Siêu âm xoang: đặc điểm, mô tả và giải thích. Kinh nghiệm lâm sàng với việc sử dụng siêu âm hai chiều kiểm tra các xoang cạnh mũi trong viêm xoang ở bệnh nhân ngoại trú

Các bệnh lý của xoang cạnh mũi trong thực hành tai mũi họng chiếm một trong những vị trí hàng đầu về tần suất phát hiện. Loại bệnh xoang phổ biến nhất là viêm xoang, một quá trình viêm. Khoảng 35-45% số lần đến gặp bác sĩ tai mũi họng có liên quan đến các bệnh của các hốc xương này, còn được gọi là xoang cạnh mũi. Với cấu trúc phức tạp về cấu trúc của các xoang cạnh mũi (ở người có 4 nhóm hốc xoang) nên việc thăm khám bằng mắt thường cho bệnh nhân như một phương pháp chẩn đoán có hiệu quả thấp. Các bác sĩ sử dụng các phương pháp cụ thể hơn để kiểm tra các xoang cạnh mũi, bao gồm siêu âm các xoang cạnh mũi.

Siêu âm xoang cạnh mũi: nó hoạt động như thế nào và tại sao nó được kê đơn

Toàn bộ kỹ thuật của phương pháp kiểm tra dựa trên các đặc tính của chùm tia siêu âm. Lý sinh của sóng siêu âm giúp nó có thể hình dung và nghiên cứu các hiện tượng và quá trình được phát hiện trong quá trình truyền siêu âm qua các mô sinh học. Bác sĩ tiến hành thủ tục chẩn đoán, kiểm tra sự tương tác của sóng siêu âm với các mô sinh học và ảnh hưởng lẫn nhau của các mô trên sóng siêu âm. Hiện tượng này được giải thích bằng hiệu ứng áp điện. Phạm trù này biểu thị một quá trình trong đó sóng siêu âm, tác động lên bề mặt của các đơn tinh thể của một số chất nhất định, tạo ra một số biến dạng và dao động cơ học trong đó phát ra sóng siêu âm, đồng thời, các điện tích trái dấu xuất hiện trên bề mặt của các tinh thể.

Kiểm tra siêu âm các xoang cạnh mũi (tên khác là nội soi âm vang) cho phép bạn sử dụng các đặc tính của sóng siêu âm để nghiên cứu tình trạng của các xoang, xác định sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh lý và bệnh tật, xác định các chỉ định để chỉ định can thiệp phẫu thuật, xây dựng phác đồ điều trị, đồng thời theo dõi hiệu quả của điều trị nội khoa hoặc ngoại khoa và vật lý trị liệu.

Giải phẫu các xoang cạnh mũi ở người

Các xoang cạnh mũi là những hình thành rỗng chứa không khí trong xương hộp sọ, được kết nối với các đường mũi khác nhau.

Sự hình thành các khoang xương này xảy ra trong quá trình phát triển trong tử cung của thai nhi, và kết thúc sau khi hoàn thành tuổi dậy thì. Bề mặt bên trong của các thành tạo rỗng được bao phủ bởi biểu mô có lông mao với các tế bào hình cốc. Mục đích chính của chúng là tạo ra chất nhờn. Chất nhầy di chuyển đến các lỗ mở của xoang do sự di chuyển của các lông mao của biểu mô.

Có bốn nhóm xoang cạnh mũi trong đầu con người:

phòng xông hơi hàm trên, hoặc hàm trên;
hơi xoang trán;
mê cung mạng tinh thể ghép nối;
xoang hình cầu không ghép đôi.

Như tên gọi của nó, xoang hàm trên nằm ở phần thân của hàm trên. Thể tích của khoang ở người lớn có thể đạt 30 cm khối.

Khoang có hình dạng bất thường, được tạo thành bởi bốn bức tường:

đổi diện;
đứng đầu;
đáy;
nội bộ.

Xoang trán - khoang trong độ dày của xương trán của hộp sọ, nằm tương ứng với vòm siêu mi. Hình dạng của các xoang này là một hình chóp tam diện đều có đáy hướng xuống dưới. Thể tích của khoang ở người lớn là khoảng 8 cm khối.

Các xoang ethmoid trông giống như các tế bào tương ứng với mức của tua bin giữa và tua bin trên. Chúng tạo nên phần trên của thành bên của hốc mũi. Các tế bào giao tiếp với nhau.

Xoang chính được bản địa hóa trong thân của xương chính. Ở đường giữa, khoang được chia bởi một vách ngăn thành các phần bên phải và bên trái. Lỗ thông xoang mở vào đường mũi trên. Ở một số người, không có xoang cạnh mũi này.

Ý nghĩa chức năng của những hốc xương này là chúng:

tăng cường cộng hưởng giọng hát;
đóng vai trò của một bộ giảm xóc trong quá trình tác động cơ học lên hộp sọ;
cô lập các dây thần kinh thị giác nhạy cảm và chân răng khỏi những dao động mạnh về nhiệt độ do hít vào và thở ra;
làm ẩm và làm ấm không khí hít vào;
phản ứng với những thay đổi của áp suất môi trường như một chất tiếp nhận bổ sung;
giảm nhẹ trọng lượng của xương mặt của hộp sọ, với thể tích lớn của chúng.

Chỉ định và chống chỉ định cho việc bổ nhiệm thủ tục

Bác sĩ trực tiếp hướng dẫn bệnh nhân tiến hành siêu âm các xoang cạnh mũi nếu có các triệu chứng như sau:

sổ mũi liên tục không rõ nguyên nhân;
chảy máu cam tái phát không rõ căn nguyên;
đau trong xoang;
chảy nước mũi không điển hình.

Nghi ngờ bệnh lý và bệnh lý của các xoang cạnh mũi một cách khách quan cần phải khám chẩn đoán. Các chỉ định để siêu âm các hình thành xương này là:

viêm mũi;
mặt tiền;
viêm xoang sàng;
mê cung;
viêm xoang sàng;
viêm màng nhện.

Tất cả các bệnh này đều có thể ảnh hưởng đến các hốc xoang. Xem xét vị trí và cấu trúc phức tạp của chúng, cũng như thực tế là các quá trình thoái hóa có thể ảnh hưởng xấu đến trạng thái của não do vị trí gần nhau của nó, nếu nghi ngờ một trong các bệnh được liệt kê, bác sĩ chăm sóc sẽ giới thiệu bệnh nhân đến nội soi siêu âm.

Ngoài ra, thường loại chẩn đoán này yêu cầu:

các tổn thương dị ứng liên quan đến sự xuất hiện của sổ mũi;
các khối u thuộc bất kỳ bản chất nào, ví dụ, polyp hoặc u mỡ;
hư và cong vách ngăn mũi;
sự hiện diện của các dị vật trong xoang hoặc đường mũi;
chấn thương các xương tương ứng của hộp sọ, chấn thương ở mũi.

Bệnh nhân có thể được gửi đến các thủ tục, hoặc. Thật vậy, đối với một số thủ thuật nha khoa liên quan đến hàm trên, chuyên gia nha khoa có thể cần kết quả của nội soi siêu âm.

Về chống chỉ định, thầy thuốc không gọi là cấm tuyệt đối siêu âm xoang cạnh mũi. Thủ tục được quy định một cách thận trọng cho phụ nữ mang thai. Mặc dù thiếu bằng chứng khoa học về khả năng gây hại cho thai nhi, nhưng người ta tin rằng, nếu có thể, tốt nhất là phụ nữ mang thai nên tránh các cuộc kiểm tra liên quan đến bất kỳ loại bức xạ nào, ít nhất là trong ba tháng đầu của thai kỳ. Tuy nhiên, siêu âm có lẽ là phương pháp chẩn đoán không xâm lấn duy nhất được chỉ định cho hầu hết phụ nữ mang thai với những ngoại lệ tối thiểu.

Tuổi của trẻ em không phải là một chống chỉ định đối với việc chỉ định thủ tục - siêu âm các xoang cạnh mũi được cho phép ngay cả đối với trẻ sơ sinh.

Quy trình chuẩn bị và kỹ thuật tiến hành nội soi siêu âm

Một phiên chẩn đoán bằng cách sử dụng các đặc tính của sóng siêu âm không yêu cầu bệnh nhân chuẩn bị đặc biệt. Trước khi khám, bạn có thể ăn uống. Nếu siêu âm được thực hiện cho một đứa trẻ nhỏ, trước tiên cha mẹ hãy cho trẻ biết về quy trình và xác định cho trẻ biết rằng chẩn đoán là không đau và không cần phải lo sợ về điều đó.

Trước khi bắt đầu siêu âm, đối tượng tháo tất cả các đồ trang sức bằng kim loại, tháo khuyên và răng giả, nếu có. Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân ngồi bất động trên ghế dài. Trong một số trường hợp, bác sĩ chẩn đoán yêu cầu anh ta nằm ngửa hoặc nằm sấp. Bác sĩ bôi một loại gel đặc biệt lên khu vực cần kiểm tra.

Bác sĩ xác định vị trí của khoang mà anh ta quan tâm và cài đặt cảm biến theo các mốc giải phẫu trong khu vực chiếu của nó. Trong trường hợp này, vị trí của đầu dò phải thẳng góc với xương để giảm thiểu sự can thiệp do mô xương tạo ra.

Điểm đặc biệt của phương pháp này là các khoang chỉ được hiển thị trên màn hình khi có nội dung trong đó, nếu không tín hiệu hồi âm sẽ bị phản xạ từ đường viền không khí-xương.

Vì lý do này, trong quá trình thực hiện siêu âm, bác sĩ yêu cầu đối tượng thay đổi vị trí của đầu, ví dụ như uốn cong về phía trước hoặc nghiêng về phía sau để thay đổi ranh giới của vị trí của chất lỏng, nếu có. .

Siêu âm kiểm tra các xoang cạnh mũi không quá 10-15 phút và hoàn toàn không đau.

Giải thích kết quả chẩn đoán xoang cạnh mũi

Nhờ hình ảnh trực quan của các lỗ sâu răng đã được kiểm tra, bác sĩ có cơ hội kiểm tra chúng từ các góc độ khác nhau và phân tích tình trạng của chúng. Bác sĩ chẩn đoán đánh giá độ dày của vách ngăn mạch máu, đặc điểm của mô sụn, tình trạng của mô dưới da và chất lượng lưu thông máu. Ngoài ra, bác sĩ xác định sự hiện diện hoặc vắng mặt của khối u.

Trạng thái bình thường của các xoang không được hiển thị theo bất kỳ cách nào trên màn hình của máy siêu âm, vì vậy một nghiên cứu như vậy không có nhiều thông tin, trong khi các bệnh lý và bệnh tật được hiển thị rõ ràng trên hình ảnh. Ví dụ, viêm xoang có thể được xác định bằng sự thay đổi độ dày và mật độ của niêm mạc do phù nề. Bên trong xoang có thể nhìn thấy chất lỏng có phản âm đồng nhất hoặc không đồng nhất. Các u nang và polyp trong các khoang xuất hiện dưới dạng cấu trúc có độ hồi âm thấp.

Cùng với siêu âm, bác sĩ chăm sóc thường kê toa dopplerography. Dựa trên sự kết hợp của các thủ tục này, bác sĩ sẽ dễ dàng thiết lập chẩn đoán chính xác hơn.

Sau khi nghiên cứu kết quả siêu âm, bác sĩ chẩn đoán đưa ra kết luận, cùng với hình ảnh siêu âm, được cấp cho bệnh nhân. Các tài liệu y tế này phải được chuyển cho bác sĩ chăm sóc để ông phát triển các chiến thuật của các biện pháp điều trị, hoặc đánh giá mức độ hiệu quả của phương pháp điều trị đã được thực hiện.

Ưu nhược điểm của phương pháp siêu âm

Tất nhiên, phương pháp chẩn đoán siêu âm có một số đặc điểm tích cực, do đó nó được kê đơn thường xuyên hơn tất cả các loại khám khác.

Quy trình này thường mất 10-15 phút, trong khi các phương pháp khám khác có thể lâu hơn siêu âm. Trong trường hợp bác sĩ cần khẩn trương lấy thông tin về tình trạng các xoang cạnh mũi của bệnh nhân, bất kỳ sự chậm trễ nào là không phù hợp và có thể gây nguy hiểm.

Các phương pháp quét khác không cho phép xác định sự hiện diện và khu trú của các dị vật trong khoang - điều này chỉ có thể thực hiện được với sự trợ giúp của siêu âm. Xét rằng vấn đề như vậy thường thấy ở trẻ nhỏ thích khám phá thế giới một cách đau thương như vậy, giá trị của việc khám siêu âm đối với chúng không thể được đánh giá quá cao.

Quét bằng cảm biến siêu âm hoàn toàn không đau, không gây khó chịu cho bệnh nhân, không cần chuẩn bị đặc biệt trước khi bắt đầu.

Sự an toàn của việc kiểm tra siêu âm đảm bảo rằng thủ tục có thể được thực hiện thường xuyên bất cứ khi nào cần thiết. Chụp X quang hoặc chụp cắt lớp vi tính không thể tự hào về tính chất như vậy.

Tuy nhiên, phương pháp này cũng có những nhược điểm đã biết. Echosinusoscopy là một loại siêu âm không thể tiếp cận được và không phải mọi bác sĩ chẩn đoán siêu âm đều có đủ trình độ chuyên môn để thực hiện. Một số bác sĩ với hàng chục năm kinh nghiệm chưa bao giờ gặp phải trường hợp phải soi siêu âm.

Trong quá trình giải thích và giải mã kết quả, bác sĩ cần nhớ rằng siêu âm quét có thể cho hình ảnh với một mức độ sai số nhất định, và trong một số trường hợp, thậm chí có thể xảy ra hiện tượng như chẩn đoán quá mức, tức là tình huống cảm biến phát hiện các khu vực có độ vang đặc biệt, mặc dù không có bệnh lý ở nơi này. Thông thường, kết quả siêu âm cần được bổ sung với thông tin thu được từ các lần khám khác, điều này đòi hỏi thêm thời gian và chi phí.

Siêu âm kiểm tra các xoang cạnh mũi, là một phương pháp chẩn đoán, rất được các bác sĩ coi trọng. Trong số các ưu điểm của nó là tốc độ thực hiện, đủ khả năng, ngoài ra, bệnh nhân lưu ý hoàn toàn không đau của phương pháp này. Theo kết quả siêu âm, bác sĩ chỉ có thể phát hiện các bệnh lý hoặc quá trình phá hủy trên hình ảnh - ở trạng thái bình thường, không hình dung được hốc xoang. Tuy nhiên, khi có polyp hoặc khối u, viêm xoang, viêm xoang trán, viêm mũi, viêm xoang, viêm mê đạo, dị vật, xuất huyết, bác sĩ chẩn đoán sẽ nhận thấy những thay đổi đặc trưng trong hình ảnh, và sau đó, nếu cần, sẽ kê đơn kiểm tra bổ sung, thiết lập hoặc xác nhận chẩn đoán, đưa ra phác đồ điều trị.

Các khoang khí trong thân của hàm trên, cũng như trong xương trán, ethmoid và xương cầu được gọi là xoang cạnh mũi. Trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển bào thai, các ổ phát triển xuất hiện từ màng nhầy của đường mũi, khi lớn lên sẽ xâm lấn vào các xương tương ứng, tạo thành các xoang khí. Mỗi xoang thông với hốc mũi. Các xoang hàm trên thường phát triển khá tốt khi mới sinh, các xoang trán và xoang hình cầu được hình thành sau 6-7 năm, và mê cung ethmoid - trong tuổi dậy thì. Như vậy, đến năm 17-20 tuổi các xoang đã hình thành đầy đủ.

Xoang hàm trên (hàm trên) nằm ở phần thân của hàm trên. Mặc dù các xoang hàm trên có hình chữ nhật ở mặt bên, nhưng chúng có hình dạng giống như một kim tự tháp tam diện cắt cụt với đỉnh gần với quá trình hợp tử. Xoang hàm trên có năm thành: trên, dưới, trong, sau và trước. Hai xoang hàm trên khác nhau đáng kể về kích thước và hình dạng, nhưng thường đối xứng. Xoang có thể được ngăn cách bởi các vách ngăn không hoàn toàn hoặc hoàn toàn. Các xoang hàm trên thông với đường mũi giữa.

Trong xương trán của hộp sọ ở bên trái và bên phải của đường giữa là các xoang trán (trán). Xoang trán được giới hạn bởi 4 vách: trước, sau, dưới và trong. Vách ngăn giữa các xoang thường lệch khỏi đường giữa nên các xoang trán ít khi đối xứng nhau. Đôi khi chúng bị thiếu. Bên trong, các xoang trán có thể có lồi cầu xương và vách ngăn. Giống như các xoang hàm trên, các xoang trán thông với đường mũi giữa.

Click vào hình để phóng to.

Trên siêu âm có thể nhìn thấy rõ bề ngoài của xoang trán và xoang hàm trên, các tế bào của mê cung có thể nhìn thấy một phần qua nhãn cầu và không thể tiếp cận được với xoang cầu. Siêu âm cho phép bạn xác định sự hiện diện của không khí, chất lỏng hoặc niêm mạc dày lên trong xoang, cũng như theo dõi động thái của quá trình bệnh lý trong quá trình điều trị. Các bác sĩ tai mũi họng sử dụng siêu âm để kiểm tra ban đầu và quan sát động về bệnh lý của xoang trán và xoang hàm trên.

Siêu âm xoang

Đối với siêu âm xoang, một đầu dò tuyến tính tần số cao 7,5-13 MHz được sử dụng. Nhưng nghiên cứu có thể được thực hiện bởi bất kỳ loại cảm biến nào.

Một bức ảnh. Hình ảnh của xoang hàm trên thu được bằng cách sử dụng các loại cảm biến khác nhau: A - cảm biến lồi, B - cảm biến tuyến tính, C - cảm biến tim, D - cảm biến nhi.

Việc nghiên cứu các xoang cạnh mũi được thực hiện tốt nhất với bệnh nhân ở tư thế ngồi, đầu hơi nghiêng về phía trước. Các tư thế bổ sung với việc nghiêng đầu ra sau, cũng như nghiêng về phía trước và sang bên, sẽ giúp phân biệt tràn dịch với các tình trạng bệnh lý khác.

Việc kiểm tra các xoang hàm trên và xoang trán luôn được thực hiện theo mặt phẳng ngang và dọc. Điều đặc biệt quan trọng là so sánh kết quả ở bên phải và bên trái. Để kiểm tra xoang hàm trên, đầu dò được đặt dưới thành dưới của quỹ đạo và sau đó quét song song với cạnh dưới của quỹ đạo từ trên xuống dưới. Xin lưu ý rằng khoảng cách đến thành sau của xoang hàm trên giảm khi chuyển từ quỹ đạo về quá trình phế nang. Đầu dò sau đó được xoay và quét qua một bên. Để nghiên cứu xoang trán, cảm biến được đặt trên sống mũi.

Do sự thay đổi trở kháng giữa mô mềm và xương, cũng như giữa xương và không khí, sóng siêu âm bị phản xạ hoàn toàn phía sau thành trước của xoang khí. Do đó, trong một lần chụp xoang khỏe mạnh, lớp đầu tiên được biểu thị bằng da và mô dưới da, sau đó một thành trước siêu âm liên tục mỏng của xoang được xác định, tiếp theo là các đường tiếng vọng song song mỏng từ nhiều sóng siêu âm phản xạ trở lại đầu dò. Tạo tác hồi âm không nên nhầm lẫn với phản xạ bức tường phía sau.

Một bức ảnh. Mặt cắt ngang của xoang hàm dưới không khí trên siêu âm: A - chỉ nhìn thấy thành trước với tạo tác âm vang tối thiểu; B, C - tạo tác âm vang sau bức tường phía trước rõ ràng hơn; D - hình ảnh phản chiếu với một vạch A có thể bị nhầm với sự dày lên của màng nhầy hoặc thành sau của xoang, nhưng vạch A không nằm đủ sâu so với thành trước (trong trường hợp của chúng tôi, chỉ 1,4 cm).

Các bức tường của xoang chỉ có thể nhìn thấy trong trường hợp bệnh lý. Khi xoang chứa đầy dịch hoặc niêm mạc dày lên, hoặc khi polyp tiếp xúc trực tiếp với thành trước, sóng siêu âm tiếp tục theo chiều sâu và có thể phản xạ ở thành sau và thành bên. Thành sau trong xoang hàm trên ở người lớn thường đứng ở độ sâu khoảng 40 mm, và trong xoang trán - 20 mm.

Bệnh lý của xoang hàm trên và xoang trán trên siêu âm

Viêm xoang được gọi là tình trạng viêm niêm mạc của xoang do nhiễm khuẩn hoặc chịu tác động của các dị nguyên, yếu tố gây bệnh khác. Trong tình trạng viêm cấp tính, niêm mạc sưng tấy và xuất hiện tràn dịch. Trong một quá trình mãn tính, màng nhầy dày lên rõ rệt, có thể có tràn dịch, u nang hoặc polyp.

Cách giải thích dữ liệu siêu âm của các xoang hàm trên:

Xoang bình thường: mô mềm (da và mô dưới da); thành trước giảm phản xạ với tạo tác hồi âm (dòng chữ A) phía sau; tường sau và tường bên không được xác định.
"Hình sin không hoàn chỉnh": mô mềm (da và mô dưới da); thành trước giảm phản xạ; có thể nhìn thấy rõ đường viền hình chữ V hoặc chữ U siêu phản xạ của thành sau; tường bên không được xác định; khoang xuất hiện giảm âm hoặc không dội âm. “Hình ảnh xoang không hoàn toàn” được ghi trên siêu âm nếu xoang bị tràn dịch một phần hoặc niêm mạc dày lên đồng tâm. Khi niêm mạc dày lên rõ rệt, thành sau được xác định ở một khoảng cách< 3,5 см у взрослых и < 2 см у детей.

Quan trọng!!! Tràn dịch không lấp đầy hoàn toàn xoang có thể nhìn thấy khi nghiêng đầu về phía trước và biến mất khi đầu thẳng. Phải mất một thời gian để dịch tiết giống như thạch chảy ra.

"Hình sin đầy đủ": mô mềm (da và mô dưới da); thành trước giảm phản xạ; Đường viền hình chữ U hoặc chữ V của tường sau và tường bên tạo thành một hình tam giác rõ ràng; khoang xuất hiện giảm âm hoặc không dội âm. Trên siêu âm, "hình ảnh xoang đầy đủ" được ghi lại nếu xoang được lấp đầy đến vành với tràn dịch. U nang lưu giữ khác với xoang tràn dịch ở chỗ thành sau có vẻ tròn và khoảng cách với nó.< 3,5 см у взрослых и <2 см у детей

Quan trọng!!! Khi đánh giá xoang hàm trên, kết quả siêu âm và chụp X quang trùng khớp trong 80% trường hợp. Nhưng đôi khi, với hình ảnh siêu âm bình thường, trên phim X quang có thể xác định được độ dày vừa phải của màng nhầy, và với phim chụp X quang bình thường, hình ảnh xoang không hoàn toàn trên siêu âm.

Một bức ảnh."Hình ảnh xoang đầy đủ" trên siêu âm có thể tương ứng với một xoang chứa đầy vành (A) hoặc một nang ứ nước (B). Lưu ý rằng trong trường hợp tràn dịch, thành sau hình chữ V cách thành trước 3,5 cm và trong trường hợp có nang lưu, thành sau tròn cách thành trước 1,5 cm.

Một bức ảnh. Trên siêu âm, mặt cắt ngang của xoang hàm trên: A - Xoang khí lành. B, C - Thành sau của xoang chỉ nhìn thấy một phần, có thể hiểu là một lượng nhỏ dịch hoặc niêm mạc dày lên. D - "Hình sin không hoàn toàn" có thành sau hình chữ V sáng cho biết mức của chất lỏng.

Một bức ảnh. Một người đàn ông bị viêm phổi hít và hội chứng suy hô hấp cấp tính được cho ăn qua ống nhét vào lỗ mũi trái của anh ta đã phát sốt và chảy dịch mũi có mủ. Siêu âm xoang hàm trên: bên phải thấy rõ tất cả các vách xoang, hốc (dấu sao) gần như không dội âm; bên trái, các vách không xác định, khoang (dấu hoa thị) là hồi âm. Sự kết luận:"Hình ảnh xoang đầy đủ" cho biết xoang hàm trên bên phải chứa đầy dịch tiết. Vết thủng mang lại nội dung có mủ-xuất huyết. Các mẫu cấy dương tính với Candida albicans và Pseudomonas aeruginosa.

Một bức ảnh. Một người đàn ông 37 tuổi phàn nàn về những cơn đau đầu ở trán. Xoang hàm trên bên trái trên siêu âm: trên mặt cắt ngang (A) thấy rõ thành sau và thành bên, xác định một dải hồi âm (có thể là niêm mạc) dọc theo thành bên, hốc giảm âm; trên mặt cắt dọc có thể thấy rõ một dải hồi âm (có thể là niêm mạc) dọc theo thành trước và thành sau. Sự kết luận: Dấu hiệu dội lại của sự phì đại màng nhầy của xoang hàm trên bên trái. Trên CT scan (B), niêm mạc của xoang hàm dưới bên trái dày lên rõ rệt.

Một bức ảnh. Khi siêu âm ban đầu, xác định được “toàn bộ xoang hàm” của cả hai xoang hàm trên, điều này cho thấy viêm xoang sàng hai bên. Trên nền tảng của liệu pháp trên siêu âm, có một xu hướng tích cực. Tuy nhiên, ngay cả sau 2 tháng, đường viền của thành sau được xác định trong xoang hàm trên bên phải, có thể hiểu là niêm mạc dày lên.

Một bức ảnh. Xoang hàm trên trên siêu âm và MRI: "Hình ảnh xoang không hoàn toàn" ở bên phải tương ứng với một u nang lưu giữ trên MRI, và hình ảnh siêu âm bình thường ở bên trái tương ứng với mức độ dịch nhỏ trên MRI.

Video. Cảm biến nằm ngang giữa lông mày. Trên siêu âm, xác định được thành trước siêu âm dày và thành sau cong phẳng ở độ sâu 1,5 cm. Sự kết luận: Phát ra các dấu hiệu của viêm trán. Quan trọng!!! Tiếng vọng của bức tường phía sau có thể bị nhầm với một hình ảnh phản chiếu với một đường chữ A duy nhất.

Chăm sóc bản thân, Bác sĩ chẩn đoán của bạn!

Không phải ai cũng từng nghe về một nghiên cứu thú vị như siêu âm xoang hàm trên và các xoang khác. Trên thực tế, đây là một phương pháp chẩn đoán đơn giản và được sử dụng khá lâu. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ nói về phương pháp nghiên cứu này.

Siêu âm xoang cho thấy gì?

Tất cả chúng ta đều quen với thực tế là siêu âm là hình ảnh của một cơ quan hoặc mô trên màn hình của thiết bị. Siêu âm của các xoang cạnh mũi được gọi là nội soi âm vang và nói đúng ra, đây hoàn toàn không phải là siêu âm mà mọi người vẫn quen làm.

Vấn đề là sóng siêu âm không thể xuyên qua một số phương tiện nhất định. Các phương tiện và mô như vậy bao gồm các khoang chứa khí, ví dụ, phổi, các quai ruột hoặc xương. Ở trẻ em trong năm đầu đời, có thể dễ dàng thực hiện siêu âm não bằng cách đặt cảm biến vào một lỗ mở tự nhiên trong hộp sọ - thóp.

Ở người lớn, xương sọ rất đặc nên không thể có được hình ảnh của các cơ quan và cấu trúc ẩn dưới chúng. Các cấu trúc bên trong này bao gồm các xoang cạnh mũi. Do đó, bằng cách đặt cảm biến trên da theo hình chiếu của xoang - trán hoặc hàm trên, chúng ta sẽ không có được hình ảnh như mong đợi trên màn hình. Hơn nữa, phương pháp nghiên cứu này không thích hợp để quét các xoang sâu hơn - hình cầu và ethmoid.

Câu hỏi đặt ra một cách hợp lý - tại sao chúng ta cần nội soi siêu âm? Tất nhiên, hình ảnh chính xác hơn về nội dung của khoang có thể thu được bằng chụp cắt lớp vi tính, chụp X-quang hộp sọ hoặc. Nội soi xoang là một phương pháp tuyệt vời để kiểm tra bên trong xoang. Tuy nhiên, tất cả các kỹ thuật này đều khá phức tạp, nhiều kỹ thuật có những hạn chế và nguy hiểm nhất định trong thời kỳ mang thai và thời thơ ấu.

Ưu điểm của siêu âm

Ngay cả khi nói về quy trình nội soi siêu âm đơn giản nhất, có một số lợi thế rõ ràng:

Bảo mật tuyệt đối. Siêu âm không có tác động gây hại cho cơ thể con người. Siêu âm xoang của trẻ em hay phụ nữ mang thai đều có thể được thực hiện một cách an toàn tuyệt đối.
Có thể sử dụng nhiều lần khi cần thiết. Họ cố gắng sử dụng kỹ thuật này để quan sát động hoặc kiểm soát quá trình điều trị.
Dễ sử dụng. Kiểm tra siêu âm không yêu cầu kỹ thuật đặc biệt. Một máy siêu âm đơn giản và một bác sĩ chuyên khoa có năng lực là đủ.
Sự rẻ tiền. So với chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ, siêu âm được coi là rẻ hơn và dễ tiếp cận hơn nhiều.
Tốc độ nghiên cứu.

Kỹ thuật siêu âm

Nghiên cứu này được thực hiện như thế nào? Bệnh nhân được bôi trơn bằng một loại gel âm thanh đặc biệt trong vùng chiếu của xoang - phía trên xoang hàm trên hoặc xoang trán, và một cảm biến được gắn vào chúng. Theo quy định, thiết bị nên được đặt ở tùy chọn chẩn đoán đơn giản nhất - chế độ A. Trong quá trình khám, bác sĩ nghiêng đầu bệnh nhân về các hướng khác nhau. Điều này được thực hiện để dịch hoặc mủ, nếu có trong xoang, được di chuyển. Trong những trường hợp như vậy, đường đi của sóng hoặc chùm tia siêu âm thay đổi.

Như chúng ta đã nói, trong quá trình kiểm tra bằng tiếng vang của các xoang cạnh mũi, chúng ta sẽ không thấy hình ảnh màu trắng xám thông thường trên màn hình. Nội soi siêu âm hoặc siêu âm xoang là một biểu diễn đồ họa dưới dạng một đường cong, được đánh giá bởi bác sĩ. Một đường cong như vậy thu được trong quá trình ghi lại quá trình của một chùm tia bị lệch do các tính chất khác nhau của môi trường. Siêu âm được phản xạ từ một số phương tiện, và được hấp thụ bởi những phương tiện khác. Đây là cách biểu đồ được hình thành. Nếu có những hình thái bất thường trong xoang sàng: dịch, polyp, dị vật,… thì chùm tia sẽ thay đổi hướng và tốc độ, và đường cong sẽ thay đổi. Trên thực tế, đó là toàn bộ nguyên tắc của phương pháp soi hồi âm.

Tất nhiên, giá trị của nghiên cứu này không thể so sánh với CT, MRI hay X-quang. Nó là một phương pháp cấp tốc an toàn tuyệt đối để chẩn đoán một số tình trạng và bệnh lý về xoang.

Nội soi echosinusoscopy cho thấy gì?

Chúng tôi liệt kê một danh sách gần đúng các bệnh về xoang mũi, trong đó việc sử dụng sóng siêu âm có hiệu quả:

Thể tích của xoang: polyp, u nang, dị vật.
Sự hiện diện của dịch viêm hoặc.
Kiểm soát động thái của bệnh và điều trị: thay đổi mức độ dịch và thể tích.

Về cơ bản, nghiên cứu này được sử dụng bởi các nhóm bệnh nhân "có vấn đề": trẻ em và phụ nữ mang thai như một điểm khởi đầu trong chẩn đoán. Tất nhiên, nếu nghi ngờ bất kỳ quá trình nghiêm trọng nào, bệnh nhân sẽ được đề nghị thực hiện một cuộc nghiên cứu làm rõ - chụp X-quang, máy tính hoặc cộng hưởng từ.

Việc nghiên cứu các xoang bằng sóng siêu âm - nội soi siêu âm - được thực hiện để chẩn đoán các bệnh truyền nhiễm và viêm của xoang trán và xoang hàm trên. Siêu âm cho thấy sự hiện diện của chất lỏng trong đó, khối u, polyp, hình thành nang và các rối loạn trong màng nhầy, vì ở trạng thái khỏe mạnh, chúng chứa đầy không khí.

Chỉ định siêu âm

Ưu điểm chính của chẩn đoán bằng siêu âm là cho kết quả nhanh chóng và đảm bảo an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân. Một nghiên cứu như vậy thường được giao cho một đứa trẻ, và nó cũng được phép thực hiện trong thời kỳ mang thai.

Vì trẻ em thường phát triển các bệnh tai mũi họng nên sự an toàn của thủ thuật này là đặc biệt quan trọng. Ngoài ra, siêu âm không có tác dụng phụ, và không có cảm giác đau đớn. Một đặc điểm khác biệt của loại siêu âm này là không cần chuẩn bị đặc biệt trước khi tiến hành. Một phương pháp chẩn đoán tương tự được sử dụng tích cực trong chuyên khoa tai mũi họng cho cả bệnh nhân người lớn và trẻ em.

Siêu âm các xoang cạnh mũi có rất nhiều chỉ định. Bao gồm các:

bệnh của các cơ quan tai mũi họng ở giai đoạn mãn tính;
viêm xoang hàm trên - viêm xoang sàng;
viêm xoang trán - viêm xoang trán;
viêm mũi dị ứng;
chảy máu mũi vô cớ;
viêm tai trong;
sự hình thành của các khối polyp trong mũi;
bệnh hoại tử có mủ của nang lông - nhọt;
vẹo vách ngăn mũi;
sự xâm nhập của các dị vật vào mũi;
đổi mới khác nhau.

Siêu âm xoang giúp xác định viêm xoang

Ưu điểm của phương pháp siêu âm là không có bức xạ có hại và do đó nó có thể được lặp lại nhiều lần nếu cần thiết để chẩn đoán. Thông thường, siêu âm được chỉ định để theo dõi quá trình điều trị liên tục các bệnh lý tai mũi họng. Dựa trên dữ liệu kiểm tra siêu âm của mũi, bác sĩ có thể điều trị điều trị, đánh giá tình trạng khiếm khuyết của nó hoặc quyết định kết thúc thành công của nó.

Quy trình siêu âm được thực hiện như thế nào?

Hoạt động của siêu âm dựa trên thực tế là bằng phương pháp kiểm tra siêu âm, phản xạ của các mô của cơ quan được ghi lại. Trên màn hình của thiết bị, điều này được hiển thị dưới dạng các dải tương ứng với số lớp hồi âm. Bộ máy quyết định độ sâu và nội dung của từng người trong số họ.

Để có được hình ảnh, đầu dò của thiết bị siêu âm được áp vào vùng da được kiểm tra. Một chất dẫn gel được áp dụng vào nơi lắp đặt cảm biến. Đầu dò thu nhận các chùm sóng siêu âm từ các góc độ khác nhau để kiểm tra chi tiết các xoang. Kết quả của chẩn đoán, độ dày của các bức tường của chúng, kích thước của các hình thành được tìm thấy trong khoang mũi được ước tính.

Nếu trong quá trình nghiên cứu, cần xác định sự hiện diện của chất lỏng trong xoang, nghiên cứu được thực hiện ở hai tư thế - tư thế bệnh nhân nằm ngửa và tư thế nằm sấp. Khi kiểm tra ở tư thế nằm ngửa, có thể phát hiện sự hiện diện của chất lỏng trong khu vực được nghiên cứu, dù chỉ là một lượng nhỏ. Nếu nghiên cứu được thực hiện cho một đứa trẻ, thì cha mẹ có thể không lo lắng rằng nó có thể gây khó chịu cho trẻ.

Thời gian thực hiện thủ tục này khoảng 10 - 15 phút.

Siêu âm như vậy không thể thay thế nhu cầu kiểm tra X-quang, nhưng có thể cung cấp thông tin chi tiết xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của chất lỏng hoặc mủ trong khu vực được kiểm tra. Ngoài ra, trên cơ sở dữ liệu siêu âm, có thể chẩn đoán khá chính xác, điều này sẽ nằm trong thẩm quyền của bác sĩ tai mũi họng.

Sau khi kết thúc chẩn đoán, bệnh nhân được đưa ra kết luận, theo đó bác sĩ tai mũi họng sẽ lựa chọn, nếu cần thiết, điều trị đầy đủ.

Siêu âm mũi - làm thế nào dữ liệu chính xác có thể thu được?

Bất kỳ khám sức khỏe nào cũng có thể có cả mặt lợi và mặt hại. Vì vậy, siêu âm kiểm tra đường mũi (hoặc nội soi siêu âm) là không thể tiếp cận được, và không phải tất cả các chuyên gia chẩn đoán siêu âm đều biết phương pháp thực hiện nó. Ngoài ra, đôi khi, để làm rõ chẩn đoán, cần phải tiến hành các nghiên cứu bổ sung.

Chuẩn bị dụng cụ để siêu âm xoang

Điều xảy ra là dữ liệu thu được thông qua việc sử dụng siêu âm và dữ liệu thu được do chụp X-quang có thể khác nhau đáng kể có lợi cho dữ liệu sau. Nói chung, thực hành y tế cho thấy rằng kiểm tra siêu âm được đặc trưng ở một mức độ nhất định bởi chẩn đoán quá mức, tức là dữ liệu có thể chỉ ra một căn bệnh, mà trên thực tế có thể không. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chỉ định điều trị, mà trên thực tế, không bắt buộc. Vì vậy, trước khi đưa ra quyết định độc lập về nhu cầu khám siêu âm, bạn nên liên hệ với bác sĩ tai mũi họng, người sau khi khám sẽ quyết định các biện pháp kiểm tra bổ sung. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bệnh nhân là trẻ em.

Mặc dù có trang thiết bị hiện đại để tiến hành siêu âm, nhưng bác sĩ chuyên khoa siêu âm chẩn đoán phải có kinh nghiệm thích hợp và quen thuộc với phương pháp tiến hành khám. Điều này sẽ ngăn không cho thu thập dữ liệu khảo sát không chính xác. Vì vậy, một nghiên cứu chẩn đoán như vậy có thể được áp dụng cho người lớn và trẻ em, nhưng trước tiên cần xác định mức độ cần thiết và hiệu quả của nó bằng cách tham khảo ý kiến bác sĩ tai mũi họng về điều này.