Các triệu chứng X-quang của tắc ruột cấp tính. Bát Kloiber trong kiểm tra x-quang khoang bụng

Tắc ruột non (tắc nghẽn cao) là một tình trạng bệnh lý trong đó việc di chuyển các chất qua ruột non bị suy giảm. Tình trạng này được chẩn đoán ở bệnh nhân khá thường xuyên. Nhiều yếu tố bất lợi, cả bên ngoài và bên trong, có thể gây tắc nghẽn ruột. Tắc nghẽn loại này đề cập đến các điều kiện khẩn cấp. Điều này cho thấy rằng cần hỗ trợ bệnh nhân càng sớm càng tốt, nếu không có thể phát triển các biến chứng nghiêm trọng hoặc thậm chí tử vong.

Tắc ruột non được biểu hiện bằng các dấu hiệu như đầy bụng, khó bài tiết phân, buồn nôn và nôn. Trong chất nôn của bệnh này, các hạt thức ăn đã ăn vào ngày hôm trước được ghi nhận (nôn ra phân thường được quan sát thấy khi có tắc nghẽn đại tràng). Khi có các dấu hiệu như vậy, bệnh nhân cần được đưa ngay đến cơ sở y tế để được chẩn đoán toàn diện và xác định các phương pháp điều trị tiếp theo.

Chẩn đoán "tắc ruột non cấp tính" được thực hiện trên cơ sở kiểm tra trực quan bệnh nhân, cũng như kết quả chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Đó là kiểm tra dụng cụ có giá trị chẩn đoán lớn nhất, vì chúng không chỉ giúp xác nhận chẩn đoán mà còn xác định chính xác vị trí tắc nghẽn trong ruột non. Chụp X quang bụng, kiểm tra siêu âm, chụp cắt lớp vi tính thường được chỉ định.

Điều trị tắc ruột non trong hầu hết các tình huống lâm sàng chỉ là phẫu thuật. Phương pháp hiệu quả bảo thủ không cho. Phẫu thuật mở bụng được thực hiện, trong đó các bác sĩ phẫu thuật khôi phục lại tính kiên nhẫn của ruột non.

Nguyên nhân phát triển và các loại

Các bác sĩ lâm sàng chia tắc ruột non thành ba loại, tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra biểu hiện của nó ở người bệnh. Dựa trên điều này, tắc nghẽn xảy ra:

  • bên trong. Trong trường hợp này, nguyên nhân gây tắc ruột nằm trực tiếp trong lòng của nó. Tình trạng này có thể bị kích động bởi các dị vật xâm nhập vào ruột qua phần trên của đường tiêu hóa, sỏi mật hình thành ở một người với sự tiến triển của bệnh sỏi mật. Điều đáng chú ý là loại bệnh này không chỉ được chẩn đoán ở những người từ độ tuổi trung niên trở lên mà còn ở trẻ nhỏ (bất cẩn nuốt phải đồ vật);
  • trong thành. Trong trường hợp này, nguyên nhân gây tắc ruột non là sự hình thành các khối u lành tính hoặc ác tính trong thành của các cơ quan. Ngoài ra, các vết hẹp do viêm và tụ máu cũng được coi là một yếu tố gây bệnh. Nếu có một khối u lành tính, thì việc điều trị bệnh lý không khó. Khi chẩn đoán tắc ruột non do khối u ung thư gây ra, cần phải cắt bỏ một đoạn ruột non, cũng như xạ trị và hóa trị bổ sung;
  • ngoài trời. Loại bệnh lý này sẽ khác ở chỗ lý do cho sự phát triển của nó không nằm ở ruột người mà ở bên ngoài nó. Các yếu tố chính góp phần vào sự tiến triển của bệnh bao gồm sự hình thành thoát vị, dính sau các can thiệp phẫu thuật trước đó và ung thư biểu mô. Các chiến thuật điều trị trực tiếp phụ thuộc vào chính xác nguyên nhân gây ra tắc nghẽn ruột.

cơ chế phát triển

Với sự tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn của ruột non, chất lỏng và khí bắt đầu tích tụ dần trong lòng cơ quan, đồng thời khu trú gần nơi thu hẹp giải phẫu của nó. Rất nhiều không khí có thể tích tụ trong ruột - một số đi kèm với thức ăn và một số do chính cơ quan này tạo ra. Điều này gây ra một trong những triệu chứng tắc nghẽn - đầy hơi. Kết quả là, thành ruột dần dần căng ra và áp lực trong đó tăng lên. Trong thời kỳ này, biểu mô, gửi lòng ruột từ bên trong, bắt đầu hấp thụ mạnh chất lỏng. Tất cả các quá trình này dẫn đến thực tế là quá trình lưu thông máu tự nhiên trong cơ thể bị gián đoạn, do đó gây ra thiếu máu cục bộ và hoại tử của một khu vực nhất định.

Không giống như tắc nghẽn một phần, tắc nghẽn hoàn toàn là một tình trạng rất nguy hiểm và khẩn cấp. Hoại tử mô phát triển trong một khoảng thời gian ngắn, do đó, một người cần được hỗ trợ càng sớm càng tốt. Sự khác biệt được thực hiện với một cuộc tấn công của viêm ruột thừa cấp tính, viêm tụy cấp tính, cơn đau quặn thận và thai ngoài tử cung.

Với sự tắc nghẽn một phần, chỉ một phần nhất định của lumen bị chặn, điều này khiến cho cả khí và chất chứa trong ruột có thể di chuyển dần qua nó. Trong trường hợp này, các triệu chứng phát triển dần dần và không có cường độ như vậy trong biểu hiện của các dấu hiệu đặc trưng. Điều đáng chú ý là vi phạm vi tuần hoàn máu trong cơ thể không phải lúc nào cũng được quan sát thấy.

Triệu chứng

Ở một người bị tắc nghẽn, các triệu chứng có thể rất rõ rệt, nhưng cường độ của chúng cũng có thể tăng dần và dần dần. Tất cả phụ thuộc vào chính xác những gì đã gây ra bệnh lý và bao nhiêu lumen trong ruột bị chặn. Bất kể loại tắc nghẽn nào, bệnh nhân đều có các triệu chứng sau:

  • hội chứng đau dữ dội. Nỗi đau rất mạnh và buộc một người phải có một tư thế bắt buộc để giảm bớt nó. Như một quy luật, nó có tính chất chật chội. Trong một cuộc tấn công, một người rên rỉ và khuôn mặt của anh ta biến dạng vì đau đớn không thể chịu đựng được. Trong giai đoạn này, anh ta có thể có một số triệu chứng cho thấy sự phát triển dần dần của cú sốc. Chúng bao gồm hạ huyết áp, đánh trống ngực, đổ mồ hôi lạnh, da xanh xao. Sau một thời gian, cơn đau có thể dịu đi rồi lại xuất hiện. Một triệu chứng đáng báo động là hội chứng đau biến mất trong một thời gian dài - điều này có thể cho thấy sự vi phạm vi tuần hoàn máu trong ruột và sự phát triển của hoại tử. Nếu không được hỗ trợ, viêm phúc mạc sẽ xảy ra;
  • buồn nôn và ói mửa. Khi bị tắc ruột non, nôn mửa nhiều và có thể nhìn thấy các mảnh thức ăn mà một người đã ăn vào ngày hôm trước trong chất nôn. Đôi khi có thể nôn ra mật. Nôn ra phân với loại bệnh lý này không được quan sát thấy, vì ruột trên bị ảnh hưởng;
  • suy giảm bài tiết phân và khí. Điều đáng chú ý là với tắc ruột non, triệu chứng này có thể không có nếu ruột chỉ bị tắc một phần. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị táo bón kéo dài. Nhu động ruột bị rối loạn.

Khi có những dấu hiệu như vậy, bệnh nhân phải ngay lập tức nhập viện tại các cơ sở y tế để được chẩn đoán và chỉ định các chiến thuật điều trị hiệu quả nhất.

biện pháp chẩn đoán

Trước hết, bác sĩ tiến hành kiểm tra bệnh nhân, cũng như đặt câu hỏi cho anh ta. Các chi tiết quan trọng mà bác sĩ có thể nghi ngờ tắc ruột non bao gồm các hoạt động trước đó trên các cơ quan nằm trong khoang bụng, cũng như sự hiện diện của một căn bệnh tiềm ẩn (ví dụ: bệnh viêm ruột hoặc khối u lành tính hoặc ác tính). Tiếp theo, bác sĩ ký một kế hoạch các biện pháp chẩn đoán, thường bao gồm:


Sự đối đãi

Điều trị tắc ruột bao gồm nhiều giai đoạn. Đầu tiên là việc bổ sung nước cân bằng. Do thực tế là khi tắc nghẽn, thể tích chất lỏng trong lòng mạch giảm, nó phải được bổ sung. Dung dịch đẳng trương được truyền qua tĩnh mạch. Ngoài ra, tại thời điểm này, các loại thuốc kháng khuẩn có thể được đưa vào kế hoạch trị liệu, điều này sẽ giúp giảm nguy cơ phát triển các biến chứng nhiễm trùng trong một căn bệnh như vậy.

Giai đoạn thứ hai là loại bỏ các chất tích tụ ra khỏi đường tiêu hóa bằng ống thông mũi dạ dày. Và giai đoạn thứ ba là can thiệp phẫu thuật trực tiếp, được thể hiện bằng phẫu thuật nội soi. Sự tắc nghẽn được loại bỏ và hoạt động của ruột được bình thường hóa. Nếu có những khu vực hoại tử, thì chúng được cắt bỏ.

nội dung tương tự

Tắc ruột động (tắc ruột chức năng) là một bệnh bao gồm giảm đáng kể hoặc chấm dứt hoàn toàn hoạt động của cơ quan bị ảnh hưởng mà không có trở ngại cơ học để tiến triển. Trong quá trình phát triển của bệnh, thường quan sát thấy sự ứ đọng của các chất trong ruột. Trong số các dạng tắc ruột khác, điều này xảy ra ở mọi bệnh nhân thứ mười. Nó ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, vì vậy nó thường được chẩn đoán ở trẻ em.

Tắc ruột (tắc ruột) là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự vi phạm chuyển động của các chất trong ruột, gây ra bởi sự thất bại trong quá trình bảo tồn, co thắt, tắc nghẽn hoặc chèn ép. Cần lưu ý rằng bệnh này không phải là một bệnh học độc lập - nó thường tiến triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý khác của đường tiêu hóa. Nguyên nhân gây tắc ruột khá đa dạng.

Liệt ruột là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự giảm dần trương lực và nhu động của các cơ trong ruột người. Tình trạng này cực kỳ nguy hiểm, vì nếu không được chẩn đoán kịp thời và điều trị đúng cách, có thể xảy ra tình trạng tê liệt hoàn toàn cơ quan. Liệt ruột thường được chẩn đoán ở những người từ độ tuổi trung niên trở lên. Hạn chế về giới tính hoặc loại tuổi, bệnh không có.

Tắc nghẽn đường ruột là một tình trạng bệnh lý được đặc trưng bởi sự vi phạm chuyển động của các chất trong ruột do chèn ép mạc treo. Nó phát triển do sự chồng chéo một phần hoặc toàn bộ của lòng ruột. Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của tắc nghẽn tắc nghẽn có thể là cả bên trong và bên ngoài. Cũng cần lưu ý rằng, tùy thuộc vào nguyên nhân gốc rễ, kế hoạch điều trị hiệu quả nhất sẽ được chỉ định. Theo quy định, tắc ruột do tắc nghẽn được loại bỏ bằng phẫu thuật.

Tắc nghẽn đường ruột là một rối loạn chức năng của đường tiêu hóa, được đặc trưng không chỉ bởi sự tắc nghẽn của ruột, mà còn bởi sự chèn ép của các sợi thần kinh và mạch máu của mạc treo. Tình trạng bệnh lý này rất nguy hiểm, vì dạng bệnh cấp tính trong một thời gian ngắn có thể phức tạp do hoại tử một số bộ phận của cơ quan do vi phạm lưu thông máu trong đó. Trong y học, các trường hợp được biết đến khi một người chết trong vòng mười hai giờ kể từ khi các dấu hiệu lâm sàng ban đầu được biểu hiện.

Khi nghi ngờ bệnh nhân bị tắc ruột, cần phải tiến hành một nghiên cứu cụ thể, không chỉ giúp chẩn đoán mà còn xác định nguyên nhân gây bệnh. Một trong những dấu hiệu là bát Kloiber.

Định nghĩa tắc ruột

Đơn giản: với một căn bệnh, thức ăn không thể đi qua đường ruột do tắc nghẽn cơ học hoặc chức năng ruột bị suy giảm. Các triệu chứng chính mà một người gặp phải trong trường hợp này:

  • đầy bụng;
  • táo bón;
  • buồn nôn hoặc nôn mửa;
  • đau quặn bụng, đôi khi lan ra sau lưng.

Thông thường, tắc nghẽn là hậu quả của việc thay đổi chế độ ăn uống, sự xuất hiện của khối u, polyp hoặc nhu động ruột bị suy giảm. Để xác định bệnh cần làm siêu âm đường tiêu hóa.

bài kiểm tra chụp X-quang

Khi có chút nghi ngờ về tắc ruột, cần phải chụp X-quang, để bắt đầu chỉ tiến hành soi huỳnh quang khảo sát, trong đó có thể chẩn đoán dựa trên một số dấu hiệu nhất định. X-quang - đây là ruột chính.

Có 5 dấu hiệu chính của tắc ruột:

  • vòm ruột;
  • bát của Kloiber;
  • thiếu khí trong ruột;
  • truyền dịch từ quai ruột này sang quai ruột khác;
  • đường vân của ruột theo hướng ngang.

Tìm hiểu thêm về bát Kloiber

Hãy xem xét chi tiết hơn những chiếc bát của Kloiber trên roentgenogram. Khi những chiếc cốc như vậy được tìm thấy trong hình, bạn có thể thấy các đoạn ruột bị sưng lên chứa đầy chất lỏng ở tư thế nằm ngang (bệnh nhân ở tư thế thẳng đứng) và khí. Chất khí ở trên chất lỏng, trên tia X nó hiện lên như một bức tranh có dạng một cái bát úp. Việc phát hiện các tiêu điểm ở dạng bát chỉ xuất hiện khi chụp x-quang ở tư thế thẳng đứng hoặc nằm nghiêng của bệnh nhân.

Thông thường, khi bị suy đường ruột, nhiều bát Kloiber xuất hiện, có rất nhiều và chúng nằm ở khu vực các vòng của ruột non, xấp xỉ ở trung tâm của khoang bụng. Đáng chú ý là chiều rộng của chất lỏng trong bát phải vượt quá mức chiều cao của khí. Các bát có thể có kích thước khác nhau, trong khi vẫn duy trì tỷ lệ chiều cao và chiều rộng.

Sự xuất hiện của nhiều ổ nhỏ cho thấy một lượng chất lỏng đáng kể tích tụ trong ruột non. Chúng cực kỳ hiếm khi là dấu hiệu của tắc nghẽn đại tràng.

Điều trị suy đường ruột

Trước hết, bạn cần quyết định một chế độ ăn kiêng. Trước tiên, bạn cần tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn kiêng và không ăn quá nhiều. Ăn quá nhiều có thể khiến các triệu chứng thiếu hụt trầm trọng hơn, đặc biệt nếu nó xảy ra sau một thời gian dài nghỉ ngơi. Tiếp theo, bạn cần từ bỏ thực phẩm dẫn đến hình thành khí. Những thực phẩm như vậy bao gồm đậu, đậu Hà Lan, đậu nành, bắp cải và các sản phẩm tương tự khác. Tốt nhất là nên ăn thường xuyên hơn, nhưng với khẩu phần nhỏ, điều này sẽ ngăn việc ăn quá nhiều.

Việc điều trị bắt đầu bằng các phương pháp nhân đạo và bảo thủ hơn: thụt tháo, loại bỏ các chất trong dạ dày, đưa vào cơ thể các dung dịch đặc biệt trên cơ sở tinh thể, cũng như giới thiệu các chế phẩm protein. Với các hình thức tiên tiến và nghiêm trọng, can thiệp phẫu thuật được thực hiện.

Ăn kiêng sau phẫu thuật

Sau khi các bác sĩ thực hiện, họ xác định xem có cần thiết phải tiến hành phẫu thuật hay chỉ giới hạn ở các biện pháp bảo tồn. Trong trường hợp can thiệp phẫu thuật được thực hiện, sau khi phẫu thuật, bệnh nhân không được ăn uống trong 12 giờ. Để bổ sung chất dinh dưỡng cho cơ thể, các bác sĩ sử dụng đầu dò hoặc ống nhỏ giọt chứa glucose. Sau đó, bạn chỉ cần ăn hỗn hợp dinh dưỡng dạng lỏng cho đến khi được sự cho phép của bác sĩ mới chuyển sang các loại thực phẩm khác.

Tiếp theo là chế độ ăn kiêng bằng không. Ý nghĩa của nó là bạn chỉ cần dùng thức ăn nhẹ, hấp thụ nhanh và không chứa muối. Đồng thời, bạn cần ăn 6-8 lần một ngày với khẩu phần rất nhỏ và hàm lượng calo trong toàn bộ chế độ ăn hàng ngày không được vượt quá 1020 calo. Ngoài ra, bạn không thể ăn thứ gì đó lạnh hoặc nóng, tất cả các sản phẩm phải ở nhiệt độ phòng và ở dạng giống như thạch.

Cốc Kloiber là một triệu chứng ghê gớm, do đó, khi có dấu hiệu đầu tiên của suy đường ruột, bạn nên đến ngay bác sĩ và chụp X-quang khoang bụng.

Tắc ruột non là bệnh ngoại khoa phổ biến nhất của ruột non. Các điều kiện khác nhau có thể dẫn đến sự phát triển của nó. Tuy nhiên, nguyên nhân phổ biến nhất của tắc ruột non là dính sau phẫu thuật.

Tắc ruột non được chia thành tắc trong lòng ruột (ví dụ: dị vật, sỏi mật), trong thành (ví dụ: khối u, hẹp do viêm hoặc tụ máu) và bên ngoài (ví dụ: dính, thoát vị hoặc ung thư biểu mô).

Với sự khởi đầu của sự tắc nghẽn, khí và chất lỏng tích tụ trong lòng ruột gần vị trí thu hẹp của nó. Hầu hết khí là không khí nuốt vào, mặc dù một số được hình thành trong chính ruột. Chất lỏng chủ yếu bao gồm các chất tiết của hệ thống tiêu hóa. Khi ruột bị kéo căng, áp suất trong lòng và thành ruột tăng lên. Trong trường hợp này, sự tiết chất lỏng của biểu mô tăng lên, vượt quá khả năng hấp thụ của nó. Với sự gia tăng áp lực trong thành đủ rõ rệt, quá trình vi tưới máu của thành ruột bị xáo trộn, dẫn đến thiếu máu cục bộ ở ruột và hoại tử sau đó.

Khi tắc ruột non một phần, chỉ một phần lòng của nó bị tắc, cho phép một lượng nhỏ khí và chất lỏng đi qua. Đồng thời, sự tiến triển của các sự kiện sinh lý bệnh, so với tắc ruột non hoàn toàn, chậm hơn và các rối loạn vi tuần hoàn không phải lúc nào cũng phát triển.

Ngược lại, sự suy giảm tiến triển của vi tuần hoàn xảy ra đặc biệt nhanh chóng với sự tắc nghẽn của một quai bị cô lập, trong đó một đoạn ruột bị tắc ở cả đầu gần và đầu xa (ví dụ, trong quá trình xoắn ruột). Trong trường hợp này, khí và chất lỏng tích tụ không thể thoát ra khỏi lumen dù ở gần hay xa.

Triệu chứng tắc ruột non

Các dấu hiệu của tắc ruột non bao gồm chướng bụng (sình bụng rõ rệt nhất nếu tắc nghẽn xảy ra ở đoạn hồi tràng xa; nó có thể không có khi tắc nghẽn ở đoạn gần ruột) và tăng nhu động ruột (yếu hoặc không có khi tắc ruột). Khi khám cần tìm kiếm cẩn thận các khối thoát vị (đặc biệt ở vùng bẹn và đùi). Phân nên được kiểm tra xem có máu không, sự hiện diện của máu cho thấy khả năng bị bóp cổ.

Các chi tiết quan trọng của bệnh sử bao gồm trước ổ bụng (dính dính) và sự hiện diện của bệnh tiềm ẩn (ví dụ, bệnh ác tính hoặc bệnh viêm ruột). Các triệu chứng của tắc ruột non bao gồm đau bụng (ban đầu có đặc điểm đau bụng, nhưng trở nên liên tục khi bị bóp nghẹt), buồn nôn, nôn và dai dẳng. Sự tồn tại của khí và/hoặc phân trong 6-12 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng là đặc điểm của tắc nghẽn một phần.

Kiểm tra tắc nghẽn

Việc đánh giá cần tập trung vào các mục tiêu sau:

  • chẩn đoán phân biệt tắc cơ học và xoắn,
  • xác định nguyên nhân tắc nghẽn,
  • Phân biệt tắc nghẽn một phần và tắc nghẽn hoàn toàn
  • phân biệt tắc nghẽn đơn giản và tắc nghẽn.

Dữ liệu phòng thí nghiệm phản ánh sự giảm thể tích nội mạch và được thể hiện bằng quá trình đông máu và mất cân bằng điện giải. Tăng bạch cầu nặng và nhiễm toan cho thấy có thể bị bóp cổ.

Phương pháp chẩn đoán dụng cụ ban đầu và thường đủ là chụp X quang khảo sát khoang bụng ở tư thế nằm ngửa, đứng và chụp X quang ngực khi chiếu trực tiếp. Tắc ruột non được đặc trưng bởi bộ ba dấu hiệu X-quang: các quai ruột giãn (đường kính> 3 cm), mức khí và chất lỏng, và lượng khí thấp trong đại tràng. Tuy nhiên, phương pháp này có một số hạn chế: nghiên cứu này hiếm khi tiết lộ nguyên nhân gây tắc ruột và không phải lúc nào cũng phân biệt được tắc nghẽn một phần với hoàn toàn, cũng như tắc nghẽn cơ học do xoắn ruột. Trong một số trường hợp, lòng ruột có thể chứa đầy chất lỏng và không chứa khí. Trong trường hợp này, không thể xác định mức khí / chất lỏng và sự giãn nở của ruột non.

Sự không chắc chắn trong chẩn đoán đòi hỏi phải nghiên cứu thêm. Nghiên cứu độ tương phản của ruột non được sử dụng để chẩn đoán phân biệt tắc ruột và tắc nghẽn động, cũng như tắc nghẽn một phần và hoàn toàn. Bệnh nhân uống thuốc cản quang bằng đường uống hoặc tiêm qua ống thông mũi dạ dày. Chụp cắt lớp bari sulfat nhạy hơn trong chẩn đoán các bệnh về ruột non so với chụp X quang tiêu chuẩn có cản quang. Nếu nghi ngờ thủng ruột non, chất tương phản hòa tan trong nước được sử dụng thay vì huyền phù bari.

Trong một số trường hợp, nếu nghi ngờ tắc nghẽn, chụp CT được chỉ định. Trong trường hợp tắc nghẽn cơ học, trái ngược với tắc nghẽn động, phương pháp này có thể xác định vùng chuyển tiếp theo đoạn ruột bị giãn, nằm gần vị trí tắc nghẽn, với phần ruột không được tải ở phía xa. CT cũng cho thấy các nguyên nhân bên ngoài gây tắc nghẽn (chẳng hạn như áp xe, viêm và khối u không nhìn thấy trên phim X quang thường hoặc cản quang). Chụp cắt lớp vi tính dễ dàng phát hiện các dấu hiệu thiếu máu cục bộ hơn, bao gồm dày thành ruột, khí hư, khí trong tĩnh mạch cửa, che khuất mạc treo và tích tụ yếu chất cản quang tiêm tĩnh mạch trong thành ruột.

Chẩn đoán phân biệt

Tắc ruột non do tắc có thể khó phân biệt với tắc động, trong đó căng ruột là do vi phạm nhu động chứ không phải tắc cơ học. Tắc nghẽn động sau phẫu thuật thường phát triển sau khi can thiệp phẫu thuật vào khoang bụng và không được coi là bệnh nếu thời gian của nó không quá vài ngày sau phẫu thuật. Trong số các yếu tố khác dẫn đến sự phát triển của tắc nghẽn động, có: nguyên nhân thần kinh (ví dụ, chấn thương tủy sống), chuyển hóa (đặc biệt là hạ kali máu), nhiễm trùng (ví dụ, nhiễm trùng huyết hoặc áp xe trong ổ bụng) và dược lý (ví dụ: , khi dùng thuốc phiện hoặc thuốc kháng cholinergic).

Tắc nghẽn động mắc phải và thường là tạm thời, giải quyết sau khi loại bỏ yếu tố căn nguyên. Ngược lại, giả tắc ruột nguyên phát phát triển do khiếm khuyết bẩm sinh trong sự bảo tồn của các cơ trơn của ruột, dẫn đến suy giảm nhu động ruột. Bệnh này xảy ra ở dạng gia đình và lẻ tẻ. Các khiếm khuyết không thể phát hiện về mặt mô học được điều trị như một bệnh mắc phải liên quan đến bệnh mô liên kết hệ thống (ví dụ: xơ cứng bì hoặc lupus ban đỏ hệ thống), bệnh chuyển hóa (ví dụ: đái tháo đường và) và bệnh thần kinh cơ (ví dụ: loạn dưỡng cơ).

Điều trị tắc ruột non

Điều trị bắt đầu bằng truyền dịch. Tắc ruột non thường đi kèm với giảm thể tích nội mạch rõ rệt, có liên quan đến giảm lượng nước uống, nôn mửa và cô lập chất lỏng trong lòng và thành ruột. Dung dịch đẳng trương được tiêm tĩnh mạch. Để theo dõi bài niệu và đánh giá mức độ phù hợp của liệu pháp truyền dịch, một ống thông Foley được lắp đặt. Đặt ống thông tĩnh mạch trung tâm hoặc động mạch phổi được sử dụng để kiểm soát việc truyền dịch và huyết động trung tâm, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh tim đồng thời. Thường thì một phổ rộng được sử dụng, nhưng không có bằng chứng đáng tin cậy nào cho thấy việc sử dụng chúng làm giảm tỷ lệ biến chứng nhiễm trùng trong tình trạng này.

Với sự trợ giúp của ống thông mũi dạ dày, khí và chất lỏng liên tục được hút ra khỏi dạ dày. Bài tập này làm giảm buồn nôn, đầy hơi và quan trọng nhất là khả năng nôn mửa và hít phải. Trước đây, ống thông mũi-ruột dài được ưa chuộng hơn nhưng hiện nay ít được sử dụng do tỷ lệ biến chứng cao hơn và hiệu quả giải áp kém hơn so với ống thông mũi-dạ dày.

Phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho tắc ruột non, trừ những trường hợp đặc biệt, là can thiệp phẫu thuật sớm. Cơ sở lý luận của phương pháp này là để giảm thiểu nguy cơ thiếu máu cục bộ đường ruột liên quan đến tăng nguy cơ biến chứng và tử vong trong phẫu thuật. Do các dấu hiệu lâm sàng của thiếu máu cục bộ ruột rất khó xác định trước khi phát triển thành thiếu máu cục bộ ruột không hồi phục nên phẫu thuật nên được thực hiện sớm hơn.

Việc thực hiện một hoặc một loại can thiệp khác phụ thuộc vào nguyên nhân gây tắc nghẽn. Ví dụ, với sự kết dính, quá trình phân hủy ruột được thực hiện, với các khối u - loại bỏ chúng, và với thoát vị - phẫu thuật thoát vị và phẫu thuật thẩm mỹ tương ứng. Bất kể nguyên nhân là gì, ruột bị ảnh hưởng nên được kiểm tra bằng cách cắt bỏ những khu vực rõ ràng là không thể sống được. Các tiêu chí khả thi bao gồm: màu sắc bình thường, nhu động và nhịp đập của các động mạch biên. Thông thường, chỉ cần kiểm tra là đủ để kết luận khả thi. Trong những trường hợp gây tranh cãi, siêu âm Doppler có thể được sử dụng để xác định lưu lượng máu trong thành ruột. Sự đầy đủ của lưu lượng máu có thể được thiết lập bằng cách kiểm tra các mạch của thành ruột dưới ánh sáng cực tím sau khi tiêm thuốc nhuộm fluorescein vào tĩnh mạch.

Các trường hợp ngoại lệ đối với phẫu thuật sớm bao gồm: tắc ruột non một phần, tắc ruột sớm sau phẫu thuật, bệnh viêm ruột và ung thư biểu mô. Sự phát triển của thiếu máu cục bộ đường ruột với tắc nghẽn một phần ruột non là khó xảy ra, vì vậy bạn nên cố gắng giải quyết nó một cách thận trọng. Tắc ruột sớm sau phẫu thuật rất khó phân biệt với xoắn ruột sau phẫu thuật phổ biến hơn. Tuy nhiên, nếu phát hiện tắc nghẽn cơ học hoàn toàn trong giai đoạn hậu phẫu, can thiệp phẫu thuật sớm vẫn được chỉ định. Tắc nghẽn trong bệnh viêm ruột thường đáp ứng với điều trị nội khoa. Tắc nghẽn do ung thư biểu mô là một vấn đề khá phức tạp, việc điều trị được thực hiện tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.

Tiên lượng cho tắc ruột non

Tiên lượng phụ thuộc vào nguyên nhân. Sau một đời, trong 5% trường hợp, nó phát triển do sự hình thành các chất kết dính. Sau phẫu thuật tắc dính, khả năng tái phát thay đổi từ 20 đến 30%. Tỷ lệ tử vong chu phẫu trong can thiệp điều trị tắc ruột non không do bóp nghẹt là dưới 5%. Phần lớn các trường hợp tử vong được quan sát thấy ở những bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh nghiêm trọng đồng thời. Tỷ lệ tử vong trong các can thiệp phẫu thuật trong quá trình siết cổ thay đổi từ 8 đến 25%.

Bài viết được chuẩn bị và chỉnh sửa bởi: bác sĩ phẫu thuật

Các cơ quan nội tạng dưới tia X không được đặc trưng bởi hàm lượng thông tin cao. Các mô nhu mô và không khí không phản xạ bức xạ, do đó, hình ảnh rõ ràng không được hiển thị trên phim X quang. Để tiết lộ bệnh lý của các cấu trúc rỗng và sự hình thành mật độ thấp, cần phải tương phản hoàn toàn (tiêm chất tương phản).

X-quang bụng là gì

X-quang bụng thường quy cho thấy sỏi cản quang X-quang túi mật, đường tiết niệu, thận và ruột già. Khi thủng (phá hủy thành ruột), nghiên cứu cho phép bạn phát hiện khí tự do dưới vòm bên phải của cơ hoành và mức chất lỏng ở phần dưới của khoang bụng, cũng như khung chậu nhỏ. X quang bụng thường cho thấy:

  • khối u lớn;
  • khối phân;
  • tắc ruột (bát và vòm Cloiber).

Việc kiểm tra không phải là phòng ngừa và không được chỉ định cho mọi bệnh nhân. Chụp X-quang bụng được thực hiện khi nghi ngờ tắc ruột, thủng thành ruột hoặc đau lưng.

Đường đi của bari qua ruột là gì

Việc truyền bari qua ruột được thực hiện nếu có nghi ngờ về nhu cầu đường ruột, nhưng trước khi làm thủ thuật, nên loại trừ thủng (phá hủy thành với sự giải phóng không khí) của đường tiêu hóa với sự trợ giúp của FGDS.

Ảnh X-quang 6 giờ sau khi uống bari: Dấu vết bát Kloiber (được đánh dấu bằng mũi tên) trong tắc ruột cấp tính

Chú ý! Việc truyền bari qua ruột trong trường hợp phá hủy thành ruột bị chống chỉ định. Bari sulfat là chất cản quang không tan trong nước. Sự xâm nhập của nó vào phúc mạc sẽ góp phần vào sự phát triển của viêm phúc mạc (viêm phúc mạc).

Kỹ thuật này liên quan đến việc bôi (bằng miệng) chất cản quang và chụp ảnh sau 1, 3, 6, 9, 12 và 24 giờ. Ở những khoảng thời gian này, chất cản quang di chuyển vào các phần khác nhau của đường tiêu hóa:

  1. Sau 1 giờ - một chất tương phản trong ruột non.
  2. 3 giờ - bari tích tụ trong khu vực chuyển tiếp giữa ruột non và ruột già.
  3. 6 giờ - phần đầu tiên của dấu hai chấm tăng dần.
  4. 9 giờ - ngang và đại tràng.
  5. 12 giờ - đại tràng xuống và đại tràng sigma.
  6. 24 giờ - trực tràng.

Bari đi qua ruột cho thấy:

  • thu hẹp lumen của đường tiêu hóa;
  • những khó khăn trong quá trình thăng tiến của nó tại khối;
  • tắc ruột;
  • lỗ rò ruột non.

Nhớ lại rằng chụp X-quang các cơ quan trong ổ bụng không có chất tương phản là không có thông tin. Nhưng nó hoàn toàn cho thấy một tình trạng khẩn cấp - tắc ruột cấp tính, trong đó có thể nhìn thấy khí tự do dưới vòm cơ hoành (triệu chứng "liềm"). Nếu các dấu hiệu như vậy được xác định, can thiệp phẫu thuật khẩn cấp là cần thiết để xác định nguyên nhân gây thủng (thủng).

Chụp X-quang bụng có cản quang khi nào?

Chụp X quang đồng bằng các cơ quan bụng được thực hiện với các bệnh sau:

  • viêm tụy - viêm tụy;
  • viêm túi mật - những thay đổi viêm trong túi mật;
  • áp xe - khoang mủ;
  • sỏi tiết niệu, sỏi thận - sỏi thận và đường tiết niệu;
  • xâm lấn - xoắn ruột quanh trục;
  • tắc nghẽn lumen bởi một khối u;
  • viêm túi thừa;
  • chấn thương;
  • đau bụng.

Trong những bệnh này, lần đầu tiên thực hiện chụp x-quang kiểm tra các cơ quan trong ổ bụng. Điều này đòi hỏi sự chuẩn bị trước. Nó liên quan đến thuốc xổ làm sạch 2 giờ trước khi làm thủ thuật.

Sau khi thực hiện một hình ảnh tổng thể và trong trường hợp không có dấu hiệu X-quang của thủng thành ruột, các cơ quan được đối chiếu với bari bằng đường uống.

Chú ý! Trong một nghiên cứu tương phản về các tế bào bụng và ruột già (soi thủy tinh), chất cản quang được tiêm qua trực tràng.

Phương pháp đi qua với bari qua đường tiêu hóa


 Nội soi ảo: co cứng ruột già trong viêm đại tràng

Kỹ thuật đi qua có nhiều thông tin cho việc nghiên cứu ruột non. Phần này của khoang bụng có nhiều hình dạng giải phẫu, uốn cong, thu hẹp giải phẫu, khối u, khu vực suy giảm khả năng vận động và hoạt động bài tiết.

Để nghiên cứu tất cả các phần của ruột non, cần thực hiện chụp X quang mục tiêu trong 30-60 phút. Kết quả là, nó đi kèm với một lượng bức xạ đáng kể lên bệnh nhân.

Khi barium tiến vào khoang bụng, cấu trúc của các phòng ban khác nhau có thể được nghiên cứu. Khi manh tràng được nhìn thấy trên tia X trong quá trình truyền bari, nghiên cứu sẽ dừng lại để không chiếu xạ thêm cho bệnh nhân.

Đối với cơn đau ở thành bụng, cũng như xác định các triệu chứng căng trong khoang bụng, có thể tiếp tục chụp X-quang để kiểm tra tình trạng của ruột già. Đúng vậy, nó nên được lên kế hoạch trước để làm sạch đường tiêu hóa một cách định tính (than hoạt tính, fortrans). Chế độ ăn kiêng không có xỉ được quy định 1-2 ngày trước khi làm thủ thuật.

Chuẩn bị chụp X-quang bụng cản quang

Làm thế nào để chuẩn bị cho chụp X quang bụng tiếp theo là tương phản:

  1. Trong 2-3 ngày, bạn nên từ bỏ các sản phẩm từ sữa, bánh mì đen, cà phê, đồ cay, sô cô la, rượu và thuốc lá.
  2. Bạn có thể sử dụng bơ, bánh mì trắng, mì ống, cá.
  3. Vào ngày làm thủ thuật, dạ dày phải trống rỗng. Để làm được điều này, hãy hạn chế ăn uống, hút thuốc, nhai kẹo cao su.

Để loại bỏ sự tích tụ xỉ trong ruột, một số bác sĩ khuyên dùng thuốc Fortrans. Nó có thể được mua tại một hiệu thuốc. Trước khi sử dụng, gói sản phẩm được pha loãng với một lít nước đun sôi. Fortrans được áp dụng vào buổi tối với khoảng thời gian 1 giờ cho đến khi hết liều lượng theo khuyến cáo của bác sĩ.

Chụp X-quang các cơ quan nội tạng được thực hiện nếu nghi ngờ tình trạng nguy hiểm. Nếu bác sĩ đã chỉ định một nghiên cứu, bạn không nên từ chối nó. Đoạn văn với barium có thể cứu một mạng sống!

Việc sử dụng chất tương phản để kiểm tra đường tiêu hóa và chuẩn bị cho việc kiểm tra đòi hỏi các kỹ năng chuyên nghiệp. Để có được hình ảnh chất lượng cao, không chỉ cần có khả năng đặt thời gian chụp X quang. Điều quan trọng là chuẩn bị bari đúng cách. Chất này được pha loãng với nước, nhưng không tan trong nước. Tùy thuộc vào mật độ của huyền phù, một hình ảnh thu được trên phim X quang. Để kiểm tra ruột non, nằm gần van Bauhinian (ngã ba đại tràng nhỏ), cần chuẩn bị dung dịch có tỷ trọng thấp.

- vi phạm quá trình truyền nội dung qua ruột do tắc nghẽn lòng ruột, chèn ép, co thắt, rối loạn huyết động hoặc bẩm sinh. Trên lâm sàng, tắc ruột biểu hiện bằng đau quặn bụng, buồn nôn, nôn, bí đại tiện và đầy hơi. Khi chẩn đoán tắc ruột, dữ liệu từ khám thực thể (sờ nắn, gõ, nghe bụng), khám trực tràng kỹ thuật số, chụp X quang khoang bụng đơn giản, chụp X quang tương phản, nội soi, nội soi ổ bụng đều được tính đến. Với một số loại tắc ruột, có thể sử dụng chiến thuật bảo thủ; trong các trường hợp khác, can thiệp phẫu thuật được thực hiện, mục đích của nó là khôi phục đường đi của nội dung qua ruột hoặc loại bỏ bên ngoài, cắt bỏ phần không thể sống được của ruột.

Thông tin chung

Tắc ruột (hồi tràng) không phải là một dạng bệnh học độc lập; trong khoa tiêu hóa và khoa nội soi, tình trạng này phát triển ở nhiều bệnh khác nhau. Tắc ruột chiếm khoảng 3,8% trong tất cả các tình trạng cấp cứu trong phẫu thuật bụng. Khi bị tắc ruột, sự di chuyển của nội dung (chyme) - khối thức ăn bán tiêu hóa dọc theo đường tiêu hóa bị xáo trộn.

Tắc ruột là một hội chứng đa căn nguyên, có thể do nhiều nguyên nhân và có nhiều dạng khác nhau. Sự kịp thời và chính xác trong chẩn đoán tắc ruột là yếu tố quyết định đến kết quả của tình trạng nghiêm trọng này.

Nguyên nhân tắc ruột

Sự phát triển của các dạng tắc ruột khác nhau là do những lý do riêng của nó. Vì vậy, tắc nghẽn co cứng phát triển do phản xạ co thắt ruột, có thể do kích ứng cơ học và đau đớn với sự xâm nhập của giun sán, dị vật trong ruột, vết bầm tím và tụ máu ở bụng, viêm tụy cấp, sỏi thận và đau quặn thận, đau quặn mật, viêm phổi cơ bản, viêm màng phổi, tràn máu và tràn khí màng phổi, gãy xương sườn, nhồi máu cơ tim cấp tính và các tình trạng bệnh lý khác. Ngoài ra, sự phát triển của tắc ruột co cứng động có thể liên quan đến các tổn thương thực thể và chức năng của hệ thần kinh (TBI, chấn thương tinh thần, chấn thương tủy sống, đột quỵ do thiếu máu cục bộ, v.v.), cũng như các rối loạn tuần hoàn (huyết khối và tắc mạch mạc treo). mạch, kiết lỵ, viêm mạch), bệnh Hirschsprung.

Liệt ruột và liệt ruột dẫn đến liệt ruột, có thể phát triển do viêm phúc mạc, can thiệp phẫu thuật vào khoang bụng, hemoperitonium, ngộ độc morphin, muối kim loại nặng, ngộ độc thực phẩm, v.v.

Với các loại tắc ruột cơ học, có những cản trở cơ học đối với sự di chuyển của khối thức ăn. Tắc ruột do tắc ruột có thể do sỏi phân, sỏi mật, bezoar, tích tụ giun; ung thư ruột, dị vật; cắt bỏ ruột từ bên ngoài bởi các khối u của các cơ quan bụng, xương chậu nhỏ, thận.

Tắc ruột tắc nghẽn được đặc trưng không chỉ bởi sự chèn ép của lòng ruột mà còn bởi sự chèn ép của các mạch mạc treo, có thể quan sát thấy khi thoát vị bị nghẹt, xoắn ruột, lồng ruột, nốt sần - các quai ruột chồng lên nhau và xoắn lại với nhau. chúng tôi. Sự phát triển của các rối loạn này có thể là do sự hiện diện của một mạc treo dài của ruột, các dải sẹo, dính, dính giữa các vòng ruột; trọng lượng cơ thể giảm mạnh, nhịn ăn kéo dài sau đó ăn quá nhiều; tăng áp lực trong ổ bụng đột ngột.

Nguyên nhân của tắc ruột do mạch máu là do tắc cấp tính các mạch mạc treo do huyết khối và thuyên tắc các động mạch và tĩnh mạch mạc treo. Theo nguyên tắc, sự phát triển của tắc ruột bẩm sinh dựa trên sự bất thường trong quá trình phát triển của ống ruột (nhân đôi, hẹp, túi thừa Meckel, v.v.).

phân loại

Có một số lựa chọn để phân loại tắc ruột, có tính đến các cơ chế bệnh sinh, giải phẫu và lâm sàng khác nhau. Tùy thuộc vào tất cả các yếu tố này, một cách tiếp cận khác biệt để điều trị tắc ruột được áp dụng.

Vì lý do hình thái, họ phân biệt:

1. tắc ruột động, do đó, có thể co cứng và liệt.

2. tắc ruột cơ học, bao gồm các dạng:

  • bóp nghẹt (xoắn, xâm phạm, nốt sần)
  • tắc nghẽn (trong ruột, ngoài ruột)
  • hỗn hợp (tắc dính, lồng ruột)

3. tắc ruột mạch máu do nhồi máu ruột.

Theo mức độ vị trí của chướng ngại vật đối với sự đi qua của khối thức ăn, tắc ruột non cao và thấp (60-70%), tắc đại tràng (30-40%) được phân biệt. Theo mức độ vi phạm tính thông thường của đường tiêu hóa, tắc ruột có thể hoàn toàn hoặc một phần; theo quá trình lâm sàng - cấp tính, bán cấp tính và mãn tính. Theo thời gian hình thành tắc ruột, tắc ruột bẩm sinh liên quan đến dị tật phôi thai của ruột, cũng như tắc nghẽn mắc phải (thứ phát) do các nguyên nhân khác, được phân biệt.

Trong sự phát triển của tắc ruột cấp tính, một số giai đoạn (giai đoạn) được phân biệt. Trong giai đoạn được gọi là "tiếng kêu hồi tràng", kéo dài từ 2 đến 12-14 giờ, cơn đau và các triệu chứng cục bộ ở bụng chiếm ưu thế. Giai đoạn say thay thế giai đoạn đầu kéo dài từ 12 đến 36 giờ và được đặc trưng bởi "cảm giác khỏe mạnh tưởng tượng" - giảm cường độ các cơn đau quặn, suy yếu nhu động ruột. Đồng thời, không có khí thải, ứ đọng phân, đầy hơi và không đối xứng ở bụng. Ở giai đoạn muộn, giai đoạn cuối của tắc ruột, xảy ra 36 giờ sau khi phát bệnh, rối loạn huyết động nghiêm trọng và viêm phúc mạc phát triển.

Triệu chứng tắc ruột

Bất kể loại và mức độ tắc nghẽn đường ruột, có một hội chứng đau rõ rệt, nôn mửa, giữ phân và đầy hơi.

Bụng đau quặn thắt không chịu nổi. Trong cuộc chiến, trùng với sóng nhu động, khuôn mặt bệnh nhân méo mó vì đau, anh ta rên rỉ, thực hiện nhiều tư thế bắt buộc khác nhau (ngồi xổm, khuỵu gối). Ở đỉnh điểm của cơn đau, các triệu chứng sốc xuất hiện: da nhợt nhạt, mồ hôi lạnh, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh. Cơn đau lắng xuống có thể là một dấu hiệu rất ngấm ngầm, cho thấy ruột bị hoại tử và các đầu dây thần kinh bị chết. Sau một thời gian tạm lắng tưởng tượng, vào ngày thứ hai kể từ khi bắt đầu phát triển tắc ruột, viêm phúc mạc chắc chắn xảy ra.

Một triệu chứng đặc trưng khác của tắc ruột là nôn mửa. Đặc biệt nôn nhiều và lặp đi lặp lại, không thuyên giảm, phát triển khi bị tắc ruột non. Ban đầu, chất nôn có cặn thức ăn, sau đó là mật, ở thời kỳ cuối - chất trong ruột (nôn ra phân) có mùi hôi thối. Với tắc ruột thấp, nôn mửa thường lặp lại 1-2 lần.

Một triệu chứng điển hình của tắc ruột thấp là giữ phân và đầy hơi. Khám trực tràng kỹ thuật số cho thấy không có phân trong trực tràng, bóng kéo dài, cơ vòng bị hở. Với tắc nghẽn ruột non cao, có thể không có phân; quá trình làm trống các phần bên dưới của ruột xảy ra độc lập hoặc sau khi thụt tháo.

Khi tắc ruột, chướng bụng và không đối xứng ở bụng, nhu động ruột có thể nhìn thấy bằng mắt thu hút sự chú ý.

chẩn đoán

Khi gõ bụng ở những bệnh nhân bị tắc ruột, viêm màng nhĩ có màu kim loại (triệu chứng của Kivul) và âm thanh của bộ gõ được xác định. Nghe tim thai trong giai đoạn đầu cho thấy nhu động ruột tăng lên, "tiếng ồn ào"; ở giai đoạn cuối - nhu động yếu đi, tiếng rơi như tiếng rơi. Khi bị tắc ruột, có thể sờ thấy quai ruột căng ra (triệu chứng Val); ở giai đoạn sau - độ cứng của thành bụng trước.

Kiểm tra trực tràng và âm đạo có tầm quan trọng chẩn đoán lớn, nhờ đó có thể phát hiện sự tắc nghẽn của trực tràng, các khối u của khung chậu nhỏ. Tính khách quan của sự hiện diện của tắc ruột được xác nhận trong quá trình nghiên cứu dụng cụ.

Chụp X quang khoang bụng đơn giản cho thấy các vòm ruột đặc trưng (ruột căng đầy khí với mức chất lỏng), bát Kloiber (giác ngộ hình vòm trên mức chất lỏng nằm ngang) và triệu chứng lông vũ (sự hiện diện của một đường ngang của ruột) . Soi cản quang X-quang đường tiêu hóa được sử dụng trong những trường hợp khó chẩn đoán. Chụp X quang cản quang hoặc thuốc xổ bari có thể được sử dụng tùy thuộc vào mức độ tắc ruột. Nội soi đại tràng cho phép bạn kiểm tra các phần xa của ruột già, xác định nguyên nhân gây tắc ruột và trong một số trường hợp, giải quyết các hiện tượng tắc ruột cấp tính.

Siêu âm ổ bụng với tắc ruột rất khó do khí hóa ruột nặng, tuy nhiên, nghiên cứu trong một số trường hợp giúp phát hiện khối u hoặc thâm nhiễm viêm. Trong quá trình chẩn đoán, tắc ruột cấp tính cần được phân biệt với liệt ruột - thuốc kích thích nhu động ruột (neostigmine); phong tỏa pararenal novocaine được thực hiện. Để điều chỉnh cân bằng nước và điện giải, tiêm tĩnh mạch dung dịch muối được quy định.

Nếu kết quả của các biện pháp đã thực hiện mà tắc ruột không giải quyết được, người ta nên nghĩ đến tắc ruột cơ học cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp. Phẫu thuật điều trị tắc ruột nhằm mục đích loại bỏ tắc nghẽn cơ học, cắt bỏ phần không thể sống được của ruột và ngăn ngừa tái rối loạn tính thông thoáng.

Trong trường hợp tắc ruột non, có thể cắt bỏ ruột non bằng cách áp dụng enteroenteroanastomosis hoặc enterocoloanastomosis; khử trùng, tháo xoắn các quai ruột, bóc tách dính, v.v. Trong trường hợp tắc ruột do khối u đại tràng, phẫu thuật cắt bỏ nửa đại tràng và mở thông ruột kết tạm thời được thực hiện. Với các khối u không thể phẫu thuật của ruột già, một phương pháp nối tắt được áp dụng; với sự phát triển của viêm phúc mạc, một lỗ thông ngang được thực hiện.

Trong giai đoạn hậu phẫu, BCC được bù, giải độc, điều trị kháng sinh, điều chỉnh cân bằng protein và điện giải, kích thích nhu động ruột.

Dự báo và phòng ngừa

Tiên lượng cho tắc ruột phụ thuộc vào ngày khởi phát và mức độ đầy đủ của khối lượng điều trị. Một kết quả không thuận lợi xảy ra với tắc ruột được phát hiện muộn, ở những bệnh nhân già yếu và suy nhược, với các khối u không thể phẫu thuật. Với một quá trình kết dính rõ rệt trong khoang bụng, có thể tái phát tắc ruột.

Phòng ngừa sự phát triển của tắc ruột bao gồm sàng lọc và loại bỏ khối u ruột kịp thời, ngăn ngừa bệnh dính, loại bỏ sự xâm nhập của giun sán, dinh dưỡng hợp lý, tránh chấn thương, v.v. Nếu nghi ngờ tắc ruột, cần phải đến bác sĩ ngay lập tức.