Rối loạn nhận thức trong tâm lý học. Rối loạn nhận thức

– đây là một nhóm các triệu chứng tâm lý bệnh lý, bao gồm nhiều vi phạm khác nhau về sự phản ánh toàn diện của các vật thể được chiếu vào không gian thực. Chúng được biểu hiện bằng nhận thức sai về các vật thể và âm thanh (agnosia), mất nhận thức, mất nhân cách, bóp méo các đặc tính của các vật thể xung quanh và cơ thể của chính mình, nhận thức sai lầm về các hiện tượng và vật thể hiện có và vắng mặt trong thực tế (ảo giác, ảo tưởng). Để chẩn đoán, phương pháp trò chuyện lâm sàng và một tập hợp các kỹ thuật tâm lý thực nghiệm cụ thể được sử dụng. Điều trị nhằm mục đích loại bỏ căn bệnh tiềm ẩn gây ra rối loạn nhận thức.

ICD-10

R48.1 R44

Thông tin chung

Nhận thức là một chức năng tâm thần chịu trách nhiệm xử lý thông tin giác quan đến từ các cơ quan thụ cảm ở các phương thức khác nhau. Nhờ khả năng nhận thức thông tin từ thế giới xung quanh, từ các bộ phận và cơ quan của cơ thể, một người nhận thức được thực tế và điều hướng nó thành công. Không có dữ liệu chung về mức độ phổ biến của rối loạn nhận thức. Theo nhiều nghiên cứu khác nhau, ảo giác (từ từng đợt do làm việc quá sức đến bệnh tâm thần lan rộng) được quan sát thấy ở 10-30% dân số, hội chứng mất nhân cách hóa - mất thực tế - ở 1-2%. Khoảng 60% số người trải qua ảo giác bệnh lý với mức độ dai dẳng và kéo dài khác nhau. Loại rối loạn này được xác định không chỉ bởi tình trạng sức khỏe của một người cụ thể mà còn bởi điều kiện sống. Ví dụ, những dân tộc nhỏ, có cuộc sống được tổ chức trong những khu định cư nhỏ với những ngôi nhà truyền thống (thấp, tròn), không có ảo tưởng về cảm nhận chiều sâu của không gian vốn là đặc điểm của cư dân ở các thành phố có tòa nhà nhiều tầng dày đặc.

nguyên nhân

Các yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của nhóm bệnh lý này thường là những thay đổi về cấu trúc và chức năng của não - những thay đổi sinh hóa (rối loạn hoạt động của các chất dẫn truyền thần kinh), chấn thương, mạch máu, nhiễm độc và tổn thương nhiễm trùng bề mặt não. Ngoài ra, việc xử lý thông tin cảm giác khách quan có thể thay đổi do trải nghiệm tâm lý và ảnh hưởng từ lĩnh vực động lực của cá nhân. Các nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn nhận thức bao gồm:

• Tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh trung ương. Rối loạn nhận thức có thể phát triển kèm theo đột quỵ, u não, chấn thương sọ não, viêm não, các bệnh thoái hóa (bệnh Alzheimer, bệnh Pick và các bệnh khác). Bản chất của các triệu chứng được xác định bởi vị trí và mức độ tổn thương của mô thần kinh.
• Rối loạn tâm thần. Sự bóp méo và đánh lừa nhận thức là đặc điểm của bệnh tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, rối loạn ảo tưởng có nguồn gốc khác nhau và rối loạn tâm thần do nhiễm độc. Cường độ biểu hiện tăng lên cùng với sự trầm trọng của bệnh.
• Ngộ độc thuốc.Ảo giác và ảo tưởng phức tạp có thể do một số loại thuốc gây ra. Các trường hợp rối loạn nhận thức đã được xác định khi dùng thuốc giảm đau, kháng sinh, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc kháng histamine, thuốc kháng virus và thuốc chống co giật.
• Nghiện. Ngay cả việc sử dụng ma túy một lần cũng gây ra những thay đổi trong nhận thức. Các hợp chất như LSD, beta-carbolines, amphetamine, thuốc gây mê phân ly và thuốc kháng cholinergic, cần sa và một số loại thuốc khác có đặc tính gây ảo giác.
• Chấn thương tinh thần. Có thể xảy ra nhận thức sai lệch về các tình huống và đồ vật sau khi trải qua cú sốc, cảm giác sợ hãi hoặc sợ hãi tột độ. Bệnh nhân cảm nhận các kích thích trung tính là mối đe dọa.

Sinh bệnh học

Rối loạn nhận thức dựa trên sự vi phạm kết nối giữa các giác quan tiếp xúc trực tiếp với thế giới bên ngoài và bộ phận phân tích não - vùng vỏ não hình thành ý tưởng dựa trên thông tin trải nghiệm cảm giác. Các phần vỏ não của máy phân tích được thể hiện bằng ba vùng được xây dựng theo thứ bậc chồng lên nhau. Cái đầu tiên, đơn giản nhất, được hình thành bởi các trường chiếu mà các sợi phân tích đến. Sự kích thích ở những vùng này không lan rộng và chỉ gây ra những cảm giác đơn giản. Các trường thứ cấp có cấu trúc phức tạp hơn và được gọi là liên kết chiếu. Ở họ xảy ra sự phân mảnh và tổng hợp của thông tin đến - những hình ảnh đơn giản về nhận thức được hình thành và khi các vùng này bị tổn thương, chứng mất trí nhớ sẽ phát triển - rối loạn nhận biết kích thích.

Các vùng cấp ba của vỏ não chủ yếu nằm ở vùng đỉnh-thái dương-chẩm và bao gồm toàn bộ các tế bào thần kinh liên kết phức tạp của lớp thứ hai và thứ ba. Họ kết hợp thông tin từ các máy phân tích thuộc các phương thức khác nhau, đến từ các vùng cơ bản. Nhờ chức năng của mình, một người có thể nhận thức các vật thể và hiện tượng một cách phức tạp - hình thành hình ảnh dựa trên các tín hiệu thị giác, thính giác, da-kinesthetic và tiền đình. Khi các vùng thứ ba bị tổn thương hoặc rối loạn chức năng, bệnh nhân gặp khó khăn trong việc định hướng, đánh giá các mối quan hệ không gian và nhận thức đồng thời về thông tin đa phương thức. Ảo tưởng và các triệu chứng tâm thần phát triển. Các khiếm khuyết được phát hiện trong các hoạt động với các danh mục trừu tượng, việc tổ chức bên trong các phần tử thành một hệ thống trong “gần như không gian” - việc đếm, viết, xây dựng và hiểu các cấu trúc logic-ngữ pháp bị suy giảm.

Phân loại

Trong thực hành lâm sàng, người ta thường chia các rối loạn nhận thức thành chứng mất trí nhớ, rối loạn tâm thần cảm giác, ảo tưởng và ảo giác. Nghiên cứu khoa học thường sử dụng cách phân loại dựa trên bản chất của các triệu chứng - hướng, độ sâu, nội dung của chúng. Theo đó, có bốn loại nhận thức bị thay đổi một cách bệnh lý:

1. Thiếu nhận thức. Nó được thể hiện bằng chứng mất trí nhớ - không có khả năng nhận biết các hiện tượng và vật thể trong khi vẫn duy trì ý thức rõ ràng và hoạt động bình thường của các cơ quan thụ cảm và phân tích. Có chứng mất trí nhớ âm thanh, quang học, không gian và xúc giác.
2. Thay đổi cường độ nhận thức. Khi chức năng tăng lên, họ nói về chứng mẫn cảm (nhận thức nhạy cảm về các kích thích), khi nó giảm đi, họ nói về chứng giảm cảm giác (nhận thức không đầy đủ về các kích thích yếu và vừa phải). Trong cả hai trường hợp, sự thay đổi trong nhận thức giác quan đều dẫn đến rối loạn cảm xúc.
3. Sự bóp méo nhận thức. Bao gồm rối loạn tâm thần cảm giác - thay đổi cách hiển thị hình dạng, số lượng đồ vật, phối cảnh; rối loạn tiền đình thị giác - nhận thức được chuyển động của các vật thể cố định (tường, đồ nội thất). Cảm giác xa lạ với cơ thể hoặc tính cách của một người được gọi là phi cá nhân hóa, và cảm giác xa xôi, thiếu tự nhiên của môi trường được gọi là phi thực tế hóa.
4. Những sai sót về nhận thức. Nhóm này bao gồm ảo tưởng và ảo giác. Với ảo ảnh, các hiện tượng và đồ vật trong đời thực được hiển thị không chính xác (một số ảo ảnh được giải thích là do đặc điểm của trải nghiệm sống và là một biến thể của chuẩn mực, chẳng hạn như ảo ảnh Ebbinghaus). Ảo giác là nhận thức sai lầm về một cái gì đó không tồn tại. Chúng được chia thành ảo giác thật và giả.

Triệu chứng của rối loạn nhận thức

Agnosia đề cập đến các biểu hiện của bệnh thần kinh. Ở dạng rối loạn thị giác, bệnh nhân không thể gọi tên đồ vật hoặc giải thích mục đích của nó; đối với thính giác – xác định nguồn gốc của âm thanh, ý nghĩa của cụm từ hoặc từ được nói; bằng xúc giác - đánh giá bản chất của tác động, mô tả nó. Trong thực hành tâm thần học, chúng ta gặp phải hiện tượng anosognosia – nhận thức sai lầm, phủ nhận bệnh tật của chính mình.

Ảo tưởng có thể là một biến thể của hoạt động bình thường của tâm lý. Ví dụ, ảo ảnh vật lý về sự biến dạng của một vật thể được đặt một nửa trong nước hoặc ảo ảnh sinh lý về nước nóng (thực sự là ấm) sau khi một người bị lạnh trong một thời gian dài. Rối loạn nhận thức bao gồm ảo tưởng tình cảm và ảo tưởng pareidolic. Loại đầu tiên đi kèm với sự lo lắng, sợ hãi và dự đoán sẽ gặp rắc rối. Bệnh nhân cảm nhận những kích thích trung tính là mối đe dọa nếu chúng có liên quan đến một trải nghiệm đau thương trước đó. Trong ảo ảnh pareidolic, hình ảnh thị giác được hiển thị nhầm lẫn. Trong những bộ quần áo bị ném bừa bãi, những nếp gấp của rèm cửa, những mẫu giấy dán tường, bệnh nhân nhìn thấy những khuôn mặt thay đổi, những hình dáng chuyển động của động vật và con người, cảnh cãi vã và chiến đấu.

Bệnh nhân bị ảo giác nhận thức được các vật thể, sự kiện và hiện tượng không tồn tại. Không có thái độ phê phán đối với triệu chứng; những hình ảnh, âm thanh và những ảnh hưởng khác phát sinh đều được coi là có thật chứ không phải tưởng tượng. Những nỗ lực thuyết phục đều không hiệu quả. Thành phần của ảo giác có thể đơn giản hoặc phức tạp. Ảo giác thị giác đơn giản được gọi là photopsia và được thể hiện bằng các đốm không có hình dạng, ánh sáng chói và đường viền không rõ ràng. Hiện tượng thính giác - acoasms - tiếng gọi, tiếng gõ cửa, tiếng xào xạc, tiếng động khó hiểu. Các dạng ảo giác phức tạp phát sinh dựa trên sự tổng hợp thông tin từ các máy phân tích khác nhau và xuất hiện dưới dạng hình ảnh. Bệnh nhân nhìn thấy con người, người ngoài hành tinh, động vật, sinh vật thần thoại, phân biệt các từ và cụm từ riêng lẻ, âm thanh phức tạp, ảnh hưởng xúc giác với khả năng xác định chính xác nguồn - âm thanh của gió, tiếng ong vo ve, côn trùng bò trên da. Thường thì một vật hữu hình nói lên điều gì đó, ngửi một cách nào đó, gây ra cảm giác ngứa ran, đau đớn.

Trong rối loạn tâm thần cảm giác, bệnh nhân nhận biết chính xác vật thật, nhưng ở dạng méo mó - hình dạng, kích thước, trọng lượng, màu sắc và tỷ lệ của vật thể nhận biết được coi là bị thay đổi. Những mảnh đồ đạc có vẻ nhỏ bé, những ô cửa có vẻ cong queo, cây cối có vẻ nghiêng, chân bàn có vẻ biến dạng. Sự phi thực tế hóa là điển hình cho các rối loạn tâm thần ngoại sinh và được biểu hiện bằng nhận thức lệch lạc về môi trường. Bệnh nhân rất mơ hồ và khó mô tả tình trạng của mình. Họ thường kể lại cảm giác về sự thay đổi, về sự không hợp lý của các tình huống và sự kiện - “mọi thứ đã trở nên xám xịt/quá nhanh/chậm/không có sức sống”.

Nhận thức sai lệch về thời gian là đặc điểm của bệnh nhân trầm cảm (chậm lại) và hưng cảm (tăng tốc). Ngộ độc ma túy khi sử dụng anisha đi kèm với sự biến dạng về nhận thức về không gian - các vật thể ở gần có vẻ xa vời. Với quá trình phi cá nhân hóa tâm lý cơ thể, sơ đồ cơ thể bị phá vỡ—ý tưởng về các bộ phận cơ thể và hoạt động của các cơ quan. Hình thức tự kỷ là đặc trưng của chứng rối loạn tâm thần nội sinh, được trải nghiệm như một cảm giác thay đổi ở cái “tôi” (“Tôi đã trở nên tồi tệ hơn, tức giận hơn hoặc ngu ngốc hơn”).

biến chứng

Trong khi thái độ phê phán của bệnh nhân được duy trì thì rối loạn nhận thức sẽ trở thành trở ngại cho việc định hướng không gian, lập kế hoạch thời gian, thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn và gia đình cũng như duy trì hoạt động xã hội. Bệnh nhân rơi vào trạng thái bối rối. Vi phạm các chức năng nhận thức sẽ kích thích sự phát triển của nỗi sợ hãi, ám ảnh và hạn chế hành vi. Mối nguy hiểm lớn nhất đối với bệnh nhân và môi trường của họ là ảo giác bắt buộc - những lời kêu gọi và ra lệnh thực hiện một hoặc một hành động khác có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng - tự làm hại bản thân, tự tử, bạo lực với trẻ em, giết người quen hoặc người ngoài cuộc. Nếu không được điều trị, ảo giác sẽ tăng lên và xảy ra nhiều lần trong ngày.

Chẩn đoán

Việc khám bệnh nhân rối loạn nhận thức được thực hiện toàn diện. Tập hợp các thủ tục chẩn đoán được xác định bởi căn bệnh tiềm ẩn có khả năng xảy ra nhất. Với bệnh lý thần kinh, chứng mất trí nhớ và các loại ảo giác đơn giản được hình thành, việc khám và lấy bệnh sử được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh và các nghiên cứu dụng cụ (CT, MRI não, siêu âm mạch não) được chỉ định để xác định nguyên nhân của triệu chứng và thiết lập một chẩn đoán chính xác. Chẩn đoán cụ thể được thực hiện bởi bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học lâm sàng. Bao gồm:

• Cuộc hội thoại. Bác sĩ hỏi bệnh nhân về các triệu chứng đáng lo ngại, thu thập tiền sử, chỉ rõ gánh nặng di truyền, sự hiện diện của các bệnh tâm thần và thần kinh, nghiện ma túy, nghiện rượu. Với sự suy giảm rõ rệt về chức năng nhận thức, bệnh nhân bị phân tâm, khó duy trì chủ đề trò chuyện, bị phân tâm và không phải lúc nào cũng trả lời đầy đủ các câu hỏi. Trong hầu hết các trường hợp, thông tin bổ sung được yêu cầu từ người thân.
• Quan sát. Bằng cách đánh giá các đặc điểm của hành vi, phản ứng vận động và cảm xúc, bác sĩ xác định sự hiện diện của rối loạn nhận thức. Bệnh nhân mắc chứng tăng cảm có phản ứng quá mức với những kích thích nhỏ: nao núng trước âm thanh lớn, nói nhỏ, thì thầm nửa vời và mong muốn che chắn bản thân khỏi ánh sáng mặt trời. Bệnh nhân bị ảo giác thính giác bịt tai, trùm chăn lên đầu, đối thoại bằng giọng nói và phát âm những từ không phù hợp với chủ đề của cuộc trò chuyện. Với ảo giác thị giác, bệnh nhân chăm chú nhìn sang một bên, theo dõi hình ảnh bằng mắt và phản ứng đầy cảm xúc với nội dung của chúng.
• Nghiên cứu tâm lý thực nghiệm. Những phương pháp này được sử dụng trong chẩn đoán các chức năng thính giác và thị giác phức tạp. Chứng loạn thị giác được phát hiện bằng bài kiểm tra “Phân loại đối tượng”, bảng Poppelreiter (nhận dạng đường viền, hình ảnh bị gạch bỏ, nhiễu và xếp chồng). Ảo ảnh được xác định bằng cách sử dụng bảng của Raven và thử nghiệm của M. F. Lukyanova (nền gợn sóng, hình chuyển động). Nghiên cứu về nhận thức thính giác được thực hiện bằng phương pháp đo tốc độ (nghe và xác định âm thanh).

Điều trị rối loạn nhận thức

Không có liệu pháp cụ thể nào được phát triển cho nhóm rối loạn này vì chúng luôn là một triệu chứng. Phương pháp điều trị được xác định dựa trên căn bệnh hàng đầu - bệnh lý hữu cơ của hệ thần kinh trung ương, rối loạn tâm thần, phản ứng cảm xúc cấp tính, nghiện ma túy. Theo quy định, điều trị bằng thuốc được kê đơn, có thể bao gồm dùng thuốc điều trị mạch máu, thuốc nootropics, thuốc an thần và thuốc an thần. Ảo giác có thể được kiểm soát bằng thuốc chống loạn thần. Để tăng hiệu quả điều trị cơ bản, người bệnh và người thân phải tuân thủ một số quy tắc:

• Duy trì thói quen hàng ngày. Các triệu chứng trở nên trầm trọng hơn khi mệt mỏi, thiếu ngủ, mệt mỏi quá mức về tinh thần hoặc thể chất. Vì vậy, người bệnh cần tránh căng thẳng, căng thẳng về tinh thần, xen kẽ hoạt động với nghỉ ngơi, ngủ ít nhất 8 tiếng vào ban đêm và dành thời gian cho giấc ngủ trong ngày.
• Ánh sáng bổ sung. Vào lúc chạng vạng, sự lừa dối và bóp méo nhận thức xảy ra thường xuyên hơn. Cần tạo thêm nguồn ánh sáng dịu trong phòng. Không gian nên được tổ chức sao cho không có bóng tối trong phòng.
• Màu sắc và độ sáng của vật thể. Lựa chọn tốt nhất cho tường, trần và sàn là màu pastel trơn. Đồ nội thất, cửa ra vào và cửa sổ phải sáng sủa và đơn sắc. Nên tránh sử dụng các hoa văn, đồ trang trí, tranh chủ đề và bề mặt bóng loáng trong nội thất.

Tiên lượng và phòng ngừa

Nếu các khuyến nghị điều trị được tuân thủ và các biện pháp phục hồi chức năng được thực hiện tích cực, thì tiên lượng cho chứng rối loạn nhận thức là tích cực: các triệu chứng nghiêm trọng thuyên giảm, bệnh nhân thích nghi thành công với cuộc sống bình thường. Phòng ngừa bao gồm kiêng rượu và sử dụng ma túy, các thủ tục chẩn đoán phòng ngừa khi có gánh nặng di truyền về rối loạn tâm thần hoặc bệnh thoái hóa hệ thần kinh trung ương, kiểm tra toàn diện sau chấn thương đầu, nhiễm trùng thần kinh và nhiễm độc.

Nhận thức bất thường về thế giới xung quanh và bản thân, khi mọi thứ dường như không thực, và những suy nghĩ, cảm xúc, cảm giác của chính mình dường như được quan sát từ bên ngoài, được gọi là phi nhân cách hóa trong tâm thần học. Thường thì nó xảy ra cùng với sự mất hiện thực, được đặc trưng bởi sự xa xôi của mọi thứ xung quanh, sự thiếu vắng màu sắc trong đó và suy giảm trí nhớ. Do sự giống nhau về các triệu chứng, trong bản sửa đổi lần thứ 10 của Phân loại Bệnh tật Quốc tế, hội chứng mất nhân cách-mất thực tại được chỉ định bằng một mã F 48.1.

Rối loạn nhận thức đôi khi ảnh hưởng đến hơn 70% số người trên toàn thế giới. Đối với họ, có vẻ như ý thức của họ bị chia thành hai phần và một phần, mất kiểm soát tâm trí và cơ thể, hoảng sợ, còn phần thứ hai thờ ơ quan sát điều này từ bên cạnh. Nó giống như một giấc mơ tồi tệ và do đó rất đáng sợ. Một người nhìn thấy mọi thứ trong sương mù, với màu sắc im lặng và không thể cử động tay hoặc chân. Anh ấy cảm thấy vô cùng khó chịu và cảm thấy như mình sắp phát điên.

Các chuyên gia không coi rối loạn này là một bệnh lý tâm thần nghiêm trọng. Tâm lý con người có thể phản ứng theo cách này với căng thẳng, sợ hãi, cú sốc tinh thần nghiêm trọng và thậm chí làm việc quá sức về mặt thể chất. Bộ não “bật” cơ chế phòng vệ, làm giảm độ nhạy cảm và cảm xúc của một người, do đó, các vật thể có vẻ xa lạ, bất thường khi chạm vào và màu sắc có vẻ mờ nhạt. Nghĩa là, nhận thức về thế giới trở nên khác thường và xa lạ, xa lạ. Tình trạng này thường tự khỏi và nhanh chóng mà không cần điều trị.

Tuy nhiên, nếu hội chứng như vậy biểu hiện thường xuyên và kéo dài, đồng thời các triệu chứng ngày càng trầm trọng thì nó đã nguy hiểm: cá nhân có thể làm hại bản thân và người khác bằng hành vi không phù hợp hoặc tự sát. Vì vậy, trong trường hợp này cần có sự giúp đỡ của bác sĩ.

Bạn cần biết rằng sự mất nhân cách cũng có thể đi kèm với trầm cảm lâm sàng, các cơn hoảng loạn, lo lắng và rối loạn lưỡng cực cũng như tâm thần phân liệt. Cảm giác tương tự xảy ra do thuốc gây mê, thuốc an thần, thuốc kháng histamine và một số loại thuốc khác, cũng như caffeine và rượu.

Nguyên nhân gây rối loạn nhận thức

Sự mất nhân cách xảy ra ở những người ở các độ tuổi và giới tính khác nhau, nhưng nó thường ảnh hưởng nhất đến phụ nữ trẻ. Như đã đề cập, nguyên nhân là do một tình huống căng thẳng. Tâm lý chống lại nó làm giảm tải cảm xúc mạnh mẽ của một người, chuyển sự chú ý của anh ta sang quan sát bên ngoài. Bằng cách này, cá nhân hướng ý thức vào bên trong, các giác quan trở nên đờ đẫn nhưng tư duy logic vẫn như cũ.

Quá trình phát triển hội chứng trong cơ thể trông như thế này: dưới tác động của căng thẳng, một lượng lớn endorphin bắt đầu được sản sinh. Kết quả của cuộc tấn công hỗn loạn quy mô lớn vào các thụ thể là hệ thống limbic chịu trách nhiệm về cảm xúc không thể đối phó với áp lực như vậy và buộc phải ngừng hoạt động một phần.

Nhưng cơ chế trên cũng có thể được kích hoạt bởi các yếu tố vật lý khác:

• đột quỵ;
• tăng huyết áp;
• u não;
• bệnh thần kinh;
• chấn thương đầu;
• cơn động kinh;
• phẫu thuật thần kinh;
• bệnh truyền nhiễm nặng ở thời thơ ấu;
• chấn thương khi sinh.

Rất hiếm khi sự mất nhân cách là do di truyền hoặc là hậu quả của những thay đổi tiêu cực trong hệ thần kinh.

Người ta đã nói rằng sử dụng ma túy hoặc các chất gây say khác của cơ thể cũng có thể gây ra rối loạn nhận thức, vì điều này kích thích tăng sản xuất “hormone hạnh phúc” - endorphin. Vì vậy, ở Hoa Kỳ, một tổ chức về vấn đề nghiện ma túy đang nghiên cứu quá trình phi nhân cách hóa ở cấp tiểu bang.

Cần lưu ý rằng trong bệnh tâm thần phân liệt, tính cách chia rẽ có những nguyên nhân khác và đây là triệu chứng của rối loạn tâm thần nghiêm trọng, cách tiếp cận rất đặc biệt và cần điều trị phức tạp.

Triệu chứng

Có 3 nhóm dấu hiệu có điều kiện đặc trưng cho hội chứng mất nhân cách:

1. Lạnh lùng về tình cảm, thờ ơ trong nhận thức về thế giới xung quanh, thờ ơ, thờ ơ với mọi người::

• thờ ơ trước nỗi đau khổ của người khác;
• thiếu niềm vui khi giao tiếp với gia đình và bạn bè;
• vô cảm với âm nhạc;
• mất khiếu hài hước;
• duy trì sự bình tĩnh trong những tình huống trước đây đã khơi dậy bất kỳ cảm giác nào, cả tiêu cực và tích cực.

Nỗi sợ hãi chỉ xuất hiện khi mất kiểm soát cơ thể và mất định hướng trong không gian. Cảm giác bối rối vì không hiểu rõ địa điểm, lịch sử đến đây và những hành động tiếp theo thật chán nản.

2. Vi phạm cảm giác cơ thể:

• Mất nhạy cảm với nóng và lạnh;
• màu sắc trở nên xỉn màu, có thể xuất hiện mù màu;
• cảm giác vị giác thay đổi;
• các vật thể dường như mờ ảo và không có ranh giới;
• âm thanh dường như bị bóp nghẹt, như trong nước;
• Không có cảm giác đau với vết thương nhỏ;
• sự phối hợp của các phong trào bị suy giảm;
• Không có cảm giác đói, và cùng với đó là cảm giác thèm ăn biến mất.

3. Miễn dịch tinh thần:

• một người quên đi sở thích của mình - những gì anh ta thích và không thích;
• thiếu động lực và động cơ - không muốn chăm sóc bản thân, nấu ăn, giặt giũ, làm việc, đi mua sắm;
• mất phương hướng tạm thời - một cá nhân có thể ngồi không làm gì trong vài giờ và không biết thời gian đã trôi qua bao lâu;
• cảm giác tham gia với tư cách một diễn viên trong một vở kịch nhàm chán, lôi cuốn;
• chiêm ngưỡng từ bên ngoài cuộc sống của bạn, như thể đó là một giấc mơ.

Dấu hiệu chính của chứng rối loạn nhận thức là sự tự thu mình sâu sắc của một người. Lúc đầu, anh ấy nhận ra rằng mình nhìn nhận không đúng về tính cách của mình, điều này khiến anh ấy chán nản và gây ra rối loạn cảm xúc mạnh mẽ.

Khi cố gắng hiểu chuyện gì đang xảy ra, cảm giác không thực tế trở nên mạnh mẽ hơn và sự vô lý của tình huống buộc cá nhân phải tránh giao tiếp với người khác. Tuy nhiên, cá nhân nhận thức được sự đau đớn của tình trạng của mình.

Nói chung, hình ảnh lâm sàng của sự mất nhân cách hóa có thể được mô tả như sau:

1. Nhận thức về thế giới bị gián đoạn - nó có vẻ không thực, tuyệt vời.
2. Hoàn toàn tách rời khỏi những gì đang xảy ra xung quanh.
3. Mất sự thỏa mãn với các nhu cầu sinh lý tự nhiên - ngủ, ăn, khiếm khuyết, tình dục, v.v.
4. Sự khép kín.
5. Nhận thức kém về cấu trúc cơ thể - tay và chân có vẻ nhân tạo, không rõ hình dạng hoặc kích thước.
6. Không có khả năng kiểm soát cơ thể của bạn.
7. Suy giảm khả năng trí tuệ.
8. Cảm giác cô đơn, bị mọi người bỏ rơi.
9. Sự vắng mặt của bất kỳ biểu hiện cảm xúc.
10. Thay đổi cảm giác sinh lý.
11. Chia rẽ tính cách.
12. Cảm giác được quan sát chính mình từ bên ngoài.

Những triệu chứng rối loạn nhận thức này có thể có mức độ nghiêm trọng khác nhau đối với các loại mất nhân cách khác nhau, điều này sẽ được thảo luận dưới đây.

Đẳng cấp

Tâm lý học hiện đại chia sẻ một số dạng hội chứng mất nhân cách, khác nhau về tính độc đáo trong nhận thức của họ về thế giới xung quanh và về bản thân:

1. Quá trình tự mất nhân cách là cảm giác cao độ về cái “tôi” của một người, sự gia tăng cảm giác mất mát. Đối với một người, dường như có một người lạ nào đó sống trong mình, cảm thấy thoải mái và hành động theo cách riêng của mình. Sự chia rẽ như vậy khiến bạn đau khổ, cảm thấy khó chịu và chối bỏ chính mình. Liên hệ xã hội rất khó khăn.
2. Phi nhân cách hóa dị cảm – phi thực tế hóa. Môi trường xung quanh được coi như một giấc mơ, thế giới được nhìn qua một tấm kính mờ. Mọi thứ dường như xa lạ và thù địch: âm thanh bùng nổ, đồ vật mờ ảo, con người trông giống nhau. Suy nghĩ và chuyển động tự động, mất phương hướng, deja vu.
3. Gây mê mất nhân cách - tăng tính dễ bị tổn thương bên trong với sự vô cảm hoàn toàn bên ngoài.
4. Sự phi cá nhân hóa tâm lý cơ thể, được đặc trưng bởi nhận thức bệnh lý về cơ thể và các chức năng của nó. Đó là điều bất thường nhất: đối với một người, dường như anh ta không có tóc hay quần áo, các bộ phận trên cơ thể đã thay đổi và sống cuộc sống riêng của mình. Ăn uống khó khăn - cổ họng “không muốn” đẩy thức ăn qua, không có cảm giác muốn ăn. Cảm giác vị giác thay đổi, độ nhạy cảm với không khí và nhiệt độ nước giảm.

Chẩn đoán

Để xác định rối loạn nhận thức, cần phải phỏng vấn kỹ lưỡng bệnh nhân và người thân của họ - họ sẽ mô tả hành vi của bệnh nhân. Thử nghiệm đặc biệt cũng được thực hiện.

Xét nghiệm máu và kiểm tra bệnh nhân sẽ không mang lại kết quả gì - anh ta trông không ốm yếu, không mắc các bệnh soma mãn tính hoặc tiềm ẩn, khả năng miễn dịch không đạt yêu cầu và tình trạng thể chất của anh ta khá bình thường. Nhưng chụp MRI sẽ cho thấy những thay đổi ở một số vùng nhất định của não. Ngoài ra còn có các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm đặc biệt xác nhận những thay đổi trong thụ thể protein và rối loạn hoạt động của tuyến nội tiết - tuyến yên.

Bây giờ có các tiêu chí rõ ràng để xác nhận chẩn đoán:

1. Tư duy phê phán của một bệnh nhân nhận thức được vấn đề của mình.
2. Duy trì ý thức rõ ràng, không có cái gọi là giai đoạn chạng vạng, nhầm lẫn trong suy nghĩ.
3. Khiếu nại rằng tâm trí tồn tại tách biệt với cơ thể, cơ thể tồn tại độc lập và nhận thức của nó bị suy giảm.
4. Cảm giác địa hình thay đổi, không thực tế, nhận thức sai về đồ vật quen thuộc.

Bác sĩ chuyên khoa nên phân biệt mất nhân cách với bệnh tâm thần phân liệt, có các triệu chứng tương tự. Những bệnh lý này được phân biệt như sau: bệnh tâm thần phân liệt biểu hiện với các triệu chứng giống nhau ở cùng cường độ mỗi ngày, và với chứng rối loạn nhận thức, chúng đa dạng hơn nhiều.

Điều trị rối loạn mất nhân cách

Vì rối loạn này mang tính cá nhân đối với từng bệnh nhân nên phương pháp điều trị được lựa chọn riêng cho từng bệnh nhân.

Như đã đề cập, các trường hợp mất nhân cách ngắn hạn không cần điều trị, nhưng phân tâm học sẽ giúp loại bỏ cảm giác khó chịu.

Nếu thủ phạm của việc giải thể nhân cách là sử dụng chất gây nghiện thì quá trình giải độc cơ thể sẽ được thực hiện. Sẽ cần điều trị nội tiết tố nếu nguyên nhân gây rối loạn là bệnh lý nội tiết.

Mất nhân cách do trầm cảm, hoảng loạn, tâm thần phân liệt, bác sĩ tâm thần kê đơn một phức hợp thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần. Các loại thuốc sau đây được chỉ định:

• "Trang trí";
• Seroquel kết hợp với Anafranil;
• "Cytoflamin";
• "Cavinton";
• "Naloxone";
• vitamin C với các thuốc như Amitriptyline, Sonapax, Clopiramine, Quetiapine.

Một số bệnh nhân phải dùng thuốc hướng tâm thần suốt đời vì hội chứng này không thể chữa khỏi hoàn toàn. Thuốc cho phép họ làm giảm mức độ nghiêm trọng của cảm giác do chứng rối loạn gây ra.

Khi các biểu hiện triệu chứng giảm bớt thì đó là lúc cần điều trị tâm lý. Chuyên gia tiến hành một loạt các buổi trị liệu với bệnh nhân, trong đó ông xác định nguyên nhân gây ra chứng rối loạn nhận thức, chuyển sự chú ý của bệnh nhân sang người khác và dạy bệnh nhân cách đối phó sau đó với các cuộc tấn công của tính hai mặt mới xuất hiện.

Một phương pháp hiệu quả để thoát khỏi sự mất nhân cách là ghi nhớ những cảm giác kỳ lạ và sau đó kể chúng với nhà tâm lý học. Ngược lại, người sau dạy bệnh nhân đừng sợ những trường hợp như vậy, và chúng dần dần biến mất.

Huấn luyện tự động và thôi miên cũng được sử dụng thành công, chúng có hiệu quả nhất cùng với liệu pháp giải thích.

Các biện pháp bổ sung có thể được quy định:

• châm cứu;
• xoa bóp nhẹ nhàng;
• liệu pháp thực vật;
• dùng thuốc chống trầm cảm;
• vật lý trị liệu;
• vi lượng đồng căn.

Các kỹ thuật trị liệu tâm lý được hỗ trợ bởi phục hồi chức năng xã hội: bệnh nhân được khuyên nên đến nơi công cộng thường xuyên hơn, đến bảo tàng, nhà hát, v.v. Điều này mang lại kết quả rõ rệt trong điều trị và phục hồi.

Điều xảy ra là những người bị mất nhân cách nghiêm trọng có thái độ tiêu cực đối với chương trình phục hồi chức năng và thụ động. Trong trường hợp này, họ nhờ đến sự giúp đỡ của người thân của bệnh nhân, những người này thực sự đã kéo người thân “ra ngoài thế giới”.

Smirnova Olga Leonidovna

Nhà thần kinh học, giáo dục: Đại học Y khoa Quốc gia Moscow đầu tiên mang tên I.M. Sechenov. Kinh nghiệm làm việc 20 năm.

Các bài viết đã viết

Rối loạn nhận thức đi kèm với sự gián đoạn trong quá trình nhận thức về thế giới xung quanh. Các biến thể chính của bệnh lý là ảo tưởng và các vấn đề về tổng hợp tâm sinh lý. Bệnh nhân không thể làm được nếu không có sự giúp đỡ có trình độ của bác sĩ tâm thần. Trong hầu hết các trường hợp, những hiện tượng như vậy cho thấy sự phát triển của rối loạn tâm thần. Họ mang đến rất nhiều vấn đề cho bệnh nhân và người thân và cần được điều trị.

Nhận thức được đặc trưng bởi một quá trình tinh thần góp phần hình thành hình ảnh của các đối tượng và hiện tượng của thế giới bên ngoài.

Nếu không có sự hiện diện của những cảm giác cơ bản thì không thể nhận thức được thế giới xung quanh. Một người đưa ra kết luận dựa trên kiến ​​​​thức, mong muốn, trí tưởng tượng và tâm trạng của chính mình.

Có nhiều loại nhận thức. Mỗi người nhìn nhận thế giới một cách khác nhau. Nếu điều gì đó có vẻ hiển nhiên, không có nghĩa là người kia cũng nghĩ như vậy. Vì vậy, để tránh tranh chấp, tất cả các sắc thái cần được thảo luận.

Nhận thức có mối liên hệ trực tiếp với phản ứng cảm xúc. Nó quyết định cảm xúc, đồng thời cảm xúc quyết định nhận thức. Đặc điểm bẩm sinh đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của nó. Từ khi còn nhỏ, một người đã nhận được rất nhiều thông tin về thế giới. Nhưng nhận thức về sau sẽ như thế nào còn phụ thuộc vào mức độ hoạt động của bé. Vì vậy, sự phát triển của trẻ em cần được thúc đẩy bằng mọi cách có thể.

Các thụ thể và cơ quan cảm giác tác động như thế nào

Các giác quan giúp một người ghép lại một bức tranh về môi trường, có tính đến tất cả sự đa dạng và linh hoạt của nó.

Thế giới được biết đến thông qua cảm giác. Với sự giúp đỡ của họ, bạn có thể nhận ra các dấu hiệu riêng lẻ của một đối tượng hoặc sự kết hợp của chúng, sử dụng các phản ứng thực vật cho những mục đích này.

Cảm giác được đặc trưng bởi tính khách quan, vì chúng phản ánh các kích thích bên ngoài. Tính chủ quan của cảm giác phụ thuộc vào trạng thái của hệ thần kinh.

Cảm giác cho phép thông tin về cơ thể con người và môi trường được gửi đến não.

Cơ thể con người có một hệ thống cảm giác, dưới tác động của nó sẽ phát sinh các cảm giác. Máy phân tích phân tích và tổng hợp các kích thích bên ngoài và bên trong, bao gồm:

1. Một thụ thể chịu trách nhiệm chuyển đổi kích thích bên ngoài thành tín hiệu bên ngoài.
2. Dẫn truyền các đường thần kinh. Thông qua chúng, các tín hiệu truyền đến não và từ não đến các phần ở vị trí cao hơn, sau đó lại đến não và các phần ở vị trí thấp hơn.
3. Vùng chiếu vỏ não. Bể tư duy này, nằm ở .

Các thụ thể riêng lẻ có khả năng nhận được những thao tác nhất định. Những cảm giác khác nhau phát sinh với tốc độ khác nhau. Một người cảm nhận được tác động và sau đó cảm nhận được nó tùy thuộc vào ngưỡng nhạy cảm.

Các loại rối loạn

Có nhiều loại rối loạn nhận thức khác nhau trong tâm thần học. Họ có các biểu hiện lâm sàng, thời gian và phương thức điều trị đặc biệt. Ở những biểu hiện đầu tiên, bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ vì vấn đề sẽ không tự mình giải quyết được.

Ảo tưởng

Trong trường hợp này, một người nhìn thấy một vật thể thực sự tồn tại ở dạng méo mó. Bệnh nhân có thể nhận thức không chính xác về hình dạng, màu sắc, kích thước, độ đặc và các đặc điểm đặc trưng khác. Khi có ảo ảnh, hình ảnh thị giác bị bóp méo. Ví dụ, có một chiếc áo khoác treo trong tủ, nhưng nó được coi là người thật do hình dáng giống nhau. Với ảo giác thính giác, nhận thức về âm thanh hiện có bị gián đoạn. Ví dụ, khi ai đó đang la hét trên đường phố, và người đó dường như đang được gọi tên mình. Thậm chí còn có ảo tưởng về vị giác. Đồng thời, hương vị hoặc mùi quen thuộc của món ăn cũng bị biến đổi. Các trường hợp ảo giác xúc giác đã được quan sát thấy. Sự hình thành của chúng bị ảnh hưởng bởi những cảm giác thực sự. Ảo tưởng phát triển dưới ảnh hưởng của các đặc điểm sinh lý và tâm lý.

Rối loạn nhận thức, được gọi là ảo ảnh, biểu hiện ở chỗ một người nhận thức thực tế một cách sai lệch và sai lệch. Anh ta nhận dạng nhầm các đồ vật, thay vì một đồ vật, anh ta nhìn thấy một thứ hoàn toàn khác.

Nhận thức ảo tưởng thường không thể phân biệt được với nhận thức giác quan. Vì vậy, không có gì đáng phê phán về sự lừa dối ảo tưởng. Một người hoàn toàn tự tin vào những gì mình nhìn thấy hoặc nghe thấy, ngay cả khi đó là điều gì đó bất thường, khó tin, tuyệt vời.

Ảo ảnh cũng có thể là quang học, sinh lý và những thứ khác. Ví dụ, nếu bạn đặt một cây gậy vào nước, nó sẽ trông như bị gãy làm đôi. Khi di chuyển trên tàu, dường như phong cảnh cũng chuyển động theo xe.

Trong tâm thần học, ảo ảnh thường được phân loại là tình trạng bệnh lý không phát sinh dưới ảnh hưởng của các quy luật sinh lý và quang học.

Thông thường, người ta quan sát thấy sự xuất hiện của ảo giác thính giác, thị giác và cảm xúc. Việc đánh lừa khứu giác và xúc giác là rất hiếm.

Ảo tưởng tình cảm được coi là phổ biến nhất. Chúng xuất hiện nếu một người bị căng thẳng, lo lắng, sợ hãi hoặc trầm cảm kéo dài.

Có những ảo tưởng thuộc loại pareidolic. Chúng được phân biệt bởi sự phức tạp của hình ảnh và những bức tranh tuyệt vời. Ví dụ, khi một bệnh nhân xem một bức vẽ trên tấm thảm, anh ta sẽ nhìn thấy con người, động vật và nhiều cảnh khác nhau trong cuộc sống của họ ở đó. Đôi khi những ảo ảnh có thể nối tiếp nhau như một cuốn phim.

Trong một số trường hợp, bệnh nhân hoàn toàn chắc chắn rằng những hình ảnh đó là thật. Nếu chúng chỉ tồn tại trong thời gian ngắn, không rõ ràng hoặc mơ hồ thì người đó hiểu rằng đây không phải là hình ảnh thật.

Ảo tưởng được coi là một triệu chứng tâm thần hoặc cận thần kinh. Với những ảo ảnh thị giác phong phú, người ta rút ra kết luận về sự thay đổi trong ý thức.

Sự đánh lừa thính giác và thị giác như vậy thường xảy ra nếu một người ở trạng thái lo lắng, sợ hãi, căng thẳng, ở trong phòng không đủ ánh sáng hoặc tiếng ồn, mắc các bệnh lý về cơ quan cảm giác, quá dễ bị ấn tượng và mơ mộng, dễ bị mộng tưởng, quá mệt mỏi hoặc ngủ ít.

Ảo giác

Rối loạn nhận thức chính bao gồm ảo giác.

Chúng được đặc trưng bởi nhận thức về các đồ vật không tồn tại trong thực tế, nhưng đồng thời con người hoàn toàn tin tưởng vào sự tồn tại của đồ vật đó vào lúc này.

Đây là biểu hiện nổi bật nhất của chứng rối loạn nhận thức, ảnh hưởng nghiêm trọng đến hành vi của một người và có thể thúc đẩy anh ta hành động.

Việc xảy ra ảo giác không phụ thuộc vào việc vật đó có tồn tại hay không. Bệnh nhân hoàn toàn bị thuyết phục về tính thực tế của hình ảnh nhìn thấy được. Ảo giác có thể là thật. Trong trường hợp này, người đó chỉ ra chính xác vị trí của hình ảnh mà anh ta cho là có thật.

Điều quan trọng cần nhớ là rối loạn nhận thức, khi bệnh nhân nhìn thấy thứ gì đó không có ở đó, được gọi là ảo giác. Những vấn đề như vậy cần được điều trị.

chủ nghĩa tư tưởng

Đây là một loại bộ nhớ đặc biệt cho phép bạn giữ lại và sau đó tái tạo hình ảnh trực quan. Những người có tính năng này sẽ nhanh chóng ghi nhớ những gì họ nhìn thấy và có thể quay lại ký ức bất cứ lúc nào. Một người có thể lưu một hình ảnh trong thời gian dài và cuộn qua nó với những chi tiết nhỏ nhất.

Bệnh lão hóa

Đây là một rối loạn tâm thần đi kèm với những cảm giác bất thường. Một người phải chịu đựng những cảm giác mơ hồ, đau đớn, khó chịu, xâm lấn, khó định vị.

Sự sai lệch có liên quan đến chứng cuồng loạn, rối loạn tâm thần hưng cảm, tâm thần phân liệt, rối loạn thần kinh nói chung, suy nhược thần kinh và ngộ độc mãn tính.

Đồng thời, người bệnh có cảm giác như đang nhấm nháp, ngứa ran hoặc nóng rát ở một nơi nào đó. Nhưng những cảm giác này không liên quan đến bệnh lý cơ quan và bản chất cũng như vị trí của chúng nhanh chóng thay đổi.

Một người liên tục tập trung sự chú ý của mình vào những cảm giác này. Họ ngăn cản anh ta sống một cuộc sống bình thường.

chứng mất trí nhớ

Được dịch sang tiếng Hy Lạp, “gnosis” có nghĩa là “kiến thức”. Chức năng thần kinh này cho phép một người nhận biết các đồ vật, hiện tượng và cơ thể của chính mình.

Agnosia là một khái niệm phức tạp kết hợp các rối loạn chức năng ngộ đạo.

Tình trạng bệnh lý thường được quan sát thấy trong quá trình thoái hóa ở hệ thần kinh trung ương, sau chấn thương, nhiễm trùng, v.v.

Chứng mất trí nhớ lâm sàng thường được chẩn đoán ở trẻ em khi còn nhỏ, vì chúng chưa hoàn thành quá trình hình thành hoạt động thần kinh. Vấn đề này thường được xác định ở trẻ em từ bảy tuổi.

Vấn đề được biểu hiện bằng việc thiếu hiểu biết về lời nói và không có khả năng nhận dạng đồ vật bằng xúc giác. Không có khả năng kiểm tra một vật thể hoặc vẽ nó.

Một loại rối loạn nhận thức như vậy là somatoagnosia, trong đó một người không nhận ra các bộ phận trên cơ thể mình.

Rối loạn mất nhận thức

Rối loạn nhận thức này là một rối loạn tâm lý biểu hiện dưới dạng:

1. Macropsia. Đồng thời, đối với một người, dường như các vật thể xung quanh đang giảm kích thước. Nó được đặc trưng bởi sự gia tăng kích thước của các vật thể xung quanh.
2. Chứng khó phát triển. Đồng thời, các vật thể xung quanh kéo dài, giãn nở, vát và biến dạng quanh trục của chúng.
3. Porropsia. Một người có ấn tượng rằng vật thể đang di chuyển ra xa anh ta.

Những rối loạn cảm giác và nhận thức như vậy được đặc trưng bởi thái độ không đúng đắn đối với tính cách, phẩm chất cá nhân hoặc các bộ phận của cơ thể.

Một ví dụ điển hình về vấn đề này là hội chứng Alice ở xứ sở thần tiên. Bệnh này rất hiếm. Với nó, bệnh nhân cảm thấy cơ thể mình quá lớn hoặc quá nhỏ, thời gian chậm lại hoặc tăng tốc và không gian bị bóp méo.

Với chứng rối loạn này, một người có cảm giác rằng các chi của mình đang dài ra, ngắn lại hoặc bị đứt rời.

Suy giảm nhận thức về thời gian

Trong trường hợp này, nó có cảm giác như:

1. Thời gian dừng lại. Trong trường hợp này, độ mờ và độ phẳng của vật thể được quan sát thấy. Người bệnh cảm thấy mình không có mối liên hệ nào với thế giới bên ngoài và những người thân yêu.
2. Đồng hồ đang kéo dài. Người bệnh cho rằng thời gian kéo dài hơn bình thường. Anh ấy thư giãn và ở trong trạng thái hưng phấn. Ấn tượng về độ phẳng và tính ba chiều của vật thể cũng như tính di động của chúng được tạo ra.
3. Mất cảm giác về thời gian. Một người nghĩ rằng anh ta đã hoàn toàn giải phóng mình khỏi thời gian. Đồng thời, nhận thức về thế giới luôn thay đổi. Sự tương phản giữa đồ vật và con người tăng lên.
4. Thời gian đã chậm lại. Mọi người di chuyển với tốc độ bình tĩnh với nét mặt u ám.
5. Đồng hồ bấm giờ đã tăng tốc. Thế giới và cơ thể của bạn dường như thoáng qua, còn con người thì có vẻ cầu kỳ. Cảm giác của cơ thể bạn xấu đi. Rất khó để xác định thời gian trong ngày và thời lượng của các sự kiện.
6. Thời gian trôi theo thứ tự ngược lại. Nếu một sự kiện xảy ra cách đây vài phút thì có vẻ như nó đã xảy ra từ rất lâu rồi.

Nhận thức về thời gian bị suy giảm xảy ra nếu bán cầu não phải bị ảnh hưởng.

Nhận thức ở trẻ em

Quá trình phát triển của nó phụ thuộc vào các tính năng cụ thể. Ngay từ khi sinh ra, trẻ em đã sở hữu những thông tin nhất định. Sự phát triển của nó sẽ diễn ra như thế nào trong tương lai phụ thuộc vào mức độ năng động của trẻ.

Quá trình hình thành nhận thức phải nằm dưới sự kiểm soát của cha mẹ. Nó tiếp tục từ khi sinh ra và khi đứa trẻ phát triển. Khi còn nhỏ, một người học cách nhận biết con người, phân biệt đồ vật và kiểm soát cơ thể của mình. Việc hoàn thành quá trình này xảy ra ở độ tuổi tiểu học.

Trong giai đoạn này, điều quan trọng là phải trải qua kiểm tra các rối loạn nhận thức có thể xảy ra. Vấn đề có thể nảy sinh với các bệnh về não làm phá vỡ kết nối với các giác quan và trung tâm của não. Sự phát triển của các rối loạn được tạo điều kiện thuận lợi bởi chấn thương và thay đổi hình thái trong cơ thể.

Trẻ nhỏ nhận thức thế giới một cách mơ hồ và không rõ ràng. Ví dụ, nếu mẹ mặc một bộ váy sang trọng, bé sẽ khó nhận ra mẹ.

Sự phát triển nhận thức về thế giới là một quá trình quan trọng, nó thành công đến đâu sẽ quyết định trẻ sẽ nhận thức thế giới, thực tế và thích ứng với điều kiện môi trường như thế nào.

Nhận thức, không giống như cảm giác, đưa ra một bức tranh hoàn chỉnh về một vật thể hoặc hiện tượng. Cơ sở sinh lý của nó là các cơ quan cảm giác. Sản phẩm cuối cùng của nhận thức là một ý tưởng tượng hình, mang tính giác quan về một đối tượng cụ thể.

Rối loạn nhận thức được thể hiện bằng một số rối loạn: ảo tưởng, chứng mất trí nhớ, ảo giác và rối loạn tâm thần cảm giác.

chứng mất trí nhớ– không nhận biết được đồ vật, bệnh nhân không thể giải thích được ý nghĩa và tên của đồ vật được nhận biết Thị giác, thính giác

và các chứng mất trí nhớ khác cũng được xem xét và nghiên cứu tương tự trong quá trình điều trị các bệnh về thần kinh. Trong tâm thần học, anosognosia (không nhận ra bệnh của mình) được đặc biệt quan tâm, xảy ra ở nhiều bệnh tâm thần và cơ thể (rối loạn cuồng loạn, nghiện rượu, khối u, bệnh lao, v.v.) và có bản chất gây bệnh khác.

Ảo tưởng- vi phạm nhận thức trong đó một vật thể thực sự tồn tại được coi là hoàn toàn khác (ví dụ, một vật thể sáng bóng trên đường trông giống như một đồng xu, khi xem xét kỹ hơn hóa ra là một mảnh thủy tinh, một chiếc áo choàng treo trên tường). góc tối hóa ra là hình người ẩn giấu).

Có những ảo tưởng về thể chất, sinh lý và tinh thần.

Ảo ảnh vật lý được gây ra bởi các đặc điểm của môi trường nơi đặt đối tượng được nhận thức. Ví dụ, một dãy núi được coi là được sơn bằng nhiều màu sắc khác nhau dưới tia nắng mặt trời lặn, như chúng ta thấy trong tranh của R. Roerich. Một vật chứa một nửa chất lỏng đựng trong một vật chứa trong suốt dường như bị vỡ ở ranh giới giữa chất lỏng và không khí.

Ảo tưởng sinh lý phát sinh liên quan đến điều kiện hoạt động của các thụ thể. Nước lạnh sau khi ngâm mình trong giá lạnh được coi là ấm, gánh nhẹ sau khi căng thẳng về thể chất kéo dài được coi là nặng nề.

Ảo tưởng tinh thần, chúng thường được gọi là tình cảm liên quan đến trạng thái cảm xúc sợ hãi, lo lắng và mong đợi. Một người lo lắng và nghi ngờ đi vào đêm khuya sẽ nghe thấy tiếng bước chân của kẻ truy đuổi phía sau, một người trong trạng thái cai rượu nhìn thấy nhiều khuôn mặt hoặc hình dáng khác nhau ở các điểm trên tường.

Ảo ảnh pareidolic là ảo ảnh tinh thần; chúng là một loại ảo ảnh thị giác với nội dung thay đổi của những hình ảnh sai lầm. Chúng thường xảy ra trong giai đoạn đầu của trạng thái loạn thần, đặc biệt là mê sảng do rượu. Bệnh nhân nhìn thấy những khuôn mặt thay đổi, những hình dáng chuyển động của con người, thậm chí cả hình ảnh về các trận chiến trên giấy dán tường và thiết kế trên thảm.

Những ảo tưởng khác thường không phải là triệu chứng của bệnh tâm thần; chúng thường được tìm thấy ở những người khỏe mạnh về tinh thần trong các tình trạng trên.

Một cách phân loại ảo ảnh hiện có khác dựa trên sự phân biệt của chúng bằng các máy phân tích: thị giác, thính giác, xúc giác, khứu giác, vị giác. Hai loại đầu tiên là phổ biến nhất, và hai loại cuối cùng gây khó khăn lớn trong việc phân biệt với ảo giác về mùi và vị.

Ảo giác.

Ảo giác là một chứng rối loạn nhận thức trong đó một vật thể hoặc hiện tượng không tồn tại ở một thời điểm và địa điểm nhất định được nhận thức mà hoàn toàn không có thái độ phê phán đối với chúng. điều. Vì vậy, mọi lập luận hợp lý từ người đối thoại rằng những cảm giác mà họ trải qua chỉ là biểu hiện của bệnh đều bị bác bỏ và chỉ có thể gây khó chịu cho bệnh nhân.

Tất cả các trải nghiệm ảo giác được phân loại theo một số đặc điểm: độ phức tạp, nội dung, thời gian xảy ra, sự quan tâm của một người phân tích cụ thể và một số đặc điểm khác.

Theo mức độ phức tạp của chúng, ảo giác được chia thành cơ bản, đơn giản và phức tạp. Đầu tiên bao gồm photopsia (hình ảnh trực quan không có dạng cụ thể dưới dạng đốm, đường viền, ánh sáng chói), acoasmas (tiếng kêu, tiếng ồn không rõ ràng) và các hiện tượng đơn giản khác. Chỉ có một máy phân tích có liên quan đến việc hình thành ảo giác đơn giản. Khi ảo giác phức tạp xảy ra, một số máy phân tích sẽ tham gia, do đó, bệnh nhân không chỉ có thể nhìn thấy một người tưởng tượng mà còn có thể nghe thấy giọng nói của anh ta, cảm nhận được sự đụng chạm, ngửi thấy nước hoa của anh ta, v.v.

Thông thường trong thực hành lâm sàng, ảo giác thị giác hoặc thính giác xảy ra.

Ảo giác thị giác có thể bao gồm một hoặc nhiều hình ảnh, sinh vật thần thoại hoặc sinh vật đã gặp trước đây, các nhân vật chuyển động và đứng yên, vô hại hoặc tấn công bệnh nhân, với màu sắc tự nhiên hoặc không tự nhiên.

Nếu một hình ảnh trực quan được nhìn thấy không phải trong tầm nhìn bình thường mà ở đâu đó ở bên cạnh hoặc phía sau, thì những ảo giác như vậy được gọi là ngoại cảm. Trải nghiệm nhìn thấy bản sao của một người được gọi là ảo giác tự soi.

Bệnh nhân có thể cảm nhận ảo giác thính giác dưới dạng tiếng gió, tiếng hú của động vật, tiếng côn trùng vo ve, v.v., nhưng thường gặp nhất là ở dạng ảo giác bằng lời nói. Đây có thể là giọng nói của những người quen hoặc không quen, một người hoặc một nhóm người (ảo giác đa âm) ở gần hoặc ở khoảng cách xa.

Về nội dung, các “tiếng nói” có thể trung lập, thờ ơ với bệnh nhân hoặc mang tính chất đe dọa, xúc phạm. Họ có thể liên hệ với bệnh nhân bằng các câu hỏi, tin nhắn, trao cho anh ta mệnh lệnh hoặc cách chức anh ta khỏi văn phòng, nhận xét về hành động của anh ta (bình luận về ảo giác) và đưa ra lời khuyên. Đôi khi có những “tiếng nói” nói về bệnh nhân mà không đề cập đến anh ta, trong khi một số mắng mỏ, đe dọa trừng phạt, những người khác bảo vệ anh ta, đề nghị cho anh ta thời gian để cải thiện (ảo giác đối kháng).

Mối nguy hiểm lớn nhất đối với bệnh nhân và môi trường của anh ta là ảo giác bắt buộc, dưới dạng ra lệnh thực hiện hành động này hoặc hành động khác. Những mệnh lệnh này về bản chất có thể vô hại (nấu đồ ăn, thay quần áo, đi thăm, v.v.), nhưng thường dẫn đến hậu quả nghiêm trọng (tự làm hại bản thân hoặc tự tử, gây thương tích hoặc giết người quen hoặc người qua đường).

Theo quy định, bệnh nhân không thể chống lại những mệnh lệnh này, anh ta phải thực hiện chúng và tốt nhất là yêu cầu bằng cách nào đó hạn chế hành động của mình để không gây rắc rối.

Ảo giác xúc giác thường được biểu hiện bằng cảm giác có nhiều loại côn trùng bò trên hoặc dưới da. Hơn nữa, ngay cả khi cảm giác bò không được xác nhận bởi ảo giác thị giác, bệnh nhân có thể nói về kích thước, số lượng, hướng chuyển động, màu sắc, v.v.

Ảo giác khứu giác và vị giác rất hiếm. Khứu giác bao gồm cảm giác không tồn tại các mùi dễ chịu, thường khó chịu (hydro sunfua, thối rữa, nước thải, v.v.) Vị giác - trải nghiệm về một số loại mùi vị trong miệng, bất kể tính chất của thức ăn được dùng.

Với ảo giác nội tạng, bệnh nhân cho rằng có một số sinh vật trong cơ thể họ (sâu, ếch, rắn, v.v.) khiến họ đau đớn, ăn đồ ăn, làm phiền giấc ngủ, v.v.).

Ảo giác nội tạng, không giống như bệnh lão hóa, có hình dạng của một hình ảnh với các đặc điểm tương ứng về kích thước và màu sắc. đặc điểm của chuyển động.

Ảo giác chức năng, chi phối, thôi miên và ảo giác thôi miên được xem xét riêng biệt với những ảo giác khác.

Ảo giác chức năng phát sinh dựa trên nền tảng hoạt động của một kích thích bên ngoài và được nhận thức đồng thời với nó và không hợp nhất, như trường hợp ảo tưởng. Ví dụ, trong tiếng mưa và tiếng đồng hồ tích tắc, bệnh nhân bắt đầu nghe thấy giọng nói của mọi người.

Ảo giác chiếm ưu thế phản ánh nội dung của chấn thương tinh thần gây ra căn bệnh này. Ví dụ, một người đã mất một người thân nghe thấy giọng nói của mình hoặc nhìn thấy bóng dáng của mình.

Ảo giác thôi miên thuộc bất kỳ bản chất nào xảy ra trong quá trình chuyển từ trạng thái tỉnh táo sang ngủ, ảo giác thôi miên xảy ra khi thức dậy.

Tầm quan trọng đặc biệt trong chẩn đoán rối loạn tâm thần là việc phân chia ảo giác thành đúng và sai (giả ảo giác).

Vì ảo giác thực sự Chúng được đặc trưng bởi sự phóng chiếu vào môi trường, chúng phù hợp một cách tự nhiên với nó và mang những dấu hiệu thực tế giống như các vật thể xung quanh. Bệnh nhân tin chắc rằng những người xung quanh họ cũng đang trải qua những trải nghiệm tương tự, nhưng không rõ vì lý do gì mà họ lại che giấu điều đó. Sự lừa dối thực sự về nhận thức thường ảnh hưởng đến hành vi của bệnh nhân, hành vi này trở nên nhất quán với nội dung của các hình ảnh ảo giác. Ảo giác thực sự phổ biến hơn ở các rối loạn tâm thần ngoại sinh.

Ảo giác giả có một số đặc tính khác biệt với các đặc tính thật:

1. Chúng không có dấu hiệu của thực tế, không phù hợp với môi trường, được coi là một cái gì đó xa lạ, kỳ lạ, khác với những cảm giác trước đó. Theo V.Kh. Kandinsky, có thể nhìn thấy lưng ghế qua người đàn ông ngồi trên ghế, con hổ nhe răng gần đó không gợi lên cảm giác sợ hãi mà là tò mò.

2. Chiếu ảo giác vào bên trong cơ thể. Bệnh nhân nghe thấy giọng nói không phải qua tai mà từ bên trong đầu và nhìn thấy những hình ảnh ở dạ dày hoặc ngực.

3. Trải nghiệm cảm giác bị ảo giác. Bệnh nhân không tự mình nhìn thấy hình ảnh, nhưng nó được hiển thị cho anh ta, anh ta nghe thấy một giọng nói bên trong đầu mình vì ai đó đã làm như vậy, có lẽ bằng cách nhét một chiếc micro vào đầu anh ta. Nếu ảo giác thị giác được chiếu ra bên ngoài nhưng có các đặc điểm trên thì có thể phân loại là ảo giác giả.

4. Thường thì những ảo giác giả nếu không bắt buộc sẽ không ảnh hưởng đến hành vi của bệnh nhân. Ngay cả những người thân trong nhiều tháng cũng có thể không nhận ra rằng có một người bị ảo giác đang ở bên cạnh mình.

Ảo giác giả phổ biến hơn trong các rối loạn nội sinh, cụ thể là tâm thần phân liệt, và được đưa vào hội chứng Kandinsky-Clerambault.

Sự hiện diện của trải nghiệm ảo giác có thể được biết không chỉ từ lời nói của bệnh nhân và người thân mà còn từ những dấu hiệu khách quan của ảo giác, được phản ánh qua hành vi của bệnh nhân.

Ảo giác thuộc về mức độ rối loạn tâm thần, việc điều trị chúng được thực hiện tốt nhất trong môi trường nội trú và ảo giác khẩn cấp là điều kiện tiên quyết để nhập viện không tự nguyện.

Ảo giác là cơ sở của hội chứng ảo giác. Ảo giác kéo dài, liên tục, thường gặp nhất là bằng lời nói, được gọi là ảo giác.

Rối loạn tâm thần.

(rối loạn tổng hợp cảm giác)

Rối loạn tổng hợp cảm giác là một rối loạn nhận thức trong đó một đối tượng nhận thức thực sự tồn tại (trái ngược với ảo giác) được nhận biết chính xác (trái ngược với ảo tưởng), nhưng ở dạng bị thay đổi, méo mó.

Có hai nhóm rối loạn tâm thần cảm giác - mất nhận thức và mất nhân cách.

Derealization là một nhận thức méo mó về thế giới xung quanh. Trong lời khai của bệnh nhân, nó có thể mơ hồ và khó diễn đạt bằng lời. Có cảm giác rằng thế giới xung quanh chúng ta đã thay đổi, nó đã trở nên khác biệt, không còn như trước nữa. Những ngôi nhà không được xây dựng theo cách đó, mọi người di chuyển khác nhau, thành phố trông ngụy trang, v.v. Những bệnh nhân trầm cảm thường nói rằng thế giới đã mất đi màu sắc, trở nên buồn tẻ, mờ ảo và thiếu sức sống.

Trong những trường hợp khác, trải nghiệm phi hiện thực hóa được thể hiện bằng những khái niệm rất rõ ràng. Điều này trước hết liên quan đến sự biến dạng về hình dạng, kích thước, trọng lượng và màu sắc của vật thể được cảm nhận.

Micropsia - nhận thức về một vật thể có kích thước giảm, macropsia - ở kích thước tăng lên, biến thái - ở dạng méo mó (gãy, uốn cong, biến dạng, v.v.) Một trong những bệnh nhân định kỳ chạy ra khỏi phòng với tiếng kêu lớn “cháy” , khi anh cảm nhận mọi thứ xung quanh mình bằng màu đỏ tươi.

Sự phi hiện thực hóa cũng có thể được biểu hiện bằng các hiện tượng déjà vu, eprouve vu, entendu vu, cũng như jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu. Trong trường hợp đầu tiên, chúng ta đang nói về thực tế là cá nhân trải nghiệm tình huống đã phát sinh như thể nó đã được nhìn thấy, nghe thấy hoặc trải qua. Trong trường hợp thứ hai, nó đã được biết trước đó - như thể nó chưa từng được nhìn thấy, nghe thấy hoặc trải nghiệm.

Việc phi hiện thực hóa cũng bao gồm việc vi phạm nhận thức về thời gian và không gian.

Bệnh nhân ở trạng thái hưng cảm nhận thấy thời gian nhanh hơn thực tế, trong khi ở trạng thái trầm cảm - chậm hơn.

Những người đang trong tình trạng say do hút cần sa sẽ có cảm giác các vật ở gần cách mình hàng chục mét.

Derealization phổ biến hơn trong các rối loạn tâm thần có nguyên nhân ngoại sinh.

Các triệu chứng của sự mất nhân cách có thể được trình bày theo hai biến thể: tâm lý cơ thể và tự tâm lý.

Sự mất cá nhân hóa tâm lý cơ thể, hoặc sự vi phạm sơ đồ cơ thể, được thể hiện bằng trải nghiệm về những thay đổi về kích thước của cơ thể hoặc các bộ phận, trọng lượng và hình dạng của cơ thể. Bệnh nhân có thể cho rằng họ đã lớn đến mức không thể nằm vừa giường, không thể nhấc đầu khỏi gối do quá nặng, v.v. Những rối loạn này cũng phổ biến hơn với các bệnh ngoại sinh.

Quá trình tự nhân cách hóa được thể hiện qua trải nghiệm về cảm giác thay đổi cái “tôi” của một người. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân tuyên bố rằng đặc điểm cá nhân của họ đã thay đổi, họ trở nên tồi tệ hơn trước, không còn đối xử nồng nhiệt với người thân và bạn bè, v.v. (trong trạng thái trầm cảm). Sự mất nhân cách tự tâm phổ biến hơn ở những bệnh nhân mắc các bệnh nội sinh.

Hội chứng mất nhân cách-mất thực tế có thể phức tạp do mê sảng, trầm cảm, rối loạn tâm thần tự động và các rối loạn tâm thần khác.

Rối loạn tri giác biểu hiện ở việc khó nhận biết, bóp méo vật chất được cảm nhận, đánh lừa các giác quan, nhận biết sai và suy giảm khả năng khái quát hóa trong việc tái cấu trúc hoạt động tri giác.

Các loại rối loạn nhận thức

Khái niệm ảo tưởng.Ảo tưởng được gọi là những thay đổi sai lầm trong nhận thức về các vật thể và hiện tượng thực sự tồn tại. Ảo tưởng có thể xảy ra ở cả người bệnh tâm thần và người hoàn toàn khỏe mạnh.

Những mô tả về ảo ảnh được đưa ra trong “The Forest Tsar” của I. Goethe và trong “Demons” của A. S. Pushkin. Trong trường hợp đầu tiên, thay vì một cái cây, trí tưởng tượng đau đớn của cậu bé nhìn thấy hình ảnh của một vị vua rừng có râu đáng sợ; trong trường hợp thứ hai, trong một cơn bão tuyết dữ dội, người ta nhìn thấy những bóng ma xoáy tròn và giọng nói của chúng vang lên trong tiếng ồn của gió.

Ảo tưởng ở người khỏe mạnh. Những người khỏe mạnh có thể gặp ảo tưởng về thể chất, sinh lý cũng như ảo tưởng về sự thiếu tập trung.

Ảo ảnh vật lý dựa trên các định luật vật lý. Ví dụ, nhận thức về khúc xạ của một vật ở rìa của các môi trường trong suốt khác nhau: ví dụ, một cái thìa trong cốc nước dường như bị khúc xạ, về vấn đề này, R. Descartes đã nói: “Mắt tôi khúc xạ nó, nhưng tâm trí của tôi làm thẳng nó. Một ảo ảnh tương tự là một ảo ảnh.

Ảo tưởng sinh lý có liên quan đến hoạt động của máy phân tích. Nếu một người nhìn lâu một đoàn tàu đang chuyển động, người đó sẽ có cảm giác rằng đoàn tàu đang đứng yên, như thể nó đang lao đi theo hướng ngược lại. Khi một băng chuyền đang quay đột ngột dừng lại, những người ngồi trong đó vẫn giữ được cảm giác quay tròn xung quanh trong vài giây. Vì lý do tương tự, một căn phòng nhỏ được bao phủ bởi giấy dán tường sáng màu có vẻ lớn hơn so với thực tế. Hoặc một người bụ bẫm mặc đồ đen có vẻ thon gọn hơn so với thực tế.

Ảo tưởng về sự thiếu chú ý được ghi nhận, chẳng hạn, trong trường hợp do quá quan tâm đến cốt truyện của một tác phẩm văn học, một người khỏe mạnh về tinh thần không nhận thấy những lỗi ngữ pháp và lỗi chính tả rõ ràng trong văn bản.

Ảo tưởng liên quan đến bệnh lý tâm thần. Những ảo tưởng liên quan đến bệnh lý của lĩnh vực tinh thần thường được chia thành cảm xúc (gây ảnh hưởng), lời nói và pareidolic.

Ảo tưởng cảm xúc nảy sinh trong tình huống đam mê hoặc trạng thái cảm xúc bất thường (sợ hãi mạnh mẽ, ham muốn quá mức, dự đoán căng thẳng, v.v.), trong tình huống không gian xung quanh không đủ ánh sáng. Ví dụ, một chiếc cà vạt treo trong ánh chạng vạng có thể được coi là một con rắn hổ mang sẵn sàng nhảy. Những ảo tưởng cảm xúc đôi khi được quan sát thấy ở những người khỏe mạnh, bởi vì nhận thức méo mó này có liên quan đến trạng thái cảm xúc bất thường. Hầu như bất cứ ai cũng có thể gặp ảo tưởng về tình cảm nếu họ một mình đến thăm nghĩa trang vào lúc nửa đêm.

Một bệnh nhân tôn giáo cô đơn sợ đi ngang qua ban công căn hộ của mình vào ban đêm vì cô liên tục nhìn thấy “kẻ cám dỗ” trong các đồ dùng gia đình cất trên ban công.

bằng lời nói , hoặc thính giác, ảo giác Chúng cũng xuất hiện dựa trên nền tảng của một số loại ảnh hưởng và được thể hiện dưới dạng nhận thức sai lầm về ý nghĩa cuộc trò chuyện của những người xung quanh, khi bệnh nhân coi lời nói trung lập là mối đe dọa đến tính mạng, chửi bới, lăng mạ, buộc tội.

Bệnh nhân N., nghiện rượu, thường xuyên nghe (và nhìn thấy) khi bật TV, anh được “người lông đuôi đuôi” mời vào chia công ty “thành ba”, hoàn toàn xa lạ với anh, tự do đi xuyên tường. của căn nhà.

Ảo tưởng pareidolic (gần hình) gắn liền với hoạt động của trí tưởng tượng khi nhìn chăm chú vào những đồ vật có hình dạng không rõ ràng. Trong rối loạn này, nhận thức có tính chất kỳ quái và kỳ quái. Ví dụ, trong kính vạn hoa của những đám mây luôn chuyển động, một người có thể nhìn thấy những bức tranh thần thánh, trong các mẫu giấy dán tường - hàng triệu con vật nhỏ, trong các mẫu thảm - đường đời của anh ta. Ảo tưởng pareidolic luôn xảy ra với trạng thái ý thức giảm sút do nhiều cơn say khác nhau.

Bệnh nhân N. nhìn thấy những mẫu giấy dán tường tồi tàn giống nhau nhưng kích thước giảm đi đáng kể, những người lông lá có đuôi, hiếu khách mở cổng địa ngục trước mặt, mỗi tay cầm một chai vodka để đón anh.

Đôi khi ảo ảnh được chia theo các giác quan: thị giác, thính giác, khứu giác, vị giác và xúc giác. Cần nhấn mạnh rằng sự hiện diện đơn độc của các ảo tưởng tình cảm, lời nói và ảo giác pareidolic không phải là triệu chứng của bệnh tâm thần mà chỉ biểu thị sự căng thẳng về tình cảm hoặc làm việc quá sức của một người; chỉ khi kết hợp với các rối loạn tâm thần khác, chúng mới trở thành triệu chứng của một số bệnh tâm thần nhất định. rối loạn.

Đặc điểm chính của sự đánh lừa giác quan trong bệnh tâm thần là thiếu sự đồng nhất trực tiếp với đồ vật thực và đặc tính của chúng.

Khái niệm về chứng mất trí nhớ. Agnosia (từ tiếng Hy Lạp gnosis - "kiến thức") là một rối loạn trong việc nhận biết đặc điểm của đồ vật và âm thanh. Có chứng mất trí nhớ thị giác, xúc giác và thính giác.

Chứng mất thị giác biểu hiện ở chỗ một người, tuy vẫn duy trì đủ thị lực nhưng không thể nhận ra đồ vật và hình ảnh của chúng. Chứng mất trí nhớ thị giác được chia thành chủ đề, màu sắc, biểu tượng và không gian.

Chứng mất trí nhớ xúc giác bao gồm rối loạn nhận biết đồ vật bằng cách chạm (astereognosis) hoặc rối loạn nhận biết các bộ phận trên cơ thể của chính mình hoặc rối loạn hiểu biết về sơ đồ cơ thể (somatoagnosia).

Chứng mất trí nhớ thính giác biểu hiện ở các rối loạn về thính giác âm vị, quyết định khả năng phân biệt âm thanh lời nói của một người.

Đối với những bệnh nhân bị tổn thương não hữu cơ, hiện tượng mất trí nhớ bao gồm việc xác định dấu hiệu này hay dấu hiệu khác trong đồ vật, nhưng nhận ra nó bằng cách kết hợp tất cả các dấu hiệu, tức là. họ không thể thực hiện tổng hợp. Như vậy, quá trình nhận thức ở bệnh tâm thần mang tính chất đoán và nhận biết đồ vật theo từng bước. Ví dụ, khi khám cho bệnh nhân V., cô diễn giải hình ảnh chiếc cào được đưa cho mình như sau: “Đây là bàn chải, có thể là bàn chải tình dục, hoặc cũng có thể là bàn chải đánh răng. Nhưng tại sao lại có lông nhung thưa thớt như vậy? Không, cái này không phải là cái chổi. Có lẽ là cái cào. ​​"Nhưng sao ở đây lại có cái cào? Tại sao? Tôi không biết nó là cái gì." Bệnh nhân gọi cây nấm trong hình là đống cỏ khô hoặc cây đèn.

Các nghiên cứu tâm lý bệnh chỉ ra rằng những bệnh nhân bị rối loạn tâm thần kinh thể hiện, mặc dù dần dần, có xu hướng nhận ra các hình ảnh cụ thể, nhưng họ gặp những khó khăn đặc biệt trong việc liên hệ các bản vẽ sơ đồ với một loại đối tượng cụ thể. Ví dụ, khi nhìn thấy hình ảnh một chiếc chặn giấy có nhiều chấm, bệnh nhân N. gọi vật này là “một số dấu chấm”. Khi cho xem hình ảnh in bóng của một chiếc chặn giấy, cô ấy nói rằng đó là "một vật thể lạ, giống như một con tàu hoặc một chiếc thuyền". Và chỉ khi cô ấy được cho xem một hình ảnh cụ thể của một đồ vật nhất định thì cô ấy mới gọi tên chính xác cho nó. Một số bệnh nhân có những đặc điểm khác: họ khó nhận ra vật thể trong hình vẽ, nhưng họ có thể mô tả hình dạng của nó một cách dễ dàng và chi tiết. Cần lưu ý rằng câu trả lời của hầu hết bệnh nhân đều thể hiện sự nghi ngờ và không chắc chắn về tính đúng đắn của kết luận của họ.

Ở những bệnh nhân được B.V. Zeigarnik mô tả, hiện tượng bất khả tri có tính chất như sau. Họ nhận ra hình dạng và cấu hình ngay cả khi chúng được trình bày bằng phương pháp đo tốc độ. Nếu không nhận ra đồ vật, họ có thể mô tả chúng. Vì vậy, chẳng hạn, với cách trình bày bằng phương pháp đo tốc độ về một bình tưới vườn, một bệnh nhân nói: “Một vật thể hình thùng, một vật gì đó tròn, ở giữa bong ra như một cây gậy ở một bên,” trong khi một bệnh nhân khác, với cách trình bày bằng phương pháp đo tốc độ của một chiếc lược, nói: “Một loại đường ngang nào đó, những đường nhỏ kéo dài từ nó xuống dưới.” , những que mỏng." Đôi khi bệnh nhân có thể vẽ một vật thể mà không nhận ra nó.

Để minh họa, chúng tôi trình bày dữ liệu của một nghiên cứu tâm lý bệnh và tiền sử bệnh của bệnh nhân V., được B.V. Zeigarnik cùng với G.V. Birenbaum mô tả vào năm 1935.

Bệnh nhân V., 43 tuổi, chuyên viết thư tịch. Chẩn đoán: dịch viêm não (theo bệnh sử của bác sĩ E. G. Kaganovskaya).

Bà ngã bệnh vào năm 1932. Tình trạng buồn ngủ trầm trọng xuất hiện, kéo dài khoảng một tuần và thay thế bằng chứng mất ngủ. Có chảy nước dãi, liệt chân trái và đau ở phần ngoài của vai trái và sốt. Có những ảo tưởng và ảo giác. Có những “chuột chạy” trên tường xung quanh chiếc quạt, những hình người đang nhảy trên sàn, những “khuôn mặt nhảy múa” đang quay tròn. Với những hiện tượng này, bệnh nhân được đưa vào Bệnh viện Botkin.

Vài ngày sau, rối loạn ý thức ngắn hạn xuất hiện, bệnh nhân không tìm được phòng, giường. Năm 1933, bà được chuyển đến bệnh viện tâm thần VIEM.

Đến thời điểm chúng tôi nghiên cứu, trạng thái tinh thần của bệnh nhân đã có sự thay đổi. Người bệnh có ý thức rõ ràng, định hướng chính xác vào môi trường. Có phần thân thiện. Giọng nói trầm tĩnh, có chút điều chỉnh. Anh ấy nằm nhiều, phàn nàn về sự mệt mỏi và đau đầu.

Thật khó và không cung cấp ngay thông tin ghi nhớ, đồng thời tập trung vào những chi tiết không liên quan đến bản chất của vấn đề. Anh ta đọc rất ít, “anh ta thiếu,” bệnh nhân lưu ý, “một trí tưởng tượng sống động”. Bề ngoài hiền lành, dễ xúc động. Tuy nhiên, trạng thái này nhanh chóng bị thay thế bởi sự cáu kỉnh và ác ý, đạt đến mức dễ bùng nổ tình cảm. Cùng với sự bất ổn về mặt cảm xúc, còn có một đời sống tình cảm nhìn chung nghèo nàn và khá đồng đều với vòng tròn gắn bó rất hẹp, thái độ thờ ơ với mọi người, với công việc, với đời sống xã hội, với văn học, vốn trước đây rất được yêu mến.

Trong bối cảnh cảm xúc đơn điệu nói chung, người ta quan tâm đến việc phục hồi.

Nghiên cứu tâm lý thực nghiệm không tiết lộ bất kỳ thay đổi lớn nào trong hoạt động tinh thần của bệnh nhân. Bệnh nhân đã tiếp thu chính xác các hướng dẫn, truyền tải tốt nội dung và ẩn ý của cuốn sách mình đọc, đồng thời hiểu được ý nghĩa thông thường của các câu tục ngữ và ẩn dụ. Chỉ bộc lộ một số tính thụ động và thiếu quan tâm đến tình huống thử nghiệm.

Đồng thời, một nghiên cứu tâm lý bệnh cho thấy sự suy giảm nghiêm trọng trong khả năng nhận dạng đối tượng. Bệnh nhân thường không nhận ra (40%) những hình ảnh được đưa ra cho mình. Vì vậy, cô gọi cây nấm được vẽ là “cỏ khô”, các que diêm là “pha lê”. Bệnh nhân không nắm bắt được cốt truyện của bức tranh ngay lập tức mà chỉ sau khi cố định lâu dài vào các chi tiết riêng lẻ. Quá trình nhận thức có đặc điểm là đoán: "Cái tôi có thể là gì - một chiếc lược? Nó đang ngồi trên cái gì - một chiếc ghế bành, một chiếc ghế? Nó có thể là gì - một cái bếp, một cái máng?" Khi bức tranh nổi tiếng "Người phụ nữ tự sát" được chiếu, bệnh nhân nói: "Đây là loại phụ nữ gì mà đang suy nghĩ về điều gì đó? Cô ấy đang ngồi trên cái gì? Trên giường? Những cái bóng này là gì?"

Dưới đây là dữ liệu từ giao thức nghiên cứu.

Phác đồ nghiên cứu tâm lý thực nghiệm của bệnh nhân V.

Ngay cả khi có tên chính xác, bệnh nhân vẫn luôn nghi ngờ và không chắc chắn, cô tìm kiếm những điểm hỗ trợ trong hình vẽ để xác nhận với họ tính đúng đắn trong kết luận của mình. Vì vậy, bệnh nhân nhận ra hình ảnh của cuốn sách, nhưng ngay lập tức những nghi ngờ thông thường của bệnh nhân đặt ra: "Có phải là một cuốn sách không, đây là một loại hình vuông nào đó. Không, hình vuông không có phần nhô ra và có gì đó được viết ở đây. Vâng, đấy là một quyển sách."

Với sự suy giảm rõ rệt về khả năng nhận dạng bản vẽ, bệnh nhân nhận biết hoàn hảo các hình dạng hình học và hoàn thành các bản vẽ chưa hoàn thành theo quy luật cấu trúc. Hơn nữa, không nhận ra vật thể trong hình vẽ, bệnh nhân đã mô tả một cách hoàn hảo hình dạng của nó. Ví dụ, không nhận ra thiết kế của một cái trống và một cái tủ, cô ấy đã mô tả hình dạng của chúng một cách cực kỳ chính xác và thậm chí còn sao chép chúng rất tốt.

Trong quá trình nghiên cứu, người ta tiết lộ rằng bệnh nhân luôn nhận biết rõ đồ vật thật và gặp khó khăn khi nhận biết các mô-đun papier-mâché (ví dụ, bệnh nhân không nhận ra máy bay, khó nhận biết con chó, đồ nội thất).

Vì vậy, một mức độ rối loạn nhất định của cô đã được tạo ra. Bệnh nhân nhận biết tốt đồ vật, nhận biết mô hình kém hơn và hình vẽ đồ vật thậm chí còn tệ hơn. Cô nhận ra đặc biệt kém những hình ảnh được vẽ sơ đồ dưới dạng đường viền. Do đó, nảy sinh giả định rằng nguyên nhân khó nhận biết rõ ràng là do tính tổng quát và hình thức hóa vốn có trong bản vẽ. Để kiểm tra, một loạt thí nghiệm sau đây đã được thực hiện: bệnh nhân được xem hình ảnh của cùng một vật thể với các thiết kế khác nhau: ở dạng đường viền chấm, ở dạng bóng đen và ở dạng ảnh chụp chính xác , đôi khi trên nền của các chi tiết cụ thể, chẳng hạn như có một cái chặn giấy bên cạnh bút vẽ và lọ mực. Dữ liệu từ nghiên cứu thực nghiệm đã xác nhận giả định của chúng tôi. Bệnh nhân hoàn toàn không nhận ra hình ảnh chấm, tốt hơn một chút, nhưng vẫn rất kém, cô nhận ra hình ảnh bóng và tốt hơn - hình ảnh cụ thể.

Để minh họa, chúng tôi trình bày một số đoạn trích từ các quy trình nghiên cứu của cô ấy.

Vì vậy, thí nghiệm đã tiết lộ sự nhận biết từng bước đặc biệt đã nêu ở trên; cái sau được cải thiện khi đối tượng được đưa vào nền, được đặc trưng bởi các chi tiết và màu sắc cụ thể. Có thể nói rằng, trong khi nắm bắt thiết kế cấu trúc của bản vẽ, bệnh nhân dường như không hiểu những gì mình nhìn thấy; cô ấy không thể gán bản vẽ sơ đồ cho một phạm trù sự vật nhất định. Điều này cũng được chứng minh bằng bản chất phỏng đoán trong nhận dạng của cô ấy, việc tìm kiếm các chi tiết hỗ trợ (“những dấu chấm này là gì, chúng có ý nghĩa gì?”) và hình thức thẩm vấn trong các tuyên bố của cô ấy (“nó có thực sự là một hàng rào không?”, “ nó có thực sự là một chiếc lược không?”).

Như A. R. Luria đã chỉ ra, “quá trình phân tích hình ảnh biến thành một loạt nỗ lực nói nhằm giải mã ý nghĩa của các đặc điểm nhận thức được và tổng hợp chúng thành hình ảnh trực quan”. Bệnh nhân không thể cảm nhận được bức vẽ “ngay trong tầm mắt”, quá trình nhận thức mang tính chất của một hành động kéo dài, không tự động.

Điều này được chứng minh bằng thực tế sau: khi nhận ra hình ảnh chụp, bệnh nhân không thể chuyển sự nhận biết này sang hình ảnh bóng. Sau khi bệnh nhân nhận ra chiếc kéo trong hình ảnh màu, người làm thí nghiệm hỏi: “Trước đây tôi có cho bạn xem vật này không?” Bệnh nhân suy nghĩ và ngạc nhiên nói: "Không, tôi mới gặp anh ấy lần đầu tiên; ồ, bạn có nghĩ rằng những chiếc que mà bạn đã cho tôi xem không? Không, đây không phải là cái kéo." (Bệnh nhân rút ra chúng từ trí nhớ.) "Nó có thể là gì? Tôi không biết." Ngay cả khi cô ấy tìm cách chuyển đi, cô ấy vẫn không chắc chắn. Nhận ra chiếc mũ được sơn, cô nói với người phác thảo: “Đây cũng là một chiếc mũ à?” Trước câu trả lời khẳng định của người thí nghiệm, cô ấy nhận xét: “Đường này có liên quan gì đến nó?” (chỉ vào cái bóng). Khi bức vẽ này được đưa lại cho cô ấy trong một thí nghiệm tiếp theo, cô ấy nhận xét: “Lúc đó bạn đã nói rằng đó là một chiếc mũ.”

Dữ liệu được trình bày cho thấy nhận thức bị gián đoạn trong các đặc điểm riêng của con người như một quá trình có chức năng khái quát hóa và quy ước; Vì vậy, đối với chúng tôi, việc nói về sự vi phạm chức năng khái quát hóa của nhận thức có vẻ hợp lý. Điều này cũng được hỗ trợ bởi những cách thức mà khiếm khuyết này có thể được bù đắp. Vì vậy, nếu người thí nghiệm yêu cầu chỉ ra một đồ vật nào đó (“cho biết chiếc mũ ở đâu hoặc chiếc kéo ở đâu”) thì bệnh nhân đã nhận ra chính xác. Vì vậy, việc đưa đối tượng được trình bày vào một vòng tròn ý nghĩa nhất định đã giúp nhận biết. Tên của vòng tròn gần đúng của các đồ vật mà một đồ vật nhất định thuộc về (hiển thị đồ nội thất, rau quả) ít giúp ích hơn. Vì vậy, người ta hy vọng rằng những rối loạn bất khả tri như vậy cần được xác định đặc biệt rõ ràng ở bệnh nhân sa sút trí tuệ.

Khái niệm ảo giác.Ảo giác là rối loạn nhận thức trong đó bệnh nhân nhìn, nghe và cảm nhận điều gì đó không thực sự tồn tại trong một tình huống nhất định. Theo cách diễn đạt tượng trưng của Lasègue, ảo tưởng là ảo giác cũng như vu khống là vu khống (tức là vu khống luôn dựa trên sự thật có thật, bị đảo ngược hoặc bị bóp méo, trong khi ở vu khống thậm chí không có một chút sự thật nào).

Ảo giác có những đặc điểm chung và khác biệt khi so sánh với những ý tưởng nhận được từ vật thật. Ảo giác được đặc trưng bởi những điều sau đây:

• o hình ảnh ảo giác được chiếu ra ngoài. Bệnh nhân coi ảo giác như những đối tượng nhận thức thực sự;
• o Hình ảnh ảo giác thường có màu sắc gợi cảm. Sự sống động của ấn tượng và sự gợi cảm của hình ảnh thuyết phục bệnh nhân về thực tế của ảo giác;
• o sự xuất hiện của một hình ảnh ảo giác đi kèm với sự thiếu kiểm soát. Không thể thuyết phục bệnh nhân rằng hình ảnh ảo giác không thực sự tồn tại.

Ảo giác được phân loại theo các cơ quan cảm giác: thị giác, thính giác, khứu giác, vị giác và các giác quan chung (nội tạng và cơ bắp).

Ảo giác có thể đơn giản hoặc phức tạp. Ảo giác đơn giản thường được định vị trong một máy phân tích (ví dụ: chỉ thính giác hoặc chỉ khứu giác, v.v.). Ảo giác phức tạp (kết hợp, phức tạp) là sự kết hợp của hai hoặc nhiều ảo giác đơn giản.

Ví dụ, bệnh nhân nhìn thấy một con trăn khổng lồ nằm trên ngực mình (ảo ảnh thị giác về nhận thức), nó “ rít lên đầy đe dọa” (thính giác), bệnh nhân cảm thấy cơ thể lạnh buốt và sức nặng khủng khiếp (ảo giác xúc giác).

Ngoài ra, ảo giác có thể đúng, đặc trưng hơn của các bệnh tâm thần ngoại sinh, trong đó bệnh nhân nhìn thấy những hình ảnh hiện không có hoặc nghe thấy những âm thanh không tồn tại và sai (giả ảo giác), thường được ghi nhận nhiều hơn trong các rối loạn nội sinh, đặc biệt là tâm thần phân liệt. Về cơ bản, ảo giác giả không chỉ bao gồm rối loạn nhận thức mà còn bao gồm các bệnh lý của quá trình liên kết, tức là. Suy nghĩ.

Bệnh nhân M., một giáo viên tại một trong những trường đại học ở Moscow, “bằng con mắt bên trong” liên tục nhìn thấy trong đầu mình hai nhóm nhà vật lý, người Mỹ và người Liên Xô. Các nhóm này đã đánh cắp “bí mật nguyên tử” của nhau và thử bom nguyên tử vào đầu bệnh nhân, khiến cô phải trợn mắt. Bệnh nhân luôn nói chuyện trong tâm trí với họ bằng tiếng Nga hoặc tiếng Anh.

Tiêu chuẩn chẩn đoán phân biệt ảo giác. Để phân biệt ảo giác thật với ảo giác giả, điều quan trọng đối với khả năng đoán bệnh về mặt bệnh học, các tiêu chuẩn chẩn đoán phân biệt được phân biệt.

• 1. Tiêu chí chiếu . Với ảo giác thực sự, có sự chiếu hình ảnh ảo giác ra bên ngoài, tức là. bệnh nhân nghe giọng nói bằng tai, nhìn bằng mắt, ngửi bằng mũi, v.v. Với ảo giác giả, có một hình ảnh chiếu vào bên trong cơ thể bệnh nhân, tức là. anh ta nghe thấy giọng nói không phải bằng tai mà bằng đầu, và giọng nói đó nằm bên trong đầu hoặc một bộ phận khác của cơ thể. Theo cách tương tự, anh ta nhìn thấy những hình ảnh trực quan bên trong đầu, ngực hoặc bộ phận khác của cơ thể. Đồng thời, bệnh nhân nói rằng bên trong cơ thể có một chiếc TV nhỏ. Ảo giác giả được thể hiện khá rộng rãi trong tiểu thuyết. Ví dụ, Hoàng tử Hamlet đã nhìn thấy hồn ma của cha mình “trong con mắt tâm trí”.
• 2. Tiêu chí hoàn thành . Đặc điểm của ảo giác giả. Bệnh nhân tin chắc rằng việc hiển thị những hình ảnh trong đầu, việc lắp TV và máy ghi âm trong đầu, ghi lại những suy nghĩ thầm kín của mình là do các tổ chức hoặc cá nhân có quyền lực sắp xếp đặc biệt. Với những ảo giác thực sự, không bao giờ có cảm giác đã xong hoặc đã sắp xếp.
• 3. Tiêu chí về hiện thực khách quan và độ sáng giác quan . Ảo giác thực sự luôn liên quan chặt chẽ đến môi trường thực tế và được bệnh nhân giải thích là tồn tại trong thực tế. Bệnh nhân nhìn thấy một King Kong nhỏ ngồi trên một chiếc ghế thật, trong một căn phòng thật, xung quanh là những sinh viên thật, bình luận về một chương trình truyền hình thực và uống vodka từ ly thật. Ảo giác giả không có thực tế khách quan và sự sống động của giác quan. Vì vậy, ảo giác thính giác diễn ra lặng lẽ, không rõ ràng, như thể ở xa. Đây không phải là giọng nói hay lời thì thầm, không phải của phụ nữ hay đàn ông, không phải của trẻ em hay người lớn. Đôi khi bệnh nhân nghi ngờ liệu đó là giọng nói hay âm thanh của suy nghĩ của chính họ. Ảo giác giả thị giác, thường sáng sủa, không bao giờ liên quan đến môi trường thực tế; chúng thường trong mờ, giống biểu tượng, phẳng và thiếu hình dạng cũng như khối lượng.
• 4. Tiêu chí về mức độ phù hợp của hành vi . Ảo giác thực sự luôn đi kèm với hành vi thực tế, bởi vì bệnh nhân bị thuyết phục về tính thực tế của những hình ảnh ảo giác và cư xử phù hợp với nội dung của chúng. Trước những hình ảnh đáng sợ, họ hoảng sợ, hoảng loạn, trước những giọng nói đe dọa từ căn hộ bên cạnh, họ tìm kiếm sự giúp đỡ từ cảnh sát và chuẩn bị phòng vệ hoặc trốn cùng bạn bè, và đôi khi họ chỉ đơn giản là im lặng.

đôi tai. Đối với ảo giác giả, mức độ liên quan của hành vi không phải là đặc điểm. Những bệnh nhân với những giọng nói khó chịu trong đầu vẫn tiếp tục nằm thờ ơ trên giường. Rất hiếm khi có thể thực hiện được những hành động “tương xứng” với ảo giác giả. Ví dụ, một bệnh nhân lâu ngày nghe thấy giọng nói phát ra từ ngón chân cái của bàn chân trái đã cố gắng cắt bỏ ngón cái sau.

• 1. Tiêu chí niềm tin xã hội . Ảo giác thực sự luôn đi kèm với cảm giác tự tin trong xã hội. Vì vậy, một bệnh nhân gặp ảo giác bình luận về nội dung khó chịu sẽ tin chắc rằng tất cả cư dân trong nhà đều nghe thấy những tuyên bố về hành vi của anh ta. Với ảo giác giả, bệnh nhân chắc chắn rằng những hiện tượng như vậy hoàn toàn mang tính chất cá nhân và chỉ do họ trải nghiệm.
• 2. Tiêu chí tập trung vào cái “tôi” tinh thần hoặc thể chất . Ảo giác thực sự hướng vào cái “tôi” thể chất của bệnh nhân, trong khi ảo giác giả luôn hướng đến cái “tôi” tinh thần. Nói cách khác, trong trường hợp đầu tiên, cơ thể đau khổ, và trong trường hợp thứ hai, linh hồn đau khổ.
• 3. Tiêu chí thời gian trong ngày . Cường độ ảo giác thực sự tăng lên vào buổi tối và ban đêm. Theo quy định, mô hình như vậy không được quan sát thấy trong ảo giác giả.

Các loại ảo giác. Trong thực hành tâm thần, ảo giác thính giác (lời nói) thường gặp nhất.

Ảo giác thính giác có thể cơ bản ở dạng tiếng ồn, âm thanh riêng lẻ (acoasms), cũng như ở dạng từ, bài phát biểu, hội thoại (âm vị). Ngoài ra, ảo giác thính giác được chia thành các cái gọi là cuộc gọi (bệnh nhân liên tục nghe thấy tên mình được gọi), mệnh lệnh, bình luận, đe dọa, tương phản (tương phản), vận động lời nói, v.v.

Bệnh nhân S., mắc bệnh tâm thần phân liệt giống lông, mô tả tình trạng ảo giác thính giác của mình như sau: “Đêm 4-5/3, tôi ngủ rất khó chịu vì sợ hãi, suốt đêm nghe nhiều giọng nói khác nhau, giọng khó chịu nhất là của quỷ dữ. Anh ta nói rằng anh ta đến vì tôi, bởi vì khi tôi sinh ra, anh ta đã bỏ bùa vào tôi - một lời nguyền. Khi tôi 36 tuổi, tôi sẽ phải đến một thế giới khác - địa ngục. Và rồi ngày này đã đến - Ngày 5 tháng 3. Giọng nói khủng khiếp của quỷ gầm gừ, rằng đã đến lúc tôi phải chuẩn bị sẵn sàng, rằng bây giờ hắn sẽ lục tung mọi thứ trong tôi ra ngoài - đây là tấm vé xuống địa ngục. Và trong địa ngục hắn sẽ móc đôi mắt xanh của tôi ra, đâm xuyên lưng tôi và xé hết móng tay của tôi. Anh ấy nói thêm rằng đây là những gì họ làm với tất cả những người mới được nhận vào địa ngục. Một giọng nói khác, nhẹ nhàng và dịu dàng, xuất hiện để tôi có thể chuộc lại mọi tội lỗi của mình và cứu thế giới từ những con quỷ bẩn thỉu. Giọng nói này nói rằng nếu vào lúc này tôi có thể vượt qua thế lực tà ác này, cuộc đời tôi sẽ thay đổi và tôi sẽ trở thành một người chữa lành toàn cầu trong nhiều năm."

bắt buộc (ra lệnh, mệnh lệnh) ảo giác bằng lời nói được thể hiện ở chỗ bệnh nhân nghe thấy những mệnh lệnh mà mình gần như không thể cưỡng lại được. Những ảo giác này gây ra mối đe dọa đáng kể cho người khác và chính bệnh nhân, vì chúng thường được “ra lệnh” giết, đánh, phá hủy, cho nổ tung, ném một đứa trẻ từ ban công, cắt đứt buổi tập yoga của một người, v.v.

Vào ngày mẹ qua đời, bệnh nhân X. nghe thấy “lệnh từ trời” cấm chôn cất bà, vì “bà, giống như Chúa Giêsu Kitô, sẽ sống lại sau ba ngày”. Để tránh thối rữa, bệnh nhân bọc xác mẹ mình trong màng bọc thực phẩm và đặt vào tủ lạnh, nơi bà nằm không phải trong ba ngày mà trong ba năm.

Bệnh nhân, dưới ảnh hưởng của giọng nói mệnh lệnh, đã nhảy từ tầng sáu và hạ cánh xuống một đống tuyết, vẫn sống sót một cách kỳ diệu. Sau đó, mẹ cô coi việc cô vẫn sống là một thực tế của sức khỏe tâm thần (“nếu cô bị bệnh, cô sẽ bị tai nạn, nhưng vì cô có thể lướt vào một chiếc xe trượt tuyết, điều đó có nghĩa là cô ấy khỏe mạnh về mặt tinh thần”). Điều này một lần nữa khẳng định sự khôn ngoan của câu tục ngữ dân gian - “Quả táo không rời xa cây”.

Bình luận Ảo giác bằng lời nói cũng rất khó chịu đối với bệnh nhân và được thể hiện ở chỗ dường như có nhiều giọng nói liên tục thảo luận về mọi hành động, suy nghĩ và mong muốn của bệnh nhân. Đôi khi chúng đau đớn đến mức bệnh nhân tìm ra cách duy nhất để thoát khỏi chúng là tự sát.

Đe dọa Ảo giác bằng lời nói được thể hiện ở chỗ bệnh nhân liên tục nghe thấy những lời đe dọa nhắm vào họ: họ sắp bị chém chết, chặt xác, thiến, ép uống thuốc độc tác dụng chậm, v.v.

Bệnh nhân K. nghiện rượu, lúc đêm khuya từ phòng khám gần đó có tiếng bác sĩ điều trị dọa “tháo rời thành từng mảnh”, đặc biệt là “để lấy tim đi ghép cho chủ tịch”. Hoảng sợ, anh chạy đến đồn công an nhưng trên đường đi anh nghe thấy tiếng người khác dọa thiêu sống nếu anh dám khiếu nại.

tương phản Ảo giác bằng lời nói (đối kháng) có tính chất của một cuộc đối thoại nhóm - một nhóm lên án giận dữ bệnh nhân, yêu cầu tra tấn và cái chết tinh vi, và nhóm kia rụt rè, thiếu chắc chắn bảo vệ anh ta, yêu cầu hoãn hành quyết, đảm bảo rằng bệnh nhân sẽ cải thiện. , ngừng uống rượu, trở nên tốt hơn, tử tế hơn. Đặc điểm là các giọng nói không nói trực tiếp với bệnh nhân mà tranh luận với nhau. Tuy nhiên, đôi khi, họ đưa ra cho anh ta những mệnh lệnh hoàn toàn ngược lại, chẳng hạn như chìm vào giấc ngủ, đồng thời hát và thực hiện các bước nhảy. Phiên bản đánh lừa thính giác về nhận thức này là một loại ảo giác đối kháng cấp thiết. Rối loạn tương phản cũng bao gồm các trường hợp lâm sàng khi bệnh nhân nghe thấy những giọng nói đe dọa, thù địch ở một tai và những giọng nói nhân từ ở tai kia, tán thành hành động của mình.

Cũng chính bệnh nhân K., đang ở một mình trong căn hộ, vào buổi tối muộn đã nghe thấy một nhóm giọng nói, phần lớn trong số đó rất tích cực và kiên trì yêu cầu chặt xác anh ta hoặc dìm anh ta vào bồn tắm rượu vodka như một kẻ không xứng đáng đã hủy hoại. gia đình anh, mất việc vì rượu và uống hết đồ đạc, kể cả quần áo của đứa trẻ. Một nhóm giọng nói khác - như thể luật sư của anh ta - rất rụt rè và đầy nghi ngờ đề nghị cho bệnh nhân một cơ hội cuối cùng để cải thiện, tự viết mã, để đưa gia đình trở về. K. nghe “cuộc họp này” suốt đêm, cố bào chữa nhưng không ai nghe, những tiếng nói đang bàn tán với nhau về “cuộc sống bất hạnh hay cái chết đã được định trước” của anh.

Động cơ nói Ảo giác của Segla được đặc trưng bởi sự tin tưởng của bệnh nhân rằng ai đó đang nói bằng bộ máy phát âm của mình, ảnh hưởng đến các cơ miệng và lưỡi. Đôi khi bộ máy vận động lời nói phát ra những giọng nói mà người khác không nghe được. Nhiều nhà nghiên cứu phân loại ảo giác của Segla là một loại rối loạn giả ảo giác.

Bệnh nhân G., trong lúc trò chuyện với bác sĩ, đột nhiên nói được tiếng Tatar, trước câu hỏi ngạc nhiên của bác sĩ, ông trả lời rằng không phải ông nói, miệng ông bị già làng khống chế, ông này kém hiểu và nói được. Tiếng Nga.

Ảo giác thị giác Xét về mức độ đại diện của họ trong tâm lý học, họ chiếm vị trí thứ hai sau thính giác. Chúng bao gồm từ sơ cấp (photopsia) dưới dạng khói, sương mù, tia lửa cho đến toàn cảnh, khi bệnh nhân nhìn thấy những cảnh chiến đấu sôi động với nhiều người. Động vật hoang dã, hoặc đánh lừa thị giác về động vật học, được phân biệt dưới dạng các loài động vật hoang dã hung hãn khác nhau tấn công bệnh nhân (chúng thường được quan sát thấy với cơn mê sảng).

Bệnh Ya. nhìn thấy nhiều con cá sấu nhỏ hôi hám, há miệng bò dưới chăn và từng chút một rời khỏi bộ phận sinh dục và bìu của anh.

Tại quỷ dữ Trong ảo giác, bệnh nhân nhìn thấy hình ảnh của những sinh vật huyền bí và thần thoại (ác quỷ, thiên thần, nàng tiên cá, người sói, ma cà rồng, v.v.).

Bệnh nhân S. tin chắc mẹ vợ là họ hàng của Viy, định kỳ anh chứng kiến ​​bà biến thành ma cà rồng và hút máu anh. Đôi khi bà sắp xếp những “bữa tiệc đẫm máu” với chính Dracula, trong khi bệnh nhân luôn bị bỏ lại để ăn tráng miệng, vì máu của anh ta “vừa là đồ uống vừa là đồ ăn nhẹ”.

tự động (deuterooscopy) hoặc ảo giác kép - bệnh nhân quan sát thấy một hoặc nhiều nhân đôi sao chép hoàn toàn hành vi và cách cư xử của anh ta. Ảo giác tự soi tiêu cực được phân biệt khi bệnh nhân không nhìn thấy hình ảnh phản chiếu của mình trong gương. Nội soi đã được mô tả trong các trường hợp nghiện rượu, tổn thương hữu cơ ở phần thái dương và đỉnh của não, tình trạng thiếu oxy sau phẫu thuật tim, cũng như trong bối cảnh chấn thương tâm lý nghiêm trọng. Heine và Goethe dường như đã trải qua ảo giác tự soi.

kính hiển vi (liliputian), ảo giác trong đó sự đánh lừa về nhận thức bị giảm kích thước (nhiều người lùn mặc quần áo cực kỳ sáng màu, như trong rạp múa rối), phổ biến hơn ở các bệnh rối loạn tâm thần truyền nhiễm, nghiện rượu và nhiễm độc chloroform và ether.

Bệnh nhân M. nhìn thấy nhiều con chuột nhỏ nhưng vô cùng hung dữ và đuổi theo anh khắp căn hộ.

vĩ mô đánh lừa nhận thức - những người khổng lồ, những con vật giống hươu cao cổ, những con chim khổng lồ tuyệt vời xuất hiện trước mặt bệnh nhân.

Sick Ts. đột nhiên nhìn thấy xung quanh mình là những con thằn lằn khổng lồ biết bay, bò và bơi nhưng cũng không kém phần đáng sợ đang săn lùng cô. Bệnh nhân kinh hoàng nhận ra rằng mình đã được “chuyển đến Công viên kỷ Jura”.

đa hình ảo giác - nhiều hình ảnh ảo giác giống hệt nhau, như thể được tạo ra như một bản sao, được quan sát thấy ở một số dạng rối loạn tâm thần do rượu, chẳng hạn như chứng mê sảng run rẩy.

Bệnh nhân N., trong cơn mê sảng, vào đêm khuya nhìn thấy trong phòng mình nhiều cô gái khỏa thân hoàn toàn giống hệt nhau với những chai vodka giống hệt nhau và đồ chua (đồ ăn nhẹ) giống hệt nhau.

Adelamorphic ảo giác là những ảo ảnh thị giác, không có sự rõ ràng về hình dạng, khối lượng và độ sáng của màu sắc, những đường nét quái gở của những người đang bay trong một không gian kín cụ thể. Nhiều nhà nghiên cứu phân loại ảo giác dị hình như một dạng giả ảo giác đặc biệt; đặc điểm của quá trình tâm thần phân liệt.

Ảo giác ngoại biên - bệnh nhân nhìn từ khóe mắt phía sau mình, ngoài tầm nhìn bình thường, một số hiện tượng hoặc con người. Khi anh ta quay đầu lại, những hình ảnh này lập tức biến mất. Ảo giác xảy ra trong bệnh tâm thần phân liệt.

Bệnh nhân S. liếc mắt nhìn thấy một người đàn ông đứng đằng sau giơ tay cầm búa đập vào đầu. Để tránh bị đánh, bệnh nhân liên tục quay lại nhưng không hề nhìn thấy kẻ tấn công.

bán máu ảo giác - mất một nửa thị lực, xảy ra với tổn thương hữu cơ ở hệ thần kinh trung ương (CNS).

Ảo giác thuộc loại Charles Bonnet - luôn là sự lừa dối thực sự về nhận thức - được ghi nhận khi bất kỳ máy phân tích nào bị hỏng. Vì vậy, với bệnh tăng nhãn áp hoặc bong võng mạc, phiên bản thị giác của những ảo giác này được ghi nhận, và với viêm tai giữa - phiên bản thính giác.

Bệnh nhân F., bị mất thính lực hoàn toàn, liên tục nghe thấy những giọng nói đe dọa của đồng nghiệp tại nơi làm việc, tố cáo anh ta có thái độ nói xấu, không trung thực trong công việc, “ít nhất là vậy”.

Tiêu cực , I E. gợi ý, ảo giác thị giác. Ví dụ, một bệnh nhân ở trạng thái thôi miên được cho biết rằng sau khi rời khỏi trạng thái thôi miên, anh ta sẽ hoàn toàn không nhìn thấy gì trên chiếc bàn ngổn ngang sách và sổ ghi chú. Thật vậy, sau khi thoát khỏi trạng thái thôi miên, một người sẽ nhìn thấy một chiếc bàn hoàn toàn sạch sẽ và trống rỗng trong vòng vài giây. Những ảo giác này thường

ngắn ngủi. Chúng không phải là một bệnh lý mà chỉ cho biết mức độ thôi miên của một người.

Trong chẩn đoán bệnh tâm thần, chủ đề ảo giác thị giác (cũng như ảo giác thính giác) rất quan trọng. Vì vậy, chủ đề tôn giáo về ảo giác là đặc trưng của bệnh động kinh, hình ảnh người thân và người thân đã chết - đối với trạng thái phản ứng, hình ảnh về cảnh rượu - đối với cơn mê sảng.

Ảo giác khứu giác tượng trưng cho một nhận thức tưởng tượng về những mùi cực kỳ khó chịu, đôi khi ghê tởm của một xác chết đang phân hủy, sự thối rữa, cơ thể người bị cháy, phân, mùi hôi thối, chất độc bất thường có mùi ngột ngạt. Thông thường, ảo giác khứu giác không thể phân biệt được với ảo giác khứu giác. Đôi khi cả hai rối loạn tồn tại đồng thời ở cùng một bệnh nhân. Những bệnh nhân như vậy thường kiên trì không chịu ăn.

Bệnh nhân S. từ chối ăn sáng trong một thời gian dài, vì đó là khẩu phần ăn buổi sáng có mùi của một người phụ nữ ốm yếu xuất viện trước đó, người “dưới tầng hầm bị biến thành thịt cốt lết cho cả khoa”.

Ảo giác khứu giác có thể xảy ra ở nhiều bệnh tâm thần khác nhau, nhưng chủ yếu chúng là đặc điểm của tổn thương não hữu cơ khu trú theo thời gian (còn gọi là cơn co giật hình lưỡi trong bệnh động kinh thùy thái dương).

Ảo giác vị giác thường kết hợp với khứu giác và biểu hiện ở cảm giác thối rữa, “chất chết”, mủ, phân… trong khoang miệng. Những rối loạn này xảy ra với tần suất như nhau ở cả bệnh tâm thần ngoại sinh và nội sinh. Sự kết hợp của ảo giác và ảo giác khứu giác và vị giác, chẳng hạn như trong bệnh tâm thần phân liệt, cho thấy bệnh ác tính sau này và tiên lượng xấu.

Bệnh nhân X. không chịu ăn trong thời gian dài vì thức ăn đưa vào miệng luôn “có vị như thịt thiu thiu”.

Xúc giác ảo giác là cảm giác có vật nóng hoặc lạnh chạm vào cơ thể (ảo giác nhiệt), sự xuất hiện của một chất lỏng nào đó trên cơ thể (hygric), tóm lấy cơ thể từ phía sau (haptic), bò trên da côn trùng và động vật nhỏ (bên ngoài). bệnh động vật), sự hiện diện dưới da “như côn trùng và động vật nhỏ” (bệnh động vật bên trong).

Một số nhà nghiên cứu còn đưa triệu chứng có dị vật vào miệng dưới dạng sợi, tóc, sợi dây mỏng, được mô tả trong chứng mê sảng chì tetraethyl, là ảo giác xúc giác. Triệu chứng này thực chất là biểu hiện của cái gọi là ảo giác hầu họng.

Ảo giác xúc giác là đặc trưng của rối loạn tâm thần do cocaine, mê sảng do nhiều nguyên nhân khác nhau và bệnh tâm thần phân liệt. Với trường hợp sau, ảo giác xúc giác thường khu trú ở vùng sinh dục, đây là một dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi.

Bệnh nhân U., nghiện rượu, bất ngờ tỉnh dậy vào ban đêm vì đau lưng dữ dội và kinh hoàng nhận ra những người bạn nhậu đang tra tấn mình bằng một chiếc bàn ủi điện cắm vào ổ điện, yêu cầu thú nhận nơi anh ta đã trốn. một chai vodka chưa uống ngày hôm trước.

Ảo giác nội tạng được thể hiện qua cảm giác của một số động vật nhỏ hoặc đồ vật trong các khoang cơ thể (ếch xanh sống trong dạ dày, đẻ nòng nọc trong bàng quang).

Bệnh nhân C, sống ở vùng nông thôn, cho rằng mình nuốt phải trứng ếch cùng với nước đầm lầy, trứng biến thành nòng nọc, rồi thành ếch trưởng thành. Khoảng một năm, bệnh nhân chỉ đi khám bác sĩ duy nhất. trong làng với yêu cầu phẫu thuật loại bỏ con ếch ". Cuối cùng, bác sĩ thiếu kinh nghiệm, mệt mỏi với những lần thăm khám của cô, đã mô phỏng ca phẫu thuật: bệnh nhân được gây mê, một vết rạch da dọc theo đường giữa bụng. Bệnh nhân được gây mê, một con ếch thật được cho vào lọ và đưa cho bệnh nhân đã tỉnh lại. Bệnh nhân vui mừng trong vài ngày, nhưng một tuần sau, cô ấy lại đến gặp bác sĩ đó và tuyên bố rằng con ếch đó trước đây sống trong cô ấy đã cố gắng đẻ trứng trước khi phẫu thuật, và bây giờ bệnh nhân đã bị “nhồi” toàn bộ nòng nọc.

Ảo giác chức năng phát sinh dựa trên nền tảng của một kích thích thực sự và tồn tại chừng nào kích thích này còn tác dụng. Ví dụ, trên nền của giai điệu violin, bệnh nhân nghe thấy cả tiếng violin và “giọng nói” cùng một lúc. Ngay khi âm nhạc dừng lại, ảo giác thính giác cũng dừng lại. Nói cách khác, bệnh nhân đồng thời cảm nhận được cả kích thích thực sự (violin) và giọng nói có tính chất mệnh lệnh (giúp phân biệt ảo giác chức năng với ảo ảnh, vì không có sự chuyển đổi âm nhạc thành giọng nói). Có các biến thể thị giác, khứu giác, vị giác, lời nói, xúc giác và các biến thể khác của ảo giác chức năng.

Bệnh nhân Zh., với tiếng nước rơi trong phòng tắm hoặc tiếng vòi mở trong bếp, đã nghe thấy một lời chửi thề chọn lọc từ một người hàng xóm ở căn hộ ở tầng trên, hướng vào bệnh nhân. “Cuộc trò chuyện” này dừng lại ngay lập tức khi nước tắt. Bệnh nhân, một người rất hẹp hòi, quyết định rằng người hàng xóm của mình, một nhà vật lý, đã học được cách truyền suy nghĩ của mình qua nước.

Gần với chức năng nhất là ảo giác phản xạ, được thể hiện ở chỗ khi tiếp xúc với một máy phân tích, chúng phát sinh từ những máy khác, nhưng chỉ tồn tại khi máy phân tích đầu tiên bị kích thích.

Ví dụ, khi nhìn vào một bức tranh nào đó, bệnh nhân có cảm giác chạm vào một vật gì đó lạnh và ẩm ở gót chân (ảo giác phản xạ hygric và nhiệt). Nhưng ngay khi anh rời mắt khỏi bức ảnh này, những cảm giác này lập tức biến mất.

Ảo giác vận động (tâm thần vận động) biểu hiện ở chỗ người bệnh có cảm giác một số bộ phận trên cơ thể cử động trái với ý muốn của mình, mặc dù thực tế là không có cử động. Xảy ra trong bệnh tâm thần phân liệt như một phần của hội chứng tự động tâm thần.

Bệnh nhân N. cảm thấy, trong buổi hẹn hò đầu tiên trong đời, hông của anh, trái với ý muốn của mình, bắt đầu xoay tròn một cách phù phiếm.

thôi miên Và ảo giác thôi miên xuất hiện ở bệnh nhân trước khi chìm vào giấc ngủ: trên nền của đôi mắt nhắm, nhiều hình ảnh và hình ảnh hành động khác nhau xuất hiện cùng với sự bao gồm của các máy phân tích khác (thính giác, khứu giác, v.v.). Ngay khi mắt mở ra, những hình ảnh đó lập tức biến mất. Những hình ảnh tương tự có thể xuất hiện vào thời điểm thức dậy, cũng như trên nền của đôi mắt nhắm nghiền. Đây được gọi là ảo giác buồn ngủ hoặc thôi miên.

Bệnh nhân M., trên nền nhắm mắt khi tỉnh táo, nhìn thấy bức chân dung bất động của người con trai đã khuất và người chú quá cố của bà đang xoay ngón tay ở thái dương, ám chỉ bệnh nhân về bệnh tâm thần của mình.

Ảo giác thôi miên và ảo giác thôi miên thường là dấu hiệu đầu tiên của rối loạn tâm thần nhiễm độc mới bắt đầu, đặc biệt là mê sảng do rượu.

Ảo giác ngây ngất được ghi nhận trong trạng thái xuất thần, được phân biệt bởi độ sáng, hình ảnh và tác động đến lĩnh vực cảm xúc của bệnh nhân. Chúng thường có nội dung tôn giáo, huyền bí. Chúng có thể là thị giác, thính giác, phức tạp. Chúng tồn tại trong một thời gian dài và được quan sát thấy trong các bệnh tâm thần động kinh và cuồng loạn.

Ảo giác - một hội chứng tâm thần, được đặc trưng bởi ảo giác nghiêm trọng, phong phú trên nền tảng của ý thức rõ ràng. Trong ảo giác cấp tính, bệnh nhân không có thái độ chỉ trích căn bệnh này. Trong quá trình ảo giác mãn tính, có thể xuất hiện những lời chỉ trích về trải nghiệm ảo giác. Nếu các giai đoạn ảo giác xen kẽ với các khoảng thời gian nhẹ (khi ảo giác hoàn toàn vắng mặt), thì đó là chứng song thị tâm thần.

Tại ảo giác do rượu Có rất nhiều ảo giác thính giác, đôi khi đi kèm với ảo tưởng thứ phát về sự khủng bố. Xảy ra với chứng nghiện rượu mãn tính và có thể biểu hiện ở dạng cấp tính và mãn tính.

Ảo giác có cuống xảy ra với tổn thương cục bộ ở thân não ở khu vực tâm thất thứ ba và cuống não do xuất huyết, khối u, cũng như trong quá trình viêm của những khu vực này. Biểu hiện dưới dạng ảo giác thị giác có màu sắc chuyển động, cực nhỏ, liên tục thay đổi hình dạng, kích thước và vị trí trong không gian. Chúng thường xuất hiện vào buổi tối và không gây sợ hãi hay lo lắng cho người bệnh. Những lời chỉ trích vẫn dành cho ảo giác.

Ảo giác Plauta - sự kết hợp của ảo giác bằng lời nói (ít thường xuyên hơn - thị giác và khứu giác) với ảo tưởng bị ngược đãi hoặc ảnh hưởng với ý thức không thay đổi và chỉ trích một phần. Dạng ảo giác này đã được mô tả trong bệnh giang mai não.

Ảo giác xơ vữa động mạch xảy ra thường xuyên hơn ở phụ nữ. Trong trường hợp này, ảo giác ban đầu bị cô lập, nhưng khi chứng xơ vữa động mạch ngày càng sâu, các triệu chứng đặc trưng sẽ gia tăng: suy giảm trí nhớ, suy giảm trí tuệ, thờ ơ với môi trường. Thái độ phê phán đối với ảo giác ở giai đoạn đầu của bệnh đã mất đi. Nội dung của ảo giác thường trung tính và liên quan đến những vấn đề đơn giản hàng ngày. Khi chứng xơ vữa động mạch tiến triển, ảo giác có thể mang tính chất kỳ lạ. Nó được ghi nhận, như tên cho thấy, trong chứng xơ vữa động mạch não và trong một số dạng bệnh mất trí nhớ do tuổi già.

Ảo giác khứu giác - khứu giác dồi dào, thường có ảo giác khó chịu. Thường kết hợp với ảo tưởng về ngộ độc và thiệt hại vật chất. Nó được ghi nhận trong bệnh lý não hữu cơ và rối loạn tâm thần ở tuổi muộn.

Khái niệm rối loạn tổng hợp cảm giác. Nhóm này bao gồm những rối loạn trong nhận thức về cơ thể của chính mình, các mối quan hệ không gian và hình dạng của thực tế xung quanh; chúng rất gần với ảo ảnh, nhưng khác với ảo giác ở chỗ có sự chỉ trích. Trong số những rối loạn như vậy, người ta có thể kể đến sự mất nhân cách - vi phạm sơ đồ cơ thể, triệu chứng của điều gì đó đã thấy (có kinh nghiệm) hoặc chưa từng thấy, v.v.

Cá nhân hóa - đây là niềm tin của bệnh nhân rằng “cái tôi” về thể chất và tinh thần của anh ta đã thay đổi bằng cách nào đó, nhưng anh ta không thể giải thích cụ thể điều gì và đã thay đổi như thế nào.

Có nhiều kiểu phi nhân cách hóa.

Tâm lý học cơ thể cá nhân hóa - bệnh nhân tuyên bố rằng vỏ cơ thể của anh ta, một trăm cơ thể vật chất đã thay đổi (da đã cũ theo cách nào đó, cơ bắp trở nên giống như thạch, chân đã mất đi năng lượng trước đây, v.v.) Kiểu cá nhân hóa này phổ biến hơn với hữu cơ tổn thương não, cũng như một số bệnh soma.

tự kỷ mất nhân cách hóa - bệnh nhân cảm thấy sự thấp kém của cái “tôi” tinh thần: anh ta trở nên nhẫn tâm, thờ ơ, thờ ơ hoặc ngược lại, quá nhạy cảm, tâm hồn khóc lóc vì một lý do tầm thường. Thường thì anh ta thậm chí không thể giải thích bằng lời về tình trạng của mình, anh ta chỉ đơn giản nói rằng linh hồn đã trở nên hoàn toàn khác. Sự tự mất nhân cách là đặc điểm của bệnh tâm thần phân liệt.

Dị ứng cá nhân hóa là hệ quả của quá trình cá nhân hóa tự kỷ, một sự thay đổi trong thái độ đối với thực tế xung quanh của một tâm hồn vốn đã thay đổi. Người bệnh cảm thấy mình như một người khác, thế giới quan và thái độ đối với những người thân yêu đã thay đổi, anh ta mất đi cảm giác yêu thương, nhân ái, đồng cảm, nghĩa vụ và khả năng hòa nhập với những người bạn thân yêu trước đây. Rất thường xuyên, quá trình giải thể nhân cách alopsychic được kết hợp với quá trình giải thể nhân cách tự kỷ đối với các bệnh tâm thần phân liệt.

Một loại phi nhân cách hóa đặc biệt được gọi là giảm cân . Bệnh nhân cảm thấy khối lượng cơ thể của họ đang dần dần tiến đến mức 0, định luật vạn vật hấp dẫn không còn áp dụng đối với họ, do đó họ có thể được đưa vào không gian (trên đường phố) hoặc có thể bay lên trần nhà (trong một tòa nhà) . Tuy nhiên, trong tâm trí họ hiểu được sự vô lý của những trải nghiệm như vậy, nhưng bệnh nhân “để yên tâm” liên tục mang theo một số vật nặng trong túi hoặc cặp, không rời chúng ngay cả khi đi vệ sinh.

Phi thực tế hóa - đây là sự bóp méo nhận thức về thế giới xung quanh, cảm giác xa lạ, thiếu tự nhiên, vô hồn, không thực tế. Môi trường xung quanh được coi như được sơn, thiếu màu sắc sống động, màu xám đơn điệu và một chiều. Kích thước của các vật thể thay đổi, chúng trở nên nhỏ (micropsia) hoặc khổng lồ (macropsia), cực kỳ chiếu sáng (galeropsia), đến mức quầng sáng xung quanh có màu đỏ, vùng xung quanh có màu vàng (xanthopsia) hoặc đỏ tía (erythropsia). Cảm giác về phối cảnh (porropsia), hình dạng và tỷ lệ của các vật thể thay đổi, chúng dường như được phản chiếu trong một tấm gương méo mó (megamorphopsia), xoắn quanh trục của chúng (dysmegalopsia), các vật thể nhân đôi (polyopsia), trong khi một vật thể được cảm nhận bằng nhiều bản sao của nó. Đôi khi có sự chuyển động nhanh chóng của các vật thể xung quanh bệnh nhân (bão quang học).

Các rối loạn mất nhận thức khác với ảo giác ở chỗ có một vật thể có thật và ảo tưởng ở chỗ, mặc dù có sự biến dạng về hình dạng, màu sắc và kích thước, bệnh nhân vẫn nhận thức được vật thể này là vật thể cụ thể này chứ không phải vật thể nào khác. Quá trình phi thực tế hóa thường được kết hợp với quá trình phi cá nhân hóa, tạo thành một hội chứng phi cá nhân hóa-vô thực hóa duy nhất.

Triệu chứng " Đã xem ", "đã có kinh nghiệm "được thể hiện ở chỗ trong một môi trường quen thuộc, chẳng hạn như trong căn hộ của mình, bệnh nhân có cảm giác rằng mình chưa nhìn thấy điều này ở đây lần đầu tiên và chưa từng thấy điều này trước đây. Những triệu chứng này chỉ diễn ra trong thời gian ngắn, kéo dài một thời gian." vài giây và thường xảy ra ở người khỏe mạnh do làm việc quá sức, thiếu ngủ, căng thẳng tinh thần…

Triệu chứng xoay một vật thể biểu hiện ở chỗ một khu vực quen thuộc dường như bị đảo lộn 180 độ trở lên và bệnh nhân có thể bị mất phương hướng trong thời gian ngắn với thực tế xung quanh.

Triệu chứng " rối loạn trong cảm giác về thời gian "được thể hiện bằng cảm giác thời gian trôi qua nhanh hơn hoặc chậm lại. Nó không phải là sự phi hiện thực hóa thuần túy, vì nó cũng bao gồm các yếu tố phi cá nhân hóa.

Rối loạn khử nhận thức thường được quan sát thấy với tổn thương não hữu cơ. Các biến thể ngắn hạn cũng được quan sát thấy ở những người khỏe mạnh, đặc biệt là những người bị “rối loạn chức năng não tối thiểu” khi còn nhỏ.

Rối loạn sơ đồ cơ thể (Hội chứng Alice ở xứ sở thần tiên, autometamorphopsia) là một nhận thức sai lệch về kích thước và tỷ lệ cơ thể cũng như các bộ phận riêng lẻ của cơ thể. Bệnh nhân cảm thấy các chi của mình bắt đầu dài ra, cổ dài ra, đầu to bằng kích thước của một căn phòng, thân mình ngắn lại hoặc dài ra. Ví dụ, đầu thu nhỏ lại bằng kích thước của một quả táo nhỏ, cơ thể đạt tới 100 m và đôi chân kéo dài ra khỏi tâm Trái đất. Cảm giác sơ đồ cơ thể có thể xuất hiện riêng lẻ hoặc kết hợp với các biểu hiện tâm lý khác nhưng chúng luôn gây đau đớn vô cùng cho người bệnh. Một đặc điểm đặc trưng của rối loạn sơ đồ cơ thể là sự điều chỉnh bằng thị giác. Nhìn vào đôi chân của mình, bệnh nhân cho rằng chúng có kích thước bình thường chứ không phải nhiều mét; nhìn mình trong gương, anh phát hiện ra các thông số bình thường của đầu mình, mặc dù anh có cảm giác đầu mình có đường kính lên tới 10 m. Việc điều chỉnh thị lực đảm bảo rằng bệnh nhân có thái độ phê phán đối với những rối loạn này, tuy nhiên, khi ngừng kiểm soát thị giác, bệnh nhân lại bắt đầu trải qua cảm giác đau đớn về sự thấp hèn của các thông số cơ thể của mình.

Vi phạm sơ đồ cơ thể thường được quan sát thấy trong các bệnh lý hữu cơ của não.

Vi phạm thành phần động lực của nhận thức. Trở lại năm 1946, S. L. Rubinstein đã viết rằng nhận thức phản ánh toàn bộ cuộc sống đa dạng của một cá nhân và khi thái độ cá nhân thay đổi thì hoạt động nhận thức cũng thay đổi.

Quá trình nhận thức phụ thuộc vào động cơ thúc đẩy và định hướng hoạt động của chủ thể. Đồng thời, sự khác biệt trong hoạt động nhận thức của người khỏe mạnh và người bệnh được bộc lộ. Tầm quan trọng của yếu tố cá nhân trong hoạt động nhận thức được chứng minh bằng dữ liệu thu được trong nghiên cứu bệnh nhân mắc hội chứng trán. Họ đã tuyên bố vi phạm khả năng kiểm soát, tính tự nguyện và hành vi của họ được đặc trưng bởi tính tự phát. Những người như vậy gặp khó khăn trong việc nhận biết vật thể, hình bóng, hình vẽ có chấm hoặc bóng mờ. Chúng không thể truyền tải ý nghĩa của những bức tranh mô tả các sự kiện nối tiếp nhau.

Bệnh nhân mắc bệnh Pick (bị tổn thương teo não) không thể kết hợp các đồ vật được đưa cho họ thành một tổng thể. Những rối loạn tương tự được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị liệt tiến triển (có tổn thương thùy trán). Những bệnh nhân như vậy không thể phân phối chính xác một loạt hình ảnh cốt truyện và bị giới hạn chỉ mô tả các mảnh riêng lẻ của họ. Các ví dụ được đưa ra cho thấy rằng một vai trò quan trọng trong chứng rối loạn ngộ đạo ở những cá nhân này là do sự vi phạm quyền kiểm soát, việc không thể so sánh hành động của một người với kết quả được đề xuất.

Λ. N. Leontyev nhấn mạnh rằng hoạt động nhận thức bao gồm đặc điểm chính của tâm lý con người - tính thiên vị. Từ đó, quá trình nhận thức được cấu trúc khác nhau tùy thuộc vào động cơ nào sẽ thúc đẩy và chỉ đạo hoạt động của các chủ thể. Có thể dự đoán rằng hoạt động nhận thức ở người ốm và người khỏe sẽ có cấu trúc khác nhau.

Các nghiên cứu về tâm lý học cho thấy hoạt động của các đối tượng có thể được quyết định bởi ảnh hưởng của hai động cơ - động cơ kiểm tra và động cơ nhận thức của chính họ. Động cơ nhận thức của chính bạn đóng vai trò là một tác nhân kích thích bổ sung. Hành động kết hợp của cả hai động cơ có thể mang lại sự giải thích có ý nghĩa cho các bức tranh.

Một nghiên cứu thực nghiệm do E. T. Sokolova thực hiện chứng minh rằng nhận thức phụ thuộc đáng kể vào cấu trúc hoạt động mà đối tượng thực hiện. Một vai trò đặc biệt thuộc về thành phần động lực của nó, nó quyết định phương hướng, nội dung và ý nghĩa của quá trình nhận thức. Trong trường hợp tâm thần phát triển bình thường, sự thay đổi trong động cơ dẫn đến sự tái cấu trúc hoạt động của con người, bản chất của nhận thức được quyết định bởi động cơ chủ đạo, hình thành ý nghĩa.

Trong quá trình hình thành ý nghĩa bệnh lý, một số đặc điểm phát sinh. Vì vậy, ở những người mắc bệnh tâm thần phân liệt, quá trình tạo ra ý nghĩa khó khăn đến mức việc thử nghiệm không cho phép họ định hình hoạt động của mình. Ngược lại, bệnh nhân động kinh chứng tỏ sự dễ dàng lạ thường khi một động cơ được tạo ra bằng thực nghiệm trở nên có ý nghĩa. Những đặc điểm này của quá trình tạo ý nghĩa cũng ảnh hưởng đến nhận thức. Những người mắc bệnh tâm thần phân liệt, trong các điều kiện hoạt động có động cơ khác nhau, chỉ mô tả chính thức cấu trúc của hình ảnh mà không đưa ra các giả thuyết về cốt truyện hoặc đối tượng của hình ảnh. Bệnh nhân động kinh được đặc trưng bởi sự phóng đại của sự hình thành ngữ nghĩa, dẫn đến sự xuất hiện của các giả thuyết về kịch tính. Có sự tăng nặng về nội dung cốt truyện. Vì vậy, thực tế chứng minh rằng việc thay đổi thành phần động lực sẽ làm thay đổi cấu trúc nhận thức.

Ở bệnh nhân động kinh, sự thay đổi trong hướng dẫn đã dẫn đến việc tái cơ cấu hoàn toàn các hoạt động. Bệnh nhân bắt đầu công việc một cách nhiệt tình và dành nhiều thời gian để mô tả các bức tranh một cách thích thú. Số lượng tuyên bố chính thức đã giảm mạnh. Các giả thuyết trở nên giàu cảm xúc hơn, thường đi kèm với những lý luận dài dòng. Trong câu trả lời của mình, bệnh nhân không đưa ra nhiều cách giải thích về các bức tranh mà cố gắng thể hiện thái độ của mình với các sự kiện hoặc nhân vật. Điều này thường đạt được bằng cách gán vai trò cụ thể cho các nhân vật. Những đoạn độc thoại dài, hoa mỹ của các nhân vật được “tác giả” nhận xét, cùng với những giả định về cốt truyện, đánh giá về nhân vật hoặc sự kiện được đưa ra. Những giả thuyết biến thành những “cảnh kịch tính”. Việc sử dụng lời nói trực tiếp, ngữ điệu du dương, đôi khi có nhịp điệu và cố gắng gieo vần mang lại cho câu trả lời một cảm xúc đặc biệt. Để minh họa, chúng tôi trình bày một đoạn trích từ phác đồ của bệnh nhân G.

Bệnh nhân G., sinh năm 1939, được đào tạo chuyên ngành chăn nuôi. Chẩn đoán: động kinh với những thay đổi về tính cách. Ông bị bệnh từ năm 1953, khi cơn co giật đầu tiên xuất hiện. Trong những năm gần đây, tình trạng suy giảm trí nhớ, chứng khó nuốt và cáu kỉnh đã được ghi nhận. Suy nghĩ của bệnh nhân được đặc trưng bởi tính cụ thể và xu hướng chi tiết. Anh ấy là người giỏi giao tiếp, thích nghiên cứu và cho biết rằng anh ấy “luôn thích tưởng tượng”.

Khi được đưa cho những tấm thiệp có hình ảnh mờ phản chiếu của đèn pha trên vỉa hè, anh ấy nói: “Buổi tối sắp đến, tôi định đi dạo và chỉ chờ gặp người yêu, chúng tôi đến công viên để khiêu vũ. Và tôi gặp cô ấy và - đến địa điểm yêu thích của tôi, nơi chúng tôi gặp nhau, không xa công viên nơi những chiếc đèn chùm phản chiếu."

Một số thay đổi cũng đã xuất hiện trong hoạt động của bệnh nhân tâm thần phân liệt. So với phiên bản trước, số lượng câu trả lời chính thức đã giảm đi một nửa, ở một số bệnh nhân có thể tạo được định hướng bộc lộ nội dung hình ảnh. Tuy nhiên, 30% bệnh nhân giữ lại kết luận chính thức và từ chối. Bệnh nhân tâm thần phân liệt không có những phản ứng cảm xúc phức tạp đặc trưng cho hoạt động.

Kết quả thu được trong quá trình thí nghiệm cho thấy hoạt động của các đối tượng khỏe mạnh mang dạng giải pháp chi tiết cho một vấn đề về nhận thức. Có sự tìm kiếm các yếu tố hình ảnh mang tính thông tin, so sánh, xây dựng và kiểm tra các giả thuyết của chúng. Những mô tả chính thức và các giả thuyết không thỏa đáng chỉ xảy ra khi gặp khó khăn trong việc xác định nội dung của các bức tranh và tạo thành một giai đoạn trung gian trong quá trình diễn giải. Đây là mô tả từ một trong những chủ đề lành mạnh của lá bài miêu tả một nhóm phụ nữ đang hào hứng với điều gì đó.

“Điều đầu tiên đập vào mắt bạn là khuôn mặt của một người phụ nữ, có lẽ là một người mẹ. Một cậu bé đang đưa tay về phía cô ấy, khuôn mặt của cậu ấy giống với biểu cảm trên khuôn mặt của một người phụ nữ, một người mẹ. Bên phải là một bà già. người phụ nữ, có lẽ là một người mẹ. Cô ấy nói điều gì đó, trấn an... Một vết trên lưng cậu bé... máu? Sau đó, chúng ta có thể giải thích tại sao mọi người lại trông tuyệt vọng đến thế... Tại sao phụ nữ có trẻ em ở phía trước và đàn ông ở phía trước một bên? Nếu đây là một cuộc đụng độ, thì tại sao lại là phụ nữ và trẻ em? Đồng thời, đầu cậu bé dựa rất tự nhiên vào vai người phụ nữ nên phiên bản này biến mất... Rất có thể, đây là thời điểm mà một thứ gì đó rất đắt giá có lẽ họ bị đuổi ra khỏi nhà... mặt khác, bởi vì "Ở nhà họ không đau khổ như vậy. Có lẽ đàn ông đã xảy ra chuyện gì đó... Vâng, đối với tôi, có vẻ như điều này là một ga xe lửa, và đàn ông được đưa đi đâu đó, đó là lý do tại sao phụ nữ lại có khuôn mặt như vậy."

Do đó, giả thuyết do chủ thể đưa ra là kết quả của một quá trình lý luận lâu dài, từng bước một. Điều đáng quan tâm là so sánh những dữ liệu này với kết quả của một nghiên cứu trên bệnh nhân bị động kinh. Các bệnh nhân rất coi trọng việc nghiên cứu thực nghiệm và coi nhiệm vụ này như một hình thức kiểm tra tâm trí. Việc trình bày hình ảnh gợi lên sự mô tả chi tiết, chi tiết về hình ảnh. Trong trường hợp này, cùng với các yếu tố thông tin trên cơ sở có thể xây dựng giả thuyết, các chi tiết không mang bất kỳ tải ngữ nghĩa nào được sử dụng.

Bệnh nhân O. Sinh năm 1930, học 7 năm. Chẩn đoán: động kinh có nguồn gốc chấn thương với những thay đổi về tính cách thuộc loại động kinh. Trạng thái tinh thần: nhớt, trì trệ, dài dòng, chi tiết, thiên về lý luận.

Dưới đây là những chia sẻ của bệnh nhân khi được xem hình ảnh đã được đề cập.

"Bức tranh này vẽ nhiều người. Bên trái là một người phụ nữ, bên cạnh là một người khác. Tóc đen. Cô ấy khoanh tay trước ngực và đang khóc. Một cậu bé đang chạy về phía cô ấy, giơ tay lên như thể cậu ấy đang khóc. muốn trấn an cậu bé... Phía sau cậu bé, một người phụ nữ đang bế một đứa trẻ hoặc cậu ta đang ngồi trên thứ gì đó, áp vào người cô, dùng tay phải ôm cô... Ở góc bên trái có thêm hai người phụ nữ... " vân vân.

Ví dụ trên cho thấy hoạt động, ban đầu nhằm mục đích diễn giải một bức tranh có ý nghĩa, lại biến thành một mô tả tỉ mỉ về các mảnh riêng lẻ của nó. Trong một số trường hợp, điều này cản trở quá trình tạo ra các giả thuyết, dẫn đến sự xuất hiện của các câu trả lời hình thức.

Hoạt động của bệnh nhân tâm thần phân liệt có một loại khác. Bất chấp trọng tâm của nghiên cứu là “trí tuệ”, các bệnh nhân không tỏ ra hứng thú với nhiệm vụ, không phản hồi với đánh giá của người thí nghiệm và không sửa chữa sai lầm của mình. Hoạt động của bệnh nhân được đặc trưng bởi sự co giật cực độ, sự vắng mặt của hoạt động tìm kiếm, rất rõ ràng trong tiêu chuẩn. Lời kể của bệnh nhân cực kỳ ngắn gọn, ít nội dung cảm xúc và hầu như chỉ nói chung chung một số cốt truyện hoặc nội dung chủ đề của các bức tranh: “Một điều bất hạnh nào đó”, “Người đó đang suy nghĩ”.

Phân tích kết quả nghiên cứu cho phép xác định rằng những thay đổi trong động lực quyết định một cấu trúc hoạt động khác, theo đó địa điểm và nội dung của quá trình nhận thức sẽ thay đổi. Với việc đưa ra các động cơ hình thành ý nghĩa, một cấu trúc động lực mới được hình thành, khác biệt ở điều kiện bình thường và bệnh lý.

Từ điển thuật ngữ

chứng mất trí nhớ là rối loạn nhận biết đặc điểm của đồ vật và âm thanh.

Chứng mất trí nhớ- thiếu bộ nhớ.

Aprosxia là sự thiếu chú ý hoàn toàn.

Rave- một kết luận sai lầm, sai lầm, có ý nghĩa to lớn đối với bệnh nhân, thấm nhuần suốt cuộc đời của họ, luôn phát triển trên cơ sở bệnh lý (trong bối cảnh bệnh tâm thần) và không thể điều chỉnh tâm lý từ bên ngoài.

Chú ý- một quá trình tinh thần được đặc trưng bởi sự tập trung hoạt động của chủ thể tại một thời điểm nhất định vào một đối tượng thực tế hoặc lý tưởng nào đó (đối tượng, sự kiện, hình ảnh, lý luận, v.v.).

Sự nhận thức- sự phản ánh toàn diện các đối tượng, hiện tượng, tình huống và sự kiện trong các mối liên hệ và mối quan hệ không gian và thời gian có thể tiếp cận được bằng giác quan của chúng.

Ảo giác- rối loạn nhận thức, khi bệnh nhân nhìn, nghe và cảm nhận điều gì đó không thực sự tồn tại trong một tình huống nhất định.

chứng tăng trí nhớ- Tăng cường ngắn hạn, rèn luyện trí nhớ.

Chứng mất trí nhớ- mất trí nhớ.

Cá nhân hóa- bệnh nhân tin chắc rằng cái “tôi” về thể chất và tinh thần của anh ta đã thay đổi bằng cách nào đó, nhưng anh ta không thể giải thích cụ thể nó đã thay đổi cái gì và như thế nào.

Phi thực tế hóa- bóp méo nhận thức về thế giới xung quanh, cảm giác xa lạ, thiếu tự nhiên, vô hồn, không thực tế.

Ảo tưởng- nhận thức sai lầm, bị thay đổi về các đối tượng và hiện tượng thực sự tồn tại.

Quán tính của sự chú ý(Tính di động nhỏ của sự chú ý) - được đặc trưng bởi sự vi phạm chuyển đổi sự chú ý, nó giống như sự cố định sự chú ý một cách bệnh lý.

hội chứng Korsakova- suy giảm trí nhớ liên quan đến các sự kiện hiện tại.

Khả năng suy nghĩ- đây là sự thay thế của các quyết định đầy đủ và không đầy đủ.

Ký ức- một quá trình tinh thần bao gồm việc củng cố, bảo tồn và tái tạo sau đó của một người có kinh nghiệm.

Chứng mất trí nhớ- đây là một sự lừa dối, một sự suy giảm trí nhớ, chứa đầy nhiều thông tin khác nhau quyết định loại chứng mất trí nhớ.

Tăng sự mất tập trung- khả năng di chuyển quá mức của sự chú ý, chuyển đổi liên tục từ loại hoạt động này sang loại hoạt động khác.

Chứng mất trí nhớ tiến triển- suy giảm trí nhớ, khi rối loạn không chỉ kéo dài đến các sự kiện hiện tại mà còn kéo dài đến các sự kiện trong quá khứ.

Suy nghĩ đa dạng- luồng phán xét trong các kênh khác nhau.

Phân tán sự chú ý- suy giảm khả năng tập trung trong thời gian dài, khả năng tập trung chuyển đổi liên tục từ hiện tượng này sang hiện tượng khác, không dừng lại ở bất cứ điều gì.

Lý luận (trí tuệ hóa tư duy, tư duy tiếp tuyến)- có xu hướng lý luận trống rỗng, vô ích và thiếu ý tưởng cụ thể.

Suy nghĩ- một quá trình nhận thức gắn liền với việc giải quyết các vấn đề khác nhau và chuyển đổi hiện thực một cách sáng tạo.

Suy giảm thành phần động lực của trí nhớ- một chứng rối loạn trong đó bệnh nhân chỉ nhớ những gì mình cho là cần thiết và quan trọng.

Rối loạn chuyển đổi chú ý- đây là sự vi phạm quá trình chuyển đổi không ổn định từ khuôn mẫu thực hiện hoạt động này sang hoạt động khác, vi phạm khả năng ức chế các phương pháp hoạt động trước đó.

Nỗi ám ảnh (trạng thái ám ảnh)- nhiều suy nghĩ, động cơ, nỗi sợ hãi, nghi ngờ, ý tưởng khác nhau vô tình xâm chiếm ý thức của bệnh nhân, người hoàn toàn hiểu được tất cả sự vô lý của chúng và đồng thời không thể chống lại chúng.