ቀዝቃዛ ጉዳት. የቀዝቃዛ ጉዳት ውስብስቦች
ለዝቅተኛ የአየር ሙቀት ውጤቶች የሰውነት አካባቢያዊ እና አጠቃላይ ምላሾች አሉ-
ቅዝቃዜ;
አጠቃላይ ማቀዝቀዝ ወይም ማቀዝቀዝ።
Frostbite በዝቅተኛ የአየር ሙቀት ተጽዕኖ ሥር በተወሰነ የሰውነት ክፍል ውስጥ የሚከሰት የሕብረ ሕዋሳት በሽታ አምጪ ሁኔታ ነው።
በሰላማዊ ጊዜ, ቅዝቃዜ በ 0.07% በሆስፒታል ውስጥ ከሚገኙ ታካሚዎች ውስጥ ይከሰታል, እንደ አንድ ደንብ, በሰከሩ ሰዎች ወይም በአስጊ ሁኔታ ውስጥ (በባህር, በመሬት, በአየር ላይ, በዋነኛነት በሰሜናዊ ኬክሮስ ውስጥ በአደጋ ጊዜ). በጦርነቶች ወቅት, ውርጭ መስፋፋት ይስፋፋል. ስለዚህ በሁለተኛው የዓለም ጦርነት ወቅት በ 16 ኛው የጀርመን ጦር በ 1942 ክረምት ብቻ 19,000 ብርድ ብርድን ተመዝግቧል.
በቀዝቃዛ ጉዳት ተጽእኖ ስር, የቲሹዎች ሙቀት ወደ 35-33 ° ሴ ሲወርድ የፓኦሎጂ ሂደቶች ማደግ ይጀምራሉ. ከዚህ በመነሳት ቅዝቃዜ ከ 0 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በላይ በሆነ የአየር ሙቀት ውስጥ ሊከሰት ይችላል.
የሚያባብሱ ምክንያቶች፡-
ከፍተኛ እርጥበት, ንፋስ, የተጋላጭነት ጊዜ;
ከመጠን በላይ ሥራ, ድካም, ቤሪቤሪ, ቀደም ባሉት በሽታዎች እና ጉዳቶች ምክንያት የሰውነት መቋቋም መቀነስ, የደም መፍሰስ;
ጠባብ, የማይመቹ ልብሶች እና ጫማዎች, ቲሹዎችን በመጨፍለቅ, ለእነሱ የደም አቅርቦትን ያበላሻሉ, ይህም የሰውነት ቀዝቃዛ ጉዳትን የመቋቋም አቅም ይቀንሳል;
እርጥብ ጫማዎችን እና እርጥብ ልብሶችን መልበስ;
የአካባቢያዊ ቲሹ መቋቋምን የሚቀንሱ በሽታዎች (በአካባቢያዊ መርከቦች ላይ የፓቶሎጂ ለውጦች, የኒውሮሮፊክ መዛባቶች, ቀደም ሲል የበረዶ ብናኝ, ወዘተ).
በዝቅተኛ የሙቀት መጠን ተጽዕኖ ስር ፣ የአካባቢ የሙቀት መቆጣጠሪያ እድሎች ከተሟጠጡ በኋላ ፣ ባዮኬሚካላዊ እና ባዮሎጂያዊ ሂደቶች ከቀዝቃዛ ጋር ፣ የተጎዱት ሕብረ ሕዋሳት አወቃቀር በመጀመሪያ ከመደበኛው መዋቅር አይለይም። በቀዝቃዛው አካባቢ ፍጥነትዎን ይቀንሱ።
በመጀመሪያ ደረጃ, የደም ሥር ውስጠ-ህዋው ይሠቃያል, vasospasm ይከሰታል እና በዚህም ምክንያት የቲሹ ischemia. hypothermia ተጽዕኖ ሥር የሕይወት ድጋፍ ማዕከላት ጋር ያለውን ግንኙነት የተነፈጉ, ተጽዕኖ መዋቅሮች ውስጥ ቀዝቃዛ ወደ ቀጣይነት መጋለጥ ስር, በመጨረሻ በዙሪያው ሕብረ ውስጥ ምላሽ መቆጣት ያለውን ተከታይ ልማት ጋር necrosis ይመራል ይህም ተፈጭቶ ሂደቶች, እየጨመረ ጠማማ ናቸው.
የበረዶ ብናኝ ክሊኒካዊ ጊዜዎች;
ድብቅ ጊዜ - ተጨባጭ ስሜቶች;
የተወሰነ ቅዝቃዜ ስሜት;
በተጎዳው አካባቢ ላይ መቆንጠጥ እና ማቃጠል, ከዚያም ሙሉ በሙሉ የስሜታዊነት ማጣት;
የቀዘቀዘ አካባቢዎች ሃይፐርሚያ በሹል ብሌን ይተካል።
በዚህ ጊዜ ውስጥ የኔክሮሲስ ጥልቀትም ሆነ ስርጭቱ ሊታወቅ አይችልም.
የድብቅ ጊዜው ረዘም ላለ ጊዜ የሚቆይ ሲሆን የሕብረ ሕዋሳት መጥፋት የበለጠ ይሆናል።
የዚህ ጥፋት ደረጃ ሊታወቅ የሚችለው የበረዶውን የሰውነት ክፍሎችን ካሞቀ በኋላ ብቻ ነው.
የጄት ጊዜ- የኒክሮሲስ ክሊኒካዊ ምስል እና የአክቲቭ እብጠት ምልክቶችን ጨምሮ የበረዶ ብናኝ ምልክቶች ማደግ ይጀምራሉ።
የበረዶ ብናኝ መጠን እና ደረጃ ድንበሮችን ለመወሰን ቢያንስ 5-7 ቀናት ይወስዳል.
እንደ ቁስሉ ጥልቀት, ቅዝቃዜ በ 4 ዲግሪዎች ይከፈላል, እያንዳንዱም በእራሱ የስነ-ቅርጽ ምስል ተለይቶ ይታወቃል.
የበረዶ ብናኝ 1 ዲግሪ- ድብቅ ጊዜ በጣም አጭር ጊዜ ይወስዳል ፣ እና የሕብረ ሕዋሳት የሙቀት መጠን መቀነስ በጣም ትንሹ ነው።
በዓላማ፡-
የበረዶ ንክሻ አካባቢ ቆዳ ብሉ-ሐምራዊ ፣ አንዳንድ ጊዜ ገርጣ ፣ አንዳንድ ጊዜ የተለያዩ ጥላዎች ቀለሞች በማጣመር የእብነ በረድ ገጽታ አለው ፣ በመጠኑ እብጠት;
የቆዳው ቀለም ቋሚ ነው, እብጠት አይስፋፋም.
ተጨባጭ ስሜቶች - በጣም ግልጽ ሊሆኑ ይችላሉ-
የሚያቃጥሉ እና የሚያቃጥሉ ህመሞች;
በመገጣጠሚያዎች ላይ ህመም;
የተለያዩ ዓይነቶች paresthesia.
Frostbite II ዲግሪ- ድብቅ ጊዜ ረዘም ያለ ነው.
በዓላማ፡-
በመጀመሪያዎቹ 2 ቀናት ውስጥ በሚታዩ ግልጽ ገላጭ አረፋዎች የተሞሉ ነገር ግን እስከ 7-8 ቀናት ድረስ ሊከሰቱ ይችላሉ። የአረፋዎቹ የታችኛው ክፍል በፋይብሪን ተሸፍኗል እና የፓፒላሪ-ኤፒተልየል የቆዳ ሽፋን ይሠራል ፣ ለአልኮል አተገባበር ስሜታዊ ነው (የአልኮል ምርመራ አወንታዊ ነው)። በጣም ብዙ ጊዜ አረፋዎች በጣም ዳር በሚገኙ የጽንፍ ቦታዎች ላይ ይነሳሉ. በአንዳንድ ሁኔታዎች, exfoliated epidermis ብዙውን ጊዜ በምስማር ጋር በመሆን, ጉዳይ መልክ ጣት ከ ሊወገድ ይችላል;
የ 1 ኛ ዲግሪ በረዶ ቢት በአረፋ የተከበበ ትልቅ ርቀት ይታወቃል (ቆዳው ሃይፐርሚክ, እብጠት).
ተጨባጭ ስሜቶች;
እንደ ውርጭ I ዲግሪ, ነገር ግን ህመሙ ኃይለኛ ነው;
ህመም ብዙውን ጊዜ ከ2-3 ቀናት ይቆያል, ከዚያም ያለማቋረጥ ይቀንሳል.
ከመጠን በላይ በሆነ የበረዶ ብናኝ (I እና II ዲግሪ) የኒክሮሲስ ምልክቶች አይታዩም ፣ ምክንያቱም የእድገት ሽፋን በተግባር አይሠቃይም ፣ የቆዳው ሙሉ በሙሉ መታደስ ይታያል ፣ የወረዱ ጥፍሮች እንደገና ያድጋሉ ፣ ጥራቶች እና ጠባሳዎች አይፈጠሩም ። .
Frostbite III ዲግሪ- የድብቅ ጊዜ ቆይታ እና የሕብረ ሕዋሳት መውደቅ በዚህ መሠረት ይጨምራል። የተፈጠሩት አረፋዎች የደም መፍሰስን (ሄመሬጂክ ኤክሳይድ) ይይዛሉ, ሰማያዊ-ሐምራዊ ቀለማቸው ከታች, ለአልኮል አተገባበር ግድየለሽነት (አሉታዊ የአልኮሆል ምርመራ).
ተጨባጭ ስሜቶችከቅዝቃዜ II ዲግሪ ጋር ተመሳሳይ ነው.
የፓቶሎጂ ሂደት እድገት ውስጥ 3 ደረጃዎች ተወስኗል:
የኒክሮሲስ እና አረፋዎች ደረጃ (እስከ 1 ሳምንት);
የኔክሮቲክ ቲሹዎች አለመቀበል ደረጃ እና የጥራጥሬዎች መፈጠር (2-3 ሳምንታት);
ጠባሳ እና epithelialization ደረጃ (4-8 ሳምንታት).
የአካባቢ ምልክቶች:
ቀዝቃዛ ቆዳ, ጥቁር ቀይ ወይም ጥቁር ቡኒ ሄመሬጂክ ይዘቶች የተሞላ ፍላቢ አረፋዎች;
በኒክሮቲክ አካባቢ ዙሪያ የሚያቃጥል ዘንግ (የድንበር መስመር);
የህመም ስሜት (የመርፌ መወጋት, የአልኮሆል ምርመራ) የለም;
ከ 3-5 ቀናት በኋላ - እርጥብ ጋንግሪን.
አጠቃላይ ምልክቶች:
ከባድ ቅዝቃዜ እና ላብ, በደህንነት ላይ ጉልህ የሆነ መበላሸት;
ግድየለሽነት.
Frostbite IV ዲግሪ- የሃይፖሰርሚያ ጊዜ እና የሙቀት መጠኑ ከፍተኛ ነው።
የአካባቢ ምልክቶች:
የተጎዳው አካባቢ ሹል ሳይያኖሲስ ፣ ቀዝቃዛ ቆዳ ፣ እብጠት ከ 1-2 ሰአታት በኋላ ጉዳቱ ከደረሰ በኋላ ወደ ቅርብ እግሮች እየጨመረ ይሄዳል ። የሕብረ ህዋሳት መጥፋት በጣም ጎልቶ ይታያል ፣ የተጎዳው አካባቢ በጣም ርቆ ይገኛል ፣ ይህ የሚገለፀው በእጃቸው ያሉ የአካል ክፍሎች ለጉንፋን እርምጃ የበለጠ ተደራሽ ናቸው እና በውስጣቸው ያለው የደም ፍሰት በፊዚዮሎጂያዊ ሁኔታ በጣም ከባድ ነው ፣
ይህ, በተለይ, ፍሮስትባይት IV ዲግሪ አካባቢ ታላቅ ቲሹ ጥፋት የሚወከለው ይህም ዳርቻ, አንድ ባሕርይ ሾጣጣ ቅርጽ እንዳለው ይገልጻል;
ኤድማ ከኒክሮሲስ ዞን የበለጠ ትልቅ ቦታ ይይዛል; ስለዚህ, በእግር ጣቶች ቅዝቃዜ, እብጠቱ ወደ ቁርጭምጭሚቱ መገጣጠሚያ ይደርሳል, ሙሉ እግር - እስከ ጉልበት መገጣጠሚያ;
የድንበር መስመር በ 12-14 ቀናት ምልክት ተደርጎበታል;
የተጎዳው ዞን በፍጥነት ወደ ጥቁር ይለወጣል እና ከ6-7 ኛው ቀን ጀምሮ, ያሞግማል, በጣም ቅርብ የሆኑ ቦታዎችን ማሞገስ በዝግታ እና በዋናነት በ ላይ ይከሰታል.
ተጨባጭ ስሜቶች;
ከጉዳቱ መጠን ጋር አይዛመድ - ህመምተኞች ማጉረምረም ቢችሉም ቅሬታ አያሰሙም;
በአንዳንድ ሁኔታዎች, በተጎዳው እግር ላይ ኃይለኛ ህመም በድንገት ውድቅ ከተደረገ ወይም ከተቆረጠ በኋላ, እንደ ኒዩሪቲስ, ወደ ላይ የሚወጣው endarteritis, እብጠት ባሉ ተያያዥ ችግሮች ምክንያት ይታያል.
Frostbite I እና II ዲግሪዎች ላይ ላዩን, III እና IV - ጥልቀት ይቆጠራሉ.
"ትሬንች እግር"- ይህ ዓይነቱ ውርጭ የሚበቅለው ለረጅም ጊዜ ለደረቅ ቅዝቃዜ በመጋለጥ የተጎዱትን ሕብረ ሕዋሳት በየጊዜው በማሞቅ ነው።
ይህ ቁስሉ በክረምት ውስጥ ሳይሆን በከባድ በረዶዎች ወቅት, ነገር ግን በቀዝቃዛው የመከር እና የጸደይ ቀናት, የአየር ሙቀት ከ 0 እስከ + 10 * ሴ.
ምክንያቶቹ፡-
የተጎጂዎች ረጅም አቀባዊ አቀማመጥ;
የግዳጅ አለመንቀሳቀስ;
ጥብቅ ያልሆኑ ደረቅ ጫማዎች.
በተመሳሳይ ጊዜ, በቲሹዎች ውስጥ የደም ሥር መውጣቱ ይረበሻል, ምክንያቱም የቫስኩላር ግድግዳ መስፋፋት እየጨመረ በመምጣቱ, የደም ውስጥ ፈሳሽ ክፍል ከደም ቧንቧ አልጋው ላይ ላብ, እና እብጠት እያደገ እና እየጨመረ ይሄዳል. ይህ ሁሉ በዝቅተኛ የሙቀት መጠን ምክንያት የሚከሰቱትን ችግሮች ያባብሳል ፣ በተጎዱት እግሮች ላይ የደም ዝውውርን እና ትሮፊዝምን ይጎዳል ፣ በመጨረሻም ወደ ኒክሮሲስ ይመራቸዋል ፣ ማለትም ። ወደ በረዶነት IV ዲግሪ.
ምልክቶች፡-
የእግሮች "ግትርነት" ስሜት, የሚያሰቃዩ ህመሞች መከሰት እና በእፅዋት ገጽ እና በጣቶች ላይ የሚቃጠል ስሜት;
ኤድማ ያድጋል, የእግሮቹ ቆዳ ይገረጣል, አንዳንድ ጊዜ hyperemia አካባቢዎች ጋር, ቀዝቃዛ ወደ ንክኪ, ሁሉም ዓይነት ስሜታዊነት ይረበሻል;
ቀስ በቀስ ደም የተሞላ ይዘት ያላቸው አረፋዎች ይታያሉ, የታችኛው ክፍል ከቆዳው የፓፒላሪ ሽፋን የሞቱ ቦታዎች;
በኋላ, እርጥብ ጋንግሪን ያድጋል;
በሁለትዮሽ ጠቅላላ የእግር ቁስሎች - ከፍተኛ ትኩሳት, እስከ ሴስሲስ እድገት ድረስ ከባድ ስካር.
Frostbite ለዝቅተኛ የአየር ሙቀት መጋለጥ ምክንያት የሚከሰት የአካባቢያዊ ቲሹ ጉዳት ነው.
አጠቃላይ ቅዝቃዜ - ለረዥም ጊዜ ለዝቅተኛ የአየር ሙቀት መጋለጥ ምክንያት የሰውነት ሁኔታ.
ኤቲዮሎጂ እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን
ዋናው የቅዝቃዜ መንስኤ ለዝቅተኛ የአየር ሙቀት መጋለጥ ነው. ተጨማሪ ምክንያቶች በዝቅተኛ የሙቀት መጠን ከፍተኛ እርጥበት እና ከፍተኛ የንፋስ ፍጥነት ያካትታሉ.
ለበረዶ ቁርጠት እንደ አስፈላጊ ቅድመ-ሁኔታዎች ተያያዥነት ያላቸው የመርከቦች በሽታዎች, የአካል ክፍሎች ጉዳት, ጥብቅ ጫማዎችን ማድረግ.
ዝቅተኛ የሙቀት መጠን ያለው እርምጃ የማያቋርጥ vasospasm ያስከትላል ፣ ይህም ወደ ischemia እና የሕብረ ሕዋሳት hypoxia እድገት ፣ ማይክሮታብሮቢ መፈጠር ያስከትላል። የፓቶሎጂ ሂደት ውጤት ቲሹ ኒክሮሲስ ነው.
በቀዝቃዛ ጉዳት ክሊኒክ ውስጥ ሁለት ጊዜዎች ይታያሉ - ቅድመ-ምላሽ (በሃይፖሰርሚያ ሁኔታ ውስጥ ያሉ ቲሹዎች) እና ምላሽ (ከሙቀት በኋላ)።
የ Frostbite ምደባ
¦ I ዲግሪ - ትንሽ ሊቀለበስ የሚችል የሕብረ ሕዋሳት ሃይፖሰርሚያ፣ የቆዳ መገረዝ፣ ከሃይፐርሚያ ጋር መቀያየር፣ የመነካካት እና የህመም ስሜት ተጠብቆ ይቆያል፣ የእጅና እግር እንቅስቃሴዎች ሙሉ ናቸው።
¦ II ዲግሪ - ግልጽ የሆነ serous ፈሳሽ ጋር አረፋ ምስረታ, የቆዳ pallor, ሳይያኖሲስ, የመዳሰስ እና ህመም ትብነት ቀንሷል, የጥፍር መውደቅ, እንቅስቃሴዎች ተጠብቀው ናቸው, ቁስሉ epitheliization ከ 2 ሳምንታት በኋላ ይከሰታል.
¦ III ዲግሪ - ከሄመሬጂክ ይዘት ጋር አረፋዎች, የተጎዳው ቆዳ ጥቁር ወይንጠጅ ቀለም, ለንክኪ ቀዝቃዛ, ምንም ዓይነት የመነካካት እና የህመም ስሜት አይኖርም, ለስላሳ ቲሹዎች እብጠት በፍጥነት ይጨምራል, ቁስሎች በራሳቸው አይፈወሱም; ኒክሮሲስ ከተፈጠረ በኋላ - የቀዶ ጥገና ሕክምና.
¦ IV ዲግሪ - በአጥንቶች እና በመገጣጠሚያዎች ደረጃ ላይ የሚደርስ ጉዳት, የተጎዳውን እግር በፍጥነት ማከም ከደረቅ ጋንግሪን እድገት ጋር.
¦ አጠቃላይ ቅዝቃዜን በክሊኒካዊ ደረጃዎች መመደብ
ተለዋዋጭ ደረጃ (የሰውነት ሙቀት 35-33 °).
የደነዘዘ ደረጃ (የሰውነት ሙቀት 32-29 °).
የሚንቀጠቀጥ ደረጃ (የሰውነት ሙቀት ከ 29 ° በታች).
ምክር ለጠሪው
የቀዘቀዙ ጫማዎችን ፣ ካልሲዎችን ፣ ጓንቶችን ያስወግዱ ።
¦ ትኩስ መጠጥ ይጠጡ; ማደንዘዣን ከቤት መድሃኒት ካቢኔ, drotaverine (no-shpa *) 40 mg በቀን 2 ጊዜ ይውሰዱ.
¦ የተጎዱትን እግሮች ለስላሳ በሆነ ሙቅ ጨርቅ ፣ በሱፍ ጓንት ፣ በፀጉር ማሸት። ለእነዚህ ዓላማዎች በረዶ ይጠቀሙ.
¦ ከ 18 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የውሀ ሙቀት ጀምሮ እግሮቹን በሞቀ ውሃ ውስጥ ያሞቁ, ቀስ በቀስ ወደ 36 ° ሴ ይጨምሩ. እጅን ወደ ሙቅ ውሃ ዝቅ ማድረግ የተከለከለ ነው.
¦ በአልጋ ላይ ተኛ፣ ለታችኛው ዳርቻዎች ከፍ ያለ ቦታ ይፍጠሩ።
¦ መጭመቂያ በአልኮል ወይም በቮዲካ (ከጥጥ የተሰራ ሱፍ እና በሰም ከተሰራ ወረቀት ይጠቀሙ) እጅና እግር ላይ (የቡት ጫማ ወይም ሚተን መምሰል) ይተግብሩ።
በጥሪ ላይ እርምጃዎች
¦ አናማኔሲስን ይሰብስቡ (ከተቻለ): በቀዝቃዛው ውስጥ የሚቆዩበት ጊዜ, ለማሞቅ የሚወሰዱ እርምጃዎች, ተጓዳኝ በሽታዎች.
¦ አጠቃላይ ምርመራ: የተጎጂው አጠቃላይ ሁኔታ, የንቃተ ህሊና, የአልኮሆል ወይም የአደንዛዥ እፅ መመረዝ (በወንጀል ሁኔታ - ከፖሊስ መኮንኖች ጋር ግንኙነት ውስጥ መሥራት), የቆዳ ሁኔታ, የመተንፈሻ አካላት እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሁኔታ, የሰውነት ሙቀት.
¦ የእጆችን ክፍል መመርመር፡ የቆዳ ቀለም እና የሙቀት መጠን፣ የአረፋው ይዘት መኖር እና ባህሪያት፣ የስሜታዊነት ምርመራ።
ወግ አጥባቂ ሕክምና
¦ ሙቀትን የሚቋቋም ማሰሪያ ከፀረ-ተባይ መፍትሄ ጋር።
የሆስፒታል ህክምና ምልክቶች
¦ አጠቃላይ የማቀዝቀዝ ምልክቶች ያሏቸው ተጎጂዎች።
¦ ውርጭ III እና IV ዲግሪ ያላቸው ተጎጂዎች።
¦ ውርጭ I-II ዲግሪ ያላቸው ተጎጂዎች ከታችኛው ዳርቻዎች የደም ቧንቧ በሽታዎች ፣ የስኳር በሽታ።
¦ የአልጋ እረፍት፣ የእጅና እግር ከፍ ያለ ቦታን ይመልከቱ።
¦ አሴቲልሳሊሲሊክ አሲድ + አስኮርቢክ አሲድ 1 ኪኒን በቀን 1 ጊዜ ለ 2-3 ቀናት ይውሰዱ።
¦ ፀረ-ሂስታሚን ይውሰዱ።
¦ papaverine 1 ኪኒን በቀን 2 ጊዜ ይውሰዱ።
¦ ሙቅ መጭመቂያዎችን በቮዲካ ወይም በአልኮል ይጠቀሙ።
¦ በመኖሪያው ቦታ በሚገኘው ክሊኒክ ምክር ይጠይቁ።
የተለመዱ ስህተቶች
¦ የሕብረ ሕዋሳትን ጥልቀት ዝቅ ማድረግ።
¦ የተሳሳተ የመጀመሪያ እርዳታ፡ በበረዶ መፋቅ፣ ቀዝቃዛ ውሃ፣ እጅና እግርን ወደ ሙቅ ውሃ ዝቅ ማድረግ።
¦ ዘግይቶ ማገገም ከአጠቃላይ ማቀዝቀዣ ጋር።
የአፕሊኬሽን እና የመድኃኒት አወሳሰድ ዘዴ በብርድ ቢት ህክምና ውስጥ ጥቅም ላይ የዋሉ መድሃኒቶች ከዚህ በታች ተዘርዝረዋል.
¦ ለኢንፌክሽን ሕክምና ማለት ነው።
የፕላዝማ ድብልቅ መፍትሄዎች: 400 ሚሊ ሊትር የዴክስትራን መፍትሄ ከሞል ጋር. 30,000-40,000 (reopoliglyukin *).
የጨው መፍትሄዎች: 400 ሚሊ 0.9% የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ, 400 ሚሊ ሜትር ውስብስብ የሶዲየም ክሎራይድ መፍትሄ (Ringer's solution *).
Antispasmodic መድኃኒቶች: 2 ሚሊ 2% papaverine መፍትሄ, 2 ሚሊ 2% drotaverine መፍትሄ (no-shpa), 10 ሚሊ 2.4% theophylline መፍትሄ, 2 ሚሊ 15% xanthinol ኒኮቲን መፍትሄ, 5 ml 2% መፍትሄ. pentoxifylline (ለምሳሌ, trental, "agapurine"). ¦ አንቲስቲስታሚን መድኃኒቶች: 2 ሚሊ clemastine (ለምሳሌ, tavegil *), 1 ሚሊ 2% ክሎሮፒራሚን መፍትሄ (suprastin *).
ቀዝቃዛ ጉዳት- የስሜት ቀውስ, ዋናው ጎጂ ነገር ዝቅተኛ የሙቀት መጠን (ቅዝቃዜ) በአጠቃላይ በሰውነት ላይ ወይም በአካባቢው ላይ ተጽእኖ ነው.
ኤቲዮሎጂ እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን
ቀዝቃዛ ጉዳት የሚያስከትሉ ምክንያቶች እና ለእድገቱ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች አሉ.
ቀዝቃዛ ጉዳት የሚያስከትሉ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
ከፍተኛ የአየር እርጥበት
ኃይለኛ ነፋስ
ዝቅተኛ የአካባቢ ሙቀት, ወዘተ.
ለጉዳት እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ:
በቅዝቃዜ በተጎዱ የሰውነት ክፍሎች ውስጥ ደካማ የደም ዝውውር (የደም መፍሰስ endarteritis, varicose veins, የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት በሽታዎች, የማይንቀሳቀስ, ጥብቅ ጫማዎች)
ዝቅተኛ የሙቀት መጠንን የመቋቋም ችሎታ ቀንሷል (ከዚህ ቀደም የሙቀት ጉዳቶች ፣ የአካል ክፍሎች ጉዳት ፣ ወዘተ.)
የሰውነት መቋቋምን መቀነስ (ድካም ፣ ቤሪቤሪ ፣ የሜታቦሊክ ችግሮች ፣ ድካም ፣ ወዘተ)
ብዙውን ጊዜ ምክንያቱ በሰዎች ቅዝቃዜ ውስጥ በሰዎች ቅዝቃዜ ውስጥ ረጅም ጊዜ መቆየት ነው.
በአጠቃላይ በሰውነት ላይ ለቅዝቃዜ ሲጋለጡ, ስለ አጠቃላይ የሰውነት ማቀዝቀዣ (ቅዝቃዜ), እና በአካባቢው ለቅዝቃዜ መጋለጥ, በአካባቢው ጉዳት (የበረዶ ንክሻ) ይናገራሉ.
አጠቃላይ ማቀዝቀዝ (hypothermia, ቅዝቃዜ)- የሰውነት ሙቀት ወደ 35 ግራ ይቀንሳል. C እና ከዚያ በታች, በሜታቦሊክ መዛባቶች እና አስፈላጊ የሰውነት ተግባራትን መከልከል.
ሃይፖሰርሚያ የሙቀት ምጣኔን መጣስ ውጤት ነው እና በሰውነት ውስጥ ያለው የሙቀት ልውውጥ ከሙቀት ምርት በላይ በሚሆንበት ጊዜ ያድጋል።
ሃይፖሰርሚያ በሚፈጠርበት ጊዜ የማካካሻ እና የሙቀት መቆጣጠሪያ ደረጃዎች ተለይተው ይታወቃሉ።
አት የማካካሻ ደረጃ የሙቀት ልውውጥ ይቀንሳል እና የሙቀት ምርት ይጨምራል. የሙቀት ምርት በዋነኝነት የሚቀርበው በጡንቻ መንቀጥቀጥ እና በጡንቻ ቃና መጨመር ነው።
አት የመበስበስ ደረጃ የሰውነት እንቅስቃሴ እና የሜታቦሊዝም መጠን በከፍተኛ ሁኔታ እየቀነሰ በሚሄድበት ጊዜ የሙቀት ልውውጥ ይከናወናል። የማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ተግባር ታግዷል. በፍጥነት የሚከሰት ድብታ የቀዘቀዘውን ሰው ተጨማሪ ቅዝቃዜን በንቃት ለመዋጋት እድሉን ያሳጣዋል።
የቅዝቃዜው ክብደት 3 ዲግሪዎች አሉት:
1 ኛ ክፍል (መለስተኛ) (ተለዋዋጭ ደረጃ) - የሰውነት ሙቀት ወደ 34 ° ሴ በመቀነስ ይገለጻል. ከቆዳው ንክሻ ወይም ትንሽ ሳይያኖሲስ ጋር ተያይዞ የከንፈር ግርዛት ፣ ብርድ ብርድ ማለት ፣ የ‹‹የጉልበቶች›› መልክ፣ የልብ ምት መቀዛቀዝ፣ የደም ግፊት (ቢፒ) መደበኛ ወይም ትንሽ ከፍ ያለ ሆኖ ይቆያል፣ አተነፋፈስ አብዛኛውን ጊዜ አይፋጣም፣ ተጎጂው ከባድ ስሜት ይሰማዋል። ድክመት, እንቅስቃሴዎቹ ቀርፋፋ, ቀርፋፋ, ንግግር አስቸጋሪ.
2 ኛ ክፍል (መካከለኛ) (አስደንጋጭ ደረጃ) - የሰውነት ሙቀት ወደ 26-33 ° ሴ በመቀነስ ይታወቃል. ቆዳው ገርጣ፣ ሳይያኖቲክ፣ ለንክኪ ቀዝቀዝ ያለ፣ አንዳንዴ የእብነ በረድ ቀለም ይኖረዋል። እንቅስቃሴዎች በከፍተኛ ሁኔታ የተደናቀፉ ናቸው, ከባድ እንቅልፍ ማጣት, የንቃተ ህሊና ጭንቀት, ትርጉም የለሽ መልክ እና የፊት ገጽታ አለመኖር ይታያል. የደም ወሳጅ ግፊት ይቀንሳል, የልብ ምት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል እና ደካማ የመሙላት እና የመተንፈስ ችግር ብርቅ እና ውጫዊ ነው.
3 ኛ ክፍል (ከባድ) (የሚያደናቅፍ ደረጃ) - የሰውነት ሙቀት ወደ 26 ° ሴ ወይም ከዚያ በታች በመቀነሱ ይታወቃል። ንቃተ ህሊና የለም ፣ መንቀጥቀጥ (ትራይስመስ) ይቻላል ፣ የላይኛው እግሮች በክርን መገጣጠሚያዎች ላይ ተጣብቀዋል ፣ እነሱን ለማስተካከል የሚደረጉ ሙከራዎች ጠንካራ የመቋቋም ችሎታ አላቸው ፣ የታችኛው እግሮች ወደ ሆድ ያመጣሉ ፣ የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት ናቸው ። ቆዳው ነጭ, ሳይያኖቲክ, ቀዝቃዛ ነው. የልብ ምት በጣም አልፎ አልፎ, ደካማ መሙላት, አንዳንድ ጊዜ በካሮቲድ ወይም በፌሞራል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ብቻ የሚታይ ነው. የደም ግፊት በከፍተኛ ሁኔታ ይቀንሳል ወይም አይወሰንም. መተንፈስ አልፎ አልፎ ፣ ጥልቀት የሌለው ፣ አልፎ አልፎ ፣ ጫጫታ ነው። የልብ ድምፆች ታፍነዋል። ተማሪዎቹ የተጨናነቁ ናቸው, ምላሽ አይሰጡም ወይም ለብርሃን ደካማ ምላሽ አይሰጡም.
የመጀመሪያ እርዳታ:
በመጠኑ የማቀዝቀዝ ደረጃ እርዳታ ተጎጂውን ሙቅ በሆነ ክፍል ውስጥ በማስቀመጥ, እርጥብ ልብሶችን በመቀየር, ሙቅ መጠጦችን, ምግብን መስጠት ብቻ ነው. ለማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት መከልከል አስተዋጽኦ የሚያደርገውን አልኮል አይስጡ.
አስፈላጊ ከሆነ ለከባድ ቅዝቃዜ ሕክምና በ CPR ይጀምራል. አጥጋቢ በሆነ ሁኔታ ተጎጂው በሞቀ ገላ መታጠቢያ ውስጥ ይሞቃል ከ 24 እስከ 40 ° ሴ የሙቀት መጠን ቀስ በቀስ ይጨምራል, በተመሳሳይ ጊዜ አጠቃላይ ማሸት, በሁሉም እግሮች መገጣጠሚያዎች ላይ የማይንቀሳቀስ እንቅስቃሴዎች, ሙቅ ሻይ ይጠጡ. ተጎጂው በሙቅ የተሸፈነ ነው. አልኮል መሰጠት የለበትም, በቆሻሻ መጣያ ውስጥ ብቻ ጥቅም ላይ ሊውል ይችላል.
በሚያስደንቅ የመቀዝቀዝ ደረጃ ፣ የሰውነትን የኃይል ሀብቶች ለመሙላት ፣ ሜታቦሊክ አሲድሲስን ለማስወገድ እና ማይክሮኮክሽን ለማሻሻል የታለመ የኢንፍሉዌንዛ ህክምና ይከናወናል። የሪንገር መፍትሄ ፣ ሶዲየም ክሎራይድ 0.9% ፣ 10% የግሉኮስ መፍትሄ በኢንሱሊን እና 0.25% የኖቮኬይን መፍትሄ (ግሉኮስ-ኖቮኬይን ድብልቅ) ፣ 20 ml-40% የግሉኮስ መፍትሄ IV ፣ 4% የሶዲየም ባይካርቦኔት መፍትሄ (የአሲድ የደም ምርመራ ከተወሰደ በኋላ አሲድሲስን ማስተካከል) - ቤዝ ሚዛን). በሰውነት ሙቀት (+ 37-38 ° ሴ) የሚሞቁ መፍትሄዎችን ወደ ውስጥ ማስገባት ጥሩ ነው. የደም ቧንቧን ለመቀነስ እና ማይክሮኮክሽን ለማሻሻል, no-shpu 2 ml (ወይም 2 ጡባዊዎች በአፍ) ወይም papaverine 2 ml-2% መፍትሄ (ወይም 1 ጡባዊ በአፍ) ይጠቀሙ. አንቲስቲስታሚኖች: tavegil 2 ml ወይም suprastin bradycardia, atropine (0.5-1.0 ml የ 0.1% መፍትሄ) ይተገበራል.
በአምቡላንስ ቡድን ሲጓጓዝ ተጎጂዎቹ በኦክሲጅን-አየር ድብልቅ ወደ ውስጥ ይጣላሉ.
ተጎጂዎችን በአጠቃላይ የማደንዘዣ ዲግሪ ማቀዝቀዝ በሚረዳበት ጊዜ በሽተኛው ወደ ውስጥ ይገባል እና ወደ ሜካኒካል አየር ይተላለፋል። የኢንፌክሽን ሕክምና ከላይ የተገለጹትን መድሃኒቶች ያጠቃልላል. እንደ አመላካቾች, ግሉኮርቲሲቶይዶይዶች (ፕሪዲኒሶሎን) ይተገበራሉ. በከባድ የደም ግፊት መቀነስ ፣ የ vasopressors መግቢያው ይታያል (ዶፓሚን 200 mg በ 250 ml - 0.9% NaCl)። ከኢንሱሊን ጋር የሞቀ የግሉኮስ መፍትሄዎችን በማፍሰስ ዳራ ላይ - የቫይታሚን ሲ እና የቡድን ቢ መግቢያ ፣ የአሲድዮሲስ እርማት።
የሰውነት ሙቀት ወደ 22 ° ሴ መቀነስ እንደ ገዳይ ይቆጠራል.
ውርጭ- ለረጅም ጊዜ ለዝቅተኛ የሙቀት መጠን በመጋለጥ ምክንያት የሚደርስ የሕብረ ሕዋስ ጉዳት. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች የአካል ክፍሎች (ፊት, እግሮች, ጆሮዎች, አፍንጫ, ወዘተ) የአካል ክፍሎች ለቅዝቃዜ የተጋለጡ ናቸው. እንደ ማቀዝቀዣው ሁኔታ እና ክሊኒካዊ ኮርስ ላይ በመመርኮዝ የሚከተሉት ዓይነቶች ቁስሎች ተለይተዋል-
ከቀዝቃዛ አየር ድርጊት ቅዝቃዜ;
የ “ቦይ እግር” አይነት ውርጭ (Trench foot) የሚያድገው ለረጅም ጊዜ (ቢያንስ 3-4 ቀናት) እርጥበት ባለው አካባቢ ውስጥ በመቀዝቀዙ፣ በእግሮቹ የቀዘቀዙ አካባቢዎች ያልተሟላ ሙቀት (በእርጥብ በረዶ፣ በ ረግረጋማ እና እርጥበታማ ሞቃታማ አካባቢዎች) ። የዚህ ዓይነቱ ውርጭ የመጀመሪያ ምልክቶች በእግር መገጣጠሚያዎች ላይ ህመም ፣ የተለየ ተፈጥሮ paresthesia እና ሁሉንም ዓይነት የስሜት ሕዋሳት መጣስ (የህመም ማደንዘዣ ተብሎ የሚጠራው) ነው ። የተጎዳው ሰው በእግሩ ላይ እየረገጠ ይራመዳል። ተረከዝ።የእግሮቹ ቆዳ ገርጥቷል፣ሰም ሰምቷል።ፈሳሽ ጉድፍ ይፈጠራል፣በቢጫ ወይም በደም መፍሰስ የተሞላ።
“የመጠመቅ እግር” ዓይነት ውርጭ (በዋነኛነት በቀዝቃዛው ወቅት በባህር ላይ የመርከብ አደጋ በሚከሰትበት ጊዜ እና የበረራ ሰራተኞችን ወደ ውሃው ሲሰደዱ ይስተዋላል)። ከ -1.9 እስከ + 8 ° ሴ የጉዳቱ ክብደት በውሃው ሙቀት እና በውስጡ የሚቆይበት ጊዜ ይወሰናል.በቀዝቃዛ ውሃ ውስጥ እግሮቹን ከጠመቁ በኋላ ብዙም ሳይቆይ የመደንዘዝ ስሜት, በእንቅስቃሴዎች ላይ ችግር እና ህመም. የጣቶቹ, የጥጃ ጡንቻዎች ቁርጠት ወደ ውስጥ ይገባል ቀዝቃዛ ተጋላጭነት ከተቋረጠ ከ2-5 ሰአታት በኋላ, ምላሽ ሰጪው ደረጃ ይጀምራል II ዲግሪ የቆዳ ሃይፐርሚያ, ከፍተኛ የእግር እብጠት, ብዙ አረፋዎች ይፈጠራሉ, ህመም ይታያል, ለስላሳ ቲሹዎች የመነካካት ስሜት ፣ የጡንቻ ጥንካሬ ይቀንሳል ። በ III-IV ዲግሪ ጉዳት ፣ የቆዳ hyperemia እና አረፋዎች ብዙ ቆይተው ይፈጠራሉ ፣ እርጥብ ቅርፊት ይፈጠራል ።
የንክኪ ውርጭ (የእውቂያ ውርጭ የሚከሰተው ባዶ የሰውነት ክፍሎች (ብዙውን ጊዜ እጆች) ከቀዘቀዙ የብረት ነገሮች ጋር በቀጥታ ሲገናኙ ነው።)
በተጨማሪም ለረጅም ጊዜ ለጉንፋን (ብርድ ብርድ ብርድ ማለት, ቀዝቃዛ ኒውሮቫስኩላይትስ, ወዘተ) ምክንያት የሚከሰቱ ሥር የሰደደ የአካል ጉዳት ዓይነቶች አሉ. ብርድ ብርድ ማለት በዋነኛነት የተጋለጡ የሰውነት ክፍሎች (እጆች ፣ ፊት ፣ ጆሮ ፣ ወዘተ) ሥር የሰደደ ውርጭ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ በስርዓት ፣ ግን ሹል እና ለአጭር ጊዜ ማቀዝቀዝ።
4 ዲግሪ ውርጭ ክብደት አለ፡-
1 ዲግሪ - በተገላቢጦሽ የደም ዝውውር መዛባት መልክ የቆዳ ቁስሎች. የቆዳው እብጠት ፣ hyperemic ፣ ጥቁር ሰማያዊ ወይም ሐምራዊ-ቀይ የቆዳ ቀለም ነው። ህመም, ማሳከክ እና ማሳከክ ይታወቃሉ. በመቀጠልም የ epidermis ትንሽ ልጣጭ አለ. በብርድ የተበከሉ አካባቢዎች ለቅዝቃዜ የበለጠ ተጋላጭነት አለ።
2 ኛ ክፍል - ሞት የሚከሰተው የቆዳው የጀርም ሽፋን እና እብጠቶች ከመታየታቸው በፊት (በቆዳው ላይ ባሉት የኒክሮሲስ ውጤቶች ምክንያት) ነው. የአረፋው ይዘት ከደም መፍሰስ ጋር ግልጽ ነው, ወጥነቱ አንዳንድ ጊዜ እንደ ጄሊ ነው. ፈውስ - ያለ ጥራጥሬዎች እና ጠባሳዎች.
3 ኛ ክፍል - መላው የቆዳ ውፍረት, የሰባ ሕብረ እና ለስላሳ ሕብረ መካከል necrosis የሚከሰተው. ጥቁር ይዘት ያላቸው አረፋዎች ይታያሉ. ፈውስ - ከጥራጥሬዎች እና ጠባሳዎች መፈጠር ጋር.
4 ኛ ክፍል - ለስላሳ ቲሹዎች እና የአጥንት አወቃቀሮች አጠቃላይ ውፍረት necrosis, መርከቦች spasmodic ናቸው (ረጅም vasospasm የተነሳ, ብርድ ብርድ ቲሹ ውስጥ የማይቀለበስ ለውጦች ይከሰታሉ.) የፈውስ ቆይታ እስከ 1 ዓመት ድረስ, ሰፊ ጠባሳ ምስረታ እና. የመቁረጥ ጉቶዎች.
በቅዝቃዜ ወቅት የእሳት ማጥፊያው ሂደት የእድገት ጊዜያት
በቅድመ-ምላሽ ጊዜ ውስጥ, vasospasm ያድጋል, ከዚያም ischemia ይከተላል. የአካባቢ ቀዝቃዛ ጉዳት በሽታ አምጪ ሕክምና መሠረት ነው-
ቢያንስ ለ 24 ሰዓታት የሙቀት መከላከያ ልብሶችን በተጎዳው የሰውነት ክፍል ወይም አካል ላይ መጫን;
የቀዘቀዙ ሕብረ ሕዋሳት (ማሸት ፣ ሙቅ መታጠቢያዎች ፣ የሙቀት መጭመቂያዎች ፣ ወዘተ) ያለጊዜው ለማሞቅ የታለሙ እርምጃዎችን አለመቀበል። እንዲህ ዓይነቱ የውጭ ሙቀት መጨመር የደም ፍሰትን ወደነበረበት መመለስ ሳያስፈልግ የቲሹ ሜታቦሊዝምን ወደነበረበት ይመራል;
angiolytics, አንቲኦክሲደንትስ, antiplatelet ወኪሎች, anticoagulants በመጠቀም vasoaktyvnыe ክልላዊ (ውስጣዊ ደም ወሳጅ, ደም ወሳጅ ወይም ደም ወሳጅ) እና ሥርዓታዊ የደም መፍሰስ ሕክምናን ማካሄድ. ስለዚህ, የክልል የደም ፍሰት ማነቃቂያ ምክንያት, ከውስጥ እንደነበሩ የእጅና እግር ወይም ክፍል ይሞቃሉ;
የተጎዱ እግሮች መንቀሳቀስ;
የተጎጂው አጠቃላይ ሙቀት.
መጀመሪያ ምላሽ ውስጥ reperfusion ሲንድሮም razvyvaetsya (የደም ፍሰት ወደነበረበት ጊዜ toksychnыh ክፍሎች ወደ ደም ውስጥ ገብቷል) ischemic ሕብረ ሙቀት ጋር የተያያዘ ነው. pathogenetic ሕክምና መሠረት, ከፍተኛ ሙቀት አማቂ ጉዳት, በአካባቢው በፋሻ ሕክምና, ፀረ-ባክቴሪያ እና thermophysical ቴራፒ ጋር በማጣመር, እና አዋጭ ቲሹ ተጠብቆ ለማሳደግ ያለመ የቀዶ ጣልቃ በማከናወን, ወራሪ እርምጃዎች መሆን አለበት.
ዘግይቶ አጸፋዊ ጊዜ ውስጥ, ስካር ለመቀነስ, ለመከላከል እና ኢንፌክሽን ለመዋጋት, ያልሆኑ አዋጭ ሕብረ እና የጠፋውን ቆዳ እና ለስላሳ ሕብረ ለመመለስ ያለመ reconstructive የማገገሚያ ክወናዎችን ማስወገድ, ጉዳት ጥልቅ anatomycheskyh መዋቅሮች መካከል revascularization ሁሉ አስፈላጊ ወግ አጥባቂ እና የቀዶ.
ለቅዝቃዜ የመጀመሪያ እርዳታ
በሚሰጥበት ጊዜ የደም ዝውውርን በፍጥነት ወደነበረበት ለመመለስ የሚረዱ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ. ተጎጂው ወደ ሙቅ ክፍል ይወሰዳል. ለ 40-60 ደቂቃዎች ሙቅ እግሮች (ጤናማ እና በረዶ). ከ 20 እስከ 40 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ባለው የውሃ ሙቀት ውስጥ ቀስ በቀስ እየጨመረ በመታጠቢያ ገንዳ ውስጥ. ውርጭ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ውርጭ እጅና እግር በሳሙና ይታጠባል እና ከዳር እስከ መሃል አንድ ማሳጅ ይከናወናል, ቆዳ ይሞቅ እና መቅላት ድረስ ይቀጥላል, ጉዳት እና አጎራባች የቆዳ አካባቢዎች 5% tincture አዮዲን እና ይቀባሉ. በአልኮል ማሰሪያ የተሸፈነ. እግሮች ከፍ ያለ ቦታ ይሰጣሉ. በረዶ የደረቁ ቦታዎችን በተሻሻሉ ዘዴዎች መጠቅለል። ሞቅ ያለ መጠጥ.
በብርድ ቢት II-IV ዲግሪ ፈጣን ሙቀት መጨመር, ማሸት ወይም ማሸት መደረግ የለበትም. ሙቀትን የሚከላከለው ማሰሪያ በተጎዳው ገጽ ላይ ይተግብሩ (የጋዝ ንብርብር ፣ ወፍራም የጥጥ ንጣፍ ፣ እንደገና የጋዝ ንብርብር እና በዘይት ወይም በተሸፈነ ጨርቅ ላይ)። የተጎዱት እግሮች በተሻሻሉ ዘዴዎች (ቦርድ ፣ ቁራጭ ፣ ጥቅጥቅ ያለ ካርቶን) በመተግበር እና በፋሻ በመጠቅለል ተስተካክለዋል ። እንደ ሙቀት-መከላከያ ቁሳቁስ, የታሸጉ ጃኬቶችን, ሸሚዞችን, የሱፍ ጨርቆችን, ወዘተ የመሳሰሉትን መጠቀም ይችላሉ ተጎጂዎች ሙቅ መጠጦች, ሙቅ ምግብ, አስፕሪን, አናሊን, 2 No-shpa እና papaverine ታብሌቶች ይሰጣሉ.
የሙቀት መጨመርን እና የመረበሽ ስሜትን ለማፋጠን - በ 10 ሚሊር 10% የካልሲየም ክሎራይድ መፍትሄ ፣ የልብና የደም ቧንቧ ፣ የህመም ማስታገሻ እና ፀረ-ሂስታሚኖች - እንደ አመላካች። የአተነፋፈስ ተግባርን መጣስ, IVL ይከናወናል.
የእጆች እና የእግሮቹ የደም ስሮች በጣም ደካማ በመሆናቸው ጉዳት ሊደርስባቸው ስለሚችል የታመሙትን በበረዶ መቦረሽ አይመከርም። እሳቱ አጠገብ ያለውን የቀዘቀዘ የእጅና እግር በፍጥነት ማሞቅ፣ ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የማሞቂያ ፓድ እና ተመሳሳይ የሙቀት ምንጮችን መጠቀም አይችሉም፣ ይህ ደግሞ የበረዶ ንክሻ ሂደትን ያባብሰዋል። ተቀባይነት የሌለው እና ውጤታማ ያልሆነ የመጀመሪያ እርዳታ አማራጭ ዘይቶችን ፣ ስብን ፣ አልኮልን በቲሹዎች ላይ ጥልቅ ቅዝቃዜን ማሸት ነው።
የቀዝቃዛ ጉዳቶች የተለያዩ ናቸው, በአካባቢው እና በደረሰው ጉዳት መጠን, የእድገት ዘዴ ይለያያሉ. ሆኖም ግን, አንድ የሚያመሳስላቸው ነገር አለ - በሁሉም ሁኔታዎች, ሰውነት በዝቅተኛ የሙቀት መጠን ይጎዳል, በቲሹዎች ላይ የባህሪ ለውጦችን ያመጣል. እነሱ ከቀላል እስከ ጥልቅ እና የማይቀለበስ, ወደ አንድ ሰው ሞት ሊመሩ ይችላሉ.
ሹሌፒን ኢቫን ቭላድሚሮቪች, የአሰቃቂ ሐኪም-የአጥንት ሐኪም, ከፍተኛ የብቃት ምድብ
አጠቃላይ የሥራ ልምድ ከ 25 ዓመት በላይ ነው. እ.ኤ.አ. በ 1994 ከሞስኮ የሕክምና እና ማህበራዊ ማገገሚያ ተቋም ተመረቀ ፣ በ 1997 በማዕከላዊው የማዕከላዊ የምርምር ተቋም የትራማቶሎጂ እና የአጥንት ህክምና በልዩ “ትራማቶሎጂ እና ኦርቶፔዲክስ” ውስጥ መኖርን አጠናቀቀ ። ኤን.ኤን. ፕሪፎቫ
የቀዝቃዛ ጉዳቶች ምደባ በተለያዩ ምክንያቶች ላይ የተመሰረተ ነው. በተለየ ሁኔታ, በተጎዳው አካባቢ መሰረትሁለት አይነት ጉዳቶች አሉ፡-
- አጠቃላይ - ቅዝቃዜ, ሃይፖሰርሚያ;
- አካባቢያዊ - የአንድ የሰውነት ክፍል ቅዝቃዜ (ብዙውን ጊዜ እጆች, እግሮች, አፍንጫዎች, ጆሮዎች, ፊት).
በግንኙነት ተፈጥሮየሚከተሉት የጉንፋን ዓይነቶች ተለይተዋል-
- ቀጥተኛ ያልሆነ (በዝቅተኛ የአየር ሙቀት ውስጥ መሆን);
- ቀጥተኛ (ከቀዘቀዘ መካከለኛ ጋር አጠቃላይ እና አካባቢያዊ ግንኙነት: ውሃ, ብረት, ወዘተ).
በተጨማሪም, ከባድ የአካል ጉዳት (ነጠላ ሃይፖሰርሚያ ወይም ቅዝቃዜ) እና ሥር የሰደደ በሽታ አለ.
ሁለተኛው ቅፅ ለረዥም ጊዜ ለቅዝቃዛ, በተደጋጋሚ ቅዝቃዜ መጋለጥ ይታወቃል. ሁለት ዋና ዋና መገለጫዎች አሉ፡-
- ብርድ ብርድ ማለት ያለማቋረጥ ለጉንፋን የተጋለጡ የአካል ክፍሎች ሥር የሰደደ እብጠት ነው። በሀምራዊ, በቆዳ ላይ የሳይያኖቲክ ነጠብጣቦች, ከባድ ማሳከክ ይገለጣል.
- ቀዝቃዛ ኒውሮቫስኩላር- ለጉንፋን ለረጅም ጊዜ መጋለጥ ምክንያት በቆዳው የደም ሥር ላይ ጉዳት ማድረስ. ትንሽ ነጥብ የደም መፍሰስ ይመስላል, እብጠት, ህመም ማስያዝ.
ብርድ ብርድ ማለት እና ኒውሮቫስኩላይትስ የሚዳብሩት ሙያቸው በቀዝቃዛው ረጅም ጊዜ ከመቆየት፣ ከአልኮል ሱሰኝነት ጋር በማጣመር ከቫግራንት ጋር በተያያዙ ሰዎች ላይ ነው።
የሚቀዘቅዙ ዲግሪዎች
አጠቃላይ ቅዝቃዜ (hypothermia) የሚጀምረው የሰውነት ሙቀት ከ 36 ° ሴ በታች ሲወርድ ነው. በዚህ ሁኔታ, በሰውነት ውስጥ ያለው የሙቀት ምጣኔ ሚዛን ይረበሻል - ኪሳራዎች ከሙቀት መፈጠር ይበልጣል.
የሚከተሉት የሃይፖሰርሚያ ደረጃዎች ተለይተዋል-
- መጀመሪያ (ቀላል)። የሰውነት ሙቀት ወደ 36 ° ዝቅ ይላል (በፊንጢጣ ውስጥ ይለካል). ቆዳው ወደ ነጭነት ይለወጣል, ከንፈሮቹ ወደ ሰማያዊነት ይለወጣሉ, ብስባሽ ብቅ ይላሉ, ብርድ ብርድ ማለት ነው. የልብ ምት በትንሹ ይቀንሳል, የደም ግፊት መደበኛ ነው. አንድ ሰው ትንሽ ይንቀሳቀሳል, ንግግር ይቀንሳል.
- ሁለተኛ (መካከለኛ)። የሙቀት መጠኑ ወደ 35-34 ° ይቀንሳል. ድንዛዜ አለ። ቆዳው ሳይያኖቲክ, እብነ በረድ, ለመንካት ቀዝቃዛ ነው. የልብ ምት እና መተንፈስ ከመጠን በላይ ይሆናል ፣ የደም ግፊት ይወድቃል። አንድ ሰው ለውጫዊ ማነቃቂያዎች መጥፎ ምላሽ ይሰጣል, አእምሮው ግራ ተጋብቷል, እይታው አያተኩርም.
- ሦስተኛው (ከባድ)። የሙቀት መጠኑ ከ 32-31 ° በታች ነው. የሰው አካል የባህሪ አቀማመጥ ያገኛል-እግሮቹ እና ክንዶች በመገጣጠሚያዎች ላይ ተጣብቀው ወደ ደረቱ እና ወደ ሆድ ያመጣሉ. ጡንቻዎቹ በጣም የተወጠሩ ናቸው, እግሮቹን ቀጥ ማድረግ አይችሉም. በዚህ ሁኔታ ምክንያት, ይህ ደረጃ ደግሞ መንቀጥቀጥ ይባላል. ንቃተ ህሊና የለም, ተማሪዎች ለብርሃን መጥፎ ምላሽ ይሰጣሉ. በዳርቻው ውስጥ ያለው የልብ ምት በጣም ደካማ ነው. አንዳንድ ጊዜ በፌሞራል / ካሮቲድ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ላይ ብቻ ሊገኝ ይችላል. የደም ግፊት በጣም ዝቅተኛ ነው ወይም በመሳሪያ አይወሰንም.
የሰውነት ሙቀት ከ 30 ° በታች ሲወድቅ ቀዝቃዛ ድንጋጤ ይከሰታል. ትንበያው እያሽቆለቆለ ነው, ነገር ግን የተሳካ ትንሳኤ በተገቢው የመጀመሪያ እርዳታ እና ተጎጂውን በፍጥነት ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ማድረስ ይቻላል.
ሃይፖሰርሚያ በተናጥል የሚከሰት ወይም ከአካባቢው ጉዳቶች ጋር የተጣመረ መሆኑን ልብ ይበሉ - ቅዝቃዜ.
በእድገት ዘዴ መሰረት የበረዶ ብናኝ ዓይነቶች
በአካባቢው ለቆዳ መጋለጥ, ቅዝቃዜ ወደ ሴሎች ድርቀት, የፕሮቲን አወቃቀር ለውጥ እና በበረዶ ክሪስታሎች የሴል ሽፋኖችን መጎዳትን ያመጣል. በዚህ ምክንያት ክሪዮኔክሮሲስ ያድጋል - የሕብረ ሕዋሳት ሞት። በተፈጥሮው, ቀዝቃዛ ጉዳት ከተቃጠለ ጉዳት ጋር ይመሳሰላል, እና ተጓዳኝ ቃልም ጥቅም ላይ ይውላል - ቀዝቃዛ ማቃጠል. በጥልቅ ቁስሉ ላይ የበረዶ ብናኝ ሕክምና በሆስፒታሎች ማቃጠል ወይም የቀዶ ጥገና ክፍሎች ውስጥ ይካሄዳል.
ዝቅተኛ የአየር ሙቀት በአንድ ሰው ላይ በተለያየ መንገድ ይጎዳል. በእድገት ዘዴ መሰረትየሚከተሉት የብርድ ዓይነቶች አሉ:
- ለቅዝቃዛ አየር መጋለጥ የበረዶ ንክሻ። በጣም የተለመደው ጉዳት. ከ 15-25 ° ሴ በታች ባለው የሙቀት መጠን (በከፍተኛ እርጥበት እና ኃይለኛ ነፋስ ቀድሞውኑ ከ -5 ዲግሪ ሴንቲግሬድ) ይከሰታል. የቲሹ ጉዳት ጥልቀት በሙቀት እና በተጋላጭነት ጊዜ ይወሰናል.
- ውርጭን ያነጋግሩ። ያነሰ በተደጋጋሚ ይከሰታል። ከ 35-40 ° በታች ባለው የሙቀት መጠን ከቀዘቀዘ ነገር ጋር በቀጥታ በመገናኘት ይገለጻል (የበረዶ ንክሻ በክሪዮጀን ጋዝ ፣ ፈሳሽ ፣ ብረት)።
በተጨማሪም, የሚከሰቱ የባህሪ ዓይነቶች ጉዳቶች አሉ በአንዳንድ ሁኔታዎች ጥምረት:
- "ትሬንች እግር". ስያሜውም በመጀመሪያ በተዋጊዎች ውስጥ ስለተገለጸ ነው። ከረጅም ጊዜ (34 ቀናት) ጋር በእርጥብ ጫማ መሆን በ 0 ° አቅራቢያ ባለው የሙቀት መጠን በየጊዜው ያልተሟላ የሙቀት መጨመር ይከሰታል.
- "የማጥለቅ እግር (እጅ)". የበረዶ ብናኝ የሚከሰተው አንድ እጅና እግር በ + 1-8 ° የሙቀት መጠን ውስጥ በውሃ ውስጥ ሲጠመቅ ነው. ውሃ ከፍተኛ የሙቀት አቅም እና የሙቀት ማስተላለፊያ (thermal conductivity) ስላለው እግሩን ከአየር በበለጠ ፍጥነት እና ጥልቀት ያቀዘቅዘዋል.
የበረዶ ብናኝ ዲግሪዎች
የጉዳቱ መጠን ትክክለኛ ምርመራ የሚካሄደው ከሙቀት እና የመጀመሪያ እርዳታ በኋላ ብቻ ነው. የጉዳቱን ክብደት ለመገምገም, የሚከተለው ምደባ ጥቅም ላይ ይውላል.
ዲግሪ. ክሊኒካዊ በሆነ መንገድ በፓሎር (ሳይያኖሲስ, ማርቢሊንግ) እና በቆዳው ቅዝቃዜ, መኮማተር, ማቃጠል, በሚፈላ ውሃ እንደተቃጠለ. ከሙቀት በኋላ, መቅላት እና እብጠት ይገነባሉ, ከዚያም - የስትሮስት ኮርኒየም መውጣት.
II ዲግሪ. የጣቶች (የእጆች, እግሮች) እንቅስቃሴዎች አስቸጋሪ ናቸው. የላይኛው ስሜታዊነት ይጠፋል, ጥልቅ ስሜትን በእጅጉ ይቀንሳል. በጣቶቹ መገጣጠሚያዎች, በቲሹዎች ጥልቀት ውስጥ ህመም አለ. በመቀጠልም ቆዳው ይንቀጠቀጣል, በፈሳሽ የተሞሉ አረፋዎችን ይፈጥራል, ፈሳሹ ሲከማች, አንድ ላይ ይዋሃዳሉ እና ይፈነዳሉ. ሹል እብጠት እና ሳይያኖሲስ / የቆዳ ቢጫ ቀለም አለ.
III ዲግሪ. ይህ ደረጃ በአረፋዎችም ይገለጻል, ነገር ግን በፀጉሮዎች መጥፋት ምክንያት, ይዘቱ በደም የተበከለ ነው. በመቀጠልም ቆዳው ይቀንሳል, ግራጫ-ቢጫ ቀለም ያገኛል, ያበራል. ጥልቅ ሽፋኖች በሚፈውሱበት ጊዜ, በተያያዙ ሕብረ ሕዋሳት (ጠባሳዎች) የተተኩ ቦታዎች ይፈጠራሉ. ብዙውን ጊዜ, ማፍረጥ አርትራይተስ በተጎዱት መገጣጠሚያዎች ውስጥ ያድጋል. የኢንፌክሽን አደጋ እና እርጥብ ጋንግሪን እድገት አለ.
IV ዲግሪ. ሊቀለበስ በማይችል ኒክሮሲስ ተለይቶ ይታወቃል. ከሙቀት በኋላ, ከጉዳቱ ጠርዝ አንስቶ እስከ መሃሉ ድረስ ያለው ቆዳ ይጨልማል. ለመንካት, ውርጭ ያለው ቦታ ቀዝቃዛ ሆኖ ይቆያል, ምንም ስሜታዊነት የለም.
ከጥቂት ቀናት በኋላ የድንበር መስመር ይሠራል - በግልጽ የሚታይ የቁስሉ ድንበር. በአንደኛው በኩል, የ I-III ዲግሪ ጉዳት ይወሰናል, በሌላ በኩል ደግሞ ቆዳው ጥቁር ጥቁር ቀለም ይይዛል, ቲሹዎች ሙሚሚክ (ደረቅ ጋንግሪን) ናቸው.
መደምደሚያ
ቅዝቃዜ በሰው ጤና ላይ ሊስተካከል የማይችል ጉዳት ሊያስከትል ይችላል. የ 1 ኛ ደረጃ hypothermia ፣ እንዲሁም ላይ ላዩን ውርጭ ፣ ያለ ዱካ ካለፉ ፣ ከዚያ ጥልቅ ጉዳቶች ረጅም ማገገም የሚያስፈልጋቸው ከሆነ የአካል ጉዳት ወይም የተጎጂውን ሞት ያስከትላል።
ቀዝቃዛ ጉዳት ምልክቶች. ከቅዝቃዜ ጋር ምን እንደሚደረግ
መግቢያ
በጦርነቶች ታሪክ ውስጥ ከሞላ ጎደል በወታደሮቹ ውስጥ ያለው ቅዝቃዜ ኪሳራ ተስተውሏል. አንዳንድ ጊዜ በጣም አስደናቂ የሆኑ አሃዞች ላይ ደርሰዋል. ስለዚህ ሃኒባል የአልፕስ ተራራዎችን ሲያቋርጥ ወደ 30,000 የሚጠጉ ሰዎችን አጥቷል, አንዳንዶቹ በብርድ ሞተዋል, የተቀሩት ደግሞ በበረዶ ንክሻ ምክንያት እግራቸውን አጥተዋል. በ1709 ቻርልስ 12ኛ በዩክሬን በተሸነፈበት ወቅት 2000 የስዊድን ወታደሮች በአንድ መሻገሪያ ላይ በቅዝቃዜ ሞተዋል። እ.ኤ.አ. በ 1719 በትሮንዳሂም ከበባ የስዊድን ጦር 7,000 የቀዘቀዙ ወታደሮችን አጥቷል ። ብዙ ደራሲዎች በ1812 በናፖሊዮን ዘመቻ ወቅት ውርጭ እና ቅዝቃዜ በስፋት ተስፋፍተዋል. ምንም እንኳን ትክክለኛ መረጃ ባይኖርም, ግን የግለሰብ መግለጫዎች ለዚህ ይመሰክራሉ. ስለዚህ፣ ዶ/ር ሩሲ በጠፋ እሳት አቅራቢያ በስሞልንስክ አቅራቢያ 300 የቀዘቀዙ ወታደሮችን አይተዋል።
በ 1854-1855 በክራይሚያ ጦርነት. ፈረንሳዮች 5215 ብርድ ንክሻዎች ነበሯቸው፣ ከዚህ ውስጥ 22.7 በመቶው ሞተዋል፣ ብሪቲሽ - 2398 (23.8% ሞተዋል)። በ 1877-1878 በሩስያ-ቱርክ ጦርነት. በሩሲያ ጦር ውስጥ 5403 ቅዝቃዜዎች ነበሩ.
በረዥም ጦርነት ወቅት የውርጭ ሰለባዎች ፍጹም ቁጥር በጣም ትልቅ ነው። በአንደኛው የዓለም ጦርነት 1914-1918. በመቶ ሺዎች የሚቆጠሩት ውርጭ፡-
የጣሊያን ጦር - 300.000 ብርድ ብርድ
የፈረንሳይ ጦር - 150.000
የእንግሊዝ ጦር - 84,000.
ብዙውን ጊዜ, ከቅዝቃዜው የንፅህና አጠባበቅ ኪሳራዎች በጣም ብዙ ናቸው.
እ.ኤ.አ. በ 1878 የባልካን ባህርን ሲያቋርጡ በጄኔራል ጉርኮ አምድ ውስጥ ፣ በ 2 ቀናት ውስጥ በብርድ ባይት ምክንያት የጠፋው ኪሳራ 813 ሰዎች ፣ እና 53 ሰዎች ሙሉ በሙሉ በረዶ (6.1%)።
በታኅሣሥ 1914 (ካውካሰስ) ውስጥ በሳራካሚሽ ኦፕሬሽን ውስጥ የ 9 ኛው የቱርክ ኮርፖሬሽን ግማሹን ጥንካሬውን አጥቷል, እና በ 10 ኛው ኮርፕስ ውስጥ በአንድ ምሽት ከ 10,000 በላይ ሰዎች በረዶ ሆነው ሞቱ.
እ.ኤ.አ. በ 1942 ከ Murmansk በ 75-78 ኪ.ሜ ርቀት ላይ በፔቼንጋ አቅጣጫ ፣ በመኸር-ክረምት ወቅት በአቋም ጦርነቶች ወቅት ለ 2 ቀናት ዝናብ ዘነበ ፣ ከዚያም ውርጭ በሌሊት ተመታ። 2 ክፍሎች ቀሩ፣ አንደኛው የእኛ ነበር። አሁን ይህ ቦታ "የሞት መንገድ" ተብሎ ይጠራል. እ.ኤ.አ. በ 1974 እኔ በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ውስጥ ነበርኩ - የፊት PGB መሰማራት ።
እ.ኤ.አ. በ 1941/1942 በተከበበው ሌኒንግራድ 900,000 የሚጠጉ ሰዎች በረዷቸው ለሞት ዳርገዋል ፣ነገር ግን ረሃብተኞች ፣የደረቁ ሰዎች ፣በጎዳና ላይም ሆነ በቤቶች ውስጥ የቀዘቀዙ ድስትሮፊክስ ነበሩ።
በኮሪያ (1949-1952) አሜሪካውያን ከጠቅላላው የንፅህና ኪሳራ እስከ 25 በመቶው ውርጭ ደርሶባቸዋል።
ስለዚህ, ከጦርነቱ ኪሳራዎች መካከል, ቅዝቃዜ ትልቅ ቦታን ተቆጣጠረ. በግንባሩ ላይ በሚደረግ የውጊያ ሁኔታ ለቅዝቃዜ መከሰት ሁኔታዎች ሊፈጠሩ ይችላሉ, እና በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ ጎጂ ውጤቶቻቸውን ማስወገድ ወይም መቀነስ አይቻልም. የማይመቹ ሁኔታዎች በአንድ ወይም በሌላ ትንሽ የፊት ክፍል ላይ በሚነሳው ልዩ የውጊያ ሁኔታ ላይ, በጠላትነት ተፈጥሮ, በጠላት እሳት ኃይል, በሜትሮሎጂ ሁኔታዎች, ወዘተ. እና ለግለሰብ ተዋጊዎች ንቁ ደንብ ተገዢ አይደሉም. ስለዚህ, ውርጭ እንደ ልዩ የውጊያ ሽንፈት ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል.
1. ስታቲስቲክስ
የቅዝቃዜ አከባቢ እና ድግግሞሽ. በጦርነት ጊዜ እንደ ሀገር ውስጥ እና የውጭ ደራሲዎች ከ 90% በላይ ቅዝቃዜ የሚከሰተው ከታች ባሉት እግሮች ላይ, 5-6% በላይኛው እግሮች ላይ, ፊት ላይ ከ 1% ያነሰ, 0.1% በሌሎች አካባቢዎች. በ 5% ገደማ, የላይኛው እና የታችኛው ክፍል ይጎዳል.
በበሽታ ተውሳክ ቅዝቃዜ ውስጥ, ቀዝቃዛው የሚወስደው እርምጃ የሚቆይበት ጊዜ ጠቃሚ ሚና ይጫወታል. በጦርነት ሁኔታ ውስጥ, እርጥብ ጫማዎችን, ደረቅ የእግር ልብሶችን ማድረቅ ወይም መቀየር ቀላል አይደለም, እጆችን ለማሞቅ እርምጃዎችን መውሰድ በግዳጅ የማይንቀሳቀስ ሁኔታ ውስጥ እንኳን በጣም ተደራሽ ነው. በተጨማሪም የታችኛው ጫፎች በበረዶ, በበረዶ, በቀዝቃዛ ጭቃ መልክ ከማቀዝቀዣው ጋር በቅርበት ይገናኛሉ, የተቀረው የሰውነት ክፍል በአብዛኛው በአየር ውስጥ ይቀዘቅዛል.
የጉዳቱ ጎን (በቀኝ - ግራ) ምንም ልዩነት የለውም.
የሁለትዮሽ ጉዳቶች በጣም የተለመዱ ነበሩ (ከ 39 እስከ 63%)። የ 4 እግሮች ቅዝቃዜ በጣም ከባድ የሆኑ ጉዳቶች ናቸው, ድግግሞሾቻቸው ከ 1.4 ወደ 7.3% (በተለያዩ ደራሲዎች መሠረት) ይለያያሉ.
በወንዶች ውስጥ ያለው የብልት ብልቶች ቅዝቃዜ በጣም አልፎ አልፎ ነው እናም ከመቶ ጥቂት ክፍልፋዮች አይበልጥም።
ያልተለመደ የአካባቢያዊነት ውርጭ. ይህ በተለያዩ ጎልተው በሚገኙ አካባቢዎች አካባቢ ቅዝቃዜን ያጠቃልላል-የቲቢያ ውጫዊ ቁርጭምጭሚት ፣ፓቴላ ፣ ራዲየስ መገጣጠሚያ ፣ የትከሻው ውስጠኛው ክፍል ፣ የኮስታል ቅስት አካባቢ ፣ scapula ፣ የፊት-የበላይ ከዳሌው አከርካሪ , sacrum, መቀመጫዎች, ተረከዝ. ወጣ ያሉ አካባቢዎች በረዶ ይነክሳሉ ብዙውን ጊዜ በማይቆሙበት ፣ ብዙ ጊዜ በአካል ጉዳት ወይም በበረዶ ውስጥ ለረጅም ጊዜ በሚንሸራተቱበት ጊዜ ፣ በረዶው ወደ እጅጌው ወይም ቦት ጫማው ውስጥ ሲገባ።
ልዩ ቦታ በእጆቹ አቅራቢያ በሚገኙት የ interphalangeal መገጣጠሚያዎች ውርጭ ተይዟል. ጣቶቹን ለማሞቅ እጁን በጡጫ ሲጨብጥ ፣ የጥፍር አንጓዎች ከዘንባባው ጋር ይገናኛሉ ፣ እና የ interphalangeal መገጣጠሚያዎች አካባቢ በጣም ተጓዳኝ ይሆናል እና ስለሆነም ትልቁን ማቀዝቀዝ ይጀምራል።
ብዙውን ጊዜ እንደ ጫማ የሚመስል የበረዶ ብናኝ ተብሎ የሚጠራው, በእርጥበት ጫማዎች ምክንያት, የእጽዋት እግር እግር ይጎዳል.
ከቅዝቃዜዎች መካከል, ከጉዳት ጋር ተዳምሮ, በ 32.2% ውስጥ የቆሰለው እግር ቅዝቃዜ ታይቷል.
2. የብርድ ዓይነቶች
1 - በደረቅ ውርጭ ድርጊት ምክንያት የሚመጣ የበረዶ ብናኝ, ማለትም. በቲ ከ 00 በታች. እንዲህ ያሉ በረዶዎች አብዛኛዎቹ የሰላም ጊዜ በረዶዎች ናቸው. በሁለተኛው የዓለም ጦርነት ወቅት በአብራሪዎች መካከል ብዙውን ጊዜ ተስተውለዋል. እነዚህ ብርድ ብርድ ማለት ይቻላል ብቻ በጣም ዳርቻ አካል (ጆሮ, አፍንጫ, የቅንድብ ሸንተረር, የጣት እና የእግር ጣቶች) ውስጥ አካባቢያዊ ናቸው. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ሂደቱ ለስላሳ ቲሹዎች ብቻ የተገደበ ነው, ነገር ግን አጥንቶችን ከያዘ, ከዚያም በዋናነት ተርሚናል phalanges. እንደዚህ ባሉ ጉዳዮች ላይ ያለማቋረጥ የሚታየው የቆዳው ነጭነት በዚህ ቅጽ ቅዝቃዜ ወቅት የቲሹ ፈሳሽ ይቀዘቅዛል እና በዚህም የሕብረ ሕዋሳት ሙቀት ከዜሮ በታች ይወርዳል ተብሎ ለመገመት መነሻው ይመስላል። ይህ አመለካከት በርካታ ተቃውሞዎች አሉት፡-
1. የቲሹ ፈሳሽ ግላሲንግ ሊከሰት የሚችለው በቲሹዎች ውስጥ ባዮሎጂያዊ ሂደቶችን ሙሉ በሙሉ በማቆም ምክንያት ብቻ ነው, በተለይም የደም ዝውውርን ሙሉ በሙሉ በማቆም, ውስጣዊ ስሜት, ሴሉላር ሜታቦሊዝም, ማለትም. ቲሹዎች ባዮሎጂያዊ ሳይሆኑ ቀዝቃዛ እርምጃ አካላዊ ነገር ሲሆኑ. በነዚህ ሁኔታዎች ውስጥ ተፈጥሯዊ የሙቀት መቆጣጠሪያ አይካተትም. ነገር ግን አሁንም የቆዳ እና subcutaneous ቲሹ (ደካማ አማቂ conductivity) አካላዊ ንብረቶች ብርድ ወደ ቲሹ ውስጥ ዘልቆ እንቅፋት ናቸው.
2. የሕብረ ሕዋስ መዋቅር እና ከፍተኛ መጠን ያለው የማዕድን ጨው በቲሹ ፈሳሽ ውስጥ ያለው ከፍተኛ መጠን ያለው ሙቀት የደም-ሙቅ ቲሹዎች የሙቀት መጠን መቀነስ ቢያንስ - 5 - 10 ዲግሪዎች. ስለዚህ የቲሹ ቅዝቃዜ የሚከሰተው በከባድ በረዶ ውስጥ ብቻ ነው.
3. በቲሹ ፈሳሽ ቅዝቃዜ ምክንያት ለቲሹ ጉዳት, የአጭር ጊዜ የበረዶ ግግር ሴል ሞትን ስለማያስከትል ረጅም ጊዜ ያስፈልጋል. ለምሳሌ, በክሎሮኤቲል ማቀዝቀዝ.
4. የሙከራ መረጃ እንደሚያሳየው የሜታቦሊክ፣ የደም ዝውውር እና ሴሉላር የተመጣጠነ ምግብ መዛባት የሚጀምሩት በቲሹ የሙቀት መጠን ከዜሮ በላይ ነው። የሕብረ ሕዋሳትን የሙቀት መጠን መቀነስ ቀስ በቀስ የሚከሰት እና የሕብረ ሕዋሳትን ባዮሎጂያዊ “መቋቋም” ከሚለው ጋር አብሮ የሚሄድ ከሆነ ከባድ የፓቶሎጂ ሂደቶች እና የሕዋስ ሞት ከበረዶ በፊት ይከሰታሉ ፣ እናም ቀድሞውኑ የሞቱ ሕብረ ሕዋሳት ወደ በረዶነት ይጋለጣሉ። ያም ሆነ ይህ ይህ ለጠቅላላው ፍጡር እውነት ነው, ምክንያቱም የሞቀ ደም መሞት በ + 220, + 230 የሰውነት ሙቀት ውስጥ ስለሚከሰት እና አስከሬኑ ለግላሲያ የተጋለጠ ነው.
2 - "Trench foot" - ከዜሮ በላይ በ T0 የሚበቅል ቅዝቃዜ, ነገር ግን በእርጥበት, በማይንቀሳቀስ ሁኔታ እና በደም ዝውውር ውስጥ አስቸጋሪ ሁኔታ. ቀዝቃዛ መጋለጥ ይደገማል እና ይረዝማል. በድንገት, ከመጨረሻው ሙቀት በኋላ, ጋንግሪን ተገኝቷል. ሂደቱ, እንደ አንድ ደንብ, በሁለቱም እግሮች ላይ የተመጣጠነ ነው - እርጥብ ጋንግሪን, ከከፍተኛ ትኩሳት እና ከአጠቃላይ ከባድ ሁኔታ ጋር.
የሙከራ ጥናቶች (ጂ.ኤል. ፍሬንኬል) በቲሹዎች ውስጥ ያለው የደም ዝውውር ሙሉ በሙሉ መቋረጥ በ + 10 ቲሹ ሙቀት ውስጥ ይከሰታል, እና ጉልህ የሆነ መታወክ በ + 19 ላይ ይታያል. ስለዚህ, የደም ዝውውር መዛባት ወደ ኒክሮሲስ እና የቲሹ መበስበስ እንደሚመራ ግልጽ ይሆናል.
የ ቦይ እግር ንጹህ ቅርጽ እንደ አንድ ደንብ, በአቀማመጥ ጦርነት ወቅት, በመጸው እና በጸደይ ወቅት ይከሰታል. ነገር ግን የቦይ እግር ዓይነቶች በደረቅ ውርጭ ፣ እና በእንቅስቃሴ ጦርነት ፣ በተለይም ፣ በሥላ ፣ በሐይቆች እና በወንዞች በረዶ ላይ በሚደረጉ ወታደራዊ እንቅስቃሴዎች ውስጥም ይቻላል ።
3 - ከዜሮ በታች ከ 450-500 ውስጥ በጣም ዝቅተኛ የሙቀት መጠን ከብረት እቃዎች ጋር በመገናኘቱ ምክንያት የበረዶ ብናኝ. ስለዚህ, ብዙውን ጊዜ እንዲህ ዓይነቱ ቅዝቃዜ በአብራሪዎች, በታንከሮች ውስጥ ታይቷል.
4 - ብርድ ብርድ ማለት - ሥር የሰደደ ቅዝቃዜ. እግሮች, እጆች, ፊት, ጆሮዎች በዋነኝነት ይጠቃሉ. እንደ ሥር የሰደደ ቅዝቃዜ ይቆጠራል 1 tbsp. ብዙውን ጊዜ ቅዝቃዜ በተሰቃዩ ሰዎች ላይ ይከሰታል 1 tbsp. በተደጋጋሚ ቅዝቃዜ, እብጠት, ሳይያኖሲስ እና የተለያዩ ፓረሴሲስ ይከሰታሉ.
3. ለቅዝቃዜ አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች
I - የአየር ሁኔታ ሁኔታዎች;
ሀ) የአየር እርጥበት መጨመር (እርጥበት) - ለቅዝቃዜ ፈጣን እርምጃ አስተዋፅኦ ያደርጋል, ልብሶችን ከማድረቅ ይከላከላል እና ለሙቀት ማስተላለፊያ ምቹ ሁኔታዎችን ያመጣል. የእርጥበት አየር ሙቀት መጨመርም ይጨምራል, እና ስለዚህ የሰውነት ሙቀት ማጣት በከፍተኛ ሁኔታ ይጨምራል.
ለ) ንፋስ. በመጀመሪያ ደረጃ የተጋለጡ የሰውነት ክፍሎች ይሠቃያሉ-ጆሮ, አፍንጫ እና ሌሎች የፊት ክፍሎች, እንዲሁም በቂ ያልሆነ መከላከያ ከንፋስ መከላከያ ልብሶች (ጣቶች, ብልቶች), ለምሳሌ, ክፍት ቦታዎች ላይ ረጅም ሽግግር የሚያደርጉ የበረዶ መንሸራተቻዎች.
ሐ) በአየር ሙቀት ውስጥ ከፍተኛ ለውጥ, በተለይም ከዝቅተኛ የሙቀት መጠን (-10-15) ወደ በረዶ መቅለጥ (ላሬይ, የፕሬስሲሽ-ኢላዩ ጦርነት, 02/10/1807) ወይም ከከፍተኛ ሙቀት ወደ ዝቅተኛ ሽግግር. የሚሉት።
እንደ አንድ ደንብ, በርካታ ምክንያቶች በአንድ ጊዜ ይሠራሉ. ስለዚህ, V.S. ጋሞቭ በጃንዋሪ 10, 1934 በካዛክስታን ስቴፕ (ዱዙንጋር ማለፊያ) ውስጥ ባደረው ወታደራዊ ክፍል ውስጥ ከፍተኛ ውርጭ እንደነበር ገልጿል። ቀን ላይ አውሎ ነፋሱ በዝናብ ተናደደ ፣ በሌሊት የሙቀት መጠኑ ቀንሷል ፣ ልብሶቹ በበረዶ ንጣፍ ተሸፍነዋል ፣ ሌሊቱን ሙሉ ከፍተኛ ጥንካሬ ያለው ንፋስ ነፈሰ። በማግስቱ የክፍሉ ሰራተኞች ግማሽ ያህሉ ብርድ መያዛቸው ታወቀ።
በየካቲት ወር በፊንላንድ ባሕረ ሰላጤ (ዲ.ጂ. ጎልማን እና ቪ.ኬ. ሉቦ) በተንሸራተቱ አትሌቶች መካከል የጅምላ ውርጭ ታይቷል ፣ በቀን ከ 3 እስከ 5 ሜ / ሰ በሆነ የንፋስ ፍጥነት የሙቀት መጠኑ ከ -8 ዝቅ ብሏል ። እስከ -22 በአንድ ጊዜ የእርጥበት መጠን መጨመር እስከ 90% እና ጭጋግ መፈጠር.
II - የአካል ክፍሎች የደም ዝውውርን በሜካኒካዊ መንገድ የሚገቱ ምክንያቶች:
ሀ) ጥብቅ ጫማዎች, እግሮቹን በበረዶ መንሸራተቻዎች መጨናነቅ, ጥብቅ ልብስ;
ለ) hemostatic tourniquet;
ሐ) የመጓጓዣ አለመንቀሳቀስ.
III - የሕብረ ሕዋሳትን መቋቋም የሚቀንሱ ምክንያቶች;
ሀ) ቀደም ሲል የተላለፈ ቅዝቃዜ (በሚግኖን መሰረት, በ 1914/1915 የተሠቃዩ 2/3 ቅዝቃዜ ያለባቸው ታካሚዎች, በ 1915/1916 እንደገና በረዶ ያገኙ ነበር).
ለ) የአካል ክፍሎችን ከመጠን በላይ እና ረዘም ላለ ጊዜ መታጠፍ (የግዳጅ አቀማመጥ ወይም አቀማመጥ);
ሐ) የአካባቢያዊ የአካል ክፍሎች በሽታዎች: endarteritis, varicose veins, hyperhidrosis.
IY - የሰውነትን አጠቃላይ ተቃውሞ የሚቀንሱ ምክንያቶች:
ሀ) ጉዳቶች (የግዳጅ አለመንቀሳቀስ), የደም መፍሰስ (ሃይፖክሲያ), አስደንጋጭ (የሙቀት መጠን መቀነስ);
ለ) ደካማ አካላዊ እድገት;
ሐ) ድካም እና ድካም (DeBakay, 1958, 70% ውርጭ በ "ቦይ እግር" ለ 8 ወይም ከዚያ በላይ ቀናት በጦርነት ውስጥ ነበሩ);
ሠ) የንቃተ ህሊና መዛባት (የአእምሮ መታወክ, የሚጥል ጥቃት);
ረ) የአልኮል መመረዝ ሁኔታ (ሙቀትን ማምረት እና ሙቀት መለቀቅ ፈጣን ነው), እንዲሁም ከመጠን በላይ ማጨስ (vasospasm).
ሰ) የሠራዊቱ ሞራል (ወደ ኋላ የሚያፈገፍጉ ሰዎች ውርጭና ቅዝቃዜ ሊገጥማቸው ይችላል)።
4. ኤቲኦሎጂ እና ውርጭ መከሰት
በካፒላሪ ውስጥ ፈሳሽ ማቀዝቀዝ (እና የመሃል ክፍተቶች ከነሱ ጋር ተመሳሳይ ናቸው) በቲ በጣም ከ 00 በታች ይከሰታል. በዚህ ረገድ, በቲሹዎች ውስጥ የበረዶ መፈጠር ለመጀመሪያ ጊዜ በቲሹ -5 (Nogelsbach) የሙቀት መጠን እንደሚከሰት ይታመናል. .
1) የመጀመሪያው ቡድን ንድፈ-ሀሳቦች ዝቅተኛ የሙቀት መጠን ቀጥተኛ እርምጃ ውጤት እንደ ውርጭ ይቆጥረዋል, ይህም ሴሎች ወደ በረዶነት ይመራል, ያላቸውን መበላሸት እና ሞት (ሌዊስ, አረንጓዴ, ላይ) መንስኤ.
ነገር ግን የበረዶ መፈጠር ሳይሆን (በምክንያት መበላሸት ፣ መቅደድ ፣ የፕሮቶፕላስሚክ አካልን መጨፍለቅ) ፣ ነገር ግን ሴሎች በውስጣቸው ባለው የውሃ መጥፋት ይሰቃያሉ ፣ በውስጣቸው የበረዶ ክሪስታሎች ከመፈጠሩ ጋር ተያይዞ ድርቀት (የቲሹዎች lyophilization)። (E.V. Maistrakh, 1964)
በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ, በቲሹዎች ላይ የማይካድ የበረዶ ግግር የለም. የሕብረ ሕዋሳት የሙቀት መጠን ወደ -5-100 ሴ ዝቅ ማለት ፣ ለህብረ ሕዋሳት ግርዶሽ አስፈላጊ ፣ በሰውነት ዳርቻ ላይ እንኳን ፣ በአንድ ጊዜ ውስጥ ሊከሰት የሚችለው ገዳይ ሃይፖሰርሚያ በሚከሰትበት ጊዜ ብቻ ነው። ፍሮስትባይት አይቀዘቅዝም። የበረዶ ንክሻ በትክክል ከ 00 በላይ በሆነ የሙቀት መጠን ይከሰታል ፣ በተለይም በሚቀልጥበት ጊዜ ፣ ይህም የሕብረ ሕዋሳትን ግላሲዮን ሙሉ በሙሉ ያስወግዳል (እንደ “ትሬንች እግር”)። የሚበርደው ሰው ሳይሆን ሬሳ ነው።
"ባዮሎጂካል ዜሮ" (Beleradek, 1935) - የአንድ ወይም የሌላ የእንስሳት ሕብረ ሕዋስ ልዩ እንቅስቃሴ የሚያቆምበት የሙቀት ደረጃ.
ይህ “ቀዝቃዛ” ማደንዘዣ (የሚቀለበስ የስሜታዊነት እና የእንቅስቃሴዎች መጨናነቅ) (E.V. Maistrakh) የሚያስከትለውን ውጤት ያረጋግጣል።
አይጥ በቲ +150 ሴ.
ጥንቸል + 200
ውሾች + 280
ሰው 31-250.
በፊንጢጣ ውስጥ ከቲ ጋር ገዳይ ሃይፖሰርሚያ ይከሰታል።
በአንድ አይጥ + 13-150 ሴ.
ውሾች 18-200,
ሰው 24-260.
Maistrakh E.V.: የሰውነት አካል በፋይሎጄኔቲክ መሰላል ላይ በሚገኝበት ከፍ ያለ ነው, አንዳንድ የነርቭ እንቅስቃሴዎችን ለማፈን አስፈላጊው የሃይፖሰርሚያ መጠን ይቀንሳል.
ጥላ: በቲሹዎች ላይ ቀዝቃዛው ዋናው ተጽእኖ የሕብረ ሕዋሳትን ኮሎይድል ሁኔታን መለወጥ, የቲሹ ፕሮቶፕላዝም ሃይድሮሶል ወደ ሃይሮጅል መሸጋገር ነው.
Ischemic theory (ማርቻንድ) - የቲሹ ሃይፖክሲያ የሚከሰተው በደም ወሳጅ ቧንቧዎች ምክንያት ነው.
የኒውሮፓራሊቲክ ቲዎሪ (Wieting, 1913) - በቫስኩላር ኢንቬንሽን ላይ የሚደርሰው ጉዳት ወደ ደም ወሳጅ ቧንቧዎች ሽባነት ያመጣል, ከዚያም ኤሪትሮክሳይት ስቴሲስ ይከሰታል.
የቲምብሮሲስ ጽንሰ-ሐሳብ (Kriege, Hodara) - የበረዶ ብናኝ ለውጦች መንስኤ thrombosis ነው. T.Ya.Ariev - agglutinated erythrocytes መካከል conglomerates.
እንደ እውነቱ ከሆነ, እያንዳንዳቸው እነዚህ ጽንሰ-ሐሳቦች በብርድ የማያቋርጥ ድርጊት ውስጥ የተለየ ደረጃን ያብራራሉ.
የሞርፎሎጂ ለውጦች ወደ aseptic necrosis እና እብጠት ይቀንሳሉ.
የበረዶ ብናኝ ዞኖች (ቲያ አሪዬቭ፣ 1940)፦
1 - የጠቅላላው የኒክሮሲስ ዞን;
2 - የማይቀለበስ የተበላሹ ለውጦች ዞን;
3 - የተገላቢጦሽ የዶሮሎጂ ለውጦች ዞን;
4 - ወደ ላይ የሚወጡ የፓቶሎጂ ሂደቶች ዞን (ወደ ላይ የሚወጣው endarteritis, neuritis, osteoporosis).
5. ዝቅተኛ የሙቀት መጠን እርምጃ ባዮሎጂያዊ ባህሪያት
በጣም የተወሳሰበ አካል የተገነባው, ለዝቅተኛ የአየር ሙቀት መጠን የበለጠ ስሜታዊ ነው.
በንጽጽር የማይበልጥ የሕብረ ሕዋሳት፣ ሴሎች እና ፕሮቲን ከሙቀት ይልቅ በአጠቃላይ ለቅዝቃዜ መቋቋም። በዚህ ረገድ, ዝቅተኛ የሙቀት መጠን አንድ ይልቅ ጉልህ ቆይታ እርምጃ ያስፈልጋል, እና ጊዜ ምክንያት አብዛኞቹ ሁኔታዎች ውስጥ የማይቀለበስ ቲሹ ለውጦች መከሰታቸው ወሳኝ ነው. WhayneetDeBakey (1958)፡- "ግዙፍ የጉንፋን ጉዳት የሚከሰተው በጦርነት ጊዜ ብቻ ነው፣ በቀዝቃዛ ወይም በቀዝቃዛ እርጥብ የአየር ጠባይ ብቻ፣ እና በውጊያ ውጥረት ውስጥ ብቻ ነው።"
በቀዝቃዛው አካባቢ የባዮኬሚካላዊ እና ባዮሎጂካል ሂደቶች መቀዛቀዝ የሚከሰተው በአካባቢው የሙቀት ማስተካከያ መሟጠጥ ከጀመረ በኋላ ነው, እና የቲሹ ሙቀት መጠን ይቀንሳል (የቫንት ሆፍ ህግ በቅዝቃዜ ውስጥ የኬሚካል ሂደቶችን ይቀንሳል: በቲ = 00 በቲሹዎች ውስጥ, የኦክስጂን ፍላጎት በ 760 ጊዜ ይቀንሳል). ).
ዝቅተኛ የሙቀት መጠን ከተቋረጠ በኋላ ከተወሰነ ጊዜ በኋላ በማቀዝቀዣው ወቅት የሚደርሰው ጉዳት ድብቅ ተፈጥሮ እና የእነዚህ ጉዳቶች መገለጥ ብቻ ነው. ቀዝቃዛ, ልክ እንደ, ለድርጊት ጊዜ ሁሉ ሕብረ ሕዋሳትን "ይጠብቃል". በብርድ ፓቶሎጂ ውስጥ ፣ ስለሆነም 2 ጊዜዎች ተለይተዋል-
ቅድመ-ምላሽ (ድብቅ) ፣ እሱም በቆዳው ባዶ ፣ ቅዝቃዜ ፣ የስሜታዊነት ማጣት ተለይቶ የሚታወቅ።
ምላሽ ሰጪ (ከሙቀት በኋላ).
ድብቅ ጊዜ ይበልጥ በትክክል እንደ አጠቃላይ እና የአካባቢ ሃይፖሰርሚያ ጊዜ ይባላል።
6. የቲሹ ሂደቶችን መመለስ
በዝቅተኛ የሙቀት መጠን ተጽዕኖ ሥር የሕብረ ሕዋሳት ሞት ብዙውን ጊዜ አይከሰትም-የኤርትሮክሳይስ መቀዝቀዝ ፣ እና ከሁሉም በኋላ ፣ ከቀለጠ በኋላ ጥቅም ላይ ይውላሉ ፣ ምንም እንኳን የተወሰነ መቶኛ ቢሞትም ፣ ስለሆነም በመጀመሪያ እነሱን ማጠብ አስፈላጊ ነው ፣ ማለትም። ሄሞላይዝድ (የተደመሰሰ) ቀይ የደም ሴሎችን ያስወግዱ; የሚቀዘቅዙ ፍራፍሬዎች (T = -12-180), እና በእውነቱ እነሱ ለምግብነት ይቆያሉ; በቅርቡ እ.ኤ.አ. በ 1999 በታይሚር ባሕረ ገብ መሬት ላይ በረዶ ውስጥ የቀዘቀዘ ፣ ለብዙ ሺህ ዓመታት የቆየ ማሞስ ተገኘ ፣ ግን የፈረንሣይ ሳይንቲስቶች ከሱ የዘር ፍሬ ሊያገኙ ነበር ፣ ምክንያቱም ዝሆንን ለማርገዝ ወስነዋል ። እሱ እና አዲስ እንስሳትን ያራባል።
ስለዚህም ቅዝቃዜው አጥፊ ሳይሆን መከላከያ አለው! ሂደቱን እንቀይር! ከዚህም በላይ አ.ያ. ጎሎሚዶቭ በ1955 መጀመሪያ ላይ “Frostbite IY Art. ሊሆን አይችልም. Frostbite IY ጥበብ. - የተሳሳተ ህክምናችን ውጤት!
7. የበረዶ ብናኝ ምደባ እና ምርመራ
ምደባው የቀረበው በቲ.ያ. አሪዬቭ (1940) ፣ እሱም በ 2 መርሆዎች ላይ የተመሠረተ።
1 - እንደ ጥንካሬው ቅዝቃዜን መመርመር የሚቻለው የሕብረ ሕዋሳትን ሙቀት ካገኘ በኋላ ብቻ ነው;
2 - አብዛኛው የበረዶ ብናኝ ጡንቻ የሌላቸው የሰውነት ክፍሎችን በተለይም ጣቶችን እና የእግር ጣቶችን ይይዛል።
እንደ ቁስሉ ጥልቀት, 4 ዲግሪ ቅዝቃዜ ተለይቷል.
Frostbite I ዲግሪ.
ሁለት ባህሪያት:
1 - ከቅዝቃዜ ጋር I st. በወታደራዊ ሁኔታዎች ውስጥ አብዛኞቹ ተጎጂዎች በውጊያው ቦታ ላይ ይቆያሉ;
2 - ተጨባጭ ምልክቶች በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች በጣም ከባድ የሆነ ሂደት የመጀመሪያ ደረጃ ወይም የ 1 ኛ ደረጃ የተረጋጋ መለስተኛ ቅዝቃዜ መኖሩን ለመወሰን አይፈቅዱም.
ክሊኒክ: ሊቋቋሙት የማይችሉት ማሳከክ, መውጋት እና የሚያቃጥሉ ህመሞች, የመገጣጠሚያዎች ህመም, ፓሬስቲሲያ; የቆዳ ቀለም ብዙውን ጊዜ ጥቁር ሰማያዊ, አንዳንድ ጊዜ የእብነ በረድ ንድፍ ነው. ኤድማ ቋሚ ነው, በጥልቅ ቁስሎች እብጠቱ እየጨመረ ይሄዳል. ከቅዝቃዜ በተለየ እኔ ሴንት. ከጥልቅ ቁስሎች ጋር, የዓላማ ለውጦች ክብደት ወደ ዳር አካባቢ ይጨምራል. የኒክሮሲስ ምልክቶች በማክሮስኮፕ አይወሰኑም.
Frostbite II ዲግሪ.
የቲሹ ሃይፖሰርሚያ የሚቆይበት ጊዜ ረዘም ያለ ነው.
የቆዳ ኒክሮሲስ ድንበር በቀንድ ፣ በጥራጥሬ ወይም በ papillary-epithelial ሽፋን የላይኛው ዞኖች ውስጥ ያልፋል። ህመሞች በጣም ኃይለኛ ናቸው, የ "ድብቅ" ጊዜ ከመፈጠሩ በፊት ባለው ጊዜ ውስጥ ይታያሉ, በድብቅ ጊዜ ውስጥ ይጠፋሉ እና እብጠት (ከ2-3 ቀናት) ጋር እንደገና ይታያሉ.
ክሊኒክ. በመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት ውስጥ አረፋዎች ይታያሉ, ይዘታቸው እንደ ጄሊ, ግልጽ, አንዳንድ ጊዜ የደም መፍሰስ ችግር ነው. የፊኛው የታችኛው ክፍል ለሜካኒካዊ ብስጭት እና ለአልኮል አተገባበር የሚጋለጥ ሮዝ ኤፒተልየል ሽፋን ነው። በፊኛ ዙሪያ ያለው ቆዳ ተለውጧል, ልክ እንደ ውርጭ I st. የኒክሮሲስ ክስተቶች አይገኙም, የቆዳው መዋቅር በከፍተኛ ሁኔታ አይለወጥም. ጥራጥሬዎች እና ጠባሳዎች አይከሰቱም, ምስማሮቹ እንደገና ያድጋሉ. የበሽታውን ሁለት ደረጃዎች መለየት ይቻላል-የአረፋ ደረጃ እና የቆዳ እድሳት ደረጃ.
Frostbite III ዲግሪ.
የቲሹ ሃይፖሰርሚያ ጊዜ የሚቆይበት ጊዜ እና የቲሹ ሙቀት መጠን መቀነስ በዚሁ መጠን ይጨምራል. የቲሹ ኒክሮሲስ ድንበር በታችኛው የቆዳ ሽፋን ወይም በአፕቲዝ ቲሹ ደረጃ ላይ ያልፋል. ህመሙ ረዘም ያለ እና የበለጠ ኃይለኛ ነው.
የፓቶሎጂ ሂደት እድገት በ 3 ደረጃዎች ውስጥ ያልፋል ።
1 - የኒክሮሲስ እና አረፋዎች ደረጃ;
2 - የሕብረ ሕዋሳትን እንደገና መመለስ እና የጥራጥሬዎች እድገት ደረጃ;
3 - ጠባሳ እና ኤፒተልየላይዜሽን ደረጃ.
ክሊኒክ. ቆዳው ቀላ ያለ, ቀዝቃዛ, ጨለማ ወይም ገዳይ ነው. ከሄመሬጂክ ይዘት ጋር አረፋዎች. ሰማያዊ-ሐምራዊ ቀለማቸው የታችኛው ክፍል ለሜካኒካዊ ብስጭት ወይም ለአልኮል አተገባበር አይጋለጥም.
ከ 5-7 ቀናት በኋላ, የመጀመሪያዎቹ የድንበር ምልክቶች ሲታዩ, ከአጥንት ጉዳት ጋር ቅዝቃዜን ማቋቋም ይቻላል, ማለትም. IV ዲግሪ. የድንበር ማካለል ቀደምት ትርጉም መቀበል (ቢልሮት): 1) የሙሉ ሰመመን ድንበር መመስረት; 2) በቆዳ ሙቀት ውስጥ ያለውን ልዩነት ወሰን ማቋቋም.
የሞቱ ሕብረ ሕዋሳትን አለመቀበል የሚጀምረው በ 5 ኛ-7 ኛ ቀን ነው, ብዙ ጊዜ በሱፕፕሽን (በእከክ ስር ብዙ ጊዜ). በ 9-10 ቀናት ውስጥ ጥራጥሬዎች ይታያሉ. ጠባሳ ማዳን (ያልተወሳሰቡ ጉዳዮች ላይ ኤፒተልየላይዜሽን ከ 1 እስከ 2 ወራት ውስጥ ያበቃል). የወረዱ ምስማሮች ጨርሶ አያድጉም ወይም አይበገሱም።
Frostbite IV ዲግሪ.
የቲሹ ኒክሮሲስ ድንበሮች በአጥንቶች እና በመገጣጠሚያዎች ደረጃ ላይ ያልፋሉ. ከእነዚህ ድንበሮች ርቆ የሁሉም ቲሹዎች ጠቅላላ ኒክሮሲስ ይከሰታል, ጨምሮ. እና አጥንት. ወደፊት ማሞ ወይም ጋንግሪን ያድጋል. ድንበሩ በዲያፊሲስ ደረጃ ላይ ካለፈ, የመጨረሻው ወሰን ለብዙ ወራት ዘግይቷል.
ክሊኒክ. ተጎጂው አካባቢ ገርጣ ወይም ሳይያኖቲክ፣ ቅዝቃዜ፣ በጨለማ ጉድፍ የተሸፈነ፣ የታችኛው ክፍል ወይንጠጅ ቀለም ያለው እና የተለመደ የደም ቧንቧ ንድፍ አለው። የኒክሮሲስ ድንበር በ 3-5 ቀናት ውስጥ ህመም, የሙቀት እና ጥልቅ የጡንቻ ስሜትን የማያቋርጥ መጥፋት መሰረት በማድረግ ሊወሰን ይችላል. በአማካይ በ 12 ኛው ቀን የተለየ የድንበር ቋት ይመሰረታል።
የሂደቱ 4 ደረጃዎች;
1 - የተለየ የድንበር ሱፍ መፈጠር;
2 - የሞቱ ሕብረ ሕዋሳትን አለመቀበል ደረጃ;
3 - የጥራጥሬዎች እድገት ደረጃ;
4 - ጠባሳ ላይ ጠባሳ እና epithelialization ደረጃ.
ጉልህ በሆነ የብርድ ባይት IYst ስርጭት። ከባድ የአጠቃላይ ምልክቶች ይከሰታሉ: ከፍተኛ ትኩሳት, የደም ሉኪኮቲስስ, ጉንፋን, የኩላሊት መቆጣት (በሽንት ውስጥ ፕሮቲን).
የብርድ ባይት IYst ውጤት. በሁሉም ሁኔታዎች የሞቱ ሕብረ ሕዋሳት አለመቀበል እና ጉቶ መፈጠር ነው.
ልዩ የብርድ ባይት አይ.አይ.ኤስ. "ትሬንች እግር" ነው. ብርሃንን መለየት (ማደንዘዣ, ህመም, እብጠት, መቅላት), መካከለኛ (አረፋዎች, የተገደቡ እከክ) እና ከባድ ቅርጾች (ጋንግሪን እና የሴፕቲክ ውስብስቦች እድገት).
የበረዶ ብናኝ ውስብስቦች.
ቡድን 1 - የተበላሹ ሕብረ ሕዋሳት ማፍረጥ ችግሮች (6%), lymphangitis (12%), lymphadenitis (8%), tetanus (tetanus ሁሉ ጉዳዮች 4%), የተነቀሉት;
ቡድን II - አጣዳፊ ኢንፌክሽኖች ያለ ሱፐር (ኒውሪቲስ, አርትራይተስ);
ቡድን III - የሜታቦሊክ መዛባቶች: ማቅለሚያ (ሜላኖሲስ), ካልሲሲስ, ዝሆኖች, ኢንዳቴሪቲስ, የእጆችን ቁስሎች;
ቡድን IY - endocrine መታወክ, subcutaneous connective ሕብረ አንጓዎች ምስረታ.
አጠቃላይ በሽታዎች (ይልቁንስ ውስብስብ ሳይሆን ተጓዳኝ): ብሮንካይተስ, otitis, laryngitis, rhinitis, የሳምባ ምች, ተቅማጥ, sorbut.
8. ቅዝቃዜን መከላከል እና ማከም
የብርድ እግር ህክምና
መከላከል. አዘውትሮ ጫማዎችን ማድረቅ ፣ ሙቅ ልብሶችን መስጠት ፣ ጫማዎችን በወቅቱ መቀባት ፣ ተገቢ ካልሲዎች ፣ ምቹ ያልሆኑ ጫማዎችን ማድረግ ፣ እርጥብ ልብሶችን መለወጥ ። አጠቃላይ ማጠንከሪያ። የቆሰሉትን በፍጥነት ከጦር ሜዳ መልቀቅ (በዳማንስኪ ደሴት ላይ የቆሰሉት ለ 12 ወይም ከዚያ በላይ ሰዓታት በበረዶ ላይ ተኝተዋል, እንዲያውም 18-20).
በጦርነት ጊዜ የሚደረግ ሕክምና.
ቅዝቃዜ ያለባቸው ሰዎች 1 tbsp. በ KV Omedb ውስጥ መታከም.
የመንቀሳቀስ ችሎታቸውን ጠብቀው የቆዩ ብርድ ባይት II ዲግሪ ያላቸው ሰዎች ወደ GLR ሊመሩ ይችላሉ።
ውርጭ ያለባቸው ሰዎች III-IYst. ወደ አጠቃላይ የቀዶ ጥገና ሆስፒታል ወይም ለሙቀት ጉዳት ህክምና ተብሎ ወደተዘጋጀ ልዩ ሆስፒታል እና ለተቃጠሉ በሽተኞች SVHG ተብሎ የሚጠራ።
ይሁን እንጂ አስቸጋሪው የቁስሉ ጥልቀት ሊታወቅ የሚችለው ከጥቂት ቀናት በኋላ ብቻ ነው.
መሠረታዊው ጥያቄ በድብቅ ጊዜ ውስጥ የደረሱ ለተጎዱት የእርዳታ አቅርቦት ምንድ ነው-በንቃት የተጎዳውን የሰውነት ክፍል (እግር) ለማሞቅ ወይስ አይደለም? በድብቅ ጊዜ ውስጥ የመጀመሪያ እና የመጀመሪያ የሕክምና ዕርዳታ አቅርቦት ውጤቱን አስቀድሞ ስለሚወስን መሠረታዊ ነው.
ችግሩ በሁለቱም "በወታደራዊ መስክ ቀዶ ጥገና መመሪያ" ውስጥ, እና በመማሪያ መጽሃፍቶች እና መመሪያዎች ውስጥ, የቅርብ ጊዜ እትሞች እንኳን, ብዙ ግራ መጋባት አለ - ሁለት ተቃራኒ ዘዴዎችን ለማጣመር የሚደረግ ሙከራ: ንቁ የእጅ እግር ማሞቂያ (እንደ ሀ. ያለፈውን ግብር) እና ከውጭ ሙቀት ማግለል እና ከውስጥ ማሞቅ (ዘመናዊ አቀራረብ). ስለዚህ, ሁለቱንም ዘዴዎች በዝርዝር መመርመር አለብን.
በ XXIY All-Union of Surgeons ኮንግረስ (1934), የኤስ.ኤስ. ጊርጎላቫ እና ቲ.ያ. አሪየቭ በቅዝቃዜ ወቅት ፈጣን የሕብረ ሕዋሳትን ማሞቅ አስፈላጊነት በተጎዳው እጅና እግር ውስጥ ያለውን የደም ዝውውር በፍጥነት ወደነበረበት እንዲመለስ ፣ የዘገየ የሕብረ ሕዋሳት ሙቀት ለበለጠ ሃይፖክሲያ የተጋለጠ ነው። ንቁ ሙቀት መጨመር የተጎዳውን እጅና እግር በማሸት እና የውሃ ሙቀት ከ 180 እስከ 380 ሴ ለ 30-40 ደቂቃዎች በመጨመር መታጠቢያ ገንዳዎችን በመጠቀም እና ገላውን እራሱን ለሌላ 40-50 ደቂቃዎች በመቀጠል.
ሆኖም ግን, ቀድሞውኑ በዚያን ጊዜ ፈጣን ሙቀት ተቃዋሚዎች ነበሩ - ኤም.ቪ. አልፌሮቭ (1939), ዲ.ጂ. ጎልድማን (1939) ሕብረ ሕዋሳቱ ከውጭ ሲሞቁ, አስፈላጊ ተግባራቸው ወደነበረበት ሲመለስ, የደም ዝውውሩ በቂ ባለመሆኑ የኦክስጂን ፍላጎት ይጨምራል ብለው ያምኑ ነበር. እነዚህን ሃሳቦች በማዳበር, A.Ya. ጎሎሚዶቭ (1955) በሙከራ መረጃ እና ክሊኒካዊ ምልከታዎች ላይ በመመርኮዝ የራሱን የሕክምና መርሆ አቅርቧል-ሙቀትን የሚከላከሉ ቁሳቁሶችን በመጠቀም ፣ እጆቹን ከውጪው ሙቀት ውጤቶች ማግለል እና የታካሚውን አጠቃላይ ሙቀት ማካሄድ ፣ የቀዘቀዘውን የሙቀት መጠን ማግኘት። ከውስጥ እጅና እግር. ዘዴው ተከታዮቹን አግኝቷል (A.N. Dubyaga, N.K. Gladun..1976), በራሳቸው ላይ ተፈትነው, ለታካሚዎች በደንብ አሳይተዋል. በቀዶ ጥገና ቡለቲን ቁጥር 9 - 1976 ጽሑፋቸውን ለማንበብ ለሁሉም ሰው የሚፈለግ ነው።
ይሁን እንጂ እስከ 1980 ዎቹ አጋማሽ ድረስ የአሪዬቭ አቅጣጫ መቆጣጠሩን ቀጥሏል. ስለዚህ, የሁሉም-ሩሲያ የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ማኅበር ምልአተ ጉባኤ, የሁሉም-ዩኒየን በርን ማእከል (A.V. Vishnevsky Institute) ኃላፊ, ኤም.ዲ. V.I. Likhoded ለግዳጅ እንደገና ለማሞቅ ቆመ። የWPH መመሪያዎች እና የመማሪያ መጽሃፍት የነቃ ዳግም ማሞቅ ዘዴን ይመክራሉ። በአሁኑ ጊዜ, በዘመናዊው እውቀት መሰረት, የሕብረ ሕዋሳትን አስገዳጅ የውጭ ማሞቂያ ዘዴ, በኤስ.ኤስ. ጊርጎላቭ እና ቲ.ያ. አሪዬቭ, ውጤታማ ያልሆነ ብቻ ሳይሆን ጎጂም ነው (V.P. Kotelnikov, 1988).
በእርግጥም ወደ ቲሹዎች መዋቅር ከተዞርን ለምሳሌ አንድ ጣት, የደም ሥር ንድፈ ሐሳቦችን በማስታወስ የበረዶ ብናኝ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን እናስታውስ እና ዋናው የአቅርቦት እቃ እና ከሱ የሚወጡት እና ወደ ላይኛው ሽፋን የሚሄዱ ካፊላሪዎች ናቸው. በማይንቀሳቀስ erythrocyte ዝቃጭ የታሸገ፣ ማለትም እንደዚያ ዓይነት የደም ዝውውር የለም, እና በዚህ ጊዜ ማሸት እና የንጣፍ ንብርብሮችን በሙቅ መታጠቢያዎች በንቃት ማሞቅ ይከናወናል. ምን ሆንክ? እነዚህ ሽፋኖች ከውጭው ይሞቃሉ, በውስጣቸው ያለው ሜታቦሊዝም ይጨምራል, የኦክስጅን ፍላጎት ይጨምራል, እናም እቃዎቹ የማይተላለፉ ስለሆኑ አቅርቦቱ አይሰጥም. የሕብረ ሕዋሳት አስፊክሲያ ይመጣል ፣ እዚህ ኒክሮሲስ አለብዎት! ስለዚህ, ከመሞቅ በፊት, የደም መፍሰስን ወደነበረበት መመለስ አስፈላጊ ነው.
በ A.Ya መሠረት የሕክምና መርሆዎች. ጎሎሚዶቭ (እንደ እርዳታ ብዙ ሕክምና አይደለም)
1. ደካማ የሙቀት መቆጣጠሪያ (ብርድ ልብስ፣ የታሸገ ጃኬት፣ ወፍራም የጥጥ-ፋሻ ማሰሻ) ከተጎዳው አካል ላይ ሙቀትን የሚቋቋም ማሰሪያ። አለባበሱ ተጎጂውን ወደ ሙቅ ክፍል ከማስገባት በፊት ከቤት ውጭ መተግበር አለበት ፣ ይህም የቆዳው ውጫዊ ሙቀት እንዳይጋለጥ ለመከላከል ነው ።
2. ለቅዝቃዜ የተጋለጡ ጨርቆች ደካማ ከመሆናቸው አንጻር የመጓጓዣ ጎማ መጠቀም ያስፈልጋል, ማለትም. ጨርቆች በአክብሮት መታከም አለባቸው! አ.ኤን. ዱቢያጋ በጽሁፏ አንድ ትዝብትን ጠቅሳለች፡ በቲ = -400ሲ መንገድ ላይ ለ10 ሰአታት ልብሷን ስታራግፍ የነበረች ሴት እግሯን በ1 ጣት በመያዝ በሆስፒታል ተረኛ የህክምና ተቋም ተማሪዎች በፋሻ ታስራለች። በመቀጠል, የ IY ደረጃ ኒክሮሲስ ተከስቷል. ይህን ጣት ብቻ።
3. ከውስጥ - ትኩስ ጣፋጭ ሻይ በትንሽ መጠን የአልኮል መጠጦች.
ከቆዳ በታች - vasodilating drugs (papaverine)።
በደም ወሳጅ ውስጥ - 200 ሚሊ ግራም አሴቲልኮሊን, 5000 ክፍሎች. ሄፓሪን በ 20 ሚሊር የ 0.25% የኖቮኬይን መፍትሄ.
ደም ወሳጅ - ወደ 39-400 C መፍትሄዎች ይሞቃል-ግሉኮሶን-ቮካይን ድብልቅ (300 ሚሊ 0.25% ኖቮኬይን እና 700 ሚሊ 5% የግሉኮስ መፍትሄ) ፣ ሄሞዴዝ ፣ ሬኦፖሊሊዩኪን ፣ የጨው መፍትሄዎች ፣ ማለትም። የሪዮሎጂካል እርምጃዎች መፍትሄዎች.
ሙቀትን የሚከላከሉ ልብሶች እና ስፕሊንቶች ሙሉ በሙሉ ስሜታዊነት ካገገሙ በኋላ ይወገዳሉ. ማሰሪያው እስኪወገድ ድረስ በእግሮቹ መገጣጠሚያዎች ውስጥ የሚደረግ እንቅስቃሴ መጀመር የለበትም, አለበለዚያ ሊበላሹ ይችላሉ!
የጽሑፉ ተባባሪ ደራሲ N.K. ግላደን በራሱ ላይ ሙከራዎችን አድርጓል. በ T = -400 C ለ 4 ሰዓታት በመንገድ ላይ ክፍት ጆሮዎች ነበሩ. ከዚያም በጎዳና ላይ, በጆሮው ላይ ሙቀትን የሚከላከለው ማሰሪያ, በክፍሉ ውስጥ - ከውስጥ መሞቅ, ማሰሪያው ስሜታዊነት ከተመለሰ በኋላ ተወግዷል. ውርጭ አልነበረም።
በ MP ውስጥ እገዛን በተመለከተ ፣ የጎልሚዶቭ ዘዴ (እና አለበት!) ከሞላ ጎደል ሙሉ በሙሉ ሊተገበር ይችላል ፣ ከውስጥ-ደም ወሳጅ መድኃኒቶች በስተቀር ፣ እና በደም ውስጥ የሚተዳደር የጦፈ መፍትሄዎች ቀድሞውኑ ብዙ ናቸው ፣ በእርግጥ ፣ የሙቀት መከላከያ ማሰሪያ እና የማይንቀሳቀስ ስራ መተግበር አለበት.
የቀዶ ጥገና ሕክምናን በተመለከተ, የየትኛውም ዲግሪ ኒክሮሲስ በሚከሰትበት ጊዜ ይገለጻል, እና ህክምናው በልዩ እንክብካቤ ደረጃ ላይ በጦርነት ጊዜ መከናወን አለበት, እና በሰላም ጊዜ - በሆስፒታል ውስጥ.
ዋናው የቀዶ ጥገና ሕክምና ኔክሮቶሚ እና ኒኬቲሞሚ (necrectomy) ያካተተ መሆኑን ብቻ አጽንዖት ሊሰጠው ይገባል, ማለትም. በጊዜ ውስጥ ተዘርግቷል.
9. ማቀዝቀዝ
ማቀዝቀዝ የሰዎች እና የእንስሳት የተለመደ የፓቶሎጂ ሃይፖሰርሚያ ነው።
የሰው ሙቀት ስሜት የሚፈጠረው በ 3 የሜትሮሎጂ ሁኔታዎች ተጽእኖ ስር ነው-ሙቀት, እርጥበት, የንፋስ ፍጥነት. የእነሱ ድርጊት ጥምረት "ውጤታማ ሙቀት" ተብሎ ይጠራል, ይህም የሰውነት ሙቀት መቆጣጠሪያን በመጣስ ላይ የተመሰረተ የቅዝቃዜን ክስተት ይወስናል.
ሃይፖሰርሚያ ተከፍሏል (IR. Petrov, E.V. Gubler, 1961) ወደ፡-
1 - ፊዚዮሎጂ (የእንስሳት የክረምት እንቅልፍ);
2 - አርቲፊሻል (ቴራፒዩቲክ እና ፕሮፊለቲክ);
3 - ምልክታዊ (ከሥነ-ህመም ሂደቶች ጋር - ከባድ መርዝ, በሽታዎች, ወዘተ.);
4 - ፓቶሎጂካል (ውጫዊ ማቀዝቀዣ).
ክሊኒክ እና የቅዝቃዜ ምደባ.
የመጀመሪያ ምልክቶች (A.V. Orlov, 1946): የደካማነት ስሜት, ወደ አድኒሚያ መቀየር; እንቅልፍ ማጣት እና ከዚያም የንቃተ ህሊና ማጣት; መፍዘዝ, ራስ ምታት, ምራቅ መጨመር እና ላብ.
3 ደረጃዎች አሉ (A.V. Orlov):
ተለዋዋጭ ደረጃ. ንቃተ ህሊና ተጠብቆ ወይም ደመና ነው። ድካም, ድካም, ማዞር, ራስ ምታት. ንግግር ግልጽ፣ ሊረዳ የሚችል፣ ግን ጸጥ ያለ እና ዘገምተኛ ነው። T rectal = + 34-320 ዲግሪዎች.
አሰልቺ ደረጃ። ድብታ, የንቃተ ህሊና ድብርት, የንግግር እክል, ትርጉም የለሽ መልክ, የፊት ገጽታ አለመኖር በ 1 ኛ አውሮፕላን ላይ ናቸው. ቲ \u003d + 32-300. Pulse - 30-50 ቢቶች. BP ወደ 90 ሚሜ ኤችጂ ነው. ጥልቅ የመተንፈስ ችግር የለም.
የሚያናድድ። የቅርብ እና በጣም ከባድ. ንቃተ ህሊና የለም። ቆዳው ገርጥቷል ፣ በተጋለጡ የሰውነት ክፍሎች ላይ በትንሹ ሳይያኖቲክ ፣ ለመንካት ቀዝቃዛ ነው። ጡንቻዎቹ ውጥረት ናቸው, ትሪስመስ ይነገራል, ምላሱ ይነክሳል. የላይኛው እጅና እግር የሚንቀጠቀጥ የመተጣጠፍ ሁኔታ. በተለይም ከባድ በሆኑ ሁኔታዎች, የሆድ ጡንቻዎች ውጥረት ናቸው. ጥልቀት የሌለው መተንፈስ፣ አተነፋፈስ፣ መደበኛ ያልሆነ ምት። የደካማ መሙላት የልብ ምት ፣ ክር መሰል ፣ አልፎ አልፎ ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች arrhythmic። ያለፈቃድ ሽንት ወይም ሙሉ የሽንት መሽናት. ተማሪዎቹ የተጨናነቁ ናቸው፣ ለብርሃን የሚሰጠው ምላሽ ቀርፋፋ ወይም የለም። የዓይን ብሌቶች ሰምጠዋል (enophthalmos)። የዐይን ሽፋኖቹ አብዛኛውን ጊዜ ሙሉ በሙሉ የተዘጉ አይደሉም. ቲ \u003d + 30-280። መነቃቃት ይቻላል.
ውስብስቦች፡-
የነርቭ ሥርዓት መዛባት;
በተለይም በሚሞቅበት ጊዜ አደገኛ የሆኑት የልብና የደም ቧንቧ ስርዓት መዛባት ፣ አጣዳፊ የልብ ድካም ሊከሰት ይችላል ።
የሳንባ ምች;
የሆድ ውስጥ ሥራ መቋረጥ (በቪሽኔቭስኪ ቦታ ላይ ባለው የጨጓራ ሽፋን ላይ በሬሳ ምርመራ በሚቀዘቅዙ ሰዎች ውስጥ);
የሳንባ ነቀርሳን ማባባስ.
ሕክምናው በአብዛኛው የሚወሰነው በብርድ ደረጃ ላይ ነው.
በተለዋዋጭ ደረጃ, ሁሉም ዘዴዎች ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ: በቤት ሙቀት ውስጥ ራስን ማሞቅ; ከውስጥ - ሙቅ ሻይ, አልኮል; በደም ውስጥ 40-60 ሚሊ 40% ግሉኮስ, ካልሲየም ክሎራይድ 10% - 10 ሚሊ ሊትር.
ይሁን እንጂ በጣም ከባድ በሆኑ የቅዝቃዜ ዓይነቶች, አበረታች ህክምናን መጠቀም, ሜታቦሊዝምን የሚያሻሽሉ መድሃኒቶችን (ግሉኮስ, ካፌይን, ስትሮፋንቲን, አድሬናሊን) ማስተዋወቅ ሁኔታውን አባብሶ ለሞት ዳርጓል.
በተጨማሪም አጠቃላይ hypothermia, እንደ አንድ ደንብ, በአካባቢው ሕብረ ሕዋሳት ለውጦች, በዋነኝነት በእጆቹ ላይ መታወስ አለበት. ስለዚህ, ንቁ የሆነ አጠቃላይ ሙቀት ከውስጥ ውስጥ ባለው ሙቀት መርህ መሰረት መከናወን አለበት.
መደምደሚያ
በሰላም ጊዜ፣ አጠቃላይ ቅዝቃዜ ከምርመራው በጣም የተለመደ ነው።
በሕክምና ልኡክ ጽሁፎች ውስጥ ኤሌክትሮ ቴርሞሜትሮች የሉም ፣ እና ከ 34 ዲግሪ በታች ያለውን የሙቀት መጠን በሕክምና ቴርሞሜትሮች ማስተካከል አይቻልም ።
አንዳንድ ጊዜ የቅዝቃዜ ሞት እንደ ዲስትሮፊ ይቆጠር ነበር;
መለስተኛ ዲግሪ ለህክምና ጥሩ ምላሽ ይሰጣል.
በባህር ላይ የመርከብ አደጋ በሚደርስበት ጊዜ ሰዎችን የማቀዝቀዝ ልዩ ባህሪዎች።
በአለም ላይ በየዓመቱ ወደ 200,000 የሚጠጉ ሰዎች በባህር አደጋዎች ይሞታሉ ከነዚህም ውስጥ 100,000ዎቹ ከመርከብ እና ከመርከቦች ጋር ይሞታሉ ፣ 50,000 የሚሆኑት በመርከብ አደጋ በቀጥታ በውሃ ውስጥ ይሞታሉ ፣ እና 50,000 የሚሆኑት የነፍስ አድን መርከቦች ከመድረሳቸው በፊት በህይወት አድን መሳሪያዎች ይሞታሉ ። እና በእውነቱ ገዳይ ባልሆኑ ሁኔታዎች ውስጥ። የሞት ምክንያት: ሃይፖሰርሚያ, መዋኘት አለመቻል, ኒውሮሳይኪክ ጭንቀት.
በውሃ ውስጥ የማቀዝቀዝ ባህሪ በአከርካሪ አጥንት (የአከርካሪ ገመድ) ላይ ያለው ቅዝቃዜ ዋነኛው ተጽእኖ ነው. በአከርካሪው የደም ቧንቧ ማእከሎች ሹል ማቀዝቀዝ ምክንያት ፣ የኋለኛው ደግሞ ከቡልቡላር ማእከሎች ወይም ከነሱ በፊትም በተመሳሳይ ጊዜ መስራቱን ሊያቆም ይችላል። የልብ ምት መኮማተር ተዳክሟል ፣ extrasystoles እና ፋይብሪሌሽን ይከሰታሉ ፣ ከዚያም የልብ ድካም። የመተንፈሻ ማዕከሉ እንቅስቃሴ መጀመሪያ ላይ በሃይፖክሲክ ተነሳሽነት ሊጨምር ይችላል. ከዚያም ትንፋሹ ይቆማል.
ሃይፖሰርሚያ (hypothermia) እንደ ለሕይወት አስጊ ደረጃ ብዙ ጊዜ ግምት ውስጥ አይገባም. የውሃው ሙቀት, አንድ ሰው በውስጡ የተጠመቀው ሙቀትን አያጣም, ከአየር ወደ 100 ሴ.ሜ ከፍ ያለ መሆን አለበት, እና 33-340 C ይደርሳል የውሃ ሙቀት +40, አንድ ሰው ከ 12 ደቂቃዎች በኋላ ንቃተ ህሊናውን ያጣል. ሞት በ 1 ሰዓት ውስጥ ይከሰታል. በ T \u003d +180 C, ሞት ከ 3 ሰዓታት በኋላ ይከሰታል. ስለዚህ, ከ 3 ሰዓታት በኋላ "ላኮኒያ" መርከቧ ስትሰምጥ, በህይወት ጃኬቶች ውስጥ 113 ሰዎች ሞተው ተገኝተዋል.
መዋኘት በሰውነት ውስጥ የሙቀት መጨመርን ለመጨመር ይረዳል, ነገር ግን የውሃው ቲ ከ 25 C በላይ በሚሆንበት ጊዜ ብቻ ይመከራል. በዝቅተኛ ቲ, መዋኘት ወደ የተለመደው ሙቀት መጨመር ያመጣል. ስለዚህ, በቀዝቃዛ ውሃ ውስጥ, ያለመንቀሳቀስ በህይወት ጃኬቶች ውስጥ ለተጎጂዎች ምክር መስጠት አለበት.
ሃይፖሰርሚያ በጀልባዎች እና በረጅም ጀልባዎች ውስጥ ባሉ ሰዎች ላይም ይከሰታል። በቲ = +50 እና ከዚያ በታች፣ ከ42% የሚበልጡ ተጎጂዎች በሕይወት ይኖራሉ።
የስነ-ልቦና ሁኔታ በጣም አስፈላጊ ነው. የምዕራብ ጀርመናዊው የአውቶ ማሰልጠኛ ስፔሻሊስት ኤች ሊንደማን አትላንቲክ ውቅያኖስን ብቻውን በቀላሉ ሊተነፍ የሚችል ጀልባ አቋርጧል። ለ72 ቀናት ያለማቋረጥ ተቀመጠ። ቁስሎች በኩሬዎች ላይ መፈጠር አለባቸው, እና ከባህር ውሃ, ጸሀይ እና ንፋስ - በእጆቹ እና በእግሮቹ ላይ ስንጥቆች እና እብጠቶች. ነገር ግን የእሱ ራስን ሃይፕኖሲስ እና የስነ-ልቦና ዝግጅቱ ይህን ከልክሏል. ከ 100 በላይ ወጣቶች ከኤች. ሊንደማን የተሳካ ጉዞ በኋላ ሙከራውን ለመድገም ሞክረዋል, ነገር ግን አንድ ብቻ ተረፈ.
ከውሃ እና ከህክምናው ከተወሰዱ በኋላ የእርዳታ ዋና መርሆዎች-
በሞቃት ደረቅ ፣ በተለይም ሱፍ ፣ የውስጥ ሱሪ መልበስ ፣
ከውስጥ ሙቅ ሻይ ከአልኮል ጋር;
የአልጋ እረፍት.
በመታጠቢያው ውስጥ ንቁ ሙቀት መጨመር, ማሸት, በደም ውስጥ ያለው ግሉኮስ, ቫይታሚኖች እና ሌሎች አነቃቂዎች መጠቀም በልብ ላይ ተጨማሪ ሸክም ናቸው, ይህም ወደ ማቆም ሊያመራ ይችላል.
በኒውክሌር ሰርጓጅ መርከብ "ኮምሶሞሌትስ" አደጋ ምክንያት 59 መርከበኞች በጀልባው ላይ ወድቀው ነበር፡ 28ቱ መርከበኞች ወደ በረንዳው ተሳፍረው በላዩ ላይ ወጡ፣ 31 ሰዎች በውሃው ውስጥ ቀሩ፣ አንዳንዶቹም በእጃቸው ወደ መርከቧ ያዙ። ከ 75-80 ደቂቃዎች በኋላ እናት መርከብ "ኤ. Khlobystov, 30 ተጎጂዎች ታድነዋል: 23 (ከ 28) ከራፍ ላይ ተወስደዋል, 7 (ከ 31) ከውሃ ውስጥ ተወስደዋል. ከውኃው ከዳኑት ውስጥ፣ 3 ተጨማሪ ሰዎች በተመሳሳይ ቀን ሞተዋል ... አብዛኛዎቹ እነዚህ ሰዎች እንቅልፍ ማጣት ፣ ድካም ፣ ድብታ ፣ የ bradycardia ዝንባሌ እና የደም ግፊት መቀነስ ነበራቸው። አንዳንዶቹ (በመርከቡ ላይ ከነበሩት መካከል) ተስተውለዋል-አንዳንድ ደስታ ፣ ብርድ ብርድ ማለት ፣ የጡንቻ መንቀጥቀጥ ፣ የከንፈሮች ሳይያኖሲስ ፣ የቆዳ ቀለም ፣ የ mucous ሽፋን ፣ የ tachycardia ዝንባሌ እና የደም ግፊት መጨመር። ሁሉም ሰው ሞቅ ባለ ክፍል ውስጥ አስቀምጦ ሞቅ ያለ ደረቅ የተልባ እግር ለብሶ፣ በብርድ ልብስ ተጠቅልሎ፣ ሙቅ ሻይ ከ30-40 ሚሊ ሊትር ኮኛክ ተሰጠ። በጣም ከባድ በሆነ ሁኔታ ውስጥ ያሉት ከ 38-400 ሴ.ሜ ሙቅ ውሃ ባለው ገላ መታጠቢያ ውስጥ ይቀመጡ ነበር ፣ እንዲሁም በኮርዲያሚን ወይም በካፌይን ከቆዳ በታች ተወጉ ። ሦስቱ, ጥሩ ስሜት ሲሰማቸው, ከመጀመሪያው የሲጋራ ማጨስ በኋላ በድንገት ሞቱ (የልብ መርከቦች ለኒኮቲን በቂ ያልሆነ ምላሽ). የሰባዎቹ ሰዎች ተርፈዋል። (V.T. Ivashkin et al., 1989, VMZH, N 11).
እና ንግግር መጨረሻ ላይ, አንተ ክፍል ውስጥ, ሌላ ማንም ሰው ማለትም አንተ, ሁለቱም ውርጭ እና ቅዝቃዜን ለመከላከል ላይ የተሰማሩ ይሆናል እውነታ ላይ የእርስዎን ትኩረት መሳል አለበት ለዚህም ወቅት ተገቢውን ረቂቅ ትእዛዝ ማዘጋጀት አለበት. ከበጋ ወደ ክረምት የሚደረግ ሽግግር.
ስነ-ጽሁፍ
1. ፔትሮቭ ኤስ.ቪ. አጠቃላይ ቀዶ ጥገና: የዩኒቨርሲቲዎች መምህር. - M.: ጂኦታር-ሚዲያ, 2005-2010. በሲዲ.
2. ጎስቲሽቼቭ ቪ.ኬ. አጠቃላይ ቀዶ ጥገና: የመማሪያ መጽሐፍ. - ኤም.: ጂኦታር-MED, 2006. -608 p.
3. Chernov V. N. አጠቃላይ ቀዶ ጥገና. ተግባራዊ ትምህርቶች፡ Proc. ለህክምና አበል ዩኒቨርሲቲዎች / V.N. Chernov, A.I. ማስሎቭ - ኤም.; ሮስቶቭ በዶን ላይ፡ ማተሚያ ቤት። ማእከል "መጋቢት", 2004. -256 p.
4. የቀዶ ጥገና በሽተኞች እንክብካቤ. ለህክምና ተማሪዎች የመማሪያ መጽሐፍ. ተቋማት. ኢድ. ፕሮፌሰር V.A. Privalova. Chelyabinsk, 1992.
5. ማደንዘዣ እና ማስታገሻ / ኦኤ ዶሊና. - ኤም.: ጂኦታር, 2007.
6. Abaev Yu.K. በቀዶ ሕክምና ላይ የቁስል ኢንፌክሽን: ለድህረ ምረቃ የሕክምና ተማሪዎች የመማሪያ መጽሀፍ. ትምህርት. - ሚንስክ: ቤላሩስ, 2003.
7. አደገኛ ዕጢዎች የመድሃኒት ሕክምና ወቅታዊ ጉዳዮች. Chelyabinsk, 1996.
8. አንድሬቴሴቭ ኤ.ኤን. በከባቢ አየር ኤሌክትሪክ ምክንያት የቡድን ጉዳቶች. // ክሊኒካዊ ሕክምና, 1990, T68, ቁጥር 5.
9. Anzhigitov G.N. Osteomyelitis. ኤም., መድሃኒት, 1998 - 228 p.
10. Andrievskikh I. A. የቀዶ ጥገናው በዘር የሚተላለፍ ሥር: የመማሪያ መጽሐፍ. - Chelyabinsk: ChklGMA, 2010.
ተመሳሳይ ሰነዶች
በዝቅተኛ የሙቀት መጠን ምክንያት የጤንነት መዛባት እና ሞት። የመቀዝቀዙን የህይወት ዘመን የሚያመለክቱ ምልክቶች. ቀዝቃዛ ጉዳት. ፎረንሲክ የሕክምና ምርመራዎች. የማኒክ-ዲፕሬሲቭ ሳይኮሲስ ፎረንሲክ ሳይካትሪ ግምገማ። ክሊኒካዊ ምልክቶች.
ፈተና, ታክሏል 10/17/2008
በብርድ ቢት (ሴፕቲክሚያ, አናሮቢክ ኢንፌክሽን, ቴታነስ) ምክንያት የሚመጡ ምልክቶች እና የችግሮች ባህሪያት ጥናት. ውርጭ ሕክምና ዋና ዘዴዎች ባህሪያት - necrosis አካባቢዎች የቀዶ ኤክሴሽን እና ብግነት ትኩረት የፍሳሽ ማስወገጃ.
አብስትራክት, ታክሏል 04/20/2010
የ endometriosis ስርጭት ድግግሞሽ እና ባህሪያት. Etiology, pathogenesis, አደጋ ምክንያቶች, ክሊኒካዊ ቅርጾች እና የበሽታው ምልክቶች. ልዩነት ምርመራ. የ endometriosis ወግ አጥባቂ እና የቀዶ ጥገና ሕክምና። የበሽታውን ውስብስብነት እና መከላከል.
አቀራረብ, ታክሏል 09/23/2014
የማሸት ቴክኒክ ለጉዳት እና የእጅና እግር ስብራት ፣ ስንጥቆች እና መዘበራረቅ። የማሳጅ ተቃራኒዎች. በታችኛው እግር ላይ ያሉ ጉዳቶችን አካባቢያዊ ማድረግ. በፈጣን ፍጥነት ፣ በመንቀጥቀጥ እና በመጥለቅለቅ ላይ ጠንካራ የማቅለጫ ዘዴዎች። የማሳጅ ሕክምና ኮርስ.
አብስትራክት, ታክሏል 07/14/2013
የእንስሳት ጉዳቶች እንደ ተላላፊ ያልሆኑ የእንስሳት በሽታዎች በጣም የተለመዱ ቡድኖች ናቸው. የእንስሳት እግሮች ስብራት እና ምደባቸው: ምርመራ, etiology, pathogenesis, ክሊኒካዊ ምልክቶች, ጉዳቶች ሕክምና. የእንስሳት ጉዳቶችን መከላከል.
ቃል ወረቀት, ታክሏል 01/27/2008
የበረዶ ብናኝ ችግር የንድፈ አቀራረቦች. በዝቅተኛ የሙቀት መጠን የቁስሎችን ፍቺ እና ምደባ። ኤቲዮሎጂ እና በሽታ አምጪ ተህዋስያን, ምልክቶች እና የበረዶ ብናኝ ምርመራ. በረዶ ቢከሰት የነርሲንግ እንቅስቃሴ ልዩ ባህሪዎች። የነርሲንግ ሂደት እቅድ.
ቃል ወረቀት, ታክሏል 03/22/2015
የሰውነት አጠቃላይ የመከላከያ እና የመላመድ ምላሽ እንደ የአካባቢ መገለጫ እብጠት ጽንሰ-ሀሳብ። Etiopathogenesis, የፊስቱላ መከላከል እና ህክምና. የቃጠሎ እና የበረዶ ብናኝ ደረጃዎች, ክሊኒካዊ እና የስነ-ሕመም ባህሪያት. የ synovial burs እብጠት.
ፈተና, ታክሏል 04/21/2009
ማፈን ወኪሎች - በሰውነት ላይ የፓቶሎጂ ውጤት ሊኖራቸው የሚችል የኬሚካል ውህዶች ወደ የሳንባ እብጠት ይመራሉ. በማፈን ወኪሎች ሽንፈት ክሊኒካዊ ምስል. የተግባር ዘዴ. ሕክምና እና መከላከል.
ንግግር, ታክሏል 02/25/2002
ብርድ ብርድ ማለት በጉንፋን ምክንያት በሰውነት ሕብረ ሕዋሳት ላይ የሚደርስ ጉዳት ነው። የተጎጂዎችን የሕክምና ምደባ. የቅዝቃዜ መንስኤዎች እና ምደባ. በከባድ በረዶ ውስጥ ሃይፖሰርሚያን ለመከላከል መሰረታዊ ህጎች። ለቅዝቃዜ የመጀመሪያ እርዳታ.
አብስትራክት, ታክሏል 11/27/2009
በቆዳው እና በከርሰ ምድር ውስጥ ያሉ የንጽሕና ሂደቶችን አካባቢያዊነት. የበሽታው መንስኤዎች, ምልክቶች, ምርመራ, ሕክምና እና እባጭ, ካርቦን, hydradenitis, phlegmon መከላከል. ላዩን እና ጥልቅ የፓናሪቲየም ዓይነቶች ፣ የሕመም ምልክቶች እና ውስብስቦች ልዩነት።