gồm. lipocortin trung gian tác dụng tế bào. Lipocortin ức chế phospholipase A2, ức chế giải phóng axit arachidonic và ức chế tổng hợp endoperoxit, Pg, leukotrienes, góp phần gây viêm, dị ứng, v.v.

Chuyển hóa protein: làm giảm lượng protein trong huyết tương (do các globulin) kèm theo tăng tỷ lệ albumin / globulin, tăng tổng hợp các albumin ở gan và thận; tăng cường quá trình dị hóa protein ở mô cơ.

Chuyển hóa lipid: tăng tổng hợp acid béo và TG cao hơn, phân bố lại mỡ (mỡ tích tụ chủ yếu ở vai, mặt, bụng), dẫn đến phát sinh tăng cholesterol máu.

Chuyển hóa Carbohydrate: tăng hấp thu Carbohydrate qua đường tiêu hóa; làm tăng hoạt động của glucose-6-phosphatase, dẫn đến tăng lưu lượng glucose từ gan vào máu; làm tăng hoạt động của phosphoenolpyruvate carboxylase và tổng hợp các aminotransferase, dẫn đến hoạt hóa gluconeogenesis.

Chuyển hóa nước - điện giải: giữ lại Na + và nước trong cơ thể, kích thích bài tiết K + (hoạt động MKS), giảm hấp thu Ca2 + qua đường tiêu hóa, “rửa” Ca2 + ra khỏi xương, tăng đào thải Ca2 + qua thận.

Tác dụng chống viêm có liên quan đến việc ức chế giải phóng các chất trung gian gây viêm bởi bạch cầu ái toan; gây ra sự hình thành lipocortin và giảm số lượng tế bào mast sản xuất axit hyaluronic; với sự giảm tính thấm của mao mạch; ổn định màng tế bào và màng bào quan (đặc biệt là các lysosome).

Tác dụng chống dị ứng phát triển do ức chế tổng hợp và bài tiết các chất trung gian gây dị ứng, ức chế giải phóng histamine và các hoạt chất sinh học khác, tế bào lympho T và B, tế bào mast từ tế bào mast nhạy cảm và basophils, làm giảm sự nhạy cảm của tế bào tác dụng với chất trung gian gây dị ứng, ức chế sản xuất kháng thể, thay đổi phản ứng miễn dịch của cơ thể.

Trong COPD, tác dụng chủ yếu dựa trên việc ức chế các quá trình viêm, ức chế sự phát triển hoặc ngăn ngừa phù nề niêm mạc, ức chế sự xâm nhập của bạch cầu ái toan vào lớp dưới niêm mạc của biểu mô phế quản, lắng đọng các phức hợp miễn dịch tuần hoàn trong niêm mạc phế quản, như cũng như ức chế xói mòn và bong tróc màng nhầy. Tăng độ nhạy cảm của các thụ thể beta-adrenergic của phế quản cỡ vừa và nhỏ đối với catecholamine nội sinh và chất giao cảm ngoại sinh, làm giảm độ nhớt của chất nhầy do ức chế hoặc giảm sản xuất chất này.

Tác dụng chống sốc và chống độc có liên quan đến tăng huyết áp (do tăng nồng độ catecholamine trong tuần hoàn và phục hồi độ nhạy của adrenoreceptor với chúng, cũng như co mạch), giảm tính thấm của thành mạch, màng. -các đặc tính bảo vệ, và kích hoạt các enzym gan tham gia vào quá trình chuyển hóa endo- và xenobiotics.

Tác dụng ức chế miễn dịch là do ức chế giải phóng các cytokine (interleukin1, interleukin2; interferon gamma) từ các tế bào lympho và đại thực bào.

Ức chế sự tổng hợp và bài tiết ACTH và thứ hai - sự tổng hợp corticosteroid nội sinh. Nó ức chế các phản ứng mô liên kết trong quá trình viêm và giảm khả năng hình thành mô sẹo.

Betamethasone dinatri phosphat là một hợp chất dễ hòa tan, được hấp thu tốt sau khi tiêm vào các mô và mang lại hiệu quả nhanh chóng. Betamethason dipropionat hấp thu chậm hơn. Bằng cách kết hợp các muối này, có thể tạo ra các loại thuốc có tác dụng cả ngắn hạn (nhưng nhanh) và lâu dài. Tùy thuộc vào phương pháp áp dụng (trong / trong, trong / m, trong khớp, quanh khớp, trong khớp) mà đạt được hiệu quả chung hoặc cục bộ.

Chỉ định

Sốc (bỏng, chấn thương, phẫu thuật, nhiễm độc, tim) do không hiệu quả của liệu pháp khác.

Phản ứng dị ứng (cấp tính, dạng nặng), sốc do truyền máu, sốc phản vệ, phản ứng dạng phản vệ.

Phù não (bao gồm cả nền u não hoặc liên quan đến phẫu thuật, xạ trị hoặc chấn thương đầu).

Hen phế quản (thể nặng), hen phế quản.

Khác: sự phát triển hoặc đợt cấp của nhiễm trùng (sự xuất hiện của tác dụng phụ này được tạo điều kiện bởi thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng chung và tiêm chủng), tăng bạch cầu, hội chứng "cai nghiện".

Tại chỗ với đường tiêm: bỏng, tê, đau, dị cảm và nhiễm trùng tại chỗ tiêm, hiếm khi - hoại tử các mô xung quanh, sẹo tại chỗ tiêm; teo da và mô dưới da khi tiêm bắp (đặc biệt nguy hiểm là đưa vào cơ delta).

Với a / trong phần giới thiệu: loạn nhịp tim, "thủy triều" máu lên mặt, co giật.

Với chính quyền nội sọ - chảy máu cam.

Với tiêm nội khớp - tăng đau ở khớp.

Ứng dụng và liều lượng

Đường dùng và chế độ liều lượng tùy theo mức độ và tính chất của bệnh. Betamethasone dinatri phosphat - trong / dưới dạng dòng (chậm) hoặc nhỏ giọt, một liều duy nhất - 4-8 mg (1-2 ml), nếu cần - tối đa 20 mg; liều duy trì - 2-4 mg. Dung dịch tiêm truyền được pha loãng trong dung dịch NaCl 0,9% hoặc trong dung dịch dextrose. Chuẩn bị ngay trước khi sử dụng. Các dung dịch chưa sử dụng được bảo quản trong tủ lạnh không quá 24 giờ. Trẻ em từ 1 đến 5 tuổi, liều ban đầu là 2 mg, 6-12 tuổi - 4 mg. Để phòng ngừa bệnh màng kiềm ở trẻ sơ sinh khi sinh non - tiêm bắp, 8 mg 48-72 giờ trước khi sinh (tối thiểu 24 giờ), tiêm nhắc lại sau 24 giờ. - 4-8 mg, khớp lớn (đầu gối, mắt cá chân, vai) - 4 mg, khớp vừa (khuỷu tay, cổ tay) - 2-4 mg, khớp nhỏ (interphalangeal, sternoclavlass, metacarpophalangeal) - 1-2 mg (0,25-0,5 ml). Sử dụng trong / ngoài hoặc trong để điều trị các bệnh ngoài da - 0,2 ml / cm vuông, nhưng không quá 4 mg / tuần. Xâm nhập cục bộ: với viêm bao hoạt dịch - 1-2 mg (ở dạng cấp tính lên đến 8 mg), với nang hoạt dịch và viêm bao hoạt dịch - 1-2 mg, với viêm gân - 2 mg, với viêm cơ, viêm xơ, viêm phúc mạc, viêm quanh khớp - 2-4 mg; phần giới thiệu được lặp lại sau mỗi 1-2 tuần.

Sử dụng dưới kết mạc, nếu cần, 2 mg.

hướng dẫn đặc biệt

Được phép trộn với một thể tích tương đương các dung dịch gây tê cục bộ (dung dịch procain hydroclorid 1% hoặc dung dịch lidocain hydroclorid 1%) trong ống tiêm (nhưng không phải trong ống tiêm). Không sử dụng để điều trị bệnh màng đệm ở trẻ sơ sinh, xâm nhập vào các khớp không ổn định, các vùng bị nhiễm trùng và các khoang đĩa đệm. Trước và trong khi điều trị bằng steroid, cần kiểm soát toàn bộ công thức máu, đường huyết và glucos niệu, và hàm lượng các chất điện giải trong huyết tương. Trong thời gian điều trị khi nhiễm trùng xen kẽ, tình trạng nhiễm trùng, bệnh lao, kháng sinh được điều trị đồng thời. Trẻ em trong thời gian điều trị tiếp xúc với bệnh nhân mắc bệnh sởi hoặc thủy đậu được tiêm Ig đặc hiệu dự phòng. Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, nó được kê đơn có tính đến hiệu quả điều trị mong đợi và ảnh hưởng tiêu cực đến thai nhi.

Đối với trẻ em trong thời kỳ tăng trưởng, corticosteroid chỉ nên được sử dụng theo chỉ định tuyệt đối và dưới sự giám sát cẩn thận nhất của bác sĩ chăm sóc.

Cần lưu ý rằng ở bệnh nhân suy giáp, độ thanh thải của GCS giảm và ở bệnh nhân nhiễm độc giáp thì tăng.

Sự tương tác

Làm giảm hiệu quả của insulin, thuốc uống hạ đường huyết và hạ huyết áp, thuốc chống đông máu (dẫn xuất coumarin và indandione, heparin, streptokinase và urokinase); làm suy yếu hoạt động của thuốc lợi tiểu, hoạt động của vắc xin (do giảm sản xuất kháng thể); làm giảm hàm lượng salicylat trong máu; làm giảm nồng độ praziquantel trong huyết thanh.

Rifampicin, phenytoin, barbiturat làm suy yếu tác dụng (là chất cảm ứng các enzym ở microsom thể "gan", làm tăng tỷ lệ trao đổi chất); thuốc tránh thai nội tiết tố tăng hiệu quả.

Tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ: NSAID và ethanol (ăn mòn và loét tổn thương và chảy máu đường tiêu hóa); nội tiết tố androgen, estrogen, thuốc tránh thai, thuốc đồng hóa steroid (rậm lông, mụn trứng cá); thuốc chống loạn thần, thuốc ức chế miễn dịch (tăng khả năng phát triển nhiễm trùng, cũng như u lympho và các bệnh tăng sinh bạch huyết khác), bucarban, azathioprine (đục thủy tinh thể); m-kháng cholinergic, thuốc kháng histamine, thuốc chống trầm cảm ba vòng, nitrat (tăng nhãn áp); thuốc lợi tiểu (hạ kali máu), glycoside digitalis (loạn nhịp tim liên quan đến hạ kali máu), ritodrine (khả năng phát triển phù phổi ở phụ nữ mang thai).

Làm tăng nguy cơ tác dụng độc với gan của paracetamol.

Amphotericin B và các chất ức chế anhydrase carbonic làm tăng nguy cơ loãng xương.

Làm tăng độc tính của asparaginase (có thể làm tăng tác dụng hạ đường huyết và nguy cơ phát triển bệnh thần kinh và suy giảm tạo hồng cầu).

Làm giảm chuyển hóa của cyclosporin, tăng độc tính của nó.

Làm tăng (khi điều trị kéo dài) hàm lượng axit folic.

Làm tăng chuyển hóa của isoniazid, mexiletin (đặc biệt là trong các "acetylators nhanh"), dẫn đến giảm nồng độ trong huyết tương của chúng.

Mitotan và các chất ức chế chức năng của vỏ thượng thận khác có thể cần tăng liều corticosteroid.

Hạ kali máu do corticosteroid có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng và thời gian phong tỏa cơ trên nền thuốc giãn cơ.

Đẩy nhanh quá trình bài tiết ASA, làm giảm mức độ của nó trong máu (với việc loại bỏ betamethasone, nồng độ salicylat trong máu tăng và nguy cơ tác dụng phụ tăng lên).

Làm giảm tác dụng của somatropin.

Làm tăng mức độ nghiêm trọng của hành động tăng đường huyết của streptozocin.

Khi được sử dụng đồng thời với vắc-xin kháng vi-rút sống và trên nền của các loại chủng ngừa khác, nó sẽ làm tăng nguy cơ kích hoạt vi-rút và phát triển các bệnh nhiễm trùng.

Nhận xét về thuốc Diprospan: 8

Tôi đã sử dụng diprospan nhiều lần trong khi mang thai và đứa trẻ đã chết.

Điều kiện tiên quyết là vô trùng đặc biệt.

Khi sử dụng Diprospan bằng cách tiêm bắp, cần chọn vùng có lượng cơ lớn nhất để tránh teo mô cục bộ.

Không có thất bại, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi! Một tác dụng phụ có thể là rối loạn tâm thần, mắc bệnh tiểu đường thường phải điều trị để hạ đường huyết. Khả năng miễn dịch trong quá trình sử dụng Diprospan ở trạng thái suy yếu, do đó chống chỉ định tiêm chủng bất kỳ (đặc biệt là đối với bệnh đậu mùa).

Khi thuốc thực tế không được sử dụng, chỉ trong một số giai đoạn nhẹ.

Theo dõi của bác sĩ nhãn khoa cũng cần thiết, vì nếu tiếp xúc lâu (đặc biệt là hơn 6 tháng) với Diprospan, có thể bị đục thủy tinh thể, tăng nhãn áp hoặc nhiễm trùng mắt trên cơ thể.

Với tình trạng ứ nước trong mô và một lượng nhỏ kali trong cơ thể, bạn nên chuyển sang chế độ ăn hoàn toàn không có muối ăn, bổ sung thêm thuốc để tăng kali.

Quá liều trong quá trình sử dụng Diprospan là rất khó xảy ra, nhưng có thể xảy ra trong trường hợp cơ thể sản xuất thêm các chất khác, điều này làm cho bệnh nhân cần phải tăng cường kiểm soát.

Thay thế thay thế

Nhiều bệnh nhân quan tâm đến việc liệu có các chất tương tự của Diprospan. Có, tồn tại các loại thuốc có tác dụng tương tự.

Có thể mua những chất tương tự nào của Diprospan để thay thế nó? Đây có thể là những loại thuốc như: Celestoderm-B, Akriderm, Beloderm, Betazon, Celeston, Betliben, Kuterid, Betamethasone valerate.

tác dụng dược lý

Dược động học

Hút và phân phối

Betamethasone dipropionate được hấp thu chậm từ kho, chuyển hóa dần dần dẫn đến tác dụng kéo dài của thuốc và được thải trừ trên 10 ngày.

Liên kết của betamatezone với protein huyết tương là 62,5%.

Chuyển hóa và bài tiết

Chuyển hóa ở gan với sự hình thành hầu hết các chất chuyển hóa không hoạt động. Nó được bài tiết chủ yếu qua thận.

Chỉ định

Các bệnh về hệ thống cơ xương và mô mềm, incl. viêm khớp dạng thấp, viêm xương khớp, viêm bao hoạt dịch, viêm cột sống dính khớp, viêm xương sống, viêm tủy sống, đau xương cụt, đau thần kinh tọa, đau thắt lưng, vẹo cổ, u nang hạch, chứng đái dắt, viêm cân gan chân, các bệnh về chân;

Bệnh dị ứng, incl. hen phế quản, sốt cỏ khô (pollinosis), viêm phế quản dị ứng, viêm mũi theo mùa hoặc quanh năm, dị ứng thuốc, bệnh huyết thanh, phản ứng với côn trùng cắn;

Bệnh da liễu, incl. viêm da dị ứng, chàm da, viêm da thần kinh, viêm da tiếp xúc, viêm da ánh sáng nghiêm trọng, mày đay, liken phẳng, loạn dưỡng mỡ insulin, rụng tóc từng mảng, lupus ban đỏ, bệnh vẩy nến, sẹo lồi, pemphigus vulgaris, herpes viêm da, mụn nang;

Các bệnh mô liên kết hệ thống, bao gồm lupus ban đỏ hệ thống, bệnh xơ cứng bì, viêm cơ da, viêm quanh túi lệ;

Hemoblastoses (liệu pháp giảm nhẹ bệnh bạch cầu và u lympho ở người lớn, bệnh bạch cầu cấp tính ở trẻ em);

Suy vỏ thượng thận nguyên phát hoặc thứ phát (với việc bắt buộc sử dụng đồng thời mineralocorticoid);

Các bệnh và tình trạng bệnh lý khác cần điều trị bằng corticosteroid đường toàn thân (hội chứng tuyến sinh dục, viêm loét đại tràng, viêm hồi tràng vùng, hội chứng kém hấp thu, tổn thương màng nhầy của mắt nếu cần đưa thuốc vào túi kết mạc, thay đổi bệnh lý trong máu nếu cần thiết phải dùng corticoid, viêm thận, hội chứng thận hư).

Chế độ dùng thuốc

Diprospan ® được sử dụng để tiêm IM, nội nhãn, quanh mắt, trong miệng, trong da, kẽ và trong miệng.

Thuốc không dùng để tiêm tĩnh mạch và s / c.

Tiêm thuốc Diprospan ® nên được thực hiện với việc tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vô trùng.

V / m giới thiệu

Diprospan ® nên được tiêm sâu vào / m, đồng thời chọn các cơ lớn và tránh thâm nhập vào các mô khác (để ngăn ngừa teo mô).

Tại tình trạng nghiêm trọng cần điều trị khẩn cấp, liều ban đầu là 2 ml.

Tại các bệnh da liễu khác nhau, như một quy luật, nó là đủ để giới thiệu 1 ml hỗn dịch Diprospan.

Tại bệnh hệ hô hấp sự bắt đầu tác dụng của thuốc xảy ra trong vài giờ sau khi tiêm / m hỗn dịch. Tại hen phế quản, sốt cỏ khô, viêm phế quản dị ứng và viêm mũi dị ứng Sự cải thiện đáng kể về tình trạng bệnh đạt được sau khi dùng 1-2 ml Diprospan.

Tại viêm bao hoạt dịch cấp tính và mãn tính liều ban đầu cho chính quyền i / m là 1-2 ml hỗn dịch. Nếu cần thiết, hãy thực hiện nhiều lần tiêm lặp lại.

Nếu không có đáp ứng lâm sàng thỏa đáng sau một thời gian nhất định, nên ngừng dùng Diprospan ® và kê đơn một liệu pháp khác.

Chính quyền địa phương

Tại viêm bao hoạt dịch cấp tính (viêm bao hoạt dịch dưới sụn, màng dưới, loét và tiền đạo) Việc đưa 1-2 ml hỗn dịch vào túi hoạt dịch làm giảm đau và phục hồi khả năng vận động của khớp trong vòng vài giờ. Sau khi giảm đợt cấp trong viêm bao hoạt dịch mãn tính, liều lượng thuốc nhỏ hơn được sử dụng.

Tại viêm gân cấp tính, viêm gân và viêm phúc mạc một lần tiêm Diprospan ® cải thiện tình trạng của bệnh nhân; tại mãn tính - việc tiêm được lặp lại tùy thuộc vào đáp ứng của bệnh nhân. Tránh tiêm thuốc trực tiếp vào gân.

Dùng thuốc Diprospan ® trong khớp với liều 0,5-2 ml giảm đau, hạn chế vận động khớp trong bệnh viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp trong vòng 2-4 giờ sau khi tiêm. Thời gian của tác dụng điều trị thay đổi đáng kể và có thể kéo dài từ 4 tuần trở lên.

Đối với một số bệnh da liễu Hiệu quả tiêm trong da Diprospan ® trực tiếp vào tổn thương, liều lượng là 0,2 ml / cm 2. Tổn thương được chọc thủng đều bằng cách sử dụng một ống tiêm lao và một cây kim có đường kính khoảng 0,9 mm. Tổng lượng thuốc được sử dụng ở tất cả các vị trí không được vượt quá 1 ml trong 1 tuần. Để tiêm vào tổn thương, nên sử dụng một ống tiêm lao với kim cỡ 26.

Các liều duy nhất được khuyến nghị của thuốc (với khoảng cách giữa các lần tiêm là 1 tuần) với viêm bao hoạt dịch: tại can đảm 0,25-0,5 ml (thường là 2 lần tiêm có hiệu quả), với thúc đẩy- 0,5 ml, ở khả năng di chuyển hạn chế của ngón tay cái bàn chân- 0,5 ml, ở nang hoạt dịch- 0,25-0,5 ml, với viêm bao gân- 0,5 ml, ở viêm khớp gút cấp tính- 0,5-1 ml. Đối với hầu hết các mũi tiêm, một ống tiêm lao tố với một kim cỡ 25 là phù hợp.

Nếu một tình huống căng thẳng (không liên quan đến bệnh) xảy ra hoặc đe dọa xảy ra, có thể phải tăng liều Diprospan ®.

Tác dụng phụ

Từ khía cạnh trao đổi chất: tăng natri máu, tăng bài tiết kali, tăng bài tiết canxi, giảm kiềm trong máu, giữ nước trong mô, cân bằng nitơ âm tính (do dị hóa protein), nhiễm mỡ (bao gồm cả lipid máu trung thất và ngoài màng cứng, có thể gây biến chứng thần kinh), cơ thể tăng cân.

Từ phía hệ thống tim mạch: suy tim mãn tính (ở những bệnh nhân dễ mắc phải), tăng huyết áp.

Từ hệ thống cơ xương: yếu cơ, bệnh cơ do steroid, mất khối lượng cơ, tăng các triệu chứng nhược cơ trong bệnh nhược cơ nặng giả liệt, loãng xương, gãy do nén của cột sống, hoại tử vô khuẩn đầu xương đùi hoặc xương đùi, bệnh lý gãy xương ống, đứt gân, mất ổn định khớp (với nhiều lần tiêm nội khớp).

Từ hệ thống tiêu hóa: Các tổn thương ăn mòn và loét của đường tiêu hóa với khả năng bị thủng và chảy máu sau đó, viêm tụy, đầy hơi, nấc cụt.

Phản ứng da liễu: Suy giảm khả năng chữa lành vết thương, teo và mỏng da, chấm xuất huyết, bầm máu, đổ mồ hôi nhiều, viêm da, mụn steroid, vân, xu hướng phát triển viêm da mủ và nhiễm nấm Candida, giảm phản ứng với các xét nghiệm da.

Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương và hệ thống thần kinh ngoại vi: co giật, tăng áp lực nội sọ với phù gai thị (thường xuyên hơn sau khi điều trị), chóng mặt, nhức đầu, hưng phấn, thay đổi tâm trạng, trầm cảm (với các phản ứng loạn thần rõ rệt), rối loạn nhân cách, tăng cáu gắt, mất ngủ.

Từ hệ thống nội tiết: rối loạn kinh nguyệt, suy tuyến thượng thận thứ phát (đặc biệt là trong thời kỳ căng thẳng do bệnh tật, chấn thương, phẫu thuật), hội chứng Itsenko-Cushing, giảm dung nạp carbohydrate, đái tháo đường steroid hoặc biểu hiện của đái tháo đường tiềm ẩn, tăng nhu cầu insulin hoặc thuốc uống hạ đường huyết, suy chậm phát triển trong tử cung, chậm lớn và chậm phát triển giới tính ở trẻ em.

Từ phía bên của cơ quan thị giác:đục thủy tinh thể dưới bao sau, tăng nhãn áp, tăng nhãn áp, ngoại nhãn; trong một số trường hợp hiếm hoi - mù (với việc đưa thuốc vào mặt và đầu).

Phản ứng dị ứng: phản ứng phản vệ, sốc, phù mạch, hạ huyết áp động mạch.

Phản ứng của địa phương: hiếm khi - tăng hoặc giảm sắc tố, teo da dưới da, áp xe vô trùng.

Khác: Máu chảy dồn lên mặt sau khi tiêm (hoặc tiêm trong khớp), bệnh khớp thần kinh.

Chống chỉ định sử dụng

Mycoses toàn thân;

Trong / vào hoặc s / c giới thiệu;

Đối với chính quyền nội khớp: khớp không ổn định, viêm khớp nhiễm trùng;

Giới thiệu về các bề mặt bị nhiễm và vào không gian đĩa đệm;

Tuổi của trẻ em lên đến 3 tuổi (sự hiện diện của rượu benzyl trong thành phần);

Quá mẫn với các thành phần của thuốc;

Quá mẫn với GCS khác.

VỚI thận trọng

Các bệnh nội tiết - đái tháo đường (bao gồm suy giảm dung nạp carbohydrate), nhiễm độc giáp, suy giáp, bệnh Itsenko-Cushing.

Suy thận và / hoặc gan mãn tính nặng, sỏi thận, xơ gan.

Ban xuất huyết giảm tiểu cầu (trong / m giới thiệu).

Hạ albumin máu và các tình trạng có nguy cơ dẫn đến sự xuất hiện của nó.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Do thiếu các nghiên cứu có kiểm soát về tính an toàn của việc sử dụng thuốc Diprospan ® trong thời kỳ mang thai, nếu cần thiết phải kê đơn thuốc cho phụ nữ có thai hoặc Phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ Cần phải đánh giá sơ bộ về lợi ích mong đợi của liệu pháp đối với người mẹ và nguy cơ có thể xảy ra đối với thai nhi.

Sử dụng ở trẻ em

Quá liều

Triệu chứng: quá liều cấp tính của betamethasone không dẫn đến các tình huống đe dọa tính mạng. Việc sử dụng liều cao corticosteroid trong nhiều ngày không dẫn đến hậu quả không mong muốn, ngoại trừ khi sử dụng liều rất cao hoặc khi sử dụng trong bệnh đái tháo đường, bệnh tăng nhãn áp, đợt cấp của các tổn thương ăn mòn và loét đường tiêu hóa, hoặc trong khi sử dụng các chế phẩm digitalis, gián tiếp thuốc chống đông máu hoặc thuốc lợi tiểu thải kali.

Sự đối đãi: theo dõi y tế cẩn thận về tình trạng của bệnh nhân là cần thiết. Cần duy trì lượng chất lỏng tối ưu và theo dõi các chất điện giải trong huyết tương và nước tiểu, đặc biệt là tỷ lệ giữa các ion natri và kali. Nếu cần thiết, liệu pháp thích hợp nên được thực hiện.

tương tác thuốc

Với việc sử dụng kết hợp thuốc Diprospan ® và thuốc chống đông máu gián tiếp, có thể thay đổi khả năng đông máu, cần điều chỉnh liều.

Với việc sử dụng kết hợp thuốc Diprospan ® và thuốc lợi tiểu thải kali, khả năng bị hạ kali máu sẽ tăng lên.

Diprospan ® có thể làm tăng bài tiết kali do amphotericin B.

Với việc sử dụng đồng thời corticosteroid và estrogen, có thể phải điều chỉnh liều lượng của thuốc (do nguy cơ quá liều).

Việc sử dụng đồng thời corticosteroid và glycosid trợ tim làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim hoặc nhiễm độc digitalis (do hạ kali máu).

Với việc sử dụng kết hợp corticosteroid, chúng có thể làm giảm nồng độ salicylat trong huyết tương.

Corticosteroid có thể cản trở xét nghiệm nitơ blue tetrazole để tìm nhiễm vi khuẩn và gây ra kết quả âm tính giả.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Thuốc được cấp phát theo đơn.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Thuốc cần được bảo quản ngoài tầm với của trẻ em, tránh ánh sáng ở nhiệt độ không quá 25 ° C; không đóng băng. Thời hạn sử dụng - 2 năm.