Điều trị ung thư vú: các phương pháp và cách tiếp cận hiện đại. Phương pháp điều trị ung thư vú Ung thư vú đã chữa khỏi

Một bệnh ung thư phổ biến ở phụ nữ là ung thư vú. Sự thành công của việc điều trị và tuổi thọ của người bệnh phụ thuộc vào việc phát hiện bệnh kịp thời. Các triệu chứng, giai đoạn phát triển, phương pháp chẩn đoán và điều trị ung thư vú được mô tả dưới đây.

Các tuyến vú bao gồm các tiểu thùy, hoặc các tuyến, các kênh dẫn sữa đến núm vú, mô mỡ, mô liên kết, mạch máu và bạch huyết.

Ung thư vú là tình trạng tổn thương của vú bởi các khối u ác tính thay thế mô tuyến. Thông thường, ung thư biểu mô phát triển trong các tiểu thùy hoặc ống dẫn được phát hiện, nhưng bên cạnh nó, có khoảng 20 loại khối u ác tính khác của vú.

Tần suất mắc bệnh cao ở phụ nữ trên 40 tuổi, số ca mắc ung thư tối đa trong khoảng thời gian 60-65 tuổi.

Tế bào ung thư có cấu trúc bất thường và tốc độ phân chia cao do quá trình trao đổi chất diễn ra nhanh chóng. Xuất hiện trong các mô của ngực, khi bệnh tiến triển, chúng xâm nhập vào các hạch bạch huyết lân cận, ở giai đoạn sau chúng còn ảnh hưởng đến các mô ở xa, bao gồm xương và các cơ quan nội tạng.

Ngoài ra, vòng đời của các tế bào ác tính ngắn hơn so với các tế bào khỏe mạnh, và sự phân hủy của chúng gây ra tình trạng nhiễm độc nói chung cho cơ thể.

Các bác sĩ xem nguyên nhân chính của bệnh ung thư vú là trong. Thông thường, bệnh phát triển ở phụ nữ khi sản xuất hormone thay đổi đột ngột. Đồng thời, progesterone và estrogen được sản xuất ít hơn, ảnh hưởng đến tình trạng của tuyến vú.

Không chỉ thiếu hụt, mà dư thừa hormone sinh dục nữ cũng được coi là bất lợi, ví dụ, nguy cơ phát triển ung thư vú tăng lên ở phụ nữ không có thai sau 30 tuổi và do phá thai. Ngược lại, mang thai, sinh con và cho con bú sẽ làm giảm đáng kể khả năng xuất hiện các tế bào ác tính ở tuyến vú.

Các giai đoạn của bệnh ung thư vú, các triệu chứng

Bảng phân loại quốc tế về các giai đoạn của bệnh ung thư vú xác định 4 giai đoạn phát triển của bệnh.

1 giai đoạn

Tiêu điểm bệnh lý không vượt quá 2 cm đường kính, và ung thư chưa ảnh hưởng đến các mô và hạch bạch huyết lân cận. Không có di căn, mỡ vú và da không bị ảnh hưởng.

Khi sờ nắn sẽ thấy một cục nhỏ không đau - đây là dấu hiệu duy nhất của bệnh ung thư vú ở giai đoạn đầu.

2 giai đoạn

Khối u dài từ 2 đến 5 cm, không phát triển thành các mô lân cận. Giai đoạn thứ hai được chia thành hai loại:

• IIb - khối u tăng kích thước;
• IIa - sự xâm nhập của tế bào ung thư vào các hạch bạch huyết ở nách.

Các triệu chứng của ung thư vú ở giai đoạn 2a là các vùng vú bị nhăn và giảm độ đàn hồi của da đối với khối u. Sau khi nén da ở chỗ này lâu ngày nếp nhăn không thẳng ra.

Không phát hiện được nhiều hơn hai di căn trong tuyến bị ảnh hưởng, thường xuất hiện triệu chứng lõm - núm vú hoặc da co lại tại vị trí của khối u.

3 giai đoạn

Đường kính của khối u vượt quá 5 cm, nó có thể ảnh hưởng đến lớp mỡ dưới da và lớp hạ bì. Các triệu chứng của ung thư vú giai đoạn 3: da giống như vỏ chanh, nó bị kéo lên trên khối u, thường phù nề, nếu có di căn thì không quá hai.

4 giai đoạn

Bệnh lý ảnh hưởng đến toàn bộ tuyến vú, trên da vú xuất hiện các vết loét. Di căn rất nhiều và lây lan đến các cơ quan và mô khác, chủ yếu ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết nằm dưới bả vai, ở nách và xương đòn.

Di căn lan rộng ảnh hưởng đến da và các mô mềm, từ các cơ quan nội tạng - phổi, buồng trứng, gan, từ xương - xương đùi và xương chậu.

Các triệu chứng và dấu hiệu của ung thư vú theo các giai đoạn

Các triệu chứng và dấu hiệu ung thư vú có thể được chia thành bốn nhóm:

1. Sự xuất hiện của con dấu;
2. da vú thay đổi;
3. Phân bổ từ nước trái cây;
4. Hạch bạch huyết mở rộng.

Ở giai đoạn đầu tiênở kích thước nhỏ, ung thư không tự biểu hiện tích cực. Nó có thể được phát hiện một cách tình cờ khi sờ thấy một nốt dày đặc trong tuyến vú. Nếu khối u ác tính, trong hầu hết các trường hợp, nó không đau khi chạm vào và sự hiện diện của cơn đau khi sờ nắn thường cho thấy một khối u lành tính (viêm vú, bệnh xương chũm).

Nút ung thư rất dày đặc, bề mặt không bằng phẳng (sần), bất động hoặc hơi dịch chuyển khi tiếp xúc, thường dính vào da hoặc các mô xung quanh, cố định. Những con hải cẩu có kích thước lớn xuất hiện ở giai đoạn 2-4 của ung thư vú (từ 3 đến 10 cm).

Chú ý! Có những dạng ung thư vú trong đó tuyến vú bị đau khi chạm vào - đây là những dạng viêm quầng và giả viêm của một khối u lan tỏa. Chúng được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng, không có các nốt dày đặc riêng lẻ, da ngực đỏ lên và sốt.

Với một hình thành ác tính trên ngực, da rút lại, nếp gấp, nếp nhăn, sưng cục bộ xuất hiện ở vị trí phía trên khối u. Với sự phát triển thêm của ung thư trên da, núm vú hoặc quầng vú, các vết loét nhỏ không lành xuất hiện, sau đó hợp nhất, chảy máu, phát triển thành vết thương (giai đoạn cuối).

Triệu chứng tiếp theo của bệnh ung thư vú ở phụ nữ là tiết dịch từ núm vú. Tùy thuộc vào hình thức và giai đoạn của bệnh, chúng có thể có màu đục hoặc trong suốt, hơi trắng hoặc hơi vàng, có lẫn tạp chất mủ hoặc máu.

Núm vú đồng thời bị thu gọn lại và trông có vẻ sưng tấy. Bất kỳ sự tiết dịch nào từ tuyến vú, đặc biệt là ngoài thời kỳ mang thai và thời kỳ cho con bú, cần được coi là một dấu hiệu báo động và là lý do để bác sĩ tuyến vú kiểm tra.

Bắt đầu từ giai đoạn 2 tế bào ung thư xâm nhập vào các hạch bạch huyết gần nhất, dẫn đến sự gia tăng các hạch bạch huyết sau này. Nếu khối u chỉ ảnh hưởng đến một tuyến vú, thì triệu chứng này được quan sát thấy ở một bên.

Một dấu hiệu rõ ràng của các tổn thương di căn của các hạch bạch huyết là kích thước lớn, mật độ, hợp nhất, thường thì chúng không đau. Trong trường hợp này, vùng nách có thể sưng lên, và ở giai đoạn sau, cánh tay cũng sưng lên do lượng bạch huyết và máu lưu thông kém (bệnh bạch huyết).

Chẩn đoán ung thư vú

Các phương pháp chính để chẩn đoán ung thư vú:

• chụp quang tuyến vú;
• xét nghiệm máu để tìm các chất chỉ điểm khối u (ở phụ nữ dưới 30 tuổi);
• Siêu âm tuyến vú;
• sinh thiết (lấy một mẩu mô để kiểm tra).

Để đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân và mức độ lưu hành của tế bào ung thư trong cơ thể, các phương pháp sau đây cho phép:

• xét nghiệm máu - tổng quát và sinh hóa (để xác định mức độ của các yếu tố hình thành, ESR, cholesterol, amylase, xét nghiệm gan, glucose, tổng số protein, creatinine);
• Chụp cắt lớp vi tính;
• phân tích nước tiểu để loại trừ bệnh lý từ vùng tiết niệu sinh dục;
• Siêu âm các cơ quan nội tạng;
• chụp X quang xương, lồng ngực.

Xác định diễn biến của bệnh, các bác sĩ sử dụng hệ thống TNM, trong phần kết luận, bên cạnh mỗi chữ cái họ ghi một số:

• T là kích thước của khối u (từ 0 đến 4);
• N - mức độ tổn thương của các hạch bạch huyết (từ 0 đến 3);
• M - sự hiện diện hoặc không có di căn xa (0 hoặc 1).

tự kiểm tra

Vì ung thư vú không xuất hiện trong giai đoạn đầu của sự phát triển nên việc tự chẩn đoán thường xuyên là rất quan trọng. Nên thực hiện vào ngày thứ 5-7 của chu kỳ hàng tháng, nơi có ánh sáng tốt, trước gương lớn, cởi bỏ hoàn toàn quần áo đến thắt lưng.

Nên khám các tuyến vú bằng bàn tay nâng lên và hạ xuống, chú ý đến kích thước, tình trạng da, màu sắc, sự cân xứng của chúng. Sau đó, bạn cần cẩn thận cảm nhận ngực - bất kỳ mô niêm phong nào (cả dạng nốt, khu trú và vùng khuếch tán, ảnh hưởng đồng đều đến toàn bộ tuyến) đều phải cảnh báo.

Việc tự kiểm tra cũng kiểm tra sự tiết dịch từ núm vú bằng cách ấn vào chúng. Khi kết thúc quá trình khám, bạn sẽ thấy các hạch bạch huyết ở nách, thượng đòn và dưới đòn - với ung thư, chúng đều, dày đặc, to ra, thường không đau.

Điều trị ung thư vú nhằm tiêu diệt hoàn toàn các tế bào ác tính. Ở giai đoạn sau, nếu không thể phục hồi hoàn toàn, liệu pháp điều trị triệu chứng sẽ được kê đơn, chẳng hạn như dùng thuốc giảm đau mạnh để giảm bớt tình trạng bệnh. Điều trị bao gồm một số hướng, thường được kết hợp với nhau.

Xạ trị

Nhiệm vụ của phương pháp này là ngăn chặn sự phát triển rầm rộ, phát triển của khối u để can thiệp phẫu thuật. Nó được coi như là một giai đoạn chuẩn bị trước khi mổ và được thực hiện sau khi loại bỏ khối u.

Xạ trị cũng được chỉ định nếu không thể phẫu thuật, chẳng hạn khi có di căn não.

liệu pháp hormone

Nó được sử dụng nếu các thụ thể nhạy cảm với progesterone và estrogen được tìm thấy trong các tế bào ung thư trong phòng thí nghiệm. Chất tương tự hoặc chất đối kháng steroid sinh dục được sử dụng để điều trị ung thư vú.

Trong một số trường hợp, ngoài liệu pháp hormone, buồng trứng bị cắt bỏ, vì chúng sản xuất hormone kích thích sự phát triển của khối u.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Nó còn được gọi là ngắm bắn. Tế bào ung thư có khả năng tự bảo vệ mình khỏi tiếp xúc với bức xạ, hóa trị và liệu pháp hormone, giải phóng các chất đặc biệt (yếu tố EGFR). Đây là rào cản chắc chắn cho việc chữa khỏi bệnh nhanh chóng.

Để điều chỉnh miễn dịch, tức là làm giảm phản ứng của các tế bào ác tính với các tác nhân điều trị, thuốc Herceptin (Trastuzumab) được sử dụng. Đây là những kháng thể đơn dòng tinh khiết đặc hiệu cho yếu tố bảo vệ của tế bào ung thư.

Việc sử dụng liệu pháp nhắm mục tiêu đòi hỏi sự sẵn có của thiết bị đặc biệt và nhân viên có trình độ chuyên môn cao trong phòng khám.

Hóa trị liệu

Phương pháp này bao gồm việc giới thiệu thuốc, được kê đơn có tính đến các đặc điểm của bệnh nhân và được chỉ định nếu:

• Đường kính của khối u hơn 2 cm;
• Tế bào khối u biệt hóa thấp;
• Người phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ;
• Tế bào ung thư không có các thụ thể nhạy cảm với progesterone và estrogen.

Đối với hóa trị liệu trong ung thư vú, thuốc kìm tế bào được sử dụng - thuốc chống khối u có tác động bất lợi đối với tế bào ung thư. Ví dụ về các loại thuốc là Cyclophosphamide, Adriablastine, Mitoxantrone, Doxorubicin, Fluorouracil.

Trong ung thư học, có ba loại điều trị như vậy:

1. Liệu pháp bổ trợ (dự phòng, bổ sung) được chỉ định nếu khối u có thể cắt bỏ được và được áp dụng trước và / hoặc sau khi phẫu thuật. Nó chuẩn bị cho khối u để phẫu thuật cắt bỏ.
2. Liệu pháp được kê đơn cho một dạng ung thư tổng quát, nghĩa là với các tổn thương di căn của các mô và cơ quan khác. Phương pháp này nhằm mục đích tiêu diệt hoặc giảm thiểu di căn.
3. Loại hóa trị liệu cảm ứng được chỉ định nếu khối u không thể phẫu thuật được và kích thước của nó cần phải giảm đến mức có thể để phẫu thuật.

Thuốc kìm tế bào có một số tác dụng phụ là mặt tiêu cực của việc sử dụng chúng. Trong quá trình hóa trị, một số tế bào khỏe mạnh chắc chắn sẽ chết cùng với các tế bào ung thư.

Các tác dụng phụ có thể bao gồm:

• khó thở;
• buồn nôn và nôn mửa, tiêu chảy;
• màu của màng nhầy có màu hơi vàng, sắc tố da;
• chóng mặt, rối loạn ý thức;
• giảm thị lực;
• đái máu (nước tiểu có lẫn máu);
• rối loạn nhịp tim, đánh trống ngực rõ rệt;
• rụng tóc;
• ngứa, phát ban dị ứng trên da.

Những vấn đề này là tạm thời, chúng biến mất sau khi điều trị phục hồi chức năng. Trước khi hóa trị, người phụ nữ sẽ được tư vấn chi tiết và chuẩn bị kỹ lưỡng cho các thủ tục.

Phẫu thuật điều trị ung thư vú

Phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn tuyến vú được gọi là phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú, được chỉ định bắt đầu từ giai đoạn 3. Cùng với vú, các hạch bạch huyết khu vực cũng được loại bỏ. Sau khi phẫu thuật ung thư vú, xạ trị được quy định, cũng như kiểm tra thêm các hạch bạch huyết được bảo tồn và các mô lân cận.

Trong trường hợp không có chống chỉ định, đồng thời với việc cắt bỏ vú, có thể thực hiện phẫu thuật thẩm mỹ để tái tạo lại.

Các biến chứng sau khi cắt bỏ vú:

• chảy máu từ vết thương;
• hạn chế tạm thời khả năng vận động của khớp vai;
• sưng cánh tay và ngực.

Ở giai đoạn 1 và 2 của ung thư vú, phẫu thuật thường chỉ giới hạn ở can thiệp bảo tồn cơ quan, tức là chỉ cắt bỏ tập trung khối u trong khi bảo tồn tuyến vú. Trong mọi trường hợp, sự hỗ trợ tâm lý từ những người thân yêu và bác sĩ chuyên khoa là rất quan trọng đối với người phụ nữ.

Tiên lượng và tuổi thọ

Trong ung thư học, chỉ số đánh giá sự thành công của điều trị là tỷ lệ sống sót sau 5 năm. Sau khi điều trị ung thư vú, hơn một nửa số bệnh nhân vượt qua ngưỡng này. Đây là một biên giới có điều kiện, bởi vì đã vượt qua nó, nhiều phụ nữ sống thêm nhiều năm nữa.

Tuổi thọ bị ảnh hưởng bởi loại ung thư, mức độ xâm lấn của nó (tốc độ phát triển), cũng như giai đoạn bắt đầu điều trị.

Tiên lượng xấu nhất cho cuộc sống là một loại ung thư lan tỏa và ung thư vú giai đoạn 4 - trong số tất cả những người bị bệnh, không ai sống được 5 năm.

Với ung thư vú độ 2, tuổi thọ, hay đúng hơn là đạt được 5 năm và thường là tỷ lệ sống thêm 10 năm là khoảng 80%. Hơn nữa, hơn một nửa số phụ nữ này sẽ sống từ 20 năm trở lên.

Cơ hội cao hơn với việc lựa chọn hiệu quả và kết hợp một số liệu pháp. Nếu ung thư giai đoạn 3 được phát hiện, thì 40-60% phụ nữ có thể sống được từ 5 năm trở lên, tùy thuộc vào giai đoạn bệnh (3A, 3B).

Ung thư vú có xu hướng xuất hiện trở lại, trong hầu hết các trường hợp, điều này xảy ra trong hai năm đầu sau khi điều trị.

Phòng ngừa

Phòng ngừa ung thư vú hiệu quả bao gồm các biện pháp sau:

• Thái độ chú ý đến tình trạng của hệ thống nội tiết - điều chỉnh nội tiết tố, uống thuốc tránh thai;
• Mang thai và sinh con;
• Không phá thai, và do đó, biện pháp tránh thai hiệu quả;
• Phòng ngừa và điều trị kịp thời các khối u lành tính - u sợi tuyến vú;
• Kiểm tra nhũ ảnh thường xuyên - 1-2 lần một năm;
• Từ chối các thói quen xấu, dinh dưỡng lành mạnh, lối sống năng động, ngủ ngon.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, 1,5 triệu phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú mỗi năm. Giống như nhiều căn bệnh khác, ung thư vú đang ngày càng "trẻ hóa" - trong những thập kỷ gần đây, nó ảnh hưởng đến ngày càng nhiều phụ nữ trẻ. Chẩn đoán ung thư vú trong giai đoạn đầu là chìa khóa để điều trị thành công. Đây là một căn bệnh rất nguy hiểm nhưng có thể chữa khỏi được và các phương pháp điều trị ngày càng hoàn thiện hơn qua từng năm.

Ung thư vú: Có một lối thoát!

Con số thống kê về tỷ lệ mắc bệnh ung thư vú ở nước ta rất đáng báo động - các bác sĩ tuyến vú phát hiện khoảng 50.000 ca mắc mới hàng năm. Tuổi trung bình của bệnh nhân là 59, nhưng điều này không có nghĩa là phụ nữ trẻ hơn không có nguy cơ mắc bệnh. Ngược lại, như đã đề cập, căn bệnh này đang ngày càng ảnh hưởng đến phụ nữ trong thời kỳ sung mãn.

Các bác sĩ vẫn chưa biết lý do cho sự phát triển của ung thư vú, nhưng rõ ràng là di truyền và sinh thái học đóng một vai trò quan trọng ở đây. Cư dân nông thôn mắc ung thư vú ít hơn phụ nữ thành thị 30%.

Tuy nhiên, khi ung thư vú được chẩn đoán ở giai đoạn đầu, tiên lượng sẽ thuận lợi - nếu ung thư được phát hiện ở giai đoạn đầu, tỷ lệ sống thêm 5 năm là 94%, ở giai đoạn hai - 79%.

Các giai đoạn của ung thư vú

Các bác sĩ ung thư phân biệt 4 giai đoạn của ung thư vú:

• Trên đầu tiên - khối u nhỏ, đường kính không quá 2 cm, không có di căn.
• Ở giai đoạn 2 của ung thư vú, kích thước của khối u có đường kính từ 2 - 5 cm. Ở giai đoạn này, tế bào ung thư hiện diện trong 4-5 hạch bạch huyết.
• Giai đoạn thứ ba của ung thư được đặc trưng bởi kích thước khối u lớn, từ 5 cm, trong khi ung thư di căn đến cơ sở của cơ quan.
• Thứ tư là nguy hiểm vì khối u di căn đến các cơ quan khác nhau, thường xuyên nhất là đến gan, phổi, xương và não.

Ung thư vú chiếm 20-25% các loại ung thư ở phụ nữ.

Phương pháp điều trị ung thư vú

Cho đến nay, có một số phương pháp điều trị ung thư vú. Việc lựa chọn loại thích hợp phụ thuộc vào nhiều yếu tố: kích thước của khối u nguyên phát, tình trạng của các hạch bạch huyết khu vực, sự hiện diện của di căn xa và tình trạng thụ thể, tức là, độ nhạy cảm với hormone.

Phẫu thuật

Khi phẫu thuật, nhiệm vụ chính của bác sĩ là bảo toàn tính mạng và sức khỏe cho bệnh nhân, ngay cả khi điều này đồng nghĩa với việc mất tuyến vú. Tuy nhiên, hiện các bác sĩ không chỉ cố gắng cắt bỏ khối u mà còn bảo tồn tuyến. Trong những trường hợp không thể thực hiện được điều này, các bộ phận giả sẽ được thực hiện - thường là phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện sáu tháng sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú. Ví dụ, ở Israel, việc tái tạo vú được thực hiện như một phần của một cuộc phẫu thuật: ngay sau khi cắt bỏ.

Nếu kích thước của khối u không vượt quá 25 mm, hãy dùng đến phẫu thuật bảo tồn nội tạng. Thông thường, một số hạch bạch huyết gần đó được loại bỏ, ngay cả khi không tìm thấy di căn - điều này giúp ngăn ngừa sự tái phát của bệnh.

Cần lưu ý rằng các bác sĩ phẫu thuật của các nước tiên tiến trong điều trị ung bướu đều được trang bị những dụng cụ phẫu thuật độc đáo. Ví dụ, tại các phòng khám của Israel, thiết bị Margin Probe được sử dụng thành công, theo các bác sĩ, thiết bị này có thể loại bỏ tuyệt đối tất cả các tế bào ung thư.

Xạ trị

Xạ trị, hay xạ trị, là một phần của phương pháp điều trị hỗ trợ ung thư vú và được áp dụng cho phụ nữ trước hoặc sau khi khối u được cắt bỏ. Xạ trị làm giảm nguy cơ ung thư tái phát bằng cách tiêu diệt các tế bào khối u. Trong xạ trị, khối u được chiếu tia X hoặc tia gamma cực mạnh.

Intrabeam

Kỹ thuật chiếu xạ trong mổ tiên tiến. Tránh xạ trị sau phẫu thuật và giảm nguy cơ tái phát. Thủ tục này được thực hiện trong quá trình phẫu thuật và cứu sản phụ khỏi quá trình điều trị hậu phẫu. Không giống như liệu pháp bức xạ truyền thống, bức xạ chỉ được chiếu trực tiếp vào những khu vực mà các tế bào ung thư được cho là có vị trí. Việc áp dụng phương pháp cho phép giảm thời gian điều trị 6 tuần, đồng thời giảm nguy cơ tái phát và gây tổn thương tối thiểu cho các mô khỏe mạnh.

Hóa trị liệu

Hóa trị, hoặc thuốc điều trị ung thư vú, được sử dụng trước, sau và thậm chí thay cho phẫu thuật khi không thể thực hiện được. Hóa trị là việc đưa các chất độc cụ thể vào tế bào khối u. Quá trình hóa trị có thể kéo dài từ 3 đến 6 tháng và thường bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng cho hóa trị - một số phá hủy các protein kiểm soát sự phát triển của tế bào khối u, một số khác được tích hợp vào bộ máy di truyền của tế bào ung thư và gây ra cái chết của nó, và một số khác làm chậm quá trình phân chia của các tế bào bị ảnh hưởng.

liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone có hiệu quả, nhưng chỉ trong một nửa số trường hợp, vì không phải tất cả các loại ung thư vú đều nhạy cảm với phương pháp điều trị này.

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu - loại điều trị ung thư vú lành tính nhất. Các liệu pháp nhắm mục tiêu chỉ hoạt động trên các tế bào bị bệnh, còn lại các tế bào khỏe mạnh không bị ảnh hưởng, do đó, liệu pháp được dung nạp tốt hơn nhiều.

Đặc điểm của điều trị ung thư vú ở các giai đoạn khác nhau

• Giai đoạn 0
  Nếu bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn này, thì cơ hội khỏi bệnh là 100%. Để chữa bệnh, phẫu thuật cắt bỏ khối u được thực hiện - một phẫu thuật tiết kiệm trong đó chỉ loại bỏ chính khối u và một phần nhỏ của các mô lân cận, mặc dù trong một số trường hợp, việc loại bỏ toàn bộ tuyến được chỉ định, sau đó là phẫu thuật thẩm mỹ. Tuy nhiên, phương pháp điều trị này ít được sử dụng hơn. Sau khi phẫu thuật, một quá trình hóa trị, nhắm mục tiêu và liệu pháp nội tiết tố được chỉ định.
• Giai đoạn đầu tiên
  Tiên lượng cũng thuận lợi, với khoảng 94–98% bệnh nhân hồi phục hoàn toàn sau khi cắt bỏ khối u, sau đó là hóa trị, nhắm mục tiêu và liệu pháp nội tiết tố. Đôi khi một đợt xạ trị được chỉ định.
• Giai đoạn thứ hai
  Ở giai đoạn này, khối u đã quá lớn và việc cắt bỏ khối u, rất có thể, sẽ không hiệu quả - cắt bỏ hoàn toàn tuyến vú được chỉ định - phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú với loại bỏ các hạch bạch huyết ở nách và bắt buộc xạ trị tiếp theo. Điều đáng nói là ở các phòng khám nước ngoài, chẳng hạn như ở Israel, phương pháp này chỉ được áp dụng trong những trường hợp cực đoan, cố gắng hết sức để cứu vú.
• Giai đoạn thứ ba
  Ở giai đoạn này, rất nhiều di căn được hình thành. Để phục hồi, cần phải loại bỏ không chỉ bản thân khối u, mà còn cả các khối di căn. Phẫu thuật cắt bỏ vú với loại bỏ các hạch bạch huyết và xạ trị là bắt buộc, cũng như liệu pháp hormone, hóa trị và liệu pháp nhắm mục tiêu để tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư.
• Giai đoạn thứ tư
  Đây là một bệnh ung thư vú giai đoạn cuối với một số lượng lớn các di căn. Xạ trị và hóa trị cũng như phẫu thuật được chỉ ra, mục đích không phải là loại bỏ khối u, mà là để loại bỏ các biến chứng đe dọa tính mạng, và - trong một số trường hợp - liệu pháp hormone. Hầu như không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh ung thư ở giai đoạn này, nhưng có thể kéo dài sự sống và cải thiện chất lượng của nó.

Chẩn đoán sớm ung thư vú là chìa khóa để điều trị hiệu quả. Gần đây, chủ đề này thường xuyên được đưa ra trên các phương tiện truyền thông, khiến nhiều phụ nữ suy nghĩ nhiều hơn về sức khỏe của mình và thường xuyên đến gặp bác sĩ chuyên khoa vú.

Tháng 10 là Tháng nâng cao nhận thức về ung thư vú trên thế giới. Tại sao các loại ung thư khác nhau được gọi là ung thư vú, chúng được điều trị như thế nào ở Nga, và tại sao bạn phải trả tiền cho việc điều trị và xét nghiệm bằng thuốc miễn phí? Chẩn đoán "bệnh xương chũm" thực sự có nghĩa là gì? Khi nào thì thực sự nên cắt bỏ bộ ngực, như Angelina Jolie, để phòng ngừa? Mọi người có nên xét nghiệm di truyền cho bệnh ung thư hay không hay việc chi tiền cho nó là không đáng?

Làng đã mời Giám đốc Tổ chức Phòng chống Ung thư, bác sĩ ung thư Ilya Fomintsev, đặt câu hỏi chuyên môn với bác sĩ hành nghề, Giáo sư Petr Krivorotko, nhà nghiên cứu về vú lớn nhất người Nga, trưởng khoa Khối u vú tại Trung tâm Ung thư Quốc gia N. N. Petrov.

Ilya Fomintsev: Các bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong do ung thư vú ở mức độ nào? Có một ý kiến ​​trong số các bệnh nhân rằng ung thư là một căn bệnh không thể chữa khỏi, và ngược lại, các bác sĩ ung thư liên tục “lật tẩy chuyện hoang đường này”.

Petr Krivorotko: Tôi chỉ thuộc về những bác sĩ chuyên khoa ung thư, những người không làm hỏng chuyện hoang đường này. Tuy nhiên, chính xác là với bệnh ung thư vú, các bác sĩ ung thư ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong, và họ ảnh hưởng rất mạnh. Đúng, ung thư không thể chữa khỏi, nhưng chúng ta thường có thể đưa ung thư vú vào tình trạng mà nó không ảnh hưởng đến nguyên nhân tử vong. Chúng ta có thể tạm dừng câu chuyện về bệnh ung thư trong một khoảng thời gian khá dài. Và thường thì khoảng thời gian này là đủ để một người chết vì một số bệnh khác, hay đơn giản hơn là do tuổi già.

- Và sự chậm trễ này bị ảnh hưởng ở mức độ nào bởi hành động của các bác sĩ chuyên khoa ung thư, và ở mức độ nào - các đặc tính sinh học của chính bệnh ung thư vú?

Vâng, trên thực tế, mọi thứ đều ảnh hưởng - cả hai. Tuy nhiên, các đặc tính của khối u có thể ảnh hưởng nhiều hơn các bác sĩ chuyên khoa ung thư. Bây giờ chúng ta đã hiểu rằng ung thư vú không phải là một chẩn đoán duy nhất. Đây là một chiếc mặt nạ đằng sau ẩn chứa một số lượng lớn các dạng phụ khác nhau của bệnh ung thư. Bây giờ chúng tôi thậm chí bắt đầu nghĩ rằng chúng tôi đã học cách phân biệt giữa chúng, mặc dù trên thực tế điều này không hoàn toàn đúng. Và những thành công của chúng tôi là bằng chứng cho việc chúng tôi chưa hiểu biết đầy đủ về căn bệnh này. Các nhà ung thư học có một ý tưởng rằng chúng ta biết điều gì đó về bệnh ung thư vú. Nhưng trong kiến ​​thức này của chúng tôi, chúng tôi rất thường xuyên gặp phải những tình huống mà kiến ​​thức của chúng tôi chỉ đơn giản là không hoạt động. Ví dụ, chúng tôi biết rằng có một thụ thể phân tử trên bề mặt của khối u, chúng tôi thậm chí có một loại thuốc có thể ngăn chặn thụ thể này, chúng tôi biết rằng trong những trường hợp lý tưởng, ở hầu hết những bệnh nhân này, chúng tôi có thể ảnh hưởng đến kích thước của khối u. . Nhưng có một loại bệnh nhân có tất cả mọi thứ: có thụ thể, có phân tử, nhưng ảnh hưởng của chúng ta hoàn toàn không có tác dụng. Có thể có một số lý do rất lớn cho điều này: có thể chúng ta đã xác định không chính xác thụ thể này, có thể thuốc không hoạt động tốt. Nhưng, rất có thể, mọi thứ đều theo thứ tự của cả hai, nhưng có một số yếu tố thứ ba mà chúng tôi vẫn không thể tác động theo bất kỳ cách nào, vì chúng tôi hoàn toàn không biết gì về nó. Đây chính xác là những gì xảy ra với liệu pháp hormone điều trị ung thư vú, đã được sử dụng trong nhiều thập kỷ. Lý tưởng nhất, có vẻ như, tình huống để chữa bệnh cho bệnh nhân. Bệnh nhân có khối u, khối u có các thụ thể đối với hormone sinh dục. Chúng tôi chặn các thụ thể này, các hormone không hoạt động trên khối u, và trong một thời gian, khối u không phát triển hoặc xuất hiện trở lại. Điều này có thể mất vài tháng, có thể vài năm. Nhưng đến một thời điểm nào đó, khối u bắt đầu phát triển mà không làm thay đổi tính chất sinh học của nó. Khối u cũng vậy, thuốc cũng vậy nhưng không đỡ. Tại sao? Không biết.

Vì vậy, nếu chúng ta nói về ai có ảnh hưởng nhiều hơn đến lịch sử sự sống và cái chết - một bác sĩ ung thư hoặc sinh học khối u, tôi sẽ nói điều này: các bác sĩ ung thư cố gắng gây ảnh hưởng, và đôi khi họ thành công. Đối với ung thư vú, trong hầu hết các trường hợp, điều này thành công.

Tôi không muốn nói rằng chúng tôi là pháp sư nhưng lúc đó chúng tôi không còn xa họ. Đồng thời, đại đa số bệnh nhân được hóa trị một cách vô ích.

- Trước đây, không có quá nhiều phác đồ điều trị ung thư vú, nhưng hiện nay đã có rất nhiều phác đồ điều trị và chúng được lựa chọn cho từng bệnh nhân theo đúng nghĩa đen. Nó dựa trên cái gì?

Lịch sử về sự phát triển của các phác đồ điều trị nói chung là rất thú vị. Ngay cả 10–15 năm trước, tất cả các phương pháp điều trị ung thư toàn thân đều là theo kinh nghiệm. Tôi không muốn nói rằng chúng tôi là pháp sư, nhưng lúc đó chúng tôi không xa họ lắm: sau đó chúng tôi lựa chọn liều lượng, phác đồ sử dụng thuốc, nói chung, không dựa trên đặc điểm sinh học của khối u. Thậm chí 15 năm trước, tất cả các phác đồ điều trị chỉ dựa trên dữ liệu thống kê về cách điều này làm giảm tỷ lệ tử vong ở tất cả bệnh nhân một cách bừa bãi. Và đồng thời, đại đa số bệnh nhân tiếp nhận liệu pháp này hoàn toàn vô ích: nó không ảnh hưởng đến sự sống còn của họ theo bất kỳ cách nào. Ví dụ nổi bật nhất của phương pháp điều trị như vậy là hóa trị bổ trợ. Nó được thực hiện trên những bệnh nhân không còn khối u, chúng tôi phẫu thuật cắt bỏ nó. Và tại đây, bác sĩ đến gần bệnh nhân và nói: “Bạn biết đấy, Maryivanna, tôi đã thực hiện một ca phẫu thuật tuyệt vời, bạn không còn một tế bào khối u nào, nhưng tôi sẽ kê đơn cho bạn hóa trị ngay bây giờ, từ đó mái tóc của bạn sẽ ra. ra ngoài, bạn sẽ cảm thấy buồn nôn, bạn sẽ ghét người thân, và người thân sẽ ghét bạn. Nó sẽ kéo dài sáu tháng và nó sẽ giúp bạn! ”

Và bạn biết điều tuyệt vời nhất là gì không? Bác sĩ nói lời này, hoàn toàn không biết có đỡ hay không. Bởi vì nếu chúng ta thực hiện Phân tích tổng hợp của Oxford về Nghiên cứu liệu pháp bổ trợ ung thư vú (đây là hóa trị sau phẫu thuật. - Ghi chú của Ilya Fomintsev), theo kết quả của nó, nó thực sự hữu ích. Nhưng chỉ 10-12% tổng số bệnh nhân đỡ. Bí quyết là thậm chí 15 năm trước, bác sĩ không có một công cụ nào để hiểu trước ai sẽ giúp và ai không. Và do đó, để không mất 10–12% này, nó đã được quy định cho tất cả mọi người theo nghĩa đen!

Rất nhiều đã thay đổi kể từ đó. Ung thư vú đã được nghiên cứu cẩn thận bởi các chuyên gia ung thư cơ bản, và hóa ra ung thư vú không phải là một căn bệnh. Nhìn chung, đây là những bệnh khác nhau với các đặc điểm sinh học khác nhau: với một tập hợp các thụ thể khác nhau trên bề mặt tế bào, với các đột biến khác nhau bên trong chính khối u. Và hóa ra là phương pháp điều trị đã được thực hiện trước đây chỉ có hiệu quả đối với một số dạng phụ của ung thư. Và nếu phương pháp điều trị này được áp dụng cho một nhóm bệnh nhân mà nó không giúp ích được gì, nó không những không giúp ích được gì mà còn khiến tình trạng của họ trở nên trầm trọng hơn. Bởi vì cô ấy sẽ nhận được sự điều trị rất độc hại mà không có gì. Hóa trị không phải là một loại vitamin.

Bây giờ có các thuật ngữ như "liệu pháp cá nhân hóa" hoặc "cá nhân hóa điều trị." Trên thực tế, đằng sau những lời này là mong muốn chọn cho một bệnh nhân cụ thể phương pháp điều trị - có thể - sẽ hiệu quả cho anh ta, tùy thuộc vào đặc tính sinh học của khối u cụ thể của anh ta.

- Bây giờ chúng ta đang nói phần lớn về liệu pháp điều trị ung thư vú. Nhưng bây giờ tôi muốn hỏi bạn về phẫu thuật. Trong những năm gần đây, khối lượng can thiệp phẫu thuật đối với ung thư vú đã giảm đáng kể và tiếp tục giảm. Có cơ hội nào để phẫu thuật ung thư vú sớm hoàn toàn tránh được không?

Một mặt, các nghiên cứu đang thực sự được tiến hành cho thấy có những dạng khối u phụ, rất có thể, chẳng có ích lợi gì để hoạt động cả, chỉ cần họ lựa chọn một phác đồ điều trị là đủ. Trung tâm Ung thư MD Anderson đã thực hiện nghiên cứu này một năm nay, và có lẽ chúng tôi cũng sẽ có chúng (tôi thực sự hy vọng rằng chúng tôi sẽ tìm được tiền cho chúng). Tuy nhiên, không có gì đáng để mong đợi rằng phẫu thuật sẽ biến mất hoàn toàn khỏi ngành nghiên cứu tuyến vú trong vòng mười năm tới. Có thể một ngày nào đó, trong một dạng phụ sinh học nào đó của bệnh ung thư, chúng ta sẽ cho phép mình không phải phẫu thuật.

- Những gì bạn đang nói về: cá nhân hóa liệu pháp, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ung thư vú ... Điều này phổ biến ở Nga như thế nào?

Đất nước chúng ta rộng lớn ... Có những trung tâm điều trị ung thư vú một cách xuất sắc, và có những trung tâm mà y học đã dừng lại ở Halstead (Phẫu thuật Halstead, một ca phẫu thuật cắt bỏ khối lượng lớn cho bệnh ung thư vú. - Khoảng I.F.). Tôi hỏi trong một trạm y tế: "Bạn thực hiện bao nhiêu thao tác bảo quản nội tạng?" Họ nói ba. Tôi hỏi: "Chỉ ba phần trăm ?!", - và câu trả lời là: "Không, ba phần một năm." Và đó là cách họ làm Halstead cho mọi người. Bạn biết đấy, chủ đề yêu thích của tôi là sinh thiết các hạch bạch huyết trọng điểm, không chỉ không được thực hiện ở hầu hết mọi nơi ở Nga ... 90% các bác sĩ tuyến vú của chúng tôi nghĩ rằng điều này là hoàn toàn vô nghĩa!

- Hãy nói cho chúng tôi biết một chút về điều đó, xin hãy để độc giả hiểu hơn 90% các nhà nghiên cứu về tuyến vú. Có lẽ chúng ta sẽ bắt gặp các bác sĩ.

Tóm lại, đây là một xét nghiệm cần thiết để giảm một cách hợp lý số lượng can thiệp phẫu thuật. Câu chuyện như sau: trong hơn 100 năm, để chữa khỏi bệnh ung thư vú, khối u nguyên phát đã được cắt bỏ càng rộng càng tốt, và cùng với nó là tất cả các hạch bạch huyết, trong đó ung thư thường di căn nhất. Đối với tuyến vú, đây là các hạch ở nách. Và họ đã làm như vậy: họ đã cắt bỏ toàn bộ tuyến vú và tất cả các hạch bạch huyết ở nách. Người ta tin rằng đây là một thủ thuật y tế có ảnh hưởng tích cực đến tuổi thọ. Sau nhiều nghiên cứu, hóa ra về nguyên tắc, điều này không ảnh hưởng nhiều đến tuổi thọ. Sinh học của khối u, điều trị toàn thân ảnh hưởng ... Nhưng việc cắt bỏ hạch thực tế không ảnh hưởng đến kết quả điều trị, trong khi hầu hết phụ nữ không có di căn hạch nào tại thời điểm phẫu thuật.

Và bây giờ, hãy tưởng tượng, bạn đang thực hiện một ca phẫu thuật, và bác sĩ giải phẫu bệnh nói với bạn: "Bạn đã thực hiện một ca phẫu thuật tuyệt vời, loại bỏ 30 hạch bạch huyết ... Và không ai trong số chúng có di căn!" Tại thời điểm này, bạn có thể giải thích với bác sĩ trưởng lý do tại sao bạn làm điều đó, giải thích điều đó với bác sĩ phẫu thuật ổ bụng đồng nghiệp của bạn (Các bác sĩ chuyên khoa ung thư vùng bụng đối phó với các khối u của đường tiêu hóa, theo quy luật, họ biết ít hơn về sinh học của khối u và nhiều hơn về phẫu thuật. - Khoảng I.F.). Tất nhiên, bạn có thể giải thích điều này cho bệnh nhân: bệnh nhân nói chung có thể tin vào bất kỳ điều gì vô nghĩa. Nhưng hãy cố gắng giải thích nó cho chính mình! Tại sao bạn lại loại bỏ 30 hạch bạch huyết khỏe mạnh ?!

Xét cho cùng, nó ảnh hưởng rất nhiều đến chất lượng cuộc sống, đó là một chấn thương ngoại khoa rất nặng. Bàn tay bên cạnh hoạt động sau đó sẽ không thể hoạt động bình thường, phù nề. Rốt cuộc, thậm chí tàn tật cũng được trao cho bệnh nhân chính xác vì điều này - bởi vì bàn tay không hoạt động tốt, và hoàn toàn không phải vì thiếu một tuyến vú!

Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, thương tích này hoàn toàn vô ích. Tôi sẽ nói thêm, nó rất có thể được thực hiện một cách vô ích bởi tất cả mọi người. Trên thực tế, chúng ta chỉ cần biết các hạch bạch huyết có bị ảnh hưởng bởi di căn hay không là đủ, và rất có thể không cần phải loại bỏ chúng, ngay cả khi chúng bị ảnh hưởng. Và hiện nay đã có những nghiên cứu khẳng định điều này.

Vì vậy, sinh thiết các hạch bạch huyết trọng điểm là cần thiết để hiểu những gì đang xảy ra với các hạch bạch huyết - cho dù chúng có bị ảnh hưởng hay không. Và trên cơ sở đó, việc từ chối can thiệp vào hạch bạch huyết ở đại đa số bệnh nhân là hợp lý để bảo toàn chất lượng cuộc sống của họ. Và điều này không chỉ là không được thực hiện, nó thậm chí còn không được hiểu thực tế ở bất kỳ đâu ở Nga.

Điều thú vị nhất, theo quan điểm của tôi, là sự biện minh khoa học cho khả năng bảo tồn tuyến vú. Thậm chí 30 năm trước, tuyến vú không được ai bảo tồn ở bất kỳ đâu

- Tất nhiên là kinh dị tuyệt đối, nhưng không phải là tin tức. Hãy chuyển sang điều tốt, tại sao chúng ta lại hướng về điều xấu. Bạn sẽ kể tên những bước đột phá chính trong điều trị ung thư vú trong hơn 50 năm qua là gì? Bạn sẽ trao giải thưởng cá nhân mang tên Peter Krivorotko để làm gì?

Điều thú vị nhất, theo quan điểm của tôi, là sự biện minh khoa học cho khả năng bảo tồn tuyến vú. Thậm chí 30 năm trước, không ai ở đâu bảo tồn được tuyến vú. Đây không chỉ là hệ quả của sự thay đổi trong hiểu biết về sự tiến triển của ung thư, mà còn của những tiến bộ trong xạ trị.

Bước đột phá thứ hai thực sự là khá gần đây. Mãi cho đến những năm 2000, các nghiên cứu đột phá đầu tiên mới xuất hiện cho thấy rằng yếu tố chính trong tiên lượng là phân loại sinh học của ung thư, không phải giai đoạn. Và đây là lời giải thích cho việc điều này xảy ra như thế nào khi chúng tôi phát hiện một khối u rất nhỏ, mổ vào nó, vỗ tay vì vui sướng, và một năm sau bệnh nhân chết vì di căn, hoặc ngược lại, khi chúng tôi phát hiện ra một khối u khổng lồ, và bệnh nhân sau đó sống lâu dài. nhiều năm.

Trong mười năm qua, hơn 20 phân nhóm phân tử của ung thư vú đã được xác định. Và, có vẻ như đối với tôi, số lượng của họ sẽ chỉ tăng lên. Và với họ sự hiểu biết của chúng tôi về cách lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân. Và bây giờ hầu hết bệnh nhân phù hợp với hiểu biết của chúng tôi về các kiểu phụ sinh học. Sự hiểu lầm chỉ còn lại với một nhóm tương đối nhỏ - ở đó chúng tôi vẫn lựa chọn các phương pháp điều trị một cách ngẫu nhiên.

- Có khả năng kỹ thuật nào ở Nga để xác định tất cả các kiểu phụ sinh học này không? Chúng có được phân bổ đồng đều giữa các vùng không?

Vâng, tất nhiên, có những vấn đề ở đây. Bạn có thể nói rất nhiều về điều vĩ đại, nhưng nếu không có cơ sở vật chất cho tất cả những điều này, thì sẽ không có gì xảy ra. Để hiểu được đặc tính sinh học của một khối u, cần phải tiến hành một loạt các xét nghiệm cho phép chúng tôi đánh giá sinh học của khối u ít nhất là ở mức độ sinh học chứ không phải ở cấp độ gen. Các xét nghiệm này rất tốn kém, và chúng có sẵn, nói một cách nhẹ nhàng, không phải ở đâu cũng có. Mặc dù, tuy nhiên, ngay cả ở đây trong mười năm qua, bức tranh đã thay đổi. Hiện nay, dù bằng hình thức này hay hình thức khác, ít nhất các bài kiểm tra cơ bản đã được thực hiện ở hầu hết các trạm y tế trong nước, nhưng vấn đề ở đây là chất lượng và thời gian. Thời hạn của những nghiên cứu này lên đến năm tuần ở một số trạm y tế, mặc dù trong phòng thí nghiệm bình thường, điều này có thể được thực hiện trong ba ngày. Và tất cả thời gian này, cả bệnh nhân và bác sĩ đều chờ đợi kết quả, nếu không có kết quả thì không thể tiếp tục điều trị. Và thời gian trôi qua, trong năm tuần nữa khối u có thể phát triển.

- Theo ông, bệnh nhân cần bao nhiêu tiền để đóng lỗ tài chính trong bảo lãnh của nhà nước? Có thể điều trị ung thư vú ở Nga hoàn toàn miễn phí và đồng thời chất lượng không?

Tôi làm việc trong một tổ chức liên bang, có những nguyên tắc điều trị tài chính hoàn toàn khác so với các khu vực. Chúng tôi có cơ hội tuyệt vời để điều trị ung thư, ở đây chúng tôi có thể làm hầu hết mọi thứ với chi phí của nhà nước, nhưng nhà nước không trả tiền cho chúng tôi chẩn đoán ung thư cho đến khi kết quả chẩn đoán được xác định. Đây là cách sắp xếp tài chính của các trung tâm liên bang. Bệnh nhân phải trả tiền cho tất cả các cuộc kiểm tra cho đến khi chẩn đoán được xác định đầy đủ, và nếu đó là ung thư, thì kể từ thời điểm đó, mọi thứ thực sự miễn phí đối với họ, tốt, ít nhất là trên giấy tờ. Trong thực tế, có những tình huống khi bệnh nhân trả tiền cho một thứ gì đó dễ dàng hơn. Tuy nhiên, phần chính vẫn do nhà nước đài thọ.

Về số lượng, chúng ta hãy nói từng bước: ở đây bệnh nhân cảm thấy có điều gì đó không ổn ở tuyến vú, hoặc trong một lần khám tự phát nào đó, cô ấy được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú. Để chẩn đoán nhanh chóng, đầy đủ và chính xác, cô ấy sẽ cần khoảng 50 nghìn rúp. Đó là số tiền bạn sẽ phải chi cho nghiên cứu cần thiết để chẩn đoán chính xác. Đối với cư dân của các thành phố lớn, số tiền này thậm chí còn phải chăng ít nhiều, mặc dù ngay cả ở đây mỗi người đều có những cơ hội khác nhau. Và đây chỉ là chẩn đoán, cần thiết để kê đơn điều trị.

Bây giờ chúng ta hãy nói về phương pháp điều trị. Trên thực tế, thật kỳ lạ, nhưng ở Liên bang Nga, bất kỳ phụ nữ nào cũng có thể nhận được tiêu chuẩn điều trị miễn phí. Câu hỏi duy nhất là tiêu chuẩn sẽ là gì. Bạn có thể thực hiện cắt bỏ tuyến vú cùng với việc loại bỏ hoàn toàn các hạch bạch huyết miễn phí tại bất kỳ trạm y tế nào, và nó được thực hiện. Nhưng ở đây các sắc thái bắt đầu. Thứ nhất, câu hỏi đặt ra là việc kiểm tra trước phẫu thuật đã được thực hiện như thế nào. Như tôi đã nói, không phải ai cũng làm được hóa mô miễn dịch cần thiết. Và, ví dụ, nếu tiêu chuẩn của cơ sở chúng tôi là thực hiện kiểm tra bằng CT ngực và bụng có cản quang, thì ở các vùng, điều này, như một quy luật, thậm chí không được đề cập đến: trong hầu hết các cơ sở, chỉ có chụp cắt lớp vi tính và siêu âm khoang bụng được thực hiện. Tôi thậm chí không nói về chất lượng bây giờ. Nhưng fluorography, ngay cả trong những người có kinh nghiệm nhất, không có bất kỳ nội dung thông tin đầy đủ nào cho các bác sĩ ung thư.

Đây là một ví dụ khác: Chụp X-quang phổi trong ba tháng qua được chấp nhận rộng rãi như một xác nhận về việc không có di căn phổi. Tôi và nhiều đồng nghiệp của tôi tin rằng điều này, nói một cách nhẹ nhàng là sai ...

Nói một cách dễ hiểu, điều trị tiêu chuẩn được cung cấp miễn phí cho mọi công dân của Đất Mẹ rộng lớn của chúng ta. Câu hỏi chỉ nằm trong các tiêu chuẩn được áp dụng. Trong thực tế, điều trị hiện đại là không thể ở rất nhiều trạm y tế. Chà, một bác sĩ chuyên khoa ung thư phải làm gì, người hoặc không có xạ trị gì cả, hoặc có một liệu pháp tốt hơn là không nên có? Tất nhiên, anh ta sẽ không thể thực hiện các hoạt động bảo tồn nội tạng, vì khi đó anh ta không thể chiếu xạ đúng cách cho bệnh nhân. Anh ấy sẽ thực hiện một cuộc phẫu thuật cắt bỏ vú có ý nghĩa.

Và cuối cùng, công đoạn tiếp theo là chi phí thuốc men. Thuốc đắt tiền, cả ở đây và khắp nơi trên thế giới. Và không phải vùng nào cũng có đủ khả năng để mua toàn bộ các loại thuốc. Vì vậy, người bệnh thường được đưa ra một liệu pháp “chuẩn” đã có từ lâu và nói đúng ra là không có sai sót. Nghịch lý của hóa trị là nó cung cấp rất nhiều loại thuốc - từ những loại thuốc rẻ tiền đến những loại thuốc rất đắt tiền. Đồng thời, sự khác biệt về kết quả điều trị cũng không mang tính cách mạng: không phải hai hoặc ba lần. Loại đắt tiền có thể hiệu quả hơn 15-40%.

Bác sĩ làm gì trong trường hợp này? Bác sĩ kê đơn một chương trình rẻ tiền với chi phí của ngân sách nhà nước, nhưng không quá trung thực: anh ta kê đơn một cách trung thực những gì mà trạm y tế của anh ta đã mua. Nếu anh ta kê những loại thuốc đắt tiền mà trạm y tế của anh ta không mua, chắc chắn anh ta sẽ bị cấp trên một cú đá. Và khi một bệnh nhân đến, chẳng hạn, để có ý kiến ​​thứ hai với bác sĩ chuyên khoa ung thư, người không liên quan đến tình trạng này, và ông ta nói rằng có thể áp dụng phương pháp điều trị đắt tiền và hiệu quả hơn, thì các khoản chi phí bổ sung sẽ bắt đầu. Và có bao nhiêu sẽ phụ thuộc vào tình hình, nó xảy ra rằng có rất nhiều.

- Ở Nga, một số lượng lớn phụ nữ bị chẩn đoán là "bệnh xương chũm". Bạn nghĩ gì về nó?

Nó chỉ là địa ngục! Bệnh cơ không phải là bệnh. Không có chẩn đoán như vậy ở bất cứ đâu trên thế giới. Và tất nhiên, điều này không "biến thành ung thư" - điều này hoàn toàn vô nghĩa ... Điều tồi tệ nhất là nó tốn thời gian và công sức của các bác sĩ đang chìm đắm trong câu chuyện này.

Tôi đã suy nghĩ rất nhiều về chủ đề này và thậm chí tôi không hiểu chuyện tào lao này đến từ đâu. Tôi nhớ rằng vào năm 1998, khi tôi đến làm việc tại trạm xá, ở đó đã có rất nhiều thứ này. Các tuyến vú có thể bị tổn thương không chỉ ung thư. Các bệnh khác ngoài ung thư có thể là: có khối u lành tính, có tất cả các loại bệnh lý liên quan đến sự hình thành của u nang. Đôi khi u nang rất lớn, chúng bị viêm, bị tổn thương. Tất cả điều này có thể và nên được điều trị. Nhưng chúng tôi lặp đi lặp lại câu hỏi về trình độ của các bác sĩ của chúng tôi: bác sĩ uzist, bác sĩ ung thư, bác sĩ có vú. Họ dễ dàng đưa ra một số chẩn đoán khó hiểu hơn là nói với một người phụ nữ rằng cô ấy đang làm tốt.

Lời khuyên rất quan trọng: tìm một trung tâm y tế, không phải bác sĩ, mà là một trung tâm nơi bạn sẽ được điều trị

- Và còn dư luận cho rằng ung thư vú đang trẻ hóa thì sao?

Nếu chúng ta nói về dữ liệu khô, thì tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ từ 20 đến 40 tuổi không thay đổi theo bất kỳ cách nào kể từ những năm 70. Trên thực tế, đây là một huyền thoại gây tò mò! Nơi mà ông đến từ đâu? Đầu tiên, trong 20 năm qua, lĩnh vực thông tin đã mở rộng đến những ranh giới đáng kinh ngạc. Và nếu trước đây không có mạng xã hội, thì bây giờ chúng ta có một số lượng lớn các kênh để mọi người thảo luận về các chủ đề quan trọng và cá nhân. Nếu trước đó những bệnh nhân có chẩn đoán như vậy không đặc biệt nói với ai về điều đó, thậm chí đôi khi người thân cũng không biết rằng một phụ nữ bị bệnh thì giờ đây đã có một số lượng rất lớn bệnh nhân công khai nói về nó và thậm chí làm điều gì đó giống như một điều gì đó như là một điều gì đó đã hết bệnh. . Thậm chí còn có giải thưởng trên Facebook của Mỹ và Anh cho blog hay nhất của một bệnh nhân ung thư vú. Họ thậm chí còn quản lý để kiếm tiền từ việc này. Và trong không gian thông tin thường xuyên xuất hiện thông điệp rằng một số phụ nữ trẻ xinh đẹp đang bị ung thư. Trên thực tế, 20 năm trước, một phụ nữ xinh đẹp khác cũng bị bệnh, nhưng a) cô ấy thường đơn giản là không biết chẩn đoán của mình, b) cô ấy xấu hổ về điều đó, ngay cả khi cô ấy biết, và c) cô ấy không có nơi nào để truyền bá thông tin này .

- Về mặt tâm lý, làm việc với người trẻ có khó hơn không?

Có, nhưng rất khó nói đối với tất cả mọi người. Có những người trẻ tuổi đã khỏe mạnh và thực sự quen thuộc với căn bệnh này. Và họ rất thông thạo về chủ đề này mà đôi khi bạn thậm chí còn ngần ngại đưa ra một số lời khuyên. Tôi không biết điều này là tốt hay xấu.

Có những bệnh nhân khác đã đọc rất nhiều thông tin về bệnh ung thư vú, nhưng nó hoàn toàn sai - sai. Và đôi khi chỉ đơn giản là không thể thuyết phục họ. Có một loại thứ ba - những người cam chịu đến cùng. Thông thường, họ có một ví dụ về những người thân lớn tuổi - bà, mẹ, những người bị bệnh rất khó khăn.

Và ngược lại, sau một quá trình điều trị, bệnh nhân được biến đổi, họ bắt đầu một cuộc sống hoàn toàn mới, một ngọn lửa sáng lên trong mắt họ. Nhưng có rất ít trong số chúng, và chúng, theo quy luật, đã cũ hơn. Về cơ bản, đó là một bi kịch.

Vâng, có lẽ khó làm việc hơn với những người trẻ tuổi.

Nếu chúng ta nói về những người có gương xấu mắc bệnh hiểm nghèo trước mắt họ. Đây là bệnh ung thư vú di truyền.

Theo quy định, đây là những phụ nữ có đột biến gây ung thư. Nhân tiện, xét nghiệm di truyền không chỉ cần thiết để đánh giá nguy cơ mắc bệnh ung thư. Điều này cũng cần thiết để xác định chiến thuật cho những người đã bị bệnh.

- Và ai cần phải làm các xét nghiệm di truyền này?

Tôi sẽ nói với mọi người, nhưng tôi sợ rằng tôi sẽ bị toàn bộ cộng đồng ung thư loại bỏ. Đúng, không phải ai cũng nên làm điều này. Hãy bắt đầu với thực tế là nó không hề rẻ. Nó đáng được kiểm tra nếu chúng ta đang nói về bệnh ung thư di truyền. Ở đây, trong mọi trường hợp, chúng ta có một số tiền sử gia đình: nếu cả bà và mẹ đều bị bệnh, thì con gái có nguy cơ mắc bệnh. Nếu trong gia đình từng có trường hợp mắc bệnh ung thư buồng trứng và đó là người thân. Thử nghiệm này là đủ để làm một lần trong đời.

- Nhưng phải làm gì nếu bạn phát hiện ra đột biến?

Đây là một vấn đề rất đau đầu không chỉ đối với bệnh nhân mà còn đối với tôi. Đó là những gì tôi có thể nói. Thứ nhất, "đã báo trước là được báo trước". Chúng ta biết rằng khuynh hướng di truyền làm tăng khả năng mắc bệnh ung thư, nhưng điều này không có nghĩa là nó sẽ xảy ra vào ngày mai hoặc thậm chí xảy ra. Thứ hai, bạn có thể đi khám tích cực hơn - chụp MRI vú hàng năm, và điều này không có nghĩa là bạn phải ngừng sống - bạn có thể tiếp tục sinh con, nuôi dạy chúng, tận hưởng cuộc sống. Và khi vấn đề với con cái được khép lại, hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa ung thư và yêu cầu phẫu thuật cắt bỏ vú dự phòng. Nhưng thực tế là ngay cả việc cắt bỏ hoàn toàn tuyến cũng không đảm bảo rằng người phụ nữ sẽ không bị bệnh. Điều này là hiếm, nhưng chúng tôi không thể không cảnh báo bệnh nhân về nó. Tuy nhiên, vẫn nên thử nghiệm: kiến ​​thức này có thể làm giảm nguy cơ tử vong do ung thư vú.

- Bạn có lời khuyên nào cho những phụ nữ mới biết về chẩn đoán ung thư vú của họ?

Đừng tuyệt vọng. Và đừng hoảng sợ. Đây là điều có thể chữa khỏi trong hầu hết các trường hợp. Và ngay cả khi đã có di căn, đây không phải là một thảm họa. Đây là căn bệnh mà các bác sĩ chuyên khoa ung thư đang muốn chuyển sang trạng thái bệnh mãn tính. Chúng tôi có thể không thể chữa khỏi hoàn toàn cho cô ấy, nhưng chúng tôi có khả năng giúp cuộc sống tiếp tục, và điều này rất quan trọng. Đây là mẹo đầu tiên.

Lời khuyên thứ hai rất quan trọng: hãy tìm một trung tâm y tế, không phải bác sĩ, mà là một trung tâm nơi bạn sẽ được điều trị.

- Và làm thế nào để chọn chúng?

Rất khó, rất khó. Thứ nhất, trung tâm này phải có trang thiết bị phù hợp. Nhưng đối với một người bình thường, thật khó để hiểu được thiết bị nào tốt và thiết bị nào không. Ví dụ, về nguyên tắc xạ trị thì phải đúng nguyên tắc, xảy ra chuyện không đâu. Phòng xét nghiệm bệnh lý phải là phòng có thể thực hiện bất kỳ xét nghiệm phân tử nào. Nên có khoa hóa trị riêng.

- Bây giờ, giả sử, một phụ nữ đến gặp bác sĩ và hỏi: "Bạn thực hiện bao nhiêu phần trăm ca phẫu thuật bảo tồn nội tạng?" Đây có phải là một tiêu chí?

Bạn biết đấy, hầu hết các bác sĩ sẽ chỉ gửi cô ấy đi và thậm chí sẽ không nói chuyện. Tuy nhiên, nếu một người phụ nữ đến gặp tôi và hỏi bao nhiêu phần trăm, tôi sẽ trả lời cô ấy - tôi không xấu hổ khi trả lời. Đối với tôi, dường như đây là tiêu chí quan trọng nhất: bất kỳ trung tâm tự trọng nào cũng nên sở hữu toàn bộ các phương pháp can thiệp phẫu thuật cho bệnh ung thư vú. Nó phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ vú, bảo tồn cơ quan, tất cả các loại tái tạo: với các vạt được cấy ghép, với cấy ghép, với dụng cụ mở rộng, với sự kết hợp của các kỹ thuật. Và nếu trung tâm không sở hữu ít nhất một kỹ thuật thì điều này thật sai lầm. Có nghĩa là có điều gì đó không ổn xảy ra với họ ở vương quốc Đan Mạch.

Còn gì nữa? Điều quan trọng là ở trung tâm bạn chọn để điều trị, các bác sĩ nói được tiếng Anh. Ít nhất là một vài nhé. Và tất cả những người khác đang đọc. Nhưng rất khó hoặc không thể xác minh điều này.

Và cuối cùng, việc sửa chữa vẫn cần diễn ra bình thường. Vòi phải sạch và đẹp. Tôi không tin rằng điều trị bình thường được cung cấp ở khu 12 giường. Nếu có một mớ hỗn độn trong bộ phận, thì có một mớ hỗn độn trong đầu họ. Nếu bác sĩ trưởng khoa có đủ thời gian và năng lượng để tạo ra những thứ tầm thường, thì có khả năng anh ta sẽ có đủ thời gian và năng lượng để thực hiện một bệnh lý bình thường. Tôi không nhớ rằng có một hình thái bệnh học sang trọng, nhưng xung quanh sự tàn phá. Thường thì ngược lại.

Nhưng hiện nay, trên thực tế, có rất nhiều trạm xá trên cả nước hoạt động tốt hơn mức tử tế.

- Bạn có thể đặt tên cho năm mảnh cùng một lúc không?

Kazan. Nói chung là tuyệt vời các bạn ạ. Samara là những chàng trai tuyệt vời. Lipetsk là tuyệt đẹp. Nhân tiện, đây là quê hương của tôi, và có một dịch vụ tốt, có trang thiết bị tốt.

Bạn biết đấy, Tyumen rất ngạc nhiên. Irkutsk! Nhưng Irkutsk, người ta phải hiểu, là "vai trò của cá nhân trong lịch sử" (V. V. Dvornichenko, huyền thoại trong giới ung thư, đã làm việc ở Irkutsk trong nhiều năm với tư cách là bác sĩ trưởng của bệnh xá ung thư. - Khoảng I. F.). Irkutsk là một văn phòng rất mạnh. Novosibirsk chưa. Ở Yekaterinburg, Giáo sư Demidov có một trung tâm mạnh ở bệnh viện số 40.

- Và đây là một câu hỏi khiêu khích dành cho bạn. Nếu bạn lấy tất cả các nhà khoa học về vú ở Liên bang Nga, bạn sẽ cho biết bao nhiêu phần trăm trong số họ là giỏi?

Tôi không hiểu lắm khi họ nói "bác sĩ giỏi" trong nghề của chúng tôi. Tất nhiên, bác sĩ Aibolit phải giỏi. Nhưng ung thư học hiện đại và điều trị ung thư vú nói riêng là một nhóm nghiên cứu. Vì vậy, thay vì "một bác sĩ giỏi" cần phải nói "một trung tâm tốt". Và bác sĩ mà bạn sẽ giao tiếp phụ thuộc vào loại tâm lý của bạn. Nếu bạn cần phải khóc khi mặc áo vest, hãy tìm một bác sĩ mà bạn sẽ khóc khi mặc áo vest. Nếu bạn cần một phong cách quân đội nghiêm khắc với mình, hãy tìm một chiếc cho riêng mình. Nhưng hãy tìm chúng ở một trung tâm tốt.

- Được rồi, tôi sẽ nói lại câu hỏi. Tổng cộng, có khoảng một trăm trung tâm trong nước điều trị ung thư vú: mỗi trung tâm ở các khu vực, nhiều trung tâm liên bang hơn, các phòng khám tư nhân. Bao nhiêu phần trăm trong số họ là tốt?

Tôi đã không ở khắp mọi nơi. Nhưng tôi nghĩ rằng 30% là bình thường. Một lần nữa, khi chúng tôi đến thăm đồng nghiệp, chúng tôi thấy những khía cạnh tích cực. Rõ ràng đây có thể là một "sai lầm của người sống sót", bởi vì tôi đến thăm các trung tâm mà họ được mời đến, và do đó, trong mọi trường hợp, đây là những người tích cực. Nhưng tôi hy vọng rằng ít nhất 30% tổng số trung tâm trong cả nước là tốt.

Nhóm nguy cơ được bổ sung là những bệnh nhân bị bệnh xương chũm dạng nốt, tăng huyết áp, đái tháo đường và béo phì.

Đặc điểm của quá trình ung thư vú ở giai đoạn 2

Giai đoạn hai của ung thư vú được coi là một dạng biểu hiện sớm của bệnh. Nhưng trong trường hợp tổn thương bệnh lý của một số hạch bạch huyết, các chuyên gia nói về mối quan hệ của nó với các dạng muộn. Ung thư, xảy ra ở dạng xâm lấn lan tỏa, ở một số bệnh nhân cần phải cắt bỏ các mạch máu, cơ ngực và xương sườn.

Sự hiện diện của một khối u, hoặc khối u, có kích thước từ 2 đến 5 cm;

Các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng nằm ở nách và tiếp giáp với khối u.

Trong phân đoạn 2B, kích thước của khối u thay đổi từ 2 đến 5 cm với sự lan rộng của quá trình đến các hạch bạch huyết của toàn bộ cơ thể.

Điều trị ung thư vú giai đoạn 2 như thế nào?

Phẫu thuật như một phương pháp điều trị ung thư vú bao gồm cắt bỏ vú hoặc cắt bỏ hoàn toàn vú bị bệnh. Một số bệnh nhân có thể được đề nghị phẫu thuật bảo tồn nội tạng - lựa chọn được thực hiện trên cơ sở kết quả chẩn đoán toàn diện.

Bệnh ung thư vú có chữa khỏi được không? Cơ hội để phục hồi thành công là gì?

Bệnh ung thư vú có chữa khỏi hoàn toàn được không? Câu hỏi này hàng ngày khiến nửa dân số nữ lo lắng, những người mà đại diện của họ đang phải đối mặt với một chẩn đoán khủng khiếp: ung thư vú. Điều này không có gì đáng ngạc nhiên, bởi ung thư vú là một trong những căn bệnh nguy hiểm, hàng năm nạn nhân là phụ nữ ở nhiều độ tuổi và tầng lớp xã hội khác nhau.

Yếu tố ung thư không chọn một người phụ nữ có dấu hiệu cụ thể nào, nhưng tất cả những người bị bệnh đều sống chung với một câu hỏi trong suốt quá trình điều trị: ung thư vú có chữa được không? Tất nhiên, tôi luôn muốn trấn an bệnh nhân, và chỉ nói những lời ấm áp về sự hồi phục nhanh chóng và cô ấy sẽ trở lại cách sống bình thường hơn nữa. Trong thực tế, thật không may, không phải lúc nào cũng có những dự báo tích cực về sự tồn tại, và điều này cũng cần được thảo luận.

Ung thư vú có chữa khỏi được không

Các số liệu thống kê về quá trình điều trị căn bệnh ung thư này nói rằng bệnh ung thư có thể chữa khỏi, nhưng việc thoát khỏi căn bệnh này không chỉ phụ thuộc vào chuyên môn của bác sĩ và trung tâm ung bướu phù hợp, trong quá trình điều trị được thực hiện, mà còn phụ thuộc vào một số lượng các yếu tố. Cần xem xét các khía cạnh cơ bản ảnh hưởng đến việc chữa lành căn bệnh nghiêm trọng này:

• Kịp thời khiếu nại người phụ nữ đến bác sĩ chuyên khoa trong trường hợp phát hiện các triệu chứng chính của ung thư vú. Đây là yếu tố then chốt có ảnh hưởng to lớn đến triển vọng của toàn bộ quá trình điều trị. Điều trị càng sớm, cơ hội sống sót của bệnh nhân càng cao.
• Khám sức khỏe định kỳ theo lịch trình. Sờ lồng ngực độc lập để phát hiện các hình thành ngoại lai.
• Lối sống lành mạnh. Không có thói quen xấu, cả trước khi bị bệnh và trong quá trình điều trị.
• Phương pháp điều trị tại một trung tâm chuyên biệt về cuộc chiến chống lại các bệnh ung thư thuộc loại này.
• Thuốc chất lượng cao được thiết kế để ngăn chặn các tế bào khối u.
• Phương pháp điều trị chuyên nghiệp của nhân viên y tế.
• Một chế độ ăn uống cân bằng, thực hiện đều đặn tất cả các hướng dẫn đến từ bác sĩ chăm sóc.
• Sự ủng hộ của người thân và bạn bè.

Trung bình, 85% phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú đã thoát khỏi cuộc chiến với khối u - người chiến thắng. Điều chính cần nhớ là mọi người có trách nhiệm với sức khỏe của mình và tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời.

Chẩn đoán, phòng ngừa, phẫu thuật và các phương pháp điều trị ung thư vú khác

Ung thư vú rất phổ biến ở phụ nữ và tỷ lệ mắc bệnh không ngừng gia tăng. Điều này một phần là do sự cải thiện trong việc phát hiện bệnh, nhưng cần lưu ý rằng bản thân bệnh bắt đầu xảy ra thường xuyên hơn (khoảng một người một phụ nữ mỗi năm). Tỷ lệ bệnh nhân trong độ tuổi lao động ngày càng gia tăng.

Thống kê cho thấy căn bệnh này là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở nữ giới. Trong số các khu vực có tỷ lệ mắc bệnh khá cao là Moscow, St.Petersburg, Cộng hòa Chechnya và Vùng Kaliningrad.

Điều đáng ghi nhận là thành công của sức khỏe cộng đồng trong cuộc chiến chống lại bệnh ung thư vú. Ngoài việc cải thiện khả năng phát hiện bệnh, dựa trên các nghiên cứu phòng ngừa hàng loạt bằng cách sử dụng máy chụp nhũ ảnh, tỷ lệ tử vong trong 12 tháng đầu tiên sau khi xác nhận chẩn đoán đã giảm. Có nghĩa là, bệnh hiện nay được phát hiện ở giai đoạn sớm hơn, nó được điều trị thành công và tuổi thọ của những bệnh nhân được chẩn đoán này ngày càng tăng.

Nguyên nhân và điều kiện phát triển

Nguyên nhân trực tiếp của bệnh vẫn chưa được xác định một cách đáng tin cậy, nhưng ung thư vú rất có thể liên quan đến đột biến ở một số gen được di truyền. Tức là, nguy cơ mắc bệnh sẽ tăng lên đáng kể nếu hai người họ hàng thân thiết bị ung thư vú, cũng như ung thư buồng trứng.

Thường xuyên hơn, bệnh lý xảy ra ở những bệnh nhân có các tình trạng đồng thời như vậy:

• không đều, độ dài bất thường của chu kỳ kinh nguyệt, vô sinh, ít sinh con, cho con bú, bắt đầu có kinh trước 12 tuổi, mãn kinh trên 60 tuổi;
• bệnh viêm tử cung và buồng trứng;
• tăng sản nội mạc tử cung (ví dụ, polyp);
• béo phì, cao huyết áp, xơ vữa động mạch;
• bệnh gan và suy giáp;
• bệnh nhân có khối u não, sarcoma, ung thư phổi, thanh quản, bệnh bạch cầu, ung thư biểu mô vỏ thượng thận, ruột và các khối u khác liên quan đến hội chứng (ví dụ, bệnh Bloom).

Để giảm khả năng bị bệnh, cũng nên tránh một số yếu tố bên ngoài, ví dụ:

• ảnh hưởng của bức xạ ion hóa;
• hút thuốc lá;
• hóa chất gây ung thư, chất bảo quản;
• chế độ ăn nhiều calo, chứa quá nhiều mỡ động vật và đồ chiên rán.

Vai trò của sự mất cân bằng nội tiết tố trong cơ thể phụ nữ cao. Các bệnh về buồng trứng, tuyến thượng thận, tuyến giáp và hệ thống dưới đồi - tuyến yên làm tăng khả năng mắc ung thư vú.

Cuối cùng, vai trò của rối loạn di truyền đã được chứng minh. Chúng có thể có hai loại:

• một đột biến di truyền trong các gen chịu trách nhiệm cho sự phát triển và sinh sản của tế bào; khi chúng thay đổi, các tế bào bắt đầu phân chia không kiểm soát được;
• cảm ứng tăng sinh tế bào, tức là, sự gia tăng sự phân chia của chúng trong nút hình thành.

Bệnh lý cũng được đăng ký ở nam giới, tỷ lệ của họ với phụ nữ bị bệnh là 1: 100. Các triệu chứng, chẩn đoán và nguyên tắc điều trị giống như ở bệnh nhân nữ, được điều chỉnh theo các đặc điểm giới tính của nền nội tiết tố và cấu trúc giải phẫu.

Hành động phòng ngừa

Điều trị dự phòng ung thư vú là cần thiết ở cả phụ nữ khỏe mạnh và những người có khối u một bên để ngăn chặn sự di căn và lây lan sang vú thứ hai.

Hiện nay, theo khuyến cáo của nước ngoài và trong nước gần đây, để phòng ngừa ung thư vú ở phụ nữ khỏe mạnh, phẫu thuật cắt bỏ vú hai bên được chỉ định, sau đó là các bộ phận giả. Một sự can thiệp như vậy làm giảm khả năng mắc ung thư xuống gần như bằng không.

Tuy nhiên, trước khi tiến hành phẫu thuật dự phòng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​của một nhà di truyền học, người sẽ xác nhận nguy cơ mắc bệnh tăng lên, do sự hiện diện của các gen BRCA1 và BRCA2 đột biến ở phụ nữ.

Phẫu thuật cắt bỏ có thể được áp dụng cho những bệnh nhân có một số đặc điểm tiền ung thư:

• tăng sản ống dẫn trứng không điển hình;
• tăng sản tiểu thùy không điển hình;
• ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ (không phổ biến).

Khi các mô được loại bỏ trực tiếp trong quá trình can thiệp, một phân tích mô học khẩn cấp được thực hiện. Khi các tế bào ung thư được phát hiện, phạm vi can thiệp có thể được mở rộng tùy thuộc vào đặc điểm của những thay đổi bệnh lý kết quả.

Chiến thuật tương tự (cắt bỏ một tuyến khỏe mạnh trong trường hợp ung thư vú thứ hai) cũng được chỉ định cho các tổn thương một bên, nếu các đột biến gen được xác nhận về mặt di truyền hoặc có các tình trạng tiền ung thư.

Người ta tin rằng việc cắt bỏ các tuyến vú với mục đích phòng ngừa được chỉ định ngay cả khi nguy cơ mắc bệnh ở phụ nữ là tương đương với mức trung bình của dân số. Tuy nhiên, ở nước ta, việc cắt bỏ vú hàng loạt như một biện pháp ngăn ngừa ung thư vú được điều trị một cách thận trọng.

Theo truyền thống, ba thành phần phòng ngừa được sử dụng để ngăn ngừa ung thư vú ở Nga.

Phòng ngừa ban đầu được thực hiện ở phụ nữ khỏe mạnh và bao gồm giáo dục dân số, khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ. Cần phải giải thích lợi ích của việc quan hệ tình dục thường xuyên với bạn tình thường xuyên, việc sinh con đúng lúc. Một người phụ nữ nên tránh các yếu tố nguy cơ bên ngoài - bức xạ, hút thuốc, chất gây ung thư. Khi lập kế hoạch gia đình với một người trong gia đình đã lặp lại các trường hợp khối u này ở phụ nữ, tốt hơn là nên đến gặp nhà di truyền học.

Phòng ngừa thứ cấp nhằm chẩn đoán và loại trừ các bệnh có thể gây ra khối u ác tính sau này:

• bệnh xương chũm;
• rối loạn nội tiết;
• bệnh của hệ thống sinh sản nữ;
• bệnh gan.

Để phòng ngừa thứ phát, bạn nên thường xuyên khám bệnh bởi bác sĩ đa khoa và bác sĩ phụ khoa.

Phòng ngừa cấp ba là nhằm phát hiện kịp thời sự tái phát và di căn của khối u ở một phụ nữ đã được điều trị bệnh này.

Phân loại

Các giai đoạn của ung thư vú

Tùy thuộc vào cách khối u phát triển, có các dạng ung thư lan tỏa và dạng nốt, cũng như ung thư không điển hình (bệnh Paget). Tỷ lệ này được đặc trưng bởi ung thư phát triển nhanh chóng (tổng khối lượng của các tế bào khối u trở nên lớn hơn gấp 2 lần trong 3 tháng), khối u có tốc độ phát triển trung bình (sự gia tăng khối lượng theo hệ số hai xảy ra trong vòng một năm) và phát triển chậm một (khối u tăng theo hệ số 2 xảy ra trong hơn một năm).

Cấu trúc của khối u được xác định bởi nguồn gốc của nó, do đó, ung thư ống tuyến xâm lấn (phát triển từ ống tuyến) và ung thư tiểu thùy xâm lấn (phát triển từ tế bào tuyến) và sự kết hợp của các dạng này được phân biệt.

Theo cấu trúc tế bào, ung thư biểu mô tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy và sarcoma được phân biệt. Tùy theo loại tế bào mà độ ác tính cũng khác nhau.

Phân loại TNM

Việc phân loại ung thư ác tính này được thực hiện theo hệ thống TNM. Theo phân loại này, các giai đoạn của ung thư vú được đặc trưng bởi sự kết hợp nhất định của các phẩm chất của chính nút khối u (T), sự tham gia của các hạch bạch huyết (N) và sự hiện diện của di căn (M).

Nó được đặc trưng bởi một lượng thiệt hại cực kỳ nhỏ mà không có sự tham gia của các mô lân cận.

Nó không di căn đến các cơ quan khác, ngoại trừ sự xâm nhập của các tế bào khối u vào các hạch bạch huyết của nhóm nách ở bên tương ứng. Đường kính của nút không vượt quá 2 cm, sự xâm nhập của các tế bào của nó vào các mô khỏe mạnh xung quanh không xảy ra.

Không hình thành di căn, ngoại trừ sự liên quan có thể có của các hạch bạch huyết ở nách của bên tương ứng. Sự khác biệt chính là đặc điểm của nút. Nó có thể phát triển lên đến 5 cm và thậm chí xâm nhập vào mô tuyến xung quanh.

Không gây tổn thương di căn các cơ quan ở xa, nhưng có thể ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết ở nách. Các nhóm hạch bạch huyết khu vực khác cũng có thể liên quan, nằm dưới xương đòn, dưới xương đòn và trên nó, gần xương ức. Trong trường hợp này, nút có thể có đường kính bất kỳ, có mầm ở thành ngực, da bị ảnh hưởng. Giai đoạn thứ ba bao gồm ung thư viêm, một căn bệnh trong đó da dày lên với các cạnh dày đặc được ghi nhận trên vú mà không có khu vực khối u xác định rõ ràng.

Nó được đặc trưng bởi sự lây lan của các tế bào khối u đến các cơ quan sau:

Hạch nách và hạch thượng đòn bên đối diện;

Các bức tường của khoang màng phổi bao quanh phổi;

Vị trí phổ biến nhất của các ổ xa là mô xương (ví dụ, đốt sống), phổi, da và gan.

Các dấu hiệu và triệu chứng bên ngoài

Các loại ung thư vú (nói chính xác hơn - các dạng):

Dạng khuếch tán bao gồm các khối u ảnh hưởng đến toàn bộ tuyến. Bên ngoài, ung thư lan tỏa biểu hiện:

• sưng tấy và sưng tuyến;
• trên các dấu hiệu giống như viêm vú;
• tương tự như viêm quầng;
• gây nén và giảm tuyến (dạng vỏ).

Các dạng không điển hình hiếm khi được ghi lại, chúng có các đặc điểm về bản địa hóa và / hoặc nguồn gốc:

• tổn thương núm vú;
• một khối u bắt nguồn từ phần phụ của da;
• giáo dục song phương;
• một khối u phát triển từ nhiều trung tâm cùng một lúc.

Ung thư vú được nghi ngờ khi hình thành một nốt nhỏ, chắc, không đau ở vú. Chú ý đến những vùng da nhăn nheo hoặc núm vú bị thụt vào trong. Các hạch bạch huyết ở nách sưng to thường được nhìn thấy ở giai đoạn đầu của bệnh. Với các dạng nội sản, tiết dịch từ núm vú xuất hiện - nhạt, hơi vàng, đôi khi có lẫn máu.

Các dấu hiệu đầu tiên của ung thư vú ở giai đoạn đầu, được liệt kê ở trên, với sự tiến triển của bệnh, được bổ sung bằng việc da đỏ lên, hình thành "vỏ chanh" trên đó, sự gia tăng khối u, biến dạng hoặc xuất hiện các vết loét không lành. Ở vùng nách có những tập hợp các hạch bạch huyết bất động, sưng cánh tay phát triển do sự ứ đọng của bạch huyết trong đó.

Các triệu chứng trong các biến thể riêng lẻ của ung thư vú được đặc trưng bởi các đặc điểm riêng của chúng.

• Thâm nhiễm phù nề đi kèm với sự hình thành thâm nhiễm lớn - mô nén phù nề. Các tuyến được mở rộng đáng kể, đỏ, sưng lên, da có màu đá cẩm thạch, "vỏ chanh" xuất hiện.
• Hình thức giống như viêm vú được biểu hiện bằng sự gia tăng và nén chặt của tuyến. Nhiễm trùng kèm theo, gây phá vỡ mô. Nhiệt độ tăng lên.
• Dạng giống viêm quầng, khi khám bên ngoài, tương tự như viêm do vi trùng (erysipelas): các ổ màu đỏ tươi trên bề mặt tuyến với sự lan rộng ra bề mặt của ngực, các vết loét trên da thường được ghi nhận.
• Vỏ - một giai đoạn cuối của ung thư, trong đó tuyến giảm, thay đổi hình dạng, một số nốt hình thành trong đó.
• Ung thư Paget được coi là một biến thể đặc biệt, chủ yếu ảnh hưởng đến núm vú và khu vực xung quanh nó.

Ngực có đau không khi bị ung thư vú?

Bản thân cơn đau do khối u gây ra không xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh. Nó có liên quan đến sưng tuyến, chèn ép các mô xung quanh và hình thành các vết loét trên da. Trong trường hợp này, nó liên tục, đau nhức, qua một thời gian sau khi dùng thuốc giảm đau thông thường.

Đau cũng có thể có tính chất chu kỳ, tái phát từ tháng này sang tháng khác ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Trong trường hợp này, chúng liên quan nhiều hơn đến bệnh tiền ung thư hiện có - bệnh xương chũm và gây ra bởi sự dao động tự nhiên của nồng độ hormone. Nếu bạn cảm thấy đau ở vú dưới bất kỳ hình thức nào, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Bệnh càng được phát hiện sớm thì hiệu quả điều trị càng cao. Tiên lượng đối với ung thư vú giai đoạn 1, có thể được phát hiện và chẩn đoán kịp thời là tốt. Sau 5 năm sau khi xác nhận chẩn đoán, tỷ lệ sống sót là 98%, sau 10 năm - từ 60 đến 80%. Điều này có nghĩa là hầu hết tất cả phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh ở giai đoạn đầu đều có thể thuyên giảm bệnh. Tất nhiên, họ phải theo dõi sức khỏe và thường xuyên đến gặp bác sĩ.

Ung thư vú càng tiến triển thì tỷ lệ sống càng thấp. Ở giai đoạn 2 của bệnh, tiên lượng khả quan, khả năng sống sót sau 5 năm lên đến 80%, sau 10 năm - lên đến 60%. Ở giai đoạn 3, dự báo còn tệ hơn: lần lượt là 10-50% và lên đến 30%. Ung thư vú giai đoạn 4 là một căn bệnh chết người, với tỷ lệ sống 5 năm chỉ từ 0 đến 10%, và tỷ lệ sống 10 năm là 0 đến 5%.

Ung thư vú phát triển nhanh như thế nào?

Quá trình tiến hành cho mỗi bệnh nhân theo tốc độ riêng. Nếu không điều trị, khối u có thể phá hủy hoàn toàn tuyến vú và di căn xa trong thời gian ngắn - lên đến một năm. Ở những bệnh nhân khác, quá trình diễn ra chậm hơn. Do đó, khi có dấu hiệu rắc rối đầu tiên, cần liên hệ với bác sĩ phụ khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa vú và trải qua các chẩn đoán cần thiết.

Chẩn đoán

Chẩn đoán ban đầu theo truyền thống dựa trên việc tự kiểm tra tuyến vú: mỗi tuần một lần, một phụ nữ cẩn thận thăm dò các tuyến trước gương, chú ý đến dịch tiết từ núm vú, da không đều và sưng hạch bạch huyết. Tuy nhiên, trong các hướng dẫn hiện đại, hiệu quả của kỹ thuật này còn nhiều nghi vấn. Người ta tin rằng bác sĩ nên xác định bệnh ở giai đoạn đầu với sự trợ giúp của chụp quang tuyến vú hàng năm hoặc siêu âm (siêu âm).

Nếu nghi ngờ có khối u vú, cần phải thực hiện một số biện pháp can thiệp chẩn đoán trước khi bắt đầu bất kỳ phương pháp điều trị nào.

Chẩn đoán ung thư vú bao gồm các bước sau:

• hỏi bệnh nhân và khám bên ngoài hoàn toàn của cô ấy;
• phân tích máu;
• nghiên cứu sinh hóa, bao gồm các thông số gan (bilirubin, transaminase, phosphatase kiềm);
• chụp nhũ ảnh cả hai bên, siêu âm các tuyến tự và các vùng lân cận, nếu cần thiết, làm rõ chẩn đoán - chụp cộng hưởng từ (MRI) các tuyến;
• chụp X-quang ngực kỹ thuật số, nếu cần thiết, chẩn đoán chính xác hơn - chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc MRI ngực;
• Siêu âm gan, tử cung, buồng trứng; theo chỉ định - CT / MRI của những khu vực này có tương phản;
• Nếu bệnh nhân có một quá trình lan rộng hoặc di căn, cô ấy được chỉ định nghiên cứu xương để xác định các ổ khối u trong đó: quét và chụp X quang các vùng tích tụ của thuốc phóng xạ. Nếu giai đoạn ung thư T 0-2 N 0-1 được chứng minh, một nghiên cứu như vậy sẽ được thực hiện với những phàn nàn về cơn đau trong xương và sự gia tăng mức độ kiềm phosphatase trong máu; ngay cả trong quá trình điều trị ban đầu của bệnh nhân, xác suất có micrometastases xương ở cô ấy là 60%;
• sinh thiết của khối u bị cáo buộc với một nghiên cứu về mô kết quả; với sự trợ giúp của sinh thiết được thực hiện trước khi bắt đầu bất kỳ điều trị nào, chẩn đoán hình thái học được xác định - cơ sở của liệu pháp; sinh thiết không được thực hiện nếu giả định ngay lập tức phẫu thuật cắt bỏ vú - trong thời gian đó, một nghiên cứu như vậy sẽ được thực hiện;
• xác định các thụ thể estrogen và progesterone, cũng như HER-2 / neu và Ki67 - các protein cụ thể có thể được coi là dấu hiệu khối u cho ung thư vú;
• sinh thiết bằng kim mỏng của một hạch bạch huyết với nghi ngờ về sự lan rộng của khối u ở đó;
• sinh thiết bằng kim mỏng của u nang nếu nghi ngờ có khối u phát triển ở đó;
• đánh giá hoạt động của buồng trứng bằng cách xác định các nội tiết tố thích hợp;
• kiểm tra bởi một nhà di truyền học để phát hiện đột biến của gen BRCA1 / 2 (xét nghiệm ung thư vú) - khi ung thư vú được xác nhận ở hai hoặc nhiều họ hàng gần, ở phụ nữ dưới 35 tuổi, cũng như trong bệnh đa ung thư nguyên phát.

Để xác định sức khỏe chung của một người phụ nữ, cô ấy được quy định các xét nghiệm và nghiên cứu sau:

• xác minh nhóm máu và yếu tố Rh;
• phân lập kháng thể đối với bệnh treponema nhạt (xét nghiệm bệnh giang mai), vi rút viêm gan C và suy giảm miễn dịch ở người, xác định kháng nguyên vi rút viêm gan B (HBsAg);
• đông máu để xác định đông máu;
• Phân tích nước tiểu;
• điện tâm đồ.

Điều trị ung thư vú

Phương pháp điều trị bệnh rất đa dạng. Số lượng kết hợp của chúng vượt quá 6000. Cách tiếp cận đối với từng bệnh nhân nên là từng cá nhân. Một kế hoạch điều trị trước phẫu thuật được lập ra để giảm thể tích khối u, can thiệp phẫu thuật được đề xuất và các biện pháp hậu phẫu được phát triển.

Các phương pháp điều trị ung thư vú:

• địa phương (phẫu thuật, tia xạ);
• hành động trên toàn bộ cơ thể (việc sử dụng các tác nhân trị liệu hóa học, kích thích tố, tác nhân kích thích miễn dịch).

Điều trị không phẫu thuật

Nó được thực hiện khi bệnh nhân từ chối các biện pháp triệt để hơn, tình trạng nghiêm trọng chung của cô ấy, dạng thâm nhiễm phù nề, nhưng nó sẽ không bao giờ có hiệu quả hoàn toàn và chỉ có thể cải thiện tạm thời tình trạng của bệnh nhân. Liệu pháp này liên quan đến bức xạ.

Các phương pháp triệt để liên quan đến việc loại bỏ hoàn toàn khối u và các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Chăm sóc giảm nhẹ được thiết kế để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Điều trị triệu chứng làm giảm đau, giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng nhiễm độc. Các công thức dân gian cho bệnh này không hiệu quả.

Can thiệp phẫu thuật

Phẫu thuật ung thư vú là cơ sở của điều trị.

Các thao tác sau có thể được thực hiện:

• phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú triệt để thông thường - toàn bộ tuyến, cơ ngực, các hạch bạch huyết dưới xương đòn, nách, dưới xương bả vai được loại bỏ;
• phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để mở rộng - các hạch bạch huyết quanh hậu môn và các mạch máu ngực cũng được cắt bỏ, qua đó di căn có thể xảy ra;
• phẫu thuật cắt bỏ siêu tuyến vú - bổ sung loại bỏ các hạch bạch huyết thượng đòn và chất xơ giữa các cơ quan của ngực;
• phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú triệt để bảo tồn cơ ngực, có kết quả thẩm mỹ tốt hơn, vì vậy nó được coi là một phẫu thuật nhẹ nhàng hơn;
• cắt bỏ vú với loại bỏ các hạch bạch huyết ở nách chỉ của nhóm dưới - được thực hiện trong giai đoạn đầu của bệnh với vị trí của khối u ở các phần bên ngoài của tuyến ở bệnh nhân cao tuổi suy nhược;
• phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản - một phẫu thuật giảm nhẹ chỉ bao gồm việc loại bỏ tuyến; như một cuộc phẫu thuật để loại bỏ khối u được thực hiện với các dạng bệnh tiên tiến, hình thành phân hủy, các bệnh đồng thời nghiêm trọng;
• cắt bỏ vùng triệt để - chỉ cắt bỏ một đoạn tuyến có khối u nhỏ ở giai đoạn đầu; trong khi tuyến vú được bảo tồn; sau khi can thiệp, nguy cơ tái phát tăng lên vẫn còn, do đó, bức xạ được thực hiện bổ sung.

Việc điều trị bằng phẫu thuật đối với các trường hợp di căn đến các hạch bạch huyết vùng cần được bổ sung các phương pháp khác, nếu không sẽ có nhiều nguy cơ di căn xa và tái phát bệnh. Chiếu xạ được áp dụng cả trước và sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào khối u hoạt động mạnh nhất. Các kỹ thuật đã được phát triển để chiếu xạ các mô trực tiếp trong quá trình phẫu thuật, giúp giảm liều lượng và tăng hiệu quả của liệu pháp đó.

Hóa trị liệu

Ung thư vú là khối u dễ di căn nên hầu như bệnh nhân đều được chỉ định dùng thuốc chống ung thư. Việc sử dụng hóa trị liệu làm giảm đáng kể khả năng tái phát và tử vong của bệnh nhân. Thuốc hóa trị có thể làm giảm giai đoạn của bệnh, cho phép bạn từ bỏ các cuộc phẫu thuật lớn hoặc giảm khối lượng của chúng.

Các loại thuốc sau đây là tốt nhất để điều trị ung thư vú:

Đặc biệt là sự kết hợp. Các chương trình đặc biệt đã được phát triển cho phép trong mỗi trường hợp có thể lựa chọn phương án tốt nhất cho bệnh nhân. Có thể sử dụng các liệu trình giống nhau tuần tự (các liệu trình trước hóa trị), và trong các trường hợp khác, sau một vài liệu trình, chế độ thuốc được thay đổi.

Trước khi hóa trị, khối u được kiểm tra độ nhạy cảm với hormone. Với mức độ nhạy cảm với nội tiết tố thấp, việc sử dụng liệu pháp đa hóa được khuyến khích, vì đây là một yếu tố dẫn đến diễn biến bất lợi của bệnh.

Liệu pháp toàn thân đôi khi không được áp dụng cho những bệnh nhân có tiên lượng thuận lợi ban đầu - trên 35 tuổi, có khối u nhỏ nhạy cảm với hormone và không có sự tham gia của các hạch bạch huyết.

liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone bao gồm việc ức chế buồng trứng, góp phần ức chế sự phát triển của các tế bào khối u. Trước đây, phương pháp thiến phẫu thuật hoặc bức xạ được sử dụng rộng rãi. Hiện nay, thuốc chủ vận hormone giải phóng gonadotropin (Buserelin, Goserelin) thường được kê đơn cho mục đích này. Ngoài ra, các loại thuốc antiestrogen cũng được sử dụng bổ sung, ví dụ như thuốc Tamoxifen.

Điểm mới trong điều trị ung thư vú liên quan đến sự xuất hiện của các loại thuốc: thuốc điều biến thụ thể estrogen (Raloxifene), thuốc ức chế aromatase thế hệ 3 (không steroid Anastrozole, Letrozole, Fulvestrant và steroidal Exemestane).

Điều trị thường bắt đầu bằng phẫu thuật - phẫu thuật cắt bỏ vú được sửa đổi hoặc cắt bỏ triệt để, bổ sung bằng xạ trị. Trong những trường hợp tiên lượng không thuận lợi, các loại thuốc hóa trị được kê đơn bổ sung. Nếu khối u nhạy cảm với estrogen, liệu pháp nội tiết tố được thực hiện.

Các biến chứng

Các biến chứng thường gặp nhất ở phụ nữ trải qua cuộc phẫu thuật như vậy là sưng chi trên (100%), hạn chế vận động ở vai (65%), yếu cơ cánh tay (50%), rối loạn nhạy cảm da (40%).

Tất cả những thay đổi này đều có một nguyên nhân - một tổn thương do chấn thương trong quá trình phẫu thuật và tiếp xúc với bức xạ của bạch huyết và mạch máu, đám rối thần kinh, vì vậy chúng được kết hợp trong khái niệm "hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ vú". Điều trị của nó được thực hiện trong suốt cuộc đời của bệnh nhân sau khi phẫu thuật với sự trợ giúp của thuốc, liệu pháp laser, các bài tập vật lý trị liệu.

Phục hồi và dự báo

Một bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cho một căn bệnh nghiêm trọng như vậy không thể được coi là chữa khỏi. Cô ấy cần được phục hồi chức năng thêm để cải thiện chất lượng cuộc sống. Nó bao gồm cả bộ phận giả toàn bộ vú và điều trị hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ vú, xoa bóp nén và các bài tập vật lý trị liệu. Mục tiêu phục hồi:

• nếu có thể, hãy trở lại làm việc, mặc dù nhiều bệnh nhân vẫn bị tàn tật;
• duy trì khả năng tự phục vụ và cuộc sống bình thường hàng ngày;
• giảm đau và chăm sóc bệnh nhân với sự tiến triển của bệnh.

Sự tái phát của ung thư vú thường tự biểu hiện sau một vài năm, ở cùng vị trí khối u hoặc ở các hạch bạch huyết gần đó. Các yếu tố nguy cơ của một đợt tái phát bao gồm những yếu tố làm xấu đi tiên lượng (kích thước khối u lớn, v.v.). Điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ chuyên khoa ung thư thường xuyên, cũng như những triệu chứng bất thường đầu tiên sau khi điều trị ung thư vú, hãy hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Ung thư vú di căn cũng xảy ra sau 3-5 năm, nó liên quan đến sự xâm nhập của các hạt khối u vào các cơ quan ở xa và sự phát triển của chúng. Đây là cách các ổ mới được hình thành trong gan, xương và não. Diễn biến của dạng ung thư này là ác tính, tiến triển nhanh, tiên lượng không thuận lợi.

Để tránh khối u tái phát, bạn cần tuân thủ toàn bộ phác đồ điều trị do bác sĩ đề ra sau ca mổ, không từ chối xạ trị và hóa trị nếu cần thiết. Trong nhiều trường hợp, việc điều trị dứt điểm sẽ tiêu diệt được tế bào ung thư và cứu sống bệnh nhân trong tương lai.

Ung thư vú không phải là bản án tử hình

Người bị ung thư vú sống được bao lâu? Câu hỏi này đang được hỏi bởi ngày càng nhiều người trên khắp hành tinh, bởi vì hình thức ung thư này là một trong những hình thức phổ biến nhất. Không chỉ phụ nữ mắc bệnh này, trái ngược với quan niệm thông thường, khối u ác tính của tuyến vú cũng gặp ở nam giới, tuy nhiên, ít hơn vài lần so với giới tính bình thường.

Nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng số trường hợp vẫn chưa được làm sáng tỏ; trong số các yếu tố tiên quyết dẫn đến sự xuất hiện của dạng ung thư này, các nhà khoa học cho rằng có cả khuynh hướng di truyền, sự mất cân bằng nội tiết tố trong cơ thể, mặc áo ngực chật và thậm chí là sử dụng chất chống mồ hôi. Chưa kể những thói quen xấu, sống trong môi trường ô nhiễm, suy dinh dưỡng, mà nói chung là tuổi thọ bị giảm sút.

Khả năng sống sót đối với bệnh ung thư vú có thể rất khác nhau và phụ thuộc vào nhiều yếu tố, tiên lượng có thể khá lạc quan nếu bệnh được chẩn đoán ở giai đoạn đầu.

Tiên lượng sống sót tùy thuộc vào giai đoạn của ung thư vú

Bệnh ung thư vú có chữa khỏi được không? Câu hỏi này được hỏi ngay cả với những người chưa bao giờ gặp phải chẩn đoán này, bởi vì xác suất nằm trong số những người bị bệnh là quá cao.

Các bác sĩ ung thư hiện đại trả lời khẳng định câu hỏi này, nhưng sau đó họ bảo lưu: tiên lượng tốt nhất chỉ có thể là khi bạn liên hệ với bác sĩ ở giai đoạn đầu của bệnh.

Khi di căn chưa có thời gian lan rộng và ung thư có thể được chữa khỏi hoàn toàn chỉ với sự hỗ trợ của phẫu thuật thì tỷ lệ sống sót và tuổi thọ của người bệnh đều khá cao. Dưới đây là số liệu thống kê về khả năng sống sót tùy thuộc vào giai đoạn của dạng ung thư này:

1. Giai đoạn đầu: khối u còn nhỏ (đến 2 cm), không có di căn, tế bào ung thư không có thời gian để tấn công các hạch bạch huyết gần đó. Tỷ lệ sống sót nếu được điều trị kịp thời trong trường hợp này là 75-95%.
2. Giai đoạn thứ hai: kích thước của khối u tăng lên 5 cm, nhưng vẫn không có di căn, một lựa chọn khác có thể thực hiện - khối u không quá 2 cm, nhưng có di căn trong các hạch bạch huyết gần nhất, chúng không có trong xương và các cơ quan quan trọng. Sống sót trong những trường hợp như vậy từ 50 đến 85% bệnh nhân.
3. Giai đoạn thứ ba: đây là một quá trình ung bướu khá tiến triển, tiên lượng của các bác sĩ có thể không thuận lợi. Kích thước khối u ở giai đoạn 3 trên 5 cm, di căn nhiều nơi ở hạch, xương và các cơ quan lân cận. Tuổi thọ nếu được tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế muộn là ngắn. Tỷ lệ sống sót cũng nằm trong khoảng từ 0 đến 30%.
4. Giai đoạn thứ tư: quá trình khối u tiến triển không thể kiểm soát, khối u ác tính đạt kích thước ấn tượng, di căn xâm nhập vào các cơ quan nội tạng gần và xa, da, xương.

Điều quan trọng cần lưu ý là nếu điều trị kịp thời (ở giai đoạn đầu tiên, thứ hai), tần suất tái phát của bệnh giảm đáng kể, điều này nói chung cũng kéo dài tuổi thọ của bệnh nhân.

Cũng có sự phụ thuộc trực tiếp của thời gian và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân ung thư vú vào mức độ chăm sóc y tế. Như vậy, ở Nga, tuổi thọ trung bình sau khi phát hiện ung thư vú có di căn, kể cả vào xương, là từ 2 đến 4 năm, trong khi ở các nước châu Âu và Israel là khoảng 12 năm.

Tuổi thọ phụ thuộc vào loại khối u như thế nào?

Nếu một phụ nữ đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú, thì trước khi trả lời câu hỏi: có chữa được không, các bác sĩ tiến hành kiểm tra toàn diện khối u. Trước hết, kích thước của nó, sự hiện diện (vắng mặt) của di căn trong xương, hạch bạch huyết và các cơ quan nội tạng khác được thiết lập. Bản chất của khối u cũng được thiết lập; tiên lượng và quá trình điều trị tiếp theo phần lớn phụ thuộc vào bản chất của nó.

1. Các khối u vú phụ thuộc hormone. Loại ung thư ác tính này xảy ra ở khoảng 30% tổng số phụ nữ bị ảnh hưởng. Đây là dạng ung thư tương đối dễ điều trị và theo đó, tiên lượng khi phát hiện dạng ung thư này sẽ thuận lợi hơn, tuổi thọ cũng cao hơn. Trong hầu hết các trường hợp, các khối u này phát triển dựa trên nền tảng của sự mất cân bằng nội tiết tố: mức độ estrogen và prolactin vượt quá mức progesterone một cách đáng kể. bản thân nó có những thụ thể đặc biệt nhạy cảm với những hoạt chất sinh học này. Với sự trợ giúp của các loại thuốc đặc biệt, nền nội tiết tố được điều chỉnh, khối u chậm lại hoặc ngừng phát triển. Liệu pháp hormone cũng được bổ sung với một bộ quy trình tiêu chuẩn được chỉ định cho các bệnh ung thư - xạ trị, hóa trị, thường mang lại tỷ lệ hồi phục hoàn toàn cao, giảm nguy cơ di căn, kể cả vào xương.
2. Ung thư vú âm tính. Một trong những dạng ung thư nghiêm trọng nhất. Đây là loại ung thư khó điều trị, vì đây không phải là dạng phụ thuộc vào hormone nên các bác sĩ cho rằng cơ hội sống sót sau khi phát hiện ra loại ung thư này rất thấp.
3. Ung thư âm đạo, loại A là một khối u nhạy cảm với nội tiết tố. Sự phát triển của cô ấy được kích thích bởi mức độ cao của estrogen trong máu của bệnh nhân. Bệnh này thường xảy ra nhất ở phụ nữ lớn tuổi (sau 50 tuổi), nhưng trong hầu hết các trường hợp, bệnh đáp ứng tốt với điều trị, hiếm khi tái phát, nếu phát hiện sớm, tiên lượng thuận lợi.
4. Ung thư tủy sống, loại B. Một trong những loại khối u được mô tả ở trên cũng phụ thuộc vào estrogen, nhưng khó điều trị hơn nhiều, thường tái phát, sau đó nhanh chóng di căn vào xương và các cơ quan nội tạng gần nhất là hạch bạch huyết. Hầu hết thường ảnh hưởng đến phụ nữ trẻ. Tiên lượng là không cần phẫu thuật, tỷ lệ sống sót thấp.

Ung thư vú có thể chữa được

Câu hỏi ung thư vú có chữa được không khiến nhiều chị em lo lắng. Điều đáng nói là mặc dù nhìn chung, mỗi năm số lượng phụ nữ mắc bệnh ung thư dạng này tăng lên, tuy nhiên, các bác sĩ hiện đại đã học được cách đối phó với căn bệnh ghê gớm này. Trong kho vũ khí của bác sĩ có các phương pháp như hóa trị, xạ trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp hormone, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Nếu bạn tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay sau khi phát hiện các triệu chứng đầu tiên, thì hoàn toàn có thể tránh được phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú.

Tuy nhiên, phần lớn nằm trong tay của chính bệnh nhân. Được biết, các bệnh như đái tháo đường, tăng huyết áp và béo phì là những người bạn đồng hành phổ biến nhất của ung thư vú. Chúng cũng được coi là các yếu tố gây ra vấn đề tái phát khối u ung thư.

Một chế độ ăn uống lành mạnh hợp lý và hoạt động thể chất điều độ sẽ giúp cải thiện đáng kể tình hình - giảm lượng đường trong máu, huyết áp và bình thường hóa cân nặng sau một đợt điều trị ung thư. Dưới đây là những khuyến nghị phổ biến nhất từ ​​các bác sĩ về chế độ ăn uống cho bệnh ung thư vú:

1. Tránh các thực phẩm có chứa đậu nành, vì đậu nành là nguồn cung cấp estrogen tự nhiên, việc dư thừa sẽ kích thích khối u phát triển, di căn lan rộng.
2. Ưu tiên thịt nạc.
3. Hầu hết chế độ ăn uống nên là rau.
4. Tránh các sản phẩm có quá nhiều thuốc nhuộm hóa học, hương liệu, bơ thực vật.
5. Chế độ ăn uống nên có hải sản và cá có chứa axit béo không bão hòa đa.

Người bị ung thư vú sống được bao lâu? Hiện tại câu hỏi này vẫn còn bỏ ngỏ, nó phụ thuộc vào quá nhiều yếu tố. Có lẽ ngay cả bác sĩ giàu kinh nghiệm nhất cũng sẽ không thể đưa ra câu trả lời. Về phía bệnh nhân, cần tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến cáo và đơn thuốc của y tế, chỉ như vậy mới có hy vọng hồi phục hoàn toàn.