Phục hồi chức năng sau loét dạ dày. Phục hồi chức năng y tế: Loét dạ dày

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng biểu mẫu bên dưới

Các sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn các bạn.

Lưu trữ tại http://www.allbest.ru/

• Giới thiệu
• 1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của diễn biến bệnh.
• 1.1 Căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày
• 1.2 Phân loại
• 1.3 Hình ảnh lâm sàng và chẩn đoán tạm thời
• 2. Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày.
• 2.1 Bài tập trị liệu (LFK)
• 2.2 Châm cứu
• 2.3 Bấm huyệt
• 2.4 Vật lý trị liệu
• 2.5 Uống nước khoáng
• 2.6 Liệu pháp cân bằng
• 2.7 Liệu pháp âm nhạc
• 2.8 Xử lý bùn
• 2.9 Liệu pháp ăn kiêng
• 2.10 Phytotherapy
• Sự kết luận
• Danh sách tài liệu đã sử dụng
• Các ứng dụng

Giới thiệu

Trong những năm gần đây, tỷ lệ người mắc bệnh ngày càng có xu hướng gia tăng, trong đó bệnh viêm loét dạ dày ngày càng lan rộng.

Theo định nghĩa truyền thống của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), loét dạ dày tá tràng (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) là một bệnh mãn tính tái phát phổ biến, có xu hướng tiến triển, với diễn biến đa vòng, đặc điểm là các đợt cấp theo mùa, kèm theo sự xuất hiện của một vết loét trong màng nhầy, và phát triển của các biến chứng đe dọa tính mạng của người bệnh. Một đặc điểm của quá trình loét dạ dày là sự tham gia của các cơ quan khác của bộ máy tiêu hóa vào quá trình bệnh lý, đòi hỏi chẩn đoán kịp thời để chuẩn bị các phức hợp y tế cho bệnh nhân loét dạ dày, có tính đến các bệnh đồng thời. Viêm loét dạ dày tá tràng ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi năng động nhất, có thể gây ra tàn tật tạm thời và đôi khi vĩnh viễn.

Tỷ lệ mắc bệnh cao, thường xuyên tái phát, bệnh nhân bị tàn phế lâu dài, dẫn đến thiệt hại đáng kể về kinh tế - tất cả những điều này khiến người ta có thể xếp vấn đề loét dạ dày tá tràng là một trong những vấn đề cấp bách trong y học hiện đại.

Một vị trí đặc biệt trong điều trị bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng là phục hồi chức năng. Phục hồi chức năng là việc phục hồi sức khỏe, trạng thái chức năng và khả năng lao động, bị rối loạn do bệnh tật, chấn thương hoặc các yếu tố vật lý, hóa học và xã hội. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa ra một định nghĩa rất gần gũi về phục hồi chức năng: “Phục hồi chức năng là một tập hợp các hoạt động nhằm tạo điều kiện cho những người bị suy giảm chức năng do bệnh tật, chấn thương và dị tật bẩm sinh thích ứng với các điều kiện mới của cuộc sống trong xã hội. trong đó họ đang sống ”.

Theo WHO, phục hồi chức năng là một quá trình nhằm hỗ trợ toàn diện cho người bệnh và người tàn tật nhằm đạt được sự hữu ích tối đa về thể chất, tinh thần, nghề nghiệp, xã hội và kinh tế cho bệnh này.

Vì vậy, PHCN cần được coi là một vấn đề y tế - xã hội phức tạp, có thể được chia thành nhiều loại hoặc nhiều khía cạnh: y tế, thể chất, tâm lý, nghề nghiệp (lao động) và kinh tế xã hội.

Về phần công việc này, tôi cho rằng cần nghiên cứu các phương pháp vật lý trị liệu phục hồi chức năng cho người viêm loét dạ dày, tập trung vào bấm huyệt và âm nhạc trị liệu, điều này quyết định mục đích của nghiên cứu.

Đối tượng nghiên cứu: bệnh viêm loét dạ dày.

Đối tượng nghiên cứu: các phương pháp vật lý phục hồi chức năng của bệnh nhân viêm loét dạ dày.

Các nhiệm vụ được hướng đến để xem xét:

Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của diễn biến bệnh;

Phương pháp phục hồi chức năng của bệnh nhân viêm loét dạ dày.

1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của diễn biến bệnh.

1.1 Căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày

Loét dạ dày được đặc trưng bởi sự hình thành vết loét trong dạ dày do rối loạn các cơ chế chung và cục bộ của cơ chế điều hòa thần kinh và thể dịch đối với các chức năng chính của hệ thống dạ dày tá tràng, rối loạn dinh dưỡng và kích hoạt phân giải protein của niêm mạc dạ dày và thường sự hiện diện của nhiễm Helicobacter pylori trong đó. Ở giai đoạn cuối, vết loét xảy ra do sự vi phạm tỷ lệ giữa yếu tố tích cực và bảo vệ so với yếu tố trước đây chiếm ưu thế và giảm yếu tố sau trong khoang dạ dày.

Như vậy, sự phát triển của loét dạ dày tá tràng, theo quan niệm hiện đại, là do sự mất cân bằng giữa tác động của các yếu tố xâm thực và cơ chế phòng vệ đảm bảo tính toàn vẹn của niêm mạc dạ dày.

Các yếu tố gây hấn bao gồm: sự gia tăng nồng độ của các ion hydro và pepsin hoạt động (hoạt động phân giải protein); Nhiễm trùng Helicobacter pylori, sự hiện diện của axit mật trong khoang dạ dày và tá tràng.

Các yếu tố bảo vệ bao gồm: số lượng protein chất nhầy bảo vệ, đặc biệt là không hòa tan và tiền niêm mạc, bài tiết bicarbonat (“kiềm hóa”); Sức đề kháng của niêm mạc: chỉ số tăng sinh của niêm mạc vùng dạ dày tá tràng, khả năng miễn dịch tại chỗ của niêm mạc vùng này (lượng IgA tiết), tình trạng vi tuần hoàn và mức độ prostaglandin trong niêm mạc dạ dày. Với loét dạ dày tá tràng và chứng khó tiêu không do loét (viêm dạ dày B, tình trạng tiền loét), các yếu tố tích cực tăng mạnh và các yếu tố bảo vệ trong khoang dạ dày giảm.

Dựa trên dữ liệu hiện có, các yếu tố chính và khuynh hướng của bệnh đã được xác định.

Các yếu tố chính bao gồm:

Vi phạm các cơ chế thể dịch và tế bào thần kinh điều chỉnh quá trình tiêu hóa và sinh sản mô;

Rối loạn cơ chế tiêu hóa tại chỗ;

Thay đổi cấu trúc của màng nhầy của dạ dày và tá tràng.

Các yếu tố khuynh hướng bao gồm:

Yếu tố cha truyền con nối. Một số khiếm khuyết di truyền đã được hình thành trong các liên kết khác nhau trong cơ chế bệnh sinh của bệnh này;

Sự xâm nhập của vi khuẩn Helicobacter pylori. Một số nhà nghiên cứu trong và ngoài nước cho rằng nhiễm Helicobacter pylori là nguyên nhân chính gây loét dạ dày tá tràng;

Điều kiện môi trường, trước hết là yếu tố tâm thần kinh, chế độ dinh dưỡng, thói quen xấu;

tác dụng chữa bệnh.

Từ quan điểm hiện đại, một số nhà khoa học coi loét dạ dày tá tràng là một bệnh đa nhân tố. . Tuy nhiên, tôi muốn nhấn mạnh phương hướng truyền thống của trường phái trị liệu Kyiv và Moscow, họ tin rằng vị trí trung tâm trong căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng thuộc về các rối loạn của hệ thần kinh xảy ra ở các bộ phận trung tâm và thực vật của nó dưới ảnh hưởng. chịu nhiều ảnh hưởng khác nhau (cảm xúc tiêu cực, gắng sức quá mức khi làm việc trí óc và thể chất, phản xạ nội tạng, v.v.).

Có một số lượng lớn các công trình chứng minh vai trò căn nguyên và bệnh sinh của hệ thần kinh trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng. Lý thuyết co thắt hoặc mục tiêu thần kinh lần đầu tiên được tạo ra .

Tác phẩm của I.P. Pavlov về vai trò của hệ thần kinh và bộ phận cao hơn của nó - vỏ não - trong việc điều chỉnh tất cả các chức năng quan trọng của cơ thể (những ý tưởng của thuyết thần kinh) được phản ánh trong quan điểm mới về sự phát triển của loét dạ dày tá tràng: đây là cortico- thuyết nội tạng của K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) và một số công trình chỉ ra vai trò căn nguyên của rối loạn các quá trình dưỡng thần kinh trực tiếp trong màng nhầy của dạ dày và tá tràng trong loét dạ dày tá tràng.

Theo lý thuyết cortico-nội tạng, loét dạ dày tá tràng là kết quả của những xáo trộn trong mối quan hệ cortico-nội tạng. Tiến bộ trong lý thuyết này là bằng chứng về mối liên hệ hai chiều giữa hệ thống thần kinh trung ương và các cơ quan nội tạng, cũng như việc xem xét loét dạ dày tá tràng từ quan điểm của một bệnh của toàn bộ cơ thể, trong đó sự phát triển của vi phạm của hệ thần kinh đóng vai trò chủ đạo. Nhược điểm của lý thuyết là nó không giải thích được tại sao dạ dày bị ảnh hưởng khi các cơ chế của vỏ não bị rối loạn.

Hiện nay, có một số dữ kiện khá thuyết phục cho thấy rằng một trong những yếu tố căn nguyên chính trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng là do vi phạm tâm lý thần kinh. Vết loét hình thành và phát triển do rối loạn các quá trình sinh hóa đảm bảo tính toàn vẹn và ổn định của các cấu trúc sống. Màng nhầy dễ bị loạn dưỡng nhất có nguồn gốc thần kinh, có lẽ là do khả năng tái tạo cao và các quá trình đồng hóa ở niêm mạc dạ dày. Chức năng tổng hợp protein hoạt động dễ bị rối loạn và có thể là dấu hiệu ban đầu của quá trình loạn dưỡng trở nên trầm trọng hơn do hoạt động tích cực của dịch dạ dày.

Người ta ghi nhận rằng trong loét dạ dày, mức độ tiết axit clohydric gần với mức bình thường hoặc thậm chí giảm. Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh, sự suy giảm sức đề kháng của màng nhầy có tầm quan trọng lớn hơn, cũng như sự trào ngược của mật vào khoang dạ dày do cơ vòng môn vị bị suy giảm.

Một vai trò đặc biệt trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng được giao cho các sợi hậu liên kết gastrin và cholinergic của dây thần kinh phế vị tham gia vào quá trình điều tiết bài tiết dịch vị.

Có một giả định rằng histamine liên quan đến việc thực hiện tác dụng kích thích của chất trung gian gastrin và cholinergic đối với chức năng tạo axit của tế bào thành, điều này được xác nhận bởi tác dụng điều trị của các chất đối kháng thụ thể histamine H2 (cimetidine, ranitidine, v.v.) .

Prostaglandin đóng vai trò trung tâm trong việc bảo vệ biểu mô niêm mạc dạ dày khỏi tác động của các yếu tố gây hấn. Enzyme quan trọng để tổng hợp prostaglandin là cyclooxygenase (COX), hiện diện trong cơ thể ở hai dạng, COX-1 và COX-2.

COX-1 được tìm thấy trong dạ dày, thận, tiểu cầu, nội mạc. Cảm ứng COX-2 xảy ra dưới tác động của quá trình viêm; sự biểu hiện của enzym này được thực hiện chủ yếu bởi các tế bào viêm.

Như vậy, tóm tắt những điều trên, chúng ta có thể kết luận rằng các mắt xích chính trong cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng là các yếu tố nội tiết thần kinh, mạch máu, miễn dịch, sự xâm nhập của axit-peptit, hàng rào muco-hydrocacbonat bảo vệ niêm mạc dạ dày, vi khuẩn helicobacter pylori và prostaglandin.

1.2 Phân loại

Hiện nay, không có phân loại bệnh loét dạ dày tá tràng được chấp nhận chung. Một số lượng lớn các phân loại dựa trên các nguyên tắc khác nhau đã được đề xuất. Trong y văn nước ngoài, thuật ngữ “loét dạ dày tá tràng” thường được sử dụng hơn và phân biệt loét đường tiêu hóa của dạ dày và tá tràng. Sự phong phú của các phân loại nhấn mạnh sự không hoàn hảo của chúng.

Theo phân loại của WHO về bản sửa đổi IX, loét dạ dày (nhóm 531), loét tá tràng (nhóm 532), loét khu trú không xác định (nhóm 533) và cuối cùng là loét dạ dày tá tràng của dạ dày đã được nối lại (nhóm 534). Bảng phân loại quốc tế của WHO nên được sử dụng cho mục đích kế toán và thống kê, tuy nhiên, để sử dụng trong thực hành lâm sàng, nó nên được mở rộng đáng kể.

Phân loại loét dạ dày tá tràng sau đây được đề xuất.

I. Đặc điểm chung của bệnh (danh pháp của WHO)

1. Loét dạ dày (531)

2. Loét dạ dày tá tràng (532)

3. Loét dạ dày của khu trú không xác định (533)

4. Loét dạ dày-tá tràng sau khi cắt bỏ dạ dày (534)

II. Dạng lâm sàng

1. Cấp tính hoặc mới được chẩn đoán

2. mãn tính

III. lưu lượng

1. Tiềm ẩn

2. Nhẹ hoặc hiếm khi tái phát

3. Trung bình hoặc tái phát (1-2 lần tái phát trong năm)

4. Nặng (3 lần tái phát trở lên trong vòng một năm) hoặc tái phát liên tục; phát triển của các biến chứng.

1. Trầm trọng hơn (tái phát)

2. Đợt cấp mờ dần (thuyên giảm không hoàn toàn)

3. Miễn trừ

V. Đặc điểm hình thái cơ chất của bệnh

1. Các loại loét a) loét cấp tính; b) loét mãn tính

2. Kích thước của vết loét: a) nhỏ (dưới 0,5 cm); b) trung bình (0,5--1 cm); c) lớn (1,1--3 cm); d) khổng lồ (hơn 3 cm).

3. Các giai đoạn phát triển của vết loét: a) hoạt động; b) sẹo; c) giai đoạn của vết sẹo "đỏ"; d) giai đoạn của vết sẹo "trắng"; e) sẹo lâu dài

4. Nội địa hóa của vết loét:

a) dạ dày: A: 1) cơ tim, 2) vùng dưới tim, 3) thân dạ dày, 4) màng đệm, 5) ống môn vị; B: 1) thành trước, 2) thành sau, 3) độ cong nhỏ hơn, 4) độ cong lớn hơn.

b) tá tràng: A: 1) bóng đèn, 2) phần thanh trụ;

B: 1) thành trước, 2) thành sau, 3) độ cong nhỏ hơn, 4) độ cong lớn hơn.

VI. Đặc điểm của các chức năng của hệ thống dạ dày tá tràng (chỉ những vi phạm rõ rệt về chức năng bài tiết, vận động và di tản mới được chỉ ra)

VII. Các biến chứng

1. Chảy máu: a) nhẹ, b) trung bình, c) nặng, d) cực kỳ nghiêm trọng

2. Thủng

3. Thâm nhập

4. Hẹp: a) còn bù, b) bù trừ, c) mất bù.

5. Bệnh ác tính

Dựa trên phân loại đã trình bày, làm ví dụ, công thức chẩn đoán sau đây có thể được đề xuất: loét dạ dày, được phát hiện lần đầu, dạng cấp tính, vết loét lớn (2 cm) ở phần thân dạ dày ít cong hơn, phức tạp do chảy máu nhẹ .

1.3 Hình ảnh lâm sàng và chẩn đoán tạm thời

Nhận định về khả năng loét dạ dày tá tràng cần dựa trên nghiên cứu các khiếu nại, dữ liệu bệnh học, khám sức khỏe của bệnh nhân, đánh giá tình trạng chức năng của hệ thống dạ dày tá tràng.

Một hình ảnh lâm sàng điển hình được đặc trưng bởi mối quan hệ rõ ràng giữa sự xuất hiện của cơn đau và lượng thức ăn. Có những cơn đau sớm, muộn và "đói". Cơn đau ban đầu xuất hiện 1 / 2-1 giờ sau khi ăn, tăng dần cường độ, kéo dài 1 / 2-2 giờ và giảm dần khi các chất trong dạ dày được hút hết. Đau muộn xảy ra 1 / 2-2 giờ sau khi ăn vào lúc cao độ của quá trình tiêu hóa, và đau "đói" - sau một khoảng thời gian đáng kể (6-7 giờ), tức là lúc bụng đói và ngừng sau khi ăn. Gần đến cơn đau đêm "đói". Sự biến mất của cơn đau sau khi ăn, uống thuốc kháng axit, kháng cholinergic và thuốc chống co thắt, cũng như giảm bớt cơn đau trong tuần đầu tiên điều trị đầy đủ là một dấu hiệu đặc trưng của bệnh.

Ngoài cơn đau, một hình ảnh lâm sàng điển hình của loét dạ dày bao gồm các hiện tượng khó tiêu khác nhau. Ợ chua là triệu chứng phổ biến của bệnh, gặp ở 30-80% bệnh nhân. Ợ chua có thể xen kẽ với cơn đau, trước đó vài năm hoặc là triệu chứng duy nhất của bệnh. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng chứng ợ chua rất thường thấy ở các bệnh khác của hệ tiêu hóa và là một trong những dấu hiệu chính của sự suy giảm chức năng tim. Buồn nôn và nôn ít phổ biến hơn. Nôn mửa thường xảy ra ở đỉnh điểm của cơn đau, là một loại đỉnh điểm của hội chứng đau và giúp giảm đau. Thông thường, để loại bỏ cơn đau, bệnh nhân tự gây nôn một cách giả tạo.

Táo bón được quan sát thấy ở 50% bệnh nhân loét dạ dày. Chúng tăng cường trong các giai đoạn của đợt cấp của bệnh và đôi khi dai dẳng đến mức làm bệnh nhân khó chịu hơn là đau.

Một đặc điểm khác biệt của loét dạ dày tá tràng là diễn tiến theo chu kỳ. Giai đoạn đợt cấp, thường kéo dài từ vài ngày đến 6-8 tuần, được thay thế bằng giai đoạn thuyên giảm. Trong thời gian thuyên giảm, bệnh nhân thường cảm thấy thực tế khỏe mạnh, ngay cả khi không tuân theo bất kỳ chế độ ăn kiêng nào. Các đợt bùng phát của bệnh, theo quy luật, có tính chất theo mùa, đối với vùng trung bình, đây chủ yếu là mùa xuân hoặc mùa thu.

Một hình ảnh lâm sàng tương tự ở những người có chẩn đoán trước đây chưa được chẩn đoán có nhiều khả năng gợi ý bệnh loét dạ dày tá tràng.

Các triệu chứng loét điển hình thường gặp hơn khi vết loét khu trú ở phần môn vị của dạ dày (dạng loét dạ dày tá tràng). Tuy nhiên, nó thường được quan sát thấy với một vết loét có độ cong thấp hơn của thân dạ dày (dạng loét dạ dày tá tràng trung thất). Tuy nhiên, ở những bệnh nhân bị loét trung thất, hội chứng đau ít được xác định hơn, cơn đau có thể lan sang nửa bên trái của ngực, vùng thắt lưng, vùng hạ vị trái và phải. Ở một số bệnh nhân loét dạ dày tá tràng trung thất, giảm cảm giác thèm ăn và sụt cân, đây không phải là điển hình của loét hành tá tràng.

Các đặc điểm lâm sàng lớn nhất xảy ra ở những bệnh nhân bị loét khu trú ở vùng tim hoặc vùng dưới tim của dạ dày.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm có giá trị tương đối, chỉ định trong việc nhận biết loét dạ dày tá tràng.

Việc nghiên cứu sự tiết dịch vị không cần thiết nhiều cho việc chẩn đoán bệnh mà để phát hiện các rối loạn chức năng của dạ dày. Chỉ có sự gia tăng đáng kể trong sản xuất axit được phát hiện trong quá trình thăm dò dạ dày từng phần (tốc độ bài tiết cơ bản của HCl trên 12 mmol / h, tốc độ HCl sau khi kích thích dưới mức cực đại với histamine trên 17 mmol / h và sau khi kích thích tối đa trên 25 mmol / h) nên được coi là dấu hiệu chẩn đoán loét dạ dày tá tràng.

Thông tin bổ sung có thể thu được bằng cách kiểm tra pH trong dạ dày. Loét dạ dày, đặc biệt là khu trú hành tá tràng, được đặc trưng bởi sự tăng tiết rõ rệt trong cơ thể của dạ dày (pH 0,6--1,5) với sự hình thành axit liên tục và mất bù kiềm hóa của môi trường trong antrum (pH 0,9--2,5). Việc thành lập achlorhydria thực sự loại trừ bệnh này.

Xét nghiệm máu trên lâm sàng ở các dạng loét dạ dày tá tràng không biến chứng thường vẫn bình thường, chỉ có một số bệnh nhân tăng hồng cầu do tăng hồng cầu. Thiếu máu giảm sắc tố có thể biểu hiện chảy máu do loét dạ dày tá tràng.

Phản ứng dương tính của phân với máu huyền bí thường được quan sát thấy trong các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phản ứng dương tính có thể được quan sát thấy trong nhiều bệnh (khối u của đường tiêu hóa, chảy máu cam, chảy máu nướu răng, bệnh trĩ, v.v.).

Đến nay, có thể xác định chẩn đoán viêm loét dạ dày bằng phương pháp chụp X-quang và nội soi.

trị liệu viêm loét dạ dày bằng âm nhạc bấm huyệt

2. Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày.

2.1 Bài tập trị liệu (LFK)

Các bài tập vật lý trị liệu (tập dưỡng sinh) chữa bệnh viêm loét dạ dày tá tràng góp phần điều hòa các quá trình hưng phấn và ức chế ở vỏ não, cải thiện quá trình tiêu hóa, tuần hoàn máu, hô hấp, oxy hóa khử, tác động tích cực đến trạng thái thần kinh của người bệnh.

Khi thực hiện các bài tập thể dục, vùng dạ dày được giải phóng. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh với sự hiện diện của liệu pháp tập thể dục giảm đau không được chỉ định. Các bài tập thể dục được chỉ định từ 2-5 ngày sau khi chấm dứt cơn đau cấp tính.

Trong giai đoạn này, quy trình của các bài tập trị liệu không được quá 10-15 phút. Ở tư thế nằm sấp, thực hiện các bài tập cho cánh tay và chân với phạm vi chuyển động hạn chế. Các bài tập liên quan tích cực đến cơ bụng và tăng áp lực trong ổ bụng sẽ bị loại trừ.

Với sự chấm dứt của các hiện tượng cấp tính, hoạt động thể chất được tăng dần lên. Để tránh đợt cấp, hãy thực hiện cẩn thận, có tính đến phản ứng của bệnh nhân với việc tập thể dục. Bài tập được thực hiện ở các tư thế ban đầu nằm, ngồi, đứng.

Để ngăn ngừa sự dính vào nền của các chuyển động tăng cường chung, các bài tập cho cơ thành bụng trước, thở bằng cơ hoành, đi bộ đơn giản và phức tạp, chèo thuyền, trượt tuyết, các trò chơi ngoài trời và thể thao được sử dụng.

Các bài tập nên được thực hiện cẩn thận nếu chúng làm trầm trọng thêm cơn đau. Những lời phàn nàn thường không phản ánh tình trạng khách quan, và vết loét có thể tiến triển với tình trạng sức khỏe chủ quan (biến mất cơn đau, v.v.).

Về vấn đề này, trong điều trị bệnh nhân cần được tha vùng bụng và hết sức cẩn thận, tăng dần tải trọng cho cơ bụng. Có thể mở rộng dần chế độ vận động của bệnh nhân bằng cách tăng tổng tải trọng khi thực hiện hầu hết các bài tập, bao gồm các bài tập thở bằng cơ hoành và các bài tập cho cơ bụng.

Chống chỉ định đối với việc chỉ định liệu pháp tập thể dục là: chảy máu; tạo ra vết loét; viêm quanh chậu cấp tính (viêm quanh dạ dày, viêm tá tràng); viêm quanh chậu mãn tính, có thể xuất hiện các cơn đau cấp tính khi vận động.

Phức hợp liệu pháp tập luyện cho bệnh nhân loét dạ dày được trình bày trong Phụ lục 1.

2.2 Châm cứu

Viêm loét dạ dày từ quan điểm của sự xuất hiện, phát triển, cũng như từ quan điểm của việc phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả là một vấn đề lớn. Các cuộc tìm kiếm khoa học về các phương pháp điều trị loét dạ dày tá tràng đáng tin cậy là do không đủ hiệu quả của các phương pháp trị liệu đã biết.

Những ý tưởng hiện đại về cơ chế hoạt động của châm cứu dựa trên mối quan hệ somato-nội tạng, được thực hiện cả trong tủy sống và các bộ phận bên trong của hệ thần kinh. Tác dụng điều trị trên các vùng phản xạ, nơi có các huyệt đạo, góp phần bình thường hóa trạng thái chức năng của hệ thần kinh trung ương, vùng dưới đồi, duy trì cân bằng nội môi và bình thường hóa nhanh hơn hoạt động bị rối loạn của các cơ quan và hệ thống, kích thích quá trình oxy hóa, cải thiện vi tuần hoàn (bằng cách tổng hợp các hoạt chất sinh học), ngăn chặn các xung động đau. Ngoài ra, châm cứu làm tăng khả năng thích ứng của cơ thể, loại bỏ tình trạng kích thích kéo dài ở các trung tâm khác nhau của não kiểm soát cơ trơn, huyết áp, v.v.

Hiệu quả tốt nhất đạt được nếu các huyệt đạo nằm trong khu vực phân chia bên trong của các cơ quan bị ảnh hưởng bị kích thích. Các vùng như vậy cho bệnh loét dạ dày tá tràng là D4-7.

Việc nghiên cứu tình trạng chung của bệnh nhân, động thái của các chỉ số xét nghiệm, X quang, nội soi cho phép đánh giá một cách khách quan phương pháp châm cứu áp dụng, ưu nhược điểm của nó, xây dựng chỉ định điều trị phân biệt cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng. Họ cho thấy tác dụng giảm đau rõ rệt ở những bệnh nhân có các triệu chứng đau dai dẳng.

Một phân tích về các thông số về chức năng vận động của dạ dày cũng cho thấy tác dụng tích cực rõ ràng của châm cứu đối với trương lực, nhu động và sự di chuyển của dạ dày.

Châm cứu điều trị bệnh viêm hang vị dạ dày có tác dụng tích cực đến bức tranh chủ quan và khách quan của bệnh, loại bỏ tương đối nhanh chóng các cơn đau, đầy bụng khó tiêu. Khi sử dụng song song với hiệu quả lâm sàng đạt được, sẽ bình thường hóa các chức năng bài tiết, tạo axit và vận động của dạ dày.

2.3 Bấm huyệt

Bấm huyệt được sử dụng cho bệnh viêm dạ dày và loét dạ dày. Việc bấm huyệt dựa trên nguyên tắc tương tự như khi thực hiện phương pháp châm cứu, châm cứu (liệu pháp zhen-jiu) - với điểm khác biệt duy nhất là BAT (huyệt hoạt động sinh học) được tác động bằng ngón tay hoặc bàn chải.

Để giải quyết vấn đề của việc sử dụng các bấm huyệt, một cuộc kiểm tra chi tiết và xác định chẩn đoán chính xác là cần thiết. Điều này đặc biệt quan trọng trong bệnh viêm loét dạ dày mãn tính do nguy cơ chuyển thành ác tính. Không thể chấp nhận bấm huyệt đối với chảy máu loét và có thể không sớm hơn 6 tháng sau khi chấm dứt. Một chống chỉ định cũng là bệnh lý thu hẹp phần đầu ra của dạ dày (hẹp môn vị) - một bệnh lý hữu cơ tổng quát, trong đó người ta không cần phải chờ đợi hiệu quả điều trị.

Buổi 1: 20, 18, 31, 27, 38;

Buổi 2: 22, 21, 33, 31, 27;

Buổi thứ 3: 24, 20, 31, 27, 33.

5-7 phiên đầu tiên, đặc biệt là trong đợt cấp, được thực hiện hàng ngày, phần còn lại - sau 1-2 ngày (tổng số 12-15 quy trình). Các khóa học lặp lại được thực hiện theo chỉ định lâm sàng trong 7-10 ngày. Trước các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng theo mùa, nên dùng các liệu trình dự phòng 5-7 buổi cách ngày.

Với độ chua của dịch vị tăng lên kèm theo chứng ợ chua, nên đưa điểm 22 và 9 vào công thức.

Với những trường hợp dạ dày kém, dịch vị ít chua, kém ăn, sau khi chụp X-quang hoặc nội soi bắt buộc, bạn có thể bấm huyệt theo phương pháp day ấn huyệt 27, 31, 37, kết hợp xoa bóp với các huyệt phương pháp ức chế các điểm 20, 22, 24, 33.

2.4 Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu là việc sử dụng các yếu tố vật lý tự nhiên và nhân tạo để phục vụ mục đích điều trị và dự phòng, chẳng hạn như: dòng điện, từ trường, tia laze, sóng siêu âm, ... Các loại bức xạ cũng được sử dụng: tia hồng ngoại, tia cực tím, ánh sáng phân cực.

Nguyên tắc cơ bản của việc sử dụng vật lý trị liệu trong điều trị bệnh nhân loét dạ dày tá tràng:

a) lựa chọn các quy trình vận hành mềm;

b) việc sử dụng liều lượng nhỏ;

c) tăng dần cường độ tiếp xúc với các yếu tố vật lý;

d) sự kết hợp hợp lý của chúng với các biện pháp điều trị khác.

Là một liệu pháp nền tích cực nhằm tác động đến sự gia tăng phản ứng của hệ thần kinh, các phương pháp như:

Xung dòng điện tần số thấp theo phương pháp ngủ điện;

Giảm nhịp tim bằng điện trung tâm bằng kỹ thuật an thần (với sự hỗ trợ của thiết bị LENAR);

UHF trên vùng cổ áo; vòng cổ mạ và điện di brom.

Trong số các phương pháp trị liệu tại chỗ (tức là tác động lên vùng thượng vị và đốt sống), phương pháp mạ kẽm vẫn là phổ biến nhất kết hợp với việc đưa vào các dược chất khác nhau bằng điện di (novocain, benzohexonium, platyfillin, kẽm, dalargin, solcoseryl, v.v.) ).

2.5 Uống nước khoáng

Uống nước khoáng có thành phần hóa học khác nhau ảnh hưởng đến việc điều chỉnh hoạt động chức năng của hệ thống dạ dày-tá tràng.

Người ta biết rằng quá trình tiết dịch tụy, bài tiết mật trong điều kiện sinh lý được thực hiện nhờ sự cảm ứng của secrettin và pancreozymin. Từ đó, về mặt logic, nước khoáng góp phần kích thích các hormone đường ruột này, có tác dụng dinh dưỡng. Để thực hiện các quy trình này, cần một thời gian nhất định - từ 60 đến 90 phút, và do đó, để sử dụng tất cả các đặc tính chữa bệnh vốn có trong nước khoáng, bạn nên kê đơn trước bữa ăn 1-1,5 giờ. Trong giai đoạn này, nước có thể xâm nhập vào tá tràng và có tác dụng ức chế sự bài tiết hưng phấn của dạ dày.

Nước ấm có độ khoáng thấp (38-40 ° C) cũng có tác dụng tương tự, có thể làm giãn cơ co thắt môn vị và nhanh chóng di tản vào tá tràng. Khi nước khoáng được kê đơn trước bữa ăn 30 phút hoặc vào lúc cao điểm của quá trình tiêu hóa (30 - 40 phút sau bữa ăn), tác dụng kháng axit cục bộ của chúng chủ yếu được biểu hiện và những quá trình liên quan đến ảnh hưởng của nước đối với điều hòa nội tiết và thần kinh. không có thời gian để xảy ra, do đó, nhiều khía cạnh của tác dụng điều trị của nước khoáng bị mất. Phương pháp kê đơn nước khoáng này được chứng minh trong một số trường hợp đối với bệnh nhân loét tá tràng với nồng độ axit trong dịch vị tăng mạnh và hội chứng khó tiêu nặng trong giai đoạn bệnh nặng dần.

Đối với bệnh nhân bị rối loạn chức năng vận động của dạ dày, nước khoáng không được chỉ định, vì nước uống được giữ lại trong dạ dày lâu cùng với thức ăn và sẽ có tác dụng ép nước thay vì ức chế.

Bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng được khuyến cáo dùng nước khoáng có tính kiềm yếu và vừa phải (khoáng hóa tương ứng là 2-5 g / l và hơn 5-10 g / l), carbonic bicarbonate-natri, carbonate bicarbonate-sulfate natri-canxi, carbonate bicarbonate -clorua, natri-sunfat, magiê-natri, ví dụ: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki số 4, Essentuki mới, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, nước khoáng Moscow và những loại khác.

2.6 Liệu pháp cân bằng

Áp dụng bên ngoài của nước khoáng dưới dạng tắm là một liệu pháp nền tích cực cho bệnh nhân loét dạ dày. Chúng có tác dụng hữu ích đối với trạng thái của hệ thống thần kinh trung ương và tự chủ, điều hòa nội tiết và trạng thái chức năng của các cơ quan tiêu hóa. Trong trường hợp này, có thể sử dụng bồn tắm từ nước khoáng có sẵn tại resort hoặc từ nước nhân tạo. Chúng bao gồm clorua, natri, carbon dioxide, iốt-brom, oxy, v.v.

Thuốc tắm clorua, natri được chỉ định cho bệnh nhân viêm loét dạ dày, bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào của bệnh trong giai đoạn đợt cấp giảm dần, bệnh thuyên giảm không hoàn toàn và hoàn toàn.

Bồn tắm radon cũng được sử dụng tích cực. Chúng có sẵn tại các khu nghỉ mát của hồ sơ tiêu hóa (Pyatigorsk, Essentuki, v.v.). Để điều trị loại bệnh nhân này, các bồn tắm radon được sử dụng ở nồng độ thấp - 20-40 nCi / l. Chúng có ảnh hưởng tích cực đến trạng thái điều hòa thần kinh ở bệnh nhân và trạng thái chức năng của các cơ quan tiêu hóa. Tắm radon với nồng độ 20 và 40 nCi / l là hiệu quả nhất trong việc ảnh hưởng đến các quá trình dinh dưỡng trong dạ dày. Chúng được chỉ định ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, bệnh nhân trong giai đoạn đợt cấp giảm dần, thuyên giảm không hoàn toàn và hoàn toàn, đồng thời các tổn thương của hệ thần kinh, mạch máu và các bệnh khác trong đó liệu pháp radon được chỉ định.

Bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng kèm theo các bệnh về khớp của hệ thần kinh trung ương và ngoại biên, các cơ quan của vùng kín phụ nữ, đặc biệt là trong các quá trình viêm nhiễm và rối loạn chức năng buồng trứng, nên chỉ định điều trị bằng tắm iốt-brom, rất tốt. kê đơn cho bệnh nhân ở độ tuổi lớn hơn. Trong tự nhiên, iot-nước brom nguyên chất không tồn tại. Tắm i-ốt-brom nhân tạo được sử dụng ở nhiệt độ 36-37 ° C trong thời gian 10-15 phút, cho một đợt điều trị 8-10 lần tắm, thả cách ngày, nên xen kẽ với các ứng dụng của peloids, hoặc các thủ tục vật lý trị liệu, sự lựa chọn được xác định bởi cả tình trạng chung của bệnh nhân và các bệnh đồng thời về đường tiêu hóa, tim mạch và hệ thần kinh.

2.7 Liệu pháp âm nhạc

Nó đã được chứng minh rằng âm nhạc có thể làm được rất nhiều điều. Bình tĩnh và du dương, nó sẽ giúp bạn thư giãn nhanh hơn và tốt hơn, phục hồi sức khỏe; mạnh mẽ và nhịp nhàng làm tăng giai điệu, cải thiện tâm trạng. Âm nhạc sẽ làm giảm sự kích thích, căng thẳng thần kinh, kích hoạt quá trình suy nghĩ và tăng hiệu quả.

Các đặc tính chữa bệnh của âm nhạc đã được biết đến từ lâu. Vào thế kỷ VI. BC. Nhà tư tưởng vĩ đại của Hy Lạp cổ đại Pythagoras đã sử dụng âm nhạc cho mục đích y học. Ông giảng rằng một tâm hồn khỏe mạnh đòi hỏi một cơ thể khỏe mạnh, và cả hai đều đòi hỏi ảnh hưởng âm nhạc liên tục, sự tập trung vào bản thân và đi lên những lĩnh vực cao hơn của con người. Thậm chí hơn 1000 năm trước, Avicenna đã khuyến nghị chế độ ăn uống, làm việc, tiếng cười và âm nhạc như một phương pháp điều trị.

Theo tác dụng sinh lý, giai điệu có thể êm dịu, thư giãn hoặc bổ sung, tiếp thêm sinh lực.

Tác dụng thư giãn rất hữu ích cho bệnh viêm loét dạ dày.

Để âm nhạc có tác dụng chữa bệnh, nó phải được nghe theo cách sau:

1) nằm xuống, thư giãn, nhắm mắt và hoàn toàn đắm mình trong âm nhạc;

2) cố gắng loại bỏ bất kỳ suy nghĩ nào được diễn đạt bằng lời nói;

3) chỉ nhớ những khoảnh khắc vui vẻ trong cuộc sống, và những kỷ niệm này nên là nghĩa bóng;

4) một chương trình âm nhạc được ghi âm nên kéo dài ít nhất 20-30 phút, nhưng không nhiều hơn;

5) không nên ngủ quên;

6) Sau khi nghe chương trình âm nhạc, bạn nên thực hiện các bài tập thở và một số bài tập thể chất.

2.8 Xử lý bùn

Trong số các phương pháp điều trị viêm loét dạ dày, liệu pháp đắp bùn chiếm một trong những vị trí hàng đầu. Bùn trị liệu ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất và năng lượng sinh học trong cơ thể, tăng cường vi tuần hoàn của dạ dày và gan, cải thiện nhu động dạ dày, giảm axit hóa tá tràng, kích thích quá trình phục hồi của niêm mạc dạ dày tá tràng và kích hoạt hệ thống nội tiết. Liệu pháp bùn có tác dụng giảm đau và chống viêm, cải thiện sự trao đổi chất, thay đổi phản ứng của cơ thể, các đặc tính sinh học miễn dịch của nó.

Bùn bùn được sử dụng ở nhiệt độ 38-40 ° C, bùn than bùn ở 40-42 ° C, thời gian của quy trình 10-15-20 phút, cách ngày, một liệu trình 10-12 quy trình.

Phương pháp điều trị bằng bùn này được chỉ định cho những bệnh nhân viêm loét dạ dày ở giai đoạn cấp dần, bệnh thuyên giảm không hoàn toàn và hoàn toàn, có hội chứng đau dữ dội, mắc các bệnh kèm theo, trong đó có chỉ định sử dụng các yếu tố vật lý trên vùng cổ áo.

Với hội chứng đau buốt, bạn có thể dùng phương pháp kết hợp đắp bùn với bấm huyệt (điện châm). Trường hợp không thể sử dụng liệu pháp bùn, bạn có thể sử dụng liệu pháp ozokerite và parafin.

2.9 Liệu pháp ăn kiêng

Chế độ ăn uống dinh dưỡng là nền tảng chính của bất kỳ liệu pháp chống đông máu nào. Nguyên tắc chia nhỏ (4-6 bữa một ngày) phải được tuân thủ bất kể giai đoạn của bệnh.

Nguyên tắc cơ bản của dinh dưỡng điều trị (nguyên tắc của "bảng đầu tiên" theo phân loại của Viện Dinh dưỡng): 1. dinh dưỡng tốt; 2. tuân thủ nhịp điệu của thức ăn; 3. cơ khí; 4. hóa chất; 5. tiết kiệm nhiệt của niêm mạc dạ dày tá tràng; 6. mở rộng dần dần chế độ ăn uống.

Phương pháp tiếp cận liệu pháp ăn kiêng cho bệnh loét dạ dày tá tràng hiện được đánh dấu bằng việc chuyển từ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt sang chế độ ăn kiêng. Chủ yếu là lựa chọn chế độ ăn kiêng số 1 được nghiền và không nghiền.

Thành phần của khẩu phần ăn số 1 bao gồm các sản phẩm sau: thịt (bê, bò, thỏ), cá (cá rô, cá rô, cá chép, v.v.) ở dạng cốt lết hơi, quenelles, súp lơ, xúc xích bò, xúc xích luộc, thỉnh thoảng. - giăm bông ít béo, cá trích ngâm (hương vị và đặc tính dinh dưỡng của cá trích tăng lên nếu nó được ngâm trong sữa bò nguyên chất), cũng như sữa và các sản phẩm từ sữa (sữa nguyên kem, sữa bột, sữa đặc, kem tươi không chua, chua kem và phô mai tươi). Với khả năng dung nạp tốt, có thể khuyên dùng sữa chua, sữa ưa axit. Trứng và các món ăn từ chúng (trứng luộc chín, trứng hấp) - không quá 2 miếng mỗi ngày. Trứng sống không được khuyến khích vì chúng có chứa avidin, chất gây kích ứng niêm mạc dạ dày. Chất béo - bơ không muối (50-70 g), ô liu hoặc hướng dương (30-40 g). Nước sốt - sữa, đồ ăn nhẹ - pho mát nhẹ, nghiền. Súp - chay từ ngũ cốc, rau (trừ bắp cải), súp sữa với bún, mì, nui (nấu chín kỹ). Thức ăn muối nên vừa phải (8-10 g muối mỗi ngày).

Trái cây, quả mọng (giống ngọt) được cung cấp dưới dạng khoai tây nghiền, thạch, với chế phẩm dung nạp và thạch, đường, mật ong, mứt. Nước ép rau, trái cây, quả mọng không có tính axit được hiển thị. Nho và nước ép nho không được dung nạp tốt và có thể gây ra chứng ợ nóng. Trong trường hợp khả năng dung nạp kém, nên thêm nước trái cây vào ngũ cốc, thạch hoặc pha loãng với nước đun sôi.

Không nên dùng: thịt lợn, thịt cừu, vịt, ngỗng, nước dùng đậm đà, súp thịt, nước dùng rau và đặc biệt là nấm, thịt nấu chưa chín, chiên, mỡ và thịt khô, thịt hun khói, cá muối, trứng luộc hoặc trứng bác, sữa tách kem, mạnh trà, cà phê, ca cao, kvass, tất cả đồ uống có cồn, nước có ga, hạt tiêu, mù tạt, cải ngựa, hành, tỏi, lá nguyệt quế, v.v.

Nước ép nam việt quất nên tránh. Từ đồ uống, trà yếu, trà sữa hoặc kem có thể được khuyến khích.

2.10 Phytotherapy

Đối với hầu hết bệnh nhân bị viêm loét dạ dày, nên dùng cả thuốc sắc, thuốc truyền trong phức hợp điều trị, cũng như các chế phẩm đặc trị chống loét gồm nhiều cây thuốc. Phí và công thức dân gian dùng cho bệnh viêm loét dạ dày:

1. Thu hái: Hoa cúc - 10 gr; Quả thì là - 10 gr; rễ marshmallow - 10 gr; rễ cỏ lúa mì - 10 gr; rễ cam thảo - 10 gr. Cho 2 thìa cà phê hỗn hợp vào 1 cốc nước sôi. Nhấn mạnh, bao bọc, căng thẳng. Uống một ly dịch truyền vào ban đêm.

2. Thu hái: Lá cây bìm bịp - 20 gr; Hoa chanh - 20 gr; hoa cúc - 10 gr; Trái cây thì là - 10 gr. 2 thìa cà phê hỗn hợp trên mỗi cốc nước sôi. Nhấn mạnh bao bọc, căng thẳng. Uống 1 đến 3 ly trong ngày.

3. Thu hái: Cổ, rễ ung thư - 1 phần; cây, lá - 1 phần; đuôi ngựa - 1 phần; St. John's wort - 1 phần; rễ cây nữ lang - 1 phần; hoa cúc - 1 phần. Một thìa hỗn hợp trong một cốc nước sôi. Hấp cách 1 giờ. Ngày uống 3 lần trước bữa ăn.

4. Bộ sưu tập :: Dòng -100 gr .; cây hoàng liên -100 gr; St. John's wort -100 gr .; cây -200 gr. Một thìa hỗn hợp trong một cốc nước sôi. Nhấn mạnh được bọc trong 2 giờ, căng thẳng. Uống 1 muỗng canh 3-4 lần một ngày, một giờ trước hoặc 1,5 giờ sau bữa ăn.

5. Nước ép tươi từ lá bắp cải, khi uống thường xuyên, chữa viêm dạ dày mãn tính và loét tốt hơn tất cả các loại thuốc. Làm nước ép tại nhà và uống: lá cho qua máy ép trái cây, lọc và ép lấy nước. Uống ở dạng ấm, 1 / 2-1 cốc 3-5 lần một ngày trước bữa ăn.

Sự kết luận

Vì vậy, trong quá trình làm việc, tôi phát hiện ra rằng:

2. Vật lý trị liệu, bấm huyệt, vật lý trị liệu, âm nhạc trị liệu, liệu pháp balne, liệu pháp bùn, liệu pháp ăn kiêng, liệu pháp thực vật một pia, châm cứu và các phương pháp vật lý khác là những phần không thể thiếu, không thể tách rời của phục hồi chức năng và can thiệp cho bệnh nhân với loét dạ dày. Chính của họ mục tiêu là phát triển lâu hơn thời kỳ thuyên giảm bệnh. Mỗi phương pháp được sử dụng trong điều trị đều có tác dụng cụ thể riêng. Tôi Tuy nhiên, ngày nay họ coi việc sử dụng liệu pháp bấm huyệt và âm nhạc là hiệu quả nhất, do tính chất thần kinh của căn bệnh này. Việc sử dụng bấm huyệt và âm nhạc cho phép bạn loại bỏ các rối loạn thực vật-mạch máu, có tác dụng có lợi cho chức năng bài tiết và vận động của dạ dày, và giảm đau.

Rõ ràng là các phương pháp tiếp cận không dùng thuốc trong điều trị loét dạ dày tá tràng được thể hiện bằng một loạt các hiệu quả, nên được sử dụng tích cực hơn ngày nay, khi l Khả năng chữa bệnh bị hạn chế bởi giá thành thuốc cao. Ngoài ra, các phương pháp điều trị không dùng thuốc có tác dụng tổng thể rõ rệt, điều này không thể đạt được với tác dụng nhắm mục tiêu hẹp của thuốc, vì vậy, sử dụng chúng kết hợp, bạn có thể nhận được hiệu quả toàn diện của tác động.

Danh sách tài liệu đã sử dụng

1. Abdurakhmanov, A.A. Loét dạ dày, tá tràng. - Tashkent, 1973. - 329 tr.

2. A.P. Alabastrov, M.A. Butov. Khả năng điều trị loét dạ dày không dùng thuốc thay thế. // Y học lâm sàng, 2005. - Số 11. - Tr 32 -26.

3. Baranovsky A.Yu. Phục hồi chức năng của bệnh nhân tiêu hóa trong công việc của một nhà trị liệu và bác sĩ gia đình. - St.Petersburg: Folio, 2001. - 231 tr.

4. Belaya N.A. Liệu pháp trị liệu. Dụng cụ trợ giảng. - M.: Tiến bộ, 2001. - 297 tr.

5. Biryukov A.A. Xoa bóp trị liệu: Giáo trình dành cho các trường đại học. - M.: Học viện, 2002. - 199 tr.

6. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Các bệnh về dạ dày, tá tràng. - M.: Y học, 2003. - 326 tr.

7. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Bệnh lở loét. - M.: Y học, 2000. - 294 tr.

8. Virsaladze K.S. Dịch tễ học bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng // Y học Lâm sàng, 2000. - Số 10. - Tr 33-35.

9. Gaichenko P.I. Điều trị viêm loét dạ dày. - Dushanbe: 2000. - 193 tr.

10. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Bệnh lở loét. - K .: Khỏe mạnh ”I, 2001. - 395 tr.

11. Epifanov V.A. Văn hóa vật lý trị liệu và xoa bóp. - M.: Học viện, 2004.- 389 tr.

12. Ermakov E.V. Phòng khám bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. - M.: Ter. lưu trữ, 1981. - Số 2. - S. 15 - 19.

13. Ivanchenko V.A. dược phẩm từ thiên nhiên. - M.: Dự án, 2004. - 384 tr.

14. Kaurov A.F. Một số tài liệu về dịch tễ học bệnh loét dạ dày tá tràng - Irkutsk, 2001. - 295 tr.

15. Kokurkin G.V. Bấm huyệt chữa viêm loét dạ dày, tá tràng. - Cheboksary, 2000. - 132 tr.

16. Komarov F.I. Điều trị loét dạ dày tá tràng. - M.: Ter. lưu trữ, 1978. - Số 18. - S. 138 - 143.

17. Kulikov A.G. Vai trò của các yếu tố vật lý trong điều trị bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng // Vật lý trị liệu và phục hồi chức năng, 2007. - Số 6. - Tr.3 - 8.

18. Leporsky A.A. Tập thể dục trị liệu các bệnh về hệ tiêu hóa. - M.: Tiến bộ, 2003. - 234 tr.

19. Bài tập vật lý trị liệu trong hệ thống phòng khám phục hồi chức năng / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Y học, 1995. - 196 tr.

20. Tập thể dục trị liệu và kiểm soát y tế / Ed. TRONG VA. Ilyinich. - M.: Viện hàn lâm, 2003. - 284 tr.

21. Tập thể dục trị liệu và kiểm soát y tế / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Y học, 2004. - 277 tr.

22. Loginov A.S. Xác định nhóm nguy cơ và mức độ phòng ngừa bệnh tật mới \\ Các vấn đề tích cực của khoa tiêu hóa, 1997.- Số 10. - Tr 122-128.

23. Loginov A.S. Câu hỏi của chuyên khoa tiêu hóa thực tế. - Tallinn. 1997.- 93 tr.

24. Lebedeva R.P. Yếu tố di truyền và một số khía cạnh lâm sàng của loét dạ dày tá tràng Những vấn đề chuyên đề của chuyên khoa tiêu hóa, 2002.- Số 9. - Tr 35-37.

25. Lebedeva, R.P. Điều trị loét dạ dày tá tràng Các vấn đề chuyên đề của khoa tiêu hóa, 2002.- Số 3. - S. 39-41

26. Lapina T.L. Các tổn thương ăn mòn và loét của dạ dày \\ Tạp chí Y học Nga, 2001 - Số 13. - trang 15-21

27. Lapina T.L. Điều trị các tổn thương ăn mòn và loét của dạ dày và tá tràng \\ Tạp chí Y học Nga, 2001 - Số 14 - S. 12-18

28. Magzumov B.Kh. Các khía cạnh di truyền xã hội của nghiên cứu về tỷ lệ loét dạ dày và loét tá tràng. - Tashkent: Sov. chăm sóc sức khỏe, 1979.- Số 2. - S. 33-43.

29. Minushkin O.N. Loét dạ dày tá tràng và cách điều trị \\ Tạp chí Y học Nga. - 2002. - Số 15. - S. 16 - 25

30. Rastaporov A.A. Điều trị viêm loét dạ dày tá tràng 12 Tạp chí Y học Nga. - 2003. - Số 8 - S. 25 - 27

31. Nikitin Z.N. Tiêu hóa - phương pháp điều trị hợp lý các tổn thương loét của dạ dày và tá tràng \\ Tạp chí Y khoa Nga. - 2006 - số 6. - trang 16-21

32. Parkhotik I.I. Phục hồi thể chất trong các bệnh của các cơ quan trong ổ bụng: Chuyên khảo. - Kyiv: Olympic Văn học, 2003. - 295 tr.

33. Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Hướng dẫn Vật lý trị liệu. - St.Petersburg, Baltika, 2005. - 148 tr.

34. Rezvanova P.D. Vật lý trị liệu. - M.: Y học, 2004. - 185 tr.

35. Samson E.I., Trinyak N.G. Bài tập trị liệu cho các bệnh về dạ dày và ruột. - K .: Sức khỏe, 2003. - 183 tr.

36. Safonov A.G. Thực trạng và triển vọng phát triển dịch vụ chăm sóc tiêu hóa cho người dân. - M.: Ter. lưu trữ, 1973.- Số 4. - S. 3-8.

37. Stoyanovskiy D.V. Châm cứu. - M.: Y học, 2001. - 251 tr.

38. Timerbulatov V.M. Các bệnh về hệ tiêu hóa. - Ufa. Chăm sóc sức khỏe của Bashkortostan. 2001.- 185 tr.

39. Troim N.F. Bệnh lở loét. Kinh doanh y tế - M .: Tiến bộ, 2001. - 283 tr.

40. Uspensky V.M. Tình trạng tiền loét như giai đoạn đầu của loét dạ dày tá tràng (bệnh sinh, phòng khám, chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa). - M.: Y học, 2001. - 89 tr.

41. Ushakov A.A. Vật lý trị liệu thực hành. - Xuất bản lần thứ 2, đã sửa. và bổ sung - M .: Cơ quan Thông tin Y tế, 2009. - 292 tr.

42. Phục hồi thể chất / Ed. S.N. Popov. - Rostov n / a: Phoenix, 2003. - 158 tr.

43. Fisher A.A. Bệnh lở loét. - M.: Y học, 2002. - 194 tr.

44. Frolkis A.V., Somova E.P. Một số câu hỏi về sự di truyền của bệnh. - M.: Viện hàn lâm, 2001. - 209 tr.

45. Chernin V.V. Các bệnh về thực quản, dạ dày và tá tràng (hướng dẫn dành cho thầy thuốc). - M.: Cơ quan Thông tin Y tế, 2010. - 111 tr.

46. ​​Shcherbakov P.L. Điều trị loét dạ dày // Tạp chí Y học Nga, 2004 - Số 12. - S. 26-32

47. Shcherbakov P.L. Loét dạ dày tá tràng // Tạp chí Y học Nga, 2001 - Số 1 - S. 32-45.

48. Shcheglova N.D. Loét dạ dày, tá tràng. - Dushanbe, 1995.- S. 17-19.

49. Elyptein N.V. Các bệnh về hệ tiêu hóa. - M.: Viện hàn lâm, 2002. - 215 tr.

50. Efendieva M.T. Vật lý trị liệu bệnh trào ngược dạ dày. // Các vấn đề về cân bằng, vật lý trị liệu và văn hóa vật lý trị liệu. 2002. - Số 4. - S. 53 - 54.

Phần đính kèm 1

Quy trình tập luyện trị liệu cho bệnh nhân loét dạ dày (V. A. Epifanov, 2004)

Phụ lục 2

Sơ đồ BAP để bấm huyệt trong loét dạ dày

Được lưu trữ trên Allbest.ru

Tài liệu tương tự

Loét dạ dày tá tràng: căn nguyên, phòng khám. Các biến chứng và vai trò của nhân viên điều dưỡng trong sự xuất hiện của chúng. Các phương pháp phục hồi chức năng điều trị bảo tồn và phục hồi chức năng sau mổ. Phân tích tình trạng sức khỏe của người bệnh tại thời điểm bắt đầu phục hồi chức năng.

luận án, bổ sung 20/07/2015


Căn nguyên, phân loại, biểu hiện lâm sàng, đánh giá tình trạng của trẻ bị loét dạ dày tá tràng. Liệu pháp ăn kiêng và liệu pháp tập thể dục. Phương pháp vật lý trị liệu điều trị học sinh bị loét dạ dày, tá tràng.

tóm tắt, thêm 01/11/2015


Quan sát bệnh nhân bị loét dạ dày và tá tràng. Nguyên nhân và biểu hiện của bệnh, căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Phòng ngừa các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng. Khuyến cáo vệ sinh để phòng ngừa.

hạn giấy, bổ sung 27/05/2015


Đặc điểm của loét dạ dày (GU) là một bệnh mãn tính, tái phát, xảy ra với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm xen kẽ. Các mục tiêu chính của việc sử dụng tổ hợp giáo dục thể chất và y tế YABZH. Chỉ định và chống chỉ định sử dụng.

trình bày, thêm 12/08/2016


Căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng. Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và phòng ngừa. Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng, đặc điểm của điều trị. Vai trò của điều dưỡng viên trong việc phục hồi chức năng và phòng ngừa bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng.

hạn giấy, bổ sung 26/05/2015


Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của hệ tiêu hóa. Căn nguyên, bệnh sinh, bệnh cảnh lâm sàng, điều trị, dự phòng, khám lâm sàng. Vai trò của điều dưỡng viên trong việc tổ chức chăm sóc trẻ bị loét dạ dày, tá tràng.

luận văn, bổ sung 08/03/2015


Định nghĩa loét dạ dày, nguyên nhân và các yếu tố gây bệnh. Cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày, tá tràng. Phân loại loét dạ dày tá tràng. Các dạng lâm sàng của loét dạ dày tá tràng và các đặc điểm của quá trình của chúng. Nguyên tắc điều trị chung.

tóm tắt, thêm 29/03/2009


Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của dạ dày và tá tràng. Cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày. Phương pháp phòng ngừa và điều trị rối loạn nội tiết tố. Các giai đoạn của quá trình điều dưỡng trong bệnh loét dạ dày tá tràng. Tổ chức các chế độ và chế độ ăn uống phù hợp.

hạn giấy, bổ sung 27/02/2017


Đại cương về đột quỵ do thiếu máu cục bộ và các phương pháp phục hồi thể lực cho bệnh nhân mắc bệnh này. Phương pháp điều trị và phục hồi thể chất khi mắc bệnh. Ảnh hưởng của xoa bóp TRIAR đến tình trạng chức năng của hệ tim mạch của bệnh nhân.

luận án, bổ sung 29/06/2014


Dữ liệu cơ bản về loét dạ dày tá tràng, căn nguyên và bệnh sinh của chúng, hình ảnh lâm sàng, biến chứng. Các tính năng của chẩn đoán. Đặc điểm của sự phức tạp của các biện pháp phục hồi chức năng cho sự phục hồi của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng.

Trang 17 trên 18

Video: Thuật toán phục hồi đường tiêu hóa tại nhà

Khám lâm sàng và nguyên tắc điều trị phục hồi chức năng của người bệnh viêm loét dạ dày tá tràng ở giai đoạn điều trị phục hồi chức năng
Phương hướng phát triển y tế chung của nước ta đã và vẫn là phòng bệnh, tạo điều kiện sống lành mạnh thuận lợi cho dân cư, hình thành lối sống lành mạnh cho mỗi người và toàn xã hội, tích cực theo dõi sức khoẻ của mỗi người. Việc thực hiện các nhiệm vụ dự phòng gắn liền với việc giải quyết thành công nhiều vấn đề kinh tế - xã hội và tất nhiên, với việc cơ cấu lại căn bản hoạt động của các cơ quan và tổ chức y tế, chủ yếu gắn với phát triển và nâng cao sức khỏe ban đầu. Điều này sẽ đảm bảo hiệu quả và đầy đủ cho công tác khám bệnh của người dân, tạo ra một hệ thống thống nhất để đánh giá và giám sát có hệ thống tình trạng sức khỏe của con người, của toàn dân nói chung.
Vấn đề khám bệnh đòi hỏi phải nghiên cứu sâu và cải tiến, vì các phương pháp truyền thống không hiệu quả và không cho phép chẩn đoán sớm bệnh chính xác, xác định rõ các nhóm người để quan sát phân biệt và thực hiện đầy đủ các biện pháp dự phòng và phục hồi chức năng.
Cần cải tiến phương pháp chuẩn bị và thực hiện khám dự phòng theo chương trình khám bệnh đa khoa. Các phương tiện kỹ thuật hiện đại giúp cải thiện quy trình chẩn đoán, chỉ cung cấp sự tham gia của bác sĩ ở giai đoạn cuối cùng - giai đoạn đưa ra quyết định đã hình thành. Điều này giúp tăng hiệu quả công việc của bộ phận phòng bệnh, giảm thời gian khám bệnh đến mức tối thiểu.
Cùng với E. I. Samsoi và các đồng tác giả (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), chúng tôi đã cải tiến phương pháp chẩn đoán sớm các bệnh của hệ tiêu hóa, bao gồm cả loét dạ dày tá tràng, sử dụng phức hợp tự động. Chẩn đoán bao gồm hai giai đoạn - không cụ thể và cụ thể.
Ở giai đoạn đầu tiên (không cụ thể), một đánh giá ban đầu của chuyên gia về tình trạng sức khỏe của những người được khám sức khỏe được đưa ra, chia họ thành hai luồng - khỏe mạnh và cần kiểm tra thêm. Giai đoạn này được thực hiện bằng cách phỏng vấn sơ bộ dân số theo bảng câu hỏi chỉ định (0-1) * để chuẩn bị cho một cuộc kiểm tra dự phòng. Bệnh nhân dự phòng, trả lời các câu hỏi của bảng câu hỏi chỉ định (0-1), điền vào phiếu phỏng vấn kỹ thuật (TKI-1). Sau đó, quá trình xử lý máy của nó được thực hiện, theo kết quả mà các cá nhân của các nhóm nguy cơ được phân biệt theo bệnh lý của các đơn vị bệnh học riêng lẻ.

* Bảng câu hỏi chỉ định dựa trên bảng câu hỏi nhân học "Phức hợp các chương trình" ("Kiểm tra cơ bản") để giải quyết các vấn đề về xử lý kết quả khám sàng lọc hàng loạt của dân số bằng máy vi tính "Iskra-1256" của RIVC của Bộ Y tế Ukraine (1987) với việc bao gồm các phương pháp được phát triển đặc biệt để tự kiểm tra bệnh nhân, bổ sung và thay đổi để đảm bảo tiến hành tự phỏng vấn hàng loạt người dân và điền vào bản đồ tại nhà. Bảng câu hỏi y tế nhằm mục đích chứng nhận sức khỏe của người dân theo khu vực lãnh thổ với việc phân bổ các nhóm nguy cơ mắc bệnh và lối sống sử dụng máy tính.

Video: Phục hồi chức năng sau tai biến. Bác sĩ tôi ...

Vấn đề phân bổ hai luồng đối tượng (khỏe mạnh và đối tượng cần kiểm tra thêm) được quyết định trên cơ sở kết luận của máy tính trên TKI-1 và kết quả của các nghiên cứu bắt buộc.
Những người có nhu cầu khám bổ sung được cử đi khám thêm theo các chương trình mục tiêu sàng lọc. Một trong những chương trình này là chương trình khám bệnh hàng loạt có mục tiêu nhằm phát hiện sớm các bệnh thông thường của hệ tiêu hóa (bao gồm loét dạ dày tá tràng và các tình trạng tiền loét). Bệnh nhân lâm sàng theo bảng câu hỏi chuyên khoa (0-2 "p") điền vào thẻ công nghệ TKI-2 "p", sau đó được xử lý tự động theo nguyên tắc tương tự. Máy tính đề xuất một
chẩn đoán (chẩn đoán) và danh sách các phương pháp bổ sung để kiểm tra các cơ quan tiêu hóa (phòng thí nghiệm, dụng cụ, X quang). Sự tham gia của bác sĩ đa khoa của khoa phòng ngừa được cung cấp ở giai đoạn cuối cùng của khám dự phòng - giai đoạn đưa ra quyết định đã hình thành, xác định nhóm để quan sát trạm y tế. Trong quá trình kiểm tra phòng ngừa, một chuyên gia y tế sẽ được kiểm tra theo khuyến nghị của máy tính.
Các bảng câu hỏi được kiểm tra bằng cách thực hiện các cuộc kiểm tra y tế dự phòng của 4217 người. Theo kết quả xử lý bằng máy, chỉ có 18,8% người được phỏng vấn đưa ra chẩn đoán là "khỏe mạnh", kết luận "cần kiểm tra thêm" - 80,9% (trong đó, 77% người khám sức khỏe cần sự tư vấn của các chuyên gia điều trị) . Phân tích kết quả cuối cùng của các bài kiểm tra phòng ngừa cho thấy máy tính cho phản ứng dương tính thực sự trong 62,9% trường hợp, âm tính thực sự - 29,1%, dương tính giả - 2,4%, âm tính giả - 5,8%.
Khi xác định bệnh lý tiêu hóa, độ nhạy của bảng câu hỏi khám chuyên khoa hóa ra rất cao - 96,2% (với hệ số tiên đoán của kết quả là 0,9), vì trong một tỷ lệ được chỉ định máy cho câu trả lời chính xác có quyết định dương tính. "bị ốm". Đồng thời, với câu trả lời phủ định, sai số là 15,6% (với hệ số dự đoán là 0,9). Kết quả là hệ số phù hợp của kết luận chẩn đoán là 92,1%, t. trong số 100 người, 8 người, quyết định của máy tính để xác định bệnh lý tiêu hóa dựa trên dữ liệu khảo sát có thể không chính xác.
Dữ liệu đưa ra thuyết phục mức độ tin cậy cao của các tiêu chí đã phát triển và cho phép chúng tôi đề xuất bảng câu hỏi chuyên biệt để sử dụng rộng rãi trong chương trình mục tiêu sàng lọc ở giai đoạn chuẩn bị cho khám sức khỏe dự phòng.
Như các bạn đã biết, lệnh của Bộ Y tế Liên Xô số 770 ngày 30 tháng 5 năm 1986 quy định việc phân bổ ba nhóm thuốc: khỏe mạnh (DO - khỏe mạnh dự phòng (Dg) - bệnh nhân cần điều trị (Dz)). Kinh nghiệm của chúng tôi cho thấy rằng, liên quan đến những bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng, những người có tình trạng tiền loét, cũng như những người có các yếu tố nguy cơ mắc các bệnh này, sự phân chia khác biệt hơn những người đang khám sức khỏe thành sức khỏe thứ hai và thứ ba. các nhóm là hợp lý (mỗi nhóm nên tách ra 3 nhóm con) để đảm bảo một cách tiếp cận khác biệt trong việc thực hiện các biện pháp phòng ngừa và điều trị.
Nhóm II:
- Tăng sự chú ý (những người không phàn nàn, không có sai lệch so với chuẩn mực theo kết quả của các nghiên cứu bổ sung, nhưng tiếp xúc với các yếu tố nguy cơ) -
II b - những người có tình trạng tiền loét tiềm ẩn hiện tại (không có khiếu nại, nhưng có sai lệch so với tiêu chuẩn trong các nghiên cứu bổ sung) -
c - bệnh nhân có tình trạng loét rõ trước, loét dạ dày tá tràng không cần điều trị.
Tập đoàn:
III a - bệnh nhân có tình trạng loét rõ ràng cần được điều trị;
III b - bệnh nhân loét dạ dày tá tràng không biến chứng cần điều trị;
III c - bệnh nhân loét dạ dày tá tràng nặng, có biến chứng và (hoặc) các bệnh đồng thời.
Viêm loét dạ dày tá tràng là một trong những bệnh lý mà các biện pháp phòng ngừa phục hồi chức năng có tầm quan trọng quyết định.
Không coi thường tầm quan trọng của giai đoạn điều trị nội trú, cần nhận thức rằng có thể đạt được sự thuyên giảm ổn định và lâu dài, ngăn ngừa sự tái phát của bệnh loét dạ dày tá tràng trong một thời gian dài (ít nhất 2 năm) và giai đoạn phục hồi kế tiếp. điều trị của bệnh nhân sau khi xuất viện. Điều này được chứng minh qua nghiên cứu của chúng tôi và công trình của một số tác giả (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, v.v.).
Chúng tôi phân biệt các giai đoạn sau của điều trị phục hồi chức năng sau nhập viện của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng:
khoa phục hồi chức năng cho bệnh nhân tiêu hóa của bệnh viện điều trị phục hồi chức năng (thường ở khu vực ngoại thành sử dụng các yếu tố chữa bệnh tự nhiên) -
phòng khám đa khoa (bao gồm bệnh viện ban ngày của phòng khám đa khoa, khoa hoặc phòng điều trị phục hồi chức năng của phòng khám đa khoa hoặc trung tâm phục hồi chức năng của phòng khám đa khoa) -
nhà điều dưỡng của các xí nghiệp công nghiệp, các tổ chức, các trang trại tập thể, các trang trại nhà nước, các cơ sở giáo dục -
Điều trị spa.
Chúng tôi gộp tất cả các giai đoạn trên của quá trình điều trị phục hồi chức năng sau nhập viện trong giai đoạn phục hồi chức năng muộn, và nói chung, quá trình điều trị phục hồi chức năng có thể được chia thành ba giai đoạn:
- phục hồi chức năng sớm (chẩn đoán kịp thời tại phòng khám, điều trị tích cực sớm) -
- phục hồi chức năng muộn (giai đoạn điều trị sau phẫu thuật) -
- Quan sát quầy thuốc trong phòng khám.
Trong hệ thống điều trị phục hồi bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng, khâu phòng khám đa khoa đóng vai trò quyết định, vì tại phòng khám đa khoa phải thực hiện liên tục, nhất quán và điều trị bệnh nhân trong một thời gian dài, và tính liên tục của quá trình phục hồi chức năng. đảm bảo. Hiệu quả của việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân tại phòng khám là do tác dụng phức hợp của nhiều phương tiện và phương pháp điều trị phục hồi chức năng, bao gồm dinh dưỡng trị liệu, thảo dược và vật lý trị liệu, châm cứu, tập thể dục trị liệu, liệu pháp balne trị liệu, tâm lý trị liệu bằng dược liệu rất hạn chế, phân biệt tối đa và đầy đủ. (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985 - M, Yu. Kolomoets và cộng sự, 1988, v.v.).
Việc đánh giá đúng vai trò và ý nghĩa của giai đoạn ngoại trú trong điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân đã góp phần cải thiện hơn nữa các hình thức tổ chức phục hồi chức năng cho bệnh nhân ở giai đoạn ngoại trú trong những năm gần đây (OP Shchepin, 990). Một trong số đó là bệnh viện đa khoa ban ngày (DSP). Phân tích các quan sát của chúng tôi về các bệnh viện ban ngày tại các phòng khám đa khoa của Bệnh viện Lâm sàng Cộng hòa Trung ương vùng Minsk của Kyiv, phòng khám đa khoa của bệnh viện thành phố thứ 3 Chernivtsi, cũng như dữ liệu của A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman (1990) cho thấy rằng DSP được sử dụng hiệu quả nhất để phục hồi chức năng cho bệnh nhân tiêu hóa, chiếm 70-80% tổng số bệnh nhân được điều trị. Trong số bệnh nhân mắc các bệnh về hệ tiêu hóa, khoảng một nửa là bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng. Dựa trên kinh nghiệm của DSP, chúng tôi xác định chỉ định chuyển bệnh nhân loét dạ dày tá tràng đến bệnh viện ban ngày. Bao gồm các:
Loét dạ dày tá tràng không biến chứng khi bị loét đường tiêu hóa 2 tuần sau khi bắt đầu điều trị tại bệnh viện sau khi giảm đau.
Đợt cấp của bệnh loét dạ dày tá tràng không biến chứng không có loét dạ dày tá tràng (từ khi bắt đầu đợt cấp), bỏ qua giai đoạn tĩnh tại.
Loét lâu dài không để lại sẹo trong trường hợp không có biến chứng 3-4 tuần sau khi bắt đầu điều trị nội trú.
Do thời gian bệnh nhân nằm trong DSP khá dài trong ngày (6-7 giờ), chúng tôi cho rằng việc tổ chức một hoặc hai bữa ăn một ngày (chế độ ăn số 1) trong DSP là phù hợp.
Thời gian điều trị của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng ở các giai đoạn phục hồi y tế khác nhau phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình, sự hiện diện của các biến chứng và bệnh kèm theo, và một số đặc điểm lâm sàng khác ở một bệnh nhân cụ thể. Đồng thời, kinh nghiệm lâu năm của chúng tôi cho phép chúng tôi đề xuất các điều khoản sau là tối ưu: trong bệnh viện - 20-30 ngày (hoặc 14 ngày, tiếp theo là chuyển bệnh nhân đến bệnh viện ban ngày hoặc khoa phục hồi chức năng cho bệnh nhân tiêu hóa của bệnh viện phục hồi chức năng) - tại khoa phục hồi chức năng của bệnh viện phục hồi chức năng - 14 ngày - tại bệnh viện ban ngày - từ 14 đến 20 ngày - tại khoa điều trị phục hồi chức năng của phòng khám đa khoa hoặc trung tâm phục hồi chức năng tại phòng khám đa khoa - 14 ngày - tại khoa bệnh viện điều dưỡng - 24 ngày - trong điều dưỡng tại một khu nghỉ mát - 24-26 ngày.
Nói chung, nên tiếp tục điều trị kéo dài ít nhất 2 năm trong trường hợp không có đợt cấp mới và tái phát. Một bệnh nhân thực tế khỏe mạnh có thể được coi là trong những trường hợp đó nếu trong vòng 5 năm anh ta không có đợt cấp và tái phát loét dạ dày tá tràng.
Kết luận, cần lưu ý rằng vấn đề điều trị viêm loét dạ dày tá tràng vượt xa phạm vi y học và là vấn đề kinh tế - xã hội cần có nhiều biện pháp trên phạm vi toàn quốc, tạo điều kiện giảm thiểu các yếu tố tâm lý, dinh dưỡng bình thường, hợp vệ sinh. điều kiện làm việc, cuộc sống, nghỉ ngơi.

PHỤC HỒI VẬT LÝ COMPLEX CỦA BỆNH NHÂN VỚI GASTRIC ULCER VÀ DUODENAL ULCER TẠI TRẠM

Giới thiệu

Chương 1. Đặc điểm chung của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.

1.1 Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của dạ dày và tá tràng

1.2 Căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng

1.3 Phân loại và đặc điểm lâm sàng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Chương 2. Phục hồi thể chất toàn diện cho bệnh nhân viêm loét hang vị dạ dày, tá tràng

2.1 Đặc điểm chung của các phương tiện phục hồi thể lực chữa bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng

2.2 Tập thể dục liệu pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng

2.2.1 Cơ chế tác dụng điều trị của các bài tập vật lý trong bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng

2.2.2 Mục đích, nhiệm vụ, phương tiện, hình thức, phương pháp và kỹ thuật tập luyện điều trị bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng giai đoạn đứng yên

2.3 Xoa bóp trị liệu viêm loét dạ dày, tá tràng

2.4 Vật lý trị liệu cho bệnh lý này

Chương 3. Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng trong bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng

Danh sách tài liệu đã sử dụng

GIỚI THIỆU

Tính cấp thiết của vấn đề. Trong cơ cấu chung các bệnh của hệ tiêu hóa thì bệnh lý về dạ dày, tá tràng chiếm vị trí hàng đầu. Ở khoảng 60-70% người lớn, sự hình thành loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày mãn tính, viêm tá tràng bắt đầu ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên, nhưng chúng đặc biệt phổ biến ở độ tuổi trẻ (20-30 tuổi) và chủ yếu ở nam giới.

Loét dạ dày tá tràng là một bệnh mãn tính, dễ tái phát, có xu hướng tiến triển, với sự tham gia của quá trình bệnh lý cùng với dạ dày và tá tràng (trong đó các ổ loét của màng nhầy được hình thành trong thời kỳ trầm trọng hơn) của các cơ quan khác của hệ tiêu hóa, sự phát triển của những biến chứng đe dọa đến tính mạng của người bệnh.

Viêm loét dạ dày, tá tràng là một trong những bệnh lý thường gặp về đường tiêu hóa. Số liệu thống kê có sẵn cho thấy một tỷ lệ cao bệnh nhân ở tất cả các quốc gia. Có tới 20% dân số trưởng thành mắc bệnh này trong suốt cuộc đời. Ở các nước công nghiệp phát triển, loét dạ dày tá tràng ảnh hưởng đến 6-10% dân số trưởng thành, với loét tá tràng chiếm ưu thế so với loét dạ dày. Khoảng 5 triệu người được đăng ký ở Ukraine bị loét dạ dày và tá tràng. Loét dạ dày và tá tràng ảnh hưởng đến những người trong độ tuổi có thể khỏe mạnh nhất - từ 20 đến 50 tuổi. Bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ (tỷ lệ nam nữ là 4: 1). Ở tuổi trẻ, loét tá tràng phổ biến hơn, ở độ tuổi lớn hơn - loét dạ dày. Ở cư dân thành thị, loét dạ dày tá tràng phổ biến hơn ở nông thôn.

Hiện nay, trước tính cấp thiết của vấn đề, không chỉ về mặt y học mà còn mang ý nghĩa xã hội, bệnh lý dạ dày tá tràng, cơ chế bệnh sinh, các phương pháp chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa bệnh dạ dày mới thu hút sự quan tâm của không chỉ các bác sĩ điều trị lâm sàng, nhưng có liên quan đến các bệnh "trẻ hóa" đáng kể và các bác sĩ nhi khoa, và các nhà di truyền học, sinh lý bệnh, nhà miễn dịch học, các chuyên gia về phục hồi thể chất.

Kinh nghiệm đáng kể đã được tích lũy trong nghiên cứu về bệnh loét dạ dày và tá tràng. Trong khi đó, nhiều khía cạnh của vấn đề này vẫn chưa được giải quyết. Đặc biệt, vấn đề sử dụng các phương tiện phục hồi chức năng trong điều trị phức tạp của bệnh này là rất phù hợp. Về vấn đề này, cần có sự cải tiến không ngừng về các phương tiện, hình thức, phương pháp và kỹ thuật của văn hóa vật lý trị liệu và xoa bóp trị liệu đã dẫn đến việc lựa chọn đề tài nghiên cứu này.

Khách quan - xây dựng phương pháp tiếp cận tổng hợp để phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng ở giai đoạn điều trị phục hồi chức năng nội trú.

Để đạt được mục tiêu này, những điều sau nhiệm vụ:

1. Nghiên cứu, phân tích các tài liệu về vấn đề phục hồi thể lực cho bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng.

2. Nêu đặc điểm giải phẫu và sinh lý của dạ dày, tá tràng.

3. Tiết lộ căn nguyên, bệnh sinh, phân loại và phòng khám của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.

4. Xây dựng chương trình phục hồi chức năng phức tạp cho người bị viêm loét dạ dày, tá tràng, có tính đến thời gian diễn biến của bệnh và giai đoạn phục hồi chức năng.

5. Mô tả các phương pháp đánh giá hiệu quả của liệu pháp tập luyện trong bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng.

Tính mới của tác phẩm là chúng tôi đã biên soạn một chương trình phục hồi chức năng phức tạp cho người bị loét dạ dày và tá tràng, có tính đến giai đoạn của bệnh và giai đoạn phục hồi chức năng.

Ý nghĩa lý luận và thực tiễn. Chương trình phục hồi thể chất phức tạp cho bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng được trình bày trong tác phẩm có thể được sử dụng trong các cơ sở y tế, cũng như trong quá trình giáo dục đào tạo các chuyên gia về phục hồi thể chất chuyên ngành "Phục hồi thể chất cho các bệnh nội Nội tạng".

Phạm vi và cơ cấu công việc. Tác phẩm được viết trên 77 trang bố trí trên máy vi tính, gồm phần mở đầu, 3 chương, kết luận, khuyến nghị thực tiễn, danh mục tài liệu tham khảo (59 nguồn). Trong tác phẩm có 1 cái bàn, 2 bức vẽ và 3 bộ bài tập trị liệu.

CHƯƠNG 1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA Viêm loét hang vị dạ dày, tá tràng.

1.1 Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của dạ dày và tá tràng

Dạ dày là cơ quan quan trọng nhất của hệ tiêu hóa. Nó đại diện cho phần rộng nhất của đường tiêu hóa. Nó nằm ở vùng bụng trên, chủ yếu ở vùng hạ vị bên trái. Phần ban đầu của nó được nối với thực quản, và phần cuối cùng được nối với tá tràng.

Hình.1.1. Cái bụng

Hình dạng, thể tích và vị trí của dạ dày con người rất thay đổi. Chúng có thể thay đổi vào những thời điểm khác nhau trong ngày và đêm, tùy thuộc vào sự lấp đầy của dạ dày, mức độ co bóp của thành, các giai đoạn tiêu hóa, vị trí của cơ thể, các đặc điểm cấu trúc riêng của cơ thể, trạng thái và tác dụng của các cơ quan lân cận. - gan, lá lách, tuyến tụy và ruột. Dạ dày bị tăng co bóp thành thường có hình dạng như sừng bò hay còn gọi là siphon, thành dạ dày bị giảm co bóp và bỏ sót - hình cái bát.

Khi thức ăn di chuyển qua thực quản, thể tích của dạ dày giảm và thành của nó co lại. Do đó, để lấp đầy dạ dày trong quá trình kiểm tra X-quang, chỉ cần đưa 400-500 ml hỗn dịch tương phản là đủ để có được ý tưởng của tất cả các bộ phận của nó. Chiều dài của dạ dày có độ lấp đầy trung bình từ 14 - 30, chiều rộng từ 10 - 16 cm.

Một số phần được phân biệt trong dạ dày: phần đầu (tim) - nơi thực quản đi vào dạ dày, phần thân của dạ dày - phần giữa và đầu ra (môn vị, hoặc môn vị), tiếp giáp với tá tràng. Ngoài ra còn có thành trước và thành sau. Viền dọc mép trên của dạ dày ngắn, lõm. Nó được gọi là độ cong nhỏ hơn. Ở cạnh dưới - lồi, dài hơn. Đây là độ cong lớn hơn của dạ dày.

Trong thành của dạ dày giáp với tá tràng có các sợi cơ dày lên, xếp thành hình vòng tròn và tạo thành một bộ máy khóa (môn vị), đóng cửa ra khỏi dạ dày. Bộ máy bịt kín tương tự, nhưng ít rõ rệt hơn (bột giấy) có ở chỗ nối của thực quản với dạ dày. Vì vậy, với sự trợ giúp của các cơ chế khóa, dạ dày được giới hạn từ thực quản và tá tràng.

Hoạt động của bộ máy khóa được điều hòa bởi hệ thần kinh. Khi một người nuốt thức ăn, theo phản xạ, dưới ảnh hưởng của sự kích thích của các thành thực quản bởi các khối thức ăn đi qua cổ họng, cùi sẽ mở ra, nằm ở phần ban đầu của dạ dày, và thức ăn đi từ thực quản đến dạ dày trong một nhịp điệu nhất định. Lúc này, môn vị nằm ở đoạn ra của dạ dày bị đóng lại, thức ăn không vào tá tràng được. Sau khi khối thức ăn ở trong dạ dày và được dịch vị xử lý, môn vị của phần xuất ra sẽ mở ra và thức ăn đi vào tá tràng theo từng phần riêng biệt. Lúc này, phần cùi của phần dạ dày ban đầu đã đóng lại. Hoạt động hài hòa của môn vị và cơ vòng tim như vậy đảm bảo cho quá trình tiêu hóa diễn ra bình thường và lượng thức ăn đưa vào gây ra cảm giác dễ chịu và sảng khoái.

Nếu bộ máy bịt kín dạ ​​dày bị thu hẹp dưới ảnh hưởng của các quá trình mụn thịt, loét hoặc khối u, tình trạng đau đớn nghiêm trọng sẽ phát triển. Với sự thu hẹp của bột giấy của phần ban đầu của dạ dày, hành động nuốt bị rối loạn. Thức ăn lưu lại trong thực quản. Thực quản bị kéo căng. Thực phẩm được xử lý và lên men. Khi môn vị hẹp lại, thức ăn không xuống tá tràng mà bị ứ lại trong dạ dày. Nó căng ra, khí và các sản phẩm khác của quá trình phân hủy và lên men tích tụ.

Trong trường hợp vi phạm sự bao bọc của dạ dày hoặc tổn thương màng cơ của nó, cơ vòng sẽ không còn thực hiện được vai trò bịt kín của nó. Họ trố mắt liên tục. Chất chua trong dạ dày có thể trào ngược lên thực quản và gây khó chịu.

Thành dạ dày gồm 3 lớp màng: thanh mạc ngoài, cơ giữa và niêm mạc trong. Màng nhầy của dạ dày là bộ phận quan trọng nhất, đóng vai trò hàng đầu trong quá trình tiêu hóa. Khi nghỉ ngơi, màng nhầy có màu trắng, ở trạng thái hoạt động có màu đỏ. Độ dày của màng nhầy không giống nhau. Nó lớn nhất ở phần đầu ra, mỏng dần và bằng 0,5 mm ở phần ban đầu của dạ dày.

Dạ dày được cung cấp nhiều máu và được nuôi dưỡng bên trong. Các đám rối thần kinh nằm trong độ dày của các bức tường của nó và bên ngoài cơ quan.

Như đã nói, dạ dày thực hiện các chức năng quan trọng đối với cơ thể. Do sự hiện diện của một cơ và màng nhầy phát triển, một bộ máy đóng và các tuyến đặc biệt, nó đóng vai trò của một kho chứa, nơi tích tụ thức ăn đi qua thực quản từ khoang miệng, quá trình tiêu hóa ban đầu và hấp thụ một phần diễn ra. Ngoài vai trò lắng đọng, dạ dày thực hiện các chức năng quan trọng khác. Trong số này, chủ yếu là quá trình chế biến thực phẩm bằng vật lý và hóa học và sự vận chuyển nhịp nhàng dần dần của nó trong các phần nhỏ đến ruột. Điều này được thực hiện bởi sự phối hợp vận động và hoạt động bài tiết của dạ dày.

Dạ dày thực hiện một chức năng quan trọng khác. Nó hấp thụ nước với một lượng nhỏ, một số chất hòa tan (đường, muối, các sản phẩm protein, iốt, brôm, chất chiết xuất từ ​​thực vật). Chất béo, tinh bột,… không được hấp thụ trong dạ dày.

Chức năng bài tiết của dạ dày đã được biết đến từ lâu. Trong bệnh thận nặng, một lượng lớn chất thải tích tụ trong máu. Niêm mạc dạ dày tiết ra một phần chúng: urê, axit uric và các chất đạm khác, cũng như thuốc nhuộm xa lạ với cơ thể. Nó chỉ ra rằng độ axit của dịch vị càng cao, thì thuốc nhuộm được chấp nhận càng được giải phóng nhanh hơn.

Do đó, dạ dày tham gia vào quá trình trao đổi chất cả ngày. Nó loại bỏ một phần khỏi cơ thể các sản phẩm được hình thành do sự phân hủy của các protein mà cơ thể không sử dụng và có thể gây ngộ độc. Dạ dày ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa nước-muối, để duy trì sự cân bằng axit-bazơ liên tục, điều này rất quan trọng đối với cơ thể.

Ảnh hưởng của dạ dày đến trạng thái chức năng của các cơ quan khác đã được thiết lập. Tác dụng phản xạ của dạ dày đối với túi mật và đường mật, ruột, thận, hệ tim mạch và hệ thần kinh trung ương đã được chứng minh. Các cơ quan này cũng ảnh hưởng đến chức năng của dạ dày. Mối quan hệ này dẫn đến rối loạn chức năng của dạ dày, trường hợp bệnh của các cơ quan khác, và ngược lại, bệnh của dạ dày có thể gây ra bệnh của các cơ quan khác.

Vì vậy, dạ dày là một cơ quan quan trọng để tiêu hóa bình thường và hoạt động quan trọng, có cấu trúc phức tạp và thực hiện nhiều chức năng.

Các chức năng đa dạng như vậy cung cấp cho dạ dày một trong những vị trí hàng đầu trong hệ tiêu hóa. Mặt khác, vi phạm chức năng của nó là đầy rẫy những căn bệnh nghiêm trọng.

1.2 Căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng

Hiện nay, một nhóm các yếu tố đã được xác định là tiền đề cho sự phát triển của loét dạ dày và tá tràng.

Tôi nhóm liên quan đến sự thay đổi chức năng và hình thái của dạ dày và tá tràng, dẫn đến rối loạn tiêu hóa dạ dày và giảm sức đề kháng của niêm mạc, sau đó hình thành loét dạ dày tá tràng.

Nhóm II bao gồm rối loạn các cơ chế điều hòa: thần kinh và nội tiết tố.

Nhóm III -đặc trưng bởi tính chất lập hiến và di truyền.

Nhóm IV - gắn với ảnh hưởng của các yếu tố môi trường.

Nhóm V - liên quan đến bệnh đi kèm và thuốc.

Hiện nay, một số yếu tố ngoại sinh và nội sinh đã được biết đến là nguyên nhân góp phần làm xuất hiện và phát triển bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.

Đến các yếu tố ngoại sinh kể lại:

suy dinh dưỡng;

Thói quen xấu (hút thuốc, rượu bia);

Neuropsychic hoạt động quá mức;

Yếu tố nghề nghiệp và lối sống;

Tác dụng của thuốc (các loại thuốc sau đây có tác dụng gây tổn hại lớn nhất đến niêm mạc dạ dày: thuốc chống viêm không steroid - aspirin, indomethacin, corticosteroid, chất kháng khuẩn, sắt, kali, v.v.).

Đến yếu tố nội sinh kể lại:

khuynh hướng di truyền;

Viêm dạ dày do Helicobacter pylori mãn tính;

Dị sản biểu mô dạ dày tá tràng, v.v.

Trong số đó, đáng kể nhất là khuynh hướng di truyền. Nó được phát hiện ở những bệnh nhân loét tá tràng với tỷ lệ 30-40% và ít thường xuyên hơn ở loét dạ dày. Người ta đã chứng minh được rằng tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày tá tràng ở những người thân của những người mắc bệnh cao hơn 5-10 lần so với những người thân của những người khỏe mạnh (FI Komarov, AV Kalinin, 1995). Các vết loét do di truyền dễ trở nên trầm trọng hơn và dễ chảy máu hơn. Khuynh hướng viêm loét dạ dày tá tràng lây truyền qua đường nam giới.

Có những điều sau đây dấu hiệu di truyền loét dạ dày tá tràng:

Sự gia tăng số lượng tế bào thành trong các tuyến của dạ dày và kết quả là lượng axit clohydric cao liên tục trong dịch vị; nồng độ pepsinogens I, II trong huyết thanh cao và cái gọi là phần pepsinogen "gây loét" trong dịch vị;

Tăng giải phóng gastrin để đáp ứng với lượng thức ăn; tăng nhạy cảm của tế bào thành đối với gastrin và phá vỡ cơ chế phản hồi giữa sản xuất axit clohydric và giải phóng gastrin;

Sự hiện diện của nhóm máu O (I), làm tăng nguy cơ phát triển loét tá tràng lên 35% so với những người có nhóm máu khác;

Sự thiếu hụt fucoglycoprotein trong chất nhầy dạ dày được xác định do di truyền - chất bảo vệ dạ dày chính;

Vi phạm sản xuất globulin miễn dịch tiết A;

Sự vắng mặt của thành phần ruột và giảm chỉ số kiềm phosphatase B.

Các yếu tố căn nguyên chính của loét dạ dày và loét tá tràng là:

sự nhiễm trùng Vi khuẩn helicobacteria Hiện nay, yếu tố này được hầu hết các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa công nhận là yếu tố hàng đầu gây ra loét dạ dày tá tràng. Nhiễm trùng Helicobacter pylori là một trong những bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất. Vi sinh vật này là nguyên nhân gây ra viêm dạ dày mãn tính do Helicobacter pylori, đồng thời là yếu tố hàng đầu trong cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày và tá tràng, u lympho dạ dày cấp thấp và ung thư dạ dày. Vi khuẩn Helicobacteria được coi là chất gây ung thư loại I. Sự xuất hiện của loét tá tràng trong gần như 100% trường hợp có liên quan đến nhiễm trùng và sự xâm nhập của Helicobacter pylori, và loét dạ dày là do vi sinh vật này trong 80-90% trường hợp

Các tình huống căng thẳng tâm lý-tình cảm cấp tính và mãn tính. Các nhà sinh lý bệnh trong nước từ lâu đã rất chú ý đến yếu tố căn nguyên này trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng. Với việc làm rõ vai trò của Helicobacter pylori, các tình huống căng thẳng thần kinh bắt đầu ít được coi trọng hơn, và một số nhà khoa học bắt đầu tin rằng bệnh loét dạ dày không liên quan đến yếu tố này. Tuy nhiên, thực hành lâm sàng biết nhiều ví dụ về vai trò hàng đầu của các cú sốc thần kinh, căng thẳng tâm lý - cảm xúc trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng và các đợt cấp của nó. Cơ sở lý thuyết và thực nghiệm về tầm quan trọng to lớn của yếu tố vi mạch thần kinh trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng đã được đưa ra trong các công trình cơ bản của G. Selye về hội chứng thích ứng nói chung và ảnh hưởng của "căng thẳng" trên cơ thể con người.

Yếu tố ngoại lai. Hiện nay, người ta tin rằng vai trò của yếu tố gia vị đối với sự phát triển của loét dạ dày và loét tá tràng không những không mang tính quyết định mà còn chưa được chứng minh một cách chặt chẽ. Tuy nhiên, thức ăn gây kích thích, quá cay, cay, thô, quá nóng hoặc quá lạnh được cho là gây tiết dịch vị quá mức, bao gồm sản xuất dư thừa axit clohydric. Điều này có thể góp phần vào việc thực hiện hành động gây loét của các yếu tố căn nguyên khác.

Lạm dụng rượu và cà phê, hút thuốc lá. Vai trò của rượu và hút thuốc trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng vẫn chưa được chứng minh một cách thuyết phục. Vai trò hàng đầu của những yếu tố này trong việc hình thành vết loét là một vấn đề, nếu chỉ vì bệnh loét dạ dày tá tràng rất phổ biến ở những người không uống rượu và không hút thuốc, và ngược lại, không phải lúc nào cũng phát triển ở những người mắc phải những thói quen xấu này.

Tuy nhiên, người ta đã khẳng định chắc chắn rằng ở những người hút thuốc, loét dạ dày và tá tràng xảy ra thường xuyên hơn gấp 2 lần so với những người không hút thuốc. Nicotin gây co mạch dạ dày và làm thiếu máu cục bộ niêm mạc dạ dày, tăng cường khả năng bài tiết, tăng tiết axit clohydric, làm tăng nồng độ pepsinogen-I, đẩy nhanh quá trình di chuyển thức ăn khỏi dạ dày, giảm áp lực vùng môn vị và tạo điều kiện. đối với sự hình thành của trào ngược dạ dày tá tràng. Cùng với đó, nicotine ức chế sự hình thành của các yếu tố bảo vệ chính của niêm mạc dạ dày - chất nhầy dạ dày và prostaglandin, đồng thời cũng làm giảm sự bài tiết bicarbonat của tuyến tụy.

Rượu còn kích thích tiết axit clohydric và phá vỡ sự hình thành chất nhầy bảo vệ dạ dày, làm giảm đáng kể sức đề kháng của niêm mạc dạ dày và là nguyên nhân phát triển thành bệnh viêm dạ dày mãn tính.

Uống cà phê quá nhiều có ảnh hưởng xấu đến dạ dày, do caffein kích thích tiết axit clohydric và góp phần vào sự phát triển thiếu máu cục bộ của niêm mạc dạ dày.

Lạm dụng rượu, cà phê và hút thuốc có thể không phải là nguyên nhân gốc rễ của loét dạ dày và loét tá tràng, nhưng chắc chắn là tiền đề cho sự phát triển của nó và gây ra đợt trầm trọng của bệnh (đặc biệt là thừa rượu).

Ảnh hưởng của thuốc. Có một nhóm thuốc có thể gây ra sự phát triển của loét dạ dày cấp tính hoặc (ít phổ biến hơn) loét tá tràng. Đây là axit acetylsalicylic và các thuốc chống viêm không steroid khác (chủ yếu là indomethacin), Reserpine, glucocorticoid.

Hiện nay, một quan điểm đã được hình thành rằng các loại thuốc trên gây ra sự phát triển của loét dạ dày hoặc tá tràng cấp tính hoặc góp phần làm trầm trọng thêm loét mãn tính.

Theo quy định, sau khi ngừng thuốc gây loét, các vết loét sẽ nhanh chóng lành lại.

Các bệnh góp phần vào sự phát triển của loét dạ dày tá tràng. Các bệnh sau đây góp phần vào sự phát triển của loét dạ dày tá tràng:

Viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính, hen phế quản, khí thũng phổi (với những bệnh này phát triển suy hô hấp, giảm oxy máu, thiếu máu cục bộ của niêm mạc dạ dày và giảm hoạt động của các yếu tố bảo vệ của nó);

Các bệnh về hệ thống tim mạch, kèm theo sự phát triển của tình trạng giảm oxy máu và thiếu máu cục bộ của các cơ quan và mô, bao gồm cả dạ dày;

Bệnh xơ gan;

Các bệnh của tuyến tụy.

Cơ chế bệnh sinh. Hiện nay, người ta chấp nhận chung rằng bệnh viêm loét dạ dày tá tràng phát triển do mất cân bằng giữa yếu tố xâm thực của dịch vị và yếu tố bảo vệ niêm mạc dạ dày, tá tràng 12 theo hướng ưu thế của các yếu tố xâm lược (Bảng 1.1.). Thông thường, sự cân bằng giữa các yếu tố gây hấn và phòng thủ được duy trì bởi sự tương tác phối hợp của hệ thống thần kinh và nội tiết.

Cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng theo Ya D. Vitebsky. Cơ sở của sự phát triển của loét dạ dày tá tràng theo Ya D. Vitebsky (1975) là sự vi phạm mãn tính của bệnh tá tràng và tăng huyết áp tá tràng. Có những dạng vi phạm mãn tính liên quan đến sự bảo vệ tá tràng sau đây:

Chèn ép động mạch (chèn ép tá tràng bởi động mạch mạc treo tràng hoặc hạch bạch huyết mạc treo ruột);

Viêm túi lệ ở xa (do tổn thương viêm và tổn thương màng đệm của dây chằng Treitz);

Phúc mạc gần;

Viêm túi lệ gần;

Viêm màng bụng toàn thể.

Với sự vi phạm mãn tính dưới bù trừ của sự bảo vệ tá tràng (suy giảm nhu động của ruột 12 và tăng áp lực trong nó), suy chức năng môn vị phát triển, các chuyển động chống nhu động của tá tràng 12, từng đợt xả chất kiềm tá tràng với mật vào dạ dày. Liên quan đến nhu cầu trung hòa nó, việc sản xuất axit clohydric tăng lên, điều này được tạo điều kiện bởi sự kích hoạt các tế bào sản xuất gastrin bởi mật và tăng tiết gastrin. Chất chua trong dạ dày xâm nhập vào tá tràng, gây ra sự phát triển của viêm tá tràng đầu tiên, sau đó là loét tá tràng.

Bảng 1.1 Vai trò của các yếu tố bảo vệ và tích cực trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng (theo E.S. Ryss, Yu.I. Fishzon-Ryss, 1995)

Với sự vi phạm mãn tính mất bù của sự bảo vệ tá tràng (suy giảm nhu động tá tràng, ứ đọng dịch tá tràng), môn vị liên tục bị hở và trào ngược các chất trong tá tràng vào dạ dày được quan sát thấy. Nó không có thời gian để trung hòa, hàm lượng kiềm chiếm ưu thế trong dạ dày, chuyển sản ruột của màng nhầy phát triển, tác dụng tẩy rửa của mật trên lớp bảo vệ của chất nhầy được biểu hiện và hình thành vết loét dạ dày. Theo Ya. D. Vitebsky, 100% bệnh nhân loét dạ dày bị vi phạm mãn tính và 97% bệnh nhân loét tá tràng.

1.3 Phân loại và đặc điểm lâm sàng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.

Phân loại loét đường tiêu hóa của dạ dày và tá tràng (P. Ya. Grigoriev, 1986)

I. Khu trú của ổ loét.

1. Loét dạ dày.

Tim và các bộ phận dưới tim của dạ dày.

Trung thất.

Bộ phận Antral.

Ống môn vị và phần trước môn vị trở xuống và độ cong lớn hơn.

2. Loét tá tràng.

2.1. Bản địa hóa Bulbar.

2.2 Bản địa hóa postbulbar.

2.2.1. Tá tràng gần 12.

2.2.2. Tá tràng xa 12.

II. Giai đoạn của quá trình bệnh.

1. Tăng nặng.

2. Tái phát.

3. Đợt cấp suy giảm.

4. Miễn trừ.

III. Bản chất của dòng chảy.

1. Xác định đầu tiên.

2. Dòng chảy tiềm ẩn.

3. Luồng ánh sáng.

Mức độ nghiêm trọng trung bình.

Liệu trình tái phát nặng hoặc liên tục. IV. Kích thước vết loét.

1. Vết loét nhỏ - đường kính lên đến 0,5 cm.

2. Vết loét lớn - hơn 1 cm trong dạ dày và 0,7 cm trong hành tá tràng.

3. Khổng lồ - hơn 3 cm trong dạ dày và hơn 1,5-2 cm trong tá tràng.

4. Bề ngoài - độ sâu lên đến 0,5 cm tính từ mức niêm mạc dạ dày.

5. Sâu - sâu hơn 0,5 cm tính từ mức niêm mạc dạ dày.

V. Giai đoạn phát triển của ổ loét (nội soi).

1. Giai đoạn gia tăng các vết loét và gia tăng tình trạng viêm nhiễm.

Giai đoạn có cường độ lớn nhất và có dấu hiệu viêm rõ rệt nhất.

Giai đoạn xẹp lún nội soi có dấu hiệu viêm nhiễm.

Giai đoạn giảm loét.

Giai đoạn đóng vết loét và hình thành sẹo.

Giai đoạn sẹo.

VI. Trạng thái của màng nhầy của vùng dạ dày tá tràng, cho biết vị trí và mức độ hoạt động.

VII. Vi phạm chức năng bài tiết của dạ dày.

VIII. Vi phạm chức năng di tản của dạ dày và tá tràng.

1. Rối loạn chức năng ưu trương và tăng vận động.

2. Chức năng giảm vận động và giảm vận động.

3. Trào ngược dạ dày tá tràng.

IX. Biến chứng của loét dạ dày tá tràng.

1. Chảy máu.

2. trang bị.

3. Thâm nhập chỉ cơ quan.

4. Viêm màng bồ đào.

5. Hẹp môn vị.

6. Viêm tụy phản ứng, viêm gan, viêm túi mật.

7. Bệnh ác tính.

X. Thời điểm liền sẹo loét.

1. Điều kiện sẹo thông thường (loét tá tràng - 3-4 tuần, loét dạ dày - 6-8 tuần).

2. Không để lại sẹo lâu dài (loét tá tràng - hơn 4 tuần, loét dạ dày - hơn 8 tuần).

Mức độ nghiêm trọng của quá trình loét dạ dày tá tràng.

1. Dạng nhẹ (mức độ nghiêm trọng nhẹ) - được đặc trưng bởi các đặc điểm sau:

* đợt cấp được quan sát thấy 1 lần trong 1-3 năm;

* hội chứng đau vừa phải, hết đau sau 4-7 ngày;

* vết loét nông;

* trong giai đoạn thuyên giảm, khả năng lao động được bảo toàn.

2. Hình thức mức độ nghiêm trọng trung bình có các tiêu chí sau:

* các đợt tái phát (đợt cấp) được quan sát 2 lần một năm;

* hội chứng đau được biểu hiện, cơn đau được ngừng lại trong bệnh viện

* rối loạn tiêu hóa đặc trưng;

* vết loét sâu, thường chảy máu, kèm theo sự phát triển

viêm phúc mạc, viêm ruột kết.

3. Dạng nặng được đặc trưng bởi các đặc điểm sau:

* tái phát (đợt cấp) được quan sát 2-3 lần một năm và thường xuyên hơn;

* cơn đau rõ rệt, nó dừng lại ở bệnh viện sau 10-14 ngày

(đôi khi lâu hơn);

* Biểu hiện rõ rệt hiện tượng khó tiêu, sụt cân;

* vết loét thường phức tạp do chảy máu, sự phát triển của hẹp môn vị, viêm quanh dạ dày, viêm tá tràng.

Đặc điểm lâm sàng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.

Giai đoạn tiền định giá. Ở hầu hết các bệnh nhân, sự phát triển của một bệnh cảnh lâm sàng điển hình của bệnh với một vết loét dạ dày và tá tràng đã hình thành trước thời kỳ tiền loét (VM Uspensky, 1982). Giai đoạn trước khi loét được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng giống như loét, tuy nhiên, trong quá trình kiểm tra nội soi, không thể xác định cơ sở bệnh lý chính của bệnh - một ổ loét. Bệnh nhân trong thời kỳ tiền loét kêu đau vùng thượng vị lúc đói (cơn “đói”), về đêm (cơn “đêm”) 1,5-2 giờ sau khi ăn, ợ chua, ợ chua.

Khi sờ bụng thấy đau cục bộ vùng thượng vị, chủ yếu bên phải. Hoạt động bài tiết cao của dạ dày (hyperaciditas), tăng hàm lượng pepsin trong dịch vị khi bụng đói và giữa các bữa ăn, giảm đáng kể độ pH của dạ dày tá tràng, đẩy nhanh quá trình di chuyển của dạ dày vào tá tràng (theo FEGDS và soi huỳnh quang của dạ dày) được xác định.

Theo quy định, những bệnh nhân như vậy bị viêm dạ dày mãn tính do Helicobacter pylori ở vùng môn vị hoặc viêm dạ dày tá tràng.

Không phải tất cả các nhà nghiên cứu đều đồng ý với việc phân bổ giai đoạn (trạng thái) trước khi bị loét. A. S. Loginov (1985) đề xuất đặt tên bệnh nhân có phức hợp triệu chứng trên là nhóm tăng nguy cơ loét dạ dày tá tràng.

Hình ảnh lâm sàng điển hình.

những biểu hiện chủ quan. Hình ảnh lâm sàng của loét dạ dày tá tràng có các đặc điểm riêng liên quan đến nội địa hóa của vết loét, tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của các bệnh đồng thời và các biến chứng. Tuy nhiên, trong mọi tình huống, biểu hiện chủ quan hàng đầu của bệnh là các hội chứng đau và khó tiêu.

Hội chứng đau.Đau là triệu chứng chính của loét dạ dày tá tràng và được đặc trưng bởi các đặc điểm sau.

Bản địa hóa của cơn đau. Theo quy luật, cơn đau khu trú ở vùng thượng vị và với loét dạ dày - chủ yếu ở trung tâm của thượng vị hoặc bên trái của đường giữa, với một vết loét tá tràng và vùng trước tiền môn - ở thượng vị ở bên phải của đường giữa .

Khi bị loét phần tim của dạ dày, thường thấy khá thường xuyên quan sát thấy vị trí đau không điển hình ở phía sau xương ức hoặc bên trái của nó (ở vùng trước tim hoặc vùng đỉnh của tim). Trong trường hợp này, chẩn đoán phân biệt kỹ lưỡng với cơn đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim nên được thực hiện với việc thực hiện bắt buộc của một nghiên cứu điện tâm đồ. Khi vết loét khu trú ở vùng hậu môn, cảm giác đau ở lưng hoặc vùng thượng vị bên phải.

Thời gian khởi phát cơn đau. Liên quan đến thời gian ăn, các cơn đau được phân biệt sớm, muộn, về đêm và "đói". Cơn đau xuất hiện 0,5-1 giờ sau khi ăn được gọi là sớm, cường độ của chúng tăng dần; Các cơn đau quấy rầy bệnh nhân trong 1,5-2 giờ và sau đó, khi các chất trong dạ dày được hút hết, chúng dần biến mất. Đau sớm là đặc điểm của các vết loét khu trú ở phần trên của dạ dày.

Cơn muộn xuất hiện 1,5-2 giờ sau khi ăn, tiểu đêm - về đêm, đói - 6-7 giờ sau khi ăn và chấm dứt sau khi bệnh nhân ăn trở lại, uống sữa. Những cơn đau muộn, về đêm, đói là đặc trưng nhất của sự khu trú của vết loét ở thành trước và tá tràng 12. Những cơn đau do đói không được quan sát thấy trong bất kỳ bệnh nào khác.

Cần nhớ rằng cơn đau muộn cũng có thể là do viêm tụy mãn tính, viêm ruột mãn tính và đau về đêm với ung thư tuyến tụy.

Bản chất của cơn đau. Một nửa số bệnh nhân bị đau với cường độ thấp, âm ỉ, khoảng 30% trường hợp đau dữ dội. Đau có thể nhức nhối, nhàm chán, cắt cơn, đau quặn.

Tính chu kỳ của cơn đau. Bệnh viêm loét dạ dày tá tràng có đặc điểm là xuất hiện các cơn đau theo chu kỳ. Đợt cấp của viêm loét dạ dày tá tràng kéo dài từ vài ngày đến 6 - 8 tuần, sau đó bắt đầu giai đoạn thuyên giảm, bệnh nhân cảm thấy khỏe, không lo đau.

Giảm đau. Đặc trưng bởi sự giảm đau sau khi uống thuốc kháng axit, sữa, sau khi ăn (đau "đói"), thường là sau khi nôn.

Tính theo mùa của nỗi đau. Các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng thường được quan sát nhiều hơn vào mùa xuân và mùa thu. Cơn đau “theo mùa” này đặc biệt đặc trưng cho bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.

Sự xuất hiện của cơn đau trong loét dạ dày tá tràng là do:

kích ứng với axit clohydric của các đầu dây thần kinh giao cảm ở đáy vết loét;

rối loạn vận động của dạ dày và tá tràng (co thắt môn vị và co thắt tá tràng đi kèm với tăng áp lực trong dạ dày và tăng co bóp các cơ của nó);

co thắt mạch quanh vết loét và sự phát triển của thiếu máu cục bộ niêm mạc;

Giảm ngưỡng nhạy cảm với đau trong trường hợp viêm màng nhầy.

hội chứng khó tiêu.Ợ chua là một trong những triệu chứng phổ biến và đặc trưng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Nguyên nhân là do trào ngược dạ dày thực quản và kích thích niêm mạc thực quản bởi dịch vị giàu axit clohydric và pepsin.

Ợ chua có thể xảy ra cùng lúc sau bữa ăn với cơn đau. Nhưng ở nhiều bệnh nhân, không thể ghi nhận mối liên hệ của chứng ợ nóng với lượng thức ăn. Đôi khi ợ chua có thể là biểu hiện chủ quan duy nhất của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.

Vì vậy, với chứng ợ chua dai dẳng, nên làm FEGDS để loại trừ loét dạ dày tá tràng. Tuy nhiên, chúng ta phải nhớ rằng ợ chua có thể không chỉ với loét dạ dày tá tràng, mà còn với viêm túi mật, viêm tụy mãn tính, viêm dạ dày tá tràng, suy cơ thắt cô lập, thoát vị hoành. Ợ chua dai dẳng cũng có thể xảy ra khi bị hẹp môn vị do tăng áp lực trong dạ dày và biểu hiện của trào ngược dạ dày.

Ợ hơi là một triệu chứng khá phổ biến của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Vị chua đặc trưng nhất là vị chua, thường xảy ra với trung thất hơn là loét tá tràng. Sự xuất hiện của ợ hơi là do sự suy giảm chức năng của cả cơ tim và sự co bóp chống nhu động của dạ dày. Cần nhớ rằng ợ hơi cũng là một biểu hiện cực kỳ đặc trưng của bệnh thoát vị cơ hoành.

Nôn và buồn nôn. Theo quy luật, những triệu chứng này xuất hiện trong giai đoạn trầm trọng của loét dạ dày tá tràng. Nôn mửa có liên quan đến tăng trương lực phế vị, tăng nhu động dạ dày và tăng tiết dịch vị. Nôn xảy ra ở “đỉnh điểm” của cơn đau (trong thời gian đau tối đa), chất nôn có chứa chất chua trong dạ dày. Sau khi nôn, bệnh nhân cảm thấy dễ chịu hơn, cơn đau yếu đi đáng kể và thậm chí biến mất. Nôn ói liên tục nhiều lần là đặc điểm của hẹp môn vị hoặc co thắt môn vị nặng. Bệnh nhân thường tự gây nôn để giảm bớt tình trạng của mình.

Buồn nôn là đặc trưng của loét trung thất (nhưng thường kết hợp với viêm dạ dày đồng thời), và cũng thường được quan sát thấy với loét hậu môn. Đồng thời, buồn nôn, như E. S. Ryss và Yu I. Fishzon-Ryss (1995) chỉ ra, hoàn toàn “không phải là đặc trưng của loét tá tràng và thậm chí còn mâu thuẫn với khả năng đó”.

Cảm giác thèm ăn ở loét dạ dày tá tràng thường tốt và thậm chí có thể tăng lên. Với hội chứng đau rõ rệt, bệnh nhân cố gắng ăn ít và thậm chí từ chối ăn vì sợ đau sau khi ăn. Giảm cảm giác thèm ăn ít phổ biến hơn nhiều.

Vi phạm chức năng vận động của ruột già.

Ở một nửa số bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng, táo bón được quan sát thấy, đặc biệt là trong giai đoạn trầm trọng của bệnh. Táo bón do những nguyên nhân sau:

* co thắt đại tràng;

* chế độ ăn uống, nghèo chất xơ thực vật và thiếu chất kích thích đường ruột;

* giảm hoạt động thể chất;

* Uống thuốc kháng axit canxi cacbonat, nhôm hydroxit.

Dữ liệu từ một nghiên cứu lâm sàng khách quan. Khi khám, cơ thể suy nhược (thường xuyên hơn) hoặc không ổn định sẽ thu hút sự chú ý. Loại giảm nhịp và thừa cân không phải là điển hình đối với bệnh nhân loét dạ dày tá tràng.

Các dấu hiệu của rối loạn chức năng tự chủ với sự chiếm ưu thế rõ ràng của trương lực thần kinh phế vị, cực kỳ đặc trưng: lòng bàn tay lạnh, ẩm ướt, da có vân cẩm thạch, các chi xa; xu hướng nhịp tim chậm; khuynh hướng hạ huyết áp động mạch. Lưỡi của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng thường sạch. Với viêm dạ dày đồng thời và táo bón nặng, lưỡi có thể được lót.

Sờ và gõ bụng khi bị loét dạ dày tá tràng không biến chứng cho thấy các triệu chứng sau:

Vừa phải, và trong giai đoạn kịch phát, đau dữ dội ở thượng vị, như một quy luật, khu trú. Với loét dạ dày, cơn đau khu trú ở thượng vị dọc theo đường giữa hoặc bên trái, với loét tá tràng - nhiều hơn ở bên phải;

đau bộ gõ - một triệu chứng của Mendel. Triệu chứng này được phát hiện bằng cách gõ giật với ngón tay bẻ cong một góc vuông dọc theo các bộ phận đối xứng của vùng thượng vị. Theo bản địa hóa của vết loét với bộ gõ như vậy, đau nhức cục bộ, giới hạn xuất hiện. Đôi khi cơn đau rõ ràng hơn khi cảm hứng. Triệu chứng của Mendel thường chỉ ra rằng vết loét không giới hạn ở màng nhầy, mà khu trú trong thành dạ dày hoặc tá tràng với sự phát triển của quá trình;

sức căng bảo vệ cục bộ của thành bụng trước, đặc trưng hơn của loét tá tràng trong đợt cấp của bệnh. Nguồn gốc của triệu chứng này được giải thích là do phúc mạc tạng bị kích thích, dẫn truyền lên thành bụng theo cơ chế của phản xạ vận động tạng. Khi cơn kịch phát dừng lại, sức căng bảo vệ của thành bụng giảm dần.

Chẩn đoán.Để chẩn đoán chính xác, phải xem xét các dấu hiệu sau.

Chính:

1) các khiếu nại đặc trưng và tiền sử loét điển hình;

2) phát hiện vết loét trong quá trình nội soi dạ dày tá tràng;

3) xác định các triệu chứng "thích hợp" trong quá trình kiểm tra X-quang.

Thêm vào:

1) các triệu chứng cục bộ (điểm đau, căng cơ cục bộ vùng thượng vị);

2) thay đổi bài tiết cơ bản và kích thích;

3) các triệu chứng "gián tiếp" khi kiểm tra bằng tia X;

4) chảy máu ẩn từ đường tiêu hóa.

Điều trị loét dạ dày tá tràng. Phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng bao gồm thuốc men, chế độ vận động, tập thể dục trị liệu và các phương pháp vật lý trị liệu khác, xoa bóp, dinh dưỡng trị liệu. Liệu pháp tập thể dục và xoa bóp cải thiện hoặc bình thường hóa các quá trình dinh dưỡng thần kinh và sự trao đổi chất, giúp phục hồi các chức năng bài tiết, vận động, hấp thụ và bài tiết của ống tiêu hóa.

Điều trị bảo tồn loét dạ dày tá tràng luôn phức tạp, cần phân biệt, có tính đến các yếu tố gây bệnh, cơ chế bệnh sinh, khu trú của ổ loét, bản chất của biểu hiện lâm sàng, mức độ rối loạn chức năng của hệ thống dạ dày tá tràng, các biến chứng và bệnh kèm theo.

Trong giai đoạn đợt cấp, bệnh nhân nên nhập viện càng sớm càng tốt, vì cho rằng với cùng một phương pháp điều trị, thời gian thuyên giảm ở những bệnh nhân điều trị tại bệnh viện cao hơn. Nên điều trị tại bệnh viện cho đến khi vết loét liền sẹo. Tuy nhiên, đến thời điểm này, tình trạng viêm dạ dày, tá tràng vẫn còn, do đó nên tiếp tục điều trị thêm 3 tháng trên cơ sở ngoại trú.

Quá trình điều trị thuốc chống ung thư bao gồm: 1) loại bỏ các yếu tố góp phần vào sự tái phát của bệnh; 2) dinh dưỡng y tế; 3) điều trị bằng thuốc; 4) các phương pháp điều trị vật lý (vật lý trị liệu, liệu pháp oxy cao áp, châm cứu, liệu pháp laser, liệu pháp từ trường).

Loại bỏ các yếu tố góp phần làm tái phát bệnh bao gồm việc tổ chức các bữa ăn thường xuyên, tối ưu hóa điều kiện làm việc và sinh hoạt, cấm hút thuốc và uống rượu và cấm dùng thuốc có tác dụng gây loét.

Dinh dưỡng trị liệu được cung cấp bằng cách chỉ định một chế độ ăn uống phải chứa đủ tiêu chuẩn sinh lý của protein, chất béo, carbohydrate và vitamin. Cung cấp được thực hiện để tuân thủ các nguyên tắc cơ học, nhiệt và tiết kiệm hóa chất (bảng số 1A, chế độ ăn uống số 1 theo Pevzner).

Điều trị bằng thuốc có mục tiêu: a) ức chế sản xuất dư thừa axit clohydric và penim hoặc sự trung hòa và hấp phụ của chúng; b) phục hồi chức năng vận động của dạ dày và tá tràng; c) bảo vệ màng nhầy của dạ dày và tá tràng và điều trị bệnh nhiễm khuẩn helicobacteriosis; d) kích thích các quá trình tái tạo các yếu tố tế bào của màng nhầy và làm giảm các thay đổi viêm-loạn dưỡng trong đó.

Phương pháp điều trị vật lý - các thủ thuật nhiệt trong giai đoạn đợt cấp giảm dần (bôi parafin, ozocerit) với diễn biến bệnh không biến chứng và không có dấu hiệu chảy máu ẩn.

Với những vết loét lâu năm không để lại sẹo, đặc biệt ở những bệnh nhân lớn tuổi, người ta dùng phương pháp chiếu tia laze vào chỗ khuyết của vết loét (qua máy soi xơ tử cung), 7-10 buổi chiếu tia rút ngắn đáng kể thời gian liền sẹo.

Trong một số trường hợp cần điều trị ngoại khoa, điều trị ngoại khoa được chỉ định cho những bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng tái phát thường xuyên với liệu pháp điều trị liên tục với liều duy trì bằng thuốc kháng.

Trong giai đoạn thuyên giảm loét dạ dày tá tràng, cần: 1) loại trừ các yếu tố gây loét (bỏ hút thuốc, uống rượu, trà và cà phê mạnh, thuốc thuộc nhóm salicylat và dẫn xuất pyrazolone); 2) tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi, chế độ ăn uống; 3) điều trị điều dưỡng; 4) quan sát trạm y tế với phòng ngừa thứ cấp

Bệnh nhân mới được chẩn đoán hoặc hiếm khi tái phát loét dạ dày tá tràng nên trải qua các đợt điều trị dự phòng theo mùa (xuân-thu) kéo dài 1-2 tháng.

Phòng ngừa. Phân biệt phòng ngừa tiên phát và thứ phát của bệnh loét dạ dày tá tràng. Dự phòng ban đầu là nhằm phát hiện và điều trị tích cực sớm các tình trạng tiền loét (chứng khó tiêu chức năng kiểu hạ sốt, viêm dạ dày ruột, viêm tá tràng, viêm dạ dày tá tràng), xác định và loại bỏ các yếu tố nguy cơ của bệnh. Phòng ngừa này bao gồm các biện pháp vệ sinh-vệ sinh và giáo dục-vệ sinh để tổ chức và thúc đẩy dinh dưỡng hợp lý, đặc biệt là ở những người làm việc ca đêm như tài xế vận tải, thanh thiếu niên và học sinh, chống hút thuốc và uống rượu, tạo mối quan hệ tâm lý thuận lợi trong nhóm làm việc và ở nhà, giải thích lợi ích của văn hóa thể chất, rèn luyện sức khỏe và giải trí có tổ chức.

Nhiệm vụ của dự phòng thứ cấp là ngăn chặn đợt cấp và tái phát của bệnh. Hình thức phòng ngừa đợt cấp chính là khám lâm sàng. Nó bao gồm: đăng ký những người bị loét dạ dày tá tràng tại phòng khám, giám sát y tế liên tục đối với họ, điều trị kéo dài sau khi xuất viện, cũng như các khóa học liệu pháp chống tái phát vào mùa xuân và mùa xuân, nếu cần, điều trị và phục hồi chức năng quanh năm .

CHƯƠNG 2. PHỤC HỒI VẬT LÝ TOÀN DIỆN CỦA BỆNH NHÂN BỆNH NHÂN BỆNH loét dạ dày tá tràng GASTRIC VÀ DUODENAL ở giai đoạn tĩnh

2.1 Đặc điểm chung của các phương tiện phục hồi thể lực cho người bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng

Một cách tiếp cận tổng hợp với việc xem xét bắt buộc các đặc điểm cá nhân của quá trình này là một nguyên tắc không thể lay chuyển để điều trị và phục hồi loét dạ dày tá tràng. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bất kỳ bệnh nào là phương pháp loại bỏ hiệu quả nhất nguyên nhân gây ra nó. Nói cách khác, chúng ta đang nói về tác động có chủ đích đến những thay đổi trong cơ thể, nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của khuyết tật loét trong màng nhầy của dạ dày và tá tràng.

Chương trình điều trị loét dạ dày tá tràng bao gồm một tổ hợp các hoạt động đa dạng, mục tiêu cuối cùng là bình thường hóa quá trình tiêu hóa của dạ dày và điều chỉnh hoạt động của các cơ chế điều hòa chịu trách nhiệm về sự vô tổ chức của các chức năng bài tiết và vận động của dạ dày. Phương pháp điều trị bệnh này giúp loại bỏ triệt để những thay đổi đã xảy ra trong cơ thể. Trong thời gian đợt cấp, điều trị được thực hiện tại bệnh viện.

Điều trị và phục hồi toàn diện bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng bao gồm: điều trị bằng thuốc, điều trị bằng chế độ ăn uống, vật lý trị liệu và thủy liệu pháp, uống nước khoáng, tập thể dục trị liệu, xoa bóp trị liệu và các tác nhân điều trị khác. Liệu trình điều trị bằng thuốc cũng bao gồm việc loại bỏ các yếu tố góp phần làm tái phát bệnh, tối ưu hóa điều kiện sống và làm việc, cấm hút thuốc và uống rượu, cấm dùng thuốc có tác dụng gây loét.

Điều trị bằng thuốc như mục đích của nó:

1. Ức chế sản xuất dư thừa axit clohydric và pepsin hoặc quá trình trung hòa và hấp phụ của chúng.

2. Phục hồi chức năng vận động của dạ dày và tá tràng.

3. Bảo vệ màng nhầy của dạ dày và tá tràng và điều trị vi khuẩn helicobacteriosis.

4. Kích thích các quá trình tái tạo các yếu tố tế bào của màng nhầy và giảm các thay đổi viêm-loạn dưỡng trong đó.

Cơ sở điều trị bằng thuốc đối với các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng là sử dụng thuốc kháng cholinergic, thuốc ức chế hạch và thuốc kháng acid, với sự trợ giúp của tác dụng lên các yếu tố sinh bệnh chính (giảm xung thần kinh bệnh lý, tác dụng ức chế hệ thống tuyến yên-thượng thận, giảm tiết dịch vị, ức chế chức năng vận động của dạ dày, tá tràng, ...).

Các chất kiềm hóa (thuốc kháng axit) được bao gồm rộng rãi trong phức hợp y tế và được chia thành hai nhóm lớn: hòa tan và không hòa tan. Thuốc kháng axit hòa tan bao gồm: natri bicacbonat, cũng như magie oxit và canxi cacbonat (phản ứng với axit clohydric của dịch dạ dày và tạo thành muối hòa tan). Nước khoáng kiềm (suối Borjomi, Jermuk, v.v.) được sử dụng rộng rãi cho cùng một mục đích. Tiếp nhận thuốc kháng axit nên thường xuyên và lặp lại trong ngày. Tần suất và thời gian nhập viện được xác định bởi bản chất của sự vi phạm chức năng bài tiết của dạ dày, sự hiện diện và thời gian xuất hiện của chứng ợ nóng và đau. Thông thường, thuốc kháng axit được kê đơn một giờ trước bữa ăn và 45-60 phút sau bữa ăn. Những bất lợi của các thuốc kháng axit này bao gồm khả năng thay đổi trạng thái axit-bazơ khi sử dụng kéo dài với liều lượng lớn.

Một biện pháp điều trị quan trọng là liệu pháp ăn kiêng. Dinh dưỡng điều trị ở bệnh nhân loét dạ dày phải được phân biệt nghiêm ngặt tùy thuộc vào giai đoạn của quá trình, biểu hiện lâm sàng và các biến chứng kèm theo. Cơ sở của chế độ dinh dưỡng ở bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng là nguyên tắc tiết chế cho dạ dày, tức là tạo sự nghỉ ngơi tối đa cho niêm mạc bị viêm loét. Nên sử dụng các sản phẩm có tác dụng kích thích tiết nhựa cây yếu, nhanh chóng rời khỏi dạ dày và kích ứng nhẹ màng nhầy của nó.

Hiện nay, chế độ ăn đặc biệt chống loét cho chế độ dinh dưỡng điều trị đã được phát triển. Chế độ ăn kiêng phải được tuân thủ trong thời gian dài và sau khi xuất viện. Trong thời gian xảy ra đợt cấp, các sản phẩm trung hòa axit clohydric được quy định. Do đó, khi bắt đầu điều trị, cần thực hiện chế độ ăn kiêng đạm-béo, hạn chế chất bột đường.

Các bữa ăn nên được chia nhỏ và thường xuyên (5-6 lần một ngày); chế độ ăn uống - đầy đủ, cân bằng, tiết kiệm về mặt hóa học và cơ học. Thực phẩm ăn kiêng bao gồm ba chu kỳ liên tiếp kéo dài 10-12 ngày (chế độ ăn kiêng số 1a, 16, 1). Với rối loạn sinh dưỡng thần kinh nghiêm trọng, hội chứng hạ và tăng đường huyết, lượng carbohydrate trong chế độ ăn bị hạn chế (lên đến 250-300 g), với các rối loạn dinh dưỡng, viêm tụy đồng thời, lượng protein tăng lên 150-160 g, với nhiễm axit nặng, ưu tiên cho các sản phẩm có đặc tính kháng axit: sữa, kem, trứng luộc chín mềm, v.v.

Chế độ ăn uống số 1a - tiết kiệm nhất, giàu sữa. Chế độ ăn số 1a bao gồm: sữa nguyên chất, kem, súp phô mai hấp, các món trứng, bơ. Cũng như trái cây, quả mọng, đồ ngọt, bánh hôn và thạch từ quả mọng ngọt và trái cây, đường, mật ong, quả mọng ngọt và nước ép trái cây trộn với nước và đường. Nước sốt, gia vị và món khai vị bị loại trừ. Đồ uống - nước dùng tầm xuân.

Đang thực hiện chế độ ăn kiêng số 1a, bệnh nhân phải tuân thủ chế độ nghỉ ngơi tại giường. Cô ấy được giữ trong 10 - 12 ngày, sau đó họ chuyển sang chế độ ăn kiêng số 1b căng thẳng hơn. Trong chế độ ăn kiêng này, tất cả các món ăn đều được nấu nhuyễn, đun cách thủy hoặc hấp chín. Thức ăn lỏng hoặc nhão. Nó chứa nhiều chất béo khác nhau, các chất kích thích cơ học và hóa học của niêm mạc dạ dày bị hạn chế đáng kể. Chế độ ăn số 1b được kê đơn trong 10-12 ngày, bệnh nhân được chuyển sang chế độ ăn số 1 gồm protein, chất béo và carbohydrate. Loại trừ các món ăn kích thích tiết dịch vị và kích thích niêm mạc dạ dày về mặt hóa học. Tất cả các món ăn được chế biến luộc, nghiền và hấp. Chế độ ăn số 1 cho bệnh nhân bị loét dạ dày nên tiếp nhận trong thời gian dài. Bạn chỉ có thể chuyển sang một chế độ ăn uống đa dạng khi có sự cho phép của bác sĩ.

Ứng dụng của nước khoáng chiếm một vị trí hàng đầu trong điều trị phức tạp các bệnh của hệ tiêu hóa, bao gồm cả loét dạ dày tá tràng.

Thực tế, điều trị bằng đường uống được chỉ định cho tất cả các bệnh nhân loét dạ dày tá tràng thuyên giảm hoặc thuyên giảm không ổn định, không có hội chứng đau buốt, không có xu hướng chảy máu và không bị hẹp môn vị dai dẳng.

Chỉ định các loại nước khoáng có độ khoáng hóa thấp và trung bình (nhưng không cao hơn 10-12 g / l), chứa không quá 2,5 g / l carbon dioxide, bicarbonate natri, nước natri bicarbonate-sulphat, cũng như nước có tỷ trọng những thành phần này, nhưng thành phần cation phức tạp hơn, pH từ 6 đến 7,5.

Việc điều trị bằng đường uống nên được bắt đầu ngay từ những ngày đầu tiên bệnh nhân nhập viện, tuy nhiên, lượng nước khoáng nhập viện trong 2-3 ngày đầu không được vượt quá 100 ml. Trong tương lai, với khả năng dung nạp tốt, có thể tăng liều lên 200 ml 3 lần một ngày. Với chức năng bài tiết tăng lên hoặc bình thường và chức năng di chuyển bình thường của dạ dày, nước được uống ở dạng ấm 1,5 giờ trước bữa ăn, với sự giảm bài tiết - 40 phút -1 giờ trước bữa ăn, với sự chậm lại của quá trình thoát ra khỏi dạ dày 1 giờ 45 phút - 2 giờ trước khi ăn.

Khi có các triệu chứng khó tiêu rõ rệt, có thể sử dụng nước khoáng, đặc biệt là hydrocacbonat, thường xuyên hơn, ví dụ 6-8 lần một ngày: 3 lần một ngày trước bữa ăn 1 giờ 30 phút, sau đó sau bữa ăn (sau khoảng 45 phút) lúc chiều cao của các triệu chứng khó tiêu và, Cuối cùng, trước khi đi ngủ.

Trong một số trường hợp, khi uống nước khoáng trước bữa ăn, người bệnh sẽ bị ợ chua, xuất hiện các cơn đau. Những bệnh nhân này đôi khi dung nạp tốt việc uống nước khoáng sau bữa ăn 45 phút.

Thông thường, phương pháp điều trị bằng đường uống này chỉ được sử dụng trong những ngày đầu tiên bệnh nhân nhập viện, sau này, nhiều bệnh nhân chuyển sang uống nước khoáng trước bữa ăn.

Người bị viêm loét dạ dày tá tràng ở giai đoạn thuyên giảm hoặc bệnh thuyên giảm không ổn định, kèm theo rối loạn vận động và đồng thời có hiện tượng viêm nhiễm từ ruột già: tiêu tiểu và thụt rửa từ nước khoáng, thụt rửa ruột, thụt rửa ruột.

Tài liệu tương tự

Dữ liệu cơ bản về loét dạ dày tá tràng, căn nguyên và bệnh sinh của chúng, hình ảnh lâm sàng, biến chứng. Các tính năng của chẩn đoán. Đặc điểm của sự phức tạp của các biện pháp phục hồi chức năng cho sự phục hồi của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng.

hạn giấy, bổ sung 20/05/2014


Căn nguyên, phân loại và cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Nghiên cứu mối quan hệ nhân quả của loét dạ dày, tá tràng với các yếu tố nguy cơ môi trường và sinh hóa tại thành phố Kanash, Chechnya.

hạn giấy, bổ sung 29/05/2009


Đặc điểm của các khái niệm về viêm loét dạ dày tá tràng. Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Ảnh hưởng của các yếu tố thần kinh đến sự phát triển của bệnh Hoạt động của các tế bào thành của niêm mạc dạ dày. Những lý do chính làm gia tăng tỷ lệ mắc bệnh.

lịch sử trường hợp, được thêm vào ngày 22 tháng 12 năm 2008


Căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng. Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và phòng ngừa. Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng, đặc điểm của điều trị. Vai trò của điều dưỡng viên trong việc phục hồi chức năng và phòng ngừa bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng.

hạn giấy, bổ sung 26/05/2015


Phân loại, bệnh sinh, phòng khám và các biến chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Chẩn đoán và điều trị loét dạ dày tá tràng. Ảnh hưởng của rượu đến chức năng bài tiết và vận động của dạ dày. Cấp cứu xuất huyết tiêu hóa.

hạn giấy, bổ sung 03/11/2015


Khái niệm, căn nguyên, cơ chế bệnh sinh của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, bệnh cảnh và biểu hiện lâm sàng. Nguyên tắc chẩn đoán, biến chứng, phác đồ điều trị và hướng phòng bệnh. Khuyến nghị giảm thiểu và khắc phục các yếu tố nguy cơ.

hạn giấy, bổ sung 29/06/2014


Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của dạ dày và tá tràng. Cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày. Phương pháp phòng ngừa và điều trị rối loạn nội tiết tố. Các giai đoạn của quá trình điều dưỡng trong bệnh loét dạ dày tá tràng. Tổ chức các chế độ và chế độ ăn uống phù hợp.

hạn giấy, bổ sung 27/02/2017


Viêm loét dạ dày, tá tràng như một vấn nạn của y học hiện đại. Nâng cao điều dưỡng chăm sóc người viêm loét dạ dày, tá tràng. Lập kế hoạch can thiệp của điều dưỡng, nội quy chăm sóc bệnh nhân.

hạn giấy, bổ sung 06/05/2015


Các triệu chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng: thủng (thủng), thâm nhập, chảy máu, hẹp môn vị và tá tràng. Phòng bệnh và các phương pháp điều trị ngoại khoa.

tóm tắt, thêm 05/02/2015


Căn nguyên và bệnh sinh của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Các dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh. Diễn biến bệnh tật, chế độ ăn uống và tiên lượng bệnh. Quy trình điều dưỡng và chăm sóc. Ví dụ thực tế về các hoạt động của Điều dưỡng viên trong việc chăm sóc người bệnh.

Giới thiệu

Các đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của quá trình bệnh

1 Căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày

2 Phân loại

3 Hình ảnh lâm sàng và chẩn đoán sơ bộ

Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày

1 Bài tập trị liệu (LFK)

2 Châm cứu

Massage 3 điểm

4 Vật lý trị liệu

5 Uống nước khoáng

6 Balneotherapy

7 Liệu pháp âm nhạc

8 Xử lý bùn

9 Liệu pháp ăn kiêng

10 Phytotherapy

Sự kết luận

Danh sách tài liệu đã sử dụng

Các ứng dụng

Giới thiệu

Trong những năm gần đây, tỷ lệ người mắc bệnh ngày càng có xu hướng gia tăng, trong đó bệnh viêm loét dạ dày ngày càng lan rộng.

Theo định nghĩa truyền thống của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), loét dạ dày tá tràng (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) là một bệnh mãn tính tái phát phổ biến, có xu hướng tiến triển, với diễn biến đa vòng, đặc điểm là các đợt cấp theo mùa, kèm theo sự xuất hiện của một vết loét trong màng nhầy, và phát triển của các biến chứng đe dọa tính mạng của người bệnh. Một đặc điểm của quá trình loét dạ dày là sự tham gia của các cơ quan khác của bộ máy tiêu hóa vào quá trình bệnh lý, đòi hỏi chẩn đoán kịp thời để chuẩn bị các phức hợp y tế cho bệnh nhân loét dạ dày, có tính đến các bệnh đồng thời. Viêm loét dạ dày tá tràng ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi năng động nhất, có thể gây ra tàn tật tạm thời và đôi khi vĩnh viễn.

Tỷ lệ mắc bệnh cao, thường xuyên tái phát, bệnh nhân bị tàn phế lâu dài, dẫn đến thiệt hại đáng kể về kinh tế - tất cả những điều này khiến người ta có thể xếp vấn đề loét dạ dày tá tràng là một trong những vấn đề cấp bách trong y học hiện đại.

Một vị trí đặc biệt trong điều trị bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng là phục hồi chức năng. Phục hồi chức năng là việc phục hồi sức khỏe, trạng thái chức năng và khả năng lao động, bị rối loạn do bệnh tật, chấn thương hoặc các yếu tố vật lý, hóa học và xã hội. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa ra một định nghĩa rất gần gũi về phục hồi chức năng: “Phục hồi chức năng là một tập hợp các hoạt động nhằm tạo điều kiện cho những người bị suy giảm chức năng do bệnh tật, chấn thương và dị tật bẩm sinh thích ứng với các điều kiện mới của cuộc sống trong xã hội. trong đó họ đang sống ”.

Theo WHO, phục hồi chức năng là một quá trình nhằm hỗ trợ toàn diện cho người bệnh và người tàn tật nhằm đạt được sự hữu ích tối đa về thể chất, tinh thần, nghề nghiệp, xã hội và kinh tế cho bệnh này.

Vì vậy, PHCN cần được coi là một vấn đề y tế - xã hội phức tạp, có thể được chia thành nhiều loại hoặc nhiều khía cạnh: y tế, thể chất, tâm lý, nghề nghiệp (lao động) và kinh tế xã hội.

Về phần công việc này, tôi cho rằng cần nghiên cứu các phương pháp vật lý trị liệu phục hồi chức năng cho người viêm loét dạ dày, tập trung vào bấm huyệt và âm nhạc trị liệu, điều này quyết định mục đích của nghiên cứu.

Đối tượng nghiên cứu: bệnh viêm loét dạ dày.

Đối tượng nghiên cứu: các phương pháp vật lý phục hồi chức năng của bệnh nhân viêm loét dạ dày.

Các nhiệm vụ được hướng đến để xem xét:

Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của diễn biến bệnh;

Phương pháp phục hồi chức năng của bệnh nhân viêm loét dạ dày.

1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của diễn biến bệnh.

.1 Căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày

Loét dạ dày được đặc trưng bởi sự hình thành vết loét trong dạ dày do rối loạn các cơ chế chung và cục bộ của cơ chế điều hòa thần kinh và thể dịch đối với các chức năng chính của hệ thống dạ dày tá tràng, rối loạn dinh dưỡng và kích hoạt phân giải protein của niêm mạc dạ dày và thường sự hiện diện của nhiễm Helicobacter pylori trong đó. Ở giai đoạn cuối, vết loét xảy ra do sự vi phạm tỷ lệ giữa yếu tố tích cực và bảo vệ so với yếu tố trước đây chiếm ưu thế và giảm yếu tố sau trong khoang dạ dày.

Như vậy, sự phát triển của loét dạ dày tá tràng, theo quan niệm hiện đại, là do sự mất cân bằng giữa tác động của các yếu tố xâm thực và cơ chế phòng vệ đảm bảo tính toàn vẹn của niêm mạc dạ dày.

Các yếu tố gây hấn bao gồm: sự gia tăng nồng độ của các ion hydro và pepsin hoạt động (hoạt động phân giải protein); Nhiễm trùng Helicobacter pylori, sự hiện diện của axit mật trong khoang dạ dày và tá tràng.

Các yếu tố bảo vệ bao gồm: số lượng protein chất nhầy bảo vệ, đặc biệt là không hòa tan và tiền niêm mạc, bài tiết bicarbonat (“kiềm hóa”); Sức đề kháng của niêm mạc: chỉ số tăng sinh của niêm mạc vùng dạ dày tá tràng, khả năng miễn dịch tại chỗ của niêm mạc vùng này (lượng IgA tiết), tình trạng vi tuần hoàn và mức độ prostaglandin trong niêm mạc dạ dày. Với loét dạ dày tá tràng và chứng khó tiêu không do loét (viêm dạ dày B, tình trạng tiền loét), các yếu tố tích cực tăng mạnh và các yếu tố bảo vệ trong khoang dạ dày giảm.

Dựa trên dữ liệu hiện có, các yếu tố chính và khuynh hướng của bệnh đã được xác định.

Các yếu tố chính bao gồm:

Vi phạm các cơ chế thể dịch và tế bào thần kinh điều chỉnh quá trình tiêu hóa và sinh sản mô;

Rối loạn cơ chế tiêu hóa tại chỗ;

Thay đổi cấu trúc của màng nhầy của dạ dày và tá tràng.

Các yếu tố khuynh hướng bao gồm:

Yếu tố cha truyền con nối. Một số khiếm khuyết di truyền đã được hình thành trong các liên kết khác nhau trong cơ chế bệnh sinh của bệnh này;

Sự xâm nhập của vi khuẩn Helicobacter pylori. Một số nhà nghiên cứu trong và ngoài nước cho rằng nhiễm Helicobacter pylori là nguyên nhân chính gây loét dạ dày tá tràng;

Điều kiện môi trường, trước hết là yếu tố tâm thần kinh, chế độ dinh dưỡng, thói quen xấu;

tác dụng chữa bệnh.

Từ quan điểm hiện đại, một số nhà khoa học coi loét dạ dày tá tràng là một bệnh đa nhân tố. . Tuy nhiên, tôi muốn nhấn mạnh phương hướng truyền thống của trường phái trị liệu Kyiv và Moscow, họ tin rằng vị trí trung tâm trong căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng thuộc về các rối loạn của hệ thần kinh xảy ra ở các bộ phận trung tâm và thực vật của nó dưới ảnh hưởng. chịu nhiều ảnh hưởng khác nhau (cảm xúc tiêu cực, gắng sức quá mức khi làm việc trí óc và thể chất, phản xạ nội tạng, v.v.).

Có một số lượng lớn các công trình chứng minh vai trò căn nguyên và bệnh sinh của hệ thần kinh trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng. Lý thuyết co thắt hoặc mục tiêu thần kinh lần đầu tiên được tạo ra .

Tác phẩm của I.P. Pavlov về vai trò của hệ thần kinh và bộ phận cao hơn của nó - vỏ não - trong việc điều chỉnh tất cả các chức năng quan trọng của cơ thể (những ý tưởng của thuyết thần kinh) được phản ánh trong quan điểm mới về sự phát triển của loét dạ dày tá tràng: đây là cortico- thuyết nội tạng của K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) và một số công trình chỉ ra vai trò căn nguyên của rối loạn các quá trình dưỡng thần kinh trực tiếp trong màng nhầy của dạ dày và tá tràng trong loét dạ dày tá tràng.

Theo lý thuyết cortico-nội tạng, loét dạ dày tá tràng là kết quả của những xáo trộn trong mối quan hệ cortico-nội tạng. Tiến bộ trong lý thuyết này là bằng chứng về mối liên hệ hai chiều giữa hệ thống thần kinh trung ương và các cơ quan nội tạng, cũng như việc xem xét loét dạ dày tá tràng từ quan điểm của một bệnh của toàn bộ cơ thể, trong đó sự phát triển của vi phạm của hệ thần kinh đóng vai trò chủ đạo. Nhược điểm của lý thuyết là nó không giải thích được tại sao dạ dày bị ảnh hưởng khi các cơ chế của vỏ não bị rối loạn.

Hiện nay, có một số dữ kiện khá thuyết phục cho thấy rằng một trong những yếu tố căn nguyên chính trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng là do vi phạm tâm lý thần kinh. Vết loét hình thành và phát triển do rối loạn các quá trình sinh hóa đảm bảo tính toàn vẹn và ổn định của các cấu trúc sống. Màng nhầy dễ bị loạn dưỡng nhất có nguồn gốc thần kinh, có lẽ là do khả năng tái tạo cao và các quá trình đồng hóa ở niêm mạc dạ dày. Chức năng tổng hợp protein hoạt động dễ bị rối loạn và có thể là dấu hiệu ban đầu của quá trình loạn dưỡng trở nên trầm trọng hơn do hoạt động tích cực của dịch dạ dày.

Người ta ghi nhận rằng trong loét dạ dày, mức độ tiết axit clohydric gần với mức bình thường hoặc thậm chí giảm. Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh, sự suy giảm sức đề kháng của màng nhầy có tầm quan trọng lớn hơn, cũng như sự trào ngược của mật vào khoang dạ dày do cơ vòng môn vị bị suy giảm.

Một vai trò đặc biệt trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng được giao cho các sợi hậu liên kết gastrin và cholinergic của dây thần kinh phế vị tham gia vào quá trình điều tiết bài tiết dịch vị.

Có một giả định rằng histamine liên quan đến việc thực hiện tác dụng kích thích của chất trung gian gastrin và cholinergic đối với chức năng tạo axit của tế bào thành, điều này được xác nhận bởi tác dụng điều trị của các chất đối kháng thụ thể histamine H2 (cimetidine, ranitidine, v.v.) .

Prostaglandin đóng vai trò trung tâm trong việc bảo vệ biểu mô niêm mạc dạ dày khỏi tác động của các yếu tố gây hấn. Enzyme quan trọng trong quá trình tổng hợp prostaglandin là cyclooxygenase (COX), với

Phục hồi thể lực cho người viêm loét dạ dày tá tràng và viêm loét dạ dày tá tràng.

Loét dạ dày tá tràng và viêm loét tá tràng là những bệnh mãn tính dễ tái phát, dễ tiến triển, biểu hiện chính là hình thành một vết loét khá dai dẳng ở dạ dày, tá tràng.

Viêm loét dạ dày tá tràng là một bệnh khá phổ biến, ảnh hưởng đến 7-10% dân số trưởng thành. Cần ghi nhận một sự “trẻ hóa” đáng kể của căn bệnh này trong những năm gần đây.

Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh. Trong 1,5-2 thập kỷ gần đây, quan điểm về nguồn gốc và nguyên nhân của loét dạ dày tá tràng đã thay đổi. Cụm từ ʼʼkhông có axit không có vết loétʼʼ đã được thay thế bằng việc phát hiện ra rằng nguyên nhân chính của bệnh này là vi khuẩn Helicobacter pylori (HP), ᴛ.ᴇ. một lý thuyết truyền nhiễm về nguồn gốc của loét dạ dày và tá tràng xuất hiện. Đồng thời, sự phát triển và tái phát của bệnh trong 90% trường hợp có liên quan đến vi khuẩn Helicobacter pylori.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh trước hết được coi là sự mất cân bằng giữa các yếu tố “gây hấn” và “bảo vệ” của vùng dạ dày tá tràng.

Các yếu tố gây bệnh bao gồm: tăng tiết axit clohydric và pepsin; thay đổi phản ứng của các yếu tố tuyến của niêm mạc dạ dày đối với các ảnh hưởng thần kinh và thể dịch; sự di chuyển nhanh chóng của các thành phần axit vào hành tá tràng, kèm theo một cuộc "tấn công axit" trên màng nhầy.

Ngoài ra, các tác dụng phụ bao gồm: axit mật, rượu, nicotin, một số loại thuốc (thuốc chống viêm không steroid, glucocorticoid, xâm nhập heliobacter).

Các yếu tố bảo vệ bao gồm chất nhầy dạ dày, sự bài tiết bicarbonat kiềm, dòng máu mô (vi tuần hoàn), sự tái tạo của các yếu tố tế bào. Các câu hỏi của sinh lý học là những câu hỏi chính trong vấn đề loét dạ dày tá tràng, trong các chiến thuật điều trị và đặc biệt là trong việc ngăn ngừa tái phát.

Loét dạ dày tá tràng là một bệnh đa yếu tố căn nguyên và di truyền bệnh, tiến triển theo chu kỳ với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm xen kẽ, được đặc trưng bởi sự tái phát thường xuyên, đặc điểm riêng của các biểu hiện lâm sàng và thường có một diễn biến phức tạp.

Yếu tố tâm lý nhân cách có vai trò quan trọng trong căn nguyên và bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng.

Các dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh loét dạ dày tá tràng (đau, ợ chua, ợ hơi, buồn nôn và nôn) được xác định bởi vị trí của vết loét (loét tim và mạc treo, loét dạ dày môn vị, loét tá tràng và loét hậu môn), các bệnh đồng thời của đường tiêu hóa , tuổi, mức độ của các quá trình rối loạn chuyển hóa, mức độ tiết dịch vị, v.v.

Mục tiêu của điều trị chống loét là phục hồi màng nhầy của dạ dày và tá tràng (sẹo của vết loét) và duy trì một đợt bệnh không tái phát lâu dài.

Phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng bao gồm: điều trị bằng thuốc, dinh dưỡng trị liệu, chế độ bảo vệ, tập thể dục, xoa bóp và các phương pháp điều trị vật lý trị liệu.

Vì loét dạ dày tá tràng ngăn chặn và làm mất tổ chức hoạt động vận động của bệnh nhân, các phương tiện và hình thức tập thể dục trị liệu là một yếu tố quan trọng trong điều trị quá trình loét.

Được biết, việc thực hiện liều lượng phù hợp với tình trạng cơ thể của bệnh nhân, các bài tập thể chất giúp cải thiện động lực học thần kinh vỏ não, do đó bình thường hóa các mối quan hệ giữa vỏ và nội tạng, cuối cùng dẫn đến cải thiện trạng thái tâm lý - cảm xúc của bệnh nhân.

Các bài tập thể dục, kích hoạt và cải thiện lưu thông máu trong khoang bụng, kích thích quá trình oxy hóa khử, tăng sự ổn định của cân bằng axit-bazơ, có tác dụng làm liền sẹo vết loét.

Đồng thời, có chống chỉ định đối với việc chỉ định các bài tập điều trị và các hình thức tập thể dục khác: vết loét tươi trong giai đoạn cấp tính; loét với chảy máu định kỳ; mối đe dọa thủng của vết loét; một vết loét phức tạp do hẹp trong giai đoạn bù trừ; rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng; đau dữ dội.

Nhiệm vụ phục hồi chức năng đối với bệnh loét dạ dày tá tràng:

1. Bình thường hóa tình trạng tâm thần kinh của bệnh nhân.

2. Cải thiện quá trình oxy hóa khử trong khoang bụng.

3. Cải thiện chức năng bài tiết và vận động của dạ dày và tá tràng.

4. Phát triển các tố chất, kỹ năng và khả năng vận động cần thiết (giãn cơ, thở hợp lý, các yếu tố rèn luyện tự sinh, phối hợp động tác hợp lý).

Hiệu quả điều trị và phục hồi của các bài tập vật lý sẽ cao hơn nếu các bài tập thể chất đặc biệt được thực hiện bởi những nhóm cơ có nội tâm chung ở các đoạn cột sống tương ứng là cơ quan bị ảnh hưởng; về vấn đề này, theo Kirichinsky A.R. (1974) sự lựa chọn và biện minh của các bài tập thể chất đặc biệt được áp dụng có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của các cơ và một số cơ quan tiêu hóa nhất định.

Trong các lớp LH, ngoài các bài tập phát triển chung, các bài tập đặc biệt được sử dụng để thư giãn cơ bụng và cơ sàn chậu, một số lượng lớn các bài tập thở, cả tĩnh và động.

Trong các bệnh về đường tiêu hóa, i.p. trong khi tập thể dục. Thuận lợi nhất sẽ là i.p. nằm với hai chân cong ở ba tư thế (bên trái, bên phải và nằm ngửa), quỳ, đứng bằng bốn chân, ít thường xuyên hơn - đứng và ngồi. Tư thế bắt đầu bằng bốn chân được sử dụng để hạn chế tác động lên cơ bụng.

Vì trong quá trình lâm sàng của loét dạ dày tá tràng có các giai đoạn kịch phát, giảm đợt cấp, giai đoạn liền sẹo của vết loét, giai đoạn thuyên giảm (có thể ngắn hạn) và giai đoạn thuyên giảm dài hạn, nên thực hiện các bài tập vật lý trị liệu có tính đến các giai đoạn này. Tên của các chế độ vận động được áp dụng trong hầu hết các bệnh (giường, khoa, miễn phí) không phải lúc nào cũng tương ứng với tình trạng của bệnh nhân loét dạ dày tá tràng.

Vì lý do này, các chế độ vận động sau đây được ưu tiên sử dụng: chế độ luyện tập nhẹ nhàng, nhẹ nhàng, luyện tập và chế độ bồi bổ tổng quát (tăng cường chung).

Nhẹ nhàng (chế độ ít hoạt động thể chất). I.p. - Nằm ngửa, nghiêng phải, nghiêng trái, co chân.

Ban đầu, việc dạy cho bệnh nhân kiểu thở bằng bụng với biên độ cử động nhẹ của thành bụng là cực kỳ quan trọng. Các bài tập thư giãn cơ cũng được sử dụng để đạt được sự thư giãn hoàn toàn. Tiếp theo là các bài tập cho các cơ nhỏ của bàn chân (ở tất cả các mặt phẳng), sau đó là các bài tập cho bàn tay và các ngón tay. Tất cả các bài tập đều được kết hợp với các bài tập thở theo tỷ lệ 2: 1 và 3: 1 và xoa bóp các nhóm cơ liên quan đến bài tập. Sau 2-3 buổi, các bài tập cho các nhóm cơ trung bình được kết nối (theo dõi phản ứng của bệnh nhân và cảm giác đau của anh ta). Số lần lặp lại mỗi bài tập từ 2-4 lần. Trong chế độ này, điều cực kỳ quan trọng là bệnh nhân phải truyền đạt các kỹ năng đào tạo tự sinh.

Hình thức tập luyện trị liệu: UGG, LG, tự học.

Theo dõi phản ứng của bệnh nhân với nhịp tim và các cảm giác chủ quan.

Thời lượng của các bài học từ 8 đến 15 phút. Thời gian của chế độ vận động tiết kiệm là khoảng hai tuần.

Balneo và các thủ tục vật lý trị liệu cũng được sử dụng. Chế độ luyện tập nhẹ nhàng (chế độ có hoạt động thể chất trung bình) tính trong 10-12 ngày.

Mục đích: phục hồi sự thích nghi với hoạt động thể chất, bình thường hóa các chức năng sinh dưỡng, kích hoạt quá trình oxy hóa khử trong cơ thể nói chung và trong khoang bụng nói riêng, cải thiện quá trình tái tạo trong dạ dày và tá tràng, chống tắc nghẽn.

I.p. - nằm ngửa, nghiêng, đứng bằng bốn chân, đứng.

Ở lớp LH, bài tập dùng cho tất cả các nhóm cơ, biên độ vừa phải, số lần lặp lại từ 4 - 6 lần, nhịp độ chậm, tỷ lệ kiểm soát ORU là 1: 3. Các bài tập cho cơ bụng hạn chế và thận trọng (theo dõi cơn đau và các biểu hiện khó tiêu). Khi làm chậm quá trình di chuyển khối lượng thức ăn khỏi dạ dày, nên sử dụng các bài tập ở bên phải, với các kỹ năng vận động vừa phải - bên trái.

Các bài tập thở có tính chất động cũng được sử dụng rộng rãi.

Ngoài các lớp LH, đi bộ theo liều lượng và đi bộ với tốc độ chậm được sử dụng.

Các hình thức tập thể dục trị liệu: LH, UGG, đi bộ phân liều, đi bộ, tự học.

Mát xa thư giãn cũng được sử dụng sau các bài tập về cơ bụng. Thời lượng của bài từ 15-25 phút.

Chế độ đào tạo (chế độ hoạt động thể chất cao)được sử dụng sau khi hoàn thành quá trình liền sẹo của vết loét và, về mặt này, được thực hiện trước khi xuất viện, và thường xuyên hơn trong điều kiện điều dưỡng-khu nghỉ dưỡng.

Các lớp học có tính cách huấn luyện, nhưng với định hướng phục hồi rõ rệt. Phạm vi các bài tập được sử dụng của LH ngày càng mở rộng, đặc biệt là do các bài tập về cơ bụng và lưng, các bài tập với đồ vật, trên máy mô phỏng, trong môi trường nước được thêm vào.

Ngoài LH, đi bộ định lượng, đường sức khỏe, bơi trị liệu, trò chơi ngoài trời, các yếu tố của trò chơi thể thao được sử dụng.

Cùng với việc mở rộng chế độ vận động, kiểm soát khả năng chịu tập thể dục và tình trạng của cơ thể và đường tiêu hóa cũng cần được cải thiện thông qua các quan sát y tế và sư phạm và các nghiên cứu chức năng.

Cần tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc phương pháp luận cơ bản khi tăng hoạt động thể chất: tăng dần và nhất quán, kết hợp tập thể dục với nghỉ ngơi và tập thở, tỷ lệ ORU 1: 3, 1: 4.

Trong số các phương tiện phục hồi chức năng khác, xoa bóp và vật lý trị liệu (balneotherapy) được sử dụng. Thời lượng của các bài học từ 25 đến 40 phút.

Chế độ luyện tập chung (cường hóa chung).

Chế độ này theo đuổi mục tiêu: phục hồi hoàn toàn khả năng lao động của bệnh nhân, bình thường hóa chức năng bài tiết và vận động của đường tiêu hóa, tăng cường sự thích nghi của hệ thống tim mạch và hô hấp của cơ thể đối với gắng sức.

Chế độ vận động này được sử dụng cả ở viện điều dưỡng và ở các giai đoạn phục hồi chức năng ngoại trú.

Các hình thức tập thể dục trị liệu sau đây được sử dụng: UGG và LH, trong đó nhấn mạnh vào việc tăng cường các cơ của thân và xương chậu, phát triển sự phối hợp của các động tác, các bài tập để phục hồi sức lực của bệnh nhân. Xoa bóp được sử dụng (phản xạ cổ điển và phân đoạn), liệu pháp balne trị liệu.

Trong giai đoạn phục hồi chức năng này, người ta chú ý nhiều hơn đến các bài tập theo chu kỳ, cụ thể là đi bộ như một phương tiện giúp cơ thể tăng cường sự thích nghi với các hoạt động thể chất.

Đi bộ lên đến 5-6 km mỗi ngày, tốc độ có thể thay đổi, có thể tạm dừng để tập thở và kiểm soát nhịp tim.

Để tạo ra cảm xúc tích cực, nhiều cuộc đua tiếp sức, các bài tập với bóng được sử dụng. Các trò chơi thể thao đơn giản nhất: bóng chuyền, thị trấn, croquet, v.v.

Nước khoáng.

Bệnh nhân bị loét dạ dày và tá tràng có nồng độ axit cao được kê đơn các loại nước khoáng uống có độ khoáng trung bình và thấp - nước có carbonic và bicarbonate, sulfat và clorua (Borjomi, Jermuk, Slavic, Smirnovskaya, Moscow, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), Nước tº 38Сº được uống trước bữa ăn 60-90 phút 3 lần một ngày, ½ và ¾ cốc mỗi ngày, trong 21-24 ngày.

Các tác nhân vật lý trị liệu.

Thuốc tắm được kê đơn - natri clorua (clohydric), cacbonic, radon, iốt-brom, nên thay thế chúng cách ngày với các ứng dụng của thuốc viên vào vùng thượng vị. Đối với những bệnh nhân bị loét khu trú trong dạ dày, số lượng đơn thuốc được tăng lên 12-14 liệu trình.
Được lưu trữ trên ref.rf
Với hội chứng đau nghiêm trọng, SMT (dòng điện điều biến hình sin) được sử dụng. Một hiệu quả điều trị cao được quan sát thấy khi sử dụng siêu âm.

Kiểm soát câu hỏi và nhiệm vụ:

1. Mô tả các bệnh chung của hệ tiêu hóa, vi phạm các chức năng nào của đường tiêu hóa có thể xảy ra trong trường hợp này.

2. Tác dụng trị liệu và phục hồi của các bài tập vật lý trong các bệnh về đường tiêu hóa.

3. Đặc điểm của bệnh viêm dạ dày, các loại, nguyên nhân của chúng.

4. Sự khác biệt giữa viêm dạ dày dựa trên rối loạn bài tiết trong dạ dày.

5. Nhiệm vụ và phương pháp bài tập trị liệu trong trường hợp suy giảm chức năng bài tiết của dạ dày.

6. Nhiệm vụ và phương pháp bài tập trị liệu tăng cường chức năng bài tiết của dạ dày.

7. Đặc điểm của loét dạ dày và hành tá tràng, bệnh sinh của bệnh.

8. Các yếu tố gây hại và bảo vệ ảnh hưởng đến niêm mạc dạ dày.

9. Diễn biến lâm sàng của loét dạ dày và tá tràng và kết quả của nó.

10. Nhiệm vụ phục hồi thể lực trong bệnh viêm loét dạ dày, tá tràng.

11. Phương pháp thể dục trị liệu trong một chế độ hoạt động thể chất tiết kiệm.

12. Kỹ thuật của các bài tập trị liệu trong một chế độ luyện tập nhẹ nhàng.

13. Phương pháp thể dục trị liệu trong chế độ luyện tập.

14. Nhiệm vụ và phương pháp tập luyện trị liệu ở chế độ bổ chung.

Phục hồi thể lực cho người viêm loét dạ dày tá tràng và viêm loét dạ dày tá tràng. - khái niệm và các loại. Phân loại và đặc điểm của loại "Phục hồi thể lực chữa bệnh viêm loét dạ dày tá tràng và tá tràng." 2017, 2018.