ነጠላ extrasystoles. Extrasystole እና የማካካሻ ማቆሚያ የልብ ማካካሻ ማቆም መከሰት ምክንያት ነው

በላቲን ውስጥ "ሚዛን" ማለት ነው, ማካካሻ ቃል አለ. የማካካሻ ማቆሚያ (Pause) በኋላ የሚመጣውን ዲያስቶሊክ ማቆምን የሚያመለክት ቃል ነው። ከጊዜ በኋላ እንዲህ ዓይነቱ ቆም ማለት ይረዝማል. የቆይታ ጊዜው ለልብ ሪትም ከተለመደው ሁለት ፋታዎች ጋር እኩል ነው።

የማካካሻ እረፍት ይመጣል እና እስከሚቀጥለው ገለልተኛ ውል ድረስ ይቆያል።

የማካካሻ ማቆም ምክንያቶች

የ ventricle ውስጥ extrasystole በኋላ, አንድ refractory ጊዜ ይታያል, ventricle ወደ ሳይን የሚመጣው ወደ ቀጣዩ ግፊት ምላሽ አይደለም እውነታ ባሕርይ ነው. ይህ ወደ እውነታ ይመራል ventricle ከመጀመሪያው በኋላ, ግን ከሁለተኛው የ sinus ግፊት በኋላ. የልብ ምቱ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰትባቸው ሁኔታዎች አሉ, የ refractory ጊዜ መጨረሻ ከኤክስትራሲስቶል በኋላ እና ከሚቀጥለው የ sinus ግፊት በፊት ይታያል. በልብ ምት ላይ እንደዚህ ያሉ ለውጦች የማካካሻ ማቆሚያ አለመኖርን ሊያስከትሉ ይችላሉ.

የልብ ምት nomotopic እና heterotopic ሊሆን ይችላል. በአንድ ሰው ውስጥ በአንድ ጊዜ መገኘታቸው ይባላል, ይህም ብዙውን ጊዜ የማካካሻ ማቆሚያዎች መንስኤ ሊሆን ይችላል.

የእነሱ ገጽታ ሌላ ምክንያት ሊሆን ይችላል, ይህም ከተዳከመ የደም ዝውውር ተግባር እና የልብ ምት ጋር የተያያዘ ከባድ የፓቶሎጂ ነው.

የማካካሻ ማቆሚያዎች ዓይነቶች

የማካካሻ ማቆሚያዎች ሁለት ዓይነት ናቸው፡-

1. ሙሉ።
2. ያልተሟላ።

ከአ ventricular extrasystoles በኋላ ሙሉ የማካካሻ ማቆሚያ ይታያል ምክንያቱም በአትሪዮቬንትሪኩላር መስቀለኛ መንገድ ያልተለመደ ግፊት ማለፍ አለመቻሉ። የ sinus node ክፍያ አይጠፋም.

የሚቀጥለው የ sinus ግፊት በውስጣቸው ያልተለመደ መኮማተር በሚፈጠርበት ጊዜ ወደ ventricles ይደርሳል. ይህ ጊዜ ሪፈራሪ ይባላል. ventricles ለቀጣዩ የ sinus ግፊት ብቻ ምላሽ ይሰጣሉ, ይህም በጊዜ ውስጥ ከሁለት የልብ ዑደቶች ጋር እኩል ነው.

ይህ ማለት ከ extrasystoles በፊት እና በኋላ ክፍተቶችን የሚያመለክት ጊዜ ከሁለት መደበኛ ክፍተቶች R - R ጋር እኩል ነው.

ያልተሟላ የማካካሻ ማቆሚያ በ ectopic ትኩረት ውስጥ የመነሳሳት መልክ ይታያል. ግፊቱ ወደ ሬትሮግራድ የ sinus node ይደርሳል, ከዚያ በኋላ በውስጡ የተፈጠረው ክፍያ ይደመሰሳል. በዚህ ጊዜ ሌላ መደበኛ ሁኔታ ይፈጠራል. ይህ ማለት ከኤክስትራክስቶል በኋላ የሚታየው የጊዜ ክፍተት ከአንድ ተራ R - R ክፍተት ጋር እኩል ነው እና የ extrasystolic ግፊት ከ ectopic ትኩረት ወደ ሳይን ኖድ የሚሄድበት ጊዜ። ያም ማለት, ይህ ሁኔታ ከ sinus node እስከ ectopic ትኩረት ያለው ርቀት ከ extrasystole በኋላ በቆመበት ላይ ተጽዕኖ እንደሚያሳድር ይጠቁማል.

የ ectopic የትኩረት ቦታ እና atrioventricular ኖድ ኤትሪያል extrasystole P መካከል ያለውን ክፍተት ይነካል - ጥ. የትኩረት አጠገብ ያለውን መስቀለኛ መንገድ ማግኘት P - ጥ በከፍተኛ ሁኔታ ያሳጥረዋል.

ይህ ክስተት የሰውን ጤንነት አደጋ ላይ የሚጥለው እንዴት ነው?

የማካካሻ ቆም ማለት ለጭንቀት መንስኤ ነው, እና መከሰቱ ሁልጊዜ የልብ ፓምፕ ተግባር ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. ይህ ሁኔታ ከስሜታዊ መነቃቃት, ከፍተኛ መጠን ያለው ቡና ሰክረው, ኒኮቲን አላግባብ መጠቀም, የእንቅልፍ መዛባት ከተከሰተ በኋላ ሊታይ ይችላል.

በተለይ አደገኛው በ ischemic እና infarct ዞኖች ውስጥ ባሉ ምልክቶች ምክንያት የማካካሻ ማቆሚያዎች ናቸው። እንደነዚህ ዓይነቶቹ ጉዳዮች በስታቲስቲክስ ሲገመገሙ ብዙውን ጊዜ ወደ ልማት ይመራሉ, ይህ ደግሞ በታካሚው ሞት ያበቃል.

የማካካሻ እረፍት ለከባድ በሽታዎች ማስረጃ ሊሆን ይችላል-

• myocarditis,
• ሥር የሰደደ የልብ ድካም.

ሕክምና

የማካካሻ ማቆሚያዎችን ለማስወገድ, ያነሳሳውን በሽታን መፈወስ አስፈላጊ ነው. ለእዚህ, ማስታገሻዎች እና ማረጋጊያዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ, በእርዳታውም extrasystoles ይቀንሳል. በ quinidine ላይ የተመሰረቱ መድሃኒቶችን በትክክል ይቋቋሙ.

በተጨማሪም, አንዳንድ ጊዜ ወደ ሳይኮቴራፒስት እርዳታ መሄድ አስፈላጊ ነው.

መከላከል

የእንቅልፍ እና የእረፍት ጊዜን ማክበር, አዘውትሮ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ማድረግ እና ትኩረት ማድረግ አስፈላጊ ነው.

በሰው ጤና ላይ አሉታዊ ተፅእኖ ያላቸውን ሁሉንም መጥፎ ልማዶች መተው እና አስጨናቂ ሁኔታዎችን ለማስወገድ መሞከር በጣም አስፈላጊ ነው.

ማጠቃለያ

ማንኛውም በሽታ በጊዜ ከታወቀ አዎንታዊ ትንበያ አለው. እያንዳንዱ ሰው ሰውነቱን ለማዳመጥ እና ለሁሉም ምልክቶች ትኩረት መስጠትን መማር አለበት. ከአንድ ወይም ሁለት ጊዜ በላይ ከተከሰተ ለጭንቀት መንስኤ ሊሆን ይገባል. ወቅታዊ እና በቂ ህክምና ተስማሚ ትንበያዎችን ዋስትና ይሰጣል.

- ይህ የልብ ምት መዛባት ልዩነት ነው፣ በልዩ የልብ መኮማተር ወይም በእያንዳንዱ ክፍሎቹ (extrasystoles) የሚታወቅ። በጠንካራ የልብ መነሳሳት, የልብ ስሜት, ጭንቀት, የአየር እጥረት ስሜት ይታያል. በ ECG, Holter ክትትል, የጭንቀት ካርዲዮቴስቶች ውጤቶች ተለይቷል. ሕክምናው ዋናውን መንስኤ ማስወገድን ያጠቃልላል, የልብ ምትን በሕክምና ማስተካከል; በአንዳንድ የ extrasystole ዓይነቶች ፣ የ arrhythmogenic ዞኖች የሬዲዮ ድግግሞሽ መጥፋት ይገለጻል።

ICD-10

I49.1 I49.2 I49.3

አጠቃላይ መረጃ

Extrasystole - የአትሪያን ፣ ventricles ፣ ወይም atrioventricular መስቀለኛ መንገድ ያለጊዜው ዲፖላራይዜሽን ፣ ይህም ወደ የልብ መጨናነቅ ያስከትላል። ነጠላ ኤፒሶዲክ ኤክስትራሲስቶል በተግባራዊ ጤናማ ሰዎች ላይ እንኳን ሊከሰት ይችላል። በኤሌክትሮክካዮግራፊ ጥናት መሰረት, ከ 50 ዓመት በላይ ለሆኑ ታካሚዎች ከ 70-80% ኤክስትራሲስቶል ይመዘገባል. በ extrasystoles ወቅት የልብ ምቱ መቀነስ የልብ እና የአንጎል የደም ፍሰት መቀነስ ያስከትላል እና ለአንጎን እና ጊዜያዊ ሴሬብሮቫስኩላር ድንገተኛ አደጋዎች (መሳት ፣ ፓሬሲስ ፣ ወዘተ) እድገት ያስከትላል ። Extrasystole የአትሪያል ፋይብሪሌሽን እና ድንገተኛ የልብ ሞትን የመጋለጥ እድልን ይጨምራል።

የ extrasystole መንስኤዎች

ያለምክንያት በተጨባጭ ጤናማ በሆኑ ሰዎች ላይ የሚፈጠረው ተግባራዊ ኤክስትራሲስቶል፣ እንደ idiopathic ይቆጠራል። ተግባራዊ extrasystoles የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ከምግብ (ጠንካራ ሻይ እና ቡና መጠጣት) ፣ ኬሚካዊ ሁኔታዎች ፣ ጭንቀት ፣ አልኮል መጠጣት ፣ ማጨስ ፣ የአደንዛዥ ዕፅ አጠቃቀም ፣ ወዘተ ጋር የተዛመደ የኒውሮጂን (ሳይኮጂካዊ) አመጣጥ መዛባት።
• extrasystole autonomic dystonia, neuroses, የማኅጸን አከርካሪ መካከል osteochondrosis, ወዘተ ጋር በሽተኞች;
• ጤናማ, በደንብ የሰለጠኑ አትሌቶች ውስጥ arrhythmia;
• በሴቶች ውስጥ በወር አበባ ወቅት extrasystole.

myocardial ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የኦርጋኒክ ተፈጥሮ ኤክስትራሲስቶል ይከሰታል-

• IHD, cardiosclerosis, myocardial infarction,
• pericarditis, myocarditis,
• ሥር የሰደደ የደም ዝውውር ውድቀት ፣ ኮር pulmonale ፣
• sarcoidosis, amyloidosis, hemochromatosis,
• የልብ ስራዎች,
• በአንዳንድ አትሌቶች ውስጥ የኤክስትራክሲስቶል መንስኤ በአካላዊ ከመጠን በላይ ጫና ("የአትሌት ልብ" ተብሎ የሚጠራው) myocardial dystrophy ሊሆን ይችላል።

መርዛማ ኤክስሬሲስቶልስ በ

• ትኩሳት ሁኔታዎች,
• አንዳንድ መድሃኒቶች (አሚኖፊሊን, ካፌይን, ኖቮድሪን, ኢፍድሪን, ትሪሳይክሊክ ፀረ-ጭንቀቶች, ግሉኮኮርቲሲኮይድ, ኒዮስቲግሚን, ሲምፓቶሊቲክስ, ዲዩሪቲስ, ዲጂታሊስ ዝግጅቶች, ወዘተ) የፕሮአሮሮቲክ የጎንዮሽ ጉዳት.

የ extrasystole ልማት ምክንያት የልብ conduction ሥርዓት ላይ አሉታዊ vlyyaet myocardial ሕዋሳት ውስጥ ሶዲየም, ፖታሲየም, ማግኒዥየም እና ካልሲየም አየኖች ሬሾ በመጣስ ነው. የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ከሜታቦሊክ እና የልብ መታወክ ጋር የተዛመዱ extrasystolesን ያስነሳል ፣ እና በራስ-ሰር ዲስኦርደር ምክንያት የሚመጡትን extrasystolesን ያስወግዳል።

በሽታ አምጪ ተህዋሲያን

extrasystole ክስተት ectopic ፍላጎች ጨምሯል እንቅስቃሴ መልክ, ሳይን መስቀለኛ (ኤትሪያል ውስጥ, atrioventricular መስቀለኛ ወይም ventricles ውስጥ) ውጭ አካባቢያዊ. በውስጣቸው የሚነሱት ያልተለመደ ግፊቶች በልብ ጡንቻ በኩል ይሰራጫሉ ፣ ይህም በዲያስፖራ ክፍል ውስጥ ያለጊዜው የልብ መኮማተር ያስከትላል ። Ectopic ውስብስቦች በማንኛውም የመተላለፊያ ስርዓት ውስጥ ሊፈጠሩ ይችላሉ.

የ extrasystolic ደም የማስወጣት መጠን ከመደበኛ በታች ነው ፣ ስለሆነም አዘውትሮ (ከ6-8 በደቂቃ) extrasystoles በደቂቃ የደም ዝውውሩ ላይ ጉልህ የሆነ ቅነሳ ያስከትላል። ቀደም ሲል ኤክስትራሲስቶል እያደገ ሲሄድ ፣ አነስተኛ የደም መጠን ከ extrasystolic ማስወጣት ጋር አብሮ ይመጣል። ይህ በመጀመሪያ ደረጃ, በልብ የደም ዝውውር ውስጥ የሚንፀባረቅ እና አሁን ያለውን የልብ የፓቶሎጂ ሂደት በከፍተኛ ሁኔታ ሊያወሳስበው ይችላል.

የተለያዩ የ extrasystoles ዓይነቶች የተለያዩ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ እና ቅድመ-ግምት ባህሪዎች አሏቸው። በጣም አደገኛ የሆኑት በኦርጋኒክ የልብ ጉዳት ዳራ ላይ የሚፈጠሩ ventricular extrasystoles ናቸው።

ምደባ

እንደ etiological ምክንያት, ተግባራዊ, ኦርጋኒክ እና መርዛማ ዘረመል መካከል extrasystoles ተለይተዋል. የ ectopic ፍላጎች መነሳሳት በተቋቋመበት ቦታ መሠረት ፣

• atrioventricular (ከአሪዮ ventricular ግንኙነት - 2%);
• ኤትሪያል extrasystoles (25%) እና የተለያዩ ውህዶች (10.2%)።
• በጣም አልፎ አልፎ ፣ ያልተለመዱ ግፊቶች ከፊዚዮሎጂያዊ የልብ ምት ሰሪ - ሳይኖአትሪያል ኖድ (ከጉዳዮች 0.2%) ይመጣሉ።

አንዳንድ ጊዜ ዋናው (ሳይነስ) ምንም ይሁን ምን የ ectopic rhythm ትኩረት ተግባር አለ ፣ ሁለት ሪትሞች በተመሳሳይ ጊዜ ይታወቃሉ - extrasystolic እና sinus። ይህ ክስተት ፓራሲስቶል ይባላል. Extrasystoles, በተከታታይ ሁለት ተከትለው, ተጣመሩ, ከሁለት በላይ - ቡድን (ወይም ቮሊ) ይባላሉ. መለየት፡

• ትልቅነት- ከተለዋዋጭ መደበኛ systole እና extrasystole ጋር ምት ፣
• trigeminy- የሁለት መደበኛ systoles ከ extrasystole ጋር መለዋወጥ ፣
• quadrihymenia- ከእያንዳንዱ ሶስተኛ መደበኛ ኮንትራት በኋላ ኤክስትራሲስቶል ይከተላል።

አዘውትሮ ተደጋጋሚ bieminy, trigeminy እና quadrihymeny alorhythmy ይባላሉ. በዲያስቶል ውስጥ ያልተለመደ ስሜት በተከሰተበት ጊዜ መሠረት ፣ ቀደምት extrasystole ተለይቷል ፣ ይህም በ ECG ላይ በተመሳሳይ ጊዜ በቲ ሞገድ ወይም ካለፈው ዑደት ከ 0.05 ሰከንድ ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይመዘገባል ። መካከለኛ - ከቲ ሞገድ በኋላ 0.45-0.50 ሰ; ዘግይቶ extrasystole, ይህም ከወትሮው መኮማተር በሚቀጥለው P ሞገድ በፊት ያድጋል.

እንደ extrasystoles ድግግሞሽ መጠን አልፎ አልፎ (በደቂቃ ከ 5 በታች) ፣ መካከለኛ (በደቂቃ ከ6-15) እና ተደጋጋሚ (በደቂቃ ከ15 በላይ) ተለይተዋል። ectopic ፍላጎት excitation ብዛት, extrasystoles monotopic ናቸው (አንድ ትኩረት ጋር) እና polytopic (የ excitation በርካታ ፍላጎት ጋር).

የ extrasystole ምልክቶች

ከ extrasystole ጋር ያሉ ስሜቶች ሁል ጊዜ አይገለጹም። vegetative-እየተዘዋወረ dystonia የሚሠቃዩ ሰዎች ላይ extrasystoles መካከል መቻቻል የበለጠ አስቸጋሪ ነው; የኦርጋኒክ የልብ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች, በተቃራኒው, extrasystoleን በጣም ቀላል በሆነ ሁኔታ መቋቋም ይችላሉ. ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች የማካካሻ ማቆሚያ ካቆሙ በኋላ በአ ventricles ኃይለኛ መኮማተር ምክንያት እንደ ምት ፣ የልብ ምት ወደ ደረቱ ከውስጥ እንደሚገፋ ይሰማቸዋል።

በስራው ውስጥ የልብ “አንዳንድ ጥቃቶች ወይም መገለባበጥ”፣ መቆራረጦች እና መጥፋትም አሉ። ተግባራዊ extrasystole በሙቀት ብልጭታ ፣ ምቾት ማጣት ፣ ድክመት ፣ ጭንቀት ፣ ላብ ፣ አየር ማጣት አብሮ ይመጣል።

በተፈጥሯቸው ቀደምት እና በቡድን የሆኑት ተደጋጋሚ ኤክስትራሲስቶሎች የልብ ውፅዓት መቀነስ ያስከትላሉ, እና በዚህም ምክንያት, የልብ, የአንጎል እና የኩላሊት የደም ዝውውር በ 8-25% ይቀንሳል. ሴሬብራል አተሮስክለሮሲስ ችግር ባለባቸው ሕመምተኞች የማዞር ስሜት ይታያል, ጊዜያዊ የሴሬብሮቫስኩላር አደጋ (መሳት, aphasia, paresis) ሊያድግ ይችላል; የደም ቧንቧ በሽታ ባለባቸው ታካሚዎች - angina ጥቃቶች.

ውስብስቦች

የቡድን extrasystoles ወደ ይበልጥ አደገኛ ምት መዛባት ሊለወጡ ይችላሉ፡ ኤትሪያል - ወደ ኤትሪያል ፍሉተር፣ ventricular - ወደ paroxysmal tachycardia። የአትሪያል መጨናነቅ ወይም መስፋፋት ባለባቸው ታካሚዎች ኤክስትራሲስቶል ወደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ሊሸጋገር ይችላል።

በተደጋጋሚ extrasystoles ምክንያት የልብ, ሴሬብራል, የኩላሊት ዝውውር ሥር የሰደደ ማነስ. በጣም አደገኛ የሆነው የ ventricular fibrillation እድገት እና ድንገተኛ ሞት በመኖሩ ምክንያት ventricular extrasystoles ናቸው.

ምርመራዎች

አናምኔሲስ እና የአካል ምርመራ

Extrasystoleን ለመመርመር ዋናው ዓላማ ዘዴ የ ECG ጥናት ነው, ሆኖም ግን, በአካላዊ ምርመራ እና በታካሚው ቅሬታዎች ላይ በመተንተን የዚህ አይነት arrhythmia መኖሩን መጠራጠር ይቻላል. ከታካሚው ጋር ሲነጋገሩ የ arrhythmia ክስተት ሁኔታዎች (ስሜታዊ ወይም አካላዊ ውጥረት, በተረጋጋ ሁኔታ, በእንቅልፍ ጊዜ, ወዘተ), የ extrasystole ድግግሞሽ ድግግሞሽ, መድሃኒቶችን የመውሰድ ውጤት ይገለጻል. በልብ ላይ ወደ ኦርጋኒክ ጉዳት ሊያደርሱ ወይም ሊታወቁ በማይችሉት መገለጫዎች ላይ ላለፉት በሽታዎች ታሪክ ልዩ ትኩረት ተሰጥቷል ።

በምርመራው ወቅት የኦርጋኒክ ልብ ጉዳት ያለባቸው extrasystoles ከተግባራዊ ወይም ከመርዛማነት የተለየ የሕክምና ዘዴ ስለሚያስፈልገው የ extrasystole መንስኤን ማወቅ ያስፈልጋል ። ራዲያል ደም ወሳጅ ቧንቧው ላይ የልብ ምት በሚከሰትበት ጊዜ ኤክስትራሲስቶል ያለጊዜው የሚከሰት የልብ ምት ሞገድ ፣ ከዚያ በኋላ ቆም ብሎ ወይም የልብ ምት መጥፋት ክስተት ተብሎ ይገለጻል ፣ ይህም የአ ventricles በቂ ያልሆነ ዲያስቶሊክ መሙላትን ያሳያል።

አንድ extrasystole ወቅት ልብ auscultation ወቅት, ያለጊዜው I እና II ቃናዎች የልብ ጫፍ በላይ ይሰማሉ, እኔ ቃና ሳለ ventricles መካከል ዝቅተኛ አሞላል ምክንያት, እና II - ደም ወደ ትንሽ ejection የተነሳ. የ pulmonary artery እና aorta - ተዳክሟል.

የመሳሪያ ምርመራዎች

የ extrasystole ምርመራ ከ ECG በኋላ በመደበኛ እርሳሶች እና በየቀኑ ECG ክትትል ይረጋገጣል. ብዙውን ጊዜ, እነዚህን ዘዴዎች በመጠቀም, የታካሚ ቅሬታዎች በሌሉበት, extrasystole ይመረመራል. የ extrasystole ኤሌክትሮካርዲዮግራፊያዊ መግለጫዎች የሚከተሉት ናቸው ።

• የ P wave ወይም QRST ውስብስብ ያለጊዜው መከሰት; የቅድመ-ኤክስትራሲስቶሊክ ክላች ክፍተት ማጠርን የሚያመለክት: ከአትሪያል ኤክስትራሲስቶልስ ጋር, በዋናው ምት እና በ P ሞገድ መካከል ያለው ርቀት; ከ ventricular እና atrioventricular extrasystoles ጋር - ከዋናው ሪትም QRS ውስብስብ እና ከ extrasystole QRS ውስብስብ መካከል;
• ከ ventricular extrasystole ጋር ያለው የ extrasystolic QRS ውስብስብ ጉልህ የአካል መዛባት ፣ መስፋፋት እና ከፍተኛ ስፋት;
• ከ ventricular extrasystole በፊት የ P ሞገድ አለመኖር;
• ከአ ventricular extrasystole በኋላ ሙሉ የማካካሻ ማቆምን ተከትሎ።

Holter ECG ክትትል የረዥም ጊዜ (ከ24-48 ሰአታት በላይ) ECG ቀረጻ በታካሚው አካል ላይ በተገጠመ ተንቀሳቃሽ መሳሪያ በመጠቀም ነው። የ ECG አመላካቾችን መመዝገብ የታካሚውን እንቅስቃሴ ማስታወሻ ደብተር በመያዝ ሁሉንም ስሜቶቹን እና ድርጊቶቹን ይገነዘባል. ‹extrasystole›ን የሚያመለክቱ ቅሬታዎች ቢኖሩትም እና በመደበኛ ECG ውስጥ መታወቁ ምንም ይሁን ምን ፣ Holter ECG ክትትል የካርዲዮፓቶሎጂ ላለባቸው ሁሉም በሽተኞች ይከናወናል ።

ትንበያ

የ extrasystole ትንበያ ግምገማ የሚወሰነው በኦርጋኒክ የልብ ጉዳት እና በአ ventricular dysfunction መጠን ላይ ነው። በጣም አሳሳቢ የሆኑ ጉዳዮች የሚከሰቱት በከባድ የልብ ህመም ፣ የካርዲዮዮፓቲ እና myocarditis ዳራ ላይ በተፈጠሩት extrasystoles ነው። በ myocardium ውስጥ በሚታዩ የስነ-ሕዋሳት ለውጦች ፣ extrasystoles ወደ ኤትሪያል ወይም ventricular fibrillation ሊለወጡ ይችላሉ። በልብ ላይ መዋቅራዊ ጉዳት ከሌለ, extrasystole በከፍተኛ ሁኔታ ትንበያውን አይጎዳውም.

የ supraventricular extrasystoles አደገኛ አካሄድ ወደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ፣ ventricular extrasystoles - ወደ የማያቋርጥ ventricular tachycardia ፣ ventricular fibrillation እና ድንገተኛ ሞት ያስከትላል። ተግባራዊ extrasystoles አካሄድ ብዙውን ጊዜ ጥሩ ነው።

መከላከል

በሰፊው ትርጉም ውስጥ, extrasystole መከላከል ከተወሰደ ሁኔታዎች እና ልማት ሥር በሽታዎችን ለመከላከል ይሰጣል: ተደፍኖ ቧንቧ በሽታ, cardiomyopathies, myocarditis, myocardial dystrophy, ወዘተ, እንዲሁም ንዲባባሱና መከላከል. Extrasystoleን የሚቀሰቅሱ መድኃኒቶችን ፣ ምግቦችን ፣ የኬሚካል ስካርን ለማስወገድ ይመከራል ።

ምንም ምልክት ሳይታይባቸው ventricular extrasystoles እና የልብ የፓቶሎጂ ምልክቶች የሌሉ ታካሚዎች በማግኒዚየም እና በፖታስየም ጨዎችን የበለፀጉ ምግቦችን መመገብ ፣ ማጨስን ማቆም ፣ አልኮል እና ጠንካራ ቡና መጠጣት እና መጠነኛ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ይመከራል ።

Extrasystole ከ arrhythmia ዓይነቶች አንዱ ነው። በ ECG ላይ፣ የልብ ወይም የነጠላ ክፍሎቹ ያለጊዜው መበላሸት ተመዝግቧል። በካርዲዮግራም ላይ, በ ST እና T ሞገድ ላይ ከፍተኛ ለውጥ ይመስላሉ (መስመሩ በድንገት ያልተሳካ ይመስላል). Extrasystoles ከ 65-70% ከሚሆነው የዓለም ህዝብ ውስጥ ይገኛሉ, ነገር ግን የመከሰታቸው ምክንያቶች የተለያዩ ናቸው.

በሽታው ከነርቭ ውጥረት ወይም የአካል ብቃት እንቅስቃሴ በኋላ ወይም በተለያዩ የልብ በሽታዎች ሊከሰት ይችላል. ለምሳሌ ፣ ventricular extrasystole ከተለያዩ የልብ ጡንቻዎች ጉዳቶች ጋር አብሮ ሊከሰት ይችላል።

ጤናማ ሰዎች በቀን 200 supraventricular እና ventricular extrasystoles ሊኖራቸው ይችላል። ፍፁም ጤነኛ ታማሚዎች በሺዎች የሚቆጠሩ ኤክስትራሲስቶል ያላቸውባቸው አጋጣሚዎች አሉ።

በራሳቸው, እነሱ ፍጹም ደህና ናቸው, ሆኖም ግን, የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት በሽታዎች ውስጥ, extrasystoles ተጨማሪ neblahopryyatnыh ምክንያት, ስለዚህ, эkstrasystole ሕክምና ግዴታ ነው.

ምደባ

እንደ ክስተቱ ባህሪ, extrasystoles ወደ ፊዚዮሎጂ, ተግባራዊ እና ኦርጋኒክ ይከፈላሉ. እነሱን የበለጠ በዝርዝር እንመልከታቸው።

ፊዚዮሎጂካል ኤክስትራሲስቶል በጤናማ ሰዎች ላይ የሚከሰተው በአሉታዊ ስሜቶች፣ በነርቭ ውጥረት፣ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወይም በራስ የመመራት ችግር ምክንያት ነው። ይህ ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ በመጣው የዘመናዊ ህይወት ፍጥነት, በትምህርት ተቋማት እና በሥራ ላይ ያሉ ከፍተኛ ፍላጎቶች. በዚህ ሁኔታ ውስጥ ታካሚው እረፍት እና እረፍት ያስፈልገዋል.

ተግባራዊ extrasystole በአጫሾች ወይም ካፌይን የያዙ መጠጦችን በሚወዱ ውስጥ ይስተዋላል - ጠንካራ ሻይ እና ቡና።

ድብቅ የመንፈስ ጭንቀት ያለባቸው ሰዎች ባሕርይ የሆኑት ሳይኮጂኒክ ኤክስትራሲስቶልስም አሉ። በስሜት መለዋወጥ, በመነቃቃት, ወደ ሥራ በሚሄዱበት ጊዜ, ወይም የግጭት ሁኔታዎችን ሲገምቱ ይከሰታሉ. ልክ እንደ ፊዚዮሎጂካል ኤክስትራሲስቶልስ, በሽተኛው እረፍት, የአካባቢያዊ ገጽታ ለውጥ, አዎንታዊ ስሜቶች እና ከተቻለ እረፍት ያስፈልገዋል.

ኦርጋኒክ extrasystoles ከ 50 ዓመት በኋላ ይታያሉ እና ብዙውን ጊዜ ከሌሎች የልብ በሽታዎች ፣ ከ endocrine ሥርዓት ውስጥ የተለያዩ ችግሮች ወይም ሥር የሰደደ ስካር ጋር አብረው ይመጣሉ። በዚህ ሁኔታ ኤክስትራሲስቶል ከአካላዊ ጥረት በኋላ ይስተዋላል, እና በእረፍት ጊዜ ሙሉ በሙሉ ይጠፋሉ. ታካሚዎች ምንም ዓይነት ምቾት አይሰማቸውም. በ ECG ላይ, እነዚህ ኤክስትራሲስቶሎች ኤትሪያል, ኤትሪዮ ventricular, ventricular, polytopic ወይም ቡድን ናቸው. በተለይም አደገኛ የሆነው ventricular extrasystole ብዙውን ጊዜ ከከባድ የልብ ሕመም ጋር አብሮ ስለሚሄድ ነው።

እንደ ፎሲዎች ብዛት ፣ extrasystoles በ monotypic እና polytopic ይከፈላሉ ። አንዳንድ ጊዜ ታካሚዎች bigeminia አላቸው - ይህ extrasystoles እና መደበኛ ventricles መካከል መኮማተር መካከል ተለዋጭ ነው. ከሁለት መደበኛ ኮንትራቶች በኋላ በእያንዳንዱ ጊዜ ኤክስትራሲስቶል ከተከተለ ይህ ትሪጅሚኒያ ነው.

Extrasystoles እንዲሁ በተከሰተው ቦታ መሠረት ይከፈላሉ ።

• ኤትሪያል;
• ventricular;
• atrioventricular.

እነሱን የበለጠ በዝርዝር እንመልከታቸው።

ኤትሪያል extrasystoles በዋናነት ከልብ ኦርጋኒክ ቁስሎች ጋር የተቆራኘ ነው። የሕመሞች ቁጥር እየጨመረ በሄደ ቁጥር ታካሚው እንደ paroxysmal tachycardia ወይም atrial fibrillation የመሳሰሉ ችግሮች ሊያጋጥመው ይችላል.

ከሌሎቹ በተለየ ይህ extrasystolic arrhythmia የሚጀምረው በሽተኛው በአግድም አቀማመጥ ላይ በሚሆንበት ጊዜ ነው። ECG ቀደም ብሎ፣ ከትዕዛዝ ውጪ የሆኑ የP-wave ቁመናዎችን ያሳያል፣ ወዲያውም መደበኛ የQRS ውስብስብ፣ ያልተሟላ የማካካሻ ማቆሚያዎች እና በ ventricular complex ላይ ምንም ለውጦች አይኖሩም።

ventricular extrasystoles ከሌሎቹ በጣም የተለመዱ ናቸው። በ ECG ላይ, ማነቃቂያዎች ወደ atria አይተላለፉም, ይህም ማለት የመኮማተሪያ ዑደታቸውን አይነኩም ማለት ነው. በተጨማሪም, የማካካሻ ማቆሚያዎች ይስተዋላሉ, የቆይታ ጊዜያቸው ኤክስትራሲስቶልስ በሚጀምርበት ቅጽበት ይወሰናል.

የ ventricular አይነት Extrasystoles በጣም አደገኛ ናቸው, ምክንያቱም ወደ tachycardia ሊለወጡ ስለሚችሉ ነው. በሽተኛው የልብ ሕመም (myocardial infarction) ካለበት, እንደዚህ ያሉ extrasystoles በሁሉም የልብ ጡንቻ ቦታዎች ላይ ሊከሰቱ እና አልፎ ተርፎም ወደ ventricular fibrillation ሊያመራ ይችላል. የ extrasystole ምልክቶች በደረት ውስጥ "በማደብዘዝ" ወይም "በድንጋጤ" መልክ ይታያሉ.

በ ECG ላይ, ventricular extrasystoles የማካካሻ ማቆሚያዎች ጋር አብሮ ይመጣል, የ ventricular ውስብስብ ያለጊዜው ያለ P ሞገድ ይከሰታል, እና የቲ ሞገድ ከ QRS ውስብስብ ከ extrasystole በተቃራኒ አቅጣጫ ይመራል.

Atrioventricular extrasystoles እጅግ በጣም አናሳ ነው። በአ ventricles መነቃቃት ወይም በአንድ ጊዜ በአትሪያል እና ventricles መነቃቃት ሊጀምሩ ይችላሉ።

መንስኤዎች

የ extrasystoles መንስኤዎች በተፈጥሯቸው እና በሚከተሉት ተከፍለዋል-

• የልብ ሕመም: ጉድለቶች, የልብ ድካም;
• የአልኮል መጠጥ አላግባብ መጠቀም;
• የማያቋርጥ ውጥረት, የነርቭ ውጥረት, የመንፈስ ጭንቀት;
• በሰውነት ላይ አካላዊ እንቅስቃሴ;
• መድሃኒቶች (ብዙውን ጊዜ በሽታው ለ ብሮንካይተስ አስም የታዘዙ መድሃኒቶችን በመውሰድ ምክንያት ይከሰታል).

የበሽታው ምልክቶች

Extrasystolic arrhythmia ያለ ግልጽ ምልክቶች ሊያልፍ ይችላል። በቬጀቴቲቭ-ቫስኩላር ዲስቲስታኒያ የሚሠቃዩ ሕመምተኞች ኦርጋኒክ የልብ ሕመም ካለባቸው ታካሚዎች የበለጠ ይታገሳሉ.

ventricular extrasystole ደረቱ ላይ ሲገፋ ወይም ሲመታ ይሰማል። ይህ የሆነበት ምክንያት የማካካሻ ማቆሚያ ካቆመ በኋላ በአ ventricles ሹል መኮማተር ምክንያት ነው። ታካሚዎች በልብ ሥራ ላይ መቋረጥ ሊሰማቸው ይችላል, የእሱ "አንዳንድ ጥቃቶች". አንዳንዶች የ ventricular premature ምቶች ምልክቶችን ከሮለር ኮስተር ከማሽከርከር ጋር ያወዳድራሉ።

ተግባራዊ extrasystolic arrhythmia ብዙውን ጊዜ በደካማነት ፣ ላብ ፣ ትኩስ ብልጭታ እና የመመቻቸት ስሜት አብሮ ይመጣል።

የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ምልክቶች ባለባቸው ታካሚዎች ላይ የማዞር ስሜት ሊታይ ይችላል, እና ሴሬብራል ዝውውርን በመጣስ, ራስን መሳት, አፋሲያ እና ፓሬሲስ ሊከሰት ይችላል. በ ischaemic የልብ በሽታ, extrasystole ከ angina ጥቃቶች ጋር አብሮ ሊሄድ ይችላል.

ሕክምና

የ Extrasystole ሕክምና ከትክክለኛ ምርመራ ጋር አብሮ መሆን አለበት, ይህም የ extrasystoles ቦታን እና ቅርፅን ይወስናል. Extrasystolic arrhythmia በማንኛውም የፓቶሎጂ መዛባት ካልተቀሰቀሰ ወይም የስነ-ልቦና-ስሜታዊ ተፈጥሮ ካልሆነ, ህክምና አያስፈልግም.

በሽታው በ endocrine ፣ በምግብ መፍጫ ፣ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ውስጥ በተከሰቱ ችግሮች ምክንያት የሚከሰት ከሆነ የ extrasystole ሕክምና እነሱን ለማስወገድ በሚወሰዱ እርምጃዎች መጀመር አለበት።

በሽታው በኒውሮጂካዊ ምክንያቶች ዳራ ላይ ከተከሰተ የነርቭ ሐኪም እርዳታ ያስፈልጋል. ሕመምተኛው ማስታገሻዎች, የተለያዩ ማስታገሻ የእፅዋት ዝግጅቶች እና ሙሉ እረፍት ታዝዘዋል.

ተግባራዊ ventricular extrasystole በታካሚው ህይወት ላይ ስጋት አይፈጥርም, ነገር ግን ከኦርጋኒክ የልብ ሕመም ጋር አብሮ ከተፈጠረ, ድንገተኛ ሞት በ 3 እጥፍ ይጨምራል.

ventricular premature ምቶች በሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ መታከም አለባቸው። በሽተኛው በፖታስየም የበለፀገ አመጋገብ የታዘዘ ነው, ማጨስ, የአልኮል መጠጦችን እና ቡና መጠጣት የተከለከለ ነው. የአደንዛዥ ዕፅ ሕክምና የታዘዘው በሽተኛው አወንታዊ ለውጦችን ካላሳየ ብቻ ነው-ሴዲቲቭ እና ß-blockers. በትንሽ መጠን እና በሀኪም ጥብቅ ቁጥጥር ስር ያሉ መድሃኒቶችን መውሰድ አስፈላጊ ነው.

ስለ extrasystole ምልክቶች የሚያሳስብዎት ከሆነ ወዲያውኑ የልብ ሐኪም ያማክሩ እና ጥልቅ ምርመራ ያድርጉ። ያስታውሱ ተግባራዊ extrasystoles አደገኛ አለመሆናቸውን ያስታውሱ ፣ ሆኖም ፣ ventricular extrasystoles አፋጣኝ ትኩረት የሚያስፈልጋቸው ከባድ የልብ ችግሮች ሊያመለክቱ ይችላሉ።

Extrasystole የተለመደ የልብ ምት የፓቶሎጂ ዓይነት ሲሆን ይህም ነጠላ ወይም ብዙ ያልተለመደ የልብ መኮማተር ወይም የነጠላ ክፍሎቹ ገጽታ ነው።

በ ECG Holter ክትትል ውጤቶች መሰረት, ኤክስትራሲስቶልስ በግምት 90% ከሚሆኑት ከ50-55 አመት እድሜ በላይ ለሆኑ ታካሚዎች, በልብ ሕመም ለሚሰቃዩ እና በአንጻራዊነት ጤናማ ሰዎች ውስጥ ይመዘገባሉ. በኋለኛው ውስጥ "ተጨማሪ" የልብ መቁሰል ለጤና አደገኛ አይደለም, እና ከባድ የልብ በሽታ ላለባቸው ሰዎች, በመበላሸቱ, በሽታው እንደገና እንዲከሰት እና የችግሮች እድገትን ወደ አስከፊ መዘዞች ሊያመራ ይችላል.

የ extrasystole መንስኤዎች

በጤናማ ሰው ውስጥ በቀን እስከ 200 የሚደርሱ ኤክስትራሲስቶልስ መኖሩ እንደ ደንብ ይቆጠራል, ነገር ግን እንደ አንድ ደንብ, የበለጠ ብዙ ናቸው. የኒውሮጂን (ሳይኮጂካዊ) ተፈጥሮ ተግባራዊ arrhythmias etiological ምክንያቶች የሚከተሉት ናቸው ።

• የአልኮል እና የአልኮል መጠጦች;
• መድሃኒቶች;
• ማጨስ;
• ውጥረት;
• ኒውሮሲስ እና ኒውሮሲስ የሚመስሉ ግዛቶች;
• ከፍተኛ መጠን ያለው ቡና እና ጠንካራ ሻይ መጠጣት.

Neurogenic extrasystole የልብ ጤናማ, የሰለጠኑ ሰዎች, ስፖርት ውስጥ ተሳታፊ, በወር አበባ ወቅት ሴቶች ውስጥ ይታያል. የአከርካሪ አጥንት osteochondrosis, vegetative dystonia, ወዘተ ዳራ ላይ ተግባራዊ ተፈጥሮ Extrasystoles ይከሰታሉ.

የኦርጋኒክ ተፈጥሮ የልብ ትርምስ መንስኤዎች በ myocardium ላይ የሚደርስ ማንኛውም ጉዳት ናቸው-

• የልብ ጉድለቶች;
• ካርዲዮስክለሮሲስ;
• የልብ ችግር;
• የልብ ሽፋን እብጠት - endocarditis, pericarditis, myocarditis;
• የልብ ጡንቻ ዲስትሮፊ;
• ኮር pulmonale;
• ischaemic የልብ በሽታ;
• በ hemochromatosis, sarcoidosis እና ሌሎች በሽታዎች ላይ የልብ ጉዳት;
• በልብ ቀዶ ጥገና ወቅት የአካል ክፍሎችን መጎዳት.

ታይሮቶክሲክሲስስ, ትኩሳት, መርዝ እና አጣዳፊ ኢንፌክሽኖች ሲከሰት ስካር, እና አለርጂዎች መርዛማ arrhythmias እንዲፈጠር አስተዋጽኦ ያደርጋሉ. እንዲሁም እንደ አንዳንድ መድሃኒቶች (ዲጂቲስ, ዲዩሪቲክስ, aminophylline, ephedrine, sympatholytics, antidepressants, እና ሌሎች) የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊከሰቱ ይችላሉ.

የ extrasystole መንስኤ በ cardiomyocytes ውስጥ የካልሲየም ፣ ማግኒዥየም ፣ ፖታሲየም ፣ ሶዲየም ions አለመመጣጠን ሊሆን ይችላል።

ያለምክንያት በጤና ሰዎች ላይ የሚታዩ ተግባራዊ ያልተለመደ የልብ መኮማተር idiopathic extrasystoles ይባላሉ።

የ extrasystole ልማት ዘዴ

Extrasystoles vыzыvayut heterotopic excitation myocardium, ማለትም, ympulsov ምንጭ fyzyolohycheskaya pacemaker አይደለም, ይህም sinoatrial መስቀለኛ, ነገር ግን ተጨማሪ ምንጮች - ectopic (heterovascular) povыshennыh እንቅስቃሴ አካባቢዎች, ለምሳሌ, ventricles ውስጥ, atrioventricular. መስቀለኛ መንገድ, atria.

ከነሱ የሚመነጩ ያልተለመዱ ግፊቶች እና በ myocardium በኩል የሚራመዱ የልብ ምቶች (extrasystoles) በዲያስቶሊክ ደረጃ ላይ ያልታቀደ የልብ መቁሰል ያስከትላሉ።

በ Extrasystole ወቅት የሚወጣው የደም መጠን በተለመደው የልብ መኮማተር ወቅት ያነሰ ነው, ስለዚህ, የልብ ጡንቻ ስርጭት ወይም ትልቅ-focal ወርሶታል ፊት, አዘውትረው ያልታቀደ መኮማተር የ IOC ቅነሳን ያስከትላል - የደቂቃው መጠን የደም ዝውውር.

ቀደም ብሎ መኮማተር ከቀደመው ጊዜ ይከሰታል, የደም መፍሰስን የሚያስከትል ያነሰ ነው. ይህ, የልብና የደም ዝውውር ስርዓት ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, አሁን ያለውን የልብ በሽታ ሂደት ያወሳስበዋል.

የልብ የፓቶሎጂ በማይኖርበት ጊዜ, በተደጋጋሚ extrasystoles እንኳን በሄሞዳይናሚክስ ላይ ተጽዕኖ አያሳርፉም ወይም አይጎዱም, ነገር ግን በትንሹ. ይህ በማካካሻ ዘዴዎች ምክንያት ነው-ያልተያዘለትን ተከትሎ የመቆንጠጥ ኃይል መጨመር, እንዲሁም ሙሉ ማካካሻ ማቆም, በዚህም ምክንያት የአ ventricles የመጨረሻ-ዲያስቶሊክ መጠን ይጨምራል. እንዲህ ያሉት ዘዴዎች በልብ በሽታዎች ውስጥ አይሰሩም, ይህም የልብ ምቱትን መቀነስ እና የልብ ድካም እድገትን ያመጣል.

የክሊኒካዊ ምልክቶች እና ትንበያዎች አስፈላጊነት እንደ arrhythmia አይነት ይወሰናል. በልብ ሕብረ ሕዋሳት ላይ በኦርጋኒክ ጉዳት ምክንያት የሚፈጠረው ventricular extrasystole በጣም አደገኛ እንደሆነ ይቆጠራል።

ምደባ

የመነሳሳት ትኩረትን በአከባቢው አቀማመጥ ላይ በመመስረት የ ሪትም ፓቶሎጂ ደረጃ።

• . በጣም የተለመደው የ arrhythmia አይነት. ወደ ventricles ብቻ የሚዛመቱ ግፊቶች በዚህ ሁኔታ ከየትኛውም የሱ ጥቅል እግር ክፍል ላይ ወይም በቅርንጫፎቻቸው ቦታ ላይ ሊፈጠሩ ይችላሉ. የአትሪያል ኮንትራቶች ሪትም አልተረበሸም።
• Atrioventricular፣ ወይም atrioventricular extrasystole. ያነሰ በተደጋጋሚ ይከሰታል። ያልተለመዱ ግፊቶች ከአ ventricles ጋር ባለው የአትሪያል ድንበር ላይ ከሚገኘው የአሾፍ-ታቫር መስቀለኛ ክፍል (አትሪዮ ventricular node) የታችኛው ፣ መካከለኛ ወይም የላይኛው ክፍል ይመነጫሉ። ከዚያም ወደ ሳይን ኖድ እና አትሪያ እንዲሁም እስከ ventricles ድረስ ተዘርግተው ኤክስትራሲስቶልስን አስቆጥተዋል።
• ኤትሪያል ወይም supraventricular extrasystoles. የስሜታዊነት ስሜት (ectopic) ትኩረት በ atria ውስጥ የተተረጎመ ነው ፣ ግፊቶቹ በመጀመሪያ ወደ አትሪያ ፣ ከዚያም ወደ ventricles ይሰራጫሉ። የእንደዚህ አይነት extrasystole ክፍሎች መጨመር paroxysmal ወይም atrial fibrillation ሊያስከትል ይችላል።

ኤትሪያል extrasystole

ለጥምረታቸው አማራጮችም አሉ. ፓራሲስቶል የልብ ምትን በሁለት በአንድ ጊዜ የሚዘዋወሩ ምንጮችን መጣስ - ሳይን እና ኤክስትራሲስቶሊክ።

አልፎ አልፎ, ሳይን extrasystole በምርመራ ነው, ይህም ውስጥ ከተወሰደ ግፊቶችን fyzyolohycheskye pacemaker ውስጥ vыrabatыvayutsya - sinoatrial መስቀለኛ.

መንስኤዎቹን በተመለከተ፡-

• ተግባራዊ.
• መርዛማ።
• ኦርጋኒክ

የፓቶሎጂ የልብ ምት ሰሪዎች ብዛትን በተመለከተ-

• ሞኖቶፒክ (አንድ ትኩረት) extrasystole ከሞኖሞርፊክ ወይም ፖሊሞርፊክ ኤክስትራሲስቶልስ ጋር።
• ፖሊቶፒክ (በርካታ ectopic foci).

የመደበኛ እና ተጨማሪ ምህፃረ ቃላትን ቅደም ተከተል በተመለከተ፡-

• ቢግሚያ - ከእያንዳንዱ የፊዚዮሎጂ ትክክለኛነት በኋላ የልብ "ተጨማሪ" የልብ መኮማተር መልክ ያለው የልብ ምት።
• Trigeminia - በየሁለት ሲስቶል ውስጥ የ extrasystole ገጽታ።
• Quadrihymenia - በእያንዳንዱ ሶስተኛ ሲስቶል አንድ ያልተለመደ የልብ ምት ይከተላል።
• Allorhythmia - ከላይ ከተጠቀሱት አማራጮች ውስጥ አንዱን በመደበኛ ምት በመደበኛነት መለዋወጥ.

ተጨማሪ ግፊት የሚፈጠርበትን ጊዜ በተመለከተ፡-

• ቀደም ብሎ። የኤሌክትሪክ ግፊት በ ECG ቴፕ ላይ ከ 0.5 ሰከንድ ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይመዘገባል. ከቀዳሚው ዑደት መጨረሻ በኋላ ወይም በተመሳሳይ ጊዜ ከ h. ቲ.
• አማካኝ ግፊቱ ከ 0.5 ሰከንድ ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይመዘገባል. የቲ ሞገድ ምዝገባ በኋላ.
• ረፍዷል. ከፒ ሞገድ በፊት ወዲያውኑ በ ECG ላይ ተስተካክሏል.

በተከታታይ ኮንትራቶች ብዛት ላይ በመመስረት የ extrasystoles ደረጃ;

• የተጣመሩ - ያልተለመዱ ቅነሳዎች በተከታታይ በጥንድ ይከተላሉ።
• ቡድን, ወይም ሳልቮ - በርካታ ተከታታይ ኮንትራክተሮች መከሰት. በዘመናዊው ምደባ, ይህ አማራጭ ያልተረጋጋ paroxysmal tachycardia ይባላል.

በተፈጠረው ድግግሞሽ ላይ በመመስረት;

• አልፎ አልፎ (በደቂቃ ከ 5 ኮንትራቶች አይበልጡ).
• መካከለኛ (ከ 5 እስከ 16 በደቂቃ).
• ተደጋጋሚ (በደቂቃ ከ 15 በላይ ኮንትራቶች).

ክሊኒካዊ ምስል

ለተለያዩ የ extrasystole ዓይነቶች እና ለተለያዩ ሰዎች የተጋለጡ ስሜቶች የተለያዩ ናቸው። በኦርጋኒክ የልብ ሕመም የሚሠቃዩ ሰዎች "ከመጠን በላይ" መኮማተር አይሰማቸውም. ተግባራዊ extrasystole, ምልክቶች vegetovascular dystonia ጋር በሽተኞች ይበልጥ አስቸጋሪ ናቸው, ጠንካራ የልብ መንቀጥቀጥ ወይም ከውስጥ ደረቱ ውስጥ ምቶች, መቋረጦች እየደበዘዘ እና ምት ውስጥ posleduyuschym ጨምር.

ተግባራዊ extrasystoles neurosis ወይም autonomic የነርቭ ሥርዓት መደበኛ ሥራውን ውድቀት ምልክቶች ማስያዝ: ጭንቀት, ሞት ፍርሃት, ላብ, pallor, ትኩስ ብልጭታ ወይም የአየር እጥረት ስሜት.

ታካሚዎች ልብ "እንደሚገለበጥ ወይም እንደሚነካ, እንደሚቀዘቅዝ" እና ከዚያም "ሊበሳጭ" እንደሚችል ይሰማቸዋል. የአጭር ጊዜ የልብ መስመጥ ከከፍታ ላይ በፍጥነት የመውደቅ ስሜት ወይም በከፍተኛ ፍጥነት ባለው ሊፍት ላይ በፍጥነት የመውረድ ስሜትን ይመስላል። አንዳንድ ጊዜ የትንፋሽ ማጠር እና የልብ ጫፍ ላይ ከፍተኛ ህመም, ከ1-2 ሰከንድ የሚቆይ, ከላይ ከተጠቀሱት ምልክቶች ጋር ይቀላቀላል.

ኤትሪያል ኤክስትራሲስቶል፣ ልክ እንደ አብዛኞቹ ተግባራዊ፣ ብዙ ጊዜ በእረፍት ጊዜ፣ አንድ ሰው ሲዋሽ ወይም ሲቀመጥ ይከሰታል። ኦርጋኒክ extrasystoles ከአካላዊ እንቅስቃሴ በኋላ እና አልፎ አልፎ በእረፍት ላይ ይታያሉ።

የደም ቧንቧ እና የልብ ህመም ባለባቸው ታማሚዎች ላይ ያልታቀደ ተደጋጋሚ ፍንዳታ ወይም ቀደምት መኮማተር የኩላሊት፣ ሴሬብራል እና የደም ቧንቧ የደም ዝውውር በ8-25 በመቶ ይቀንሳል። ይህ የሆነበት ምክንያት የልብ ውፅዓት መቀነስ ነው.

በአንጎል ዕቃ ውስጥ atherosclerotic ለውጦች ጋር በሽተኞች extrasystole መፍዘዝ, tinnitus እና ጊዜያዊ ንግግር (aphasia), መሳት, እና የተለያዩ paresis ማጣት መልክ ሴሬብራል ዝውውር መታወክ ማስያዝ ነው. ብዙውን ጊዜ የልብና የደም ቧንቧ በሽታ ባለባቸው ሰዎች ላይ ፣ extrasystoles የ angina ጥቃትን ያስከትላል። በሽተኛው በልብ ምት ላይ ችግር ካጋጠመው ፣ ከዚያ ኤክስትራሲስቶል ሁኔታውን ያባብሰዋል ፣ ይህም የበለጠ ከባድ የ arrhythmia ዓይነቶችን ያስከትላል።

ያልተለመደ የልብ ጡንቻ መኮማተር በማንኛውም ዕድሜ ላይ ባሉ ልጆች ላይ, በቅድመ ወሊድ እድገታቸው ወቅት እንኳን ሳይቀር ይገለጻል. በእነሱ ውስጥ, እንዲህ ዓይነቱ የዝሙት መጣስ የትውልድ ወይም የተገኘ ሊሆን ይችላል.

የፓቶሎጂ ገጽታ መንስኤዎች የልብ, ውጫዊ, የተጣመሩ ምክንያቶች, እንዲሁም የጄኔቲክ ለውጦች ተወስነዋል. በልጆች ላይ የ extrasystole ክሊኒካዊ መግለጫዎች በአዋቂዎች ከሚቀርቡት ቅሬታዎች ጋር ተመሳሳይ ናቸው። ነገር ግን እንደ አንድ ደንብ, በህፃናት ውስጥ, እንዲህ ዓይነቱ arrhythmia ምንም ምልክት አይታይም እና በ 70% ከሚሆኑት ጉዳዮች ውስጥ በአጠቃላይ ምርመራ ወቅት ብቻ ይገኛል.

ውስብስቦች

Supraventricular extrasystole ብዙውን ጊዜ ወደ ኤትሪያል ፋይብሪሌሽን ፣ የተለያዩ የአትሪያል ፋይብሪሌሽን ዓይነቶች ፣ የአወቃቀራቸው ለውጥ እና የልብ ድካም ያስከትላል። Ventricular ቅጽ - ወደ paroxysmal tachyarrhythmia, ventricles መካከል fibrillation (ፍላጭ) ወደ.

የ extrasystole ምርመራ

የታካሚ ቅሬታዎችን እና የአካል ምርመራን ከተሰበሰበ በኋላ የ extrasystoles መኖሩን መጠራጠር ይቻላል. እዚህ ላይ አንድ ሰው በየጊዜው ወይም በየጊዜው በልብ ሥራ ውስጥ መቆራረጥ እንደሚሰማው, የመልክታቸው ጊዜ (በእንቅልፍ ጊዜ, በማለዳ, ወዘተ) ላይ, ከመጠን በላይ የሰውነት እንቅስቃሴን (ልምዶች, የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች ወይም ልምዶች) የሚቀሰቅሱ ሁኔታዎችን ማወቅ አስፈላጊ ነው. , በተቃራኒው, የእረፍት ሁኔታ).

አናሜሲስን በሚሰበስቡበት ጊዜ በሽተኛው የልብ እና የደም ቧንቧዎች በሽታዎች ወይም ያለፉ በሽታዎች ለልብ ውስብስብ ችግሮች መኖራቸው አስፈላጊ ነው. ይህ ሁሉ መረጃ extrasystoles, ድግግሞሽ, ጊዜ ያልታቀደ "ምቶች" ክስተት ጊዜ, እንዲሁም መደበኛ የልብ ምቶች አንጻራዊ extrasystoles መካከል ያለውን ቅጽ አስቀድሞ ለመወሰን ያስችላል.

የላብራቶሪ ጥናት;

1. ክሊኒካዊ እና ባዮኬሚካላዊ የደም ምርመራዎች.
2. የታይሮይድ ሆርሞኖችን ደረጃ በማስላት ትንተና.

የላቦራቶሪ ምርመራ ውጤት እንደሚያሳየው, የ extrasystole መንስኤን (ከልብ ፓቶሎጂ ጋር ያልተገናኘ) መንስኤን መለየት ይቻላል.

የመሳሪያ ምርምር;

• ኤሌክትሮካርዲዮግራፊ (ኢ.ሲ.ጂ.)- ብዙ የቆዳ ኤሌክትሮዶችን በመጠቀም የአካል ክፍሎችን የባዮኤሌክትሪክ አቅምን በስዕላዊ ማራባት ያካተተ ልብን የማጥናት ወራሪ ያልሆነ ዘዴ። የኤሌክትሮክካዮግራፊያዊ ኩርባን በማጥናት አንድ ሰው የ extrasystoles, ድግግሞሽ, ወዘተ ተፈጥሮን ሊረዳ ይችላል.በእውነታው ምክንያት extrasystoles በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ወቅት ብቻ ሊከሰት ስለሚችል, በእረፍት ላይ የሚደረግ ECG በሁሉም ሁኔታዎች አያስተካክላቸውም.
• Holter ክትትል, ወይም በየቀኑ ECG ክትትል- የልብ ጥናት, ይህም ለተንቀሳቃሽ መሣሪያ ምስጋና ይግባውና በቀን ውስጥ ECG ለመመዝገብ ያስችላል. የዚህ ዘዴ ጠቀሜታ የኤሌክትሮክካዮግራፊያዊ ኩርባው ተመዝግቦ በመሳሪያው ማህደረ ትውስታ ውስጥ በታካሚው የዕለት ተዕለት የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሁኔታዎች ውስጥ ይከማቻል. በዕለት ተዕለት ምርመራው ወቅት በሽተኛው የአካል ብቃት እንቅስቃሴ (ደረጃ መውጣት ፣ መራመድ) ፣ እንዲሁም መድኃኒቶችን የሚወስድበት ጊዜ እና የልብ አካባቢ ህመም ወይም ሌሎች ስሜቶች የተመዘገቡባቸውን ጊዜያት ዝርዝር ያወጣል። Extrasystolesን ለመለየት የሙሉ መጠን Holter ክትትል ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል, ያለማቋረጥ ለ 1-3 ቀናት ይካሄዳል, ግን በአብዛኛው ከ 24 ሰዓታት ያልበለጠ. ሌላ ዓይነት - ቁርጥራጭ - መደበኛ ያልሆነ እና ብርቅዬ extrasystoles ለመመዝገብ ተመድቧል። ጥናቱ የሚካሄደው ያለማቋረጥ ወይም ያለማቋረጥ ከሙሉ ክትትል ይልቅ ረዘም ላለ ጊዜ ነው።
• የብስክሌት ergometry- የመመርመሪያ ዘዴ, ይህም በየጊዜው እየጨመረ አካላዊ እንቅስቃሴ ዳራ ላይ ECG እና የደም ግፊት አመልካቾች ለመቅዳት ያቀፈ ነው (ርዕሰ ጉዳዩ በተለያዩ ፍጥነት ወደ አስመሳዩን-veloergometer ፔዳል ያሽከረክራል) እና ከተጠናቀቀ በኋላ.
• የትሬድሚል ሙከራ- በትሬድሚል ላይ ሲራመዱ የደም ግፊት እና ECG መመዝገብን ያካተተ ጭነት ያለው ተግባራዊ ጥናት።

የመጨረሻዎቹ ሁለት ጥናቶች በነቃ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ብቻ የሚከሰቱትን ኤክስትራሲስቶልስን ለመለየት ይረዳሉ፣ ይህም በተለመደው የ ECG እና Holter ክትትል ሊመዘገብ አይችልም።

አብሮ የሚሄድ የልብ በሽታን ለመለየት, መደበኛ echocardiography (Echo KG) እና transesophageal, እንዲሁም MRI ወይም stress Echo KG ይከናወናሉ.

የ extrasystole ሕክምና

የሕክምና ዘዴዎች መከሰታቸው ምክንያት, የልብ ከተወሰደ contractions መልክ እና excitation ectopic ትኩረት lokalyzatsyya ላይ የተመሠረተ ተመርጧል.

የፊዚዮሎጂ ተፈጥሮ ነጠላ asymptomatic extrasystoles ሕክምና አያስፈልጋቸውም። የ endocrine, የነርቭ, የምግብ መፍጫ ሥርዓት በሽታ ዳራ ላይ ታየ Extrasystole, በዚህ ሥር ያለውን በሽታ ወቅታዊ ሕክምና ተወግዷል. መንስኤው መድሃኒት ከሆነ, ስረዛቸው ያስፈልጋል.

የኒውሮጂን ተፈጥሮ ኤክስትራሲስቶል ሕክምና የሚከናወነው ማስታገሻዎችን ፣ መረጋጋትን በማዘዝ እና አስጨናቂ ሁኔታዎችን በማስወገድ ነው።

የተወሰኑ ፀረ-አርቲምሚክ መድኃኒቶችን መሾም ለከባድ ስሜታዊ ስሜቶች ፣ የቡድን ፖሊዮቶፒክ extrasystoles ፣ extrasystolic alorhythmia ፣ ክፍል III-V ventricular extrasystole ፣ ኦርጋኒክ myocardial ጉዳት እና ሌሎች ምልክቶችን ያሳያል።

የመድሃኒቱ ምርጫ እና መጠኑ በእያንዳንዱ ጉዳይ ላይ በተናጠል ይመረጣል. ጥሩ ውጤት በ novocainamide, cordarone, amiodarone, lidocaine እና ሌሎች መድሃኒቶች ይሰጣል. ብዙውን ጊዜ, መድሃኒቱ በመጀመሪያ በየቀኑ መጠን ይገለጻል, ከዚያም የተስተካከለ, ወደ ጥገና መቀየር. አንዳንድ መድሃኒቶች ከፀረ-አርቲምሚክ ቡድን ውስጥ እንደ መርሃግብሩ የታዘዙ ናቸው። ውጤታማ ባልሆነ ጊዜ መድሃኒቱ ወደ ሌላ ይቀየራል.

ሥር የሰደደ extrasystole ሕክምና ርዝማኔ ከበርካታ ወራት እስከ በርካታ ዓመታት ይደርሳል, በአደገኛ ventricular ቅርጽ ውስጥ ያሉ ፀረ-አርራይቲሞች ለሕይወት ይወሰዳሉ.

ventricular ቅጽ በቀን እስከ 20-30 ሺህ የሚደርስ የልብ ምት ያልታቀደለት አወንታዊ ውጤት ወይም የችግሮች እድገት በሌለበት የፀረ-arrhythmic ቴራፒ ሕክምና በቀዶ ጥገና ዘዴ በሬዲዮ ፍሪኩዌንሲ. ሌላው የቀዶ ጥገና ሕክምና ዘዴ የልብ ምቶች መነሳሳት heterotopic ትኩረት ኤክሴሽን ጋር ክፍት የልብ ቀዶ ጥገና ነው. በሌላ የልብ ጣልቃገብነት ይከናወናል, ለምሳሌ, የቫልቭ ፕሮስቴትስ.