አታካንድ ፕላስ ለደም ግፊት ሕክምና የተዋሃደ መድሃኒት ነው. የማከማቻ ውሎች እና ሁኔታዎች

የመጠን ቅጽ

ታብሌቶች

ውህድ

አንድ ጡባዊ ይዟል

ንቁ ንጥረ ነገሮች: candesartan cilexetil 16 mg, hydrochlorothiazide 12.5 mg;

ተጨማሪዎች: ካልሲየም ካርቦሃይድሬት ሴሉሎስ, ሃይድሮክሲፕሮፒል ሴሉሎስ, ብረት ኦክሳይድ ቢጫ CI 77492 (E172), የብረት ኦክሳይድ ቀይ CI 77491 (E172), ላክቶስ ሞኖይድሬት, ማግኒዥየም ስቴራሪት, የበቆሎ ስታርች, ፖሊ polyethylene glycol 8000.

መግለጫ

የፒች ቀለም፣ ኦቫል፣ ቢኮንቬክስ ታብሌቶች፣ በሁለቱም በኩል አስመዝግበዋል እና በአንድ በኩል ከ"" ጋር ቆርጠዋል።

የፋርማሲዮቴራቲክ ቡድን

Angiotensin II ተቃዋሚዎች ከ diuretics ጋር በማጣመር።

ATX ኮድ C09DA06

ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት

ፋርማሲኬኔቲክስ

የ Candesartan cilexetil እና hydrochlorothiazide በጋራ ማስተዳደር በሁለቱም የመድኃኒት ምርቶች ፋርማሲኬቲክስ ላይ ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ ተጽእኖ የለውም።

መምጠጥ እና ስርጭት

Candesartan cilexetil

Candesartan cilexetil የአፍ ውስጥ ፕሮሰሲንግ ነው። በፍጥነት ወደ ንቁ ንጥረ ነገር ይቀየራል - ካንደሳርታን ከምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ በሚወሰድበት ጊዜ በኤተር ሃይድሮላይዜስ በኩል ፣ ከ AT1 ተቀባዮች ጋር በጥብቅ ይጣመራል እና ቀስ በቀስ ይከፋፈላል ፣ ምንም agonist ባህሪ የለውም። የ Candesartan cilexetil መፍትሄ በአፍ ከተሰጠ በኋላ የ candesartan ፍጹም bioavailability በግምት 40% ነው። የጡባዊ አሠራሩ አንጻራዊ ባዮአቫሊዝም ከአፍ የሚወሰድ መፍትሄ ጋር ሲነጻጸር በግምት 34% ነው። በደም ሴረም (Cmax) ውስጥ ያለው ከፍተኛ ትኩረት የጡባዊውን መድሃኒት ከወሰዱ ከ 3-4 ሰአታት በኋላ ይደርሳል. በሚመከሩት ገደቦች ውስጥ የመድኃኒቱ መጠን በመጨመር ፣ የ candesartan ትኩረት በመስመር ላይ ይጨምራል። የካንደሳርታን የፋርማሲኬቲክ መለኪያዎች በታካሚው ጾታ ላይ የተመካ አይደለም. የምግብ ቅበላ በማጎሪያ-ጊዜ ከርቭ (AUC) ሥር ያለውን አካባቢ ላይ ጉልህ ተጽዕኖ አይደለም, i.e. ምግብ የመድኃኒቱን ባዮአቫላይዜሽን በእጅጉ አይጎዳውም ። ካንደሳርታን ከፕላዝማ ፕሮቲኖች (ከ 99% በላይ) በንቃት ይገናኛል. የካንደሳርታን ስርጭት የፕላዝማ መጠን 0.1 ሊትር / ኪግ ነው.

Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide በፍጥነት ከጨጓራና ትራክት ውስጥ ይወሰዳል, ባዮአቫይል በግምት 70% ነው. የተመጣጠነ ምግብ መጠን በ 15% ገደማ ይጨምራል. የልብ ድካም እና ከባድ እብጠት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ባዮአቫይል ሊቀንስ ይችላል. ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የሚደረግ ግንኙነት በግምት 60% ነው። የሚታየው የስርጭት መጠን በግምት 0.8 ሊት / ኪግ ነው.

ሜታቦሊዝም እና ማስወጣት

Candesartan cilexetil

Candesartan በዋናነት በሽንት እና በቢል ውስጥ ይወጣል እና ሳይለወጥ እና በጉበት ውስጥ በትንሹ ተፈጭቶ ነው.

የሚገኙ የግንኙነቶች ጥናቶች በCYP2C9 እና CYP3A4 ላይ ምንም ተጽእኖ አላሳዩም። በብልቃጥ መረጃ ላይ በመመርኮዝ በሰውነት ውስጥ ሜታቦሊዝም በሳይቶክሮም P450 isoenzymes CYP1A2 ፣ CYP2A6 ፣ CYP2C9 ፣ CYP2C19 ፣ CYP2D6 ፣ CYP2E1 ፣ ወይም CYP3A4 ላይ ጥገኛ ከሆኑ መድኃኒቶች ጋር ምንም አይነት መስተጋብር አይጠበቅም። የካንደሳርታን ግማሽ ህይወት መወገድ በግምት 9 ሰዓት ነው. በሰውነት ውስጥ የመድሃኒት ስብስብ አይታይም. ካንደሳርታን ሲሊሌሴቲል በሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ከተወሰደ በኋላ የካንደሳርታንን ግማሽ ህይወት ማስወገድ ሳይለወጥ ይቆያል (በግምት 9 ሰአታት)። ከሞኖቴራፒ ጋር ሲነፃፀር ከበርካታ ጥምር መድሃኒቶች በኋላ የ candesartan ተጨማሪ ክምችት የለም.

የካንዴሳርታን አጠቃላይ ማጽጃ ወደ 0.37 ml / ደቂቃ / ኪግ ነው, የኩላሊት ማጽዳት ደግሞ 0.19 ml / ደቂቃ / ኪግ ነው. የካንዶሳርታን የኩላሊት መውጣት በ glomerular filtration እና ንቁ የቱቦ ፈሳሽ ነው። ራዲዮ ምልክት የተደረገበት ካንደሳርታን cilexetil ወደ ውስጥ ሲገባ፣ ከሚተዳደረው መጠን 26% የሚሆነው በሽንት ውስጥ እንደ ካንደሳርታን እና 7 በመቶው ንቁ ያልሆነ ሜታቦላይት ይወጣል። .

Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide ተፈጭቶ አይደለም እና ፕሮክሲማል nephron ውስጥ glomerular filtration እና ንቁ tubular secretion በማድረግ ዕፅ ያለውን ንቁ ቅጽ ውስጥ ከሞላ ጎደል ሙሉ በሙሉ ወደ ውጭ ነው. የግማሽ ህይወት በግምት 8 ሰአታት ነው. በግምት 70% የሚሆነው የአፍ ውስጥ መጠን በ48 ሰአታት ውስጥ በሽንት ውስጥ ይወጣል። ከካንደሳርታን ጋር አንድ ላይ ሲወሰዱ የማስወገድ ግማሽ ህይወት አይለወጥም. የመድኃኒት ጥምረት በሚጠቀሙበት ጊዜ ከሞኖቴራፒ ጋር ሲነፃፀር ምንም ተጨማሪ የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ክምችት አልተገኘም።

በልዩ ቡድኖች ውስጥ የ candesartan ፋርማኮኪኔቲክስ

በዕድሜ የገፉ በሽተኞች (ከ 65 ዓመት በላይ) ፣ Cmax እና AUC of candesartan በ 50% እና በ 80% ፣ ከወጣት ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀሩ። ይሁን እንጂ Atacanda® Plus በሚጠቀሙበት ጊዜ ሃይፖታቲክ ተጽእኖ እና የጎንዮሽ ጉዳቶች መከሰታቸው በታካሚዎች ዕድሜ ላይ የተመካ አይደለም.

መጠነኛ እና መካከለኛ የኩላሊት እክል ባለባቸው ታካሚዎች Cmax እና AUC of candesartan በ 50% እና በ 70% ጨምረዋል, የመድኃኒቱ ግማሽ ህይወት መደበኛ የኩላሊት ተግባር ካላቸው ታካሚዎች ጋር ሲነጻጸር አይለወጥም. ከባድ የኩላሊት እክል ባለባቸው ታካሚዎች Cmax እና AUC of candesartan በ 50% እና በ 110% ጨምረዋል, እና የመድሃኒት ግማሽ ህይወት በ 2 እጥፍ ጨምሯል. በሄሞዳያሊስስ ላይ ባሉ ታካሚዎች ላይ ከባድ የኩላሊት እክል ባለባቸው ታካሚዎች ልክ እንደ ካንደሳርታን ተመሳሳይ የፋርማሲኬቲክ መለኪያዎች ተገኝተዋል.

መካከለኛ እና መካከለኛ የሄፐታይተስ እክል ባለባቸው ታካሚዎች, የካንዶሳርታን AUC በ 20% - 80% መጨመር በክሊኒካዊ ጥናቶች ታይቷል.

Hydrochlorothiazide

የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ውስጥ የግማሽ ህይወት መወገድ ረዘም ያለ ነው.

ፋርማኮዳይናሚክስ

Atacand® ፕላስ የ AT1 angiotensin II ተቀባይ ያልሆኑ peptide መራጭ ማገጃ ጥምረት ነው - cadesartan, እንደ prodrug (cadesartan cilexetil) እና thiazide diuretic - hydrochlorothiazide.

Angiotensin II የ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓት ዋና ሆርሞን ነው, ይህም በደም ወሳጅ የደም ግፊት, የልብ ድካም እና ሌሎች የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች መከሰት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል. የ angiotensin II ዋና የፊዚዮሎጂ ውጤቶች vasoconstriction, የአልዶስተሮን ምርትን ማበረታታት, ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይት ሁኔታን መቆጣጠር እና የሕዋስ እድገትን ማበረታታት ናቸው. እነዚህ ሁሉ ተፅዕኖዎች በ angiotensin II ከ angiotensin ዓይነት 1 ተቀባይ (AT1 receptors) ጋር በመተባበር መካከለኛ ናቸው.

Candesartan የተመረጠ አይነት 1 angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ (AT1 ተቀባይ) ነው, አንጎቴንሲን የሚቀይር ኢንዛይም (ACE) አይከለክልም, አንጎቴንሲን Iን ወደ angiotensin II የሚቀይር እና ብራዲኪኒን ያጠፋል; በ ACE ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም እና ወደ ብሬዲኪኒን ወይም ንጥረ ነገር P. ወደ ክምችት አይመራም. ካንደሳርታንን ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር በማነፃፀር, የሳል እድገቱ በካንደሳርታን ሲሊኬቲል በሚታከሙ ታካሚዎች ላይ ብዙም ያልተለመደ ነበር. Candesartan ከሌሎች ሆርሞኖች ተቀባይ ጋር አይገናኝም እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ተግባራትን በመቆጣጠር ውስጥ የተሳተፉ ion ሰርጦችን አያግድም. የ AT1 የ angiotensin II ተቀባይዎችን በመዝጋት ምክንያት የሬኒን ፣ angiotensin I ፣ angiotensin II መጠን መጨመር እና በደም ፕላዝማ ውስጥ የአልዶስተሮን መጠን መቀነስ ይከሰታል።

Hydrochlorothiazide ገባሪ የሶዲየም መልሶ መሳብን የሚከለክለው በዋናነት ራቅ ባሉ የኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ ሲሆን የሶዲየም፣ ክሎራይድ እና የውሃ ions መለቀቅን ይጨምራል። ፖታሲየም እና ማግኒዥየም በኩላሊት የሚወጣው መጠን በመጠን-ጥገኛ መንገድ ይጨምራል ፣ ካልሲየም ከበፊቱ በበለጠ መጠን እንደገና መጠጣት ይጀምራል። Hydrochlorothiazide የደም ፕላዝማ እና ከሴሉላር ውጭ ያለውን ፈሳሽ መጠን ይቀንሳል እና የልብ እና የደም ግፊት የደም ዝውውርን መጠን ይቀንሳል. በረጅም ጊዜ ህክምና ወቅት የደም ቅዳ ቧንቧዎች መስፋፋት ምክንያት የደም ግፊት መጨመር ይከሰታል.

ለረጅም ጊዜ የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ አጠቃቀም የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎችን እና የሞት አደጋን ይቀንሳል.

Candesartan እና hydrochlorothiazide የተቀናጀ የደም ግፊት መከላከያ ውጤት አላቸው።

በደም ወሳጅ የደም ግፊት ለሚሰቃዩ ታካሚዎች አታካንድ ፕላስ የልብ ምት (HR) ሳይጨምር ውጤታማ እና ረዘም ላለ ጊዜ የደም ግፊት ይቀንሳል. የመድኃኒቱ የመጀመሪያ መጠን ላይ orthostatic hypotension አይታይም, እና የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምናው ካለቀ በኋላ አይጨምርም. አንድ ነጠላ የ Atacanda® Plus መጠን ከወሰዱ በኋላ ዋናው hypotensive ተጽእኖ በ 2 ሰዓታት ውስጥ ያድጋል. ረዘም ላለ ጊዜ ህክምና, የደም ግፊት የተረጋጋ የደም ግፊት መቀነስ መድሃኒቱ ከጀመረ በ 4 ሳምንታት ውስጥ ይከሰታል እና ለረጅም ጊዜ ህክምና ሊቆይ ይችላል. Atacand® Plus በቀን አንድ ጊዜ ሲወሰድ የደም ግፊትን በ24 ሰአታት ውስጥ ውጤታማ በሆነ መልኩ እና በእርጋታ ይቀንሳል ይህም በድርጊት ከፍተኛ እና አማካይ ውጤት መካከል ትንሽ ልዩነት ይኖረዋል። በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ የጎንዮሽ ጉዳቶች በተለይም ሳል በአታካንዳ ፕላስ ከ ACE ማገገሚያዎች ከ hypothiazide ጋር ከተዋሃዱ ያነሰ የተለመደ ነበር.

የ Candesartan እና hydrochlorothiazide ጥምረት ውጤታማነት በታካሚው ጾታ እና ዕድሜ ላይ የተመካ አይደለም. በአሁኑ ጊዜ, የኩላሊት insufficiency / nephropathy, በግራ ventricular ተግባር ቀንሷል / ይዘት የልብ insufficiency እና myocardial infarction ነበረባቸው ሕመምተኞች ላይ Candesartan / hydrochlorothiazide አጠቃቀም ላይ ምንም ውሂብ የለም.

የአጠቃቀም ምልክቶች

የተቀናጀ ሕክምና የታዘዘላቸው ታካሚዎች የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምና

መጠን እና አስተዳደር

ምግቡ ምንም ይሁን ምን Atacand® Plus በቀን አንድ ጊዜ መወሰድ አለበት.

ዋናው hypotensive ተጽእኖ እንደ አንድ ደንብ, ህክምናው ከጀመረ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 4 ሳምንታት ውስጥ ይገኛል.

አረጋውያን ታካሚዎች

በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም.

የኩላሊት እጥረት ያለባቸው ታካሚዎች

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች, ሉፕ ዳይሬቲክስ ከ thiazide diuretics ይልቅ ይመረጣል. ከ Atacand® Plus ጋር የሚደረግ ሕክምና ከመጀመሩ በፊት ፣ ቀላል ወይም መካከለኛ የኩላሊት እክል ባለባቸው በሽተኞች (creatinine clearance ≥ 30 ml / min / 1.73 m2) ፣ ሄሞዳያሊስስን ጨምሮ ፣ የካንዶሳርታንን መጠን (በአታካንድ ሞኖቴራፒ በኩል) እንዲወስዱ ይመከራል ። ከ 4 ሚ.ግ.

Atacand® Plus ከባድ የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች የተከለከለ ነው (የ creatinine clearance< 30 мл/мин/1,73 м2 BSA).

የተቀነሰ የደም ዝውውር መጠን ያላቸው ታካሚዎች

ደም ወሳጅ hypotension አደጋ ላይ ላሉ ታካሚዎች, ለምሳሌ, የተቀነሰ የደም ዝውውር መጠን ጋር ታካሚዎች, 4 ሚሊ ጀምሮ (Atacand monotherapy በኩል) candesartan መጠን titrate ይመከራል.

የጉበት ጉድለት ያለባቸው ታካሚዎች

የ Candesartan cilexetil መጠን መጨመር ቀላል ወይም መካከለኛ የሄፐታይተስ እክል ላለባቸው ታካሚዎች በአታካንድ ፕላስ (የሚመከረው የ candesartan cilexetil የመነሻ መጠን በእንደዚህ ዓይነት ታካሚዎች 4 ሚሊ ግራም ነው). ከባድ የሄፐታይተስ እጥረት እና / ወይም ኮሌስታሲስ ባለባቸው ታካሚዎች ላይ Atacand® Plus መጠቀም የተከለከለ ነው.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ብዙ ጊዜ (> 1/100,< 1/10)

ራስ ምታት, ማዞር

የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽኖች

አልፎ አልፎ (< 1/10 000)

ማቅለሽለሽ

Leukopenia, neutropenia እና agranulocytosis

ሃይፐርካሊሚያ, ሃይፖታሬሚያ

የ "ጉበት" ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ, ያልተለመደ የጉበት ተግባር ወይም ሄፓታይተስ መጨመር

angioedema, ሽፍታ, urticaria, ማሳከክ

የጀርባ ህመም, arthralgia, myalgia

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር, በተጋለጡ በሽተኞች ውስጥ የኩላሊት ውድቀትን ጨምሮ

በሃይድሮክሎሮቲያዛይድ በሚታከምበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ በ 25 mg ወይም ከዚያ በላይ ፣ የሚከተሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች ተስተውለዋል-አልፎ አልፎ (> 1/1000 እና<1/100), редко (<1/1000) и неизвестно (нет достаточных данных для оценки частоты):

ያልተለመደ (> 1/1000,< 1/100)

የፎቶ ስሜታዊነት ምላሽ

አልፎ አልፎ (> 1/10,000፣< 1/1 000)

ሉኮፔኒያ፣ ኒውትሮፔኒያ/አግራኑሎኪቶሲስ፣ thrombocytopenia፣ aplastic anemia

አናፍላቲክ ምላሾች

Necrotizing vasculitis

የመተንፈስ ችግር (የሳንባ ምች እና የሳንባ እብጠትን ጨምሮ)

የፓንቻይተስ በሽታ

አገርጥቶትና (intrahepatic cholestatic)

መርዛማ epidermal necrolysis,

የኩላሊት እክል እና የመሃል ኔፍሪቲስ

የማይታወቅ

አጣዳፊ ማዮፒያ፣ አጣዳፊ አንግል-መዘጋት ግላኮማ

ተቃውሞዎች

መድሃኒቱን ፣ sulfonamide ተዋጽኦዎችን ለሚያካትቱ ንቁ ወይም ረዳት አካላት ከመጠን በላይ የመነካካት ስሜት።

እርግዝና እና ጡት ማጥባት

ከባድ የጉበት ውድቀት እና / ወይም ኮሌስታሲስ

ከባድ የኩላሊት ውድቀት (ከ 30 ሚሊር / ደቂቃ / 1.73 ሜ 2 ያነሰ የ creatinine ማጽዳት)

Refractory hypokalemia እና hypercalcemia

ሪህ

ዕድሜያቸው ከ 18 ዓመት በታች የሆኑ ልጆች (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም)

ጥንቃቄ ጋር: ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ውድቀት, የኩላሊት የደም ቧንቧዎች የሁለትዮሽ stenosis, አንድ የኩላሊት የደም ቧንቧ ውስጥ stenosis, aortic እና mitral ቫልቭ hemodynamically ጉልህ stenosis, ሴሬብሮቫስኩላር በሽታ እና ተደፍኖ የልብ በሽታ, hypertrophic obstruktyvnыh cardiomyopathy, ሕመምተኞች ውስጥ በሽተኞች. በተቀነሰ የደም ዝውውር መጠን, የጉበት ጉበት , የላክቶስ አለመስማማት, የላክቶስ እና የጋላክቶስ እጥረት, ሃይፖናቴሬሚያ, የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism, ቀዶ ጥገና, የኩላሊት መተካት በኋላ በሽተኞች, የኩላሊት ውድቀት, የስኳር በሽታ.

የመድሃኒት መስተጋብር

በፋርማሲኬቲክ ጥናቶች ውስጥ Atacanda® Plus ከ warfarin, digoxin, የአፍ ውስጥ የወሊድ መከላከያ (ኤቲኒል ኢስትራዶል / ሌቮንሮስትሬል), glibenclamide, nifedipine ጋር በጋራ ጥቅም ላይ ውለዋል. ምንም ዓይነት ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የፋርማሲኬቲክ ግንኙነቶች አልተገኙም።

ካንደሳርታን በጉበት ውስጥ በትንሹ (CYP2C9) ውስጥ ይለዋወጣል. የተካሄዱ የግንኙነቶች ጥናቶች መድሃኒቱ በ CYP2C9 እና CYP3A4 ላይ ያለውን ተጽእኖ አላሳዩም. Atacanda® Plus ከሌሎች የደም ግፊት መከላከያ ወኪሎች ጋር በአንድ ላይ መጠቀማቸው ሃይፖቴንቲቭ ተጽእኖውን ያጠናክራል።

ወደ ፖታሲየም መጥፋት የሚመራው የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ውጤት ወደ ፖታስየም እና ሃይፖካሌሚያ (ለምሳሌ ፣ ዲዩሪቲክስ ፣ ላክስቲቭስ ፣ አምፖቴሪሲን ፣ ካርቤኖክሶሎን ፣ ፔኒሲሊን ጂ ሶዲየም ፣ ሳሊሲሊክ አሲድ ተዋጽኦዎች ፣ ስቴሮይድ) ሌሎች ወኪሎች ሊሻሻሉ እንደሚችሉ መጠበቅ አለበት ። ACTH)

በ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓት ላይ የሚሰሩ ሌሎች መድሃኒቶች ልምድ እንደሚያሳየው ከፖታስየም የሚቆጥቡ ዲዩሪቲኮች ፣ የፖታስየም ዝግጅቶች ፣ የጨው ተተኪዎች እና ሌሎች የሴረም ፖታስየም ደረጃን ሊጨምሩ የሚችሉ መድኃኒቶች (ለምሳሌ ፣ ሄፓሪን) በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና ወደ ልማት ሊመራ ይችላል ። hyperkalemia .

በዲዩቲክ የተፈጠረ ሃይፖካሌሚያ እና ሃይፖማግኔዜሚያ ለዲጂታሊስ ግላይኮሲዶች እና ለፀረ-አረራይትሚክ ወኪሎች ሊሆኑ የሚችሉትን የካርዲዮቶክሲክ ውጤቶች ያጋልጣሉ። Atacand® Plus ከእንደዚህ አይነት መድሃኒቶች ጋር በትይዩ ሲወስዱ በደም ውስጥ ያለውን የፖታስየም መጠን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው.

የሊቲየም ዝግጅቶችን ከ ACE አጋቾቹ ወይም ሃይድሮክሎቲያዛይድ ጋር በማቀናጀት በደም ሴረም ውስጥ የሊቲየም ክምችት መጨመር እና መርዛማ ግብረመልሶች መፈጠር ሊቀለበስ ይችላል። ተመሳሳይ ምላሽ ደግሞ angiotensin II ተቀባይ ተቃዋሚዎች በመጠቀም ሊከሰት ይችላል, እና ስለዚህ እነዚህ መድሃኒቶች ጥምር አጠቃቀም ጋር በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የሊቲየም ደረጃ ለመቆጣጠር ይመከራል.

የካንዴሳርታን ባዮአቫይል ከምግብ ፍጆታ ነፃ ነው።

የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ የ diuretic ፣ natriuretic እና hypotensive ውጤቶች ስቴሮይድ ባልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ተዳክመዋል።

ኮሌስቲፖል ወይም ኮሌስትራሚን በመጠቀም የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ መምጠጥ ተዳክሟል።

ዲፖላራይዝድ ያልሆኑ የጡንቻ ዘናፊዎች ተግባር (ለምሳሌ ቱቦኩራሪን) በሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ሊሻሻል ይችላል።

ታይዛይድ ዲዩረቲክስ በደም ውስጥ ያለው የካልሲየም መጠን እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል ምክንያቱም በውስጡ ያለውን የመውጣት መጠን ይቀንሳል. ካልሲየም የያዙ የአመጋገብ ማሟያዎችን ወይም ቫይታሚን ዲ መውሰድ አስፈላጊ ከሆነ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የካልሲየም መጠን መከታተል እና አስፈላጊ ከሆነ መጠኑን ማስተካከል ያስፈልጋል።

ታይዛይድ የቤታ-መርገጫዎች እና ዲያዞክሳይድ ሃይፐርግሊኬሚክ ተግባርን ያጠናክራል።

አንቲኮሊነርጂክስ (ለምሳሌ atropine፣ biperidine) የጨጓራና ትራክት እንቅስቃሴን በመቀነሱ የቲያዛይድ ዳይሬቲክስ ባዮአቪላይዜሽን ሊጨምር ይችላል።

ቲያዛይድ የአማንታዲን አሉታዊ ተፅእኖዎችን የመጋለጥ እድልን ይጨምራል።

ቲያዛይድ የሳይቶቶክሲክ መድኃኒቶችን (እንደ ሳይክሎፎስፋሚድ ፣ ሜቶቴሬክሳቴ ያሉ) ከሰውነት መውጣቱን ሊቀንሰው እና ማይሎሶፕፕሬሲቭ ውጤታቸውን ሊጨምር ይችላል።

የስቴሮይድ መድኃኒቶችን ወይም አድሬኖኮርቲኮትሮፒክ ሆርሞንን በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ በማዋል hypokalemia የመያዝ እድሉ ሊጨምር ይችላል።

መድሃኒቱን ከመውሰዱ በስተጀርባ ፣ አልኮል ፣ ባርቢቹሬትስ ወይም ማደንዘዣ በሚወስዱበት ጊዜ orthostatic hypotension የመከሰቱ አጋጣሚ ሊጨምር ይችላል።

ከቲያዛይድ ጋር የሚደረግ ሕክምና የግሉኮስ መቻቻልን ሊቀንስ ይችላል። ኢንሱሊንን ጨምሮ የስኳር በሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ሊሆን ይችላል.

Hydrochlorothiazide vasoconstrictor amines (ለምሳሌ, epinephrine (አድሬናሊን)) ተጽእኖ ሊቀንስ ይችላል.

Hydrochlorothiazide በተለይ ከፍተኛ መጠን ያለው አዮዲን ያለው የንፅፅር ወኪል ጋር በማጣመር አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የመያዝ እድልን ይጨምራል።

ከ cyclosporine ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ሲውል, የ hyperuricemia እና ሪህ አደጋ ሊጨምር ይችላል.

ባክሎፌን ፣ ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች ወይም ኒውሮሌፕቲክስ በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ ማዋል የደም ግፊት መጨመርን ያስከትላል እና የደም ግፊት መቀነስ ያስከትላል።

ልዩ መመሪያዎች

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር

በዚህ ሁኔታ የሉፕ ዳይሬቲክስ መጠቀም ከቲያዛይድ ይልቅ ይመረጣል. የኩላሊት እጥረት ላለባቸው ታካሚዎች Atacand® Plus ን ሲጠቀሙ የፖታስየም ፣ ክሬቲኒን እና የዩሪክ አሲድ ደረጃን በቋሚነት መከታተል ይመከራል ።

የኩላሊት መተካት

በቅርብ ጊዜ የኩላሊት ንቅለ ተከላ በተደረገላቸው ታካሚዎች ላይ ስለ Atacanda® Plus አጠቃቀም መረጃ አይገኝም።

የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis

የ renin-angiotensin-aldosterone ስርዓትን የሚነኩ ሌሎች መድሃኒቶች እንደ ACE አጋቾቹ የደም ዩሪያ እና የሴረም ክሬቲኒን መጨመር በሁለትዮሽ የኩላሊት የደም ቧንቧ ችግር ላለባቸው ታካሚዎች ወይም የደም ቧንቧ ወደ ብቸኝነት ኩላሊት ሊያመራ ይችላል. ከ angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎች ተመሳሳይ ውጤት መጠበቅ አለበት.

የደም ዝውውር መጠን መቀነስ

የሬኒን-አንጎቲንሲን-አልዶስተሮን ስርዓትን ለሚነኩ ሌሎች መድሃኒቶች እንደተገለፀው የደም ውስጥ የደም ሥር መጠን እና / ወይም የሶዲየም እጥረት ያለባቸው ታካሚዎች ምልክታዊ የደም ግፊት መጨመር ሊያዳብሩ ይችላሉ. ስለዚህ እነዚህ ምልክቶች እስኪጠፉ ድረስ Atacand® Plus ን መጠቀም አይመከርም።

ማደንዘዣ እና ቀዶ ጥገና

የ angiotensin II ባላጋራችንን በሚቀበሉ ታካሚዎች ላይ የደም ወሳጅ ሃይፖቴንሽን በማደንዘዣ ጊዜ እና በቀዶ ሕክምና ጣልቃገብነት ወቅት የሬኒን-አንጎቴንሲን ስርዓት መዘጋትን ሊያስከትል ይችላል. በጣም አልፎ አልፎ, ከባድ የደም ወሳጅ hypotension ሊከሰት ይችላል, የደም ሥር ፈሳሾች እና / ወይም vasopressors ያስፈልጋቸዋል.

የጉበት አለመሳካት

በፈሳሽ መጠን እና በኤሌክትሮላይት ስብጥር ላይ መጠነኛ መለዋወጥ ሄፓቲክ ኮማ ሊያስከትል ስለሚችል የጉበት ተግባር ወይም ተራማጅ የጉበት በሽታ ባለባቸው ታያዛይድ ጥንቃቄ መደረግ አለበት። የሄፕታይተስ እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የAtacand® Plus አጠቃቀም መረጃ አይገኝም።

የአኦርቲክ እና ሚትራል ቫልቭ ስቴኖሲስ (hypertrophic obstructive cardiomyopathy)

Atacanda® Plus በሚታዘዙበት ጊዜ ልክ እንደሌሎች ቫሶዲለተሮች፣ የመስተጓጎል ሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮሚዮፓቲ ወይም ሄሞዳይናሚካል ጉልህ የሆነ የ aortic ወይም mitral valve stenosis ባለባቸው ታማሚዎች ላይ ጥንቃቄ መደረግ አለበት።

የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism

የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ ሬኒን-አንጎቲንሲን-አልዶስተሮን ስርዓት ላይ ተጽዕኖ ከሚያሳድሩ ፀረ-ግፊት መድኃኒቶች ጋር የሚደረግ ሕክምናን ይቋቋማሉ። በዚህ ረገድ Atacand® Plus እንደዚህ ላሉት ታካሚዎች ማዘዝ አይመከርም.

የውሃ-ጨው ሚዛን መጣስ

የዶይቲክ ተጽእኖ ያላቸውን መድሃኒቶች በሚወስዱበት ጊዜ ሁሉ, የፕላዝማ ኤሌክትሮላይቶች ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል.

በቲያዛይድ ላይ የተመሰረቱ ዳይሬቲክ መድኃኒቶች በሽንት ውስጥ ያለውን የካልሲየም ions መውጣትን ይቀንሳሉ እና በደም ፕላዝማ ውስጥ የካልሲየም ionዎች ክምችት በየጊዜው እና ትንሽ እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል።

ሃይድሮክሎሮቲያዛይድን ጨምሮ ታያዛይድ በውሃ-ጨው ሚዛን (hypercalcemia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia እና hypochloremic alkalosis) ላይ መዛባት ሊያስከትል ይችላል.

ተለይቶ የሚታወቀው hypercalcemia ድብቅ ሃይፐርፓራታይሮዲዝም ምልክት ሊሆን ይችላል. የፓራቲሮይድ ምርመራ ውጤት እስኪገኝ ድረስ የቲያዛይድ ወኪሎች ማቆም አለባቸው.

Hydrochlorothiazide መጠን-ጥገኛ የፖታስየም መውጣትን ይጨምራል, ይህም hypokalemia ሊያስከትል ይችላል. ይህ የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ተጽእኖ ከካንደሳርታን ሲሊሌሴቲል ጋር ሲጣመር ጎልቶ አይታይም። የጉበት ለኮምትሬ, ጨምሯል diuresis ጋር በሽተኞች እና ዝቅተኛ የጨው ይዘት ጋር ፈሳሽ የሚወስዱ ሕመምተኞች, እና corticosteroids ጋር በአንድ ጊዜ ህክምና ወይም adrenocorticotropic ሆርሞን የሚወስዱ ሕመምተኞች ላይ hypokalemia ስጋት ይጨምራል.

የሬኒን-አንጎቲንሲን-አልዶስተሮን ሥርዓትን የሚነኩ መድኃኒቶችን የመጠቀም ልምድ ላይ በመመርኮዝ የፖታስየም መውጣትን የሚጨምሩ የአታካንድ ፕላስ እና ዲዩሪቲክስ በትይዩ አጠቃቀም ፖታሲየም የያዙ የምግብ ተጨማሪዎችን ወይም ሌሎች መድሃኒቶችን ሊጨምሩ ይችላሉ ። በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የፖታስየም ይዘት.

Atacand® Plus ከ angiotensin-converting enzyme inhibitors ወይም angiotensin II receptor inhibitors ጋር መጠቀም ሃይፖካሌሚያን ሊያስከትል ይችላል፣በተለይ በሽተኛው በልብ ድካም ወይም በኩላሊት ድካም የሚሰቃይ ከሆነ፣ ምንም እንኳን እንደዚህ አይነት ጉዳዮች ባይመዘገቡም።

ቲያዛይድ የማግኒዚየም መውጣትን እንደሚጨምር ታይቷል, ይህ ደግሞ hypomagnesemia ሊያስከትል ይችላል.

በሜታቦሊዝም እና በኤንዶሮኒክ ስርዓት ላይ ተጽእኖ

ከቲያዛይድ ጋር የሚደረግ ሕክምና በደም ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን ይረብሸዋል. ኢንሱሊንን ጨምሮ የ hypoglycemic ወኪሎችን መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ሊሆን ይችላል. ከቲያዛይድ ጋር በሚታከምበት ጊዜ ድብቅ የስኳር በሽታ ሊከሰት ይችላል. የኮሌስትሮል እና ትራይግሊሰርይድ መጠን መጨመር ከቲያዛይድ ህክምና ጋር ተያይዟል። ይሁን እንጂ የ 12.5 mg መጠን ያለው Atacanda® Plus ሲጠቀሙ, አነስተኛ ቁጥር ያላቸው እንደዚህ ያሉ ተፅዕኖዎች ተስተውለዋል. ቲያዛይድ ዲዩረቲክስ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የዩሪክ አሲድ ክምችት እንዲጨምር እና ለበሽታ የተጋለጡ በሽተኞች ሪህ እንዲጀምር አስተዋጽኦ ሊያደርግ ይችላል።

የደም ቧንቧ ቃና እና የኩላሊት ተግባር በዋነኝነት የሚመረኮዘው በሬኒን-አንጎቲንሲን-አልዶስተሮን ስርዓት እንቅስቃሴ ላይ ነው (ለምሳሌ ፣ ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድካም ወይም የኩላሊት ህመም ፣ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosisን ጨምሮ) በሽተኞች በተለይም በ ሬኒን-አንጎቲንሲን-አልዶስተሮን ስርዓት. በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ እንደዚህ ያሉ መድኃኒቶች መሾም ከከባድ የደም ወሳጅ hypotension, azotemia, oliguria, እና ብዙ ጊዜ - አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት አብሮ ይመጣል. የ angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ተቃዋሚዎችን ሲጠቀሙ የእነዚህ ተፅእኖዎች እድገት ሊወገድ አይችልም. የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ መቀነስ ischaemic የልብ በሽታ ወይም ischemic ምንጭ cerebrovascular በሽታዎች, ማንኛውም antihypertensive መድኃኒቶች ሲጠቀሙ, myocardial infarction ወይም ስትሮክ እድገት ሊያስከትል ይችላል.

ቀደም ሲል አለርጂ ወይም ብሮንካይተስ አስም ባልነበራቸው ሕመምተኞች ላይ የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ hypersensitivity ምላሾች መገለጥ ይቻላል, ነገር ግን ተመሳሳይ ምልክቶች ላጋጠማቸው ታካሚዎች የበለጠ እድል አላቸው.

ታይዛይድ ዲዩረቲክስን በሚጠቀሙበት ጊዜ, የተባባሱ ሁኔታዎች ወይም የስርዓታዊ ሉፐስ ኤራይቲማቶሲስ ምልክቶች ይታያሉ.

መድሃኒቱ ላክቶስ ይይዛል, ስለዚህ በጋላክቶስ አለመስማማት, በተፈጥሮ የላክቶስ እጥረት ወይም በግሉኮስ-ጋላክቶስ ማላብሰርፕሽን ውስጥ በሚታዩ ያልተለመዱ በዘር የሚተላለፉ በሽታዎች በሚሰቃዩ ታካሚዎች መወሰድ የለበትም.

ተሽከርካሪን የመንዳት ችሎታ ወይም አደገኛ ሊሆኑ በሚችሉ ዘዴዎች ላይ የመድኃኒቱ ተፅእኖ ባህሪዎች

መኪና የመንዳት ወይም ከማሽነሪዎች ጋር የመሥራት ችሎታ ላይ ያለው ተጽእኖ አልተመረመረም, ነገር ግን የመድኃኒቱ ፋርማኮዳይናሚክ ባህሪያት ምንም አይነት ውጤት እንደሌለ ያመለክታሉ. በሕክምናው ወቅት ማዞር እና ድካም መጨመር ሊከሰት ስለሚችል ታካሚዎች በማሽነሪ ሲነዱ ወይም ሲሠሩ ጥንቃቄ ማድረግ አለባቸው.

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች: የመድኃኒት ከመጠን በላይ የመጠጣት (እስከ 672 ሚሊ ግራም የ candesartan cilexetil) የተለዩ ጉዳዮች ተገልጸዋል, በዚህም ምክንያት ታካሚዎች ያለ ከባድ መዘዞች ይድናሉ.

የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ከመጠን በላይ የመጠጣት ዋነኛው መገለጫ ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች ከፍተኛ ኪሳራ ነው። እንደ ማዞር, የደም ግፊት መቀነስ, የአፍ መድረቅ, tachycardia, ventricular arrhythmia, ማስታገሻ, የንቃተ ህሊና ማጣት እና የጡንቻ ቁርጠት የመሳሰሉ ምልክቶችም ተስተውለዋል.

ሕክምና: በክሊኒካዊ የደም ግፊት መቀነስ እድገት ፣ ምልክታዊ ሕክምናን ማካሄድ እና የታካሚውን ሁኔታ መከታተል አስፈላጊ ነው። በሽተኛውን በጀርባው ላይ ያስቀምጡ እና እግሮቻቸውን ያሳድጉ. አስፈላጊ ከሆነ የደም ዝውውሩ መጠን መጨመር አለበት, ለምሳሌ, የኢሶቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ በደም ውስጥ በማስገባት. አስፈላጊ ከሆነ የሲምፓሞሚሜቲክ ወኪሎች ሊታዘዙ ይችላሉ. ካንደሳርታን እና ሃይድሮክሎሮቲያዛይድን በሄሞዳያሊስስ ማስወገድ የማይቻል ነው።

የትውልድ ቦታ

የምርት ቡድን

የደም ግፊት መከላከያ መድሃኒት

የመልቀቂያ ቅጽ

• 14 - አረፋዎች (2) - የካርቶን ሰሌዳዎች ጥቅሎች 28 pcs.

የመጠን ቅጽ መግለጫ

• ሮዝ፣ ኦቫል፣ ቢኮንቬክስ ታብሌቶች፣ በሁለቱም በኩል አስመዝግበዋል እና በአንድ በኩል “A/CS”ን ነቅለዋል። ሮዝ፣ ኦቫል፣ ቢኮንቬክስ ታብሌቶች፣ በሁለቱም በኩል አስመዝግበዋል እና በአንድ በኩል “A/CS”ን ነቅለዋል።

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ፋርማሲኬኔቲክስ

ልዩ ሁኔታዎች

ውህድ

• candesartan cilexetil 16 mg hydrochlorothiazide 12.5 ሚ.ግ ተጨማሪዎች: ካልሲየም ካርሜሎዝ, ሃይፕሮሎዝ, ላክቶስ ሞኖይድሬት, ማግኒዥየም stearate, የበቆሎ ስታርችና, macrogol, ብረት ቀለም ቢጫ ኦክሳይድ, ብረት ቀለም ቀይ ኦክሳይድ.

Atacand Plus ለአጠቃቀም አመላካቾች

• - ለጥምረት ሕክምና በተጠቆሙ ታካሚዎች ላይ የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምና

Atacand Plus ተቃራኒዎች

• - ያልተለመደ የጉበት ተግባር እና / ወይም ኮሌስታሲስ; የተዳከመ የኩላሊት ተግባር (KK

የአታካንድ ፕላስ መጠን

• 16 ሚ.ግ + 12.5 ሚ.ግ

Atacand ፕላስ የጎንዮሽ ጉዳቶች

• በክሊኒካዊ ሙከራዎች ወቅት ተለይተው የሚታወቁት የጎንዮሽ ጉዳቶች መካከለኛ እና ጊዜያዊ እና በተደጋጋሚ ከፕላሴቦ ቡድን ጋር የሚነጻጸሩ ናቸው። በመጥፎ ክስተቶች ምክንያት የማቋረጥ መጠኑ በካንደሳርታን/hydrochlorothiazide (3.3%) እና በፕላሴቦ (2.7%) መካከል ተመሳሳይ ነው። በክሊኒካዊ ጥናቶች ውጤቶች ላይ በተደረደረ ትንተና ፣ የካንደሳርታን እና ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ጥምረት በመሾሙ የሚከተሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች ተስተውለዋል ። የተገለጹት የጎንዮሽ ጉዳቶች ከፕላሴቦ ቡድን ውስጥ ቢያንስ 1% የበለጠ ድግግሞሽ ተስተውለዋል. ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን: ማዞር, ድክመት. Candesartan cilexetil መድሃኒቱን ከገበያ በኋላ በሚጠቀሙበት ወቅት የሚከተሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች በጣም አልፎ አልፎ ሪፖርት ተደርገዋል (

የመድሃኒት መስተጋብር

ከመጠን በላይ መውሰድ

የማከማቻ ሁኔታዎች

• በክፍል ሙቀት ከ15-25 ዲግሪዎች ያከማቹ
• ከልጆች መራቅ

Sartans ወይም angiotensin II ተቃዋሚዎች ተስፋ ሰጭ የደም ግፊት መድኃኒቶች ቡድን ናቸው, በየዓመቱ የበለጠ ተወዳጅነት እያገኙ. የዚህ ቡድን ተወካይ በአስፈላጊ የደም ግፊት ውስጥ የደም ግፊትን ውጤታማ በሆነ መንገድ ለመቀነስ የተነደፈው አታካንድ መድሐኒት ነው።

የደም ግፊትን የሚቀንስ መድሃኒት

አታካንድ በካንደሳርታን ላይ የተመሰረተ በጡባዊዎች መልክ መድሃኒት ነው. አታካንድ የሚከተሉትን ያጠቃልላል

• 8 ወይም 16 ሚሊ ግራም ካንደሳርታን;
• የበቆሎ ዱቄት;
• ላክቶስ;
• ማግኒዥየም ስቴራሪት;
• የሼል ክፍሎች.

ተጨማሪ ክፍሎችን ማካተት ስታርችና ላክቶስ አለመስማማት ላላቸው ሰዎች ግምት ውስጥ መግባት አለባቸው. ጡባዊዎች እያንዳንዳቸው 14 ቁርጥራጮች በብልቃጥ ውስጥ ተጭነዋል። ጥቅሉ 2 የአታካንዳ 16 mg ወይም 8 mg ጡቦችን እና ለአጠቃቀም ዝርዝር መመሪያዎችን ይዟል።

ሁለት ዓይነት መድኃኒቶች አሉ - ታብሌቶች አታካንድ እና አታካንድ ፕላስ። የእነሱ ልዩነት በንቁ ንጥረ ነገር ስብስብ እና መጠን ላይ ነው.

አታካንድ ፕላስ የተዋሃደ መድሐኒት ሲሆን በተጨማሪም የቲያዛይድ ቡድን ዳይሪቲክን ይይዛል። መድሃኒቱ 16 ሚሊ ግራም ካንደሳርታን እና 12.5 ሚሊ ግራም ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ይዟል. በቅንብር ውስጥ ያሉ ረዳት እና ቅርጻ ቅርጾች በአታካንድ ጽላቶች ውስጥ አንድ አይነት ናቸው.

የአታካንድ ፕላስ ታብሌቶች ሁለት ንቁ ንጥረ ነገሮችን ይይዛሉ

መድሃኒቱ በሐኪም የታዘዙ መድሃኒቶች ነው. በፋርማሲ ውስጥ መድሃኒት ለመግዛት ለፋርማሲስቱ ከሐኪምዎ ማዘዣ መስጠት አለብዎት.

አታካንዳ 8 ሚሊ ግራም ታብሌቶች ቀለል ያለ ሮዝ ቀለም ያላቸው በአንድ በኩል ኖት አላቸው። አታካንዳ 16 ሚሊ ግራም ታብሌቶች ደማቅ ሮዝ ቀለም አላቸው. የተጣመረ መድሃኒት አታካንድ ፕላስ የፒች ቀለም አለው.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

የደም ወሳጅ የደም ግፊት እድገት ዘዴ ከሬኒን-angiotensin-aldosterone ስርዓት እንቅስቃሴ ጋር በቅርበት የተያያዘ ነው. የደም ግፊት መጨመር የሚከሰተው በአልዶስተሮን በመውጣቱ ምክንያት ነው, ይህም የ vasoconstrictive ተጽእኖ ስላለው የቫስኩላር ድምጽ ይጨምራል. የአልዶስተሮን ምርት የሚከናወነው በሌሎች ሆርሞኖች ውስብስብ ለውጦች እና በዋነኝነት angiotensin II ነው። የዚህ ንጥረ ነገር መለቀቅ የደም ሥሮች vasoconstriction, የአልዶስተሮን መጠን መጨመር እና የደም ግፊት መጨመርን ያጠቃልላል.

የሳርታን ቡድን መድሃኒቶች የደም ግፊት መንስኤን በቀጥታ ይጎዳሉ - የ angiotensin II መለቀቅ.

Atacand በሚወስዱበት ጊዜ አንጎአቲንሲን የሚቀይር ኢንዛይም ለተለቀቀው እንቅስቃሴ ምላሽ ሰጪዎች እንቅስቃሴ ታግዷል። በዚህ ኢንዛይም ተግባር ስር ሆርሞን angiotensin I ወደ angiotensin II ይቀየራል። ስለዚህ በካንዲሳርታን እርዳታ ሂደቱ ይቋረጣል, ይህም የደም ሥር ቃና መጨመር እና የመርከቧ ግድግዳዎች የብርሃን ብርሀን ይቀንሳል. በተመሳሳይ ጊዜ አታካንድ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) እና የአጠቃላይ የሰውነት አካልን መደበኛ ተግባር ለማረጋገጥ የተሳተፉ ሌሎች ሆርሞኖችን መውጣቱን አይጎዳውም.

የመድኃኒቱ Atacand የሕክምና እርምጃ ባህሪዎች

• ቀስ በቀስ የደም ግፊት መቀነስ;
• የደም ግፊት መጨመር ዘዴዎችን ማገድ;
• በልብ እና በደም ቧንቧዎች ላይ ያለውን ጭነት መቀነስ;
• የደም ግፊት ውስብስብ ችግሮች እንዳይከሰቱ መከላከል;
• ከፍተኛ የደም ግፊት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የደም ግፊት ቀውሶች እና የልብ ድካም መከላከል.

አታካንድ ፕላስ በተጨማሪም በሰውነት ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሽ እንዲወገድ በማበረታታት ይበልጥ ግልጽ የሆነ የደም ግፊት መጨመርን የሚያሻሽል ንጥረ ነገር ይዟል. ይህ መድሃኒት ለከባድ የደም ግፊት ዓይነቶች የታዘዘ ነው። መድሃኒቱ በ myocardium ላይ ያለውን ጭነት ይቀንሳል, የደም ግፊትን መደበኛ ያደርገዋል, እብጠትን ይቀንሳል እና ተጨማሪ መከሰትን ይከላከላል.

የአጠቃቀም ምልክቶች

አታካንድ በተለይ ለከፍተኛ የደም ግፊት በሽተኞች ተብሎ የተነደፈ መድሃኒት ነው።

መድሃኒቱን ለመጠቀም ዋናው ምልክት አስፈላጊ የሆነውን የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምና ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, አታካንድ ለመለስተኛ እና መካከለኛ የደም ግፊት ጥቅም ላይ ይውላል, እና አታካንድ ፕላስ ለከባድ የበሽታ ዓይነቶች የታዘዘ ነው.

እንደ ረዳት መድሐኒት አታካንድ የልብ ድካም ውስብስብ ሕክምና አካል ሆኖ ሊታዘዝ ይችላል. መድሃኒቱ በግራ ventricle ውስጥ ሲስቶሊክ ተግባር ላይ ጥሰቶች ሕክምና ላይ ደግሞ ጥቅም ላይ ይውላል.

በልብ ድካም ውስጥ አታካንድ ሞትን ይቀንሳል, የሆስፒታሎችን ድግግሞሽ ይቀንሳል እና የታካሚዎችን የህይወት ዘመን ይጨምራል, ድንገተኛ የልብ ሞት አደጋን ይቀንሳል.

መድሃኒቱ በመጠን ላይ የተመሰረተ ተጽእኖ አለው. መደበኛው መድሃኒት ከጀመረ ከ 3-4 ሳምንታት በኋላ የተረጋጋ የፀረ-ሙቀት መጠን ይታያል. መድሃኒቱ በጥቅሉ ይሠራል, ስለዚህ መድሃኒቱ ከተቋረጠ በኋላ ውጤቱ ለብዙ ሳምንታት ይቆያል. በዚህ ሁኔታ, የመድሃኒት የመጀመሪያ መጠን ከተሰጠ ከ 2 ሰዓታት በኋላ እርምጃ መውሰድ ይጀምራል.

የመድኃኒት አስተዳደር እና የመድኃኒት ሕክምና እቅድ

የመጀመሪያው መጠን በቀን 8 ሚሊ ግራም መድሃኒት ነው. ሕክምናው የሚጀምረው አታካንድ የተባለውን መድኃኒት በመሾም ነው. አታካንድ ፕላስ ለከባድ በሽታ ዓይነቶች, ወይም ከሌላ ድብልቅ መድሃኒት ለደም ግፊት ሲቀይሩ ጥቅም ላይ ይውላል.

ጡባዊው በቀን አንድ ጊዜ መወሰድ አለበት, በተለይም ጠዋት ላይ. ከ 4 ሳምንታት መደበኛ መድሃኒት በኋላ በ 8 ሚ.ግ.

የአታካንድ ጽላቶች አጠቃቀም መመሪያዎች የሚመከር የመጀመሪያ መጠን ሕክምናው ከተጀመረ ከ 28 ቀናት በፊት መጨመር እንደሌለበት ያስጠነቅቃል። በዚህ ሁኔታ ውስጥ ታካሚው የዚህን የሕክምና ዘዴ ውጤታማነት ለመገምገም አጠቃላይ ምርመራ ማድረግ አለበት. የሕክምናው ውጤት ከሚጠበቀው በታች ከሆነ ከ 4 ሳምንታት በኋላ የመድኃኒቱ መጠን በእጥፍ ሊጨምር ይችላል።

በ 16 mg መጠን የአታካንድን መቀበል ለጥቂት ተጨማሪ ሳምንታት ይካሄዳል. በዚህ ጊዜ ሁሉ የደም ግፊት መለዋወጥ ማስታወሻ ደብተር መያዝ አለቦት. ከዚያም ዶክተሩ የሕክምናውን ውጤት እንደገና ይገመግማል እና የመድሃኒት መጠን ተጨማሪ ማስተካከያ ላይ ይወስናል.

የሚፈቀደው ከፍተኛ መጠን ያለው መድሃኒት በቀን 32 ሚ.ግ. በዚህ ሁኔታ ምግብ ምንም ይሁን ምን መቀበያው በቀን አንድ ጊዜ ይካሄዳል.

በ 16 ሚሊ ግራም መድሃኒት ዝቅተኛ የሕክምና ውጤታማነት, የካንዶሳርታንን መጠን መጨመር ሳይሆን ለህክምናው ስርዓት ዳይሬቲክን መጨመር ይመረጣል. ክሊኒካዊ ጥናቶች እንደሚያሳዩት candesartan 16 mg እና hydrochlorothiazide 12.5 mg monotherapy ከከፍተኛ የአንጎቴንሲን II ባላጋራ መጠን ጋር በጣም ውጤታማ ናቸው። በዚህ ጉዳይ ላይ Atacand Plus የተባለው መድሃኒት ታዝዟል.

ከአታካንድ ሞኖቴራፒ በኋላ እና ከቲያዛይድ ዲዩሪቲክስ ጋር ብቻ ከታከሙ በኋላ የተቀናጁ መድኃኒቶችን መውሰድ ይችላሉ ፣ ይህም ብዙውን ጊዜ በ 1 እና 2 ዲግሪ የደም ግፊት ውስጥ ይለማመዳል።

አታካንድ ፕላስ ምግቡ ምንም ይሁን ምን በቀን አንድ ጊዜ አንድ ጡባዊ መወሰድ አለበት. ከዚህ መድሃኒት ጋር የሚደረግ ሕክምና ውጤታማ ባለመሆኑ መጠኑን ወይም የመድኃኒቱን ብዛት መጨመር ጥሩ አይደለም. ከ 4 ሳምንታት በኋላ የሚጠበቀው የሕክምና ውጤት ካልታየ, የሕክምናው ሂደት እንደገና መታየት አለበት, ወይም የታዘዙ መድሃኒቶች የመድሃኒት ቡድን መተካት አለበት.

በእርግዝና እና ጡት በማጥባት ጊዜ ይጠቀሙ

በእርግዝና ወቅት, Atacand መጠቀም የተከለከለ ነው.

የመድኃኒቱ Atakand በእርግዝና እና በፅንሱ እድገት ላይ ያለው ትክክለኛ ውጤት አልተረጋገጠም ፣ ስለሆነም መድሃኒቱ በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የተከለከለ ነው። በሽተኛው በሳርታን ሕክምና ወቅት እርግዝናን በሚያውቅበት ጊዜ መድሃኒቱን መውሰድ ማቆም ወይም ህክምናውን መቀጠል እና በፅንሱ ላይ ያለውን አሉታዊ ተፅእኖ ለመቀነስ ተገቢውን እርምጃ መውሰድ ያስፈልጋል ።

መድሃኒቱ ወደ የጡት ወተት ውስጥ ይገባል, ስለዚህ, ጡት በማጥባት ጊዜ, ከአታካንድ ጋር የሚደረግ ሕክምና የታዘዘ አይደለም. ህክምናውን ለሌላ ጊዜ ማስተላለፍ በማይቻልበት ጊዜ ጡት ማጥባት ማቆም አለበት.

በጉበት እና በኩላሊት በሽታዎች ውስጥ ይጠቀሙ

የመድኃኒቱ መግለጫ Atacand ፣ ለአጠቃቀም ኦፊሴላዊ መመሪያዎች ፣ መካከለኛ የኩላሊት እክል ባለባቸው በሽተኞች ውስጥ የዚህ መድሃኒት ቀጠሮ ይፈቅዳል። በከባድ የኩላሊት ውድቀት ውስጥ መድሃኒቱን የመውሰድ ልምድ ውስን ነው, ስለዚህ ሐኪም ማማከር ይመከራል.

የኩላሊት በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች የአካል ክፍሎችን አሠራር ለመገምገም መደበኛ ምርመራዎችን ማድረግ አለባቸው. የኩላሊት ተግባር ከተበላሸ ፣ ከ angiotensin II ተቀባይ ማገጃዎች ጋር የሚደረግ ሕክምና መቋረጥ አለበት።

መድኃኒቱ Atacand Plus ለከባድ የኩላሊት እክል ጥቅም ላይ እንዲውል የተከለከለ ነው ፣ በአንፃሩ ውስጥ ያለ ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ Atacand ቴራፒ ግን የሚቻል ነው ፣ ግን የሚመከረው መጠን መቀነስን ይጠይቃል።

መለስተኛ እና መካከለኛ ከባድ የጉበት ጥሰቶች, መድሃኒቱን መውሰድ ይችላሉ. በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው የመጀመሪያ መጠን በቀን 4 mg candesartan ነው. ከአንድ ወር ህክምና በኋላ በትንሽ መጠን የመድሃኒት መጠን, የጉበት ተግባር ካልተበላሸ, የሚወሰደውን መድሃኒት መጠን ወደ 8 እና ከዚያም በቀን ወደ 16 ሚ.ግ.

በከባድ የጉበት አለመታዘዝ, መድሃኒቱ የተከለከለ ነው.

በአረጋውያን ውስጥ የአጠቃቀም ባህሪዎች

መድሃኒቱ ለአረጋውያን ሊሰጥ ይችላል, የተመከረውን መጠን ማስተካከል አያስፈልግም. ብቸኛው ገደብ ከ 70 ዓመት በላይ በሆኑ ሰዎች ላይ የኩላሊት ሥራን መጣስ ነው. በዚህ ሁኔታ ቴራፒ በተቀነሰ የመድሃኒት መጠን መከናወን አለበት. ሕክምናው የሚጀምረው በ 4 mg መድሃኒት ነው, ቀስ በቀስ መጠኑን በቀን ወደ 16 ሚ.ግ.

በሕክምናው ወቅት የኩላሊት, የጉበት እና የልብ ጡንቻ ተግባራት በየጊዜው ክትትል ሊደረግባቸው ይገባል. መጥፎ ስሜት ከተሰማዎት, ህክምናው መቋረጥ አለበት.

አታካንድ ፕላስ በአረጋውያን ታካሚዎች ሊወሰድ ይችላል, ነገር ግን በሕክምናው ኮርስ መጀመሪያ ላይ የኩላሊት ሥራን በጥንቃቄ መከታተል እና የደም ግፊት መለዋወጥ በልዩ ማስታወሻ ደብተር ውስጥ መመዝገብ አለበት.

ተቃውሞዎች

የመድኃኒት አጠቃቀምን የሚቃወሙ Atacand ለመድኃኒቱ የግለሰብ አለመቻቻል ፣ ከባድ የጉበት ተግባር እና ኮሌስታሲስ ናቸው። መድሃኒቱ በልጆች ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ አይውልም.

Atacand Plus በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ የተከለከለ ነው.

• ለ thiazide diuretics አለመቻቻል;
• ለካንደሳርታን አለመቻቻል;
• እርግዝና እና ጡት ማጥባት;
• ዕድሜ እስከ 18 ዓመት ድረስ;
• ከባድ የኩላሊት እና የሄፐታይተስ እጥረት;
• hypokalemia;
• hypercalcemia;
• ሪህ.

መድሃኒቱ Atacand ፕላስ ጥንቃቄን ይጠይቃል, ስለዚህ, ከተካሚው ሐኪም ጋር የሕክምናውን ስርዓት ከተስማሙ በኋላ ብቻ መጠቀም ይቻላል.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

የማዞር ምልክቶች, መድሃኒቱ ወዲያውኑ መቋረጥ አለበት.

ስለ ሁለት ንቁ ንጥረ ነገሮች እየተነጋገርን ስለሆነ የ candesartan እና hydrochlorothiazide የጎንዮሽ ጉዳቶችን በተናጠል ማጤን ተገቢ ነው።

Atacand በሚወስዱበት ጊዜ የ candesartan የጎንዮሽ ጉዳቶች:

• የመተንፈሻ አካላት ኢንፌክሽን;
• ማሳል;
• ማይግሬን;
• መፍዘዝ;
• ግራ መጋባት;
• የአለርጂ ምላሾች.

በመድኃኒት ሕክምና ወቅት የኩዊንኬ እብጠት መከሰቱን የሚያሳይ ማስረጃ አለ. ይህ ዓይነቱ የአለርጂ ችግር በተለዩ ሁኔታዎች ውስጥ ይታያል.

ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ በአታካንድ መድሃኒት ስብስብ ውስጥ ስለሚገኝ የሚከተሉትን የጎንዮሽ ጉዳቶች የመፍጠር እድሉ ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል-

• hyperglycemia;
• hyponatremia እና hypokalemia;
• መፍዘዝ;
• የአከርካሪ አጥንት;
• orthostatic hypotension;
• የምግብ ፍላጎት ማጣት;
• የሆድ ቁርጠት;
• ተቅማጥ;
• glycosuria;
• የሜታቦሊክ በሽታ;
• የዩሪክ አሲድ እና የኮሌስትሮል መጠን መጨመር።

Atacand Plus በሚወስዱበት ጊዜ orthostatic hypotension ብዙውን ጊዜ በመድኃኒት ሕክምና መጀመሪያ ላይ ይታያል። ሞኖቴራፒ ከካንደሳርታን ያለ ዳይሪቲክ አልፎ አልፎ ይህንን ችግር ያስከትላል።

ከመጠን በላይ የመጠጣት ምልክቶች

Atacand ከመጠን በላይ መውሰድ መፍዘዝ ፣ ግራ መጋባት ፣ ራስን መሳት እና የደም ግፊት መቀነስ ያስከትላል። እንደዚህ አይነት ምልክቶች ከተከሰቱ በሽተኛው እግሮቹን ከሰውነት ደረጃ በላይ በማስተካከል አግድም አቀማመጥ መውሰድ አለበት. ምልክቶችን ለማስወገድ Symptomatic therapy አስፈላጊ ነው, ሄሞዳያሊስስ ካንደሳርታን ከመጠን በላይ መውሰድ ውጤታማ አይደለም.

የተጣመረ መድሃኒት Atacand Plus ከመጠን በላይ መውሰድ, የሚከተሉት ምልክቶች ይከሰታሉ.

• tachycardia;
• arrhythmia;
• angina;
• hypokalemia;
• የጡንቻ መኮማተር;
• የደም ግፊትን መቀነስ;
• ራስን መሳት.

በሽተኛውን ምቹ በሆነ ሁኔታ ያስቀምጡ እና ለድንገተኛ ህክምና ይደውሉ. አታካንድ ፕላስ በሄሞዳያሊስስ አይወጣም. ከመጠን በላይ ከሆነ, ምልክታዊ ሕክምና አስፈላጊ ነው, ልዩ ዝግጅቶችን በማፍሰስ የውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሚዛን መደበኛነት. ከመጠን በላይ መውሰድ ከተጠረጠረ ራስን ማከም ተቀባይነት የለውም.

ልዩ መመሪያዎች

Atacand Plus የላክቶስ አለመስማማት ባላቸው ሰዎች መወሰድ የለበትም

ከሳርታን ቡድን የሚመጡ መድሃኒቶች በምርጫ ስራዎች ወቅት ወደ ወሳኝ እሴቶች ግፊት እንዲቀንስ ሊያደርግ ይችላል. ከቀዶ ጥገናው ጥቂት ጊዜ በፊት ከዚህ መድሃኒት ጋር ስለ ህክምና ሐኪሙን ማስጠንቀቅ አስፈላጊ ነው. አደገኛ ሁኔታን የመፍጠር አደጋ ካለ, መድሃኒቱ ከቀዶ ጥገናው ጥቂት ቀናት በፊት ማቆም አለበት.

Atacand Plus ሪህ እና የስኳር በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች መወሰድ የለባቸውም. ይህ መድሃኒት በሜታቦሊዝም ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. Atacand Plus በሚወስዱበት ጊዜ የዩሪክ አሲድ መጠን መጨመር, በሽንት ውስጥ ያለው የግሉኮስ መጠን መጨመር, hyperglycemia. ይህ ሁሉ የበሽታውን ሂደት ያባብሰዋል እናም ለታካሚው ህይወት አደገኛ ሊሆን ይችላል.

ካንደሳርታን የሃይፐርግሊሲሚያ ምልክቶችን ሊደብቅ ይችላል, ስለዚህ የስኳር ህመምተኞች የግሉኮስ መጠንን በየጊዜው መከታተል አለባቸው.

ላክቶስ በአታካንድ እና አታካንድ ፕላስ መድኃኒቶች ውስጥ ይገኛል። የላክቶስ አለመስማማት ላለባቸው ሰዎች መድኃኒቶች የታዘዙ አይደሉም።

የአታካንድ እና የአታካንድ ፕላስ ታብሌቶችን በሚወስዱበት ዳራ ውስጥ ፣ ድብታ ፣ ጥንካሬ ማጣት ፣ ግራ መጋባት ሊታዩ ይችላሉ ፣ እና ስለሆነም መንዳት ለህክምናው ጊዜ መተው አለበት።

የመድሃኒት መስተጋብር

1. ካንደሳርታንን በፖታስየም ዝግጅቶች ፣ ፖታስየም የሚቆጥቡ ዳይሬክተሮች ወይም የጨው ምትክ ሲወስዱ ፣ hyperkalemia የመያዝ እድሉ አለ።
2. ከሊቲየም ዝግጅቶች ጋር በአንድ ጊዜ ሲወሰዱ, የኋለኛው መርዛማ ተፅእኖ መጨመር ይታወቃል, ስለዚህ ይህ ጥምረት የተከለከለ ነው.
3. ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን በተመሳሳይ ጊዜ ከ candesartan ጋር መጠቀማቸው የመድኃኒቱ ግፊት ላይ ያለውን የደም ግፊት መቀነስ ያስከትላል። በተጨማሪም የኩላሊት ተግባር መበላሸት እና የከፍተኛ የኩላሊት ውድቀት እድገትን ይጨምራል. የእነዚህ ሁለት ቡድኖች መድሃኒቶች በአንድ ጊዜ መሰጠት አይመከርም.
4. Atacand ፕላስ በሚወስዱበት ጊዜ hypokalemia የመያዝ አደጋ አለ ፣ ይህም የልብ ድካም እና arrhythmias ሕክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውለው የ glycosides ተግባር መቋረጥ ሊያስከትል ይችላል።
5. ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች Atacand Plus የ diuretic ተጽእኖን ይከለክላሉ።
6. ባርቢቹሬትስ ፣ አንቲሳይኮቲክስ ወይም አልኮሆል መጠጦችን ከአታካንድ ፕላስ ጋር በአንድ ጊዜ ጥቅም ላይ በማዋል የኦርቶስታቲክ ሃይፖቴንሽን ምልክቶች እየጨመሩ ይሄዳሉ።
7. የአታካንድ ታብሌቶችን በሚወስዱበት ጊዜ ሃይፖግሊኬሚክ መድኃኒቶችን ውጤታማነት መቀነስ የሚያሳዩ ምልክቶች ስላሉት ዓይነት 2 የስኳር በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች የግሉኮስ መጠንን በየጊዜው መከታተል አለባቸው።
8. የስኳር በሽታ ላለባቸው ታካሚዎች Atacand እና Atacand Plus መውሰድ የተከለከለ ነው, በአሊስኪረን መድሃኒት የሚወስዱ.

ወጪ እና አናሎግ

Candesartan ተመሳሳይ ቅንብር እና መጠን አለው

Atacand በሚሾሙበት ጊዜ ዋጋው አስፈላጊ ነው, ምክንያቱም ይህ መድሃኒት ብዙውን ጊዜ ለረጅም ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል. መድሃኒቱ የሚመረተው በዩኬ ውስጥ ነው, ይህም ለከፍተኛ ወጪው ምክንያት ነው. ብዙውን ጊዜ, ቴራፒ በመድሃኒት በ 16 ሚሊ ሜትር መጠን ይካሄዳል, የጥቅል ዋጋ በግምት 2,500 ሩብልስ ነው. ይህ የጡባዊዎች ብዛት ለ28 ቀናት መግቢያ የተዘጋጀ ነው።

አታካንድ ፕላስ ትንሽ ተጨማሪ ያስከፍላል - በግዢው ቦታ ላይ በመመስረት ወደ 2600-2750 ሩብልስ.

የመድኃኒቱ ሙሉ ተመሳሳይነት:

• ካንደሳርታን;
• ካሳርክ;
• Kandecor;
• ካንታብ;
• አድቫንት.

ሁሉም መድሃኒቶች ተመሳሳይ ቅንብር እና መጠን አላቸው. የመድኃኒቱ ተመጣጣኝ አናሎግ ኦርዲስስ ታብሌቶች ነው ፣ የማሸጊያው ዋጋ በግምት 500 ሩብልስ ነው።

በሕክምናው ውጤት ላይ ምንም ልዩነት የለም, ነገር ግን ለዋናው መድሃኒት ርካሽ ምትክ ተጨማሪ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ሊያስከትል ይችላል.

አታካንድ ፕላስ አናሎግ የተዋሃዱ መድኃኒቶች Ordiss N, Kandecor N, Khzart N. የተዋሃዱ መድኃኒቶች ዋጋ ከ 650 ሩብልስ ይጀምራል.

የአታካንድ መድኃኒቶችን አናሎግ መምረጥ ከፈለጉ ከሐኪምዎ ጋር መማከር አለብዎት። የሳርታን ቡድን መድኃኒቶች አለመቻቻል በሚኖርበት ጊዜ በሽተኛው ለከፍተኛ የደም ግፊት ሕክምና ከ ACE አጋቾቹ ቡድን መድኃኒቶች ሊሰጥ ይችላል።

"Atakand" በከባድ የደም ግፊት ጥቃቶች ወቅት ግፊትን የመቀነስ ችሎታ ያለው ክላሲክ መድሃኒት ነው. በዋነኛነት የሚመረተው በተለያየ መጠን (ከ8 እስከ 32 ሚሊ ግራም) 28 ታብሌቶች ባለው ሳጥን ውስጥ ነው። መድሃኒቱ ቀይ ቀለም ያለው ባህሪ አለው, ይህም የመጀመሪያ ደረጃ የእርዳታ ቁሳቁሶችን በብዛት ለመለየት ያስችላል.

መግለጫ

መድኃኒቱ ራሱ Candesartan በተለያዩ የንግድ ስሞች: ኢርቤሳርታን, አታካንድ - ተመሳሳይ ተፅዕኖዎች, ንብረቶች እና እንቅስቃሴዎች ጋር ተመሳሳይነት ያላቸው ተመሳሳይነት ያላቸው ተመሳሳይነት ያላቸው. የማከማቻ ሁኔታዎች - ከልጆች ርቆ ጥቁር ደረቅ ቦታ. የሚያበቃበት ቀን - 36 ወራት. እንደ ዶክተሮች ገለጻ, ምንም እንኳን ከፍተኛ ወጪ ቢኖረውም, ይህ መድሃኒት በጣም ጥሩ ውጤቶችን አሳይቷል, ስለዚህ ብዙ የልብ ሐኪሞች አታካንድን ይመክራሉ. የአጠቃቀም መመሪያዎች, ዋጋ, አናሎግ - ይህ ሁሉ በእኛ ቁሳቁስ ውስጥ ይብራራል.

ውህድ

አንድ ጡባዊ ለ (በመሰየሚያው ላይ በመመስረት) መለያውን ይይዛል።

• Cilexetil candesartan - ከ 8 እስከ 32 ሚ.ግ (ለምሳሌ "Atakand 16 ቁጥር 28").
• ረዳት ክፍሎች: talc, ቀይ ቀለም (በብረት ኦክሳይድ መልክ), ስታርችና እና ሌሎች ብዙ የሕክምና ውጤት የሌላቸው.

በስሙ ውስጥ ካለው ቁጥር በኋላ ያለው ቁጥር በአንድ ጥቅል ውስጥ ያሉትን የጡባዊዎች ብዛት ያሳያል, ከመድኃኒቱ ስም በኋላ ያለው ቁጥር በ ሚሊግራም ውስጥ ያለው መጠን ነው. ይህ በተለይ በኖርቲቫን ታብሌቶች ላይ ይገለጻል ፣ አናሎጎች ሁል ጊዜ ይህንን መረጃ በማሸጊያው ላይ ላያቀርቡ ይችላሉ።

መተግበሪያ

በቀን አንድ ጊዜ እንደ ፕሮፊለቲክ, በባዶ ሆድ ላይ በአፍ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል. የመነሻ መጠን በግማሽ ዝቅተኛው መጠን (4 mg) ነው ፣ የጉበት እና / ወይም የኩላሊት ጉዳት በሚኖርበት ጊዜ የመድኃኒቱ የመጀመሪያ መጠን በግማሽ ቀንሷል። ቀስ በቀስ የ "Atakanda" መጠን ወደ 8 ሚሊግራም ይጨምራል, የሚፈቀደው ትልቁ የመድኃኒት ክፍል 16 ሚ.ግ. ውጤቱ ከ 24 እስከ 36 ሰአታት የሚቆይ እና በተፈጥሮ ጠቋሚዎች ላይ የተመካ አይደለም: ክብደት, ቁመት, ዕድሜ እና ጾታ.

የአጠቃቀም ምልክቶች

ለአጠቃቀም ዋናው ምልክት ማንኛውም አይነት የደም ወሳጅ የደም ግፊት (ታዋቂ - የደም ግፊት) ነው. እንዲሁም ለቀጠሮው ተጨማሪ ሁኔታዎች የሚከተሉት ናቸው፡-

• ትልቅ ዕድሜ (ከአርባ ዓመት እና ከዚያ በላይ).
• ዘና ያለ የአኗኗር ዘይቤ።
• ለከፍተኛ የደም ግፊት ቀውሶች ቅድመ-ዝንባሌ, ባለፉት ትውልዶች ዘመዶች የሕክምና መዛግብት ይወሰናል.

ተቃውሞዎች

Candesartan አነስተኛ ቁጥር ያላቸው contraindications አሉት ፣ በዚህ ምክንያት ለሁሉም በሽተኞች ሊታዘዝ አይችልም ።

• የተለያዩ የጉበት አለመሳካት ዓይነቶች, በተለይም - ኮሌስታሲስ.
• ከ urticaria እና ከትንሽ ማሳከክ እስከ አለርጂ ምላሾች እና አናፊላቲክ ድንጋጤ ድረስ እራሱን በብዙ መልኩ ለሚገለጠው ለካንደሳርታን ከፍተኛ ስሜታዊነት።
• እርግዝና እና ልጅን መመገብ - መድሃኒቱ በፕላስተር ማገጃ ውስጥ ዘልቆ መግባት ይችላል እና በፅንሱ ውስጥ ያለውን ጫና ለመቀነስ, አዋጭነቱን እና እድገቱን ይረብሸዋል.

ከኢርቤሳርታን በጣም ያነሰ የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት። የአጠቃቀም መመሪያው የጎንዮሽ ጉዳቶችን የመቀስቀስ እድሉ በጣም ከፍ ያለ መሆኑን ይናገራል: ማቅለሽለሽ, ማዞር. እንዲሁም ይህ መድሃኒት ከአስራ ስምንት አመት በታች ለሆኑ ህጻናት መታዘዝ የለበትም.

የጎንዮሽ ጉዳቶች

ከመጀመሪያው ትውልድ ተመሳሳይ ክፍል መድኃኒቶች ጋር ሲነፃፀር መድሃኒቱ ጥቂት የጎንዮሽ ጉዳቶች አሉት ።

• ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን: ከባድ ድንገተኛ ማዞር.
• በመተንፈሻ አካላት ውስጥ: በመነሻ ደረጃ ላይ ጉንፋን የሚመስሉ ምልክቶች, ሳል, pharyngitis, rhinitis. አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት በሽታ የመያዝ እድልን ይጨምራል።
• ከጨጓራና ትራክት: በሆድ እና በዳሌ ውስጥ ህመም የጨጓራ ​​ቁስለት እና የ duodenal ቁስሉን ያነሳሳል.
• ከደም ዝውውር ስርዓት - የተለያዩ እብጠቶች ገጽታ መጨመር, የእጅ እግር "ጥጥ" መጨመር.
• ብዙውን ጊዜ በጡንቻ አካባቢ (lumbalgia) ላይ ያልተለመደ ህመም ሊኖር ይችላል, በሰውነት ውስጥ ካሉ ከባድ ችግሮች ጋር አብሮ አይሄድም.

ከመጠን በላይ በሚወስዱበት ጊዜ የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ-ከባድ መፍዘዝ ፣ ግራ መጋባት ፣ ከፍተኛ ግፊት (hypotension) ዋና ምልክቶች መታየት እንደ ማስታወክ ፣ tinnitus ፣ ድብታ ፣ የንቃተ ህሊና ማጣት ይቻላል ። ምንም እንኳን መጠኑ እስከ 672 ሚ.ግ (በአንድ ጊዜ 21 የ Candesartan ጡቦችን በመውሰድ ሂሳቦችን ከህይወት ጋር ለማቀናጀት የተደረገ ሙከራ) ምንም እንኳን ውስብስብነት የሌለበት ሕክምና ታይቷል ።

ከመጠን በላይ ከተወሰደ ዋና ዋና ምልክቶችን (ግፊት ፣ የልብ ምት ፣ የአንጎል እና የመተንፈሻ እንቅስቃሴ) መቆጣጠር ፣ የእረፍት እና የውሸት አቀማመጥ የታዘዘ ነው። አንዳንድ ጊዜ የጨው ጠብታዎች ይቀመጣሉ. ሄሞዳያሊስስ የሚፈለገውን ውጤት አያመጣም: መድሃኒቱ አይዘገይም እና በደም-ንፁህ ሬጀንቶች አይወጣም, ስለዚህ በሰውነት ውስጥ ይቆያል እና በጉበት ውስጥ ሙሉ በሙሉ እስኪፈርስ ድረስ ለጠቅላላው የእርምጃ ጊዜ መርዝ ይይዛል, ይህ በተለይ እውነት ነው. የኢርቤሳርታን ታብሌቶች ፣ የአጠቃቀም መመሪያዎች ከመጠን በላይ ከወሰዱ በኋላ የመልሶ ማቋቋም ዘዴን በዝርዝር ይገልጻሉ።

ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር መስተጋብር

ከሌሎች መድኃኒቶች ጋር ካንደሳርታን ከሚያስከትላቸው ጉልህ ውጤቶች መካከል የሚከተሉትን መለየት ይቻላል-

• በፖታስየም-ቆጣቢ መድሃኒቶች ሲወሰዱ, በሰውነት ውስጥ የፖታስየም ክምችት ይጨምራል.
• ሁኔታው ሊቲየም ከያዙ መድኃኒቶች ጋር ተመሳሳይ ነው።
• የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን (በተለይ ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን) መጠቀም የደም ግፊትን ለመቀነስ የመድኃኒቱን ዋና ውጤት ይቀንሳል። የተዳከመ የኩላሊት ተግባር አደጋ ይጨምራል, የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ሰዎች, በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም ይዘት ይጨምራል.

አናሎግ እና ዋጋዎች

ይህ መድሃኒት በንብረቶቹ ውስጥ የሚጣጣሙ ብዙ ጄኔቲክስ አለው, ነገር ግን አታካንድ ምርጥ እንደሆነ ይቆጠራል. የመድኃኒቱ አናሎግ ቀርቧል-“ኢርቤሳርታን” ፣ “ኖርቲቫን” ፣ “Presartan” ። ንቁ ንጥረ ነገር በሁሉም ቦታ ተመሳሳይ ነው. እንዲሁም በ AIRA-Sanovel ጡቦች ሊተካ ይችላል. እያንዳንዳቸው የራሳቸው ጥቅሞች እና ጉዳቶች አሏቸው.

በመጀመሪያ ደረጃ, እነዚህ መድሃኒቶች የተለየ ዋጋ አላቸው, ይህም ከአታካንድ መድሃኒት በጣም የተለየ ነው. የፕሬሳርታን አናሎግ የዚህ ቡድን በጣም ርካሽ ነው ፣ ዋጋው ከ 150 እስከ 175 ሩብልስ ለ 30 ጡባዊዎች ጥቅል። ሌሎች ጄኔቲክስ: "ኢርቤሳርታን" - 410-580 ሮቤል, "ኖርቲቫን" - 120-290. ንጹህ "Kandesartan" 175 ሩብልስ ያስከፍላል, "Atakand" እራሱ ከ 1300 እስከ 1500 ሩብልስ ያስከፍላል.

ጡባዊዎች - 1 ትር:

• ንቁ ንጥረ ነገር: candesartan cilexetil - 16 mg; hydrochlorothiazide - 12.5 ሚ.ግ.
• ተጨማሪዎች: ካልሲየም ካርሜሎዝ (ካርሜሎዝ ካልሲየም ጨው) - 5.6 ሚ.ግ; giprolose - 4 ሚ.ግ; ላክቶስ ሞኖይድሬት - 68 ሚ.ግ; ማግኒዥየም ስቴራሪት - 1.3 ሚ.ግ; የበቆሎ ዱቄት - 20 ሚ.ግ; ማክሮጎል - 2.6 ሚ.ግ; የብረት ቀለም ቢጫ ኦክሳይድ Cl 77492 - 0.21 ሚ.ግ; የብረት ቀለም ቀይ ኦክሳይድ Cl77491 - 0.05 ሚ.ግ

የመጠን ቅጽ መግለጫ

ሮዝ ኦቫል ቢኮንቬክስ ታብሌት፣ በሁለቱም በኩል አስቆጥሯል እና በአንድ በኩል "A/CS" ን አፍርሷል።

ታብሌቶች። 14 ትር. በ PVC / በአሉሚኒየም ፊኛ ውስጥ; በካርቶን ሳጥን ውስጥ 2 ነጠብጣቦች.

ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ

ሃይፖታቲክ, ዲዩቲክ, የ AT 1 መቀበያዎችን ማገድ.

ፋርማሲኬኔቲክስ

መምጠጥ እና ስርጭት

Candesartan cilexetil. Candesartan cilexetil የአፍ ውስጥ ፕሮሰሲንግ ነው። በፍጥነት ወደ ንቁ ንጥረ ነገር ይቀየራል - ካንደሳርታን - በኤተር ሃይድሮሊሲስ ከምግብ መፈጨት ትራክት ሲወሰድ ፣ ከ AT 1 ተቀባዮች ጋር በጥብቅ ይተሳሰራል እና ቀስ በቀስ ይለያያል ፣ agonist ባህሪ የለውም። የ Candesartan cilexetil መፍትሄ በአፍ ከተሰጠ በኋላ የ candesartan ፍጹም bioavailability በግምት 40% ነው። የጡባዊ አሠራሩ አንጻራዊ ባዮአቫሊዝም ከአፍ የሚወሰድ መፍትሄ ጋር ሲነጻጸር በግምት 34% ነው። ስለዚህ የመድኃኒቱ የጡባዊ ተኮ ቅጽ የተሰላ ፍጹም ባዮአቫሊሊቲ 14% ነው። በደም ሴረም ውስጥ ያለው C max የመድኃኒቱን የጡባዊ ቅጽ ከወሰዱ ከ3-4 ሰዓታት በኋላ ይደርሳል። በሚመከሩት ገደቦች ውስጥ የመድኃኒቱ መጠን በመጨመር ፣ የ candesartan ትኩረት በመስመር ላይ ይጨምራል። የካንደሳርታን የፋርማሲኬቲክ መለኪያዎች በታካሚው ጾታ ላይ የተመካ አይደለም. የምግብ አወሳሰድ በ AUC ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ አያሳድርም, ማለትም. ምግብ የመድኃኒቱን ባዮአቫላይዜሽን በእጅጉ አይጎዳውም ። ካንደሳርታን ከፕላዝማ ፕሮቲኖች (ከ 99% በላይ) በንቃት ይገናኛል. የካንደሳርታን ስርጭት የፕላዝማ መጠን 0.1 ሊትር / ኪግ ነው.

Hydrochlorothiazide. Hydrochlorothiazide በፍጥነት ከጨጓራና ትራክት ውስጥ ይወሰዳል, ባዮአቫይል በግምት 70% ነው. የተመጣጠነ ምግብ መጠን በ 15% ገደማ ይጨምራል. የልብ ድካም እና ከባድ እብጠት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ ባዮአቫይል ሊቀንስ ይችላል. ከደም ፕላዝማ ፕሮቲኖች ጋር የሚደረግ ግንኙነት በግምት 60% ነው። የሚታየው V d ወደ 0.8 ሊት / ኪግ ነው.

ሜታቦሊዝም እና ማስወጣት

ካንደሳርታን Candesartan በዋናነት በሽንት እና በቢል ውስጥ ይወጣል እና ሳይለወጥ እና በጉበት ውስጥ በትንሹ ተፈጭቶ ነው. T 1/2 of candesartan በግምት 9 ሰአታት ነው በሰውነት ውስጥ የመድሃኒት ስብስብ አይታይም.

የካንዴሳርታን አጠቃላይ ማጽጃ ወደ 0.37 ml / ደቂቃ / ኪግ ነው, የኩላሊት ማጽዳት ደግሞ 0.19 ml / ደቂቃ / ኪግ ነው. የካንዶሳርታን የኩላሊት መውጣት በ glomerular filtration እና ንቁ የቱቦ ፈሳሽ ነው። ራዲዮ ምልክት የተደረገበት ካንደሳርታን cilexetil በአፍ በሚሰጥበት ጊዜ ከሚተዳደረው መጠን ውስጥ 26% የሚሆነው በሽንት ውስጥ እንደ ካንደልታንታን እና 7% እንደ እንቅስቃሴ-አልባ ሜታቦላይት ይወጣል። ሜታቦላይት..

Hydrochlorothiazide. Hydrochlorothiazide ተፈጭቶ አይደለም እና ፕሮክሲማል nephron ውስጥ glomerular filtration እና ንቁ tubular secretion በማድረግ ዕፅ ያለውን ንቁ ቅጽ ውስጥ ከሞላ ጎደል ሙሉ በሙሉ ወደ ውጭ ነው. T 1/2 በግምት 8 ሰአታት ነው በአፍ ከሚወሰደው መጠን በግምት 70% የሚሆነው በሽንት ውስጥ በ48 ሰአታት ውስጥ ይወጣል ቲ 1/2 ከካንደሳርታን ጋር ሲወሰድ አይለወጥም። የመድኃኒት ጥምረት በሚጠቀሙበት ጊዜ ከሞኖቴራፒ ጋር ሲነፃፀር ምንም ተጨማሪ የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ክምችት አልተገኘም።

በልዩ በሽተኞች ቡድን ውስጥ ፋርማኮኪኔቲክስ

ካንደሳርታን በዕድሜ የገፉ በሽተኞች (ከ 65 ዓመት በላይ) ፣ Cmax እና AUC of candesartan በ 50% እና በ 80% ፣ ከወጣት ታካሚዎች ጋር ሲነፃፀሩ። ይሁን እንጂ, hypotensive ተጽእኖ እና Atacanda Plus ሲጠቀሙ የጎንዮሽ ጉዳቶች መከሰታቸው በታካሚዎች ዕድሜ ላይ የተመካ አይደለም.

መጠነኛ እና መካከለኛ የኩላሊት እክል ባለባቸው ታካሚዎች Cmax እና AUC of candesartan በ 50% እና በ 70% ጨምረዋል, ነገር ግን ቲ 1/2 የመድሃኒት መደበኛ የኩላሊት ተግባር ካላቸው ታካሚዎች ጋር ሲነጻጸር አይለወጥም. ከባድ የኩላሊት እክል ባለባቸው ታካሚዎች Cmax እና AUC of candesartan በ 50 እና በ 110% ጨምረዋል, እና ቲ 1/2 መድሃኒት በ 2 እጥፍ ጨምሯል. በሄሞዳያሊስስ ላይ ባሉ ታካሚዎች ላይ ከባድ የኩላሊት እክል ባለባቸው ታካሚዎች ልክ እንደ ካንደሳርታን ተመሳሳይ የፋርማሲኬቲክ መለኪያዎች ተገኝተዋል.

መካከለኛ እና መካከለኛ የሄፐታይተስ እክል ባለባቸው ታካሚዎች የካንዶሳርታን AUC በ 23% መጨመር ተስተውሏል.

Hydrochlorothiazide. ቲ 1/2 የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ረዘም ያለ ነው.

ፋርማኮዳይናሚክስ

Angiotensin II የ RAAS ዋና ሆርሞን ነው, ይህም በደም ወሳጅ የደም ግፊት, የልብ ድካም እና ሌሎች የልብና የደም ሥር (cardiovascular) በሽታዎች መከሰት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል. የ angiotensin II ዋና የፊዚዮሎጂ ውጤቶች vasoconstriction, የአልዶስተሮን ምርትን ማበረታታት, ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይት ሁኔታን መቆጣጠር እና የሕዋስ እድገትን ማበረታታት ናቸው. እነዚህ ሁሉ ተጽእኖዎች በ angiotensin II ከ angiotensin አይነት 1 ተቀባይ (AT 1 receptors) ጋር በመተባበር መካከለኛ ናቸው.

Candesartan የተመረጠ አይነት 1 angiotensin II ተቀባይ ተቀባይ ACE አይገታውም, ይህም angiotensin I ወደ angiotensin II ይለውጣል እና ብራዲኪኒን ያጠፋል; በ ACE ላይ ተጽዕኖ አያሳድርም እና ወደ ብሬዲኪኒን ወይም ንጥረ ነገር P. ወደ ክምችት አይመራም. ካንደሳርታንን ከ ACE ማገገሚያዎች ጋር በማነፃፀር, የሳል እድገቱ በካንደሳርታን ሲሊኬቲል በሚታከሙ ታካሚዎች ላይ ብዙም ያልተለመደ ነበር. Candesartan ከሌሎች ሆርሞኖች ተቀባይ ጋር አይገናኝም እና በሲሲሲ ተግባራት ውስጥ የተሳተፉ ion ሰርጦችን አያግድም። የ AT 1 የ angiotensin II ተቀባይዎችን በመዝጋት ምክንያት የሬኒን ፣ angiotensin I ፣ angiotensin II መጠን መጨመር እና በደም ፕላዝማ ውስጥ የአልዶስተሮን መጠን መቀነስ ይከሰታል።

በቀን አንድ ጊዜ የ candesartan cilexetil በህመም እና በሞት ላይ ያለው ክሊኒካዊ ውጤት በ 4937 አረጋውያን በሽተኞች (ከ 70 እስከ 89 ዓመት ዕድሜ ፣ 21 በመቶው በዕድሜ የገፉ በሽተኞች 21%) በየቀኑ አንድ ጊዜ በህመም እና በሞት ላይ የሚደርሰውን ውጤት (አማካኝ መጠን 12 mg)። ከ 80 ዓመት እና ከዚያ በላይ) ከቀላል እና መካከለኛ የደም ግፊት ጋር በካንደሳርታን cilexetil በአማካይ ለ 3.7 ዓመታት (የ SCOPE ጥናት - በአረጋውያን በሽተኞች ላይ የግንዛቤ ተግባር እና ትንበያ ጥናት)። ታካሚዎች ካንዶሳርታን ወይም ፕላሴቦን, አስፈላጊ ከሆነ, ከሌሎች ፀረ-ግፊት መከላከያ ወኪሎች ጋር ተቀላቅለዋል. በካንደሳርታን በሚታከሙ ታካሚዎች ቡድን ውስጥ የደም ግፊት ከ 166/90 እስከ 145/80 mm Hg ቀንሷል. ስነ ጥበብ. እና በቁጥጥር ቡድን ውስጥ - ከ 167/90 እስከ 149/82 mm Hg. ስነ ጥበብ. በሁለቱ ታካሚዎች መካከል የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ችግሮች (የልብና የደም ሥር (የልብና የደም ሥር (የልብና የደም ሥር) በሽታዎች ምክንያት ሞት, የልብ ሕመም እና ገዳይ ያልሆነ የደም መፍሰስ (stroke) መከሰት ላይ ምንም ዓይነት የስታቲስቲክስ ልዩነት የለም.

Hydrochlorothiazide ንቁ የሶዲየም መልሶ መሳብን ይከለክላል ፣ በተለይም ሩቅ በሆኑ የኩላሊት ቱቦዎች ውስጥ ፣ እና የሶዲየም ፣ ክሎራይድ እና የውሃ ions መለቀቅን ያሻሽላል። ፖታሲየም እና ማግኒዥየም በኩላሊት የሚወጣው ፈሳሽ በመጠን-ጥገኛ መንገድ ይጨምራል ፣ ካልሲየም ከበፊቱ በበለጠ መጠን እንደገና መጠጣት ይጀምራል። Hydrochlorothiazide የደም ፕላዝማ እና ከሴሉላር ውጭ ፈሳሽ መጠን እና የልብ እና የደም ግፊት የደም ዝውውር መጠን ይቀንሳል. በረጅም ጊዜ ህክምና ወቅት የደም ቅዳ ቧንቧዎች መስፋፋት ምክንያት የደም ግፊት መጨመር ይከሰታል.

ለረጅም ጊዜ የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ አጠቃቀም የልብና የደም ቧንቧ በሽታዎችን እና የሞት አደጋን እንደሚቀንስ ታይቷል.

Candesartan እና hydrochlorothiazide ተጨማሪ hypotensive ተጽእኖ አላቸው.

በደም ወሳጅ የደም ግፊት ለሚሰቃዩ ታካሚዎች አታካንድ ፕላስ የልብ ምት ሳይጨምር ውጤታማ እና ረዥም የደም ግፊት ይቀንሳል. የመድኃኒቱ የመጀመሪያ መጠን ላይ orthostatic hypotension አይታይም, እና የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምናው ካለቀ በኋላ አይጨምርም. ከአታካንድ ፕላስ አንድ መጠን በኋላ ዋናው hypotensive ተጽእኖ በ 2 ሰአታት ውስጥ ያድጋል.በረጅም ጊዜ ህክምና, የደም ግፊት የተረጋጋ የደም ግፊት መቀነስ መድሃኒቱ ከጀመረ በ 4 ሳምንታት ውስጥ ይከሰታል እና ለረጅም ጊዜ ህክምና ሊቆይ ይችላል. አታካንድ ፕላስ በቀን አንድ ጊዜ ሲወሰድ የደም ግፊትን ውጤታማ በሆነ መንገድ እና በቀስታ ለ 24 ሰአታት ይቀንሳል ይህም በድርጊት ከፍተኛ እና አማካይ ውጤት መካከል ትንሽ ልዩነት ይኖረዋል. በክሊኒካዊ ጥናቶች ውስጥ የጎንዮሽ ጉዳቶች በተለይም ሳል በአታካንድ ፕላስ ከ ACE ማገገሚያዎች ከ Hypothiazide ጋር ከመደባለቅ ያነሰ የተለመደ ነበር.

የ Candesartan እና hydrochlorothiazide ጥምረት ውጤታማነት በታካሚው ጾታ እና ዕድሜ ላይ የተመካ አይደለም. በአሁኑ ጊዜ, የኩላሊት insufficiency / nephropathy, በግራ ventricular ተግባር ቀንሷል / ይዘት የልብ insufficiency እና myocardial infarction ነበረባቸው ሕመምተኞች ላይ Candesartan / hydrochlorothiazide አጠቃቀም ላይ ምንም ውሂብ የለም.

የአጠቃቀም ምልክቶች Atacand plus

የተቀናጀ ሕክምና የታዘዘላቸው ታካሚዎች የደም ወሳጅ የደም ግፊት ሕክምና.

የ Atacand ፕላስ አጠቃቀም ተቃውሞዎች

• መድሃኒቱን ለሚያካትቱ ንቁ ወይም ረዳት አካላት ከፍተኛ ስሜታዊነት ፣ የ sulfonamide ተዋጽኦዎች;
• ያልተለመደ የጉበት ተግባር እና / ወይም ኮሌስታሲስ;
• የኩላሊት ችግር (Cl creatinine<30 мл/мин/1,73 м 2);
• anuria;
• Refractory hypokalemia እና hypercalcemia;
• ሪህ;
• እርግዝና;
• የጡት ማጥባት ጊዜ;
• እድሜው እስከ 18 ዓመት ድረስ (ውጤታማነት እና ደህንነት አልተረጋገጠም).

በጥንቃቄ: ከባድ ሥር የሰደደ የልብ ድካም; የኩላሊት ደም ወሳጅ ቧንቧዎች የሁለትዮሽ ስቴኖሲስ; የአንድ ነጠላ የኩላሊት የደም ቧንቧ stenosis; የ aortic እና mitral ቫልቭ hemodynamically ጉልህ stenosis; ሴሬብሮቫስኩላር በሽታዎች እና ischaemic የልብ በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች; hypertrophic obstructive cardiomyopathy; የተቀነሰ BCC በሽተኞች ውስጥ; የጉበት ጉበት (cirrhosis); የላክቶስ አለመስማማት በሚሰቃዩ ሕመምተኞች, ላክቶስ እና ጋላክቶስ ውስጥ የተዳከመ; hyponatremia; የመጀመሪያ ደረጃ hyperaldosteronism; የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት; የኩላሊት መተካት በኋላ በሽተኞች; የኩላሊት ውድቀት; የስኳር በሽታ.

Atacand plus በእርግዝና እና በልጆች ላይ ይጠቀሙ

በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የአታካንድ ፕላስ አጠቃቀም ልምድ ውስን ነው።

እነዚህ መረጃዎች በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ በፅንሱ ላይ ሊከሰት የሚችለውን አደጋ ለመገምገም በቂ አይደሉም. በሰው ልጅ ፅንስ ውስጥ, በ RAAS እድገት ላይ የተመሰረተው የኩላሊት የደም ዝውውር ስርዓት በሁለተኛው የእርግዝና ወራት ውስጥ መፈጠር ይጀምራል. ስለዚህ, በመጨረሻዎቹ 6 ወራት እርግዝና ውስጥ አታካንዳ ፕላስ በመሾም ለፅንሱ ያለው አደጋ ይጨምራል. በ RAAS ላይ ቀጥተኛ ተጽእኖ ያላቸው መድሃኒቶች የፅንስ እድገት መዛባትን ሊያስከትሉ ወይም አዲስ በተወለደ ሕፃን ላይ አሉታዊ ተጽእኖ ሊያሳድሩ ይችላሉ (ደም ወሳጅ የደም ግፊት መቀነስ, የኩላሊት ተግባር መበላሸቱ, oliguria እና / ወይም anuria, oligohydramnios, የራስ ቅሉ አጥንት ሃይፖፕላሲያ, የማህፀን ውስጥ እድገት መዘግየት), ወደ ላይ. በመጨረሻዎቹ 6 ወራት እርግዝና ውስጥ መድሃኒቱን ሲጠቀሙ እስከ ሞት ድረስ. የ pulmonary hypoplasia፣ የፊት መበላሸት እና የእጅና እግር ቁርጠት ጉዳዮችም ተገልጸዋል።

የእንስሳት ጥናቶች የፅንሱ እና አራስ ኩላሊት በካንደሳርታን መጎዳትን ያሳያሉ. የመጎዳቱ ዘዴ መድሃኒቱ በ RAAS ላይ ባለው ፋርማኮሎጂካል ተጽእኖ ምክንያት እንደሆነ ይገመታል.

Hydrochlorothiazide የደም ፕላዝማ መጠንን ለመቀነስ, እንዲሁም የዩትሮፕላሴንት ደም ፍሰትን ይቀንሳል, እንዲሁም አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ thrombocytopenia ሊያስከትል ይችላል.

በተቀበለው መረጃ ላይ, አታካንድ ፕላስ በእርግዝና ወቅት ጥቅም ላይ መዋል የለበትም. በ Atacand Plus ሕክምና ወቅት እርግዝና ከተከሰተ, ሕክምናው መቋረጥ አለበት.

በአሁኑ ጊዜ ካንዶሳርታን ወደ የጡት ወተት ውስጥ መግባቱ አይታወቅም. ይሁን እንጂ ካንደሳርታን ከሚጠቡ አይጦች ወተት ውስጥ ይወጣል. Hydrochlorothiazide ወደ እናት ወተት ውስጥ ይገባል.

በጨቅላ ህጻናት ላይ ሊፈጠር በሚችለው የማይፈለግ ተጽእኖ ምክንያት አታካንድ ፕላስ ጡት በማጥባት ጊዜ ጥቅም ላይ መዋል የለበትም.

Atacand ፕላስ የጎንዮሽ ጉዳቶች

በክሊኒካዊ ሙከራዎች ወቅት ተለይተው የሚታወቁት የጎንዮሽ ጉዳቶች መካከለኛ እና ጊዜያዊ እና በተደጋጋሚ ከፕላሴቦ ቡድን ጋር የሚነጻጸሩ ናቸው። የጎንዮሽ ጉዳቶች ምክንያት የማቋረጥ መጠን በካንደሳርታን/hydrochlorothiazide (3.3%) እና በፕላሴቦ (2.7%) መካከል ተመሳሳይ ነበር።

በክሊኒካዊ ጥናቶች ውጤቶች ላይ በተደረደረ ትንተና ፣ ካንዶሳርታን / ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ በመሾሙ ምክንያት የሚከተሉት የጎንዮሽ ጉዳቶች ተስተውለዋል ።

የፕላዝማ የዩሪክ አሲድ እና የ ALT እና የደም ውስጥ የግሉኮስ መጠን መጨመር ከካንደሳርታን cilexetil (በግምት 1.1፣ 0.9 እና 1%) የጎንዮሽ ጉዳቶች ከፕላሴቦ (0.4፣ 0 እና 0.2%) ጋር ሲነፃፀሩ ተስተውለዋል። , በቅደም ተከተል). ካንደሳርታን / ሃይድሮክሎሮቲያዛይድ በሚወስዱ አንዳንድ ታካሚዎች ላይ የሂሞግሎቢን ትኩረት መጠነኛ መቀነስ እና የፕላዝማ AST ጭማሪ አሳይቷል።

የ creatinine, ዩሪያ, hyperkalemia እና hyponatremia ይዘት መጨመርም ተስተውሏል.

የመድሃኒት መስተጋብር

በፋርማሲኬቲክ ጥናቶች ውስጥ አታካንዳ ® ፕላስ ከሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ፣ warfarin ፣ digoxin ፣ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ (ኤቲኒል ኢስትራዶል / ሌቮንሮስትሬል) ፣ glibenclamide ፣ nifedipine እና enalapril ጋር በጋራ ጥቅም ላይ ውለዋል ። ምንም ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ የመድኃኒት መስተጋብር አልተገኘም።

ካንደሳርታን በጉበት ውስጥ በትንሹ (CYP2C9) ውስጥ ይለዋወጣል. የተካሄዱ የግንኙነቶች ጥናቶች መድሃኒቱ በ CYP2C9 እና CYP3A4 ላይ ያለውን ተጽእኖ አላሳዩም, በሌሎች የሳይቶክሮም P450 ስርዓት isoenzymes ላይ ያለው ተጽእኖ አልተመረመረም.

የአታካንዳ ® ፕላስ ከሌሎች ፀረ-ግፊት መከላከያ ወኪሎች ጋር ሲጣመር የደም ግፊት መጨመርን ያጠናክራል።

ፖታሲየምን ወደ ማጣት የሚያመራው የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ተጽእኖ ወደ ፖታሲየም እና ሃይፖካሌሚያ (ለምሳሌ ዲዩሪቲክስ, ላክስቲቭስ, አምፖቴሪሲን, ካርቤኖክሶሎን, ፔኒሲሊን ጂ ሶዲየም, ሳሊሲሊክ አሲድ ተዋጽኦዎች) እንዲቀንስ በሚያስችል ሌሎች መንገዶች ሊሻሻል እንደሚችል መጠበቅ አለበት.

በ RAAS ላይ የሚሰሩ ሌሎች መድሃኒቶች ልምድ እንደሚያሳየው ከፖታስየም የሚቆጥቡ ዲዩሪቲክስ ፣ ፖታሲየም ዝግጅቶች ፣ ፖታሲየም የያዙ የጨው ምትክ እና ሌሎች በደም ውስጥ ያለው የፖታስየም መጠን ከፍ ሊል ይችላል (ለምሳሌ ፣ ሄፓሪን) በአንድ ጊዜ የሚደረግ ሕክምና ወደ የ hyperkalemia እድገት.

በዲዩቲክ የተፈጠረ ሃይፖካሌሚያ እና ሃይፖማግኔዜሚያ ለዲጂታሊስ ግላይኮሲዶች እና ለፀረ-አረራይትሚክ ወኪሎች ሊሆኑ የሚችሉትን የካርዲዮቶክሲክ ውጤቶች ያጋልጣሉ። Atacand ® Plus ከእንደዚህ አይነት መድሃኒቶች ጋር በትይዩ ሲወስዱ በደም ውስጥ ያለውን የፖታስየም መጠን መቆጣጠር አስፈላጊ ነው.

የሊቲየም ዝግጅቶችን ከ ACE ማገጃዎች ጋር በማቀናጀት በደም ሴረም ውስጥ ያለው የሊቲየም ክምችት መጨመር እና መርዛማ ግብረመልሶች መፈጠር ሊቀለበስ ይችላል። ተመሳሳይ ምላሽ ደግሞ angiotensin II ተቀባይ ተቃዋሚዎች በመጠቀም ሊከሰት ይችላል, እና ስለዚህ እነዚህ መድሃኒቶች ጥምር አጠቃቀም ጋር በደም ሴረም ውስጥ ያለውን የሊቲየም ደረጃ ለመቆጣጠር ይመከራል.

የካንዴሳርታን ባዮአቫይል ከምግብ ፍጆታ ነፃ ነው።

የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ የ diuretic, natriuretic እና hypotensive ተጽእኖዎች በ NSAIDs ተዳክመዋል.

ኮሌስቲፖል ወይም ኮሌስትራሚን በመጠቀም የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ መምጠጥ ተዳክሟል።

ዲፖላራይዝድ ያልሆኑ የጡንቻ ዘናፊዎች (ለምሳሌ ቱቦኩራሪን) ተግባር በሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ሊሻሻል ይችላል።

ታይዛይድ ዲዩረቲክስ በደም ውስጥ ያለው የካልሲየም መጠን እንዲጨምር ሊያደርግ ይችላል ምክንያቱም በውስጡ ያለውን የመውጣት መጠን ይቀንሳል. ካልሲየም የያዙ የአመጋገብ ማሟያዎችን ወይም ቫይታሚን ዲ መውሰድ አስፈላጊ ከሆነ በደም ፕላዝማ ውስጥ ያለው የካልሲየም መጠን መከታተል እና አስፈላጊ ከሆነ መጠኑን ማስተካከል ያስፈልጋል።

ታይዛይድ የቤታ-መርገጫዎች እና ዲያዞክሳይድ ሃይፐርግሊኬሚክ ተግባርን ያጠናክራል።

Anticholinergics (ለምሳሌ, atropine, biperidine) የጂአይአይ እንቅስቃሴን በመቀነሱ ምክንያት የቲያዛይድ ዳይሬቲክስ ባዮአቪላይዜሽን ሊጨምር ይችላል።

ቲያዛይድ የአማንታዲን አሉታዊ ተፅእኖዎችን የመጋለጥ እድልን ይጨምራል።

ቲያዛይድ የሳይቶቶክሲክ መድኃኒቶችን (እንደ ሳይክሎፎስፋሚድ ፣ ሜቶቴሬክሳቴ ያሉ) ከሰውነት መውጣቱን ሊቀንሰው እና ማይሎሶፕፕሬሲቭ ውጤታቸውን ሊጨምር ይችላል።

የስቴሮይድ መድኃኒቶችን ወይም አድሬኖኮርቲኮትሮፒክ ሆርሞንን በአንድ ጊዜ በመጠቀም ሃይፖካሌሚያ የመያዝ እድሉ ሊጨምር ይችላል።

መድሃኒቱን ከመውሰዱ በስተጀርባ, አልኮል, ባርቢቹሬትስ ወይም አጠቃላይ ሰመመን በሚወስዱበት ጊዜ orthostatic hypotension ክስተት ሊጨምር ይችላል.

ከቲያዛይድ ጋር የሚደረግ ሕክምና የግሉኮስ መቻቻልን ሊቀንስ ይችላል። የስኳር በሽታ መከላከያ መድሃኒቶችን መጠን ማስተካከል አስፈላጊ ሊሆን ይችላል, ጨምሮ. ኢንሱሊን.

Hydrochlorothiazide እንደ epinephrine (አድሬናሊን) ያሉ የ vasoconstrictive amines ተጽእኖን ሊቀንስ ይችላል.

Hydrochlorothiazide በተለይ ከፍተኛ መጠን ያለው አዮዲን ያለው መሙያ ጋር በማጣመር አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት የመያዝ እድልን ይጨምራል።

የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ከምግብ ጋር ጉልህ የሆነ መስተጋብር አልተገኘም።

የአታካንድ ፕላስ መጠን

በውስጡ, ምግቡ ምንም ይሁን ምን, በቀን 1 ጊዜ.

ዋናው hypotensive ተጽእኖ እንደ አንድ ደንብ, ህክምናው ከጀመረ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 4 ሳምንታት ውስጥ ይገኛል.

አረጋውያን ታካሚዎች. በዕድሜ የገፉ ታካሚዎች የመጠን ማስተካከያ አያስፈልግም.

የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ያላቸው ታካሚዎች. የተዳከመ የኩላሊት ተግባር ባለባቸው ታካሚዎች, ሉፕ ዳይሬቲክስ ከ thiazide diuretics ይልቅ ይመረጣል. መለስተኛ ወይም መካከለኛ መሽኛ እክል (Cl creatinine ≥30 ml / ደቂቃ / 1.73 m 2) ጋር በሽተኞች Atacand ፕላስ ጋር ሕክምና ከመጀመራቸው በፊት ሄሞዳያሊስስ ላይ ታካሚዎች ጨምሮ, (Atacand monotherapy በኩል) candesartan መጠን titrate ይመከራል. ከ 4 ሚ.ግ.

Atacand Plus የተባለው መድሃኒት ከባድ የኩላሊት እጥረት ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የተከለከለ ነው (Cl creatinine).<30 мл/мин/1,73 м 2).

የተቀነሰ BCC ያላቸው ታካሚዎች. የደም ወሳጅ hypotension አደጋ ላይ ላሉ ታካሚዎች, ለምሳሌ, የተቀነሰ BCC ለታካሚዎች, ከ 4 ሚሊ ሜትር ጀምሮ የ candesartan መጠን (በአታካንድ ሞኖቴራፒ) እንዲወስዱ ይመከራል.

በልጆች እና ጎረምሶች ውስጥ ይጠቀሙ. በልጆች እና ጎረምሶች (ከ 18 ዓመት በታች) ውስጥ የአታካንዳ ፕላስ ደህንነት እና ውጤታማነት አልተረጋገጠም።

ከመጠን በላይ መውሰድ

ምልክቶች: የመድሃኒቱ ፋርማኮሎጂካል ባህሪያት ትንተና እንደሚያመለክተው ከመጠን በላይ የመጠጣት ዋነኛ መገለጫ የደም ግፊት እና የማዞር ስሜት በክሊኒካዊ ሁኔታ መቀነስ ሊሆን ይችላል. ከመጠን በላይ የመጠጣት ግለሰባዊ ጉዳዮች (እስከ 672 ሚሊ ግራም ካንዶሳርታን) ተብራርተዋል, ይህም ያለ ከባድ መዘዝ በሽተኞችን በማገገም ላይ ነው.

የሃይድሮክሎሮቲያዛይድ ከመጠን በላይ የመጠጣት ዋነኛው መገለጫ ፈሳሽ እና ኤሌክትሮላይቶች ከፍተኛ ኪሳራ ነው። እንደ ማዞር, የደም ግፊት መቀነስ, የአፍ መድረቅ, tachycardia, ventricular arrhythmia, የንቃተ ህሊና ማጣት እና የጡንቻ ቁርጠት የመሳሰሉ ምልክቶችም ተስተውለዋል.

ሕክምና: በክሊኒካዊ የደም ግፊት መቀነስ እድገት ፣ ምልክታዊ ሕክምናን ማካሄድ እና የታካሚውን ሁኔታ መከታተል አስፈላጊ ነው። በሽተኛውን በጀርባው ላይ ያስቀምጡ እና እግሮቻቸውን ያሳድጉ. አስፈላጊ ከሆነ, BCC መጨመር አለበት, ለምሳሌ, የኢሶቶኒክ ሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄን በደም ውስጥ በማስገባት. አስፈላጊ ከሆነ የሲምፓሞሚሜቲክ ወኪሎች ሊታዘዙ ይችላሉ. ካንደሳርታን እና ሃይድሮክሎሮቲያዛይድን በሄሞዳያሊስስ ማስወገድ የማይቻል ነው።