Chăm sóc trẻ bị ung thư. Chăm sóc trẻ ốm

U ác tính

Vấn đề chống lại các khối u ác tính là một trong những vấn đề cấp bách nhất trong y học và ảnh hưởng đến nhiều mặt của đời sống xã hội.

Các khối u ác tính, không giống như các tế bào và mô khác của cơ thể, được đặc trưng bởi sự phát triển không thể kiểm soát của các tế bào với sự nảy mầm sang các mô lân cận, di căn (chuyển các tế bào khối u theo dòng bạch huyết hoặc máu đến các cơ quan và mô khác), tái phát (xuất hiện khối u ở cùng một nơi sau khi loại bỏ nó). Do những thay đổi về trao đổi chất xảy ra trong cơ thể bệnh nhân, quá trình phát triển khối u thường dẫn đến tình trạng kiệt sức chung (suy nhược). Các khối u ác tính từ mô biểu mô được gọi là ung thư và những khối u từ mô liên kết được gọi là sarcoma.

Trong số các nguyên nhân gây ra khối u ác tính, có thể nêu bật ảnh hưởng của các yếu tố môi trường: tác nhân hóa học, vật lý, sinh học và ảnh hưởng của môi trường bên trong cơ thể. Các dấu hiệu gián tiếp có tầm quan trọng lớn: lối sống, khuynh hướng di truyền, tổn thương và bệnh tật của các cơ quan và hệ cơ quan khác nhau.

Mức độ nghiêm trọng của quá trình khối u ác tính thường được xác định theo từng giai đoạn.

Giai đoạn I– một vết loét hoặc khối u nhỏ ở bề mặt không phát triển thành các mô sâu hơn và không kèm theo tổn thương các hạch bạch huyết khu vực lân cận. Điều trị được thực hiện ở giai đoạn này là thành công nhất.

TRONG Giai đoạn II khối u đã phát triển sang các mô xung quanh, có kích thước nhỏ và di căn đến các hạch bạch huyết gần nhất.

Tính di động thấp và kích thước khối u lớn, cùng với tổn thương các hạch bạch huyết khu vực, là đặc điểm của bệnh. Giai đoạn III bệnh tật. Ở giai đoạn này vẫn có thể tiến hành điều trị, đặc biệt là sử dụng các phương pháp kết hợp nhưng kết quả kém hơn ở giai đoạn I và II.

TRONG Giai đoạn IV có sự lan rộng của khối u với sự nảy mầm sâu vào các mô xung quanh, di căn không chỉ đến các hạch bạch huyết khu vực mà còn đến các cơ quan ở xa, chứng suy nhược nghiêm trọng. Ở giai đoạn này, chỉ có một số ít bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị và xạ trị mới có thể đạt được hiệu quả lâm sàng lâu dài. Trong những trường hợp khác, người ta phải hạn chế điều trị triệu chứng hoặc giảm nhẹ. Chỉ khi nhận biết kịp thời các khối u ác tính thì chúng ta mới có thể tin tưởng vào sự thành công của việc điều trị, nếu không tiên lượng sẽ trở nên vô cùng bất lợi.

Có một nhóm bệnh mà khối u ác tính thường phát sinh nhất. Đây được gọi là tình trạng tiền ung thư. Ung thư lưỡi hoặc môi thường phát triển ở những vùng có đốm trắng hoặc vết nứt lâu ngày không lành trên màng nhầy; Ung thư phổi là nơi xảy ra quá trình viêm mãn tính và ung thư cổ tử cung là nơi bị xói mòn.

Ở giai đoạn đầu, một số dạng ung thư hầu như không có triệu chứng và bệnh nhân thường không tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Điều trị khối u ác tính

Điều trị khối u mô mềm ác tính bao gồm ba phương pháp chính (phẫu thuật, xạ trị và hóa trị), được sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp. Trong số các phương pháp này, tỷ lệ can thiệp bằng phẫu thuật lên tới 40–50%. ĐẾN phẫu thuật Các phương pháp điều trị bao gồm cắt bỏ khối u mô mềm bằng dao hoặc phẫu thuật điện, phương pháp đông lạnh mô khối u (phẫu thuật lạnh hoặc phá hủy lạnh) và phá hủy khối u bằng tia laser. Có một phương pháp phức tạp khi cả ba loại điều trị đều được sử dụng.

Tại Điều trị bức xạ bệnh nhân (sử dụng bên ngoài) gây tổn thương da. Có thể xảy ra mẩn đỏ (ban đỏ), tương ứng với vết bỏng cấp độ một. Nếu nhận được một lượng phóng xạ rất lớn, các lớp da bên ngoài sẽ bong ra và cuối cùng là hoại tử, tương ứng với bỏng cấp độ ba.

Khi chăm sóc những bệnh nhân này, việc ngăn ngừa nhiễm trùng vết loét do phóng xạ là rất quan trọng. Để loại bỏ các phản ứng tại chỗ, nhiều loại thuốc mỡ, nhũ tương và kem được sử dụng, bao gồm nhũ tương lô hội hoặc tesan, linol, cigerol, hexerol, dầu hắc mai biển, vitamin A, E và chất béo chất lượng cao. Khi có phản ứng ở màng nhầy của trực tràng hoặc âm đạo, những loại thuốc này được dùng dưới dạng microenemas và băng vệ sinh. Sau một vài tuần, tình trạng viêm sẽ biến mất hoàn toàn, mặc dù sắc tố ở vùng da này vẫn tồn tại rất lâu.

Khi quá trình ung thư lan rộng khắp cơ thể dưới dạng di căn, với các khối u không thể phẫu thuật nằm ở các cơ quan quan trọng, phương pháp điều trị duy nhất có thể là hóa trị và hormone.

Xạ trị cũng như hóa trị có thể tạo điều kiện cho các phẫu thuật sau này. Vì vậy, đối với bệnh ung thư vú, một đợt xạ trị sẽ làm biến mất di căn ở các hạch bạch huyết ở nách và có thể thực hiện phẫu thuật. Đối với các tổn thương ung thư nghiêm trọng ở thực quản, xạ trị hoặc hóa trị giúp phục hồi đường đi của thức ăn qua thực quản. Trong trường hợp di căn đến các hạch bạch huyết của trung thất, gây chèn ép phổi và mạch máu, quá trình xạ trị sẽ làm giảm sự chèn ép của mạch máu, làm giảm sưng mô và cải thiện chức năng hô hấp.

Phẫu thuật triệt để các khối u mô mềm

Trong các hoạt động này, các biện pháp can thiệp đảm bảo loại bỏ khối u trong các mô khỏe mạnh trong một khối duy nhất với hệ thống bạch huyết khu vực, tuân theo các quy tắc về ablastics và antiblastics.

Phẫu thuật giảm nhẹ cho khối u mô mềm

Cùng với các hoạt động triệt để, cái gọi là hoạt động giảm nhẹ được thực hiện, nhằm mục đích loại bỏ phần lớn khối u để sau đó tác động đến các tế bào khối u còn lại trên giường của khối u hoặc sự di căn của nó bằng liệu pháp xạ trị hoặc thuốc kìm tế bào. Các hoạt động giảm nhẹ được khuyến khích nếu cơ thể bệnh nhân bị suy yếu đáng kể và chưa sẵn sàng cho phẫu thuật triệt để. Ngoài ra, phẫu thuật giảm nhẹ được chỉ định khi khối u nằm ở vị trí khó phẫu thuật hoặc đã đến giai đoạn không thể phẫu thuật. Một chỉ định khác cho phẫu thuật giảm nhẹ là tuổi cao của bệnh nhân.

Phẫu thuật cấp cứu và chẩn đoán

Các phẫu thuật được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp khi có mối đe dọa trực tiếp đến tính mạng của bệnh nhân do diễn biến phức tạp của bệnh (đặc biệt là khi khối u tan rã kèm theo chảy máu). Một vị trí đặc biệt trong điều trị phẫu thuật các khối u mô mềm được chiếm giữ bởi các hoạt động chẩn đoán, theo quy luật, là giai đoạn chẩn đoán cuối cùng.

Đặc điểm của phẫu thuật khối u mô mềm

Một trong những nguyên tắc cơ bản của phẫu thuật đối với các khối u mô mềm là nguyên tắc phân vùng, bao gồm việc loại bỏ khối u bên trong các mô khỏe mạnh của một cơ quan thành một khối duy nhất với bộ máy bạch huyết khu vực hoặc cùng với cơ quan chứa nó, đồng thời loại bỏ toàn bộ hệ thống bạch huyết khu vực thành một khối nguyên khối. Tất cả những người tham gia phẫu thuật cũng phải tuân theo các nguyên tắc ablastics và antiblastics, nhằm ngăn chặn sự lây lan của các tế bào khối u trong vết thương, là nguồn gốc của sự phát triển của tái phát và di căn.

Trách nhiệm của điều dưỡng trong quá trình phẫu thuật khối u

Ngay cả với một ca phẫu thuật được thực hiện triệt để, việc cắt mô luôn gắn liền với khả năng các thành phần khối u xâm nhập vào vết thương, và do đó cần phải thực hiện một số biện pháp nhằm ngăn chặn sự xâm nhập đó. Cũng giống như các can thiệp phẫu thuật vùng bụng, y tá phẫu thuật cần nhận thức được sự cần thiết phải thay khăn ăn để cách ly thuốc được loại bỏ khỏi khu vực phẫu thuật thường xuyên nhất có thể. Để làm khô bề mặt vết thương, bạn không nên sử dụng cùng một miếng gạc hoặc bóng. Sau mỗi lần sử dụng, dụng cụ phải được xử lý bằng cồn và chỉ trả lại cho bác sĩ phẫu thuật. Sau mỗi giai đoạn thực hiện, không chỉ cần xử lý tay bằng dung dịch sát khuẩn, sau đó lau khô bằng vải gạc mà còn phải lau bằng cồn.

Đối với ung thư da, phương pháp điều trị bằng phẫu thuật điện được sử dụng rộng rãi: đốt điện và đốt điện. Khối u được cắt bỏ trên phạm vi rộng, đặc biệt, đối với ung thư biểu mô da, chỉ cần lùi lại khỏi mép khối u 2–3 cm và đối với u nguyên bào hắc tố, ít nhất là 5 cm. , có thể cần phải thực hiện phẫu thuật tự tạo bằng vạt da tự do hoặc cuống Filatov để đóng vết thương khuyết tật sau khi cắt bỏ rộng.

Trong điều trị các khối u nằm trên mặt, liệu pháp áp lạnh và trị liệu bằng laser đã trở nên phổ biến. Trong phương pháp đầu tiên, dưới tác động của nhiệt độ thấp, nước kết tinh trong tế bào khối u, khiến chúng chết. Ở phương pháp thứ hai, khối u bị hoại tử dưới tác động của chiếu xạ laser. Ngoài việc tác động trực tiếp vào khối u, chùm tia laser có thể được sử dụng như một con dao mổ nhẹ.

Đặc điểm chăm sóc bệnh nhân ung thư

Một đặc điểm của việc chăm sóc bệnh nhân có khối u ác tính là cần có một cách tiếp cận tâm lý đặc biệt. Bệnh nhân không được phép tìm ra chẩn đoán thực sự. Nên tránh các thuật ngữ “ung thư” và “sarcoma” và thay thế bằng các từ “loét”, “thu hẹp”, “cứng cứng”, v.v. Trong tất cả các trích đoạn và giấy chứng nhận trao cho bệnh nhân, chẩn đoán cũng không được rõ ràng đối với bệnh nhân. kiên nhẫn. Bạn nên đặc biệt cẩn thận khi nói chuyện không chỉ với bệnh nhân mà còn với người thân của họ.

Bệnh nhân ung thư có tâm lý rất bất ổn, dễ bị tổn thương, điều này cần phải được ghi nhớ trong mọi giai đoạn chăm sóc cho những bệnh nhân này. Nếu cần tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa từ cơ sở y tế khác thì bác sĩ hoặc y tá sẽ được cử đi cùng bệnh nhân để vận chuyển tài liệu. Nếu không thực hiện được thì hồ sơ sẽ được gửi qua đường bưu điện cho bác sĩ trưởng khoa hoặc gửi cho người nhà bệnh nhân trong phong bì dán kín.

Bản chất thực sự của căn bệnh chỉ có thể được thông báo cho những người thân nhất của bệnh nhân.

Chúng ta phải cố gắng tách những bệnh nhân có khối u tiến triển ra khỏi nhóm bệnh nhân còn lại. Khuyến cáo rằng những bệnh nhân có khối u ác tính hoặc bệnh tiền ung thư ở giai đoạn đầu không gặp bệnh nhân bị tái phát và di căn. Trong bệnh viện ung thư, những bệnh nhân mới đến không nên được đưa vào khu vực có bệnh nhân ở giai đoạn nặng của bệnh.

Khi theo dõi bệnh nhân ung thư, việc cân nặng thường xuyên là rất quan trọng vì trọng lượng cơ thể giảm là một trong những dấu hiệu của sự tiến triển của bệnh. Việc đo nhiệt độ cơ thể thường xuyên cho phép chúng ta xác định sự phân hủy dự kiến của khối u và phản ứng của cơ thể với bức xạ. Việc đo trọng lượng và nhiệt độ cơ thể phải được ghi vào bệnh sử hoặc vào thẻ bệnh nhân ngoại trú.

Đối với các tổn thương di căn cột sống, thường xảy ra với ung thư vú hoặc ung thư phổi, chỉ định nghỉ ngơi tại giường và đặt tấm chắn gỗ dưới nệm để tránh gãy xương bệnh lý. Khi chăm sóc bệnh nhân mắc các dạng ung thư phổi không thể phẫu thuật, việc tiếp xúc với không khí, đi bộ không mệt mỏi và thông gió trong phòng thường xuyên là rất quan trọng, vì những bệnh nhân có bề mặt hô hấp hạn chế của phổi cần một luồng không khí sạch.

Cần huấn luyện bệnh nhân và người thân các biện pháp vệ sinh. Đờm, thường được tiết ra bởi những bệnh nhân mắc bệnh ung thư phổi và thanh quản, được thu thập trong những ống nhổ đặc biệt có nắp đậy được mài kỹ. Nên rửa ống nhổ hàng ngày bằng nước nóng và khử trùng bằng dung dịch thuốc tẩy 10–12%. Để khử mùi hôi thối, thêm 15–30 ml nhựa thông vào ống nhổ. Nước tiểu và phân để kiểm tra được đựng trong bình đất nung hoặc cao su, thường xuyên rửa sạch bằng nước nóng và khử trùng bằng thuốc tẩy.

Chế độ ăn uống hợp lý là quan trọng. Người bệnh nên ăn thức ăn giàu vitamin và protein ít nhất 4-6 lần một ngày, đồng thời cần chú ý đến sự đa dạng và hương vị của món ăn. Bạn không nên tuân thủ bất kỳ chế độ ăn kiêng đặc biệt nào, bạn chỉ cần tránh những thực phẩm quá nóng hoặc rất lạnh, thô, chiên hoặc cay. Ở các giai đoạn biểu hiện lâm sàng của sự phát triển của khối u ác tính ở cổ tử cung, việc tăng cường dinh dưỡng protein được chỉ định. Lý do cho nhu cầu này là sự phân hủy protein trong cơ thể diễn ra tích cực hơn.

Bệnh nhân mắc các dạng ung thư dạ dày tiến triển nên được cho ăn những thực phẩm nhẹ nhàng hơn (kem chua, phô mai, cá luộc, nước luộc thịt, cốt lết hấp, trái cây và rau quả nghiền hoặc xay nhuyễn, v.v.). Trong bữa ăn, cần uống 1-2 muỗng canh. tôi. Dung dịch axit clohydric 0,5-1%. Sự tắc nghẽn nghiêm trọng của thức ăn đặc ở bệnh nhân mắc các dạng ung thư phần tim của dạ dày và thực quản không thể phẫu thuật đòi hỏi phải sử dụng thức ăn lỏng có hàm lượng calo cao và giàu vitamin (kem chua, trứng sống, nước dùng, cháo lỏng, trà ngọt, chất lỏng). rau xay nhuyễn, v.v.). Đôi khi hỗn hợp sau đây giúp cải thiện độ nhớt: rượu đã tinh chế 96% - 50 ml, glycerin - 150 ml (1 muỗng canh trước bữa ăn).

Dùng hỗn hợp này có thể kết hợp với việc sử dụng dung dịch atropine 0,1%, 4 - 6 giọt trên 1 muỗng canh. tôi. uống nước 15–20 phút trước bữa ăn. Nếu có nguy cơ tắc nghẽn hoàn toàn thực quản, việc nhập viện để phẫu thuật giảm nhẹ là cần thiết.

Đối với bệnh nhân có khối u ác tính ở thực quản, bạn nên có một chiếc cốc tập uống và chỉ cho trẻ ăn thức ăn lỏng. Trong trường hợp này, thường phải sử dụng một ống thông dạ dày mỏng đưa vào dạ dày qua mũi. Thông thường cần phải chuyển sang dùng chất dinh dưỡng qua đường tiêm truyền. Thông thường, dung dịch glucose có bổ sung vitamin, dung dịch axit amin và hỗn hợp protein được sử dụng.

Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật vùng bụng - tầng sinh môn

Trong giai đoạn hậu phẫu cần đặc biệt chú ý chăm sóc vết thương vùng đáy chậu. Việc băng thấm quá nhiều máu trong những giờ đầu tiên sau phẫu thuật sẽ gióng lên hồi chuông cảnh báo.

Nếu tình trạng chung của bệnh nhân vẫn ổn định (mạch đủ nhịp, huyết áp không tụt mạnh) và vết thương chảy ít máu thì chỉ cần thay băng theo chỉ định của bác sĩ. Nếu tiếp tục chảy máu, phải truyền máu và các chất thay thế máu. Nếu các biện pháp cầm máu không hiệu quả, bác sĩ sẽ kiểm tra vết thương và thắt mạch máu. Thông thường, băng vệ sinh không được lấy ra ngay mà sẽ được siết chặt dần dần, bắt đầu từ 2 đến 4–5 ngày sau phẫu thuật.

Sau khi tháo băng vệ sinh, vết thương ở vùng đáy chậu phải được rửa hàng ngày bằng dung dịch kali permanganat yếu (màu hồng nhạt), dung dịch axit boric 2% có thêm hydro peroxide, dung dịch Rivanol qua ống cao su hoặc ống thông, phần cuối của ống phải chạm đến phần sâu nhất của đáy vết thương. Trong quá trình thực hiện, bệnh nhân nên nằm nghiêng về bên trái, hai chân cong ở khớp háng và khớp gối, dùng tay giữ mông phải để dễ thao tác.

Nếu có một lượng mảng bám mủ đáng kể trên bề mặt vết thương, trước khi rửa, nên làm sạch bằng khăn ăn được làm ẩm bằng dung dịch hydro peroxide, chloramine 3% và sau khi rửa, để lại một băng vệ sinh được làm ẩm bằng dung dịch furatsilin. 1: 1000 vào vết thương. Ít nên dùng băng vệ sinh có chứa thuốc mỡ Vishnevsky hoặc methyluracil vì điều này có thể dẫn đến hiện tượng ứ đọng dịch tiết.

Ở phụ nữ, ngoài cách điều trị trên, bạn cần rửa sạch âm đạo bằng một số dung dịch sát trùng (rivanol 1: 500, v.v.), vì dịch tiết tích tụ có thể là nguồn lây nhiễm. Việc băng vết thương được hoàn thành bằng cách xử lý các cạnh của nó bằng dung dịch cồn iốt 3–5% và dán băng hình chữ T.

12–15 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân nếu không có biến chứng sẽ được phép đứng dậy. Nếu vết thương sạch thì trong thời gian này bệnh nhân nên tắm bằng thuốc tím 1–2 lần một ngày (cho đến khi xuất viện). Trong quá trình cắt bỏ trực tràng và cắt bỏ hậu môn bụng, một ống dẫn lưu cao su sẽ được để lại trong khoang trước xương cùng. Nó chỉ được gỡ bỏ sau khi quá trình xả đã dừng hoàn toàn. Trong trường hợp này, tốt nhất là sau đó nên rút dần ống dẫn lưu ra khỏi khoang trước xương cùng, vì việc tháo sớm một bước có thể dẫn đến dính chặt vào kênh vết thương hẹp, dẫn đến hình thành áp xe.

Lần thắt ống dẫn đầu tiên sau khi cắt trực tràng trước 1–2 cm được thực hiện vào ngày thứ 3–4 sau phẫu thuật. Ống được loại bỏ hoàn toàn vào ngày thứ 10-11 sau phẫu thuật.

Sau khi cắt trực tràng, ống dẫn lưu sẽ được rút ra sau 4-6 ngày phẫu thuật.

Thoát nước không chân không thường xuyên được rửa bằng dung dịch furatsilin. Cần lưu ý rằng việc không có chất thải từ hệ thống thoát nước có thể là do tắc nghẽn bởi cục máu đông và không có dịch tiết. Trong trường hợp không có dịch tiết, không nên xả ống dẫn lưu vì điều này góp phần gây nhiễm trùng qua hệ thống dẫn lưu. Nếu nhiệt độ cơ thể của bệnh nhân không cao và tình trạng chung đạt yêu cầu thì trong trường hợp không xuất viện thì không cần súc rửa. Nếu không, cần phải rửa hệ thống thoát nước bằng dung dịch sát trùng (furacilin, v.v.) thông qua một ống cao su nhỏ hơn được đưa vào hệ thống thoát nước và thực hiện rửa bằng ống tiêm. Các cạnh của da xung quanh hệ thống thoát nước được bôi trơn bằng dung dịch cồn iốt 3–5%.

Giai đoạn hậu phẫu có thể phức tạp do vết thương tầng sinh môn bị mưng mủ. Với phương pháp xử lý vết thương mở, việc nhận biết tình trạng mưng mủ không gặp bất kỳ khó khăn cụ thể nào. Khi khâu chặt, có thể hình thành các túi mù không thoát nước, lấp đầy chúng bằng dịch tiết, đây là môi trường dinh dưỡng tốt cho hệ vi sinh vật. Để điều trị biến chứng này, cần phải dẫn lưu rộng rãi khoang áp xe đã hình thành, rửa sạch bằng dung dịch sát trùng bằng kháng sinh, đồng thời thực hiện các biện pháp chung để tăng khả năng phản ứng của cơ thể.

Không cần chăm sóc đặc biệt cho phần gốc của ruột non trong quá trình bảo tồn cơ vòng. Chỉ cần xử lý bằng dung dịch hydro peroxide 3%. 2-3 ngày sau khi phẫu thuật, bác sĩ tháo băng vệ sinh bằng thuốc mỡ Vishnevsky được đưa vào trong quá trình phẫu thuật. Cần lưu ý rằng chiếu xạ trước phẫu thuật làm giảm sức đề kháng của mô đối với nhiễm trùng, dẫn đến nhiễm vi sinh vật sớm và nghiêm trọng vào vết thương tầng sinh môn sau phẫu thuật và tăng tần suất các biến chứng có mủ.

Vết thương chậm lành, có mảng hoại tử, lâu ngày có mùi hôi thối, đau nhức dữ dội, về đêm cơn đau càng dữ dội. Để điều trị, thuốc kháng sinh được sử dụng, được kê đơn tùy thuộc vào độ nhạy cảm của hệ vi sinh vật trong vết thương và các enzyme phân giải protein. Đã 2 ngày sau khi sử dụng enzyme phân giải protein, lượng dịch mủ tăng lên, trong vòng 6-9 ngày, vết thương hoàn toàn sạch các khối hoại tử và mủ, xuất hiện các hạt màu hồng và cơn đau giảm dần. Sau khi làm sạch hoàn toàn vết thương tầng sinh môn, có thể khâu vết thương thứ cấp lên đó để tăng tốc độ lành vết thương.

Chăm sóc bệnh nhân hậu môn nhân tạo và hậu môn hai nòng

Trước hết, cần phải cách ly hậu môn giả với vết thương ở bụng một cách đáng tin cậy (bịt kín vết thương ở bụng không chỉ bằng một miếng gạc sạch mà còn bằng màng giấy bóng kính). Với phẫu thuật cắt bỏ ruột non, một miếng băng có chứa syntomycin hoặc một số loại thuốc mỡ khác sẽ được bôi lên vùng của nó trong giai đoạn hậu phẫu. Nếu các cạnh của da trở nên đỏ, hãy bôi dung dịch thuốc tím mạnh. Trong tương lai, bạn cần chú ý đến việc bôi Vaseline vào khăn ăn và thay thế chúng khi cần thiết. Việc đeo túi hậu môn nhân tạo sau đó không chỉ được coi là tùy chọn mà còn không mong muốn, vì điều này dẫn đến hiện tượng hút và sa niêm mạc của ruột bài tiết. Nên đeo đai dạng bụng có phần vải dầu ở bên trái, nơi lắp một vòng nhựa tương ứng với hậu môn nhân tạo, trên vòng có một van cao su được buộc chặt vào đai bằng dây đai. . Một miếng băng gạc nhỏ được đặt dưới van này để che hậu môn giả. Băng được ép xuống bằng van bằng cách buộc chặt dây đai. Nếu cần, dây đai sẽ được tháo ra, đi vệ sinh và thay băng.

Bác sĩ thường mở hậu môn hai nòng vào ngày thứ 2 sau phẫu thuật. Bất kỳ tình trạng chảy máu nào xảy ra đều được ngăn chặn bằng cách điều trị bằng dung dịch hydro peroxide 3%. Nếu phương pháp này không hiệu quả, mạch máu sẽ bị thắt lại. Trong tương lai, các biện pháp chăm sóc tương tự sẽ được thực hiện như đối với phẫu thuật cắt bỏ ruột non.

Điều quan trọng nhất là việc chăm sóc bệnh nhân có hậu môn hai nòng, được áp dụng để tắt phần xa của ruột. Trong những trường hợp này, phần xa của ruột được rửa sạch để giải phóng phân ứ đọng. Để làm điều này, một ống bơm hơi bằng cao su được đặt bên dưới bệnh nhân, một ống cao su, trước đó đã được bôi trơn bằng dầu hỏa, được đưa vào đầu xa của ruột đến độ sâu nông và rửa bằng dung dịch thuốc tím yếu cho đến khi hết nước sạch. thu được. Việc điều trị vết thương sau phẫu thuật được giảm xuống bằng việc bôi trơn hàng ngày bằng dung dịch cồn iốt 3–5%. Trong giai đoạn hậu phẫu, vết thương sau mổ có thể bị mưng mủ (xuất hiện dấu hiệu viêm nhiễm, thâm nhiễm mô xung quanh vết thương, đau, nhiệt độ cơ thể tăng cao). Thực hiện thăm dò chẩn đoán vết thương bằng đầu dò nút. Nếu mủ xuất hiện, các vết khâu gần đó sẽ được cắt bỏ và vết thương được rửa bằng dung dịch sát trùng. Sau đó, việc băng bó được thực hiện hàng ngày bằng cách sử dụng khăn ăn vô trùng được làm ẩm bằng dung dịch natri clorua ưu trương (10%) và kháng sinh vào vết thương. Trong một số trường hợp, ống dẫn lưu được để lại trong khoang bụng trong quá trình phẫu thuật. Cần phải theo dõi tính thấm của chúng và rửa chúng một cách có hệ thống. Nếu không có dịch tiết, bác sĩ sẽ rút ống dẫn lưu vào ngày thứ 3-4 sau phẫu thuật.

Nếu các biến chứng xảy ra trong giai đoạn hậu phẫu (thất bại trong khâu nối, hình thành các lỗ rò ở ruột non), chất chứa trong ruột có thể xâm nhập vào da, gây ra vết loét và tổn thương da. Để ngăn chặn điều này, các vùng da xung quanh được bảo vệ bằng một lớp dán Lassara dày. Nếu bệnh nhân ở tư thế bị ép buộc trong một thời gian dài, vết loét và viêm da mủ có thể phát triển. Để ngăn ngừa chúng, da ở mặt sau của cơ thể được lau một cách có hệ thống bằng cồn long não, đối với những vết lở loét bắt đầu, người ta sử dụng dung dịch thuốc tím, thuốc mỡ methyluracil và thuốc mỡ Iruksol.

Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật cắt bỏ vú

Phẫu thuật cắt bỏ vú là một phẫu thuật khá đau thương. Kết quả của việc cắt bỏ tuyến vú và các hạch bạch huyết khu vực của vùng nách, vùng dưới đòn và vùng sau xương bả vai, một khiếm khuyết mô rộng được hình thành, nhiều mạch bạch huyết bị cắt chéo, dẫn đến sự giải phóng kéo dài của dịch vết thương.

Các hoạt động này thường kết thúc bằng việc dẫn lưu vết thương bằng cách cưỡng bức hút chất thải bằng thiết bị hút chân không. Ống dẫn lưu hình chữ Y làm bằng polyethylene đàn hồi có nhiều lỗ bên được đưa qua 2 lỗ ngược chiều vào vùng vết thương sau mổ sao cho một trong số chúng nằm ở vùng nách, nơi dẫn lưu từ vùng sau xương bả vai và vùng dưới đòn đi vào , và thứ hai - trong khu vực của nắp. Sử dụng một tee, cả hai ống thoát nước được nối với một ống cao su được gắn vào thiết bị Bobrov. Để bịt kín hệ thống ở khu vực thoát nước, hãy dùng chỉ khâu cố định da. Thông thường, với hệ thống bịt kín được áp dụng đúng cách, các vạt da sẽ bám chặt vào mô bên dưới. Điều này khiến cho việc băng bó là không cần thiết, bạn có thể hạn chế chỉ dán một miếng gạc lên vùng vết thương sau phẫu thuật. Thay vì thiết bị Bobrov, đôi khi họ sử dụng một hộp kín và một quả bóng Richardson có van hoặc thiết bị khác để có thể bơm không khí ra khỏi bể.

Y tá thay đồ phải theo dõi độ kín của hệ thống, bơm không khí ra khỏi bình, xả chất lỏng ra khỏi bình và ghi lại lượng của nó. Ở những bệnh nhân có lớp mỡ dưới da phát triển nhẹ, lượng dịch tiết ra là tối thiểu nhưng hệ thống phải được duy trì trong 3–5 ngày. Ở những bệnh nhân béo phì, cần sử dụng máy hút chân không trong 5, thậm chí 7 ngày.

Sau khi rút ống dẫn lưu, hầu hết bệnh nhân đều bị chảy bạch huyết ở vùng nách và vùng dưới đòn. Trong trường hợp này, việc chọc thủng hàng ngày với việc hút hết chất lỏng là cần thiết. Những vết thủng này thường được thực hiện bởi bác sĩ tham gia, nhưng một y tá ung thư có kinh nghiệm cũng nên thực hiện chúng (với sự tư vấn của bác sĩ). Kỹ thuật của những vết thủng này như sau. Da ở vùng tích tụ chất lỏng được xử lý bằng cồn và dung dịch cồn iốt 3%, sau đó xác định tâm của khoang bằng ngón tay, nơi kim được đưa vào, chỉ xuyên qua da. Thao tác này phải được thực hiện hết sức thận trọng, vì tĩnh mạch và động mạch dưới đòn không được bảo vệ đi qua độ sâu của khoang này. Thông thường, vào cuối tuần đầu tiên sau phẫu thuật, lượng chất lỏng là 80–100 ml (trong một số trường hợp nhiều hơn). Sau đó, lượng chất lỏng giảm dần và thường sau 3 tuần, có thể ngừng chọc hút hàng ngày và chỉ có thể sử dụng băng bó chặt.

CHƯƠNG 19 CHĂM SÓC TRẺ EM BỆNH TRUYỀN NHIỄM

Việc chẩn đoán sớm và cách ly bệnh nhân kịp thời có ý nghĩa rất quan trọng trong việc tổ chức chăm sóc trẻ mắc bệnh truyền nhiễm. Về cơ bản, hai hình thức cách ly bệnh nhân được sử dụng - nhập viện và nhập viện tại nhà. Trong thời gian nằm viện, trẻ bị bệnh được chuyển đến bệnh viện chữa bệnh truyền nhiễm bằng phương tiện vận chuyển hợp vệ sinh, sau đó được khử trùng.

Bệnh viện bệnh truyền nhiễm, không giống như bệnh viện thực thể, có một số đặc điểm. Đặc biệt, cấu trúc và nguyên tắc hoạt động của tổ chức này phụ thuộc vào nhiệm vụ ngăn ngừa sự lây lan của các bệnh nhiễm trùng, chủ yếu là các bệnh nhiễm trùng mắc phải tại bệnh viện. Để cách ly những đứa trẻ bị bệnh, chúng được đặt trong các hộp hệ thống Meltzer. Đồ đạc của bệnh nhân được cho vào túi và gửi đi khử trùng. Sau đó chúng được lưu trữ trong nhà kho cho đến khi bệnh nhân được xuất viện.

Một giai đoạn quan trọng trong việc chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm là tuân thủ nghiêm ngặt các quy định vệ sinh và dịch tễ nhằm ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng. Cẩn thận làm sạch phòng 2-3 lần một ngày bằng dung dịch xà phòng nước. Các vật dụng chăm sóc, khăn trải giường và tã lót được xử lý bằng dung dịch cloramin 0,5% trong 30 phút hoặc các dung dịch khử trùng khác.

Chăm sóc bệnh nhân, bất kể bệnh truyền nhiễm, là một phần quan trọng trong điều trị. Để trẻ phục hồi nhanh chóng và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng, cần tuân thủ một chế độ bảo vệ mang lại cho bệnh nhân sự bình yên về tinh thần và thể chất.

Trẻ em mắc bệnh truyền nhiễm phản ứng khác nhau với những thay đổi của môi trường, điều này có thể được giải thích bằng cả sự phát triển của bệnh và đặc điểm cá nhân. Một số trẻ ốm giữa cơn bệnh có tính cách thu mình, ít nói, ngại tiếp xúc, giấc ngủ thường bị xáo trộn, trong khi một số khác thì ngược lại, hưng phấn, nói nhiều và đánh giá không đúng mức về hành vi của mình.

tình trạng. Y tá trong tình huống như vậy phải hoàn thành rõ ràng nhiệm vụ được giao và thể hiện sự kiềm chế. Trong mọi trường hợp, bạn không nên tỏ ra khó chịu. Người y tá, thông qua sự quan tâm của mình đến đứa trẻ bị bệnh và cha mẹ của nó, đã tạo ra một môi trường thuận lợi cho việc phục hồi.

Trẻ bị bệnh cần được quan tâm đặc biệt trong giai đoạn cấp tính của bệnh - trong thời gian bị sốt, chỉ định nghỉ ngơi tại giường hoặc nửa giường. Trong điều kiện như vậy, khả năng tự chăm sóc của bệnh nhân bị hạn chế và cần được nhân viên y tế theo dõi và hỗ trợ liên tục. Việc mở rộng chế độ bệnh viện được thực hiện dần dần, đặc biệt là trong quá trình chuyển từ chế độ nằm giường sang nghỉ nửa giường. Phác đồ của bệnh nhân được thay đổi bởi bác sĩ tham dự.

Ở những bệnh nhân nằm liệt giường, việc chăm sóc da và niêm mạc cẩn thận được thực hiện, bao gồm cả việc ngăn ngừa lở loét khi nằm: lau da hàng ngày bằng dung dịch cồn 70% ở những nơi chúng có thể xuất hiện, sử dụng “miếng đệm cao su” dưới những vùng da da tăng huyết áp; chức năng đại tiện và tiểu tiện được kiểm soát. Các thủ tục vệ sinh như rửa và đánh răng được thực hiện hàng ngày. Nếu tình trạng bệnh nhân cho phép, bệnh nhân sẽ tự đánh răng vào buổi sáng và buổi tối. Đối với bệnh nhân nặng, điều dưỡng điều trị niêm mạc miệng bằng gạc thấm dung dịch khử trùng yếu: hydrogen peroxide, natri bicarbonate (dung dịch 3%). Sau khi ăn, trẻ được yêu cầu súc miệng bằng nước, dùng dầu thơm chống viêm, v.v. Vệ sinh răng miệng ở bệnh nhân nhiễm trùng ngăn ngừa sự phát triển của viêm miệng, viêm tuyến nước bọt mang tai (quai bị) và tai giữa.

Ở những bệnh nhân nặng và sốt, môi khô thường được quan sát, điều này góp phần hình thành các vết nứt và vảy, và ở khóe miệng có hiện tượng “dính”, đó là hậu quả của tình trạng thiếu vitamin. Để loại bỏ chúng, bạn nên bôi trơn môi bằng son môi hợp vệ sinh, Vaseline hoặc các loại kem mỹ phẩm.

Đối với bệnh viêm mũi, đường mũi được theo dõi liên tục, họ sử dụng dung dịch muối hoặc Aqua Marine, đối với trẻ lớn hơn, nhỏ thuốc co mạch theo chỉ định. Khi lớp vỏ khô hình thành và tích tụ, chúng được làm mềm bằng dầu hỏa và loại bỏ bằng tăm bông. Trẻ bị sốt có thể bị “dính” lông mi sau khi bị sốt

ngủ. Trong những trường hợp như vậy, nên rửa mắt bằng gạc hoặc tăm bông thấm nước trà đậm đặc, theo hướng từ góc ngoài của mắt vào trong.

Trong các hộp (phường) cần giữ sạch sẽ, thường xuyên thông gió trong phòng, duy trì nhiệt độ không khí ở mức 18-20°C. Tại khoa nơi bệnh nhân nằm, sự im lặng được duy trì, điều này đặc biệt quan trọng trong “giờ yên tĩnh” và vào ban đêm. Nói chuyện ồn ào, ít tiếng cười hơn, ở đồn và trong phường là không thể chấp nhận được. Bạn không nên đánh giá mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân - trong bệnh viện, đây là đặc quyền của bác sĩ.

Điều quan trọng là phải giữ cho giường và khăn trải giường của bệnh nhân sạch sẽ vì điều này tạo ra sự thoải mái và cải thiện tâm trạng. Đồ lót và khăn trải giường được thay khi cần thiết (ít nhất một lần một tuần), nếu khăn trải giường bị bẩn thì phải thay ngay lập tức. Không sử dụng đồ giặt khô. Trước mỗi lần thay đồ lót, cơ thể bệnh nhân được lau khô bằng khăn. Trẻ đang sốt không nên mặc đồ lót mát và ẩm, điều này làm tăng mạnh nguy cơ biến chứng (viêm phổi, v.v.). Nếu người bệnh không thể tự mình sử dụng bồn tắm hoặc vòi hoa sen thì cần lau sạch da, chú ý điều trị các nếp gấp trên da. Sốt không phải là chống chỉ định của các biện pháp vệ sinh. Y tá ghi lại từng lần thay khăn trải giường vào bệnh sử hoặc vào phiếu nhiệt độ.

Dinh dưỡng của bệnh nhân nhiễm trùng. Theo nguyên tắc, bệnh nhân giảm cảm giác thèm ăn, dẫn đến chán ăn (hoàn toàn không thèm ăn). Giảm cảm giác thèm ăn ở giai đoạn cấp tính, đặc biệt ở những trường hợp bệnh vừa và nặng, là phản ứng tự nhiên của cơ thể đối với bệnh. Bạn không nên ép trẻ bị bệnh vì điều này có thể gây nôn mửa. Một điều nữa là lượng chất lỏng. Ở những bệnh nhân nhiễm trùng, do sốt, tiêu chảy và nôn mửa, theo quy luật, rối loạn cân bằng nước rõ rệt nên trẻ bị bệnh cần phải uống thêm chất lỏng.

Nếu bệnh nhân khó nuốt hoặc bất tỉnh thì việc uống và cho ăn chỉ nên thực hiện thông qua một ống đặc biệt đưa vào dạ dày qua mũi. Thuốc cũng được dùng qua ống. Tuy nhiên, việc cho ăn bằng ống có giới hạn thời gian nghiêm ngặt vì ống có thể gây lở loét khi nằm. Trong những trường hợp như vậy, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch thường được tính toán khi dung dịch glucose, muối, axit amin, chất béo, v.v. được tiêm vào tĩnh mạch.

Trước mỗi bữa ăn, trẻ bị bệnh với sự giúp đỡ của y tá sẽ rửa tay bằng xà phòng. Móng tay nên cắt ngắn.

Chế độ ăn (bảng) có được sử dụng cho bệnh nhân nhiễm trùng không? 2, 4, 5, 13, 15 và 16. Điều dưỡng nên theo dõi sự thèm ăn, tình trạng chức năng đường tiêu hóa ở trẻ bị bệnh và nếu có khiếu nại, hãy báo cáo cho bác sĩ trực hoặc bác sĩ trực, vì có bất kỳ sai lệch nào. có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của liệu pháp điều trị.

Đặc điểm quan sát và chăm sóc bệnh nhân nhiễm trùng trong quá trình phát triển các tình trạng nguy kịch.Điều dưỡng, tiến hành theo dõi và chăm sóc liên tục, phải chẩn đoán kịp thời sự phát triển của các tình trạng nguy kịch ở trẻ mắc bệnh truyền nhiễm. Trẻ càng nhỏ thì tình trạng xấu đi đó càng có thể phát triển một cách tự nhiên và năng động hơn. Bệnh nhân mắc bệnh nặng cần được quan tâm liên tục. Bạn có thể tìm hiểu về tình trạng của trẻ không chỉ từ bản thân và cha mẹ mà còn trong quá trình khám, kiểm tra. Dấu hiệu lâm sàng cần gọi bác sĩ ngay cho bệnh nhân: suy giảm ý thức, suy nhược nghiêm trọng, nghẹt thở, tím tái da, co giật, đau cấp tính ở ngực và bụng, nôn mửa, ho ra máu, chảy máu đường ruột, tụt huyết áp, tăng hoặc giảm xung, v.v.

Một trong những tình trạng nguy kịch nguy hiểm nhất thường xảy ra ở bệnh nhân mắc bệnh lý nhiễm trùng là sốc nhiễm độc. Thông thường, nó đi kèm với nhiễm trùng huyết, các dạng nhiễm trùng não mô cầu tổng quát, nhiễm khuẩn salmonella, v.v. Sự phát triển của sốc có liên quan đến cái chết hàng loạt của vi khuẩn và giải phóng một lượng lớn nội độc tố. Giai đoạn đầu của sốc nhiễm độc, chỉ kéo dài vài giờ, được đặc trưng bởi tăng thân nhiệt, ớn lạnh, kích động, bồn chồn, xanh xao của da và niêm mạc có thể nhìn thấy, tím tái ở tứ chi (acrocyanosis), nhịp tim nhanh, khó thở vừa phải và giảm lợi tiểu.

Khi bệnh tiến triển, tình trạng của trẻ tiếp tục xấu đi. Sự phấn khích nhường chỗ cho sự thờ ơ, nhiệt độ cơ thể giảm, những thay đổi trong hệ thống tim mạch và hơi thở được quan sát và có thể mất ý thức.

Sốc nhiễm độc có thể phát triển khi sử dụng liều lượng lớn thuốc kháng khuẩn, chẳng hạn như penicillin, nhiễm trùng não mô cầu.

Với nhiều bệnh truyền nhiễm (nhiễm trùng huyết, sốt rét, nhiễm trùng não mô cầu, v.v.), phù não có thể phát triển. Các triệu chứng lâm sàng hàng đầu là nhức đầu ngày càng trầm trọng, buồn nôn, nôn, co giật, suy giảm ý thức và kích động vận động. Ở giai đoạn sau, nhịp thở có thể bị gián đoạn, có thể khiến trẻ tử vong do liệt hô hấp.

Liệu pháp oxy được chỉ định cho bệnh nhân trong trường hợp sơ cứu khẩn cấp: oxy được cung cấp qua ống thông mũi với tốc độ 5-8 l/phút. Theo chỉ định của bác sĩ, bệnh nhân được dùng thuốc lợi tiểu tiêm tĩnh mạch, glucocorticosteroid và dung dịch keo (albumin, rheopolyglucin). Trong trường hợp suy hô hấp, thông khí nhân tạo được sử dụng.

Sốc phản vệ còn đề cập đến những phản ứng cực kỳ nghiêm trọng của cơ thể con người. Phát triển để đáp ứng với sự ra đời của các chế phẩm và thuốc protein nước ngoài (chủ yếu là kháng sinh). Sốc phản vệ phát triển ngay lập tức trong quá trình dùng thuốc hoặc trong vòng một giờ sau khi dùng thuốc. Tình trạng của bệnh nhân xấu đi rõ rệt. Có ngứa và ngứa ran ở da mặt và tay chân, tê lưỡi, cảm giác tức ngực, khó thở, nghẹt thở, nhịp tim nhanh, tím tái và tụt huyết áp. Đặc trưng bởi buồn nôn, nôn, sưng mặt và họng, phát ban trên cơ thể tương tự như nổi mề đay. Trẻ bị bệnh cần được chăm sóc khẩn cấp vì sốc phản vệ đe dọa tính mạng.

Cấp cứu sốc phản vệ:

1) ngừng dùng thuốc ngay lập tức, rút kim ra khỏi chỗ tiêm;

2) đặt bệnh nhân ở tư thế nằm ngang, nâng cao chân;

3) áp garô (nếu có thể!) phía trên chỗ tiêm cùng với túi nước đá tại chỗ tiêm;

4) sử dụng thuốc kháng histamine, tốt nhất là dùng đường tiêm truyền (suprastin, tavegil, v.v.);

5) liệu pháp oxy qua ống thông mũi được chỉ định.

Giai đoạn hỗ trợ y tế bao gồm kê đơn thuốc adrenaline, thuốc glucocorticosteroid, dung dịch keo, v.v.

Tác dụng độc hại của thuốc biểu hiện ở tác động lên các cơ quan và hệ thống khác nhau của con người, đặc biệt nếu thuốc được sử dụng với liều lượng cao và/hoặc thời gian dài. Cần nghiên cứu kỹ hướng dẫn sử dụng thuốc để xác định tác dụng phụ, tác dụng phụ trên gan, thận, hệ tạo máu, v.v.

Tác dụng gây độc cho gan liên quan đến tổn thương tế bào gan được biểu hiện bằng sự phát triển của vàng da, nước tiểu sẫm màu và tăng kích thước gan. Erythromycin, thuốc tetracycline, v.v. có tác dụng gây độc cho gan.

Tổn thương thận do thuốc thường biểu hiện do sự phát triển của viêm thận kẽ, biểu hiện chính là phù nề, tăng huyết áp, giảm bài niệu, hội chứng tiết niệu ở dạng protein niệu và tiểu máu. Nhiều loại kháng sinh có tác dụng gây độc thận.

Tác dụng độc hại đối với hệ thống tạo máu được biểu hiện bằng sự phát triển của chứng mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, tan máu hồng cầu và các dạng giảm bạch cầu khác nhau. Tác dụng này đối với cơ thể có thể do thuốc sulfonamid, chloramphenicol, v.v. gây ra.

Thuốc kháng sinh phổ rộng có thể có tác dụng không chỉ đối với mầm bệnh truyền nhiễm mà còn đối với hệ vi sinh vật bình thường của con người, dẫn đến sự phát triển của chứng rối loạn sinh lý và các tình trạng liên quan. Phạm vi biểu hiện lâm sàng của nhóm biến chứng này rất đa dạng và có liên quan đến tổn thương chủ yếu ở một số khu vực của đường tiêu hóa: khoang miệng, dạ dày và ruột. Vì vậy, với các tổn thương rối loạn sinh học của khoang miệng ở trẻ em, bệnh rệp, vết loét, vết loét và mảng bám trên màng nhầy của hầu họng được phát hiện. Tổn thương chủ yếu ở dạ dày được đặc trưng bởi sự xuất hiện

ở những bệnh nhân có biểu hiện gọi là chứng khó tiêu dạ dày: buồn nôn, nặng vùng thượng vị, ít nôn hơn. Với rối loạn sinh lý đường ruột, có thể quan sát thấy đầy hơi, ầm ầm và thay đổi phân (táo bón, tiêu chảy).

Hỗ trợ điều trị nhiễm trùng đường ruột cấp tính. Nhiễm trùng đường ruột là một nhóm bệnh về đường tiêu hóa, tác nhân gây bệnh là vi khuẩn đường ruột gây bệnh (Shigella, Salmonella, Escherichia) và vi rút đường ruột (rotavirus, enterovirus, virus Norfork). Nhiễm trùng đường ruột lây lan qua thực phẩm (qua thực phẩm và nước bị ô nhiễm), cũng như do tiếp xúc, qua các vật thể trong môi trường bị ô nhiễm - đồ chơi, bát đĩa, khăn tắm, v.v.

Nhiễm trùng đường ruột được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các triệu chứng nhiễm độc (yếu đuối, thờ ơ, chán ăn, tăng nhiệt độ cơ thể) và các dấu hiệu tổn thương đường tiêu hóa: đau bụng kịch phát, nôn mửa nhiều lần, đi tiêu phân lỏng thường xuyên. Khi đại tràng bị ảnh hưởng chủ yếu, các tạp chất bệnh lý được ghi nhận trong phân dưới dạng màu xanh lá cây, chất nhầy đục và trong bệnh lỵ (shigella) - máu. Sự tham gia của ruột non vào quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi tiêu chảy ra nước, thường dẫn đến mất một lượng lớn chất lỏng và phát triển tình trạng mất nước (exicosis). Da và niêm mạc của trẻ trở nên khô, mắt trũng và xuất hiện khát nước. Lưỡi khô, phủ một lớp màng trắng dày. Trẻ đi tiểu ít. Mất nước đặc biệt nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh vì rối loạn nước và điện giải phát triển rất nhanh ở trẻ và dẫn đến những hậu quả không thể khắc phục được. Trong các dạng nhiễm trùng đường ruột nặng, có thể xảy ra suy tim, co giật và mất ý thức, gây nguy hiểm đến tính mạng của trẻ.

Các yếu tố chính của việc chăm sóc trẻ bị nhiễm trùng đường ruột là chế độ ăn uống cân bằng, chống mất nước và sử dụng kịp thời các liệu pháp chống viêm (kháng sinh, vi khuẩn) và liệu pháp gây bệnh (chất hấp thụ đường ruột, sản phẩm sinh học).

Liệu pháp ăn kiêng đối với nhiễm trùng đường ruột cấp tính (nhiễm rotavirus, escherichiosis) có thể nhanh chóng dẫn đến bình thường hóa phân, vì nguyên nhân của các bệnh này là do vi phạm quá trình tiêu hóa thức ăn và hấp thu các thành phần của nó.

Việc cho trẻ ăn trong giai đoạn cấp tính của bệnh được thực hiện cẩn thận. Thời gian tạm dừng cho con bú không quá 4 - 6 giờ, trong trường hợp bệnh nặng nên bổ sung dinh dưỡng theo liều lượng khi lượng sữa mẹ giảm một nửa theo tuổi. Trong trường hợp không có sữa mẹ, các loại sữa công thức - sản phẩm thay thế sữa mẹ - cũng được kê đơn với liều lượng giảm duy nhất: 30-50-70 ml hỗn hợp cứ sau 2 giờ. Trong những ngày tiếp theo, lượng thức ăn và khoảng cách giữa các bữa ăn là tăng: 60-70 ml cứ sau 2,5 giờ, v.v.), đã được chứng minh trong điều trị tiêu chảy ở trẻ sơ sinh.

Bạn cần cho bé ăn bằng bình, tốt hơn nên cho bé ăn một lượng nhỏ bằng thìa. Nếu trẻ nôn mửa hoặc không chịu ăn, bạn có thể cho trẻ ăn bằng pipet có đầu cùn. Hỗn hợp nên được nhỏ giọt từ pipet vào gốc lưỡi để tạo điều kiện cho nó đi qua. Đối với nhiễm trùng đường ruột nặng, sử dụng ống thông mũi dạ dày để cho trẻ ăn. Sau khi bú, không nên để trẻ một mình, cần đảm bảo trẻ không bị trào ngược, nôn trớ dẫn đến sặc (thức ăn vón cục vào thanh quản, phế quản). Trẻ sơ sinh nên được bạn bế thẳng đứng trong vòng 10-15 phút sau khi bú, sau đó đặt trẻ nằm nghiêng trên giường.

Ở trẻ trên 1 tuổi, chế độ ăn uống có đúng chỉ định không? 4, chế độ ăn không có sữa hoặc không có gluten. Ngày đầu tiên của bệnh, lượng thức ăn giảm 25%, chủ yếu kê các sản phẩm sữa lên men, ngũ cốc, súp đặc, phô mai tươi. Đến ngày thứ 4-5, chế độ dinh dưỡng phù hợp với lứa tuổi của trẻ được phục hồi. Khi lựa chọn các sản phẩm để nấu ăn, tác dụng của chúng sẽ được tính đến - liệu chúng có làm chậm sự di chuyển của nhũ trấp qua đường tiêu hóa hay ngược lại, thúc đẩy quá trình làm rỗng ruột nhanh hơn.

Giúp giải quyết tình trạng mất nước. Là một phần của liệu pháp ăn kiêng, việc bù nước bằng đường uống được thực hiện để chống mất nước và khôi phục cân bằng nước và điện giải.

Để bù nước, dung dịch muối-glucose "Regidron" được sử dụng với tốc độ 50-80 ml mỗi 1 giờ trong 6 giờ đầu điều trị và 80-100 ml/kg trọng lượng cơ thể của trẻ khi mất máu liên tục.

chất lỏng trong ngày. Lượng dịch truyền vào phải bằng lượng dịch mà trẻ mất qua phân (tiêu chảy ra nước), nôn mửa và sốt (mất qua mồ hôi). Khi nôn mửa và đi ngoài phân lỏng, mỗi lần đi tiêu sẽ mất khoảng 10 ml nước cho mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể.

Nên cho trẻ uống nước từ pipet hoặc thìa, với từng lượng nhỏ - 5-10 ml dung dịch nước muối glucose cứ sau 5-10 phút. Để uống, bạn cũng có thể dùng gastrolit, glucosolan, oralit và các dung dịch muối glucose khác, trà yếu, hơi ngọt, nước sắc cà rốt, dung dịch glucose 5%. Nôn liên tục không phải là chống chỉ định bù nước.

Nếu không có tác dụng từ liệu pháp bù nước, tăng các triệu chứng exicosis trong bối cảnh mất chất lỏng liên tục qua phân và nôn mửa, liệu pháp tiêm truyền được thực hiện: dung dịch glucose 10%, dung dịch Ringer, rheopolyglucin, dung dịch albumin 10%, hemodez là tiêm tĩnh mạch. Bắt buộc phải cung cấp kali dưới dạng dung dịch kali clorua 7,5%. Bác sĩ tính toán lượng chất lỏng và chất điện giải cần thiết. Liệu pháp truyền dịch nên được thực hiện trong phòng điều trị hoặc trong phòng chăm sóc đặc biệt. Họ sử dụng hệ thống dùng một lần - ống nhỏ giọt. Cần có sự quan tâm cẩn thận của nhân viên y tế đối với bệnh nhân vì các biến chứng khác nhau có thể phát triển: tăng nhiệt độ cơ thể, ớn lạnh, khó thở, tăng nhịp tim (nhịp tim nhanh), phản ứng dị ứng, rối loạn thần kinh, v.v. Nếu chúng xảy ra, nên truyền dịch qua đường tĩnh mạch. được dừng lại.

Ngoài ra, đối với các bệnh truyền nhiễm đường tiêu hóa, việc sử dụng chất hấp thụ đường ruột cũng có tác dụng chống nôn sẽ có hiệu quả. Các chất hấp thụ như smecta, neosmectin, polyphepan, enterosgel, lignosorb, v.v. được sử dụng.. Những loại thuốc này có đặc tính bao bọc, hấp phụ và kháng tiết, dẫn đến loại bỏ vi khuẩn, chất độc, các chất chuyển hóa khác nhau khỏi cơ thể và giúp bình thường hóa phân. Smecta được kê đơn bằng đường uống, nên pha loãng 1 gói trong 1/2 ly nước. Trẻ em dưới 1 tuổi - 1 gói mỗi ngày; từ 1 tuổi đến 2 tuổi - 2 gói mỗi ngày, trên 2 tuổi - 2-3 gói mỗi ngày.

Liệu pháp Etiotropic bao gồm kê đơn thuốc hóa trị hoặc thuốc kháng sinh, cũng như các loại thực khuẩn cụ thể (lỵ lỵ, salmonella) đối với các dạng bệnh nhẹ. Đối với mức độ nghiêm trọng

Trong các dạng nhiễm khuẩn salmonella xâm lấn, amoxicillin hoặc cotrimoxazole được dùng bằng đường uống, cho trẻ em trên 12 tuổi - fluoroquinolones, đối với bệnh lỵ do vi khuẩn - axit nalidixic, nifuroxazide (enterofuril), thuốc thuộc dòng II-III - cefixime (Suprax), rifampicin, norfloxacin, ciprofloxacin, cefotaxime (claforan), cefriaxon, v.v. Đối với nhiễm rotavirus, immunoglobulin, KIP hoặc Gepon được kê đơn bằng đường uống. Các loại thuốc khác được lựa chọn: kanamycin, furozolidone, ercefuril, intetrix, Augmentin, cedex, polymyxin. Thuốc kháng sinh được kê đơn theo liều lượng cụ thể theo độ tuổi, liệu trình từ 5 - 7 ngày; đối với bệnh yersiniosis và sốt thương hàn - 10-14 ngày.

Khi tình trạng của bệnh nhân được cải thiện dựa trên việc bình thường hóa nhiệt độ cơ thể, giảm phân và biến mất các tạp chất bệnh lý, từ ngày thứ 3-4 của bệnh, chế độ ăn uống được mở rộng cả về số lượng và chất lượng, bổ sung các chế phẩm enzyme (lễ hội, mezim-forte). , pangrol 400, panzinorm , Creon) và dịch truyền có nguồn gốc thực vật: St. John's wort, hoa cúc, vỏ cây sồi, anh đào chim. Để chuẩn bị dịch truyền, lấy một thìa cà phê dược liệu, đổ một cốc nước sôi lên trên, để trong 30-40 phút, sau đó lọc. Trẻ được uống 1 thìa cà phê 4 lần một ngày. Khi có sự hình thành khí tăng lên, các thuốc dựa trên pancreatin với di hoặc simethicone (pancreoflat, zymoplex) hoặc unienzym được sử dụng. Để ngăn ngừa đầy hơi, bạn cần lật trẻ thường xuyên hơn.

Điều dưỡng làm việc tại khoa truyền nhiễm có trẻ em bị nhiễm trùng đường ruột cấp tính phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ vệ sinh, khử trùng kịp thời chất tiết của bệnh nhân, khử trùng khăn trải giường, bát đĩa, đồ chơi; giữ gìn vệ sinh cá nhân; khả năng lấy vật liệu sinh học để phân tích. Khi chẩn đoán bệnh đường ruột cấp tính được xác nhận, cần phải thực hiện các biện pháp khử trùng tại nguồn lây nhiễm (Bảng 16).

Trẻ bị nhiễm trùng đường ruột dễ bị hăm tã nên cần tắm rửa kịp thời cho trẻ, bôi trơn các nếp da bằng kem trẻ em hoặc dầu thực vật, trước tiên phải đun sôi.

Bảng 16.Các biện pháp và phương tiện khử trùng được sử dụng trong đợt bùng phát bệnh đường ruột cấp tính

* DTSGK - hai phần ba muối cơ bản của canxi hypochloride

Trẻ em bị nhiễm trùng đường ruột cấp tính được xuất viện sau khi biến mất tất cả các triệu chứng lâm sàng và một nghiên cứu vi khuẩn đối chứng âm tính bắt buộc được thực hiện không sớm hơn 2 ngày sau khi kết thúc điều trị. Sau khi xuất viện, cơ sở được vệ sinh theo các quy tắc khử trùng lần cuối.

Hỗ trợ cho bệnh nhân viêm gan siêu vi. Viêm gan siêu vi là nhóm bệnh gan cấp tính và mãn tính do siêu vi viêm gan A, B, C, D, E,… gây ra. Viêm gan siêu vi A thường gặp nhất ở trẻ em, diễn ra theo chu kỳ. Nguồn lây nhiễm là người bệnh và người mang virus. Bệnh lây truyền qua thực phẩm, nước uống (tiếp xúc cá nhân). Viêm gan B và C lây truyền qua đường máu, qua đường tiêm truyền (truyền máu). Những ngày đầu tiên của bệnh (thời kỳ tiền vàng da) được đặc trưng bởi sự suy nhược, khó chịu, chán ăn, buồn nôn, nôn, đau bụng, ít khi tăng nhiệt độ cơ thể đến mức dưới mức - 37,2-37,5 ° C, sổ mũi, ho. Bắt đầu từ ngày thứ 7-10, da và củng mạc xuất hiện màu vàng.

Đau bụng khu trú ở hạ sườn phải. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, cường độ và thời gian vàng da khác nhau (trung bình 2 tuần). Thời gian phục hồi kéo dài tới 6 tháng.

Trẻ em dưới 1 tuổi phải nhập viện, bất kể hình thức và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Những bệnh nhân lớn tuổi với các dạng nhẹ và không anicteric có thể được điều trị tại nhà, tùy thuộc vào khả năng cách ly và thiết lập chế độ vệ sinh và dịch tễ học cần thiết.

Việc chăm sóc bệnh nhân viêm gan siêu vi có bao gồm việc tuân thủ chế độ ăn kiêng không? 5 (bảng gan), liệu pháp vitamin và, nếu cần, thực hiện các khuyến nghị về liệu pháp giải độc. Điều rất quan trọng là cung cấp dịch vụ nghỉ ngơi tại giường trong giai đoạn cấp tính và hạn chế hoạt động thể chất. Y tá được yêu cầu đảm bảo nghỉ ngơi nghiêm ngặt tại giường trong suốt thời gian bệnh vàng da. Trẻ bị viêm gan siêu vi được ăn 5-6 bữa/ngày. Hầu hết lượng protein nạp vào hàng ngày trong giai đoạn cấp tính của bệnh được cung cấp từ các sản phẩm từ sữa và thực vật. Trẻ em dưới 3 tuổi được kê thêm tối đa 100 g phô mai mỗi ngày, trẻ lớn hơn - lên tới 300 g, loại trừ thực phẩm béo, cay và mặn khỏi chế độ ăn. Thực phẩm đóng hộp, nước xốt,

thịt hun khói, gia vị. Sô cô la, bánh ngọt và các loại hạt không được phép. Nên ăn cháo, các món rau và trái cây, thịt luộc, cá, trứng. Ngoài ra, trẻ còn nhận được một phức hợp vitamin, bao gồm axit ascorbic, và nếu được chỉ định, thuốc trị sỏi mật (cholenzym, hophytol, v.v.). Một chế độ uống đầy đủ là rất quan trọng: nước trái cây, nước trái cây, trà, nước khoáng (Essentuki số 4 và số 17, v.v.). Nước khoáng ở nhiệt độ phòng không có ga được uống 0,5-1 ly 3 lần một ngày trước bữa ăn 30 phút.

Đối với việc tiêm thuốc, chỉ sử dụng ống tiêm dùng một lần.

Bệnh nhân phải có các vật dụng chăm sóc cá nhân, bát đĩa, khăn tắm, v.v. Bệnh nhân là nguồn lây nhiễm nguy hiểm nhất trong thời kỳ tiền vàng da và vàng da. Sau khi cách ly bệnh nhân, trẻ em tiếp xúc sẽ phải cách ly trong 35 ngày, trong thời gian đó các em được bác sĩ và nhân viên y tế theo dõi. Đặc biệt chú ý đến việc xác định các dấu hiệu đầu tiên của thời kỳ tiền vàng da và vàng da: đo nhiệt độ cơ thể, kiểm tra da và niêm mạc, đánh giá màu sắc của nước tiểu và phân. Do có sắc tố, nước tiểu của bệnh nhân viêm gan siêu vi trở nên sẫm màu, có bọt (giống như “bia”); Ngược lại, phân mất màu, chuyển sang màu trắng và có độ đặc như đất sét.

Để phòng bệnh, trẻ em tiếp xúc được tiêm chủng thụ động bằng globulin miễn dịch ở người: từ 1 đến 10 tuổi tiêm 1 ml, trên 10 tuổi - 1,5 ml tiêm bắp một lần không muộn hơn 5-6 ngày sau khi xuất hiện trường hợp đầu tiên mắc bệnh. bệnh tật.

Khi bùng phát bệnh viêm gan siêu vi, quá trình khử trùng hiện tại được thực hiện và khi kết thúc quá trình kiểm dịch, quá trình khử trùng cuối cùng sẽ được thực hiện. Chăn, đệm và đồ dùng của người bệnh được xử lý trong buồng khử trùng.

Nhiễm trùng bệnh viện(HAI, bệnh viện mắc phải, bệnh viện) là những bệnh nhiễm trùng không được phát hiện rõ ràng hoặc tiềm ẩn tại thời điểm bệnh nhân nhập viện. Chẩn đoán tương tự được đưa ra cho nhân viên bệnh viện nếu bệnh xảy ra do họ làm việc trong cơ sở y tế.

Để tình trạng của bệnh nhân được phân loại là nhiễm trùng, nó phải biểu hiện như một căn bệnh chứ không phải là sự xâm chiếm, nghĩa là các vi sinh vật có mặt nhưng không có tác động tiêu cực đến vật chủ. Tuy nhiên, một người không có triệu chứng rõ ràng của bệnh cũng có thể được xem xét

bị nhiễm bệnh nếu tìm thấy vi sinh vật gây bệnh trong dịch não tủy hoặc máu.

Trong thời gian nằm viện, bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng cao. Do bệnh tật, khả năng miễn dịch của anh ta bị suy yếu nên các vi sinh vật cơ hội, trong điều kiện bình thường không có khả năng gây bệnh, trở nên nguy hiểm. Nguy cơ nhiễm trùng tăng lên với các thủ tục xâm lấn. Ngoài ra, môi trường bệnh viện còn tạo điều kiện cho mầm bệnh trở nên kháng thuốc kháng sinh, khiến việc phòng ngừa và điều trị nhiễm trùng trở nên khó khăn hơn.

Các vi sinh vật gây bệnh bệnh viện được phân lập phổ biến nhất là Escherichia coli Và Staphylococcus aureus. Pseudornonas aeruginosa chiếm khoảng 1/10 tổng số ca nhiễm trùng. Ít phổ biến Clostridium difficile, các loại khác nhau cầu khuẩn Và Enterobacter, Candida albicans, Klebsiella pneumoniae, vi khuẩn gram dương kỵ khí, các loại nấm Candida, các vi khuẩn gram dương hiếu khí khác, vi rút, Trực khuẩn dễ vỡ vân vân. Một nhóm lớn các bệnh nhiễm trùng bệnh viện là nhiễm trùng đường ruột, trong đó nhiễm khuẩn salmonella chiếm ưu thế. Viêm gan siêu vi B, C, D lây qua đường máu có vai trò quan trọng trong bệnh lý bệnh viện, trong đó có bệnh của nhân viên y tế.

Viêm đại tràng giả mạc(tiêu chảy liên quan đến kháng sinh) là một trong những dạng nhiễm trùng bệnh viện phổ biến, nguyên nhân là do Clostridium difficile. Clostridium difficileđặc biệt nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh. Vi khuẩn này phổ biến rộng rãi trong các cơ sở chăm sóc sức khỏe. Nó đã được chứng minh rằng Clostridium difficile kháng tất cả các loại kháng sinh, ngoại trừ metronidazole và vancomycin.

Bệnh tật nhóm. Nguyên nhân xảy ra các “ổ dịch” trong bệnh viện có liên quan đến việc nhân viên vi phạm chế độ vệ sinh, chống dịch, chuyển kịp thời trẻ sơ sinh sinh non, ốm yếu có dấu hiệu bệnh truyền nhiễm đến bệnh viện giai đoạn điều dưỡng thứ hai, thiếu kiểm tra bệnh nhiễm khuẩn salmonella, phụ nữ trước khi nhập viện để sinh con. Nhân viên cũng có thể là nguồn lây nhiễm. Các trường hợp vi phạm các quy tắc xử lý và khử trùng dụng cụ được báo cáo ít thường xuyên hơn. Tất nhiên, cần phải thừa nhận rằng việc các cơ sở sản khoa và các cơ sở y tế khác hoạt động khi nguồn cấp nước nóng bị tắt hoặc trong các trường hợp khẩn cấp về mạng lưới cấp thoát nước và cấp nước là điều không thể chấp nhận được. Thật phi thường

các tình huống tạo điều kiện cho sự lây lan của bệnh nhiễm trùng ở cả trẻ sơ sinh và phụ nữ khi chuyển dạ, bệnh nhân soma và nhân viên y tế.

Các yếu tố môi trường như nước, không khí và thực phẩm là một trong những nguồn lây nhiễm bên ngoài truyền thống, nhưng chúng ít quan trọng hơn ở các bệnh viện hiện đại, nơi có các tiêu chuẩn kỹ thuật và vệ sinh nghiêm ngặt. Mặc dù vậy, khả năng bùng phát trên diện rộng vẫn tồn tại nếu nước, không khí hoặc thực phẩm bị nhiễm một số mầm bệnh nhất định, vì chúng có thể ảnh hưởng đến nhiều người cùng một lúc. Sự lây truyền bệnh lao và bệnh Legionnaires trong bệnh viện là một ví dụ về việc kiểm soát môi trường kém và sự hiện diện của những bệnh nhân nhạy cảm có thể ảnh hưởng đến sự lây lan của nhiễm trùng bệnh viện.

Phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện:

Sử dụng kháng sinh hiện đại;

Một bộ các biện pháp khử trùng và khử trùng, bao gồm cả việc sử dụng các chất khử trùng hiện đại;

Việc sử dụng băng vô trùng bằng vải và polyme, ống thông và máy bơm được cấy ghép hoàn toàn để giảm tỷ lệ nhiễm trùng liên quan đến ống thông;

Rửa tay kịp thời cho nhân viên y tế chăm sóc người bệnh để ngăn ngừa lây truyền nhiễm trùng bệnh viện;

Các biện pháp đặc biệt để bảo vệ bệnh nhân: đối với bệnh nhân bị ức chế miễn dịch, sử dụng buồng sinh học, buồng vô trùng, đối với bệnh nhân đặt ống thông tĩnh mạch - theo dõi tình trạng của họ, kiểm tra sự hiện diện của nhiễm trùng mạch máu;

Nâng cao chất lượng thuốc thử phục vụ nghiên cứu vi sinh;

Chế độ thăm khám miễn phí đã được áp dụng từ lâu ở các phòng khám phương Tây. Được biết, mức độ kháng kháng sinh cao nhất là ở các cơ sở y tế có an ninh cao (ví dụ như bệnh viện phụ sản): trong một không gian hạn chế không chỉ có sự lựa chọn mà còn có sự lựa chọn quá mức của các chủng có độc lực. Với quyền truy cập miễn phí cho du khách, các vi sinh vật đến từ “tự do” cạnh tranh với “chủ” bệnh viện tích cực hơn bất kỳ chất khử trùng nào. Một ví dụ về công việc có mục tiêu nhằm ngăn ngừa nhiễm trùng bệnh viện liên quan đến các cơ sở phụ sản là việc mẹ và con ở chung sớm.

bú mẹ miễn phí, xuất viện sớm (ngày thứ 2-4);

Giảm thời gian nằm viện;

Xây dựng chương trình chăm sóc sức khỏe cho nhân viên bệnh viện.

CÂU HỎI KIỂM SOÁT

1.Việc chăm sóc trẻ bị nhiễm trùng đường ruột cấp tính có những đặc điểm gì?

2.Nên cho trẻ bị nhiễm trùng đường ruột cấp tính ăn như thế nào?

3. Việc bù nước bằng đường uống được thực hiện như thế nào ở trẻ thường xuyên đi tiêu phân lỏng và nôn mửa?

4. Liệu pháp tiêm truyền được thực hiện ở bệnh nhân nhiễm trùng đường ruột cấp tính trong những trường hợp nào?

5. Smecta và các chất hấp thụ đường ruột khác được kê đơn cho trẻ dưới 1 tuổi và trên 1 tuổi như thế nào?

6. Những biện pháp nào để ngăn ngừa sự lây lan của bệnh truyền nhiễm được áp dụng khi trẻ bị bệnh nhập viện tại bệnh viện bệnh truyền nhiễm?

7.Việc chăm sóc trẻ bị viêm gan siêu vi có những đặc điểm gì?

8.Có những hạn chế nào đối với trẻ bị viêm gan siêu vi?

9. Cách ly trẻ em đã tiếp xúc với bệnh nhân viêm gan siêu vi là gì?

10. Nguyên nhân lây lan nhiễm trùng bệnh viện ở bệnh viện nhi là gì?

Chăm sóc trẻ em nói chung: sách giáo khoa Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I.. trợ cấp. - tái bản lần thứ 4, có sửa đổi. và bổ sung - M. 2009. - 416 tr. : ốm.

Bệnh tật của người thân là một điều bất hạnh, nhưng khi con cái ốm nặng thì đó là nỗi đau kép của gia đình. AlfaMedService sẵn sàng giúp đỡ trẻ em; chúng tôi có kinh nghiệm vô giá. Y tá của chúng tôi chăm sóc trẻ em bị bệnh tại bệnh viện và tại nhà, kể cả những bệnh nhân bị bệnh nặng trẻ em bị ung thư. Đặt dịch vụ từ chúng tôi, chúng tôi sẽ giúp bạn!

Chăm sóc trẻ bệnh ung thư

Bệnh của trẻ không phải là hiếm, đặc biệt nếu trẻ thường xuyên giao tiếp với bạn bè (bệnh do virus) và dành nhiều thời gian ở bên ngoài mà không chú ý đến việc mình có mặc quần áo phù hợp với thời tiết hay không (cảm lạnh). Cơ thể trẻ có khả năng chịu đựng bệnh dễ dàng hơn trong điều kiện bình thường, điều đó có nghĩa là, nếu có thể, tốt hơn hết bạn nên tự mình điều trị cho trẻ tại nhà. Đúng là cũng có trường hợp trẻ em bị ung thư. Trong trường hợp này, phải nhập viện. Tuy nhiên, nếu bạn không thể dành nhiều thời gian cho con mình vì công việc hoặc vì lý do nào khác thì tốt hơn hết bạn nên giao việc điều trị cho các bác sĩ. Tại bệnh viện, trẻ sẽ được chăm sóc và quan tâm đúng mức, đồng thời việc uống thuốc sẽ được theo dõi.

Những điều cần biết khi chăm sóc trẻ bị bệnh?

Có sẵn tất cả các vật dụng cần thiết, cụ thể là:
- nhiệt kế
- ống tiêm (để ngay cả trẻ sơ sinh cũng có thể uống thuốc)
- thuốc hạ sốt
- thuốc giảm đau
- thuốc chống tiêu chảy
- và những người khác
Hãy nhớ về dinh dưỡng

Như một quy luật, sự thèm ăn biến mất. Tuy nhiên, để khôi phục khả năng miễn dịch và chống nhiễm trùng, cơ thể cần có sức mạnh mới. Bạn không nên ép trẻ ăn, tốt hơn hết hãy lắng nghe mong muốn của trẻ và đảm bảo trẻ uống nhiều nước mỗi ngày. Những phần nhỏ các món ăn yêu thích của bạn sẽ giúp bạn tăng cảm giác thèm ăn. Nếu trẻ bị nôn mửa hoặc tiêu chảy thì trẻ đặc biệt cần chất lỏng vào cơ thể. Nếu chất lỏng không vào cơ thể trẻ với số lượng cần thiết, điều này có thể dẫn đến mất nước.

vệ sinh
Giữ vệ sinh là quan trọng ngay cả đối với một người khỏe mạnh, nhưng đối với một người bệnh, ngay cả đối với một đứa trẻ, điều đó đơn giản là cần thiết. Trước khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nào, người thực hiện phải rửa tay thật sạch. Nếu trẻ yếu đến mức không thể ra khỏi giường, hãy tắm cho trẻ ngay tại đó, sau khi bảo vệ giường khỏi bị ẩm.
Hoạt động chăm sóc trẻ bị bệnh
Trong quá trình chơi, trẻ lấy lại sức nhanh hơn và quên đi nỗi đau, bệnh tật. Tuy nhiên, bạn không nên làm phiền con quá nhiều với các trò chơi. Đừng lo lắng nếu con bạn trở nên trẻ con và khả năng vui chơi không phù hợp với lứa tuổi (nghĩa là trẻ sẽ làm những việc vốn là tự nhiên ở giai đoạn phát triển sớm hơn). Đọc một cuốn sách cho một đứa trẻ đang bị bệnh; có thể nó sẽ thích thú với cuốn sách đó.
Mơ
Với sự giúp đỡ của một giấc ngủ đầy đủ, yên tĩnh, sức lực của trẻ được phục hồi nhanh hơn rất nhiều. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là trẻ phải ngủ càng lâu càng tốt - người ta phải hướng dẫn nhu cầu của trẻ. Để trẻ ngủ ngon hơn, cần thường xuyên thông gió cho phòng.
Chế độ hàng ngày
Mỗi đứa trẻ có thói quen hàng ngày của riêng mình, nó được thiết lập tùy thuộc vào tính cách và độ tuổi của trẻ. Trong thời gian bị bệnh, trẻ đờ đẫn cần được hồi sinh một chút, còn trẻ tràn đầy năng lượng và hoạt bát cần được bình tĩnh lại. Cuối cùng, sẽ đến giai đoạn trẻ gần như hồi phục nhưng chưa hoàn toàn. Hãy kiên nhẫn và cố gắng chú ý đến anh ấy.

Bằng cách tuân theo những quy tắc này, bạn sẽ giúp con bạn nhanh chóng lấy lại sức, phục hồi và trở lại lối sống bình thường.

ĐẶC ĐIỂM CHĂM SÓC BỆNH NHÂN UNG THƯ

Đặc điểm của một y tá làm việc với bệnh nhân ung thư là gì?

Bệnh nhân ung thư có tâm lý rất bất ổn, dễ bị tổn thương, điều này cần phải được ghi nhớ trong mọi giai đoạn chăm sóc cho những bệnh nhân này.

Nếu cần tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa từ cơ sở y tế khác thì bác sĩ hoặc y tá sẽ được cử đi cùng bệnh nhân để vận chuyển tài liệu. Nếu không thực hiện được thì hồ sơ sẽ được gửi qua đường bưu điện cho bác sĩ trưởng khoa hoặc gửi cho người nhà bệnh nhân trong phong bì dán kín. Bản chất thực sự của căn bệnh chỉ có thể được thông báo cho những người thân nhất của bệnh nhân.

Các tính năng của việc bố trí bệnh nhân trong khoa ung thư là gì?

Bệnh nhân ung thư được theo dõi và chăm sóc như thế nào?

Các biện pháp vệ sinh và vệ sinh được thực hiện ở khoa ung thư như thế nào?

Cần huấn luyện bệnh nhân và người thân các biện pháp vệ sinh. Đờm, thường được tiết ra bởi những bệnh nhân mắc bệnh ung thư phổi và thanh quản, được thu thập trong những ống nhổ đặc biệt có nắp đậy được mài kỹ. Nên rửa ống nhổ hàng ngày bằng nước nóng và khử trùng bằng dung dịch thuốc tẩy 10-12%. Để khử mùi hôi, thêm 15-30 ml nhựa thông vào ống nhổ. Nước tiểu và phân để kiểm tra được đựng trong bình đất nung hoặc cao su, thường xuyên rửa sạch bằng nước nóng và khử trùng bằng thuốc tẩy.

Chế độ ăn uống cho bệnh nhân ung thư như thế nào?

Đặc điểm của việc cho bệnh nhân ung thư dạ dày ăn là gì?

Bệnh nhân mắc bệnh ung thư dạ dày giai đoạn nặng nên được cho ăn những thức ăn nhẹ nhàng hơn (kem chua, phô mai, cá luộc, nước luộc thịt, cốt lết hấp, trái cây và rau củ nghiền hoặc xay nhuyễn, v.v.) Trong bữa ăn, cần uống 1-2 viên muỗng canh dung dịch axit clohydric 0,5 -1%.

Sự tắc nghẽn nghiêm trọng của thức ăn đặc ở bệnh nhân mắc các dạng ung thư phần tim của dạ dày và thực quản không thể phẫu thuật đòi hỏi phải sử dụng thức ăn lỏng có hàm lượng calo cao và giàu vitamin (kem chua, trứng sống, nước dùng, cháo lỏng, trà ngọt, chất lỏng). rau xay nhuyễn, v.v.). Đôi khi hỗn hợp sau đây giúp cải thiện độ nhớt: rượu đã tinh chế 96% - 50 ml, glycerin - 150 ml (một muỗng canh trước bữa ăn). Dùng hỗn hợp này có thể kết hợp với dùng dung dịch atropine 0,1%, 4-6 giọt cho mỗi thìa nước, 15-20 phút trước bữa ăn. Nếu có nguy cơ tắc nghẽn hoàn toàn thực quản, việc nhập viện để phẫu thuật giảm nhẹ là cần thiết. Đối với bệnh nhân có khối u ác tính ở thực quản, bạn nên có một chiếc cốc tập uống và chỉ cho trẻ ăn thức ăn lỏng. Trong trường hợp này, thường phải sử dụng một ống thông dạ dày mỏng đưa vào dạ dày qua mũi.

Đặc điểm của một y tá làm việc với bệnh nhân ung thư là gì?

Bệnh nhân ung thư có tâm lý rất bất ổn, dễ bị tổn thương, điều này cần phải được ghi nhớ trong mọi giai đoạn chăm sóc cho những bệnh nhân này.

Các tính năng của việc bố trí bệnh nhân trong khoa ung thư là gì?

Bệnh nhân ung thư được theo dõi và chăm sóc như thế nào?

Các biện pháp vệ sinh và vệ sinh được thực hiện ở khoa ung thư như thế nào?

Cần huấn luyện bệnh nhân và người thân các biện pháp vệ sinh. Đờm, thường được tiết ra bởi những bệnh nhân mắc bệnh ung thư phổi và thanh quản, được thu thập trong những ống nhổ đặc biệt có nắp đậy được mài kỹ. Nên rửa ống nhổ hàng ngày bằng nước nóng và khử trùng bằng dung dịch thuốc tẩy 10-12%. Để khử mùi hôi, thêm 15-30 ml nhựa thông vào ống nhổ. Nước tiểu và phân để kiểm tra được đựng trong bình đất nung hoặc cao su, thường xuyên rửa sạch bằng nước nóng và khử trùng bằng thuốc tẩy.

Chế độ ăn uống cho bệnh nhân ung thư như thế nào?

Đặc điểm của việc cho bệnh nhân ung thư dạ dày ăn là gì?