Aortic stenosis - ዲግሪዎች, ምልክቶች, ህክምና, መንስኤዎች, ትንበያ እና መከላከል. Aortic stenosis: ምልክቶች እና ህክምና Aortic stenosis

በቫልቭ አቅራቢያ ያለው የአኦርቲክ መክፈቻ መጥበብ በግራ የልብ ventricle ክልል ውስጥ መደበኛ የደም ፍሰት መቋረጥን ያስከትላል። ይህ በሽታ የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስ (aortic valve stenosis) ይባላል, ወይም በቀላሉ aortic stenosis, እና እንደ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታ ይመደባል. እንዲህ ዓይነቱ የልብ ሕመም የተወለደ እና የተገኘ ነው - እስከ 30 ዓመት ድረስ እንደ ተላላፊነት ይቆጠራል, እና በኋላ - የተገኘ, ወይም የሩሲተስ. የ Aortic stenosis በጣም ከተለመዱት የልብ በሽታዎች ውስጥ አንዱ ነው, እና በ 80% ታካሚዎች (በተለይም በወንዶች) ውስጥ ይከሰታል.

የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስ የቫልቭ ሉሚን ጠባብ እና የአኦርቲክ ኦርፊስ ስቴኖሲስ ሲሆን በዚህም ምክንያት ከግራ ventricle ወደ የስርዓተ-ዑደት የደም ዝውውር መጓደል ይከሰታል.

ይህ የልብ በሽታ ቀርፋፋ ነው, ውጤቶቹ ከተከሰቱ ከብዙ አመታት በኋላ እራሳቸውን እንዲሰማቸው ሊያደርግ ይችላል.

ምልክቶች

የልብ aortic stenosis እንደ አካባቢው, supravalvular, subvalvular ወይም valvular ሊሆን ይችላል.

በተለያዩ የበሽታው ደረጃዎች ላይ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ምልክቶች ይለያያሉ, ከነዚህም ውስጥ አምስት ብቻ ናቸው.

ሙሉ ማካካሻ.ይህ ደረጃ የመርከቧን በጣም ትንሽ መበላሸት ባሕርይ ነው, እና እንደ አንድ ደንብ, ምንም ዓይነት የቀዶ ጥገና ማስተካከያ አያስፈልገውም. ነገር ግን, ቀድሞውኑ በዚህ የበሽታው ደረጃ ላይ, በእርግጠኝነት የልብ ሐኪም ማማከር አለብዎት.
ድብቅ የልብ ድካም. በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እርዳታ ይህንን የበሽታውን ደረጃ ማስተካከል በጣም የሚፈለግ ነው. በኤሌክትሮክካሮግራም እና በራዲዮግራፊ ወቅት የሁለተኛው የስቴኖሲስ ምልክቶች ምልክቶች ቀድሞውኑ ሊታዩ ይችላሉ. ታካሚው የትንፋሽ ማጠር, ማዞር እና ድካም መሰቃየት ይጀምራል.
አንጻራዊ የልብ ድካም.በ Aortic stenosis በሦስተኛው ደረጃ, የቀዶ ጥገና ሐኪም ጣልቃገብነት አስፈላጊ ይሆናል. ሕመምተኛው ራስን መሳት, angina pectoris ይጀምራል, የትንፋሽ እጥረት በጣም ይጨምራል.
ከባድ የልብ ድካም. በሽተኛው በእረፍት ጊዜ እንኳን የትንፋሽ እጥረት ይከሰታል. የአስም ጥቃቶች ምሽት ላይ ይጀምራሉ. በአርቴሪያል ቫልቭ አካባቢ የቀዶ ጥገና ስራዎች ውጤታማ አይደሉም, እና በቀላሉ የተከለከሉ ናቸው. በአንዳንድ ሁኔታዎች, የልብ ቀዶ ጥገና ሊረዳ ይችላል.
የመጨረሻ ደረጃ.የበሽታው እድገት የመጨረሻ ደረጃ. ፓቶሎጂ እየተሻሻለ ይሄዳል, በመድኃኒቶች የሚደረግ ሕክምና ምንም ጠቃሚ ውጤት አይሰጥም. የትንፋሽ እጥረት ይገለጻል, edematous syndrome ይጨመርበታል. ቀዶ ጥገና ማድረግ አይቻልም.

መፍዘዝ ፣ የትንፋሽ ማጠር (እስከ አስም ጥቃቶች) ፣ ከመጠን በላይ ድካም እና ራስን የመሳት ዝንባሌ ካዩ ወዲያውኑ ዶክተርን መጎብኘት አለብዎት - በሽታውን ገና በለጋ ደረጃ መለየት ወቅታዊ የሕክምና ወይም የቀዶ ጥገና ሕክምናን ይፈቅዳል ብሎ መደምደም ቀላል ነው። እርማት.

በሚያሳዝን ሁኔታ, የአኦርቲክ ስቴኖሲስ በማንኛውም ዕድሜ ላይ እራሱን ሊገለጥ ይችላል, ብዙውን ጊዜ ምልክቶቹ በትናንሽ ህጻናት አልፎ ተርፎም አዲስ የተወለዱ ሕፃናት ላይ ሊታዩ ይችላሉ. በኋለኛው ጉዳይ ፣ እኛ ብዙውን ጊዜ የምንናገረው ስለ ውርስ ነው።

ምንም እንኳን ለልብ ህመም እድገት የሚያበረታቱ ሌሎች ምክንያቶች ሊኖሩ ይችላሉ-

የባክቴሪያ endocarditis ወይም የሩማቲክ ትኩሳት - እነዚህ በሽታዎች ያጋጠማቸው ልጆች ብዙውን ጊዜ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ይያዛሉ.
የልብ ቫልቭ ትክክለኛ ያልሆነ መዘጋት ፣ የተወለዱ በሽታዎች።
አንዳንድ ተላላፊ በሽታዎች.
መጀመሪያ ላይ, በልጅ ውስጥ ምንም አይነት የ stenosis ምልክቶች ላይታዩ ይችላሉ, ነገር ግን በሽታው እየገፋ ሲሄድ, የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ.
የልብ ምት መደበኛ ያልሆነ ይሆናል, በአንዳንድ ሁኔታዎች arrhythmia ይጀምራል.
ህፃኑ በጣም በፍጥነት ይደክመዋል, በጠንካራ ስሜታዊ ወይም አካላዊ ጭንቀት ይደክማል.
የመደንዘዝ ስሜት በደረት ውስጥ ይጀምራል, ህመሞች ይነሳሉ.

በልጅ ላይ የድካም ስሜት መጨመር የአኦርቲክ ስቴኖሲስ መንስኤዎች አንዱ ነው

በልጆች ላይ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ በሚከሰትበት ጊዜ አስፈሪ ነው የሚለውን ጥያቄ ሙሉ በሙሉ ለመመለስ, በአንዳንድ ሁኔታዎች, በልጅ ውስጥ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ በድንገት በማይታወቅ ሞት ያበቃል.

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ በሽታውን ለይቶ ለማወቅ በጣም ከባድ ነው, ነገር ግን የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስ ምልክቶች እያደጉ ሲሄዱ ይበልጥ ደማቅ ሆነው ይታያሉ. ዶክተሮች በዚህ በሽታ የሚሠቃዩ ሕፃናት ስሜታዊ ውጥረትን እና ከመጠን በላይ መሥራትን እንዲያስወግዱ ይመክራሉ. ለአኦርቲክ ስቴኖሲስ ሕክምና ብዙውን ጊዜ አንቲባዮቲክን ያካትታል.

መንስኤዎች

ለበሽታው እድገት ዋነኛው መንስኤ የአኦርቲክ ቫልቮች የሩሲተስ በሽታ ነው. በሩማቲዝም ምክንያት የቫልቭ ሽፋኑ ተበላሽቷል ፣ ጥቅጥቅ ያሉ እና ቀስ በቀስ ይዋሃዳሉ ፣ ይህም የቫልቭ ቀለበት መቀነስን ያስከትላል።

እንዲሁም እንደ የኩላሊት ሥራ መቋረጥ፣ ሉፐስ እና የአኦርቲክ ቫልቭ (calcification of the aortic valve) በመሳሰሉት ምክንያቶች የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ሊዳብር ይችላል። እንደ ማጨስ, የደም ግፊት መጨመር እና hypercholesterolemia ባሉ ምክንያቶች የበሽታው እድገት በከፍተኛ ሁኔታ የተፋጠነ ነው.

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ላይ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ሕክምና የማያቋርጥ የሕክምና ክትትል እና መደበኛ ምርመራዎችን ያካትታል. ለመጀመር, የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስ ሁሉንም አስፈላጊ ምርመራዎችን እና የላብራቶሪ ምርመራዎችን በማካሄድ ይመረመራል, ከዚያም ተገቢው ህክምና የታዘዘ ነው.

ለአኦርቲክ ስቴኖሲስ የሚወሰዱ መድኃኒቶች ዳይሬቲክስ (ብዙውን ጊዜ Furosemide)፣ የልብ ግላይኮሲዶች እና ፖታስየም የያዙ መድኃኒቶች ናቸው። በጣም የላቁ ጉዳዮች ላይ, የቀዶ ጥገና እርማት ጥቅም ላይ ይውላል: ፊኛ ፕላስቲ እና ፕሮስቴትስ.

መከላከል

እርግጥ ነው, aortic stenosis የትውልድ ፓቶሎጂ በሚሆንበት ጊዜ, ስለ መከላከል ማውራት ተገቢ አይደለም. ነገር ግን የተገኘውን ቅርጽ ማሳደግ በሽታውን የሚያስከትሉትን በሽታዎች በመከላከል እና በጊዜ በመፈወስ ለመከላከል በጣም ይቻላል. አንድ የተለመደ የጉሮሮ መቁሰል እንኳን, በትክክል ያልተፈወሱ, በልብ ላይ ከባድ ችግሮች ሊሰጡ እንደሚችሉ ማወቅ ጠቃሚ ነው.

በግድግዳዎቻቸው ላይ የኮሌስትሮል ክምችትን በማስወገድ የደም ስሮችዎን ሁኔታ በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልግዎታል - በዚህ መንገድ ህይወትዎን በከፍተኛ ሁኔታ ማራዘም እና በአዋቂነት እና በእርጅና ጊዜ ብዙ የጤና ችግሮችን ማስወገድ ይችላሉ.

ንባብ 8 ደቂቃ እይታዎች 2.6k.

የ Aortic stenosis ተመሳሳይ ስም ያለው ቫልቭ ውስጥ የመክፈቻ መጥበብ ያለበት የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው. በዚህ ምክንያት ከግራ ventricle የሚወጣውን ደም መጣስ አለ.የልብ ጉድለቶች ምድብ ነው.

የበሽታ መከሰት ባህሪያት

ከግራ ventricle ደም በደም ወሳጅ ቧንቧዎች በኩል ወደ ዋናው የአካል ክፍሎች ውስጥ ይፈስሳል. ይህ ትልቅ የደም ዝውውር ክብ ነው. የእሱ ደካማ ግንኙነት በመርከቧ አፍ ላይ ያለው የአኦርቲክ ቫልቭ ነው. የባዮሎጂያዊ ፈሳሹን የተወሰነ ክፍል ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች በማለፍ 3 ሽፋኖች አሉት እና ይከፈታል. በተቀነሰ ቁጥር, ventricle በሚገፋበት ጊዜ ሁሉ. በመዝጋት, ቫልቭ ደም ወደ ኋላ መመለስ እንቅፋት ነው. በዚህ ቦታ, የፓቶሎጂ ለውጦች ይከሰታሉ.

ስቴኖሲስ በሚፈጠርበት ጊዜ የኩፕስ እና ወሳጅ ቧንቧዎች ለስላሳ ቲሹዎች የተለያዩ ለውጦችን ያደርጋሉ. እነዚህ ጠባሳዎች ወይም ማጣበቂያዎች, የካልሲየም ጨዎችን, የአተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች ወይም ማጣበቂያዎች ሊሆኑ ይችላሉ. በውጤቱም, የሚከተሉት ጥሰቶች ተስተውለዋል.

የመርከቡ ብርሃን ቀስ በቀስ እየጠበበ መሄድ ይጀምራል;
የቫልቭ ግድግዳዎች የመለጠጥ ችሎታቸውን ያጣሉ;
የቫልቮቹን መክፈት እና መዝጋት ሙሉ በሙሉ አልተከናወነም;
በአ ventricle ውስጥ የደም ግፊት ይጨምራል.

በመካሄድ ላይ ያሉ ለውጦች ዳራ ላይ, ለዋና ዋና የአካል ክፍሎች የደም አቅርቦት እጥረት አለ.

መንስኤዎች

Aortic stenosis የትውልድ ወይም የተገኘ etiology አለው. የመጀመሪያው sluchae ውስጥ Anomaly ክስተት በፅንስ እድገት ውስጥ ጄኔቲክ ቅድመ-ዝንባሌ ወይም ከተወሰደ መዛባት ምክንያት ነው. በተለምዶ, ቫልቭ 3 በራሪ ወረቀቶች አሉት. በተወለዱ የ stenosis መልክ, ይህ ንጥረ ነገር 2 ወይም 1 ኩንቢዎችን ያካትታል.

ምን ያህል ጊዜ የደም ምርመራ ትወስዳለህ?

ጃቫ ስክሪፕት በአሳሽዎ ውስጥ ስለተሰናከለ የሕዝብ አስተያየት አማራጮች የተገደቡ ናቸው።

በሐኪም ትእዛዝ ብቻ 31%, 1718 ድምጽ

በአመት አንድ ጊዜ እና በቂ ይመስለኛል 17%, 954 ድምጽ መስጠት

ቢያንስ በዓመት ሁለት ጊዜ 15%, 831 ድምፅ

በዓመት ከሁለት ጊዜ በላይ ግን ከስድስት ጊዜ ያነሰ 11%፣ 629 ድምጾች

ጤንነቴን እከታተላለሁ እና በወር አንድ ጊዜ እወስዳለሁ 6%, 339 ድምጾች

ይህንን አሰራር እፈራለሁ እና 4%, 235 ላለማለፍ እሞክራለሁ ድምጾች

21.10.2019

ይሁን እንጂ ብዙውን ጊዜ የሆድ ቁርጠት ማጥበብ የተገኙ ጉድለቶችን ያመለክታል. መንስኤዎች የሚከተሉትን የጤና ችግሮች ሊያካትቱ ይችላሉ-

የሩማቶይድ አርትራይተስ;
የፔጄት በሽታ;
የስኳር በሽታ;
የካልኩለስ / የአርትሮስክሌሮሲስ በሽታ;
ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ;
የላቀ የኩላሊት ውድቀት;
ተላላፊ endocarditis.

ዶክተሮች የፓቶሎጂ ስጋት በሚጨምርበት ጊዜ በርካታ ምክንያቶችን ይለያሉ. እነዚህም ማጨስ እና የደም ግፊት ይጨምራሉ.

ምደባ

እንደ አካባቢው, የ aortic orifice stenosis ሊሆን ይችላል:

subvalvular;
ሱፐቫቫልላር;
ቫልቭ.

የ aortic stenosis ክብደትን ለመገምገም, ምደባው የግፊት ቀስ በቀስ ውጤቶችን ያሳያል. ይህ ከአኦርቲክ ቫልቭ በፊት እና በኋላ ያለው የደም ግፊት ልዩነት ነው. በጤናማ ሰው ውስጥ ይህ አመላካች አነስተኛ ነው. መጨናነቅ በጨመረ መጠን ግፊቱ ይጨምራል. ለምሳሌ, በ I ግሬድ ስቴኖሲስ, ቅልጥፍናው ከ 10 እስከ 35 ሚሜ ኤችጂ ይደርሳል. ስነ ጥበብ. IV ዲግሪ ወሳኝ እንደሆነ ይቆጠራል. በዚህ ሁኔታ የግፊት መጨናነቅ ከ 80 ሚሜ ኤችጂ በላይ ነው. ስነ ጥበብ.

በተጨማሪም, የፓቶሎጂ ሂደት እድገት ውስጥ በርካታ ደረጃዎች አሉ. እያንዳንዳቸው ትክክለኛ ምርመራ ለማቋቋም የሚያግዝ ክሊኒካዊ ምስል አላቸው-

የማካካሻ ደረጃ. ይህ ጊዜ ከከባድ ምልክቶች ጋር አብሮ አይሄድም. ልብ የተመደበውን ሸክም ሙሉ በሙሉ ይቋቋማል. ጉድለቱ የሚታወቀው ጡንቻን በማሰማት ብቻ ነው.
የንዑስ ማካካሻ ደረጃ. የአካል ድካም (ድካም, የትንፋሽ እጥረት) የመጀመሪያ ምልክቶች አሉ, ይህም ከአካላዊ እንቅስቃሴ በኋላ ይጨምራሉ. ECG በማካሄድ ይወሰናል.
የመበስበስ ደረጃ. ግልጽ በሆነ የልብ ድካም ይታወቃል. የ angina pectoris ምልክቶች በተረጋጋ ሁኔታ ውስጥ እንኳን ይቀራሉ.
የመጨረሻ ደረጃ. በማይመለሱ የፓኦሎሎጂ በሽታዎች ምክንያት, ሞት ይከሰታል.

ምልክቶች

በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ውስጥ, ለብዙ አሥርተ ዓመታት ምልክቶች እራሳቸውን አያሳዩም. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, የመርከቧ ብርሃን በ 50% ወይም ከዚያ በላይ ሲዘጋ, ከአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ እራሱን እንደ ድክመት ያሳያል.

በሽታው እየገፋ ሲሄድ መጠነኛ ጥረት ካደረጉ በኋላ የትንፋሽ እጥረት ይቀጥላል. ሁልጊዜ ማለት ይቻላል በአጠቃላይ ድካም እና ማዞር አብሮ ይመጣል. የመርከቧ ብርሃን በ 75% ወይም ከዚያ በላይ ሲዘጋ, በሽተኛው የልብ ድካም ዋና ምልክቶች ይታያል.

እንዲሁም የፓቶሎጂ በሚከተሉት ምልክቶች ይታያል.

የቆዳ ቀለም;
የንቃተ ህሊና ማጣት;
በደረት አጥንት ውስጥ ህመምን መጫን;
የቁርጭምጭሚት እብጠት;
የልብ ምት መጣስ.

ስቴኖሲስ የማይታዩ ውጫዊ መገለጫዎች ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል ይችላል.

በልጆች ላይ የበሽታው አካሄድ

አዲስ በተወለዱ ሕፃናት እና ቅድመ ትምህርት ቤት ልጆች ውስጥ በሽታው ብዙውን ጊዜ ምንም ምልክት የለውም. እያደጉ ሲሄዱ ክሊኒካዊው ምስል በልብ መጠን መጨመር ምክንያት ይበልጥ ግልጽ ይሆናል. ይሁን እንጂ በአኦርቲክ ቫልቭ ውስጥ ያለው ጠባብ ብርሃን ሳይለወጥ ይቀራል.

ቀደም ሲል በ 6 ኛው ወር እርግዝና በ echocardiography አማካኝነት በፅንሱ ውስጥ የፓቶሎጂ ምርመራ ማድረግ ይቻላል. አልፎ አልፎ, ህጻኑ ከተወለደ በኋላ ስቴኖሲስ ወዲያውኑ ይታያል. በ 30% ከሚሆኑት ሁኔታዎች, ሁኔታው በድንገት ከ5-6 ወራት ይባባሳል. አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ላይ የሚፈጸሙ ጥሰቶች ዋና ዋና ምልክቶች መካከል ዶክተሮች የሚከተሉትን ይለያሉ.

አዘውትሮ ማገገም;
ክብደት መቀነስ;
ፈጣን መተንፈስ;
ቆዳው ሰማያዊ ቀለም አለው;
የምግብ ፍላጎት ማጣት.

የ Aortic stenosis ወይም ወሳጅ stenosis በ ወሳጅ semilunar ቫልቭ ክልል ውስጥ የሚፈሰው ትራክት መጥበብ ባሕርይ ነው, ይህም አስቸጋሪ በግራ ventricle ያለውን ሲስቶሊክ ባዶ እና በክፍሉ እና ወሳጅ መካከል ያለውን ግፊት ቅልመት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል. . በሌሎች የልብ ጉድለቶች አወቃቀር ውስጥ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ድርሻ ከ20-25% ይደርሳል. የ Aortic stenosis ከሴቶች ይልቅ በወንዶች 3-4 እጥፍ ይበልጣል. ካርዲዮሎጂ ውስጥ ገለልተኛ aortic stenosis ብርቅ ነው - ጉዳዮች መካከል 1.5-2% ውስጥ; በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ይህ ጉድለት ከሌሎች የቫልቮች ጉድለቶች ጋር ይጣመራል - mitral stenosis, aortic insufficiency, ወዘተ.

የ aortic stenosis ምደባ

በመነሻነት, የተወለዱ (3-5.5%) እና በአኦርቲክ ኦሪጅስ ውስጥ የተገኘ ስቴኖሲስ አሉ. ከተወሰደ መጥበብ ያለውን ለትርጉም ከተሰጠው, aortic stenosis subvalvular (25-30%), supravalvular (6-10%) እና valvular (ገደማ 60%) ሊሆን ይችላል.

የ aortic stenosis ክብደት የሚወሰነው በአርታ እና በግራ ventricle መካከል ባለው የሳይኮል ግፊት ቀስ በቀስ እንዲሁም በቫልቭ ኦሪፊስ አካባቢ ነው። በ 1 ኛ ዲግሪ በትንሹ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ, የመክፈቻው ቦታ ከ 1.6 እስከ 1.2 ሴ.ሜ ² (በ 2.5-3.5 ሴ.ሜ ² ፍጥነት); የሲስቶሊክ ግፊት ቅልጥፍና ከ10-35 ሚሜ ኤችጂ ክልል ውስጥ ነው. ስነ ጥበብ. የ II ዲግሪ መካከለኛ aortic stenosis ከ 1.2 እስከ 0.75 ሴ.ሜ ² ባለው የቫልቭ መክፈቻ አካባቢ እና ከ 36-65 ሚሜ ኤችጂ ግፊት ቅልመት ጋር ይነገራል ። ስነ ጥበብ. ከባድ ደረጃ III የአኦርቲክ ስቴኖሲስ የሚታወቀው የቫልቭ ኦርፊስ አካባቢ ከ 0.74 ሴ.ሜ ² በታች ሲቀንስ እና የግፊቱ ቅልመት ከ 65 ሚሜ ኤችጂ በላይ ሲጨምር ነው። ስነ ጥበብ.

እንደ የሂሞዳይናሚክ ብጥብጥ መጠን, የአኦርቲክ ስቴኖሲስ በተከፈለ ወይም በተከፈለ (ወሳኝ) ክሊኒካዊ ልዩነት መሰረት ሊቀጥል ይችላል, ከዚህ ጋር ተያይዞ 5 ደረጃዎች ተለይተዋል.

እኔ መድረክ(ሙሉ ገንዘብ ተመላሽ)። የ Aortic stenosis በ Auscultation ብቻ ሊታወቅ ይችላል, የ Aortic Orifice ጠባብ ደረጃ ትንሽ ነው. ታካሚዎች የልብ ሐኪም ተለዋዋጭ ክትትል ያስፈልጋቸዋል; የቀዶ ጥገና ሕክምና አልተገለጸም.

II ደረጃ(የተደበቀ የልብ ድካም). ቅሬታዎች በድካም, የትንፋሽ ማጠር በተመጣጣኝ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ, ማዞር. የ aortic stenosis ምልክቶች በ ECG እና በራዲዮግራፊ, በ 36-65 ሚሜ ኤችጂ ውስጥ የግፊት ቅልመት ይወሰናል. ጉድለቱን ለቀዶ ጥገና ለማረም አመላካች ሆኖ የሚያገለግለው አርት.

III ደረጃ(በአንፃራዊ የደም ቧንቧ እጥረት). በተለምዶ የትንፋሽ እጥረት መጨመር, angina pectoris መከሰት, ራስን መሳት. የሲስቶሊክ ግፊት ቅልመት ከ 65 ሚሜ ኤችጂ ይበልጣል. ስነ ጥበብ. በዚህ ደረጃ ላይ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚቻል እና አስፈላጊ ነው.

IV ደረጃ(ከባድ የልብ ድካም). በእረፍት ጊዜ የትንፋሽ ማጠር መጨነቅ, የልብ የአስም በሽታ ማታ ጥቃቶች. በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ የቀዶ ጥገና እርማት ጉድለት አስቀድሞ አይካተትም; በአንዳንድ ታካሚዎች የልብ ቀዶ ጥገና ማድረግ ይቻላል, ነገር ግን አነስተኛ ውጤት አለው.

ቪ ደረጃ(ተርሚናል)። የልብ ድካም ያለማቋረጥ እያደገ ነው, የትንፋሽ እጥረት እና እብጠት ሲንድሮም ይገለጻል. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የአጭር ጊዜ መሻሻልን ብቻ ሊያሳካ ይችላል; የ aortic stenosis የቀዶ ጥገና እርማት የተከለከለ ነው.

የ aortic stenosis መንስኤዎች

የተገኘ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰተው በቫልቭ በራሪ ወረቀቶች የሩማቲክ ቁስሎች ምክንያት ነው. በዚህ ሁኔታ የቫልቭ መከለያዎች ተበላሽተዋል ፣ አንድ ላይ ተሰባብረዋል ፣ ጥቅጥቅ ያሉ እና ግትር ይሆናሉ ፣ ይህም ወደ የቫልቭ ቀለበቱ ጠባብ ይመራል ። ያገኙትን aortic stenosis መንስኤዎች ደግሞ aortic atherosclerosis, calcification (calcification) aortic ቫልቭ, ተላላፊ endocarditis, Paget በሽታ, ስልታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሰስ, ሩማቶይድ አርትራይተስ, የመጨረሻ መሽኛ ውድቀት ሊሆን ይችላል.

ለሰውዬው aortic stenosis ወሳጅ ወይም ልማት anomaly - bicuspid aortic ቫልቭ ለሰውዬው መጥበብ ጋር ተመልክተዋል. ብዙውን ጊዜ ከ 30 ዓመት እድሜ በፊት የተወለደ የአኦርቲክ ቫልቭ በሽታ ይታያል. የተገኘ - በእድሜ (ብዙውን ጊዜ ከ 60 ዓመት በኋላ)። የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ማጨስ, hypercholesterolemia, የደም ወሳጅ የደም ግፊት የመፍጠር ሂደትን ያፋጥኑ.

በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ውስጥ የሂሞዳይናሚክ መዛባት

በ aortic stenosis, የልብ intracardiac እና ከዚያም አጠቃላይ የሂሞዳይናሚክስ ከፍተኛ ጥሰቶች ይከሰታሉ. ይህ የሆነበት ምክንያት በግራ ventricle ውስጥ ያለውን ክፍተት ባዶ ለማድረግ ባለው ችግር ምክንያት ነው, በዚህም ምክንያት በግራ ventricle እና በአርታ መካከል ያለው የሲስቶሊክ ግፊት ቅልመት ከ 20 እስከ 100 ወይም ከዚያ በላይ ሚሜ ኤችጂ ሊደርስ ይችላል. ስነ ጥበብ.

ጨምሯል ጭነት ሁኔታዎች ውስጥ የግራ ventricle ሥራ በውስጡ hypertrophy ማስያዝ ነው, ይህም ዲግሪ, በቅደም, ወሳጅ ወሳጅ እና ጉድለት ቆይታ መጥበብ ክብደት ላይ ይወሰናል. ማካካሻ hypertrofyy, የልብ decompensation ልማት የሚገታ ይህም መደበኛ የልብ ውጤት, የረጅም ጊዜ ጠብቆ ያረጋግጣል.

ነገር ግን, aortic stenosis ውስጥ, የልብ ትርኢት መጣስ በጣም ቀደም ብሎ, በግራ ventricle ውስጥ end-ዲያስቶሊክ ግፊት መጨመር እና hypertrofyed myocardium subendocardial ዕቃ ከታመቀ ጋር የተያያዘ ነው. ለዚህም ነው የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ችግር ያለባቸው ታካሚዎች የልብ ድካም ከመጀመሩ ከረጅም ጊዜ በፊት የልብ ድካም ምልክቶች ይታያሉ.

hypertrofyed levoho ventricle መካከል contractility እየቀነሰ ሲሄድ, ስትሮክ መጠን እና ejection ክፍልፋይ, myogenic levo ventricular dilatation ማስያዝ ነው, መጨረሻ-ዲያስቶሊክ ግፊት መጨመር, እና ሲስቶሊክ መዋጥን levoho ventricle ልማት. በዚህ ዳራ, በግራ ኤትሪየም ውስጥ ያለው ግፊት እና የ pulmonary circulation ይጨምራል, ማለትም የደም ወሳጅ የሳንባ ከፍተኛ የደም ግፊት ይጨምራል. በዚህ ሁኔታ, የ aortic stenosis ክሊኒካዊ ምስል ሚትራል ቫልቭ ("mitralization" of the aortic ጉድለት) በተመጣጣኝ እጥረት ምክንያት ሊባባስ ይችላል. በ pulmonary artery system ውስጥ ያለው ከፍተኛ ጫና በተፈጥሮ የቀኝ ventricle የደም ግፊት መጨመር እና ከዚያም ወደ አጠቃላይ የልብ ድካም ይመራል.

የ aortic stenosis ምልክቶች

የ aortic stenosis ሙሉ ማካካሻ ደረጃ ላይ, ሕመምተኞች ለረጅም ጊዜ ምንም የሚታይ ምቾት አይሰማቸውም. የመጀመርያዎቹ መገለጫዎች የሆድ ቁርጠት ወደ 50% የሚጠጋ ብርሃን ከመጥበብ ጋር የተቆራኙ ሲሆን በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የትንፋሽ ማጠር፣ ድካም፣ የጡንቻ ድክመት እና የልብ ምት ይታወቃሉ።

የልብ ድካም ደረጃ ላይ, ማዞር, የሰውነት አቀማመጥ ፈጣን ለውጥ ጋር ራስን መሳት, angina ጥቃት, paroxysmal (የሌሊት) የትንፋሽ እጥረት, ከባድ ሁኔታዎች ውስጥ, የልብ አስም እና ነበረብኝና እብጠት ጥቃት ይቀላቀላል. የ angina pectoris ከተመሳሳይ ሁኔታዎች ጋር ጥምረት እና በተለይም የልብ አስም መጨመር ጥሩ አይደለም.

የቀኝ ventricular failure እድገት, እብጠት እና በትክክለኛው hypochondrium ውስጥ የክብደት ስሜት ይታያል. በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ውስጥ ድንገተኛ የልብ ሞት የሚከሰተው ከ5-10% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ ነው, በተለይም በአረጋውያን ላይ የቫልቭላር ኦሪጅናል ጠባብ ጠባብ. የ aortic stenosis ችግሮች ተላላፊ endocarditis ሊሆን ይችላል, ሴሬብራል ዝውውር ischemic መታወክ, arrhythmias, AV blockade, myocardial infarction, የታችኛው የምግብ መፈጨት ትራክት ከ የጨጓራና የደም መፍሰስ.

የ aortic stenosis ምርመራ

aortic stenosis ጋር አንድ በሽተኛ መልክ, ምክንያት peryferycheskyh vasoconstrictor ምላሽ ወደ ዝንባሌ ምክንያት, የቆዳ pallor ( "aortic pallor") ባሕርይ ነው; በኋለኞቹ ደረጃዎች, acrocyanosis ሊታወቅ ይችላል. በከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ውስጥ የፔሮፊክ እብጠት ተገኝቷል. ከበሮ ጋር, ወደ ግራ እና ወደ ታች የልብ ድንበሮች መስፋፋት ይወሰናል; መደንዘዝ የከፍተኛው ምት መፈናቀል ተሰማው፣ በጁጉላር ፎሳ ውስጥ ሲስቶሊክ መንቀጥቀጥ።

Auscultatory የ aortic stenosis ምልክቶች ወሳጅ ላይ እና mitral ቫልቭ ላይ ሻካራ ሲስቶሊክ ማጉረምረም, ወሳጅ ላይ I እና II ድምጾች የታፈኑ ናቸው. እነዚህ ለውጦች በፎኖካርዲዮግራፊ ወቅት ይመዘገባሉ. በ ECG መሠረት, በግራ ventricular hypertrophy, arrhythmia እና አንዳንድ ጊዜ እገዳዎች ምልክቶች ይወሰናሉ.

decompensation ያለውን ጊዜ ውስጥ radiographs አንድ ሲለጠጡና መልክ levoho ventricle መካከል ቅስት, የልብ aortic ውቅር, ወሳጅ post-stenotic dilatation, የልብ ባሕርይ aortic ውቅር. እና የ pulmonary hypertension ምልክቶች. echocardiography ላይ, aortic ቫልቭ ፍላፕ thickening, systole ውስጥ ቫልቭ በራሪ መካከል እንቅስቃሴ amplitude ገደብ, በግራ ventricle ውስጥ hypertrofyya stenok opredelyaetsya.

በግራ ventricle እና ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል ያለውን ግፊት ለመለካት የልብ ክፍተቶችን መመርመር ይከናወናል ይህም በተዘዋዋሪ የአኦርቲክ ስቴኖሲስን ደረጃ ለመወሰን ያስችላል. ተጓዳኝ ሚትራል ሬጉሪጅሽን ለመለየት ventriculography አስፈላጊ ነው. Aortography እና koronarnыy angiography yspolzuetsya dyfferentsyalnaya ምርመራ aortic stenosis አንድ አኑኢሪዜም ጋር podvyzhnoy ወሳጅ እና koronarnыh ቧንቧ በሽታ.

የ aortic stenosis ሕክምና

ሁሉም ታካሚዎች, ጨምሮ. ከማሳየቱ ጋር, ሙሉ በሙሉ የተከፈለ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ በልብ ሐኪም ጥብቅ ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል. በየ 6-12 ወሩ ኢኮኮክሪዮግራፊን እንዲያካሂዱ ይመከራሉ. ኢንፌክሽኑን endocarditis ለመከላከል ይህ የታካሚዎች ስብስብ የጥርስ ሕክምና (የካሪየስ ሕክምና ፣ የጥርስ መውጣት ፣ ወዘተ) እና ሌሎች ወራሪ ሂደቶች ከመደረጉ በፊት የመከላከያ አንቲባዮቲክ ያስፈልጋቸዋል። በእርግዝና ወቅት የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ችግር ያለባቸው ሴቶች የሂሞዳይናሚክስ መለኪያዎችን በጥንቃቄ መከታተል ያስፈልጋቸዋል. እርግዝናን ለማቆም የሚጠቁሙ ምልክቶች ከባድ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ወይም የልብ ድካም ምልክቶች መጨመር ናቸው.

የመድኃኒት ሕክምና ለአኦርቲክ ስቴኖሲስ የታለመው arrhythmiasን ለማስወገድ ፣ የደም ቧንቧ በሽታን ለመከላከል ፣ የደም ግፊትን መደበኛ ለማድረግ እና የልብ ድካም እድገትን ለማዘግየት ነው።

የ aortic stenosis ራዲካል የቀዶ ጥገና እርማት ጉድለት በመጀመሪያዎቹ ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታያል - የትንፋሽ እጥረት ፣ የአንገት ህመም ፣ ማመሳሰል። ለዚሁ ዓላማ, ፊኛ ቫልቮላፕላስቲን መጠቀም ይቻላል - የ endovascular balloon dilatation of aortic stenosis. ይሁን እንጂ, ይህ አሰራር ብዙውን ጊዜ ውጤታማ ያልሆነ እና በቀጣይ የ stenosis ድግግሞሽ ጋር አብሮ ይመጣል. በአኦርቲክ ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ላይ መጠነኛ ለውጦች ቢኖሩ (ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ የአካል ጉድለት ያለባቸው ልጆች) ፣ ክፍት የቀዶ ጥገና የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና የአኦርቲክ ቫልቭ (valvuloplasty) ጥቅም ላይ ይውላል። በልጆች የልብ ቀዶ ጥገና, የሮስስ ኦፕሬሽን ብዙውን ጊዜ ይከናወናል, ይህም የ pulmonary valve ወደ ወሳጅ አቀማመጥ መትከልን ያካትታል.

ከተገቢው ምልክቶች ጋር, የሱራቫልቫልላር ወይም የንዑስ ቫልቭላር aortic stenosis የፕላስቲክ ቀዶ ጥገናን ይጠቀማሉ. ለአኦርቲክ ስቴኖሲስ ዋናው ሕክምና ዛሬ የአኦርቲክ ቫልቭ ምትክ ሆኖ ይቆያል, የተጎዳው ቫልቭ ሙሉ በሙሉ ይወገዳል እና በሜካኒካዊ አናሎግ ወይም በ xenogenic bioprosthesis ይተካል. የፕሮስቴት ቫልቭ ያላቸው ታካሚዎች የዕድሜ ልክ ፀረ-coagulation ያስፈልጋቸዋል. በቅርብ ዓመታት ውስጥ, የፔሮቲክ ቫልቭ ቫልቭ መተካት ተሠርቷል.

www.krasotaimedicina.ru

የ aortic stenosis ይዘት

በስርዓተ-ዑደት ውስጥ ያለው ደካማ ግንኙነት (ከግራ ventricle የሚገኘው ደም በአርታ በኩል ወደ ሁሉም የአካል ክፍሎች ውስጥ ይገባል) በመርከቧ አፍ ላይ ያለው ትሪሲፒድ ወሳጅ ቫልቭ ነው. በመክፈት, የደም ክፍሎችን ወደ ደም ወሳጅ ስርዓት ውስጥ ያስገባል, ይህም ventricle በሚገፋበት ጊዜ ወደ ውጭ ይወጣል እና ሲዘጋ, ወደ ኋላ እንዲመለሱ አይፈቅድም. በቫስኩላር ግድግዳዎች ላይ የባህሪ ለውጦች የሚታዩበት በዚህ ቦታ ነው.

በፓቶሎጂ ውስጥ, የቫልቮች እና ወሳጅ ቧንቧዎች ቲሹ የተለያዩ ለውጦችን ያደርጋሉ. እነዚህ ጠባሳዎች, ማጣበቂያዎች, የሴቲቭ ቲሹዎች መገጣጠም, የካልሲየም ጨዎችን (ማጠንከሪያ), አተሮስክለሮቲክ ፕላስተሮች, የቫልቭ ቫልቭ የተወለዱ ጉድለቶች ሊሆኑ ይችላሉ.

በነዚህ ለውጦች ምክንያት፡-

በዚህ ምክንያት ለሁሉም የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ያድጋል.

የ Aortic stenosis ሊሆን ይችላል:

ሶስቱም ቅርጾች የተወለዱ, የተገኙ - ቫልቭላር ብቻ ሊሆኑ ይችላሉ. እና የቫልቭ ፎርሙ በጣም የተለመደ ስለሆነ, ስለ አኦርቲክ ስቴኖሲስ ሲናገር, ይህ የበሽታው ቅርጽ ብዙውን ጊዜ ማለት ነው.

ፓቶሎጂ በጣም አልፎ አልፎ (በ 2%) እንደ ገለልተኛ ሆኖ ይታያል, ብዙውን ጊዜ ከሌሎች ጉድለቶች (ሚትራል ቫልቭ) እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎች ጋር ይደባለቃል.

መንስኤዎች እና የአደጋ ምክንያቶች

የባህርይ ምልክቶች

ለብዙ አሥርተ ዓመታት ምንም ምልክት ሳያሳዩ ስቴኖሲስ ይቀጥላል. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች (የመርከቧ ብርሃን ከ 50 በላይ ከመዘጋቱ በፊት) ሁኔታው ከከባድ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (የስፖርት ማሰልጠኛ) በኋላ እንደ አጠቃላይ ድክመት ሊገለጽ ይችላል ።

በሽታው ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል: የትንፋሽ ማጠር በመካከለኛ እና በአንደኛ ደረጃ ጉልበት, ድካም, ድክመት, ማዞር ጋር አብሮ ይታያል.

ከ 75% በላይ የመርከቧን lumen መቀነስ ጋር Aortic stenosis የልብ ድካም ከባድ ምልክቶች ማስያዝ ነው: በእረፍት ላይ የትንፋሽ ማጠር እና ሙሉ የአካል ጉዳት.

የሆድ ቁርጠት መጥበብ የተለመዱ ምልክቶች:

የትንፋሽ እጥረት (በመጀመሪያ በከባድ እና መካከለኛ ጉልበት, ከዚያም በእረፍት);
ድክመት, ድካም;
የሚያሰቃይ pallor;
መፍዘዝ;
ድንገተኛ የንቃተ ህሊና ማጣት (በሰውነት አቀማመጥ ላይ ከፍተኛ ለውጥ);
የደረት ህመም;
የልብ ምት መጣስ (ብዙውን ጊዜ ventricular extrasystole, የባህሪ ምልክት - በስራ ላይ የማቋረጥ ስሜት, የልብ ምት "መውደቅ");
የቁርጭምጭሚት እብጠት.

የደም ዝውውር መዛባት (ማዞር, የንቃተ ህሊና ማጣት) የታወቁ ምልክቶች መታየት የበሽታውን ትንበያ በእጅጉ ያባብሰዋል (የህይወት ዕድሜ ከ 2-3 ዓመት ያልበለጠ).

የመርከቧን ብርሃን በ 75% ከቀነሰ በኋላ የልብና የደም ቧንቧ እጥረት በፍጥነት እያደገ እና የበለጠ የተወሳሰበ ይሆናል ።

Aortic valve stenosis ምንም ውጫዊ ምልክቶች እና የመጀመሪያ ምልክቶች ሳይታዩ ድንገተኛ ሞት ሊያስከትል ይችላል.

የሕክምና ዘዴዎች

ፓቶሎጂን ለመፈወስ ሙሉ በሙሉ የማይቻል ነው. ማንኛውም አይነት የአኦርቲክ ጠባብ መታመም ያለበት ታካሚ በህይወቱ በሙሉ የካርዲዮሎጂስት ምክሮችን መከታተል, መመርመር እና መከተል አለበት.

በ stenosis የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የታዘዘ ነው-

የመጥበብ ደረጃ ትንሽ (እስከ 30%) በሚሆንበት ጊዜ;
በከባድ የደም ዝውውር መዛባት ምልክቶች አይገለጽም (ከመጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ የትንፋሽ እጥረት);
ከደም ወሳጅ ቧንቧዎች በላይ ድምፆችን በማዳመጥ ተመርምሯል.

የሕክምና ግቦች:

በኋለኞቹ ደረጃዎች, የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና ውጤታማ አይደለም, የታካሚው ትንበያ ሊሻሻል የሚችለው በቀዶ ሕክምና ዘዴዎች እርዳታ ብቻ ነው (ፊኛ የአኦርቲክ lumen መስፋፋት, የቫልቭ መተካት).

የመድሃኒት ሕክምና

የሚከታተለው ሐኪም የመርከስ ደረጃን እና ተጓዳኝ በሽታዎችን ምልክቶች ግምት ውስጥ በማስገባት ውስብስብ መድሃኒቶችን በተናጥል ያዝዛል.

የሚከተሉት መድሃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የመድኃኒት ቡድን	የመድኃኒቱ ስም	ምን ተጽዕኖ ያሳድራል።
የልብ ግላይኮሲዶች	Digitoxin, ስትሮፋንቲን	የልብ ምትን ይቀንሱ, ጥንካሬያቸውን ይጨምሩ, ልብ የበለጠ ውጤታማ በሆነ መንገድ ይሰራል
ቤታ አጋጆች	ኮሮናል	የልብ ምትን መደበኛ ያድርጉት ፣ የ ventricular extrasystoles ድግግሞሽን ይቀንሱ
ዲዩረቲክስ	ኢንዳፓሚድ, ቬሮሽፒሮን	በሰውነት ውስጥ የሚዘዋወረውን ፈሳሽ መጠን ይቀንሱ, ግፊቱን ይቀንሱ, እብጠትን ያስወግዱ
የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒቶች	ሊሲኖፕሪል	የ vasodilating ተጽእኖ ይኑርዎት, የደም ግፊትን ይቀንሱ
ሜታቦሊክ ወኪሎች	ሚልድሮኔት ፣ ቅድመ ሁኔታ	myocardial ሕዋሳት ውስጥ የኃይል ተፈጭቶ Normalize

በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች የተገኘ የአኦርቲክ ቫልቭ ስቴኖሲስ ሊከሰቱ ከሚችሉ ተላላፊ ችግሮች (ኢንዶካርዳይተስ) መከላከል አለበት. ታካሚዎች ለማንኛውም ወራሪ ሂደቶች (ጥርስ ማውጣት) የፕሮፊክቲክ ኮርስ አንቲባዮቲክስ ይመከራሉ.

ቀዶ ጥገና

የ aortic stenosis የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴዎች በሚከተሉት የበሽታው ደረጃዎች ላይ ይታያሉ.

በኋለኞቹ ደረጃዎች (የመርከቧን ብርሃን ከ 75% በላይ ይዘጋል) የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች (በ 80%) የተከለከለ ነው የችግሮች እድገት (ድንገተኛ የልብ ሞት)።

ፊኛ ማስፋት (ማስፋፋት)

የአኦርቲክ ቫልቭ ጥገና

የአኦርቲክ ቫልቭ መተካት

ሮስ ፕሮስቴትስ

ታካሚ የህይወት ዘመን;

በልብ ሐኪም ተመዝግቧል;
ቢያንስ በዓመት ሁለት ጊዜ ይመረመራል;
ከፕሮስቴትስ በኋላ - ያለማቋረጥ የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን ይወስዳል።

መከላከል

ያገኙትን stenosis መከላከል በተቻለ መንስኤዎች እና የፓቶሎጂ ልማት ስጋት ምክንያቶች ለማስወገድ ይቀንሳል.

አስፈላጊ፡

የልብና የደም ሥር (cardiovascular pathologies) ላለባቸው ታካሚዎች በአመጋገብ ውስጥ ያለው የፖታስየም, ሶዲየም, ካልሲየም በጣም ጥሩው ሚዛን በጣም አስፈላጊ ነው, ስለዚህ አመጋገቢው ከተካሚው ሐኪም ጋር መነጋገር አለበት.

ትንበያ

Aortic stenosis ለብዙ አሥርተ ዓመታት ምንም ምልክት የለውም. ትንበያው የተመካው በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ባለው የብርሃን መጥበብ መጠን ላይ ነው - እስከ 30% የሚሆነው የመርከቧ ዲያሜትር መቀነስ የታካሚውን ህይወት አያወሳስበውም. በዚህ ደረጃ, የልብ ሐኪም መደበኛ ምርመራዎች እና ምልከታዎች ይታያሉ. በሽታው ቀስ በቀስ እየጨመረ ይሄዳል, ስለዚህ የልብ ድካም መጨመር ምልክቶች ለሌሎች እና ለታካሚዎች አይታዩም (14-18% ታካሚዎች በድንገት ይሞታሉ, የመጥበብ ምልክቶች ሳይታዩ).

ነገር ግን በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች መርከቧ ከ 50% በላይ ከተዘጋ በኋላ ችግሮች ይነሳሉ, angina ጥቃቶች (የደም ቧንቧ በሽታ አይነት) እና ድንገተኛ ራስን መሳት. የልብ ድካም በፍጥነት ያድጋል, ይበልጥ የተወሳሰበ እና የታካሚውን የህይወት ዘመን (ከ 2 እስከ 3 ዓመታት) በእጅጉ ይቀንሳል.

የተወለዱ ፓቶሎጂ በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ ከ 8-10% ህፃናት ሞት ያበቃል.

ወቅታዊ የቀዶ ጥገና ሕክምና ትንበያውን ያሻሽላል-ከ 85% በላይ የሚሆኑት በቀዶ ሕክምና እስከ 5 ዓመት ድረስ ፣ ከ 10 ዓመት በላይ - 70%።

okardio.com

መንስኤዎች

ለሰውዬው መጥበብ ወሳጅ, በፅንስ እድገት ውስጥ anomaly ምክንያት የሚከሰተው - bicuspid ቫልቭ. ይህ ብልሽት ብዙውን ጊዜ የሚከሰተው ከ 30 ዓመት በፊት ነው።

የተገኘ stenosis አብዛኛውን ጊዜ ከ 60 ዓመት በላይ ራሱን ይገለጻል. የተገኘ የሆድ ቁርጠት መንስኤዎች የሚከተሉት ሊሆኑ ይችላሉ-

ምደባ

የ aortic stenosis ምደባ በርካታ ምልክቶች አሉ-

በመነሻው ላይ በመመስረት, የ aortic stenosis ተለይቷል.

የማጥበብ ቦታው ላይ በመመስረት፡-

Subvalvular (እስከ 30% ከሚሆኑ ጉዳዮች).
የቫልቭላር ኦቭ ወሳጅ ቧንቧዎች (ድግግሞሹ ወደ 60%).
ሱፕራቫቫልላር (10%).

እንደ በሽታው ክብደት 3 ዲግሪዎች ተለይተዋል-

1 - በማጥበብ ቦታ ላይ የመርከቧ መክፈቻ ከ 1.2-1.6 ሴ.ሜ 2 ውስጥ ቦታ አለው. (የተለመደ መጠን - 2.5-3.5), እና ቅልመት (ይህም, ልዩነት) የልብ ግፊት (የግራ ventricle) እና ዕቃ (aorta) 10-35 ሚሜ ኤችጂ ነው.
2 - የእነዚህ አመልካቾች ዋጋዎች 0.75-1.2 ሴ.ሜ. ካሬ ናቸው. እና 35-65 mm Hg. በቅደም ተከተል.
3 - ስፋት እስከ 0.75 ሴ.ሜ., ከ 65 ሚሜ ኤችጂ በላይ ቅልጥፍና.

በልብ ወሳጅ ቧንቧ መወጠር ምክንያት በተከሰቱት ችግሮች መጠን መሠረት የበሽታው አካሄድ 2 መንገዶች አሉ ።

ካሳ ተከፈለ።
የተከፈለ (ወይም ወሳኝ)።

የእድገት ደረጃዎች እና የ aortic stenosis ምልክቶች

እንደ ኮርሱ ክብደት እና ምልክቶቹ ክብደት ላይ በመመርኮዝ የበሽታው እድገት 5 ደረጃዎች ተለይተዋል-

በጣም ቀላሉ። የመርከቧ ጠባብነት እዚህ ግባ የሚባል አይደለም. ምንም ምልክቶች የሉም. ስቴኖሲስ በማዳመጥ (በድምፅ) ተገኝቷል። ያለ ልዩ ህክምና የልብ ሐኪም ምልከታ ይታያል. የመጀመሪያው ደረጃ ሙሉ ማካካሻ ይባላል.

በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል.

በዚህ ዲግሪ, ምርመራው በ ECG እና / ወይም ራዲዮግራፊ መሰረት ነው. በ 35-65 ሚሜ ኤችጂ መጠን ውስጥ የተገለጠው ቅልመት. ለቀዶ ጥገናው መሠረት ነው. ይህ ደረጃ ከድብቅ (ስውር) የልብ ድካም ጋር አብሮ ይመጣል።

የደረጃ 3 የአኦርቲክ ስቴኖሲስ (ወይም አንጻራዊ የልብ ድካም) ምልክቶች፡-

በተደጋጋሚ ራስን መሳት.
ጠንካራ የትንፋሽ እጥረት.
የ angina pectoris ገጽታ (ለልብ ጡንቻ በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ምክንያት በልብ ላይ ህመም የሚያስከትሉ ጥቃቶች).

ከ 65 ሚሜ ኤችጂ በላይ የሆነ ቅልመት ያለው. አስፈላጊ የቀዶ ጥገና ሕክምና.

የልብ ድካም ይገለጻል. ምልክቶች ይታያሉ:

በእረፍት ጊዜ የትንፋሽ እጥረት.
በደረቅ ሳል, የአየር እጥረት ስሜት, የዲያስፖስት ግፊት መጨመር, ሳይያኖሲስ (ሳይያኖሲስ) ፊት ላይ የሚታየው የልብ የአስም በሽታ ምልክቶች በምሽት.

መናድ በናይትሮግሊሰሪን፣ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች፣ ሃይፖቴንቲቭ (ግፊትን ዝቅ የሚያደርግ)፣ የሚያሸኑ፣ የደም መፍሰስ፣ የቱርኒኬሽን ጅማቶች እና የኦክስጂን ህክምናን በመጠቀም እፎይታ ያገኛሉ። በአንዳንድ ሁኔታዎች, የቀዶ ጥገና ማስተካከል ይቻላል, ነገር ግን ከደረጃ 1-3 የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ያነሰ ውጤታማ ነው.

የልብ ድካም እየጨመረ ይሄዳል. የትንፋሽ እጥረት ቋሚ ነው, edematous syndrome ይገለጻል. መድሃኒቶችን መጠቀም ለአጭር ጊዜ ምልክቶችን ያስወግዳል. በዚህ ደረጃ ላይ የሚደረግ ቀዶ ጥገና የተከለከለ ነው.

ሕክምና

የልብ ሐኪም ቁጥጥር - በየ 6 ወሩ, በሽተኞቹን የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ጨምሮ ምርመራ ማድረግ አለባቸው.
የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና - የልብ የደም አቅርቦትን መደበኛ ለማድረግ, arrhythmia ለማስወገድ, የደም ግፊትን ለመቆጣጠር, የልብ ድካም ምልክቶችን ለማስታገስ ያለመ ነው.
የ aortic stenosis የቀዶ ጥገና ሕክምና (ተቃርኖዎች በማይኖሩበት ጊዜ ይከናወናል)

Endovascular Balloon dilatation percutaneous ጣልቃ, ልዩ ፊኛ በመጠቀም ወሳጅ ያለውን ቦታ ላይ የመክፈቻ መጨመር, ይህም ማስገባት በኋላ የተጋነነ ነው. በብዙ አጋጣሚዎች ይህ ክዋኔ ውጤታማ አይደለም, እና ከጥቂት ጊዜ በኋላ ስቴኖሲስ እንደገና ይታያል.

ክፍት የአኦርቲክ ቫልቭ ጥገና - በቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ላይ ለአነስተኛ ለውጦች ጥቅም ላይ ይውላል, ለምሳሌ, አዲስ በተወለዱ ሕፃናት ውስጥ. ተግባራቶቹን ወደነበረበት ለመመለስ የቫልቭውን ማረም.

የሮስ ቀዶ ጥገና በልጆች የልብ ቀዶ ጥገና ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. ከ pulmonary artery ወደ ወሳጅ ቧንቧው ቦታ ቫልቭ መትከልን ያካትታል.

Aortic valve prosthesis - ቫልቭው ሙሉ በሙሉ ይወገዳል, እና ሰው ሰራሽ ፕሮቲሲስ በእሱ ቦታ ገብቷል.

ወቅታዊ የቀዶ ጥገና ሕክምና እና የማያቋርጥ ክትትል, የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች የመሞት እድል በእጅጉ ይቀንሳል.

moeserdtse.ru

ስለ ወሳጅ ቧንቧዎች መጥበብ በሚናገሩበት ጊዜ, በየትኛው ቦታ ላይ ጠባብ መጥበብ እንዳለ ሁልጊዜ ማወቅ አለብዎት. በአርትራይተስ አፍ ላይ, በኮንስ አርቴሪዮሲስ sinister ክልል ውስጥ, ወደ ላይ የሚወጣው የአርቴሪየም ግንድ ክልል እና ወደ ታች በሚወርድበት ቦታ ላይ, የአኦርታ ኢስትሞስ ተብሎ የሚጠራው ቦታ ላይ ሊሆን ይችላል. , በግራ ንዑስ ክላቪያን የደም ቧንቧ የትውልድ ቦታ እና የቦታሊያን ቱቦ ወደ ወሳጅ ቧንቧ በሚገቡበት ቦታ መካከል ይገኛል.

ከ 1817 ጀምሮ የአኦርቲክ አፍ ስቴኖሲስ በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ ይታወቅ ነበር, ነገር ግን በ 1869 በካ Rauchfus በተለየ ዝርዝር ጥናት ተካሂደዋል. የ aortic coarctation መግለጫዎች በ 1760 ታይተዋል. , V.P. Zhukovsky - 7, እና ቴሬሚን - 42.

እንደ ጽሑፎቹ ከሆነ በአኦርቲክ መዘጋት ውስጥ ያለው ረጅም ዕድሜ 27 ሳምንታት ነው, ነገር ግን አብዛኛዎቹ ታካሚዎች በህይወት የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ በጣም ቀደም ብለው ይሞታሉ.

የ aortic orifice Stenosis የሚከሰተው በ ወሳጅ ቫልቮች ላይ ለውጥ ምክንያት - thickening እና ውህደታቸው, ይህም የበለጠ ወይም ያነሰ ጉልህ ቫልቭ orifice መጥበብ ይመራል. ከመክፈቻው መጥበብ በስተጀርባ, የድህረ-ስቴኖቲክ የአኦርታ መስፋፋት ሊኖር ይችላል. አንዳንድ ጊዜ በቫልቭስ ውስጥ ካለው የአኦርቲክ ሾጣጣ ጋር የመገጣጠሚያዎች ስብስብ አለ. የዚህ ቅጽ ክሊኒካዊ ምስል የተገኘ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ምስል ጋር ይመሳሰላል.

የ aortic ቅስት ክልል ውስጥ አንድ ለሰውዬው መጥበብ, በተለይ ወዲያውኑ ቦታ ጀርባ ወሳጅ ክፍል ወደ aortic ቅስት ያለውን ሽግግር ነጥብ ላይ: subclavian ቧንቧ አመጣጥ, ልዩ ቅጽ ይወክላል. ይህ የአኦርታ መጥበብ ቅርፅ ከ1791 ጀምሮ የሚታወቅ ሲሆን የቁርጥማት ደም መፋሰስ (coarctation or stenosis of aortic isthmus) በመባል ይታወቃል። ይህ የአኦርቲክ ቅስት አካባቢ በልጆች ላይ የተለመደ ነው እና ምንም ምልክት የማይሰጥ ፊዚዮሎጂያዊ ጠባብ አለው. ነገር ግን በጠንካራ ጠባብ, የአኦርታ ብርሃን ወደ ብዙ ሚሊሜትር ዲያሜትር ሊቀንስ ይችላል.

ሁለት ዓይነት የአርታ ወሳጅ ቧንቧዎች ጠባብ ናቸው-አዋቂ እና ልጆች.

የመጀመሪያው ዓይነት stenosis ውስጥ, መጥበብ isthmus እና levoho subklavyannыy ቧንቧ በታች lokalyzovannыy, ነጥብ ላይ, ወሳጅ ቦይ ወደ ወሳጅ ወይም እንኳ በታች, እና stenosis raznыh ዲግሪ ውስጥ ሊገለጽ ይችላል.

በሁለተኛው (የልጆች) የሆድ ቁርጠት ቧንቧ stenosis አይነት, መጥበብ ወደ isthmus በቅርበት ይታያል, ከ4-5 ሴ.ሜ የሆነ አካባቢ, አብዛኛውን ጊዜ ክፍት ሆኖ የሚቀረው የ ductus arteriosus ከማያያዝ በፊት. ይህ በጣም አስፈላጊ ነው ምክንያቱም ከ pulmonary artery ወደ ታች ወደ ታች ከቁጥቋጦው በታች ያለው የደም ማካካሻ የደም ፍሰት እንዲኖር ያስችላል. በጠባቡ ቦታ እና በጠባቡ ደረጃ ላይ በመመስረት ክሊኒካዊው ምስል በጣም ይለያያል.

በልጆች የኢስትመስ ስቴኖሲስ ዓይነት, ክሊኒካዊ ምልክቶች በጣም ቀደም ብለው ይገለጣሉ. የ stenosis ስለታም ከሆነ, ከዚያም ሕፃን አስቀድሞ ሳይያኖሲስ, dyspnea አለው, እና ከተወለደ በኋላ ብዙም ሳይቆይ ይሞታል. በትንሽ ደረጃ የስትንቴሲስ በሽታ, በመጀመሪያ ምንም ምልክቶች አይታዩም, ነገር ግን በኋላ ላይ ግራጫ-አመድ የቆዳ ቀለም, የትንፋሽ እጥረት እና የታችኛው እግር እብጠት ይታያል. ልብ በፍጥነት ይሰፋል እና በስተቀኝ በኩል የሳይቶሊክ ማጉረምረም ይሰማል። የደም ግፊትን በሚለካበት ጊዜ, ከታችኛው ክፍል ይልቅ በላይኛው እግሮች ላይ ይበልጣል. በሴት ብልት ደም ወሳጅ ቧንቧ ላይ ያለው የልብ ምት ደካማ እና ክፍት የሆነ ቧንቧ በሚኖርበት ጊዜ በቀላሉ የሚታይ ነው. በላይኛው እና የታችኛው ግማሽ የሰውነት ክፍል ውስጥ ያለው የኦክስጅን ሙሌት መጠን ያለው ልዩነትም ባሕርይ ነው, ምክንያቱም የላይኛው ደም የሚመጣው ከግራ ventricle ነው, እና የታችኛው የታችኛው ወሳጅ ደም በደም venous ተበርዟል የት ውረድ ወሳጅ, ጀምሮ. በ ductus arteriosus በኩል ከ pulmonary arteri የሚመጣው ደም.

በአዋቂዎች የመጥበብ አይነት, ክሊኒካዊው ምስል የበለጠ ፖሊሞርፊክ ነው. ለረጅም ጊዜ ምንም ምልክቶች ላይኖር ይችላል. በሕይወታቸው ውስጥ ምንም ዓይነት ቅሬታ ሳያሳዩ እና መሥራት በሚችሉት በማንኛውም በሽታ ወይም ጉዳት ለሞቱ አዋቂዎች የአርትኦት ቧንቧ stenosis የታወቁ ጉዳዮች አሉ።

በዚህ ጉድለት የሚሠቃዩ ሰዎች ጤናማ እና ጠንካራ ሊመስሉ ይችላሉ, ነገር ግን አንዳንድ ጊዜ ስለ ራስ ምታት, ማዞር, የልብ ምት, የአፍንጫ ደም ቅሬታ ያሰማሉ. የትንፋሽ ማጠር በቀላሉ ይታያል, በአንዳንድ ሁኔታዎች በተለመደው ቀውሶች, እውነተኛ የመታፈን ጥቃቶች ይታያል, በዚህ ጊዜ ፊት እና እግሮች ሳይያኖቲክ ይሆናሉ እና ንቃተ ህሊና ይጠፋል. እነዚህ ጥቃቶች በተለይ በህይወት የመጀመሪያዎቹ 2 ዓመታት ውስጥ ህጻናት ተለይተው ይታወቃሉ. በምርመራው ላይ ትኩረትን ወደ የታችኛው ክፍል ቅዝቃዜ, አንዳንድ ጊዜ በእግሮቹ ላይ መጨናነቅ, የሚቆራረጥ ክላሲንግ. አንዳንድ ጊዜ በ V intercostal ቦታ ላይ ፣ ከጡት ጫፍ መስመር በስተግራ በኩል የሚታይ የልብ ግፊት አለ። በሚታወክበት ጊዜ የልብ የግራ ጠርዝ ከጡት ጫፍ መስመር, ከቀኝ ድንበር - ከደረት ቀኝ ጠርዝ በላይ ይሄዳል. ሲስቶሊክ መንቀጥቀጥ ብዙውን ጊዜ በሜሶካርዲያ ክልል ውስጥ ይሰማል ፣ በተለይም በቀኝ በኩል በሦስተኛው intercostal ቦታ ደረጃ ላይ የተለየ። ሲስቶሊክ ማጉረምረም ሁል ጊዜ በልብ ክልል ላይ ይሰማል ፣ ይህም ወደ ልብ ስር ሲቃረብ እየጠነከረ ይሄዳል ፣ በቀኝ በኩል በሁለተኛው intercostal ቦታ ላይ ከፍተኛ መጠን ይደርሳል።

እኩል ኃይል ያለው ጫጫታ በ interscapular ክፍተት እና በንዑስ ክሎቪያን ክልል ውስጥ ወደ ኋላ ይተላለፋል። አንዳንድ ጊዜ ጫጫታ ረዥም ገጸ ባህሪ አለው, በ systole ጊዜ ይጨምራል እና በዲያስቶል ውስጥ ይዳከማል. ይህ የጩኸቱ ልዩነት የሚወሰነው በአ ventricular septal ጉድለት ወይም በተከፈተው የቧንቧ መስመር ላይ ወይም በከፍተኛ ደረጃ የተዘረጉ መያዣዎች ላይ ነው. አንዳንድ ጊዜ ምንም ድምፆች የሉም. ሁለተኛው የአኦርቲክ ድምጽ ተጠብቆ ይቆያል, አንዳንዴም አጽንዖት ይሰጣል. የጨረር የደም ቧንቧው የልብ ምት ትክክለኛ ነው, ትንሽ, በሁለቱም በኩል ተመሳሳይ ነው. የጁጉላር ደም ወሳጅ ቧንቧው የልብ ምት በ 0.1-0.2 ሰከንድ ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧው ከጀርባው ይዘገያል. በክንድ ውስጥ ያለው የደም ወሳጅ የደም ግፊት እምብዛም የተለመደ አይደለም, ብዙ ጊዜ ከፍ ይላል. አንዳንድ ጊዜ በቀኝ እና በግራ ግፊት ላይ ልዩነት አለ. ልዩነቱ ከ 30-10 ሚሊ ሜትር በላይ ከሆነ, ስቴኖሲስ ከግራ ንዑስ ክሎቪያን የደም ቧንቧ አመጣጥ በላይ እንደሚገኝ መገመት ይቻላል. ባህሪው የላይኛው እና የታችኛው ክፍል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ያለው የደም ግፊት ልዩነት ነው. በታችኛው ዳርቻ ላይ ባሉት የደም ቅዳ ቧንቧዎች ውስጥ የሲስቶሊክ እና የዲያስፖስት ግፊት መቀነስ ይቀንሳል. ልዩነቱ ከ10-30 ሚሜ ኤችጂ ሊሆን ይችላል. ስነ ጥበብ.

በልብ ላይ በሚጨምር ጭነት, የደም ግፊት (እስከ 100 ሚሊ ሜትር) ከፍ ያለ የደም ግፊት መጨመር ከተለመደው (20-30 ሚሜ) ሊታይ ይችላል.

የ ወሳጅ ቧንቧው መጥበብ በ O2 ይዘት ውስጥ መጨመር እና የደም ሥር ደም በመቀነስ በትንሹ የኦክስጅን መጠን ይጨምራል, በዚህም ምክንያት የ arteriovenous ልዩነት ይጨምራል.

የአዋቂዎች-አይነት isthmus stenosis በጣም ባህሪ በቅርንጫፍ መካከል ባለው አናስቶሞስ ምክንያት የዋስትናዎች ኃይለኛ እድገት ነው. ንዑስ ክላቪያ እና ኤ. iliaca interna. intercostal prostranstva urovnja ላይ ደረት peredneho ላተራል ወለል ክልል ውስጥ, ጀርባ ላይ, posleduyuschey ትከሻ ላይ, አንድ ሰው ገመዶች መልክ plexuses እና አቅርቦት አውታረ መረቦች ልማት ዕቃ ልብ ሊባል ይችላል. ደም ወደ ደረቱ እና ወደ ሆድ, አንዳንድ ጊዜ የሚርገበገብ እና በማዳመጥ ጊዜ የመንጻት እና የጩኸት ስሜቶችን ይሰጣል. A. mammaria እስከ ኤፒጂስትሪየም ድረስ ሊተነብይ ይችላል.

ይህ የዋስትና አውታር ቋሚ አይደለም, እንደ የልብና የደም ህክምና ሥርዓት ሁኔታ ብዙ ወይም ያነሰ ሊታወቅ ይችላል.

የአዋቂ ሰው አይነት ወሳጅ ስቴኖሲስ ከልጁ ዓይነት በዋስትናዎች ኃይለኛ እድገት ውስጥ ይለያል, በልጁ ዓይነት ውስጥ, በታችኛው የሰውነት ክፍል ውስጥ በተሻለ የደም አቅርቦት ምክንያት, የተፈጠሩት ምክንያቶች ያነሱ ናቸው. የዋስትና የደም ዝውውር.

አንዳንድ ጊዜ በደንብ የሚዳሰሱ እና ጠንካራ pulsate አንገት እና የላይኛው እጅና እግር, እና የሆድ ዕቃ እና የታችኛው ዳርቻ ላይ ዕቃ, በጭንቅ የሚዳሰሱትን ዕቃዎች መካከል ያለውን አሞላል ውስጥ ያለውን ልዩነት መገንዘብ ይቻላል. ይህ ልዩነት በ stenosis ደረጃ እና በመያዣዎች እድገት ደረጃ ላይ የተመሰረተ ነው.

ሥር የሰደደ የልብ ወሳጅ ቧንቧ መጥበብ ብዙውን ጊዜ የልብ ግርጌ ላይ የዲያስፖራ መንቀጥቀጥ መንስኤ የሆነው የ aortic valves እጥረት አብሮ ይመጣል።

ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ የሚወሰነው በተነገረው ሌቮግራም እና አንዳንድ ጊዜ የቲ ሞገድ መዛባት ሲሆን ይህም የልብ ጡንቻ መጎዳትን ያሳያል.

የደረት ኤክስሬይ ልብን በዋናነት በግራ በኩል መስፋፋቱን እና የልብ ምትን ያሳያል። አንዳንድ ጊዜ በሁለቱም የቀኝ ventricle እና በአትሪየም ውስጥ መጨመር አለ. የመጀመሪያው የግራ ቅስት ብዙውን ጊዜ ትንሽ ነው, መካከለኛ ጎልቶ ይታያል. በግዳጅ አቀማመጥ ላይ, ወደ ታች የሚወርደው የአኦርቲክ ቅስት ትንሽ መውጣት እና መንቀጥቀጥ ይወሰናል. በኋለኛው-የፊት አቀማመጥ ላይ ባለው ራዲዮግራፊ ላይ ብዙውን ጊዜ የግራ ሱፐራክላቪኩላር የደም ቧንቧ መስፋፋትን ማየት ይቻላል. ብዙውን ጊዜ, የላይኛው እና የታችኛው የጎድን አጥንቶች ከፊል-ጨረቃ ኖቶች ወደ ታች በሚታዩ የኋለኛ ክፍልፋዮች ክልል ውስጥ ቅጦች መኖራቸውን ልብ ሊባል ይችላል። እነሱ የተፈጠሩት በታችኛው የጎድን አጥንቶች ላይ ካለው የደም ቧንቧዎች ግፊት መጨመር ጋር ተያይዞ ነው።

የ aortic narrowing angiocardiographic ምርመራ ከግራ በኩል በግራ በኩል ባለው እይታ የተሻለ ነው. ነገር ግን በደም ሥር የንፅፅር አስተዳደር ሁልጊዜ ግልጽ የሆነ ምስል አይሰጥም, ምክንያቱም በ stenosis ቦታ ላይ ያለው ንፅፅር ቀድሞውኑ በደም የተበጠበጠ ነው. በነዚህ ሁኔታዎች, የንፅፅር ውስጣዊ ደም ወሳጅ አስተዳደር ተቀባይነት ያለው ነው, ማለትም, በቀጥታ ከጠባቡ አጠገብ ባለው የአኦርቲክ ስርዓት ውስጥ ማስተዋወቅ. በተመሳሳይ ጊዜ, ዲግሪ እና ቦታ ወሳጅ መጥበብ, መቋረጥ aortic ቅስት, ተገኝነት arteriovenous ቱቦ, anomalies ወሳጅ ቅስት እና የዋስትና አውታረ መረብ ቅርንጫፎች መካከል anomalies. በተጨማሪም በ systole ወቅት እና በአ ventricular ዲያስቶል ወቅት የንፅፅር ወኪል ወደ ቧንቧው (esophagograms) ከተከተ በኋላ ልብን ለማስወገድ በጣም የሚፈለግ ነው።

አንጂዮግራፊ በሁሉም ጉዳዮች ላይ የአኦርቲክ ስቴኖሲስን እንከን የለሽ ምርመራ ካላደረገ ፣የቀድሞው የላቀ ሚዲያስቲንየም ምርመራ በማድረግ ወደ thoracoscopy ለመጠቀም ይመከራል። በግራ በኩል ቀዳሚ axillary መስመር ላይ, thoracoscope አራተኛው intercostal ቦታ ላይ, pneumothorax ተግባራዊ እና aortic ቅስት, subklavian ቧንቧ አመጣጥ, ነበረብኝና ቧንቧ levoho ቅርንጫፍ እና levoho predserdyy appendage ላይ. እየተመረመሩ ነው። ከጣልቃ ገብነት በኋላ አየሩ ወደ ኋላ ይመለሳል.

የአዋቂውን ወሳጅ ቧንቧ መጠነኛ የመጥበብ ትንበያ በአንፃራዊነት ምቹ ነው። በዚህ ጉዳት ከሚሠቃዩት ውስጥ በግምት 1/4 የሚሆኑት ለረጅም ጊዜ ይኖራሉ ፣ ምንም ከባድ ክሊኒካዊ ምልክቶች የሉም ፣ እንዲሁም በመሥራት አቅም ላይ ከፍተኛ ውስንነት። ነገር ግን 1/4 የሚሆኑ ታካሚዎች endocarditis ይያዛሉ, ይህም ወደ ውሱን አፈፃፀም እና በ myocardium ላይ ጉዳት ያስከትላል. አልፎ አልፎ, የአኦርቲክ ቁስሎች ይስተዋላሉ. አንዳንድ ሕመምተኞች የደም ግፊትን ከሁሉም መገለጫዎች እና ውስብስቦች (በሴሬብራል ደም መፍሰስ መልክ) ያዳብራሉ። ነገር ግን በሕፃን ልጅ ላይ ያለውን ወሳጅ ቧንቧ የማጥበብ ዓይነቶች ከሕይወት ጋር በጣም ተኳሃኝ አይደሉም። ለጨቅላ ህፃናት እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋሉ. ብዙውን ጊዜ ልጆች በለጋ ዕድሜያቸው ይሞታሉ.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ከ6-15 አመት ለሆኑ ህጻናት ለብዙ የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ዓይነቶች ይገለጻል እና በሁለቱም አጠቃላይ ሁኔታ እና በሰውነት የታችኛው ግማሽ የደም አቅርቦት ላይ ከፍተኛ መሻሻል ይሰጣል. የአሠራር ቴክኖሎጂን በማሻሻል ለኦፕሬሽኖች የሚጠቁሙ ምልክቶች እየተስፋፉ ነው. ክዋኔው ከ 6 ዓመት እድሜ በፊት ጠቃሚ አይደለም, ምክንያቱም ህጻናት አሁንም ጥቂት ዋስትናዎች ስላሏቸው, በጣም ጠባብ የሆነ የሆድ ቁርጠት እና አስቸጋሪ አናስቶሞሲስ. በሥራ ላይ ያለው ገዳይነት በግምት ከ10-15% ውስጥ ይገለጻል.

በልጆች የአርትራይተስ ስቴኖሲስ ዓይነት ላይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አስቸጋሪ ነው, ምክንያቱም ከእሱ ጋር የአርታ መጥበብ አካባቢ ትልቅ ነው.

- በቫልቭ አካባቢ ውስጥ ያለው የአኦርቲክ መክፈቻ ጠባብ, ይህም ከግራ ventricle ውስጥ የደም መፍሰስን ይከላከላል. በ decompensation ደረጃ ላይ ያለው የ Aortic stenosis መፍዘዝ, ራስን መሳት, ድካም, የትንፋሽ እጥረት, angina ጥቃቶች እና መታፈን ይታያል. በምርመራው ሂደት ውስጥ የ Aortic stenosis, ECG, echocardiography, ራዲዮግራፊ, ventriculography, aortography, እና የልብ catheterization ውሂብ ግምት ውስጥ ይገባል. በአኦርቲክ ስቴኖሲስ አማካኝነት ወደ ፊኛ ቫልቮፕላስቲሪ, የአኦርቲክ ቫልቭ መተካት; ለዚህ ጉድለት ወግ አጥባቂ ሕክምና እድሎች በጣም ውስን ናቸው።

አጠቃላይ መረጃ

የ aortic stenosis ምደባ

ለሰውዬው aortic stenosis ወሳጅ ወይም ልማት anomalies - bicuspid aortic ቫልቭ ለሰውዬው መጥበብ ጋር ይታያል. ብዙውን ጊዜ ከ 30 ዓመት እድሜ በፊት የተወለደ የአኦርቲክ ቫልቭ በሽታ ይታያል. የተገኘ - በእድሜ (ብዙውን ጊዜ ከ 60 ዓመት በኋላ)። የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ማጨስ, hypercholesterolemia, የደም ወሳጅ የደም ግፊት የመፍጠር ሂደትን ያፋጥኑ.

በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ውስጥ የሂሞዳይናሚክ መዛባት

የ aortic stenosis ምልክቶች

የ aortic stenosis ምርመራ

በግራ ventricle እና ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል ያለውን ግፊት ለመለካት የልብ ክፍተቶችን መመርመር ይከናወናል ይህም በተዘዋዋሪ የአኦርቲክ ስቴኖሲስን ደረጃ ለመወሰን ያስችላል. ተጓዳኝ ሚትራል ሬጉሪጅሽን ለመለየት ventriculography አስፈላጊ ነው. Aortography እና coronary angiography ለ Aortic stenosis ልዩነት ምርመራ ጥቅም ላይ ይውላሉ

የ aortic stenosis ራዲካል የቀዶ ጥገና እርማት ጉድለት በመጀመሪያዎቹ ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታያል - የትንፋሽ እጥረት ፣ የአንገት ህመም ፣ ማመሳሰል። ለዚሁ ዓላማ, ፊኛ ቫልቮላፕላስቲን መጠቀም ይቻላል - የ endovascular balloon dilatation of aortic stenosis. ይሁን እንጂ, ይህ አሰራር ብዙውን ጊዜ ውጤታማ ያልሆነ እና በቀጣይ የ stenosis ድግግሞሽ ጋር አብሮ ይመጣል. በአኦርቲክ ቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ላይ መጠነኛ ለውጦች ቢኖሩ (ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ የአካል ጉድለት ያለባቸው ልጆች) ፣ ክፍት የቀዶ ጥገና የፕላስቲክ ቀዶ ጥገና የአኦርቲክ ቫልቭ (valvuloplasty) ጥቅም ላይ ይውላል። በልጆች የልብ ቀዶ ጥገና, የሮስስ ኦፕሬሽን ብዙውን ጊዜ ይከናወናል, ይህም የ pulmonic valve ወደ ወሳጅ አቀማመጥ መትከልን ያካትታል.

የ aortic stenosis ትንበያ እና መከላከል

Aortic stenosis ለብዙ ዓመታት ምንም ምልክት ሊሆን ይችላል. የክሊኒካዊ ምልክቶች መታየት የችግሮች እና የሞት አደጋዎችን በእጅጉ ይጨምራል።

ዋናው, ትንበያ ጉልህ የሆኑ ምልክቶች angina pectoris, ራስን መሳት, የግራ ventricular failure - በዚህ ሁኔታ, አማካይ የህይወት ዘመን ከ2-5 አመት አይበልጥም. በጊዜው በቀዶ ሕክምና በአኦርቲክ ስቴኖሲስ, የ 5-አመት የመዳን መጠን 85% ገደማ ነው, የ 10 አመት የመዳን መጠን 70% ነው.

የቁርጥማት እከክን ለመከላከል የሚወሰዱ እርምጃዎች የሩማቲዝም፣ የአተሮስክለሮሲስ በሽታ፣ ተላላፊ የኢንዶካርዳይትስ እና ሌሎች አስተዋፅዖ ምክንያቶችን ለመከላከል ይቀንሳል። የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ያለባቸው ታካሚዎች የሕክምና ምርመራ እና ምልከታ በልብ ሐኪም እና

የአኦርቲክ ስቴኖሲስ- ይህ የልብ በሽታ ሲሆን ይህም የግራ ventricle ሲኮማተር ደም ወደ ወሳጅ ቧንቧው ውስጥ እንዳይገባ እንቅፋት የሚፈጥር የደም ቧንቧ መጥበብ ያለበት የልብ ህመም ነው። በጣም የተለመደው የ aortic stenosis መንስኤ የሩማቲክ endocarditis ነው. ባነሰ መልኩ፣ ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ የሴፕቲክ endocarditis፣ ኤቲሮስክሌሮሲስ፣ idiopathic calcification (የማይታወቅ የአኦርቲክ ቫልቭ ክውስ መበላሸት) እና የሆድ ቁርጠት በተፈጥሮ መጥበብ ወደ እድገቱ ይመራል። በአኦርቲክ ስቴኖሲስ አማካኝነት የቫልቭ በራሪ ወረቀቶቹ ይዋሃዳሉ፣ ጥቅጥቅ ያሉ እና የቁርጭምጭሚቱ የላይኛው ክፍል የሲቲሪየስ ጠባብ ይሆናሉ።

በ aortic stenosis ውስጥ የሂሞዳይናሚክስ ልዩነት. (- 3 ሴሜ 2 መደበኛ) 1.0-0.5 ሴሜ 2 (የተለመደ - 3 ሴሜ 2) ወደ 1.0-0.5 ሴሜ ይቀንሳል ጊዜ hemodynamics ጉልህ ጥሰት aortic orifice መካከል ይጠራ መጥበብ ጋር ይታያል.

በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ፣

ከግራ ventricle ወደ ወሳጅ የደም ዝውውር መዘጋት;

በግራ ventricle ላይ ያለው ሲስቶሊክ ከመጠን በላይ መጫን፣የሲስቶሊክ ግፊት መጨመር እና በግራ ventricle እና ወሳጅ ቧንቧዎች መካከል ያለው የግፊት ቅልመት ከ50-100 ሚሜ ኤችጂ ሊሆን ይችላል። እና ተጨማሪ (በተለምዶ ጥቂት ሚሊሜትር ሜርኩሪ ብቻ ነው);

በግራ ventricle ውስጥ ዲያስቶሊክ መሙላት እና በውስጡ ግፊት መጨመር, ጉልህ ገለልተኛ hypertrophy ተከትሎ, aortic ቫልቭ stenosis የሚሆን ዋና ማካካሻ ዘዴ ነው;

የግራ ventricle የስትሮክ መጠን መቀነስ;

በኋለኞቹ የበሽታው ደረጃዎች - የደም ዝውውር ፍጥነት መቀነስ እና በ pulmonary circulation ውስጥ ያለው ግፊት መጨመር.

የታካሚውን የዳሰሳ ጥናት ያካሂዱ, ቅሬታዎችን ይወቁ.

የ aortic አፍ stenosis ጋር ታካሚዎች ለረጅም ጊዜ ቅሬታ አይደለም (የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ማካካሻ ደረጃ), በኋላ ላይ hypertrophied ጡንቻ ላይ የደም አቅርቦት መቀነስ ምክንያት, angina pectoris ጋር ተመሳሳይ የልብ አካባቢ ላይ ህመም, ያዳብራሉ. የግራ ventricle ደም ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ ስርዓት ውስጥ በቂ ያልሆነ መውጣት ፣ ማዞር ፣ ከሴሬብራል ዝውውር መበላሸት ጋር ተያይዞ ራስን መሳት ፣ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት የትንፋሽ እጥረት።

የታካሚውን አጠቃላይ ምርመራ ያካሂዱ.

የደም ዝውውር ውድቀት ምልክቶች በሌሉበት የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ያለባቸው ታካሚዎች አጠቃላይ ሁኔታ አጥጋቢ ነው. በምርመራው ላይ ትኩረትን ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧ ስርዓት በቂ ያልሆነ የደም አቅርቦት ምክንያት የሚከሰተውን የቆዳ መገረዝ ይስባል, እንዲሁም በቆዳው መርከቦች spasm ምክንያት, ይህም ለትንሽ የልብ ምት ምላሽ ነው.

የልብ አካባቢን ይመርምሩ.

የልብ ጉብታ, የአፕቲካል ግፊት, የልብ ግፊት መኖሩን ይወስኑ. የልብ አካባቢን በሚመረመሩበት ጊዜ, በከፍተኛው ምት ክልል ውስጥ በደረት ግድግዳ ላይ ግልጽ የሆነ ምት ሊታወቅ ይችላል. የከፍተኛው የልብ ምት ለዓይን በግልጽ ይታያል ፣ በከባድ የልብ ህመም ፣ ከግራ አጋማሽ ክላቪኩላር መስመር ወደ ውጭ በ VI intercostal ቦታ ላይ ተወስኗል።

የልብ አካባቢን መንቀጥቀጥ ያከናውኑ.

Aortic stenosis ጋር ታካሚዎች ውስጥ, (የሚቋቋም, ጠንካራ, የተበተኑ, ከፍተኛ, ወደ ውጭ የተፈናቀሉ, በ 5 ኛ ውስጥ አካባቢያዊ, ያነሰ ብዙ ጊዜ 6 intercostal ቦታ ላይ) ያልተለመደ apex ምት የሚዳሰስና ነው. የ "ድመት ፑር" (ሲስቶሊክ መንቀጥቀጥ) ምልክት የሚወሰነው በደረት አጥንት (2 auscultation point) በቀኝ በኩል ባለው II intercostal ቦታ ላይ ነው. ሲስቶሊክ መንቀጥቀጥ በመተንፈስ ላይ ትንፋሹን ሲይዝ, በሽተኛው ወደ ፊት ሲዘዋወር, tk. በእነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ በአርታ ውስጥ ያለው የደም ፍሰት ይጨምራል. በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ውስጥ የ "ድመት ፑር" ምልክቱ መታየት በጠባቡ የአኦርቲክ ኦሪጅስ ውስጥ በሚያልፉበት ጊዜ የደም ህዋሶች ምክንያት ነው. የሲስቶሊክ መንቀጥቀጥ ጥንካሬ የሚወሰነው በአኦርቲክ ኦርፊክስ ጠባብ እና በ myocardium ተግባራዊ ሁኔታ ላይ ነው.

የልብ ምት ያድርጉ።

አንጻራዊ እና ፍፁም የልብ ድካም ፣ የልብ ውቅር ፣ የደም ቧንቧ ጥቅል ስፋት ወሰን ይወስኑ። የ aortic አፍ stenosis ጋር ታካሚዎች ውስጥ, አንጻራዊ የልብ ድንዛዜ, የልብ ወሳጅ ውቅር, እና በግራ ክፍል ምክንያት የልብ ዲያሜትር መጠን መጨመር በግራ ድንበር ወደ ውጭ ፈረቃ አለ.

የልብ ምትን ያካሂዱ።

በማዳመጥ ቦታዎች, የልብ ድምፆችን ብዛት, ተጨማሪ ድምፆችን ይወስኑ, የእያንዳንዱን ድምጽ መጠን ይገመግሙ. aortic stenosis ጋር በሽተኞች, (በ II intercostal ቦታ ላይ II intercostal ቦታ ላይ) mitral ቫልቭ (ልብ ጫፍ በላይ) መካከል auscultation ያለውን ነጥብ ላይ ልብ auscultation ወቅት ከተወሰደ ምልክቶች ተገኝቷል. በደረት አጥንት ቀኝ ጠርዝ).

ከአርታ በላይ (2 auscultation point):

- የ II ቶን ማዳከም ወይም መቅረት, በስክሌሮሲስ, በካልኩለስ ኦሮቲክ ቫልቮች ጥንካሬ ምክንያት, እንዲሁም በአርታ ውስጥ ያለው ግፊት መቀነስ, ይህም ወደ ትንሽ ሽርሽር እና በቂ ያልሆነ የቫልቭ ውጥረት;

ሲስቶሊክ ጫጫታ - ጮክ ፣ ረጅም ፣ ሻካራ ፣ ዝቅተኛ ድምጽ ፣ የባህሪ ጣውላ ያለው ፣ እንደ መቧጠጥ ፣ መቁረጥ ፣ መሰንጠቅ ፣ መንቀጥቀጥ; ከ I ቃና በኋላ ብዙም ሳይቆይ ይታያል ፣ ጥንካሬው ይጨምራል እና በመባረሩ መሃል ላይ ከፍተኛ ደረጃ ላይ ይደርሳል ፣ ከዚያ በኋላ ቃና II ከመታየቱ በፊት ቀስ በቀስ እየቀነሰ ይሄዳል።

ከፍተኛው ጫጫታ ብዙውን ጊዜ የሚወሰነው በደረት አጥንት በቀኝ በኩል ባለው II intercostal ቦታ ላይ ነው ፣ ከደም ፍሰት ጋር ወደ ትላልቅ የደም ቧንቧ ቧንቧዎች ይከናወናል እና በካሮቲድ ፣ ንዑስ ክሎቪያን ደም ወሳጅ ቧንቧዎች እንዲሁም በ interscapular ቦታ ላይ በደንብ ይሰማል ። በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ውስጥ ያለው ሲስቶሊክ ማጉረምረም በሰውነት ውስጥ ወደ ፊት ዘንበል ሲል በመተንፈስ ላይ በደንብ ይሰማል. ማጉረምረሙ የሚከሰተው በሲስቶል ወቅት ደም በመዘጋቱ በጠባቡ ወሳጅ ቧንቧ በኩል በማለፍ ነው።

ከከፍተኛው በላይ (1 auscultation point)፡-

- የግራ ventricle systole ማራዘም ምክንያት የ I ቶን ማዳከም ፣ ዘገምተኛ መኮማተር;

ስክሌሮዝድ aortic ቫልቮች መክፈቻ ጋር የተያያዘ አንድ ejection ቃና (ቅድመ ሲስቶሊክ ክሊክ) አንዳንድ ታካሚዎች ውስጥ IV-V intercostal ክፍተት በደረት በግራ በኩል ጠርዝ ላይ ይሰማሉ.

የልብ ምት የደም ቧንቧ ችግር ባለባቸው ታማሚዎች የልብ ምት መጠኑ ትንሽ እና ቀርፋፋ ሲሆን ይህም የልብ ምቱ ማነስ፣ ረጅም የግራ ventricular systole እና ወደ ወሳጅ ቧንቧው የደም ፍሰት መዘግየት ውጤት ነው። የሚወሰነው bradycardia የማካካሻ ምላሽ ነው (የዲያስቶል ማራዘሚያ የልብ ድካምን ይከላከላል ፣ የ systole ቆይታ መጨመር የግራ ventricle እና የደም ፍሰት ወደ ወሳጅ ቧንቧው ሙሉ በሙሉ እንዲፈስ አስተዋጽኦ ያደርጋል)። ስለዚህ, በአኦርቲክ ስቴኖሲስ, ፑልሰስ ራኒስ, ፓርኩስ, ታርዱስ ይታወቃሉ.

የደም ቧንቧ ግፊት. ሲስቶሊክ የደም ግፊት ዝቅተኛ ነው, ዲያስቶሊክ የደም ግፊት መደበኛ ወይም ከፍተኛ ነው, የልብ ምት ዝቅተኛ ነው.

የ Aortic stenosis ECG ምልክቶችን ይለዩ.

ECG aortic stenosis ጋር በሽተኞች በግራ ventricular hypertrophy ምልክቶች እና የእርሱ ጥቅል ግራ ቅርንጫፍ አንድ ቦታ መክበብ ያሳያል.

የግራ ventricular hypertrophy ምልክቶች:

- የልብ የኤሌክትሪክ ዘንግ ወደ ግራ ወይም አግድም አቀማመጥ መዛባት;

የ R ሞገድ ቁመት በ Vs-6 (R በ V 5-6> R በ V 4) መጨመር;

በእርሳስ V 1-2 ውስጥ የ S ሞገዶች ጥልቀት መጨመር;

የQRS ውስብስብ ከ0.1 ሰከንድ በላይ መስፋፋት። በ V 5-6;

በእርሳስ V 5-6 ውስጥ የተቀነሰ ወይም የተገለበጠ ቲ ሞገዶች ,

- በ V 5-6 ውስጥ ካለው isoline በታች የ ST ክፍል shift። በግራ ventricle ውስጥ ባለው ግፊት ፣ በግራ ventricle እና aorta ውስጥ ያለው የግፊት ቅልመት መጠን እና በግራ ventricular hypertrophy ECG ምልክቶች መካከል ግልጽ የሆነ ግንኙነት ይወሰናል።

የሂሱ ጥቅል የግራ እግር እገዳ ምልክቶች።

- የ QRS ውስብስብነት ተዘርግቷል (ከ 0.11 ሰከንድ በላይ);

የQRS ኮምፕሌክስ በሰፊ እና በተጣበቀ አር ሞገድ በሊድ V 5-6፣ I, aVL;

የQRS ኮምፕሌክስ በቪ 1-2፣ III፣ aVF ውስጥ በሰፊ እና በተጣራ ኤስ ሞገድ ይወከላል እና rS ይመስላል።

የ ST ክፍል እና የቲ ሞገድ ከዋናው የ ventricular ውስብስብ ሞገድ ርቀው ይመራሉ; በእርሳስ V 5-6, I, aVL የ ST ክፍል ከአይዞሊን በታች ነው, እና T ሞገድ አሉታዊ ነው; በእርሳስ V 1-2, III, aVF የ ST ክፍል ከአይዞሊን በላይ ነው, የቲ ሞገድ አዎንታዊ ነው.

የ FCG የ aortic stenosis ምልክቶችን ይለዩ.

FCG በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ ከልብ እና ከደም ቧንቧው በላይ ለውጦችን ያሳያል.

ከደም ቧንቧ በላይ;

- የ II ቶን ስፋት መቀነስ;

ሲስቶሊክ ማጉረምረም - እየጨመረ-እየቀነሰ (የአልማዝ ቅርጽ ያለው ወይም ስፒል-ቅርጽ ያለው), ረዥም, ከመጀመሪያው ድምጽ በኋላ ብዙም ሳይቆይ ይጀምራል እና ሁለተኛው ድምጽ ከመጀመሩ በፊት ያበቃል, በሁሉም የድግግሞሽ ቻናሎች (በተለይ ዝቅተኛ ድግግሞሽ ላይ) ይመዘገባል.

ከልብ ጫፍ በላይ፡-

- የመጀመሪያው ድምጽ የመወዛወዝ መጠን መቀነስ;

የማስወጣት ቃና (የአርትራይተስ ስቴኖሲስ ባለባቸው ታካሚዎች በግማሽ ተገኝቷል, በኮንጄኒካል ቫልቭ መጎዳት የተለመደ ነው). የማስወጣት ቃና (ወይም "ሲስቶሊክ ክሊክ") ከ 0.04-0.06 ሰከንድ በኋላ የተመዘገቡ ጥቂት አጫጭር ለውጦች ናቸው. እኔ ቃና በኋላ; በከፍተኛ ድግግሞሽ ሰርጥ ላይ ተወስኗል. የእሱ ክስተት ስክሌሮሲስድ የአኦርቲክ ቫልቮች መከፈት ጋር የተያያዘ ነው.

የአኦርቲክ ስቴኖሲስ የራዲዮሎጂ ምልክቶችን ይፈልጉ.

የፓቶሎጂ ምልክቶች የሚታዩት በቀጥታ እና በግራ በኩል ባለው የልብ ትንበያ በኤክስ ሬይ ምርመራ ነው።

ቀጥተኛ ትንበያ፡

- በግራ የልብ ventricle መጨመር ምክንያት የ 4 ኛ ቅስት የግራ የልብ ዑደት ማራዘም እና ማበጥ;

የልብ ወሳጅ ውቅር;

ኃይለኛ አዙሪት የደም ፍሰቶች ምክንያት ወሳጅ post-stenotic መስፋፋት ምክንያት የልብ ቀኝ እና ግራ ቅርንፉድ በላይኛው ቅስቶች መካከል ጎበጥ;

የቀኝ atriovasal አንግል ዝቅተኛ ደረጃ.

በግራ አግድም ትንበያ - የግራ ventricle የኋላ እብጠት.

በ echocardiography መሠረት የአኦርቲክ ስቴኖሲስ ምልክቶችን ይለዩ.

ከ echocardiography ጋር ተወስነዋል;

በ systole ወቅት የአኦርቲክ ቫልቭ ኩፕስ የመክፈቻ ደረጃን መቀነስ;

የቫልቭ በራሪ ወረቀቶች ውፍረት;

የግራ ventricular hypertrophy ምልክቶች እና መስፋፋት (በኋለኞቹ የእድገት ደረጃዎች ውስጥ)።