Viêm nha chu mủ cấp tính. Tôi

Mủ được hình thành do sự hấp thụ vi khuẩn của bạch cầu. Chúng chết - quá trình thoái hóa mỡ xảy ra và biến thành mủ, có khả năng hòa tan xương xung quanh, gây viêm.

Những lý do

Viêm quanh chân răng xảy ra trong các trường hợp sau:

Răng bị phá hủy dẫn đến chết tủy (dây thần kinh) và nhiễm trùng xâm nhập vào các mô quanh chân răng (75% trong tất cả các trường hợp).
Sự xâm nhập của vi khuẩn qua mép nướu trong các bệnh về nướu (hoặc).
Chấn thương xảy ra tức thời hoặc mãn tính (với tình trạng quá tải của một chiếc răng đứng hoặc phục hình không thành công), dẫn đến sự dịch chuyển của răng trong lỗ.
Các quá trình viêm cục bộ (viêm xoang, viêm amidan, viêm tai giữa).
Các bệnh thông thường trong đó nhiễm trùng xâm nhập vào khoảng trống nha chu thông qua máu hoặc mạch bạch huyết.
Viêm nha chu do thuốc phát triển trong quá trình điều trị viêm tủy trong quá trình điều trị tủy bằng thuốc mạnh.

Viêm nha chu cấp xảy ra ở hai dạng:

huyết thanh, trong đó sưng và đau được quan sát thấy;
có mủ - với các triệu chứng nhiễm độc.

Viêm nha chu trở nên có mủ với sự suy giảm khả năng miễn dịch. Có những dấu hiệu đặc trưng khiến bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Triệu chứng

Viêm nha chu cấp tính có các biểu hiện cụ thể liên quan đến nội địa hóa quá trình viêm. Bất kỳ chứng viêm nào cũng kèm theo sưng mô do lưu lượng máu đến trọng tâm của bệnh. Mô xương không dẻo dai, không thể tăng mạnh về thể tích, các đầu dây thần kinh trong đó bị chèn ép do phù nề. Điều này gây ra cơn đau dữ dội.

Triệu chứng viêm nha chu mủ:

Đau nhức dữ dội liên tục.
Do các đầu dây thần kinh bị kích thích, một người bị đau lan tỏa trên toàn bộ nửa hàm.
Dịch tiết phù nề tích tụ sẽ đẩy răng ra khỏi ổ một phần milimet, tạo cảm giác “răng mọc” khiến nhai thức ăn bị đau.
Người bệnh há miệng vì sợ cắn chặt răng.
Nướu xung quanh răng bị bệnh trở nên đỏ và sưng lên.
Ở trẻ em và trong một số trường hợp ở người lớn, sưng má hoặc vùng dưới hàm có thể xảy ra.
Thường viêm nha chu cấp tính đi kèm với sự xuất hiện.

Có thể xác định một cách độc lập rằng viêm nha chu mủ đã phát triển? Đúng, bệnh này có những đặc điểm khác biệt:

do sự kết hợp có mủ của các mô và sự kích thích của các dây thần kinh, cơn đau trở nên dữ dội;
khi vùng bị viêm được làm ấm, cơn đau tăng lên;
khi ăn đồ nóng thì đau không chịu nổi;
nước lạnh đưa vào miệng sẽ làm dịu cơn đau trong thời gian ngắn, vì vậy một người mang theo một chai nước lạnh bên mình.

Các biến chứng có thể xảy ra

Nếu không điều trị, bệnh viêm nha chu sẽ không bao giờ tự phục hồi. Nếu bệnh nhân không đi khám thì có thể chuyển dần viêm cấp tính thành mãn tính, gây ra các đợt cấp định kỳ.

Sự nguy hiểm của một ổ mãn tính là nó là nguồn lây nhiễm cho sự xuất hiện của các bệnh về thận, tim, khớp và gan.

Biến chứng vô hại nhất trong số tất cả các biến chứng là viêm màng xương - viêm màng xương, thường được gọi là chảy máu và cần rạch nướu bằng dao mổ để làm rỗng ổ áp xe.

Các biến chứng nghiêm trọng ở dạng viêm tủy xương, đờm, huyết khối tĩnh mạch mặt, nhiễm trùng huyết đe dọa đến sức khỏe và đôi khi là tính mạng con người, do đó, trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân được chỉ định điều trị tại bệnh viện.

Bác sĩ nào liên hệ với viêm nha chu có mủ

Nếu phát hiện dấu hiệu viêm nha chu, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa.

Thông thường bệnh nhân, trải qua cơn đau dữ dội, muốn ngay lập tức loại bỏ nó, cùng với chiếc răng gây bệnh, và do đó, họ ngay lập tức đến gặp nha sĩ-bác sĩ phẫu thuật.

Trên thực tế, không có nhiều chỉ định nhổ răng khi bị viêm nha chu., đây là:

Sự phá hủy đáng kể của răng và liên quan đến việc mất giá trị chức năng của nó.
Rễ xoắn mạnh, không thể tiếp cận hỗ trợ điều trị.
Các mối đe dọa của các biến chứng nghiêm trọng.

Do đó, quyết định đúng đắn sẽ là một cuộc hẹn với bác sĩ nha khoa.

chẩn đoán

Để chẩn đoán viêm nha chu, thường chỉ cần thu thập các khiếu nại và kiểm tra dụng cụ là đủ.

Khiếu nại - đau liên tục, trầm trọng hơn khi ăn thức ăn nóng và nhai. Khi bị viêm nha chu ở các răng hàm lớn, có thể có biểu hiện khó mở miệng và đau khi nuốt. Nhiệt độ thường tăng nhẹ và khó chịu nhẹ. Hạch to ở cổ hơi to.

Khi kiểm tra, họ tìm thấy:

một chiếc răng bị gãy hoặc một miếng trám lớn trên một chiếc răng sẫm màu;
nướu phù nề.

Dữ liệu đặc trưng của kiểm tra dụng cụ:

Đau khi sờ nắn (sờ nắn) nướu răng.
Bộ gõ đau (gõ vào răng).
Electroodontodiagnostics (xác định khả năng tồn tại của các mô trong và xung quanh răng) đưa ra các chỉ số từ 100 μA trở lên (một chiếc răng khỏe mạnh đáp ứng với dòng điện 2-5 μA).
Thử nghiệm nhiệt cho thấy quá mẫn cảm với nóng trong khi không có phản ứng với kích thích lạnh.

Trong số các phương pháp kiểm tra bổ sung, chẩn đoán bằng tia X chiếm vị trí chính. Tuy nhiên, phải nói rằng nó có thể có ít thông tin trong một quá trình cấp tính, bởi vì các dấu hiệu tan xương chỉ xuất hiện trên hình ảnh sau 10-14 ngày.

Rất hiếm khi, xét nghiệm máu tổng quát được thực hiện chủ yếu để phát hiện các biến chứng, trong trường hợp viêm nha chu có mủ, cho thấy số lượng bạch cầu và ESR tăng nhẹ.

Điều trị viêm nha chu có mủ

Điều trị viêm nha chu có mủ bao gồm một số giai đoạn kế tiếp nhau:

Nhiệm vụ chính của bác sĩ là đảm bảo mủ chảy ra tự do qua ống tủy. Để làm được điều này, nha sĩ sẽ loại bỏ phần còn lại của miếng trám trước đó và vết sâu thối rữa khỏi răng, làm sạch các ống tủy hẹp ở chân răng bằng dụng cụ nội nha nhỏ (trong nha khoa). Ngay khi giọt mủ đầu tiên xuất hiện ở miệng ống tủy, bệnh nhân cảm thấy nhẹ nhõm, cơn đau dữ dội qua đi.
Giai đoạn điều trị tiếp theo được thực hiện để giảm viêm ở vùng xương quanh răng. Tác dụng của thuốc được thực hiện thông qua các kênh trong rễ. Đồng thời, răng vẫn hở trong vài ngày, không trám, để mủ có thể chảy tự do qua các ống tủy.
Khi cơn đau giảm hẳn và tình trạng sưng nướu giảm bớt, bác sĩ tiến hành kiểm tra lỗ rò - đóng kẽ răng.
Nếu cơn đau không tái phát, thì đã đến lúc khôi phục hình dạng giải phẫu của răng với sự trợ giúp của miếng trám vĩnh viễn.

Trong viêm nha chu cấp tính, một phác đồ điều trị khác cũng được sử dụng, trong đó răng được trám kín ngay lần khám đầu tiên, nhưng một vết rạch được tạo ra trên nướu để giải phóng dịch phù nề. Với viêm nha chu có mủ, phương án này hiếm khi được sử dụng vì sợ biến chứng.

Phòng ngừa

Để tránh sự xuất hiện của viêm nha chu có mủ, bạn cần:

Điều trị kịp thời các tổn thương sâu răng.
Ngăn ngừa chấn thương trong các hoạt động thể thao bằng cách sử dụng dụng cụ bảo vệ hàm.
Đối với và chọn phòng khám với nhân viên có trình độ.
Theo dõi tình trạng sức khỏe, tránh suy giảm khả năng miễn dịch.

Nhiều người cho rằng mất 1-2 chiếc răng thì những chiếc còn lại sẽ được bù đắp hoàn toàn. Do đó, bệnh nhân của các phòng khám nha khoa rất kiên trì yêu cầu loại bỏ một chiếc răng xấu. Trên thực tế, việc mất từng chiếc răng kéo theo những tổn thương không thể phục hồi đối với bộ răng và tạo ra những vấn đề không cần thiết. Viêm nha chu có mủ trong điều kiện hiện đại trong hầu hết các trường hợp đều có thể chữa khỏi.

Video hữu ích về điều trị viêm nha chu

Viêm nha chu mủ là một loại viêm nha chu trong đó quá trình viêm xảy ra ở vỏ chân răng và các mô lân cận, đồng thời mô liên kết xung quanh chân răng bị viêm.

Viêm nha chu có mủ được chia thành nhiễm trùng, chấn thương và y tế, và bệnh được chia thành bốn giai đoạn phát triển: nha chu, nội mạc, dưới màng cứng và dưới niêm mạc. Đầu tiên, một áp xe vi mô phát triển, sau đó xảy ra hiện tượng thâm nhiễm - mủ xâm nhập vào mô xương, do đó một dòng chảy được hình thành (mủ tích tụ dưới màng xương) và ở giai đoạn cuối, mủ đi vào các mô mềm, kèm theo sưng mặt và đau đớn. Viêm nha chu có mủ được điều trị trong ba lần đến bác sĩ. Ở lần khám đầu tiên, răng được mở ra để loại bỏ mủ; xử lý và mở các kênh gốc, chèn một turunda với chất khử trùng vào kênh và đặt một miếng trám tạm thời; ở lần khám cuối cùng, các ống tủy được điều trị bằng thuốc và trám răng vĩnh viễn được lắp đặt.

Cũng cần phải nhổ răng khi:

sự phá hủy đáng kể của nó;
sự hiện diện của các cơ quan nước ngoài trong các kênh;
tắc nghẽn kênh.

Nhưng các phương pháp triệt để hiếm khi được sử dụng. Trong hầu hết các trường hợp, thuốc có thể giữ cho răng nguyên vẹn.

Gây tê– gây mê bằng bơm hơi, dẫn truyền, dây chằng hoặc trong xương được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc gây mê hiện đại. Tuy nhiên, đôi khi với việc gây mê được thực hiện đúng cách, loại thuốc gây mê được chọn và liều lượng đã chọn, việc giảm đau hoàn toàn không xảy ra.

Điều này có thể là do một số lý do:

1. Độ pH ở vùng răng viêm thấp hơn khiến thuốc tê kém hiệu quả;

2. sự gia tăng lưu thông máu trong các mô xung quanh góp phần loại bỏ nhanh chóng thuốc mê khỏi vùng tiêm, v.v.;

3. Do sự tích tụ của dịch tiết trong khoảng trống nha chu, sự khuếch tán của thuốc tê bị gián đoạn.

Hoặc cố định răng bằng các ngón tay.

sự chuẩn bị sâu răng hoặc loại bỏ miếng trám cũ.

Việc chuẩn bị sâu răng được thực hiện tuân thủ tất cả các giai đoạn. Tất cả ngà răng sâu nên được loại bỏ trước khi can thiệp nội nha thực sự để tránh nhiễm trùng (tái) do điều trị của hệ thống ống tủy;

Cung cấp quyền truy cập vào khoang của răng. Nhiệm vụ của giai đoạn này là tạo ra sự tiếp cận trực tiếp của dụng cụ đến khoang răng và đến các lỗ của ống tủy. Nó được thực hiện thông qua lỗ sâu răng trong các lỗ sâu răng cấp 1 theo Black, bằng cách loại bỏ khoang sâu răng trên bề mặt miệng hoặc mặt nhai với các lỗ sâu răng 2-4 lớp theo Black, hoặc bằng cách khoan răng nhai hoặc miệng. bề mặt có lỗ sâu lớp 5.

Mở khoang của răng. Nhiệm vụ của giai đoạn này là tạo ra một lối vào rộng rãi và thuận tiện của dụng cụ đến khoang răng và đến các lỗ của ống tủy. Khi mở khoang răng, cần phải tính đến các chi tiết cụ thể về địa hình của các khoang răng, tùy thuộc vào nhóm của chúng và tuổi của bệnh nhân.

Khi thực hiện tiếp cận ống tủy phải tuân thủ các nguyên tắc sau:

1. Dụng cụ không được gặp trở ngại ở phần thân răng khi đưa vào lỗ ống tuỷ:

2. Các tán buồng tủy phải được loại bỏ;

3. Không được xâm phạm tính nguyên vẹn của đáy buồng tủy để bảo tồn miệng ống tủy hình phễu;

Mở rộng miệng ống tủy cho sự thâm nhập không bị cản trở của các dụng cụ nội nha vào ống chân răng.

Loại bỏ sâu răng từ ống tủyđược thực hiện theo từng giai đoạn (từng phần), sử dụng máy chiết xuất bột giấy hoặc giũa, bắt đầu từ phần vành. Nhỏ một giọt thuốc sát trùng vào miệng ống tủy, sau đó đưa khí cụ vào đến 1/3 chiều dài làm việc của ống tủy, xoay 90 độ và rút ra. Sau đó, sau khi làm sạch dụng cụ, một giọt thuốc sát trùng được nhỏ lại và dụng cụ được đưa vào ống tủy, nhưng đã ở 2/3 chiều dài của nó. Sau đó, dụng cụ được làm sạch một lần nữa, nhỏ một giọt chất khử trùng và dụng cụ được đưa vào hết chiều dài làm việc của ống tủy. Việc loại bỏ sâu răng phải đi kèm với việc tưới nhiều ống tủy (xử lý ống tủy bằng thuốc), thường thì dung dịch natri hypochlorite 0,5-0,25% được khuyên dùng cho việc này. Dung dịch enzym phân giải protein được sử dụng để hóa lỏng dịch tiết.

Có hai cách tiếp cận khác nhau ở giai đoạn điều trị này. Một số tác giả khuyên nên mở lỗ chóp hoặc mở rộng chỗ thắt chóp để tạo ra một dòng dịch chảy ra từ các mô quanh chóp. Tiêu chí để kiểm soát việc mở lỗ chóp là sự xuất hiện của dịch tiết trong lòng ống tủy. Trong trường hợp dịch tiết không thu được trong quá trình mở rộng co thắt chóp (thời gian viêm) khi có viêm màng ngoài tim, một vết rạch được thực hiện trong cùng một lần thăm khám dọc theo nếp gấp chuyển tiếp, sau đó dẫn lưu vết thương.

Gần đây, các ấn phẩm đã bắt đầu xuất hiện trong đó các tác giả có thái độ tiêu cực đối với việc mở lỗ chóp, thúc đẩy điều này bởi thực tế là chúng ta sẽ phá hủy điểm thắt chóp và trong tương lai, khi lấp đầy ống tủy, sẽ có nguy cơ của vật liệu làm đầy được loại bỏ vào nha chu.

Chiếc răng bị hở trong vài ngày (thường là 2-3 ngày).

Điều này kết thúc chuyến thăm đầu tiên. Ở nhà, bệnh nhân được khuyến cáo: rửa kỹ bằng dung dịch ưu trương lên đến 6-8 lần một ngày. Đóng khoang sâu bằng tăm bông khi ăn.

Chuyến thăm thứ hai

Hãy chắc chắn làm rõ các khiếu nại của bệnh nhân, chỉ định anamnesis, đánh giá tình trạng khách quan: trạng thái của màng nhầy gần răng nguyên nhân, dữ liệu bộ gõ, sự hiện diện hay vắng mặt của dịch tiết trong ống chân răng.

không có khiếu nại và một tình trạng chung và cục bộ thỏa đáng, họ bắt đầu điều trị bằng dụng cụ cho các ống chân răng bằng một trong những phương pháp đã biết (thường là phương pháp Crown Down), xen kẽ với điều trị nội khoa. Kết quả điều trị tối ưu chỉ đạt được khi điều trị cơ học cẩn thận các ống tủy bằng cách cắt bỏ các mô hoại tử khỏi thành ống tủy và tạo ra một cấu hình ống tủy chấp nhận được để trám bít hoàn toàn.

dụng cụ các ống tủy được thực hiện sau khi xác định chiều dài làm việc của ống tủy bằng một trong các phương pháp có sẵn (bảng, x-quang, apeklocator, chụp ảnh phóng xạ). Trong trường hợp này, quá trình xử lý được thực hiện đến chỗ thắt ở đỉnh. Để không làm tổn thương mô quanh chóp bằng dụng cụ trong quá trình xử lý cơ học, nên đặt tất cả dụng cụ theo chiều dài làm việc của ống tủy bằng nút chặn.

Việc thiết lập các ống tủy có lỗ chóp mở đòi hỏi sự chú ý đặc biệt. Cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng dung dịch tưới tiêu cũng như các chất bên trong ống tủy không xâm nhập vào các mô quanh chóp và chúng không bị tổn thương bởi các dụng cụ trong quá trình xử lý cơ học.

Hơn nữa, sau khi loại bỏ cơn đau, không có dịch tiết từ ống chân răng, không đau khi gõ răng và sờ nắn nướu, một số tác giả khuyên bạn nên trám bít ống tủy bằng các chế phẩm dựa trên canxi hydroxit trong cùng một lần khám thứ hai. Sau khi kiểm soát việc trám bít ống tủy bằng tia X, một miếng đệm cách nhiệt và một miếng trám vĩnh viễn được đặt vào. Cách tiếp cận này thường được sử dụng nhiều hơn trong điều trị răng một chân. Trong trường hợp xuất hiện hiện tượng màng xương (nghĩa là quá trình trầm trọng hơn - đau khi cắn), một vết mổ được tạo ra dọc theo nếp gấp chuyển tiếp để tạo ra dịch tiết chảy ra.

Hệ răng nha chu, hay nằm trong vòng tay dịu dàng, nhưng mạnh mẽ

Để hiểu viêm nha chu cấp tính là gì và tại sao nó phát triển, người ta nên nhận ra rằng răng không bị cắm chặt vào nướu và hàm, không bị đóng chặt như đinh vào bảng, nhưng có đủ tự do di chuyển trong các cấu trúc được chỉ định do sự hiện diện của nó. dây chằng giữa ổ răng hàm trên và bề mặt răng .

Các dây chằng có sức mạnh cần thiết để giữ răng cố định, ngăn không cho răng lắc lư quá mức qua lại, sang trái và phải hoặc xoay quanh một trục thẳng đứng. Đồng thời, cung cấp cho răng khả năng "xòe lò xo" - chuyển động lên xuống bị hạn chế bởi tính đàn hồi của dây chằng trong ổ răng, chúng không cho phép răng bị ấn quá nhiều vào trong khi nhai, bảo tồn xương hàm khỏi sát thương bởi đội hình khá cứng này.

Ngoài vai trò hấp thụ chấn động và cố định, cấu trúc nha chu còn thực hiện các chức năng sau:

bảo vệ, bởi vì chúng đại diện cho một rào cản mô học;
trophic - đảm bảo thông tin liên lạc với cơ thể của hệ thống mạch máu và thần kinh;
nhựa - góp phần sửa chữa mô;
giác quan - việc thực hiện tất cả các loại nhạy cảm.

Trong trường hợp tổn thương nha chu cấp tính, tất cả các chức năng này đều bị gián đoạn, khiến bệnh nhân phải đến phòng khám nha sĩ bất cứ lúc nào trong ngày. Các triệu chứng nghiêm trọng đến mức thậm chí không có ý nghĩ nào về việc “chịu đựng” và “chờ đợi” (không giống như khi các cảm giác hoàn toàn có thể chịu đựng được).

Về cơ chế của quá trình phá hủy, các giai đoạn của nó

Đối với sự xuất hiện của viêm nha chu cấp tính, cần phải có tác dụng của thuốc đối với các mô nha chu, như trong điều trị viêm tủy, hoặc chính nó - sự xâm nhập của nhiễm trùng vào ruột răng - vào tủy. Để điều này xảy ra, cần có một lối vào để nhiễm trùng xâm nhập vào khoang răng, vai trò của nó được thực hiện bởi:

ống chóp;
khoang, gia công, hoặc hình thành trên đường đi không đủ chất lượng;
một dòng thiệt hại do đứt dây chằng

Cũng có thể bị nhiễm trùng thông qua các túi nha chu sâu bệnh lý.

Từ tủy bị tổn thương, độc tố vi sinh vật (hoặc một loại thuốc có nguồn gốc "asen" của tình trạng này) thấm qua các ống ngà vào vết nứt nha chu, đầu tiên gây kích ứng cấu trúc của nó, sau đó là viêm nhiễm.

Quá trình viêm biểu hiện:

đau do phản ứng của đầu dây thần kinh;
rối loạn vi tuần hoàn, biểu hiện bằng sự tắc nghẽn trong các mô, bề ngoài trông giống như xung huyết và sưng tấy của chúng;
phản ứng chung của cơ thể đối với nhiễm độc và những thay đổi khác trong hóa sinh của nó.

Quá trình phá hoại trải qua một loạt các giai đoạn thay thế nhau tuần tự:

trên giai đoạn nha chu có một tiêu điểm được giới hạn từ (hoặc một số) vùng nha chu còn nguyên vẹn. Tiêu điểm mở rộng hoặc hợp nhất thành một tiêu điểm nhỏ hơn, với sự tham gia của một lượng lớn mô nha chu trong quá trình này. Do sự gia tăng sức căng trong thể tích đóng, dịch tiết, đang tìm cách thoát ra, xuyên qua vùng biên của nha chu vào khoang miệng, hoặc làm tan chảy tấm nhỏ gọn của phế nang răng, vào ruột. của hàm. Tại thời điểm này, do áp lực do dịch tiết ra giảm mạnh, cơn đau phần lớn được xoa dịu. Quá trình bước vào giai đoạn tiếp theo - nó lan rộng dưới màng ngoài tim.
Dưới màng xương (subperiosteal) giai đoạn mà các triệu chứng xuất hiện là khi màng xương phình ra trong khoang miệng, do mật độ cấu trúc của nó, hạn chế áp lực của dịch tiết mủ tích tụ bên dưới. Sau đó, khi màng xương tan chảy, mủ xuất hiện dưới màng nhầy, đây không phải là trở ngại nghiêm trọng đối với sự xâm nhập của nó vào khoang miệng.
Ở giai đoạn thứ ba, do tần suất xảy ra- lỗ rò của vùng đỉnh với khoang miệng, cơn đau có thể gần như biến mất hoàn toàn hoặc trở nên không đáng kể, trong khi sưng đau ở phần nhô ra của đỉnh biến mất. Điều nguy hiểm của giai đoạn này là tình trạng viêm không kết thúc ở đó mà tiếp tục lan rộng, chiếm lĩnh các vùng mới, có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, bao gồm cả sự phát triển. Đôi khi sự hình thành lỗ rò có nghĩa là sự chuyển đổi của tình trạng cấp tính thành mãn tính.

Triệu chứng lâm sàng của các dạng chính

Viêm nha chu cấp tính theo thành phần của dịch tiết là huyết thanh và mủ, và theo cơ chế xảy ra:

truyền nhiễm;
chấn thương;
Y khoa.

giai đoạn huyết thanh

Viêm nha chu nghiêm trọng tương ứng với giai đoạn đầu của quá trình - phản ứng thần kinh cấp tính nhất của các cấu trúc nha chu đối với sự kích ứng của chúng với biểu hiện nhẹ lúc đầu, nhưng sau đó ngày càng có nhiều thay đổi.

Do sự gia tăng tính thấm của thành mao mạch, tràn dịch huyết thanh được hình thành, sau đó bao gồm bạch cầu sống và chết, các sản phẩm của hoạt động sống còn của vi khuẩn và phần còn lại của tế bào chết. Toàn bộ phức hợp vi sinh vật này, hoạt động về mặt hóa học và enzyme, tác động lên các đầu dây thần kinh nhận thức, gây ra sự kích thích của chúng, được coi là cơn đau.

Nó là vĩnh viễn, lúc đầu không sắc nét, nhưng tăng dần và có phương pháp, trở nên không thể chịu đựng được khi gõ vào răng. Trong một số trường hợp, việc ấn mạnh và kéo dài răng bằng cách ngậm hàm có thể làm giảm các biểu hiện đau (nhưng không biến mất hoàn toàn). Không có biểu hiện bên ngoài trong môi trường của răng bị ảnh hưởng, bởi vì tình trạng viêm trong trường hợp này không đạt đến đỉnh điểm.

pha mủ

Nếu có thể vượt qua cơn đau ban đầu mà không cần tìm kiếm sự chăm sóc nha khoa, thì quá trình này sẽ chuyển sang giai đoạn tiếp theo của quá trình làm tan mủ, tương ứng, viêm nha chu trở nên có mủ.

Các ổ áp xe nhỏ tạo thành một khối mủ tích tụ duy nhất tạo ra sự căng thẳng quá mức trong một thể tích kín, mang lại những cảm giác khó quên và không thể chịu đựng được.

Các triệu chứng đặc trưng là cơn đau cấp tính nhất có tính chất xé rách, lan đến các răng gần và xa hơn, đến hàm đối diện. Ngay cả một cú chạm nhẹ vào răng cũng gây ra cơn đau bùng phát, việc ngậm miệng yên lặng tạo ra áp lực lớn nhất lên vùng bị bệnh, một triệu chứng tích cực của “răng mọc” trong trường hợp không có thực tế nhô ra khỏi răng. lỗ. Mức độ cố định trong lỗ giảm, tăng tạm thời và có thể đảo ngược.

Trong biến thể, khi các túi nướu không đủ sâu đóng vai trò là lối vào cho nhiễm trùng vào các mô nha chu, chúng nói về một dạng viêm nha chu cận biên (như trong tổn thương cấp tính đối với nha chu cận biên). , đôi khi, quá trình này đi kèm với sự tiết ra nhiều mủ cho đến khi hóa mủ với mùi phân hủy tương ứng vốn có của nó.

Do hệ thống thoát nước tích cực, cơn đau trong các triệu chứng chung mờ dần vào nền hơn so với.
Viêm nha chu cấp mủ dưới X-quang:

dạng chấn thương

Trong trường hợp tác động ngắn hạn của lực phá hủy lớn (chẳng hạn như tác động có thể gây đứt dây chằng trên diện rộng), viêm nha chu do chấn thương có thể phát triển. Cường độ đau phụ thuộc vào mức độ phá hủy cấu trúc nha chu, tăng rõ rệt khi chạm vào vùng đau.

được đặc trưng bởi sự gia tăng tính di động. Với tác động tiêu cực mãn tính, các mô nha chu có thể xây dựng lại, sự tái hấp thu của các thành xương của phế nang bắt đầu, các dây chằng cố định bị phá hủy, dẫn đến việc mở rộng khoảng cách nha chu và làm lung lay răng.

Dạng dược phẩm

Một đặc điểm khác biệt của dạng thuốc của bệnh là sự xuất hiện của nó do tác động lên cấu trúc nha chu của các loại thuốc được đưa vào ống chân răng do nhầm lẫn hoặc do vi phạm trong việc áp dụng liệu pháp điều trị.

Thông thường, sự phát triển của viêm nha chu asen được chẩn đoán, phát triển cả khi vượt quá liều lượng asen cần thiết và khi nó ở trong khoang răng quá lâu. "Kịch bản" phổ biến nhất cho sự phát triển của dạng bệnh này là không đủ độ kín - thuốc độc phải được loại bỏ ngay lập tức và các mô được điều trị bằng thuốc giải độc (Unithiol).

Về chẩn đoán và phân biệt với các bệnh khác

Để chẩn đoán, thường chỉ cần đặt câu hỏi cho bệnh nhân (đặc biệt quan trọng từ quan điểm chẩn đoán là các dấu hiệu trong quá khứ và đau răng đáng kể, hiện tại tăng mạnh khi chạm vào), cộng với dữ liệu kiểm tra khách quan (thăm dò không đau và mô hình phá hủy thân răng cụ thể).

Cần phân biệt viêm nha chu cấp với:

trong tình trạng trầm trọng hơn;

Dấu hiệu của bệnh viêm tủy là cơn đau nhói có tính chất kịch phát, tính chất và cường độ của nó không thay đổi khi gõ vào bộ gõ mà có xu hướng tăng lên vào ban đêm, trong khi viêm nha chu biểu hiện như cơn đau không thuyên giảm và không thể chịu đựng được, có tính chất chảy nước mắt. và tăng mạnh khi chạm vào các mô.

Không giống như viêm nha chu mãn tính, những thay đổi này trong quá trình nha chu cấp tính không hiển thị.

Với viêm tủy xương, hình ảnh cho thấy sự rộng lớn của tổn thương với việc bắt giữ chân răng của các răng lân cận. Xác nhận độ tin cậy của chẩn đoán đau nhức của một số răng liền kề cùng một lúc trong quá trình gõ.

Đặc điểm điều trị

Chiến lược điều trị giai đoạn cấp tính của viêm nha chu bao gồm hai lựa chọn: phục hồi hoàn toàn tất cả các lỗ sâu răng bằng cách làm sạch chúng khỏi nhiễm trùng và các sản phẩm sâu răng, hoặc phương án cuối cùng là loại bỏ nó cùng với tất cả các thành phần bệnh lý.

Sau khi xác nhận chẩn đoán, viêm nha chu cấp tính được thực hiện, trong đó gây mê chất lượng cao nhất được thực hiện do các mô bị viêm rất nhạy cảm khi chạm và rung.

Lân đâu tơi thăm

Ở lần đầu tiên đến phòng khám, khiếm khuyết của thân răng được loại bỏ bằng cách chuẩn bị cho các mô khỏe mạnh, nếu đã có miếng trám đã được lắp đặt, chúng sẽ được loại bỏ.

Bước tiếp theo là khám phá và mở miệng ống tủy. Trong trường hợp vật liệu làm đầy trước đó của chúng bị loại bỏ, và trong quá trình mở kênh ban đầu, việc loại bỏ mảnh vụn triệt để nhất được thực hiện, các bức tường được xử lý cơ học với việc cắt bỏ tất cả các mô không khả thi. Song song đó, lòng của các ống tủy được mở rộng đến một đường kính đủ để tiếp tục đi qua và bịt kín.

Tất cả các quy trình được thực hiện bằng dung dịch sát trùng (Natri hypochlorite hoặc).

Khi hệ thống thoát nước đầy đủ đã được thiết lập, việc điều trị vùng chóp bao gồm ba nhiệm vụ:

phá hủy hệ thực vật bị bệnh trong các hốc chính của rễ;
loại bỏ nhiễm trùng trong tất cả các nhánh của ống tủy cho đến các ống ngà;
ức chế viêm nha chu.

Sự thành công của các hoạt động này được hỗ trợ bởi việc sử dụng:

điện di với một trong các dung dịch sát khuẩn;
một phương pháp tăng cường khuếch tán vào các kênh gốc của các tác nhân trị liệu bằng kỹ thuật siêu âm;
điều trị các kênh gốc bằng chiếu xạ laser (hiệu quả đạt được bằng cách kết hợp bức xạ với hoạt động diệt khuẩn của oxy nguyên tử hoặc clo được giải phóng từ các dung dịch được sử dụng đặc biệt dưới tác động của tia laser).

Giai đoạn xử lý cơ học và khắc sâu sát trùng của các kênh răng được hoàn thành bằng cách để nó không được che phủ trong 2-3 ngày. Bác sĩ đưa ra các khuyến nghị cho bệnh nhân về kế hoạch tiếp nhận và sử dụng súc rửa bằng các dung dịch trị liệu.

Khi có dấu hiệu, khoang được mở ra bằng cách bóc tách màng xương không thể thiếu dọc theo nếp gấp chuyển tiếp trong vùng chiếu của đỉnh chân răng, bắt buộc phải rửa bằng tia nước bằng dung dịch sát trùng và đóng vết thương bằng dẫn lưu đàn hồi.

Lần thứ hai đến phòng khám

Ở lần thứ hai đến phòng khám nha khoa, trong trường hợp không có bệnh nhân, việc xử lý vĩnh viễn hoặc trong khoảng thời gian 5–7 ngày được thực hiện bằng cách sử dụng không gian sau chóp để xử lý. Trong trường hợp này, việc lắp đặt miếng trám gốc vĩnh viễn và tái tạo thân răng bị hoãn lại cho đến lần thăm khám thứ ba.

Trường hợp có biến chứng

Trong trường hợp tắc nghẽn ống tủy hoặc trong trường hợp điều trị nội nha thất bại, răng được nhổ ra cùng với việc điều trị thêm các phế nang tại nhà theo chiến thuật của bệnh nhân.

Khi kiểm tra vào ngày hôm sau (nếu cần), giếng được làm sạch các cục máu đông còn lại bằng băng ép lỏng có rắc băng Iodoform, lặp lại thao tác sau 1–2 ngày. Trong trường hợp không có triệu chứng, không cần thao tác bổ sung.

Sự xuất hiện của "viêm nha chu asen" đòi hỏi phải loại bỏ ngay tác nhân độc hại bằng cách điều trị các mô bị viêm bằng thuốc giải độc.

Những hậu quả có thể xảy ra thăm khám nha sĩ thường xuyên.

Việc ngăn ngừa sự phát triển của sâu răng và bệnh viêm tủy đồng hành bất biến của nó chỉ có thể thực hiện được nếu tuân theo các quy tắc thông thường trong quá trình nhai, bởi vì chỉ có nha chu khỏe mạnh mới chống lại thành công tải trọng do tất cả các nhóm cơ nhai phát triển.

Để tránh sự phát triển của viêm nha chu do thuốc, cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc và kỹ thuật trong điều trị các bệnh về khoang miệng, cũng như không nên quá tải đối với nha chu.

Bất kỳ hoạt động nội nha nào cũng phải được hoàn thành dọc theo toàn bộ chiều dài của nó. Trong trường hợp các ống tủy không đi qua hoàn toàn hoặc chất trám kém chất lượng của chúng, sự phát triển của viêm tủy răng sẽ xảy ra một cách chắc chắn, sau đó là viêm nha chu.