Chăm sóc điều dưỡng khối u lành tính. Tổ chức điều dưỡng chăm sóc bệnh nhân ung thư

Cấu trúc bộ xương của bất kỳ người trưởng thành nào bao gồm 206 xương khác nhau, tất cả chúng đều khác nhau về cấu trúc và vai trò. Thoạt nhìn, chúng có vẻ cứng rắn, không linh hoạt và thiếu sức sống. Nhưng đây là một ấn tượng sai lầm, các quá trình trao đổi chất, phá hủy và tái sinh khác nhau liên tục diễn ra trong chúng. Chúng cùng với các cơ và dây chằng tạo thành một hệ thống đặc biệt, được gọi là "mô cơ xương", chức năng chính của nó là cơ xương. Nó được hình thành từ một số loại tế bào đặc biệt khác nhau về cấu trúc, tính năng chức năng và ý nghĩa. Các tế bào xương, cấu trúc và chức năng của chúng sẽ được thảo luận thêm.

Cấu trúc của mô xương

Đặc điểm của mô xương lamellar

Nó được hình thành bởi các tấm xương có độ dày 4-15 micron. Ngược lại, chúng bao gồm ba thành phần: tế bào xương, chất nền và sợi collagen mỏng. Tất cả xương của một người trưởng thành được hình thành từ mô này. Các sợi collagen thuộc loại đầu tiên nằm song song với nhau và được định hướng theo một hướng nhất định, trong khi ở các tấm xương lân cận, chúng được định hướng theo hướng ngược lại và giao nhau gần như vuông góc. Giữa chúng là các tế bào xương trong các khoảng trống. Cấu trúc mô xương này cung cấp cho nó sức mạnh lớn nhất.

xương xốp

Ngoài ra còn có tên "chất trabecular". Nếu chúng ta vẽ một phép loại suy, thì cấu trúc này có thể so sánh với một miếng bọt biển thông thường, được làm từ các tấm xương với các tế bào ở giữa chúng. Chúng được sắp xếp một cách có trật tự, phù hợp với tải chức năng phân tán. Từ chất xốp chủ yếu xây dựng các đầu xương dài, một số hỗn hợp và phẳng, tất cả đều ngắn. Có thể thấy rằng đây chủ yếu là những bộ phận nhẹ và đồng thời chắc khỏe của bộ xương người chịu tải trọng theo nhiều hướng khác nhau. Các chức năng của mô xương liên quan trực tiếp đến cấu trúc của nó, trong trường hợp này cung cấp một diện tích lớn cho các quá trình trao đổi chất diễn ra trên đó, mang lại độ bền cao kết hợp với khối lượng nhỏ.

Chất xương dày đặc (gọn nhẹ): nó là gì?

Các cơ hoành của xương ống bao gồm một chất nhỏ gọn, ngoài ra, nó còn bao phủ các đầu xương của chúng bằng một tấm mỏng từ bên ngoài. Nó bị xuyên thủng bởi các kênh hẹp, qua đó các sợi thần kinh và mạch máu đi qua. Một số trong số chúng nằm song song với bề mặt xương (trung tâm hoặc haversian). Những người khác đến bề mặt của xương (lỗ ăn), qua đó các động mạch và dây thần kinh đi vào bên trong, và các tĩnh mạch đi ra ngoài. Kênh trung tâm, cùng với các tấm xương xung quanh, tạo thành cái gọi là hệ thống Haversian (osteon). Đây là nội dung chính của một chất nhỏ gọn và chúng được coi là đơn vị hình thái của nó.

Osteon - đơn vị cấu trúc của mô xương

Tên thứ hai của nó là hệ thống Haversian. Đây là một tập hợp các tấm xương trông giống như hình trụ lồng vào nhau, khoảng trống giữa chúng chứa đầy các tế bào xương. Ở trung tâm là kênh Haversian, qua đó các mạch máu cung cấp quá trình trao đổi chất trong các tế bào xương đi qua. Giữa các đơn vị cấu trúc lân cận có các mảng kẽ (kẽ). Trên thực tế, chúng là tàn tích của xương tồn tại trước đó và sụp đổ vào thời điểm mô xương đang trải qua quá trình tái cấu trúc. Ngoài ra còn có các tấm chung và xung quanh, chúng lần lượt tạo thành lớp trong cùng và ngoài cùng của chất xương nhỏ gọn.

Periosteum: cấu trúc và ý nghĩa

Dựa vào tên gọi, có thể xác định nó bao bọc xương từ bên ngoài. Nó được gắn vào chúng với sự trợ giúp của các sợi collagen được tập hợp thành các bó dày xuyên qua và đan xen với lớp ngoài của các tấm xương. Nó có hai lớp rõ rệt:

• bên ngoài (nó được hình thành bởi mô liên kết sợi dày đặc, không định hình, nó bị chi phối bởi các sợi nằm song song với bề mặt của xương);
• lớp bên trong biểu hiện rõ ở trẻ em và ít được chú ý hơn ở người lớn (nó được hình thành bởi mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo, trong đó có các tế bào phẳng hình trục chính - nguyên bào xương không hoạt động và tiền thân của chúng).

Màng xương thực hiện một số chức năng quan trọng. Thứ nhất, nó là dinh dưỡng, nghĩa là nó cung cấp dinh dưỡng cho xương, vì nó chứa các mạch trên bề mặt xâm nhập vào bên trong cùng với các dây thần kinh thông qua các lỗ dinh dưỡng đặc biệt. Những kênh này nuôi tủy xương. Thứ hai, tái sinh. Điều này được giải thích là do sự hiện diện của các tế bào tạo xương, khi được kích thích, chúng sẽ được chuyển thành các nguyên bào xương hoạt động tạo ra chất nền và khiến mô xương hình thành, đảm bảo quá trình tái tạo của nó. Thứ ba, chức năng cơ khí hoặc hỗ trợ. Tức là đảm bảo sự liên kết cơ học của xương với các cấu trúc khác gắn vào nó (gân, cơ và dây chằng).

Chức năng của mô xương

Trong số các chức năng chính như sau:

1. Động cơ, hỗ trợ (cơ sinh học).
2. bảo vệ. Xương bảo vệ não, mạch máu và dây thần kinh, các cơ quan nội tạng, v.v... khỏi bị hư hại.
3. Tạo máu: trong tủy xương xảy ra quá trình tạo máu và lympho.
4. Chức năng trao đổi chất (tham gia quá trình trao đổi chất).
5. Phục hồi và tái tạo, bao gồm phục hồi và tái tạo mô xương.
6. vai trò phát sinh hình thái.
7. Mô xương là một loại kho chứa khoáng chất và các yếu tố tăng trưởng.

MÔ XƯƠNG

Cấu tạo: tế bào và chất gian bào.

Các loại mô xương: 1) sợi lưới, 2) phiến.

Ngoài ra, các mô xương bao gồm các mô dành riêng cho răng: ngà răng, xi măng.

trong mô xương 2 tế bào khác nhau: 1) tế bào xương và tiền thân của nó, 2) hủy cốt bào.

tế bào xương khác biệt : tế bào gốc và bán gốc, tế bào tạo xương, nguyên bào xương, tế bào xương.

Các tế bào được hình thành từ các tế bào trung mô biệt hóa kém; ở người trưởng thành, các tế bào gốc và bán gốc được tìm thấy ở lớp bên trong của màng xương, trong quá trình hình thành xương, chúng nằm trên bề mặt của nó và xung quanh các mạch nội mô.

Tế bào tạo xương có khả năng phân chia, sắp xếp theo nhóm, có bề mặt không bằng phẳng và các quá trình ngắn kết nối chúng với các tế bào lân cận. Bộ máy tổng hợp được phát triển tốt trong các tế bào, bởi vì các nguyên bào xương tham gia vào quá trình hình thành chất gian bào: chúng tổng hợp protein ma trận (osteonectin, sialoprotein, osteocalcin), sợi collagen, enzyme (phosphatase kiềm, v.v.).

Chức năng của nguyên bào xương: tổng hợp chất nội bào, cung cấp khoáng hóa.

Các yếu tố chính kích hoạt tạo cốt bào là: calcitonin, thyroxine (hormon tuyến giáp); estrogen (hormone buồng trứng); vitamin C, D; hiệu ứng áp điện xảy ra trong xương khi nén.

tế bào xương - nguyên bào xương được bảo vệ trong chất gian bào khoáng hóa. Các tế bào nằm trong khoảng trống - khoang của chất gian bào. Với các quá trình của chúng, các tế bào xương tiếp xúc với nhau, có một chất lỏng nội bào xung quanh các tế bào trong khoảng trống. Bộ máy tổng hợp kém phát triển hơn so với nguyên bào xương.

Chức năng của tế bào xương: duy trì cân bằng nội môi trong mô xương.

hủy cốt bào. hủy cốt bào khác nhau gồm có differon đơn nhân (phát triển trong tủy đỏ xương), sau đó bạch cầu đơn nhân rời dòng máu và biến đổi thành đại thực bào. Một số đại thực bào hợp nhất để tạo thành một symplast đa nhân hủy cốt bào. Hủy cốt bào chứa nhiều nhân và một lượng lớn tế bào chất. Sự phân cực là đặc trưng (sự hiện diện của các bề mặt không bằng nhau về chức năng): vùng tế bào chất tiếp giáp với bề mặt xương được gọi là đường viền gấp nếp, có nhiều tế bào chất và lysosome phát triển.

Chức năng của hủy cốt bào: phá hủy các sợi và chất xương vô định hình.

tiêu xương hủy cốt bào: giai đoạn đầu tiên là gắn vào xương với sự trợ giúp của protein (integrins, vitronectin, v.v.) để đảm bảo niêm phong; giai đoạn thứ hai là axit hóa và hòa tan các khoáng chất trong khu vực bị phá hủy bằng cách bơm các ion hydro với sự tham gia của ATPase của màng của mép sóng; giai đoạn thứ ba là sự hòa tan chất nền hữu cơ của xương với sự trợ giúp của các enzyme lysosome (hydrolase, collagenase, v.v.), mà hủy cốt bào loại bỏ bằng cách xuất bào đến vùng phá hủy.

Các yếu tố hoạt hóa hủy cốt bào: hormone tuyến cận giáp parathyrin; hiệu ứng áp điện xảy ra trong xương khi nó bị kéo căng; không trọng lượng; thiếu hoạt động thể chất (bất động), v.v.

Các yếu tố ức chế hủy cốt bào: hormone tuyến giáp calciotonin, hormone buồng trứng estrogen.

chất gian bào của xương bao gồm các sợi collagen (collagen loại I, V) và chất chính (vô định hình), bao gồm 30% chất hữu cơ và 70% chất vô cơ. Chất hữu cơ của xương: glycosaminoglycans, proteoglycans; chất vô cơ: canxi photphat, chủ yếu ở dạng tinh thể hydroxyapatite.

Thể tích lớn nhất ở người trưởng thành là mô xương phiến, đặc và xốp. Trên bề mặt của các xương phiến ở vùng bám của gân, cũng như ở các đường khâu của hộp sọ, có mô xương dạng lưới.

Xương như một cơ quan bao gồm một số mô: 1) mô xương, 2) màng xương: 2a) lớp ngoài - PVNST, 2b) lớp bên trong - RVST, với các mạch máu và dây thần kinh, cũng như tế bào gốc và bán gốc.

1. SỢI LƯỚI (SỢI THÔ) MÔ XƯƠNG

Mô này được hình thành trong bào thai của con người như là cơ sở của xương. Ở người lớn, nó được thể hiện một chút và nằm trong các đường khâu của hộp sọ tại các điểm nối của gân với xương.

Cấu trúc: tế bào xương và chất gian bào trong đó các bó sợi khoáng collagen được sắp xếp ngẫu nhiên. Tế bào xương được tìm thấy trong các hốc xương. Từ bề mặt, các phần của xương được bao phủ bởi màng xương, từ đó mô xương dạng lưới nhận chất dinh dưỡng bằng cách khuếch tán.

MÔ XƯƠNG LAMINATE (MỸ) – loại mô xương chính trong cơ thể người trưởng thành. Cấu trúc: tế bào xương và chất gian bào bao gồm các sợi (collagen hoặc ossein) và chất vô định hình. Chất gian bào được thể hiện bằng các tấm có độ dày từ 3-10 micron. Trong tấm, các sợi được sắp xếp song song với nhau, các sợi của các tấm lân cận nằm nghiêng với nhau. Giữa các tấm là các tế bào xương trong các khoảng trống và các ống xương với các quá trình của các tế bào xương xuyên qua các tấm theo một góc vuông.

Các loại mô xương lamellar. Được làm bằng mô xương lamellar gọn nhẹ và chất xốp hầu hết các xương phẳng và hình ống.

trong chất xốp các tấm xương thẳng, là một phần của trabeculae - một phức hợp gồm 2-3 tấm song song. Trabeculae phân định các khoang chứa đầy tủy xương đỏ.

TẠI xương nhỏ gọn cùng với các mảng thẳng còn có các mảng đồng tâm tạo thành xương cốt.

Cấu trúc mô học của xương ống như một cơ quan. Xương ống bao gồm một cơ hoành - một ống rỗng bao gồm một xương nhỏ gọn chắc chắn và các đầu xương - các đầu mở rộng của ống này, được làm bằng chất xốp.

Xương là một cơ quan bao gồm các mô xương mỏng, bên ngoài và bên cạnh khoang tủy xương, nó được bao phủ bởi các màng mô liên kết (màng xương, màng trong). Khoang xương chứa tủy xương đỏ và vàng, máu, mạch bạch huyết và dây thần kinh.

Trong xương được phân biệt chất nhỏ gọn (vỏ não) xương và chất xốp (trabecular), được hình thành bởi mô xương phiến. màng xương, hoặc màng xương, bao gồm lớp ngoài (PVNST hoặc PVOST) và lớp trong (RVST). Lớp bên trong chứa các tế bào vỏ xương, tiền tạo xương và nguyên bào xương. Màng xương tham gia vào quá trình dinh dưỡng, phát triển, tăng trưởng và tái tạo mô xương. kết thúc- màng bao phủ xương từ phía tủy xương được hình thành bởi mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo, nơi có các nguyên bào xương và nguyên bào xương, cũng như các tế bào PBST khác. Bề mặt khớp của các đầu xương không có màng xương và màng sụn. Chúng được bao phủ bởi một loại sụn trong suốt gọi là sụn khớp.

Cấu trúc của cơ hoành . Cơ hoành bao gồm một chất nhỏ gọn (xương vỏ não), trong đó ba lớp được phân biệt: 1) lớp ngoài của các tấm chung; 2) lớp giữa là xương; 3) lớp bên trong của tấm chung.

Các tấm chung bên ngoài và bên trong là các tấm thẳng, trong đó các tế bào xương sẽ nhận dinh dưỡng từ màng xương và nội mạc. Trong các tấm chung bên ngoài có các kênh đục lỗ (Volkmann), qua đó các mạch đi vào xương từ màng xương vào xương. Ở lớp giữa, hầu hết các tấm xương nằm trong các xương và giữa các xương nằm chèn tấm- phần còn lại của xương cũ sau khi tu sửa xương.

xương là đơn vị cấu trúc của chất đặc của xương ống. Chúng là những cấu trúc hình trụ, bao gồm các tấm xương đồng tâm, như thể được chèn vào nhau. Trong các tấm xương và giữa chúng là các tế bào xương và các quá trình của chúng đi vào chất gian bào. Mỗi xương được phân định với xương liền kề bởi một đường phân cắt được hình thành bởi chất nền. Ở trung tâm của mỗi xương là kênh (kênh haversian), nơi các mạch máu có RVST và các tế bào tạo xương đi qua. Các mạch của các kênh xương giao tiếp với nhau và với các mạch của tủy xương và màng ngoài tim. Trên bề mặt bên trong của cơ hoành, tiếp giáp với khoang tủy, có các thanh ngang của xương xốp.

Cấu trúc của epiphysis. Đầu xương bao gồm một chất xốp, các bè xương (dầm) của chúng được định hướng dọc theo các đường tải trọng, cung cấp sức mạnh cho đầu xương. Khoảng trống giữa các chùm chứa tủy đỏ.

mạch máu xương . Các mạch máu tạo thành một mạng lưới dày đặc ở lớp trong của màng xương. Từ đây, các nhánh động mạch mỏng bắt nguồn, cung cấp máu cho các xương, xâm nhập vào tủy xương qua các lỗ dinh dưỡng và tạo thành một mạng lưới cung cấp các mao mạch đi qua các xương.

bảo tồn mô xương . Trong màng xương, các sợi thần kinh có myelin và không có myelin tạo thành các đám rối. Một số sợi đi cùng với các mạch máu và thâm nhập với chúng qua các lỗ dinh dưỡng vào các kênh xương và sau đó đến tủy xương.

Tu sửa xương và đổi mới . Trong suốt cuộc đời của một người, việc tái cấu trúc và đổi mới mô xương diễn ra. Xương nguyên phát bị phá hủy và đồng thời xuất hiện những cái mới, cả ở vị trí của xương cũ và từ phía màng ngoài tim. Dưới ảnh hưởng của hủy cốt bào, các tấm xương của xương bị phá hủy và một khoang hình thành ở nơi này. Quá trình này được gọi là tai hâp thụ mô xương. Trong khoang xung quanh tàu còn lại, các nguyên bào xương xuất hiện, chúng bắt đầu xây dựng các mảng mới, xếp lớp đồng tâm lên nhau. Đây là cách các thế hệ xương thứ cấp xảy ra. Giữa các xương là phần còn lại của các xương bị phá hủy của các thế hệ trước - chèn tấm.

Cần lưu ý rằng trong tình trạng không trọng lượng (trong trường hợp không có trọng lực và lực hút của Trái đất), sự phá hủy mô xương do hủy cốt bào xảy ra, điều này được ngăn chặn ở các phi hành gia bằng các bài tập thể chất.

tuổi tác thay đổi . Theo tuổi tác, tổng khối lượng hình thành mô liên kết tăng lên, tỷ lệ các loại collagen, glycosaminoglycan thay đổi và các hợp chất sunfat trở nên nhiều hơn. Trong lớp nội mạc của xương lão hóa, số lượng nguyên bào xương giảm, nhưng hoạt động của các nguyên bào hủy xương tăng lên, dẫn đến làm mỏng lớp đặc và tái cấu trúc xương hủy xương.

Ở người trưởng thành, sự thay đổi hoàn toàn của sự hình thành xương phụ thuộc vào kích thước của nó và đối với hông là 7-12 năm, đối với xương sườn là 1 năm. Ở người già, ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, có hiện tượng khử canxi rõ rệt ở xương - loãng xương.

Sự phát triển của mô xương trong quá trình tạo phôi và trong thời kỳ hậu sản

Phôi người không có mô xương khi bắt đầu hình thành cơ quan (3-5 tuần). Thay cho xương tương lai là các tế bào tạo xương hoặc hình thành sụn (sụn hyaline). Vào tuần thứ 6 của quá trình tạo phôi, các điều kiện cần thiết được tạo ra (sự phát triển tích cực của màng đệm - nhau thai trong tương lai và sự nảy mầm của các mạch máu với nguồn cung cấp oxy), và sự phát triển của mô xương bắt đầu trong quá trình tạo phôi, và sau đó là sau khi sinh (sự phát triển sau phôi thai). ).

Sự phát triển của mô xương trong phôi được thực hiện theo hai cách: 1) tạo xương trực tiếp- trực tiếp từ trung mô; và 2) tạo xương gián tiếp- thay cho mô hình xương sụn trước đây được phát triển từ trung mô. Sự phát triển sau phôi thai của mô xương xảy ra trong quá trình tái tạo sinh lý.

tạo xương trực tiếp đặc trưng trong sự hình thành xương phẳng (ví dụ, xương sọ). Nó đã được quan sát thấy trong tháng đầu tiên của quá trình tạo phôi và bao gồm ba giai đoạn chính: 1) hình thành các đảo nhỏ tạo xương từ các tế bào trung mô tăng sinh; 2) biệt hóa tế bào của đảo nhỏ tạo xương thành nguyên bào xương và hình thành chất nền xương hữu cơ (xương), trong khi một số nguyên bào xương biến thành tế bào xương; phần còn lại của nguyên bào xương không phải là bề mặt của chất gian bào, tức là trên bề mặt xương, các nguyên bào xương này sẽ trở thành một phần của màng xương; 3) vôi hóa (vôi hóa) của osteoid - chất nội bào được ngâm tẩm với muối canxi; mô xương dạng lưới được hình thành; 4) tái cấu trúc và phát triển xương - các vùng xương xơ thô cũ dần bị phá hủy và các vùng xương phiến mới được hình thành ở vị trí của chúng; do màng xương hình thành các tấm xương thông thường, do các tế bào tạo xương nằm trong vùng phiêu lưu của các mạch xương mà các xương được hình thành.

Phát triển xương thay cho mô hình sụn đã hình thành trước đó (tạo xương gián tiếp). Kiểu phát triển xương này là đặc trưng của hầu hết các xương trong bộ xương người (xương ống dài và ngắn, đốt sống, xương chậu). Ban đầu, một mô hình sụn của xương tương lai được hình thành, làm cơ sở cho sự phát triển của nó, sau đó sụn bị phá hủy và thay thế bằng mô xương.

tạo xương gián tiếp bắt đầu vào tháng thứ hai của quá trình phát triển phôi thai, kết thúc ở độ tuổi 18-25 và bao gồm các giai đoạn sau:

1) giáo dục mô hình xương sụn từ trung mô phù hợp với mô hình phát sinh sụn;

2) giáo dục màng xương còng: ở lớp trong của màng sụn, các nguyên bào xương phân hóa, bắt đầu hình thành mô xương; màng sụn được thay thế bằng màng xương;

3) giáo dục xương nội sụn trong cơ hoành: xương màng sụn phá vỡ dinh dưỡng của sụn, do đó, các đảo tạo xương xuất hiện trong cơ hoành từ trung mô phát triển ở đây với các mạch máu. Song song, hủy cốt bào phá hủy xương với sự hình thành khoang tủy xương;

4) giáo dục xương nội sụn ở đầu xương;

5) hình thành sụn tiếp hợp đầu xương sự phát triển trong sụn (sụn metaepiphyseal): ở ranh giới của đầu xương và cơ hoành, các tế bào sụn tập trung thành cột, khi sự phát triển của sụn đầu xa không thay đổi vẫn tiếp tục. Trong cột của tế bào sụn, có hai quá trình được định hướng ngược lại: một mặt là sự sinh sản của tế bào sụn và sự phát triển của sụn ( tế bào cột) trong phần xa của nó và trong vùng quanh xương, những thay đổi loạn dưỡng ( tế bào sụn dạng túi).

6) tái cấu trúc mô xương dạng lưới thành phiến: các phần xương cũ bị phá hủy dần dần và những phần mới được hình thành ở vị trí của chúng; do màng xương hình thành các tấm xương thông thường, do các tế bào tạo xương nằm trong vùng phiêu lưu của các mạch xương mà các xương được hình thành.

Theo thời gian, trong tấm sụn metaepiphyseal, quá trình phá hủy tế bào bắt đầu chiếm ưu thế so với quá trình tân sinh; tấm sụn trở nên mỏng hơn và biến mất: xương ngừng phát triển về chiều dài. Màng xương đảm bảo sự phát triển của xương ống về độ dày bằng tăng trưởng ứng dụng. Số lượng xương sau khi sinh là ít, nhưng đến năm 25 tuổi, số lượng của chúng tăng lên đáng kể.

Tái tạo xương. Quá trình tái tạo sinh lý của các mô xương và sự đổi mới của chúng xảy ra chậm do các tế bào tạo xương của màng xương và các tế bào tạo xương trong ống xương. Tái tạo sau chấn thương (sửa chữa) nhanh hơn. Trình tự tái tạo tương ứng với sơ đồ tạo xương. Quá trình khoáng hóa xương được bắt đầu bằng sự hình thành chất nền hữu cơ (osteoid), ở độ dày mà chùm sụn có thể hình thành (trong trường hợp cung cấp máu bị suy yếu). Cốt hóa trong trường hợp này sẽ theo kiểu tạo xương gián tiếp (xem sơ đồ tạo xương gián tiếp).

Xương thực hiện bốn chức năng chính:

1. Chúng cung cấp sức mạnh cho các chi và các khoang cơ thể chứa các cơ quan quan trọng. Trong các bệnh làm suy yếu hoặc phá vỡ cấu trúc của bộ xương, không thể duy trì tư thế thẳng và rối loạn các cơ quan nội tạng xảy ra. Một ví dụ là suy tim phổi, phát triển ở những bệnh nhân bị gù cột sống nặng do gãy đốt sống do nén ép.
2. Xương rất cần thiết cho chuyển động vì chúng tạo thành các đòn bẩy và điểm bám hiệu quả cho các cơ. Sự biến dạng của xương "làm hỏng" các đòn bẩy này, dẫn đến rối loạn dáng đi nghiêm trọng.
3. Xương đóng vai trò là một kho chứa lớn các ion, từ đó cơ thể lấy canxi, phốt pho, magiê và natri cần thiết cho sự sống khi không thể lấy chúng từ môi trường bên ngoài.
4. Xương chứa hệ thống tạo máu. Ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy mối quan hệ dinh dưỡng giữa các tế bào mô đệm xương và các yếu tố tạo máu.

Cấu trúc của xương

Cấu trúc của xương cung cấp một sự cân bằng lý tưởng về độ cứng và độ đàn hồi của nó. Xương đủ cứng để chịu được ngoại lực, mặc dù xương kém khoáng hóa nên giòn và dễ gãy. Đồng thời, xương phải đủ nhẹ để di chuyển khi cơ co lại. Xương dài được xây dựng chủ yếu từ một chất rắn chắc (các lớp collagen khoáng hóa dày đặc) tạo độ cứng cho mô. Xương xốp xuất hiện xốp trên mặt cắt ngang, mang lại cho chúng sức mạnh và tính đàn hồi. Chất xốp chiếm phần chính của cột sống. Các bệnh kèm theo vi phạm cấu trúc hoặc giảm khối lượng chất đặc của xương dẫn đến gãy xương dài và những bệnh mà chất xốp mắc phải - dẫn đến gãy đốt sống. Gãy xương dài cũng có thể xảy ra trong trường hợp khiếm khuyết chất xốp.
Hai phần ba trọng lượng xương là khoáng chất, phần còn lại là nước và collagen loại I. Các protein ma trận xương không collagen bao gồm proteoglycan, protein chứa y-carboxyglutamate, glycoprotein osteonectin, phosphoprotein osteopontin và các yếu tố tăng trưởng. Ngoài ra còn có một lượng nhỏ lipid trong mô xương.

Khoáng chất xương
Xương chứa khoáng chất ở hai dạng. Hình thức chính là các tinh thể hydroxyapatite có độ chín khác nhau. Phần còn lại là muối canxi photphat vô định hình với tỷ lệ canxi so với phốt phát thấp hơn so với hydroxyapatite tinh khiết. Những muối này được định vị trong các khu vực hình thành mô xương hoạt động và hiện diện với số lượng lớn hơn trong xương trẻ.

tế bào xương
Xương được tạo thành từ ba loại tế bào: nguyên bào xương, tế bào xương và nguyên bào xương.

Tế bào tạo xương
Nguyên bào xương là tế bào tạo xương chính. Tiền thân của chúng là các tế bào trung mô tủy xương, trong quá trình biệt hóa bắt đầu biểu hiện các thụ thể PTH và vitamin D, phosphatase kiềm (được giải phóng vào môi trường ngoại bào), cũng như các protein nền xương (collagen loại I, osteocalcin, osteopontin, v.v.). ). Các nguyên bào xương trưởng thành di chuyển đến bề mặt của xương, nơi chúng xếp các khu vực của khối u mô xương, nằm dưới chất nền xương (osteoid) và gây ra quá trình khoáng hóa của nó - sự lắng đọng của các tinh thể hydroxyapatite trên các lớp collagen. Kết quả là, mô xương lamellar được hình thành. Quá trình khoáng hóa đòi hỏi phải có đủ canxi và phốt phát trong dịch ngoại bào, cũng như phosphatase kiềm, được tiết ra bởi các nguyên bào xương đang hoạt động. Một số nguyên bào xương "lão hóa" phẳng ra, biến thành các tế bào không hoạt động nằm trên bề mặt của bè, một số khác chìm vào chất xương đặc, biến thành tế bào xương và một số khác trải qua quá trình chết theo chương trình.

(mô-đun direct4)

tế bào xương
Các nguyên bào xương còn lại trong xương nhỏ gọn trong quá trình đổi mới của nó biến thành các tế bào xương. Khả năng tổng hợp protein của chúng giảm mạnh, nhưng nhiều quá trình (ống) xuất hiện trong tế bào, vượt ra ngoài khoang tái hấp thu (lacunae) và kết nối với các mao mạch, quá trình của các tế bào xương khác của đơn vị xương này (osteon) và quá trình của các nguyên bào xương bề mặt. Người ta tin rằng các tế bào xương hình thành hợp bào, đảm bảo sự di chuyển của các khoáng chất từ ​​​​bề mặt xương, đồng thời, đóng vai trò là cảm biến tải trọng cơ học tạo ra tín hiệu chính cho sự hình thành và đổi mới mô xương.

hủy cốt bào
Hủy cốt bào là những tế bào đa nhân khổng lồ chuyên về tiêu xương. Chúng đến từ các tế bào tạo máu và không còn phân chia nữa. Sự hình thành hủy cốt bào được kích thích bởi các nguyên bào xương, tương tác với phân tử bề mặt RANKL của chúng với thụ thể kích hoạt yếu tố hạt nhân-kappa-B (RANK) trên bề mặt của tiền chất và nguyên bào xương trưởng thành. Các nguyên bào xương cũng tiết ra yếu tố kích thích khuẩn lạc đại thực bào-1 (M-CSF-1), giúp tăng cường tác dụng của RANKL đối với quá trình tạo xương. Ngoài ra, nguyên bào xương và các tế bào khác tạo ra thụ thể osteoprotegerin (OPG) mồi nhử liên kết với RANKL và ngăn chặn hoạt động của nó. PTH và 1,25(OH)2 D (cũng như các cytokine IL-1, IL-6 và IL-11) kích thích tổng hợp RANKL trong nguyên bào xương. TNF tăng cường tác dụng kích thích của RANKL đối với quá trình hủy cốt bào, trong khi IFNγ ngăn chặn quá trình này bằng cách tác động trực tiếp lên hủy cốt bào.
Các nguyên bào xương di động bao quanh khu vực bề mặt xương bằng một vòng dày đặc và màng của chúng tiếp giáp với xương gấp lại thành một cấu trúc đặc biệt gọi là đường viền gấp nếp. Viền lượn sóng là một bào quan riêng biệt nhưng hoạt động giống như một lysosome khổng lồ hòa tan và phá vỡ chất nền xương bằng cách tiết ra axit và protease (chủ yếu là cathepsin K). Các peptide collagen được hình thành do quá trình tiêu xương có chứa các cấu trúc pyridinoline, mức độ của chất này trong nước tiểu có thể được sử dụng để đánh giá cường độ của quá trình tiêu xương. Do đó, quá trình tái hấp thu xương phụ thuộc vào tốc độ trưởng thành của các nguyên bào xương và hoạt động của các dạng trưởng thành của chúng. Các hủy cốt bào trưởng thành có thụ thể cho calcitonin, nhưng không có thụ thể cho PTH hoặc vitamin D.

cập nhật xương

Đổi mới xương là một quá trình liên tục phá hủy và hình thành các mô xương tiếp tục trong suốt cuộc đời. Ở thời thơ ấu và thanh thiếu niên, quá trình tái tạo xương diễn ra với tốc độ cao, nhưng quá trình tạo xương và tăng khối lượng xương chiếm ưu thế về số lượng. Sau khi khối lượng xương đạt mức tối đa, các quá trình quyết định động lực học của khối lượng xương trong suốt phần đời còn lại bắt đầu chiếm ưu thế. Sự đổi mới xảy ra ở những vùng riêng biệt trên bề mặt xương trong toàn bộ bộ xương. Thông thường, khoảng 90% bề mặt xương ở trạng thái nghỉ ngơi, được bao phủ bởi một lớp tế bào mỏng. Để đáp ứng với các tín hiệu vật lý hoặc sinh hóa, các tế bào tiền thân của tủy xương di chuyển đến các vị trí cụ thể trên bề mặt xương, nơi chúng hợp nhất để tạo thành các nguyên bào hủy xương đa nhân “ăn mòn” khoang trong xương.
Sự đổi mới của chất xương nhỏ gọn bắt đầu từ bên trong khoang hình nón, tiếp tục vào đường hầm. Các nguyên bào xương chui vào đường hầm này, tạo thành một ống xương mới và dần dần thu hẹp đường hầm cho đến khi còn lại một kênh Haversian hẹp, qua đó các tế bào còn lại ở dạng tế bào xương được nuôi dưỡng. Một xương được hình thành trong một khoang hình nón duy nhất được gọi là xương.
Trong quá trình tái hấp thu chất xốp, một vùng lởm chởm trên bề mặt xương được hình thành, được gọi là lỗ hổng gauship. Sau 2-3 tháng, giai đoạn tái hấp thu kết thúc, để lại một khoang sâu khoảng 60 µm, trong đó các tiền chất nguyên bào xương phát triển từ chất nền tủy xương. Những tế bào này thu được kiểu hình nguyên bào xương, nghĩa là chúng bắt đầu tiết ra các protein xương như phosphatase kiềm, osteopontin và osteocalcin, và dần dần thay thế xương bị tiêu hủy bằng chất nền xương mới. Khi osteoid mới hình thành đạt độ dày khoảng 20 µm, quá trình khoáng hóa bắt đầu. Toàn bộ chu kỳ tái tạo xương thường kéo dài khoảng 6 tháng.
Quá trình này không cần tác động của nội tiết tố, ngoại trừ duy nhất là 1,25(OH)2 D hỗ trợ quá trình hấp thụ khoáng chất trong ruột và do đó cung cấp canxi và phốt pho cho quá trình tái tạo xương. Ví dụ, với chứng suy tuyến cận giáp, không có gì xảy ra với mô xương, ngoại trừ quá trình trao đổi chất của nó bị chậm lại. Tuy nhiên, các hormone hệ thống sử dụng xương như một nguồn khoáng chất để duy trì mức canxi ngoại bào không đổi. Đồng thời, khối lượng xương được bổ sung. Ví dụ, khi PTH kích hoạt quá trình tái hấp thu xương (để điều chỉnh tình trạng hạ canxi máu), quá trình hình thành mô xương mới cũng được tăng cường nhằm bổ sung khối lượng của nó. Vai trò của nguyên bào xương trong việc điều hòa hoạt động của hủy cốt bào đã được nghiên cứu một số chi tiết, nhưng cơ chế “thu hút” nguyên bào xương đến các ổ tiêu xương vẫn chưa rõ ràng. Một khả năng là trong quá trình tiêu xương, IGF-1 được giải phóng khỏi chất nền xương, kích thích sự tăng sinh và biệt hóa của nguyên bào xương.
Xương bị tiêu hủy không được thay thế hoàn toàn, và vào cuối mỗi chu kỳ tái tạo, một số khối lượng xương bị thiếu hụt vẫn còn. Trong suốt cuộc đời, sự thâm hụt tăng lên, điều này quyết định hiện tượng giảm khối lượng xương do tuổi tác nổi tiếng. Quá trình này bắt đầu ngay sau khi cơ thể ngừng phát triển. Các ảnh hưởng khác nhau (suy dinh dưỡng, hormone và dược chất) ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa xương theo một cách chung - thông qua sự thay đổi tốc độ tái tạo mô xương, nhưng theo các cơ chế khác nhau. Những thay đổi trong môi trường nội tiết tố (cường giáp, cường cận giáp, thừa vitamin D) thường làm tăng số lượng các ổ đổi mới. Các yếu tố khác (liều cao glucocorticoid hoặc ethanol) làm giảm hoạt động của nguyên bào xương. Thiếu hụt estrogen hoặc androgen làm tăng hoạt động của hủy cốt bào. Tại bất kỳ thời điểm nào, có một sự thiếu hụt khối lượng xương tạm thời được gọi là "không gian đổi mới", tức là. vùng tiêu xương vẫn chưa được lấp đầy. Để đáp ứng với bất kỳ kích thích nào làm thay đổi số lượng vị trí đổi mới ban đầu ("đơn vị đổi mới"), không gian đổi mới sẽ tăng hoặc giảm cho đến khi trạng thái cân bằng mới được thiết lập. Điều này được biểu hiện bằng sự tăng hoặc giảm khối lượng xương.

Mô xương tạo thành cơ sở của bộ xương. Nó chịu trách nhiệm bảo vệ các cơ quan nội tạng, vận động và tham gia vào quá trình trao đổi chất. Mô xương cũng bao gồm mô răng. Xương là một cơ quan cứng và linh hoạt. Các tính năng của nó tiếp tục được nghiên cứu. Có hơn 270 xương trong cơ thể con người, mỗi xương thực hiện chức năng riêng.

Mô xương là một loại mô liên kết. Một là vừa dẻo vừa có khả năng chống biến dạng, độ bền cao.

Có 2 loại mô xương chính tùy thuộc vào cấu trúc của nó:

1. sợi thô. Đây là một mô xương dày đặc hơn nhưng kém đàn hồi hơn. Trong cơ thể của một người trưởng thành, nó rất nhỏ. Nó chủ yếu được tìm thấy ở chỗ nối của xương với sụn, ở chỗ nối của các khớp sọ, cũng như ở chỗ nối của các vết nứt. Mô xương sợi thô được tìm thấy với số lượng lớn trong thời kỳ phát triển phôi người. Nó hoạt động như một bộ xương thô sơ, và sau đó dần dần thoái hóa thành một tấm mỏng. Điểm đặc biệt của loại mô này là các tế bào của nó được sắp xếp ngẫu nhiên, khiến nó dày đặc hơn.
2. Lamellar. Mô xương lamellar là mô chính trong bộ xương người. Nó là một phần của tất cả các xương của cơ thể con người. Một tính năng của mô này là sự sắp xếp của các tế bào. Chúng tạo thành các sợi, từ đó tạo thành các tấm. Các sợi tạo nên các tấm có thể được đặt ở các góc khác nhau, điều này làm cho vải đồng thời bền và đàn hồi, nhưng bản thân các tấm lại song song với nhau.

Đổi lại, mô xương phiến được chia thành 2 loại - xốp và nhỏ gọn. Mô xốp có sự xuất hiện của các tế bào và lỏng lẻo hơn. Tuy nhiên, mặc dù sức mạnh giảm, mô xốp vẫn nhiều hơn, nhẹ hơn và ít đặc hơn.

Đó là mô xốp chứa tủy xương tham gia vào quá trình tạo máu.

Mô xương nhỏ gọn thực hiện chức năng bảo vệ, vì vậy nó đặc hơn, chắc hơn và nặng hơn. Thông thường, mô này nằm bên ngoài xương, bao phủ và bảo vệ xương khỏi bị hư hại, nứt và gãy. Mô xương nhỏ gọn chiếm phần lớn bộ xương (khoảng 80%).

Cấu trúc và chức năng của mô xương lamellar

Mô xương lamellar là loại mô xương phổ biến nhất trong cơ thể con người.

Các chức năng của mô xương phiến rất quan trọng đối với cơ thể. Nó bảo vệ các cơ quan nội tạng khỏi bị hư hại (phổi trong ngực, não bên trong, các cơ quan vùng chậu, v.v.), đồng thời cho phép một người di chuyển, chịu được trọng lượng của các mô khác.

Mô xương có khả năng chống biến dạng, chịu được nhiều trọng lượng và cũng có khả năng tái tạo và phát triển cùng nhau trong trường hợp gãy xương.

Mô xương bao gồm chất gian bào, cũng như 3 loại tế bào xương:

1. Tế bào tạo xương. Đây là những tế bào mô xương trẻ nhất, thường có hình bầu dục với đường kính không quá 20 micron. Chính những tế bào này tổng hợp chất lấp đầy khoảng gian bào của mô xương. Đây là chức năng chính của tế bào. Khi một lượng đủ chất này được hình thành, các nguyên bào xương sẽ phát triển quá mức với nó và trở thành các tế bào xương. Các nguyên bào xương có thể phân chia và cũng có bề mặt không bằng phẳng với các quá trình nhỏ mà chúng được gắn vào các tế bào lân cận. Ngoài ra còn có các nguyên bào xương không hoạt động, chúng thường khu trú ở những phần dày đặc nhất của xương và có một số lượng nhỏ các bào quan.
2. tế bào xương. Đây là những tế bào gốc thường có thể được tìm thấy bên trong các mô của màng xương (lớp trên, chắc chắn của xương bảo vệ nó và cho phép nó chữa lành nhanh chóng khi bị tổn thương). Khi các nguyên bào xương phát triển quá mức với chất gian bào, chúng sẽ biến thành các tế bào xương và khu trú trong không gian gian bào. Khả năng tổng hợp của chúng có phần thấp hơn so với nguyên bào xương.
3. hủy cốt bào. Các tế bào mô xương đa nhân lớn nhất chỉ được tìm thấy ở động vật có xương sống. Chức năng chính của chúng là điều chỉnh và phá hủy các mô xương cũ. Các nguyên bào xương tạo ra các tế bào xương mới, trong khi các nguyên bào xương phá vỡ các tế bào cũ. Mỗi tế bào như vậy chứa tới 20 nhân.

Bạn có thể tìm ra trạng thái của mô xương với sự trợ giúp của. Mô xương lamellar đóng một vai trò quan trọng trong cơ thể, nhưng nó có thể bị phá hủy, hao mòn khi thiếu canxi và cũng có thể do nhiễm trùng.

Bệnh của mô xương lamellar:

• Khối u. Có khái niệm "ung thư xương", nhưng thường thì khối u phát triển vào xương từ các mô khác và không bắt nguồn từ đó. Khối u có thể bắt nguồn từ các tế bào của tủy xương, nhưng không phải từ xương. Sarcoma (ung thư xương nguyên phát) là khá hiếm. Bệnh này đi kèm với đau dữ dội ở xương, sưng mô mềm, hạn chế vận động, sưng và biến dạng khớp.
• Loãng xương. Đây là căn bệnh phổ biến nhất về xương, kèm theo hiện tượng suy giảm lượng mô xương, xương bị mỏng đi. Đây là một bệnh phức tạp không có triệu chứng trong một thời gian dài. Mô xốp bắt đầu bị ảnh hưởng đầu tiên. Các tấm trong đó bắt đầu trống rỗng và bản thân mô bị tổn thương do căng thẳng hàng ngày.
• Hoại tử xương. Một phần xương chết do lưu thông máu bị suy giảm. Tế bào xương bắt đầu chết, dẫn đến hoại tử. Xương hông thường bị ảnh hưởng nhất bởi hoại tử xương. Huyết khối và nhiễm trùng do vi khuẩn dẫn đến bệnh này.
• Bệnh Paget. Bệnh này phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Bệnh Paget được đặc trưng bởi biến dạng xương và đau dữ dội. Quá trình sửa chữa mô xương bình thường bị gián đoạn. Nguyên nhân của bệnh này là không rõ. Ở những vùng bị ảnh hưởng, xương dày lên, biến dạng và trở nên rất giòn.

Bạn có thể tìm hiểu thêm về bệnh loãng xương từ video.

Mô xương là một loại mô liên kết và bao gồm các tế bào và chất gian bào, chứa một lượng lớn muối khoáng, chủ yếu là canxi photphat. Khoáng chất chiếm 70% mô xương, hữu cơ - 30%.

Chức năng của mô xương

cơ khí;

bảo vệ;

tham gia vào quá trình chuyển hóa khoáng chất của cơ thể - kho canxi và phốt pho.

tế bào xương: nguyên bào xương, tế bào xương, hủy cốt bào.

Các tế bào chính trong mô xương hình thành là tế bào xương.

Tế bào tạo xương

Tế bào tạo xương chỉ được tìm thấy trong mô xương đang phát triển. Chúng không có trong mô xương đã hình thành, nhưng thường được chứa ở dạng không hoạt động trong màng ngoài tim. Trong mô xương đang phát triển, chúng bao phủ từng tấm xương dọc theo ngoại vi, dính chặt vào nhau, tạo thành một loại lớp biểu mô. Hình dạng của các tế bào hoạt động tích cực như vậy có thể là hình khối, hình lăng trụ, góc cạnh.

hủy cốt bào

Không có tế bào hủy xương trong mô xương được hình thành. Nhưng chúng được chứa trong màng xương và ở những nơi phá hủy và tái cấu trúc mô xương. Vì các quá trình tái cấu trúc mô xương cục bộ liên tục được thực hiện trong quá trình phát sinh bản thể, nên các nguyên bào xương nhất thiết phải có mặt ở những nơi này. Trong quá trình tạo xương phôi, những tế bào này đóng một vai trò quan trọng và được tìm thấy với số lượng lớn.

chất gian bào mô xương

bao gồm chất chính và sợi, có chứa muối canxi. Các sợi bao gồm collagen loại I và được gấp lại thành các bó có thể được sắp xếp song song (có thứ tự) hoặc không theo thứ tự, trên cơ sở phân loại mô học của các mô xương được xây dựng. Chất chính của mô xương, giống như các loại mô liên kết khác, bao gồm glycosaminoglycan và proteoglycan, nhưng thành phần hóa học của các chất này là khác nhau. Đặc biệt, mô xương chứa ít axit sunfuric chondroitin hơn, nhưng nhiều axit xitric và các axit khác tạo phức với muối canxi. Trong quá trình phát triển mô xương, một ma trận hữu cơ, chất chính và sợi collagen (ossein, collagen loại II) được hình thành đầu tiên, sau đó muối canxi (chủ yếu là phốt phát) được lắng đọng trong chúng. Các muối canxi tạo thành các tinh thể hydroxyapatite, được lắng đọng cả trong chất vô định hình và trong các sợi, nhưng một phần nhỏ muối được lắng đọng ở dạng vô định hình. Giúp xương chắc khỏe, muối canxi photphat đồng thời là kho canxi và phốt pho trong cơ thể. Do đó, mô xương tham gia vào quá trình chuyển hóa khoáng chất.

Phân loại mô xương

Có hai loại mô xương:

sợi lưới (sợi thô);

lamellar (sợi song song).

TẠI sợi lưới mô xương các bó sợi collagen dày, ngoằn ngoèo và sắp xếp ngẫu nhiên. Trong chất gian bào được khoáng hóa, các tế bào xương nằm ngẫu nhiên trong các khoảng trống. mô xương mỏng bao gồm các tấm xương trong đó các sợi collagen hoặc các bó của chúng song song trong mỗi tấm, nhưng vuông góc với đường đi của các sợi trong các tấm liền kề. Giữa các tấm trong các khoảng trống là các tế bào xương, trong khi các quá trình của chúng đi qua các ống thông qua các tấm.

Trong cơ thể con người, mô xương hầu như chỉ được thể hiện bằng một dạng lamellar. Mô xương dạng lưới chỉ xảy ra như một giai đoạn trong quá trình phát triển của một số xương (đỉnh, trán). Ở người lớn, chúng nằm ở khu vực bám của gân vào xương, cũng như ở vị trí của các đường khâu hóa xương của hộp sọ (đường khâu dọc của vảy xương trán).

Khi nghiên cứu mô xương cần phân biệt các khái niệm mô xương và xương.

Xương

Xương là một cơ quan giải phẫu, thành phần cấu trúc chính của nó là xương. Xương như một cơ quan được tạo thành từ Những phụ kiện kèm theo:

xương;

màng xương;

tủy xương (đỏ, vàng);

mạch và thần kinh.

màng xương

(màng xương) bao quanh mô xương dọc theo ngoại vi (ngoại trừ bề mặt khớp) và có cấu trúc tương tự màng sụn. Trong màng xương, các lớp sợi bên ngoài và lớp tế bào hoặc lớp bên trong được phân lập. Lớp bên trong chứa các nguyên bào xương và hủy cốt bào. Một mạng lưới mạch máu rõ rệt được định vị trong màng ngoài tim, từ đó các mạch nhỏ xâm nhập vào mô xương thông qua các kênh đục lỗ. Tủy xương đỏ được coi là một cơ quan độc lập và thuộc về các cơ quan tạo máu và miễn dịch.

Bộ xương đại diện cho bộ khung giúp cơ thể giữ nguyên hình dạng, bảo vệ các cơ quan, di chuyển trong không gian, v.v. Nói chung, cấu trúc của các tế bào xương, giống như bất kỳ mô nào, rất chuyên biệt, do đó có khả năng chịu lực cơ học và cùng với đó là tính dẻo, song song với quá trình tái tạo này diễn ra. Ngoài ra, các tế bào nằm trong một sự sắp xếp lẫn nhau được xác định nghiêm ngặt, do đó xương chứ không phải các mô khác mạnh hơn nhiều so với mô liên kết. Các thành phần chính của mô xương là nguyên bào xương, nguyên bào xương và tế bào xương.

Chính những tế bào này duy trì các đặc tính của mô, cung cấp cấu trúc mô học của nó. Bí mật của ba tế bào này là gì, mà xương có trong thành phần của nó, xác định nhiều chức năng. Rốt cuộc, chỉ có răng chứa các phế nang của hàm là chắc khỏe hơn xương. Các mạch máu và dây thần kinh đi qua xương, giống như trong hộp sọ, chúng chứa não, là nguồn tạo máu và bảo vệ các cơ quan nội tạng. Được bao phủ bởi một lớp sụn trên cùng, chúng giúp chuyển động bình thường.

nguyên bào xương là gì

Cấu trúc của tế bào này là cụ thể, nó là một hình bầu dục hoặc hình khối có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi. Thiết bị phòng thí nghiệm cho thấy bên trong tế bào chất, nhân của nguyên bào xương lớn, có màu sáng, không nằm ở trung tâm mà có phần hướng ra ngoại vi. Xung quanh có một số hạch nhân chứng tỏ tế bào có khả năng tổng hợp nhiều chất. Nó cũng có nhiều ribosome, bào quan, nhờ đó quá trình tổng hợp các chất diễn ra. Cũng tham gia vào quá trình này là mạng lưới nội chất hạt, phức hợp Golgi, đưa các sản phẩm tổng hợp ra ngoài.

Nhiều ty thể chịu trách nhiệm cung cấp năng lượng. Họ có rất nhiều việc phải làm, rất nhiều trong số chúng được chứa trong mô cơ. Nhưng trong mô liên kết dạng sợi thô, sụn, trái ngược với cơ, có ít ty thể hơn nhiều.

chức năng tế bào

Công việc chính của tế bào là sản xuất chất gian bào. Chúng cũng cung cấp quá trình khoáng hóa mô xương, do đó nó có một sức mạnh đặc biệt. Ngoài ra, các tế bào tham gia vào quá trình tổng hợp nhiều enzym quan trọng của mô xương, trong đó chính là phosphatase kiềm, các sợi collagen có độ bền đặc biệt, v.v. Các enzym, rời khỏi tế bào, cung cấp quá trình khoáng hóa xương.

Các loại nguyên bào xương

Ngoài thực tế là cấu trúc của các tế bào là cụ thể, chúng hoạt động về mặt chức năng ở các mức độ khác nhau. Những cái hoạt động có khả năng tổng hợp cao, nhưng những cái không hoạt động nằm ở phần ngoại vi của xương. Cái sau nằm gần ống xương, là một phần của màng xương, màng bao phủ xương. Cấu trúc của chúng được giảm xuống thành một số lượng nhỏ các bào quan.

Tế bào xương, cấu trúc của nó

Tế bào mô xương này biệt hóa hơn tế bào trước đó. Tế bào xương có các quá trình nằm trong các ống đi qua ma trận khoáng hóa của xương, hướng của chúng là khác nhau. Một cơ thể phẳng nằm trong một hốc - lacunae, được bao quanh bởi một thành phần khoáng hóa ở mọi phía. Trong tế bào chất có một hạt nhân hình bầu dục chiếm gần như toàn bộ thể tích của nó.

Các bào quan kém phát triển, một số lượng nhỏ ribosome, các kênh của mạng lưới nội chất ngắn, ty thể, không giống như cơ, mô sụn, rất ít. Thông qua các kênh có khoảng trống, các tế bào có thể tương tác với nhau. Không gian hiển vi xung quanh tế bào có một lượng dịch mô ít ỏi. Nó chứa các ion canxi, cặn, phốt pho, sợi collagen (khoáng hóa hoặc không).

Chức năng

Nhiệm vụ của tế bào là điều chỉnh tính toàn vẹn của mô xương, tham gia vào quá trình khoáng hóa. Ngoài ra, chức năng của tế bào là đáp ứng với tải mới nổi.

Gần đây, việc các tế bào tham gia vào quá trình chuyển hóa mô xương, bao gồm cả hàm, ngày càng trở nên phổ biến. Có một giả định rằng công việc của tế bào là bổ sung để điều chỉnh sự cân bằng ion của cơ thể.

Theo nhiều cách, các chức năng của tế bào xương phụ thuộc vào giai đoạn của vòng đời, giống như sụn, mô cơ, cũng như tác động của hormone lên chúng.

Osteoclast, bí mật của nó

Những tế bào này có kích thước đáng kể, chứa nhiều nhân và về bản chất là dẫn xuất của bạch cầu đơn nhân trong máu. Ở ngoại vi, tế bào có một đường viền bàn chải lượn sóng. Trong tế bào chất của tế bào có nhiều ribosome, ty thể, ống của mạng lưới nội chất, cũng như phức hợp Golgi. Ngoài ra, tế bào chứa một số lượng lớn lysosome, bào quan thực bào, tất cả các loại không bào, túi.

nhiệm vụ

Tế bào này có nhiệm vụ riêng, nó có thể tạo ra môi trường axit xung quanh mình do các phản ứng sinh hóa trong mô xương. Kết quả là muối khoáng hòa tan, sau đó các tế bào già hoặc chết được hòa tan và tiêu hóa bởi các enzyme và lysosome.

Do đó, công việc của tế bào là phá hủy dần các mô lỗi thời, nhưng đồng thời cấu trúc của mô xương được cập nhật. Kết quả là, một cái mới xuất hiện ở vị trí của nó, nhờ đó cấu trúc xương được cập nhật.

Các thành phần khác

Mặc dù sức mạnh của nó (như ở đùi hoặc hàm dưới), các chất hữu cơ có trong xương, được bổ sung bởi các chất vô cơ. Thành phần hữu cơ được đại diện bởi 95% protein collagen, phần còn lại là protein không phải collagen, cũng như glycosminoglycan, proteoglycan.

Thành phần vô cơ của mô xương là tinh thể của một chất gọi là hydroxyapatite, chứa một lượng lớn các ion canxi và phốt pho. Ít hơn trong cấu trúc phiến của xương chứa muối magiê, kali, florua, bicacbonat. Có một sự đổi mới liên tục của cấu trúc lamellar, chất nội bào xung quanh tế bào.

Đẳng cấp

Tổng cộng, mô xương có hai loại, tất cả phụ thuộc vào cấu trúc vi mô của nó. Loại đầu tiên được gọi là sợi lưới hoặc sợi thô, loại thứ hai là lamellar. Hãy xem xét từng cái một cách riêng biệt.

Trong phôi thai, trẻ sơ sinh

Sợi lưới được đại diện rộng rãi trong phôi thai, đứa trẻ sau khi sinh. Một người trưởng thành có rất nhiều mô liên kết, và loại này chỉ được tìm thấy ở nơi gân gắn vào xương, ở chỗ nối của các đường khâu trên hộp sọ, ở đường gãy xương. Dần dần, mô lưới được thay thế bằng mô mỏng.

Mô xương này có cấu trúc đặc biệt, các tế bào của nó nằm ngẫu nhiên trong chất gian bào. Các sợi collagen, là một loại mô liên kết, chắc khỏe, kém khoáng hóa và có hướng khác nhau. Xương lưới có mật độ cao, nhưng các tế bào không được định hướng dọc theo mô liên kết của các sợi collagen.

ở người lớn

Khi một đứa trẻ lớn lên, xương của nó chủ yếu chứa xương phiến. Sự đa dạng này rất thú vị ở chỗ các tấm xương được hình thành bởi chất nội bào khoáng hóa, có độ dày từ 5 đến 7 micron. Bất kỳ tấm nào bao gồm các sợi collagen của mô liên kết được sắp xếp song song, càng gần càng tốt, cũng như được tẩm các tinh thể của một loại khoáng chất đặc biệt - hydroxyapatite.

Ở các tấm lân cận, các sợi mô liên kết chạy ở các góc khác nhau, cung cấp sức mạnh, chẳng hạn như ở đùi hoặc hàm. Lacunas hoặc phế nang giữa các tấm một cách có trật tự chứa các tế bào xương - tế bào xương. Các quá trình của chúng thông qua các ống xâm nhập vào các tấm liền kề, do đó các tiếp xúc giữa các tế bào của các tế bào lân cận được hình thành.

Có một số hệ thống hồ sơ:

• xung quanh (bên ngoài hoặc nằm từ bên trong);
• đồng tâm (bao gồm trong cấu trúc của xương);
• xen kẽ (dư lượng của một xương bị sụp đổ).

Cấu trúc của vỏ não, lớp xốp

Ở trung tâm của lớp này là muối khoáng, trong hàm, ở đây cấy ghép được cấy ghép qua phế nang. Lớp đáy nằm sâu nhất, bền nhất, có nhiều vách ngăn trong hàm, có mao mạch xuyên qua nhưng số đó ít.

Ở phần trung tâm có một chất xốp, có một số điểm tinh tế trong cấu trúc của nó. Nó được xây dựng từ các phân vùng, mao mạch. Do các phân vùng, xương có mật độ và thông qua các mao mạch, nó nhận được máu. Chức năng của chúng trong hàm là nuôi dưỡng răng, cung cấp oxy.

Trong các xương của cơ thể, bao gồm cả hàm, chứa phế nang, có chất rắn chắc, sau đó là chất xốp. Cả hai thành phần này có cấu trúc hơi khác nhau, nhưng được hình thành bởi mô dạng phiến mỏng. Chất nhỏ gọn nằm bên ngoài, cơ, sụn hoặc mô liên kết được gắn vào nó. Chức năng của nó là cung cấp mật độ xương, chẳng hạn như ở hàm, phế nang chịu tải trọng từ việc nhai thức ăn.

Chất xốp nằm bên trong bất kỳ xương nào, kể cả xương hàm, ở phần dưới chứa phế nang. Các chức năng của nó bị giảm xuống để củng cố thêm xương, tạo cho nó độ dẻo, phần này là nơi chứa tủy xương, nơi tạo ra các tế bào máu.

Một số sự thật

Tổng cộng, một người chứa từ 208 đến 214 xương, bao gồm một nửa là thành phần vô cơ, một phần tư là chất hữu cơ và một phần tư là nước. Tất cả điều này được kết nối với nhau bằng mô liên kết, sợi collagen và proteoglycan.

Thành phần của xương có một thành phần hữu cơ, như trong mô cơ, mô liên kết hoặc sụn, tổng cộng từ 20 đến 40%. Tỷ lệ khoáng chất vô cơ là từ 50 đến 70%, các thành phần tế bào chứa từ 5 đến 10% và chất béo - 3%.

Trọng lượng của bộ xương người trung bình là 5 kg, phụ thuộc nhiều vào tuổi tác, giới tính, lượng mô liên kết, cấu trúc cơ thể và tốc độ tăng trưởng. Khối lượng vỏ xương trung bình 4kg là 80%. Chất xốp của xương ống, hàm và những thứ khác nặng khoảng một kilôgam, chiếm 20%. Thể tích của bộ xương là 1,4 lít.

Xương trong bộ xương người là một cơ quan riêng biệt có thể có những vấn đề cụ thể của riêng nó. Chính trong xương thường xảy ra các chấn thương, tùy từng loại mà thời gian lành thương khác nhau. Nếu bạn nhìn vào xương bằng mắt thường, thì rõ ràng là mỗi cái khác nhau về hình dạng. Điều này là do nó thực hiện những chức năng gì, nó ảnh hưởng đến tải trọng gì, có bao nhiêu cơ được gắn vào.

Xương cho phép một người di chuyển trong không gian, chúng bảo vệ các cơ quan nội tạng. Và cơ quan càng quan trọng thì càng có nhiều xương bao quanh. Cùng với tuổi tác, khả năng phục hồi giảm đi và vết nứt lành chậm hơn, các tế bào mất khả năng phân chia nhanh chóng. Điều này được chứng minh bằng các nghiên cứu vi mô, cũng như các đặc tính của mô xương. Mức độ khoáng hóa của các sợi collagen giảm nên vết thương lâu lành hơn.

Nó là mô hỗ trợ chính và vật liệu cấu trúc cho xương, tức là cho bộ xương. Xương biệt hóa hoàn toàn là vật chất chắc nhất trong cơ thể, ngoại trừ men răng. Nó có khả năng chống nén và kéo dài cao và có khả năng chống biến dạng đặc biệt. Bề mặt của xương (ngoại trừ các bề mặt khớp nối) được bao phủ bởi một lớp màng (màng xương) giúp xương liền lại sau khi gãy xương.

Tế bào xương và chất gian bào

Các tế bào xương (tế bào xương) được kết nối với nhau bằng các quá trình dài và được bao quanh ở mọi phía bởi chất chính của xương (ma trận ngoại bào). Thành phần và cấu trúc của chất cơ bản của xương là đặc biệt. Chất nền ngoại bào chứa đầy các sợi collagen nằm trong chất đất giàu muối vô cơ (muối canxi, chủ yếu là phốt phát và cacbonat).

Nó chứa 20-25% nước, 25-30% chất hữu cơ và 50% các hợp chất vô cơ khác nhau. Các khoáng chất của xương ở dạng tinh thể, do đó mang lại độ bền cơ học cao.

Do được cung cấp máu tốt, giúp tăng cường trao đổi chất nên xương có tính dẻo sinh học. Vật liệu xương cứng và cực kỳ bền là một mô sống có thể dễ dàng thích ứng với những thay đổi của tải trọng tĩnh, bao gồm cả những thay đổi về hướng của chúng. Không có ranh giới rõ ràng giữa các thành phần hữu cơ và khoáng chất của xương, và do đó sự hiện diện của chúng chỉ có thể được thiết lập bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi. Khi bị đốt cháy, xương chỉ giữ lại chất khoáng và trở nên giòn. Nếu xương được đặt trong axit, thì chỉ còn lại các chất hữu cơ và nó trở nên dẻo, giống như cao su.

Cấu trúc của xương ống

Cấu trúc của xươngđặc biệt thấy rõ ở vết cắt dọc của một xương dài. Phân biệt lớp ngoài dày (substantia compacta, compact, chất nén) và lớp bên trong (xốp) (chất bọt biển, bọt biển). Trong khi lớp ngoài dày đặc là đặc trưng của xương dài và đặc biệt đáng chú ý trên thân xương (cơ hoành), thì lớp xốp chủ yếu được tìm thấy bên trong các đầu xương (epiphyses).

"Thiết kế nhẹ" này mang lại độ bền cho xương với mức tiêu thụ vật liệu tối thiểu. Xương thích nghi với tải trọng do sự định hướng của các thanh ngang xương (trabeculae). Trabeculae nằm dọc theo các đường nén và căng xảy ra trong quá trình tải. Khoảng trống giữa các bè trong xương xốp chứa đầy tủy xương đỏ, cung cấp quá trình tạo máu. Tủy xương trắng (tủy mỡ) chủ yếu nằm trong khoang của cơ hoành.

Ở xương dài, lớp ngoài có cấu trúc phiến (lamellar). Do đó, xương còn được gọi là lamellar. Kiến trúc của mạng lamellar (hệ thống xương hoặc Haversian) có thể nhìn thấy rõ ràng trên các vết cắt. Ở trung tâm của mỗi xương là một mạch máu, qua đó các chất dinh dưỡng được cung cấp từ máu đến xương.

Các tế bào xương và ma trận ngoại bào được nhóm xung quanh nó. Các tế bào xương luôn nằm giữa các tấm, chứa các sợi collagen hình xoắn ốc. Các tế bào được kết nối với nhau bằng các quá trình đi qua các ống xương nhỏ nhất (canalicules). Chất dinh dưỡng chảy từ các mạch máu bên trong qua các ống này. Khi xương phát triển, các tế bào tạo xương (nguyên bào xương) bắt đầu xuất hiện với số lượng lớn từ bên trong xương, tạo thành tấm ngoài của xương. Các sợi collagen được xếp chồng lên nhau trên tấm này, chúng hình xoắn ốc. Các tinh thể muối vô cơ được sắp xếp giữa các sợi nhỏ.

Sau đó, tấm tiếp theo được hình thành từ bên trong, trong đó các sợi collagen nằm vuông góc với các sợi của tấm đầu tiên. Quá trình tiếp tục cho đến khi chỉ còn chỗ ở trung tâm cho cái gọi là kênh Haversian, nơi mạch máu đi qua. Ngoài ra trong kênh là một lượng nhỏ mô liên kết. Xương trưởng thành đạt chiều dài khoảng 1 cm và bao gồm 10-20 tấm hình trụ lồng vào nhau. Các tế bào xương dường như được bao bọc giữa các tấm và được kết nối với các tế bào lân cận thông qua các quá trình mỏng dài. Các xương được kết nối với nhau bằng các kênh (kênh Volkmann), qua đó các nhánh của mạch đi vào kênh Haversian.

Xương xốp cũng có cấu trúc phiến, nhưng trong trường hợp này, các tấm được sắp xếp thành từng lớp, giống như trong một tấm ván ép. Vì các tế bào xương xốp cũng có hoạt động trao đổi chất cao và cần chất dinh dưỡng, nên các phiến mỏng (khoảng 0,5 mm) trong trường hợp này. Điều này là do thực tế là sự trao đổi chất dinh dưỡng giữa các tế bào và tủy xương chỉ xảy ra do sự khuếch tán.

Trong suốt cuộc đời của sinh vật, các xương của lớp dày đặc và các tấm xương xốp có thể thích nghi tốt với những thay đổi của tải trọng tĩnh (ví dụ như gãy xương). Đồng thời, trong một chất đặc và xốp, các cấu trúc phiến cũ bị phá hủy và các cấu trúc mới phát sinh. Các tấm bị phá hủy bởi các tế bào đặc biệt gọi là hủy cốt bào, và các xương đang trong quá trình đổi mới được gọi là các tấm kẽ.

Phát triển xương

Ở giai đoạn đầu tiên của quá trình biệt hóa xương người, mô phiến không được hình thành. Thay vào đó, xương lưới (sợi thô) phát triển. Điều này xảy ra trong thời kỳ phôi thai, cũng như trong quá trình chữa lành vết nứt. Trong xương sợi thô, các mạch và sợi collagen được sắp xếp ngẫu nhiên, khiến nó gợi nhớ đến một mô liên kết chắc khỏe, giàu chất xơ. Xương xơ thô có thể được hình thành theo hai cách.

1. Màng xương phát triển trực tiếp từ trung mô. Loại cốt hóa này được gọi là cốt hóa nội màng hoặc cốt hóa khử(đường thẳng).

2. Đầu tiên, một lớp sụn thô sơ được hình thành trong trung mô, sau đó biến thành xương (xương nội sụn). Quá trình này được gọi là cốt hóa nội sụn hoặc gián tiếp.

Thích nghi với nhu cầu của một sinh vật đang phát triển, xương đang phát triển liên tục thay đổi hình dạng. Xương phiến cũng thay đổi theo tải chức năng, ví dụ, khi trọng lượng cơ thể tăng lên.

Phát triển xương dài

Hầu hết xương phát triển từ sụn nguyên thủy theo con đường gián tiếp. Chỉ một số xương (sọ và xương đòn) được hình thành bởi cốt hóa nội màng. Tuy nhiên, các phần của xương dài có thể hình thành theo một đường thẳng ngay cả khi sụn đã được đặt xuống, ví dụ, ở dạng còng xương quanh màng cứng, do đó xương dày lên (xương hóa màng ngoài tim).

Bên trong xương, mô được đặt dọc theo một con đường gián tiếp, với các tế bào sụn đầu tiên được loại bỏ bởi sụn sụn và sau đó được thay thế bằng cốt hóa sụn. Trên ranh giới của cơ hoành và đầu xương, tấm biểu mô (sụn) phát triển. Tại nơi này, xương bắt đầu phát triển về chiều dài do sự phân chia của các tế bào sụn. Sự phân chia tiếp tục cho đến khi ngừng tăng trưởng. Bởi vì tấm sụn đầu xương không chứa canxi, nó không thể nhìn thấy trên tia X. Sự phát triển của xương trong các đầu xương (trung tâm cốt hóa) chỉ bắt đầu từ thời điểm sinh ra. Nhiều trung tâm cốt hóa chỉ phát triển trong những năm đầu đời. Ở những nơi cơ bám vào xương (apophyses), các trung tâm hóa thạch đặc biệt được hình thành.

Sự khác biệt giữa xương và sụn

Các tế bào xương vô mạch tạo thành một chất dày đặc thực hiện các chức năng vận chuyển. Xương như vậy tái tạo tốt và liên tục thích nghi với các điều kiện tĩnh thay đổi. Trong sụn vô mạch, các tế bào được phân lập với nhau và với các nguồn dinh dưỡng. So với xương, sụn kém khả năng tái tạo và khả năng thích nghi kém.

Mô xương là một loại mô liên kết chuyên biệt, chất hữu cơ giữa các tế bào chứa tới 70% các hợp chất vô cơ - muối canxi và phốt pho và hơn 30 hợp chất nguyên tố vi lượng. Thành phần của ma trận hữu cơ bao gồm protein loại collagen (ossein), lipid chondroitin sulfat. Ngoài ra, nó bao gồm axit xitric và các axit khác tạo thành các hợp chất phức tạp với canxi thấm vào chất gian bào.

Có 2 loại mô xương: dạng sợi thô (reticulofibrous) và dạng phiến.

Chất gian bào của mô xương chứa yếu tố tế bào : tế bào tạo xương, nguyên bào xương và tế bào xương, được hình thành từ trung mô và đại diện cho chất khác biệt của xương. Một quần thể tế bào khác là hủy cốt bào.

tế bào tạo xương là các tế bào gốc của mô xương tách ra khỏi trung mô ở giai đoạn đầu của quá trình tạo xương. Chúng có thể tạo ra các yếu tố tăng trưởng gây ra quá trình tạo máu. Trong quá trình biệt hóa, chúng biến thành nguyên bào xương.

Tế bào tạo xương khu trú ở lớp bên trong của màng xương, trong quá trình hình thành xương nằm trên bề mặt của nó và xung quanh các mạch máu trong xương; các tế bào có hình khối, hình chóp, có góc cạnh, với HES phát triển tốt và các bào quan tổng hợp khác. Chúng tạo ra protein collagen và các thành phần của ma trận vô định hình, tích cực phân chia.

tế bào xương - được hình thành từ các nguyên bào xương, nằm bên trong xương trong một loại khe xương, có hình dạng quá trình. Họ mất khả năng phân chia. Sự bài tiết chất nội bào của xương trong chúng được thể hiện yếu.

hủy cốt bào - đại thực bào đa nhân của mô xương, được hình thành từ bạch cầu đơn nhân trong máu. Có thể chứa tới 40 lõi trở lên. Thể tích tế bào chất lớn; vùng tế bào chất tiếp giáp với bề mặt xương tạo thành một đường viền lượn sóng được hình thành bởi sự phát triển của tế bào chất, chứa nhiều lysosome.

Chức năng - phá hủy các sợi và chất xương vô định hình.

chất gian bào được đại diện bởi các sợi collagen (collagen loại I, V) và một thành phần vô định hình, chứa canxi photphat (chủ yếu ở dạng tinh thể hydroxyapatite và một ít ở trạng thái vô định hình), một lượng nhỏ magie photphat và rất ít glycosaminoglycan và proteoglycan.

Mô xương dạng sợi thô (sợi lưới) được đặc trưng bởi sự sắp xếp lộn xộn của các sợi ossein. Trong mô xương mỏng (trưởng thành), các sợi ossein trong các tấm xương được sắp xếp theo thứ tự nghiêm ngặt. Hơn nữa, trong mỗi tấm xương, các sợi có sự sắp xếp song song giống nhau và ở tấm xương liền kề, chúng nằm vuông góc với tấm trước đó. Các tế bào giữa các tấm xương được định vị trong các khoảng trống đặc biệt, chúng có thể nằm trong chất gian bào hoặc nằm trên bề mặt xương và xung quanh các mạch xuyên qua xương.

Xương như một cơ quan về mặt mô học, nó bao gồm ba lớp: màng xương, chất đặc và nội mạc.

màng xương Nó có cấu trúc tương tự như màng sụn, nghĩa là nó bao gồm 2 lớp giống nhau, lớp bên trong, tạo xương, được hình thành bởi mô liên kết lỏng lẻo, nơi có nhiều nguyên bào xương, nguyên bào xương và nhiều mạch máu.

kết thúc vạch ống tuỷ. Nó được hình thành bởi mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo, nơi có các nguyên bào xương và nguyên bào xương, cũng như các tế bào khác của mô liên kết lỏng lẻo.

Chức năng của màng xương và nội mạc: dinh dưỡng xương, tăng trưởng độ dày của xương, tái tạo xương.

vật chất nhỏ gọn Xương được tạo thành từ 3 lớp. Bên ngoài và bên trong là các tấm xương chung (chung), và giữa chúng là lớp xương.

Đơn vị cấu tạo và chức năng của xương với tư cách là một cơ quan là xương cốt , đó là một sự hình thành khoang, bao gồm các tấm xương xếp lớp đồng tâm dưới dạng một số hình trụ được lồng vào nhau. Giữa các tấm xương có những khoảng trống trong đó các tế bào xương nằm. Một mạch máu đi qua khoang xương. Ống xương chứa mạch máu được gọi là ống xương hoặc ống Haversian. Các tấm xương xen kẽ (tàn tích của các xương bị sụp đổ) nằm giữa các xương.

Sự hình thành mô xương. Nguồn gốc của sự phát triển của mô xương là các tế bào trung mô di chuyển từ xơ cứng. Đồng thời, quá trình tạo mô của nó được thực hiện theo hai cách: trực tiếp từ trung mô (quá trình tạo xương trực tiếp) hoặc từ trung mô tại vị trí của sụn hyaline đã hình thành trước đó (quá trình tạo xương gián tiếp).

Tạo xương trực tiếp. Mô xương sợi thô (sợi lưới) được hình thành trực tiếp từ trung mô, sau đó được thay thế bằng mô xương phiến. Có 4 giai đoạn trong quá trình tạo xương trực tiếp:

1. sự cô lập của đảo tạo xương - trong khu vực hình thành mô xương, các tế bào trung mô tích cực phân chia và biến thành các tế bào tạo xương và nguyên bào xương, các mạch máu hình thành ở đây;

2. Giai đoạn tạo xương - nguyên bào xương bắt đầu hình thành chất gian bào của mô xương, trong khi một số nguyên bào xương nằm bên trong chất gian bào, những nguyên bào xương này biến thành tế bào xương; phần còn lại của nguyên bào xương nằm trên bề mặt của chất gian bào, tức là trên bề mặt của mô xương đã hình thành, những nguyên bào xương này sẽ trở thành một phần của màng xương;

3. khoáng hóa chất gian bào (tẩm muối canxi). Quá trình khoáng hóa được thực hiện do lượng canxi glycerophosphate từ máu, dưới tác động của phosphatase kiềm, được phân tách thành glycerol và dư lượng axit photphoric phản ứng với canxi clorua, dẫn đến sự hình thành canxi photphat; thứ hai biến thành hydroapatite;

4. tái cấu trúc và phát triển xương - các vùng xương xơ thô cũ dần dần bị phá hủy và các vùng xương phiến mới được hình thành ở vị trí của chúng; do màng xương hình thành các tấm xương thông thường, do các tế bào tạo xương nằm trong vùng phiêu lưu của các mạch xương mà các xương được hình thành.

quá trình tạo xương gián tiếp thực hiện ở vị trí của sụn. Trong trường hợp này, mô xương phiến được hình thành ngay lập tức. Trong trường hợp này, 4 giai đoạn cũng có thể được phân biệt:

1. hình thành mô hình sụn của xương tương lai;

2. Sự cốt hóa màng ngoài sụn xảy ra trong khu vực cơ hoành của mô hình này, trong khi màng sụn biến thành màng ngoài tim, trong đó các tế bào gốc (tạo xương) biệt hóa thành các nguyên bào xương; nguyên bào xương bắt đầu hình thành mô xương dưới dạng các tấm thông thường tạo thành còng xương;

3. song song với điều này, quá trình cốt hóa nội sụn cũng được quan sát thấy, xảy ra cả ở vùng cơ hoành và vùng đầu xương; cốt hóa của đầu xương chỉ được thực hiện bằng cốt hóa nội sụn; các mạch máu phát triển thành sụn, trong lớp vỏ ngoài của nó có các tế bào tạo xương biến thành nguyên bào xương. Osteoblasts, sản xuất chất gian bào, hình thành các tấm xương xung quanh các mạch ở dạng xương; đồng thời với sự hình thành xương xảy ra sự phá hủy sụn bởi sụn;

4. tái cấu trúc và phát triển xương - các phần cũ của xương dần bị phá hủy và những phần mới được hình thành ở vị trí của chúng; do màng xương hình thành các tấm xương thông thường, do các tế bào tạo xương nằm trong vùng phiêu lưu của các mạch xương mà các xương được hình thành.

Trong mô xương trong suốt cuộc đời, cả hai quá trình tạo và hủy không ngừng diễn ra. Thông thường, chúng cân bằng lẫn nhau. Sự phá hủy mô xương (tái hấp thu) được thực hiện bởi các nguyên bào xương và các khu vực bị phá hủy được thay thế bằng mô xương mới được xây dựng, trong đó các nguyên bào xương tham gia vào quá trình hình thành. Việc điều chỉnh các quá trình này được thực hiện với sự tham gia của các hormone do tuyến giáp, tuyến cận giáp và các tuyến nội tiết khác sản xuất. Cấu trúc của mô xương bị ảnh hưởng bởi vitamin A, D, C. Việc bổ sung vitamin D không đủ trong thời kỳ đầu sau sinh dẫn đến sự phát triển của bệnh Bệnh còi xương.

• cơ - xương, sụn và cơ tạo thành hệ cơ xương. Sức mạnh của xương là điều kiện tiên quyết cho chức năng này.
• bảo vệ - xương tạo thành khung cho các cơ quan nội tạng quan trọng. Ngoài ra, bản thân xương là nơi chứa tủy xương, thực hiện các chức năng tạo máu và miễn dịch.
• trao đổi chất - mô xương là kho chứa canxi và phốt pho trong cơ thể và đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì nồng độ không đổi của các nguyên tố này trong máu

1. xương phẳng(xương sọ, xương bả vai, hàm dưới, xương chậu)
2. xương ống(dài và ngắn) (xương đùi, xương cánh tay, xương cẳng chân và xương cẳng tay)

   Trong xương dài, hai đầu rộng (đầu xương), phần giữa hình trụ ít nhiều (cơ hoành) và một phần của xương nơi cơ hoành đi vào đầu xương (siêu hình) được phân biệt. Đầu xương và đầu xương của xương dài được ngăn cách bởi một lớp sụn - sụn đầu xương (cái gọi là đệm tăng trưởng).

3. xương to(dài, ngắn, mè)
4. xương hỗn hợp

Đơn vị cấu trúc của xương là xương hoặc hệ thống Haversian, tức là một hệ thống gồm 20 hoặc nhiều hơn các tấm xương được sắp xếp đồng tâm xung quanh ống trung tâm, trong đó các mạch của vi mạch, các sợi thần kinh không có bao myelin, các mao mạch bạch huyết đi qua, kèm theo các yếu tố của mô liên kết dạng sợi lỏng lẻo có chứa các tế bào tạo xương, tế bào quanh mạch, nguyên bào xương và đại thực bào. Các xương không dính chặt vào nhau, giữa chúng có một chất gian bào, cùng với đó các xương tạo thành lớp giữa chính của chất xương, được bao phủ từ bên trong bởi lớp nội mạc. Lớp nội mạc là một cấu trúc động được hình thành bởi một lớp mô liên kết mỏng bao gồm các tế bào lót xương, tế bào tạo xương và hủy cốt bào. Ở những nơi hoạt động tạo xương dưới lớp nguyên bào xương, có một lớp ma trận không khoáng hóa mỏng - osteoid. Endosteum được bao quanh bởi một khoang chứa tủy xương.

Bên ngoài, chất xương được bao phủ bởi màng ngoài xương (periosteum), bao gồm hai lớp: bên ngoài - xơ và bên trong, tiếp giáp với bề mặt của xương - tạo xương hoặc cambial, là nguồn tế bào trong quá trình tái tạo sinh lý và phục hồi xương. khăn giấy. Màng xương được thấm bằng các mạch máu đi từ nó đến chất xương trong các kênh đặc biệt gọi là Volkmann's. Sự khởi đầu của các kênh này có thể nhìn thấy trên xương ngâm dưới dạng nhiều lỗ mạch máu. Các mạch của kênh Haversian và Volkmann cung cấp sự trao đổi chất trong xương.

Mô xương có thể trưởng thành - dạng phiến và chưa trưởng thành - dạng lưới. Mô xương dạng lưới được thể hiện chủ yếu trong bộ xương của thai nhi; ở người lớn - ở những nơi gắn gân vào xương, ở những vết khâu quá mức của xương sọ, cũng như ở xương tái tạo trong quá trình củng cố gãy xương.

Mô lamellar tạo thành một chất xương nhỏ gọn hoặc xốp (trabecular). Ví dụ, từ một chất nhỏ gọn, cơ hoành của xương ống được tạo ra. Chất trabecular tạo thành các biểu mô của xương ống, lấp đầy xương phẳng, hỗn hợp và thể tích. Các khoảng trống xung quanh các bè này chứa đầy tủy xương, cũng như các khoang của cơ hoành.

Cả chất đặc và chất xốp đều có cấu trúc xương. Sự khác biệt nằm ở tổ chức xương.

Về mặt hình thái, thành phần của mô xương bao gồm các yếu tố tế bào và chất gian bào (ma trận xương). Các yếu tố di động chiếm một khối lượng nhỏ.

Tế bào tạo xương là những tế bào lớn với tế bào chất basophilic. Các nguyên bào xương tổng hợp tích cực là các tế bào hình khối hoặc hình trụ với các quá trình mỏng. Enzyme chính của nguyên bào xương là phosphatase kiềm (AP). Các nguyên bào xương hoạt động bao phủ 2-8% bề mặt xương, không hoạt động (các tế bào nghỉ ngơi) - 80-92%, tạo thành một lớp tế bào liên tục gần xoang của ống tủy. Chức năng chính của nguyên bào xương là tổng hợp protein. Chúng tạo thành các tấm xương bằng cách lắng đọng các sợi collagen và proteoglycan. 1-2 micron osteoid (mô xương mới hình thành không bị vôi hóa) được lắng đọng hàng ngày. Sau 8-9 ngày, độ dày cuối cùng của lớp này đạt 12 micron. Sau mười ngày trưởng thành, quá trình khoáng hóa bắt đầu từ phía đối diện với nguyên bào xương, mặt khoáng hóa di chuyển theo hướng của nguyên bào xương. Vào cuối chu kỳ, mọi nguyên bào xương thứ mười được miễn dịch như một tế bào xương. Các nguyên bào xương còn lại vẫn ở trên bề mặt dưới dạng không hoạt động. Chúng tham gia vào quá trình chuyển hóa xương.

hủy cốt bào- tế bào khổng lồ nhiều nhân (4-20 nhân). Chúng thường tiếp xúc với bề mặt xương bị vôi hóa và trong khoảng trống gauspinal do hoạt động cắt bỏ của chính chúng. Enzyme chính là axit phosphatase. Osteoclasts là tế bào di động. Chúng bao quanh phần xương cần được tái hấp thu. Tuổi thọ của chúng là từ 2 đến 20 ngày. Chức năng chính của hủy cốt bào là tái hấp thu mô xương nhờ các enzym lysosomal ở vùng viền bàn chải.

tế bào xương- trao đổi chất tế bào xương không hoạt động. Chúng được tìm thấy trong các lỗ hổng tế bào xương nhỏ nằm sâu trong xương. Các tế bào xương bắt nguồn từ các nguyên bào xương được bảo vệ trong chất nền xương của chính chúng, chất nền này sau đó sẽ vôi hóa. Các tế bào này có nhiều quá trình dài để liên hệ với các quá trình tế bào của các tế bào xương khác. Chúng tạo thành một mạng lưới các ống mỏng kéo dài đến toàn bộ chất nền xương. Vai trò chính của tế bào xương là vận chuyển chất dinh dưỡng và khoáng chất trong và ngoài tế bào.

19 loại protein collagen đã được xác định (Kadurina T.I., 2000). Các dạng đồng phân collagen khác nhau về thành phần axit amin, đặc tính miễn dịch, sắc ký, tổ chức và phân phối đại phân tử trong các mô. Về mặt hình thái, tất cả các đồng phân được chia thành collagen kẽ (loại I, II, III, V), tạo thành các sợi lớn; collagen không sợi (thứ yếu) (loại IV, VI-XIX), tạo thành các sợi nhỏ và lót màng đáy. Collagen loại I và V được gọi là ngoại bào. Chúng được lắng đọng xung quanh các tế bào, tạo thành các cấu trúc hỗ trợ. Đối với mô xương, collagen loại I là đặc trưng nhất.

Phân tử collagen bao gồm ba chuỗi alpha quấn quanh nhau và tạo thành một chuỗi xoắn dextrorotatory. Chuỗi alpha được xây dựng từ các đoạn lặp lại thường xuyên với trình tự bộ ba đặc trưng -Gly-X-Y. Vị trí X thường bị chiếm bởi proline (Pro) hoặc 4-hydroxyproline (4Hyp), Y bởi hydroxylysine và vị trí thứ ba luôn bị chiếm bởi glycine, đảm bảo sự đóng gói dày đặc của ba chuỗi polypeptide thành một sợi nhỏ.

Các phần cuối cùng của chuỗi alpha tại đầu tận cùng N và C của các phân tử là telopeptide (PINP và PICP, tương ứng). Sự sắp xếp của glycine ở đây bị rối loạn, do đó không có chuỗi xoắn ba được đóng gói chặt chẽ trong phần này của phân tử.

Telopeptide tham gia vào cơ chế trùng hợp các phân tử thành các sợi nhỏ, hình thành các liên kết ngang giữa các phân tử, đó là các pyridinolines hóa trị ba, được giải phóng trong quá trình tái hấp thu xương và biểu hiện các đặc tính kháng nguyên của collagen.

Mức độ PINP và PICP được giải phóng có thể gián tiếp đánh giá khả năng tổng hợp collagen loại I của nguyên bào xương, vì một phân tử collagen và một telopeptide đầu N và C được hình thành từ một phân tử procollagen. Để xác định định lượng PINP và PICP, các phương pháp xét nghiệm miễn dịch enzym và miễn dịch phóng xạ đã được phát triển (Taubman M.B., Goldberg B., Sherr C., 1974; Pedersen B.J., Bonde M., 1994). Ý nghĩa lâm sàng của các chỉ số này đã được thảo luận (Linkhart S.G., et al., 1993; Mellko J., et al., 1990; Mellko J., et al., 1996).

Sự hình thành collagen bao gồm hai giai đoạn.

1. Ở giai đoạn đầu tiên, diễn ra quá trình tổng hợp nội bào bởi các nguyên bào xương của tiền chất collagen, procollagen. Chuỗi procollagen được tổng hợp trải qua biến đổi nội bào sau dịch mã với quá trình hydroxyl hóa proline và lysine, và glycosyl hóa các gốc hydroxylysine trong cấu trúc collagen. Ba chuỗi procollagen tạo thành một phân tử procollagen. Quá trình tổng hợp procollagen xảy ra với sự hình thành các liên kết disulfide ở các vùng đầu C, sau đó cấu trúc ba chuỗi được hình thành, xoắn lại với nhau thành hình xoắn ốc. Một phân tử như vậy được tiết ra bởi nguyên bào xương vào không gian ngoại bào.
2. Sau khi bài tiết, tropocollagen, đơn phân của collagen, được lắp ráp trong không gian ngoại bào. Đồng thời, dưới tác động của lysine oxidase ngoại bào, các liên kết ngang giữa các sợi đặc trưng của collagen trưởng thành được hình thành - các cầu nối pyridinoline, dẫn đến sự hình thành các sợi collagen.

Phần còn lại của phần hữu cơ của ma trận xương có thể được phân loại thành:

• protein phi collagen thực hiện kết dính tế bào (fibronectin, thrombospondin, osteopontin, sialoprotein xương). Các protein tương tự có thể liên kết chặt chẽ với canxi và tham gia vào quá trình khoáng hóa mô xương;
• glycoprotein (phosphatase kiềm, osteonectin);
• proteoglycan (axit polysacarit và glycosaminoglycan - chondroitin sulfat và heparan sulfat);
• protein gamma carboxyl hóa (Gla) không collagen (osteocalcin, protein ma trận Gla (MGP));
• các yếu tố tăng trưởng (yếu tố tăng trưởng nguyên bào sợi, các yếu tố tăng trưởng biến đổi, protein hình thái xương) - các cytokine được tiết ra bởi mô xương và tế bào máu, thực hiện điều hòa cục bộ quá trình tạo xương.

Phosphatase kiềm (AP). Quá trình tổng hợp protein này được coi là một trong những tính chất đặc trưng nhất của tế bào nguyên bào xương. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng enzyme này có một số dạng đồng phân (xương, gan, ruột, nhau thai). Cơ chế hoạt động chính xác của phosphatase kiềm chưa được thiết lập. Người ta cho rằng enzyme này tách các nhóm phốt phát khỏi các protein khác, do đó làm tăng nồng độ phốt pho cục bộ; ông cũng được cho là đã phá hủy chất ức chế khoáng hóa, pyrophosphate. Thời gian bán hủy trong máu là 1-2 ngày, thải trừ qua thận (Coleman J.E., 1992). Việc xác định hoạt động của phần AP trong xương có tính đặc hiệu cao hơn so với việc xác định hoạt động của tổng số AP trong máu, vì sự gia tăng phần sau có thể liên quan đến sự gia tăng lượng isoenzyme khác. Lượng ALP xương trong huyết thanh/huyết tương tăng đáng kể được quan sát thấy khi xương phát triển, bệnh Paget, cường cận giáp, nhuyễn xương và có liên quan đến cường độ tạo xương cao (Defton L.J., Wolfert R.L., Hill C.S., 1990; Moss D.W., 1992 ). Các phương pháp phù hợp nhất để xác định hoạt động của ALP xương là xét nghiệm miễn dịch enzym và sắc ký (Hill C.S., Grafstein E., Rao S., Wolfert R.L., 1991; Gomez B.Jr., et al., 1995; Hata K., et cộng sự, 1996 ).

Osteonectin- một glycoprotein của xương và ngà răng, có ái lực cao với collagen loại I và hydroxyapatite, chứa các miền liên kết Ca. Nó duy trì nồng độ Ca và P với sự hiện diện của collagen Người ta cho rằng protein tham gia vào sự tương tác của tế bào và chất nền.

loãng xương- sialoprotein được phosphoryl hóa. Việc xác định nó bằng các phương pháp IHC có thể được sử dụng để mô tả thành phần protein của chất nền, đặc biệt là các mặt phân cách, trong đó nó là thành phần chính và tích tụ dưới dạng một lớp vỏ dày đặc được gọi là các vạch xi măng (lamina limitans). Do tính chất hóa lý của nó, nó điều chỉnh quá trình vôi hóa của ma trận, đặc biệt tham gia vào quá trình kết dính của các tế bào với ma trận hoặc ma trận với ma trận. Việc sản xuất osteopontin là một trong những biểu hiện sớm nhất của hoạt động tạo xương.

Osteocalcin- một loại protein nhỏ được thể hiện rộng rãi nhất trong chất nền xương. Tham gia vào quá trình vôi hóa, đóng vai trò là chất chỉ điểm đánh giá hoạt động chuyển hóa của mô xương, chiếm 15% protein non-collagen chiết xuất được. Bao gồm 49 dư lượng axit amin, ba trong số đó có liên kết với canxi. Osteocalcin được tổng hợp và tiết ra trên nguyên bào xương. Sự tổng hợp của nó ở mức độ phiên mã kiểm soát calcitriol (1,25 - dihydroxycholecalciferol), ngoài ra, trong quá trình "trưởng thành" ở nguyên bào xương, quá trình carboxyl hóa phụ thuộc vitamin K của ba gốc axit glutamic diễn ra. Một loại protein tương tự như osteocalcin, protein xương gla (BGP), chứa 5 gốc axit glutamic. Trong chất nền ngoại bào, gốc axit carboxyglutamic được carboxyl hóa có khả năng liên kết với Ca 2+ đã bị ion hóa và do đó, osteocalcin liên kết chặt chẽ với hydroxyapatite (Price P.A., Williamson M.K., Lothringer J.W., 1981). 90% protein được liên kết. 10% osteocalcin mới được tổng hợp ngay lập tức khuếch tán vào máu, nơi nó có thể được phát hiện. Osteocalcin lưu hành trong máu ngoại vi là một dấu hiệu nhạy cảm của quá trình chuyển hóa xương, và việc xác định nó có giá trị chẩn đoán bệnh loãng xương, cường cận giáp và loạn dưỡng xương (Charhon S.A., et al., 1986; Edelson G.W., Kleevehoper M., 1998). Trong quá trình tái hấp thu hủy cốt bào, osteocalcin từ chất nền xương được giải phóng vào máu dưới dạng các đoạn polypeptide. Kết quả là, các chất chuyển hóa của axit α-carboxyglutamic xuất hiện trong nước tiểu. Do đó, sự gia tăng tổng số osteocalcin trong huyết thanh phản ánh sự kích hoạt quá trình tạo xương.

Protein tạo hình xương (BMP)- các cytokine thuộc phân lớp chính của các yếu tố tăng trưởng biến đổi. Được biết, chúng có khả năng kích thích sự phát triển của mô xương, cụ thể là ảnh hưởng đến sự tăng sinh và biệt hóa của bốn loại tế bào - nguyên bào xương, nguyên bào xương, nguyên bào sụn và tế bào sụn. Ngoài ra, các protein tạo hình thái ngăn chặn quá trình tạo cơ và tạo mỡ. Người ta đã chứng minh rằng các nguyên bào xương và tế bào mô đệm của tủy xương biểu hiện các thụ thể BMP loại I và II. Xử lý BMP của họ trong 4 tuần gây ra quá trình khoáng hóa nền, tăng hoạt tính phosphatase kiềm và nồng độ mRNA. Người ta đã chứng minh rằng BMP được phân phối dọc theo các sợi collagen của mô xương, trong các tế bào của lớp tạo xương của màng xương; với số lượng vừa phải, nó hiện diện trong các tế bào của phiến xương và hiện diện quá mức trong các mô của răng.

proteoglycan- đây là một nhóm các đại phân tử có trọng lượng phân tử 70-80 kDa, bao gồm một protein lõi, trong đó các chuỗi glycosaminoglycan (GAG) được liên kết cộng hóa trị, loại sau bao gồm các tiểu đơn vị disacarit lặp lại: chondroitin, dermatan, keratan, heparan (Hình 9). GAG được chia thành hai nhóm - không sunfat (axit hyaluronic, chondroitin) và sunfat (heparan sulfat, dermatan sulfat, keratan sulfat).

Chất nền xương được hình thành bởi các sợi collagen định hướng theo một hướng. Chúng chiếm 90% tổng số protein xương. Tinh thể hydroxyapatite fusiform và lamellar được tìm thấy trên các sợi collagen, bên trong chúng và trong không gian xung quanh. Theo quy định, chúng được định hướng theo cùng hướng với các sợi collagen. Chất nền bao gồm glycoprotein và proteoglycan. Các phức hợp ion hóa cao này có khả năng liên kết ion rõ rệt và do đó đóng một vai trò quan trọng trong quá trình vôi hóa và cố định các tinh thể hydroxyapatite vào các sợi collagen. Collagen xương được đại diện bởi collagen loại 1 và collagen loại II, V, XI chỉ được tìm thấy ở dạng vết. Nhiều loại protein không phải collagen cũng có trong chất nền xương. Hầu hết chúng được tổng hợp bởi các tế bào tạo xương. Chức năng của chúng vẫn chưa đủ rõ ràng, nhưng người ta đã xác định rằng mức độ của các protein này giảm đi khi ma trận trưởng thành.

canxi. Canxi đi vào cơ thể bằng thức ăn. Mức tiêu thụ của nó là 0,9 (ở nữ) - 1,1 (ở nam) g / ngày và mức hấp thụ là từ 0,12 đến 0,67 g / ngày. Hơn 90% canxi trong cơ thể được tìm thấy trong mô xương. Nồng độ canxi huyết tương khoảng 10 mg/100 ml. Biến động hàng ngày không vượt quá 3%. Khoảng 40% được liên kết với protein và chỉ một nửa ở dạng ion hóa. Ion canxi là nhân tố chính điều chỉnh quá trình trao đổi chất của tế bào, do đó mức độ canxi bị ion hóa được kiểm soát chặt chẽ và được coi là một hằng số sinh lý (Brikman A., 1999). Mỗi ngày, 10 mmol (0,4 g) canxi đi vào xương và cùng một lượng này rời khỏi bộ xương, do đó duy trì mức canxi ổn định trong máu. Quy định của quá trình này được thực hiện bởi ba cơ quan - ruột, thận, xương và ba hormone chính - tuyến cận giáp, calcitriol, calcitonin.

Canxi trong chế độ ăn uống được hấp thụ ở ruột non thông qua hai quá trình độc lập. Đầu tiên là con đường bão hòa (xuyên tế bào) được điều chỉnh bởi vitamin D và xảy ra chủ yếu ở đoạn đầu của ruột non (Heath D., Marx S.J., 1982). Quá trình thứ hai - không bão hòa - là sự khuếch tán thụ động của canxi từ lòng ruột vào máu và bạch huyết. Lượng hấp thụ theo cách này phụ thuộc tuyến tính vào lượng canxi hòa tan trong ruột. Quá trình này không chịu sự điều hòa nội tiết trực tiếp. Hoạt động kết hợp của hai cơ chế giúp tăng khả năng hấp thụ canxi hiệu quả trong thời kỳ nhu cầu sinh lý cao, với hàm lượng canxi thấp trong sản phẩm. Ngoài ra, sự hấp thụ canxi còn phụ thuộc vào độ tuổi (Brazier M., 1995). Trong những ngày đầu tiên sau khi sinh, hầu như tất cả lượng canxi nhận được đều được hấp thụ và khả năng hấp thụ canxi vẫn cao trong suốt thời kỳ tăng trưởng. Sự giảm hấp thu canxi rõ rệt xảy ra sau 60 tuổi. Lượng canxi có sẵn cũng phụ thuộc vào chế độ ăn uống, vì phốt phát, oxalate và chất béo liên kết với canxi. Muối không hòa tan với canxi được hình thành bởi axit phytic, một lượng lớn trong số đó được tìm thấy trong bột mì. Sự hấp thụ canxi được tăng lên nhờ chế độ ăn giàu protein và hormone tăng trưởng. Với nhiễm độc giáp, có thể quan sát thấy sự cân bằng canxi âm. Canxi kém hấp thu góp phần gây bệnh thận cấp và mãn tính, cắt dạ dày, cắt đoạn lớn ruột non, bệnh đường ruột.

Thận đóng vai trò quan trọng nhất trong quá trình chuyển hóa cation này. 97-99% lượng canxi đã lọc được tái hấp thu và không quá 5 mmol/ngày (0,2 g/ngày) được bài tiết qua nước tiểu. Cân bằng natri cũng ảnh hưởng đến bài tiết canxi qua thận. Truyền natri clorua hoặc tăng lượng natri trong chế độ ăn uống làm tăng bài tiết canxi qua nước tiểu (Nordin B.E.C., 1984).

photpho. Khoảng 80% phốt pho trong cơ thể con người được liên kết với canxi và tạo thành cơ sở vô cơ của xương và đóng vai trò là kho chứa phốt pho (Dolgov V.V., Ermakova I.P., 1998). Photpho nội bào được thể hiện bằng các hợp chất cao năng, nó là photpho tan trong axit. Phốt pho cũng là một phần không thể thiếu của phospholipid - thành phần cấu trúc chính của màng.

Lượng phốt pho ăn vào hàng ngày là 0,6-2,8 g (Moskalev Yu.I., 1985). Thông thường khoảng 70% lượng phốt pho trong chế độ ăn uống được hấp thụ và quá trình này phụ thuộc vào hàm lượng canxi trong thực phẩm và sự hình thành muối không hòa tan. Phốt pho và canxi tạo thành các hợp chất hòa tan kém, vì vậy tổng nồng độ của chúng không vượt quá một mức nhất định và sự gia tăng của một trong số chúng thường đi kèm với sự giảm đi của chất kia (Pak C.Y.C., 1992). Hàm lượng magie, sắt và nhôm cao trong thức ăn cũng làm giảm hấp thu phốt pho. Ngược lại, vitamin D và lipid góp phần hấp thụ phốt pho.

Trong huyết tương, photpho vô cơ được chứa dưới dạng các anion HPO4-2 và H2PO4-, tổng lượng của chúng là 1-2 mM. Khoảng 95% là anion tự do, 5% liên kết với protein.

Khi suy thận, mức lọc cầu thận giảm 20% so với bình thường gây ra chứng tăng phosphat máu. Kết quả là quá trình tổng hợp calcitriol và sự hấp thu canxi ở ruột bị giảm (Rowe P.S., 1994). Dị hóa mô là nguyên nhân phổ biến gây tăng phosphat máu ở bệnh nhân nhiễm toan ceton do đái tháo đường. Nguyên nhân gây giảm phosphat máu là do thiếu vitamin D, hội chứng kém hấp thu, cường cận giáp nguyên phát và thứ phát, nhiễm toan đái tháo đường (giai đoạn hồi phục), suy ống thận, suy ống thận, suy ống thận, mê sảng do rượu, nhiễm kiềm, hạ magie máu. Tái hấp thu ở ống thận bình thường là 83-95%. Sự giảm tái hấp thu phosphat ở ống thận là do sự gia tăng nồng độ PTH hoặc do khiếm khuyết nguyên phát trong quá trình tái hấp thu phosphat ở ống thận.

magie. Khoảng một nửa lượng magie của cơ thể được tìm thấy trong xương. Người ta đã chứng minh rằng phức hợp Mg-ATP là cần thiết cho hoạt động của bơm Ca, thứ quyết định mức độ xung động của các tế bào có đặc tính tự động hóa (Moskalev Yu.I., 1985; Ryan M.F., 1991). Trong huyết tương, magiê được phân bố thành ba phần: tự do (ion hóa) - khoảng 70-80%; liên kết (với albumin và các protein khác) - 20-30%; được kết nối đầy đủ (phức tạp) - 1-2%. Hoạt tính sinh lý là magiê bị ion hóa. Sự gia tăng nồng độ magie sẽ ngăn chặn sự bài tiết PTH (Brown E.M., Chen C.J., 1989).

Hạ magie máu là nguyên nhân phổ biến nhất gây hạ canxi máu (Mundy G.R., 1990). Khi bổ sung magie, nồng độ canxi sẽ nhanh chóng trở lại bình thường. Thiếu magiê có thể phát triển với sự thiếu hụt hấp thu di truyền, nghiện rượu với suy dinh dưỡng, suy giảm chức năng thận, điều trị bằng gentamicin, tobramycin, amikacin, cyclosporine, suy dinh dưỡng. Khi thiếu magiê, hạ canxi máu phát triển do giảm tiết PTH và phát triển sức đề kháng của mô xương và thận đối với PTH (Ryan M.F., 1991). Sự bài tiết magie qua nước tiểu tăng lên khi lượng dịch ngoại bào dư thừa, tăng canxi máu, tăng magie máu và giảm trong các tình huống ngược lại.

Tổng lượng magie được đo bằng phương pháp trắc quang, ion hóa - sử dụng các điện cực chọn lọc ion. Các giá trị của magie bị ion hóa phụ thuộc vào độ pH (Ryan M.F., 1991).

Sự phát triển về chiều dài của xương xảy ra do sự hiện diện của tấm tăng trưởng sụn metaepiphyseal trong phần chuyển tiếp giữa cơ hoành và đầu xương. Nó có bốn khu vực. Bề mặt, đối diện với epiphysis, được gọi là vùng dự trữ. Theo sau đó, các tế bào được hình thành tạo thành một vùng tăng sinh, các nguyên bào sụn và tế bào sụn nằm ở đây liên tục phân chia. Do tình trạng thiếu oxy ở các lớp sâu của khu vực này, các tế bào bị thiếu oxy và phì đại. Toàn bộ các tế bào sụn như vậy tạo thành vùng thứ ba - vùng của các tế bào sụn phì đại. Cuối cùng, rối loạn trao đổi chất dẫn đến chết tế bào. Tế bào sụn chết với một ma trận khoáng hóa được quan sát thấy trong khu vực sụn bị vôi hóa. Từ phía cơ hoành, một số lượng lớn các mạch phát triển ở đây. Trong điều kiện oxy hóa tốt, các tế bào tạo xương nằm gần mạch máu biệt hóa thành nguyên bào xương và hình thành bè xương. Vì một quá trình như vậy xảy ra ở cả hai đầu của cơ quan, nên xương dài ra theo tỷ lệ thuận.