Buồng trứng hoạt động. Can thiệp phẫu thuật vào buồng trứng - nội soi ổ bụng

Cắt bỏ buồng trứng và mang thai là những khái niệm khá tương đồng. Một số phụ nữ trong độ tuổi sinh sản mơ có con gặp phải nhiều vấn đề khác nhau trong việc thụ thai. Đó có thể là những khối u lành tính trên buồng trứng, u nang, đa nang, lạc nội mạc tử cung và một số bệnh lý khác. Trong trường hợp liệu pháp bảo tồn dưới hình thức điều trị bằng thuốc là bất lực, họ phải dùng đến.

Cắt buồng trứng là phẫu thuật cắt bỏ một phần buồng trứng và bệnh lý trong đó, ví dụ như u nang. Phần nội tạng còn lại được khâu cẩn thận để bảo quản, nếu có thể sẽ đảm bảo chức năng sinh sản.

Việc khắc phục được thực hiện theo một số cách:

Nội soi ổ bụng. Đây là một kỹ thuật hiện đại và an toàn, bản chất của nó như sau. Một số vết thủng được tạo ra trên bụng của người phụ nữ với sự hỗ trợ của thiết bị đặc biệt. Các thiết bị được đưa vào các lỗ: một để cắt bỏ một phần của cơ quan bị ảnh hưởng, thiết bị còn lại có cảm biến đặc biệt truyền mọi hành động đến màn hình. Do đó, nó tránh để lại sẹo kém thẩm mỹ trên bụng của người phụ nữ, thời gian hồi phục nhanh hơn nhiều, và thường được quan sát với phẫu thuật bụng tiêu chuẩn, có thể được giảm thiểu.
. Một ca phẫu thuật vùng bụng, trong đó rạch một đường dọc trên bụng (ít nhất 10 cm), và thông qua vết rạch này, một phần buồng trứng được cắt bỏ. Can thiệp vào khoang gây tổn thương và nguy hiểm hơn so với nội soi ổ bụng, chưa kể đến thực tế là có một vết sẹo trên bụng, sau này có thể loại bỏ chỉ bằng tia laser (và thậm chí không phải lúc nào cũng vậy).

Dù can thiệp ngoại khoa bằng phương pháp nào thì mục đích của nó là loại bỏ bệnh lý cản trở quá trình thụ thai. Bác sĩ cố gắng thực hiện thủ thuật theo cách để bảo tồn càng nhiều mô buồng trứng càng tốt để buồng trứng sau đó hoạt động bình thường. Các mạch máu sau khi vết mổ không được khâu lại, chúng được khâu lại bằng một thiết bị đặc biệt (phương pháp đông máu).

Tại sao có thai không xảy ra và phải làm gì

Trong trường hợp một người phụ nữ không thể mang thai do sự hiện diện của một số lượng lớn các nang trứng ngăn cản quá trình rụng trứng bình thường hoặc dẫn đến sự vắng mặt hoàn toàn của nó, họ nói về sự hiện diện này. Cắt buồng trứng đa nang được thực hiện để kích thích rụng trứng. Để làm được điều này, một số khía được tạo ra trên cơ quan (thường không quá 8), hoặc một phần của lớp vỏ dày đặc, bao gồm một số lượng nang dư thừa, được loại bỏ. Đôi khi thủ thuật được thực hiện theo phương thức hình nêm - một mảnh màng hình tam giác được cắt bỏ, và phần sinh sản của buồng trứng được bảo tồn.

Trong thực tế phụ khoa, đã có trường hợp người phụ nữ khỏe mạnh nhưng không có thai do buồng trứng có lớp vỏ quá dày. Trong trường hợp này, một quyết định thực hiện cắt bỏ cũng có thể được đưa ra. Nhưng ở đây người phụ nữ phải tự quyết định xem mình đã sẵn sàng cho một cuộc phẫu thuật hay chưa, bởi vì phẫu thuật luôn là một biện pháp cực đoan nên được sử dụng nếu không có phương pháp điều trị nào khác hoặc nếu chúng không hiệu quả.

Cắt bỏ buồng trứng để có khả năng mang thai tiếp theo phải được phân biệt với cắt bỏ buồng trứng (oophorectomy) - cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng. Hoạt động như vậy là biện pháp cuối cùng và được thực hiện trong các trường hợp sau:

khối u ác tính trong buồng trứng và / hoặc tử cung;
với các u nang lớn, với điều kiện bệnh nhân từ 40 tuổi trở lên, và nếu khối u gây áp lực mạnh lên các cơ quan lân cận hoặc có nhiều nguy cơ bị vỡ;
với một áp xe buồng trứng;
với tình trạng lạc nội mạc tử cung lan rộng, nếu các phương pháp điều trị khác chưa mang lại kết quả như mong muốn.

Làm thế nào để có thai sau khi cắt bỏ buồng trứng

Nếu một phụ nữ muốn mang thai sau khi cắt bỏ buồng trứng, cô ấy phải hiểu rằng những khó khăn nhất định có thể phát sinh với việc này. Thực tế là một cơ quan khỏe mạnh sẽ sản xuất từ 400 đến 600 quả trứng trong suốt thời gian mà một người phụ nữ có khả năng sinh con. Khi một phần của cơ quan bị cắt bỏ, số lượng trứng được tạo ra sẽ giảm đi. Ngoài ra, thời hạn của khả năng sinh sản được rút ngắn. Nhưng nếu ca mổ được thực hiện khi còn trẻ (đến 30 tuổi) thì không có gì đáng lo ngại, vì dự trữ buồng trứng vẫn còn khá lớn.

Sau khi cắt bỏ, có thể tiến hành kích thích buồng trứng để phục hồi và tăng sản lượng trứng. Thủ thuật này làm tăng cơ hội thụ thai, nhưng chỉ được thực hiện theo chỉ định (nếu không có thai trong một thời gian dài). Kích thích được thực hiện với các chế phẩm nội tiết tố (Puregon, Gonal, vv) hoặc các biện pháp dân gian (ví dụ, cỏ tử cung, cây xô thơm, cây cỏ, hoa hồng).

Kinh nguyệt sau khi cắt bỏ thường diễn ra mà không có biến chứng. Lần hành kinh đầu tiên sau khi phẫu thuật có thể đến sau vài ngày. Khoảng thời gian này có thể được kéo dài đến hai tuần. Lần hành kinh đầu tiên đau hơn bình thường. Điều này là do thực tế là cả mô bên trong và bên ngoài vẫn chưa được chữa lành hoàn toàn. Sự rụng trứng được phục hồi trong chu kỳ đầu tiên, ngay cả khi việc cắt bỏ được thực hiện để điều trị bệnh đa nang.

Bất chấp sự phục hồi của quá trình rụng trứng và chu kỳ kinh nguyệt, sự mất cân bằng nội tiết tố vẫn thường xuất hiện. Đây là một lý do khác khiến việc mang thai có thể không xảy ra. Buồng trứng giảm về mặt giải phẫu không thể sản xuất lượng hormone sinh dục như trước khi mổ. Do đó, một phụ nữ có thể được chỉ định liệu pháp hormone để thay thế nhân tạo các hormone kích thích nang trứng và tạo hoàng thể. Dưới ảnh hưởng của các kích thích tố tổng hợp, buồng trứng bắt đầu tự sản xuất trong vòng một vài chu kỳ.

Mang thai sau khi cắt bỏ buồng trứng thường không xảy ra do dính. Đây là những sợi mô liên kết hình thành sau phẫu thuật. Gai là do cơ thể có khả năng tự phục hồi. Các mô bị tổn thương gấp rút phục hồi nhanh hơn, do đó, sự kết dính hình thành. Chúng ngăn không cho trứng đã thụ tinh vào tử cung. Do đó, có cả nguy cơ mang thai ngoài tử cung và thậm chí là các vấn đề về thụ thai.

Trong hầu hết các trường hợp, quá trình kết dính có thể đảo ngược. Có những chế phẩm có khả năng hấp thụ đặc biệt, và nếu chúng không hiệu quả, họ lại phải dùng đến nội soi ổ bụng để loại bỏ chất kết dính.

Khi nào nên lập kế hoạch thụ thai sau khi cắt bỏ

Mang thai sau khi cắt bỏ buồng trứng nên được lên kế hoạch không sớm hơn sáu tháng sau đó, đây là thời gian phục hồi muộn kéo dài bao lâu.

Cơ hội thụ thai một đứa trẻ cao hơn nhiều nếu việc cắt bỏ đơn phương, với hoạt động bình thường của buồng trứng thứ hai. Không quan trọng có bao nhiêu mô buồng trứng còn lại trong cơ quan được phẫu thuật. Trong trường hợp phải cắt bỏ hai bên, cơ hội thụ thai giảm đi đáng kể. Khi cắt bỏ hai buồng trứng, số lượng trứng và mô buồng trứng còn lại rất ít, vì vậy bạn nên bắt đầu cố gắng thụ thai càng sớm càng tốt. Ngoài ra, không nên trì hoãn việc mang thai nếu phẫu thuật cắt bỏ để điều trị bệnh đa nang. Biện pháp này chỉ là tạm thời và bệnh có thể sớm tái phát trở lại.

Cắt bỏ buồng trứng và mang thai khá hợp nhau. Nếu người phụ nữ có kế hoạch sinh con sau khi phẫu thuật, không chỉ cần được bác sĩ phụ khoa quan sát thường xuyên mà còn phải khám tuyến giáp và gan, điều trị kịp thời các bệnh viêm nhiễm.

Nếu trong trường hợp không có biến chứng cắt bỏ, không thể thụ thai tự nhiên trong vòng một năm sau khi phẫu thuật thì nên khám đối tác hoặc tìm các phương pháp thụ thai khác (ví dụ, thụ tinh trong ống nghiệm).

Cắt bỏ buồng trứng không phải là một trở ngại cho việc mang thai mà là một cách để tăng tốc độ thụ thai. Nhiều phụ nữ thậm chí không nhận thức được những khó khăn có thể phát sinh sau khi phẫu thuật nên đã mang thai thành công sau nhiều lần vô ích. Vì vậy, nếu cần thiết phải cắt bỏ theo chỉ định, nó phải được thực hiện để thu được những con khỏe mạnh.

Thông thường, phụ nữ phải đối mặt với các bệnh lý khác nhau của hệ thống sinh sản, việc điều chỉnh bệnh lý này đòi hỏi sự can thiệp của phẫu thuật. Một trong những loại điều trị cho những căn bệnh như vậy là cắt bỏ buồng trứng. Chúng ta sẽ tìm hiểu chi tiết hơn nó là gì, thao tác này được thực hiện trong những trường hợp nào và hậu quả của nó là gì.

Cắt bỏ buồng trứng

Bản chất của thao tác là loại bỏ một phần cơ thể vì lý do này hay lý do khác. Một vài năm trước, một ca phẫu thuật như vậy đã được thực hiện bằng phương pháp mổ mở bụng. Nhưng, như bạn biết, sự phát triển của y học không đứng yên. Hiện nay, trước cơ hội, trang thiết bị y tế và bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm, nội soi ổ bụng được ưu tiên trong các cơ sở y tế.

Chỉ định cho hoạt động

Lý do phổ biến nhất tại sao một phụ nữ được chỉ định phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng hoặc cắt bỏ buồng trứng là các quá trình khối u.

Vì lý do này hay lý do khác, u nang có thể phát triển trên các cơ quan của phụ nữ. Một số trong số họ tự giải quyết và không cần điều trị, trong khi những người khác phải được loại bỏ. Nếu khối u đã đạt đến kích thước lớn và tràn ngập toàn bộ cơ quan của nữ giới thì rất có thể sẽ không thể cứu được khối u sau này. Trong trường hợp này, quyết định cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng. Phẫu thuật được chỉ định khi có các khối u như:

u nội mạc tử cung;
ung thư biểu mô;
u nang và các u nang không chức năng khác.

Trong trường hợp khối u ác tính, một phụ nữ có thể được đề nghị cắt bỏ toàn bộ nội tạng. Điều này là cần thiết để tránh tái phát sau này. Trong trường hợp này, buồng trứng thứ hai và toàn bộ cơ quan nói chung cũng được kiểm tra cẩn thận.

Cắt buồng trứng cũng được chỉ định đối với bệnh đa nang. Trong trường hợp này, các vết khía hoặc vết cắt nhỏ được tạo ra ở vùng nội tạng.

Với các biến chứng như vỡ u nang, xoắn chân và bẹp, một thao tác tương tự cũng được thực hiện. Với tình trạng chảy máu nhiều, có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ buồng trứng.

Đôi khi có những trường hợp khi bắt đầu thai nghén phát triển ở một vị trí không chuẩn. Ví dụ, ở một trong các buồng trứng. Sau đó, hoạt động nhất thiết phải được hiển thị. Điều đáng nói, việc chỉnh sửa càng sớm thì cơ hội cứu tạng của sản phụ càng cao. Trong trường hợp phôi thai phát triển bên ngoài buồng tử cung đã đạt kích thước lớn và làm vỡ thành vòi trứng, người ta sẽ tiến hành can thiệp ngoại khoa khẩn cấp và cắt bỏ hoàn toàn bộ phận bị tổn thương.

Trong quá trình hoạt động

Các thao tác được thực hiện dưới gây mê. Bác sĩ gây mê tính toán liều lượng thuốc dựa trên cân nặng, tuổi và chiều cao của bệnh nhân. Nếu một phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, thì bác sĩ sẽ cố gắng bảo tồn cơ quan bị ảnh hưởng càng nhiều càng tốt.

Trong trường hợp bệnh nhân đã mãn kinh, có thể đưa ra quyết định cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng. Tất cả phụ thuộc vào lý do hoạt động.

Với sự trợ giúp của các công cụ đặc biệt, bác sĩ sẽ cắt bỏ vùng bệnh lý trong mô khỏe mạnh. Cần lưu ý rằng cắt bỏ buồng trứng hình nêm là lựa chọn tiết kiệm nhất để loại bỏ khối u. Nếu tùy chọn này được chọn để loại bỏ các mô bệnh lý, thì chúng sẽ được cắt bỏ bằng một dụng cụ đặc biệt. Đồng thời, các mô khỏe mạnh của cơ quan được bảo tồn càng nhiều càng tốt.

Cắt bỏ buồng trứng: hậu quả của cuộc phẫu thuật

Điều đáng chú ý là hậu quả sẽ phụ thuộc phần lớn vào cách can thiệp phẫu thuật được thực hiện. Xem xét chi tiết hậu quả của phẫu thuật mở ổ bụng và nội soi ổ bụng.

Mở bụng

Nếu lựa chọn phương pháp can thiệp này thì bệnh nhân sẽ khó tránh khỏi những hậu quả sau ca mổ. Trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ bắt đầu quá trình kết dính trong xương chậu, điều này mang lại nhiều khó chịu. Bằng cách dán các cơ quan lại với nhau, mũi nhọn sẽ dịch chuyển chúng khỏi vị trí thông thường, gây đau đớn cho người phụ nữ. Ngoài ra, vì lý do này, vô sinh nữ có thể phát triển.

Một hậu quả khác của cuộc phẫu thuật là sự hiện diện của một vết khâu xấu xí ở bụng dưới. Tất nhiên, theo thời gian, nó sẽ ít được chú ý hơn, nhưng sẽ không biến mất ở bất cứ đâu.

Một nhược điểm khác của phẫu thuật mở ổ bụng là thời gian hồi phục lâu. Thông thường, bệnh nhân phải dành khoảng hai tuần tại cơ sở y tế và sau đó một tháng nữa ở nhà bệnh viện.

Nội soi ổ bụng

Đối với phương pháp chỉnh sửa này, mọi thứ ở đây thuận lợi hơn rất nhiều. Trong một số trường hợp hiếm hoi, sự phát triển của quá trình kết dính có thể là một hệ quả. Ưu điểm chắc chắn của phẫu thuật này là: phục hồi nhanh chóng và không có vết khâu thô.

Hậu quả chung

Cả trong trường hợp thứ nhất và thứ hai, cắt bỏ buồng trứng có thể dẫn đến vô sinh. Vùng kín càng lớn thì khả năng tự thụ thai của phụ nữ càng ít. Điều đáng chú ý là việc cắt bỏ buồng trứng bên phải thường dẫn đến không thể mang thai. Nhưng chính ở nơi này thường hình thành các u nang không chức năng nhất.

Một hậu quả khác của cuộc phẫu thuật có thể là tổn thương các cơ quan lân cận. Ruột, bàng quang, tử cung, buồng trứng khỏe mạnh, hoặc ống dẫn trứng có thể bị ảnh hưởng nếu khoang bụng không được rạch cẩn thận hoặc trong quá trình dùng tay nắn bóp. Trong trường hợp này, hoạt động bị trì hoãn và, ngoài việc cắt bỏ, việc điều trị tương ứng đối với cơ quan bị tổn thương được thực hiện.

Một phụ nữ đã trải qua một cuộc phẫu thuật cắt bỏ chắc chắn sẽ có một chút mất cân bằng trong nền nội tiết tố. Do cắt bỏ một phần trứng dự trữ nên có thể mãn kinh sớm.

Ngoài ra, hậu quả của hoạt động này có thể là các quá trình viêm trong xương chậu và căng thẳng.

Dự báo

Sau khi phẫu thuật, tiên lượng thường thuận lợi. Tuy nhiên, luôn có khả năng hình thành lại u nang. Đó là lý do tại sao, sau khi cắt bỏ, bệnh nhân nên thường xuyên thăm khám bác sĩ và trải qua các cuộc kiểm tra thích hợp.

Đối với việc bắt đầu mang thai, thậm chí có thể xảy ra trường hợp cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng. Tuy nhiên, trong trường hợp này, cơ hội tấn công độc lập của nó bị giảm đi.

Nội soi buồng trứng là một phẫu thuật nội soi buồng trứng thường bao gồm ba vết thủng ở thành bụng trước. Một máy quay video thu nhỏ và các dụng cụ đặc biệt được lắp vào chúng.

Tùy theo mục đích mà có hai loại nội soi buồng trứng.:

chẩn đoán;
Y khoa.

Thông thường, nội soi ổ bụng được thực hiện với mục đích chẩn đoán, nhưng sau đó họ quyết định ngay lập tức phẫu thuật cho người phụ nữ và can thiệp chẩn đoán biến thành một liệu pháp điều trị. Như vậy, việc phân chia rất có điều kiện.

Đặc điểm của giải phẫu buồng trứng

Buồng trứng- tuyến sinh dục nữ, là một bộ phận tương tự của tinh hoàn nam và là một cơ quan nhỏ ghép nối nằm ở hai bên của tử cung.

Kích thước và trọng lượng trung bình của buồng trứng:

chiều dài- 2,5 cm;
bề rộng- 1,5 cm;
độ dày- 1 centimet;
cân nặng- 5-8 năm

Chức năng của buồng trứng:

Trong đó, sự trưởng thành của trứng xảy ra trong các túi - nang cực nhỏ. Trong quá trình nội soi, có thể nhìn thấy các nang mờ trên bề mặt của buồng trứng.
Buồng trứng sản xuất các hormone sinh dục nữ rất quan trọng trong việc phát triển các đặc điểm sinh dục nữ thứ cấp, điều hòa chu kỳ kinh nguyệt và mang thai.

Đặc điểm của vị trí buồng trứng và các cơ quan lân cận:

Buồng trứng dài ra. Chiều dài của nó gần như thẳng đứng.
Buồng trứng có hai đầu (giống quả trứng gà). Đầu trên tròn hơn, nằm bên cạnh ống dẫn trứng. Phần dưới nhọn hơn và được nối với tử cung bằng một dây chằng đặc biệt.
Bên ngoài, buồng trứng, giống như tất cả các cơ quan của khoang bụng, được bao phủ bởi phúc mạc- một màng mỏng mô liên kết.
Bầu nhụy có hai cạnh.. Lưng lồi. Đường thẳng phía trước, ở vị trí này mạc treo được gắn với buồng trứng - một nếp gấp của phúc mạc, trên đó buồng trứng được treo và qua đó các mạch tiếp cận nó.
bề mặt bên ngoài của buồng trứngđối diện với thành chậu. Mặt trong tiếp giáp với ống dẫn trứng.

Chỉ định nội soi buồng trứng

Chỉ định phẫu thuật	Sự mô tả	Việc sử dụng nội soi ổ bụng cho các mục đích điều trị và chẩn đoán
Hội chứng buồng trứng đa nang	Bệnh xảy ra do rối loạn nội tiết tố. Triệu chứng: vắng mặt hoặc giảm kinh nguyệt; chảy máu tử cung không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt; vô sinh - không có khả năng mang thai nếu sinh hoạt tình dục thường xuyên không dùng biện pháp tránh thai từ 6 tháng trở lên; sự phát triển quá mức của lông trên cơ thể, ria mép và mọc râu. Thông thường bệnh bắt đầu ở tuổi dậy thì, khi hành kinh đầu tiên sẽ đến.	Nội soi ổ bụng chẩn đoán buồng trứng Nó được sử dụng trong trường hợp không thể xác định chính xác chẩn đoán sau khi bác sĩ phụ khoa kiểm tra và siêu âm. Dấu hiệu của bệnh: giảm kích thước của tử cung; buồng trứng tăng gấp 2-3 lần; Có hơn 10 u nang trên bề mặt của buồng trứng. Phẫu thuật nội soi Tiến hành nếu điều trị bằng thuốc không mang lại hiệu quả trong 2-3 tháng. Các loại phẫu thuật nội soi cho hội chứng buồng trứng đa nang: Cắt bỏ nêm. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ khu vực bị ảnh hưởng hình tam giác của buồng trứng. Sau đó, 70-80% phụ nữ có thai. Demedulation- cắt bỏ phần giữa của buồng trứng. Hiệu suất trung bình của hoạt động là 70%. Cauterization u nang dòng điện, laze.
Khối u, u nang buồng trứng	Các khối u của buồng trứng là loại phổ biến thứ 2 trong số các khối u của cơ quan sinh dục nữ. Có khá nhiều loại u buồng trứng lành tính và ác tính.	Trong các khối u lành tính, nội soi ổ bụng được sử dụng cho cả hai mục đích chẩn đoán và điều trị, chủ yếu ở phụ nữ dưới 50 tuổi. Thông thường, bác sĩ phẫu thuật thực hiện một phần (cắt bỏ) hoặc cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng. Trong khi nội soi ổ bụng, bác sĩ phẫu thuật có thể cắt bỏ một phần buồng trứng để làm sinh thiết, nghiên cứu dưới kính hiển vi. Điều này cho phép bạn thiết lập chẩn đoán chính xác hơn và phân biệt khối u với các bệnh lý khác. Mục tiêu của nội soi buồng trứng cho các khối u ác tính: kiểm tra khối u, xác định loại của nó; tìm kiếm khối u khi có di căn; quan sát trong quá trình điều trị các khối u buồng trứng; hóa trị tại chỗ - đưa thuốc trực tiếp đến buồng trứng; giám sát hiệu quả điều trị.
Đau vùng bụng dưới, không xác định được nguyên nhân	Đau vùng bụng dưới ở phụ nữ có thể xảy ra với nhiều bệnh khác nhau, bao gồm cả tổn thương buồng trứng.	Nội soi ổ bụng chẩn đoán được sử dụng trong trường hợp không thể xác định chẩn đoán chính xác bằng siêu âm và các phương pháp chẩn đoán khác.
Nang buồng trứng	U nang buồng trứng là hiện tượng xuất huyết đột ngột do sự thay đổi bệnh lý trong lòng mạch và hình thành khối máu tụ trong buồng trứng. Khi điều này xảy ra, buồng trứng bị vỡ, chảy máu dữ dội vào khoang bụng. Apxe buồng trứng là một tình trạng khẩn cấp cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Thông thường nó xảy ra ở phụ nữ từ 20-35 tuổi. Biểu hiện: đau nhói ở vùng bụng dưới; xanh xao; chóng mặt; hạ huyết áp.	Nếu máu chảy không nhiều thì nội soi buồng trứng để chẩn đoán. Trong thời gian đó, bạn có thể cầm máu và cắt bỏ buồng trứng hoặc một phần của nó. Với tình trạng chảy máu nghiêm trọng và tình trạng của người phụ nữ suy giảm nghiêm trọng, ca phẫu thuật được thực hiện thông qua một vết mổ.
Vỡ u nang buồng trứng	Đây là một tình trạng cấp tính trong đó các chất chứa trong u nang buồng trứng xâm nhập vào khoang bụng, chảy máu. Các triệu chứng chính: đau nhói ở vùng bụng dưới; tăng nhiệt độ cơ thể; suy nhược, chóng mặt, xấu đi; xanh xao, giảm huyết áp; Yêu cầu chăm sóc y tế ngay lập tức.	Tùy thuộc vào mức độ chảy máu, phẫu thuật được thực hiện nội soi hoặc thông qua một vết mổ. Trong quá trình phẫu thuật nội soi, bác sĩ xác định chính xác chẩn đoán, cầm máu, cắt bỏ toàn bộ buồng trứng hoặc một phần của nó.
Xoắn phụ	Đến phần phụ của tử cung tham khảo buồng trứng và ống dẫn trứng. Nếu vì lý do này hay lý do khác mà hiện tượng xoắn của chúng xảy ra, thì các mạch bị kẹp lại, tuần hoàn máu bị rối loạn, buồng trứng có thể bị chết. Các triệu chứng của xoắn tử cung: đau dữ dội ở vùng bụng dưới; buồn nôn ói mửa ; đau như đau quặn ở bụng dưới trong vài ngày; sốt. Khi phần phụ tử cung bị xoắn, người phụ nữ cần được giúp đỡ ngay lập tức.	Thông thường, chẩn đoán ban đầu được thực hiện khi siêu âm. Ngay sau đó, nội soi ổ bụng hoặc phẫu thuật qua vết mổ được thực hiện. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ chỗ xoắn. Nếu buồng trứng đã chết, nó sẽ được cắt bỏ.
Viêm mủ trong buồng trứng (pyovar)	Các triệu chứng của viêm có mủ trong buồng trứng: đau nhói ở bụng dưới; sốt, sốt; tiết dịch âm đạo; vi phạm đi tiểu; khó tiêu.	Nội soi ổ bụng chẩn đoán viêm vòi trứng có mủ được thực hiện trong những trường hợp nghi ngờ khi không thể xác định chẩn đoán bằng siêu âm và xét nghiệm. Thông thường bạn phải cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng và ống dẫn trứng một bên. Điều này có thể được thực hiện nội soi.
Vô sinh không rõ nguyên nhân	Vô sinh được chẩn đoán khi một cặp vợ chồng không thể thụ thai bằng cách quan hệ tình dục thường xuyên mà không sử dụng các biện pháp tránh thai từ 6 tháng trở lên. Các lý do có thể khác nhau.	Nếu nghi ngờ vô sinh liên quan đến một quá trình bệnh lý ở buồng trứng, bác sĩ chỉ định nội soi ổ bụng chẩn đoán.

Chuẩn bị cho hoạt động

Nếu nội soi ổ bụng được thực hiện theo kế hoạch (không khẩn cấp), thì người phụ nữ sẽ trải qua khám trước phẫu thuật:

xét nghiệm đông máu;
điện tâm đồ (ECG);
X quang phổi;
Siêu âm buồng trứng và các cơ quan vùng chậu khác;
Nếu cần thiết, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ khung chậu.

Chuẩn bị cho nội soi ổ bụng được thực hiện giống như đối với một ca mổ thông thường. Sau khi nhập viện, sản phụ được bác sĩ phẫu thuật, gây mê hồi sức thăm khám và tư vấn. Các bác sĩ thông báo cho bệnh nhân về ca can thiệp sắp tới, giải đáp thắc mắc, xin văn bản xác nhận đồng ý can thiệp và gây mê.
Vào đêm trước, bạn cần phải tắm hoặc tắm vòi hoa sen, cạo sạch lông mu của bạn. Vào ban đêm, một phụ nữ được cho uống thuốc xổ làm sạch. Vào ngày phẫu thuật vào buổi sáng, không được ăn và uống nước.

Nội soi ổ bụng được thực hiện như thế nào? Thiết bị mổ nội soi được bố trí như thế nào?

Hoạt động được thực hiện dưới gây mê nội khí quản. Thay vì đeo mặt nạ, bác sĩ gây mê sử dụng một ống được đưa vào khí quản của bệnh nhân. Điều này giúp bạn có thể đạt được sự thư giãn tối đa và tiến hành nội soi trong thời gian cần thiết.

Đôi khi gây mê tĩnh mạch (thuốc mê được tiêm vào tĩnh mạch bằng ống tiêm) hoặc gây tê tủy sống (thuốc mê được tiêm vào ống sống) được sử dụng.

Trong quá trình mổ, sản phụ được đặt nằm ngửa và bàn mổ nghiêng một góc 20-30 ° - đầu phải thấp hơn. Điều này được thực hiện để ruột di chuyển lên và thuận tiện hơn cho bác sĩ khám buồng trứng.
Đôi khi một người phụ nữ được đặt nằm nghiêng bên phải hoặc bên trái.

Quá trình phẫu thuật bắt đầu bằng việc bác sĩ phẫu thuật tạo một vết thủng trên rốn và kết nối kim với một máy bơm khí - một thiết bị đưa khí vào khoang bụng. Bác sĩ từ từ đổ đầy khí vào dạ dày của người phụ nữ cho đến khi áp lực của anh ta đạt đến mức cần thiết. Điều này giúp tạo khoảng trống trong khoang bụng, di chuyển các cơ quan nội tạng ra xa nhau và khỏi thành bụng, tốt hơn khi khám buồng trứng và các hình thái giải phẫu lân cận.

Khí tiếp tục được cung cấp vào khoang bụng trong toàn bộ quá trình can thiệp phẫu thuật, đảm bảo rằng áp suất mong muốn được duy trì liên tục. Thông thường carbon dioxide được sử dụng - nó hoàn toàn an toàn.

Sau đó, qua lỗ đầu tiên này, một ống nội soi được đưa vào - một dụng cụ nội soi có nguồn sáng và máy quay video.

Ở dưới rốn, bác sĩ sẽ rạch thêm hai lỗ nữa, càng xa càng tốt từ giữa và xa nhau. Dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua chúng.

Nếu cần thiết, một vết thủng thứ tư được thực hiện ở giữa dưới rốn.

Các lựa chọn để hoàn thành nội soi buồng trứng:

bác sĩ phẫu thuật kiểm tra buồng trứng và hoàn thành việc kiểm tra nội soi ổ bụng;
bác sĩ phẫu thuật kiểm tra buồng trứng và quyết định thực hiện một phẫu thuật nội soi: trong trường hợp này, nội soi ổ bụng chẩn đoán chuyển thành một phương pháp điều trị;
phẫu thuật viên kiểm tra buồng trứng và quyết định mổ qua đường mổ: trong trường hợp này, dụng cụ mổ nội soi được lấy ra khỏi ổ bụng và mổ theo cách thông thường (theo thống kê thì việc này phải thực hiện ở 1 thai phụ). trong tổng số 100).

Khi nội soi buồng trứng hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật lấy máy quay phim và dụng cụ ra khỏi bụng của người phụ nữ, khâu lại các vị trí thủng.

Thời kỳ hậu phẫu như thế nào?

Sau khi nội soi vòi trứng, quá trình hồi phục của chị em diễn ra nhanh hơn rất nhiều so với sau khi mổ qua đường mổ - đây là ưu điểm chính của tất cả các phương pháp can thiệp nội soi.

Thông thường giai đoạn hậu phẫu diễn ra như sau:

vào cuối ngày đầu tiên, người phụ nữ được phép ra khỏi giường và ăn thức ăn lỏng;
sau 1-7 ngày bác sĩ cho bệnh nhân xuất viện;
sau 2-3 tuần phục hồi hoàn toàn khả năng lao động.

Tại các vị trí thủng, vết sẹo nhỏ, khó nhận thấy.

Chống chỉ định nội soi ổ bụng

Các chống chỉ định chính của nội soi buồng trứng:

Béo phì độ III-IV. Điều này làm cho nghiên cứu có vấn đề.
Vi phạm quá trình đông máu. Chảy máu nhiều có thể xảy ra trong hoặc sau khi phẫu thuật.
Nhiễm trùng nặng.
Các ca phẫu thuật thông qua vết mổ được thực hiện cách đây chưa đầy sáu tháng.
Sốc. Thông thường trong sản phụ khoa, đó là do mất máu nhiều kèm theo xuất huyết nội nghiêm trọng.
Tai biến mạch máu não, tai biến mạch máu não cấp tính.
Rối loạn chức năng nghiêm trọng của tim và phổi.
Viêm phúc mạc lan tỏa là một quá trình có mủ bao phủ hầu hết các khoang bụng.
Đầy hơi nghiêm trọng. Có thể xảy ra do sử dụng một số loại thực phẩm hoặc một số bệnh. Các vòng ruột bị sưng lên khiến bác sĩ không thể kiểm tra buồng trứng.
Một số lượng lớn các lỗ rò trên thành trước của bụng.
Kết dính trong khoang bụng. Họ cũng hạn chế tầm nhìn trong quá trình nội soi ổ bụng chẩn đoán.
Tích tụ trong bụng một lượng lớn máu (hơn 1-2 lít). Thường xảy ra với xuất huyết nội nghiêm trọng.
Một khối u có đường kính lớn hơn 10 cm.
Khối u ác tính của buồng trứng.

Nhiều chống chỉ định là tương đối. Ngay cả khi đúng như vậy, bác sĩ vẫn có thể chỉ định nội soi buồng trứng. Trong mỗi trường hợp, vấn đề này được giải quyết riêng lẻ.

Sau khi nội soi buồng trứng có biến chứng gì không?

Bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào cũng có nguy cơ biến chứng nhất định. Nội soi buồng trứng cũng không ngoại lệ.

Các biến chứng có thể xảy ra:

Khí phổi thủng- tích tụ khí dưới da. Điều này xảy ra nếu bác sĩ phẫu thuật chưa đưa kim vào khoang bụng đầy đủ và bắt đầu cung cấp khí sớm. Khí thũng dưới da xuất hiện dưới dạng sưng tấy. Nó an toàn và tự biến mất sau 2-3 ngày. Đôi khi khí tích tụ dưới da phải được loại bỏ bằng kim tiêm thông thường từ ống tiêm.
Thiệt hại cho các mạch của thành trước của bụng. Xuất huyết dưới da vẫn còn tại vị trí phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật loại bỏ chảy máu trong quá trình phẫu thuật - anh ta khâu mạch bị hư hỏng.
Hernias. Chúng xảy ra ở những bệnh nhân béo phì nếu trocars dày (kim đặc biệt để đâm vào thành bụng) được sử dụng trong quá trình phẫu thuật. Khi bị thoát vị, cần phải tiến hành sửa chữa khối thoát vị. Mặc dù có một số rủi ro với nội soi ổ bụng, nhưng nó thấp hơn nhiều so với phẫu thuật qua vết mổ.
Trocar làm tổn thương các cơ quan nội tạng hoặc các mạch lớn. Điều này rất hiếm khi xảy ra. Các bác sĩ phải nhanh chóng cầm máu, khâu tổ chức tổn thương. Điều này thường yêu cầu một vết rạch. Trong quá trình nội soi, niệu quản, bàng quang, động mạch chậu hoặc tĩnh mạch có thể bị tổn thương.
gai hình thành sau bất kỳ hoạt động nào. Sau khi nội soi ổ bụng, xác suất của chúng thấp hơn đáng kể so với sau khi can thiệp qua đường mổ. Đôi khi gai không gây bất tiện gì cho người phụ nữ.

Các vi phạm có thể xảy ra:

đau bụng mãn tính;
vi phạm chức năng sinh sản;
gián đoạn các cơ quan nội tạng: ruột (táo bón), bàng quang;
tắc ruột cấp tính.

Tôi có thể mang thai sau khi nội soi buồng trứng không?

Khả năng thụ thai một đứa trẻ không được xác định bởi bản thân nội soi, mà bởi căn bệnh mà nó được thực hiện. Sau khi phẫu thuật, hoàn toàn có thể lập kế hoạch mang thai.

Một nghiên cứu thống kê đã được thực hiện, trong đó số phụ nữ có thai sau khi soi ổ bụng được thống kê:

vào cuối giai đoạn hậu phẫu - 15%;
trong một tháng - 20%;
sau 3-5 tháng - 20%;
sau 6 - 8 tháng - 30%;
không có thai - 15%, và trong hầu hết các trường hợp, lý do không phải do phẫu thuật, mà là do bệnh của hệ thống sinh dục.

Sau khi nội soi buồng trứng, các chất kết dính có thể hình thành gây cản trở quá trình thụ thai. Vì vậy, nên lập kế hoạch mang thai càng sớm càng tốt, khi bác sĩ cho phép, trước khi các chất kết dính có thời gian hình thành.

Nội soi buồng trứng - video

Trong những thập kỷ qua, mặc dù y học đã có những tiến bộ rõ rệt nhưng tỷ lệ mắc các khối u lành tính buồng trứng vẫn tăng lên đáng kể. Nhiều lý thuyết khác nhau liên kết hiện tượng này với hệ sinh thái kém, việc sử dụng các sản phẩm phi tự nhiên, di truyền, v.v.

Có thể là như vậy, nhưng những căn bệnh ngấm ngầm thường gây ra suy giảm nội tiết tố, kinh nguyệt không đều và cuối cùng là vô sinh. May mắn thay, các công nghệ hiện đại cho phép nhiều phụ nữ lấy lại sức khỏe đã mất. Nếu bệnh lý được phát hiện ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có kế hoạch thụ thai và sinh con, các phương pháp điều trị bảo tồn hoặc nếu không thể thiếu phẫu thuật thì các can thiệp bảo tồn cơ quan được chỉ định.

Một trong những hoạt động bảo tồn nội tạng "phổ biến" nhất trên buồng trứng là cắt bỏ chúng. Kỹ thuật là một loại “cứu cánh” cho những bệnh nhân hiếm muộn. Nó được sử dụng đặc biệt thường xuyên.

Cắt buồng trứng là một cuộc phẫu thuật, mục đích là cắt bỏ một phần nhỏ của cơ quan bị ảnh hưởng. Mặc dù có sự can thiệp của phẫu thuật, nhưng tuyến đã được phẫu thuật vẫn tiếp tục thực hiện tất cả các chức năng của nó. Sau một vài tháng (khoảng thời gian có thể thay đổi đôi chút đối với từng bệnh nhân), nồng độ nội tiết tố bình thường được phục hồi. Cắt bỏ, không giống như cắt bỏ buồng trứng (cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng), mang lại cơ hội có thai cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Ngoài ra, nếu cả hai buồng trứng bị cắt bỏ ở một bệnh nhân trên 40 tuổi, cô ấy có thể bị mãn kinh sớm.

Cho đến nay, có những loại cắt bỏ buồng trứng như vậy:

Tổng cộng. Can thiệp phẫu thuật được thực hiện trên cả hai cơ quan. Nó thường được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị PCOS, áp xe tuyến, có khối u giống như khối u với nguy cơ ác tính cao.
Tổng phụ. Hoạt động ít chấn thương nhất, trong đó các mô khỏe mạnh được bảo tồn ở mức tối đa. Điều này cho phép bạn duy trì dự trữ buồng trứng bình thường của buồng trứng, và do đó khả năng rụng trứng của cơ quan này. Thông thường, cắt bỏ tổng phụ được áp dụng cho một số bệnh viêm nhiễm, niêm mạc các mô buồng trứng. Ngoài ra, có thể cần sự trợ giúp của bác sĩ phẫu thuật khẩn cấp hoặc.
Lặp đi lặp lại. Thật không may, ngay cả một ca phẫu thuật được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm hoàn toàn không có nghĩa là một người phụ nữ khỏe mạnh 100% và sẽ không nằm trên bàn mổ một lần nữa trong tương lai. Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ lần thứ hai được quy định cho PCOS. Người ta cho rằng trong trường hợp đa nang sau khi cắt bỏ, đường đi cho trứng sẽ được tạo điều kiện thuận lợi do các vết mổ được tạo ra trên cơ quan này. 3-4 tháng sau khi có sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật, nên bắt đầu sống một cuộc sống tình dục cởi mở. Tuy nhiên, nếu trong vòng 1 năm mà chưa có thai thì khả năng có thai gần như bằng không, và cách tốt nhất là mổ lần hai.

Theo phương pháp can thiệp phẫu thuật, cắt bỏ là:

. Phương pháp phổ biến nhất và được sử dụng thường xuyên. Đối với nội soi ổ bụng, phẫu thuật viên rạch 3-4 đường nhỏ trên thành bụng trước của bệnh nhân. Sau đó, trocars (một bộ ống rỗng đặc biệt) được đưa vào các vết mổ, và sau đó một loại khí y tế vô hại sẽ được bơm vào khoang bụng. Trocars không chỉ được sử dụng cho các dụng cụ, mà còn cho quang học. Nói một cách đơn giản, bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy tất cả các thao tác của mình trên màn hình với mức tăng lớn. Thời gian hồi phục sau khi nội soi là rất ngắn, và nguy cơ biến chứng có thể xảy ra là rất ít.
Mở ổ bụng. Mở bụng là một phẫu thuật cổ điển, trong đó việc tiếp cận cơ quan bị ảnh hưởng được thực hiện thông qua 1 đường rạch dài (lên đến 8 cm) trên thành bụng trước. Mặc dù phương pháp này dễ gây chấn thương hơn, nhưng với sự giúp đỡ của nó, bác sĩ phẫu thuật có cơ hội kiểm tra tốt hơn cơ quan bị tổn thương và nhận thấy những thay đổi có thể bị bỏ sót trong quá trình nội soi.

Tôi đọc trên mạng thấy chu kỳ kinh nguyệt có thể bị xáo trộn sau phẫu thuật. Điều này có đúng không và khi nào thì hành kinh đầu tiên? Inna, 24 tuổi
Xin chào Inna. Nếu bạn trải qua một cuộc cắt bỏ sụn chêm, thì chu kỳ kinh nguyệt-buồng trứng trên thực tế không bị xáo trộn. Tất nhiên, sau ca mổ khoảng 2-3 tháng, kinh nguyệt có thể khan hiếm hoặc chậm kinh. Đừng lo lắng, điều này là tất cả bình thường.

Cắt buồng trứng khi nào được thực hiện: chỉ định và chống chỉ định

Thông thường, phẫu thuật được chỉ định khi các phương pháp điều trị bằng thuốc không mang lại kết quả như mong đợi. Vì một cuộc phẫu thuật triệt để gây ra những tổn hại đáng kể đến sức khỏe và chấm dứt thiên chức làm mẹ, thì việc cắt bỏ là.

Chỉ định cắt bỏ buồng trứng là:

buồng trứng đa nang (PCOS);
các khối u lành tính giống như khối u của tuyến sinh dục;
u nang buồng trứng;
u nang đơn độc không thể điều trị bảo tồn;
kết dính rộng rãi sau quá trình viêm;
lạc nội mạc tử cung;
xoắn của chân nang;
mang thai ngoài tử cung (buồng trứng)
chấn thương, đặc biệt là những vết thương cục bộ (chỉ liên quan đến buồng trứng).

Quyết định về khả năng tư vấn phẫu thuật, cũng như số lượng mô cần loại bỏ (cắt bỏ một bên hoặc hai bên) chỉ được đưa ra bởi bác sĩ sau khi kiểm tra cần thiết.

Chống chỉ định cho hoạt động:

Khối u ác tính (có nguy cơ hình thành di căn).
Tăng huyết khối và các rối loạn chảy máu nghiêm trọng khác.
Đợt cấp của các bệnh mãn tính.
Các bệnh lý nặng của hệ thống tim mạch, hô hấp, thận hoặc gan.
Các bệnh truyền nhiễm cấp tính. Trong trường hợp này, can thiệp chỉ được hoãn lại cho đến khi tình trạng của bệnh nhân ổn định.
Quá trình viêm cấp tính ở các cơ quan vùng chậu. Trước tiên, bác sĩ chỉ định một phương pháp điều trị bảo tồn nghiêm túc và phẫu thuật chỉ được thực hiện khi tiêu điểm của tình trạng viêm được loại bỏ hoàn toàn.
Các khối u ác tính. Trong quá trình ung bướu, đơn giản là có nguy cơ tái phát rất lớn sau khi cắt bỏ, và do đó sẽ an toàn hơn cho tính mạng của bệnh nhân nếu tiến hành cắt bỏ hoàn toàn cơ quan bị tổn thương.
Bệnh tiểu đường.

Tôi bị đau vùng bụng dưới và tiết dịch có mùi hôi khó chịu sau ca mổ. Nó có thể là gì? Tatyana, 32 tuổi
Xin chào, Tatyana. Xuất viện sau phẫu thuật có thể cho thấy sự phát triển của quá trình viêm trong tử cung. Bạn nên khẩn trương tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ và trải qua một cuộc kiểm tra toàn diện. Không có trường hợp nào không tự dùng thuốc!

Chuẩn bị cho hoạt động

Bất kể phẫu thuật cắt bỏ nào sẽ được thực hiện và qua đường tiếp cận nào, bệnh nhân đều phải trải qua một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng, bao gồm:

xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa;
phân tích nước tiểu chung;
xét nghiệm máu cho dấu hiệu cửa sổ CA-125;
phân tích các dấu hiệu của bệnh viêm gan;
xét nghiệm máu cho phản ứng Wasserman (RW) và HIV;
đông máu đồ;
chụp X quang thành ngực;
lấy gạc từ âm đạo vào bể. gieo hạt.

Ngay sau khi tất cả các nghiên cứu cần thiết đã được hoàn thành, người phụ nữ đến gặp bác sĩ trị liệu, người đưa ra ý kiến và cho phép phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê cũng nói chuyện với bệnh nhân.

Trước khi can thiệp, bạn có thể ăn tối vào đêm hôm trước, nhưng điều đó rất dễ dàng - tốt hơn là bạn nên hạn chế chỉ ăn sữa chua hoặc kefir. Sau 10 giờ tối không được uống nước. Cũng bắt buộc phải làm sạch ruột vào buổi tối và buổi sáng bằng cách thụt rửa bằng nước mát.

Than ôi, không phải lúc nào cũng có thể thực hiện các can thiệp phẫu thuật theo kế hoạch. Ví dụ, với tình trạng mơ hoặc xoắn chân nang, bác sĩ phẫu thuật sẽ cần đến sự trợ giúp của bác sĩ ngay lập tức. Trong trường hợp cấp cứu, bệnh nhân bắt đầu được khám ngay từ khi nhập viện. Thông thường, xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát được thực hiện từ cô ấy, siêu âm được thực hiện. Một cuộc kiểm tra sơ bộ bởi một bác sĩ phẫu thuật cũng được yêu cầu.

BS cho tôi hỏi, sau khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm buồng trứng trái bao lâu thì có thể quan hệ được? Anna, 27 tuổi
Xin chào Anna, với quan hệ tình dục thì tốt hơn hết là bạn nên đợi ít nhất 1 tháng. Đặc biệt nếu đó là một phẫu thuật mở bụng.

Cuộc sống sau khi cắt bỏ buồng trứng: hậu quả, hồi phục và khả năng mang thai

Tất nhiên, bản thân quá trình phẫu thuật cũng như giai đoạn hậu phẫu thành công hay không phụ thuộc 90% vào kinh nghiệm và trình độ của phẫu thuật viên. Mặc dù có nguy cơ làm tổn thương các mô, mạch máu khỏe mạnh hoặc làm thủng các cơ quan lân cận trên bàn mổ, nhưng may mắn là điều này rất hiếm khi xảy ra. Ngoài ra, hậu quả khó chịu nhất đối với người phụ nữ muốn làm mẹ là việc cắt bỏ một phần tuyến sinh dục có chứa một số lượng trứng chưa trưởng thành nhất định. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể vẫn bị vô sinh - tất cả phụ thuộc vào kích thước của vùng mô bị loại bỏ.

Giai đoạn hậu phẫu thường trôi qua mà không có các tính năng. Trong vòng một vài ngày, bệnh nhân có thể kêu đau ở vùng bụng dưới và suy nhược chung. Vì hội chứng đau nên 3-5 ngày, ngày 2-3 lần, sản phụ được cho uống thuốc giảm đau.

Đến cuối ngày thứ nhất, bệnh nhân có thể đứng dậy. Việc kích hoạt nhanh chóng như vậy giúp giảm nguy cơ phát triển nhiều biến chứng, các mô tái tạo nhanh hơn và lưu thông máu được cải thiện. Việc xuất viện thường được thực hiện 4-5 ngày sau khi nội soi ổ bụng, và ngày thứ 7 (sau khi cắt bỏ chỉ khâu) sau khi phẫu thuật mở ổ bụng.

Làm gì nếu không có kinh sau khi cắt bỏ? Olga, 34 tuổi
Xin chào olga. Sự vắng mặt của kinh nguyệt không phải là tiêu chuẩn. Trong trường hợp cắt bỏ tổng cộng hoặc cắt bỏ toàn bộ, thể tích mô tuyến giảm, có thể là lý do cho điều này. Bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ để kê đơn liệu pháp thay thế.

Vào ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, có những nguy cơ xảy ra các biến chứng như sau:

biến chứng sau khi gây mê;
sự hình thành của một khối máu tụ hoặc huyết thanh;
sốt;
nhiễm trùng;
phản ứng tiêu cực của cơ thể với khí y tế (sau khi nội soi ổ bụng).

Về hậu quả lâu dài, có thể là:

Giảm sản xuất hormone sinh dục. Hầu hết thường xảy ra sau khi cắt bỏ toàn bộ. Biểu hiện bằng các vi phạm trong chu kỳ kinh nguyệt, các dấu hiệu khởi phát sớm của thời kỳ mãn kinh ("bốc hỏa" nóng, đổ mồ hôi, khô màng nhầy trong âm đạo, thay đổi tâm trạng thường xuyên);
. Dính có thể hình thành do chấn thương phẫu thuật, chúng xảy ra thường xuyên hơn sau khi tiếp cận nội soi ổ bụng;
Khô khan. Các biến chứng khủng khiếp có thể do buồng trứng cắt bỏ quá nhiều diện tích và do chất kết dính chèn ép phần phụ.

Để tránh nhiều biến chứng, các bác sĩ phụ khoa trong giai đoạn hậu phẫu thường kê đơn thuốc tránh thai nội tiết tố (COCs) cho bệnh nhân của họ trong khoảng thời gian từ sáu tháng đến một năm. Kỹ thuật này cho phép bạn tránh những thay đổi trong nền nội tiết tố, do đó tăng cơ hội mang thai mong muốn sau khi cai thuốc.

Ngoài ra, những ngày và tháng đầu tiên sau khi hoạt động, bạn nên tuân thủ các quy tắc sau:

Không sống tình dục ít nhất 1 tháng.
Không bao gồm các chuyến thăm phòng xông hơi khô, bồn tắm, bãi biển và phòng tắm nắng trong 1 tháng. Ngoài ra, không nên tắm nước nóng trong giai đoạn này.
Ngủ 2-3 tuần đầu tốt nhất là nằm ngửa, kê gối cao.
Từ 3 đến 6 tháng, tùy theo bệnh lý và khối lượng phẫu thuật, nên bảo vệ thai.
Trong 1,5 tháng đầu tiên, bạn nên đeo một loại băng đặc biệt.
Nếu thấy tiết dịch lạ, chảy máu hoặc đau tức vùng bụng dưới, bạn nên đến ngay bác sĩ chuyên khoa.

Tuy nhiên, bạn cũng không nên quá lo lắng, vì 95% trường hợp ca mổ diễn ra không gây hậu quả nghiêm trọng. Đến tuần thứ hai, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống bình thường, và kết quả tốt nhất là sớm có thai nếu muốn.

Tôi đọc trong các đánh giá rằng mang thai sau khi cắt bỏ buồng trứng không xảy ra. Nó có đúng không? Anna, 33 tuổi
Anna, xin chào. Cắt bỏ thường được thực hiện để thoát khỏi vô sinh. Trong 88% trường hợp, ca mổ diễn ra tốt đẹp và có thai. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, ngay cả một phương pháp triệt để vẫn không hiệu quả.

Hỏi bác sĩ một câu hỏi miễn phí

Sức khỏe của phụ nữ vốn rất tế nhị, mắc bệnh nào cũng có thể dẫn đến những hậu quả không mong muốn. Trong một số trường hợp, chỉ có phẫu thuật mới có thể phục hồi sức khỏe và chức năng sinh sản. Chúng ta hãy xem xét chi tiết việc cắt bỏ buồng trứng: đó là gì, có những giống nào, trường hợp nào có thể tiến hành thủ thuật và trường hợp nào không, phẫu thuật được thực hiện như thế nào và có thể thực hiện được không. thụ thai một đứa trẻ trong tương lai.

Bản chất của hoạt động

Cắt bỏ buồng trứng là gì? Đây không gì khác hơn là một can thiệp phẫu thuật trên một cơ quan (cả một và cả hai), kết quả là một vùng mô bị tổn thương được cắt bỏ mà không ảnh hưởng đến vùng lành. Trong trường hợp này, theo quy luật, việc loại bỏ các tuyến sinh sản không được thực hiện, do đó, thường là trong tương lai, một người phụ nữ có thể mang thai.

Mục đích

Về cơ bản, hoạt động được chỉ định trong trường hợp không thể thực hiện điều trị nội tiết tố hoặc không hiệu quả của các phương pháp bảo tồn. Thông thường nó là:

lạc nội mạc tử cung buồng trứng;
sự hình thành của u nang trên nền của các vấn đề chức năng và bệnh lý;
chấn thương nội tạng;
sự xuất hiện của một khối u buồng trứng lành tính;
đa nang gây vô sinh;
cấp cứu khi xuất huyết trong nhu mô buồng trứng hoặc vỡ nang hoàng thể.

Chống chỉ định

Cần lưu ý ngay những trường hợp không thể cắt bỏ buồng trứng:

Bệnh máu khó đông, do đó, khi mô bị cắt, có thể hình thành cục máu đông không lường trước được.
Khối u có tính chất ác tính. Trong trường hợp này, người phụ nữ được cho thấy việc cắt bỏ toàn bộ buồng trứng cùng với phần phụ.
Khi các quá trình viêm của một khóa học cấp tính xảy ra trong khung chậu nhỏ.
Các vấn đề nghiêm trọng về đông máu, có thể dẫn đến mất máu rất nhiều.
Nếu kết quả chẩn đoán bệnh phát hiện ra các bệnh lý về thận, tim mạch hay hô hấp, gan ở giai đoạn nặng.
Các bệnh truyền nhiễm cấp tính, hậu quả là cuộc phẫu thuật bị hoãn lại cho đến khi người phụ nữ bình phục.

Có khả năng thụ thai trong tương lai không

Những phụ nữ được đề nghị phẫu thuật đang băn khoăn về mối quan hệ giữa cắt bỏ buồng trứng và mang thai sau phẫu thuật.

Tất cả phụ thuộc vào số lượng mô bị hư hỏng. Nếu một lượng nhỏ mô buồng trứng bị loại bỏ trong quá trình phẫu thuật, thì trong tương lai người phụ nữ có cơ hội làm mẹ khá cao. Và ngay cả với bệnh đa nang, tỷ lệ này cũng khá lớn. Chỉ cần tiến hành thụ thai ngay là được, vì sau 0,5-1 năm khả năng có thai giảm đi rất nhiều, 5 năm sau bệnh có thể tái phát trở lại.

Các loại hoạt động

Có một số loại hoạt động.

Cắt bỏ một phần

Trong trường hợp này, chỉ một phần của cơ quan bị cắt bỏ. Theo quy định, một can thiệp phẫu thuật như vậy được quy định cho:

u nang dermoid;
viêm của cơ quan, đặc biệt, có mủ;
u lành tính của buồng trứng;
vỡ nang, kèm theo chảy máu vào khoang bụng;
chửa ngoài tử cung (trên buồng trứng);
u nang buồng trứng đơn lẻ;
xuất huyết trong buồng trứng;
chấn thương nội tạng;
xoắn của cuống u nang buồng trứng.

Cắt bỏ cái chêm của buồng trứng

Về cơ bản, phương pháp này được sử dụng để điều trị chứng đa nang, đi kèm với sự hình thành của nhiều u nang trên bề mặt của buồng trứng. Nguyên nhân gây ra u nang trong căn bệnh này là do sự rối loạn thất thường trong cơ thể phụ nữ. Trong quá trình phẫu thuật, một mảnh hình tam giác chỉ đơn giản là được lấy ra khỏi cơ quan, và theo cách mà cơ sở của nó nằm trên nang buồng trứng. Điều này sẽ cho phép các nang trưởng thành cùng với trứng đi vào ống, và sau đó vào tử cung. Nói một cách đơn giản là thao tác kích thích rụng trứng.

Cách đây không lâu, một phiên bản khác của hoạt động đã được phát minh. Trên buồng trứng, với sự trợ giúp của năng lượng điện hoặc laser, các viên nang (15-20 mảnh) được tạo ra để cho phép trứng rụng. Đây là một phương pháp nhẹ nhàng hơn trong việc cắt bỏ buồng trứng đối với bệnh đa nang.

Tập huấn

Cắt buồng trứng có thể được thực hiện nội soi và nội soi. Cả hai phương pháp đều liên quan đến việc chuẩn bị sơ bộ cho bệnh nhân. Đối với điều này, một cuộc kiểm tra toàn bộ cơ thể được thực hiện:

xét nghiệm và xét nghiệm sinh hóa máu;
xét nghiệm nước tiểu;
phát hiện các kháng thể đối với vi rút;
Kiểm tra hiv;
nghiên cứu khí tượng học;
tâm đồ.

Ngoài ra, vào đêm trước khi hoạt động, họ ngừng ăn lúc 20:00 và ăn lỏng lúc 22:00. Ngoài ra, thụt rửa làm sạch được thực hiện trước khi phẫu thuật.

Phương pháp thực thi

Việc cắt bỏ được thực hiện theo hai cách: mổ bụng và mổ nội soi.

Lựa chọn phẫu thuật mở bụng được thực hiện thông qua một vết rạch được tạo bằng dao mổ trên bụng của người phụ nữ dài ít nhất 5 cm. Việc cắt bỏ được thực hiện dưới sự quan sát liên tục của bác sĩ phẫu thuật bằng các dụng cụ phẫu thuật thông thường.

Cắt buồng trứng nội soi được thực hiện với các dụng cụ thu nhỏ đặc biệt. Để làm điều này, 3-4 lỗ được tạo ra trên bụng của người phụ nữ, không quá 1,5 cm, qua đó trocars được đưa vào phúc mạc. Hơn nữa, carbon dioxide hoặc oxy được bơm vào bụng để các cơ quan không tiếp xúc với nhau. Một camera thu nhỏ được đưa vào qua một vết rạch, qua đó tất cả các thao tác sẽ được theo dõi.

Phần cắt còn lại nhằm mục đích giới thiệu các công cụ, được sử dụng cho các thao tác. Khi kết thúc hoạt động, các dụng cụ được lấy ra, khí được giải phóng và các lỗ được khâu lại.

Sau khi can thiệp

Nội soi buồng trứng về cơ bản thực tế không kèm theo cảm giác đau. Để ngăn ngừa các biến chứng, một phụ nữ được kê đơn thuốc kháng sinh, và nếu cần, thuốc giảm đau. Các chỉ khâu được lấy ra một tuần sau khi phẫu thuật. Trong thời gian hồi phục, người phụ nữ nên tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ:

không quan hệ tình dục trong một tháng;
bạn chỉ có thể chơi thể thao sau 4 tuần và nên bắt đầu bằng bơi lội;
trong thời gian phục hồi chức năng, nên từ chối đi du lịch, đặc biệt là trong thời gian dài;
bất kỳ biến chứng, sức khỏe kém - một tín hiệu để gặp bác sĩ;
nghiêm cấm chở vật nặng trên 3 kg;
bắt buộc phải sử dụng băng và đồ lót nén trong một tháng;
bạn không thể đi tắm hoặc xuống hồ bơi cho đến khi vết khâu lành hẳn;
tránh thai từ 3-6 tháng sau phẫu thuật.

Cắt buồng trứng nội soi cần thời gian phục hồi chức năng ngắn hơn so với phẫu thuật dải. Ngoài ra, người phụ nữ cảm thấy ít đau hơn nhiều và đã có thể đứng dậy và đi lại vào ngày phẫu thuật.

Các biến chứng

Các hậu quả có thể xảy ra sau đây của việc cắt bỏ được phân biệt:

chấn thương do tai nạn đối với các cơ quan nội tạng trong quá trình sử dụng trocar;
phản ứng của cơ thể với khí được đưa vào;
thoát vị sau phẫu thuật;
sự hình thành các chất kết dính trong xương chậu;
biến chứng sau khi gây mê;
chấn thương mạch máu;
nhiễm trùng;
sốt;
huyết thanh hoặc hình thành tụ máu.

Tư vấn khẩn cấp

Về cơ bản, việc cắt bỏ buồng trứng tiến hành mà không có hậu quả. Tuy nhiên, bạn cần theo dõi tình trạng của mình và khẩn cấp hỏi ý kiến bác sĩ nếu: không tỉnh táo ngay cả 6 giờ sau khi gây mê, đau bụng dưới, nhiệt độ sau mổ hơn 38º, không thuyên giảm trong hơn một ngày, suy nhược, đau ở vùng khâu và đỏ, xuất hiện dịch tiết màu vàng đỏ hoặc trắng.

Video 18+ có thể chứa tài liệu gây sốc!