Biến chứng viêm phổi ở trẻ em. Viêm phổi: hậu quả và điều trị

Viêm phổi là căn bệnh xảy ra khá thường xuyên ở trẻ em. Theo thống kê, nó chiếm khoảng 80% trong tất cả các bệnh lý của hệ hô hấp. Dấu hiệu viêm phổi được phát hiện ở giai đoạn đầu ở trẻ giúp bắt đầu điều trị kịp thời và tăng tốc độ hồi phục.

Nguyên nhân của bệnh

Tác nhân gây bệnh - vi rút gây bệnh, vi khuẩn, các loại nấm khác nhau. Tùy theo tính chất của bệnh mà lựa chọn phác đồ điều trị.

Các yếu tố kích thích cho sự phát triển của viêm phổi là:

Khả năng miễn dịch suy yếu.
Thiếu vitamin.
Hoãn bệnh hô hấp.
Sự xâm nhập của một vật thể lạ vào đường hô hấp.
Căng thẳng.

Viêm phổi do tụ cầu và liên cầu có thể kết hợp với các bệnh khác và xảy ra sau cúm, sởi, ho gà. Do cơ hô hấp chưa phát triển đầy đủ, một bệnh nhân nhỏ không thể tự làm sạch đờm tích tụ trong phế quản. Kết quả là, sự thông gió của phổi bị xáo trộn, các vi sinh vật gây bệnh lắng đọng trong chúng, gây ra quá trình viêm.

Vi khuẩn gây bệnh kích thích các bệnh khác. Phế cầu khuẩn ở họng thường gây viêm amidan cấp tính.

Dấu hiệu đầu tiên

Các triệu chứng viêm phổi ở trẻ em biểu hiện theo một cách nhất định. Nó phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Ví dụ, viêm phổi hít ở trẻ em phát triển dần dần, ở giai đoạn đầu, dấu hiệu của nó có thể không được chú ý. Sau một thời gian, ho, đau ngực và các triệu chứng khác xuất hiện tùy thuộc vào vị trí hút. Dạng bệnh này được phân biệt bằng việc không có cảm giác ớn lạnh và sốt. Với SARS ở trẻ em, các triệu chứng rõ rệt hơn - cảm thấy có khối u trong cổ họng, chảy nước mắt, nhức đầu, ho khan.

Vào cuối tuần đầu tiên của bệnh, ho dữ dội hơn, nhiệt độ trong bệnh viêm phổi ở trẻ em có thể tăng lên 40 ° C. Sự gia nhập của viêm mũi, viêm khí quản là có thể. Nhiều bậc cha mẹ quan tâm đến nhiệt độ nào khi bị viêm phổi được coi là bình thường. Nó phụ thuộc vào trạng thái của hệ thống miễn dịch của trẻ. Một số loại viêm phổi xảy ra mà không có sốt.

Ở giai đoạn đầu của bệnh viêm phổi, các triệu chứng ở trẻ em có thể biểu hiện theo những cách khác nhau.

Dấu hiệu viêm phổi ở trẻ dưới một tuổi:

Da tím tái, đặc biệt ở vùng tam giác mũi má.
Nhiệt độ tăng mạnh.
Khó thở do tích tụ chất nhầy trong phổi.
Ho.
thờ ơ.

Cách biểu hiện bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh giúp xác định số lần cử động hô hấp trong 1 phút. Ở trẻ 2 tháng tuổi là 50 nhịp thở. Khi nó phát triển, con số này giảm. Vì vậy, ở trẻ 3 tháng tuổi đã là 40 nhịp thở, đến năm tuổi giảm xuống còn 30 nhịp thở. Nếu chỉ số này bị vượt quá, bạn nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa.

Cyanosis của da

Với bệnh viêm phổi ở trẻ em, các triệu chứng và cách điều trị khác nhau ở các độ tuổi khác nhau. Đối với trẻ em ở độ tuổi lớn hơn, sự xuất hiện của đờm là đặc trưng khi quá trình bệnh lý đến phế quản. Nghi ngờ viêm phổi khi quan sát thấy trẻ thở khò khè, môi tím tái. Triệu chứng chính - khó thở giúp nhận biết tình trạng viêm. Nếu nó không biến mất sau một đợt điều trị, thì cần phải kiểm tra thêm.

Như Tiến sĩ Yevgeny Komarovsky đảm bảo, các triệu chứng đầu tiên không gây hại như những triệu chứng tiếp theo. Do đó, điều quan trọng là có thể phân biệt các dấu hiệu của bệnh ở giai đoạn đầu.

Triệu chứng đặc trưng của bệnh viêm phổi

Mỗi loại bệnh biểu hiện theo cách riêng của nó, tùy thuộc vào vị trí của ổ viêm.

Viêm phổi bên trái

Với một dạng bệnh tương tự, quá trình bệnh lý phát triển ở phía bên trái. Viêm phổi bên trái nguy hiểm hơn nhiều so với các loại khác do không thể đảo ngược hậu quả có thể xảy ra. Phổi bị viêm do các bệnh về đường hô hấp trong quá khứ, khi hệ thống miễn dịch suy yếu không thể chống lại tác động của mầm bệnh. Viêm phổi bên trái được đặc trưng bởi các triệu chứng nhẹ, gây khó khăn cho việc chẩn đoán.

Trong số các đặc trưng nhất:

Đau ở bên trái của ngực.
Buồn nôn.
Ho có đờm, có thể có lẫn mủ.
Nhiệt độ tăng mạnh, kèm theo ớn lạnh.
Cảm giác đau dữ dội khi hít vào.

Nó xảy ra rằng viêm phổi bên trái xảy ra mà không có sốt và các dấu hiệu rõ ràng khác. Điều trị chậm trễ trong trường hợp này có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, làm tăng nguy cơ tử vong.

Viêm phổi bên phải

Một dạng bệnh, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một tổn thương ở một trong các thùy của phổi - trên, giữa hoặc dưới. Nó phổ biến hơn nhiều so với viêm phổi bên trái. Cả năm trường hợp đều là trẻ em dưới 3 tuổi. Bệnh nặng nhất xảy ra ở trẻ sơ sinh và trẻ dưới 2 tuổi.

Nó được phân biệt bởi:

Ho nhiều đờm.
nhịp tim nhanh.
Da tím tái, đặc biệt là ở vùng tam giác mũi.
tăng bạch cầu.

Thông thường, dạng bên phải xảy ra với các triệu chứng nhẹ.

Viêm phổi hai bên

Một căn bệnh trong đó cả hai lá phổi đều bị viêm. Điều đó rất khó khăn, đặc biệt là ở trẻ em dưới một tuổi. Do đó, viêm phổi hai bên ở trẻ chỉ được điều trị trong điều kiện tĩnh.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em trong năm đầu tiên, dấu hiệu đặc trưng là da nhợt nhạt, khó thở, ho, hội chứng suy nhược, đầy bụng, hạ huyết áp. Tiếng thở khò khè được nghe thấy trong phổi. Bệnh phát triển nhanh, người đàn ông nhỏ bé cần nhập viện khẩn cấp.

Ở trẻ 2 tuổi, các triệu chứng viêm thường xuất hiện do phản ứng dị ứng. Ở trẻ từ 3–5 tuổi, bệnh thường phát sau các đợt nhiễm khuẩn đường hô hấp cấp tính. Khi điều trị, bạn cần chú ý đến nhiệt độ tăng cao, kéo dài hơn ba ngày.

Ở trẻ trên 6 tuổi, viêm phổi xảy ra với các đợt cấp và đợt cấp chậm chạp xen kẽ.

Bất kể tuổi tác, các dấu hiệu sau đây giúp nhận biết bệnh viêm phổi hai bên ở trẻ: nhiệt độ tăng lên 40 ° C, thở nhanh, chán ăn, khó thở, tím tái, ho, buồn ngủ, suy nhược. Tiếng gõ khi nghe ngắn lại ở bên tổn thương, nghe thấy tiếng khò khè ở phần dưới của phổi.

Viêm phổi hai bên ở trẻ có nguy cơ xuất hiện các biến chứng ở dạng viêm tai giữa, nhiễm trùng huyết, viêm màng não.

Với bất kỳ bệnh viêm phổi do virus nào ở trẻ em, các triệu chứng và cách điều trị không khác nhiều so với các biểu hiện của bệnh và cách điều trị cho người lớn.

viêm phế quản phổi

Bệnh thường xảy ra ở trẻ nhỏ dưới 3 tuổi. Đại diện cho một quá trình viêm ảnh hưởng đến các bức tường của tiểu phế quản. Căn bệnh này có một tên khác - viêm phổi chậm do làm mờ các triệu chứng.

Chúng có biểu hiện hơi khó thở, ho, rối loạn nhịp tim, đôi khi biểu hiện mà không có nhiệt độ. Sau đó, chúng tăng cường, nhiệt độ tăng lên 39⁰С, đau đầu.

Viêm phổi do vi khuẩn

Tác nhân gây bệnh viêm phổi do vi khuẩn là phế cầu, tụ cầu, liên cầu, vi khuẩn gram âm. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm phổi ở trẻ em được nhận thấy sớm hơn ở người lớn. Chúng biểu hiện dưới dạng thở nhanh, nôn mửa, đau bụng. Trẻ có nhiệt độ ở phần dưới phổi đôi khi bị sốt.

Mycoplasma và viêm phổi chlamydia

Sự thất bại của mycoplasma, ngoài các triệu chứng chính, gây phát ban và đau ở cổ họng. Viêm phổi do Chlamydia ở trẻ sơ sinh có thể kích hoạt sự phát triển của một dạng viêm kết mạc nguy hiểm. Với tình trạng viêm phổi do vi khuẩn nội bào này gây ra, viêm mũi và viêm khí quản thường được chẩn đoán. Viêm phổi do Chlamydia ở trẻ em cũng biểu hiện bằng các triệu chứng ngoài phổi - đau khớp, đau cơ. Người ta tin rằng căn bệnh này chiếm tới 15% trong số tất cả các bệnh mắc phải trong cộng đồng. Trong thời gian dịch bệnh bùng phát, con số này tăng lên 25%.

Bệnh có thể phát triển cả cấp tính và dần dần, kéo dài. Các triệu chứng chính là nghẹt mũi, suy hô hấp, giọng nói khàn, chảy nước mũi nhỏ. Sau khi xuất hiện các dấu hiệu này, quá trình viêm kéo dài từ 1 đến 4 tuần. Ho, khó chịu nói chung đôi khi kéo dài trong vài tháng. Bệnh có thể tiến triển mà không sốt.

Video

Video - viêm phổi

viêm phổi ẩn

Quá trình bệnh không có triệu chứng rõ rệt là mối nguy hiểm lớn nhất đối với trẻ dưới 2 tuổi. Ở độ tuổi này, họ vẫn không thể biết chính xác điều gì khiến họ lo lắng. Viêm phổi ẩn ở trẻ em có thể được biểu hiện bằng tình trạng khó chịu khó nhận thấy. Nhận thấy chúng, cha mẹ thường cho rằng đó là do cảm lạnh, mọc răng. Chỉ khi tình trạng của đứa trẻ xấu đi nghiêm trọng, việc điều trị mới bắt đầu.

Vì vậy, điều quan trọng là phải biết cách nhận biết bệnh viêm phổi ở trẻ và không được bỏ qua các triệu chứng viêm phổi ở trẻ như:

Da nhợt nhạt.
Má hồng ở dạng đốm.
Khó thở khi gắng sức nhẹ.
Tăng tiết mồ hôi.
Thở với rên rỉ.
Tăng nhiệt độ lên 38⁰С.
Từ chối ăn.

Với bệnh viêm phổi tiềm ẩn ở trẻ em, các triệu chứng được liệt kê ở trên có thể xuất hiện riêng lẻ và kết hợp, đôi khi không sốt. Sau khi tìm thấy chúng, bạn nên ngay lập tức đưa em bé đến bác sĩ.

Chẩn đoán

Ngày nay, câu hỏi làm thế nào để xác định bệnh viêm phổi ở trẻ có thể dễ dàng giải quyết với sự trợ giúp của các phương pháp chẩn đoán hiện đại. Khi thu thập tiền sử, thời điểm phát hiện các dấu hiệu khó chịu đầu tiên, bệnh nào xảy ra trước khi bắt đầu viêm và liệu có dị ứng hay không. Kiểm tra trực quan cho phép bạn xác định suy hô hấp hiện có, thở khò khè, các triệu chứng khác của viêm phổi.

Các phương pháp phòng thí nghiệm giúp chẩn đoán bệnh.

Xét nghiệm máu cho bệnh viêm phổi ở trẻ được thực hiện để xác định tác nhân gây bệnh:

Phân tích sinh hóa xác định các chỉ số như số lượng bạch cầu, ESR, mức độ huyết sắc tố.
Nhờ hai lần cấy máu, có thể loại trừ nhiễm khuẩn huyết và nhiễm trùng huyết.
Phân tích huyết thanh học cho thấy sự hiện diện của globulin miễn dịch.

Nuôi cấy đờm cũng được thực hiện, cạo thành sau hầu họng.

Có thể chẩn đoán chính xác hơn bằng cách xác định mức độ tổn thương phổi (cũng như nhận biết bệnh viêm phế quản ở trẻ và bất kỳ bệnh phế quản phổi nào khác) bằng cách sử dụng tia X.

Nguyên tắc điều trị chung

Điều trị thường chỉ được thực hiện trong điều kiện tĩnh. Có bao nhiêu người nằm viện vì viêm phổi phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, tình trạng của hệ thống miễn dịch. Thành phần chính của quá trình điều trị trong quá trình viêm là thuốc kháng sinh.

Bạn chỉ có thể đối phó với căn bệnh này bằng cách tuân thủ nghiêm ngặt mọi chỉ định của bác sĩ. Tự dùng thuốc với một căn bệnh nghiêm trọng như vậy là không thể chấp nhận được. Thuốc được thực hiện theo lịch trình được xác định bởi bác sĩ. Thông thường, penicillin, cephalosporin, macrolide được sử dụng trong điều trị. Hiệu quả của việc sử dụng một loại thuốc cụ thể chỉ được đánh giá sau 72 giờ. Để hệ vi sinh đường ruột không bị ảnh hưởng bởi tác dụng của kháng sinh, men vi sinh được kê đơn bổ sung. Để làm sạch cơ thể các chất độc còn sót lại sau khi điều trị bằng kháng sinh, các chất hấp thụ được sử dụng.

Dinh dưỡng hợp lý đóng một vai trò quan trọng trong quá trình chữa bệnh. Chế độ ăn uống của bệnh nhân nên chứa thực phẩm dễ tiêu hóa. Nó có thể là súp rau, ngũ cốc lỏng, khoai tây luộc, rau và trái cây tươi. Về đồ uống, tốt nhất là cho trẻ uống nước hoa hồng, nước trái cây, trà mâm xôi.

Phòng ngừa

Bạn có thể tránh bệnh bằng cách làm theo các quy tắc đơn giản:

Tránh hạ thân nhiệt cho trẻ.
Cung cấp dinh dưỡng chất lượng, bao gồm tất cả các vitamin cần thiết.
Thực hiện các thủ tục làm cứng.
Nhiều cuộc đi dạo với trẻ em trong không khí trong lành.
Tránh tiếp xúc với người bệnh có thể truyền bệnh.
Trong thời gian có dịch không đến nhà trẻ và những nơi đông người.
Dạy con bạn rửa tay kỹ bằng cách xoa tay trong ít nhất 20 giây.
Điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm.

Chăm sóc sức khỏe của em bé, bắt đầu từ những ngày đầu tiên của cuộc đời, là cách bảo vệ tốt nhất chống lại căn bệnh này.

Tiêm chủng giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng. Tiêm phòng tạo miễn dịch với tác nhân gây bệnh viêm phổi. Tuy nhiên, thời hạn bảo hộ đó không quá 5 năm.

Ngày nay, các trường hợp nhiễm trùng viêm phổi ở trẻ em ngày càng nhiều. Nguyên nhân là do có nhiều vi khuẩn, vi rút gây bệnh xâm nhập vào cơ thể có hệ miễn dịch suy yếu. Đồng thời, nhiệt độ tăng cao, ho dữ dội, khó thở và hậu quả là phù phổi xuất hiện. Điều trị những bệnh nhân như vậy diễn ra trong bệnh viện và sử dụng kháng sinh hiện đại. Nhưng nay bệnh đã lui, các bác sĩ cho xuất viện về nhà. Đó là tất cả? Không! Có nhiều biến chứng sau bệnh. Cơ thể, đặc biệt là cơ thể trẻ em, cần được phục hồi hơn nữa!

Đứa trẻ bị bệnh viêm phổi. Các hiệu ứng

Sau khi bị viêm phổi ở trẻ, có thể xác định được một số hậu quả tiêu cực đối với cơ thể. Chúng có thể được chia thành hai nhóm:

hậu quả liên quan cụ thể đến phổi;
hậu quả của một bản chất ngoài phổi.

Nhóm các biến chứng liên quan đến những thay đổi trong phổi bao gồm: viêm màng phổi (xuất huyết, dính, mủ màng phổi), phá hủy phổi, suy tim phổi và có thể là vô hại nhất - ho kéo dài có đờm. Ngoài ra, viêm phổi không được điều trị có thể ở dạng mãn tính, dẫn đến giảm khả năng miễn dịch, tái phát liên tục và biến dạng ngực.

viêm màng phổi tiết dịch - cùng với nó, chất lỏng tích tụ trong khoang màng phổi - dịch tiết. Biểu hiện là đau và nặng ở vùng bị bệnh, ho khan, khó thở, sốt và vã mồ hôi. Nó được xử lý bằng cách chọc thủng và bơm chất lỏng ra ngoài.

viêm màng phổi dính - với dạng này, fibrin tích tụ trong vùng màng phổi. Theo thời gian, các mô liên kết mọc lên, dẫn đến sự hình thành các sợi dính. Các tấm màng phổi dính lại với nhau, và cuối cùng nó phát triển quá mức. Đồng thời xuất hiện cơn ho kịch phát dữ dội, sốt cao, đau nhói vùng trước ngực, khó thở, mệt mỏi, vã mồ hôi. Nó chỉ được điều trị bằng phẫu thuật bụng trên phổi.

mủ màng phổi hoặc viêm màng phổi có mủ - viêm màng phổi với sự tích tụ mủ trong đó. Xảy ra do sự xâm nhập của các vi sinh vật và vi khuẩn có hại vào khu vực này. Trong trường hợp này, trẻ sẽ bị ớn lạnh, nhiệt độ cơ thể cao, đau nhói ở ngực, lan xuống bả vai, ho, mệt mỏi, đau đầu. Điều trị bằng liệu pháp kháng sinh.

phá hủy phổi - một biến chứng rất nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong cho trẻ. Hoại tử hàng loạt và phá hủy mô phổi xảy ra. Sự hủy hoại thể hiện khi các triệu chứng chính của bệnh viêm phổi giảm dần. Đứa trẻ dường như đang hồi phục, nhưng sau đó nhiệt độ tăng mạnh trở lại, ho, ớn lạnh, đau ngực, có mùi thối nồng nặc từ miệng. Tình trạng sức khỏe sa sút rất nhanh. Và nếu sự phân hủy của phổi đã bắt đầu không được phát hiện kịp thời và không bắt đầu điều trị cần thiết, đứa trẻ sẽ chết.

Suy tim phổi - có thể xảy ra do cơ thể nhiễm độc lâu ngày và suy hô hấp trong đợt viêm phổi.

Nhóm thứ hai bao gồm các hậu quả như: hội chứng suy nhược, nhiễm trùng huyết, bí tiểu, co giật.

hội chứng suy nhược - chán ăn, thờ ơ, mệt mỏi, nhiệt độ cơ thể thấp. Biến chứng vô hại nhất trôi qua đủ nhanh.

Nhiễm trùng huyết - một biến chứng rất khủng khiếp và nghiêm trọng, tỷ lệ tử vong lên tới 100%, nghĩa là việc chữa khỏi nó là không thực tế. Nó xảy ra khi nhiễm trùng xâm nhập vào máu và lây lan khắp cơ thể. Đồng thời, các điểm có mủ xuất hiện trên các bộ phận khác nhau của cơ thể và nhiệt độ tăng mạnh.

bí tiểu - Bệnh này rất hay gặp ở trẻ em đã từng bị bệnh. Trong trường hợp này, khôi phục bài niệu bằng thuốc lợi tiểu.

co giật - một biến chứng cũng thường gặp ở trẻ nhỏ. Điều trị là chấm dứt hội chứng co giật do thiếu oxy trong máu và sưng não. Đối với điều này, nhiều loại thuốc do bác sĩ kê đơn được sử dụng, và trong một số trường hợp nghiêm trọng, việc chọc dò đốt sống được thực hiện.

May mắn thay, trong thời đại y học phát triển của chúng ta, các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm khi xảy ra nhờ được điều trị kịp thời bằng thuốc kháng sinh hiện đại và các loại thuốc khác. Nhưng không thể chỉ dựa vào điều trị tại bệnh viện, kết quả thuận lợi của bệnh còn phụ thuộc vào việc phục hồi chức năng sau khi trẻ xuất viện về nhà. Cần phải làm gì để trẻ dễ dàng chịu đựng căn bệnh này mà không để lại hậu quả cho cơ thể?

Phòng ngừa biến chứng sau viêm phổi

Sau khi xuất viện, đứa trẻ phải được đăng ký với bác sĩ nhi khoa và các bác sĩ chuyên khoa hẹp, chẳng hạn như bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ miễn dịch và bác sĩ phổi trong thời gian 1 năm. Các bác sĩ lập một kế hoạch riêng để theo dõi cấp phát cho từng trẻ riêng biệt, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và hậu quả đã phát sinh. Cứ sau 2 tháng, bắt buộc phải phân tích lâm sàng máu và nước tiểu, và trong trường hợp có hiện tượng phổi còn sót lại, kiểm tra bằng tia X. Ngoài ra, bác sĩ tham gia sẽ kê toa một quá trình phục hồi chức năng, chẳng hạn như:

Vật lý trị liệu - các loại như ionogalvanization với canxi hoặc muối brom, điện di, chiếu tia cực tím nói chung đã chứng tỏ bản thân tốt;
Tập thể dục và xoa bóp trị liệu;
Liệu pháp vitamin và sử dụng các chất điều hòa miễn dịch để khôi phục lực lượng miễn dịch của cơ thể;
Tắm khí - khí liệu pháp;
Kê đơn thuốc để phục hồi hệ vi sinh đường ruột bị rối loạn sau khi điều trị bằng kháng sinh;
Truyền thảo dược được kê toa, cũng như, nếu cần, thuốc hít và thuốc long đờm;
Các quy trình làm cứng được thực hiện, bắt đầu bằng việc chà xát cơ thể bằng nước, nhiệt độ phải bằng 32 độ và giảm dần;
Đi bộ trong không khí trong lành, ngủ ngon, dinh dưỡng tốt giàu vitamin và khoáng chất là bắt buộc.
Để tránh tái phát trong tương lai, sau khi trẻ hồi phục hoàn toàn, việc tiêm phòng dự phòng được thực hiện trực tiếp chống viêm phổi, cũng như chống cúm, vì viêm phổi thường là biến chứng của loại virus này.

Không khí trong lành, ẩm ướt cũng cần thiết trong phòng trẻ em và phải cẩn thận để trẻ không hít phải khói thuốc lá.

Và trong mọi trường hợp, bạn không nên để mọi thứ diễn ra theo ý mình, cần phải phục hồi chức năng sau khi bị bệnh!

Trẻ bị viêm phổi nên cách ly bao lâu?

Trẻ khỏi viêm phổi nhanh như thế nào tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, vào các biện pháp phục hồi chức năng đang diễn ra và vào sức mạnh tổng thể của cơ thể.

Với một quá trình nhẹ của bệnh, sự phục hồi hoàn toàn có thể xảy ra sau 10-14 ngày, do không có biến chứng. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, việc điều trị bị trì hoãn trong 2-3 tháng. Đương nhiên, tất cả thời gian này không thể đến thăm những nơi công cộng có đông người. Vì cơ thể vẫn còn rất yếu, và cần phải loại trừ nguy cơ trẻ bị cảm lạnh và các bệnh khác. Có thể bắt đầu tham gia các cơ sở giáo dục dành cho trẻ em không dưới 10 ngày sau khi bác sĩ nhi khoa xác định đã hồi phục hoàn toàn.

Cụm từ "viêm phổi" rất đáng sợ đối với cha mẹ. Đồng thời, không quan trọng đứa trẻ bao nhiêu tuổi hay mấy tháng tuổi, căn bệnh này ở các ông bố bà mẹ được coi là một trong những căn bệnh nguy hiểm nhất. Có thực sự như vậy không, làm thế nào để nhận biết bệnh viêm phổi và cách điều trị đúng cách, bác sĩ nhi khoa nổi tiếng, tác giả của những cuốn sách và bài báo về sức khỏe trẻ em Evgeny Komarovsky cho biết.

về bệnh

Viêm phổi (đây là cách các bác sĩ gọi cái mà dân gian gọi là viêm phổi) là một bệnh rất phổ biến, viêm mô phổi. Theo một khái niệm, các bác sĩ có nghĩa là nhiều bệnh cùng một lúc. Nếu viêm không lây nhiễm, bác sĩ sẽ ghi "viêm phổi" trên thẻ. Nếu phế nang bị ảnh hưởng, chẩn đoán sẽ khác - "viêm phế nang", nếu niêm mạc phổi bị ảnh hưởng - "viêm màng phổi".

Quá trình viêm trong nhu mô phổi do nấm, vi rút và vi khuẩn gây ra. Có những chứng viêm hỗn hợp - ví dụ như vi rút-vi khuẩn.

Các bệnh có trong khái niệm "viêm phổi" được tất cả các sách tham khảo y tế xếp vào loại khá nguy hiểm, vì trong số 450 triệu người từ khắp nơi trên thế giới mắc bệnh mỗi năm, khoảng 7 triệu người chết do chẩn đoán sai, không chính xác. hoặc điều trị muộn, và cũng từ sự nhanh chóng và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh. Trong số người chết có khoảng 30% là trẻ em dưới 3 tuổi.

Theo vị trí của tiêu điểm viêm, tất cả các bệnh viêm phổi được chia thành:

đầu mối;
Phân đoạn;
Vốn chủ sở hữu;
Làm khô hạn;
Tổng cộng.

Ngoài ra, tình trạng viêm có thể xảy ra hai bên hoặc một bên nếu chỉ một phổi hoặc một phần của nó bị ảnh hưởng. Rất hiếm khi, viêm phổi là một bệnh độc lập, thường là biến chứng của một bệnh khác - do virus hoặc vi khuẩn.

Bệnh viêm phổi nguy hiểm nhất được coi là đối với trẻ em dưới 5 tuổi và người già, trong số những trường hợp như vậy thì hậu quả khó lường. Theo thống kê, họ có tỷ lệ tử vong cao nhất.

Yevgeny Komarovsky tuyên bố rằng các cơ quan hô hấp nói chung là dễ bị nhiễm trùng nhất. Thông qua đường hô hấp trên (mũi, hầu họng, thanh quản), hầu hết các vi khuẩn và vi rút xâm nhập vào cơ thể trẻ.

Nếu khả năng miễn dịch của trẻ bị suy yếu, nếu điều kiện môi trường nơi trẻ sống không thuận lợi, nếu vi khuẩn hoặc vi rút rất hung dữ, thì tình trạng viêm nhiễm không chỉ kéo dài ở mũi hoặc thanh quản mà rơi xuống thấp hơn - vào phế quản. Bệnh này được gọi là viêm phế quản. Nếu không thể ngăn chặn được, nhiễm trùng sẽ lan xuống thấp hơn - đến phổi. Viêm phổi xảy ra.

Tuy nhiên, con đường lây nhiễm trong không khí không phải là con đường duy nhất. Nếu chúng ta tính đến việc phổi, ngoài việc trao đổi khí, còn thực hiện một số chức năng quan trọng khác, thì sẽ rõ tại sao đôi khi bệnh xuất hiện mà không bị nhiễm virus. Thiên nhiên đã giao cho lá phổi của con người sứ mệnh làm ẩm và làm ấm không khí hít vào, lọc sạch các tạp chất có hại khác nhau (phổi hoạt động như một bộ lọc), đồng thời lọc máu lưu thông, giải phóng nhiều chất độc hại ra khỏi đó và trung hòa chúng.

Nếu em bé trải qua phẫu thuật, bị gãy chân, ăn nhầm thứ gì đó và bị ngộ độc thực phẩm nghiêm trọng, tự bỏng, tự cắt, một hoặc một lượng chất độc, cục máu đông, v.v. sẽ xâm nhập vào máu với nhiều nồng độ khác nhau. ho. Tuy nhiên, không giống như các bộ lọc gia dụng có thể được làm sạch, rửa hoặc vứt bỏ, phổi không thể được rửa hoặc thay thế. Và nếu một ngày nào đó, một phần nào đó của “bộ lọc” này bị hỏng, bị tắc, thì chính căn bệnh mà cha mẹ gọi là viêm phổi sẽ bắt đầu.

Viêm phổi có thể do nhiều loại vi khuẩn và vi rút gây ra.. Nếu một đứa trẻ bị ốm khi đang ở trong bệnh viện với một căn bệnh khác, thì rất có thể trẻ sẽ bị viêm phổi do vi khuẩn, còn được gọi là bệnh viện hoặc viêm phổi bệnh viện. Đây là bệnh viêm phổi nghiêm trọng nhất, bởi vì trong điều kiện vô trùng của bệnh viện, sử dụng thuốc sát trùng và kháng sinh, chỉ những vi khuẩn mạnh nhất và hung dữ nhất mới tồn tại, không dễ bị tiêu diệt.

Thông thường, viêm phổi xảy ra ở trẻ em, phát sinh do biến chứng của nhiễm vi-rút (ARVI, cúm, v.v.). Những trường hợp viêm phổi như vậy chiếm khoảng 90% các chẩn đoán liên quan ở trẻ em. Điều này thậm chí không phải do nhiễm vi-rút là “khủng khiếp”, mà là do chúng cực kỳ phổ biến và một số trẻ bị ốm tới 10 lần một năm hoặc thậm chí hơn.

Triệu chứng

Để hiểu bệnh viêm phổi bắt đầu phát triển như thế nào, bạn cần hiểu rõ về cách hoạt động của hệ hô hấp nói chung. Phế quản liên tục tiết ra chất nhầy, nhiệm vụ của nó là ngăn chặn các hạt bụi, vi khuẩn, vi rút và các vật thể không mong muốn khác xâm nhập vào hệ hô hấp. Chất nhầy phế quản có một số đặc điểm, chẳng hạn như độ nhớt chẳng hạn. Nếu nó mất đi một số đặc tính của mình, thì thay vì chống lại sự xâm chiếm của các hạt ngoài hành tinh, bản thân nó lại bắt đầu gây ra rất nhiều "rắc rối".

Ví dụ, chất nhầy quá đặc, nếu trẻ hít thở không khí khô, sẽ làm tắc nghẽn phế quản, cản trở quá trình thông khí bình thường của phổi. Điều này dẫn đến tắc nghẽn ở một số khu vực của phổi - viêm phổi phát triển.

Thông thường viêm phổi xảy ra khi cơ thể trẻ nhanh chóng mất đi chất lỏng dự trữ, chất nhầy phế quản đặc lại. Mất nước ở các mức độ khác nhau có thể xảy ra khi trẻ bị tiêu chảy kéo dài, nôn nhiều lần, sốt cao, sốt, uống không đủ nước, đặc biệt là trong bối cảnh của các vấn đề đã đề cập trước đó.

Cha mẹ có thể nghi ngờ bệnh viêm phổi ở trẻ qua một số dấu hiệu:

Ho đã trở thành triệu chứng chính của bệnh. Những người còn lại, những người có mặt trước đó, dần dần qua đi và cơn ho chỉ dữ dội hơn.
Đứa trẻ trở nên tồi tệ hơn sau khi cải thiện. Nếu bệnh đã thuyên giảm rồi đột nhiên trẻ lại cảm thấy khó chịu, điều này rất có thể cho thấy sự phát triển của các biến chứng.
Đứa trẻ không thể hít thở sâu. Mỗi nỗ lực để làm như vậy dẫn đến một cơn ho dữ dội. Hơi thở đi kèm với tiếng thở khò khè.
Viêm phổi có thể tự biểu hiện qua sự nhợt nhạt nghiêm trọng của da. chống lại nền tảng của các triệu chứng trên.
Trẻ bị khó thở và thuốc hạ sốt, trước đây luôn có tác dụng nhanh chóng, đã hết tác dụng.

Điều quan trọng là không tự chẩn đoán, vì cách tuyệt đối để xác định sự hiện diện của viêm phổi thậm chí không phải là chính bác sĩ, mà là chụp X-quang phổi và nuôi cấy vi khuẩn đờm, bác sĩ sẽ đưa ra chẩn đoán. ý tưởng chính xác về mầm bệnh gây ra quá trình viêm. Xét nghiệm máu sẽ cho thấy sự hiện diện của kháng thể đối với vi-rút nếu tình trạng viêm là do vi-rút và Klebsiella được tìm thấy trong phân sẽ gợi ý rằng bệnh viêm phổi là do mầm bệnh nguy hiểm đặc biệt này gây ra. Ở nhà, bác sĩ nhất định sẽ nghe và gõ vào vùng phổi của bệnh nhân nhỏ, lắng nghe tính chất khò khè khi thở và khi ho.

Viêm phổi có lây không?

Dù nguyên nhân gây viêm phổi là gì thì trong hầu hết các trường hợp, nó đều dễ lây cho người khác. Nếu đây là vi-rút, chúng dễ dàng truyền sang các thành viên khác trong gia đình qua không khí, nếu là vi khuẩn - do tiếp xúc và đôi khi là do các giọt bắn trong không khí. Vì vậy, trẻ bị viêm phổi nên được cung cấp bát đĩa riêng, khăn tắm, khăn trải giường.

Điều trị theo Komarovsky

Sau khi chẩn đoán được thiết lập, bác sĩ sẽ quyết định liệu đứa trẻ sẽ được điều trị tại nhà hay trong bệnh viện. Sự lựa chọn này sẽ phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ và mức độ nghiêm trọng của bệnh viêm phổi. Các bác sĩ nhi khoa cố gắng cho tất cả trẻ em dưới 2 tuổi nhập viện vì khả năng miễn dịch của chúng còn yếu, do đó, quá trình điều trị cần được nhân viên y tế theo dõi liên tục.

Tất cả các trường hợp tắc nghẽn trong viêm phổi (viêm màng phổi, tắc nghẽn phế quản) đều là căn cứ để nhập viện cho trẻ em ở mọi lứa tuổi, vì đây là một yếu tố nguy cơ bổ sung và việc phục hồi sau viêm phổi như vậy sẽ không dễ dàng. Nếu bác sĩ nói rằng bạn bị viêm phổi không biến chứng, thì khả năng cao là ông ấy sẽ cho phép bạn điều trị tại nhà.

Thông thường, bệnh viêm phổi được điều trị bằng thuốc kháng sinh, và không nhất thiết là bạn sẽ phải thực hiện rất nhiều mũi tiêm bệnh hoạn và khủng khiếp.

Bác sĩ sẽ xác định loại kháng sinh nào có thể giúp ích nhanh chóng và hiệu quả dựa trên kết quả phân tích đờm cho bakposev.

Theo Yevgeny Komarovsky, 2/3 trường hợp viêm phổi được điều trị hoàn hảo bằng thuốc viên hoặc xi-rô. Ngoài ra, thuốc long đờm được kê đơn giúp phế quản làm sạch chất nhầy tích tụ càng sớm càng tốt. Ở giai đoạn cuối của quá trình điều trị, vật lý trị liệu và xoa bóp cho trẻ được hiển thị. Ngoài ra, trẻ em đang trong quá trình phục hồi chức năng được cho đi dạo và uống phức hợp vitamin.

Nếu việc điều trị diễn ra tại nhà thì điều quan trọng là trẻ không được ở trong phòng nóng, uống đủ nước, xoa bóp rung giúp tống xuất dịch tiết phế quản rất hữu ích.

Điều trị viêm phổi do virus sẽ tiến hành theo cách tương tự, ngoại trừ kháng sinh.

Phòng ngừa

Nếu trẻ bị ốm (ARVI, tiêu chảy, nôn mửa và các vấn đề khác), nhất thiết phải đảm bảo trẻ uống đủ nước. Uống nên ấm để chất lỏng có thể được hấp thụ nhanh hơn.

Em bé bị bệnh nên hít thở không khí sạch và ẩm.Để làm điều này, bạn cần thông gió cho căn phòng, làm ẩm không khí bằng máy tạo độ ẩm đặc biệt hoặc khăn ướt treo khắp căn hộ. Không để phòng nóng.

Các thông số tốt nhất để duy trì mức độ nhớt bình thường của chất nhầy như sau: nhiệt độ không khí 18-20 độ, độ ẩm tương đối - 50-70%.

Bệnh thường gặp nhất vào thời điểm trái mùa, khi tần suất mắc các bệnh viêm đường hô hấp cấp tính gia tăng. Viêm phổi, như một quy luật, tham gia lần thứ hai. Điều này là do sự suy giảm miễn dịch cục bộ.

Viêm phổi ở trẻ là gì, hiểu như thế nào? Thuật ngữ này đề cập đến một nhóm bệnh có 3 đặc điểm:

Tổn thương viêm phổi với sự tham gia chủ yếu vào quá trình bệnh lý của các bộ phận hô hấp (phế nang), trong đó dịch tiết tích tụ.
sự hiện diện của một hội chứng lâm sàng về rối loạn hô hấp (khó thở, tăng tần suất các chuyến du ngoạn ở ngực, v.v.);
Sự hiện diện của các dấu hiệu thâm nhiễm trên phim chụp X-quang (tiêu chí này được Tổ chức Y tế Thế giới coi là quan trọng nhất).

Đồng thời, nguyên nhân và cơ chế phát triển bệnh viêm phổi có thể rất khác nhau. Họ không quyết định trong chẩn đoán. Sự hiện diện của một hội chứng viêm lâm sàng và X quang là rất quan trọng.

Các nguyên nhân gây viêm phổi luôn liên quan đến sự hiện diện của yếu tố vi sinh vật. Hơn 80-90% là vi khuẩn, các trường hợp còn lại là virus và nấm. Trong số các hạt virus, cúm, adenovirus và parainfluenza gây nguy hiểm lớn nhất.

Trong bối cảnh của một đợt viêm phổi nặng, áp xe phổi có thể phát triển. Nó là gì và nó được điều trị như thế nào:

Bản chất của mầm bệnh để lại dấu ấn trong việc lựa chọn phương pháp điều trị căn nguyên (ảnh hưởng đến nguyên nhân). Do đó, từ quan điểm lâm sàng, có 3 dạng viêm phổi chính:

một). Ngoại viện - phát triển tại nhà và không có kết nối với một tổ chức y tế.

2). Nội viện hoặc bệnh viện- phát triển trong vòng 72 giờ (3 ngày) sau khi nằm viện hoặc trong cùng khoảng thời gian sau khi xuất viện.

Hình thức này là nguy hiểm nhất, bởi vì. liên quan đến các vi sinh vật đã phát triển các yếu tố kháng thuốc dược lý. Do đó, giám sát vi sinh thường xuyên được thực hiện trong một cơ sở y tế.

3). trong tử cung- đứa trẻ bị lây nhiễm từ mẹ trong thời kỳ mang thai. Cô ấy ra mắt lâm sàng trong vòng 72 giờ sau khi sinh.

Mỗi nhóm này được đặc trưng bởi các mầm bệnh có khả năng nhất. Những dữ liệu này thu được trong một loạt các nghiên cứu dịch tễ học. Chúng cần được cập nhật thường xuyên, bởi vì. Môi trường vi sinh vật có thể thay đổi đáng kể trong vài năm.

Hiện tại họ trông như thế này. thông tin thu được là viêm phổi thường liên quan đến các vi sinh vật như:

lên đến sáu tháng - đây là E. coli và vi rút;
lên đến 6 năm - phế cầu khuẩn (ít gặp hơn là Haemophilus influenzae);
lên đến 15 năm - phế cầu khuẩn.

Ở mọi lứa tuổi, mầm bệnh có thể là pneumocysts, chlamydia, mycoplasmas và những loại khác (một loại bệnh không điển hình).

Nhiễm trùng gây ra bởi chúng tiến hành với các biểu hiện lâm sàng hơi rõ rệt, nhưng sự phát triển nhanh chóng của suy hô hấp. Viêm phổi không điển hình ở trẻ 3 tuổi thường liên quan đến mycoplasma.

Phổ vi sinh vật viêm phổi bệnh viện khác với ở nhà. Tác nhân gây bệnh có thể là:

kháng tụ cầu vàng (vàng);
pseudomonads (vai trò của chúng đặc biệt lớn trong các thủ tục y tế khác nhau);
răng cưa;
klebsiella;
hệ vi sinh vật gây bệnh có điều kiện ở bệnh nhân thở máy nhân tạo.

Có một nhóm trẻ có nguy cơ mắc bệnh viêm phổi cao hơn. Họ có các yếu tố ảnh hưởng:

khói thuốc lá nếu cha mẹ hoặc những người khác trong môi trường hút thuốc;
nuốt sữa vào đường hô hấp (ở trẻ sơ sinh);
các ổ mãn tính trong cơ thể (viêm amidan, viêm thanh quản, v.v.);
hạ thân nhiệt;
tình trạng thiếu oxy được truyền trong khi sinh (ở trẻ sơ sinh);
các trạng thái suy giảm miễn dịch.

Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm phổi ở trẻ

Dấu hiệu viêm phổi ở trẻ được đặc trưng bởi sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. Đây là một phản ứng không đặc hiệu đối với sự hiện diện của một tác nhân truyền nhiễm trong cơ thể. Thông thường nó tăng lên các giá trị cao, nhưng đôi khi nó là subfebrile.

Phản ứng viêm của màng phổi dẫn đến khó thở. Nó thường đi kèm với âm thanh càu nhàu xuất hiện khi bắt đầu thở ra. Nó có thể bị nhầm lẫn với một dấu hiệu tắc nghẽn phế quản (ví dụ như trong bệnh hen phế quản).

Các cơ phụ thường tham gia vào quá trình thở. Nhưng dấu hiệu này là không cụ thể, bởi vì. có thể gặp ở các bệnh khác.

Viêm phổi bên phải phía dưới ở trẻ em có thể giống với bệnh gan. Điều này là do sự xuất hiện Tuy nhiên, với bệnh viêm phổi, không có triệu chứng nào được quan sát thấy trong trường hợp hệ thống tiêu hóa bị tổn thương - (có thể bị nhiễm độc nặng), tiêu chảy, cồn cào trong bụng, v.v.

Nhiễm độc nặng trong viêm phổi gây ra các triệu chứng phổ biến:

thiếu thèm ăn hoàn toàn hoặc giảm đáng kể trong đó;
kích động của trẻ hoặc thờ ơ;
giấc ngủ không ngon;
tăng nước mắt;
da nhợt nhạt;
co giật xuất hiện trên nền nhiệt độ tăng.

Triệu chứng viêm phổi ở trẻ em

Các triệu chứng viêm phổi ở trẻ em có thể khác nhau tùy thuộc vào vi sinh vật gây bệnh. Đây là cơ sở của chẩn đoán lâm sàng và dịch tễ học, cho phép lựa chọn loại kháng sinh hợp lý nhất mà không cần kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

dấu ấn bệnh phế cầu phổi là:

tăng nhiệt độ cao (lên đến 40°C);
ớn lạnh;
ho có đờm gỉ;
tưc ngực;
mất ý thức thường xuyên;
có thể phát triển ở trẻ nhỏ từ 6 tháng tuổi.

Viêm phổi do liên cầu:

trẻ em từ 2 đến 7 tuổi thường bị ảnh hưởng nhất;
biến chứng mủ (viêm màng phổi mủ, áp xe phổi);
vi phạm sự phong tỏa các xung từ tâm nhĩ đến tâm thất.

Nhiễm Hemophilus:

thường được quan sát thấy trước 5 tuổi;
khởi phát cấp tính;
nhiễm độc nặng;
tăng nhẹ bạch cầu trong máu;
một quá trình lan rộng trong phổi với sự phát triển của phù xuất huyết;
thất bại của penicillin quy định.

Viêm phổi do Mycoplasma:

phổ biến hơn ở học sinh;
ho dai dẳng;
tình trạng chung nhẹ, dẫn đến chuyển đến bác sĩ nhi khoa muộn;
đỏ màng kết mạc của mắt ("mắt đỏ");
mức độ bình thường của bạch cầu trong máu;
thâm nhiễm không đối xứng của các lĩnh vực phổi.

Chẩn đoán và kiểm tra

Chẩn đoán viêm phổi ở trẻ em dựa trên kết quả khám lâm sàng, X quang và xét nghiệm. Khi có các triệu chứng đáng ngờ của bệnh, chụp X-quang phổi được thực hiện.

Nó cho phép bạn xác định khối lượng thiệt hại đối với các cơ quan của hệ hô hấp và xác định các biến chứng có thể xảy ra. Với hình ảnh X-quang đặc trưng, chẩn đoán chính xác bệnh viêm phổi được thiết lập.

Chỉ định cho việc bổ nhiệm và định mức xét nghiệm máu sinh hóa ở trẻ em:

Ở giai đoạn thứ hai tác nhân gây bệnh được xác định. Với mục đích này, các nghiên cứu khác nhau có thể được thực hiện:

Nuôi cấy đờm như một phần của phân tích vi khuẩn học.
Cấy máu để loại trừ nhiễm trùng huyết.
Xác định globulin miễn dịch (kháng thể) trong máu đối với mầm bệnh không điển hình (phân tích huyết thanh học).
Phát hiện DNA hoặc RNA của mầm bệnh. Vật liệu cho nghiên cứu là vết cạo từ mặt sau của hầu họng, kết mạc hoặc đờm.

Tất cả trẻ sốt đều được làm xét nghiệm tổng quát về lâm sàng và sinh hóa máu. Khi bị viêm phổi sẽ có những thay đổi sau:

sự gia tăng mức độ bạch cầu. Tuy nhiên, trong nhiễm virus và mycoplasmal, bạch cầu hiếm khi vượt quá 15.000/mcL. Nó là tối đa với các tổn thương chlamydia (30.000/µl trở lên);
chuyển công thức sang trái với sự xuất hiện của các dạng non và bạch cầu dạng hạt độc hại (triệu chứng điển hình nhất trong viêm phổi do vi khuẩn);
tăng ESR (20 mm/h trở lên);
giảm huyết sắc tố do sự phân phối lại giữa các cơ quan và hệ thống vi tuần hoàn;
tăng nồng độ fibrinogen;
nhiễm toan.

Nguyên tắc cơ bản trong điều trị viêm phổi ở trẻ em

Điều trị viêm phổi bắt đầu bằng chế độ và chế độ ăn uống phù hợp. Nghỉ ngơi tại giường được khuyến nghị cho tất cả trẻ em bị bệnh. Sự giãn nở của nó trở nên khả thi sau khi giảm nhiệt độ và sự ổn định của nó trong các giá trị bình thường.

Căn phòng nơi đứa trẻ nằm phải được thông gió, bởi vì. Không khí trong lành sâu hơn và làm chậm nhịp thở. Điều này có tác động tích cực đến quá trình của bệnh.

Thông tin chi tiết về nguyên nhân, dấu hiệu và cách điều trị bệnh viêm phổi ở người lớn:

Thực phẩm ăn kiêng có nghĩa là:

thức ăn dễ tiêu chiếm ưu thế trong khẩu phần ăn;
sản phẩm phải có chỉ số gây dị ứng thấp;
lượng thực phẩm protein (thịt, trứng, phô mai) tăng lên trong chế độ ăn uống;
đồ uống phong phú (nước tinh khiết, trà).

Thuốc kháng sinh điều trị viêm phổi ở trẻ em là phương pháp điều trị chính, bởi vì. nhằm loại bỏ tác nhân gây bệnh. Họ được bổ nhiệm càng sớm, họ sẽ bắt đầu hành động càng sớm và tình trạng của đứa trẻ sẽ trở lại bình thường.

Việc lựa chọn thuốc kháng khuẩn phụ thuộc vào dạng viêm phổi. Nó chỉ được thực hiện bởi bác sĩ - việc tự dùng thuốc là không thể chấp nhận được.

Các loại kháng sinh chính được phê duyệt để sử dụng trong thời thơ ấu là:

Amoxicillin, bao gồm. dạng được bảo vệ (Amoxiclav);
Thuoc ampicillin;
Oxacillin.

Kháng sinh thay thế (được kê đơn trong trường hợp không cần thiết hoặc không dung nạp) là cephalosporin:

Cefuroxim;
Ceftriaxone;
Cefazolin.

Kháng sinh dự trữ được sử dụng khi các biện pháp trên không hiệu quả. Việc sử dụng chúng bị hạn chế trong nhi khoa do tăng nguy cơ tác dụng phụ. Nhưng trong các tình huống kháng dược lý của vi sinh vật, đây là cách duy nhất để điều trị bằng etiotropic.

Đại diện của các loại thuốc này là:

Vancomycin;
Caropenem;
Ertapenem;
Linezolid;
Doxycycline (ở trẻ em trên 18 tuổi).

Đồng thời, điều trị triệu chứng được thực hiện.

Nó phụ thuộc vào các biến chứng phát triển và tình trạng chung của trẻ:

Sốt - thuốc hạ sốt (không steroid và paracetamol).
Suy hô hấp - liệu pháp oxy và thông khí phổi nhân tạo (trong trường hợp nặng).
Phù phổi - tính toán cẩn thận chất lỏng được tiêm để loại trừ tình trạng thừa nước và thông khí nhân tạo.
Đông máu lan tỏa trong mạch - prednisolone và heparin (trong giai đoạn tăng đông máu).
Sốc nhiễm trùng - adrenaline và prednisolone để tăng huyết áp, đánh giá hiệu quả của kháng sinh được sử dụng, điều trị truyền đủ, phương pháp lọc máu nhân tạo (trong trường hợp nặng).
Thiếu máu - thuốc chứa sắt (nhưng trong giai đoạn cấp tính của bệnh, chúng bị chống chỉ định).

Dự báo và hậu quả

Tiên lượng cho bệnh viêm phổi ở trẻ em phụ thuộc vào thời gian bắt đầu điều trị và tình trạng của bệnh nền (sự hiện diện của các yếu tố làm trầm trọng thêm). Nếu điều trị được bắt đầu trong vòng 1-2 ngày kể từ khi phát bệnh, thì sự hồi phục hoàn toàn sẽ xảy ra mà không có những thay đổi còn sót lại.

Nếu các dấu hiệu đầu tiên của bệnh bị bỏ qua, thì các biến chứng có thể phát triển.

Hậu quả của viêm phổi có thể khác nhau. Mức độ nghiêm trọng của chúng phụ thuộc vào tác nhân gây bệnh. Thông thường, hậu quả nghiêm trọng nhất là do Haemophilus influenzae, phế cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, liên cầu khuẩn, Klebsiella và răng cưa gây ra. Chúng góp phần vào sự phát triển của sự phá hủy phổi.

Sự xấu đi của quá trình lây nhiễm có thể liên quan đến tiền sử bệnh không thuận lợi:

sinh non của đứa trẻ;
thiếu dinh dưỡng;
dị vật trong đường thở;
sự xâm nhập thường xuyên của thức ăn vào hệ thống hô hấp.

Chúng được phân thành 3 loại (tuỳ theo địa hình):

1. Phổi:

viêm màng phổi;
Áp xe phổi;
phù phổi;
- sự xâm nhập của không khí vào khoang màng phổi khi mô phổi bị vỡ với sự nén tiếp theo của nó.

2. Tim mạch:

suy tim;
viêm nội tâm mạc;
viêm cơ tim.

3. Hệ thống:

rối loạn chảy máu (DIC);
sốc nhiễm trùng, biểu hiện bằng sự sụt giảm nghiêm trọng áp suất và suy giảm vi tuần hoàn trong các cơ quan;
nhiễm trùng huyết - sự hiện diện của vi sinh vật trong máu và sự lây lan của chúng đến các cơ quan khác nhau (tình trạng cực kỳ nghiêm trọng).

Trẻ sau viêm phổi có thể ho kéo dài vào buổi sáng. Điều này là do sự phục hồi chưa hoàn toàn của niêm mạc. Ho thường khô. Để loại bỏ nó, nên hít thở không khí biển mặn và làm cứng cơ thể nói chung. Hoạt động thể chất chỉ được phép trong 1,5 tháng sau khi hồi phục với bệnh viêm phổi nhẹ và 3 tháng sau khi bệnh nặng (có biến chứng).

Phòng ngừa

Phòng ngừa cụ thể (tiêm phòng) viêm phổi ở trẻ em được thực hiện để chống lại các mầm bệnh nguy hiểm và phổ biến nhất. Vì vậy, một loại vắc-xin chống nhiễm trùng Hib (Hemophilus influenzae) đã được phát triển và đưa vào thực tế.

Dự phòng không đặc hiệu ngụ ý các quy tắc sau:

loại trừ hạ thân nhiệt;
dinh dưỡng hợp lý, cân đối cho trẻ, không để trẻ bị nhẹ cân, béo phì;
bố mẹ ngừng hút thuốc;
làm cứng nói chung;
điều trị cảm lạnh kịp thời (không tự dùng thuốc mà điều trị theo chỉ định của bác sĩ).

Viêm phổi nên được hiểu là một quá trình viêm nhiễm cấp tính hoặc mãn tính phát triển trong mô phổi và gây ra hội chứng rối loạn hô hấp.

Viêm phổi là bệnh hô hấp cấp tính ở trẻ em. Tỷ lệ mắc bệnh lẻ tẻ, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh có thể bùng phát giữa những đứa trẻ trong cùng một nhóm.

Tỷ lệ mắc bệnh viêm phổi ở trẻ dưới 3 tuổi là khoảng 20 trường hợp trên 1.000 trẻ ở độ tuổi này và ở trẻ trên 3 tuổi - khoảng 6 trường hợp trên 1.000 trẻ.

Nguyên nhân gây viêm phổi

Viêm phổi là một bệnh đa nguyên nhân: các tác nhân gây bệnh khác nhau của nhiễm trùng này là điển hình hơn đối với các nhóm tuổi khác nhau. Loại tác nhân gây bệnh phụ thuộc vào cả thể trạng và điều kiện, cơ địa của trẻ trong quá trình phát bệnh viêm phổi (tại bệnh viện hay tại nhà).

Các tác nhân gây bệnh viêm phổi có thể là:

phế cầu - trong 25% trường hợp;
- lên đến 30%;
chlamydia - lên đến 30%;
(vàng và biểu bì);
trực tràng;
nấm;
vi khuẩn lao;
trực khuẩn ưa chảy máu;
Pseudomonas aeruginosa;
viêm phổi;
quân đoàn;
virus (, parainfluenza, adenovirus).

Vì vậy, ở những trẻ từ nửa sau cuộc đời đến 5 tuổi bị ốm ở nhà, hầu hết bệnh viêm phổi do Haemophilus influenzae và phế cầu khuẩn gây ra. Ở trẻ lứa tuổi mẫu giáo và tiểu học có thể bị viêm phổi do mycoplasma, nhất là trong thời kỳ chuyển mùa hè thu. Ở tuổi vị thành niên, chlamydia có thể trở thành nguyên nhân gây viêm phổi.

Với sự phát triển của bệnh viêm phổi bên ngoài bệnh viện, hệ vi khuẩn (nội sinh) của chính nó nằm trong vòm họng thường được kích hoạt nhiều hơn. Nhưng mầm bệnh cũng có thể đến từ bên ngoài.

Các yếu tố góp phần kích hoạt các vi sinh vật của chính chúng là:

sự phát triển ;
hạ thân nhiệt;
hút (đi vào đường hô hấp) chất nôn trong quá trình nôn trớ, thức ăn, dị vật;
trong cơ thể đứa trẻ;
bệnh tim bẩm sinh;
tình huống căng thẳng.

Mặc dù viêm phổi chủ yếu là do nhiễm trùng do vi khuẩn, nhưng vi rút cũng có thể gây ra bệnh này. Điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em trong năm đầu đời.

Với tình trạng nôn trớ thường xuyên ở trẻ em và có thể nuốt phải chất nôn vào đường hô hấp, cả Staphylococcus aureus và E. coli đều có thể gây viêm phổi. Mycobacterium tuberculosis, nấm và trong một số ít trường hợp là Legionella cũng có thể gây viêm phổi.

Các mầm bệnh xâm nhập vào đường hô hấp và từ bên ngoài, bằng các giọt nhỏ trong không khí (với không khí hít vào). Trong trường hợp này, viêm phổi có thể phát triển như một quá trình bệnh lý nguyên phát (viêm phổi co thắt), hoặc có thể là thứ phát, xảy ra như một biến chứng của quá trình viêm ở đường hô hấp trên (viêm phế quản phổi) hoặc ở các cơ quan khác. Hiện nay, bệnh viêm phổi thứ phát thường được ghi nhận ở trẻ em nhiều hơn.

Khi nhiễm trùng xâm nhập vào mô phổi, sưng màng nhầy của phế quản nhỏ phát triển, do đó việc cung cấp không khí cho phế nang trở nên khó khăn, chúng sụp đổ, trao đổi khí bị rối loạn và tình trạng thiếu oxy phát triển ở tất cả các cơ quan.

Viêm phổi mắc phải tại bệnh viện (mắc phải tại bệnh viện) cũng được phân biệt, phát triển trong bệnh viện trong quá trình điều trị một bệnh khác ở trẻ. Các tác nhân gây bệnh viêm phổi như vậy có thể là các chủng "bệnh viện" kháng kháng sinh (staphylococci, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) hoặc vi sinh vật của chính đứa trẻ.

Sự phát triển của viêm phổi bệnh viện được tạo điều kiện thuận lợi bằng liệu pháp kháng khuẩn mà đứa trẻ nhận được: nó có tác động bất lợi đối với hệ vi sinh vật thông thường trong phổi, và thay vào đó, hệ thực vật xa lạ với cơ thể đã định cư trong chúng. Viêm phổi mắc phải tại bệnh viện xảy ra sau hai ngày nằm viện trở lên.

Viêm phổi ở trẻ sơ sinh trong 3 ngày đầu đời có thể được coi là một biểu hiện của viêm phổi bệnh viện, mặc dù trong những trường hợp này rất khó loại trừ nhiễm trùng tử cung.

Các nhà nghiên cứu về phổi vẫn phân biệt viêm phổi do phế cầu và chụp một số phân đoạn hoặc toàn bộ thùy phổi với sự chuyển tiếp đến màng phổi. Thường thì nó phát triển ở trẻ mẫu giáo và trẻ đi học, hiếm khi lên đến 2-3 tuổi. Điển hình cho viêm phổi co thắt là tổn thương thùy dưới bên trái, ít gặp hơn - thùy dưới bên phải và thùy trên bên phải. Ở trẻ sơ sinh, nó biểu hiện trong hầu hết các trường hợp với viêm phế quản phổi.

Viêm phổi kẽ được biểu hiện bằng thực tế là quá trình viêm chủ yếu khu trú trong mô liên kết kẽ. Nó phổ biến hơn ở trẻ em trong 2 năm đầu đời. Nó đặc biệt nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh. Phổ biến hơn vào mùa thu và mùa đông. Nó được gây ra bởi virus, mycoplasma, pneumocystis, chlamydia.

Ngoài vi khuẩn và virus, viêm phổi có thể là:

xảy ra khi ;
liên quan đến tác động của các yếu tố hóa học và vật lý.

Tại sao trẻ nhỏ dễ bị viêm phổi?

Trẻ càng nhỏ thì nguy cơ mắc bệnh viêm phổi và mức độ nghiêm trọng của bệnh càng cao. Các đặc điểm sau đây của cơ thể góp phần vào sự xuất hiện thường xuyên của bệnh viêm phổi và mãn tính ở trẻ sơ sinh:

hệ thống hô hấp không được hình thành đầy đủ;
đường thở hẹp hơn;
mô phổi non nớt, ít thoáng khí nên cũng làm giảm trao đổi khí;
niêm mạc ở đường hô hấp dễ bị tổn thương, có nhiều mạch máu, nhanh chóng bị viêm nhiễm;
lông mao của biểu mô niêm mạc cũng chưa trưởng thành, chúng không thể đối phó với việc loại bỏ đờm ra khỏi đường hô hấp trong quá trình viêm;
kiểu thở bụng ở trẻ sơ sinh: bất kỳ “vấn đề” nào ở bụng (đầy hơi, nuốt không khí vào dạ dày khi bú, gan to, v.v.) làm phức tạp thêm quá trình trao đổi khí;
sự non nớt của hệ thống miễn dịch.

Các yếu tố sau đây cũng góp phần vào sự xuất hiện của bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh:

cho ăn nhân tạo (hoặc hỗn hợp);
hút thuốc thụ động, xảy ra ở nhiều gia đình: có tác dụng độc hại đối với phổi và làm giảm việc cung cấp oxy cho cơ thể trẻ;
suy dinh dưỡng, còi xương ở trẻ em;
không đủ chất lượng chăm sóc cho em bé.

Triệu chứng viêm phổi

Theo phân loại hiện có, viêm phổi ở trẻ em có thể là đơn phương hoặc song phương; khu trú (với các vùng viêm từ 1 cm trở lên); phân đoạn (viêm lan rộng ra toàn bộ phân khúc); cống (quá trình chụp một số phân đoạn); thùy (viêm khu trú ở một trong các thùy: thùy trên hoặc thùy dưới của phổi).

Viêm mô phổi xung quanh phế quản bị viêm được điều trị như viêm phế quản phổi. Nếu quá trình kéo dài đến màng phổi, viêm phổi màng phổi được chẩn đoán; nếu chất lỏng tích tụ trong khoang màng phổi, đây đã là một quá trình phức tạp của quá trình và đã phát sinh.

Các biểu hiện lâm sàng của viêm phổi ở mức độ lớn hơn không chỉ phụ thuộc vào loại mầm bệnh gây ra quá trình viêm mà còn phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ. Ở trẻ lớn hơn, bệnh có những biểu hiện rõ ràng và đặc trưng hơn, ở những trẻ có biểu hiện tối thiểu thì có thể nhanh chóng phát triển thành suy hô hấp nặng và thiếu oxy. Khá khó để dự đoán quá trình sẽ phát triển như thế nào.

Lúc đầu, bé có thể hơi khó thở ở mũi, chảy nước mắt và chán ăn. Sau đó, nhiệt độ tăng đột ngột (trên 38 ° C) và kéo dài 3 ngày hoặc lâu hơn, nhịp thở tăng lên và da xanh xao, tím tái nghiêm trọng vùng tam giác mũi, vã mồ hôi.

Các cơ phụ tham gia vào quá trình thở (sự co lại của các cơ liên sườn, hố trên và dưới đòn trong quá trình thở có thể nhìn thấy bằng mắt thường), cánh mũi sưng lên ("cánh buồm"). Tốc độ hô hấp đối với bệnh viêm phổi ở trẻ sơ sinh là hơn 60 mỗi phút, ở trẻ dưới 5 tuổi - hơn 50.

Ho có thể xuất hiện vào ngày thứ 5-6, nhưng cũng có thể không. Bản chất của ho có thể khác nhau: nông hoặc sâu, kịch phát không hiệu quả, khô hoặc ướt. Đờm chỉ xuất hiện trong trường hợp có liên quan đến quá trình viêm của phế quản.

Nếu bệnh do Klebsiella (Fridlander's wand) gây ra, thì các dấu hiệu viêm phổi xuất hiện sau các biểu hiện khó tiêu trước đó (và nôn mửa), và ho có thể xuất hiện ngay từ những ngày đầu tiên của bệnh. Chính mầm bệnh này có thể gây bùng phát dịch bệnh viêm phổi ở đội nhi đồng.

Ngoài đánh trống ngực, các triệu chứng ngoài phổi khác cũng có thể xảy ra: đau cơ, phát ban da, tiêu chảy, lú lẫn. Khi còn nhỏ, đứa trẻ có thể xuất hiện ở nhiệt độ cao.

Bác sĩ khi nghe trẻ nói có thể phát hiện tiếng thở yếu dần ở vùng viêm hoặc tiếng khò khè không đối xứng ở phổi.

Với bệnh viêm phổi, học sinh và thanh thiếu niên hầu như luôn có những biểu hiện nhỏ trước đó. Sau đó, tình trạng trở lại bình thường, và sau vài ngày, cơn đau ngực và nhiệt độ tăng mạnh xuất hiện. Ho xảy ra trong vòng 2-3 ngày tiếp theo.

Với bệnh viêm phổi do chlamydia, các biểu hiện catarrhal ở cổ họng và cổ tử cung mở rộng được ghi nhận. Và với bệnh viêm phổi do mycoplasmal, nhiệt độ có thể thấp, ho khan và khàn giọng xuất hiện.

Với viêm phổi thùy và sự lây lan của viêm đến màng phổi (nghĩa là với viêm phổi thùy) thở và ho kèm theo đau dữ dội ở ngực. Sự khởi đầu của viêm phổi như vậy là dữ dội, nhiệt độ tăng (kèm theo ớn lạnh) lên 40 ° C. Các triệu chứng nhiễm độc được thể hiện: nôn mửa, thờ ơ, có thể mê sảng. Có thể bị đau bụng và tiêu chảy, chướng bụng.

Thường xuất hiện ở bên tổn thương phát ban herpetic trên môi hoặc cánh mũi, đỏ má. Có thể . Hơi thở rên rỉ. Ho đau. Tỷ lệ hô hấp và mạch là 1:1 hoặc 1:2 (bình thường, tùy theo tuổi, 1:3 hoặc 1:4).

Bất chấp mức độ nghiêm trọng của tình trạng trẻ em, dữ liệu ít ỏi được tiết lộ trong phổi trong quá trình nghe tim mạch: thở yếu, thở khò khè ngắt quãng.

Viêm phổi co thắt ở trẻ em khác với các biểu hiện của nó ở người lớn:

thường không xuất hiện đờm “gỉ”;
toàn bộ thùy phổi không phải lúc nào cũng bị ảnh hưởng, thường thì quá trình này chiếm 1 hoặc 2 phân đoạn;
dấu hiệu tổn thương phổi xuất hiện muộn hơn;
kết quả thuận lợi hơn;
thở khò khè trong giai đoạn cấp tính chỉ được nghe thấy ở 15% trẻ em và ở hầu hết tất cả các em - ở giai đoạn khỏi (ho ướt, dai dẳng, không biến mất sau khi ho).

đặc biệt lưu ý viêm phổi do tụ cầu, do nó có xu hướng phát triển các biến chứng ở dạng hình thành áp xe trong mô phổi. Thông thường, nó là một biến thể của viêm phổi bệnh viện và Staphylococcus aureus, gây viêm, kháng Penicillin (đôi khi là Methicillin). Bên ngoài bệnh viện, nó được ghi nhận trong những trường hợp hiếm gặp: ở trẻ em bị suy giảm miễn dịch và ở trẻ sơ sinh.

Các triệu chứng lâm sàng của viêm phổi do tụ cầu được đặc trưng bởi sốt cao hơn (lên đến 40 ° C) và kéo dài hơn (lên đến 10 ngày), rất khó đáp ứng với tác dụng của thuốc hạ sốt. Khởi phát thường cấp tính, các triệu chứng (tím tái ở môi và tứ chi) tăng nhanh. Nhiều trẻ bị nôn trớ, chướng bụng, tiêu chảy.

Với sự chậm trễ trong việc bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, áp xe (áp xe) được hình thành trong mô phổi, gây nguy hiểm đến tính mạng của trẻ.

Hình ảnh lâm sàng viêm phổi kẽ khác ở chỗ các dấu hiệu tổn thương hệ tim mạch và thần kinh trở nên nổi bật. Có rối loạn giấc ngủ, lúc đầu trẻ trằn trọc, sau trở nên thờ ơ, kém hoạt động.

Có thể ghi nhận nhịp tim lên tới 180 trong 1 phút. Da tím tái nặng, khó thở tới 100 nhịp thở trong 1 phút. Lúc đầu ho khan, sau trở nên ướt. Đờm có bọt là đặc trưng của viêm phổi do pneumocystis. Nhiệt độ tăng cao trong khoảng 39°C, nhấp nhô.

Ở trẻ lớn hơn (ở tuổi mẫu giáo và tuổi đi học), phòng khám kém: nhiễm độc vừa phải, khó thở, ho, nhiệt độ dưới da. Sự phát triển của bệnh có thể cấp tính và dần dần. Ở phổi, quá trình đó có xu hướng phát triển xơ hóa, đến mãn tính. Thực tế không có thay đổi trong máu. Thuốc kháng sinh không hiệu quả.

Chẩn đoán

Nghe phổi sẽ gợi ý viêm phổi.

Các phương pháp khác nhau được sử dụng để chẩn đoán viêm phổi:

Một cuộc khảo sát về đứa trẻ và cha mẹ cho phép bạn tìm ra không chỉ những lời phàn nàn mà còn thiết lập thời gian mắc bệnh và động lực phát triển của nó, để làm rõ những căn bệnh trước đó và sự hiện diện của các phản ứng dị ứng ở trẻ.
Kiểm tra bệnh nhân cung cấp cho bác sĩ rất nhiều thông tin về bệnh viêm phổi: xác định các dấu hiệu nhiễm độc và suy hô hấp, có hoặc không có tiếng thở khò khè trong phổi và các biểu hiện khác. Khi gõ vào ngực, bác sĩ có thể phát hiện thấy âm thanh ngắn lại phía trên tổn thương, nhưng dấu hiệu này không có ở tất cả trẻ em và việc không có dấu hiệu này không loại trừ được bệnh viêm phổi.

Ở trẻ nhỏ có thể ít biểu hiện lâm sàng nhưng tình trạng nhiễm độc và suy hô hấp sẽ giúp bác sĩ nghi ngờ viêm phổi. Khi còn nhỏ, bệnh viêm phổi “nhìn rõ hơn nghe”: khó thở, co rút các cơ phụ, tím tái vùng tam giác mũi, bỏ ăn có thể cho thấy trẻ bị viêm phổi ngay cả khi trẻ không có thay đổi gì khi nghe trẻ nói.

Chụp X-quang (X-quang) được chỉ định nếu nghi ngờ viêm phổi. Phương pháp này không chỉ cho phép xác nhận chẩn đoán mà còn làm rõ nội địa hóa và mức độ của quá trình viêm. Thông tin này sẽ giúp kê đơn điều trị đúng cho trẻ. Phương pháp này cũng có tầm quan trọng lớn trong việc kiểm soát động lực của viêm, đặc biệt là trong trường hợp có biến chứng (phá hủy mô phổi,).
Một xét nghiệm máu lâm sàng cũng có nhiều thông tin: khi bị viêm phổi, số lượng bạch cầu tăng lên, số lượng bạch cầu đâm tăng lên và ESR tăng tốc. Nhưng việc không có những thay đổi như vậy trong đặc điểm máu của quá trình viêm không loại trừ sự hiện diện của bệnh viêm phổi ở trẻ em.
Phân tích vi khuẩn của chất nhầy từ mũi và cổ họng, đờm (nếu có thể) cho phép bạn xác định loại vi khuẩn gây bệnh và xác định độ nhạy cảm của nó với kháng sinh. Phương pháp virus học giúp xác nhận sự liên quan của virus trong sự xuất hiện của bệnh viêm phổi.
ELISA và PCR được sử dụng để chẩn đoán nhiễm trùng chlamydia và mycoplasmal.
Trong trường hợp viêm phổi nặng, với sự phát triển của các biến chứng, xét nghiệm máu sinh hóa, ECG, v.v. (theo chỉ định) được chỉ định.

Sự đối đãi

Điều trị tại bệnh viện được thực hiện cho trẻ nhỏ (đến 3 tuổi) và ở mọi lứa tuổi của trẻ nếu có dấu hiệu suy hô hấp. Cha mẹ không nên phản đối việc nhập viện vì mức độ nghiêm trọng của tình trạng có thể tăng lên rất nhanh.

Ngoài ra, khi quyết định nhập viện, cần tính đến các yếu tố khác: suy dinh dưỡng ở trẻ, dị tật phát triển, mắc các bệnh đồng thời, tình trạng suy giảm miễn dịch của trẻ, gia đình không được xã hội bảo vệ, v.v.

Trẻ lớn hơn có thể được điều trị tại nhà nếu bác sĩ tin tưởng rằng cha mẹ sẽ cẩn thận tuân theo tất cả các đơn thuốc và khuyến nghị. Thành phần quan trọng nhất của điều trị viêm phổi là liệu pháp kháng sinh có tính đến mầm bệnh có khả năng xảy ra, vì hầu như không thể xác định chính xác “thủ phạm” gây viêm nhiễm: không phải lúc nào cũng có thể lấy được nguyên liệu để nghiên cứu ở trẻ nhỏ; Ngoài ra, không thể đợi kết quả nghiên cứu và không bắt đầu điều trị trước khi nhận được, vì vậy việc lựa chọn loại thuốc có phổ tác dụng phù hợp cũng dựa trên đặc điểm lâm sàng và dữ liệu về độ tuổi của bệnh nhân trẻ tuổi. như kinh nghiệm của bác sĩ.

Hiệu quả của thuốc được lựa chọn được đánh giá sau 1-2 ngày điều trị để cải thiện tình trạng của trẻ, dữ liệu khách quan trong quá trình kiểm tra, xét nghiệm máu trong động lực học (trong một số trường hợp, chụp X quang lặp lại).

Nếu không có tác dụng (duy trì nhiệt độ và suy giảm hình ảnh X-quang trong phổi), thuốc sẽ được thay đổi hoặc kết hợp với thuốc từ nhóm khác.

Để điều trị viêm phổi ở trẻ em, người ta sử dụng kháng sinh từ 3 nhóm chính: penicillin bán tổng hợp (Ampicillin, Amoxiclav), cephalosporin thế hệ II và III, macrolide (Azithromycin, Rovamycin, Erythromycin, v.v.). Trong những trường hợp nghiêm trọng của bệnh, có thể kê toa aminoglycoside, imipinem: chúng kết hợp các loại thuốc từ các nhóm khác nhau hoặc kết hợp với Metronidazole hoặc sulfonamid.

Vì thế, trẻ sơ sinhđể điều trị viêm phổi phát triển trong thời kỳ đầu sơ sinh (trong vòng 3 ngày đầu sau khi sinh), sử dụng Ampicillin (Amoxicillin / clavulanate) kết hợp với cephalosporin thế hệ thứ ba hoặc aminoglycoside. Viêm phổi khởi phát muộn được điều trị bằng sự kết hợp của cephalosporin và vacomycin. Trong trường hợp phân lập Pseudomonas aeruginosa, Ceftazidime, Cefoperazone hoặc Imipinem (Tienam) được kê đơn.

Trẻ sơ sinh trong 6 tháng đầu sau khi sinh, macrolide (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) là loại thuốc được lựa chọn, vì thường ở trẻ sơ sinh, bệnh này do chlamydia gây ra. Viêm phổi do Pneumocystis cũng có thể đưa ra một hình ảnh lâm sàng tương tự, do đó, trong trường hợp không có tác dụng, Co-trimoxazole được sử dụng để điều trị. Và với bệnh viêm phổi điển hình, các loại kháng sinh được sử dụng giống như đối với trẻ sơ sinh. Nếu khó xác định mầm bệnh có khả năng xảy ra, hai loại kháng sinh từ các nhóm khác nhau được kê đơn.

Viêm phổi do Legionella tốt nhất nên được điều trị bằng Rifampicin. Với viêm phổi do nấm, Diflucan, Amphotericin B, Fluconazole là cần thiết để điều trị.

Trong trường hợp viêm phổi mắc phải ở cộng đồng không nghiêm trọng và nếu bác sĩ nghi ngờ về sự hiện diện của viêm phổi, việc bắt đầu điều trị bằng kháng sinh có thể được hoãn lại cho đến khi có kết quả chụp X-quang. Ở trẻ lớn hơn, trong những trường hợp không nghiêm trọng, tốt hơn là sử dụng kháng sinh để sử dụng nội bộ. Nếu tiêm kháng sinh thì sau khi tình trạng bệnh được cải thiện và nhiệt độ bình thường trở lại, bác sĩ sẽ chuyển trẻ sang dùng thuốc nội khoa.

Trong số các loại thuốc này, nên sử dụng kháng sinh dưới dạng Solutab: Flemoxin (Amoxicillin), Vilprafen (Josamycin), Flemoklav (Amoxicillin / clavulanate), Unidox (Doxycycline). Dạng Solutab rất tiện lợi cho trẻ em: viên nén có thể hòa tan trong nước, có thể nuốt cả viên. Hình thức này cho ít tác dụng phụ ở dạng tiêu chảy.

Fluoroquinolones chỉ có thể được sử dụng cho trẻ em trong những trường hợp cực kỳ nghiêm trọng vì lý do sức khỏe.

Đồng thời với kháng sinh hoặc sau khi điều trị được khuyến cáo uống chế phẩm sinh họcđể ngăn ngừa chứng loạn khuẩn (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, v.v.).
Nghỉ ngơi tại giường được quy định trong thời gian sốt.
Điều quan trọng là phải đảm bảo khối lượng chất lỏng cần thiếtở dạng đồ uống (nước, nước trái cây, nước trái cây, trà thảo mộc, nước sắc rau và trái cây, Oralit) - 1 lít trở lên, tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ. Đối với trẻ dưới một tuổi, lượng chất lỏng hàng ngày là 140 ml / kg trọng lượng cơ thể, có tính đến sữa mẹ hoặc sữa công thức. Chất lỏng sẽ đảm bảo dòng chảy bình thường và ở một mức độ nào đó, giải độc: các chất độc hại sẽ được bài tiết ra khỏi cơ thể bằng nước tiểu. Tiêm tĩnh mạch các giải pháp cho mục đích giải độc chỉ được sử dụng trong trường hợp viêm phổi nặng hoặc khi có biến chứng.
Với quá trình viêm lan rộng, để ngăn chặn sự phá hủy mô phổi trong 3 ngày đầu tiên, chất kháng proteaza(Gordox, Kontrykal).
Trong trường hợp thiếu oxy trầm trọng (thiếu oxy) và diễn biến nặng của bệnh, Liệu pháp oxy.
Trong một số trường hợp, bác sĩ khuyên chế phẩm vitamin.
thuốc hạ sốt chỉ định ở nhiệt độ cao cho trẻ em có nguy cơ phát triển co thắt. Không nên cho trẻ uống một cách có hệ thống: thứ nhất, sốt kích thích khả năng phòng vệ và phản ứng miễn dịch; thứ hai, nhiều vi sinh vật chết ở nhiệt độ cao; thứ ba, thuốc hạ sốt gây khó khăn cho việc đánh giá hiệu quả của kháng sinh được kê đơn.
Nếu các biến chứng phát sinh ở dạng viêm màng phổi, chúng có thể được sử dụng trong thời gian ngắn, với sốt dai dẳng - (Diclofenac, Ibuprofen).
Nếu trẻ bị ho dai dẳng, hãy bôi chất làm loãng chất nhầy và tạo điều kiện cho sự cô lập của nó. Với đờm đặc, nhớt, thuốc làm tan mỡ được kê đơn: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimucin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromhexine.

Điều kiện tiên quyết để hóa lỏng đờm là uống đủ nước, vì khi cơ thể thiếu chất lỏng, độ nhớt của đờm tăng lên. Chúng không thua kém các loại thuốc này về tác dụng làm tan chất nhầy khi hít phải nước khoáng kiềm ấm hoặc dung dịch baking soda 2%.

Để tạo điều kiện cho việc khạc đờm, thuốc long đờm, làm tăng tiết đờm lỏng và tăng nhu động phế quản. Với mục đích này, các loại thuốc có gốc marshmallow và iốt, thuốc nhỏ amoniac-hồi, phế quản, "Bác sĩ mẹ" được sử dụng cho mục đích này.

Có một nhóm thuốc khác (carbocysteine) làm loãng đờm và tạo điều kiện cho đờm thải ra ngoài. Chúng bao gồm: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Các thuốc này giúp phục hồi niêm mạc phế quản và tăng miễn dịch tại chỗ cho niêm mạc.

Là thuốc long đờm, bạn có thể sử dụng dịch truyền thực vật (rễ ipecac, rễ cam thảo, cỏ tầm ma, mã đề, colts feet) hoặc các chế phẩm dựa trên chúng (Mukaltin, Evkabal). Thuốc giảm ho không được chỉ định.

Đối với từng đứa trẻ, bác sĩ quyết định nhu cầu dùng thuốc chống dị ứng và thuốc giãn phế quản. Thạch cao mù tạt và ngân hàng ở độ tuổi sớm của trẻ em không được sử dụng.
Việc sử dụng các chất kích thích nói chung không ảnh hưởng đến kết quả của bệnh. Các khuyến nghị cho cuộc hẹn của họ không được hỗ trợ bởi bằng chứng về hiệu quả của họ.
Phương pháp điều trị vật lý trị liệu (lò vi sóng, điện di, nhiệt kế) có thể được sử dụng, mặc dù một số bác sĩ phổi cho rằng chúng không hiệu quả đối với bệnh viêm phổi. Các bài tập vật lý trị liệu và xoa bóp được đưa vào điều trị sớm: sau khi hết sốt.

Không khí trong phòng (khu hoặc căn hộ) có trẻ bị bệnh phải trong lành, ẩm và mát (18°C -19°C). Bạn không nên ép con ăn. Khi tình trạng sức khỏe và tình trạng được cải thiện, cảm giác thèm ăn sẽ xuất hiện, đây là một loại xác nhận về hiệu quả điều trị.

Không có hạn chế đặc biệt về chế độ ăn uống đối với bệnh viêm phổi: chế độ dinh dưỡng phải đáp ứng yêu cầu của lứa tuổi, phải đầy đủ. Một chế độ ăn uống tiết kiệm có thể được quy định trong trường hợp vi phạm phân. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, nên cho trẻ ăn những thức ăn dễ tiêu hóa với khẩu phần nhỏ.

Với chứng khó nuốt ở trẻ bị viêm phổi hít, cần chọn tư thế cho trẻ bú, mật độ thức ăn, kích thước lỗ trên núm vú. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, đôi khi cho trẻ ăn qua ống.

Trong thời gian phục hồi, nên thực hiện một loạt các hoạt động giải trí (khóa phục hồi chức năng): đi bộ có hệ thống trong không khí trong lành, sử dụng cocktail oxy với nước trái cây và thảo mộc, các bài tập xoa bóp và vật lý trị liệu. Dinh dưỡng của trẻ lớn hơn nên bao gồm trái cây và rau quả tươi, đầy đủ về thành phần.

Nếu đứa trẻ có bất kỳ ổ nhiễm trùng nào, chúng cần được điều trị (sâu răng, v.v.).

Sau khi bị viêm phổi, đứa trẻ được bác sĩ nhi khoa địa phương theo dõi trong một năm, xét nghiệm máu, bác sĩ tai mũi họng, bác sĩ dị ứng, bác sĩ phổi và bác sĩ miễn dịch kiểm tra định kỳ. Nếu bạn nghi ngờ sự phát triển của bệnh viêm phổi mãn tính, hãy tiến hành kiểm tra bằng tia X.

Khi viêm phổi tái phát, trẻ được khám kỹ lưỡng để loại trừ tình trạng suy giảm miễn dịch, dị tật hệ hô hấp, các bệnh bẩm sinh và di truyền.

Kết quả và biến chứng của viêm phổi

Trẻ em có xu hướng phát triển các biến chứng và viêm phổi nặng. Chìa khóa để điều trị thành công và kết quả thuận lợi của bệnh là chẩn đoán kịp thời và bắt đầu điều trị bằng kháng sinh sớm.

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh viêm phổi không biến chứng sẽ được chữa khỏi hoàn toàn sau 2-3 tuần. Trong trường hợp có biến chứng, quá trình điều trị kéo dài 1,5-2 tháng (đôi khi lâu hơn). Trong trường hợp nghiêm trọng, các biến chứng có thể dẫn đến cái chết của đứa trẻ. Ở trẻ em, có thể có một đợt viêm phổi tái phát và sự phát triển của viêm phổi mãn tính.

Biến chứng của viêm phổi có thể ở phổi hoặc ngoài phổi.

Biến chứng phổi bao gồm:

áp xe phổi (áp xe trong mô phổi);
phá hủy mô phổi (mô tan chảy với sự hình thành của một khoang);
viêm màng phổi;
hội chứng tắc nghẽn phế quản (suy giảm độ bền của phế quản do chúng bị thu hẹp, co thắt);
suy hô hấp cấp tính (phù phổi).

Các biến chứng ngoài phổi bao gồm:

sốc nhiễm độc;
, viêm nội tâm mạc, (viêm cơ tim hoặc lớp lót bên trong và bên ngoài của tim);
nhiễm trùng huyết (lây lan nhiễm trùng máu, tổn thương nhiều cơ quan và hệ thống);
hoặc viêm màng não (viêm màng não hoặc chất não có màng);
DIC (đông máu nội mạch);

Các biến chứng phổ biến nhất là phá hủy mô phổi, viêm màng phổi và suy tim phổi tiến triển. Về cơ bản, các biến chứng này xảy ra với viêm phổi do tụ cầu, phế cầu, Pseudomonas aeruginosa.

Các biến chứng như vậy đi kèm với tình trạng nhiễm độc gia tăng, sốt cao dai dẳng, tăng số lượng bạch cầu trong máu và tăng tốc độ ESR. Chúng thường phát triển vào tuần thứ hai của bệnh. Bản chất của biến chứng có thể được làm rõ với sự trợ giúp của kiểm tra X-quang lặp đi lặp lại.

Phòng ngừa

Phân biệt phòng ngừa viêm phổi tiên phát và thứ phát.

Phòng ngừa ban đầu bao gồm các biện pháp sau:

làm cứng cơ thể của đứa trẻ từ những ngày đầu tiên của cuộc đời;
chăm sóc trẻ chất lượng
tiếp xúc hàng ngày với không khí trong lành;
phòng chống các bệnh nhiễm trùng cấp tính;
vệ sinh kịp thời các ổ nhiễm trùng.

Ngoài ra còn có vắc xin phòng Haemophilus influenzae và phế cầu.

Dự phòng viêm phổi thứ phát bao gồm ngăn ngừa tái phát viêm phổi, ngăn ngừa tái nhiễm trùng và chuyển viêm phổi sang dạng mãn tính.

Tóm tắt cho cha mẹ

Viêm phổi là một bệnh phổi nghiêm trọng phổ biến ở trẻ em có thể đe dọa đến tính mạng, đặc biệt là khi còn nhỏ. Việc sử dụng kháng sinh thành công đã làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do viêm phổi. Tuy nhiên, việc tiếp cận bác sĩ không kịp thời, chẩn đoán chậm trễ và bắt đầu điều trị muộn có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng (thậm chí tàn tật).

Chăm sóc sức khỏe của trẻ ngay từ khi còn nhỏ, tăng cường khả năng phòng vệ, cứng cáp và dinh dưỡng hợp lý của trẻ là cách bảo vệ tốt nhất chống lại căn bệnh này. Trong trường hợp mắc bệnh, cha mẹ không nên cố gắng tự chẩn đoán cho trẻ, càng không nên điều trị. Tiếp cận kịp thời với bác sĩ và thực hiện nghiêm ngặt tất cả các cuộc hẹn của anh ấy sẽ cứu đứa trẻ khỏi những hậu quả khó chịu của căn bệnh này.

Liên hệ với bác sĩ nào

Viêm phổi thường được bác sĩ nhi khoa chẩn đoán ở trẻ em. Cô được bác sĩ chuyên khoa phổi điều trị tại bệnh viện. Đôi khi cần có sự tư vấn thêm của bác sĩ chuyên khoa bệnh truyền nhiễm, bác sĩ nhi khoa. Trong thời gian phục hồi sau khi bị bệnh, sẽ rất hữu ích nếu bạn đến gặp bác sĩ vật lý trị liệu, chuyên gia về các bài tập vật lý trị liệu và các bài tập thở. Với viêm phổi thường xuyên, bạn cần liên hệ với nhà miễn dịch học.

Chúng tôi mang đến cho bạn chú ý một video về căn bệnh này.