የበሽታ መከላከል ውጥረት የደም ምርመራ መቼ ነው የታዘዘው? የፀረ-ፖሊዮ ፀረ እንግዳ አካላት መከላከያ ደረጃዎች ክትባት እንደሚያስፈልግ ወይም እንደሌለበት እንዴት ማወቅ ይቻላል

ፖሊዮማይላይትስ በማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ላይ ሞት ወይም ከባድ ጉዳት ሊያደርስ የሚችል አጣዳፊ የቫይረስ በሽታ ነው። የጅምላ ክትባት ይህንን በሽታ በመዋጋት ረገድ ከፍተኛ እድገት አሳይቷል. ይሁን እንጂ አሁንም ቢሆን በአፍሪካ እና በእስያ ውስጥ ባሉ በርካታ አገሮች ውስጥ አሁንም እንደ ተለጠፈ ነው. ከቅርብ ዓመታት ወዲህ በሩሲያ ድንበር ላይ በሚገኙ ግዛቶች ውስጥ የበሽታው ወረርሽኝ ተመዝግቧል.

ከፖሊዮ በሽታ የመከላከል አቅም

አንድ ሰው ለፖሊዮ ቫይረስ ፀረ እንግዳ አካላት እንዳለው ለማወቅ, የሴሮሎጂካል የደም ምርመራ ይካሄዳል. ይህ ጥናት ከቫይረስ ጋር በሚገናኝበት ጊዜ የኢንፌክሽን አደጋን ለመወሰን ያስችልዎታል. ብዙውን ጊዜ የፖሊዮ ጉዳዮች ወደተመዘገቡባቸው ክልሎች ከመጓዝዎ በፊት የፀረ-ሰው ምርመራ።

የፀረ-ሰው ምርመራ የት ማግኘት እችላለሁ?

በሕዝባዊ ተቋማት ውስጥ ጥናቱ የሚሠራው ጠቋሚዎች ካሉ ነው. ለነፃ ትንተና ሪፈራል በዲስትሪክት ክሊኒክ ውስጥ በተላላፊ በሽታ ባለሙያ ሊሰጥ ይችላል. በተከፈለባቸው ማዕከሎች ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላትን ለፖሊዮ የመወሰን ዋጋ ከ 1,000 እስከ 3,000 ሩብልስ ይለያያል.

ለፖሊዮ ፀረ እንግዳ አካላት እንዴት እንደሚመረመሩ

ከመጀመሪያው ምግብ በፊት ጠዋት ላይ ወደ ጥናቱ መምጣት ይሻላል. በሽተኛ ከደም ስር. ለምርመራው 0.5-1 ሚሊር ደም በቂ ነው ተብሎ ይታመናል. የተከፈለ ትንተና በ1-2 የስራ ቀናት ውስጥ, በነጻ - በሁለት ሳምንታት ውስጥ ይከናወናል.

ክትባቶችን ለማስተዋወቅ በሰዎች ውስጥ የበሽታ መከላከያ ምላሽ ጥንካሬ ላይ ተጽዕኖ የሚያሳድሩ ምክንያቶች ይገለፃሉ። መረጃው በተመሳሳይ ክትባት በተከተቡ ፀረ እንግዳ አካላት ደረጃ ላይ ከፍተኛ መለዋወጥ ላይ ተሰጥቷል፡ በጣም ከፍተኛ ፀረ እንግዳ አካላት እስከ ሙሉ ለሙሉ መቅረታቸው። በክትባት ጊዜ የበሽታ መከላከያ እድገትን ማስተካከል አስፈላጊነት ተረጋግጧል, እንደዚህ አይነት እርማት ዘዴዎች እና ዘዴዎች ተገልጸዋል. የክትባት ግለሰባዊነትን መርሆዎች በመጀመሪያ ደረጃ, ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ቡድኖች ውስጥ ለመጠቀም ይመከራል.

ተላላፊ በሽታዎችን ለመዋጋት በጣም ውጤታማው ዘዴ የህዝብ ክትባት ነው. እያንዳንዱ አገር የወረርሽኙን ሁኔታ ልዩ ሁኔታዎችን, የተመዘገቡ ክትባቶችን, የፋይናንስ አቅሞችን እና ሌሎች ሁኔታዎችን ግምት ውስጥ በማስገባት የራሱን የክትባት መርሃ ግብር ያዘጋጃል. በሁሉም አገሮች እና ትላልቅ ክልሎች ውስጥ ፣ የተወሰኑ የግለሰቦችን እና የግለሰቦችን ቡድኖችን ለመከተብ የተለየ አቀራረብ ጥቅም ላይ ይውላል ፣

• የስነ ሕዝብ አወቃቀር ምክንያቶች;
• ተፈጥሯዊ, የአየር ሁኔታ ሁኔታዎች;
• ኤፒዲሚዮሎጂካል ሁኔታ;
• ማህበራዊ ሁኔታዎች.

ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው የሰዎች ቡድኖች አሉ ፣ ክትባቱ የራሱ ባህሪዎች አሉት

• ከሙያዊ ባህሪያት (የህክምና ሰራተኞች, የምግብ አቅርቦት ሰራተኞች, ወዘተ) ጋር የተቆራኙ የአደጋ ቡድኖች;
• አረጋውያን እና አረጋውያን;
• እርጉዝ ሴቶች;
• አዲስ የተወለዱ ሕፃናት;
• ወደ ውጭ አገር ወደ ህዝባዊ ክልሎች መጓዝ;
• ስደተኞች.

ከፍተኛ ተጋላጭነት ያላቸው የልጆች ቡድኖች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

• ያለጊዜው እና የተዳከሙ ልጆች;
• የበሽታ መከላከያ እጥረት ያለባቸው ልጆች (የተወለደው የበሽታ መከላከያ እጥረት, ኤችአይቪ ኢንፌክሽን, ጨረሮች, የመድሃኒት መከላከያ ወዘተ.);
• አጣዳፊ እና ሥር የሰደደ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች (በተደጋጋሚ SARS, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) በሽታዎች, የደም በሽታዎች, የኢንዶሮኒክ እና የነርቭ ሥርዓቶች, ወዘተ.).

ለተለየ ክትባት ተግብር፡-

• ተመሳሳይ ስም ያላቸው ክትባቶች በተለያየ ደረጃ reactogenicity እና immunogenicity (ቀጥታ, የማይነቃነቅ, የተከፈለ, ንዑስ ክትባቶች);
• የቶክሳይድ ይዘት የተቀነሰ ክትባቶች (ኤ.ዲ.ኤስ.-ኤም-ኤ.ዲ.ኤም ክትባቶች ከዕድሜ ጋር ለተያያዙ መደበኛ ክትባቶች) ወይም በተቀነሰ የባክቴሪያ ሴሎች ቁጥር (BCG-M ያለጊዜው እና የተዳከሙ ሕፃናትን ለመከተብ ክትባት);
• ለአንዳንድ ኢንፌክሽኖች እንደ ሄፓታይተስ ቢ ያሉ መደበኛ እና የተፋጠነ የክትባት መርሃ ግብሮች;
• ለተመሳሳይ ክትባት (የሄፐታይተስ ኤ እና ቢ ክትባቶች, ኢንፍሉዌንዛ, መዥገር-ወለድ ኢንሴፈላላይትስ, ወዘተ) ሲከተቡ ለአዋቂዎችና ለህጻናት የተለያየ መጠን ያላቸው ክትባቶች.

እንደ አለመታደል ሆኖ, እዚህ ላይ የተመረጡ የክትባት ዘዴዎች የሚያበቁበት ነው. የሰዎች ክትባት በክትባቱ የቀን መቁጠሪያ መስፈርቶች ፣ የተለያዩ ድንጋጌዎች እና መመሪያዎች ፣ ከክትባት በኋላ ችግሮች ሲከሰቱ ህጋዊ ተጠያቂነትን የሚያስከትሉ ልዩነቶች የተገደቡ ናቸው ። በአማካይ የክትባት መጠን እና ጥብቅ የክትባት መርሃ ግብሮች ያለው የክትባት የቀን መቁጠሪያ ለአብዛኞቹ ዜጎች የክትባት ሁኔታዎችን እኩል ያደርገዋል እና በክትባት እንቅስቃሴ ረገድ ለአንድ አማካይ ሰው የተነደፈ ነው።

በተግባራዊ ሁኔታ የግለሰብ የክትባት መርሃግብሮች ጥቅም ላይ አይውሉም, የትኛውንም የግለሰብ ክትባቶች መጠቀምን አለመጥቀስ. በቅርብ ጊዜ ውስጥ ሥር የሰደዱ ተላላፊ በሽታዎችን (4, 21) ለማከም አውቶቫኪንስን ለመጠቀም ተሞክሯል. እንደነዚህ ዓይነቶቹ ክትባቶች የሚዘጋጁት ከተወሰነ ሕመምተኛ ተነጥለው ከሚገኙት ጥቃቅን ተክሎች ውስጥ ነው እና ተመሳሳይ ሕመምተኛን ለማከም ያገለግላሉ. ጥሩ የሕክምና ውጤት ቢኖረውም, እንደዚህ ያሉ ክትባቶች በታላቅ የቴክኖሎጂ ችግሮች እና ገለልተኛ የጥራት ቁጥጥር ትርፋማ ባለመሆናቸው ምክንያት አይመረቱም.

የክትባትን የበሽታ መከላከያ ግለሰባዊ ጉዳዮችን ሲወያዩ እና ለትግበራው መርሆዎችን ሲያዳብሩ ፣ የክትባትን የበሽታ መከላከያ ግለሰባዊነት ጽንሰ-ሀሳብ ላይ መስማማት አስፈላጊ ነው። የሚከተለው ፍቺ ሊሰጥ ይችላል፡- የክትባትን ኢሚኖሎጂካል ግለሰባዊነት በተለያዩ መንገዶች እና የክትባት ዘዴዎች በመጠቀም ክትባቶችን የመከላከል ምላሽ በማረም በእያንዳንዱ ሰው ላይ በቂ መከላከያ ለመፍጠር (14)። ለእንደዚህ ዓይነቱ እርማት የተለያዩ መጠኖችን እና የክትባት መርሃግብሮችን እንዲሁም የበሽታ መከላከያ ምላሽን የሚከላከሉ ተጨማሪ ዘዴዎችን መጠቀም ይችላሉ ።

ሰዎች ለተላላፊ በሽታዎች የመጋለጥ እድላቸው በሴሎቻቸው ላይ ከበሽታ አምጪ ተህዋሲያን ልዩ ተቀባይ ተቀባይ ጋር የተያያዘ ነው. አይጦች በፖሊዮ ቫይረስ ለመበከል የተጋለጡ አይደሉም። በተመሳሳይ ጊዜ ለፖሊዮሚየላይትስ የተጋለጡ ትራንስጀኒክ TgPVR አይጦች የተፈጠሩት ለፖሊዮሚየላይትስ ቫይረስ ህዋስ ተቀባይ ተቀባይ የሆነ ጂን ወደ ጂኖም በማስተዋወቅ ነው (34, 38)። የእያንዳንዱን ሰው ለግለሰብ ኢንፌክሽኖች የመነካትን መጠን ካወቅን የግለሰቦችን የክትባት ችግሮችን መፍታት በጣም የተፋጠነ ነበር። እስካሁን ድረስ እንዲህ ዓይነቱን ስሜታዊነት ለመወሰን ምንም አስተማማኝ ዘዴዎች የሉም.

የበሽታ መከላከያ ፀረ-ኢንፌክሽን መቋቋም በ polygenic ቁጥጥር ስር ነው ፣ እሱ ሁለት የመቋቋም ስርዓቶችን ያቀፈ ነው-ልዩ ያልሆነ እና ልዩ። የመጀመሪያው ስርዓት ልዩ ያልሆኑ የበሽታ መከላከያ ሁኔታዎችን ያጠቃልላል እና በዋነኝነት የሚቆጣጠረው ከዋናው ሂስቶኮፓቲቲቲቲ ኮምፕሌክስ (MHC) ጋር ባልተገናኙ ጂኖች ነው። ሁለተኛው ስርዓት ፀረ እንግዳ አካላት እና ሴሉላር ያለመከሰስ ተፅእኖ ፈጣሪዎች ከመፈጠሩ ጋር ተያይዞ የተገኘውን የበሽታ መከላከያ እድገትን ያረጋግጣል. ይህ ስርዓት የራሱ የጄኔቲክ ቁጥጥር አለው, እሱም በ MHC ጂኖች እና በምርቶቻቸው (12, 13, 15) ላይ የተመሰረተ ነው.

አንድ ሰው ለተወሰኑ የኢንፌክሽን ዓይነቶች ስሜታዊነት ፣የበሽታ መከላከል ጥንካሬ እና የተወሰኑ histocompatibility አንቲጂኖች መኖር ወይም አለመገኘት በ A ፣ B እና C ክፍል I loci እና DR ውስጥ በሚገኙ ጂኖች ቁጥጥር ስር ያሉ ግንኙነቶች የቅርብ ግንኙነት አለ ። የ HLA ስርዓት DQ እና DP ክፍል II loci (ሠንጠረዥ 1).

ሠንጠረዥ 1. የበሽታ መከላከያ, ኢንፌክሽኖች እና የ HLA ስርዓት

በቂ ያልሆነ ኃይለኛ የኩፍኝ መከላከያ ሂስቶኮፓቲቲቲ አንቲጂኖች AYyu, A28, B15, B21 እና የበሽታው አንጻራዊ አደጋ ደረጃዎች ጋር የተያያዘ ነው, በቅደም, ለእነዚህ ምልክቶች 3.2; 2.3; 3.4 እና 4.0 (2). የግለሰብ ሂስቶኮማቲክ ምልክቶች መኖራቸው በዚህ ኢንፌክሽን ሂደት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል. A2, B7, B13, Bw 35, DR 2 አንቲጂኖች እና በተለይም የእነሱ ጥምረት ያላቸው ግለሰቦች, Al, B8, Cwl, DR3 አንቲጂኖች እና ውህዶች (24) ካላቸው ሰዎች ጋር ሲነጻጸር የበለጠ የከፋ የኩፍኝ በሽታ አለባቸው.

የ MHC የጂን ምርቶች የአሠራር ዘዴዎች, መገኘቱ የበሽታዎችን አደጋ የሚጨምር, የማይታወቅ ነው. በጣም በተለመደው የማስመሰል መላምት መሠረት የአንዳንድ ጥቃቅን አንቲጂኖች አወቃቀር ከእንደዚህ ዓይነቶቹ ምርቶች አወቃቀር ጋር ተመሳሳይ ነው ፣ ይህም ቫይረሶችን እና ባክቴሪያዎችን ከበሽታ የመከላከል ስርዓት የመከላከል እርምጃን ለማስወገድ ያስችላል።

የተገላቢጦሽ ማህበር መኖር ፣ ከፍተኛ ደረጃ ያለው የግለሰብ MHC አንቲጂኖች ለተላላፊ ወኪል ከፍተኛ የመቋቋም ችሎታ ሲጣመሩ ፣ እነዚህ አንቲጂኖች የ lr ጂኖች (የበሽታ መከላከያ ምላሽ ጂኖች) ውጤቶች በመሆናቸው ተብራርቷል ። ለተወሰኑ አንቲጂኖች የመከላከያ ምላሽ ጥንካሬ. ለተመሳሳይ ክትባት የተለያዩ ሰዎች ምላሽ እንደሚሰጡ ይታወቃል። ለእያንዳንዱ ክትባት ጠንካራ እና ደካማ የመከላከያ ምላሽ ያላቸው ግለሰቦች ቡድኖች አሉ. ብዙ ሰዎች መካከለኛውን ቦታ (3, 5, 6, 13, 17) ይይዛሉ.

ለአንድ የተወሰነ አንቲጂኖች የመከላከያ ምላሽ ጥንካሬ በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው-የክትባቱ ስብጥር እና አንቲጂኖች, የሰውነት አካል ጂኖታይፕ, ፎኖታይፕ, ዕድሜ, ስነ-ሕዝብ, የሙያ ምክንያቶች, የአካባቢ ሁኔታዎች, ወቅታዊ ሪትሞች, የፊዚዮሎጂ ሁኔታ. ስርዓቶች, እና የደም ዓይነቶች እንኳን. የደም ዓይነት IV ያላቸው ግለሰቦች የቲ-ሲስተም እጥረት ሊያጋጥማቸው ይችላል, ይህም የኢንፌክሽን አደጋን ይጨምራል (8). I እና III የደም ቡድን ያላቸው ግለሰቦች የፀረ-ዲፍቴሪያ እና ፀረ-ቴታነስ ፀረ እንግዳ አካላት (20) ዝቅተኛ ደረጃ አላቸው.

ከ phagocytosis (pinocytosis) በኋላ ማንኛውም አንቲጂን (ባክቴሪያ ፣ ቫይረስ ፣ ትልቅ ሞለኪውላዊ አንቲጂን) በፋጎሊሶሶም ኢንዛይሞች አማካኝነት በሴሉላር ውስጥ መቆራረጥ አለበት። የተገኙት peptides በሴል ውስጥ ከተፈጠሩት የ MHC ጂኖች ምርቶች ጋር ይገናኛሉ እና በዚህ መልክ ወደ ሊምፎይተስ ይቀርባሉ. ከ exoantigens ጋር ሊጣበቁ የሚችሉ የኤምኤችሲ ምርቶች እጥረት የበሽታ መቋቋም ምላሽ ደረጃን ይቀንሳል። የጄኔቲክ ቁጥጥር የበሽታ መቋቋም ምላሽ እና በ MHC አንቲጂኖች መገደብ በተለያዩ የበሽታ መከላከል ስርዓት ደረጃዎች ይከናወናል-በረዳት ሴሎች ደረጃ ፣ ረዳቶች ፣ ተፅዕኖ ፈጣሪ ሴሎች ፣ የማስታወሻ ሴሎች።

ለብዙ ኢንፌክሽኖች, የመከላከያ ፀረ እንግዳ አካላት ቲተር ተወስኗል, ይህም በተከተቡ ሰዎች ላይ ኢንፌክሽንን የመቋቋም ችሎታ ይሰጣል (ሠንጠረዥ 2). መከላከያ titer, እርግጥ ነው, አንጻራዊ ጽንሰ-ሐሳብ ነው. ንዑስ-መከላከያ ቲተሮች በፀረ-ኢንፌክሽን መከላከያ ውስጥ ጉልህ ሚና ሊጫወቱ ይችላሉ ፣ እና ከፍተኛ ፀረ እንግዳ አካላት የመከላከያ ፍፁም ዋስትና አይደሉም።

ሠንጠረዥ 2. በክትባት ውስጥ መከላከያ እና ከፍተኛ ፀረ እንግዳ አካላት

ለአንዳንድ የክትባት ዓይነቶች የመከላከያ ቲተርን ማቋቋም አይቻልም. ከአስቂኝ መከላከያ በተጨማሪ ሴሉላር የበሽታ መከላከያ በማንኛውም ፀረ-ኢንፌክሽን መከላከያ ውስጥ ስለሚሳተፍ የደም ዝውውር ፀረ እንግዳ አካላት ደረጃ የሰውነትን ኢንፌክሽኖች የመከላከል ደረጃ ላያንፀባርቅ ይችላል። ለአብዛኛዎቹ ኢንፌክሽኖች መከላከያው በሴሉላር ምክንያቶች (ሳንባ ነቀርሳ ፣ ቱላሪሚያ ፣ ብሩሴሎሲስ ፣ ወዘተ) ፣ ከክትባት በኋላ የሴሉላር ግብረመልሶች የመከላከያ ቲተሮች አልተቋቋሙም ።

ቁጥጥር የሚደረግባቸው ኢንፌክሽኖችን ለመከላከል ሁሉም እርምጃዎች የመንጋ መከላከያን ለመፍጠር የታለሙ ናቸው። የእንደዚህ አይነት ተግባራትን ውጤታማነት እና የመንጋ መከላከያ ሁኔታን ለመገምገም, ሴሮሎጂካል ክትትል ይደረጋል. የእንደዚህ አይነት ክትትል ውጤቶች እንደሚያመለክቱት የመንጋ መከላከያው በሚኖርበት ጊዜም እንኳ ሁልጊዜ ፀረ እንግዳ አካላት መከላከያ ደረጃ የሌላቸው ግለሰቦች ቡድኖች አሉ (ሠንጠረዥ 3).

ሠንጠረዥ 3. የመንጋ መከላከያ ከክትባት ሊከላከሉ የሚችሉ ኢንፌክሽኖች ግምገማ *

* “የከብት መከላከያ ሁኔታን መቆጣጠር እና ቁጥጥር የሚደረግበት ኢንፌክሽኖች (ዲፍቴሪያ ፣ ቴታነስ ፣ ኩፍኝ ፣ ኩፍኝ ፣ ደግፍ ፣ ፖሊዮማይላይትስ) ሁኔታን መቆጣጠር እና መከታተል። MU 3.1.1760 - 03.

ለክትባት የሚሰጠው ምላሽ ከሰው ወደ ሰው ይለያያል። ለአንድ ክትባት ደካማ ምላሽ የሰጡ ግለሰቦች ለሌላ ክትባት ጥሩ ምላሽ ሊሰጡ ይችላሉ. በዚህ ክስተት ውስጥ በጣም አስፈላጊው ነገር ከ 8-12 አሚኖ አሲዶችን እንደ አንቲጂኖች የያዙ ሰው ሰራሽ peptidesን በመጠቀም በተወለዱ አይጦች ላይ በተደረጉ ሙከራዎች በደንብ የተጠኑት የኦርጋኒክ ዘረመል ባህሪዎች ናቸው። ማንኛውም ትልቅ ሞለኪውላር አንቲጂን ክትባት ለማዘጋጀት ጥቅም ላይ የሚውለው በርካታ እንዲህ ያሉ ወሳኝ ቡድኖችን ይይዛል, እያንዳንዱም የራሱ የሆነ የመከላከያ ምላሽ ያስከትላል. ለክትባት የሚሰጠው የበሽታ መከላከያ ምላሽ በመሠረቱ ለ peptides የሚሰጡ ምላሾች ድምር ነው, ስለዚህ በጠንካራ እና ደካማ የክትባት ምላሽ ሰጪ ቡድኖች መካከል ያለው ልዩነት ተስተካክሏል. ብዙ ኢንፌክሽኖችን ለመከላከል የታለሙ ውስብስብ ክትባቶችን በማስተዋወቅ የበለጠ የተወሳሰበ የበሽታ መከላከያ ምላሽ ይከሰታል። በዚህ ሁኔታ ፣ከተከተቡት ውስጥ አብዛኛዎቹ ለብዙ አንቲጂኖች ውስብስብ የተቀናጁ ክትባቶች በአንድ ጊዜ ጥሩ ምላሽ ይሰጣሉ ፣ነገር ግን ሁል ጊዜ ለ 1-2 ወይም ለብዙ የክትባት ዓይነቶች (5) ደካማ ምላሽ የሚሰጡ የሰዎች ቡድኖችን መለየት ይቻላል ።

ክትባቶችን ለማስተዋወቅ የበሽታ መከላከያ ምላሽ ባህሪ.

ደካማ መልስ፡-

• ፀረ እንግዳ አካላት ዝቅተኛ ትኩረት ተለይቶ ይታወቃል ፣
• ለኢንፌክሽን ልዩ ጥበቃ አይሰጥም ፣
• የባክቴሪያ ተሸካሚ እና የቫይረስ ተሸካሚ እድገት መንስኤ ነው።

በጣም ጠንካራ መልስ;

• ከኢንፌክሽን ልዩ ጥበቃ ይሰጣል ፣
• አዲስ ፀረ እንግዳ አካላት መፈጠርን ይከለክላል ፣
• የቀጥታ ክትባቶች ቫይረስ እንዳይሰራጭ ይከላከላል ፣
• የበሽታ መከላከያ ውስብስቦች መፈጠርን ያበረታታል,
• የክትባቶች የጎንዮሽ ጉዳቶችን ይጨምራል ፣
• ኢኮኖሚያዊ ወጪዎችን ይጨምራል.

በክትባት ወቅት የበሽታ መከላከልን እድገትን ለማስተካከል ለችግሩ እድገት መሠረት የሆኑት ለክትባት ምላሽ የሚሰጡ heterogeneity ፣ ለክትባት መጥፎ ምላሽ ለሚሰጡ ግለሰቦች ተጨማሪ ጥበቃ አስፈላጊነት እና ከመጠን በላይ የሆነ የክትባት በሽታ መከላከያ አለመሆኑ ናቸው።

በክትባት ጊዜ የበሽታ መቋቋም ምላሽ አለመኖር እና ደካማ የመከላከያ ምላሽ ከ5-15% ጤናማ በሚመስሉ ሰዎች ውስጥ ይስተዋላል። ለክትባት ጥሩ ምላሽ የማይሰጡ ህጻናት የበሽታ መከላከያ በሽታዎች (16) ክሊኒካዊ ምልክቶች ካላቸው ልጆች መካከል በጣም የተለመዱ ናቸው. ከ10% በላይ የሚሆኑ ግለሰቦች ለአንዳንድ የክትባት ዓይነቶች ደካማ ምላሽ ይሰጣሉ፡- 11.7% ለሕይወት ኩፍኝ ክትባት (2)፣ 13.5% ለዳግመኛ የሄፐታይተስ ቢ ክትባት (36) ወዘተ. በተጨማሪም ጤነኛ ከሚመስሉት ሰዎች መካከል ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ሰዎች ዝቅተኛ ምላሽ ይሰጣሉ። ደካማ የበሽታ መከላከያ ክትባቶች.

የችግሩ ሁለተኛ ደረጃ ከመጠን በላይ መከላከያ ነው. በአንዳንድ ኢንፌክሽኖች በሽታ አምጪ ተህዋሲያን የማያቋርጥ ስርጭት ምክንያት ሰዎች ያለክትባት በተፈጥሮ ይከተላሉ። አንዳንዶቹ ከፍተኛ የመነሻ አንቲቦዲ ቲተር አላቸው እና የመጀመሪያ ደረጃ ክትባት እንኳን አያስፈልጋቸውም። ሌሎች ግለሰቦች ከመጀመሪያ ደረጃ ክትባት በኋላ በጣም ከፍተኛ ፀረ እንግዳ አካላት ያመርታሉ እና እንደገና መከተብ አያስፈልጋቸውም።

ከተከተቡት መካከል ሁልጊዜ ከፍተኛ እና በጣም ከፍተኛ ፀረ እንግዳ አካላት ያላቸውን ሰዎች መለየት ይቻላል. ይህ ቡድን ከተከተቡት ውስጥ ከ10-15% ይይዛል። ከሄፐታይተስ ቢ ሲከተቡ ከ10 IU/ml በላይ የሆኑ ፀረ እንግዳ አካላት በ18.9% 0.01 IU/ml (36) የመከላከያ ቲተር ካላቸው ሰዎች ውስጥ ይስተዋላል።

ለአብዛኛዎቹ የንግድ ክትባቶች መለያው በሚያስፈልጉት ከፍትለቶች ጋር ሃይፐር ክትባቶች በብዛት ይከሰታል። ፀረ እንግዳ አካላት በከፍተኛ ሁኔታ ሲፈጠሩ, ድጋሚ ክትባት አላስፈላጊ እና የማይፈለግ ነው. ከፍተኛ ደረጃ ያላቸው ቅድመ-አንቲቦዲዎች ያላቸው ግለሰቦች ለድጋሚ ክትባት ደካማ ምላሽ ይሰጣሉ (7,9). ለምሳሌ ፣ ከክትባቱ በፊት የፀረ-ዲፍቴሪያ ፀረ እንግዳ አካላት ከፍተኛ ደረጃ ካላቸው ሰዎች መካከል 12.9% የሚሆኑት ከኤዲኤስ-ኤም ቶክሳይድ አስተዳደር በኋላ የእነዚህ ፀረ እንግዳ አካላት ትኩረት አልተለወጠም ፣ እና በ 5.6% ግለሰቦች ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላት ከዝቅተኛ ደረጃ በታች ሆነዋል። የመጀመሪያ ደረጃ (9)። ስለዚህ, 18.5% ሰዎች በዲፍቴሪያ ላይ እንደገና መከተብ አያስፈልጋቸውም, እና አንዳንዶቹን እንደገና መከተብ የተከለከለ ነው. ከፍላጎት, ከሕክምና ሥነ-ምግባር እና ኢኮኖሚ አንጻር, ከመጠን በላይ የሆነ ክትባት መሰጠት ተገቢ አይደለም.

በሐሳብ ደረጃ, ይህ ክትባት በፊት እንኳ አንድ ሰው አንድ የተወሰነ ኢንፌክሽን ወደ ያለመከሰስ ያለውን ጥንካሬ ሃሳብ እንዲኖራቸው የሚፈለግ ነው. በትላልቅ የሰዎች ቡድኖች የበሽታ መከላከያ ክትትል ላይ በመመርኮዝ የክትባት (የክትባት) የበሽታ መከላከያ ውጤታማነት የሂሳብ ትንበያ ዘዴዎች አሉ። ይሁን እንጂ በግለሰብ ሰዎች ላይ የክትባት በሽታ የመከላከል አቅምን የመተንበይ ችግር በተግባር አልዳበረም. የእንደዚህ አይነት ትንበያ ችግሮች ለክትባት በሽታን የመከላከል ምላሽ ሁል ጊዜ የተወሰነ ነው ፣ ሰውነት ለተለያዩ ክትባቶች የተለየ ምላሽ ይሰጣል።

አንድ ሰው የሰውነትን በሽታ የመከላከል አቅም በተዘዋዋሪ ሊፈርድበት የሚችልባቸውን አመልካቾች የሚወስኑባቸው በርካታ መንገዶች አሉ (18፣19)። እነዚህ ጠቋሚዎች የተወሰኑ፣ ከተወሰነ አንቲጂን (ክትባት) ጋር የተቆራኙ፣ ወይም ልዩ ያልሆኑ፣ ልዩ ያልሆኑ የበሽታ መከላከያ ሁኔታዎችን የሚያሳዩ ሊሆኑ ይችላሉ። በተጨማሪም መለያ ወደ ክትባት ታሪክ, ጾታ, ዕድሜ, ሙያ, በክትባት ውስጥ የፓቶሎጂ ፊት እና ሌሎች ያልሆኑ-ተኮር ሁኔታዎች, እርግጥ ነው, የተወሰኑ ኢንፌክሽኖች የመጡ ሰዎች መካከል ያለውን ልዩ ጥበቃ ለመገምገም ፍጹም መስፈርት አይደሉም ይህም ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል. 3) የበሽታ መከላከያ ጥናቶች መረጃ በሁሉም የተከተቡ የሕክምና መዝገቦች ውስጥ መካተት አለበት. እነዚህ መረጃዎች የበሽታ መከላከያ ዘዴዎችን የመጠቀም አስፈላጊነት ላይ ውሳኔ ለማድረግ መሰረት ይሆናሉ.

የበሽታ መከላከያ ግምገማ ከመጀመሪያ ደረጃ ክትባት በፊት እና በኋላ ወይም በማንኛውም የክትባት ዑደት ደረጃ ሊከናወን ይችላል. ይህ ተጨማሪ የክትባት አስፈላጊነትን, የክትባትን መሰረዝ, ወይም, በተቃራኒው, የተከተቡትን የመከላከያ ምላሽን ለመጨመር እርምጃዎችን መውሰድን ለመወሰን ያስችልዎታል. ከፍተኛ ተጋላጭነት ባላቸው ግለሰቦች የበሽታ መከላከል ደረጃን በፀረ-ሰው ቲተር ማረም የሚገኝ እና እውነት ነው። ሁሉንም የምዝገባ ደረጃዎች ያለፉ መደበኛ በጣም ሚስጥራዊነት ያላቸው የሙከራ ስርዓቶች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው። የብዙ ክትባቶች አንቲጂኖች ፀረ እንግዳ አካላትን ደረጃ በአንድ ጊዜ ለመወሰን የሙከራ ስርዓቶችን ማዘጋጀት ጠቃሚ ነው, ለምሳሌ የክትባት መርሃ ግብር ክትባቶች.

መከላከያን ለመገምገም ሁለት መለኪያዎች ሊወሰዱ ይችላሉ-የመከላከያ titer እና ፀረ እንግዳ አካላት የላይኛው ደረጃ, ይህም በተደጋጋሚ ክትባት ማለፍ የለበትም. የፀረ እንግዳ አካላትን የላይኛው ደረጃ ማቋቋም ከመከላከያ ቲተር የበለጠ ከባድ ነው። በእንደዚህ ዓይነት ደረጃ በእያንዳንዱ የክትባት ክሊኒካዊ ሙከራዎች ውስጥ ከተወሰኑት ከከፍተኛው እሴት በታች የሆኑ የላይኛው ቲተር ዋጋዎችን መጠቀም ይቻላል.

በክትባት ልምምድ ውስጥ የክትባት መርሃ ግብሮችን በዘፈቀደ ለመለወጥ የማይቻል ነው ፣ ሆኖም ፣ አሁን እንኳን ፣ የተወሰኑ ኢንፌክሽኖችን ለመከላከል ክትባቶችን (ራቢስ ፣ ቱላሪሚያ ፣ ኪ ትኩሳት ፣ ወዘተ) ለመከላከል በሚሰጠው መመሪያ ውስጥ የታዘዘ ነው ። ካለፈው ክትባት በኋላ ፀረ እንግዳ አካላት ደረጃ የመከላከያ ቲተር ላይ ካልደረሰ ለተቀባዮቹ ተጨማሪ የመድኃኒት መጠኖችን መስጠት።

የክትባት ግለሰባዊ ጥቅሞች:

• በአጭር ጊዜ ውስጥ መንጋ የመከላከል አቅም ይፈጠራል ፣
• በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ስርጭት ቀንሷል ፣
• የባክቴሪያ ተሸካሚ እና የቫይረስ ተሸካሚዎች ቁጥር ቀንሷል ፣
• ከፍተኛ ቁጥር ያለው ህዝብ ጥበቃ ይደረግለታል፣ ሌላ ክፍል ደግሞ ከከፍተኛ ክትባት ይድናል፣
• በክትባት ወቅት አሉታዊ ግብረመልሶች ድግግሞሽ እየቀነሰ ይሄዳል ፣
• የክትባት መከላከያ ብዙ የስነምግባር ችግሮች ይፈታሉ.

የክትባት ግላዊነትን ማላበስ ከተመሳሳይ ክትባቶች መካከል ክትባትን በመምረጥ ፣ መጠኖችን ፣ የክትባት አስተዳደር መርሃግብሮችን በመምረጥ ፣ ረዳት እና ሌሎች የበሽታ መከላከያ ወኪሎችን በመጠቀም ሊከናወን ይችላል። በተፈጥሮ እያንዳንዱ ክትባት የራሱ ባህሪያት አለው, እና እያንዳንዱ የክትባት ዝግጅት የራሱ የሆነ የበሽታ መከላከያ ማስተካከያ ዘዴዎችን ይፈልጋል. በተመሳሳይ ጊዜ ለተለያዩ የክትባት ዓይነቶች የመከላከያ ምላሽን ለማረም አጠቃላይ ዘዴዎች እና ዘዴዎች ሊመከር ይችላል.

የበሽታ መከላከያ ደረጃ ባላቸው ጤናማ ሰዎች ውስጥ;

• የክትባቱን መጠን መጨመር
• ተጨማሪ immunogenic unidirectional ክትባቶችን መጠቀም ፣
• የክትባቶችን በሽታ የመከላከል አቅም ለመጨመር ተጨማሪ ዘዴዎችን መጠቀም (ረዳት ፣ ሳይቶኪን ፣ ወዘተ)።
• የክትባት መርሃ ግብር ለውጥ (ተጨማሪ ክትባት, ወዘተ).

ፀረ እንግዳ አካላት በብዛት በሚመረቱ ጤናማ ሰዎች ውስጥ;

• የክትባቶችን መጠን መቀነስ
• የመጀመሪያ ደረጃ የክትባት መርሃ ግብር መቀነስ ፣
• የድጋሚ ክትባት አለመቀበል. የፓቶሎጂ ባለባቸው ሰዎች;
• ከተቀነሰ አንቲጂኒክ ጭነት ጋር ክትባቶችን መጠቀም ፣
• ለስላሳ ዘዴዎች የሚወሰዱ ክትባቶችን መጠቀም,
• በክትባት መርሃ ግብር ላይ ለውጥ.

ጥናቶች እንደሚያሳዩት በአብዛኛዎቹ የበሽታ መቋቋም አቅማቸው ደካማ በሆኑ ሰዎች ላይ ተጨማሪ ማነቃቂያ ወኪሎችን በመጠቀም መከላከያ ፀረ እንግዳ አካላትን ማግኘት ይቻላል. ከእነዚህ ግለሰቦች የጄኔቲክ ባህሪያት ጋር ተያያዥነት ላለው የተለየ ክትባት ምላሽ የማይሰጡ የማጣቀሻዎች ቁጥር ከመቶ አሥረኛ አይበልጥም.

በሕክምና ልምምድ ውስጥ, በሁሉም ክትባቶች ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላትን ደረጃ ለመለየት አሁንም ምንም ሁኔታዎች የሉም, ምንም እንኳን የሴሮሎጂ ክትትል የመንጋ መከላከያዎችን ለመገምገም በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላል, እና serological የማጣሪያ ምርመራ አዳዲስ ክትባቶችን በሚሞክርበት ጊዜ የሰዎችን ስብስብ ለመምረጥ ጥቅም ላይ ይውላል, ለምሳሌ, ክትባቶች. ዲፍቴሪያ (11), ሄፓታይተስ ቢ (36) እና ሌሎች ኢንፌክሽኖች.

የክትባትን የክትባት እርማት መርሆዎች በዋናነት ለአደጋ ቡድኖች ሊራዘም ይገባል, ለምሳሌ, ከተለያዩ የፓቶሎጂ ዓይነቶች ጋር ሰዎችን ሲከተቡ: የበሽታ መከላከያ እጥረት (23), አለርጂ (10), አደገኛ ዕጢዎች (22), ኤችአይቪ ኢንፌክሽን, ጨረሮች, የመድኃኒት መከላከያዎችን መከላከል. ወዘተ.

በአንቀጹ ውስጥ የተገለጹት ሁሉም ድንጋጌዎች አከራካሪ አይደሉም, አንዳንዶቹ ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋቸዋል. የክትባትን የበሽታ መከላከያ ግለሰባዊነት ችግሮች በሳይንሳዊ ማህበረሰብ ውስጥ መወያየት እና በተቻለ ፍጥነት ማዳበር አስፈላጊ ነው. በተፈጥሮ, ሁሉም ዶዝ እና መርሐግብሮች አስተዳደር ልዩ ክትባቶች, sredstva እና ዘዴዎችን ግለሰብ ክትባቱን መጠቀም እና በታዘዘው መንገድ ተቀባይነት አለበት.

እርግጥ ነው, የክትባት ትክክለኛ አተገባበር አሁን ከማንኛውም ቁጥጥር ከሚደረግ ኢንፌክሽን ጋር በተገናኘ የወረርሽኙን ሂደት ለመከላከል ስለሚያስችል የክትባት መከላከያ እርማት በጣም አስፈላጊ አይደለም ብሎ መቃወም ይቻላል. በተመሳሳይም የበሽታ መከላከያ ማስተካከያ ዘዴዎችን በማስተዋወቅ አብዛኛዎቹ ዝቅተኛ ምላሽ ያላቸው ግለሰቦች ከበሽታዎች ይጠበቃሉ, ሌላኛው የህዝቡ ክፍል ደግሞ ከመጠን በላይ ከመጠን በላይ መከላከያ (hyperimmunization) እንደሚድን ግምት ውስጥ ማስገባት ያስፈልጋል. እነዚህ ሁለቱም የሰዎች ቡድኖች ከ20-30% የሚሆኑት ከተከተቡት ሰዎች ውስጥ ናቸው። የክትባት ግለሰባዊ ማስተካከያ ክትባቶች ከተከተቡ በኋላ አሉታዊ ግብረመልሶችን እና ውስብስቦችን በእጅጉ ይቀንሳል ብሎ ለማመን በቂ ምክንያት አለ. የተመረጠ ክትባት ብዙ የሚያቃጥሉ የስነምግባር ችግሮችን መፍታት ይችላል የጅምላ ክትባት።

የበሽታ መከላከያ ማስተካከያ ዘዴዎችን የማስተዋወቅ ወጪዎች ከ10-15% hyperreactive ሰዎች ክትባትን በመሰረዝ እና በዚህም ምክንያት በክትባቶች ውስጥ ትልቅ ቁጠባዎች ይካካሳሉ። ለተጨማሪ የበሽታ መከላከያ ማነቃቂያ ለሚያስፈልጋቸው ሰዎች ካልታዩት የክትባት መጠን በከፊል እንደገና ማሰራጨት ይከናወናል ።

ለማጠቃለል ያህል ፣ ይህ የበሽታ መከላከያ ግለሰባዊነት ችግር ክትባቶችን ብቻ ሳይሆን ሌሎች የበሽታ መከላከያ መድኃኒቶችን ፣ በዋነኝነት የተለያዩ የበሽታ መከላከያዎችን ፣ ለብዙ የሰው ልጅ የፓቶሎጂ ዓይነቶች ለመከላከል እና ለማከም በሰፊው ጥቅም ላይ እንደሚውል ልብ ሊባል ይገባል።

MU 3.1.2943-11

ሜቶሎጂካል መመሪያዎች

3.1. ተላላፊ በሽታዎችን መከላከል

በልዩ መከላከያ (ዲፍቴሪያ ፣ ቴታነስ ፣ ትክትክ ሳል ፣ ኩፍኝ ፣ ኩፍኝ ፣ ደግፍ ፣ ፖሊዮማይላይትስ ፣ ሄፓታይተስ ቢ) የበሽታ መከላከልን የመከላከል ሁኔታን ማደራጀት እና serological ክትትል ማካሄድ።

1. በፌዴራል አገልግሎት የሸማቾች መብት ጥበቃ እና የህዝብ ደህንነት ቁጥጥር (ኢ.ቢ. ኢዝሎቫ, ኤ.ኤ. ሜልኒኮቫ, ጂ.ኤፍ. ላዚኮቫ, ኤን.ኤ. ኮሽኪና); FBUZ "የፌዴራል የንጽህና እና ኤፒዲሚዮሎጂ ማዕከል" Rospotrebnadzor (N.Ya. Zhilina, O.P. Chernyavskaya); G.N. Gabrichevsky የሞስኮ ምርምር ኢንስቲትዩት ኦቭ ኤፒዲሚዮሎጂ እና የ Rospotrebnadzor ማይክሮባዮሎጂ (ኤን.ኤም. ማክሲሞቫ, ኤስ.ኤስ. ማርኪና, ቲ.ኤን. ያኪሞቫ, ኤን.ቲ. ቲኮኖቫ, አ.ጂ. ጌራሲሞቫ, ኦ.ቪ. Tsvirkun, N.V. Turaeva, N.S. Kushch); FGUN "የኤፒዲሚዮሎጂ ማዕከላዊ ምርምር ተቋም" የ Rospotrebnadzor (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, T.S. Selezneva, A.I. Zargaryants, I.V. Mikheva); የሩሲያ የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ (VB Seybil, OE Ivanova) የመንግስት ተቋም "የፖሊዮሚየላይትስ እና የቫይረስ ኢንሴፈላላይትስ ኢንስቲትዩት" በሩሲያ የሕክምና ሳይንስ አካዳሚ II Mechnikov ስም የተሰየመ የክትባት እና የሴረም ምርምር ተቋም (N V. Yuminova, R. G. Desyatskova); የኦምስክ ስቴት ሜዲካል አካዳሚ (V. V. Dalmatov); በኖቮሲቢርስክ ክልል ውስጥ የ Rospotrebnadzor ቢሮ (ኤን.አይ. ሹልጊና); በሞስኮ የ Rospotrebnadzor ቢሮ (I.N. Lytkina, V.S. Petina, N.I. Shulakova).

2. ከመመሪያው ይልቅ ተዘጋጅቷል MU 3.1.1760-03 "የተቆጣጠሩት ኢንፌክሽኖች (ዲፍቴሪያ, ቴታነስ, ኩፍኝ, ኩፍኝ, ደግፍ, ፖሊዮማይላይትስ) ላይ የጋራ መከላከያ ሁኔታን ማደራጀትና serological ክትትል ማድረግ".

3. በጁላይ 15, 2011 ተቀባይነት ያለው እና በሩሲያ ፌደሬሽን ዋና ስቴት የንፅህና ዶክተር ጂ.ጂ.ኦኒሽቼንኮ ተፈፃሚ ሆኗል.

1 የአጠቃቀም አካባቢ

1 የአጠቃቀም አካባቢ

1.1. መመሪያው በልዩ መከላከያ (ዲፍቴሪያ ፣ ቴታነስ ፣ ትክትክ ሳል ፣ ኩፍኝ ፣ ኩፍኝ ፣ ደዌ ፣ ፖሊዮማይላይትስ ፣ ሄፓታይተስ ቢ) ቁጥጥር የሚደረግበትን የመንጋ በሽታ የመከላከል ሁኔታን ለመቆጣጠር እና ለመተግበር መሰረታዊ መርሆችን ያዘጋጃል ።

1.2. እነዚህ መመሪያዎች የስቴት ንፅህና እና ኤፒዲሚዮሎጂካል ቁጥጥርን ለሚያደርጉ አካላት እና ለህክምና እና መከላከያ ድርጅቶች ስፔሻሊስቶች የታሰቡ ናቸው።

2. አጠቃላይ ድንጋጌዎች

2.1. ሴሮሎጂካል ክትትል በ "አመልካች" የህዝብ ቡድኖች እና የአደጋ ቡድኖች ውስጥ በተወሰኑ የመከላከያ ዘዴዎች ቁጥጥር የሚደረግለት ተላላፊ ወኪሎች ከክትባት በኋላ ያለውን ሁኔታ የመከላከል ሁኔታ ቀጣይነት ያለው ተጨባጭ ግምገማ እንዲኖር ያስችላል እና ለዲፍቴሪያ ፣ ቴታነስ ፣ ኤፒዲሚዮሎጂካል ክትትል አስፈላጊ አካል ነው። ትክትክ ሳል፣ ኩፍኝ፣ ኩፍኝ፣ ፈንገስ፣ ፖሊዮማይላይትስ እና ሄፓታይተስ ቢ፣ ከእነዚህ ኢንፌክሽኖች ጋር በተያያዘ ኤፒዲሚዮሎጂያዊ ደህንነት የሚወሰነው ከክትባት በኋላ ባለው የበሽታ መከላከል ሁኔታ ነው።

2.2. የሴሮሎጂ ክትትል ዓላማ በግለሰቦች ፣ በቡድኖች እና በአጠቃላይ በህዝቡ ላይ የሚመጡ ኢንፌክሽኖች ትክክለኛ የመከላከያ ደረጃን ለመገምገም እንዲሁም በአንድ የተወሰነ አካባቢ እና በልዩ የጤና አጠባበቅ ድርጅት ውስጥ የክትባት ሥራ ጥራትን ለመገምገም ነው ።

2.3. ሴሮሎጂካል ክትትል የሚከተሉትን ያጠቃልላል

የሕዝብ "አመላካች" ቡድኖች ምርጫ, ሁኔታ opredelennыh ያለመከሰስ ሁኔታ okazыvaet vыrabatыvaemыh ውጤት vыrabatыvaemыh ክልል በአጠቃላይ;

የተከተቡ ሰዎች የደም ሴራ (በ "አመላካች" የህዝብ ቡድኖች) ላይ የሴሮሎጂ ጥናቶችን ማደራጀት እና ማካሄድ;

የክትባቱ ውጤታማነት ግምገማ.

የደም ሴራን ለመሰብሰብ, ለማጓጓዝ እና ለምርምር የማከማቸት ሂደት በአባሪ 1 መሰረት ይከናወናል.

2.4. የ"አመላካች" ህዝቦች የክትባት ታሪክ ያላቸው ግለሰቦችን ያጠቃልላል። በተመሳሳይ ጊዜ, ከመጨረሻው ክትባት እስከ ዲፍቴሪያ እና ቴታነስ ፀረ እንግዳ አካላት, ፐርቱሲስ አግግሉቲኒን, የኩፍኝ ፀረ እንግዳ አካላት, ኩፍኝ, ደዌ, ፖሊዮማይላይትስ, ሄፓታይተስ ቢ ቫይረሶች ፊት ምርመራ ድረስ ያለው ጊዜ ቢያንስ 3 ወራት መሆን አለበት.

የ "አመላካቾች" ቡድኖች መግቢያ የክትባት ስራዎችን የመተንተን ቅጾችን እና ዘዴዎችን አንድ ለማድረግ ያስችላል.

2.5. የሕዝቡን የጋራ የበሽታ መከላከል ሁኔታ የ serological ክትትል አደረጃጀት እና ምግባር በጤና አጠባበቅ ድርጅቶች እና አካላት የግዛት ንፅህና እና ኤፒዲሚዮሎጂካል ክትትል በሚደረግባቸው አካላት ይከናወናል ።

2.6. መንጋ ያለመከሰስ ሁኔታ serological ክትትል ማካሄድ, የጤና ባለስልጣናት ጋር ስምምነት ውስጥ, ክልሎች, ጊዜ (መርሃግብር), contingents እና ቁጥር ያለውን የሩሲያ ፌዴሬሽን አካል አካል ለ ዋና ስቴት የንጽሕና ሐኪም, ውሳኔ በማድረግ መደበኛ ነው. የሚመረመሩት የህዝብ ቡድኖች ተወስነዋል, ለምርምር የማይክሮባዮሎጂካል ላቦራቶሪዎች ተወስነዋል, እንዲሁም ለዚህ ሥራ አደረጃጀት እና አሠራር ኃላፊነት ያላቸው ሰዎች.

ለሩሲያ ፌዴሬሽን አካል አካል ዋና የስቴት የንፅህና ዶክተር ውሳኔን በማዳበር በሩሲያ ፌዴሬሽን አካል የጤና አስተዳደር ባለሥልጣን ትእዛዝ ይሰጣል ።

Serological ክትትል በ Rospotrebnadzor የክልል አካላት እና የጤና አጠባበቅ ድርጅቶች የስራ እቅዶች ውስጥ በየዓመቱ ይካተታል.

3. ቁሳቁሶች እና ዘዴዎች

3.1. የጥናቱ ቁሳቁስ የደም ሴረም ነው ፣ የተገኙ ፀረ እንግዳ አካላት በልዩ የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች ቁጥጥር ስር ያሉ ተላላፊ ወኪሎችን የመከላከል ደረጃ የመረጃ ምንጭ ናቸው።

3.2. ለሴራ ጥናት ጥቅም ላይ የሚውሉት ዘዴዎች ምንም ጉዳት የሌላቸው, የተለዩ, ስሜታዊ, ደረጃቸውን የጠበቁ እና ለጅምላ ምርመራዎች የሚገኙ መሆን አለባቸው.

3.3. በሩሲያ ፌደሬሽን ውስጥ ስለ ደም ሴራሮሎጂ ጥናት ለማካሄድ, የሚከተለው ጥቅም ላይ ይውላል.

passive hemagglutination test (RPHA) - የኩፍኝ ቫይረስ፣ ዲፍቴሪያ እና ቴታነስ ቶክሲይድ ፀረ እንግዳ አካላትን መለየት;

agglutination ፈተና (RA) - ፐርቱሲስ ማይክሮቦች agglutinins ለመለየት;

ኢንዛይም immunoassay (ELISA) - ኩፍኝ, ኩፍኝ, ደግፍ, ሄፓታይተስ ቢ, እና ትክትክ ሳል ፀረ እንግዳ ለመለየት;

በቲሹ ሴል ባህል (ማክሮ እና ማይክሮሜትድ) ውስጥ የቫይረሱን የሳይቶፓቲክ ተፅእኖ ለማስወገድ ምላሽ - የፖሊዮሚየላይትስ ቫይረሶች ፀረ እንግዳ አካላትን ለመለየት።

3.4. ለሴሮሎጂ ጥናቶች, በሩሲያ ፌዴሬሽን ውስጥ የተመዘገቡ የመመርመሪያ መሳሪያዎች እና የሙከራ ስርዓቶች ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው.

4. የህዝብ ቡድኖችን ለመምረጥ ዘዴያዊ አቀራረቦች

4.1. ለሴሮሰርቬይ ተገዢ "አመላካች" ህዝቦች ሲፈጠሩ, የሚከተሉት መርሆዎች መከተል አለባቸው.

4.1.1. የክትባት ቦታ አንድነት (የጤና ድርጅት, ቅድመ ትምህርት ቤት ተቋም, ትምህርት ቤት እና ሌሎች ክትባቶች የተካሄዱባቸው ሌሎች ድርጅቶች).

ይህ የቡድን ምስረታ መርህ የክትባት ሥራ ዝቅተኛ ጥራት ያላቸው ድርጅቶችን ለመለየት ያስችለዋል, እና በቀጣይ ጥልቅ ምርመራ ወቅት, የተወሰኑ ድክመቶችን ለመወሰን (የማከማቻ ደንቦችን መጣስ, የክትባቶች መጓጓዣ, የክትባቶች ማጭበርበር, ከነሱ ጋር አለመጣጣም). አሁን ያለው የመከላከያ ክትባት የቀን መቁጠሪያ ውሎች እና እቅዶች, ቴክኒካዊ ስህተቶች, ወዘተ).

4.1.2. የክትባት ታሪክ አንድነት.

የዳሰሳ ጥናት የተደረገው የህዝብ ቡድን ተመሳሳይነት ያለው መሆን አለበት, ይህም ተመሳሳይ ቁጥር ያላቸውን ክትባቶች እና የመጨረሻው ክትባት ከተሰጠበት ጊዜ ጀምሮ ያሉትን ግለሰቦች መምረጥ ያስፈልገዋል.

4.1.3. የዳሰሳ ጥናት የተደረገባቸው ቡድኖች የተፈጠሩበት የኤፒዲሚዮሎጂ ሁኔታ ተመሳሳይነት.

የዚህን መርህ መስፈርቶች ለመተግበር የቡድኖች መፈጠር የሚከናወነው ዲፍቴሪያ, ትክትክ ሳል, ኩፍኝ, ኩፍኝ, ደዌ, ሄፓታይተስ ቢ ለአንድ አመት ወይም ከዚያ በላይ ካልተመዘገበባቸው ቡድኖች ነው.

4.2. ለዳሰሳ ጥናቱ የተካተቱ ክፍሎች ምርጫ የሚጀምረው በክልል ፍቺ ነው።

የግዛቱ ወሰን የሚወሰነው በጤና እንክብካቤ ድርጅት የአገልግሎት ዘርፍ ነው። ይህ የተለየ የተደራጀ የልጆች እና የጎልማሶች ቡድን ፣ የሕክምና ጣቢያ ፣ ለፌልደር-ማህፀን ሕክምና ጣቢያ የተመደበ ሰፈራ ፣ የአንድ ፖሊክሊን አገልግሎት ቦታ ሊሆን ይችላል።

4.3. ሴሮሎጂካል ቁጥጥር በዋናነት በሩሲያ ፌደሬሽን አካላት (በከተሞች ፣ በክልል ማእከሎች) ውስጥ ባሉ ትላልቅ የአስተዳደር ግዛቶች ውስጥ መከናወን አለበት - በየዓመቱ። በየዓመቱ የከተማው የተለያዩ ወረዳዎች እና ፖሊኪኒኮች (የወረዳ ማእከል) በዳሰሳ ጥናቱ ውስጥ መካተት አለባቸው። የምርመራቸው ድግግሞሽ ከ6-7 አመት መሆን አለበት (በጊዜ ሰሌዳው መሰረት).

4.4. "አመላካች" ቡድን ለመመስረት በተመሳሳይ ዕድሜ ላይ ያሉ 4 ቡድኖች መመረጥ አለባቸው (2 ቡድኖች ከ 2 የጤና እንክብካቤ ድርጅቶች) ፣ በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ ቢያንስ 25 ሰዎች ፣ ማለትም በእያንዳንዱ "አመላካች" ቡድን ውስጥ ቢያንስ መሆን አለባቸው ። 100 ሰዎች.

4.5. ለ "አመላካች" ቡድን (ልጆች እና ጎልማሶች) የተመረጡትን ሰዎች serological ምርመራ ከማድረጋቸው በፊት የሕክምና ሰራተኞች ከተመረመሩት ልጆች ወላጆች ጋር ጨምሮ የማብራሪያ ስራዎችን ማካሄድ አለባቸው, ከክትባቱ በኋላ በክትባት ቁጥጥር ስር ያሉ ኢንፌክሽኖችን የማጣራት ዓላማ. ልዩ የመከላከያ ዘዴዎች.

4.6. ለምርመራ የአዋቂዎች የደም ሴራ ከደም መሰጠት ጣቢያዎች ሊሰበሰብ ይችላል.

የደም ሴራን የመሰብሰብ ፣ የማጓጓዝ እና የማከማቸት ሂደት በአባሪ 1 ውስጥ ተገልጿል ።

5. "አመላካች" ህዝቦች የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላት መኖራቸውን ለ serological የማጣሪያ ምርመራ ይደረጋል

5.1. Serological ክትትል መንጋ ያለመከሰስ ሁኔታ "አመላካች" ሕዝብ ቡድኖች በእያንዳንዱ ክልል ውስጥ ሁለገብ serological ጥናት ያቀርባል.

ሁለገብ ሴሮሎጂካል ጥናቶች ቁርጠኝነትን ያካትታሉ በአንድ የደም ሴረም ናሙና ውስጥበጥናት ለተያዙ ኢንፌክሽኖች በሽታ አምጪ ተዋሲያን ከፍተኛው ፀረ እንግዳ አካላት።

5.2. የ"አመላካች" ቡድኖች የሚከተሉትን አያካትቱም-

በደረቅ ሳል፣ ዲፍቴሪያ፣ ቴታነስ፣ ኩፍኝ፣ ኩፍኝ፣ ደዌ፣ ፖሊዮማይላይትስ እና አጣዳፊ ሄፓታይተስ ቢ እንዲሁም ሥር የሰደደ የሄፐታይተስ ቢ እና የሄፐታይተስ ቢ ቫይረስ ተሸካሚዎች ታመው የነበሩ።

ስለ ክትባቶች መረጃ የሌላቸው ልጆች;

በእነዚህ ኢንፌክሽኖች ላይ ያልተከተቡ;

ምርመራው ከመደረጉ በፊት ከ1-1.5 ወራት በፊት ማንኛውንም በሽታ ያጋጠማቸው, አንዳንድ በሽታዎች የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላትን በጊዜያዊነት መቀነስ ሊያስከትሉ ስለሚችሉ.

5.3. በአዋቂዎች ውስጥ ዲፍቴሪያ ፣ ቴታነስ ፣ ደግፍ ፣ ፖሊዮማይላይትስ ፣ ሄፓታይተስ ቢ በጋራ የመከላከል ሁኔታ የሚወሰነው የክትባት መረጃን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ ነው። የኩፍኝ እና የኩፍኝ በሽታ የመከላከል ሁኔታ - የክትባት መረጃን ሳይጨምር በአዋቂዎች ውስጥ የሚወሰነው በ 40 ዓመት እና ከዚያ በላይ በሆኑ የዕድሜ ክልል ውስጥ ብቻ ነው.

5.4. ዲፍቴሪያ እና ቴታነስ.

3-4 ዓመት ዕድሜ ልጆች serological ምርመራ ውጤት መሠረት, ምስረታ መሰረታዊ ያለመከሰስ ይገመገማል, እና 16-17 ዓመት ዕድሜ ላይ, በትምህርት ቤት እና ሁለተኛ ደረጃ የትምህርት ተቋማት ውስጥ የሚደረጉ ክትባቶች ጥራት ይገመገማሉ.

ዕድሜያቸው 18 እና ከዚያ በላይ የሆኑ (በእድሜ ቡድኖች) የአዋቂዎች ሴሮሎጂካል ምርመራዎች ክትባታቸውን ከግምት ውስጥ ሳያስገባ ውጤቱ በእያንዳንዱ የዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ጎልማሶች ዲፍቴሪያ እና ቴታነስ ላይ ያለውን ትክክለኛ የመከላከያ ደረጃ ለመገምገም እና ለበሽታ እና ለክብደት የተጋለጡ ቡድኖችን ለመለየት ያስችለናል ። የበሽታው.

5.5. ከባድ ሳል.

ዕድሜያቸው ከ 3-4 ዓመት የሆኑ ልጆች በሴሮሎጂካል ምርመራ ውጤት ላይ በመመርኮዝ የመሠረታዊ መከላከያ ምስረታ ግምገማ ይከናወናል ።

5.6. ኩፍኝ, ደግፍ, ኩፍኝ.

ከ3-4 አመት እና ከ9-10 አመት እድሜ ያላቸው ህፃናት የሴሮሎጂካል ምርመራ ውጤት ላይ በመመርኮዝ ከክትባት እና ከክትባት በኋላ የፀረ-ኩፍኝ, የፀረ-ሙምፕስ እና የፀረ-ኩፍኝ መከላከያ ደረጃ ላይ ግምገማ ይደረጋል.

ዕድሜያቸው 16-17 ዓመት የሆኑ ልጆች Serological ምርመራ የረጅም ጊዜ ውስጥ revaccination ያለውን ውጤታማነት ለመገምገም ያስችላል, እንዲሁም ሁለተኛ እና ከፍተኛ የትምህርት ተቋማት አዲስ ብቅ ቡድኖች ውስጥ እነዚህን ኢንፌክሽኖች ወደ የመከላከል ንብርብር ደረጃ.

ከ25-29 እና ​​30-35 አመት እድሜ ያላቸው አዋቂዎች የዳሰሳ ጥናት ውጤቶች በኩፍኝ, ኩፍኝ እና ደግፍ ላይ ክትባት, ኩፍኝ ጨምሮ ወጣት አዋቂ ሕዝብ መካከል የተወሰነ ያለመከሰስ ሁኔታ ባሕርይ - የመውለድ ዕድሜ ሴቶች.

እድሜያቸው 40 እና ከዚያ በላይ የሆኑ አዋቂዎች (ለጋሾች፣ የክትባት ታሪክን ሳይጨምር) በተደረገው ጥናት ውጤት መሰረት የአዋቂዎችን ህዝብ ከኩፍኝ፣ ኩፍኝ እና ደዌ በሽታ የሚጠብቀውን ትክክለኛ ጥበቃ በተመለከተ ግምገማ ተዘጋጅቷል።

5.7. ፖሊዮ

1-2 ዓመት, 3-4 ዓመት እና 16-17 ዓመት ልጆች መካከል serological ምርመራ ውጤት ላይ በመመስረት, ክትባት እና የፖሊዮ ክትባት ጋር revaccination በኋላ በአጭር ጊዜ ውስጥ ፖሊዮማይላይትስ ወደ ያለመከሰስ ያለውን ደረጃ ላይ ግምገማ. በአዋቂዎች ውስጥ - ከ20-29 አመት, ከ 30 አመት እና ከዚያ በላይ በሆኑ የዕድሜ ቡድኖች ውስጥ የፖሊዮ በሽታ የመከላከል ትክክለኛ ሁኔታ.

5.8. ሄፓታይተስ ቢ.

3-4 ዓመት እና 16-17 ዓመት, እንዲሁም አዋቂዎች እና 20-29 ዓመት, 30-39 ዓመት እና 40-49 ዓመት, 30-39 ዓመት እና 40-49 ዓመት ዕድሜ ልጆች, እንዲሁም አዋቂዎች እና የጤና ሠራተኞች መካከል serological ምርመራ ውጤት ላይ የተመሠረተ. ለሄፐታይተስ ቢ መከላከያ ይከናወናል.

5.9. የስቴት የንፅህና እና ኤፒዲሚዮሎጂካል ክትትል በሚያደርጉ ስፔሻሊስቶች ውሳኔ ግምት ውስጥ ለሚገቡ ኢንፌክሽኖች ሴሮሎጂካል ምርመራ በሌሎች የዕድሜ እና የባለሙያ ቡድኖች ውስጥ ሊከናወን ይችላል ።

ዲፍቴሪያ ፣ ቴታነስ ፣ ትክትክ ሳል ፣ ኩፍኝ ፣ ኩፍኝ ፣ ደግፍ ፣ ፖሊዮማይላይትስ እና ሄፓታይተስ ቢን ለመከላከል የሚመከር የ “አመላካች” ቡድኖች በአባሪ 2 (ሠንጠረዥ 1 ፣ 2) ላይ ቀርበዋል ።

6. የክትባቶች ውጤታማነት እና ጥራት ግምገማ

6.1. ዲፍቴሪያ, ቴታነስ, ትክትክ ሳል, ኩፍኝ, ኩፍኝ, ደግፍ, ፖሊዮማይላይትስ እና ሄፓታይተስ ቢ ወደ ሕዝብ የተለየ ያለመከሰስ ሁኔታ ግምገማ የሕዝብ ቡድኖች "አመላካች" serological ጥናት ውጤት ላይ የተመሠረተ ነው.

6.2. የህጻናት እና ጎልማሶች ከዲፍቴሪያ እና ከቴታነስ ትክክለኛውን ክትባት እና ጥበቃን ለመገምገም, የደም ሴረም ከዲፍቴሪያ እና ከቴታነስ አንቲጂን ምርመራዎች ጋር በትይዩ ይመረመራል. ከእነዚህ ኢንፌክሽኖች የሚጠበቁት በደም ሴረም አንቲቶክሲክ ፀረ እንግዳ አካላት በ1፡20 እና ከዚያ በላይ በሆነ መጠን የሚወሰኑ ናቸው።

6.3. ከክትባት በኋላ ያለውን የትክትክ በሽታ የመከላከል አቅምን ሲገመግሙ ከደረቅ ሳል የሚከላከሉት በደም ሴራቸው ውስጥ አግግሉቲኒን በ1:160 እና ከዚያ በላይ የያዙ ሰዎች ናቸው።

6.4. ለኩፍኝ ፣ ኩፍኝ እና ደዌ ቫይረሶች ሴሮፖሲቲቭ (ሴሮፖሲቲቭ) የደም ሴረም ለሙከራ ስርዓቶች አግባብነት ባለው መመሪያ ውስጥ በተጠቀሰው ደረጃ የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላትን የያዘ ሰዎች ናቸው።

6.5. ከክትባት በኋላ ለሄፐታይተስ ቢ ቫይረስ የሚሰጠውን የመከላከል ደረጃ ሲገመገሙ ሰዎች የደም ሴረም 10 IU/l ወይም ከዚያ በላይ በሆነ መጠን የ HBsAg ፀረ እንግዳ አካላትን ከያዘ ይጠበቃሉ።

6.6. መንጋ ከፖሊዮማይላይትስ በሽታ የመከላከል አቅም እና የክትባት ጥራት በሶስት አመላካቾች ላይ ሊፈረድበት ይችላል-

ለፖሊዮ ቫይረስ ዓይነቶች 1 ፣ 2 እና 3 ሴሮፖዚቲቭ ሰዎች መጠን(የፀረ-ሰው ቲተር ከ 1: 8 ጋር እኩል ከሆነ ወይም ከፍ ያለ ከሆነ ሴራ እንደ ሴሮፖዚቲቭ ይቆጠራሉ; የሴሮፖዚቲቭ ውጤቶች መጠን ለምርመራው የሴራ ቡድን በሙሉ ይሰላል);

በፖሊዮ ቫይረስ የተያዙ ሰዎች ቁጥር 1 ፣ 2 እና 3(ሴሮኔጋቲቭ ሴራ በ 1: 8 ማቅለጫ ውስጥ ለአንደኛው የፖሊዮ ቫይረስ አይነት ፀረ እንግዳ አካላት የሌሉበት, የሴሮኔጋቲቭ ውጤቶች መጠን ለጠቅላላው የተመረመረ የሴራ ቡድን ይሰላል);

የሴሮኔጋቲቭ ግለሰቦች መጠን(ለሦስቱም የቫይረሱ ዓይነቶች ፀረ እንግዳ አካላት አለመኖር) ሴራ ለሦስቱም የፖሊዮ ቫይረስ ፀረ እንግዳ አካላት የሌላቸው ሰዎች ይባላሉ።

የፖሊዮሚየላይትስ በሽታን የመከላከል ጥንካሬ አመላካች ነው ፀረ እንግዳ አካል ጂኦሜትሪክ አማካኝ, በ titer 1: 8 እና ከዚያ በላይ (አባሪ 3) ውስጥ ካለው ተዛማጅ የፖሊዮ ቫይረስ ሴሮታይፕ ፀረ እንግዳ አካላት ላለው የሴራ ቡድን ብቻ ​​ይሰላል.

6.7. የ serological ምርመራ ውጤት በአካባቢው, ድርጅት, የአያት ስም, የመጀመሪያ ፊደሎች, ርዕሰ እና antibody titer የሚጠቁሙ ላቦራቶሪዎች የሥራ መጽሔቶች ውስጥ ተመዝግቧል. ውጤቶቹም በሂሳብ አያያዝ ቅጾች (የልጆች እድገት ታሪክ (ረ. N 112 / y), የታካሚው የተመላላሽ ታካሚ ካርድ (ረ. N 025 / y), የመከላከያ የክትባት ካርድ (f. N 063 / y), የክትባት የምስክር ወረቀት እና ሌሎች የሂሳብ ቅጾች.

6.8. ዲፍቴሪያ እና ቴታነስ ፀረ እንግዳ አካል ቲተር ከ 1:20 በታች እና ከ 10% የማይበልጡ ሰዎች ከ 5% የማይበልጡ ህጻናት እና ጎረምሶች በእያንዳንዱ ምርመራ ቡድን ውስጥ የዲፍቴሪያ እና የቲታነስ ፀረ እንግዳ አካላት መከላከያ የሌላቸው ሰዎች ከ 10% አይበልጡም. የአዋቂዎች ቡድን ከ diphtheria እና tetanus ላይ በቂ መከላከያ እንደ አመላካች ሆኖ ያገለግላል.

6.9. በደረቅ ሳል ውስጥ የኤፒዲሚዮሎጂያዊ ደህንነት መስፈርት በምርመራው ቡድን ውስጥ ከ 1:160 በታች የሆነ ፀረ እንግዳ አካላት ያላቸው ከ 10% የማይበልጡ ሰዎችን መለየት አለበት ።

6.10. በኩፍኝ እና በኩፍኝ በሽታ ውስጥ የኢፒዲሚዮሎጂያዊ ደህንነት መመዘኛዎች በእያንዳንዱ "አመላካች" ቡድን ውስጥ ከ 7% የማይበልጡ ሴሮኔጋቲቭ ግለሰቦች መለየት እንደሆነ ይቆጠራል.

6.11. በ mumps ላይ ከተከተቡት መካከል የሴሮኔጋቲቭ መጠን ከ 10% መብለጥ የለበትም.

6.12. በእያንዳንዱ የዳሰሳ ጥናት ከ10% የማይበልጥ ሴሮኔጋቲቭ ለሦስቱ የፖሊዮሚየላይትስ ቫይረስ ሴሮታይፕ ማግኘቱ ከፖሊዮሚየላይትስ በሽታ የመከላከል በቂ አመልካች ነው።

6.13. በሄፐታይተስ ቢ ላይ ከተከተቡት መካከል ከ 10 IU / l ያነሰ ፀረ እንግዳ አካላት ያላቸው ግለሰቦች መቶኛ ከ 10% መብለጥ የለበትም.

6.14. ማንኛውም "አመላካች" ቡድን ከተጠቆሙት አመልካቾች በታች ከተገኘ፡-

በልጆች እና በጉርምስና ዕድሜ ላይ ከሚገኙት ግለሰቦች ከ 5% በላይ እና ከ 10% በላይ የሚሆኑ ሰዎች ዲፍቴሪያ እና ቴታነስ ፀረ እንግዳ አካላት ከመከላከያ ደረጃ በታች;

ከመከላከያ ደረጃ በታች ፀረ-ፐርቱሲስ ፀረ እንግዳ አካላት ያላቸው ከ 10% በላይ ግለሰቦች;

ከ 7% በላይ የሚሆኑት ለኩፍኝ እና ለኩፍኝ ቫይረስ ሴሮኔጋቲቭ;

ከ 10% በላይ ሴሮኔክቲቭ በጡንቻዎች ላይ ከተከተቡ መካከል;

ከ 10% በላይ የሚሆኑ ግለሰቦች ለሦስቱ የፖሊዮ ቫይረስ ሴሮታይፕስ;

ከ 10% በላይ ለሄፐታይተስ ቢ ቫይረስ ሴሮኔጋቲቭ የሆኑ ሰዎች, ለ HBsAg ፀረ እንግዳ አካላት ክምችት ከ 10 IU / l ያነሰ ነው.

አስፈላጊ፡

ተለይተው የቀረቡ seronegative ግለሰቦች የክትባት ሰነዶችን መተንተን የክትባት መኖርን እውነታ ለመመስረት - ስለ ክትባቶች መረጃን በሁሉም የሂሳብ ቅጾች (የፕሮፊለቲክ የክትባት ካርድ (f. N 063 / y), የልጁ እድገት ታሪክ (f. N 112 /) ያወዳድሩ. y), የታካሚው የተመላላሽ ታካሚ ካርድ (f. N 025 / y), የሥራ መጽሔቶች እና ሌሎች);

ክትባቶችን የማጠራቀሚያ እና የመጓጓዣ ሁኔታዎችን መገምገም, የክትባት ሂደት;

በተጨማሪም ዲፍቴሪያ ፣ ቴታነስ ፣ ትክትክ ፣ ኩፍኝ ፣ ኩፍኝ ፣ ደግፍ ፣ ፖሊዮማይላይትስ እና ሄፓታይተስ ቢ በተመሳሳይ ዕድሜ ላይ ባሉ ሰዎች ላይ ቢያንስ 100 ሰዎች የበሽታ መቋቋም ሁኔታን ያረጋግጡ ፣ ግን በተመሳሳይ የጤና እንክብካቤ ድርጅት ውስጥ ባሉ 2 ሌሎች ቡድኖች ፣ ሴሮኔጋቲቭ ሰዎች ከፍተኛ መጠን ያለው;

በሚመለከታቸው ደንቦች መሰረት ተለይተው የታወቁ ሴሮኔጋቲቭ ግለሰቦችን መከተብ.

6.15. ከተጨማሪ ምርመራ በኋላ ለእነዚህ ኢንፌክሽኖች ያልተጠበቁ ሰዎች ቁጥር ከላይ ከተጠቀሱት መመዘኛዎች በላይ ከሆነ ፣ በተመሳሳይ የዕድሜ ክልል ውስጥ ባሉ ሰዎች ላይ የክትባት መገኘቱን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው ከፍተኛ መጠን ያለው seronegatives ፣ የሕክምና እንክብካቤ በዚህ ይሰጣል። የክትባቶችን ማጭበርበር ለማቋቋም የጤና አጠባበቅ ድርጅት ። የማይታወቁ ያልተከተቡ ግለሰቦች አሁን ባለው የቁጥጥር ሰነዶች መሰረት መከተብ አለባቸው.

6.16. የመንጋ ያለመከሰስ ሁኔታ serological ክትትል ቁሳቁሶች የተለያዩ ዓይነቶች ድርጅቶች, ክሊኒኮች, አውራጃ, ከተማ (ክልላዊ ማዕከል) እና በአጠቃላይ የሩሲያ ፌዴሬሽን ርዕሰ ጉዳይ (አባሪ 2, ሠንጠረዥ 3, 4, 5, 6) ጠቅለል ነው. ). ተጨማሪ ለእያንዳንዱ ኢንፌክሽን, serological የዳሰሳ ጥናት ውጤቶች የሕዝብ ክትባት ላይ ኦፊሴላዊ ውሂብ ያረጋግጣል ወይም መንጋ ያለመከሰስ ደረጃ ጋር የክትባት ሽፋን ውስጥ አለመጣጣም ለመለየት ይህም ክስተቶች መጠን እና ክትባት ሽፋን, ጋር ሲነጻጸር ነው.

6.17. በልዩ የመከላከያ ዘዴዎች ቁጥጥር የሚደረግበት የሕዝቡን የበሽታ መከላከያ ሁኔታ ሁኔታ ተለዋዋጭ ቁጥጥር የኤፒዲሚዮሎጂያዊ ጭንቀት ምልክቶችን በወቅቱ ለመለየት ያስችላል። የሴሮኔጋቲቭ መጠንን የመጨመር አዝማሚያ ካለ ለእያንዳንዱ ለተስተዋሉ ኢንፌክሽኖች የኢፒዲሚዮሎጂ ሁኔታ ትንበያ አጥጋቢ አይደለም ተብሎ ይታሰባል።

6.18. የመጀመሪያው ትንበያ ምልክቶች በማንኛውም ክልል ውስጥ ተገኝተዋል ጊዜ, ከግምት ውስጥ ላለ ማንኛውም ኢንፌክሽኖች የኤፒዲሚዮሎጂ ሁኔታ መበላሸትን የሚያመለክቱ የአስተዳደር ውሳኔዎች በሕዝቡ መካከል ያለውን የበሽታ መከላከያ ሽፋን ደረጃ ለመጨመር የታለሙ ናቸው ።

አባሪ 1. የደም ሴራዎችን ለመሰብሰብ, ለማጓጓዝ እና ለማከማቸት ሂደት

አባሪ 1

1. የመውሰድ እና የመጀመሪያ ደረጃ የደም ሂደት ዘዴ

ካፊላሪ ደም በአሴፕቲክ ሁኔታዎች ውስጥ ከጣቱ ይወሰዳል. ደም ከመውሰዱ በፊት, የታካሚው እጅ በሙቅ ውሃ ይሞቃል, ከዚያም በንጹህ ፎጣ ይደርቃል. ጣት በ 70 ዲግሪ አልኮሆል ካጸዱ በኋላ በንጽሕና ሊጣል በሚችል ጠባሳ ይወጋዋል. ከ 1.0-1.5 ሚሊር መጠን ያለው ደም በቀጥታ በጸዳ ሊጣል በሚችል ሴንትሪፉጅ ቱቦ ጠርዝ በኩል በማቆሚያ (ወይም የደም ሥር ደም ለመውሰድ ወደ ልዩ ማይክሮቦች) ይሰበሰባል. ደም ከወሰዱ በኋላ, መርፌው ቦታ በ 5% አዮዲን መፍትሄ ይቀባል.

ቱቦው በቁጥር መቆጠር እና ከእሱ ጋር መያያዝ አለበት የምዝገባ ቁጥር, የአያት ስም, የመጀመሪያ ፊደሎች, የደም ናሙና ቀን.

ሴራ ለማግኘት የደም ምርመራ ቲዩብ ደም በተወሰደበት ቢሮ ውስጥ ተቀምጧል (ከ10-20 ° አንግል ላይ) በክፍል ሙቀት ውስጥ ለ 20-30 ደቂቃዎች በቤት ውስጥ ሙቀት ውስጥ ዘንበል (ከ 10 እስከ 20 ዲግሪ) ቦታ ላይ የደም መርጋት ይፈጠራል, ከዚያም ምርመራው ይደረጋል. የረጋውን የደም ቧንቧ ግድግዳ ለመለየት ከደም ጋር ይንቀጠቀጣል .

የተመረመሩ ሰዎች ዝርዝር የተጠናቀረ ሲሆን ይህም ከተማውን (አውራጃውን), የመዋለ ሕጻናት ተቋም ቁጥር, ቡድን, ትምህርት ቤት, ክፍል, የሁለተኛ ደረጃ ልዩ ተቋም ቁጥር, ቡድን, የዩኒቨርሲቲው ስም, ፋኩልቲ, ቡድን, የምዝገባ ቁጥር, የአያት ስም. , የታካሚ ስም, የትውልድ ቀን, የቀን ክትባቶች ዲፍቴሪያ, ቴታነስ, ኩፍኝ, ኩፍኝ, ደግፍ, ፖሊዮማይላይትስ እና ሄፓታይተስ ቢ, የደም ናሙና ቀን, ኃላፊነት ያለው ሰው ፊርማ.

የሙከራ ቱቦዎች ከዝርዝሮቹ ጋር ወደ HPE ክሊኒካዊ የምርመራ ላቦራቶሪ ይላካሉ, ደም ያላቸው ቱቦዎች ከ4-8 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ባለው የሙቀት መጠን በማቀዝቀዣ ውስጥ በአንድ ሌሊት ይቀራሉ.

ሴረም ከረጋ ደም ከተለያየ በኋላ (ቱቦዎች ከውስጠኛው ወለል ጋር በንፁህ ፓስተር ፒፕት ከበው) ከ1000-1200 ሩብ ደቂቃ ለ15-20 ደቂቃዎች ይቀመጣሉ። ከዚያም የሴረም በጥንቃቄ አፈሳለሁ ወይም እንኰይ ጋር pipette ወደ sterile centrifuge (ፕላስቲክ) ቱቦዎች ወይም eppendorfs ወደ እነርሱ ተዛማጅ ቱቦ ከ መለያ ያለውን አስገዳጅ ማስተላለፍ ጋር ይጠጣሉ.

በቤተ ሙከራ ውስጥ ሴረም (ያለ መርጋት) በማቀዝቀዣ ውስጥ እስከ ጥናቱ ድረስ ለ 7 ቀናት የሙቀት መጠን (5 ± 3) ° ሴ ሊከማች ይችላል. ለረጅም ጊዜ ማከማቻ, whey በ -20 ዲግሪ ሴንቲ ግሬድ ውስጥ በረዶ መሆን አለበት. የቀዘቀዙትን whey እንደገና ማቀዝቀዝ አይፈቀድም። አስፈላጊውን የሴራ መጠን ከሰበሰቡ በኋላ ለምርምር በሩሲያ ፌዴሬሽን ርዕሰ ጉዳይ ውስጥ ወደ FBUZ "የጽዳት እና ኤፒዲሚዮሎጂ ማእከል" Rospotrebnadzor ላቦራቶሪ ይላካሉ.

2. የሴረም (የደም) ናሙናዎችን ማጓጓዝ

የተሰበሰበውን ቁሳቁስ ከዳሰሳ ጥናቱ አካባቢ ከማጓጓዝዎ በፊት ጥንቃቄዎችን ማድረግ በጣም አስፈላጊ ነው-የተሰበሰበውን መረጃ መኖሩን ያረጋግጡ, ቱቦዎችን በደንብ ያቁሙ, ናሙናዎቹን እንደ ቁጥራቸው ያቀናብሩ, ወዘተ. የተመረመሩ ሰዎች ዝርዝር በ ውስጥ መቀመጥ አለበት. የመሰብሰቢያ ቦታ. የሙቀት ማጠራቀሚያዎች (የማቀዝቀዣ ቦርሳዎች) የደም ሴረምን ለማጓጓዝ ያገለግላሉ. በክረምት ወቅት ደም ሲያጓጉዙ እና ሲያከማቹ, የማይቀዘቅዝበትን ሁኔታ መፍጠር አስፈላጊ ነው.

ናሙናዎችን በባቡር ወይም በአየር በሚላክበት ጊዜ ላቦራቶሪዎች (በስልክ፣ በቴሌግራም) የባቡር (የበረራ) ቁጥር፣ የመነሻ እና መድረሻ ቀን እና ሰዓት፣ የናሙናዎች ብዛት ወዘተ ማሳወቅ አለባቸው።

አባሪ 2. ሰንጠረዦች

አባሪ 2

ሠንጠረዥ 1

ዲፍቴሪያ ፣ ቴታነስ ፣ ትክትክ ሳል ፣ ኩፍኝ ፣ ሩቤላ ፣ ደግፍ ፣ ፖሊዮማይላይትስ እና ሄፓታይተስ ቢን የመከላከል ሁኔታን ለመቆጣጠር “አመልካች” ቡድኖች

የፖሊዮሚየላይትስ በሽታ የመከላከል አቅምን ለማጥናት ሴሮሞኒተር በማካሄድ ላይ

1. በሕዝብ መካከል ጠቋሚ ቡድኖች ውስጥ የተወሰነ ያለመከሰስ ሁኔታ ለማጥናት Serological ጥናቶች ፖሊዮማይላይትስ ያለውን epidemiological ክትትል አንድ የግዴታ አባል ናቸው እና ድርጅት ለመቆጣጠር እና የዚህ በሽታ ክትባት መምራት እንዲቻል.
2. በአፍሪካ እና በእስያ ውስጥ ባሉ በርካታ ሀገራት ውስጥ የፖሊዮ ቫይረስ ስርጭት እና የዚህ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ወደ አከባቢው የማስመጣት ቀጣይነት ያለው ስጋት ጋር ተያይዞ የህዝብ ብዛት ከፖሊዮሚየላይትስ በሽታ የመከላከል አቅምን በተመለከተ ተጨባጭ መረጃ ማግኘት በጣም አስፈላጊ ነው ። .
3. በንፅህና እና ኤፒዲሚዮሎጂ ህጎች መሰረት SP 3.1.1.2343-08 "በድህረ-ማረጋገጫ ጊዜ ውስጥ የፖሊዮማይላይትስ መከላከል" እና በ 2006-2008 የድርጊት መርሃ ግብር. የኦሬንበርግ ክልል ከፖሊዮ-ነጻ ሁኔታን በመጠበቅ ላይ

4. እናዛለን፡-

5. 1. የ MUZ "TsGB of Buzuluk" እና MUZ "TsGB ኦፍ ቡሩረስላን" ዋና ሐኪሞች, MUHI "Gai CRH", MUHI "Novoorskaya CRH":
6. 1.1. በአባሪ ቁጥር 1 መሠረት በፖሊዮሚየላይትስ ላይ ለ serological ምርመራ የደም ናሙና ያደራጁ ። ቡዙሉክ እና ብጉሩስላን በግንቦት 2008፣ በጋይስኪ፣ ኖቮርስኪ አውራጃዎች - በመስከረም 2008 ዓ.ም.
7. 1.2. በአባሪ ቁጥር 2 መሠረት የደም ሴራ መሰብሰብ, ማጓጓዝ እና ማከማቻ ደንቦችን መከበራቸውን ያረጋግጡ.
8. 1.3. ከከተሞች ወደ FGUZ "በኦሬንበርግ ክልል ውስጥ የንፅህና እና ኤፒዲሚዮሎጂ ማእከል" ወደ ቫይሮሎጂካል ላቦራቶሪ የደም ሴራ መላክን ያረጋግጡ. ቡሩስላን እና ቡዙሉክ እስከ 05/23/2008, Gaisky እና Novoorsky አውራጃዎች - እስከ 09/21/2008 ድረስ.
9. 1.4. ለፖሊዮሚየላይትስ የሴሮሎጂካል ምርመራዎች ውጤቶች በሚመለከታቸው የሕክምና መዝገቦች ውስጥ መካተታቸውን ያረጋግጡ.
10. 2. የምስራቅ, ሰሜን-ምስራቅ, ምዕራባዊ, ሰሜን-ምዕራብ የክልል ዲፓርትመንቶች መሪዎች ለፖሊዮሚየላይትስ serological ምርመራ ተገዢ የህዝብ ቡድኖች ትክክለኛ ምስረታ, ድርጅት እና ደም ናሙና ምግባር እና ቁሳዊ ያለውን የመላኪያ ጊዜ ጋር በሚጣጣም ላይ ቁጥጥር ያረጋግጣል. ወደ FGUZ የቫይሮሎጂካል ላብራቶሪ "በኦሬንበርግ አካባቢ የንፅህና እና ኤፒዲሚዮሎጂ ማእከል".
11. 3. ለ FGUZ ዋና ሐኪም "በኦሬንበርግ ክልል ውስጥ የንጽህና እና ኤፒዲሚዮሎጂ ማእከል" ቬሬሽቻጊን ኤን.ኤን. የደም ሴራ ጥናትን ከተቀበሉበት ቀን ጀምሮ ባሉት 7-10 ቀናት ውስጥ የጥናቶቹን ውጤት ለኦሬንበርግ ክልል እና ለኦሬንበርግ ክልላዊ ማእከል ለኤድስ እና ተላላፊ በሽታዎች መከላከል እና መቆጣጠርያ ማእከል ቀርቧል ። .
12. 4. የዚህ ትዕዛዝ አፈፃፀም ላይ ቁጥጥርን በአንደኛው ምክትል ሚኒስትር Averyanov V.N. እና የ Rospotrebnadzor ዲፓርትመንት ምክትል ኃላፊ በክልሉ Yakovlev A.G.
13. የጤና ጥበቃ ሚኒስትር
14. የኦሬንበርግ ክልል
15. N.N.KOMAROV
16. ተቆጣጣሪ
17. ቢሮ
18. Rospotrebnadzor
19. በኦሬንበርግ ክልል ውስጥ
20. N.E. VYALTSINA

የፖሊዮሚየላይትስ ቫይረሶችን የመከላከል ውጥረት ሁኔታ ለ serological ምርመራ ልጆችን የመምረጥ ሂደት

1. መንጋ ከፖሊዮሚየላይትስ በሽታ የመከላከል አቅምን በተመለከተ ሴሮሎጂካል ክትትል በሚከተለው አመላካች ህዝብ ውስጥ መከናወን አለበት ።
2. - ቡድን I - ዕድሜያቸው ከ 3-4 ዓመት የሆኑ ልጆች በእድሜ (ክትባት እና ሁለት ድጋሚዎች) መሰረት ሙሉ ክትባቶችን ያገኙ.
3. - II ቡድን - ዕድሜያቸው ከ 14 ዓመት በላይ የሆኑ ልጆች በእድሜያቸው መሠረት ውስብስብ የክትባት ሕክምና ያላቸው።
4. ጠቋሚ ቡድኖች ከፖሊዮማይላይትስ ያገገሙትን ማካተት የለባቸውም; ስለ ክትባቶች መረጃ የሌላቸው ልጆች; በፖሊዮ ላይ ያልተከተቡ; ምርመራው ከመደረጉ በፊት ከ1-1.5 ወራት በፊት ማንኛውንም በሽታ ያጋጠማቸው, አንዳንድ በሽታዎች የተወሰኑ ፀረ እንግዳ አካላትን በጊዜያዊነት መቀነስ ሊያስከትሉ ይችላሉ.
5. እያንዳንዱ አመልካች ቡድን ተመሳሳይ ቁጥር ያላቸውን ክትባቶች እና የመጨረሻውን ክትባት ከተሰጠበት ጊዜ አንስቶ ያሉትን ግለሰቦች መምረጥ የሚፈልግ አንድ ወጥ የሆነ የስታቲስቲክስ ህዝብን ሊወክል ይገባል. በዚህ ሁኔታ, ይህ ጊዜ ቢያንስ 3 ወራት መሆን አለበት. የእያንዳንዱ አመላካች ቡድን መጠን ቢያንስ 100 ሰዎች መሆን አለበት.
6. በጥሩ ሁኔታ, ለምርመራው, 4 ተመሳሳይ የእድሜ ምድብ ቡድኖች (2 ቡድኖች ከሁለት የሕክምና ተቋማት) መመረጥ አለባቸው, በእያንዳንዱ ቡድን ውስጥ ቢያንስ 25 ሰዎች. በልጆች ቡድኖች ውስጥ የጠቋሚው ቡድን አነስተኛ ቁጥር ያላቸው ልጆች, የጥናቱ ተወካይ ስኬት የተገኘው እነዚህ ጥናቶች የሚካሄዱባቸው የቅድመ ትምህርት ተቋማትን ቁጥር በመጨመር ነው.
7. በልጆች ቡድኖች ውስጥ, ከሴሮሎጂካል ምርመራ በፊት, የሕክምና ሰራተኞች ከወላጆች ጋር የፖሊዮሚየላይትስ በሽታን ለመከላከል እና ከክትባት በኋላ የመከላከል አቅምን ለመወሰን አስፈላጊነት ከወላጆች ጋር የማብራራት ስራ ማካሄድ አለባቸው.
8. ሴራዎቹ የሚሰበሰቡበት እና ወደ ቫይሮሎጂካል ላቦራቶሪ የፌደራል መንግስት የጤና ተቋም "በኦሬንበርግ ክልል ውስጥ የንፅህና እና ኤፒዲሚዮሎጂ ማእከል" የሚደርሰው ጊዜ ከ 7 ቀናት በላይ መብለጥ የለበትም.

የደም ሴረም ለመሰብሰብ, ለማጓጓዝ እና ለማከማቸት ደንቦች

1. 1. የመውሰድ እና የመጀመሪያ ደረጃ የደም ሂደት ዘዴ
2. የሴሮሎጂ ጥናቶችን በሚያካሂዱበት ጊዜ, በተመለከተው ቡድን ውስጥ ከተካተቱት እያንዳንዳቸው አንድ የደም ናሙና ብቻ ያስፈልጋል. ለጥናቱ የሚያስፈልገው ዝቅተኛው የደም ሴረም ቢያንስ 0.2 ሚሊ ሊትር ነው, 1 ml ቢኖረው ይሻላል. ስለዚህ, የደም ናሙና ዝቅተኛ መጠን ቢያንስ 0.5 ሚሊ መሆን አለበት; በጣም ጥሩው 2 ml. ከደም ስር ደም መውሰድ የተሻለ ነው, ይህ ዘዴ በጣም ትንሹ አሰቃቂ ስለሆነ በትንሹ የሂሞሊሲስ መጠን ትክክለኛውን መጠን እንዲያገኙ ያስችልዎታል.
3. በ 5 ሚሊር መጠን ውስጥ ያለው የደም ሥር ደም ሊጣል በሚችል የጸዳ መርፌ ወደ ንፁህ ቱቦ ውስጥ በ aseptic ሁኔታዎች ውስጥ ይወሰዳል።
4. ከደም ስር ያለ የደም ናሙና በምንም ምክንያት ሊከናወን የማይችል ከሆነ ደሙ በጣት ንክሻ ይወሰዳል። በዚህ መንገድ ለሴሮሎጂ ጥናት በቂ መጠን ያለው ደም ማግኘት ይቻላል. ከ 1.0 - 1.5 ሚሊር መጠን ያለው ደም በቀጥታ በጸዳ ሊጣል በሚችል ሴንትሪፉጅ ቱቦ ጠርዝ በኩል በማቆሚያ (ወይንም የካፊላሪ ደም ለመውሰድ ወደ ልዩ ማይክሮቦች) ይሰበሰባል. ደም ከመውሰዱ በፊት, የታካሚው እጅ በሙቅ ውሃ ይሞቃል, ከዚያም በንጹህ ፎጣ ይደርቃል. ጣት በ 70% አልኮሆል እርጥብ እና በማይጸዳ የጥጥ ኳስ ይታከማል እና በማይወገድ ጠባሳ ይወጋ። ቀዳዳው ይከናወናል, ከመሃል መስመር ትንሽ ወደ ኋላ ይመለሳል, ወደ ጣት ላተራል ገጽ (ትላልቅ መርከቦች የሚያልፉበት ቦታ). በቀዳዳው ቦታ ላይ የወጡ የደም ጠብታዎች በደረቅ እና በማይለካ ሴንትሪፉጅ ቱቦ ጠርዝ ይሰበሰባሉ ስለዚህም ጠብታዎቹ ከግድግዳው በታች ይወርዳሉ። ከፍተኛ መጠን ያለው ደም ለማግኘት የ phalanx ጎኖቹን በትንሹ ማሸት ይመከራል. በትናንሽ ልጆች ውስጥ ተረከዙን በመወጋት የደም ናሙና ማግኘት ይቻላል.
5. ደም ከወሰዱ በኋላ መርፌው ቦታው በ 5% አዮዲን መፍትሄ በተሸፈነ የጥጥ ኳስ ይቀባል።
6. የፍተሻ ቱቦው ከደም ጋር በቆሻሻ ጎማ ይዘጋል ፣ የተለጠፈ ፕላስተር ንጣፍ በቧንቧው ላይ ተጣብቋል ፣ በላዩ ላይ የርዕሰ-ጉዳዩ ቁጥር የተጻፈበት ፣ ተያይዞ ባለው ሰነድ ፣ የአባት ስም እና የመጀመሪያ ፊደላት ፣ የተጻፈበት ቀን ውስጥ ካለው የመለያ ቁጥር ጋር ይዛመዳል። ናሙና ማድረግ. ወደ ላቦራቶሪ ከመላክዎ በፊት ደም በ +4 - +8 ዲግሪ በሚገኝ የሙቀት መጠን ሊከማች ይችላል. ከ 24 ሰዓታት ያልበለጠ.
7. ወደ ላቦራቶሪ ውስጥ serum ለማግኘት, ደም ጋር አንድ የሙከራ ቱቦ ዘንበል (ከ 10 - 20 ዲግሪ ማዕዘን ላይ) ቦታ የሙቀት መጠን ውስጥ 30 ደቂቃ ውስጥ ይቀራል. የረጋ ደም እንዲፈጠር; ከዚህ በኋላ የፍተሻ ቱቦው ከደም ጋር ተናወጠ እና ክሎቱን ከሙከራው ቱቦ ግድግዳ ለመለየት እና በአንድ ሌሊት በማቀዝቀዣ ውስጥ በ + 4 - 8 ዲግሪዎች የሙቀት መጠን ውስጥ ይቀራል። ጋር።
8. ሴረም ከረጋው ውስጥ ካስወገደ በኋላ (የሙከራ ቱቦዎች ከውስጠኛው ወለል ጋር በፓስተር ፒፔት ይከበራሉ) በ 1000 - 1200 ራፒኤም ሴንትሪፉድ ይደረጋል። በ 15-20 ደቂቃዎች ውስጥ. ከዚያም የሴረም በጥንቃቄ አፈሳለሁ ወይም እንኰይ ጋር pipette ወደ sterile centrifuge (ፕላስቲክ) ቱቦዎች ወይም eppendorfs ወደ እነርሱ ተዛማጅ ቱቦ ከ መለያ ያለውን አስገዳጅ ማስተላለፍ ጋር ይጠጣሉ.
9. ላቦራቶሪው ሴንትሪፉጅ ከሌለው ሙሉ ደም ወደ ማቀዝቀዣው ውስጥ መቀመጥ አለበት (የቀይ የደም ሴል መርጋት ከሴረም መለየት) እስኪከሰት ድረስ። በጥንቃቄ, በጥንቃቄ, በ Erythrocytes ላይ የሚደርሰውን ጉዳት በማስወገድ ሴሩን ወደ ሌላ የንጽሕና ቱቦ ያስተላልፉ. ሴረም ግልጽ, ቀላል ቢጫ ቀለም, ያለ ግልጽ ሄሞሊሲስ መሆን አለበት.
10. ወደ ላቦራቶሪ የሚገባው ሴራ (ያለ ረጋ ያለ) በሀገር ውስጥ ማቀዝቀዣዎች ውስጥ በ 4 ዲግሪ ሙቀት ውስጥ ምርምር እስኪደረግ ድረስ ሊከማች ይችላል. በ 7 ቀናት ውስጥ ሲ. ለረጅም ጊዜ ማከማቻ, whey በ -20 ° ሴ ሊቀዘቅዝ ይችላል. ጋር።
11. 2. የሴረም (የደም) ናሙናዎችን ማጓጓዝ
12. የተሰበሰበውን ቁሳቁስ ከማጓጓዝዎ በፊት የመከላከያ እርምጃዎችን መውሰድ በጣም አስፈላጊ ነው-የተሰበሰበውን መረጃ መገኘቱን ያረጋግጡ, ቱቦዎችን በማቆሚያው በጥብቅ ይዝጉ, ናሙናዎቹን እንደ ቁጥራቸው ያመቻቹ, ሴራውን ​​በፕላስቲክ ከረጢት ውስጥ ያስቀምጡ.
13. ለደም ማጓጓዣ (ሴረም), የሙቀት ማጠራቀሚያዎች (የማቀዝቀዣ ቦርሳዎች, ቴርሞስ) ጥቅም ላይ መዋል አለባቸው. የማቀዝቀዣ ንጥረ ነገሮች ጥቅም ላይ ከዋሉ (ቀዝቃዛ መሆን አለባቸው), በእቃው የታችኛው ክፍል እና በጎን በኩል ያስቀምጡ, ከዚያም የፕላስቲክ ከረጢቱን በውስጡ የሴረም ናሙናዎችን ያስቀምጡ, የቀዘቀዙትን ንጥረ ነገሮች ወደ ላይ ይመልሱ. ተጓዳኝ ሰነዶች, የመነሻ ቀን እና ሰዓቱን የሚያመለክቱ, በፕላስቲክ ከረጢት ውስጥ ያስቀምጡ, በሙቀት ማጠራቀሚያ ክዳን ስር ያስቀምጡት.
14. seromonitoring በማካሄድ ጊዜ የደም ናሙናዎች (የሴረም) soprovozhdayutsya soprovozhdayuschuyu soprovozhdayuschey ሰነድ - "የፖሊዮ ቫይረስ ልዩ ፀረ እንግዳ አካላትን ፊት serological ምርመራ ተገዢ ሰዎች ዝርዝር" (ተያይዟል).
15. ለማጓጓዣ ዝግጅቶች ሲጠናቀቁ ለተቀባዩ የመጓጓዣ ጊዜ እና ዘዴ, የናሙናዎች ብዛት, ወዘተ.
16. ናሙናዎች በ FGUZ "በኦሬንበርግ ክልል ውስጥ የንጽህና እና ኤፒዲሚዮሎጂ ማእከል" (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07) ወደ ቫይሮሎጂካል ላብራቶሪ ይሰጣሉ.
17. የደም ሴረም ናሙናዎች በሚሰበሰቡበት ቦታ, የተመረመሩ ሰዎች ዝርዝር እና የሴራ ምርመራ ውጤቶች ቅጂዎች ቢያንስ ለ 1 ዓመት መቀመጥ አለባቸው.
18. ውጤቶቹም በሂሳብ አያያዝ ቅጾች (የልጁ እድገት ታሪክ, የታካሚው የተመላላሽ ታካሚ ካርድ) ውስጥ ገብተዋል.
19. የሰዎች ዝርዝር
20. መገኘት ለ serological ፈተና ተገዢ
21. ለፖሊዮ ቫይረስ ልዩ ፀረ እንግዳ አካላት (ሴሮሞኒቶሪንግ)
22. (ቅድመ) በ _____________ በ _______ ዓመት ፣ ከተማ ፣ ወረዳ

አንድ ሰው በተለየ የፖሊዮ ቫይረስ አይነት ምክንያት ከሚመጣው በሽታ እንደተጠበቀ ይቆጠራል። ነገር ግን፣ ከኢንፌክሽን የሚከላከሉ ፀረ እንግዳ አካላት የሴረም ንፁህ ፀረ እንግዳ አካላት እስካሁን አልተቋቋሙም። በእንስሳት ሙከራዎች ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላትን መተላለፍ በመካከለኛ ቲተርስ (1:20 እና ከዚያ በላይ) ፀረ እንግዳ አካላት መታየት ከበሽታው እንደሚከላከል ታይቷል. ይሁን እንጂ እነዚህ ውጤቶች የዱር ወይም የፖሊዮ ቫይረስ ዝርያዎች ወደሚሰራጩበት የሰው ልጅ ሊገለሉ አይችሉም።

እ.ኤ.አ. በ1950ዎቹ የተካሄዱ ጥናቶች እንደሚያሳዩት በደም ሴረም ውስጥ ፀረ እንግዳ አካላትን የሚገድሉ ዝቅተኛ ደረጃ ያላቸው ሰዎች በዱር ፖሊዮ ቫይረስ ሊያዙ ይችላሉ። እ.ኤ.አ. በ1953-1957 በሉዊዚያና በቤተሰቦቻቸው በተከሰተው የፖሊዮ ወረርሽኝ ወቅት 237 ከፖሊዮማይላይትስ በሽታ የመከላከል አቅም ያላቸው እና 1፡40 ወይም ከዚያ በታች የሆነ ፀረ እንግዳ አካላትን በማጥፋት 237 ሰዎች ላይ ባደረጉት ምልከታ የተረጋገጠ ነው። በሴረም ፀረ እንግዳ አካላት ውስጥ በአራት እጥፍ በመጨመር የተረጋገጠው እንደገና የመመረዝ ጉዳዮች በ98% ውስጥ ተመዝግበዋል ። በአንፃሩ፣ ከ1፡80 እስከ በላይ የሆነ ፀረ እንግዳ አካል ካላቸው 36 ሰዎች መካከል፣ በምርመራው ውስጥ 33 በመቶው ብቻ የድጋሚ ኢንፌክሽን ጉዳዮች ታይተዋል።

በጃፓን እና በእንግሊዝ የተደረጉ የቅርብ ጊዜ ጥናቶች እንዳመለከቱት ከክትባት በኋላ ዝቅተኛ ደረጃ ያላቸው የሴረም ገለልተኛ ፀረ እንግዳ አካላት ያላቸው ሰዎች በፖሊዮ ቫይረስ ክትባት ከተያዙ በኋላ እንደገና ኢንፌክሽን ሊዳብሩ ይችላሉ። በጃፓን ለ 5 ዓመታት በተደረገው ክትትል 67 ህጻናት በሁለት መጠን በሶስትዮሽ ፒፒቪ ክትባት ከተከተቡ 19 ህጻናት 1 ፖሊዮ ቫይረስ 1፡8 ወይም ከዚያ በታች ለመተየብ ፀረ እንግዳ አካላት ነበራቸው። የመፍትሄው የፒ.ፒ.ቪ መጠን ከገባ በኋላ በዚህ ቡድን ውስጥ ከ 19 ቱ ልጆች መካከል 18 ቱ እንደገና ኢንፌክሽን ፈጥረዋል ፣ ይህም በሠገራ ውስጥ የፖሊዮ ቫይረስ መፍሰስ ያሳያል ። በዩናይትድ ኪንግደም ውስጥ, በ 97 ህጻናት ቡድን ውስጥ ጥናት ተካሂዶ ነበር, ከ8-16 አመት በለጋ የልጅነት ጊዜ ክትባት በሶስት ዶዝ ኦፒቪ, አዲስ ("ፍቃድ") ተመሳሳይ ክትባት ተሰጥቷል. በ 17 የዚህ ቡድን ልጆች ውስጥ, አዲስ የክትባት መጠን ከመጀመሩ በፊት, ፀረ እንግዳ አካላት ለሶስቱም የፖሊዮ ቫይረስ ሴሮታይፕስ ዝቅተኛ ነበሩ (አማካይ ጂኦም ፀረ እንግዳ አካላት ከ 1: 9 እስከ 1:36 ይደርሳል). ምንም እንኳን በዚህ ቡድን ውስጥ ያሉ ልጆች ቁጥር በጣም ትንሽ ቢሆንም በስታቲስቲክስ አስተማማኝ መደምደሚያዎች ላይ ለመድረስ ፣ ሆኖም ፣ አዲስ የክትባት መጠን ሲገባ የበሽታ መከላከል ምላሽ ከሌላቸው 8 ሕፃናት መካከል ሰባቱ የ 1 ፀረ እንግዳ አካላትን የሚከላከሉ መሆናቸውን ልብ ሊባል ይገባል። 32 ወይም ከዚያ በላይ። በተመሳሳይ ጊዜ, አዲስ መጠን መግቢያ ላይ seroconversion ጋር ምላሽ በሰጡ ልጆች ውስጥ, ክትባት በፊት antibody titers ዝቅተኛ ነበር.

እነዚህ ግኝቶች ዝቅተኛ የሴረም አንቲቦዲ ቲተር ያላቸው ህጻናት በፖሊዮ ቫይረስ የክትባት ዝርያ እንደገና ሊያዙ እንደሚችሉ ከሚያሳዩት ከዚህ ቀደም ከተደረጉ ጥናቶች ጋር ይጣጣማሉ። እነዚህ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ዝቅተኛ ነገር ግን አሁንም ሊታወቅ የሚችል የሴረም አንቲቦዲ ቲተር ያላቸው ሰዎች ምልክታዊ የፖሊዮማይላይትስ ዓይነቶችን የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ ነው። ነገር ግን፣ በፖሊዮ ቫይረስ እንደገና ሊበከሉ እና ያልተከተቡ ሰዎች የኢንፌክሽን ምንጭ ሆነው ያገለግላሉ።

ለፖሊዮ ቫይረሶች በአካባቢው ያለው እንቅፋት በምስጢር IgA ፀረ እንግዳ አካላት ይሰጣል. እስካሁን ድረስ ከኢንፌክሽን የሚከላከለው ሚስጥራዊ IgA ፀረ እንግዳ አካላት ደረጃ አልታወቀም። በሴረም እና በድብቅ ፀረ እንግዳ አካላት መካከል ያለው ግንኙነት እንዲሁ አይታወቅም። ልጆች የሴረም ፀረ እንግዳ አካላት በማይኖሩበት ጊዜም ቢሆን በፖሊዮ ቫይረስ እንደገና መበከልን ይቋቋማሉ።
እ.ኤ.አ. በ 1955 ጄ ሳልክ በጣም ከፍተኛ ጥራት የሌላቸው ክትባቶችን ከተጠቀሙ በኋላ በፖሊዮ ሞትን መከላከል የሚችል "የበሽታ መከላከያ ምላሽ መጨመር" የሚለውን ፅንሰ-ሃሳብ ቀረጸ። ይህ ፅንሰ-ሀሳብ እየተሻሻለ ሲመጣ ፣ ፀረ እንግዳ አካላትን ከዝቅተኛው ሊታወቅ ከሚችለው ደረጃ በታች ከወደቁ በኋላ እንኳን የበሽታ መከላከያ ማህደረ ትውስታ ላልተወሰነ ጊዜ እንደሚቆይ ተጠቁሟል ፣ በዚህ ምክንያት በክትባት ወይም እንደገና መወለድ ተደጋጋሚ የበሽታ መከላከያ ማነቃቂያ ወደ ፀረ እንግዳ አካላት ውስጥ ፈጣን እና ጉልህ ጭማሪ. ይህ ለኢንፌክሽን ሁለተኛ ደረጃ የበሽታ መከላከያ ምላሽ በፍጥነት እያደገ መምጣቱ ግለሰቡን ከበሽታው ሽባነት ለመከላከል ያስችላል ተብሏል።

ጄሳልክ ከ5 እና 7 ወር እድሜ ላለው ህጻን በሚሰጥ አንድ ጊዜ በተገደለ የፖሊዮ ክትባት (IPV) ዕድሜ ልክ ከፖሊዮ መከላከል እንደሚቻል ጠቁመዋል። ነገር ግን፣ ከዚህ ህትመት ጀምሮ፣ አንድ ወይም ከዚያ በላይ መጠን ያለው የተሻሻለ ሃይል IPV (uIPV) በተቀበሉ ሰዎች ላይ የፓራላይቲክ ፖሊዮማይላይትስ ጉዳዮች ሪፖርት ተደርጓል። በተጨማሪም፣ የአንድ መጠን የ uIPV (39%) የመከላከያ ውጤታማነት በአንድ የክትባት አስተዳደር ምክንያት ከሚመጡት ፀረ እንግዳ አካላት ገለልተኛነት ደረጃ ጋር ተመሳሳይ ሆኖ ተገኝቷል።

ማስታወሻ
ሐኪም ማማከር የጤናዎ ቁልፍ ነው። የግል ደህንነትን ችላ አትበሉ እና ሁልጊዜ ዶክተርን በሰዓቱ ያማክሩ.