Xuất tinh bình thường. Phân tích tinh trùng cho thấy điều gì?

• Xét nghiệm máu tìm kháng thể - phát hiện các bệnh truyền nhiễm (sởi, viêm gan, Helicobacter, bệnh lao, lamblia, treponema, v.v.). Xét nghiệm máu để phát hiện sự hiện diện của kháng thể Rh khi mang thai.
• Xét nghiệm máu tìm kháng thể - loại (ELISA, RIA, phương pháp miễn dịch, phương pháp huyết thanh học), định mức, giải thích kết quả. Tôi có thể xét nghiệm máu tìm kháng thể ở đâu? Giá nghiên cứu.
• Kiểm tra đáy mắt - cách kiểm tra được thực hiện, kết quả (bình thường và bệnh lý), giá cả. Khám đáy mắt ở phụ nữ mang thai, trẻ em, trẻ sơ sinh. Tôi có thể được xét nghiệm ở đâu?
• Khám đáy mắt – nó cho thấy điều gì, có thể kiểm tra cấu trúc mắt nào, bác sĩ kê đơn gì? Các loại khám đáy mắt: soi đáy mắt, soi sinh hiển vi (bằng thấu kính Goldmann, bằng thấu kính đáy mắt, bằng đèn khe).
• Xét nghiệm dung nạp glucose - nó cho thấy điều gì và cần thiết để làm gì? Chuẩn bị và thực hiện, tiêu chuẩn và giải thích kết quả. Xét nghiệm dung nạp glucose khi mang thai. Bạn có thể mua glucose ở đâu? Giá nghiên cứu.
• Siêu âm dạ dày và thực quản - giải thích kết quả, chỉ số, định mức. Siêu âm cho thấy gì về các bệnh khác nhau của dạ dày và thực quản? Tôi có thể siêu âm dạ dày và thực quản ở đâu? Giá nghiên cứu.
• Siêu âm dạ dày và thực quản - cho biết bác sĩ kê đơn nghiên cứu, chỉ định và chống chỉ định, chuẩn bị và thực hiện. Siêu âm dạ dày và thực quản ở trẻ như thế nào?
• Xét nghiệm Doppler khi mang thai là nghiên cứu về lưu lượng máu và mạch máu của thai nhi, nhau thai, tử cung và động mạch tử cung. Các chỉ số bình thường theo tuần, giải thích kết quả.

Phân tích tinh trùng là một phân tích mà một người đàn ông được bác sĩ nội tiết tố giới thiệu. Nếu bạn đã nhận được lời giới thiệu và quan tâm đến hình ảnh tinh trùng, diễn đàn sức khỏe nam giới dường như không hữu ích. Khả năng di chuyển của tinh trùng, số lượng tinh trùng và các chỉ số khác là những đặc điểm y tế. Có nên dựa vào bài viết của các thành viên diễn đàn trong vấn đề sức khỏe? Dành riêng cho cách lấy tinh trùng, diễn đàn có thể hữu ích khi chọn phòng thí nghiệm và phòng khám sức khỏe nam giới - trước khi bạn đi phân tích, hãy đọc các nhận xét về trung tâm y tế đã chọn. tổ chức.

Đọc tiếp để tìm hiểu những chỉ số nào cần có trong ảnh tinh trùng (tiêu chuẩn dành cho một người đàn ông khỏe mạnh).

Tại sao họ lại phân tích tinh dịch?

Dựa trên kết quả chụp tinh trùng, bạn có thể đánh giá tình trạng sức khỏe của nam giới và xác định bệnh viêm tuyến tiền liệt cũng như các bệnh truyền nhiễm khác. Nếu bạn đã cố gắng có con trong một thời gian dài nhưng vẫn không thành công, việc phân tích lượng tinh trùng xuất tinh và các chỉ số khác sẽ giúp bạn tìm ra nguyên nhân. Trong trường hợp vô sinh, kết quả chụp tinh trùng sẽ giúp bác sĩ kê đơn điều trị hiệu quả.

Tinh trùng: quy tắc nộp

Theo khuyến nghị của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), nên chụp ảnh tinh trùng bằng thủ dâm, không nên thực hiện giao hợp gián đoạn hoặc bất kỳ phương pháp nào khác. Để tiến hành phân tích tinh trùng, phòng thí nghiệm được trang bị một phòng được chỉ định đặc biệt. Cánh cửa trong đó được đóng lại từ bên trong. Để giúp việc phân tích tình trạng xuất tinh của bạn dễ dàng hơn, có những tạp chí có nội dung khiêu dâm trong phòng.

Nếu bạn được lên lịch chụp tinh trùng, các quy tắc thực hiện cần 3-4 ngày chuẩn bị:

• không uống đồ uống có cồn, kể cả bia;
• không quan hệ tình dục;
• không đến phòng tắm hơi, tắm bồn hoặc tắm nước nóng.

Tinh trùng lặp đi lặp lại liên quan đến việc tuân theo các quy tắc tương tự.

Để đánh giá chính xác kết quả chụp tinh trùng, cần phải thực hiện nhiều lần. Nếu sau lần chụp tinh trùng đầu tiên mà bác sĩ nói rằng kết quả tinh trùng không tốt thì đừng tuyệt vọng. Khi phân tích lại, tinh trùng có thể có những đặc điểm khác nhau. Sự thay đổi trong những đặc điểm này thường có thể ảnh hưởng đến việc giải thích hình ảnh tinh trùng.

Xuất tinh ngược là gì?

Đôi khi xảy ra trường hợp một người đàn ông cảm thấy cực khoái nhưng không có tinh trùng. Trên thực tế, việc xuất tinh vào bàng quang đã xảy ra. Quá trình này được gọi là xuất tinh ngược. Trong trường hợp này, bạn có thể làm xét nghiệm nước tiểu để xem có còn tinh trùng trong đó không.

Phân tích tinh trùng: thuật ngữ y tế

Các bác sĩ sử dụng các thuật ngữ sau để mô tả tinh trùng:

• azoospermia - không tìm thấy một tinh trùng nào trong lần xuất tinh;
• akinozoospermia - tinh trùng hoàn toàn bất động;
• kháng thể chống tinh trùng (ASAT, hoặc ASA) - kháng thể mà cơ thể tạo ra để chống lại tinh trùng;
• asthenozoospermia - tinh trùng di động không đủ (loại A<25% или А+В<50%);
• xuất huyết - xuất tinh có chứa hồng cầu;
• bạch cầu tinh trùng - tăng số lượng bạch cầu (hơn 1 triệu/ml);
• hoại tử - không có tinh trùng sống;
• Normozoospermia - có một số sai lệch so với tiêu chuẩn, nhưng chúng không ảnh hưởng đến quá trình thụ tinh;
• bình thường - tất cả các thông số tinh trùng đều bình thường;
• oligozoospermia - cho thấy số lượng tinh trùng thấp (nồng độ dưới 20 triệu/ml);
• oligospermia - lượng tinh trùng không đủ (dưới 2 ml);
• teratozoospermia - tăng số lượng tinh trùng bất thường (hơn 50%).

Chỉ tiêu tinh trùng

Một số người tin rằng Normospermia và Normozoospermia là như nhau. Trên thực tế, điều này là không đúng sự thật. Với tinh trùng bình thường, một số chỉ số, chẳng hạn như độ pha loãng khi xuất tinh, độ pH hoặc độ nhớt, có thể hơi khác so với định mức. Nó không ảnh hưởng đến quá trình thụ tinh.

Giải mã tinh trùng

• Thời gian hóa lỏng xuất tinh

Normozoospermia liên quan đến việc tinh trùng hóa lỏng trong vòng 10–60 phút sau khi xuất tinh.

Trong quá trình phun trào, tinh trùng ở trạng thái nhớt. Sau một thời gian, các enzym tuyến tiền liệt có trong tinh dịch sẽ hóa lỏng nó. Nếu tinh trùng không hóa lỏng, điều này cho thấy chức năng của tuyến tiền liệt bị suy giảm. Theo đó, thành phần hóa học của tinh trùng không chính xác. Điều này ảnh hưởng đến khả năng di chuyển của tinh trùng và khả năng thụ tinh với trứng. Do hóa lỏng không đủ, mức độ di chuyển của tinh trùng có thể không tốt.

• Giá trị hydro (pH)

Sau khi xuất tinh, tinh trùng có thể chết trong môi trường axit của âm đạo. Để tinh trùng thụ tinh với trứng và vượt qua “rào cản” này một cách an toàn, nó cần được bảo vệ. Đây là dịch tinh dịch: nó làm giảm độ axit của âm đạo và tinh trùng có thể “sống” đến tử cung.

Nếu tất cả các chỉ số tinh trùng đều bình thường, ngoại trừ pH, điều này không cho thấy bất kỳ sự bất thường nào. Nhưng cùng với các đặc điểm khác, nó có thể ảnh hưởng đến chẩn đoán.

Trong trường hợp vô tinh, độ pH thấp cho thấy ống dẫn tinh bị tắc.

• lượng tinh trùng

Bình thường - 2,0–6,0 ml tinh trùng.

Lượng xuất tinh không đủ cũng chứa một số lượng nhỏ tế bào sinh sản nam. Nếu phân tích cho thấy bạn bị thiểu tinh trùng, tức là lượng tinh trùng được giải phóng không đủ trong quá trình xuất tinh (dưới 2 ml), đây có thể là nguyên nhân gây vô sinh.

Một lượng nhỏ tinh trùng cũng không thể bảo vệ tinh trùng lâu khỏi môi trường axit của âm đạo và “phá vỡ” đường đến tử cung.

Để xác nhận chẩn đoán bệnh thiểu tinh, cần phải phân tích tinh dịch nhiều lần. Ngay cả khi thể tích nhỏ hơn 2 ml trong lần đầu tiên, đây không phải là lý do để lo lắng.

Nếu trong quá trình xuất tinh, bạn giải phóng hơn 6 ml tinh trùng, điều này sẽ không đẩy nhanh quá trình thụ thai. Thực tế là có khoảng 5 ml tinh trùng được đặt vào âm đạo. Nếu bạn xuất tinh nhiều hơn, lượng xuất tinh dư sẽ rò rỉ ra ngoài và không cạnh tranh trong cuộc đua "ai về trước".

• Màu tinh trùng

Tinh trùng của người khỏe mạnh có màu gì?

Màu trắng xám là màu của tinh trùng trong hầu hết các trường hợp (Nomospermia).

Màu hơi vàng, trắng đục hoặc trắng đục - màu sắc này của tinh trùng cũng nằm trong phạm vi bình thường (Normozoospermia). Các sắc thái trên không cho thấy sự hiện diện của sai lệch. WHO khuyến cáo không nên tính đến màu sắc cũng như mùi của tinh dịch.

Nhưng ở một số phòng thí nghiệm, đặc điểm này vẫn được ghi lại.

Do đó, màu hơi hồng của tinh trùng cho thấy số lượng tế bào hồng cầu tăng lên khi xuất tinh (xuất tinh). Với tình trạng xuất huyết, tinh trùng có thể có màu hơi nâu.

Màu trong suốt của tinh dịch cho thấy tinh trùng không có tinh trùng (tinh dịch không chứa tinh trùng).

• Bạch cầu

Normospermia ngụ ý sự vắng mặt của chúng, và Normozoospermia - không quá 1 triệu/ml.

Phân tích tinh dịch có thể cho thấy tinh dịch có chứa một số lượng nhỏ tế bào bạch cầu. Nếu nồng độ của chúng dưới 1 triệu/ml thì điều này là bình thường. Số lượng tế bào bạch cầu tăng lên (leukocytospermia) cho thấy tình trạng viêm ở tuyến tiền liệt hoặc túi tinh.

• Tế bào hồng cầu

Nếu chẩn đoán Normospermia được chẩn đoán, chúng sẽ không có trong tinh dịch.

Hình ảnh tinh trùng sẽ không tốt nếu tinh trùng của bạn chứa hồng cầu. Xuất huyết khi chụp tinh trùng thường được quan sát thấy trong các trường hợp chấn thương, khối u hoặc viêm tuyến tiền liệt. Máu đỏ trong tinh dịch (xuất tinh giả) cho thấy tổn thương hoặc bệnh lý ở niệu đạo.

Khi bị xuất huyết, tinh trùng có màu nâu hoặc đỏ sẫm. Khi xuất tinh đi kèm với việc giải phóng tinh trùng có sắc thái như vậy thì đây là dấu hiệu của các bệnh nghiêm trọng của hệ thống sinh sản. Nguyên nhân có thể là do viêm bàng quang, túi tinh hoặc tuyến tiền liệt.

Ở nam giới lớn tuổi, xuất huyết có thể là triệu chứng của ung thư tuyến tiền liệt. Các nghiên cứu gần đây đã chứng minh mối liên hệ giữa tình trạng xuất huyết và ung thư tuyến tiền liệt: 14% bệnh nhân xuất huyết bị ung thư.

Hemospermia đòi hỏi một cách tiếp cận cá nhân để điều trị. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ tính đến tuổi của bệnh nhân, thời gian xuất hiện các triệu chứng xuất huyết và tần suất xuất hiện của chúng.

• chất nhờn

Nếu có chất nhầy trong tinh dịch thì không thể xem xét chẩn đoán tinh trùng bình thường. Khi tinh dịch chứa chất nhầy khi xuất tinh, đây là dấu hiệu của tình trạng viêm nhiễm ở bộ phận sinh dục.

• Sự tập trung

Môi trường axit của âm đạo cũng giết chết một số lượng nhỏ tế bào sinh sản nam giới được giải phóng trong quá trình xuất tinh. Theo đó, thậm chí họ không có thời gian để sống sót đến tử cung. Nồng độ tinh trùng thấp (oligozoospermia) có thể gây vô sinh.

Với azoospermia, số lượng tinh trùng bằng không.

• khả năng di chuyển của tinh trùng

Tinh trùng tự nhiên (chưa qua chế biến) có thể chứa tinh trùng thuộc bốn loại:

Nếu tinh trùng di chuyển theo đường thẳng và di chuyển hơn một nửa chiều dài của chính nó trong mỗi giây (khoảng 0,025 mm/s) thì nó được phân loại vào loại này. Khoảng một nửa số tinh trùng nhóm A là tinh trùng khỏe mạnh và trẻ mới hình thành trong tinh hoàn.

Tinh trùng được xếp vào loại B nếu nó di chuyển theo đường thẳng nhưng tốc độ dưới 0,025 mm/s. Theo quy luật, trong quá trình xuất tinh có 10–15% trong số đó. Đây là những tinh trùng đã già đi hoặc có cấu trúc bị xáo trộn.

Khả năng di chuyển của họ giảm có thể liên quan đến việc kiêng quan hệ tình dục kéo dài.

Nếu tinh trùng quay tại chỗ hoặc theo vòng tròn thì được xếp vào loại C. Số lượng của chúng thường từ 5 đến 15%.

Loại này ghi lại số lượng tinh trùng không di chuyển chút nào (azoospermia). Khoảng 50% tế bào mầm của nam giới thuộc nhóm D là tinh trùng già đã chết hoặc sắp chết.

Ngay cả khi bạn hoàn toàn khỏe mạnh và đã được chẩn đoán mắc bệnh Normospermia hoặc Normozoospermia, phân tích tinh dịch có thể phát hiện tinh trùng từ cả bốn nhóm.

Nếu bạn mắc chứng akinozoospermia, bạn cần tìm hiểu nguyên nhân gây ra tình trạng tinh trùng bất động. Eosin được sử dụng cho việc này. Trong chế phẩm này, tinh trùng chết được sơn màu đỏ: màng của nó nhanh chóng bị phá hủy và eosin dễ dàng xâm nhập. Eosin không thể xâm nhập vào tinh trùng sống. Nếu tinh trùng không bị ố và không di chuyển, điều này cho thấy hình thái bị xáo trộn.

Đôi khi trong quá trình xuất tinh, tất cả tinh trùng đều chết - đây là chứng hoại tử. Nó có thể sai và đúng. Nguyên nhân gây ra bệnh hoại tử thực sự vẫn chưa được hiểu đầy đủ - không thể điều trị được. Với hoại tử một phần, tinh trùng sống ít hơn 20%.

Nếu, sau nhiều lần giải thích ảnh chụp tinh trùng, bác sĩ chẩn đoán bệnh hoại tử tinh trùng, thì cặp vợ chồng như vậy được khuyến nghị nhận con nuôi hoặc thụ tinh nhân tạo với tinh trùng của người hiến tặng.

Tinh trùng: cấu trúc dạng bình thường và dạng bất thường

• hình thái tinh trùng

Để loại trừ tình trạng vô sinh, điều quan trọng là phải biết có bao nhiêu tinh trùng có cấu trúc (hình thái) đúng và sai. Tinh trùng bất thường (có cấu trúc bất thường) di chuyển chậm hơn và có tần số đập đuôi thấp hơn. Để xác định tinh trùng bất thường, người ta sử dụng phết tế bào nhuộm màu và tinh trùng tự nhiên chưa qua chế biến.

• ngưng kết tinh trùng

Sự kết tụ của tinh trùng là sự kết dính của chúng. Một tên khác cho quá trình này là sự ngưng kết tinh trùng. Nó cho thấy tình trạng viêm ở tuyến sinh dục và rối loạn hệ thống miễn dịch. Với sự ngưng kết tinh trùng, trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể thụ thai một cách tự nhiên. Nhưng sự ngưng kết tinh trùng hầu như luôn làm giảm tốc độ di chuyển của tế bào mầm nam.

• ASAT

ASAT là các globulin miễn dịch (protein) thuộc nhóm A, M và G. Kháng thể kháng tinh trùng khiến tinh trùng này dính vào tinh trùng khác. ASAT được hình thành trong cơ thể của cả nam và nữ.

ACAT có thể gây vô sinh. Nếu tinh trùng bị dính vào roi ASAT thì nó di chuyển chậm hơn, nếu tinh trùng bị dính vào đầu thì không thể thụ tinh được với trứng. Để xác định chúng trong khi xuất tinh, xét nghiệm MAR thường được sử dụng nhiều nhất (dịch từ tiếng Anh là phản ứng globulin miễn dịch hỗn hợp - 'phản ứng của globulin miễn dịch khi trộn lẫn'). Nếu mục kiểm tra MAR trong phân tích ảnh tinh trùng hiển thị bằng 0, điều này có nghĩa là bạn chưa được chẩn đoán mắc ASAT.

Nguyên nhân tinh trùng bất động

Nếu phát hiện tinh trùng bất động hoặc khả năng di chuyển của tinh trùng rất thấp, nguyên nhân có thể là:

• rượu bia;
• đồ lót bó sát;
• bệnh về cơ quan sinh dục;
• hút thuốc (thuốc lá, cần sa, v.v.);
• chất bôi trơn thân mật;
• thiếu vitamin;
• nhấn mạnh.

Khả năng di chuyển của tinh trùng thấp cũng có thể là do cấu trúc tinh trùng không đều.

Cách tăng khả năng vận động của tinh trùng

Khi nhiệt độ cơ thể tăng lên và xảy ra hiện tượng xuất tinh, khả năng vận động của tinh trùng sẽ tăng lên và ở nhiệt độ phòng sẽ giảm đi. Theo đó, việc giải thích hình ảnh tinh trùng trực tiếp phụ thuộc vào các điều kiện thực hiện phân tích. Nếu bạn thực hiện phân tích trong phòng có nhiệt độ 10 ° C, thì ngay cả những tế bào mầm nam trẻ và hoàn toàn khỏe mạnh cũng sẽ có khả năng di chuyển thấp. Do đó, để phân tích trong phòng thí nghiệm, người ta sử dụng các bộ điều nhiệt đặc biệt để duy trì nhiệt độ gần với nhiệt độ cơ thể.

Cơ hội mang thai của bạn tình sẽ giảm đáng kể nếu bác sĩ chẩn đoán bệnh suy nhược tinh trùng. Nhưng ngay cả khi khả năng di chuyển của tinh trùng tăng lên thì đây cũng không phải là sự đảm bảo 100% cho việc mang thai.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết cách tăng khả năng vận động của tinh trùng. Để cải thiện khả năng vận động của tinh trùng, các phức hợp chống oxy hóa liên kết các gốc tự do trong cơ thể sẽ giúp ích.

Các nhà nghiên cứu người Anh đã cố gắng tìm ra cách tăng khả năng vận động của tinh trùng. Một thí nghiệm do BBC thực hiện với sự tham gia của một số người đàn ông không thể thụ thai trong hai năm. Sau khi phân tích ảnh tinh trùng, những người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh teratozoospermia, tức là có một số lượng lớn tinh trùng bất thường. Tinh trùng của họ cũng cho thấy khả năng di chuyển của tinh trùng thấp.

Nhà dinh dưỡng đã phát triển một hệ thống dinh dưỡng với lượng lớn vitamin chống oxy hóa cho những người tham gia thí nghiệm. Mỗi buổi sáng và buổi tối, những người đàn ông uống một ly nước ép trái cây hoặc rau quả. Ba tháng sau, khi phân tích lại tinh trùng của đối tượng thử nghiệm, các chuyên gia nhận thấy khả năng vận động của tinh trùng tăng lên.

Sau sáu tháng kể từ khi bắt đầu thí nghiệm, tình trạng bất động của tinh trùng không chỉ biến mất mà bạn tình của một trong số họ thậm chí còn có thai. Dựa trên kết quả chụp ảnh tinh trùng, các chuyên gia đã quan sát thấy sự cải thiện về khả năng vận động của tinh trùng ở tất cả những người tham gia thí nghiệm.

Vào cuối cuộc nghiên cứu, các nhà khoa học từ Anh đã kết luận: khi dùng vitamin chống oxy hóa, người ta không chỉ cải thiện hình thái của tinh trùng mà còn tăng khả năng vận động của chúng.

Nếu bạn không biết cách tăng khả năng vận động của tinh trùng, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ để được tư vấn.

Điều gì quyết định chất lượng của tinh trùng?

Chúng tôi xin lưu ý ngay rằng, phần lớn, kết quả xét nghiệm không phụ thuộc vào nơi chụp ảnh tinh trùng. Cần phải nói, chức năng sinh sản của cơ quan sinh dục nam bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, trong đó căng thẳng gần như đứng hàng đầu. Điều này không chỉ có nghĩa là căng thẳng thần kinh mà còn có nghĩa là sự khó chịu về chất độc, lây nhiễm và thể chất, cũng như mọi thứ có thể khiến cơ thể con người thoát khỏi trạng thái thoải mái. Nếu bạn theo dõi thói quen hàng ngày của mình và giảm thiểu tác động có hại, chất lượng của tinh trùng sẽ tự cải thiện theo thời gian, bởi vì cơ thể chúng ta có khả năng tự điều chỉnh đáng kinh ngạc. Để làm điều này bạn cần:

• Sống ở nơi có điều kiện môi trường thuận lợi;
• Tham gia các môn thể thao tích cực ít nhất 3 lần một tuần;
• Xem chế độ ăn uống của bạn;
• Loại bỏ những thói quen xấu;
• Duy trì lịch trình làm việc và nghỉ ngơi.

Được hướng dẫn bởi những khuyến nghị đơn giản này, tình trạng chung của cơ thể sẽ sớm được cải thiện đáng kể và cùng với đó là chất lượng ảnh tinh trùng sẽ tăng lên. Nếu một người đàn ông trước đây có lối sống lành mạnh, thì trạng thái nội tiết tố của cơ thể chỉ có thể được cải thiện thông qua liệu pháp điều trị bằng thuốc đặc biệt, mang lại kết quả cao khá nhanh chóng. Tuy nhiên, so với các phương pháp “tự nhiên”, phương pháp này không mang lại kết quả lâu dài. Khi thực hiện hình thái tinh trùng, không chỉ khả năng di chuyển và số lượng tinh trùng mà còn cả hình dáng của chúng cũng được đánh giá. Phân tích này cho phép bạn có được một bức tranh chính xác phản ánh tình trạng của cơ quan sinh sản nam giới.

Hình thái tinh trùng được đánh giá như thế nào và phải làm gì nếu nó cho kết quả đáng thất vọng?

Cần phải nói rằng việc chụp ảnh tinh trùng để xác định hình thái được thực hiện dựa trên các tiêu chí nhất định về hình dáng bên ngoài của từng tinh trùng và tổng thể của chúng. Các bệnh lý phổ biến nhất được Kruger phân loại là:

• Đầu vĩ mô và vi mô;
• Tách đầu hoặc đuôi;
• Đầu hình quả lê;
• Bệnh lý hình thái của cổ hoặc đầu.

Kết quả hình thái tinh trùng đáng thất vọng không phải lúc nào cũng có nghĩa là bệnh lý của cơ quan sinh sản hoặc rối loạn chức năng sinh sản. May mắn thay, y học hiện đại có thể giải quyết hầu hết các vấn đề, vì vậy để cải thiện tình trạng này, các loại thuốc nội tiết hoặc hỗ trợ chuyên biệt được kê đơn để nhanh chóng tăng chất lượng số lượng tinh trùng, từ đó sẽ mang lại thai kỳ như mong muốn và sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh. Hãy nhớ rằng người đàn ông phải có trách nhiệm lớn lao, bởi vì ngay cả với sức khỏe tuyệt vời của người mẹ tương lai, chất lượng tinh trùng kém thì khó có thể sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh, đầy đủ.

Phân tích hình ảnh tinh trùng nâng cao cho thấy các thông số định tính, định lượng và hình thái của tinh dịch. Hình ảnh tinh trùng chi tiết là một trong những nghiên cứu chủ quan nhất được thực hiện trong phòng thí nghiệm và kết quả của nó phần lớn sẽ phụ thuộc vào trình độ chuyên môn của người thực hiện nghiên cứu. Tại phòng khám của chúng tôi, nghiên cứu này không được thực hiện bởi các bác sĩ đa khoa mà bởi các bác sĩ có chuyên môn cao, những người sau đó sẽ giải thích hình ảnh tinh trùng. Phòng thí nghiệm có tất cả các kho thiết bị và chế phẩm cần thiết để xử lý tinh dịch. Ngoài ra, hệ thống phân tích xuất tinh bằng máy tính công nghệ cao cho phép bạn tăng thêm độ chính xác của nghiên cứu. Phân tích định tính về hình ảnh tinh trùng giúp đánh giá không chỉ khả năng sinh sản của nam giới mà còn có thể theo dõi quá trình sinh tinh trong thời gian điều trị.

Các chỉ số của một tinh trùng là gì?

Giải mã hình ảnh tinh trùng bao gồm phân tích vĩ mô - kiểm tra hình dạng của tinh dịch, khối lượng, độ đặc, màu sắc, mùi, phản ứng pH. Kiểm tra bằng kính hiển vi là đánh giá bản thân tinh trùng (khả năng vận động, nồng độ cũng như cấu trúc bên ngoài), tế bào máu, tế bào sinh tinh, v.v..

Việc đánh giá tinh trùng, cũng như giải thích hình ảnh tinh trùng, được thực hiện theo hướng dẫn mới nhất của WHO về kiểm tra và xử lý xuất tinh ở người, được xuất bản năm 2010 (dịch sang tiếng Nga năm 2012).

Chúng ta hãy tập trung vào các chỉ số chính của ảnh tinh trùng, giá trị bình thường và độ lệch của chúng khi giải mã ảnh tinh trùng.

Mất một phần mẫu

Trước hết, ngay cả trước khi hình ảnh tinh trùng bắt đầu được giải mã, người ta vẫn chú ý xem liệu toàn bộ tinh dịch đã được thu thập hay chưa. Việc mất đi phần đầu tiên, đặc biệt là giàu tinh trùng, sẽ làm sai lệch kết quả nghiên cứu ở mức độ lớn hơn so với việc mất các phần tiếp theo. Vì lý do này, yếu tố này phải được một người đàn ông chú ý đến trong hình thức.

hóa lỏng tinh trùng

Ngay sau khi xuất tinh, tinh dịch có được độ đặc sệt. Đây là một quá trình hoàn toàn bình thường, đặc trưng cho một tinh trùng bình thường và ở nhiệt độ phòng, quá trình hóa lỏng bắt đầu trong vòng vài phút. Hình ảnh tinh trùng thường cho thấy thời gian hóa lỏng là 15-30 hoặc đôi khi là 60 phút. Sự gia tăng thời gian này có thể được quan sát thấy với các quá trình viêm mãn tính của tuyến sinh dục (túi tinh, tuyến tiền liệt) hoặc sự thiếu hụt enzyme. Một ảnh chụp tinh trùng tốt có thể cho thấy các hạt giống như thạch (còn gọi là thể gelatin) hoàn toàn không hóa lỏng; tuy nhiên, chúng không có ý nghĩa lâm sàng. Để xác định đầy đủ nhất khoảng thời gian hóa lỏng xuất tinh, người đàn ông cần ghi rõ trên biểu mẫu thời gian chính xác nhận được.

Độ nhớt

Sau khi hóa lỏng, độ nhớt của tinh dịch được đánh giá. Tham số này được xác định bởi sự sụt giảm được phát hành. Trong ảnh tinh trùng bình thường, chúng sẽ rơi tự do. Nếu một giọt tạo thành một sợi có chiều dài hơn 2 cm thì đây là một bệnh lý. Đây có thể là bằng chứng về sự biểu hiện của quá trình viêm trong hệ thống sinh sản nam giới. Khi giải mã ảnh tinh trùng, cần lưu ý rằng môi trường nhớt cản trở đáng kể sự di chuyển của tinh trùng vào tử cung và làm giảm khả năng thụ tinh của nam giới.

Màu sắc

Trong ảnh chụp tinh trùng, tinh dịch thường có màu trắng xám hoặc vàng xám. Màu nâu hoặc hơi hồng cho thấy có sự gia tăng bạch cầu trong ảnh tinh trùng. Đây là một bệnh lý và thường được phát hiện sau những tổn thương ở cơ quan sinh dục, viêm tuyến tiền liệt dạng sỏi, viêm bàng quang mãn tính. Màu vàng của tinh dịch có thể do sử dụng chất tạo màu thực phẩm hoặc do dùng một số loại thuốc.

Âm lượng

Khối lượng xuất tinh chính bao gồm sự bài tiết của các túi tinh, cũng như tuyến tiền liệt; một đóng góp nhỏ được thực hiện bởi sự bài tiết của mào tinh hoàn và các tuyến hành-niệu đạo. Ví dụ, việc xác định chính xác khối lượng cho phép tính toán tổng số lượng tinh trùng. Thể tích tối thiểu của tinh dịch cũng được tính đến, thường là 1,5 ml trong ảnh tinh trùng.

Chỉ số hydro (pH hoặc độ axit)

Chỉ số pH phản ánh sự cân bằng giữa sự tiết kiềm của túi tinh và sự tiết axit của tuyến tiền liệt. Trong ảnh tinh trùng bình thường, độ pH thường dao động từ 7,2 đến 8,0. Nếu độ axit của tinh trùng tăng (dưới 7,0), cộng thêm nồng độ và thể tích tinh trùng thấp thì có thể nghi ngờ có sự hiện diện của tắc nghẽn ống dẫn tinh (CBAVD).

Chỉ số tinh trùng: ngưng kết

Sự ngưng kết được biểu hiện bằng sự gắn kết của các tinh trùng sống di động - roi với roi, kiểu đối đầu hoặc kiểu hỗn hợp. Nó không nên hiển thị tốt trong tinh trùng. Sự hiện diện của sự ngưng kết không phải trong mọi trường hợp trực tiếp chỉ ra sự hiện diện của vô sinh miễn dịch; nó có nhiều khả năng gợi ý sự hiện diện của kháng thể chống tinh trùng trên tinh trùng. Trong trường hợp này, nên tiến hành các nghiên cứu bổ sung về sự hiện diện của vô sinh miễn dịch.

Tế bào khác với tinh trùng

Trong dịch tinh, ngoài tinh trùng, tế bào biểu bì, tế bào máu - bạch cầu và hồng cầu, đôi khi còn tìm thấy tinh trùng chưa trưởng thành. Không nên có tế bào hồng cầu trong dịch tinh dịch. Bạch cầu thường được tìm thấy trong tinh dịch với nồng độ không quá 1×106 triệu/ml (tối đa hai tế bào). Bạch cầu tăng cao trong ảnh tinh trùng có thể cho thấy sự hiện diện của một quá trình viêm có nguồn gốc khác nhau. Trong trường hợp này, chẩn đoán bổ sung và tư vấn với bác sĩ tiết niệu-nội tiết học là cần thiết. Các tế bào tròn sinh tinh cũng có mặt trong tinh dịch. Trong một ảnh tinh trùng bình thường, số lượng của chúng lên tới 4 mảnh trong trường nhìn tiêu chuẩn. Sự thay đổi chỉ số này có thể là bằng chứng của tổn thương tinh hoàn và cũng cần được chẩn đoán bổ sung.

Nồng độ tinh trùng, cũng như tổng số lượng của chúng trong lần xuất tinh

Hai chỉ số này không đồng nghĩa nhưng cả hai đều liên quan đến hiệu quả của việc mang thai và cũng dự đoán khả năng thụ thai thành công.

Tổng số lượng tinh trùng trong toàn bộ tinh dịch thường tương ứng với thể tích tinh hoàn và thể hiện khả năng sản xuất tinh trùng của tinh hoàn. Thực tế và khả năng thụ tinh của trứng, cũng như khả năng mang thai, sẽ phụ thuộc vào nồng độ tinh trùng trong tinh dịch. Trong ảnh chụp tinh trùng bình thường, hàm lượng tinh trùng tối thiểu là 39 triệu/tổng ​​lượng xuất tinh, nồng độ thấp nhất là 15 triệu/ml. Việc giảm các chỉ số làm giảm đáng kể khả năng thụ thai.

khả năng di chuyển của tinh trùng

Đối với câu hỏi ảnh tinh trùng là gì, một trong những thông số quan trọng nhất là khả năng di chuyển của tinh trùng. Có 3 loại tính di động: di động dần dần, di động không tiến triển và bất động.

Tinh trùng di chuyển dần dần là tinh trùng di chuyển tích cực, theo vòng tròn có bán kính lớn hoặc tuyến tính, bất kể tốc độ. Trong biểu đồ tinh trùng trước đây của Cẩm nang này, trong nhóm tế bào này, tế bào nhanh và tế bào chậm được phân biệt bằng tốc độ, nghĩa là tinh trùng di chuyển dần dần, theo cách phân loại mới là tổng số tinh trùng thuộc loại A và B. Mức tối thiểu của chúng con số là 32%.

Di động không tiến triển - trong trường hợp này là các chuyển động của tinh trùng mà không có bất kỳ sự tiến triển nào: di chuyển theo một vòng tròn có đường kính nhỏ, roi di chuyển đầu có một số vấn đề hoặc chỉ có sự đập của roi. Tổng số tinh trùng di động phải đạt ít nhất 40%.

Bất động – tinh trùng không thể hiện bất kỳ chuyển động nào.

Việc giảm tỷ lệ tinh trùng di chuyển dần dần có ảnh hưởng rất tiêu cực đến khả năng mang thai. Vì vậy, yếu tố này cần được nghiên cứu thêm.

hình thái tinh trùng

Chỉ số quan trọng tiếp theo là hình thái của tinh trùng. Khi nghiên cứu hình thái của tinh trùng (cấu trúc bên ngoài) của tinh trùng, một chế phẩm cố định có màu sẽ được chuẩn bị. Việc đánh giá được thực hiện ở độ phóng đại hàng nghìn lần dưới kính hiển vi.

Với hình ảnh tinh trùng tốt, tinh trùng bình thường bao gồm cổ, đầu và đuôi (lướt). Đầu phải có hình bầu dục với các đường nét mịn, rõ ràng và có kích thước bình thường. Đầu tiết ra acrosome—các enzyme cần thiết cho quá trình thụ tinh của trứng cũng như vật liệu di truyền. Trong ảnh chụp tinh trùng bình thường, acrosome phải chiếm ít nhất 40-70% tổng thể tích của đầu. Cổ tinh trùng phải mỏng và được xác định rõ ràng. Trục của nó trong một ảnh chụp tinh trùng tốt phải hoàn toàn trùng khớp với trục trung tâm của đầu. Trong ảnh chụp tinh trùng bình thường, roi phải trong, đều, mỏng hơn cổ, chiều dài xấp xỉ gấp mười lần chiều dài đầu. Trong trường hợp này, những sai lệch so với các tiêu chí này sẽ phân loại tinh trùng thành loại bất thường (dị tật cổ tử cung, dị tật đầu, dị tật đuôi).

Chỉ có tinh trùng có hình thái bình thường mới có khả năng thụ tinh với trứng chất lượng cao, dẫn đến việc thụ thai và sinh ra một đứa trẻ hoàn toàn khỏe mạnh. Với một tinh trùng bình thường, tỷ lệ tối thiểu của tế bào mầm nam giới bình thường là 4%. Phạm vi tỷ lệ phần trăm bình thường ở bệnh nhân có khả năng sinh sản và vô sinh là 0-30% và một số mẫu tinh dịch chứa hơn 25% tinh trùng bình thường.

Tất nhiên, các chỉ số của tinh trùng rất khác nhau và phụ thuộc vào nhiều yếu tố bên ngoài cũng như bên trong. Vì lý do này, nên tiến hành phân tích lại lần xuất tinh thứ hai hoặc thậm chí lần thứ ba nếu phát hiện thấy tình trạng ranh giới hoặc bệnh lý. Tóm lại, cần lưu ý rằng đơn giản là không có giá trị tối thiểu nào có khả năng xảy ra mang thai. Ngoài ra, không thể chẩn đoán chỉ bằng một bản sao của tinh trùng, cần phải kiểm tra bổ sung.

Khả năng thụ thai trực tiếp phụ thuộc vào số lượng tinh trùng, xâm nhập vào hệ thống sinh sản của người phụ nữ, cả khi quan hệ tình dục và thụ tinh nhân tạo.

Vì vậy, khi điều trị vô sinh nam, nồng độ tinh trùng trong tinh dịch và sức sống của chúng trước tiên phải được tính đến.

Có bao nhiêu tinh trùng trong tinh dịch?

Theo WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), một lần xuất tinh bình thường với thể tích 1 ml sẽ chứa ít nhất 15 triệu tinh trùng và ít nhất 39 triệu tinh trùng trong toàn bộ thể tích.

THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT! Nếu số lượng tinh trùng ít hơn trong một lần xuất tinh thì điều này được gọi là thiểu tinh.

Một phép tính đơn giản cho thấy trong một giọt tinh trùng số lượng tinh trùng ít nhất là 750 nghìn.

Một ml tinh dịch có thể chứa từ 15 đến 120 triệu tinh trùng và có thể phóng ra tới 5 ml tinh dịch trong một lần xuất tinh. Điều này có nghĩa là một người đàn ông có thể giải phóng tới 600 triệu tinh trùng.

Hầu hết chúng sẽ chết trong âm đạo vì nồng độ axit ở đó quá cao đối với chúng (mặc dù các chất có trong tinh trùng khiến môi trường có tính kiềm hơn).

Một phần tế bào khác sẽ không thể vượt qua được cổ tử cung và sẽ chết ở đó mà chỉ một lượng nhỏđến tử cung và từ đó đi vào ống dẫn trứng, nơi quá trình thụ tinh thường diễn ra.

Điều gì ảnh hưởng đến số lượng tinh trùng?

Yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến số lượng tinh trùng là xuất tinh thường xuyên. Nòng nọc đực là tế bào nên cơ thể không thể sản xuất với bất kỳ số lượng nào. Được biết, các tế bào luôn có nguồn gốc từ các tế bào khác trong quá trình phân chia (trong trường hợp này là giảm phân) và sự phân chia tế bào xảy ra với một tốc độ nhất định.

Do đó, nếu cơ thể không có thời gian để bổ sung số lượng tinh trùng, nồng độ của chúng trong quá trình xuất tinh sẽ giảm đi. Vì vậy, để tăng số lượng tế bào mầm, bạn cần hạn chế quan hệ tình dục và/hoặc thủ dâm.


Lý do suy giảm bệnh lý Số lượng tinh trùng có thể là:

• Dinh dưỡng kém (ít protein, ít vitamin, ít mỡ động vật);
• Bệnh tinh hoàn(viêm tinh hoàn, viêm mào tinh hoàn);
• Các bệnh về đường bài tiết (thường kèm theo bệnh lậu, chlamydia);
• Chấn thương trước đó (vết bầm tinh hoàn);
• Ngộ độc rượu, nicotin, chất độc tại nơi làm việc;
• Phẫu thuật thất bại trong quá khứ.

Các điều kiện tiên quyết khác nhau có thể đòi hỏi chẩn đoán chính xác và điều trị tiếp theo nguyên nhân thực sự gây ra số lượng tinh trùng thấp. Điều này chỉ có thể được thực hiện bằng cách sử dụng chuyên gia có trình độ.

CHÚ Ý! Có những trường hợp số lượng tinh trùng thấp bất thường mà không có lý do rõ ràng. Có lẽ đây là những đặc điểm bẩm sinh của cơ thể do di truyền. Nếu không tìm ra và loại bỏ được nguyên nhân thì bạn có thể dùng đến biện pháp thụ tinh nhân tạo.

Vì sao trong tinh dịch có ít tinh trùng sống?

Các tế bào sinh sản của con đực có thể không hoạt động, dính lại với nhau thành từng đám lớn, đó là lý do khiến chúng bị nhầm là đã chết. Loại thứ hai có liên quan đến tinh trùng (vón cục). Thường bắt đầu khi tinh trùng hòa lẫn với máu khi hệ thống miễn dịch bắt đầu sản xuất kháng thể chống lại tinh trùng.

Tinh trùng có một bộ nhiễm sắc thể đơn và tất cả các tế bào khác có bộ nhiễm sắc thể kép. Do đó, hệ thống miễn dịch coi chúng là vật lạ đối với cơ thể. Dưới tác dụng của kháng thể, tinh trùng dính vào nhau và chết. Sự xâm nhập của tinh trùng vào máu và máu vào tinh trùng được quan sát thấy khi bệnh tật hoặc thương tích.

Tình trạng tinh trùng còn sống nhưng không di chuyển nên dễ bị nhầm là đã chết được gọi là asthenozoospermia. Nó cũng xảy ra do phản ứng miễn dịch với tinh trùng của chính mình hoặc là hậu quả của ngộ độc.

Đôi khi tinh trùng mất khả năng vận động do tiếp xúc với nhiệt độ cao (chúng cần nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ cơ thể bình thường 2 độ). Cũng có trường hợp có rất nhiều tinh trùng nhưng hầu hết đều chết hoặc bất động. Cái này hoại tử tinh trùng(từ tiếng Hy Lạp “nekros” - đã chết).

Hoại tử thực sự phát triển trong các bệnh như:

• Viêm tuyến tiền liệt;
• Viêm tinh hoàn;
• STD;
• Quai bị (ngay cả một căn bệnh mắc phải khi còn nhỏ cũng có thể ảnh hưởng đến khả năng sống sót của tinh trùng ở một người đàn ông trưởng thành).

Thiếu tinh trùng trong tinh dịch

Azoospermia là tình trạng không có tinh trùng trong tinh dịch hoặc không đủ số lượng tinh trùng di động trong lần xuất tinh. Thông thường, độ lệch như vậy không có triệu chứng, không ảnh hưởng đến đời sống tình dục dưới bất kỳ hình thức nào. Vì vậy, một người đàn ông thậm chí có thể không nhận thức được vấn đề này cho đến khi có nhu cầu hiến tinh trùng.

Nguyên nhân thiếu tinh trùng:

• Bệnh bẩm sinh(cấu trúc ống không đúng cách);
• Trục trặc của hệ thống nội tiết (thiếu testosterone, trục trặc của hệ thống gan-tuyến yên, v.v.);
• Viêm tinh hoàn, phần phụ và các cơ quan khác của hệ thống sinh sản, nhiễm trùng nặng;
• Tiếp xúc với bức xạ;
• Chấn thương nặng;

CẨN THẬN!Để chống lại tình trạng vô tinh, cần phải có sự kiểm tra toàn diện của bác sĩ nội tiết tố để xác định nguyên nhân xuất hiện của nó. Theo thống kê, căn bệnh này gây vô sinh ở 2% nam giới và không phải lúc nào cũng có thể điều trị khỏi.

Chẩn đoán

Để chẩn đoán, toàn bộ các xét nghiệm khác nhau được sử dụng, giúp xác định chính xác nguyên nhân gây bệnh:

THẨM QUYỀN GIẢI QUYẾT! Thông thường, không có nghiên cứu nào đưa ra kết quả ngay lần đầu tiên: bệnh nhân nên chuẩn bị tinh thần để lặp lại các thủ tục.

Làm thế nào để tăng số lượng tinh trùng?

Nếu bạn loại bỏ nguyên nhân làm giảm số lượng tinh trùng, nồng độ của chúng sẽ dần dần đạt mức bình thường. Để tăng số lượng tinh trùng nhanh hơn, bạn có thể sử dụng thuốc vitamin và nguyên tố vi lượngĐối với nam giới, hãy thường xuyên tiêu thụ chất đạm (thịt gà, thịt lợn, cá ngừ, trứng, đậu), cần tây và các loại rau xanh, rau củ khác.

Cần tránh những yếu tố tiêu cực sau:

• Nên tránh cà phê, thuốc lá và rượu ít nhất cho đến khi hồi phục.

tinh trùng đồ

tinh trùng đồ- phân tích xuất tinh (tinh trùng), được sử dụng để xác định khả năng sinh sản của một người đàn ông.
Đặc điểm nghiên cứu trong phân tích xuất tinh
Thành phần của một tinh trùng:

• Các thông số vĩ mô của tinh dịch: thể tích tinh dịch, màu sắc, thời gian hóa lỏng và độ nhớt của tinh dịch, độ pH là
• phân tích dưới kính hiển vi của tinh trùng, xác định đặc điểm của các thành phần tế bào của tinh trùng, cụ thể là: số lượng tinh trùng, khả năng di chuyển của tinh trùng, đặc điểm hình thái của tinh trùng, số lượng và loại bạch cầu, số lượng và loại tế bào tinh trùng chưa trưởng thành, v.v.

Ý tưởng về đặc điểm xuất tinh của một người đàn ông có khả năng sinh sản đã thay đổi theo thời gian.
Hiện tại ở Nga (cũng như ở Liên Xô trước đây) không có tài liệu đặc biệt nào từ Bộ Y tế và Phát triển Xã hội thiết lập các tiêu chuẩn cho khả năng xuất tinh màu mỡ. Các tổ chức y tế có quyền đánh giá khả năng sinh sản của tinh trùng theo tiêu chuẩn riêng của họ. Các tiêu chuẩn do Tổ chức Y tế Thế giới đề xuất rất phổ biến. Sự phổ biến của các tiêu chuẩn của WHO lớn đến mức chúng có thể được coi là được chấp nhận rộng rãi ở thời điểm hiện tại và cuốn sách “Hướng dẫn của WHO về nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về xuất tinh ở người và sự tương tác của tinh trùng với chất nhầy cổ tử cung” là ấn phẩm có thẩm quyền nhất dành cho quy tắc tiến hành chụp tinh trùng.

Việc xuất bản “Hướng dẫn của WHO về nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về xuất tinh ở người và sự tương tác của tinh trùng với chất nhầy cổ tử cung” (Nhà xuất bản Đại học Cambridge, 1999) đề xuất các chỉ số tiêu chuẩn sau cho khả năng xuất tinh:

Tiêu chuẩn “Mới” của WHO 2010

Năm 2010, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã thực hiện những thay đổi mới đối với giá trị tham chiếu cho các thông số xuất tinh, thay đổi phương pháp xử lý và nghiên cứu. Trong ấn bản mới nhất, ấn bản thứ 5 của “Sổ tay hướng dẫn phòng thí nghiệm của WHO về kiểm tra và xử lý tinh dịch người”, các chỉ tiêu về số lượng và khả năng di chuyển của tinh trùng cũng như số lượng các dạng tinh trùng bình thường đã được thay đổi. Ví dụ, việc phân loại tinh trùng di động đã bị bãi bỏ: thành các nhóm a, b, c, d. Thay vào đó, người ta đề xuất phân loại tinh trùng có chuyển động tiến triển, chuyển động không tiến triển và tinh trùng bất động.

Sau đây là các tiêu chuẩn cho các chỉ số xuất tinh, theo khuyến nghị mới nhất của WHO năm 2010:

Lần xuất tinh tương ứng với các giá trị tiêu chuẩn được chấp nhận được gọi là bình thường và trạng thái xuất tinh này được chỉ định bằng thuật ngữ “normospermia” hoặc “normozoospermia”.
WHO đề xuất các thuật ngữ sau để mô tả tình trạng bệnh lý của xuất tinh:

• thiểu tinh trùng- Nồng độ tinh trùng dưới giá trị tiêu chuẩn
• Suy nhược cơ thể- Độ di động của tinh trùng dưới giá trị bình thường
• Teratozoospermia- Hình thái tinh trùng dưới giá trị bình thường
• Vô tinh- không có tinh trùng khi xuất tinh
• Aspermia- không xuất tinh (theo nghĩa này, nó tương ứng với thuật ngữ "không xuất tinh", nhưng một số chuyên gia sử dụng thuật ngữ "aspermia" để mô tả xuất tinh trong đó không chỉ không có tinh trùng mà còn cả các tế bào sinh tinh chưa trưởng thành)

• oligospermia - khối lượng xuất tinh dưới giá trị tiêu chuẩn
• bạch cầu, cũng như bạch cầu, cũng là pyospermia - nồng độ bạch cầu cao hơn giá trị quy chuẩn

• akinospermia (akinozoospermia) - tinh trùng bất động hoàn toàn,
• hoại tử (necrozoospermia) - không có tinh trùng sống trong xuất tinh,
• cryptospermia (cryptozoospermia) - một số lượng cực kỳ nhỏ tinh trùng có thể được phát hiện trong quá trình xuất tinh một cách khó khăn sau khi ly tâm tinh trùng.
• xuất huyết - sự hiện diện của máu (hồng cầu) trong xuất tinh.

Điều kiện để xuất tinh

Trước khi hiến tinh trùng để phân tích, nam giới được khuyên nên kiêng quan hệ tình dục và thủ dâm từ 2-7 ngày. Khoảng thời gian này được khuyến nghị để chuẩn hóa các điều kiện phân tích để có thể so sánh được các kết quả thu được ở các phòng thí nghiệm khác nhau. Người ta cũng thường nên tránh tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn mạnh trong 2-5 ngày (mặc dù ảnh hưởng của rượu đối với chất lượng tinh trùng trong thời gian này vẫn chưa được chứng minh). Ngoài ra, trong vài ngày trước khi phân tích, bạn nên tránh đến phòng tắm hơi, phòng xông hơi ướt, phòng tắm nước nóng và các phòng khác có nhiệt độ rất cao, vì nhiệt độ cao làm giảm khả năng vận động của tinh trùng.

Cách phổ biến nhất để lấy tinh trùng để phân tích là thông qua thủ dâm. Phương pháp này được WHO khuyên dùng. Các phương pháp khác có nhược điểm. Chúng bao gồm: quan hệ tình dục bị gián đoạn và sử dụng bao cao su y tế đặc biệt không có chất bôi trơn. Tinh dịch được thu thập trong một thùng chứa do tổ chức y tế liên quan cung cấp. Theo quy định, cốc vô trùng đặc biệt được sử dụng để thu thập chất tiết sinh học dạng lỏng. Có thể xuất tinh bên ngoài cơ sở y tế bằng cách vận chuyển sau đó.

Thời gian hóa lỏng và độ nhớt xuất tinh

Tinh trùng bình thường ngay sau khi xuất tinh là một chất đông tụ, hay đơn giản là chất lỏng nhớt. Theo thời gian, tinh trùng trở nên lỏng. Khoảng thời gian này được gọi là “thời gian hóa lỏng”. Thông thường, chất lỏng xuất tinh trong vòng 15-60 phút. Nếu tinh dịch không hóa lỏng trong vòng 1 giờ thì theo quy luật, nó không còn hóa lỏng nữa.

Độ hóa lỏng của tinh dịch được xác định bởi cái gọi là “chiều dài sợi chỉ”. Chạm vào tinh dịch bằng que thủy tinh hoặc nhựa (pipet) và nâng que lên trên bề mặt xuất tinh; nếu một “sợi” kéo dài phía sau que hơn 2 cm thì tinh dịch không được hóa lỏng. Để xác định “độ dài của sợi chỉ” trong y học hiện đại, người ta thường sử dụng dịch phóng tinh từ pipet huyết thanh 5 ml. “Độ dài ren” đặc trưng cho thông số “độ nhớt”. Độ nhớt và thời gian hóa lỏng là các thông số liên quan.

Độ nhớt của tinh trùng được tạo ra bởi glycoprotein semenogelin, được hình thành trong túi tinh. Chức năng của semenogelin chưa được biết đầy đủ; người ta cho rằng nó liên kết với các phối tử trên bề mặt tinh trùng và duy trì chúng ở trạng thái không hoạt động. Trong quá trình xuất tinh, dịch tuyến tiền liệt, có chứa cái gọi là “kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt”, được trộn với tinh trùng và dịch của túi tinh. Enzim phân giải protein này phá vỡ semenogelin, dẫn đến hóa lỏng tinh trùng và có lẽ làm cho tinh trùng hoạt động (trong số các yếu tố khác). Tinh dịch không hóa lỏng chứng tỏ tuyến tiền liệt đang bị rối loạn chức năng.

Vì độ nhớt của tinh dịch tăng lên có thể ảnh hưởng đến độ tin cậy của phân tích dưới kính hiển vi, nên tinh dịch không hóa lỏng trong vòng 1 giờ phải được hóa lỏng nhân tạo bằng cách sử dụng enzyme phân giải protein.

Khối lượng xuất tinh

Thể tích tinh dịch thường được đo bằng pipet huyết thanh chia độ (độ nhớt được xác định cùng lúc). Trong hầu hết các phòng thí nghiệm, thể tích xuất tinh dưới 2 ml được coi là không tương ứng với định mức; tình trạng xuất tinh như vậy được đặc trưng là “thiếu tinh trùng”. Phần lớn lượng xuất tinh đến từ dịch của túi tinh (khoảng 2/3 thể tích) và dịch của tuyến tiền liệt (khoảng 1/3 thể tích). Khối lượng xuất tinh không đủ có thể do xuất tinh ngược, rối loạn chức năng, giảm sản túi tinh, rối loạn chức năng tuyến tiền liệt, suy sinh dục, tắc nghẽn (toàn bộ hoặc một phần) ống xuất tinh, kiêng hoạt động tình dục trong một thời gian ngắn trước khi hiến tinh trùng để phân tích.

Độ axit (pH) của tinh dịch

Độ axit của tinh dịch được xác định sau khi hóa lỏng bằng giấy chỉ thị hoặc máy đo pH. WHO khuyến nghị giá trị pH ít nhất là 7,2 là chỉ số bình thường. Hầu hết tinh dịch của nam giới có độ pH từ 7,8-8,0.

Màu sắc và mùi của tinh dịch

Màu sắc của tinh trùng trong y học hiện đại không có ý nghĩa chẩn đoán nghiêm trọng, việc ghi lại nó trên mẫu tinh trùng là một sự tôn vinh truyền thống. Theo quan niệm truyền thống, tinh dịch bình thường có màu “trắng xám”, đôi khi có đặc điểm là “trắng đục”, “trắng đục”. Xuất tinh rõ ràng có thể (nhưng không nhất thiết) cho thấy có một lượng nhỏ tinh trùng trong xuất tinh. Tinh dịch có màu hơi vàng hoặc hơi hồng đôi khi có liên quan đến tình trạng xuất tinh. Cần lưu ý phân tích dưới kính hiển vi xác định chính xác số lượng tinh trùng và hồng cầu trong tinh dịch nên không cần ghi lại màu sắc của tinh dịch.

Một số phòng thí nghiệm ghi lại mùi xuất tinh. Nó được mô tả là “đặc trưng” (trong một số sách y học lỗi thời (ví dụ, trong Cẩm nang của WHO... 1991) nó được so sánh với mùi hoa hạt dẻ). Mùi xuất tinh được tạo ra bởi chất tinh trùng do tuyến tiền liệt tiết ra. Chức năng của tinh trùng chưa được biết rõ. Một số bác sĩ chuyên khoa nam học đánh giá hoạt động bài tiết của tuyến tiền liệt bằng mùi xuất tinh, nhưng giá trị chẩn đoán của phương pháp này còn gây tranh cãi.

Số lượng tinh trùng

Số lượng tinh trùng được biểu thị bằng giá trị tương đối (nồng độ hoặc số lượng trong 1 ml tinh dịch xuất tinh) và bằng giá trị tuyệt đối (tổng số lượng tinh trùng trong tinh trùng). Để xác định số lượng tinh trùng, người ta sử dụng buồng đếm - thiết bị cho phép bạn quan sát tinh trùng trong một thể tích chất lỏng nhất định thông qua kính hiển vi (điều này cho phép bạn xác định số lượng tinh trùng trong 1 ml, tức là nồng độ, bằng số học). hoạt động). Để đếm tinh trùng, người ta sử dụng buồng đếm tế bào máu - hemacytomers (“Phòng Goryaev”, “Phòng Neubauer”), hoặc tối ưu là các buồng đếm đặc biệt dành cho tinh trùng (“Phòng Makler”, v.v.). Ngoài ra còn có các phương pháp nhanh chóng để đếm tinh trùng. xác định nồng độ, ví dụ như đếm tinh trùng trên một phiến kính. Nếu bạn che một giọt tinh trùng 10 µl bằng tấm kính 22x22 thì số lượng tinh trùng trong tầm nhìn của kính hiển vi ở độ phóng đại x400 sẽ xấp xỉ bằng số lượng hàng triệu tinh trùng trong 1 ml tinh trùng xuất tinh. Có các hệ thống máy tính để xác định nồng độ tinh trùng - được gọi là máy phân tích tinh trùng. Thiết bị như vậy là một kính hiển vi được lắp đặt một máy quay video và hệ thống đánh giá hình ảnh.

Với tất cả các phương pháp xác định số lượng tinh trùng, dữ liệu về nồng độ sẽ được thu thập trước tiên. Tổng số tinh trùng trong lần xuất tinh sau đó được tính bằng cách nhân nồng độ với thể tích. Theo đề xuất của WHO, một lần xuất tinh bình thường có ít nhất 15 triệu tinh trùng trong 1 ml thể tích hoặc ít nhất 39 triệu trong toàn bộ thể tích. Tình trạng xuất tinh ít tinh trùng được gọi là “thiếu tinh trùng”.

Đôi khi số lượng tinh trùng quá nhỏ đến mức không thể biểu hiện được ở một nồng độ nhất định (giả sử bác sĩ chỉ nhìn thấy một vài tinh trùng sau khi kiểm tra nhiều mẫu xuất tinh). Trong trường hợp này, họ nói đến “tinh trùng đơn lẻ trong tầm nhìn”, “tinh trùng đơn lẻ trong quá trình chuẩn bị” hoặc “tinh trùng đơn lẻ trong tinh trùng xuất tinh”. Đôi khi tinh trùng chỉ có thể được phát hiện bằng cách lắng tinh trùng trong máy ly tâm và kiểm tra cặn bằng kính hiển vi.

khả năng di chuyển của tinh trùng

Dựa trên khả năng vận động của chúng, tinh trùng được phân loại là di động dần dần, di động không tiến triển và bất động. Người ta cho rằng chỉ có tinh trùng di chuyển dần dần mới có khả năng tiếp cận trứng. Theo đề xuất của WHO, việc xuất tinh được coi là bình thường nếu tỷ lệ tinh trùng di chuyển dần ít nhất là 32%. Trạng thái xuất tinh không đáp ứng được các điều kiện này được gọi là “sthenozoospermia”.

Phân tích hình thái bình thường của tinh trùng

Phân tích tính bình thường về hình thái của tinh trùng hay đơn giản là “hình thái tinh trùng” được thực hiện bằng kính hiển vi. Bác sĩ xét nghiệm xác định tỷ lệ tinh trùng có hình dạng tương ứng với tiêu chuẩn và tỷ lệ tinh trùng có hình thái bất thường. Để phân tích, tinh trùng tự nhiên được sử dụng hoặc phết tế bào tinh trùng nhuộm trên kính được chuẩn bị. Vết bẩn được nhuộm bằng thuốc nhuộm mô học, trong trường hợp đơn giản nhất là hematoxylin; trong những trường hợp phức tạp hơn, nhuộm màu phức tạp được thực hiện bằng phương pháp Schorr, Papanicolaou hoặc Romanovsky-Giemsa.

Tinh dịch luôn chứa một lượng lớn tinh trùng bất thường. Hình thái bất thường có thể liên quan đến cấu trúc của đầu (hình dạng, kích thước bất thường, không có hoặc giảm acrosome), cấu trúc của cổ và phần giữa (độ cong, kích thước bất thường), roi (độ cong, không có hoặc nhiều roi, kích thước). WHO không đưa ra khuyến nghị rõ ràng về tỷ lệ tinh trùng bất thường được chấp nhận trong tinh trùng bình thường. Ấn bản năm 1992 của Sổ tay nhấn mạnh khuyến nghị kiểm tra hình thái trong xuất tinh tự nhiên bằng cách sử dụng quang học trường sáng; Với phương pháp này, tỷ lệ tinh trùng bất thường không được vượt quá 50% trong lần xuất tinh bình thường. Ấn bản năm 1999 của Hướng dẫn của WHO nhấn mạnh khuyến nghị kiểm tra hình thái trong xuất tinh tự nhiên bằng cách sử dụng quang học “tương phản pha”; Với phương pháp này, tỷ lệ tinh trùng bất thường không được vượt quá 70% trong lần xuất tinh bình thường. Nhưng ấn phẩm tương tự cũng khuyến nghị sử dụng cái gọi là “Tiêu chí Kruger nghiêm ngặt” để kiểm tra hình thái học trên phết tinh dịch nhuộm màu. Theo các tiêu chí này (chỉ áp dụng cho phết tế bào), tỷ lệ tinh trùng bất thường không được vượt quá 85%. Như vậy, việc xây dựng chỉ tiêu về số lượng tinh trùng bất thường phụ thuộc vào phương pháp đánh giá hình thái tinh trùng. Phương pháp chính xác nhất là kiểm tra phết tế bào nhuộm màu theo tiêu chí Kruger, giả định sự hiện diện của ít nhất 4% tinh trùng bình thường.

Sơ đồ các dạng tinh trùng không điển hình của con người theo Kruger

Tình trạng tinh trùng xuất tinh không đạt tiêu chuẩn về hình thái tinh trùng được gọi là “teratozoospermia”.

Khả năng sống của tinh trùng

Khả năng sống của tinh trùng được đặc trưng bởi tỷ lệ tinh trùng sống. Một tinh trùng di động luôn sống. Tinh trùng bất động có thể còn sống nhưng bị suy giảm chức năng vận động hoặc đã chết. WHO đề xuất như một tiêu chuẩn về khả năng tồn tại - ít nhất 50% tổng số người sống. Vì vậy, nếu tỷ lệ tinh trùng di động từ 50% trở lên thì không cần phải tiến hành xét nghiệm khả năng sống sót đặc biệt. Thông số này có ý nghĩa khi nghiên cứu về bệnh suy nhược cơ thể. Hai phương pháp phổ biến nhất để đánh giá khả năng sống của tinh trùng. Cả hai phương pháp đều dựa trên thực tế là tính toàn vẹn của màng ngoài của tế bào bị phá hủy ngay sau khi tế bào chết.

• “Nhuộm eosin siêu trọng” dựa trên việc thuốc nhuộm này không có khả năng xuyên qua màng tế bào. Vì vậy, eosin không thể xâm nhập vào tinh trùng sống. Eosin xâm nhập vào tinh trùng chết (vì tính toàn vẹn của màng ngoài của nó bị phá vỡ) và biến nó thành màu hồng. Để tiến hành nhuộm màu, một giọt tinh trùng trên phiến kính được trộn với một giọt dung dịch eosin 0,5% (dung dịch natri clorua 5 g/l eosin 9 g/l) và kiểm tra chế phẩm bằng kính hiển vi. Tinh trùng chết có màu hồng.
• “Thử nghiệm giảm thẩm thấu” dựa trên sự trương nở của tinh trùng sống được đặt trong dung dịch nhược trương; tinh trùng chết không sưng lên. Để tiến hành xét nghiệm, 1 giọt tinh trùng được thêm vào 10 giọt dung dịch natri citrat (0,735 g/l) và fructose (1,351 g/l), hỗn hợp được giữ trong 30-120 phút ở 37 độ C, sau đó kiểm tra bằng kính hiển vi. Tinh trùng sống phồng lên, thể hiện qua độ cong của đuôi (hình thành các vòng), tinh trùng chết không thay đổi hình dạng.

Tế bào tròn hoặc tròn là các thành phần tế bào không phải tế bào của tinh trùng. Nói cách khác, tế bào tròn là tất cả những gì không phải là tinh trùng. Khái niệm chung này bao gồm hai nhóm tế bào có nguồn gốc khác nhau: bạch cầu và cái gọi là “tế bào sinh tinh chưa trưởng thành”. Khái niệm “tế bào tròn” xuất hiện vì không thể phân biệt bạch cầu với tế bào sinh tinh chưa trưởng thành trong tinh dịch tự nhiên bằng kính hiển vi ánh sáng. Các tế bào không điển hình cho xuất tinh (hồng cầu, tế bào biểu mô của ống dẫn tinh, v.v.) không được phân loại là “tế bào tròn”. Ý nghĩa chẩn đoán của thông số “số lượng ô tròn” không rõ ràng. WHO từng đề xuất định mức không quá 5 triệu/ml, biện minh rằng nếu số lượng tế bào tròn vượt quá 5 triệu/ml thì có khả năng cao sẽ vượt định mức về hàm lượng bạch cầu (không quá 1 triệu/ml). Sau đó, quy định “không quá 5 triệu/ml” bị bãi bỏ.
Các tế bào chưa trưởng thành của quá trình sinh tinh được gọi là các tế bào thuộc chuỗi sinh tinh, tức là tiền thân của tinh trùng. Chúng bao gồm các nguyên bào sinh tinh, tế bào sinh tinh bậc một và bậc hai và các tinh trùng. Tinh dịch luôn chứa các tế bào sinh tinh chưa trưởng thành, số lượng rất đa dạng (thường là 2-5 triệu/ml, nhưng có thể lên tới vài chục triệu trong 1 ml). Rõ ràng, số lượng tế bào tinh trùng chưa trưởng thành không có giá trị chẩn đoán.

Theo quan điểm chung, hàm lượng bạch cầu trong tinh dịch tăng lên có thể cho thấy sự hiện diện của các quá trình viêm ở các tuyến sinh dục phụ (tuyến tiền liệt, túi tinh). Theo đề xuất của WHO, xuất tinh bình thường có không quá 1 triệu bạch cầu mỗi ml. Tình trạng xuất tinh với số lượng lớn bạch cầu được đặc trưng là “leukocytospermia”.

Phần lớn bạch cầu trong tinh trùng được đại diện bởi bạch cầu hạt phân đoạn bạch cầu trung tính. Các loại bạch cầu khác rất hiếm khi xuất tinh bình thường, vì vậy các phương pháp phát hiện bạch cầu nhằm mục đích xác định bạch cầu hạt phân đoạn. Trong xuất tinh tự nhiên không có màu, không thể phân biệt một cách đáng tin cậy bạch cầu hạt với các tế bào sinh tinh chưa trưởng thành. Phương pháp đơn giản nhất để xác định bạch cầu hạt là kính hiển vi của phết tinh dịch nhuộm màu. Chỉ cần xử lý phết tinh trùng bằng bất kỳ loại thuốc nhuộm nào làm ố nhân, chẳng hạn như hematoxylin, là đủ. Các tế bào tròn có nhân phân đoạn được định nghĩa là bạch cầu hạt. Ngoài ra còn có các phương pháp nhuộm bạch cầu hạt bằng cách sử dụng cái gọi là "thử nghiệm peroxidase" - một chất nền không màu được thêm vào tinh trùng, chất này bị peroxidase phân hủy thành sản phẩm có màu. Bạch cầu hạt chứa peroxidase, phá vỡ chất nền và chuyển sang màu vàng.

Việc phát hiện bạch cầu cũng rất quan trọng để chẩn đoán nguyên nhân gây ra bệnh vô tinh. Vô tinh do tắc nghẽn là do tắc nghẽn ống dẫn tinh, vô tinh do bài tiết là do ức chế sinh tinh. Khi vô tinh bài tiết, các tế bào sinh tinh chưa trưởng thành thường xuất hiện trong tinh dịch; với trường hợp vô tinh do tắc nghẽn, các tế bào sinh tinh chưa trưởng thành thường không có (do tắc nghẽn đường sinh dục). Nếu, với trường hợp vô tinh, tất cả các tế bào tròn của tinh dịch xuất tinh được xác định là bạch cầu thì khả năng cao là vô tinh do tắc nghẽn.

Sự ngưng kết tinh trùng và sự kết tụ tinh trùng

“Sự kết dính tinh trùng” là sự kết dính đặc hiệu của tinh trùng, sự kết dính của các tinh trùng với nhau. Cần phân biệt hiện tượng ngưng kết tinh trùng với cái gọi là “tập hợp tinh trùng” - sự kết dính không đặc hiệu do sự hiện diện của chất nhầy trong tinh trùng. Tinh trùng là một biến thể bình thường và không có ý nghĩa lâm sàng. Trong quá trình ngưng kết tinh trùng, các tinh trùng di động tạo thành các nhóm bám dính nhỏ - một số tinh trùng được dán lại với nhau bằng các phần tế bào giống hệt nhau của chúng - “đầu đối đầu” hoặc “đuôi đối đuôi” hoặc “cổ đối cổ”. Các nhóm liên kết như vậy đôi khi được gọi là “hoa hồng”. Theo quy định, số lượng hoa thị nhỏ - một cho một số trường nhìn của kính hiển vi, nhưng cũng có thể phổ biến. Các tế bào tròn không tham gia vào quá trình ngưng kết và không được bao gồm trong các “hoa hồng”. Trong quá trình tập hợp, tinh trùng tạo thành cụm lớn (từ hàng chục đến hàng trăm). Các cụm như vậy thường tạo thành hình dạng “dây” và bao gồm các ô tròn.

Văn học

1. "Sổ tay phòng thí nghiệm của WHO về kiểm tra và xử lý tinh dịch người", phiên bản 5-d, 2010
2. Hướng dẫn của WHO về nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về tương tác giữa tinh trùng và chất nhầy cổ tử cung của con người (Nhà xuất bản Đại học Cambridge, 1999)
3. vi.wikipedia.org
4. Chuyển thể từ Kruger và cộng sự, 1993 và được sao chép lại với sự cho phép của MQ Medical.