Bệnh Leishmaniasis. Bệnh Leishmaniasis: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa Dạng bệnh trên da

Rất thường xuyên, mọi người phải đối mặt với các bệnh ngoài da: phát ban hoặc vết thương, hoặc chưa rõ bệnh gì, có vẻ giống như vết cắn, nhưng bằng cách nào đó nó rất lạ. Thông thường, vết muỗi đốt có thể phát triển thành nhiễm trùng, một trong những dạng của bệnh là bệnh như bệnh leishmaniasis. Đó là về căn bệnh này mà chúng ta sẽ nói chuyện hôm nay. Vậy bệnh leishmaniasis là gì?

ý tưởng

Leishmaniasis là một bệnh nhiễm trùng biểu hiện không chỉ ở người mà còn ở động vật. Bệnh do động vật nguyên sinh thuộc giống Leishmania gây ra và được truyền qua vết đốt của muỗi Lutzomyia.

Leishmania đơn giản nhất phân bố chủ yếu ở các nước nóng: Châu Á, Châu Phi, Nam Mỹ.

Thông thường, những người đã bị nhiễm bệnh, răng nanh nuôi trong nhà (cáo, chó sói hoặc chó rừng), và các loài gặm nhấm có thể là nguồn phổ biến nhất của bệnh.

Với một quá trình chữa bệnh khó khăn và lâu dài, nguy hiểm không chỉ đối với con người mà còn đối với động vật, là bệnh nấm etolishmaniasis. vi khuẩn gây bệnh này sống rất lâu. Muỗi là loài lây nhiễm đầu tiên. Sau đó, nhiễm trùng xâm nhập vào hệ tiêu hóa, nơi các dạng leishmaniasis chưa trưởng thành hoàn toàn trưởng thành và chuyển thành dạng trùng roi di động. Tích tụ trong thanh quản của muỗi, trong một vết cắn mới, chúng xâm nhập vào vết thương và lây nhiễm các tế bào biểu mô hoặc hoặc động vật.

Leishmaniasis: giống

Có một số loại bệnh này, và mỗi loại đều nguy hiểm theo cách riêng đối với cơ thể con người:

• Da thịt.
• Nhầy nhụa.
• Bệnh leishmaniasis nội tạng.
• Da-niêm mạc.
• Nội tạng.

Các triệu chứng chính của bệnh leishmaniasis

Các triệu chứng chính của bệnh này là các vết loét trên cơ thể con người. Chúng có thể xuất hiện trong vài tuần và thậm chí vài tháng sau khi anh ta bị côn trùng mang mầm bệnh cắn. Một triệu chứng khác của bệnh có thể là sốt, cũng có thể bắt đầu vài ngày sau vết cắn. Thời gian có thể trôi qua đủ, trong một số trường hợp lên đến một năm. Ngoài ra, bệnh còn ảnh hưởng đến gan và lá lách, và hậu quả là thiếu máu.

Trong y học, dấu hiệu đầu tiên của bệnh leishmaniasis là lá lách to ra: nó có thể trở nên lớn hơn kích thước của gan. Cho đến nay, có 4 dạng bệnh leishmaniasis:

1. Nội tạng. Đây là một trong những dạng bệnh khó chữa nhất. Nếu bạn không bắt đầu điều trị kịp thời, bệnh có thể dẫn đến tử vong.
2. Bệnh leishmaniasis ở da. Nó được coi là một trong những hình thức phổ biến nhất. Ngay sau vết cắn, cơn đau xuất hiện ở vị trí của nó. Dạng bệnh này có thể chữa khỏi chỉ sau vài tháng, thậm chí sau này người bệnh sẽ nhớ mãi, nhìn vết sẹo do bệnh để lại.
3. Bệnh leishmaniasis ở da lan tỏa - dạng bệnh này phổ biến, bề ngoài của nó rất giống bệnh phong và rất khó điều trị.
4. Dạng nhầy nhụa. Nó bắt đầu dẫn đến tổn thương mô, đặc biệt là trong khoang miệng và mũi.

Khái niệm và triệu chứng của bệnh leishmaniasis nội tạng

Bệnh leishmaniasis nội tạng là một dạng bệnh truyền nhiễm do bệnh leishmania gây ra. Bệnh xảy ra khi loại vi khuẩn này lây lan theo đường máu từ tâm điểm chính của nhiễm trùng đến bất kỳ cơ quan nào của con người: gan, lá lách, các hạch bạch huyết, và thậm chí đến tủy xương. Các vi sinh vật trong cơ thể sinh sôi rất nhanh, dẫn đến thiệt hại cho nó.

Thông thường bệnh này ảnh hưởng đến trẻ em. Thời gian ủ bệnh khá lâu, có khi kéo dài đến năm tháng. Bệnh bắt đầu từ từ, nhưng ở hạng người nhiễm bệnh đến vùng lưu hành bệnh thì bệnh có thể phát triển nhanh chóng.

Các triệu chứng bệnh leishmaniasis nội tạng khá phổ biến. Ở hầu hết tất cả các bệnh nhân, họ đều giống nhau: tình trạng khó chịu chung, suy nhược khắp cơ thể, hôn mê, sốt toàn thân bắt đầu rất nhanh. Nó đi qua một làn sóng, trong khi nhiệt độ cơ thể có thể lên tới 40 độ. Sau đó, trạng thái giảm nhẹ, lại được thay thế bằng nhiệt độ cao, cũng rất khó hạ xuống.

Bạn cũng có thể thấy các dấu hiệu của bệnh như bệnh leishmaniasis nội tạng trên da. Các triệu chứng như sau: Da nhợt nhạt với một chút xám và thường có xuất huyết. Điều đáng chú ý là hệ thống bạch huyết - các hạch bạch huyết sẽ được mở rộng.

Các dấu hiệu chính của bệnh leishmaniasis nội tạng

Triệu chứng chính của bệnh là khiếm khuyết ban đầu, có thể là đơn lẻ, và do đó có thể không được chú ý trong lần khám đầu tiên. Nó trông giống như một sẩn nhỏ, xung huyết, phủ đầy vảy ở trên. Nó xảy ra ở nơi vết cắn do côn trùng mang mầm bệnh hoặc động vật thuộc họ chó, trong cơ thể chúng có tác nhân gây bệnh leishmaniasis nội tạng.

Một triệu chứng liên tục, trước hết đáng chú ý là lá lách và gan to lên. Lá lách phát triển rất nhanh và sau vài tháng sau khi bị nhiễm trùng, nó có thể chiếm toàn bộ phần bên trái của phúc mạc. Khi chạm vào, các cơ quan trở nên dày đặc, nhưng không có cảm giác đau. Gan không tăng quá nhanh, nhưng có thể quan sát thấy những rối loạn rất nghiêm trọng trong các chức năng, lên đến cổ trướng.

Nếu tủy xương bị ảnh hưởng bởi bệnh, thì các dấu hiệu được biểu hiện bằng giảm tiểu cầu và mất bạch cầu hạt, có thể kèm theo đau thắt ngực. Điều đầu tiên có thể nhận thấy trên cơ thể con người là sự xuất hiện nhanh chóng của các đốm sắc tố màu.

Bệnh leishmaniasis ở da

Rất phổ biến và có một số dạng, một trong số đó là bệnh leishmaniasis ở da. Sự sinh sản của mầm bệnh xảy ra trong các mô của cơ thể người, nơi Leishmania trưởng thành rất nhanh và biến thành ấu trùng có trùng roi. Đây được gọi là trọng tâm chính của bệnh, và một khối u hạt được hình thành. Nó bao gồm các tế bào biểu mô và huyết tương, đại thực bào và tế bào lympho. Các sản phẩm thối rữa có thể gây ra những thay đổi viêm đáng kể có thể dẫn đến viêm hạch hoặc viêm hạch.

Các triệu chứng của da dạng

Thời gian ủ bệnh của bệnh leishmaniasis trên da là khoảng một tháng rưỡi. Có một số giai đoạn chính của bệnh:

1. Sự xuất hiện của một nốt sần trên da và sự gia tăng nhanh chóng của nó. Kích thước của nó là trong vòng 2 cm.
2. Vết loét xuất hiện sau vài ngày. Đầu tiên, nó được bao phủ bởi một lớp vỏ mỏng, sau đó sẽ biến mất và phần đáy màu hồng mềm với tiếng khóc xuất hiện trên bề mặt, sau đó hình thành áp xe. Bờ vết loét hơi gồ lên và lỏng lẻo.
3. Vết sẹo. Sau một vài ngày, đáy của vết loét hoàn toàn sạch và được bao phủ bởi các hạt, trong tương lai đó là tất cả các vết sẹo.

Các dấu hiệu chính của hình thức da

Không chỉ có dạng nông thôn mà còn có dạng ở thành thị, và chúng khác nhau rất ít, nhưng cần phải nhớ rằng có một số đặc điểm cơ bản để có thể phân biệt chúng.

Tình huống chính và rất quan trọng là thu thập tiền sử chính xác và cẩn thận. Việc ở lâu trong môi trường thành thị hoặc nông thôn sẽ cho thấy có lợi cho một trong các dạng bệnh. Kiểu nông thôn luôn tiến hành ở dạng chính, nhưng kiểu thành thị có thể lấy tất cả các loài hiện có.

dạng da niêm mạc của bệnh

Ngoài các dạng bệnh được mô tả ở trên, có một dạng bệnh khác khá phổ biến và rất nguy hiểm - đó là bệnh leishmaniasis ở da (espundia). Tác nhân gây bệnh của nó là muỗi.

Từ khi bị côn trùng đốt đến khi có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, có thể mất khoảng 3 tháng. Nơi một người bị muỗi đốt hình thành một vết loét sâu. Nó liên quan đến niêm mạc, hệ thống bạch huyết và mạch máu. Tất cả điều này dẫn đến các biến chứng rất phức tạp và nặng nề, trong khi tiên lượng không khả quan.

Bệnh leishmaniasis ở người ở bất kỳ dạng nào hiện có đều rất nguy hiểm, vì nó ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng được xử lý kém, chẳng hạn như lá lách và gan. Chính vì lý do này mà các bác sĩ khuyên bạn nên đến bệnh viện ngay khi bị bệnh đầu tiên, trong giai đoạn đầu của bệnh, bạn có thể nhanh chóng phục hồi với những hậu quả tối thiểu.

Các loại bệnh leishmaniasis khác

Chúng tôi đã mô tả một số dạng chính của bệnh như bệnh leishmaniasis, nhưng có một số dạng khác của nó, có lẽ không quá phổ biến nhưng cũng nguy hiểm đối với con người:

1. Bệnh leishmanioma tuần tự - sự hiện diện của một dạng nguyên phát với việc bổ sung các dấu hiệu thứ cấp dưới dạng các nốt nhỏ.
2. Bệnh leishmaniasis do lao. Hình ảnh của bệnh nhân chứng minh rằng các dấu hiệu của bệnh xuất hiện tại vị trí của dạng nguyên phát hoặc tại vị trí của sẹo. Trong trường hợp này, khuyết tật chính gây ra sự hiện diện của một củ nhỏ có màu vàng nhạt không lớn hơn đầu đinh ghim.
3. Bệnh leishmaniasis lan tỏa. Dạng bệnh này thường xảy ra nhất ở những người có mức độ miễn dịch thấp và được đặc trưng bởi các tổn thương loét rộng trên da và quá trình mãn tính.

Bệnh leishmaniasis là gì, chúng tôi đã tìm ra và làm thế nào để chẩn đoán đúng bệnh, chúng tôi sẽ nói thêm.

Các loại chẩn đoán bệnh leishmaniasis

Chẩn đoán lâm sàng của một bệnh nhân mắc bệnh leishmaniasis được thực hiện trên cơ sở dữ liệu dịch tễ học và hình ảnh lâm sàng. Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm sẽ giúp xác nhận chính xác sự hiện diện của bệnh. Leishmaniasis được phát hiện bằng các phương pháp sau:

• Nghiên cứu về vi khuẩn: họ lấy chất cạo từ vết loét và vết lao.
• Soi kính hiển vi: bệnh nhân lấy một vết phết hoặc một giọt đặc. Phương pháp này có thể phát hiện sự hiện diện của Leishmania nhuộm theo Romanovsky-Giemsa.

• Sinh thiết gan và lá lách được thực hiện, trong trường hợp nặng nhất, chọc dò tủy xương được thực hiện.
• Các phương pháp huyết thanh học như RSK, ELISA và các phương pháp khác.

Có rất nhiều phương pháp để xác định chính xác, và mỗi phương pháp sẽ hiển thị dữ liệu chính xác nhất và chỉ ra sự hiện diện trong cơ thể con người của một căn bệnh như bệnh leishmaniasis. Chẩn đoán trong thời gian ngắn sẽ xác định được mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Sự đối đãi

Bệnh leishmaniasis là gì và làm thế nào để chẩn đoán đúng cách, chúng tôi đã mô tả. Bây giờ chúng ta hãy nói một chút về cách điều trị của anh ấy được thực hiện.

Ở dạng nội tạng, các chế phẩm antimon pentavalent được sử dụng:

1. "Pentostam". Nó được dùng cho bệnh nhân qua đường tĩnh mạch, trước đó đã được pha loãng trong dung dịch glucose 5%. Thuốc cũng có thể được sử dụng theo đường tiêm bắp. Quá trình điều trị kéo dài trong một tháng.
2. "Glucantim". Thuốc được sử dụng tương tự như Pentostam. Nếu bệnh ở dạng phức tạp, thì có thể tăng liều và kéo dài quá trình điều trị thêm một tháng, nhưng điều này chỉ có thể được thực hiện khi có sự cho phép của bác sĩ chăm sóc.
3. "Solyusurmin". Thuốc có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp, điều trị nên bắt đầu với 0,02 g mỗi kg trọng lượng cơ thể. Dần dần, trong 20 ngày, liều lượng được tăng lên 1,6 g / kg.

Ngoài ra, với dạng bệnh rất nặng, điều trị bằng thuốc "Amphotericin B" sẽ thu được kết quả tuyệt vời. Liều ban đầu là 0,1 mg / kg. Dần dần, nó tăng lên, nhưng không quá 2 g mỗi ngày. Thuốc được tiêm tĩnh mạch, trước đó nó được hòa tan trong dung dịch glucose.

Trong những trường hợp khó nhất, khi tất cả các loại thuốc đã được sử dụng mà không mang lại kết quả như mong muốn, can thiệp phẫu thuật được chỉ định - cắt lách. Sau một ca phẫu thuật như vậy, bệnh nhân trở lại bình thường rất nhanh, nhưng chỉ có nguy cơ phát triển các bệnh truyền nhiễm khác.

Với dạng da của bệnh, bạn có thể sử dụng tất cả các loại thuốc được chúng tôi mô tả ở trên, đồng thời kê đơn thêm thuốc làm ấm và UVI.

Hậu quả của bệnh leishmaniasis

Tiên lượng và kết quả điều trị sau một bệnh truyền nhiễm như bệnh leishmaniasis là không rõ ràng. Mặc dù thể tạng tiến triển với những biến chứng lớn, nguy hiểm đến tính mạng người bệnh nhưng nếu được điều trị kịp thời, bệnh sẽ qua đi không để lại dấu vết và không gây hại nhiều cho cơ thể.

Kết quả của dạng da, đặc biệt là dạng lan tỏa của nó, các vết sẹo và vết sẹo có thể vẫn còn trên da. Và trong một số trường hợp khá phức tạp, những thay đổi trong khung xương thậm chí có thể xảy ra.

Các biến chứng có thể xảy ra

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi mắc bệnh leishmaniasis (có thể xem ảnh của bệnh nhân mắc bệnh này trong bài báo của chúng tôi). Bệnh càng phát hiện muộn và bắt đầu quá trình điều trị thì nguy cơ biến chứng nặng càng cao. Với bệnh leishmaniasis, chúng có thể ở dạng sau:

• Suy gan trầm trọng hơn do cổ trướng và xơ gan.
• Thiếu máu trầm trọng và DIC.
• Amyloidosis của thận.
• Loét trên niêm mạc của đường tiêu hóa.

Ở dạng da của bệnh, các biến chứng chủ yếu liên quan đến việc thêm nhiễm trùng thứ cấp. Nó biểu hiện bằng những khối u và áp xe cục bộ, nhưng nếu không có phương pháp điều trị được lựa chọn đúng cách, nó có thể phát triển thành một dạng nhiễm trùng nặng.

Bệnh leishmaniasis là gì? Đây là một bệnh truyền nhiễm rất nguy hiểm, có nhiều dạng khác nhau, mỗi dạng đều khá nguy hiểm cho con người. Nhưng có một số phương pháp phòng ngừa sẽ giúp tránh bệnh hoặc ngăn ngừa dạng nặng của nó.

Phòng chống dịch bệnh

Nguyên tắc chung để phòng ngừa bệnh leishmaniasis là các biện pháp bảo vệ. Chúng ta phải cố gắng bảo vệ mình khỏi bị muỗi đốt, là vật mang mầm bệnh. Nên thường xuyên khử trùng và kiểm soát loài gặm nhấm, và các vật nuôi thuộc họ chó được lấy từ rừng nên tránh xa chúng.

Và dự phòng bằng thuốc sẽ chỉ giúp bảo vệ chống lại dạng da của bệnh. Vì vậy, một người đi đến các khu vực lưu hành bệnh được tiêm phòng.

Leishmaniasis là một căn bệnh khá nghiêm trọng, khoảng nửa triệu người chết vì bệnh này mỗi năm, vì vậy bạn nên điều trị dứt điểm và chạy đến bác sĩ ngay khi có dấu hiệu đầu tiên. Chỉ có thể chữa khỏi giai đoạn đầu của bệnh mà không để lại hậu quả nặng nề.

Nhưng ở đất nước chúng ta, tất cả các “bệnh bị lãng quên” đều không được tài trợ, vì vậy sẽ không ai tiêm chủng cho quần thể cho đến khi chính người đó mua vắc xin và yêu cầu. Đây là lý do mà căn bệnh này đã được biết đến rất nhiều, và đơn giản là không có đủ tiền để điều trị chính xác. Vì vậy, tốt hơn là bạn nên tự mình làm mọi thứ có thể để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Bản địa hóa. Tế bào gan, lá lách, tủy xương, hạch bạch huyết, tế bào lưới nội mô của mô dưới da.

Phân bố địa lý. Bệnh leishmaniasis nội tạng phổ biến nhất ở Ấn Độ (mầm bệnh L. donovani), xảy ra ở các nước Địa Trung Hải, ở Transcaucasia và Trung Á (mầm bệnh L. Infantum), nơi nó được gọi là kala-azar. Ở một số quốc gia ở châu Á, châu Phi và Nam Mỹ, bệnh leishmaniasis cũng do các loại bệnh leishmania khác gây ra.

Đặc điểm sinh lý bệnh. Các dạng Leptomonad và Leishmanial.

Gần đây, Leishmania cũng được tìm thấy cư trú trong các tế bào lưới nội mô của da, điều này giải thích cho phương thức lây nhiễm của muỗi. Các tế bào bị ảnh hưởng đôi khi tạo thành một lớp liên tục hoặc tập trung gần các tuyến và mạch mồ hôi.

Hành động gây bệnh. Có biểu hiện sốt không thường xuyên, dai dẳng. Lá lách và gan to dần lên và có thể đạt đến kích thước khổng lồ (Hình 3). Suy kiệt phát triển, hàm lượng hồng cầu trong máu giảm, thiếu máu. Bệnh có thể cấp tính hoặc diễn ra một đợt mãn tính (1-3 năm). Tỷ lệ tử vong rất cao. Chủ yếu là trẻ em bị ốm.

Phòng ngừa: bảo vệ cá nhân - cá nhân chống muỗi đốt; công cộng - một tập hợp các biện pháp để chống lại muỗi và các loài gặm nhấm, tiêu diệt chó hoang và bệnh leishmaniasis, chó rừng. Đồng thời phải thực hiện công tác vệ sinh-giáo dục và điều trị bệnh nhân.

Như đã nói ở trên, vật mang mầm bệnh là muỗi cái. Trong một vết cắn, từ 100 đến 1000 mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể người cùng với nước bọt. Leishmania có một khả năng cụ thể - chúng tự do xâm nhập vào các đại thực bào mà không gây ra phản ứng miễn dịch. Trong đó, chúng được chuyển thành dạng nội bào và bắt đầu tích cực nhân lên, gây ra các phản ứng bệnh lý từ các cơ quan nội tạng của một người.

Căn bệnh này có thể lây truyền trực tiếp từ người mang mầm bệnh sang người, cũng như từ người sang muỗi (trong trường hợp này, chúng nói lên sự tiến triển của bệnh leishmaniasis do người bệnh gây ra). Cần lưu ý rằng bệnh được đặc trưng bởi tính theo mùa. Thông thường nó được chẩn đoán trong khoảng thời gian từ tháng Năm đến tháng Mười Một. Những khung giờ như vậy là do hoạt động sống còn của muỗi.

Phân loại

Các bác sĩ lâm sàng phân biệt hai dạng bệnh, khác nhau về quá trình của chúng, cũng như tại phòng khám:

Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc trực tiếp vào hình thức của nó, bắt đầu tiến triển ở một người. Điều quan trọng là khi có những dấu hiệu đầu tiên cho thấy bệnh leishmaniasis cần liên hệ ngay với cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị bệnh.

Phòng khám bệnh leishmaniasis nội tạng

Do thời gian ủ bệnh lâu nên không nhiều bệnh nhân có thể liên hệ diễn tiến của bệnh leishmaniasis nội tạng với vết muỗi đốt. Điều này, ở một mức độ nào đó, làm phức tạp thêm việc chẩn đoán. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh leishmaniasis nội tạng có thể xuất hiện chỉ sáu tháng sau khi mầm bệnh xâm nhập vào cơ thể. Bệnh nhân có các triệu chứng sau:

• tình trạng khó chịu;
• hôn mê;
• độ béo nhanh;
• yếu đuối;
• ăn mất ngon;
• tăng thân nhiệt lên đến 40 độ;
• có sự thay đổi màu sắc của da. Nó có màu hơi xám, và trong một số trường hợp xuất hiện các vết xuất huyết trên đó;
• tầm thường . Đồng thời, họ không đau đớn và không say sưa với nhau.

Dấu hiệu đầu tiên của sự tiến triển của bệnh leishmaniasis nội tạng là sự xuất hiện trên da của một sẩn xung huyết, được bao phủ bởi các vảy ở phía trên (xảy ra ở vị trí vết cắn).

Một triệu chứng đặc trưng và liên tục của bệnh lý là. Đó là lá lách tăng kích thước nhanh chóng hơn. Ngay trong tháng đầu tiên, kích thước của nó có thể lớn đến mức cơ quan sẽ chiếm toàn bộ phần bên trái của bụng. Khi bệnh leishmaniasis nội tạng tiến triển, cả hai cơ quan đều trở nên dày đặc, nhưng không có cảm giác đau khi sờ nắn. Gan to chứa đầy những hậu quả nguy hiểm, lên đến và.

Phòng khám bệnh leishmaniasis ở da

Thời gian ủ bệnh của bệnh leishmaniasis trên da từ 10 ngày đến 1-5 tháng. Thông thường, các triệu chứng đầu tiên của bệnh lý xuất hiện ở người vào ngày thứ 15-20. Các triệu chứng có thể thay đổi đôi chút tùy thuộc vào dạng bệnh leishmaniasis trên da tiến triển ở bệnh nhân. Tổng cộng có năm dạng của bệnh:

• bệnh leishmanioma nguyên phát;
• bệnh leishmanioma nối tiếp;
• bệnh leishmaniasis do lao;
• espundia;
• bệnh leishmaniasis lan tỏa.

Bệnh leishmanioma nguyên phát phát triển theo ba giai đoạn:

• giai đoạn lao. Một nốt sẩn hình thành trên da, phát triển nhanh chóng. Đôi khi kích thước của nó có thể đạt 1,5 cm;
• giai đoạn loét. Một vài ngày sau khi xuất hiện một nốt sần cụ thể, lớp vỏ phía trên rơi ra khỏi nó, để lộ phần dưới kèm theo tiếng khóc. Lúc đầu, dịch tiết huyết thanh được tiết ra, nhưng sau đó nó trở thành mủ. Một vòng xung huyết được ghi nhận dọc theo các cạnh của vết loét;
• giai đoạn liền sẹo.Đáy vết loét tự khỏi vài ngày sau khi xuất hiện, trở nên bao phủ bởi các hạt và sẹo.

Khi bệnh leishmanioma liên tiếp tiến triển, một số nốt thứ cấp khác hình thành xung quanh tổn thương chính. Bệnh leishmaniasis do lao biểu hiện tại vị trí của bệnh leishmanioma nguyên phát đã hình thành hoặc tại vị trí có sẹo từ đó. Với sự tiến triển của dạng bệnh leishmaniasis ở da này, một khối lao bệnh lý được hình thành, có màu vàng nhạt. Kích thước của nó nhỏ.

Espundia là một dạng đặc biệt của bệnh leishmaniasis ở da. Các triệu chứng của bệnh lý xuất hiện dần dần. Các vết loét lan rộng xuất hiện trên nền các tổn thương đã có trên da. Nó thường được nhìn thấy nhiều nhất ở các chi. Dần dần, mầm bệnh xâm nhập vào màng nhầy của hầu, má, thanh quản và mũi, nơi nó gây ra các biến đổi hoại tử có mủ.

Chẩn đoán

Bệnh Leishmaniasis được chẩn đoán bởi một chuyên gia bệnh truyền nhiễm. Chẩn đoán lâm sàng được thực hiện trên cơ sở hình ảnh lâm sàng đặc trưng, ​​cũng như dữ liệu dịch tễ học. Để xác nhận sự hiện diện của bệnh leishmaniasis ở da hoặc nội tạng, hãy sử dụng các phương pháp chẩn đoán sau:

• xe tăng. kiểm tra vết cạo trước đó được lấy ra từ vết lao hoặc vết loét hở;
• kiểm tra bằng kính hiển vi của một giọt máu dày;
• sinh thiết gan và lá lách;

Sự đối đãi

Điều trị bệnh leishmaniasis nội tạng và da được thực hiện trong điều kiện tĩnh. Kế hoạch điều trị được phát triển có tính đến mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, loại bệnh, cũng như các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân. Các bác sĩ dùng đến các phương pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật.

Ở dạng nội tạng, kế hoạch điều trị bao gồm các loại thuốc sau:

• Pentostam;
• Glucantim;
• Solyusurmin.

Quá trình điều trị với các loại thuốc này là từ 20 đến 30 ngày. Nếu quan sát thấy sự kháng thuốc, sau đó tăng liều lượng của các loại thuốc và kéo dài thời gian điều trị đến 60 ngày. Ngoài ra, kế hoạch điều trị được bổ sung bằng amphotericin B.

Nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả và tình trạng bệnh nhân không ổn định, thì can thiệp phẫu thuật sẽ được thực hiện - cắt bỏ lá lách. Với các dạng bệnh ngoài da, họ cũng sử dụng phương pháp điều trị vật lý trị liệu - chúng làm ấm da và tiến hành bức xạ tia cực tím.

Phòng ngừa

Để không thực hiện điều trị bệnh lý, cần phải bắt đầu phòng ngừa càng sớm càng tốt. Để bảo vệ mình khỏi bị muỗi đốt, bạn phải sử dụng thuốc chống côn trùng cá nhân. Ngoài ra, với mục đích phòng bệnh ở những khu vực có nguy cơ lây nhiễm cao, cần phải khử trùng khuôn viên nhà ở và lắp màn chống muỗi trên cửa sổ.

Mọi thứ trong bài báo có đúng theo quan điểm y học không?

Chỉ trả lời nếu bạn có kiến ​​thức y tế đã được chứng minh

Các bệnh có các triệu chứng tương tự:

Mụn thịt là một bệnh viêm nhiễm ảnh hưởng đến các nang lông, tuyến bã nhờn cũng như da và mô dưới da. Theo quy luật, quá trình viêm có thể lan đến các lớp sâu của hạ bì. Thông thường, các hình thành mủ khu trú ở cổ, nhưng sự xuất hiện của chúng trên mông hoặc bả vai cũng không bị loại trừ.

• Leishmaniasis là gì
• Nguyên nhân gây ra bệnh Leishmaniasis
• Các triệu chứng của bệnh Leishmaniasis
• Chẩn đoán bệnh Leishmaniasis
• Điều trị bệnh Leishmaniasis
• Phòng chống bệnh Leishmaniasis
• Bạn nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn mắc bệnh Leishmaniasis

Leishmaniasis là gì

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, bệnh leishmaniasis xảy ra ở 88 quốc gia thuộc Thế giới cũ và Tân thế giới. Trong số này, 72 nước ở các nước đang phát triển, và trong số này, 13 nước là nước nghèo nhất thế giới. Bệnh leishmaniasis nội tạng xảy ra ở 65 quốc gia.

Leishmaniasis là bệnh bị bỏ quên.

Nguyên nhân gây ra bệnh Leishmaniasis

Hồ chứa và các nguồn xâm thực- con người và các loài động vật khác nhau. Trong số những loài sau này, chó rừng, cáo, chó và các loài gặm nhấm (chuột nhảy - lớn, đuôi đỏ, giữa trưa, sóc đất lông mịn, v.v.) là quan trọng nhất. Khả năng lây nhiễm kéo dài vô thời hạn và tương đương với thời gian lưu trú của mầm bệnh trong máu và làm loét da của vật chủ. Thời gian mắc bệnh leishmaniasis trên da ở chuột nhảy thường là khoảng 3 tháng, nhưng có thể lên đến 7 tháng hoặc hơn.

Các dấu hiệu dịch tễ học chính của bệnh leishmaniasis. Bệnh leishmaniasis nội tạng ở Ấn Độ (kala-azar) do L. donovani gây ra là bệnh nhân hóa. Nó phân bố ở một số vùng của Pakistan, Bangladesh, Nepal, Trung Quốc, ... Nó được phân biệt bởi các đợt bùng phát của bệnh xảy ra theo thời gian. Chủ yếu là thanh thiếu niên và thanh niên, chủ yếu sống ở các vùng nông thôn, bị bệnh.

Bệnh leishmaniasis nội tạng Nam Mỹ(bệnh leishmaniasis nội tạng ở Tân thế giới), do L. chagasi gây ra, gần với các biểu hiện của bệnh leishmaniasis Địa Trung Hải-Trung Á. Lưu ý chủ yếu là tỷ lệ mắc bệnh lẻ tẻ ở một số quốc gia ở Trung và Nam Mỹ.

Bệnh leishmaniasis trên da do nhân loại học của Thế giới Cũ(Bệnh Borovsky), do L. minor gây ra, thường gặp ở Địa Trung Hải, các nước Cận Đông và Trung Đông, ở phía tây bán đảo Hindustan, Trung Á và Transcaucasia. Bệnh xảy ra chủ yếu ở các thành phố và các khu định cư kiểu đô thị, nơi có muỗi sinh sống. Trong số người dân địa phương, trẻ em có nhiều khả năng bị ốm hơn, trong số du khách - mọi người ở mọi lứa tuổi. Tính thời vụ hè thu là đặc trưng, ​​gắn liền với hoạt động của các tàu sân bay.

Bệnh leishmaniasis da động vật ở Cựu thế giới(bệnh lở loét ở mặt dây chuyền) do L. major gây ra. Các ổ chứa sự xâm nhập chính là các loài gặm nhấm (chuột nhảy lớn và đỏ, v.v.). Phân bố ở các nước Trung Đông, Bắc và Tây Phi, Châu Á, Turkmenistan và Uzbekistan. Các ổ đặc hữu được tìm thấy chủ yếu ở sa mạc và bán sa mạc, ở các vùng nông thôn và ngoại ô thành phố. Tính mùa hè của các bệnh nhiễm trùng được xác định bởi thời kỳ hoạt động của muỗi. Trẻ em là đối tượng chủ yếu bị ốm, trong số những du khách có thể bùng phát dịch bệnh giữa những người ở các độ tuổi khác nhau.

Bệnh leishmaniasis ở da do động vật truyền bệnh ở thế giới mới(Bệnh leishmaniasis ở da Mexico, Brazil và Peru) do L. mexicana, L. braziliensis, L. peruviana, L. uta, L. amazoniensis, L. pifanoi, L. venezuelensis, L. garnhami, L. panamensis, được đăng ký tại Trung và Nam Mỹ, cũng như ở các vùng phía nam của Hoa Kỳ. Các ổ chứa mầm bệnh tự nhiên là các loài gặm nhấm, nhiều động vật hoang dã và vật nuôi. Bệnh phát hiện ở vùng nông thôn, chủ yếu vào mùa mưa. Mọi người ở mọi lứa tuổi đều mắc bệnh. Thông thường nhiễm trùng xảy ra vào thời điểm làm việc trong rừng, săn bắn, v.v.

Sinh bệnh học (điều gì xảy ra?) Trong bệnh Leishmaniasis

Khi bị muỗi đốt, Leishmania ở dạng promastigotes sẽ xâm nhập vào cơ thể người. Sự sinh sản sơ cấp của chúng trong đại thực bào đi kèm với sự biến đổi mầm bệnh thành amastigotes (một dạng không có trùng roi). Đồng thời, viêm sản xuất phát triển và một khối u hạt cụ thể được hình thành tại vị trí thực hiện. Nó bao gồm các đại thực bào chứa mầm bệnh, dạng lưới, biểu mô và các tế bào khổng lồ. Ảnh hưởng chính được hình thành dưới dạng một nốt sần; trong tương lai, với bệnh leishmaniasis nội tạng, nó sẽ tự khỏi mà không để lại dấu vết hoặc để lại sẹo.

Với bệnh leishmaniasis ở da, sự phá hủy da ở vị trí của nốt lao trước đây phát triển, loét và sau đó chữa lành vết loét với hình thành sẹo. Lây lan qua con đường bạch huyết đến các hạch bạch huyết trong khu vực, leishmania kích thích sự phát triển của viêm hạch và viêm hạch, hình thành các tổn thương da giới hạn dưới dạng leishmania liên tiếp. Sự phát triển của bệnh lao leishmaniasis xâm nhập lan rộng trên da phần lớn là do tình trạng phản ứng của cơ thể (tương ứng, phù nề hoặc giảm dị ứng).

Cùng với các dạng da của bệnh, có thể quan sát thấy các dạng bệnh được gọi là da niêm mạc với tình trạng loét niêm mạc mũi họng, thanh quản, khí quản và sau đó hình thành các polyp hoặc phá hủy sâu các mô mềm và sụn. Các hình thức này được đăng ký ở các quốc gia Nam Mỹ.

Bệnh nhân điều trị phát triển khả năng miễn dịch tương đồng dai dẳng.

Các triệu chứng của bệnh Leishmaniasis

Phù hợp với các đặc điểm của phòng khám, căn nguyên và dịch tễ học, bệnh leishmaniasis được chia thành các loại sau.

Bệnh leishmaniasis nội tạng (kala-azar)
1. Bệnh do động vật: Địa Trung Hải-Trung Á (kala-azar ở trẻ em), Đông Phi (sốt dum-dum), bệnh leishmaniasis ở da (bệnh leishmaniasis thế giới mới, bệnh leishmaniasis ở mũi họng).
2. Anthroponous (Ấn Độ kala-azar).

Bệnh leishmaniasis ở da
1. Zoonotic (kiểu nông thôn của bệnh Borovsky, bệnh loét của Pendin).
2. Anthroponotic (loại đô thị của bệnh Borovsky, bệnh loét Ashgabat, mụn nhọt ở Baghdad).
3. Bệnh leishmaniasis ở da và niêm mạc của Tân thế giới (bệnh espundia, bệnh Breda).
4. Bệnh leishmaniasis ở da Ethiopia.

Bệnh leishmaniasis nội tạng Địa Trung Hải-Châu Á.
thời gian ủ bệnh. Nó thay đổi từ 20 ngày đến 3-5 tháng, trong một số trường hợp hiếm hoi lên đến 1 năm hoặc hơn. Ở trẻ nhỏ và hiếm khi ở người lớn, rất lâu trước khi có các biểu hiện chung của bệnh, ảnh hưởng chính xảy ra ở dạng sẩn.

Thời kỳ ban đầu của bệnh. Đặc trưng bởi sự phát triển dần dần của suy nhược, chán ăn, suy nhược, xanh xao trên da, tăng nhẹ lá lách. Thân nhiệt tăng nhẹ.

Thời kỳ chiều cao. Thường bắt đầu bằng việc tăng nhiệt độ cơ thể lên 39-40 ° C. Cơn sốt có tính chất nhấp nhô hoặc không đều và kéo dài từ vài ngày đến vài tháng, với các đợt sốt cao và thuyên giảm. Trong một số trường hợp, nhiệt độ cơ thể trong 2-3 tháng đầu là thấp hơn hoặc thậm chí bình thường.

Khi kiểm tra bệnh nhân, người ta xác định được bệnh đa hạch (ngoại vi, phế quản, mạc treo ruột và các hạch bạch huyết khác), gan to và dày và thậm chí nhiều lá lách, không gây đau khi sờ nắn. Trong trường hợp phát triển của viêm phế quản, ho có thể xảy ra, viêm phổi có bản chất vi khuẩn thứ cấp không phải là hiếm.

Khi bệnh tiến triển nặng hơn, tình trạng của người bệnh ngày càng nặng hơn. Giảm cân phát triển (lên đến suy mòn), chứng cường liệt. Tổn thương tủy xương dẫn đến thiếu máu tiến triển, giảm bạch cầu hạt, mất bạch cầu hạt, đôi khi có hoại tử niêm mạc miệng. Thường có các biểu hiện của hội chứng xuất huyết: xuất huyết ở da và niêm mạc, chảy máu mũi, đường tiêu hóa. Những thay đổi xơ trong gan dẫn đến tăng áp lực tĩnh mạch cửa kèm theo phù và báng bụng, điều này được tạo điều kiện bởi tình trạng giảm albumin máu tiến triển.

Do căng cơ hoành và vị trí đứng cao của cơ hoành, tim hơi lệch sang phải, âm của nó bị bóp nghẹt, nhịp tim nhanh và hạ huyết áp động mạch phát triển. Những thay đổi này, cùng với tình trạng thiếu máu và nhiễm độc, dẫn đến sự xuất hiện và phát triển của các dấu hiệu suy tim. Có thể bị tiêu chảy, rối loạn kinh nguyệt, liệt dương.

giai đoạn cuối. Cachexia, giảm trương lực cơ, mỏng da, phát triển phù không có protein, thiếu máu trầm trọng được quan sát thấy.

Bệnh có thể biểu hiện ở các dạng cấp tính, bán cấp tính và mãn tính.
Hình thức sắc nét. Hiếm khi gặp ở trẻ nhỏ. Nó phát triển nhanh chóng, nếu không được điều trị sẽ nhanh chóng dẫn đến tử vong.
Dạng bán cấp tính. Gặp gỡ thường xuyên hơn. Các biểu hiện lâm sàng nặng kéo dài 5-6 tháng là đặc trưng.
Dạng mãn tính. Nó phát triển thường xuyên nhất, thường tiến triển cận lâm sàng và tiềm ẩn.

Với bệnh leishmaniasis nội tạng (kala-azar Ấn Độ), ở 10% bệnh nhân, một vài tháng (đến 1 năm) sau khi thuyên giảm điều trị, cái gọi là leishmanoids xuất hiện trên da. Đó là những nốt nhỏ, u nhú, mảng ban đỏ hoặc vùng da bị giảm sắc tố, chứa Leishmania trong thời gian dài (nhiều năm và nhiều thập kỷ).

Bệnh leishmaniasis ở da(bệnh loét mắt xích, bệnh Borovsky). Tìm thấy ở các nước nhiệt đới và cận nhiệt đới. Thời gian ủ bệnh thay đổi từ 1 tuần đến 1,5 tháng, trung bình là 10 - 20 ngày. Bệnh leishmanioma nguyên phát xuất hiện ở vị trí của cổng vào, ban đầu biểu hiện một nốt sẩn màu hồng nhẵn có đường kính 2-3 mm. Kích thước của nốt sần tăng lên nhanh chóng, đôi khi giống như nhọt, nhưng không đau hoặc hơi đau khi sờ. Sau 1-2 tuần, hoại tử bắt đầu ở trung tâm của u leishmanioma, giống như phần đầu của áp xe, và sau đó một vết loét đau đớn được hình thành có đường kính lên đến 1-1,5 cm, với các cạnh không xác định, một vành thâm nhiễm mạnh và nhiều huyết thanh- dịch tiết có mủ hoặc sanious; Các nốt sần thứ cấp nhỏ thường hình thành xung quanh nó, cái gọi là "các nốt sần của hạt giống", chúng cũng bị loét và khi hợp nhất, tạo thành các cánh đồng loét. Đây là cách hình thành bệnh leishmanioma tuần tự. Leishmaniomas thường khu trú trên các bộ phận hở của cơ thể, số lượng của chúng thay đổi từ hàng đơn vị đến hàng chục. Sự hình thành các vết loét trong nhiều trường hợp đi kèm với sự phát triển của viêm hạch bạch huyết và viêm hạch bạch huyết không đau. Sau 2-6 tháng, các vết loét bắt đầu hình thành biểu mô và sẹo của chúng bắt đầu. Tổng thời gian của bệnh không quá 6-7 tháng.

Khuếch tán bệnh leishmaniasis xâm nhập. Nó được đặc trưng bởi sự thâm nhiễm rõ rệt và dày lên của da với một khu vực phân bố lớn. Dần dần, sự xâm nhập biến mất mà không để lại dấu vết. Các vết loét nhỏ chỉ được quan sát thấy trong những trường hợp đặc biệt; chúng lành lại với sự hình thành của những vết sẹo khó nhận thấy. Biến thể của bệnh leishmaniasis ở da này rất hiếm gặp ở người cao tuổi.

Bệnh leishmaniasis ở da do lao. Đôi khi quan sát thấy ở trẻ em và người trẻ tuổi. Nó được phân biệt bởi sự hình thành của các nốt sần nhỏ xung quanh các vết sẹo hoặc trên chúng. Sau này có thể tăng lên và hợp nhất với nhau. Trong quá trình phát triển của bệnh, chúng thỉnh thoảng bị loét; sau đó các vết loét lành lại với sẹo.

Bệnh leishmaniasis ở da. Nó được phân biệt bởi thời gian ủ bệnh dài vài tháng, thậm chí vài năm và hai đặc điểm chính: phát triển chậm và các tổn thương da ít rõ rệt.

Các biến chứng và tiên lượng
Bệnh leishmaniasis chạy có thể phức tạp do viêm phổi, các quá trình hoại tử có mủ, viêm thận, mất bạch cầu hạt, xuất huyết tạng. Tiên lượng của các dạng bệnh leishmaniasis nội tạng nặng và phức tạp nếu không được điều trị kịp thời thường không thuận lợi. Ở thể nhẹ, có thể phục hồi tự phát. Trong trường hợp mắc bệnh leishmaniasis ở da, tiên lượng sống là thuận lợi, nhưng có thể có các khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ.

Chẩn đoán bệnh Leishmaniasis

Bệnh leishmaniasis nội tạng nên được phân biệt với bệnh sốt rét, bệnh thương hàn-phó thương hàn, bệnh brucella, bệnh u bạch huyết, bệnh bạch cầu, nhiễm trùng huyết. Khi thiết lập chẩn đoán, dữ liệu lịch sử dịch tễ học được sử dụng, cho biết thời gian bệnh nhân ở trong các ổ lưu hành của bệnh. Khi khám cho bệnh nhân, cần chú ý sốt kéo dài, nổi hạch nhiều, thiếu máu, sụt cân, hội chứng gan thận kèm theo lách to.

Các biểu hiện của bệnh leishmaniasis trên da được phân biệt với những thay đổi cục bộ tương tự ở bệnh phong, bệnh lao da, bệnh giang mai, vết loét nhiệt đới và u biểu mô. Trong trường hợp này, cần phải tính đến bản chất giai đoạn của sự hình thành bệnh leishmanioma (u nhú không đau - thay đổi hoại tử - vết loét với các cạnh không xác định, vành thâm nhiễm và dịch tiết huyết thanh - hình thành sẹo).

Phòng thí nghiệm chẩn đoán bệnh leishmaniasis
Trong huyết đồ, các dấu hiệu của thiếu máu giảm sắc tố, giảm bạch cầu, giảm bạch cầu và tăng tế bào lympho tương đối, tăng bạch cầu ái toan, giảm tiểu cầu và sự gia tăng đáng kể trong ESR được xác định. Mất bạch cầu hạt, tăng bạch cầu, dị sắc tố là đặc trưng, ​​mất bạch cầu hạt là có thể xảy ra. Tăng glucoza huyết được ghi nhận.

Với bệnh leishmaniasis ở da, tác nhân gây bệnh có thể được phát hiện trong vật liệu lấy được từ các nốt lao hoặc vết loét, nội tạng - trong các vết bẩn và những giọt máu đậm đặc nhuộm theo Romanovsky-Giemsa, thường xuyên hơn nhiều (95% kết quả dương tính) - trong các vết chọc tủy xương . Có thể thu được môi trường nuôi cấy mầm bệnh (promastigotes) bằng cách cấy vi khuẩn vào môi trường NNN. Đôi khi, để phát hiện Leishmania, một sinh thiết của các hạch bạch huyết và thậm chí gan và lá lách được thực hiện. Các phản ứng huyết thanh học được sử dụng rộng rãi - RSK, ELISA, RNIF, RLA, v.v., các thử nghiệm sinh học trên chuột đồng hoặc chuột bạch. Trong thời gian dưỡng bệnh, xét nghiệm da với leishmanin (phản ứng Montenegro), chỉ được sử dụng trong các nghiên cứu dịch tễ học, cho kết quả dương tính.

Điều trị bệnh Leishmaniasis

Trong bệnh leishmaniasis nội tạng, các chế phẩm antimon pentavalent (solusurmin, neostibosan, glucantim, v.v.) được sử dụng dưới dạng truyền tĩnh mạch hàng ngày với liều lượng tăng dần bắt đầu từ 0,05 g / kg. Quá trình điều trị là 7-10 ngày. Với hiệu quả lâm sàng của thuốc không đủ, amphotericin B được kê đơn 0,25-1 mg / kg tiêm tĩnh mạch chậm trong dung dịch glucose 5%; Thuốc được dùng cách ngày trong tối đa 8 tuần. Liệu pháp di truyền bệnh và phòng ngừa các biến chứng do vi khuẩn được thực hiện theo các chương trình nổi tiếng.

Trong các trường hợp bệnh leishmaniasis ở da ở giai đoạn đầu của bệnh, các nốt sần được bôi các dung dịch mepacrine, monomycin, urotropine, berberine sulfate; áp dụng thuốc mỡ và kem dưỡng da bằng cách sử dụng các quỹ này. Với các vết loét đã hình thành, tiêm bắp monomycin được kê đơn 250 nghìn đơn vị (cho trẻ em 4 - 5 nghìn đơn vị / kg) 3 lần một ngày, liều điều trị của thuốc là 10 triệu đơn vị. Bạn có thể điều trị bằng aminoquinol (0,2 g 3 lần một ngày, mỗi đợt - 11-12 g thuốc). Áp dụng phương pháp chiếu tia laze vào các vết loét. Thuốc antimon Pentavalent và amphotericin B chỉ được kê đơn trong những trường hợp bệnh nặng.

Thuốc lựa chọn: antimonil natri gluconat 20 mg / kg tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp ngày 1 lần trong 20 - 30 ngày; meglumine antimoniate (glucantim) 20-60 mg / kg tiêm bắp sâu ngày 1 lần trong 20-30 ngày. Trong trường hợp bệnh tái phát hoặc điều trị không đủ hiệu quả, nên tiêm tiếp đợt 2 trong vòng 40-60 ngày. Chỉ định bổ sung allopurinol với liều lượng 20-30 mg / kg / ngày chia làm 3 lần uống có hiệu quả.

Thuốc thay thế cho các đợt tái phát của bệnh và sự đề kháng của mầm bệnh: amphotericin B 0,5-1,0 mg / kg IV cách ngày hoặc pentamidine IM 3-4 mg / kg 3 lần một tuần trong 5-25 tuần. Trong trường hợp không có tác dụng của hóa trị liệu, y-interferon tái tổ hợp ở người được kê đơn bổ sung.

Phẫu thuật. Theo chỉ định, một cuộc cắt lách được thực hiện.

Phòng chống bệnh Leishmaniasis

Cuộc chiến chống lại động vật mang bệnh leishmania được thực hiện một cách có tổ chức và quy mô lớn chỉ với bệnh leishmaniasis ở da và nội tạng. Họ tiến hành các biện pháp khử trùng, tạo cảnh quan cho các khu dân cư, loại bỏ đất hoang và bãi rác trong đó, thoát nước các tầng hầm, xử lý các khu dân cư, hộ gia đình và gia súc bằng thuốc diệt côn trùng. Nên sử dụng các chất xua đuổi, các phương tiện cơ học để bảo vệ chống muỗi đốt.

Sau khi xác định và điều trị người bệnh, nguồn xâm nhập được vô hiệu hóa. Trong các nhóm nhỏ, dự phòng hóa học được thực hiện bằng cách kê đơn chloridine (pyrimethamine) trong mùa dịch. Dự phòng miễn dịch đối với bệnh leishmaniasis ở da từ động vật được thực hiện với môi trường nuôi cấy còn sống của các chủng vi khuẩn gây độc L. major trong suốt thời kỳ dịch bệnh giữa những người đi du lịch đến các ổ lưu hành, hoặc những người không có miễn dịch sống ở các ổ này. 25/04/2019

Một ngày cuối tuần dài sắp đến, và nhiều người Nga sẽ đi nghỉ bên ngoài thành phố. Sẽ không thừa nếu bạn biết cách bảo vệ mình khỏi bị ve cắn. Chế độ nhiệt độ trong tháng Năm góp phần kích hoạt các loài côn trùng nguy hiểm ...

Làm thế nào để bảo vệ mình và người thân khỏi bệnh ho gà? 05.04.2019

Tỷ lệ mắc bệnh ho gà ở Liên bang Nga năm 2018 (so với năm 2017) tăng gần gấp đôi1, bao gồm cả ở trẻ em dưới 14 tuổi. Tổng số trường hợp mắc bệnh ho gà được báo cáo trong tháng 1-12 tăng từ 5.415 trường hợp năm 2017 lên 10.421 trường hợp cùng kỳ năm 2018. Tỷ lệ mắc bệnh ho gà liên tục tăng kể từ năm 2008 ...

20.02.2019

Các bác sĩ nhi khoa đã đến thăm trường số 72 ở St.Petersburg để nghiên cứu lý do tại sao 11 học sinh cảm thấy yếu ớt và chóng mặt sau khi chúng được xét nghiệm bệnh lao vào thứ Hai, ngày 18 tháng Hai.

18.02.2019

Ở Nga, trong hơn một tháng qua đã bùng phát dịch sởi. Tăng hơn gấp ba lần so với khoảng thời gian một năm trước. Gần đây nhất, một nhà nghỉ ở Moscow hóa ra lại trở thành tâm điểm của sự lây nhiễm ...

Các bài báo y tế

Gần 5% của tất cả các khối u ác tính là sarcoma. Chúng được đặc trưng bởi tính hung hãn cao, lây lan theo đường máu nhanh và có xu hướng tái phát sau khi điều trị. Một số sarcoma phát triển trong nhiều năm mà không biểu hiện gì ...

Virus không chỉ bay lượn trong không khí mà còn có thể bám trên tay vịn, ghế ngồi và các bề mặt khác, trong khi vẫn duy trì hoạt động của chúng. Vì vậy, khi đi du lịch hoặc ở những nơi công cộng, không những nên tránh giao tiếp với người khác mà còn tránh ...

Trả lại thị lực tốt và tạm biệt kính cận và kính áp tròng mãi mãi là ước mơ của nhiều người. Bây giờ nó có thể trở thành hiện thực một cách nhanh chóng và an toàn. Cơ hội mới để điều chỉnh thị lực bằng laser được mở ra bằng kỹ thuật Femto-LASIK hoàn toàn không tiếp xúc.

Các chế phẩm mỹ phẩm được thiết kế để chăm sóc da và tóc của chúng ta có thể không thực sự an toàn như chúng ta nghĩ.

Bệnh leishmaniasis nội tạng (từ đồng nghĩa: thiếu máu gan lách, leishmaniasis nội tạng, bệnh leishmaniasis ở trẻ em, kala-azar) là một trong những bệnh nhiệt đới do véc tơ truyền và xảy ra trong khoảng 45 ° N. sh. và 30 ° S sh. Theo đặc điểm dịch tễ học và lâm sàng, bệnh được chia thành hai dạng chính (mỗi dạng có các biến thể địa lý riêng): kala-azar, được tìm thấy ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới ẩm, và bệnh leishmaniasis nội tạng Địa Trung Hải, được tìm thấy ở vùng cận nhiệt đới có độ ẩm vừa phải và ở các nước có khí hậu ôn đới và lục địa. (mùa hè khô nóng).

E dịch tễ học. Kala-azar là một thuật nhân hóa; tác nhân gây bệnh của nó - Leishmania donovani Laveran et Mesni], 1903, vật mang mầm bệnh - muỗi từ chi Laroussius, ở Ấn Độ - Ph. argentipes, ở Đông Trung Quốc - Ph. chinensis, ở Sudan - Ph. phương đông. Dạng bệnh này được đặc trưng bởi các đợt bùng phát thành dịch liên quan đến tất cả hoặc một số thành viên trong gia đình. Trẻ em và người lớn bị bệnh, chủ yếu lên đến 30 tuổi.

Bệnh leishmaniasis nội tạng Địa Trung Hải là một bệnh zona. Chó được coi là ổ chứa mầm bệnh chính (L. donovani Infantum Nico-11e, 1908); tính chất tự nhiên đã được thiết lập ở một số nơi, ở một số quốc gia thỉnh thoảng vẫn quan sát thấy những đợt bùng phát dịch bệnh nhỏ. Trẻ em ở độ tuổi nhỏ bị bệnh thường xuyên hơn. Tùy thuộc vào điều kiện sinh thái của ổ bệnh, các loại muỗi khác nhau, chủ yếu từ chi Laroussius, là vật mang mầm bệnh.

Miễn dịch. Trong bệnh leishmaniasis nội tạng, dường như có cả miễn dịch tự nhiên và miễn dịch thu được. Các lần tái phát không được quan sát. Munson-Bar (R. E. C. Manson-Bahr) đã đề xuất một thử nghiệm leishmanin trong da, giống như lao tố, bao gồm tiêm trong da 0,1-0,2 ml kháng nguyên có chứa 6-10 triệu leptomonas bị giết từ môi trường nuôi cấy trên môi trường NNN (Ncolle , Novy, Mac Neal). Vùng da này cứng lại sau 72 giờ cho thấy phản ứng dương tính. Xét nghiệm này trở nên dương tính sau 1-2 tháng. sau một quá trình điều trị đầy đủ của bệnh nhân với kala-azar.

Hình ảnh lâm sàng (triệu chứng và dấu hiệu). Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 20 ngày đến 10 tháng. và hơn thế nữa, thường là 3-5 tháng. Nhiệt độ tăng dần và rất hiếm khi đột ngột sau đợt rét. Một dạng đường cong nhiệt độ gợn sóng (nhấp nhô) là đặc trưng (Hình 3). Khi đo nhiệt độ hai giờ một lần, các dao động trong ngày thường được chú ý. Da có màu đặc biệt, ở Ấn Độ - tối, gần như đen (kala-azar - bệnh đen). Da sẫm màu được giải thích là do sự suy giảm chức năng của tuyến thượng thận, có liên quan đến sự hiện diện của Leishmania trong đại thực bào của phần vỏ não của các tuyến này. Các màng nhầy thường nhợt nhạt. Trong những trường hợp nặng, phù nề được quan sát thấy, thường ở chi dưới, đôi khi ở mí mắt, mặt và toàn bộ cơ thể, có bản chất là loạn dưỡng. Bệnh nhân giảm cân, suy mòn đôi khi phát triển. Bụng do lá lách và gan to ra (hình "hàm ếch"). Hạch to lên, không quan sát thấy viêm phúc mạc. Trong những trường hợp cao hơn, một xung động tim được quan sát thấy trong khoang liên sườn IV (hiếm khi III), cách đường núm vú bên trái 0,5-2 cm do sự gia tăng các đường viền trên của lá lách, gan và vị trí cao của cơ hoành.

Tiếng tim thường bị bóp nghẹt. Khi thiếu máu nặng ở trên tim, tiếng thổi do thiếu máu được nghe thấy. Nhịp tim nhanh tương đối đặc trưng cả khi sốt và khi thuyên giảm. Trên điện tâm đồ ở trẻ em, sóng T cao được ghi nhận, đặc biệt là ở các đạo trình I và II (Hình 4), cho thấy sự hiện diện của chứng loạn dưỡng cơ tim thoáng qua. Giảm huyết áp là đặc trưng. Trên một phần của cơ quan hô hấp, thở nhanh, các biến chứng viêm do nhiễm trùng thứ phát, chủ yếu là xương cụt, (viêm phế quản và viêm phế quản phổi) được quan sát thấy.

Các quá trình viêm-mủ có thể chiếm các cơ quan thính giác (thường là viêm tai giữa có mủ), cũng như hầu, lợi, lưỡi, v.v.

Hội chứng gan lách được biểu hiện ở tất cả các bệnh nhân, nhưng với cường độ khác nhau. Với bệnh lách to leishmania, lá lách hơi đàn hồi, bề mặt nhẵn, có thể nhận thấy 1-4 khía trên rìa giữa. Có các vi phạm về đường ruột (viêm ruột - thường xuyên hơn, viêm ruột và viêm đại tràng - ít thường xuyên hơn). Giai đoạn phục hồi được đặc trưng bởi chứng cuồng ăn. Trong những trường hợp tiên tiến, giảm tiểu không phải là hiếm.

Về phần hệ thần kinh, các rối loạn chức năng như suy nhược thần kinh và loạn trương lực cơ thực vật được ghi nhận.

Biểu hiện của tình trạng thiếu máu, giảm bạch cầu với xu hướng mất bạch cầu hạt là đặc trưng, ​​các hiện tượng này càng rõ rệt khi bệnh được 2 tháng tuổi. và nhiều hơn nữa. Trong lỗ thủng tủy xương - cơ thể được gọi là Botkin - Gumprecht, nguyên bào proerythroblasts, hồng cầu có hạt ưa bazơ và các mảnh tế bào chất của tế bào nội mô, thường chứa leishmania (có nhiều phần sau ở lỗ lách hơn ở tủy xương. ). Sự xuất hiện của các yếu tố này, đặc biệt là các mảnh tế bào chất của tế bào nội mô, trong máu ngoại vi làm xấu đi đáng kể tiên lượng.

Trong máu ngoại vi - tăng bạch cầu ái toan hoặc giảm bạch cầu, giảm bạch cầu trung tính với sự dịch chuyển sang trái, đôi khi đến tế bào tủy, tăng lympho bào và thường là tăng bạch cầu đơn nhân. Số lượng tuyệt đối của các phần tử này thấp hơn tiêu chuẩn. Có giảm tiểu cầu. ROE được tăng tốc (ví dụ: lên đến 92 mm), đặc biệt là trong 15 phút đầu tiên. Biểu hiện nghiêm trọng nhất của mất bạch cầu hạt (xem) là phức hợp triệu chứng của viêm amidan mất bạch cầu hạt. Đồng thời, trong khoang miệng trên amiđan, niêm mạc má, và đôi khi lợi, quá trình hoại tử và hạch được quan sát thấy giảm bạch cầu nghiêm trọng và mất bạch cầu hạt hoàn toàn. Trong tủy xương - một phản ứng dòng tủy với các hiện tượng ức chế bạch cầu ái toan và megakaryocytopoiesis.

Với kala-azar, leishmania trong máu ngoại vi thường được tìm thấy, với dạng Địa Trung Hải - rất hiếm.

Từ các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, các phản ứng huyết thanh được sử dụng: formol, antimon và với nước cất.

Kỹ thuật viên phản ứng Napier formol. Cho 1 ml huyết thanh vào ống ngưng kết, thêm từng giọt dung dịch formalin 40%; với thời gian mắc bệnh từ 3 - 4 tháng. và hơn thế nữa sau 1-2 phút. Hỗn hợp cứng lại và sau 3-20 phút. đông tụ hoàn toàn và có dạng protein trứng luộc. Kỹ thuật phản ứng Chopra antimon. Pha huyết thanh với dung dịch nước muối sinh lý 1: 10; vào 1 ml hỗn hợp này, thêm 1 ml dung dịch solyusuryin 4% hoặc chế phẩm antimon mới chuẩn bị khác; trong trường hợp dương tính, xuất hiện đục, sau đó kết tủa trắng. Kỹ thuật phản ứng nước cất Bramahari. 1 ml huyết thanh được đổ vào nước cất (2 ml); trong trường hợp tích cực, dạng đục và cặn lắng. Những phản ứng này trở nên tích cực ở những bệnh nhân có thời gian mắc bệnh ít nhất là 2 tháng. RSC không hoàn toàn đáng tin cậy. Để chẩn đoán và tiên lượng, điều quan trọng là phải tính đến bạch cầu trung tính có hạt độc tố trong máu và lam tủy xương nhuộm theo E. I. Freifeld.

Dự báo. Các bệnh nặng nếu không được điều trị đặc hiệu thường dẫn đến tử vong. Với việc điều trị thích hợp các trường hợp chưa mở, có thể đạt được khả năng chữa khỏi cho hầu hết các bệnh nhân; trong một số trường hợp, bệnh có một đợt điều trị dứt điểm và kết thúc bằng cách chữa khỏi tự phát.

Sự đối đãi. Bôi solyusurmin (muối natri của một hợp chất phức tạp của antimon pentavalent và axit gluconic), chứa 21-23% antimon. Thuốc được tiêm dưới da hoặc tiêm tĩnh mạch dưới dạng dung dịch nước 5-10-20% mới pha trong nước cất hai lần; tiệt trùng ở t ° 100 ° không quá 30 phút.

Tiêm thuốc được thực hiện hàng ngày, 1 lần mỗi ngày. Quá trình điều trị bao gồm 15-30 lần tiêm, hiếm khi nhiều hơn. Tùy thuộc vào khả năng chịu đựng, thuốc được kê đơn với tỷ lệ 0,05-0,15 g trên 1 kg trọng lượng cơ thể.

Trong lần tiêm đầu tiên - 1/3 liều, trong lần thứ hai - 2/3 và trong lần tiêm thứ ba - toàn bộ liều. Trường hợp dung nạp kém thì nghỉ 1-2 ngày rồi giảm liều, sau đó lại tăng lên.

Với các quá trình viêm đồng thời, thuốc kháng khuẩn (sulfonamid, kháng sinh) được sử dụng. Cùng với điều trị đặc hiệu, các thuốc điều trị triệu chứng được sử dụng (canxi clorua, vitamin, thuốc chống thiếu máu, thuốc bổ tổng hợp và thuốc kích thích, v.v.).

Các chỉ số chữa khỏi - cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân, biến mất leishmania trong tủy xương, giảm ESR, giảm mạnh kích thước lá lách và gan. Một tiêu chí quan trọng để chữa khỏi bệnh không tái phát nên được coi là sự bình thường của hình ảnh bạch cầu trong máu, sự gia tăng ổn định số lượng bạch cầu trung tính tuyệt đối so với tiêu chuẩn tuổi. Trong thời kỳ dưỡng bệnh, một giai đoạn thoáng qua của bạch cầu ái toan lên đến 20%, số lượng bạch cầu trung tính giảm mạnh với các hạt độc tố, và sự biến mất hoàn toàn của các hạt thô cả trong máu ngoại vi và trong tủy xương.

Cala-azar và các biến thể địa lý của nó dễ điều trị hơn nhiều bằng antimon và diamidine. Sau khi điều trị, các leishmanoids ở da xuất hiện trên da.

Dạng Địa Trung Hải có khả năng kháng các loại thuốc này.

Phòng ngừa. Các biện pháp phòng ngừa phức tạp bao gồm các biện pháp nhằm chống lại các vật trung gian, bảo vệ quần thể khỏi sự tấn công của chúng, chủ động xác định bệnh nhân trong giai đoạn đầu của bệnh và điều trị cho họ, đồng thời tiêu diệt những động vật mang vi khuẩn Leishmania.