Siêu âm thai có thấy u máu không. U máu của gan: các loại, dấu hiệu và chẩn đoán bằng siêu âm

U máu- đây là một đứa trẻ lành tính khối u, phát triển từ các tế bào của mô mạch và đại diện cho một khối u thể tích, bao gồm nhiều mạch nhỏ ( mao mạch). Em bé được sinh ra với một u máu ( trong 30% trường hợp), hoặc nó phát triển trong những tuần đầu tiên của cuộc đời.

Sự tăng trưởng mạnh mẽ nhất được quan sát thấy trong sáu tháng đầu đời của một đứa trẻ, sau đó quá trình tăng trưởng chậm lại hoặc ngừng hoàn toàn, và quá trình phát triển ngược lại có thể bắt đầu. Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, u máu có thể tiếp tục phát triển ở độ tuổi lớn hơn, tăng kích thước và phát triển thành các cơ quan và mô lân cận, sau đó là sự phá hủy của chúng. Điều này dẫn đến khiếm khuyết thẩm mỹ nghiêm trọng và rối loạn chức năng của các cơ quan và hệ thống khác nhau, có thể gây ra những hậu quả bất lợi nhất.

U máu khá phổ biến và xảy ra ở mọi trẻ sơ sinh thứ mười. Nó phổ biến hơn ở trẻ em gái gấp ba lần so với trẻ em trai. Các khu vực thường bị ảnh hưởng nhất là mặt, cổ và da đầu ( lên đến 80% của tất cả các u mạch máu trên da).

Sự thật thú vị

• Số lượng u máu ở trẻ em có thể thay đổi từ một đến hai đến vài trăm.
• Chúng xảy ra như những u mạch máu nhỏ ( 2 - 3 mm) và rất lớn ( đường kính lên đến vài mét).
• U máu ở người lớn cực kỳ hiếm và là kết quả của việc chữa trị không triệt để khi còn nhỏ.
• Các u mạch máu nhỏ có thể tự biến mất vào năm tuổi.
• U máu có đặc điểm là phát triển mạnh nhất trong số tất cả các khối u lành tính.

Nguyên nhân của u máu

Sự hình thành mạch máu của thai nhi

Tùy theo cơ chế phát triển mạch máu, có:

• hình thành mạch nguyên phát;
• hình thành mạch thứ cấp.

hình thành mạch thứ cấp
Nó được đặc trưng bởi sự phát triển của các mạch máu mới từ những mạch máu đã hình thành. Quá trình này được xác định về mặt di truyền và cũng được kiểm soát bởi các yếu tố điều tiết của địa phương.

Vì vậy, với sự phát triển của một cơ quan và sự gia tăng khối lượng của nó, các phần sâu hơn bắt đầu bị thiếu oxy ( thiếu oxy). Điều này kích hoạt một số quá trình nội bào cụ thể, kết quả của nó là giải phóng một chất đặc biệt - yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu ( VEGF, Yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu).

Yếu tố này, tác động lên lớp nội mạc của các mạch đã được hình thành, kích hoạt sự tăng trưởng và phát triển của nó, kết quả là các mạch mới bắt đầu hình thành. Điều này dẫn đến sự gia tăng oxy cung cấp đến các mô, làm ức chế quá trình sản xuất VEGF. Do đó, sự hình thành mạch được kiểm soát trong giai đoạn phát triển sau của bào thai và sau khi đứa trẻ được sinh ra.

Điều quan trọng cần lưu ý là các mô của thai nhi có khả năng phục hồi rõ rệt sau các loại chấn thương và tổn thương. Hậu quả của bất kỳ, ngay cả chấn thương nhỏ nhất ( nén, vỡ một mạch nhỏ và xuất huyết) các quá trình chữa bệnh được kích hoạt, bao gồm cả quá trình hình thành mạch thứ cấp với sự phát triển tiếp theo của u mạch máu.

Các lý thuyết về sự xuất hiện của u mạch máu

Những điều hợp lý nhất và được chứng minh một cách khoa học là:

• thuyết tế bào lạc chỗ;
• fissural ( có rãnh) học thuyết;
• lý thuyết nhau thai.

Dưới tác động của các yếu tố nhất định, quá trình này bị gián đoạn, kết quả là không quan sát thấy sự xâm nhập của các mao mạch, nhưng ngược lại, sự kích hoạt sự phát triển của chúng được ghi nhận. Điều này có thể giải thích sự ra đời của những đứa trẻ bị u máu, hoặc sự xuất hiện của nó trong những tuần đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ. Nó cũng trở nên rõ ràng khả năng hình thành khối u này trong hầu hết các mô của cơ thể.

lý thuyết phân hạch
Ở giai đoạn phát triển ban đầu của phôi trong vùng hộp sọ, cái gọi là khoảng trống phôi được phân biệt - những nơi định vị trong tương lai của các cơ quan cảm giác ( mắt, tai, mũi) và mở miệng. Vào tuần thứ 7, các mạch máu và dây thần kinh tham gia hình thành các cơ quan sẽ phát triển thành những vết nứt này.

Theo lý thuyết phân hạch, u máu xảy ra ở thai nhi là kết quả của sự vi phạm sự phát triển của các mạch máu thô sơ ở những khu vực này. Điều này giải thích vị trí thường xuyên hơn của các khối u này trong khu vực các khe hở tự nhiên của khuôn mặt ( quanh miệng, mắt, mũi, tai), tuy nhiên, cơ chế phát triển của u máu ở các vùng da khác vẫn chưa được giải thích ( trên thân cây và các chi) và các cơ quan nội tạng.

lý thuyết nhau thai
Người ta cho rằng các tế bào nội mô nhau thai đi vào vòng tuần hoàn của thai nhi và được giữ lại trong các cơ quan và mô của nó. Trong thời kỳ phát triển trong tử cung, các yếu tố ức chế hình thành mạch của mẹ không cho phép các mô mạch tích cực phát triển, tuy nhiên, sau khi sinh, hoạt động của chúng chấm dứt và u máu bắt đầu phát triển mạnh.

Cơ chế xuất hiện của u máu

Do đó, các tình trạng bệnh lý khác nhau dẫn đến suy giảm khả năng cung cấp oxy cho thai nhi hoặc trẻ sơ sinh là những yếu tố nguy cơ tiềm ẩn cho sự xuất hiện của u máu. Những dữ liệu này đã được xác nhận bởi nhiều nghiên cứu khoa học.

Sự xuất hiện của u mạch máu có thể góp phần vào:

• Mang thai nhiều lần. Với sự phát triển của hai hoặc nhiều thai nhi trong tử cung, khả năng trẻ bị u máu càng cao.

• Suy thai. Nó được đặc trưng bởi việc cung cấp oxy không đủ ( và các chất khác) đến thai nhi do vi phạm cấu trúc hoặc chức năng của nhau thai.

• Chấn thương khi sinh nở. Khi một đứa trẻ đi qua ống sinh, các mô ở đầu bị nén khá mạnh, điều này làm rối loạn quá trình lưu thông máu bình thường ở chúng. Dài ( hoặc ngược lại quá nhanh) sinh nở, ống sinh hẹp hoặc kích thước lớn của thai nhi có thể gây ra tình trạng thiếu oxy cục bộ, tiếp theo là hình thành u máu ở da đầu và mặt.

• Sản giật. Tình trạng này phát triển trong thời kỳ mang thai hoặc sinh nở và được đặc trưng bởi huyết áp của người mẹ tăng lên rõ rệt, có thể mất ý thức và co giật, dẫn đến việc cung cấp oxy qua nhau thai đến thai nhi bị suy giảm.

• Hút thuốc khi mang thai. Khi hút thuốc, một phần của phổi sẽ chứa đầy khói thuốc, kết quả là lượng oxy đi vào cơ thể giảm đi. Nếu cơ thể mẹ có thể chịu đựng được tình trạng như vậy một cách tương đối dễ dàng, thì ở cơ thể thai nhi, tình trạng thiếu oxy có thể gây ra sự tăng trưởng mô mao mạch và phát triển thành u máu.

• Nhiễm độc. Tiếp xúc với các mối nguy hiểm nghề nghiệp khác nhau, cũng như lạm dụng rượu trong khi mang thai, làm tăng nguy cơ sinh con bị u máu.

• Tuổi của mẹ. Khoa học đã chứng minh rằng sinh con sau 40 tuổi có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc các dị tật phát triển khác nhau ở thai nhi, bao gồm cả u mạch máu.

• Sinh non. Bắt đầu từ tuần 20-24 của thai kỳ, surfactant được sản xuất trong phổi của thai nhi - một chất đặc biệt, nếu thiếu chất này, quá trình hô hấp ở phổi là không thể. Một lượng vừa đủ chỉ tích tụ vào tuần thứ 36 của thai kỳ, do đó quá trình hô hấp ở trẻ sinh non bị rối loạn, dẫn đến tình trạng thiếu oxy ở mô.

Phát triển u máu

Trong quá trình phát triển của u máu, có:

• Một thời kỳ tăng trưởng dữ dội. Nó thường xảy ra trong những tuần hoặc tháng đầu tiên sau khi bắt đầu xuất hiện u máu và theo quy luật, nó sẽ dừng lại vào cuối năm đầu tiên của cuộc đời ( những trường hợp ngoại lệ có thể xảy ra). Bên ngoài, khối u có màu đỏ tươi, không ngừng gia tăng về đường kính, chiều cao và độ sâu. Tốc độ tăng trưởng thay đổi trong các giới hạn khác nhau - từ không đáng kể đến rất rõ rệt ( một vài milimet một ngày). Giai đoạn này là nguy hiểm nhất về sự phát triển của các biến chứng ( loét khối u, nảy mầm ở các cơ quan lân cận và sự phá hủy của chúng).

• thời kỳ ngừng tăng trưởng. Trong hầu hết các trường hợp, đến cuối năm đầu đời, sự phát triển của khối u mạch máu ngừng lại, đến 5-6 tuổi thì tăng lên một chút, tương ứng với sự lớn lên của trẻ.

• Thời kỳ hồi quy. Trong khoảng 2% trường hợp, có sự biến mất hoàn toàn tự phát của u mạch máu. Một thời gian sau khi tăng trưởng ngừng lại ( trong vài tháng hoặc vài năm) bề mặt của khối u trở nên kém sáng, có thể bị loét. Mạng lưới mao mạch dần dần biến mất, được thay thế bằng da bình thường ( với u máu nhỏ, nằm ở bề ngoài), hoặc mô sẹo ( trong trường hợp hình thành thể tích phát triển vào các lớp sâu của da và vào các mô dưới da).

Các loại u máu

Tùy thuộc vào cấu trúc, có:

• Mao dẫn ( giản dị) u máu. Chúng xảy ra trong 96% trường hợp và là một mạng lưới mao mạch dày đặc có màu đỏ tươi hoặc đỏ sẫm, nhô lên trên bề mặt và phát triển vào các lớp sâu của da. Dạng này được coi là giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh và được đặc trưng bởi sự hình thành dày đặc của các mao mạch mới, dễ nảy mầm trong các mô xung quanh và phá hủy mô sau này.

• U máu thể hang. Chúng là kết quả của sự phát triển thêm của u máu mao mạch. Trong quá trình phát triển và tăng kích thước, do mao mạch tràn máu, một số mao mạch bị giãn nở và vỡ ra, kéo theo đó là xuất huyết vào mô u máu. Hậu quả của quá trình này là hình thành các khoang nhỏ chứa đầy máu ( sâu răng), bề mặt bên trong được lót bằng mô nội mô.

• U máu phối hợp. U máu kết hợp đề cập đến giai đoạn chuyển tiếp từ dạng mao mạch sang dạng thể hang. Nó là một khối u trong đó có sự xen kẽ của các mô mao mạch chưa trưởng thành với các khoang chứa đầy máu ( sâu răng). Sự gia tăng kích thước của khối u xảy ra chủ yếu do sự hình thành các mao mạch mới, sau đó chúng cũng bị biến đổi thành các hốc, cho đến khi thay thế hoàn toàn u máu.

• U máu ở da. Xảy ra trong 90% trường hợp. Có thể đơn lẻ hoặc nhiều, kiểu mao mạch hoặc thể hang.

• U máu của các cơ quan nội tạng. Hầu như luôn kèm theo nhiều u máu trên da. Có thể thay đổi tùy theo cấu trúc và hình dạng. Tổn thương gan, cột sống, xương và cơ được coi là thường xuyên và nguy hiểm nhất.

U máu trông như thế nào trên da?

U máu trên da	Miêu tả cụ thể	Một bức ảnh
U máu mao mạch	Đó là sự hình thành thể tích không đau của một chất nhất quán đàn hồi, tăng lên trên bề mặt da vài mm. Các góc cạnh không đồng đều, phân định rõ ràng với vùng da lành, thực tế không thay đổi. Bề mặt gồ ghề, chia thùy, màu đỏ tươi hoặc đỏ thẫm. Khi ấn vào, khối u có thể hơi mờ đi, khôi phục lại màu sắc ban đầu sau khi ngừng ép.
U máu thể hang ở mặt	Hình thành thể tích, không đau, nhô ra hoàn toàn hoặc một phần trên bề mặt da ( thường u máu nằm sâu hơn và chỉ một phần nhỏ của nó nhô lên trên da). Các góc cạnh không đều nhau, được phân giới rõ ràng so với da còn nguyên vẹn. Bề mặt sưng tấy, sần sùi. Khi ấn vào, sự hình thành lắng xuống và có thể chuyển sang màu hơi nhạt. Với sự ngừng áp lực, sự phục hồi dần dần của kích thước và màu sắc ban đầu của khối u được ghi nhận.
U máu thể hang của chân (dạng dưới da)	Phần lớn khối u nằm trong các mô sâu hơn ( trong mỡ dưới da, cơ) và đạt đến một kích thước đáng kể. Khu vực bị ảnh hưởng được mở rộng ( so với một vùng cơ thể khỏe mạnh đối xứng). Nhiều mao mạch có thể nhìn thấy trên bề mặt da. Khi ấn vào sẽ xác định được độ dẻo, đàn hồi của khối u.
U máu kết hợp của bàn tay (dạng da)	Nó được đặc trưng bởi sự hình thành thể tích lan rộng có màu đỏ tươi, cao chót vót trên bề mặt da. Các khu vực bị ảnh hưởng không có ranh giới rõ ràng, ở một số nơi được xác định sự chuyển tiếp đến các lớp sâu hơn của da. Bề mặt không bằng phẳng, mấp mô. Ở một số nơi, có nhiều nốt sần lồi lên có màu đỏ thẫm, khi ấn vào sẽ rơi ra ( sâu răng).

Chẩn đoán u máu

Chẩn đoán và điều trị u máu được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật nhi khoa, nếu cần thiết, có thể có sự tham gia của các bác sĩ chuyên khoa khác.


Quá trình chẩn đoán bao gồm:

• khám bởi bác sĩ;
• nghiên cứu công cụ;
• nghiên cứu trong phòng thí nghiệm;
• lời khuyên từ các chuyên gia khác.

Kiểm tra bởi bác sĩ

Bác sĩ phẫu thuật sẽ hỏi những câu hỏi nào?

• Giáo dục bắt đầu từ khi nào?
• Kích thước của khối u có thay đổi không? bao nhiêu và trong bao lâu)?
• Đã dùng phương pháp điều trị nào chưa và có hiệu quả không?
• Cha mẹ, ông bà của đứa trẻ có bị u máu không, và nếu có, liệu trình của họ là gì?

• Kiểm tra cẩn thận các khối u và các khu vực lân cận.
• Soi chi tiết cấu trúc của khối u dưới kính lúp.
• Xác định độ đặc của sự hình thành, tính chất của các biến đổi dưới áp suất.
• Sẽ thay đổi kích thước của khối u để xác định cường độ tăng trưởng ở những lần tiếp theo).
• Kiểm tra cẩn thận tất cả các vùng da của trẻ để xác định các u mạch máu chưa phát hiện trước đó.

Nghiên cứu nhạc cụ

Trong công cụ chẩn đoán u máu, những điều sau được sử dụng:

• nhiệt kế;
• nhiệt kế;
• quy trình siêu âm;
• sinh thiết.

Nhiệt kế
Một phương pháp nghiên cứu cho phép bạn đo và so sánh nhiệt độ của một số vùng da nhất định. Với mục đích này, một thiết bị đặc biệt được sử dụng - cặp nhiệt điện, là hai điện cực được kết nối với một cảm biến điện. Một trong các điện cực được đặt trên bề mặt của khối u, điện cực thứ hai - trên vùng da đối xứng nhưng không bị ảnh hưởng. Cảm biến cho phép bạn cài đặt chênh lệch nhiệt độ với độ chính xác 0,01ºС.

U máu, đại diện cho một mạng lưới dày đặc các mao mạch, được cung cấp máu tốt hơn da bình thường, do đó, nhiệt độ ở khu vực của khối u này sẽ cao hơn một chút. Nhiệt độ tăng 0,5 - 1ºС so với vùng da không bị ảnh hưởng cho thấy sự phát triển tích cực của khối u.

đo nhiệt độ
Một phương pháp nghiên cứu an toàn, nhanh chóng và rẻ tiền cho phép bạn xác định các vùng da có nhiệt độ tăng cao. Nguyên tắc của phương pháp là dựa trên các hiện tượng giống như phương pháp đo nhiệt.

Bệnh nhân ngồi trước một camera hồng ngoại đặc biệt, trong một thời gian nhất định ghi lại bức xạ nhiệt từ bề mặt da. Sau khi xử lý kỹ thuật số thông tin nhận được, bản đồ nhiệt của khu vực nghiên cứu xuất hiện trên màn hình, trên đó các điểm ấm hơn được hiển thị bằng màu đỏ và các điểm tương đối lạnh có màu xanh lam.

Không giống như nhiệt kế cho phép xác định nhiệt độ chỉ trên bề mặt của khối u, nhiệt kế cung cấp thông tin chính xác hơn về sự lây lan của u máu và cho phép bạn xác định rõ ràng hơn ranh giới của nó, thường nằm sâu trong các mô mềm.

Quy trình siêu âm ( siêu âm)
Siêu âm kiểm tra là một phương pháp an toàn không có chống chỉ định, cho phép xác định sự hiện diện của các thể tích trong các cơ quan nội tạng, cũng như xác định sự hiện diện của các hốc trong da và u máu dưới da. Máy siêu âm hiện đại khá nhỏ gọn và dễ sử dụng, cho phép bạn thực hiện quy trình chẩn đoán ngay tại phòng khám của bác sĩ.

Phương pháp này dựa trên nguyên tắc hồi âm - khả năng phản xạ sóng âm của các mô khác nhau trong cơ thể, đồng thời mức độ phản xạ sẽ khác nhau tùy thuộc vào mật độ và thành phần của mô. Các sóng phản xạ được ghi lại bởi các cảm biến đặc biệt và sau khi xử lý bằng máy tính, hình ảnh của cơ quan đang nghiên cứu sẽ được hình thành trên màn hình, phản ánh mật độ và thành phần của các cấu trúc khác nhau của nó.

Chỉ định siêu âm là:

• xác định cấu trúc của u máu ( thể hang hoặc mao mạch);
• xác định độ sâu của u máu;
• nghi ngờ u máu của các cơ quan nội tạng ( gan, thận, lá lách và nội địa hóa khác).
• đặc điểm kỹ thuật về kích thước của khối u khi lập kế hoạch phẫu thuật.

• Thành phần mao mạch của u máu.Đại diện cho các khu vực nhỏ của độ phản âm trung bình hoặc tăng ( một mạng lưới dày đặc các mao mạch, ở mức độ lớn hơn các mô xung quanh, phản xạ sóng âm thanh), với một cấu trúc không đồng nhất và các đường viền mờ.

• thành phần thể hang. Khoang là một khoang chứa đầy máu. Tỷ trọng của máu, và do đó, khả năng phản xạ sóng âm của nó kém hơn so với mạng lưới mao mạch dày đặc, do đó, trên siêu âm, các hang được định nghĩa là những khu vực giảm phản âm ( dựa trên nền của một mạng lưới mao mạch siêu phản xạ), hình tròn hoặc bầu dục, kích thước từ 0,1 đến 8 - 10 mm.

Chụp cắt lớp ( CT)
Là phương pháp hiện đại có độ chính xác cao, cho phép phát hiện các khối u của các cơ quan nội tạng với kích thước vài mm.

Bản chất của phương pháp nằm ở khả năng của các mô hấp thụ tia X đi qua chúng. Để tiến hành nghiên cứu, bệnh nhân nằm trên một chiếc bàn có thể thu vào đặc biệt của máy quét CT và được đặt bên trong máy. Một thiết bị đặc biệt bắt đầu quay xung quanh nó, phát ra tia X, khi đi qua các mô của cơ thể, chúng sẽ bị hấp thụ một phần. Mức độ hấp thụ phụ thuộc vào loại mô ( Khả năng hấp thụ tia X tối đa được quan sát thấy trong mô xương, trong khi chúng truyền gần như hoàn toàn qua không gian và khoang không khí).

Các tia đi qua cơ thể được ghi lại bằng một thiết bị đặc biệt và sau khi xử lý bằng máy tính, một hình ảnh chi tiết và rõ ràng của tất cả các cơ quan và mô của khu vực được nghiên cứu sẽ xuất hiện trên màn hình.

Cần phải nhớ rằng chụp cắt lớp vi tính được kết hợp với việc nhận một liều lượng bức xạ nhất định, và do đó việc chỉ định nghiên cứu này phải được xác minh một cách chặt chẽ.

Chỉ định cho CT là:

• nghi ngờ u máu của gan và các cơ quan khác;
• dữ liệu không chính xác về siêu âm;
• lập kế hoạch phẫu thuật loại bỏ u máu ( để làm rõ kích thước của khối u và sự liên quan của các cơ quan lân cận).

• u máu của gan và các cơ quan nội tạng khác). Nó là sự hình thành có mật độ giảm, hình tròn hoặc hình bầu dục với các cạnh không đồng đều và cấu trúc không đồng nhất.

• U máu ở xương. Vì mô xương hấp thụ tia X càng nhiều càng tốt, nên hình ảnh bình thường của nó trên CT sẽ dày đặc nhất ( màu trắng). Khi u máu phát triển, mô xương bị phá hủy và được thay thế bằng mạng lưới mao mạch, do đó mật độ xương giảm, các vùng tối hơn được ghi nhận trong hình chiếu của chúng, tương ứng với tỷ lệ xuất hiện của khối u. Gãy xương do phá hủy mô xương có thể được ghi lại.

• thời thơ ấu ( do tiếp xúc với bức xạ cao);
• sợ hãi sự ngột ngạt ( sợ không gian hạn chế);
• sự hiện diện của ung thư ( tác động tiêu cực có thể có của CT đối với quá trình của họ);
• sự hiện diện của các cấu trúc kim loại ( bộ phận giả, cấy ghép) trong khu vực nghiên cứu.

Nguyên tắc thực hiện chụp cộng hưởng từ cũng giống như đối với CT, nhưng thay vì tia X, người ta sử dụng hiện tượng cộng hưởng từ hạt nhân, biểu hiện khi cơ thể người được đặt trong trường điện từ mạnh. Kết quả là, các hạt nhân của nguyên tử giải phóng một loại năng lượng nhất định, được ghi lại bởi các cảm biến đặc biệt và sau khi xử lý kỹ thuật số, được hiển thị trên màn hình dưới dạng hình ảnh của các cấu trúc bên trong cơ thể.

Ưu điểm chính của MRI so với CT là không có bức xạ và hình ảnh rõ ràng hơn về các mô mềm của cơ thể ( dây thần kinh, cơ, dây chằng, mạch máu).

Chỉ định chụp MRI cột sống là:

• Nghi ngờ chèn ép tủy sống do khối u. Những nghi ngờ như vậy có thể do sự hiện diện của nhiều u máu trên da kết hợp với các triệu chứng lâm sàng dần dần của tổn thương tủy sống ( vi phạm sự nhạy cảm và chức năng vận động của cánh tay, chân và các bộ phận khác của cơ thể).
• Lập kế hoạch phẫu thuật để loại bỏ khối u.
• Dữ liệu không chính xác với các phương pháp nghiên cứu khác.

• Nảy mầm của u máu trong các thân đốt sống.Đồng thời, cấu trúc xương của chúng bị xáo trộn, bị thay thế một phần hoặc hoàn toàn bởi mô mao mạch.
• Mức độ chèn ép tủy sống bởi khối u. Một hình thành mạch máu được xác định, nhô ra vào lòng ống sống và chèn ép tủy sống, hoặc phát triển vào nó ( trong trường hợp này, mô của tủy sống ở mức độ tổn thương không được xác định).
• Mức độ nảy mầm của khối u trong bộ máy dây chằng của cột sống.

Thực chất của phương pháp là đưa chất cản quang đặc biệt vào tĩnh mạch hoặc động mạch, từ đó khối u được cung cấp máu. Thủ tục này được thực hiện dưới sự kiểm soát của CT hoặc MRI, cho phép chúng ta đánh giá tốc độ và cường độ lan truyền của chất cản quang trong mạng lưới mao mạch của u máu.

Chụp động mạch là một phương pháp chẩn đoán khá nguy hiểm, do đó, nó chỉ được chỉ định trong những trường hợp nghiêm trọng, khi cần xác định kích thước khối u một cách chính xác nhất có thể ( khi lập kế hoạch phẫu thuật ở mặt, đầu, cổ).

Chống chỉ định tuyệt đối cho chụp mạch là:

• dị ứng với chất cản quang;
• suy thận và / hoặc suy gan.

Thực hiện sinh thiết đi kèm với một số rủi ro nhất định, trong đó nguy hiểm nhất là chảy máu. Ngoài ra, có thể khẳng định chẩn đoán mà không cần nghiên cứu này, vì vậy chỉ định hợp lý duy nhất cho sinh thiết là nghi ngờ u máu thoái hóa ác tính.

Các dấu hiệu ban đầu của u máu ác tính có thể là:

• Thay đổi bề mặt của khối u vi phạm cấu trúc thông thường, tăng trưởng mạnh về chiều cao và chiều sâu, loét hoặc bong tróc.
• Thay đổi nhất quán - cấu trúc trở nên không đồng nhất, xuất hiện các vùng dày đặc hơn.
• Thay đổi màu sắc - xuất hiện các vùng màu nâu hoặc đen sẫm hơn.
• Những thay đổi ở các vùng da lân cận - có dấu hiệu viêm đỏ, sưng tấy, đau nhức, sốt cục bộ).

• sinh thiết vết mổ. Thường được sử dụng nhất để lấy mẫu u máu trên da. Trong điều kiện vô trùng, sau khi xử lý khối u và các mô xung quanh bằng cồn etylic, tiến hành gây tê cục bộ vùng dự định lấy vật liệu. Một vùng da nhất định được cắt bằng dao mổ, vùng này nhất thiết phải bao gồm mô khối u và vùng da nguyên vẹn liền kề.

• Sinh thiết kim. Nó thường được sử dụng để thu thập vật liệu từ các cơ quan nội tạng ( gan, lá lách, cơ và xương). Dưới sự kiểm soát của siêu âm, một trò chơi rỗng đặc biệt với các cạnh sắc được tiêm trực tiếp vào mô khối u, trong khi cả phần ngoại vi và trung tâm của khối u đều đi vào kim.

Tất cả các u mạch máu đã được phẫu thuật cắt bỏ cũng phải được gửi đi xét nghiệm mô học mà không thất bại.

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Thông tin nhiều nhất là xét nghiệm máu tổng quát ( UAC), mặc dù những thay đổi của nó không đặc hiệu và có thể gặp ở các bệnh khác.

Lấy mẫu máu được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Sau khi xử lý sơ bộ bằng cồn, da của ngón đeo nhẫn được đâm bằng kim đặc biệt đến độ sâu 2-4 mm, sau đó vài ml máu được hút vào pipet.

Những thay đổi đặc trưng của UAC là:

• giảm tiểu cầu. Một tình trạng đặc trưng bởi sự giảm số lượng tiểu cầu trong máu do sự phá hủy chúng tăng lên trong mô u máu, biểu hiện lâm sàng bằng việc tăng chảy máu da và niêm mạc.

• Thiếu máu. Giảm lượng hemoglobin và hồng cầu trong máu. Thiếu máu là hậu quả của chảy máu và xuất huyết do giảm tiểu cầu.

Tham khảo ý kiến ​​của các chuyên gia khác

Quá trình chẩn đoán có thể bao gồm:

• Bác sĩ ung thư - với nghi ngờ về sự thoái hóa ác tính của khối u.
• Bác sĩ da liễu - với loét u máu hoặc có các tổn thương da đồng thời.
• Người gây nhiễm trùng - với sự phát triển của một quá trình lây nhiễm trong khu vực u máu.
• Nhà huyết học - với sự phát triển của các biến chứng từ hệ thống máu ( giảm tiểu cầu nghiêm trọng và / hoặc thiếu máu).

Điều trị u máu

Nhận định này là do khối u không thể đoán trước và thường phát triển nhanh, trong thời gian tương đối ngắn có thể tăng lên gấp vài lần và phát triển sang các cơ quan, mô lân cận. Việc ủng hộ việc bắt đầu điều trị sớm cũng được chứng minh bằng dữ liệu của các nghiên cứu thống kê, theo đó chỉ 2% u máu trên da trải qua quá trình thoái triển hoàn toàn độc lập, và trong hơn 50% trường hợp, các khuyết điểm thẩm mỹ có thể nhìn thấy vẫn còn trên da ( sẹo).

Trong điều trị u máu áp dụng:

• các phương pháp loại bỏ vật lý;
• phương pháp phẫu thuật cắt bỏ;
• điều trị bằng thuốc.

Các phương pháp vật lý để loại bỏ u máu

Các phương pháp vật lý bao gồm:

• sự lạnh giá;
• chiếu tia laze;
• liệu pháp điều trị xơ cứng;
• đông tụ điện;
• xạ trị tiêu điểm gần.

Những ưu điểm chính của phương pháp này là:

• phá hủy mô khối u với độ chính xác cao;
• thiệt hại tối thiểu cho các mô khỏe mạnh;
• tương đối không đau;
• nguy cơ chảy máu tối thiểu;
• phục hồi nhanh sau thủ thuật.

Toàn bộ quy trình diễn ra trong vài phút, sau đó vùng u máu được xử lý bằng dung dịch thuốc tím, bệnh nhân có thể về nhà. Thường cần 2-3 buổi trị liệu bằng phương pháp áp lạnh với thời gian nghỉ 3-5 ngày. Sau khi kết thúc điều trị, khu vực trước đây u máu cần được xử lý bằng màu xanh lá cây rực rỡ trong 7 đến 10 ngày cho đến khi hình thành một lớp vỏ dày đặc. Quá trình chữa lành hoàn toàn xảy ra trong vòng một tháng.

chiếu xạ laser
Một phương pháp hiện đại để loại bỏ u máu trên da bề mặt và sâu hơn với đường kính lên đến 2 cm bằng cách sử dụng tia laser.

Các tác dụng chính của bức xạ laze là:

• sự phá hủy nhiệt của các mô được chiếu xạ ( đóng than và bay hơi);
• đông máu trong các mạch được chiếu tia laser ( ngăn ngừa chảy máu);
• kích thích quá trình phục hồi mô bình thường;
• ngăn ngừa sự hình thành sẹo.

Một lớp vỏ dày đặc được hình thành tại vị trí tiếp xúc, lớp vỏ này bị loại bỏ một cách độc lập sau 2-3 tuần. Một vết sẹo nhỏ có thể hình thành dưới nó ( với kích thước lớn của u máu đã được loại bỏ).

Liệu pháp điều trị
Phương pháp này có thể được sử dụng để loại bỏ u máu lớn hơn nằm trên da hoặc trong các cơ quan nội tạng. Nguyên tắc của phương pháp này dựa trên khả năng đông máu và đóng cục của một số chất hóa học được đưa vào các mô của u máu, gây ra sự phá hủy các mạch máu và thể hang, sau đó thay thế chúng bằng mô sẹo.

Hiện nay, cồn 70% được sử dụng với mục đích điều trị u mạch máu. Thủ thuật phải được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có kinh nghiệm trong điều kiện vô trùng. Vùng da xung quanh u máu được bôi dung dịch novocain ( với mục đích giảm đau), sau đó từ 1 đến 10 ml rượu được tiêm vào mô khối u bằng ống tiêm ( tùy thuộc vào kích thước của khối u).

Sau 2-3 giờ, các mô bị viêm và sưng tấy xuất hiện tại chỗ tiêm, sau 2-3 ngày, vùng u máu dày lên và trở nên đau đớn. Quy trình được lặp lại nhiều lần với thời gian nghỉ từ 7-10 ngày. Sự biến mất hoàn toàn của u máu được ghi nhận trong khoảng thời gian từ 3 tháng đến 2 năm kể từ khi kết thúc điều trị.

Đông tụ điện
Phương pháp phá hủy mô khối u bằng cách tiếp xúc với dòng điện xung tần số cao. Khi dòng điện được tác động vào các mô sống, nhiệt độ của chúng nhanh chóng tăng lên vài trăm độ, kéo theo sự phá hủy, đóng thành than và đào thải các khối chết.

Ưu điểm chính của phương pháp này là giảm thiểu nguy cơ chảy máu, vì nhiệt độ cao dẫn đến đông máu trong các mạch cung cấp u máu và xơ cứng ( sẹo) của lumen của chúng.

Với sự trợ giúp của dao điện, có thể loại bỏ các u mạch máu trên bề mặt và trong da, và đông máu có thể được sử dụng như một phương pháp phụ trợ trong phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Xạ trị tập trung gần
Nó bao gồm tác động cục bộ của tia X lên mô u máu, dẫn đến phá hủy các mao mạch khối u. Liệu pháp tia X hiếm khi được sử dụng như một phương pháp điều trị u máu độc lập và thường được sử dụng trong giai đoạn trước phẫu thuật để giảm kích thước của khối u, điều này sẽ làm giảm khối lượng của cuộc phẫu thuật.

Tác động của bức xạ tia X đối với cơ thể, đặc biệt là trẻ em, kéo theo một số tác dụng phụ, trong đó nguy hiểm nhất là khả năng mắc ung thư ác tính. Về vấn đề này, chụp X quang tiêu điểm gần được sử dụng trong những trường hợp đặc biệt hiếm khi các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Phương pháp phẫu thuật loại bỏ u máu

Trong quá trình phẫu thuật, dưới gây mê toàn thân, toàn bộ khối u và 1-2 mm vùng da lành xung quanh được loại bỏ. Khi u máu nằm trong các mô sâu hơn và trong các cơ quan nội tạng, thể tích của hoạt động được xác định bởi kích thước của khối u và mức độ nảy mầm vào cơ quan bị ảnh hưởng.

Khá thường xuyên, các phương pháp điều trị bảo tồn được sử dụng trong giai đoạn trước phẫu thuật ( điều trị bằng thuốc, xạ trị), dẫn đến giảm kích thước của khối u, có thể làm giảm khối lượng của cuộc phẫu thuật và làm tổn thương các cơ quan lân cận ở mức độ thấp hơn ( cơ, xương).

Điều trị y tế u máu

Tuy nhiên, sự biến mất hoàn toàn của u máu do điều trị bằng thuốc chỉ được quan sát thấy trong 1-2% trường hợp, vì vậy phương pháp điều trị này thường được sử dụng như một giai đoạn chuẩn bị trước khi phẫu thuật hoặc cắt bỏ khối u.

Hậu quả của u máu

Các biến chứng ghê gớm nhất của u máu là:

• nảy mầm và phá hủy các cơ quan lân cận;
• phá hủy cơ, xương, cột sống;
• nén và / hoặc phá hủy tủy sống ( với sự phát triển của tê liệt);
• phá hủy các cơ quan nội tạng gan, thận, lá lách và các loại khác);
• loét u máu và nhiễm trùng;
• bệnh ác tính;
• giảm tiểu cầu và thiếu máu;
• khiếm khuyết thẩm mỹ u máu không được điều trị và sẹo của chúng có thể tồn tại suốt đời).

• vị trí ban đầu của khối u;
• tốc độ và bản chất của tăng trưởng;
• thời gian bắt đầu điều trị;
• sự đầy đủ của các biện pháp điều trị.

- một sự hình thành mạch máu lành tính xảy ra do rối loạn phôi thai trong quá trình phát triển mạch máu. U máu ở trẻ em có biểu hiện là một chấm đỏ, tím hoặc tím tái với bề mặt phẳng hoặc nhô cao trên da; u máu dễ phát triển và chảy máu nhiều. Khám bệnh u máu ở trẻ em bao gồm tư vấn với bác sĩ da liễu nhi khoa và bác sĩ phẫu thuật, chụp X quang vùng giải phẫu nơi có khối u mạch máu, siêu âm, chụp mạch và nghiên cứu tình trạng của hệ thống đông máu. U máu ở trẻ em có thể được điều trị bằng laser hoặc phẫu thuật cắt bỏ, xạ trị, đốt điện, áp lạnh, liệu pháp xơ hóa, điều trị nội tiết tố, v.v.

Thông tin chung

U máu ở trẻ em là một khối u lành tính của mô mạch, một vết bớt mạch máu, một dị dạng mạch máu. Trong khoa nhi và phẫu thuật nhi khoa, u máu gặp ở 1,1-2,6% trẻ sơ sinh và 10% trẻ trong năm đầu đời. U máu là loại u lành tính ở da và niêm mạc thường gặp nhất ở trẻ em, chiếm khoảng 50% các loại u mô mềm ở trẻ em. U máu thường xảy ra nhiều hơn 2-3 lần ở trẻ em gái.

Mặc dù chất lượng tốt, u máu ở trẻ em có xu hướng phát triển tiến triển nhanh. Phát triển theo chiều rộng và chiều sâu, u máu có thể nảy mầm và phá hủy các mô xung quanh; gây rối loạn chức năng của các cơ quan thị giác, thính giác, hô hấp,…; bị nhiễm trùng, loét và chảy máu. Ngoài ra, sự hiện diện của u máu ở trẻ em là một khiếm khuyết đáng kể về mặt thẩm mỹ.

Nguyên nhân của u máu ở trẻ em

Nguyên nhân hình thành u máu ở trẻ em vẫn chưa được biết rõ, nhưng nhiều quan sát và tổng hợp dữ liệu đã giúp đưa ra một số giả thiết. Theo quan điểm của thực tế là u máu xảy ra ở trẻ sơ sinh, rất có thể điều kiện tiên quyết cho điều này là sự vi phạm sự phát triển của các mạch máu trong thời kỳ phát triển phôi thai.

Ngược lại, sự vi phạm về sinh mạch có thể xảy ra dưới ảnh hưởng của việc phụ nữ mang thai dùng một số loại thuốc, các bệnh do vi rút (cúm, SARS, v.v.) trong thai kỳ, và các điều kiện môi trường bất lợi. Có thể sự xuất hiện của các khối u mạch máu có liên quan đến sự điều hòa nội tiết tố, vì có sự phụ thuộc giới tính rõ ràng - u mạch máu xảy ra thường xuyên hơn ở các bé gái.

Phân loại u máu ở trẻ em

Dựa trên các đặc điểm hình thái, u máu đơn giản (mao mạch), thể hang, kết hợp và hỗn hợp ở trẻ em được phân biệt.

U máu đơn thuần bắt nguồn từ mao mạch; nằm trên bề mặt của da; có ranh giới rõ ràng, bề mặt phẳng, có nốt sần, mấp mô; màu đỏ hoặc tím tím. U máu đơn giản ở trẻ em chuyển sang màu tái khi ấn tại chỗ, sau đó phục hồi màu sắc trở lại.

U máu thể hang hoặc thể hang ở trẻ em nằm dưới da dưới dạng hình củ. Nó có tính nhất quán mềm và đàn hồi và bao gồm các khoang chứa đầy máu. Từ trên cao, u máu thể hang được bao phủ bằng da không thay đổi hoặc tím tái. Khi ấn vào nút, do máu chảy ra nhiều nên u máu chuyển sang màu nhạt và xẹp dần; khi rặn, ho và khóc của trẻ, nó căng lên và tăng kích thước (triệu chứng cương do máu chảy vào các hang vị).

U máu phối hợp ở trẻ em có dấu hiệu của một khối u thể hang và đơn giản, có da và các bộ phận dưới da. Biểu hiện lâm sàng phụ thuộc vào thành phần mao mạch hay thể hang chiếm ưu thế.

U máu hỗn hợp ở trẻ em có cấu trúc phức tạp và chứa các yếu tố của mạch máu và các mô khác (liên kết, thần kinh, lymphoid). Các loại u mạch hỗn hợp bao gồm u mạch, u mạch, u mạch ngọc, vv Màu sắc, độ đặc và hình dạng của chúng phụ thuộc vào các mô tạo nên khối u mạch máu.

U máu ở trẻ em có thể đơn lẻ hoặc nhiều khối; nhỏ, lớn hoặc rộng rãi. Trong 95% trường hợp, u máu đơn giản được chẩn đoán ở trẻ em. Theo diễn biến của quá trình bệnh lý, u máu được phân biệt với sự phát triển nhanh chóng, tăng trưởng chậm và thiếu tăng trưởng.

Các triệu chứng của u máu ở trẻ em

Trong hầu hết các trường hợp, u máu ở trẻ được phát hiện ngay sau khi sinh hoặc trong những tuần đầu tiên của cuộc đời; ít thường xuyên hơn - trong 2-3 tháng đầu tiên. Đặc biệt u máu tăng trưởng chuyên sâu ở trẻ em xảy ra trong nửa đầu của cuộc đời; Trong tương lai, như một quy luật, sự phát triển của khối u mạch máu chậm lại.

U máu ở trẻ em (tần suất giảm dần) có thể khu trú ở da đầu (đặc biệt là ở phía sau đầu), mặt (trên mí mắt, má, mũi), miệng, bộ phận sinh dục, thân trên, tay và chân, các cơ quan nội tạng và xương. .

Bên ngoài, u máu ở trẻ em là một dạng nốt dẹt hoặc hình củ, dạng nốt hoặc dạng hang nhô lên trên da. Kích thước của vết có thể thay đổi đường kính từ 1-2 mm đến 10-15 cm hoặc hơn: trong trường hợp sau, u máu chiếm diện tích giải phẫu lớn. U máu ở trẻ em có nhiều hình dạng và sắc thái khác nhau (từ hồng nhạt đến đỏ tía - hơi xanh). Với u máu da ở trẻ em, sự bất đối xứng về nhiệt độ được thể hiện rõ ràng - sự hình thành mạch máu nóng hơn khi chạm vào so với các mô nguyên vẹn xung quanh.

Sự phát triển của u mạch máu không chỉ xảy ra theo chiều rộng mà còn xảy ra ở chiều sâu, có thể kèm theo chèn ép mô và rối loạn chức năng của các cơ quan lân cận. U máu ở trẻ em dễ bị sang chấn, gây chảy máu từ khối u, khó cầm máu. Các biến chứng khác của u mạch máu ở trẻ em là loét và nhiễm trùng khối u mạch máu.

Các u mạch máu đơn giản ở trẻ em có thể bị thoái triển tự phát. Trong quá trình u máu biến mất tự phát, 3 giai đoạn được phân biệt: cho đến cuối năm thứ nhất của cuộc đời, tiến triển sớm (từ 1 đến 5 tuổi), tiến triển muộn (cho đến cuối tuổi dậy thì). Sự thoái triển của u máu ở trẻ em bắt đầu bằng sự xuất hiện của các vùng chần ở trung tâm khối u, chúng lan dần từ trung tâm ra ngoại vi. Theo thời gian, quá trình u máu tự phát ở trẻ em có thể mất vài năm.

Chẩn đoán u máu ở trẻ em

Một bác sĩ nhi khoa, một bác sĩ phẫu thuật nhi và một bác sĩ da liễu nhi cùng tham gia khám cho các bệnh nhi có khối u mạch máu. Tùy thuộc vào địa hình của u máu, trẻ có thể cần được tư vấn và khám thêm với bác sĩ nhãn khoa nhi, bác sĩ tai mũi họng nhi, bác sĩ phụ khoa nhi, bác sĩ tiết niệu nhi, nha sĩ nhi khoa và các bác sĩ chuyên khoa khác.

Các kỹ thuật khám sức khỏe bao gồm khám, sờ nắn, nghe tim thai, xác định vùng u máu ở trẻ. Để xác định hội chứng Kasabach-Merritt, đặc trưng bởi sự phát triển tích cực của u máu, giảm tiểu cầu và rối loạn đông máu, cần kiểm tra quá trình cầm máu (đông máu, số lượng tiểu cầu).

Để đánh giá độ sâu của u máu lan rộng ở trẻ em, đặc điểm giải phẫu, địa hình và cấu trúc của nó, siêu âm khối u da được thực hiện với phép đo vận tốc dòng máu trong nhu mô khối u và các mạch ngoại vi. Chụp mạch được thực hiện để xác định các đặc điểm của nguồn cung cấp máu cho u máu ở trẻ em, các kiến ​​trúc mạch và mối quan hệ với các mạch khác.

Nếu cần thiết để xác định mối quan tâm của các mô xung quanh, có thể thực hiện chụp X quang của một vùng giải phẫu cụ thể (xương sọ, ngực, quỹ đạo, v.v.).

Điều trị u máu ở trẻ em

Điều trị sớm (trong những tuần và tháng đầu đời) đối với u máu ở trẻ em nằm ở đầu và cổ, trong khoang miệng, vùng hậu môn sinh dục hoặc có xu hướng phát triển mạnh (tăng diện tích 2 lần mỗi tuần), không - u máu thể hang đang tiến triển, cũng như các hình thành mạch máu phức tạp do chảy máu, nhiễm trùng, hoại tử. Có thể xử trí với các u mạch máu đơn giản ở trẻ em mà không phải là một khiếm khuyết thẩm mỹ nghiêm trọng và nguy cơ biến chứng; khi có dấu hiệu của sự thoái triển tự phát của khối u mạch máu. Khi lựa chọn một phương pháp điều trị u máu ở trẻ em, họ được hướng dẫn các nguyên tắc để đạt được kết quả tối đa về ung thư, chức năng và thẩm mỹ.

U máu tại chỗ và u máu nông ở trẻ em có thể được điều trị bằng phương pháp đốt điện đông, hút lạnh, loại bỏ bằng laser thành công. U máu thể hang nhỏ và u máu kết hợp đáp ứng tốt với điều trị bằng liệu pháp xơ hóa. Với một khối u mạch máu nằm sâu và không thể loại bỏ nó bằng các phương pháp ít chấn thương hơn, họ phải dùng đến phẫu thuật cắt u máu ở trẻ em trong các mô khỏe mạnh. Có thể tiến hành thuyên tắc mạch lớn nuôi u máu.

Liên quan đến u mạch máu có khu trú giải phẫu phức tạp (ví dụ, trong vùng quỹ đạo hoặc không gian retrobulbar) hoặc chiếm một khu vực lớn, điều trị bức xạ (X-quang trị liệu) được sử dụng. Với các u mạch máu trên da ở trẻ em, liệu pháp corticosteroid có thể được kê đơn. Trong những trường hợp khó (với vị trí sâu của u máu ở trẻ em, diện tích tổn thương rộng, cấu trúc phức tạp và khó tiếp cận), có thể kết hợp nhiều phương pháp điều trị khác nhau: chiếu xạ bằng từ trường vi sóng cộng với cryodestruction; liệu pháp hormone cộng với phẫu thuật hoặc xạ trị, v.v.

Tiên lượng cho u máu ở trẻ em

Trong 6,7% trường hợp, u máu ở trẻ em tiến triển trong năm đầu tiên của cuộc đời, và sau đó thoái triển tự phát trong vòng vài năm. Kết quả của sự phát triển ngược lại của u mạch máu ở trẻ em có thể là sự biến mất hoàn toàn với kết quả thẩm mỹ tốt, khối u mạch máu bị mất sắc tố, phẳng hoặc sẹo. Hiệu quả thẩm mỹ tốt nhất đạt được với sự biến mất tự nhiên của u mạch máu phẳng.

Quyết định về việc quan sát động hoặc điều trị u máu ở trẻ em là do bác sĩ phẫu thuật nhi khoa đưa ra, do đó, trong mọi trường hợp, cần phải tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn. Do thực tế là thường u máu ở trẻ em dễ phát triển nhanh và có nhiều biến chứng khác nhau, nên trong hầu hết các trường hợp, một chiến thuật tích cực được lựa chọn. Khả năng của y học nhi khoa hiện đại cho phép lựa chọn phương pháp điều trị u máu ở trẻ em tối ưu nhằm đạt được kết quả tối ưu về mặt chức năng và thẩm mỹ.

Thanks

Trang web cung cấp thông tin tham khảo chỉ cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Lời khuyên của chuyên gia là cần thiết!

Khối u này có một số đặc điểm đặc trưng để phân biệt với các loại u lành tính khác. Thứ nhất, u máu hầu như không bao giờ trở thành ác tính, nghĩa là chúng không thoái hóa thành ung thư. Thứ hai, các khối u này có thể nhanh chóng tăng kích thước và tái phát sau khi phẫu thuật cắt bỏ. Sự phát triển của u mạch máu có thể gây teo các mô xung quanh, tổn thương các cơ quan do rối loạn chức năng của chúng, cũng như chảy máu gây tử vong. Do đó, mặc dù diễn biến của u mạch máu có vẻ thuận lợi, khối u này không đơn giản, và do đó là một vấn đề rất cấp thiết đối với việc thực hành lâm sàng của các bác sĩ thuộc một số chuyên khoa cùng một lúc - bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư, bác sĩ da liễu và bác sĩ điều trị.

U máu, khu trú trên da, có sự xuất hiện của một đốm màu đỏ, tím hoặc tím có hình dạng bất thường và kích thước khác nhau. Khi ấn vào khối u, khối u có thể giảm kích thước, tuy nhiên, sau khi ngừng tác động, khối u sẽ khôi phục hoàn toàn thể tích trước đó trong vòng vài giây.

U máu - một đặc điểm chung của khối u

U máu có thể khu trú trong bất kỳ mô hoặc cơ quan nào có mạng lưới mạch máu phát triển. Thông thường, những khối u này hình thành ở các cơ quan có lưu lượng máu nhiều hơn các mô và cấu trúc cơ quan khác, chẳng hạn như gan, thận, cột sống và da. Trong thực tế, u máu thường được tìm thấy khu trú ở da hoặc mô dưới da.

U máu là loại u lành tính phổ biến nhất được hình thành bởi các mạch máu. Khối u này phát triển do sự phát triển không kiểm soát của các mạch máu khiếm khuyết, nằm ngẫu nhiên, không thực hiện chức năng dẫn máu từ các mô và cơ quan ra ngoài mà hình thành khối u.

U máu hầu như không bao giờ trở thành ác tính, tức là chúng không chuyển thành ung thư. Tuy nhiên, với sự phát triển kéo dài hoặc nhanh chóng, bùng nổ, u máu có khả năng phá hủy các mô và cơ quan xung quanh, cuối cùng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng, bao gồm tử vong hoặc tàn tật và mất chức năng nếu khối u làm hỏng các cấu trúc quan trọng. Ngoài ra, u mạch máu còn tiềm ẩn một mối nguy hiểm khác - đó là khả năng chảy máu và loét trên bề mặt của nó.

Một tính năng đặc trưng của bất kỳ u mạch máu nào là khả năng tự thoái triển, tức là khối u có thể tự khỏi mà không để lại bất kỳ dấu vết nào. Chính vì đặc điểm này mà u máu không phải lúc nào cũng được điều trị, có khi phải chờ đợi sự thoái triển của nó trong vài năm. Tuy nhiên, các chiến thuật kỳ vọng như vậy chỉ có thể thực hiện được trong trường hợp khối u không bị thương, không chảy máu, không tăng kích thước quá nhanh và không nằm trong khu vực của các cơ quan quan trọng như gan, thận, mắt. , tai, mặt, bộ phận sinh dục., mông, đáy chậu, v.v. Trong các tình huống u máu phát triển nhanh chóng, bị thương hoặc nằm cạnh các cơ quan quan trọng, hoạt động của nó có thể bị gián đoạn, người ta đưa ra quyết định bắt đầu điều trị. Việc lựa chọn chiến thuật điều trị được thực hiện bởi bác sĩ dựa trên nội địa hóa của khối u, tốc độ tiến triển, tình trạng chung của người và một số yếu tố khác.

U máu ở trẻ em và trẻ sơ sinh - một đặc điểm chung

Thông thường, u máu bẩm sinh hoặc xuất hiện ở trẻ sơ sinh ngay sau khi sinh (trong vòng 1 đến 4 tháng). Trong những tuần đầu tiên sau khi sinh, u máu có thể nhỏ, giống như vết xước hoặc vết bầm tím. Ít phổ biến hơn, khối u có sự xuất hiện của một khoang màu đỏ tươi hoặc cái gọi là vết rượu vang (một vùng da màu đỏ sẫm). Tuy nhiên, sau một thời gian ngắn, u máu có thể bắt đầu phát triển kích thước rất nhanh, do đó nó sẽ trở nên dễ nhận thấy. Thông thường, thời kỳ phát triển tích cực của u máu rơi vào tháng thứ 1-10 của cuộc đời trẻ, kéo dài tổng cộng 6-10 tháng, sau đó khối u ngừng tăng kích thước và bước vào giai đoạn tiến triển. Tức là nó bắt đầu giảm dần kích thước. Giai đoạn tiến hóa tự phát chậm này kéo dài từ 2 đến 10 năm.

Hầu hết các u mạch máu đều nhỏ, đường kính tối đa là vài cm. Các khối u lớn hơn rất hiếm. Thường gặp nhất ở trẻ em và trẻ sơ sinh, u máu khu trú trên da đầu và cổ, và ít thường xuyên hơn ở mông, đáy chậu, niêm mạc hoặc các cơ quan nội tạng. Nếu trên da của trẻ có từ 6 u máu trở lên thì rất có thể trẻ cũng bị u máu các cơ quan nội tạng.

U máu ở da có thể ở bề ngoài, ở sâu hoặc hỗn hợp. Khối u bề ngoài giống như một cụm mụn nước màu đỏ tươi, nốt và chấm trên da, khối u sâu trông giống như một cục thịt lồi và mềm, sơn màu xanh đỏ.

Các u mạch máu xuất hiện một cách tự nhiên, không cần điều trị, biến mất trong vòng một năm ở 10% trẻ em. Khoảng một nửa số u mạch máu tự phát và biến mất hoàn toàn sau 5 tuổi, 70% sau 7 tuổi và 90% sau 9 tuổi. Các dấu hiệu của sự bắt đầu tiến triển của u mạch máu là sự thay đổi màu sắc từ đỏ tươi sang đỏ sẫm hoặc xám, cũng như sự hình thành mềm và dày lên. Khối u trở nên lạnh hơn khi chạm vào.

Vì hầu hết các u mạch máu biến mất ở độ tuổi 9-10, nếu khối u không cản trở hoạt động của các cơ quan và hệ thống quan trọng, không loét và không chảy máu, thì không phải điều trị cho đến khi trẻ 10 tuổi, mà chỉ đơn giản là Được Quan sát. Tuy nhiên, nếu u máu làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan và hệ thống (ví dụ như nhắm mắt, khu trú ở vùng mang tai, làm gián đoạn thính giác, v.v.), thì các bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị ở trẻ ở mọi lứa tuổi để ngăn ngừa bệnh trầm trọng các biến chứng liên quan đến tổn thương không thể phục hồi đối với cấu trúc của cơ quan bởi khối u.

Sau khi u máu tiến triển, da bình thường hoàn toàn khỏe mạnh có thể vẫn ở vị trí bản địa hóa của nó, không khác với bất kỳ vùng nào khác. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, sẹo, các vùng da bị teo, cũng như mỏng da và màu hơi vàng có thể hình thành tại vị trí u máu đã tiến hóa. Thật không may, những thay đổi về da thẩm mỹ tương tự ở vùng u máu cũng có thể hình thành sau khi điều trị bằng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau (cauterization bằng tia laser, nitơ lỏng, cắt bỏ bằng dao mổ, dòng điện, v.v.).

Hình ảnh u máu ở người lớn, trẻ em và trẻ sơ sinh

U máu gan (ảnh cắt phần gan, một vết đen bên trái là u máu).

Nguyên nhân của u máu

Tuy nhiên, nguyên nhân có khả năng hình thành u mạch máu cao nhất là do nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính của người phụ nữ trong ba tháng đầu của thai kỳ (cho đến và bao gồm cả tuần thứ 12 của thai kỳ). Thực tế là trong thời kỳ mang thai này, hệ thống mạch máu được hình thành và hình thành trong bào thai, các phần tử virus và chất độc của chúng có thể thay đổi tính chất của thành mạch. Do ảnh hưởng của vi rút như vậy ở trẻ sơ sinh hoặc trẻ tương đối lớn, u máu có thể hình thành trên da hoặc trong các cơ quan nội tạng.

Phân loại u máu

• U máu da nằm ở các lớp trên của da. Những khối u này là an toàn nhất, vì vậy chúng thường không được cắt bỏ, chờ đợi sự tiến triển tự nhiên. Tuy nhiên, nếu u máu nằm gần tai, mắt, đáy chậu hoặc mặt, thì nó phải được loại bỏ vì nguy cơ tổn thương mô không thể phục hồi với sự phát triển sau đó của rối loạn chức năng của cơ quan tương ứng.
• U máu của các cơ quan nhu mô (thận, gan, não, buồng trứng, tinh hoàn, tuyến thượng thận, tuyến tụy, v.v.). Những u mạch máu này cần được loại bỏ nhanh chóng trong mọi trường hợp, vì chúng có thể phức tạp do chảy máu bên trong hoặc tổn thương cơ quan mà chúng hình thành.
• U máu của hệ thống cơ xương (khớp, cơ, cột sống, v.v.) không nguy hiểm như khu trú ở các cơ quan nhu mô, vì vậy không phải lúc nào chúng cũng được loại bỏ ngay sau khi phát hiện. Những u máu như vậy chỉ bắt đầu được điều trị nếu chúng phá vỡ sự phát triển bình thường của khung xương của trẻ.

• U máu mao mạch (đơn giản) nằm trên da và được hình thành từ các mao mạch. Những khối u như vậy thường khu trú trên da hoặc ở những vùng xương phát triển.
• U máu thể hang , nằm trong mô dưới da và hình thành từ các mạch lớn hơn so với mao mạch. Những u máu như vậy thường khu trú trong khu vực của các cơ quan và mô được đặc trưng bởi sự gia tăng, nguồn cung cấp máu dồi dào, chẳng hạn như thận, gan và não.
• U máu kết hợp , bao gồm đồng thời hai phần - mao mạch và thể hang. Những u máu như vậy luôn nằm ở ranh giới của cơ quan, vì vậy chúng được tìm thấy trên da, trong cấu trúc của hệ cơ xương và trong các cơ quan nhu mô. Đó là những u máu thường phát triển ở người lớn.
• U mạch máu là cực kỳ hiếm và khu trú trên da đầu hoặc các chi. Khối u bao gồm các đám rối phức tạp của các mạch máu dày đặc do lỗ rò đâm xuyên qua.
• U máu hỗn hợp kết hợp với các khối u khác, chẳng hạn như u lympho, u sừng, v.v.

U máu mao mạch

U máu thể hang

U máu kết hợp

Loại u máu này luôn khu trú không phải ở độ dày của các mô của bất kỳ cơ quan nào, mà là ở rìa của nó, ở vùng lân cận gần biên giới của nó. Do đặc điểm khu trú này, u máu kết hợp có thể nằm trên da, trong xương và trên bề mặt của các cơ quan nội tạng. U máu này phổ biến nhất ở người lớn.

Sự xuất hiện, tính chất và đáp ứng với điều trị phụ thuộc vào thành phần nào (mao mạch hoặc thể hang) của u máu kết hợp là chủ yếu.

U mạch máu

U máu hỗn hợp

Kích thước của khối u mạch máu

Triệu chứng

U máu da

Ở vùng da khu trú của u máu, sưng tấy luôn nổi rõ và có thể có màu khác thường với nhiều tông màu đỏ (đỏ hồng, đỏ tía, anh đào, đỏ đỏ thẫm, đỏ xanh , Vân vân.). Càng nhiều động mạch trong u máu càng có màu đỏ tươi. Theo đó, càng nhiều đường vân thì càng có màu đỏ sẫm, chẳng hạn như màu anh đào, đỏ tía, v.v. Nếu u máu nằm trong mô dưới da, thì màu sắc của vùng da phía trên nó có thể là bình thường. Khi gắng sức hoặc với lưu lượng máu tăng lên khu vực có u máu, khối u trong một thời gian sẽ có màu sáng hơn bình thường. Điều này đặc biệt dễ nhận thấy với u máu trên mặt ở trẻ em, u máu này ngay lập tức trở nên rất sáng so với nền của tiếng khóc.

Khối u càng phát triển mạnh vào da thì càng có nhiều khả năng phát triển bất kỳ rối loạn nào liên quan đến dinh dưỡng mô không đầy đủ, chẳng hạn như loét, hypertrichosis (mọc quá nhiều lông), hyperhidrosis (đổ mồ hôi), nứt nẻ, v.v. Tất cả những vi phạm về tính toàn vẹn của da là biến chứng của u máu và có thể dẫn đến chảy máu thường xuyên và nghiêm trọng.

Các triệu chứng lâm sàng đặc trưng nhất của bất kỳ bệnh u mạch máu da nào là đau và sưng ở khu vực bản địa của nó. Khi dùng ngón tay ấn vào vùng da có màu bị sưng tấy, nó sẽ giảm bớt. Tuy nhiên, sau khi hết áp lực, u máu sẽ nhanh chóng có hình dạng bình thường. Khi chạm vào, chỗ sưng có thể có độ đàn hồi dày đặc hoặc đàn hồi mềm. Nếu khối u dày đặc thì đây là một dấu hiệu thuận lợi, vì nó có nghĩa là u máu không có xu hướng phát triển trong tương lai. Nếu tính nhất quán của u máu có tính đàn hồi mềm, thì điều này có nghĩa là khối u có xu hướng phát triển tích cực trong tương lai gần.

Đau khi bắt đầu phát triển u máu yếu, xảy ra theo chu kỳ và làm phiền người lớn hoặc trẻ em trong thời gian ngắn. Trong giai đoạn phát triển của khối u, khi phát triển thành mô cơ và dây thần kinh, cơn đau có thể khá mạnh và liên tục. Trong thời kỳ khối u chưa phát triển, cơn đau cũng có thể xuất hiện liên tục, do mô bị chèn ép. Trong trường hợp này, cơn đau được kết hợp với rối loạn chức năng của các cơ và sự phát triển của chứng co cứng trong chúng. Ngoài ra, ở vùng da xung quanh khối u có thể xuất hiện các vùng dị cảm (rối loạn nhạy cảm như cảm giác nổi da gà, v.v.).

U máu khu trú trên da trong thời kỳ phát triển tăng nhẹ về diện tích. Sự gia tăng kích thước của khối u thường xảy ra do sự nảy mầm của nó trong các mô nằm sâu. Nếu u máu tăng kích thước nhanh chóng, sau đó nó có thể phát triển thành cơ và thậm chí cả xương, làm gián đoạn đáng kể hoạt động bình thường của hệ cơ xương. Ảnh hưởng đến xương, u máu gây loãng xương nghiêm trọng.

Nếu u máu ở da khu trú ở vùng lân cận của mắt, tai, khí quản hoặc phế quản, sau đó chèn ép các mô của các cơ quan này, nó có thể gây rối loạn thị giác, thính giác, thở và nuốt.

u máu cơ thể

Các khối u nằm trên cơ thể rất nguy hiểm vì chúng có thể nằm ở những nơi chịu sự di chuyển và chèn ép liên tục (ví dụ như nách, vai, v.v.), do đó u mạch máu phức tạp bởi chảy máu, loét và nứt. Sự phát triển nhanh chóng của các khối u trên cơ thể có thể khiến chúng phát triển vào xương sườn hoặc cơ bụng, làm rối loạn hoạt động của các cấu trúc cơ thể này. Và điều này, sẽ ảnh hưởng xấu đến chức năng thở, đi lại thích hợp, hoạt động bình thường của các cơ quan trong ổ bụng, v.v.

U máu ở mặt, trên đầu và trên môi

U máu gan

U máu cột sống

U máu thận

• Tăng huyết áp dai dẳng không kiểm soát được;
• Đau ở lưng dưới kéo dài đến háng;
• máu trong nước tiểu (tiểu máu);
• Điểm yếu chung;
• Hiệu năng thấp.

Tuy nhiên, những triệu chứng này đi kèm với u máu thận khá hiếm, hầu hết các khối u thường được đặc trưng bởi một quá trình không triệu chứng. Một khối u thận thường được loại bỏ bằng phẫu thuật sau khi phát hiện.

Các biến chứng của u mạch máu

Nếu u máu khu trú ở vùng mắt hoặc tai, hoạt động của các cơ quan này có thể bị gián đoạn, dẫn đến mất thị lực và thính giác hoàn toàn và không thể phục hồi. Do nguy cơ cao bị mất thị lực và thính giác, u máu nằm trong vùng mắt hoặc tai bắt đầu được điều trị mà không cần đợi chúng tự biến mất.

Với sự định vị của u máu trong vùng xương cùng, có thể gây tổn thương tủy sống, gây ra nhiều rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu và ruột. Các triệu chứng của tổn thương u máu tủy sống là các biểu hiện sau:

• Teo các cơ của chân;
• Kiểm soát phân và nước tiểu;
• Loét ở lòng bàn chân;
• Chứng tê liệt các cơ của chân.

Chẩn đoán

U máu - điều trị ở trẻ em và người lớn

Nguyên tắc điều trị chung

Thứ nhất, do khả năng cao u máu tự biến mất trong vòng vài năm, các khối u không có nguy cơ biến chứng cao thường không được điều trị mà chỉ cần theo dõi diễn biến của chúng. Điều trị u máu chỉ được áp dụng trong trường hợp khối u có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng (ví dụ, nó khu trú trên mí mắt hoặc quỹ đạo của mắt, ở mi mắt, trên da của cơ quan sinh dục, v.v.) hoặc sự hiện diện của nó làm gián đoạn hoạt động bình thường của một cơ quan hoặc mô. Chỉ định điều trị là xác định vị trí của u máu ở các vùng da sau:

• U máu khu trú quanh mắt;
• U máu làm gián đoạn thị lực bình thường;
• U máu khu trú gần đường hô hấp (ví dụ, trên cổ, trên niêm mạc hầu họng, v.v.);
• U máu khu trú trong đường hô hấp;
• U máu trên mặt, nếu có nguy cơ bị khuyết tật thẩm mỹ trên da trong tương lai;
• U máu khu trú trong tai hoặc tuyến nước bọt mang tai;
• U máu với bề mặt bị loét.

Vì vậy, điều trị u máu là làm giảm kích thước của nó hoặc loại bỏ hoàn toàn khối u, điều này đạt được bằng cách sử dụng các phương pháp phẫu thuật hoặc điều trị, chẳng hạn như:
1. Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u:

• Cryodestruction (cauterization khối u bằng nitơ lỏng);
• chiếu tia laze;
• Liệu pháp xơ cứng (đưa vào khối u các giải pháp gây ra cái chết của các mạch hình thành nó);
• Liệu pháp tia X tập trung gần (chiếu xạ khối u);
• Đông máu (loại bỏ u máu bằng điện cực);
• Cắt bỏ khối u trong một cuộc phẫu thuật thông thường bằng dao mổ.

• Dùng thuốc có chứa propranolol như một chất hoạt tính (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) hoặc timolol (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol, v.v.);
• Dùng thuốc từ nhóm nội tiết tố corticosteroid (Prednisolone, Diprospan, v.v.);
• Dùng thuốc thuộc nhóm kìm tế bào (Vincristine, Cyclophosphamide);
• Liệu pháp nén (áp dụng băng ép vào khối u).

Loại bỏ u máu (phẫu thuật)

Loại bỏ bằng laser (phá hủy bằng laser)

Cauterization (đông tụ điện)

Loại bỏ u máu bằng nitơ lỏng (đông lạnh)

Thực chất của phương pháp áp lạnh là tác động của nitơ lỏng lên vùng u máu, nó sẽ phá hủy các cấu trúc của khối u. Việc loại bỏ hoàn toàn khối u diễn ra trong 1-3 buổi, sau đó quá trình chữa lành bắt đầu tại vị trí nơi có u máu, trong đó da được phục hồi hoàn toàn.

Tuy nhiên, phương pháp hút lạnh chỉ có thể được sử dụng để điều trị u máu mao mạch bề mặt. Nếu điều trị u máu thể hang hoặc u máu kết hợp bằng nitơ lỏng, điều này có thể dẫn đến việc hình thành những vết sẹo xấu xí trên da do các mô bị phá hủy quá sâu, từ đó không thể phục hồi được.

Liệu pháp điều trị

Xạ trị tập trung gần

Phương pháp trị liệu để điều trị u máu

Corticosteroid để điều trị u máu được thực hiện với liều lượng riêng lẻ, được tính theo tỷ lệ 2-3 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày. Tuy nhiên, dùng hormone corticosteroid (Prednisolone, Diprospan) có hiệu quả trong một số trường hợp hạn chế (từ 30 đến 70%). Ngoài ra, liệu pháp hormone gây ra một số tác dụng phụ nghiêm trọng (chậm lớn, giảm khả năng miễn dịch, tăng huyết áp, v.v.), vì vậy phương pháp này, theo quy định, không được sử dụng riêng. Theo quy định, nội tiết tố được kết hợp với việc loại bỏ u máu bằng bất kỳ phương pháp phẫu thuật nào.

Vincristine để điều trị u máu được dùng mỗi tuần một lần với liều lượng riêng lẻ, được tính theo tỷ lệ 0,5 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể ở trẻ em nặng hơn 20 kg và 0,025 mg trên 1 kg ở trẻ em cân nặng dưới 20 kg . Cyclophosphamide được dùng với liều 10 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể hàng ngày trong 10 ngày. Hiện nay, Vincristine và Cyclophosphamide hiếm khi được sử dụng để điều trị u máu, vì chúng gây ra một số lượng lớn các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm cả đối với hệ thần kinh.

Phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn nhất để điều trị u máu là sử dụng các chế phẩm propranolol hoặc timolol với liều lượng riêng. Phương pháp này không được đăng ký ở Nga và các nước SNG, do đó, nó thực tế không được sử dụng trong không gian hậu Xô Viết. Tuy nhiên, ở Châu Âu và Hoa Kỳ, chế phẩm propranolol và timolol đã được đưa vào chế phẩm điều trị u máu theo nghị định đặc biệt của các bộ liên quan. Quyết định này được đưa ra dựa trên kết quả khả quan của việc điều trị thử nghiệm bệnh u máu ở trẻ em bằng propranolol và timolol. Hiện nay, trong số tất cả các phương pháp điều trị u máu (cả phẫu thuật và điều trị), uống propranolol hoặc timolol là phương pháp tốt nhất về độ an toàn / hiệu quả.

Propranolol được dùng cho trẻ 2 lần một ngày với liều lượng riêng lẻ, được tính theo tỷ lệ 0,5 mg trên 1 kg cân nặng. Vào cuối tuần đầu tiên dùng propranolol, cần xác định đường huyết và huyết áp của trẻ, đồng thời tiến hành đo điện tâm đồ. Nếu các xét nghiệm không bình thường thì sẽ phải ngừng thuốc và sử dụng phương pháp điều trị u máu khác. Nếu tất cả các kết quả xét nghiệm đều bình thường, thì liều lượng được tăng lên 1 mg trên 1 kg và trẻ được dùng propranolol với liều mới, 2 lần một ngày trong một tuần. Sau đó, họ lại hiến máu để lấy glucose, đo huyết áp và làm điện tâm đồ. Nếu các xét nghiệm bình thường, sau đó liều lượng được tăng lên 2 mg cho mỗi 1 kg cân nặng và tiếp tục cho trẻ uống 2 lần một ngày trong 4 tuần. Trên quá trình điều trị này được coi là hoàn thành. Tuy nhiên, nếu cần thiết, nó có thể được lặp lại trong khoảng thời gian một tháng cho đến khi u máu biến mất hoàn toàn.

Các chế phẩm có chứa timolol (thuốc nhỏ mắt hoặc gel) bôi trơn bề mặt u máu 2 lần một ngày trong vài tháng.

Hiện nay, phương pháp điều trị u máu được lựa chọn ở cả trẻ em và người lớn là sử dụng propranolol hoặc timolol, vì nó mang lại hiệu quả cao và an toàn. Tất cả các phương pháp khác cũng có thể được áp dụng nếu cần thiết.

Nếu trong quá trình theo dõi u máu, vết loét hoặc vết nứt xuất hiện trên bề mặt của nó, thì bạn có thể bôi trơn nó bằng gel Metronidazole, thuốc mỡ có glucocorticoid (ví dụ, Dexamethasone, Locoid, v.v.) hoặc đắp băng hydrocolloid (DuoDerm Extra Thin) .

U máu ở trẻ em: mô tả, nguyên nhân, biến chứng, chẩn đoán, phương pháp điều trị, giải đáp các thắc mắc phổ biến - video

U máu của gan và cột sống - điều trị

U máu gan: mô tả, biến chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị - video

Đây là một hình tròn với các đường viền được phác thảo và một loạt các cấu trúc hồi âm. Trong các tài liệu chuyên ngành, u máu thường được mô tả là sự hình thành tăng phản âm.

loại mao mạch

a) có cấu trúc bên trong khá đồng nhất, tiếng vang yếu và có các đường viền rõ ràng nhưng không liên tục. Nó xảy ra với một mạng lưới mạch máu phát triển tốt với nhiều hốc nhỏ;

b) cấu trúc hồi âm không đồng nhất, đôi khi mạng mạch mở rộng có thể nhìn thấy rõ ràng dưới dạng các vết hồi âm;

c) cấu trúc gần như là âm dội, với các tín hiệu đơn lẻ. Nó là điển hình cho các hốc máu lớn với sự hiện diện của các cục máu đông. Phía sau thành lưng của khối u, một hiệu ứng phản xạ được ghi nhận.

loại não

Cấu trúc của u máu tương tự như mô não, có cấu trúc dạng nốt nhỏ hoặc lớn, độ hồi âm khác nhau (hiếm gặp).

Kiểu hang động

Cấu trúc của u mạch máu có độ hồi âm khác nhau; có thể định vị được các hốc nhỏ hình tròn hoặc lớn chứa đầy u máu.

loại hỗn hợp

Một phần của khối u là không dội âm, bao gồm các khoang chất lỏng lớn, và phần khác có cấu trúc dạng nốt, tức là các tín hiệu lớn phản âm và không phản xạ xen kẽ nhau. Có thể có hiệu ứng phản chiếu từ bức tường phía sau.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, u mạch máu có thể trải qua một quá trình ác tính và quá trình này hầu như không thể phân biệt trên siêu âm, vì không có dấu hiệu siêu âm cụ thể về độ ác tính của các dạng giống khối u khác, đặc biệt là u mạch máu.

U máu, trước hết, cần được phân biệt với nguyên phát, với di căn, tăng sản dạng nốt, u mỡ, v.v.; một quá trình tiềm ẩn khá dài, sức khỏe tốt và các chỉ số chức năng gan tốt có lợi cho u máu; với sự trợ giúp của Doppler, có thể ghi lại nhịp đập của cơ quan, điều này không có ở các khối u khác. Trong chẩn đoán cuối cùng, đặc biệt là trong trường hợp u máu mao mạch lớn, chụp mạch giúp ích.

Gần 10% trẻ em sinh ra có các nốt đỏ, hơi xanh hoặc hơi nâu trên da hoặc niêm mạc, khu trú ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Trong phần lớn các trường hợp, chúng hóa ra là u lành tính, là kết quả của sự phát triển của lớp bên trong của các mạch kích thước vừa và nhỏ (nội mô). Do đó, những hình thành này được gọi là u mạch hay u mạch máu, tức là các khối u mạch máu.

U máu da ở trẻ em là bệnh phổ biến nhất trong số tất cả các loại ung thư và trẻ em gái có nguy cơ mắc bệnh này cao gấp 3 lần trẻ em trai.

Nguyên nhân

Những hình thành này chủ yếu được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh và trẻ em trong năm đầu đời, ít thường xuyên hơn sự phát triển của chúng bắt đầu ở tuổi trưởng thành. Các nhà khoa học vẫn chưa thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra sự phát triển của lớp nội mạc mạch máu, nhưng nếu tính đến khía cạnh tuổi tác của các biểu hiện của bệnh, người ta tin rằng di truyền và các yếu tố tiêu cực ảnh hưởng đến thai nhi trong quá trình mang thai đóng vai trò quan trọng. vai trò chủ đạo.

Nhiều tác động tiêu cực khi mang thai có thể gây xáo trộn cục bộ trong việc hình thành mạng lưới mạch máu bình thường trên da của thai nhi và thay đổi quá trình hình thành cấu trúc của mao mạch, động mạch và tĩnh mạch.

Khiến trẻ xuất hiện u máu trên da cũng có thể do phụ nữ dùng thuốc, điều kiện môi trường không tốt, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính hoặc nhiễm vi rút đường hô hấp cấp tính bất cứ lúc nào.

dấu hiệu ban đầu

Bản địa hóa yêu thích của u máu là da. Ít thường xuyên hơn, ung thư được chẩn đoán ở các cơ quan nội tạng (, thận, trực tràng) hoặc cấu trúc xương.

Thông thường, u máu da ở trẻ em nằm ở mặt, cổ, da đầu, bộ phận sinh dục, phần trên cơ thể. Các khối u có thể nhỏ hoặc lớn, đơn lẻ hoặc nhiều khối.

Tùy theo cấu trúc của khối u mà sự xuất hiện của u mạch cũng khác nhau. Nếu khối u là u mao mạch, tức là bao gồm các mao mạch phát triển quá mức, thì nó trông giống như một đốm, phẳng hoặc hơi nhô lên, có màu đỏ, nâu hoặc xanh đỏ, khi ấn vào sẽ chuyển sang màu nhạt.

An toàn nhất trong vấn đề này là u máu mao mạch. Được phát hiện khi còn nhỏ bé rất ít khi tiến triển mà ngược lại bắt đầu phát triển ngược lại: nhạt dần và giảm kích thước. Hầu hết các khối u này tự thoái triển trong vòng vài năm sau khi đứa trẻ được sinh ra.

Ngoài ra, u mạch nguy hiểm với khả năng bị thương. Bề mặt bị tổn thương bắt đầu chảy máu, loét và trở thành cổng vào của nhiễm trùng. Quá trình viêm tiếp theo kết thúc với việc hình thành các mụn thịt thô ráp làm trầm trọng thêm khiếm khuyết thẩm mỹ.

U máu da có biến chứng thành ung thư không?

Về mặt lý thuyết, bất kỳ khối u lành tính nào cũng có thể biến đổi thành ác tính. Các yếu tố góp phần vào bệnh ác tính (thoái hóa ác tính) khá đa dạng. Điểm khởi đầu có thể là chấn thương cơ học hoặc vật lý, tiếp xúc với hóa chất, bức xạ mặt trời.

Nhưng trong thực tế lâm sàng, các trường hợp chuyển đổi u mạch máu thuộc bất kỳ loại nào thành ung thư trong thời thơ ấu vẫn chưa được đăng ký.

Chẩn đoán

Với khu trú da và dưới da của các khối u mạch máu, việc chẩn đoán không gây khó khăn. Để xác định loại ung thư, cấu trúc và mức độ nguy hiểm của nó, các bước chẩn đoán sau được thực hiện:

1. Khám trẻ, xác định số lượng, kích thước, hình dạng, màu sắc của khối u.
2. Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về máu.
3. Phương pháp dụng cụ (siêu âm,).

Sự đối xử

Các chiến thuật điều trị phụ thuộc vào loại u máu, kích thước, khu trú và từng cá thể. Nếu khối u thuộc loại u mao mạch, thì trong nhiều trường hợp, bác sĩ tuân thủ các chiến thuật quan sát dự kiến. Trong các trường hợp khác, sự lựa chọn là giữa điều trị bảo tồn và phẫu thuật.

Trong số các phương pháp y tế, liệu pháp nội tiết tố cho bệnh u máu da ở trẻ em (“Prednisolone”), cũng như việc sử dụng thuốc chẹn beta (“Propranolol”) được sử dụng rộng rãi.

Theo chỉ định, tiến hành đông lạnh khối u (nitơ lỏng), chủ yếu với vị trí bề ngoài và kích thước bất kỳ.

Diathermoelectrocoagulation (nhiệt độ cao) được thực hiện với các dạng tân sinh điểm của bất kỳ bản địa hóa nào.

Sclerotherapy (đưa các chất đặc biệt vào cấu trúc khối u) đặc biệt hiệu quả trong u mạch thể hang và u mạch phối hợp.

Phẫu thuật cắt bỏ trong thời thơ ấu được thực hiện rất hiếm, chỉ khi không thể sử dụng các phương pháp khác. Nó được chỉ định cho sự nảy mầm sâu của u mạch tế bào, thể hang, kết hợp.

Nó được ưa thích nhất ở trẻ em, vì nó không đau, không xâm lấn và là phương pháp hiệu quả nhất. Nó có một thời gian phục hồi ngắn, không giới hạn độ tuổi, loại bỏ hoàn toàn và không có hậu quả về mặt thẩm mỹ.

Các phương pháp dân gian chỉ đóng vai trò bổ trợ trong việc điều trị căn bệnh này. Nước ép quả óc chó và vỏ cây sồi được sử dụng với mục đích chữa bệnh xơ cứng, nước ép hành tây hoặc tỏi để làm trắng mạch máu.

Các biến chứng có thể xảy ra trong tương lai

U máu thuộc bất kỳ loại nào, ngoại trừ có lẽ là dạng mao mạch nhỏ dễ thoái triển, đều phải được điều trị. Bác sĩ chuyên khoa ung thư hoặc bác sĩ phẫu thuật trong mỗi trường hợp sẽ chọn liệu pháp tốt nhất cho trẻ, giúp loại bỏ khối u vĩnh viễn.

Nếu lớp da hình thành không được loại bỏ kịp thời, trẻ sẽ có nguy cơ bị thương, nhiễm trùng hoặc chảy máu liên tục, khối u phát triển và làm trầm trọng thêm tình trạng khó chịu về tâm lý - cảm xúc của trẻ do khiếm khuyết thẩm mỹ.

Dự báo

U máu da ở trẻ em luôn có tiên lượng thuận lợi về tính mạng và sức khỏe. Các phương pháp trị liệu hiện đại cho phép đạt được kết quả thẩm mỹ và lâm sàng hoàn toàn khả quan.