Bệnh lý của hệ thống thần kinh tự trị giao cảm. Các bộ phận và hạch của hệ thần kinh giao cảm

Vùng ngực của thân giao cảm gồm 10-12 ngựcđiểm giao, hạch ngực, phẳng, hình trục chính hoặc hình tam giác. Kích thước của các nút là 3-5 mm. Các hạch nằm phía trước đầu các xương sườn trên bề mặt bên của các thân đốt sống, phía sau cân trong lồng ngực và màng phổi thành. Phía sau thân giao cảm theo hướng ngang là các mạch liên sườn sau. Đến các hạch ngực của thân giao cảm từ tất cả các dây thần kinh cột sống ngực, các nhánh kết nối màu trắng có chứa các sợi tiền hạch tiếp cận. Một số loại nhánh xuất phát từ hạch ngực của thân giao cảm:

1) nhánh kết nối màu xám,rr. thông tin liên lạc grisei, chứa các sợi sau hạch, nối với các dây thần kinh cột sống lân cận;

2nhánh tim ngực, pp. (rr.) thẻ bài thordclci, khởi hành từ các hạch ngực thứ hai, thứ ba, thứ tư, thứ năm, đi về phía trước và về phía trung gian và tham gia vào việc hình thành đám rối thần kinh tim;

3 dây thần kinh giao cảm mỏng (phổi, thực quản, động mạch chủ) kéo dài từ các hạch ngực của thân giao cảm, cùng với các nhánh của dây thần kinh phế vị, tạo thành bên phải và bên trái đám rối phổi,đám rối pơ mu, đám rối thực quản,đám rối thực quản [ thực quản], và đám rối động mạch chủ ngựcđám rối người nghiện rượu ngực. Các nhánh của đám rối động mạch chủ ngực tiếp tục đến các mạch liên sườn và các nhánh khác của động mạch chủ ngực, tạo thành các đám rối quanh động mạch dọc theo đường đi của chúng. Các dây thần kinh giao cảm cũng tiếp cận các bức tường của các tĩnh mạch không ghép đôi và bán ghép đôi, ống ngực và tham gia vào quá trình bảo tồn của chúng.

Các nhánh lớn nhất của thân giao cảm ở vùng ngực là các dây thần kinh nội tạng lớn và nhỏ;

4 dây thần kinh nội tạng lớn, p.nội tạng lớn lao, Nó được hình thành từ một số nhánh kéo dài từ hạch ngực thứ 5 đến thứ 9 của thân giao cảm và bao gồm chủ yếu là các sợi tiền hạch. Ở mặt bên của các thân đốt sống ngực, các nhánh này hợp thành một thân thần kinh chung, đi xuống và vào giữa, xuyên vào khoang bụng giữa các bó cơ của cơ hoành thắt lưng bên cạnh tĩnh mạch đơn bên phải và tĩnh mạch bán cấp. -tĩnh mạch đơn ở bên trái và kết thúc tại các nút của đám rối cơ bụng. Ở mức đốt sống ngực XII, dọc theo đường đi của dây thần kinh trong lớn, có một dây thần kinh nhỏ. [ngực! nút bên trong,

hạch [ ngực} spldnchnicum;

5 dây thần kinh nội tạng nhỏ, p.nội tạng diễn viên phụ, bắt đầu từ các hạch ngực thứ 10 và 11 của thân giao cảm và cũng chứa chủ yếu là các sợi tiền hạch. Dây thần kinh này đi xuống bên cạnh dây thần kinh nội tạng lớn, đi qua giữa các bó cơ của phần thắt lưng của cơ hoành (cùng với thân giao cảm) và đi vào các nút của đám rối celiac. khởi hành từ dây thần kinh nội tạng nhỏ nhánh thận,rendli, kết thúc ở nút động mạch chủ của đám rối cơ bụng;

6 dây thần kinh nội tạng kém hơn, n.nội tạng imus, không ổn định, đi bên cạnh dây thần kinh nội tạng nhỏ. Nó bắt đầu từ nút ngực thứ 12 (đôi khi là thứ 11) của thân giao cảm và kết thúc ở đám rối thận.

Nhấp để phóng to

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét hệ thống thần kinh giao cảm và đối giao cảm là gì, chúng hoạt động như thế nào và chúng có gì khác biệt. Trước đây chúng tôi cũng đã đề cập đến chủ đề này. Như bạn đã biết, hệ thống thần kinh tự trị bao gồm các tế bào thần kinh và các quá trình, nhờ đó có sự điều hòa và kiểm soát các cơ quan nội tạng. Hệ thống tự trị được chia thành ngoại vi và trung tâm. Nếu trung ương chịu trách nhiệm về công việc của các cơ quan nội tạng, không có sự phân chia thành các phần đối lập, thì ngoại vi chỉ được chia thành giao cảm và đối giao cảm.

Cấu trúc của các bộ phận này có mặt trong mọi cơ quan nội tạng của con người và mặc dù có các chức năng trái ngược nhau nhưng hoạt động đồng thời. Tuy nhiên, vào những thời điểm khác nhau, bộ phận này hay bộ phận khác quan trọng hơn. Nhờ chúng, chúng ta có thể thích nghi với các điều kiện khí hậu khác nhau và những thay đổi khác của môi trường bên ngoài. Hệ thống tự trị đóng một vai trò rất quan trọng, nó điều chỉnh hoạt động thể chất và tinh thần, đồng thời duy trì cân bằng nội môi (sự không đổi của môi trường bên trong). Nếu bạn nghỉ ngơi, hệ thống thần kinh tự trị sẽ kích hoạt phó giao cảm và số nhịp tim giảm xuống. Nếu bạn bắt đầu chạy và trải qua nỗ lực thể chất lớn, bộ phận giao cảm sẽ hoạt động, do đó đẩy nhanh công việc của tim và tuần hoàn máu trong cơ thể.

Và đây chỉ là một phần nhỏ của hoạt động mà hệ thống thần kinh nội tạng thực hiện. Nó cũng điều chỉnh sự phát triển của tóc, co và giãn đồng tử, hoạt động của cơ quan này hay cơ quan khác, chịu trách nhiệm về sự cân bằng tâm lý của cá nhân, v.v. Tất cả điều này xảy ra mà không có sự tham gia có ý thức của chúng tôi, thoạt nhìn có vẻ khó điều trị.

Bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh

Trong số những người không quen thuộc với công việc của hệ thần kinh, có ý kiến ​​​​cho rằng nó là một và không thể chia cắt. Tuy nhiên, trên thực tế, mọi chuyện lại khác. Vì vậy, bộ phận giao cảm, lần lượt thuộc về ngoại vi, và ngoại vi đề cập đến phần thực vật của hệ thần kinh, cung cấp cho cơ thể các chất dinh dưỡng cần thiết. Nhờ công việc của nó, các quá trình oxy hóa diễn ra khá nhanh, nếu cần thiết, công việc của tim sẽ tăng tốc, cơ thể nhận được lượng oxy thích hợp và hơi thở được cải thiện.

Nhấp để phóng to

Điều thú vị là bộ phận giao cảm cũng được chia thành ngoại vi và trung tâm. Nếu phần trung tâm là một phần không thể thiếu trong công việc của tủy sống, thì phần ngoại vi của giao cảm có nhiều nhánh và hạch kết nối. Trung tâm cột sống nằm ở sừng bên của các đoạn thắt lưng và ngực. Các sợi lần lượt xuất phát từ tủy sống (đốt sống ngực 1 và 2) và thắt lưng 2,3,4. Đây là một mô tả rất ngắn gọn về vị trí của các bộ phận của hệ thống giao cảm. Thông thường, SNS được kích hoạt khi một người rơi vào tình huống căng thẳng.

bộ phận ngoại vi

Đại diện cho bộ phận ngoại vi không quá khó. Nó bao gồm hai thân giống hệt nhau, nằm ở hai bên dọc theo toàn bộ cột sống. Chúng bắt đầu từ đáy hộp sọ và kết thúc ở xương cụt, nơi chúng hội tụ thành một nút duy nhất. Nhờ các nhánh bên trong, hai thân cây được kết nối với nhau. Do đó, phần ngoại vi của hệ thống giao cảm đi qua vùng cổ tử cung, ngực và thắt lưng, mà chúng ta sẽ xem xét chi tiết hơn.

• Bộ phận cổ. Như bạn đã biết, nó bắt đầu từ đáy hộp sọ và kết thúc ở phần chuyển tiếp đến lồng ngực (xương sườn 1 cổ). Có ba nút giao cảm, được chia thành dưới, giữa và trên. Tất cả chúng đều đi qua phía sau động mạch cảnh của con người. Nút trên nằm ngang mức đốt sống thứ hai và thứ ba của vùng cổ tử cung, có chiều dài 20 mm, chiều rộng 4 - 6 mm. Cái ở giữa khó tìm hơn nhiều, vì nó nằm ở giao điểm của động mạch cảnh và tuyến giáp. Nút dưới có giá trị lớn nhất, thậm chí đôi khi hợp nhất với nút ngực thứ hai.
• Khoa lồng ngực. Nó bao gồm tối đa 12 nút và nó có nhiều nhánh kết nối. Chúng kéo dài đến động mạch chủ, dây thần kinh liên sườn, tim, phổi, ống lồng ngực, thực quản và các cơ quan khác. Nhờ vùng ngực, một người đôi khi có thể cảm nhận được các cơ quan.
• Vùng thắt lưng thường bao gồm ba nút, và trong một số trường hợp, nó có 4 nút. Nó cũng có nhiều nhánh kết nối. Vùng xương chậu kết nối hai thân cây và các nhánh khác với nhau.

khoa phó giao cảm

Nhấp để phóng to

Phần này của hệ thống thần kinh bắt đầu hoạt động khi một người cố gắng thư giãn hoặc nghỉ ngơi. Nhờ hệ phó giao cảm, huyết áp giảm, mạch giãn ra, đồng tử co lại, nhịp tim chậm lại, cơ vòng giãn ra. Trung tâm của bộ phận này nằm ở tủy sống và não. Nhờ các sợi sủi bọt, cơ tóc thư giãn, quá trình tiết mồ hôi bị trì hoãn và các mạch máu giãn ra. Điều đáng chú ý là cấu trúc của phó giao cảm bao gồm hệ thống thần kinh nội mô, có một số đám rối và nằm trong đường tiêu hóa.

Bộ phận giao cảm giúp phục hồi sau khi mang vác nặng và thực hiện các quy trình sau:

• Giảm huyết áp;
• Phục hồi hơi thở;
• Mở rộng các mạch não và cơ quan sinh dục;
• Thu hẹp đồng tử;
• Phục hồi mức glucose tối ưu;
• Kích hoạt các tuyến bài tiết tiêu hóa;
• Nó làm săn chắc các cơ trơn của các cơ quan nội tạng;
• Nhờ bộ phận này, quá trình thanh lọc diễn ra: nôn mửa, ho, hắt hơi và các quá trình khác.

Để cơ thể cảm thấy thoải mái và thích nghi với các điều kiện khí hậu khác nhau, các bộ phận giao cảm và đối giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị được kích hoạt vào những thời điểm khác nhau. Về nguyên tắc, chúng hoạt động liên tục, tuy nhiên, như đã đề cập ở trên, một trong các bộ phận luôn chiếm ưu thế so với bộ phận kia. Khi ở trong cái nóng, cơ thể cố gắng hạ nhiệt và tích cực tiết mồ hôi, khi bạn cần làm nóng khẩn cấp, mồ hôi sẽ bị chặn lại. Nếu hệ thống tự trị hoạt động chính xác, một người không gặp phải những khó khăn nhất định và thậm chí không biết về sự tồn tại của chúng, ngoại trừ nhu cầu nghề nghiệp hoặc sự tò mò.

Vì chủ đề của trang web được dành cho chứng loạn trương lực cơ mạch máu thực vật, bạn nên lưu ý rằng hệ thống tự trị đang gặp trục trặc do rối loạn tâm lý. Ví dụ, khi một người bị chấn thương tâm lý và trải qua cơn hoảng loạn trong phòng kín, bộ phận giao cảm hoặc phó giao cảm của anh ta được kích hoạt. Đây là một phản ứng bình thường của cơ thể đối với một mối đe dọa bên ngoài. Kết quả là, một người cảm thấy buồn nôn, chóng mặt và các triệu chứng khác, tùy thuộc vào. Điều chính mà bệnh nhân nên hiểu rằng đây chỉ là một rối loạn tâm lý, và không phải là bất thường về sinh lý, đó chỉ là một hậu quả. Đó là lý do tại sao điều trị bằng thuốc không phải là một phương thuốc hiệu quả, chúng chỉ giúp loại bỏ các triệu chứng. Để phục hồi hoàn toàn, bạn cần sự giúp đỡ của nhà trị liệu tâm lý.

Nếu tại một thời điểm nhất định, bộ phận giao cảm được kích hoạt, huyết áp sẽ tăng lên, đồng tử giãn ra, táo bón bắt đầu và lo lắng tăng lên. Dưới tác động của phó giao cảm, đồng tử co lại, ngất xỉu có thể xảy ra, huyết áp giảm, khối lượng dư thừa tích tụ và sự do dự xuất hiện. Điều khó khăn nhất đối với một bệnh nhân mắc chứng rối loạn hệ thần kinh tự trị là khi anh ta được quan sát, vì lúc này các bộ phận giao cảm và giao cảm của hệ thần kinh được quan sát đồng thời.

Do đó, nếu bạn bị rối loạn hệ thống thần kinh tự trị, điều đầu tiên cần làm là vượt qua nhiều bài kiểm tra để loại trừ các bệnh lý sinh lý. Nếu không có gì được tiết lộ, có thể nói rằng bạn cần sự giúp đỡ của một nhà tâm lý học, người sẽ thuyên giảm bệnh trong thời gian ngắn.

Căn bệnh này có nhiều tên gọi khác nhau: với sự thất bại của một nút - viêm hạch giao cảm, với sự thất bại của một số nút - viêm đa hạch, hoặc viêm thân đôi khi họ nói về viêm hạch thần kinh, vì rất khó xác định cấu trúc nào bị ảnh hưởng chủ yếu bởi các nút hoặc dây thần kinh. Không nên nhầm lẫn với các tổn thương hạch cột sống, cũng được chẩn đoán là viêm hạch hoặc viêm hạch thần kinh.

Căn nguyên và sinh bệnh học

Viêm hạch giao cảm thường xảy ra trong các bệnh truyền nhiễm cấp tính (cúm, sởi, bạch hầu, viêm phổi, viêm amidan, ban đỏ, kiết lỵ, nhiễm trùng huyết, viêm quầng) và nhiễm trùng mãn tính (lao, giang mai, brucella, thấp khớp). Có lẽ, các tổn thương do virus nguyên phát cũng có thể xảy ra. Vấn đề rối loạn chuyển hóa, nhiễm độc, khối u (cả u hạch nguyên phát và di căn).

Hình ảnh lâm sàng

Viêm hạch giao cảm được phân biệt: cổ tử cung, ngực trên và dưới, thắt lưng, xương cùng. Triệu chứng chính là cơn đau dữ dội định kỳ có tính chất nóng rát, không có ranh giới chính xác. Dị cảm, giảm cảm giác hoặc tăng cảm giác, rối loạn rõ rệt của vận mạch, vận mạch, bài tiết và bảo tồn dinh dưỡng được phát hiện

Phòng khám đặc biệt có tổn thương 4 hạch giao cảm cổ: hạch trên, hạch giữa, hạch phụ và hạch sao (không phải ai cũng có hạch giữa và hạch phụ).

Tổn thương nút cổ tử cung trên biểu hiện bằng sự vi phạm sự bảo tồn giao cảm của mắt (hội chứng Bernard-Horner). Thông thường, rối loạn vận mạch được quan sát thấy ở cùng một nửa khuôn mặt. Khi hạch này bị kích thích, sẽ xảy ra hiện tượng giãn đồng tử (giãn đồng tử), khe nứt lòng bàn tay mở rộng, lồi mắt (hội chứng Pourfure du Petit). Đặc điểm chính của tổn thương hạch giao cảm cổ trên là nội địa hóa các biểu hiện đau không tương ứng với vùng bảo tồn của bất kỳ dây thần kinh soma nào. Cơn đau có thể lan ra một nửa khuôn mặt và thậm chí là toàn bộ nửa cơ thể (theo hemitype), điều này được giải thích là do toàn bộ chuỗi giao cảm tham gia vào quá trình này. Với cơn đau rất dữ dội ở mặt và răng, sự thất bại của nút này có thể gây ra việc nhổ nhầm một số răng. Một trong những yếu tố kích động là hạ thân nhiệt, tuy nhiên, các quá trình viêm khác nhau, can thiệp phẫu thuật ở cổ, v.v. Một sự thay đổi trong tâm lý thường phát triển theo loại hội chứng suy nhược cơ thể.

Chứng đau nửa đầu do viêm thân giao cảm khác với các dạng bệnh lý giao cảm khác ở mặt bởi sự bức xạ đáng kể: tăng cường độ, cơn đau ở mặt tỏa ra khắp nửa người.

Tổn thương hạch saođặc trưng bởi đau và rối loạn cảm giác ở chi trên và ngực trên.

Tại tổn thương các hạch ngực trên biểu hiện đau và da được kết hợp với rối loạn thực vật-nội tạng (khó thở, nhịp tim nhanh, đau tim). Thông thường, những biểu hiện như vậy rõ rệt hơn ở bên trái.

Tổn thương các nút ngực và thắt lưng dưới dẫn đến vi phạm bảo tồn da thực vật của phần dưới của thân, chân và rối loạn nội tạng thực vật của các cơ quan bụng.

Sự đối đãi

Trong thời kỳ trầm trọng, thuốc giảm đau (paracetamol), cũng như thuốc an thần được kê đơn. Trong trường hợp hội chứng đau rõ rệt, novocaine được tiêm tĩnh mạch hoặc phong tỏa novocaine preganglionic được thực hiện (50-60 ml dung dịch novocaine 0,5% được tiêm cạnh đốt sống ở mức đốt sống ngực II và III; trong một đợt 8 -10 khối trong 2-3 ngày). Tegretol có hiệu quả. Trong trường hợp cấp tính, điều trị chống nhiễm trùng được thực hiện đồng thời. Nếu tổn thương thân giao cảm là do nhiễm cúm, gamma globulin được kê đơn. Trong trường hợp nhiễm vi khuẩn (viêm amidan, viêm phổi, thấp khớp), một đợt điều trị bằng kháng sinh được thực hiện. Với sự gia tăng giai điệu của phần giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị, thuốc kháng cholinergic, ganglioblocking, thuốc liệt thần kinh và thuốc chống co thắt được chỉ định. Một số thuốc kháng histamine có đặc tính kháng cholinergic, do đó diphenhydramine, diprazine, v.v., trong trường hợp ức chế cấu trúc giao cảm, các thuốc giống cholin (ephedrine, axit glutamic), cũng như canxi gluconate, canxi clorua, được kê đơn. Điện di novocaine, amidopyrine, ganglerone, kali iodide được sử dụng trên khu vực bị ảnh hưởng của thân giao cảm. Chiếu tia UV (liều lượng ban đỏ), dòng điện biến điệu hoặc hình sin, ứng dụng bùn lạnh, tắm radon, xoa bóp được hiển thị. Chỉ định difenin, vitamin tổng hợp, các chế phẩm của phốt pho, sắt, lecithin, lô hội, thể thủy tinh. Hiếm khi, với cơn đau không thể điều trị bằng thuốc, phẫu thuật cắt bỏ giao cảm được thực hiện.

Phần lưng của hệ thống thần kinh giao cảm được đại diện bởi các chuỗi hạch cạnh sống - các thân giao cảm biên phải và trái và một khối lượng lớn các hạch trước đốt sống nằm gần các cơ quan của cơ thể và bên trong chúng. Là một phần của thân giao cảm biên giới, để thuận tiện cho việc mô tả, các bộ phận cổ tử cung, ngực, thắt lưng, xương cùng và xương cụt được phân biệt.

Phần cổ thân giao cảm viền(parscổ tử cung trunci sympathi) nằm ở phía trước của quá trình ngang của đốt sống cổ tử cung và được bao phủ bởi fascia prevertebral. Phần này của thân giao cảm biên giới nằm dọc từ đáy hộp sọ đến mức cổ của xương sườn thứ nhất. Phía trước phần cổ của thân giao cảm viền là động mạch cảnh chung, phía trên là động mạch cảnh trong. Phần cổ tử cung của thân cây giao cảm biên giới chứa hai, và đôi khi là ba nút - nút trên, giữa (không cố định) và dưới, được kết nối bởi các phần nội nút tương ứng.

Hạch giao cảm cổ trên(gang sư tử cổ tử cung) - lớn nhất trong số các nút của thân cây giao cảm biên giới. Đây là một khối dày lên hình trục xoay phẳng ở đầu trên của thân giao cảm viền, dài khoảng 2-3 cm (thường nhiều hơn), dày khoảng 0,5-0,8 cm Hạch giao cảm cổ trên thường nằm ở phía trong từ phần đầu của thân. dây thần kinh phế vị, trên bề mặt phía trước cơ dài của cổ, tương ứng ở mức thân II và III của đốt sống cổ. Đôi khi trên bề mặt của hạch giao cảm cổ tử cung trên có ít nhiều rãnh ngang rõ rệt, cho thấy sự hợp nhất của nó trong quá trình phát triển từ 3-4 phần.

Từ hạch giao cảm cổ trên, các nhánh đến các mạch máu lân cận được tách ra, tạo thành các đám rối quanh mạch máu trong vỏ mô liên kết bên ngoài của chúng. Các đám rối quanh mạch của các dây thần kinh giao cảm được thể hiện càng rõ ràng thì đường kính của mạch càng lớn. Hầu hết các đám rối quanh mạch máu được đặt tên theo thuộc về tàu này hay tàu khác. Đây là nhánh nói trên của động mạch cảnh trong, cũng như nhánh của động mạch cảnh ngoài, dây thần kinh cảnh ngoài (nn. carotici externi), đám rối các nhánh của chúng gần động mạch này (đám rối caroticus externus).

Trong số các đám rối giao cảm nội tạng của vùng cổ, đáng kể nhất là những điều sau đây.

Gần động mạch cảnh chung, đám rối động mạch cảnh chung (plexus caroticus externus) được phát âm rõ rệt. Ở đây, các đám rối tuyến giáp trên và dưới (đám rối tuyến giáp trên và dưới), đám rối ngôn ngữ (plexus lingualis), đám rối hàm ngoài (plexus maxillaris externus), đám rối chẩm (plexus occipitalis), đám rối tai sau (plexus auricularis afterior) cũng được phân biệt. gần các mạch cùng tên. , đám rối thái dương nông (đám rối thái dương nông), đám rối hàm trong (đám rối hàm trên), đám rối vỏ (đám rối màng não), đám rối hầu họng tăng dần (đám rối hầu họng), v.v.

Ngoài các nhánh đến các mạch lớn gần nhất, các nhánh nối tiếp theo được tách ra từ hạch giao cảm cổ trên.

1. Bốn nhánh nối màu xám, nối hạch giao cảm cổ trên với các nhánh trước của thần kinh gai sống tạo thành đám rối thần kinh cổ. Các sợi của các nhánh này kéo dài đến vùng bảo tồn của các nhánh của đám rối cổ tử cung.

2. kết nối các chi nhánhđến các hạch cổ và bó của dây thần kinh phế vị, đến nút ngoài sọ của dây thần kinh thiệt hầu (dây thần kinh cổ), cũng như nhánh kết nối với dây thần kinh hạ thiệt

3. Nhánh thanh quản-hầu(rami laryngo -pharyn gei) đến các mạch và màng nhầy của hầu và thanh quản; các nhánh này tham gia vào việc hình thành đám rối hầu họng, là một phần của các sợi của các nhánh dây thần kinh phế vị và thần kinh thiệt hầu đến thanh quản và hầu họng.

4. thần kinh tim trên(n. trái tim cấp trên). Theo bên cạnh thân giao cảm viền đến khoang ngực. Gần bề mặt dưới của vòm động mạch chủ, phần cuối của nó được bao gồm trong đám rối tim bề ngoài. Rõ ràng, các sợi của dây thần kinh này là các sợi giao cảm tiền hạch thuộc các tế bào của các cột bên của chất xám I-II của các đoạn ngực trên của tủy sống. Chúng chuyển sang các tế bào thần kinh sau nút tại các nút của đám rối thần kinh tim. Trên đường đi, dây thần kinh này được nối với dây thần kinh thanh quản trên, với các nhánh tim trên của dây thần kinh phế vị và với dây thần kinh quặt ngược. Ở bên phải, thần kinh tim trên đôi khi không có.

Các nhà sinh lý học gọi dây thần kinh tim trên là dây thần kinh làm tăng tốc độ co bóp của tim (n. máy gia tốc cordis).

Tuy nhiên, cái mà các nhà sinh lý học gọi là dây thần kinh làm tăng tốc độ co bóp của tim ở động vật thí nghiệm thông thường (thỏ, mèo, chó) về mặt giải phẫu không tương ứng với dây thần kinh tim phía trên của con người. Dây thần kinh này rất khác nhau.

Ngoài những cái được đặt tên, các nhánh của túi màng ngoài tim và cơ hoành được tách ra từ hạch giao cảm cổ trên, nằm ngay trên cổ, một phần của dây thần kinh cơ hoành, cũng như các nhánh của đám rối ngủ, nằm ở vị trí của chỗ chia đôi của động mạch cảnh chung thành động mạch cảnh ngoài và động mạch cảnh trong.

Nút cổ tử cung trênđược kết nối bằng nhánh nội đốt ( ramus interganglionaris) với nút cổ giao cảm giữa không cố định, và khi không có nút này - với nút giao cảm cổ dưới.

5. Một nhánh trong đốt khởi hành từ hạch giao cảm cổ trên ( ramus interganglionaris) đến hạch giao cảm cổ giữa.

Hạch giao cảm cổ giữa(gangl. necke medius) không ổn định: có kích thước và hình dạng thay đổi: đường kính khoảng 0,2-0,3 cm. Nó nằm ngang mức mỏm ngang của đốt sống cổ VI, tại giao điểm của tuyến giáp dưới và động mạch cảnh chung. Các nhánh sau được tách ra từ hạch giao cảm cổ giữa:

1. Hai nhánh nối màu xám(rami comm uni cantes grisei) đến dây thần kinh cột sống cổ V và VI.

2. Vòng lặp Subclavian (Vyussenova)(ansa subclavia vieussenii). Nó có dạng hai nhánh trong bao phủ mặt trước, mặt dưới và mặt sau của động mạch dưới đòn bên này và thông với nhau ở mặt dưới bởi hạch giao cảm cổ dưới.

3. Thần kinh giao cảm tim giữa (n. heartus medius) thường dày hơn thần kinh tim trên; bao gồm các sợi prenodular thuộc các tế bào của cột bên của chất xám của đoạn ngực trên của tủy sống; các sợi này chuyển sang các sợi sau hạch trong các tế bào của đám rối thần kinh tim. Thần kinh giao cảm tim giữa tách ra khỏi hạch giao cảm cổ giữa hoặc thấp hơn một chút, từ thân giao cảm biên. Nó đi theo động mạch cảnh chung, trước hoặc sau động mạch dưới đòn, và sau đó đi vào đám rối tim ở mặt sau cung động mạch chủ. Các nhánh mỏng của nó có liên quan đến sự hình thành đám rối của động mạch cảnh chung (đám rối caroticus communis) và động mạch tuyến giáp dưới (đám rối tuyến giáp dưới). Nhánh tuyến giáp của nó (ramus thyreoideus) hướng dọc theo động mạch tuyến giáp dưới và các nhánh của nó và tham gia vào việc hình thành đám rối tuyến giáp dưới.

Hạch cổ dưới của thân giao cảm biên (gangl.cổ tử cung) lớn hơn hạch cổ giữa. Đôi khi nó được kết hợp với nút giao cảm ngực đầu tiên, tạo thành một nút hình sao quan trọng (gangl. stel latum). Hạch giao cảm cổ dưới nằm sau chỗ bắt đầu của động mạch đốt sống, dưới động mạch dưới đòn, giữa mỏm ngang đốt sống cổ VII và cổ xương sườn I.

Các nhánh nối được tách ra từ hạch giao cảm cổ dưới:

1) đến phần đầu tiên của dây thần kinh hoành;

2) các nhánh kết nối màu xám - đến các nhánh trước của dây thần kinh cột sống cổ VII và VIII;

3) các nhánh đến tuyến giáp và tuyến cận giáp - trong đám rối phó gần mạch máu của chúng;

4) nhánh đến các mạch máu gần nhất. Thần kinh tim dưới tách ra từ hạch giao cảm cổ dưới để đi về tim.

Dây thần kinh cơ hoành không chỉ chứa các sợi vận động đến các cơ của cơ hoành. Do liên hệ qua nhánh nối với hạch giao cảm cổ, với hạch hình sao bên này, với hạch giao cảm quanh động mạch gần động mạch dưới đòn, động mạch đốt sống, thân động mạch giáp-cổ, động mạch trong tuyến vú. , đôi khi có các nhánh của dây thần kinh phế vị, trong thân của nó có các sợi nhạy cảm và các sợi giao cảm cùng với các sợi vận động cột sống. Không rõ chính xác các sợi giao cảm là một phần của thân dây thần kinh cơ hoành đi đến đâu - đến các cơ của chính cơ hoành hoặc các mạch máu của nó, hoặc liệu chúng có tách ra ở đâu đó khỏi thân của nó và chi phối các cơ của các cơ quan khác hay không.

Theo độ dày của cơ hoành, dây thần kinh cơ hoành chia thành một nhánh đến chính cơ hoành và thành nhánh cơ hoành-bụng ( ramus frenico -abdominalis) Nhánh sau đi vào khoang bụng và ngay lập tức kết nối với một hoặc nhiều nhánh của đám rối celiac.

Các nghiên cứu của B. A. Dolgo-Saburov chỉ ra rằng dây thần kinh hoành chứa các sợi giao cảm không có thịt của các tế bào nằm trong chính thân của nó, nó cũng chứa các sợi của các tế bào đám rối celiac và các tế bào giao cảm quanh động mạch.

Các dây thần kinh tim dưới (n. heartus kém hơn) xuất phát từ một số rễ từ các nút giao cảm cổ dưới và ngực trên (hình sao). Quan hệ địa hình của nó là không đối xứng ở bên trái và bên phải. Ở bên trái, nó nằm phía sau động mạch chủ, bên phải, phía sau động mạch vô danh, bên dưới, nó đi vào đám rối tim. Trong thân của dây thần kinh tim dưới, có các sợi trước nốt của các cột bên của chất xám. các đoạn ngực trên của tủy sống. Chúng cung cấp năng lượng cho các cơ tim.

Phần ngực của thân giao cảm viền

Phần ngực của thân giao cảm ranh giới (pars thoracica tninci svmpathici) là một chuỗi gồm 10-12 hạch hình tam giác hoặc hình thoi và các nhánh bên trong nằm ở phía trước cổ của các xương sườn, được bao phủ phía trước bởi cân trong lồng ngực và phần sườn của màng phổi.

Các hạch của phần ngực của thân giao cảm biên giới được kết nối với các nhánh của dây thần kinh liên sườn thông qua các nhánh nối mỏng màu trắng, mỗi nhánh nối với nhau. Ngoài ra, một nhánh kết nối màu xám khởi hành từ mỗi nút này dưới dạng một bó sợi sau nút không có thịt bị cô lập ngắn, được bao gồm trong dây thần kinh liên sườn tương ứng với đoạn dây thần kinh này.

Ngoài các nhánh kết nối màu trắng và xám, các nhánh từ các hạch giao cảm ngực kéo dài đến các cơ quan ở gần và ở xa. Các nhánh trung thất xuất phát từ năm nút giao cảm ngực trên và từ dây thần kinh celiac lớn ( trung thất rami) với sự kết hợp của các sợi từ các dây thần kinh liên sườn tương ứng và các nhánh kết nối màu trắng. Các nhánh trung thất tạo thành một đám rối ở độ dày của phần trung thất của màng phổi, trên liên sườn và trên các mạch máu và bạch huyết gần nhất (động mạch chủ, tĩnh mạch đơn lẻ và bán đơn lẻ, ống bạch huyết ngực). Cùng với các nhánh của cả hai dây thần kinh phế vị, chúng tham gia vào việc hình thành các đám rối tim, thực quản và phổi.

Gần phần ngực của động mạch chủ, các nhánh trung thất và nhánh của cả hai dây thần kinh phế vị tạo thành đám rối động mạch chủ ngực (đám rối động mạch chủ ngực), là sự tiếp nối trực tiếp của đám rối tim từ phía trên và đám rối thân tạng từ phía dưới.

Các nhánh của năm hoặc sáu nút giao cảm ngực trên được bao gồm trong đám rối tim. Các nhánh của tuyến ức xuất phát từ các hạch này.

Trong sự bảo tồn của các cơ quan bụng, các dây thần kinh nội tạng lớn và nhỏ có tầm quan trọng đặc biệt. Chúng chứa các sợi prenodular - các quá trình của các tế bào sừng bên của chất xám của tủy sống. Hầu hết các sợi này, không chuyển mạch trong các nút cạnh cột sống của thân giao cảm mà chúng đi qua, đến các tế bào của nút bán nguyệt của đám rối cơ bụng. Sau đó, chúng chuyển sang các tế bào thần kinh có các sợi hiệu ứng bẩm sinh các cơ quan trong bụng. Một phần nhỏ hơn của các sợi trước nút từ thành phần của các dây thần kinh celiac (trong các nhánh của chúng) chuyển sang các nơ-ron của các nút tương ứng của thân giao cảm biên giới.

Dây thần kinh celiac lớn hơn(n. splanchnicus major) bao gồm các sợi xốp của các nhánh kết nối màu trắng của các hạch thứ 4-9 của phần ngực của thân giao cảm viền. Bản thân các sợi của các nhánh kết nối màu trắng là các quá trình của các tế bào của các đoạn tương ứng của sừng bên của chất xám của tủy sống. Các sợi này đi qua các nút giao cảm ngực thứ 6-9 mà không bị gián đoạn và tách ra khỏi chúng dưới dạng các nhánh lớn hợp nhất ở một góc nhọn thành một thân chung - dây thần kinh celiac lớn.

Thân của dây thần kinh celiac lớn hơn hướng xiên xuống dưới, về phía trước và về phía trong, tương ứng với bề mặt bên của thân các đốt sống ngực dưới. Thông qua khoảng trống giữa chân giữa và chân giữa của cơ hoành, dây thần kinh celiac lớn đi vào khoang bụng và tiếp tục ở trong đó một đoạn ngắn. Ở mức thân của đốt sống ngực XII trong thân của dây thần kinh celiac lớn bên phải có một nút tế bào nhỏ cùng tên (gangl. splanchnicum). Ở bên trái, nút này không phải lúc nào cũng được tìm thấy.

Dây thần kinh celiac lớn hơn- hỗn hợp về bản chất và thành phần chức năng của xơ; nó chứa các sợi không bùi và xốp (theo Rudinger theo tỷ lệ 1: 5). Trong số các sợi này có sợi vận động (đến cơ của ống tiêu hóa, đến cơ của các mạch của cơ quan bụng) và sợi cảm giác (cảm giác nội tạng), dọc theo đó các xung từ cơ quan bụng đi theo.

Dây thần kinh celiac nhỏ hơn(n. splanchnicus minoi) thường đi kèm với hai rễ từ hạch ngực thứ 10 và 11 (thường là thứ 12) của thân giao cảm viền. Các sợi của dây thần kinh celiac nhỏ là các quá trình của các tế bào X và XI (đôi khi là XII) của các đoạn sừng bên của chất xám của tủy sống.

Ngay sau khi hình thành, một thân tương đối ngắn của dây thần kinh celiac nhỏ đi vào khoang bụng qua cơ hoành, giữa các bó của chân giữa, bên cạnh và bên cạnh thân của dây thần kinh celiac lớn.

Trong khoang bụng, dây thần kinh celiac nhỏ thường được kết nối thông qua một nhánh kết nối với dây thần kinh celiac lớn, sau đó thông qua một số nhánh - với đám rối celiac (với nút bán nguyệt của nó). Hầu hết các nhánh của nó được đưa vào đám rối thượng thận và thận của bên này. Một trong những nhánh quan trọng của dây thần kinh celiac nhỏ đến đám rối thận mang tên tương ứng - ha m u s genli s. Dưới cơ hoành trong thân của dây thần kinh celiac nhỏ có một nút tế bào nhỏ.

Đôi khi nhánh thận của dây thần kinh thân tạng nhỏ được tách ra trực tiếp từ thân giao cảm viền; trong trường hợp này, nó được gọi là dây thần kinh celiac nhỏ (n. splanchnicus minimus).

Thân và các nhánh của dây thần kinh celiac nhỏ chứa các sợi mạch máu-vận động và cảm giác (thụ thể nội tạng).

Trong các tế bào của đám rối cơ tạng, thận và tuyến thượng thận, các sợi trước nút của dây thần kinh cơ bụng nhỏ hơn chuyển sang các tế bào thần kinh có các sợi hiệu ứng (postnodal) là một phần của các nhánh của các đám rối này.

Các dây thần kinh celiac lớn và nhỏ, thông qua các nhánh của đám rối trước cột sống, chi phối một phần quan trọng của máu và các mạch bạch huyết và các nút của lồng ngực và khoang bụng, dạ dày, ruột, gan, tuyến tụy, lá lách và thận. Ngoài các dây thần kinh vận động, như đã lưu ý, trong thành phần của các dây thần kinh nội tạng còn có các sợi cảm giác dẫn truyền kích thích từ các cơ quan nội tạng đến tủy sống.

Phần bụng của thân giao cảm viền

Phần bụng của thân giao cảm biên giới (pars bellyis trunci sympathi) bao gồm ba hoặc bốn nút và các kết nối nội nút tương ứng, nó nằm tương ứng trên bề mặt bên của thân đốt sống thắt lưng gần bề mặt trung gian của cơ thắt lưng. cơ lớn. Ở bên phải, phần bụng của thân giao cảm biên nằm phía sau bên phải của tĩnh mạch chủ dưới và ở bên trái, gần bên trái của động mạch chủ. Các hạch giao cảm bụng được kết nối với nhau không chỉ theo chiều dọc mà còn bởi một số nhánh ngang giữa thân giao cảm biên phải và biên trái; chúng cũng được kết nối với các dây thần kinh cột sống gần nhất.

Nhánh nối trắng tách từ dây thần kinh cột sống thắt lưng I và II đến hai hạch giao cảm thắt lưng trên. Đồng thời, các nhánh kết nối màu xám xuất phát từ mỗi hạch giao cảm bụng đến các nhánh trước của dây thần kinh cột sống thắt lưng và các nhánh đến đám rối của các nhánh động mạch chủ-động mạch chủ bụng (rami aortici).

Phần chậu của thân giao cảm viền

Phần xương chậu của thân giao cảm viền (parspelena trunci sympathi) thường bao gồm bốn nút và các kết nối nội nút tương ứng của chúng nằm ở rìa giữa của lỗ xương cùng trước.

Ở phần xương chậu, các nhánh giao cảm bên phải và bên trái trên bề mặt trước của coccyx hội tụ; trên bề mặt phía trước của I đốt sống xương cụt, chúng được kết nối trong một nút xương cụt không ghép đôi không cố định.

Nút xương cụt (gangl. coccygeum impar) - các hạch giao cảm đuôi phải và trái được kết nối trong quá trình phát sinh loài. Ở cả hai bên, nút xương cụt được tách ra thành dây thần kinh xương cụt dọc theo một nhánh nối.

Từ mỗi nút của phần xương chậu của thân giao cảm biên giới đến các nhánh trước của dây thần kinh cột sống xương cùng và xương cụt, các nhánh kết nối màu xám khởi hành. Ngoài ra còn có các nhánh nội tạng ( rami splanchnici) được bao gồm trong đám rối của các cơ quan vùng chậu.

Vùng cổ của thân giao cảm bao gồm các nút trên, giữa và dưới (phải và trái) được kết nối giữa các nhánh nút. Ngoài ra, các kết nối nội nút của các hạch cổ tử cung và cổ tử cung thứ hai (hình sao) thường được biểu thị bằng 2-3 thân, nghĩa là nhánh nội hạch thấp hơn xung quanh các nhánh của động mạch dưới đòn, tạo thành một vòng dưới đòn. Các hạch cổ nằm giữa các cơ sâu của cổ, phía trước mỏm ngang của đốt sống cổ, nhưng phía sau cân trước đốt sống.

Các nhánh kết nối màu trắng, bao gồm các sợi preganglionic, đến từ các phần trên của chất trung gian bên của tủy sống, nằm ở cấp độ của các đoạn trên cổ tử cung VIII và ngực. Chúng vươn lên nút cổ tử cung phía trên dọc theo các nhánh bên trong.

Các nhánh kết nối màu xám thoát khỏi các nút cổ tử cung vào các dây thần kinh cột sống cổ tử cung, và cùng với chúng vào các dây thần kinh của đám rối cổ tử cung và cánh tay.

Tổng số hạch ở vùng cổ dao động từ 2 đến 6 hạch, hạch nhỏ nhất ở mức trung bình, đôi khi có thể không có. Hạch dưới thường hợp nhất với hạch ngực thứ nhất, thứ hai, tạo thành hạch lớn hình sao (ganglion stellatum).

Nút cổ trên có hình trục xoay, dài 2 cm, dày 0,5 cm, nằm trên cơ dài của đầu, phía trước mỏm ngang đốt sống cổ II và III, nhưng phía sau động mạch cảnh trong. và dây thần kinh phế vị.

Các dây thần kinh giao cảm sau bắt đầu từ nó.

Dây thần kinh cảnh trong, xung quanh động mạch cùng tên tạo thành một đám rối cận mạch giao cảm, lan dọc theo các nhánh của động mạch đến tất cả các cơ quan do nó cung cấp. Trong ống động mạch cảnh, các dây thần kinh động mạch cảnh-tâm nhĩ cho màng nhầy của khoang nhĩ bắt đầu từ đó. Trong xoang hang, đám rối thần kinh thường được gọi bằng tên xoang sàng. Dọc theo đường đi của động mạch mắt, đám rối đi vào quỹ đạo, nơi nó hướng các sợi giao cảm đến hạch mi, và từ nó dọc theo các dây thần kinh mi ngắn đến cơ mi và cơ giãn đồng tử để tạo phản xạ đồng tử. Thông qua các động mạch não trước và giữa, đám rối thần kinh đi vào não.

Dây thần kinh đá sâu bắt đầu ở lối ra của đám rối thần kinh từ ống động mạch cảnh. Thông qua một lỗ bị rách, nó đến ống chân bướm, nơi nó kết hợp với một dây thần kinh đối giao cảm bằng đá lớn thành dây thần kinh của ống chân bướm, đi vào hố chân bướm đến nút cùng tên với hố. Các sợi giao cảm đi vào thần kinh hàm trên V hơi và cùng với các nhánh của nó lan rộng trên da ở vùng giữa của mặt, màng mắt, màng nhầy của khoang mũi và xoang cạnh mũi, vòm miệng và răng hàm trên.

Thần kinh cảnh ngoài tạo thành đám rối giao cảm dọc theo động mạch cùng tên và nhiều nhánh của nó. Chúng đến các cơ quan trên khuôn mặt, nơi chúng xâm nhập vào các mạch và tuyến của da và màng nhầy, cơ trơn.

Các đám rối động mạch cảnh trong và ngoài đi đến động mạch cảnh chung, bao quanh nó là một đám rối giao cảm mạnh mẽ.

Thần kinh cảnh chạy dọc theo thành của tĩnh mạch cảnh trong đến nền ngoài của hộp sọ ở vùng lỗ cảnh, nơi nó phát ra các nhánh nối với IX, X, XII một cặp dây thần kinh sọ và trong các hạch cảm giác của dây thần kinh thiệt hầu và dây thần kinh phế vị.

Các dây thần kinh thanh quản-hầu được gửi đến thanh quản và hầu họng, nơi chúng tham gia vào việc hình thành các đám rối nội tạng.

Thần kinh tim trên đi xuống khoang ngực gần như song song với thân giao cảm và tham gia vào việc hình thành đám rối tim-động mạch chủ sâu.

Nút giữa cổ tử cung (không cố định), không quá 0,5 cm, nằm trước mỏm ngang VI của đốt sống cổ và phía sau động mạch tuyến giáp dưới. Nó được nối với hạch trên bằng một nhánh trong và với hạch dưới hoặc hạch hình sao bằng hai hoặc ba nhánh, tạo thành một vòng dưới đòn giao cảm xung quanh động mạch dưới đòn. Khởi hành từ nó:

dây thần kinh tim giữa tham gia vào việc hình thành đám rối tim-động mạch chủ sâu;

dây thần kinh cảnh chung và tuyến giáp dưới - cho các đám rối của các mạch cùng tên và tuyến giáp.

Nút dưới (khi nó hợp nhất với lồng ngực - nút cổ tử cung hoặc nút hình sao) nằm ở mức đầu của xương sườn đầu tiên, đạt đường kính 8 mm. Nó bắt đầu từ:

các nhánh dưới đòn cho đám rối dưới đòn quanh động mạch cùng tên và tới tuyến giáp, khí quản;

nối các nhánh với dây thần kinh phế vị và cơ hoành;

dây thần kinh đốt sống - động mạch đốt sống, nơi hình thành đám rối, chứa một hạch nhỏ ở đốt sống cổ VI;

thần kinh tim dưới cổ cho đám rối tim-động mạch chủ.

Cả ba dây thần kinh tim giao cảm: trên, giữa và dưới có thể hợp nhất thành một dây thần kinh tim dày (dây thần kinh tăng tốc của I.P. Pavlov). Trong trường hợp không có nút giữa, điều này không hiếm gặp, dây thần kinh tim giữa bắt đầu từ nhánh trong.

Các đám rối ngoài cơ thể của đầu và cổ nằm trên các mạch, ví dụ như động mạch cảnh: động mạch chung, bên ngoài, bên trong bao quanh cùng một động mạch - các nhánh chung, bên ngoài, cảnh trong và mạch máu kéo dài từ chúng. Trong khoang sọ, đám rối động mạch cảnh trong được chia thành các phần: hang và não.

Đám rối dưới đòn nằm xung quanh động mạch dưới đòn và các nhánh của nó.

Đám rối nội tạng của đầu và cổ:

miệng, hầu, thực quản, lưỡi, đám rối của tuyến nước bọt lớn;

tuyến giáp, thanh quản, khí quản.

Theo thành phần của các sợi và tế bào thần kinh, các đám rối được coi là hỗn hợp, vì chúng có các thành phần nhạy cảm, giao cảm và đối giao cảm.