Viêm cơ tim của trẻ sơ sinh. Viêm cơ tim ở trẻ em: nguyên nhân, triệu chứng, chế độ ăn uống, nguyên tắc điều trị

Viêm cơ tim đề cập đến các bệnh có tính chất viêm ảnh hưởng đến cơ tim.

Với căn bệnh này, tình trạng viêm nhiễm phát triển ở lớp bên trong của tim (cơ tim), đi kèm với sự xuất hiện của các biến chứng không thể phục hồi.

Ở trẻ em, viêm cơ tim thường được chẩn đoán ở độ tuổi từ 4–5 tuổi. Căn bệnh này đi kèm với sự xâm nhập của các tế bào có đủ năng lực miễn dịch và nếu không được điều trị thích hợp sẽ dẫn đến suy tim.

• Tất cả thông tin trên trang web chỉ dành cho mục đích thông tin và KHÔNG PHẢI LÀ hướng dẫn hành động!
• Cung cấp một CHẨN ĐOÁN CHÍNH XÁC mà bạn có thể chỉ một BÁC SĨ!
• Chúng tôi đề nghị bạn KHÔNG tự dùng thuốc, nhưng đặt lịch hẹn với một chuyên gia!
• Chúc sức khỏe đến bạn và những người thân yêu của bạn!

Nguyên nhân

Có hai loại viêm cơ tim khác nhau về thời điểm khởi phát, đó là:

Ngoài ra, sự xuất hiện của viêm cơ tim do vi rút có thể bị ảnh hưởng bởi các bệnh như:

• bệnh bại liệt;
• viêm amiđan (viêm amiđan);
• bệnh lao;
• bạch hầu;
• viêm gan siêu vi;
• adenovirus;
• vi-rút cự bào;
• bệnh nấm Candida;
• Bệnh lyme
• sốt phát ban;
• bệnh toxoplasmosis.

Viêm cơ tim truyền nhiễm ở trẻ em được chẩn đoán thường xuyên nhất. Thông thường, các vấn đề về tim ở trẻ sơ sinh bắt đầu sau khi bị viêm amidan do liên cầu, nhiễm trùng não mô cầu, bệnh ban đỏ và bệnh thấp khớp.

Các yếu tố độc hại và hóa học có thể kích thích sự phát triển của viêm tim, ví dụ, bị ong bắp cày hoặc rắn cắn, nhiễm độc asen, carbon monoxide, hơi thủy ngân, v.v.

Nguyên nhân gây bệnh viêm cơ tim ở trẻ em thường là nhiễm giun sán, giun xoắn,… Các yếu tố vật lý như hạ thân nhiệt, quá nóng hoặc bức xạ ion hóa cũng không được loại trừ.

Ngoài ra, bệnh thường phát triển do một số loại thuốc, đặc biệt nếu chúng được dùng trong thời gian dài và nhiều.

Ngoài ra, ngoài các lý do trên, các bệnh dị ứng và tự miễn dịch ảnh hưởng đến sự xuất hiện của viêm cơ tim.

Triệu chứng lâm sàng hàng đầu của viêm cơ tim do thấp khớp ở trẻ em là đau ở vùng ngực, khu trú ở mức độ lớn hơn ở bên trái.

Sự hiện diện của các triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra viêm, mức độ phổ biến của quá trình bệnh lý và mức độ nghiêm trọng của khóa học.

Ngoài ra, biểu hiện của bệnh còn bị ảnh hưởng bởi loại viêm cơ tim:

• viêm tối cấp;
• khóa học mãn tính;
• viêm cơ tim cấp tính;
• hoạt động kinh niên.

Quá trình viêm chỉ xảy ra trong cơ tim là khá hiếm. Thông thường, bệnh lý này đi kèm với tổn thương nội tâm mạc (lớp lót bên trong cơ tim) và màng ngoài tim (bên ngoài). Diện tích bệnh càng lớn thì càng có nhiều triệu chứng.

Với bệnh viêm cơ tim bẩm sinh, trong tháng đầu đời của trẻ sơ sinh có những dấu hiệu nhận biết bệnh tim như sau:

• màu da nhợt nhạt hoặc xám xịt;
• điểm yếu và hôn mê;
• mệt mỏi nhanh chóng trong khi cho ăn;
• tăng cân kém;
• sự lo ngại;
• sưng tấy trên mặt.

Ngoài ra, một triệu chứng đáng chú ý là khó thở và đánh trống ngực rõ rệt, xuất hiện ở trẻ khi tắm, đi tiêu hoặc quấn tã.

Viêm cơ tim, phát triển sau một lần nhiễm trùng trước đó hoặc do nền của nó, thường đi kèm với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể (lên đến 37,5 độ), sụt cân và bỏ ăn.

Ngoài ra, trẻ còn có các triệu chứng sau:

• bệnh tim;
• tím tái của da;
• Đau bụng nặng;
• thụ động (từ chối chơi);
• mệt mỏi liên tục;
• khó thở;
• ho khan;
• sự mệt mỏi.

Ngoài ra, các dấu hiệu của bệnh lý tim bao gồm chân và tay của trẻ lạnh. Sự phát triển thể chất của trẻ bị viêm cơ tim mãn tính thường không phù hợp với lứa tuổi. Trẻ lớn hơn có thể phàn nàn về đau khớp và cơ xảy ra cả khi nghỉ ngơi và khi vận động.

Nếu viêm cơ tim ở trẻ em có kèm theo suy tim, thì những dấu hiệu sau được thêm vào các dấu hiệu chính:

• chóng mặt;
• đau đầu;
• nhẹ đầu;
• loạn nhịp tim;
• mất ý thức;
• rối loạn tiêu hóa;
• sưng các chi dưới.

Với viêm cơ tim lan tỏa, chức năng co bóp của tim bị gián đoạn, có thể gây ra các quá trình trì trệ trong tuần hoàn lớn và nhỏ.

Chẩn đoán

Để xác định sự hiện diện của viêm cơ tim và các biến chứng của nó, cần phải tiến hành chẩn đoán kỹ lưỡng, bao gồm ba phương pháp chính:

• vi sai;
• phòng thí nghiệm;
• phần cứng.

Nếu tuổi cho phép, đứa trẻ nên được phỏng vấn ban đầu. Điều quan trọng là phải tìm ra càng nhiều triệu chứng đáng lo ngại càng tốt và chính xác khi nào chúng xảy ra. Cũng cần phải phỏng vấn các bậc cha mẹ để bổ sung cho hình ảnh lâm sàng của bệnh.

Để xác định các thay đổi về da đặc trưng của bệnh viêm cơ tim, việc khám ban đầu nên bao gồm khám sức khỏe, cũng như nghe tim, phổi và sờ gan.

Các triệu chứng sau đây cho thấy sự hiện diện của viêm cơ tim:

• xanh xao hoặc tím tái da;
• biên giới mở rộng của trái tim;
• tiếng ồn bên ngoài và thở khò khè;
• vi phạm nhịp tim;
• khó thở;
• mở rộng gan;
• sưng tấy;
• tụt hậu về chiều cao và cân nặng.

Tất cả những dấu hiệu này là chỉ số quan trọng cho các thử nghiệm trong phòng thí nghiệm và các phương pháp nghiên cứu công cụ. Việc đầu tiên bao gồm lấy mẫu máu để xác định sự gia tăng bạch cầu, sự gia tăng của ESR và sự tích tụ của bạch cầu ái toan và basophils, nếu tình trạng viêm là do phản ứng dị ứng.

Xét nghiệm máu sinh hóa để tìm viêm cơ tim cho thấy hoạt động đáng kể của các enzym cơ tim, xác định các phân đoạn protein và protein phản ứng C. Để phát hiện các kháng thể đối với một bệnh nhiễm vi rút gần đây, một xét nghiệm huyết thanh học được thực hiện.

Các phương pháp nghiên cứu dụng cụ giúp loại trừ các bệnh lý khác có thể xảy ra và đánh giá mức độ tổn thương cơ tim.

Chẩn đoán như vậy bao gồm các phương pháp sau:

Sự đối đãi

Điều trị viêm cơ tim ở trẻ em được thực hiện nghiêm ngặt trong bệnh viện. Trẻ được chỉ định nghỉ ngơi tại giường và thực hiện chế độ ăn kiêng đặc biệt không có muối, nhân viên y tế giám sát việc tuân thủ chế độ ăn uống này.

Trong trường hợp bệnh diễn biến nặng kèm theo khó thở, bệnh nhân sẽ được điều trị bằng phương pháp oxy.

Điều trị được quy định tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh chính, loại viêm cơ tim và sự hiện diện của các biến chứng. Liệu pháp nên toàn diện. Điều quan trọng là phải dùng mỗi loại thuốc vào cùng một thời điểm.

Để cơ tim phục hồi tốt hơn và tăng cơ hội sống sót, họ dùng đến tiêm tĩnh mạch gammaglobulin.

Việc điều trị phức tạp của bệnh viêm cơ tim bao gồm việc sử dụng một số loại thuốc, ví dụ, nếu bệnh do phản ứng dị ứng, thì thuốc chống viêm không steroid và thuốc chống dị ứng sẽ được sử dụng. Thông thường, glucocorticoid được sử dụng cho những mục đích này.

Viêm cơ tim nặng được điều trị bằng Prednisolone hoặc Descamethasone. Trong trường hợp suy tim nặng, liệu pháp hormone được chỉ định. Nó cũng được sử dụng cho một nguyên nhân tự miễn dịch gây ra viêm thành tim và sự hiện diện của viêm màng ngoài tim.

Cường độ điều trị và liều lượng thuốc được xác định hoàn toàn cho từng bệnh nhân. Khi có các quá trình phù nề, thuốc lợi tiểu được bổ sung và áp dụng chế độ ăn kiêng trái cây-đường.

Ngoài các loại thuốc trên, liệu pháp nhất thiết phải có các loại vitamin giàu axit ascorbic và kali. Ngoài ra, với các bệnh lý về tim, cần bổ sung vitamin B định kỳ.

Trong trường hợp chóng mặt, ngất xỉu, suy nhược, chán ăn và các triệu chứng khác, các loại thuốc bổ sung được kê toa để ngăn chặn các dấu hiệu làm trầm trọng thêm tình trạng của trẻ. Rối loạn nhịp tim được loại bỏ bằng các thuốc chống loạn nhịp tim đặc biệt.

Trong trường hợp viêm cơ tim mãn tính tái phát, sau khi điều trị nội trú, nên tiếp tục điều trị tại nhà, tuân thủ nghiêm ngặt chỉ định của y tế.

Dự báo

Sự thành công của việc điều trị và sự sống còn phụ thuộc vào việc chẩn đoán kịp thời bệnh và nguyên nhân chính gây ra sự phát triển của viêm cơ tim. Ngoài ra, tuổi của bệnh nhân nhỏ và sự hiện diện của các bệnh đồng thời có tầm quan trọng không nhỏ trong việc dự đoán.

Tỷ lệ tử vong cao được ghi nhận ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới ba tuổi. Trong trường hợp sống sót ở những bệnh nhân như vậy, các thay đổi xơ cứng và suy tim do nguyên nhân mãn tính phát triển trong cơ tim. Tất cả những thay đổi bệnh lý trong cơ quan kết thúc trong cái chết sớm của đứa trẻ.

Thông thường, viêm cơ tim do vi khuẩn có những dự báo thuận lợi, nó hầu như luôn kết thúc với sự hồi phục của em bé. Điều gì không thể nói về viêm cơ tim do vi rút.

Ở trẻ em lứa tuổi mẫu giáo và học sinh, việc điều trị viêm cơ tim kết thúc tốt. Sự phát triển của suy tim và sự hình thành của các tổn thương da xơ cứng phụ thuộc vào thời gian không điều trị. Bắt đầu điều trị càng sớm thì càng có nhiều khả năng bệnh không để lại biến chứng.

Tiên lượng của viêm cơ tim xấu đi khi có các hậu quả như xơ vữa tim, huyết khối tắc mạch, viêm màng ngoài tim và loạn nhịp tim. Trong một nửa số trường hợp, viêm cơ tim có đợt tái phát với sự phát triển sau đó của suy tim mãn tính.

Ăn kiêng

Viêm cơ tim là một lý do chính đáng để đảm bảo rằng em bé của bạn được nuôi dưỡng đúng cách.

Với một dạng viêm nhẹ của cơ tim, cần loại trừ những điều sau đây khỏi chế độ ăn uống:

• sô cô la;
• đồ nướng tươi;
• hạn chế ăn mì ống;
• giảm lượng muối ăn;
• tuân theo chế độ uống.

Cần giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn thức ăn béo, chiên và hun khói. Ngoài ra, bạn không nên lạm dụng đồ ngọt, nước dùng đậm đà và đồ chua.

Đối với trẻ bị viêm cơ tim mãn tính, chỉ nên cho trẻ ăn các loại trái cây như mận, nho, lê và táo, những loại cứng, với số lượng ít và không thường xuyên. Tốt hơn hết, hãy từ bỏ chúng hoàn toàn.

Với bệnh viêm cơ tim, những thực phẩm sau nên có trong chế độ ăn của trẻ:

• gan (không chiên);
• thịt nạc;
• cá ít chất béo (cá minh thái, cá heke, cá rô đồng, v.v.);
• trứng (trứng hoặc luộc);
• cháo ngũ cốc;
• rau sạch;
• cà rốt và củ cải luộc;
• rau xanh (rau mùi tây, thì là, rau diếp, v.v.).

Là đồ uống, được phép cho nước ép từ quả mọng hoặc hoa quả khô, nước trái cây tươi, kefir, sữa chua. Cần bỏ hẳn việc uống đồ uống có ga, cacao, cà phê.

Là người hảo ngọt, bạn có thể cho mứt cam, kẹo dẻo, mứt tự làm hoặc mật ong, điều chính là không nên lạm dụng những món ngon này.

Dự phòng

Để tránh bị viêm cơ tim bẩm sinh, bà mẹ tương lai nên lên kế hoạch mang thai cẩn thận. Tốt nhất nên xét nghiệm các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn trước khi thụ thai và điều trị tất cả các bệnh mãn tính.

Trong thời kỳ mang thai, bạn nên tránh những nơi đông người khi bị cảm lạnh và cúm, và nếu không thể tránh được nhiễm trùng, hãy điều trị dưới sự giám sát của bác sĩ.

Để phòng ngừa bệnh viêm cơ tim mắc phải trong mùa thu đông, nếu có thể, cần loại trừ việc bé tiếp xúc với người bệnh. Để đề phòng cơ tim bị viêm do nhiễm trùng “thuở nhỏ”, cần thực hiện tiêm phòng định kỳ, kịp thời.

Trước khi bắt đầu bị cảm lạnh theo mùa, điều quan trọng là phải tăng cường khả năng miễn dịch của trẻ với sự trợ giúp của phức hợp vitamin và thực phẩm lành mạnh. Khi bắt đầu bị cảm, nhất thiết phải đến gặp bác sĩ nhi khoa và sau khi bình phục, phải trải qua các xét nghiệm cần thiết, loại trừ bất kỳ biến chứng nào sau khi bị bệnh.

Bạn cũng cần theo dõi thói quen sinh hoạt hàng ngày của trẻ, thăm khám nha khoa kịp thời và không để các bệnh không chữa trị kịp thời như viêm amidan, viêm xoang, viêm lợi…

Dù các ông bố bà mẹ có cố gắng đến đâu thì cũng không thể bảo vệ hoàn toàn một đứa trẻ khỏi các bệnh truyền nhiễm và vi rút. Nhưng hoàn toàn có thể ngăn ngừa các biến chứng của chúng, và chỉ những bậc cha mẹ chú ý mới có khả năng làm được điều này.

Để ngăn chặn sự phát triển của bệnh viêm cơ tim ở giai đoạn sớm nhất khi khởi phát, trẻ cần được đưa đến bác sĩ khi những thay đổi đầu tiên về hành vi và sức khỏe xuất hiện. Chúng bao gồm: mệt mỏi, thờ ơ, buồn ngủ, ủ rũ, bất thường đối với em bé, chán ăn và khó thở.

Đặc biệt cần theo dõi cẩn thận trẻ sau khi mắc bệnh truyền nhiễm, khi nghi ngờ biến chứng nhẹ cần đến cơ sở y tế để làm các xét nghiệm.

Nếu trẻ có những phàn nàn về sức khỏe, hãy đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ gia đình. Chỉ họ, sau khi kiểm tra ban đầu, mới có thể nghi ngờ sự hiện diện của một biến chứng và giới thiệu họ đến bác sĩ chuyên khoa phù hợp.

Trong trường hợp viêm cơ tim, trẻ cần được bác sĩ chuyên khoa tim mạch chẩn đoán. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra viêm cơ tim, có thể cần khám bác sĩ chuyên khoa dị ứng, bác sĩ thấp khớp, chuyên gia bệnh truyền nhiễm hoặc bác sĩ miễn dịch học.

Viêm cơ tim là tình trạng viêm bẩm sinh hoặc mắc phải của cơ tim (cơ tim). Bệnh có thể ảnh hưởng đến cơ tim ở trẻ em ở mọi lứa tuổi, trẻ dễ mắc nhất ở độ tuổi 4-5 tuổi. Con gái ít bị ốm hơn. Rất khó xác định tỷ lệ chính xác của viêm cơ tim ở trẻ em, vì trong 25-30% trường hợp có một đợt bệnh không có triệu chứng.

Bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào mà đứa trẻ mắc phải, đặc biệt, viêm amiđan, ban đỏ, viêm phổi, thường do liên cầu, có thể gây ra sự phát triển của viêm cơ tim.

Nguyên nhân của viêm cơ tim rất đa dạng:

1. Thông thường, yếu tố kích thích là nhiễm trùng - viêm cơ tim có thể xảy ra với bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào.

Các tác nhân gây bệnh có thể là:

• vi khuẩn trong các bệnh nhiễm trùng như: bạch hầu, ban đỏ, lao, viêm amiđan, viêm phổi, brucella, thấp khớp, nhiễm não mô cầu, v.v.
• vi rút - tác nhân gây ra các bệnh như bệnh bại liệt, bệnh bạch cầu đơn nhân, bệnh thủy đậu, bệnh sởi, v.v ...;
• nấm (aspergillus, xạ khuẩn, v.v.);
• xoắn khuẩn (borrelia, leptospira);
• rickettsiae (gây sốt phát ban, sốt Q);
• động vật nguyên sinh (toxoplasma, leishmania, sốt rét plasmodium).

1. Viêm cơ tim có thể gây ra (trichinella, echinococcus, cysticercus, v.v.).
2. Viêm cơ tim có thể phát triển do tác động của các yếu tố hóa học hoặc chất độc hại:

• nọc rắn hoặc côn trùng cắn;
• hít phải hơi thủy ngân;
• ngộ độc carbon monoxide;
• rượu hoặc ma túy (ở thanh thiếu niên).

1. Các yếu tố vật lý có thể gây ra sự khởi phát của viêm cơ tim: nhiệt độ cao hoặc thấp, tiếp xúc với bức xạ vào cơ thể, v.v.
2. Tác dụng phụ của một số loại thuốc: huyết thanh, vắc xin, một số loại thuốc sulfa và thuốc kháng sinh, v.v.
3. Phản ứng dị ứng (loại chậm) và bệnh tật.
4. Các bệnh tự miễn dịch, trong đó các kháng thể được tạo ra để phá hủy các sợi cơ của chính tim.
5. Các bệnh hệ thống (viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì, lupus ban đỏ hệ thống).

Nguyên nhân gây ra viêm cơ tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh có thể là nhiễm trùng do mẹ truyền sang trong thời kỳ mang thai và nhiễm trùng nhau thai trong tử cung. Thông thường, tác nhân gây ra nhiễm trùng như vậy là vi rút Coxsackie. Ở trẻ sơ sinh, trong trường hợp này, các biểu hiện của viêm cơ tim được kết hợp với tổn thương gan hoặc não.

Sự phụ thuộc của nguyên nhân gây viêm cơ tim vào tuổi của trẻ em cũng được nhìn thấy. Vì vậy, ở trẻ nhỏ, tác nhân gây bệnh thường là virus (thường gặp hơn) hoặc nhiễm khuẩn, nhiễm độc. Ở thanh thiếu niên và trẻ lớn hơn, viêm cơ tim thường có nguồn gốc dị ứng do nhiễm trùng.

Phân loại

Ngoài viêm cơ tim nhiễm trùng, vô căn xảy ra. Nó được chẩn đoán khi nguyên nhân của bệnh chưa được thiết lập.

Tùy thuộc vào các biến thể của khóa học, viêm cơ tim có thể là:

• nhọn;
• fulminant (nhanh như chớp);
• hoạt động mãn tính;
• dai dẳng mãn tính (với các đợt cấp định kỳ).

Về mức độ phổ biến của quá trình này, bệnh là đơn lẻ (khu trú) và lan tỏa. Theo mức độ nghiêm trọng, có viêm cơ tim nhẹ, trung bình và nặng.

Cơ chế phát triển

Giai đoạn nhiễm virut huyết hoặc nhiễm khuẩn huyết (sự lây lan của vi sinh vật theo dòng máu) kéo dài đến 3 ngày. Theo đường máu, mầm bệnh xâm nhập vào mô cơ tim, cố định trên tế bào cơ, rồi xâm nhập vào tế bào. Điều này gây ra sự kích hoạt các cơ chế bảo vệ và tăng tổng hợp interferon.

Đồng thời, các kháng thể kháng tim được sản sinh tích cực cố định trên tế bào cơ tim và gây hoại tử các sợi cơ. Đồng thời, các tàu bị hư hỏng, dẫn đến vi phạm vi tuần hoàn. Dịch tiết ra mồ hôi qua các thành mạch bị biến dạng.

Với một diễn biến không thuận lợi và tính lâu dài của quá trình, những điều sau đây dần dần phát triển:

• tim to (tim to);
• thay đổi xơ cứng trong cơ tim;
• tiến bộ;
• xảy ra (sự gia tăng thể tích của các khoang của tim).

Tổn thương cơ tim cô lập phát triển trong một số trường hợp hiếm hoi. Thông thường hơn, tình trạng viêm cũng ảnh hưởng đến màng tim bên ngoài (màng ngoài tim) hoặc bên trong (nội tâm mạc). Tình trạng viêm lan rộng này phát triển trong 30% trường hợp. Tình trạng viêm đồng thời của tất cả các màng của tim được gọi là "pancarditis".

Triệu chứng

Các biểu hiện lâm sàng của viêm cơ tim phụ thuộc vào nguyên nhân của nó, tuổi của trẻ, tính chất của quá trình, tần suất và độ sâu của tổn thương cơ tim. Các triệu chứng của bệnh tim có thể xảy ra vài ngày sau khi bắt đầu nhiễm trùng ban đầu, hoặc sau vài tuần.

Đặc điểm của biểu hiện lâm sàng của viêm cơ tim ở trẻ em là khởi phát cấp tính, mức độ nặng và các triệu chứng tăng nhanh.

Viêm cơ tim bẩm sinh biểu hiện ngay trong những tuần đầu sau sinh và khó khăn.

Các triệu chứng của nó là:

• xanh xao và hơi xám của da;
• suy nhược (em bé mệt mỏi ngay cả khi bú);
• nhịp tim và nhịp thở tăng (khó thở) xuất hiện đầu tiên khi gắng sức nhỏ nhất (khi tắm, cho ăn, thay quần áo, đại tiện), và cuối cùng khi nghỉ ngơi;
• lo lắng và ngủ kém;
• phù nề có thể xảy ra;
• sự xuất hiện và phát triển của suy tim.

Bác sĩ khám cho trẻ có thể phát hiện ra sự mở rộng ranh giới của tim, gan to. Lượng nước tiểu bài tiết mỗi ngày giảm.

Ở trẻ sơ sinh, viêm cơ tim có thể xảy ra cả trong bối cảnh nhiễm trùng và vài ngày sau khi bị nhiễm trùng. Triệu chứng ban đầu có thể là khó thở hoặc nhiệt độ tăng lên đến 37,5 ° C (nhưng cũng có thể bị sốt với giá trị cao hơn).

Các triệu chứng điển hình cũng là:

• xanh xao;
• tăng nhịp tim;
• yếu đuối;
• giảm cân;
• từ chối vú.

Ở một số trẻ, bệnh có thể bắt đầu bằng suy sụp: mất ý thức trong thời gian ngắn, cơ thể vã mồ hôi lạnh, có thể co giật.

Ở lứa tuổi mầm non, ở trẻ em, bệnh có thể bắt đầu bằng đau bụng, đi ngoài ra phân lỏng.

Các triệu chứng của bệnh cũng có thể là:

• hôn mê;
• ho khan;
• khó thở, đầu tiên khi gắng sức, sau đó khi nghỉ ngơi (tốc độ hô hấp có thể đạt 60-100 trong 1 phút);
• thở rên rỉ;
• đau lòng;
• mở rộng gan;
• xanh xao, acrocyanosis (tím tái ở môi và móng tay các ngón tay);
• chân tay lạnh khi chạm vào;
• ngất xỉu và chóng mặt;
• Đau đầu thường xuyên;
• ngủ kém;
• chậm phát triển;
• nhanh mỏi sau khi tải nhỏ.

Do khó thở nghiêm trọng, trẻ em phải chiếm một tư thế bắt buộc - ngả hoặc ngồi. Và mặc dù sự gia tăng ranh giới của tim và sự gia tăng nhịp tim ít được ghi nhận hơn, nhưng có thể có các biến thể khác nhau của rối loạn nhịp điệu (loạn nhịp tim). Trong trường hợp nghiêm trọng, phù phổi với một kết quả không thuận lợi là có thể.

Ở tuổi càng cao, diễn biến của bệnh càng lành tính. Nó biểu hiện sau khi bị nhiễm trùng, thường kéo dài khoảng 2-3 tuần, với các dấu hiệu như: suy nhược, nhanh chóng mệt mỏi, xanh xao trầm trọng. Đau bụng, đau khớp hoặc cơ được ghi nhận. Nhiệt độ tăng nhẹ hoặc vẫn bình thường.

Viêm cơ tim vô căn có một quá trình nghiêm trọng. Quá trình khu trú được biểu hiện thường xuyên hơn bởi rối loạn nhịp tim do tổn thương hệ thống dẫn truyền. Khi cơ tim bị viêm lan tỏa, chức năng co bóp của cơ tim bị ảnh hưởng nhiều hơn gây suy tim với tình trạng ứ trệ tuần hoàn lớn hoặc phổi.

Chẩn đoán

Nhiều phương pháp được sử dụng để chẩn đoán viêm cơ tim:

1. Khi phỏng vấn cha mẹ hoặc bản thân đứa trẻ, bác sĩ trình bày chi tiết các khiếu nại, nhận thông tin về bệnh tật ngày hôm trước, động thái phát triển của bệnh lý và các dữ liệu khác.
2. Khám cho bệnh nhân, bác sĩ cho thấy xanh xao và tím tái, sốt, xác định nhịp tim và hô hấp, viền tim, huyết áp, kích thước gan, phù nề, nghe tim phổi.
3. Xét nghiệm máu:

• lâm sàng - có thể có dấu hiệu viêm (tăng bạch cầu và tăng tốc độ ESR) hoặc phản ứng dị ứng (tăng bạch cầu ái toan);
• nghiên cứu sinh hóa để xác định hoạt động của các enzym cơ tim, protein phản ứng C, và các chỉ số khác;
• phân tích huyết thanh học để xác định các kháng thể cụ thể và xác nhận bản chất virus của một bệnh nhiễm trùng đã được chuyển giao trước đó.

1. Điện tâm đồ phát hiện rối loạn dẫn truyền, loạn nhịp tim, thay đổi chuyển hóa trong cơ tim. Đôi khi sử dụng theo dõi Holter hàng ngày (ghi điện tâm đồ liên tục trong ngày bằng một thiết bị đặc biệt).
2. Siêu âm tim (siêu âm tim) phát hiện những thay đổi cấu trúc của tim (giãn khoang, khuyết tật), sự hiện diện của chất lỏng trong túi tim, vận tốc dòng máu và các chỉ số chức năng khác.
3. Chụp X-quang ngực cho thấy tim to, có dấu hiệu xung huyết nhu mô phổi.
4. Trong những trường hợp khó chẩn đoán và nghiêm trọng, sinh thiết nội tâm mạc có thể được chỉ định - một phương pháp chẩn đoán xâm lấn để xác định bản chất và mức độ của quá trình.

Sự đối đãi

Trẻ bị viêm cơ tim cấp được điều trị tại bệnh viện. Trẻ bắt buộc phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường trong khoảng 2 tuần (thời kỳ của trẻ được xác định riêng).

Liệu pháp cụ thể cho bệnh viêm cơ tim vẫn chưa được phát triển. Nhiệm vụ chính là điều trị căn bệnh tiềm ẩn gây ra viêm cơ tim. Ngoài ra, liệu pháp điều trị triệu chứng được quy định.

Các thành phần của một phương pháp điều trị toàn diện là:

• liệu pháp oxy cho bệnh nặng;
• kháng sinh cho các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn (Oxacillin, Penicillin, Augmentin, Ospamox, Minocycline, Doxycycline, v.v.);
• thuốc kháng vi-rút trong trường hợp nhiễm vi-rút (Interferon, Ribavirin, Immunoglobulin); với tiêm tĩnh mạch gammaglobulin, sự phục hồi chức năng của cơ tim tăng lên và tiên lượng cho bệnh nhân thuận lợi hơn;
• thuốc chống viêm không steroid (Voltaren, Ibuprofen, Butadion, Brufen, Indomethacin, v.v.);
• hormone corticosteroid (trong trường hợp nặng): Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone, Triamcinolone;
• với suy tim, các chế phẩm digitalis được kê đơn sau khi tình trạng viêm ở cơ tim ngừng lại;
• đối với phù nề, thuốc lợi tiểu được kê đơn (Lasix, Hypothiazid, Furosemide, Novurit, Trifas);
• liệu pháp vitamin (từ nhóm B, vitamin C);
• đối với cơn đau dai dẳng, liều tối thiểu của Anaprilin được sử dụng;
• trong trường hợp rối loạn nhịp, bác sĩ tim mạch sẽ lựa chọn thuốc chống loạn nhịp.

Trong trường hợp rối loạn nhịp tim dai dẳng và dùng thuốc không hiệu quả, có thể tiến hành điều trị phẫu thuật triệt để - cấy máy tạo nhịp tim hoặc truyền kích thích tim qua đường tĩnh mạch.

Trong trường hợp viêm cơ tim mãn tính có tái phát, nên tiếp tục điều trị tại bệnh viện điều dưỡng sau bệnh viện.

Liệu pháp ăn kiêng

Với bệnh viêm cơ tim, cần chú ý đến chế độ dinh dưỡng của trẻ. Tốt hơn là nên hấp các món ăn. Các phần nhỏ nên được cung cấp cho đứa trẻ 5-6 rúp. Vào một ngày.

Các sản phẩm sau được phép:

• thịt (bò, gà);
• cá (giống ít chất béo);
• (bất kì);
• các sản phẩm sữa lên men (sữa chua, kefir, pho mát, sữa nướng lên men, kem chua);
• rau (hầm, luộc): súp lơ, rau diếp, củ cải, mùi tây;
• dưới dạng trứng tráng (3 miếng mỗi tuần).
• và trái cây mềm tươi (trừ mận, nho, quả mộc qua, lê cứng và táo).

Đối với trẻ em thích ngọt, cho phép ăn mứt (trong trường hợp không gây dị ứng), mứt cam, kẹo dẻo.

Nên hạn chế sử dụng sô cô la, bánh nướng xốp, bánh ngọt, bánh kếp, mì ống.

Những điều sau đây có thể bị loại trừ:

• thực phẩm cay và chiên;
• thịt mỡ (thịt lợn, ngỗng, cừu, vịt) hoặc cá;
• nước dùng phong phú;
• dưa muối;
• thịt hun khói;
• gia vị;
• đồ uống có ga.

Trong trường hợp bị phù, cần hạn chế tiêu thụ (không quá 6 g / ngày), vì nó sẽ giữ nước trong cơ thể và tăng tải cho tim.

Khi điều trị bằng thuốc corticosteroid và thuốc lợi tiểu, cần tiêu thụ các sản phẩm có chứa kali (nho khô, cà rốt, mơ khô,).

Dự báo

Các lựa chọn cho kết quả của viêm cơ tim phụ thuộc vào bản chất và mức độ của quá trình viêm trong cơ tim, tuổi của trẻ và tình trạng miễn dịch.

Kết quả của bệnh có thể là:

• đột tử;
• bệnh cơ tim giãn nở;
• suy tim;
• xơ cứng tim;
• thuyên tắc huyết khối;
• loạn nhịp tim;
• hồi phục.

Đặc biệt nghiêm trọng là tiên lượng của viêm cơ tim ở trẻ nhỏ và trẻ sơ sinh - trong số đó, tỷ lệ tử vong vẫn ở mức cao. Viêm cơ tim do vi khuẩn thường có kết quả thuận lợi hơn, trong khi viêm cơ tim do vi rút thường gây tử vong.

Ở trẻ lớn hơn, nếu được chẩn đoán kịp thời và điều trị thích hợp, có thể có một kết quả thuận lợi. Với mức độ nhẹ, trẻ dễ hồi phục mà không bị rối loạn chức năng tim.

Quan sát trạm y tế

Trẻ bị viêm cơ tim phải được theo dõi bởi bác sĩ tim mạch nhi (hoặc bác sĩ nhi khoa) ít nhất 5 năm. Sau một đợt điều trị tại bệnh viện, việc khám sức khỏe được thực hiện hàng tháng (4 tháng), sau đó mỗi quý một lần trong cả năm, sau đó hai lần một năm. Kiểm soát điện tâm đồ được thực hiện mỗi lần đến gặp bác sĩ, hàng năm - Echo-KG. Cần phải loại trừ tình trạng hạ thân nhiệt của trẻ, hoạt động thể chất đáng kể (trẻ được chuyển đến một nhóm đặc biệt để giáo dục thể chất).

Dự phòng

Các biện pháp dự phòng nhằm loại bỏ các yếu tố có thể gây viêm cơ tim ở trẻ em.

Bao gồm các:

• kiểm tra một phụ nữ trước khi mang thai theo kế hoạch và loại trừ các bệnh nhiễm trùng trong thời kỳ mang thai;
• loại trừ tối đa sự tiếp xúc của trẻ em với bệnh nhân truyền nhiễm;
• tiêm chủng kịp thời (theo lịch) cho trẻ;
• tiêm phòng cúm trong trường hợp có dịch bệnh đe dọa;
• điều trị các ổ nhiễm trùng hiện có.

Sơ yếu lý lịch cho cha mẹ

Viêm cơ tim có đặc điểm là diễn biến nặng ở trẻ nhỏ và có thể để lại rối loạn chức năng tim nghiêm trọng. Đó là lý do tại sao cha mẹ nên nghiêm túc tiếp cận với việc điều trị các bệnh đường hô hấp do virus, viêm amidan, viêm phổi mà trẻ thường xuyên tiếp xúc và có thể gây viêm cơ tim ở trẻ.

Viêm cơ tim được gọi là viêm cơ tim. Nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi.

Viêm cơ tim ở trẻ em có tầm quan trọng đặc biệt. Điều này là do thực tế là bệnh lý này làm gián đoạn nghiêm trọng lối sống thông thường và ảnh hưởng đến chất lượng của nó. Đó là lý do tại sao sự xuất hiện của một bệnh ở trẻ em cần được chẩn đoán và điều trị kịp thời.

Đặc điểm của viêm cơ tim

Viêm cơ tim là tình trạng phổ biến ở trẻ em, cả người già và trẻ nhỏ. Thông thường nó ảnh hưởng đến các bé trai. Nếu bệnh lý có tính chất lây nhiễm thì thanh thiếu niên và trẻ em từ 4 đến 5 tuổi thường dễ mắc bệnh này.

Xem xét các yếu tố dẫn đến nhiễm trùng cơ tim, viêm cơ tim có thể là:

• thấp khớp (như một biến chứng sau bệnh thấp khớp);
• truyền nhiễm (như một biến chứng hoặc bệnh đồng thời trong bệnh cơ bản);
• dị ứng (như một phản ứng với thuốc, sau khi sử dụng vắc xin hoặc huyết thanh);
• toàn thân (kèm theo các bệnh mô liên kết lan tỏa, bỏng, chấn thương hoặc tổn thương do bức xạ);
• tính chất không rõ nguyên nhân (vô căn, phát sinh không rõ lý do).

Theo các chuyên gia, động lực chính cho sự phát triển của bệnh có thể là sự thiếu hụt chức năng của hệ thống miễn dịch và có xu hướng dị ứng.

Trong trường hợp này, các triệu chứng của bệnh luôn giống nhau: trẻ kêu mệt, nhịp tim nhanh và khó thở, da xanh xao, giảm thể trọng. Khi nghe, âm thanh bị bóp nghẹt được tìm thấy, mở rộng. Với bệnh viêm cơ tim nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh, giấc ngủ và sự thèm ăn bị xáo trộn, có thể bị ngất xỉu. Buồn nôn và nôn là những triệu chứng phổ biến.

Viêm cơ tim bẩm sinh ở trẻ em thường được chẩn đoán trong vài tuần đầu đời. Các triệu chứng chính ở đây là dấu hiệu của tình trạng suy tim ngày càng gia tăng. Bé bị to gan, yếu cơ và hôn mê, khó thở. Phù và chậm phát triển xảy ra. Khi tiến hành điện tâm đồ, có sự gia tăng các khoang của tâm thất trái và tâm nhĩ trái. Đồng thời, có những trường hợp bệnh không có triệu chứng, chỉ cần siêu âm tim là có thể phát hiện được.

Quá trình ác tính nhất là dạng viêm vô căn. Bệnh nhân bị rối loạn nhịp trầm trọng, tăng kích thước của tim và suy tim. Các cục máu đông hình thành trong khoang tim, được đưa theo dòng máu đến các cơ quan khác và gây ra huyết khối tắc mạch và hoại tử mô. Tiên lượng cho loại viêm cơ tim này hầu như luôn luôn không thuận lợi.

Thông thường, viêm cơ tim do dị ứng phát triển do dùng thuốc hoặc tiêm chủng, xảy ra trong vòng 1-2 ngày sau khi tiêm vắc-xin hoặc huyết thanh. Các biểu hiện của chúng, giống như các triệu chứng của bệnh viêm cơ tim ở bệnh thấp khớp và các bệnh về mô liên kết, khá đặc trưng và khiến người ta có thể nhận ra ngay bệnh lý.

Quay lại mục lục

Các dạng viêm cơ tim và cách điều trị

Mức độ nghiêm trọng và sức mạnh của các biểu hiện cũng phụ thuộc phần lớn vào dạng bệnh lý. Ngày nay, bệnh viêm cơ tim ở trẻ em có thể xảy ra dưới 3 dạng: mãn tính, cấp tính hoặc bán cấp tính. Có những trường hợp bệnh lý tái phát thường xuyên, có thể biểu hiện trong thời gian dài.

Dạng bệnh cấp tính ở trẻ em chỉ được điều trị trong bệnh viện. Bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt, dựa trên việc loại trừ các hoạt động thể chất. Để điều trị, dùng thuốc chống viêm kết hợp với nội tiết tố glucocorticoid. Nếu các triệu chứng của suy tim ngày càng tăng, liệu pháp oxy sẽ được kết nối. Kết hợp với các loại thuốc thiết yếu, các loại thuốc được sử dụng để cải thiện sự trao đổi chất trong cơ tim và các phức hợp vitamin.

Do việc chẩn đoán bệnh ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh không phải lúc nào cũng được thực hiện kịp thời nên tỷ lệ kết quả không thuận lợi của bệnh lý là cao. Chỉ có thể phục hồi với liệu pháp nhanh chóng và có thẩm quyền. Trẻ lớn chịu đựng được tình trạng viêm trong cơ tim dễ dàng hơn, và ở đây trường hợp tử vong là cực kỳ hiếm.

Với sự chuyển đổi của giai đoạn cấp tính của bệnh sang mãn tính, nguy cơ phát triển suy tim tăng lên, xảy ra trong hơn 30% trường hợp. Ở đây cần sử dụng liệu pháp phức hợp, bao gồm điều trị nội trú và điều dưỡng định kỳ. Sau khi hồi phục, em bé nên được đăng ký với bác sĩ chuyên khoa trong 5 năm. Tần suất khám sức khỏe được khuyến nghị là ít nhất 2-4 lần một năm.

Ngay cả khi bệnh viêm cơ tim đã được chữa lành hoàn toàn trong suốt quá trình của nó có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng. Đó có thể là viêm màng ngoài tim, xơ vữa tim, phì đại cơ tim và một số bệnh lý khác.

Quay lại mục lục

Trẻ sơ sinh bị viêm cơ tim cần có chế độ dinh dưỡng đặc biệt.

Vì vậy, với một diễn biến nhẹ của bệnh, lượng carbohydrate tiêu thụ trong thực phẩm bị hạn chế, loại trừ hoàn toàn sô cô la, bánh mì trắng và đồ nướng. Việc sử dụng bánh kếp, mì ống và đồ chiên được cho phép nhưng với mức giới hạn nghiêm ngặt. Cũng cần phải loại trừ khỏi chế độ ăn uống các món súp giàu nước dùng, thịt mỡ, các món mặn hoặc cay, thịt hun khói.

Cần chú ý cẩn thận trong việc lựa chọn trái cây. Đứa trẻ có thể được cho bất kỳ loại trái cây và quả mọng nào, ngoại trừ mộc qua, táo cứng và lê, mận và nho. Có thể thay thế những loại quả này bằng mơ, chuối, đào, v.v.

Bánh ngọt và bánh kếp tự làm, nấu chín không có men, thịt bò nạc, gà và gan sẽ là một bổ sung tuyệt vời cho chế độ ăn của trẻ bị ốm. Nên sử dụng các loại cá ít chất béo: pike, pike perch, cá minh thái, cá heke và cá tuyết. Được phép sử dụng trứng dưới dạng trứng tráng (không quá 3 miếng mỗi tuần).

Việc sử dụng bất kỳ sản phẩm sữa lên men nào và sữa sẽ chỉ có lợi cho em bé, do đó, không thể hạn chế lượng kefir, kem chua, sữa chua và pho mát sữa tươi, cũng như lượng rau củ, những thứ hữu ích nhất cần được xem xét. củ cải đường, khoai tây, súp lơ, cà rốt, dưa chuột và cà chua, xà lách xanh và mùi tây. Đứa trẻ có thể được cho ăn bất kỳ loại ngũ cốc và trái cây khô nào, và có thể dùng kẹo dẻo, mật ong, mứt và mứt cam làm món tráng miệng.

Trong số trẻ em ở các độ tuổi khác nhau, nó được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh 4-5 tuổi. Những lý do tại sao điều này xảy ra là ảnh hưởng của vi khuẩn, vi rút, tác động của thuốc, hạ thân nhiệt, miễn dịch không đủ ổn định. Ai là người phải chịu trách nhiệm cho việc này và tại sao nó lại xảy ra?

Viêm cơ tim ở trẻ em: đặc điểm và nguy hiểm

Cơ tim là cơ tim tạo nên phần lớn của tim. Nhu mô của nó bao gồm một số lượng lớn các tế bào cơ tim, chúng bị hư hại trong quá trình tấn công của các vi sinh vật lây nhiễm. Và đây là nguyên nhân chính gây ra các vấn đề về tim ở trẻ sơ sinh và học sinh. Độ tuổi 4 đôi khi trở nên quan trọng đối với trẻ em, bởi vì theo thống kê, thời điểm này, chúng đặc biệt dễ mắc phải những biến chứng như vậy.

Bệnh ở trẻ em có thể đi kèm với các triệu chứng nghiêm trọng, mang lại đau khổ thực sự cho những em bé thậm chí không thể hiểu và bày tỏ nỗi đau của mình để truyền đạt thông tin này cho cha mẹ của chúng.

Các dấu hiệu được quan sát thấy trong bệnh lý (trẻ thờ ơ, không muốn chơi, tăng tiết nước mắt và chán ăn) có thể là chứng khó tiêu cơ bản và người mẹ không bao giờ biết rằng trẻ có vấn đề về tim. Đây là sự phản bội của căn bệnh, mà nó không thể được công nhận một cách chắc chắn. Rốt cuộc, anh ta không có triệu chứng cụ thể nào, ngoại trừ tim đập nhanh và khó thở, điều này trực tiếp chỉ ra nguyên nhân khiến sức khỏe ngày càng sa sút.

Phân loại

Cũng giống như ở người lớn, nó có nguồn gốc là trẻ con. Và hơn hết, đây là một căn bệnh đã phát triển do bẩm sinh, hoặc kết quả của nhiễm trùng.

Với loại quá trình viêm, và theo đó, những thay đổi mà nó kéo theo, nó được chia thành:

• xuất hiện loạn dưỡng phát sinh từ sự thiếu dinh dưỡng của mô;
• mạch máu khi các mạch máu của cơ quan đồng thời bị phá hủy;
• viêm nhiễm bản chất với sự tăng sinh dạng sợi của mô liên kết và sự hình thành các vết sẹo trên cơ quan;
• hoại sinh - với cái chết của các tế bào cơ tim và làm teo các cơ của tim.

Và vì bản chất của quá trình là đa dạng, cũng có một loại kết hợp có thể kết hợp tất cả các triệu chứng của các biểu hiện khác.

Trong quá trình của nó, viêm cơ tim ở trẻ em có thể được định nghĩa là:

• giai đoạn đầu tiên- biểu hiện của các triệu chứng do sự hiện diện của mầm bệnh và cơ thể bị nhiễm độc kèm theo;
• giai đoạn thứ hai- phản ứng dị ứng với can thiệp lây nhiễm;
• giai đoạn thứ ba- quá trình loạn dưỡng, xảy ra một cách hợp lý dựa trên nền tảng của tình trạng viêm như vậy;
• giai đoạn thứ tư- xơ cứng mô cơ tim do bệnh lý.

Theo các triệu chứng của nó, viêm cơ tim ở trẻ em có thể:

• không có triệu chứng rõ ràng;
• kèm theo đau (giả vành);
• huyết khối tắc mạch, nếu nó đi kèm với độ nhớt của máu và cục máu đông;
• loạn nhịp với những bất thường đặc trưng trong nhịp tim;
• pseudovalve, tức là nói về rối loạn chức năng van;
• mất bù với các rối loạn tuần hoàn dai dẳng.

Cuối cùng, bệnh có thể tiến triển theo các tình huống khác nhau, và do đó, có những loại khác nhau về mức độ nghiêm trọng của quá trình bất thường: dạng nhẹ, vừa và nặng của bệnh. Điều này là do thực tế là viêm cơ tim có thể cấp tính, bán cấp tính và mãn tính, có nghĩa là tiến triển nặng dần, các đợt dịu đi và tái phát.

Những lý do tại sao bệnh lý của tim phát triển

Các điều kiện tiên quyết dẫn đến bệnh:

Các yếu tố không lây nhiễm ảnh hưởng đến tổn thương cơ tim:

• viêm cơ tim ở trẻ em có thể là kết quả của một quá trình dị ứng, khi hệ thống miễn dịch của trẻ đánh giá không chính xác các mô của chính nó như một protein lạ - đây là các hợp chất thuốc: kìm tế bào, kháng sinh, thuốc kìm khuẩn (axit aminosalicylic), thuốc hạ sốt và thuốc giảm đau;
• phản ứng dị ứng của cơ thể với hormone tuyến giáp, u tuyến thượng thận, ngộ độc, thuốc phổ rộng;
• phá hủy thành mạch máu;
• viêm khớp dạng thấp;
• bệnh lý mô liên kết;
• tiếp xúc, sống trong một khu vực không thuận lợi.

Thông thường, tình trạng viêm cơ tim ở trẻ em xảy ra trên cơ sở nhiễm enterovirus, tác nhân gây bệnh cúm, từ vi khuẩn - vi khuẩn của bệnh bạch hầu, bệnh thấp khớp và bệnh ban đỏ trở thành thủ phạm.

Về độ tuổi, trẻ nhỏ dễ bị ảnh hưởng bởi các thành phần truyền nhiễm và dị ứng riêng biệt của bệnh, trong khi trẻ lớn hơn phải đối mặt với sự kết hợp đồng thời của các loại này.

Khi vẫn chưa xác định được nguồn gốc, mặc dù đã được kiểm tra cẩn thận, nhưng chẩn đoán có vẻ giống như viêm cơ tim vô căn.

Các triệu chứng của bệnh

Điều quan trọng là cha mẹ phải hiểu những triệu chứng có thể là điển hình cho giai đoạn đầu của bệnh viêm cơ tim để có những biện pháp khẩn cấp và ngăn chặn diễn biến của bệnh càng sớm càng tốt.

Ở trẻ sơ sinh, đây là những dấu hiệu bên ngoài, không tự nhiên, không phải là đặc điểm của trẻ sơ sinh:

• da nhợt nhạt như sáp;
• đứa trẻ nín thở khi ngủ;
• ngay cả với những cử động nhỏ, bé đã khó thở;
• em bé chán bú;
• không tăng cân hàng tuần;
• mạch đập nhanh hơn, và tim phát ra âm thanh buồn tẻ và như cũ, dừng lại.

Đây là những dấu hiệu cảnh báo mà bạn cần phải ứng phó ngay và đưa bé đến bác sĩ nhi khoa.

Theo quy luật, đây là những triệu chứng của bệnh viêm cơ tim bẩm sinh, nhưng bệnh cũng xảy ra ở một đứa trẻ khỏe mạnh bẩm sinh do biến chứng của virus và vi khuẩn.

Các biểu hiện của dạng mắc phải của bệnh có thể rõ ràng hơn:

• những đứa trẻ như vậy chán ăn;
• họ liên tục khóc, căng thẳng, có thể thất thường;
• đôi khi có những cơn buồn nôn, chuyển thành nôn mửa và có tất cả các dấu hiệu ngộ độc;
• thay đổi tâm trạng thường xuyên xảy ra;
• yếu và khó thở xảy ra;
• ngất xỉu xảy ra;
• trẻ mới biết đi bị rối loạn giấc ngủ và mất hứng thú với việc chơi và nghiên cứu.

Các bậc cha mẹ, đặc biệt là các bà mẹ tương lai, nên biết rằng một đứa trẻ có thể bị nhiễm trùng trong quá trình phát triển trong tử cung, trong thời kỳ mang thai. Sau đó, các triệu chứng đầu tiên sẽ xuất hiện rất sớm - gần như ngay lập tức sau khi sinh em bé, sau một vài tuần. Khó có thể nhận thấy sự chậm phát triển như vậy, vì trên thực tế, em bé ngừng phát triển, khó thở và kèm theo khó thở, tay và chân có thể sưng lên.

Trong tình huống như vậy, không có trường hợp nào bạn nên tự ý điều trị cho trẻ - với những hành động sai lầm, bệnh có thể trở nên trầm trọng hơn và làm trầm trọng thêm tình trạng vốn đã khó khăn của trẻ.

Ở trẻ từ 2-3 tuổi, ngoài các triệu chứng liệt kê, viêm cơ tim còn kèm theo đau bụng, chân tay lạnh, khò khè xuất hiện khi thở, có thể xuất hiện ho - đây là tình trạng nguy hiểm đe dọa đến phù phổi và cái chết của đứa bé. Ở những đứa trẻ như vậy, gan to ra, các buồng tim giãn ra rất nhiều, điều này có thể nhìn thấy rõ khi khám bằng dụng cụ.

Ở thanh thiếu niên 10-14 tuổi, tình trạng viêm cơ tim không nặng như trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, họ bị đau tim nghiêm trọng và thuốc giảm đau có thể không phải lúc nào cũng làm họ thuyên giảm. Ngoài ra, học sinh thường bị đau đầu, khó hấp thụ thức ăn, đánh trống ngực và thường mất ý thức.

Tất cả những điều này là triệu chứng của một căn bệnh nghiêm trọng và cần được chẩn đoán và điều trị khẩn cấp.

Chẩn đoán

Để xác định bệnh, một phòng thí nghiệm và phương pháp phần cứng được sử dụng, nhưng tất cả đều bắt đầu bằng việc kiểm tra bởi một nhà trị liệu hoặc bác sĩ tim mạch. Nếu đứa trẻ còn nhỏ, bác sĩ sẽ tìm hiểu những tình huống và sự kiện trước khi bị bệnh có thể gây ra sự khởi phát của bệnh viêm cơ tim ở em bé, cũng như ở người mẹ, nếu đứa trẻ sơ sinh bị bệnh.

Kiểm tra bằng hình ảnh cho phép bạn hiểu được tiến trình của bệnh đã tiến triển đến đâu - bạn có thể đánh giá điều này qua màu da hơi xanh, tiếng thở khò khè và tiếng ồn trong cơ quan được phát hiện khi nghe. Nhịp tim cũng được xác định, sự hiện diện của các dấu hiệu như sưng tấy, thở nặng nhọc, khó thở. Bác sĩ có thể kiểm tra xem các cơ quan nội tạng quan trọng - lá lách và gan - đang vượt quá kích thước bình thường bao nhiêu. Điều này được thực hiện có tính đến tuổi của bệnh nhân nhỏ, các giá trị về chiều cao và cân nặng của anh ta.

Các phương pháp nghiên cứu khác:

• Cần xét nghiệm máu (tổng quát, mở rộng) để có thông tin về trạng thái của bạch cầu, hồng cầu, để xác nhận quá trình viêm;
• cần phải xét nghiệm huyết thanh - các kháng thể được phát hiện có thể cho biết về lần nhiễm trùng trước đó;
• từ các phương pháp công cụ, nó được sử dụng để ghi lại các thất bại trong nhịp tim và dẫn truyền cơ;
• Chụp X-quang và siêu âm tim cho thấy các buồng tim đã mở rộng như thế nào, các đường viền của nó, tốc độ dòng chảy của máu và những nơi bị ngưng trệ của nó.

Nếu hình ảnh lâm sàng của bệnh vẫn không rõ ràng sau đó, sinh thiết tim được sử dụng, khi mô cơ quan được lấy để kiểm tra bằng kính hiển vi. Vì vậy, mức độ tổn thương được quét, khu trú hoặc dạng lan tỏa của viêm cơ tim được xác định.

Chẩn đoán ở trẻ em có thể đưa ra các đặc điểm dữ liệu sau đây của bệnh, đó là:

• mở rộng ranh giới của cơ quan;
• tâm nhĩ trái và tâm thất trái mở rộng;
• có blốc nhĩ thất (vi phạm rõ ràng sự dẫn truyền của tim).

Vì một bệnh lý nguy hiểm có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng của trẻ và đe dọa đến tính mạng của trẻ, nên điều trị ngay sau khi được chẩn đoán.

Điều trị viêm cơ tim ở trẻ em

Liệu pháp được thực hiện trong bệnh viện, phải nằm nghỉ tại giường, vì bệnh này cần hạn chế cử động của trẻ bị bệnh trong ít nhất hai tuần.

Không có một phương pháp cụ thể nào để loại bỏ bệnh viêm cơ tim mà việc điều trị luôn nhằm vào nguyên nhân gây bệnh.

Liệu pháp phức hợp cung cấp một số điểm quan trọng:

• Khi chẩn đoán một loại bệnh truyền nhiễm, kháng sinh của nhóm penicillin, tetracycline và thuốc kháng vi-rút được sử dụng.
• danh sách thuốc bao gồm thuốc chống viêm không chứa nội tiết tố - salicylat (Aspirin với liều lượng nhỏ để cải thiện vi tuần hoàn máu);
• thuốc pyrazolone (Phenylbutazone, Butadion - để giảm viêm, hội chứng đau, sốt);
• chất chống sốt rét (Hydroxychloroquine - giúp ngăn chặn sự hình thành mô sợi trong tim dưới dạng khuếch tán, giảm phản ứng dị ứng của hệ miễn dịch, có đặc tính chống viêm);
• Trong trường hợp đau nặng, Anaprilin (viên nén) được kê đơn, sử dụng với liều lượng tối thiểu, đồng thời, nó có tác dụng hạ huyết áp, cải thiện tình trạng của mạch máu và ngăn ngừa loạn nhịp tim.
• thuốc nội tiết - glucocorticoid là cần thiết khi cần có tác dụng chống dị ứng và chống viêm mạnh trên các mô của cơ quan bị bệnh và trong trường hợp suy tim, trong những trường hợp này, Hydrocortisone được sử dụng (tiêm, viên nén), tác nhân làm giảm tính thấm. của các mạch tim, làm chậm quá trình phì đại cơ quan do sự phát triển của nguyên bào sợi, ngăn chặn các phản ứng dị ứng của cơ thể, các loại thuốc tương tự cũng được sử dụng - Prednisolone, Dexamethasone;
• Khi nguồn cung cấp máu không đủ, thuốc bổ tim được sử dụng, Dopamine (tiêm tĩnh mạch) hỗ trợ và làm săn chắc cơ tim và các lớp khác của tim, ổn định huyết áp, có tác dụng lợi tiểu trong chứng phù nề, với các triệu chứng này, các loại thuốc hiệu quả khác cũng có hiệu quả - Fonurit, Hypothiazid, Novurit;
• phức hợp điều trị bao gồm liệu pháp vitamin - các chế phẩm kali, magiê và canxi, vitamin B, C.

Ngay cả khi không có triệu chứng suy tim, việc nghỉ ngơi tại giường là điều kiện tiên quyết trong điều trị viêm cơ tim ở trẻ em và người lớn.

Tiên lượng không thuận lợi chủ yếu liên quan đến trẻ em sơ sinh, và tỷ lệ tử vong vẫn còn cao, đó là ở các em. Những thay đổi xơ cứng vẫn còn ở trẻ sơ sinh có thể gây ra nhiều bệnh tim khác nhau trong tương lai.

Trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo và đi học dung nạp bệnh dễ dàng hơn và theo quy luật, sẽ hồi phục hoàn toàn nếu được điều trị kịp thời.

Người ta nhận thấy rằng nó khác nhau ở một diễn biến nhẹ hơn, nhưng nó có mọi lý do để được coi là nguy hiểm hơn và dẫn đến các biến chứng và thậm chí tử vong của em bé.

Phòng ngừa viêm cơ tim ở trẻ em

Về phía các bậc phụ huynh, cần thực hiện mọi biện pháp để ngăn ngừa các biến chứng là nguyên nhân gây ra bệnh viêm cơ tim ở trẻ em.

• người mẹ tương lai, đã ở trong giai đoạn kế hoạch mang thai, theo dõi sức khỏe của mình, và nếu có bất kỳ bệnh nào, mãn tính và truyền nhiễm, để chữa trị dứt điểm;
• trong thời kỳ mang thai, người phụ nữ không được phép mắc các bệnh cấp tính, đặc biệt là bệnh truyền nhiễm;
• trẻ sơ sinh cần được bảo vệ khỏi sự tiếp xúc không cần thiết và nguy hiểm với bạn bè đồng trang lứa bị bệnh và những người khác có thể bị nhiễm bệnh;
• điều quan trọng là phải tiêm phòng đúng lịch và tiêm phòng khi có dịch;
• Cần lưu ý rằng thường viêm cơ tim là hậu quả của các bệnh về mũi họng, yếu tố này cần được đặc biệt chú ý;
• Nếu em bé bị bệnh, trong mọi trường hợp, em bé không nên chịu đựng căn bệnh ở chân - cần phải có cuộc hẹn với bác sĩ và nghỉ ngơi tại giường, nếu không, đây là những biến chứng đã biết ở các cơ quan nội tạng khác nhau;
• Trẻ nên ăn uống bình thường, tình trạng miễn dịch của trẻ phụ thuộc phần lớn vào chất lượng thức ăn, do đó không nên để trẻ thiếu vitamin, thiếu dinh dưỡng;
• Điều quan trọng là đứa trẻ phải có một thói quen hàng ngày nhất định, trong đó căng thẳng về thể chất và tinh thần sẽ được phân bổ đều - học tập, trò chơi, nghỉ ngơi, ngủ.

Không thể hoàn toàn bảo vệ trẻ khỏi mọi nguy hiểm, nhưng sự quan tâm và theo dõi liên tục sức khỏe và tâm trạng của con bạn có thể là vô giá trong việc phát hiện các tiền đề của bệnh viêm cơ tim. Đồng thời, điều quan trọng nhất là không nên tự ý điều trị cho em bé, ngay cả với các công thức của bà ngoại đã thử và đã thử nghiệm - điều này đã và đang là vấn đề được nhiều bác sĩ quan tâm.

Không có gì tồi tệ hơn đối với cha mẹ bệnh tật của con mình, và nếu một đứa trẻ sơ sinh bị bệnh, điều đó còn khó khăn gấp đôi. Hầu hết tất cả các bệnh ở trẻ sơ sinh đều có tính chất tổng quát (với tổn thương nhiều cơ quan và hệ thống) và nặng, và các cơ chế bù trừ của một sinh vật nhỏ bị suy giảm đáng kể.

Viêm cơ tim là một vấn đề thời sự trong nhi khoa và sản khoa hiện đại. Tổn thương này có thể tự tiến triển, nhưng thường là triệu chứng của một bệnh truyền nhiễm do vi rút nói chung. Trong một số trường hợp, viêm cơ tim được chẩn đoán ngay cả trong thời kỳ tiền sản (trước khi sinh bằng siêu âm) và thường xác định các chiến thuật sản khoa và xử trí thêm đối với trẻ bị bệnh.

Viêm cơ tim là gì và nguyên nhân của nó ở trẻ sơ sinh là gì?

Viêm cơ tim là một tổn thương viêm của cơ tim (cơ tim), trong đó mô cơ bị xâm nhập bởi các tế bào có năng lực miễn dịch gây viêm. Những tổn thương tim như vậy có thể tự biểu hiện dưới nhiều triệu chứng lâm sàng: từ những biểu hiện tối thiểu đến những tổn thương gây tử vong.

Tần suất viêm cơ tim ở trẻ sơ sinh, theo số liệu thống kê, cứ 80 nghìn trẻ thì có 1 trẻ. Hiếm khi, tổn thương cơ tim xảy ra đơn lẻ, bệnh thường kết hợp với viêm não hoặc viêm gan.

Có ba loại viêm cơ tim ở trẻ sơ sinh:

• Viêm cơ tim sớm trước khi sinh - do nhiễm virut tồn tại trong cơ thể phụ nữ mang thai trong giai đoạn đầu của thai kỳ (virut rubella, herpes, v.v.), khi bắt đầu chuyển dạ, quá trình viêm tích cực trong tim kết thúc và trẻ được chẩn đoán mắc bệnh cơ tim;
• viêm cơ tim muộn trước sinh - do vi rút lây nhiễm sang thai nhi trong ba tháng cuối của thai kỳ, trường hợp trẻ sinh ra có dấu hiệu viêm hoạt động ở tim và phòng khám viêm cơ tim (viêm cơ tim bẩm sinh);
• Viêm cơ tim cấp tính sau sinh phát triển khi đứa trẻ bị nhiễm virus sau khi sinh, trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, thường lây nhiễm từ người mẹ hoặc nhân viên y tế.

Bất kỳ bệnh nhiễm vi rút nào cũng có thể là nguyên nhân gây ra viêm cơ tim cấp tính và sau sinh muộn.

Thông thường, bệnh là do:

• Virus Coxsackie A và B;
• Vi rút ECHO;
• enterovirus;
• adenovirus;
• nhiễm trùng herpes;
• Virus cúm;
• vi rút bại liệt;
• vi rút viêm gan;
• Virus Epstein-Barr;
• parvovirus B19;
• cytomegalovirus, v.v.

Rất thường xuyên, bệnh xảy ra dưới dạng tổn thương toàn thân của tim (nội tâm mạc, cơ tim và màng ngoài tim), và không chỉ ở lớp cơ của tim. Trong trường hợp này, thuật ngữ viêm thẻ được dùng để chỉ bệnh.

Điều gì xảy ra với trái tim của trẻ sơ sinh bị viêm cơ tim?

Nguy hiểm chính của viêm cơ tim là sự phát triển của suy tim cấp tính hoặc mãn tính ở trẻ em. Sau khi virus xâm nhập vào máu của em bé, chúng sẽ cố định trên các tế bào cơ của tim, và cũng xâm nhập vào bên trong. Đây là giai đoạn đầu của bệnh, không kéo dài (từ vài giờ đến vài ngày). Ở giai đoạn này, các cơ chế bảo vệ của hệ thống miễn dịch được kích hoạt và các kháng thể đặc hiệu được tạo ra để tiêu diệt các phần tử virus và các tế bào bị ảnh hưởng bởi virus.

Nếu vì bất kỳ lý do gì, sự tồn tại của DNA hoặc RNA của virus bị chậm lại trong tế bào cơ tim, thì các kháng thể chống lại tế bào cơ tim với vật chất di truyền của mầm bệnh bắt đầu được sản xuất và bệnh tim tự miễn dịch xảy ra.

Các quá trình viêm này làm hỏng các yếu tố co bóp của tế bào cơ tim, cuối cùng ảnh hưởng đến sức co bóp của tim - nó giảm đáng kể và các buồng tim mở rộng. Sự bù trừ xảy ra do nhịp tim tăng lên đáng kể, và áp lực được duy trì do sự tập trung của tuần hoàn máu. Nhưng trạng thái này không kéo dài, vì trẻ sơ sinh có ít khả năng bù đắp. Các buồng tim giãn ra và tình trạng suy tim tiến triển với tốc độ nhanh.

Các triệu chứng của viêm cơ tim ở trẻ sơ sinh

Các biểu hiện lâm sàng của viêm cơ tim rất thay đổi, tùy thuộc vào thời gian nhiễm trùng, loại nhiễm virus, tổn thương đồng thời của các cơ quan và hệ thống, và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý.

Tỷ lệ thực sự của viêm cơ tim không được biết, vì chỉ có mỗi thứ năm trường hợp được ghi nhận. Từ đó chúng ta có thể kết luận rằng hầu hết viêm cơ tim không có triệu chứng và không để lại hậu quả.

Trong các trường hợp khác, các triệu chứng sau của tổn thương cơ tim được quan sát thấy:

• nhịp tim quá mức tiến triển (nhịp tim nhanh);
• tăng nhịp thở với phổi khỏe mạnh, điều này cho thấy tim bị tổn thương;
• xanh xao của da;
• sự co lại của các không gian liên sườn trong quá trình thở và sự tham gia của các cơ hô hấp bổ sung khác trong quá trình thở;
• sự phát triển của các rối loạn nhịp tim khác nhau;
• các triệu chứng lâm sàng của nhiễm trùng gây viêm cơ tim (rối loạn phân, nôn khi nhiễm enterovirus, hoặc các triệu chứng hô hấp khi nhiễm adenovirus);
• hội chứng suy nhược hệ thần kinh trung ương (buồn ngủ, ức chế phản xạ và các biểu hiện khác);
• tiêu chảy, vàng da, v.v.

Chẩn đoán viêm cơ tim ở trẻ sơ sinh

Một bệnh lý được thu thập chính xác (bao gồm cả sản khoa) và một cuộc kiểm tra khách quan đối với một đứa trẻ sơ sinh là rất quan trọng để chẩn đoán.

Khi khám cho trẻ, bác sĩ sẽ xác định nhịp tim nhanh quá mức, yếu dần các âm tim, xuất hiện thêm các tiếng tim, tiếng thổi ở tim, loạn nhịp tim, thở khò khè ở phổi. Những triệu chứng này cho thấy tim bị tổn thương và sự phát triển của suy tim, cho phép bác sĩ xây dựng kế hoạch khám bệnh cho trẻ và vạch ra chương trình điều trị.

Để chẩn đoán viêm cơ tim, các xét nghiệm sau được sử dụng:

• phương pháp phòng thí nghiệm để kiểm tra máu và nước tiểu (dấu hiệu của một quá trình viêm);
• xác định tác nhân gây bệnh viêm cơ tim (phân lập vi rút từ máu, phân, dịch rửa mũi họng, xác định kháng thể đối với vi rút và vật chất di truyền của mầm bệnh - chẩn đoán PCR);
• Điện tâm đồ (điện áp thấp và các biểu hiện đặc trưng khác của viêm cơ tim);
• siêu âm tim - cho phép bạn xác định kích thước của các buồng tim, sự mở rộng của chúng, sự giảm sức co bóp của cơ tim và phân suất tống máu tâm thất, cho phép bạn loại trừ các dị tật bẩm sinh của hệ thống tim mạch, cũng được biểu hiện bằng các triệu chứng lâm sàng tương tự;
• Kiểm tra X-quang của các cơ quan ngực - sự mở rộng của tim trong hình ảnh;
• xác định các dấu hiệu tổn thương cơ tim - enzyme lactate dehydrogenase, aspartate aminotransferase, creatine phosphokinase (phần MB), troponin I.

Trong hầu hết các trường hợp, các phương pháp khám này đủ để xác định chẩn đoán viêm cơ tim, nhưng đôi khi cần dùng đến các kỹ thuật chẩn đoán khác, xâm lấn hơn (sinh thiết nội tâm mạc).

Nguyên tắc điều trị viêm cơ tim ở trẻ sơ sinh

Điều trị nên được bắt đầu càng sớm càng tốt và chỉ trong bệnh viện. Việc điều trị chủ yếu nhằm loại bỏ các nguyên nhân gây viêm cơ tim và các dấu hiệu của suy tim.

Như một quy luật, trong căn nguyên virut của viêm cơ tim, liệu pháp cụ thể không hiệu quả lắm. Trong tài liệu, có những chỉ dẫn về tác dụng tốt của alpha-interferon và các chất kháng vi-rút khác.

Mặc dù việc sử dụng rộng rãi các loại thuốc chống viêm không steroid trong thực hành lâm sàng, hiệu quả của chúng đối với chứng viêm cơ tim vẫn chưa được chứng minh. Hơn nữa, có bằng chứng thực nghiệm cho thấy salicylat, indomethacin và ibuprofen làm tăng sự sao chép của các phần tử virus trong cơ tim, làm cho diễn biến của bệnh trở nên nghiêm trọng hơn, ảnh hưởng đến việc tăng tỷ lệ tử vong ở động vật thí nghiệm.

Chỉ nên kê đơn hormon glucocorticoid trong những trường hợp tổn thương nặng, có kèm theo suy tim nặng hoặc rối loạn nhịp tim nguy hiểm.

Cơ sở của liệu pháp là hỗ trợ co bóp của tim (glycoside tim, dopamine, dobutamine). Thuốc lợi tiểu được kê đơn để chống giữ nước trong cơ thể. Thuốc chống loạn nhịp tim chỉ được kê cho những chỉ định nghiêm ngặt, khi tình trạng rối loạn nhịp tim đe dọa đến tính mạng.

Với một quá trình thuận lợi, quá trình bệnh lý từ từ thoái lui và phục hồi xảy ra. Nhưng đôi khi tổn thương quá lớn và tỷ lệ tử vong trong trường hợp viêm cơ tim nặng như vậy trong những ngày đầu đời của trẻ lên tới 75%.