J18 የሳንባ ምች ያለምክንያት መንስኤ። በአዋቂዎች ላይ የሳንባ ምች (በማህበረሰብ የተገኘ የሳምባ ምች) የሳንባ ምች micb ኮድ 10

ማስታወሻ. ለዚህ ምድብ አጠቃቀም፣ የዓለም ጤና ድርጅትን ዓለም አቀፍ የኢንፍሉዌንዛ ፕሮግራም (ጂአይፒ፣ www.who.int/influenza/) መመሪያዎችን ይመልከቱ።

በኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ ምክንያት የሚመጣ የኢንፍሉዌንዛ ዝርያ በተለይ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጠቀሜታ ፣ ከእንስሳት እና ከሰው ተላላፊነት ጋር።

አስፈላጊ ከሆነ, የሳንባ ምች ወይም ሌሎች ምልክቶችን ለመለየት ተጨማሪ ኮድ ይጠቀሙ.

ያልተካተተ፡

ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ;
- ኢንፌክሽን NOS (A49.2)
- ማጅራት ገትር (ጂ00.0)
- የሳንባ ምች (J14)
ኢንፍሉዌንዛ፣ ከታወቀ ወቅታዊ የኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ (J10.-) ጋር

የሚያጠቃልለው፡ በታወቀ የኢንፍሉዌንዛ ቢ ወይም ሲ ቫይረስ ምክንያት ኢንፍሉዌንዛ ነው።

ያልተካተተ፡

በሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ (አፋናሲየቭ-ፕፊፈር ዋንድ) የተከሰተ፡-
- ኢንፌክሽን NOS (A49.2)
- ማጅራት ገትር (ጂ00.0)
- የሳንባ ምች (J14)
ተለይቶ በሚታወቅ ዞኖቲክ ወይም ወረርሽኝ የኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ (J09) የሚከሰት ኢንፍሉዌንዛ

ተካትቷል፡

ጉንፋን, የቫይረስ መለያ ምንም አልተጠቀሰም
የቫይረስ ኢንፍሉዌንዛ, የቫይረስ መለያ ምንም አልተጠቀሰም

አያካትትም፡ በሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ምክንያት [አፋናሲየቭ-ፕፊፈር ዋንድ]፡

ኢንፌክሽን NOS (A49.2)
ማጅራት ገትር (ጂ00.0)
የሳንባ ምች (J14)

የሚያጠቃልለው፡ ከኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ ውጪ ባሉ ቫይረሶች ምክንያት ብሮንሆፕኒሞኒያ

ያልተካተተ፡

የኩፍኝ በሽታ የሳንባ ምች (P35.0)
የሳንባ ምች:
- ምኞት፡-
  - NOS (J69.0)
  - በማደንዘዣ ጊዜ;
    - በእርግዝና ወቅት (O29.0)
  - አዲስ የተወለደ (P24.9)
- ከኢንፍሉዌንዛ ጋር (J09, J10.0, J11.0)
- ኢንተርስቴትያል NOS (J84.9)
- አድፖዝ (J69.1)
- የቫይረስ መወለድ (P23.0)
ከባድ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ሲንድሮም (U04.9)

በ S. pneumoniae ምክንያት የሚመጣ ብሮንቶፕኒሞኒያ

ያልተካተተ፡

በS. pneumoniae (P23.6) ምክንያት የሚወለድ የሳንባ ምች
በሌሎች streptococci (J15.3-J15.4) የሚመጣ የሳምባ ምች

በኤች.ኢንፍሉዌንዛ ምክንያት የሚመጣ ብሮንቶፕኒሞኒያ

አያካትትም፡ በኤች.ኢንፍሉዌንዛ (P23.6) ምክንያት የሚወለድ የሳንባ ምች

የሚያጠቃልለው፡ ከኤስ.ፕኒሞኒያ እና ኤች.ኢንፍሉዌንዛ በስተቀር በባክቴሪያ የሚከሰት ብሮንኮፕኒሞኒያ

ያልተካተተ፡

ክላሚዲያ የሳንባ ምች (J16.0)
የተወለደ የሳንባ ምች (P23.-)
የሊጎኔሬስ በሽታ (A48.1)

ያልተካተተ፡

የሳንባ መግል የያዘ እብጠት (J85.1)
በመድኃኒት የሚመረኮዝ የመሃል የሳንባ በሽታዎች (J70.2-J70.4)
የሳንባ ምች:
- ምኞት፡-
  - NOS (J69.0)
  - በማደንዘዣ ጊዜ;
    - በወሊድ እና በወሊድ ጊዜ (O74.0)
    - በእርግዝና ወቅት (O29.0)
    - ከወሊድ በኋላ (O89.0)
- አዲስ የተወለደ (P24.9)
- ጠንካራ እና ፈሳሽ ንጥረ ነገሮችን በመተንፈስ (J69.-)
- የተወለደ (P23.9)
- ኢንተርስቴትያል NOS (J84.9)
- አድፖዝ (J69.1)
- የጋራ መሃከል (J84.1)
በውጫዊ ወኪሎች ምክንያት የሳንባ ምች (J67-J70)

ሩስያ ውስጥ የአለም አቀፍ በሽታዎች ምደባ 10ኛ ክለሳ ( ICD-10) እንደ አንድ ነጠላ የቁጥጥር ሰነድ የተወሰደው ለበሽታዎች ፣ለሁሉም ዲፓርትመንቶች የህክምና ተቋማት የህዝብ ብዛት እንዲያመለክቱ ምክንያቶች እና ለሞት መንስኤዎች ነው።

ICD-10በግንቦት 27 ቀን 1997 በሩሲያ ጤና ጥበቃ ሚኒስቴር ትእዛዝ መሠረት በ 1999 በመላው የሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ ወደ ጤና አጠባበቅ ልምምድ ገባ ። №170

አዲስ ክለሳ (ICD-11) መታተም በ WHO በ2017 2018 ታቅዷል።

የሳንባ ምች, አልተገለጸም

ፍቺ እና ዳራ[ አርትዕ ]

SARS በኮሮና ቫይረስ የሚመጣ ተላላፊ በሽታን ለማመልከት የሚያገለግል ቃል ሲሆን ኤፒዲሚዮሎጂያዊ እና ክሊኒካዊ እና የላቦራቶሪ ምልክቶች የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት እድገት ፣ ከፍተኛ (ለቡድን የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች) ) ሟችነት።

የኢንፌክሽኑ ምንጭ የታመመ ሰው ነው, እና ትልቁ አደጋ በበሽታው የመጀመሪያ (አጣዳፊ) ጊዜ ውስጥ በሽተኞች ይከሰታሉ. በተመሳሳይ ጊዜ ዘግይቶ በሚቆይበት ጊዜ ቫይረሱን ለረጅም ጊዜ የመለየት እድል ሊወገድ አይችልም.

ቫይረሱን ከእንስሳት ወደ ሰው የመተላለፉ ግምቶች እስካሁን አልተረጋገጠም (ምንም እንኳን የኮሮና ቫይረስ በሽታዎች በቤት እንስሳት ውስጥ ቢታወቁም ፣ እና አንዳንድ ባለሙያዎች እንደሚናገሩት ፣ በተለይም የቫይረስ ዝርያ መከሰትን የሚያመጣው የእንስሳት አመጣጥ የኮሮና ቫይረስ ዝርያዎች ናቸው ። የሰው ቫይረስ) እና የኮሮናቫይረስ ድብቅ ሰረገላ።

የኢንፌክሽኑ ስርጭት በአየር ወለድ መንገድ ተረጋግጧል. የቫይረሱን ስርጭት በውሃ እና በቤተሰብ ግንኙነት ከፌካል-የአፍ የኢንፌክሽን ዘዴ ጋር ይንከባከቡ። እ.ኤ.አ. በግንቦት 2003 8046 የበሽታው ተጠቂዎች ተገኝተዋል ፣ እና 682 ሰዎች ሞተዋል። ከዚህም በላይ በ "SARS" የተመዘገቡት አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከ25-70 አመት እድሜ ያላቸው ሰዎች ናቸው. ከ 15 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት በርካታ የበሽታው ጉዳዮች ተስተውለዋል.

“SARS” በ28 አገሮች ተመዝግቧል። እስካሁን ድረስ ሁሉም ጉዳዮች ከደቡብ ምስራቅ እስያ ጋር የተያያዙ ናቸው, እንደ ቻይና, ቬትናም, ሆንግ ኮንግ, ሲንጋፖር ያሉ አገሮችን ጨምሮ. የ "SARS" ሕመምተኞች አሁን በብዙ አገሮች ተለይተው ይታወቃሉ: አውስትራሊያ, እንግሊዝ, አየርላንድ, ሮማኒያ, ስሎቬኒያ, ጀርመን, እስራኤል, ብሩኒ, ታይላንድ, ታይዋን እና ጃፓን. ከደቡብ ምስራቅ እስያ የሚመጡ መንገደኞች ይታመማሉ።

የቫይረስ መገለል የሚቆይበት ጊዜ እና የማገገም ወይም እንደገና የመወለድ እድል ጥያቄ በአስተማማኝ ሁኔታ አልተጠናም።

እርግጥ ነው, ከበሽታው በኋላ የቫይረሱን የረጅም ጊዜ ማግለል, እንዲሁም የማሳመም ቫይረስ ማጓጓዝ መቻሉ የፀረ-ወረርሽኝ እርምጃዎችን ተግባራዊነት እና የመጨረሻ ውጤታማነትን በእጅጉ ሊያወሳስብ ይችላል.

ቫይረሱ በውጫዊ አካባቢ ውስጥ ቢያንስ ለ24 ሰአታት (በክፍል ሙቀት) ይኖራል።

ኮሮናቫይረስ ለስብ መሟሟት ስሜታዊ መሆናቸው ይታወቃል። ለኤተር℘ ክሎሮፎርም መጋለጥ የእነዚህን ቫይረሶች ተላላፊነት በእጅጉ ይቀንሳል። በ 56 ዲግሪ ሴንቲግሬድ የሙቀት መጠን, እነዚህ ቫይረሶች ከ10-15 ደቂቃዎች ውስጥ ይሞታሉ, በ 37 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ውስጥ ተላላፊነታቸው ለብዙ ቀናት ይቆያል, እና በ 4 ° ሴ ለብዙ ወራት. ኤተር እና ትራይፕሲን በሚኖሩበት ጊዜ ኮሮናቫይረስ ሄማግሉቲኒን የመፍጠር አቅማቸውን እንደሚያጡ ታወቀ።

Etiology እና pathogenesis[ አርትዕ ]

ኤፕሪል 16 ቀን 2003 የዓለም ጤና ድርጅት የ"SARS" etiological ወኪል ለኮሮና ቫይረስ ቤተሰብ የተመደበ አዲስ ቫይረስ መሆኑን አስታውቋል፣ ነገር ግን ከሚታወቁት የዚህ ቫይረስ ዝርያዎች ጋር ተመሳሳይ አይደለም። ይህ በተለያዩ የኢንፌክሽን ደረጃዎች ላይ በታካሚዎች ውስጥ የቫይረስ ስፔክትረም ዝርዝር ጥናት ቀደም ብሎ ነበር-በአጣዳፊ ጊዜ ፣ በቅድመ እና ዘግይቶ የመጽናናት ጊዜ ፣ እንዲሁም በሞት ጊዜ። ኮሮናቫይረስ ከ 50% በላይ ታካሚዎች ተገኝተዋል. የነጠላዎቹ ጉልህ ክፍል በንፁህ ባህል ውስጥ ተዳምሮ እና ተነጥሏል። "ያልተለመደ የሳንባ ምች" እና ተለይተው የታወቁ ኮሮናቫይረስ ያለባቸው ታካሚዎች, የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላት ይዘት መጨመር ተገኝቷል. የዝንጀሮዎች ኢንፌክሽን በተናጥል በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የ "SARS" ክሊኒካዊ ምስል አስከትሏል.

ኮሮናቫይረስ በሰውና በእንስሳት ላይ ሰፊ በሽታ የሚያስከትሉ ትልልቅ፣ የታሸጉ፣ ነጠላ-ክር የሆኑ አር ኤን ኤ ቫይረሶች ናቸው።

ኮሮናቫይረስ ከሁሉም አር ኤን ኤን ከያዙ ቫይረሶች ትልቁ ጂኖም አላቸው ፣ እና እንደገና መቀላቀል ብዙውን ጊዜ በውስጣቸው ይገኝ ነበር። በአሁኑ ጊዜ የአንዳንድ ኮሮናቫይረስ ሙሉ ጂኖም ቅደም ተከተሎች ተፈትተዋል - የአር ኤን ኤ መጠናቸው ከ27,000 እስከ 32,000 ኑክሊዮታይድ ጥንድ ይደርሳል።

በቻይና ውስጥ, በርካታ የ SARS ቫይረስ ገለልተኛ ጥናቶች ላይ መረጃ ተገኝቷል. የእነዚህን ገለልተኞች ቅደም ተከተል በአሜሪካ እና በካናዳ ሳይንቲስቶች ከሚቀርቡት መረጃዎች ጋር ማነፃፀር ቫይረሱ በፍጥነት ሊለወጥ እንደሚችል ይጠቁማል።

እንደ ተመራማሪዎቹ ገለጻ፣ የ‹SARS› ቫይረስ በኑክሊዮታይድ ቅደም ተከተሎች ከ50-60% የሚለየው ከሦስቱ የታወቁ የኮሮና ቫይረስ ቡድኖች ነው፣ ነገር ግን ያለጥርጥር፣ ይህ አሁን ባሉት II እና III የኮሮናቫይረስ ቡድኖች መካከል የተለመደ ልዩነት ነው።

የኮሮና ቫይረስ ሙሉ ጂኖም ማነፃፀር ለ‹‹SARS› ቫይረስ ቅርብ የሆነውን ጂኖም አያሳይም ፣ ምንም እንኳን ትልቁ የማዛመጃ መስመሮች በዚህ ቫይረስ እና ዓይነት II bovine coronavirus መካከል ቢታዩም ።

በእንስሳት ላይ በሽታ የሚያስከትሉ ኮሮናቫይረስ እንዲሁ ለሚውቴሽን ተጋላጭ ናቸው። ስለዚህም ከ "SARS" ቫይረስ ጋር ተመሳሳይነት ያለው የአቪያን አንጀት ኮሮናቫይረስ በከብት እንስሳት ላይ ከባድ የሳንባ ምች እንደሚያመጣ ይታወቃል። እና በ 1980 ዎቹ ውስጥ. የአሳማ ሥጋ ኢንፌክሽኑ ኮሮናቫይረስ ባልተጠበቀ ሁኔታ ተቀይሮ በእንስሳት ላይ የመተንፈሻ አካላት በሽታ አስከትሏል።

የሚባሉት ቦቪን ቫይረሶች እንደ አንድ ደንብ ደግሞ ትናንሽ አይጦች እና ድመቶች ቫይረሶች ሆነው ከላሞች ጋር ወይም ከጎን ሆነው እንደሚገኙ ይታወቃል, ስለዚህ የ "SARS" መንስኤ የሆነው የፌሊን ተፈጥሮ መላምት አይደለም. ያለ መሠረት.

ስለ ኮሮናቫይረስ ኢንፌክሽን እድገት ብዙ ጥያቄዎች ገና አልተመረመሩም። በተመሳሳይ ጊዜ ለበሽታው ምልክቶች እድገት አንዳንድ በሽታ አምጪ ስልቶች ለ ARVI በሽታ አምጪ ቡድን የተለመዱ ናቸው. ስለዚህ, ተህዋሲያን በሚባዙበት የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦዎች ኤፒተልየል ሴሎች ላይ ተመርጠው እንደሚጎዱ ተረጋግጧል. በተመሳሳይ ጊዜ, ዩኒቨርሳል ምልክቶች ብግነት slyzystoy ሼል dыhatelnыh ትራክት ተናግሯል. የነቃ የቫይረስ ማባዛት ደረጃ ከኤፒተልየል ሴሎች ሞት ጋር አብሮ ይመጣል። ይህ pathogenetic ባህሪ catarrhal ሲንድሮም ሥር, እንዲሁም እንደ ሳርስን ኮርስ የተለመደ ነው ስካር,.

ሌላው የኮሮና ቫይረስ ኢንፌክሽን በከባድ አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ሲንድሮም (syndrome) የሚከሰተው በበሽታው በሁለተኛው ሳምንት ውስጥ በሰውነት ውስጥ የሚከሰት hyperimmune ምላሽ ነው-አስቂኝ እና ሴሉላር በሽታ የመከላከል ምላሽ ምክንያቶች አልቪዮላይን ያጠፋሉ ፣ ከዚያም የሳይቶኪን እና ዕጢ ኒክሮሲስ ምክንያቶች ይወጣሉ። . በ ብሮንኮሎላይተስ አይነት በሳንባ ቲሹ ላይ የሚደርሰው ከባድ ጉዳት የሳንባ እብጠት እንዲፈጠር ያደርገዋል, ይህም ለአንዳንድ ታካሚዎች ገዳይ ምክንያት ይሆናል. በሽታው እና ውጤቶቹ እድገት ውስጥ ወሳኝ ሚና የቫይራል-ባክቴሪያ ማኅበራት መሆኑን ልብ ሊባል የሚገባው ነው, እነሱም በእርግጠኝነት ከባድ ኮርስ እና በጣም አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች ውስብስብ ችግሮች ናቸው.

ክሊኒካዊ መግለጫዎች[ አርትዕ ]

የመታቀፉ ጊዜ ብዙውን ጊዜ ከ2-7 ቀናት ነው, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች እስከ 10 ቀናት ሊደርስ ይችላል. የበሽታው መከሰት ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ እና ከፍተኛ ትኩሳት (ከ 38 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ በላይ) ፣ ብርድ ብርድ ማለት ፣ የጡንቻ ህመም ፣ የሰውነት ህመም ፣ ራስ ምታት እና ደረቅ ሳል ይገለጻል። ታካሚዎች ስለ ድክመቶች, የሰውነት ማጣት, የአፍንጫ መታፈን, የትንፋሽ እጥረት ያሳስባቸዋል. ሽፍታ, ኒውሮሎጂካል ወይም የጨጓራና ትራክት ምልክቶች ብዙውን ጊዜ አይገኙም, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች ተቅማጥ በበሽታው የመጀመሪያ ጊዜ ውስጥ ይጠቀሳሉ.

ስለዚህ, የኮሮናቫይረስ ኢንፌክሽን መጀመሪያ, ማለትም. "SARS" በክሊኒካዊ መልኩ ብዙ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች ከመጀመሩ አይለይም, ይህም የዚህ በሽታ የመጀመሪያ ምርመራን እንደሚያወሳስብ ጥርጥር የለውም.

በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ የኢንፌክሽኑ ቀጣይ ሂደት ምቹ ነው - በሽታው ከጀመረበት ጊዜ አንስቶ በ 6-7 ኛው ቀን የታካሚዎች ሁኔታ መሻሻል ይታያል-የመመረዝ ምልክቶች እና የ catarrhal ክስተቶች ክብደት ይቀንሳል.

ይሁን እንጂ በሽታው በሁለተኛው ሳምንት ውስጥ ከ10-20% (አንዳንድ ጊዜ ከ 3 ቀናት በኋላ) በጣም ከባድ የሆነ "የሳንባ ምች" ("atypical pneumonia") ይመሰረታል. ታካሚዎች አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ችግር (syndrome) ያዳብራሉ, አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር - ብሮንካይተስ, የሳንባ ምች እና የሳንባ እብጠት የመተንፈሻ አካላት መጨመር ምልክቶች: tachypnea, cyanosis, tachycardia እና ሌሎች ምልክቶች, ይህም ታካሚዎችን ወደ ሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ አፋጣኝ ማስተላለፍን ይጠይቃል.

በእንደዚህ ዓይነት ጉዳዮች ላይ የሞት ሞት ከፍተኛ ነው እና ከ "SARS" በተጨማሪ በታካሚዎች ላይ ከሌሎች በሽታዎች መገኘት ጋር የተያያዘ ሊሆን ይችላል.

የበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ከታዩ ከ 3-4 ቀናት በኋላ በሳንባ ውስጥ የባህሪያዊ የጨረር ለውጦች ሊታወቁ ይችላሉ, ነገር ግን በአንዳንድ ሁኔታዎች, ራዲዮሎጂካል ለውጦች በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ አልፎ ተርፎም በሽታው ሙሉ በሙሉ ላይገኙ ይችላሉ. በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች ውስጥ ከባድ የ "SARS" ኮርስ እድገት, የሁለትዮሽ ለውጦች በ interstitial infiltrates መልክ ይስተዋላሉ. እነዚህ ሰርጎ ገቦች በራዲዮግራፎች ላይ በነጥብ ነጠብጣብ ያለበትን የሳንባ ልዩ ምስል ይሰጣሉ። ወደፊት ሰርጎ ገቦች ሊዋሃዱ ይችላሉ።

የተለወጡ የቫይረሱ ዓይነቶች የበሽታውን አስከፊነት ሊያስከትሉ እንደሚችሉ ተጠቁሟል። ታካሚዎች በበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ተቅማጥ የመያዝ ዕድላቸው ከፍተኛ ነው, 2 ጊዜ ተጨማሪ ታካሚዎች ከፍተኛ ክትትል ያስፈልጋቸዋል እና በፀረ-ቫይረስ መድሃኒቶች ውስብስብ ሕክምናን ለማግኘት ብዙም አይቸገሩም. ይሁን እንጂ በዚህ ቡድን ውስጥ በታካሚዎች ውስጥ ያለው የተቅማጥ ከፍተኛ ድግግሞሽ ይህ ቫይረስ የላይኛውን የመተንፈሻ አካላት ብቻ ሳይሆን የጨጓራና ትራክት ጭምር ሊጎዳ ይችላል.

ከ 40 ዓመት በላይ የሆናቸው ታካሚዎች እድሜያቸው ከ 40 ዓመት በላይ የሆኑ ታካሚዎች, በጣም ከባድ የሆነ የበሽታውን በሽታ የመጋለጥ ዕድላቸው ከፍተኛ በሆነበት ጊዜ ፕሮግኖስቲካዊ አለመስማማት ነው.

በደም ክሊኒካዊ ትንታኔ ውስጥ መካከለኛ ሊምፎፔኒያ እና thrombocytopenia ሊታወቅ ይችላል. በባዮኬሚካላዊ ጥናቶች - የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴ መጠነኛ መጨመር.

የሳንባ ምች፣ ያልተገለጸ፡ ምርመራ[ አርትዕ ]

በመነሻ ጊዜ ውስጥ የበሽታው ክሊኒካዊ ምስል ምንም ዓይነት የስነ-ሕመም ምልክቶች የሉትም, ይህም ከሌሎች የመተንፈሻ የቫይረስ በሽታዎች ጋር ለመለየት አስቸጋሪ ያደርገዋል.

በሽታው በሚጀምርበት ጊዜ የ "SARS" የተለየ ምርመራ ውስብስብነት ከግምት ውስጥ በማስገባት የዚህን በሽታ ጥርጣሬ የሚያነሳሱ ጉዳዮችን ለመለየት ክሊኒካዊ እና ኤፒዲሚዮሎጂካል መስፈርቶች ተዘጋጅተዋል. "አጠራጣሪ ጉዳዮች" የማይታወቅ የስነ-ህመም የመተንፈሻ አካላት በሽታ እና የሚከተሉትን መመዘኛዎች ማሟላት አለባቸው.

የሰውነት ሙቀት ከ 38 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በላይ መጨመር እና አንድ ወይም ከዚያ በላይ ክሊኒካዊ ምልክቶች የመተንፈሻ አካላት በሽታ (ሳል, ፈጣን ወይም የጉልበት መተንፈስ, ሃይፖክሲያ);

በሽታው ከመከሰቱ በፊት ባሉት 10 ቀናት ውስጥ ወደ "SARS" የጅምላ መከሰት ወይም በዚህ በሽታ ከተጠረጠሩ ታካሚዎች ጋር መገናኘት;

“ሊሆን የሚችል” ምርመራን በሚለይበት ጊዜ እንደ፡-

በኤክስሬይ ላይ የሳንባ ምች ወይም የመተንፈስ ችግር (syndrome) መኖሩን ማረጋገጥ;

የአስከሬን ምርመራ ግኝቶች ከመተንፈሻ አካላት ጭንቀት ሲንድሮም ጋር የሚጣጣሙ ምንም የማይታወቅ ምክንያት።

የላቦራቶሪ ምርመራ የኮሮና ቫይረስ የሳምባ ምች በዋናነት ቫይረሱን ወይም ፀረ እንግዳ አካላትን በመለየት ላይ የተመሰረተ ነው።

PCR የኮሮና ቫይረስን (SARS-CORONAVIRUS፣SARS-COV)ን በተለያዩ ናሙናዎች (ደም፣ አክታ፣ ሰገራ ወይም የቲሹ ባዮፕሲ) የበሽታው የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ያለውን የዘረመል ቁስ (አር ኤን ኤ) መለየት ይችላል። ነገር ግን፣ አሁን ያሉት PCR ስርዓቶች በቂ ግንዛቤ የላቸውም። ዘመናዊ የሙከራ ስርዓት ሳርስን የሚያመጣውን የኮሮና ቫይረስ አር ኤን ኤ ለመለየት ለ PCR የሪኤጀንቶች ስብስብ ነው። ለምርመራ እንደ አንድ ነገር, ማንኛውንም ባዮሎጂካል ቁሳቁሶችን መጠቀም ይችላሉ - ደም, አክታ, ሰገራ, ሽንት, በ nasopharynx ውስጥ ካለው የ mucous ገለፈት ውስጥ ያሉ እጢዎች. የጥናቱ ጊዜ ከ 4 ሰዓታት ያልበለጠ ነው, እና አወንታዊ ውጤቶች ከ 2 ሳምንታት በኋላ ሊገኙ አይችሉም, እንደ ፀረ እንግዳ አካላት ጥናት, ነገር ግን ወዲያውኑ ቫይረሱ ወደ የመተንፈሻ አካላት ውስጥ ከገባ በኋላ. የ "SARS" ቫይረስ (SARS-COV) ፀረ እንግዳ አካላትን ለይቶ ለማወቅ የሚያስችል ዘዴ ተዘጋጅቷል. በተላላፊው ሂደት ውስጥ የተለያዩ አይነት ፀረ እንግዳ አካላት (IgM እና IgG) ይገለጣሉ እና ይለካሉ እና በበሽታው መጀመሪያ ላይ ላይገኙ ይችላሉ. IgG ብዙውን ጊዜ የሚዘገበው በህመም ጊዜ (በሽታው ከተከሰተ ከ 3 ሳምንታት በኋላ) ነው. የኢንዛይም ምልክት የተደረገባቸው ፀረ እንግዳ አካላት ኤሊዛ ዘዴ (ELISA) - በታካሚዎች የሴረም ውስጥ የ IgM እና IgG ቅልቅል መለየት በሽታው ከጀመረ በ 21 ኛው ቀን ውስጥ አስተማማኝ አወንታዊ ውጤቶችን ይሰጣል. የ Immunfluorescent ዘዴ በሽታው በ 10 ኛው ቀን በበሽተኞች ደም ውስጥ IgM ን ያገኛል.

በ "SARS" ቫይረስ ላይ የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላትን ለመወሰን በሁሉም ዘዴዎች ውጤቶቹ በአራት እጥፍ በመጨመር ውጤቶቹ አስተማማኝ እንደሆኑ ይቆጠራሉ, ይህም በሽታው ከጀመረ ከ 21 ቀናት በኋላ እና በኋላ, ማለትም, ማለትም. የፀረ እንግዳ አካላት ይዘት ተለዋዋጭነት ጥናቶች ወደ ኋላ የሚመለሱ ናቸው ፣ ይህም ለባለሙያዎች ምርምርን አስፈላጊነት እንደሚቀንስ ጥርጥር የለውም።

የቫይሮሎጂ ጥናቶች ቫይረሱን በሴል ባህሎች ውስጥ ማደግ ያስችላሉ, ስለዚህም በጣም አድካሚ እና ውድ ናቸው. ለቫይሮሎጂ ጥናቶች እንደ ቁሳቁስ, ደም, ሰገራ, አክታ ጥቅም ላይ ይውላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ, በአንድ ጥናት ውስጥ የቫይረስ ማብቀል አሉታዊ ውጤት በታካሚው ውስጥ "SARS" መኖሩን አያካትትም. "SARS" ባለባቸው ታማሚዎች ከኮሮናቫይረስ ጋር ሌሎች SARS ሊያስከትሉ የሚችሉ ቫይረሶች ሊገኙ እንደሚችሉ ልብ ሊባል ይገባል።

ልዩነት ምርመራ[ አርትዕ ]

የሳንባ ምች፣ አልተገለጸም፡ ህክምና[ አርትዕ ]

በአሁኑ ጊዜ በሁሉም የኢንፌክሽን ሂደት ደረጃዎች ላይ "SARS" (የኮሮናቫይረስ ኢንፌክሽን) ለመዋጋት ውጤታማ መድሃኒቶች የሉም.

ምንም እንኳን የፀረ-ቫይረስ መድኃኒቶችን ውጤታማነት በመገምገም ረገድ እርስ በእርሱ የሚጋጩ አስተያየቶች ቢኖሩም ለ "SARS" ሕክምና ምንም ዓይነት ኦፊሴላዊ ምክሮች ባይኖሩም ፣ በበሽታው ፍላጎት ውስጥ ያሉ ሐኪሞች ብዙውን ጊዜ ሪባቪሪንን እንደ ዋና ፀረ-ቫይረስ መድኃኒቶች ይጠቀማሉ።

ከኢንፌክሽኑ በተሳካ ሁኔታ የተረፉ ታካሚዎች የደም ፕላዝማ በ "SARS" ቫይረስ ላይ እንደ መድሃኒት ይገለገሉ ነበር.

የፀረ-ቫይረስ ሕክምናየኮሮና ቫይረስ ኢንፌክሽን በ interferon ዝግጅቶች እና በኑክሊዮሳይድ አናሎግዎች ይከናወናል ፣ እሱ በመሠረቱ ከሌሎች የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽኖች ሕክምና አይለይም። በግልጽ ለማየት እንደሚቻለው, የዚህ ቡድን ኢንተርሮሮን እና ሌሎች መድሃኒቶች, በተለይም በመጀመሪያዎቹ 3 ቀናት ህመም, የበሽታውን ክብደት መቀነስ አለባቸው. Nucleoside analogues - የ ribavirin ቡድን መድኃኒቶች - የፀረ-ቫይረስ ሕክምናን ውጤት ያጠናክራሉ.

የመርዛማነት ሕክምናየግሉኮስ ፣ ክሪስታሎይድ ፣ ፖሊቪኒልፒሮልዳይዶን ተዋጽኦዎች (ሄሞዴዝ-ኤን) ከፖታስየም ዝግጅቶች እና ቫይታሚኖች ጋር በመጣመር በደም ውስጥ ያለው አስተዳደርን ያጠቃልላል ፣ የአስተዳደሩ መጠን ከ 800 እስከ 1200 ml / ቀን በበቂ diuresis ሊለያይ ይችላል። ስሜትን ማዳከም በዋነኝነት የግሉኮርቲሲኮይድ መድኃኒቶችን መሾም ያካትታል ፣ ይህም ኃይለኛ ፀረ-ብግነት ውጤት ብቻ ሳይሆን የሃይሞርሚሚሚ ምላሽን ደረጃም ሊቀንስ ይችላል። መድሃኒቶቹ 180-300 mg / ቀን ዶዝ ውስጥ ግሉኮስ, prednisolone ጨምሮ ክሪስታሎይድ መፍትሔዎች አካል ሆኖ, parenterally ያዛሉ.

የዓለም ጤና ድርጅት በባክቴሪያ የሚመጡ በሽታዎችን ለመከላከል ከመጀመሪያዎቹ ቀናት ጀምሮ በርካታ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን በሕክምናው ስርዓት ውስጥ እንዲካተት ይመክራል. ለሰፊ-ስፔክትረም አንቲባዮቲኮች ምርጫ ተሰጥቷል-ሴፋሎሲፎኖች ፣ ፍሎሮኩኖሎን እና ቴትራክሲሊን።

የሳንባ ምች እብጠት ምልክቶች ከታዩ በሽተኞች ወደ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል መዛወር አለባቸው ፣ እዚያም በሜካኒካዊ አየር ማናፈሻ በመጠቀም ከፍተኛ ሕክምና ይከናወናል ።

ምልክታዊ ሕክምናትኩሳትን ለመቀነስ, ሳል ለመቀነስ, ራስ ምታትን ለማስታገስ, ወዘተ.

መከላከል[ አርትዕ ]

ከተለመዱት የንፅህና አጠባበቅ እርምጃዎች ጋር, ለምሳሌ እጅን መታጠብ, እንዲሁም በክፍሉ ውስጥ አዘውትሮ አየር መተንፈስ እና ጭምብል ማድረግ, በ "SARS" ከተጎዱት ጋር በሚሰሩበት ጊዜ, መነጽር, ሁለት ጥንድ ጓንቶች እና ሁለት ጋውን ወይም ልዩ ልብሶችን መልበስ ግዴታ ነው. በጣም ተላላፊ (በተለይ አደገኛ) ኢንፌክሽኖች ትኩረት በሚሰጥበት ጊዜ እንደ ፀረ-ፕላግ ተስማሚ። በሽተኛን በሚንከባከቡበት ጊዜ ሊከሰቱ ከሚችሉ ኢንፌክሽኖች የመከላከያ እርምጃዎችን ማክበር እና እጅን በፀረ-ተባይ ማከም አስፈላጊ ነው.

የ "SARS" ጉዳይ ወይም ጥርጣሬ በሚፈጠርበት ጊዜ ውስብስብ የፀረ-ወረርሽኝ, ፀረ-ተባይ እና የንፅህና-ንፅህና እርምጃዎች ይከናወናሉ, የሚከተሉትን እርምጃዎች ጨምሮ.

ታካሚዎች እና በማንኛውም ዕድሜ ውስጥ "atypical የሳንባ ምች" ጥርጣሬ ጋር ሰዎች ሳጥኖች ውስጥ ተላላፊ በሽታዎች ሆስፒታል ውስጥ አስገዳጅ ሆስፒታል ተገዢ ናቸው. የታካሚዎችን መፈናቀል (አጠራጣሪ) የሚከናወነው በልዩ የሕክምና መጓጓዣ ሲሆን ይህም አስገዳጅ ፀረ-ተባይ ነው.

ከተገናኙ ሰዎች ጋር በተያያዘ ለ 10 ቀናት የኳራንቲን ወዲያውኑ ማስተዋወቅ። የአሁኑን እና የመጨረሻውን ፀረ-ተባይ ማከም. የሕክምና ባልደረቦች መተንፈሻ ወይም ባለአራት ሽፋን ጭምብል ማድረግ አለባቸው። ግቢውን አዘውትሮ ማናፈሻ አስፈላጊ ነው, አየርን በ UV ጨረሮች እና በኬሚካል ወኪሎች (በመጨረሻው በፀረ-ተባይ ጊዜ) መበከል, ይህም በአየር ውስጥ ያለውን ተህዋሲያን መጠን ለመቀነስ ይረዳል. ከበሽተኛው ጋር እያንዳንዱ ግንኙነት በኋላ ሠራተኞች ሁለት ጊዜ ሙቅ ውሃ እና ሳሙና ጋር እጃቸውን መታጠብ ግዴታ ነው, እና የአክታ, ምራቅ እና ሌሎች secretions ጋር የተበከለ ከሆነ, አጠቃቀሙን መመሪያ መሠረት አንድ የቆዳ አንቲሴፕቲክ ጋር እነሱን disinfects.

የኮሮና ቫይረስ መከላከያ ክትባት አልተፈጠረም።

በጉዞ ላይ ያሉ እና ከደቡብ ምሥራቅ እስያ አገሮች የተመለሱ ሰዎች የሕመም ምልክቶች ሲታዩ ወዲያውኑ የሕክምና ዕርዳታ ማግኘት አስፈላጊ ነው.

ሌላ [ማስተካከያ]

ተመሳሳይ ቃላት: nosocomial pneumonia, nosocomial pneumonia

የሆስፒታል የሳንባ ምች በሽተኛ ሆስፒታል ከገባ ከ 48 ሰአታት በፊት ያልበለጠ የሳንባ ምች ሲሆን ይህም ወደ ሆስፒታል በሚገቡበት ጊዜ በክትባት ጊዜ ውስጥ የነበሩ ኢንፌክሽኖች ካልተካተቱ በስተቀር ። ልዩ የሆስፒታል የሳንባ ምች አይነት ከአየር ማናፈሻ ጋር የተያያዘ የሳምባ ምች (VAP) ሲሆን ይህም በሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ (ALV) ላይ ባሉ ታካሚዎች ላይ ያድጋል።

Etiology እና pathogenesis

የባክቴሪያ እና የፈንገስ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን በሆስፒታል አየር ማናፈሻ-ተያያዥ የሳንባ ምች ውስጥ ያለው ስፔክትረም በተወሰነ ደረጃ በሽተኛው በሚገኝበት የሆስፒታል መገለጫ ላይ የተመሰረተ ነው.

በተጨማሪም, እስከ 20% የሚደርሱ በሽታዎች በመተንፈሻ ቫይረሶች ተይዘዋል. ቫይረሶች በራሳቸው ወይም ብዙ ጊዜ በቫይራል-ባክቴሪያ ማህበር መልክ በሽታውን ያስከትላሉ, በ 7% ከሚሆኑት ጉዳዮች - ከቫይረሶች ወይም ከቫይረሶች እና ከባክቴሪያዎች ጋር በካንዲዳ ጂነስ ፈንገሶች ማህበር መልክ. የኢንፍሉዌንዛ ኤ እና ቢ ቫይረሶች በቫይረሶች መካከል የበላይነት አላቸው.

ከአየር ማናፈሻ ጋር በተያያዙ የሆስፒታል የሳንባ ምች በሽታዎች መካከል ቀደምት እና ዘግይቶ የሳንባ ምች ይለያሉ. የእነሱ መንስኤ የተለየ ነው. ወደ ውስጥ ከገቡ በኋላ ባሉት 72 ሰአታት ውስጥ የሚያድገው የሳንባ ምች በሽታ አብዛኛውን ጊዜ በተመሳሳይ የዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ ከማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ጋር ተመሳሳይ የሆነ ኤቲዮሎጂ ይኖረዋል። ይህ የሆነበት ምክንያት የኦሮፋሪንክስ (የኦሮፋሪንክስ) ይዘት ማይክሮአፕሽን (microaspiration) በበሽታዎቻቸው ውስጥ ቀዳሚ ጠቀሜታ ስላለው ነው. በ VAP መጨረሻ ላይ እንደ Ps. aeruginosa, S. marcescens, Acinetobacter spp, እንዲሁም S. Aureus, K. pneumoniae, E.coli, Candida, ወዘተ., ዘግይተው ቫፒዎች የሚከሰቱት በሆስፒታል ማይክሮፋሎራ አማካኝነት በመተንፈሻ አካላት ውስጥ በሚገኙ ቅኝ ግዛቶች ነው.

በ humoral immunodeficiency ጋር, የሳንባ ምች ብዙውን ጊዜ ኤስ pneumoniae, እንዲሁም staphylococci እና enterobacteria, neutropenia ጋር - ግራም-አሉታዊ enterobacteria እና ፈንገስ ጋር.

የሳንባ ምች ክላሲካል ክሊኒካዊ ምልክቶች የትንፋሽ እጥረት ፣ ሳል ፣ ትኩሳት ፣ የመመረዝ ምልክቶች (ደካማነት ፣ የሕፃኑ አጠቃላይ ሁኔታ ፣ ወዘተ) ናቸው ። በተዛባ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን (ለምሳሌ ሲ. ትራኮማቲስ) በተከሰተው የሳንባ ምች, ትኩሳት, እንደ ደንብ, አይከሰትም; የሰውነት ሙቀት subfebrile ወይም መደበኛ ነው. በተጨማሪም የሳንባ ምች ሙሉ በሙሉ የማይታወቅ የብሮንካይተስ መዘጋት ይታያል. ስለዚህ, ህጻኑ ሳል እና / ወይም የትንፋሽ እጥረት ካለበት (ከ 3 ወር በታች ለሆኑ ህጻናት በደቂቃ ከ 60 በላይ የመተንፈሻ መጠን, ከአንድ አመት በታች ለሆኑ ህጻናት በደቂቃ ከ 50 በላይ) የሳንባ ምች ምርመራ መደረግ አለበት. ከ 5 ዓመት በታች ለሆኑ ህጻናት በደቂቃ ከ 40 በላይ)) ፣ በተለይም የደረት ቦታዎችን ወደ ማፈግፈግ እና ከ 38 ° ሴ በላይ ትኩሳት ለ 3 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ወይም ያለ ትኩሳት።

በሳንባ ውስጥ ተጓዳኝ ምት እና auscultatory ለውጦች, ይኸውም: የሚታክት ድምፅ ማጠር, መዳከም ወይም በግልባጩ, ስለያዘው መተንፈስ መልክ, crepitus ወይም ጥሩ አረፋ rales, ሁኔታዎች መካከል 50-70% ውስጥ ብቻ ይወሰናል. በአካላዊ ምርመራ ወቅት የሚከተሉትን ምልክቶች ለመለየት ትኩረት ይሰጣል.

በተጎዳው አካባቢ / የሳንባ ቦታዎች ላይ የሚታወክ ድምጽ ማሳጠር (አሰልቺ);

የአካባቢ ብሮንካይተስ አተነፋፈስ ፣ የትንፋሽ ስሜትን የሚነካ ጥሩ አረፋ ወይም በ auscultation ላይ አነሳሽ ክሪፕተስ;

በትላልቅ ልጆች እና ጎረምሶች - ብሮንሆፎኒ መጨመር እና የድምፅ መንቀጥቀጥ.

የሆስፒታል የሳንባ ምች ክሊኒካዊ መግለጫዎች በማህበረሰብ ውስጥ ከሚገኙ የሳንባ ምች ጋር ተመሳሳይ ናቸው. ስለዚህ በሆስፒታል ውስጥ ያለ ህጻን ሳል እና / ወይም የትንፋሽ ማጠር (ከ 3 ወር በታች ለሆኑ ህጻናት በደቂቃ ከ 60 በላይ ትንፋሽዎች, በደቂቃ ከ 50 በላይ ትንፋሽዎች) የሆስፒታል የሳንባ ምች ምርመራው የሆስፒታል ምች ምርመራ ሊታሰብበት ይገባል. ዕድሜያቸው ከ 1 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት ፣ ከ 5 ዓመት በታች ለሆኑ ሕፃናት በደቂቃ ከ 40 በላይ) ፣ በተለይም ታዛዥ የሆኑ የደረት አካባቢዎችን ከማስተጓጎል ጋር እና ከ 38 ° ሴ በላይ ትኩሳት ለ 3 ቀናት ወይም ከዚያ በላይ ወይም ያለ ትኩሳት።

በ VAP (ከቬንትሌተር ጋር የተያያዘ የሳምባ ምች) ህጻኑ በአየር ማናፈሻ ላይ መሆኑን ግምት ውስጥ ማስገባት አለበት, ስለዚህ የትንፋሽ እጥረት, ሳል, አካላዊ ለውጦች የተለመዱ አይደሉም. የሳንባ ምች የታካሚውን አጠቃላይ ሁኔታ ከመጣስ ጋር አብሮ ይመጣል-ህፃኑ እረፍት ይነሳል ወይም በተቃራኒው "ተጭኗል" የምግብ ፍላጎት ይቀንሳል, regurgitation በህይወት የመጀመሪያዎቹ ወራት ልጆች ላይ ይታያል, አንዳንድ ጊዜ ማስታወክ, የሆድ መነፋት, የተበሳጨ ሰገራ; የካርዲዮቫስኩላር እጥረት ምልክቶች ፣ የ CNS መታወክ እና የኩላሊት የመውጣት ተግባር አንዳንድ ጊዜ የማይታከም hyperthermia ወይም በተቃራኒው ተራማጅ hypothermia ይመለከታሉ።

በማይመች ሁኔታ ውስጥ የሆስፒታል የሳንባ ምች በከፍተኛ ደረጃ ተለይቶ ይታወቃል, ከ3-5 ቀናት ውስጥ የሳንባ ምች በመተንፈሻ አካላት, በልብና የደም ሥር (cardiovascular) እና በበርካታ የአካል ክፍሎች ምክንያት ወደ ሞት ሲመራ, እንዲሁም ተላላፊ-መርዛማ ድንጋጤ በመፈጠሩ ምክንያት. ብዙውን ጊዜ ከ DIC ጋር ይቀላቀላል, ከደም መፍሰስ ጋር, ከሳንባዎች ጭምር.

ሀ) የላብራቶሪ ምርመራዎች

የሳንባ ምች በተጠረጠሩ በሁሉም ታካሚዎች ላይ የደም ምርመራ መደረግ አለበት. Leukocytosis ከ 1012x10 9 / l በላይ እና ከ 10% በላይ የስበት ፈረቃ የባክቴሪያ የሳምባ ምች ከፍተኛ እድልን ያመለክታሉ. የሳንባ ምች በሚታወቅበት ጊዜ, ከ 3x10 9 / l ያነሰ leukopenia ወይም ከ 25x10 9 / l በላይ የሆነ ሉኪኮቲስስ የማይመቹ ቅድመ-ግምቶች ይቆጠራሉ.

የደም ኬሚስትሪ እና የአሲድ-ቤዝ ትንተና ሆስፒታል መተኛት የሚያስፈልጋቸው ከባድ የሳንባ ምች ላለባቸው ህጻናት እና ጎረምሶች መደበኛ ፈተናዎች ናቸው። የጉበት ኢንዛይሞች እንቅስቃሴን ይወስኑ, የ creatinine እና ዩሪያ, ኤሌክትሮላይቶች ደረጃ. ኤቲኦሎጂካል ምርመራው በዋነኝነት የተመሰረተው በከባድ የሳንባ ምች ውስጥ ነው. ከ10-40% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ አወንታዊ ውጤት የሚሰጡ የደም ባህሎችን ያከናውኑ. በመጀመሪያዎቹ 7-10 ዓመታት ውስጥ የአክታ ናሙና ቴክኒካል ችግሮች በሕፃናት ሕክምና ውስጥ የአክታ ማይክሮባዮሎጂ ምርመራ በስፋት ጥቅም ላይ አይውልም. ነገር ግን ብሮንኮስኮፒ በሚደረግበት ጊዜ የማይክሮባዮሎጂ ምርመራ ጥቅም ላይ ይውላል. ለእሱ የሚቀርበው ቁሳቁስ ከ nasopharynx, tracheostomy እና endotracheal tube ውስጥ aspirates ነው. በተጨማሪም pathogen ለይቶ ለማወቅ, plevralnoy አቅልጠው አንድ ቀዳዳ እና መዝራት plevralnыh ይዘቶች punctate provodjat.

የበሽታውን መንስኤ ለመወሰን የሴሮሎጂ ምርምር ዘዴዎችም ጥቅም ላይ ይውላሉ. በአጣዳፊው ጊዜ ውስጥ የሚወሰደው ጥንድ ሴራ ውስጥ የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላት ቲተር መጨመር እና የመዳን ጊዜ mycoplasmal ወይም chlamydial etiology የሳንባ ምች በሽታን ሊያመለክት ይችላል። አስተማማኝ ዘዴዎች አንቲጂኖችን በ Latex agglutination ፣ counter immunoelectrophoresis ፣ ELISA ፣ PCR ፣ ወዘተ.

ለ) የመሳሪያ ዘዴዎች

የሳንባ ምች በሽታን ለመመርመር "የወርቅ ደረጃ" የደረት ኤክስሬይ ነው, እሱም በጣም መረጃ ሰጭ እና የተለየ የምርመራ ዘዴ ተደርጎ ይቆጠራል (የስልቱ ልዩነት 92%). ራዲዮግራፎችን ሲተነትኑ, የሚከተሉት አመልካቾች ይገመገማሉ.

የሳንባ ምች እና የስርጭት መጠን;

የፕሌይራል ፍሳሾች መገኘት ወይም አለመኖር;

የሳንባ ፓረንቺማ መጥፋት መገኘት ወይም አለመኖር.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ክሊኒካዊ መግለጫዎች ግልጽ በሆነ አወንታዊ ተለዋዋጭነት, የቁጥጥር ራዲዮግራፊ አያስፈልግም. የበሽታው አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ ተለዋዋጭ ውስጥ ኤክስ-ሬይ ምርመራ የሳንባ ጉዳት ምልክቶች እድገት ፊት ወይም ጥፋት እና / ወይም ኢንፍላማቶሪ ሂደት ውስጥ pleura መካከል ተሳትፎ ምልክቶች ሲታዩ ብቻ ነው. ውስብስብ በሆነ የሳንባ ምች ኮርስ ውስጥ በሽተኛው ከሆስፒታል ከመውጣቱ በፊት የግዴታ የኤክስሬይ መቆጣጠሪያ ይከናወናል.

በሆስፒታል የሳምባ ምች, ከመሞቱ በፊት 48 ሰዓታት በፊት የኤክስሬይ ምርመራ ከተደረገ, ከ15-30% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ አሉታዊ ውጤት ሊኖር እንደሚችል መታወስ አለበት. ምርመራው የተቋቋመው በከባድ የመተንፈስ ችግር, በመተንፈስ የተዳከመ ክሊኒካዊ ብቻ ነው; ብዙውን ጊዜ የአጭር ጊዜ የሙቀት መጨመር ሊኖር ይችላል.

የበሽታው አጣዳፊ ጊዜ ውስጥ nosocomial ምች ውስጥ ተለዋዋጭ ውስጥ አንድ ኤክስ-ሬይ ጥናት የሳንባ ጉዳት ምልክቶች እድገት ወይም ጥፋት እና / ወይም ኢንፍላማቶሪ ሂደት ውስጥ pleura ውስጥ ተሳትፎ ምልክቶች ጋር. የሳንባ ምች ክሊኒካዊ ምልክቶች ግልጽ በሆነ አወንታዊ ተለዋዋጭነት ከሆስፒታል በሚወጣበት ጊዜ የቁጥጥር ራዲዮግራፊ ይከናወናል.

ሲቲ በታችኛው እና በላይኛው የሳንባ ላባዎች ውስጥ ሰርጎ መግባቱን ለመለየት ከቀላል ራዲዮግራፊ ጋር ሲነፃፀር 2 እጥፍ ከፍ ያለ ስሜት ስላለው ሲቲ አስፈላጊ ከሆነ በዲፈረንሺያል ምርመራ ላይ ጥቅም ላይ ይውላል።

ፋይብሮብሮንኮስኮፒ እና ሌሎች ወራሪ ቴክኒኮች ከባድ የመከላከያ እክሎች ባለባቸው በሽተኞች እና በልዩነት ምርመራ ለማይክሮባዮሎጂ ምርመራ ቁሳቁስ ለማግኘት ያገለግላሉ።

ለሳንባ ምች ዋናው ሕክምና ወዲያውኑ የአንቲባዮቲክ ሕክምና ነው, እሱም በተጨባጭ ሁኔታ የታዘዘ ነው. አንቲባዮቲኮችን ለመተካት የሚጠቁመው በ 36-72 ሰአታት ውስጥ ክሊኒካዊ ተጽእኖ አለመኖር, እንዲሁም የታዘዙ መድሃኒቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች መፈጠር ነው. የውጤት ማጣት መስፈርቶች-ከ 38 ዲግሪ ሴንቲግሬድ በላይ የሆነ የሰውነት ሙቀት እና / ወይም የልጁ ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል, እና / ወይም በሳንባዎች ውስጥ ወይም በፕላቭቫል ውስጥ ለውጦች መጨመር; በክላሚዲያ እና በሳንባ ምች (pneumocystis pneumonia) - የትንፋሽ እጥረት እና ሃይፖክስሚያ መጨመር.

ለሆስፒታል የሳምባ ምች ፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና

የሆስፒታል የሳንባ ምች አንቲባዮቲክ ሕክምናን መምረጥ በከፍተኛ ሁኔታ ተጽእኖ ያሳድራል, ይህ በሽታ በተደጋጋሚ ገዳይ ውጤትን በማዳበር በሚያስደንቅ ኮርስ ተለይቶ ይታወቃል. ስለዚህ, በከባድ የሆስፒታል የሳምባ ምች እና ቪኤፒ, የመድሃኒት ምርጫን የማስወገድ መርህ ሙሉ በሙሉ ትክክል ነው.

ቀላል እና በአንጻራዊ ሁኔታ ከባድ ሆስፒታል-ያላቸው የሳንባ ምች, ሕክምና የሚጀምረው ለድርጊት ልዩነት በጣም ተስማሚ በሆኑ መድኃኒቶች ነው: በሕክምናው ክፍል ውስጥ, የታካሚው ሁኔታ የሚፈቅድ ከሆነ ወይም በአፍ ውስጥ amoxicillin + clavulanic አሲድ ማዘዝ ይችላሉ. በከባድ የሳንባ ምች, ሴፋሎሲፎኖች III (ሴፎታክሲም, ሴፍሪአክሰን) ወይም IV ትውልድ (ሴፌፒም) ወይም ቲካርሲሊን + ክላቫላኒክ አሲድ መሾም ይታያል. ከባድ ያልሆነ staphylococcal nosocomial pneumonia ጥርጣሬ ካለ ኦክሳሲሊን እንደ ሞኖቴራፒ ወይም ከ aminoglycosides ጋር በማጣመር ማዘዝ ይቻላል. ነገር ግን ከባድ ስቴፕሎኮካል የሳምባ ምች, በተለይም አጥፊ, ከተጠረጠረ, ወይም እንደዚህ አይነት ምርመራ ቀድሞውኑ ተረጋግጧል, ከዚያም linezolid ወይም vancomycin እንደ monotherapy ወይም ከአሚኖግሊኮሲዶች ጋር በማጣመር የታዘዘ ነው.

በነርሲንግ ሁለተኛ ደረጃ ላይ ያሉ እና በሆስፒታል የሳንባ ምች የታመሙ ያለጊዜው ሕፃናት, pneumocystis pneumonia ከተጠረጠሩ (ይህም subacute ኮርስ, የሁለትዮሽ የሳንባ ጉዳት, በሳንባ ውስጥ infiltrative ለውጦች ትንሽ-የትኩረት ተፈጥሮ, ከባድ hypoxemia ባሕርይ ነው) , sulfamethoxazole / trimethoprim ከ አንቲባዮቲክ ጋር በትይዩ ታዝዘዋል. የሳንባ ምች (pneumocystis) ሆስፒታል የሳንባ ምች በደንብ በተረጋገጠ ምርመራ ፣ ቢያንስ ለ 3 ሳምንታት በአንድ ሰልፋሜቶክሳዞል / trimethoprim ሕክምና ይከናወናል ።

ኦንኮሄማቶሎጂያዊ በሽተኞች (በሽታው በከፍተኛ ሁኔታ በሚጀምርበት ጊዜ የሙቀት መጠን መጨመር እና የትንፋሽ እጥረት እና ብዙ ጊዜ ሳል) የሶስተኛ ትውልድ ሴፋሎሲፎኖች ከፀረ-ተባይ መድሃኒቶች ይታዘዛሉ። አማራጭ ሕክምና ካርባፔኔምስ (ኢሚፔነም/ሲላስታቲን፣ ሜሮፔኔም) ወይም ቲካርሲሊን + ክላቭላኒክ አሲድ ነው። staphylococcal nosocomial pneumonia ከተጠረጠረ, በተለይም ሳል በሌለበት, የትንፋሽ እጥረት በሚኖርበት ጊዜ, የሳንባ ምች ዛቻ ቡላ እና / ወይም pleural empyema, linezolid ወይም vancomycin በ monotherapy ወይም በጥምረት መፈጠር ጋር. ከ aminoglycosides ጋር, እንደ ሁኔታው ክብደት.

በኦንኮማቶሎጂያዊ ታካሚዎች ውስጥ የፈንገስ የሆስፒታል የሳምባ ምች አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰተው በአስፐርጊለስ ስፕፕ ነው. ለዚህም ነው የትንፋሽ እጥረት ያለባቸው oncohematological ታካሚዎች ከሳንባዎች ኤክስሬይ በተጨማሪ የሳንባ ሲቲዎች ይታያሉ. በ Aspergillus spp. በሆስፒታል የተገኘ የሳንባ ምች ምርመራ ሲደረግ, amphotericin B እየጨመረ በሚሄድ መጠን ታዝዟል. የኮርሱ የቆይታ ጊዜ ቢያንስ 3 ሳምንታት ነው. እንደ አንድ ደንብ, ሕክምናው ረዘም ያለ ነው.

በቀዶ ሕክምና ወይም በተቃጠለ ክፍል ውስጥ ባሉ ታካሚዎች, የሆስፒታል የሳምባ ምች ብዙውን ጊዜ በ Ps. aeruginosa, ድግግሞሽ ውስጥ ሁለተኛ ቦታ K. pneumoniae እና E.coli, Acenetobacter spp ናቸው. እና ሌሎች ኤስ ኦውሬስ እና ኤፒደርሚዲስ እምብዛም አይገኙም, አንዳንድ ጊዜ አናሮብስም ይገኛሉ, ይህም ብዙውን ጊዜ ከ Ps. aeruginosa, K. pneumoniae እና E.coli. ስለዚህ የአንቲባዮቲክስ ምርጫ በሆስፒታል የሳንባ ምች ውስጥ ኦንኮማቶሎጂያዊ በሽተኞች ላይ በግምት ተመሳሳይ ነው. ከ aminoglycosides ጋር በማጣመር III ትውልድ ሴፋሎሲሮኖችን ከፀረ-ፕሴዩዶሞናል እርምጃ (ceftazidime) እና IV ትውልድ (cefepime) ጋር መድብ። አማራጭ ሕክምና በሂደቱ ክብደት ላይ በመመርኮዝ በካርባፔነም (ኢሚፔነም / ሲሊስታቲን ፣ ሜሮፔኔም) ወይም ቲካርሲሊን + ክላቫላኒክ አሲድ ብቻውን ወይም ከአሚኖግላይኮሲዶች ጋር የሚደረግ ሕክምና ነው። ስቴፕሎኮካል ሆስፒታል የተገኘ የሳምባ ምች ከተጠረጠረ, linezolid ወይም vancomycin ብቻውን ወይም ከአሚኖግሊኮሲዶች ጋር በማጣመር እንደ የሂደቱ ክብደት ይወሰናል. Metronidazole የሳንባ ምች ውስጥ anaerobic etiology ለ አመልክተዋል.

ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል እና ከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ በሽተኞች nosocomial ምች ልማት ባህሪያት የቀዶ እና ማቃጠል በሽተኞች እንደ አንቲባዮቲክ ተመሳሳይ ስፔክትረም ሹመት ያስፈልጋቸዋል. በ VAP ዘግይቶ, የሆስፒታል የሳምባ ምች መንስኤ በትክክል ተመሳሳይ ነው. ለዚህም ነው አንቲባዮቲክ ሕክምና በቀዶ ጥገና እና በተቃጠሉ ክፍሎች ውስጥ ካሉ ታካሚዎች ጋር ተመሳሳይ መሆን አለበት.

በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች ውስጥ የሳንባ ምች

ተመሳሳይ ቃላት፡ በአረጋውያን መንከባከቢያ ነዋሪዎች ውስጥ የሳንባ ምች

በአረጋውያን መንከባከቢያ ነዋሪዎች ውስጥ የሳንባ ምች መከሰት በሚከሰትበት ሁኔታ እንደ ማህበረሰብ-የተገኘ ተደርጎ ሊወሰድ ይገባል, ነገር ግን የበሽታ አምጪ ተህዋሲያን (እና የአንቲባዮቲክ መከላከያ መገለጫቸው) ወደ ሆስፒታል የሳምባ ምች ይቀርባሉ.

በአረጋውያን መንከባከቢያ እና አዳሪ ትምህርት ቤቶች ውስጥ በአረጋውያን ላይ የሚፈጠረው የሳንባ ምች አብዛኛውን ጊዜ የሚከሰተው በሳንባ ምች፣ በሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ፣ በMoraxella እና Legionella ነው።

በአረጋውያን ውስጥ የሳንባ ምች በጣም የተለመደው ኤቲኦሎጂካል ወኪል በ regurgitation ወቅት ከሆድ ውስጥ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የሚገቡት ያልሆኑ clostridial ግዴታ የአፍ anaerobes ነው. ብዙውን ጊዜ ከተለያዩ ግራም-አሉታዊ ማይክሮፋሎራዎች ጋር ይጣመራሉ.

ምንጮች (አገናኞች)[ አርትዕ ]

ተላላፊ በሽታዎች. የንግግሮች ኮርስ [ኤሌክትሮኒክ ምንጭ] / እት. ውስጥ እና ሉቸሼቫ, ኤስ.ኤን. Zharova - M.: ጂኦታር-ሚዲያ, 2014. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970429372.html

የሕፃናት ሕክምና [የኤሌክትሮኒክስ ምንጭ]: ብሔራዊ መመሪያ. አጭር እትም / እት. ኤ.ኤ. ባራኖቫ. - M.: ጂኦታር-ሚዲያ, 2015. - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434093.html

በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች [ኤሌክትሮኒካዊ ሀብቶች] / Ed. ኤስ.ኤን. ኮዝሎቫ፣ አር.ኤስ. ኮዝሎቫ - ኤም.: ጂኦታር-ሚዲያ, 2010.

የጂሮንቶሎጂ እና የጂሪያትሪክስ መመሪያ. በ 4 ጥራዞች. ቅጽ 2. የክሊኒካል ጄሪያትሪክስ መግቢያ [ኤሌክትሮኒካዊ ምንጭ] / Ed. ቪ.ኤን. ያሪጊና፣ ኤ.ኤስ. ሜለንቴቫ - ኤም.: ጂኦታር-ሚዲያ, 2010.

በጣም ከባድ ከሆኑ የሳምባ በሽታዎች አንዱ የሳንባ ምች ነው. በተለያዩ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሚመጣ ሲሆን በሀገራችን በህጻናትና ጎልማሶች ላይ ከፍተኛ ቁጥር ያለው ሞት ያስከትላል። እነዚህ ሁሉ እውነታዎች ከዚህ በሽታ ጋር የተያያዙ ጉዳዮችን ለመረዳት አስፈላጊ ያደርጉታል.

የሳንባ ምች ፍቺ

የሳንባ ምች- በተለያዩ ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት የሚከሰተው በአልቪዮላይ ውስጥ ፈሳሽ በመውጣቱ የሚታወቀው አጣዳፊ የሳንባ እብጠት በሽታ።

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ምደባ

በሳንባ ምች መንስኤ ምክንያት ተከፋፍሏል-

ባክቴሪያ (pneumococcal, staphylococcal);
ቫይራል (ለኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች መጋለጥ፣ፓራኢንፍሉዌንዛ፣አዴኖቫይረስ፣ሳይቶሜጋሎቫይረስ)
አለርጂ
ornithoses
ግሪብኮቭስ
Mycoplasma
ሪኬትሲያል
ቅልቅል
ባልታወቀ ምክንያት

በአውሮፓ የመተንፈሻ ማህበረሰብ የተገነባው የበሽታው ዘመናዊ ምደባ የሳንባ ምች መንስኤን ብቻ ሳይሆን የታካሚውን ሁኔታም ጭምር ለመገምገም ያስችልዎታል.

ከባድ ያልሆነ ኮርስ pneumococcal pneumonia;
ከባድ ያልሆነ ኮርስ ያልተለመደ የሳንባ ምች;
የሳንባ ምች, ምናልባትም የሳንባ ምች (pneumococcal etiology) ከባድ ኮርስ;
በማይታወቅ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ምክንያት የሚመጣ የሳንባ ምች;
ምኞት የሳንባ ምች.

እ.ኤ.አ. በ 1992 (አይሲዲ-10) የዓለም አቀፍ የበሽታ እና የሞት ምደባ መሠረት ፣ 8 የሳንባ ምች ዓይነቶች በሽታውን ባመጣው በሽታ አምጪ ተለይተዋል ።

J12 የቫይረስ የሳምባ ምች, በሌላ ቦታ አልተመደበም;
በስትሬፕቶኮከስ የሳምባ ምች ምክንያት J13 የሳንባ ምች;
በሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ምክንያት J14 የሳንባ ምች;
J15 የባክቴሪያ የሳምባ ምች, በሌላ ቦታ አልተመደበም;
J16 በሌሎች ተላላፊ ወኪሎች ምክንያት የሚከሰት የሳንባ ምች;
J17 በሌላ ቦታ በተከፋፈሉ በሽታዎች ላይ የሳንባ ምች;
J18 የሳንባ ምች ያለምክንያት መንስኤ።

የአለም አቀፍ የሳንባ ምች ምደባ የሚከተሉትን የሳንባ ምች ዓይነቶች ይለያል-

ከሆስፒታል ውጭ;
ሆስፒታል;
ምኞት;
ከከባድ በሽታዎች ጋር የተያያዘ የሳንባ ምች;
የበሽታ መከላከያ ችግር ያለባቸው ሰዎች የሳንባ ምች;

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች- ይህ በተለያዩ ጥቃቅን ተሕዋስያን ቡድኖች ተጽእኖ ስር በሕክምና ድርጅት ውስጥ ሆስፒታል ከመግባቱ በፊት የተፈጠረ ተላላፊ ተፈጥሮ የሳንባ በሽታ ነው.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ኤቲዮሎጂ

ብዙውን ጊዜ በሽታው በኦፕራሲዮኑ ባክቴሪያዎች ይከሰታል, እነዚህም በተለምዶ በሰው አካል ውስጥ ተፈጥሯዊ ነዋሪዎች ናቸው. በተለያዩ ምክንያቶች ተጽእኖ ስር, በሽታ አምጪ እና የሳንባ ምች እድገትን ያስከትላሉ.

ለሳንባ ምች እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች-

ሃይፖሰርሚያ;
የቪታሚኖች እጥረት;
ወደ አየር ማቀዝቀዣዎች እና እርጥበት ሰጭዎች ቅርብ መሆን;
የብሮንካይተስ አስም እና ሌሎች የሳንባ በሽታዎች መኖር;
የትምባሆ አጠቃቀም.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ዋና ምንጮች፡-

የሳንባ ምች pneumococcus;
Mycoplasmas;
የሳንባ ክላሚዲያ;
ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ;
የኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ, ፓራፍሉዌንዛ, የአድኖቫይረስ ኢንፌክሽን.

የሳንባ ምች መንስኤ የሆኑ ረቂቅ ተሕዋስያን ወደ ሳንባ ቲሹ የሚገቡበት ዋና መንገዶች ረቂቅ ተሕዋስያን በአየር ወደ ውስጥ መግባታቸው ወይም በሽታ አምጪ ተህዋስያንን የያዘ እገዳ ወደ ውስጥ መተንፈስ ነው።

በተለመዱ ሁኔታዎች ውስጥ የመተንፈሻ አካላት ንፁህ ናቸው, እና ማንኛውም ረቂቅ ተሕዋስያን ወደ ሳንባዎች ውስጥ የሚገቡት በሳንባዎች ፍሳሽ ስርዓት ምክንያት ይደመሰሳሉ. ይህ የፍሳሽ ማስወገጃ ሥርዓት narushaetsya ከሆነ, በሽታ አምጪ vыzыvaet አይደለም vыzыvaet አይደለም እና የሳንባ ቲሹ ላይ vlyyaet የት ሳንባ ውስጥ ostaet, የበሽታው ልማት እና የክሊኒካል ምልክቶች vseh vыzыvaet.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳምባ ምች ምልክቶች

በሽታው ሁልጊዜ በድንገት ይጀምራል እና በተለያዩ መንገዶች ይገለጻል.

የሳንባ ምች በሚከተሉት ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታወቃል.

የሰውነት ሙቀት መጠን ወደ 38-40 C. ከ 60 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች የበሽታው ዋና ክሊኒካዊ ምልክት, የሙቀት መጠን መጨመር, በ 37-37.5 C ውስጥ ሊቆይ ይችላል, ይህም ለመግቢያው ዝቅተኛ የመከላከያ ምላሽ ያሳያል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን.
ዝገት-ቀለም አክታ ባሕርይ የማያቋርጥ ሳል
ብርድ ብርድ ማለት
አጠቃላይ ድክመት
ድክመት
የአፈጻጸም ቀንሷል
ማላብ
በደረት አካባቢ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ ህመም, ይህም እብጠት ወደ pleura መሸጋገሩን ያረጋግጣል
የትንፋሽ ማጠር በሳምባ አካባቢዎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ከመድረሱ ጋር የተያያዘ ነው.

የክሊኒካዊ ምልክቶች ባህሪያትበአንዳንድ የሳንባ አካባቢዎች ላይ ከሚደርሰው ጉዳት ጋር የተያያዘ. በፎካል ብሮንቶ-ሳንባ ምች በሽታው ከመጀመሪያዎቹ የሕመም ምልክቶች በኋላ ከአንድ ሳምንት በኋላ ቀስ ብሎ ይጀምራል. ፓቶሎጂ ሁለቱንም ሳንባዎች ይሸፍናል እና በከባድ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት እና በአጠቃላይ በሰውነት ውስጥ መመረዝ ይታወቃል።

ከክፍል ጉዳት ጋርሳንባ በጠቅላላው የሳንባ ክፍል ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደትን በማዳበር ይታወቃል. የበሽታው አካሄድ በአብዛኛው ምቹ ነው, የሙቀት መጠኑ ሳይጨምር እና ሳል, እና በኤክስ ሬይ ምርመራ ወቅት በአጋጣሚ ምርመራው ሊደረግ ይችላል.

ከቆሸሸ የሳንባ ምች ጋርክሊኒካዊ ምልክቶች ብሩህ ናቸው, ከፍተኛ የሰውነት ሙቀት እስከ ዲሊሪየም እድገት ድረስ ያለውን ሁኔታ ያባብሰዋል, እና እብጠት በሳንባው የታችኛው ክፍል ላይ የሚገኝ ከሆነ, የሆድ ህመም ይታያል.

ኢንተርስቴትያል የሳንባ ምችቫይረሶች ወደ ሳንባዎች ሲገቡ ይቻላል. በጣም አልፎ አልፎ ነው, ብዙውን ጊዜ ከ 15 ዓመት በታች የሆኑ የታመሙ ህጻናት. አጣዳፊ እና subacute ኮርስ መድብ። የዚህ ዓይነቱ የሳንባ ምች ውጤት pneumosclerosis ነው.

ለጠንካራ ጅረትየከባድ ስካር ክስተቶች ፣ የኒውሮቶክሲክሲስ እድገት ባህሪይ ናቸው። ትምህርቱ ከፍተኛ የሙቀት መጠን መጨመር እና የማያቋርጥ ቀሪ ውጤቶች ጋር ከባድ ነው. ብዙውን ጊዜ ከ2-6 አመት እድሜ ያላቸው የታመሙ ልጆች.
Subacute ኮርስበሳል, ድካም እና ድካም መጨመር. ከ 7-10 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ARVI ያጋጠማቸው ትልቅ ስርጭት.

የጡረታ ዕድሜ ላይ በደረሱ ሰዎች ላይ በማህበረሰብ የተገኘ የሳምባ ምች ሂደት ባህሪያት አሉ. ከዕድሜ ጋር በተያያዙ የበሽታ መከላከያ ለውጦች እና ሥር የሰደዱ በሽታዎች መጨመር, በርካታ ውስብስቦች እና የተሰረዙ የበሽታው ዓይነቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

ከባድ የመተንፈስ ችግር ይከሰታልከአእምሮ ህመም እና ከኒውሮሶስ ጋር አብሮ የሚመጣው ለአንጎል የደም አቅርቦት መዛባት ሊከሰት ይችላል።

የሆስፒታል የሳምባ ምች ዓይነቶች

በሆስፒታል የተገኘ (ሆስፒታል) የሳምባ ምችወደ ሆስፒታል ከመግባቱ በፊት የሳንባ ምች ምልክቶች በሌሉበት ከ2-3 ቀናት በኋላ የሚከሰት የመተንፈሻ አካላት ተላላፊ በሽታ ነው.

ከሁሉም የሆስፒታል ኢንፌክሽኖች መካከል በችግሮቹ ብዛት 1 ኛ ደረጃ ላይ ይገኛል. በሕክምና እርምጃዎች ዋጋ ላይ ከፍተኛ ተጽእኖ ያሳድራል, የችግሮች እና የሞት ቁጥር ይጨምራል.

በተከሰተው ጊዜ የተከፋፈለ;

ቀደም ብሎ- ሆስፒታል ከገባ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 5 ቀናት ውስጥ ይከሰታል. በተበከለው ሰውነት ውስጥ የሚገኙት ረቂቅ ተሕዋስያን (ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ, ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ እና ሌሎች) ይከሰታሉ;
ረፍዷል- ወደ ሆስፒታል ከገባ ከ6-12 ቀናት በኋላ ያድጋል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሆስፒታል ዓይነቶች ረቂቅ ተሕዋስያን ናቸው. ለማከም በጣም አስቸጋሪው ረቂቅ ተሕዋስያን በፀረ-ነፍሳት እና በፀረ-ባክቴሪያዎች ተፅእኖ ላይ የመቋቋም ችሎታ ብቅ ብቅ ማለት ነው.

በመከሰቱ ምክንያት በርካታ የኢንፌክሽን ዓይነቶች ተለይተዋል-

ከአየር ማናፈሻ ጋር የተያያዘ የሳምባ ምች- ለረጅም ጊዜ በሜካኒካል አየር ውስጥ ባሉ ታካሚዎች ላይ ይከሰታል. እንደ ዶክተሮች ገለጻ ከሆነ አንድ ቀን በአየር ማናፈሻ ላይ መዋል በሳንባ ምች የመያዝ እድልን በ 3% ይጨምራል።

የሳንባዎችን የፍሳሽ ማስወገጃ ተግባር መጣስ;
የሳንባ ምች መንስኤ የሆነውን የ oropharynx ትንሽ መጠን ያለው የተዋጠ ይዘት;
ረቂቅ ተሕዋስያን የተበከለው የኦክስጂን-አየር ድብልቅ;
በሕክምና ባለሙያዎች መካከል የሆስፒታል ኢንፌክሽን ተሸካሚዎች ኢንፌክሽን.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች መንስኤዎች;

የደም ዝውውር ትንሽ ክብ መረጋጋት;
የሳንባዎች ዝቅተኛ አየር ማናፈሻ;
በሳንባዎች እና በብሮንካይተስ ላይ የሚደረግ የሕክምና ዘዴዎች.

የምኞት የሳንባ ምች- በታችኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ የሆድ እና የኦሮፋሪንክስ ይዘት በመውሰዱ ምክንያት የሚከሰት ተላላፊ የሳንባ በሽታ.

የሆስፒታል የሳንባ ምች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለተለያዩ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች በመቋቋም በጣም ዘመናዊ በሆኑ መድሃኒቶች ከባድ ህክምና ያስፈልገዋል.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ምርመራ

እስከዛሬ ድረስ, ክሊኒካዊ እና ፓራክሊኒካል ዘዴዎች ሙሉ ዝርዝር አለ.

የሳንባ ምች ምርመራው ከሚከተሉት ጥናቶች በኋላ ይከናወናል.

ስለ በሽታው ክሊኒካዊ መረጃ
አጠቃላይ የደም ምርመራ መረጃ. የሉኪዮትስ, የኒውትሮፊል መጨመር;
የአክታ ባህል በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ለፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒት ስሜታዊነት መለየት;
የሳንባዎች ኤክስሬይ, በተለያዩ የሳንባ ክፍሎች ውስጥ ጥላዎች መኖራቸውን ያሳያል.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ህክምና

የሳንባ ምች ሕክምና በሁለቱም በሕክምና ተቋም ውስጥ እና በቤት ውስጥ ሊከናወን ይችላል.

በሆስፒታል ውስጥ ለታካሚ ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶች:

ዕድሜ ከ 70 ዓመት እድሜ በኋላ ወጣት ታካሚዎች እና ጡረተኞች የችግሮች እድገትን ለመከላከል ሆስፒታል መተኛት አለባቸው;
የተረበሸ ንቃተ ህሊና
ሥር የሰደዱ በሽታዎች መኖር (ብሮንካይተስ አስም, COPD, የስኳር በሽታ mellitus, የበሽታ መከላከያ ድክመቶች);
የእንክብካቤ አለመቻል.

ለሳንባ ምች ህክምና የታቀዱ ዋና ዋና መድሃኒቶች ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ናቸው.

Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
ፔኒሲሊን: amoxicillin, amoxiclav;
ማክሮሮይድስ: አዚትሮሚሲን, ሮክሲቲምሚሲን, ክላሪትሮሚሲን.

መድሃኒቱን ለብዙ ቀናት መውሰድ የሚያስከትለው ውጤት በማይኖርበት ጊዜ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒት መለወጥ አስፈላጊ ነው. የአክታ ፍሳሽን ለማሻሻል, mucolytics ጥቅም ላይ ይውላሉ (Ambrocol, Bromhexine, ACC).

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ችግሮች

ወቅታዊ ያልሆነ ህክምና ወይም አለመገኘት, የሚከተሉት ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

Exudative pleurisy
የመተንፈስ ችግር እድገት
በሳንባ ውስጥ ማፍረጥ ሂደቶች
የመተንፈስ ችግር (syndrome).

የሳንባ ምች ትንበያ

በ 80% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ በሽታው በተሳካ ሁኔታ ይስተናገዳል እና ወደ አስከፊ መዘዞች አያመጣም. ከ 21 ቀናት በኋላ, የታካሚው የጤንነት ሁኔታ ይሻሻላል, የሰርጎር ጥላዎች ከፊል resorption በ x-ray ላይ ይጀምራል.

የሳንባ ምች መከላከል

የሳንባ ምች (pneumococcal pneumonia) እድገትን ለመከላከል ክትባቱ የሚከናወነው በኢንፍሉዌንዛ ክትባት በ pneumococcus ላይ ፀረ እንግዳ አካላትን የያዘ ነው.

የሳምባ ምች ለአንድ ሰው አደገኛ እና ተንኮለኛ ጠላት ነው, በተለይም ሳይታወቅ እና ጥቂት ምልክቶች ካሉት.ስለዚህ ለጤንነትዎ ትኩረት መስጠት አለብዎት, ክትባት ይውሰዱ, በበሽታው የመጀመሪያ ምልክቶች ላይ ዶክተር ያማክሩ እና የሳንባ ምች ምን አይነት ከባድ ችግሮች ሊያስከትሉ እንደሚችሉ ያስታውሱ.

የትኩረት የታችኛው ሎብ የሳንባ ምች በቀኝ በኩል፣ መጠነኛ ICD-10 J18 (ገጽ 1 ከ 3)

የሩሲያ ፌዴሬሽን የጤና እና ማህበራዊ ልማት የፌዴራል ኤጀንሲ

የከፍተኛ ሙያዊ ትምህርት የመንግስት የትምህርት ተቋም

የሮስዝድራቭ አልታይ ስቴት ሜዲካል ዩኒቨርሲቲ

የሕፃናት ሕክምና ክፍል ቁጥር 2

የልጅነት በሽታዎች ፕሮፓዮቲክስ

የመምሪያው ኃላፊ፡- d.m.s. ፕሮፌሰር…

መምህር: የሕክምና ሳይንስ ዶክተር, የመምሪያው ፕሮፌሰር ...

አዘጋጅ፡ የ435 ቡድን ተማሪ...

ዕድሜ: 12 ዓመት የልደት ቀን 8.07.1994

ዋና በሽታ: የትኩረት የታችኛው ክፍል የሳንባ ምች በቀኝ በኩል, መካከለኛ ICD-10 J18. . አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን ICD-10 J06. መካከለኛ ክብደት ያለው Rhinopharyngitis

የማብሰያ ጊዜ: ከ 12.12.06 እስከ 12.15.06

የተለቀቀበት ቀን እና ሰዓት: 15.12.06.

የሶማቲክ-ህፃናት ህክምና ክፍል, ዋርድ ቁጥር 10

10 የመኝታ ቀናት አሳልፈዋል።

ድንገተኛ ክፍል ደረሰ

የደም ቡድን: II Rh - ዝምድና Rh +

የመድሃኒት የጎንዮሽ ጉዳቶች (አለመቻቻል) የሉም.

ሙሉ ስም:

ጾታ ወንድ, ዕድሜ 12, የትውልድ ቀን 07/08/1994

ቋሚ መኖሪያ: Barnaul

የተላከው፡ በአምቡላንስ ነው።

የማጣቀሚያ ተቋም ምርመራ: አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን. Rhinopharyngitis, አጣዳፊ ብሮንካይተስ.

በመግቢያው ላይ ምርመራ: አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን. Rhinopharyngitis, tracheitis.

ክሊኒካዊ ምርመራ: የትኩረት የታችኛው ክፍል የሳንባ ምች በቀኝ በኩል, መካከለኛ ክብደት. አጣዳፊ የመተንፈሻ የቫይረስ ኢንፌክሽን. መካከለኛ ክብደት ያለው Rhinopharyngitis.

የመጨረሻ ክሊኒካዊ ምርመራ;

ሀ) ዋና፡ የትኩረት የታችኛው የሎብ የሳንባ ምች በቀኝ በኩል፣ መካከለኛ ክብደት ያለው።

በዚህ አመት ለመጀመሪያ ጊዜ ሆስፒታል ገብቷል.

የበሽታው ውጤት: በመሻሻል ተለቀቀ.

የማረጋገጫ ቀን 12.12.06

ዋና፡ ተደጋጋሚ፣ ሻካራ፣ ደረቅ ሳል፣ የአፍንጫ ፍሳሽ፣ የአፍንጫ መታፈን፣ ትኩሳት እስከ 39º ሴ.

ተያያዥነት ያለው: ድክመት, ድካም, የመረበሽ ስሜት.

በሕክምናው ወቅት በሽተኛው ምንም ዓይነት ቅሬታ የለውም.

በታኅሣሥ 4, ከመጠን በላይ ቀዝቀዝ, ከዚያም አልፎ አልፎ ደረቅ ሳል, የአፍንጫ ፍሳሽ, የአፍንጫ መታፈን, ድክመት እና የህመም ስሜት ታየ. በታህሳስ 5 ቀን 2006 ጠዋት. የሰውነት ሙቀት ወደ 38 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ከፍ ብሏል .. በቤት ውስጥ ህክምና ተደርጎለታል, ህፃኑ አያስታውሰውም. ምንም መሻሻል አልነበረም። 6.12.06. ሳል መጨመር, የሰውነት ሙቀት እስከ 40 ° ሴ, ድክመት መጨመር. አምቡላንስ ጠሩ። ወደ ህፃናት ሆስፒታል ቁጥር 1 ተወሰደ.

ከመጀመሪያው እርግዝና አንድ ልጅ, የመጀመሪያ ልደት, በቤተሰቡ ውስጥ ሌሎች ልጆች የሉም. እውነተኛው እርግዝና የማቋረጥ ስጋት (ከ6-8 ሳምንታት እናትየው በሆስፒታል ውስጥ ነበረች) የእርግዝና ሁለተኛ አጋማሽ ያለ ፓቶሎጂ ነበር. የማድረስ አስቸኳይ (38 ሳምንታት)፣ መደበኛ።

የሰውነት ክብደት ሲወለድ 4000 ግራም, የሰውነት ርዝመት 53 ሴ.ሜ. ወዲያውኑ ጮኸ, ለ 2 ቀናት በደረት ላይ ተጣብቋል, በንቃት ጠጣ. በ 4 ኛው ቀን እምብርቱ ወድቋል, እምብርቱ በፍጥነት ይድናል, እና በ 7 ኛው ቀን ከሆስፒታል ወጣ.

በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ የማይመቹ ምክንያቶች ከ6-8 ሳምንታት እርግዝና ላይ የፅንስ ማስወረድ ስጋት ናቸው.

የልጁ ኒውሮሳይኪክ እድገት

የሞተር ክህሎቶች እድገት: በ 1.5 ወራት ውስጥ ጭንቅላቱን መያዝ ጀመረ, በ 3 ወራት ውስጥ ከጀርባው ወደ ጎን ይንከባለል, በ 4 ወር ውስጥ በሆድ ሆድ ላይ, በ 5.5 ወር ውስጥ መቀመጥ, በ 8 ወር መቆም, በ 10 መራመድ ጀመረ. ወራት.

የአዕምሮ እድገት: የመጀመሪያው ፈገግታ በ 1 ወር ውስጥ ታየ, በ 3 ወራት ውስጥ መራመድ ጀመረ, የግለሰብ ቃላትን መናገር - በ 6 ወር, ቃላት - በ 11 ወራት, እናቱን መለየት - በ 4 ወራት ውስጥ, በመጀመሪያው አመት 7 ተናገረ. ቃላት ። ጥርሶች ከ 6 ወር, በ 1 ዓመት - 8 ጥርሶች ወጡ.

በቤት ውስጥ እና በቡድኑ ውስጥ ያለው ባህሪ ባህሪ ተግባቢ ነው.

ማጠቃለያ-በህይወት የመጀመሪያ አመት ውስጥ የአንድ ልጅ ኒውሮሳይኪክ እድገት ከእድሜ ደንቦች ጋር ይዛመዳል.

እናትየው ልጁን እስከ 12 ወር ድረስ ጡት በማጥባት, የአመጋገብ ስርዓቱ ከ 3 ሰዓታት በኋላ. ተጨማሪ የአመጋገብ ምክንያቶች: ከ 3 ወር የተቀበለ የፖም ጭማቂ - እስከ 10.0, በ 8 ወር - እስከ 100.0; አስኳል ከ 6 ወር ፣ የጎጆው አይብ ከ 5 ወር ፣ ቫይታሚን D2 ከ 3 ወር ። እኔ ተጨማሪ ምግቦች በ 5.5 ወር - የአትክልት ንጹህ ፣ II ተጨማሪ ምግቦች - በ 6 ወር ውስጥ አስተዋውቀዋል ። - buckwheat ገንፎ, አንዳንድ ጊዜ 5% semolina, ከ 8 ወራት ጀምሮ ስጋ, አሳ, ጎምዛዛ-ወተት ምርቶች, ዳቦ መስጠት ጀመረ. በአሁኑ ጊዜ የኃይል አቅርቦቱን 5 እጥፍ ይቀበላል.

ማጠቃለያ: በህይወት የመጀመሪያ አመት የልጁ አመጋገብ ትክክለኛ ነው.

ወደ ኪንደርጋርተን አዘውትሮ ጎበኘ, የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን ይመለከታል (የሌሊት እንቅልፍ 9 ሰዓት ነው), በየቀኑ 2 ሰዓት በንጹህ አየር ውስጥ ያሳልፋል.

ማጠቃለያ: በህይወቱ በሙሉ የልጁ ቀን ስርዓት አልተጣሰም.

ምንም ጉዳት, ቀዶ ጥገና, ደም አልተሰጠም.

የክትባት ቀን መቁጠሪያ

በቫይረስ ሄፓታይተስ ቢ ላይ ክትባት

ማጠቃለያ-የመከላከያ ክትባቶች እንደ ዕድሜ, አጠቃላይ እና አካባቢያዊ ምላሾች አልተስተዋሉም. በቫይረስ ሄፓታይተስ ቢ ላይ ክትባት አልተሰጠም. የማንቱ ምርመራ ውጤቶች አሉታዊ ናቸው።

ለመድሃኒት አለርጂዎች, ምንም ምግብ የለም.

የቁሳቁስ እና የኑሮ ሁኔታዎች እና ስለ ወላጆች መረጃ

እናት:, በ JSC "Lakt" ውስጥ እንደ ረዳት ሰራተኛ, ጤናማ ትሰራለች.

በቤተሰብ ውስጥ ማንም ሰው በአልኮል, በሳንባ ነቀርሳ, ቂጥኝ አይታመምም. ቤተሰቡ 3 ሰዎችን ያቀፈ ነው, 1 ልጅ በ 1 ክፍል ምቹ አፓርታማ ውስጥ ይኖራል, የውሃ አቅርቦት እና የፍሳሽ ማስወገጃ አለ; ልጁ የተለየ አልጋ እና የማጥናት ቦታ አለው. የቤት እንስሳት የሉም።

በቤተሰብ፣ በትምህርት ቤት እና በጎረቤቶች ካሉ ተላላፊ በሽተኞች ጋር ምንም ግንኙነት አልነበረኝም። የወተት መጠጦች pasteurized, ውሃ - የተቀቀለ አይደለም, የውሃ አቅርቦት ውስጥ ምንም መቋረጦች ነበር. በሽተኛው ከከተማ እና ከሀገር ውጭ አልተጓዘም፤ ጥሬ ሥጋና አሳ አይበላም። በጥርስ ሀኪሙ ውስጥ የሚደረግ ሕክምና ከአንድ አመት በፊት ተካሂዷል, ምንም ደም እና የፕላዝማ ደም አልተሰጠም.

በሕፃን ህይወት ውስጥ የማይመቹ ምክንያቶች የሚከተሉትን ያካትታሉ: ከ6-8 ሳምንታት የእርግዝና መቋረጥ ስጋት, በቫይረስ ሄፓታይተስ ቢ ላይ የክትባት እጥረት.

የታካሚው ወቅታዊ ሁኔታ

የታካሚው ሁኔታ አጥጋቢ ነው, ጤና አይጎዳውም. የሰውነት አቀማመጥ ነፃ ነው, ንቃተ ህሊናው ግልጽ ነው, የዓይኖች እና የፊት መግለጫዎች ሕያው ናቸው. የሚታዩ የተወለዱ (dysembryogenesis stigmas) እና የተገኙ ጉድለቶች አይታዩም.

ጥሰት የወለል chuvstvytelnosty (ሙቀት, ህመም, taktylnыy) conduction ውስጥ, segmentalnыh እና korы አይነቶች አልተገኘም.

ጥልቅ ትብነት፡ የትርጉም ስሜት፣ የጡንቻ-አርቲኩላር ስሜት ተጠብቆ፣ አስተርዮኖሲስ የለም።

ፊዚዮሎጂያዊ ምላሾች-ከቢሴፕስ ፣ ትሪፕፕስ ፣ ካርፓል ፣ ሆድ ፣ ጉልበት ፣ አቺሌስ ፣ የእፅዋት ምላሾች ይንቀሳቀሳሉ ፣ በሁለቱም በኩል በእኩል ይታያሉ።

ፓቶሎጂካል ምላሾች: Rossolimo, Marinescu - Radovich, Bekhterev1,2, Zhukovsky1,2, Oppenheim, Gordon, Shaffard, Babinsky, Pussep አሉታዊ ናቸው.

የማጅራት ገትር ምልክቶች: ጠንካራ አንገት, ብሩዚንስኪ የላይኛው, መካከለኛ, የታችኛው እና የከርኒግ ሲንድሮም አሉታዊ ናቸው.

የፍራንክስ እና የኮርኔል ምላሾች ይጠበቃሉ, በሁለቱም በኩል ተመሳሳይ ናቸው. የተማሪዎቹ ለብርሃን የሚሰጡት ምላሽ ቀጥተኛ እና ወዳጃዊ ነው, እንዲሁም ወደ መገናኘቱ እና ማረፊያው ሕያው ነው, በሁለቱም በኩል ተመሳሳይ ነው. Dermographism ቀይ ነው, ከ 35 ሰከንዶች በኋላ ይታያል, ከ 15 ደቂቃዎች በኋላ ይጠፋል.

የጣት-አፍንጫ እና የጉልበት-ተረከዝ ምርመራ በትክክል ያከናውናል. በሮምበርግ አቀማመጥ, ክፍት እና የተዘጉ ዓይኖች ጋር ሚዛንን ይጠብቃል. የግሬፌ ምልክት፣ "ፀሐይ ስትጠልቅ" ምልክት አሉታዊ ነው።

ሕመምተኛው ስሜቱን በመገደብ ይገልፃል, ገላጭ ንግግሮች አይረበሹም, የንግግር ግንዛቤ ተጠብቆ ይቆያል. ለሌሎች እና ለምርመራ ስሜታዊ ምላሽ አዎንታዊ ነው.

ስሜቱ ጥሩ ነው, ህጻኑ በቀላሉ ከሐኪሙ ጋር ይገናኛል.

የማሽተት ስሜት, የቀለም ግንዛቤ እና የድምጽ ግንዛቤ አልተረበሸም, የማየት ችሎታ በሁለቱም ዓይኖች 1.0 ነው. የእይታ መስኮች በፊዚዮሎጂያዊ ደንብ ውስጥ ነበሩ ፣ ስካቶማስ ፣ hemianopsia አልተገኙም።

የሳንባ ምች ያለምክንያት መንስኤ (J18)

ያልተካተተ፡

የሳንባ መግል የያዘ እብጠት (J85.1)
በመድኃኒት የሚመረኮዝ የመሃል የሳንባ በሽታዎች (J70.2-J70.4)
የሳንባ ምች:
- ምኞት፡-
  - NOS (J69.0)
  - በማደንዘዣ ጊዜ;
    - በወሊድ እና በወሊድ ጊዜ (O74.0)
    - በእርግዝና ወቅት (O29.0)
    - ከወሊድ በኋላ (O89.0)
- አዲስ የተወለደ (P24.9)
- ጠንካራ እና ፈሳሽ ንጥረ ነገሮችን በመተንፈስ (J69.-)
- የተወለደ (P23.9)
- ኢንተርስቴትያል NOS (J84.9)
- አድፖዝ (J69.1)
- የጋራ መሃከል (J84.1)
በውጫዊ ወኪሎች ምክንያት የሳንባ ምች (J67-J70)

አዲስ ክለሳ (ICD-11) መታተም በ WHO በ2017 2018 ታቅዷል።

የሳንባ ምች ዘመናዊ ምደባ, ICD-10 ኮድ

በአገራችን ውስጥ ለረጅም ጊዜ "የሳንባ ምች" የሚለው ቃል በሰፊው ጥቅም ላይ ውሏል. ይህ ቃል ማለት ይቻላል ማንኛውም etiology የትኩረት መቆጣት ያመለክታል. እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ, የበሽታው ምደባ ውስጥ ግራ መጋባት ነበር, rubric የሚከተሉትን etiological ክፍሎች የያዘ በመሆኑ: አካላዊ, ኬሚካላዊ ተጽዕኖዎች ምክንያት አለርጂ የሳንባ ምች. አሁን ባለው ደረጃ, የሩሲያ ዶክተሮች በሩሲያ የመተንፈሻ ማህበረሰብ የተፈቀደውን ምድብ ይጠቀማሉ, እንዲሁም እያንዳንዱን የበሽታውን ሁኔታ በአለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ (ICD-10) መሰረት ኮድ ይሰጣሉ.

የሳንባ ምች በኤቲዮሎጂ ፣ በእድገት ዘዴ እና በሥርዓተ-ቅርጽ የሚለያዩ የሳንባዎች አጣዳፊ ተላላፊ በሽታዎች ሰፊ ቡድን ነው። ዋናዎቹ ምልክቶች የሳንባዎች የመተንፈሻ አካላት የትኩረት ቁስሎች ፣ በአልቫዮሊው ክፍል ውስጥ የመውጣት መገኘት ናቸው። በጣም የተለመደው የባክቴሪያ የሳምባ ምች, ምንም እንኳን የበሽታ መንስኤዎች ቫይረሶች, ፕሮቶዞአ, ፈንገሶች ሊሆኑ ይችላሉ.

በ ICD-10 መሠረት, የሳንባ ምች የሳንባ ቲሹ ተላላፊ በሽታዎችን ያጠቃልላል.በኬሚካላዊ, በአካላዊ ምክንያቶች (የነዳጅ ምች, የጨረር pneumonitis) የሚከሰቱ በሽታዎች, የአለርጂ ተፈጥሮ (eosinophilic pneumonia) ያላቸው, በዚህ ጽንሰ-ሐሳብ ውስጥ አይካተቱም, በሌሎች አርእስቶች ውስጥ ይመደባሉ.

የትኩረት እብጠት የሳንባ ቲሹ ብዙውን ጊዜ በተወሰኑ ፣ በጣም ተላላፊ በሆኑ ረቂቅ ተሕዋስያን ምክንያት የሚመጡ የበርካታ በሽታዎች መገለጫ ነው። እነዚህ በሽታዎች ኩፍኝ፣ ኩፍኝ፣ የዶሮ ፐክስ፣ ኢንፍሉዌንዛ እና Q ትኩሳት ያካትታሉ። የኖሶሎጂ መረጃ ከጽሑፉ የተገለሉ ናቸው። በልዩ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምክንያት የሚከሰት የመሃል ምች ፣ የሳንባ ነቀርሳ ክሊኒካዊ ዓይነቶች አንዱ የሆነው ኬዝየስ የሳንባ ምች ፣ ከአሰቃቂ ሁኔታ በኋላ የሳንባ ምች እንዲሁ ከሩሪክ ውስጥ አይካተትም ።

በአለም አቀፍ የበሽታዎች, ጉዳቶች እና የሞት መንስኤዎች, 10 ኛ ክለሳ, የሳምባ ምች የ X ክፍል ነው - የመተንፈሻ አካላት. ክፍሉ በደብዳቤ J.

የዘመናዊው የሳንባ ምች ምደባ መሠረት ኤቲኦሎጂካል መርህ ነው. በማይክሮባዮሎጂ ጥናት ወቅት በተገለለው በሽታ አምጪ ተህዋስያን ላይ በመመስረት ፣ የሳንባ ምች ከሚከተሉት ኮዶች ውስጥ አንዱን ይመደባል ።

በ Streptococcus pneumoniae ምክንያት የሚከሰተው J13 ፒ.
በሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ምክንያት የሚከሰተው J14 P.;
J15 ባክቴሪያል P.፣ በሌላ ቦታ ያልተመደበ፣ በJ15 የተከሰተ። 0 K.pneumoniae; ጄ15 1 ፒሴዶሞናስ ኤሩጊኖሳ; ጄ15 2 ስቴፕሎኮኮኪ; ጄ15 3 ቡድን B streptococci; ጄ15 4 ሌሎች streptococci; ጄ15 5 ኤሺሪሺያ ኮላይ; ጄ15 6 ሌሎች ግራም-አሉታዊ ባክቴሪያዎች; ጄ15 7 M.pneumoniae; 15. 8 ሌሎች ባክቴሪያል ፒ. ጄ15 9 ባክቴሪያ P., ያልተገለጸ;
J16 P. በሌሎች ተላላፊ ወኪሎች የተከሰተ, በሌላ ቦታ ያልተመደበ;
J18 P. በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ሳይገልጹ: J18. 0 ብሮንቶፕኒሞኒያ, አልተገለጸም; ጄ18 1 ድርሻ P. ያልተገለፀ; ጄ18 2 ሃይፖስታቲክ (የቆመ) P. ያልተገለጸ; ጄ18 8 ሌላ ፒ.; ጄ18 9 ፒ. አልተገለጸም.

* P. - የሳንባ ምች.

በሩሲያ እውነታዎች, በቁሳዊ እና ቴክኒካዊ ምክንያቶች, በሽታ አምጪ ተህዋስያንን መለየት ሁልጊዜ አይከናወንም. በአገር ውስጥ ክሊኒኮች ውስጥ ጥቅም ላይ የሚውሉ መደበኛ የማይክሮባዮሎጂ ጥናቶች ዝቅተኛ የመረጃ ይዘት አላቸው. በጣም በተደጋጋሚ የተመደበው ክፍል J18 ነው, ካልተገለጸ ኤቲዮሎጂ የሳንባ ምች ጋር ይዛመዳል.

በአገራችን በአሁኑ ጊዜ በጣም የተስፋፋው የበሽታውን ቦታ ግምት ውስጥ በማስገባት ምደባው ነው. በተጠቀሰው ምልክት መሰረት በማህበረሰብ የተገኘ - የተመላላሽ ታካሚ, ከሆስፒታል ውጭ እና በሆስፒታል ውስጥ (ሆስፒታል) የሳንባ ምች ተለይቷል. የዚህ መስፈርት አመዳደብ ምክንያት በቤት ውስጥ በሽታ በሚፈጠርበት ጊዜ እና በሆስፒታል ውስጥ በሽተኞች ሲበከሉ የተለያየ ዓይነት በሽታ አምጪ ተህዋስያን ናቸው.

በቅርብ ጊዜ, ሌላ ምድብ ራሱን የቻለ ጠቀሜታ አግኝቷል - የሳንባ ምች, ከሆስፒታል ውጭ የሕክምና እርምጃዎችን በመተግበር ምክንያት. የዚህ ምድብ መከሰት እነዚህን ጉዳዮች እንደ የተመላላሽ ወይም የሆስፒታል የሳምባ ምች መመደብ የማይቻል ከሆነ ጋር የተያያዘ ነው. በተከሰተው ቦታ መሰረት, እነሱ የመጀመርያው ናቸው, በተገኙት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን መቋቋም - ወደ ሁለተኛው.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች በቤት ውስጥ ወይም በሆስፒታል ውስጥ በሚገኝ ታካሚ ውስጥ ወደ ሆስፒታል ከገባበት ጊዜ ጀምሮ ከ 48 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ የሚከሰት ተላላፊ በሽታ ነው. በሽታው ከተወሰኑ ምልክቶች ጋር አብሮ መሆን አለበት (በአክታ ሳል, የትንፋሽ እጥረት, ትኩሳት, የደረት ሕመም) እና የኤክስሬይ ለውጦች.

የሳንባ ምች ክሊኒካዊ ምስል በሽተኛው ወደ ሆስፒታል ከገባበት ጊዜ አንስቶ ከ 2 ቀናት በኋላ ከተከሰተ ጉዳዩ እንደ ውስጠ-ሆስፒታል ኢንፌክሽን ይቆጠራል. ወደ እነዚህ ምድቦች የመከፋፈል አስፈላጊነት ከተለያዩ የአንቲባዮቲክ ሕክምና ዘዴዎች ጋር የተያያዘ ነው. የሆስፒታል ኢንፌክሽን ባለባቸው ታካሚዎች, በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ሊያስከትሉ የሚችሉትን አንቲባዮቲክ መቋቋም ግምት ውስጥ ማስገባት አስፈላጊ ነው.

ተመሳሳይ ምደባ በአለም ጤና ድርጅት (የአለም ጤና ድርጅት) ባለሙያዎች ቀርቧል። በህብረተሰቡ የተገኘ፣ በሆስፒታል የተገኘ፣ የምኞት የሳንባ ምች፣ እንዲሁም ተጓዳኝ የበሽታ መከላከል ችግር ባለባቸው ሰዎች ላይ የሳንባ ምች በሽታን ለመለየት ሀሳብ ያቀርባሉ።

የረጅም ጊዜ ክፍፍል ወደ 3 ዲግሪ ክብደት (መለስተኛ, መካከለኛ, ከባድ) አሁን ትርጉሙን አጥቷል. ግልጽ የሆኑ መመዘኛዎች አልነበረውም, ጉልህ የሆነ ክሊኒካዊ ጠቀሜታ.

አሁን በሽታውን ወደ ከባድ መከፋፈል የተለመደ ነው (በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ህክምና የሚያስፈልገው) እና ከባድ አይደለም. ከባድ የሳንባ ምች ከባድ የመተንፈስ ችግር, የሴስሲስ ምልክቶች በሚኖርበት ጊዜ ይታሰባል.

ለክብደት ክሊኒካዊ እና መሳሪያዊ መስፈርቶች;

የትንፋሽ እጥረት በደቂቃ ከ 30 በላይ የትንፋሽ መጠን;
የኦክስጅን ሙሌት ከ 90% ያነሰ;
ዝቅተኛ የደም ግፊት (Systolic (SBP) ከ 90 ሚሜ ኤችጂ በታች እና / ወይም ዲያስቶሊክ (DBP) ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች);
ከ 1 በላይ የሳንባ ምች ውስጥ የፓኦሎጂ ሂደት ውስጥ መሳተፍ, የሁለትዮሽ ጉዳት;
የንቃተ ህሊና መዛባት;
extrapulmonary metastatic foci;
anuria

ለክብደቱ የላብራቶሪ መስፈርት፡-

ከ 4000 / μl ባነሰ የደም ምርመራ ውስጥ የሉኪዮትስ መጠን መቀነስ;
የኦክስጅን ከፊል ውጥረት ከ 60 ሚሜ ኤችጂ ያነሰ ነው;
የሂሞግሎቢን መጠን ከ 100 ግራም / ሊትር ያነሰ;
የ hematocrit ዋጋ ከ 30% ያነሰ;
ከ 176.7 mmol / l በላይ ወይም ዩሪያ ከ 7.0 mmol / l በላይ የሆነ የ creatinine መጠን ላይ ከፍተኛ ጭማሪ።

የ CURB-65 እና CRB-65 ሚዛኖች የሳንባ ምች ያለበትን በሽተኛ ሁኔታ በፍጥነት ለመገምገም በክሊኒካዊ ልምምድ ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላሉ. ሚዛኖቹ የሚከተሉትን መመዘኛዎች ይዘዋል፡ ከ65 በላይ ዕድሜ፣ የንቃተ ህሊና ጉድለት፣ የመተንፈሻ መጠን በደቂቃ ከ30 በላይ፣ የኤስቢፒ ደረጃ ከ90 ሚሜ ኤችጂ በታች። እና / ወይም DBP ከ 60 ሚሜ ኤችጂ በታች፣ የዩሪያ ደረጃ ከ 7 mmol/l በላይ (የዩሪያ ደረጃ የሚገመተው የCURB-65 ሚዛን ሲጠቀሙ ብቻ ነው)።

ብዙ ጊዜ በክሊኒኩ ውስጥ, CRB-65 ጥቅም ላይ ይውላል, ይህም የላብራቶሪ መለኪያዎችን መወሰን አያስፈልገውም. እያንዳንዱ መስፈርት ከ 1 ነጥብ ጋር እኩል ነው. በሽተኛው በመለኪያው ላይ 0-1 ነጥብ ካስመዘገበ የተመላላሽ ታካሚ ሕክምና, 2 ነጥብ - ታካሚ, 3-4 ነጥብ - በከባድ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ህክምና ይደረጋል.

"ሥር የሰደደ የሳንባ ምች" የሚለው ቃል በአሁኑ ጊዜ የተሳሳተ ነው ተብሎ ይታሰባል. የሳንባ ምች ሁልጊዜ አጣዳፊ በሽታ ነው, በአማካይ ከ2-3 ሳምንታት ይቆያል.

ነገር ግን, በአንዳንድ ታካሚዎች, በተለያዩ ምክንያቶች, ራዲዮሎጂካል ስርየት በሽታው ለ 4 ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ አይከሰትም. በዚህ ጉዳይ ላይ ያለው ምርመራ እንደ "የተራዘመ የሳንባ ምች" ተዘጋጅቷል.

በሽታው ውስብስብ እና ውስብስብ አይደለም. አሁን ያለው ውስብስብነት በምርመራው ውስጥ የግድ ይወሰዳል.

የሳንባ ምች ችግሮች የሚከተሉትን ሁኔታዎች ያካትታሉ:

exudative pleurisy;
የሳንባ መግል (abscess pneumonia);
የአዋቂዎች የመተንፈስ ችግር;
አጣዳፊ የመተንፈሻ አካላት ውድቀት (1, 2, 3 ዲግሪዎች);
ሴስሲስ

ምርመራው በሳንባዎች እና ክፍሎች (S1-S10) መሠረት ከቁስሉ ጎን (በቀኝ-ግራ ፣ በግራ በኩል ፣ በሁለትዮሽ) በኩል የሳንባ ምች አከባቢን ማካተት አለበት። ግምታዊ ምርመራ እንደዚህ ሊመስል ይችላል-

1. በማህበረሰብ የተገኘ የቀኝ ጎን የታችኛው የሎብ ምች ከባድ ያልሆነ ኮርስ። የመተንፈስ ችግር 0.
2. Nosocomial ቀኝ-ጎን የታችኛው ላብ የሳንባ ምች (S6, S7, S8, S10) ከባድ እርግጥ ነው, በቀኝ-ጎን exudative pleurisy የተወሳሰበ. የመተንፈስ ችግር 2.

የትኛውም ዓይነት የሳንባ ምች ክፍል ውስጥ ቢገባ, ይህ በሽታ በልዩ ባለሙያ ቁጥጥር ስር አፋጣኝ የሕክምና ክትትል ያስፈልገዋል.

በ ICD 10 መሠረት የሳንባ ምች ኮድ ምንድን ነው?

የሳንባዎች እብጠት በጣም የተለመደ የበሽታ በሽታ ነው. በዋነኛነት በአልቪዮላይ ላይ ተጽእኖ ያሳድራል, ይህም የሚያቃጥል exudation እያደገ (በደም ወደ ሕብረ ውስጥ ኢንፍላማቶሪ ፈሳሽ መለቀቅ). እንደ በሽታዎች አለምአቀፍ ባህሪያት, በ ICD 10 መሰረት የሳንባ ምች ኮድ ከ J12-J18 ኮዶች ጋር ይዛመዳል, እንደ በሽታው አይነት ይወሰናል. ከታች በ ICD 10 ኮዶች, ለልማት ምክንያቶች, ቅጾች, ዓይነቶች እና የበሽታው ሕክምናዎች የበሽታው መግለጫ ነው.

የበሽታው ባህሪያት

የሳንባ ምች በብሮንካይተስ እና በአልቪዮላይ ላይ ጉዳት በደረሰባቸው የመተንፈሻ አካላት ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ በሚከሰት እብጠት ተለይቶ የሚታወቅ በሽታ ነው። በሽታው በአዋቂዎች እና በትናንሽ ልጆች ውስጥ በጣም የተለመደ ነው. አደጋው ከበሽታው ዳራ ጋር በተያያዙ ችግሮች ላይ ነው. በአንዳንድ ከባድ ሁኔታዎች የታካሚው ሞት ሊከሰት ይችላል.

የሳንባ ምች ኮድ, በቅደም, ICD 10, እንደ በሽታው መልክ ይሰራጫል. የሳንባ ምች በ 2 ዓይነቶች ይከፈላል-በሆስፒታል የተገኘ ወይም የሆስፒታል ሆስፒታል (ሆስፒታል ውስጥ ለሌላ በሽታ ከታመመ በኋላ በሆስፒታል ውስጥ የተገኘ) እና በማህበረሰብ የተገኘ (በተመላላሽ ታካሚ, ከሆስፒታል ውጭ). የሆስፒታል አይነት የሳንባ ቲሹ ብግነት አንቲባዮቲኮችን በጣም የሚቋቋም እና ከፍተኛ የሞት አደጋ አለው. ከጠቅላላው የሳንባ ቲሹ እብጠት 10% የሚሆነውን ይይዛል. በማህበረሰብ የተገኘው ቅጽ ከሆስፒታል ይልቅ በጣም የተለመደ ነው.

በ ICD 10 መሰረት በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ኮድ እንደ በሽታው አይነት ይወሰናል. እንደ ዓለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ, የሳንባ ምች ምደባ የሚከተሉት ምድቦች አሉት.

ቫይረስ ያልተመደበ;
ባክቴሪያል, ያልተመደበ;
ስቴፕኮኮካል;
በክላሚዲያ የተበሳጨ;
በሄሞፊሊክ ኢንፌክሽን መበሳጨት;
በሌሎች ህመሞች ምክንያት;
የማይታወቅ etiology.

ብዙውን ጊዜ በሽታው ወደ መተንፈሻ አካላት ውስጥ በተለያዩ ረቂቅ ተሕዋስያን ውስጥ ዘልቆ በመግባት ምክንያት ይከሰታል. ህጻናት እና አረጋውያን በበሽታው በጣም ይጠቃሉ. አንድ የተለመደ ክስተት መጨናነቅ (hypostatic) የሳምባ ምች ነው, ይህም የአንድ ሰው እንቅስቃሴ ውስን ነው. ምክንያት ነበረብኝና ዝውውር ውስጥ ደም መቀዛቀዝ ወደ ነበረብኝና ቲሹ አንድ ኢንፍላማቶሪ ወርሶታል.

የበሽታው ዓይነቶች እና ቅርጾች

በ ICD 10 መሠረት የሳንባ ምች ኮድ የሚከተሉት ቅጾች አሉት.

የመጀመሪያ ደረጃ - ሃይፖሰርሚያ ወይም ቀደም ሲል ከታመመ ሰው ጋር ከተገናኘ በኋላ ያድጋል.
ሁለተኛ ደረጃ - በመተንፈሻ አካላት (ብሮንካይተስ, pharyngitis) ሌሎች የጤና ችግሮች ምክንያት ይከሰታል.
የሳንባ ምች የውጭ አካላትን ወይም ንጥረ ነገሮችን ወደ መተንፈሻ አካላት ዘልቆ በመግባት የሳንባ ሕብረ ሕዋሳት እብጠት ነው።
ድህረ-አሰቃቂ - በደረት አካባቢ ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ይታያል. ድኅረ-አስደንጋጭ የሳንባ ምች ብዙውን ጊዜ ከመኪና አደጋ በኋላ, ከከፍታ ላይ ወድቆ, ድብደባ.
Thromboembolic - የ pulmonary artery መዘጋት በተበከለው ቲምቦስ ምክንያት ነው.

የሳንባ ቲሹዎች እብጠት አንድ-ጎን ሊሆኑ ይችላሉ (የአንድ ሳንባ ሕብረ ሕዋሳት ያቃጥላሉ) እና በሁለትዮሽ (ሁለቱም ሳንባዎች ያቃጥላሉ)። ውስብስብ ሊሆንም ላይሆንም ይችላል። በሳንባ ቲሹ ላይ በሚደርሰው ጉዳት አካባቢ በመመዘን የሳንባ ምች ይከሰታል፡-

ጠቅላላ (በአጠቃላይ የአካል ክፍል ላይ የሚደርስ ጉዳት);
ማዕከላዊ (በመሃል ላይ ቁስሉ);
ክፍልፋይ (በተለየ ክፍል ላይ የሚደርስ ጉዳት);
ማጋራት (የተለየ ድርሻ ሽንፈት);
ሎቡላር (የተለየ የሎቦል እብጠት).

እንደ የሳንባ ቲሹዎች ጉዳት መጠን, የምርመራው ውጤት, የችግሮች መኖር, የበሽታው ክብደት 3 ደረጃዎች ተለይተዋል. አጣዳፊ, ሥር የሰደደ እና ረዘም ላለ ጊዜ የበሽታው ዓይነቶች አሉ.

አብዛኛውን ጊዜ የሳንባ ቲሹ ውስጥ ብግነት የተለያዩ ጥቃቅን (pneumococci, streptococci, mycoplasmas, ክላሚዲን, እና ሌሎች) ወደ የመተንፈሻ አካላት ወይም pathogenic mykroflorы የሰው አካል ውስጥ vыrabatыvaemыe vыzыvaet.

የሳንባዎች ተሳትፎ በጠንካራ ሁኔታ አይጀምርም. የታካሚው ሙቀት ከ38-38.5 ዲግሪዎች ክልል ውስጥ ይለያያል. በሚያስሉበት ጊዜ, ማፍረጥ, mucous-የሚመስል አክታ ይወጣል. የሳምባ ቁስሎች የ foci ውህደት በሚፈጠርበት ጊዜ የታካሚው ሁኔታ እየተባባሰ ይሄዳል. የታችኛው የመተንፈሻ አካላት እብጠት ፈጣን ህክምና ያስፈልገዋል.

በተዳከመ የበሽታ መከላከያ ምክንያት, በሽታው የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ወይም የመተንፈሻ ቱቦዎች እብጠት ሊከሰት ይችላል. በቂ ህክምና ከሌለ በሽታው ወደ ብሮንካይተስ እና ወደ ሳንባዎች ይተላለፋል.

ለበሽታው እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች

ለእብጠት ሂደት ይበልጥ የተጠናከረ እድገትን የሚያደርጉ ምክንያቶች አሉ-

በማይንቀሳቀስ ሁኔታ ውስጥ ረጅም ጊዜ መቆየት;
ማጨስ, አልኮል አላግባብ መጠቀም;
የላይኛው የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች, የመተንፈሻ አካላት, ኢንፍሉዌንዛ;
የስኳር በሽታ;
የልብ በሽታ, ኦንኮሎጂ, ኤች አይ ቪ;
የሚጥል በሽታ;
የተዳከመ መከላከያ, hypovitaminosis;
የኩላሊት በሽታ;
የደረት አከርካሪ ጉዳቶች እና ቁስሎች;
ከባድ ትውከት (ትውከት ወደ መተንፈሻ አካላት ሊገባ ይችላል);
መርዛማ ኬሚካሎችን ወደ ውስጥ መተንፈስ.

የሳንባዎች እብጠት በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል.

hyperthermia (ከፍተኛ ሙቀት);
ምርታማ ሳል (ማፍረጥ አክታ, ምናልባትም ከደም ጋር);
በደረት ውስጥ ምቾት ማጣት;
የትንፋሽ እጥረት, ጩኸት, በደረት ውስጥ ምቾት ማጣት;
እንቅልፍ ማጣት;
የምግብ ፍላጎት ቀንሷል.

ያለጊዜው ህክምና, pleurisy, myocarditis, glomerulonephritis, መግል የያዘ እብጠት, ጋንግሪን መልክ ውስብስቦች ከፍተኛ እድል አለ. ለትክክለኛው ምርመራ የደም እና የሽንት ምርመራ, የአክታ, የሳንባ ኤክስሬይ የታዘዘ ሲሆን የመተንፈሻ አካላት እና የልብ አካላት አጠቃላይ ሁኔታ ይወሰናል. ሕክምናው አንቲባዮቲክን መጠቀም, የሰውነት መመረዝን ማስወገድ, ቀጭን እና አክታን ለማስወገድ የሚረዱ መድሃኒቶችን መጠቀምን ያካትታል.

የሳንባ ምች ፍቺ

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ምደባ

በሳንባ ምች መንስኤ ምክንያት ተከፋፍሏል-

ባክቴሪያ (pneumococcal, staphylococcal);
ቫይራል (ለኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች መጋለጥ፣ፓራኢንፍሉዌንዛ፣አዴኖቫይረስ፣ሳይቶሜጋሎቫይረስ)
አለርጂ
ornithoses
ግሪብኮቭስ
Mycoplasma
ሪኬትሲያል
ቅልቅል
ባልታወቀ ምክንያት

ከባድ ያልሆነ ኮርስ pneumococcal pneumonia;
ከባድ ያልሆነ ኮርስ ያልተለመደ የሳንባ ምች;
የሳንባ ምች, ምናልባትም የሳንባ ምች (pneumococcal etiology) ከባድ ኮርስ;
በማይታወቅ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ምክንያት የሚመጣ የሳንባ ምች;
ምኞት የሳንባ ምች.

J12 የቫይረስ የሳምባ ምች, በሌላ ቦታ አልተመደበም;
በስትሬፕቶኮከስ የሳምባ ምች ምክንያት J13 የሳንባ ምች;
በሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ምክንያት J14 የሳንባ ምች;
J15 የባክቴሪያ የሳምባ ምች, በሌላ ቦታ አልተመደበም;
J16 በሌሎች ተላላፊ ወኪሎች ምክንያት የሚከሰት የሳንባ ምች;
J17 በሌላ ቦታ በተከፋፈሉ በሽታዎች ላይ የሳንባ ምች;
J18 የሳንባ ምች ያለምክንያት መንስኤ።

በሳንባ ምች ውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን ለይቶ ለማወቅ እምብዛም ስለማይቻል, ኮድ J18 (በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ሳይገልጽ የሳንባ ምች) ብዙውን ጊዜ ይመደባል.

የአለም አቀፍ የሳንባ ምች ምደባ የሚከተሉትን የሳንባ ምች ዓይነቶች ይለያል-

ከሆስፒታል ውጭ;
ሆስፒታል;
ምኞት;
ከከባድ በሽታዎች ጋር የተያያዘ የሳንባ ምች;
የበሽታ መከላከያ ችግር ያለባቸው ሰዎች የሳንባ ምች;

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ኤቲዮሎጂ

ለሳንባ ምች እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች-

ሃይፖሰርሚያ;
የቪታሚኖች እጥረት;
ወደ አየር ማቀዝቀዣዎች እና እርጥበት ሰጭዎች ቅርብ መሆን;
የብሮንካይተስ አስም እና ሌሎች የሳንባ በሽታዎች መኖር;
የትምባሆ አጠቃቀም.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ዋና ምንጮች፡-

የሳንባ ምች pneumococcus;
Mycoplasmas;
የሳንባ ክላሚዲያ;
ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ;
የኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ, ፓራፍሉዌንዛ, የአድኖቫይረስ ኢንፌክሽን.

በጣም አልፎ አልፎ, የኢንፌክሽን መንገድ በደረት ቁስሎች እና ተላላፊ endocarditis, በጉበት መግል የያዘ እብጠት ይቻላል.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳምባ ምች ምልክቶች

በሽታው ሁልጊዜ በድንገት ይጀምራል እና በተለያዩ መንገዶች ይገለጻል.

የሳንባ ምች በሚከተሉት ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታወቃል.

የሰውነት ሙቀት መጠን ወደ 38-40 C. ከ 60 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች የበሽታው ዋና ክሊኒካዊ ምልክት, የሙቀት መጠን መጨመር, በ 37-37.5 C ውስጥ ሊቆይ ይችላል, ይህም ለመግቢያው ዝቅተኛ የመከላከያ ምላሽ ያሳያል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን.
ዝገት-ቀለም አክታ ባሕርይ የማያቋርጥ ሳል
ብርድ ብርድ ማለት
አጠቃላይ ድክመት
ድክመት
የአፈጻጸም ቀንሷል
ማላብ
በደረት አካባቢ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ ህመም, ይህም እብጠት ወደ pleura መሸጋገሩን ያረጋግጣል
የትንፋሽ ማጠር በሳምባ አካባቢዎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ከመድረሱ ጋር የተያያዘ ነው.

ለጠንካራ ጅረትየከባድ ስካር ክስተቶች ፣ የኒውሮቶክሲክሲስ እድገት ባህሪይ ናቸው። ትምህርቱ ከፍተኛ የሙቀት መጠን መጨመር እና የማያቋርጥ ቀሪ ውጤቶች ጋር ከባድ ነው. ብዙውን ጊዜ ከ2-6 አመት እድሜ ያላቸው የታመሙ ልጆች.
Subacute ኮርስበሳል, ድካም እና ድካም መጨመር. ከ 7-10 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ARVI ያጋጠማቸው ትልቅ ስርጭት.

የሆስፒታል የሳምባ ምች ዓይነቶች

በሆስፒታል የተገኘ (ሆስፒታል) የሳምባ ምች- ይህ በሆስፒታል ውስጥ ሆስፒታል ከገባ ከ 2-3 ቀናት በኋላ የሚከሰት ተላላፊ በሽታ ነው የመተንፈሻ አካላት , ወደ ሆስፒታል ከመግባቱ በፊት የሳንባ ምች ምልክቶች በሌሉበት.

በተከሰተው ጊዜ የተከፋፈለ;

ቀደም ብሎ- ሆስፒታል ከገባ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 5 ቀናት ውስጥ ይከሰታል. በተበከለው ሰውነት ውስጥ የሚገኙት ረቂቅ ተሕዋስያን (ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ, ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ እና ሌሎች) ይከሰታሉ;
ረፍዷል- ወደ ሆስፒታል ከገባ ከ6-12 ቀናት በኋላ ያድጋል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሆስፒታል ዓይነቶች ረቂቅ ተሕዋስያን ናቸው. ለማከም በጣም አስቸጋሪው ረቂቅ ተሕዋስያን በፀረ-ነፍሳት እና በፀረ-ባክቴሪያዎች ተፅእኖ ላይ የመቋቋም ችሎታ ብቅ ብቅ ማለት ነው.

በመከሰቱ ምክንያት በርካታ የኢንፌክሽን ዓይነቶች ተለይተዋል-

የሳንባዎችን የፍሳሽ ማስወገጃ ተግባር መጣስ;
የሳንባ ምች መንስኤ የሆነውን የ oropharynx ትንሽ መጠን ያለው የተዋጠ ይዘት;
ረቂቅ ተሕዋስያን የተበከለው የኦክስጂን-አየር ድብልቅ;
በሕክምና ባለሙያዎች መካከል የሆስፒታል ኢንፌክሽን ተሸካሚዎች ኢንፌክሽን.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ከቀዶ ጥገና በኋላ ከ 48 ሰዓታት በኋላ የሚከሰት የሳንባ ምች ተላላፊ እና የሚያቃጥል የሳንባ በሽታ ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች መንስኤዎች;

የደም ዝውውር ትንሽ ክብ መረጋጋት;
የሳንባዎች ዝቅተኛ አየር ማናፈሻ;
በሳንባዎች እና በብሮንካይተስ ላይ የሚደረግ የሕክምና ዘዴዎች.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ምርመራ

እስከዛሬ ድረስ, ክሊኒካዊ እና ፓራክሊኒካል ዘዴዎች ሙሉ ዝርዝር አለ.

የሳንባ ምች ምርመራው ከሚከተሉት ጥናቶች በኋላ ይከናወናል.

ስለ በሽታው ክሊኒካዊ መረጃ
አጠቃላይ የደም ምርመራ መረጃ. የሉኪዮትስ, የኒውትሮፊል መጨመር;
የአክታ ባህል በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ለፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒት ስሜታዊነት መለየት;
የሳንባዎች ኤክስሬይ, በተለያዩ የሳንባ ክፍሎች ውስጥ ጥላዎች መኖራቸውን ያሳያል.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ህክምና

የሳንባ ምች ሕክምና በሁለቱም በሕክምና ተቋም ውስጥ እና በቤት ውስጥ ሊከናወን ይችላል.

በሆስፒታል ውስጥ ለታካሚ ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶች:

ዕድሜ ከ 70 ዓመት እድሜ በኋላ ወጣት ታካሚዎች እና ጡረተኞች የችግሮች እድገትን ለመከላከል ሆስፒታል መተኛት አለባቸው;
የተረበሸ ንቃተ ህሊና
ሥር የሰደዱ በሽታዎች መኖር (ብሮንካይተስ አስም, COPD, የስኳር በሽታ mellitus, የበሽታ መከላከያ ድክመቶች);
የእንክብካቤ አለመቻል.

ለሳንባ ምች ህክምና የታቀዱ ዋና ዋና መድሃኒቶች ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ናቸው.

Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
ፔኒሲሊን: amoxicillin, amoxiclav;
ማክሮሮይድስ: አዚትሮሚሲን, ሮክሲቲምሚሲን, ክላሪትሮሚሲን.

በማገገሚያ ወቅት, የፊዚዮቴራፒ ሂደቶችን (ሌዘር ቴራፒ, የኢንፍራሬድ ጨረር እና የደረት ማሸት) ማካሄድ ይቻላል.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ችግሮች

ወቅታዊ ያልሆነ ህክምና ወይም አለመገኘት, የሚከተሉት ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

Exudative pleurisy
የመተንፈስ ችግር እድገት
በሳንባ ውስጥ ማፍረጥ ሂደቶች
የመተንፈስ ችግር (syndrome).

የሳንባ ምች ትንበያ

የሳንባ ምች መከላከል

ቫይረስ ያልተመደበ;
ባክቴሪያል, ያልተመደበ;
ስቴፕኮኮካል;
በክላሚዲያ የተበሳጨ;
በሄሞፊሊክ ኢንፌክሽን መበሳጨት;
በሌሎች ህመሞች ምክንያት;
የማይታወቅ etiology.

የበሽታው ዓይነቶች እና ቅርጾች

በ ICD 10 መሠረት የሳንባ ምች ኮድ የሚከተሉት ቅጾች አሉት.

የመጀመሪያ ደረጃ - ሃይፖሰርሚያ ወይም ቀደም ሲል ከታመመ ሰው ጋር ከተገናኘ በኋላ ያድጋል.
ሁለተኛ ደረጃ - በመተንፈሻ አካላት (ብሮንካይተስ, pharyngitis) ሌሎች የጤና ችግሮች ምክንያት ይከሰታል.
የሳንባ ምች የውጭ አካላትን ወይም ንጥረ ነገሮችን ወደ መተንፈሻ አካላት ዘልቆ በመግባት የሳንባ ሕብረ ሕዋሳት እብጠት ነው።
ድህረ-አሰቃቂ - በደረት አካባቢ ላይ ጉዳት ከደረሰ በኋላ ይታያል. ድኅረ-አስደንጋጭ የሳንባ ምች ብዙውን ጊዜ ከመኪና አደጋ በኋላ, ከከፍታ ላይ ወድቆ, ድብደባ.
Thromboembolic - የ pulmonary artery መዘጋት በተበከለው ቲምቦስ ምክንያት ነው.

ጠቅላላ (በአጠቃላይ የአካል ክፍል ላይ የሚደርስ ጉዳት);
ማዕከላዊ (በመሃል ላይ ቁስሉ);
ክፍልፋይ (በተለየ ክፍል ላይ የሚደርስ ጉዳት);
ማጋራት (የተለየ ድርሻ ሽንፈት);
ሎቡላር (የተለየ የሎቦል እብጠት).

ለበሽታው እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች

ለእብጠት ሂደት ይበልጥ የተጠናከረ እድገትን የሚያደርጉ ምክንያቶች አሉ-

በማይንቀሳቀስ ሁኔታ ውስጥ ረጅም ጊዜ መቆየት;
ማጨስ, አልኮል አላግባብ መጠቀም;
የላይኛው የመተንፈሻ አካላት በሽታዎች, የመተንፈሻ አካላት, ኢንፍሉዌንዛ;
የስኳር በሽታ;
የልብ በሽታ, ኦንኮሎጂ, ኤች አይ ቪ;
የሚጥል በሽታ;
የተዳከመ መከላከያ, hypovitaminosis;
የኩላሊት በሽታ;
የደረት አከርካሪ ጉዳቶች እና ቁስሎች;
ከባድ ትውከት (ትውከት ወደ መተንፈሻ አካላት ሊገባ ይችላል);
መርዛማ ኬሚካሎችን ወደ ውስጥ መተንፈስ.

የሳንባዎች እብጠት በሚከተሉት ምልክቶች ይታወቃል.

hyperthermia (ከፍተኛ ሙቀት);
ምርታማ ሳል (ማፍረጥ አክታ, ምናልባትም ከደም ጋር);
በደረት ውስጥ ምቾት ማጣት;
የትንፋሽ እጥረት, ጩኸት, በደረት ውስጥ ምቾት ማጣት;
እንቅልፍ ማጣት;
የምግብ ፍላጎት ቀንሷል.

የሳንባዎች እብጠት የቀዶ ጥገና ሕክምና የሚያስፈልገው የተለመደ የተለመደ በሽታ ነው። ብዙውን ጊዜ የበሽታው መንስኤ ወደ መተንፈሻ አካላት ውስጥ የገቡ ረቂቅ ተሕዋስያን ናቸው. እነሱ በንቃት ያዳብራሉ እና በሳንባዎች ሕብረ ሕዋሳት ውስጥ የእሳት ማጥፊያ ሂደትን ያስከትላሉ። በቂ የሕክምና ጣልቃገብነት አለመኖር ወደ በሽታው ውስብስብነት እና ሞት ያስከትላል.

የሳንባ ምች ፍቺ

የሳንባ ምች

አለርጂ
ornithoses
ግሪብኮቭስ
Mycoplasma
ሪኬትሲያል
ቅልቅል

ምኞት የሳንባ ምች.

ከሆስፒታል ውጭ;
ሆስፒታል;
ምኞት;

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች

ሃይፖሰርሚያ;
የቪታሚኖች እጥረት;
የትምባሆ አጠቃቀም.

የሳንባ ምች pneumococcus;
Mycoplasmas;
የሳንባ ክላሚዲያ;
ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ;

ብርድ ብርድ ማለት
አጠቃላይ ድክመት
ድክመት
የአፈጻጸም ቀንሷል
ማላብ

ከክፍል ጉዳት ጋር

ከቆሸሸ የሳንባ ምች ጋር

ኢንተርስቴትያል የሳንባ ምች

ለጠንካራ ጅረት
Subacute ኮርስ

የሆስፒታል የሳምባ ምች ዓይነቶች

ቀደም ብሎ
ረፍዷል

የሳንባዎች ዝቅተኛ አየር ማናፈሻ;

የምኞት የሳንባ ምች

የተረበሸ ንቃተ ህሊና
የእንክብካቤ አለመቻል.

Exudative pleurisy
በሳንባ ውስጥ ማፍረጥ ሂደቶች

የሳንባ ምች ትንበያ

የሳንባ ምች መከላከል

ምንጭ፡ stopzaraza.com

የሳንባ ምች ፍቺ

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ምደባ

በሳንባ ምች መንስኤ ምክንያት ተከፋፍሏል-

ባክቴሪያ (pneumococcal, staphylococcal);
ቫይራል (ለኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች መጋለጥ፣ፓራኢንፍሉዌንዛ፣አዴኖቫይረስ፣ሳይቶሜጋሎቫይረስ)
አለርጂ
ornithoses
ግሪብኮቭስ
Mycoplasma
ሪኬትሲያል
ቅልቅል
ባልታወቀ ምክንያት

ከባድ ያልሆነ ኮርስ pneumococcal pneumonia;
ከባድ ያልሆነ ኮርስ ያልተለመደ የሳንባ ምች;
የሳንባ ምች, ምናልባትም የሳንባ ምች (pneumococcal etiology) ከባድ ኮርስ;
በማይታወቅ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ምክንያት የሚመጣ የሳንባ ምች;
ምኞት የሳንባ ምች.

J12 የቫይረስ የሳምባ ምች, በሌላ ቦታ አልተመደበም;
በስትሬፕቶኮከስ የሳምባ ምች ምክንያት J13 የሳንባ ምች;
በሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ምክንያት J14 የሳንባ ምች;
J15 የባክቴሪያ የሳምባ ምች, በሌላ ቦታ አልተመደበም;
J16 በሌሎች ተላላፊ ወኪሎች ምክንያት የሚከሰት የሳንባ ምች;
J17 በሌላ ቦታ በተከፋፈሉ በሽታዎች ላይ የሳንባ ምች;
J18 የሳንባ ምች ያለምክንያት መንስኤ።

የአለም አቀፍ የሳንባ ምች ምደባ የሚከተሉትን የሳንባ ምች ዓይነቶች ይለያል-

ከሆስፒታል ውጭ;
ሆስፒታል;
ምኞት;
ከከባድ በሽታዎች ጋር የተያያዘ የሳንባ ምች;
የበሽታ መከላከያ ችግር ያለባቸው ሰዎች የሳንባ ምች;

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ኤቲዮሎጂ

ለሳንባ ምች እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች-

ሃይፖሰርሚያ;
የቪታሚኖች እጥረት;
ወደ አየር ማቀዝቀዣዎች እና እርጥበት ሰጭዎች ቅርብ መሆን;
የብሮንካይተስ አስም እና ሌሎች የሳንባ በሽታዎች መኖር;
የትምባሆ አጠቃቀም.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ዋና ምንጮች፡-

የሳንባ ምች pneumococcus;
Mycoplasmas;
የሳንባ ክላሚዲያ;
ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ;
የኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ, ፓራፍሉዌንዛ, የአድኖቫይረስ ኢንፌክሽን.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳምባ ምች ምልክቶች

በሽታው ሁልጊዜ በድንገት ይጀምራል እና በተለያዩ መንገዶች ይገለጻል.

የሳንባ ምች በሚከተሉት ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታወቃል.

የሰውነት ሙቀት መጠን ወደ 38-40 C. ከ 60 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች የበሽታው ዋና ክሊኒካዊ ምልክት, የሙቀት መጠን መጨመር, በ 37-37.5 C ውስጥ ሊቆይ ይችላል, ይህም ለመግቢያው ዝቅተኛ የመከላከያ ምላሽ ያሳያል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን.
ዝገት-ቀለም አክታ ባሕርይ የማያቋርጥ ሳል
ብርድ ብርድ ማለት
አጠቃላይ ድክመት
ድክመት
የአፈጻጸም ቀንሷል
ማላብ
በደረት አካባቢ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ ህመም, ይህም እብጠት ወደ pleura መሸጋገሩን ያረጋግጣል
የትንፋሽ ማጠር በሳምባ አካባቢዎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ከመድረሱ ጋር የተያያዘ ነው.

ለጠንካራ ጅረትየከባድ ስካር ክስተቶች ፣ የኒውሮቶክሲክሲስ እድገት ባህሪይ ናቸው። ትምህርቱ ከፍተኛ የሙቀት መጠን መጨመር እና የማያቋርጥ ቀሪ ውጤቶች ጋር ከባድ ነው. ብዙውን ጊዜ ከ2-6 አመት እድሜ ያላቸው የታመሙ ልጆች.
Subacute ኮርስበሳል, ድካም እና ድካም መጨመር. ከ 7-10 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ARVI ያጋጠማቸው ትልቅ ስርጭት.

የሆስፒታል የሳምባ ምች ዓይነቶች

በተከሰተው ጊዜ የተከፋፈለ;

ቀደም ብሎ- ሆስፒታል ከገባ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 5 ቀናት ውስጥ ይከሰታል. በተበከለው ሰውነት ውስጥ የሚገኙት ረቂቅ ተሕዋስያን (ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ, ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ እና ሌሎች) ይከሰታሉ;
ረፍዷል- ወደ ሆስፒታል ከገባ ከ6-12 ቀናት በኋላ ያድጋል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሆስፒታል ዓይነቶች ረቂቅ ተሕዋስያን ናቸው. ለማከም በጣም አስቸጋሪው ረቂቅ ተሕዋስያን በፀረ-ነፍሳት እና በፀረ-ባክቴሪያዎች ተፅእኖ ላይ የመቋቋም ችሎታ ብቅ ብቅ ማለት ነው.

በመከሰቱ ምክንያት በርካታ የኢንፌክሽን ዓይነቶች ተለይተዋል-

የሳንባዎችን የፍሳሽ ማስወገጃ ተግባር መጣስ;
የሳንባ ምች መንስኤ የሆነውን የ oropharynx ትንሽ መጠን ያለው የተዋጠ ይዘት;
ረቂቅ ተሕዋስያን የተበከለው የኦክስጂን-አየር ድብልቅ;
በሕክምና ባለሙያዎች መካከል የሆስፒታል ኢንፌክሽን ተሸካሚዎች ኢንፌክሽን.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች መንስኤዎች;

የደም ዝውውር ትንሽ ክብ መረጋጋት;
የሳንባዎች ዝቅተኛ አየር ማናፈሻ;
በሳንባዎች እና በብሮንካይተስ ላይ የሚደረግ የሕክምና ዘዴዎች.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ምርመራ

እስከዛሬ ድረስ, ክሊኒካዊ እና ፓራክሊኒካል ዘዴዎች ሙሉ ዝርዝር አለ.

የሳንባ ምች ምርመራው ከሚከተሉት ጥናቶች በኋላ ይከናወናል.

ስለ በሽታው ክሊኒካዊ መረጃ
አጠቃላይ የደም ምርመራ መረጃ. የሉኪዮትስ, የኒውትሮፊል መጨመር;
የአክታ ባህል በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ለፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒት ስሜታዊነት መለየት;
የሳንባዎች ኤክስሬይ, በተለያዩ የሳንባ ክፍሎች ውስጥ ጥላዎች መኖራቸውን ያሳያል.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ህክምና

የሳንባ ምች ሕክምና በሁለቱም በሕክምና ተቋም ውስጥ እና በቤት ውስጥ ሊከናወን ይችላል.

በሆስፒታል ውስጥ ለታካሚ ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶች:

ዕድሜ ከ 70 ዓመት እድሜ በኋላ ወጣት ታካሚዎች እና ጡረተኞች የችግሮች እድገትን ለመከላከል ሆስፒታል መተኛት አለባቸው;
የተረበሸ ንቃተ ህሊና
ሥር የሰደዱ በሽታዎች መኖር (ብሮንካይተስ አስም, COPD, የስኳር በሽታ mellitus, የበሽታ መከላከያ ድክመቶች);
የእንክብካቤ አለመቻል.

ለሳንባ ምች ህክምና የታቀዱ ዋና ዋና መድሃኒቶች ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ናቸው.

Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
ፔኒሲሊን: amoxicillin, amoxiclav;
ማክሮሮይድስ: አዚትሮሚሲን, ሮክሲቲምሚሲን, ክላሪትሮሚሲን.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ችግሮች

ወቅታዊ ያልሆነ ህክምና ወይም አለመገኘት, የሚከተሉት ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

Exudative pleurisy
የመተንፈስ ችግር እድገት
በሳንባ ውስጥ ማፍረጥ ሂደቶች
የመተንፈስ ችግር (syndrome).

የሳንባ ምች ትንበያ

የሳንባ ምች መከላከል

ምንጭ፡ stopzaraza.com

ICD 10፡ በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች

የሳንባ ምች ፍቺ

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ምደባ

በሳንባ ምች መንስኤ ምክንያት ተከፋፍሏል-

ባክቴሪያ (pneumococcal, staphylococcal);
ቫይራል (ለኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች መጋለጥ፣ፓራኢንፍሉዌንዛ፣አዴኖቫይረስ፣ሳይቶሜጋሎቫይረስ)
አለርጂ
ornithoses
ግሪብኮቭስ
Mycoplasma
ሪኬትሲያል
ቅልቅል
ባልታወቀ ምክንያት

ከባድ ያልሆነ ኮርስ pneumococcal pneumonia;
ከባድ ያልሆነ ኮርስ ያልተለመደ የሳንባ ምች;
የሳንባ ምች, ምናልባትም የሳንባ ምች (pneumococcal etiology) ከባድ ኮርስ;
በማይታወቅ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ምክንያት የሚመጣ የሳንባ ምች;
ምኞት የሳንባ ምች.

J12 የቫይረስ የሳምባ ምች, በሌላ ቦታ አልተመደበም;
በስትሬፕቶኮከስ የሳምባ ምች ምክንያት J13 የሳንባ ምች;
በሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ምክንያት J14 የሳንባ ምች;
J15 የባክቴሪያ የሳምባ ምች, በሌላ ቦታ አልተመደበም;
J16 በሌሎች ተላላፊ ወኪሎች ምክንያት የሚከሰት የሳንባ ምች;
J17 በሌላ ቦታ በተከፋፈሉ በሽታዎች ላይ የሳንባ ምች;
J18 የሳንባ ምች ያለምክንያት መንስኤ።

የአለም አቀፍ የሳንባ ምች ምደባ የሚከተሉትን የሳንባ ምች ዓይነቶች ይለያል-

ከሆስፒታል ውጭ;
ሆስፒታል;
ምኞት;
ከከባድ በሽታዎች ጋር የተያያዘ የሳንባ ምች;
የበሽታ መከላከያ ችግር ያለባቸው ሰዎች የሳንባ ምች;

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ኤቲዮሎጂ

ለሳንባ ምች እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች-

ሃይፖሰርሚያ;
የቪታሚኖች እጥረት;
ወደ አየር ማቀዝቀዣዎች እና እርጥበት ሰጭዎች ቅርብ መሆን;
የብሮንካይተስ አስም እና ሌሎች የሳንባ በሽታዎች መኖር;
የትምባሆ አጠቃቀም.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ዋና ምንጮች፡-

የሳንባ ምች pneumococcus;
Mycoplasmas;
የሳንባ ክላሚዲያ;
ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ;
የኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ, ፓራፍሉዌንዛ, የአድኖቫይረስ ኢንፌክሽን.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳምባ ምች ምልክቶች

በሽታው ሁልጊዜ በድንገት ይጀምራል እና በተለያዩ መንገዶች ይገለጻል.

የሳንባ ምች በሚከተሉት ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታወቃል.

የሰውነት ሙቀት መጠን ወደ 38-40 C. ከ 60 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች የበሽታው ዋና ክሊኒካዊ ምልክት, የሙቀት መጠን መጨመር, በ 37-37.5 C ውስጥ ሊቆይ ይችላል, ይህም ለመግቢያው ዝቅተኛ የመከላከያ ምላሽ ያሳያል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን.
ዝገት-ቀለም አክታ ባሕርይ የማያቋርጥ ሳል
ብርድ ብርድ ማለት
አጠቃላይ ድክመት
ድክመት
የአፈጻጸም ቀንሷል
ማላብ
በደረት አካባቢ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ ህመም, ይህም እብጠት ወደ pleura መሸጋገሩን ያረጋግጣል
የትንፋሽ ማጠር በሳምባ አካባቢዎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ከመድረሱ ጋር የተያያዘ ነው.

ለጠንካራ ጅረትየከባድ ስካር ክስተቶች ፣ የኒውሮቶክሲክሲስ እድገት ባህሪይ ናቸው። ትምህርቱ ከፍተኛ የሙቀት መጠን መጨመር እና የማያቋርጥ ቀሪ ውጤቶች ጋር ከባድ ነው. ብዙውን ጊዜ ከ2-6 አመት እድሜ ያላቸው የታመሙ ልጆች.
Subacute ኮርስበሳል, ድካም እና ድካም መጨመር. ከ 7-10 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ARVI ያጋጠማቸው ትልቅ ስርጭት.

የሆስፒታል የሳምባ ምች ዓይነቶች

በተከሰተው ጊዜ የተከፋፈለ;

ቀደም ብሎ- ሆስፒታል ከገባ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 5 ቀናት ውስጥ ይከሰታል. በተበከለው ሰውነት ውስጥ የሚገኙት ረቂቅ ተሕዋስያን (ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ, ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ እና ሌሎች) ይከሰታሉ;
ረፍዷል- ወደ ሆስፒታል ከገባ ከ6-12 ቀናት በኋላ ያድጋል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሆስፒታል ዓይነቶች ረቂቅ ተሕዋስያን ናቸው. ለማከም በጣም አስቸጋሪው ረቂቅ ተሕዋስያን በፀረ-ነፍሳት እና በፀረ-ባክቴሪያዎች ተፅእኖ ላይ የመቋቋም ችሎታ ብቅ ብቅ ማለት ነው.

በመከሰቱ ምክንያት በርካታ የኢንፌክሽን ዓይነቶች ተለይተዋል-

የሳንባዎችን የፍሳሽ ማስወገጃ ተግባር መጣስ;
የሳንባ ምች መንስኤ የሆነውን የ oropharynx ትንሽ መጠን ያለው የተዋጠ ይዘት;
ረቂቅ ተሕዋስያን የተበከለው የኦክስጂን-አየር ድብልቅ;
በሕክምና ባለሙያዎች መካከል የሆስፒታል ኢንፌክሽን ተሸካሚዎች ኢንፌክሽን.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች መንስኤዎች;

የደም ዝውውር ትንሽ ክብ መረጋጋት;
የሳንባዎች ዝቅተኛ አየር ማናፈሻ;
በሳንባዎች እና በብሮንካይተስ ላይ የሚደረግ የሕክምና ዘዴዎች.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ምርመራ

እስከዛሬ ድረስ, ክሊኒካዊ እና ፓራክሊኒካል ዘዴዎች ሙሉ ዝርዝር አለ.

የሳንባ ምች ምርመራው ከሚከተሉት ጥናቶች በኋላ ይከናወናል.

ስለ በሽታው ክሊኒካዊ መረጃ
አጠቃላይ የደም ምርመራ መረጃ. የሉኪዮትስ, የኒውትሮፊል መጨመር;
የአክታ ባህል በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ለፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒት ስሜታዊነት መለየት;
የሳንባዎች ኤክስሬይ, በተለያዩ የሳንባ ክፍሎች ውስጥ ጥላዎች መኖራቸውን ያሳያል.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ህክምና

የሳንባ ምች ሕክምና በሁለቱም በሕክምና ተቋም ውስጥ እና በቤት ውስጥ ሊከናወን ይችላል.

በሆስፒታል ውስጥ ለታካሚ ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶች:

ዕድሜ ከ 70 ዓመት እድሜ በኋላ ወጣት ታካሚዎች እና ጡረተኞች የችግሮች እድገትን ለመከላከል ሆስፒታል መተኛት አለባቸው;
የተረበሸ ንቃተ ህሊና
ሥር የሰደዱ በሽታዎች መኖር (ብሮንካይተስ አስም, COPD, የስኳር በሽታ mellitus, የበሽታ መከላከያ ድክመቶች);
የእንክብካቤ አለመቻል.

ለሳንባ ምች ህክምና የታቀዱ ዋና ዋና መድሃኒቶች ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ናቸው.

Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
ፔኒሲሊን: amoxicillin, amoxiclav;
ማክሮሮይድስ: አዚትሮሚሲን, ሮክሲቲምሚሲን, ክላሪትሮሚሲን.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ችግሮች

ወቅታዊ ያልሆነ ህክምና ወይም አለመገኘት, የሚከተሉት ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

Exudative pleurisy
የመተንፈስ ችግር እድገት
በሳንባ ውስጥ ማፍረጥ ሂደቶች
የመተንፈስ ችግር (syndrome).

የሳንባ ምች ትንበያ

የሳንባ ምች መከላከል

ምንጭ፡ stopzaraza.com

የሳንባ ምች ICD-10 - የበሽታዎች ዓለም አቀፍ ምደባ ምንድን ነው

በሕክምና ሳይንስ እድገት, የሳንባ ምች በሽታዎችን ለመመደብ ሙከራዎች በተለያየ ጊዜ በተደጋጋሚ ተደርገዋል. እያንዳንዱ ሳይንቲስት ይህንን ጉዳይ በራሱ መንገድ አቅርቧል.

የተለያዩ ነባር ምደባዎች

ለምሳሌ, እንደ በሽታው ክሊኒካዊ ሂደት ውስጥ ምደባ አለ-ዓይነተኛ, ያልተለመደ, ወዘተ በ etiological መሠረት (በበሽታ አምጪ ወይም ሌሎች መንስኤዎች ላይ በመመስረት) በጣም ስኬታማ እንደሆነ ይታወቃል. ይህ አቀራረብ በጣም ውጤታማ የሆነውን ፀረ-ባክቴሪያ ወይም ፀረ-ቫይረስ ሕክምናን እንድትመርጡ ያስችልዎታል.

Etiological ምደባ

በዘመናዊ የላብራቶሪ ምርመራዎች ዘዴዎች, ለመዝራት ቁሳቁስ ከወሰዱ ከ1-2 ቀናት በኋላ የበሽታውን መንስኤ ማወቅ ይቻላል. ችግሮቹ በ 30% ከሚሆኑት ጉዳዮች ላይ በተለያዩ ምክንያቶች በሽታ አምጪ ተህዋሲያንን በአስተማማኝ ሁኔታ ለመወሰን የማይቻል በመሆኑ ነው.

በቂ ያልሆነ የባዮሜትሪ (የማይሰራ ሳል በቂ ያልሆነ አክታ ያለው);
በመደበኛ ዘዴዎች የውስጠ-ህዋስ ባህልን ለመወሰን የማይቻል;
የዘር ውጤቶችን ለመቀበል በጣም ረጅም ጊዜ መውሰድ;
በ "ምክንያታዊ ወኪል" እና "ምስክር" (ማለትም ተያያዥነት ያለው ኢንፌክሽን, እሱ ራሱ የሳንባ ምች መንስኤ መንስኤ አይደለም) በማይክሮቦች ልዩነት እና ልዩነት ውስጥ ያሉ ችግሮች;
ሐኪም ከማነጋገርዎ በፊት ኃይለኛ ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶችን መውሰድ.

በእያንዳንዱ ሶስተኛ ጉዳይ ላይ የበሽታውን የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ያለውን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ለመወሰን የማይቻል ሲሆን ይህም etiological ምደባ ተግባራዊ በሆነ መድሃኒት ውስጥ ጥቅም ላይ እንዳይውል ያደርገዋል.

የሲንድሮሚክ ምደባ

የሳንባ ምች በሽታን ወደ “የተለመደ” እና “የማይታወቅ” ለመከፋፈል ሙከራዎች ተደርገዋል ነገርግን ይህ አካሄድም አልተሳካም። በተዛባ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ምክንያት የሚከሰት የሳንባ ምች ብዙውን ጊዜ በክሊኒካዊ ሁኔታ እራሱን እንደ ዓይነተኛ ያሳያል። በተቃራኒው, የተለመደው የሳንባ ምች ያልተለመዱ ክሊኒካዊ መግለጫዎችን መኮረጅ ይችላል.

ወደ አጣዳፊ፣ ንዑስ ይዘት እና ሥር የሰደደ የሳንባ ምች መከፋፈል እንዲሁ ከባለሙያዎች አወንታዊ እውቅና አላገኘም። የሳንባ ምች መጀመሪያ ላይ እንደ አጣዳፊ በሽታ ተረድቷል. የመተንፈሻ አካላት ሥር የሰደደ የማገገም ሂደት ትክክለኛ ምርመራ ለማድረግ የታካሚውን ጥልቅ ምርመራ ይጠይቃል። "ሥር የሰደደ የሳንባ ምች" ትርጓሜ ትርጉም የለሽ ነው.

ዘመናዊ ምደባ

በአሁኑ ጊዜ ዶክተሮች እንደ በሽታው የእድገት ጊዜ እና የኢንፌክሽን ሁኔታዎችን ግምት ውስጥ በማስገባት የሳንባ ምች መከፋፈል ይመርጣሉ.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች;
nosocomial (nosocomial) የሳንባ ምች;
ምኞት;
የበሽታ መከላከያ እጥረት ያለበት የሳንባ ምች.

የሆስፒታል ሕመምተኛው ወደ ሆስፒታል በሚገቡበት ጊዜ የባህሪ ራዲዮግራፊያዊ እና ክሊኒካዊ ምልክቶች በሌሉበት በሆስፒታል ውስጥ በሆስፒታል ውስጥ ከገቡ በኋላ የሆስፒታል ምች እራሱን ያሳያል.

ምኞት (ምግብ, ፈሳሽ, ምራቅ ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ከመግባት ጋር የተያያዘ) የሳንባ ምች በአእምሮ መታወክ ለሚሰቃዩ ሰዎች, ለአልኮል ሱሰኞች እና ለአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኞች, በመርዛማ መርዝ መርዝ.

የበሽታ መከላከያ እጥረት የበሽታ መከላከያ ሕክምናን በሚቀበሉ የካንሰር በሽተኞች ፣ በኤች አይ ቪ የተያዙ ሰዎች እና የአደንዛዥ ዕፅ ሱሰኞች የሳንባ ምች ሊያመጣ ይችላል።

በቅርብ ጊዜ, በተለየ ቡድን ውስጥ የሳንባ ምች በሽታዎችን መግለጽ የተለመደ ነው, ይህ ክስተት ከህክምና አገልግሎት አቅርቦት ጋር የተያያዘ ነው, ለምሳሌ በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች ወይም ሌሎች የረጅም ጊዜ የሕክምና ተቋማት (አዳሪ ትምህርት ቤቶች, የመፀዳጃ ቤቶች, የመሳፈሪያ ቤቶች, ወዘተ) ውስጥ መቆየት. የነርሲንግ ቤቶች).

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች በሚከተሉት የአደጋ ምክንያቶች ይገለጻል።

የአልኮል ሱሰኝነት;
ማጨስ;
ሥር የሰደደ ብሮንካይተስ;
በመበስበስ ወቅት የስኳር በሽታ;
በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች, በአረጋውያን መንከባከቢያ ቤቶች, ሌሎች ረጅም ጊዜ የሚቆዩ የሕክምና ተቋማት ውስጥ መኖር;
ጉንፋን;
ያልጸዳ የአፍ ውስጥ ምሰሶ;
ሲስቲክ ፋይብሮሲስ;
ሱስ;
የብሮንካይተስ መዘጋት (ለምሳሌ የ ብሮንካይተስ ካንሰር, የኢሶፈገስ, የሳንባ);
የአየር ማቀዝቀዣዎች, የአየር እርጥበት ሰጭዎች ባለው ክፍል ውስጥ ረጅም ጊዜ መቆየት;
በተወሰነ ማህበረሰብ ውስጥ የአንድ የተወሰነ ኢንፌክሽን ወረርሽኝ።

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች የጤና አጠባበቅ ሥርዓት ባደጉ አገሮችም የተለመደ በሽታ ነው። በስታቲስቲክስ መሰረት, ክስተቱ በ 1000 10 ሰዎች ነው. ህጻናት እና አረጋውያን በበሽታው የተጠቁ ናቸው. ሞት ከ 100,000 ህዝብ 50 ሰው ነው (ከሁሉም ሞት ምክንያቶች 6 ኛ)።

ዓለም አቀፍ የበሽታዎች ምደባ (ICD) 10 ኛ ክለሳ

እንደ ICD-10 እያንዳንዱ የመተንፈሻ አካላት በሽታ ከ J00 እስከ J99 የራሱ የሆነ ኮድ አለው. በ ICD-10 መሠረት እያንዳንዱ የሳንባ ምች አይነት ከ J12 እስከ J18 ያለው ኮድ አለው.

ምንጭ: infectus.ru

ICD 10፡ በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች

የሳንባ ምች ፍቺ

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ምደባ

በሳንባ ምች መንስኤ ምክንያት ተከፋፍሏል-

ባክቴሪያ (pneumococcal, staphylococcal);
ቫይራል (ለኢንፍሉዌንዛ ቫይረሶች መጋለጥ፣ፓራኢንፍሉዌንዛ፣አዴኖቫይረስ፣ሳይቶሜጋሎቫይረስ)
አለርጂ
ornithoses
ግሪብኮቭስ
Mycoplasma
ሪኬትሲያል
ቅልቅል
ባልታወቀ ምክንያት

ከባድ ያልሆነ ኮርስ pneumococcal pneumonia;
ከባድ ያልሆነ ኮርስ ያልተለመደ የሳንባ ምች;
የሳንባ ምች, ምናልባትም የሳንባ ምች (pneumococcal etiology) ከባድ ኮርስ;
በማይታወቅ በሽታ አምጪ ተህዋስያን ምክንያት የሚመጣ የሳንባ ምች;
ምኞት የሳንባ ምች.

J12 የቫይረስ የሳምባ ምች, በሌላ ቦታ አልተመደበም;
በስትሬፕቶኮከስ የሳምባ ምች ምክንያት J13 የሳንባ ምች;
በሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ምክንያት J14 የሳንባ ምች;
J15 የባክቴሪያ የሳምባ ምች, በሌላ ቦታ አልተመደበም;
J16 በሌሎች ተላላፊ ወኪሎች ምክንያት የሚከሰት የሳንባ ምች;
J17 በሌላ ቦታ በተከፋፈሉ በሽታዎች ላይ የሳንባ ምች;
J18 የሳንባ ምች ያለምክንያት መንስኤ።

የአለም አቀፍ የሳንባ ምች ምደባ የሚከተሉትን የሳንባ ምች ዓይነቶች ይለያል-

ከሆስፒታል ውጭ;
ሆስፒታል;
ምኞት;
ከከባድ በሽታዎች ጋር የተያያዘ የሳንባ ምች;
የበሽታ መከላከያ ችግር ያለባቸው ሰዎች የሳንባ ምች;

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ኤቲዮሎጂ

ለሳንባ ምች እድገት አስተዋጽኦ የሚያደርጉ ምክንያቶች-

ሃይፖሰርሚያ;
የቪታሚኖች እጥረት;
ወደ አየር ማቀዝቀዣዎች እና እርጥበት ሰጭዎች ቅርብ መሆን;
የብሮንካይተስ አስም እና ሌሎች የሳንባ በሽታዎች መኖር;
የትምባሆ አጠቃቀም.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ዋና ምንጮች፡-

የሳንባ ምች pneumococcus;
Mycoplasmas;
የሳንባ ክላሚዲያ;
ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ;
የኢንፍሉዌንዛ ቫይረስ, ፓራፍሉዌንዛ, የአድኖቫይረስ ኢንፌክሽን.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳምባ ምች ምልክቶች

በሽታው ሁልጊዜ በድንገት ይጀምራል እና በተለያዩ መንገዶች ይገለጻል.

የሳንባ ምች በሚከተሉት ክሊኒካዊ ምልክቶች ይታወቃል.

የሰውነት ሙቀት መጠን ወደ 38-40 C. ከ 60 ዓመት በላይ ለሆኑ ሰዎች የበሽታው ዋና ክሊኒካዊ ምልክት, የሙቀት መጠን መጨመር, በ 37-37.5 C ውስጥ ሊቆይ ይችላል, ይህም ለመግቢያው ዝቅተኛ የመከላከያ ምላሽ ያሳያል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን.
ዝገት-ቀለም አክታ ባሕርይ የማያቋርጥ ሳል
ብርድ ብርድ ማለት
አጠቃላይ ድክመት
ድክመት
የአፈጻጸም ቀንሷል
ማላብ
በደረት አካባቢ ውስጥ በሚተነፍስበት ጊዜ ህመም, ይህም እብጠት ወደ pleura መሸጋገሩን ያረጋግጣል
የትንፋሽ ማጠር በሳምባ አካባቢዎች ላይ ከፍተኛ ጉዳት ከመድረሱ ጋር የተያያዘ ነው.

ለጠንካራ ጅረትየከባድ ስካር ክስተቶች ፣ የኒውሮቶክሲክሲስ እድገት ባህሪይ ናቸው። ትምህርቱ ከፍተኛ የሙቀት መጠን መጨመር እና የማያቋርጥ ቀሪ ውጤቶች ጋር ከባድ ነው. ብዙውን ጊዜ ከ2-6 አመት እድሜ ያላቸው የታመሙ ልጆች.
Subacute ኮርስበሳል, ድካም እና ድካም መጨመር. ከ 7-10 አመት እድሜ ያላቸው ልጆች ARVI ያጋጠማቸው ትልቅ ስርጭት.

የሆስፒታል የሳምባ ምች ዓይነቶች

በተከሰተው ጊዜ የተከፋፈለ;

ቀደም ብሎ- ሆስፒታል ከገባ በኋላ በመጀመሪያዎቹ 5 ቀናት ውስጥ ይከሰታል. በተበከለው ሰውነት ውስጥ የሚገኙት ረቂቅ ተሕዋስያን (ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ, ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ እና ሌሎች) ይከሰታሉ;
ረፍዷል- ወደ ሆስፒታል ከገባ ከ6-12 ቀናት በኋላ ያድጋል. በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የሆስፒታል ዓይነቶች ረቂቅ ተሕዋስያን ናቸው. ለማከም በጣም አስቸጋሪው ረቂቅ ተሕዋስያን በፀረ-ነፍሳት እና በፀረ-ባክቴሪያዎች ተፅእኖ ላይ የመቋቋም ችሎታ ብቅ ብቅ ማለት ነው.

በመከሰቱ ምክንያት በርካታ የኢንፌክሽን ዓይነቶች ተለይተዋል-

የሳንባዎችን የፍሳሽ ማስወገጃ ተግባር መጣስ;
የሳንባ ምች መንስኤ የሆነውን የ oropharynx ትንሽ መጠን ያለው የተዋጠ ይዘት;
ረቂቅ ተሕዋስያን የተበከለው የኦክስጂን-አየር ድብልቅ;
በሕክምና ባለሙያዎች መካከል የሆስፒታል ኢንፌክሽን ተሸካሚዎች ኢንፌክሽን.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች መንስኤዎች;

የደም ዝውውር ትንሽ ክብ መረጋጋት;
የሳንባዎች ዝቅተኛ አየር ማናፈሻ;
በሳንባዎች እና በብሮንካይተስ ላይ የሚደረግ የሕክምና ዘዴዎች.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ምርመራ

እስከዛሬ ድረስ, ክሊኒካዊ እና ፓራክሊኒካል ዘዴዎች ሙሉ ዝርዝር አለ.

የሳንባ ምች ምርመራው ከሚከተሉት ጥናቶች በኋላ ይከናወናል.

ስለ በሽታው ክሊኒካዊ መረጃ
አጠቃላይ የደም ምርመራ መረጃ. የሉኪዮትስ, የኒውትሮፊል መጨመር;
የአክታ ባህል በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እና ለፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒት ስሜታዊነት መለየት;
የሳንባዎች ኤክስሬይ, በተለያዩ የሳንባ ክፍሎች ውስጥ ጥላዎች መኖራቸውን ያሳያል.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ህክምና

የሳንባ ምች ሕክምና በሁለቱም በሕክምና ተቋም ውስጥ እና በቤት ውስጥ ሊከናወን ይችላል.

በሆስፒታል ውስጥ ለታካሚ ሆስፒታል መተኛት የሚጠቁሙ ምልክቶች:

ዕድሜ ከ 70 ዓመት እድሜ በኋላ ወጣት ታካሚዎች እና ጡረተኞች የችግሮች እድገትን ለመከላከል ሆስፒታል መተኛት አለባቸው;
የተረበሸ ንቃተ ህሊና
ሥር የሰደዱ በሽታዎች መኖር (ብሮንካይተስ አስም, COPD, የስኳር በሽታ mellitus, የበሽታ መከላከያ ድክመቶች);
የእንክብካቤ አለመቻል.

ለሳንባ ምች ህክምና የታቀዱ ዋና ዋና መድሃኒቶች ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ናቸው.

Cephalosporins: ceftriaxone, cefurotoxime;
ፔኒሲሊን: amoxicillin, amoxiclav;
ማክሮሮይድስ: አዚትሮሚሲን, ሮክሲቲምሚሲን, ክላሪትሮሚሲን.

በማህበረሰብ የተገኘ የሳንባ ምች ችግሮች

ወቅታዊ ያልሆነ ህክምና ወይም አለመገኘት, የሚከተሉት ችግሮች ሊፈጠሩ ይችላሉ.

Exudative pleurisy
የመተንፈስ ችግር እድገት
በሳንባ ውስጥ ማፍረጥ ሂደቶች
የመተንፈስ ችግር (syndrome).