ለ ACCP ትንታኔ. ኤሲሲፒ: በደም ውስጥ ያለው ምንድን ነው ፣ በመተንተን ውስጥ ያለው ደንብ እና ልዩነቶች ፣ ሳይክሊክ ሲትሩሊን የያዙ peptide ፀረ እንግዳ አካላት መጨመር እንደሚያመለክተው።

© የጣቢያ ቁሳቁሶችን መጠቀም ከአስተዳደሩ ጋር በመስማማት ብቻ።

ለ ACCP የደም ምርመራ (ACCP, ፀረ-CCP, A-CCP የመመርመሪያው አጭር ስም ነው) የተወሰኑ የፓቶሎጂ ሁኔታዎችን በክሊኒካዊ ምልክቶች ከፍታ ላይ ብቻ ሳይሆን አስቀድሞም ቅድመ ሁኔታዎችን ለመለየት ጥቅም ላይ ይውላል. ለዚህም (በዘመዶች ውስጥ የበሽታው መኖር). ለምሳሌ, ACCP እንደ “ወርቅ” ደረጃ ይቆጠራል፣ በጣም ጠቃሚው የሩማቶይድ አርትራይተስ (RA) ምልክት. ይህ አህጽሮተ ቃል እንደሚከተለው ይቆማል፡ ፀረ እንግዳ አካላት (AT) ወደ ሳይክሊክ citrullinated peptide። ስለዚህ እኛ እንዲህ ማለት እንችላለን-ACCP በፕሮቲን (autoantigens) የሲኖቪያል ሽፋን (ሲኖቪየም) በተቀየረ እብጠት ምክንያት የተቀየረ ፀረ እንግዳ አካላት ናቸው። ያልተለመደ አሚኖ አሲድ citrulline.

ሳይክሊክ citrullinated peptide - ምንድን ነው?

ሲትሩሊን እራሱ ምንም እንኳን አሚኖ አሲድ ቢሆንም ከሌሎች (መደበኛ) አሚኖ አሲዶች የተለየ ባህሪ አለው። ፕሮቲኖች በሚፈጠሩበት ጊዜ በፕሮቲን ውስጥ ጣልቃ ሳይገቡ ፣ citrulline ፕሮቲኖችን ከመገንባቱ ተለይቶ በምድባቸው ውስጥ አይካተትም ፣ ግን በተመሳሳይ ጊዜ የተወሰነ እና ጉልህ የሆነ የፊዚዮሎጂ ተግባር እንዳለው ልብ ሊባል ይገባል-በሜታብሊክ ሂደቶች ውስጥ በንቃት ይሳተፋል (ዩሪያ)። ), በሰውነት ውስጥ የናይትሮጅን ሚዛን መጠበቅ. ሲትሩሊን የአርጊኒን (ናይትሮጅን ለጋሽ) የሜታቦሊክ ምላሾች ውጤት ነው; የ citrullination ምላሽ በተለያዩ ባዮኬሚካላዊ ለውጦች, ሁለቱም ፊዚዮሎጂያዊ እና ፓዮሎጂካል ለውጦች ወቅት ይስተዋላል.

ሳይክሊክ ሲትሩሊንድ ፔፕታይድ እንደ ባዕድ ነገር በመገንዘቡ፣ በተቃጠለው ሲኖቪየም ውስጥ ባሉ የአካባቢ ፕላዝማ ሴሎች አማካኝነት የበሽታ መከላከያ ስርዓቱ ተጓዳኝ ኢሚውኖግሎቡሊንን በማምረት ምላሽ ይሰጣል ፣ ዓላማውም “ጠላትን” ለማጥቃት እና “አንቲጂን-አንቲባዮዲን” በመፍጠር ያጠፋል ። ” ውስብስብ። ራስን የመከላከል ሂደት የሚዳበረው በዚህ መንገድ ነው።

ባለሙያዎች እንደሚያምኑት የበሽታ መከላከያ ምላሽ በሲትሩሊን ወቅት በሲኖቪየም ውስጥ በተገኙ ፕሮቲኖች ይነሳል. ሁሉም የ citrulline ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠር ምክንያት የተወሰኑ ፕሮቲኖችን (ቪሜንቲን ፣ ፋይብሪን ፣ ወዘተ) መለወጥ ነው ፣ የ citrulline አሚኖ አሲድ ቅሪቶች በእነዚህ ፕሮቲኖች መዋቅራዊ መዋቅር ውስጥ ሲታዩ። የፕሮቲን ማሻሻያ የሚከሰተው በሩማቶይድ አርትራይተስ ውስጥ በሲኖቪየም ውስጥ በተፈጠረው የእሳት ማጥፊያ ሂደት ውስጥ ነው.

ዋናው ነገር መደበኛውን ማወቅ ነው?

ብዙውን ጊዜ, በሆነ ምክንያት, አንባቢዎች በመጀመሪያ ደረጃ የጠቋሚውን መደበኛነት ለማወቅ ይጥራሉ, የችግሩን ምንነት ሳይመረምሩ. ምናልባት እሴቶቹን በእጅ ከተገኘው የደም ምርመራ ውጤት ጋር ለማነፃፀር እና ከዚያ ምን እንደሆነ ይወቁ. ከመጠን በላይ የማወቅ ጉጉት ያላቸውን ሰዎች በተወሰነ ደረጃ ማሳዘን ሊኖርብዎ ይችላል-ማንኛውም ምንጮች ግምታዊ ደንቦችን ብቻ ሊያቀርቡ ይችላሉ - እነሱ በጥናቱ ሂደት እና በልዩ ላብራቶሪ በተቀበሉት የማጣቀሻ ክፍተቶች ላይ ይወሰናሉ (በነገራችን ላይ ፣ የመልሱ አማራጮች ግልጽ መሆን አለባቸው). ይሁን እንጂ የአንባቢዎች ፍላጎት ህግ ነው, ስለዚህ ምናልባት የእኛን የተከበሩ ህዝቦቻችንን ፍላጎት ማርካት እና ስለ ሳይክሊክ citrullinated peptide ፀረ እንግዳ አካላት ከመናገርዎ በፊት መደበኛ እሴቶቻቸውን ያቀርባሉ.

ለምሳሌ፣ የ ACDC ጥናት ከተካሄደ በኋላ መልሱ፡-

• የ immunofluorescent ዘዴ እንደሚከተለው ሊሆን ይችላል-"አሉታዊ" - ይህ ማለት እስከ 5 U / ml (መደበኛ) ማለት ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, የ ACCP = 5 U / ml ዋጋ በሽተኛውን መመርመርን ለመቀጠል ምክንያቶችን ይሰጣል;
• የኬሚሊሚንሰንት መከላከያን በመጠቀም - እስከ 17 U / ml.

የ 2 ኛ ትውልድ የሙከራ ስርዓቶችን (ACCPን ለመለየት የ "ወርቅ" መስፈርት) በመጠቀም ከኤንዛይም-የተገናኘ የበሽታ መከላከያ ምርመራ (ELISA) ሲፈተሽ ትንሽ የተለየ ውጤት ሊጠበቅ ይችላል.

ውጤቶቹን መፍታት

እርግጥ ነው, ዶክተሩ እንደ ሌሎች የላቦራቶሪ ፈተናዎች ውጤቱን ይፈታዋል እና ይተረጉመዋል, ነገር ግን ይህንን ምስጢር ማድረግ ምንም ፋይዳ የለውም: ፍላጎት ያላቸው ሰዎች አሁንም የእውቀት ምንጮችን መፈለግ ይጀምራሉ, ስለዚህ መስጠት ተገቢ ነው. ዋና ዋና ነጥቦች፡-

• ፀረ እንግዳ አካላትን ለ CCP መወሰን እንደ ሩማቶይድ አርትራይተስ ያሉ ከባድ የፓቶሎጂ ሂደትን የመመርመር እድልን በእጅጉ ይጨምራል። በቅድመ RA ደረጃ ላይ የ ACCP ማወቂያ (ከሌሎች ሙከራዎች ጋር - RF) በጣም ከፍተኛ የሆነ ስሜታዊነት (80 - 85%) ያሳያል;

• የፀረ-ሲሲፒ ቲተር ጥናት እና ውጤቱን ከበሽታው ባህሪ እና ከእብጠት ሂደት ጋር በማነፃፀር ለ RA (ACR / EULAR) ምደባ የምርመራ መስፈርት በመመራት መከናወን አለበት ። ሆኖም ፣ እንደ አንድ ደንብ ፣ በደም ምርመራ ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ የጨመረ ቲተር ከሂደቱ ከፍተኛ እንቅስቃሴ ፣ የሕመም ምልክቶች እድገት እና የበሽታው ከባድ አካሄድ ጋር ይዛመዳል።
• የውጤቶቹ አሉታዊ እሴት, በተቃራኒው, አበረታች ነው: RA ን የመፍጠር አደጋ ትንሽ ነው, ነገር ግን ይህ ከተከሰተ, ሂደቱ ቀስ በቀስ እና በጣም በሚያሠቃይ አይደለም;
• የ ASCP ጥናት ከሌሎች የላቦራቶሪ አመልካቾች ጋር እንዲደረግ ይመከራል: RF, በእርግጥ, ፀረ-ኑክሌር ፋክተር, እንዲሁም HLA-B27 አንቲጅንን ለመለየት (የ ankylosing spondylitis ምልክት - ankylosing spondylitis).

ሆኖም፣ “አዎንታዊ” የት እንዳለ እና “አሉታዊ” የት እንዳለ ማወቅ፣ በተለያዩ ምንጮች በተሰጡት የኤሲዲሲ መጠናዊ እሴቶች ላይ ተመርኩዞ ለአንባቢያን በድጋሚ ማሳሰብ እፈልጋለሁ። ደረጃውን በሚመለከት ለጥያቄዎች መልስ ባዮሎጂካል ቁሳቁሶችን በፈተነው ላቦራቶሪ ውስጥ መፈለግ አለበት.

ፀረ እንግዳ አካላት ለ CCP

citrulline ለያዙ ፕሮቲኖች ምላሽ የሚሰጡ Immunoglobulins በዋናነት G (IgG) ክፍል ናቸው። እነሱ በትክክል ከፍ ያለ ልዩነት ያሳያሉ እና የ RA እድገትን ገና የማያውቁ ከ 80-90% ታካሚዎች ተገኝተዋል, አንድ ሰው በሽታው ከመጀመሩ ከረጅም ጊዜ በፊት, በቅድመ ክሊኒካዊ ደረጃም ቢሆን ሊናገር ይችላል.

እንደምታውቁት, የሩማቶይድ አርትራይተስ በጣም የተለመደ የሰውነት በሽታ የመከላከል ሂደት ነው, ይህም እስከ 2% የሚደርሱ የዓለም ነዋሪዎችን ይጎዳል. ሆኖም ከሩማቶይድ አርትራይተስ ጋር ተያይዘው የሚመጡ ምልክቶች የሌሎች የሩማቲክ በሽታዎች ማስረጃ ሊሆኑ ይችላሉ, ይህም ልዩነት ምርመራን አስቸጋሪ ያደርገዋል.

A-CCP ከተለመዱት ጠቋሚዎች በጣም በተደጋጋሚ እና ቀደም ብለው ተገኝተዋል, እሱም ይባላል. የእሱ ጥናት በዋነኝነት ጥቅም ላይ የሚውለው RA በሚጠረጠርበት ጊዜ ነው, ነገር ግን የፓቶሎጂ ለውጦችን የሚያሳየው እድገታቸው ከጀመረ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ (≈ 45 ቀናት) ነው. የኤሲሲፒ ጥናት የበሽታውን ቁመት ብቻ ሳይሆን የደም ምርመራ ACCP (titer ጨምሯል) የሚያመለክተው አንድ ወይም ሁለት አመት አደጋን አስቀድሞ ሊያመለክት ይችላል, ይህም በመነሻ ደረጃ ላይ ያለውን በሽታ ከመለየት አንጻር በጣም ጠቃሚ ነው. እና የመጀመሪያ ህክምናው, በመገጣጠሚያዎች ላይ የማይቀለበስ ጉዳት ከመድረሱ በፊት, የተበላሹ እና አጥፊ ለውጦች.

ዛሬ ይህ RA ን ለመመርመር አዲሱ ዘዴ ነው.

ለሳይክሊክ citrullinated peptide (ACCP) ፀረ እንግዳ አካላትን መወሰን እና ጥናትን የሚያካትት የደም ምርመራ ከአዳዲስ እድገቶች እና ቴክኒኮች በጣም ታዋቂ ሆኗል ። ይህ የሩማቶይድ አርትራይተስን የመመርመር ዘዴ ዛሬ ከሩማቶይድ ፋክተር በኋላ ሁለተኛውን የበሽታ መከላከያ ደረጃን ወስዷል, ይህም አሁንም በትግበራው ቀላልነት እና በፈተናው መገኘት ምክንያት የመሪነት ቦታን ይይዛል. ባለፈው ክፍለ ዘመን አጋማሽ ላይ ጥናት የተደረገባቸው የዚህ ምድብ ተወካዮች ከኤንዛይም ጋር የተገናኘ የበሽታ መከላከያ ምርመራ (ኤሊሳ) ዘዴዎች ከመውጣታቸው በፊት በላብራቶሪ ምርመራዎች ውስጥ በጣም ብዙ ጥቅም ላይ አልዋሉም ነበር (የፀረ-ፔሪንዩክለር ፋክተር እና አንቲኬራቲን ፀረ እንግዳ አካላት)። ኤሊሳ ACCP እራሱን እንደ ምርጥ የRA የምርመራ ባለሙያ እንዲያሳይ አስችሎታል። የዚህ ትንተና ጠቀሜታ፡-

1. ምርት እና ሳይክሊክ citrullinated peptide ያለመ immunoglobulin የደም የሴረም ውስጥ መልክ (ሊኒየር peptides የፈተና እንዲህ ያለ ከፍተኛ ትብነት ማቅረብ አይደለም) በደም ፕላዝማ ውስጥ በግምት አንድ ዓመት በሽታው ከመጀመሩ በፊት (በመጀመሪያው ጊዜ ውስጥ የመተንተን ትብነት). የሂደቱ እድገት 75 - 80% ይደርሳል;
2. በተለይም የሩማቶይድ አርትራይተስ (እስከ 90 - 95%) በሚኖርበት ጊዜ ከፍተኛ ልዩነት;
3. እነዚህ ኢሚውኖግሎቡሊንስ ለሩማቶይድ ፋክተር አሉታዊ ውጤት ባጋጠማቸው ሕመምተኞች ማለትም ደም ለገሰው ሰው የ RF ምርመራ ተካሂዷል ነገር ግን ምንም አጠራጣሪ ነገር አልተገኘም (የ RF ዋጋ አሉታዊ ነው ወይም ከሚፈቀደው ደንብ አይበልጥም). ትንታኔው መጠናዊ ከሆነ);
4. የACCP ፈተናን በቅድመ-ግምት ቃላት መጠቀም (ጠንካራ ከፍ ያለ አመልካች አንድ ሰው የበለጠ ከባድ ስለ RA እንዲያስብ ያደርገዋል)።

ስለዚህ ለሳይክሊክ citrullinated peptide ፀረ እንግዳ አካላትን የሚፈልግ የደም ምርመራ ለሁሉም ሰው ገና አልተገለጸም። በትክክል የሚሰራው ኢንዛይም immunoassay በመጠቀም ስለሆነ፣ ላቦራቶሪው ለዚህ ምርመራ የሚያስፈልጉ መሳሪያዎች እና የሙከራ ስርዓቶች ሊኖሩት ይገባል። ለዚህ አመላካቾች ከተገኙ ታካሚው ለተመሳሳይ ዓላማ ወደ ላቦራቶሪ ይላካል.

• የሩማቶይድ አርትራይተስ እድገት ጥርጣሬ (ከሌሎች ባዮኬሚካላዊ ሙከራዎች እና ከሁሉም በላይ ፣ RF)።
• በሽታው በዘመዶች ውስጥ ከተከሰተ RA የመያዝ አደጋን ደረጃ ማስላት;
• ቀድሞውኑ የተቋቋመውን የ RA ኮርስ መከታተል እና መተንበይ;
• የሕክምናውን ጥራት (ውጤታማነት) መወሰን.

ለ CCP ፀረ እንግዳ አካላት ጨምሯል ፣ በእርግጥ ፣ በዋነኝነት የሚያመለክተው የሩማቶይድ አርትራይተስን “መፈጠር” ወይም እድገት ነው። ሆኖም ፣ አንዳንድ ጊዜ ውጤቱ ከፍ ካለ ፣ ግን የ RA እድገት ምልክቶች ካልታዩ ሐኪሙ ሌላ የግንኙነት ቲሹ ፓቶሎጂን ሊጠራጠር ይችላል።

ኢላማ አንቲጂኖች እንዴት እንደተገኙ

የ citrullinated አንቲጂኖች፣ እንዲሁም ለመጥፋት ያለመ ኢሚውኖግሎቡሊንስ መገኘቱ ለአንዳንድ በሽታዎች ምርመራ ትልቅ ጥቅም አስገኝቷል። citrulline የያዙ አንቲጂኖች (AGs) በፍለጋ ወቅት እውቅና ተሰጥቷቸዋል ከዚያም የሩማቶይድ አርትራይተስ (Antikeratin ATs - AKA, በዚህ ጉዳይ ላይ መነሻ ሆኖ) የተወሰኑ ጠቋሚዎች ጥናት. ይሁን እንጂ, ሩማቶይድ አርትራይተስ ጋር እንደ ሌሎች ብዙ ሁኔታዎች, ከተወሰደ ሂደት አንድ የጅምላ ደስ የማይል ምልክቶች ጋር ከመገለጡ በፊት, አንድ ነገር አካል ውስጥ መሆን አለበት (ሩማቶይድ አርትራይተስ ጋር, ለውጦች በዋነኝነት በጅማትና ላይ ተጽዕኖ ይሆናል, ምንም እንኳን መታወስ ያለበት ቢሆንም. በተጨማሪም የ RA ተጨማሪ-articular ልዩነቶች አሉ).

በጥናቱ ወቅት ኬራቲን ላይ ፀረ እንግዳ አካላት citrulline የያዙ እነዚያን ፕሮቲኖች ብቻ ያስተውላሉ ነበር (ለምሳሌ, filaggrin - AKA ለ ዒላማ አንቲጂን ነው), እነሱ ሌሎች ፕሮቲኖች ምላሽ አይደለም ሳለ. ይሁን እንጂ እንደ ተለወጠ, filaggrin በመገጣጠሚያዎች ውስጥ ፈጽሞ አይኖርም, ልክ እንደሌሎች የውስጥ አካላት በ keratinization ውስጥ በኤፒተልየም ውስጥ ብቻ ሊገኝ ይችላል. ታዲያ ምን ችግር አለው? ተጨማሪ ምርምር ለዚህ ጥያቄ መልስ ለመስጠት አስችሏል-አንቲኬራቲን ፀረ እንግዳ አካላት citrullinated filaggrins ብቻ ይለያሉ, እና ሌሎች ቅርጾችን አያስተውሉም. በኋላ ላይ እነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት የ CCP አንቲጂኖችን "የማወቅ" ችሎታ እንዳላቸው ታወቀ. የ citrulinization ሂደት ራሱ አንድ አሚኖ ቡድን ከ ሞለኪውል (deamination) በማስወገድ በኩል arginine ወደ citrulline ሽግግር ሊያመለክት ይችላል.

ይህ በእንዲህ እንዳለ, citrullination ምላሽ ራሱ ሩማቶይድ አርትራይተስ የተለየ አይደለም, እና በአጠቃላይ, synovial ፕሮቲኖች ባሕርይ አይደለም. በእብጠት ጊዜ ተመሳሳይ ምላሽ በተለያዩ ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ ሊከሰት ይችላል ፣ በፕሮግራም (በጄኔቲክ) የሕዋስ ሞት - አፖፕቶሲስ ፣ ሜታፕላሲያ ፣ በእርጅና ጊዜ በቲሹዎች ውስጥ ሴሉላር ተሃድሶ። ነገር ግን ከ ACCP ምርት ጋር በቀጥታ የሚዛመደው የበሽታ መከላከል ስርዓት ምላሽ በፕሮቲን ውስጥ ምን ያህል citrullination እንደሚከሰት ላይ የተመሠረተ ነው። ለምሳሌ እንደ ማጨስ የመሰለ መጥፎ ልማድ ለረጅም ጊዜ የሩማቶይድ አርትራይተስ እንዲፈጠር ምክንያት ሆኗል. በእርግጥም, ነበረብኝና soedynytelnoy ቲሹ ውስጥ citrullination የሚቀያይሩ, tsyklycheskoe citrullinated peptide እና ሌሎች autoantibodies эtoho ምድብ (anty-citrullinated) ወደ ፀረ እንግዳ ምስረታ.

ዒላማ አንቲጂኖች በማጥናት ሂደት ውስጥ, በሩማቶይድ አርትራይተስ ውስጥ እውቅና autoantibodies, በአብዛኛው, citrullinated የተለያዩ ፕሮቲኖች "ቁርጥራጮች" ናቸው, ይህም ከላይ የተብራራውን filaggrin ጨምሮ ተገኝቷል, ቪሚንቲን, keratin, fibrinogen. በነገራችን ላይ ፋይብሪኖጅን እና ፋይብሪን እንዲሁ በ citrullinated አንቲጂኖች ተመድበዋል። በተጨማሪም ፣ በሙከራዎቹ ወቅት በፊልግሪን እና በ citrullinated fibrin መካከል የመስቀል ምላሽ (የመስቀል ምላሽ) ታይቷል ፣ ይህም የ ACCP ምርትን ወደ እነዚህ አሚኖ አሲዶች ለማፋጠን ያስችላል ፣ ምክንያቱም በውስጠኛው ሽፋን ውስጥ ያለው የ citrullinated ፋይብሪን ክምችት። የመገጣጠሚያው ካፕሱል (ሲኖቪየም) በጣም ከፍተኛ ነው እብጠት .

በሩማቶሎጂ ውስጥ ያሉ ምርመራዎች በጣም አስቸጋሪ ናቸው. የሩማቶይድ አርትራይተስ (RA) ካለባቸው ታካሚዎች የደም ምርትን በሴሮሎጂያዊ ምርመራ ወቅት ተለይተው ሳይክሊክ ሲትሩሊንድ ፔፕታይድ የሚከላከሉ ፀረ እንግዳ አካላት ለምርመራ እንደ ወርቅ ደረጃ ይቆጠራሉ። ይህ የጡንቻኮላክቶሌታል ስርዓት ከባድ የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓትን አስቀድሞ ማወቅ በውስጡ የተበላሹ ለውጦችን ለመከላከል ወይም ለመቀነስ ይረዳል። ነገር ግን የ ACCP መደበኛነት ሁልጊዜ የሩማቶይድ አርትራይተስ አለመኖሩን አያመለክትም.

በሴሮሎጂ ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላት ከሳይክሊክ citrullinated peptide ጋር ያለው ሬሾ የሩማቶይድ አርትራይተስ ትክክለኛ ምርመራ ማድረግ ይችላል።

ምንድን ነው?

ACCP ለሩማቶይድ አርትራይተስ የፕሮቲን ክፍልፋዮች ናቸው ፣ መዋቅራዊ አካላት አሚኖ አሲዶች ሲሆኑ ፣ ከእነዚህም መካከል arginine - የሰው ልጅ የጄኔቲክ ቁሳቁስ ግንባታ። የዚህ አሚኖ አሲድ ምንጭ የዩሪያ መፈጠር ዑደት አካል የሆነው citrulline ነው። በጤናማ ሰው ውስጥ ሲትሩሊን በፕሮቲን ውህደት ውስጥ አይሳተፍም እና ብዙም ሳይቆይ ሜታቦሊዝምን ሳይቀላቀል ከሰውነት ይወጣል። በሽተኛው የሩማቶይድ አርትራይተስ ካለበት በደም ውስጥ ያለው የፀረ-ሲሲፒ መጠን ይጨምራል. በዚህ ሁኔታ citrulline በቀጥታ በሰውነት ውስጥ በሴል ሞት ውስጥ በአፖፖቲክ ሂደቶች ውስጥ ይሳተፋል.

ትንታኔ ለምን ያስፈልጋል?

በሽተኛው የመጀመሪያ ምርመራ እና ታሪክ በሚወስድበት ጊዜ የባህሪይ ቅሬታዎች ካሉት, የኤክስሬይ ምርመራ ታዝዟል. ራዲዮግራፎች በመገጣጠሚያዎች ላይ የዶሮሎጂ-ዲስትሮፊክ ክስተቶችን ምልክቶች ሲያሳዩ, የምርመራውን ውጤት የላብራቶሪ ምርመራዎችን በመጠቀም ማረጋገጥ ያስፈልጋል. በሩማቶይድ አርትራይተስ ውስጥ ለኤሲሲፒ አወንታዊ ምርመራ ማለት የተለየ ሕክምና መጀመር ያስፈልገዋል ማለት ነው. የአጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ መረጃ ምርመራውን ብቻ ሊያረጋግጥ ይችላል, ነገር ግን ውድቅ አይሆንም.

የ Abs ወደ citrulline peptide የመሞከር ጥቅሞች

በሲፒ ላይ ፀረ እንግዳ አካላትን ደረጃ መለየት በሽታውን የሚቀሰቅሱ የተወሰኑ የበሽታ መከላከያ ውህዶች መገጣጠሚያዎች በሲኖቪያል ፈሳሽ ውስጥ መኖራቸውን ያሳያል ። የጠቋሚዎቹ ወሰኖች የበሽታውን ክብደት ያመለክታሉ. የእነሱ ጭማሪ የሩማቶይድ አርትራይተስን ያመለክታል. የዚህ የሩማቶሎጂ ፓቶሎጂ አጣዳፊ አካሄድ ወዲያውኑ ሕክምና መጀመርን ይጠይቃል። እና ፈጣን ምርመራው በፍጥነት ስለሚካሄድ እና የላቦራቶሪ ረዳቱ ባዮሜትሪ ለመሰብሰብ የተለየ መሳሪያ ስለሌለው ምርመራው በተቻለ መጠን በአጭር ጊዜ ውስጥ ይገኛል. የACCP ትኩረትን ማሻሻል አንድ ሰው ውጤቱ ደካማ አዎንታዊ ወይም ጠንካራ አወንታዊ መሆኑን ለመገምገም ያስችላል።

ለዝግጅቱ ዝግጅት

ለፀረ-ሲሲፒ ቁሳቁስ የሚሰበሰበው venipuncture (venous blood collection) በመጠቀም ነው። አጠቃላይ ሀኪሙ ለታካሚው ለፈተና ልዩ ዝግጅት ምክሮችን የመስጠት ግዴታ አለበት-

• ወደ ላቦራቶሪ በሚጎበኝበት ቀን, በሽተኛው ከምግብ እና ከመጠጥ መቆጠብ አለበት. አንድ ብርጭቆ ንጹህ ውሃ ብቻ መጠጣት ይችላሉ.
• ከመተንተን ጥቂት ቀናት በፊት, በሽተኛው ከምናሌው ውስጥ የተጠበሰ እና የሰባ ምግቦችን, አልኮልን እና ማቅለሚያዎችን የያዘ ምግቦችን ሙሉ በሙሉ ያስወግዳል.
• በሽተኛው የላብራቶሪ ምርመራ ከመደረጉ በፊት ለአንድ ሳምንት ያህል የአመጋገብ ማሟያዎችን እና የቫይታሚን ውስብስቶችን መጠቀም የለበትም.
• የሰውነት ሙቀትን የሚጨምሩ እና የሜታብሊክ ሂደቶችን የሚያፋጥኑ ማንኛውንም የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎችን ወይም የፊዚዮቴራፒ ሂደቶችን ማስወገድ ጥሩ ነው.

citrullinated peptide እንዴት ነው የሚመረመረው?

የደም ማሰባሰብ ሂደት የሚከናወነው ጥብቅ ፅንስ በሚቆይበት ላቦራቶሪ ውስጥ ነው. የላይኛው ሶስተኛው የውስጠኛው የፊት ክፍል ቆዳ በአልኮል መፍትሄ ውስጥ በጥጥ በተሰራ ጥጥ ሁለት ጊዜ ይታከማል. ልዩ የቱሪኬት ዝግጅት በትከሻው ላይ ይተገበራል። በሽተኛው በእጆቹ ጣቶች የመተጣጠፍ እንቅስቃሴዎችን ማድረግ አለበት - ይህ በእጁ መርከቦች ውስጥ ያለውን የደም ፍሰት ይጨምራል. የላብራቶሪ ረዳት, ልዩ የቫኩም ስርዓቶችን በመጠቀም, ባዮሎጂያዊ ቁሳቁሶችን ይሰበስባል. የኋለኛው ወደ ላቦራቶሪ ይደርሳል እና በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ይመረመራል. በተወሰነ የሙቀት መጠን ውስጥ የደም ሴረም ለሌላ ሰባት ቀናት ሊከማች ይችላል። ጥናቱ የሚካሄደው ኢንዛይም immunoassay analyzer በመጠቀም ነው, ከዚያም ቅጂው ይቀርባል.

የ ASSR መደበኛ

ለሳይክሊክ citrullinated peptide ፀረ እንግዳ አካላት ትኩረት 3 U/ml ቢደርስ ይህ አሉታዊ አመላካች ነው። ይህ አኃዝ ለጤናማ ሰው እንደ መደበኛ ይቆጠራል። ለሳይክሊክ citrullinated peptide ፀረ እንግዳ አካላት መደበኛ ደረጃ ከፍተኛው ገደብ እስከ 5 U/ml ነው። የሴቶች መደበኛ ሁኔታ ከወንዶች ጋር ተመሳሳይ ነው. ነገር ግን ነፍሰ ጡር ሴቶች እና ልጆች (የጡንቻኮስክሌትታል ሥርዓት በሚፈጠርበት ጊዜ) አመላካቾች 48-49 U / ml ሊደርሱ ይችላሉ, በአረጋውያን - 50. ሠንጠረዡ ፀረ እንግዳ አካላትን የማጎሪያ ዋጋ ያሳያል.

የኢሚውኖግሎቡሊን ተፈጥሮን የሚያመለክት የሩማቶይድ ፋክተር (RF) ደረጃ ላይ ባለው መረጃ ትንታኔውን ማረጋገጥ ጥሩ ነው. በተጨማሪም በሽተኛው ይህንን ምርመራ በመጠቀም ሊታወቅ የማይችል የሴሮኔጋቲቭ የሩሲተስ በሽታ የመያዝ እድል አለ.

የሩማቶይድ አርትራይተስ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ቡድን አባል የሆነ ሥር የሰደደ በሽታ ነው። በሽታው በስርዓተ-ፆታዊ ቲሹዎች, በተለይም በመገጣጠሚያዎች ላይ ተጽዕኖ ያሳድራል. በዚህ ሁኔታ ጥፋታቸው እንደ ተራማጅ ኤሮሲቭ-አጥፊ ፖሊትራይተስ ይከሰታል። የበሽታው ባህሪ ግልጽ አይደለም. የጉዳዮቹ መቶኛ በግምት 0.5-1% ነው።

ዘመናዊ የሕክምና ዘዴዎችን በፍጥነት ለመተግበር የሩማቶይድ አርትራይተስ በተቻለ ፍጥነት ሊታወቅ ይገባል. በከፍተኛ ደረጃ ላይ, በሽታው የመሥራት ችሎታን አልፎ ተርፎም የአካል ጉዳትን ሊያስከትል ይችላል. ስለዚህ ምርመራውን ለረጅም ጊዜ ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ የለብዎትም.

የምርመራ ዓይነቶች

ሁለት ዋና ዋና የምርመራ ዓይነቶች አሉ-

1. የሩማቶይድ ፋክተር (RF) ትንታኔ.
2. ለሳይክሊክ citrullinated peptide (ACCP) ፀረ እንግዳ አካላት ትንተና።

RF በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ምክንያቱም ልዩ ስለሆነ እና ሌሎች የጋራ በሽታዎችን ለመለየት ያስችላል። ሁለተኛው የጥናት ዓይነት የበሽታውን እና የክብደቱን መጠን በትክክል ለመወሰን ያስችላል.

ፈተናው ሳይክሊክ citrullinated peptide ፀረ እንግዳ አካላትን ለመለየት በጣም ዘመናዊ ዘዴ ተደርጎ ይቆጠራል። ዛሬ ይህ የበሽታውን የመጀመሪያ ደረጃዎች ለመመርመር በጣም ትክክለኛው መንገድ ነው.

በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ኤሲሲፒዎች በሰው አካል ውስጥ መፈጠር ይጀምራሉ. ይህ የፓቶሎጂ የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ከመታየታቸው ከብዙ ዓመታት በፊት ይከሰታል.

እንደ የሩማቶይድ ምርመራዎች እና የሩማቶይድ ፋክተር ያሉ ሌሎች የደም ምርመራ አማራጮች የበሽታውን ሂደት በኋለኞቹ ደረጃዎች ውስጥ መኖራቸውን ይገነዘባሉ, ሂደቱን ለመለወጥ ፈጽሞ የማይቻል ነው.

የ ACCP የደም ምርመራ መግለጫ

Citrulline በሰውነት ውስጥ በሜታብሊክ ሂደቶች ምክንያት የሚመረተው ንጥረ ነገር ነው። በባዮኬሚካላዊ ምላሾች ምክንያት ከአሚኖ አሲዶች ይነሳል. በተለመደው የሰውነት ሁኔታ ውስጥ, citrulline በፕሮቲን ምርት ውስጥ ሳይሳተፍ ሙሉ በሙሉ ይወገዳል.

የሩማቶይድ አርትራይተስ የአንድን ሰው ደም ኢንዛይም ስብጥር ይለውጣል. ሰውነት የ citrulline አካል የሆነውን peptideን እንደ ባዕድ ነገር ይገነዘባል. ልክ እንደታየ የሰውነት በሽታ የመከላከል ስርዓት ሳይክሊክ citrullinated peptideን ለመዋጋት የታለሙ የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላትን በንቃት ማምረት ይጀምራል።

የ ACCP ምርመራ የአርትራይተስ በሽታ መኖሩን ለመወሰን የሚያስችል ልዩ ውጤት ይሰጣል. በመሠረቱ, ትንታኔው የበሽታው ምልክት ነው. ACCP citrulline የያዙ ፕሮቲኖችን አንቲጂኖች የሚለዩ የተለያዩ ፀረ እንግዳ አካላት ቡድን ነው።

የፓቶሎጂ ምልክቶች

የሩማቶይድ አርትራይተስ በጣም ከተለመዱት ራስን የመከላከል ሥር የሰደደ የመገጣጠሚያ በሽታዎች አንዱ ነው። ዋና ዋና ባህሪያት በመገጣጠሚያዎች ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች, እንዲሁም ዲስትሮፊክ, በውስጣቸው የተበላሹ ለውጦች ናቸው. በተጨማሪም, ሌሎች በርካታ ምልክቶች ለበሽታው የተለመዱ ናቸው.

የበሽታው ዋናው ምልክት በጋራ ሕብረ ሕዋሳት ላይ የሚደርሰው ጉዳት ነው. የሩማቶይድ አርትራይተስ እድገት ወደሚከተሉት ውጤቶች ይመራል ።

1. የመገጣጠሚያ ህመም.

2. በተጎዱት መገጣጠሚያዎች አካባቢ የቆዳ መቅላት.

3. የሕብረ ሕዋስ እብጠት.

4. የግንኙነት ቲሹዎች የተወሰነ እንቅስቃሴ.

5. በማለዳው መገናኛ ቦታ ላይ ጥንካሬ.

6. የመገጣጠሚያ ክፍሎች ብልሽት.

ቀደም ብሎ ማወቅ

የፓቶሎጂ እድገት ወደ መገጣጠሚያው ቀስ በቀስ እብጠት ያስከትላል ፣ ይህም የተጎዱትን የአካል ክፍሎች መበላሸት እና የመንቀሳቀስ ውስንነት ያስከትላል።

የሩማቶይድ አርትራይተስ የመጀመሪያ ደረጃዎች ሊታወቁ የሚችሉት ልዩ የመመርመሪያ ዘዴዎችን በመጠቀም ብቻ ነው። ስፔሻሊስቱ በአርትራይተስ የተለመዱ ምልክቶች, በመገጣጠሚያዎች ላይ የእሳት ማጥፊያ ሂደቶች, የ CCP ፀረ እንግዳ አካላት እና በደም ውስጥ ያለው የሩማቶይድ ምክንያት ለሚከሰቱ ምልክቶች ልዩ ትኩረት መስጠት አለባቸው. የኋለኛው ግን ፣ ከላይ እንደተጠቀሰው ፣ የሩማቶይድ አርትራይተስን ለመለየት በጣም አልፎ አልፎ ጥቅም ላይ ይውላል ፣ ምክንያቱም ከሌሎች ብዙ ልዩ በሽታዎች ዳራ ላይ ሊታይ ይችላል።

ጥቅሞች

የ ACCP የደም ምርመራ ልዩነት በጣም ከፍተኛ እና እስከ 98% ድረስ ነው. አርትራይተስን የመለየት እድሉ በዚህ ደረጃ ነው። ስለዚህ, በአርትራይተስ ምርመራ ውስጥ ግንባር ቀደም ቦታን ይይዛል, ከሌሎች የሩማቲክ ምርመራዎች ትክክለኛነት ይበልጣል.

የሩሲተስ በሽታ መኖሩን ከመወሰን በተጨማሪ, ትንታኔው የአርትራይተስን ቅርፅ ለመገምገም ያስችላል, ይህም የአፈር መሸርሸር እና የማይበላሽ ሊሆን ይችላል. የ ACCP መጠን መጨመር በ cartilage መገጣጠሚያ ቲሹ ላይ ከባድ ጉዳት መድረሱን ያሳያል። እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎች ACCP መደበኛ ከሆኑ ሰዎች የሚለየው ይህ ነው.

ይህ ዓይነቱ ጥናት በፓቶሎጂ እድገት የመጀመሪያ ደረጃዎች ውስጥ የግንኙነት ሕብረ ሕዋሳትን የመጥፋት መጠን ለመተንበይ ያገለግላል። የ ACCP ገጽታ የበሽታውን እድገት ባህሪ ያሳያል.

እንደ አንድ ደንብ, የአርትራይተስ በሽታን በመመርመር አጠቃላይ የምርመራ ዘዴ ጥቅም ላይ ይውላል. ምርመራው የሚደረገው በሁለቱም የ ACCP እና የሩማቶይድ ፋክተር ትንተና ላይ በመመርኮዝ ነው. ይህ በቂ ህክምና በማዘዝ በመገጣጠሚያዎች ላይ የዲስትሮፊክ እና የዶሮሎጂ ሂደቶች እድገትን በመከላከል የፓቶሎጂን ቀደም ብሎ ለይቶ ለማወቅ ያስችላል.

የአሰራር ሂደቱ መግለጫ

ደም ከደም ስር ለመፈተሽ ይወሰዳል. ምርመራዎችን ለማድረግ, የደም ሴረም መገኘት አለበት, ስለዚህ ማዕከላዊ ነው. የተገኘው ንጥረ ነገር ከ 2 እስከ 8 ዲግሪ በሚገኝ የሙቀት መጠን ለአንድ ሳምንት ተከማችቷል. የሌዘር ጨረርን በፈሳሽ መካከለኛ የመበተን ዘዴን በመጠቀም ሴረም በቀጥታ በሙከራ ቱቦ ውስጥ ይመረመራል።

ውጤቶቹን መፍታት

ለኤሲሲፒ የደም ምርመራ ሲፈታ የ 3 ዩኒት/ሚሊ የ ACCP አመልካች እንደ መደበኛ ይቆጠራል። ከዚህ ዋጋ በላይ በአስተማማኝ ሁኔታ በሰውነት ውስጥ የሩማቶይድ አርትራይተስ መኖሩን ያሳያል. በጠቋሚው የጨመረው መጠን ላይ በመመርኮዝ በእብጠት ሂደቱ ምክንያት የጋራ መጎዳት ክብደት ይወሰናል.

ከደም ምርመራ የተገኘ ለሩማቶይድ አርትራይተስ ያለው የኤሲሲፒ እሴት አንድ ሰው ለበሽታው እድገት ትንበያ እንዲሰጥ እና የሕክምና ዘዴን እንዲያዳብር ያስችለዋል።

የታካሚው ሁኔታ ከተሻሻለ በኋላም የኤሲሲፒ ዋጋ ከፍተኛ እንደሚሆን መታወስ አለበት። በዚህ ረገድ, ይህንን አይነት ትንታኔ በመጠቀም የሕክምናውን ውጤታማነት መገምገም አይቻልም.

የትንታኔ ግቦች

በኤሲዲሲ ውስጥ ያለው የትንታኔ ዋና ግቦች፡-

1. የሩማቶይድ አርትራይተስ ቅድመ ምርመራ. እየተነጋገርን ያለነው ከስድስት ወራት በፊት የተከሰተውን በሽታ ለመለየት ነው.

2. ከስድስት ወር እስከ አንድ አመት በእድገት ደረጃዎች ላይ የፓቶሎጂን መለየት.

3. የሩማቶይድ ሁኔታ አሉታዊ ውጤትን በሚሰጥበት ጊዜ የሴሮኔጋቲቭ የፓቶሎጂ ዓይነቶችን ለመመርመር ዓላማ.

4. የአርትራይተስ ብቻ ሳይሆን ሌሎች የመገጣጠሚያ ቁስሎች እና ከነሱ ጋር የተዛመዱ በሽታዎች እንደ ልዩነት ምርመራ አካል.

5. የሩማቶይድ አርትራይተስ እድገት የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ የጋራ መበላሸት እና ዲስትሮፊስ ሊሆኑ የሚችሉትን አደጋዎች መገምገም.

6. ለበሽታው ጥሩ እና ውጤታማ የሕክምና ዘዴን ማዘጋጀት.

የተለያዩ የሩማቲክ ተፈጥሮ በሽታዎች በታካሚዎች ላይ የ articular ጉዳት ስለሚያስከትሉ የሩማቲክ ምርመራዎችን በመጠቀም ምርመራው ትክክለኛ ውጤት አይሰጥም. ስለዚህ, ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ለኤሲሲፒ የደም ምርመራ እንዲያደርጉ ይጠየቃሉ.

ለጥናቱ በመዘጋጀት ላይ

ለኤሲሲፒ የደም ምርመራ በተጓዳኝ ሐኪም የታዘዘውን የተወሰነ ዝግጅት ካደረጉ በኋላ መወሰድ አለበት. ደንቦቹ ለመከተል በጣም ቀላል ናቸው, ነገር ግን አስተማማኝ እና ከፍተኛ ጥራት ያለው ትንታኔ አመልካቾችን እንዲያገኙ ያስችሉዎታል.

በ ACDC ላይ ለመተንተን ለመዘጋጀት ደንቦች የሚከተሉትን ያስፈልጋሉ:

1. የደም ናሙና ከመወሰዱ አንድ ቀን በፊት ማጨስ እና የአልኮል መጠጦችን መጠጣት ማቆም አለብዎት.

2. ከሙከራው አንድ ቀን በፊት ፈጣን ምግብ ከሚመገቡት ምግብ ቤቶች እንዲሁም ማንኛውንም ቅባት የያዙ ምግቦችን እና ለሰውነት መፈጨት አስቸጋሪ የሆኑ ምግቦችን መመገብ አይችሉም።

3. የስሜት መቃወስን, ጭንቀትን እና ጭንቀትን ለማስወገድ ይሞክሩ.

4. ፈተናው ከሚጠበቀው ጊዜ በፊት አንድ ቀን ከባድ የአካል እንቅስቃሴን ማስወገድ አስፈላጊ ነው. ይህ ለሁለቱም ሥራ እና ስልጠና ይሠራል.

5. ፈተናውን ከመውሰዱ በፊት መረጋጋት, ጥሩ እንቅልፍ መተኛት እና ወደ አዎንታዊ ስሜት መግባት አለብዎት.

6. ለኤሲሲፒ የደም ምርመራ ከመደረጉ አንድ ቀን በፊት, አስፈላጊ ከሆኑ በስተቀር ሁሉንም መድሃኒቶች መውሰድ ማቆም አለብዎት. መድሃኒቶችን መውሰድን ማስቀረት የማይቻል ከሆነ, ስለዚህ ጉዳይ ለላቦራቶሪ ረዳት እና ለተጓዳኝ ሀኪም ማሳወቅ አለብዎት.

7. በባዶ ሆድ ላይ ደም መለገስ አስፈላጊ ነው, ስለዚህ ናሙናው ከተሰበሰበ በኋላ ቁርስን ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ የተሻለ ነው. አነስተኛ መጠን ያለው ንጹህ ውሃ መጠጣት ተቀባይነት አለው. የመጨረሻው ምግብ ደም ከመሰጠቱ በፊት ቢያንስ 10 ሰዓታት መሆን አለበት.

ለኤሲሲፒ የደም ምርመራ እና ዲኮዲንግ ስለዚህ በሽታው መጀመሪያ ላይ የሩማቶይድ አርትራይተስን ለመመርመር በጣም አስፈላጊ ናቸው. ይህ በመገጣጠሚያዎች ላይ የተበላሹ, አጥፊ ሂደቶችን ለማስቆም እና በሽተኛው ሙሉ ህይወት እንዲመራ የሚያስችል ውጤታማ ህክምና እንዲሾሙ ያስችልዎታል.

[13-014 ] ፀረ እንግዳ አካላት ሳይክሊክ ሲትሩሊን የያዙ peptide፣ IgG

1680 ሩብልስ.

ማዘዝ

አንቲሳይክሊክ ሲትሩሊን የያዙ የፔፕታይድ ፀረ እንግዳ አካላት፣ IgG፣ የ filaggrin እና ሌሎች የአይቲፒካል አሚኖ አሲድ citrulline የያዙ አንቲጂኒክ መወሰኛዎችን የሚያውቁ የ IgG autoantibodies ቡድን ናቸው።

ተመሳሳይ ቃላት ሩሲያኛ

ACCP፣ ፀረ-CCP-AT፣ ፀረ-CCP፣ ፀረ-ኤስሲፒ።

ተመሳሳይ ቃላትእንግሊዝኛ

ፀረ-CCP, ሳይክሊክ citrullinated peptide ፀረ እንግዳ, ፀረ-citrullinated ፕሮቲን ፀረ እንግዳ, Ig G; ለስላሳ-ሲሲፒ፣ አንቲሲሲፒ ፀረ እንግዳ አካል፣ ፀረ-ፕሮቲኖች/ፔፕታይድ ፀረ እንግዳ አካላት (ACPA)።

የምርምር ዘዴ

ኤሌክትሮኬሚሚሚሚሚንሰንት የበሽታ መከላከያ (ECLIA).

የመወሰኛ ክልል: 7 - 500 U / ml.

ክፍሎች

U/ml (አሃድ በአንድ ሚሊር)።

ለምርምር ምን ዓይነት ባዮሜትሪ መጠቀም ይቻላል?

የደም ሥር ደም.

ለምርምር በትክክል እንዴት ማዘጋጀት ይቻላል?

ከፈተናው በፊት ለ 30 ደቂቃዎች አያጨሱ.

ስለ ጥናቱ አጠቃላይ መረጃ

ሳይክሊክ ሲትሩሊን-የያዘ peptide, IgG ፀረ እንግዳ አካላት በአሁኑ ጊዜ ቀደምት የሩማቶይድ አርትራይተስ በጣም መረጃ ሰጪ ከሆኑ ምልክቶች አንዱ ነው. ኤሲሲፒዎች በብዛት የ IgG ክፍል ናቸው እና በደም ውስጥ የሚገኙት በሩማቶይድ አርትራይተስ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ (የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች ከመከሰታቸው 1-2 ዓመታት በፊት) ውስጥ ይገኛሉ።

ሩማቶይድ አርትራይተስ በጣም የተለመደ የሰደደ autoimmunnye በሽታ ነው, በእነርሱ ውስጥ erosive እና አውዳሚ ለውጦች ልማት እና ተጨማሪ-articular መገለጫዎች ሰፊ ክልል ጋር peryferycheskyh መገጣጠሚያዎች ላይ ጉዳት ባሕርይ. የሩማቶይድ አርትራይተስ ባህሪ ምልክት በእጆች ፣ በእግር ፣ በእጅ አንጓ ፣ በክርን ፣ በትከሻዎች ፣ በጉልበቶች እና በቁርጭምጭሚቶች መገጣጠሚያዎች ላይ ተመጣጣኝ ጉዳት ነው። ህመም, እብጠት, በተጎዱት መገጣጠሚያዎች ላይ የቆዳ መቅላት, የእንቅስቃሴዎች ውስንነት እና በዚህም ምክንያት የመገጣጠሚያዎች ስራ መቋረጥ. የሩማቶይድ አርትራይተስ አስፈላጊ ከሆኑ ምልክቶች አንዱ በመገጣጠሚያዎች ላይ ከአንድ ሰአት በላይ የሚቆይ የጠዋት ጥንካሬ ነው። የመገጣጠሚያዎች (የመገጣጠሚያዎች) የሂደት (inflammation) ብግነት (inflammation of the joint) ከሥነ-ተዋልዶ እክሎች እድገት ጋር የመንቀሳቀስ ችሎታቸውን ወደ ከፍተኛ ገደብ ያመራል።

መጀመሪያ ላይ, መገጣጠሚያዎች በአርትራይተስ መልክ ሲጎዱ, የተለየ ምርመራ ማድረግ ያስፈልጋል. በዚህ ሁኔታ የሩማቶይድ አርትራይተስ የተለመዱ ምልክቶችን ትኩረት መስጠት ያስፈልጋል, በእጆቹ መገጣጠሚያዎች ላይ የአፈር መሸርሸር ሂደትን, የሩማቶይድ ሁኔታን እና በተለይም ፀረ እንግዳ አካላትን ለ CCP. የሩማቶይድ ፋክተር በበቂ ሁኔታ የተወሰነ አይደለም እና በሌሎች የሰውነት በሽታዎች እና ሥር የሰደደ ኢንፌክሽኖች ሊታወቅ ይችላል ፣ሳይክል ሲትሩሊን የያዙ peptide ፀረ እንግዳ አካላት ከፍ ያለ ልዩነት (98%) እና የሩማቶይድ አርትራይተስን ለመለየት የመመርመሪያ ዋጋ አላቸው። በተጨማሪም ምርመራው በኤሮሲቭ እና በአፈር-ያልሆኑ የበሽታው ዓይነቶች መካከል ያለውን ልዩነት ለመለየት ያስችልዎታል. ከፍ ያለ የ CCP ፀረ እንግዳ አካላት ያላቸው ታካሚዎች ደማቸው እነዚህን ፀረ እንግዳ አካላት ከሌሉ ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀር የበለጠ የጋራ የ cartilage ጉዳት ያጋጥማቸዋል. ይህ ቀደም ሩማቶይድ አርትራይተስ ደረጃ ላይ የጋራ ጥፋት መጠን ለመተንበይ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል, ይህም እኛን ACCP ማወቂያ የዚህ በሽታ ያለውን አጸያፊ ትንበያዎች መካከል እንደ አንዱ ነው. የሩማቶይድ ፋክተርን እና ACCPን በጋራ መወሰን የሩማቶይድ አርትራይተስን በመጀመሪያ ደረጃ ላይ ለመመርመር ፣ ቴራፒን በወቅቱ ለማዘዝ እና በመገጣጠሚያዎች ላይ ከባድ አጥፊ ለውጦችን ለመከላከል ያስችላል ።

ጥናቱ ለምን ጥቅም ላይ ይውላል?

• ገና በለጋ ደረጃ ላይ የሩማቶይድ አርትራይተስን ለመመርመር (የበሽታ ጊዜ
• ሩማቶይድ አርትራይተስ (የሩማቶይድ ምክንያት ፈተና አሉታዊ በሚሆንበት ጊዜ) seronegative ዓይነቶች መካከል ያለውን ምርመራ ለ.
• የሩማቶይድ አርትራይተስ እና ሌሎች የራስ-ሙድ በሽታዎች ከ articular syndrome ጋር ለሚደረገው ልዩነት ምርመራ.
• ቀደምት የሩማቶይድ አርትራይተስ ያለባቸው ታካሚዎች የጋራ ጥፋትን የመፍጠር አደጋን ለመገምገም.

ጥናቱ መቼ ነው የታቀደው?

• በአንዳንድ የሩማቲክ በሽታዎች ውስጥ, የ articular syndrome (ህመም, በመገጣጠሚያዎች ላይ እብጠት, የጠዋት ጥንካሬ, የቆዳው አካባቢ መቅላት), በተለይም በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ትክክለኛውን ምርመራ ሊያወሳስብ ይችላል. በዚህ ሁኔታ, ትንታኔው ጥቂት ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ የሩማቶይድ አርትራይተስን ለመለየት ከፍተኛ ልዩነት (እስከ 98%) እና ስሜታዊነት (እስከ 70%) ስላለው ልዩነት ምርመራን ለማካሄድ ይረዳል. ይገኛሉ።
• የሩማቶይድ አርትራይተስ ሕክምናን ሲያቅዱ. በደም ውስጥ ACCP የተገኘባቸው ታካሚዎች በጅማትና ውስጥ የአፈር መሸርሸር ፈጣን እድገት ጋር የበሽታው ይበልጥ ኃይለኛ አካሄድ ባሕርይ ነው, ስለዚህ, የበሽታው የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ, የማይቀለበስ ለውጦች ልማት ለመከላከል በቂ ሕክምና ማዘዝ አስፈላጊ ነው. በመገጣጠሚያዎች ውስጥ (የተበላሹ ቅርጾች, አንኪሎሲስ).

ውጤቶቹ ምን ማለት ናቸው?

ዋቢ እሴቶች፡- 0 - 17 U/ml.

ከፍ ያለ የ ACCP ደረጃዎች መንስኤዎች

• የሩማቶይድ አርትራይተስ.
• የወጣቶች idiopathic አርትራይተስ.
• አንዳንድ ተያያዥ ቲሹ በሽታዎች (ስልታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ስልታዊ ስክሌሮደርማ, Sjogren's syndrome).
• ሥርዓታዊ vasculitis (Wegener's granulomatosis).
• ራስ-ሰር ታይሮዳይተስ.

በውጤቱ ላይ ምን ተጽዕኖ ሊያሳድር ይችላል?

hypergamma globulinemia ባለባቸው ታካሚዎች የምርመራው ውጤት በውሸት አሉታዊ ሊሆን ይችላል.

ጠቃሚ ማስታወሻዎች

• የሩማቶይድ አርትራይተስ ሕክምናን ውጤታማነት ለመከታተል ይህ ትንታኔ ተግባራዊ አይደለም ፣ ምክንያቱም አብዛኛዎቹ መሠረታዊ እና ምልክታዊ መድኃኒቶች አጠቃቀም የ ACCP ደረጃን በእጅጉ አይቀንሰውም።
• የሩማቶይድ አርትራይተስ ምልክቶች ከመከሰታቸው 1.5 ዓመታት በፊት ኤሲሲፒዎች በደም ሴረም ውስጥ ይታያሉ።

• አንቲኬራቲን ፀረ እንግዳ አካላት (AKA)
• አንቲፔሪንዩክለር ምክንያት
• ፀረ-ሲትሩሊንድ ቪሜንቲን ፀረ እንግዳ አካላት (ፀረ-ኤምሲቪ)
• የደም ዝውውር መከላከያ ውስብስቦች (ሲአይሲ)

ጥናቱ ማነው ያዘዘው?

የሩማቶሎጂስት, ቴራፒስት, ትራማቶሎጂስት, የአጥንት ህክምና ባለሙያ, የቀዶ ጥገና ሐኪም, አጠቃላይ ሐኪም.

ስነ-ጽሁፍ

• የሩማቶሎጂ: ብሔራዊ መመሪያ / እትም. ኢ.ኤል. ናሶኖቫ, ቪ.ኤ. ናሶኖቫ. - M.: ጂኦታር-ሚዲያ, 2008. - 720 p.
• ክሊኒካዊ የሩማቶሎጂ (የባለሙያዎች መመሪያ) / እትም. የሩሲያ የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ ተጓዳኝ አባል, ፕሮፌሰር V.I. ማዙሮቫ - ሴንት ፒተርስበርግ: Foliant Publishing House LLC, 2001. - 416 p.
• የላብራቶሪ ምርመራዎች ክሊኒካዊ መመሪያ / Ed. ደህና። ቲይሳ. - M.: Unimed-press, 2003. - 942 p.
• ጆርናል "የክሊኒካዊ ምርመራ ላቦራቶሪ ኃላፊ የእጅ መጽሐፍ" ቁጥር 6, 2010. የሩማቶይድ አርትራይተስ ዘመናዊ የላቦራቶሪ ምርመራ.
• EUROIMMUN Medizniche Labordiagnostika AG. ፀረ-CCP ELISA (IgG)። 2009 (ACDC ለመወሰን መመሪያዎች).
• ፀረ-CCP ፀረ እንግዳ አካላት በሩማቶይድ አርትራይተስ ውስጥ እንደ የምርመራ እና የመመርመሪያ መሳሪያ።
• የኦክስፎርድ ጆርናልስ ሜዲካል QJM፡ ዓለም አቀፍ የመድኃኒት ጆርናል ጥራዝ 100፣ እትም 4 ፒ.ፒ. 193-201.

የሩማቶይድ አርትራይተስ በግምት 1% የሚሆነውን ህዝብ ይጎዳል። በ 21 ኛው ክፍለ ዘመን መጀመሪያ ላይ የተገኙት ሳይክሊክ ሲትሩሊንየይድ ፔፕታይድ (CCP) ፀረ እንግዳ አካላት ለዚህ ከባድ የስርዓተ-ምህዳር በሽታን ለመለየት የወርቅ ደረጃ ሆነዋል ፣ ይህም በጠቅላላው የጡንቻኮላክቶሌሽን ስርዓት መገጣጠሚያዎች ላይ የሚበላሽ-dystrophic ክስተቶችን ያስከትላል እና አለው ። ብዙ ከአንገት በላይ የሆኑ ምልክቶች.

ይህ ንጥረ ነገር ምንድን ነው?

ሳይክሊክ citrullinated peptide በተፈጥሮ ውስጥ ፕሮቲን ነው። የ CCP ቅድመ ሁኔታ አሚኖ አሲድ arginine ነው። በማሻሻያው ምክንያት, citrulline ይፈጠራል. በጤናማ ሰው ውስጥ, ይህ ፕሮቲን ወደ ሜታቦሊክ ዑደት ውስጥ አይገባም እና ከሰውነት ውስጥ በሚወጣው የአካል ክፍሎች ውስጥ ይወጣል. የሩማቶይድ አርትራይተስ ያለባቸው ታካሚዎች በደም ፕላዝማ ውስጥ የሲ.ሲ.ፒ. Citrullinated ፕሮቲን በሴሎች ሞት ውስጥ ይሳተፋል, እንዲሁም ወደ ልዩ የቲሹ አወቃቀሮች ይለያያሉ.

ሳይክሊክ citrullinated peptide ፀረ እንግዳ አካላት ተፈጥሮ ምንድ ነው?

ሳይንቲስቶቹ የበሽታ መከላከያ ሴሎችን በስላይድ ላይ ቀለም በመለጠፍ ቪሜንቲን ወይም ሲትሩሊን አንቲጅንን አግኝተዋል። እሱን የመዋጋት አቅም ያለው ዘዴ በ keratin ላይ ፀረ እንግዳ አካላት - የተወሰኑ የ RA ምልክቶች። ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠር እና ማግበር በፕሮቲን ፋይብሪን (ፋይብሪን) ይበረታታል, ይህም በተቃጠለ መገጣጠሚያው ሲኖቪየም ውስጥ በብዛት ይከማቻል. ACCP በ RA seronegative አካሄድ ውስጥ እንኳን ተገኝቷል።

ለመተንተን የሚጠቁሙ ምልክቶች

የሩማቶይድ አርትራይተስ ባለበት በሽተኛ ላይ የራዲዮሎጂ ማስረጃ ካለ የፀረ-ባክቴሪያ ሳይክሊክ peptideን ለመወሰን በጣም ውድ የሆነ ሄሞቴስት ይመከራል። ምርመራው በአጠቃላይ እና ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራ እና የመገጣጠሚያውን የሲኖቪያል ፈሳሽ ናሙና በመመርመር ሊረጋገጥ ይችላል. የ ACCP ፈተና አወንታዊ ንባብ የ RA መኖር ፍጹም ማረጋገጫ ነው።

ለፈተና በመዘጋጀት ላይ

የደም ምርመራው የሚወሰደው ከደም ሥር ስለሆነ ታካሚው እንደሚከተለው መዘጋጀት አለበት.

1. በወሊድ ቀን አንድ ሰው ከውሃ በስተቀር መብላትም ሆነ መጠጣት አይችልም.
2. ለብዙ ቀናት የሰባ እና የተጠበሱ ምግቦችን እና የአልኮል መጠጦችን ከአመጋገብ ውስጥ ያስወግዱ።
3. የአመጋገብ ማሟያዎችን መጠቀም መወገድ አለበት.
4. የሰውነት ሙቀትን እና ሁኔታን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው.
5. ትንታኔው ከመደረጉ በፊት የፊዚዮቴራቲክ ሂደቶች ወይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ከ 12 ሰዓታት በላይ ማለፍ አለባቸው.

በመገጣጠሚያዎች እብጠት ወቅት Citrullinated fibrin ተዋጽኦዎች በሲኖቪየም ውስጥ ይከማቻሉ። citrulline በያዘው peptide ውስጥ ያሉ የበሽታ መከላከያ አካላት በቀጥታ ወደ ፕላዝማ ውስጥ ይገባሉ። ለዚህም ነው ለመተንተን የሚወሰደው የሲኖቪያል ፈሳሽ ሳይሆን የደም ሥር ደም ነው.

Substrate ናሙና

ሂደቱ የሚከናወነው በንፁህ የላብራቶሪ ሁኔታዎች ውስጥ ነው. መርፌው የገባበት ቦታ ብዙ ጊዜ በአልኮል ይጸዳል. የቱሪኬት ዝግጅት ከተቀጋበት ቦታ በላይ ይተገበራል። በሽተኛው የእጁን ደም መላሽ ቧንቧዎች ለመሙላት ጣቶቹን በቡጢ ውስጥ ብዙ ጊዜ እንዲይዝ ይጠየቃል. ደሙ ወደ ቫክዩም ሲስተም ተወስዶ ለላቦራቶሪ ምርመራ ይላካል. መርፌውን ካስወገደ በኋላ በሽተኛው ለብዙ ደቂቃዎች በክትባቱ ቦታ ላይ በፀረ-ተባይ መድሃኒት የተረጨ የጥጥ ሳሙና ይይዛል, ክርኑን ይይዛል. የደም ፕላዝማ ለአንድ ሳምንት ያህል ሊከማች ይችላል. ውጤቶቹ የሚተረጎሙት ከኤንዛይም ጋር የተገናኘ የበሽታ መከላከያ ምርመራ (ELISA) በመጠቀም በብልቃጥ ውስጥ ነው።

ውጤቶቹን መፍታት

ሩማቶይድ አርትራይተስ ውስጥ የጋራ ሲኖቪየም ውስጥ ሳይክሊክ citrulline, እንዲሁም በደም ውስጥ በውስጡ ፀረ እንግዳ አካላትን ፊት, የፓቶሎጂ እና አፋጣኝ የሕክምና እርዳታ የሚያስፈልጋቸውን አጣዳፊ አካሄድ ያመለክታሉ. አወንታዊ፣ ሀሰት አወንታዊ እና አሉታዊ የፈተና ውጤቶች አሉ።