Microsporia. Microsporia (bệnh hắc lào) ở da và móng tay ở trẻ em và người lớn - tác nhân gây nhiễm trùng, đường lây nhiễm, triệu chứng, điều trị và phòng ngừa, ảnh Các nghiên cứu lâm sàng về việc điều trị microsporia

mầm bệnh nấm da từ động vật hoang dã

Microsporia là một bệnh nấm da, tóc và đôi khi là động vật gây bệnh do động vật gây ra bởi các loại nấm khác nhau thuộc giống Microsporum, với cơ chế tiếp xúc là truyền mầm bệnh.

Bệnh được nhà khoa học người Hungary Gruby mô tả lần đầu tiên tại Paris (1843). Microsporia là do vi khuẩn Dermatomycetes thuộc giống Microsporum gây ra.

Microsporums thường được chia thành ba nhóm - anthropophilic, zoophilic và geophilic. Rukavishnikova, V.M. Mycoses của bàn chân / V.M. Rukvishnikova - M .: EliksKom, 2003. - Tr76

Anthropophilic: M.audoinii, M.langeroni - phổ biến ở Bắc Phi và Tây Âu; M.ferrugineum chiếm ưu thế ở Đông Âu, Tây Nam Á và Tây Phi; M.rivaliery là loài đặc hữu ở Congo.

Zoophilic-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - tác nhân gây bệnh microsporia phổ biến nhất ở người và động vật, phổ biến rộng rãi; nguồn chứa tự nhiên là mèo hoang, chó, ít thường gặp là các loài động vật có vú khác; M.galinae - gà; M.persicolor - chuột và các loài gặm nhấm nhỏ khác; M.dis-rùa - khỉ, mèo, chó; M. papit là loài khỉ.

Geophilic: M. gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Nhóm vi sinh vật này không đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành quá trình dịch bệnh, tuy nhiên, nó được mô tả trong y văn là tác nhân gây ra "bệnh nấm của người làm vườn".

M. gypseum có mặt ở khắp nơi trong đất, đặc biệt là trong đất vườn. Được mô tả là tác nhân gây ra các tổn thương da nhẵn, da đầu và các mảng móng, nhưng trường hợp này rất hiếm gặp.

Trong các quá trình dịch bệnh ở khu vực châu Âu của Nga, tỷ lệ nấm ưa động vật M. canis là 99%, nấm ưa nhân M. ferrugineum là khoảng 1%, và nấm ưa nhiệt M. gypseum là khoảng 0,5%. Đồng thời, Mcanis phân bố tương đối đồng đều trên toàn bộ lục địa Á-Âu, ở Trung và Nam Âu M.audoinii chiếm một phần đáng kể, và M. ferrugineum cũng phổ biến không kém ở Siberia và Viễn Đông.

Microsporia do M. canis gây ra là bệnh nấm chủ yếu ở da và da đầu nhẵn ở thời thơ ấu ở Châu Âu, Hoa Kỳ và các nước Nam Mỹ, Nhật Bản, Israel, Qatar, Kuwait, Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất. Đây là một loại nấm phổ biến, theo cách diễn đạt thích hợp của một trong những nhà nghiên cứu thần học hàng đầu của Nga, Tiến sĩ. V.M. Rukavishnikova, thực tế là mầm bệnh microsporia duy nhất trên thế giới, ngoại trừ các nước châu Phi. Microsporia thịnh hành ở các nước châu Âu, đặc biệt là ở Địa Trung Hải, Hoa Kỳ và Nam Mỹ, Nhật Bản, Israel, Kuwait, Qatar, Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất. Khmelnitsky, O.K. Hình thái bệnh học của nấm ở người / O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb .: SPb MALO, 2005, - Tr 98.

Dịch tễ học của microsporia

Việc lây nhiễm nấm bệnh nhân lang ben xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với người bệnh hoặc gián tiếp qua các vật dụng trong nhà (mũ, lược, quần áo, giường ...). Hiện nay, vi khuẩn gây bệnh được tìm thấy ít thường xuyên hơn vi khuẩn gây bệnh từ động vật, chủ yếu ở khu vực châu Á của Nga và Siberia.

Ở Nga, tỷ lệ mắc bệnh microsporia trung bình khoảng 71,6 trên 105 dân số. Ở Matxcova và khu vực Matxcova, nó chiếm 96,2% tổng số bệnh da liễu kèm theo tổn thương tóc.

Nguồn lây nhiễm nấm động vật chủ yếu ở người là mèo (80,5%), chủ yếu là đi lạc, và đặc biệt là mèo con và chó. Có tới 80% trường hợp lây nhiễm qua tiếp xúc trực tiếp. Các loài động vật hiếm khi bị microsporia, nhưng có thể là nguồn lây bệnh cho người, bao gồm khỉ, hổ, sư tử, lợn rừng và lợn nhà (đặc biệt là lợn con), ngựa, cừu, cáo bạc, thỏ, chuột cống, chuột đồng, chuột lang và các loài gặm nhấm nhỏ khác, cũng như các loài chim trong nước.

Microsporia chủ yếu (lên đến 65%) ảnh hưởng đến trẻ em, bao gồm cả trẻ em của năm đầu đời; đồng thời, tỷ lệ mắc bệnh năm ngoái có xu hướng tăng chậm nhưng ổn định. Có thể lây nhiễm vi nấm gây bệnh từ người sang người, nhưng không vượt quá 2-4%. Trường hợp trẻ bị lây nhiễm bệnh sau khi nghịch cát (trên bãi biển, trong hộp cát), vì. nấm thuộc giống Microsporum có khả năng chống chịu rất tốt ở môi trường bên ngoài.

Do đó, hầu hết trẻ em (và người lớn) đều bị nhiễm bệnh khi tiếp xúc trực tiếp với động vật bị bệnh. Có thể lây truyền mầm bệnh microsporia từ người sang người.

Đội ngũ chủ yếu là trẻ em từ 6-14 tuổi. Người lớn chiếm 15-25% bệnh nhân, nhưng tỷ lệ này không phải lúc nào cũng tồn tại - trong những năm 1970-1980, tỷ lệ người lớn trong số bệnh nhân bị microsporia chỉ là 3-5%.

Tỷ lệ mắc bệnh microsporia cao nhất ở miền trung nước Nga xảy ra vào tháng 8 đến tháng 10, khi dịch bệnh đạt đến đỉnh điểm ở động vật hoang dã, mèo và chó, và trẻ em tiếp xúc với chúng trong kỳ nghỉ hoặc trong thành phố.

Bệnh sán lá gan nhỏ do vi khuẩn gỉ sắt gây ra, chỉ lây truyền chủ yếu từ người bệnh sang người lành khi tiếp xúc trực tiếp với người đó; lây nhiễm gián tiếp qua chăm sóc và các vật dụng gia đình hiện nay rất hiếm. Dạng microsporia này dễ lây lan hơn lây từ động vật sang động vật. Hiện nay, bệnh nấm này tương đối hiếm ở nước ta.

Trong những năm gần đây, bệnh nhân mắc bệnh nấm da mãn tính trên nền tổn thương toàn thân nghiêm trọng - lupus ban đỏ, viêm cầu thận mãn tính, tình trạng suy giảm miễn dịch, nhiễm độc đã bắt đầu được ghi nhận. Rukavishnikova, V.M. Mycoses của bàn chân / V.M. Rukvishnikova - M .: EliksKom, 2003. - Tr79

Cơ chế bệnh sinh

Microsporums có tính ái dục đối với các cấu trúc chứa keratin, ảnh hưởng đến lông động vật, da người và tóc. Rất hiếm, không giống như trichophytons, microsporums ảnh hưởng đến móng tay.

Trong cơ chế bệnh sinh của microsporia, các yếu tố kháng miễn dịch và không miễn dịch đóng một vai trò nhất định. Các yếu tố của sức đề kháng không miễn dịch bao gồm thành phần và tính axit của bã nhờn, các đặc điểm cấu trúc được xác định về mặt di truyền của lớp sừng của da và tóc. Các yếu tố đề kháng miễn dịch bao gồm cytokine của tế bào Langerhans, hoạt động thực bào của đại thực bào, vai trò trình diện kháng nguyên của các tế bào có năng lực miễn dịch, vv Thực bào là yếu tố chính của đề kháng miễn dịch ở bất kỳ loại nấm nào; nó có thể không hoàn chỉnh khi có một số loại bệnh lý nội tiết ở bệnh nhân (đái tháo đường).

Trong trường hợp nấm da, ngay cả khả năng miễn dịch lây nhiễm cũng không ổn định, và thực tế chỉ biểu hiện khi có hiện tượng mẫn cảm dị ứng ở một số bệnh nhân với những loại nấm này.

Trên da nhẵn, M. canis có xu hướng tạo ra một số lượng lớn các ổ nhỏ, và M. ferrugineum - 1-3 lớn. Quy luật về ái lực lớn hơn của nấm nhân ái với thành phần axit-lipid và kháng nguyên của da người hoạt động ở đây. Trên một làn da không có lông, thành phần axit-lipid khác nhau, do đó tỷ lệ của quá trình nảy mầm và hình thành cũng thay đổi hoàn toàn. Người ta biết rằng nấm ưa zoophilic thường gây ra các hiện tượng viêm rõ rệt hơn nấm ưa nhân, nhưng hoàn toàn không phải là nấm ưa zoophilic ít thích nghi với đời sống trong cơ thể người hơn nấm ưa nhân. Thời gian ủ bệnh đối với vi khuẩn gây bệnh là 3-8 ngày, đối với vi khuẩn gây bệnh - 4-6 tuần. Rukavishnikova, V.M. Mycoses của bàn chân / V.M. Rukvishnikova - M .: EliksKom, 2003. - Tr81.

Nội dung của bài báo

Trên da đầu thường có một số lượng lớn và một số ổ viêm nhỏ, ít với các "gốc" lông bong tróc, màu trắng, bị gãy ở độ cao từ 3-6 mm (đến 8 mm) trên mặt da. Các mảnh lông được bao quanh bởi mũ màu trắng xám, bao gồm nhiều bào tử (vị trí đặc trưng cho microsporia không bị mất đi ý nghĩa - "ổ đơn lớn với bào tử nhỏ"). Một số tóc gãy có thể bị xơ xác. Vị trí của các ổ ở rìa da đầu và sự chuyển đổi một phần của chúng sang vùng da nhẵn là đặc trưng. Lông mày, lông mi có thể bị ảnh hưởng. Do đó, không giống như trichophytosis, với microsporia, lông bị ảnh hưởng gãy hơi cao hơn, các mảnh này được bao bọc bởi một lớp vỏ bao gồm nhiều bào tử (không giống như trichophyton dạng bào tử nhỏ thuộc loại "ectotrix", các bào tử microsporum không sắp xếp thành chuỗi mà nằm ở dạng khảm).

Tổn thương có thể được bôi trơn bằng dung dịch Fitex - 2 r / ngày (sáng và tối) mà không cần băng. Sau khi các triệu chứng biến mất, điều trị được tiếp tục trong 2 tuần nữa. (không dùng cho trẻ em dưới 2,5 tuổi, trẻ em lớn tuổi dùng thận trọng).

Sử dụng hiệu quả "Zalain", dạng bào chế cục bộ "Lamisil", "Lamikon", "Exifin" - 1% kem, gel, dung dịch cồn nước, dạng xịt - 1-2 r / ngày trong 1 tuần. Các chế phẩm dựa trên dẫn xuất imidazole được sử dụng rộng rãi. Dạng bào chế với clotrimazole (1-2% kem, thuốc mỡ, dung dịch, lotion) được áp dụng 2 lần / ngày trong 3-4 tuần. (được gọi dưới tên "Antifungol", "Apocanda", "Dermatin", "Dignotrimazole", "Yenamazole", "Candibene", "Candide", "Kanesten", "Kansen", "Clotrimazole", "Lotrimin", " Ovis mới ”,“ Factodin ”,“ Fungizid-ratiopharm ”,“ Funginal ”). Kết quả tốt đã được ghi nhận từ kem 1%, kem dưỡng da, bình xịt "Pevaril" (áp dụng 2-3 r / ngày, xoa nhẹ). Kem dưỡng da thích hợp hơn cho các bộ phận có lông trên cơ thể, bình xịt - để dự phòng (đợt điều trị - 2-4 tuần). Các loại kem "Ekodax", "Ekalin" được sử dụng theo cách tương tự. Được hiển thị là các chế phẩm địa phương của miconazole - "Daktarin" (kem 2%, dung dịch trong gói có dung môi), "Dactanol" (kem 2%), "Mikogel-KMP", "Miconazole-cream" (2%), " Fungur "(kem 2%), có thể được sử dụng cho các hiệp hội nấm-vi khuẩn (Gy (+)): chế phẩm được sử dụng 2 lần / ngày, thoa đều cho đến khi hấp thu hoàn toàn (2-6 tuần; sau khi các triệu chứng biến mất, điều trị là tiếp tục trong 1-2 tuần nữa). Bôi kem 1%, dung dịch "Mikospor" (1 r / ngày, thoa; liệu trình 2-3 tuần), "Bifonal-gel", "Bifunal-cream", các loại kem - "Travogen" (1 r / ngày, 4 tuần. ), "Mifungar" (1 r / ngày trước khi đi ngủ, 3 tuần + 1-2 tuần nữa sau khi phục hồi với mục đích dự phòng), "Nizoral" (bôi 1-2 r / ngày cho đến khi các triệu chứng biến mất + vài ngày nữa ; nếu không hiệu quả trong vòng 4 tuần, thuốc sẽ bị hủy bỏ). Có thể sử dụng kem, gel, dung dịch "Exoderil" (1-2 r / ngày trong 2-4, tối đa 8 tuần), kem "Fetimin", "Lotseril" (1-2 r / ngày, 2-3 tuần.), kem, dung dịch "Batrafen" (2 r / ngày, 2 tuần). Sử dụng kem 1%, kem dưỡng da, dán "Tolmitsen" (2-3 ngày / ngày, cho đến khi các triệu chứng biến mất + vài tuần nữa), "Chinofungin" và các chế phẩm khác của tolnaftate - 1% kem, gel, dung dịch dầu (2 r / ngày, 2-3, lên đến 4-8 tuần). Thuốc mỡ 5% với mebetizole được khuyến nghị, có thể uống đồng thời chất này ở dạng viên nang với dung dịch dầu (V.P. Fedotov và cộng sự, 1998). Đôi khi họ sử dụng kem 2%, hỗn dịch thuốc nhỏ "Pimafucin" (bôi từ 1 đến nhiều lần trong ngày - cho đến khi các triệu chứng biến mất + 1 tuần nữa). Việc sử dụng các chế phẩm dựa trên axit undecylenic và muối của nó vẫn quan trọng - thuốc mỡ "Mikoseptin", "Undecin", "Zincundan", dung dịch rượu "Benucid" (cũng chứa 2% axit benzoic); dùng 2 p / ngày, thoa đều, liệu trình từ 2-6 tuần. Hiệu quả nhất định thu được khi điều trị da bằng thuốc sát trùng có chứa chất hoạt động bề mặt - dung dịch "Antifungin", "Gorosten" với decamethoxin (2-3 r / ngày, 2-3 tuần), 0,05-0,1% benzalkonium chloride, 0,02% benzethonium chloride , 0,1% octenidine, 0,004-0,015% devaline, 0,05% cetylpyridinium clorua, 1-2% cetrimide, 0,5% cồn hoặc các dung dịch nước 1% của chlorhexidine. Trong số các loại thuốc mỡ có các chất thuộc nhóm này, "Palisept" (1-2 p / ngày), 0,5% miramistin, với 0,5-1% cetrimide được hiển thị. Việc sử dụng các chế phẩm tại chỗ với griseofulvin vẫn quan trọng, có thể bổ sung 10-15% Dimexide: 2,5% thuốc bôi một lớp mỏng với liều lượng hàng ngày không quá 30 g (cho đến khi các triệu chứng lâm sàng biến mất và 3 kết quả âm tính khi xét nghiệm kính hiển vi + 2 tuần nữa). ... V.F. Kravtsov, T.A. Kryzhanovskaya (1987) khuyên bạn nên bôi một lớp mỏng keo BF-2 lên vùng tổn thương và vùng da xung quanh - 3 lần với khoảng cách 10-15 phút; Sau 10-12 giờ, dùng nhíp gắp bỏ màng keo, bôi trơn vùng tổn thương 2 lần / ngày bằng dung dịch 5% griseofulvin trong 90% Dimexidum. Một tác dụng tích cực (kháng nấm, kháng khuẩn, tái tạo) đã được ghi nhận từ thuốc "Uresultan"; dung dịch (0,25%, trẻ em - 0,125%) xoa vào các khu vực bị ảnh hưởng 2 r / ngày; nếu súng bị bắn trúng, một giải pháp với Dimexide được sử dụng; thời gian điều trị là 5-7 ngày, với sự thất bại của súng - 12-14 ngày (MN Maksudov, OI Kasymov, 2001).

Tăng cường hoạt động chống co thắt Các chế phẩm kết hợp với chất chống nấm và các thành phần với các loại tác dụng khác khác nhau - thuốc mỡ 2% salicylic-20% lưu huỳnh-15% hắc ín, "Sulphosalicin", "Wilkinson", "Clotrisal-KMP", nhũ tương "Psoralon", "sữa Vidal" , gel "Pantestin-Darnitsa", v.v. Đối với các ổ đơn lẻ, bạn có thể sử dụng chế phẩm tạo màng "Amosept" (bôi 3-5 lần trong vòng 15-20 giây, thu được 1-2 cm vùng da xung quanh; điều trị được lặp lại 3-4 r / ngày).

Khi pháo bị hạ gục(là nguyên nhân gây tái phát) các chế phẩm sau đây được khuyến nghị: 1) axit salicylic 10,0, axit lactic 8,0, resorcinol 7,0, collodion đàn hồi lên đến 100,0; Áp dụng 2 lần / ngày trong 3-4 ngày, sau đó bôi thuốc mỡ salicylic 2% dưới một miếng gạc, tiếp theo là loại bỏ các vùng bị loại bỏ của lớp sừng. Các thủ tục được thực hiện cho đến khi lông vellus được loại bỏ hoàn toàn; 2) Miếng dán Griseofulvin 5% (griseofulvin 5.0, axit salicylic 2.0, nhựa bạch dương 5.0, thạch cao chì 60.0, lanolin 22.0, sáp 6.0); áp dụng trong 4-5 ngày, tiếp theo là nhổ lông bằng tay, chỉ 1-2 lần. Có thể bổ sung điều trị bằng thuốc bôi griseofulvin (griseofulvin 5.0, dimexidum 20.0, lanolin 10.0, nước cất 65.0). Các tổn thương được bôi trơn 2 ngày / ngày, vảy còn sót lại được cạo bỏ 1 lần trong 7-10 ngày với 3-5% sữa-salicylic collodion sau khi cạo lông sơ bộ. Phương pháp này được chỉ định cho những trường hợp không dung nạp với griseofulvin bên trong, cũng như với nó (M. Yatsuha, 1995).

Việc sử dụng thuốc được khuyến khích ketoconazole, chủ yếu là nizoral ("Oronazole", "Sostatin", "Ketoconazole") - bên trong, 1 tab. (200 mg), ít nhất 2 tab. (400 mg) mỗi ngày hoặc 7 mg kg / ngày trong bữa ăn với một thìa dầu thực vật (đối với trẻ nặng 15-30 kg / 2 tab. / Ngày, trong 4 tuần, với tổn thương tóc - 5-8 tuần; không hơn hơn 200 mg / ngày) Theo một số báo cáo, nizoral ở liều 5-7 mg / kg kém hiệu quả hơn Griseofulvin, có tác dụng phụ nghiêm trọng, nhưng việc sử dụng nó như một phương pháp thay thế là hợp lý nếu Orungal bị chống chỉ định hoặc không thể, Itrakona , Lamisila, Lamikona, Griseofulvin.

Nếu có nhiều loại thuốc chống chỉ định, thì nên dùng thuốc K-2 (tinh thể iốt 5,0; thymol 2,0; hắc bạch dương 10,0; dầu cá 15,0; cloroform 40,0; cồn long não 45,0). Trước khi sử dụng, lông được cạo sạch, các ổ có da xung quanh được bôi trơn 2 r / ngày. Thuốc gây bong tróc nhiều, do đó, cứ 3 ngày một lần, nên băng ép vào ban đêm với thuốc mỡ salicylic 3-5%, sau đó rửa da đầu vào buổi sáng bằng nước ấm và xà phòng.

Điều trị được thực hiện dưới sự kiểm soát của đèn huỳnh quang. Ở giai đoạn cuối của liệu pháp, với mục đích dự phòng, bột kháng nấm được hiển thị - "Chinofungin", "Batrafen", "Iodoform", "Aspersept", "Galmanin", "Dustundan", với ciminal.
Tổn thương móng có thể xảy ra (không thường xuyên xảy ra với microsporia) là dấu hiệu cho việc sử dụng Orungal, Itracon, Lamisil, Lamikon, Griseofulvin, Diflucan; ít thường xuyên hơn - Nizoral,

Tiêu chí để chữa khỏi vi khuẩn

Cảm ơn bạn

Trang web cung cấp thông tin cơ bản chỉ cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh phải được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Cần phải có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa!

Microsporia và nấm ngoài da (microsporia và trichophytosis)

Tuy nhiên, với sự phát triển của tiến bộ khoa học công nghệ, các bác sĩ không chỉ có thể xác định được dấu hiệu của bệnh mà còn có thể phân lập được mầm bệnh của chúng, đó đúng là một bước đột phá. Trong thời kỳ này, có thể xác định rằng căn bệnh mà người ta vẫn gọi là bệnh hắc lào, có thể do hai loại nấm gây bệnh - Trichophyton và Microsporum gây ra. Và sau đó, sự đa dạng của bệnh hắc lào do nấm thuộc giống Trichophyton gây ra bắt đầu được gọi là trichophytosis, và Microsporum, tương ứng, microsporia. Nhưng vì các dấu hiệu bên ngoài và quá trình của bệnh trichophytosis và microsporia là giống nhau, hai bệnh nhiễm trùng này có cùng một tên chung - bệnh hắc lào.

Do đó, theo quan niệm hiện đại, vi nấm là một bệnh nhiễm trùng do nấm ( bệnh nấm), ảnh hưởng đến da, tóc và móng tay, đồng thời được coi là một trong những loại bệnh hắc lào.

Tác nhân gây nhiễm trùng

• M. distorum;
• M. đối thủ;
• M. langeronii;
• M. canis;
• M. nanum;
• M. persicolor;
• M. gypseum;
• M. cookeii;
• Keratynomyces ajelloii.

Các phương pháp lây truyền vi khuẩn microsporia (cách bạn có thể bị nhiễm bệnh)

Vì vậy, tùy thuộc vào vật chủ chính, tất cả các loại nấm Microsporum được chia thành ba loại:
1. Nấm ưa động vật - chủ sở hữu chính là động vật (thường là mèo con, ít hơn là chó);
2. Nấm ưa nhân - chủ sở hữu chính là người dân;
3. Geophilic nấm - môi trường sống chính là đất.

Các loại nấm ưa Zoophilic, atropophilic và geophilic, khi chúng xâm nhập vào da của một người, sẽ gây ra cùng một bệnh truyền nhiễm - microsporia, tuy nhiên, cách thức lây truyền của chúng và do đó, các phương thức lây nhiễm là khác nhau.

Vì vậy, chuyển nấm ưa zoophilic thuộc chi Microsporum xảy ra khi gia đình tiếp xúc trực tiếp với chó hoặc mèo bị nhiễm bệnh. Và vì mèo con thường là những người mang vi khuẩn microsporia, nên có hai thời điểm cao điểm theo mùa trong việc gia tăng tỷ lệ nhiễm bệnh này - vào giữa mùa hè và vào mùa thu, khi mèo sinh con. Để bị nhiễm vi khuẩn microsporia, tất cả những gì bạn phải làm là nuôi một con mèo hoặc con chó bị nhiễm trùng hoặc không có triệu chứng. Mọi người thường bị nhiễm bệnh từ những con mèo hoặc con chó nhà của họ, những con vật thường xuyên tiếp xúc với chủ của họ, ngồi trên đầu gối của họ, bò dưới lớp phủ, v.v.

Tuy nhiên, nấm động vật thuộc giống Microsporum có thể truyền sang người không chỉ do tiếp xúc trực tiếp với động vật bị bệnh mà còn gián tiếp qua các mảnh len của nó. Thực tế là chó và mèo bị bệnh microsporia hoặc là người mang nấm có thể để lại những mảnh len nhỏ và không dễ thấy trên các đồ gia dụng khác nhau (đồ nội thất, thảm, giường, ghế sofa, ghế bành, quần áo, giày dép, v.v.), trong đó có bào tử của nấm. Một người, chạm vào những mảnh len chứa bào tử của nấm như vậy, cũng bị nhiễm vi khuẩn.

Do đó, việc lây truyền vi khuẩn ưa động vật có thể được thực hiện cả khi tiếp xúc trực tiếp với động vật bị bệnh và khi chạm vào các vật có lông cừu và vảy da của động vật bị bệnh.

Nấm ưa nhân thuộc chi Microsporum được truyền từ người bệnh sang người lành qua những tiếp xúc gần gũi trực tiếp (ôm, hôn, v.v.) hoặc khi sử dụng các vật dụng khác nhau có vảy da của người bị bệnh (ví dụ, khi dùng lược chải đầu. , mũ, kéo để cắt tóc của người mắc bệnh rối loạn thần kinh thực vật (microsporia). Có nghĩa là, nấm nhân chủng lây truyền theo cách tương tự như nấm ưa động vật, nhưng từ người sang người chứ không phải từ động vật.

Sự nhiễm trùng nấm ưa nhiệt thuộc chi Microsporum xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với đất bị ô nhiễm bởi các vi khuẩn này.

Khi một người bị nhiễm bất kỳ loại nấm Microsporum nào (ưa động, ưa nhân hoặc ưa gen), thì trong tương lai, nó sẽ là nguồn lây cho những người khác có thể bị nhiễm vi nấm từ nó. Tuy nhiên, mặc dù giả thuyết có khả năng lây nhiễm sang người khác, các thành viên gia đình của bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn microsporia rất hiếm khi bị nhiễm bệnh.

Các con đường lây truyền vi khuẩn microsporia được mô tả ở trên không hoàn toàn phản ánh bức tranh về cách thức lây nhiễm vi nấm. Vì vậy, với một sự tiếp xúc đơn giản của nấm trên da, một người sẽ không bị bệnh do vi khuẩn gây bệnh, vì vi khuẩn gây bệnh sẽ bị tiêu diệt bởi hệ vi sinh bình thường và hệ thống miễn dịch, hoặc đơn giản là bị rửa trôi trong các biện pháp vệ sinh. Điều này có nghĩa là đối với bệnh có microsporia, không chỉ cần để vi nấm trên da mà còn phải có một số yếu tố có thể xâm nhập vào da và gây nhiễm trùng.

Để như vậy các yếu tố khuynh hướng bao gồm những điều sau:
1. Da bị tổn thương do chấn thương;
2. Maceration của da;
3. Giảm khả năng miễn dịch.

Do đó, vi khuẩn chỉ truyền từ động vật hoặc người sang người khác nếu người đó có các yếu tố gây bệnh được chỉ định.

Microsporia ở trẻ em

Biểu hiện lâm sàng, tiến trình và nguyên tắc điều trị vi khuẩn microsporia ở trẻ em không khác với người lớn. Do đó, không phù hợp khi xem xét riêng các đặc điểm của microsporia trong thời thơ ấu.

Các loại microsporia (phân loại)

Vì vậy, tùy thuộc vào khu vực chủ yếu của tổn thương, microsporia được chia thành ba loại chính:
1. Microsporia của làn da mịn màng;
2. Microsporia của da đầu;
3. Microsporia của móng tay.

Ngoài ra, các chuyên gia y tế phân biệt ba dạng vi khuẩn, tùy thuộc vào loại mầm bệnh nào gây ra nhiễm trùng:
1. Bệnh vi bào tử trùng - do các loài nấm Microsporum thuộc họ động vật gây ra (ký chủ chính là động vật);
2. Anthroponous microsporia - do các loài nấm Microsporum ưa nhân tạo (vật chủ chính là người) gây ra;
3. Geophilic microsporia - gây ra bởi các loài nấm Microsporum, liên quan đến geophilic (môi trường sống chính là đất).

Việc phân chia thành vi khuẩn gây bệnh từ động vật, người và vi khuẩn ưa gen không có ý nghĩa lâm sàng, vì chúng đều có các triệu chứng giống nhau, diễn biến tương tự và được điều trị theo các nguyên tắc giống nhau. Việc phân loại này rất quan trọng đối với các nhà dịch tễ học, vì nó cho phép họ xác định các nguồn lây nhiễm chính và thực hiện các biện pháp chống dịch thích hợp, nếu cần thiết.

Điều quan trọng về mặt lâm sàng là phân loại microsporias theo loại, mức độ tổn thương mô và phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với nhiễm trùng. Theo các tiêu chí này, các loại microsporia sau được phân biệt:

• Hình thức bề mặt (tổn thương nằm trên bề mặt da nhẵn hoặc dưới lông);
• Hình thức tiết kiệm (các ổ nằm trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể và chất lỏng chảy ra từ chúng);
• Hình thức xâm nhập-hỗ trợ (các ổ xâm nhập sâu vào các mô, tại vị trí của tổn thương có phù nề nghiêm trọng kèm theo nhiễm trùng thứ cấp do vi khuẩn gây ra);
• Mẫu móng tay(các ổ nằm trên móng tay);
• Dạng mãn tính (một dạng biến thể của dạng bề mặt lâu dài).

Thời kỳ ủ bệnh của bệnh

Các triệu chứng (dấu hiệu) của microsporia

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh microsporia bắt đầu là những nốt đỏ hình thành trên da đầu hoặc cơ thể. Nếu microsporia đã ảnh hưởng đến da đầu, thì các đốm có thể xuất hiện không chỉ dưới tóc mà còn ở vùng lông mày và lông mi. Với microsporia của làn da mịn màng, các đốm được hình thành trên bất kỳ bộ phận nào của cơ thể.

Một vài ngày sau khi xuất hiện các nốt mụn này trở nên màu hồng và khá nhợt nhạt, và bề mặt của chúng được bao phủ bởi các vảy màu trắng. Đồng thời, tóc mất màu và gãy rụng ở độ cao vài mm so với bề mặt da, tạo ra hiệu ứng như một kiểu tóc ngắn. Do đó, các đốm hói đặc trưng và có thể nhìn thấy rõ được hình thành trên da đầu, trên đó có thể nhìn thấy da có vảy và tóc ngắn giống như lông cứng. Trong một số trường hợp, các chấm đen hình thành trên các mảng hói.

Đôi khi vi tế bào da đầu không gây ra sự hình thành các đốm hói do tóc bị gãy, nhưng lại gây ra sự hình thành một số lượng lớn vảy, mà mọi người nhầm với gàu nhiều, điều này xuất hiện hoàn toàn bất ngờ đối với họ. Ngoài ra, trong một số trường hợp hiếm hoi, microsporia có sự xuất hiện của một đốm xám trên da đầu, ở khu vực tóc rụng nhiều.

Nếu địa y ảnh hưởng đến làn da mịn màng, thì các nốt ban đầu chỉ đơn giản là chuyển sang màu nhợt nhạt, có màu xám và được bao phủ bởi vảy. Bên ngoài vết, một con lăn được xác định rõ và nhô cao được hình thành trên bề mặt da, như thể phân định vùng bị ảnh hưởng với vùng lành. Bên trong vết này, một vết khác có thể hình thành, kích thước nhỏ hơn, nhưng hoàn toàn giống nhau về cấu trúc, khiến vùng bị ảnh hưởng giống như một mục tiêu.

Theo thời gian, các ổ microsporia trên da mịn và da đầu tăng kích thước và có hình dạng như hình tròn hoặc hình bầu dục đều đặn. Kích thước của vết bệnh có thể lên tới đường kính 10 cm. Đồng thời, bề mặt của chúng được bao phủ bởi một lớp vảy xám dày đặc, giúp chúng có màu sắc thích hợp. Kết quả là, đường viền của vết đốm trông giống như một vành màu đỏ, và bên trong được sơn màu hồng xám nhạt.

Nếu hai hoặc nhiều ổ microsporia nằm gần đó, thì chúng có thể hợp nhất thành điểm này. Các đốm vảy bong ra với nhiều mức độ khác nhau. Đôi khi bong tróc đi kèm với ngứa dữ dội, và trong những trường hợp khác, về nguyên tắc, vết bong tróc không gây ra bất kỳ cảm giác khó chịu nào.

Ở trẻ em và người lớn, với sự định vị của các ổ vi khuẩn trên da đầu, trên mặt, cổ hoặc nửa trên của cơ thể, nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên và các hạch bạch huyết ở cổ tử cung có thể tăng lên.

Với một đợt microsporia nghiêm trọng trong khu vực tổn thương, tình trạng viêm da nghiêm trọng phát triển kèm theo phù nề, tiết dịch và dát mỏng, được gọi là vảy tiết.

Nói chung, visporia ở trẻ em và người lớn tiến triển như mô tả. Xem xét các tính năng và đặc điểm chính xác hơn của các đốm đặc trưng của các dạng nhiễm nấm khác nhau.

Microsporia của da (microsporia của da mịn) ở người lớn và trẻ em

Tuy nhiên, nấm có thể tái nhiễm vào một khu vực đã ở bên trong vòng ngoài. Trong trường hợp này, một cái khác được hình thành bên trong chiếc nhẫn, do đó tổn thương có hình dạng kỳ dị của một mục tiêu. Những tổn thương kiểu "vòng trong một vòng" như vậy là đặc trưng chủ yếu của vi khuẩn nhân tạo.

Tổng số các ổ vi khuẩn trên da mịn thường ít và lên tới 1 - 3 đốm. Đường kính của các đốm thường là 0,5 - 3 cm, nhưng đôi khi vết bệnh có thể tăng lên đến 5 cm bán kính. Các điểm gần nhau có thể hợp nhất thành một. Tổn thương có thể nằm ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, nhưng thường nhất là ở mặt, cổ, cẳng tay và vai.

Theo quy luật, các đốm microsporia không bị viêm, không gây cảm giác khó chịu. Đôi khi có thể hơi ngứa. Nếu có hiện tượng viêm ở các tổn thương, thì chúng rất ngứa và đau.

Ở những người bị giảm phản ứng nhạy cảm chậm, microsporia có thể xảy ra ở dạng được gọi là bỏ thai. Trong trường hợp này, tổn thương có biểu hiện là một chấm màu hồng nhạt, không có ranh giới rõ ràng và có bong bóng tạo thành gờ ngoại vi.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 3 tuổi, microsporia xảy ra ở dạng ban đỏ, trong đó tổn thương có màu đỏ, viêm và phù nề với số lượng vảy và bong vảy tối thiểu.

Ở những người dễ bị dị ứng (ví dụ, những người bị viêm da dị ứng), vi khuẩn phát triển ở dạng sẩn vảy. Trong trường hợp này, các đốm xuất hiện trên các vùng da có đặc điểm là sản xuất một lượng lớn bã nhờn, chẳng hạn như mặt, ngực và lưng. Các tổn thương thâm nhiễm nhiều (dày đặc, sưng tấy) và hóa lỏng (da trên đó dày và đặc, có dạng rõ rệt và rối loạn sắc tố).

Ở phụ nữ trẻ (đến 30 tuổi), bị tăng lông ở chân, các ổ vi khuẩn thường xuất hiện dưới dạng các nốt đỏ và viêm có đường kính từ 2 - 3 cm, đây là một dạng sâu của vi ô lông.

Microsporia của đầu (microsporia của da đầu)

Một tính năng đặc trưng của bệnh microsporia thời thơ ấu là sự lây nhiễm hầu như không bao giờ xảy ra ở trẻ sơ sinh có mái tóc đỏ.

Microsporia của da đầu là một tổn thương hình tròn hoặc bầu dục, có đường viền rõ ràng, thường nằm ở thân răng, thân răng hoặc thái dương. Thường có 1 - 2 vết bệnh trên đầu đường kính 2 - 5 cm, các vết bệnh thứ cấp nhỏ có đường kính 0,5 - 1,5 cm có thể xuất hiện ở viền vết bệnh, là các nốt phỏng.

Ở giai đoạn đầu của bệnh, vùng da bị bong tróc hình thành ở vùng bị ảnh hưởng. Ở khu vực này, ở chân tóc, bạn có thể nhìn thấy các vảy hình nhẫn bao quanh các sợi lông dọc theo toàn bộ chu vi. Sau một tuần, bản thân tóc cũng bị ảnh hưởng, mất màu, xỉn màu, giòn và dễ gãy, kết quả là chúng bị gãy cách bề mặt da 5 mm. Một "chiếc bàn chải" ngắn còn lại ở vị trí của những sợi lông bị gãy, xỉn màu và được bao phủ bởi một lớp hoa màu xám, là sự tích tụ của các bào tử nấm. Nếu phần chân tóc bị gãy được vuốt theo bất kỳ hướng nào, thì chúng sẽ vẫn ở vị trí như ban đầu. Da dưới các mảnh lông có màu đỏ vừa phải, dày đặc và được bao phủ bởi một số lượng lớn vảy màu xám.

Với dạng vi nhân bản, đặc điểm đặc trưng là vị trí tổn thương ở ranh giới mọc lông, khi một nửa đốm ở phần có lông, còn lại ở phần da nhẵn.

Hình ảnh được mô tả ở trên là một quá trình điển hình của microsporia. Tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, nhiễm trùng tiến triển ở các dạng không điển hình, chẳng hạn như:

• Hình thức xâm nhập microsporia của đầu được đặc trưng bởi sự nâng cao của tổn thương trên phần còn lại của da. Vùng da tổn thương sưng đỏ, rụng tóc độ 4 mm.
• Hình thức bổ sung microsporia được đặc trưng bởi một quá trình viêm mạnh, cũng như da ở tổn thương dày lên và cứng lại. Trong trường hợp này, các hạch màu đỏ tím với mụn mủ trên bề mặt được hình thành, qua đó mủ chảy ra khi ấn vào vùng bị ảnh hưởng.
• Hình thức tiết kiệm microsporia được đặc trưng bởi mẩn đỏ nghiêm trọng, sưng tấy và có mụn nước nhỏ ở vùng bị ảnh hưởng. Do dịch viêm tiết ra, các vảy da dính lại với nhau và tạo thành lớp vỏ dày đặc bao phủ vùng tổn thương.
• Dạng trichophytoid microsporia được đặc trưng bởi nhiều tổn thương nhỏ với sự bong vảy yếu. Tổn thương mơ hồ, không có ranh giới rõ ràng và có dấu hiệu viêm nhiễm, tóc gãy rụng với mức độ 1 - 2 mm.
• Dạng tiết bã microsporia được đặc trưng bởi tóc mỏng ở một số vùng trên đầu. Ở khu vực tóc mỏng như vậy, da có thể nhìn thấy, được bao phủ bởi một số lượng lớn các vảy màu vàng. Nếu vảy được loại bỏ, thì dưới chúng sẽ có thể nhìn thấy những mảnh lông nhỏ.

Những dạng microsporia hiếm gặp của da đầu hầu như luôn liên quan đến sự gia tăng nhiệt độ cơ thể, viêm các hạch bạch huyết ở cổ và các triệu chứng nhiễm độc (nhức đầu, suy nhược, hôn mê, v.v.).

Visporia do con người gây ra

Trên da đầu, tổn thương nằm ở ranh giới mọc tóc ở chẩm, chỏm và thái dương. Theo nguyên tắc, một phần của tổn thương nằm trong vùng phát triển của lông và một phần trên da mịn. Các ổ như vậy rất nhỏ, mơ hồ, có ranh giới rõ ràng và mở rộng bên trong vết. Khi nằm gần nhau, các ổ có thể hợp nhất, tạo thành một vùng tổn thương lớn có hình dạng kỳ dị. Ở vùng tổn thương, lông đứt quãng 4 - 6 mm, trông như cắt ngắn.

Động vật có nguồn gốc động vật và vi sinh vật ưa gen

Khi da đầu bị tổn thương, các ổ lớn được hình thành, nằm ngay trong vùng phát triển của tóc. Vết bệnh có hình tròn hoặc bầu dục, ranh giới rõ ràng và được bao phủ bởi các vảy màu trắng. Lông ở vết bệnh bị đứt ra cao từ 6 - 8 mm, các mảnh lồi ra được bao phủ bởi một bẹ trắng của bào tử nấm.

Móng tay microsporia

Microsporia - ảnh

Bức ảnh này cho thấy tiêu điểm của tổn thương microsporia ở một đứa trẻ.

Bức ảnh này cho thấy một tiêu điểm của các microsporia của da đầu.

Chẩn đoán microsporia

Phương pháp chẩn đoán microsporia thông qua đèn huỳnh quang (đèn Wood) rất đơn giản - một bác sĩ trong phòng tối sẽ kiểm tra khu vực bị ảnh hưởng được chiếu sáng bởi một thiết bị như vậy. Da và tóc bị nấm sáng lên màu xanh lục dưới ánh sáng của đèn Wood. Lý do của hiện tượng này vẫn chưa được làm rõ, nhưng nó cho phép bạn chẩn đoán microsporia một cách nhanh chóng và chính xác.

Nếu cần thiết, bác sĩ có thể cạo nhẹ một lượng nhỏ vảy từ vùng bị ảnh hưởng bằng dao mổ cùn và kiểm tra chúng dưới kính hiển vi, tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi. Trước khi cạo vảy, da ở vùng bị ảnh hưởng được lau bằng cồn 96%. Sau đó, chỉ có vảy được cạo khỏi da mịn, và các mảnh tóc được cạo khỏi da đầu. Tất cả các vật liệu thu được được đặt trên lam kính, nhỏ từng giọt dung dịch kali hydroxit 20% và sau 30 phút được kiểm tra dưới kính hiển vi.

Với microsporia, các sợi nấm xoắn có thể nhìn thấy trong vảy và trên bề mặt của lông có rất nhiều bào tử đính vào nó giống như những quả bóng nhỏ xung quanh toàn bộ chu vi bên ngoài. Do có bào tử nên chân lông không rõ mà bị mờ.

Phương pháp nuôi cấy để chẩn đoán microsporia được sử dụng với kết quả dương tính của kính hiển vi và chất phát quang để xác định loại nấm gây bệnh. Đôi khi cần phải xác định các chiến thuật điều trị tối ưu. Đối với phương pháp nuôi cấy, vảy được lấy ra khỏi vùng bị ảnh hưởng và đặt lên môi trường dinh dưỡng. Khi có sự hiện diện của microsporia, một khuẩn lạc phát triển trên môi trường ở dạng đĩa phẳng với một lớp lông tơ trên bề mặt.

Trong hầu hết các trường hợp, để chẩn đoán microsporia, chỉ cần kiểm tra khu vực bị ảnh hưởng thông qua đèn Wood và kiểm tra bằng kính hiển vi sau đó là đủ.

Microsporia - điều trị

Nguyên tắc chung của liệu pháp

Nếu các ổ vi khuẩn nằm trên da đầu hoặc các nốt mụn nước ở da mịn có liên quan đến quá trình này, thì việc điều trị bằng cách dùng thuốc chống nấm bên trong và bôi chúng bên ngoài vào vùng bị ảnh hưởng.

Hiệu quả nhất cho uốngđể điều trị vi khuẩn, thuốc chống nấm có chứa các hoạt chất sau:

• Griseofulvin;
• Terbinafine (Terbizil, Lamisil, v.v.);
• Itraconazole (Orungal, Irunin, v.v.).

• Thuốc mỡ với terbinafine (Lamisil, Terbizil, v.v.), clotrimazole, isoconazole và bifonazole;
• Cồn iốt 2 - 5%;
• Thuốc mỡ sulfuric 10 - 20%;
• Thuốc mỡ lưu huỳnh-salicylic;
• Thuốc mỡ hắc ín lưu huỳnh.

Trong toàn bộ thời gian điều trị, người bệnh nên sử dụng riêng khăn tắm, bọt biển, lược chải đầu và các đồ dùng vệ sinh cá nhân và đồ gia dụng khác, không được chuyển sang người khác. Tất cả những thứ đeo trên người của người bị bệnh vi nấm phải được giặt bằng bột thông thường ở nhiệt độ nước 60 o C, đủ để tiêu diệt các bào tử của nấm. Và tất cả các vật dụng anh ấy sử dụng nên được đun sôi trong 15 phút trong nước thường. Hộp, hộp và các vật chứa khác nơi cất giữ những thứ của một người bị bệnh microsporia nên được xử lý bằng chất khử trùng kháng nấm Terralin.

Microsporia của Da mịn và Da đầu - Điều trị

Vì vậy, các loại thuốc sau đây nên được dùng nội bộ để điều trị vi khuẩn:

• Griseofulvin. Liều lượng được tính riêng từ tỷ lệ 22 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể. Số lượng tính toán được chia cho 3 và uống 3 lần một ngày với một thìa dầu trong 2 đến 6 tuần. Mỗi tuần một lần, một vết cạo từ khu vực bị ảnh hưởng được thực hiện để phân tích. Sau khi kết quả cạo tìm nấm âm tính, Griseofulvin được dùng thêm 2 tuần với liều lượng như vậy cách ngày. Sau đó 2 tuần nữa với liều lượng tương tự, viên uống 3 ngày một lần.
• Terbinafine. Uống 250-500 mg 1 lần mỗi ngày trong 4-6 tuần.
• Itraconazole. Uống 100-200 mg 1 lần mỗi ngày trong 4 tuần.

Nếu có biểu hiện viêm trên da, thì trong 3-5 ngày đầu điều trị, cần điều trị chúng mỗi ngày một lần bằng thuốc mỡ Travocort, có chứa một loại hormone có tác dụng chống viêm mạnh. Khi tình trạng viêm giảm, bạn nên chuyển sang sử dụng bất kỳ loại thuốc mỡ kháng nấm nào khác (Travogen, Zalain, Lamisil, Terbizil, Terbinafine, v.v.).

Tóc có làn da mịn màng nên được cạo sạch một lần một tuần hoặc cạo bằng một loại thạch cao đặc biệt với griseofulvin. Với bệnh nấm da đầu, trước khi tiến hành điều trị, bạn nên cạo sạch lông vùng da bị bệnh, thực hiện cách này 1 - 2 lần / tuần cho đến khi kết thúc liệu trình. Đầu cũng nên được gội 1-2 lần một tuần bằng xà phòng hắc ín hoặc dầu gội đầu hiệu thuốc có chứa selen sulfide, ketoconazole hoặc povidone iodine.

Điều trị microsporia ở trẻ em

• Trẻ nặng 10 - 20 kg - Uống 3/4 viên (94 mg) Terbinafine 125 mg 1 lần mỗi ngày;
• Trẻ nặng 20 - 40 kg - Uống 1,5 viên (187 mg) Terbinafine 125 mg 1 lần mỗi ngày;
• Trẻ em nặng trên 40 kg - uống 2 viên (250 mg) Terbinafine 1 lần mỗi ngày.

Itraconazole và Griseofulvin không được khuyến cáo sử dụng cho trẻ em do chúng có độc tính cao.

Điều trị bên ngoài các khu vực bị ảnh hưởng trong điều trị vi khuẩn ở trẻ em được thực hiện với các loại thuốc tương tự như ở người lớn. Thuốc mỡ tối ưu cho trẻ em là Clotrimazole hoặc Lamisil.

Phòng chống dịch bệnh

Microsporia: tác nhân gây nhiễm trùng, đường lây nhiễm, dấu hiệu (triệu chứng), điều trị và phòng ngừa - video

Microsporia là một bệnh truyền nhiễm phổ biến do một loại nấm cực nhỏ thuộc giống Microsporum gây ra. Tần suất cao của bệnh này được giải thích là do vi sinh vật gây ra nó có khả năng lây nhiễm cực cao và được chứa ở nồng độ khá cao trong đất, trên một số loài thực vật và động vật.

Microsporia đề cập đến bệnh nấm da, có nghĩa là bệnh ngoài dađiều đó có thể ảnh hưởng đến cả làn da mịn màng và da đầu. Tổn thương da đầu, kèm theo rụng tóc và một số thay đổi trên da, thường được gọi là bệnh hắc lào. Tuy nhiên, thuật ngữ này không thể được áp dụng cho tất cả các loại microsporia. Phần lớn trẻ em bị ốm, có liên quan đến hệ thống miễn dịch kém phát triển và dễ mẫn cảm hơn, không đủ kỹ năng vệ sinh cũng như tiếp xúc thường xuyên hơn với động vật ( mèo và chó đường phố). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các tổn thương ở trẻ em thường tự lành vào thời điểm dậy thì.

Tùy thuộc vào loại nấm và loại tổn thương da, các loại vi khuẩn sau đây được phân biệt:

• hời hợt;
• thâm nhiễm và hỗ trợ.

Visporia thâm nhiễm-ức chế là một dạng nặng của bệnh do nấm hợp tử gây ra, tức là nấm chủ yếu lây nhiễm cho động vật và trong đó chó và mèo là nguồn bệnh tự nhiên. Tổn thương do các vi hạt này gây ra ảnh hưởng đến các lớp sâu hơn của da, đi kèm với phản ứng viêm sản sinh với sự hình thành thâm nhiễm mủ. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, một đám tụ mủ lớn được hình thành, tình trạng khó chịu chung phát triển và nhiệt độ cơ thể tăng lên.

Theo thống kê, trẻ em dưới 10 tuổi là đối tượng dễ mắc bệnh nhất. Một số loại microsporia ( đặc biệt là hoại sinh, tức là sống trong đất và môi trường) được tìm thấy ở trẻ em trai thường xuyên hơn gần năm lần so với trẻ em gái, điều này được giải thích là do khả năng vận động cao hơn và một số đặc điểm của hành vi xã hội và hàng ngày. Đồng thời, sau tuổi dậy thì, tình hình được đảo ngược. Điều này trước hết là do sự thay đổi nội tiết tố, thứ hai là do sự tiếp xúc ngày càng gần gũi hơn của phụ nữ với trẻ em, nhóm bệnh nhân chính. Việc lây nhiễm các loài nấm từ động vật sang động vật phổ biến ở cả trẻ em trai và trẻ em gái.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh phụ thuộc vào loại tác nhân lây nhiễm và theo đó, khả năng xâm nhập vào các mô và gây ra những thay đổi tại chỗ, cũng như vị trí nhiễm trùng và phản ứng của cơ thể. Trong phần lớn các trường hợp, bệnh hắc lào và các loại vi khuẩn khác không đe dọa đến tính mạng của người bị nhiễm. Tuy nhiên, khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ do bệnh tạo ra, cũng như hiện tượng ngứa ở một số trường hợp ( có thể vừa không được bộc lộ, vừa cực kỳ mãnh liệt) tạo ra sự khó chịu đáng kể cho bệnh nhân. Cũng cần lưu ý rằng trẻ em bị khuyết tật về tóc do nấm ngoài da thường không thể thích ứng với xã hội một cách bình thường, vì chúng phải chịu sự chế giễu từ các bạn đồng trang lứa. Tình trạng như vậy có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển tâm lý - tình cảm của chúng và gây ra những rối loạn tâm lý đáng kể trong tương lai. Do đó, bắt buộc phải bắt đầu điều trị đầy đủ càng sớm càng tốt.

Sự thật thú vị

• mầm bệnh của vi khuẩn có thể tồn tại trong thời gian dài ở môi trường bên ngoài ( một số loại nấm có thể tồn tại đến 10 năm bên ngoài vật chủ tự nhiên của chúng);
• đối với người lớn, tổn thương da mịn của cơ thể là đặc trưng, ​​trong khi ở trẻ em da đầu thường bị ảnh hưởng nhiều hơn;
• microsporia không ảnh hưởng đến móng tay;
• tổn thương các lớp da sâu, kèm theo sự hình thành và giải phóng mủ, được gọi là kerion ( dịch từ tiếng Hy Lạp - honeycomb), có liên quan đến sự xuất hiện đặc biệt của da bị viêm và sưng tấy, từ các lỗ chân lông mở rộng có mủ chảy ra.

Cấu trúc da

Da hoạt động như một hàng rào bảo vệ ngăn ngừa tổn thương các cơ quan và mô bên trong. Ngoài ra, nó còn bảo vệ cơ thể khỏi tác động của nhiều yếu tố bất lợi từ môi trường.

Da có các chức năng sau:

• Chống tia cực tím. Melanin trong da ( hắc sắc tố) có khả năng hấp thụ bức xạ tia cực tím, nhờ đó da bảo vệ các mô mềm và cơ quan bên dưới khỏi tác hại của ánh nắng mặt trời.
• Bảo vệ giảm nhiệt độ. Da và mô mỡ dưới da cô lập cơ thể, ổn định nhiệt độ. Khả năng giãn nở của các mạch máu khi nhiệt độ tăng lên và co lại khi giảm nhiệt độ cho phép cơ thể điều chỉnh nhiệt độ và cũng bảo vệ các cơ quan nội tạng không bị quá nóng hoặc hạ thân nhiệt. Các tuyến mồ hôi nằm ở độ dày của da giúp làm mát da và do đó, toàn bộ cơ thể do mồ hôi bốc hơi tích cực trong thời gian nóng.
• Bảo vệ khỏi chất độc. Lớp sừng không thấm nước với một số chất độc và axit hữu cơ và vô cơ. Tuy nhiên, do mạng lưới mạch máu phân nhánh và phát triển đầy đủ nên da có khả năng hấp thụ và hấp thụ một số chất một cách chủ động. Vì lý do này, không nên để da tiếp xúc với các chất độc hại tiềm ẩn trong thời gian dài, vì chúng có thể gây ra các phản ứng không chỉ tại chỗ mà còn gây ra các phản ứng toàn thân. Nếu thuốc trừ sâu tiếp xúc với da, ngay lập tức rửa sạch bằng nhiều nước, sau đó tìm sự trợ giúp y tế có chuyên môn của bác sĩ.
• Bảo vệ chống lại vi khuẩn. Da nguyên vẹn không thấm vào hầu hết các vi khuẩn và mầm bệnh. Tuy nhiên, giảm khả năng miễn dịch tại chỗ, kích ứng tại chỗ, tổn thương vi mô, vết nứt, vết thương và các khuyết tật khác góp phần vào sự xâm nhập và phát triển của nhiễm trùng.
• Nhận thức nhạy bén. Các sợi thần kinh nhạy cảm, các cơ quan thụ cảm, các đầu dây thần kinh tự do nằm ở bề dày của da, có khả năng biến đổi thông tin cơ học thành các xung điện, được hệ thần kinh trung ương xử lý và hình thành cảm giác. Da nhạy cảm với xúc giác, rung, đau và nhiệt độ. Các cảm giác được hình thành không chỉ cho phép nhận thức thông tin từ bên ngoài và tương tác với thế giới bên ngoài, mà còn bảo vệ cơ thể không bị kéo dài trong điều kiện không thuận lợi hoặc nguy hiểm.
• Chức năng miễn dịch. Các tế bào miễn dịch trong da sản xuất các globulin miễn dịch ( kháng thể) hoạt động không cụ thể ( chống lại hầu hết các vi sinh vật gây bệnh) chức năng bảo vệ.
• Giữ lại chất lỏng và một số chất trong cơ thể. Da không chỉ bảo vệ cơ thể khỏi tác động của các yếu tố bất lợi từ môi trường mà còn ngăn ngừa sự mất mát quá mức của chất lỏng và một số chất dinh dưỡng. Điều này xảy ra do da cô lập các môi trường bên trong cơ thể và không cho phép huyết tương ( thành phần máu lỏng) đi ra ngoài. Điều này duy trì sự ổn định của môi trường bên trong. Trong trường hợp bỏng hoặc chấn thương lớn, khi da mất tính toàn vẹn về giải phẫu và chức năng, cơ thể sẽ mất một lượng lớn huyết tương và chất điện giải, ảnh hưởng vô cùng tiêu cực đến tình trạng của bệnh nhân.

• lớp biểu bì;
• hạ bì;
• mô mỡ dưới da.

Biểu bì

Lớp biểu bì chủ yếu bao gồm các tế bào sừng - các tế bào đặc biệt, trong quá trình phát triển của chúng, tổng hợp một số protein ( lúc đầu mềm, nhưng sau đó cứng lại) tạo ra lớp sừng của da.

Một số lớp được phân biệt trong lớp biểu bì, mỗi lớp về bản chất của nó phản ánh một giai đoạn nhất định trong sự phát triển của tế bào sừng.

Biểu bì bao gồm các lớp sau:

• bazơ;
• gai xinh;
• sần sùi;
• xuất sắc;
• có sừng.

Lớp gaiđại diện bởi một số hàng tế bào sừng, được kết nối với nhau bằng các gai đặc biệt - các tế bào phát triển được hình thành bởi các cầu nối gian bào. Những gai này xuất hiện do một số tế bào bị giảm đi và sự cô đặc của các chất bên trong nó. Lớp gai, giống như lớp đáy, có khả năng phân chia và bổ sung các khuyết điểm trên da, nhưng điều này chỉ xảy ra khi lớp đáy bị tổn thương.

Lớp hạtđược hình thành bởi 2 - 3 hàng tế bào dẹt, nằm xen kẽ với các protein không thấm nước - tiền chất keratin.

Lớp sáng bóng chỉ xuất hiện ở những vùng da dày thô ráp ( lòng bàn tay, lòng bàn chân). Nó là một lớp mỏng màu hồng nhạt, được hình thành bởi các tế bào sừng phẳng không có nhân.

Lớp sừng là lớp bề ngoài nhất của biểu bì và được đại diện bởi một số hàng tế bào sừng phẳng, trong đó tất cả các cơ quan nội bào được thay thế bằng keratin - một loại protein cứng, không thấm nước.

Lớp biểu bì luôn trong trạng thái đổi mới liên tục, do tác động của nhiều yếu tố khác nhau ( cả bên ngoài và bên trong) các tế bào của lớp sừng liên tục được tẩy tế bào chết. Để ngăn ngừa sự hình thành các khiếm khuyết trên da, các tế bào đã được tẩy tế bào chết được thay thế bằng các tế bào mới. Điều này xảy ra thông qua sự phân chia và phát triển liên tục của các tế bào sừng, khi chúng phát triển, di chuyển từ các lớp sâu hơn lên bề mặt.

Hạ bì

Lớp hạ bì bao gồm các lớp sau:

• nhú gai;
• xếp lại.

Lớp nhú lớp hạ bì được biểu thị bằng mô liên kết lỏng lẻo, tạo thành một loại nhú. Do cấu trúc này, lớp này có độ đàn hồi và khả năng kéo căng đáng kể, điều này cực kỳ quan trọng để duy trì cấu trúc da.

Lớp lướiđược đại diện bởi mô liên kết dày đặc hơn, có thể chịu được ứng suất cơ học đáng kể.

Trong lớp hạ bì ( chủ yếu ở lớp nhú) là phần phụ của da ( nang da và các tuyến khác nhau), thực hiện một số chức năng sinh lý quan trọng.

Các phần phụ của da được thể hiện bằng các cấu trúc sau:

• tuyến bã nhờn;
• tuyến mồ hôi;
• nang lông;
• móng tay.

Tuyến mồ hôi là các tuyến bài tiết ngoài có cấu tạo đơn giản, chức năng chính là tiết nước - mồ hôi. Trong cơ thể con người, có hai loại tuyến mồ hôi - eccrine và apocrine. Tuyến đầu tiên, eccrine, nằm trên toàn bộ bề mặt của cơ thể và là các tuyến tổng hợp mồ hôi đơn giản, có 99% là nước, do đó nó tham gia vào quá trình điều chỉnh nhiệt độ cơ thể. Apocrine thứ hai, nằm ở nách, ở đáy chậu và hậu môn, ở một số vùng trên mặt. Chúng tổng hợp một chất tiết nhớt có mùi rõ rệt. Các tuyến mồ hôi này không tham gia vào quá trình điều chỉnh nhiệt độ cơ thể, nhưng hoạt động bài tiết của chúng sẽ tăng lên trong những tình huống căng thẳng. Các tuyến apocrine phát triển trong tuổi dậy thì.

Nang tóc là những cấu trúc phức tạp được hình thành bởi lớp hạ bì và biểu bì. Chúng nằm trên toàn bộ bề mặt của cơ thể, ngoại trừ bề mặt lòng bàn tay, lòng bàn chân, quy đầu của dương vật, âm vật, môi. Nang lông, là cơ sở của nang lông, nằm sâu trong da, trên mặt nó có thể nằm trong mô mỡ dưới da. Tóc mọc ra từ củ là một cấu trúc được hình thành bởi ba lớp vỏ bọc. Bên ngoài, lông được bao phủ bởi lớp vảy sừng ( lớp biểu bì), dưới đó có một chất vỏ não được đại diện bởi các tế bào chết. Ở trung tâm của sợi tóc là phần tủy được tạo thành bởi các tế bào sừng và các hốc khí. Cấu trúc đồng tâm như vậy cung cấp sự ổn định cơ học cần thiết của tóc và nhận ra tiềm năng bảo vệ của nó.

Tuyến vú là những tuyến mồ hôi được biến đổi đặc biệt, dưới tác dụng của một số kích thích sẽ có khả năng tổng hợp sữa. Các tuyến vú có ở cả phụ nữ và nam giới, tuy nhiên, do sự khác biệt về nội tiết tố trong tuổi dậy thì, chúng chỉ phát triển đầy đủ ở phụ nữ. Các tuyến vú nằm trong vùng vú theo cách mà các ống bài tiết của chúng thoát ra ngoài qua núm vú.

Móng tay cũng có nguồn gốc từ da. Chúng được hình thành từ keratin, được tổng hợp bởi các tế bào da. Do chứa nhiều khoáng chất, nước và chất béo nên móng có độ đàn hồi và khá chắc. Chức năng chính của móng là bảo vệ và làm cứng các đầu ngón tay.

Lớp hạ bì chứa máu và mạch bạch huyết, cũng như các sợi thần kinh cung cấp thông tin liên lạc giữa hệ thần kinh trung ương và các bộ phận ngoại vi của cơ thể. Các chất dinh dưỡng và oxy, đi vào da qua các mạch máu, khuếch tán vào lớp biểu bì và cung cấp dinh dưỡng.

Cần lưu ý rằng ngoài các chất dinh dưỡng ( dinh dưỡng) và chức năng hô hấp, mạch máu tham gia vào quá trình điều nhiệt. Điều này xảy ra bằng cách thay đổi lượng máu chảy đến da. Vì da bao phủ một diện tích đáng kể và tiếp xúc trực tiếp với môi trường, lưu thông máu tăng lên trong quá trình giãn mạch dẫn đến làm mát máu, và giảm trong quá trình thu hẹp dẫn đến giữ nhiệt, do đó, ảnh hưởng đến toàn bộ nhiệt độ cơ thể. Cơ chế điều hòa nhiệt độ này có tầm quan trọng lớn cả trong mùa ấm và mùa lạnh. Cần lưu ý rằng việc sử dụng đồ uống có cồn sẽ thúc đẩy sự giãn nở của các mạch máu nằm trong da, tạo ra ảo giác ấm áp ( do lưu lượng máu và nhiệt đến da nhiều hơn, các thụ thể nhiệt độ được kích hoạt), nhưng làm tăng mất nhiệt và tăng nguy cơ bị tê cóng nghiêm trọng.

Mô mỡ dưới da

Mô mỡ dưới da thực hiện các chức năng sau:

• Bảo vệ cơ học của các mô bên trong. Lớp mỡ dưới da giúp làm mềm các cú đánh, giúp bảo vệ các cơ quan nội tạng.
• Tính di động của da. Lớp mỡ dưới da cung cấp khả năng di chuyển của da, nghĩa là nó cho phép da trượt so với các mô mềm và cấu trúc xương bên dưới. Có lẽ điều này vừa do cấu trúc mỡ lỏng lẻo, vừa do sự liên kết khá lỏng lẻo giữa lớp bì và lớp mỡ.
• Vật liệu cách nhiệt. Chất béo là chất không dẫn nhiệt tốt. Do đó, chất béo trong cơ thể cho phép bạn duy trì nhiệt độ cơ thể ổn định trong một thời gian, bất kể điều kiện môi trường. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng để giữ nhiệt lâu ( hoặc làm mát) cần có các cơ chế điều nhiệt khác, hiệu quả hơn và được kiểm soát.
• Cung cấp các chất dinh dưỡng. Chất béo là một cấu trúc hóa học giàu năng lượng. Trong điều kiện không được cung cấp đủ chất dinh dưỡng, cơ thể bắt đầu phá vỡ mô mỡ của chính mình, từ đó bổ sung năng lượng bị thiếu hụt.

Tính chất của nấm thuộc chi Microsporum

Trong điều kiện tự nhiên, các đại diện của họ nấm này chỉ có thể phát triển trên các cấu trúc giàu keratin ( protein được tạo ra bởi các tế bào biểu bì). Vì lý do này, vi hạt chỉ có thể lây nhiễm trực tiếp qua da ( đúng hơn - lớp biểu bì) và nang lông. Như đã nói ở trên, microsporia không ảnh hưởng đến móng tay.

Đối với nấm gây bệnh ( tuy nhiên, đối với hầu hết các loại nấm khác) một đặc điểm cấu trúc đặc trưng là sự hiện diện của sợi nấm - một sợi nhánh mảnh phát triển từ cơ sở của nấm và qua đó nó lan rộng. Sợi nấm là một tế bào đa nhân khổng lồ, được hình thành do sự hợp nhất của nhiều tế bào của nấm. Sợi nấm có khả năng hình thành nấm và trong những điều kiện nhất định sẽ tạo thành bào tử. Bào tử là những tế bào có lớp màng dày đặc, khi gặp môi trường thuận lợi có thể phát triển thành nấm nguyên sinh, hay nói cách khác bào tử là một trong những phương thức sinh sản của nấm.

Các tác nhân gây bệnh chính của microsporia là các loại nấm sau:

• Microsporum canis;
• Microsporum ferrugineum.

Microsporum ferrugineum (khán phòng rỉ sét) là một loại nấm có thể lây nhiễm sang người và một số động vật trong những điều kiện nhất định. Nó cực kỳ dễ lây lan và có thể lây nhiễm sang người nếu ngay cả một lượng nhỏ nấm xâm nhập. Các khuẩn lạc của loại nấm này, được phát triển trên môi trường dinh dưỡng nhân tạo, có màu nâu hoặc hơi đỏ, giống như gỉ sắt ( do đó tên loài tương ứng). Sợi nấm rộng và phẳng.

Cần lưu ý rằng họ microsporums không chỉ giới hạn ở hai đại diện này, mà chúng có tầm quan trọng lớn nhất về mặt lâm sàng và thực tiễn. Các thành viên còn lại của gia đình này có cấu trúc giống nhau và tính chất tương tự nhau.

Nguyên nhân của microsporia

Một yếu tố quan trọng góp phần làm lây lan bệnh là sức đề kháng cao của nấm ở môi trường bên ngoài. Hầu hết các thành viên của họ microsporum có khả năng giữ lại các đặc tính lây nhiễm và gây bệnh của chúng trong nhiều tháng và thậm chí nhiều năm.

Cần lưu ý rằng các dạng microsporia ưa động vật, nguồn gốc ban đầu của chúng là bất kỳ động vật nào, được đặc trưng bởi một số lượng truyền hạn chế. Điều này được giải thích là do sự suy yếu dần dần của chủng nấm trên chất nền, điều này không phải tự nhiên mà có ( trong trường hợp này - da người).

Người lớn ít có nguy cơ bị microsporia hơn nhiều. Điều này được giải thích là do hệ thống miễn dịch ổn định hơn, các yếu tố bảo vệ không đặc hiệu được phát triển chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm, các yếu tố nội tiết tố, cũng như các cân nhắc về vệ sinh. Ngoài ra, cần lưu ý rằng do sự thay đổi của tuổi tác ở chân tóc, microsporia hầu như không ảnh hưởng đến da đầu ở người lớn mà chỉ giới hạn ở vùng da mịn của cơ thể.

Cần hiểu rằng chỉ để nấm trên bề mặt da không đảm bảo cho bệnh hắc lào phát triển ( hoặc một dạng lâm sàng khác của bệnh). Đối với sự khởi phát của bệnh có triệu chứng, cần có sự tương tác nhất định giữa vi sinh vật truyền nhiễm và vi sinh vật truyền nhiễm ( Nhân loại). Nói cách khác, sự phát triển của nhiễm nấm một mặt phụ thuộc vào liều lượng lây nhiễm và khả năng gây bệnh của nấm, mặt khác là khả năng miễn dịch và khả năng phòng vệ của một người.

Khả năng gây bệnh của nấm phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• loại nấm;
• số lượng nấm.

Số lượng nấm hay nói cách khác, liều lượng lây nhiễm là yếu tố quyết định tốc độ phát triển và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Càng nhiều tế bào nấm tiếp xúc với da tại thời điểm bị nhiễm trùng, nguy cơ phát triển bệnh biểu hiện lâm sàng càng cao.

Khả năng tự vệ của cơ thể được thể hiện bằng một số chất không đặc hiệu được tạo ra bởi các tế bào của cơ thể và có khả năng tiêu diệt các tế bào nấm ( có hoạt động diệt nấm). Tuyến phòng thủ thứ hai được hình thành bởi các tế bào miễn dịch, nằm trong lớp biểu bì và có khả năng tích cực hấp thụ các yếu tố tế bào lạ. Tất cả những yếu tố này phụ thuộc trực tiếp vào tình trạng chung của cơ thể, vào tình trạng của hệ thống miễn dịch, cũng như sức khỏe của làn da.

Các yếu tố sau làm giảm khả năng bảo vệ cục bộ và tăng nguy cơ phát triển vi khuẩn:

• Atopy ( khuynh hướng di truyền). Atopy là một tình trạng được xác định về mặt di truyền, trong đó, dưới ảnh hưởng của một số kích thích, một số lượng quá mức các globulin miễn dịch loại E được tổng hợp, kích hoạt một loạt các phản ứng dị ứng. Kết quả là, một phản ứng địa phương không thích hợp phát triển, làm suy yếu khả năng miễn dịch tại chỗ.
• Sử dụng glucocorticosteroid tại chỗ hoặc toàn thân. Việc sử dụng thuốc làm giảm khả năng miễn dịch, bằng cách này hay cách khác, làm giảm khả năng bảo vệ của da và tăng nguy cơ nhiễm trùng. Thông thường điều này xảy ra dưới ảnh hưởng của hormone glucocorticosteroid, được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ hoặc kem khác nhau để điều trị các bệnh lý da khác. Để ngăn ngừa nhiễm trùng, các loại thuốc này chỉ nên được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ và tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo và hướng dẫn.
• Ichthyosis. Ichthyosis là một bệnh da di truyền, trong đó da bị sừng hóa quá mức xảy ra do vi phạm một số cơ chế điều tiết. Kết quả là, một loại vảy được hình thành trên da ( cá giống vảy), da mất tính đàn hồi và bị thương khi cử động nhỏ nhất.
• Các bệnh về mô liên kết và mạch máu . Những thay đổi xảy ra trong khung mô liên kết của da và thành mạch máu dựa trên nền tảng của một số bệnh tự miễn dịch làm suy giảm lưu thông máu cục bộ và giảm số lượng tế bào miễn dịch và các yếu tố bảo vệ trên bề mặt da.
• Trạng thái suy giảm miễn dịch. Tình trạng suy giảm miễn dịch có thể xảy ra khi dùng thuốc làm giảm khả năng miễn dịch ( với các khối u ung thư, sau khi cấy ghép nội tạng, trên nền của các rối loạn toàn thân nghiêm trọng), hoặc sau các bệnh nghiêm trọng của các cơ quan của hệ thống miễn dịch. Ngoài ra, chức năng miễn dịch bị suy giảm khi bị nhiễm vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người ( HIV), cũng như với một số bất thường về gen.

• Đổ quá nhiều mồ hôi. Mồ hôi làm thay đổi môi trường, tăng tính axit, thay đổi cân bằng điện giải trên bề mặt da. Ngoài ra, độ ẩm làm mềm chất sừng, khiến lớp sừng dễ bị tác nhân lây nhiễm hơn.
• Rủi ro nghề nghiệp. Tiếp xúc thường xuyên và kéo dài với động vật bị bệnh hoặc đi lạc làm tăng đáng kể nguy cơ nhiễm các dạng vi khuẩn ưa động vật.
• Độ ẩm của môi trường cao.Độ ẩm cao của môi trường không chỉ tạo điều kiện thuận lợi cho nấm phát triển mà như đã nói ở trên, biểu bì bị mềm, giảm khả năng bảo vệ.

Sau khi vi nấm gây bệnh xâm nhập vào cơ thể sẽ bắt đầu thời kỳ ủ bệnh, có thể kéo dài từ 2 tuần đến 2 tháng. Lúc này, sự phát triển và sinh sản của nấm xảy ra, các thành phần tế bào của tác nhân lây nhiễm bắt đầu hình thành. Thời kỳ này không được đặc trưng bởi bất kỳ biểu hiện lâm sàng bên ngoài nào. Các triệu chứng của bệnh xảy ra sau khi nấm tích tụ đủ và phát triển phản ứng viêm sản sinh, trên thực tế, nó tạo thành bệnh cảnh lâm sàng.

Do đó, mặc dù khả năng miễn dịch đã phát triển đầy đủ, trong một số trường hợp nhất định, nấm có thể dễ dàng lây nhiễm sang người và gây ra bệnh với mức độ nghiêm trọng khác nhau.

Các triệu chứng của microsporia

Tùy thuộc vào các biểu hiện lâm sàng, thông thường người ta phân biệt các loại microsporia sau:

• microsporia của da đầu ( nấm ngoài da);
• microsporia của làn da mịn màng;
• microsporia trên khuôn mặt ( thiệt hại cho thảm thực vật trên khuôn mặt ở nam giới);
• kerion.

Các dấu hiệu chung cho tất cả các loại vi khuẩn là sự xuất hiện của một đốm đỏ ( thường hình khuyên), trong đó chân tóc trở nên giòn và hói đầu. Thông thường, các hạch bạch huyết khu vực ( có tổn thương đầu - hạch cổ). Trong hầu hết các trường hợp, ngứa là không có, hoặc cực kỳ nhẹ và không gây khó chịu đáng kể cho người bệnh.

Tổn thương da đầu ( nấm ngoài da)

Vết bệnh lan rộng dần, hình thành nhiều ổ. Do sự phát triển của các ổ này từ trung tâm ra ngoại vi, các tổn thương hình khuyên đặc trưng được hình thành, có thể hợp nhất với nhau.

Viêm thường nhẹ, tuy nhiên, trong một số trường hợp, phản ứng viêm nặng có thể xảy ra với sự hình thành thâm nhiễm mủ ( kerion).

Các triệu chứng bệnh hắc lào

Triệu chứng	Mô tả các triệu chứng và cơ chế xuất hiện của nó	Hình ảnh đặc trưng
Tổn thương hình khuyên đỏ	Nấm đã xâm nhập vào da sẽ gây ra phản ứng viêm cục bộ, kèm theo đó là sự giãn nở của các mạch máu, tạo ra sắc đỏ cho vùng da. Do sự mở rộng tiêu điểm từ trung tâm ra ngoại vi, một hình dạng hình khuyên kỳ dị được tạo ra.
Mụn mủ nhỏ có vảy và lông gãy	Mủ là hỗn hợp của các tế bào miễn dịch và nấm đã chết. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh tiến triển mà không hình thành áp xe, tuy nhiên, trong những trường hợp nặng, có thể hình thành các vết loét nhỏ và mụn mủ.
Hói đầu trong tiêu điểm	Các loại nấm thuộc giống microsporum không có khả năng xâm nhập vào vỏ của lông, vì vậy chúng sẽ lây nhiễm từ bên ngoài. Trong trường hợp này, nấm sẽ phá hủy keratin và một số chất protein khác trong tóc, do đó làm tóc yếu đi. Kết quả là tóc bị gãy vài mm so với bề mặt.
Chấm đen trong đợt bùng phát	Nhân mụn đầu đen là phần chân tóc còn sót lại.
Vảy xám và sừng hóa quá mức của da trong tiêu điểm	Nhiễm nấm phá vỡ cơ chế điều hòa sự đổi mới bình thường và quá trình sừng hóa của da, do đó làm tăng độ dày của lớp sừng của biểu bì.

Tổn thương da mịn

Thiệt hại đối với thảm thực vật trên khuôn mặt ở nam giới

Kerion

Chẩn đoán microsporia

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm

Khi thu thập tài liệu để chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, các quy tắc sau đây phải được tuân thủ:

• Trước khi lấy mẫu, phải dùng khăn ăn ngâm rượu loại bỏ hết cặn thuốc mỡ và các loại thuốc khác trên da, tóc;
• tóc từ tiêu điểm được thu gom bằng cách cắt bằng kéo hoặc bằng cách ấn vào khăn ẩm để các sợi tóc gãy bám vào;
• Các mảnh da và tóc có thể được cạo khỏi tổn thương bị ảnh hưởng bằng dao mổ cùn hoặc lam kính hiển vi;
• Các mảnh tóc và da có thể được gửi đến phòng thí nghiệm trong các phong bì sáng tối đặc biệt, nhờ vào độ tương phản được tạo ra, cho phép bạn nhìn thấy lượng vật liệu thu thập được.

Việc chẩn đoán microsporia trong phòng thí nghiệm được thực hiện theo những cách sau:

• Soi trực tiếp. Kính hiển vi trực tiếp bao gồm việc nghiên cứu vật liệu sinh học thu được từ bệnh nhân dưới kính hiển vi ánh sáng để xác định các dấu hiệu đặc trưng của nhiễm nấm. Để tăng hiệu quả của phương pháp này, các mẫu tóc được ngâm trước trong dung dịch kiềm kali 10 - 20%, có tác dụng làm mềm tóc và cho phép hình dung rõ hơn về cấu trúc bên trong của tóc. Với microsporia, bào tử và sợi nấm được tiết lộ, chúng phá hủy một phần lớp vỏ não của tóc ( lớp biểu bì), nhưng không xâm nhập vào tủy. Cần lưu ý rằng một bức tranh tương tự được quan sát không chỉ với microsporia, mà còn với một số bệnh nhiễm nấm khác.
• Trồng nấm trên môi trường đặc biệt.Để xác định chính xác loài nấm và xác định loài của chúng, cũng như xác định độ nhạy cảm của chúng với thuốc chống nấm, nếu cần, một phương pháp nuôi cấy được sử dụng, bao gồm gieo vật liệu bệnh trên môi trường đặc biệt với quá trình nuôi cấy tiếp theo. Một nhược điểm đáng kể của phương pháp này là thời gian của nó, vì phải mất một đến hai tuần để nấm phát triển.

Đèn gỗ

Đèn Wood là một nguồn bức xạ tia cực tím, được trang bị thủy tinh đặc biệt để truyền các tia sáng có bước sóng nhất định ( để đạt hiệu quả tối đa). Tóc bị ảnh hưởng bởi microsporia phát sáng dưới đèn Wood với màu xanh lục sáng đặc trưng hoặc xanh lục vàng.

Kiểm tra mô học

Xử lý microsporia

Quá trình điều trị vi khuẩn có thể kéo dài trong một thời gian khá dài. Điều này là do sự đề kháng cao của mầm bệnh với các loại thuốc khác nhau. Về vấn đề này, việc điều trị được tiếp cận một cách toàn diện, sử dụng nhiều phương pháp khác nhau. Điều này cho phép bạn nhanh chóng loại bỏ tác nhân gây bệnh và ngăn ngừa các đợt tái phát có thể xảy ra ( đợt cấp lặp lại của bệnh). Một khiếm khuyết thẩm mỹ sau một lần ốm trước đó có thể tồn tại trong một thời gian và đôi khi cần được bác sĩ thẩm mỹ tư vấn thêm.

Có những phương pháp điều trị vi khuẩn microsporia sau đây:

• các phương pháp điều trị chung;
• thuốc điều trị toàn thân;
• thuốc điều trị tại chỗ;
• các phương pháp chữa bệnh truyền thống.

Phương pháp điều trị chung

Cũng cần theo dõi lượng vitamin hấp thụ bình thường của cơ thể bệnh nhân ( dinh dưỡng đa dạng, lượng vitamin và khoáng chất phức hợp). Điều này sẽ tăng cường hệ thống miễn dịch và tăng tốc độ phục hồi.

Bệnh nhân nên sử dụng các sản phẩm vệ sinh cá nhân - khăn mặt, khăn tắm ( thay đổi chúng vài ngày một lần), chải. Các thành viên khác trong gia đình và những người khác từ môi trường của bệnh nhân nên trải qua một cuộc kiểm tra phòng ngừa bởi bác sĩ da liễu.

Thuốc điều trị toàn thân

Các loại thuốc chống nấm chính để điều trị toàn thân là:

• Griseofulvin... Đối với người lớn, liều là 12,5 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày ( mg / kg / ngày). Tổng liều tối đa hàng ngày là 1 g. Trẻ em được khuyến cáo là 22 mg / kg / ngày. Thuốc được thực hiện cho đến khi xuất hiện kết quả phân tích vi sinh âm tính. Sau đó, theo quyết định của bác sĩ chăm sóc, liệu trình có thể được kéo dài với việc giảm liều và hiếm khi tiếp nhận hơn ( 2-3 lần một tuần). Khuyến khích sử dụng thuốc với thức ăn béo ( ví dụ, với sữa, bơ), vì điều này góp phần vào việc đồng hóa hoàn chỉnh hơn.
• Terbinafine... Liều tiêu chuẩn được tính dựa trên trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. Trẻ nhỏ dưới 20 kg được khuyến cáo dùng 62,5 mg / ngày, trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên nặng 20-40 kg được chỉ định 125 mg / ngày. Người lớn trên 40 kg nhận 250 mg thuốc mỗi ngày. Thời gian nhập học trung bình từ 8 - 12 tuần.

Các chế phẩm để điều trị tại chỗ

Các chế phẩm bôi ngoài da cho vi khuẩn

Các phương pháp điều trị truyền thống

Các biện pháp dân gian chính để chống lại bệnh hắc lào là:

• Nước tỏi... Cắt dọc một lát tỏi và lấy nước cốt chà xát lên vùng da bị mụn. Quy trình này được thực hiện mỗi ngày một lần ( tốt nhất là vào buổi sáng). Sau đó, trong ngày, địa y có thể được bôi trơn bằng than bạch dương hoặc cây cỏ.
• Dấm tỏi... Bài thuốc này được sử dụng rộng rãi trong điều trị nhiều bệnh da liễu. Để chuẩn bị, bạn hãy cắt một vài nhánh tỏi và đổ 0,5 lít giấm táo vào. Hỗn hợp thu được nên được truyền trong 1-2 tuần, thỉnh thoảng lắc. Sau khi nấu chín, chà xát vùng da bị ảnh hưởng với giấm. Để tăng cường hiệu quả điều trị, bạn có thể thêm vài giọt dầu long não vào dịch truyền trước khi sử dụng.
• Sophora tiếng Nhật... Để chuẩn bị sản phẩm này, bạn cần 50 g quả hoặc hoa của cây này. Trong trường hợp không có chống chỉ định, nên truyền cồn. Đối với 50 g cỏ, cần 0,5 l rượu vodka ( pháo đài không dưới 35 độ). Truyền dịch kéo dài 3 - 4 tuần ở nơi tối. Sau khi chuẩn bị, dịch truyền được lọc và uống, 3 thìa cà phê mỗi ngày. Một hiệu quả điều trị nhất định trong microsporia có thể đạt được từ việc pha trà thông thường với việc bổ sung Sophora của Nhật Bản.
• Thuốc mỡ làm từ nước luộc cá biển... Để chuẩn bị thuốc mỡ, bạn sẽ cần khoảng 400 ml nước dùng đậm đà, 100 g bơ và mỡ từ vài đầu tỏi xay. Hỗn hợp này nhẹ nhàng thoa lên vùng da bị mụn 2 - 3 lần / ngày, quấn 30 - 60 phút bằng băng sạch.

Tất cả các bài thuốc dân gian chữa bệnh hắc lào đều được sử dụng cho đến khi có dấu hiệu khỏi bệnh. Vì quá trình này có thể mất vài tháng, bạn nên nhờ sự tư vấn của bác sĩ da liễu. Với sự trợ giúp của nó, sẽ có thể kết hợp thành công y học cổ truyền với dược phẩm có hiệu quả cao, giúp phục hồi nhanh chóng.

Tiêu chí chính để ngừng quá trình điều trị không phải là sự biến mất của các triệu chứng mà là sự phân tích vi sinh đặc biệt. Trong trường hợp tổn thương da đầu, 3 lần cạo được thực hiện với thời gian nghỉ năm ngày. Ngoài ra, tóc còn được chiếu sáng bằng đèn huỳnh quang ( đèn gỗ) để phát hiện nấm. Với bản địa hóa của địa y trên da, 3 lần cạo được thực hiện với thời gian nghỉ ba ngày. Nếu tất cả các xét nghiệm đều âm tính, bệnh nhân được coi là hồi phục hoàn toàn và quá trình điều trị được dừng lại. Quyết định này phải được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc.

Phòng ngừa vi khuẩn

Phòng ngừa vi khuẩn microsporia dựa trên các biện pháp sau:

• Nghiên cứu những người tiếp xúc với bệnh nhân. Liên quan đến thời gian ủ bệnh dài, cũng như các trường hợp thường xuyên vận chuyển nấm không có triệu chứng, tất cả những người tiếp xúc với bệnh nhân phải được kiểm tra cẩn thận.
• Sử dụng dầu gội đặc biệt chống nấm.Để ngăn ngừa sự lây truyền ẩn và giảm nguy cơ lây nhiễm, những người tiếp xúc gần và lâu với người bệnh nên sử dụng một chế độ điều trị tích cực bằng một số loại dầu gội chống nấm. Đối với điều này, hỗn hợp đặc biệt dựa trên selen sulfua hoặc povidone-iốt ( được coi là phương thuốc hiệu quả nhất). Những loại dầu gội này nên được áp dụng hai lần một tuần, mỗi lần 15 phút trong bốn tuần.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Đăng trên http://www.allbest.ru/

Chủ đề: Microsporia: căn nguyên, dịch tễ học, phân loại, đặc điểm lâm sàng của tổn thương da đầu và da nhẵn, chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa

Chelyabinsk 2015

Giới thiệu

4. Điều trị microsporia

Sự kết luận

Thư mục

Giới thiệu

Sự gia tăng mạnh mẽ của các quần thể bệnh nhân được quan sát thấy trong thập kỷ qua ở nhiều độ tuổi và các nhóm xã hội khác nhau của dân số đã đặt vấn đề về sự phổ biến của các bệnh nấm ngang hàng với các vấn đề y tế và xã hội cấp tính khác. Nhiễm nấm có liên quan đặc biệt liên quan đến việc giảm khả năng miễn dịch ở hầu hết dân số, cũng như với sự gia tăng các trạng thái suy giảm miễn dịch. Phát triển hơn nữa các loại hình thể dục, thể thao quần chúng, được xác định là hướng ưu tiên của chính sách nhà nước trong lĩnh vực cải thiện dân số, việc mở rộng mạng lưới các phòng tập, bể bơi có kế hoạch làm tăng nguy cơ gia tăng bệnh tật và sẽ đòi hỏi việc áp dụng các biện pháp ngăn chặn.

Xem xét rằng gần một phần tư dân số trưởng thành của Liên bang Nga bị các bệnh nấm ở bàn chân (da và móng tay), sự gia tăng cường độ giao tiếp của bệnh nhân với một đội ngũ khỏe mạnh sẽ làm phức tạp thêm tình hình, điều này cũng sẽ tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh nhân. bởi sự phổ biến cao của các dạng bệnh da liễu không điển hình và đã bị xóa. Một số lý do có thể là yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh nấm, bao gồm dân số quá đông, không tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh, vệ sinh cá nhân, v.v., cũng như gánh nặng soma. Hiệu quả của các biện pháp phòng ngừa và việc chỉ định điều trị kháng nấm kịp thời quyết định phần lớn thời gian giải quyết quá trình mycotic trong tổn thương và giảm khả năng lây nhiễm cho những người khác. Bệnh da liễu là một trong những vấn đề y tế và xã hội, và do đó vẫn nằm trong trung tâm chú ý của cả các nhà tổ chức chăm sóc sức khỏe và các bác sĩ - chuyên gia da liễu.

Tất cả những điều trên đều minh chứng cho sự phù hợp của chủ đề bài luận của tôi.

Mục đích của công việc: nghiên cứu bệnh bằng microsporia.

Mục tiêu của công việc: -Phân tích căn nguyên và dịch tễ học của vi khuẩn,

Xem xét phân loại, đặc điểm lâm sàng của bệnh;

Nghiên cứu chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa vi khuẩn.

1. Microsporia: căn nguyên, dịch tễ học, cơ chế bệnh sinh

mầm bệnh nấm da từ động vật hoang dã

Microsporia là một bệnh nấm da, tóc và đôi khi là động vật gây bệnh do động vật gây ra bởi các loại nấm khác nhau thuộc giống Microsporum, với cơ chế tiếp xúc là truyền mầm bệnh.

Bệnh được nhà khoa học người Hungary Gruby mô tả lần đầu tiên tại Paris (1843). Microsporia là do vi khuẩn Dermatomycetes thuộc giống Microsporum gây ra.

Microsporums thường được chia thành ba nhóm - anthropophilic, zoophilic và geophilic. Rukavishnikova, V.M. Mycoses của bàn chân / V.M. Rukvishnikova - M .: EliksKom, 2003. - Tr76

Anthropophilic: M.audoinii, M.langeroni - phổ biến ở Bắc Phi và Tây Âu; M.ferrugineum chiếm ưu thế ở Đông Âu, Tây Nam Á và Tây Phi; M.rivaliery là loài đặc hữu ở Congo.

Zoophilic-. M.canis (felineum, lanosum, equinum) - tác nhân gây bệnh microsporia phổ biến nhất ở người và động vật, phổ biến rộng rãi; nguồn chứa tự nhiên là mèo hoang, chó, ít thường gặp là các loài động vật có vú khác; M.galinae - gà; M.persicolor - chuột và các loài gặm nhấm nhỏ khác; M.dis-rùa - khỉ, mèo, chó; M. papit là loài khỉ.

Geophilic: M. gypseum, M.racemosum, M.qookey, M.magellanicum. Nhóm vi sinh vật này không đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành quá trình dịch bệnh, tuy nhiên, nó được mô tả trong y văn là tác nhân gây ra "bệnh nấm của người làm vườn".

M. gypseum có mặt ở khắp nơi trong đất, đặc biệt là trong đất vườn. Được mô tả là tác nhân gây ra các tổn thương da nhẵn, da đầu và các mảng móng, nhưng trường hợp này rất hiếm gặp.

Trong các quá trình dịch bệnh ở khu vực châu Âu của Nga, tỷ lệ nấm ưa động vật M. canis là 99%, nấm ưa nhân M. ferrugineum là khoảng 1%, và nấm ưa nhiệt M. gypseum là khoảng 0,5%. Đồng thời, Mcanis phân bố tương đối đồng đều trên toàn bộ lục địa Á-Âu, ở Trung và Nam Âu M.audoinii chiếm một phần đáng kể, và M. ferrugineum cũng phổ biến không kém ở Siberia và Viễn Đông.

Microsporia do M. canis gây ra là bệnh nấm chủ yếu ở da và da đầu nhẵn ở thời thơ ấu ở Châu Âu, Hoa Kỳ và các nước Nam Mỹ, Nhật Bản, Israel, Qatar, Kuwait, Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất. Đây là một loại nấm phổ biến, theo cách diễn đạt thích hợp của một trong những nhà nghiên cứu thần học hàng đầu của Nga, Tiến sĩ. V.M. Rukavishnikova, thực tế là mầm bệnh microsporia duy nhất trên thế giới, ngoại trừ các nước châu Phi. Microsporia thịnh hành ở các nước châu Âu, đặc biệt là ở Địa Trung Hải, Hoa Kỳ và Nam Mỹ, Nhật Bản, Israel, Kuwait, Qatar, Các Tiểu vương quốc Ả Rập Thống nhất. Khmelnitsky, O.K. Hình thái bệnh học của nấm ở người / O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb .: SPb MALO, 2005, - Tr 98.

Dịch tễ học của microsporia

Việc lây nhiễm nấm bệnh nhân lang ben xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với người bệnh hoặc gián tiếp qua các vật dụng trong nhà (mũ, lược, quần áo, giường ...). Hiện nay, vi khuẩn gây bệnh được tìm thấy ít thường xuyên hơn vi khuẩn gây bệnh từ động vật, chủ yếu ở khu vực châu Á của Nga và Siberia.

Ở Nga, tỷ lệ mắc bệnh microsporia trung bình khoảng 71,6 trên 105 dân số. Ở Matxcova và khu vực Matxcova, nó chiếm 96,2% tổng số bệnh da liễu kèm theo tổn thương tóc.

Nguồn lây nhiễm nấm động vật chủ yếu ở người là mèo (80,5%), chủ yếu là đi lạc, và đặc biệt là mèo con và chó. Có tới 80% trường hợp lây nhiễm qua tiếp xúc trực tiếp. Các loài động vật hiếm khi bị microsporia, nhưng có thể là nguồn lây bệnh cho người, bao gồm khỉ, hổ, sư tử, lợn rừng và lợn nhà (đặc biệt là lợn con), ngựa, cừu, cáo bạc, thỏ, chuột cống, chuột đồng, chuột lang và các loài gặm nhấm nhỏ khác, cũng như các loài chim trong nước.

Microsporia chủ yếu (lên đến 65%) ảnh hưởng đến trẻ em, bao gồm cả trẻ em của năm đầu đời; đồng thời, tỷ lệ mắc bệnh năm ngoái có xu hướng tăng chậm nhưng ổn định. Có thể lây nhiễm vi nấm gây bệnh từ người sang người, nhưng không vượt quá 2-4%. Trường hợp trẻ bị lây nhiễm bệnh sau khi nghịch cát (trên bãi biển, trong hộp cát), vì. nấm thuộc giống Microsporum có khả năng chống chịu rất tốt ở môi trường bên ngoài.

Do đó, hầu hết trẻ em (và người lớn) đều bị nhiễm bệnh khi tiếp xúc trực tiếp với động vật bị bệnh. Có thể lây truyền mầm bệnh microsporia từ người sang người.

Đội ngũ chủ yếu là trẻ em từ 6-14 tuổi. Người lớn chiếm 15-25% bệnh nhân, nhưng tỷ lệ này không phải lúc nào cũng tồn tại - trong những năm 1970-1980, tỷ lệ người lớn trong số bệnh nhân bị microsporia chỉ là 3-5%.

Tỷ lệ mắc bệnh microsporia cao nhất ở miền trung nước Nga xảy ra vào tháng 8 đến tháng 10, khi dịch bệnh đạt đến đỉnh điểm ở động vật hoang dã, mèo và chó, và trẻ em tiếp xúc với chúng trong kỳ nghỉ hoặc trong thành phố.

Bệnh sán lá gan nhỏ do vi khuẩn gỉ sắt gây ra, chỉ lây truyền chủ yếu từ người bệnh sang người lành khi tiếp xúc trực tiếp với người đó; lây nhiễm gián tiếp qua chăm sóc và các vật dụng gia đình hiện nay rất hiếm. Dạng microsporia này dễ lây lan hơn lây từ động vật sang động vật. Hiện nay, bệnh nấm này tương đối hiếm ở nước ta.

Trong những năm gần đây, bệnh nhân mắc bệnh nấm da mãn tính trên nền tổn thương toàn thân nghiêm trọng - lupus ban đỏ, viêm cầu thận mãn tính, tình trạng suy giảm miễn dịch, nhiễm độc đã bắt đầu được ghi nhận. Rukavishnikova, V.M. Mycoses của bàn chân / V.M. Rukvishnikova - M .: EliksKom, 2003. - Tr79

Cơ chế bệnh sinh

Microsporums có tính ái dục đối với các cấu trúc chứa keratin, ảnh hưởng đến lông động vật, da người và tóc. Rất hiếm, không giống như trichophytons, microsporums ảnh hưởng đến móng tay.

Trong cơ chế bệnh sinh của microsporia, các yếu tố kháng miễn dịch và không miễn dịch đóng một vai trò nhất định. Các yếu tố của sức đề kháng không miễn dịch bao gồm thành phần và tính axit của bã nhờn, các đặc điểm cấu trúc được xác định về mặt di truyền của lớp sừng của da và tóc. Các yếu tố đề kháng miễn dịch bao gồm cytokine của tế bào Langerhans, hoạt động thực bào của đại thực bào, vai trò trình diện kháng nguyên của các tế bào có năng lực miễn dịch, vv Thực bào là yếu tố chính của đề kháng miễn dịch ở bất kỳ loại nấm nào; nó có thể không hoàn chỉnh khi có một số loại bệnh lý nội tiết ở bệnh nhân (đái tháo đường).

Trong trường hợp nấm da, ngay cả khả năng miễn dịch lây nhiễm cũng không ổn định, và thực tế chỉ biểu hiện khi có hiện tượng mẫn cảm dị ứng ở một số bệnh nhân với những loại nấm này.

Trên da nhẵn, M. canis có xu hướng tạo ra một số lượng lớn các ổ nhỏ, và M. ferrugineum - 1-3 lớn. Quy luật về ái lực lớn hơn của nấm nhân ái với thành phần axit-lipid và kháng nguyên của da người hoạt động ở đây. Trên một làn da không có lông, thành phần axit-lipid khác nhau, do đó tỷ lệ của quá trình nảy mầm và hình thành cũng thay đổi hoàn toàn. Người ta biết rằng nấm ưa zoophilic thường gây ra các hiện tượng viêm rõ rệt hơn nấm ưa nhân, nhưng hoàn toàn không phải là nấm ưa zoophilic ít thích nghi với đời sống trong cơ thể người hơn nấm ưa nhân. Thời gian ủ bệnh đối với vi khuẩn gây bệnh là 3-8 ngày, đối với vi khuẩn gây bệnh - 4-6 tuần. Rukavishnikova, V.M. Mycoses của bàn chân / V.M. Rukvishnikova - M .: EliksKom, 2003. - Tr81.

2. Phân loại và biểu hiện lâm sàng của microsporia

Mức độ nghiêm trọng của quá trình viêm phụ thuộc vào "tính ưa nhân loại" hoặc "tính ưa động" của nấm - nấm nhân chủng thường gây ra phản ứng viêm ít rõ rệt hơn so với nấm ưa động vật.

Các vi sinh vật ưa động vật thường gây ra các phản ứng dị ứng rõ rệt hơn các vi sinh vật ưa nhân.

Yếu tố hình thái chính của phát ban microsporia thường là một nốt viêm hoặc nốt sẩn. Trên da đầu tại chỗ, bong tróc và thâm nhiễm tối thiểu nhanh chóng phát triển, và chỗ đó biến thành một nốt sẩn giới hạn trong nang tóc. Trên da nhẵn, các tổn thương hình thành do nấm phát triển từ toàn bộ các nốt sẩn kê, tạo thành viền; với thành phần tiết dịch rõ rệt, các sẩn nằm xen kẽ với các mụn nước, dịch tiết khô lại tạo thành vảy tiết, viền trọng tâm được hình thành từ các sẩn nhỏ, mụn nước và vảy tiết. Ở trung tâm, quá trình này có thể kết thúc một lúc do sự ly giải của một phần khuẩn lạc, và sau đó bắt đầu lại do quá trình tự cấy, do đó các ổ thuộc loại "mống mắt", "vòng trong một vòng" được hình thành.

Các vi nhân tạo của da mịn: trong các ổ, các yếu tố chính có thể là mụn nước hoặc nốt sần (tùy thuộc vào phản ứng của cơ thể và sự hình thành dị ứng), thứ cấp - lớp vỏ. Thường xuyên hơn 1-2 tổn thương lớn được quan sát thấy, trong phiên bản cổ điển ở dạng mống mắt.

Các vi khuẩn nhân tạo của da đầu: các ổ thường nhỏ, nhiều, thường nằm ở vùng rìa; viêm ở các ổ biểu hiện nhẹ, bong tróc từng mảng nhỏ; tóc không bị gãy hết và ở các mức độ khác nhau - từ 5 đến 8 mm trên da. Từ thời điểm hình thành nốt nang cuối cùng đến khi đứt tóc thường mất 4-5 ngày, vì vậy tâm điểm thường ẩn dưới lông.

Microsporia động vật da trơn: các ổ nhỏ, thường nhiều, kích thước 1-2 cm, nhìn bằng mắt thường khó phân biệt với các ổ có bệnh trichophytosis, mặc dù với microsporia thường có nhiều ổ hơn, lông mày và lông mi thường bị ảnh hưởng nhiều hơn, lông vằn. 80-85% trường hợp tham gia vào quá trình này. Microsporide thường được ghi nhận - phát ban dị ứng ở dạng ban đỏ-vảy hoặc nốt lichenoid, hiếm khi - với sự vi phạm của tình trạng chung, tăng nhiệt độ.

Da đầu có các vi bào tử trùng, hình thành 2 tổn thương hình tròn lớn, kích thước lên đến 3-5 cm, ranh giới rõ ràng và bong tróc vảy da trên bề mặt. Các sợi lông ở các ổ bị đứt ra ở mức độ tương đương - 6-8 mm, và có nhiều sợi lông bị gãy hơn so với các vi khuẩn nhân tạo.

Các tổn thương ở lông mày và lông mi nên được điều trị như các vi tế bào của da có lông và nên áp dụng liệu pháp đầy đủ.

Microsporia của da mặt có những đặc điểm riêng. Cả hai dạng động vật và nhân dạng khi khu trú trên mặt thường không có sự khác biệt rõ rệt về mặt lâm sàng, các ổ như “mống mắt”, “hình vành khuyên” hiếm khi được quan sát thấy. Con lăn ngoại vi rõ ràng, liên tục, hầu như luôn luôn có một thành phần tiết dịch ở dạng mụn nước và lớp vỏ dọc theo ngoại vi. Tóc vellus luôn bị ảnh hưởng. Các ổ nhỏ, kích thước đến 5 mm, có thể không bong tróc vảy, nhưng được bao phủ bởi 1-2 vảy và chỉ sau 4-5 ngày, mới có hình dạng điển hình. Ở nam giới, khi có râu và ria mép, microsporia ở những vùng da này có các đặc điểm đặc trưng của da nhiều lông: một đường viền ngoại vi ít rõ rệt hơn (và đôi khi không rõ ràng), bong tróc vảy da, tóc gãy rụng ở mức độ 6- 8 mm; có thể phát triển các dạng trichophytoid hoặc tiết bã.

Với tất cả các dạng vi khuẩn microsporia, và đặc biệt là với bệnh truyền nhiễm từ động vật, có khả năng phát ban dị ứng - microsporids; đây là những nốt ban đỏ hoặc nốt lichenoid, thường nằm gần tổn thương chính. Trong các ổ này không tìm thấy nấm gây bệnh.

Các biến thể của dạng microsporia điển hình:

Xâm nhập - phát sinh do khả năng gây bệnh cao của một chủng vi nấm cụ thể, sự xâm nhập nhanh chóng được hình thành trong các ổ, chúng nhô lên trên da và với một số lượng lớn, khu trú trên đầu, có thể xảy ra rối loạn chung. , sự gia tăng các hạch bạch huyết trong khu vực, sự gia tăng nhiệt độ;

Bảng 1 - Đặc điểm lâm sàng của microsporia da đầu do M.canis và M.ferrugineum gây ra

Bảng 2: Đặc điểm lâm sàng của vi khuẩn da mịn do M. canis và M. ferrugineum gây ra

Ức (sâu) - phát sinh ở giai đoạn tiếp theo của dạng thâm nhiễm, khi điều trị không được bắt đầu kịp thời - biến động xuất hiện ở các ổ thâm nhiễm, mủ bắt đầu nổi ra từ miệng của các nang lông, và sau khi hoàn thành quá trình bệnh lý, các vết sẹo nhỏ vẫn còn tại vị trí của sự suy yếu, tóc mỏng dai dẳng, các khu vực hói đầu. Dermatovenereology / ed. A.A. Kubanova. - M .: DEKS-Press, 2010. - P.145

Các dạng microsporia không điển hình:

Khu trú không điển hình là một dạng không được tất cả các tác giả phân biệt, nhưng dường như có quyền tồn tại, vì khu vực của tổn thương là ở bẹn, đáy chậu, nếp gấp giữa các hoàng thể, ở vùng biên giới mọc lông trên đầu, bên trong auricle, ở vùng mí mắt bị tổn thương lông mi đòi hỏi một phương pháp điều trị đặc biệt, chiến thuật đặc biệt và thậm chí thận trọng;

Psoriasiform - các tổn thương trên da mịn rất giống với bệnh vảy nến, bạn có thể phân biệt chúng chỉ bằng cách nhìn kỹ: thường thì một tổn thương như vậy được hình thành do sự hợp nhất của một số cái nhỏ, tạo ra các đường viền đa vòng, thâm nhiễm và trở nên bao phủ bởi các vảy màu bạc, hơn thế nữa thường hình ảnh này được quan sát thấy trên da mịn ở giai đoạn bề ngoài của INT. hơn với microsporia;

Địa y giống amiăng - một dạng biến thể của bào tử sợi tiết dịch của da đầu, với một số lượng lớn vảy dính vào nhau, có thể che đi không chỉ tóc gãy mà thậm chí còn phát sáng;

Rosacea-like - một dạng thường do nấm zoophilic gây ra, thường xuất hiện trên da nhẵn và có đặc điểm là ban đỏ nổi trội và teo da bề mặt, bong tróc tương đối yếu;

Seborrheic (tiết bã nhờn) - hình thành trên da đầu hoặc mặt (râu), tổn thương không có ranh giới rõ ràng, bong tróc từng lớp mỏng trên nền ban đỏ, giống như viêm da tiết bã, với một đợt kéo dài, một bề mặt rộng lớn có thể bị ảnh hưởng mà không có sự hình thành rõ ràng hạn chế vùng tóc gãy rụng;

Trichophytoid - được mô tả là một dạng vi khuẩn gây bệnh, khi quá trình này tương tự về mặt lâm sàng với bệnh trichophytosis của người bệnh: tổn thương trên đầu không có ranh giới rõ ràng, có vảy da bong tróc mà không có thành phần thâm nhiễm và viêm nhiễm rõ rệt, với tóc gãy tương đối ngắn (ở cấp độ 2 -4 mm);

Dạng nang - một dạng khu trú nhỏ do một dòng nấm tích cực gây ra, được quan sát thấy thường xuyên hơn ở những người dễ bị tiết bã nhờn khi bị nhiễm M. ferrugineum: các ổ thường nhiều nhưng rất nhỏ, ánh sáng mờ;

Tiết dịch (viêm) - xảy ra ngay từ đầu với một thành phần mụn nước, đặc biệt là trên da mịn, thường đi kèm với quá trình phổ biến, khi bệnh nhân có thể có tới 60, và thậm chí lên đến 120 mụn nước rất nhỏ, gồm 3-5 mụn nước nhóm lại; trong tương lai, từ những ổ này, các tổn thương hình khuyên cổ điển được hình thành, nhưng, như trước đây, có một thành phần mụn nước. Dermatovenereology / ed. A.A. Kubanova. - M .: DEKS-Press, 2010. - S. 147.

Các biểu hiện lâm sàng của bệnh microsporia gây ra bởi vi khuẩn geophilic (trường hợp hiếm, lẻ tẻ) không thể phân biệt được với biểu hiện ở bệnh microsporia truyền từ động vật, nhưng quá trình này khu trú thường xuyên hơn trên bàn tay, nó được tìm thấy ở những người làm việc với trái đất ("bệnh nấm của người làm vườn"). Tuy nhiên, một số tác giả chỉ ra rằng sự xuất hiện thường xuyên hơn ở các microsporia về nguyên nhân gây bệnh "geophilic" của các dạng thâm nhiễm và chèn ép.

Nấm móng với microsporia. Sự thất bại của móng tay ở cả vi sinh vật do con người và động vật gây ra hiếm khi xảy ra. Thông thường, một quá trình lan rộng, lâu dài và quan trọng nhất là không được nhận biết trên da, và hầu như luôn luôn kèm theo tổn thương trên da đầu, dẫn đến tổn thương móng.

Trong hình ảnh lâm sàng của bệnh nấm móng microsporic, các dạng không có tăng sừng rõ rệt ở lớp móng thường chiếm ưu thế, thường tiến triển như một dạng bề ngoài màu trắng. Những thay đổi ở móng tay khi mắc bệnh nấm này thường không đặc hiệu: quan sát thấy những thay đổi về màu sắc của móng có màu xám vàng. Trong tia sáng của đèn Wood, những tổn thương như vậy phát ra ánh sáng màu xanh lục, hoàn toàn tương tự như ở vùng tóc bị ảnh hưởng.

3. Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt microsporia

Chẩn đoán microsporia dựa trên dữ liệu lâm sàng và kết quả của các nghiên cứu bổ sung:

Soi kính hiển vi để tìm nấm (ít nhất 5 lần);

Kiểm tra dưới bộ lọc huỳnh quang (đèn Wood) (ít nhất 5 lần);

Nghiên cứu văn hóa để xác định loại mầm bệnh để tiến hành các biện pháp chống dịch phù hợp;

Xét nghiệm máu trên lâm sàng (nếu có sai lệch so với định mức, nghiên cứu lặp lại 1 lần trong 10 ngày);

Phân tích lâm sàng nước tiểu (nếu có sai lệch so với quy chuẩn, nghiên cứu được lặp lại 1 lần trong 10 ngày);

Nghiên cứu sinh hóa của huyết thanh (trước khi bắt đầu điều trị và sau 3-4 tuần).

Chẩn đoán phát quang. Trong tia tử ngoại của đèn Wood có bước sóng 320-380 nm, sợi tóc bị ảnh hưởng bởi microsporum phát ra ánh sáng màu lục. Cường độ của sự phát sáng này phụ thuộc vào một số yếu tố: hoạt động của sự sống của hoạt động của nấm - sự phát sáng mạnh hơn; sự hiện diện của một thành phần tiết dịch trong các ổ, ánh sáng mờ; Điều trị bằng thuốc chống co rút toàn thân được thực hiện và tóc dần dần mọc trở lại - không phải toàn bộ thân tóc phát sáng lờ mờ, đôi khi chỉ còn phần đuôi tóc.

Tóc có vi tế bào da đầu, trong trường hợp không điều trị, bắt đầu phát sáng vào ngày thứ 3-4 của bệnh, kể từ thời điểm hình thành mảng cuối cùng do sự hợp nhất của nhiều sẩn. Trên da mịn, lông vellus bắt đầu phát sáng sau đó 1-2 ngày. Nếu bệnh nhân trước khi đến gặp bác sĩ đã sử dụng nhiều loại thuốc chống nấm, đặc biệt là thuốc có màu (i-ốt, Fukortsin), thì sự phát sáng của lông vellus trên làn da mịn màng có thể bị che lấp mạnh hoặc thực sự không có. Trên da đầu và trên mặt (những vùng có nhiều lông vằn), sự phát sáng có thể nhận thấy ngay cả khi bệnh nhân sử dụng bất kỳ chất chống nấm nào - chúng tôi đã nhiều lần quan sát thấy tóc phát sáng ở các ổ, điều này có thể nhận thấy rõ ràng ngay cả khi chống lại nền của việc sử dụng quinosol, và anh ấy, như bạn biết, bản thân nó tạo ra một ánh sáng màu xanh lục mạnh mẽ.

Việc phát hiện ngay cả một vùng sáng mờ luôn cho thấy rõ ràng sự hiện diện của một loại nấm sống được ở vùng tiêu điểm, tích cực tạo ra sắc tố. Sau khi điều trị chính thức, chỉ có thể bắt đầu thiết lập các tiêu chí chữa khỏi khi hoàn toàn không có lông phát sáng ở tiêu điểm. Microsporia, trichophytosis, favus. Hướng dẫn cho các bác sĩ / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - Tr72-73

Chẩn đoán phân biệt microsporia

Phổ của nosologies được cung cấp để chẩn đoán phân biệt microsporia ở da có lông và da nhẵn có phần khác nhau.

Với việc xác định vị trí của các tổn thương trên da đầu, da đầu của râu, ria mép, nách, mu, v.v., chẩn đoán phân biệt chủ yếu được thực hiện với các bệnh lý sau: các bệnh nấm khác (trichophytosis, favus), viêm da tiết bã và chàm tiết bã, eczematides, bệnh vẩy nến ở đầu da đầu, rụng tóc từng mảng, chứng hói đầu teo (pseudopelada), chứng loạn sắc tố da đầu. Sự bong vảy nặng khu trú hoặc lan tỏa trên da đầu có thể che lấp các mảnh vụn tóc.

Điều quan trọng là phải phân biệt microsporia với bệnh nấm trichophytosis, favus, bệnh nấm lát gạch, vì độ nhạy của microsporums và trichophytons đối với thuốc hạ sốt có thể khác nhau. Sự hiện diện của ánh sáng xanh lục trong tia sáng của đèn Wood ở vết bệnh cho thấy rõ ràng là có lợi cho microsporia. Tóc có vi khuẩn gây bệnh gãy rụng cao hơn nhiều so với mức độ da so với chứng nhiễm trichophytosis. Soi kính hiển vi từ các tổn thương trong quá trình nhiễm trichophytons anthropophilic (bao gồm tác nhân gây bệnh favus) xác định hình ảnh các tổn thương tóc thuộc loại "endothrix".

Viêm da tiết bã hay bệnh chàm đặc trưng bởi vị trí tổn thương trên các vùng tiết bã (đầu, mặt, cổ, vùng mu). Foci không có ranh giới rõ ràng, với sự bong tróc từng lớp mỏng, đồng thời sự đa hình thực và giả của các phần tử, vi mô, rỉ với một đợt kịch phát mạnh. Trường hợp này hiếm gặp tổn thương da đầu cô lập, thường có biểu hiện ở các vùng tiết bã khác.

Trong bệnh viêm da tiết bã, ban đỏ là triệu chứng chủ yếu, còn trong bệnh chàm, mụn trứng cá dạng nang màu vàng hồng. Một triệu chứng có thể gây khó khăn trong việc chẩn đoán phân biệt với bệnh nấm là sự phân giải của tiêu điểm ở trung tâm tạo thành hình vành khuyên. Tóc sau một đợt viêm kéo dài thường mỏng đi, đặc biệt là ở vùng chỏm, nhưng không bao giờ gãy rụng.

Eczematid gây viêm, thường không nhiều, các yếu tố điểm vàng có vảy, không có vị trí ưa thích, dường như đại diện cho một loại phản ứng quá mẫn cảm với hệ vi sinh vật trên da. Trên làn da mịn màng, chúng có thể rất giống với các ổ vi khuẩn gây bệnh và trichophytosis. Trong hầu hết các trường hợp, trong các ổ như vậy, các loại nấm thuộc giống Malassezia, là những loài tương đồng với da người, được phát hiện bằng kính hiển vi.

Bệnh vảy nến da đầu có biểu hiện là các sẩn và mảng điển hình. Sự sắp xếp của chúng cũng rất điển hình, dưới dạng một "vương miện" ở vùng biên giới của sự phát triển của tóc với sự chuyển tiếp sang vùng da trán. Ngoài ra còn có một triệu chứng tích cực là "sờ thấy" các sẩn vảy nến (triệu chứng của Kartamyshev). Tóc trong các mảng này không thay đổi và không rụng.

Khi xác định vị trí các tổn thương trên da mịn, người ta nên lưu ý đến địa y màu hồng của Zhibert, u hạt hình khuyên, nấm da lát gạch, da liễu liên quan đến Malassezia.

Địa y màu hồng của Zhibera là một phản ứng thôi miên đối với nhiễm trùng adenovirus, thường xuất hiện sau bệnh cúm. Các tính năng đặc trưng là sự hiện diện của một "mảng bám mẹ", một phần tử lớn hơn phần còn lại. Sau đó là những nốt mụn nước hoặc sẩn nằm dọc theo đường căng da của Langer. Ngứa hầu như không bao giờ xảy ra.

U hạt hình khuyên là một phản ứng thôi miên kiểu chậm không phải lúc nào cũng có nguyên nhân rõ ràng. Chấn thương, bệnh tự miễn, bệnh phổi và bệnh đái tháo đường có thể đóng một vai trò nào đó trong sự xuất hiện của nó. Quá trình da không viêm, biểu hiện bằng các nốt sần, dần dần chuyển thành các vòng có kích thước 3-4 cm, trung tâm trũng và teo; bong tróc là rất hiếm.

Rất giống với tổn thương do nấm là các ổ trên da mịn ở bệnh da liễu liên quan đến Malassezia, bao gồm bệnh u nhú dạng lưới Guzhero-Carto và một số dạng bệnh porokeratosis nhất định.

Bệnh u nhú dạng lưới Guzhero-Carto đề cập đến bệnh viêm da ban đỏ, với sự di truyền trội trên cơ thể của một phản ứng đặc biệt đối với nấm Malassezia - trên da của các khu vực tiết bã, các ổ được hình thành, giống như một bản đồ địa lý, bao gồm các nửa vòng cung và vòng siêu dày, đôi khi được ghi vào nhau. Xét nghiệm da, một hình vòm hoặc con lăn như vậy dường như bao gồm các nốt nhỏ sừng hóa. Trung tâm của tổn thương được bao phủ bởi các vảy giống như tiết bã nhờn.

Các trọng tâm của bệnh porokeratosis thậm chí còn gợi nhớ nhiều hơn đến các tổn thương do nấm. Yếu tố hình thái chính trong bệnh da liễu này là một nốt nhỏ giới hạn ở miệng của tuyến mồ hôi. Nốt trong quá trình phát triển nhanh chóng bị dày sừng, xuất hiện một chỗ lõm ở rốn ở trung tâm của nốt sẩn, chứa đầy chất sừng; chúng hợp nhất thành vòng cung và nửa vòng, và trọng tâm bắt đầu có dạng tương tự như con lăn ngoại vi trong trường hợp nhiễm nấm. Màu sắc của sẩn từ hơi xám đến nâu đỏ. Tổng cộng, có tới 9 dạng của bệnh porokeratosis đã được mô tả, bao gồm actinic, Mibelli, eosinophilic, ba biến thể palmar-plantar, không định dạng tuyến tính đơn phương, hình lưới và chấm câu.

Viêm da đàn hồi ngoại biên Miescher-Lutz (Lutz-Miescher) là một bệnh di truyền hiếm gặp của mô liên kết không rõ nguyên nhân với một loại di truyền chưa rõ, thuộc nhóm da liễu và đặc trưng bởi phát ban sẩn tăng sừng màu nâu, sau đó được nhóm lại thành vòng. hoặc bán cung có đường kính lên đến 5-7; ở trung tâm có sự thoái triển của phát ban. Sự kết hợp của các vùng teo ở phần trung tâm của tổn thương với các nửa vòng cung và vòng cung ngoại vi có thể rất giống với các đường viền ngoài đa vòng của tổn thương với bệnh trichophytosis. Trong các ổ, độ hẹp sinh học của da có thể thay đổi và có thể tìm thấy nấm Malassezia. Điều này gây thêm khó khăn trong việc chẩn đoán phân biệt với bệnh trichophytosis.

Nói chung, bất kỳ phần tử hình nhẫn nào trên da đều nghi ngờ là bệnh nấm và là dấu hiệu cho nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về sự hiện diện của một loại nấm gây bệnh.

Một khó khăn nữa là các tổn thương trên da mịn và trên da đầu, có chứa một lượng lớn các yếu tố của nấm Malassezia. Ví dụ, ở một bệnh nhân bị rụng tóc khu trú, phòng thí nghiệm, trong quá trình kiểm tra bằng kính hiển vi, phát hiện các yếu tố nấm trong tiêu điểm. Loại nấm này không liên quan gì đến căn nguyên, cơ chế bệnh sinh của bệnh rụng tóc từng vùng, nhưng tình huống như vậy có thể gây ra lỗi chẩn đoán và điều trị kháng nấm sẽ được chỉ định cho bệnh nhân rụng tóc. Tình huống tương tự cũng có thể xảy ra đối với địa y amiăng, rụng tóc toàn thân, rụng tóc thể teo. Yakovlev, A.B. Microsporia, trichophytosis, favus. Hướng dẫn cho các bác sĩ / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - Tr75-76

4. Điều trị microsporia

Mục tiêu điều trị: chữa khỏi bệnh trên lâm sàng; kết quả xét nghiệm kính hiển vi âm tính đối với nấm.

Với vi tế bào da mịn (ít hơn 3 tổn thương) mà không ảnh hưởng đến lông vellus, thuốc chống co rút bên ngoài được sử dụng.

Chỉ định cho việc bổ nhiệm các loại thuốc chống hạ sốt toàn thân là: microsporia của da đầu; visporia đa ổ của da mịn (3 hoặc nhiều tổn thương); microsporia với sự đánh bại của lông vellus.

Điều trị các dạng này dựa trên sự kết hợp của thuốc chống co giật toàn thân và cục bộ. Lông vùng tổn thương bị cạo sạch 1 lần trong 5 - 7 ngày hoặc cạo sạch lông.

Griseofulvin (A) uống với một thìa cà phê dầu thực vật giả 12,5 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày (nhưng không quá 1 g mỗi ngày) chia làm 3 lần mỗi ngày cho đến khi phân tích âm tính đầu tiên đối với nấm, sau đó cách ngày cho 2 tuần, sau đó 2 lần một tuần cho đến khi kết thúc điều trị.

Ngoài ra, liệu pháp được thực hiện với các loại thuốc tại chỗ: ciclopirox, kem (B) 2 lần một ngày bên ngoài trong 4-6 tuần, hoặc kem ketoconazole, thuốc mỡ (B) 1-2 lần một ngày bên ngoài trong 4-6 tuần, hoặc 10 % lưu huỳnh thuốc mỡ 3% salicylic (D) thoa ngoài vào buổi tối + cồn cồn iốt 2% thoa ngoài vào buổi sáng.

Khi điều trị một dạng thâm nhiễm-ức chế khi bắt đầu điều trị, thuốc sát trùng và thuốc chống viêm được sử dụng dưới dạng thuốc nước (D): ichtammol, dung dịch 10% 2-3 lần một ngày bên ngoài trong 2-3 ngày, hoặc kali pemanganat, dung dịch 1: 6000 2-3 lần thoa ngoài một ngày trong 1-2 ngày, hoặc rivanol, dung dịch 1: 1000 2-3 lần một ngày thoa ngoài trong 1-2 ngày, hoặc furacilin, dung dịch 1: 5000 2-3 lần một ngày bên ngoài trong 1-2 ngày.

Việc điều trị sau đó được tiếp tục với các loại thuốc chống nấm nói trên.

Phác đồ điều trị thay thế: viên nén terbinafine (B) 250 mg, ngày một lần, uống sau bữa ăn (người lớn và trẻ em nặng> 40 kg) mỗi ngày trong 3-4 tháng, hoặc itraconazole, viên nang (C) 200 mg, ngày một lần, uống sau bữa ăn mỗi ngày trong 4-6 tuần. Da liễu. Lãnh đạo quốc gia / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O. L. Ivanova. - M .: GEOTAR-Media, 2011. - S. 530-531.

Tình huống đặc biệt

Griseofulvin (A) uống với một thìa cà phê dầu thực vật giả 18 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày chia làm 3 lần mỗi ngày cho đến khi phân tích âm tính đầu tiên đối với nấm, sau đó cách ngày trong 2 tuần, sau đó 2 lần một tuần cho đến khi kết thúc điều trị.

Phác đồ điều trị thay thế: terbinafine, viên nén (B): trẻ nặng> 40 kg - 250 mg uống ngày 1 lần sau bữa ăn, trẻ nặng từ 20 đến 40 kg - 125 mg uống ngày 1 lần sau bữa ăn, trẻ cân nặng<20 кг - 62,5 мг 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 5-6 недель, или итраконазол, капсулы (С): детям в возрасте старше 12 лет - 5 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки перорально после еды ежедневно в течение 4-6 недель.

Mang thai và cho con bú.

Chống chỉ định sử dụng thuốc hạ sốt toàn thân và griseofulvin trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Điều trị tất cả các dạng vi khuẩn trong thai kỳ chỉ được thực hiện bằng thuốc tại chỗ.

Yêu cầu đối với kết quả điều trị

Giải quyết các biểu hiện lâm sàng;

Thiếu tóc phát sáng dưới bộ lọc huỳnh quang (Đèn gỗ);

Ba kết quả kiểm tra âm tính khi xét nghiệm kính hiển vi (vi tế bào da đầu - 1 lần trong 7-10 ngày; vi mô da mịn có tổn thương lông vằn - 1 lần trong 5-7 ngày, vi mô da mịn 1 lần trong 5-7 ngày ).

Do khả năng tái phát, sau khi kết thúc điều trị, bệnh nhân cần được theo dõi tại cơ sở y tế: với vi tế bào da đầu và vi tế bào da nhẵn có tổn thương lông vằn - 3 tháng, với vi tế bào da nhẵn không có tổn thương vellus tóc - 1 tháng.

Kiểm tra bằng kính hiển vi kiểm soát trong quá trình quan sát phân phối thuốc: với microsporia của da đầu và microsporia của da mịn có sự tham gia của lông vellus trong quá trình này - mỗi tháng một lần, với microsporia của da mịn - 1 lần trong 10 ngày.

Một bác sĩ da liễu trao chứng chỉ phục hồi và được nhận vào một nhóm có tổ chức.

Các chỉ định nhập viện là:

Thiếu tác dụng từ điều trị ngoại trú;

Dạng xâm nhập-hỗ trợ;

Nhiều tổn thương có lông vellus;

Bệnh lý nặng đồng thời;

Microsporia của da đầu

Theo chỉ định dịch tễ học: bệnh nhân từ các nhóm có tổ chức trong trường hợp không có khả năng cách ly họ với những người khỏe mạnh (ví dụ, khi có vi khuẩn microsporia ở những người sống trong trường nội trú, trại trẻ mồ côi, ký túc xá, trẻ em từ các gia đình đông con và xã hội đen). Da liễu. Lãnh đạo quốc gia / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O. L. Ivanova. - M .: GEOTAR-Media, 2011. - Tr.532.

5. Các biện pháp phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa vi khuẩn bao gồm vệ sinh và hợp vệ sinh, incl. tuân thủ các biện pháp vệ sinh cá nhân, và các biện pháp khử trùng (phòng bệnh và khử trùng tiêu điểm).

Khử trùng tiêu điểm (hiện tại và cuối cùng) được thực hiện ở những nơi bệnh nhân được xác định và điều trị: tại nhà, trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe và trẻ em.

Các biện pháp vệ sinh phòng ngừa và vệ sinh và khử trùng được thực hiện trong tiệm làm tóc, phòng tắm, phòng tắm hơi, lối đi vệ sinh, bể bơi, khu liên hợp thể thao, khách sạn, ký túc xá, tiệm giặt là, v.v.

Các biện pháp chống dịch

1. Một bệnh nhân nhiễm vi khuẩn, được phát hiện lần đầu tiên, được thông báo trong vòng 3 ngày tới bộ phận đăng ký và đăng ký các bệnh truyền nhiễm của FBUZ "Trung tâm Vệ sinh Dịch tễ" và các chi nhánh của nó, đến các trạm y tế chuyên khoa da vùng lãnh thổ (số 089 / u-kv). Mỗi bệnh mới nên được điều trị như mới được chẩn đoán và thông báo.

2. Khi đăng ký bệnh tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, nhóm có tổ chức và các cơ sở khác, thông tin về người bệnh được ghi vào sổ đăng ký bệnh truyền nhiễm (mẫu số 060 / y). Tạp chí được lưu giữ tại tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe, văn phòng y tế của trường học, nhà trẻ và các nhóm có tổ chức khác. Phục vụ đăng ký cá nhân cho bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm và đăng ký trao đổi thông tin giữa các cơ sở chăm sóc sức khỏe và giám sát vệ sinh dịch tễ của nhà nước.

3. Tiến hành cách ly bệnh nhân. Nếu một bệnh nhân bị nhiễm microsporia được xác định trong các cơ sở dành cho trẻ em, họ sẽ được cách ly ngay lập tức và trước khi được chuyển đến bệnh viện hoặc nhà, việc khử trùng hiện tại được thực hiện. Cho đến khi bệnh nhân mắc chứng microsporia hồi phục, trẻ không được đưa vào cơ sở giáo dục mầm non, trường học; bệnh nhân là người lớn không được phép làm việc trong các viện dành cho trẻ em và cộng đồng. Cấm bệnh nhân vào nhà tắm, bể bơi. Để cách ly tối đa, bệnh nhân được bố trí một phòng riêng biệt hoặc một phần trong đó, các vật dụng cá nhân (khăn trải giường, khăn tắm, khăn tắm, lược, v.v.). Hạn chế số lượng đồ vật mà anh ta có thể tiếp xúc.

4. Trong 3 ngày đầu tiên kể từ khi xác định bệnh nhân tại các cơ sở giáo dục mầm non, trường học, cơ sở giáo dục đặc biệt cấp 3 và trung học cơ sở và các tổ chức khác, nhân viên y tế của các cơ sở này tiến hành kiểm tra người tiếp xúc. Việc kiểm tra những người tiếp xúc trong gia đình do bác sĩ chuyên khoa da liễu hoặc bác sĩ được giao nhiệm vụ bác sĩ chuyên khoa da liễu thực hiện. Việc kiểm tra được thực hiện trước khi khử trùng lần cuối. Việc quan sát y tế thêm với việc kiểm tra bắt buộc da và da đầu được thực hiện 1-2 lần một tuần trong 21 ngày với ghi chú trong tài liệu (đang lưu giữ một phiếu quan sát) bằng cách sử dụng đèn huỳnh quang.

5. Việc khử trùng hiện tại trong các ổ dịch được tổ chức bởi cơ sở chăm sóc sức khoẻ đã thành lập ổ dịch. Hiện tại việc khử trùng trước khi nhập viện, phục hồi do bệnh nhân tự thực hiện hoặc người chăm sóc. Nhân viên y tế chịu trách nhiệm về việc thực hiện khử trùng định kỳ trong các nhóm có tổ chức và các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Việc khử trùng hiện tại được coi là được tổ chức kịp thời nếu quần thể bắt đầu thực hiện không muộn hơn 3 giờ sau khi xác định bệnh nhân.

6. Việc khử trùng lần cuối được thực hiện trong ổ vi khuẩn sau khi bệnh nhân khỏi ổ dịch để nhập viện hoặc sau khi bệnh nhân khỏi bệnh, điều trị tại nhà, bất kể thời gian nằm viện hay hồi phục. Trong một số trường hợp, việc khử trùng lần cuối được thực hiện hai lần (ví dụ, trong trường hợp cách ly và điều trị trẻ bị bệnh trong khu cách ly của trường nội trú: sau khi cách ly - trong phòng nơi bệnh nhân ở và sau khi hồi phục - trong khu cách ly). Nếu một đứa trẻ học mẫu giáo hoặc trường học bị ốm, việc khử trùng cuối cùng được thực hiện ở nhà trẻ (hoặc trường học) và ở nhà. Trong một trường giáo dục phổ thông, việc khử trùng cuối cùng được thực hiện theo các chỉ định dịch tễ học. Việc khử trùng cuối cùng trong các ổ dịch do trạm khử trùng thực hiện. Bộ đồ giường, áo khoác ngoài, giày dép, mũ, thảm, đồ chơi mềm, sách, v.v. phải được khử trùng trong buồng.

7. Đơn xin khử trùng lần cuối tại các trung tâm gia đình và các trường hợp cá biệt trong các nhóm có tổ chức do nhân viên y tế của tổ chức y tế có hồ sơ bệnh học da liễu nộp.

8.Khi có từ 3 trường hợp vi khuẩn trở lên được đăng ký trong các nhóm có tổ chức, cũng như cho các chỉ định dịch tễ học, một nhân viên y tế của một tổ chức y tế có hồ sơ bệnh học da liễu và một nhà dịch tễ học của các cơ sở giám sát vệ sinh và dịch tễ của nhà nước được tổ chức. Theo hướng dẫn của nhà dịch tễ học, việc khử trùng cuối cùng được quy định, lượng khử trùng được xác định.

9. Một nhân viên y tế đã xác định bệnh đang làm việc để xác định nguồn lây nhiễm (tiếp xúc với động vật bị bệnh). Động vật (mèo, chó) được đưa đến bệnh viện thú y để khám và điều trị, tiếp theo là xuất trình giấy chứng nhận tại nơi điều trị và quan sát bệnh nhân mắc bệnh vi khuẩn huyết. Trong trường hợp nghi ngờ động vật đi lạc, thông tin được chuyển đến các dịch vụ thu giữ động vật có liên quan. Y học mycology. Hướng dẫn cho các bác sĩ / ed. hồ sơ V.B. Sboychakova. - M .: GEOTAR-Media, 2008. - S.201-202.

Sự kết luận

Rõ ràng, vấn đề về bệnh hắc lào sẽ luôn có liên quan. Các câu hỏi về dự đoán tỷ lệ mắc bệnh, cường độ và mức độ tương quan của những điều này tăng lên theo chu kỳ hoạt động của mặt trời, giảm thời gian điều trị, tìm phương pháp trị liệu bên ngoài mới để tránh xảy ra viêm da kích ứng ... Danh sách các câu hỏi có thể được tiếp tục trong một thời gian khá dài.

Một trong những vấn đề cấp bách nhất trong việc tìm kiếm các phương pháp trị liệu mới là nghiên cứu động lực phát sinh khả năng kháng của nấm đối với các chất chống nấm, bao gồm cả cái gọi là xenobiotics - chất được tổng hợp bởi con người không có trong tự nhiên. Trong số các chất chống nấm, đây là tất cả các hợp chất azole (itraconazole, clotrimazole, fluconazole, v.v.). Một vấn đề khác của bệnh nấm da nông trên da là việc tìm kiếm cách để hình thành sức đề kháng cụ thể của sinh vật chống lại tác nhân nấm. Do đó, sự phát triển của các loại thuốc miễn dịch để điều trị bệnh nấm da vẫn tiếp tục, mặc dù nó chỉ mang tính chất bổ trợ trong các chương trình điều trị bằng microsporia.

Vấn đề hiện đại thứ ba liên quan đến việc tổ chức y tế thứ cấp và phòng ngừa xã hội đối với bệnh da liễu ở tất cả các nhóm tuổi của dân số. Vấn đề này chủ yếu nằm ở khía cạnh tổ chức tương tác giữa các dịch vụ y tế và thú y, mà ở thời đại của chúng ta, chúng ta chưa thống nhất một cách đáng kể.

Giải pháp cho các vấn đề được liệt kê phải đảm bảo điều trị thành công bệnh nấm da, giảm tỷ lệ mắc bệnh và tăng độ an toàn của bệnh nấm. Đây là thuật ngữ "an toàn do nấm" đặc trưng cho toàn bộ các biện pháp để phát hiện, điều trị, kiểm tra y tế và phòng ngừa nấm, không chỉ trên da, theo cách tốt nhất có thể.

Thư mục

1. Arabian, R.А., Chẩn đoán nấm / R.А. Tiếng Ả Rập, N.N. Klimko, N.V. Vasilyeva - SPb .: SPbMAPO, 2004. - 186 tr.

2. Khoa học da liễu / ed. A.A. Kubanova. - M .: DEKS-Press, 2010. - 500 tr.

3. Da liễu. Lãnh đạo quốc gia / ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova, O. L. Ivanova. - M .: GEOTAR-Media, 2011. - 630 tr.

4. Blinov, N. P. Từ điển thần học ngắn gọn (dành cho bác sĩ và nhà sinh vật học) / NuPyu Blinov - SPb .: MEDEM, 2004 - 174 tr.

5. Klimko, N.N. Mycoses: chẩn đoán và điều trị. Hướng dẫn cho các bác sĩ / N.N. Klimko - M .: Premier MT, 2007. - 336 tr.

6. Ngắn gọn, N.G. Vật lý trị liệu bên ngoài và hiện đại của da liễu / N.G. Korotkiy, A.A. Tikhomirov, O.A. Sidorenko - M .: Kiểm tra, 2007 .-- 350 tr.

7. Korsunskaya, I.M. Bệnh nấm da với tổn thương tóc ở trẻ em / I.M. Korsunskaya, O.B. Tamrazova - M .: RMAPO, 2004. - 32 tr.

8. Nấm học y tế. Hướng dẫn cho các bác sĩ / ed. hồ sơ V.B. Sboychakova. - M .: GEOTAR-Media, 2008 .-- 208 tr.

9. Raznatovsky, K.I. Bệnh nấm da. Hướng dẫn cho các bác sĩ / K.I. Raznatovsky, A.N. Rodionov, L.P. Kotrekhova - SPb, 2006. - 184 tr.

10. Dược trị liệu hợp lý các bệnh ngoài da và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục: Hướng dẫn thực hành. bác sĩ / dưới tổng số. ed. A.A. Kubanova, V.I. Kissina. - M .: Litera, 2005. - S.312 - 346.

11. Rukavishnikova, V.M. Mycoses của bàn chân / V.M. Rukvishnikova - M .: EliksKom, 2003. - 332 tr.

12. Hướng dẫn chẩn đoán nấm móng trong phòng thí nghiệm / Ed. A.Yu. Sergeeva. - M .: Thuốc GEOTAR, 2000 .-- 154 tr.

13. Sergeev, A. Yu. Nhiễm nấm: hướng dẫn cho bác sĩ / A.Yu. Sergeev, Yu.V. Sergeev - M., 2003 - 300 tr.

14. Vật lý trị liệu bên ngoài và hiện đại của da liễu / ed. N.G. Ngắn ngủi. - M .: "Thi", 2007. - S. 249-255.

15. Sokolova TV, Vai trò của thuốc hạ sốt tại chỗ trong điều trị bệnh nhân bị chàm vi trùng liên quan đến nhiễm nấm Candida ở da và niêm mạc / TV. Sokolova, S.A. Grigoryan, M.A. Mokronosova // Các vấn đề của bệnh nấm học. - 2006. - Tập 8, số 4. - S. 23-31.

16. Stepanova, Zh.V. Bệnh do nấm: Chẩn đoán và Điều trị / J.V. Stepanov. - M .: Miklos, 2011. - 124 tr.

17. Điều trị và phòng ngừa vi khuẩn gây bệnh ở động vật. Hướng dẫn phương pháp / T.M. Budumyan, Zh.V. Stepanova, E.O. Panova, N.N. Potekaev. - Yekaterinburg, 2001. - 17 tr.

18. Khmelnitsky, O.K. Hình thái bệnh học của nấm ở người / O.K. Khmelnitsky, N.M. Khmelnitskaya. - SPb .: SPb MALO, 2005. - S. 98 - 115.

19. Yakovlev, A.B. Microsporia, trichophytosis, favus. Hướng dẫn cho các bác sĩ / A.B. Yakovlev. - M.: Novik, 2013. - 136 tr.

Đã đăng trên Allbest.ru

Tài liệu tương tự

Nghiên cứu các triệu chứng của microsporia, bệnh nấm ở da và tóc. Nghiên cứu nguồn và đường lây nhiễm, bệnh cảnh lâm sàng. Các phương pháp phát quang, hiển vi và nuôi cấy để chẩn đoán bệnh. Phân tích các tính năng của liệu pháp kháng nấm.

thêm bản trình bày 24/01/2016


Microsporia là một bệnh nấm đặc trưng bởi các tổn thương trên da và các dẫn xuất của nó. Các dấu hiệu lâm sàng của bệnh. Trichophytosis và microsporosis. Điều trị và phòng ngừa vi khuẩn. Chẩn đoán phân biệt. Các điều kiện trong cuộc chiến chống lại bệnh hắc lào.

lịch sử trường hợp, thêm 13/02/2014


Khái niệm và mô tả chung về bệnh ghẻ cóc là một bệnh sán lá phổi không phải hoa liễu với cơ chế lây truyền mầm bệnh tiếp xúc, đặc trưng bởi các tổn thương ở da, niêm mạc, xương khớp. Căn nguyên và bệnh sinh, điều trị và phòng ngừa.

bản trình bày được thêm vào ngày 29/05/2015


Các dấu hiệu lâm sàng của vàng da là màu da và niêm mạc có thể nhìn thấy được, gây ra bởi sự gia tăng hàm lượng bilirubin trong máu và các mô. Cơ chế phát triển của bệnh vàng da, điều kiện xảy ra. Chẩn đoán phân biệt bệnh.

bản trình bày được thêm vào 30/09/2013


Dịch tễ học và căn nguyên của bệnh lao da. Các yếu tố góp phần khởi phát bệnh lao da. Cách thức xâm nhập của vi khuẩn mycobacteria vào da. Các dạng lâm sàng của bệnh lupus lao. Chẩn đoán phân biệt bệnh này và các nguyên tắc điều trị.

bản trình bày được thêm vào ngày 20 tháng 4 năm 2016


Dữ liệu hộ chiếu của bệnh nhân, khiếu nại khi nhập viện. Xem lại lịch sử phát ban. Tiến hành khám và kiểm tra tổng quát bệnh nhân, nghiên cứu kết quả của họ, cũng như kết quả phân tích. Đặc điểm của điều trị vi khuẩn da trong điều trị nội trú.

lịch sử trường hợp, được thêm vào 12/05/2014


Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của bệnh nấm. Erythrasma là một loại viêm biểu bì, căn nguyên do tụ cầu của chúng, các loại thực khuẩn gây bệnh và không gây bệnh. Các phương pháp chẩn đoán phân biệt bệnh. Quy tắc vệ sinh cá nhân phòng bệnh ngoài da.

bản trình bày được thêm vào ngày 19 tháng 11 năm 2014


Nghiên cứu các tính năng của da liễu về căn nguyên virus. Phân tích các con đường xâm nhập của virus. Các triệu chứng và biểu hiện lâm sàng của herpes simplex, zona, mụn cóc sinh dục, mụn cơm. Chẩn đoán phân biệt và điều trị các bệnh ngoài da.

bản trình bày được thêm vào ngày 11/02/2016


Tần suất và đặc điểm của sự lây lan của lạc nội mạc tử cung. Căn nguyên, bệnh sinh, yếu tố nguy cơ, các thể lâm sàng và triệu chứng của bệnh. Chẩn đoán khác biệt. Điều trị bảo tồn và phẫu thuật lạc nội mạc tử cung. Các biến chứng và cách phòng tránh của bệnh.

thêm bản trình bày 23/09/2014


Cơ chế lây truyền mầm bệnh của các bệnh truyền nhiễm. Bản địa hóa của mầm bệnh trong cơ thể con người. Đề án các bệnh truyền nhiễm kèm theo tổn thương da. Chẩn đoán phân biệt ngoại ban và mộng tinh. Phân loại bệnh truyền nhiễm.