Giải phẫu động mạch dưới đòn trái. Động mạch dưới đòn: cấu trúc

động mạch dưới đòn,Một. subcldvia, bắt nguồn từ động mạch chủ (trái) và thân nhánh (phải). Động mạch dưới đòn bên trái dài hơn bên phải khoảng 4 cm. Động mạch dưới đòn thoát ra khỏi khoang ngực qua lỗ trên, đi quanh vòm màng phổi, đi vào (cùng với đám rối thần kinh cánh tay) vào khoảng kẽ, sau đó đi qua dưới xương đòn, uốn cong trên 1 xương sườn (nằm trong rãnh của nó. cùng tên) và thâm nhập vào bên dưới cạnh bên của xương sườn này vào khoang nách, nơi nó tiếp tục là động mạch nách.

Thông thường, động mạch dưới đòn được chia thành ba đoạn: 1) từ nơi xuất phát đến mép trong của cơ vảy trước, 2) ở khoảng kẽ và 3) ở lối ra từ khoảng kẽ. Trong phần đầu tiên, ba nhánh khởi hành từ động mạch: động mạch đốt sống và lồng ngực trong, thân tuyến giáp - cổ tử cung, trong phần thứ hai - thân cổ tử cung, và ở phần thứ ba - đôi khi là động mạch ngang của cổ.

1. Động mạch sống,Một. đốt sống, - nhánh quan trọng nhất trong số các nhánh của động mạch dưới đòn, xuất phát từ hình bán nguyệt trên của nó ở cấp độ của đốt sống cổ VII. Động mạch đốt sống có 4 phần: giữa cơ vảy trước và cơ dài cổ là phần trước của nó, phân tích cú pháp prevertebrdlis. Tiếp theo, động mạch đốt sống đi đến đốt sống cổ VI - đây là phần quá trình ngang của nó (cổ tử cung), phân tích cú pháp transversdria (cổ tử cung), sau đó đi lên trên qua lỗ mở ngang của đốt sống cổ VI-II. Ra khỏi lỗ ngang của đốt sống cổ II, động mạch đốt sống quay sang bên và phần tiếp theo là phần tập bản đồ, phân tích cú pháp atldntica. Sau khi đi qua lỗ trong quá trình ngang của tập bản đồ, nó sẽ đi xung quanh hố khớp phía trên của nó [bề mặt] phía sau, xuyên qua màng nhĩ-chẩm sau, và sau đó là vỏ cứng của tủy sống (trong ống sống) và xuyên qua các lỗ chẩm lớn đi vào khoang sọ - ở đây phần nội sọ của nó bắt đầu, phân tích cú pháp intracranidlis. Phía sau các pons của não, động mạch này kết hợp với một động mạch tương tự ở phía đối diện, tạo thành động mạch nền. Từ quá trình thứ hai, ngang, một phần của động mạch đốt sống khởi hành nhánh cột sống (dạng thấu kính),rr. cọc tiêu (cấp tiến), xuyên qua ổ đĩa đệm đến tủy sống, và các nhánh cơ,rr. cơ bắp, đến các cơ sâu của cổ. Tất cả các nhánh khác được tách ra khỏi phần cuối cùng - phần nội sọ: 1) nhánh màng não trước, d.màng não một Nội địa, và nhánh màng não sau, d.màng não sau[nhánh màng não,rr. meningei]; 2) động mạch cột sống sau,Một. spindlis sau, đi xung quanh mặt ngoài của tủy sống, và "sau đó đi xuống dọc theo bề mặt sau của tủy sống, nối với động mạch cùng tên ở phía đối diện; 3) động mạch cột sống trước,Một. spindlis anteri hoặc là, nối với động mạch cùng tên của bên đối diện thành một mạch không ghép đôi, đi xuống sâu trong rãnh nứt trước của tủy sống; 4) động mạch tiểu não dưới sau(phải và trái), Một. kém cỏi sau cerebelli, vòng tròn của ống tủy, các nhánh ở phần sau của tiểu não.

động mạch đáy,Một. basildris (xem Hình 47, 48), - một bình chưa ghép đôi, nằm ở rãnh đáy của cây cầu. Ở mức độ của cạnh trước của cầu, nó được chia thành hai nhánh tận cùng - động mạch não sau bên phải và bên trái. Từ thân của động mạch cơ bản khởi hành: 1) động mạch tiểu não trước dưới(phải và trái), Một. kém cỏi phía trước cerebelli, nhánh trên bề mặt dưới của tiểu não; 2) động mạch mê cung(phải và trái), Một. mê cung, đi gần dây thần kinh ốc tai (cặp dây thần kinh sọ số VIII) qua dây thính giác bên trong đến tai trong; 3) động mạch pontine, aa.pontis (cành sang cầu); 4) động mạch não giữa, aa.mesenphdlicae (các nhánh đến não giữa); 5) động mạch tiểu não trên(phải và trái), Một. Thượng đẳng cerebelli, các nhánh ở các phần trên của tiểu não.

động mạch não sau,Một. cerebri sau, đi quanh thân não, các nhánh ở mặt dưới của thùy thái dương và chẩm của bán cầu đại não, cho ra các nhánh vỏ não và trung tâm. A chảy vào động mạch não sau. cong-municans sau (từ động mạch cảnh trong), dẫn đến sự hình thành huyết mạch(willisian) vòng tròn não,tuần hoàn ống động mạch cerebri. Các động mạch não sau bên phải và bên trái, đóng vòng tròn động mạch từ phía sau, tham gia vào quá trình hình thành của nó. -1 Động mạch thông sau nối động mạch não sau với động mạch cảnh trong mỗi bên. Phần trước của vòng tròn động mạch đại não được đóng lại bởi động mạch liên lạc trước, nằm giữa động mạch não trước bên phải và bên trái, phân nhánh tương ứng từ động mạch cảnh trong bên phải và bên trái. Vòng tròn huyết mạch của đại não nằm trên cơ sở của nó trong không gian subnautonic. Nó bao phủ mặt trước và hai bên của chiasm thị giác; các động mạch thông sau nằm bên dưới đồi, các động mạch não sau nằm ở phía trước của các quả.

2. động mạch ngực trong,Một. thoracica interna (Hình 49), khởi hành từ hình bán nguyệt dưới của động mạch dưới đòn đối diện và hơi bên với động mạch đốt sống. Động mạch đi xuống bề mặt sau của thành ngực trước, tiếp giáp với các sụn của xương sườn I-VIII từ phía sau. Dưới bờ dưới của xương sườn VII, nó chia thành hai nhánh tận cùng - động mạch cơ hoành và động mạch thượng vị trên. Một số nhánh khởi hành từ động mạch vú trong: 1) các nhánh trung thất,rr. người tầm thường, đến màng phổi trung thất và mô của trung thất trên và trước; 2) nhánh tuyến ức,rr. thymici; 3) phế quản và các nhánh khí quản,rr. tiểu phế quản et tracheales, đến khí quản dưới và phế quản chính của bên tương ứng; 4) động mạch hoành màng ngoài tim,Một. pericardiacophrenica, bắt đầu từ thân động mạch ở mức của xương sườn thứ nhất và cùng với dây thần kinh phrenic, đi xuống dọc theo bề mặt bên của màng ngoài tim (giữa nó và màng phổi trung thất), cho các nhánh đến nó và đến cơ hoành, nơi nó nối với các động mạch khác cung cấp cơ hoành; 5) cành ngực,rr. sterndles, cung cấp máu cho xương ức và nối thông với các nhánh cùng tên của bên đối diện; 6) đục lỗ cành,rr. nước hoa, đi từ 5-6 khoảng liên sườn trên đến cơ, da chính của ngực, và các động mạch đục lỗ thứ 3, 4 và 5 cho các nhánh [trung gian] của tuyến vú, gg.vú to [ hòa giải] (ở phụ nữ); 7) các nhánh liên sườn trước,rr. đan xen anteriores (I-V), khởi hành trong năm không gian liên sườn trên theo hướng bên đến các cơ liên sườn; tám) động mạch cơ, a.cơ bắp, đi xuống và về phía cơ hoành. Trên đường đi, nó cung cấp các nhánh liên sườn đến các cơ của năm khoang liên sườn dưới; 9) động mạch thượng vị trên, a.epigastrica Thượng đẳng, đi vào âm đạo của cơ abdominis trực tràng, qua thành sau của nó, cung cấp máu cho cơ này, nằm trên bề mặt sau của nó. Ở mức độ của rốn, nó nối với động mạch thượng vị dưới (một nhánh của động mạch chậu ngoài). Các động mạch cơ thượng vị và thượng vị là các nhánh tận cùng của động mạch vú trong.

3. thân tuyến giáp,truncus thyrocervicdlis, khởi hành từ động mạch dưới đòn ở rìa giữa của cơ vảy trước. Thân cây có chiều dài khoảng 1,5 cm và trong hầu hết các trường hợp được chia thành 3 nhánh: tuyến giáp dưới, tuyến trên và tuyến ngang của cổ. 1) Động mạch tuyến giáp kém, Một. tuyến giáp kém cỏi, đi lên bề mặt trước của cơ dài cổ đến tuyến giáp và đưa các nhánh tuyến,rr. tuyến es. từ động mạch tuyến giáp dưới các nhánh hầu họng và thực quản,rr. yết hầu et oesophagedles; các nhánh khí quản,rr. tracheales, và động mạch thanh quản dưới,Một. laryngedlis kém cỏi, mà dưới đĩa sụn giáp, nối với động mạch thanh quản trên (một nhánh của động mạch giáp trên).

2) Động mạch trên nắp, Một. suprascapuldris, phía sau xương đòn, nó quay trở lại chỗ khía của xương bả vai, qua đó nó thâm nhập vào supraspinatus, và sau đó vào vùng dưới, đến các cơ nằm ở đó. Nối liền với động mạch vảy nến (một nhánh của động mạch dưới nắp) và cho nhánh acromial, d.acromidis, nối với nhánh cùng tên từ động mạch ngực.

3) Động mạch ngang của cổ, Một. transversa cervicis, thường đi qua giữa các thân của đám rối thần kinh cánh tay ở phía sau và ở mức đầu giữa của cột sống của xương bả vai được chia thành chi nhánh bề ngoài,hời hợt, bên cạnh các cơ của lưng, và nhánh sâu,sâu sắc, chạy dọc theo rìa giữa của xương bả vai xuống các cơ và da của lưng. Cả hai nhánh của động mạch ngang của cổ nối với các nhánh của động mạch chẩm (từ động mạch cảnh ngoài), động mạch liên sườn sau (từ động mạch chủ ngực), với động mạch dưới đòn và động mạch bao quanh xương mác (từ nách động mạch) (Bảng 2).

4. Thân cây cổ thụ,truncus costocervicdlis, khởi hành từ động mạch dưới đòn trong khoảng kẽ, nơi nó ngay lập tức chia thành động mạch cổ tử cung sâu và động mạch liên sườn cao nhất. 1) Động mạch cổ tử cung sâu, Một. cerviclidis profunda, theo sau giữa xương sườn thứ nhất và quá trình ngang của đốt sống cổ thứ 7, đến các cơ bán nguyệt của đầu và cổ. 2) Động mạch liên sườn cao nhất, Một. chôn cất- costlis suprema, đi xuống phía trước cổ của xương sườn thứ nhất và các nhánh ở hai khoang liên sườn đầu tiên, cho đầu tiên và động mạch liên sườn sau thứ hai, aa.đan xen posterio- res (tôi- II).

ĐỘNG MẠCH DƯỚI ĐÒN [Arteria subclavia(PNA, JNA, BNA)] - một mạch lớn cung cấp máu đến các thùy chẩm của bán cầu đại não, tủy sống, tiểu não, cột sống cổ và tủy sống, các cơ sâu của cổ, một phần các cơ quan của cổ, vai gáy và chi trên.

Giải phẫu học

Cả P. a. bắt đầu ở trung thất trên: P. phải a. - từ thân cánh tay đòn (truncus Brachiocephalicus), và thân trái - trực tiếp từ vòm động mạch chủ; do đó, nó dài hơn bên phải và phần trong lồng ngực của nó nằm sau tĩnh mạch não trái (Hình 1). P. a. đi lên trên và sang bên, tạo thành một vòng cung hơi lồi, xung quanh các mép của vòm màng phổi và đỉnh phổi. Đã đạt đến xương sườn thứ 1, P. a. thâm nhập vào khoảng kẽ (spatium kẽcalenum), được tạo thành bởi các cạnh liền kề của cơ vảy trước và cơ giữa. Trong khoảng kẽ, động mạch nằm trên xương sườn thứ nhất. Đã làm tròn ở lối ra từ khoảng kẽ I xương sườn, P. a. đi dưới xương đòn và đi vào hố nách (xem), nơi nó đi vào động mạch nách (a. axillaris).

Để có định hướng trong việc xác định các thiệt hại của P. và. và một sự lựa chọn tiếp cận hoạt động hợp lý để phân chia có điều kiện của P. được khuyến khích và. thành ba phần: 1) trong lồng ngực - từ đầu mạch máu đến mép trong của cơ vảy trước, 2) kẽ xương - từ mép trong đến mép ngoài của cơ vảy trước, 3) xương đòn - từ mép ngoài của cơ vảy trước đến mép ngoài của xương sườn thứ nhất. P. của thân cây và. đang ổn định ở vị trí. Quan trọng thực tế là các lựa chọn về sự thay đổi vị trí của P. a., Liên quan đến sự hiện diện của một xương sườn cổ tử cung bổ sung.

P. của thân cây và. ở phần thứ hai và thứ ba chúng có sự sắp xếp đối xứng và được chiếu từ hai bên vào giữa xương đòn. Sự phân đôi của thân xương ức đòn chũm thường được chiếu ở vùng mép trên của khớp xương ức bên phải.

Theo V. V. Kovanov và T. I. Anikina (1974), góc rời P. a. trong 90% trường hợp, nó không vượt quá 90 ° và một trong 88% bên phải bằng 30-60 °. Người ta lưu ý rằng đường kính của P. phải a. nhiều hơn bên trái - trong 72% trường hợp là 10-12 mm, trong khi bên trái ở 62% là 7-9 mm.

Ở khoa đầu tiên bên phải thành trước của P. a. góc tĩnh mạch bên phải tiếp giáp, thường được mạc nối liên kết mật thiết với P. a; ở đây động mạch được bắt ngang bởi dây thần kinh phế vị và thần kinh tĩnh mạch đi qua phía trước nó. Dây thần kinh thanh quản tái phát nằm phía sau khu vực này, và ở giữa, động mạch cảnh chung bắt nguồn (xem). Sự tổng hợp các mạch và dây thần kinh như vậy ở khu vực này tạo ra những khó khăn đáng kể trong quá trình phẫu thuật P. a. Bên trái phía trước P. a. tĩnh mạch cánh tay trái và ống ngực nằm (xem). Các dây thần kinh bên trái không bắt chéo P. a., Nhưng chạy song song. Trong khoa đầu tiên từ P. và. các nhánh sau khởi hành (Hình 2): động mạch đốt sống (a. đốt sống), lồng ngực trong (a. lồng ngực) và thân tuyến giáp (truncus thyreocer cổ tử cung). Động mạch đốt sống khởi hành từ P. và. trực tiếp tại nơi thoát ra khỏi khoang ngực và đi lên, nằm sau động mạch cảnh chung, dọc theo cơ dài của cổ (m. longus colli), nơi nó đi vào lỗ ngang của đốt sống cổ VI. Động mạch ngực trong (a. Thoracica int.) Bắt đầu từ bề mặt dưới của P. a. ở mức độ xuất phát của động mạch đốt sống. Ngửa đầu xuống, động mạch ngực trong đi ra sau tĩnh mạch dưới đòn, đi vào khoang ngực và được bao phủ bởi cơ ngang của ngực (m. Transversus thoracis) và màng phổi thành, đi xuống song song với mép của xương ức dọc theo mặt sau. bề mặt của các đốt xương I - VII. Thân tuyến giáp khởi hành từ bề mặt trước của P. a. trước khi nó đi vào không gian xen kẽ; nó có chiều dài 1,5 cm và được chia ngay thành các nhánh sau: động mạch giáp dưới (a. thyreoidea inf.); động mạch cổ tử cung đi lên (a. cổ tử cung tăng dần); nhánh nông (g. superis) hoặc động mạch cổ tử cung nông (a. cổ tử cung nông); động mạch trên nắp (a. suprascapularis), đi dọc theo bề mặt trước của cơ vảy trước.

Trong phần thứ hai từ P. a., Từ mặt sau của nó, chỉ có một nhánh khởi hành - thân cổ tử cung (truncus costocer Cổ tử cung), bắt đầu ở khoảng kẽ của P. a. và sớm phân chia thành hai nhánh: động mạch cổ tử cung sâu (a. cổ tử cung) và động mạch liên sườn cao nhất (a. intercostalis suprema).

Trong khoa thứ ba từ P. và. sau khi thoát ra khỏi khoảng kẽ, chỉ có một nhánh cũng khởi hành - động mạch ngang của cổ (a. transversa colli), được chia thành hai nhánh: đi lên và đi xuống.

Phương pháp nghiên cứu

Các phương pháp nghiên cứu tại các điểm hạ gục khác nhau của P. và. giống như các mạch máu khác (xem Mạch máu, phương pháp nghiên cứu). Nêm được sử dụng rộng rãi, các phương pháp - xác định mức độ rối loạn thiếu máu cục bộ ở chi trên (đổi màu và mô hình tĩnh mạch của da, rối loạn dinh dưỡng, v.v.), cũng như sờ và nghe tim vùng tổn thương mạch (không có mạch ở các mạch ngoại vi, xuất hiện tiếng thổi tâm thu hoặc tiếng ồn liên tục, v.v.). Đánh giá chức năng, tình trạng tuần hoàn bàng hệ trong trường hợp tổn thương P. a. được thực hiện trên cơ sở các mẫu của Henle, Korotkov, v.v. (xem Vật thế chấp mạch máu). Các nghiên cứu dụng cụ (nhiệt động học, dao động-, lưu biến, đo lưu lượng, siêu âm dopplegraphy, v.v.) làm cho nó có thể nghiên cứu một cách khách quan huyết động học trong hồ bơi P. và. Rentgenol cản quang, các phương pháp cho phép phát hiện bản chất của patol, những thay đổi trong mạch (tắc một phần hoặc hoàn toàn, vi phạm tính toàn vẹn, bản chất của túi phình, kích thước của túi phình, cách dòng máu vào và ra trong đó, vv), và cũng để nghiên cứu một cách khách quan các cách thức lưu thông bàng hệ hiện có. Chụp mạch bằng đồng vị phóng xạ hiếm khi được sử dụng (xem).

Bệnh lý học

Các khuyết tật phát triển. Cùng với các loạn sản mạch vốn có trong tất cả các mạch máu (xem. Mạch máu, dị dạng), một vai trò đáng kể trong việc xáo trộn cung cấp máu của P. và. chơi các trò chơi dị thường khác nhau. Vì vậy, một số dị thường về tiết dịch của P. và. gây ra một lỗ hổng trước đó, một vết cắt được phát hiện bằng tia phóng xạ dưới dạng một khuyết tật hình tam giác của miếng trám (hình 3). Về mặt lâm sàng, điều này được biểu hiện bằng cảm giác khó khăn liên tục trong việc đưa thức ăn qua thực quản. Đôi khi có tiếng kêu lục cục, đau mỏi của P. a., Kèm theo rối loạn thiếu máu cục bộ ở chi trên (mạch yếu dần trên động mạch hướng tâm, giảm nhạy cảm, đau định kỳ ở các cơ của cánh tay, đặc biệt là khi vận động). Các triệu chứng tương tự được quan sát khi có thêm, hoặc cái gọi là. cổ tử cung, xương sườn, có hội chứng co thắt cơ ngực lớn nhỏ kèm theo chèn ép lòng P. a. Điều trị thường là phẫu thuật. Tiên lượng là thuận lợi.

Tổn hại P. a. là loại bệnh lý phổ biến nhất của cô ấy. Rất hiếm khi quan sát thấy sự phân tách trước ngực của P. và. từ động mạch chủ (thường kết hợp với tổn thương cột sống, phế quản chính, phổi, v.v.). Sự gián đoạn hoàn toàn của các mạch dưới da, đám rối thần kinh cánh tay xảy ra khi toàn bộ chi trên bị rách cùng với xương bả vai. Một chấn thương như vậy, được quan sát khi: đưa tay vào thiết bị quay, thường dẫn đến sự phát triển của sốc (xem); do sự sụt giảm ADH, sự đóng lại của lòng mạch của các đầu động mạch: và tĩnh mạch với các cạnh của thành của chúng bị nghiền nát, có thể không quan sát thấy chảy máu nghiêm trọng.

Vết thương của P. và. trong cuộc Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại 1941-1945. chiếm 1,8% tổng số trường hợp chấn thương động mạch chính, và 30,3% trường hợp có đồng thời tổn thương dây thần kinh. Theo B. V. Petrovsky, với vết thương P. a. tổn thương phổi và màng phổi được quan sát thấy trong 77% trường hợp. Hơn Vg vết thương P. a. được kết hợp với gãy xương do đạn bắn - xương đòn, xương sườn, xương bả vai, xương bả vai, v.v. Xấp xỉ. 75% tổn thương mạch dưới đòn chỉ chiếm động mạch, tổn thương đồng thời động mạch và tĩnh mạch dưới đòn là khoảng. 25%; chảy máu bên ngoài tại vết thương chỉ P. và. được quan sát thấy trong 41,7% trường hợp, với tổn thương kết hợp của động mạch và tĩnh mạch là 25,8%. Kết quả là chảy máu bên trong (vào khoang màng phổi), như một quy luật, với kết quả tử vong. Thiệt hại của các phòng ban khác nhau của P. và. có một số tính năng. Vì vậy, những vết thương ở phần đầu của P. a., Thường cùng với tĩnh mạch, là mối đe dọa tính mạng cao nhất. Tại thiệt hại của P. trái và. đôi khi cũng có một chấn thương và ống ngực (xem); thiệt hại ở bộ phận thứ hai thường xuyên hơn., hơn thất bại ở các bộ phận khác, theo sau là chấn thương của kết cấu cánh tay (xem). Tụ máu (xem) sau vết thương của P. và. phát triển trong 17,5% trường hợp.

Trong thời bình, theo thống kê của các phòng khám chuyên khoa của Học viện Quân y, vết thương của P. và. chiếm 4% trường hợp tổn thương tất cả các động mạch, trong 50% trường hợp chúng kết hợp với tổn thương đám rối thần kinh cánh tay. Nhiều loại thiệt hại tổng hợp của P. và. và các hình thái giải phẫu khác gây ra các đặc điểm sau của nêm, các biểu hiện của chúng. 1. Đe dọa chảy máu nguyên phát ồ ạt (xem), đặc biệt khi mạch bị thương ở phần đầu. 2. Chảy máu do ăn mòn thường xuyên, nguyên nhân là do sự chèn ép của kênh vết thương, tổn thương thành mạch do mảnh vỏ, mảnh xương, viêm tủy xương, với các khối máu tụ P. a. có thể dẫn đến cái chết nhanh chóng của nạn nhân. 3. Khả năng vỡ túi phình động mạch liên tục, cần theo dõi cẩn thận mọi thay đổi về kích thước của nó (sự gia tăng đột ngột của túi là dấu hiệu đáng tin cậy và khách quan của vỡ) và huyết động. 4. Phình mạch hình thành P. a. biểu hiện bằng các dấu hiệu cổ điển (xem Phình mạch): xuất hiện tiếng ồn tâm thu (với động mạch) hoặc tâm thu-tâm trương liên tục (với động mạch), biến mất khi chèn ép đầu gần; thay đổi mạch trên động mạch hướng tâm; sự xuất hiện của một chứng phình động mạch của một mô hình tĩnh mạch mở rộng trên cánh tay, vai, thành ngực, bao gồm cả ở vùng dưới đòn (xem); sự gia tăng tiến triển của các rối loạn tự chủ (suy giảm tiết mồ hôi, da, móng tay, mọc tóc, v.v.), đặc biệt khi có biểu hiện liệt, liệt và các tổn thương khác đối với đám rối thần kinh cánh tay (xem). Với chứng phình động mạch, phát sinh do sự xả liên tục của máu động mạch vào giường tĩnh mạch, tuần hoàn máu gây ra tăng tải cho cơ tim với sự phát triển của tim mất bù. Yu. Yu. Dzhanelidze nhận thấy rằng trong cơ chế bệnh sinh và động lực phát triển của nó, cái gọi là. vòng tròn nhỏ, tức là khoảng cách giữa túi phình và các khoang của tim; nó càng ngắn (đặc biệt khi túi phình khu trú trên P. a., động mạch cảnh), mất bù tim xảy ra càng nhanh.

Đối với tất cả các dạng tổn thương P. a., Nếu không tự cầm máu hoặc túi phình tự lành thì chỉ định phẫu thuật.

Bệnh tật. Quá trình viêm của P. và. - viêm động mạch (xem), viêm động mạch chủ - được biểu hiện trên lâm sàng bởi hội chứng tắc (xem. Mất dần các mạch ở tứ chi), phát sinh do hl. arr. xơ vữa động mạch. Có thể có tổn thương lan tỏa của mạch, nhưng biến thể phổ biến nhất là tắc đoạn đầu của P. a. Đồng thời, các dấu hiệu của thiếu máu cục bộ của bàn tay phát triển, và với tắc và động mạch đốt sống - các triệu chứng của việc cung cấp máu không đủ cho não: đau đầu, chóng mặt, loạng choạng, rung giật nhãn cầu (xem), v.v. Khi dùng thuốc cản quang. nghiên cứu cho thấy sự vắng mặt của chất cản quang trong lòng mạch, bóng mờ của nó ở mức miệng hoặc hẹp rõ rệt với sự giãn nở sau ống hẹp ở xa (Hình 4). Cái gọi là. hội chứng cơ vảy nến là hậu quả của quá trình viêm da ở mô kẽ của cổ. Nó dẫn đến tắc mạch của P. và. ở khoa thứ hai với hình chêm điển hình, hình ảnh thiếu máu cục bộ của bàn tay (xem hội chứng Scalene cơ). Phình mạch xơ cứng và có mycotic (bẩm sinh hoặc tắc mạch) của P. và khá hiếm. Không giống như các trường hợp tắc do xơ vữa động mạch thông thường, ở to-rykh morfol, những thay đổi thường xảy ra ở vỏ bên trong của một mạch máu, tại các túi phình xơ cứng, khung đàn hồi của thành động mạch sụp đổ thúc đẩy sự giãn nở hình túi của nó (hình 5).

Chứng phình động mạch cơ của P. và. thường xảy ra hơn với các bệnh tim khác nhau (thấp khớp, viêm nội tâm mạc, v.v.), khu trú ở các bộ phận ngoại vi của mạch. Túi phình của chúng chứa đầy khối huyết khối, từ đó có thể gieo mầm hệ vi sinh tương tự như từ các hốc của tim.

Thuyên tắc huyết khối cấp tính P. a. thường kèm theo hẹp van hai lá phức tạp do huyết khối nhĩ trái, xơ vữa động mạch, hội chứng scalene. Chúng bắt đầu đột ngột và được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng của chứng thiếu máu cục bộ của bàn tay: lạnh và đá cẩm thạch

xanh xao da cánh tay, đau cơ, không thể vận động tích cực, biến mất mạch trên các động mạch cánh tay và hướng tâm (xem Huyết khối tắc mạch).

Điều trị các bệnh của P. và. bảo tồn (xem. Làm mờ các tổn thương của mạch tứ chi, điều trị) và hoạt động.

Hoạt động

Chỉ định phẫu thuật đang chảy máu, vỡ khối máu tụ đang đập hoặc túi phình, hẹp hoặc tắc P. a. với các rối loạn thiếu máu cục bộ và thần kinh tiến triển của bàn tay, và với các tổn thương của động mạch đốt sống - rối loạn não (xem Não bộ, các hoạt động). Theo quy luật, các hoạt động khác nhau được thực hiện đồng thời trên các dây thần kinh của đám rối thần kinh cánh tay và các thân của nó - tiêu thần kinh (xem), các hoạt động phục hồi, chủ yếu là khâu thần kinh (xem).

Các quá trình viêm trên da trong khu vực phẫu thuật có thể là một chống chỉ định (xem).

Gây mê: thường là một trong các loại gây mê đường hô hấp (xem), Gây tê thần kinh (xem), trong khi, theo chỉ định, hạ huyết áp có kiểm soát được sử dụng ở các giai đoạn can thiệp nhất định (xem Hạ huyết áp nhân tạo); Gây tê tại chỗ ít được sử dụng hơn (xem Gây tê cục bộ).

Hơn 20 hoạt động tiếp cận P. được mô tả và. Phổ biến nhất là phần cổ điển, phần theo Lexer, Reich, Dobrovolskaya, Petrovsky, Akhutin, Dzhanelidze, và những người khác (Hình 6). Kể từ giữa những năm 70. để truy cập vào bộ phận đầu tiên của P. và. bắt đầu sử dụng rộng rãi phương pháp phẫu thuật cắt lồng ngực (xem) kết hợp với phẫu thuật cắt xương ức (xem Mediastinotomy), để tiếp cận với phần thứ hai - các đường rạch trên và dưới đòn (thường là xương đòn không giao nhau).

Vào giữa những năm 70. ở mức độ hẹp giới hạn có nguồn gốc xơ vữa động mạch bắt đầu áp dụng phương pháp giãn nở của P. và. ống thông đặc biệt (xem X-quang phẫu thuật nội mạch). Kết quả của hoạt động trên P. và. không chỉ phụ thuộc vào sự can thiệp vào tàu, mà còn phụ thuộc không ít vào bản chất của hoạt động trên đám rối thần kinh cánh tay và các thân của nó.

Thư mục: Vishnevsky A. A. và Galankin N. K. Dị tật tim bẩm sinh và mạch lớn, M., 1962; Vishnevsky A. A., Krakovsky N. I. và 3olotorevsky V. Ya. Xóa bỏ các bệnh của động mạch tứ chi, M., 1972; Knyazev M. D., Mirza-Avakyan L. G. và Belorusov O. S. Huyết khối cấp tính và thuyên tắc động mạch chính của chi, Yerevan, 1978; Kovanov V.V. và AnikinaT. I. Giải phẫu phẫu thuật động mạch của người, M., 1974, bibliogr; Lytkin M. I. và Kolomiets V. P. Chấn thương cấp tính của mạch máu chính, L., 1973; Hướng dẫn giải phẫu đa nhân tố, ed. B. V. Petrovsky, tập 10, tr. 416, M., 1964; Kinh nghiệm của y học Liên Xô trong Chiến tranh Vệ quốc vĩ đại 1941-4945, câu 19, M., 1955; Ostroverkhov G. E., Lubotsky D. N. và Bomash Yu M. Giải phẫu bệnh và giải phẫu địa hình, tr. 158, 375, Mátxcơva, 1972; Petrovsky BV Phẫu thuật điều trị vết thương mạch máu, M., 1949; Petrovsky B. V. và Milonov O. B. Phẫu thuật chứng phình động mạch ngoại vi, M., 1970; Pokrovsky A. V. Clinical angiology, M., 1979; Hướng dẫn chụp mạch, ed. SỐ PI. X. Rabkina, M., 1977; Saveliev V. S. và các cộng sự. Chẩn đoán mạch máu về các bệnh của động mạch chủ và các nhánh của nó, M., 1975; Sinelnikov R. D. Tập bản đồ giải phẫu người, t. 2, tr. 286, 302, M., 1979; Phẫu thuật khẩn cấp tim và mạch máu, ed. M. E. De Beki và B. V. Petrovsky, Matxcova, 1980. Hardy J. D. Phẫu thuật động mạch chủ và các nhánh của nó, Philadelphia, 1960; R i với h N. M. a. Spencer F. C. Chấn thương mạch máu, Philadelphia, 1978; Quản lý phẫu thuật các bệnh mạch máu, ed. bởi H. Haimovici, Philadelphia, 1970.

G. E. Ostroverkhov (an.), M A. Korendyaeev (hir.).

Mỗi người có hai vòng tuần hoàn máu - lớn và nhỏ. Một vòng tròn lớn vận chuyển máu động mạch, cung cấp cho cơ thể oxy, axit amin, glucose và các sản phẩm trao đổi chất khác, lấy khí cacbonic.

Vòng tròn nhỏ có phổi là trung tâm của nó. Máu tĩnh mạch, bão hòa với carbon dioxide, đưa nó đến phổi, hấp thụ oxy và đi đến tim. Trong tim, cả hai đường tròn giao nhau.

Động mạch dưới đòn là gì?

Đây là một mạch lớn và dài của hệ tuần hoàn, cung cấp máu cho các phần trên của cơ thể: phần chẩm của não, tiểu não, tủy sống cổ và cột sống, các cơ vùng vai, cổ và chi trên. .

Nó bao gồm những gì?

Bản thân cơ quan này bao gồm một cặp - động mạch dưới đòn và tĩnh mạch dưới đòn. Động mạch dưới đòn khởi hành từ thân cánh tay, phần còn lại của động mạch chủ của phôi dài 3-4 cm và nằm sau khớp xương ức bên phải. Nó đi xung quanh phổi và qua các đoạn xương sườn vào nách, đi vào động mạch nách. Đây là cách động mạch dưới đòn nằm trong cơ thể con người. Giải phẫu của nó rất thú vị.

Tĩnh mạch dưới đòn bắt nguồn từ cung động mạch chủ, chạy quanh đỉnh phổi và thoát ra ngoài lồng ngực. Nó dài hơn khoảng 4-5 cm, và nếu bên phải của mạch là nơi cung cấp máu chính cho phần bên phải của cơ thể, thì chức năng của mạch ngược lại là cung cấp lượng máu này cho phần bên trái.

Các nhánh của động mạch dưới đòn

Có ba bộ phận điều kiện: từ đầu đến cuối gian kẽ, thân sống cổ, động mạch ngang cổ. Nhánh lớn nhất là động mạch đốt sống, khởi hành ở đoạn đầu tiên ở chiều cao của đốt sống thứ 7 và chạy giữa tủy sống và não. Tầm quan trọng tiếp theo là phòng xông hơi ướt.

Trong phần thứ hai có một động mạch lồng ngực bên trong, nơi cung cấp oxy cho tuyến giáp, phế quản và cơ hoành phụ thuộc vào.

Trên thực tế, trong phần thứ ba, động mạch cổ tử cung đi qua, đó là một ngã ba duy nhất.

Tầm quan trọng của động mạch dưới đòn

Động mạch dưới đòn rất thích hợp ở vị trí của nó để đặt ống thông dẫn thuốc, chọc thủng thành cho mục đích điều trị hoặc chẩn đoán. Điều này là do:

vị trí thuận tiện của động mạch - nó đi qua gần bề mặt trên cổ, trong vùng của nút thần kinh vai;
đường kính của lòng tĩnh mạch đủ để kim catheter không chạm vào thành mạch;
bản thân tàu khá lớn nên không khó chui vào khi bị thủng;
Máu di chuyển qua động mạch dưới đòn nhanh hơn qua tĩnh mạch cánh tay, do đó, thuốc sẽ ngay lập tức đến tâm nhĩ và tâm thất phải, sau đó hòa trộn với máu và đến đích. Tiếp cận quan trọng đến động mạch dưới đòn.

Ảnh hưởng đến cơ thể

Các mạch dưới da ở trạng thái bình thường sẽ ảnh hưởng chính xác đến tình trạng của da, móng tay và cơ của bàn tay. Trong trường hợp này, da phải có màu thịt bình thường, không có vết mẩn đỏ, đỏ sẫm, nếu không có nghĩa là vi phạm tuần hoàn mao mạch, có thể dẫn đến sự xuất hiện của các vết loét dinh dưỡng.

Tại các điểm xung ở bên trái và bên phải, nó gần như không thể nhận thấy được. Nếu không, sẽ cần khám để loại trừ chứng phình động mạch hoặc các bệnh kèm theo nhịp tim nhanh - tăng huyết áp, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, các vấn đề về tuyến giáp. Nó gây ra sự nghi ngờ và vi phạm hoặc thay đổi chuyển động của bàn tay, sự không phối hợp của họ.

Làm thế nào để xác định tình trạng của động mạch dưới đòn?

Các động mạch dưới da và nách rất quan trọng đối với con người. Vì vậy, khi vi phạm nhỏ nhất trong công việc của họ, cần phải đến gặp bác sĩ.

Với sự trợ giúp của việc sờ nắn bằng hai hoặc ba ngón tay, ấn nhẹ nhàng, sẽ cảm nhận được các vùng phía trên xương đòn, gần cổ hơn và phía dưới chúng, nơi bắt đầu của các cơ delta. Đối với một số triệu chứng, bạn sẽ cần được khám:

Da xanh xao quá mức, yếu cơ, tóc và móng tay bị suy yếu, dễ gãy và rụng. Điều này có thể có nghĩa là sự phân chia của động mạch dưới đòn không hoạt động bình thường. Có thể xảy ra các bệnh như huyết khối, loạn dưỡng cơ xơ, chèn ép các cơ của xương sườn thứ nhất, xơ vữa động mạch và chứng xơ vữa động mạch chủ - sự tích tụ của các mảng làm cản trở sức chứa của mạch.
Bàn tay lạnh liên tục, da mất tính đàn hồi, xuất hiện các vết niêm phong, đốm đỏ sẫm hoặc vết loét, yếu khi cử động bàn tay, tê bàn tay hoặc ngón tay, co giật cho thấy động mạch bị tắc nghẽn.
Khi đo huyết áp, huyết áp thông thường phải xấp xỉ nhau ở cả hai cánh tay và cao hơn một chút ở hai chân. Nếu sự khác biệt giữa các kết quả đọc được là lớn, điều này cũng có thể chỉ ra rằng động mạch đã bị thu hẹp hoặc có thứ gì đó đang ngăn cản dòng chảy tự do của máu.

Nguyên nhân nào gây tắc động mạch dưới đòn?

Các yếu tố ảnh hưởng đến độ tinh khiết của mạch máu và tĩnh mạch khá phổ biến:

Làm thế nào để tránh các vấn đề?

Để động mạch dưới đòn hoạt động tốt, cần có lối sống lành mạnh, bao gồm ăn uống lành mạnh, giữ cho mạch sạch sẽ, hoạt động thể chất đầy đủ, khám sức khỏe định kỳ, tránh hút thuốc và rượu.

- vi phạm sự bảo vệ của động mạch dưới đòn, dẫn đến thiếu máu cục bộ ở chi trên và não. Tắc động mạch dưới đòn biểu hiện lâm sàng bằng yếu cơ và đau cánh tay khi vận động, chóng mặt, rối loạn lời nói, thị giác và nuốt. Tắc động mạch dưới đòn được chẩn đoán bằng siêu âm mạch, chụp mạch, chụp nhiệt chi trên, chụp động mạch. Nếu động mạch dưới đòn bị tắc, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ huyết khối, bắc cầu động mạch cảnh-dưới đòn, cấy ghép động mạch dưới đòn vào động mạch cảnh, nong mạch hoặc đặt stent.

Thông tin chung

Tắc động mạch dưới đòn - tắc hoàn toàn lòng động mạch dưới đòn, kèm theo không cung cấp đủ máu cho não và các chi trên. Trong phẫu thuật mạch máu và tim mạch, hẹp và tắc động mạch cảnh thường gặp hơn (54-57%). Tắc đoạn đầu của động mạch dưới đòn, theo các tác giả khác nhau, gặp ở 3-20% trường hợp; trong khi 17% trường hợp có tổn thương đồng thời của động mạch đốt sống và / hoặc đoạn thứ hai của động mạch dưới đòn. Tắc động mạch dưới đòn hai bên xảy ra trong 2% trường hợp; đoạn thứ hai và thứ ba của động mạch dưới đòn bị ảnh hưởng ít thường xuyên hơn và không có ý nghĩa độc lập trong bệnh sinh của thiếu máu cục bộ mạch máu não. Tắc động mạch dưới đòn bên trái xảy ra thường xuyên hơn gấp 3 lần so với bên phải.

Động mạch dưới đòn là một nhánh ghép nối của cung động mạch chủ, bao gồm các động mạch dưới đòn phải và trái cung cấp máu cho các chi trên và cổ. Động mạch dưới đòn bên phải bắt nguồn từ thân cánh tay đòn, bên trái trực tiếp xuất phát từ cung động mạch chủ. Về mặt địa hình, 3 đoạn được phân biệt trong động mạch dưới đòn. Động mạch đốt sống khởi hành từ đoạn đầu tiên (cung cấp tủy sống, cơ và màng cứng của thùy chẩm của não), động mạch ngực trong (cung cấp máu cho màng ngoài tim, phế quản chính, khí quản, cơ hoành, xương ức, trước và trung thất trên, cơ ngực, cơ trực tràng) và thân tuyến giáp (cung cấp máu cho tuyến giáp, thực quản, hầu và thanh quản, các cơ của xương bả vai và cổ).

Nhánh duy nhất của đoạn thứ hai của động mạch dưới đòn (thân cổ tử cung) cung cấp máu cho các cơ ở cổ, cổ và phần đầu của cột sống ngực. Nhánh của đoạn ba (động mạch ngang của cổ) chủ yếu cung cấp máu cho các cơ của lưng.

Nguyên nhân của tắc động mạch dưới đòn

Nguyên nhân chính của tắc động mạch dưới đòn là do xơ vữa động mạch, viêm tắc nội mạc, bệnh Takayasu (viêm động mạch chủ không đặc hiệu), tắc nghẽn sau tắc mạch và sau chấn thương.

Các triệu chứng của tắc động mạch dưới đòn

Tắc đoạn đầu của động mạch dưới đòn được biểu hiện bằng một trong các hội chứng đặc trưng hoặc sự kết hợp của chúng: suy đốt sống, thiếu máu cục bộ chi trên, thuyên tắc kỹ thuật số xa, hoặc hội chứng trộm vành-tuyến vú-dưới đòn.

Bệnh suy Vertebrobasilar với tắc động mạch dưới đòn phát triển trong khoảng 66% trường hợp. Phòng khám của bệnh suy đốt sống có đặc điểm là chóng mặt, nhức đầu, hội chứng ốc tai (mất thính lực và mất điều hòa tiền đình), rối loạn thị giác do bệnh thần kinh thị giác do thiếu máu cục bộ.

Thiếu máu cục bộ của chi trên với tắc động mạch dưới đòn được quan sát thấy ở khoảng 55% bệnh nhân. Trong bệnh thiếu máu cục bộ, 4 giai đoạn được phân biệt:

I - giai đoạn bồi thường đầy đủ. Kèm theo tăng nhạy cảm với lạnh, ớn lạnh, tê, dị cảm, phản ứng vận mạch.
II - giai đoạn bù trừ từng phần. Suy tuần hoàn phát triển dựa trên nền tảng của một tải chức năng ở các chi trên. Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng thoáng qua của thiếu máu cục bộ - yếu, đau, tê, lạnh ở ngón tay, bàn tay, cơ của cẳng tay. Có thể có các dấu hiệu thoáng qua của suy cơ đáy xương sống.
III - giai đoạn mất bù. Suy tuần hoàn của chi trên xảy ra khi nghỉ ngơi. Nó dẫn đến tê và lạnh liên tục của bàn tay, teo cơ, giảm sức mạnh cơ bắp và không có khả năng thực hiện các chuyển động tốt với các ngón tay.
IV - giai đoạn phát triển của các thay đổi loét-hoại tử ở các chi trên. Có hiện tượng tím tái, sưng phù nề, nứt nẻ, loét dinh dưỡng, hoại tử và hoại thư các ngón tay.

Thiếu máu cục bộ giai đoạn III và IV với tắc động mạch dưới đòn hiếm khi được phát hiện (6-8% trường hợp), có liên quan đến sự phát triển tốt của tuần hoàn bàng hệ của chi trên.

Thuyên tắc kỹ thuật số xa với tắc động mạch dưới đòn có nguồn gốc xơ vữa, nó xảy ra không quá 3-5% các trường hợp. Trong trường hợp này, tình trạng thiếu máu cục bộ ở các ngón tay xảy ra, kèm theo đau dữ dội, trắng bệch, lạnh và suy giảm độ nhạy của các ngón tay, và đôi khi bị hoại tử.

Ở những bệnh nhân đã từng trải qua ghép cầu vành tuyến vú, trong 0,5% trường hợp có thể phát triển hội chứng ăn cắp mạch vành-tuyến vú-dưới mô gia cầm. Trong trường hợp này, tình trạng hẹp hoặc tắc đáng kể về mặt huyết động của đoạn đầu tiên của động mạch dưới đòn có thể làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim và gây nhồi máu cơ tim.

Chẩn đoán tắc động mạch dưới đòn

Có thể nghi ngờ tắc động mạch dưới đòn khi khám sức khỏe. Với sự chênh lệch huyết áp ở các chi trên> 20 mm Hg. Biệt tài. nên nghĩ đến tình trạng hẹp nặng và> 40 mm Hg. Biệt tài. - về tắc động mạch dưới đòn. Xung động của động mạch hướng tâm ở bên bị ảnh hưởng bị suy yếu hoặc vắng mặt. Với tắc động mạch dưới đòn, 60% bệnh nhân nghe thấy tiếng thổi tâm thu ở vùng thượng đòn.

Tiên lượng của tắc động mạch dưới đòn phụ thuộc vào tính chất và mức độ của tổn thương mạch, cũng như thời gian can thiệp phẫu thuật. Phẫu thuật sớm và tình trạng tốt của thành mạch là chìa khóa để khôi phục lưu lượng máu ở lưu vực chi và đốt sống trong 96% trường hợp.

Động mạch dưới đòn, giống như các mạch lớn khác, là một phòng xông hơi: động mạch bên trái khởi hành trực tiếp từ vòm động mạch chủ, và động mạch bên phải từ thân cánh tay.

Cả hai nhánh đều khác nhau về chiều dài và cấu trúc, chúng cung cấp máu cho các cơ quan và cấu trúc khác nhau. Động mạch dưới đòn trái lớn hơn động mạch phải 4 cm. Phần trong của nó chạy từ bên trái, phía sau tĩnh mạch cánh tay.

Động mạch dưới đòn nằm ở trung thất trước, là một lồi cầu mạch. Hướng lên trên của ngực (lên trên và sang bên). Động mạch đi quanh màng phổi và hơi ép vào phần trên của phổi.

Trong vùng của xương sườn thứ nhất, mạch máu chạy dọc theo bề mặt của nó, thâm nhập vào không gian xen kẽ, giữa các cơ vảy trước và giữa. Bên trên nó là đám rối thần kinh cánh tay.

Trên xương sườn đầu tiên, nơi động mạch dưới đòn nằm, có một rãnh, cái gọi là rãnh. Xa hơn, mạch này đi dưới xương đòn và đổ vào động mạch nách, nằm trong khoang dưới chi trên. Sau khi rời khỏi khoang ngực, động mạch đốt sống khởi hành từ nó, chia thành bốn đoạn.

Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn cấu trúc của kênh dưới đòn quan trọng về mặt huyết động.

Các nhánh chính của tàu

Một trong những nhánh chính của động mạch dưới đòn là động vật có xương sống, bắt đầu ở cấp độ của đốt sống cổ thứ bảy (quá trình ngang của nó). Nó có các nhánh sau:

tủy sống trước và sau;
tiểu não sau dưới;
màng não;
lông nhung (đi đến tâm thất thứ tư).

Chúng được phân bố đến tiểu não, tủy sống và tủy sống (bao gồm cả các màng của vùng cổ của nó), các cơ sâu của cổ.

Chi nhánh khá lớn thứ hai là động mạch đáy, được hình thành do sự kết nối của hai mạch đốt sống ở rìa sau của cầu. Nó tạo ra các kênh máu như vậy (động mạch):

Chúng đi đến pons, tiểu não, tủy sống, tai trong và thân não.

Nằm chính giữa từ lối vào đến khoảng kẽ, động mạch dưới đòn cho xương ức bên trong. Sau này có các nhánh sau:

trung thất;
thymic;
khí quản;
phế quản;
xương ức;
liên sườn trước;
đục lỗ;
màng ngoài tim;
cơ-hoành;
thượng vị trên.

Khu vực phân bố của chúng bao gồm thùy chẩm, vỏ não và chất trắng của não lớn, hạch nền, màng não và não giữa.

Bắt đầu từ điểm cực của cơ vảy trước, mạch dưới đòn cho thân cây cổ thụ, giống như các nhánh khác, có một số động mạch kéo dài từ nó:

tuyến giáp thấp hơn;
cổ tử cung đi lên;
siêu mũ;
bề ngoài cổ.

Các nhánh này chạy đến thành trước của phúc mạc và ngực, đến xương ức, cơ hoành, màng phổi, tuyến ức, màng tim, tuyến vú, khí quản dưới, phế quản chính và trực tràng.

Nhánh chính cuối cùng của động mạch dưới đòn là thân cổ tử cung có xương sườn. Nó đi qua không gian kẽ và tạo ra các mạch sau:

động mạch cổ tử cung sâu;
liên sườn cao nhất;
cắt ngang cổ tử cung;
hời hợt;
nhánh sâu.

Các nhánh kéo dài đến tuyến giáp, phần thanh quản của hầu và chính thanh quản, thực quản trên và khí quản, các cơ cổ tử cung, cũng như màng xương, màng xương và bán kính.

Các nhánh của động mạch dưới đòn cũng được phân phối đến các cơ sâu của cổ, tủy sống, cụ thể là các màng của vùng cổ của nó, các cấu trúc của khoang liên sườn.

Phân chia thành các phòng ban

Động mạch dưới đòn có điều kiện được chia thành ba phần. Đầu tiên bắt nguồn từ nguồn mạch và giáp với rìa của cơ vảy trước. Trong suốt chiều dài của nó có các nhánh như: thân đốt sống, thân ngực trong, thân cổ tử cung.

Cái thứ hai chiếm toàn bộ không gian kẽ. Trong bộ phận này, thân cây cổ tử cung khởi hành.

Phần thứ ba bắt đầu từ lối ra từ không gian được đề cập. Ở phần này, động mạch dưới đòn cho ra đường ngang cổ tử cung.

Chức năng

Động mạch dưới đòn cung cấp máu cho các cơ quan và cấu trúc sau:

Óc.
Tủy sống.
Tế bào da.
Cơ quan cổ và các sợi cơ.
Gân vai.
Chi trên bên phải và bên trái.
Thành trước của khoang bụng.
Thành trước của xương ức.
Màng phổi.
Ngoại tâm mạc.
Cơ hoành.

Bệnh lý tàu

Động mạch dưới đòn, cùng với các kênh máu lớn khác, thường trải qua những thay đổi bệnh lý dẫn đến suy yếu lưu lượng máu trong đó.

Do hậu quả của các bệnh khác nhau, dinh dưỡng của các cơ quan và cấu trúc được mô tả ở trên trở nên tồi tệ hơn, các rối loạn trong hoạt động của chúng xảy ra, đe dọa đến hậu quả nghiêm trọng. Các bệnh lý phổ biến nhất ảnh hưởng đến động mạch dưới đòn là xơ vữa động mạch, phình động mạch, tắc, hẹp.

Các mảng xơ vữa trong mạch dẫn đến suy yếu lưu lượng máu, và khi chúng tăng lên, có thể xảy ra thu hẹp hoặc thậm chí tắc nghẽn hoàn toàn lòng mạch.

Với sự hình thành của chứng phình động mạch, có nguy cơ nghiêm trọng là vỡ thành và xuất huyết. Ngoài ra, lồi mắt còn cản trở quá trình lưu thông máu bình thường và có khuynh hướng phát triển các tình trạng bệnh lý khác.

Phát hiện và điều trị kịp thời các bệnh lý mạch máu có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và duy trì sức khỏe.