Vẽ dây thần kinh phế vị và các đường dẫn truyền thần kinh của nó. Bí mật của dây thần kinh phế vị

X. N. VAGUS

N. phế vị, dây thần kinh phế vị(Hình 334, 335), phát triển từ cung nội tạng thứ 4 và tiếp theo, được gọi như vậy vì phạm vi phân bố rộng lớn của nó.

Nó là dây thần kinh đầu dài nhất. Với các nhánh của nó, dây thần kinh phế vị cung cấp cho các cơ quan hô hấp, một phần quan trọng của đường tiêu hóa (lên đến đại tràng sigma), đồng thời cung cấp các nhánh cho tim, nơi nhận các sợi từ đó làm chậm nhịp tim. N. phế vị chứa ba loại sợi:

1. Sợi hướng tâm (cảm giác), đến từ các thụ thể của nội tạng và mạch máu đã được đặt tên, cũng như từ một phần nào đó của màng cứng và ống tai ngoài với màng nhĩ đến nhân nhạy cảm, sợi nhân solitarii (đối với nhân n. phế vị, xem trang 501) .

2. Sợi hướng tâm (động cơ)đối với các cơ vân của hầu, vòm miệng mềm và thanh quản, và các sợi hướng tâm (proprioceptive) phát ra từ các thụ thể của các cơ này. Các cơ này nhận sợi từ nhân vận động (nucleus ambiguus).

3. Sợi hướng tâm (đối giao cảm), đến từ nhân sinh dưỡng Cnucleus dorsalis n. âm đạo). Chúng đi đến cơ vân của tim (làm chậm nhịp tim) và đến cơ trơn của mạch (làm loãng mạch máu). Ngoài ra, thành phần của các nhánh tim của dây thần kinh phế vị bao gồm cái gọi là n. ức chế, phục vụ như một dây thần kinh nhạy cảm cho tim và phần đầu tiên của động mạch chủ và chịu trách nhiệm điều hòa phản xạ huyết áp. Các sợi giao cảm cũng bẩm sinh khí quản và phổi (thu hẹp phế quản), thực quản, dạ dày và ruột đến sigmoideum đại tràng (tăng nhu động), các tuyến và tuyến của khoang bụng nhúng vào các cơ quan được đặt tên - gan, tuyến tụy (sợi bài tiết ), thận.

Phần phó giao cảm của dây thần kinh phế vị rất lớn, do đó nó chủ yếu là dây thần kinh tự chủ, rất quan trọng đối với các chức năng sống của cơ thể. Theo B. A. Dolgo-Saburov, dây thần kinh phế vị là một hệ thống phức tạp không chỉ bao gồm các dây dẫn thần kinh có nguồn gốc không đồng nhất mà còn chứa các nốt thần kinh trong thân.

Các loại sợi, kết nối với ba nhân chính của dây thần kinh phế vị, thoát ra khỏi hành tủy ở rãnh bên sau của nó, bên dưới dây thần kinh thiệt hầu, với 10-15 rễ, tạo thành một thân dây thần kinh dày rời khỏi khoang sọ cùng với thần kinh thiệt hầu và thần kinh phụ qua lỗ cảnh. Trong lỗ cổ, phần nhạy cảm của dây thần kinh tạo thành một nút nhỏ, hạch superius, và ở lối ra khỏi lỗ, một hạch hình thoi khác dày lên, hạch dưới. Cả hai nút đều chứa các tế bào đơn cực giả, các quá trình ngoại vi là một phần của các nhánh cảm giác đi đến các nút được đặt tên từ các thụ thể của nội tạng và mạch máu (hạch dưới) và ống tai ngoài (hạch superius) và trung tâm. được nhóm lại thành một bó duy nhất, kết thúc bằng hạt nhân nhạy cảm, sợi nhân solitarii.

Khi ra khỏi khoang sọ, thân của dây thần kinh phế vị đi xuống cổ phía sau các mạch trong rãnh, đầu tiên là giữa v. jugularis interna và a. carotis interna và bên dưới - giữa cùng một tĩnh mạch và a. carotis communis, và nó nằm trong cùng một âm đạo với các mạch được đặt tên. Hơn nữa, dây thần kinh phế vị xuyên qua lỗ trên của ngực vào khoang ngực, nơi thân bên phải của nó nằm ở phía trước a. xương dưới đòn và bên trái ở phía trước cung động mạch chủ. Đi xuống, cả hai dây thần kinh phế vị đều đi qua gốc phổi phía sau ở cả hai bên và đi cùng với thực quản, tạo thành các đám rối trên thành của nó, với dây thần kinh bên trái chạy dọc phía trước và bên phải chạy dọc phía sau. Cùng với thực quản, cả hai dây thần kinh phế vị đều xuyên qua thực quản bị gián đoạn của cơ hoành vào khoang bụng, nơi chúng tạo thành các đám rối trên thành dạ dày. Các thân của dây thần kinh phế vị trong thời kỳ tử cung nằm đối xứng ở hai bên thực quản. Sau khi xoay dạ dày từ trái sang phải, phế vị trái di chuyển về phía trước và phía sau bên phải, do đó phế vị trái phân nhánh ở bề mặt trước và phế vị phải ở phía sau. Từ n. vagus để lại các nhánh sau:

A. Ở đầu(giữa nguồn gốc của dây thần kinh và hạ hạch):

1. Ramus meningeus - đến lớp vỏ cứng của hố sọ sau.

2. Ramus auricularis - đến bức tường phía sau của kênh thính giác bên ngoài và một phần của da của auricle. Đây là nhánh da duy nhất của dây thần kinh đầu không liên quan đến n. sinh ba.

B. Ở cổ:

1. Rami pharyngei cùng với các nhánh của n. glossopharyngeus và tr. giao cảm tạo thành đám rối thần kinh, đám rối hầu. Các nhánh hầu của dây thần kinh phế vị cung cấp các cơ co thắt của hầu, các cơ của vòm vòm miệng và vòm miệng mềm (ngoại trừ m. tensor veli palatini). Đám rối hầu họng cũng cung cấp các sợi nhạy cảm cho niêm mạc hầu họng.

2. N. thanh quản cấp trên cung cấp các sợi cảm giác cho màng nhầy của thanh quản phía trên thanh môn, một phần gốc của lưỡi và nắp thanh quản, và các sợi vận động - một phần của cơ thanh quản (xem tr. 306) và phần dưới co thắt hầu họng.

3. Rami hearti superiores thường ra khỏi n. thanh quản trên, đi vào đám rối thần kinh tim. n đi qua các nhánh. trầm cảm.

B. Ở ngực:

1. N. thanh quản tái phát, dây thần kinh thanh quản tái phát, khởi hành ở nơi n. phế vị nằm trước cung động mạch chủ (trái) hoặc động mạch dưới đòn (phải). Ở bên phải, dây thần kinh này uốn cong từ bên dưới và phía sau a. subclavia, và bên trái cũng bên dưới và phía sau vòm động mạch chủ và sau đó nhô lên trên rãnh giữa thực quản và khí quản, tạo cho chúng nhiều nhánh, rami thực quản và rami khí quản. Phần cuối của dây thần kinh, được gọi là n. thanh quản dưới, chi phối một phần cơ của thanh quản (xem tr. 306), màng nhầy của nó bên dưới dây thanh âm, màng nhầy của gốc lưỡi gần nắp thanh quản, cũng như khí quản, hầu và thực quản, tuyến giáp. và các tuyến ức, các hạch bạch huyết ở cổ, tim và trung thất .

2. Cơ tim kém bắt nguồn từ n. thanh quản tái phát và phần ngực n. phế vị và đi đến đám rối thần kinh tim.

3. Rami bronchiales et tracheales, cùng với các nhánh của thân giao cảm, tạo thành đám rối, đám rối phổi, trên thành phế quản. Do các nhánh của đám rối này, các cơ trơn và các tuyến của khí quản và phế quản được bẩm sinh, ngoài ra, nó còn chứa các sợi cảm giác đối với khí quản, phế quản và phổi.

4. Rami esophagei đi vào thành thực quản.

G. Ở phần bụng:

Các đám rối của dây thần kinh phế vị chạy dọc theo thực quản, tiếp tục đến dạ dày, tạo thành các thân rõ rệt, triinci vagales (trước và sau). Mỗi thân phế vị là một phức hợp các chất dẫn truyền thần kinh không chỉ của hệ phó giao cảm mà còn của hệ thần kinh giao cảm và hướng tâm của động vật và chứa các sợi từ cả hai dây thần kinh phế vị.

Sự tiếp tục của dây thần kinh phế vị trái, đi xuống từ phía trước của thực quản đến thành trước của dạ dày, tạo thành một đám rối, đám rối dạ dày trước, nằm chủ yếu dọc theo độ cong nhỏ hơn mà từ đó các nhánh dạ dày đi trước, trộn lẫn với các nhánh giao cảm. khởi hành đến thành dạ dày (đến các cơ, tuyến và màng nhầy) . Một số nhánh đi qua mạc nối nhỏ đến gan. N ngay. dây phế vị trên thành sau của dạ dày ở vùng bờ cong nhỏ hơn cũng tạo thành một đám rối, đám rối dạ dày sau, tạo ra các nhánh sau của dạ dày; Ngoài ra, hầu hết các sợi của nó ở dạng rami celaci đi dọc theo con đường a. dạ dày sinistra đến hạch celiacum, và từ đây dọc theo các nhánh của mạch máu, cùng với các đám rối giao cảm, đến gan, lá lách, tuyến tụy, thận, ruột non và ruột già đến đại tràng sigma. Trong trường hợp tổn thương một bên hoặc một phần dây thần kinh X, các rối loạn chủ yếu liên quan đến chức năng động vật của nó. Rối loạn bảo tồn nội tạng có thể được thể hiện tương đối khó hiểu. Điều này được giải thích trước hết là do có các vùng chồng chéo trong sự bảo tồn của các tạng, và thứ hai là do trong thân của dây thần kinh phế vị ở ngoại vi có các tế bào thần kinh - tế bào thần kinh tự trị đóng vai trò trong sự điều hòa tự động các chức năng của tạng phủ.

Thường xảy ra trường hợp một người đang có lối sống lành mạnh đột nhiên phát hiện ra các triệu chứng khó chịu: đau bụng, đau tim... Và điều này mặc dù anh ta không uống rượu, không hút thuốc, chơi thể thao. Nguyên nhân của sự lo lắng có thể là dây thần kinh phế vị. Nó nằm ở đâu, nó là gì, nó hoạt động như thế nào và nó có thể gây ra những vấn đề gì đối với sức khỏe - chúng ta hãy thử tìm hiểu xem!

Dây thần kinh phế vị là gì?

Y học có 12 đôi dây thần kinh phát ra từ đáy hộp sọ. Mỗi người trong số họ có chức năng riêng và truyền tín hiệu đến các cơ quan nhất định. Cặp thứ mười được gọi là dây thần kinh phế vị, bởi vì nó mang tín hiệu từ não đến hầu hết các cơ quan quan trọng. Dây thần kinh phế vị bắt đầu từ đáy hộp sọ và chạy qua cổ, ngực và bụng.

Trước hết, dây thần kinh phế vị điều chỉnh các chức năng của:

  • nuốt;
  • nôn mửa;
  • ho
  • công việc của dạ dày;
  • hơi thở;
  • nhịp tim.

Nếu công việc của dây thần kinh phế vị bị suy giảm, thậm chí có thể ngừng tim và tử vong.

Nguyên nhân gây bệnh

Trong các bệnh về dây thần kinh phế vị, các triệu chứng và cách điều trị có mối liên hệ với nhau. Và những lý do chính cho sự phát triển của bệnh lý có thể là:

  • chấn thương gây áp lực lên dây thần kinh;
  • phẫu thuật trong đó dây thần kinh bị tổn thương hoặc bị chèn ép;
  • đái tháo đường (lượng đường tăng cao ảnh hưởng tiêu cực đến hoạt động của dây thần kinh phế vị);
  • bệnh đường hô hấp do virus;
  • bệnh mãn tính (nhiễm HIV, bệnh Parkinson);
  • nghiện rượu.

Triệu chứng

Tùy vào phần nào của dây thần kinh phế vị bị ảnh hưởng mà bác sĩ xác định triệu chứng và cách điều trị cho từng trường hợp cụ thể:

  • phần đầu (đau đầu dữ dội và khó chịu ở vùng tai);
  • vùng cổ tử cung (chức năng nuốt bị rối loạn do tê liệt cơ hầu họng, thay đổi giọng nói, nghẹt thở);
  • vùng ngực (vi phạm các chức năng của hệ thống tim mạch và hô hấp, biểu hiện ở khó thở, cảm giác thiếu không khí, đau ngực; suy yếu phản xạ ho và kết quả là viêm phổi);
  • vùng bụng (rối loạn dạ dày và ruột, đau phúc mạc, phản xạ nôn).

Nếu dây thần kinh phế vị bị tổn thương, hệ thống tim mạch sẽ bị ảnh hưởng đặc biệt. Điều này được thể hiện ở các trạng thái sau:

  • xung giảm;
  • giảm áp suất;
  • khó thở xuất hiện;
  • cảm thấy đau ở vùng tim;
  • cảm thấy khó thở;
  • hình như có cục nghẹn trong cổ họng.

Với tổn thương nhân của dây thần kinh phế vị, âm sắc của hệ thống tự trị tăng hoặc giảm. Rối loạn thực vật làm cho cơ thể cảm thấy thờ ơ, thờ ơ trong hành vi của con người với giọng điệu gia tăng và dễ cáu kỉnh, cáu kỉnh - với một sự suy giảm.

Tìm hiểu thêm về nguyên nhân gây nấc cụt ở trẻ sơ sinh và nguyên nhân khiến trẻ nấc cụt cả ngày.

Các bệnh về dây thần kinh phế vị

Khi dây thần kinh phế vị bị chèn ép, các nhóm bệnh sau đây sẽ phát triển:

  • angioeurosis (bệnh của hệ thống tự trị, trong đó công việc của các mạch máu bị gián đoạn);
  • suy nhược thần kinh (một rối loạn của hệ thống tự trị, trong đó khả năng dễ bị kích thích tăng lên và xảy ra tình trạng kiệt sức).

Trong số các nhóm này, phổ biến nhất là:

  • chứng đau nửa đầu - các cơn đau đầu có tính chất từng đợt;
  • bệnh Meniere - các bộ phận ngoại vi của hệ thần kinh và não bị ảnh hưởng, dẫn đến chóng mặt, giảm thính lực;
  • Bệnh Raynaud - hệ thống thần kinh bị ảnh hưởng, do đó các chi và các bộ phận trên khuôn mặt trở nên nhợt nhạt và trở nên lạnh, cảm xúc khó chịu xuất hiện.

Sự đối đãi

Dây thần kinh phế vị gần như không thể điều trị được. Về vấn đề này, bạn phải luôn cẩn thận và hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ khi có các triệu chứng đầu tiên của suy nhược thần kinh.

Y học cổ truyền cung cấp các biện pháp khắc phục sau đây để điều trị:

  • thuốc nội tiết tố (prednisolone);
  • phức hợp vitamin tổng hợp với vitamin B;
  • thuốc kháng cholinesterase (thuốc ức chế hoạt động của một loại enzyme truyền tín hiệu kích thích đến hệ thần kinh);
  • thuốc kháng histamin.

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, những điều sau đây có thể được sử dụng:

  • Kích thích điện;
  • phương pháp phẫu thuật;
  • plasmapheresis (thanh lọc máu ở cấp độ tế bào).

Điều trị truyền thống nên diễn ra độc quyền dưới sự giám sát của bác sĩ. Nếu điều trị không đúng cách hoặc không kịp thời, tử vong có thể xảy ra do ngừng hoạt động của một số cơ quan trong cơ thể.

dân tộc học

Với tổn thương dây thần kinh phế vị, y học cổ truyền không hiệu quả. Nó chỉ cho phép giảm bớt một số triệu chứng, nhưng không có trường hợp nào chữa khỏi bệnh. Là một biện pháp phòng ngừa và để tăng cường hiệu quả của các phương pháp y học cổ truyền, một số loại thảo dược truyền có thể được cung cấp.

  • 1 st. l. cỏ xạ hương khô đổ 50 ml nước sôi và để trong 15 phút. Uống trong ngày, chia làm 4 lần.
  • Trộn bạc hà với húng chanh, rót một cốc nước sôi và để trong 20 phút. Uống trong ngày chia làm 2 lần.
  • 1 st. l. cỏ ba lá đổ 200 ml nước sôi và để trong 20 phút. Lọc và chia làm 2 lần uống.
    Từ các loại dược liệu và trái cây, bạn có thể tạo ra các loại thuốc điều trị dây thần kinh phế vị:
  • 50 g cỏ xạ hương đổ 1,5 lít rượu trắng. Nhấn mạnh trong một tuần trong một nơi tối tăm. Lấy 10 giọt, thêm chúng vào sữa 4 lần một ngày.
  • 50 g rễ belladonna đổ 0,5 lít rượu vodka. Để trong 7 ngày và uống 15 giọt 3 lần một ngày.

Cần nhớ rằng hầu như không thể chữa khỏi dây thần kinh phế vị. Bạn cần chú ý đến sức khỏe của hệ thần kinh. Nếu nghi ngờ mắc bệnh dây thần kinh phế vị, chỉ có bác sĩ mới xác định được triệu chứng và cách điều trị. Tự dùng thuốc và tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời có thể dẫn đến tử vong.

Mục lục cho chủ đề "Dây thần kinh sọ.":
  1. Dây thần kinh mặt (cặp VII, cặp dây thần kinh sọ thứ 7), n. mặt (n. intermediofacialis).
  2. Các nhánh của dây thần kinh mặt (n. Facialis) trong ống mặt. Dây thần kinh đá lớn hơn, n. petrosus chính. Dây trống, hợp âm tympani.
  3. Các nhánh còn lại của dây thần kinh mặt sau khi thoát ra khỏi lỗ trâm chũm (foramen stylomastoideum). Thần kinh trung gian, n. trung cấp.
  4. Dây thần kinh tiền đình ốc tai (cặp VIII, 8 cặp dây thần kinh sọ), n. tiền đình ốc tai. Các bộ phận của dây thần kinh prevernocochlear.
  5. Dây thần kinh thiệt hầu (cặp IX, 9 cặp dây thần kinh sọ), n. hầu họng. Nhân của dây thần kinh thiệt hầu.
  6. Các nhánh của dây thần kinh phế vị ở đầu và cổ n. phế vị.
  7. Các nhánh của dây thần kinh phế vị ở phần ngực và bụng n. phế vị. Dây thần kinh thanh quản tái phát, n. thanh quản tái phát.
  8. Dây thần kinh phụ (cặp XI, 11 cặp dây thần kinh sọ), n. phụ kiện.
  9. Dây thần kinh vận nhãn (cặp III, cặp thứ 3, cặp dây thần kinh sọ thứ ba), n. oculomotorius.
  10. Chặn dây thần kinh (cặp IV, 4 cặp, cặp thứ tư của dây thần kinh sọ), n. trochlearis.
  11. Dây thần kinh bắt cóc (cặp VI, cặp 6, cặp dây thần kinh sọ thứ sáu), n. kẻ bắt cóc.
  12. Thần kinh khứu giác (I cặp, 1 cặp, cặp thần kinh sọ thứ nhất), nn. khứu giácii.
  13. Dây thần kinh thị giác (cặp II, cặp 2, cặp dây thần kinh sọ thứ hai), n. quang học.

N. phế vị, dây thần kinh phế vị, phát triển từ cung mang thứ 4 trở đi, được gọi như vậy do phạm vi phân bố rộng lớn của nó. Nó là dây thần kinh sọ dài nhất. Với các nhánh của nó, dây thần kinh phế vị cung cấp năng lượng cho các cơ quan hô hấp, một phần quan trọng của đường tiêu hóa (trước đại tràng sigma), và cũng đưa ra các nhánh cho tim, từ đó nhận các sợi làm chậm nhịp tim. N.vagus chứa ba loại sợi:

1. Sợi hướng tâm (cảm giác), đến từ các cơ quan tiếp nhận của các tạng và mạch đã nêu tên, cũng như từ một số phần của lớp vỏ cứng của não và ống tai ngoài với vành tai để hạt nhân nhạy cảm (nucleus solitarius).

2. Efferent (động cơ) sợiđối với các cơ chủ động của hầu, vòm miệng mềm và thanh quản, và các sợi hướng tâm (proprioceptive) phát ra từ các thụ thể của các cơ này. Các cơ này nhận sợi từ hạt nhân vận động (nucleus ambiguus).

3. Sợi hướng tâm (đối giao cảm)đến từ nhân sinh dưỡng (nucleus dorsalis n. vagi). Chúng đi đến cơ tim (làm chậm nhịp tim) và màng cơ của mạch (làm loãng mạch). Ngoài ra, thành phần của các nhánh tim của dây thần kinh phế vị bao gồm cái gọi là n. ức chế, phục vụ như một dây thần kinh nhạy cảm cho tim và phần đầu tiên của động mạch chủ và chịu trách nhiệm điều hòa phản xạ huyết áp. Các sợi giao cảm cũng chi phối khí quản và phổi (thu hẹp phế quản), thực quản, dạ dày và ruột. đến đại tràng sigmoideum(tăng nhu động), được kết hợp trong các cơ quan có tên là tuyến và tuyến của khoang bụng - gan, tuyến tụy (sợi bài tiết), thận.

Phần phó giao cảm của dây thần kinh phế vị là rất lớn, do đó nó chủ yếu là dây thần kinh tự trị, quan trọng đối với các chức năng quan trọng của cơ thể. Dây thần kinh phế vị là một hệ thống phức tạp không chỉ bao gồm các dây dẫn thần kinh có nguồn gốc không đồng nhất mà còn chứa các nốt thần kinh trong thân.


Các loại sợi liên kết với ba nhân chính của dây thần kinh phế vị, thoát ra khỏi tủy sống ở rãnh bên phía sau của nó, bên dưới dây thần kinh lưỡi, với 10-15 rễ tạo thành thân dây thần kinh dày rời khoang sọ cùng với dây lưỡi và dây thần kinh phụ qua lỗ cổ. Trong lỗ cổ, phần nhạy cảm của dây thần kinh tạo thành một nút nhỏ - siêu hạch, và ở lối ra khỏi lỗ - một hạch dày lên khác có hình thoi - hạ hạch. Cả hai nút đều chứa các tế bào đơn cực giả, các quá trình ngoại vi của chúng là một phần của các nhánh nhạy cảm đi đến các nút hoặc thụ thể được đặt tên của nội tạng và mạch ( hạ hạch) và ống tai ngoài ( siêu hạch) và những cái trung tâm được nhóm thành một gói duy nhất, kết thúc bằng hạt nhân nhạy cảm, hạt nhân solitarius.

Khi ra khỏi khoang sọ thân của dây thần kinh phế vịđi xuống cổ sau các mạch trong rãnh, trước giữa v. jugularis interna và a. carotis interna và bên dưới - giữa cùng một tĩnh mạch và a. carotis communis, và nó nằm trong cùng một âm đạo với các mạch được đặt tên. Hơn nữa, dây thần kinh phế vị xuyên qua lỗ trên của ngực vào khoang ngực, nơi thân bên phải của nó nằm ở phía trước a. xương dưới đòn, và bên trái nằm ở phía trước cung động mạch chủ. Đi xuống, cả hai dây thần kinh phế vị đều đi qua gốc phổi phía sau ở cả hai bên và đi cùng với thực quản, tạo thành các đám rối trên thành của nó, với dây thần kinh bên trái chạy dọc phía trước và dây thần kinh bên phải chạy dọc phía sau. Cùng với thực quản, cả hai dây thần kinh phế vị đều xuyên qua thực quản bị gián đoạn của cơ hoành vào khoang bụng, nơi chúng tạo thành các đám rối trên thành dạ dày. Thân của các dây thần kinh phế vịở thời kỳ tử cung, chúng nằm đối xứng ở hai bên thực quản. Sau khi xoay dạ dày từ trái sang phải, phế vị trái di chuyển về phía trước và phía sau bên phải, do đó nó phân nhánh ở mặt trước phế vị trái, và ở mặt sau - bên phải.

Dây thần kinh phế vị (n.vagus) là cặp dây thần kinh sọ thứ mười và được phân loại là hỗn hợp. Nó được chia thành 4 phần theo địa hình của nó. Dây thần kinh phế vị rất dài và chạy từ hộp sọ đến giữa đường tiêu hóa, đó là lý do tại sao nó có một cái tên thú vị như vậy.

địa hình

Dây thần kinh phế vị có cấu trúc giải phẫu địa hình khá phức tạp. Điều này là do chiều dài của nó và thực tế là vị trí của các dây thần kinh bên phải và bên trái hơi khác nhau.

Cả hai dây thần kinh này bắt đầu theo cùng một cách. Chúng được hình thành từ hàng chục sợi và đi ra từ cả hai bên đến đáy hộp sọ từ hành tủy. Sau đó, họ đi xuống qua lỗ trên hộp sọ. Hạch lớn đầu tiên, hạch superius, cũng nằm ở đây. Thứ hai là bên dưới và được gọi là hạch inferius.

Sau khi cả hai thân dây thần kinh đã đạt đến lỗ trên của ngực, chúng bắt đầu "hành xử" khác đi. Dây thần kinh phế vị bên trái nằm ở phía trước cung động mạch chủ và bên phải nằm gần động mạch dưới đòn.

Sau đó, chúng đi vòng qua cả hai phế quản từ phía sau và tiếp cận thực quản.

Nó đi xuống qua cơ hoành đến tầng trên của khoang bụng. Ở vùng thượng vị, chúng được chia thành nhiều nhánh nhỏ hơn truyền xung động đến cơ hoành, đám rối thần kinh mặt trời và các cơ quan của tầng trên của khoang bụng.

Dây thần kinh phế vị bao gồm các sợi sau:

  • sợi nhạy cảm. Mang xung động từ cơ quan đến não. Các sợi từ các mạch của cơ quan hô hấp, thực quản và dạ dày, cơ tim và ống thính giác bên ngoài phù hợp với nhân nhạy cảm của n.vagus;
  • sợi cơ. Chúng truyền xung theo hướng ngược lại. Từ nhân vận động, các sợi đến các cơ của hầu, vòm miệng mềm và thanh quản;
  • Các sợi thần kinh phó giao cảm. Chúng ảnh hưởng đến chức năng tự chủ của tim, kiểm soát màng cơ của mạch máu. Chúng cũng có thể thu hẹp lòng phế quản, tăng nhu động ruột và ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan do dây thần kinh phế vị chi phối.

Chức năng

Dây thần kinh phế vị được chia thành bốn phần tùy theo vị trí của nó. Chúng khác nhau về chiều dài và trong mỗi nhánh nhỏ hơn xuất phát từ thân dây thần kinh lớn, cung cấp năng lượng cho các cơ quan và mô lân cận.

Phần đầu ngắn nhất. Từ khu vực này, các sợi phân bổ một phần vỏ cứng của não (một trong những nguyên nhân gây ra chứng đau nửa đầu), tai trong, cũng như hai nhánh kết nối dẫn đến các cặp dây thần kinh sọ thứ mười một và mười hai được giải phóng từ khu vực này.


Các nhánh của vùng cổ tử cung chịu trách nhiệm cho hoạt động của các cơ của hầu họng và thanh quản. Nếu dây thần kinh phế vị ở đoạn này bị tổn thương, bệnh nhân mất giọng, xuất hiện chứng khó nuốt. Cũng từ khu vực này phát ra các dây thần kinh nhỏ, là một phần của đám rối tim và thực quản.

Vùng ngực kết thúc ở cấp độ của cơ hoành. Hai đám rối riêng biệt rời khỏi nó, chịu trách nhiệm cho công việc của thực quản và phổi. Cũng như hai loại nhánh - tim và phế quản.

Dây thần kinh phế vị kết thúc ở vùng bụng. Tại đây, nó được chia thành thân trước và thân sau, chi phối dạ dày, tuyến tụy, gan và đám rối thần kinh mặt trời.

Hoạt động của n.vagus chủ yếu tăng vào ban đêm. Điều này là do anh ta chịu trách nhiệm về công việc của bộ phận giao cảm của hệ thống thần kinh tự trị.

Dây thần kinh phế vị làm chậm nhịp tim, giảm sự co bóp của các cơ khó chịu của phế quản. Đồng thời, sự bài tiết của dạ dày và tuyến tụy tăng lên. Hoạt động lớn nhất của phần này của hệ thống thần kinh được thể hiện vào ban đêm.

Ngoài ra, dây thần kinh phế vị chịu trách nhiệm cho sự xuất hiện của ho và nôn, đây là những phản xạ bảo vệ. Chúng ta cũng mắc phải sự xuất hiện của nấc cụt do các xung bệnh lý truyền dọc theo các nhánh của dây thần kinh phế vị đến cơ hoành.

Việc điều trị các bệnh nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng xuất hiện khi có sự vi phạm việc truyền các xung dọc theo các nhánh riêng lẻ của n.vagus.

Bệnh tật

Dây thần kinh phế vị, giống như bất kỳ bộ phận nào của hệ thần kinh, chịu nhiều tổn thương khác nhau. Hình ảnh lâm sàng của bệnh phần lớn phụ thuộc vào vị trí của tổn thương.

Nếu tổn thương nằm bên trong hộp sọ, thì thường là do khối u chèn ép, hậu quả của chấn thương sọ não, bệnh đa xơ cứng, ALS hoặc nhiễm trùng nhiệt đới đối với mô thần kinh.

Các bệnh phổ biến nhất ảnh hưởng đến phần ngoại vi của dây thần kinh phế vị bao gồm suy nhược thần kinh, bệnh Raynaud hoặc bệnh Meniere, liệt hoặc liệt dây thần kinh.

Các bệnh mạch máu có liên quan đến công việc bệnh lý của dây thần kinh phế vị.

Các triệu chứng của sự cố dây thần kinh phế vị phụ thuộc vào độ sâu, mức độ và vị trí của tổn thương. Trước hết, công việc của dây thanh âm bị gián đoạn. Điều này là do tổn thương ở vùng cổ tử cung. Giọng nói trở nên trầm lắng, khàn khàn, có thể biến mất hoàn toàn. Nếu cả hai dây thần kinh bị ảnh hưởng, ngạt thở là có thể.

Khó nuốt cũng là một triệu chứng phổ biến. Nước hoặc thức ăn lỏng có thể vào mũi họng.

Công việc của trái tim bị gián đoạn. Nhịp tim chậm lại hoặc tăng tốc, nhịp điệu của nó trở nên không đều (loạn nhịp tim). Những triệu chứng này chiếm ưu thế vào ban đêm.

Trong trường hợp n.vagus bị tổn thương nghiêm trọng, tình trạng tê liệt của nó có thể xảy ra, dẫn đến tử vong.

phương pháp nghiên cứu

Với các triệu chứng cho thấy tổn thương ở cặp dây thần kinh sọ thứ 10, bạn nên liên hệ với bác sĩ thần kinh.

Trước hết, bác sĩ xác định độ vang của giọng nói. Đây là một phương pháp nghiên cứu đơn giản, không đòi hỏi chi phí và công sức. Cần phải chú ý đến âm thanh của giọng nói, âm sắc và sự rõ ràng của lời nói. Một số mùi có thể xảy ra do liệt vòm miệng mềm. Âm sắc của giọng nói trở nên thấp hơn do dây thanh quản không thể đóng đủ chặt. Vì lý do tương tự, bệnh nhân không thể cố tình ho.

Khi kiểm tra khoang miệng, bác sĩ chú ý đến thực tế là vòm miệng mềm được thư giãn và hơi chùng xuống. Nếu bạn yêu cầu bệnh nhân phát âm các nguyên âm,
khi đó lưỡi sẽ lệch về bên tổn thương.

Như với bất kỳ bệnh lý nào của hệ thần kinh, sẽ có sự suy yếu của một số phản xạ. Với tổn thương này, các phản xạ hầu họng và vòm miệng sẽ không được xác định đầy đủ.

Để chẩn đoán phân biệt, các phương pháp nghiên cứu cụ thể được sử dụng: chụp cộng hưởng từ và vi tính, chụp X quang sọ và các cơ quan ngực.

phương pháp trị liệu

Điều trị bệnh lý của dây thần kinh phế vị nên diễn ra độc quyền trong bệnh viện thần kinh. Điều này là do thực tế là nó bẩm sinh các cơ quan quan trọng (tim, phổi).

Giai đoạn điều trị quan trọng nhất là loại bỏ nguyên nhân gây bệnh. Vì vậy, cần chú ý chẩn đoán phân biệt. Nếu bệnh có nguyên nhân nhiễm trùng, thì thuốc điều trị chính là thuốc kháng vi-rút hoặc diệt khuẩn.

Các loại thuốc chính được sử dụng để điều trị nhiều bệnh là thuốc steroid. Chúng bao gồm prednisolone, dexamethasone. Quá trình trị liệu kéo dài và cần điều chỉnh liên tục.

Điều trị triệu chứng cũng được quy định. Ví dụ, khi giảm bài tiết dạ dày và nhu động ruột, prozerin được sử dụng.

Thần kinh phế vị (X)

Dây thần kinh phế vị, p. phế vị , là một dây thần kinh hỗn hợp. Các sợi cảm giác của nó kết thúc ở nhân của con đường đơn độc, các sợi vận động bắt đầu từ nhân đôi (cả hai nhân đều chung với dây thần kinh thiệt hầu) và các sợi tự chủ từ nhân sau của dây thần kinh phế vị. lãnh thổ. Các sợi xuất phát từ nhân tự trị tạo nên phần lớn dây thần kinh phế vị và cung cấp sự bảo tồn giao cảm của các cơ quan ở cổ, ngực và khoang bụng. Các sợi của dây thần kinh phế vị mang các xung làm chậm nhịp tim, làm giãn mạch máu mạch (điều hòa huyết áp trong mạch theo phản xạ), làm hẹp phế quản, tăng nhu động và giãn cơ vòng ruột, gây tăng tiết dịch của các tuyến trong đường tiêu hóa.

Dây thần kinh phế vị xuất hiện từ hành tủy ở rãnh bên sau với một số rễ, khi kết hợp với nhau sẽ tạo thành một thân duy nhất hướng về lỗ cảnh. Trong chính cái lỗ và ở lối ra của nó, dây thần kinh có hai chỗ dày lên: hạch trên và hạch dưới, hạch siêu- rius vân vân hạch hạ đẳng. Các nút này được hình thành bởi cơ thể của các tế bào thần kinh nhạy cảm. Các quá trình ngoại vi của các tế bào thần kinh của các nút này đi đến các cơ quan nội tạng, vỏ cứng của não, da của ống thính giác bên ngoài. Trong lỗ cổ, nhánh bên trong của dây thần kinh phụ tiếp cận thân dây thần kinh phế vị và kết nối với nó.

Sau khi rời khỏi lỗ cổ, dây thần kinh đi xuống, nằm trên tấm trước cột sống của cân cổ tử cung phía sau và giữa tĩnh mạch cảnh trong và động mạch cảnh trong. Dây thần kinh phế vị đi vào khoang ngực qua lỗ vào ngực trên. Thần kinh bên phải nằm giữa động mạch dưới đòn ở phía sau và tĩnh mạch dưới đòn ở phía trước. Thần kinh bên trái đi giữa động mạch cảnh chung và động mạch dưới đòn, tiếp tục đến mặt trước cung động mạch chủ (Hình 178). Hơn nữa, các dây thần kinh bên phải và bên trái nằm phía sau rễ của phổi. Sau đó, dây thần kinh phế vị bên phải đi đến phía sau và bên trái - đến bề mặt trước của thực quản, chia thành nhiều nhánh kết nối với nhau. Đây là cách đám rối thực quản được hình thành, từ đó các thân phế vị trước và sau được hình thành. Loại thứ hai, cùng với thực quản, đi vào khoang bụng và ở đó chúng từ bỏ các nhánh cuối cùng.

Về mặt địa hình, dây thần kinh phế vị có thể được chia thành 4 phần: đầu, cổ, ngực và bụng.

Trụ sở chính dây thần kinh phế vị nằm giữa phần đầu của dây thần kinh và hạch trên. Các chi nhánh sau khởi hành từ bộ phận này:

1 nhánh màng não, g.màng não, khởi hành từ nút trên và đi đến lớp vỏ cứng của não ở vùng hố sọ sau, bao gồm các bức tường của xoang ngang và xoang chẩm.

nhánh 2 tai, g.auricularis, bắt đầu từ phần dưới của hạch trên, xuyên qua hố cổ, nơi nó đi vào ống chũm của xương thái dương. Ra khỏi cái sau thông qua vết nứt màng nhĩ-chũm, nhánh tai bẩm sinh da của thành sau của ống thính giác bên ngoài và da của bề mặt ngoài của tai.

Đến vùng cổ tử cung dây thần kinh phế vị đề cập đến phần của nó nằm giữa nút dưới và đầu ra của dây thần kinh thanh quản tái phát. Các nhánh của dây thần kinh phế vị cổ tử cung:

1 nhánh hầu, rr. yết hầu [ pharingedlis], đi đến thành hầu, nơi chúng kết nối với các nhánh của dây thần kinh thiệt hầu và thân giao cảm đám rối hầu họng,cầu xin­ xus yết hầu [ yết hầu]. Các nhánh hầu chi phối niêm mạc hầu, các cơ co thắt, các cơ của khẩu cái mềm, ngoại trừ cơ căng màn khẩu cái.

2 nhánh tim cổ trên, rr. trái tim cổ tử cung cấp trên, với số lượng 1-3 khởi hành từ dây thần kinh phế vị, đi xuống dọc theo động mạch cảnh chung và cùng với các nhánh của thân giao cảm đi vào đám rối tim.

3 Thần kinh thanh quản trên, P.thanh quản [ thanh quản- lis] cấp trên, khởi hành từ nút dưới của dây thần kinh phế vị, đi về phía trước dọc theo bề mặt bên của hầu họng và ở cấp độ của xương hyoid được chia thành các nhánh bên ngoài và bên trong. Chi nhánh bên ngoài, Mr.bên ngoài, bẩm sinh cơ nhẫn giáp của thanh quản. Chi nhánh bên trong, Mr.nội trú, đi kèm với động mạch thanh quản trên và cùng với động mạch sau xuyên qua màng giáp-hyoid. Các nhánh tận cùng của nó chi phối màng nhầy của thanh quản phía trên thanh môn và một phần màng nhầy của gốc lưỡi.

4 dây thần kinh thanh quản tái phát, P.thanh quản [ la- ringealis] tái phát, có nguồn gốc khác nhau ở bên phải và bên trái. Dây thần kinh thanh quản tái phát bên trái bắt đầu ở cấp độ của vòm động mạch chủ và, làm tròn nó từ bên dưới theo hướng trước sau, đi lên theo chiều dọc lên trên trong rãnh giữa thực quản và khí quản. Dây thần kinh thanh quản tái phát bên phải khởi hành từ dây thần kinh phế vị ở cấp độ của động mạch dưới đòn bên phải, uốn cong xung quanh nó từ bên dưới và cũng theo hướng sau và đi lên trên bề mặt bên của khí quản. nhánh tận cùng của dây thần kinh thanh quản quặt ngược thần kinh thanh quản dưới, p.thanh quản lây lan­ rior, bẩm sinh màng nhầy của thanh quản bên dưới thanh môn và tất cả các cơ của thanh quản, ngoại trừ cơ nhẫn giáp. Cũng xuất phát từ dây thần kinh thanh quản quặt ngược nhánh khí quản,rr. khí quản, nhánh thực quản,rr. thực quản [ thực quản] và thấp hơnuieuHbienhánh trái tim,rr. trái tim cổ tử cung lây lan- linh mục, mà đi đến đám rối tim. Cũng xuất phát từ dây thần kinh thanh quản dưới chi nhánh kết nối(với nhánh thanh quản trong của dây thần kinh thanh quản trên), g.người giao tiếp (kiêm r. thanh quản nội trú).

ngực- đây là phần của dây thần kinh phế vị từ mức xuất phát của dây thần kinh tái phát đến mức mở thực quản của cơ hoành. Các nhánh của dây thần kinh phế vị ngực:

1 Nhánh tim lồng ngực, rr. trái tim thordcici, được gửi đến các đám rối tim.

2 nhánh "phế quản, / t. phế quản, đi đến gốc phổi, tại đây, cùng với các dây thần kinh giao cảm, chúng hình thành đám rối phổi,đám rối pơ mu, bao quanh phế quản và cùng với chúng đi vào phổi.

3 đám rối thực quản, đám rối thực quản [ oeso­ thể thực khuẩn] , được hình thành bởi các nhánh của dây thần kinh phế vị phải và trái (thân), được kết nối với nhau trên bề mặt của thực quản. Các nhánh kéo dài từ đám rối đến thành thực quản.

bụng Dây thần kinh phế vị được đại diện bởi các thân trước và sau xuất phát từ đám rối thực quản.

1 Thân cây lang thang phía trước, thân cụt vagdlis phía trước, đi từ bề mặt trước của thực quản đến bề mặt trước của dạ dày gần độ cong nhỏ hơn của nó. Từ thân cây lang thang này khởi hành nhánh dạ dày trước, gg.gdstrici phía trước, cũng như nhánh gan,hepdtici, chạy giữa các lá của mạc nối nhỏ tới gan.

2 Cốp xe lang thang phía sau, thân cụt vagdlis tư thế­ Nội địa, từ thực quản đi đến thành sau của dạ dày, đi dọc theo độ cong nhỏ hơn của nó, cho nhánh sau dạ dàyrr. gdstrici hậu thế, cũng như nhánh celiac,rr. coeliaci. Các nhánh celiac đi xuống và quay trở lại và đến đám rối celiac dọc theo động mạch dạ dày trái. Các sợi của dây thần kinh phế vị, cùng với các sợi giao cảm của đám rối cơ tạng, đi đến gan, lá lách, tuyến tụy, thận, ruột non và ruột già đến đại tràng xuống.