Những huyền thoại gây sốc của tâm thần học hiện đại. Về cách Phòng Công cộng Liên bang Nga kêu gọi tiêu diệt cuối cùng bệnh tâm thần trong nước Mới trong tâm thần học

Thí nghiệm được thực hiện bởi một nhà tâm lý học tên là David Rosenhan. Ông đã chứng minh rằng không thể xác định chắc chắn một căn bệnh tâm thần nào cả.

8 người - ba nhà tâm lý học, một bác sĩ nhi khoa, một bác sĩ tâm thần, một nghệ sĩ, một bà nội trợ và chính Rosenhan - đã đến các bệnh viện tâm thần để phàn nàn về ảo giác thính giác. Đương nhiên, họ không gặp vấn đề như vậy. Tất cả những người này đều đồng ý giả vờ bị ốm và sau đó nói với các bác sĩ rằng họ vẫn ổn.

Và ở đây sự kỳ lạ bắt đầu. Các bác sĩ không tin những lời nói của “người bệnh” rằng họ cảm thấy dễ chịu, mặc dù họ đã cư xử khá đầy đủ. Các nhân viên bệnh viện tiếp tục ép họ uống thuốc và chỉ thả những người tham gia thí nghiệm sau một đợt điều trị cưỡng bức.

Sau đó, một nhóm người tham gia nghiên cứu khác đã đến thăm thêm 12 phòng khám tâm thần với cùng những phàn nàn - ảo giác thính giác. Họ đến các phòng khám tư nhân nổi tiếng, cũng như các bệnh viện địa phương bình thường.

Và bạn nghĩ gì? Tất cả những người tham gia thí nghiệm này một lần nữa được công nhận là bị bệnh!

Sau khi 7 người tham gia nghiên cứu được chẩn đoán mắc chứng tâm thần phân liệt và một trong số họ bị rối loạn tâm thần trầm cảm, tất cả họ đều phải nhập viện.

Ngay sau khi họ được đưa đến các phòng khám, "người bệnh" bắt đầu cư xử bình thường và thuyết phục nhân viên rằng họ không còn nghe thấy tiếng nói nữa. Tuy nhiên, phải mất trung bình 19 ngày để thuyết phục các bác sĩ rằng họ không còn bệnh. Một người tham gia đã trải qua tổng cộng 52 ngày trong bệnh viện.

Tất cả những người tham gia thí nghiệm đều được xuất viện với chẩn đoán "bệnh tâm thần phân liệt thuyên giảm" được ghi trong hồ sơ bệnh án của họ.

Vì vậy, những người này bị gán cho là mắc bệnh tâm thần. Kết quả của nghiên cứu này đã gây ra một sự náo động trong thế giới tâm thần học.

Nhiều bác sĩ tâm thần bắt đầu tuyên bố rằng họ sẽ không bao giờ mắc phải mưu mẹo này và chắc chắn sẽ phân biệt được thật giả. Hơn nữa, các bác sĩ của một trong những phòng khám tâm thần đã liên lạc với Rosenhan và yêu cầu anh ta gửi cho họ những bệnh nhân giả của mình mà không báo trước, tuyên bố rằng họ sẽ có thể xác định những kẻ giả mạo trong nháy mắt.

Rosenhan đã chấp nhận thử thách này. Trong ba tháng tiếp theo, ban quản lý của phòng khám này đã có thể xác định được 19 người giả mạo trong số 193 bệnh nhân được nhận vào họ.

Bộ Y tế Na Uy ra lệnh áp dụng phương pháp điều trị không dùng thuốc

Robert Whitaker

Tromsø, Na Uy. Bệnh viện tâm thần Osgard bị vùi dập. Vỏ tàu của nó gợi nhớ đến các văn phòng của thời kỳ Chiến tranh Lạnh và nó nằm càng xa các trung tâm tâm thần ở phương Tây càng tốt. Tromsø nằm ở độ cao gần 400 km so với Vòng Bắc Cực, và khách du lịch đến đây vào mùa đông để xem ánh sáng phía Bắc. Vậy mà ở đây, trong khu bệnh xá tâm thần hẻo lánh này, trên tầng lầu của bệnh viện vừa mở cửa sau một thời gian sửa sang gần đây, ở lối vào khu có treo một tấm biển với nội dung nổi bật: “Chữa bệnh không dùng thuốc”. Và Bộ Y tế Na Uy đã thực sự ra lệnh giới thiệu một cam kết như vậy tại bốn trong số các chi nhánh khu vực của mình.

Chính cái tên "Điều trị không dùng thuốc" không phản ánh đầy đủ bản chất của các phương pháp chăm sóc được sử dụng ở đây. Nó thực sự là một khu phòng sáu giường cho những người không muốn dùng thuốc tâm thần hoặc muốn giúp cai sữa cho họ. Nguyên tắc ở đây là bệnh nhân nên có quyền lựa chọn phương pháp điều trị cho mình, và việc chăm sóc của họ phải dựa trên những gì họ lựa chọn.

Merete Astrup, người đứng đầu bộ phận không dùng thuốc này cho biết: “Đây là một cách tiếp cận mới. “Trước đây, khi một bệnh nhân cần sự giúp đỡ, nó luôn được đưa ra dựa trên những gì bệnh viện muốn chứ không phải bệnh nhân. Đó là những gì chúng tôi thường nói với họ: "Điều này sẽ tốt hơn cho bạn." Bây giờ chúng tôi hỏi họ: "Bạn muốn gì?" Và bệnh nhân hiểu rằng: "Tôi có quyền lựa chọn. Tôi có thể đưa ra quyết định."

Magnus Hald, người đứng đầu bộ phận dịch vụ tâm thần tại Bệnh viện Đại học Bắc Na Uy, cho biết căn phòng này ở xa các trung tâm ảnh hưởng của tâm thần học phương Tây, nhưng nó có thể được coi là bàn đạp cho sự thay đổi quyết định trong tương lai. “Chúng ta phải coi vị trí của người bệnh cũng quan trọng như vị trí của bác sĩ. Nếu bệnh nhân nói muốn cái này cái kia, đối với tôi như vậy là đủ. Xét cho cùng, toàn bộ vấn đề là làm thế nào để giúp mọi người sống cuộc sống tốt nhất và hiệu quả nhất có thể. Và nếu một người muốn đạt được điều này với sự trợ giúp của thuốc, chúng ta phải giúp anh ta trong việc này. Và nếu anh ấy muốn sống mà không có thuốc, thì chúng ta phải hỗ trợ anh ấy trong việc này. Đó là những gì chúng tôi phải thực hiện. "

Đúng như dự đoán, sáng kiến ​​đã được chuẩn bị từ rất lâu này không thể không làm cả ngành tâm thần học Na Uy vào vòng vây. Rất nhiều điều đang xảy ra: các hiệp hội bệnh nhân được tổ chức thành công về mặt chính trị; sự kháng cự được đưa ra bởi các bác sĩ tâm thần học thuật; những ưu và nhược điểm của thuốc tâm thần được thảo luận; có một nỗ lực vận động - chủ yếu ở Tromsø, nhưng cũng ở các vùng khác của Na Uy - để xác định lại khái niệm điều trị tâm thần.

Hald nói: “Những loại tranh chấp này nảy sinh khi có sự thay đổi mô hình được mong đợi.

Nghe bệnh nhân

Lệnh của Bộ Y tế về việc áp dụng phương pháp điều trị không dùng thuốc được đưa ra là kết quả của nhiều năm vận động hành lang của 5 tổ chức bệnh nhân thành lập Phong trào thống nhất về điều trị không dùng thuốc (trong tâm thần học) vào năm 2011. Điều đáng chú ý của lệnh này là khi chấp nhận nó, các quan chức trong Bộ đã phải vượt qua sự phản đối của đại diện một trong những ngành y và thay vào đó là nghe theo những người thường không có trọng lượng chính trị trong xã hội.

Khi tôi hỏi các nhà lãnh đạo của hiệp hội bệnh nhân về điều này, họ nói không phải là không tự hào về văn hóa chính trị của Na Uy, nơi có tính đến ý kiến ​​của tất cả các thành phần dân cư. Thực hành này đã phát triển trong nhiều thập kỷ, và một số người tham gia đã đề cập đến những thay đổi trong luật phá thai như là cột mốc đầu tiên của sự thay đổi xã hội đó.

Cho đến năm 1978, để chấm dứt thai kỳ, một người phụ nữ phải nộp đơn vào một ủy ban của hai bác sĩ, và bác sĩ của cô ấy phải nộp đơn. Nếu đã kết hôn thì cần phải có sự đồng ý của chồng. Tuy nhiên, dưới ảnh hưởng của một phong trào nữ quyền mạnh mẽ ở Na Uy, một đạo luật đã được thông qua cho phép phá thai theo yêu cầu. Quyền lựa chọn đã được trao cho người phụ nữ.

Cùng năm, Na Uy thông qua luật bình đẳng giới, trong đó nam giới và phụ nữ được đảm bảo cơ hội bình đẳng trong giáo dục, việc làm, phát triển văn hóa và nghề nghiệp. Ngày nay, luật bình đẳng giới yêu cầu ít nhất bốn mươi phần trăm thành phần của các ủy ban chính thức, cơ quan quản lý của các tổ chức nhà nước và chính quyền địa phương được giao cho đại diện của mỗi giới. Tương tự như vậy, các tổ chức công đoàn vẫn giữ được ảnh hưởng của mình ở Na Uy, và ngày nay các công ty tư nhân được yêu cầu tổ chức các cuộc họp thường niên với nhân viên để thảo luận về mọi thứ và cách cải thiện chúng.

Tất cả những điều này cho chúng ta thấy bức tranh về một đất nước mà họ đặt ra để tạo ra một xã hội mà ở đó tiếng nói của tất cả người dân đều được lắng nghe, và triết lý này cũng đã thâm nhập vào lĩnh vực chăm sóc sức khỏe. Haakon Rian Weland, người đứng đầu phong trào tâm thần học cho biết: “Không còn lạ khi các bệnh viện và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác thành lập“ hội đồng bệnh nhân ”với ý tưởng rằng“ người tiêu dùng chăm sóc sức khỏe nên có tiếng nói và được lắng nghe ”. “- và không chỉ trong tâm thần học. Nghe lời bệnh nhân và người thân của họ nên ở tất cả các ngành y.

Mặc dù điều này đã tạo ra mảnh đất màu mỡ cho sự xuất hiện của các hiệp hội bệnh nhân tâm thần có thể thu hút các chính trị gia và bộ y tế, nhưng tác động chính trị tiềm tàng của các hiệp hội này đã được khắc phục bởi thực tế là các hiệp hội khác nhau có các nguyên tắc khác nhau về tâm thần học và các phẩm chất của điều trị tâm thần. . Một mặt, các Unbreakable đã xuất hiện. Hiệp hội này được thành lập vào năm 1968. Đây là một liên minh của những bệnh nhân tâm thần trước đây, nhằm bảo vệ quyền công dân của những người đó. Có nhiều nhóm ôn hòa hơn như sức khỏe tinh thần(“Sức khỏe tâm thần”) với khoảng 7,5 nghìn thành viên là tổ chức lớn nhất ở Na Uy trong lĩnh vực sức khỏe tâm thần. Do sự khác biệt trong cách tiếp cận, các hiệp hội bệnh nhân đã không thể vận động chính phủ thành công cho những thay đổi cần thiết trong một thời gian dài.

Anna Grete Terjesen, trưởng nhóm LPP, Hiệp hội Gia đình và Những người Chăm sóc Sức khỏe Tâm thần Na Uy - vì vậy chính phủ nói: "Bạn muốn một thứ, những người khác lại muốn một thứ khác." Và cuối cùng, họ đã bỏ qua chúng tôi thành công ”.

Tuy nhiên, trong hơn 15 năm qua, trong tất cả các hiệp hội bệnh nhân, một đặc điểm đáng chú ý của tâm thần học hiện đại đã và đang được chú ý ở Na Uy: sự gia tăng số trường hợp điều trị bắt buộc. Ít nhất một nghiên cứu cho thấy điều trị bắt buộc phổ biến ở Na Uy hơn bất kỳ quốc gia nào khác ở Châu Âu. Theo quy định, các lệnh điều trị như vậy vẫn có hiệu lực kể cả sau khi bệnh nhân được xuất viện và trở về cộng đồng, điều này bị các hiệp hội bệnh nhân coi là một hành vi đàn áp đáng xấu hổ, ghê tởm. Các nhà lãnh đạo của các nhóm này báo cáo rằng "cơ quan giám sát chăm sóc cứu thương" hiện đã đi vào nhà của mọi người để thực thi lệnh thuốc, và điều này "có thể kéo dài suốt đời đối với bệnh nhân."

“Đó là vấn đề,” Terjesen nói. - họ sẽ viết vào sách của họ một lần rằng bạn phải dùng thuốc, và sẽ rất rất khó để thoát khỏi lệnh này. Nếu bạn nói rằng bạn không muốn nhận nó, bạn có thể khiếu nại cuộc hẹn với hoa hồng, nhưng điều này chẳng giúp ích được gì cho ai cả ”.

Per Overrein, lãnh đạo của Hiệp hội Bệnh nhân Aurora, cho biết thêm rằng ông "chưa bao giờ nghe thấy" lời kêu gọi nào như vậy lại được bệnh nhân "thu phục".

Năm 2009, Greta Johnsen, một nhà vận động sức khỏe tâm thần dày dạn kinh nghiệm, đã hợp tác với các nhà hoạt động khác để tạo ra một tuyên ngôn mang tên Cộng tác vì Tự do, An ninh và Hy vọng. “Chúng tôi muốn tạo ra một số loại thay thế cho tâm thần học,” cô giải thích, “để tạo ra thứ gì đó của riêng chúng tôi. Mục tiêu của chúng tôi là thành lập một số loại thể chế, một trung tâm nơi sẽ có tự do, sẽ không có điều trị bắt buộc, và bản thân việc điều trị sẽ không dựa vào ma túy ”.

Rất nhanh sau đó, năm tổ chức rất khác nhau đã hợp tác với nhau và bắt đầu làm việc cùng nhau để thúc đẩy những thay đổi này. LPP- tổ chức ôn hòa hơn, cũng như sức khỏe tinh thần. Aurora, The Unbending và White Eagle thiên về lợi ích của những người sống sót sau tâm thần.

“Tất cả các hiệp hội này rất khác nhau, vì vậy chúng tôi đã phải thống nhất trong một thời gian dài về cách hình thành cái gì, làm thế nào để trình bày ý tưởng của chúng tôi với các cấp chính quyền và ai chính xác sẽ gửi từ chúng tôi để truyền tải thông điệp của chúng tôi, chung và thống nhất. , ”Ueland nói.

Mặc dù mỗi nhóm đều tìm cách chấm dứt việc điều trị bắt buộc, nhưng điều này được coi là không thể đạt được. Thay vào đó, trọng tâm là yêu cầu chính phủ hỗ trợ điều trị "không dùng ma túy" cho những người muốn cai nghiện ma túy. Yêu cầu này ít gay gắt hơn, vì nó phù hợp với nguyên tắc rằng bệnh viện và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác nên lắng nghe cộng đồng người dùng và thiết kế dịch vụ chăm sóc phù hợp với mong muốn của họ. Kể từ năm 2011, Bộ trưởng Bộ Y tế Na Uy đã ban hành "công văn" hàng năm chỉ thị cho bốn chi nhánh khu vực của Bộ Y tế phải thiết lập ít nhất một vài giường bệnh để có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc như vậy. Tuy nhiên, năm này qua năm khác, những lá thư này của bộ trưởng liên tục bị bỏ qua trong các chi nhánh của bộ, Terjesen giải thích:

“Họ chỉ không muốn nghe. Các bệnh viện không làm gì cả. Không có gì xảy ra, và chúng tôi đã bỏ cuộc. Cả Na Uy không quan tâm. "

Sau đó, cô ấy tiếp tục, "một cái gì đó đã xảy ra."

Điều đã xảy ra là cả một dòng tin tức tiết lộ về tình trạng tâm thần ở Na Uy đã quét sạch tin tức. Wehland nói rằng các bài báo nổi lên về "phạm pháp trong các khu điều trị tâm thần" và "đan lát đã trở lại thịnh hành."

Một nghiên cứu kết luận rằng điều trị bắt buộc phổ biến hơn 20 lần ở Na Uy so với ở Đức. Và kết quả của nó cho bệnh nhân để lại nhiều điều mong muốn.

Terjesen nói: “Chúng tôi đã may mắn. - đối xử tệ. Nếu nó tốt, nó sẽ khó khăn hơn cho chúng tôi. Nhưng bây giờ chính phủ đang nói rằng kết quả để lại nhiều điều không mong muốn, người dân chết sớm, chúng ta đang vứt tiền, người tiêu dùng dịch vụ y tế không hài lòng, và nói chung là mọi thứ đều tồi tệ. Bộ trưởng nói rằng không được nữa ”.

Vào ngày 25 tháng 11 năm 2015, Bộ trưởng Bộ Y tế Na Uy, Bent Høje, đã ban hành một chỉ thị, trong đó các "khuyến nghị" từ các bức thư trước đó của ông đã trở thành một "nghị định". Bốn chi nhánh khu vực của Bộ đã được chỉ thị để xây dựng một "đối thoại với các hiệp hội bệnh nhân" và do đó tạo ra một hệ thống "phương pháp điều trị mà không cần sử dụng thuốc."

“Nhiều bệnh nhân tâm thần không muốn điều trị bằng thuốc,” Bộ trưởng viết, “chúng ta phải lắng nghe họ và xem xét vấn đề này một cách nghiêm túc. Không ai bị ép buộc phải dùng thuốc nếu có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc và điều trị cần thiết theo những cách khác. Tôi tin rằng sự phát triển của các phương pháp điều trị không dùng thuốc không tiến triển với tốc độ đủ, do đó đã yêu cầu tất cả các cơ quan y tế khu vực bắt đầu cung cấp (điều trị không dùng thuốc) trước ngày 1 tháng 6 năm 2016. Ngoài ra, Bộ trưởng chỉ ra, các cơ quan có liên quan có nghĩa vụ cung cấp các dịch vụ để "giảm cường độ điều trị bằng thuốc có kiểm soát cho những bệnh nhân muốn điều đó."

Như vậy, Bộ đã thực hiện bước đầu tiên. Sáng kiến ​​này phù hợp với Về Một mục tiêu lớn hơn, mà Höye đã vạch ra trước đó trong một bức thư của mình. “Chúng tôi sẽ tạo ra một hệ thống chăm sóc sức khỏe lấy bệnh nhân làm trung tâm… Bệnh nhân sẽ có các quyền… Các quyền của bệnh nhân cần được tăng cường.”

Kháng thuốc tâm thần

Ngày nay, các nhà lãnh đạo của Phong trào Thống nhất nói rằng đó là một "bước đi táo bạo" của Høye, và anh ấy đã thể hiện mình là "một người biết cách lắng nghe." Nhưng họ cũng biết rằng một lệnh hành pháp đặt câu hỏi về tính hữu dụng của thuốc chống loạn thần và các loại thuốc tâm thần khác sẽ gây ra sự phản đối của ngành tâm thần học ở tất cả các cấp. Và vì vậy nó đã thành ra. Không một chi nhánh khu vực nào của Bộ hoàn thành thời hạn yêu cầu vào ngày 1 tháng 6 năm 2016, và nhiều đại diện của ngành tâm thần học Na Uy đã lên tiếng phản đối quyết liệt. Thor Larsen, giáo sư tâm thần học tại Đại học Stavanger, đã cố gắng chế nhạo sáng kiến ​​này là một "sai lầm quái dị".

“Điều trị không dùng thuốc không chỉ là một ý tưởng tồi. Nó có thể là một bước tiến tới sự ra đời của sơ suất hệ thống trong ngành tâm thần học Na Uy. Trong trường hợp xấu nhất, điều này sẽ dẫn đến cuộc sống của con người bị hủy hoại, - ông viết, - những người bệnh nặng nhất thường không hiểu về bệnh của họ ... (họ) không coi mình là bệnh. Vì vậy, quyền tự do lựa chọn mà Bộ trưởng Bộ Y tế muốn áp đặt cho chúng ta sẽ dẫn đến việc nhiều người bệnh nặng sẽ bị từ chối quyền được điều trị tốt nhất có thể.

Các bác sĩ tâm thần đã nhiều lần đưa ra lập luận này như là sự phản đối chính đối với sáng kiến ​​mới: thuốc có hiệu quả; không có phương pháp điều trị không dùng thuốc nào được chứng minh là có hiệu quả trong chứng rối loạn tâm thần; và những bệnh nhân không muốn dùng thuốc chỉ đơn giản là không hiểu bệnh của họ và họ cần thuốc.

Sáng kiến ​​này "sẽ củng cố lập trường của một cách tiếp cận hoài nghi đối với liệu pháp điều trị bằng thuốc", viết trên tờ báo lớn nhất của Na Uy Atrlposten(“Evening Post”) Jan Ivar Rössberg, giáo sư tâm thần học tại Đại học Oslo. “Mối quan tâm của tôi là biện pháp này sẽ có nghĩa là những người bị rối loạn tâm thần sau này sẽ quay trở lại phương pháp điều trị tối ưu mà bạn biết là hiệu quả ... Tôi không thể chịu trách nhiệm giảng dạy tâm thần học tại Đại học Oslo nếu nó hỗ trợ sự phát triển này” (không dùng thuốc sự đối đãi).

Cuộc tranh luận vẫn tiếp tục. Ngay cả sau khi họ mở cửa ở Tromsø vào đầu tháng 1 ( 2017 - xấp xỉ. bản dịch.) phường điều trị không dùng thuốc, có ý kiến ​​nghi ngờ rằng tinh thần chỉ đạo này của Bộ Y tế sẽ được thực hiện ở các ngành khác trong khu vực. Về phần mình, Hiệp hội Tâm thần Na Uy đã chính thức quyết định "giữ một cách tiếp cận cởi mở" và xem xét vấn đề này tại hội nghị hàng năm của mình. Anna Christina Berghem, chủ tịch hiệp hội viết: “Thuốc chống loạn thần có hiệu quả hay không, hay chúng không mang lại kết quả mà chúng ta tin tưởng?”

"Donald Trump về chống tâm thần"

Hiệp hội Tâm thần Na Uy đã thiết lập câu hỏi khoa học là trọng tâm của sáng kiến ​​mới là gì. Điều trị bắt buộc có nghĩa là thuốc chống loạn thần, cho đến khi tranh cãi kết thúc, nền tảng nhân đạo phi lợi nhuận Stiftelsen Humania cùng với Phong trào Thống nhất, đã tổ chức các buổi điều trần công khai về sáng kiến ​​này, diễn ra vào ngày 8 tháng 2 ( 2017 - xấp xỉ. bản dịch.) ở Oslo. Tiêu đề của phiên điều trần là: "Việc lựa chọn phương pháp điều trị có hoặc không có thuốc hướng thần dựa trên kiến ​​thức nào?"

Wehland nói một ngày trước phiên điều trần: “Tôi muốn xem họ tranh luận như thế nào. - Họ yêu cầu bằng chứng rằng các phương pháp thay thế có hiệu quả. Tôi nói với họ: "Đâu là bằng chứng cho thấy phương pháp của bạn có hiệu quả? Tôi đã đọc nhiều bài báo và sách và không thấy bằng chứng như vậy cho thuốc của bạn. Điều tôi thấy là mọi người cảm thấy tồi tệ từ chúng, rằng họ mất cảm xúc, rằng những thuốc điều trị các triệu chứng, nhưng chứng minh với tôi rằng chúng có hiệu quả trong chứng loạn thần, hiệu quả trong tình trạng mà bạn gọi là tâm thần phân liệt. " Đó là những gì tôi muốn thấy trước khi họ nói với chúng tôi điều gì đó, trong khi không cho phép điều trị mà không có thuốc.

lãnh đạo quỹ Stiftelsen Humania là Einar Plin, doanh nhân, chủ một nhà xuất bản Tóm tắt Forlag nơi in tài liệu cho các cơ sở giáo dục. Anh ta tham gia trận chiến này sau khi vợ và con trai anh ta tự sát mà không nhận được bất kỳ sự cứu trợ nào từ các dịch vụ tâm thần. “Khi tôi phải chịu cảnh những người thân thiết với mình tự sát hai lần, bản thân tôi đã tìm đến bác sĩ tâm thần, và thứ duy nhất tôi nhận được từ họ là ma túy và sốc điện,” anh nói, “sau khi tôi dứt bỏ được tất cả các viên thuốc, tôi bắt đầu xuất bản sách, trong đó tâm thần học bị chỉ trích, và tổ chức các hội nghị. "

Một trong những cuốn sách do công ty của Einar xuất bản là bản dịch Giải phẫu của một dịch bệnh của tôi sang tiếng Na Uy. Tôi đã mô tả tác dụng lâu dài của thuốc chống loạn thần trong cuốn sách này và tôi đã đi đến kết luận rằng, theo nghiên cứu, chúng thường làm xấu đi kết quả lâu dài. Vì vậy, Plin đã yêu cầu tôi phát biểu tại các phiên điều trần này. Ngoài tôi, Ueland, Rössberg và Jaakko Seikkula đã biểu diễn ở đó. Người thứ hai đã trình bày về "liệu pháp đối thoại cởi mở", được sử dụng ở miền bắc Phần Lan, nơi những bệnh nhân loạn thần không được dùng thuốc an thần kinh như một. Magnus Hald có mặt trong ủy ban điều trần.

Các phiên điều trần được tổ chức tại Nhà Văn học ở Oslo. Nửa giờ trước khi cửa mở, một đám đông ấn tượng đã tụ tập trước mặt họ - bằng chứng cho thấy sáng kiến ​​“không có ma túy” đã thu hút sự quan tâm nghiêm túc của công chúng. Hội trường nhanh chóng chật kín, và những người không có thời gian ngồi vào chỗ của mình đã chen chúc sang phòng bên cạnh, nơi những phiên điều trần này được phát trên màn hình thông qua Internet. Đối tượng bao gồm các chuyên gia tâm thần, thành viên của hiệp hội bệnh nhân và ít nhất một đại diện của ngành công nghiệp dược phẩm.

Mục đích của nghiên cứu này là xác định lợi ích của việc phát hiện sớm "giai đoạn đầu tiên của rối loạn tâm thần không ái cảm". Đại diện của một nhóm bị "rối loạn tâm thần không điều trị" kéo dài 5 tuần trước khi điều trị; trong nhóm đối chứng - 16 tuần. Trong cả hai nhóm, bệnh nhân được điều trị chống loạn thần thông thường và sau đó được theo dõi trong 10 năm. Vào cuối giai đoạn này, trong số những bệnh nhân còn sống tại thời điểm đó và không rút khỏi nghiên cứu, 31% trong nhóm điều trị sớm đang trong giai đoạn hồi phục, và 15% trong nhóm loạn thần 16 tuần. Rössberg cho biết, nếu thuốc chống loạn thần xấu đi trong thời gian dài, thì những bệnh nhân trong nhóm điều trị sớm — vì họ được dùng thuốc chống loạn thần lâu hơn 11 tuần — sẽ tệ hơn.

“Nếu bạn dùng một loại thuốc được biết là có tiên lượng xấu và bắt đầu điều trị bằng thuốc này sớm hơn, kết quả sẽ tồi tệ hơn. Rõ ràng?" ông kết luận.

Tôi kể lại câu chuyện nghiên cứu được đăng trên Anatomy of a Epidemic (kể từ khi được cập nhật), và sau đó Seikkula trình bày tổng quan về chương trình Đối thoại mở, chương trình này cho thấy kết quả tốt về lâu dài. Toàn bộ cuộc thảo luận lặp lại những lập luận này, Hald bổ sung thêm suy nghĩ của mình. Anh ta đưa ra một câu hỏi mà dường như không nên để bất kỳ bác sĩ tâm lý nào thờ ơ.

Ông nói: “Có nhiều bệnh nhân được coi là trong khoa tâm thần không cần dùng thuốc. Nhưng chúng tôi không biết họ là ai. Và vì chúng tôi không biết họ là ai, chúng tôi có thể quyết định không đưa thuốc cho bất kỳ ai, hoặc cho tất cả mọi người. Trong tâm thần học, họ thích kê đơn cho tất cả mọi người. Chúng tôi cung cấp thuốc an thần kinh cho những người có các triệu chứng rối loạn tâm thần kéo dài. Tuy nhiên, họ vẫn tiếp tục nhận được chúng. Tại sao họ tiếp tục nhận được chúng nếu không có sự cải thiện từ điều này?

Sau buổi điều trần, tôi hỏi Plin rằng anh ấy nghĩ gì về cuộc thảo luận. Bản thân tôi cảm thấy thất vọng, vì một lần nữa tôi thấy rằng việc thảo luận công khai về lợi ích của thuốc điều trị tâm thần trở nên khó khăn như thế nào. Tuy nhiên, Plin nhìn rộng hơn. Sự thay đổi trong suy nghĩ của công chúng về việc điều trị không dùng thuốc để nhận được sự ủng hộ của công chúng không diễn ra nhanh chóng.

Ông chia sẻ: “Tôi nghĩ rằng ngày càng có nhiều mối quan tâm trong số các bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học và y tá về việc liệu có thực sự đủ bằng chứng ủng hộ cho sự gia tăng liên tục của việc sử dụng thuốc hướng thần hay không. để phản ánh. ”ứng dụng của họ.

Thông tin thêm về nghiên cứu TIPS

Sau buổi điều trần, tôi rất lấy làm tiếc vì đã không dành thời gian để thảo luận chi tiết về nghiên cứu TIPS mà Rössberg đã trích dẫn để làm bằng chứng cho hiệu quả của thuốc chống loạn thần trong dài hạn. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của điều trị sớm hơn là kết quả lâu dài của các loại thuốc này, và mặc dù cả hai nhóm đều bao gồm những bệnh nhân ngừng dùng thuốc chống loạn thần, không có báo cáo nào về sự phân bố kết quả trong 10 năm ở mỗi nhóm theo mức độ sử dụng thuốc. Cũng có lý do để nghi ngờ rằng nhóm điều trị sớm có kết quả tốt hơn. Trong nhóm đối chứng, bệnh nhân lớn tuổi hơn và bệnh nặng hơn lúc ban đầu, nhưng các triệu chứng của họ tương tự như ở nhóm điều trị sớm 10 năm sau đó. Ngoài ra, có nhiều người tham gia hơn trong nhóm đối chứng “sống độc lập” vào cuối nghiên cứu. Quan trọng hơn, ở nhóm điều trị sớm, trong đó nhấn mạnh đến việc sử dụng thuốc chống loạn thần ngay lập tức và lâu dài, kết quả không chỉ ra hình thức điều trị nào là hiệu quả.

Đây là một nghiên cứu về những bệnh nhân trẻ tuổi trải qua đợt rối loạn tâm thần đầu tiên - những đợt như vậy thường tự biến mất theo thời gian. Nhóm điều trị sớm bao gồm 141 bệnh nhân, và kết quả của họ sau 10 năm như sau:

· 12 người chết (9%)

· 28 người bỏ nghiên cứu và không được điều trị (20%)

· 70 người vẫn đang trong nghiên cứu và không hồi phục (50%)

· 31 người vẫn đang được điều trị và hồi phục (22%)

Nói cách khác, nếu chúng ta thêm vào phần kết luận kết quả cho những bệnh nhân tử vong hoặc mất điều trị, thêm vào những kết quả được công bố là kết quả, thì hóa ra là đối với gần 80% số người tham gia, trường hợp không kết thúc tốt đẹp. (nếu coi như "mất công điều trị" không đạt yêu cầu). Liệu pháp đối thoại mở, được sử dụng ở miền bắc Phần Lan, có kết quả lâu dài rất khác nhau: sau 5 năm, 80% người tham gia đang đi làm hoặc đi học trở lại, không có triệu chứng và không dùng thuốc chống loạn thần. Tôi hối hận vì đã không chuẩn bị một slide so sánh kết quả của cả hai liệu pháp và không hỏi khán giả Na Uy rằng họ sẽ sẵn sàng ủng hộ chương trình nào hơn.

Bản thân những dữ liệu này có thể trở thành chủ đề của các cuộc thảo luận công khai thậm chí còn thú vị hơn. Tuy nhiên, một nghiên cứu khác đã được công bố vài tuần sau đó, cung cấp những thông tin chi tiết mới về nghiên cứu TIPS này. Để tìm hiểu thêm về quá trình phục hồi, nhóm đứng sau nghiên cứu TIPS, bao gồm Tor Larsen của Đại học Stavanger, đã lấy mẫu gồm 20 người tham gia chương trình "phục hồi hoàn toàn" và phỏng vấn họ. Mặc dù nhiều người trong số họ cho rằng thuốc chống loạn thần hữu ích trong giai đoạn điều trị cấp tính, nhưng các nhà điều tra cũng báo cáo rằng việc sử dụng chúng trong thời gian dài "có thể ảnh hưởng đến sự tham gia của cá nhân trong việc phục hồi" và "dường như làm giảm khả năng phục hồi chức năng."

Trong số 20 bệnh nhân hồi phục hoàn toàn, bảy bệnh nhân ban đầu từ chối dùng thuốc chống loạn thần và do đó "không bao giờ sử dụng" thuốc. Bảy người khác đã ngừng dùng thuốc, có nghĩa là 14 trong số 20 bệnh nhân hồi phục hoàn toàn đã không dùng thuốc vào thời điểm khảo sát của nghiên cứu. Rössberg đã trích dẫn nghiên cứu TIPS này như một lập luận chống lại sáng kiến ​​điều trị không dùng thuốc. Tuy nhiên, những dữ liệu nghiên cứu này chỉ ra "hồi phục hoàn toàn" ở những bệnh nhân được điều trị ban đầu mà không dùng thuốc chống loạn thần và ở những bệnh nhân sau đó ngừng sử dụng. Và sáng kiến ​​“không dùng thuốc” mới nhằm cung cấp cho bệnh nhân chính xác hai hình thức điều trị có liên quan chặt chẽ này.

Suy nghĩ lại về thuốc tâm thần

Như cuộc thảo luận cho thấy, việc thực hiện chỉ thị của Bộ về điều trị không dùng thuốc vẫn còn trong tình trạng lấp lửng. Tại Bệnh viện Tromsø, nơi Magnus Hald là người đứng đầu dịch vụ tâm thần, một khu riêng biệt đã được chi nhánh địa phương của Bộ thành lập để cung cấp dịch vụ điều trị không dùng thuốc. Ở phần còn lại của đất nước, các cơ quan địa phương của Bộ Y tế cung cấp giường bệnh riêng cho việc này; khoa sáu giường chủ yếu dành cho bệnh nhân không loạn thần, có nghĩa là sáng kiến ​​mới này chưa thay thế cho điều trị chống loạn thần bắt buộc.

Nhưng ngay cả với tất cả những điều này, chỉ thị quy định sự thay đổi, và một ngày sau phiên điều trần, tôi cùng với Einar Plum và Inge Brorson, thành viên hội đồng quản trị của quỹ Stiftelsen Humania, đã đến Bệnh viện Tâm thần Lier, cách Oslo 40 km về phía tây nam, để gặp gỡ các nhân viên của Vestre-Viken Trust, tổ chức đang phát triển phương pháp điều trị không dùng thuốc cho các chi nhánh phía nam và phía đông của bộ. Quỹ này điều hành một số bệnh viện tâm thần và phục vụ toàn bộ khu vực có nửa triệu dân, tức là 1/10 dân số cả nước. Brorson từng làm việc ở đó và ông đã giúp tạo ra sự quan tâm của công chúng đối với sáng kiến ​​mới bằng cách khuyến khích các bác sĩ tâm thần và chuyên gia y tế địa phương nghiên cứu các tài liệu y khoa về tác dụng lâu dài của thuốc tâm thần.

Cuộc họp đã được điều hành bởi nhà tâm lý học Geir Nyuvol, và lần đầu tiên ông đề cập đến cơ quan nghiên cứu khoa học này. Trước đó, anh đã xin nghỉ bốn tháng để nghiên cứu chi tiết tài liệu của các nghiên cứu về thuốc chống loạn thần, và sau đó, cùng với bác sĩ tâm thần Odd Shinnemon, trình bày những phát hiện của mình với nhân viên phòng khám. “Thay đổi dựa trên kiến ​​thức và sự hiểu biết,” ông nói, “và chúng ta hiện đang có sự thay đổi.”

Bước đầu tiên để tạo ra sự thay đổi như vậy, quỹ tín thác đang phát triển một "chương trình cải tiến liên tục" mà họ gọi là "Sử dụng Thuốc đúng cách và Nhẹ nhàng". Theo chương trình này, nhân viên phải kê đơn thuốc tâm thần với liều lượng giảm; theo dõi cẩn thận các tác dụng phụ của thuốc; không sử dụng chúng trong quá trình "điều trị cho các vấn đề cuộc sống thông thường, chẳng hạn như các sự kiện bất lợi"; và ngừng sử dụng thuốc nếu chúng không mang lại kết quả tốt.

Theo chỉ đạo của Bộ trưởng Bộ Y tế, ủy thác đã bố trí một giường điều trị không dùng thuốc cho bệnh nhân loạn thần tại Phòng khám Lier và năm giường như vậy tại hai bệnh viện khác cho bệnh nhân rối loạn nhẹ hơn. Tổ chức tín thác hoan nghênh nguyên tắc rằng "bệnh nhân nên có quyền lựa chọn phương pháp điều trị mà không cần dùng thuốc", bác sĩ tâm thần Torgeir Vete cho biết.

“Mọi bệnh nhân nên có cơ hội này. Và nếu bệnh nhân không muốn dùng ma túy, thì chúng ta phải giúp anh ta tất cả những gì còn lại mà chúng ta có thể, ngay cả khi chúng ta, với tư cách là bác sĩ chuyên khoa, nghĩ rằng thuốc là phương pháp điều trị tốt nhất.

Hiện hai dự án "song song" này đang được tiến hành, quỹ tín thác đang tổ chức một chương trình nghiên cứu để đánh giá hiệu quả của chúng - với hy vọng rằng nó sẽ cung cấp một "cơ sở bằng chứng" đầy đủ hơn cho một sáng kiến ​​"không có ma túy" và cho một " hệ thống ra quyết định chung "với bệnh nhân. "Và nó trở nên thú vị đối với chúng tôi, nhưng chúng tôi có đang bước vào một biên giới mới nào đó không?" nhà tâm lý học Bror Just Andersen hỏi.

Tổ chức tín thác đã phát triển một quy trình nghiên cứu cho một liệu pháp mà họ gọi là "liệu pháp tác động cơ bản". Nó bắt đầu được sử dụng bởi tổ chức tín nhiệm vào năm 2007 để giảm việc sử dụng polypharmacy trên những bệnh nhân "kháng điều trị". Trọng tâm của liệu pháp này là niềm tin rằng trong các bệnh viện tâm thần, bệnh nhân phải chịu sự "điều tiết quá mức", tức là các nhân viên liên tục theo dõi hành vi của họ và giúp họ tránh những tình huống gây ra "sự lo lắng thảm khốc hiện hữu", theo nhà tâm lý học Didrik Hegdal. Mục tiêu của liệu pháp kích thích cơ bản là ngược lại. Trong đó, các bác sĩ "quản lý" bệnh nhân của họ, khiến những người khi họ cần giúp đỡ phải tự mình tìm kiếm một người nào đó trong đội ngũ nhân viên, và khuyến khích họ không bỏ qua sự lo lắng hiện hữu của mình.

Hegdahl nói: “Chúng tôi cho bệnh nhân tự do. - Mức độ điều tiết trong buồng này rất thấp. Chúng tôi đối xử với bệnh nhân như một người lớn, như một người bình đẳng với chúng tôi và thể hiện sự tôn trọng đối với bệnh nhân như một người ở đây để làm việc cho chính mình. Chúng tôi sẵn sàng giúp đỡ bệnh nhân trong công việc này. Và khi chúng tôi làm điều này, họ huy động được khả năng của mình. Không có gì phải ngạc nhiên về điều này cả ”.

Một nghiên cứu ở 38 bệnh nhân được điều trị bằng liệu pháp tác động cơ bản (trong đó 14 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt) cho thấy việc họ sử dụng thuốc chống loạn thần và các loại thuốc tâm thần khác đã giảm đáng kể trong khoảng thời gian một năm và một tháng. Trong số 26 bệnh nhân đang dùng thuốc chống loạn thần khi bắt đầu nghiên cứu, 9 người ngừng dùng thuốc vào cuối cuộc nghiên cứu và 7 người trong số 10 người đang dùng thuốc ổn định tâm trạng (thuốc chống động kinh) cũng thành công như vậy.

Vete, Andersen, Hegdahl và những người khác đã nói về việc họ cảm thấy như thế nào khi bước vào một kỷ nguyên mới trong lĩnh vực chăm sóc bệnh nhân, với cả cơ hội mới và thách thức mới. Khó khăn quen thuộc: sự hoài nghi của đồng nghiệp; công chúng kỳ vọng rằng bác sĩ sẽ dùng thuốc chống loạn thần cho bệnh nhân "bạo lực"; và lo ngại rằng việc không tuân thủ các tiêu chuẩn chăm sóc được chấp nhận chung có thể dẫn đến các vấn đề với cơ quan quản lý nếu xảy ra sai sót hoặc thất bại. Có rất nhiều lo lắng, nhưng nhìn chung, như một số bác sĩ đã chia sẻ những điềm báo của họ, “thời đại mới, tốt đẹp hơn” sẽ đến.

“Là một nhà quản lý và bác sĩ tâm thần lâm sàng, tôi đã kinh doanh lĩnh vực này được 35 năm và tôi rất biết ơn vì có cơ hội tham gia vào những thay đổi hiện đang dần len lỏi vào lĩnh vực tâm thần học, bởi vì chúng đang cần gấp,” bác sĩ tâm thần Carsten nói. Bjerke, giám đốc bệnh viện tâm thần ở Blackstad.

Một sự thay đổi mô hình đang diễn ra mạnh mẽ

Trong vài năm qua, chương trình "đối thoại cởi mở" ở Tornio, Phần Lan đã được Hoa Kỳ và các nước khác xem như một liệu pháp hứa hẹn điều trị bệnh nhân loạn thần theo một phương pháp mới có thể mang lại nhiều kết quả thuận lợi hơn trong việc lâu dài và liên quan đến việc kê đơn thuốc chống loạn thần nhẹ nhàng, có chọn lọc. Có lẽ không có gì đáng ngạc nhiên, tư duy và niềm tin của Magnus Hald - và do đó là các nguyên tắc dựa trên công việc của Khu không ma túy Tromsø - rất phù hợp với ý tưởng "đối thoại cởi mở".

Một người bạn thân của Hald là Tom Andersen, giáo sư tâm thần học xã hội tại Đại học Tromsø, người thường được nhớ đến ngày nay với tư cách là người sáng lập ra cái gọi là quá trình "đối thoại" và "phản chiếu". Andersen và Hald bắt đầu hợp tác vào cuối những năm 1970, và sau khi phát triển khái niệm "nhóm phản chiếu", họ kết hợp vào công việc của mình "phương pháp tiếp cận Milanese" đối với liệu pháp gia đình, liên quan đến "hệ thống tư duy và thực hành." Nguyên tắc quan trọng trong cách tiếp cận này, như Hald đã viết, là "mọi người thay đổi theo hoàn cảnh xung quanh của họ, và quan trọng trong số những hoàn cảnh này là những hoàn cảnh liên quan đến cuộc sống gia đình của họ trong cộng đồng của họ." Hai nhà khoa học đã đi khắp nơi để giải thích các phương pháp mới của họ. Trong những năm 1980, họ đã liên lạc với Jaakko Seikkula và nhóm "đối thoại cởi mở" ở Tornio.

Trong những năm tiếp theo, nhóm Phần Lan đã có thể ghi lại kết quả của họ về thực hành đối thoại tốt hơn khi họ áp dụng một hệ thống chẩn đoán tâm thần - hoặc ít nhất là dựa trên ấn bản thứ ba của Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (DSM-III) khi báo cáo kết quả, trong khi nhóm từ Tromsø không dựa vào anh ta. Ngoài ra, Tromsø không nhấn mạnh nhiều đến việc hạn chế sử dụng thuốc chống loạn thần, mặc dù Anderson ngày càng "phản đối" việc sử dụng chúng. Ông giải thích: “Không dễ để từ chối kê đơn thuốc và chúng tôi không đặc biệt chú trọng đến điều này.

Tuy nhiên, Hald đã quan sát thấy rằng những người có nhiều loại triệu chứng tâm thần khác nhau sẽ hòa hợp tốt với nhau mà không cần ma túy. Với kinh nghiệm và tư duy này, ông đã nhiệt tình chấp nhận chỉ thị mới của Bộ trưởng Bộ Y tế: “Đây là cơ hội để tôi thực hiện một việc rõ ràng như ban ngày và cho nó một hình thức có tổ chức. Chúng ta phải tạo điều kiện cho mọi người có thể không dùng thuốc an thần kinh vào những lúc họ đang gặp khó khăn nghiêm trọng về tinh thần. Tôi luôn nghĩ nó đúng. "

Khi Hald nhiệt liệt hoan nghênh đơn đặt hàng mới, chi nhánh phía bắc của Bộ đã cung cấp cho Bệnh viện Đại học Bắc Na Uy khoản tài trợ hàng năm trị giá 20 triệu NOK (2,4 triệu đô la) để duy trì một khoa sáu giường không có ma túy tại Bệnh viện Åsgård. Với sự hỗ trợ này, Hald và các nhân viên của anh ấy đã có thể tuyển dụng lại từ đầu, và Merete Astrup, một y tá tâm thần, đã tiếp quản khu này vào tháng 8 năm 2016. Cô luôn muốn làm việc ở nơi bệnh nhân có “quyền lựa chọn” xem họ có muốn dùng thuốc hay không, và giờ đây, tất cả nhân viên đều tuân theo phương pháp này, những người sẽ 21 tuổi khi được thuê.

"Tôi thực sự thích nó ở đây. Tôi biết rằng tôi làm việc theo cách mà tâm hồn tôi muốn, - nhà trị liệu nghệ thuật kiêm y tá Eivor Meisler nói. “Tôi luôn mơ ước được làm việc mà không cần dùng thuốc.”

Tore Oedegard, một y tá tâm thần, cho biết anh cảm thấy khó chịu khi phải làm việc trong một khu nơi bệnh nhân liên tục bị ép vào điều trị, và đó là lý do tại sao anh ấy đã chớp lấy cơ hội làm việc ở đây: “Tôi từng tranh cãi với họ để ép bệnh nhân ma túy. Tôi là một phần của hệ thống đó, và bây giờ tôi là một phần của một hệ thống khác, nơi mục tiêu chính không phải là cung cấp ma túy, mà là giúp mọi người đối phó với các vấn đề - và không có ma túy. Nó truyền cảm hứng cho tôi rất nhiều và thật vinh dự khi được làm việc tại đây ”.

Sau đó, Oedegard nhún vai: “Nhưng chúng tôi vẫn chưa thực sự biết phải làm thế nào. Những người muốn thoát khỏi ma túy có xu hướng đến đây, và điều này có thể khó khăn, nhiều vấn đề khác nhau có thể phát sinh. Các bác sĩ tâm thần sẽ nói rằng "chúng tôi được đào tạo không phải để mọi người bỏ ma túy, mà chỉ để thêm những thứ mới vào họ." Chúng tôi cần trải nghiệm điều này và học cách giúp mọi người thoát khỏi ma túy ”.

Stian Omar Kirstrand là một trong những nhân viên có trải nghiệm tương tự. Vào năm 2001-2002, bản thân anh ấy đã trải qua quá trình cai nghiện ma túy, điều đó đối với anh ấy có nghĩa là hưng cảm, trầm cảm, suy nghĩ tự tử và tiếng nói bên trong. Như anh ấy giải thích, anh ấy “tự vẽ ra con đường phục hồi bằng cách nghiên cứu lịch sử của chính mình. Tôi nhận ra rằng mình phải sẵn sàng chấp nhận mọi thứ xảy ra, và rồi một buổi sáng thức dậy - và thế giới hoàn toàn khác. Tôi đã hiển linh với ý nghĩa rằng bạn cần phải chấp nhận bất cứ điều gì từ quá khứ và toàn bộ cuộc sống của bạn.

Trong ánh sáng này, anh ta nhận thức được những người đến căn phòng này. “Những người đến đây không muốn ma túy. Họ bị thuyết phục sâu sắc về điều này. Chúng tôi nói: "Bạn có thể đến với chúng tôi. Hãy đến với tư cách của bạn. Hãy đến với những ảo tưởng, lệch lạc, suy nghĩ, cảm xúc của bạn, với lịch sử của bạn - không sao cả." Và chúng ta có thể chấp nhận chúng cho dù chúng là ai. Khi mọi người cảm thấy điều này, điều gì đó quan trọng sẽ xảy ra. Mọi người mất tự tin và sợ hãi, và họ hiểu rằng mọi thứ vẫn bình thường. Và sau đó người đó có thể phát triển. Đó là điều quan trọng nhất. "

Phường này vẫn chưa phải là một giải pháp thay thế cho việc điều trị bằng ma túy cưỡng bức. Bệnh nhân nhập viện theo sự giới thiệu từ các bệnh viện và viện tâm thần khác, và họ chỉ có thể được chuyển đến đây nếu họ yêu cầu phương pháp điều trị này, và nếu bác sĩ tâm thần quan sát họ đồng ý với điều này. Nhưng ở đây họ thấy mình đang ở trong một môi trường mà trọng tâm là bệnh nhân, và do đó họ có quyền tự do hành động nhất định. Tất cả các cửa đều mở và mọi người có thể trả phòng và về nhà nếu họ muốn. Và khi bệnh nhân nằm trong khoa, anh ta có thể quản lý thời gian của mình theo ý muốn. Một lần tôi đến đó, vào khoảng giữa trưa và các bệnh nhân đang mua sắm trong thành phố.

Trang trí trong khu sáu giường này khá đơn giản: sáu phòng, mỗi phòng có một giường đơn và một bàn, hơi giống một ký túc xá sinh viên. Thức ăn được chuẩn bị trong nhà bếp, cũng là trong phòng, và ăn trong một phòng sinh hoạt chung lớn, nơi họ thường dành thời gian nói chuyện. Bên ngoài cửa sổ trải dài một khung cảnh yên bình - biển và những đỉnh núi tuyết ở phía tây. Mùa đông năm đó, mặt trời xuất hiện lần đầu tiên chỉ một tuần trước khi tôi đến, nhưng giờ đây ánh sáng ban ngày trong vài giờ mỗi ngày đã bao phủ những ngọn núi trong một màu hồng nhẹ nhàng.

Các chương trình trị liệu được lựa chọn sao cho một ngày ở phường trôi qua một cách chậm rãi. Lịch trình hàng tuần bao gồm các buổi trị liệu phản xạ, đi bộ mát mẻ hàng ngày và tập thể dục tại phòng tập thể dục ở tầng một. Khi "liệu pháp" này tiến triển, bệnh nhân viết ra những ấn tượng của họ về cách nó diễn ra, và những hồ sơ này được lưu vào bệnh sử của họ.

Dora Schmidt Stendhal, một y tá tâm thần và nhà trị liệu nghệ thuật cho biết: “Bằng cách đó, chúng tôi có thể hiểu rõ hơn cách bệnh nhân nhìn thế giới. - Thông thường (tức là ở những công việc trước đây) tôi đã viết báo cáo về các cuộc trò chuyện với bệnh nhân, và tôi thấy dường như tôi đã truyền tải tốt nhận thức của họ, nhưng khi chính bệnh nhân viết những gì họ muốn thì điều này lại hoàn toàn khác. Khi họ có cơ hội thể hiện bản thân một cách tự do, chúng ta phải thể hiện sự tôn trọng đối với thế giới của họ. Những bản ghi âm của họ cho phép chúng tôi nhìn thế giới tốt hơn qua đôi mắt của họ. "

Bệnh nhân cũng có thể đọc những gì bác sĩ trị liệu của họ viết. Stendhal nói: “Trước khi viết, bạn phải suy nghĩ cẩn thận. - Bệnh nhân có thể không đồng ý với điều này, và sau đó bạn có thể nói chuyện với họ. Ý kiến ​​của họ là vấn đề. Họ không bị đối xử nhẹ nhàng. "

Mặc dù nhân viên ở đây mô tả bệnh nhân mà không có sự trợ giúp của các chẩn đoán từ Sổ tay chẩn đoán và thống kê, nhưng bệnh nhân có thể đã được chỉ định các hạng mục chẩn đoán trước khi họ đến khoa. Vào thời điểm tôi đến thăm, có bốn người trong phòng, theo Hướng dẫn sử dụng, có thể được mô tả là bị trầm cảm, hưng cảm và rối loạn lưỡng cực, và một hoặc hai người có triệu chứng "loạn thần". Một trong những bệnh nhân nói rằng anh ta giống như một cột thu lôi đối với tất cả những điều xấu xa trên thế giới, và một người khác nói về nỗi kinh hoàng ám ảnh anh ta vào ban đêm. Trong số bốn bệnh nhân, có ba người đồng ý ngồi với tôi và kể câu chuyện của họ.

Merete Hammari Haddad, người Sami (người bản địa phía bắc Na Uy), được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực trong gần một thập kỷ.

Khi cuộc sống trưởng thành của cô chỉ mới bắt đầu, mọi thứ đang diễn ra tốt đẹp. Cô đã làm việc như một giáo viên và một thời gian là hiệu trưởng trường học, lấy bằng thạc sĩ và trong nghiên cứu của mình đã nghiên cứu cách mọi người đạt được tiềm năng cao nhất của họ. Cô bắt đầu dạy những người khác, sống một thời gian ở Dublin, sau đó ở Oslo. “Mọi thứ diễn ra rất tốt với tôi,” cô nói.

Cuối cùng, chồng cô đã đưa cô vào bệnh viện tâm thần. Cô được thông báo rằng cô mắc chứng rối loạn lưỡng cực và cô sẽ phải dùng liti trong suốt quãng đời còn lại. “Khi tôi uống nó, tôi không thể tệ hơn được nữa,” cô nói, “Tôi mất hết cảm giác. Giống như không còn sống vậy. "

Hai năm trước, cô quyết định không thể làm được nữa. “Tôi cần phải cảm thấy vui vẻ trở lại. Tôi muốn được hạnh phúc một lần nữa. Và tôi đã chấp nhận tình cảm của mình. Tôi biết nỗi buồn của tôi, nỗi sợ hãi của tôi. Khi tôi hoàn thành vụ án này, tôi bắt đầu cảm thấy điều gì đó. Tôi có thể trút nước mắt và trút hết những bất hạnh của mình ra khắp căn phòng. Nhưng không ai cần nó. Không người thân, không chồng con. Tất cả những gì tôi phải làm là tin tưởng vào bản thân. "

Thời kỳ sóng gió vẫn tiếp tục. Mối quan hệ của cô với gia đình và với người dân trong xã vẫn căng thẳng. Tuy nhiên, cô vẫn tiếp tục suy nghĩ về cách cô có thể giúp "mọi người đạt được tiềm năng con người của họ." Thực hiện mục tiêu này, vào tháng 12 năm 2016, cô đã thành lập một công ty và giành được khoản tài trợ của chính phủ trị giá 100.000 vương miện để thực hiện nghiên cứu về chủ đề này. Nhưng càng làm như vậy, cô ấy càng ngày càng xa chồng. Vào cuối tháng 1, anh ta quyết định rằng cô đã "nhiệt tình quá mức", và một lần nữa đưa cô vào bệnh viện tâm thần.

Merete nói: “Tôi bị bắt đi và bị còng tay, và tôi chỉ nhận được ma túy, ma túy và cũng bị cưỡng bức.”

Tuy nhiên, sau hơn một tuần ở bệnh viện đầu tiên đó, cô đã được chuyển đến một khu cấm ma túy ở Tromsø. Cô ở đó trong năm ngày, trong đó cô và chồng có thể nhìn thẳng vào vấn đề của họ, và sau đó về nhà.

“Tôi và chồng giờ đã hiểu rõ hơn điều gì đã xảy ra. Chúng tôi đã cùng nhau tìm ra một hướng đi mới. Chúng tôi đến đây để nói chuyện một lần nữa, và bây giờ chúng tôi đã quyết định con đường mình muốn đi trong tương lai ”.

Về phương pháp trị liệu trò chuyện, những rắc rối của cô là do "rạn nứt" giữa cô và chồng, vì vậy, để giảm bớt căng thẳng này, cần phải đóng vết nứt, không phải điều chỉnh lại sự cân bằng hóa học trong não của cô. “Tôi chỉ cần một chiếc giường, thức ăn và một thái độ quan tâm,” cô nói, “ở đây họ đã nhìn thấy tôi, lắng nghe tôi và ở đây tôi có thể nói về bất cứ điều gì. Ở đây tôi không bao giờ được nói rằng tôi bị bệnh. Bây giờ đối với tôi, dường như là một con người không có gì xấu cả.

Khi tôi lần đầu tiên được giới thiệu với Mette Hansen - tại một trong những cuộc thảo luận nhóm ở phòng sinh hoạt chung - cô ấy đã hỏi tôi với nụ cười ranh mãnh một câu hỏi mà từ đó đến nay tôi chưa bao giờ rời khỏi tâm trí. "Khi bạn nhìn vào gương," cô ấy nói, "bạn nhìn thấy gì?"

Tất nhiên, câu hỏi thật tuyệt vời, và tôi nghĩ nó phản bội điều gì đó về cô ấy: một cảm giác tự do nhất định mà cô ấy có được khi ở trong căn phòng này, nơi cô ấy có thể tự do thể hiện bản thân.

Cô được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực lần đầu tiên vào năm 2005. Cô đã bốn mươi tuổi, gánh nặng công việc và trách nhiệm gia đình, là mẹ của ba đứa con. “Tôi không có thời gian cho bản thân,” cô giải thích. "Tôi đã không thể làm những gì người khác muốn tôi làm."

Lithium giúp cô ấy bình tĩnh lại, vì vậy cô ấy thấy nó hữu ích. Sau một thời gian đi nghỉ, cô quay lại làm việc tại cửa hàng tạp hóa, và cuộc sống của cô khá ổn định trong vài năm nữa. Nhưng sau đó, vào năm 2015, cô được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú và sau ca phẫu thuật, cô khó ngủ trong vài tháng. Vào tháng 12 năm đó, cô lại "phát bệnh" và kết quả là cô phải nằm viện thêm một "nhiệm kỳ" nữa. Các tác dụng phụ của Lithium ngày càng chồng chất — tăng cân, sưng cánh tay, run rẩy, các vấn đề về tuyến giáp — và vào tháng 9 năm 2016, cô quyết định muốn dần dần thoát khỏi nó.

Nó hóa ra là một bước đi táo bạo. Về phần cô, chồng cô và những người thân khác hoàn toàn không hoan nghênh những thí nghiệm như vậy, bởi vì thuốc đã "phát huy tác dụng", nhưng cô cần giành lại quyền kiểm soát cuộc sống của mình. “Tôi nói rằng tôi nên thử, bởi vì tôi đã sử dụng lithium được 12 năm. Tôi là ông chủ của chính mình, và nếu chồng tôi không thể chịu đựng được điều đó, thì đó là vấn đề của anh ấy. "

Ở đây, trong phường này, như cô ấy nói, cô ấy được cung cấp “sự bình yên” và giúp thoát khỏi liti mà không gặp bất kỳ vấn đề gì: “Tôi không phải nghĩ về hàng xóm, về gia đình mình. Tôi có thể nói về những điều khác nhau, về bệnh tật của tôi, về cách cư xử. Merete (Astrup) là người đầu tiên đối xử tử tế với tôi. Đây là một cái gì đó mới. Và nó thật tuyệt. Tôi thực sự thích nó ở đây."

Khi cô ấy cố gắng giảm liều lượng lithium của mình xuống bốn lần so với tháng 9, cô ấy bắt đầu tự hỏi liệu mình có thực sự cần một loại thuốc mạnh như vậy hay không: “Tôi đã trở nên cao hơn một chút. Đối với tôi, đây là điều kỳ diệu. Lấy liti giống như được bọc trong một chiếc áo phao, không chỉ khi câu cá, mà khi đi bộ đường dài trên núi. Chà, tại sao bạn cần áo phao ở vùng núi? Có lẽ ở đó một chiếc túi ngủ hoặc cây cọ sẽ hữu ích hơn chăng?

Giờ đây, cô nhìn về tương lai, và coi căn phòng này là nơi nương tựa mà cô có thể trở về nếu sau khi trở về nhà, cô lại gặp khó khăn: “Điều quan trọng là tôi phải biết rằng mình có thể đến đây lần nữa và tự quyết định xem mình phải làm gì, " cô ấy nói.

Hannah Steinsholm và tôi hầu hết nói chuyện về tình yêu âm nhạc của cô ấy và tác phẩm On the Road của Jack Kerouac, mà cả hai chúng tôi đều đọc - Sal Paradise, người bạn thân của anh ấy, Dean Moriarty, và những suy nghĩ của cô ấy về họ. Hanna từng nói: “Tôi đang ở rất gần với mẫu bệnh cuồng tín này. - Khi bạn đi đến một điều gì đó, luôn có rất nhiều đau khổ và nước mắt trên đường đi. Trong bất kỳ ánh sáng luôn có bóng tối.

Cô tham gia vào hệ thống tâm thần khi còn nhỏ: cô được chẩn đoán mắc chứng ADHD, ngoài ra, cô còn tham gia vào các cuộc xung đột với những đứa trẻ khác trong thành phố của mình. “Khi còn nhỏ, tôi đã bị đem ra làm trò cười. Và trong tuổi trẻ của tôi, nó như thể thiếu một cái gì đó trong tôi ”. Sau đó, nhiều chẩn đoán hơn đã được thêm vào cho cô ấy, và cô ấy đã trải qua rất nhiều điều: tự làm hại bản thân, ám ảnh những suy nghĩ không đẹp, lo lắng về việc làm thế nào để thành công trong thế giới này với tư cách là một ca sĩ dân gian. "Tôi luôn cảm thấy như họ đang mong đợi một bài hát tuyệt vời nào đó từ tôi."

Điều quan trọng đối với cô ấy là cô ấy có thể ở lại đây mà không cần dùng Abilify, một loại thuốc chống loạn thần mà cô ấy đã dùng trước đó. Cô ấy cần một số trật tự, cô ấy cần giúp đỡ để đối phó với những thôi thúc tự làm hại bản thân:

“Abilify thật nhàm chán, cảm thấy vô vọng, tôi không muốn lấy nó. Khi tôi uống nó, tôi không thể suy nghĩ. Và nếu tôi phải tiếp tục ở lại thế giới này, thì tôi phải thông minh, trở nên như vậy để mọi người thích tôi. Mọi người biết rằng tôi có bệnh. Tôi phải chứng minh rằng tôi có thể nhận lấy sự phá hủy này và biến nó thành một thứ gì đó, và thành một thứ đáng được chú ý.

Cô ấy đã ở trong khu cấm ma túy được vài tuần rồi, và trên thực tế, không có mốc thời gian nào cho việc xuất viện của cô ấy. “Tôi thích nó ở đây hơn tôi nghĩ lúc đầu. Ở đây bạn có thể sống, sống theo dòng đời, chứ không phải theo cách mà bạn liên tục bị hỏi về điều gì đó, như ở các bệnh viện khác, và họ nghi ngờ rằng bạn sẽ giết ai đó. Rằng họ sẽ không hỏi tôi mọi lúc - bạn sẽ không quen với điều đó ngay lập tức. ”

Và rồi Sal Paradise, Dean Moriarty và những trò hề của họ lại thu hút sự chú ý của chúng tôi. Cuốn tiểu thuyết này đã được xuất bản cách đây 60 năm, nhưng vì lý do nào đó mà nó vẫn còn rất sống động trong trí nhớ của tôi - đối với cả tôi và Hannah.

Những thách thức sắp tới

Vì vậy, đây là những gì một số bệnh nhân đầu tiên được điều trị tại khu "cấm ma túy" này phải nói. Nhưng nếu sự đổi mới này từ Tromsø không được chú ý trong phần còn lại của thế giới tâm thần học, thì kết quả ở những bệnh nhân như vậy sẽ phải được theo dõi và báo cáo trong các ấn phẩm y tế. Một kế hoạch cho các nghiên cứu như vậy hiện đang được phát triển.

Nhà tâm lý học Elisabeth Klebo Reitan cho biết một thử nghiệm ngẫu nhiên sẽ không thể thực hiện được. Do đó, bạn sẽ phải chủ yếu dựa vào các cuộc khảo sát định kỳ có mô tả về “loại người đang được điều trị” và các bản tóm tắt tiếp theo về “các triệu chứng, chức năng, hoạt động xã hội và các biện pháp phục hồi khác” của họ trong khoảng thời gian 5 và 10 năm. Ở một khía cạnh nào đó, kết quả chính sẽ là liệu bệnh nhân có thể "tạo ra sự thay đổi" trong cuộc sống của họ hay không, Elizabeth lưu ý.

Những người hoài nghi về sáng kiến ​​điều trị không dùng thuốc của Na Uy đã đặt ra câu hỏi về loại bệnh nhân nào sẽ được điều trị tại khu này ở Tromsø (và các địa điểm bệnh viện không dùng thuốc khác hiện đang được thành lập ở nước này). Người ta cho rằng đây sẽ là những bệnh nhân "không bị bệnh nặng" và không có các vấn đề về hành vi (tức là không có bạo loạn và những điều tương tự) sẽ "yêu cầu" sử dụng thuốc chống loạn thần. Khu không thuốc không thể được quảng bá như một giải pháp thay thế khả thi cho việc điều trị bắt buộc nếu nó không thể tiếp nhận những bệnh nhân khó khăn hơn.

Astrup nói: “Chúng tôi muốn hiểu rõ hơn về nhiệm vụ đầy thách thức này.

Họ hy vọng rằng họ sẽ làm việc với những bệnh nhân "tình cảm" ở đây theo cách giống như với những người khác: giao tiếp với họ, thể hiện sự tôn trọng đối với họ, và bên cạnh đó, không khí trong phòng bệnh sẽ có tác dụng xoa dịu. Nếu bệnh nhân đột nhiên trở nên kích động, thì nhân viên y tế sẽ muốn biết: “Bạn đang lo lắng về điều gì? Có lẽ chúng tôi đã làm bạn phấn khích bằng cách nào đó? Làm thế nào chúng tôi có thể giúp bạn với điều này? ”

Astrup nói thêm rằng sẽ có một điểm quan trọng khác: “Chúng tôi không đưa ra các quy tắc như 'không làm vỡ kính'. Chúng ta cần tạo ra một bầu không khí để những điều như vậy đơn giản là không xảy ra. Và nếu ai đó ném ly, thì chúng tôi sẽ giả vờ rằng cả phường đã làm điều đó. Chúng tôi không muốn một người phải ném kính chỉ để thu hút sự chú ý của chúng tôi. "

Astrup và nhân viên của cô ấy quay đi quay lại xem điều này mới đối với họ như thế nào và họ phải học bao nhiêu. Tuy nhiên, họ tự tin rằng mình sẽ có thể đối phó tốt với những thách thức trong tương lai và do buồng được thành lập theo chỉ đạo của Bộ Y tế nên sự kiện này sẽ có cơ hội hoàn toàn.

Đối với Hald, đối với anh, công việc này có nghĩa là bàn đạp cho những thay đổi lớn trong ngành tâm thần học Na Uy. “Nó sẽ hiệu quả chứ? Tôi nghĩ vậy, nhưng tôi không biết chính xác chúng ta sẽ đạt được điều này như thế nào. Nó sẽ không được dễ dàng. Nhưng nếu chúng ta thành công, thì toàn bộ hệ thống sức khỏe tâm thần phải thay đổi. Khi đó những thay đổi cơ bản sẽ diễn ra trong đó ”.

Phiên tòa xét xử vụ Mikhail Kosenko, người bị tòa tuyên án bắt buộc điều trị, đã gây ra một làn sóng thảo luận mới về cơ cấu các viện tâm thần của Nga. Các nhà hoạt động nhân quyền cho rằng có một "thời kỳ phục hưng của y học trừng phạt": hầu như không thể rời khỏi một số viện tâm thần, trong khi các ủy ban giám sát thâm nhập vào đó rất khó khăn. Tuy nhiên, các chuyên gia y tế khuyến khích không đưa ra kết luận sâu rộng. Chúng ta hãy thử tìm hiểu cách sắp xếp các trường nội trú tâm thần - thần kinh - một phần rộng nhất của hệ thống tâm thần ở Nga.

Với tình yêu và mọi sự ghê tởm

Tòa nhà cao tầng màu xám, Northern Butovo. Mikhail Kolesov, một cựu thợ nấu nước sôi tại nhà máy nhiệt điện địa phương, sống trong một căn hộ hai phòng đặc trưng có mùi súp cá. Mikhail, 60 tuổi, mảnh khảnh, có khuôn mặt trẻ thơ, mặc một chiếc quần bó sát và một chiếc áo cổ lọ màu sắc; hoàn cảnh trong căn hộ của anh ta là khổ hạnh: không TV, không máy tính, đồ đạc - một bộ bếp đơn giản, ba giường, một bàn, một tủ quần áo. Hình nền trong hành lang bị mờ, và một con mèo đen trắng không tên đi dọc hành lang.

Ngày xưa, vợ ông Nadezhda và các con gái Anya và Masha sống trong cùng một căn hộ. Kolesov nhớ lại cuộc sống quá khứ của mình với nhiều cảm xúc lẫn lộn: “Vợ tôi quá lạm dụng, cô ấy làm việc trong phòng văn học sáng chế, cô ấy không đặt tôi vào bất cứ điều gì, cô ấy cao hơn tôi, mặc dù cô ấy không hề kiêu ngạo trong lần đầu gặp mặt. ”

Các vấn đề với con gái chung của họ, Anya và Masha, bắt đầu sau giờ học: “Các cô con gái bằng cách nào đó đã học, bằng cách nào đó đã tốt nghiệp trường dạy nghề. Sau đó, họ nhận được một công việc: Anya làm người làm vườn trong nhà kính tại VDNKh, Masha làm đầu bếp trong một quán cà phê, Kolesov nhớ lại. - Bằng cách nào đó Masha đã rời đi, xin lỗi, vì lý do cần thiết, và họ nói với cô ấy: "Tại sao bạn không rửa bát, chúng tôi phải rửa kính." Một lần, và bị sa thải. Sau đó Anya nghỉ việc, cô ấy không thích nó. Họ bắt đầu sống ở nhà không có việc làm, những kẻ ăn bám. Họ không tìm kiếm một dịch vụ nào cả, họ chỉ nghe nhạc cả ngày và đi dạo với các chàng trai. Vợ tôi quyết định rằng họ nên thu xếp một khoản trợ cấp tàn tật. ”

Bác sĩ tâm thần chính của vùng Saratov, Alexander Parashchenko, đứng đầu Bệnh viện Tâm thần Vùng. Hagia Sophia 19 tuổi. "Hành tinh Nga" đã nói chuyện với anh ta về tình trạng của tâm thần học hiện đại, và đồng thời là chính trị. Hóa ra, việc trở về với các giá trị truyền thống, một xã hội ổn định trong nhiều trường hợp có tác dụng ổn định vô thức tập thể hơn là thuốc men và các thiết bị kỹ thuật.

- Alexander Feodosevich, một số chuyên gia nói rằng quá trình hiện đại hóa y học đã dẫn đến những thay đổi tích cực, nhưng ở đâu cũng có những sai sót. Ở đâu đó không có đủ bác sĩ có trình độ chuyên môn, ở đâu đó vấn đề không thể giải quyết bằng thuốc. Những vấn đề cấp tính nhất hiện nay tại phòng khám của bạn và các bệnh viện khác trong khu vực là gì?

Mọi người đều có cùng một lời giải thích - không có đủ tiền. Nhưng cũng có những vấn đề khác. Thường không có vị trí chính xác ngay cả những gì mọi người có. Không có đủ bác sĩ, y tá, nhân viên có trình độ chuyên môn. Ở đây tôi là bác sĩ, tôi đã làm việc nhiều năm. Nhưng hôm nay tôi thật khó tưởng tượng rằng trong hoàn cảnh này tôi sẽ trở thành một bác sĩ ngày hôm nay. Có lẽ sẽ, nhưng nó tương đương với một kỳ tích! Và quyết định này của những người trẻ ngày nay - trở thành một bác sĩ, tôi rất cảm kích - nó tương đương với một kỳ tích!

Ngày nay trong xã hội, những động cơ để thành công nhanh chóng, làm giàu dễ dàng đã quá phát triển. Với một nghề nghiệp bình thường như một bác sĩ, thành công nhanh chóng chỉ đơn giản là không xảy ra. Vượt qua những cám dỗ, đấu tranh không ngừng với những cám dỗ không chỉ là một kỳ tích. Sự không chắc chắn, thiếu sự hướng dẫn, lựa chọn nào là đúng - tạo cơ sở cho nhiều rối loạn thần kinh, trạng thái rối loạn thần kinh.

Hôm nay, ngày 30 tháng 7 năm 2013, một cuộc triển lãm các tác phẩm xuất sắc nhất của những người tham gia studio nghệ thuật của Bệnh viện Tâm thần Lâm sàng Chuyên khoa I, Bộ Y tế của Lãnh thổ Krasnodar với tên gọi "Ánh sáng của tâm hồn" đã khai mạc tại Krasnodar Phòng triển lãm khu vực.

Ngày nay, liệu pháp nghệ thuật là một phương pháp điều trị và phục hồi xã hội có liên quan và hiệu quả cho những người bị rối loạn tâm thần. Các nhà tâm lý học nói rằng sự sáng tạo và nghệ thuật giúp một người đã rơi vào "vòng tròn của sự cam chịu" giải thoát bản thân khỏi gánh nặng của những lo lắng không thể chịu đựng nổi, không chỉ để khám phá mà còn để yêu thế giới này.

Quân đội Mỹ đang phải hứng chịu số vụ tự sát ngày càng gia tăng của các binh sĩ và đang tìm cách giải quyết vấn đề này. Một trong những cách mà quân đội nhìn thấy sự phát triển của một loại thuốc xịt mũi đặc biệt với thành phần độc đáo giúp làm dịu ý định tự tử. Quân đội sẽ phân bổ 3 triệu đô la để phát triển một loại thuốc như vậy.

Ngày 12-17 tháng 1 năm 2010 tại phòng triển lãm của Liên hiệp nghệ sĩ St.
Mục tiêu của dự án là thu hút sự chú ý của công chúng đến công việc của các nghệ sĩ bị rối loạn tâm thần và giúp phát triển các trung tâm phục hồi chức năng ở Nga.

Bản ghi của cuộc họp chuyên đề tiếp theo do Hiệp hội Trị liệu Tâm lý Nga kết hợp với Hiệp hội Tâm thần học Bekhterev tổ chức: “ Tâm lý trị liệu tâm thần phân liệt«.

Cuộc họp diễn ra vào ngày 9 tháng 12 năm 2009 lúc 16g00 tại hội trường của phòng khám chuyên khoa thần kinh
được đặt theo tên của viện sĩ I.P. Pavlova (tại địa chỉ: Bolshoy pr. V.O., 15 line, 4-6.)

Chương trình sự kiện:

1. Mở đầu.
2. Thông điệp: "Tâm lý trị liệu tâm thần phân liệt" MD, prof. Kurpatov V.I.
3. Báo cáo: “Trị liệu tâm lý gia đình có hệ thống-phân tích trong công việc với
gia đình bệnh nhân tâm thần phân liệt, Tiến sĩ. Medvedev S. E.
4. Thảo luận, tranh luận.
6. Linh tinh.

Trang 1/1 1

Tổ chức Y tế Thế giới dự đoán đến năm 2020 số người mắc bệnh trầm cảm sẽ tăng lên gấp nhiều lần. Và hiện nay vấn đề này ảnh hưởng đến ít nhất 5% dân số thế giới. Tuy nhiên, chỉ hơn một phần trăm trong số họ nhận thức được rằng họ đang bị bệnh. Hai phần ba số người bị trầm cảm coi con đường chết và 15% thực hiện kế hoạch của họ. Các chuyên gia đang thảo luận tại Đại hội toàn Nga tại St.

Trong khi số người mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng hầu như không đổi trong nhiều năm, thì số người ở trong tình trạng được gọi là ranh giới giữa bệnh tật và sức khỏe đang ngày càng gia tăng. Họ bị trầm cảm, lo lắng, rối loạn giấc ngủ và đau đầu, ăn vô độ và biếng ăn. Tuy nhiên, trên thực tế, không có nơi nào điều trị chúng. Có một khoa trị liệu tâm lý nội trú trên khắp đất nước (Phòng khám bệnh rối loạn thần kinh ở St.Petersburg chỉ tiếp nhận người dân St.Petersburg).

“Bệnh nhân của chúng tôi không bị các rối loạn tâm thần nặng như tâm thần phân liệt chẳng hạn. Họ có thể và nên nhận được sự hỗ trợ khác để tiếp tục nuôi con, làm việc, lái xe hơi ”, Tatyana Karavaeva, người đứng đầu bộ phận đầu tiên của đất nước về điều trị các rối loạn tâm thần và liệu pháp tâm lý của Trung tâm Nghiên cứu Y khoa Quốc gia cho biết. Bekhterev. “Họ không thể được nạp vào cơ thể những loại thuốc khiến họ khó cử động chân, họ cần phải lựa chọn kỹ lưỡng các loại thuốc và dần dần, với sự trợ giúp của liệu pháp tâm lý, thay đổi các thiết lập đã dẫn đến rối loạn trầm cảm.

Theo Tatyana Karavaeva, các chỉ định đến bệnh viện là mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng với các biểu hiện nghiêm trọng, ví dụ, một người không thể đi bộ xuống phố, sử dụng phương tiện giao thông hoặc ở những nơi công cộng vì sợ hãi. Hoặc một người thường xuyên ở trong tình trạng đau thương, điều đó khiến anh ta đau đớn hết lần này đến lần khác, và anh ta cần được loại bỏ khỏi những tình trạng này. Điều xảy ra là một người có thể được điều trị ngoại trú, nhưng trong điều kiện tĩnh tại chỗ, anh ta cần phải lựa chọn liệu pháp điều trị bằng thuốc. Có những tình huống mà rối loạn tâm lý phát triển quá mức so với rối loạn soma: dựa trên nền tảng của sự lo lắng, một người có thể phát triển các vấn đề với hệ thống tim mạch, nội tiết và đường tiêu hóa. Sự cần thiết phải điều chỉnh của họ cũng là một chỉ định cho chăm sóc nội trú. Nói một cách đơn giản, nó cần thiết cho những người không thể điều trị tại nhà. Nhưng không có nơi nào để có được nó ở Nga.

Viktor Makarov, giáo sư, chủ tịch Hiệp hội Tâm lý trị liệu Toàn Nga, trưởng khoa Tâm lý trị liệu, cho biết: “Và thậm chí không phải là các khoa trị liệu tâm lý nội trú đắt tiền, họ yêu cầu một bàn nhân sự phù hợp với số lượng lớn các nhà trị liệu tâm lý và tâm lý học y tế. và Giới tính học của Học viện Y tế Nga về Giáo dục Chuyên nghiệp Thường xuyên. - Có một thời kỳ các khoa như vậy làm ở các bệnh viện tâm thần trong cả nước. Nhưng khoảng 15 năm trở lại đây họ bắt đầu đóng cửa. Và tôi nghĩ lý do là sự ghen tị của các bác sĩ: trong bệnh viện 1000 giường có một khoa với 60 giường, trong đó có công việc thú vị với những bệnh nhân an toàn, trong đó tất cả các bác sĩ đều muốn làm việc. Họ bắt đầu đóng cửa, và bệnh nhân “biên giới” được đẩy vào các khoa khác nhau của phòng khám, nơi điều trị “biên niên sử”. Nhưng một người bị rối loạn giấc ngủ, đau đầu sẽ không muốn nằm chung với bệnh nhân tâm thần phân liệt. Bất cứ ai có thể, hãy đi từ các vùng khác đến khoa của bệnh viện Bekhterev, bởi vì ở các vùng, ngay cả ở Matxcova, không có khoa trị liệu tâm lý nào mà họ được điều trị không chỉ bằng thuốc. Ở Moscow, những bệnh nhân như vậy ngay lập tức được kê đơn 5-7 loại thuốc. Và điều quan trọng là một người phải tránh điều này - để tránh hiện tượng “sống sau lưng”, khi nghĩ rằng hôm nay mình đang được điều trị, và ngày mai mình sẽ bắt đầu sống. Do đó, chỉ có một số người Nga ở các quốc gia được gọi là biên giới được chăm sóc y tế hiệu quả.

Đồng thời, hệ thống chăm sóc tâm thần trong nước không chỉ không chuẩn bị cho sự gia tăng nhu cầu trị liệu tâm lý, mọi thứ còn đi đến thực tế là các vấn đề trong việc đạt được nó sẽ trở nên trầm trọng hơn. Riêng tại St.Petersburg, 1.245 giường bệnh tâm thần đã được cắt giảm trong 3 năm với ý định chuyển bệnh nhân đến chăm sóc tại các cơ sở ngoại trú, bao gồm cả bệnh viện ban ngày. Đồng thời, giường trị liệu tâm lý không được kê thêm.

- Chúng ta cần tổ chức lại dịch vụ chứ không phải giảm giường một cách vô tư lự, cần đào tạo bác sĩ chuyên khoa không đủ. Bộ Y tế có kế hoạch áp dụng một tiêu chuẩn chuyên môn mới cho bác sĩ tâm thần, tiêu chuẩn này ngày nay đã được hình thành theo cách có thể loại bỏ chuyên khoa "tâm lý trị liệu" - chuyên ngành "tâm thần học" với chức năng lao động là "tâm lý trị liệu" đang được áp dụng, - Tatyana Karavaeva nói. - Hiệp hội Tâm lý trị liệu Nga đã gửi đề xuất tới Bộ về việc bảo tồn chuyên khoa, về sự tương tác của một nhà trị liệu tâm lý với một nhà tâm lý học y tế, cũng như về việc đào tạo các chuyên gia này.

Đại hội sẽ thông qua một kháng nghị khác lên Bộ Y tế với các đề xuất thay đổi trong các văn bản quy định về cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm thần. Ví dụ, vẫn chưa có tiêu chuẩn về số lượng bệnh nhân mà bác sĩ nên khám, các vấn đề về khối lượng công việc, đào tạo và phân định chức năng của một nhà tâm lý học y tế và nhà trị liệu tâm lý vẫn chưa được xác định. Các bác sĩ chuyên khoa cũng phản đối đề xuất chuyển đơn thuốc điều trị trầm cảm sang bác sĩ trị liệu (bác sĩ đa khoa).

- Tìm được bác sĩ trị liệu tâm lý tại một phòng khám đa khoa là một thành công rất lớn, thường không thể đạt được, các chuyên gia cho biết. - Vì vậy, các nhà trị liệu sẽ điều trị cho những bệnh nhân mắc chứng lo âu hoặc trầm cảm - chính xác hơn là họ sẽ kê đơn thuốc. Và đây không phải là những loại thuốc đơn giản, chúng có nhiều tác dụng phụ, có những đặc thù trong chỉ định và chống chỉ định, có vấn đề trong quá trình cai nghiện.