Mộng du: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị. Giáo dục bổ sung về tâm lý Các triệu chứng Somnambulism

Hay mộng du là một trạng thái đặc biệt của hệ thần kinh, trong đó người đang ngủ có sự ức chế các trung tâm vận động khi không có sự kiểm soát ý thức đối với chúng. Nó được thể hiện bằng các hành động tự động được thực hiện bởi một người trong giấc mơ. Trong giai đoạn mộng du, bệnh nhân ra khỏi giường và bắt đầu thực hiện nhiều động tác khác nhau từ đi bộ đơn giản đến các động tác vận động phức tạp như leo trèo, giữ thăng bằng, thể hiện những điều kỳ diệu về sự khéo léo và sức mạnh. Chẩn đoán dựa trên mô tả hành vi của bệnh nhân và dữ liệu điện não đồ. Trong hầu hết các trường hợp, không cần điều trị bằng thuốc nhưng có thể dùng thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần tùy theo mức độ phức tạp của ca bệnh.

Thông tin chung

Mộng du, hay mộng du, là một tình trạng đặc biệt, trong đó một người thực hiện một cách vô thức các chuyển động phức tạp trong khi ngủ theo đúng kịch bản giấc mơ mà anh ta nhìn thấy tại thời điểm đó. Căn bệnh này thuộc nhóm rối loạn giấc ngủ được y học gọi là ký sinh trùng. Một người đang ngủ trải qua giai đoạn mộng du được gọi là người mộng du.

Dân gian y học xa thường gọi bệnh là mộng du. Điều này dựa trên quan niệm sai lầm trong lịch sử rằng các biểu hiện của bệnh là do năng lượng của ánh trăng gây ra. Theo thống kê, có khoảng 15% dân số thế giới từng trải qua cơn mộng du ít nhất một lần trong đời. Tình trạng này phổ biến như nhau ở nam giới và phụ nữ. Số lượng lớn nhất các trường hợp mộng du xảy ra ở trẻ em (4-8 tuổi).

Nguyên nhân của chứng mộng du

Chứng mộng du luôn xuất hiện trong giai đoạn ngủ chậm, nửa đầu của đêm và có liên quan đến sự xuất hiện của các hoạt động điện đột ngột trong não. Các nhà khoa học vẫn chưa thể giải thích cơ chế thực sự của chứng mộng du. Tuy nhiên, có một giả thuyết cho rằng ở một mức độ nào đó đã giải thích được sự phát triển của hiện tượng này. Trong khi ngủ, ở một người khỏe mạnh, các quá trình ức chế bắt đầu chiếm ưu thế trong não. Thông thường, chúng bao gồm tất cả các khu vực cùng một lúc. Với chứng mộng du, các tế bào thần kinh riêng lẻ thể hiện hoạt động điện không theo tiêu chuẩn, do đó một phần cấu trúc não bị mất tác dụng. Đó là, hóa ra không phải là ngủ "đầy đủ", mà là ngủ "một phần". Đồng thời, các phần của hệ thống thần kinh chịu trách nhiệm về ý thức vẫn "ngủ", và các trung tâm chịu trách nhiệm về chuyển động, phối hợp và hình thành dưới vỏ bắt đầu một cuộc sống độc lập.

Một ví dụ cho thấy khả năng ngủ "một phần" là khả năng của lính canh ngủ khi đứng. Đồng thời, não ở trạng thái ngủ, và các trung tâm chịu trách nhiệm duy trì sự cân bằng ở trong trạng thái hoạt động. Một ví dụ khác là một người mẹ đung đưa một đứa trẻ không yên trong nôi. Cô ấy có thể đi vào giấc ngủ, nhưng tay cô ấy sẽ tiếp tục di chuyển. Trong các ví dụ được mô tả, tình trạng ngủ gật “một phần” như vậy được xác định bởi tâm trạng tâm lý, tức là, vỏ não có chủ đích tạo ra một chương trình cho hành vi của các cấu trúc thần kinh thấp hơn. Trong trường hợp mộng du, sự đánh thức của một số vùng não xảy ra mà không có sự kiểm soát của vỏ não và là do hoạt động điện bất thường của các tế bào thần kinh riêng lẻ.

Ở người lớn, chứng mộng du có thể được quan sát thấy trong các bệnh thần kinh khác nhau: loạn thần kinh, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, bệnh Parkinson, hội chứng mệt mỏi mãn tính, vv vào ban ngày, thiếu ngủ mãn tính (ví dụ, do mất ngủ). Một tiếng ồn lớn trong khi ngủ, một tia sáng đột ngột, ánh sáng rực rỡ trong phòng ngủ, bao gồm cả trăng tròn, có thể kích hoạt cơ chế “đánh thức” một phần. Đó là lý do tại sao con người từ thời cổ đại gắn huyền thoại với trăng tròn, vì ánh sáng của nó trong khi không có điện là một trong những kẻ khiêu khích chính của hành vi "bất thường".

Mọi người có xu hướng gán cho chứng mộng du là những hiện tượng thần bí, bao quanh nó bằng một luồng định kiến ​​và huyền thoại. Trên thực tế, mộng du là kết quả của sự trục trặc của não, trong đó các quá trình ức chế và kích thích trong khi ngủ bị mất cân bằng.

Các triệu chứng của chứng mộng du

Mặc dù mộng du được gọi là mộng du, nhưng có rất nhiều chuyển động có thể xảy ra với nó, từ chỉ đơn giản là ngồi trên giường đến chơi piano. Thông thường một cơn mộng du bắt đầu bằng việc bệnh nhân ngồi dậy trên giường, trong khi mắt mở, nhãn cầu thường bất động. Phần lớn, sau một vài phút, người xông hơi sẽ trở lại giường và tiếp tục ngủ. Trong những trường hợp khó khăn, người đang ngủ ra khỏi giường và bắt đầu di chuyển xung quanh nhà. Đó có thể chỉ là bước đi không mục đích, trong khi khuôn mặt anh ta có biểu cảm lơ đãng, hai cánh tay buông thõng ở hai bên người, cơ thể hơi nghiêng về phía trước, bước đi nhỏ. Và đôi khi một người mộng du có thể thực hiện các hành động phức tạp, chẳng hạn như mặc quần áo, mở cửa hoặc cửa sổ, trèo lên mái nhà, đi dọc theo mái hiên của một tòa nhà, chơi piano, tìm một cuốn sách trên giá sách.

Tuy nhiên, đối với tất cả các trường hợp mộng du - từ đơn giản đến phức tạp nhất - đều có những đặc điểm chung luôn hiện hữu và là đặc điểm chẩn đoán. Chúng bao gồm: thiếu ý thức rõ ràng trong giai đoạn mộng du; mở mắt ra; thiếu cảm xúc; sự vắng mặt hoàn toàn của ký ức về những hành động đã cam kết sau khi tỉnh dậy; hoàn thành cơn mộng du với giấc ngủ sâu.

Thiếu ý thức rõ ràng. Mặc dù thực tế là trong khi mộng du, một người có thể thể hiện những điều kỳ diệu của sự khéo léo mà anh ta không bao giờ có thể làm được ở trạng thái thức, tất cả các hành động của anh ta là tự động và không bị kiểm soát bởi ý thức. Do đó, người bị mộng du không thể liên lạc với người đã ngăn cản mình, không trả lời câu hỏi, không nhận thức được nguy hiểm và có thể gây hại cho bản thân hoặc người khác, tùy thuộc vào kịch bản giấc mơ.

mở mắt ra. Ở một người trong giai đoạn mộng du, mắt luôn mở. Điều này được sử dụng để chẩn đoán chứng mộng du thực sự và cố gắng mô phỏng nó. Cái nhìn tập trung, nhưng "trống rỗng", có thể hướng vào phía xa. Khi bạn cố gắng đứng trước khuôn mặt của người xông hơi, ánh mắt của anh ta sẽ hướng qua người đang đứng.

Thiếu cảm xúc. Vì trong khi mộng du, sự kiểm soát của ý thức đối với quá trình di chuyển bị vô hiệu hóa, nên cũng sẽ không có biểu hiện của cảm xúc. Khuôn mặt của một người luôn luôn tách rời, "vô nghĩa", nó không biểu lộ sự sợ hãi, ngay cả khi thực hiện các hành động rõ ràng là nguy hiểm.

Điện não đồ và đa ký giúp phân biệt chứng mộng tinh thực sự với cơn động kinh về đêm trong bệnh động kinh thùy thái dương. Theo các đặc điểm của các điện thế não đã đăng ký, người ta đánh giá sự hiện diện hay không tập trung của các xung bệnh lý, đặc trưng của chứng động kinh. Nếu phát hiện các dấu hiệu của bệnh động kinh, bệnh nhân sẽ được chuyển đến tư vấn với bác sĩ động kinh.

Điều trị chứng mộng du

Việc điều trị chứng mộng du là một vấn đề khá phức tạp và còn nhiều tranh cãi. Trong thần kinh học trong nước, các chiến thuật sau đây đã được áp dụng trong điều trị ký sinh trùng: nếu các cơn mộng du ở trẻ em hiếm khi xảy ra (vài lần một tháng), có tính chất đơn giản (hạn chế ngồi trên giường, cố gắng mặc quần áo), cuối cùng không quá vài phút, không gây nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe của người bệnh, khi đó được ưu tiên áp dụng kỹ thuật xông hơ không dùng thuốc.

Trong những trường hợp này, chúng được giới hạn trong các biện pháp phòng ngừa nhằm ngăn chặn sự phát triển của các cơn mộng du hoặc làm gián đoạn chúng ngay từ đầu. Vì vậy, một chiếc khăn ướt đặt gần giường trong hầu hết các trường hợp là một cách đơn giản nhưng hiệu quả để đánh thức bệnh nhân ngay khi bước ra khỏi giường. Một chất kích thích dưới dạng nhiệt độ tác động lên bàn chân gây ra tác dụng khử trùng nhanh chóng trên vỏ não và khiến trẻ tỉnh giấc. Ngoài ra, các phương pháp góp phần bình thường hóa nền tảng tâm lý - cảm xúc trước khi đi ngủ bao gồm tắm muối hoặc thảo dược có chiết xuất từ ​​hoa oải hương, lá thông; "nghi thức buổi tối", khi đi ngủ kèm theo một loạt các hành động tiêu chuẩn được lặp lại hàng ngày (ví dụ như tắm, đọc truyện cổ tích, chúc ngủ ngon).

Với những cơn mộng du kéo dài và thường xuyên tái phát, bao gồm những hành động phức tạp và kèm theo nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe của người bệnh thì việc sử dụng thuốc điều trị trở nên bắt buộc. Các loại thuốc được sử dụng trong chứng mộng tinh bao gồm: thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, thuốc an thần. Việc lựa chọn một loại thuốc cụ thể phụ thuộc vào tình trạng thần kinh và tâm thần của bệnh nhân.

Việc điều trị chứng mộng du, phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh về hệ thần kinh, chủ yếu liên quan đến việc loại bỏ yếu tố chính. Ví dụ, cắt bỏ một khối u trong các bệnh ung thư của não, chỉ định thuốc chống động kinh cho bệnh động kinh thùy thái dương, điều chỉnh chứng sa sút trí tuệ ở tuổi già.

Dự báo và ngăn ngừa mộng du

Tiên lượng cho chứng mộng du phụ thuộc vào việc nó là sự thật hay nó là một biểu hiện của các bệnh khác của hệ thần kinh. Mộng du, là do sự non nớt của não bộ ở trẻ em, có một diễn biến thuận lợi và biến mất một cách tự nhiên ở tuổi thiếu niên. Chứng bóng mờ ở người lớn, phát triển dựa trên nền tảng của khối u não, bệnh tâm thần hoặc động kinh, hoàn toàn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh lý cơ bản. Sự xuất hiện của các đợt mộng du ở tuổi già có thể cho thấy bệnh mất trí nhớ đang phát triển và không thuận lợi.

Phòng chống bạo dâm ở trẻ em là tạo bầu không khí tâm lý êm đềm trong gia đình, tập thể nhà trường. Một tác dụng tích cực trong việc ngăn ngừa sự xuất hiện của bất kỳ dạng ký sinh trùng nào là hạn chế xem TV trước giờ đi ngủ, ngăn trẻ em tiếp cận các bộ phim và chương trình có cảnh bạo lực, tàn ác và cuộc sống thân mật. Một biện pháp phòng ngừa giúp ngăn chặn sự phát triển của các đợt mộng du là chẩn đoán sớm các bệnh về hệ thần kinh và tâm thần.

Chứng mộng du, hay mộng du, có thể dẫn đến nhiều tác động tiêu cực và là một trong những nguyên nhân chính gây hại cho giấc ngủ. Việc chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để có cách xử trí thích hợp và là bắt buộc do ngày càng có nhiều vụ án pháp lý y tế liên quan đến các hành vi bạo lực được thực hiện khi đang ngủ. Thật không may, các điểm chính của một số ý kiến ​​rộng rãi về mộng du là sai lầm và một số tiêu chuẩn chẩn đoán được chấp nhận không phù hợp với kết quả nghiên cứu. Quan điểm truyền thống về chứng mộng du như một chứng rối loạn kích thích có thể còn quá hạn chế, một cái nhìn đầy đủ phải bao gồm ý tưởng về sự tương tác đồng bộ giữa trạng thái ngủ và thức. Rối loạn sinh lý giấc ngủ, trạng thái phân ly, cũng như các yếu tố di truyền có thể giải thích sinh lý bệnh của rối loạn này.

Bất chấp gần 50 năm nghiên cứu lâm sàng và trong phòng thí nghiệm, sinh lý bệnh của chứng mộng du (hay mộng du) vẫn chưa được hiểu rõ. Ngoài ra, không giống như hầu hết các chứng rối loạn giấc ngủ khác, chứng mộng du vẫn được chẩn đoán chủ yếu hoặc chỉ dựa trên bệnh sử của bệnh nhân. Niềm tin rộng rãi rằng mộng du là một rối loạn lành tính là sai lầm vì mộng du có thể dẫn đến các tác dụng phụ khác nhau. Mặc dù mộng du ở thời thơ ấu thường thoáng qua và vô hại, nhưng mộng du ở người lớn có khả năng gây hại đáng kể, đó là đưa một người vào các tình huống nguy hiểm (ví dụ, một người chạy vào tường hoặc đồ đạc, cố gắng thoát khỏi các mối đe dọa tưởng tượng, rời khỏi nhà của mình. ), hủy hoại tài sản, cũng như gây thiệt hại nghiêm trọng cho chính người ngủ, người ngủ chung giường với mình, (bạn đời) hoặc người khác. Somnambulism đã được báo cáo là nguyên nhân chính gây ra tổn thương hoặc hành vi hung hăng khi thức dậy sau giấc ngủ. Các tập dẫn đến thương tích cho bệnh nhân hoặc thương tích cho người khác thường phổ biến hơn những gì người ta thường nghĩ. Hầu hết những người trưởng thành bị mộng du đều tìm kiếm lời khuyên y tế chính xác vì các giai đoạn của hành vi gây hại hoặc có hại cho giấc ngủ. Số lượng các tiền lệ tư pháp liên quan đến các hành vi bạo lực được thực hiện trong tình trạng ngủ ngày càng tăng. Khi ở trong trạng thái mê man, một người có thể lái xe, tự sát, và thậm chí giết người hoặc cố gắng giết người, điều này đặt ra những câu hỏi cơ bản về hậu quả pháp lý của những hành động này, cũng như các trạng thái sinh lý thần kinh và nhận thức đặc trưng của bệnh nhân trong các tập như vậy.

Vai trò của mộng du khi ngủ

Dựa trên một số đánh giá sinh lý, bao gồm hoạt động điện não đồ (EEG), hoạt động chuyển động của mắt và mức độ trương lực cơ, giai đoạn ngủ được chia thành hai trạng thái rất riêng biệt - chuyển động mắt nhanh (REM) và ngủ không REM. -movement - nREM). Giấc ngủ nREM lần lượt có thể được chia thành ba giai đoạn, theo danh pháp sửa đổi của Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ, được gọi là N1 (ngủ thiếp đi), N2 (ngủ nhẹ) và N3 (ngủ sâu hoặc sóng chậm). Trong bảng. 1 liệt kê các đặc điểm chính của giấc ngủ REM và các giai đoạn của giấc ngủ NREM, và hình. 1 hiển thị các dấu hiệu điện não đồ tương ứng. Các giai đoạn này của giấc ngủ được tổ chức thành các chu kỳ ngủ, được đặc trưng bởi sự phân bố nhất định trong một đêm điển hình (Hình 2). Các cấu trúc của hệ thống thần kinh liên quan đến giai đoạn ngủ (ví dụ: thân não, vùng dưới đồi trước và sau, não trước cơ bản, vùng đồi thị, đồi thị và vỏ não), các con đường và mối quan hệ của chúng, và các chất dẫn truyền thần kinh tạo ra và điều chỉnh các trạng thái khác nhau này là rất nhiều và sự tương tác của chúng rất phức tạp.

Hình 1. Các đường cong điện não mô tả trạng thái tỉnh táo thoải mái và các giai đoạn khác nhau của giấc ngủ ở những người khỏe mạnh

Hình 2. Sự phân bố các giai đoạn ngủ khác nhau trong một đêm điển hình ở những người khỏe mạnh
REM (chuyển động mắt nhanh) - giai đoạn chuyển động mắt nhanh

Giấc ngủ nREM và giấc ngủ REM luân phiên nhau trong đêm theo chu kỳ trung bình khoảng 90 phút. Tuy nhiên, giấc ngủ sâu chủ yếu được quan sát trong một phần ba đầu tiên của đêm, trong khi giai đoạn giấc ngủ REM dài nhất trong một phần ba cuối cùng của đêm. Chứng mộng du thường xảy ra trong giai đoạn sâu nhất của giấc ngủ (tức là N3 hoặc giấc ngủ sóng chậm). Do đó, các đợt của nó thường xảy ra vào 1/3 đầu tiên của đêm, khi giấc ngủ sóng chậm chiếm ưu thế, mặc dù chúng cũng có thể xảy ra trong giấc ngủ N2. Với suy nghĩ này, chứng mộng du được phân loại là chứng mất ngủ nREM, và những cơn ác mộng thức tỉnh lẫn lộn cũng được bao gồm trong danh mục này. Ba loại ký sinh trùng này có thể cùng tồn tại được định nghĩa là rối loạn thức tỉnh và có thể có các kiểu hình khác nhau vì cùng một nguyên nhân cơ bản.

Đặc điểm lâm sàng và dịch tễ học

Somnambulism được định nghĩa là "một loạt các hoạt động phức tạp thường xảy ra trong giai đoạn thức giấc sau giấc ngủ sóng chậm và dẫn đến đi lang thang, trong khi ý thức bị suy giảm và khả năng đánh giá tình hình thực tế bị thay đổi." Một số hoạt động bạo lực có thể trần tục và rập khuôn, chẳng hạn như cử chỉ, chỉ tay vào tường hoặc đi lang thang trong phòng, nhưng những hoạt động khác (đặc biệt là ở người lớn) phức tạp một cách đáng ngạc nhiên và có thể đòi hỏi mức độ lập kế hoạch và kiểm soát vận động cao — ví dụ: mặc quần áo , nấu ăn, chơi nhạc cụ, lái xe ô tô. Các tập có thể kéo dài từ vài giây đến 30 phút hoặc hơn. Hầu hết các giai đoạn hành động được đặc trưng bởi sự suy giảm nhận thức và thiếu phản ứng với các kích thích bên ngoài, nhầm lẫn, cảm giác bị đe dọa và chứng hay quên ngược dòng thay đổi. Học viện Y học về Giấc ngủ Hoa Kỳ đã xác định các tiêu chuẩn chẩn đoán cho chứng mộng du, được trình bày trong Bảng phân loại quốc tế thứ hai về các rối loạn giấc ngủ (hộp). Các hoạt động tình dục liên quan đến giấc ngủ bệnh lý (còn gọi là mất ngủ) và ăn ngủ, là những biến thể riêng biệt và chuyên biệt của bệnh ký sinh trùng ngủ nREM, không được thảo luận trong bài viết này vì chúng không được phân loại trực tiếp là chứng mộng du.

Somnambulism phổ biến ở trẻ em hơn ở người lớn; hầu hết trẻ em, ít nhất là tạm thời, có một hoặc nhiều ký sinh trùng trong khi ngủ NREM. Tuy nhiên, chứng mộng du ở thời thơ ấu thường lành tính, không bạo lực và nói chung không cần can thiệp. Tỷ lệ mắc chứng mộng du là khoảng 3% ở trẻ nhỏ (2,5-4 tuổi) và tăng lên 11% ở 7 và 8 tuổi và 13,5% ở 10 tuổi, sau đó giảm xuống 12,7% ở 12 tuổi (dữ liệu chưa được xuất bản cho lứa tuổi 10 và 12; Hình 3). Tỷ lệ mắc chứng mộng du ở thanh thiếu niên đang giảm nhanh chóng và đạt 2-4% ở tuổi trưởng thành. Do đó, hầu hết trẻ em đều phát triển chứng rối loạn này trong thời kỳ thanh thiếu niên, nhưng chứng mê sảng có thể kéo dài đến tuổi trưởng thành - tỷ lệ mắc bệnh này có thể lên tới 25%. Người ta không biết tại sao một số người vẫn tiếp tục chứng mộng du khi trưởng thành và những người khác thì không. Somnambulism cũng có thể xuất hiện de novo ở người lớn.

Hình 3. Tỷ lệ mắc chứng mộng du ở trẻ em từ 2,5-12 tuổi từ một nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu gồm 1400 trẻ em.
Phỏng theo dữ liệu từ Nghiên cứu dọc Quebec về sự phát triển của trẻ em, Viện Thống kê Quebec. Dữ liệu được công bố chỉ dành cho trẻ em từ 2,5-8 tuổi.

Không có bằng chứng chỉ ra rằng chứng mộng du mãn tính ở tuổi trưởng thành có liên quan đến sự phát triển sau đó của các bệnh về hệ thần kinh (không có nghiên cứu dọc nào được thực hiện). Những dữ liệu này khác với dữ liệu thu được trong nghiên cứu về rối loạn hành vi giấc ngủ REM - chứng mất ngủ, được đặc trưng bởi sự mất trương lực cơ và hoạt động vận động rõ rệt trong giấc ngủ REM, thường xảy ra ở những bệnh nhân trên 50 tuổi và liên quan đến sự phát triển của các quá trình thoái hóa thần kinh, bao gồm bệnh Parkinson và chứng sa sút trí tuệ với thể Lewy.

Theo các nghiên cứu dịch tễ học, khoảng 25% người lớn mắc chứng mộng du tự báo cáo về sự hiện diện của chứng lo âu và rối loạn tâm trạng kèm theo. Trong thời thơ ấu, sự khởi phát của chứng mộng du có thể liên quan đến sự lo lắng khi chia ly, và sự lo lắng hoặc căng thẳng có thể làm trầm trọng thêm những giai đoạn này ở cả trẻ em và người lớn. Tuy nhiên, phần lớn người lớn mắc chứng mộng du không bị rối loạn tâm thần hoặc nhân cách và việc điều trị thành công các rối loạn phù hợp với trục thứ nhất theo ấn bản thứ 4 của Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần (DSM-IV)), thường không ảnh hưởng đến tần suất mộng du.

Khoảng 80% người mộng du có ít nhất một thành viên khác trong gia đình mắc chứng bệnh tương tự và tỷ lệ mắc chứng mộng du cao hơn ở những trẻ có cha mẹ từng mắc chứng mộng du so với những trẻ có cha mẹ không mắc chứng mộng du. So với dân số chung, những người thân cấp một của người mắc chứng rối loạn thần kinh trung ương có nguy cơ mắc chứng rối loạn này cao gấp 10 lần. Theo kết quả của một nghiên cứu thuần tập dân số được thực hiện ở Phần Lan giữa các cặp song sinh, tỷ lệ phù hợp đối với chứng mộng du thời thơ ấu cao hơn 1,5 lần ở các cặp song sinh đơn hợp tử so với các cặp song sinh cùng dị hợp tử và tỷ lệ mắc chứng mộng tinh ở người lớn cao hơn 5 lần ở các cặp song sinh đơn hợp tử so với hợp tử. Những kết quả này chỉ ra rằng một tỷ lệ đáng kể các trường hợp gia đình được báo cáo có thể là do yếu tố di truyền.

Quan niệm sai lầm phổ biến

Một số ý kiến ​​được tổ chức rộng rãi về chứng mộng du trong môi trường y tế và khoa học thần kinh, bao gồm cả các khía cạnh chẩn đoán, trái ngược với những phát hiện trong lĩnh vực này. Chúng tôi sẽ đưa ra ba ví dụ chính: mộng du không có hậu quả gì vào ban ngày, nó được đặc trưng bởi chứng hay quên từng đợt và đây là những hoạt động tự động xảy ra khi không có các biểu hiện giống như giấc mơ.

Somnambulism không có tác dụng vào ban ngày

Buồn ngủ vào ban ngày hoặc suy giảm chức năng ban ngày chưa bao giờ là một phần của biểu hiện lâm sàng của chứng mộng du. Mặc dù có nhiều báo cáo về sự gia tăng phân mảnh của giấc ngủ sóng chậm, nhưng vẫn có rất ít thông tin về mức độ chủ quan hoặc khách quan của hoạt động chú ý. Một nghiên cứu ở 10 người lớn mắc chứng mộng du cho thấy họ buồn ngủ vào ban ngày ngay cả sau những đêm không có cơn mộng du. Mặc dù tỷ lệ giấc ngủ sóng chậm như nhau, những người mộng du đã cho thấy sự giảm đáng kể có ý nghĩa thống kê về thời gian trễ trung bình của thời gian bắt đầu giấc ngủ (tức là thời gian cần thiết để chuyển từ trạng thái tỉnh sang ngủ) theo kết quả xác định lặp lại của nó ( “Tiêu chuẩn vàng” trong việc thực hiện một đánh giá khách quan về tình trạng buồn ngủ ban ngày quá mức) so với nhóm chứng tương ứng. Bảy người mộng du (và không có đối chứng) có độ trễ trung bình dưới 8 phút, đây là ngưỡng được chấp nhận chung để phát hiện buồn ngủ lâm sàng. Trong một nghiên cứu hồi cứu của Oudiette et al. đã sử dụng thang điểm buồn ngủ Epworth và phát hiện ra rằng 47% trong số 43 bệnh nhân mắc chứng mất ngủ nREM có điểm số lớn hơn 10 (điểm giới hạn để chẩn đoán buồn ngủ bệnh lý). Kết quả này được hỗ trợ thêm bởi nghiên cứu của chúng tôi trên 71 người lớn mắc chứng mộng du, trong đó 32 (45%) trong số họ được cho điểm trên 10 trong Thang đánh giá cơn buồn ngủ Epworth so với 8 (11%) ở 71 bệnh nhân khỏe mạnh của nhóm chứng. (dữ liệu không được công bố). Trong nhóm thuần tập này, buồn ngủ dường như không tương quan với số lần thức giấc về đêm, chuyển động chân định kỳ trong khi ngủ hoặc chỉ số ngưng thở-giảm thở tăng cao.

Tổng hợp những kết quả này, có thể kết luận rằng buồn ngủ quá mức vào ban ngày là một đặc điểm quan trọng của chứng mộng du. Kích thích từ xuyên sọ và hình ảnh thần kinh được thực hiện để phát hiện suy giảm chức năng ban ngày ở người mộng du, kết quả xác nhận quan điểm rằng phân tích lâm sàng không nên giới hạn trong việc nghiên cứu giấc ngủ của bệnh nhân.

Somnambulism được đặc trưng bởi chứng hay quên theo từng đợt

Bởi vì chứng mộng du thường chỉ được chẩn đoán dựa trên tiền sử bệnh, hiệu lực và hiệu lực của các tiêu chuẩn chẩn đoán là điều tối quan trọng. Theo kết quả của một nghiên cứu kiểm tra độ tin cậy của chẩn đoán các bệnh ký sinh trùng khác nhau, dựa trên các tiêu chí được trình bày trong Bảng phân loại quốc tế thứ hai về rối loạn giấc ngủ, kết luận rằng các nhà nghiên cứu khác nhau đánh giá độ tin cậy của chẩn đoán mộng du là "thỏa đáng" do những bất đồng liên quan đến tiêu chí mất trí nhớ từng tập, tiêu chí này cũng được đưa vào DSM-IV. Tuy nhiên, kết quả của một cuộc khảo sát 94 bệnh nhân đến khám tại phòng khám giấc ngủ của chúng tôi vì chứng mất ngủ mãn tính (dữ liệu chưa được công bố được trình bày tại cuộc họp lần thứ tư của Hiệp hội Y học về Giấc ngủ Thế giới) chỉ ra rằng một tỷ lệ đáng kể người lớn mắc chứng mộng du nhớ lại một số yếu tố của các cơn như vậy. . (ít nhất là đôi khi). Khi tỉnh dậy, 80% bệnh nhân ghi nhớ các quá trình suy nghĩ trong giấc ngủ của họ trong các đợt mộng du. Ngoài ra, 61% bệnh nhân báo cáo rằng họ nhớ các hành động nhất định được thực hiện trong các đợt như vậy, 75% nhớ lại các yếu tố khi thức dậy mà họ nhận thấy từ môi trường của họ trong các đợt mộng du, 75% người mộng du báo cáo rằng trong các đợt như vậy, họ thường xuyên hoặc luôn có. trải nghiệm cảm xúc: sợ hãi, tức giận, thất vọng và cảm giác bất lực. Những dữ liệu này, cùng với các báo cáo mô tả, chỉ ra rằng hầu hết bệnh nhân có thể và làm được, nhớ ít nhất một phần của các cơn trước khi tỉnh lại, cho thấy rằng sự mất trí nhớ hoàn toàn về sự kiện này không phổ biến ở người lớn mắc chứng mộng du. Ở trẻ em, chứng mộng du có thể dễ biểu hiện thành các hành động tự động và chứng hay quên hoàn toàn có thể phổ biến hơn, có thể là do ngưỡng kích thích cao hơn.

Somnambulism là một hành vi tự động xảy ra khi không có hoạt động não giống như khi ngủ.

Giờ đây, người ta đã xác định một cách đáng tin cậy rằng những biểu hiện giống như giấc mơ không chỉ giới hạn ở giấc ngủ REM, mà còn phát triển trong giấc ngủ NREM (bao gồm cả giấc ngủ sóng chậm). Trước đây người ta tin rằng không có những biểu hiện phức tạp giống như giấc mơ trong các đợt sóng thần, nhưng ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy điều ngược lại. Ngoài các trường hợp được ghi chép đầy đủ, bằng chứng thực nghiệm xác nhận rằng giấc mơ trong nhiều trường hợp không chỉ là một trong những biểu hiện chính của chứng mộng du mà còn có thể ảnh hưởng đến các khía cạnh vận động của hành vi trong suốt giai đoạn. Oudiette và cộng sự. phát hiện ra rằng 27 (71%) trong số 38 bệnh nhân nhớ lại những giấc mơ ngắn, khó chịu liên quan đến các cơn mộng du. Ngoài ra, nội dung của những biểu hiện giống như giấc mơ này, như được chính bệnh nhân mô tả, tương ứng với hành vi về đêm được ghi nhận một cách khách quan, cho thấy rằng mộng du có thể là do biểu hiện giống như giấc mơ. Kết quả kiểm tra người lớn mắc chứng mộng du được thực hiện trong phòng thí nghiệm giấc ngủ chỉ ra rằng các trải nghiệm hiện tượng của bệnh nhân (nếu có) chắc chắn phù hợp với các hành động được ghi lại trong các cơn. Tuy nhiên, mặc dù người mộng du nhận thức được môi trường xung quanh thể chất ngay lập tức của họ trong suốt một cơn và có thể tương tác với những người khác ở gần đó, nhưng điều này không được thấy trong những giấc mơ bình thường hoặc ở những bệnh nhân rối loạn hành vi REM trong các cơn. Ngoài ra, trong các tập phim, mắt của người mộng du thường mở, cho phép anh ta điều hướng, nhưng nội dung giấc mơ trong giấc ngủ REM và ngủ NREM diễn ra trong một không gian ảo tự trị với nhận thức rất hạn chế về môi trường vật chất thực.

Nhiều bệnh nhân giải thích các hành động mộng du là được thúc đẩy bởi một động lực bên trong hoặc logic cơ bản (mặc dù việc ra quyết định thường bị suy giảm) chịu trách nhiệm thực hiện các hành động trong các cơn như vậy. Những phát hiện này đặt ra những câu hỏi quan trọng về sự tham gia của các đại diện liên quan đến giấc ngủ trong việc khởi phát và phát triển các cơn mộng du.

Chẩn đoán và chiến thuật quản lý

Cả chứng động kinh thùy trán về đêm và rối loạn hành vi giấc ngủ REM đều có thể gây ra những hành vi phức tạp, đôi khi bạo lực khi ngủ có thể bị nhầm lẫn với chứng mộng du (Bảng 2). Để tạo điều kiện cho chẩn đoán phân biệt, các khuyến nghị và thang điểm đánh giá cho bệnh động kinh trán và u ký sinh trùng được đề xuất. Những trường hợp khó khăn có thể yêu cầu một nghiên cứu đa hình học đầy đủ với việc gắn điện cực EEG mở rộng và tiếp tục ghi âm thanh và video. Các rối loạn được biết là làm tăng tình trạng thiếu ngủ sâu hoặc số lần thức giấc trong khi ngủ, hoặc gây lú lẫn, nên được xem xét trong quản lý lâm sàng của chứng mộng du. Các yếu tố làm tăng tình trạng thiếu ngủ sâu bao gồm tập thể dục cường độ cao vào buổi tối, sốt, thiếu ngủ; các rối loạn gây ra thức giấc lặp đi lặp lại trong khi ngủ bao gồm ngưng thở khi ngủ và chuyển động chân định kỳ trong khi ngủ (Hình 4).

Hình 4. Chứng mộng du như một chứng rối loạn đánh thức hoặc rối loạn giấc ngủ sóng chậm

Các tình huống làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu giấc ngủ sóng chậm (ví dụ, thiếu ngủ) có thể kích hoạt sự phát triển của rối loạn kích thích ở những người có khuynh hướng mắc chứng này. Vì vậy, ngủ đủ giấc và một lịch trình ngủ đều đặn là rất quan trọng đối với bệnh nhân mắc chứng mộng tinh. Hầu hết các nguyên nhân làm tăng tần suất thức giấc (ví dụ, ảnh hưởng của các yếu tố ngoại sinh bất lợi, căng thẳng) và sự hiện diện của rối loạn giấc ngủ đồng thời gây ra tình trạng thức giấc vi mô lặp đi lặp lại cũng là những yếu tố dễ mắc phải. Do đó, bác sĩ lâm sàng nên đảm bảo rằng các vấn đề về hô hấp và rối loạn vận động trong khi ngủ được điều trị để tạo điều kiện thuận lợi và kiểm soát chứng mất ngủ do ký sinh trùng.

Các rối loạn tạo điều kiện cho sự khởi đầu của sự phân ly hoặc gây ra sự phát triển của các trạng thái nhầm lẫn có thể là nguyên nhân gây ra chứng mộng du. Mộng du đã được báo cáo ở những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần và ở những người dùng nhiều loại thuốc hướng thần khác nhau, bao gồm thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần kinh, các chế phẩm lithium, chất kích thích và thuốc kháng histamine. Có thể những rối loạn và thuốc này tạo điều kiện cho sự phân ly khu vực và dẫn đến sự phát triển của chứng mộng du thông qua việc quản lý trạng thái ngủ và trạng thái tỉnh táo.

Bất kể các rối loạn cơ bản là gì, cần thực hiện các biện pháp phòng ngừa để đảm bảo một môi trường ngủ an toàn. Trong trường hợp chứng mất ngủ tiếp tục gây ra tổn thương thể chất hoặc gây ra mối đe dọa, có ba phương pháp điều trị chính: thôi miên, đánh thức theo lịch trình và điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, như được nhấn mạnh trong một đánh giá xuất bản năm 2009, chưa có các thử nghiệm lâm sàng có đối chứng được cung cấp đầy đủ trong điều trị chứng mộng du. Thôi miên (bao gồm cả tự thôi miên) có hiệu quả ở cả trẻ em và người lớn mắc chứng mộng du mãn tính. Ở trẻ em, phương pháp điều trị ưu tiên là đánh thức trước hoặc đánh thức theo lịch trình, một phương pháp hành vi trong đó cha mẹ đánh thức con họ mỗi đêm trong vòng 1 tháng, khoảng 15 phút trước thời điểm mà cơn mộng du thường xảy ra.

Chỉ nên dùng thuốc khi hoạt động này có khả năng nguy hiểm hoặc có tác động cực kỳ tiêu cực đến những người ngủ cùng giường với người xông hơi hoặc các thành viên khác trong gia đình. Benzodiazepin, đặc biệt là clonazepam và diazepam, có hiệu quả. Những loại thuốc này làm giảm số lần tỉnh giấc và lo lắng và làm giảm giấc ngủ sóng chậm, nhưng không phải lúc nào cũng cho phép kiểm soát đầy đủ chứng mộng du. Ngay cả khi liệu pháp điều trị bằng dược phẩm được ưu tiên hơn, việc điều trị phải luôn bao gồm hướng dẫn về nhu cầu ngủ đều đặn hàng ngày và tổ chức thích hợp của nó, cũng như ngăn ngừa tình trạng thiếu ngủ và kiểm soát căng thẳng.

Cơ sở lý thuyết để hiểu về chứng mộng du

Chứng mộng du thường được phân loại là rối loạn kích thích, nhưng một số nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm chỉ ra rằng chứng mộng du có thể phát triển liên quan đến rối loạn chức năng ở mức độ điều chỉnh giấc ngủ sóng chậm (xem Hình 4). Chúng tôi đã khám phá các lý thuyết và kết quả bổ sung từ nghiên cứu sinh lý thần kinh hỗ trợ cho mỗi khung khái niệm.

Somnambulism là một chứng rối loạn giấc ngủ sóng chậm

Hai luồng bằng chứng, cụ thể là sự hiện diện của những rối loạn đáng kể trong giấc ngủ sóng chậm và phản ứng không điển hình ở người mộng du đối với tình trạng thiếu ngủ, ủng hộ quan điểm rằng rối loạn chức năng ở cấp độ của quá trình ngủ sóng chậm là nguyên nhân chính của chứng mộng du.

Một đặc điểm đặc trưng của cấu trúc giấc ngủ ở bệnh nhân mộng du so với nhóm chứng khỏe mạnh là thiếu tính liên tục của giấc ngủ nREM, bằng chứng là số lần đánh thức và thức giấc tự phát được ghi lại trên điện não đồ ngoài thời gian ngủ sóng chậm, ngay cả vào ban đêm. khi các tập phim vắng mặt. Kết quả thu được rất đáng chú ý, vì số lần thức giấc trong các giai đoạn khác của giấc ngủ không tăng.

Người mộng du cũng có rối loạn về độ sâu của giấc ngủ, điều này đã được định lượng trong nghiên cứu về hoạt động của sóng chậm (giá trị của công suất phổ trong dải tần số delta). Đặc biệt, giấc ngủ của họ được đặc trưng bởi sự giảm hoạt động sóng chậm nói chung trong chu kỳ ngủ đầu tiên và sự tuyệt chủng của hoạt động sóng chậm suốt đêm với các động lực khác nhau. Những kết quả này chỉ ra rằng những người mộng du thường xuyên bị đánh thức bởi giấc ngủ sâu cản trở sự gia tăng bình thường của hoạt động sóng chậm, đặc biệt là trong hai chu kỳ ngủ đầu tiên khi họ bị đánh thức nhiều nhất từ ​​giấc ngủ sâu. Phù hợp với những phát hiện cho thấy suy giảm sự củng cố của giấc ngủ sóng chậm, những người mộng du trải qua các sự kiện điện vỏ định kỳ trong giấc ngủ nREM, được định nghĩa là những thay đổi đột ngột về tần số hoặc biên độ điện não đồ. Các chuỗi hoạt động nhất thời định kỳ này trên điện não đồ đã được nghiên cứu theo các quy tắc và quy định được chấp nhận như một phần của chỉ báo về mô hình ngắt quãng theo chu kỳ - nhịp nội sinh, được coi là dấu hiệu sinh lý của sự mất ổn định giấc ngủ NREM. Tỷ lệ đi xe đạp tăng lên đã được báo cáo ở cả người lớn và trẻ em mắc chứng mộng du, ngay cả vào những đêm không có các cơn như vậy. Người ta cho rằng hoạt động điện não đồ thoáng qua bất thường này có thể dẫn đến sự phân mảnh lặp đi lặp lại của giấc ngủ sóng chậm và góp phần vào sự phát triển của ký sinh trùng giấc ngủ nREM.

Sóng delta siêu đồng bộ, thường được định nghĩa là nhiều sóng delta điện áp cao liên tục (> 150 µV) trong khi ngủ sâu, có lẽ là dấu hiệu EEG đầu tiên được mô tả cho chứng mộng tinh. Bất kể các giai đoạn hành vi, bệnh nhân mộng du có tỷ lệ sóng delta siêu không đồng bộ cao hơn có ý nghĩa thống kê trong giấc ngủ nREM so với nhóm chứng. Tuy nhiên, phần đầu của tập, rõ ràng, không được bắt đầu bằng sự tích tụ dần dần của sóng delta siêu đồng bộ, mà là sự thay đổi rõ nét trong các dao động chậm biên độ cao được quan sát (<1 Гц) в течение 20 с непосредственно перед развитием эпизода. Эти процессы могут отражать реакцию коры на активацию головного мозга.

Ở những người ngủ khỏe mạnh, thiếu ngủ gây ra “hiện tượng hồi phục” của giấc ngủ sóng chậm và sự phát triển của giấc ngủ nREM hợp nhất (tức là ít thức giấc hơn) do kết quả của việc tăng áp lực cân bằng nội môi trong giấc ngủ (tức là nhu cầu sinh lý để ngủ cơ thể để khôi phục lại sự cân bằng giữa giấc ngủ và thức dậy). Phản ứng sinh lý này không được quan sát thấy ở những người mộng du, và việc thiếu ngủ, đáng ngạc nhiên, dẫn đến sự gia tăng số lần thức giấc trong giai đoạn sóng chậm trong giấc ngủ phục hồi (nghĩa là ngủ ngay sau khi mất ngủ) so với những lần thức giấc được ghi nhận trong khi ngủ, được đánh giá ở mức cơ bản (tức là trong một giấc ngủ về đêm bình thường mà không bị hụt hẫng). Phản ứng không điển hình này đối với tình trạng thiếu ngủ dường như chỉ giới hạn ở giấc ngủ sóng chậm; số lần thức giấc trong giấc ngủ N2 và REM giảm.

Điều quan trọng hơn là tình trạng thiếu ngủ trong 25-38 giờ làm tăng số lượng các trường hợp mộng du được ghi nhận trong phòng thí nghiệm lên 2,5-5 lần so với ước tính ban đầu. Ở những người mộng du, phản ứng với tình trạng thiếu ngủ rất khác so với những người đang ngủ khỏe mạnh nên chúng có độ nhạy cao và đặc hiệu để chẩn đoán chứng mộng du ở người lớn. Thực tế là không có rối loạn hành vi vào ban đêm được tìm thấy ở những đối tượng khỏe mạnh trong các nghiên cứu này chỉ ra rằng thiếu ngủ không dẫn đến mộng du, mà ngược lại làm tăng khả năng mắc các cơn mộng du ở những người dễ mắc bệnh.

Thiếu ngủ cũng làm tăng đáng kể mức độ phức tạp của các hiện tượng mộng du, đã được ghi nhận trong quá trình ngủ phục hồi. Các giai đoạn ma ám không chỉ phức tạp hơn mà còn thường đi kèm với kích thích, với sự đánh thức cưỡng bức từ giấc ngủ sóng chậm phục hồi. Một lời giải thích khả dĩ cho những kết quả này là các vùng dưới vỏ khác có thể liên quan sau khi thiếu ngủ. Hai nghiên cứu MRI chức năng cho thấy thiếu ngủ làm tăng hoạt hóa hạch hạnh nhân, dẫn đến kích thích thị giác tiêu cực và tăng cường đáng kể mối liên hệ của nó với các trung tâm hoạt hóa tự động trong thân não. Sự kích hoạt này đi kèm với sự suy yếu của mối quan hệ với vỏ não trước trán, cơ quan điều hòa nhận thức từ trên xuống của cảm xúc.

Somnambulism như một chứng rối loạn thức tỉnh

Somnambulism ban đầu được mô tả là một rối loạn kích thích dựa trên sự hiện diện của các hoạt động tự động và vận động trong khi ngủ là nguyên nhân gây ra tình trạng tỉnh táo không hoàn toàn. Ba mẫu điện não đồ sau khi thức đã được mô tả là đặc trưng của hầu hết các trường hợp thức giấc khi ngủ bằng sóng chậm và các hiện tượng mộng du ở người lớn mắc chứng mộng du hoặc kinh hãi về đêm. Các mẫu điện não đồ tương tự được phát hiện trong một sự kiện mộng du trong giai đoạn N2 của giấc ngủ. Hoạt động của Delta (chỉ ra các quá trình liên quan đến giấc ngủ) được ghi lại trong gần một nửa số trường hợp trong giấc ngủ sóng chậm và trong khoảng 20% ​​trường hợp trong giấc ngủ N2. Những kết quả này chỉ ra rằng những người mắc chứng mộng du dường như bị mắc kẹt giữa giấc ngủ nREM và trạng thái kích thích điện não đồ hoàn toàn, và do đó trong các đợt tập, họ không hoàn toàn tỉnh táo (biểu hiện lâm sàng là thiếu ý thức hoặc lòng tự trọng đầy đủ) và không ngủ hoàn toàn (trên điều đó cho thấy hành vi - có thể tương tác với những người khác và điều hướng trong môi trường ngay lập tức).

Có bằng chứng khác cho thấy mộng du là một chứng rối loạn kích thích.

Thức giấc trong giấc ngủ sóng chậm, tự phát hoặc do tiếp xúc với các kích thích bên ngoài, hoặc do các rối loạn giấc ngủ khác, có thể gây ra các đợt mộng du ở những người có khuynh hướng mắc chứng bệnh này. Một số nghiên cứu, bao gồm một nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số ở trẻ sơ sinh, đã phát hiện ra mối liên quan giữa chứng mộng du và chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn và hội chứng cản trở đường thở trên. Điều trị rối loạn nhịp thở khi ngủ có thể giúp loại bỏ chứng mộng du bằng cách khôi phục hoặc tăng cường củng cố giấc ngủ.

Thực nghiệm bắt đầu đánh thức bằng các kích thích thính giác trong giấc ngủ sóng chậm gây ra các cơn mộng du ở người mộng du trong giấc ngủ bình thường và (thậm chí thường xuyên hơn) trong giấc ngủ phục hồi. Trong một nghiên cứu của Pilon và cộng sự, tác động kết hợp của việc thiếu ngủ và kích thích thính giác đã gây ra các cơn mộng du ở cả 10 người mộng du, nhưng không có ai trong nhóm chứng. Ngoài ra, cường độ trung bình của các kích thích gây ra cơn mộng du trong giấc ngủ sóng chậm (khoảng 50 dB) cũng tương tự như cường độ gây ra tình trạng tỉnh giấc hoàn toàn ở người mộng du và người kiểm soát. Trong một nghiên cứu khác, toàn diện hơn, ngưỡng đánh thức thính giác ở người mộng du không khác biệt có ý nghĩa thống kê so với ngưỡng đối chứng cho cả giấc ngủ sóng chậm và ngủ N2. Tuy nhiên, tỷ lệ trung bình của các kích thích thính giác gây ra thức giấc trong giấc ngủ sóng chậm ở nhóm người mộng du cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm chứng.

Kết quả chỉ ra rằng người mộng du không dễ dàng hơn cũng không khó đánh thức hơn so với nhóm đối chứng, nhưng nhiều khả năng người mộng du bị suy giảm phản ứng thức giấc. Một nghiên cứu xác nhận rằng 50% các bản ghi điện não đồ sau khi thức dậy của những người mộng du chứa bằng chứng quan trọng về hoạt động của vùng delta, có thể giải thích sự nhầm lẫn sau khi thức dậy từ giấc ngủ sóng chậm và gợi ý những thay đổi trong phản ứng vỏ não.

Rối loạn nhịp tim như một biểu hiện kiểu hình của trạng thái ngủ và thức đồng thời

Bất kể hai khung lý thuyết được thảo luận ở trên, chứng mộng du nên được xem xét từ quan điểm của các mô hình và phát hiện mới chỉ ra mối tương tác giữa trạng thái tỉnh táo, giấc ngủ REM và giấc ngủ NREM. Mặc dù giấc ngủ của con người theo truyền thống được coi là một quá trình toàn cầu xảy ra đồng thời trên toàn bộ não, nhưng một lượng lớn bằng chứng cho thấy giấc ngủ - hoặc các mối tương quan chức năng của giấc ngủ - có thể được kiểm soát bởi các sự kiện cục bộ. Các nghiên cứu về điện não đồ bề mặt đã chỉ ra rằng độ sâu của giấc ngủ không đạt được đồng thời trong toàn bộ não và sự khác biệt về địa hình của các tần số nhất định được phân bố dọc theo trục trước sau. Dữ liệu thu được bằng cách sử dụng các điện cực trong não cho thấy các mô hình điện não đồ về giấc ngủ và sự tỉnh táo có thể cùng tồn tại đồng thời ở các vùng khác nhau của não. Trong một đợt mộng du ở một bệnh nhân bị động kinh, Terzaghi et al. đã ghi lại một mẫu điện não đồ về sự tỉnh táo trong vỏ não vận động và vỏ não trung tâm, cũng như sự gia tăng đồng thời các đợt sóng delta (biểu hiện của giấc ngủ) ở vỏ não trước và vỏ não liên kết bên của thùy đỉnh, cho thấy sự tồn tại của một xung đột giữa trạng thái tỉnh táo trong động cơ và co thắt vỏ não và đồng thời là trạng thái ngủ dai dẳng trong vỏ não liên kết. Các vỏ não và vỏ vận động có thể tạo ra các hành động vận động phức tạp, và mức độ kích hoạt của vỏ não liên kết thành trước có thể giải thích các mức độ khác nhau của nhận thức về môi trường và các quá trình suy nghĩ đi kèm với sự tỉnh táo.

Nobili và cộng sự. đã sử dụng một chiến lược tương tự và sử dụng điện cực EEG sâu, ghi lại các giai đoạn kích hoạt cục bộ thường xuyên nhưng ngắn gọn của vỏ não vận động, được đặc trưng bởi sự gián đoạn đột ngột của mẫu sóng chậm và sự xuất hiện của mẫu điện não đồ tần số cao, cho thấy cùng tồn tại giữa giấc ngủ và thức. Những giai đoạn hoạt hóa vỏ não vận động này được quan sát song song với sự gia tăng đồng thời hoạt động sóng chậm ở vỏ não trước trán hai bên. Khi sử dụng phương pháp hình ảnh thần kinh như chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon (SPECT), một mặt, trong giai đoạn mộng du, sự vô hiệu hóa của vỏ não liên kết trước-đỉnh (điển hình cho giấc ngủ) đã được tiết lộ, và mặt khác, kích hoạt các mạng lưới tiểu não sau và tiểu não trước mà không làm ngừng hoạt động của đồi thị, đây là đặc điểm của hành vi được kiểm soát về mặt cảm xúc khi tỉnh táo.

Trong các đợt mộng du, có sự không nhất quán trong hoạt động của hai cấu trúc não lớn, mỗi cấu trúc bao gồm một số khu vực. Nhóm một: vận động cộng với vỏ não và trung gian trước trán cộng với vỏ não bên; những khu vực này được liên kết với cái gọi là mạng lưới chế độ hoạt động của não (cấu trúc được kích hoạt khi thực hiện các nhiệm vụ đòi hỏi sự tham gia của các chức năng nhận thức). Nhóm thứ hai: các mạng lưới chế độ thụ động của não (các vùng của vỏ não hoạt động trong thời gian còn lại của não), tương ứng.

Sự gián đoạn của sự tương tác giữa hai loại mạng lưới này cũng được quan sát thấy trong các tình trạng bệnh lý khác, bao gồm bệnh tâm thần phân liệt, bệnh Alzheimer và trầm cảm.

Tổng hợp lại, những kết quả này xác nhận rằng giấc ngủ và sự tỉnh táo không loại trừ lẫn nhau - quan niệm về giấc ngủ cục bộ ngày càng trở nên ăn sâu hơn. Họ cũng chỉ ra rằng chứng mộng du và các chứng ký sinh trùng khác có thể là kết quả của sự mất cân bằng giữa hai trạng thái hành vi. Do đó, khái niệm "rối loạn kích thích" có thể bị giới hạn quá trừu tượng để giải thích đầy đủ về sinh lý bệnh của chứng mộng du. Một quan điểm rộng rãi và thống nhất có thể cho rằng có sự kích hoạt đồng thời của các mạng lưới khu trú vỏ não và vùng dưới vỏ có liên quan đến sinh lý của giấc ngủ và sự tỉnh táo.

Định hướng cho nghiên cứu trong tương lai

Ba dòng nghiên cứu đầy hứa hẹn có thể giúp làm sáng tỏ cơ sở sinh lý bệnh của chứng mộng du. Đầu tiên, sử dụng kỹ thuật hình ảnh thần kinh như chụp cắt lớp phát xạ positron, có thể phát hiện những thay đổi tinh vi trong lưu lượng máu não và sự trao đổi chất trong chu kỳ ngủ-thức ở người và thực hiện các phép đo nhất định - ví dụ, để nghiên cứu các mối tương quan thần kinh của hoạt động delta trong nREM- ngủ. Tuy nhiên, chỉ có một số nghiên cứu về hình ảnh thần kinh ở bệnh nhân rối loạn giấc ngủ và chỉ có một nghiên cứu về hình ảnh thần kinh trong chứng mộng du, một báo cáo trường hợp duy nhất của Bassetti và cộng sự đã tạo điều kiện thuận lợi hơn nữa cho hiểu biết về bản chất của ký sinh trùng trong khi ngủ nREM.

Thứ hai, tổng thể hoạt động ban ngày của người mộng du cần được điều tra để ghi lại bản chất và mức độ suy giảm. Ngoài những phát hiện cho thấy buồn ngủ ban ngày quá mức ở một số bệnh nhân, dữ liệu từ hai nghiên cứu ủng hộ quan điểm rằng người lớn mắc chứng mộng du bị suy giảm chức năng khi thức dậy. Một nghiên cứu sử dụng kích thích từ trường xuyên sọ ở những người mộng du cho thấy sự giảm kích thích trong một số mạng lưới ức chế GABA của vỏ não khi tỉnh táo và một nghiên cứu sử dụng SPECT độ phân giải cao được thực hiện khi tỉnh táo ở những người mộng du cho thấy sự giảm tưới máu trong vỏ não trước, con quay hồi chuyển trán trên và giữa, gyrus thái dương cao hơn và thấp hơn, gyrus geniculate gyrus, cũng như giảm tưới máu trong cấu trúc hệ viền (hippocampus). Những thay đổi trong cấu trúc hệ limbic có thể liên quan đến việc điều hòa cảm xúc bị suy giảm ở những bệnh nhân bị mộng du khi thiếu ngủ.

Thứ ba, mặc dù có một số báo cáo trường hợp gia đình, rất ít nghiên cứu phân tử được thực hiện để xác định các gen có khuynh hướng gây ra chứng mộng du. Licis và cộng sự. đã thực hiện một nghiên cứu trên toàn bộ bộ gen với sự tham gia của 22 thành viên trong cùng một gia đình. Họ đề xuất một kiểu di truyền trội trên NST thường với sự giảm thâm nhập và tìm thấy mối liên hệ có ý nghĩa thống kê với nhiễm sắc thể 20q12-q13.12. Khoảng thời gian quan tâm bao gồm gen adenosine deaminase, những thay đổi trong đó được cho là ảnh hưởng đến thời lượng và độ sâu của giấc ngủ sóng chậm. Thật không may, giải trình tự không cho thấy bất kỳ đột biến mã hóa nào trong gen này. Lecendreux và cộng sự. đã mô tả mối liên quan giữa chứng mộng du gia đình và sự hiện diện của alen HLA DQB1 * 05 và DQB61 * 04. Tuy nhiên, ý nghĩa chức năng của những kết quả này là không rõ ràng vì chúng vẫn chưa được nhân rộng.

Một cách tiếp cận thay thế để xác định các gen ảnh hưởng đến các đặc điểm phức tạp là phân tích liên kết các gen ứng viên. Các gen ảnh hưởng đến cân bằng nội môi trong giấc ngủ, độ sâu giấc ngủ hoặc tạo ra sóng chậm có thể là những ứng cử viên thú vị. Về vấn đề này, trong một nghiên cứu liên quan đến các cặp song sinh, sự trùng lặp di truyền đáng kể giữa chứng ký sinh trùng và chứng loạn sắc tố xác nhận rằng chứng mộng du là một chứng rối loạn điều hòa giấc ngủ sóng chậm và có mối liên quan giữa chứng mộng du và buồn ngủ quá mức.

Mặc dù sự hiểu biết toàn diện về các yếu tố lâm sàng, sinh học thần kinh và di truyền liên quan đến chứng mộng du mãn tính vẫn còn khó nắm bắt, nhưng đã có những tiến bộ đáng kể trong việc xác định các mối liên hệ chính trong rối loạn này giữa các quá trình liên quan đến kích thích và giấc ngủ. Tuy nhiên, một số quan niệm sai lầm về chứng mộng du đã gây khó khăn cho việc cải thiện đánh giá lâm sàng và xây dựng định nghĩa. Việc xác nhận và áp dụng phương pháp dựa trên đa mô để chẩn đoán chứng mộng du, chẳng hạn như phác đồ điều trị thiếu ngủ, sẽ có lợi trong trường hợp chẩn đoán không rõ ràng. Nhưng trong bối cảnh pháp y các trường hợp bạo lực liên quan đến giấc ngủ, không thể xác định liệu một người mộng du có từng mắc chứng mộng du trên đa hình học vào thời điểm xảy ra hành vi sai trái trong quá khứ hay không. Vì các dấu hiệu sinh lý thần kinh của mộng du cũng có thể được xác định trong nhóm đối chứng, chúng không thể được sử dụng để cung cấp bằng chứng trực tiếp trước tòa. Trên thực tế, không có thử nghiệm lâm sàng nào được thiết kế tốt để điều trị bệnh nhân mắc chứng mộng du mãn tính. Cần có nhiều nỗ lực hơn nữa để xác định hiệu quả của việc điều trị chứng mộng du, vốn được coi là một chứng rối loạn có nhiều khả năng gây thương tích nghiêm trọng, cũng như các tác động ban ngày và ban đêm.

Có lẽ mộng du là một trong những chủ đề thú vị nhất trong somnology, là chủ đề đặt ra nhiều câu hỏi nhất:
Mộng du và mộng du (mộng du) - nó thực sự là gì?
Có liên quan đến bệnh gì không?
Người có ý thức vào lúc này không?
Mộng du có nguy hiểm đến sức khỏe không và nó có thể nói lên điều gì?

Bản thân khái niệm "mộng du" có nghĩa giống như "mộng du", "ngủ nói", "mộng du" - đây là một chứng rối loạn giấc ngủ thuộc loại rối loạn thức tỉnh, thường thấy ở trẻ em và đi kèm với hiệu suất của các hành động tự động trong khi ngủ. Đồng thời, vào buổi sáng, “những người mất trí”, như họ thường gọi, không thể nhớ những gì đang xảy ra.

Bản thân tình trạng mộng du rất hiếm, chỉ chiếm 2-3% dân số thế giới. Thông thường, hiện tượng này được quan sát thấy ở trẻ em từ 6 đến 16 tuổi, từ nhóm tuổi này, khoảng 15% trẻ em thứ sáu (15%) đã từng bị mộng du hoặc nói ngủ ít nhất một lần trong đời.

Nguyên nhân có thể gây mộng du

Lời giải thích về mộng du và ngủ nói rất đơn giản. Thông thường, trong khi ngủ, các cơ được thả lỏng, chúng ta nghỉ ngơi. Khi thức dậy, não bắt đầu gửi các xung động đến các cơ và chúng trở nên hoạt động. Mộng du xảy ra khi các cơ “thức dậy” trước não. Tức là một người vẫn đang ngủ, thậm chí có thể mơ, nhưng người đó đã có thể cử động tay chân, mở mắt. Điều này thường đáng sợ.

Lý do cho điều này ở trẻ em có thể là một số điểm:

Di truyền. Mộng du thường có tính chất di truyền, trong đó các trường hợp mộng du gia đình có liên quan đến.
Căng thẳng thần kinh do trải nghiệm, xung đột trong gia đình, hoặc một chương trình đào tạo quá bận rộn.
Sốt trong thời gian bị bệnh.
Đau nửa đầu (đau đầu cụ thể).
Động kinh đôi khi được biểu hiện lần đầu tiên một cách chính xác bằng chứng mộng du.

Ở người lớn, mộng du ít phổ biến hơn nhiều, và theo quy luật, nó có liên quan đến nhiều bệnh khác nhau, tức là nó chỉ là thứ phát. Trong trường hợp này, giấc ngủ bị xáo trộn bởi các quá trình nội bộ trong cơ thể.
Trong số những lý do phổ biến nhất là:

Thiếu ngủ.
Rối loạn giấc ngủ theo chu kỳ (ví dụ, trễ máy bay sau chuyến bay).
Bệnh động kinh.
Đau nửa đầu.
Các khối u của não.
Tổn thương mạch máu của não (ví dụ, chứng phình động mạch).
Tình trạng tim như loạn nhịp tim.
Hen phế quản .
Hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
Đái tháo đường (các trường hợp riêng biệt của sự phát triển của mộng du dựa trên nền tảng giảm lượng đường vào ban đêm ở bệnh tiểu đường loại 1 được mô tả).
Các bệnh của hệ thần kinh.
Uống các chất độc hại, đặc biệt là ma túy, rượu.
Tác dụng phụ của thuốc, đặc biệt là thuốc an thần, một số loại thuốc ngủ.

Các triệu chứng có thể có của mộng du

Những hành động phổ biến nhất có thể quan sát được khi mộng du là đi bộ, đứng dậy, ngồi trên giường, phát âm từ hoặc âm thanh, trả lời điện thoại, cử động tay quét, đá. Đặc điểm nổi bật của chúng là chúng đã được ghi nhớ từ lâu, rập khuôn và thường xuyên lặp lại hàng ngày.

Mộng du có thể bắt đầu khi đứng dậy, đứng trước giường, sau đó người bệnh có thể đi làm một việc gì đó theo thói quen, chẳng hạn như bật đèn. Họ hiếm khi chạy và đi bộ đường dài. Thậm chí ít thường xuyên hơn, có thể thực hiện một hành động phức tạp như lái xe ô tô. Người mộng du có thể biểu hiện hành vi tình dục, đặc biệt nếu họ ngủ với bạn tình. Những trường hợp như vậy thường trở thành dịp cho những câu chuyện, bộ phim và tác phẩm nghệ thuật gây tò mò.

Ngủ có thể có hai loại, khi người mộng du nói những từ rõ ràng, đôi khi là những cụm từ mạch lạc và khi anh ta thốt ra những âm thanh không rõ ràng, giống như tiếng rên rỉ hoặc rên rỉ. Thường có những tiếng la hét. Ngủ có thể được kết hợp với mộng du.

Đối với một người mộng du, tất cả các hành động trong một cuộc tấn công sẽ có vẻ có ý thức, dễ hiểu và logic. Họ sẽ tuân theo thực tế tồn tại đối với một kẻ mộng du trong giấc mơ. Tuy nhiên, như trong bất kỳ giấc mơ nào, các sự kiện có thể diễn ra khác với thực tế. Và ở đây bạn có thể hiểu rằng thực tế người đó đang ngủ, và không nói chuyện với bạn hoặc làm điều gì đó trong vô thức.

Những người quan sát các giai đoạn mộng du lưu ý rằng câu trả lời cho các câu hỏi và yêu cầu tại một thời điểm nhất định có thể không có hoặc chậm và không đúng chỗ, chuỗi hành động có thể bị vi phạm và sự hung hăng vô cớ có thể xuất hiện. Hơn hết, chúng khiến người khác sợ hãi, đồng thời toát ra một đôi mắt "thủy tinh" mở trừng trừng. Đây là một triệu chứng đặc trưng của chứng mộng du.

Chẩn đoán mộng du

Chẩn đoán mộng du được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa som, bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ đa khoa. Nó dựa trên cuộc trò chuyện của bác sĩ với một người mất trí và người thân hoặc nhân chứng của anh ta về những cơn mộng du hoặc ngủ nói.

Các câu hỏi cần được làm rõ trước khi tư vấn để bác sĩ có thể nắm được toàn cảnh tình hình:

Mô tả chi tiết về giai đoạn mộng du.
Mức độ ý thức trước, trong và sau cơn mộng du.
Thời gian của các tập phim.
Hiện tượng buồn ngủ ban ngày.
Bị thương.
Ghi nhớ các sự kiện.
Tiền sử gia đình bị mộng du.
các yếu tố kích động.

Việc chẩn đoán mộng du không cần chụp đa ký, không giống như rối loạn kích thích REM, nhưng có thể cần phải kiểm tra thêm để xác định nguyên nhân của tình trạng này:

Ghi điện não đồ (EEG) với các bài kiểm tra căng thẳng để loại trừ chứng động kinh.
Theo dõi điện não đồ là một quá trình quan sát lâu dài về hoạt động của não bộ.
Chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) đầu để loại trừ tổn thương não.

Để chẩn đoán mộng du, các tiêu chuẩn chẩn đoán mộng du phải phù hợp.

Tiêu chuẩn chẩn đoán mộng du. Phân loại quốc tế về rối loạn giấc ngủ, 2013.

1. Thức dậy trong khi ngủ.
2. Duy trì giấc ngủ, trạng thái ý thức bị thay đổi, hoặc tình trạng ý thức bị rối loạn khi đứng lên được xác nhận bởi ít nhất một trong những điều sau:
tôi. Khó đánh thức bệnh nhân.
ii. Lẫn lộn những suy nghĩ sau lần thức tỉnh cuối cùng.
iii. Mất trí nhớ của các sự kiện (hoàn toàn hoặc một phần).
iv. Hành vi thông thường xảy ra không đúng lúc.
v. Hành vi không phù hợp hoặc lố bịch trong một tập phim.
vi. Hành vi nguy hiểm hoặc tiềm ẩn nguy hiểm trong khi ngủ.
3. Tình trạng không thể giải thích được do các rối loạn giấc ngủ khác, các bệnh thể chất hoặc thần kinh, rối loạn tâm thần, ma túy hoặc các chất khác.

điều trị mộng du

Ngày xưa, bệnh mộng du được che giấu cẩn thận và điều trị bằng các phương pháp dân gian (có tài liệu tham khảo là sử dụng cây lưu ly), tuy nhiên, vô hiệu.

Ở thời Xô Viết, và đôi khi ở chúng ta, suy nghĩ đầu tiên của cha mẹ của một đứa trẻ bị mộng du hoặc một người lớn khi biết về chứng mộng du của con là tìm một bác sĩ tâm thần, nhà trị liệu tâm lý hoặc nhà tâm lý học giỏi. Có người tìm đến bác sĩ thần kinh, đó cũng là điều dễ hiểu và dễ hiểu. Họ lập tức kê đơn thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc an thần, đôi khi là thuốc an thần (để không bỏ chạy) và cả thuốc chống loạn thần. Một số bác sĩ tự giới hạn mình bằng vật lý trị liệu hoặc tiêm thuốc nootropics và vitamin. Kết quả là giấc ngủ thậm chí còn bị xáo trộn, hoặc người mất trí đi cả ngày "như thể trong sương mù" và thực sự không thể làm được gì.

Cho đến nay, quan điểm chính thức của việc điều trị mộng du như sau: không cần thiết phải điều trị cho người mộng du. Kiểm tra - có, điều trị - không.

Đặc điểm của lối sống với chứng mộng du

Bạn nên làm gì nếu bạn hoặc con bạn bị mộng du? Nguyên tắc chính là đảm bảo an toàn cho người mộng du. Đồng thời, điều quan trọng là người ngủ, người có thể thức dậy và đi bộ vào ban đêm, không có cơ hội ra ngoài hoặc ra ban công. Vì lý do này, nên đóng cửa ra vào và cửa sổ, và nếu có thể, hãy dùng chìa khóa. Điều này là do thực tế là những người mơ mộng có thể mở chúng, cũng như trong ngày, đặc biệt nếu họ đã làm điều này nhiều hơn một lần trước đó.

Điều quan trọng nữa là không có khả năng bị thương do các góc sắc nhọn của đồ đạc, vật nằm (ví dụ như lược), kính và gương có thể bị vỡ khi va chạm vào chúng. Tốt nhất là loại bỏ những thứ dư thừa và chỉ để lại trong phòng ngủ những gì di chuyển khó khăn. Để làm nhẵn các góc nhọn, người ta đã tạo ra các miếng đệm silicon hoặc nhựa đặc biệt để gắn vào đồ nội thất.

Các biến chứng có thể xảy ra của mộng du

Bản thân, mộng du không nguy hiểm và không gây bệnh. Biến chứng nghiêm trọng duy nhất có thể được coi là chấn thương có thể xảy ra trong cơn mộng du và gây hại cho người khác.
Rất hiếm khi xảy ra, nhưng vẫn có thể xảy ra, những kẻ mộng du thể hiện sự hung hăng. Thậm chí đã có báo cáo về chấn thương. Điều này có thể là do sự kích thích ban đầu của người mộng du trong suốt tập phim (ví dụ: trong bối cảnh của một giấc mơ có thiên nhiên đáng sợ) hoặc cố gắng can thiệp vào người mộng du, tranh cãi với anh ta hoặc đáp lại sự hung hăng của anh ta. Bạn không cần phải thuyết phục người mất trí, điều quan trọng là phải thích nghi với anh ta và hướng anh ta vào giường, sau đó anh ta sẽ tự ngủ.

Để tránh biến chứng, bạn chỉ cần xác định nguyên nhân kịp thời và đảm bảo phòng tránh chấn thương đúng cách.

Phòng chống mộng du

Vì mộng du không có giá trị điều trị, nên các biện pháp ngăn ngừa mộng du được ưu tiên hàng đầu. Trước hết, đó là việc tuân thủ vệ sinh giấc ngủ và các điều kiện cho giấc ngủ. Chúng bao gồm các điểm sau:

Trước khi đi ngủ, trước khi đi ngủ 2-3 tiếng, bạn cần điều chỉnh giấc ngủ.
Sẽ rất hữu ích nếu bạn đi dạo và chuyển đổi từ các sự kiện của ngày hôm qua. Tập thể dục quá sức là không đáng, nó chỉ khiến bạn phấn chấn hơn mà thôi. Tốt hơn là bạn nên hoãn việc tập luyện nghiêm túc vào buổi sáng.
Từ chối xem TV, phim, làm việc trên các thiết bị và máy tính. Đặc biệt tránh các vật thể nhấp nháy trên màn hình và ánh sáng trắng sáng.
Bạn không nên ăn hoặc uống rượu trước khi ngủ. Điều này sẽ làm giảm giấc ngủ và có thể gây ra mộng du.
Ở nhà, nó cũng tốt hơn để làm mờ đèn. Điều này sẽ gây buồn ngủ và cải thiện chất lượng giấc ngủ và đi vào giấc ngủ.
Đọc kỹ hướng dẫn cho bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Một số trong số chúng có thể tự gây ra mộng du. Thông thường, đây là những loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh.
Chẩn đoán kịp thời các nguyên nhân có thể gây ra mộng du sẽ giúp tránh tái phát các đợt mộng du trong tương lai.

Elena Tsareva, nhà somnolog,
"Phòng khám Unison"
www.clinic.unisongroup.ru

Người mộng du, người mộng du ... Tất cả chúng ta đều nghe nói về những người này, nhưng nhiều người tin rằng đây là điều hiếm khi xảy ra. Không hề, chứng mộng du, hay còn gọi là mộng du, như dân gian thường gọi là “bệnh” khá phổ biến đã được biết đến từ xa xưa. Đề cập về người mất trí được tìm thấy trong giấy papyri cổ đại nhất của Ai Cập, trong sách của các nhà triết học Hy Lạp và biên niên sử La Mã. Mộng du trong những ngày đó là một điều bí ẩn, và những gia đình có người bị mộng du không bao giờ mang sự thật này "cho mọi người." Điều này được coi là nguy hiểm: những người mắc chứng mộng du được xếp vào nhóm phù thủy và phù thủy, họ có thể bị trục xuất khỏi làng và thậm chí bị thiêu hoặc chết đuối. Người ta tin rằng một người như vậy đã bị quỷ ám. Nhưng thời thế đã thay đổi, và chứng mộng du đã chuyển từ phạm trù biểu hiện của một “tinh thần ô uế” sang một số bệnh mà y học cổ truyền giải quyết.

Trong y học, mộng du được gọi bằng thuật ngữ "mộng du" (mộng du) và đề cập đến các sự kiện theo từng đợt xảy ra trong một giấc mơ, tức là đối với ký sinh trùng, hay đúng hơn là nhóm ký sinh trùng đầu tiên - “ rối loạn thức tỉnh"(Hiện tượng này được gọi là mộng du vì người ta tin rằng Mặt trăng ảnh hưởng đến sự phát triển của nó). Somnambulism là một loạt các hành động vận động phức tạp được thực hiện bởi một người trong giấc mơ mà không nhận ra điều gì đang xảy ra. Theo một số báo cáo, chứng mộng du xảy ra ở 15% dân số. Theo Ohayon M.M. (Tỷ lệ và tỷ lệ mắc bệnh đi lang thang về đêm ở dân số trưởng thành Hoa Kỳ. Thần kinh học 2012): Các nhà khoa học Mỹ đã tiến hành một nghiên cứu để nghiên cứu dịch tễ học của chứng mộng du ở Hoa Kỳ. Mẫu đại diện bao gồm 15.929 người được hỏi từ 18 đến 102 tuổi. Phân tích cho thấy rằng trong một hoặc một khoảng thời gian khác của cuộc đời, chứng mộng du đã được ghi nhận ở 29,2% số người được hỏi. Do đó, chứng mộng du trong một hoặc một giai đoạn khác của cuộc đời được ghi nhận ở một phần ba số người.

Tỷ lệ giới tính là 1: 1. Chúng thường được quan sát thấy nhiều hơn ở độ tuổi 4-12 và theo quy luật, chúng sẽ tự biến mất khi dậy thì. Mộng du thường được kết hợp với các rối loạn giấc ngủ khác (ký sinh trùng) - hội chứng say khi ngủ, kinh hoàng ban đêm, chứng nghiến răng. Các dạng rối loạn kích thích cụ thể có thể biểu hiện như ăn uống hoặc hoạt động tình dục trong khi ngủ.

Một số tác giả tin rằng trong thời thơ ấu nguyên nhân của chứng mộng du là sự non nớt của não bộ, được xác nhận bởi sự hiện diện của các đợt hoạt động delta nhịp nhàng đột ngột trong giấc ngủ delta ở những người "mất trí" dưới 17 tuổi. Các nghiên cứu cũng xác nhận vai trò của yếu tố di truyền-di truyền trong chứng mộng tinh, vì yếu tố này phổ biến hơn ở các cặp song sinh đơn hợp tử nhiều hơn 6 lần so với các cặp song sinh cùng trứng; và trẻ em có cha mẹ là "người mộng du" dễ bị mộng du hơn. Ở người lớn, chứng mộng du thường phụ thuộc vào yếu tố tâm lý, xảy ra sau căng thẳng cấp tính hoặc sau những sự kiện quan trọng trên toàn cầu, thường là những biến cố tích cực. Ngoài ra, ở người lớn bị mộng du, những thay đổi về tâm thần thường được chẩn đoán nhiều hơn, và ở người lớn tuổi, sự hiện diện của mộng du thường kết hợp với chứng sa sút trí tuệ.

"Người mộng du" có thể thực hiện các động tác đơn giản lặp đi lặp lại như dụi mắt, sờ mó quần áo (đôi khi điều này kết thúc), sau đó đứng dậy đi lại trong phòng hoặc đi ra ngoài phòng. Họ có thể thực hiện các hành động sáng tạo phức tạp (ví dụ, vẽ hoặc chơi piano). Đối với một người quan sát bên ngoài, "những kẻ mộng du" có vẻ kỳ lạ, với nét mặt "lơ đãng", với đôi mắt mở to. Theo quy luật, chứng mộng du chấm dứt một cách tự nhiên, chuyển sang giai đoạn tiếp tục của giấc ngủ bình thường, trong khi bệnh nhân có thể trở lại giường của mình hoặc ngủ thiếp đi ở bất kỳ nơi nào khác. Mộng du (hay còn gọi là chứng ngủ ký sinh) có thể xảy ra trong quá trình mộng du. Trong cơn mộng du, một người thường không nhận thức được gì, rất khó đánh thức người đó. Giai đoạn mộng du (mộng du) đi kèm với chứng hay quên, tức là "kẻ mất trí" không có hồi ức về những gì đã xảy ra vào ban đêm.

Giai đoạn "mộng du" thường phát triển vào nửa đầu của đêm, khi đại diện của sâu (thứ 3 và thứ 4) giai đoạn của giấc ngủ chậmĐồng thời, sự ức chế của hệ thống thần kinh trung ương trong khi ngủ không mở rộng đến các khu vực của não xác định các chức năng vận động, kết quả là, các xung truyền đến các cơ và con người bắt đầu hoạt động thể chất. Các đợt mộng du kéo dài từ 30 giây đến 30 phút, vài lần một tuần, hoặc chỉ với các yếu tố gây kích động (kích động), ví dụ, hưng phấn thần kinh, thiếu ngủ, kích thích bên ngoài (tiếng ồn), kích thích bên trong (huyết áp không ổn định, v.v. ), uống rượu trước khi đi ngủ, dùng thuốc hướng thần (thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm), uống thuốc. Các bệnh góp phần vào sự phát triển của mộng du là: tăng thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể tăng lên), loạn nhịp tim ("gián đoạn" hoạt động của tim), hen suyễn (thường xuyên co giật về đêm), động kinh về đêm, trào ngược dạ dày thực quản (trào ngược thức ăn từ dạ dày vào thực quản và hầu), cơn ngưng thở (ngừng thở tạm thời), rối loạn tâm thần.

Mộng du (mộng du) có nguy hiểm không? Nếu chúng ta coi chứng mộng du là một căn bệnh thì nó không gây nguy hiểm ngay cho cơ thể. Nhưng do “người xông hơi” không nhận thức được sự nguy hiểm (vì anh ta thực hiện các hành động một cách vô thức), điều này tạo ra một mối đe dọa tiềm tàng, cho cả bệnh nhân và những người xung quanh anh ta. Thống kê cho thấy khoảng 25% người mộng du tự gây ra một số tổn thương cho bản thân. Đồng thời, người lớn mắc chứng “mộng du” có nguy cơ gây hại cao gấp đôi so với trẻ em. Ví dụ, trong những lần “đi dạo” vào ban đêm, chúng có thể rơi ra ngoài cửa sổ, rơi khỏi mái nhà, vấp phải một số đồ vật và bị thương, v.v. Các công trình khoa học về mộng du mô tả các trường hợp giết người khi mộng du. Đương nhiên, một người trong trường hợp này không nhận thức được những gì anh ta đang làm, và không nhớ những gì đã xảy ra. Công bằng mà nói, những trường hợp như vậy là cá biệt và cực kỳ hiếm.

Để chẩn đoán "mộng du" (mộng du), ngoài việc thực sự đi bộ trong khi ngủ, cần phải xác nhận sự hiện diện của ý thức bị suy giảm hoặc vi phạm khả năng suy nghĩ mạch lạc. Ngoài ra, lúc này cần có một trong các triệu chứng sau:

■ Khó khăn khi cố gắng đánh thức em bé (nhưng không phải là không có khả năng đánh thức em bé);
■ nhầm lẫn những suy nghĩ của mình trong khi thức tỉnh;
■ mất trí nhớ toàn bộ hoặc một phần của tập phim;
■ sự hiện diện của hoạt động theo thói quen vào những thời điểm bất thường;
■ hành vi nguy hiểm hoặc tiềm ẩn nguy hiểm.

Tuy nhiên, người ta phải luôn tính đến khả năng một đứa trẻ phát triển chứng co giật tự động thái dương tương tự như trong hình trong khi ngủ. Theo V.A. Karlov (1990), cơn động kinh chiếm 3% các trường hợp mộng du. Các đặc điểm của bệnh cảnh lâm sàng của chứng mộng du, khiến người ta có thể nghi ngờ (nhưng không hơn thế) nguồn gốc động kinh của chứng mất ngủ (mộng du) là:

■ tuổi của trẻ dưới 3 tuổi và sau 12 tuổi;
■ xảy ra vào nửa sau của đêm;
■ bản chất đơn giản và rập khuôn của hoạt động vận động;
■ không có khả năng thức dậy;
■ sự hiện diện của hoạt động epileptiform trên điện não đồ khi tỉnh táo.

Có hai thành phần trong điều trị mộng du: liệu pháp nhận thức-hành vi và can thiệp bằng thuốc (thuốc). Trong hầu hết các trường hợp, mộng du không cần điều trị y tế. Ở cả trẻ em và người lớn, liệu pháp cần thiết có thể bao gồm: tư vấn về vệ sinh giấc ngủ, kiêng các yếu tố gây khó chịu (kích động), điều trị các bệnh đồng thời, thuốc thảo dược, liệu pháp ánh sáng, liệu pháp tâm lý, cũng như liệu pháp hành vi, trong trường hợp mộng du ở trẻ em - Được thực hiện với cha mẹ. Trước hết, cần phải trấn an cha mẹ, thông báo cho họ về tính chất lành tính, với một phương pháp chữa bệnh bắt buộc, của tình trạng này. Cần phải nói với họ rằng mộng du không liên quan gì đến giấc mơ và không có tác động tàn phá tâm lý của trẻ. Nguy hiểm chính là khả năng tự gây thương tích.

Bước tiếp theo là cung cấp một môi trường ngủ an toàn: không có cửa kính, không có các vật dụng trên sàn dễ vỡ, không có lối ra ban công hoặc mở cửa sổ. Lịch trình giấc ngủ của trẻ được thảo luận với cha mẹ: trẻ có ngủ đủ không, có đi ngủ đúng giờ không. Trước khi đi ngủ, đồ uống và thực phẩm kích thích (cà phê, cola, sô cô la) bị loại trừ.

Các đợt mộng du kéo dài (dữ dội), thường tái phát là một lý do để kê đơn điều trị bằng thuốc. Điều trị bằng thuốc được quy định trong các khóa học từ 1 đến 3 tuần. Các loại thuốc hiệu quả nhất là clonazepam (0,25 - 2,0 mg) và nitrazepam (1,25 - 5,0 mg) một giờ trước khi đi ngủ (để đạt được nồng độ tối đa của thuốc trong máu trong nửa đầu của đêm). Tác dụng của thuốc nootropic GABA-ergic phenibut và thuốc chống trầm cảm ba vòng (amitriptyline) chưa được chứng minh; mặc dù vậy, chúng vẫn được sử dụng rộng rãi.

© Laesus De Liro

Kính gửi các tác giả của tài liệu khoa học mà tôi sử dụng trong tin nhắn của mình! Nếu bạn thấy điều này là vi phạm “Luật Bản quyền của Liên bang Nga” hoặc muốn xem bản trình bày tài liệu của mình ở một hình thức khác (hoặc trong một ngữ cảnh khác), thì trong trường hợp này, hãy viết thư cho tôi (theo địa chỉ bưu điện : [email được bảo vệ]) và tôi sẽ ngay lập tức loại bỏ tất cả các vi phạm và sự không chính xác. Nhưng vì blog của tôi không có mục đích thương mại (và cơ sở) [đối với cá nhân tôi], mà có mục đích hoàn toàn là giáo dục (và theo quy luật, luôn có một liên kết tích cực đến tác giả và công trình khoa học của anh ấy), nên tôi rất biết ơn để bạn có cơ hội thực hiện một số ngoại lệ cho các tin nhắn của tôi (chống lại các quy định pháp luật hiện hành). Trân trọng, Laesus De Liro.

Các bài đăng từ Tạp chí này bằng Thẻ "lưu trữ"

• Bệnh thần kinh sau tiêm

  Trong số các bệnh viêm dây thanh mạc và bệnh thần kinh khác nhau (do sử dụng năng lượng bức xạ, cố định băng hoặc do vị trí không chính xác ...

• 
  Ảnh hưởng của bệnh lý tai mũi họng đến sự phát triển của bệnh thần kinh sọ

  Các vấn đề về mối liên hệ của các bệnh lý tai mũi họng với các bệnh lý của hệ thần kinh đã được các nhà khoa học trong và ngoài nước quan tâm ...

• 
  Hành vi đau

  … Không giống như các hệ thống cảm giác khác, cơn đau không thể được xem xét một cách độc lập với người trải qua nó. Tất cả đa dạng ...

Chứng mộng du (mộng du) là một tình trạng bệnh lý trong đó một người trong trạng thái ngủ có thể thực hiện các hành động bất thường đối với một người đang ngủ. Nếu bạn không nghiên cứu kỹ và không chú ý đến nó, thì về bản chất của các chuyển động, hoạt động của nó có vẻ đầy đủ và có mục đích. Tuy nhiên, ấn tượng như vậy là lừa dối, vì ý thức của một người tại thời điểm này bị mờ đi, vì anh ta đang ở trạng thái nửa ngủ và không giải trình được hành động của chính mình.

Sự nguy hiểm của chứng mộng du nằm ở chỗ bệnh nhân đang ngủ mê man có thể thực hiện những hành động mà giấc mơ thúc giục anh ta làm và điều này không thể kiểm soát được. Một người có thể tự làm hại chính mình, thường biểu hiện bằng ngã và chấn thương thể chất. Trong một dạng bệnh cực kỳ hiếm gặp, bệnh nhân có thể tỏ ra hung hăng với người khác. Điều này thường xảy ra nhất với những người đang cố gắng giúp đỡ, ngăn cản, đưa một người trở lại giường hoặc cản đường.

Ở dạng không quan trọng thông thường, mộng du thể hiện ở chỗ một người có thể đi trong giấc mơ hoặc chỉ ngồi trên giường. Thời gian nửa ngủ nửa thức tiếp tục trong hầu hết các trường hợp không quá một giờ, sau đó bệnh nhân ngủ thiếp đi bình thường, trở về giường. Buổi sáng thức dậy, mọi người hoàn toàn không nhớ đến cuộc phiêu lưu hàng đêm của mình.

Mộng du thường gặp nhất ở trẻ em lứa tuổi mầm non và tiểu học. Ở lứa tuổi thanh thiếu niên, biểu hiện của chứng mộng du có liên quan đến sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể. Trong hầu hết các trường hợp, mộng du qua đi mà không có bất kỳ hậu quả bệnh lý nào trong quá trình lớn lên của trẻ.

Ở người lớn, chứng mộng du biểu hiện các rối loạn về tâm thần, tâm lý, thần kinh và sinh lý. Nếu các biểu hiện mộng du ở trẻ em dễ dàng quan sát và kịp thời điều chỉnh nếu cần thiết thì phải làm rõ nguyên nhân gây ra tình trạng này ở người lớn. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tình trạng của bệnh nhân có thể trở nên tồi tệ hơn, các cuộc tấn công trở nên thường xuyên hơn và cuối cùng dẫn đến sai lệch nghiêm trọng.

Trong quá khứ, bệnh lý này được gọi là "mộng du", nhưng trong y học hiện đại nó được coi là không chính xác. Nó phát sinh từ sự kết hợp của các từ Latin "moon" và "madness". Tuy nhiên, trên thực tế, mộng du không liên quan đến chu kỳ của mặt trăng, như người ta tin vào thời cổ đại, thuật ngữ mất trí đôi khi được sử dụng theo thói quen.

Nguyên nhân của chứng mộng du

Giấc ngủ được chia thành hai giai đoạn: nhanh chậm. Giai đoạn chậm là dài nhất, nó chiếm 80% tổng thời gian nghỉ của đêm. Nó được chia thành nhiều trạng thái - buồn ngủ, ngủ vừa và sâu. Giai đoạn ngủ REM diễn ra trong thời gian ngắn hơn đáng kể, trung bình khoảng 20%.

Một giấc ngủ trọn vẹn vào ban đêm bao gồm 3 đến 5 chu kỳ, mỗi chu kỳ kéo dài từ một tiếng rưỡi đến hai giờ. Đầu tiên, người đó chìm vào giấc ngủ ngắn, sau đó chìm vào giấc ngủ sâu. Giấc ngủ sóng chậm là 2-3 chu kỳ đầu tiên, giấc ngủ REM là ngắn hạn và đặc trưng cho những giờ trước buổi sáng và buổi sáng.

Giấc ngủ sâu sóng chậm là phần chính trong phần còn lại của chúng ta. Fast mang cái tên như vậy không chỉ vì sự ngắn gọn của nó mà còn vì lúc này mắt người ta chuyển động nhanh trong giấc mơ. Điều này xảy ra trước khi thức tỉnh, khi một người nhìn thấy những giấc mơ.

Tình trạng u mê biểu hiện trong giai đoạn ngủ sâu, khi ý thức của một người bị tách rời nhiều nhất. Nguyên nhân của tình trạng này được coi là sự bùng nổ đột ngột của hoạt động thần kinh điện trong một số tế bào thần kinh của não. Ở trạng thái này, một phần của não đang ngủ, trong khi phần khác vẫn tiếp tục hoạt động. Nói một cách đơn giản, chúng ta có thể nói rằng phần não chịu trách nhiệm về hoạt động có ý nghĩa có ý thức đang ở trạng thái ngủ, và các trung tâm điều khiển sự phối hợp vận động đang hoạt động.

Ở trẻ em, mộng du trong hầu hết các trường hợp có liên quan đến sự non nớt và chưa phát triển đầy đủ của hệ thần kinh trung ương. Trẻ em, do dễ xúc động và dễ gây ấn tượng, nhận thức thông tin nhận được trong ngày rất nhạy cảm. Do sự chưa trưởng thành về chức năng của hệ thần kinh và quá tải, chúng phát triển trạng thái ngủ một phần. Trò chơi năng động, trải nghiệm cảm xúc mạnh, kích động quá mức do trò chơi máy tính, phim hoạt hình, chương trình video vào buổi tối hoặc dư thừa thông tin có thể góp phần vào biểu hiện của nó. Trên thực tế, não bộ của trẻ đơn giản là không có thời gian để bình tĩnh lại và điều này được biểu hiện bằng những lần đi đêm.

Các nguyên nhân khác của chứng mộng du ở trẻ em bao gồm:

• di truyền - biểu hiện của chứng mộng du xảy ra ở gần một nửa số trẻ em, một trong số chúng có cha mẹ bị mộng du vào một thời điểm nào đó trong đời;
• bệnh sốt;
• nhấn mạnh rằng tâm lý của đứa trẻ không thể đối phó;
• động kinh - mộng du có thể là một trong những dấu hiệu, và cũng có thể là một trong những biểu hiện ban đầu của bệnh.

Ở người lớn, mộng du là một hiện tượng khá hiếm gặp; các bệnh có thể gây ra:

• rối loạn thần kinh do các nguyên nhân khác nhau, thường là rối loạn cuồng loạn và ám ảnh cưỡng chế;
• loạn trương lực cơ mạch thực vật với các cơn hoảng sợ;
• đái tháo đường với hạ đường huyết về đêm;
• đau nửa đầu;
• nhiễm độc hại não;
• một trạng thái căng thẳng mãn tính;
• rối loạn giấc ngủ tắc nghẽn;
• Hội chứng mệt mỏi mãn tính;
• thiếu magiê trong cơ thể (suy dinh dưỡng hoặc bệnh tật);
• hậu quả của chấn thương sọ não;
• bệnh mạch máu của não;
• bệnh động kinh;
• khối u của não;
• chứng mất trí nhớ do tuổi già;
• nghiện ma tuý, nghiện rượu;
• rối loạn nhịp tim;
• đang dùng một số loại thuốc.

Âm thanh lớn hoặc tia sáng đột ngột có thể gây mộng du, làm xáo trộn sự bình yên của người đang ngủ. Chính yếu tố này đã dẫn đến hiện tượng mộng du trước đây có liên quan trực tiếp đến ảnh hưởng của trăng tròn. Trên thực tế, không có gì thần bí về chứng mộng du, nó là do rối loạn của não bộ.

Các triệu chứng của chứng mộng du

Không phải tất cả những người dễ bị mộng du đều đi bộ khi ngủ. Dấu hiệu của bệnh có thể là các biểu hiện khác của giấc ngủ một phần. Các triệu chứng thụ động của chứng mộng du bao gồm tình trạng bệnh nhân trong giấc mơ ngồi trên giường với đôi mắt mở và nhìn cố định. Theo quy luật, sau khi ngồi như vậy một thời gian ngắn, anh ta lên giường và tiếp tục ngủ yên cho đến sáng.

Trong những trường hợp khó, bệnh nhân có thể di chuyển trong nhà, thậm chí đi ra ngoài. Đồng thời, tất cả các chuyển động từ bên ngoài trông bình tĩnh và có mục đích. Mắt mở, nhưng nhãn cầu không chuyển động, ánh nhìn lơ đễnh và vô thức. Một số bệnh nhân thực hiện một loạt các hành động - thực hiện một số việc nhất định, thay quần áo, ra khỏi nhà, đi bộ trên mái nhà, giữ thăng bằng ở độ cao nguy hiểm và bề mặt không ổn định.

Đối với tất cả các biểu hiện của chứng mộng du, một số yếu tố tổng quát đã được xác định:

1. Thiếu nhận thức. Thực hiện bất kỳ hành động nào, một người không phản ứng theo bất kỳ cách nào đối với lời nói được đề cập với anh ta, không nhận thấy các điều kiện nguy hiểm trong các chuyển động của anh ta. Như đã đề cập ở trên, đây là dấu hiệu cho thấy một phần của não đang ở trạng thái ngủ.
2. Một cái nhìn vắng vẻ. Đôi mắt của người mộng du luôn mở to, ánh mắt tập trung vào một thứ gì đó ở phía xa. Ngay cả khi ai đó đến gần bệnh nhân và cố gắng thu hút sự chú ý vào bản thân, họ vẫn nhìn qua người đó. Ý thức đang ngủ.
3. Sự tách biệt. Một người ở trong trạng thái buồn ngủ không thể biểu lộ bất kỳ cảm xúc nào, khuôn mặt của anh ta không thể hiện chúng một chút nào, các biểu hiện trên khuôn mặt trong hầu hết các trường hợp là hoàn toàn không có, như trường hợp trong giấc ngủ sâu.
4. Thiếu ký ức. Thức ngủ không thể khắc phục trong trí nhớ những cuộc phiêu lưu hàng đêm của một người. Vào buổi sáng, anh hoàn toàn không nhớ gì về những gì đã xảy ra với anh trong cuộc tấn công ban đêm.
5. Kết thúc giống nhau. Đối với tất cả những kẻ mộng du, sự kết thúc của cuộc tấn công đều giống nhau - anh ta ngủ thiếp đi trong một giấc ngủ bình thường. Nếu anh ta xoay sở để trở về giường của mình, thì anh ta sẽ dành cả đêm ở đó cho đến khi thức dậy. Nhưng sự kết thúc của một giấc ngủ REM có thể khiến anh ta rời xa giường của mình, sau đó anh ta đi ngủ ở nơi anh ta phải làm. Vào buổi sáng, những người như vậy trải qua một cú sốc thực sự, bởi vì sau khi ngủ thiếp đi trên giường của họ, không rõ bằng cách nào mà họ lại đến một nơi khác.

Chẩn đoán chứng mộng du

Để kê đơn điều trị hiệu quả chính xác cho chứng mộng du, trước tiên bạn phải tìm ra nguyên nhân gây ra chứng mộng du. Để làm được điều này, bạn cần liên hệ với chuyên gia - bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ tâm thần.

Giai đoạn đầu tiên của chẩn đoán là một cuộc phỏng vấn bệnh nhân để xác định kỹ lưỡng các chi tiết. Bạn có thể giúp bác sĩ nếu ai đó gần gũi sẽ đánh dấu thời gian đi ngủ, thời điểm bắt đầu và kết thúc của cơn mộng du, thời điểm thức dậy vào buổi sáng. Ngoài ra, các yếu tố quan trọng đối với bác sĩ chuyên khoa sẽ là danh sách các loại thuốc uống và thực phẩm chính từ chế độ ăn uống hàng ngày.

Tùy thuộc vào kết quả khám và hỏi bệnh của bệnh nhân, bác sĩ có thể chỉ định dụng cụ, xét nghiệm cận lâm sàng và tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa hẹp - nội tiết, phổi, tim mạch. Các nghiên cứu công cụ được sử dụng trong những trường hợp như vậy bao gồm:

• điện não đồ;
• polysomnography;
• Siêu âm các mạch máu của não;
• kiểm tra quỹ;
• MRI não.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được thực hiện theo các chỉ định. Bạn có thể cần phải xét nghiệm nội tiết tố, nhiễm trùng và nồng độ vitamin và khoáng chất trong máu. Theo dữ liệu thu thập được, nguyên nhân của mộng du được tiết lộ, trên cơ sở đó liệu pháp được quy định.

Điều trị chứng mộng du

Ở trẻ em, bệnh tự khỏi trong quá trình lớn lên và phát triển trí não. Điều trị một đứa trẻ mắc chứng mộng du thường chủ yếu là điều chỉnh chế độ sinh hoạt, dinh dưỡng và căng thẳng tâm lý.

Trong trường hợp bệnh của người lớn, quá trình điều trị không quá đơn giản và rõ ràng, vì nguyên nhân bắt nguồn của nó sâu hơn và nghiêm trọng hơn nhiều. Liệu pháp mộng du được thực hiện với sự trợ giúp của liệu pháp tâm lý và thuốc. Nếu các cơn di chuyển về đêm xuất hiện sau căng thẳng, stress về tình cảm, tinh thần thì trước hết cần đến sự trợ giúp của bác sĩ tâm lý hoặc chuyên gia trị liệu tâm lý.

Điều trị y tế

Theo chỉ định riêng, bệnh nhân có thể được chỉ định dùng thuốc an thần hoặc thuốc ngủ, một số trường hợp được dùng thuốc an thần. Việc lựa chọn điều trị bằng thuốc là một thời điểm rất quan trọng, bác sĩ chuyên khoa phải tính đến nhiều yếu tố trước khi kê đơn một loại thuốc cụ thể.

Nếu bệnh nhân mắc các bệnh liên quan đến mạch máu, thần kinh, nội tiết hoặc tim, liệu pháp tập trung vào việc điều trị bệnh cơ bản. Ví dụ, nếu nguyên nhân của mộng du là các cơn rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, thì đó là bệnh tim cần được điều trị. Trong trường hợp vấn đề là do khối u của não, có khả năng phải phẫu thuật.

Quan trọng nhất trong quá trình điều trị, điều quan trọng là phải tạo ra các điều kiện để một người cảm thấy bình tĩnh và tự tin. Bạn có thể giải tỏa trạng thái mệt mỏi và lo lắng với sự hỗ trợ của các phương pháp vật lý trị liệu và các bài tập thư giãn.

Dự báo và ngăn ngừa mộng du

Nhìn chung, các chuyên gia đưa ra một tiên lượng thuận lợi cho việc thoát khỏi chứng mộng du. Với sự trợ giúp của thuốc, vật lý trị liệu, tâm lý trị liệu và các biện pháp phòng ngừa, các biểu hiện của chứng mộng du ở người lớn có thể được loại bỏ. Vấn đề chỉ có thể phát sinh trong trường hợp mộng du kịch phát (động kinh). Trong những tình huống như vậy, việc điều trị có thể kéo dài và chỉ mang lại kết quả tạm thời. Tuy nhiên, với sự trợ giúp của các phương pháp phức tạp, trong trường hợp này, có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định và lâu dài.

Phòng ngừa mộng du chủ yếu dựa vào việc loại bỏ các yếu tố sang chấn tâm lý trong cuộc sống của bệnh nhân, điều chỉnh giấc ngủ và mức độ tỉnh táo, và lựa chọn chế độ ăn uống. Các chuyên gia cho rằng, nguyên nhân thường gặp nhất của chứng mộng du là do yếu tố tâm lý, tinh thần và thể chất quá căng thẳng. Phòng ngừa tái phát liên quan đến các quy tắc đơn giản - một người phải nghỉ ngơi đầy đủ, ngủ ít nhất 8 giờ mỗi ngày, ăn uống cân bằng, giảm thiểu căng thẳng và loại bỏ hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Nói đến các biện pháp phòng bệnh, không thể không nhắc đến việc tạo điều kiện an toàn cho người bệnh xông hơi trước, trong và sau khi điều trị. Cần đảm bảo cửa sổ, cửa ra vào trong phòng ngủ của người bệnh luôn đóng kín, không có vật nhọn, góc cạnh. Điều này là cần thiết để giảm nguy cơ bị thương trong các cuộc tấn công ban đêm.