የሩቤላ ልጆች ሲንድሮም ያለባቸው ልጆች. የተወለዱ ኩፍኝ

የጽሁፉ ይዘት

ሩቤላ- በሩቤላ ቫይረስ ምክንያት የሚከሰት አጣዳፊ ተላላፊ በሽታ በአየር ወለድ ጠብታዎች የሚተላለፍ ፣ መጠነኛ ስካር ፣ የአይን እና የአፍንጫ mucous ሽፋን ትንሽ catarrhal እብጠት ፣ exanthema ፣ አጠቃላይ የሊምፍዴኖፓቲ ፣ በተለይም የ occipital ሊምፍ ኖዶች።

ታሪካዊ ኩፍኝ መረጃ

ሩቤላ ከኩፍኝ እና ደማቅ ትኩሳት ለረጅም ጊዜ አይለይም ነበር. በ 1829 ዓ.ም. ዋግነር እንደ የተለየ በሽታ ገልጿል, ነገር ግን በይፋ እንደ nosological ቅጽ, በ 1881 በእንግሊዝ ውስጥ ተለይቷል. ሩቤላ በ 1942 ብቻ ትኩረትን የሳበው N. Gregg ፅንሱ በማህፀን ውስጥ በሚፈጠር ኢንፌክሽን ምክንያት የተለያዩ ያልተለመዱ ነገሮችን ሲገልጽ ነበር. የሩቤላ ቫይረስ በአንድ ጊዜ በ 1961 ፒ. P. Parkman et al. እና ቲ.ቬለር እና ሌሎች.

የኩፍኝ በሽታ Etiology

. የሩቤላ ቫይረስ (ሩቢ ቫይረስ) ጂነስ ሩቢቫይረስ፣ ቶጋቪሪዳኢ ቤተሰብ ነው። መጠኑ 60-70 nm ነው, አር ኤን ኤ, ኒዩራሚኒዳዝ, ሄማግሉቲኔሽን እና ማሟያ-ማስተካከያ አንቲጂኖችን ይዟል. አንድ አንቲጂኒክ ዓይነት ቫይረስ ይታወቃል። በአንደኛ ደረጃ የሰው ልጅ የአሚዮን ሴል ባህል ፣ ጥንቸል የኩላሊት ሴል ባህል። በውጫዊ አካባቢ, አምጪ ተህዋሲያን ያልተረጋጋ, ለፀሀይ ብርሀን, ቴርሞላይል, በደረቁ ጊዜ በፍጥነት ይሞታል, በ UV ጨረሮች እና በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች. ሲቀዘቅዝ ለብዙ አመታት አዋጭነቱን እንደያዘ ይቆያል።

የሩቤላ ኤፒዲሚዮሎጂ

ብቸኛው የኢንፌክሽን ምንጭ የታመመ ሰው ነው, በክትባት ጊዜ ማብቂያ ላይ እና ሽፍታው ከተከሰተ ከ2-5 ቀናት ውስጥ ተላላፊ ነው. የበሽታው ግልጽ ምልክቶች ላለው አንድ ታካሚ, ንዑስ ክሊኒካዊ ቅርጾች ያላቸው ሁለት ታካሚዎች አሉ. የኋለኞቹ በኤፒዲሚዮሎጂ ውስጥ በጣም አደገኛ ናቸው. የኩፍኝ በሽታ ባለባቸው ህጻናት ቫይረሱ ለ12-28 ወራት የሚቆይ ሲሆን ይህም እርጉዝ ሴቶችን ጨምሮ ለትላልቅ ህፃናት እና በሽታን የመከላከል አቅም ለሌላቸው ጎልማሶች የኢንፌክሽን ምንጭ ያደርጋቸዋል።
የኢንፌክሽን ስርጭት ዘዴ በአየር ወለድ ነው, እንዲሁም transplacental ይቻላል. ለኩፍኝ በሽታ የመጋለጥ እድላቸው ከፍ ያለ ነው, የመዋለ ሕጻናት እና የትምህርት ዕድሜ ያላቸው ልጆች የመታመም ዕድላቸው ከፍተኛ ነው. በተዘጉ ቡድኖች ውስጥ, ለምሳሌ, በአዳሪ ትምህርት ቤቶች ውስጥ, እስከ 100% የተጋለጡ ሰዎች ይታመማሉ, በቤት ውስጥ - 50-60% የተጋለጡ የቤተሰብ አባላት. ከ 6 ወር በታች የሆኑ ህጻናት ይህንን በሽታ ያስወግዳሉ, ምክንያቱም አብዛኛዎቹ ከእናታቸው የወረሱት የበሽታ መከላከያ አላቸው. ከፍተኛው የመከሰቱ አጋጣሚ በዋነኝነት የሚጠቀሰው በክረምት-ጸደይ ወቅት ነው.
የተላለፈው በሽታ ጠንካራ መከላከያ ይተዋል.

የሩቤላ በሽታ አምጪ ተህዋስያን እና ፓቶሞርፎሎጂ

ቫይረሱ የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ባለው የ mucous ሽፋን በኩል ወደ ሰውነት ውስጥ ይገባል, በሊንፍ ኖዶች ውስጥ ይበዛል እና ከ6-8 ቀናት ውስጥ ኢንፌክሽን ወደ ደም ውስጥ ይገባል. ቫይረሱ የቫስኩላር endothelium ን ይጎዳል, ይህም የመተላለፊያቸው መጨመር, እብጠት እና በቲሹዎች ውስጥ የሂሞዳይናሚክ መዛባት ያስከትላል. በክሊኒኩ ውስጥ ይህ በ catarrhal syndrome, በመመረዝ ይታያል. እየተዘዋወረ endotelija kozhe ላይ ላዩን ንብርብሮች, ቫይረሱ vыzыvaet የትኩረት vыzыvaet vыzыvaet vыzыvaet ኢንፍላማቶሪ ምላሽ, kotoryya vыyavlyayuts ንደሚላላጥ. ከ 2-3 ቀናት በኋላ በደም ውስጥ ቫይረስ-ገለልተኛ ፀረ እንግዳ አካላት ይታያሉ, ይህም የሰውነትን በሽታ አምጪ ተህዋሲያን እንዲለቀቅ እና ጠንካራ እና ረጅም ጊዜ የሚቆይ መከላከያ እንዲፈጠር ያደርጋል.
የሩቤላ ቫይረስ ለፅንስ ​​ቲሹ (tropism) አለው። በውስጡ teratogenic ውጤት ያላቸውን መለያየት ውስጥ መቀዛቀዝ እና በዚህም ምክንያት አካል መደበኛ ልማት መቋረጥ ይመራል ይህም ሕዋሳት, ያለውን mitotic እንቅስቃሴ, በአካባቢው አፈናና መልክ ይታያል. በእርግዝና የመጀመሪያ ደረጃዎች ላይ ቫይረሱ በፅንሱ ውስጥ የተለያዩ የአካል ጉዳቶችን ያስከትላል, የትኛው አካል በተወሰነ ጊዜ ውስጥ እንደሚፈጠር: ከ2-9 ሳምንታት እርግዝና - የአካል ክፍሎችን የመስማት ችሎታ, 3-11 ሳምንታት - አንጎል, 4-7 ሳምንታት - ልብ, 4-10 ኛ ሳምንት - የእይታ አካላት, 10-12 ኛ - ጠንካራ የላንቃ ተመሳሳይ. ስለዚህ ለፅንሱ እድገት በጣም አደገኛ የሆነው በፅንሱ የመጀመሪያዎቹ የእርግዝና ወራት ውስጥ በቲሹ ውስጥ የቫይረሱ ሥር መስደድ ነው። በዚህ ሁኔታ ሥር የሰደደ ኢንፌክሽን ይከሰታል, ሴሎች ሲከፋፈሉ, የተበከሉት ክሎኖቻቸው በጣም ብዙ የተበላሹ ክሮሞሶምች ይፈጠራሉ, ይህም ወደ ፈጣን ሕዋስ ሞት ይመራል. በፅንሱ ቲሹዎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት በፕላስተር መርከቦች ላይ በሚደርስ ጉዳት እና በውስጡም የሂሞዳይናሚክ መዛባቶች በሃይፖክሲያ ምክንያት ተባብሷል.

የሩቤላ ክሊኒክ

የመታቀፉ ጊዜ ከ14-2.1 ቀናት ይቆያል, ብዙ ጊዜ - 16-18 ቀናት.ፕሮድሮማል ምልክቶች - ድብታ ፣ ትንሽ የአፍንጫ ፍሳሽ እና ሳል - ብዙ ጊዜ ሳይስተዋል ይቀራሉ።
የሰውነት ሙቀት subfebrile ነው, አልፎ አልፎ ወደ 38 ° ሴ ይነሳል የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ እምብዛም አይለወጥም.
በህመም የመጀመሪያ ቀን, ሽፍታ ይታያል - የሩቤላ ባህሪ ምልክት, እና አንዳንድ ጊዜ የመጀመሪያዎቹ ምልክቶች. በጥቂት ሰዓታት ውስጥ ፊት ላይ ይታያል j ወደ ሙሉ ሰውነት እና እግሮች ላይ ምንም ቅደም ተከተል ሳይኖር ይሰራጫል. የባህሪው ዋነኛ የትርጉም አቀማመጥ በእግሮች ፣ ጀርባ ፣ መቀመጫዎች ላይ ባለው extensor ላይ ነው። ከ2-4 ሚሊ ሜትር የሆነ ዲያሜትር ያለው ሽፍታ ፣ ብዙ ጊዜ ያነሰ - maculopapular (በአዋቂዎች ውስጥ) ፣ ፈዛዛ ሮዝ ቀለም ፣ ክብ ወይም ሞላላ ፣ ግልጽ ቅርፊቶች ያሉት ፣ ለስላሳ ወለል ፣ ያልተለወጠ የቆዳ ዳራ። ከኩፍኝ ጋር ያለው ሽፍታ ከኩፍኝ ያነሰ ነው, ንጥረ ነገሮችን የመቀላቀል አዝማሚያ የለም. ከ1-3 ቀናት ውስጥ ይጠፋል፣ ምንም አይነት ቀለም ወይም መፋቅ አይኖርም።
የኩፍኝ በሽታ በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ከጆሮ እና ከኋለኛው የማህፀን ጫፍ በስተጀርባ በሁሉም የሊንፍ ኖዶች በተለይም በ occipital ላይ መጨመር ነው. በእነዚህ የአንጓዎች ቡድኖች ላይ እንደዚህ ባለ ከፍተኛ ጭማሪ ፣ መረበሽ እና ብዙውን ጊዜ ህመም አንድም በሽታ አይደገፍም። በቆዳው ላይ ሽፍታ ከመከሰቱ ከ 24 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይጨምራሉ. የሊምፍ ኖዶች ማበጥ የመጀመሪያው ረጅሙ የሩቤላ ምልክት ነው, ምክንያቱም ሽፍታው ከጠፋ በኋላ ከ2-3 ሳምንታት የሚቆይ እና አንዳንዴም ይረዝማል. በሽፍቱ እና በሊምፋዲኔትስ ጥንካሬ መካከል ምንም አይነት ደብዳቤ አይታይም. ሊምፍዳኔቲስ የሩቤላ የማያቋርጥ ምልክት ነው, ነገር ግን ሽፍታ ላይኖር ይችላል.
በበሽታው ከፍታ ላይ, የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ካታሮል ምልክቶች በትንሽ የአፍንጫ ፍሳሽ እና በአይነምድር መከሰት ይቻላል. ከኩፍኝ በተቃራኒ ምንም የፎቶፊብያ በሽታ የለም ፣ አብዛኛዎቹ የኩፍኝ ህመምተኞች ኤንዛማ አላቸው - ለስላሳ የላንቃ ላይ ያሉ ሮዝ ነጠብጣቦች ይለያሉ ፣ አንዳንዶቹ ይዋሃዳሉ ፣ ወደ ፓላታይን ቅስቶች ይንቀሳቀሳሉ እና ጥቁር ቀይ ይሆናሉ።
ከ2-14 አመት ለሆኑ ህጻናት የኩፍኝ በሽታ በጣም የተለመደ እና ቀላል ነው. በአዋቂዎች ላይ ያለው የሩቤላ በሽታ በአብዛኛው የተለመደ ነው, ነገር ግን በጣም ከባድ ነው, በከባድ ስካር, ትኩሳት. ሽፍታው ጥቅጥቅ ያለ ፣ ማኩሎፓፓላር ፣ አንዳንድ ጊዜ የመዋሃድ አዝማሚያ አለው ፣ በተለይም ከኋላ እና ከኋላ። ሽፍታው የሚቆይበት ጊዜ ከ2-5 ቀናት ነው. ይበልጥ ግልጽ የሆነ ሊምፍዳኔትስ.
ያልተለመዱ የሩቤላ ዓይነቶችበጣም የተለያየ. አንዳንድ ጊዜ ምንም ዓይነት የፕሮድሮማል ምልክቶች ሳይታዩ ብጉር ወዲያውኑ ይጀምራል, የሰውነት ሙቀት መጨመር ወይም ሽፍታ ሳይኖር የትምህርቱ ልዩነቶች, እና በመጨረሻም, የላቦራቶሪ መረጃን መሰረት በማድረግ የሚመረመሩ ምልክቶች (የማይታዩ) ቅርጾች.
ከሩቤላ ጋር በደም ውስጥ ያሉ ለውጦች የመመርመሪያ ዋጋ አላቸው. ሽፍታ, leukopenia, neutropenia, አንጻራዊ lymphocytosis, monocytosis (እስከ 20% እና ከዚያ በላይ) እና ፕላዝማ ሕዋሳት እና ቱርክ ሕዋሳት ፊት ታይቷል, ጠቅላላ ቁጥር 10-25% ሊደርስ ይችላል እና ዲግሪ ጋር ይዛመዳል. የሊምፍዴኔስስ በሽታ. በደም ውስጥ ያሉት እንዲህ ያሉ ለውጦች ከሊምፋዴኖፓቲ ጋር ጥምረት የኩፍኝ በሽታ ምልክቶች ናቸው.
የተወለዱ ኩፍኝ.አንድ አንጸባራቂ ወይም ከማሳየቱ, subclinical (inparant) ቅጽ ውስጥ ኩፍኝ ጋር አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ሁኔታ ውስጥ, በፅንስ anomalies ልማት አደጋ 100% በእርግዝና የመጀመሪያ ሳምንታት ውስጥ 40% 40% - በ 2 ኛው ወር, 10. % - በ 3 ኛው ወር, 4 % - በ II እና III trimesters.
የአካል ክፍሎች በሚተከሉበት ጊዜ የቫይረሱ ቴራቶጅካዊ ተጽእኖ የተለያዩ ፅንሶች እንዲፈጠሩ ያደርጋል. ለሰውዬው ኩፍኝ ያለውን ሲንድሮም triad ቀዳሚ anomalies - ዓይን ሞራ ግርዶሽ, የልብ ጉድለቶች እና ድንቁርና ውስጥ ገለጠ. ይህ ሲንድሮም በ 1941 በአውስትራሊያ የዓይን ሐኪም N. Gregg ተገልጿል. በኋላ, ማይክሮኦፍታልሚያ, ማሎክሎክሪዝም, ክራንዮሴሬብራል ቅርፆች (ማይክሮሴፋላይ, ሃይድሮፋፋለስ) እና ኤንሰፍሎፓቲ ለእነዚህ ያልተለመዱ ችግሮች ተወስደዋል. በ 40% ከሚሆኑት የፅንስ ሞት እና ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድ ይታያል.
የነፍሰ ጡር ሴቶች ኢንፌክሽን ኦርጋኔሲስ ከተጠናቀቀ በኋላ ከተከሰተ, fetoiatia (የደም ማነስ, thrombocytopenic purpura, ሄፓታይተስ, አጥንት, ሳንባ, ወዘተ ጉዳት).
በቫይረሱ ​​​​የተለያዩ የእድገት ጉድለቶች ከጊዜ በኋላ ሊታዩ ይችላሉ. ይሁን እንጂ በመጀመሪያዎቹ የህይወት ቀናት ውስጥ በአንዳንድ የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርሰው ጉዳት ሁልጊዜ መመርመር አይቻልም (የመስማት ችግር, ሬቲኖፓቲ, ግላኮማ). በፅንሱ አንጎል ላይ የሚደርሰው ጉዳት ሥር የሰደደ የሜኒንጎኢንሴፈላላይትስ እድገትን ያመጣል, ነገር ግን አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ ያለው ክሊኒካዊ መግለጫዎች በእንቅልፍ, በድክመት, ወይም በተቃራኒው መጨመር, የመደንዘዝ ስሜት ቀላል ናቸው. ለወደፊቱ, ህጻኑ ማይክሮሴፋሊ ይገለጻል.
መጀመሪያ ላይ የተወለዱ የኩፍኝ ምልክቶች በ thrombocytopenia ዳራ ላይ የበዛ ሄመሬጂክ ሽፍታ ፣ ለ 1-2 ሳምንታት የተያዙ ፣ hemolytic anemia reticulocytosis ፣ hepatosplenomegaly ፣ ሄፓታይተስ ከፍተኛ hyperbilirubinemia ፣ የመሃል ምች ጋር። አብዛኛዎቹ እነዚህ ለውጦች በልጁ ህይወት ውስጥ በስድስት ወራት ውስጥ ይጠፋሉ. የኩፍኝ በሽታ ያለባቸው ልጆች ዝቅተኛ የሰውነት ክብደት እና በተወለዱበት ጊዜ አጭር ቁመት አላቸው, እና በአካል እና በአእምሮ እድገታቸው ወደ ኋላ ሊቀሩ ይችላሉ.
ውስብስቦች እምብዛም አይደሉም.ሩቤላ በመገጣጠሚያዎች ላይ በሚከሰት ህመም የሚገለጥ በአርትራይተስ የሚታወቅ ሲሆን በአንዳንድ ሁኔታዎች - እብጠት, በመገጣጠሚያዎች ላይ የቆዳ መቅላት, የውስጥ ደም መፍሰስ. ብዙውን ጊዜ ትናንሽ የእጆቹ መገጣጠሚያዎች ይጎዳሉ, ብዙ ጊዜ የጉልበት እና የክርን መገጣጠሚያዎች. የአርትራይተስ ሕክምናው ጥሩ ነው, ተጨማሪ የሕክምና ሕክምና አያስፈልገውም.
ኢንሴፈላላይትስ እና ማኒንጎኢንሰፍላይትስ በጣም አልፎ አልፎ ነው ነገር ግን በጣም ከባድ የሆኑ ችግሮች; ገዳይነት 15-20% ነው. በክሊኒካዊ መልኩ የኩፍኝ ኤንሰፍላይትስ በሰውነት ሙቀት መጨመር በህመም በ 3 ኛ-6 ኛ ቀን ራስ ምታት, ማስታወክ, የፓቶሎጂ ምላሾች, የተለያዩ የትኩረት ምልክቶች, የንቃተ ህሊና መጓደል እና ማጅራት ገትር ሲንድሮም.
ትንበያው ተስማሚ ነው.በተወለዱ ቅርጾች, በሂደቱ ክብደት ላይ የተመሰረተ ነው. ከኩፍኝ በሽታ ጋር የተዛመደ ቲምቦሴቶፔኒክ ፑርፑራ ያለባቸው ልጆች ሞት በመጀመሪያዎቹ 18 ወራት ውስጥ 35% ይደርሳል. ነገር ግን, በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ከተወለዱ ኩፍኝ በሽታዎች ሞት የሚከሰተው በሴፕሲስ, በልብ እና በአንጎል ፓቶሎጂ ምክንያት ነው.

የሩቤላ ምርመራ

የኩፍኝ በሽታ ክሊኒካዊ ምልክቶች ዋና ዋና ምልክቶች - ሮዝ ፣ ክብ (ኦቫል) ፣ ጥርት ያሉ ጠርዞች ፣ በሰውነት ላይ ሽፍታ ፣ በ extensor ወለል ላይ በዋነኝነት የሚከሰት ሽፍታ ፣ በበሽታው የመጀመሪያ ቀን ላይ በተለመደው የጀርባ አመጣጥ ላይ ይታያል። ቆዳ, ፖሊዲኔቲስ በከፍተኛ ደረጃ መጨመር እና ብዙውን ጊዜ የ occipital እና የኋላ ሊምፍ ኖዶች ህመም. ኤፒዲሚዮሎጂካል መረጃ ትልቅ ጠቀሜታ አለው.
ልዩ ምርመራበህመም የመጀመሪያዎቹ 5-7 ቀናት ውስጥ በሽታ አምጪ ተህዋስያንን ከደም ፣ ከአፍንጫው አፍንጫ ፣ ከሽንት መለየትን ያጠቃልላል ። የቫይሮሎጂ ጥናቶች ውስብስብ ናቸው, ስለዚህ, በተግባር, የሴሮሎጂ ዘዴዎች ብዙ ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላሉ - ROG A, RSK, RN. ለተግባራዊ አጠቃቀም በጣም ቀላሉ እና በጣም ምቹ የሆነው RTGA ነው። ከታካሚ በ10 ቀናት ልዩነት ውስጥ በተጣመረ የደም ሴራ ጥናት ወቅት በ 4 እጥፍ የፀረ-ሰው ቲተር መጨመር ለምርመራው አስተማማኝ ማረጋገጫ ተደርጎ ይቆጠራል። በደም ውስጥ ያለው የ IgM ፀረ እንግዳ አካላትን በመለየት የተወለደ የኩፍኝ በሽታ ምርመራ የተረጋገጠ ነው.

የሩቤላ ልዩነት ምርመራ

ሩቤላ በዋነኝነት ከኩፍኝ ፣ እንዲሁም ከ enterovirus exanthema ፣ በመድኃኒት ምክንያት ሽፍታ ፣ ተላላፊ mononucleosis ፣ ተላላፊ erythema ፣ ቀይ ትኩሳት መለየት አለበት።
ግልጽ catarrhal ጊዜ ፊት ኩፍኝ ከ ኩፍኝ የተለየ, ይበልጥ ግልጽ ትኩሳት, Belsky-Filatov-Koplik ቦታዎች ፊት, አንድ maculopapular ሽፍታ ከደበዘዘ በኋላ የመዋሃድ እና pigmentation ያለውን ዝንባሌ ያለውን ደረጃ. የመድኃኒት ቅበላ ምክንያት ሽፍታ ጋር ሩቤላ ያለውን ልዩነት ምርመራ ውስጥ, አደንዛዥ ዕፅ መውሰድ በኋላ ወዲያውኑ ሽፍታ ክስተት ስለ epidemiological ታሪክ እና መረጃ peryferycheskyh የሊምፍ ጥናት, enteroviral exanthema pomohaet. ተላላፊ mononucleosis አክኔ ጋር አንድ ኮርስ ጉዳይ ላይ አጣዳፊ የቶንሲል, hepatosplenomegaly, እና polyadenopathy ጋር በደም ውስጥ ባሕርይ ለውጦች ባሕርይ ነው. ቀይ ትኩሳት ከኩፍኝ ኩፍኝ የሚለየው በቆዳው ሃይፐርሚክ ዳራ ላይ በሚፈጠር ሽፍታ ከኩፍኝ በሽታ የሚለይ ሲሆን በተለይ በተለዋዋጭ ንጣፎች ላይ ከፍተኛ የሆነ የትርጉም ቦታ ያለው የቆዳ ትኩሳት፣ ኃይለኛ የቶንሲል ሕመም፣ የ Filatov፣ Pastia ምልክቶች፣ ወዘተ.

የሩቤላ ሕክምና

ሽፍታው በሚከሰትበት ጊዜ የኩፍኝ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች የአልጋ እረፍት ይመከራሉ. መድሃኒቶች በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ጥቅም ላይ አይውሉም. ጉልህ በሆነ ሁኔታ ብቻ ስካር እና የተትረፈረፈ ሽፍታዎች በዋነኛነት ምልክታዊ መድኃኒቶች ታዝዘዋል - አስኮሩቲን ፣ አናሌጅቲክስ ፣ የልብ መድኃኒቶች እንደ አመላካች።

የሩቤላ በሽታ መከላከል

ሽፍታው ከተከሰተበት ጊዜ ጀምሮ ታካሚዎች ለ 5 ቀናት በቤት ውስጥ ይገለላሉ. ፀረ-ተባይ አይደረግም. ኳራንቲን አልተቋቋመም። ቀደም ሲል የኩፍኝ በሽታ ያላጋጠማቸው ነፍሰ ጡር ሴቶች ቢያንስ ለሦስት ሳምንታት ከበሽተኞች ጋር እንዳይገናኙ መደረግ አለባቸው. በአገራችን የሩቤላ የጅምላ ክትባት ጉዳይ በመጨረሻ መፍትሄ አላገኘም, ምንም እንኳን የቤት ውስጥ የቀጥታ ክትባት ቢኖርም.
ለተግባራዊነት, በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ ከሩቤላ እርግዝናን የማቋረጥ ጉዳይ መፍታት አስፈላጊ ነው. አንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ከታካሚ ጋር በሚገናኙበት ጊዜ የበሽታውን የበሽታ ምልክት ለመለየት በ 10-20 ቀናት ውስጥ ተደጋጋሚ serological ጥናቶች ያስፈልጋሉ ። ነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ የሩቤላ በሽታን ለመከላከል ኢሚውኖግሎቡሊን መጠቀም ውጤታማ አይደለም.

- በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ከተያዘች እናት ወደ ልጅ የሚተላለፍ የቫይረስ በሽታ. የሴት ኢንፌክሽን በእርግዝና ወቅት ወይም ከእሱ በፊት ይከሰታል. በሽታው በበርካታ ውስጣዊ ጉድለቶች እና በፅንሱ እድገት ውስጥ ያሉ ጉድለቶች, በተለይም የማየት እና የመስማት ችሎታ አካላት እንዲሁም የልብና የደም ሥር እና የነርቭ ሥርዓቶች ይጎዳሉ. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ከመጀመሪያዎቹ የህይወት ቀናት እራሱን ያሳያል, ነገር ግን በኋላ ላይ ምልክቶችን መለየትም ይቻላል. ከተወለዱበት ጊዜ ጀምሮ በልዩ የላብራቶሪ ምርመራዎች እና በክሊኒካዊ (ከላይ በተጠቀሱት ምልክቶች መሠረት) ይታወቃል. የተለየ ሕክምና የለም, ኢንተርፌሮን እና ምልክታዊ ሕክምና ጥቅም ላይ ይውላል.

አጠቃላይ መረጃ

የተወለደ ኩፍኝ- ተላላፊ በሽታ. ይህ ማለት ልጅ ማን የሕፃናት ሐኪምእንዲህ ዓይነቱን ምርመራ አድርጓል, ቫይረሱን ወደ ሌሎች ሊያስተላልፍ ይችላል. በሽታው በ 1740 ከተለመዱት ምልክቶች አንዱ ስሙን አግኝቷል - thrombocytopenic purpura. ኤፍ. ሆፍማን በሽታውን የሚገልጽ የመጀመሪያው ዶክተር ነበር. ይሁን እንጂ በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን ሁለተኛ አጋማሽ ላይ የኢንፌክሽኑ መንስኤ ተለይቶ የታወቀው በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን ሁለተኛ አጋማሽ ላይ ስለሆነ, የተወለዱ የኩፍኝ በሽታ ከባድ ጭንቀት ከመጀመሩ በፊት ከሁለት መቶ የሚበልጡ ዓመታት አልፈዋል. በተመሳሳይ ጊዜ በእርግዝና ወቅት በሴት ህመም እና በአራስ ሕፃን በሽታዎች መካከል ያለው ግንኙነት ተገኝቷል.

ከሌሎች ባህሪያት መካከል የአየር ጠባይ እና ወቅታዊ የአየር ጠባይ ባለባቸው አገሮች ከፍተኛ የኢንፌክሽን ስርጭት መታወቅ አለበት. ከፍተኛው ክስተት በፀደይ እና በመኸር ወቅት ይከሰታል. ዋና ዋና ወረርሽኞች በየ 6-9 ዓመቱ ይከሰታሉ, ያልተከተቡ ሰዎች መካከል ከፍተኛ ቁጥር ያላቸው ናቸው. ለዚህ ምክንያት የሕፃናት ሕክምናየኩፍኝ በሽታን ለመከላከል የመጀመሪያው እና በጣም አስፈላጊው ክሊኒካዊ ትምህርት ነው. ህጻናት የሩቤላ ክትባት የሚወስዱት በህይወት የመጀመሪያ አመታት ውስጥ ነው, ይህም በአዋቂዎች ውስጥ በተለይም በሴቶች ላይ በእርግዝና ወቅት ኢንፌክሽንን ለማስወገድ ያስችላል.

አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት የኩፍኝ ኩፍኝ ከሁሉም የተወለዱ በሽታዎች እስከ 10% ይደርሳል. በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ አንዲት ሴት እና ፅንስ ሲበከሉ ድንገተኛ ፅንስ ማስወረድበ 40% ጉዳዮች ውስጥ ይከሰታል. በ 75% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ ብዙ የአካል ክፍሎች (ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ጉድለቶች) ይታወቃሉ. የቅርብ ጊዜ አኃዛዊ መረጃዎች እንደሚያመለክቱት በሽታው ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ ነው።

የኩፍኝ በሽታ መንስኤዎች

ብቸኛው የኢንፌክሽን መንስኤ በ 1961 በአሜሪካ ሳይንቲስቶች ተለይቶ የወጣው የኩፍኝ ቫይረስ ነው። አር ኤን ኤ ቫይረስ ሲሆን የቶጋቫይረስ ቤተሰብ ነው። ኢንፌክሽን በቅድመ ወሊድ ጊዜ ውስጥ ይከሰታል, ከተዛማች እናት የሚመጡ ተህዋሲያን በፅንሱ ደም ውስጥ በማህፀን ውስጥ በሚገቡት የእንግዴ መርከቦች ውስጥ ሲያልፍ. የኢንፌክሽን አደጋ የወደፊት እናት በታመመችበት ጊዜ ይወሰናል. አንዲት ሴት በእርግዝና የመጀመሪያ ሶስት ወራት ውስጥ ኢንፌክሽን ካጋጠማት, ከ60-90% ከሚሆኑት ጉዳዮች, ህጻኑ በተወለደ የኩፍኝ በሽታ ይያዛል. በሁለተኛው ወር ውስጥ, አደጋው ወደ 10-20% ከሚሆኑ ጉዳዮች ይቀንሳል. በእርግዝና መገባደጃ ላይ የእንግዴ እክል በመዳከሙ ምክንያት በፅንሱ ላይ የመያዝ እድሉ እንደገና ይጨምራል። ከዚህ ቀደም ያልተከተቡ ሴቶች ለከፋ አደጋ ይጋለጣሉ።

በእንግዴ ቧንቧው መርከቦች ውስጥ በማለፍ የኩፍኝ በሽታ መንስኤ ወደ ፅንሱ ደም ውስጥ ይገባል ፣ እዚያም ቴራቶጅኒክ ውጤት አለው። በሴል (ክሮሞሶም) የጄኔቲክ መሳሪያዎች ላይ በቀጥታ ይሠራል, የአካል ክፍሎችን እድገትና እድገትን ይቀንሳል, ለዚህም ነው ብዙ ብልሽቶች የተያያዙት. በመንገዱ ላይ, ቫይረሱ የእንግዴ ትንንሽ መርከቦችን ያጠፋል, ይህም በፕላስተር የደም ፍሰት ውስጥ መበላሸትን ያመጣል. የተመጣጠነ ምግብ እጥረት እና ሥር የሰደደ የፅንስ hypoxiaእንዲሁም የልጁን እድገት ለመቀነስ አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. በዓይን መነፅር እና በውስጠኛው ጆሮ ውስጥ ያለው ኮክልያ ቫይረሱ ቀጥተኛ የሳይቶdestructive ተጽእኖ አለው, ማለትም ሴሎችን ያጠፋል. ኢንፌክሽኑ ቀደም ብሎ ተከስቷል ፣ የኩፍኝ በሽታ ምልክቶች ይበልጥ አሳሳቢ ይሆናሉ ፣ ምክንያቱም በእርግዝና የመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ ዋና ዋና ሥርዓቶች መዘርጋት የሚከሰቱት በመጀመሪያ የእይታ አካላት ፣ ከዚያም የመስማት ችሎታ አካላት ፣ የልብና የደም ቧንቧ እና የደም ቧንቧ ስርዓት እና የደም ሥር (cardiovascular) እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) አካላት ናቸው ። የነርቭ ሥርዓቶች, ወዘተ.

የተወለዱ የሩቤላ ምልክቶች

እ.ኤ.አ. በ 1942 ኤን ግሬግ ሶስት ዋና ዋና የኩፍኝ በሽታ ምልክቶችን ለይቷል-በእይታ አካላት ላይ የሚደርስ ጉዳት (ብዙውን ጊዜ) የተወለደ የዓይን ሞራ ግርዶሽ), የመስማት ችግር እና የልብ ጉድለቶች. ምልክቶቹ ብዙውን ጊዜ ልጅ ከወለዱ በኋላ ወዲያውኑ ይስተዋላሉ ፣ ብዙ ጊዜ የማይወለድ የኩፍኝ በሽታ ከጥቂት ዓመታት በኋላ እራሱን ያሳያል። ስለ አእምሮ ዝግመት ነው። የክሊኒካዊ መግለጫዎች ክብደት ኢንፌክሽኑ በተከሰተበት የእርግዝና ጊዜ ላይ የተመሰረተ ነው. ስለዚህ, በተግባር, የ N. Gregg ምልክቶች ክላሲካል ትሪድ ሁልጊዜ አይከናወኑም, እና በጥቅሉ ውስጥ ከቀረቡ, ጥሰቶቹ በጣም ከባድ ላይሆኑ ይችላሉ.

መካከል የተወለዱ የልብ ጉድለቶችብዙውን ጊዜ በአኦርቲክ ቫልቭ ፣ በአኦርቲክ ስቴኖሲስ ፣ በአትሪያል እና በ interventricular septal ጉድለቶች ላይ ጉዳት ይደርሳል። ይህ ከባድ የደም ዝውውር ውድቀት ያስከትላል, በዚህ ምክንያት ሁሉም የውስጥ አካላት በአንድ ዲግሪ ወይም በሌላ ያልዳበሩ ናቸው. የነርቭ ሥርዓት ጉዳት ሊያስከትል ይችላል ማይክሮሴፋሊ , hydrocephalus, የማጅራት ገትር በሽታ, ሽባ እና መንቀጥቀጥ, የንቃተ ህሊና መጓደል ሁኔታዎች አሉ. የዓይን ሞራ ግርዶሽ , ግላኮማበመጀመሪያዎቹ የእርግዝና ሳምንታት ውስጥ ኢንፌክሽን ሲከሰት ማይክሮፍታልሚያ በጣም ሊከሰት ይችላል. የአጥንት ጉድለቶች, ለምሳሌ ኦስቲዮፖሮሲስ , የሂፕ dysplasia , በተዛመደ. የጂዮቴሪያን እና የምግብ መፍጫ ሥርዓት መዛባት ብዙም የተለመደ አይደለም።

የኩፍኝ በሽታ ዋና ዋና ምልክቶች thrombocytopenic purpura, መንስኤው የደም ሥር እክሎች እና የታመመ ልጅ ደም ለውጦች ናቸው. በእይታ ፣ ፑርፑራ በሕፃኑ አካል ላይ ደማቅ ቀይ ሽፍታ ይመስላል። ብዙውን ጊዜ ሽፍታው ከተወለደ በኋላ ባሉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ ያለ ህክምና ይጠፋል። ልዩ ያልሆነ ምልክት ይረዝማል አዲስ የተወለደ አገርጥቶትናከውስጣዊ የአካል ክፍሎች በቂ ያልሆነ እድገት እና በደም ውስጥ ከመጠን በላይ ቢሊሩቢን መጠቀም አለመቻል, እንደ መደበኛ. በውጫዊ ሁኔታ አዲስ የተወለደው ሕፃን ብዙውን ጊዜ በትንሹ የተከለከለ ይመስላል. ይህ በዋነኛነት በእይታ እና በድምጽ መሳሪያዎች ላይ በሚደርሰው ጉዳት ነው, ነገር ግን የነርቭ በሽታዎች እዚህም ሚና ይጫወታሉ.

የበሽታው ውጤት በቀጥታ በክብደቱ ላይ የተመሰረተ ነው. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, የታመሙ ህጻናት የህይወት ዘመን ብዙ አመታት ነው. እንደ አንድ ደንብ, የልብ እና የደም ሥር (የደም ቧንቧ እና የ pulmonary artery stenosis) መዛባት, ክፍት ductus arteriosus), ማይክሮሴፋሊ, ሃይድሮፋፋለስ, ማጅራት ገትር; ሄፓታይተስ, የአጥንት በሽታ, ከባድ thrombocytopenia, በዝቅተኛ የበሽታ መከላከያ ምክንያት የተለያዩ ኢንፌክሽኖች መጨመር እና ሌሎችም ቫይረሱ በደም ውስጥ ካልተገኘ ሙሉ በሙሉ እንደዳነ ይቆጠራል. ከበሽታው በኋላ ጠንካራ መከላከያ ይሠራል.

የተወለዱ የኩፍኝ በሽታ መመርመር

የመጀመሪያው ደረጃ ቀደም ብሎ ነው ቅድመ ወሊድ ምርመራ, ማለትም ነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ በሽታን መለየት. ይህ የሚደረገው በተላላፊ በሽታ ባለሙያ እና በእርግዝና ወቅት ሴትን የሚከታተል የማህፀን ሐኪም-የማህፀን ሐኪም ነው. ምርመራው ከተረጋገጠ በኋላ, አንድ ልጅ በተፈጥሮ የኩፍኝ በሽታ የመያዝ እድሉ ሊገመገም ይችላል. ነፍሰ ጡር እናት ልጅን ወይም አርቲፊሻልን ስለመሸከም በመረጃ ላይ የተመሰረተ ውሳኔ ለማድረግ እድሉ አላት የእርግዝና መቋረጥለሁሉም የሕክምና ምልክቶች. በልጅ ላይ በሽታው የመያዝ እድሉ በእርግዝና ጊዜ የሚቆይ ሲሆን በመጀመሪያዎቹ ሦስት ወራት ውስጥ ከ60-90% ይደርሳል.

ልጅ ከወለዱ በኋላ, የኩፍኝ በሽታ (ኩፍኝ) አስቀድሞ በክሊኒካዊነት ይገለጻል, ማለትም እንደ ዋናዎቹ ምልክቶች. ዶክተሮች በአይን እና የመስማት ችሎታ አካላት ላይ በአንድ ጊዜ ለሚደርሰው ጉዳት ትኩረት ይሰጣሉ. በመጀመሪያ, በአካላዊ ምርመራ ወቅት የኒዮናቶሎጂስትህፃኑ በወሊድ ክፍል ውስጥ ለደማቅ መብራቶች ምላሽ እንደማይሰጥ እና ጭንቅላቱን ወደ ድምፁ ምንጭ እንደማያዞር ይገነዘባል. እንዲሁም ወዲያውኑ የልብ ጉድለቶችን መጠራጠር ይችላሉ. አንዳንድ ጊዜ የኒውሮሎጂካል ምልክቶች በውጫዊ መልኩ ይታወቃሉ-የጡንቻ ቃና መታወክ, ማይክሮሴፋሊ, ሃይድሮፋፋለስ, የማጅራት ገትር ምልክቶች, ወዘተ ደማቅ ቀይ ሽፍታ በህይወት የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ ይታያል.

የተወለዱ የኩፍኝ በሽታ በቤተ ሙከራ የተረጋገጠ ነው። በሰውነት ፈሳሾች ውስጥ የተወሰኑ የ IgM ፀረ እንግዳ አካላት ከተገኙ በኋላ ምርመራው አስተማማኝ እንደሆነ ይቆጠራል-ሽንት, ደም, ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ. ብዙውን ጊዜ ሽንት እና ከ nasopharynx ውስጥ ያለው ስሚር ይመረመራሉ. የ ELISA ምርመራዎች ፀረ እንግዳ አካላትን ለመለየት ያስችላል. የላቦራቶሪ ምርመራዎች የተወለዱ ኩፍኝ በሽታዎችን ከብዙ ተመሳሳይ ምልክቶች ጋር ለመለየት ይረዳሉ የሳይቲሜጋሎቫይረስ ኢንፌክሽን , toxoplasmosis, Epstein-Barr ቫይረስ እና አንዳንድ ሌሎች.

የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች የውስጣዊ ብልቶችን ተጓዳኝ በሽታዎችን ለማካካስ ወይም ለማስወገድ የታለሙ ናቸው። የልብ ጉድለቶች ብዙውን ጊዜ የሚሰሩ እና የሚስተካከሉ ናቸው። የመስማት እና የማየት እክሎች በተቻለ መጠን ይወገዳሉ. በማህፀን ውስጥ የሚከሰት የአንጎል ጉዳት ሊታከም አይችልም, ዶክተሩ የውስጥ ግፊትን, መናወጥን, ካለ ብቻ ማስተካከል ይችላል, ነገር ግን ሙሉ በሙሉ ፈውስ የማይቻል ነው. እነዚህ እርምጃዎች የታመመ ልጅን የህይወት ጥራት በእጅጉ ሊያሻሽሉ ይችላሉ. በተመሳሳይ ጊዜ የተላለፈው የኩፍኝ በሽታ ህፃኑ የአካል ጉዳተኛ እንዲሆን ስለሚያደርግ እና የአዕምሮ እድገቱን ስለሚጎዳ ማህበራዊ ማመቻቸትም ይከናወናል.

የኩፍኝ በሽታ ትንበያ እና መከላከል

ትንበያው ሙሉ በሙሉ እንደ በሽታው ክብደት ላይ የተመሰረተ ነው, ይህም በፅንሱ ኢንፌክሽን ጊዜ እና በሚከሰቱ ምልክቶች ይወሰናል. በአስጊ ሁኔታ ውስጥ, የህይወት ዘመን ብዙ አመታት ነው. የማየት እና የመስማት ችሎታ አካላት ትንሽ ተፅእኖ ካላቸው, ለወደፊቱ, የኩፍኝ በሽታ (የኩፍኝ በሽታ) እራሱን እንደ የእድገት መዘግየት እና የነርቭ በሽታዎች ብቻ ያሳያል.

መከላከል በአንዲት ነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ የኩፍኝ በሽታ የመጀመሪያ ደረጃ ምርመራ ጋር በቅርበት የተያያዘ ነው. በአንደኛው ሶስት ወር ውስጥ በፅንሱ ውስጥ ከፍተኛ የመበከል አደጋ እና ኢንፌክሽን በሚፈጠርበት ጊዜ በጣም ከባድ በሆኑ ክሊኒካዊ ምልክቶች ምክንያት እርግዝናን ለማቆም ይመከራል. በእነዚህ ልጆች መካከል ያለው ሞት አሁንም ከፍተኛ ነው. የወሊድ የኩፍኝ በሽታን ለመከላከል ሌላው ውጤታማ መንገድ ነው ክትባት. በልጆች ላይ, በመጀመሪያዎቹ የህይወት ዓመታት ውስጥ ይከናወናል. የሩቤላ ክትባትበብሔራዊ የክትባት መርሃ ግብር ውስጥ ግዴታ ነው. ለአዋቂዎች በተለይም የመራቢያ እድሜ ላይ ያሉ ሴቶች በየ 10 ዓመቱ የድጋፍ መከላከያ ክትባት ይመከራል.

በልጆች ላይ የሩቤላ በሽታ አጣዳፊ ኮርስ ያለው ፣ በተለይም አጠቃላይ exanthema ያለበት የቫይረስ በሽታ ነው። Congenital Rubella syndrome - በእርግዝና የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ በኩፍኝ ቫይረስ ኢንፌክሽን ምክንያት በልጅ ውስጥ የተወለዱ የአካል ጉድለቶች.

ለመጀመሪያ ጊዜ የሕፃናት ኩፍኝ በ 1740 በጀርመን ቴራፒስት ኤፍ.ሆፍማን ተገልጿል. እ.ኤ.አ. በ 1881 በሽታው በይፋ ተለይቷል የተለየ nosological ቅጽ. እ.ኤ.አ. በ 1938 የጃፓን ተመራማሪዎች በ nasopharyngeal ፈሳሽ ማጣሪያ በጎ ፈቃደኞችን በመበከል የኢንፌክሽኑን የቫይረስ ተፈጥሮ አረጋግጠዋል ።

የኩፍኝ በሽታ አምጪ ወኪል እ.ኤ.አ. በ 1961 በበርካታ ሳይንቲስቶች በአንድ ጊዜ ማለት ይቻላል ተለይቷል-P.D. Parkman ፣ T. X. Weller እና F.A. Neva. እ.ኤ.አ. በ 1941 ኦስትሪያዊው ተመራማሪ ኤን ግሬግ ነፍሰ ጡር እናት በታመመችበት ወቅት በማህፀን ውስጥ ካለው የኩፍኝ ቫይረስ ጋር ተያይዞ የፅንሱ የተለያዩ ያልተለመዱ ነገሮችን ገልፀዋል ።

  1. Etiological ምክንያት: የኩፍኝ ቫይረስ; የኢንፌክሽኑ መግቢያ በር የላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ነው; ማባዛት በሚካሄድበት የክልል ሊምፍ ኖዶች ውስጥ ዘልቆ ይገባል; ቫይረሪሚያን ያስከትላል እና አብዛኛዎቹን ሴሎች እና ቲሹዎች (ለምሳሌ ሊምፎይተስ, ሞኖይተስ, ኮንኒንቲቫ, ሲኖቪያል ሽፋን, የማህጸን ጫፍ, የእንግዴ ቦታ);
  2. ተሸካሚ እና ማስተላለፊያ መንገዶች፡ ሰዎች ብቸኛው ተሸካሚዎች ናቸው; ኢንፌክሽኑ በዋነኝነት በአየር ወለድ ነጠብጣቦች ይተላለፋል ፣ እንዲሁም ከተበከሉ ነገሮች ጋር በቀጥታ በመገናኘት (በተለይም የላይኛው የመተንፈሻ አካላት ፣ እንዲሁም የሽንት ፣ የደም ፣ የሰገራ) እና የእንግዴ እፅዋት (የተወለደ ኢንፌክሽን);
  3. የመታቀፉ ጊዜ እና የተላላፊነት ጊዜ-የማከሚያው ጊዜ 12-23 ቀናት (ብዙውን ጊዜ 16-18); ሽፍታው ከመጀመሩ ከ 7 ቀናት በፊት እና እስከ 6 ቀናት ድረስ ከበሽተኛው ጋር ረዘም ላለ ጊዜ ወይም ብዙ ጊዜ ንክኪ ያለው ከፍተኛ ተላላፊነት (እንዲሁም ምንም ምልክት በማይታይበት ጊዜ)።

የልጅነት ኩፍኝ ቫይረስ

የፅንሱ ኢንፌክሽን በነፍሰ ጡር ሴት የመጀመሪያ ደረጃ ቫይረስ ውስጥ ይከሰታል - አደጋው 85-100% ነው ፣ በነፍሰ ጡር ሴት ውስጥ በመጀመሪያዎቹ 12 ሳምንታት ውስጥ ሽፍታ ፣ 54% - ከ 13 እስከ 16 ሳምንታት ፣ 25% ከ 17 እስከ 22 ሳምንታት. በድጋሚ ኢንፌክሽን ወቅት የፅንስ ኢንፌክሽን አደጋ አለ ነገር ግን በጣም ዝቅተኛ ነው.

የኩፍኝ በሽታ ያለባቸው ህጻናት ቫይረሱን በሽንት ውስጥ እና በመተንፈሻ አካላት ውስጥ ለረጅም ጊዜ ያፈሳሉ - ለ 12 ወራት (50% እስከ 6 ወር ፣ አንዳንዶቹ እስከ 2 ዓመት)።

ብዙውን ጊዜ ኢንፌክሽኑ ምንም ምልክት የሌለው ወይም oligosymptomatic ነው. በሌሎች ሁኔታዎች, የሩቤላ ምልክቶች ቀስ በቀስ ይታያሉ (ሁሉም ማደግ የለባቸውም).

ይህ ጽሑፍ ከጣቢያው ተሰርቋል
  1. Prodromal ምልክቶች (ለበርካታ ቀናት የሚቆዩ): የህመም ስሜት, ራስ ምታት እና የጡንቻ ህመም, pharyngitis, rhinitis, ደረቅ ሳል, conjunctivitis (የፎቶፊብያ ያለ), ዝቅተኛ ትኩሳት, የምግብ ፍላጎት ማጣት;
  2. የሊንፍ ኖዶች (የኋለኛው የሰርቪካል, የ occipital, ከጆሮ ጀርባ, የማኅጸን ጫፍ) መጨመር, ሽፍታው ከመጀመሩ 1 ቀን በፊት ይታያል እና ብቸኛው የኢንፌክሽን ምልክት ሊሆን ይችላል; ለብዙ ሳምንታት ሊቆይ ይችላል;
  3. ሽፍታ ጊዜ: ነጠብጣብ ወይም maculopapular, ተለዋዋጭ ተፈጥሮ ሮዝ ሽፍታ; በመጀመሪያ ፊቱ ላይ (ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያ ከጆሮው ጀርባ) እና የሰውነት አካል, ከ 1-2 ቀናት በኋላ በእጆቹ ላይ; ፊት ላይ ኩፍኝ (ንጥረ ነገሮች ይዋሃዳሉ) ሽፍታዎችን ይመስላሉ ፣ ግን ደግሞ በጉንጮቹ እጥፋት መካከል ያለውን ቆዳ ይይዛል (Filatov's triangle) ፣ በሰውነት ላይ ከስካርላቲናል ሽፍታ ጋር ተመሳሳይ ነው። ከማሳከክ ጋር አብሮ ሊሆን ይችላል. በ 2-3 ቀናት ውስጥ ያልፋል, ቀለም አይተዉም, ትንሽ የቆዳ መፋቅ ሊታይ ይችላል;
  4. ሌሎች (ከተለመደው ያነሰ): splenomegaly, pharyngitis, ለስላሳ የላንቃ ላይ ቀይ ቦታዎች, ጊዜያዊ ሄፓታይተስ.

በልጅ ውስጥ የተወለደ ኩፍኝ

ምልክቶቹ ኢንፌክሽኑ በተከሰተበት የእርግዝና ሳምንት ላይ ይወሰናሉ:

1) በመጀመሪያዎቹ ሳምንታት ውስጥ ኢንፌክሽን; የፅንስ ሞት እና የፅንስ መጨንገፍ;
2) በ II ወይም III trimester ውስጥ ኢንፌክሽን; ብዙ የተወለዱ ሕመሞች (በቀድሞው ኢንፌክሽኑ, ለውጦቹ የበለጠ ጉልህ ናቸው, እስከ ፅንሱ ሞት ድረስ);
3) ከ 22 ሳምንታት በኋላ ኢንፌክሽን. እርግዝና ለፅንሱ አደገኛ አይደለም.

በልጆች ላይ የኩፍኝ በሽታ መመርመር

በክሊኒካዊ ምስል ላይ በመመርኮዝ የኩፍኝ በሽታ መመርመርበጣም ትክክል ያልሆነ ነገር ግን በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ተጨማሪ ምርመራ አያስፈልግም. ቀደም ሲል በተከተበው ሰው ላይ የኩፍኝ በሽታ መመርመር, በ 1 መጠን እንኳን ቢሆን, የማይቻል ነው.

በነፍሰ ጡር ሴቶች ላይ እና በተጠረጠሩ የኩፍኝ በሽታዎች ውስጥ ረዳት ጥናቶች ይታያሉ.
1. Serological ጥናቶች (ELISA, ቀጥተኛ ያልሆነ immunofluorescence) - ያገኙትን ኢንፌክሽን ለማረጋገጥ ዋናው ዘዴ, epidemiological ጠቀሜታ አለው.

1) በደም ሴረም ውስጥ የ IgM ክፍል የሩቤላ ቫይረስን የሚቃወሙ ልዩ ፀረ እንግዳ አካላት (የተሳሳቱ አወንታዊ ውጤቶች ይከሰታሉ) - ሽፍታው በ 2 ኛው ቀን ላይ ይታያል, ለ 1 ወር ይቆይ, በእንደገና ወቅት እንደገና ይታያል;
2)> ከ2-4 ሳምንታት ባለው የጊዜ ልዩነት ውስጥ የተወሰኑ የ IgG ክፍል ፀረ እንግዳ አካላት በሴረም ውስጥ 4 እጥፍ መጨመር; የተረጋጋ የ IgG ትኩረት ያለፈ ኢንፌክሽን እና የበሽታ መከላከልን ያሳያል።

2. ቫይረሱን ማግለል (እርሻ) ወይም አር ኤን ኤ (RT-PCR) ከፋሪንክስ (ስሚር) ወይም nasopharynx (መታጠብ), ሽንት, ደም ወይም ሴሬብሮስፒናል ፈሳሽ - ለሰውዬው ኩፍኝ ምርመራ ረዳት.

ልዩነት ምርመራ.
አጠቃላይ ሽፍታ ያላቸው ሌሎች በሽታዎች;

1) ኢንፌክሽኖች - ኩፍኝ ፣ ቀይ ትኩሳት ፣ ኢንቴሮቫይረስ ፣ አድኖቫይረስ ፣ ፓራቮቫይረስ ቢ 19 ፣ ኢቢቪ (ኢቢቪ) ፣ mycoplasma;
2) ተላላፊ ያልሆኑ በሽታዎች - የመድሃኒት ሽፍታ, የአለርጂ ሽፍታ.

ሕክምናው ምልክታዊ ብቻ ነው-

1) አርትራይተስ; NSAIDs;
2) ክሊኒካዊ ጉልህ የሆነ thrombocytopenia; ፕሬኒሶን (1 mg / kg የሰውነት ክብደት), የፕሌትሌት ስብስብ ሊሰጥ ይችላል;
3) ኤንሰፍላይትስ.

  • አርትራይተስብዙውን ጊዜ በወጣቶች እና ጎልማሶች, በተለይም በሴቶች እና ወጣት ሴቶች (ድግግሞሽ 1-25%); ሽፍታው ከተከሰተ በኋላ እስከ ብዙ ሳምንታት ድረስ ሽፍታው በሚቆይበት ጊዜ መጨረሻ ላይ ይታያል ፣ በተለይም የዘንባባ እና የእጅ አንጓዎች ትናንሽ መገጣጠሚያዎች ይጎዳሉ ፣ ብዙ ጊዜ ጉልበቶች እና ሌሎችም; ምልክቶች ለ 5-10 ቀናት ይቆያሉ (አልፎ አልፎ ብዙ ሳምንታት); ያለ ምንም ውጤት በድንገት ያልፋል።
  • Thrombocytopenic hemorrhagic diathesis(ድግግሞሽ<1/3000): сохраняется в течение нескольких дней (редко до 6 мес.), спонтанно проходит.
  • ኤንሰፍላይትስ(ድግግሞሽ 1/5000): ሽፍታው ከተከሰተ በ 7 ቀናት ውስጥ ይታያል, ትንበያ ጥሩ ነው, ብዙውን ጊዜ በሳምንት ውስጥ ይጠፋል, ሞት ዝቅተኛ ነው.
  • ሌሎች (አልፎ አልፎ): myocarditis, optic neuritis, Guillain-Barré syndrome, የአጥንት መቅኒ አፕላሲያ.

የተገኘ ኩፍኝ

ባገኙት ሩቤላ - ምቹ, አብዛኞቹ ሁኔታዎች ውስጥ, ኢንፌክሽን በኋላ, ለሕይወት ያለመከሰስ razvyvaetsya. በትውልድ ኩፍኝ ውስጥ - የማይመች (ሟችነት> 15%, የዘገየ የስነ-ልቦና እድገት, ችግሮች እና ሌሎች የረጅም ጊዜ ውጤቶች).

የሩቤላ በሽታ መከላከል

  • ክትባት- ዋናው የመከላከያ ዘዴ
  • ተገብሮ ክትባት(ግሎቡሊን) - አወዛጋቢ, በልዩ ሁኔታዎች ውስጥ ብቻ.

ልዩ ያልሆኑ ዘዴዎች

  1. የታካሚ ማግለል(በተለይም በመውለድ ዕድሜ ላይ ካሉ ሴቶች ጋር ከተገናኘ) በተገኘው የሩቤላ በሽታ - ሽፍታው ከተከሰተ ከ 7 ቀናት በኋላ; በተወለደ የኩፍኝ በሽታ - እስከ 12 ወር ድረስ. ወይም 2x አሉታዊ የአፍንጫ እና የሽንት ቫይረስ በ> 3 ወራት ውስጥ መለየት; በተወለዱ የዓይን ሞራ ግርዶሽ ምክንያት ሆስፒታል የገቡ ሕፃናት እስከ 3 ዓመት ዕድሜ ድረስ ተላላፊ ሊሆኑ እንደሚችሉ መታሰብ አለባቸው።
  2. ሴሮሎጂካል ምርመራያልተከተቡ ወጣት ሴቶች (የክትባት የሕክምና መዝገቦች በሌሉበት) - የተወሰኑ የ IgG ፀረ እንግዳ አካላት ካልተገኙ; ድንገተኛ ክትባት.

ቪዲዮ: በልጆች ላይ የሩቤላ በሽታ

በጨቅላ ሕፃናት ውስጥ የሩቤላ በሽታ ሊወለድ ወይም ሊወለድ ይችላል. ህጻን በቀጥታ በመገናኘት ከታመመ ሰው ሊበከል ይችላል. ቫይረሱ በአየር ወለድ ጠብታዎች, እንዲሁም በእውቂያ-ቤተሰብ ይተላለፋል. የሩቤላ ቫይረስ በላይኛው የመተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ባለው የ mucous ሽፋን ውስጥ እንዲሁም በቆዳው ውስጥ ይገኛል. የኢንፌክሽን መራባት እና ማከማቸት በሊንፍ ኖዶች ውስጥ ይከሰታል, እንዲሁም በደም ውስጥ ይስፋፋል. ነገር ግን ጨቅላ ሕፃናት ከሌላ ሰው የኩፍኝ በሽታ የመያዝ ዕድላቸው አነስተኛ ነው። አንዲት እናት ልጇን የምታጠባ ከሆነ እና በተመሳሳይ ጊዜ ከእርግዝና በፊት ይህ በሽታ ነበረባት, ህጻኑ በወተት ውስጥ አስፈላጊውን ፀረ እንግዳ አካላት ይቀበላል. አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ በጣም የተለመደው የዚህ በሽታ መንስኤ በማህፀን ውስጥ የሚከሰት ኢንፌክሽን ነው. እናትየዋ በእርግዝና ወቅት በዚህ ቫይረስ ከተያዘች, ከዚያም በህፃኑ ውስጥ የኩፍኝ በሽታ ከፍተኛ እድል አለ.

ምልክቶች

ህጻኑ በሰውነት ውስጥ የዚህ ቫይረስ መኖር ከተወለደ የሚከተሉት ምልክቶች ይታያሉ.

  • መስማት አለመቻል;
  • የሕፃኑ ዘገምተኛ ሁኔታ;
  • ነጭ ተማሪ ወይም ደመናማ ኮርኒያ;
  • የእድገት መዘግየት;
  • ቀላል የሰውነት ክብደት;
  • የሚጥል ጥቃቶች እና የነርቭ መነቃቃት መጨመር;
  • የጭንቅላቱ ትንሽ መጠን, እና በውጤቱም - አንጎል;
  • በቆዳው ላይ ሽፍታ.

አዲስ የተወለደ ህጻን ከተወለደ በኋላ በኩፍኝ ከተያዘ, የበሽታው ምልክቶች የተለዩ ይሆናሉ. በሰውነት ውስጥ በጣም ግልጽ የሆነው የኢንፌክሽን ምልክት በላዩ ላይ ሽፍታ ነው። መጀመሪያ ላይ ፊቱ ላይ ነጠብጣቦች ይታያሉ, ነገር ግን በጊዜ ሂደት, ሰውነቱ በሽፍታ ይሸፈናል. የቦታዎቹ መጠኖች ከ 5 ሚሊ ሜትር ያልበለጠ እና ክብ ቅርጽ ያላቸው ናቸው, እንዲሁም እንደ ኩፍኝ ሽፍታ አይዋሃዱም. ሽፍታው ሰፊ አይደለም, እና በአንዳንድ የሰውነት እና የፊት ቦታዎች ላይ አንዳንድ መቅላት ሊኖር ይችላል. ከቀይ ቀይ ሽፍታ በተጨማሪ ህፃኑ ሌሎች ምልክቶች ይታያል.

  • የሰውነት ሙቀት እስከ 38 ዲግሪ ጨምር. ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ የሙቀት መጠኑ በ 37.3-37.6 ዲግሪዎች መካከል በጠቅላላው የበሽታው ጊዜ ይለዋወጣል.
  • እስከ አተር መጠን ድረስ, የሊንፍ ኖዶች (ሊምፍ ኖዶች) እየጨመሩ ይሄዳሉ, እሱም በደንብ ይዳከማል. ካገገሙ በኋላ እና ለተወሰነ ጊዜ ሽፍታው ከጠፋ በኋላ በዚህ ሁኔታ ውስጥ ይቀጥላሉ.
  • የአፍ ውስጥ ምሰሶው ያብጣል, ቶንሰሎች ይለቃሉ. ለስላሳ የላንቃ የ mucous ሽፋን ላይ ትናንሽ ፈዛዛ ሮዝ ነጠብጣቦች ይፈጠራሉ።
  • የአፍንጫ ፍሳሽ እና ደረቅ ሳል አለ, ግን ትንሽ. ሽፍታው ከመታየቱ ከ1-2 ቀናት በፊት የአፍንጫ ፍሳሽ እና ሳል ሊታዩ ይችላሉ
  • የ conjunctivitis ገጽታ እና የላክቶስ መጨመር. Conjunctivitis መለስተኛ ነው, ማፍረጥ መልክ ያለ;
  • ህፃኑ መጥፎ ስሜት ይሰማዋል, ይበላል እና በደንብ ይተኛል.

አዲስ በተወለደ ሕፃን ውስጥ የኩፍኝ በሽታ መመርመር

ሩቤላ በምርመራዎች እና በሕፃኑ ምርመራ እርዳታ ሊታወቅ ይችላል. የደም ምርመራ ከሕፃን የተወለደ እና የኩፍኝ በሽታ ተጠርጥሮ ይወሰዳል. ቫይረሱ በደም ውስጥ በሚገኝበት ጊዜ የሉኪዮትስ ቅነሳ እና የፕላዝማ ሴሎች ገጽታ ይቀንሳል. ከፈተናዎች በተጨማሪ የኩፍኝ በሽታ በውጫዊ ምልክቶች እና በአጠቃላይ ምልክቶች ሊታወቅ ይችላል. ስለዚህ, ዶክተሩ በህጻኑ አካል ውስጥ ኢንፌክሽን መኖሩን በቀላሉ ማወቅ እና ምርመራ ማድረግ ይችላል.

ውስብስቦች

የኩፍኝ በሽታ ለብዙ የልጁ አካል እድገት አደገኛ ውጤቶች አደገኛ ነው. በቫይረሱ ​​ምክንያት ማዕከላዊውን የነርቭ እና የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ስርዓቶችን ጨምሮ ብዙ የአካል ክፍሎች እድገት ላይ ጥሰት አለ. ከተወለዱ በኋላ በኩፍኝ በሽታ በተያዙ ሕፃናት ላይ የሚከሰቱ ችግሮች በጣም ጥቂት ናቸው. እንደ ውስብስብነት, የኩፍኝ ኤንሰፍላይትስ, የአንጎል እብጠት ሊከሰት ይችላል. በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት ክስተት thrombocytopenic purpura ነው. ይህ በደም ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ መጨመር በፕሌትሌትስ ቁጥር መቀነስ ምክንያት ነው.

ሕክምና

ምን ማድረግ ትችላለህ

አዲስ የተወለደ ህጻን በኩፍኝ በሽታ ከተጠረጠረ እናት ልትሰጥ የምትችለው የመጀመሪያ እርዳታ ዶክተር መጥራት ነው። ነገር ግን የሙቀት መጠኑ ከ 38-38.5 ዲግሪዎች በላይ ከሆነ, ለህፃኑ ፀረ-ተባይ መድሃኒት መስጠት አስፈላጊ ነው. ዋናው ህክምና ምርመራውን እና የምርመራውን ውጤት ካገኘ በኋላ በሐኪሙ የታዘዘ ነው. በበሽታው መጠነኛ አካሄድ, የሕፃኑ ሆስፒታል መተኛት አያስፈልግም. አዲስ ለተወለደ በቫይረስ ለተያዘ ሰው በቂ የሆነ ፈሳሽ ወደ ሰውነት መውሰድ አስፈላጊ ነው, ይህም በእናቱ መሰጠት አለበት. ጡት በማጥባት ጊዜ ወተት ጥሩ የውሃ ምትክ ነው, ስለዚህ እናትየው ከወትሮው በበለጠ ህፃኑን መመገብ ይችላል.

ዶክተር ምን ያደርጋል

የኩፍኝ በሽታ ዋናው ሕክምና በአሁኑ ጊዜ ሙሉ በሙሉ አልዳበረም. ዶክተሮች recombinant interferon የያዙ መድኃኒቶችን በመጠቀም ሕክምናን ያዝዛሉ። በተጨማሪም ዶክተሮች በተለያዩ መድሃኒቶች እርዳታ የተጎዱትን የሕፃኑ አካላት ሥራ ወደነበሩበት ይመለሳሉ. በማህፀን ውስጥ በኩፍኝ በሽታ ለተያዙ ሕፃናት የተለያዩ ልዩ ባለሙያዎችን ዶክተሮች መደበኛ ምርመራዎች ማድረግ አስፈላጊ ነው. ከተወለዱ በኋላ በኩፍኝ በሽታ ለተያዙ ልጆች, ምልክቶችን ለማስወገድ ውስብስብ ህክምና የታዘዘ ነው. አንቲስቲስታሚኖች, ፀረ-ፓይረቲክ መድኃኒቶች ታዝዘዋል. የሊንፍ ኖዶችን ለመቀነስ, ህጻኑ የ UHF ቴራፒን ማለፍ አለበት. አስፈላጊ ከሆነ ሐኪሙ የቫይታሚን ውስብስቦችን መውሰድ ሊያዝዝ ይችላል.

መከላከል

በሕፃን ውስጥ የኩፍኝ በሽታን ለመከላከል ነፍሰ ጡር እናት ከእርግዝና በፊት መከተብ አለባት. ክትባቱ ካልተከናወነ በተቻለ መጠን በተጨናነቁ ቦታዎች ውስጥ መሆን አለባት ፣ እጆቿን ብዙ ጊዜ ታጠቡ። ጤናማ አዲስ የተወለደ ሕፃን በተመሳሳይ መንገድ ከበሽታ መከላከል አለበት. የሩቤላ ክትባት ከ 1 ዓመት በኋላ ስለሚሰጥ እስከዚህ ጊዜ ድረስ የሕፃኑን አካባቢ መከታተል አስፈላጊ ነው. በቤተሰቡ ውስጥ አንድ ሰው በቫይረሱ ​​​​የተያዘ ከሆነ, ህጻኑ ሙሉ በሙሉ እስኪድን ድረስ ከዚህ ሰው ጋር እንዳይገናኝ መከላከል ያስፈልጋል. እና ህጻን ሊበከል የሚችልባቸው የቤት እቃዎች በሃይድሮጅን በፔርኦክሳይድ መታከም ይመረጣል.