Danh sách các chế phẩm nội tiết tố trong phụ khoa cho bệnh ung thư. Việc sử dụng thuốc nội tiết tố trong phụ khoa

Nguyên tắcnội tiết tốtrị liệu

thực hiện

******************************************.

Ulyanovsk 2010

Kế hoạch.

Etrogen

Cử chỉ

Progesterone

Androgen

Steroid đồng hóa

nội tiết tố tuyến yên

Corticosteroid

Chỉ định và chống chỉ định sử dụng liệu pháp hormone trong phụ khoa.

Quy tắc sử dụng hợp lý thuốc nội tiết tố

Kiểm tra nội tiết tố

Hiện nay, liệu pháp hormone được sử dụng rộng rãi (I. A. Manuylova, 1972; V. M. Dilman, 1983; R. Harrison, J. Bonnar, 1980; H. Judd và cộng sự, 1981, v.v.). Một số lượng lớn các loại thuốc nội tiết tố steroid và protein đã được tổng hợp, được sử dụng để điều trị rối loạn kinh nguyệt, vô sinh, tránh thai, v.v.

Các chế phẩm nội tiết được sử dụng thành công trong các bệnh liên quan đến rối loạn chuyển hóa, thần kinh và phẫu thuật.

Một số loại thuốc nội tiết dùng trong phụ khoa. Điều trị bằng thuốc nội tiết tố có tác dụng mạnh, nhưng nó phụ thuộc ở mức độ lớn hơn so với nhiều loại liệu pháp khác vào tính đúng đắn của phương pháp đã chọn và phương pháp sử dụng nội tiết tố. Trước khi đề xuất phương pháp này hoặc phương pháp kia, bác sĩ phải thiết lập độ bão hòa nội tiết tố của cơ thể người phụ nữ bằng phương pháp chẩn đoán chức năng, cũng như đánh giá các chỉ định, chống chỉ định và hạn chế sử dụng thuốc nội tiết tố đã chọn. Cần nhớ rằng liệu pháp hormone có thể dẫn đến một số biến chứng không mong muốn liên quan đến tác dụng sinh học của hormone trên cơ thể, cũng như các tác dụng phụ.

Nội tiết tố nữ. Các chế phẩm estrogen được sử dụng trong phụ khoa có thể được chia thành ba nhóm: 1) các estrogen tự nhiên có cấu trúc steroid; 2) các dẫn xuất của estrogen tự nhiên; 3) Estrogen tổng hợp không steroid (stilbenes).

Nhóm estrogen đầu tiên bao gồm estrone (folliculin) - Oestronum. Nó có sẵn dưới dạng dung dịch dầu trong ống 10.000 IU (1 mg), được tiêm bắp. Nhóm thứ hai bao gồm các dẫn xuất estradiol - estradiol dipropionate, ethinyl estradiol, cũng như thuốc mãn kinh có chứa estradiol benzoate và một thành phần không chứa nội tiết tố.

Estradiol dipropionat (Oestradioli dipropionas) là một loại thuốc tác dụng kéo dài, có sẵn trong ống 1 ml dung dịch dầu 0,1% (1 mg). Ethinylestradiol (Aethynilo-estradiolum) có sẵn dưới dạng thuốc "Mnc-rofollin" (Microfollinurn) ở Hungary. Thuốc có hoạt tính khi uống; định lượng dưới dạng viên nén 0,05 mg. Thuốc mãn kinh (KJimakterin) được sản xuất tại Tiệp Khắc, chứa trong một viên 25 đơn vị estradiol benzoat, 30 mg bột buồng trứng khô, 0,025 g theobromine và caffein, 0,0002 tấn nitroglycerin, 0,006 g phenolphthalein.

Nhóm thứ ba bao gồm một nhóm lớn các chất có tác dụng estrogen, nhưng không phải là steroid trong cấu trúc của chúng. Trong cơ thể, các hormone này không được tổng hợp và không trải qua chu trình bất hoạt, được đào thải dưới dạng không đổi qua nước tiểu. Tác dụng estrogen của các loại thuốc này vượt trội hơn hẳn so với tác dụng của estrone và các dẫn xuất estradiol, nhưng chúng lại độc hơn các hormone tự nhiên.

Sinestrol (Synoestrolum) có sẵn trong 0,1% ống 1 ml (1 mg) và 2% (20 mg) dung dịch dầu trong 1 ml (loại sau chỉ được sử dụng để điều trị bệnh nhân u ác tính, có u tuyến tiền liệt) , cũng như ở dạng viên nén 0,05 g và 0,001 g.

Diethylstilbestrol (Diaethylstilboestrolum) có dạng ống 1 ml dung dịch Lyan 3% (30 mg). Thuốc có hoạt tính estrogen cao và được sử dụng riêng (nếu được chỉ định) để điều trị ung thư vú ở phụ nữ trên 60 tuổi cũ.

Octestrol (Octoestrolum) có sẵn ở dạng viên nén 1 mg.

Dimestrol (Dimoestrolum) - một loại thuốc có tác dụng kéo dài, cho tác dụng phát triển chậm (3-6 ngày) và lâu dài (lên đến 30 ngày), có sẵn trong ống dưới dạng dung dịch dầu 0,6%, 2 ml mỗi (12 mg mỗi ống).

Sigetin (Sygethinum) có tác dụng estrogen yếu (antiestrogen), có dạng viên nén 0,05 và 0,1 g và trong ống 2 ml dung dịch nước 1%. Thuốc này hòa tan trong nước ấm nên có thể tiêm tĩnh mạch (tốt nhất là trong 20-40 ml dung dịch glucose 40%), được dùng trong sản khoa để chống ngạt thai trong tử cung.

Gần đây, một loại thuốc, một dẫn xuất trinisyl, closetilbegyt (clomiphene citrate) (Clostilbegyt), được sử dụng để kích thích rụng trứng, cũng như trong hội chứng galactorrhea - vô kinh, đã trở nên phổ biến trong nội tiết phụ khoa. Clomiphene citrate có sẵn dưới dạng viên nén 50 mg ở Hungary và Liên Xô.

Cử chỉ. Tất cả các loại thuốc progestogen đều là hormone steroid hoặc các dẫn xuất của chúng, có thể đóng vai trò như progesterone, testosterone và 19-nortestosterone.

Progesterone(Progesteronum) là một hormone của hoàng thể, nó được tổng hợp, được sản xuất dưới dạng ống 1 ml dung dịch dầu 1% và 2,5% (10 và 25 mg).

Một dẫn xuất của progesterone là oxyprogesterone capronate (Oxyprogesteroni caproas), có chứa dư lượng axit caproic, làm cho tác dụng của thuốc kéo dài hơn. Oxyprogesterone capronate có sẵn ở dạng ống 1 ml dung dịch dầu 12,5% (125 mg) và 25% (250 mg).

Pregnin (Pregninum) - ít hoạt tính hơn progesterone (5-6 lần), nhưng có tác dụng gây thai khi bôi dưới lưỡi; Có sẵn ở dạng viên nén 5 mg.

Turinal (Turinal) - một dẫn xuất tổng hợp của progesterone, có ở Hungary, có tác dụng tương tự như progesterone. Trong thời kỳ mang thai, ống dẫn trứng thúc đẩy hoạt động bài tiết của nguyên bào nuôi. Dạng phát hành - viên nén 50 mg.

Norkolut (Norkolut) là một loại thuốc progestogen tổng hợp, ngoài progestogen còn có tác dụng tránh thai, được sản xuất tại Hungary dưới dạng viên nén hàm lượng 50 mg đóng gói 21 chiếc.

Androgen, giống như thai kỳ, là các chế phẩm có cấu trúc steroid, là dẫn xuất của hormone sinh dục nam.

Testosterone propionat (Testosteroni propio-nas) có ở dạng dung dịch dầu 1% và 5% (10 và 50 mg).

Methyltestosterone (Methyltestosteronum) có hoạt tính androgen khi sử dụng dưới lưỡi, nhưng yếu hơn 3-4 lần so với testosterone propionat dùng tiêm bắp, và có ở dạng viên nén 5 và 10 mg.

Testenat (Testoenatum) là một loại thuốc androgen kết hợp bao gồm 80% testosterone enanthate và 20% testosterone propionate. Hỗn hợp như vậy mang lại hiệu quả nhanh chóng do thành phần đầu tiên hấp thụ nhanh hơn và thời gian tác dụng kéo dài do thành phần thứ hai kéo dài. Testenat có sẵn ở dạng ống 1 ml dung dịch dầu 10% (100 mg).

Sustanon-250 (Omnadren-250) (Sustanon-250) cũng là một loại thuốc androgen kết hợp, 1 ml dung dịch dầu trong đó có 0,03 g testosterone propionate, 0,06 g testosterone phenyl propionat và testosterone isocaproate và 0,1 g testosterone decanoate (tổng cộng, ống chứa 0,25 g testosterone este). Nó là một loại hormone có tác dụng kéo dài với thời gian 1 tháng

Steroid đồng hóa. Loại hợp chất này bao gồm các dẫn xuất androgen (testosterone, androstenediol, 19-nortestosterone), có tác dụng giảm androgen đáng kể và tăng cường hoạt động đồng hóa.

Methandrostenolone (nerobol, Methandrosteno-lonum) được sản xuất dưới dạng viên nén 1 mg và 5 mg.

Methylandrostenediol (Methylandrostendiolum) có hoạt tính đồng hóa cao với hoạt tính androgen tương đối thấp. Dạng phát hành là viên nén 10 và 25 mg; áp dụng dưới lưỡi.

Nerobolil (Nerobolil) là một loại thuốc steroid đồng hóa có tác dụng kéo dài, được sản xuất ở Hungary dưới dạng ống 1 ml dung dịch dầu 2,5% (25 mg).

Retabolil (Retabolil) - một loại thuốc có tác dụng đồng hóa mạnh với tác dụng lâu dài (2-3 tuần), được bán ở Hungary dưới dạng ống 1 ml dung dịch dầu 5% (50 mg). Ngoài các loại thuốc có tác dụng estrogen, androgen, thai nghén và đồng hóa được liệt kê, có một số loại thuốc bao gồm estrogen và progestogens hoặc estrogen và androgen, cũng như các hormone kết hợp với các dược chất khác.

Sự kết hợp giữa estrogen và thai kỳ được sử dụng rất rộng rãi để tránh thai bằng nội tiết tố. Ngoài ra, các loại thuốc như vậy được sử dụng trong điều trị rối loạn kinh nguyệt.

Bisecurin (Bisecurin) bao gồm ethinodiol diacetate (1 mg) và ethinyl estradiol (0,05 mg), có sẵn ở Hungary, dạng phát hành là viên nén trong một gói 21 chiếc.

Nonovlon (Non-ovlon) chứa norethisteron axetat 1 mg và ethinylestradiol 0,05 mg, có sẵn ở CHDC Đức dưới dạng thuốc kéo trong một gói 21 chiếc.

Tình dục vô tính (Ambosex) bao gồm nội tiết tố androgen và nội tiết tố nữ, được sản xuất tại Hungary. Viên nén chứa 4 mg methyltestosterone và 0,004 mg ethinylestradiol, được bôi dưới lưỡi. Ống Ambosex chứa 1 ml dung dịch dầu chứa 20 mg testosterone propionat, 40 mg testosterone phenyl propionat, 40 mg testosterone isocaproat, 4 mg estradiol phenylpropionat và 1 mg estradiol benzoat. Khi tiêm bắp, Ambosex có tác dụng kéo dài (3-4 tuần).

nội tiết tố tuyến yên. Cho đến nay, không có loại thuốc nào có tác dụng kích thích nang trứng hoặc hoàng thể hóa "thuần túy". Là một loại thuốc chủ yếu gây hoàng thể hóa, hormone hướng sinh dục, choriogonadotropin, được phân lập từ nước tiểu của phụ nữ mang thai, được phân phối rộng rãi. Về đặc tính lý hóa và sinh học, nó gần giống với hormone tạo hoàng thể của tuyến yên trước.

Hornonic gonadotropin (Gonadotropinum chorionicum) được phân lập từ nước tiểu của phụ nữ có thai. - Nó có sẵn dưới dạng chế phẩm đông khô trong lọ hoàn chỉnh với dung môi 500 và 1000 đơn vị. 1 đơn vị tương ứng với hoạt độ 0,1 mg chế phẩm gonadotropin tiêu chuẩn.

Gonadotropin thời kỳ mãn kinh (Gonadotropinum menopausticum) được phân lập từ nước tiểu của phụ nữ sau mãn kinh, có tác dụng kích thích nang trứng là chủ yếu; tương tự như Pergonal-500. Nó có sẵn trong lọ dưới dạng bột đông khô vô trùng 75 U, hoàn chỉnh với dung môi.

Mammophysin (Mammophysinum) chứa pituitrin và chiết xuất từ tuyến vú bò đang cho con bú. Nó có sẵn trong ống 1 ml.

Pituitrin (Pituitrinum) - một loại thuốc từ tuyến yên sau của gia súc, chứa oxytocin và vasopressin, có sẵn trong ống 1 ml (5 đơn vị).

Thuốc corticosteroid. Nhóm thuốc này bao gồm các hormone của vỏ thượng thận và các chất tương tự của chúng.

Hydrocortisone (Hydrocorfisonum) - một chất tương tự tổng hợp của hormone chính của vỏ thượng thận người, có sẵn trong ống hydrocortisone hemisuccinate 0,025 g để tiêm tĩnh mạch và trong lọ 5 ml (0,125 g) dưới dạng hỗn dịch để tiêm bắp.

Dexamethasone (Dexamethasonum) là một loại thuốc tổng hợp có tác dụng glucocorticoid, ở mức độ lớn hơn hydrocortisone, ức chế tiết ACTH.

Prednisolone (Prednisolonum) - một chất tương tự hydrocortisone khử nước, có sẵn ở dạng viên nén 0,005 g, cũng như ống 1 ml chứa 30 mg thuốc. Cortisone acetate (Cortisoni acetas) có ở dạng viên nén 0,025 và 0,05 g và ở dạng hỗn dịch trong lọ 10 ml; 1 ml tương ứng với 0,025 g.

Chỉ định và chống chỉ định sử dụng liệu pháp hormone trong phụ khoa. Liệu pháp hormone, được kê đơn mà không có sự biện minh thích hợp và sự kiểm soát cần thiết, có thể dẫn đến những hậu quả không mong muốn, do đó, điều trị hormone chỉ nên được thực hiện khi có chỉ định lâm sàng rõ ràng. Chỉ định sử dụng liệu pháp hormone như sau:

1. Suy giảm chức năng buồng trứng (cần điều trị thay thế bằng hormone steroid sinh dục hoặc các chất tương tự của chúng).

2. Nhu cầu bình thường hóa các mối quan hệ thần kinh bị rối loạn làm cơ sở cho việc điều hòa hoạt động của buồng trứng (liệu pháp kích thích).

3. Ức chế rụng trứng cho mục đích tránh thai, với lạc nội mạc tử cung.

4. Thay đổi thời điểm bắt đầu hành kinh - trước và hoãn kinh (thường xảy ra nhất là trước khi can thiệp phẫu thuật).

5. Ức chế quá trình tăng sinh ở tử cung và tuyến vú.

6. Chảy máu tử cung do rối loạn chức năng (để điều trị phục hồi chu kỳ kinh nguyệt bình thường).

7. Rối loạn thần kinh mãn kinh (để trị liệu).

8. Rối loạn dinh dưỡng ở cơ quan sinh dục.

Như đã đề cập ở trên, tác dụng của estrogen phụ thuộc vào liều lượng đã chọn: liều nhỏ và trung bình kích thích chức năng buồng trứng, trong khi liều lớn ức chế nó. Ảnh hưởng của estrogen lên tuyến yên cũng cần được lưu ý - với liều lượng lớn, đặc biệt là với các liệu trình điều trị dài ngày, chúng ức chế chức năng sinh dục của tuyến yên. Đồng thời, việc sản xuất tất cả các hormone khác của thùy trước cũng bị ức chế, người ta quan sát thấy hiện tượng cắt bỏ tuyến nội tiết tố.

Có một số chống chỉ định điều trị bằng estrogen. Vì vậy, chúng không được kê đơn cho các khối u ác tính nghi ngờ, cho u xơ, u nang buồng trứng. Hiện tại, không có bằng chứng trực tiếp về đặc tính gây ung thư của estrogen, nhưng cũng không có dữ liệu nào phủ nhận điều này một cách rõ ràng (V. N. Serov, V. A. Golubev, 1974; V. M. Dilman, 1983).

Vì vậy, sự tham gia của gan trong việc trao đổi các estrogen không cho phép chúng được chỉ định cho các bệnh của cơ quan này. Estrogen là chất đối kháng với hormone somatotropic, do đó, ảnh hưởng của chúng trên cơ thể của một thiếu niên cần được tính đến và các loại thuốc estrogen nên được sử dụng cẩn thận trong tuổi dậy thì (N.V. Kobozeva và cộng sự, 1981).

Mặc dù hướng hoạt động, hoạt tính và liều lượng estrogen tương ứng là giống nhau đối với hormone tự nhiên và tổng hợp, khi kê đơn thuốc, cần phải tiến hành từ sự khác biệt của chúng. Estrogen tổng hợp so với tự nhiên có tác dụng kích thích tuyến yên yếu hơn và tác dụng thải độc đối với cơ thể mạnh hơn, chúng không bị gan làm bất hoạt. Các tác dụng phụ (buồn nôn, nôn, v.v.) rõ ràng hơn khi sử dụng estrogen tổng hợp. Vì vậy, nên kê đơn một đợt điều trị với stilbenes sau khi xác định khả năng chịu đựng của chúng đối với bệnh nhân.

Gestagens có ít chống chỉ định sử dụng hơn. Sau đây là những hạn chế trong việc sử dụng chúng. Liều lượng lớn progesterone ức chế chức năng sinh dục của tuyến yên, gây rối loạn chuyển hóa nước-muối. Điều này phải được lưu ý khi điều trị cho phụ nữ bị rối loạn chuyển hóa. Điều quan trọng là thực tế là thai kỳ có ảnh hưởng rõ rệt đến hệ thống đông máu.

Vì vậy, những phụ nữ có tiền sử bệnh huyết khối tắc mạch, tăng đông máu và giãn tĩnh mạch rộng không được kê đơn các loại thuốc này. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố, bao gồm chế phẩm progestogen như một thành phần bắt buộc.

Việc sử dụng nội tiết tố androgen ở phụ nữ cũng cần hết sức thận trọng. Do đó, các loại thuốc nội tiết tố androgen, đặc biệt là những thuốc được sử dụng kết hợp với estrogen, loại bỏ thành công các biểu hiện thần kinh của chứng loạn thần kinh cao và các triệu chứng rối loạn thần kinh, nhưng làm tăng huyết áp, dường như do giữ nước. Ngoài ra, thuốc nội tiết tố androgen có tác dụng đồng hóa, gây tăng cân. Một lượng đáng kể các nội tiết tố androgen gây ra sự nam hóa của cơ thể phụ nữ. Sau khi ngừng điều trị, mặc dù thực tế là chứng tăng sắc tố, sắc tố ở đáy chậu, những thay đổi trên bề mặt da (mụn trứng cá, tăng sản tuyến bã nhờn và mồ hôi) bị thoái triển, tăng sụn thanh quản, âm vật, giọng nói trở nên thô hơn. không thể thay đổi. Hormone gonadotropic, là các chất protein, có thể gây ra các phản ứng dị ứng khác nhau và hình thành các kháng thể đối với gonadotropins, làm giảm hiệu quả của liệu pháp thích hợp.

Sử dụng gonadotropin màng đệm kéo dài có thể gây ra sự hình thành u nang buồng trứng hoàng thể.

Với những chỉ định và chống chỉ định cho việc sử dụng thuốc nội tiết trong phụ khoa, chúng tôi có thể giới thiệu những điều sau quy tắc sử dụng chúng hợp lý:

1. Chỉ kê đơn nội tiết tố sau khi đã kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm kỹ lưỡng của bệnh nhân.

2. Nếu bệnh nhân sử dụng thuốc nội tiết lần đầu, phải kiểm tra khả năng dung nạp của từng cá nhân, làm xét nghiệm dị ứng da hoặc bệnh nhân được khám sau vài ngày điều trị bằng nội tiết tố.

3. Không bắt đầu liệu pháp nội tiết tố với các thuốc có tác dụng kéo dài, vì nếu một số biến chứng xảy ra, không thể hủy bỏ thuốc đã dùng, và để giảm tác dụng của nó, thường phải kê đơn điều trị ồ ạt.

4. Xem xét cơ chế hoạt động của một loại hormone cụ thể, đặc biệt chú ý đến nguyên tắc trực tiếp và phản hồi trong mối quan hệ giữa giới tính và hormone hướng sinh dục. Điều này có nghĩa là, ví dụ, để cầm máu tử cung, cần phải sử dụng liều lượng lớn các estrogen, có tác dụng ngăn chặn sự giải phóng FSH của tuyến yên. Trong trường hợp cần thiết để kích thích chức năng của tuyến yên (trong một số trường hợp kinh nguyệt không đều), thuốc estrogen được kê đơn với liều lượng vừa hoặc nhỏ.

5. Hormone tuyến yên chỉ nên được kê đơn sau khi đảm bảo rằng buồng trứng hoạt động tốt, tức là hormone tuyến yên phải có chất nền để hoạt động.

6. Tính đến vai trò của gan cả trong khám lâm sàng ở phụ nữ bị rối loạn kinh nguyệt và trong việc chỉ định liệu pháp hormone. Vì vậy, sự vi phạm chuyển hóa và bất hoạt của estrogen trong các bệnh gan (viêm gan, xơ gan) dẫn đến sự gia tăng hàm lượng các dạng hormone tự do có hoạt tính sinh học cao trong cơ thể, có thể gây ra tình trạng tăng tiết hormone gây chảy máu tử cung. Do đó, các biện pháp điều trị nhằm mục đích bình thường hóa chức năng gan là đặc biệt quan trọng.

7. Tiến hành liệu pháp hormone dựa trên lượng thuốc tối thiểu cần thiết để đạt được hiệu quả ở mỗi bệnh nhân. Trong trường hợp suy buồng trứng, khi chu kỳ nội mạc tử cung được tái tạo để điều trị thay thế bằng estrogen và thai nghén và các chiến thuật như vậy tiếp tục trong vài tháng hoặc thậm chí vài năm, điều đặc biệt quan trọng là phải giảm liều lượng hormone được sử dụng đến mức tối thiểu có hiệu quả.

8. Lưu ý rằng mức độ hoạt động của hormone không liên quan đến nồng độ của nó trong cơ thể theo một mối quan hệ tuyến tính. Theo quy luật, tác dụng của các loại thuốc nội tiết tố thay đổi tỷ lệ với logarit của liều. Khi tăng liều quá mức, xảy ra "hiệu ứng ổn định", tức là phản ứng tối đa của hệ thống tác động, trong đó việc tăng thêm liều lượng hormone không gây ra hiệu ứng tăng.

Bất kỳ liệu pháp nội tiết tố nào cũng nên kết thúc bằng việc giảm dần liều lượng thuốc được sử dụng và không được ngắt quãng đột ngột. Áp dụng các xét nghiệm nội tiết tố trước khi kê đơn liệu pháp nội tiết tố để xác định mức độ nhạy cảm của cá nhân với các loại thuốc nội tiết tố, lựa chọn liều lượng nội tiết tố, cũng như để chẩn đoán phản ứng của buồng trứng và nội mạc tử cung.

Chỉ tiến hành liệu pháp điều trị bằng nội tiết tố nếu có thể kiểm soát được cả hiệu quả và sức khỏe chung của người phụ nữ.

Các xét nghiệm nội tiết tố có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán rối loạn chức năng buồng trứng và hệ thống tuyến yên - vùng dưới đồi. Chúng dễ dàng sử dụng không chỉ trong bệnh viện mà còn cho bệnh nhân ngoại trú. Các xét nghiệm nội tiết tố giúp chẩn đoán phân biệt sự vi phạm của một hoặc một tuyến nội tiết khác, điều này rất quan trọng trong việc điều trị bệnh lý của rối loạn kinh nguyệt.

Ngoài ra, một lượng nhỏ nội tiết tố được sử dụng để kiểm tra nội tiết tố và bác sĩ có thể đưa ra kết luận về khả năng dung nạp của một loại thuốc cụ thể, các tác dụng phụ có thể xảy ra và quan trọng nhất là hiệu quả của liệu pháp nội tiết tố đã chọn: xét nghiệm dương tính cho thấy tính hợp lý của việc sử dụng thêm thuốc, và một điều tiêu cực khiến bạn có thể tránh kê đơn các loại hormone mà sau này được chứng minh là không hiệu quả.

Thông thường, bác sĩ sản phụ khoa sử dụng các xét nghiệm cho phép chẩn đoán rối loạn chức năng của buồng trứng và tuyến yên, mặc dù đôi khi (với hội chứng virile, hội chứng thoái hóa xơ cứng buồng trứng, khối u vỏ thượng thận với kinh nguyệt không đều), các xét nghiệm được khuyến nghị để xác định chức năng của vỏ thượng thận.

1. Một xét nghiệm với progesterone được khuyến cáo đối với bất kỳ nguyên nhân nào để đánh giá sự hiện diện của sự thiếu hụt estrogen, nó bao gồm tiêm bắp 10-20 mg progesterone mỗi ngày trong 3-5 ngày. Sự xuất hiện của chảy máu sau khi ngừng thuốc (xét nghiệm dương tính) cho thấy sự bão hòa estrogen đủ và sản xuất không đủ progesterone, vì chất này gây ra sự biến đổi bài tiết của nội mạc tử cung với sự xuất huyết sau đó chỉ khi nội mạc tử cung được chuẩn bị bởi estrogen. Một thử nghiệm dương tính với progesterone loại trừ thử nghiệm tử cung của vô kinh. Xét nghiệm âm tính (không ra máu sau khi ngừng progesterone) có thể do thiếu hụt estrogen và vô kinh tử cung. 2. Một xét nghiệm với estrogen và progesterone được sử dụng để loại trừ dạng vô kinh trong tử cung, cũng như để chẩn đoán phân biệt trong chảy máu do rối loạn chức năng, bao gồm việc đưa estrogen vào cơ thể hàng ngày trong 10-14 ngày (estrone 20.000 IU) hoặc sinestrol 2 viên, sau đó họ được kê đơn trong 3-5 ngày mỗi ngày, 10-20 mg progesterone. Sự bắt đầu ra máu (xét nghiệm dương tính) trong vô kinh loại trừ nguồn gốc tử cung của bệnh và cho thấy sự suy giảm chức năng của buồng trứng. Xét nghiệm âm tính (không chảy máu) xác nhận dạng vô kinh trong tử cung.

Với chảy máu tử cung do rối loạn chức năng, xét nghiệm này được sử dụng để chẩn đoán phân biệt nguồn gốc nội tiết và không do nội tiết của bệnh. Trong trường hợp này, estrogen và progestogen theo tỷ lệ 1: 10 được dùng đồng thời 3-4 lần một ngày. Nó được phép sử dụng cả dung dịch dầu của steroid (tiêm bắp) và các chất tương tự tổng hợp của chúng (trên mỗi os) theo cùng một tỷ lệ. Xét nghiệm dương tính - ngừng chảy máu - trong hoặc ngay sau khi kết thúc dùng thuốc cho thấy thiếu hụt progesterone là nguyên nhân gây chảy máu, không có tác dụng - xét nghiệm âm tính - được quan sát với các nguyên nhân bệnh lý không do nội tiết. 3. Thử nghiệm estrogen được sử dụng cho trường hợp vô kinh, nó bao gồm việc sử dụng estrogen hàng ngày trong 8 ngày (estroia 20.000 IU hoặc sinestrol hoặc microfollin mỗi viên 2 viên). Nếu chảy máu xảy ra vài ngày sau khi kết thúc lượng estrogen (xét nghiệm dương tính), thì điều này cho thấy sự thiếu hụt estrogen trong khi vẫn duy trì độ nhạy của nội mạc tử cung.

4. Xét nghiệm với thuốc tránh thai nội tiết hai thành phần và prednisolone được sử dụng trong hội chứng buồng trứng xơ cứng để xác định nguồn gốc của bệnh androgen, nó bao gồm việc kê đơn một trong các biện pháp tránh thai nội tiết hai thành phần (hoặc nonovlon hoặc bisekurn) 2 viên mỗi ngày trong 10 ngày . Trong 5 ngày tiếp theo, trong khi dùng thuốc với cùng liều lượng, prednisone được kê đơn ở mức 20 mg mỗi ngày. Trước khi bắt đầu, sau 10 ngày và sau khi kết thúc xét nghiệm, kiểm tra sự bài tiết của 17-KS trong nước tiểu hàng ngày. Sự bài tiết 17-KS giảm mạnh (từ 50% trở lên) sau khi dùng thuốc tránh thai nội tiết trong 10 ngày (xét nghiệm dương tính) cho thấy nguồn gốc buồng trứng của bệnh hyperandrogenism. Việc không có thay đổi hoặc giảm mạnh bài tiết 17-KS chỉ sau khi tác dụng của prednisolone (xét nghiệm âm tính) cho thấy nguồn gốc tuyến thượng thận của bệnh hyperandrogenism. 5. Các xét nghiệm với hormone hướng sinh dục được sử dụng cho các trường hợp vi phạm chức năng buồng trứng, kèm theo hiện tượng vô kinh và chảy máu để xác định nguồn gốc của bệnh. 6. Xét nghiệm với FSH được sử dụng trong trường hợp suy giảm chức năng buồng trứng nghiêm trọng, được xác nhận bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (giảm bài tiết estrogen, thay đổi thành phần tế bào của phết tế bào), để xác định nguồn gốc tuyến yên hoặc ngoại vi của bệnh. Đối với thử nghiệm, một loại thuốc trong nước được sử dụng - gonadotropin mãn kinh hoặc nước ngoài - Pergonal-500 (cả hai đều có tác dụng kích thích nang trứng là chủ yếu). Gonadotropi và mãn kinh được kê đơn 75 IU, mỗi người - 1 ống mỗi ngày trong 3 ngày. Nếu sau khi kết thúc xét nghiệm, độ bão hòa estrogen trong cơ thể tăng lên, được khẳng định bằng các xét nghiệm chẩn đoán chức năng hoặc xuất hiện chảy máu (xét nghiệm dương tính), thì điều này cho thấy nguồn gốc tuyến yên của bệnh và buồng trứng hoạt động chức năng.

Xét nghiệm âm tính (không có phản ứng sau khi dùng thuốc) cho thấy có tổn thương buồng trứng nguyên phát.

Xét nghiệm với gonadotropin màng đệm được sử dụng để tìm độ bão hòa estrogen cao hoặc trung bình kèm theo chảy máu và vô kinh để chẩn đoán phân biệt tổn thương hệ thống dưới đồi-tuyến yên hoặc buồng trứng. Việc lựa chọn thuốc dựa trên thực tế là gonadotropin màng đệm của con người có tác dụng sinh học gần với LH của tuyến yên. Chorionic gonadotropin được tiêm bắp 1500 IU trong 4-5 ngày mỗi ngày. Với trường hợp vô kinh hoặc vô kinh, thuốc này được kê đơn vào bất kỳ ngày nào, với chu kỳ kinh nguyệt được bảo toàn - sau ngày thứ 14 của chu kỳ. Một phản ứng dương tính (tăng bài tiết pregnandiol, giảm bài tiết estrogen đến các giá trị đặc trưng cho giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt, giảm CI và EI, tăng nhiệt độ cơ bản) cho thấy không đủ hệ thống hạ đồi-tuyến yên. Nếu xét nghiệm được sử dụng cho trường hợp vô kinh, thì sự xuất hiện của chảy máu tử cung được coi là một kết quả dương tính. Sự vắng mặt của những thay đổi sau khi dùng thuốc (xét nghiệm âm tính) cho thấy suy buồng trứng nguyên phát.

Nội tiết tố có ảnh hưởng đáng chú ý đến cơ thể phụ nữ và các chức năng của nó. Cân bằng nước-muối, sự trao đổi chất, sức khỏe của xương, sự phát triển tình dục và khả năng sinh sản chỉ là một vài trong số đó. Một số hormone, chẳng hạn như insulin, kiểm soát lượng đường trong máu, không nên dùng bằng đường uống vì hệ tiêu hóa sẽ phá vỡ nó. Tuy nhiên, nhiều loại khác được hấp thu tốt và có sẵn dưới dạng viên nén, viên nang và thuốc kéo dài.

Các bác sĩ phụ khoa và nội tiết thường kê đơn thuốc nội tiết cho phụ nữ để điều trị bệnh hoặc kiểm soát các chức năng cơ thể cụ thể có liên quan mật thiết đến việc sản xuất hormone.

CÁC PHIẾU THÔNG THƯỜNG NỮ: DANH SÁCH VÀ MÔ TẢ

Estrogen

Ở phụ nữ, các hormone sinh dục này thường được buồng trứng sản xuất với số lượng đủ lớn. Bác sĩ có thể kê toa estrogen dưới dạng viên uống nội tiết tố nữ cho thời kỳ mãn kinh (như Femoston hoặc Divina) để điều trị chứng bốc hỏa, sốt, khô âm đạo và các triệu chứng khác. Chúng có thể được kê đơn cho những trường hợp vô kinh và thiếu hụt nội tiết tố nữ này. Ngoài ra, estrogen có thể được chứng minh là ngăn ngừa loãng xương và mất xương ở phụ nữ mãn kinh sau 40–45 tuổi.

Các sản phẩm nội tiết tố nữ chỉ chứa estrogen có thể làm tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung. Liệu pháp thay thế hormone kết hợp với thuốc hormone chứa cả estrogen và progestogen thường không gây ra tác dụng phụ này. Sự kết hợp này cũng được sử dụng như một biện pháp tránh thai.

Các loại thuốc nội tiết tố và chế phẩm estrogen phổ biến nhất dành cho phụ nữ ở Nga và CIS, có thể mua tại hiệu thuốc:

miếng dán Klimara (Climara) - estradiol,
dragee Proginova (Proginova) - estradiol valerate,
viên nén Estrofem (Estrofem) - estradiol,
gel Divigel (Divigel) - estradiol,
Estrogel gel (Oestrogel) - estradiol (ở dạng hemihydrate),
nến Ovestin (Ovestin) - estriol (estriol).

Danh sách bổ sung các loại thuốc nội tiết tố nữ có estrogen (tên):

Viên nén Cenestin (Senestin),
femtrace,
Ôgen (Ôgen),
Vivelle Dot,
trung thực,
Elestrin (bao gồm cả ở dạng gel),
Nữ giới (estrogen âm đạo)
Premarin (Premarin),
Evamist (xịt da estrogen)
Vagifem (Vagifem),
Minivelle (bản vá),
Estrace (cũng như một loại kem bôi âm đạo)
enjuvia,
Estrasorb
Ước tính,
Estraderm (Estraderm),
Yuvafem (Yuvafem),
Alora,
Delestrogen (Delestrogen),
Depo-Estradiol,
esclim,
Estradot (Estradot),
Gynodiol,
Menostar,
Oesclim,
Ortho-Est.

Các chế phẩm nội tiết tố được kê đơn! Việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong số chúng chỉ có thể được thực hiện theo khuyến nghị của bác sĩ và sau khi vượt qua các bài kiểm tra. Dùng hormone có một danh sách lớn các chống chỉ định và tác dụng phụ, trước khi sử dụng, bạn phải đọc kỹ hướng dẫn.

Nếu có các triệu chứng (rụng trứng và vô sinh, và / hoặc hói đầu ở nam giới) và các chỉ định dựa trên kết quả của các xét nghiệm, cô gái cũng có thể được kê đơn.

Progestogens và sự kết hợp của chúng với estrogen

Progestogen (progestin, mang thai) là những hormone tổng hợp, khi vào cơ thể phụ nữ, chúng sẽ hoạt động giống như progesterone tự nhiên. Các chế phẩm kết hợp của estrogen và progestogen thường được sử dụng nhất làm thuốc tránh thai. Chúng ngăn chặn sự rụng trứng, nếu không có nó thì việc thụ thai là không thể. Các biện pháp tránh thai kết hợp đôi khi cũng được kê đơn để giảm đau hoặc chảy máu do lạc nội mạc tử cung hoặc u xơ tử cung.

Thay vì COC, các cô gái đôi khi được kê toa thuốc nhỏ nội tiết tố nữ. Chúng không chứa estrogen mà chỉ chứa một lượng nhỏ progestin. Để tránh thai khẩn cấp, cũng có thể dùng thuốc progestin nhưng với liều lượng cao hơn (Phương án B, Lựa chọn tiếp theo).

Progestin cũng được sử dụng để điều trị chứng vô kinh, căng thẳng tiền kinh nguyệt và chảy máu tử cung bất thường.

Các chế phẩm progestogen thường được kê toa cho phụ nữ:

máy tính bảng Duphaston (Duphaston) - dydrogesterone,
viên nang Utrozhestan (Utrogectan) - progesterone,
gel Progestogel (Progestogel) - progesterone,
xoắn ốc Mirena (Mirena) - levonorgestrel,
viên nén Postinor (Postinor) - levonorgestrel,
chuyển hướng. Exluton - linestrenol,
chuyển hướng. Norkolut - norethisterone.

Các chế phẩm kết hợp nội tiết tố nữ estrogen-thai kỳ:

Viên nén Femoston (Femoston),
dragee Femoden (Nữ giới),
chuyển hướng. Mercilon (Mercilon),
dragee Klimonorm (Klimonorm),
chuyển hướng. Marvelon (Marvelon),
chuyển hướng. Divina (Divina),
dragee Cyclo-Proginova (Cyclo-Proginova),
chuyển hướng. Microgynon (Microgynon),
tbl. Marvelon (Marvelon),
Drzh Trikvilar (Triquilar).

Danh sách thuốc bổ sung:

Megace ES,
Kế hoạch B,
Heather,
Solo dự phòng,
Lựa chọn tiếp theo,
kyleena,
Megace (Megeys),
Opcicon Một bước,
Makena,
skyla,
sau một,
Provera,
Implanon (Implanon NKST),
Ortho Micronor,
Aygestin,
liletta,
Lisa (Lisa),
Jencycla,
Nexplanon (Nexplanon),
debo-subQ provera 104 (tiêm),
Jolivette,
Nora Be,
EContra EZ,
Crinon (Crinone),
Cũng không phải QD,
endometrin,
Progesterone MC10 đầu tiên,
hylutin,
Sản phẩm

Corticosteroid

Thuốc nội tiết tố corticosteroid hoạt động theo cách tương tự như cortisol tự nhiên và các hormone khác do tuyến thượng thận sản xuất. Các loại thuốc corticosteroid thường được bác sĩ kê đơn là hydrocortisone (Cortef), dexamethasone, methylprednisolone (Medrol) và prednisone.

Các loại thuốc này có đặc tính chống viêm và thường được chỉ định trong điều trị các bệnh viêm mãn tính hoặc bệnh tự miễn, bao gồm viêm da tiết bã nhờn, bệnh vẩy nến, hen suyễn, viêm khớp, lupus ban đỏ, viêm loét đại tràng,… Hydrocortisone cũng được chỉ định cho những người bị suy tuyến thượng thận và thấp. cortisol.

Levothyroxine

Levothyroxine (Synthroid, Levothroid) - thuốc có thành phần hoạt chất này được sử dụng để điều trị những người bị suy giáp. Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ và thường xảy ra khi hệ thống miễn dịch bắt đầu tấn công tuyến giáp. Nguy cơ suy giáp tăng theo độ tuổi và xảy ra ở khoảng 10% phụ nữ và 6% nam giới trên 65 tuổi.

PHỤ NỮ BÌNH THƯỜNG: CHỐNG CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG ĐẾN HỮU CƠ

Trước khi bắt đầu liệu pháp hormone, hãy nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có:

đã hoặc đã bị chảy máu âm đạo,
có khuynh hướng đối với một số loại ung thư (tử cung, buồng trứng, vú),
có hoặc có thể phát triển cục máu đông, đột quỵ, các vấn đề về tim,
rối loạn tuần hoàn,
bệnh tật,
nghi ngờ có thai.

Thuốc nội tiết có tác dụng phụ. Các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng có thể xảy ra ở phụ nữ dùng liệu pháp hormone cho thời kỳ mãn kinh trên 50 tuổi.

Khi cơ thể bị thiếu chất gì đó, sự thiếu hụt đó sẽ được bù đắp từ bên ngoài. Đây là cách điều trị bệnh tiểu đường, bệnh tuyến giáp và gần đây, các vấn đề về phụ nữ hoàn toàn được loại bỏ.

Nhiều phụ nữ sợ kích thích tố như lửa đốt và thừa nhận rằng họ sẽ chỉ đồng ý để được họ coi như một phương sách cuối cùng. Nhưng đôi khi bạn thực sự không thể làm được nếu không có những loại thuốc này. Và cho đến khi chúng ta tự mình tìm ra những gì chúng mang lại nhiều hơn - lợi hay hại, rất nhiều câu hỏi sẽ nảy sinh trong tương lai.

Chúng tôi đã hỏi Yana Ruban, ứng viên khoa học y tế, bác sĩ sản phụ khoa tại phòng khám Isida, trưởng khoa chẩn đoán trước sinh, giải đáp một số vấn đề.

Tôi đã được kê đơn điều trị nội tiết tố, nhưng nó không hoạt động. Tôi đã uống thuốc được hơn một tháng và vẫn còn cảm thấy tồi tệ. Tôi đọc rằng điều này có thể là do sự hoàn chỉnh. Nó có đúng không?

Khi thừa cân, chúng tôi khuyên phụ nữ trước tiên nên thực hiện một chế độ ăn uống hợp lý ít calo và tăng cường hoạt động thể chất, sau đó chỉ định liệu pháp thay thế hormone (HRT). Trong một số trường hợp, chúng tôi kê thêm các loại thuốc làm giảm trọng lượng cơ thể. Điều này là cần thiết, vì việc bình thường hóa trọng lượng là một trong những điều kiện chính để có kết quả dương tính. Nói chung, cần ít nhất 3 tháng để đánh giá hiệu quả của liệu pháp hormone.

Tôi nghe nói rằng phụ nữ nhận tuổi HRT muộn hơn. Đúng rồi?

Sự đối đãi kích thích tốđược giao cho các mục đích khác nhau. Đây không chỉ là một hiệu ứng thẩm mỹ, bao gồm cải thiện tình trạng của da, tóc và móng tay, mà còn ảnh hưởng đến hệ tim mạch, thần kinh và hệ xương, trạng thái trí nhớ và hiệu suất, khả năng và mong muốn có một đời sống tình dục. Với HRT, lượng estrogen cần thiết đi vào cơ thể phụ nữ, nồng độ của chúng liên tục được duy trì ở mức cũ, không chỉ giúp bạn cảm thấy trẻ lâu hơn mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống trong thời kỳ “mùa thu” này.

Bác sĩ đã chỉ định hoặc chỉ định tôi điều trị bằng nội tiết tố - trong thời gian nửa năm. Điều này có thể mất bao lâu?

Bác sĩ sản phụ khoa, trưởng khoa chẩn đoán trước sinh tại phòng khám ISIDA

Nhiệm vụ chính của liệu pháp hormone là loại bỏ các biến chứng sớm và muộn liên quan đến việc chấm dứt hoạt động bình thường của buồng trứng. Do đó, có thể có một số lựa chọn.

ĐẦU TIÊN - điều trị ngắn hạn nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng ban đầu, chẳng hạn như bốc hỏa, đánh trống ngực, trầm cảm, khó chịu, đau đầu. Thời gian nhập học - 3-6 tháng (có thể học lại khóa học);
THỨ HAI - lâu dài, nhằm mục đích ngăn ngừa các triệu chứng sau này (như ngứa và rát ở âm đạo, đau khi giao hợp, da khô, móng tay giòn), các bệnh tim mạch, loãng xương, cũng như loại bỏ các rối loạn chuyển hóa.

Em ngại uống thuốc nội tiết vì nghe nói thuốc tăng cân. Làm sao để?

Dùng thuốc tránh thai kết hợp (COC) trong một số trường hợp thực sự có đầy “tác dụng” như vậy, nhưng điều này không đúng với tất cả các loại thuốc (phụ thuộc nhiều vào các thành phần tạo nên chúng). Theo quy luật, quá trình này có thể đảo ngược - trọng lượng được phục hồi sau khi kết thúc khóa học. Khi quyết định dùng COC, hãy nhớ hỏi ý kiến bác sĩ.

Đồng thời, nếu một người phụ nữ nhận thấy rằng mình bắt đầu hồi phục song song với sự xuất hiện của các biểu hiện của hội chứng cao, thì ngược lại, HRT được lựa chọn kịp thời và riêng biệt sẽ giúp giảm và ổn định cân nặng. Đúng vậy, có những điều kiện tiên quyết cho giai đoạn tuổi này: tăng hoạt động thể chất, kiểm soát dinh dưỡng, bỏ hút thuốc và giảm uống rượu.

Ba năm trước, tử cung đã bị cắt bỏ. Buồng trứng hoạt động bình thường, nhưng gần đây mới xuất hiện. Tôi có thể được điều trị bằng HRT không?

Có thể và cần thiết (miễn là được bác sĩ kê đơn), vì sau một cuộc phẫu thuật như vậy, sự suy giảm chức năng buồng trứng chắc chắn sẽ tiến triển. Nhưng trước tiên bạn nên tiến hành kiểm tra toàn bộ cơ thể bằng cách đến gặp bác sĩ phụ khoa, bác sĩ tuyến vú, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ tim mạch và bác sĩ trị liệu. Trong trường hợp không có chống chỉ định, không kê đơn các chế phẩm kết hợp, nhưng đơn trị liệu với estrogen tự nhiên ở dạng viên nén, miếng dán, gel bôi da, cấy dưới da, thuốc đạn. Bạn có thể dùng thuốc theo định kỳ và liên tục - tùy thuộc vào giai đoạn mãn kinh (tiền mãn kinh hoặc sau mãn kinh).

Cho dù có thể sử dụng thay thế các chế phẩm nội tiết tố vi lượng đồng căn - Remens,? Làm thế nào để chúng thực hiện đầy đủ các chức năng của liệu pháp hormone?

Các loại thuốc được liệt kê, cũng như, thuộc nhóm các biện pháp vi lượng đồng căn, thành phần chính của nó là chiết xuất phytoestrogen - thân rễ của cimicifuga. Cơ chế hoạt động điều trị của nó dựa trên một hiệu ứng giống như estrogen. Nhờ đó, trạng thái cảm xúc của người phụ nữ được ổn định, giảm các cơn bốc hỏa, đổ mồ hôi, cáu kỉnh và căng thẳng. Đồng thời, thuốc an toàn cho sức khỏe, dung nạp tốt. Nhưng chúng có tác dụng chọn lọc: chúng không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến trạng thái của nội mạc tử cung, hệ thống xương, da và thành phần máu. Chúng được chỉ định cho những phụ nữ có các triệu chứng nhẹ của thời kỳ mãn kinh, cũng như có chống chỉ định với HRT, không muốn dùng thuốc nội tiết tố.

Kết quả của căng thẳng nghiêm trọng là chu kỳ kinh nguyệt của tôi bị thất bại. Sau một đợt nội tiết tố, mọi thứ trở lại bình thường. Có thể từ chối họ bây giờ không?

Nếu bạn cảm thấy khỏe, sau đó đừng ngần ngại ngừng dùng thuốc sau khi uống viên thuốc cuối cùng trong gói. Thời gian dự kiến sẽ bắt đầu đúng giờ. Tiếp theo, kiểm soát và đảm bảo đánh dấu các khoảng thời gian tiếp theo trên lịch. Nếu bạn không có kế hoạch mang thai, hãy chắc chắn sử dụng các phương pháp tránh thai khác.

Đôi khi, sau khi dùng các biện pháp tránh thai nội tiết, kinh nguyệt không đều được quan sát thấy dưới dạng oligo- (hiếm kinh) hoặc vô kinh (vắng mặt hoàn toàn). Trong trường hợp này, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến bác sĩ.

Tôi bị viêm vú. Gần đây tôi đã bắt đầu mãn kinh và bác sĩ đề nghị liệu pháp hormone cho tôi. Nhưng tôi đọc thấy rằng nó nguy hiểm cho các bệnh về vú.

Nếu nghi ngờ ung thư vú, nội tiết tố không được kê đơn. Trong trường hợp dùng thuốc trong 3 tháng đầu, có thể bị sưng và đau các tuyến vú, sẽ biến mất theo thời gian. Trong trường hợp này, nguyên tắc lựa chọn thuốc của từng cá nhân luôn được tuân thủ. Ngoài ra, nên chụp quang tuyến vú mỗi năm một lần.

? Có thể áp dụng không thuốc tránh thai nội tiết tố cho mục đích y học?

Thật vậy, chúng không chỉ được sử dụng để tránh thai mà còn để đạt được hiệu quả điều trị.

Các nghiên cứu quốc tế của WHO đã chỉ ra rằng việc sử dụng COC làm giảm đáng kể nguy cơ ung thư buồng trứng (50%) và ung thư nội mạc tử cung (60%). COC tạo ra chức năng nghỉ ngơi cho buồng trứng, do đó chúng được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa rối loạn kinh nguyệt, hội chứng tiền kinh nguyệt. Chúng cũng được sử dụng trong điều trị phức tạp các bệnh vú lành tính, u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung và các quá trình viêm nhiễm ở các cơ quan vùng chậu. Chúng có hiệu quả trong điều trị cả hội chứng đa nang và một số loại vô sinh. Thuốc uống tránh thai cũng có hiệu quả trong việc loại bỏ các khuyết tật về da thẩm mỹ, chẳng hạn như tăng rụng tóc. Điều chính là chọn đúng loại thuốc, có tính đến các đặc điểm cá nhân của cơ thể. Trong trường hợp này, tỷ lệ lợi ích / rủi ro phải được đánh giá để giảm thiểu tác dụng phụ.

Làm thế nào để xác định liệu liệu pháp hormone có phù hợp với tôi hay không, có chống chỉ định nào không?

Giống như bất kỳ loại thuốc nào, chế phẩm nội tiết tốđối với liệu pháp thay thế cũng có những hạn chế nhất định. Thuốc không được kê đơn cho phụ nữ đã được chẩn đoán và điều trị ung thư vú hoặc ung thư nội mạc tử cung, bị viêm gan cấp tính và biến chứng huyết khối tắc mạch, rối loạn chức năng gan, khối u chưa được điều trị của cơ quan sinh dục và tuyến vú, cũng như dị ứng với các thành phần của thuốc.

Có những bệnh mà tác nhân nội tiết tố có thể được sử dụng nếu lợi ích mang lại lớn hơn nguy cơ tác dụng phụ được dự đoán. Điều này áp dụng cho u xơ tử cung, lạc nội mạc tử cung, đau nửa đầu, huyết khối tĩnh mạch trước đó và tắc mạch, sỏi mật, động kinh, ung thư buồng trứng. Trong trường hợp có chống chỉ định tương đối, chỉ có bác sĩ mới có thể quyết định có kê đơn thuốc nội tiết tố hay không và loại nào.

Thuốc nội tiết được phát minh vào giữa thế kỷ trước như một phương pháp chữa trị mang thai ngoài ý muốn. Hiện nay, nhiều loại thuốc đã được tạo ra, ngoài ra, có thể giúp loại bỏ các quá trình viêm nhiễm trong tử cung, buồng trứng hoặc âm đạo. Thuốc tránh thai thích hợp cho những cô gái trẻ mới bắt đầu hoạt động tình dục. Có những dạng đặc biệt với hàm lượng hormone cao để điều trị các bệnh lý nặng.

Hiển thị tất cả

Phương pháp điều trị nội tiết tố cho phụ nữ

Các chế phẩm nội tiết tố được phụ nữ sử dụng như một phương tiện tránh thai và điều trị các bệnh của cơ quan sinh dục.

Trong dược học, có một số loại thuốc. Đầu tiên, chúng được phân chia theo sự thay đổi lượng hormone trong thành phần:

Một pha- Liều lượng hormone trong tất cả các máy tính bảng là như nhau. Nhóm này bao gồm: Regulon, Jeanine, Logest.
Hai pha- lượng hormone thay đổi tùy thuộc vào giai đoạn 1 hoặc 2 của chu kỳ. Đại diện: Femoston, Bifosil, Binovum.
Ba pha- Theo tên gọi, lượng hormone bị thay đổi ba lần trong toàn bộ thời gian của chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ. Đó là những loại thuốc sau: Tri-Regol, Tri-Merci, Triziston.

Chu kỳ nội tiết tố của phụ nữ

Danh sách sau đây chia thuốc tránh thai thành:

1. Microdosed- chúng được khuyến khích cho các cô gái dưới 24 tuổi. Ví dụ: Jess, Clayra, Zoely.
2. Liều thấp- Chỉ định cho phụ nữ lớn tuổi và những người đã sinh con. Ngoài ra, những bạn gái khi sử dụng thuốc thuộc nhóm 1 mà bị ra máu trước kỳ kinh thì nên chuyển sang dùng COC liều thấp. Chúng bao gồm: Diana, Yarina, Chloe.
3. Liều lượng cao- được sử dụng để điều trị các bệnh về tử cung và buồng trứng, vì chúng có chứa một lượng lớn nội tiết tố. Những loại thuốc này có thể gây ra tác dụng phụ. Đại diện là: Triquilar, Ovidon, Triziston.

Có một nhóm chất bổ sung (thuốc tránh thai), chỉ chứa 1 loại hormone - progestogen. Nó dẫn đến vi phạm sự di chuyển của tinh trùng đến trứng, do đó, nó chỉ ảnh hưởng đến việc mang thai. Đây là những loại thuốc sau: Charozetta, Exluton.

COC được tráng men vi mô

Các loại thuốc trong danh sách này thường được kê đơn cho các cô gái trẻ mới bắt đầu quan hệ tình dục và chưa mang thai. Chúng không gây hại cho cơ thể phụ nữ.

Tác nhân nội tiết tố Jess bao gồm một chất tương tự tổng hợp của estradiol và drospirenone. Thuốc ngăn chặn sự bắt đầu của quá trình rụng trứng và ngăn chặn sự kết hợp của trứng với tinh trùng. Nó có tác dụng kháng nội tiết tố trên cơ thể, làm giảm quá trình sản xuất nội tiết tố nam trong máu nên có thể dùng để điều trị mụn trứng cá, rụng tóc, tăng tiết bã nhờn và các bệnh nội tiết khác. Nó bình thường hóa chu kỳ của các cô gái không có thai, góp phần vào sự xuất hiện của chảy máu thường xuyên và ngăn ngừa sự phát triển của ung thư.

Drospirenone có tác động tích cực đến quá trình tổng hợp corticoids khoáng trong cơ thể, vì vậy ngay cả khi sử dụng viên Jess kéo dài cũng không dẫn đến tình trạng tăng cân và rối loạn tâm lý - cảm xúc.

Qlaira cũng là một biện pháp tránh thai kết hợp. Chứa cả thành phần mang thai và estrogen. Thuốc ngăn chặn sự khởi đầu của thai kỳ bằng cách làm dày các chất trong ống cổ tử cung. Ngăn ngừa sự tăng sản của màng nhầy tử cung. Một chỉ định của chế phẩm thuốc này là tình trạng các cô gái trẻ bị kinh nguyệt kéo dài và mất nhiều máu.

Zoely bao gồm nomegestrol và estradiol. Thuốc chỉ được sử dụng để tránh thai - thuốc không thích hợp để điều trị đau bụng kinh.

Không nên uống microdose COCs cho những cô gái mắc bệnh về tuyến tụy, thận và gan. Bạn cũng nên hạn chế sử dụng các loại thuốc này trong bệnh lý nội tiết nặng, u tuyến yên và tăng huyết áp nặng.

Khi sử dụng kéo dài, một số phụ nữ phát triển các tác dụng phụ, đặc biệt, phù nề xuất hiện và tăng cân, cũng như khô màng nhầy của mắt và miệng.

Viên nén liều thấp

Những loại thuốc này không nguy hiểm và không gây hại cho sức khỏe của người phụ nữ. Thuốc được kê đơn cho những bệnh nhân trung niên đã sinh con và cần tránh thai. Các loại thuốc có chứa một liều lượng tăng kích thích tố.

Diane là một loại thuốc tránh thai một pha có chứa estrogen và cyproterone acetate. Thuốc ức chế sự phóng thích của trứng trưởng thành cho sự hợp nhất tiếp theo, làm giảm hoạt động của testosterone trong cơ thể người phụ nữ và ngăn chặn các thụ thể androgen, do đó giọng nói được phục hồi ở những bệnh nhân mắc bệnh lý phụ thuộc androgen và tình trạng của da mặt được cải thiện. .

Thuốc được dùng để điều trị các rối loạn nội tiết (rụng tóc, rậm lông, androgen), buồng trứng đa nang.

Yarina chứa drospirenone và một dẫn xuất estrogen. Nó có tác dụng tránh thai hiệu quả, ngăn chặn sự rụng trứng và làm gián đoạn sự di chuyển của tinh trùng. Ngăn ngừa sự xuất hiện của hội chứng thiếu máu, ung thư và tăng sản màng nhầy. Thuốc chỉ được sử dụng cho mục đích tránh thai.

Chloe cũng thuộc nhóm thuốc tránh thai một pha có hoạt tính kháng độc tố rõ rệt. Các viên thuốc chứa cyproterone và estradiol.

Chloe được sử dụng trong điều trị tăng tiết bã nhờn, chứng nội tiết tố androgen, rụng tóc, rậm lông và mụn trứng cá.

Chống chỉ định là:

bệnh lý của tim và gan;
huyết khối mạch máu;
mang thai và cho con bú.

COC liều cao

Nhóm thuốc viên này được sử dụng chủ yếu để điều trị một số bệnh.

Triquilar là một tác nhân ba pha có chứa sự kết hợp của các hormone. Tác dụng chính của thuốc được coi là làm thay đổi các lớp sâu của nội mạc tử cung, dẫn đến vi phạm sự làm tổ của trứng. Ngoài ra, thuốc làm gián đoạn quá trình rụng trứng.

Theo quy định, Triquilar không được sử dụng để tránh thai do các phản ứng bất lợi thường xuyên. Thuốc được sử dụng để điều trị lạc nội mạc tử cung, chảy máu nhiều và thiết lập một chu kỳ kinh nguyệt đều đặn.

Các biến chứng bao gồm ức chế nghiêm trọng ham muốn tình dục, đau nửa đầu, rối loạn thị giác, nôn mửa, phát ban, tiêu chảy, huyết khối tắc mạch và tăng huyết áp.

Viên nén Ovidon chứa levonorgestrel và ethinylestradiol. Thuốc được dùng để ngăn chặn sự chảy máu từ ống dẫn trứng và cổ tử cung, điều trị chứng đau khi hành kinh. Ngoài ra, công cụ này còn giúp khôi phục một chu kỳ đều đặn.

Chống chỉ định sử dụng nhóm thuốc này là:

thai kỳ;
vi phạm tâm lý và cảm xúc (trầm cảm, hưng phấn thần kinh, tâm thần phân liệt, parkinson);
thiếu máu di truyền;
u vú.

Sản phẩm một thành phần

Charosetta và Exluton chỉ chứa desogestrel, một dẫn xuất của progestogen làm gián đoạn sự di chuyển của tinh trùng đến gặp trứng do chất nhầy trong tử cung dày lên. Cả hai loại thuốc đều có đặc tính giống nhau.

Thuốc được sử dụng để ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn, không giống như các COC khác, chúng có ít tác dụng phụ hơn và đắt hơn.

Các tác dụng phụ được thể hiện bằng đau đầu vừa phải, nổi mày đay, khó tiêu và rối loạn ham muốn tình dục, nhưng chúng cực kỳ hiếm khi phát triển.

Gói bao gồm 21 viên, được thiết kế cho 28 ngày của chu kỳ. Nếu bệnh nhân lỡ uống thuốc, ngày hôm sau bạn cần uống cả hai viên cùng một lúc.

Tổng quan về các loại thuốc phổ biến nhất

Có một danh sách các loại thuốc nội tiết tố được bác sĩ phụ khoa kê đơn thường xuyên nhất.

Regulon

Chứa ethinylestradiol và desogestrel.

Thuốc được sử dụng để tránh thai và là nguồn bổ sung nội tiết tố nữ. Cơ chế hoạt động dựa trên sự ức chế chức năng của tuyến yên, có liên quan đến việc tổng hợp các hormone kích thích nang trứng và tạo hoàng thể. Kết quả là, quá trình rụng trứng bị rối loạn, chất nhầy đặc lại trong lòng âm đạo và cổ tử cung, tạo điều kiện không thuận lợi cho sự kết hợp của trứng với tinh trùng.

Estradiol bắt đầu được tổng hợp độc lập trong cơ thể phụ nữ - đây là hormone của giai đoạn 1 của chu kỳ kinh nguyệt. Với sự giúp đỡ của nó, buồng trứng phát triển và trứng được giải phóng. Ethinylestradiol ngăn chặn sự phóng thích của trứng trưởng thành vào lòng ống dẫn trứng, làm giảm lượng máu tiết ra và giảm đau.

Desogestrel là một chất tương tự của progesterone, do đó nó có tác dụng kháng nội tiết tố nam. Ở phụ nữ, lông mặt ngừng phát triển (như ở nam giới), mụn trứng cá biến mất và tình trạng của da được cải thiện.

Regulon được sử dụng để điều trị đau bụng kinh, chảy máu tử cung, hội chứng tiền kinh nguyệt và tránh thai. Thuốc làm giảm các cơn đau vùng bụng dưới ở phụ nữ, trị các cơn đau tức vùng ngực và giảm kích thước u xơ tử cung.

Chống chỉ định bao gồm: đang mang thai, bệnh gan, vàng da, huyết áp cao, đau nửa đầu, mụn rộp, khối u phụ thuộc estrogen và ngứa. Ở một số phụ nữ, trong khi dùng COC, tăng huyết áp động mạch phát triển, thính giác giảm. 1% bệnh nhân phát triển các bệnh mô liên kết hệ thống, chẳng hạn như lupus ban đỏ hệ thống.

Regulon phải được uống từ ngày đầu tiên của chu kỳ - đây là ngày đầu tiên sau khi kết thúc quá trình thải máu. Gói có 21 viên, sau khi uống viên cuối cùng bạn cần ngưng sử dụng thuốc trong vòng 1 tuần. Lúc này, sản phụ bắt đầu ra máu, trong thời gian này bạn cần bắt đầu lấy gói thuốc mới.

Trong trường hợp quá liều, có nguy cơ phát triển co giật hoặc nôn mửa. Trong những trường hợp như vậy, cần phải rửa dạ dày và hỏi ý kiến bác sĩ.

Janine

Jeanine chứa dienogest và ethinylestradiol. Thuốc ức chế sự trưởng thành của các nang trứng trong buồng trứng và ngăn chặn việc giải phóng các hormone tuyến yên. Sau khi sử dụng sản phẩm, cấu trúc của chất nhầy cổ tử cung bị xáo trộn, tinh trùng không thể xâm nhập vào bên trong.

Jeanine làm giảm nguy cơ phát triển hội chứng thiếu máu, vì mức độ nghiêm trọng của chảy máu giảm trong quá trình sử dụng máy tính bảng.

Dienogest là một thành viên của nhóm progestogen, là một chất tương tự của Nortestosterone. Tác dụng của việc uống chất này là làm giảm hoạt động của testosterone, vì vậy bệnh nhân sẽ biến mất mụn trứng cá trên mặt, lông trên ngực rụng hết, vân vân. Ethinylestradiol ngăn chặn sự phát triển của trứng khỏe mạnh.

Công cụ này được sử dụng để điều trị mụn trứng cá, rụng tóc nội tiết tố nam, tăng tiết bã nhờn, rậm lông và ngừa thai.

Bạn không thể uống thuốc cho bệnh nhân huyết khối tĩnh mạch, đau tim, đau thắt ngực, nhịp tim nhanh kịch phát, đái tháo đường, suy gan và u gan.

Tác dụng phụ sau khi dùng thuốc tránh thai:

đau đầu;
sự gia tăng kích thước của các tuyến vú;
giảm ham muốn tình dục;
buồn nôn và ói mửa;
viêm da;
vàng da;
biến động nhỏ về trọng lượng;
giữ nước trong cơ thể;
dị ứng.

Gói có 21 viên, phải uống 1 viên trong 3 tuần. Sau đó là thời gian nghỉ 7 ngày, trong thời gian này sẽ xuất hiện máu.

Nếu bạn bỏ lỡ uống bất kỳ COC nào, ngày hôm sau bạn cần uống 2 viên: viên đã quên và viên hiện tại. Nên uống chúng cùng lúc để nồng độ hormone trong máu được duy trì trong 24 giờ.

Nhật ký

Logest là một chất kết hợp có chứa Pregodene và ethinyl estradiol. Thuốc làm tăng độ nhớt của chất nhờn âm đạo và làm gián đoạn quá trình rụng trứng, ngăn cản sự phóng thích trứng trưởng thành từ vòi trứng và ức chế tốc độ di chuyển của các tế bào sinh dục nam bên trong tử cung.

Gestodene là một chất tương tự tổng hợp của thai phụ nữ, nó tích cực hoạt động trên buồng trứng và ức chế sự phát triển của các nang trứng. Thuốc chỉ được kê đơn để tránh thai.

Bạn không thể sử dụng phương thuốc này cho rối loạn nhịp tim, huyết áp cao, tiểu đường, viêm tụy, viêm vú, trong thời kỳ mang thai, với huyết khối tĩnh mạch chi dưới.

Tác dụng phụ không mong muốn:

sự xuất hiện của mụn trứng cá;
đau bụng;
Phiền muộn;
sưng tấy;
vàng da;
phát ban;
tiết dịch âm đạo.

Máy tính bảng nên được thực hiện mỗi ngày trong 3 tuần. Việc làm này là chính xác khi bắt đầu từ ngày đầu tiên của chu kỳ. Nếu bệnh nhân uống Logest từ ngày thứ 2 hoặc thứ 3 của chu kỳ, cần tránh quan hệ tình dục, vì nồng độ hormone sẽ không đủ, hoặc sử dụng thêm bao cao su.

Trong trường hợp quá liều, nôn và buồn nôn xảy ra. Bạn không thể dùng thuốc kháng sinh cùng một lúc, vì hoạt động điều trị của thuốc giảm dần.

Femoston

Femoston chứa estradiol và dydrogesterone. Có một số loại thuốc này, khác nhau về nồng độ. Thuốc có hoạt tính chống mãn kinh.

Estradiol là một chất tương tự của estrogen tự nhiên, cần thiết cho phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. Estrogen có tác động tích cực đến hệ thống thần kinh tự chủ và bình thường hóa hoạt động tinh thần của phụ nữ, loại bỏ mồ hôi quá nhiều, rối loạn tâm trạng và mất ngủ.

Dydrogesterone có tác dụng progestogenic, nhưng không ảnh hưởng đến chức năng androgen và không có tác dụng đồng hóa. Nó cung cấp liệu pháp thay thế cho việc thiếu thai, được ghi nhận trong thời kỳ mãn kinh.

Femoston được sử dụng trong thời kỳ sau mãn kinh để loại bỏ sự thiếu hụt hormone. Dùng thuốc ngăn ngừa sự phát triển của gãy xương, rụng tóc, sâu răng.

Chống chỉ định bao gồm:

khối u phụ thuộc hormone;
ung thư tuyến vú;
chảy máu từ âm đạo;
tăng sản nội mạc tử cung;
viêm trong thành mạch máu.

Femoston chống chỉ định ở trẻ em gái dưới 18 tuổi và phụ nữ có thai.

Khi sử dụng máy tính bảng kéo dài, ham muốn tình dục giảm, phù chân xuất hiện, viêm dạ dày phát triển, và hưng phấn thần kinh tăng lên.

Tri-Regol

Tri-Regol chứa ethinylestradiol và levonorgestrel. Loại thứ hai là chất ức chế sản xuất gonadotropins - hormone tuyến yên điều chỉnh việc sản xuất trứng. Kết quả là sau khi sử dụng Tri-Regol, trứng khỏe mạnh không được phóng thích và thai không phát triển. Ethinylestradiol tác động lên chất nhầy âm đạo - làm đặc chất nhầy của nó và ngăn cản sự xâm nhập tự do của tinh trùng.

Ngoài ra, thuốc còn bình thường hóa chu kỳ kinh nguyệt, thúc đẩy sự ra máu sau một thời gian dài bị chậm kinh do thiếu hormone ở phụ nữ.

Chống chỉ định:

vàng da;
trên 39 tuổi;
Bệnh tiểu đường;
bệnh xơ cứng mạch máu;
cầu trượt;
viêm ruột kết;
viêm tĩnh mạch;
chảy máu âm đạo không rõ nguyên nhân.

Ở một số phụ nữ, ảnh hưởng trên cơ thể được biểu hiện bằng các tác dụng không mong muốn sau:

các trạng thái trầm cảm;
mất kinh;
mụn;
Bệnh Crohn;
lupus và các bệnh mô liên kết khác.

Gói chứa 21 viên - đủ dùng trong 3 tuần. 6 viên màu hồng nên được uống trong sáu ngày đầu tiên, sau đó 5 ngày tiếp theo bạn nên uống viên màu trắng, sau đó - 10 viên màu vàng. Thứ tự sử dụng trong gói được biểu thị bằng số và mũi tên.

Trong trường hợp quá liều, có thể bị nôn, chảy máu tử cung. Với những triệu chứng này, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Tri Mercy

Tri-Merci là một tác nhân ba pha với ethinyl estradiol và desogestrel. Các viên thuốc khác nhau về màu sắc, nồng độ và tỷ lệ các thành phần nội tiết tố trong đó thay đổi.

Cơ chế hoạt động của Tri-Merci gắn liền với việc ức chế hoạt động của các hormone sinh dục nữ. Điều này dẫn đến sự giảm kích thước của buồng trứng, thay đổi cấu trúc của niêm mạc tử cung gây cản trở quá trình làm tổ của tinh trùng. Những tác dụng này được cung cấp bởi Pregagen, là một phần của viên nén. Dihydrotestosterone cũng giúp loại bỏ mụn trứng cá do dư thừa nội tiết tố nam ở phụ nữ. Estradiol điều chỉnh chu kỳ và giảm đau khi chảy máu.

Thuốc được dùng để ngăn chặn sự phát triển của thai kỳ ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Bạn không thể uống phương thuốc này cho tăng huyết áp động mạch, đái tháo đường, xơ vữa động mạch, lạc nội mạc tử cung, mang thai, cho con bú, hội chứng Gilbert và Rotor. Thận trọng, Tri-Merci được kê đơn cho những bệnh nhân bị huyết khối tĩnh mạch chi dưới và phì đại cơ tim.

Các gói bao gồm 7 viên với màu sắc khác nhau. Trước hết, họ uống những viên màu vàng, sau đó là những viên màu đỏ và trắng. Sau 21 ngày, một tuần nghỉ tiếp theo và một chu kỳ mới bắt đầu.

Các triệu chứng của quá liều là nôn mửa lặp đi lặp lại và đau bụng. Cần sử dụng than hoạt tính hoặc các chất hấp phụ khác.

Triziston

Triziston có sẵn ở dạng viên nén chứa levonorgestrel và ethinyl estradiol.

Levonorgestrel là một chất tương tự của Nortestosterone, có hoạt tính sinh progestrogen: nó liên kết với các thụ thể trong tử cung và phá vỡ sự trưởng thành của nội mạc tử cung, nang trứng và ngăn cản sự rụng trứng. Estradiols làm gián đoạn sự di chuyển của tinh trùng.

Triziston được sử dụng để tránh thai và điều trị các rối loạn chức năng khác nhau (vắng kinh từ 2 tháng trở lên, đau khi hành kinh, v.v.).

Tất nhiên, nhiệm vụ sinh học chính của một người phụ nữ là mang thai và sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh. Và muốn vậy cần phải bảo vệ và giữ gìn sức khỏe cho phụ nữ. Tuy nhiên, nguy cơ mắc các bệnh phụ khoa mỗi năm một tăng. Lý do cho điều này là sự gia tốc nói chung, sự bắt đầu sớm của hoạt động tình dục và văn hóa hành vi tình dục thấp. Ngoài ra các yếu tố quan trọng trong sự phát triển của các bệnh lý khác nhau là: vi rút, nấm, vi khuẩn, rối loạn nội tiết tố, thường xuyên thay đổi đối tác, thiếu biện pháp tránh thai.

Đối với hoạt động bình thường của hệ thống sinh sản nữ, nội tiết tố có vai trò rất quan trọng. Chúng được đại diện bởi các estrogen (estradiol, estriol, estrone) và thai nghén (chúng cũng là progestin hoặc “hormone thai kỳ”). Tất cả các quy định của hệ thống sinh sản nữ được thực hiện dọc theo dòng vỏ não - vùng dưới đồi - tuyến yên - cơ quan sinh sản đích (buồng trứng và tử cung). Vi phạm ở bất kỳ mức độ nào chắc chắn sẽ dẫn đến sự suy giảm của các cơ quan bên dưới.

Cần lưu ý tầm quan trọng của các tình huống căng thẳng trong sự phát triển của rối loạn nội tiết tố ở phụ nữ. Căng thẳng ảnh hưởng đến vỏ não, là cơ quan điều chỉnh cao nhất các chức năng tình dục. Giảm thiểu căng thẳng là một trong những cách phòng chống các bệnh phụ nữ.

Tất cả các bệnh phụ khoa có thể được chia thành nhiều nhóm:

Rối loạn kinh nguyệt - vô kinh, chảy máu tử cung do rối loạn chức năng, rong kinh và những người khác;
Các bệnh nội tiết thần kinh - bệnh lý của vùng dưới đồi và / hoặc tuyến yên, dẫn đến suy giảm sản xuất hormone sinh dục;
Các bệnh viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục bên ngoài và bên trong của phụ nữ - viêm phần phụ, viêm âm đạo, nhiễm nấm Candida hoặc tưa miệng, nhiễm trùng roi trichomonas, bệnh lậu, chlamydia, mụn rộp sinh dục và những bệnh khác;
Lạc nội mạc tử cung - sự phát triển của nội mạc tử cung ở những nơi không đặc trưng (bên ngoài tử cung);
U lành tính và ác tính (khối u);
Sự bất thường trong sự phát triển của cơ quan sinh dục nữ;
Khô khan.

Điều trị các bệnh phụ khoa. Các cách tiếp cận cơ bản.

Để điều trị thành công các bệnh phụ khoa, người ta nên trải qua các chẩn đoán chất lượng cao - soi cổ tử cung, phết tế bào phụ khoa, soi tử cung, chụp tử cung, siêu âm các cơ quan vùng chậu, xét nghiệm máu để tìm hormone sinh dục, cấy vi khuẩn để xác định độ nhạy cảm với kháng sinh và các chất khác. Đây là cách duy nhất để xác định chính xác mức độ tổn thương, xác lập nguyên nhân và bắt đầu liệu pháp điều trị hiệu quả.

Để bảo toàn sức khỏe cho phụ nữ và chữa khỏi bất cứ bệnh phụ khoa nào cần thực hiện chẩn đoán đầy đủ, chẩn đoán chính xác và sử dụng chỉ có hiệu quả, nếu có thể là Âu dược để điều trị.

Rất thường xuyên trong thực hành của họ, bác sĩ phụ khoa buộc phải dùng đến thuốc nội tiết tố. Giả sử rằng khu vực này không thể hoạt động nếu không sử dụng thuốc nội tiết tố. Tất nhiên, sự thật này khiến nhiều người lo sợ, vì rất nhiều thông tin khác nhau về điều này được lan truyền rộng rãi trong mọi người. Dưới đây, chúng tôi sẽ tìm hiểu sâu hơn về những loại hormone này là gì, việc sử dụng các loại thuốc hormone trong phụ khoa, cũng như các chỉ định và chống chỉ định của loại điều trị này.

Nội tiết tố ngừa thai

Đây là một lĩnh vực mà việc sử dụng các loại thuốc nội tiết tố đã đạt đến mức cao nhất. Đây là phương pháp phòng tránh mang thai ngoài ý muốn bằng cách đưa vào cơ thể các hormone sinh dục. Trong trường hợp này, các hormone ngăn chặn các quá trình chu kỳ xảy ra ở vùng dưới đồi và buồng trứng, dẫn đến thực tế là sự rụng trứng (sinh trứng) không xảy ra.

Có một số nhóm thuốc này, cụ thể là:

Thuốc tránh thai nội tiết tố kết hợp - có thể uống hoặc tiêm;

Các chế phẩm hormone progestin - cũng có thể ở dạng uống (viên thuốc nhỏ), tiêm hoặc ở dạng cấy ghép.

Các chế phẩm nội tiết tố kết hợp bao gồm hai loại hormone chính - estrogen và progesterone. Có sự kết hợp nồng độ khác nhau của các chất này. Chúng có thể là một pha, hai pha hoặc ba pha. Mỗi viên có nồng độ riêng của các hormone này, có tác dụng lặp lại chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ, nhưng không cho phép sự rụng trứng xảy ra.

Việc sử dụng các loại thuốc nội tiết tố kết hợp được thực hiện vì một số lý do:

1. Cơ chế hoạt động rộng rãi:

Ức chế sự rụng trứng;

Tăng mật độ chất nhầy cổ tử cung, ngăn cản tinh trùng xâm nhập vào buồng tử cung;

Chúng tạo ra những thay đổi về cấu trúc của lớp nội mạc tử cung (nội mạc tử cung), điều này sẽ không cho phép phôi tạo thành làm tổ.

Ngay cả khi tinh trùng có thể xâm nhập vào khoang tử cung, các hormone sẽ không cho phép chúng di chuyển đến ống dẫn trứng.

2. Tăng tác dụng;

3. Hiệu quả tức thì;

4. Không phụ thuộc vào giao hợp;

5. Có tác dụng đảo ngược;

6. Giảm thời gian hành kinh và lượng máu kinh;

7. Giảm đau bụng kinh;

8. Phòng chống ung thư buồng trứng và nội mạc tử cung;

9. Giảm tần suất các khối u vú lành tính và u nang buồng trứng;

10. Bảo vệ chống lại thai ngoài tử cung;

11. Giảm nguy cơ nhiễm trùng sinh dục.

Các chống chỉ định sau đây là tuyệt đối trong sản phụ khoa, và mô tả các tác dụng phụ của thuốc nội tiết tố:

Thai kỳ;

6 - 8 tuần đầu sau khi sinh con, nếu bà mẹ đang cho con bú;

3 tuần đầu sau sinh nếu mẹ không cho con bú (nguy cơ đông máu);

Chảy máu âm đạo không rõ căn nguyên;

Bệnh lý của gan hoặc đường mật (do gan xử lý các loại thuốc này, chức năng gan giảm làm tăng nồng độ hormone trong máu, làm tăng tác dụng phụ của chúng);

Phụ nữ hút thuốc, đặc biệt là sau 35 tuổi (tăng nguy cơ đông máu);

Bệnh tim thiếu máu cục bộ, hoặc đột quỵ - trong hiện tại hoặc trong quá khứ.

Vi phạm đông máu - viêm tắc tĩnh mạch, thuyên tắc phổi;

Bệnh tiểu đường;

Tăng huyết áp;

Ung thư tuyến vú;

Bất kỳ phẫu thuật nào cần nghỉ ngơi trên giường kéo dài;

Việc sử dụng thuốc trong bệnh động kinh.

Các chế phẩm kết hợp tổng hợp được sử dụng thường xuyên hơn, trong số đó có thể phân biệt như: Regividon, Diane-35, Marvelon, Nordette. Mỗi loại thuốc này đều có hướng dẫn sử dụng riêng, nhưng nhìn chung, liệu trình bắt đầu từ những ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt. Mỗi viên trên vỉ được đánh số, tương ứng với ngày của chu kỳ kinh nguyệt, vì vậy bạn nên uống theo thứ tự đã viết. Thường phụ nữ chọn buổi sáng uống thuốc không quá quan trọng, quan trọng là ngày nào cũng uống thuốc đúng giờ, không được chậm trễ. Trong một vỉ có 21 viên chứa thuốc và có thể có (không phải trong tất cả các chế phẩm) 7 viên trung tính hơn, chúng có thể rỗng hoặc chứa sắt, đơn giản là cần thiết cho phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt. Sau 2-3 ngày kể từ viên thuốc cuối cùng hoạt động, kinh nguyệt bắt đầu.

Nếu loại thuốc này ở dạng tiêm thì mỗi tháng tiến hành tiêm một mũi (Cyclofem, Mesigina). Hiệu quả của chúng cũng giống như ở dạng viên nén.

Việc sử dụng các loại thuốc nội tiết trong phụ khoa cũng gây ra tình trạng chảy máu đường sinh dục rất lớn. Phương pháp cầm máu này được chỉ định trong một số trường hợp:

Trẻ em gái - rối loạn chức năng xuất huyết vị thành niên;

Cầm máu sớm sau mổ nếu xét nghiệm mô học xác định được tình trạng chảy máu do rối loạn chức năng.

Có chống chỉ định cầm máu trong phẫu thuật.

Có một số lựa chọn để cầm máu với sự trợ giúp của các hormone khác nhau, đó là:

oestrogen;

progesteron;

Nội tiết tố androgen;

Thuốc nội tiết kết hợp.

Bất kể là loại thuốc nào, việc cầm máu đều dựa trên việc sử dụng liều lượng lớn hormone có thể loại bỏ các rối loạn chức năng hormone trong cơ thể. Nếu máu ngừng chảy, không nên ngừng dùng thuốc, nhưng phải giảm liều trong vòng 5-7 ngày sau đó tiếp tục dùng thuốc trong 14 ngày nữa.

Cũng trong phụ khoa, các chế phẩm nội tiết tố được sử dụng để chẩn đoán các bệnh khác nhau. Các xét nghiệm nội tiết tố được sử dụng để xác định chức năng của các tuyến nội tiết và chẩn đoán phân biệt các bệnh tương tự tại phòng khám với các bệnh của cơ quan sinh dục nhưng liên quan đến các cơ quan khác (như vùng dưới đồi, tuyến thượng thận, tuyến giáp, tuyến yên) . Các loại xét nghiệm này được sử dụng trong chẩn đoán các bệnh như: vô kinh; khô khan; khối u của buồng trứng, tử cung.

TẠI máy tính bảng: thảo mộc ortilia lệch (tử cung vùng cao) 90 mg, chiết xuất thảo mộc ortilia lệch 30 mg, chiết xuất cỏ thi 20 mg. Canxi stearat, MCC, aerosil - dưới dạng tá dược.

TẠI giọt: chiết xuất cồn nước của thân rễ cọ đỏ, cỏ tử cung và vỏ cây kiến.

Hình thức phát hành

Thuốc nhỏ để uống 30, 50, 100 ml.

Viên nang 230 mg.

Viên nén bao 240 mg.

tác dụng dược lý

Bình thường hóa chức năng của hệ thống sinh dục ở phụ nữ.

Dược lực học và dược động học

Dược lực học

Bổ sung chế độ ăn uống , nguồn flavonoid , arbutin(trong một viên chứa flavonoid 1,5 mg, arbutin 2,5 mg). Đây là những hoạt chất góp phần loại bỏ các quá trình viêm nhiễm ở hệ sinh dục, đẩy nhanh quá trình tái tạo mô. Reception Gynekol ngăn ngừa sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng, tăng cường sức khỏe sinh sản của phụ nữ và chuẩn bị cơ thể cho việc làm mẹ trong tương lai.

tử cung vùng cao . Phần trên không của nhà máy này được sử dụng. Các chất hoạt động chính là flavonoid và các hợp chất phenolic ( metylarbutin , hydroquinone , arbutin ). Chúng có tác dụng chống viêm, lợi tiểu và khử trùng. Trong sản phụ khoa, các chế phẩm từ nguyên liệu thực vật của tử cung bo được sử dụng để viêm ống dẫn trứng , u xơ tử cung , kinh nguyệt không đều, chảy máu tử cung , người da trắng. Boron cỏ tử cung chứa phytohormones làm tăng khả năng thụ thai, vì vậy nó được sử dụng để khô khan . Được sử dụng trong tiết niệu để điều trị viêm bàng quang và viêm bể thận .

Yarrow . Nó có một thành phần hóa học phức tạp, gây ra nhiều tác động. Sử dụng cây cỏ và cụm hoa. Nó có tác dụng chống viêm, diệt khuẩn và cầm máu rõ rệt. Nó có tác dụng tái tạo, chống co thắt lợi tiểu. Cải thiện lưu thông máu, bình thường hóa quá trình trao đổi chất. Chứng minh điều đó chống nấm Candida hành động, vì vậy nó thường được sử dụng trong điều trị viêm cổ tử cung và viêm âm đạo .

Trong giọt Ginekol, ngoài dịch chiết bo bo còn có thêm dịch chiết từ thân rễ cây cọ đỏ và vỏ cây kiến.

bàn chải đỏ (Rhodiola tứ phương ). Cây thuốc có thành phần hóa học độc đáo, hàm lượng cao anthocyanins và betaines . Trong y học dân gian, nó được sử dụng để điều trị u xơ tử cung , lạc nội mạc tử cung , xói mòn cổ tử cung , bệnh xương chũm , rối loạn nội tiết tố, đau và kinh nguyệt không đều, viêm buồng trứng. Sở hữu đặc tính thích nghi .

Dược động học

Không cung cấp.

Hướng dẫn sử dụng

Bệnh tiết niệu (, ngọc bích ,).
Bệnh phụ khoa ( viêm ống dẫn trứng , u xơ tử cung , chảy máu tử cung, kinh nguyệt không đều, rong huyết,).

Chống chỉ định

Thai kỳ .
thời kỳ cho con bú.
Không dung nạp cá nhân.