Thuốc điều trị đái tháo đường Amaryl analogue. Amaryl: làm thế nào để dùng, những gì để thay thế, chống chỉ định

Amaryl là một loại thuốc hạ đường huyết được sử dụng trong điều trị bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin .

Hoạt chất chính là glimepiride, làm tăng sản xuất insulin trong tuyến tụy và do đó ảnh hưởng đến lượng glucose.

Giảm lượng đường hiệu quả, bảo vệ cơ thể khỏi sự phát triển biến chứng , Như là bệnh thận tiểu đường . Trên cơ sở glimepiride, các từ đồng nghĩa được phát hành dưới các tên khác. Các chất tương tự amaryl có thành phần khác nhau, nhưng có tác dụng hạ đường huyết tương tự.

Amaryl được kê đơn cho bệnh nhân tiểu đường loại 2 khi chế độ ăn kiêng và tập thể dục của bệnh nhân tiểu đường không ổn định lượng đường. Được sử dụng một mình hoặc kết hợp với metformin hoặc insulin.

Thư từ độc giả của chúng tôi

Chủ đề: Đường huyết của bà trở lại bình thường!

Từ: Christina [email được bảo vệ])

Tới: quản trị trang web

Kristina
Thành phố Moscow

Bà tôi bị bệnh tiểu đường đã lâu (týp 2), nhưng gần đây có biến chứng ở chân và nội tạng.

Tương tự tiếng Nga

Tại Liên bang Nga, một số loại thuốc đang được sản xuất có thể thay thế Amaryl.

Thuốc được sản xuất trên cơ sở glimepiride. Liều dùng - 1, 2, 3, 4 và 6 mg. Gói chứa 30, 60 hoặc 100 viên.

Nó được kê đơn cho những bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 không phụ thuộc insulin với hiệu quả dinh dưỡng và hoạt động thể chất của bệnh nhân tiểu đường kém. Có thể kết hợp với metformin hoặc insulin.

Liều ban đầu bao gồm 1 mg uống trước hoặc trong bữa ăn sáng. Liều tối đa là 6 mg. Một chất tương tự tốt của Amaryl.

Thuốc dựa trên hoạt chất glimepiride. Liều dùng - 1, 2, 3 và 4 mg. Gói chứa 30 hoặc 60 viên.

Nó được kê đơn cho bệnh tiểu đường loại 2, khi lượng đường không ổn định với chế độ dinh dưỡng và hoạt động thể chất của bệnh nhân tiểu đường. Có thể kết hợp với metformin hoặc insulin.

Liều bắt đầu bao gồm 1 mg uống trước hoặc trong bữa ăn sáng nặng. Liều tối đa là 8 mg. Nó cũng được quy định như một chất tương tự của Amaryl ở Nga.

Thuốc dựa trên glimepiride. Liều dùng - 1, 2, 3 và 4 mg. Gói chứa 30 hoặc 60 viên.

Thuốc được kê đơn cho bệnh tiểu đường loại 2 không phụ thuộc insulin, khi tác dụng của chế độ dinh dưỡng và giáo dục thể chất cho bệnh nhân tiểu đường là không đủ. Nó có thể được sử dụng cùng với các loại thuốc hạ đường huyết khác.

Điều trị bắt đầu với liều 1 mg uống trước hoặc trong bữa ăn nặng buổi sáng. Liều tối đa là 6 mg. Nó được quy định như một chất tương tự của Amaryl.

Thuốc được sản xuất trên cơ sở metformin. Liều dùng - 0,25, 0,5, 0,85 và 1 g. Gói chứa 30, 60 hoặc 100 viên.

Nó được kê đơn cho bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin, khi dinh dưỡng và hoạt động thể chất của bệnh nhân tiểu đường không đủ để ổn định lượng đường. Nó ức chế sự hấp thụ glucose ở ruột, làm tăng tính nhạy cảm của mô với insulin.

Liều ban đầu bao gồm 0,5 hoặc 1 g, được sử dụng trong hoặc sau bữa ăn. Liều tối đa là 3 g mỗi ngày, được chia thành nhiều liều khi có tác dụng phụ.

Nó dựa trên metformin 500 mg và gliclazide 40 mg. Gói chứa 30 hoặc 60 viên.

Để điều trị hiệu quả bệnh tiểu đường tại nhà, các chuyên gia khuyên Dialife. Đây là một công cụ độc đáo:

• Bình thường hóa mức đường huyết
• Điều chỉnh chức năng tuyến tụy
• Xóa bọng mắt, điều hòa trao đổi nước
• Cải thiện thị lực
• Thích hợp cho người lớn và trẻ em
• Không có chống chỉ định

Giảm giá cho bệnh nhân tiểu đường!

Thuốc cải thiện việc sản xuất insulin trong tuyến tụy, tăng tính nhạy cảm của tế bào với insulin, ức chế sự hấp thụ đường trong ruột và giúp các mô sử dụng nó.

Nó được kê đơn cho bệnh tiểu đường loại 2 khi dinh dưỡng và hoạt động thể chất của bệnh nhân tiểu đường không giúp ổn định lượng đường, cũng để điều trị thay thế sau khi điều trị bằng hai loại thuốc (metformin và gliclazide) ở những bệnh nhân có đường ổn định tốt.

Liều ban đầu bao gồm 1-3 viên, được uống một hoặc nhiều lần trong ngày (sáng và tối).

Chất tương tự nước ngoài

Các công ty dược phẩm nước ngoài cũng sản xuất các loại thuốc có thể được sử dụng thay thế cho Amaryl.

Avandaglim

Thuốc được sản xuất trên cơ sở glimepiride 4 mg và rosiglitazone 4 hoặc 8 mg. Gói chứa 28 viên nén.

Thuốc cải thiện tính nhạy cảm của tế bào với insulin và quá trình sản xuất insulin trong tuyến tụy. Nó được kê đơn cho những bệnh nhân không phụ thuộc insulin đã được điều trị bằng liệu pháp phối hợp với thiazolidinedione và các dẫn xuất sulfonylurea, cũng như điều trị không hiệu quả với những loại thuốc này riêng biệt. Có thể dùng đồng thời với metformin.

Thuốc được thực hiện một lần một ngày trong bữa ăn.

Được sản xuất trên cơ sở glimepiride. Liều lượng của máy tính bảng là 2, 3 hoặc 4 mg. Gói chứa 30 viên nén.

Nó được kê đơn cho việc dinh dưỡng bệnh nhân tiểu đường không hiệu quả và tập thể dục để ổn định lượng đường ở bệnh nhân tiểu đường loại 2. Tăng sản xuất insulin trong tuyến tụy.

Chất hoạt tính trong viên nén là glimepiride 4 mg. Gói chứa 15, 30 hoặc 60 viên.

Hoạt động của thuốc là nhằm mục đích tăng sản xuất insulin. Được sử dụng trong bệnh tiểu đường loại 2 với lượng đường không ổn định trong chế độ dinh dưỡng và tập thể dục cho bệnh nhân tiểu đường.

Liều ban đầu để điều trị là 1 mg, tối đa là 6 mg. Uống trước hoặc trong bữa ăn sáng thịnh soạn.

Thuốc chứa glimepiride 1 hoặc 2 mg và metformin 250 hoặc 500 mg. Gói chứa 30 viên nén.

Hành động này nhằm mục đích tăng sản xuất insulin và giảm sức đề kháng của mô đối với nó.

Chỉ định cho bệnh nhân đái tháo đường không phụ thuộc insulin với chế độ ăn và vận động cơ thể người đái tháo đường không đủ để ổn định đường. Ngoài ra, khi điều trị bằng glimepiride và metformin một mình không có tác dụng hoặc kết hợp cả hai thuốc trong một.

Thuốc được thực hiện một hoặc nhiều lần trong ngày trong bữa ăn. Liều tối đa cho phép của metformin là 200 mg và glimepiride là 8 mg.

Có sẵn trên cơ sở metformin 500 hoặc 1000 mg và rosiglitazone 1, 2 hoặc 4 mg. Gói chứa 14, 28, 56, 112 viên.

Thuốc làm tăng tính nhạy cảm của tế bào với insulin và sự bài tiết của nó ở tuyến tụy, ức chế sự hấp thu glucose ở ruột.

Nó được kê đơn cho bệnh tiểu đường loại 2 không phụ thuộc insulin với dinh dưỡng tiểu đường không đủ và giáo dục thể chất để kiểm soát đường huyết. Ngoài ra, để thay thế đơn trị liệu bằng metformin hoặc thiazolidinedione, liệu pháp kết hợp với các loại thuốc này.

Bắt đầu điều trị với 4 mg / 1000 mg, liều tối đa là 8 mg / 1000 mg. Được chấp nhận bất kể thực phẩm. Được sử dụng như một chất tương tự của Amaryl M.

Thuốc được sản xuất trên cơ sở glibenclamide 2,5 hoặc 5 mg và metformin 500 mg. Gói chứa 30 viên nén.

Hành động này nhằm mục đích tăng sản xuất insulin trong tuyến tụy và tăng tính nhạy cảm của các mô với nó.

Được chỉ định trong trường hợp suy dinh dưỡng bệnh nhân tiểu đường và tập thể dục để ổn định đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 và điều trị trước đó bằng glibenclamide hoặc metformin. Đồng thời thay thế đơn trị liệu bằng các thuốc này ở những bệnh nhân có đường ổn định.

Liều khởi đầu là 500 mg / 2,5 hoặc 5 mg trong bữa ăn, tối đa là 2 g / 20 mg.

Ý kiến ​​của bác sĩ

Shishkina E. I. Bác sĩ nội tiết

Tôi thường kê đơn thuốc Amaryl M. Tác dụng phụ rất hiếm.

Alexander Igorevich, bác sĩ nội tiết.

Tôi kê đơn Amaryl cho bệnh nhân đái tháo đường. Giảm lượng đường tốt. Điểm bất lợi là giá cả. Nếu bạn đang có ngân sách tiết kiệm, glimepiride là cách tốt nhất để sử dụng.

Do chi phí cao của Amaryl, các chất tương tự được sử dụng thường xuyên hơn để bình thường hóa mức đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường mắc một loại bệnh không phụ thuộc vào insulin. Thuốc này lý tưởng để duy trì mức đường huyết trong chế độ ăn kiêng đặc biệt và thể thao.

Tuy nhiên, không phải ai cũng có thể mua được loại thuốc hạ đường huyết này. Do đó, bài báo này sẽ tiết lộ hoạt động dược lý của Amaryl và nêu tên các chất tương tự chính của nó được sản xuất tại Nga.

Tác dụng dược lý của thuốc

Amaryl là một loại thuốc uống hạ đường huyết giúp giảm lượng đường trong máu bằng cách kích thích giải phóng và kích hoạt tổng hợp insulin bởi các tế bào beta cụ thể nằm trong các mô của tuyến tụy.

Cơ chế chính để kích thích các quá trình tổng hợp là Amaryl làm tăng khả năng đáp ứng của tế bào beta với sự gia tăng nồng độ glucose trong máu người.

Với liều lượng nhỏ, thuốc này góp phần làm tăng nhẹ giải phóng insulin. Amaryl có khả năng làm tăng độ nhạy của màng tế bào của các tế bào của các mô phụ thuộc insulin đối với insulin.

Là một dẫn xuất của sulfonylurea, Amaryl có thể ảnh hưởng đến quá trình sản xuất insulin. Điều này được đảm bảo bởi thực tế là hợp chất hoạt động của thuốc tương tác với các kênh ATP của tế bào beta. Amaryl liên kết một cách chọn lọc với protein trên bề mặt của màng tế bào. Đặc tính này của thuốc cho phép bạn tăng độ nhạy của tế bào mô với insulin.

Việc hấp thụ glucose dư thừa được thực hiện chủ yếu bởi các tế bào mô cơ của cơ thể.

Ngoài ra, việc sử dụng thuốc ức chế sự giải phóng glucose của các tế bào mô gan. Quá trình này xảy ra do sự gia tăng hàm lượng fructose-2,6-biophosphate, góp phần ức chế tạo gluconeogenesis.

Kích hoạt tổng hợp insulin xảy ra do hoạt chất của thuốc tăng cường dòng ion kali vào tế bào beta, và sự dư thừa kali trong tế bào dẫn đến tăng sản xuất hormone.

Khi sử dụng liệu pháp phối hợp kết hợp với metformin, bệnh nhân nhận thấy sự cải thiện trong việc kiểm soát chuyển hóa của lượng đường trong cơ thể.

Điều trị phối hợp kết hợp với tiêm insulin. Phương pháp kiểm soát này được sử dụng trong trường hợp không đạt được mức kiểm soát chuyển hóa tối ưu khi dùng một loại thuốc duy nhất. Khi thực hiện loại điều trị bằng thuốc này cho bệnh tiểu đường, cần phải điều chỉnh bắt buộc liều lượng insulin được sử dụng.

Lượng insulin được sử dụng với loại liệu pháp này giảm đáng kể.

Dược động học của việc sử dụng thuốc

Mức đường

Với một liều duy nhất của thuốc ở liều hàng ngày là 4 mg, nồng độ tối đa của nó được quan sát thấy sau 2,5 giờ và là 309 ng / ml. Sinh khả dụng của thuốc là 100%. Ăn uống không có ảnh hưởng đặc biệt đến quá trình hấp thụ, ngoại trừ một số tác dụng làm chậm tốc độ của quá trình này không đáng kể.

Hoạt chất của thuốc được đặc trưng bởi khả năng thâm nhập vào thành phần của sữa mẹ và qua hàng rào nhau thai. Điều này hạn chế khả năng sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Chuyển hóa chất hoạt tính được thực hiện trong các mô gan. Isoenzyme chính tham gia vào quá trình chuyển hóa là CYP2C9. Trong quá trình chuyển hóa của hợp chất hoạt động chính, hai chất chuyển hóa được hình thành, sau đó được bài tiết qua phân và nước tiểu.

Sự bài tiết của thuốc được thực hiện bởi thận với số lượng 58% và khoảng 35% với sự trợ giúp của ruột. Hoạt chất của thuốc trong nước tiểu không được tìm thấy ở dạng không thay đổi.

Dựa trên kết quả của các nghiên cứu, người ta thấy rằng dược động học không phụ thuộc vào giới tính và nhóm tuổi của bệnh nhân.

Nếu bệnh nhân bị rối loạn chức năng của thận và hệ bài tiết, bệnh nhân có sự gia tăng độ thanh thải của glimepiride và giảm nồng độ trung bình của nó trong huyết thanh, nguyên nhân là do thuốc thải trừ nhanh hơn do liên kết thấp hơn của hợp chất hoạt động với protein

Đặc điểm chung của thuốc

Amaryl được coi là một dẫn xuất sulfonylurea thế hệ thứ ba. Các nước sản xuất thuốc là Đức và Ý. Thuốc được sản xuất dưới dạng viên nén 1, 2, 3 hoặc 4 mg. 1 viên Amaryl chứa thành phần chính - glimepiride và các tá dược khác.

Tác dụng của glimepiride chủ yếu nhằm mục đích hạ lượng glucose trong máu bằng cách kích thích sản xuất insulin của tế bào beta. Ngoài ra, hoạt chất có tác dụng mô phỏng insulin và làm tăng độ nhạy của các thụ thể tế bào đối với hormone hạ đường.

Khi bệnh nhân dùng Amaryl bằng đường uống, nồng độ cao nhất của glimepiride đạt được sau 2,5 giờ. Thuốc có thể uống bất kể thời gian ăn uống. Tuy nhiên, thức ăn ăn vào có ảnh hưởng nhỏ đến hoạt động của glimepiride. Về cơ bản, thành phần này được đào thải ra khỏi cơ thể qua ruột và thận.

Bác sĩ chuyên khoa kê đơn thuốc viên Amaryl cho bệnh nhân tiểu đường loại 2 dưới dạng đơn trị liệu hoặc khi kết hợp với thuốc hạ đường huyết.

Tuy nhiên, việc dùng thuốc không loại trừ việc tiếp tục chế độ ăn uống hợp lý, loại trừ chất béo và carbohydrate dễ tiêu hóa và lối sống năng động.

Hướng dẫn sử dụng thuốc

Bạn không thể mua thuốc mà không có đơn của bác sĩ. Trước khi sử dụng thuốc, bạn phải đến thăm bác sĩ và hỏi anh ta tất cả các câu hỏi quan tâm. Chính anh ta là người có thể xác định liều lượng của thuốc và kê đơn một phác đồ điều trị dựa trên mức đường huyết của bệnh nhân.

Viên nén amaryl được uống, không cần nhai và rửa sạch bằng một lượng nước vừa đủ. Nếu bệnh nhân quên uống thuốc, việc tăng gấp đôi liều bị cấm. Trong quá trình điều trị, bạn cần thường xuyên kiểm tra mức độ đường, cũng như nồng độ của huyết sắc tố glycosyl hóa.

Ban đầu, bệnh nhân dùng liều duy nhất 1 mg mỗi ngày. Dần dần, trong khoảng thời gian từ một đến hai tuần, liều lượng của thuốc có thể được tăng lên 1 mg. Ví dụ, 1 mg, sau đó 2 mg, 3 mg, v.v. cho đến 8 mg mỗi ngày.

Bệnh nhân tiểu đường kiểm soát đường huyết tốt dùng liều hàng ngày lên đến 4 mg.

Thường thì thuốc được dùng một lần trước bữa ăn sáng hoặc trong trường hợp bỏ qua việc sử dụng thuốc viên, trước bữa ăn chính. Trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa phải tính đến lối sống của bệnh nhân tiểu đường, thời gian ăn uống và hoạt động thể chất của người đó. Điều chỉnh liều lượng của thuốc có thể cần thiết khi:

1. giảm cân;
2. thay đổi thói quen sống (dinh dưỡng, tập thể dục, giờ ăn);
3. những yếu tố khác.

Bắt buộc phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ và bắt đầu với liều tối thiểu (1 mg) Amaryl nếu bệnh nhân cần:

• thay thế một loại thuốc hạ đường khác bằng Amaryl;
• sự kết hợp - glimepiride và metformin;
• sự kết hợp của glimepiride và insulin.

Không nên dùng thuốc ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận, cũng như suy thận và / hoặc gan.

Chống chỉ định và phản ứng tiêu cực

Glimepiride có trong thuốc Amaryl, cũng như các thành phần bổ sung, không phải lúc nào cũng có tác dụng tích cực đối với cơ thể của bệnh nhân tiểu đường.

Cũng giống như các loại thuốc khác, thuốc có chống chỉ định.

Bệnh nhân không nên uống thuốc trong các trường hợp sau:

• loại bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin;
• thời kỳ mang thai và cho con bú;
• (vi phạm chuyển hóa carbohydrate), tình trạng tiền sản tiểu đường và hôn mê;
• bệnh nhân dưới 18 tuổi;
• không dung nạp galactose, thiếu hụt lactase;
• phát triển kém hấp thu glucose-galactose;
• vi phạm gan và thận, đặc biệt là bệnh nhân đang chạy thận nhân tạo;
• không dung nạp cá nhân với nội dung của thuốc, dẫn xuất sulfonylurea, thuốc sulfanilamide.

Các hướng dẫn đính kèm nói rằng trong những tuần đầu điều trị, nên dùng Amaryl một cách thận trọng để tránh phát triển tình trạng hạ đường huyết. Ngoài ra, vi phạm sự hấp thu thức ăn và thuốc từ đường tiêu hóa, thiếu hụt glucose-6-phosphat dehydrogenase, các bệnh đồng thời và nếu có nguy cơ phát triển trạng thái hạ đường huyết, thuốc Amaryl được sử dụng một cách thận trọng.

Với việc sử dụng sai máy tính bảng (ví dụ, bỏ qua một liều), các phản ứng nghiêm trọng có thể phát triển:

1. Trạng thái hạ đường huyết, các dấu hiệu bao gồm đau đầu và chóng mặt, suy giảm khả năng chú ý, hung hăng, lú lẫn, buồn ngủ, ngất xỉu, run, co giật và mờ mắt.
2. Điều hòa Adrenergic như một phản ứng với sự giảm nhanh chóng của glucose, biểu hiện bằng lo lắng, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim và xuất hiện mồ hôi lạnh.
3. Khó tiêu - các cơn buồn nôn, nôn, đầy hơi, đau bụng, tiêu chảy, viêm gan, tăng men gan, vàng da hoặc ứ mật.
4. Vi phạm hệ thống tạo máu - giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt và một số bệnh lý khác.
5. Dị ứng, biểu hiện bằng phát ban da, ngứa, mày đay, đôi khi sốc phản vệ và viêm mạch dị ứng.

Có thể có các phản ứng khác - nhạy cảm với ánh sáng và hạ natri máu.

Chi phí, đánh giá và các điểm tương tự

Giá của thuốc Amaryl trực tiếp phụ thuộc vào hình thức phát hành. Do là thuốc nhập khẩu nên giá thành của nó khá cao. Các phạm vi giá của máy tính bảng Amaryl như sau.

• 1 mg 30 viên - 370 rúp;
• 2 mg 30 viên - 775 rúp;
• 3 mg 30 viên - 1098 rúp;
• 4 mg 30 viên - 1540 rúp;

Đối với ý kiến ​​của bệnh nhân tiểu đường về hiệu quả của thuốc, họ đều tích cực. Khi sử dụng thuốc kéo dài, mức đường huyết trở lại bình thường. Mặc dù danh sách có nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra, nhưng tỷ lệ xuất hiện của chúng là rất nhỏ. Tuy nhiên, cũng có những đánh giá tiêu cực từ bệnh nhân liên quan đến giá thành cao của thuốc. Nhiều người trong số họ phải tìm kiếm sản phẩm thay thế Amaryl.

Trên thực tế, loại thuốc này có nhiều từ đồng nghĩa và tương tự được sản xuất tại Liên bang Nga, ví dụ:

1. Glimepiride là thuốc có cùng thành phần hoạt chất, chống chỉ định và tác dụng phụ. Sự khác biệt chỉ là ở các chất bổ sung. Giá trung bình của thuốc (2 mg Số 30) là 189 rúp.
2. Diaglinide là thuốc hạ đường huyết, thành phần tương tự như thuốc nhập khẩu NovoNorm. Chất hoạt tính là repaglinide. Novonorm (Diaglinide) có chống chỉ định và phản ứng tiêu cực gần như giống nhau. Để hiểu rõ hơn sự khác biệt giữa hai chất tương tự này, cần phải so sánh chi phí: giá của Diaglinide (1 mg số 30) là 209 rúp, và NovoNorm (1 mg số 30) là 158 rúp.
3. Glidiab là một loại thuốc của Nga, cũng là một chất tương tự của một phương thuốc nổi tiếng. Chi phí trung bình của viên nén Glidiab (80 mg Số 60) là 130 rúp và giá của thuốc Diabeton (30 mg Số 60) là 290 rúp.

Amaryl là một thuốc hạ đường huyết tốt, nhưng đắt tiền. Do đó, nó có thể được thay thế bằng các loại thuốc rẻ hơn, cả trong nước (Diaglinide, Glidiab) và nhập khẩu (NovoNorm, Diabeton). Chế phẩm có chứa glimepiride hoặc các chất khác giúp giảm mức đường huyết. Biết về các chất tương tự, bác sĩ và bệnh nhân sẽ có thể quyết định loại thuốc nào tốt hơn để dùng. Video trong bài sẽ tiếp tục chủ đề Amaryl trong bệnh tiểu đường.

Amaryl là một viên thuốc để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Để chúng không gây hại cho sức khỏe, một người cần nghiên cứu kỹ hướng dẫn sử dụng trước khi bắt đầu dùng, cũng như làm quen với các tác dụng phụ có thể xảy ra. Điều này sẽ cho phép bạn tương quan giữa tác hại và lợi ích của thuốc. Bạn cũng cần có thông tin về cách dùng để không xảy ra quá liều.

Amaryl là một loại thuốc đắt tiền, nhưng rất tiện lợi về mặt sử dụng. Sau cùng, bạn chỉ cần uống một viên thuốc 1 lần mỗi ngày. Cũng được rao bán có các chất tương tự Amaryl rẻ tiền, được sản xuất ở Nga. Thuốc dựa trên hoạt chất được gọi là glimepiride.

Amaryl: hướng dẫn sử dụng

Dùng Amaryl với thức ăn

Amaryl được dùng trước bữa ăn để glimepiride bắt đầu hoạt động vào thời điểm thức ăn được tiêu hóa. Các bác sĩ khuyên bạn nên dùng Amaryl trước khi ăn sáng. Nếu một người trong bữa ăn sáng, vì lý do này hay lý do khác, từ chối bản thân, thì anh ta cần uống một viên Amaryl trước bữa ăn tối.

Bắt buộc phải ăn sau khi dùng thuốc, nếu không một người có thể bị hạ đường huyết, trong đó mức độ giảm xuống mức nghiêm trọng.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình hạ đường huyết, nó có thể được biểu hiện bằng nhịp tim tăng lên và thậm chí đi vào hôn mê.

Tôi có thể uống Amaryl và uống rượu không?

Trong thời gian điều trị với Amaryl, bạn phải ngừng uống rượu. Nếu khuyến cáo này không được tuân thủ, thì người đó có nhiều khả năng bị hạ đường huyết. Gan cũng có thể bị ảnh hưởng. Đối với nhiều người, việc từ chối hoàn toàn đồ uống có cồn là một vấn đề nghiêm trọng, vì việc điều trị bệnh tiểu đường phải tiếp tục trong suốt cuộc đời.

Do đó, nếu người bệnh không thể loại bỏ rượu thì cần chuyển sang các loại thuốc khác để hạ đường huyết.

Amaril mất bao lâu để bắt đầu hoạt động?

Đường huyết giảm càng nhiều càng tốt khoảng 2-3 giờ sau khi dùng thuốc. Các nhà khoa học tin rằng thuốc bắt đầu phát huy tác dụng từ nửa giờ - một giờ trước khi mức đường huyết giảm tối đa. Vì vậy, không thể trì hoãn việc ăn uống đến một ngày sau đó, nếu không người bệnh sẽ bị hạ đường huyết.

Thuốc có hiệu lực trong 24 giờ sau khi uống.

Amaryl hay Diabeton - chọn gì?

Thuốc Diabeton không có bán, hiện tại bạn chỉ có thể tìm thấy thuốc Diabeton MB ở các hiệu thuốc. Đây là loại thuốc thế hệ mới dịu nhẹ hơn so với thuốc tiền nhiệm.

Nếu một người đang suy nghĩ về việc chọn loại thuốc nào - Diabeton hoặc Amaryl, thì anh ta cần tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và giải quyết vấn đề này.

Amaryl hoặc Glucophage - nên chọn loại nào?

Glucophage là một loại thuốc dựa trên metformin. Ông nên được ưu tiên hơn trong việc điều trị bệnh tiểu đường, vì Glucophage không gây hạ đường huyết, nhưng làm giảm lượng đường trong máu. Để đạt được kết quả tối đa, bạn không chỉ cần dùng thuốc mà còn phải tuân theo một chế độ ăn kiêng.

Có thể kết hợp việc tiếp nhận Amaril và Janumet không?

Janumet là một loại thuốc kết hợp dựa trên metformin. Nó có chi phí cao và không có chất tương tự rẻ. Bạn có thể thử bắt đầu điều trị bằng các loại thuốc chỉ chứa một thành phần hoạt chất - metformin. Phương thuốc ban đầu dựa trên nó là Glucophage. Đôi khi các bác sĩ khuyên bệnh nhân tiểu đường kết hợp Amaryl và Janumet theo một kế hoạch phức tạp, nhưng sự kết hợp như vậy không thể tự thực hiện được.

Các chất tương tự của Amaril

Một chất tương tự của Amaryl sản xuất ở nước ngoài là thuốc Glimepiride-Teva. Nó được sản xuất bởi công ty Croatia Pliva Hrvatska.

Các chất tương tự của Nga của thuốc Amaryl là:

Glemaz, từ công ty Valiant.

Glimepiride từ Atoll, Pharmproekt, Pharmstandard và Vertex.

Diameride từ công ty Akrikhin.

Glimepiride Canon của Canonpharma.

Tất cả các nhà sản xuất sản xuất thuốc của họ với liều lượng 1, 2, 3, 4 mg. Chi phí của một loại thuốc cụ thể phải được chỉ định tại hiệu thuốc.

Amaryl M là một loại thuốc kết hợp, ngoài glimepiride, có chứa metformin. Điều này cho phép bạn giảm lượng đường trong máu hiệu quả hơn và bảo vệ một người khỏi các biến chứng của bệnh tiểu đường, bệnh có thể rất nặng.

Tuy nhiên, tốt nhất là bắt đầu điều trị bằng thuốc chỉ dựa trên metformin. Nếu bạn không thể đạt được hiệu quả mong muốn, thì bạn cần phải được tư vấn y tế.

Tương tự của thuốc Amaryl M

Không có chất tương tự của thuốc Amaryl M. Do đó, nếu một người quyết định thay thế loại thuốc này bằng loại thuốc khác, thì các loại thuốc dựa trên metformin sẽ được ưu tiên hơn, không có bất kỳ chất bổ sung nào, ví dụ như Glucophage.

Hướng dẫn sử dụng. Chống chỉ định và hình thức phát hành.

chuyển hướng. 4mg # 90

Hợp chất

hoạt chất: glimepiride 4 mg.

Đặc tính

Thuốc hạ đường huyết dùng đường uống nhóm sulfonylurea thế hệ III.

tác dụng dược lý

Hạ đường huyết.

Hướng dẫn sử dụng

Đái tháo đường týp 2 (đơn trị liệu hoặc là một phần của liệu pháp kết hợp với metformin hoặc insulin).

Chống chỉ định

• quá mẫn với glimepiride hoặc bất kỳ tá dược nào của thuốc, các dẫn xuất sulfonylurea khác hoặc các thuốc sulfanilamide (nguy cơ phát triển các phản ứng quá mẫn);
• đái tháo đường týp 1;
• nhiễm toan ceton do đái tháo đường, tiền sản đái tháo đường và hôn mê;
• rối loạn chức năng gan nghiêm trọng (thiếu kinh nghiệm lâm sàng);
• rối loạn chức năng thận nặng, incl. ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo (thiếu kinh nghiệm lâm sàng);
• thai kỳ;
• cho con bú;
• tuổi của trẻ em (thiếu kinh nghiệm sử dụng thuốc trên lâm sàng);
• các bệnh di truyền hiếm gặp như không dung nạp galactose, thiếu men lactase hoặc kém hấp thu glucose-galactose.

Cẩn thận:

tình trạng trong những tuần đầu điều trị (tăng nguy cơ hạ đường huyết). Nếu có các yếu tố nguy cơ phát triển hạ đường huyết (xem phần "Hướng dẫn Đặc biệt"), có thể cần điều chỉnh liều glimepiride hoặc tất cả các liệu pháp;

các bệnh mắc phải trong quá trình điều trị hoặc khi thay đổi lối sống của người bệnh (thay đổi chế độ ăn và giờ ăn, tăng hoặc giảm hoạt động thể lực);

thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase;

kém hấp thu thức ăn và thuốc ở đường tiêu hóa (tắc ruột, liệt ruột).

Phản ứng phụ

Từ phía chuyển hóa: do tác dụng hạ đường huyết của thuốc Amaryl®, hạ ​​đường huyết có thể phát triển, cũng như các dẫn xuất sulfonylurea khác, có thể kéo dài.

Các triệu chứng của hạ đường huyết là: đau đầu, đói, buồn nôn, nôn, mệt mỏi, buồn ngủ, rối loạn giấc ngủ, lo lắng, hung hăng, suy giảm khả năng tập trung, cảnh giác và tốc độ phản ứng, trầm cảm, lú lẫn, rối loạn ngôn ngữ, mất ngôn ngữ, rối loạn thị giác, run, liệt, rối loạn cảm giác , chóng mặt, mất tự chủ, mê sảng, co giật não, ngủ gà hoặc mất ý thức, hôn mê, thở nông, nhịp tim chậm.

Ngoài ra, có thể có các biểu hiện của phản điều hòa adrenergic để đáp ứng với hạ đường huyết, chẳng hạn như xuất hiện mồ hôi lạnh, lo lắng, nhịp tim nhanh, tăng huyết áp, đau thắt ngực, đánh trống ngực và rối loạn nhịp tim.

Hình ảnh lâm sàng của hạ đường huyết nghiêm trọng có thể tương tự như đột quỵ. Các triệu chứng của hạ đường huyết hầu như luôn biến mất sau khi nó được loại bỏ.

Về phía cơ quan thị giác: trong quá trình điều trị (đặc biệt là khi mới bắt đầu), có thể xảy ra suy giảm thị lực thoáng qua do sự thay đổi nồng độ glucose trong máu. Nguyên nhân của chúng là sự thay đổi tạm thời trong độ phồng của thấu kính, tùy thuộc vào nồng độ glucose trong máu, và do điều này - sự thay đổi chiết suất của thấu kính.

Từ đường tiêu hóa: trong một số trường hợp hiếm gặp - buồn nôn, nôn, cảm giác nặng hoặc đầy vùng thượng vị, đau bụng, tiêu chảy; trong một số trường hợp - viêm gan, tăng hoạt tính của men gan và / hoặc ứ mật và vàng da, có thể tiến triển thành suy gan đe dọa tính mạng, nhưng có thể thoái lui khi ngừng thuốc.

Từ hệ thống tạo máu và bạch huyết: hiếm khi - giảm tiểu cầu; trong một số trường hợp - giảm bạch cầu, thiếu máu tán huyết, giảm hồng cầu, giảm bạch cầu hạt, mất bạch cầu hạt và giảm bạch cầu. Trong quá trình sử dụng thuốc sau khi tiếp thị, các trường hợp giảm tiểu cầu nghiêm trọng với số lượng tiểu cầu dưới 10.000 / µl và ban xuất huyết giảm tiểu cầu đã được báo cáo (tần suất không xác định).

Rối loạn chung: trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra các phản ứng dị ứng và giả dị ứng, chẳng hạn như ngứa, nổi mày đay, phát ban trên da. Những phản ứng như vậy có thể chuyển thành phản ứng nghiêm trọng với khó thở, huyết áp giảm mạnh, đôi khi có thể tiến triển thành sốc phản vệ. Nếu các triệu chứng nổi mề đay xuất hiện, bạn cần đến ngay bác sĩ để được tư vấn. Trong một số trường hợp, có thể bị giảm nồng độ natri huyết thanh, viêm mạch dị ứng, nhạy cảm với ánh sáng.
Sự tương tác

Glimepiride được chuyển hóa bởi cytochrome P4502C9 (CYP2C9), cần lưu ý khi dùng đồng thời với chất cảm ứng (ví dụ như rifampicin) hoặc chất ức chế (ví dụ fluconazole) của CYP2C9.

Có thể quan sát thấy tiềm năng tác dụng hạ đường huyết và trong một số trường hợp có thể phát triển hạ đường huyết khi kết hợp với một trong các loại thuốc sau: insulin và các thuốc hạ đường huyết dạng uống khác, thuốc ức chế men chuyển, steroid đồng hóa và hormone sinh dục nam, chloramphenicol, dẫn xuất coumarin , cyclophosphamide, disopyramide, fenfluramine, feniramidol, fibrat, fluoxetine, guanethidine, ifosfamide, chất ức chế MAO, fluconazole, axit para-aminosalicylic, pentoxifylline (liều cao ngoài đường tiêu hóa), phenylbutazone, azapropinazone, clarithromycin, probiotic tetracycline, sulfanilamide tritoqualin, trophosfamide.

Tác dụng hạ đường huyết suy yếu và tăng nồng độ đường huyết liên quan có thể được quan sát thấy khi kết hợp với một trong các loại thuốc sau: acetazolamide, barbiturat, corticosteroid, diazoxide, thuốc lợi tiểu, epinephrine và các thuốc cường giao cảm khác, glucagon, thuốc nhuận tràng (khi sử dụng kéo dài), axit nicotinic (ở liều lượng cao), estrogen và progestogen, phenothiazin, phenytoin, rifampicin, hormon tuyến giáp chứa i-ốt.

Thuốc chẹn thụ thể H2-histamine, thuốc chẹn beta, clonidine và Reserpin đều có thể tăng cường và làm suy yếu tác dụng hạ đường huyết của glimepiride. Dưới ảnh hưởng của các chất giống giao cảm, chẳng hạn như thuốc chẹn beta, clonidine, guanethidine và Reserpine, các dấu hiệu của phản điều hòa adrenergic để đáp ứng với hạ đường huyết có thể giảm hoặc không có.

Trong bối cảnh dùng glimepiride, có thể quan sát thấy sự tăng hoặc giảm tác dụng của các dẫn xuất coumarin.

Uống rượu đơn lẻ hoặc mãn tính đều có thể tăng cường và làm suy yếu tác dụng hạ đường huyết của glimepiride.

Liều lượng và cách dùng

Trong, toàn bộ, không nhai, uống nhiều chất lỏng (khoảng 0,5 cốc).

Theo quy định, liều của thuốc Amaryl® được xác định bởi nồng độ mục tiêu của glucose trong máu. Nên sử dụng liều thấp nhất đủ để đạt được sự kiểm soát chuyển hóa mong muốn.

Trong quá trình điều trị bằng Amaryl®, cần thường xuyên xác định nồng độ glucose trong máu. Ngoài ra, nên theo dõi thường xuyên mức hemoglobin glycated.

Việc sử dụng không đúng thuốc, ví dụ, bỏ qua liều tiếp theo, không bao giờ được bù đắp bằng cách dùng liều tiếp theo với liều cao hơn.

Hành động của bệnh nhân trong trường hợp có sai sót khi dùng thuốc (đặc biệt là bỏ qua liều tiếp theo hoặc bỏ bữa ăn) hoặc trong trường hợp không thể dùng thuốc, cần được thảo luận trước với bệnh nhân và bác sĩ.

Liều khởi đầu và điều chỉnh liều

Liều ban đầu là 1 mg glimepiride mỗi ngày một lần.

Nếu cần, có thể tăng dần liều hàng ngày (cách nhau 1-2 tuần). Khuyến cáo rằng việc tăng liều được thực hiện dưới sự theo dõi thường xuyên của nồng độ đường huyết và phù hợp với bước tăng liều sau: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg).

Phạm vi liều ở bệnh nhân đái tháo đường được kiểm soát tốt

Liều thông thường hàng ngày ở bệnh nhân đái tháo đường được kiểm soát tốt là 1-4 mg glimepiride. Liều hàng ngày hơn 6 mg chỉ hiệu quả hơn ở một số ít bệnh nhân.

Chế độ dùng thuốc

Thời gian dùng thuốc và phân bổ liều lượng trong ngày do bác sĩ quy định, tùy thuộc vào lối sống của bệnh nhân tại một thời điểm nhất định (giờ ăn, lượng hoạt động thể chất).

Thông thường, một liều duy nhất của thuốc trong ngày là đủ. Trong trường hợp này, toàn bộ liều thuốc được khuyến cáo nên uống ngay trước khi ăn sáng đầy đủ hoặc nếu không được dùng vào thời điểm này, ngay trước bữa ăn chính đầu tiên. Điều rất quan trọng là không được bỏ bữa ăn sau khi uống thuốc.

Vì việc kiểm soát trao đổi chất được cải thiện có liên quan đến tăng độ nhạy insulin, nhu cầu về glimepiride có thể giảm trong quá trình điều trị. Để tránh sự phát triển của hạ đường huyết, cần phải giảm liều kịp thời hoặc ngừng dùng Amaryl®.

Các điều kiện cũng có thể cần điều chỉnh liều glimepiride:

Giảm trọng lượng cơ thể ở bệnh nhân;

Thay đổi lối sống của bệnh nhân (thay đổi chế độ ăn, giờ ăn, số lượng hoạt động thể chất);

Sự xuất hiện của các yếu tố khác dẫn đến khuynh hướng phát triển hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết (xem phần "Hướng dẫn Đặc biệt").

Thời gian điều trị

Điều trị bằng glimepiride thường là lâu dài.

Chuyển bệnh nhân từ thuốc hạ đường huyết dạng uống khác sang Amaryl®

Không có mối quan hệ chính xác giữa liều Amaryl® và các thuốc hạ đường huyết dạng uống khác. Khi một thuốc hạ đường huyết dạng uống khác được thay đổi thành Amaryl®, quy trình kê đơn nên giống như quy trình kê đơn Amaryl® ban đầu, tức là nên bắt đầu điều trị với liều thấp 1 mg (ngay cả khi bệnh nhân được chuyển sang dùng Amaryl® từ liều tối đa của một loại thuốc hạ đường huyết uống khác). Bất kỳ sự tăng liều nào cũng nên được thực hiện theo từng giai đoạn dựa trên đáp ứng với glimepiride, như đã khuyến cáo ở trên.

Cần tính đến độ mạnh và thời gian tác dụng của thuốc hạ đường huyết uống trước đó. Có thể cần phải gián đoạn điều trị để tránh tích lũy các tác dụng, có thể làm tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Sử dụng kết hợp với metformin

Ở những bệnh nhân đái tháo đường không được kiểm soát đầy đủ, khi dùng liều tối đa hàng ngày của glimepiride hoặc metformin, có thể bắt đầu điều trị bằng sự kết hợp của hai loại thuốc này. Trong trường hợp này, điều trị trước đó bằng glimepiride hoặc metformin được tiếp tục ở cùng mức liều, và bắt đầu bổ sung metformin hoặc glimepiride với liều thấp, sau đó được điều chỉnh tùy thuộc vào mức độ kiểm soát chuyển hóa mục tiêu cho đến liều tối đa hàng ngày. Điều trị kết hợp nên được bắt đầu dưới sự giám sát y tế nghiêm ngặt.

Sử dụng kết hợp với insulin

Ở những bệnh nhân đái tháo đường không được kiểm soát đầy đủ, khi dùng liều tối đa hàng ngày của glimepiride, có thể dùng đồng thời insulin. Trong trường hợp này, liều cuối cùng của glimepiride được kê cho bệnh nhân vẫn không thay đổi. Trong trường hợp này, điều trị bằng insulin bắt đầu với liều thấp, liều lượng này tăng dần dưới sự kiểm soát của nồng độ glucose trong máu. Điều trị kết hợp cần có sự giám sát y tế cẩn thận.

Sử dụng cho bệnh nhân suy thận. Có một số thông tin hạn chế về việc sử dụng thuốc ở bệnh nhân suy thận. Bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận có thể nhạy cảm hơn với tác dụng hạ đường huyết của glimepiride.

Sử dụng cho bệnh nhân suy gan. Có một số lượng hạn chế thông tin về việc sử dụng thuốc trong bệnh suy gan (xem phần "Chống chỉ định").

Ứng dụng ở trẻ em. Dữ liệu về việc sử dụng thuốc ở trẻ em là không đủ.

Quá liều

Triệu chứng: Quá liều cấp tính, cũng như điều trị kéo dài với liều quá cao của glimepiride, có thể dẫn đến sự phát triển của hạ đường huyết nghiêm trọng đe dọa tính mạng.

Xử lý: ngay khi phát hiện quá liều cần thông báo ngay cho bác sĩ. Hạ đường huyết hầu như luôn luôn có thể được kiểm soát nhanh chóng bằng cách uống ngay lập tức carbohydrate (đường hoặc khối đường, nước trái cây ngọt hoặc trà). Về vấn đề này, bệnh nhân nên luôn có ít nhất 20 g glucose (4 miếng đường) bên mình. Chất tạo ngọt không hiệu quả trong điều trị hạ đường huyết.

Cho đến khi bác sĩ quyết định rằng bệnh nhân đã qua khỏi cơn nguy kịch, bệnh nhân cần được theo dõi y tế cẩn thận. Cần nhớ rằng hạ đường huyết có thể tái phát sau khi mức đường huyết phục hồi ban đầu.

Nếu một bệnh nhân đái tháo đường được các bác sĩ điều trị khác nhau (ví dụ, trong thời gian nằm viện sau khi bị tai nạn, khi bị ốm vào cuối tuần), bệnh nhân đó nhất thiết phải thông báo cho họ về bệnh của mình và cách điều trị trước đó.

Đôi khi có thể cần nhập viện cho bệnh nhân, ngay cả khi chỉ là một biện pháp phòng ngừa. Quá liều đáng kể và phản ứng nghiêm trọng với các biểu hiện như mất ý thức hoặc các rối loạn thần kinh nghiêm trọng khác là những trường hợp cấp cứu y tế và cần được điều trị và nhập viện ngay lập tức.

Trong trường hợp bệnh nhân bất tỉnh, cần / đưa dung dịch dextrose (glucose) đậm đặc (đối với người lớn, bắt đầu với 40 ml dung dịch 20%). Để thay thế cho người lớn, có thể dùng glucagon tiêm tĩnh mạch, s / c hoặc IM, ví dụ, với liều 0,5-1 mg.

Trong điều trị hạ đường huyết do trẻ sơ sinh hoặc trẻ nhỏ vô tình uống phải Amaryl®, liều dextrose dùng phải được điều chỉnh cẩn thận về khả năng tăng đường huyết nguy hiểm, và việc dùng dextrose nên được thực hiện dưới sự theo dõi liên tục của máu nồng độ glucose.

Trong trường hợp quá liều Amaryl®, có thể phải rửa dạ dày và dùng than hoạt.

Sau khi nồng độ đường huyết phục hồi nhanh chóng, cần truyền tĩnh mạch dung dịch dextrose có nồng độ thấp hơn để ngăn ngừa tái phát hạ đường huyết. Nồng độ glucose trong máu ở những bệnh nhân này phải được theo dõi liên tục trong 24 giờ. Trong những trường hợp nặng với một đợt hạ đường huyết kéo dài, nguy cơ giảm nồng độ glucose trong máu đến mức hạ đường huyết có thể tồn tại trong vài ngày.

hướng dẫn đặc biệt

Trong các tình huống căng thẳng lâm sàng cụ thể như chấn thương, phẫu thuật và nhiễm trùng sốt, việc kiểm soát chuyển hóa có thể bị suy giảm ở bệnh nhân đái tháo đường và họ có thể cần tạm thời chuyển sang liệu pháp insulin để duy trì kiểm soát chuyển hóa đầy đủ.

Trong những tuần đầu điều trị, nguy cơ phát triển hạ đường huyết có thể tăng lên, và do đó, cần theo dõi đặc biệt cẩn thận nồng độ đường huyết tại thời điểm này.

Các yếu tố góp phần vào nguy cơ phát triển hạ đường huyết bao gồm:

Bệnh nhân không muốn hoặc không có khả năng (thường thấy ở bệnh nhân cao tuổi) để hợp tác với bác sĩ;

Suy dinh dưỡng, ăn uống thất thường hoặc bỏ bữa;

Mất cân bằng giữa tập thể dục và lượng carbohydrate;

Thay đổi chế độ ăn uống;

Uống rượu, đặc biệt là kết hợp với bỏ bữa;

Rối loạn chức năng thận nghiêm trọng;

Suy gan nặng (ở bệnh nhân suy gan nặng, chỉ định chuyển sang điều trị bằng insulin, ít nhất là cho đến khi đạt được sự kiểm soát chuyển hóa);

Quá liều glimepiride;

Một số rối loạn nội tiết mất bù làm rối loạn chuyển hóa carbohydrate hoặc phản điều hòa adrenergic để đáp ứng với hạ đường huyết (ví dụ, một số rối loạn tuyến giáp và thùy trước tuyến yên, suy tuyến thượng thận);

Tiếp nhận đồng thời một số loại thuốc (xem phần "Tương tác");

Tiếp nhận glimepiride trong trường hợp không có dấu hiệu tiếp nhận.

Điều trị bằng các dẫn xuất sulfonylurea, bao gồm glimepiride, có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh thiếu máu huyết tán, do đó, ở những bệnh nhân bị thiếu hụt glucose-6-phosphate dehydrogenase, cần đặc biệt lưu ý khi kê đơn glimepiride và tốt hơn là sử dụng các thuốc hạ đường huyết không phải các dẫn xuất sulfonylurea.

Khi có các yếu tố nguy cơ trên gây hạ đường huyết, có thể cần điều chỉnh liều glimepiride hoặc tất cả các liệu pháp. Điều này cũng áp dụng cho trường hợp mắc các bệnh xen kẽ trong quá trình điều trị hoặc thay đổi lối sống của người bệnh.

Những triệu chứng hạ đường huyết phản ánh cơ chế phản điều hòa adrenergic của cơ thể để đáp ứng với hạ đường huyết (xem phần "Tác dụng phụ") có thể nhẹ hoặc không có khi hạ đường huyết dần dần, ở bệnh nhân cao tuổi, bệnh nhân bị bệnh thần kinh của hệ thần kinh tự chủ hoặc bệnh nhân đang điều trị beta. -blockers, clonidine, Reserpine, guanethidine và các chất giống giao cảm khác.

Hạ đường huyết có thể nhanh chóng được điều chỉnh bằng cách bổ sung ngay lập tức các loại carbohydrate hấp thụ nhanh (glucose hoặc sucrose).

Cũng như các dẫn xuất sulfonylurea khác, mặc dù đã xử trí hạ đường huyết thành công ban đầu, hạ đường huyết có thể tái phát. Do đó, bệnh nhân nên được giám sát liên tục.

Trong trường hợp hạ đường huyết nghiêm trọng, cần được điều trị và giám sát y tế ngay lập tức, và trong một số trường hợp, bệnh nhân phải nhập viện.

Trong thời gian điều trị bằng glimepiride, cần theo dõi thường xuyên chức năng gan và hình ảnh máu ngoại vi (đặc biệt là số lượng bạch cầu và tiểu cầu).

Vì các tác dụng phụ nhất định, chẳng hạn như hạ đường huyết nghiêm trọng, thay đổi nghiêm trọng trên hình ảnh máu, phản ứng dị ứng nghiêm trọng, suy gan, trong một số trường hợp nhất định có thể đe dọa tính mạng, trong trường hợp có phản ứng không mong muốn hoặc nghiêm trọng, bệnh nhân cần thông báo ngay cho bác sĩ. bác sĩ về họ và không trong bất kỳ trường hợp nào, không tiếp tục dùng thuốc mà không có khuyến cáo của mình.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và các cơ chế khác. Trong trường hợp hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết, đặc biệt khi bắt đầu điều trị hoặc sau khi thay đổi phương pháp điều trị, hoặc khi không dùng thuốc thường xuyên, có thể làm giảm sự chú ý và tốc độ của các phản ứng tâm thần. Điều này có thể làm giảm khả năng lái xe hoặc các cơ chế khác của bệnh nhân.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Theo đơn thuốc.

Điều kiện bảo quản

Ở nhiệt độ không cao hơn 30 ° C.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Tốt nhất trước ngày

Amaryl được coi là phổ biến đối với bệnh nhân tiểu đường. Sự tiếp nhận của nó cho phép bệnh nhân kiểm soát tình trạng của họ, để giảm thiểu khả năng phát triển tăng đường huyết. Thuốc này chỉ được kê đơn cho những người mắc bệnh tiểu đường loại II.

Hợp chất

Các thành phần hoạt chất trong Amaryl là glimepiride. Thành phần của viên nén cũng bao gồm các thành phần phụ trợ. Danh sách của họ sẽ phụ thuộc vào liều lượng của glimepiride. Một sự kết hợp khác nhau của các chất bổ sung trong máy tính bảng là do màu sắc khác nhau.

INN (tên quốc tế): glimepiride (tên Latinh Glimepiride).

Các hiệu thuốc cũng có bán Amaryl M1, M2. Thành phần của viên nén, ngoài glimepiride, bao gồm metformin với lượng tương ứng là 250 hoặc 500 mg. Loại thuốc kết hợp này chỉ có thể được bác sĩ nội tiết kê đơn.

Hình thức phát hành

Amaryl được bán dưới dạng viên nén. Màu sắc phụ thuộc vào liều lượng của hoạt chất:

• 1 mg glimepiride - màu hồng;
• 2 - màu xanh lá cây;
• 3 - màu vàng nhạt;
• 4 - màu xanh lam.

Chúng khác nhau ở nhãn trên máy tính bảng.

tác dụng dược lý

Glimepiride có tác dụng hạ đường huyết cho cơ thể. Nó là một dẫn xuất sulfonylurea thế hệ thứ ba.

Amaryl có tác dụng kéo dài chính. Khi sử dụng máy tính bảng, tuyến tụy được kích thích, hoạt động của các tế bào beta được kích hoạt. Kết quả là insulin bắt đầu được tiết ra từ chúng, hormone này sẽ đi vào máu. Điều này giúp giảm nồng độ đường sau khi ăn.

Đồng thời, glimepiride có tác dụng ngoại tụy. Nó làm tăng độ nhạy của cơ, mô mỡ với insulin. Khi sử dụng thuốc, tác dụng chống oxy hóa, kháng tiết, chống kết tập tiểu cầu nói chung được quan sát thấy.

Amaryl khác với các dẫn xuất sulfonylurea khác ở chỗ khi nó được sử dụng, hàm lượng insulin được giải phóng ít hơn so với khi sử dụng các thuốc hạ đường huyết khác. Do đó, nguy cơ hạ đường huyết là tối thiểu.

Tăng cường quá trình sử dụng glucose trong cơ, các mô mỡ trở nên khả thi do sự hiện diện của các protein vận chuyển đặc biệt trong màng tế bào. Amaryl làm tăng hoạt động của chúng.

Thuốc thực tế không chặn các kênh kali nhạy cảm với ATP của tế bào cơ tim. Chúng vẫn giữ được khả năng thích ứng với tình trạng thiếu máu cục bộ.

Khi điều trị bằng Amaryl, việc sản xuất glucose của các tế bào gan bị chặn lại. Hiệu ứng này là do hàm lượng fructose-2,6-biophosphate ngày càng tăng trong tế bào gan. Chất này ngăn chặn quá trình tạo gluconeogenesis.

Thuốc góp phần ngăn chặn sự bài tiết của cyclooxygenase, làm giảm quá trình chuyển đổi thromboxan A2 từ axit arachidonic. Điều này làm giảm cường độ kết tập tiểu cầu. Dưới ảnh hưởng của Amaryl, mức độ nghiêm trọng của các phản ứng oxy hóa được quan sát thấy ở bệnh tiểu đường không phụ thuộc insulin giảm xuống.

Chỉ định

Kê đơn thuốc dựa trên glimepiride cho bệnh nhân mắc bệnh loại II, nếu hoạt động thể chất, chế độ ăn uống không cho phép kiểm soát lượng đường.

Các hướng dẫn sử dụng chỉ ra rằng nó được phép kết hợp Amaryl với metformin, tiêm insulin.

Tiến sĩ Bernstein khẳng định rằng việc kê đơn thuốc hạ đường huyết là không hợp lý, ngay cả khi có chỉ định sử dụng. Ông lập luận rằng thuốc có hại, làm tăng các rối loạn chuyển hóa đã phát sinh. Để bình thường hóa tình trạng, bạn không thể sử dụng các dẫn xuất sulfonylurea, mà là một chế độ ăn kiêng kết hợp với một chế độ điều trị đặc biệt.

Chống chỉ định

Amaryl không nên được kê đơn cho những bệnh nhân:

• phụ thuộc insulin;
• nhiễm toan ceton, hôn mê do đái tháo đường;
• suy giảm chức năng thận (kể cả trong trường hợp cần chạy thận nhân tạo);
• trục trặc trong hoạt động của gan;
• không dung nạp cá nhân hoặc quá mẫn cảm với glimepiride, tá dược, các thuốc khác thuộc nhóm sulfonylurea;
• thời thơ ấu.

Thầy thuốc không nên kê đơn thuốc cho bệnh nhân suy dinh dưỡng, ăn uống thất thường, hạn chế calo trong khẩu phần, tiêu thụ dưới 1000 kcal. Chống chỉ định là vi phạm quá trình hấp thụ thức ăn từ đường tiêu hóa.

Phản ứng phụ

Trước khi bắt đầu dùng Amaryl, bạn nên đọc chú thích về thuốc. Bệnh nhân cần lưu ý những biến chứng có thể xảy ra.

Tác dụng phụ được biết đến nhiều nhất là rối loạn chuyển hóa. Bệnh nhân có thể bắt đầu bị hạ đường huyết ngay sau khi uống thuốc. Ở nhà, tình trạng này rất khó để bình thường hóa, bạn sẽ cần đến sự trợ giúp của các bác sĩ. Nhưng lượng đường trong máu giảm đột ngột là rất hiếm, chỉ xảy ra dưới 1 / 1.000 bệnh nhân.

Khi dùng Amaryl, cũng có những biến chứng như:

• Đường tiêu hóa: tiêu chảy, cảm giác đói, đau vùng thượng vị, vàng da, buồn nôn, viêm gan, suy gan;
• cơ quan tạo máu: giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt, giảm hồng cầu, giảm bạch cầu;
• hệ thần kinh: tăng buồn ngủ, mệt mỏi, nhức đầu, tăng lo lắng, hung hăng, rối loạn ngôn ngữ, lú lẫn, liệt, co giật não, xuất hiện mồ hôi lạnh dính;
• các cơ quan của thị giác: rối loạn thoáng qua do thay đổi lượng đường trong máu.

Một số phát triển phản ứng quá mẫn. Bệnh nhân phàn nàn về ngứa, phát ban da, mày đay, viêm mạch dị ứng. Thông thường, những tác dụng phụ như vậy là nhẹ, trong một số trường hợp riêng lẻ, không thể loại trừ khả năng sốc phản vệ.

Hướng dẫn sử dụng

Nó được phép dùng Amaryl theo đơn của bác sĩ chăm sóc. Chuyên gia sẽ lựa chọn liều lượng ban đầu cho cá nhân từng bệnh nhân. Nó phụ thuộc vào nồng độ glucose trong máu, cường độ bài tiết đường trong nước tiểu.

Khi bắt đầu điều trị, nên uống viên nén chứa 1 mg glimepiride. Cần phải tăng liều dần dần. Họ chuyển sang viên nén 2 mg không sớm hơn 1-2 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Ở giai đoạn đầu, bác sĩ theo dõi tình trạng của bệnh nhân, điều chỉnh phương pháp điều trị tùy theo phản ứng với thuốc. Liều tối đa cho phép hàng ngày là 6-8 mg glimepiride.

Nếu không thể đạt được hiệu quả điều trị mong muốn ngay cả khi dùng lượng Amaryl tối đa cho phép, thì insulin sẽ được kê đơn bổ sung.

Cần phải uống viên trước bữa ăn chính 1 lần mỗi ngày. Các bác sĩ khuyến cáo nên uống thuốc trước khi ăn sáng. Nếu cần thiết, có thể thay đổi thời gian tiếp tân để ăn trưa.

Nghiêm cấm từ chối thức ăn sau khi uống Amaryl. Rốt cuộc, điều này sẽ khiến nồng độ glucose giảm mạnh. Hạ đường huyết có thể dẫn đến rối loạn thần kinh, gây hôn mê tiểu đường và tử vong.

Viên nén được nuốt toàn bộ mà không cần nhai.

Quá liều

Nó là cần thiết để sử dụng Amaryl với số lượng được quy định bởi bác sĩ. Quá liều gây ra sự phát triển của hạ đường huyết. Lượng đường giảm mạnh đôi khi gây hôn mê bệnh nhân tiểu đường.

Nếu vượt quá tỷ lệ sử dụng cho phép sẽ xuất hiện cảm giác buồn nôn, nôn, đau vùng thượng vị. Các tác dụng phụ khác nhau có thể xảy ra:

• khiếm thị;
• buồn ngủ;
• sự rung chuyển;
• co giật;
• hôn mê;
• vấn đề với sự phối hợp.

Trong trường hợp quá liều, nó là cần thiết để rửa dạ dày. Sau khi làm sạch, cung cấp chất hấp thụ. Đồng thời, một dung dịch glucose được tiêm tĩnh mạch. Các chiến thuật hành động khác được phát triển tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Trong trường hợp nặng, bệnh nhân phải nhập viện tại khoa hồi sức cấp cứu.

Sự tương tác

Trước khi kê đơn Amaryl, bác sĩ phải tìm hiểu những loại thuốc mà bệnh nhân đang sử dụng. Một số loại thuốc tăng cường, một số thuốc khác làm giảm tác dụng hạ đường huyết của glimepiride.

Khi tiến hành nghiên cứu, người ta thấy rằng lượng đường trong máu giảm rõ rệt khi sử dụng:

• thuốc chống đái tháo đường uống;
• Phenylbutazone;
• oxyphenbutazone;
• Azapropazon;
• Sulfinpyrazone;
• Metformin;
• Tetracyclin;
• miconazole;
• salicylat;
• Thuốc ức chế MAO;
• nội tiết tố nam sinh dục;
• đồng hóa;
• thuốc kháng sinh quinol;
• Clarithromycin;
• Fluconazole;
• thuốc cường giao cảm;
• chất xơ.

Do đó, không nên bắt đầu tự ý uống Amaryl mà không có chỉ định phù hợp từ bác sĩ.

Làm suy yếu hiệu quả của glimepiride có nghĩa là:

• progestogen;
• nội tiết tố nữ;
• thuốc lợi tiểu thiazide;
• thuốc muối;
• glucocorticoid;
• axit nicotinic (khi dùng liều cao);
• thuốc nhuận tràng (nếu sử dụng lâu dài);
• thuốc an thần;
• Rifampicin;
• Glucagon.

Tác dụng này phải được tính đến khi lựa chọn liều lượng.

Thuốc giải giao cảm (thuốc chẹn bêta, Reserpine, Clonidine, Guanethidine) có tác dụng không thể đoán trước đối với tác dụng hạ đường huyết của Amaryl.

Khi sử dụng các dẫn xuất của coumarin, xin lưu ý: glimepiride làm tăng hoặc làm suy yếu tác dụng của các thuốc này đối với cơ thể.

Bác sĩ chọn thuốc cho bệnh nhân tăng huyết áp, thuốc chống viêm không steroid và các loại thuốc phổ biến khác.

Phối hợp Amaryl với insulin, metformin. Sự kết hợp này được yêu cầu khi glimepiride không đạt được sự kiểm soát chuyển hóa mong muốn. Liều lượng của từng loại thuốc do bác sĩ đặt riêng.

• metformin;
• sitagliptin;
• glimepiride.

Sự kết hợp của các hoạt chất này giúp nâng cao hiệu quả điều trị, giúp kiểm soát tốt hơn tình trạng bệnh của bệnh nhân tiểu đường.

Điều khoản bán hàng

Ở các hiệu thuốc, bạn có thể mua Amaryl nếu có đơn thuốc của bác sĩ.

Tính năng lưu trữ

Viên nén dựa trên glimepiride nên được bảo quản ở nơi tối, tránh ánh nắng trực tiếp, ngoài tầm với của trẻ em. Nhiệt độ lưu trữ - lên đến +30 ° C.

Tốt nhất trước ngày

Được phép sử dụng thuốc trong 36 tháng kể từ ngày phát hành.

Tương tự

Bác sĩ chuyên khoa nội tiết nên chọn một chất thay thế phù hợp cho Amaryl. Anh ta có thể kê đơn một loại thuốc tương tự được sản xuất trên cơ sở cùng một hoạt chất hoặc chọn một loại thuốc được làm từ các thành phần khác.

Bệnh nhân có thể được kê đơn thuốc thay thế Diameride của Nga, loại thuốc này tương đối rẻ. Đối với 30 viên chế phẩm được làm trên cơ sở glimepiride, với liều lượng 1 mg tại hiệu thuốc, bệnh nhân sẽ phải trả 179 rúp. Khi nồng độ của hoạt chất tăng lên, chi phí tăng lên. Đối với Diameride ở liều lượng 4 mg, sẽ cần phải trả 383 rúp.

Nếu cần, hãy thay thế Amaryl bằng Glimepiride, được sản xuất bởi công ty Vertex của Nga. Những viên thuốc này không đắt. Đối với một gói 30 chiếc. 2 mg mỗi người sẽ phải trả 191 rúp.

Giá thành của Glimepiride Canon, do Canonpharma sản xuất, thậm chí còn thấp hơn. Giá của một gói 30 viên nén 2 mg được coi là rẻ, nó là 154 rúp.

Trong trường hợp không dung nạp với glimepiride, bệnh nhân được kê đơn các chất tương tự khác được sản xuất trên cơ sở metformin (Avandamet, Glimecomb, Metglib) hoặc vildagliptin (Galvus). Chúng được lựa chọn có tính đến các đặc điểm cá nhân của cơ thể bệnh nhân.

Rượu và Amaril

Không thể dự đoán trước đồ uống có cồn sẽ ảnh hưởng như thế nào đến một người dùng thuốc dựa trên glimepiride. Rượu có thể làm suy yếu hoặc tăng cường tác dụng hạ đường huyết của Amaryl. Do đó, chúng không thể được sử dụng cùng một lúc.

Thuốc hạ đường huyết phải được dùng trong thời gian dài. Do đó, lệnh cấm sử dụng đồ uống có cồn trở thành một vấn đề đối với nhiều người.

Mang thai, cho con bú

Trong thời kỳ mang thai trong tử cung, cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ, không thể sử dụng các dẫn xuất sulfonylurea. Trong máu của phụ nữ mang thai, nồng độ glucose phải ở trong giới hạn bình thường. Xét cho cùng, tăng đường huyết dẫn đến tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh, tăng tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh.

Phụ nữ mang thai được chuyển sang insulin. Sẽ có thể loại trừ khả năng tác dụng độc hại của thuốc đối với đứa trẻ trong tử cung nếu bạn từ chối sulfonylurea ở giai đoạn lập kế hoạch thụ thai.

Trong thời kỳ cho con bú, liệu pháp Amaryl bị cấm. Hoạt chất đi vào sữa mẹ, cơ thể của trẻ sơ sinh. Khi cho con bú, người phụ nữ cần chuyển hoàn toàn sang liệu pháp insulin.