Hướng dẫn sinh viên năm thứ năm khoa Y về cách tự chuẩn bị cho các lớp học thực hành nhi khoa. Giáo trình: Phân tích tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở g

Đái tháo đường (Đái tháo đường) là một vấn đề y tế và xã hội cấp tính nhất liên quan đến các ưu tiên của hệ thống y tế quốc gia ở hầu hết các quốc gia trên thế giới, được bảo vệ bởi các quy định của WHO.

Kịch tính và mức độ liên quan của vấn đề đái tháo đường được xác định bởi tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường, tỷ lệ tử vong cao và tình trạng tàn tật sớm của bệnh nhân.

Tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường ở các nước phương Tây là 2-5% dân số, ở các nước đang phát triển lên tới 10-15%. Số lượng bệnh nhân tăng gấp đôi sau mỗi 15 năm. Nếu như năm 1994 trên thế giới có 120,4 triệu bệnh nhân đái tháo đường thì đến năm 2010 con số này theo các chuyên gia là 239,3 triệu thì ở Nga có khoảng 8 triệu người mắc bệnh đái tháo đường.

Cơ cấu bệnh tật chủ yếu là đái tháo đường týp II, chiếm 80 - 90% tổng số bệnh nhân. Các biểu hiện lâm sàng của bệnh đái tháo đường týp I và týp II rất khác nhau. Nếu bệnh đái tháo đường týp I (phụ thuộc insulin) khởi phát cấp tính - nhiễm toan ceton do đái tháo đường, và những bệnh nhân như vậy, theo quy luật, nhập viện tại các khoa nội tiết (tiểu đường) chuyên biệt, thì đái tháo đường týp II (không phụ thuộc insulin) thường được phát hiện tình cờ hơn. : trong khi kiểm tra y tế, vượt qua hoa hồng, vv d. Thật vậy, trên thế giới, cứ một bệnh nhân đái tháo đường týp II đi tìm sự giúp đỡ thì có đến 2-3 người không hề hay biết về căn bệnh của mình. Đồng thời, trong ít nhất 40% trường hợp, họ đã mắc phải những biến chứng muộn với mức độ nghiêm trọng khác nhau: bệnh tim mạch vành, bệnh võng mạc, bệnh thận, bệnh đa dây thần kinh.

Đái tháo đường là căn bệnh mà bất kỳ bác sĩ chuyên khoa nào cũng không thể tránh khỏi khi hành nghề.

I. Dedov, B. Fadeev

Đọc thêm trong phần này:

• Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường
• Tìm câu trả lời trong thư viện y học

Ngày Đái tháo đường Thế giới -

• 1 Tầm quan trọng của sự kiện
• 2 Chủ đề Ngày thế giới
• 3 Xem thêm
• 4 Ghi chú
• 5 liên kết

Tầm quan trọng của sự kiện

Đái tháo đường là một trong ba căn bệnh thường dẫn đến tàn tật và tử vong trong dân số (xơ vữa động mạch, ung thư và đái tháo đường).

Theo WHO, bệnh đái tháo đường làm tăng tỷ lệ tử vong gấp 2-3 lần và rút ngắn tuổi thọ.

Tính cấp thiết của vấn đề là do quy mô lây lan của bệnh đái tháo đường. Cho đến nay, khoảng 200 triệu trường hợp đã được đăng ký trên toàn thế giới, nhưng số trường hợp thực tế cao hơn khoảng 2 lần (không tính đến những người ở dạng nhẹ không cần điều trị y tế). Đồng thời, tỷ lệ mắc bệnh tăng hàng năm ở tất cả các quốc gia 5 ... 7%, và cứ sau 12 ... 15 năm nó lại tăng gấp đôi. Do đó, sự gia tăng thảm khốc về số ca mắc là đặc điểm của một bệnh dịch không lây nhiễm.

Đái tháo đường có đặc điểm là nồng độ glucose trong máu tăng ổn định, có thể gặp ở mọi lứa tuổi và tồn tại suốt đời. Một khuynh hướng di truyền được xác định rõ ràng, tuy nhiên, việc nhận ra nguy cơ này phụ thuộc vào tác động của nhiều yếu tố, trong đó dẫn đầu là béo phì và ít vận động. Phân biệt giữa đái tháo đường týp 1 hoặc phụ thuộc insulin và đái tháo đường týp 2 hoặc không phụ thuộc insulin. Sự gia tăng thảm khốc về tỷ lệ mắc bệnh có liên quan đến bệnh đái tháo đường týp 2, chiếm hơn 85% tổng số các trường hợp.

Vào ngày 11 tháng 1 năm 1922, Banting và Best tiêm insulin đầu tiên cho một thiếu niên mắc bệnh tiểu đường - kỷ nguyên của liệu pháp insulin bắt đầu - việc phát hiện ra insulin là một thành tựu quan trọng trong y học thế kỷ XX và được trao giải Nobel năm 1923. .

Vào tháng 10 năm 1989, Tuyên bố St. Vincent về Cải thiện Chất lượng Chăm sóc Người bị Bệnh Đái tháo đường đã được thông qua và một chương trình thực hiện ở Châu Âu đã được phát triển. Các chương trình tương tự tồn tại ở hầu hết các quốc gia.

Tuổi thọ của bệnh nhân được kéo dài, họ không còn tử vong do bệnh tiểu đường trực tiếp. Những tiến bộ trong lĩnh vực tiểu đường trong những thập kỷ gần đây cho phép chúng ta có cái nhìn lạc quan trong việc giải quyết các vấn đề do bệnh tiểu đường gây ra.

Chủ đề Ngày thế giới

Unimed - Hóa sinh - Đánh giá đường huyết trong chẩn đoán bệnh đái tháo đường: các vấn đề hiện tại và cách giải quyết chúng

09.02.2011

Đánh giá đường huyết trong chẩn đoán đái tháo đường: các vấn đề hiện tại và cách giải quyết

A. V. Indutny, MD,

Học viện Y khoa Bang Omsk

Mức đường huyết có giá trị xác định chính trong chẩn đoán bệnh đái tháo đường hội chứng tăng đường huyết mãn tính. Việc giải thích lâm sàng chính xác kết quả xác định đường huyết và do đó, chẩn đoán đầy đủ bệnh đái tháo đường phụ thuộc phần lớn vào chất lượng của dịch vụ xét nghiệm. Các đặc tính phân tích tốt của các phương pháp phòng thí nghiệm hiện đại để xác định glucose, việc thực hiện đánh giá bên trong và bên ngoài chất lượng nghiên cứu, đảm bảo độ tin cậy cao của quá trình phòng thí nghiệm. Nhưng điều này không giải quyết được các vấn đề về khả năng so sánh của các phép đo glucose thu được từ việc phân tích các loại mẫu máu khác nhau (máu toàn phần, huyết tương hoặc huyết thanh của nó), cũng như các vấn đề gây ra bởi sự giảm nồng độ glucose trong quá trình lưu trữ các mẫu này. .

Trong thực tế, hàm lượng glucose được xác định trong toàn bộ máu mao mạch hoặc máu tĩnh mạch, cũng như trong các mẫu huyết tương tương ứng. Tuy nhiên, các giới hạn quy chuẩn của dao động nồng độ glucose khác nhau đáng kể tùy thuộc vào loại mẫu máu được nghiên cứu, có thể là nguồn gốc của các sai sót diễn giải dẫn đến chẩn đoán quá mức hoặc thiếu chẩn đoán bệnh đái tháo đường.

Trong máu toàn phần, nồng độ glucose thấp hơn trong huyết tương. Lý do cho sự khác biệt này là hàm lượng nước trong máu toàn phần thấp hơn (trên một đơn vị thể tích). Pha không chứa nước của máu toàn phần (16%) được đại diện chủ yếu bởi protein, cũng như phức hợp lipid-protein huyết tương (4%) và các yếu tố hình thành (12%). Trong huyết tương, lượng môi trường không chứa nước chỉ chiếm 7%. Như vậy, nồng độ nước trong máu toàn phần trung bình là 84%; trong huyết tương 93%. Rõ ràng là glucose trong máu chỉ ở dạng dung dịch nước, vì nó chỉ được phân phối trong môi trường nước. Do đó, các giá trị của nồng độ glucose khi tính thể tích máu toàn phần và thể tích huyết tương (trên cùng một bệnh nhân) sẽ chênh lệch nhau 1,11 lần (93/84 = 1,11). Những khác biệt này đã được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) tính đến trong các tiêu chuẩn đường huyết được trình bày. Trong một thời gian nhất định, chúng không phải là nguyên nhân gây ra hiểu lầm và sai sót trong chẩn đoán, vì trong lãnh thổ của một quốc gia cụ thể, máu toàn bộ mao mạch (không gian hậu Xô Viết và nhiều nước đang phát triển) hoặc huyết tương tĩnh mạch (hầu hết các nước châu Âu) được sử dụng một cách chọn lọc để xác định glucose.

Tình hình đã thay đổi đáng kể với sự ra đời của máy đo đường huyết cá nhân và phòng thí nghiệm được trang bị cảm biến đọc trực tiếp và đo nồng độ glucose trên thể tích huyết tương. Tất nhiên, việc xác định glucose trực tiếp trong huyết tương là thích hợp nhất, vì nó không phụ thuộc vào hematocrit và phản ánh tình trạng thực sự của chuyển hóa carbohydrate. Nhưng việc sử dụng kết hợp dữ liệu đường huyết cho huyết tương và máu toàn phần trong thực hành lâm sàng đã dẫn đến tình trạng tiêu chuẩn kép khi so sánh kết quả nghiên cứu với tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường. Điều này đã tạo tiền đề cho những hiểu lầm diễn giải khác nhau ảnh hưởng xấu đến hiệu quả của việc kiểm soát đường huyết và thường ngăn cản các bác sĩ lâm sàng sử dụng dữ liệu thu được của bệnh nhân trong quá trình tự theo dõi đường huyết.

Để giải quyết những vấn đề này, Liên đoàn Hóa học Lâm sàng Quốc tế (IFCC) đã phát triển các hướng dẫn báo cáo kết quả đường huyết. Trong tài liệu này, người ta đề xuất chuyển đổi nồng độ của glucose trong máu toàn phần thành một giá trị tương đương với nồng độ của nó trong huyết tương bằng cách nhân giá trị cũ với hệ số 1,11, tương ứng với tỷ lệ nồng độ nước trong hai loại này. mẫu. Việc sử dụng một chỉ số duy nhất của đường huyết tương (bất kể phương pháp xác định) được thiết kế để giảm đáng kể số lượng sai sót y tế trong việc đánh giá kết quả phân tích và loại bỏ sự hiểu lầm của bệnh nhân về lý do chênh lệch giữa các kết quả đo. của một máy đo đường riêng và dữ liệu thử nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Dựa trên ý kiến ​​của các chuyên gia IFCC, WHO đã làm rõ hơn về việc đánh giá mức đường huyết trong chẩn đoán bệnh đái tháo đường. Điều quan trọng cần lưu ý là trong ấn bản mới của tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường, thông tin về mức độ glucose trong máu toàn phần đã được loại trừ khỏi phần giá trị đường huyết bình thường và bệnh lý. Rõ ràng, dịch vụ xét nghiệm phải đảm bảo rằng thông tin được cung cấp về mức độ glucose phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán hiện đại đối với bệnh đái tháo đường. Các đề xuất của WHO nhằm giải quyết vấn đề cấp bách này có thể được tóm tắt trong các khuyến nghị thiết thực sau:

1. Khi trình bày kết quả xét nghiệm và đánh giá đường huyết, chỉ nên sử dụng dữ liệu về đường huyết tương.

2. Việc xác định nồng độ glucose trong huyết tương tĩnh mạch (phương pháp so màu glucose oxidase, phương pháp glucose oxidase với phát hiện đo ampe, phương pháp hexokinase và glucose dehydrogenase) chỉ được thực hiện trong điều kiện lấy mẫu máu trong hộp đựng ống nghiệm có chất ức chế đường phân và một thuốc kháng đông. Để ngăn ngừa sự thất thoát tự nhiên của glucose, cần đảm bảo bảo quản ống đựng máu trong nước đá cho đến thời điểm tách huyết tương, nhưng không quá 30 phút kể từ thời điểm lấy mẫu máu.

3. Nồng độ glucose trong huyết tương mao mạch được xác định bằng cách phân tích máu toàn bộ mao mạch (không pha loãng) trên các thiết bị có chức năng tách phần tử định hình do nhà sản xuất cung cấp (Reflotron) hoặc tích hợp tính năng chuyển đổi kết quả đo thành máu mức đường huyết (glucometers riêng lẻ).

4. Trong nghiên cứu các mẫu pha loãng của máu toàn phần mao mạch (tan máu) bằng các thiết bị đo ampe kế (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM, v.v.) và trên máy phân tích sinh hóa (phương pháp glucose oxidase, hexokinase và glucose dehydrogenase) , nồng độ của glucose trong máu toàn phần. Dữ liệu thu được theo cách này nên được chuyển đổi thành giá trị đường huyết trong huyết tương mao mạch bằng cách nhân chúng với hệ số 1,11, chuyển kết quả đo thành mức đường huyết trong máu mao mạch. Khoảng thời gian tối đa cho phép từ thời điểm lấy mẫu máu toàn phần mao mạch đến giai đoạn phân tích phần cứng (khi sử dụng phương pháp phát hiện đo ampe) hoặc ly tâm (khi sử dụng phương pháp so màu hoặc đo quang phổ) là 30 phút, với việc bảo quản mẫu trên đá (0 - + 4 C).

5. Trong các biểu mẫu của kết quả nghiên cứu, cần phản ánh loại mẫu máu mà nồng độ glucose được đo (dưới dạng tên của chất chỉ thị): mức độ glucose trong huyết tương mao mạch hoặc mức độ glucose trong huyết tương tĩnh mạch. Nồng độ glucose trong huyết tương của máu mao mạch và máu tĩnh mạch trùng nhau khi khám bệnh nhân lúc đói. Khoảng giá trị tham chiếu (bình thường) của nồng độ glucose lúc đói trong huyết tương: từ 3,8 đến 6,1 mmol / l.

6. Cần lưu ý rằng sau bữa ăn hoặc sau khi nạp glucose, nồng độ glucose trong huyết tương mao mạch cao hơn trong huyết tương tĩnh mạch (trung bình là 1,0 mmol / l). Vì vậy, khi tiến hành xét nghiệm dung nạp glucose trong phiếu kết quả xét nghiệm cần ghi rõ thông tin về loại mẫu huyết tương và đưa ra các tiêu chí giải thích tương ứng (bảng).

Diễn giải kết quả của bài kiểm tra dung nạp glucose tiêu chuẩn

7. Để xác định mức độ glucose, không được phép sử dụng huyết thanh do sự giảm không kiểm soát được nồng độ glucose trong quá trình hình thành cục máu đông và quá trình lưu trữ sau đó (hiện tại không có dữ liệu về đường huyết trong huyết thanh tiêu chuẩn).

Việc tuân thủ các khuyến nghị này sẽ cho phép các phòng thí nghiệm thu được kết quả xác định glucose chính xác và có thể so sánh được ở những bệnh nhân được khám, điều này là cần thiết để giải quyết vấn đề cấp bách là phát hiện kịp thời và đầy đủ nhất những bệnh nhân đái tháo đường, để đảm bảo theo dõi đáng tin cậy diễn biến của bệnh. bệnh, sử dụng đầy đủ dữ liệu tự theo dõi đường huyết, để lựa chọn và đánh giá chính xác hiệu quả của liệu pháp.

Ngày nay, mức độ liên quan của vấn đề đái tháo đường và các biến chứng của nó ngang với các bệnh ung bướu và tim mạch. Theo WHO, số bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường trên thế giới khoảng 180 triệu người. Tuổi thọ của bệnh nhân đái tháo đường thấp hơn 30% so với trung bình của dân số thế giới, nhưng các chỉ số đáng báo động nhất là tốc độ gia tăng bệnh tật và tử vong chưa từng có. Theo dự báo của WHO, trong tình hình hiện nay, tỷ lệ tử vong do đái tháo đường và các biến chứng của nó sẽ tăng hơn 50% trong 10 năm tới. Thực chất của căn bệnh này là gì? Làm thế nào để xác định nó ở giai đoạn sớm và giảm nguy cơ biến chứng? Chúng tôi sẽ nói về điều này trong bài viết của chúng tôi.

Khái niệm "đái tháo đường" bao gồm một nhóm các bệnh mãn tính xảy ra do tuyến tụy không sản xuất đủ insulin hoặc các tế bào cơ thể không có khả năng đáp ứng đầy đủ với insulin. Bất kể nguyên nhân là gì, triệu chứng chính của bệnh tiểu đường là tăng đường huyết, hoặc mức đường huyết tăng cao. Tăng đường huyết trong bệnh đái tháo đường kèm theo lượng glucose đưa vào tế bào không đủ, dẫn đến rối loạn tất cả các loại chuyển hóa và tích tụ các sản phẩm độc hại trong cơ thể. Trước khi phát hiện ra insulin, nhiễm độc là nguyên nhân chính gây tử vong sớm ở bệnh nhân đái tháo đường.

Những mô tả tương đối chính xác đầu tiên về bệnh tiểu đường có từ thế kỷ thứ hai trước Công nguyên và thuộc về bác sĩ người Hy Lạp Demetrios ở Apamania. Có lẽ, chính ông là người đầu tiên sử dụng thuật ngữ "tiểu đường", có nghĩa là "vượt cạn". Cái tên này đã phản ánh tình trạng cơ thể không có khả năng "giữ nước", được coi là nguyên nhân của căn bệnh này. Mãi về sau, cái tên "đái tháo đường (đái tháo đường)" mới xuất hiện, bởi vì nước tiểu có mùi vị - xét nghiệm duy nhất có tại thời điểm đó. Các dân tộc cổ đại của Ấn Độ, Trung Quốc và Nhật Bản về vấn đề này rất tin tưởng loài kiến, họ không thờ ơ với nước tiểu của bệnh nhân tiểu đường. Do đó, trong ngôn ngữ của các dân tộc này, bệnh tiểu đường nghe giống nhau và có nghĩa là “bệnh nước tiểu ngọt”.

Hiện nay, có hai dạng bệnh chính là tiểu đường phụ thuộc insulin hay còn gọi là tiểu đường tuýp 1 và tiểu đường không phụ thuộc insulin hay còn gọi là tiểu đường tuýp 2.

Insulin là một trong những hormone của tuyến tụy. Nó được sản xuất bởi các tế bào beta (tế bào tuyến tụy hoạt động nội tiết tố) nằm trong các đảo nhỏ của Langerhans để phản ứng với mức đường trong máu tăng lên. Chính với sự thất bại của các tế bào beta, sự thiếu hụt insulin xảy ra và bệnh đái tháo đường phát triển.

Bệnh tiểu đường loại 1 phát triển với sự giảm tổng hợp insulin nghiêm trọng, do sự phá hủy các tế bào tuyến tụy. Theo quy luật, loại bệnh tiểu đường này biểu hiện ở độ tuổi tương đối trẻ (đến 40 tuổi) và chiếm 5-10% các loại bệnh đái tháo đường. Trong sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 1, vai trò chính được thực hiện bởi cơ chế tự miễn dịch, do đó hệ thống miễn dịch nhận thức tuyến tụy của chính nó như một tác nhân lạ và bắt đầu chống lại nó với sự trợ giúp của các tế bào và kháng thể đặc biệt. Các yếu tố góp phần làm xuất hiện bệnh là di truyền, stress, các bệnh do virus gây ra.

Bệnh tiểu đường loại 2(không phụ thuộc vào insulin) có đặc điểm là nồng độ insulin trong máu vẫn bình thường và thậm chí tăng cao trong một thời gian dài. Điểm khởi đầu của sự phát triển của bệnh là các tế bào cơ thể không có khả năng đáp ứng đầy đủ với insulin và glucose, mức độ tăng trong máu. Theo thời gian, độ nhạy của tế bào tuyến tụy đối với sự tăng đường huyết giảm, cũng như khả năng tổng hợp insulin, dẫn đến giảm nồng độ insulin trong máu trên cơ sở tăng đường huyết dai dẳng. Đái tháo đường không phụ thuộc insulin chiếm tới 95% tổng số trường hợp mắc bệnh này. Các yếu tố nguy cơ chính của bệnh này là khuynh hướng di truyền và béo phì.

Các nhà nội tiết học hiện đại đang cảnh giác trước thực tế là bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin, vốn luôn được coi là bệnh tiểu đường lớn tuổi, hiện đã được quan sát thấy ngay cả ở trẻ nhỏ, và tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường này đang ngày càng lan rộng. Ở một số quốc gia, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2 ở trẻ em vượt quá tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 1, theo truyền thống được coi là "thời thơ ấu". Với những yếu tố này, chúng ta hãy đi chi tiết hơn về một số đặc điểm của bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin.

"Đói tràn trề"

Đây là cách đặc trưng của bệnh tiểu đường loại 2 gần đây. Như đã đề cập ở trên, trong bệnh tiểu đường loại 2, có sự gia tăng mức độ glucose trong máu và đồng thời, sự thiếu hụt rõ rệt bên trong các tế bào. Có nghĩa là, trong cùng một sinh vật, có sự “chết đói” của các tế bào trên nền của lượng glucose “dồi dào” trong lòng mạch. Nguyên nhân chính của tình trạng này là do khiếm khuyết trong các thụ thể tế bào tương tác với insulin. Các thụ thể này nằm trên bề mặt của màng tế bào và chỉ sau khi tiếp xúc của thụ thể với insulin, tế bào mới "mở cửa" với glucose. Do đó, một khiếm khuyết trong thụ thể dẫn đến sự xâm nhập của glucose vào tế bào bị suy giảm và hậu quả là tăng đường huyết và thiếu hụt glucose trong tế bào. Để bù đắp cho sự tăng đường huyết (vốn rất nhạy cảm), tuyến tụy tích cực tổng hợp insulin, lượng insulin này nhanh chóng trở nên quá mức. Kéo theo đó là sự suy kiệt của tuyến tụy, dẫn đến sự thiếu hụt insulin trong máu.

Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường

Người ta luôn tin rằng di truyền đóng một vai trò lớn trong sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2. Người ta đã chứng minh rằng nguy cơ phát triển bệnh tăng gấp 5-6 lần khi có cha mẹ hoặc người thân mắc bệnh tiểu đường. Nhưng ngay cả các nghiên cứu di truyền hiện đại cũng không thể xác định được gen bệnh lý gây ra sự phát triển của bệnh tiểu đường. Thực tế này khiến nhiều bác sĩ nghĩ rằng sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2 phụ thuộc nhiều hơn vào tác động của các yếu tố bên ngoài. Và những trường hợp mắc bệnh giữa những người thân ruột thịt được giải thích là do những sai sót tương tự trong chế độ dinh dưỡng.

Do đó, yếu tố nguy cơ chính (có thể điều chỉnh được) hiện nay được coi là suy dinh dưỡng và béo phì liên quan. Theo hiểu biết của chúng tôi, từ "béo phì" là khá phân loại và chỉ áp dụng cho các biểu hiện cực đoan của thừa cân. Trên thực tế, có ba mức độ béo phì và mối quan hệ trực tiếp đã được thiết lập giữa mức độ béo phì và nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường loại 2, cứ mỗi 20% trọng lượng cơ thể lại tăng gấp đôi. Thông thường, sự phát triển của bệnh béo phì, và bệnh đái tháo đường liên quan, được thúc đẩy bởi 2 yếu tố: suy dinh dưỡng và ít vận động (lối sống ít vận động). Trong điều kiện suy dinh dưỡng góp phần vào sự phát triển của bệnh tiểu đường, điều đó có nghĩa là sử dụng các loại thực phẩm giàu calo, giàu carbohydrate, đồ ngọt, rượu và không cung cấp đủ chất xơ thực vật. Chế độ ăn kiêng này cung cấp một lượng glucose cao trong máu. Ít vận động cũng hỗ trợ tăng đường huyết, giảm nhu cầu glucose của cơ thể do chi phí năng lượng thấp.

Làm thế nào để nhận biết những dấu hiệu đầu tiên của bệnh tiểu đường?

Bệnh tiểu đường loại 2 thường phát triển chậm. Đôi khi chẩn đoán được thực hiện chỉ vài năm sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh. Trong thời gian này, cơ thể diễn ra những biến đổi nghiêm trọng thường dẫn đến tình trạng tàn phế, thậm chí đe dọa đến tính mạng của người bệnh.

Triệu chứng đầu tiên của bệnh thường là đa niệu (tăng đi tiểu với lượng nước tiểu tách ra tăng lên). Bệnh nhân đi tiểu thường xuyên và nhiều, cả ngày lẫn đêm. Đa niệu là do nồng độ đường trong nước tiểu cao, cùng với đó là một lượng lớn nước được đào thải ra ngoài. Do đó, cơ thể cố gắng loại bỏ lượng glucose dư thừa. Mất nước nhiều dẫn đến cơ thể bị mất nước (biểu hiện bằng khát) với các vi phạm tiếp theo của quá trình chuyển hóa nước-muối. Vi phạm chuyển hóa nước-muối ảnh hưởng đến công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống, và đặc biệt là hoạt động của tim. Chính những vi phạm trong công việc của trái tim là lý do để đi khám, và ở đây bệnh đái tháo đường trở thành một phát hiện tình cờ.

Cơ thể bị mất nước cũng được biểu hiện bằng tình trạng khô da và niêm mạc, dẫn đến giảm khả năng bảo vệ và phát triển các quá trình lây nhiễm. Quá trình tái tạo mô và làm lành vết thương chậm lại, nhiều bệnh nhân cho biết liên tục mệt mỏi, sụt cân nhanh chóng. Trong một số trường hợp, việc giảm cân sẽ kích thích bệnh nhân ăn uống tích cực hơn, điều này chỉ làm trầm trọng thêm diễn biến của bệnh.

Tất cả các triệu chứng này có thể được sửa chữa và biến mất hoàn toàn sau khi điều trị kịp thời. Tuy nhiên, với một quá trình dài của bệnh, một số biến chứng phát sinh - rối loạn cơ dai dẳng rất khó điều trị. Hơn hết, với bệnh tiểu đường không bù, các mạch máu, thận, mắt và các sợi thần kinh bị ảnh hưởng. Tổn thương mạch máu (bệnh mạch), trước hết, biểu hiện ở những bộ phận của cơ thể nơi lưu lượng máu bị giảm sinh lý - ở các chi dưới. Bệnh lý mạch máu dẫn đến suy giảm lưu lượng máu trong các mạch máu ở chân, kết hợp với sự hấp thụ không đủ glucose của các mô, dẫn đến sự xuất hiện của các vết loét dinh dưỡng lâu dài không lành và trong trường hợp nghiêm trọng, hoại tử mô (hoại thư). Hậu quả của bệnh lý co thắt mạch chi dưới là một trong những nguyên nhân chính gây tàn phế cho bệnh nhân đái tháo đường.

Tổn thương thận (bệnh thận) là kết quả của tổn thương các mạch thận. Bệnh thận được biểu hiện bằng việc mất nhiều protein trong nước tiểu, xuất hiện phù và huyết áp cao. Theo thời gian, suy thận phát triển, gây tử vong cho khoảng 20% ​​bệnh nhân đái tháo đường.

Tổn thương mắt trong bệnh tiểu đường được gọi là bệnh võng mạc. Thực chất của bệnh võng mạc là các mạch nhỏ trong võng mạc mắt bị tổn thương, số lượng tăng dần theo thời gian. Thiệt hại đối với các mạch dẫn đến bong võng mạc và cái chết của các tế bào hình que và tế bào hình nón - các tế bào võng mạc chịu trách nhiệm nhận thức hình ảnh. Biểu hiện chính của bệnh võng mạc là thị lực giảm dần, dần dần dẫn đến mù lòa (khoảng 2% bệnh nhân).

Tổn thương các sợi thần kinh tiến triển theo kiểu viêm đa dây thần kinh (tổn thương nhiều dây thần kinh ngoại biên), bệnh này phát triển ở gần một nửa số bệnh nhân đái tháo đường. Theo nguyên tắc, bệnh viêm đa dây thần kinh được biểu hiện bằng các vi phạm về độ nhạy cảm của da và yếu ở các chi.

Chẩn đoán tiết kiệm tính mạng đơn giản

Hiện nay, chi phí chẩn đoán bệnh thường vượt quá chi phí điều trị sau đó. Rất tiếc, chi phí rất lớn không đảm bảo một trăm phần trăm độ chính xác của phương pháp chẩn đoán và những lợi ích thiết thực của kết quả cho việc điều trị tiếp theo. Tuy nhiên, vấn đề này không liên quan đến chẩn đoán đái tháo đường. Hiện nay hầu hết mọi phòng khám của bác sĩ hoặc bác sĩ gia đình đều có máy đo đường huyết - một thiết bị cho phép bạn xác định mức đường trong máu trong vòng một phút. Và mặc dù thực tế là tăng đường huyết không cho phép bác sĩ chẩn đoán ngay lập tức, nó dẫn đến việc nghiên cứu thêm. Các xét nghiệm tiếp theo (xác định đường huyết lúc đói, định lượng glucose trong nước tiểu và xét nghiệm khả năng dung nạp glucose) cũng không phải là phương pháp nghiên cứu đắt tiền. Chúng thường đủ để loại trừ hoặc xác nhận chẩn đoán bệnh tiểu đường.

Bạn nên đi khám nếu:

1. Đa niệu và khát
2. Tăng cảm giác thèm ăn với giảm cân
3. Thừa cân
4. Da và niêm mạc bị khô trong thời gian dài
5. Có xu hướng tổn thương nhiễm trùng da và niêm mạc (mụn nhọt, nhiễm trùng nấm, viêm bàng quang, viêm âm đạo, v.v.)
6. Buồn nôn hoặc nôn không liên tục
7. mờ mắt
8. Có người thân mắc bệnh tiểu đường

Nhưng ngay cả khi không có triệu chứng, vẫn nên khám sức khỏe dự phòng định kỳ, vì khoảng 50% trường hợp đái tháo đường týp 2 không có triệu chứng trong một thời gian dài.

Tất cả nằm trong tay bạn

Khi chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 2 được xác nhận, nhiều người thở phào nhẹ nhõm: “Cảm ơn Chúa vì đây không phải là trường hợp đầu tiên ...”. Nhưng, trên thực tế, không có sự khác biệt đáng kể giữa các bệnh này. Trên thực tế, sự khác biệt duy nhất là ở việc tiêm insulin, bắt đầu điều trị bệnh tiểu đường loại 1. Tuy nhiên, với diễn biến bệnh tiểu đường tuýp 2 kéo dài và phức tạp, người bệnh sớm muộn cũng chuyển sang điều trị bằng insulin.

Nếu không, hai loại bệnh tiểu đường tương tự nhau một cách đáng kể. Trong cả hai trường hợp, bệnh nhân được yêu cầu phải có kỷ luật cao, tổ chức hợp lý dinh dưỡng và thói quen hàng ngày, và uống thuốc suốt đời rõ ràng. Cho đến nay, các bác sĩ có trong tay một kho vũ khí khổng lồ gồm các loại thuốc hạ đường huyết chất lượng cao có thể duy trì lượng đường huyết ở mức bình thường, có thể làm giảm đáng kể nguy cơ biến chứng, tăng tuổi thọ của bệnh nhân và cải thiện chất lượng của nó.

Điều kiện tiên quyết để điều trị hiệu quả và có một cuộc sống viên mãn lâu dài là sự hợp tác chặt chẽ của bệnh nhân đái tháo đường với bác sĩ chăm sóc, người sẽ theo dõi tình trạng sức khỏe và điều chỉnh phương pháp điều trị trong suốt cuộc đời của bệnh nhân.

đối thủ chính thức của Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư Bondar I.A. trên

công trình luận văn của Fedotova Alevtina Igorevna về chủ đề này

nhồi máu cơ tim nhập viện và tiên lượng bệnh nhân 6 tháng.

bệnh đái tháo đường týp 2 ”, được đệ trình để bào chữa

bằng cấp khoa học của một ứng cử viên khoa học y tế trong các chuyên ngành

01.05 - tim mạch và 14.01.02 - nội tiết

Mức độ phù hợp của đề tài nghiên cứu Đái tháo đường (Đái tháo đường) là

vấn đề toàn cầu của y học và sức khỏe cộng đồng trên toàn thế giới. Ý nghĩa y tế và xã hội của DM, trong cơ cấu 85-90% là DM loại 2 (DM 2), là do tỷ lệ hiện mắc cao, tiếp tục có xu hướng gia tăng số lượng bệnh nhân và các biến chứng toàn thân, DẪN ĐẾN tàn tật sớm và tỷ lệ tử vong của bệnh nhân cao. Nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh nhân đái tháo đường là bệnh tim mạch (CVD).

Rối loạn chuyển hóa carbonhydrate trong nhồi máu cơ tim (NMCT) rất hay gặp nên theo A.A. Aleksandrov và cs, tỷ lệ ĐTĐ lên tới 44,9%, rối loạn dung nạp carbohydrate được chẩn đoán trong 22,4% trường hợp. Tỷ lệ tử vong trong NMCT ở bệnh nhân DM cao gấp 2 lần so với bệnh nhân không bị DM. Tỷ lệ tử vong trong năm đầu tiên sau AMI ở bệnh nhân DM là 15-34%, trong 5 năm tiếp theo lên tới 45% (Rigen L. và cộng sự, 2007). Các yếu tố ảnh hưởng đến việc hình thành tiên lượng bất lợi của AMI trong ĐMT ngày nay bao gồm tổn thương vi tuần hoàn rõ rệt (do sự phát triển của bệnh vi mạch, rối loạn chức năng nội mô, giảm dự trữ mạch vành và hoạt động tiêu sợi huyết của máu), sự hiện diện của bệnh tiểu đường. bệnh thần kinh tim mạch tự chủ (góp phần gây mất ổn định điện và tăng nhạy cảm với catecholamine), xơ hóa mạch vành rõ rệt (do tăng hoạt động của IGF-1, r AAS, các cytokine tiền viêm). Rối loạn chuyển hóa (tăng đường huyết, tăng insulin máu, kháng insulin, tăng FFA, v.v.) kích hoạt các quá trình peroxy hóa lipid và glycation, duy trì và làm trầm trọng thêm những thay đổi này.

Các tài liệu thảo luận về các vấn đề chủ yếu về DM và MI, và rất ít nghiên cứu dành cho các đặc điểm của diễn biến và tiên lượng của NMCT ở DM 2 mới được chẩn đoán, suy giảm dung nạp carbohydrate (IGT) và suy giảm đường huyết lúc đói (IGN) (tiền tiểu đường), ở đó là một số nghiên cứu về động lực của quá trình LPO, chức năng của tế bào beta, kháng insulin sau nhồi máu cơ tim với các mức độ nghiêm trọng khác nhau của rối loạn chuyển hóa carbohydrate. Trong công trình được trình bày, các động lực và tiên lượng của cả NMCT trong DM 2, IGT / NGN, và động lực của đường huyết, peroxy hóa lipid, FFA, kháng insulin và chức năng tế bào beta được nghiên cứu, xác định mức độ phù hợp của công việc.

Trong vấn đề ĐM và NMCT chưa giải quyết được vấn đề điều trị cho các bệnh nhân này nên chưa xác định được các giá trị sau: giá trị đích của đường huyết ở bệnh nhân trong giai đoạn cấp tính; Phương pháp điều chỉnh rối loạn chuyển hóa cacbohydrat trong giai đoạn cấp tính có quan trọng cơ bản hay không; Insulin có tính chất “bảo vệ” khi dùng trong giai đoạn cấp tính không?

Trong công trình luận án đã trình bày, tác giả đã xây dựng và đề xuất phác đồ điều trị bằng insulin truyền trong giai đoạn cấp tính, đánh giá tính an toàn và tác động của nó đối với tiên lượng bệnh viện, điều này cũng quan trọng và liên quan đến tim mạch và nội tiết.

Tính hợp lệ và độ tin cậy của các điều khoản và kết luận khoa học Mục đích của công trình là nghiên cứu diễn biến của nhồi máu cơ tim cấp ở những bệnh nhân có các giai đoạn phát triển khác nhau của rối loạn chuyển hóa carbohydrate, để xác định các yếu tố dự báo kết quả không thuận lợi và xác định chiến thuật truyền insulin tối ưu. liệu pháp ở bệnh nhân tiểu đường loại 2.

Bốn nhiệm vụ của công việc tuân theo một cách logic từ mục tiêu đã đặt ra và được xem xét trong chương nghiên cứu riêng.

Để giải quyết các vấn đề cụ thể, một phân tích hồi cứu 178 trường hợp bệnh sử của bệnh nhân AMI đã được thực hiện, 112 bệnh nhân có mức đường huyết khi nhập viện trên 7,8 mmol / l đã được kiểm tra trong động học của AMI.

Tất cả các bệnh nhân đều trải qua một cuộc kiểm tra lâm sàng, xét nghiệm, dụng cụ và nội tiết tố hoàn chỉnh. Trong bệnh viện (ngày thứ 3, 7, 14 của AMI) và giai đoạn sau nhập viện (sau 3 và 6 tháng), tác giả đánh giá các chỉ số chuyển hóa carbohydrate và lipid (insulin, C-peptide, chỉ số HOMA, phổ lipid. ), mức độ của dấu hiệu peroxy hóa lipid (u hoạt động: sản phẩm của axit thiobarbituric, liên hợp diene, axit béo tự do (FFA)) và viêm (CRP). Tác giả chẩn đoán lần đầu tiên DM 2, IGT, NGN theo tiêu chuẩn của WHO () sau khi tình trạng bệnh nhân ổn định (ngày thứ 7 của bệnh) theo mức đường huyết trong ngày và kết quả đường uống. kiểm tra khả năng chịu đựng.

Trong mỗi trường hợp, tác giả xác định mức độ nặng của suy tim cấp theo phân loại Killip, suy tim mãn tính theo NYHA, ước tính tỷ lệ phình tim, rối loạn nhịp tim và rối loạn dẫn truyền, AMI tái phát và cơn đau thắt ngực sau nhồi máu.

Điện tâm đồ 12 đạo trình được đánh giá tại thời điểm nhập viện và sau khi điều trị tái tưới máu (TLT / PCI) khi xuất viện. Sau 3 và 6 tháng kể từ khi bắt đầu quan sát ban đầu, tác giả lại tiến hành khám lâm sàng tổng quát với đánh giá các triệu chứng của suy tim và suy vành và động lực của chúng, đồng thời ghi điện tâm đồ. Siêu âm tim trong nghiên cứu được thực hiện khi nhập viện và 6 tháng sau đó.

Hiệu quả và độ an toàn của phác đồ IIT sửa đổi được đánh giá trong một nghiên cứu so sánh ngẫu nhiên: 2b bệnh nhân được điều trị insulin theo phác đồ, 3 bệnh nhân được điều trị truyền thống.

Phân tích thống kê được thực hiện bằng cách sử dụng Statistica. Moscow, Svyatigor Nhấn hai cường độ khi nó tăng Publ., 2003. 37 tr. không rõ ràng của nó, cho phép trong một số trường hợp 3. Robst R. Đánh giá thính học của. »

“Ngày 29 tháng 11 năm 2010 N 326-FZ LUẬT LIÊN BANG NGA LIÊN DOANH VỀ BẢO HIỂM Y TẾ BẮT BUỘC TRONG LIÊN BANG NGA Được Đuma Quốc gia thông qua vào ngày 19 tháng 11 năm 2010 Được Hội đồng Liên bang thông qua ngày 24 tháng 11 năm 2010 Chương 1. NHỮNG QUY ĐỊNH CHUNG Điều 1. Chủ thể điều chỉnh của Luật Liên bang này điều chỉnh các quan hệ phát sinh liên quan đến việc thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc, bao gồm cả việc xác định địa vị pháp lý của các chủ thể. »

“1 Văn bản do Tư vấnPlus CHÍNH PHỦ QUYẾT ĐỊNH KHU VỰC PENZA cung cấp ngày 19 tháng 6 năm 2015 N 318-pP VỀ VIỆC PHÊ DUYỆT CÁC QUY ĐỊNH VỀ HỆ THỐNG BỒI DƯỠNG CÁN BỘ NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC VÀ CÁC CƠ QUAN Y TẾ CÔNG CỘNG VỀ VIỆC CHĂM SÓC Y TẾ nhằm tạo điều kiện cho việc sử dụng các nguyên tắc trả công của hợp đồng y tế trong các nhân viên của KHU VỰC PENZA và cải thiện hệ thống trả công cho các nhân viên khác của ngân sách nhà nước và các tổ chức nhà nước. »

Nếu bạn không đồng ý rằng tài liệu của bạn được đăng trên trang web này, vui lòng viết thư cho chúng tôi, chúng tôi sẽ xóa nó trong vòng 1-2 ngày làm việc.

Bệnh tiểu đường hôm qua, hôm nay, ngày mai

Chủ đề: Đái tháo đường: hôm qua, hôm nay, ngày mai

Trưởng ban: Galustyan Tatyana Nikolaevna, giáo viên sinh học, MOU "Trường Trung học cơ sở số 16"

1.1 Mức độ phù hợp của đề tài nghiên cứu “Đái tháo đường: hôm qua, hôm nay, ngày mai;

1.2 Động cơ cá nhân để giải quyết chủ đề này.

2.2. Các tuyến bài tiết bên ngoài, bên trong và hỗn hợp;

2.4 Đái tháo đường: nguyên nhân gây bệnh, loại;

2.5. Đái tháo đường và loét dinh dưỡng;

2.6. Các nghiên cứu về lượng glucose trong máu;

2.7. Điều trị bệnh đái tháo đường từ xa xưa cho đến ngày nay;

2.8. Thuốc hiện đại để điều trị bệnh tiểu đường;

Mức độ phù hợp của việc nghiên cứu bệnh đái tháo đường.

Bệnh tiểu đường là một vấn đề sức khỏe ngày càng tăng trong thế giới ngày nay. Ước tính có khoảng 346 triệu người mắc bệnh tiểu đường. Con số này dự kiến ​​sẽ đạt 4 tỷ người vào năm 2030 (1). (1 trang trình bày)

Trong nhiều thế kỷ, con người không biết làm thế nào để đối phó với căn bệnh này, và chẩn đoán "đái tháo đường" không để lại cho người bệnh hy vọng không chỉ hồi phục mà còn cả tính mạng.

Đái tháo đường khác với tất cả các bệnh nội tiết khác không chỉ ở mức độ phổ biến đáng kể mà còn ở tần suất phát triển và mức độ nghiêm trọng của các biến chứng. Đái tháo đường dẫn đến 70-80% trường hợp mắc các bệnh tim mạch, mạch máu não, bệnh lý cơ quan thị giác, làm tăng nguy cơ mắc các bệnh tim gấp 2 lần, mù lòa 10 lần, hoại thư và cắt cụt chi dưới. một lần. (2 slide) Các biến chứng muộn của bệnh tiểu đường như bệnh võng mạc, bệnh thận, hội chứng bàn chân do tiểu đường, viêm đa dây thần kinh là những nguyên nhân chính gây tàn phế ở bệnh nhân tiểu đường. Thiệt hại cao đối với sức khỏe của người dân và chi phí kinh tế đáng kể cho việc điều trị các biến chứng, phục hồi chức năng cho người bệnh và người tàn tật đã xác định bệnh đái tháo đường ở nhiều quốc gia, trong đó có Nga, là ưu tiên quốc gia trong số các vấn đề sức khỏe và bảo trợ xã hội quan trọng nhất. Vì vậy, tàn tật do đái tháo đường là một trong những vấn đề cấp bách (2).

Do đó, điều trị hiệu quả bệnh nhân đái tháo đường là bảo toàn khả năng lao động của bệnh nhân, điều này quyết định sự cần thiết phải nghiên cứu khoa học các phương pháp tiếp cận hiện đại trong nghiên cứu bệnh đái tháo đường a.

Đối với tôi, là một bác sĩ tương lai, vấn đề này có ý nghĩa vô cùng quan trọng: năm nay chúng tôi bắt đầu nghiên cứu phần sinh học "Con người", chương 9 dành cho các tuyến nội tiết, ảnh hưởng của chúng đến quá trình trao đổi chất trong cơ thể con người, đặc biệt là vai trò của hormone tuyến tụy, tuyến insulin đối với sự xuất hiện của một căn bệnh như đái tháo đường. Và sau khi biết được số liệu thống kê về bệnh tật và tiên lượng đến năm 2030, tôi muốn đi sâu vào nghiên cứu vấn đề này để hiểu rõ về diễn biến của căn bệnh này, các giai đoạn và phương pháp điều trị. Đồng thời, tế bào gốc và sự tham gia của chúng trong việc điều trị các bệnh khác nhau và thay thế tế bào, nghiên cứu trong phòng thí nghiệm theo hướng này, là chiến thắng ngày mai đối với bệnh tiểu đường.

Dựa trên những dữ liệu sẵn có về tuyến tụy, cơ chế hoạt động của tuyến tụy để nghiên cứu các xu hướng hiện đại trong điều trị bệnh đái tháo đường, đặc biệt là nghiên cứu việc sử dụng tế bào gốc.

2.2. Các tuyến bài tiết bên ngoài, bên trong và hỗn hợp.

Các tuyến của cơ thể con người được chia thành hai nhóm chính: ngoại tiết (ngoại tiết) và nội tiết (nội tiết). Các tuyến ngoại tiết có các ống bài tiết, qua đó chúng tiết chất tiết của chúng lên bề mặt niêm mạc hoặc da. Chúng bao gồm tuyến nước bọt, gan, sữa, tuyến bã nhờn, mồ hôi,… Các tuyến nội tiết không có ống bài tiết và tiết ra nội tiết tố của chúng vào máu và bạch huyết. Đó là tuyến yên, tuyến giáp, tuyến cận giáp, tuyến thượng thận, tuyến thượng bì, tuyến ức. Ngoài các tuyến bài tiết bên ngoài và bên trong, còn có các tuyến bài tiết hỗn hợp: tuyến tụy và tuyến sinh dục. (3 trang trình bày)

Tuyến tụy, là một tuyến bài tiết hỗn hợp, tiết các enzym tiêu hóa vào tá tràng qua ống bài tiết, và các hormone vào máu và bạch huyết. Phần nội tiết của tuyến tụy được hình thành bởi các đảo nhỏ của Langerhans, bao gồm một số loại tế bào. Các nhóm tế bào được phát hiện vào năm 1869 bởi nhà khoa học Paul Langerhans, sau đó chúng được đặt tên. Tế bào của tiểu đảo tập trung chủ yếu ở đuôi tụy và chiếm 2% khối lượng của cơ quan này. Tổng cộng, có khoảng 1 triệu đảo nhỏ trong nhu mô. Người ta phát hiện ra rằng ở trẻ sơ sinh các đảo nhỏ chiếm 6% tổng khối lượng của cơ quan. Khi cơ thể già đi, tỷ lệ các cấu trúc có hoạt động nội tiết giảm dần. Đến 50 tuổi, chỉ còn lại 1-2%. Vào ban ngày, các đảo nhỏ của Langerhans tiết ra 2 mg insulin. Các đảo nhỏ của Langerhans chịu trách nhiệm duy trì sự cân bằng của carbohydrate trong cơ thể và công việc của các cơ quan nội tiết khác. Họ có một nguồn cung cấp máu dồi dào và được bao bọc bởi các dây thần kinh phế vị và giao cảm. Về mặt di truyền, tế bào tiểu đảo được hình thành từ mô biểu mô.

Phân đoạn nội tiết của tuyến tụy bao gồm:

Tế bào alpha - sản xuất glucagon, là chất đối kháng với insulin và làm tăng lượng đường trong máu. Chiếm 20% khối lượng của các ô còn lại.

Tế bào beta - tổng hợp insulin, làm tăng tính thấm của màng tế bào đối với glucose. Điều này hỗ trợ sự phân hủy của nó trong các mô, sự lắng đọng glycogen và giảm lượng đường trong máu và amelin. Chúng chiếm 80% khối lượng của hòn đảo. (Trang trình bày 4)

Tế bào Delta - cung cấp sản xuất somatostatin, có thể ức chế sự bài tiết của các tuyến khác. Các tế bào này chiếm từ 3 đến 10% tổng khối lượng.

Tế bào PP sản xuất polypeptide tuyến tụy. Nó có nhiệm vụ tăng cường tiết dịch vị và ức chế chức năng tuyến tụy.

Tế bào Epsilon - tiết ra ghrelin, tác nhân gây ra cảm giác đói.

Mức đường huyết (0,12%) được điều chỉnh bởi insulin và glucagon. Với chức năng tuyến tụy không đủ, bệnh đái tháo đường phát triển. Trong bệnh này, các mô không hấp thụ glucose, do đó hàm lượng của nó trong máu và bài tiết qua nước tiểu tăng lên.

2.4 Đái tháo đường là một bệnh của hệ thống nội tiết xảy ra do thiếu insulin. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự vi phạm trong cơ thể chuyển hóa carbohydrate, cũng như các rối loạn chuyển hóa khác. Insulin thúc đẩy sự xâm nhập của glucose vào tế bào, điều chỉnh quá trình chuyển hóa protein, lượng glucose trong máu và thực hiện một số chức năng khác. Từ "tiểu đường" trong tiếng Latinh có nghĩa là "tiểu không kiểm soát, hết hạn." Các bác sĩ ở La Mã cổ đại gắn với tên của căn bệnh một trong những triệu chứng chính của nó - đi tiểu thường xuyên. Và thậm chí sau đó, hơn một nghìn năm trước, bệnh tiểu đường đã được điều trị.

Sau đó, người ta phát hiện ra rằng đường được bài tiết ra khỏi cơ thể bằng nước tiểu, và định nghĩa "đường" đã được thêm vào thuật ngữ bệnh tiểu đường. Đường đi vào cơ thể cùng với thức ăn không được phân hủy trong tế bào máu hoặc không bị phân hủy hoàn toàn, vẫn tồn tại trong máu và một phần được thải ra ngoài qua nước tiểu.

Sự gia tăng lượng đường (glucose) trong máu góp phần phát triển các bệnh mạch máu (đau tim, đột quỵ), suy giảm thị lực do teo võng mạc, phát triển sớm của bệnh đục thủy tinh thể, phá vỡ hoạt động bình thường của thận và gan, quá nhiều đường. có thể đưa một người vào trạng thái hôn mê.

Nguyên nhân của bệnh tiểu đường

các bệnh dẫn đến tổn thương các tế bào của tuyến tụy;

nhiễm vi rút (rubella, thủy đậu, viêm gan dịch và một số bệnh khác, bao gồm cả cúm);

với sự gia tăng độ tuổi trong mười năm một lần, khả năng phát triển bệnh tiểu đường tăng gấp đôi. (5 slide)

Hiện nay, ba loại bệnh tiểu đường đã được biết đến. (Slide 6)

Đái tháo đường týp 1 (DM-1) là một bệnh nội tiết tự miễn dịch, tức là một bệnh do khả năng miễn dịch của chính chúng ta gây ra. Mối liên hệ di truyền bệnh chính trong DM1 là sự rối loạn chức năng của hệ thống miễn dịch, ngoài ra, DM-1 được đặc trưng bởi một khuynh hướng di truyền. Trong quá trình tiếp xúc với các yếu tố môi trường ở những người có nguy cơ, tế bào T (chịu trách nhiệm về phản ứng miễn dịch) bắt đầu hoạt động khác nhau, tiết ra một lượng lớn interleukin-2, là yếu tố tăng trưởng tế bào lympho T. Interferon-gamma gây ra phản ứng viêm trong các đảo nhỏ của tuyến tụy, dẫn đến vi phạm các tế bào beta tuyến tụy, và sau đó dẫn đến rối loạn chức năng cơ quan và giảm bài tiết insulin. Loại bệnh tiểu đường này xảy ra ở độ tuổi trẻ - đến 30 tuổi.

Đái tháo đường týp 2 (DM-2). Hiện tại, DM-2 ảnh hưởng đến 285 triệu người, tương ứng với 6,4% dân số trưởng thành trên Trái đất. Con số này dự kiến ​​sẽ đạt 552 triệu người vào năm 2030, chiếm 7,8% dân số trưởng thành. Sự tăng trưởng lớn nhất được kỳ vọng là từ khu vực Châu Phi. Hầu hết dân số bị tiền tiểu đường. Chỉ ở Hoa Kỳ - 79 triệu. DM-2 dựa trên các tình trạng như tăng insulin - một căn bệnh biểu hiện ở mức độ cao của insulin trong máu (tình trạng bệnh lý này có thể gây ra sự tăng vọt về lượng đường và là tiền đề cho sự phát triển bệnh đái tháo đường), kháng insulin - vi phạm sự tương tác của insulin đến trên vải. Trong trường hợp này, insulin có thể đến tự nhiên từ tuyến tụy và thông qua việc tiêm hormone. Loại bệnh tiểu đường này là bệnh tiểu đường của người cao tuổi.

Đái tháo đường thai kỳ khi mang thai. Sự đề kháng insulin sinh lý phát triển, mức độ bài tiết các hormone tăng lên làm tăng nhu cầu insulin của cơ thể. Sau khi sinh con, nồng độ glucose trở về mức bình thường thì bệnh tiểu đường thai kỳ có ảnh hưởng xấu đến sức khỏe của mẹ và bé, làm tăng tỷ lệ tử cung trong tử cung.

Bệnh tiểu đường cũng có thể được ẩn, tức là đường lúc đói là bình thường. Tuy nhiên, vào ban ngày, bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi khô miệng, khát nước, suy nhược, mệt mỏi, v.v. Trong trường hợp này, bác sĩ nội tiết kê toa một đường cong. Ngoài ra, cần theo dõi huyết áp, vì. trong bệnh tiểu đường, tất cả các mạch máu đều bị ảnh hưởng. Ngoài ra, một người cần đặc biệt chú ý đến chế độ ăn uống hợp lý của mình và tự theo dõi đường huyết tại nhà (3).

2.5. Loét dinh dưỡng và bệnh tiểu đường.

Với những điều trên, rõ ràng là sự gia tăng glucose không liên kết trong máu dẫn đến sự xuất hiện của các rối loạn thần kinh nghiêm trọng. Quá trình tổn thương dây thần kinh trong bệnh tiểu đường được gọi là bệnh lý thần kinh do tiểu đường. Thiệt hại đối với các mạch máu nhỏ được gọi là bệnh mạch máu do tiểu đường. Cả hai bệnh lý này đều do rối loạn chuyển hóa toàn thân. Những biểu hiện đặc trưng nhất của những tình trạng bệnh lý này được quan sát thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Thành của các mạch máu lớn và nhỏ là nơi chịu tác động đầu tiên, biểu hiện bằng sự giảm độ đàn hồi và mỏng dần. Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh tiểu đường, sự tắc nghẽn của các mạch máu nhỏ được quan sát thấy. Trong giai đoạn sau, có những dấu hiệu rõ ràng của chứng xơ vữa động mạch lớn. (Slide 7) Sự xuất hiện của các vết loét dinh dưỡng thường được quan sát thấy nhiều hơn ở những người biết về chẩn đoán của họ, bỏ qua các quy tắc điều trị và không theo dõi lượng đường trong máu. Loét do đái tháo đường trong bệnh đái tháo đường không thể tự phát, vì khi xuất hiện, bệnh nhân phải nhiễm toan ceton và đường cao trong thời gian dài. viêm da dầu. Nếu không điều trị đúng cách và kịp thời, vết loét dinh dưỡng phát triển nhanh chóng, có thể gây hoại tử chi, việc điều trị có thể phải cắt cụt chi.

Các loại loét dinh dưỡng và các đặc điểm cụ thể của chúng

Loét bàn chân và cẳng chân trong bệnh đái tháo đường có thể tham khảo các loại sau:

Loét dinh dưỡng mao mạch. Theo quy luật, một vết loét ở bàn chân bắt đầu chính là do sự phá hủy các mạch máu nhỏ, tức là các mao mạch. Đây là loại tổn thương ở chi dưới được coi là phổ biến nhất trong bệnh đái tháo đường.

Loét tĩnh mạch. Tổn thương dinh dưỡng do trục trặc của bộ máy tĩnh mạch xảy ra ở những bệnh nhân đái tháo đường, những người đã không chú ý đến sức khỏe của họ trong một thời gian rất dài. Trong trường hợp này, không chỉ xuất hiện vết loét ở bàn chân mà còn có thể bị hoại tử lan rộng ở cẳng chân.

loét động mạch. Tổn thương dinh dưỡng do tắc nghẽn động mạch do đái tháo đường và xơ vữa động mạch là tàn phá nặng nề nhất. Vấn đề là sự tắc nghẽn dòng chảy của máu dẫn đến hoại tử nhanh chóng của tất cả các loại mô nằm bên dưới khu vực bị tổn thương của nhánh máu.

Các vết loét sinh mủ. Trong bệnh đái tháo đường, loét dinh dưỡng loại này chỉ có thể là thứ phát, tức là phát triển kết hợp với các yếu tố khác. Các chấn thương liên quan đến loại này là kết quả của nhiễm trùng các mô mềm bị tổn thương bởi vi khuẩn.

2.6. Các nghiên cứu về lượng glucose trong máu. (Slide 8)

Phân loại các phương pháp đo glucose:

Phương pháp cảm quan (lâu đời nhất) là phát hiện trực quan lượng glucos niệu bằng các mảng tinh thể glucose còn lại sau khi nước tiểu đã khô.

Phương pháp hóa học dựa trên phản ứng của glucozơ với một số chất, chất này biến thành sản phẩm có màu. Nhưng, thật không may, một số trong số chúng (ví dụ, orthotoluidine) là chất gây ung thư.

Phương pháp enzyme: Một enzyme xúc tác quá trình chuyển hóa glucose thành một sản phẩm, trong khi các điện tử được tách ra khỏi phân tử glucose, có thể được đo chính xác. Do tính chính xác và an toàn của chúng, các phương pháp này được sử dụng trong hầu hết các phòng thí nghiệm hiện đại.

Phân loại theo địa điểm, điều kiện, dụng cụ đo:

Phép đo PML (Điều tra Điểm của Điều trị) là những thiết bị đơn giản, nhỏ gọn cho phép bạn thực hiện các phân tích mà không cần rời khỏi bệnh nhân. Thực hiện trong các cơ sở y tế nội trú và ngoại trú;

Các phép đo do bệnh nhân thực hiện độc lập - máy đo đường huyết riêng lẻ. (Trang trình bày 9.10)

2.7. Điều trị bệnh đái tháo đường từ xa xưa cho đến ngày nay. Mô tả lâm sàng đầu tiên về căn bệnh này thuộc về bác sĩ người La Mã Areteus, sống vào thế kỷ thứ hai sau Công nguyên. Khi đó, bệnh được chẩn đoán bằng các biểu hiện bên ngoài như suy nhược toàn thân, chán ăn, khát nước không dứt, đi tiểu nhiều lần. Tuy nhiên, bệnh nhân SD-1 tử vong là điều không thể tránh khỏi, và điều này không chỉ xảy ra ở thời cổ đại hay thời Trung cổ, mà còn xảy ra ở thời hiện đại, cho đến đầu thế kỷ 20, khi insulin động vật lần đầu tiên được phân lập. Ngay cả trước sự kiện này, vào thế kỷ 19, khoa học về các tuyến nội tiết đã ra đời, được gọi là khoa nội tiết. Nó được thành lập bởi nhà sinh lý học người Pháp Claude Bernard. Sau đó, Paul Langerhans nói trên đã phát hiện ra các đảo nhỏ tích tụ các tế bào cụ thể trong tuyến tụy. Các bác sĩ Minkowski và Mehring đã tìm ra mối liên hệ giữa chức năng tuyến tụy và bệnh đái tháo đường, và nhà khoa học Nga Sobolev đã chứng minh rằng các đảo nhỏ của Langerhans sản xuất ra hormone insulin. Năm 1921, bác sĩ người Canada Frederick Banting và sinh viên y khoa Charles Best, người đã giúp ông, phát triển một phương pháp sản xuất insulin, đây là một cuộc cách mạng trong điều trị bệnh tiểu đường.

Đái tháo đường hiện là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ ba, chỉ sau ung thư và bệnh tim mạch. Người da đen và người Mỹ da đỏ đặc biệt dễ mắc bệnh. Người da đen ở Mỹ có nguy cơ mắc bệnh cao gấp 3 lần người da trắng. Những lý do cho sự chọn lọc này vẫn chưa được làm rõ. Các nhà khoa học cho rằng tính nhạy cảm vốn có ở cấp độ di truyền, hoặc bệnh béo phì gây ra điều đó.

Cuối cùng, vào năm 1956, cuộc cách mạng thứ hai trong điều trị đã diễn ra: vào thời điểm này, các đặc tính của một số loại thuốc sulfonylurea có thể kích thích bài tiết insulin đã được nghiên cứu, từ đó có thể tạo ra viên nén hạ đường huyết (4).

2.8. Các loại thuốc hiện đại để điều trị bệnh tiểu đường. (Slide 11)

Metformin - khả năng dung nạp tốt, tỷ lệ tác dụng phụ thấp, giá thành rẻ;

Glucophage long- (metformin tác dụng kéo dài) - dung nạp tốt hơn so với metformin thông thường, dễ sử dụng - 1 lần mỗi ngày;

Glibenclamide (Maniel-Berlin-Chemie, Germany) - năm 2010 loại thuốc này đã được trao giải thưởng “Sự lựa chọn của các học viên”, “Thuốc tốt nhất để điều trị bệnh đái tháo đường”;

Linagliptin - đặc tính chính của nó là bài tiết ngoài thận ra khỏi cơ thể - con đường bài tiết không thay đổi qua mật và qua ruột;

2.9 Nghiên cứu khả năng của tế bào gốc trong cuộc chiến chống lại bệnh đái tháo đường.

Khoa học hiện đại đã tiến gần đến việc sử dụng tế bào gốc trong cuộc chiến chống lại nhiều bệnh tật. Một trong những bệnh đó là bệnh đái tháo đường.

Tế bào gốc có khả năng tự đổi mới và biệt hóa. Về mặt lý thuyết, tế bào gốc đa năng có thể biệt hóa thành tế bào của bất kỳ mô nào của cơ thể, vì vậy chúng là vật liệu tế bào lý tưởng cho cả y học tái tạo và kỹ thuật mô. Người ta phát hiện ra rằng tế bào gốc có thể thay thế các tế bào già cỗi, hư hỏng hoặc chết trong các cơ quan của người trưởng thành. (trang trình bày 12)

Tế bào gốc của tuyến tụy. Tại đảo nhỏ của Langerhans, các nhà khoa học đã phát hiện ra tế bào gốc đa năng có thể biệt hóa thành nhiều loại tế bào nội tiết tuyến tụy.

Tủy xương đỏ có 2 loại tế bào gốc. Xét rằng cả hai loại này đều có thể thu được trong môi trường lâm sàng, nghiên cứu tế bào tủy xương đã trở thành một trong những hướng chính của liệu pháp tế bào đối với bệnh đái tháo đường. Vào năm 2014, các dữ liệu nghiên cứu sau đây đã thu được:

Việc đưa tế bào gốc trung mô tủy xương vào tĩnh mạch có thể ức chế tế bào T tự hoạt động và làm giảm mức độ nghiêm trọng của phản ứng tự miễn dịch, tức là, tác dụng điều hòa miễn dịch được quan sát thấy trong T1DM. Người ta cũng phát hiện ra rằng tủy xương trung mô có thể biệt hóa thành các tế bào sản xuất insulin (in vitro và in vivo) và cũng điều chỉnh nồng độ glucose trong máu tăng cao ở chuột. Nhưng vì không phải tất cả các nghiên cứu đều thành công, chúng tiết lộ tiềm năng của tế bào gốc tủy xương trong việc kích thích tái tạo mô tụy bị tổn thương. Ai cũng biết rằng tế bào gốc từ tủy xương có tác dụng điều trị bệnh đái tháo đường và rất lý tưởng cho liệu pháp tế bào và điều trị bệnh đái tháo đường trong tương lai. Tủy xương được lấy từ xương đùi, tế bào gốc được phân lập từ đó, nếu mọi thứ đạt yêu cầu thì đến khi cấy ghép, tế bào được bảo quản ở nhiệt độ -196 trong nitơ lỏng. Tiếp theo, chụp mạch là vị trí của các tế bào trong một cơ quan cụ thể - trong trường hợp này là tuyến tụy. Một ống thông được đưa vào động mạch ở chân và tiến đến cơ quan mong muốn.

Tế bào gốc của gan. Vì KA và gan và tuyến tụy bắt nguồn từ nội bì và chia sẻ các tế bào tiền thân chung, các nhà khoa học đã gợi ý rằng các tế bào gan có thể được sử dụng như một nguồn thay thế các tế bào beta tuyến tụy (5).

1. A. G. Dragomilov, R. D. Mash Human Biology Lớp 8 Moscow, Trung tâm xuất bản Ventana-Graf, 2003;

2. Hướng dẫn sử dụng Yarygin cho người nộp đơn vào các trường đại học;

3. Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. phương pháp tiếp cận hiện đại đối với chuyên môn y tế và xã hội trong các bệnh nội tiết;

4.X. Astamirova, M. Akhmanov - một bách khoa toàn thư lớn của nhà xuất bản bệnh tiểu đường "Olma-press"

5.L.Xiaofang, V.Yufang, L.Yali, P.Xutao Nghiên cứu các giai đoạn và quan điểm của việc sử dụng tế bào gốc trong điều trị bệnh đái tháo đường; Nhóm xuất bản tạp chí "GEOTAR-Media" tạp chí "Nội tiết" số ½, 2014;

6. A.S. Ametov, I.O. Kurochkina, A.A. Zubkova Glibenclamide: một người bạn cũ tốt hơn hai người mới; tạp chí Nội tiết số 1 \ 2 năm 2014

(1) -A. G. Dragomilov, R.D. Mash Human Biology Lớp 8 tr, 176

(2) - Hướng dẫn sử dụng hồ sơ cho ứng viên vào các trường đại học trang 449,

(3) - Vasilenko O.Yu., Voronin A.V., Smirnova Yu.A. phương pháp tiếp cận hiện đại đối với chuyên môn y tế và xã hội trong các bệnh nội tiết với

(4) -X. Astamirova, M. Akhmanov-bách khoa toàn thư về bệnh tiểu đường trang 60-68

(5) -L.Xiaofang, W.Yufang, L.Yali, P.Xiutao Các giai đoạn nghiên cứu và triển vọng của việc sử dụng tế bào gốc trong điều trị bệnh tiểu đường trang 9-12

• 09.04.2016

Tác giả có thể tải về chứng nhận xuất bản tài liệu này trong phần "Thành tựu" trên trang web của mình.

Giá rất thấp cho các khóa đào tạo lại từ Trung tâm Đào tạo Giáo viên Moscow

Đặc biệt đối với giáo viên, nhà giáo và nhân viên khác của hệ thống giáo dục được giảm 60% (chỉ đến hết mùa đông) khi đào tạo các khóa bồi dưỡng nghiệp vụ (124 khóa để lựa chọn).

Cho đến cuối mùa đông! Giảm giá 60% cho giáo viên DIPLOMAS từ Trung tâm Đào tạo Thủ đô!

Bồi dưỡng nghiệp vụ và các khóa đào tạo nâng cao.

Để chọn một khóa học, hãy sử dụng tìm kiếm thuận tiện trên trang web KURSY.ORG

Bạn sẽ nhận được Văn bằng hoặc Chứng chỉ chính thức theo hình thức được thiết lập phù hợp với yêu cầu của tiểu bang (Giấy phép Giáo dục số do Trung tâm Giáo dục Capital LLC cấp bởi Sở Giáo dục thành phố MOSCOW).

Tài liệu chứng nhận ở Moscow: KURSY.ORG

Bạn sẽ quan tâm đến các khóa học này:

Bạn có thể là người đầu tiên nhận xét

Tất cả các tài liệu được đăng trên trang web được tạo ra bởi các tác giả của trang web hoặc được đăng bởi người dùng của trang web và được trình bày trên trang web chỉ cho mục đích thông tin. Bản quyền đối với tài liệu thuộc về tác giả hợp pháp của họ. Nghiêm cấm sao chép một phần hoặc toàn bộ tài liệu của trang web mà không có sự cho phép bằng văn bản của ban quản trị trang web! Ý kiến ​​của người biên tập có thể khác với ý kiến ​​của các tác giả.

Trách nhiệm giải quyết bất kỳ tranh chấp nào liên quan đến bản thân tài liệu và nội dung của chúng do người dùng đã đăng tài liệu trên trang web đảm nhận. Tuy nhiên, các biên tập viên của trang sẵn sàng cung cấp mọi hỗ trợ có thể để giải quyết mọi vấn đề liên quan đến hoạt động và nội dung của trang. Nếu bạn nhận thấy rằng các tài liệu được sử dụng bất hợp pháp trên trang web này, vui lòng thông báo cho ban quản trị trang web thông qua biểu mẫu phản hồi.

214011, Liên bang Nga, Smolensk, st. Thượng Sennaya, 4.

Sự liên quan của bệnh tiểu đường

Bộ Y tế Liên bang Nga: “Vứt máy đo đường huyết và que thử. Không còn Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage và Januvia! Hãy đối xử với anh ấy bằng điều này. »

Tổ chức Y tế Thế giới báo cáo rằng 6% dân số thế giới hiện nay mắc bệnh tiểu đường, tức là khoảng 284,7 triệu người. Các dự báo cho tương lai thật đáng thất vọng, theo các chuyên gia, số lượng bệnh nhân sẽ tăng trưởng ổn định và đến năm 2030 sẽ là 438,4 triệu người.

Mức độ liên quan của vấn đề

Tất nhiên, vấn đề này là một trong những vấn đề cấp bách nhất, bởi vì bệnh tiểu đường chắc chắn chiếm vị trí trong “top ba” - những căn bệnh thường gây ra cái chết cho con người nhất. Chỉ có điều ung thư và xơ vữa động mạch là không thua kém anh. Các bác sĩ đang gióng lên hồi chuông cảnh báo và kêu gọi mọi người hãy chú ý đến sức khỏe của mình hơn để ngăn ngừa căn bệnh này, hoặc có thời gian để bắt đầu chiến đấu với căn bệnh này ngay từ giai đoạn đầu.

khuynh hướng mắc bệnh tiểu đường

Yếu tố di truyền được coi là nguyên nhân chính gây ra bệnh tiểu đường. Nếu ít nhất một trong hai cha mẹ mắc bệnh tiểu đường, đứa trẻ nghiễm nhiên rơi vào “nhóm nguy cơ”. Trong tình huống như vậy, không có biện pháp phòng ngừa nào sẽ cứu bạn khỏi bệnh, nhưng bạn có thể nhận biết sự phát triển của nó kịp thời và chọn ngay các chiến thuật phù hợp để ngăn bệnh chuyển sang giai đoạn khó khăn hơn.

Các hiệu thuốc một lần nữa muốn thu tiền từ bệnh nhân tiểu đường. Có một loại thuốc hiện đại thông minh của châu Âu, nhưng họ giữ im lặng về nó. Điều này.

Đại diện của phái yếu dễ mắc bệnh tiểu đường. Trong số 100% các trường hợp được phát hiện, 55% là phụ nữ và chỉ 45% là nam giới. Có lẽ, điều này là do đặc thù của cấu trúc của sinh vật.

Bệnh tiểu đường tiềm ẩn

Các chuyên gia tin rằng một nửa số bệnh nhân đái tháo đường thậm chí không nhận thức được bệnh của họ. Rất thường một người phát hiện ra bệnh thực sự do tình cờ. Chẳng hạn, có trường hợp một bệnh nhân đến gặp bác sĩ nhãn khoa với những phàn nàn về sự xuất hiện của “màn mây” trước mắt và bác sĩ đã chẩn đoán bệnh đái tháo đường dựa trên các triệu chứng. Đôi khi nguyên nhân của bệnh tiểu đường được coi là một tai họa khác của xã hội hiện đại - béo phì. Câu nói này rất khó để xác nhận hoặc bác bỏ, vì cân nặng vượt quá có thể được coi không phải là một nguyên nhân, mà là hậu quả của một căn bệnh đã nói ở trên.

Các bác sĩ cho biết, với việc phát hiện bệnh tiểu đường kịp thời, người bệnh có khả năng rất cao tránh được sự phát triển nặng hơn của căn bệnh này. Nhất thiết phải tuân thủ chế độ ăn uống theo quy định, có lối sống lành mạnh, từ bỏ các thói quen xấu như hút thuốc, theo dõi cân nặng và tất nhiên, đi khám bác sĩ thường xuyên và tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ.

Tôi đã bị bệnh tiểu đường 31 năm. Bây giờ khỏe mạnh. Nhưng là, những viên nang này không có cho người bình thường, nhà thuốc không muốn bán, nó không có lợi cho họ.

Nhận xét và bình luận

Không có đánh giá hoặc nhận xét nào được nêu ra! Vui lòng bày tỏ ý kiến ​​của bạn hoặc làm rõ điều gì đó và thêm vào!

Để lại đánh giá hoặc nhận xét

Thuốc điều trị bệnh tiểu đường

Nếu nó được tung ra thị trường dược phẩm Nga, thì các dược sĩ sẽ bỏ lỡ hàng tỷ rúp!

TIN TỨC DIA

Muốn biết tất cả mọi thứ!

Về bệnh tiểu đường

Các loại và các loại

Dinh dưỡng

Sự đối đãi

Phòng ngừa

Bệnh tật

Chỉ cho phép sao chép tài liệu khi có liên kết hoạt động tới nguồn

Công trình nghiên cứu "Phân tích tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường"

Tải xuống:

Xem trước:

Cơ sở giáo dục ngân sách thành phố

Hội nghị khoa học sinh viên thành phố lần thứ IX

"Thiên nhiên. Người. Kỷ thuật học "

Mục: "Phát triển thể chất và y học"

"Phân tích tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường"

Do một học sinh lớp 10 thực hiện

Cố vấn khoa học: Ermakova I.N.,

giáo viên sinh học thuộc loại có trình độ cao nhất MBOU "Nhà thi đấu số 2"

Prokhladny, 2014

1. Giới thiệu: Tầm quan trọng của bệnh tiểu đường
2. Phần chính.

1. Tiền sử bệnh tiểu đường.

2.2 Đái tháo đường và các dạng của nó:

2.3 Thực chất của bệnh: phòng và điều trị

3. Phần thực hành:

3.1. Bệnh tiểu đường là một vấn đề toàn cầu

3.2. Đái tháo đường ở Nga - các vấn đề chính trị

3.3. Đái tháo đường ở Kabardino-Balkaria

3.4. Đái tháo đường ở Prokhladny

3.5. Lên thực đơn ăn kiêng cho người bệnh đái tháo đường.

3.6. Đưa ra một lời nhắc nhở cho trẻ em khỏe mạnh trong việc phòng chống bệnh đái tháo đường.

1. Giới thiệu: tầm quan trọng của vấn đề bệnh tiểu đường.

Không phải ngẫu nhiên mà các nhà khoa học trên thế giới rất chú trọng đến bệnh đái tháo đường. Rõ ràng đái tháo đường là căn bệnh thế kỷ, vì trong số các bệnh không lây nhiễm khác, nó nổi bật không chỉ với sự gia tăng về tỷ lệ mắc và tần suất, mà còn có nhóm nguy cơ gia tăng nhanh chóng. Đái tháo đường là hậu quả của con người hiện đại đối với lối sống không lành mạnh: chế độ ăn uống không hợp lý giàu chất béo và chất bột đường, ít hoạt động thể lực, gia tăng tình trạng căng thẳng và lạm dụng thuốc. Nó tạo ra rất nhiều vấn đề cho cả người mắc phải nó và cho cả xã hội.

Tính cấp thiết của vấn đề. Vấn đề bệnh tiểu đường đang là vấn đề nan giải của hơn 250 triệu người. Người ta cho rằng trong 20 năm nữa con số này sẽ lên tới 380 triệu người, không phải vô cớ mà bệnh tiểu đường phổ biến được gọi là đại dịch toàn cầu. Mức độ liên quan của việc điều trị bệnh này cũng sẽ tăng lên do thực tế là trẻ em và thanh thiếu niên không thoát khỏi căn bệnh này.

Nghiên cứu tính mới. Bệnh tiểu đường là một trong những căn bệnh phổ biến nhất của thế kỷ 21. Vì vậy, tôi tin rằng cần tiến hành các cuộc trò chuyện phòng ngừa khác nhau với học sinh: về dinh dưỡng hợp lý, lối sống lành mạnh, chống căng thẳng - vì đây là những nguyên nhân chính gây ra bệnh tiểu đường.

Mục đích: nghiên cứu các triệu chứng của bệnh đái tháo đường, xác định nguyên nhân gây ra bệnh đái tháo đường, tiến hành phân tích thống kê tỷ lệ mắc bệnh ở cộng hòa và Prokhladny ở trẻ em.

Để nghiên cứu các nguồn tài liệu về vấn đề này;

Xác định tác hại của bệnh đái tháo đường đối với sức khỏe con người;

Tìm ra những nguyên nhân chính gây ra bệnh tiểu đường và các biện pháp phòng tránh căn bệnh này;

Tiến hành phân tích thống kê về bệnh đái tháo đường.

Phân tích lý luận về nguồn tư liệu văn học;

2. Phần chính.

Bệnh đái tháo đường được biết đến ở Ai Cập cổ đại vào năm 170 trước Công nguyên. Các bác sĩ đã cố gắng tìm mọi cách để điều trị nhưng đều không biết nguyên nhân gây bệnh; và những người mắc bệnh đái tháo đường đã chết. Điều này đã diễn ra trong nhiều thế kỷ. Chỉ vào cuối thế kỷ trước, các bác sĩ đã tiến hành một thí nghiệm để loại bỏ tuyến tụy của một con chó. Sau cuộc phẫu thuật này, con vật phát triển thành bệnh đái tháo đường. Tưởng chừng như nguyên nhân của bệnh tiểu đường đã trở nên rõ ràng, nhưng nhiều năm nữa trôi qua trước đó vào năm 1921 tại thành phố Toronto, một bác sĩ trẻ và sinh viên y khoa đã phân lập được một chất đặc biệt từ tuyến tụy của một con chó. Hóa ra chất này làm giảm lượng đường trong máu ở những con chó mắc bệnh tiểu đường. Chất này được gọi là insulin.

Hơn ba trăm năm đã trôi qua kể từ khi phát hiện ra căn bệnh ngày nay được gọi là bệnh đái tháo đường. Được dịch từ tiếng Hy Lạp, từ "tiểu đường" có nghĩa là "hết hạn" và do đó, cụm từ "bệnh đái tháo đường" có nghĩa đen là "mất đường."

Bệnh tiểu đường trong tiếng Hy Lạp "diabaino" có nghĩa là "vượt qua"

Bất chấp tất cả những thành tựu của nền văn minh, căn bệnh này vẫn rất nghiêm trọng. Và mặc dù các phương pháp điều trị hiện đại đã làm tăng tuổi thọ của những người mắc phải nó, nhưng số lượng bệnh nhân vẫn tăng đều đặn từ năm này qua năm khác. Nếu chúng ta tính đến rằng, khi một người ngã bệnh, anh ta không được chữa khỏi cho đến ngày cuối cùng của mình, thì ngày nay không quá nhiều vấn đề y tế về sự đau khổ này, được biết đến từ thời cổ đại, trở nên phù hợp.

Loại đầu tiên - phụ thuộc insulin, phát triển ở những người bị giảm sản xuất insulin. Thường nó xuất hiện ở độ tuổi sớm: ở trẻ em, thanh thiếu niên, người trẻ tuổi. Nhưng điều này không có nghĩa là bệnh tiểu đường loại 1 chỉ xảy ra ở những người trẻ tuổi. Ở loại tiểu đường này, người bệnh phải liên tục tự tiêm insulin cho mình.

Loại thứ hai - không phụ thuộc vào insulin, đôi khi xảy ra ngay cả khi thừa insulin trong máu. Nhưng ngay cả với loại bệnh tiểu đường này, insulin không đủ để bình thường hóa lượng đường trong máu. Đây là loại bệnh tiểu đường xuất hiện ở tuổi trưởng thành, thường sau 40 tuổi. Sự phát triển của nó có liên quan đến việc tăng trọng lượng cơ thể. Đối với bệnh tiểu đường tuýp 2, cần thay đổi chế độ ăn uống, tăng cường độ hoạt động thể chất và giảm một số cân nặng thì mới có thể khỏi bệnh. Chỉ uống thuốc thôi là chưa đủ. Có khả năng các biến chứng liên quan đến lượng đường trong máu cao sẽ phát triển nếu tất cả các khuyến nghị về lối sống cho bệnh tiểu đường loại 2 không được tuân thủ.

Bản chất của bệnh là một rối loạn chuyển hóa gây cản trở quá trình sử dụng đường bình thường của cơ thể. Đường là một chất mà cơ thể chúng ta sử dụng làm nguồn năng lượng chính.

Đối với cuộc sống, cơ thể con người cần một hàm lượng đường nho nhất định trong máu, cần thiết để bổ sung năng lượng dành cho việc duy trì nhiệt độ bình thường của cơ thể, đảm bảo hoạt động của cơ bắp, tiêu hóa và trao đổi chất. Các nguồn cung cấp năng lượng chính cho cơ thể con người là carbohydrate và chất béo. Đường là một thành phần cấu tạo của carbohydrate. Carbohydrate bao gồm thực phẩm có chứa tinh bột (bánh mì, khoai tây, các sản phẩm từ bột mì), dưới tác dụng của dịch tiêu hóa sẽ được phân hủy trong ruột, chuyển thành glucose, được hấp thu và đi vào máu. Đồng thời, hàm lượng đường (glucose) trong máu khi đói ở người khỏe mạnh là mg%. Sau khi ăn thức ăn giàu chất bột đường, ở một người khỏe mạnh, hàm lượng đường trong máu không vượt quá 100 mg%, và đường không đi vào nước tiểu. Duy trì mức đường bình thường trong máu được thực hiện bởi một hệ thống điều tiết, thành phần của nó là hormone insulin, được hình thành trong các đảo nhỏ của tuyến tụy. Cùng với insulin, một loại hormone khác liên quan đến hệ thống này, glucagon, cũng được sản xuất trong các đảo nhỏ của tuyến tụy. Khi lượng đường trong máu tăng lên, tuyến tụy sẽ tiết ra insulin, giúp chuyển hóa glucose thành glycogen (đường lắng đọng), đảm bảo đưa vào các cơ và cơ quan đang hoạt động, đồng thời biến lượng đường dư thừa thành chất béo. Trong quá trình nhịn ăn ngắn hạn, dự trữ glycogen được sử dụng, từ đó glucose được hình thành dưới ảnh hưởng của một hormone khác - glucagon, và trong quá trình nhịn ăn dài hạn, chất béo và protein trong cơ thể được sử dụng làm năng lượng. Như vậy, chức năng chính của insulin là vận chuyển glucose từ máu vào tế bào và hạ đường huyết. Ở bệnh nhân tiểu đường, tuyến tụy không thể cung cấp đủ lượng insulin cho cơ thể, và đôi khi hoàn toàn không sản xuất ra nó. Trong trường hợp này, glucose không đi vào tế bào, tích tụ trong máu và bắt đầu được đào thải qua nước tiểu. Người bệnh có các dấu hiệu của bệnh tiểu đường: lượng nước tiểu tăng lên, khát nước nhiều, mệt mỏi, sút cân, ăn không ngon, ngứa da.

Một bệnh nhân mắc bất kỳ loại bệnh đái tháo đường nào cũng có lượng đường trong máu tăng cao. Và nếu có thêm đường trong máu, có nghĩa là nó không đủ ở đâu đó. Ở đâu? Trong các tế bào của cơ thể chúng ta, nơi rất cần glucose để làm năng lượng. Glucose cho tế bào cũng giống như củi đốt bếp hoặc xăng dành cho ô tô. Nhưng glucose chỉ có thể đi vào tế bào khi có sự hỗ trợ của insulin. Nếu không có đủ insulin, thì đường, đã đi vào máu từ ruột hoặc từ gan, vẫn còn trong máu. Nhưng các tế bào của cơ thể đang đói. Điều quan trọng là phải hiểu rằng cảm giác đói với đường Bệnh tiểu đường không phải do thiếu dinh dưỡng mà là do các tế bào không có đủ glucose do thiếu insulin. trong một bể cá bằng kính và được phép bơi trên sông khi trời nóng. nhiều đường trong máu xung quanh và các tế bào đói. Làm thế nào bạn có thể giảm lượng đường trong máu? lượng đường trong máu zit là insulin.

Insulin là một loại hormone protein được sản xuất trong tuyến tụy bởi các tế bào đặc biệt. Ở một người không bị tiểu đường, lượng insulin cần thiết liên tục được cung cấp cho máu, theo nguyên tắc phản hồi. Tức là khi lượng đường trong máu tăng cao, tuyến tụy sẽ tăng sản xuất insulin, và khi giảm thì nó sẽ giảm theo. Luôn có một lượng carbohydrate nhất định trong máu, vì vậy những phần nhỏ insulin liên tục đi vào máu từ tuyến tụy. Sau bữa ăn có chứa carbohydrate, nhiều glucose ngay lập tức đi vào máu, sau đó một lượng insulin bổ sung sẽ được tiết ra từ tuyến tụy. Tức là, insulin được sản xuất và đi vào máu theo sự thay đổi của lượng đường trong máu. Đây là một loại "máy lái tự động" của tuyến tụy. Thật không may, "máy lái tự động" của bạn đã thất bại, nhưng bệnh nhân có cơ hội để giúp cơ thể mình bằng cách tuân theo các quy tắc nhất định, sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh tiểu đường (insulin- phụ thuộc hoặc không phụ thuộc vào insulin) mà họ có.

Trong cơ thể, insulin giúp đường từ máu vào tế bào, giống như chìa khóa căn hộ giúp chủ nhân mở ổ khóa cửa và về nhà. Khi không có insulin, đường sẽ ở trong máu và không đi vào tế bào. Đồng thời, các tế bào của cơ thể bị đói và con người trải qua cảm giác đói. Bệnh nhân tiểu đường loại 1 có lượng đường trong máu cao và cảm thấy đói nên tiêm thêm insulin thay vì ăn, vì bổ sung carbohydrate trong trường hợp không có insulin sẽ không dẫn đến cảm giác no. Càng ăn nhiều, lượng đường trong máu sẽ càng tăng cao và cảm giác đói cũng không giảm. Chỉ insulin bổ sung mới có thể giúp glucose đi vào tế bào và điều này sẽ giúp bạn không cảm thấy đói. Nhưng bệnh nhân tiểu đường loại 2 nên tiến hành như sau: nếu đói không thể chịu đựng được thì bạn có thể ăn những thức ăn không làm tăng lượng đường trong máu và không thêm calo vào khẩu phần ăn của bạn. Từ lượng calo dư thừa, một người sẽ hồi phục, và thừa cân là nguyên nhân chính gây ra bệnh đái tháo đường loại thứ hai (không phụ thuộc insulin). Thực phẩm ít calo bao gồm các loại rau: chẳng hạn như bắp cải hoặc cà chua. Vì vậy, với cảm giác đói và lượng đường trong máu cao, bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin nên thỏa mãn cơn đói bằng salad rau (không có bơ, kem chua hoặc sốt mayonnaise), không ăn bánh mì hoặc cháo. Bệnh nhân đái tháo đường phụ thuộc insulin thường hỏi: “Có thể sử dụng insulin không qua đường tiêm, mà với sự hỗ trợ của viên nén chẳng hạn?” Thật không may, điều này vẫn chưa thể thực hiện được. ) khi nó đi vào dạ dày và không thể thực hiện các chức năng của nó nữa. Theo thời gian, những cách khác để đưa insulin vào cơ thể con người có thể sẽ được tạo ra. tiêm dưới da.

Có hai nguồn đường trong máu cao: carbohydrate từ thức ăn và glucose từ gan. Gan là kho dự trữ đường của cơ thể. Do đó, không thể đạt được mức giảm lượng đường trong máu chỉ bằng cách hạn chế lượng carbohydrate. Trong điều kiện như vậy, gan sẽ tăng cường giải phóng đường vào máu, và lượng đường trong máu sẽ vẫn ở mức cao. Lượng đường trong máu không tăng cao hơn mức bình thường. Nhưng điều này chỉ xảy ra khi có đủ lượng insulin. Nếu không có đủ insulin trong máu, lượng đường trong máu sau khi ăn không giảm và vượt ra ngoài giới hạn bình thường. Bạn càng ăn nhiều carbohydrate, lượng đường trong máu của bạn càng tăng.

Đối với những người không bị tiểu đường, đường huyết lúc đói là 3,3-5,5 mmol / L hoặc mg%. Sau khi ăn, lượng đường trong máu của một người không bị tiểu đường tăng lên 7,8 mmol / l (nhưng không cao hơn).

Giới hạn của lượng đường trong máu bình thường nằm trong khoảng từ 3,3 đến 7,8 mmol / L.

Với sự gia tăng lượng đường trên mức bình thường, một tình trạng xảy ra trong đó một người cảm thấy khát liên tục và thải ra một lượng lớn nước tiểu. Khát nước xảy ra do có nhiều chất lỏng ra khỏi cơ thể. Thận của chúng ta hoạt động giống như một bộ lọc, nhiệm vụ là loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể và giữ lại những chất hữu ích. Miễn là lượng đường trong máu vẫn ở mức bình thường, thận không bài tiết nó ra nước tiểu. Khi mức này vượt quá định mức, thận không thể giữ lại lượng đường “dư thừa” trong máu và nó bắt đầu thâm nhập vào nước tiểu. Nhưng đường chỉ có thể được đào thải ra khỏi cơ thể cùng với chất lỏng mà nó được hòa tan. Đó là lý do tại sao khát phát sinh: mỗi gam glucose, được bài tiết qua nước tiểu, "dẫn" phía sau một lượng nước nhất định (13-15 g.). Cơ thể thiếu chất lỏng phải được bổ sung, vì vậy những bệnh nhân có lượng đường trong máu tăng cao sẽ có cảm giác khát. Miễn là lượng đường trong máu vẫn bình thường, không có đường đi vào nước tiểu. Nhưng ngay sau khi lượng đường trong máu tăng lên trên một mức nhất định (-10 mmol / l), đường sẽ "xuất hiện" trong nước tiểu. Lượng đường được bài tiết qua nước tiểu càng nhiều thì tế bào của cơ thể càng nhận được ít năng lượng cho sự sống, càng lớn. cảm giác đói và khát.

Không có biện pháp phòng ngừa bệnh đái tháo đường loại thứ nhất (phụ thuộc insulin). Điều này có nghĩa là bệnh nhân không thể làm hoặc không thể làm bất cứ điều gì để tránh bệnh tiểu đường. Nếu gia đình có người thân mắc bệnh tiểu đường tuýp 1 thì bạn nên cố gắng chăm con, vì cảm lạnh dễ ảnh hưởng và nặng hơn ở trẻ em và thanh thiếu niên có hệ miễn dịch suy yếu. Nhưng ngay cả một đứa trẻ cứng cáp cũng có thể mắc bệnh tiểu đường, chỉ là nguy cơ mắc bệnh của nó sẽ thấp hơn so với đứa trẻ không cứng cáp. Ở loại bệnh tiểu đường thứ hai, việc phòng ngừa là hoàn toàn có thể. Nếu một trong hai cha mẹ bị béo phì và tiểu đường loại 2, thì mọi người nên theo dõi cẩn thận cân nặng của họ và ngăn ngừa họ phát triển bệnh béo phì. Trong trường hợp này, sẽ không có bệnh tiểu đường.

Bệnh tiểu đường có chữa khỏi được không? nhiều “thầy lang” hứa sẽ chữa khỏi bệnh này cho bệnh nhân. Không nên áp dụng các phương pháp chưa được khám phá. Trên khắp thế giới, bệnh nhân đái tháo đường loại phụ thuộc insulin tự tiêm insulin, bệnh nhân đái tháo đường týp 2 theo dõi chế độ ăn và giảm trọng lượng. các phương pháp "cho thấy rằng chúng không hữu ích và thường có hại.

Không có phương pháp điều trị bệnh tiểu đường loại 1 nào ngoài insulin. Trước khi bạn quyết định thử nghiệm trên cơ thể mình, hãy nhớ lại rằng các tế bào cần glucose, giống như không khí; và nó chỉ có thể xâm nhập vào tế bào với sự trợ giúp của insulin. Điều gì sẽ thay thế insulin bị bệnh trong một buổi thôi miên hoặc trong điều trị bằng thảo dược? Không. Rất thường “thầy lang” chỉ nhận bệnh nhân đến “điều trị” trong năm đầu tiên mắc bệnh. Họ lợi dụng sự thiếu hiểu biết của tình hình. Thực tế là tại thời điểm đầu tiên khi phát hiện tăng lượng đường trong máu, chẩn đoán bệnh tiểu đường và chỉ định điều trị bằng insulin, vẫn có khoảng 10% tế bào trong cơ thể tự sản xuất insulin (nội sinh). Nhưng có rất ít tế bào trong số này và chúng không đáp ứng được các chức năng của chúng, ngoài ra, số lượng của chúng tiếp tục giảm do các quá trình được mô tả ở trên. Khi bắt đầu tiếp nhận insulin từ bên ngoài, các tế bào này được giảm tải thêm và sau khi “nghỉ ngơi”, chúng bắt đầu sản xuất thêm một chút insulin. Trong giai đoạn này, liều lượng insulin mà bệnh nhân tự tiêm có thể giảm xuống. Đôi khi có thậm chí không cần tiêm hàng ngày. Quá trình này xảy ra trong năm đầu tiên của bệnh, tình trạng này được gọi là "tuần trăng mật". Ở một số bệnh nhân, thời gian kéo dài và ở một số bệnh nhân là rất ngắn. Đây là cá nhân. Nhưng nếu trong khoảng thời gian trước khi bắt đầu “tuần trăng mật” mà bệnh nhân chuyển sang dùng thuốc thay thế, thì “thầy lang” chỉ thời gian bắt đầu của “tuần trăng mật” là bắt đầu một “sự hồi phục kỳ diệu”. Thật không may, tình trạng này không bao giờ kéo dài. Không sớm thì muộn, liều insulin sẽ tăng trở lại. Các “thầy lang” trong trường hợp này bắt đầu nói về “tác hại của y học cổ truyền”, vì bệnh nhân lại được kê đơn insulin. Bệnh tiểu đường hiện đại khuyến cáo nên tiêm insulin ngay cả trong thời kỳ trăng mật để giảm tải cho các tế bào “sống sót” sản xuất insulin, và do đó kéo dài tuổi thọ của chúng. Chúng tôi hiểu mong muốn chữa khỏi bệnh tiểu đường và tránh tiêm insulin hàng ngày, đặc biệt là nếu những người có con bị bệnh. Nhưng điều này là không thực. Con đường đúng đắn duy nhất là con đường dẫn đến lối sống chung với bệnh tiểu đường. Tốt hơn hết là không nên tiêu tiền vào các phương pháp điều trị chưa được kiểm chứng mà nên mua các công cụ tự kiểm soát và bắt đầu làm theo các khuyến nghị của bác sĩ. Sau đó, có nhiều cơ hội hơn để ngăn ngừa các biến chứng và sống một cuộc sống trọn vẹn, bất chấp bệnh tiểu đường. Với loại tiểu đường thứ hai, bạn có thể sử dụng một số bài thuốc dân gian, nhưng trước hết, bạn cần suy nghĩ và tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ. Không gây hại cho cơ thể của bạn. Hậu quả của việc tự mua thuốc thường khó chữa hơn so với căn bệnh mà họ đã cố gắng thoát khỏi với sự trợ giúp của thuốc. Nhà nghiên cứu bệnh tiểu đường nổi tiếng Joslin tin rằng trong tương lai, số liệu thống kê sẽ cho thấy những bệnh nhân tuân theo tất cả các khuyến nghị về lối sống với bệnh tiểu đường trong suốt cuộc đời của họ sẽ sống lâu hơn và sẽ ít mắc các bệnh khác hơn so với phần còn lại của dân số không mắc bệnh tiểu đường. Điều này là do thực tế là bệnh nhân tiểu đường theo dõi chế độ ăn uống của họ nhiều hơn, tập thể dục nhiều hơn và giữ cho mình một thân hình cân đối. Và điều đó có nghĩa là họ sẽ sống lâu hơn.

Bệnh tiểu đường đứng thứ 3 trên thế giới sau các bệnh tim mạch và ung bướu. Theo nhiều nguồn khác nhau, có từ 120 đến 180 triệu người mắc bệnh tiểu đường trên thế giới, chiếm 2-3% tổng dân số của hành tinh. Năm 1965, có 30 triệu bệnh nhân tiểu đường trên thế giới, và năm 1972 - đã là 70 triệu.

Theo dự báo ngày nay, số lượng bệnh nhân sẽ tăng gấp hai lần sau mỗi 15 năm. Với sự tăng trưởng như vậy, không có ý nghĩa gì để đưa ra bất kỳ số liệu chính xác nào.

Theo quốc gia (theo phần trăm dân số), số liệu thống kê trông giống như sau:

• Nga 3-4%
• Mỹ 4-5%
• Các nước Tây Âu 4-5%
• Các nước Mỹ Latinh 14-15%

Hàng chục triệu người mắc các dạng bệnh chưa được chẩn đoán, hoặc họ có thể có khuynh hướng mắc bệnh, bởi vì. có người thân mắc bệnh tiểu đường.

Trong số bệnh nhân đái tháo đường, 10 - 20% là bệnh nhân đái tháo đường týp thứ nhất (phụ thuộc insulin). Đàn ông và phụ nữ mắc bệnh này theo cùng một cách.

Bệnh tiểu đường là một vấn đề toàn cầu Hơn 230 triệu người trên thế giới mắc bệnh tiểu đường, chiếm 6% dân số trưởng thành trên thế giới. Đến năm 2025, số người mắc bệnh này sẽ tăng gấp đôi. Tử vong do bệnh tiểu đường và các biến chứng của nó xảy ra cứ sau 10 giây. Bệnh tiểu đường cướp đi sinh mạng của hơn 3 triệu người mỗi năm. Đến năm 2025, nhóm bệnh nhân lớn nhất ở các nước đang phát triển sẽ là bệnh nhân ở độ tuổi trưởng thành, có năng suất cao nhất. Tuổi thọ trung bình của trẻ em mắc bệnh đái tháo đường không quá 28,3 tuổi kể từ khi phát bệnh. Nếu tình hình không thay đổi, cứ ba trẻ sinh năm 2000 ở Mỹ thì có một trẻ sẽ mắc bệnh tiểu đường trong suốt cuộc đời. Đái tháo đường được coi là nguyên nhân gây tử vong phổ biến thứ ba ở các nước công nghiệp phát triển. Biến chứng mạch máu của bệnh đái tháo đường là nguyên nhân gây tàn phế sớm và tỷ lệ tử vong cao. Tỷ lệ tử vong do bệnh tim và đột quỵ ở bệnh nhân đái tháo đường là 2-3 lần, mù lòa 10 lần, bệnh thận cùng một lúc và hoại thư chi dưới gần như phổ biến hơn 20 lần so với dân số chung.

Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở nước Nga hiện đại đã gần chạm ngưỡng dịch tễ học. Tình hình hiện nay đang đe dọa trực tiếp đến an ninh quốc gia của nước ta. Theo số liệu chính thức, hơn 2,3 triệu bệnh nhân đái tháo đường đăng ký tại Nga; Theo các chuyên gia, trong số đó có gấp 2-3 lần. Đây là một bệnh dịch không lây nhiễm! Nga cùng với Ấn Độ, Trung Quốc, Mỹ và Nhật Bản nằm trong nhóm 5 quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao nhất. Có hơn 16.000 trẻ em, 10.000 thanh thiếu niên và 256.000 người lớn ở Nga mắc bệnh tiểu đường loại 1. Ở Nga hiện nay có khoảng 280 nghìn bệnh nhân đái tháo đường týp 1, cuộc sống của họ phụ thuộc vào việc sử dụng insulin hàng ngày. Thậm chí nhiều bệnh nhân mắc loại 2, có 2,5 triệu người trong đó hơn 200 trẻ em, 230 thanh thiếu niên và 2,5 triệu người lớn. Chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 ở Nga là một trong những tỷ lệ thấp nhất trên thế giới: hơn 3/4 số người mắc bệnh tiểu đường (hơn 6 triệu người) không biết rằng họ mắc bệnh này. Mức tiêu thụ insulin ở Nga là một trong những nước thấp nhất trên thế giới - 39 đơn vị trên đầu người, để so sánh với đơn vị Ba Lan, đơn vị Đức, đơn vị Thụy Điển trên đầu người. Chi phí cho bệnh tiểu đường chiếm tới 30% chi ngân sách chăm sóc sức khỏe. Trong số này, hơn 90% là chi phí cho các biến chứng của bệnh tiểu đường!

Tôi được biết ở Kabardino-Balkaria, theo Trung tâm Nội tiết của Đảng Cộng hòa, hiện có 15 nghìn bệnh nhân đái tháo đường: 11,5 nghìn người là bệnh tiểu đường loại 2, và 3,5 nghìn người là loại 1 (thiếu insulin tuyệt đối). Trong tổng số bệnh nhân tiểu đường - 142 trẻ em. Theo bác sĩ trưởng của trung tâm Tatiana Taova, vào đầu năm nay, 136 trẻ em bị bệnh đã được đăng ký tại nước cộng hòa.

Khi kết thúc công việc nghiên cứu về bệnh tiểu đường, tôi đã lên thực đơn gần đúng cho một ngày - một chế độ ăn kiêng dành cho bệnh tiểu đường.

Các nguyên tắc cơ bản của chế độ ăn kiêng cho bệnh tiểu đường:

• Bạn nên ăn chia thành nhiều phần nhỏ, tối đa 5-6 lần một ngày cùng một lúc.
• Loại trừ hoàn toàn: bánh kẹo, đường, đồ uống ngọt, bán thành phẩm, xúc xích, dưa chua và các sản phẩm hun khói, mỡ động vật, thịt mỡ, các sản phẩm từ sữa béo, ngũ cốc tinh chế (bột báng, gạo trắng), bánh mì trắng, bánh mì cuộn, bánh nướng xốp. Muối được giới hạn ở 5 gam mỗi ngày.
• Loại trừ thực phẩm chiên, thay thế bằng hấp, luộc, nướng và hầm. Các món ăn đầu tiên nên được nấu trên nước dùng thứ cấp hoặc nước.
• Carbohydrate phải là:
• ngũ cốc nguyên hạt (kiều mạch, bột yến mạch, lúa mạch ngọc trai, gạo lứt, mì ống lúa mì cứng),
• các loại đậu (đậu, đậu Hà Lan, đậu lăng),
• bánh mì nguyên cám, bánh mì ngũ cốc nguyên hạt,
• rau (nên ăn khoai tây, cà rốt và củ cải đường ở mức vừa phải),
• trái cây (trừ nho, chuối, anh đào, chà là, sung, mận khô, mơ khô, nho khô).
• Những người yêu thích trà ngọt nên sử dụng chất tạo ngọt thay vì đường.

Thành phần chính xác của chế độ ăn cho bệnh nhân tiểu đường = 55-60% carbohydrate + 25-20% chất béo + 15-20% protein

cháo kiều mạch - 200 gr, bánh mì - 25 gr., trà hoặc cà phê (không đường).

2 Bữa sáng (td.):

sữa chua sinh học - 200 gr., 2 ổ bánh khô.

súp nấm - 250 gr, thịt hầm (hoặc cá) - 100 gr., salad rau củ - 150 gr, bánh mì - 25 gr.

Bữa ăn nhẹ buổi chiều (td.):

phô mai tươi-100 gr, cam-100 gr.

salad rau xanh - 200 gr., thịt cốt lết - 100 gr.

Bắp cải cuộn thịt - 200 gr, bánh mì - 25 gr., Trà hoặc cà phê (không đường).

2 Bữa sáng (td.):

Phô mai ít béo - 125 gr., Quả mọng - 150 gr.

Borsch - 250 gr., Thịt bê - 50 gr., Kem chua 10% - 20 gr., Bánh mì - 25 gr.

Bữa ăn nhẹ buổi chiều (td.):

Bánh quy không đường - 15 gr., Kefir 1% -150g.

Salad rau xanh - 200 gr., Phi lê gia cầm luộc - 100 gr.,

Phô mai tươi - 150 gr, sữa chua sinh học - 200 gr.

2 Bữa sáng (td.):

Dưa chua - 250 gr., Thịt hầm - 100 gr., Bí ngòi hầm - 100 gr., Bánh mì - 25 gr.

Bữa ăn nhẹ buổi chiều (td.):

hạt anh túc khô - 10 gr., ủ không đường - 200 gr.

Thịt hầm pho mát - 250 gr, quả mọng (thêm vào khi nấu) - 50 gr, nước luộc tầm xuân - 250 gr.

Trứng tráng (từ 1 quả trứng), cà chua - 60 gr, bánh mì - 25 gr, trà hoặc cà phê (không đường).

2 Bữa sáng (td.):

Phô mai ít béo - 150 gr.,

súp rau 250 gr, ức gà - 100 gr, bắp cải hầm - 200 gr, bánh mì - 25 gr.

Bữa ăn nhẹ buổi chiều (td.):

Rau xà lách - 100 gr., Thịt luộc - 100 gr.

Sữa chua sinh học - 150 gr.

Cháo yến mạch - 200 gr., 1 quả trứng - 50 gr., Bánh mì - 25 gr., Trà hoặc cà phê (không đường).

2 Bữa sáng (td.):

Bánh quy không đường - 20 gr, sữa chua sinh học-160 gr.

Shchi với nấm - 250 gr, kem chua 10% - 20 gr, thịt bê - 50 gr, bí ngòi hầm - 100 gr, bánh mì - 25 gr.

Phô mai que - 100 gr., Kiwi (1 miếng).

cá luộc - 100 gr., rau xà lách xanh - 200 gr.

Kefir 1% - 200 gr.

Cháo kiều mạch với nước - 200 gr, 1 quả trứng - 50 gr., Bánh mì - 25 gr., Trà hoặc cà phê (không đường).

2 Bữa sáng (td.):

Bánh quy không đường - 20 gr, nước luộc tầm xuân - 250 gr.,

Salad rau - 200 gr, khoai tây nướng - 100 gr, cá nướng - 100 gr.,

Sữa chua sinh học - 150 gr., 1-2 ổ bánh mì khô - 15 gr.

cà tím hầm - 150 gr, thịt cốt lết - 100 gr.

Kefir 1% - 200 gr., Táo nướng - 100 gr.

Phô mai que - 150 gr., Kefir 1% -200 gr.

2 Bữa sáng (td.):

Bánh mì - 25 gr., Phô mai 17% chất béo - 40 gr., Trà không đường - 250 gr.

Borsch - 250 gr., Bắp cải nhồi thịt - 150 gr., Kem chua 10% - 20 gr., Bánh mì - 25 gr.

Bữa ăn nhẹ buổi chiều (td.):

trà trái cây - 250 gr., hạt thuốc phiện khô - 10 gr.

phi lê gia cầm luộc - 100 gr, cà tím hầm - 150 gr.

Tôi đã nghiên cứu các triệu chứng của bệnh đái tháo đường và xác định nguyên nhân của sự xuất hiện của nó. Để đạt được mục tiêu của mình, tôi đã hoàn thành các nhiệm vụ sau:

Tiến hành phân tích lý thuyết các nguồn tư liệu văn học;

Thực hiện phân tích thống kê trên thế giới, Nga và Kabardino-Balkaria;

Đã xác định được tác hại của bệnh đái tháo đường đối với sức khỏe con người;

Tôi đã tìm ra những nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của bệnh tiểu đường, đó là:

Có tính di truyền. Những bệnh nhân có người thân mắc bệnh đái tháo đường thì nguy cơ mắc bệnh này càng cao.

Béo phì. Với trọng lượng cơ thể dư thừa và một lượng lớn mô mỡ, đặc biệt là ở vùng bụng, độ nhạy của các mô cơ thể với insulin giảm xuống, điều này tạo điều kiện cho bệnh tiểu đường khởi phát.

Rối loạn ăn uống. Chế độ ăn nhiều carbohydrate và ít chất xơ dẫn đến béo phì và tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường.

Tình huống căng thẳng mãn tính. Tình trạng căng thẳng đi kèm với sự gia tăng lượng catecholamine, glucocorticoid trong máu, góp phần vào sự phát triển của bệnh tiểu đường.

Xơ vữa động mạch, bệnh tim mạch vành, tăng huyết áp động mạch với một đợt bệnh kéo dài làm giảm độ nhạy của các mô với insulin.

Một số loại thuốc trị bệnh tiểu đường. Đây là các hormon tổng hợp glucocorticoid, thuốc lợi tiểu, đặc biệt là thuốc lợi tiểu thiazid, một số thuốc hạ huyết áp, thuốc chống ung thư.

Các bệnh tự miễn, suy vỏ thượng thận mãn tính góp phần làm khởi phát bệnh tiểu đường.

Tìm ra các biện pháp phòng chống căn bệnh này.

“Bệnh tiểu đường không phải là một căn bệnh, mà là một cách sống. Mắc bệnh tiểu đường cũng giống như lái xe ô tô trên đường cao tốc đông đúc - bạn cần phải biết luật đi đường. "

1. "Cách sống chung với bệnh tiểu đường: Lời khuyên dành cho thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường và cha mẹ có con bị bệnh tiểu đường"

1. "Đái tháo đường không phụ thuộc insulin: Các nguyên tắc cơ bản về bệnh sinh và liệu pháp"

Ametov A.S., Granovskaya-Tsvetkova A.M., Kazey N.S.

Ba quả hạch cho Cinderella

Về cơ thể rơi. Cái gì rơi nhanh hơn: một đồng xu hay một mảnh giấy?

Có nhiều rủi ro hơn trong việc tiếp thu kiến ​​thức so với việc mua thực phẩm.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Lưu trữ tại http://www.allbest.ru/

Sự liên quan của bệnh tiểu đường

Đái tháo đường là một vấn đề quan trọng trong tổ chức y tế ở Nga, liên quan đến tỷ lệ phổ biến rộng rãi và mức độ nghiêm trọng của hậu quả: tàn tật và tử vong sớm. Ý nghĩa xã hội và y tế cao của nó, đối với cả các bệnh của hệ thống nội tiết và trong toàn bộ nhóm các bệnh không lây nhiễm, là cơ sở cho nghiên cứu của chúng tôi về động lực của số ca đái tháo đường mới trong mười năm qua ở khía cạnh khu vực và độ tuổi.

Mặc dù thực tế là bệnh lý nội tiết trong cơ cấu tỷ lệ mắc bệnh của dân số chiếm khoảng 1%, nhưng dựa trên số liệu thu được, người ta thấy rằng tỷ lệ dân số Nga mắc bệnh nội tiết từ năm 1992 đến năm 2007 tăng trung bình 2,6 lần. . Cần lưu ý rằng tốc độ phát triển của nó không đồng đều trong giai đoạn được xem xét ở các nhóm tuổi khác nhau: tỷ lệ mắc ở trẻ em và thanh thiếu niên (0-17 tuổi) tăng 3,5 lần, ở người lớn (18 tuổi trở lên) - 2,3 lần. .

Đồng thời, sự chú ý được tập trung vào sự tăng trưởng ổn định của tỷ lệ mắc bệnh trong suốt thời kỳ ở cả hai nhóm tuổi và sự gia tăng mạnh (100%) trong năm qua ở trẻ em. Liên kết sự tăng vọt về các chỉ số ở trẻ em với cuộc kiểm tra y tế tổng quát của dân số trẻ em diễn ra vào năm 2007, chúng ta có thể nói về sự tồn tại của một sự đánh giá thấp thực tế về tỷ lệ mắc bệnh của dân số Nga, cả liên quan đến nội tiết và các loại bệnh khác bệnh lý, mức độ thực sự của chúng chỉ được tiết lộ khi có các nghiên cứu đặc biệt. Mặt khác, câu hỏi được đặt ra - do nguyên nhân nào mà sự gia tăng bệnh lý nội tiết của trẻ em như vậy đã xảy ra, và vai trò nào được gán cho bệnh đái tháo đường? Theo các chuyên gia của Tổ chức Y tế Thế giới, nếu trên thế giới hiện có 160 triệu bệnh nhân đái tháo đường, chiếm 2-3% tổng dân số hành tinh, thì đến năm 2025, con số này sẽ lên tới 330 triệu người. Vấn đề này không kém phần gay gắt ở Nga, nơi cũng có sự gia tăng bệnh lý, trong khi hơn 70% bệnh nhân đang trong tình trạng mãn tính mất bù của bệnh đái tháo đường, bất kể là loại nào. Các nghiên cứu dịch tễ học ở các quốc gia khác nhau, bao gồm cả Nga, chỉ ra sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường týp 1 (DM) ở trẻ em trong hai thập kỷ qua.

Theo nhiều tác giả, một trong những nguyên nhân chính ảnh hưởng đến việc bù bệnh và làm xuất hiện các biến chứng của bệnh đái tháo đường, dẫn đến người bệnh bị tàn phế sớm là do người bệnh và người nhà không có khả năng quản lý bệnh mà nguyên nhân chính là do họ. đào tạo không đầy đủ trong việc tự kiểm soát bệnh. Giáo dục trị liệu, tức là Việc hình thành các kỹ năng tự điều chỉnh ở bệnh nhân liên quan đến bệnh mãn tính của họ và thích ứng với điều trị được coi là thành phần cơ bản của quá trình điều trị bệnh nhân mãn tính không yêu cầu trình độ y tế. Một phân tích về một số công trình dành cho các vấn đề liên quan đến điều dưỡng viên để đạt được mục tiêu giáo dục điều trị cho bệnh nhân ở nước ta cho thấy rằng đây là một bước tiến thực sự nhằm nâng cao chất lượng và khả năng tiếp cận chăm sóc y tế cho bệnh nhân mắc bệnh lý mãn tính, tiểu đường, khuyết tật, tiểu đường

Do đó, mức độ liên quan của vấn đề được xác định bởi ý nghĩa y tế và xã hội của bệnh đái tháo đường, được đặc trưng bởi mức độ ngày càng tăng của tổn thất lao động và thiệt hại kinh tế do bệnh tật, tàn tật và tử vong của dân số, chi phí của nhà nước và xã hội nhằm điều trị bệnh tật và các biến chứng của nó, đòi hỏi phải cải thiện và tăng hiệu quả của hệ thống trợ giúp có trình độ chuyên môn.

Mục đích nghiên cứu:

Nghiên cứu vai trò của người điều dưỡng trong dự phòng các biến chứng của bệnh đái tháo đường.

Đối tượng nghiên cứu: quy trình điều dưỡng trong phòng chống các biến chứng của bệnh đái tháo đường.

Phù hợp với mục tiêu, các nhiệm vụ sau đã được xác định:

1. Nghiên cứu mức độ phổ biến của bệnh đái tháo đường và các biến chứng của bệnh đái tháo đường giữa các nhóm tuổi khác nhau của dân số và xác định các đặc điểm dịch tễ học của bệnh tật, tàn tật và tử vong trong điều kiện kinh tế - xã hội hiện đại.

2. Xem xét quy trình điều dưỡng trong việc phòng ngừa các biến chứng của bệnh tiểu đường.

Định nghĩa bệnh đái tháo đường, bệnh nguyên sinh

Bệnh tiểu đường là một căn bệnh để đời. Bệnh nhân phải thường xuyên thể hiện sự kiên trì và kỷ luật tự giác, và điều này có thể khiến bất cứ ai cũng phải suy sụp về mặt tâm lý. Sự kiên trì, tính nhân văn, sự lạc quan thận trọng cũng cần có trong điều trị và chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường; nếu không sẽ không thể giúp người bệnh vượt qua mọi trở ngại trên đường đời.

Đái tháo đường xảy ra khi thiếu hụt hoặc vi phạm hoạt động của insulin. Trong cả hai trường hợp, nồng độ glucose trong máu tăng lên (tăng đường huyết phát triển), kết hợp với nhiều rối loạn chuyển hóa khác: ví dụ, với sự thiếu hụt rõ rệt của insulin trong máu, nồng độ của các thể ceton tăng lên.

Phân loại bệnh tiểu đường

Bệnh tiểu đường loại I (trước đây được gọi là bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin) phát triển do sự phá hủy các tế bào β, gây ra sự thiếu hụt insulin. Cơ chế phát triển của nó là miễn dịch hoặc vô căn.

Đái tháo đường týp II (trước đây gọi là đái tháo đường không phụ thuộc insulin) có thể do đề kháng insulin, gây thiếu hụt insulin tương đối, hoặc suy giảm bài tiết insulin, gây kháng insulin.

Đái tháo đường týp I và II là những dạng phổ biến nhất của đái tháo đường nguyên phát. Việc phân lập loại I và II không chỉ có ý nghĩa lâm sàng (để lựa chọn phương pháp điều trị) mà còn có ý nghĩa căn nguyên, vì nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại I và II là hoàn toàn khác nhau.

Bệnh tiểu đường loại I

Đái tháo đường loại I phát triển khi các tế bào β của đảo nhỏ tuyến tụy (đảo nhỏ của Langerhans) bị phá hủy, gây ra giảm sản xuất insulin. Sự phá hủy các tế bào β là do một phản ứng tự miễn dịch liên quan đến tác động tổng hợp của các yếu tố môi trường và di truyền ở những người có khuynh hướng di truyền. Bản chất phức tạp như vậy của sự phát triển của bệnh có thể giải thích tại sao, trong số các cặp song sinh giống hệt nhau, bệnh đái tháo đường loại I chỉ phát triển trong khoảng 30% trường hợp và bệnh đái tháo đường loại II trong gần như 100% trường hợp. Người ta tin rằng quá trình phá hủy các đảo nhỏ của Langerhans bắt đầu từ rất sớm, vài năm trước khi phát triển các biểu hiện lâm sàng của bệnh đái tháo đường.

Trạng thái hệ thống HLA

Các kháng nguyên phức hợp tương hợp mô chính (hệ thống HLA) xác định khuynh hướng của một người đối với các loại phản ứng miễn dịch khác nhau. Trong bệnh đái tháo đường týp I, kháng nguyên DR3 và / hoặc DR4 được phát hiện trong 90% trường hợp; Kháng nguyên DR2 ngăn chặn sự phát triển của bệnh đái tháo đường.

Tự kháng thể và miễn dịch tế bào

Trong hầu hết các trường hợp, tại thời điểm phát hiện bệnh tiểu đường loại I, bệnh nhân có kháng thể đối với các tế bào của đảo Langerhans, mức độ này giảm dần và sau một vài năm thì chúng biến mất. Gần đây, các kháng thể đối với một số protein cũng đã được phát hiện.

Các tế bào viêm (tế bào lympho T và đại thực bào gây độc tế bào) phá hủy tế bào β, dẫn đến viêm chất cách điện trong giai đoạn đầu của bệnh tiểu đường loại 1. . Sự hoạt hóa của các tế bào lympho là do sự sản xuất các cytokine của các đại thực bào. Trong các nghiên cứu ngăn ngừa sự phát triển của bệnh đái tháo đường týp I, ức chế miễn dịch bằng cyclosporin giúp bảo tồn một phần chức năng của các tiểu đảo Langerhans; tuy nhiên, nó đi kèm với nhiều tác dụng phụ và không ngăn chặn hoàn toàn hoạt động của quá trình. Hiệu quả phòng chống bệnh đái tháo đường týp I bằng nicotinamide, chất ức chế hoạt động của đại thực bào, cũng chưa được chứng minh. Một phần, việc duy trì chức năng của các tế bào của đảo nhỏ Langerhans được tạo điều kiện thuận lợi nhờ sự ra đời của insulin; Các thử nghiệm lâm sàng hiện đang được tiến hành để đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị.

Bệnh tiểu đường loại II

Có nhiều lý do cho sự phát triển của bệnh đái tháo đường týp II, vì thuật ngữ này được hiểu là một loạt các bệnh với các diễn biến và biểu hiện lâm sàng khác nhau. Chúng liên kết với nhau bởi một cơ chế bệnh sinh chung: giảm bài tiết insulin (do rối loạn chức năng của các tiểu đảo Langerhans kết hợp với sự gia tăng đề kháng insulin ngoại vi, dẫn đến giảm hấp thu glucose ở các mô ngoại vi) hoặc tăng sản xuất glucose. bởi gan. Trong 98% trường hợp, nguyên nhân của sự phát triển của bệnh đái tháo đường loại II không thể được xác định - trong trường hợp này, họ nói đến bệnh tiểu đường "vô căn". Tổn thương nào (giảm tiết insulin hoặc kháng insulin) là nguyên phát chưa được biết rõ; Có thể, cơ chế bệnh sinh là khác nhau ở các bệnh nhân khác nhau. Thông thường, kháng insulin là do béo phì; các nguyên nhân hiếm hơn của kháng insulin được trình bày

Trong một số trường hợp, bệnh nhân trên 25 tuổi (đặc biệt là trong trường hợp không béo phì) không phát triển bệnh đái tháo đường týp II, mà là bệnh đái tháo đường tự miễn dịch tiềm ẩn ở người lớn, trở nên phụ thuộc insulin, và các kháng thể đặc hiệu thường được phát hiện.

Đái tháo đường týp II tiến triển chậm: sự tiết insulin giảm dần trong vài thập kỷ, không thể nhận thấy được dẫn đến tăng đường huyết, rất khó bình thường hóa.

Trong bệnh béo phì, tình trạng kháng insulin tương đối xảy ra, có thể là do sự ức chế biểu hiện của thụ thể insulin do tăng insulin máu. Béo phì làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển bệnh đái tháo đường týp 2, đặc biệt là ở loại phân bố mô mỡ android (béo phì nội tạng; béo hình quả táo; tỷ lệ eo-hông> 0,9) và ở mức độ thấp hơn ở loại phân bố mô mỡ gynoid (béo phì hình quả lê; tỷ lệ eo-hông< 0,7). На формирование образа жизни, способствующего ожирению, может влиять лептин - одноцепочечный пептид, вырабатываемый жировой тканью; большое количество рецепторов к лептину имеется в головном мозге и периферических тканях. Введение лептина грызунам с дефицитом лептина вызывает у них выраженную гипофагию и снижение массы тела. Уровень лептина в плазме нарастает пропорционально содержанию в организме жировой ткани. Описано несколько единичных случаев развития ожирения, обусловленного дефицитом лептина и успешно леченого его введением, однако в большинстве случаев введение лептина не оказывает заметного биологического действия, поэтому в лечении ожирения его не используют.

Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh tiểu đường loại II

* Tuổi trên 40.

* Mongoloid, Negroid, gốc Tây Ban Nha.

* Thừa cân.

* Đái tháo đường týp II ở người thân.

* Đối với phụ nữ: tiền sử tiểu đường thai kỳ.

* Cân nặng sơ sinh> 4 kg.

Gần đây người ta đã chỉ ra rằng trẻ nhẹ cân đi kèm với sự phát triển của đề kháng insulin, đái tháo đường týp II và bệnh tim mạch vành ở tuổi trưởng thành. Cân nặng sơ sinh càng thấp và càng vượt quá định mức ở giai đoạn 1 tuổi thì nguy cơ càng cao.

Trong sự phát triển của bệnh đái tháo đường týp II, yếu tố di truyền đóng một vai trò rất quan trọng, được biểu hiện bằng tần suất phát triển đồng thời ở các cặp song sinh giống hệt nhau, tần suất gia đình mắc bệnh cao và tỷ lệ mắc bệnh cao ở một số quốc gia. Các nhà nghiên cứu đang xác định ngày càng nhiều các khiếm khuyết di truyền mới gây ra bệnh tiểu đường Loại II; một số trong số chúng được mô tả dưới đây.

Đái tháo đường týp II ở trẻ em mới chỉ được mô tả ở một số ít dân tộc thiểu số. Hiện nay, ở các nước công nghiệp, tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường týp II ở trẻ em đã tăng lên đáng kể: ở Mỹ, tỷ lệ này chiếm 8-45% trong tổng số các trường hợp đái tháo đường ở trẻ em và thanh thiếu niên, và tiếp tục gia tăng. Thông thường, thanh thiếu niên từ 12-14 tuổi, chủ yếu là trẻ em gái, mắc bệnh; như một quy luật, chống lại tình trạng béo phì, ít hoạt động thể chất và sự hiện diện của bệnh đái tháo đường týp II trong tiền sử gia đình. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi không béo phì, bệnh tiểu đường loại LADA chủ yếu được loại trừ, bệnh này phải được điều trị bằng insulin. Ngoài ra, gần 25% bệnh tiểu đường loại II khi còn trẻ là do khiếm khuyết di truyền trong MODY (xem bên dưới) hoặc các hội chứng hiếm gặp khác.

Bệnh tiểu đường cũng có thể do kháng insulin. Trong một số dạng kháng insulin hiếm gặp, hàng trăm hoặc thậm chí hàng nghìn đơn vị insulin không có tác dụng. Những tình trạng như vậy thường đi kèm với rối loạn phân bố mỡ, tăng lipid máu, Đề kháng insulin loại A là do khiếm khuyết di truyền trong cơ chế truyền tín hiệu nội bào hoặc hậu thụ thể insulin. Kháng insulin loại B là do sản xuất tự kháng thể đối với các thụ thể insulin; thường kết hợp với các bệnh tự miễn khác, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống (đặc biệt ở phụ nữ da đen). Các loại bệnh tiểu đường này rất khó điều trị.

Hình ảnh lâm sàng của bệnh tiểu đường

Trong hình ảnh lâm sàng của bệnh đái tháo đường, các nhóm triệu chứng sau có nhiều khả năng được phân biệt:

1. Các triệu chứng chủ yếu do rối loạn chuyển hóa chất đạm, chất béo và chất bột đường.

2. Tổ hợp triệu chứng của tổn thương hệ tim mạch.

3. Những dấu hiệu đặc trưng cho sự thất bại của hệ thần kinh.

Các dấu hiệu ban đầu: suy nhược chung, khát nước, sụt cân kèm theo cảm giác thèm ăn, ngứa da.

Giai đoạn các triệu chứng lâm sàng tiến triển được đặc trưng bởi một phức hợp triệu chứng của các tổn thương ở tất cả các cơ quan và hệ thống.

Các triệu chứng tổn thương cơ quan trong bệnh đái tháo đường:

· Các triệu chứng tổn thương da và mô dưới da - khô, bong tróc, sần sùi, nứt nẻ, sần sùi trên bề mặt lòng bàn tay và lòng bàn chân. Nổi mụn ở gò má, cằm, nếp nhăn trên chân mày. Các đốm sắc tố trên cẳng chân ("đốm dưới chân"). Bệnh hoại tử mỡ, mụn nhọt, bệnh chàm, bệnh vẩy nến. Rối loạn mô mỡ dưới da hoặc mật độ rõ rệt của nó, đặc biệt là tại các vị trí tiêm insulin. Sau khi tiêm insulin, các khu vực mô dưới da bị teo ("hội chứng teo mỡ") cũng có thể được quan sát thấy. Hội chứng phì đại sau tiêm dưới dạng thâm nhiễm có thể do tiêm nhiều loại thuốc khác nhau, kể cả insulin.

· Các triệu chứng tổn thương hệ thống cơ xương - co cứng Dupuytren. Bệnh xương khớp (bàn chân khối), biến dạng các khớp liên não của ngón tay và ngón chân, loãng xương và loãng xương.

· Các triệu chứng tổn thương hệ hô hấp - khô và teo màng nhầy của đường hô hấp trên. Có khuynh hướng viêm phế quản, viêm phổi và bệnh lao.

Các triệu chứng tổn thương cơ quan tiêu hóa - từ một bên của khoang miệng, teo nhú của lưỡi, xu hướng viêm lợi, bệnh nha chu, viêm miệng được ghi nhận.

Tổn thương dạ dày có đặc điểm là ức chế chức năng tạo axit và enzym, teo màng nhầy và bộ máy tuyến.

· Những thay đổi trong ruột non là giảm chức năng hình thành enzym và hormone.

· Vi phạm hoạt động của ruột già được đặc trưng bởi xu hướng mất trương lực, giảm chức năng vận động. Đồng thời, với sự phát triển của bệnh thần kinh tự trị với sự vi phạm sự tự động của ruột, bệnh nhân bị tiêu chảy dai dẳng, không được loại bỏ bằng cách dùng các chế phẩm enzym và chất làm se. Tổn thương gan được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình thoái hóa mỡ trên nền tảng của sự suy giảm dự trữ glycogen, suy giảm chuyển hóa lipid và protein. Một vị trí nhất định trong cơ chế bệnh sinh của tổn thương gan bị chiếm bởi sự vi phạm dòng chảy của mật do rối loạn vận động mật.

· Túi mật thường to, căng, nhạy cảm khi sờ nắn. Có xu hướng trì trệ mật, hình thành sỏi, phát triển quá trình viêm trong túi mật.

Chẩn đoán bệnh tiểu đường

Để chẩn đoán bệnh đái tháo đường, đánh giá mức độ nghiêm trọng và tình trạng bù trừ của bệnh, xác định mức đường trong máu khi bụng đói và các xác định lặp lại trong ngày, nghiên cứu đường niệu hàng ngày và từng phần trong các phần riêng biệt, xác định Hàm lượng của các thể xeton trong nước tiểu và máu, việc nghiên cứu động lực học của mức đường huyết là điều tối quan trọng.

Việc nghiên cứu lượng đường trong máu có thể được thực hiện bằng nhiều phương pháp khác nhau, phương pháp này phải được chỉ định để giải thích chính xác kết quả xét nghiệm. Một trong những phương pháp chính xác nhất để xác định hàm lượng glucose thực sự trong máu là glucose oxidase, dữ liệu tương tự thu được bằng cách sử dụng phương pháp orthotoluidine và các phương pháp dựa trên sự khử đồng (phương pháp Somogyi-Nelson).

Đường huyết lúc đói theo các phương pháp này ở người khỏe mạnh dao động từ 3,3 - 5,5 mmol / l (60 - 100 mg trên 100 ml máu), ban ngày không vượt quá 7,7 mmol / l (140 mg%).

Cho đến nay, một số phòng thí nghiệm vẫn sử dụng phương pháp chuẩn độ Hagedorn-Jensen, dựa trên tính chất khử của glucose. Vì các chất khử khác cũng được phát hiện, các chỉ số đường huyết bằng phương pháp này cao hơn 10% so với mức được xác định bằng phương pháp orthotoluidium và các phương pháp khác. Định mức đường huyết lúc đói theo phương pháp Hagedorn-Jensen là 80-120 mg%, hoặc 4,44-6,66 mmol / l.

Cần nhớ rằng máu mao mạch (hỗn hợp) từ ngón tay chứa nhiều hơn 1,1 mmol (20 mg) glucose trên 100 ml so với máu tĩnh mạch và mức glucose trong huyết tương hoặc huyết thanh cao hơn 10-15% so với mức xác định của glucose trong máu mao mạch. Đây là điều cần thiết để đánh giá xét nghiệm dung nạp glucose. Việc phát hiện đường niệu có thể định tính và định lượng. Việc xác định định tính được thực hiện với sự trợ giúp của thuốc thử (Nylander, Benedict, v.v.), hoặc giấy chỉ thị đặc biệt ("glucotest", sclinistix ") và viên nén (" clinitest "). Dải chỉ thị và viên nén rất nhạy (phát hiện nồng độ glucose từ 0, 1 đến 0,25%), với sự trợ giúp của chúng, người ta cũng có thể định lượng đường trong nước tiểu lên đến 2%.

Việc xác định định lượng đường trong nước tiểu được thực hiện bằng máy đo độ phân cực hoặc các phương pháp khác (phương pháp Althausen sử dụng natri hydroxit 10% hoặc kali).

Khi có các triệu chứng lâm sàng đặc trưng (đái nhiều, đái nhiều, đái đêm) kết hợp với đường huyết và đường niệu, việc chẩn đoán bệnh đái tháo đường không khó.

Đái tháo đường rõ ràng được thành lập trên cơ sở phát hiện lượng đường trong máu và nước tiểu. Máu được kiểm tra khi bụng đói. Đường niệu được xác định trong nước tiểu hàng ngày hoặc hàng ngày, hoặc trong một phần nước tiểu thu được 2 giờ sau bữa ăn. Chỉ kiểm tra nước tiểu buổi sáng không phải là dấu hiệu chỉ định, vì trong các dạng tiểu đường nhẹ, nước tiểu được lấy khi đói, đường niệu thường không được phát hiện. Khi lượng đường trong máu tăng nhẹ khi bụng đói, chỉ có thể chẩn đoán khi nhận được kết quả rõ ràng nhiều lần, được hỗ trợ bởi việc phát hiện đường niệu trong nước tiểu hàng ngày hoặc trong các phần riêng biệt của nước tiểu. Trong những trường hợp như vậy, định nghĩa về đường huyết trong ngày dựa trên nền tảng của thức ăn mà bệnh nhân nhận được giúp làm rõ chẩn đoán. Ở bệnh đái tháo đường không được điều trị, lượng đường trong máu trong ngày vượt quá 10 mmol / l (180 mg%), làm cơ sở cho sự xuất hiện của đường niệu, vì ngưỡng thẩm thấu của thận đối với glucose là 9,5 mmol / l (170- 180 mg%).

Đường niệu thường là triệu chứng phòng thí nghiệm đầu tiên của bệnh đái tháo đường. Cần nhớ rằng sự hiện diện của đường trong nước tiểu là một hiện tượng phổ biến hơn so với việc phát hiện ra nó trong máu. Có thể quan sát thấy những thay đổi về độ nhạy ngưỡng với glucose, chẳng hạn như bệnh đái tháo đường do thận, trong đó sự bài tiết đường qua nước tiểu được quan sát thấy trong các biến động sinh lý về đường huyết, và các bệnh thận khác nhau, trong đó sự tái hấp thu glucose ở ống thận bị giảm. Tuy nhiên, tất cả các bệnh nhân có đường niệu cần được kiểm tra cẩn thận để chẩn đoán bệnh đái tháo đường tiềm ẩn.

Các biến chứng của bệnh tiểu đường

Nhiễm toan ceton do đái tháo đường là một trong những tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Do lượng insulin thấp, tế bào gan trở thành nguồn cung cấp năng lượng cho cơ thể, chuyển hóa thành chất béo. Trong trường hợp này, quá trình trao đổi chất bị rối loạn vĩnh viễn. Nếu tình trạng như vậy hiếm khi xảy ra (và đây chính xác là những gì xảy ra với bệnh tiểu đường loại 2), thì điều này có thể được quản lý, nhưng với sự gia tăng hàm lượng các thể xeton trong máu, tính axit của nó giảm, dẫn đến nhiễm toan ceton do tiểu đường. Ở người bệnh, cơ thể nhanh chóng bị mất nước, nhịp thở trở nên hời hợt, nhịp tim đập nhanh. Hậu quả trong trường hợp không được hỗ trợ ngay lập tức - phù não có thể phát triển và tử vong có thể xảy ra.

trạng thái hyperosmolar - một rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng, trong đó các tế bào mất glucose và đi vào máu, nó được lọc ở thận và bài tiết qua nước tiểu. Điều này dẫn đến mất nước và gián đoạn thẩm thấu, các quá trình ở cấp độ chuyển hóa tế bào cũng bị ảnh hưởng. Sơ cứu ban đầu nên bao gồm việc bổ sung chất lỏng bị mất để ngăn ngừa hôn mê.

Bệnh đường hô hấp. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có hệ thống miễn dịch suy yếu đáng kể. Điều này dẫn đến hậu quả là gia tăng các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp mà cơ thể người bệnh dễ mắc phải. Bệnh nhân tiểu đường dễ bị viêm phổi, cúm và các bệnh viêm nhiễm vùng mũi họng.

Bệnh lý mạch máu - mạch máu - một biến chứng thường gặp ở bệnh nhân tiểu đường. Tất nhiên, mức độ ổn định cao của glucose sẽ ảnh hưởng đến tình trạng của mạch. Với sự nhận biết đáng kể về glucose từ máu, các mạch máu sau đó không thể loại bỏ nó. Điều này dẫn đến lớp màng ngày càng dày lên nhưng cũng không còn thực hiện được các chức năng của nó. Tùy thuộc vào loại mạch nào bị ảnh hưởng, bệnh lý mạch máu được chia thành vi mạch và vĩ mô.

Bệnh thận - suy thận, vui đùa do hậu quả của bệnh tiểu đường. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể phải lọc máu.

· Bệnh thần kinh - "hiệu ứng của găng tay" khá phổ biến - khi các xung thần kinh đến các đầu ngón tay muộn hơn, kết quả là các cơ bị teo.

Bệnh võng mạc - sự phát triển bệnh lý của các mạch của mắt, do đó thị lực giảm và có thể bị mù hoàn toàn.

Sự tham gia của điều dưỡng viên trong việc phòng ngừa các biến chứng của bệnh đái tháo đường

Y tá đái tháo đường là y tá có kiến ​​thức và kinh nghiệm sâu rộng trong quản lý, giáo dục, truyền thông và tư vấn bệnh nhân đái tháo đường, điều trị bệnh lý này và có kỹ năng nghiên cứu khoa học. Định nghĩa này được đưa ra trên cơ sở kinh nghiệm lâm sàng, kinh nghiệm giảng dạy bệnh nhân đái tháo đường, và đặc biệt, là kết quả của sự công nhận, ủng hộ và thúc đẩy chuyên môn này của các bác sĩ, nhân viên điều dưỡng và các cơ quan hành chính y tế.

Mục tiêu của giáo dục bệnh nhân tiểu đường là giúp họ chuyển kiến ​​thức lý thuyết thành kỹ năng thực hành để tạo thành một kế hoạch được điều chỉnh riêng. Là một thành viên của “nhóm chăm sóc bệnh nhân tiểu đường”, y tá tiểu đường cần có nhiều kiến ​​thức và kinh nghiệm trong các lĩnh vực quản lý bệnh nhân tiểu đường khác nhau.

Ngoài việc giáo dục bệnh nhân tiểu đường, y tá có thể xác định chiến lược và chiến thuật điều trị ở cấp độ của mình và giúp bệnh nhân phát triển kế hoạch và mục tiêu của riêng họ.

Trách nhiệm của Y tá tiểu đường

Xây dựng thông tin và tài liệu đào tạo;

tổ chức, tiến hành và đánh giá các chương trình đào tạo cá nhân và nhóm cho người bệnh;

· Giới thiệu các chương trình giáo dục và bảo trợ trong cộng đồng trong các chuyến thăm nhà và hợp tác với các liên kết chính trong hệ thống chăm sóc bệnh nhân tiểu đường;

· Phát triển các chương trình giáo dục cho những người, theo bản chất của dịch vụ của họ, tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân đái tháo đường (giáo viên, y tá bảo trợ);

• hành động khi thích hợp - và đây là một vai trò quan trọng - như một người bênh vực cho bệnh nhân tiểu đường;

· Tham gia điều trị, trong giới hạn hướng dẫn của địa phương;

· Hợp tác với các nhóm chuyên gia khác (bác sĩ nhi khoa, bác sĩ sản khoa, cố vấn người khuyết tật, v.v.);

trở thành trợ lý và cố vấn cho các nhà tổ chức chăm sóc sức khỏe

· Tích cực trong thực hành lâm sàng dựa trên nghiên cứu khoa học; y tá tiểu đường nên được khuyến khích tham gia và / hoặc tiến hành nghiên cứu khoa học độc lập;

· Tham gia vào việc phát triển các chương trình nâng cao trình độ cho nhân viên y tế cùng với các tổ chức liên quan.

Đào tạo y tá bác sĩ tiểu đường

Tiêu chuẩn trình độ chuyên môn cho "y tá chuyên khoa tiểu đường" vẫn chưa được phê duyệt. Tuy nhiên, việc đào tạo học thuật và các khóa đào tạo khác cho y tá đái tháo đường nên được lập kế hoạch và liên kết với các cơ sở giáo dục phù hợp phối hợp với các đội đái tháo đường địa phương để duy trì một tiêu chuẩn đã được thiết lập về kiến ​​thức và kỹ năng lâm sàng, thực hành, bao gồm cả điều dưỡng.

Nên tăng cường đào tạo cơ bản về bệnh đái tháo đường cho các sinh viên điều dưỡng.

Lịch trình của các lớp học trong các nhóm đào tạo sau đại học nên bao gồm các nội dung về nghiên cứu bệnh, cách điều trị, biến chứng, các yêu cầu đặc biệt của nhiều nhóm bệnh nhân đái tháo đường khác nhau (người già, trẻ em, thanh thiếu niên và những người khác).

Cần thiết lập tiêu chuẩn quốc gia về đào tạo và giáo dục sau đại học đối với y tá đái tháo đường phù hợp với các quy định pháp luật và quy chế chuyên môn.

Điều quan trọng là hỗ trợ tổ chức các đội điều dưỡng làm việc trong việc chăm sóc người bệnh đái tháo đường.

Được lưu trữ trên Allbest.ru

Tài liệu tương tự

Đái tháo đường là một hội chứng tăng đường huyết mãn tính. Đái tháo đường đứng đầu về mức độ phổ biến trong các bệnh lý nội tiết. Cơ chế bệnh sinh của bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin. Chẩn đoán bệnh đái tháo đường. Phòng chống bệnh tiểu đường.

báo cáo, bổ sung 22/12/2008


Mô tả lâm sàng của bệnh đái tháo đường là một trong những bệnh phổ biến nhất trên thế giới. Nghiên cứu các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân phát triển. Dấu hiệu của bệnh tiểu đường và các biểu hiện của nó. Ba mức độ nghiêm trọng của bệnh. Phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.

hạn giấy, bổ sung 14/03/2016


Nghiên cứu các tính năng của một bệnh tự miễn dịch của hệ thống nội tiết. Biểu hiện lâm sàng của bệnh đái tháo đường týp 1. Cơ chế bệnh sinh của sự phá hủy tế bào B của tuyến tụy. Các chất chỉ điểm chuyển hóa của bệnh đái tháo đường. bệnh tiểu đường vô căn. Thiếu insulin.

bản trình bày, thêm 10/01/2014


Đái tháo đường là một trong những căn bệnh phổ biến của hệ thống nội tiết của cơ thể con người. Những lợi ích của các biện pháp điều trị bằng thảo dược đối với việc điều trị của nó. Bộ sưu tập "Arfazetin" - hạ đường huyết và thuốc bổ dựa trên quả việt quất.

tóm tắt, thêm 15/11/2013


Căn nguyên của bệnh đái tháo đường, chẩn đoán sớm. Thử nghiệm dung nạp glucose. Sự phổ biến của bệnh đái tháo đường ở Nga. Bảng câu hỏi “Đánh giá nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường”. Bản ghi nhớ dành cho nhân viên y tế "Chẩn đoán sớm bệnh đái tháo đường".

hạn giấy, bổ sung 16/05/2017


Sự phát triển và các triệu chứng của suy giáp ở người cao tuổi. Phương pháp di truyền bệnh điều trị và phòng ngừa các bệnh của hệ thống nội tiết. Tiến hành liệu pháp insulin hoặc liệu pháp phối hợp trong điều trị các biến chứng của bệnh đái tháo đường và các bệnh đồng thời.

trừu tượng, thêm 03.10.2014


Căn nguyên, bệnh sinh, phân loại và tiêu chuẩn chẩn đoán phân biệt đối với bệnh đái tháo đường týp 1 và 2. Thống kê tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường, các nguyên nhân chính gây ra bệnh. Các triệu chứng của bệnh đái tháo đường, tiêu chuẩn chẩn đoán chính.

trình bày, thêm 13/03/2015


Các biểu hiện chính của bệnh tiểu đường. Sự khác biệt chính giữa bệnh tiểu đường loại I và loại II. Phòng thí nghiệm chẩn đoán bệnh đái tháo đường. Phân loại bệnh đái tháo đường và rối loạn dung nạp glucose. Hàm lượng glucose trong máu trong quá trình thử nghiệm dung nạp glucose.

hạn giấy, bổ sung 27/11/2013


Nguyên nhân và dấu hiệu của bệnh tiểu đường. Mức đường trong máu. Các yếu tố nguy cơ phát triển bệnh đái tháo đường thai kỳ. Các khuyến nghị cơ bản để quản lý phụ nữ có thai bị đái tháo đường. Nhiệm vụ của tham vấn phụ nữ. Đái tháo đường thời kỳ hậu sản.

tóm tắt, bổ sung 16/06/2010


Dịch tễ học bệnh đái tháo đường, chuyển hóa glucose trong cơ thể người. Căn nguyên và bệnh sinh, suy tụy và ngoại tụy, cơ chế bệnh sinh của các biến chứng. Các dấu hiệu lâm sàng của bệnh đái tháo đường, chẩn đoán, biến chứng và điều trị.

Giới thiệu

Đái tháo đường (Đái tháo đường) là một trong những bệnh lý và xã hội hàng đầu của y học hiện đại. Tỷ lệ phổ biến rộng rãi, bệnh nhân tàn tật sớm, tỷ lệ tử vong cao là cơ sở để các chuyên gia của WHO coi bệnh đái tháo đường là dịch bệnh đặc biệt không lây nhiễm và coi việc kiểm soát bệnh là ưu tiên của hệ thống y tế quốc gia.

Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường gia tăng rõ rệt đã được ghi nhận ở tất cả các nước phát triển cao. Chi phí tài chính để điều trị bệnh nhân đái tháo đường và các biến chứng của nó lên đến con số khủng khiếp.

Đái tháo đường týp I (phụ thuộc insulin) là một trong những bệnh nội tiết thường gặp ở trẻ nhỏ. Trong số bệnh nhân, trẻ em chiếm 4 - 5%.

Hầu hết mọi quốc gia đều có chương trình quốc gia về bệnh tiểu đường. Năm 1996, theo Nghị định của Tổng thống Liên bang Nga “Về các biện pháp hỗ trợ của Nhà nước đối với người mắc bệnh đái tháo đường”, Chương trình liên bang “Bệnh đái tháo đường” đã được thông qua, bao gồm, cụ thể là tổ chức dịch vụ chữa bệnh đái tháo đường, cung cấp thuốc cho bệnh nhân, và phòng chống bệnh tiểu đường. Năm 2002, Chương trình Mục tiêu Liên bang "Bệnh Đái tháo đường" đã được thông qua một lần nữa.

Tính liên quan: vấn đề đái tháo đường được xác định trước bởi mức độ phổ biến đáng kể của bệnh, cũng như thực tế là nó là cơ sở cho sự phát triển của các bệnh phức tạp đồng thời và các biến chứng, tàn tật và tử vong sớm.

Mục đích: nghiên cứu các đặc điểm của điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân đái tháo đường.

1. Nghiên cứu các nguồn thông tin về căn nguyên, bệnh sinh, các thể lâm sàng, phương pháp điều trị, dự phòng phục hồi chức năng, các biến chứng và tình trạng cấp cứu của người bệnh đái tháo đường.

2. Xác định các vấn đề chính ở bệnh nhân đái tháo đường.

3. Cho thấy sự cần thiết của việc giáo dục bệnh nhân đái tháo đường trong trường học của bệnh đái tháo đường.

4. Xây dựng các cuộc trò chuyện phòng ngừa về các phương pháp cơ bản của liệu pháp ăn kiêng, kiểm soát bản thân, thích ứng tâm lý và hoạt động thể chất.

5. Kiểm tra những cuộc trò chuyện này giữa các bệnh nhân.

6. Xây dựng các nhắc nhở để tăng cường kiến ​​thức về chăm sóc da, lợi ích của hoạt động thể chất.

7. Làm quen với kinh nghiệm của trường bệnh đái tháo đường GBU RME DRCH.

Tổng quan tài liệu về chủ đề nghiên cứu

Bệnh tiểu đường loại I

Đái tháo đường týp I (IDDM) là một bệnh tự miễn đặc trưng bởi sự thiếu hụt tuyệt đối hoặc tương đối của insulin do tổn thương các tế bào β tuyến tụy. Trong sự phát triển của quá trình này, khuynh hướng di truyền cũng như các yếu tố môi trường là rất quan trọng.

Các yếu tố hàng đầu góp phần vào sự phát triển của IDDM ở trẻ em là:

nhiễm vi rút (enterovirus, vi rút rubella, quai bị, vi rút coxsackie B, vi rút cúm);

nhiễm trùng trong tử cung (cytomegalovirus);

thiếu hoặc giảm thời gian cho con bú;

các loại căng thẳng;

sự hiện diện của các tác nhân độc hại trong thực phẩm.

Ở bệnh tiểu đường loại I (phụ thuộc insulin), cách điều trị duy nhất là dùng insulin bên ngoài thường xuyên kết hợp với chế độ ăn uống, kiêng khem nghiêm ngặt.

Bệnh tiểu đường loại I xảy ra trước 25-30 tuổi, nhưng có thể tự biểu hiện ở mọi lứa tuổi: trẻ sơ sinh, bốn mươi tuổi và 70 tuổi.

Việc chẩn đoán "đái tháo đường" dựa trên hai chỉ số chính: mức đường trong máu và trong nước tiểu.

Thông thường, glucose được giữ lại trong quá trình lọc ở thận, và đường trong nước tiểu không được phát hiện, vì bộ lọc thận giữ lại tất cả glucose. Và khi lượng đường trong máu cao hơn 8,8-9,9 mmol / l, bộ lọc thận bắt đầu chuyển đường vào nước tiểu. Sự hiện diện của nó trong nước tiểu có thể được xác định bằng cách sử dụng các que thử đặc biệt. Mức tối thiểu của lượng đường trong máu mà nó bắt đầu được phát hiện trong nước tiểu được gọi là ngưỡng thận.

Sự gia tăng glucose trong máu (tăng đường huyết) đến 9-10 mmol / l dẫn đến sự bài tiết của nó qua nước tiểu (glucosuria). Được bài tiết qua nước tiểu, glucose mang theo một lượng lớn nước và muối khoáng. Do cơ thể thiếu insulin và không có khả năng đưa glucose vào tế bào, sau này, ở trạng thái đói năng lượng, bắt đầu sử dụng chất béo trong cơ thể làm nguồn năng lượng. Các sản phẩm phân hủy chất béo - các thể xeton, và đặc biệt là axeton, tích tụ trong máu và nước tiểu, dẫn đến sự phát triển của nhiễm toan ceton.

Tiểu đường là căn bệnh mãn tính, suốt đời không thể không cảm thấy bệnh. Vì vậy, khi dạy học cần bỏ những từ như “bệnh”, “bệnh”. Thay vào đó, cần nhấn mạnh rằng bệnh tiểu đường không phải là một căn bệnh, mà là một cách sống.

Đặc thù của công tác quản lý bệnh nhân đái tháo đường là bản thân người bệnh đóng vai trò chính trong việc đạt được kết quả điều trị. Vì vậy, anh phải nhận thức rõ mọi khía cạnh về bệnh của bản thân để tùy theo tình trạng cụ thể mà điều chỉnh phác đồ điều trị. Bệnh nhân về nhiều mặt phải chịu trách nhiệm về sức khỏe của mình, và điều này chỉ có thể thực hiện được nếu họ được đào tạo đúng cách.

Một trách nhiệm to lớn đối với tình trạng sức khỏe của một đứa trẻ bị bệnh đổ lên vai cha mẹ, vì không chỉ tình trạng sức khỏe và tình trạng sức khỏe ở thời điểm hiện tại, mà tiên lượng toàn bộ cuộc sống phụ thuộc vào khả năng hiểu biết của họ về các vấn đề bệnh tiểu đường, về việc quản lý đúng đứa trẻ.

Hiện nay, bệnh đái tháo đường không còn là căn bệnh làm mất đi cơ hội sinh hoạt, làm việc và chơi thể thao bình thường của người bệnh. Với một chế độ ăn uống và phác đồ phù hợp, cùng các phương pháp điều trị hiện đại, cuộc sống của một bệnh nhân không khác nhiều so với cuộc sống của những người khỏe mạnh. Giáo dục bệnh nhân ở giai đoạn phát triển hiện nay của bệnh tiểu đường là một phần cần thiết và là chìa khóa để điều trị thành công bệnh nhân đái tháo đường cùng với điều trị bằng thuốc.

Khái niệm hiện đại về quản lý bệnh nhân tiểu đường giải thích căn bệnh này như một cách sống nhất định. Theo các nhiệm vụ đặt ra tại thời điểm hiện tại, sự tồn tại của một hệ thống chăm sóc bệnh tiểu đường hiệu quả sẽ giúp đạt được các mục tiêu như:

bình thường hóa hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn các quá trình trao đổi chất để loại bỏ các biến chứng cấp tính và mãn tính của bệnh đái tháo đường;

nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Giải quyết những vấn đề này đòi hỏi nỗ lực rất lớn của những người làm công tác chăm sóc sức khỏe ban đầu. Sự quan tâm đến giáo dục như một phương tiện hữu hiệu để nâng cao chất lượng điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân đang ngày càng tăng ở tất cả các vùng của Nga.