Chuẩn bị laser mô răng cứng ở trẻ em. Điều trị nha khoa bằng laser cho người lớn và trẻ em Lấy bao nhiêu mô ra khỏi răng

Mã số: 2015-11-5-R-5855

Samedova D.A., Kochneva A.A.

Đại học Y khoa bang GBOU VPO Saratov được đặt theo tên. TRONG VA. Razumovsky Bộ Y tế Nga

Bản tóm tắt

Bài viết này trình bày cơ chế tác động của laser lên mô răng cứng trong quá trình mài và những ưu điểm lâm sàng so với phương pháp mài tiêu chuẩn.

Từ khóa

Chuẩn bị, laser, laser erbium, laser CO2

Ôn tập

Giới thiệu. Với sự phát triển của các công nghệ mới trong những năm gần đây, xu hướng sử dụng laser ngày càng tăng và sự phát triển của các công nghệ laser mới trong mọi lĩnh vực y học, bao gồm cả nha khoa, đã có xu hướng ổn định.

Mục tiêu: nghiên cứu cơ chế hoạt động của laser, kỹ thuật chuẩn bị laser và lợi ích lâm sàng của laser.

Nhiệm vụ:

1. nghiên cứu tác động của tia laser lên mô răng cứng;

2. Nghiên cứu kỹ thuật sửa soạn mô răng cứng bằng laser;

3. so sánh các loại laser khác nhau được sử dụng để chế tạo mô răng cứng;

4. nhận biết ưu nhược điểm của laser

Nguyên liệu và phương pháp: phân tích các bài báo khoa học, luận văn, tài liệu khoa học.

Kết quả và thảo luận. Việc sử dụng tia laser trong y học dựa trên tác động quang hóa của ánh sáng được sử dụng trong phẫu thuật laser và tác động quang hóa của ánh sáng được sử dụng để điều trị. Một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của nha khoa bằng laser là loại bỏ các tổn thương nghiêm trọng sau đó phục hồi hình dạng và chức năng của răng. Tia laser khác nhau tùy thuộc vào nơi năng lượng của chúng được áp dụng - ảnh hưởng đến mô mềm và mô cứng. Ánh sáng laser được hấp thụ bởi một thành phần cấu trúc cụ thể là một phần của mô sinh học. Có những thiết bị kết hợp một số loại tia laser (ví dụ, để tác động lên các mô mềm và cứng), cũng như các thiết bị biệt lập để thực hiện các nhiệm vụ cụ thể (laser để làm trắng răng). Laser có một số chế độ hoạt động: xung, liên tục, kết hợp. Sức mạnh (năng lượng) của chúng được lựa chọn phù hợp với chế độ vận hành.

Thông thường trong nha khoa, laser erbium và laser CO2 được sử dụng để chuẩn bị các mô cứng. Loại laser được nghiên cứu nhiều nhất để loại bỏ mô cứng hiện nay là laser Er:YAG (bước sóng 2,94 nm).

Cơ chế hoạt động của laser erbium dựa trên “các vụ nổ vi mô” của nước, một phần của men răng và ngà răng, khi nó được làm nóng bằng chùm tia laser. Quá trình hấp thụ và làm nóng dẫn đến sự bay hơi của nước, sự phá hủy vi mô của các mô cứng và loại bỏ các mảnh rắn khỏi vùng tiếp xúc với hơi nước. Phun nước-không khí được sử dụng để làm mát các mô. Hiệu ứng va chạm bị hạn chế bởi lớp giải phóng năng lượng laser mỏng nhất (0,003 mm). Do sự hấp thụ tối thiểu năng lượng laser của hydroxyapatite - thành phần khoáng chất của nhiễm sắc thể - việc làm nóng các mô xung quanh hơn 2°C không xảy ra.

Cơ chế hoạt động của laser CO2 dựa trên sự hấp thụ năng lượng ánh sáng laser bằng nước và làm nóng các mô, cho phép loại bỏ từng lớp mô mềm và đông tụ chúng với vùng hoại tử nhiệt tối thiểu (0,1 mm). của các mô lân cận và quá trình cacbon hóa của chúng. Sự cắt bỏ mô bằng laser thường đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ của các mô xung quanh, gây ra hiện tượng nóng chảy và cacbon hóa.

Các chỉ định phổ biến nhất cho việc sử dụng laser CO2 và erbium bao gồm:

Chuẩn bị sâu răng các loại, điều trị sâu răng và các tổn thương không sâu răng;

Gia công (khắc) men răng để chuẩn bị dán;

Khử trùng ống tủy, tác động vào ổ nhiễm trùng vùng chóp;

Phẫu thuật cắt bỏ phổi, cầm máu;

Điều trị túi nha chu;

Tiếp xúc với bộ cấy ghép;

Phẫu thuật cắt nướu và tạo hình nướu;

Cắt bỏ tử cung;

Điều trị các bệnh về niêm mạc;

Tổn thương tái tạo và u hạt;

Nha khoa phẫu thuật.

Thiết bị laser bao gồm một bộ phận cơ sở tạo ra ánh sáng có công suất và tần số nhất định, bộ dẫn hướng ánh sáng và đầu laser.

Có nhiều loại tay cầm khác nhau: thẳng, góc cạnh, để hiệu chỉnh công suất, v.v. Với hệ thống làm mát bằng nước-không khí để kiểm soát nhiệt độ ổn định và loại bỏ mô cứng đã chuẩn bị. Khi làm việc với tia laser cần phải sử dụng kính bảo vệ mắt, vì Ánh sáng laser có hại cho mắt. Bác sĩ và bệnh nhân phải đeo kính an toàn trong quá trình chuẩn bị.

Kỹ thuật chuẩn bị bằng laser. Tia laser hoạt động ở chế độ xung, gửi trung bình khoảng 10 chùm tia mỗi giây. Mỗi xung mang một lượng năng lượng được xác định nghiêm ngặt. Chùm tia laser chạm vào mô cứng sẽ làm bay hơi một lớp mỏng khoảng 0,003 mm. Một vụ nổ vi mô, xảy ra do làm nóng các phân tử nước, sẽ đẩy các hạt men răng và ngà răng ra ngoài, những hạt này được loại bỏ khỏi khoang bằng tia nước-không khí. Quy trình này hoàn toàn không gây đau đớn vì răng không bị làm nóng mạnh và không có vật thể cơ học nào gây kích ứng các đầu dây thần kinh. Điều này có nghĩa là khi điều trị sâu răng không cần gây mê. Quá trình mổ xẻ diễn ra khá nhanh nhưng bác sĩ có thể kiểm soát chính xác quá trình, ngay lập tức làm gián đoạn nó bằng một động tác. Tia laser không có tác dụng tương tự như sự quay còn lại của tuabin sau khi ngừng cung cấp không khí. Điều khiển dễ dàng và đầy đủ khi làm việc với tia laser đảm bảo độ chính xác và an toàn cao nhất.

Để chuẩn bị men răng, hiệu quả nhất là chùm tia laser có bước sóng 1,69 - 1,94 micron, ở chế độ tạo xung có tần số 3 - 15 Hz và công suất 1 - 5 J / xung.

Vì trong quá trình sâu răng (trung bình và sâu), ngà răng thực tế có thể ở hai trạng thái - làm mềm (thường xuyên hơn) hoặc nén lại (được gọi là ngà răng trong suốt), nên việc chuẩn bị nó bằng tia laser là điều nên làm, khá hợp lý. chùm tia có bước sóng khác nhau: ngà răng được làm mềm được chuẩn bị bằng chùm tia laser có bước sóng dài 1,06 - 1,3 µm ở tần số 2 - 20 Hz và công suất 1 - 3 J/imp, và ngà răng được nén chặt (trong suốt) có bước sóng 2,94 µm, tần số 3 - 15 Hz và công suất 1 - 5 J/imp.

Sau khi chuẩn bị bằng laser, chúng ta sẽ có được một khoang lý tưởng được chuẩn bị để trám răng. Các cạnh của thành khoang được làm tròn, trong khi khi làm việc với tuabin, các thành này vuông góc với bề mặt răng và chúng ta phải tiến hành hoàn thiện thêm sau khi chuẩn bị. Sau khi chuẩn bị bằng laser, điều này là không cần thiết. Nhưng điều quan trọng nhất là sau khi điều trị bằng laser không có “lớp vết bẩn”, bởi vì không có bộ phận quay nào có khả năng tạo ra nó. Bề mặt hoàn toàn sạch sẽ, không cần khắc và hoàn toàn sẵn sàng để dán.

Sau khi chuẩn bị bằng laser, không có chip hoặc vết trầy xước trong khoang. Dưới tác động của tia laser, hệ vi sinh vật chết đi, giúp giảm thiểu nguy cơ lây nhiễm chéo. Trong trường hợp này, CP không cần điều trị sát trùng. Laser được chấp nhận đối với các tổn thương nhỏ có thể tiếp cận trực tiếp. Việc chuẩn bị các khoang lớn hơn có thể tốn nhiều thời gian và công sức. Quy trình này không gây đau đớn vì răng không bị nóng mạnh và thời lượng của xung laser nhỏ hơn khoảng 200 lần so với ngưỡng thời gian để nhận biết cơn đau.

Lợi ích lâm sàng của laser. Dưới tác động của ánh sáng laser lên các mô cứng của răng, quá trình trao đổi chất của các thành phần tế bào của tủy răng tăng lên. Khi được chiếu bằng ánh sáng laser, sự thay đổi cấu trúc xảy ra ở men răng, thúc đẩy sự gia tăng hàm lượng canxi và phốt pho, làm giảm quá trình hòa tan axit của men răng. Một nghiên cứu in vitro về tác động của chùm tia laser lên các mô răng cứng cho thấy đặc tính điều chỉnh quang học và tái tính toán cao của nó.

So với các dụng cụ quay, tia laser có lợi thế rất lớn. Điều trị bằng laser không tiếp xúc, cho phép làm mát trực tiếp vùng điều trị bằng cách phun nước. Bệnh nhân cảm nhận tia laser tích cực chủ yếu nhờ quá trình xử lý không tiếp xúc và không có âm thanh khoan so với các dụng cụ truyền thống. Ngoài ra, do không bị đau do áp lực và nhiệt độ tăng cao nên thường không cần gây mê. Điều này đặc biệt có lợi khi điều trị cho trẻ em, khi cần sử dụng những kỹ thuật nhẹ nhàng nhất. Hàm lượng nước trong mô là một trong những yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến hiệu quả chuẩn bị: các lớp mô có hàm lượng nước thấp hơn sẽ có thể tích cắt bỏ ít hơn trên một đơn vị thời gian.

Và đây là một trong những lý do tại sao khi xử lý men răng cần nhiều năng lượng xung hơn so với khi xử lý ngà răng, vì hàm lượng nước trong men răng khỏe mạnh chiếm khoảng 12% thể tích của nó và trong ngà răng khỏe mạnh là khoảng 24%.

Hàm lượng nước trong mô sâu răng cao hơn nhiều so với mô khỏe mạnh và có thể thay đổi tùy theo thể tích của tổn thương. Hàm lượng nước trong mô càng cao thì khối lượng và tốc độ cắt bỏ càng lớn. Khi tình trạng mất nước của răng tăng lên trong quá trình điều trị, hiệu quả của việc cắt bỏ răng có thể giảm đi. Về vấn đề này, việc sử dụng máy phun nước không chỉ đảm bảo làm mát răng đến nhiệt độ an toàn mà còn làm tăng khả năng hấp thụ bức xạ laser.

Thời gian bác sĩ điều trị cho một bệnh nhân giảm hơn 40%. Tiết kiệm thời gian đạt được vì những lý do sau:

1. Ít thời gian chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân khi điều trị;

2. Không cần dùng thuốc trước và gây mê, quá trình này chỉ mất từ ​​10 đến 30 phút.

3. Không cần phải liên tục thay đổi mũi khoan và đầu mũi - chỉ làm việc với một công cụ;

4. Không cần hoàn thiện các cạnh của khoang;

5. Không cần khắc men - khoang đã sẵn sàng để trám ngay.

Nhược điểm của điều trị bằng laser bao gồm chi phí thiết bị cao, yêu cầu chuyên môn cao đối với nha sĩ và chi phí điều trị cao; nếu kỹ thuật bị vi phạm, tổn thương mô mềm có thể xảy ra.

Kết luận:

  1. Khi nghiên cứu cơ chế hoạt động của tia laser trong quá trình sửa soạn mô răng cứng, chúng tôi nhận thấy chùm tia laser khi chạm vào mô cứng sẽ làm bay hơi một lớp mỏng khoảng 0,003 mm.
  2. Chúng tôi đã nghiên cứu kỹ thuật chuẩn bị laser (laser hoạt động ở chế độ xung, gửi trung bình khoảng 10 tia mỗi giây, một vụ nổ vi mô xảy ra do làm nóng các phân tử nước, ném ra các hạt men và ngà răng, được loại bỏ. ra khỏi khoang bằng tia nước-không khí).
  3. Chúng tôi đã so sánh các loại laser khác nhau, bước sóng, công suất và loại mô mà chúng tác động lên (laser erbium và CO2)
  4. Hiện nay, những ưu điểm của việc sử dụng tia laser trong nha khoa đã được chứng minh bằng thực tiễn và không thể phủ nhận: an toàn, chính xác và tốc độ, không có tác dụng không mong muốn, hạn chế sử dụng thuốc gây mê - tất cả những điều này cho phép điều trị nhẹ nhàng và không đau, tăng tốc thời gian điều trị, và do đó tạo điều kiện thoải mái hơn cho bác sĩ và cho bệnh nhân.

Văn học

  1. Bakhareva E.G., Khalturina O.A., Lemeshkina V.A. Công nghệ laser trong nha khoa // Y tế và giáo dục trong thế kỷ XXI N4, 2012, trang 483
  2. Anosov V.A. Chuẩn bị laser cho các mô răng cứng // Bản tin y tế khoa học Kuban, N 4, 2002, P.25-27.
  3. Khramov V.N., Chebakova T.S., Burlutskaya E.N., Danilov P.A. Laser neodymium định kỳ xung nha khoa // Bản tin VolSU 2011, P.9 - 13.
  4. Ed. LA Dmitrieva, Yu.M. Maksimovsky. Nha khoa trị liệu: hướng dẫn sử dụng: quốc gia. bàn tay GEOTAR-Media, 2009, 912 tr.
  5. Prokhonchukov A.A., Zhizhina N.A., Nazyrov Yu.S. Phương pháp chuẩn bị mô răng cứng. Bằng độc quyền sáng chế số: 2132210. Ngày 27 tháng 6 năm 1999
  6. Melcer J. Điều trị mới nhất trong nha khoa bằng chùm tia laser CO2 // Laser tăng vọt. thuốc. - 1986. - Tập. 6 (4). - P. 396-398.
  7. Melcer J., Chaumette M. T., Melcer F., Dejardin J., Hasson R., Merard R., Pinaudeau Y., Weill R. Điều trị sâu răng bằng chùm tia laser CO2: kết quả sơ bộ // Phẫu thuật laser. thuốc. - 1984. -Tập. 4 (4). - P. 311-321.
  8. Hibst R. Technik, wirkungsweise und medizinische anwendung von holmium-und erbium-lasern. Habilitationsschrift // Ecomed verlag.- Landsberg, 1996. - P. 135-139.
  9. Cavalcanti B. N., Lage-Marques J. L., Rode S. M. Nhiệt độ bột giấy tăng lên khi sử dụng tia laser Er: YAG và tay khoan tốc độ cao //J. vết lõm chân giả. - 2003. - Tập. 90 (5). - P. 447-451.
  10. Drisovannaya O. N. Công nghệ laser hiện đại trong điều trị mô răng cứng // Bản tin y tế khoa học Kuban. N 6, C. 20
  11. Dubova L.V., Konov V.I., Lebedenko I.Yu., Baev I.V., Sinyavsky M.N. Hiệu ứng nhiệt lên tủy răng bằng laser ND: YAG micro giây // Tạp chí Nha khoa Nga, N5, 2013, trang 4-8.
  12. Chechun N.V., Sysoeva O.V., Bondarenko O.V. Các khía cạnh hiện đại của việc chuẩn bị trong nha khoa trị liệu. Đại học Y khoa bang Altai. trang 127-130.
  13. Shumilovich B.R., Suetenkov D.E. Tình trạng chuyển hóa khoáng chất của men răng tùy thuộc vào phương pháp chuẩn bị mô răng cứng trong điều trị sâu răng // Nha khoa nhi và phòng ngừa. 2008. T. 7. Số 3. trang 6-9.

Như đã nói một phần ở trên, quá trình chuẩn bị diễn ra như sau: tia laser hoạt động ở chế độ xung, gửi trung bình khoảng 10 chùm tia mỗi giây. Mỗi xung mang một lượng năng lượng được xác định nghiêm ngặt. Chùm tia laser chạm vào mô cứng sẽ làm bay hơi một lớp mỏng khoảng 0,003 mm. Một vụ nổ vi mô xảy ra do làm nóng các phân tử nước sẽ đẩy các hạt men răng và ngà răng ra ngoài, những hạt này ngay lập tức bị loại bỏ khỏi khoang bằng tia nước-không khí. Quy trình này hoàn toàn không gây đau đớn vì răng không bị làm nóng mạnh và không có vật thể cơ học nào gây kích ứng các đầu dây thần kinh. Điều này có nghĩa là khi điều trị sâu răng không cần gây mê. Quá trình mổ xẻ diễn ra khá nhanh nhưng bác sĩ có thể kiểm soát chính xác quá trình, ngay lập tức làm gián đoạn nó bằng một động tác. Tia laser không có tác dụng tương tự như sự quay còn lại của tuabin sau khi ngừng cung cấp không khí. Điều khiển dễ dàng và đầy đủ khi làm việc với tia laser đảm bảo độ chính xác và an toàn cao nhất.

Sau khi chuẩn bị bằng laser, chúng ta sẽ có được một khoang lý tưởng được chuẩn bị để trám răng. Các cạnh của thành khoang được làm tròn, trong khi khi làm việc với tuabin, các thành này vuông góc với bề mặt răng và chúng ta phải tiến hành hoàn thiện thêm sau khi chuẩn bị. Sau khi chuẩn bị bằng laser, điều này là không cần thiết. Nhưng điều quan trọng nhất là sau khi điều trị bằng laser không có “lớp vết bẩn”, bởi vì không có bộ phận quay nào có khả năng tạo ra nó. Bề mặt hoàn toàn sạch sẽ, không cần khắc và hoàn toàn sẵn sàng để dán.

Sau tia laser, không còn vết nứt hoặc vết sứt mẻ nào trên men răng, điều này chắc chắn sẽ hình thành khi làm việc với mũi khoan.

Ngoài ra, khoang sau khi điều trị bằng laser vẫn được vô trùng và không cần điều trị sát trùng lâu dài vì ánh sáng laser tiêu diệt mọi hệ thực vật gây bệnh.

Khi bộ phận laser hoạt động, bệnh nhân không nghe thấy tiếng ồn khó chịu của máy khoan khiến mọi người sợ hãi. Áp suất âm thanh do hoạt động của tia laser tạo ra nhỏ hơn 20 lần so với tuabin tốc độ cao nhập khẩu chất lượng cao. Yếu tố tâm lý này đôi khi có tính chất quyết định đối với người bệnh khi lựa chọn nơi điều trị.

Ngoài ra, như đã lưu ý, chuẩn bị bằng laser là một thủ tục không tiếp xúc, tức là. Không có thành phần nào của hệ thống laser tiếp xúc trực tiếp với các mô sinh học - quá trình chuẩn bị diễn ra từ xa. Sau khi làm việc, chỉ có đầu được khử trùng. Cần lưu ý rằng các hạt mô cứng đã được chuẩn bị sẵn cùng với nhiễm trùng không bị ném ra ngoài với một lực lớn vào không khí của phòng khám nha sĩ, như trường hợp xảy ra khi sử dụng tuabin. Trong quá trình chuẩn bị bằng laser, chúng không thu được động năng cao và ngay lập tức bị lắng đọng bởi tia phun. Tất cả những điều này giúp có thể tổ chức một chế độ vận hành vệ sinh và dịch tễ học cho một văn phòng nha khoa với độ an toàn chưa từng có, cho phép giảm thiểu mọi nguy cơ lây nhiễm chéo xuống mức 0, điều này đặc biệt quan trọng hiện nay. Mức độ kiểm soát nhiễm trùng như vậy chắc chắn phải được cả dịch vụ vệ sinh, dịch tễ học và bệnh nhân đánh giá cao.

Ngoài những lợi ích thực tế chắc chắn, việc sử dụng tia laser có thể giảm đáng kể chi phí điều trị. Khi làm việc với tia laser, bác sĩ gần như loại bỏ hoàn toàn mũi khoan, axit ăn mòn và điều trị sát trùng các lỗ sâu răng khỏi chi phí hàng ngày, đồng thời giảm mạnh việc tiêu thụ chất khử trùng. Thời gian bác sĩ dành cho việc điều trị cho một bệnh nhân giảm hơn 40%!

Tiết kiệm thời gian đạt được vì những lý do sau:

    Ít thời gian chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân trước khi điều trị;

    Không cần dùng thuốc trước và gây mê, quá trình này chỉ mất từ ​​10 đến 30 phút;

    Không cần phải liên tục thay đổi mũi khoan và đầu tip - chỉ làm việc với một công cụ;

    Không cần phải hoàn thiện các cạnh của khoang;

    Không cần khắc men - khoang đã sẵn sàng để trám ngay;

Tính toán sơ bộ thời gian cần thiết để thực hiện các thao tác trên, nha sĩ nào cũng sẽ đồng ý rằng nó chỉ chiếm chưa đến một nửa tổng thời gian hẹn. Nếu chúng ta thêm vào điều này khoản tiết kiệm đáng kể về vật tư tiêu hao, đầu tip, mũi khoan, v.v., thì chúng ta sẽ nhận được bằng chứng chắc chắn về tính khả thi về mặt kinh tế và lợi nhuận của việc sử dụng tia laser trong công việc hàng ngày của nha sĩ.

Tóm lại, chúng ta có thể nêu bật những ưu điểm chắc chắn sau đây của việc chuẩn bị mô răng cứng bằng laser:

    Không có tiếng ồn khoan;

    Thủ tục hầu như không đau, không cần gây mê;

    Tiết kiệm thời gian lên tới 40%;

    Bề mặt tuyệt vời để liên kết với vật liệu tổng hợp;

    Không có vết nứt men sau khi chuẩn bị;

    Không cần khắc;

    Khử trùng khu vực phẫu thuật;

    Không lây nhiễm chéo;

    Tiết kiệm vật tư tiêu hao;

    Phản ứng tích cực từ bệnh nhân, không còn căng thẳng;

    Hình ảnh công nghệ cao của một nha sĩ và phòng khám của ông ấy.

Bây giờ chúng tôi có thể tự tin khẳng định rằng việc sử dụng tia laser trong nha khoa là hợp lý, tiết kiệm chi phí và là giải pháp thay thế tiên tiến hơn cho các phương pháp điều trị bệnh răng miệng hiện có.

Công nghệ này có một tương lai tươi sáng và việc đưa hệ thống laser vào thực hành nha khoa một cách rộng rãi chỉ còn là vấn đề thời gian.

Việc chuẩn bị răng là một quá trình không thể đảo ngược, vì vậy điều quan trọng là nó phải được thực hiện bởi một chuyên gia giàu kinh nghiệm và tuân thủ tất cả các tiêu chuẩn và yêu cầu.

Đây là một trong những giai đoạn quan trọng trong việc chuẩn bị cho việc lắp mão răng, có nghĩa là không chỉ cần tính đến các đặc điểm cấu trúc của răng mà còn phải tính đến các đặc điểm cá nhân của bản thân bệnh nhân.

Chuẩn bị răng là gì

Chuẩn bị là quá trình khoan tương tự mà hầu hết bệnh nhân đều rất sợ hãi. Nói một cách đơn giản, đây là việc "nghiền" một chiếc răng bị hư hỏng, cho phép bạn tạo thêm khoảng trống được sử dụng trong quá trình phục hồi. Trong quy trình này, các lớp men răng và mô bề mặt trên cùng được mài bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt được trang bị các mũi khoan kim cương và đầu tốc độ cao.

Công nghệ nha khoa hiện đại đã có những bước tiến vượt bậc nên những cảm giác khó chịu như khó chịu và đau nhức thực tế không còn nữa. Tuy nhiên, hầu hết bệnh nhân vẫn e ngại phương pháp này do yếu tố tâm lý. Để tránh điều này, bạn cần hiểu một chút về quy trình công nghệ.

Tại sao thủ tục cần thiết?

Như đã đề cập ở trên, quy trình này là cần thiết để chuẩn bị răng cho quá trình phục hồi tiếp theo. Thật không may, nha khoa hiện đại không có lựa chọn nào khác nên việc mài răng là cần thiết trong mọi trường hợp phục hồi.

Vấn đề là về bản chất, chiếc răng có hình dạng hình học không đều, không cho phép lắp răng giả đủ chặt. Vì vậy, các bức tường bên lồi phải được chà nhám cẩn thận để tạo cho chúng hình nón chính xác. Nó cho phép bạn lắp mão răng theo cách tránh được những khoảng trống nhỏ nhất và ngăn ngừa sâu răng tái phát hoặc các vấn đề khác.

Thủ tục được thực hiện trong trường hợp nào?

Thủ tục này là cần thiết trong hầu hết các trường hợp phục hồi răng miệng:

  1. Phục hồi và thay thế các miếng trám đã được lắp đặt. Việc đảo là cần thiết nếu miếng trám cũ có khuyết tật đáng kể.
  2. Phục hồi sau gãy xương. Thường thì không chỉ hình dạng bị xáo trộn mà độ nhạy cũng tăng lên.
  3. Phục hồi các dị tật bẩm sinh.
  4. Là một phần của điều trị phục hồi khác. Mài răng nâng đỡ khi lắp răng giả.

Chỉ định chuẩn bị

Ngoài việc lắp mão răng, còn có một số chỉ định khác cho quy trình.

Trong quá trình loại bỏ men răng, có thể phát hiện quá trình sâu răng, trong trường hợp đó cũng phải loại bỏ để tránh lây lan sang các răng lân cận. Ngoài ra, ngà răng bị nhiễm trùng còn sót lại trong khoang răng cũng phải được loại bỏ.

Một trường hợp khác cần phải mài răng là sâu răng sâu làm tổn thương nhiều răng cùng một lúc. Trong trường hợp này, trước khi bắt đầu bất kỳ hành động phục hồi nào, cần phải loại bỏ tất cả các mô sâu răng và lấp đầy các lỗ sâu răng bằng vật liệu trám tạm thời. Chỉ sau đó quá trình phục hồi mới có thể bắt đầu.

Phương pháp chuẩn bị răng

Mỗi nha sĩ phục hồi đều biết một số kỹ thuật mài răng và xác định xem mỗi kỹ thuật mài răng phù hợp nhất với bệnh nhân trong trường hợp nào.

Các phương pháp chuẩn bị chính bao gồm:

Ưu điểm và nhược điểm của từng phương pháp

Không thể chọn ra bất kỳ phương pháp chuẩn bị nào một cách riêng biệt vì chúng được chọn riêng cho từng trường hợp phục hồi và điều trị. Tuy nhiên, mỗi phương pháp đều có những ưu và nhược điểm nhất định.

Phương pháp siêu âm

Quy trình siêu âm hầu như không có nhược điểm. Siêu âm không ảnh hưởng đến mô tủy, lượng nhiệt sinh ra nhỏ không thể làm ngà răng hoặc men răng bị quá nóng và không có sứt mẻ hay vết nứt. Ngoài ra, thủ tục được thực hiện một cách dễ dàng nhất có thể.

Chuẩn bị răng bằng laser

Quy trình laser được thực hiện gần như âm thầm, các mô được xử lý không nóng lên, các vết nứt và chip không hình thành. Tuy nhiên, phương pháp này chỉ được sử dụng để xử lý bề mặt.

Chuẩn bị đường hầm

Gia công đường hầm là một trong những phương pháp phổ biến nhất vì nó dễ sử dụng nhất và cho phép kiểm soát chính xác độ dày của bề mặt được mài. Phương pháp này, không giống như những phương pháp khác, có một số nhược điểm chính.

Men răng quá nóng trong quá trình thực hiện nên việc lắp đặt phải có thiết bị làm mát đặc biệt. Nếu dụng cụ kém chất lượng hoặc bị mòn nhiều thì có nguy cơ bị nứt và nếu vi phạm kỹ thuật thì thậm chí có thể gây tổn thương cho các mô mềm của khoang miệng.

Hóa chất

Phương pháp hóa học cũng cho phép bạn không làm nóng mô, không gây đau đớn và thậm chí không có vết nứt nhỏ khi sử dụng. Nhược điểm chính của việc tiếp xúc với hóa chất là thời gian của thủ tục.

Phương pháp mài mòn không khí

Xử lý mài mòn bằng không khí không gây đau đớn, không tạo ra nhiệt quá mức và khá nhanh chóng. Tuy nhiên, phương pháp này thực tế không được sử dụng độc lập vì nó chỉ ảnh hưởng đến các lớp trên. Nó được sử dụng kết hợp với các phương pháp khác để chuẩn bị răng cho việc lắp đặt các cấu trúc vĩnh viễn.

Các loại gờ khi rẽ

Gờ là phần mô cứng còn sót lại sau khi xoay, trên đó sẽ gắn bộ phận giả trong tương lai. Chúng được chia thành nhiều loại:

  1. hình dao. Được sử dụng để lắp đặt các kết cấu đúc chắc chắn. Chiều rộng của nó là 0,3-0,5 mm.
  2. làm tròn. Nó còn được gọi là có rãnh. Nó được sử dụng cho các bộ phận giả bằng gốm kim loại. Có độ dày từ 0,8 mm đến 1,3 mm.
  3. cánh tay. Nó được coi là loại gờ bền, đáng tin cậy và thẩm mỹ nhất. Chiều rộng của nó trung bình là 2 mm.

Các giai đoạn của thủ tục chuẩn bị

Việc lật được thực hiện theo nhiều giai đoạn, tổng cộng có 6 giai đoạn lâm sàng có thể được phân biệt:


Đặc điểm của thủ tục

Tùy thuộc vào cấu trúc bạn dự định lắp đặt, việc mài có thể khác nhau.

Chuẩn bị vương miện

Nếu bạn dự định lắp đặt các cấu trúc vững chắc thì việc đảo bắt đầu từ các bề mặt bên để tránh làm hỏng các răng lân cận.

Đối với gốm kim loại, việc loại bỏ bột giấy cũng sẽ được yêu cầu. Bác sĩ loại bỏ độ dày 2 mm ở mỗi bên và chọn hình dạng của gờ phù hợp với thiết kế đã chọn. Đối với gốm kim loại, bề mặt men được để nhám để đảm bảo độ bám dính tối đa.

Đối với mão sứ, răng được mài thành hình nón, với phần gờ cắm vào nướu khoảng 1 mm.

Nếu mão răng được làm bằng zirconi thì gờ có hình vai hoặc hình tròn, có ranh giới xác định rõ ràng.

Tiện cho veneer

Vì mặt dán là lớp phủ bên ngoài nên trong quá trình chuẩn bị, sự chú ý chính được tập trung vào bề mặt trước của men răng. Các mặt bên được xử lý trong khi vẫn duy trì sự tiếp xúc giữa các răng hoặc ranh giới của các gờ được đưa vào mặt trong (bằng cách này sẽ đạt được hiệu quả thẩm mỹ tối đa).

Dành cho tab

Inlay là một phần hàm giả được đưa vào khoang răng. Khi chuẩn bị, điều quan trọng là phải duy trì mọi góc độ và giữ đều các thành của khoang răng để bộ phận giả tiếp xúc với mô càng chặt càng tốt.

Quay cho răng giả

Thủ tục này là cần thiết trong trường hợp lắp đặt cầu. Vì cầu răng về nguyên tắc tương tự như mão răng nên việc chuẩn bị được thực hiện theo cùng một sơ đồ.

Hấp trong quá trình nẹp

Vì nẹp là một thủ thuật giúp cố định răng và ngăn ngừa tình trạng lung lay nên nó có nghĩa là bảo tồn tối đa mô cứng. Trước khi lắp đặt, việc mài men tối thiểu được thực hiện.

Những câu hỏi phổ biến nhất

Nhiều bệnh nhân rất quan tâm đến câu hỏi mổ xẻ chính xác là gì, vì thuật ngữ này không được sử dụng rộng rãi. Chúng tôi đã cố gắng trả lời những câu hỏi phổ biến nhất mà bệnh nhân có.

Bao nhiêu mô được lấy ra khỏi răng?

Lượng vải được loại bỏ không chỉ phụ thuộc vào mục đích thực hiện tiện mà còn phụ thuộc vào đặc điểm của bề mặt và kích thước chính của nó.

Theo quy định về chuẩn bị mô răng cứng trong chỉnh hình, mức cắt trung bình tối đa là 2 mm, nhưng có thể nhiều hơn.

Ví dụ, để lắp miếng khảm, bạn cần để lại ít nhất 0,5 mm mô ở mỗi bên tiếp giáp với chân giả.

Như vậy, lượng vải may ra hoàn toàn phụ thuộc vào số lượng ban đầu của nó.

Mài răng có đau không?

Công nghệ hiện đại trong nha khoa đã đi một chặng đường dài. Tuy nhiên, về mặt tâm lý, hầu hết bệnh nhân đều cảm thấy đau đớn khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nào. Các phương pháp mới nhất giúp thực hiện ngay cả một thủ tục như mổ xẻ hoàn toàn không gây đau đớn.

Thủ tục làm trong bao lâu?

Thủ tục sẽ kéo dài bao lâu sẽ phụ thuộc vào phương pháp chuẩn bị được bác sĩ lựa chọn và mục đích thực hiện. Trung bình, một lần đến gặp bác sĩ sẽ mất từ ​​​​30 phút đến 2 giờ, tùy thuộc vào kế hoạch phục hồi tổng thể.

Có thể lắp chân giả mà không cần chuẩn bị trước không?

Thật không may, không thể lắp chân giả đúng cách nếu không mài. Có một số phương pháp nhẹ nhàng giúp bạn tránh mài mòn các răng bên cạnh chân giả, nhưng không được hơn thế.

Trẻ em có thể mổ xẻ được không?

Có thể thực hiện mài cho trẻ em, nhưng những bệnh nhân trẻ tuổi là vấn đề khó khăn nhất vì họ có thái độ rất tiêu cực đối với các thiết bị được sử dụng trong các thủ tục nha khoa.

Ngoài ra, răng sữa do cấu tạo giải phẫu nên không cho phép thực hiện các thủ thuật phức tạp.

Phương pháp mổ xẻ trẻ em đơn giản nhất được coi là hóa học, vì nó ít gây khó chịu nhất. Hiện nay các nha sĩ đang tìm kiếm một phương pháp thay thế để phục hồi răng sữa.

Tại sao răng và nướu của tôi bị đau sau khi mài răng và tôi có thể làm gì với điều đó?

Việc chuẩn bị không đúng cách thường phá hủy viền nướu, gây viêm. Trong trường hợp này, các chuyên gia khuyên bạn nên sử dụng thuốc chống viêm hoặc thực hiện thủ thuật laser. Nếu vấn đề này không được giải quyết kịp thời, bệnh nha chu có thể phát triển.

Hậu quả và biến chứng

Các biến chứng chỉ có thể phát sinh nếu thủ tục được thực hiện kém. Thông thường chúng liên quan đến viêm nướu.

Tuy nhiên, nếu tất cả các mô bị ảnh hưởng không được loại bỏ, sâu răng thứ cấp có thể phát triển, dẫn đến mất răng hỗ trợ.

Để tránh những vấn đề và biến chứng sau khi chuẩn bị, điều rất quan trọng là chọn một chuyên gia có kinh nghiệm. Để làm điều này, bạn cần liên hệ với một phòng khám đáng tin cậy và trước tiên hãy đọc các nhận xét.

Ngoài ra, cần phải chọn đúng phương pháp thực hiện thủ thuật, việc này chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm.

Không cần phải trì hoãn hoặc trì hoãn việc điều trị cho đến sau này, vì nếu không có sự can thiệp y tế kịp thời, bạn có thể gặp phải nhiều hậu quả khó chịu hơn, thậm chí là mất răng.

Sơ đồ Giới thiệu Laser và lắp đặt laser trong nha khoa: mô tả, phân loại và đặc điểm Tác dụng của laser lên mô Tương tác của laser với mô răng cứng Cơ chế và tính năng chuẩn bị laser của mô răng cứng Danh sách tài liệu tham khảo

Giới thiệu. Vào những năm 1960, tia laser đầu tiên dùng cho mục đích y tế đã được giới thiệu. Kể từ đó, khoa học và công nghệ đã có những bước phát triển nhảy vọt, cho phép sử dụng tia laser cho một số lượng lớn các quy trình và kỹ thuật. Vào những năm 90, tia laser đã tạo ra một bước đột phá trong nha khoa, chúng bắt đầu được sử dụng để làm việc với các mô mềm và cứng. Hiện nay, trong nha khoa, tia laser được sử dụng để phòng ngừa các bệnh về răng miệng, trong nha chu, nha khoa trị liệu, nội nha, phẫu thuật và cấy ghép. Việc sử dụng tia laser là một phương pháp thích hợp để hỗ trợ hàng ngày cho nha sĩ trong nhiều loại công việc. Đối với một số thủ thuật, chẳng hạn như phẫu thuật cắt dây hãm, tia laser đã được chứng minh là có hiệu quả lâm sàng đến mức chúng trở thành tiêu chuẩn vàng trong giới bác sĩ. Chúng cho phép bạn làm việc trên cánh đồng khô ráo, mang lại tầm nhìn tuyệt vời và giảm thời gian vận hành. Với tia laser, khả năng để lại sẹo là rất thấp và hầu như không cần phải khâu. Chúng cũng đảm bảo sự vô trùng tuyệt đối tại nơi làm việc, trong hầu hết các trường hợp là điều vô cùng cần thiết, ví dụ như khi khử trùng ống tủy.

Laser và thiết bị laser trong nha khoa: mô tả, phân loại và đặc điểm Thiết bị laser tạo ra các bước sóng khác nhau tương tác với các thành phần phân tử nhất định trong mô động vật. Mỗi sóng này ảnh hưởng đến một số thành phần mô nhất định - melanin, hemosiderin, hemoglobin, nước và các phân tử khác. Trong y học, tia laser được sử dụng để chiếu xạ các mô với tác dụng điều trị đơn giản, để khử trùng, đông máu và cắt bỏ (laser phẫu thuật), cũng như để chuẩn bị răng tốc độ cao. Ánh sáng laser được hấp thụ bởi một thành phần cấu trúc cụ thể là một phần của mô sinh học. Chất hấp thụ được gọi là chất mang màu. Chúng có thể là nhiều sắc tố khác nhau (melanin), máu, nước, v.v. Mỗi loại laser được thiết kế cho một nhiễm sắc thể cụ thể, năng lượng của nó được hiệu chỉnh dựa trên đặc tính hấp thụ của nhiễm sắc thể, cũng như có tính đến lĩnh vực ứng dụng.

Tương tác laser với các mô chứa canxi đã được nghiên cứu bằng nhiều bước sóng khác nhau. Tùy thuộc vào các thông số laser như thời lượng xung, bước sóng phóng điện, độ sâu thâm nhập, người ta phân biệt các loại laser sau: thuốc nhuộm xung, He-Ne, ruby, alexandrite, diode, neodymium (Nd: YAG), goldmium (No: YAG), erbium (Er: YAG), carbon dioxide (CO 2). Trong y học, tia laser được sử dụng để chiếu xạ các mô có tác dụng phòng ngừa hoặc điều trị, khử trùng, đông máu và cắt các mô mềm (laser phẫu thuật), cũng như để chuẩn bị tốc độ cao cho các mô răng cứng. Laser tạo ra những thay đổi bề mặt của men răng như hình thành miệng hố, nóng chảy và kết tinh lại. Trong nha khoa, laser CO 2 thường được sử dụng để điều trị các mô mềm và laser erbium được sử dụng để chuẩn bị các mô cứng. Có những thiết bị kết hợp một số loại laser (ví dụ, để điều trị các mô mềm và cứng), cũng như các thiết bị biệt lập để thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn cao cụ thể (laser để làm trắng răng).

Một thiết bị laser thông thường bao gồm một bộ phận đế, một bộ dẫn ánh sáng và một đầu laser mà bác sĩ sử dụng trực tiếp trong khoang miệng của bệnh nhân. Để dễ sử dụng, có nhiều loại tay cầm khác nhau: thẳng, góc cạnh, để hiệu chỉnh công suất, v.v. Tất cả đều được trang bị hệ thống làm mát bằng không khí bằng nước để kiểm soát nhiệt độ liên tục và loại bỏ mô cứng đã chuẩn bị. Khi làm việc với thiết bị laser, phải sử dụng phương tiện bảo vệ mắt đặc biệt. Bác sĩ và bệnh nhân phải đeo kính đặc biệt trong quá trình chuẩn bị. Cần lưu ý rằng nguy cơ mất thị lực do bức xạ laser thấp hơn vài bậc so với chất quang trùng hợp nha khoa tiêu chuẩn. Chùm tia laze không tán xạ và có diện tích chiếu sáng rất nhỏ (0,5 mm² so với 0,8 cm² đối với dẫn sáng tiêu chuẩn). Tia laser hoạt động ở chế độ phát ra trung bình khoảng 10 chùm tia mỗi giây. Chùm tia laser chạm vào mô cứng sẽ làm bay hơi một lớp mỏng khoảng 0,003 mm. Quá trình mổ xẻ diễn ra khá nhanh nhưng bác sĩ có thể kiểm soát quá trình bằng cách làm gián đoạn ngay lập tức bằng một cử động. Sau khi chuẩn bị bằng laser, sẽ thu được một khoang lý tưởng: các cạnh của thành được làm tròn, trong khi khi chuẩn bị bằng tua-bin, thành sẽ vuông góc với bề mặt răng và sau đó phải tiến hành hoàn thiện thêm. Ngoài ra, khoang sau khi điều trị bằng laser vẫn được vô trùng, cũng như sau khi điều trị sát trùng lâu dài, vì ánh sáng laser tiêu diệt hệ vi sinh vật gây bệnh.

Ngoài ra, khoang sau khi điều trị bằng laser vẫn được vô trùng, cũng như sau khi điều trị sát trùng lâu dài, vì ánh sáng laser tiêu diệt hệ vi sinh vật gây bệnh. Phẫu tích bằng laser là một thủ tục không tiếp xúc; các thành phần của hệ thống laser không tiếp xúc trực tiếp với các mô - việc phẫu tích xảy ra từ xa. Ngoài những lợi ích thực tế chắc chắn, việc sử dụng tia laser giúp giảm đáng kể chi phí điều trị. Bằng cách làm việc với tia laser, bạn có thể loại bỏ hoàn toàn mũi khoan, dung dịch sát trùng và axit khắc men răng khỏi các chi phí hàng ngày. Thời gian bác sĩ dành cho việc điều trị giảm hơn 40%.

Tác dụng của tia laser lên mô Các nghiên cứu trong ống nghiệm đã chỉ ra rằng chiếu xạ laser CO 2 ngăn ngừa sự tiến triển của các tổn thương sâu răng tới 85%, tương đương với việc sử dụng kem đánh răng có fluoride hàng ngày. Các nghiên cứu sau đó cho thấy hiệu ứng tương tự cũng điển hình đối với laser erbium lên tới 40-60%. Ngoài ra còn có một thiết bị dựa trên laser Er:YAG - hệ thống thủy động học laser, hay LGKS. Cơ chế tác động lên các mô cứng của hệ thống này bao gồm các “vụ nổ vi mô” của nước có trong men răng và ngà răng khi nó được làm nóng bằng chùm tia. Quá trình hấp thụ và làm nóng dẫn đến sự phá hủy vi mô các mô cứng và rửa trôi các hạt men và ngà răng ra khỏi khoang bằng tia nước-không khí. Tác dụng của laser lên mô răng cứng sẽ được thảo luận chi tiết hơn dưới đây.

Trong một số nghiên cứu, bề mặt răng đã được mài giũa được đánh giá về khả năng hình thành độ bám dính với các chất liên kết khác nhau. Hệ thống He-Ne và Nd:YAG tạo ra bề mặt liên kết yếu hơn có thể đạt được bằng phương pháp khắc axit. Laser CO2 gây ra những thay đổi ở men răng, tùy thuộc vào bước sóng được sử dụng, nhưng nhìn chung sự liên kết với các bề mặt này tốt hơn so với sự liên kết được tạo ra bằng cách ăn mòn men răng bằng axit. Kính hiển vi điện tử cho thấy LGCS làm cho bề mặt sạch sẽ và không tạo thành lớp vết bẩn. Đánh giá nhiệt độ của răng cho thấy các lỗ sâu răng được chuẩn bị in vitro trên răng người và các lỗ sâu răng được chuẩn bị in vivo trên răng của những con chó được gây mê trước không tạo ra bất kỳ tác động bất lợi nào về nhiệt độ lên tủy răng. Các nghiên cứu mô bệnh học ở răng hàm ở động vật và người cho thấy mô tủy không trải qua bất kỳ thay đổi bệnh lý nào. Ngoài ra, không có thay đổi nào được ghi nhận ở nguyên bào ngà. Cơ chế hoạt động của laser CO 2 trên các mô mềm dựa trên sự hấp thụ năng lượng ánh sáng laser bằng nước và làm nóng các mô, cho phép loại bỏ từng lớp mô mềm và đông máu với vùng tối thiểu (0,1 mm). hoại tử nhiệt của các mô lân cận và quá trình cacbon hóa của chúng.

Tương tác của tia laser với mô cứng của răng Chùm tia laser độc đáo ở chỗ nó nén năng lượng của tia laser thành một chùm ánh sáng đơn sắc có độ kết hợp cao, được định hướng và tập trung nhỏ. Các đặc tính của chùm tia laser cho phép nó tập trung vào một điểm rất nhỏ, giúp đạt được mật độ năng lượng cao nhất với năng lượng xung thấp và có thể thực hiện các quy trình thực sự độc đáo. Laser Er:YAG có bước sóng 2,940 nm là loại laser được lựa chọn tốt nhất cho các thủ thuật trên mô răng cứng do tỷ lệ hấp thụ nước và hydroxyapatite cao nhất. Độ hấp thụ bức xạ của laser Er:YAG (2.940 nm) ở men răng cao gấp 2 lần so với laser Er:YSGG (2790 nm). Khả năng hấp thụ nước cực cao cho phép bạn loại bỏ hoặc cắt mô cứng một cách hiệu quả bằng cách sử dụng đèn flash vi mô. (xem Hình 1) Khi các xung được gửi đến một điểm nhỏ trên mô răng, nước tại điểm này nóng lên rất nhanh cho đến khi bay hơi. Hiệu ứng này được gọi là sự cắt bỏ. Nó dẫn đến việc loại bỏ một lượng nhỏ mô mục tiêu. Cấu trúc xung laser tạm thời được phát triển đặc biệt (công nghệ VSP của Fotona - Xung vuông biến đổi, "xung hình chữ nhật có thời lượng thay đổi") cho phép loại bỏ mô răng cứng rất hiệu quả mà không có tác dụng phụ về nhiệt. Bề mặt được xử lý vẫn bền, mịn, sạch và không có vết nứt.

Microflares được biểu thị dưới dạng ngôi sao, nước ở dạng hình khối và các hạt rắn ở dạng chấm. Một nghiên cứu về việc cắt bỏ mô răng cứng bằng laser Er:YAG cho thấy có sự ảnh hưởng trực tiếp và rõ rệt của thời gian phát xung laser đến tốc độ chuẩn bị men răng và ngà răng. Để sửa soạn men răng một cách hiệu quả, phải sử dụng các xung laser rất ngắn (ví dụ: 100 đến 150 micro giây), trong khi tốc độ sửa soạn ngà răng về cơ bản là giống nhau với độ rộng xung dao động từ 100 đến 350 micro giây. Tốc độ loại bỏ một mô cụ thể phụ thuộc vào tỷ lệ phần trăm hàm lượng nước. Men răng chứa trung bình 4% nước, trong khi ngà răng chứa 10%. Ngà răng sâu còn chứa nhiều nước hơn nữa. Dựa trên sự tương tác được mô tả của bức xạ laser Er: YAG với mô răng, cần nêu bật những ưu điểm sau của nó so với điều trị cơ học cổ điển: tác dụng chọn lọc trên ngà răng sâu; tốc độ xử lý mô cao; cải thiện độ bám dính của vật liệu làm đầy do không có lớp bôi nhọ; tác dụng phòng ngừa của quá trình quang hóa men răng; tâm lý thoải mái của bệnh nhân, khả năng điều trị mà không cần gây mê.

Nghiên cứu được thực hiện tại AALZ (Đức). Khối lượng trung bình được loại bỏ trong 10 giây: Men răng: Laser PFN 0,65 mm 3 Laser VSP 4,43 mm 3 Tua bin 5,5 mm 3 Ngà răng: Laser PFN 1,90 mm 3 Laser VSP 4,68 mm 3 Tua bin 5,3 mm 3

Phun nước-không khí được sử dụng để làm mát các mô. Hiệu ứng va chạm được giới hạn ở lớp giải phóng năng lượng laser mỏng nhất (0,003 mm). Do sự hấp thụ tối thiểu năng lượng laser của hydroxyapatite - thành phần khoáng chất của nhiễm sắc thể - làm nóng các mô xung quanh hơn 2 o. C không xảy ra. Bây giờ, sau chuyến du ngoạn không gian đi sâu vào lý thuyết lý sinh, chúng ta hãy chuyển sang ứng dụng thực tế của công nghệ laser trong nha khoa. Các chỉ định sử dụng tia laser gần như lặp lại hoàn toàn danh sách các bệnh mà nha sĩ phải đối mặt trong công việc của mình. Các chỉ định thông dụng và phổ biến nhất bao gồm: Sửa soạn các lỗ sâu các loại, điều trị sâu răng; Gia công (khắc) men; Khử trùng ống tủy, tác động vào ổ nhiễm trùng vùng chóp; Cắt bỏ bột giấy; Điều trị túi nha chu; Phơi nhiễm cấy ghép; Phẫu thuật cắt nướu và tạo hình nướu; Cắt bỏ tử cung; Điều trị các bệnh về niêm mạc; Tổn thương tái tạo và u hạt; Nha khoa phẫu thuật.

Cơ chế và đặc điểm của việc mài mòn mô răng cứng bằng laser Như đã nói một phần ở trên, việc mài răng diễn ra như sau: tia laser hoạt động ở chế độ xung, gửi trung bình khoảng 10 tia mỗi giây. Mỗi xung mang một lượng năng lượng được xác định nghiêm ngặt. Chùm tia laser chạm vào mô cứng sẽ làm bay hơi một lớp mỏng khoảng 0,003 mm. Một vụ nổ vi mô xảy ra do làm nóng các phân tử nước sẽ đẩy các hạt men răng và ngà răng ra ngoài, những hạt này ngay lập tức bị loại bỏ khỏi khoang bằng tia nước-không khí. Quy trình này hoàn toàn không gây đau đớn vì răng không bị làm nóng mạnh và không có vật thể cơ học nào gây kích ứng các đầu dây thần kinh. Điều này có nghĩa là khi điều trị sâu răng không cần gây mê. Quá trình mổ xẻ diễn ra khá nhanh nhưng bác sĩ có thể kiểm soát chính xác quá trình, ngay lập tức làm gián đoạn nó bằng một động tác. Tia laser không có tác dụng tương tự như sự quay còn lại của tuabin sau khi ngừng cung cấp không khí. Điều khiển dễ dàng và đầy đủ khi làm việc với tia laser đảm bảo độ chính xác và an toàn cao nhất.

Sau khi chuẩn bị bằng laser, chúng ta sẽ có được một khoang lý tưởng được chuẩn bị để trám răng. Các cạnh của thành khoang được làm tròn, trong khi khi làm việc với tuabin, các thành này vuông góc với bề mặt răng và chúng ta phải tiến hành hoàn thiện thêm sau khi chuẩn bị. Sau khi chuẩn bị bằng laser, điều này là không cần thiết. Nhưng điều quan trọng nhất là sau khi chuẩn bị bằng laser sẽ không có “lớp vết bẩn”, vì không có bộ phận quay nào có khả năng tạo ra nó. Bề mặt hoàn toàn sạch sẽ, không cần khắc và hoàn toàn sẵn sàng để dán. Sau tia laser, không còn vết nứt hoặc vết sứt mẻ nào trên men răng, điều này chắc chắn sẽ hình thành khi làm việc với mũi khoan. Ngoài ra, khoang sau khi điều trị bằng laser vẫn được vô trùng và không cần điều trị sát trùng lâu dài vì ánh sáng laser sẽ tiêu diệt mọi hệ thực vật gây bệnh. Khi bộ phận laser hoạt động, bệnh nhân không nghe thấy tiếng ồn khó chịu của máy khoan khiến mọi người sợ hãi. Áp suất âm thanh do hoạt động của tia laser tạo ra nhỏ hơn 20 lần so với tuabin tốc độ cao nhập khẩu chất lượng cao. Yếu tố tâm lý này đôi khi có tính chất quyết định đối với người bệnh khi lựa chọn nơi điều trị.

Ngoài ra, như đã lưu ý, quá trình chuẩn bị bằng laser là một quy trình không tiếp xúc, tức là không có thành phần nào của hệ thống laser tiếp xúc trực tiếp với các mô sinh học - quá trình chuẩn bị diễn ra từ xa. Sau khi làm việc, chỉ có đầu được khử trùng. Cần lưu ý rằng các hạt mô cứng đã được chuẩn bị sẵn cùng với nhiễm trùng không bị ném ra ngoài với một lực lớn vào không khí của phòng khám nha sĩ, như trường hợp xảy ra khi sử dụng tuabin. Trong quá trình chuẩn bị bằng laser, chúng không thu được động năng cao và ngay lập tức bị lắng đọng bởi tia phun. Tất cả những điều này giúp có thể tổ chức một chế độ vận hành vệ sinh và dịch tễ học cho một văn phòng nha khoa với độ an toàn chưa từng có, cho phép giảm thiểu mọi nguy cơ lây nhiễm chéo xuống mức 0, điều này đặc biệt quan trọng hiện nay. Mức độ kiểm soát nhiễm trùng như vậy chắc chắn phải được cả dịch vụ vệ sinh, dịch tễ học và bệnh nhân đánh giá cao. Ngoài những lợi ích thực tế chắc chắn, việc sử dụng tia laser có thể giảm đáng kể chi phí điều trị. Khi làm việc với tia laser, bác sĩ gần như loại bỏ hoàn toàn mũi khoan, axit ăn mòn và điều trị sát trùng các lỗ sâu răng khỏi chi phí hàng ngày, đồng thời giảm mạnh việc tiêu thụ chất khử trùng. Thời gian bác sĩ dành cho việc điều trị cho một bệnh nhân giảm hơn 40%!

Tiết kiệm được thời gian vì những lý do sau: Ít thời gian chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân trước khi điều trị; Không cần dùng thuốc trước và gây mê, quá trình này chỉ mất từ ​​10 đến 30 phút; Không cần phải liên tục thay đổi mũi khoan và đầu tip - chỉ làm việc với một công cụ; Không cần phải hoàn thiện các cạnh của khoang; Không cần khắc men - khoang đã sẵn sàng để trám ngay; Tính toán sơ bộ thời gian cần thiết để thực hiện các thao tác trên, nha sĩ nào cũng sẽ đồng ý rằng nó chỉ chiếm chưa đến một nửa tổng thời gian hẹn. Nếu chúng ta thêm vào điều này khoản tiết kiệm đáng kể về vật tư tiêu hao, đầu tip, mũi khoan, v.v., thì chúng ta sẽ nhận được bằng chứng chắc chắn về tính khả thi về mặt kinh tế và lợi nhuận của việc sử dụng tia laser trong công việc hàng ngày của nha sĩ.

Tóm lại, chúng ta có thể nêu bật những ưu điểm chắc chắn sau đây của việc chuẩn bị laser cho mô răng cứng: Không có tiếng ồn khi khoan; Thủ tục hầu như không đau, không cần gây mê; Tiết kiệm thời gian lên tới 40%; Bề mặt tuyệt vời để liên kết với vật liệu tổng hợp; Không có vết nứt men sau khi chuẩn bị; Không cần khắc; Khử trùng khu vực phẫu thuật; Không lây nhiễm chéo; Tiết kiệm vật tư tiêu hao; Phản ứng tích cực từ bệnh nhân, không còn căng thẳng; Hình ảnh công nghệ cao của một nha sĩ và phòng khám của ông ấy. Bây giờ chúng tôi có thể tự tin khẳng định rằng việc sử dụng tia laser trong nha khoa là hợp lý, tiết kiệm chi phí và là giải pháp thay thế tiên tiến hơn cho các phương pháp điều trị bệnh răng miệng hiện có. Công nghệ này có một tương lai tươi sáng và việc đưa hệ thống laser vào thực hành nha khoa một cách rộng rãi chỉ còn là vấn đề thời gian.

Tài liệu tham khảo 1. Babaeva E. O. Laser trong nha khoa: từ nguồn gốc thần thánh đến những phát triển mới nhất. // Nha khoa ngày nay. – 2002 - số 8 (21). 2. Bgramov R.I. Sử dụng tia laser CO 2 xung trong phẫu thuật xương và tạo hình vùng hàm mặt trong một thí nghiệm. // Nha khoa. - 1989. - T. 68, số 3. - tr. 17 -19. 3. Burger F. Laser trong nha khoa // Maestro. – 2000 – Số 1 – tr. 67 -75. 4. Nha khoa Laser: Inf. Bò đực. "Dent-Thông báo". - 2000 - Số 1 - tr. 21 -25. 5. Y học laser ứng dụng: Cẩm nang giáo dục và tham khảo. / Ed. H. P. Berliena - M.: Interexpert, 1997. - 346 tr. 6. Prokhonchukov A. A., Zhizhina N. A. Laser trong nha khoa. - M.: Y học, 1986. - 174 tr.

Việc sửa soạn các lỗ sâu răng trong nha khoa hiện đại được thực hiện bằng các phương pháp sau: 1. Chuẩn bị bằng laser; 2. chuẩn bị bằng thiết bị mài mòn không khí; 3. chuẩn bị hóa cơ

Chuẩn bị laser cho sâu răng sâu

Nguyên lý hoạt động của laser xung: Chùm tia laser làm nóng nước chứa trong các mô cứng của răng, gây ra sự phá hủy vi mô ở men răng và ngà răng. Sau đó, quá trình làm mát diễn ra và các hạt men răng và ngà răng ngay lập tức được loại bỏ khỏi khoang miệng bằng cách sử dụng bình xịt nước-không khí.

Lợi ích của việc sử dụng tia laze:

  1. Việc sử dụng hệ thống laser giúp giảm khả năng lây nhiễm chéo xuống 0, do thực tế là các hạt mô cứng ngay lập tức được lắng đọng bởi tia khí dung.
  2. Việc sử dụng thuốc gây mê là không cần thiết vì việc chuẩn bị khoang để trám răng không gây đau đớn.
  3. Khi sử dụng laser xung, chi phí cho một số dụng cụ và chế phẩm bổ sung sẽ giảm xuống, chẳng hạn như mũi khoan, chất khử trùng, axit để khắc, chất khử trùng để điều trị sâu răng, v.v.
  4. Chuẩn bị khoang sâu răng bằng tia laser là một thủ tục nhanh chóng, nha sĩ có cơ hội, nếu cần, làm gián đoạn ngay lập tức bằng một động tác.
  5. Sau khi sử dụng tia laser, không cần phải xử lý thêm các thành khoang vì chúng ngay lập tức có được các cạnh tròn và không có chip hoặc vết trầy xước ở đáy và thành.
  6. Bộ phận laser hoạt động rất êm, không làm răng quá nóng và không gây tổn thương cơ học đến các đầu dây thần kinh.
  7. Sau khi hoàn thành việc chuẩn bị, chỉ có đầu được khử trùng vì quy trình này thực tế không tiếp xúc.

Chuẩn bị bằng thiết bị mài mòn không khí

Phương pháp chuẩn bị khoang sâu răng này sử dụng luồng không khí trộn với một loại bột đặc biệt.

Thông thường, người ta sử dụng bột làm từ baking soda, silicon hoặc nhôm oxit. Khi khí dung dưới áp suất va chạm với mô cứng của răng, mô cứng sẽ biến thành bụi.

Ưu điểm của việc sử dụng thiết bị mài mòn không khí:

  • Thủ tục nhanh chóng, đơn giản,
  • đối với sâu răng nông thì không cần gây mê,
  • Có thể điều trị nhiều răng trong một lần khám
  • khi điều trị sâu răng, vẫn còn nhiều mô răng khỏe mạnh hơn,
  • khu vực điều trị vẫn khô ráo, tạo điều kiện thuận lợi cho việc lắp đặt các miếng trám composite,
  • nguy cơ sứt mẻ mô răng giảm.

Biện pháp phòng ngừa khi thực hiện xử lý mài mòn không khí:

  • Trước khi bắt đầu thủ thuật, bác sĩ sẽ điều trị khoang miệng của bệnh nhân bằng dung dịch sát trùng,
  • nếu bệnh nhân có kính áp tròng thì phải tháo kính áp tròng trước khi làm thủ thuật;
  • các mô mềm trong khoang miệng của bệnh nhân được cách ly bằng tăm bông, môi được bôi trơn bằng Vaseline;
  • chống chỉ định sử dụng phương pháp xử lý mài mòn bằng không khí ở những khu vực có mão răng bằng xi măng hoặc sứ kim loại lộ ra ngoài;
  • dòng mài mòn phải được hướng từ khoảng cách 3-5 mm ở góc 30-60° để tránh khí dung dính vào bề mặt nướu và làm hỏng biểu mô;
  • Sau khi điều trị mài mòn bằng không khí, để giảm độ nhạy cảm của răng, nên tái khoáng hóa các mô cứng. Bệnh nhân nên kiêng hút thuốc trong ba giờ;
  • bác sĩ và bệnh nhân sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân (khẩu trang, kính bảo hộ, màn chắn bảo vệ);
  • khí dung được loại bỏ bằng máy hút - "máy hút bụi".

Chống chỉ địnhđến việc sử dụng phương pháp bào chế không khí mài mòn: phản ứng dị ứng với bột, HIV, bệnh phế quản phổi, viêm gan, các bệnh truyền nhiễm cấp tính ở khoang miệng, mang thai.

Chuẩn bị cơ hóa học cho sâu răng sâu

Phương pháp chuẩn bị cơ hóa học bao gồm xử lý bằng hóa chất và dụng cụ đối với các lỗ sâu răng.

Để điều trị sâu răng bằng hóa chất, nhiều chất khác nhau được sử dụng, chẳng hạn như axit lactic, thuốc “Karydex”, bộ gel “Kariklinz”, v.v.

Đầu tiên, khoang được khoan bằng mũi khoan, sau đó sử dụng hóa chất. Với sự giúp đỡ của họ, ngà răng được làm mềm, sau đó được loại bỏ bằng dụng cụ và khoang được rửa sạch bằng nước.