Chỉ thị lực ngoại vi bắt chước sự thoái hóa. Loạn dưỡng võng mạc chorioretinal ngoại vi

- màng cảm giác bên trong của mắt. Chức năng chính của nó là chuyển đổi kích thích ánh sáng thành tín hiệu thần kinh và xử lý chính. Thoái hóa võng mạc là một căn bệnh phá vỡ chức năng chính của máy phân tích thị giác và trong một số trường hợp có thể dẫn đến mù lòa.

Phân loại thoái hóa võng mạc ngoại vi

Tùy thuộc vào những thay đổi trong nền, các loại thay đổi thoái hóa ngoại vi sau đây ở võng mạc được phân biệt:

• Vi nang: còn gọi là bệnh thoái hóa võng mạc Blessing-Ivanov. Bệnh ảnh hưởng đến những người trung niên, nhưng cũng xảy ra ở trẻ em. Tổn thương nằm ở rìa của đường răng giả, tức là, dọc theo ngoại vi của vùng thị giác. Nó phức tạp bởi sự phá vỡ võng mạc dẫn đến nó dần dần. Khi nhìn trên nền nhạt của quỹ, nhiều chấm đỏ được ghi nhận.
• Giống như mặt đường lát đá cuội: đây là tình trạng ít nguy hiểm hơn, đi kèm với việc hình thành các điểm không có sắc tố ở gần mép của nền. Bệnh lý này hiếm khi dẫn đến bong tách, thường xảy ra ở và ở người cao tuổi, có diễn biến lành tính, nhưng cần được bác sĩ nhãn khoa theo dõi thường xuyên.
• Lưới: giới hạn quá trình mỏng và xơ hóa của võng mạc với sự xóa sổ (xẹp) các mạch của nó. Bệnh lý xảy ra ở 65% bệnh nhân và thường dẫn đến mù lòa.
• Theo loại dấu vết của ốc tai: một sọc trắng được hình thành trên nền đáy, gây ra bởi các vết rách vi mô của võng mạc; thường được quan sát với mức độ cận thị cao.
• Palisade: một loại lưới, trông giống như một vài sọc trắng.
• Sương muối: đây là bệnh lý di truyền, kèm theo sự hình thành nhiều đốm sáng trên võng mạc, tương tự như vảy tuyết.
• Bệnh võng mạc: một bệnh lý di truyền, kèm theo bong tróc cục bộ và loạn dưỡng võng mạc do sự hình thành các nang lớn dọc theo rìa của trường thị giác. Diễn biến của bệnh không có triệu chứng.

Nguyên nhân của bệnh lý và các biểu hiện của nó

Thoái hóa võng mạc ngoại vi có thể xảy ra vì một số lý do:

• cận thị (đặc biệt là độ cao);
• (viễn thị);
• , Người dính;
• chuyển bệnh viêm mắt;
• chấn thương nhãn cầu;
• bệnh ung thư;
• nặng;
• bệnh lý di truyền.

Theo thống kê, thoái hóa võng mạc ngoại biên phát triển ở những người bị cận thị trong 30-40% trường hợp, với viễn thị - 6-8%, với thị lực bình thường - 2-5%. Bệnh có thể gặp ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em. Yếu tố di truyền có vai trò nhất định - bệnh lý phổ biến hơn ở nam giới (68% trường hợp).

Bệnh nhân bị thoái hóa võng mạc ngoại vi có thể không có bất kỳ phàn nàn nào. Trong các trường hợp khác, họ lo ngại về:

• nhấp nháy dưới dạng tia chớp;
• bay trước mắt;
• mất tầm nhìn;
• giảm mức độ nghiêm trọng của nó.

Chẩn đoán thoái hóa võng mạc

Để xác định loại và nguyên nhân của bệnh lý, bác sĩ nhãn khoa sử dụng các phương pháp nghiên cứu sau:

• xác định thị lực có điều chỉnh - cận thị độ trung bình và độ cao thường được xác định nhiều hơn;
• (định nghĩa trường nhìn) - mất trường nhìn, tương ứng với vùng thoái hóa;
• - đo nhãn áp. Không có thay đổi nào được quan sát thấy. Trong một số trường hợp hiếm hoi, có sự gia tăng nhãn áp sau khi điều trị phẫu thuật;
• EFI - kiểm tra điện sinh lý của mắt, một phương pháp để nghiên cứu chức năng của võng mạc;
• - có thể bình thường. Đôi khi có dấu hiệu viêm màng bồ đào mãn tính, xuất huyết dịch kính. Sự hiện diện của những dấu hiệu này yêu cầu chỉ định điều trị bổ sung;
• kiểm tra nền trong trường hợp giãn đồng tử do thuốc (giãn đồng tử) bằng thấu kính Goldman.

Khi kiểm tra quỹ, bác sĩ phát hiện những thay đổi sau:

• thoái hóa lưới - một mạng lưới các sọc trắng mỏng, đôi khi chúng có thể giống như những bông tuyết;
• thoái hóa nang - nhiều dạng hình tròn hoặc hình bầu dục màu đỏ tươi có thể hợp nhất;
• retinoschisis - võng mạc có màu trắng xám, trông giống như chứng loạn dưỡng nang nhỏ, có thể tiến triển thành u nang khổng lồ, xuất hiện các vết vỡ;
• teo túi mật có sự xuất hiện của các ổ teo có viền sắc tố có thể hợp nhất;
• loạn dưỡng theo loại đường mòn của ốc - các khuyết tật đục lỗ màu trắng, hơi lấp lánh, hợp nhất và trở nên giống như đường mòn của ốc;
• loạn dưỡng cobblestone - khuyết tật vòng trắng có hình thuôn dài.

Điều trị thoái hóa ngoại vi

Ở căn bệnh này, các bác sĩ sử dụng nhiều phương pháp điều trị khác nhau:

• chỉnh sửa cảnh tượng hoặc tiếp xúc, được thực hiện để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân;
• laser đông máu của võng mạc;
• điều trị y tế.

Quá trình đông tụ bằng laser của võng mạc được thực hiện để ngăn ngừa sự bong tróc của võng mạc ở những bệnh nhân có nguy cơ cao bị biến chứng như vậy. Các yếu tố nguy cơ và do đó chỉ định cho đông máu bằng laser, bao gồm:

• sự hiện diện của bong võng mạc trong mắt đồng loại;
• các trường hợp bong võng mạc trong gia đình;
• aphakia hoặc Artifakia (không có thủy tinh thể hoặc bộ phận cấy ghép của nó);
• cận thị cao;
• sự hiện diện của các bệnh toàn thân (hội chứng Marfan, hội chứng Stickler);
• tiến trình thoái hóa tiến triển;
• hình thành các nang võng mạc.

Trong các trường hợp khác, không cần dùng laser dự phòng đông máu. Thủ tục được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, sau khi điều trị, hoạt động thể chất bị hạn chế trong 7 ngày.

Điều trị bằng thuốc được thực hiện để cải thiện dinh dưỡng và tình trạng của võng mạc. Các loại thuốc sau được sử dụng:

• Chất chống oxy hóa - methylethylpyridinol (thuốc nhỏ mắt emoxipin) 1 giọt 3 lần một ngày vào túi kết mạc trong 1 tháng, đợt thứ hai sau 3 tháng; trimetazidine (preductal) 1 viên uống trong bữa ăn 2 lần một ngày.
• Có nghĩa là cải thiện sự trao đổi chất trong võng mạc - vitamin A, E, C, nhóm B, khoáng chất (kẽm, đồng) như một phần của phức hợp vitamin tổng hợp, 1 viên 1 lần mỗi ngày sau bữa ăn sáng. Quá trình điều trị lên đến 6 tháng. Mildronate 1 viên x 2 lần / ngày, liệu trình 4-6 tuần. Liệu trình lặp lại 2-3 lần trong năm.
• Thuốc chống kết tập tiểu cầu - pentoxifylline (trental) 1 viên 3 lần một ngày, dùng đến 2 tháng; axit acetylsalicylic (ass thrombo) bên trong sau khi ăn vào buổi sáng, sử dụng lâu dài.
• Các chế phẩm cải thiện tình trạng của thành mạch - chiết xuất từ ​​ginkgo biloba (tanakan), 1 viên 3 lần một ngày, trong bữa ăn; chế phẩm việt quất, 1 viên 1 lần mỗi ngày, quá trình điều trị từ 1 đến 3 tháng.

Bệnh nhân bị thoái hóa võng mạc ngoại biên nên tránh vận động gắng sức và khuân vác nặng, vì đây là yếu tố nguy cơ gây bong võng mạc. Đôi khi cần thay đổi tính cách và nơi làm việc. Bệnh nhân được đăng ký với bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra quỹ đạo mỗi sáu tháng. Sau khi làm đông máu võng mạc bằng laser, bệnh nhân không thể làm việc trong 2 tuần. Với điều trị thích hợp và kịp thời, tiên lượng là thuận lợi.

Bác sĩ nhãn khoa N. G. Rozhkova nói về chứng loạn dưỡng võng mạc ngoại vi.

Loạn dưỡng võng mạc ngoại vi đang được các bác sĩ nhãn khoa chú ý liên tục do nguy cơ phát triển bong võng mạc, sự xuất hiện của bệnh này có liên quan đến tác động kéo từ ST.

Rusetskaya N.S. (1976), người đã nghiên cứu các yếu tố nguy cơ phát triển bong võng mạc nguyên phát, bao gồm cả ở người cao tuổi, cho rằng thoái hóa dịch kính ngoại vi đóng một vai trò lớn trong sự phát triển của bong võng mạc nguyên phát.

Hiện nay, có một số loại phân loại của loạn dưỡng võng mạc ngoại vi. Phù hợp với bản địa hóa, các dạng loạn dưỡng thủy tinh thể ngoại vi, cận xích đạo (gần đường hàm) và các dạng hỗn hợp của loạn dưỡng thủy tinh thể ngoại vi được phân biệt.

Ivanishko Yu.A. với các đồng tác giả (2003), nhấn mạnh tầm quan trọng của sự tham gia của thể thủy tinh vào quá trình bệnh lý, ghi nhận sự hiện diện của các bệnh loạn dưỡng tiết niệu ngoại vi (PCRD) và loạn dưỡng dịch kính ngoại vi (PVCRD). PCRD bao gồm: drusen, nang cạnh, thoái hóa sỏi, thoái hóa vi nang, thoái hóa và rối loạn võng mạc bẩm sinh. Đối với PVRD - sự thoái hóa giống như sương giá, "mạng tinh thể", "dấu vết ốc". Theo các tác giả, các loạn dưỡng mà rất hiếm khi dẫn đến vỡ và bong võng mạc là drusen và nang cạnh; tiền tách ra "có điều kiện" bao gồm "vỉa hè lát đá cuội", thoái hóa vi nang, thoái hóa võng mạc bẩm sinh và thoái hóa dạng sương giá. Theo các tác giả, chứng loạn dưỡng tiền bong da "bắt buộc" là sự thoái hóa và loạn dưỡng "mạng lưới" của kiểu "vết ốc".

Loạn dưỡng nang ngoại vi được đặc trưng bởi các nang nhỏ ở ngoại vi cực của võng mạc, được tìm thấy ở lớp nhân bên ngoài và lớp nhân bên trong của võng mạc và thường gặp ở mắt của trẻ sinh non và người già. Theo tuổi tác, các vi nang có thể kết hợp lại để tạo thành các u nang lớn hơn. Có thể bị vỡ cả thành bên trong và bên ngoài của u nang.

Máy rút W.H. nói rằng thoái hóa nang ngoại vi được tìm thấy ở 86,8% số mắt được khám nghiệm tử thi ở những người trên 70 tuổi (Hình 7). Theo tác giả, thoái hóa nang hiếm khi có thể lây lan đến đường xích đạo, nhưng bệnh thoái hóa võng mạc ngoại biên điển hình có thể phát triển từ nó.

Panteleeva O.A., (1996) định nghĩa retinoschisis là một thay đổi thoái hóa ở võng mạc, kèm theo sự thoái hóa dạng nang, nếp gấp, vỡ, bong võng mạc và những thay đổi trên CT.

Retinoschisis theo phân loại của Lukovskaya N.G. (2008) có ba giống:

1) bệnh võng mạc vị thành niên liên kết X bẩm sinh, trong đó, ngoài những thay đổi ngoại vi của võng mạc, bệnh lý của vùng hoàng điểm được ghi nhận;

2) bệnh võng mạc mắc phải, nó bao gồm bệnh cận thị và tuổi già;

3) bệnh võng mạc thứ phát, xảy ra sau chấn thương và các bệnh về mắt khác nhau.

Tần suất xuất hiện của bệnh võng mạc theo các tác giả khác nhau thay đổi từ 3 đến 22% dân số nói chung. Sự kết hợp của các vết rách ở lớp trong và ngoài của võng mạc có thể dẫn đến bong võng mạc trong 3,7-11% trường hợp.

Theo Lukovskaya N.G. (2008) bệnh võng mạc cận thị phát triển từ sự thoái hóa nang với sự tiến triển của cận thị; khu trú của nó là vùng cận, xích đạo và vùng trung tâm của võng mạc. Thông thường, bệnh võng mạc được quan sát thấy ở những bệnh nhân trẻ tuổi có độ cận thị từ 1 đến 6 D.

Được biết, bệnh võng mạc do tuổi già (SR) là tình trạng bong võng mạc xảy ra ở những người trên 50 tuổi do những thay đổi thoái hóa của nó, như một quy luật, hai bên, đối xứng về vị trí và bắt đầu từ ngoại vi.

Saxonova E.O. và cộng sự (1975) tin rằng bệnh võng mạc do tuổi già là do thoái hóa nang ngoại vi của võng mạc và hiếm khi được phát hiện ở những người trên 60 tuổi bị tật khúc xạ cận thị. Dữ liệu của Lukovskaya N.G. (2008) chỉ ra sự chiếm ưu thế của khúc xạ hyperopic và emmetropic ở những bệnh nhân bị bệnh võng mạc do tuổi già, tuy nhiên, tần suất phát hiện bệnh lý này cao hơn ở nhóm trên 60 tuổi.

Khi soi đáy mắt của bệnh võng mạc ngoại vi, có thể nhìn thấy cặn trắng, nhiều lỗ tròn nhỏ trên bề mặt của lớp trong của võng mạc (Hình 9, 10). Các mạch máu võng mạc thường được bao bọc bởi một lớp vỏ bọc màu trắng. Lớp bên ngoài của võng mạc dày hơn lớp bên trong và gần kề với biểu mô sắc tố võng mạc.

Chứng loạn dưỡng tuyến mật ngoại vi kiểu "đá cuội" có sự xuất hiện của các ổ teo có viền sắc tố (Hình 11). Các mảng này có kích thước từ một đến một số đĩa nằm giữa vùng hoặc đường xích đạo. Mũi dưới và phần tư thái dương là những vị trí thường thấy. Màu sáng của "mặt đường lát đá cuội" là do màng cứng trong suốt qua võng mạc và màng mạch bị teo, với sự vắng mặt của biểu mô sắc tố, lớp nhân bên ngoài và lớp plexiform. Bề mặt của khuyết tật đều, các cạnh thường có sắc tố (Hình 12). Nhiều khuyết tật có thể hợp nhất, do đó tạo thành một vành đai teo ở ngoại vi của võng mạc. Loạn dưỡng tuyến vú kiểu "đá cuội" được quan sát thấy ở tuổi già thường xuyên như nhau ở nam và nữ và có bản địa hóa hai bên. Loại loạn dưỡng này không gây ra sự phát triển của bong võng mạc và trên thực tế có thể bảo vệ chống lại sự tiến triển của bong võng mạc.

Loạn dưỡng lưới và loạn dưỡng vệt ốc sên là những thoái hóa võng mạc đặc hiệu và rất quan trọng có thể nằm gần đường xích đạo trong tất cả các kinh tuyến, nhưng thường gặp nhất ở các đoạn dưới và trên, những vùng thoái hóa song song với các đường viền (Hình 13).

“Thoái hóa lưới được coi là dạng PVRD có tiên lượng bất lợi nhất, trong đó bong võng mạc xảy ra trong 40-60% trường hợp.

Thuật ngữ thoái hóa lưới (RD) có nguồn gốc từ các đường màu trắng được biểu thị bằng các mạch võng mạc mỏng và có vỏ bọc.

Thủy tinh thể trên khu vực thoái hóa lưới xuất hiện hóa lỏng, và có sự kết dính mạnh mẽ của thủy tinh thể ở các cạnh của khuyết tật, có thể dẫn đến bong võng mạc (Hình 14).

Loạn dưỡng mạng xảy ra ở 8% dân số nói chung, có thể nhìn thấy trong thập kỷ thứ hai của cuộc đời và tiến triển theo tuổi. Trong 50% trường hợp, loạn dưỡng võng mạc dạng lưới đối xứng và là đặc điểm của cận thị vừa và cao.

Loạn dưỡng điểm ốc tai (SC) được đặc trưng bởi sự mỏng đi của võng mạc, mất các lớp bên trong và sự hiện diện của các khuyết tật tròn nhỏ trong vùng thoái hóa võng mạc, có thể là một phần hoặc thâm nhập. ST tiếp giáp với SU là trong suốt và hóa lỏng, dọc theo các cạnh nó cũng được cố định chặt chẽ vào võng mạc.

Các khiếm khuyết ở võng mạc ở vị trí thoái hóa này có thể đứng yên trong nhiều năm, nhưng việc tách CT tự phát hoặc đục thủy tinh thể có thể dẫn đến bong võng mạc.

Spenser (1986) tin rằng loạn dưỡng dạng "đường mòn", loạn dưỡng dạng sương và dạng lưới có cấu trúc mô học tương tự, được đặc trưng bởi sự mỏng đi của võng mạc, CT hóa lỏng trên các khu vực thoái hóa và sự tồn tại của sự kết dính dịch kính mạnh. dọc theo các cạnh của các khuyết tật.

Một số tác giả chỉ ra sự hiện diện của các sợi CT bị thay đổi trong vùng cạnh dưới dạng "sợi" trong mờ, có sự cố định rõ rệt vào võng mạc và thường không được chẩn đoán ngay cả trong điều kiện giãn đồng tử rõ rệt và độ trong suốt của phương tiện quang học, những cấu trúc này được hình thành do sự phát triển của tế bào thần kinh đệm và được coi là vùng có thể tăng sinh trong quá trình phát triển của các quá trình bệnh lý ở mắt (Hình 16).

Trong cách phân loại hiện đại về quá trình tăng sinh, một vai trò cực đoan được gán cho bệnh lý tăng sinh thủy tinh thể trước, không kèm theo bong võng mạc, nhưng có trước nó, gây ra sự phát triển của nó. Trong thời gian dài, các cấu trúc này có thể tồn tại không triệu chứng, tuy nhiên, trong điều kiện tổn thương, viêm nhiễm, các cấu trúc này có thể gây kích hoạt quá trình tăng sinh.

Cho đến nay, người ta tập trung vào sự xuất hiện của loạn dưỡng võng mạc chorioretinal ngoại vi ở những người bị cận thị cao. Sự biện minh về mặt sinh bệnh học cho sự xuất hiện của loạn dưỡng võng mạc ngoại vi ở loại bệnh nhân này là sự kéo căng của bao xơ và kết quả là các rối loạn dinh dưỡng ở võng mạc. Một sự phụ thuộc rõ ràng của tần số thay đổi loạn dưỡng ở ngoại vi võng mạc với giá trị chiều dài trục của mắt đã được thiết lập (Bảng 1). Với sự gia tăng mức độ cận thị, tần suất loạn thị cũng tăng lên, trong 90% trường hợp họ được chẩn đoán là tăng trục trước - sau của mắt hơn 27 mm.

Các nghiên cứu gần đây của một số tác giả đã bác bỏ sự phụ thuộc của loạn dưỡng võng mạc ngoại vi vào loại khúc xạ ở những người từ 16 đến 45 tuổi. Các tác giả đã chứng minh rằng loạn dưỡng đường mật ngoại vi thường không tương quan với mức độ cận thị, tuổi và trục dài trước - sau của mắt.

Như vậy, tổng hợp tất cả những điều trên, chúng ta có thể kết luận rằng loạn dưỡng võng mạc tiết niệu và dịch kính ngoại vi là một bệnh lý phổ biến, không phụ thuộc vào tuổi và mức độ khúc xạ. Trong nhiều năm, loạn dưỡng có thể tiến triển một cách tĩnh tại, nhưng trong trường hợp đồng thời mắc bệnh lý mắt (chấn thương, viêm, phá hủy ST, OST, đục thủy tinh thể, v.v.), chúng có thể gây ra kích hoạt quá trình tăng sinh, sau đó là sự phát triển bong võng mạc. Sự hiện diện của màng mi và độ mờ của phương tiện quang học không cho phép sử dụng các phương pháp truyền thống để chẩn đoán bệnh lý vùng ngoại vi võng mạc, chẳng hạn như soi sinh học với thấu kính Goldman và soi đáy mắt.

Loạn dưỡng võng mạc ngoại vi là một mối nguy hiểm tiềm ẩn. Khu vực này của võng mạc không thể nhìn thấy được trong quá trình kiểm tra định kỳ của võng mạc, nhưng chính tại đây đã xảy ra các quá trình bệnh lý, dẫn đến vỡ và bong võng mạc. Căn bệnh nguy hiểm này có thể gặp ở bất kỳ đối tượng nào, không phân biệt giới tính và lứa tuổi.

Chứng loạn dưỡng thủy tinh thể ngoại vi (PVCRD) xảy ra ở những người không chỉ bị cận thị và tăng độ cận thị, mà còn ở những người có thị lực bình thường. Bệnh hầu như không có triệu chứng, cho đến bong võng mạc.

Nguyên nhân chính của PVRD hiện nay bao gồm các yếu tố di truyền, cũng như chấn thương mắt và chấn thương sọ não, xơ vữa động mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp và các bệnh khác.

Đặc biệt PVRD thường được phát hiện ở những người bị cận thị. Với bệnh cận thị (cận thị), chiều dài của mắt tăng lên, và tất cả các màng của nó, bao gồm cả võng mạc, bị kéo căng và mỏng đi. Mỏng võng mạc, đặc biệt là ở các bộ phận ngoại vi, dẫn đến suy giảm lưu lượng máu, rối loạn chuyển hóa và hình thành các ổ loạn dưỡng.

Tiêu điểm loạn dưỡng là một vùng võng mạc mỏng đi rất nhiều. Trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi như vậy không chỉ ảnh hưởng đến võng mạc mà còn ảnh hưởng đến thể thủy tinh tiếp giáp với nó và màng mạch.

Dưới ảnh hưởng của chấn thương, gắng sức (đặc biệt là công việc liên quan đến nâng và mang tạ, rung động, nâng lên độ cao hoặc lặn dưới nước, tăng tốc), căng thẳng, cũng như tăng tải trọng thị giác, vỡ xảy ra ở các vùng yếu của võng mạc, hơn nữa dẫn đến bong võng mạc. Điều này phần lớn được tạo điều kiện thuận lợi bởi những thay đổi trong thể thuỷ tinh xuất hiện dưới dạng kết dính của thuỷ tinh thể. Những chất kết dính này, kết hợp ở một đầu với tiêu điểm loạn dưỡng và ở đầu kia với thể thủy tinh, thường xuyên hơn các nguyên nhân khác góp phần gây vỡ võng mạc.

Đặc biệt nguy hiểm là sự kết hợp giữa vỡ và giãn võng mạc ở người cận thị.

Các loại loạn dưỡng võng mạc ngoại vi chính

Loạn dưỡng mạng lưới

Thường được phát hiện ở những bệnh nhân bị bong võng mạc. Có một khuynh hướng di truyền đối với loại loạn dưỡng này. Theo quy luật, nó được tìm thấy ở cả hai mắt. Kiểm tra đáy mắt, bác sĩ thấy rất nhiều mạch rỗng, tạo thành những hình thù kỳ dị dưới dạng mạng lưới, giữa đó hình thành các u nang và các vết vỡ. Sắc tố ở vùng này bị phá vỡ, dọc theo các rìa tiêu điểm được cố định vào thể thủy tinh bằng các sợi, có thể dễ dàng làm đứt võng mạc cả ở vùng loạn dưỡng và bên cạnh.

Chứng loạn dưỡng của loại "đường theo dõi ốc"

Vùng loạn dưỡng có hình dạng thuôn dài dưới dạng dải băng sáng bóng màu trắng không đồng đều với nhiều khoảng trống nhỏ. Nó trông giống như dấu chân của một con ốc sên. Thường dẫn đến hình thành các vết vỡ lớn trên võng mạc.

Loạn dưỡng sương muối

Di truyền dạng loạn dưỡng. Các thay đổi thường đối xứng nhất ở cả hai mắt. Khi nhìn, chúng giống như những bông tuyết nằm bên cạnh những chiếc bình rỗng.

Thoái hóa đá cuội

Nó trông giống như rất nhiều ổ tròn ánh sáng ở ngoại vi của võng mạc, đôi khi có các đám sắc tố. Hiếm khi dẫn đến hình thành các vết vỡ và bong võng mạc.

Loạn dưỡng võng mạc dạng nang nhỏ

Trên nền tảng, xác định được nhiều u nang nhỏ hình tròn hoặc hình bầu dục màu đỏ nhạt. Các u nang thường liên kết với nhau và có thể tạo thành các vết rách võng mạc.

Retinoschisis - bong võng mạc

Theo quy luật, đây là một bệnh lý di truyền - một dị dạng của võng mạc. Chứng loạn dưỡng võng mạc mắc phải thường xảy ra với chứng tăng đối xứng và cận thị, cũng như ở người già và người già.

Vỡ võng mạc

Theo loại, đứt võng mạc được chia thành:

• đục lỗ;
• van nước;
• loại lọc máu.

đục lỗ hầu hết thường xảy ra do loạn dưỡng mạng tinh thể và nang nhỏ, một lỗ hổng trên võng mạc. Vỡ được gọi là bệnh van tim khi một phần của võng mạc che phủ một phần vị trí bị vỡ. van bị vỡ xuất hiện do lực kéo dịch kính, kéo và làm rách võng mạc. Khi hình thành vết rách, vùng kéo dịch kính sẽ là đỉnh của van. Lọc máu là một vết rách tuyến tính của võng mạc dọc theo đường răng cưa - nơi bám của võng mạc vào màng mạch. Trong hầu hết các trường hợp, lọc máu có liên quan đến chấn thương mắt.

Giải độc võng mạc

Thông qua lỗ hình thành trên võng mạc, chất lỏng nội nhãn đi vào bên dưới võng mạc, làm tróc nó. Võng mạc bị tụt lại so với vị trí bình thường của nó sẽ ngừng hoạt động, tức là không còn coi ánh sáng như một chất kích thích. Bệnh nhân bong võng mạc mô tả sự thật này giống như sự xuất hiện của một "bức màn" màu đen trước mắt, qua đó không thể nhìn thấy gì. Kích thước của “tấm màn” cản trở việc xem phụ thuộc vào diện tích của võng mạc bị tách ra. Theo quy luật, một phần của tầm nhìn ngoại vi biến mất đầu tiên. Thị lực trung tâm ở thời điểm đầu tiên được bảo toàn, cũng như thị lực đủ cao. Nhưng điều này không được lâu. Khi sự tách rời lan rộng, diện tích của “bức màn” giao thoa cũng tăng lên. Ngay sau khi bong võng mạc đến vùng trung tâm, thị lực giảm từ 100% xuống 2–3%, tức là một người bị đau mắt như vậy chỉ có thể nhìn thấy chuyển động của các vật ở gần mặt. Điều này được cung cấp bởi võng mạc được bảo tồn một phần hoặc một phần liền kề ở các khu vực khác. Nếu bong võng mạc hoàn toàn, thì mắt này sẽ xuất hiện bóng tối hoàn toàn.

Chẩn đoán. Điều trị chứng loạn dưỡng và vỡ. Phòng ngừa

Rất khó để chẩn đoán hoàn chỉnh các bệnh loạn dưỡng ngoại vi và rách võng mạc và chỉ có thể thực hiện được khi cơ sở được bác sĩ nhãn khoa có kinh nghiệm kiểm tra trong điều kiện giãn nở đồng tử y tế tối đa bằng cách sử dụng một thấu kính Goldman ba gương đặc biệt, cho phép bạn nhìn thấy những khu vực khắc nghiệt nhất của võng mạc.

Khi phát hiện bệnh loạn dưỡng ngoại vi và vỡ võng mạc, việc điều trị sẽ được tiến hành với mục đích ngăn ngừa bong tróc. Quá trình đông tụ bằng laser của võng mạc được thực hiện, kết quả là đầu tiên võng mạc dính lại với nhau, sau đó, trong vòng 7-10 ngày, hợp nhất với các màng bên dưới của mắt tại các điểm tiếp xúc với bức xạ laser. Đông máu bằng laser được thực hiện trên cơ sở ngoại trú và được bệnh nhân dung nạp tốt. Cần phải lưu ý rằng quá trình hình thành kết dính mất một thời gian, do đó, sau khi đông máu bằng laser, nên tuân thủ một chế độ tiết kiệm.

Nói đến phòng ngừa, trước hết, chúng có nghĩa là ngăn ngừa sự hình thành của các vết vỡ và bong võng mạc. Cách chính để ngăn ngừa những biến chứng này là chẩn đoán kịp thời các bệnh loạn dưỡng ngoại vi, sau đó theo dõi thường xuyên và nếu cần thiết, dự phòng đông máu bằng laser.

Cảm ơn

Trang web cung cấp thông tin tham khảo chỉ cho mục đích thông tin. Việc chẩn đoán và điều trị bệnh cần được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Cần có sự tư vấn của chuyên gia!

Tùy thuộc vào khu vực nào của võng mạc đã bị ảnh hưởng, chúng được chia thành ba nhóm lớn:
1. Loạn dưỡng võng mạc tổng quát;
2. Loạn dưỡng võng mạc trung tâm;
3. Loạn dưỡng võng mạc ngoại vi.

Với chứng loạn dưỡng trung tâm, chỉ phần trung tâm của toàn bộ võng mạc bị ảnh hưởng. Vì phần trung tâm này của võng mạc được gọi là điểm vàng, sau đó thuật ngữ này thường được sử dụng để biểu thị sự loạn dưỡng của khu vực nội địa hóa tương ứng macular. Do đó, đồng nghĩa với thuật ngữ “loạn dưỡng võng mạc trung tâm” là khái niệm “loạn dưỡng võng mạc điểm vàng”.

Với chứng loạn dưỡng ngoại vi, các cạnh của võng mạc bị ảnh hưởng, và các khu vực trung tâm vẫn còn nguyên vẹn. Với chứng loạn dưỡng võng mạc tổng quát, tất cả các bộ phận của nó đều bị ảnh hưởng - cả trung tâm và ngoại vi. Ngoài ra còn có chứng loạn dưỡng võng mạc liên quan đến tuổi (tuổi già), bệnh này phát triển dựa trên nền tảng của những thay đổi về tuổi già trong cấu trúc của vi mạch. Theo bản địa hóa của tổn thương, loạn dưỡng võng mạc tuổi già là trung tâm (điểm vàng).

Tùy thuộc vào các đặc điểm của tổn thương mô và tiến trình của bệnh, loạn dưỡng võng mạc trung ương, ngoại vi và tổng quát được chia thành nhiều loại, sẽ được xem xét riêng biệt.

Loạn dưỡng võng mạc trung tâm - phân loại và mô tả ngắn gọn về các giống

• Thoái hóa điểm vàng Stargardt;
• Bệnh đốm vàng (bệnh Franceschetti);
• Bệnh thoái hóa điểm vàng ở lòng đỏ (vitelliform) của Best;
• Loạn dưỡng võng mạc hình nón bẩm sinh;
• Loạn dưỡng võng mạc dạng keo Doyna;
• Thoái hóa võng mạc do tuổi tác (thoái hóa điểm vàng khô hoặc ướt);
• Bệnh lý huyết thanh trung ương.

Loạn dưỡng võng mạc chorioretinal trung ương

Do sự hiện diện của tràn dịch dưới võng mạc, một triệu chứng đặc trưng của chứng loạn dưỡng này là giảm thị lực và xuất hiện các biến dạng nhấp nhô của hình ảnh, như thể một người đang nhìn qua một lớp nước.

Loạn dưỡng võng mạc điểm vàng (liên quan đến tuổi tác)

Cả hai dạng thoái hóa điểm vàng của võng mạc đều phát triển ở những người trên 50-60 tuổi dựa trên nền tảng của những thay đổi về già trong cấu trúc của các bức tường vi mạch. Trong bối cảnh chứng loạn dưỡng liên quan đến tuổi tác, có tổn thương các mạch ở phần trung tâm của võng mạc, cái gọi là điểm vàng, cung cấp độ phân giải cao, tức là nó cho phép một người nhìn và phân biệt các chi tiết nhỏ nhất của các vật thể. và môi trường ở cự ly gần. Tuy nhiên, ngay cả với chứng loạn dưỡng nghiêm trọng liên quan đến tuổi tác, mù hoàn toàn rất hiếm khi xảy ra, vì các phần ngoại vi của võng mạc mắt vẫn còn nguyên vẹn và cho phép một người nhìn thấy một phần. Các phần ngoại vi được bảo tồn của võng mạc mắt cho phép một người điều hướng bình thường trong môi trường thông thường của mình. Trong giai đoạn nghiêm trọng nhất của chứng loạn dưỡng võng mạc do tuổi tác, một người mất khả năng đọc và viết.

Thoái hóa điểm vàng do tuổi già (không tiết dịch) Võng mạc của mắt được đặc trưng bởi sự tích tụ các chất thải của tế bào giữa các mạch máu và chính võng mạc. Những chất thải này không được loại bỏ kịp thời do vi phạm cấu trúc và chức năng của các vi mạch của mắt. Các chất thải là hóa chất lắng đọng trong các mô dưới võng mạc và trông giống như những vết sưng nhỏ màu vàng. Những vết sưng màu vàng này được gọi là Druzes.

Thoái hóa khô võng mạc chiếm tới 90% các trường hợp thoái hóa điểm vàng và là một dạng tương đối lành tính, diễn tiến của nó diễn ra chậm, và do đó thị lực cũng giảm dần. Thoái hóa điểm vàng không tiết dịch thường tiến triển theo ba giai đoạn liên tiếp:
1. Giai đoạn đầu của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi khô của võng mạc được đặc trưng bởi sự hiện diện của các drusen nhỏ. Ở giai đoạn này, người đó vẫn nhìn rõ, không bị suy giảm thị lực;
2. Giai đoạn trung gian được đặc trưng bởi sự hiện diện của một hoặc một số drusen lớn hoặc một số nhỏ nằm ở phần trung tâm của võng mạc. Những vết drusen này làm giảm trường nhìn của một người, kết quả là đôi khi anh ta nhìn thấy một điểm ngay trước mắt mình. Triệu chứng duy nhất ở giai đoạn này của bệnh thoái hóa điểm vàng do tuổi tác là nhu cầu ánh sáng chói để đọc hoặc viết;
3. Giai đoạn rõ rệt được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một đốm trong trường nhìn, có màu sẫm và kích thước lớn. Vị trí này không cho phép một người nhìn thấy hầu hết bức tranh xung quanh.

Thoái hóa điểm vàng ướt của võng mạc xảy ra trong 10% trường hợp và có tiên lượng không thuận lợi, bởi vì dựa trên nền tảng của nó, thứ nhất, nguy cơ phát triển bong võng mạc là rất cao, và thứ hai, mất thị lực xảy ra rất nhanh. Với dạng loạn dưỡng này, các mạch máu mới bắt đầu tích cực phát triển dưới võng mạc của mắt mà bình thường không có. Các mạch này có cấu trúc không phải đặc trưng của mắt, và do đó vỏ của chúng dễ bị hư hỏng, chất lỏng và máu bắt đầu đổ mồ hôi qua đó, tích tụ dưới võng mạc. Sự tràn dịch này được gọi là dịch tiết. Kết quả là, dịch tiết tích tụ dưới võng mạc, đè lên võng mạc và dần dần bong ra. Đó là lý do tại sao thoái hóa điểm vàng ướt là loại bong võng mạc nguy hiểm.

Khi bị thoái hóa điểm vàng thể ướt của võng mạc, thị lực sẽ giảm mạnh và bất ngờ. Nếu điều trị không được bắt đầu ngay lập tức, thì mù hoàn toàn có thể xảy ra trên nền bong võng mạc.

Loạn dưỡng võng mạc ngoại vi - phân loại và đặc điểm chung của các loài

Loạn dưỡng võng mạc ngoại vi thường do sự thay đổi chiều dài của mắt so với nền của cận thị tiến triển và lưu thông máu kém ở khu vực này. Trong bối cảnh tiến triển của chứng loạn dưỡng ngoại vi, võng mạc trở nên mỏng hơn, do đó hình thành cái gọi là các đường mòn (vùng căng quá mức). Những tác động này trong quá trình tồn tại kéo dài tạo tiền đề cho việc rách võng mạc, qua đó phần chất lỏng của thể thủy tinh thấm xuống dưới, nâng lên và bong ra dần dần.

Tùy thuộc vào mức độ nguy hiểm của bong võng mạc, cũng như loại thay đổi hình thái, loạn dưỡng ngoại vi được chia thành các loại sau:

• Loạn dưỡng võng mạc dạng lưới;
• thoái hóa võng mạc của loại "dấu vết của ốc tai";
• Sương muối thoái hóa võng mạc;
• Thoái hóa võng mạc sỏi;
• Thoái hóa nang nhỏ của Blessin-Ivanov;
• Loạn dưỡng sắc tố của võng mạc;
• Bệnh viêm vòi trứng ở trẻ em của Leber;
• Bệnh võng mạc trẻ vị thành niên nhiễm sắc thể X.

Loạn dưỡng võng mạc dạng lưới

Thông thường (trong 2/3 trường hợp), loạn dưỡng võng mạc dạng lưới được phát hiện ở nam giới trên 20 tuổi, điều này cho thấy tính chất di truyền của nó. Loạn dưỡng mạng ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt với tần suất xấp xỉ như nhau và sau đó tiến triển từ từ và dần dần trong suốt cuộc đời của một người.

Khi bị loạn dưỡng mạng, các sọc trắng, hẹp, gợn sóng có thể nhìn thấy ở đáy, tạo thành mạng hoặc thang dây. Các dải này được hình thành bởi các mạch máu bị xẹp và chứa đầy hyalin. Giữa các mạch xẹp hình thành các vùng võng mạc mỏng đi, có đặc điểm là các ổ màu hồng hoặc đỏ. Ở những vùng võng mạc mỏng này có thể hình thành u nang hoặc vết rách, dẫn đến bong tróc. Thể thủy tinh ở vùng tiếp giáp với vùng võng mạc bị dị dưỡng bị hóa lỏng. Và dọc theo các rìa của vùng loạn dưỡng, thể thủy tinh, ngược lại, được hàn rất chặt vào võng mạc. Do đó, có những khu vực bị căng quá mức trên võng mạc (lực kéo), tạo thành những khoảng trống nhỏ trông giống như van. Chính thông qua các van này, phần chất lỏng của thể thủy tinh thâm nhập vào dưới võng mạc và kích thích sự bong ra của nó.

Loạn dưỡng ngoại vi của võng mạc thuộc loại "dấu vết của ốc tai"

Sương muối loạn dưỡng võng mạc

Loạn dưỡng võng mạc "đá cuội"

Chứng loạn dưỡng võng mạc dạng nang nhỏ của mắt Blessin - Ivanov

Loạn dưỡng võng mạc sắc tố

Bệnh u xơ vòi trứng ở trẻ em của Leber

Bệnh võng mạc vị thành niên nhiễm sắc thể X

loạn dưỡng võng mạc bẩm sinh

• Chứng loạn dưỡng sắc tố;
• Leber nhiễm trùng;
• Nyctalopia (thiếu thị lực ban đêm);
• Hội chứng rối loạn chức năng hình nón, trong đó nhận thức màu sắc bị suy giảm hoặc bị mù màu hoàn toàn (mọi thứ được nhìn thấy bởi một người có màu xám hoặc đen và trắng).

• Bệnh Stargardt;
• Bệnh của Best;
• Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác.

• Bệnh võng mạc trẻ vị thành niên nhiễm sắc thể X;
• Bệnh Wagner;
• Bệnh Goldman-Favre.

Loạn dưỡng võng mạc khi mang thai

Nếu một phụ nữ mắc bất kỳ bệnh nào về mắt trước khi mang thai, chẳng hạn như cận thị, viễn thị và những bệnh khác, thì điều này làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển chứng loạn dưỡng võng mạc trong thời kỳ sinh đẻ. Vì các bệnh về mắt khác nhau phổ biến trong dân chúng, nên sự phát triển của chứng loạn dưỡng võng mạc ở phụ nữ mang thai không phải là hiếm. Chính vì nguy cơ loạn dưỡng với bong võng mạc sau này mà các bác sĩ phụ khoa giới thiệu phụ nữ mang thai đến tư vấn với bác sĩ nhãn khoa. Và vì lý do tương tự, phụ nữ bị cận thị cần được bác sĩ nhãn khoa cho phép để sinh con tự nhiên. Nếu bác sĩ nhãn khoa cho rằng nguy cơ mắc chứng loạn dưỡng tối cấp và bong võng mạc khi sinh con là quá cao, thì bác sĩ sẽ đề nghị sinh mổ.

Loạn dưỡng võng mạc - nguyên nhân

Các yếu tố nguyên nhân tại chỗ của chứng loạn dưỡng võng mạc bao gồm:

• khuynh hướng di truyền;
• Cận thị ở bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào;
• Các bệnh viêm nhiễm của mắt;
• Hoãn các hoạt động về mắt.

• Bệnh ưu trương;
• Bệnh tiểu đường;
• Nhiễm vi-rút được chuyển giao;
• Nhiễm độc dưới bất kỳ hình thức nào (ngộ độc chất độc, rượu, thuốc lá, độc tố vi khuẩn, v.v.);
• Tăng mức cholesterol trong máu;
• Sự thiếu hụt vitamin và khoáng chất đi vào cơ thể cùng với thức ăn;
• Các bệnh mãn tính (tim, tuyến giáp, v.v.);
• Những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cấu trúc của mạch máu;
• Thường xuyên tiếp xúc với ánh nắng trực tiếp vào mắt;
• Da trắng và mắt xanh.

Loạn dưỡng võng mạc - các triệu chứng và dấu hiệu

• Giảm thị lực ở một hoặc cả hai mắt (cần ánh sáng chói để đọc hoặc viết cũng là một dấu hiệu của giảm thị lực)
• Thu hẹp trường nhìn;
• Sự xuất hiện của gia súc (mờ hoặc cảm giác có màn che, sương mù hoặc vật cản trước mắt);
• Hình ảnh méo mó, nhấp nhô trước mắt, như thể một người đang nhìn qua một lớp nước;
• Thị lực kém trong bóng tối hoặc chạng vạng (nyctalopia);
• Vi phạm phân biệt màu sắc (màu sắc được người khác nhìn nhận không tương ứng với thực tế, ví dụ, màu xanh lam được coi là màu xanh lá cây, v.v.);
• Định kỳ xuất hiện "ruồi" hoặc nhấp nháy trước mắt;
• Biến chất (nhận thức sai lầm về mọi thứ liên quan đến hình dạng, màu sắc và vị trí trong không gian của một vật thể thực);
• Không có khả năng phân biệt chính xác một vật chuyển động với một vật đang nghỉ.

Ngoài các triệu chứng lâm sàng được liệt kê, loạn dưỡng võng mạc được đặc trưng bởi các dấu hiệu sau được phát hiện khi khám khách quan và các xét nghiệm khác nhau:
1. Biến dạng dòng trên Kiểm tra Amsler. Thử nghiệm này bao gồm thực tế là một người luân phiên nhìn bằng mỗi mắt vào một điểm nằm ở trung tâm của lưới được vẽ trên một mảnh giấy. Đầu tiên, tờ giấy được đặt cách mắt một khoảng bằng cánh tay, sau đó từ từ đưa lại gần hơn. Nếu các đường nét bị méo, thì đây là dấu hiệu của bệnh thoái hóa điểm vàng của võng mạc (xem Hình 1);


Hình 1 - Kiểm tra Amsler. Ở trên cùng bên phải là hình ảnh mà một người có thị lực bình thường nhìn thấy. Ở trên cùng bên trái và dưới cùng là hình ảnh mà một người bị loạn dưỡng võng mạc nhìn thấy.
2. Các thay đổi đặc trưng trong quỹ (ví dụ: drusen, u nang, v.v.).
3. Giảm độ mờ da gáy.

Loạn dưỡng võng mạc - ảnh

Bức ảnh này cho thấy chứng loạn dưỡng võng mạc bằng đá cuội.

Bức ảnh này cho thấy sự thoái hóa điểm vàng do tuổi già của võng mạc.

Loạn dưỡng võng mạc - điều trị

Nguyên tắc chung của liệu pháp điều trị các loại loạn dưỡng võng mạc

Điều trị bằng thuốc cho chứng loạn dưỡng võng mạc bao gồm việc sử dụng các nhóm thuốc sau:
1. Thuốc chống kết tập tiểu cầu- Thuốc làm giảm cục máu đông trong mạch (ví dụ, Ticlopidin, Clopidogrel, axit acetylsalicylic). Các loại thuốc này được dùng bằng đường uống dưới dạng viên nén hoặc tiêm vào tĩnh mạch;
2. Thuốc giãn mạch và thuốc bảo vệ mạch - thuốc làm giãn và tăng cường mạch máu (ví dụ, No-shpa, Papaverine, Askorutin, Complamin, v.v.). Thuốc được dùng bằng đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch;
3. Thuốc hạ lipid máu - thuốc làm giảm mức cholesterol trong máu, ví dụ, Methionine, Simvastatin, Atorvastatin, v.v. Thuốc chỉ được sử dụng cho những người bị xơ vữa động mạch;
4. Phức hợp vitamin trong đó có những nguyên tố quan trọng đối với hoạt động bình thường của mắt, ví dụ Okuvayt-lutein, Blueberry-forte, v.v.;
5. Vitamin nhóm B ;
6. Các chế phẩm cải thiện vi tuần hoàn , ví dụ, Pentoxifylline. Thông thường thuốc được tiêm trực tiếp vào các cấu trúc của mắt;
7. Polypeptit thu được từ võng mạc của gia súc (thuốc Retinolamine). Thuốc được tiêm vào các cấu trúc của mắt;
8. Thuốc nhỏ mắt có chứa vitamin và các chất sinh học giúp thúc đẩy quá trình phục hồi và cải thiện sự trao đổi chất, ví dụ như Taufon, Emoksipin, Oftalm-Katahrom, v.v.;
9. Lucentis- tác nhân ngăn cản sự phát triển của các mạch máu bệnh lý. Nó được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng do tuổi tác của võng mạc.

Các loại thuốc được liệt kê được thực hiện trong các khóa học, nhiều lần (ít nhất hai lần) trong năm.

Ngoài ra, với bệnh thoái hóa điểm vàng thể ướt, Dexamethasone được tiêm vào mắt, và Furosemide tiêm tĩnh mạch. Với sự phát triển của xuất huyết trong mắt, để giải quyết nó càng sớm càng tốt và ngăn chặn nó, heparin, Etamzilat, axit aminocaproic hoặc Prourokinase được tiêm tĩnh mạch. Để giảm sưng ở bất kỳ dạng loạn dưỡng võng mạc nào, Triamcinolone được tiêm trực tiếp vào mắt.

Ngoài ra, các khóa học điều trị loạn dưỡng võng mạc sử dụng các phương pháp vật lý trị liệu sau:

• Điện di với heparin, No-shpa và axit nicotinic;
• Kích thích võng mạc;
• Kích thích võng mạc bằng bức xạ laser năng lượng thấp;
• Kích thích điện của võng mạc;
• Chiếu xạ máu bằng laser qua đường tĩnh mạch (ILBI).

• Đông tụ bằng laser của võng mạc;
• cắt dịch kính;
• Hoạt động cấu tạo mạch máu (cắt ngang động mạch thái dương bề ngoài);
• hoạt động tái tính toán.

Các phương pháp điều trị thoái hóa điểm vàng của võng mạc

Nếu bệnh thoái hóa điểm vàng ở giai đoạn nặng hơn thì cùng với việc điều trị bằng thuốc, người ta sẽ áp dụng các phương pháp vật lý trị liệu như:

• Kích thích từ tính của võng mạc;
• Kích thích võng mạc;
• Laser kích thích võng mạc;
• Kích thích điện của võng mạc;
• Chiếu xạ máu bằng laser qua đường tĩnh mạch (ILBI);
• Hoạt động để khôi phục lưu lượng máu bình thường trong võng mạc.

Nếu một người mắc chứng loạn dưỡng ướt, thì trước hết, việc làm đông máu bằng tia laze đối với các mạch máu bất thường được thực hiện. Trong quá trình này, một chùm tia laser được hướng đến các vùng bị ảnh hưởng của võng mạc, và dưới tác động của năng lượng mạnh mẽ của nó, các mạch máu sẽ bị bịt kín. Kết quả là chất lỏng và máu ngừng đổ mồ hôi dưới võng mạc và bong ra, làm ngừng sự tiến triển của bệnh. Làm đông mạch máu bằng laser là một thủ thuật ngắn và hoàn toàn không gây đau đớn, có thể được thực hiện tại phòng khám đa khoa.

Sau khi đông máu bằng laser, cần phải dùng thuốc thuộc nhóm ức chế hình thành mạch, ví dụ như Lucentis, thuốc này sẽ ức chế sự phát triển tích cực của các mạch mới, bất thường, do đó ngăn chặn sự tiến triển của thoái hóa điểm vàng ướt của võng mạc. Lucentis nên được dùng liên tục, và các loại thuốc khác - các liệu trình vài lần một năm, như đối với bệnh thoái hóa điểm vàng thể khô.

Nguyên tắc điều trị loạn dưỡng võng mạc ngoại vi

Loạn dưỡng võng mạc - điều trị bằng laser

Ví dụ về điều trị chứng loạn dưỡng bằng tia laser là kích thích võng mạc, trong đó các vùng bị ảnh hưởng được chiếu xạ để kích hoạt các quá trình trao đổi chất trong đó. Kích thích võng mạc bằng laser trong hầu hết các trường hợp mang lại hiệu quả tuyệt vời và cho phép bạn ngăn chặn sự tiến triển của bệnh trong một thời gian dài. Một ví dụ về điều trị loạn dưỡng bằng laser trong phẫu thuật là đông máu hoặc phân định vùng bị ảnh hưởng của võng mạc. Trong trường hợp này, chùm tia laser được hướng đến các vùng bị ảnh hưởng của võng mạc và dưới ảnh hưởng của năng lượng nhiệt được giải phóng, theo nghĩa đen, kết dính với nhau, niêm phong các mô và do đó, phân định vùng được điều trị. Do đó, khu vực võng mạc bị ảnh hưởng bởi chứng loạn dưỡng được cách ly với các bộ phận khác, điều này cũng giúp ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

Loạn dưỡng võng mạc - điều trị phẫu thuật (phẫu thuật)

Vitamin cho chứng loạn dưỡng võng mạc

Vitamin cho chứng loạn dưỡng võng mạc phải được dùng dưới hai dạng - dưới dạng viên nén đặc biệt hoặc phức hợp vitamin tổng hợp, cũng như ở dạng thực phẩm giàu chúng. Các loại thực phẩm giàu vitamin A, E và nhóm B nhất là rau và trái cây tươi, ngũ cốc, các loại hạt, v.v. Vì vậy, những sản phẩm này phải được tiêu thụ bởi những người bị chứng loạn dưỡng võng mạc, vì chúng là nguồn cung cấp vitamin giúp cải thiện dinh dưỡng và chức năng của mắt.

Phòng ngừa loạn dưỡng võng mạc

• Không làm căng mắt, luôn để mắt nghỉ ngơi;
• Không làm việc mà không bảo vệ mắt khỏi các bức xạ có hại khác nhau;
• Tập thể dục dưỡng sinh cho mắt;
• Ăn uống đầy đủ, bao gồm cả rau và trái cây tươi trong chế độ ăn uống, vì chúng chứa một lượng lớn vitamin và các nguyên tố vi lượng cần thiết cho hoạt động bình thường của mắt;
• Uống vitamin A, E và nhóm B;
• Uống bổ sung kẽm.

Loạn dưỡng võng mạc - biện pháp dân gian

Loạn dưỡng võng mạc ngoại vi- Đây là một quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi sự phá hủy chậm của các mô và suy giảm thị lực cho đến khi mất hoàn toàn. Đó là vùng này thường xảy ra các thay đổi loạn dưỡng nhất, và vùng này không thể nhìn thấy được trong quá trình kiểm tra nhãn khoa tiêu chuẩn.

Theo thống kê, có tới 5% những người không có tiền sử về thị lực bị viễn thị, có tới 8% bệnh nhân bị viễn thị và có tới 40% bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh cận thị.

Các loại loạn dưỡng võng mạc ngoại vi

Cụm từ loạn dưỡng ngoại biên là một thuật ngữ tập hợp nhiều bệnh.

Sau đây là các giống chính của nó:

Loạn dưỡng mạng lưới- được thể hiện bằng các sọc trắng xếp liên tiếp nhau, tạo thành họa tiết giống như hình của lưới ô vuông. Hình ảnh này có thể nhìn thấy khi kiểm tra kỹ lưỡng quỹ. Mô hình được hình thành từ các mạch mà máu không còn đi qua nữa, giữa chúng được hình thành, có xu hướng bị vỡ. Loạn dưỡng dạng lưới xảy ra trên nền bong võng mạc trong hơn 60% trường hợp, thường là hai bên.

Chứng loạn dưỡng, thiệt hại của nó tiến triển theo kiểu vết ốc. Khi kiểm tra, có thể nhìn thấy các khuyết tật đục lỗ màu trắng, hơi lấp lánh, chính vì vậy mà loại bệnh này có tên gọi như vậy. Đồng thời, chúng hợp nhất thành dải ruy băng và giống như dấu vết của một con ốc sên. Thường thì các khoảng trống lớn hình thành là kết quả của loại loạn dưỡng này. Trong hầu hết các trường hợp, nó được quan sát thấy ở những người bị bệnh cận thị, nó ít phổ biến hơn chứng loạn dưỡng mạng lưới.

Loạn dưỡng sương muối có tính chất di truyền, những thay đổi có tính chất song phương và đối xứng. Loại loạn dưỡng này có tên gọi như vậy là do các tạp chất được hình thành trên võng mạc, giống như những bông tuyết, hơi nhô ra trên bề mặt của nó.

Loạn dưỡng theo kiểu mặt đường lát đá cuộiđặc trưng bởi sự hình thành các khuyết tật hình khuyên màu trắng nằm sâu có hình dạng thuôn dài. Bề mặt của chúng bằng phẳng, trong 205 trường hợp, nó được quan sát thấy ở bệnh nhân cận thị.

Dị tật võng mạc - trong hầu hết các trường hợp, khiếm khuyết này là do di truyền và được đặc trưng bởi bong võng mạc. Đôi khi nó xảy ra ở người cận thị và ở tuổi già.

Nang nhỏ loạn dưỡng - đặc trưng bởi sự hình thành các u nang có khả năng hợp nhất, màu đỏ, hình dạng tròn. Khi chúng bị vỡ, các khuyết tật đục lỗ được hình thành.

Các triệu chứng của loạn dưỡng võng mạc ngoại vi

Bất kể loại loạn dưỡng ngoại vi nào, bệnh nhân đều phàn nàn về các triệu chứng tương tự:

Khiếm thị. Đôi khi nó chỉ xảy ra ở một mắt, đôi khi ở cả hai.

Hạn chế của trường nhìn.

Sự hiện diện của sương mù trước mắt.

Nhận thức màu bị biến dạng.

Cơ quan thị giác mệt mỏi nhanh chóng.

Sự hiện diện của ruồi hoặc những đốm sáng trước mắt. Triệu chứng này không liên tục.

Hình ảnh bị biến dạng, hình ảnh trông giống như một người đang cố gắng nhìn qua một lớp nước dày.

Vi phạm nhận thức về hình dạng của một đối tượng thực và màu sắc của nó - biến thái.

Giảm thị lực khi ánh sáng yếu hoặc lúc chạng vạng.

Các triệu chứng có thể xảy ra kết hợp và riêng biệt. Chúng trở nên tồi tệ hơn khi bệnh tiến triển. Sự nguy hiểm của chứng loạn dưỡng ngoại biên nằm ở chỗ, ở giai đoạn đầu, bệnh không biểu hiện ra bên ngoài theo bất kỳ cách nào, mà phát triển không có triệu chứng. Những dấu hiệu đầu tiên có thể bắt đầu làm phiền một người khi, trong một năm, biệt đội đến các khu vực trung tâm.

Nguyên nhân của loạn dưỡng võng mạc ngoại vi

Trong số các nguyên nhân của chứng loạn dưỡng ngoại vi là:

Yếu tố di truyền, đã được chứng minh rằng chứng loạn dưỡng xảy ra thường xuyên hơn ở những người có người thân của họ bị một vấn đề tương tự.

Cận thị, điều này là do chiều dài của mắt tăng lên, các màng của nó căng ra và trở nên mỏng hơn ở ngoại vi.

Các bệnh viêm nhiễm về mắt.

Chấn thương mắt có nguồn gốc khác nhau, bao gồm cả sọ não.

bệnh truyền nhiễm.

Mang tạ, lặn dưới nước, leo lên độ cao, bất kỳ hoạt động thể chất quá mức nào đối với cơ thể.

nhiễm độc cơ thể.

Bệnh mãn tính.

Bệnh không phụ thuộc vào tuổi và giới tính, nó xảy ra với tần suất như nhau ở nam, nữ, trẻ em và người về hưu.

Điều trị loạn dưỡng võng mạc ngoại vi

Trước khi tiến hành điều trị loạn dưỡng ngoại biên, cần phải chẩn đoán chính xác. Khó khăn nằm ở chỗ, các triệu chứng ở giai đoạn phát triển ban đầu của bệnh thực tế không biểu hiện theo bất kỳ cách nào, và khi khám định kỳ, bác sĩ nhãn khoa không thể tiếp cận được vùng ngoại vi. Vì vậy, việc kiểm tra kỹ lưỡng và có hệ thống là cần thiết, khi có các yếu tố nguy cơ.

Đông tụ bằng tia laze.Điều trị loạn dưỡng võng mạc ngoại vi chủ yếu bao gồm phẫu thuật. Để làm điều này, hãy sử dụng phương pháp đông máu mạch máu bằng laser, bao gồm việc phân định vùng bị tổn thương do chứng loạn dưỡng. Đông máu bằng laser cũng có thể được thực hiện với mục đích dự phòng để ngăn ngừa sự phát triển của chứng loạn dưỡng. Đây không phải là một ca phẫu thuật chấn thương không cần đến giai đoạn phục hồi chức năng và một người nằm trong bệnh viện. Sau khi hoàn thành, bệnh nhân nên kê đơn thuốc và các liệu trình vật lý trị liệu.

Đối với các biện pháp phòng ngừa trước hết là đề cập đến việc thường xuyên đến gặp bác sĩ nhãn khoa, đặc biệt là những người có nguy cơ. Chứng loạn dưỡng ngoại vi nguy hiểm với các biến chứng của nó, đó là lý do tại sao việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng. Điều quan trọng cần nhớ là điều trị chứng loạn dưỡng ngoại biên tốn nhiều công sức, nhưng ngăn ngừa bệnh dễ dàng hơn nhiều. Do đó, việc thăm khám phòng ngừa đến bác sĩ nhãn khoa là rất quan trọng, bởi vì bất kỳ phương pháp điều trị hiện đại nào cũng không thể khôi phục thị lực 100%, và mục tiêu của can thiệp phẫu thuật sẽ là ngăn chặn khoảng trống và ổn định mức thị lực của một người. có trong thời gian điều trị.