Điều trị viêm tủy: giai đoạn, phương pháp và phương tiện. Điều trị viêm tủy răng bằng phương pháp sinh học - chỉ định, các giai đoạn Điều trị viêm tủy răng trong 2 lần khám

Tất cả những ai đã từng bị đau răng cấp tính do viêm tủy đều quan tâm chủ yếu đến việc làm thế nào để chữa khỏi căn bệnh này một cách nhanh chóng, hiệu quả và không gây đau đớn nhất có thể. Điều trị nhằm mục đích loại bỏ quá trình viêm trong tủy răng. Các phương pháp điều trị chính là sinh học và phẫu thuật. Với phương pháp sinh học hoặc bảo tồn, tủy được bảo tồn và với phương pháp phẫu thuật, nó được loại bỏ hoàn toàn, sau đó các ống tủy được bịt kín. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn cả hai phương pháp này.

phương pháp sinh học

Điều trị bảo tồn viêm tủy, hay còn gọi là phương pháp sinh học, chỉ có thể thực hiện được trong giai đoạn đầu của bệnh, khi quá trình viêm trong tủy có thể đảo ngược. Điều trị như vậy không liên quan đến việc loại bỏ dây thần kinh răng, vì vậy răng vẫn còn sống. Thông thường, điều trị bảo tồn được sử dụng trong các trường hợp sau:

• với viêm tủy do chấn thương;
• tình cờ mở buồng tủy;
• điều trị bệnh nhân trẻ tuổi không có tiền sử bệnh mãn tính.

Điều trị mà không cắt bỏ dây thần kinh liên quan đến các hành động sau đây của nha sĩ:

• việc sử dụng thuốc kháng khuẩn và canxi;
• việc sử dụng các quy trình vật lý trị liệu để vệ sinh bột giấy và phục hồi phản ứng kiềm;
• kiểm soát tia X có hệ thống đối với răng đã được chữa khỏi để ngăn chặn quá trình viêm nhiễm chuyển sang giai đoạn mãn tính.

Trong trường hợp viêm tủy do chấn thương, bác sĩ sẽ xử lý cẩn thận phần tủy đã mở bằng chất khử trùng, sau đó dán một miếng đệm bằng canxi hydroxit, sau đó hàn kín răng bằng miếng trám tạm thời. Và mặc dù khả năng phục hồi sau khi điều trị như vậy là rất cao, nhưng bác sĩ nên tư vấn cho bệnh nhân về việc kiểm soát tia X một cách có hệ thống.

Phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh

Điều trị phẫu thuật bằng phương pháp cắt cụt bao gồm mở tủy và loại bỏ dây thần kinh răng. Cần lưu ý rằng cả viêm tủy cấp tính và mãn tính đều được điều trị bằng phẫu thuật.

Phương pháp phẫu thuật được chia thành hai loại - quan trọng và tàn phế:

• Với phương pháp phá hủy, dây thần kinh của răng bị tiêu diệt với sự trợ giúp của cái gọi là tác nhân làm mất sức sống, bao gồm asen, cũng như các chế phẩm không chứa asen hiện đại. Trong trường hợp này, việc loại bỏ được thực hiện mà không cần gây mê. Cần lưu ý rằng điều trị bằng asen đòi hỏi trình độ cao của bác sĩ, bởi vì chất lượng tác dụng của nó đối với tủy phụ thuộc vào việc đặt thuốc chính xác vào khoang răng.
• Với phương pháp sống còn, bác sĩ không sử dụng thuốc làm chết dây thần kinh răng, quá trình điều trị diễn ra dưới sự gây tê nên bệnh nhân không cảm thấy đau. Dây thần kinh được loại bỏ dưới gây tê tại chỗ, vì vậy việc điều trị không đau không phải là chuyện cổ tích, nó hoàn toàn có thật với phương pháp gây mê được thực hiện tốt. Bác sĩ tiêm thuốc tê vào nướu của bệnh nhân, mở và loại bỏ tủy, làm sạch triệt để các ống tủy, loại bỏ các đầu dây thần kinh. Tiếp theo, bạn nên rửa kỹ các ống tủy bằng các dung dịch sát khuẩn để ngăn ngừa quá trình viêm nhiễm tái phát.

Thuật toán điều trị viêm tủy phụ thuộc vào tình trạng của răng, vào sự phức tạp và bỏ qua của quá trình viêm. Điều trị trong một lần đến phòng khám nha khoa là hoàn toàn có thể. Sau khi phân tích tình trạng của răng, bác sĩ có thể quyết định hàn kín các ống tủy ngay sau khi điều trị bằng các chế phẩm sát trùng và làm khô hoàn toàn. Các rãnh phải được bít thật kín, bắt buộc phải chụp ảnh đối chứng để đảm bảo các rãnh được bít khít. Tiếp theo, một miếng trám được đặt vào lỗ sâu răng, với sự trợ giúp của vật liệu trám răng, vẻ ngoài của răng được phục hồi, sau đó quá trình điều trị được coi là hoàn thành.

Trong những trường hợp phức tạp và tiên tiến hơn, bác sĩ có thể đề nghị bệnh nhân điều trị theo từng giai đoạn. Trong trường hợp này, các kênh đầu tiên được bịt kín và chụp X-quang kiểm soát, sau đó khoang sâu được đóng lại bằng chất trám tạm thời trong vài ngày. Sau khi vật liệu trám bên trong ống tủy cứng lại, bác sĩ sẽ lấp đầy răng bằng vật liệu trám vĩnh viễn làm bằng vật liệu composite và phục hồi hình dạng của nó.

laze

Điều trị viêm tủy răng mà không cần khoan là ước mơ của tất cả những ai từng bị đau răng cấp tính. Nhờ những phương pháp điều trị hiện đại trong nha khoa, ước mơ này đã trở thành hiện thực. Một liệu pháp như vậy là sử dụng tia laser nha khoa.

Tia laser cho phép bạn chữa viêm tủy không đau và an toàn, đồng thời giữ cho tủy sống. Bức xạ laser kích hoạt quá trình trao đổi chất trong các mô của răng và giúp ngăn chặn quá trình viêm, đồng thời kích thích quá trình tái tạo tế bào tủy. Trong ngày sau thủ thuật, hội chứng đau chấm dứt và các chức năng của răng được phục hồi. Việc sử dụng tia laser hiệu quả nhất là trong điều trị viêm tủy khu trú.

thoái hóa

vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu viêm tủy là phụ trợ cho các phương pháp điều trị bệnh khác. Một phương pháp chống viêm rất hiệu quả là liệu pháp điều trị viêm tủy bằng UHF, giúp thúc đẩy quá trình tiêu viêm trong tủy và giảm đau. Không kém phần hiệu quả là liệu pháp laser hồng ngoại, có tác dụng tích cực trong việc tái tạo mô tủy. Phương pháp đông máu ngăn chặn sự xâm nhập của nhiễm trùng vào mô nha chu. Điện di i-ốt xuyên kênh kích thích tái tạo tủy và mô nha chu, giúp tránh các biến chứng như viêm quanh chóp.

Cách điều trị các dạng viêm tủy khác nhau

Các đặc điểm của điều trị viêm tủy phụ thuộc vào dạng bệnh, cũng như các giai đoạn phát triển của bệnh, hay nói cách khác là sự bỏ bê của nó. Bệnh nhân đến gặp bác sĩ càng sớm thì cơ hội vượt qua các phương pháp bảo thủ càng cao. Ngược lại, bệnh nhân càng mất nhiều thời gian đến bác sĩ thì khả năng mất răng càng cao. Vì vậy, khi có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, bạn không nên hoãn việc đến gặp nha sĩ để “lát nữa” mà nên đặt lịch hẹn với nha sĩ có kinh nghiệm càng sớm càng tốt. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn các đặc điểm của việc điều trị các dạng viêm tủy cấp tính và mãn tính.

Cay

Viêm tủy cấp tính bắt đầu đột ngột với cơn đau nhói dữ dội lan đến thái dương và tai. Cơn đau thường tăng vào buổi tối và giảm đi phần nào trong ngày. Nhưng bạn không nên lừa dối bản thân rằng rồi mọi thứ sẽ tự trôi qua theo thời gian. Nếu không được điều trị đúng cách, bệnh sẽ trở thành mãn tính, khó chữa hơn rất nhiều.

Thông thường phác đồ điều trị viêm tủy cấp tính bao gồm ba điểm:

• loại bỏ tủy bị viêm, được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, sau đó là điều trị bằng thuốc cho các ống tủy;
• lấp đầy các ống tủy bằng chất bịt kín đặc biệt và ghim gutta-percha;
• phục hồi thân răng với sự trợ giúp của vật liệu trám.

Huyết thanh

Hình thức phổ biến nhất là viêm tủy huyết thanh. Nó có hai loại:

• huyết thanh khuếch tán;
• huyết thanh khu trú (hoặc giới hạn).

Viêm tủy giới hạn nghiêm trọng được khu trú trong khu vực của một răng và huyết thanh lan tỏa - trong khu vực của một số răng cùng một lúc. Vì cơn đau thường lan đến tai, thái dương, mắt nên đôi khi bệnh nhân khó xác định được nguồn gốc cơn đau, bác sĩ không thể xác định ngay chiếc răng nào là nguyên nhân khiến bệnh nhân bị đau.

Cả viêm tủy thanh dịch hạn chế và lan tỏa đều là những bệnh có thể chữa được. Nếu có thể bắt đầu điều trị ở giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, bác sĩ có thể hạn chế điều trị bảo tồn. Trước tiên, bạn cần làm sạch răng khỏi ngà răng bị sâu răng. Nên sử dụng một miếng đệm đặc biệt có chứa canxi bên dưới miếng trám, kết hợp với việc sử dụng băng kháng sinh, điều này góp phần hình thành ngà răng thứ cấp. Chúng tôi đặc biệt nhấn mạnh rằng việc điều trị viêm tủy bằng kháng sinh chỉ có thể thực hiện được nếu bệnh nhân không mắc các bệnh mãn tính và bản thân răng không bị sâu răng phá hủy. Nếu không, bạn sẽ phải dùng đến một phương pháp phẫu thuật triệt để hơn để điều trị bệnh.

Nếu quá trình đã diễn ra khá xa, bác sĩ có thể quyết định nhổ răng, tức là loại bỏ tủy răng và dây thần kinh răng. Các thủ tục được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Bác sĩ làm sạch ống tủy từ phần còn lại của bột giấy, xử lý chúng bằng dung dịch sát trùng và thuốc đặc trị. Tiếp theo là lấp đầy các kênh và phục hồi thân răng sau đó với sự trợ giúp của vật liệu trám.

có mủ

Loại nguy hiểm nhất là viêm tủy có mủ. Trong phân phối của nó, nó có thể là tiêu điểm và khuếch tán. Với viêm tủy răng khu trú, tủy răng chỉ bị ảnh hưởng một phần, ở dạng lan tỏa, tủy răng bị tổn thương hoàn toàn và không thể phục hồi.

Thông thường, viêm tủy có mủ được hình thành nếu việc điều trị huyết thanh cấp tính không được bắt đầu kịp thời. Từ dịch tiết huyết thanh đã có trong răng, mủ được hình thành, thậm chí có thể gây ngộ độc máu.

Viêm tủy có mủ chỉ được loại bỏ bằng phẫu thuật, điều trị bảo tồn sẽ không mang lại sự phục hồi. Bác sĩ, sử dụng phương pháp sống còn hoặc phá hủy, sẽ làm sạch ống tủy khỏi tàn dư của tủy, dây thần kinh và dịch tiết có mủ. Việc điều trị rất phức tạp, do đó, chỉ nên giao phó cho nha sĩ có kinh nghiệm, để tránh các biến chứng không mong muốn cả ở giai đoạn điều trị và sau khi hoàn thành.

Có thể chữa viêm tủy răng trong một ngày bằng phương pháp khử trùng sống còn. Bác sĩ gây tê răng, lấy mô răng bị tổn thương do sâu răng ra khỏi khoang sâu, tiến hành điều trị sát trùng khoang, loại bỏ phần vành của tủy bị viêm, nong rộng ống tủy và loại bỏ phần gốc của tủy bị viêm. Tiếp theo là giai đoạn chuẩn bị trám bít ống tủy, lấp đầy chúng bằng vật liệu trám đặc biệt. Khi kết thúc cuộc hẹn, bác sĩ phục hồi thân răng bằng vật liệu trám hoặc cấu trúc chỉnh hình.

Việc sử dụng phương pháp khử trùng devital bao gồm hai lần đến gặp bác sĩ. Trong lần khám đầu tiên, bác sĩ:

• gây tê răng và nướu, mở và làm sạch khoang sâu răng khỏi các mô răng bị sâu răng;
• khử trùng khoang sâu bằng các chế phẩm sát trùng;
• sử dụng một đầu dò, mở sừng của bột giấy;
• tiêm thạch tín hoặc paraformaldehyde dán vào răng, giết chết dây thần kinh;
• che phủ răng bằng miếng trám tạm thời.

Lần khám bác sĩ thứ hai thường được lên lịch sau một vài ngày, tùy thuộc vào số lượng rãnh trên răng bị bệnh. Trong lần khám thứ hai, bác sĩ:

• loại bỏ miếng trám tạm thời và làm sạch khoang sâu răng khỏi tàn dư của nó;
• dần dần loại bỏ tủy hoại tử khỏi ống chân răng;
• điều trị các kênh răng bằng các chế phẩm sát trùng và thuốc;
• thực hiện niêm phong các kênh với sự trợ giúp của vật liệu làm đầy đặc biệt;
• phục hồi thân răng.

chấn thương

Một tính năng là nguồn gốc không lây nhiễm của nó. Nó xảy ra do tác động cơ học lên bột giấy. Bạn có thể làm hỏng nó cả ở nhà (khi cố gắng cắn thứ gì đó cứng) và tại cuộc hẹn với nha sĩ, do bác sĩ thao tác không chính xác. Nếu do tổn thương thân răng, tủy bị lộ ra ngoài, viêm tủy sẽ phát triển.

Điều trị viêm tủy do chấn thương có thể là bảo tồn và phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ tổn thương của tủy. Nếu tủy bị lộ ở cổ răng, ở một đoạn nhỏ, đồng thời răng không bị sâu thì bác sĩ có thể áp dụng phương pháp điều trị bảo tồn. Nếu thân răng bị sứt mẻ dẫn đến tủy bị lộ ra một diện tích khá lớn, bác sĩ sẽ lấy bỏ hết phần tủy bị viêm để ngăn quá trình viêm nhiễm chuyển sang giai đoạn mãn tính.

Có thể điều trị bảo tồn lỗ thủng, hoặc chọc thủng tủy răng bằng dụng cụ nha khoa sắc nhọn trong trường hợp nha sĩ thao tác không chính xác, nhưng chỉ khi tình trạng chung của răng tốt, bệnh nhân không bị sâu răng nhiều và bệnh mãn tính.

Mãn tính

Với chẩn đoán này, điều trị bằng phương pháp sinh học (bảo tồn) là không hiệu quả, vì vậy lựa chọn duy nhất có thể chấp nhận được là phương pháp phẫu thuật. Sự phức tạp của căn bệnh này là bệnh nhân thậm chí có thể không nhận thức được sự hiện diện của viêm tủy mãn tính trong một thời gian dài, bởi vì bệnh thường xảy ra mà không có hội chứng đau rõ rệt. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể phát hiện bệnh khá tình cờ khi chụp X-quang.

Tùy vào từng dạng bệnh mà bác sĩ sẽ áp dụng một trong những phương pháp điều trị hiện đại hiện có. Đôi khi hiệu quả nhất là cái gọi là phương pháp điều trị viêm tủy kết hợp, trong đó bác sĩ sử dụng nhiều kỹ thuật và phương pháp khác nhau để đạt được sự phục hồi hoàn toàn.

sợi

Với viêm tủy xơ ở bệnh nhân, mô liên kết của tủy bị nén lại. Điều này là do sự phát triển tự phát của các sợi collagen và đồng thời giảm số lượng tế bào, dẫn đến sự hình thành ngà răng thứ cấp. Việc cung cấp máu thích hợp cho tủy bị xáo trộn, dẫn đến tình trạng thiếu oxy, do đó nó dần dần biến thành một lớp garô dày đặc màu xám.

Nếu một bệnh nhân được chẩn đoán là viêm tủy xơ mãn tính, việc điều trị bao gồm loại bỏ mảnh tủy bị ảnh hưởng bởi xơ hóa. Nếu toàn bộ tủy của răng đã trải qua những thay đổi, bác sĩ sẽ loại bỏ nó hoàn toàn. Thủ tục được thực hiện dưới gây tê tại chỗ và bao gồm các bước sau:

• mở khoang sâu răng và làm sạch nó khỏi ngà răng bị sâu răng;
• điều trị kháng khuẩn khoang sâu răng bằng dung dịch sát trùng;
• cắt bỏ vách ngăn, ngăn cách khoang răng với tủy;
• loại bỏ phần tủy vành bị xơ hóa;
• mở rộng miệng của ống chân răng và loại bỏ tủy bị ảnh hưởng bởi xơ hóa từ ống tủy của răng;
• điều trị sâu răng bằng thuốc chống viêm;
• lắp đặt miếng đệm tạm thời, sau vài ngày sẽ được thay thế bằng miếng trám vĩnh viễn.

Như bạn có thể thấy, việc điều trị viêm tủy xơ mãn tính thường được thực hiện trong hai lần đến bác sĩ.

phì đại

Viêm tủy phì đại thường xảy ra do việc mở khoang sâu không đúng cách, trong đó mô tủy bị nhiễm trùng. Do nhiễm trùng, nó bị bao phủ bởi các hạt, cuối cùng sẽ phát triển sâu vào trong răng, chạm đến ống tủy. Do sự phát triển của các hạt, mô tủy trải qua những thay đổi đáng kể, việc cung cấp máu bị xáo trộn.

Tùy vào mức độ tổn thương của tủy răng mà bác sĩ quyết định phương pháp điều trị. Hai cách là có thể:

• loại bỏ một phần bột giấy bị ảnh hưởng bởi hạt;
• loại bỏ hoàn toàn bột giấy, nếu nó được bao phủ bởi các hạt.

Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh, cũng như mong muốn của bệnh nhân, bác sĩ có thể quyết định điều trị bằng gây tê tại chỗ và gây mê toàn thân.

Khi loại bỏ một phần tủy, điều rất quan trọng là bác sĩ phải dán miếng đệm y tế vào phần còn sót lại của tủy một cách chính xác, nếu không quá trình nhiễm trùng tủy sẽ tiếp tục, điều này có thể dẫn đến việc loại bỏ hoàn toàn nó.

Với việc loại bỏ hoàn toàn bột giấy, điều rất quan trọng là phải làm sạch hoàn toàn các ống tủy từ phần còn lại của bột giấy, sau đó trám bít chúng cẩn thận, không có khe hở và vết nứt nhỏ nhất. Làm đầy cẩn thận các ống tủy là một sự đảm bảo rằng quá trình viêm sẽ không tiếp tục trong tương lai.

hoại thư

Viêm tủy hoại tử là giai đoạn nguy hiểm nhất trong quá trình phát triển của bệnh. Ở giai đoạn này, tủy răng bị loét bao phủ, vách ngăn giữa sâu răng và khoang răng bị phá hủy hoàn toàn, lớp trên của tủy được bao phủ bởi các mô hoại tử, mô hạt và mô liên kết nằm bên dưới chúng. Ống tủy chứa đầy bột giấy với những thay đổi xơ.

Điều trị viêm tủy hoại thư mãn tính khá phức tạp và đòi hỏi trình độ chuyên môn giỏi của bác sĩ nha khoa. Phương pháp điều trị tối ưu nhất là loại bỏ hoàn toàn tủy, hoặc cắt bỏ tủy, trong đó bác sĩ:

• gây tê răng và nướu lân cận;
• mở khoang sâu và làm sạch nó khỏi các mô bị ảnh hưởng bởi sâu răng;
• loại bỏ phần vành của bột giấy;
• mở rộng các ống tủy và loại bỏ phần còn lại của tủy răng bị viêm khỏi chúng;
• đốt cháy dây thần kinh răng với sự trợ giúp của đốt điện, giúp ngăn ngừa chảy máu;
• làm khô khu vực hoạt động;
• áp dụng băng sát trùng;
• niêm phong các kênh.

Các giai đoạn điều trị

Nhổ răng khi bị viêm tủy từ lâu đã không phải là phương pháp hiệu quả duy nhất để đối phó với căn bệnh này. Nha khoa hiện đại cung cấp nhiều cách nhẹ nhàng hơn và không kém phần hiệu quả để điều trị bệnh. Hơn nữa, tùy thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh, việc điều trị có thể mất từ ​​​​một đến ba lần đến bác sĩ.

Điều trị tiêu chuẩn cho viêm tủy răng vĩnh viễn bao gồm bốn giai đoạn:

Mặc dù thực tế là việc điều trị bệnh bao gồm bốn giai đoạn, nhưng bạn có thể khỏi bệnh sau một, hai hoặc ba lần đến gặp bác sĩ. Tất cả phụ thuộc vào sự phức tạp và bỏ bê của quá trình viêm. Có thể điều trị cùng một lúc trong trường hợp vấn đề ở giai đoạn nhẹ của sự phát triển của bệnh. Thông thường, việc loại bỏ sẽ mất hai lần đến bác sĩ, nhưng đôi khi bác sĩ có thể quyết định sự cần thiết của lần khám thứ ba. Ngoài ra, nên bọc mão răng đã được chữa khỏi và trám lại, và điều này cũng cần có thời gian. Điều trị viêm tủy và củng cố răng bằng mão răng là bắt buộc, vì răng trở nên giòn sau khi điều trị và nếu không được củng cố như vậy, răng có thể bị vỡ khá nhanh.

Về mặt kỹ thuật, không thể chữa viêm tủy bằng mão răng, vì vậy trước tiên bác sĩ phải tháo mão răng ra, điều trị răng và sau đó đặt lại mão răng.

sai lầm

Thật không may, đôi khi xảy ra sai sót trong điều trị viêm tủy. Trước hết, chúng phụ thuộc vào trình độ chuyên môn không đầy đủ của nha sĩ và sự quan tâm không đầy đủ đến việc chẩn đoán bệnh. Các lỗi y tế phổ biến nhất là:

• chẩn đoán sai khi viêm tủy bị nhầm với sâu răng hoặc bệnh khác có triệu chứng tương tự;
• việc sử dụng phương pháp điều trị sinh học mà không tính đến các chống chỉ định, trong trường hợp bệnh phát triển ở giai đoạn nặng;
• dán asen không đúng cách, trong đó nó thấm vào các mô xung quanh và gây hoại tử niêm mạc miệng;
• thủng trong quá trình điều trị đáy khoang răng, nếu bác sĩ không tính đến các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc răng của bệnh nhân;
• loại bỏ không hoàn toàn tủy bị viêm, trong đó một phần của nó vẫn còn trong ống tủy và gây ra sự phát triển hơn nữa của viêm tủy mãn tính;
• chất làm đầy ống tủy kém chất lượng, để lại các lỗ sâu chứa đầy không khí và vi khuẩn gây bệnh, do đó quá trình viêm tiếp tục phát triển sau khi kết thúc điều trị.

Rất nhiều lỗi liên quan đến việc điều trị viêm tủy ở trẻ em. Do đó, nếu trẻ bị đau răng, bạn nên liên hệ với nha sĩ nhi khoa có kinh nghiệm, vì việc điều trị răng trẻ em, đặc biệt là răng sữa, có đặc thù riêng.

Nếu sau khi điều trị, tình trạng sưng tấy của răng không thuyên giảm trong một thời gian dài, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​nha sĩ để loại trừ khả năng phát triển thành dạng mãn tính.

Để tránh những sai sót trong y khoa, bạn chỉ nên liên hệ với những cơ sở nha khoa chuyên khoa có bác sĩ chuyên khoa giàu kinh nghiệm.

biến chứng

Nếu việc điều trị viêm tủy không được bắt đầu kịp thời, nó có thể gây ra các biến chứng rất nghiêm trọng, trong đó nghiêm trọng nhất là:

• sự xuất hiện của viêm nha chu cấp tính và mãn tính;
• sự hình thành u hạt và u nang quanh chóp;
• nhiễm độc chung của cơ thể.

Để ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​nha sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Hãy nhớ rằng: bạn không thể chữa viêm tủy tại nhà bằng các biện pháp dân gian! Ngay cả khi cơn đau giảm đi hoàn toàn, điều này không có nghĩa là bệnh đã qua. Nhiều khả năng, nó chỉ biến thành một dạng mãn tính. Và nếu ở giai đoạn đầu, bạn có thể vượt qua liệu pháp bảo tồn, thì ở giai đoạn sau, việc loại bỏ viêm tủy có thể dẫn đến việc loại bỏ toàn bộ răng.

Thông thường, bệnh nhân không đến gặp nha sĩ kịp thời vì họ cho rằng điều trị viêm tủy rất đau. Trên thực tế, các công nghệ hiện đại có thể gây tê hoàn toàn cho răng và nướu liền kề nên bệnh nhân hoàn toàn không cảm thấy đau. Trong một số trường hợp, bác sĩ thậm chí có thể thực hiện điều trị dưới gây mê toàn thân.

Giá tại nha khoa

Giá ở Moscow khác nhau tùy thuộc vào từng phòng khám nha khoa cụ thể và trình độ của nha sĩ. Tuy nhiên, đây không phải là trường hợp bạn có thể tiết kiệm. Điều trị không đúng cách có thể dẫn đến mất răng và các biến chứng nghiêm trọng nói chung.

Chi phí điều trị tại các phòng khám nha khoa dao động từ 5600 đến 10000 rúp. Giá cả phụ thuộc vào mức độ phức tạp của bệnh và chất lượng của vật liệu được sử dụng trong quy trình. Ngoài ra, điều trị bằng gây tê tại chỗ rẻ hơn nhiều so với gây mê toàn thân.

Giá cả cũng phụ thuộc vào số lượng chân của chiếc răng bị bệnh. Vì vậy, việc điều trị răng sâu một chân sẽ tiêu tốn của bệnh nhân trung bình từ 6000 đến 7000 rúp, trong khi việc điều trị một chiếc răng ba chân sẽ tốn kém 8000-10000 rúp.

Theo quy định, chúng tôi không nghĩ về thực tế là các đầu dây thần kinh và mạch máu chạy bên trong mỗi chiếc răng. Tuy nhiên, viêm cấp tính có thể nhắc nhở bạn về điều này bất cứ lúc nào. Viêm tủy răng là bệnh lý mà ai cũng gặp phải ít nhất một lần trong đời. Tin tốt là nha khoa hiện đại có các phương pháp điều trị đã được chứng minh có thể giải quyết vấn đề một cách nhanh chóng và hiệu quả.

Nhưng có lẽ mọi thứ không quá đáng sợ và bạn chỉ có thể chịu đựng nỗi đau? Rốt cuộc, đôi khi bạn không muốn đến nha sĩ! Chúng ta hãy xem những quá trình xảy ra bên trong răng bị viêm tủy và tại sao không nên hoãn chuyến thăm bác sĩ.

Đặc điểm chung của bệnh

Viêm tủy răng là tình trạng viêm dây thần kinh răng (tủy răng), nằm trong khoang răng và ống tủy. Tủy răng cực kỳ nhạy cảm, nếu răng bị tổn thương sâu do sâu răng, có vết nứt hoặc miếng trám bị rơi ra ngoài thì khả năng bị viêm tủy răng là khá cao. Tình trạng viêm nhiễm cũng có thể xảy ra trong quá trình điều trị hoặc chuẩn bị phẫu thuật nha khoa nếu bác sĩ không đủ cẩn thận. Trong những trường hợp hiếm hoi, một bệnh truyền nhiễm trở thành yếu tố kích động.

Đau có thể xảy ra khi răng tiếp xúc với lạnh hoặc nóng, thức ăn có tính axit, rượu, đường. Nếu bạn ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, tình trạng viêm có thể được ngăn chặn. Tuy nhiên, bệnh nhân thường cố gắng giảm đau bằng thuốc giảm đau, gây lãng phí thời gian quý báu. Kết quả là, tổn thương thần kinh trở nên không hồi phục và tủy phải được loại bỏ. Nguy hiểm của bệnh viêm tủy răng là nếu không điều trị, tình trạng viêm nhiễm có thể lan rộng đến chân răng, làm tăng nguy cơ mất răng. Đôi khi cơn đau biến mất một cách tự nhiên, nhưng đây không phải là dấu hiệu của sự phục hồi. Tình huống này có thể chỉ ra rằng dây thần kinh bị tổn thương không thể phục hồi bởi vi khuẩn có hại và một khối mủ bắt đầu hình thành trong khoang răng. Loại thứ hai, khi nó xâm nhập vào chân răng, có thể gây ra hiện tượng chảy mủ - một tổn thương có mủ của hàm.

Nếu quá trình viêm gây khó chịu cho bạn trong một thời gian dài, bạn không nên trì hoãn việc đi khám bác sĩ: dây thần kinh được loại bỏ kịp thời sẽ giúp tránh các biến chứng. Tất nhiên có yếu tố tâm lý: nhiều bệnh nhân không thích đi khám răng, sợ đau, không muốn tốn thời gian và tiền bạc. Ở đây, điều quan trọng là phải đưa ra quyết định đúng đắn để không làm tình hình trở nên trầm trọng hơn, đặc biệt là vì nha khoa hiện đại có giá cả phải chăng và thực tế không gây đau đớn.

Viêm tủy được điều trị như thế nào: phương pháp và phương pháp hiện đại

Điều trị viêm tủy là loại bỏ viêm. Điều này có thể được thực hiện theo hai cách: bằng cách thực hiện các quy trình chữa lành và phục hồi trên tủy hoặc bằng cách loại bỏ hoàn toàn. Việc lựa chọn bác sĩ sẽ phụ thuộc vào tình trạng tủy răng và giai đoạn viêm nhiễm.

Điều trị bảo tồn viêm tủy (phương pháp sinh học)

Nếu ngay sau khi xuất hiện cơn đau cấp tính, bệnh nhân đến gặp bác sĩ thì có thể chấm dứt tình trạng viêm, đồng thời bảo tồn dây thần kinh. Bột giấy được phơi ra, được xử lý bằng thuốc kháng khuẩn, băng vi mô với canxi hydroxit được bôi lên trên và lỗ được đóng lại bằng chất trám tạm thời. Vài ngày sau, chụp X-quang, đánh giá tình trạng của tủy và nếu tình trạng viêm đã hết, một miếng trám vĩnh viễn sẽ được đặt. Cần lưu ý rằng phương pháp này không phải lúc nào cũng áp dụng được và cần bác sĩ có trình độ chuyên môn cao nên không phải phòng khám nha khoa nào cũng có thể áp dụng phương pháp điều trị bảo tồn cho bạn.

Phẫu thuật điều trị viêm tủy

Là một phương pháp truyền thống nhưng có những cách thực hiện khác nhau tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể và độ tuổi của bệnh nhân. Nó bao gồm việc chiết xuất hoàn toàn hoặc một phần tủy từ khoang răng.

tuyệt chủng.Được sử dụng trong phần lớn các trường hợp. Đại diện cho việc loại bỏ hoàn toàn bột giấy.

1. thiết yếu. Dưới gây mê, mô sống của tủy được loại bỏ. Đầu tiên, mô răng bị ảnh hưởng bởi sâu răng được loại bỏ, xử lý bằng chất khử trùng, sau đó dây thần kinh bị nhiễm trùng được loại bỏ và lỗ sâu được bịt kín. Một lần đến nha sĩ là đủ cho thủ thuật, nó phổ biến cho tất cả các dạng viêm tủy, nhưng không áp dụng cho bệnh nhân dị ứng với thuốc gây mê.
2. tàn phế. Nếu không thể loại bỏ tận gốc, bột giấy sẽ được tiếp xúc với các chất độc hại giống như bột nhão (chẳng hạn như asen) để sau đó có thể loại bỏ nó một cách không đau đớn. Miếng dán được dán trong 24–48 giờ nếu bệnh nhân có thể đến cuộc hẹn thứ hai đủ nhanh hoặc trong tối đa 14 ngày - trong trường hợp này, các công thức tác dụng nhẹ được sử dụng. Khoang được đóng lại bằng chất trám tạm thời cho đến quy trình tiếp theo. Ở lần hẹn thứ hai, bác sĩ loại bỏ tủy chết, làm sạch các kênh và trám răng vĩnh viễn. Với viêm tủy có mủ hoặc hoại tử mô, phương pháp này không được áp dụng.

cắt cụt chi. Trong trường hợp này, chỉ phần vành của tủy được loại bỏ, chân răng vẫn giữ nguyên vị trí. Đối với răng có một chân răng, việc cắt cụt là không phù hợp, vì trong trường hợp này, gần như không thể tách rời các phần tử riêng lẻ của tủy răng. Cắt cụt chi thường được chỉ định cho viêm tủy cấp tính hoặc tổn thương cơ học do tai nạn đối với răng.

1. Thiết yếu. Phần cần thiết của dây thần kinh được cắt bỏ dưới gây mê trong một phiên. Phương pháp này được chỉ định cho những bệnh nhân dưới 45 tuổi có mô nha chu khỏe mạnh.
2. tàn phế. Sau khi tiếp xúc với bột giấy bằng bột nhão độc hại, vùng chết được loại bỏ và vùng khỏe mạnh được ướp xác một cách có chủ ý, chẳng hạn như bằng bột nhão sát trùng dựa trên kẽm oxit-eugenol, để nhiễm trùng không thể tái phát. Cắt cụt chi được sử dụng trong những trường hợp khó khăn khi không thể tiếp cận vùng tủy mong muốn. Kho vũ khí hiện đại của các nha sĩ bao gồm các dụng cụ bằng niken và titan linh hoạt. Với sự giúp đỡ của họ, ngay cả những ống tủy cong nhất cũng có thể được xử lý, giúp loại bỏ các kỹ thuật phức tạp.

Việc sử dụng asen để điều trị viêm tủy chỉ được đề xuất vào cuối thế kỷ 19. Trước đó, bột giấy bị viêm đã bị phá hủy bằng dầu nóng hoặc đốt cháy bằng bàn ủi nóng đỏ. Những phương pháp này đã được sử dụng bởi các nha sĩ Hy Lạp cổ đại và Ai Cập cổ đại.

Các giai đoạn điều trị viêm tủy

Hãy để chúng tôi tìm hiểu chi tiết hơn về phương pháp tuyệt chủng - là phương pháp phổ biến và lâu dài nhất. Quy trình này cần hai đến ba lần đến gặp bác sĩ, tùy thuộc vào số lượng chân răng bị bệnh.

1. Loại bỏ các mô bị ảnh hưởng bởi sâu răng. Răng được làm sạch, mở và bộc lộ buồng tủy. Với lựa chọn điều trị sâu răng, asen được đặt vào khoang răng, trám răng tạm thời và ấn định ngày hẹn tiếp theo. Nếu tủy có thể được loại bỏ ngay lập tức, quá trình điều trị sẽ bắt đầu với bước tiếp theo.
2. loại bỏ bột giấy. Một máy vắt bột giấy đặc biệt được sử dụng.
3. Tia X. Một hình ảnh là cần thiết để xác định chiều dài và hình dạng của các ống tủy.
4. Làm sạch ống tủy và răng nói chung. Giai đoạn này là cần thiết để loại trừ viêm mới.
5. Cài đặt con dấu. Đầu tiên, các kênh được niêm phong, sau đó là phần vành.

Bước cuối cùng có thể được hoàn thành trong hai lần truy cập. Trong một số trường hợp, liệu pháp chống viêm bằng thuốc được quy định.

Sau khi lắp đặt miếng trám, có thể có cảm giác đau sau khi trám khi cắn. Nó được coi là một biến thể của tiêu chuẩn, trừ khi nó kéo dài hơn một tuần. Một số nha sĩ coi đó là không thể chấp nhận được. Trong mọi trường hợp, nó không nên mạnh mẽ. Nếu bạn cảm thấy khó chịu nghiêm trọng, bạn nên tham khảo thêm ý kiến ​​​​bác sĩ.

Đặc điểm của việc điều trị các dạng tổn thương khác nhau đối với dây thần kinh răng

Trong phân loại hiện đại, viêm tủy được chia thành cấp tính và mãn tính. Thật dễ dàng để phân biệt các giai đoạn đặc trưng trong mỗi một trong hai hình thức.

viêm tủy cấp tính. Một trong những biến chứng phổ biến nhất của sâu răng. Nó biểu hiện bằng cơn đau dữ dội, có thể trầm trọng hơn do áp lực lên răng, tiếp xúc với thức ăn nóng hoặc lạnh, chua hoặc cay. Các cơn đau thường xảy ra vào ban đêm. Ở trẻ em, do đặc điểm cấu trúc của hàm, viêm tủy cấp tính thực tế không xảy ra, ở tuổi trưởng thành, nam và nữ đều bị ảnh hưởng như nhau. Bệnh trải qua hai giai đoạn, sau đó, nếu không được điều trị, nó sẽ chuyển sang dạng mãn tính.

1. đầu mối. Giai đoạn ban đầu kéo dài đến 2 ngày. Tiêu điểm viêm gần với khoang sâu. Cơn đau nhói, “như súng bắn”, về bản chất, cơn kéo dài 10-30 phút, có đợt nghỉ vài giờ. Ở giai đoạn này, rất dễ xác định răng bị bệnh, vì cơn đau là điểm.
2. khuếch tán. Giai đoạn thứ hai, xảy ra với sự thất bại của phần vành và chân răng của bột giấy. Cơn đau rải rác, tỏa ra các phần khác nhau của hàm, thái dương và chẩm của đầu, gò má. Các cuộc tấn công kéo dài hơn và thời gian tạm dừng giữa chúng chỉ từ 30–40 phút. Viêm tủy lan tỏa cấp tính kéo dài không quá 2 tuần. Nếu trong thời gian này bệnh nhân không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ, bệnh sẽ trở thành mãn tính.

Viêm tủy mãn tính. Nó có thể kéo dài mà không làm phiền bệnh nhân quá nhiều, lên đến vài năm. Cơn đau răng giảm đi đáng kể, bạn có thể quen dần, mặc dù việc nhai rất khó khăn và với những tác động bên ngoài, cơn đau càng tăng lên. Các đợt trầm trọng có thể xảy ra theo thời gian. Phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại viêm tủy mãn tính.

1. xơ. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của một khoang sâu sâu, không phải lúc nào cũng đến được buồng tủy. Cơn đau yếu, chỉ nặng thêm khi ấn vào răng, thỉnh thoảng xuất hiện máu.
2. Băng hoại. Nếu nhiễm trùng tham gia viêm tủy xơ, tủy sẽ bị teo, trở nên xám bẩn, cơn đau tăng lên, khoang sâu rộng ra. Có mùi từ miệng.
3. Phì đại. Nó được đặc trưng bởi sự hợp nhất của khoang sâu răng với khoang răng và sự hình thành polyp từ mô hạt, chảy máu và đau khi ấn vào. Nhưng thường không có đau.
4. Đợt cấp của viêm tủy mãn tính. Biểu hiện đồng thời các dấu hiệu viêm tủy cấp tính và mãn tính. Bệnh nhân trải qua các cơn đau nhói, trầm trọng hơn do áp lực lên răng. Có thể phá hủy mô xương, nhiễm trùng nha chu.

Thông thường, bệnh nhân bị viêm tủy mãn tính dạng sợi tìm đến nha sĩ. Ít phổ biến hơn là hoại tử, ở vị trí cuối cùng - phì đại. Nếu viêm tủy đã trở thành mãn tính, trong 90% trường hợp cần phải điều trị bằng phẫu thuật. Các dạng cấp tính cũng có thể tuân theo liệu pháp bảo thủ. Trong mọi trường hợp, bạn sẽ cần một phòng khám đáng tin cậy, nơi họ không chỉ thực hiện thành thạo quy trình phục hồi hoặc loại bỏ tủy mà còn đặt một miếng trám vĩnh viễn chất lượng cao. Việc mất miếng trám có thể gây ra tổn thương và viêm tủy của các răng lân cận.

Làm thế nào để lựa chọn một phòng khám nha khoa đáng tin cậy?

Nhiều bệnh nhân, dưới ảnh hưởng của cơn đau cấp tính, chọn một phòng khám một cách tự nhiên, và sau đó tiếp tục đến đó trong nhiều năm mà không nghĩ đến chất lượng của các dịch vụ được cung cấp. Tất nhiên, không có thời gian để tìm kiếm và so sánh dữ liệu trong tình huống như vậy. Chúng tôi đã yêu cầu một đại diện của Hiệp hội nha khoa bình luận về vấn đề này:

“Tất nhiên, nếu bạn bị đau cấp tính, bạn có thể đến nha sĩ gần nhất, đây là giải pháp tự nhiên. Tuy nhiên, hãy cố gắng chú ý đến các chi tiết sau:

• Đối thoại với bác sĩ - nha sĩ nên hỏi bạn chi tiết về cảm xúc của bạn, kiểm tra phản ứng của răng trước những ảnh hưởng khác nhau. Tiếp theo, bệnh nhân được thông báo về các phương pháp điều trị có thể.
• Kế hoạch điều trị rõ ràng - sau khi nói chuyện với bác sĩ, bạn nên hiểu cần bao nhiêu lần điều trị, khoảng thời gian nào và tại sao.
• Khả năng có một cuộc hẹn đột xuất - trong trường hợp có biến chứng đột ngột, bạn nên được khám vào thời điểm thuận tiện cho mình.

Nếu bạn không thích điều gì đó, bạn có thể trải qua các giai đoạn điều trị tiếp theo tại một phòng khám khác mà bạn chọn ở trạng thái bình tĩnh khi cơn đau dịu đi.

Hiệp hội của chúng tôi đã mở một đường dây nóng để điều trị nha khoa. Suốt ngày đêm, bảy ngày một tuần, các chuyên gia từ nhiều lĩnh vực nha khoa khác nhau sẽ tư vấn miễn phí cho bạn qua điện thoại, cho bạn biết về kế hoạch điều trị khả thi và đề xuất một phòng khám cụ thể. Trong trường hợp xử lý theo hướng của Hiệp hội, các đảm bảo được đưa ra cho các vật liệu và dịch vụ được cung cấp, giá cả cạnh tranh được cung cấp. Các nha sĩ của chúng tôi có nhiều kinh nghiệm trong việc điều trị và phẫu thuật các dạng và giai đoạn viêm tủy khác nhau, và bạn có thể chắc chắn rằng sau khi điều trị, chiếc răng sẽ không khiến bạn phải lo lắng.”

Tái bút Trang web trình bày giá điều trị trọn gói, điều này sẽ giúp bạn tránh được các chi phí không mong muốn trong quá trình điều trị.

Trong điều trị viêm tủy răng, bạn cần thực hiện 3 nhiệm vụ chính - loại bỏ cơn đau dữ dội, loại bỏ ổ viêm nhiễm, đồng thời khôi phục tính toàn vẹn của răng. Nếu bạn tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ở lần đau đầu tiên, thì một miếng trám tiêu chuẩn là đủ. Ở giai đoạn sau của bệnh, không thể phẫu thuật cắt bỏ tủy răng được nữa.

Điều trị sinh học viêm tủy răng

Liệu pháp sinh học, hay bảo tồn, nhằm mục đích duy trì khả năng tồn tại của tủy. Điều này có thể xảy ra ở giai đoạn sớm nhất của quá trình viêm, theo nghĩa đen là vào ngày đầu tiên của cơn đau nhức tự phát.

Bác sĩ sử dụng cơ hội nhỏ nhất để cứu bột giấy. Rốt cuộc, sự bong tróc (loại bỏ dây thần kinh răng) dẫn đến việc răng trở nên dễ gãy hơn và sẫm màu hơn theo thời gian.

Chỉ định điều trị sinh học:

• giai đoạn cấp tính của viêm tủy khu trú;
• lộ tủy do tai nạn, ví dụ, do chấn thương hoặc gãy thân răng;
• viêm tủy xơ mãn tính mà không có thay đổi ở vùng lỗ chóp của chân răng (điều này được kiểm tra bằng tia X).

Phương pháp này đặc biệt phù hợp với bệnh nhân trẻ dưới 30 tuổi, cũng như trẻ em có răng tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Các giai đoạn điều trị bảo tồn viêm tủy

Theo quy định, liệu pháp này cần 2 lần đến nha sĩ.

Lân đâu tơi thăm:

• gây tê;
• khoan các mô sâu;
• rửa khoang răng bằng chất khử trùng không chứa cồn, ví dụ, dung dịch ethonium (0,5%);
• việc áp dụng một miếng đệm y tế và các loại thuốc có chứa canxi (canxi hydroxyapatite hoặc các chất tương tự);
• đặt một chất làm đầy tạm thời.

Sau buổi đầu tiên, nha sĩ có thể chỉ định điều trị bằng laser, cũng như dùng thuốc chống viêm không steroid. Bạn không cần sử dụng kháng sinh.

Sau 2-3 ngày, bệnh nhân nên quay lại lần thứ hai, bao gồm:

• loại bỏ một chất làm đầy tạm thời;
• loại bỏ thuốc khỏi khoang;
• ứng dụng của lớp lót xi măng ionomer thủy tinh;
• lắp đặt chất làm đầy photopolymer vĩnh viễn.

Điều quan trọng là bác sĩ phải tin chắc về khả năng tồn tại của tủy. Đối với điều này, các xét nghiệm nhiệt và chẩn đoán điện nha khoa (phản ứng của dây thần kinh răng với dòng điện yếu) được thực hiện.

Các phương pháp phẫu thuật điều trị tủy răng

Điều trị phẫu thuật (phẫu thuật) liên quan đến việc loại bỏ một phần hoặc toàn bộ tủy bị nhiễm trùng. Phương pháp này phù hợp khi liệu pháp bảo tồn không cho kết quả khả quan và điều này xảy ra trong 60% trường hợp. Nó cũng được chỉ định cho viêm tủy lan tỏa, hoại tử và mủ.

cách quan trọng

Việc chiết xuất bột giấy cơ học này mà không có thuốc hoặc tác dụng độc hại đối với nó, được thực hiện trong một hoặc hai lần:

• cắt cụt quan trọng - bác sĩ chỉ loại bỏ phần vành của tủy và cứu dây thần kinh gốc. Thông thường, phương pháp này được sử dụng để điều trị răng nhiều chân;
• sự hủy hoại quan trọng - loại bỏ hoàn toàn bột giấy. Bao gồm các thao tác nội nha tiêu chuẩn: làm sạch, điều trị sát trùng và trám bít ống tủy bằng gutta-percha.

đường sinh mệnh

Một khối làm mất sức sống được đặt trong khoang răng, giết chết dây thần kinh răng. Theo quy định, nó là bột nhão asen hoặc paraformaldehyde. Trong 1-2 ngày, tủy hoại tử hoàn toàn, tức là tủy chết, bác sĩ lấy ra bằng dụng cụ đặc biệt và trám bít lại răng.

Phương pháp phá thai hiếm khi được sử dụng do khả năng nhiễm độc nha chu (mô phúc mạc) cao. Tuy nhiên, phương pháp này không thể thiếu đối với dị ứng với thuốc gây tê cục bộ.

Trong 80% trường hợp, sau khi điều trị viêm tủy, những cơn đau nhỏ (sau khi trám) xuất hiện. Chúng tồn tại một hoặc hai ngày và tự biến mất. Đây là một phản ứng điển hình của cơ thể khi can thiệp vào các mô sâu trong khoang miệng.

Nhưng nếu cơn đau tăng lên, có sưng và đỏ niêm mạc gần răng được điều trị, điều này cho thấy sự phát triển của quá trình viêm.

Các nguyên nhân chính của các biến chứng:

Để đảm bảo rằng việc điều trị diễn ra tốt đẹp, bác sĩ phải chụp X-quang kiểm soát.

Chỉ chọn các chuyên gia đáng tin cậy. Bạn có thể tìm thấy danh sách các nha sĩ tốt nhất trong thành phố trên trang web của chúng tôi.

Sự đối đãi

Trong điều trị viêm tủy, bác sĩ phải đối mặt với các nhiệm vụ sau: loại bỏ ổ viêm trong tủy và do đó loại bỏ cơn đau, kích thích quá trình chữa lành và hình thành ngà răng, ngăn ngừa sự phát triển của viêm nha chu, phục hồi hình dạng và chức năng của răng.

Các phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng có thể được biểu diễn dưới dạng sơ đồ sau:

Việc bảo quản hoàn toàn tủy (thân răng và chân răng) ở trạng thái khả thi được coi là một phương pháp điều trị sinh học. Bảo quản một phần tủy ở trạng thái khả thi (trong khu vực ống tủy) sau khi loại bỏ phần vành được gọi là phương pháp cắt cụt quan trọng. Việc điều trị viêm tủy, liên quan đến việc loại bỏ tủy sau khi nó bị phá hủy, được gọi là loại bỏ tủy nếu thân răng và tủy chân răng được lấy ra khỏi khoang răng. Việc cắt cụt Devigal bao gồm thực tế là sau khi khử tủy, chỉ phần vành của nó bị loại bỏ và phần gốc được ướp xác. Nếu việc loại bỏ hoàn toàn tủy khỏi khoang răng không xảy ra trước khi làm mất sức sống của nó, thì việc loại bỏ quan trọng được thực hiện.

Phương pháp sinh học (bảo quản hoàn toàn cùi răng). Bảo tồn khả năng tồn tại của toàn bộ tủy được thể hiện trong viêm tủy cấp tính từng phần và sự lộ ra ngẫu nhiên của vòm răng. Việc sửa soạn và chuẩn bị răng có tầm quan trọng rất lớn đối với số phận của tủy răng. Khoang chỉ nên được rửa bằng dung dịch nước chlorhexidine yếu, các chế phẩm nitrofuran (furatsilin, furagin, furazolidone, lysozyme, v.v.). Việc sử dụng rượu etylic, ete, 3% cho mục đích này bị loại trừ. dung dịch hydro peroxide, v.v. Khoang sâu răng được chuẩn bị dưới gây mê (gây mê dẫn truyền, nó cũng được kết hợp với mũi khoan xâm nhập, trong dây chằng, nhú) với việc làm mát ở 6000 — 10 LLC rpm, mũi khoan vô trùng. Khoang răng không được mở ra một cách cưỡng bức, nó chỉ được rửa nhiều lần bằng dung dịch natri clorua đẳng trương hoặc nước cất, làm khô bằng tăm bông vô trùng và một hoặc một loại thuốc khác hoặc sự kết hợp của chúng được bôi vào đáy. Bước quyết định trong điều trị viêm tủy răng bằng phương pháp sinh học là tác động lên phần tủy răng bị viêm. Theo phương pháp tiếp xúc, lớp phủ bột giấy gián tiếp (thông qua một lớp răng gần tủy) và trực tiếp (thông qua một khoang răng được mở tại một điểm) được phân biệt. Hiện nay, dược trị liệu viêm tủy được thực hiện bằng tác dụng kết hợp của một số loại thuốc có đặc tính chống viêm, chống dị ứng và kích thích quá trình dẻo.

Dược lý hiện đại có một nhóm thuốc chống viêm, bao gồm các chất tác động lên hệ vi sinh vật của tủy bị viêm (thuốc kháng khuẩn) và góp phần bình thường hóa các quá trình trao đổi chất bị xáo trộn trong tủy, bao gồm cả trong cấu trúc tế bào (chất ức chế phân giải protein) và trong chất chính (glycosaminoglycans), cũng như tự động dị ứng (phương tiện giải mẫn cảm), phản ứng miễn dịch (thuốc điều chỉnh miễn dịch - natri nucleic, v.v.), chuyển hóa carbohydrate-protein (vitamin C và P) và chuyển hóa protein (natri mefenamipat).

Trong số các chế phẩm trong nước dựa trên canxi hydroxit, họ sử dụng bột nhão eugenol, oxit kẽm hoặc các chế phẩm độc quyền, bao gồm cả các chế phẩm chữa bệnh bằng ánh sáng. Trong trường hợp không đau, một miếng trám vĩnh viễn sẽ được dán vài ngày sau khi tháo băng.

Phương pháp điều trị hai giai đoạn liên quan đến việc bôi một miếng dán kháng sinh glucocorticoid (giai đoạn đầu) dưới băng, sau đó thay thế nó bằng một miếng dán có tác dụng kích thích răng - canxi hydroxit hoặc kẽm oxit dán eugenol (giai đoạn thứ hai). Nếu điều trị thất bại, một sự tuyệt chủng quan trọng được thực hiện. Bản thân phương pháp này rất đơn giản về mặt kỹ thuật, nhưng khó khăn trong việc phát hiện giai đoạn đầu của viêm tủy và các lỗi liên quan trong chẩn đoán đã dẫn đến thực tế là nó rất hiếm khi được sử dụng.

Phương pháp cắt cụt sống còn. Cắt cụt sống còn của tủy (pulpotomy) đề cập đến các phương pháp sinh học cho phép giữ cho chân răng khả thi. bột giấy. Chỉ định cắt cụt chi trong viêm tủy cấp tính là viêm tủy khu trú mủ huyết thanh cấp tính, vô tình làm lộ tủy, không hiệu quả của phương pháp sinh học, viêm tủy xơ mãn tính. Một phần tủy cũng được loại bỏ khỏi răng có chân răng chưa hình thành ở trẻ em. Phương pháp này được sử dụng trong điều trị răng tiền hàm và răng hàm. Sau khi điều trị khoang sâu và các răng lân cận bằng dung dịch khử trùng, ngà răng sâu được loại bỏ bằng máy đào, khoang cuối cùng được hình thành bằng mũi khoan vô trùng (giai đoạn này có thể được thực hiện bằng máy khoan tuabin). Sau đó với một máy khoan thông thường 6000— 10 VÒNG/PHÚT OOO loại bỏ vòm của khoang răng, tủy răng và mở rộng chỗ hẹp ở nơi chuyển tiếp sang miệng ống tủy. Sau đó, một bệ được hình thành ở phần miệng của buồng với một gờ hình nón ngược, đồng thời thực hiện cắt cụt sâu (cắt bỏ toàn bộ phần phụ) của tủy. Sau khi cầm máu cẩn thận (miếng bọt biển, caprofer), cùng với mùn cưa của ngà răng, balmecin hoặc các chế phẩm canxi hydroxit khác được áp dụng. Trong trường hợp không đau, tốt nhất nên trì hoãn việc trám răng vĩnh viễn trong 3 — 4 tuần Nên hoàn thành việc điều trị bằng cách kê toa các thủ thuật vật lý trị liệu (liệu pháp vi sóng, liệu pháp UHF, chiếu tia laser helium-neon).

Phương pháp tiêu diệt quan trọng- phương pháp điều trị viêm tủy phổ biến nhất trong thực tế thế giới. Chỉ định nhổ bỏ tủy răng là bất kỳ dạng viêm tủy răng nào, nhổ răng cho mục đích chỉnh hình, nhổ răng trong viêm nha chu, viêm tủy răng sau khi cắt cụt sống và chết. Bản chất của phương pháp nằm ở chỗ tủy bị ảnh hưởng được lấy ra khỏi khoang răng mà không cần khử trùng trước khi gây mê. Đối với mục đích này, chủ yếu sử dụng gây mê xâm nhập và dẫn truyền.

Điều trị viêm tủy bằng phương pháp tiêu hủy quan trọng được thực hiện như sau. Trong lần khám đầu tiên, gây mê, chuẩn bị khoang sâu răng, điều trị bằng thuốc, làm khô, mở khoang răng, loại bỏ vành và tủy chân răng, cầm máu từ bó mạch ở vùng mở chóp chân răng, xử lý bằng thuốc, làm khô rễ Nala sau đó đắp kênh truyền hình và làm đầy.

Tuy nhiên, ở những răng có nhiều chân răng, trong lần khám đầu tiên, có thể trám tạm thời, để lại một turunda ngâm trong dung dịch thuốc trong ống tủy. Trám ống tủy và trám vĩnh viễn nên được thực hiện trong lần thăm khám thứ hai. Sự cắt đứt quan trọng có liên quan đến tổn thương các mạch nha chu và tủy đang hoạt động, dẫn đến chảy máu, dẫn đến các biến chứng. Để cầm máu, người ta sử dụng hydrogen peroxide, axit aminocaproic (caprofer), v.v.. Người ta thường chấp nhận rằng phương pháp được mô tả chỉ đảm bảo chống lại các biến chứng khi sử dụng phương pháp đông máu diathermocoagulation. Với việc thực hiện chính xác các kỹ thuật loại bỏ sự sống, chảy máu từ ống tủy sau khi lấy tủy không được quan sát thấy. Kho thuốc chuẩn bị cho điều trị nội khoa và trám bít ống tủy cũng giống như đối với việc nhổ bỏ tủy sống. niêm phong ống tủyđến lỗ thông sinh lý cho kết quả tốt và tránh biến chứng.

Phương pháp tuyệt chủng devital. Tủy bị viêm có thể được loại bỏ khỏi khoang răng sau khi phá hủy sơ bộ (hoại tử). Với mục đích này, các chế phẩm asen được sử dụng, đặc biệt là anhydrit asen. Cái chết của các thành phần tế bào của tủy, cũng như các mạch máu và dây thần kinh, xảy ra do quá trình hô hấp của mô bị suy yếu, vì anhydrit arsen ảnh hưởng đến các enzym oxy hóa của mô liên kết. Để làm hoại tử tủy răng, thuốc được dùng với liều lượng nhỏ (0,0006 - 0,0008 G). Về khối lượng, lượng thạch tín dán tương ứng với kích thước của đầu mũi khoan hình quả bóng số. 1 . Công thức phổ biến nhất cho dán thạch tín:

Rp,:Ac. asenoci anhyclrici 0,3

Dicaini _____

Tuyến ức aa 0,5

m. f.

dán văn phòng nha khoa

Việc đưa thuốc tê vào miếng dán nhằm mục đích giảm đau trong giai đoạn hoạt động hoại tử của miếng dán trên tủy bị viêm. Việc thiếu tác dụng khử trùng của anhydrit asen được bù đắp bằng việc bổ sung thymol. Việc chuẩn bị asen ở dạng bột nhão được áp dụng cho khu vực tiếp xúc (thường là sừng của tủy răng) trong 24 h ở chân răng đơn (răng cửa, răng nanh, răng hàm) và trên 48 h ở răng nhiều chân (răng hàm của hàm trên và hàm dưới). Với thời gian dài hơn, nha chu chóp bị nhiễm độc axit asen và các sản phẩm phân rã của bột giấy xảy ra, do đó có thể xảy ra viêm nha chu chóp nhiễm độc. Thường thì bệnh nhân cảnh báo bác sĩ rằng anh ta sẽ không thể xuất hiện đúng giờ. Trong những trường hợp như vậy, nên sử dụng bột nhão dựa trên paraformaldehyde hoặc bột nhão asen, tác dụng của chúng bị trì hoãn. Cả hai loại bột nhão có thể được áp dụng cho 7-15 ngày.

1. Rp.: Ac. asenoci anhydrici 1.5

Dicaini ______

Thimoli aa 0,5

Dexamethasoni 0,005

m. f. Làm chậm quá trình hoại tử tủy

2.Rp.: Paraformaldehydi 1.0

Dicaini 2.0

Camphorofenoii q.s. mì ống ut fiat

m. f. Để làm chậm quá trình hoại tử của tủy.

Bột asen được bôi dưới hình thức gây mê sau khi loại bỏ ngà răng sâu đã làm mềm và mở sừng tủy bằng đầu dò hoặc mũi khoan hình tròn hoặc hình quả lê nhỏ sử dụng mũi khoan tuabin. Quy trình này cũng có thể được thực hiện dưới gây tê tại chỗ (đặc biệt là với các dạng viêm tủy hở). Bột nhão được đưa vào khoang sâu răng bằng đầu dò hoặc trên một miếng gạc nhỏ được làm ẩm nhẹ bằng dung dịch eugenol, bột giấy, v.v., và khoang được đóng kín mà không cần áp lực bằng ngà nhân tạo đông cứng nhanh trong 24-48 h. Cần đảm bảo rằng miếng dán we-shyakovista không lọt vào kẽ răng.

Ở lần khám bệnh nhân tiếp theo, băng được tháo ra, khoang răng được mở ra (vòm của khoang được lấy ra), tủy vành được cắt bỏ bằng một mũi khoan hình cầu vô trùng, và phần nhô ra trên các lỗ của ống tủy được loại bỏ. Để tránh thủng ở khu vực đáy buồng, không sử dụng mũi khoan. Sau đó khoang được rửa sạch 1—3 % dung dịch hydro peroxide, làm khô, loại bỏ bột giấy. Dụng cụ lấy tủy được đưa vào dọc theo thành ống tủy một cách cẩn thận, không tốn sức cho đến khi nó dừng lại, sau đó 1—2 quay quanh trục. Dụng cụ được lấy ra khỏi ống tủy cùng với bột giấy một cách trơn tru, không bị giật. Một dấu hiệu cho thấy tủy đã được nhổ hoàn toàn là không có cảm giác đau nhức và chảy máu từ ống tủy sau khi đưa dụng cụ chiết tủy vào đó nhiều lần. Nếu cần thiết, mở rộng ống tủy bằng dụng cụ thủ công hoặc máy.

Điều trị bằng thuốc của ống chân răng sau khi nhổ răng được thực hiện sau khi cầm máu bằng các dung dịch sát trùng phổ rộng không gây kích ứng nha chu. Các giải pháp sát trùng có nồng độ thấp đặc biệt được khuyến khích sử dụng trong trường hợp nhổ răng, vô tình làm lộ tủy, viêm tủy một phần huyết thanh-mủ, xơ và phì đại, vì điều này giúp bảo vệ nha chu khỏi bị kích ứng thêm. Kênh được rửa với 1% dung dịch cloramin, 2 — 3 % dung dịch natri hypoclorit, 0,1 % dung dịch decamine, dung dịch ethacridine lactate 1:1000, dung dịch furazolidone 1:50 OOO, 0,5% dung dịch furacilin, 0,01—0,2 % dung dịch chlorhexidine, dung dịch enzyme phân giải protein. Như một loại băng sát trùng 2 —3 ngày, thuốc ngoại kresofen (dexamethasone, parachlorophenol, thymol) và Pulperil (procaine, phenol, creosote, eugenol, rượu ethyl, chloroform) cho kết quả tốt.

Trám ống tủy cũng nên được thực hiện bằng vật liệu không gây kích ứng.

Các vật liệu trám bít ống tủy phổ biến nhất là: 1) bột nhão dựa trên eugenol và kẽm oxit: bột nhão eugenol kẽm oxit bên ngoài, chất bịt kín (Đức), bột nhão Grossman (Mỹ), endomethasone, estezon, propylor, endometh, merpazon (Pháp), eugeden (Nga), v.v.; 2) bột nhão dựa trên nhựa epoxy: AN-26 (Anh), endodontist, intradont D (Nga), v.v.; 3) các chế phẩm dựa trên resorcinol-formaldehyd: bột nhão resorcinol-formalin ngoài da, phương pháp ngâm tẩm dựa trên hỗn hợp resorcinol-formalin, Foredent (Cộng hòa Séc), Radixcort (Bulgaria), cái xẻng, bioplast, forphenan (Pháp), Neo Triozinc paste (Nhật Bản); 4) bột nhão với canxi hydroxit: biocalex (Pháp), Tempkanal-Sa (Mỹ); 5) Diaket (Đức); 6) Cresopasta (Pháp); 7) mì ống số 2 (theo Sarkenti); 8) Chất trám gốc Apatit - dán với tricalcium phosphate và iodoform; 9) vật liệu trám đặc (ghim gutta-percha).

Phương pháp cắt cụt chi cực kỳ hiếm khi được sử dụng trong thực hành lâm sàng, chủ yếu để điều trị cho bệnh nhân suy nhược, bệnh nhân bị đau tim, đột quỵ hoặc đại phẫu. Điều trị chủ yếu các răng hàm dưới, đặc biệt là 8/8. Sau khi loại bỏ phần cùi răng bị chết, phần cùi chân răng được ướp xác bằng cách ngâm tẩm hỗn hợp resorcinol-formalin hoặc bằng cách bôi bột nhão ướp xác. Khi điều trị răng hàm dưới, nên ưu tiên hỗn hợp ngâm tẩm hơn là bột nhão. Việc sử dụng bột nhão không có đặc tính ướp xác là một sai lầm nghiêm trọng, vì sau khi bôi asen hoặc paraform, cùi răng vẫn chết và cố gắng bảo tồn các đặc tính của nó là vô ích. Việc cắt bỏ tủy lệch lạc cũng không nên được thực hiện ở răng một chân, vì không có sự chuyển tiếp rõ ràng giữa thân răng và tủy răng và không có điều kiện để phân định quá trình bệnh lý trong đó.

Những sai lầm và biến chứng trong điều trị viêm tủy răng. Trong số các sai sót và biến chứng liên quan đến điều trị viêm tủy, việc lựa chọn sai phương pháp điều trị chiếm vị trí hàng đầu. Một phương pháp tiến bộ hơn, chỉ nhằm mục đích bảo tồn chân răng hoặc toàn bộ tủy, được gọi là sinh học, không nên được sử dụng cho tất cả các dạng viêm, cả cấp tính và mãn tính. Nỗ lực từ chối phân biệt các dạng viêm tủy và áp dụng phương pháp sinh học với chẩn đoán chung chung là "viêm tủy" dẫn đến kết quả không thuận lợi trong một tỷ lệ lớn trường hợp và từ chối sử dụng ngay cả khi có chỉ định tuyệt đối. Việc duy trì khả năng tồn tại của toàn bộ tủy có thể đi kèm với hoại tử của nó với sự phát triển tiếp theo của viêm nha chu đỉnh với sự mở rộng không hợp lý các chỉ định điều trị như vậy, lựa chọn sai thuốc và vi phạm kỹ thuật. Các biến chứng có thể được ngăn ngừa bằng cách lấy bỏ tủy nội nha, điều trị ống tủy và trám bít. Gây mê được sử dụng theo chỉ định.

Phương pháp cắt cụt sống cho khoảng 25% các biến chứng ở dạng hoại tử chân răng và sự phát triển của viêm nha chu, và tất cả chúng đều liên quan đến sai sót trong chẩn đoán và vi phạm kỹ thuật thực hiện phương pháp điều trị (điều sau là rất quan trọng). Răng được điều trị theo cách tương tự như viêm nha chu đỉnh.

Với sự cắt bỏ tủy quan trọng, thủng khoang răng, vỡ dụng cụ nội nha, có thể dùng quá liều khi sử dụng chất đông tụ điện, lựa chọn sai cách trám gốc, trám dưới và loại bỏ vật liệu ngoài đỉnh răng. Lỗ thủng được đóng lại bằng hỗn hống hydroxylapatite hoặc bạc. Trong trường hợp cố gắng loại bỏ các mảnh vỡ của dụng cụ không thành công, các phương pháp điều trị ống tủy ướp xác được chỉ định, trong trường hợp đau sau khi loại bỏ vật liệu ngoài đỉnh, phonophoresis hydrocortison, chiếu tia laser helium-neon, tiêm hydrocortison, châm cứu, dòng điện dao động, v.v. .. Ngoài những biến chứng này, với sự tiêu diệt tủy răng lệch lạc có thể xảy ra viêm nha chu asen và hoại tử nướu và thậm chí là vách ngăn xương kẽ răng. Viêm nha chu asen được điều trị bằng thuốc giải độc, đặc biệt là điện di iốt, sử dụng unithiol và chiếu xạ laser helium-neon. Các kênh chứa đầy bột nhão thờ ơ.

Viêm tủy ở trẻ em

Do đặc thù của phản ứng tủy của răng tạm thời và vĩnh viễn, do sự non nớt về chức năng và hình thái của mô ở mọi lứa tuổi, trong nha khoa trẻ em, một phân loại viêm tủy được sử dụng khác với phân loại được áp dụng trong nha khoa người lớn .

Phân loại.

Viêm tủy cấp tính của răng tạm thời: viêm thanh dịch, mủ, viêm tủy có liên quan đến quá trình nha chu hoặc các hạch bạch huyết khu vực; viêm tủy cấp tính của răng vĩnh viễn: viêm tủy bán phần thanh dịch (có thể ở răng đã hình thành chân răng); viêm tủy nói chung huyết thanh; viêm tủy có mủ từng phần; viêm tủy nói chung có mủ; viêm tủy mãn tính của răng sữa và răng vĩnh viễn; viêm tủy mãn tính đơn giản; mãn tính: viêm tủy tăng sinh, phì đại tăng sinh và hoại tử; viêm tủy trầm trọng mãn tính của sữa và răng vĩnh viễn.

hình ảnh lâm sàng. Viêm tủy cấp tính ở trẻ em ít phổ biến hơn mãn tính. Họ ít tiến hành theo kiểu hạn chế, cục bộ; thường thì toàn bộ bột giấy đều tham gia vào quá trình này. Viêm tủy chung cấp tính của răng tạm thời và vĩnh viễn với chân răng chưa hình thành có thể đi kèm với đau khi gõ, phù nề, sung huyết nướu, thâm nhiễm nếp gấp chuyển tiếp và tăng hạch bạch huyết dưới hàm.

Viêm tủy mãn tính ở trẻ em có thể phát triển do cấp tính và cũng có thể là một quá trình mãn tính nguyên phát. Viêm tủy mãn tính đơn giản có thể xảy ra với buồng tủy kín. Viêm tủy tăng sinh mãn tính có thể đi kèm với một polyp tủy trong khoang sâu răng và một đường rò trên nướu (khi các hạt lan vào nha chu dưới màng xương và nướu). Viêm tủy hoại tử mãn tính ở trẻ em có thể phát triển chủ yếu và là kết quả của viêm tủy cấp tính có mủ, kèm theo sự gia tăng các hạch bạch huyết dưới màng cứng.

Sự đối đãi.Để điều trị viêm tủy răng sữa, phương pháp cắt cụt trong tử cung được sử dụng (nếu việc điều trị được thực hiện dưới gây mê). Thường xuyên hơn, phương pháp cắt cụt chi được sử dụng, sau đó là ướp xác tủy răng. Để làm mất sức sống của bột giấy, bột nhão asen và phenol được sử dụng. Trong trường hợp chân răng chưa hình thành, liều lượng bột asen và thời gian lưu lại trong các lỗ sâu răng giống như trong điều trị viêm tủy răng đã hình thành. Với sự tái hấp thu rõ rệt của rễ, liều lượng hỗn hợp asen không giảm, nhưng thời gian lưu lại trong khoang sâu răng được rút ngắn (24-36 giờ).

Đối với tủy răng V sau 9 năm, IV - sau 8 năm, phenol với thuốc mê đã được sử dụng cho 4 — 5 ngày. Để ướp xác tủy răng vĩnh viễn và răng tạm thời có chân răng chưa hình thành, nên sử dụng chất ướp xác trên tăm bông và kết thúc quá trình điều trị ở lần khám thứ ba. Dùng để ướp xác 5 % dung dịch formalin, hỗn hợp formalin-resorcinol, phenol với formalin.

Ở lứa tuổi đi học, viêm tủy răng tạm thời được khuyến cáo điều trị bằng cách cắt cụt chân răng trong hai lần khám.

Loại bỏ hoàn toàn bột giấy không được thực hiện trong điều trị răng vĩnh viễn ở độ tuổi: răng cửa (trên và dưới) - lên đến 9-10 tuổi, răng VI - lên đến 12 tuổi, IV - lên đến 13 tuổi, V - lên đến 14 tuổi năm, III và VII - lên đến 15 năm. Phương pháp sinh học và phương pháp cắt cụt trong tử cung được sử dụng. Trong trường hợp mất sức sống, việc điều trị được hoàn thành bằng phương pháp cắt cụt, sau đó là xác định tủy chân răng. Sau độ tuổi này, việc điều trị răng vĩnh viễn được thực hiện theo các nguyên tắc điều trị nha khoa ở người lớn..

Phương pháp điều trị viêm tủy răng vĩnh viễn ở trẻ em