የ laparoscopy ውጤቶች. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ከቀዶ ጥገና በኋላ ዘግይተዋል

በእውቀት መሰረት ጥሩ ስራዎን ይላኩ ቀላል ነው. ከዚህ በታች ያለውን ቅጽ ይጠቀሙ

ተማሪዎች፣ የድህረ ምረቃ ተማሪዎች፣ በትምህርታቸው እና በስራቸው የእውቀት መሰረቱን የሚጠቀሙ ወጣት ሳይንቲስቶች ለእርስዎ በጣም እናመሰግናለን።

ላይ ተለጠፈ http://www.allbest.ru/

የትምህርት ሚኒስቴር, የዩክሬን ወጣቶች እና ስፖርት

የዩክሬን አካላዊ ትምህርት እና ስፖርት ብሔራዊ ዩኒቨርሲቲ

ረቂቅ

በርዕሱ ላይ፡- « ከቀዶ ጥገና በኋላ የችግሮች መንስኤዎች»

ተዘጋጅቷል።

ኦርሎቭ አንቶን

ቡድን 5.06

መግቢያ

1. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች

2. አምስት ክፍሎች ከቀዶ ሕክምና በኋላ ውስብስብ ችግሮች

መጽሃፍ ቅዱስ

መግቢያ

ለ endometriosis ከቀዶ ጥገና በኋላ ፣ ልክ እንደሌሎች የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ፣ የተለያዩ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ። አብዛኛዎቹ በፍጥነት ያልፋሉ እና በቀላሉ ይታከማሉ. ከዚህ በታች የምናቀርባቸው ምክሮች አጠቃላይ መረጃ ናቸው. ያልተለመዱ ምልክቶች ካዩ, የጤንነት መበላሸት, ከዚያም ስለ ጉዳዩ ለሐኪምዎ ይንገሩ. እንዲሁም ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከቆሰሉ በኋላ የደም መፍሰስ፣ ትኩሳት፣ እብጠት ወይም ፈሳሽ ካለብዎ ለሐኪምዎ መንገርዎን ያረጋግጡ።

1. ውስብስቦችቀዶ ጥገና

የሆድ ድርቀት የሆድ ድርቀት በተለይም በአንጀት ላይ የሚደረጉ ከሆነ በጣም የተለመደ ችግር ነው. ይህ ውስብስብ ሁኔታ ከተከሰተ, ሐኪምዎ ላክሳቲቭ ያዝልዎታል. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆድ ድርቀትን ለመከላከል ምን ሊረዳ ይችላል? በመጀመሪያ, ብዙ የፋይበር ምግቦችን ይመገቡ. እውነታው ግን የአመጋገብ ፋይበር የአንጀት ግድግዳውን ያበሳጫል እና የአንጀት እንቅስቃሴን ያበረታታል (ይህም የአንጀት ሥራ ነው). በሁለተኛ ደረጃ ብዙ ውሃ ይጠጡ, በቀን እስከ ሰባት ብርጭቆዎች ይመከራል. ሦስተኛ, በየቀኑ ትንሽ የእግር ጉዞ ያድርጉ. ቀደም ብሎ ማግበር የተሻለ መተንፈስን ያበረታታል, እና ድያፍራም - ዋናው የመተንፈሻ ጡንቻ - በአንጀት ላይ "ማሸት" ተጽእኖ አለው.

ተቅማጥ ከሆድ ቀዶ ጥገና በኋላ በተለይም በአንጀት ላይ የሚከሰት ከሆነ በጣም የተለመደ ችግር ነው. ከባድ ተቅማጥ ካለብዎ ወይም ትኩሳት ካለብዎ ለሐኪምዎ መንገር አለብዎት. ዶክተርዎ ለተቅማጥ መድሃኒት ሊያዝዙ ይችላሉ. በተጨማሪም ተቅማጥ በአንጀት ውስጥ የኢንፌክሽን መገለጫ ሊሆን ይችላል. በዚህ ሁኔታ, አንቲባዮቲክስ አብዛኛውን ጊዜ የታዘዘ ነው. ነገር ግን በምንም አይነት ሁኔታ ዶክተርዎን ሳያማክሩ ምንም አይነት መድሃኒት መውሰድ አይጀምሩ. በቤት ውስጥ ተቅማጥን በዝንጅብል ሻይ ወይም በካሞሜል ሻይ መከላከል እና የወተት ተዋጽኦዎችን ፣ካርቦናዊ መጠጦችን እና የካፌይን አጠቃቀምን ይገድቡ።

የትከሻ ህመም. በላፕራኮስኮፒ ወቅት ካርቦን ዳይኦክሳይድ ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ ይገባል. ቀስ በቀስ ይሟሟል. ነገር ግን, ከቀዶ ጥገናው በኋላ, ጋዝ ወደ ዲያፍራም ይወጣል, በታችኛው ወለል ላይ ነርቮች ይገኛሉ. የእነዚህ ነርቮች በጋዝ መበሳጨት ወደ ትከሻዎች የሚርገበገቡ ደስ የማይል የሕመም ስሜቶችን ያስከትላል. በዚህ ሁኔታ, ህመምን በሙቀት ሂደቶች ማስታገስ ይቻላል-የሙቀት ማሞቂያዎች ከፊት እና ከትከሻው በስተጀርባ ሊቀመጡ ይችላሉ. በተጨማሪም, ሐኪምዎ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ሊያዝልዎ ይችላል. ካርቦን ዳይኦክሳይድ በፍጥነት እንዲዋሃድ ከአዝሙድ ወይም ዝንጅብል ሻይ እንዲሁም የካሮት ጭማቂ ይመከራል።

የፊኛ መቆጣት. ብዙውን ጊዜ በቀዶ ጥገናው ወቅት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ካቴተር ወደ በሽተኛው ፊኛ ውስጥ ይገባል - ተጣጣፊ የፕላስቲክ ቱቦ ሽንት የሚፈስበት። ይህ በቀዶ ጥገና ወቅት እና በኋላ ሽንትን ለመቆጣጠር ነው. በተጨማሪም ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሽንት መቆንጠጥ ሊከሰት ይችላል. ይህ ሪፍሌክስ ክስተት ነው። በጊዜ ሂደት, ያልፋል. ይሁን እንጂ ካቴቴሩ ራሱ የሜዲካል ማከሚያውን የሽንት ቱቦን ሊያበሳጭ ይችላል, ይህም እብጠት ያስከትላል - urethritis. በሽንት ጊዜ በሽንት ቱቦ ውስጥ መካከለኛ ህመም እና ማቃጠል ይታያል. ይህንን ውስብስብ ችግር ለመከላከል ከቀዶ ጥገና በኋላ ብዙ ፈሳሽ እንዲጠጡ ይመከራል, እንዲሁም የግል ንፅህና. በሽንት ጊዜ ህመም እና ቁርጠት ከተሰማዎት እንዲሁም የሽንት ቀለም መቀየር (ሽንት ጨለማ ወይም ሮዝ ይሆናል), ሽንት ብዙ ጊዜ ሆኗል, ሐኪም ማማከር አለብዎት. እነዚህ ምልክቶች በፊኛ ውስጥ ኢንፌክሽን መኖሩን ሊያመለክቱ ይችላሉ - ሳይቲስቲቲስ. አንቲባዮቲክስ አብዛኛውን ጊዜ ለሳይቲስቲቲስ የታዘዘ ነው. ህመምን ለማስታገስ ዶክተርዎ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን ሊያዝዙ ይችላሉ. በተጨማሪም, የተትረፈረፈ ሞቅ ያለ መጠጥ ይመከራል, ይመረጣል rosehip decoctions. ክራንቤሪስ ኢንፌክሽኑን የሚገታ ተፈጥሯዊ ፀረ ተባይ መድኃኒቶች ስላላቸው የክራንቤሪ ጭማቂ መጠጣት የተሻለ ነው።

Thrombophlebitis እና phlebitis. ፍሌብቲስ የደም ሥር (የደም ሥር) ግድግዳ (inflammation) ነው። Thrombophlebitis (thrombophlebitis) የደም ሥር (inflammation) ሕመም (inflammation of a vein) ከግድግዳው ላይ የደም መርጋት (blood clot) ሲፈጠር የሚመጣበት ሁኔታ ነው - thrombus። ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ, phlebitis / thrombophlebitis በደም ወሳጅ ካቴተር ጅማት ውስጥ ለረጅም ጊዜ በመቆየቱ ምክንያት ሊከሰት ይችላል. የደም ሥር ግድግዳውን የሚያበሳጩ አንዳንድ መድሃኒቶች ወደ ደም ሥር ውስጥ በማስገባት ሁኔታው ​​ተባብሷል. ፍሌብቲስ / thrombophlebitis በተቃጠለው የደም ሥር በቀይ እብጠት እና ህመም ይታያል። በደም ሥር ያለው ቲምብሮብስ ካለ, ትንሽ ማኅተም ሊሰማዎት ይችላል. እነዚህ ምልክቶች ካጋጠሙ ወዲያውኑ ለሐኪምዎ ማሳወቅ አለብዎት. በ phlebitis እድገት ፣ የሙቀት መጭመቂያዎች ፣ የህመም ማስታገሻዎች እና ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ብዙውን ጊዜ የታዘዙ ናቸው። ከመጭመቂያዎች በተጨማሪ ፀረ-ብግነት ቅባቶች (ለምሳሌ, diclofenac) መጠቀም ይቻላል. በ thrombophlebitis እድገት ፣ ሄፓሪን ቅባት ብዙውን ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል። ሄፓሪን በአካባቢው ሲተገበር በተጎዳው የደም ሥር ውስጥ ይጣላል. ይሁን እንጂ ሄፓሪን ራሱ thrombus አይፈታውም. ተጨማሪ እድገቱን ብቻ ያስጠነቅቃል. thrombus በሕክምናው ሂደት ውስጥ እራሱን ይቀልጣል.

በአጠቃላይ ማደንዘዣ ውስጥ ከተሰራ ማንኛውም ቀዶ ጥገና በኋላ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ በጣም የተለመደ ነው. በተጨማሪም አንዳንድ የህመም ማስታገሻዎች እነዚህን ምልክቶች ያመጣሉ. የማኅጸን ሕክምና ቀዶ ጥገና ከሌሎች የቀዶ ጥገና ዓይነቶች በበለጠ በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ እንደሚመጣ ልብ ሊባል ይገባል ። ብዙውን ጊዜ ማደንዘዣ ባለሙያው ከቀዶ ጥገናው በፊት የፀረ-ኤሜቲክ መድኃኒቶችን በማዘዝ በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ የማቅለሽለሽ ስሜትን መከላከል ይችላል። በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ ደግሞ ማቅለሽለሽ በመድሃኒት እርዳታ (ለምሳሌ ሴሩካል) መከላከል ይቻላል. ማቅለሽለሽ ለመከላከል የቤት ውስጥ መድሃኒቶች - የዝንጅብል ሻይ. በተጨማሪም ብዙ ሕመምተኞች በጀርባቸው ላይ ቢተኛ ማቅለሽለሽ እንደሌለ ያስተውላሉ.

ህመም. ከቀዶ ጥገና በኋላ እያንዳንዱ ታካሚ ማለት ይቻላል የተለያየ ዲግሪ ህመም ያጋጥመዋል. ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመምን ማሰቃየት እና መታገስ የለብዎትም, ይህ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጭንቀትን ሊያባብስ, ወደ ከፍተኛ ድካም ስለሚመራ እና የፈውስ ሂደቱን ሊያባብሰው ይችላል. ብዙውን ጊዜ, ከቀዶ ጥገና በኋላ, ሐኪሙ ሁልጊዜ የህመም ማስታገሻ መድሃኒት ያዝዛል. በዶክተርዎ እንዳዘዘው መወሰድ አለባቸው. ህመሙ እስኪመጣ ድረስ መጠበቅ የለብዎትም, የህመም ማስታገሻዎች ከመጀመራቸው በፊት መወሰድ አለባቸው. ከጊዜ በኋላ ከቀዶ ጥገና በኋላ ቁስሎች ይድናሉ, እና ህመሙ ቀስ በቀስ ይጠፋል.

ድካም. ብዙ ሴቶች ከላፕራኮስኮፒ በኋላ ድካም ይሰማቸዋል. ስለዚህ, በተቻለዎት መጠን ማረፍ አለብዎት. ወደ መደበኛ ስራዎ ሲመለሱ, እረፍትዎን ለማቀድ ይሞክሩ. በተጨማሪም, ጥንካሬን ለማደስ በየቀኑ ብዙ ቫይታሚን ይመከራል.

ጠባሳ መፈጠር. ከላፓሮስኮፒ በኋላ የሚመጡ ቁስሎች ከሌሎች የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች በኋላ በጣም ያነሱ ናቸው እና በጣም ፈጣን ጠባሳ ይሆናሉ። በሚያሳዝን ሁኔታ, ይህ የፊዚዮሎጂ ሂደት ስለሆነ, ከተቆረጠ በኋላ ጠባሳዎችን ሙሉ በሙሉ ማስወገድ አይቻልም. ነገር ግን, ከተፈለገ, እነዚህ ትናንሽ ጠባሳዎች እንኳን በፕላስቲክ ቀዶ ጥገና በሚሰጡት ዘዴዎች ሊወገዱ ይችላሉ. በተጨማሪም, ዛሬ የመድኃኒት ኢንዱስትሪዎች ጠባሳዎችን የሚሟሟ ቅባቶችን ያቀርባል. ይሁን እንጂ ውጤታማ በሆነ መንገድ ጥቅም ላይ ሊውሉ የሚችሉት ትኩስ ጠባሳዎች ብቻ ነው. ቁስሉን በፍጥነት ለማዳን በቪታሚኖች ፣ ማዕድናት እና ፕሮቲኖች የበለፀገ የተሟላ አመጋገብ መከተል አስፈላጊ ነው። ቫይታሚን ኢ በተለይ ለተሻለ ፈውስ በጣም አስፈላጊ ነው, ይህም በአጠቃቀሙ ለብዙ አመታት ልምድ የተረጋገጠ ነው. ቀዶ ጥገና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆድ ድርቀት thrombophlebitis

ኢንፌክሽን. ከሌሎች የቀዶ ጥገና ዓይነቶች ጋር ሲነጻጸር, የላፕራኮስኮፒ ኢንፌክሽን በበሽታ የተወሳሰበ ነው. ኢንፌክሽኑ በመገጣጠሚያዎች አካባቢ እና በሆድ ክፍል ውስጥ ሊሆን ይችላል ፣ ይህም እራሱን እንደ ሰርጎ መግባት ወይም መግል ሊያሳይ ይችላል ፣ ይህ ደግሞ በጣም ከባድ ነው። የቀዶ ጥገና ቁስሉ ዋና ዋና ምልክቶች: በቁስሉ አካባቢ መቅላት, እብጠት, ህመም እና ቁስሉ ሲነኩ, እንዲሁም ከቁስሉ የሚወጣ ፈሳሽ. ኢንፌክሽኑ በሆድ ክፍል ውስጥ ከተፈጠረ, በሆድ ውስጥ ህመም, የሆድ እብጠት, የሆድ ድርቀት, የሽንት መቆንጠጥ ወይም በተቃራኒው በተደጋጋሚ የሽንት መሽናት, እንዲሁም ትኩሳት እና የጤንነት መበላሸት ሊከሰት ይችላል. እነዚህ ምልክቶች ከታዩ ወዲያውኑ ለሐኪምዎ ማሳወቅ አለብዎት. ከሆድ ቀዶ ጥገና በኋላ ተላላፊ ችግሮችን ለመከላከል, ላፓሮስኮፒን ጨምሮ, አጭር የአንቲባዮቲክ ኮርስ ታዝዟል. በዶክተር ከመመርመርዎ በፊት ምንም አይነት አንቲባዮቲክ እራስዎ መውሰድ የለብዎትም, እና ከዚህም በበለጠ, የህመም ማስታገሻዎች.

ራስ ምታት. ፓራዶክሲካል ሊመስል ይችላል, ነገር ግን የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች እራሳቸው ራስ ምታት ሊያስከትሉ ይችላሉ. እነሱን ለማጥፋት, ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶችን, ወይም አሲታሚኖፊን መጠቀም ይችላሉ. ይሁን እንጂ እነሱን ከመጠቀምዎ በፊት ሐኪምዎን ያማክሩ. በተጨማሪም, የላቬንደር ማሳጅ ዘይትን መሞከር ይችላሉ, እሱም ህመምን የማስታገስ ባህሪያት አሉት.

Hematomas እና seromas. አንዳንድ ጊዜ ፈሳሽ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው ቁስል አካባቢ ሊከማች ይችላል-ichor ወይም serous ፈሳሽ. ይህ በቁስሉ አካባቢ እብጠት, አንዳንድ ጊዜ ህመም ይታያል. በሽተኛው እራሷ ከእንደዚህ አይነት ቅሬታዎች በስተጀርባ ምን እንደተደበቀ ማወቅ ስለማይችል በቁስሉ አካባቢ ላይ ለሚደረጉ ለውጦች ዶክተር ማማከር አስፈላጊ ነው. አብዛኛውን ጊዜ hematomas እና seromas በራሳቸው ሊፈቱ ይችላሉ. ይህንን ሂደት ለማፋጠን በቁስሉ አካባቢ የተለያዩ የሙቀት ሂደቶች ይመከራሉ: በቤት ውስጥ, ሙቅ አሸዋ ወይም ጨው ያለው የጨርቅ ቦርሳ ሊሆን ይችላል. የኤሌክትሪክ ማሞቂያዎችን መጠቀም ይችላሉ. በተጨማሪም, የፊዚዮቴራፒ ክፍል አገልግሎቶችን መጠቀም ይችላሉ. የእነዚህ እርምጃዎች ተጽእኖ በማይኖርበት ጊዜ ትንሽ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት ሊያስፈልግ ይችላል: ዶክተሩ ብዙውን ጊዜ ስፌቱን ይቀልጣል እና ትንሽ የብረት ምርመራን በመጠቀም ከቆዳው ስር የተከማቸ ፈሳሽ ይለቀቃል. ከዚያ በኋላ የኪስ ቦርሳው ይታጠባል እና የጎማ ፍሳሽ ለሁለት ቀናት ይቀራል. ቁስሉ በማይጸዳ ማሰሪያ ተሸፍኗል። ከጥቂት ቀናት በኋላ ቁስሉ በራሱ ይድናል.

2. ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚከሰቱ አምስት ክፍሎች

በግምት 18% የሚሆኑ ታካሚዎች ቀዶ ጥገና ከተደረገላቸው በኋላ አንድ ወይም ሌላ ውስብስብ ችግር ያጋጥማቸዋል.

አንዳንድ የቀዶ ጥገና ውስብስቦች በተደጋጋሚ ይከሰታሉ እና በመገለጫቸው በአንጻራዊነት ቀላል እና በጤና ላይ ምንም ዓይነት ስጋት አያስከትሉም. ሌሎች የቀዶ ጥገና ችግሮች እምብዛም አይደሉም, ነገር ግን በጤና ላይ ብቻ ሳይሆን በታካሚው ህይወት ላይም የተወሰነ ስጋት ይፈጥራሉ.

የአንዳንድ ውስብስቦችን እድሎች እና ክብደታቸውን ቀላል ለማድረግ ሁሉም ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮች በባህላዊ በአምስት ክፍሎች ይከፈላሉ ።

መደምደሚያዎች

ምንም እንኳን የማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ዋና ግብ የታካሚውን ጤና ማሻሻል ቢሆንም ፣ በአንዳንድ ሁኔታዎች ክዋኔው ራሱ የታካሚው ጤና መበላሸት ምክንያት ነው።

እርግጥ ነው, ቀዶ ጥገናው ብቻ ሳይሆን ቀጣይነት ያለው ሰመመን ወይም የታካሚው የመጀመሪያ ከባድ ሁኔታ ለጤንነት መበላሸት መንስኤ ሊሆን ይችላል. በዚህ ጽሑፍ ውስጥ, ውስብስቦቹን እንመለከታለን, ይህ ክስተት ከቀዶ ጥገናው ጣልቃገብነት እራሱ ጋር የተያያዘ ነው.

በመጀመሪያ ፣ ሁሉም የቀዶ ጥገና ችግሮች በሁለት ቡድን ሊከፈሉ ይችላሉ-

የተለመዱ ችግሮች

ልዩ ውስብስቦች

በሁሉም የአሠራር ዓይነቶች የተለመዱ ችግሮች ይከሰታሉ. ልዩ ውስብስቦች በአንድ የተወሰነ ዓይነት (ዓይነት) ክዋኔዎች ውስጥ ብቻ ይገኛሉ።

በሁለተኛ ደረጃ, ከቀዶ ጥገና በኋላ የተወሳሰቡ ችግሮች እንደ ክስተት ድግግሞሽ ሊከፋፈሉ ይችላሉ. ስለዚህ ፣ በጣም የተለመዱት አጠቃላይ የአሠራር ችግሮች የሚከተሉት ናቸው ።

ትኩሳት

atelectasis

ቁስል ኢንፌክሽን

ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች

እና በሶስተኛ ደረጃ, የአሠራር ውስብስቦች ከተከሰቱበት ሁኔታ አንጻር ሊለያዩ ይችላሉ. በተለይም ውስብስቦች በቀጥታ በቀዶ ጥገናው ወቅት እና በረጅም ጊዜ ጊዜ ውስጥ - ከጥቂት ሳምንታት ወይም ከወራት በኋላ ሊከሰቱ ይችላሉ ። ብዙውን ጊዜ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች ይከሰታሉ - ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 1-3 ቀናት ውስጥ.

መጽሃፍ ቅዱስ

1. Gelfand B.R., Martynov A.N., Guryanov V.A., Mamontova O.A. ከቀዶ ጥገና በኋላ የማቅለሽለሽ እና በሆድ ቀዶ ጥገና ውስጥ ማስታወክን መከላከል. ኮንሲሊየም ሜዲኩም, 2001, ቁጥር 2, C.11-14.

2. Mizikov V.M. ከቀዶ ጥገና በኋላ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ: ኤፒዲሚዮሎጂ, መንስኤዎች, መዘዞች, መከላከል. Almanac MNOAR, 1999, 1, C.53-59.

3. Mokhov E.A., Varyushina T.V., Mizikov V.M. ኤፒዲሚዮሎጂ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ሲንድሮም መከላከል. Almanac MNOAR, 1999, p.49.

በAllbest.ru ላይ ተስተናግዷል

ተመሳሳይ ሰነዶች

አጣዳፊ appendicitis ከተወገደ በኋላ የችግሮች ዓይነቶች። በተለያዩ የዕድሜ ቡድኖች ውስጥ የበሽታውን ክስተት እና አጠቃላይ የተከናወኑ ተግባራት ትንተና. በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ በ appendectomy ውስጥ ችግሮችን ለመቀነስ ምክሮች.

አቀራረብ, ታክሏል 12/15/2015


የዓይን ሞራ ግርዶሽ ሕክምናን በተመለከተ የቅርብ ጊዜ የቀዶ ጥገና ቴክኖሎጂዎችን እና ዘመናዊ መሳሪያዎችን መጠቀም. በታካሚዎች ውስጥ የዓይን ሁኔታን መገምገም. የዓይን ሞራ ግርዶሽ እና ክፍት-አንግል ግላኮማ በአንድ ጊዜ ሕክምና ውስጥ ቀደምት የድህረ-ቀዶ ሕክምና ችግሮች ትንበያ።

ጽሑፍ, ታክሏል 08/18/2017


ስለ ድህረ-ቀዶ ጊዜ ጽንሰ-ሐሳቦች. ከቀዶ ጥገና በኋላ የችግሮች ዓይነቶች, ዋና ዋና የመከላከያ ምክንያቶች. ከቀዶ ጥገና በኋላ በሽተኛውን የመከታተል መርሆዎች. የአለባበስ ደረጃዎች. venous thromboembolic ችግሮች. የአልጋ ቁስለቶች መፈጠር ምክንያቶች.

ተሲስ, ታክሏል 08/28/2014


በ appendicitis ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ድግግሞሽ ጥናት እና ትንተና። በመግቢያው ጊዜ እና በመግቢያው ሁኔታ ላይ በመመስረት የችግሮች ተፈጥሮ እና ስብጥር። የምርምር መርሃ ግብር ማዘጋጀት. በልዩ ካርዶች ላይ ቁሳቁስ ማፍላት.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 03/04/2004


እንደ የልብ ቀዶ ጥገና ጊዜ እና ዓይነት ላይ በመመርኮዝ የሴሬብራል ውስብስቦች ድግግሞሽ. በቀዶ ጥገና ወቅት የአንጎል ጉዳት ዋና ዘዴዎች. የልብ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ለነርቭ ችግሮች እድገት አደገኛ ሁኔታዎች ጥናት.

አቀራረብ, ታክሏል 02/03/2014


የ lumbosacral ህመም መንስኤዎች, በእግር እና በታችኛው ጀርባ ላይ ካለው ህመም ጋር ልዩነት. በወገብ ህመም የሚታየውን የተወሰነ የኒውሮሞስኩላር በሽታን ለመመርመር ችግሮች. በ lumbar syndromes, sacroiliitis ውስጥ ያለውን የምርመራ ውጤት ማብራሪያ.

ሪፖርት, ታክሏል 06/08/2009


የአጥንት እና የመገጣጠሚያዎች ጉዳት የደረሰባቸው ስብራት ከቀዶ ጥገና በኋላ የታካሚዎችን አካላዊ ማገገሚያ. የጉልበት መገጣጠሚያ መዋቅር. ጅማት, ጅማት ጉዳቶች. መፈናቀል። የሕክምና መርሆዎች. ሜኒስሴክቶሚ. ከሜኒስሴክቶሚ በኋላ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ እና ማሸት.

ተሲስ, ታክሏል 02/09/2009


ማፍረጥ ኢንፌክሽን በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ በጣም ከባድ ከሆኑ ችግሮች አንዱ, መንስኤዎቹ እና የቁጥጥር ዘዴዎች. አሴፕሲስ እና አንቲሴፕቲክስ ጽንሰ-ሀሳብ, ምንነት, ልዩ ባህሪያት, ቦታ, ከቀዶ ሕክምና በኋላ የችግሮች ሕክምና ውስጥ አስፈላጊነት, መስፈርቶች.

አብስትራክት, ታክሏል 02/21/2009


የተወለዱ የፓቶሎጂ ጋር ልጆች መወለድ ላይ perinatal ማዕከል ውስጥ የቀዶ ጣልቃ ውል. Esophageal atresia, የአንጀት መዘጋት, ፊኛ exstrophy. የትናንሽ አንጀት መዘጋት መንስኤዎች። የ teratogenic ምክንያቶች ተጽእኖ.

አቀራረብ, ታክሏል 04/04/2015


የፊኛ ጉዳቶች Etiology እና pathogenesis, በርካታ ባህሪያት መሠረት ያላቸውን ምደባ. ዓይነቶች እና የፊኛ መቆራረጥ ምልክቶች, ውጤቶቹ. እንዲህ ዓይነቱ ጉዳት ከሆድ አካላት ከባድ ጉዳቶች መካከል አንዱ የመመርመሪያ ባህሪያት.

በቀዶ ጥገና ቀዶ ጥገና ላይ መወሰን, እያንዳንዱ ሰው የተሳካ ውጤት ለማግኘት ተስፋ ያደርጋል. እርግጥ ነው, ብዙ የሚወሰነው በዘመናዊ ቴክኖሎጂዎች እና በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ችሎታ ላይ ነው. "ነገር ግን ብቃት ያለው እና ወቅታዊ የመልሶ ማቋቋም ካልተደረገበት በጣም የተሳካው ቀዶ ጥገና ውጤት እንኳን ሊሻር ይችላል" ሲል ማደንዘዣ ተመራማሪው ሰርጌ ቭላድሚሮቪች ዳንኤልቼንኮ። ከታቀደው ቀዶ ጥገና በኋላ (በተለይም ኦንኮሎጂካል በሽታዎች እና በሳንባ እና በልብ ላይ ለሚደረጉ ኦፕሬሽኖች) የቀዶ ጥገና በሽተኞችን በመጠባበቅ ላይ ካሉት ችግሮች መካከል ሐኪሞች የሚከተሉትን ይለያሉ ።

ማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት (በተለይም ከትልቅ ደም መፍሰስ ጋር የተያያዘ) የፊዚዮሎጂ መከላከያ ምላሽን ያስከትላል-ሰውነት የደም መፍሰስን ለመቀነስ የደም መፍሰስን ለመጨመር ይፈልጋል. ነገር ግን በአንድ ወቅት, ይህ የመከላከያ ምላሽ በሽታ አምጪ ሊሆን ይችላል. በተጨማሪም ለረጅም ጊዜ የአልጋ እረፍት ምክንያት በደም ሥር ውስጥ ያለው የደም ፍሰት መጠን ይቀንሳል. በዚህ ምክንያት የደም መርጋት በትላልቅ መርከቦች (በታችኛው እግር ሥር ፣ iliac ፣ femoral ፣ popliteal) ውስጥ ይፈጠራል ፣ ይህም ከመርከቦቹ ግድግዳ ላይ ተሰብሮ ወደ pulmonary artery ከደም ፍሰት ጋር ሊገባ እና ወደ አጣዳፊነት ሊያመራ ይችላል። የመተንፈሻ አካላት, የልብ ድካም እና በመጨረሻም እስከ ሞት ድረስ.

እንዴት ማስጠንቀቅ ይቻላል?

በ thromboembolism እድገት ምክንያት ለአደጋ የተጋለጡ ከሆኑ (በቀዶ ጥገናው ወቅት ትልቅ የደም መፍሰስ ነበር ፣ ወፍራም ደም አለብዎት ፣ በአናሜሲስ ውስጥ የደም ሥሮች ችግሮች አሉ) ፣ ሐኪሙ ክሊኒካዊ ምስሉን ካጠና በኋላ እንዲወስድ ሊመክር ይችላል ። የደም መርጋት መድኃኒቶች. እነዚህ መድሃኒቶች የደም መፍሰስን ይቀንሳሉ, ይህም ማለት የደም መፍሰስን ገጽታ ይከላከላሉ. እነሱ በጥብቅ በተገለጹ መጠኖች ውስጥ መወሰድ አለባቸው እና ዶክተሩ እስካሉ ድረስ - ይህ ጤናን ወደነበረበት ለመመለስ አስፈላጊ ነው. እንዲሁም እንደዚህ አይነት ከባድ ችግርን ለመከላከል ሁሉም ታካሚዎች የመጭመቂያ ስቶኪንጎችን ለብሰው ይታያሉ - ከቀዶ ጥገናው በኋላ በአንድ ወር ውስጥ። ይህ ልብስ በየቀኑ መገኘት አለበት! ሌሊት ላይ, tights ሊወገድ ይችላል (የላስቲክ በፋሻ ከእነርሱ ጋር እግሮቹን በፋሻ በማድረግ የተፈለገውን ደረጃ ከታመቀ ደረጃ ለማሳካት አስቸጋሪ ስለሆነ, ያነሰ ተመራጭ ናቸው). በመርከቦቹ ውስጥ መጨናነቅን ለማስወገድ የሚረዳው ሦስተኛው ደንብ አካላዊ እንቅስቃሴ ነው. ከተቻለ ከሐኪሙ ፈቃድ ጋር በተቻለ ፍጥነት "በእግርዎ መቆም" ይመረጣል. ከመጠን በላይ ላለመውሰድ እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ የተዳከመውን አካል ከመጠን በላይ እንዳይጨምር, ጭነቱ ቁጥጥር ሊደረግበት ይገባል (በተጠባባቂው ሐኪም እና በአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ ሐኪም እርዳታ). የሁሉንም ደንቦች ማክበር የ thromboembolism ክስተትን ለመቀነስ ይረዳል.

በአግድም አቀማመጥ ውስጥ ረጅም ጊዜ መቆየት በሳንባዎች ውስጥ በኦክሲጅን በደንብ የማይሰጡ ዞኖች መኖራቸውን ያመጣል. በውጤቱም, የእሳት ማጥፊያው ሂደትን ለማዳበር ምቹ ሁኔታዎች ይፈጠራሉ, ይህም ወደ ሃይፖስታቲክ (ኮንጀክቲቭ) የሳንባ ምች ሊያመራ ይችላል. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች በተለይ ለአረጋውያን አደገኛ ነው - ብዙውን ጊዜ ከባድ እና ወደ አሳዛኝ ውጤቶች ሊመራ ይችላል.

እንዴት ማስጠንቀቅ ይቻላል?

አንድ ሰው ወደ አእምሮው እንደመጣ, የመተንፈስ እንቅስቃሴዎችን መጀመር ያስፈልግዎታል (ምንም እንኳን በከፍተኛ እንክብካቤ ውስጥ ቢሆንም). ይህ የሚደረገው በልዩ የመልሶ ማቋቋሚያ ቡድን አካል በሆኑ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ አስተማሪዎች ነው። በሽተኛው ራሱ በተቻለ መጠን የታዘዘለትን የአተነፋፈስ ልምምድ ማድረግ አለበት. በእነሱ ተጽእኖ ስር የመተንፈሻ ጡንቻዎች ይጠናከራሉ, የደረት ተንቀሳቃሽነት ይጨምራል. መተንፈስ ያነሰ እና ጥልቅ ይሆናል, አስፈላጊ አቅም እና ከፍተኛው የሳንባ አየር ማናፈሻ ወደነበረበት ይመለሳሉ - ይህ ሁሉ በብሮንቶ እና ሳንባ ውስጥ ብግነት በሽታዎችን መከላከል የተሻለ ነው. በሽተኛው ወደ ክፍል ውስጥ ሲዘዋወር ከሐኪሙ ፈቃድ ጋር በቀን ለ 10-15 ደቂቃዎች ቀለል ያለ የንዝረት ማሸት ማድረግ አስፈላጊ ነው, በተለይም በማለዳ (መታሸት, ማሸት, የዘንባባውን ጠርዝ መታ ማድረግ). በጀልባ ቅርጽ በታጠፈ መዳፍ ማጨብጨብ)። እንዲህ ያሉት ልምምዶች ሳንባን ለማጽዳት ይረዳሉ, የደም ዝውውርን ለማሻሻል ይረዳሉ, እና ከሚወዱት ሰው ጋር መገናኘት አጠቃላይ ጠቃሚ ተጽእኖ ይኖረዋል, በሽተኛውን ያረጋጋዋል እና ከቀዶ ጥገናው ጋር የተያያዙ ልምዶችን ትኩረትን ይስባል.

እንዲህ ዓይነቱ ችግር የሆድ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ሊሆን ይችላል, የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በቅርብ ጊዜ በተቆረጠበት ቦታ ላይ የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ ልዩነት እና የጨጓራና ትራክት አካላት (ብዙውን ጊዜ አንጀት) ከፔሪቶኒየም ውጭ እንዲወጣ ሊያደርግ ይችላል.

እንዴት ማስጠንቀቅ ይቻላል?

በፊተኛው የሆድ ግድግዳ ላይ ቀዶ ጥገና ከተደረገ, ለሁለት ወራት ልዩ የመለጠጥ ማሰሪያ ያድርጉ. ከሁለት ኪሎግራም በላይ አያነሱ. ሹል ማጠፍ ያስወግዱ, አካል ወደ ጎን ይቀየራል. በተለይም በጠንካራ ሳል የ ብሮንሆፕፖልሞናሪ በሽታዎች የመያዝ አዝማሚያ ካለ ጉንፋን በጊዜ ውስጥ ማከም. ማጨስን አቁም - ይህ የመሳል ስሜት ዋና ቀስቃሽ ነው። አትክልቶችን, ቅጠላ ቅጠሎችን, ፍራፍሬዎችን ይመገቡ. በውስጣቸው ያለው ፋይበር የሆድ ድርቀትን ይከላከላል (ከ2-3 ወራት የሚቆይ ጠንካራ መወጠር ለሄርኒያ ገጽታ አደገኛ ነው) በተጨማሪም በአመጋገብ ውስጥ የተክሎች ምግቦች የበላይነት የተረጋጋ ክብደትን ያረጋግጣል, ይህ ደግሞ ፈጣን የቲሹ ፈውስ እንዲኖር አስተዋጽኦ ያደርጋል. ዶክተሩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴን ለመጨመር እንደፈቀደ, የጡንቻ ኮርሴትን ማጠናከር ይጀምሩ. ለሲካትሪያል ሄርኒያ መከላከል የአካል ብቃት እንቅስቃሴዎች "" ጠቃሚ ናቸው - የጀርባውን ጡንቻዎች ያሠለጥናል, የተገደቡ እና ቀጥተኛ የሆድ ጡንቻዎችን ያሠለጥናል, "ኮርነር" (በአግድም አሞሌ ላይ ተንጠልጥለው እግሮችዎን በቀኝ ማዕዘን ይያዙ), "እግሮች በርቷል. ክብደት” (ምንጣፉ ላይ ተኛ ፣ እጆች ከጭንቅላቱ ጀርባ ፣ እና እግሮችዎን በ 45 ዲግሪ ጎን ያቆዩ)። እንዲሁም ታዋቂው "ብስክሌት". ወጥነት ያለው ይሁኑ። በጥንካሬዎ ሹል እና ተመጣጣኝ ያልሆነ አካላዊ ጥረትን ያስወግዱ።

ለረጅም ጊዜ የማይንቀሳቀስ (ብዙውን ጊዜ በልብ ላይ የሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ, ኦንኮሎጂካል ኦፕሬሽኖች) የጡንቻ ድክመት, የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ከነርቮች አቅርቦት ይረበሻል, ይህም ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት (የጡንቻ ውስጣዊ አሠራር) ጋር ያለውን ግንኙነት ያረጋግጣል. በዚህ ምክንያት ታካሚው እጆቹን ወይም እግሮቹን ማንሳት ወይም ሙሉ በሙሉ መተንፈስ አይችልም.

እንዴት ማስጠንቀቅ ይቻላል?

እንደነዚህ ያሉ ታካሚዎች መልሶ ማገገም ሁኔታው ​​​​እንደ ተረጋጋ በከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል ውስጥ ይጀምራል. የነርቭ ሐኪም, የአካል ቴራፒ አስተማሪዎች እና የንግግር ቴራፒስት የሚያጠቃልለው የማገገሚያ ቡድን ስፔሻሊስቶች ሥራቸውን ይጀምራሉ. ይሁን እንጂ በሽተኛው በሕክምና እንቅልፍ ውስጥ እና በሜካኒካዊ አየር ውስጥ ከሆነ የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች መከናወን አለባቸው. በመጀመሪያ ደረጃ, ተገብሮ ጂምናስቲክ (ተለዋዋጭ-ማራዘሚያ, የእጅ መታሸት, እግሮች) ነው. በሽተኛው ጥንካሬን ሲያገኝ, ከሐኪሙ ፈቃድ ጋር, በሽተኛው በአልጋው ወንበር ላይ መቀመጥ መጀመር አለበት, ይህም የሰውነት ጡንቻዎችን ድምጽ ለመጨመር ይረዳል, እንዲሁም የ pulmonary ventilation ን ያሻሽላል. በመቀጠልም የመራመጃ ክህሎቶችን ወደ ቀድሞው ሁኔታ መመለስ የሚጀምረው በእግረኞች እና በሸንበቆዎች አጠቃቀም ነው. ከዚያ ንቁ የጂምናስቲክን አካላት ይከተሉ። የጭነቱ መጠን እና መጠን የሚወሰነው የታካሚውን ግለሰባዊ ችሎታዎች እና ሁኔታ ግምት ውስጥ በማስገባት የመልሶ ማቋቋም ቡድን መሪ እና የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ቴራፒ አስተማሪ ነው ። ብዙ የተመካው በዘመዶች ሥነ ምግባራዊ እና አካላዊ ድጋፍ ላይ ነው, በሽተኛውን ለማነሳሳት መሞከር ያለባቸው, ጤንነቱን ወደነበረበት ለመመለስ ከፍተኛ ፍላጎት ያሳያሉ. የሚመከሩ ሸክሞች ከታዩ ብቻ የጡንቻ መጨፍጨፍ ቀስ በቀስ እንደሚጠፋ ማስታወስ ጠቃሚ ነው.

እነዚህ ውስብስቦች በሁሉም ሰው ሰራሽ የሳንባ አየር ማናፈሻ ለረጅም ጊዜ በሚቆዩ ታካሚዎች ላይ ይከሰታሉ ፣ ይህም የሚከናወነው በትራክኦስቶሚ ወይም በ endotracheal tube በኩል ነው። በውጤቱም, ንግግር ብቻ ሳይሆን የመዋጥ ተግባርም ሊታወክ ይችላል, በዚህ ምክንያት የምግቡ ክፍል ወደ መተንፈሻ ቱቦ ውስጥ ይገባል, ይህ ደግሞ በሳንባዎች ምኞት የተሞላ ነው.

እንዴት ማስጠንቀቅ ይቻላል?

በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, የመዋጥ ተግባር, በጣም አስፈላጊ ከሆኑት ባዮሎጂያዊ ተግባራት ውስጥ, አብዛኛውን ጊዜ ወደነበረበት ይመለሳል. ሆኖም ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 2-3 ሳምንታት ውስጥ የሚከተሉት ህጎች በጥብቅ መከበር አለባቸው ።

ትንሽ ዘንበል ባለ ጭንቅላት ወደ ፊት ቀጥ ባለ ቦታ ብቻ መብላት።

ምግብ መቆረጥ አለበት, ደረቅ አይደለም እና ትላልቅ ቁርጥራጮች ሳይኖር.

ፈሳሽ ከገለባ ለመጠጣት የተሻለ ነው. በነገራችን ላይ ደስ የሚል ጣዕም ያለው ፈሳሽ የመዋጥ ችሎታዎችን በፍጥነት ያድሳል እና ከተራ ውሃ በተሻለ ይዋጣል.

አንድን ሰው ሙሉ የንቃት ሁኔታ ውስጥ ብቻ መመገብ አስፈላጊ ነው (እንቅልፍ አይተኛም ፣ አይደክምም)።

የበሰለውን ሁሉ ለመብላት ማስገደድ አያስፈልግም, የምግብ ፍላጎት ቀስ በቀስ ይመለሳል, የግዳጅ መብላት አንድ ሰው ወደ ማነቆው ሊመራ ይችላል.

እንዲሁም የንግግር ቴራፒስት ከታካሚው ጋር መገናኘት አለበት. በልዩ ልምምዶች እርዳታ የንግግር ቴራፒስት የታካሚውን ንግግር ብቻ ሳይሆን መደበኛውን የመዋጥ ተግባር ያድሳል. የመልሶ ማቋቋም እርምጃዎች በቶሎ ይጀምራሉ, የጠፉ ክህሎቶች በፍጥነት ማገገም እና የሕክምናው ውጤት የተሻለ ይሆናል.

እነዚህ ከቀዶ ጥገና በኋላ ከሚታዩ ተያያዥ ቲሹዎች ማኅተሞች ናቸው. ስለዚህ ሰውነት የተጎዳውን አካባቢ "አጥር" ለማድረግ ይሞክራል (የኢንፌክሽን ሂደት), ሕብረ ሕዋሳትን "ማጣበቅ" እና ኢንፌክሽኑን ወደ ሌሎች አካላት እንዳይሰራጭ ይከላከላል. በጣም ብዙ ጊዜ, adhesions ምክንያት ከዳሌው አካላት ላይ ክወናዎች, ውርጃ እንደሆነ, ፅንስ ማስወረድ ወይም ፖሊፕ በኋላ curettage, ቄሳራዊ ክፍል, ወይም vnutryutrobnoho ዕቃ ይጠቀማሉ. በዚህ ረገድ የሆድ ቀዶ ጥገና ከፍተኛው አሰቃቂ ውጤት ስላለው በጣም አደገኛ ነው.

እንዴት ማስጠንቀቅ ይቻላል?

ከቀዶ ጥገናው በኋላ, መጠናቀቅ ያለበት አንቲባዮቲክ ኮርስ ያዝልዎታል! ተላላፊ ወኪሎች በማህፀን ውስጥ ወይም ቱቦዎች ውስጥ እንዲቆዩ, ከውስጣዊው አካባቢ ጋር እንዲላመዱ እና እንዲባዙ ማድረግ አይቻልም! ብዙውን ጊዜ, የአንቲባዮቲክ ሕክምናን ቸልተኛ አመለካከት ነው, ይህም የማጣበቅ ሁኔታን ይፈጥራል. ከጣልቃ ገብነት በኋላ, ዶክተሩ እንደፈቀደ, ከአልጋ መውጣት, አጭር የእግር ጉዞ ማድረግ አስፈላጊ ነው. እንቅስቃሴ የደም ዝውውርን ያሻሽላል, የማጣበቂያዎችን ገጽታ ይከላከላል. ለመከላከል, በ hyaluronidase ላይ የተመሰረቱ ዝግጅቶችም ጥቅም ላይ ይውላሉ, የመፍታት ውጤት አላቸው. ሂሮዶቴራፒ እራሱን በደንብ አረጋግጧል. የሊች ምራቅ ለቲሹዎች እና የአካል ክፍሎች የደም አቅርቦትን መደበኛ ያደርገዋል።

እና ልዩ ኢንዛይሞች ደሙን በደንብ ያሟጠጡ እና በፋይብሪን ላይ አጥፊ ተጽእኖ ይኖራቸዋል, ይህም የማጣበቅ መሰረት ነው. ከ2-3 ሳምንታት በኋላ ሐኪሙ የፊዚዮቴራፒ ሕክምናን ሊሰጥ ይችላል. በጣም ከተለመዱት ዘዴዎች መካከል-የኦዞሰርት እና የፓራፊን አፕሊኬሽኖች በሆድ ላይ. በማሞቂያው ተጽእኖ ምክንያት, የማጣበቂያዎችን መልሶ ማቋቋም አስተዋፅኦ ያደርጋሉ. በደንብ ይረዳል እና ኤሌክትሮፊዮሬሲስ በካልሲየም, ማግኒዥየም እና ዚንክ.

ዶክተሮች እራስን የማገልገል ችሎታ (መብላት, ገላ መታጠብ, ወደ መጸዳጃ ቤት መሄድ) ከቀዶ ጥገና በኋላ የተሳካ የመልሶ ማቋቋም መስፈርት አድርገው ይቆጥራሉ.

እነዚህ ክህሎቶች በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ መመለስ አለባቸው (መረጃው አጠቃላይ ነው, ምክንያቱም ብዙ በቀዶ ጥገናው ውስብስብነት እና በታካሚው ዕድሜ ላይ የተመሰረተ ነው). የሚቀጥለው የመልሶ ማቋቋም ደረጃ (በጥሩ ሁኔታ) ወደ መጸዳጃ ቤት ወይም ወደ ማገገሚያ ማእከል መተላለፍ አለበት። የስፔን ህክምና ካሳዩ - እምቢ ማለት የለብዎትም. ይህ ከቀዶ ጥገና በኋላ ለመዝናናት እና ሙሉ በሙሉ ለማገገም ጥሩ መንገድ ነው.

በዓለም ዙሪያ በየዓመቱ በመቶ ሺዎች የሚቆጠሩ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ይከናወናሉ. በሚያሳዝን ሁኔታ, ሁሉም ያለችግር አይሄዱም. በአንዳንድ ሁኔታዎች ዶክተሮች አንዳንድ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል.

በቀዶ ጥገናው በራሱ እና በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ ሁለቱም ሊከሰቱ ይችላሉ. ዘመናዊው መድሃኒት አሉታዊ ውጤቶችን ለመቋቋም የሚረዱ መሳሪያዎች በጣም ውጤታማ የሆነ የጦር መሣሪያ እንዳለው ልብ ሊባል ይገባል.

የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ምን ችግሮች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ?

ሰብስብ።

ኮማ

ኮማ ወይም ኮማ በአንጎል ሴሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት እና የደም ዝውውሩን በመጣስ ምክንያት የሚከሰት ጥልቅ የንቃተ ህሊና መዛባት ነው። በሽተኛው ለውጫዊ ተጽእኖዎች ምንም አይነት ምላሽ እና ምላሽ የለውም.

ሴፕሲስ

በጣም ከባድ ከሆኑ ውስብስቦች አንዱ ነው. ሰዎች "ደም መመረዝ" ብለው ይጠሩታል. የሴስሲስ በሽታ መንስኤው የፒዮጅኒክ ፍጥረታት ወደ ቁስሉ እና ወደ ደም ውስጥ መግባቱ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, ሰውነታቸው በተሟጠጠ እና የበሽታ መከላከያው ዝቅተኛ በሆኑ ታካሚዎች ላይ የሴስሲስ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው.

የደም መፍሰስ.

ማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በደም መፍሰስ ውስብስብ ሊሆን ይችላል. በዚህ ሁኔታ የደም መፍሰስ ውጫዊ ብቻ ሳይሆን ውስጣዊም ሊሆን ይችላል. የደም መፍሰስ በሁለቱም የደም መርጋት መጣስ እና በፋሻ ከተሸፈነው ዕቃ ውስጥ ጅማት መንሸራተት ፣ የአለባበስ ትክክለኛነት በመጣስ ፣ ወዘተ.

ፔሪቶኒተስ.

የሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ እንደ ፔሪቶኒተስ ያለ ከባድ ችግር ሊፈጠር ይችላል. ይህ የፔሪቶኒም (inflammation of the peritoneum) ነው, ምክንያቱ ደግሞ በአንጀት ወይም በሆድ ላይ የተቀመጡት የሱቱ ልዩነት ነው. በሽተኛው አፋጣኝ የሕክምና እርዳታ ካልተደረገለት ሊሞት ይችላል.

የሳንባ ችግሮች.

የአንድ ወይም ሌላ የሳንባ ክፍል በቂ ያልሆነ አየር ማናፈሻ ወደ ልማት ሊመራ ይችላል. ይህ በቀዶ ጥገናው በሽተኛ ጥልቀት በሌለው መተንፈስ ፣ በደካማ ማሳል ምክንያት በብሩኖ ውስጥ ያለው ንፋጭ ክምችት ፣ በሳንባ ውስጥ ያለው የደም መቀዛቀዝ በጀርባው ላይ ረዘም ላለ ጊዜ ተኝቷል ።

የአንጀት እና የሆድ ድርቀት (paresis)።

በሰገራ ማቆየት፣ የሆድ መነፋት፣ የሆድ ቁርጠት፣ hiccups እና ማስታወክ ይታያል። እነዚህ ሁሉ ምልክቶች በሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የምግብ መፍጫ መሣሪያው ጡንቻዎች ደካማነት ምክንያት ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የስነ ልቦና በሽታዎች.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ደስ የሚሉ ሰዎች ቅዠት ፣ ድብርት ፣ የሞተር መነቃቃት ፣ የቦታ አቀማመጥ እጥረት ሊያጋጥማቸው ይችላል። የዚህ ባህሪ ምክንያቱ ማደንዘዣ ከተደረገ በኋላ ስካር ሊሆን ይችላል.

የ thromboembolic ችግሮች.

ከቀዶ ጥገና በኋላ በጣም የተለመዱ ችግሮች ናቸው. በቂ እንቅስቃሴ የማያደርግ ታካሚ የደም ሥር (thrombosis) እና የደም ሥር (inflammation of the veins) ያብባል, የደም መርጋት ይከሰታል.

Thromboembolic ውስብስቦች ከመጠን በላይ ክብደት ባላቸው ሰዎች ላይ በጣም የተለመዱ ናቸው, የደም መፍሰስ ችግር. ብዙ ጊዜ የወለዱ እና የተዳከሙ ሴቶችም ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው።

ዘመናዊው መድሐኒት የቀዶ ጥገና ችግሮችን ለመከላከል እና ለመከላከል ከፍተኛ ትኩረት ይሰጣል. ይህ በሆስፒታል ውስጥ በንፅህና እና በንፅህና አጠባበቅ እርምጃዎች, በቀዶ ጥገና እና በቀዶ ጥገና ወቅት መውለድን ያረጋግጣል.

በተጨማሪም ማንኛውም ታካሚ ወደታቀደው ቀዶ ጥገና የገባ ምርመራ ማድረግ አለበት, በዚህ ጊዜ የደም መርጋት ደረጃ, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሁኔታ እና ሌሎችም የተመሰረቱ ናቸው. ማንኛውም የፓቶሎጂ ምልክቶች በሚታወቅበት ጊዜ ዶክተሮች አሉታዊ ውጤቶችን ለመከላከል ወቅታዊ የመከላከያ እርምጃዎችን ይወስዳሉ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮች. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን መከላከል እና ህክምና.

የችግሮች መንስኤዎች:

ስልታዊ ስህተቶች.

ቴክኒካዊ ስህተቶች.

የሰውነት ቀዶ ጥገና የማድረግ ችሎታን እንደገና መገምገም.

ተጓዳኝ በሽታዎች መኖራቸው.

በሆስፒታል ውስጥ የታካሚዎችን አለመታዘዝ.

በቀዶ ጥገናው ውስጥ በቀጥታ የታዩ ችግሮች.

የደም መፍሰስ (ትንሽ ደም ማጣት, ትልቅ ደም ማጣት).

የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ላይ የሚደርስ ጉዳት.

የ thromboembolic ችግሮች.

የማደንዘዣ ውስብስቦች.

ቀዶ ጥገና የተደረገባቸው የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች ውስብስብ ችግሮች.

ሁለተኛ ደረጃ ደም መፍሰስ (ምክንያቶች: ከደም ቧንቧው ውስጥ የጅማት መንሸራተት; የንጽሕና ሂደት እድገት የአፈር መሸርሸር ነው).

በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አካባቢ የንጽሕና ሂደቶች እድገት.

የመገጣጠሚያዎች ልዩነት.

በእነርሱ ላይ ጣልቃ (የጨጓራና ትራክት ውስጥ patency, biliary ትራክት) መካከል ጣልቃ በኋላ የአካል ክፍሎች ተግባራትን መጣስ.

እጅግ በጣም ብዙ በሆኑ ጉዳዮች, እነዚህ ውስብስቦች ተደጋጋሚ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ያስፈልጋቸዋል, ብዙውን ጊዜ በአስከፊ ሁኔታዎች ውስጥ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች.

(በቀዶ ጥገና በቀጥታ ያልተጎዱ የአካል ክፍሎች ውስብስብ ችግሮች).

የልብና የደም ዝውውር ሥርዓት ችግሮች.

የመጀመሪያ ደረጃ - በልብ በሽታ ምክንያት የልብ ድካም እድገት ሲኖር;

ሁለተኛ ደረጃ - የልብ ውድቀት ከባድ ከተወሰደ ሂደት (ማፍረጥ ስካር, ደም ማጣት, ወዘተ) ዳራ ላይ ያዳብራል;

አጣዳፊ የልብና የደም ቧንቧ ችግር;

የልብ ድካም; arrhythmias, ወዘተ.

ሰብስብ /መርዛማ, አለርጂ, አናፍላቲክ, ካርዲዮ- እና ኒዩሮጂን /;

thrombophlebitis, varicose ሥርህ, thrombophlebitis, ወዘተ, አረጋውያን እና አረጋውያን ዕድሜ, ኦንኮሎጂ የፓቶሎጂ ጋር የታችኛው ዳርቻ ሥርህ ሥርህ ውስጥ የደም ፍሰት በዋናነት መቀዛቀዝ እና embolism / በዋናነት; ከመጠን በላይ መወፈር, የደም መርጋት ስርዓትን ማግበር, ያልተረጋጋ ሄሞዳይናሚክስ, የመርከቧ ግድግዳዎች መጎዳት, ወዘተ. /.

ከመተንፈሻ አካላት የሚመጡ ችግሮች.

አጣዳፊ የመተንፈስ ችግር;

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች;

• Atelectasis;

  የሳንባ እብጠት.

የመከላከያ መርሆዎች.

የታካሚዎችን ቀደምት ማንቃት;

የመተንፈስ እንቅስቃሴዎች;

በአልጋ ላይ በቂ አቀማመጥ;

በቂ ማደንዘዣ;

አንቲባዮቲክ ፕሮፊሊሲስ;

የ tracheobronchial ዛፍ ንጽህና (ተጠባቂዎች, endotracheal ቱቦ በኩል ንጽህና; የንፅህና ብሮንኮስኮፒ);

የሳንባ ነቀርሳ (pneumo-, hemothorax, pleurisy, ወዘተ) መቆጣጠር;

ማሸት, ፊዚዮቴራፒ.

ከምግብ መፍጫ አካላት የሚመጡ ችግሮች ብዙውን ጊዜ በተፈጥሮ ውስጥ የሚሰሩ ናቸው።

ፓራሊቲክ መዘጋት (የሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ ግፊት መጨመር, የሆድ ውስጥ ስካር መጨመር ያስከትላል).

ፓራላይቲክ ኢሊየስን ለመከላከል መንገዶች.

በቀዶ ጥገናው ወቅት - ለቲሹዎች ጥንቃቄ የተሞላበት አመለካከት, ሄሞስታሲስ, የአንጀት የሜዲካል ማከሚያ ሥር መዘጋትን, የሆድ ዕቃን በትንሹ መበከል;

የታካሚዎችን መጀመሪያ ማንቃት;

በቂ አመጋገብ;

የመበስበስ እርምጃዎች;

የኤሌክትሮላይት መዛባት ማስተካከል;

የ epidural ማደንዘዣ;

የኖቮኬይን እገዳ;

የአንጀት መነቃቃት;

የፊዚዮቴራፒ እንቅስቃሴዎች.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ተቅማጥ (ተቅማጥ) - ሰውነትን ያደክማል, ወደ ድርቀት ይመራል, የበሽታ መከላከያዎችን ይቀንሳል;

acholytic ተቅማጥ (የጨጓራ ሰፊ መቆረጥ);

የትናንሽ አንጀትን ርዝመት ማሳጠር;

ኒውሮ-ሪፍሌክስ;

ተላላፊ አመጣጥ (enteritis, ሥር የሰደደ የአንጀት በሽታ መባባስ);

በከባድ ስካር ዳራ ላይ የሴፕቲክ ተቅማጥ.

ከጉበት የሚመጡ ችግሮች.

የጉበት አለመሳካት / አገርጥቶትና, ስካር /.

ከሽንት ስርዓት የሚመጡ ችግሮች.

አጣዳፊ የኩላሊት ውድቀት /oliguria, anuria /;

አጣዳፊ የሽንት መያዣ / reflex / ischuria;

ነባር የፓቶሎጂ / pyelonephritis / ንዲባባሱና;

እብጠት በሽታዎች / pyelonephritis, cystitis, urethritis /.

ከነርቭ ሥርዓት እና ከአእምሮ ሉል የሚመጡ ችግሮች.

የእንቅልፍ መዛባት;

p / o ሳይኮሲስ;

paresthesia;

ሽባነት.

የአልጋ ቁስለኞች- በማይክሮክክሮክሽን መጨናነቅ ምክንያት የቆዳው እና የታችኛው ሕብረ ሕዋሳት aseptic necrosis።

ብዙውን ጊዜ የሚከሰቱት በ sacrum ፣ በትከሻ ትከሻዎች አካባቢ ፣ በጭንቅላቱ ጀርባ ፣ በክርን መገጣጠሚያዎች እና ተረከዙ ላይ ነው። መጀመሪያ ላይ ሕብረ ሕዋሳቱ ገርጣ ይሆናሉ, ስሜታቸው ይረበሻል; ከዚያም እብጠት, hyperemia, ጥቁር ወይም ቡናማ ቀለም መቀላቀልን necrosis አካባቢዎች ልማት; የንጽሕና ፈሳሽ ብቅ ይላል, የሚታዩት ቲሹዎች እስከ አጥንቶች ድረስ ይሳተፋሉ.

መከላከል.

ቀደም ብሎ ማንቃት;

ተጓዳኝ የሰውነት ክፍሎችን ማራገፍ;

ለስላሳ አልጋ ገጽታ

• በፀረ-ተባይ መድሃኒቶች የሚደረግ ሕክምና;

  ፊዚዮቴራፒ;

  ፀረ-ዲኩቢተስ ማሸት;

የ ischemia ደረጃ - በካምፎር አልኮል የቆዳ ህክምና.

የሱፐርፊሻል ኒክሮሲስ ደረጃ - በ 5% የፖታስየም ፐርማንጋኔት መፍትሄ ወይም 1% የሚያማምሩ አረንጓዴ አልኮል መፍትሄን ወደ እከክ ማከም.

ደረጃ ማፍረጥ መቆጣት - አንድ ማፍረጥ ቁስል ሕክምና መርሆዎች መሠረት.

ከቀዶ ጥገና ቁስሉ የሚመጡ ችግሮች.

የደም መፍሰስ (ምክንያቶች: ከደም ቧንቧው ውስጥ የጅማት መንሸራተት; የንጽሕና ሂደትን ማዳበር - erosive, መጀመሪያ ላይ በቂ ያልሆነ ሄሞስታሲስ);

የ hematomas መፈጠር;

የኢንፍሉዌንዛ መፈጠር;

መግል የያዘ እብጠት ወይም phlegmon ምስረታ ጋር Suppuration (asepsis ደንቦች መጣስ, ዋና የተበከለ ክወና);

የቁስሉ ጠርዞች ከውስጣዊ ብልቶች መውረድ ጋር ልዩነት (ዝግጅቱ) - በእብጠት ሂደት እድገት ምክንያት, የመልሶ ማቋቋም ሂደቶች (ኦንኮፓቶሎጂ, ቤሪቤሪ, የደም ማነስ, ወዘተ) መቀነስ;

የጉዳት ችግሮች መከላከል;

ከአሴፕሲስ ጋር መጣጣም;

ለጨርቆች ጥንቃቄ የተሞላበት አመለካከት;

በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አካባቢ የእሳት ማጥፊያ ሂደትን መከላከል (በቂ አንቲሴፕቲክ)።

በቀዶ ሕክምና ታካሚዎች ውስጥ የደም መርጋት ችግር እና የእርምታቸው መርሆች. የደም መፍሰስ ስርዓት. የምርምር ዘዴዎች. የደም መርጋት ስርዓትን በመጣስ በሽታዎች. በ hemostasis ስርዓት ላይ የቀዶ ጥገና ስራዎች እና መድሃኒቶች ተጽእኖ. የ thromboembolic ችግሮች መከላከል እና ህክምና, ሄመሬጂክ ሲንድሮም. DIC ሲንድሮም ነው።

ሁለት ዓይነት ድንገተኛ የደም መፍሰስ ችግር አለ.

1. Vascular-platelet - በማይክሮቫስኩላር መርከቦች ላይ ጉዳት በሚደርስበት ጊዜ የደም መፍሰስ ማቆምን ማረጋገጥ,

2. ኢንዛይምቲክ - ትልቅ መጠን ባላቸው መርከቦች ላይ በሚደርስ ጉዳት ውስጥ በጣም ታዋቂውን ሚና መጫወት.

በእያንዳንዱ ልዩ ሁኔታ ውስጥ ያሉት ሁለቱም የሂሞስታሲስ ዓይነቶች በአንድ ጊዜ እና በኮንሰርት ውስጥ ይሰራሉ ​​\u200b\u200bእና ወደ ዓይነቶች መከፋፈሉ የሚከናወነው በዳዲክቲክ ጉዳዮች ነው።

ድንገተኛ hemostasis በሦስት ስልቶች የተቀናጀ ተግባር ምክንያት ይሰጣል-የደም ሥሮች ፣ የደም ሴሎች (በዋነኛነት ፕሌትሌትስ) እና ፕላዝማ።

Vascular-platelet hemostasis የሚቀርበው በተበላሹ መርከቦች spasm፣ በማጣበቅ፣ ፕሌትሌት ውህድ እና ስ viscous metamorphosis ሲሆን በዚህም ምክንያት የተጎዳውን ዕቃ የሚዘጋና የደም መፍሰስን የሚከላከል የደም መርጋት ይፈጠራል።

ኢንዛይማቲክ ሄሞስታሲስ ብዙውን ጊዜ በ 2 ደረጃዎች የተከፈለ ውስብስብ ባለ ብዙ አካል ሂደት ነው።

ባለብዙ-ደረጃ እና ባለብዙ-ክፍል ደረጃ, በዚህ ምክንያት ፕሮቲሮቢን ወደ ትሮቢን በመለወጥ ነቅቷል.

በቲምብሮቢን ተጽእኖ ስር ያለው ፋይብሪኖጅን ወደ ፋይብሪን ሞኖመሮች የሚቀየርበት የመጨረሻው ደረጃ, ከዚያም ፖሊሜራይዜሽን እና መረጋጋት.

አንዳንድ ጊዜ በመጀመሪያ ደረጃ, 2 ንዑስ ደረጃዎች ተለይተዋል-የፕሮቲሞቢኔዝ (thromboplastin) እንቅስቃሴ እና የ thrombin እንቅስቃሴ መፈጠር. በተጨማሪም ፣ በሥነ-ጽሑፍ ውስጥ ፣ የፋይብሪን ፖሊሜራይዜሽን ተከትሎ የሚመጣው የድህረ-coagulation ደረጃ አንዳንድ ጊዜ ተለይቷል - የመርጋት መረጋጋት እና መመለስ።

የደም መርጋት ሥርዓት በተጨማሪ, የሰው አካል ፀረ-coagulant ሥርዓት አለው - ደም እንዲረጋ ሂደት አጋቾች ሥርዓት, ይህም መካከል antithrombin-3, heparin እና ፕሮቲን C እና S ከፍተኛ ጠቀሜታ.. አጋቾች ሥርዓት ይከላከላል. ከመጠን በላይ የ thrombus ምስረታ.

በመጨረሻም, የተገኘው thrombi በ fibrinolytic ሥርዓት እንቅስቃሴ ምክንያት የሊሲስ ሊይዝ ይችላል, ዋናው ተወካይ ፕላዝማኖጅን ወይም ፕሮፊብሪኖሊሲን ነው.

የደም ፈሳሽ ሁኔታ በ coagulation, anticoagulation ስርዓቶች እና fibrinolysis የተቀናጀ መስተጋብር ነው. የፓቶሎጂ ሁኔታ ሥር, በተለይ ጊዜ ዕቃ ጉዳት, ይህ የተሟላ እና ፍጹም ተቃራኒ ጥንዶች activators እና አጋቾች የደም መርጋት ሂደት ሊረበሽ ይችላል. በ 19 ኛው ክፍለ ዘመን, ክላውድ በርናርድ የደም መርጋትን ከኃይለኛ ማነቃቂያ በኋላ ያለውን እውነታ አቋቋመ. ይህ ቀዶ ጥገናን ጨምሮ ማንኛውንም ጥቃትን ይመለከታል። የደም መርጋት ስርዓት እንቅስቃሴ በቀዶ ጥገናው ውስጥ ቀድሞውኑ መጨመር ይጀምራል እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ለ 5-6 ቀናት በከፍተኛ ደረጃ ይቆያል. ይህ ምላሽ የደም መፍሰስን ለመቀነስ እና የሕብረ ሕዋሳትን እና የደም ሥር ጉዳቶችን ለመጠገን ሁኔታዎችን ለመፍጠር የታለመ የመከላከያ እሴት አለው ፣ ለጥቃት ጥንካሬ እና ቆይታ በቂ ከሆነ። በቂ ያልሆነ (ብዙ ጊዜ ያነሰ) ወይም ከመጠን በላይ ከሆነ (ብዙውን ጊዜ) በታካሚው ሰውነት ውስጥ የመላመድ-ማካካሻ ዘዴዎችን መዘርጋት ይረበሻል እና ለችግር መከሰት ቅድመ ሁኔታዎች ይፈጠራሉ።

በራሱ, ድኅረ-አግጋሲቭ hypercoagulation pathogenic ምክንያት አይደለም, ነገር ግን በቀዶ ሕክምና ወቅት እየተዘዋወረ ጉዳት እና በቅርብ ጊዜ ድህረ-ቀዶ hypodynamia ጋር አንዳንድ እየተዘዋወረ አካባቢዎች ውስጥ የደም ፍሰት እያንቀራፈፈው ጋር በማጣመር, ከተወሰደ thrombosis ሊያስከትል ይችላል. ይህ የፓቶሎጂ thrombus ምስረታ ሁኔታዎች ጥምረት በ R. Virchow ተገልጿል እና "Virchow triad" በመባል ይታወቃል.

ሄሞስታሲስን ለማጥናት ዘዴዎች. የደም አጠቃላይ የመርጋት ችሎታን እና ልዩነትን የሚያሳዩ ክላሲክ የላብራቶሪ ምርመራዎች አሉ። አስቸኳይ ወይም የታቀደ የቀዶ ሕክምና ጣልቃ ገብነት ከማድረግዎ በፊት በእያንዳንዱ ታካሚ ውስጥ የክላሲካል ሙከራዎችን ማጥናት ግዴታ ነው. የግለሰቦችን የደም መርጋት ስርዓት አካላት ጥናት ልዩ ሙከራዎችን በመጠቀም የሚከናወነው በ coagulation ስርዓት እና አጋቾቹ ውስጥ ጉድለቶች ሲገኙ በልዩ ምልክቶች መሠረት ነው ።

ክላሲክ ሙከራዎች

የደም መርጋት.

የደም መፍሰስ ጊዜ, ወይም የደም መፍሰስ ጊዜ.

የፕሌትሌቶች ብዛት በ ዩኒት የዳርቻ ደም.

Thrombotest.

የደም መርጋት.የደም መርጋትን ለመወሰን ብዙ መንገዶች አሉ, በጣም ታዋቂው የሊ-ነጭ ዘዴ ነው. ሁሉም ዘዴዎች በደም ወይም በፕላዝማ ውስጥ ፋይብሪን የሚፈጠሩበትን ጊዜ በመወሰን ላይ የተመሰረቱ ናቸው. በሊ-ዋይት መሠረት መደበኛ የደም መርጋት እሴቶች ከ5-10 ደቂቃዎች ናቸው (እንደ አንዳንድ ምንጮች ከ 4 እስከ 8 ደቂቃዎች)

የደም መፍሰስ ጊዜ ወይም የደም መፍሰስ ጊዜ በተለያዩ መንገዶች ይወሰናል, ከእነዚህም መካከል የዱክ ዘዴ በብዛት ጥቅም ላይ ይውላል. በጣት ወይም በጆሮ ጉበት ላይ ባለው የዘንባባ ወለል ላይ ባሉ ትናንሽ መርከቦች ላይ መጠኑ ከደረሰ በኋላ ጉዳት ከደረሰበት ጊዜ አንስቶ የደም መፍሰስ እስኪቆም ድረስ ያለው ጊዜ ይወሰናል። የዱክ መደበኛ ዋጋዎች 2.5 - 4 ደቂቃዎች ናቸው.

በአንድ ክፍል ውስጥ ያለው የደም ፕሌትሌትስ ብዛት በልዩ ካሜራዎች ወይም መሳሪያዎች - ሴሎስኮፕ በመጠቀም በቆሸሸ የደም ስሚር ውስጥ ይቆጠራሉ። የፕሌትሌቶች መደበኛ ይዘት 200-300 x 10 / ሊ (እንደሌሎች ምንጮች - 250 - 400 x 10 / ሊ)

Thrombotest የኢንዛይም ሄሞስታሲስ ወደ hyper- ወይም hypocoagulation ያለውን ዝንባሌ በፍጥነት ለመገምገም የሚያስችል ዘዴ ነው። የስልቱ መርህ የተመሰረተው የደም ፕላዝማ ከደካማ የካልሲየም ክሎራይድ መፍትሄ ጋር በሙከራ ቱቦ ውስጥ በመደባለቅ የፋይብሪን መርጋት የተለየ ባህሪን ይሰጣል በሚለው እውነታ ላይ ነው። ውጤቶቹ በተለመዱ ክፍሎች ይገመገማሉ - በዲግሪዎች:

6-7 ዲግሪ - አንድ ወጥ መዋቅር ጥቅጥቅ fibrin ከረጢት ምስረታ ባሕርይ, - hypercoagulation ዝንባሌ ጋር ተጠቅሰዋል;

4, 5 ዲግሪ - በሙከራ ቱቦ ውስጥ የፋይብሪን የተጣራ ቦርሳ ይፈጠራል, - የ normocoagulation ባህሪያት ናቸው;

1, 2, 3 ዲግሪዎች - የተለዩ ክሮች, ፍሌክስ ወይም ጥራጥሬዎች ፋይብሪን በመፍጠር ተለይተው ይታወቃሉ, - በ hypocoagulation ወቅት ይጠቀሳሉ.

ሁለቱንም ግለሰባዊ የድንገተኛ የደም መፍሰስ ዓይነቶች እና የኢንዛይም ሄሞስታሲስን ግላዊ ደረጃዎች ለመለየት የሚያስችሉ የተዋሃዱ ሙከራዎች አሉ።

የደም ሥር-ፕሌትሌት hemostasis አጠቃላይ ሁኔታ በደም መፍሰስ ጊዜ ወይም የደም መፍሰስ ጊዜ ተለይቶ ይታወቃል. የኢንዛይም ሄሞስታሲስ አጠቃላይ ግምገማ, thrombotest እና የደም መርጋት ጥቅም ላይ ይውላሉ. የኢንዛይም hemostasis የመጀመሪያ ደረጃ ሁኔታ ግምገማ በፈጣን (PTI) መሠረት በፕሮቲሮቢን ኢንዴክስ ጥናት መሠረት ሊከናወን ይችላል ፣ ይህም በመደበኛነት ከ80-105% ነው። ሁለተኛው ደረጃ በደም venous ደም ውስጥ ፋይብሪኖጅን በማጎሪያ (መደበኛ - 2-4 ግ / ሊ) ሊታወቅ ይችላል.

የፓቶሎጂ ሁኔታዎች ውስጥ, ፋይብሪኖጅንን መበስበስ ምርቶች ምክንያት ፋይብሪኖሊቲክ ሥርዓት እንቅስቃሴ ውስጥ መጨመር, እንዲሁም በርካታ ፋይብሪን monomers, እርስ በርስ መስተጋብር ጊዜ, ውስብስብ ውህዶች መካከል ያለውን ግንኙነት የሚቀንስ ውስብስብ ውህዶች ይመሰረታል ወደ ዳርቻው ደም ውስጥ ሊታዩ ይችላሉ. የኢንዛይም hemostasis ቅልጥፍና, እና አንዳንድ ጊዜ ያግዱት. እነዚህ ውህዶች የሚታወቁት የፓራኮአጉላሽን ሙከራዎችን (ኤታኖል፣ ፕሮታሚን ሰልፌት እና ቤታ-ናፍቶል) በመጠቀም ነው።አዎንታዊ የፓራኮagulation ምርመራዎች በታካሚው ሰውነት ውስጥ አጠቃላይ የዲአይሲ ወይም ከፍተኛ የአካባቢ የደም ቧንቧ የደም መርጋት መፈጠርን ያመለክታሉ።

በቀዶ ሕክምና በሽተኞች ውስጥ የቲምቦቲክ እና ቲምቦሚክ በሽታዎች.

ጥልቅ ደም መላሽ እግር እና ዳሌ (DVT)

DVT ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰት የተለመደ ችግር ነው, በአብዛኛዎቹ ጉዳዮች ላይ ምንም ምልክት የለውም. በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ አነስተኛ መጠን ባለው የዲቪቲ ሕመምተኞች ደካማ ክሊኒካዊ መግለጫዎች በጥጃ ጡንቻዎች ላይ በሚያሳምም ህመም ፣ በእግር መታጠፍ ፣ በቁርጭምጭሚት እብጠት ፣ እና መካከለኛ ወይም መለስተኛ የኋለኛው የቆዳ ሳይያኖሲስ ይባባሳሉ። የእግር እግር.

ምርመራው የሚከናወነው በክሊኒካዊ, መሳሪያ እና የደም መርጋት ጥናቶች ላይ በመመርኮዝ ነው. ከመሳሪያዎቹ ጥናቶች ውስጥ፣ አልትራሳውንድ አንጎስካኒንግ እና ራዲዮፓክ ፍሎብግራፊ በጣም መረጃ ሰጭ ናቸው። በ coagulological ጥናቶች ውስጥ የፕሌትሌትስ ይዘት መቀነስ, የ fibrinogen መጠን መቀነስ እና አዎንታዊ የፓራኮአጉላጅ ምርመራዎች ይጠቀሳሉ.

ሕክምናው 2 ተግባራት አሉት

1. የ thrombosis ተጨማሪ እድገትን መከላከል,

2. የ pulmonary embolism መከላከል.

የመጀመሪያውን ችግር ለመፍታት ቀጥተኛ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ጥቅም ላይ ይውላሉ - ሄፓሪን እና ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ክፍልፋዮች በደም መርጋት ቁጥጥር ስር ያሉ እና የነቃ ከፊል thromboplastin ጊዜ (APTT) ለ 5-7 ቀናት ፣ ከዚያም ወደ ረጅም ጊዜ ቀጥተኛ ያልሆኑ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች ሽግግር። በአይፒቲ ቁጥጥር ስር.

በምርመራ በተረጋገጠ DVT ውስጥ የሳንባ እብጠትን (PE) ለመከላከል የመከላከያ እርምጃዎች

ለጠቅላላው የሄፓሪን ሕክምና ጊዜ ጥብቅ የአልጋ እረፍት.

Thrombectomy - ከትላልቅ ደም መላሾች ክፍልፋይ ቲምብሮሲስ ጋር።

በሴት ብልት ወይም iliac ጅማት ውስጥ ለሚንሳፈፉ ቲምብሮቢዎች የካቫ ማጣሪያዎችን መትከል.

የሳንባ እብጠት (PE)

PE ከ DVT ጋር በቅርበት በሽታ አምጪ ተህዋሲያን ይዛመዳል እና በ thrombus ምክንያት የደም ቧንቧ ግድግዳ እና ወደ ሳንባ መርከቦች ውስጥ በመውጣቱ ምክንያት ያድጋል።

ከየትኛው የሳንባ ዕቃዎች ውስጥ ከደም ዝውውር ውስጥ እንደጠፋው, የሚከተሉት የ PE ዓይነቶች ተለይተዋል.

ሱፐርማሲቭ (ከ 75-100% የ pulmonary መርከቦች ሳይካተቱ);

ግዙፍ (ከ 45-75% ከትንሽ ክብ እቃዎች በስተቀር);

ግዙፍ ያልሆነ, የተጋራ (15-45%);

ትንሽ (እስከ 15%);

ትንሹ, ወይም ማይክሮቫስኩላር PE.

በዚህ መሠረት የሚከተሉት ክሊኒካዊ ቅርጾች ተለይተዋል-

መብረቅ ፈጣን እና ፈጣን (ከባድ);

ዘግይቷል (መካከለኛ);

ተሰርዟል፣ ድብቅ (ብርሃን)

በክሊኒኩ ውስጥ ከባድ የ PE ዓይነቶች በጣም የተለመዱ ናቸው, ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚሞቱትን ምክንያቶች ከ5-8% ያህሉ.

ክሊኒክ. የ pulmonary embolism ክሊኒካዊ መግለጫዎች እጅግ በጣም ተለዋዋጭ ናቸው እና በዋነኛነት የሚወሰኑት ከደም ዝውውር ውስጥ በተወገዱ የ pulmonary መርከቦች መጠን ነው.

በከባድ PE ውስጥ የደም ዝውውር-የመተንፈስ ችግር መገለጫዎች በክሊኒኩ ውስጥ ግንባር ቀደም ሚና ይጫወታሉ። አሉ: ከደረት ጀርባ ወይም ከደረት ጀርባ ህመም ጋር አጣዳፊ ጅምር ፣ የትንፋሽ እጥረት (tachypnea) ፣ የአንገት ቆዳ ፣ የደረት ፣ የፊት ፣ የላይኛው አካል ፣ የሰርቪካል ደም መላሽ ቧንቧዎች እብጠት ፣ tachycardia ፣ የደም ግፊት መቀነስ . በሱፐርማሲቭ PE, ሞት በደቂቃዎች ውስጥ ይከሰታል.

መለስተኛ እና መካከለኛ PE ጋር ምንም sereznыe hemodynamic እና dыhatelnoy መታወክ የለም. አንዳንድ ጊዜ ሙሉ በሙሉ አጥጋቢ የሆነ አጠቃላይ ሁኔታ እና ያልተገለፀ የትንፋሽ እጥረት ዳራ ላይ "የሰውነት ሙቀት መጨመር" አለ. በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, ራዲዮግራፎች ጉልህ ለውጦች አያገኙም, እና በኋለኞቹ ደረጃዎች, የኢንፌክሽን የሳንባ ምች ምልክቶች ሊታወቁ ይችላሉ.

ምርመራው በክሊኒካዊ, ራዲዮሎጂካል, ኤሌክትሮክካዮግራፊ እና የደም መርጋት ጥናቶች ላይ የተመሰረተ ነው. በንፅፅር ባልሆኑ የደረት ራዲዮግራፊዎች ላይ የሳንባዎች ሥርወ-ቅርጽ መጨመር ጋር የሳንባ መስኮች ግልጽነት ይጨምራል. የ ECG ጥናት ትክክለኛውን የልብ ጭነት ምልክቶች ያሳያል.

እጅግ በጣም መረጃ ሰጭ የምርመራ ዘዴ angiopulmography - ኤክስሬይ የሉኪዮትስ ንፅፅር ጥናት ነው.

coagulological ጥናቶች ውስጥ, DVT ጋር በሽተኞች እንደ, ቅነሳ ፋይብሪኖጅን በማጎሪያ, አርጊ ይዘት ቅነሳ እና fybrinogen deradatsyonnыh ምርቶች እና fybrin-monomerycheskyh ውስብስቦች peryferycheskoho ደም ውስጥ ይታያሉ.

የ PE ሕክምና.

አስደንጋጭ ማስወገድ.

በ pulmonary circulation ውስጥ የደም ግፊት መቀነስ.

የኦክስጅን ሕክምና.

የልብ glycosides አስተዳደር.

የ streptokinase ፣ fibrinolysin እና የሄፓሪን ዝግጅቶችን በደም ውስጥ በማስገባት ፋይብሪኖሊቲክ ሕክምናን ማካሄድ።

በልዩ የ angiosurgical ሆስፒታሎች ውስጥ ቀዶ ጥገና ማድረግ ይቻላል - embolectomy.

የ thrombotic እና thromboembolic ውስብስብ ችግሮች መከላከል.

ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ሁሉም ታካሚዎች የ DVT እና PE እድገትን ለመከላከል ያለመ የመከላከያ እርምጃዎች ያስፈልጋቸዋል, ነገር ግን የተወሰዱት እርምጃዎች ባህሪ እንደ thrombotic እና thromboembolic ችግሮች ላይ በመመርኮዝ ይለያያል.

በዝቅተኛ ስጋት ውስጥ, ልዩ ያልሆኑ የመከላከያ እርምጃዎች ይወሰዳሉ, እነዚህም የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የታካሚዎችን መጀመሪያ ማንቃት ፣

የፊዚዮቴራፒ,

የህመም ማስታገሻ,

የአንጀት ተግባር መደበኛነት ፣

መደበኛ የውሃ እና የኤሌክትሮላይት ሚዛን እና የአሲድ-ቤዝ የደም ሁኔታን መጠበቅ ፣ የደም viscosity ቁጥጥር።

ልዩ ያልሆኑ እርምጃዎች የሚከናወኑት ማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት በተደረገላቸው በሁሉም ታካሚዎች ውስጥ ነው.

በ "thrombotic ሕመምተኞች" ውስጥ, ከነዚህ እርምጃዎች በተጨማሪ, thrombotic እና thromboembolism ችግሮች የመያዝ ዕድላቸው ከ "ከአማካይ ታካሚ" ጋር ሲነፃፀር ከፍ ያለ ስለሆነ ልዩ የመከላከያ እርምጃዎችን ማከናወን አስፈላጊ ነው.

ለሆድ እብጠት የተጋለጡ ታካሚዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

ከቀዶ ሕክምና በፊት የታመሙ ሰዎች በደም ውስጥ ያለው የ fibrinogen ይዘት መጨመር እና የ fibrinolytic እንቅስቃሴ መቀነስ።

ሥር የሰደደ የደም ሥር የደም ዝውውር ችግር ያለባቸው ታካሚዎች (ከታችኛው ዳርቻ ላይ ከ varicose veins, ከ thrombophlebitic በሽታ በኋላ)

በከባድ የሂሞዳይናሚክ እክሎች የተስፋፋው የአተሮስስክሌሮሲስ በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች, የደም ቧንቧ በሽታ.

በስኳር በሽታ እና ከመጠን በላይ ውፍረት ያለባቸው ታካሚዎች.

ከባድ የማፍረጥ ኢንፌክሽን, ሴስሲስ ያለባቸው ታካሚዎች.

የካንሰር ሕመምተኞች, በተለይም የተራቀቁ የሜታቲክ ካንሰር ዓይነቶች.

ዲቪቲ እና ፒኢን ለመከላከል ልዩ ዘዴዎች የሚከተሉትን ያካትታሉ:

የደም ሥር የደም ዝውውርን በመጣስ የታችኛው ክፍል ጥብቅ ማሰሪያ.

ከቀዶ ጥገና በፊት እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሄፓሪን አስተዳደር ወይም ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት ክፍልፋዮች።

ከቀዶ ጥገና በኋላ የፀረ-ፕሌትሌት ወኪሎች ቀጠሮ እና ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት dextrans ማስተዋወቅ.

በእግሮቹ ላይ የማያቋርጥ pneumatic መጨናነቅ.

DIC - ሲንድሮም (የተሰራጨ የደም ሥር የደም መፍሰስ ሲንድሮም)

DIC በሽታ አይደለም, ነገር ግን ብዙ ከተወሰደ ሂደቶች የሚያወሳስብ እና hemostasis ሥርዓት ውስጥ ሙሉ በሙሉ አለመመጣጠን ባሕርይ ያለው የተገኘ ምልክት ውስብስብ ነው. እንደ ስርጭቱ ፣ DIC የአካባቢ ፣ የአካል እና አጠቃላይ (አጠቃላይ) ሊሆን ይችላል ፣ እና እንደ ክሊኒካዊ ኮርስ - አጣዳፊ ፣ ንዑስ-አካል እና ሥር የሰደደ።

በቀዶ ሕክምና ልምምድ ውስጥ አንድ ሰው ብዙውን ጊዜ አጣዳፊ አጠቃላይ DIC ያጋጥመዋል። ምክንያቶቹ ምናልባት፡-

ከባድ የረጅም ጊዜ ክዋኔዎች, በተለይም በተለመደው አደገኛ በሽታዎች በሽተኞች;

አሰቃቂ እና የደም መፍሰስ ድንጋጤ;

ለጋሽ ደም ከፍተኛ ደም መስጠት;

ተመጣጣኝ ያልሆነ ደም መስጠት;

ከባድ የማፍረጥ ኢንፌክሽን, ሴስሲስ.

በእድገቱ ውስጥ፣ DIC 2 ደረጃዎች አሉት።

hypercoagulation, intravascular ፕሌትሌትስ ስብስብ እና የካሊክሬን-ኪኒን ሥርዓት እና ማሟያ ሥርዓት ማግበር;

የፍጆታ coagulopathy እየጨመረ ጋር ሃይፖኮagulation, overactivation እና fibrinolytic ሥርዓት በቀጣይነት መሟጠጥ.

ምርመራው በክሊኒካዊ እና በኮአጎሎጂካል መረጃ ንፅፅር ላይ የተመሰረተ ነው.

የመጀመሪያው ደረጃ አብዛኛውን ጊዜ አጭር እና ምንም ምልክት የሌለው ነው.

ሁለተኛው ደረጃ በቆዳ, በጨጓራና ትራክት, በሽንት ስርዓት, በጾታ ብልቶች እና ቁስሎች ላይ የደም መፍሰስ መገለጫዎች መከሰት ነው. የፕሮፌሽናል ደም መፍሰስ, በተራው, ከፍተኛ የደም መፍሰስ, hypovolemic shock እና በርካታ የአካል ክፍሎች ሽንፈት ከክሊኒካዊ መግለጫዎች ጋር ሊመራ ይችላል.

በ coagulological ጥናቶች, በመጀመሪያ ደረጃ, የደም መፍሰስ ጊዜ መቀነስ, በሁለተኛው - መጨመር. DIC vseh ደረጃዎች ውስጥ ቅነሳ ብዛት አርጊ, fibrinogen መካከል ቅነሳ, መልክ እና poslednyh ደም ውስጥ የሚሟሟ fibrin-monomeric ሕንጻዎች እና fibrinogen deradaration produkty ውስጥ prodolzhytelnыh ጭማሪ.

የ DIC ሕክምና;

DIC ን ያስነሳው ዋናው ስቃይ ከፍተኛ እንክብካቤ;

ዝቅተኛ ሞለኪውላዊ ክብደት dextrans hypercoagulable ደረጃ ውስጥ ሥርህ infusions;

በሁሉም የዝግመተ ለውጥ ደረጃዎች ላይ የ DIC ትኩስ የቀዘቀዘ ፕላዝማ ደም መስጠት;

በደም ውስጥ የደም መፍሰስ (hypocoagulation) ውስጥ የደም መፍሰስ (erythromass) ደም መላሽ (erythrosusspension) እና አርጊ (ፕሌትሌት) ማተኮር;

በኋለኞቹ የበሽታው እድገት ደረጃዎች - የፀረ-ፕሮቲን መድኃኒቶችን በደም ውስጥ ማስገባት;

የ corticosteroid ሆርሞኖችን በደም ውስጥ ማስገባት.

የደም መርጋት መቀነስ ጋር ተያይዞ የሚመጡ በሽታዎች.

ከደም መርጋት መቀነስ ጋር ተያይዞ የሚመጡ በሽታዎች የተወለዱ እና የተገኙ ሊሆኑ ይችላሉ.

በዘር የሚተላለፍ coagulopathies መካከል ከ90-95% የሚሆኑት ሄሞፊሊያ እና ሄሞፊሎይድ ሁኔታዎች ናቸው።

"ሄሞፊሊያ" የሚለው ቃል 2 በሽታዎች ማለት ነው.

በፕላዝማ ፋክተር 8 እጥረት ምክንያት ሄሞፊሊያ ኤ.

ሄሞፊሊያ ቢ (የገና በሽታ) ከፕላዝማ የደም መርጋት 9 ጉድለት ጋር የተያያዘ (የ thromboplastin የፕላዝማ ክፍል ፣ አንቲሄሞፊል ግሎቡሊን ቢ)።

በተለያዩ የደም መርጋት ምክንያቶች በተፈጥሮ ጉድለት ምክንያት የሚመጡ ሌሎች ሄመሬጂክ ዲያቴሶች የሄሞፊሎይድ ሁኔታዎች (ሄሞፊሊያ ሲ ፣ ሃይፖፕሮኮንቨርቲኔሚያ ፣ ሃይፖፕሮቲሮቢኒሚያ ፣ ሃይፖ- እና አፊሪኖጅኔሚያ) ናቸው።

ሄሞፊሊያ የሚያጠቃው ወንዶችን ብቻ ነው። የሄሞፊሎይድ ሁኔታዎች በወንዶች እና በሴቶች ላይ ይከሰታሉ.

የሂሞፊሊያ ምርመራ በክሊኒካዊ እና በኮጎሎጂካል ግኝቶች ላይ የተመሰረተ ነው.

የሄሞፊሊያ ባሕርይ መገለጫዎች በተለያዩ ፣ ብዙ ጊዜ በትንሽ ሜካኒካዊ ጉዳት የሚቀሰቀሱ ተደጋጋሚ የደም መፍሰስ ናቸው። የሂሞፊሊያ የመጀመሪያ እና ልዩ ክሊኒካዊ ምልክቶች hemarthroses ናቸው.

የላቦራቶሪ ሁለቱም የሂሞፊሊያ ዓይነቶች የደም መርጋት ጊዜን በማራዘም እና ኤ.ፒ.ቲ.ቲ በተለመደው የደም መፍሰስ ጊዜ, ፋይብሪኖጅን ትኩረት እና መደበኛ የፕሌትሌት ብዛት ተለይተው ይታወቃሉ.

በደም ውስጥ ባሉ ጉድለቶች ይዘት ላይ በመመርኮዝ 4 ክሊኒካዊ የሂሞፊሊያ ዓይነቶች ተለይተዋል-

ከባድ - ከ 0 እስከ 3% ጉድለት ካለው ይዘት ጋር;

መጠነኛ - ከ 3.1 እስከ 5% ጉድለት ካለው ይዘት ጋር;

ብርሃን - ከ 5.1 እስከ 10%;

ድብቅ - ከ 10.1 እስከ 25%.

በሄሞፊሊያ ውስጥ የቀዶ ጥገና ሐኪም ዘዴዎች.በሄሞፊሊያ ዳራ ላይ, ድንገተኛ እና አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ብቻ ይከናወናሉ. ክዋኔዎች ከፍተኛ መጠን ያለው አዲስ የተረጋጉ ደም, ተወላጅ እና ትኩስ የቀዘቀዘ ፕላዝማ, ፀረ-ሂሞፊሊክ ፕላዝማ እና የደም መርጋት እና ኤ.ፒ.ቲ. ቁጥጥር ስር ያሉ ክሪዮፕረሲፒትስ ደም በመውሰድ ሽፋን ላይ ይከናወናሉ.

ለቅድመ-ቀዶ ዝግጅት, አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶችን ለማከናወን አስፈላጊ ከሆነ, በጄኔቲክ ምህንድስና ዘዴዎች የተገኙ የድጋሚ ዝግጅቶችን መጠቀም ይችላሉ - immunate, cogenate, recombinant.

የመድሃኒት መጠን እና የአንቲሄሞፊል መድሃኒቶችን የመውሰድ ድግግሞሽ የሚወሰነው በጣልቃ ገብነት ክብደት እና በሄሞስታሲስ የመጀመሪያ ደረጃ ላይ ነው. ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሄሞስታሲስ ማስተካከያ ወኪሎችን ማስተዋወቅ ይቀጥላል (በካታቦሊክ ደረጃ ውስጥ) የክትትል ሕክምናን ውጤታማነት ለመከታተል የሚረዱ ዘዴዎች የደም መርጋት እና የነቃ ከፊል thromboplastin ጊዜ (APTT) ናቸው ።

በተጨማሪም, posleoperatsyonnыh ጊዜ ውስጥ katabolycheskoe ጊዜ vnutryvennыh vvodyatsya 5% መፍትሔ aminokaproycheskaya አሲድ (መድሃኒቶች ፕላዝማ እና kryoprecipytatov ውስጥ soderzhaschyh coagulation ምክንያቶች እርምጃ prodolzhaet) እና parenterally የሚተዳደር corticosteroid ሆርሞኖች (podыh ምላሽ አፈናና). -አሰቃቂ እብጠት, isosensitization ይከላከላል).

የተገኘ coagulopathy.

ካገኙት coagulopathies መካከል, ደም መርጋት በመቀነስ የተገለጠ, cholemia እና acholia ለቀዶ ጥገና ከፍተኛ ፍላጎት ናቸው.

የኮሌሚክ ደም መፍሰስ የሚከሰተው ለጃንዲስ ኦፕሬሽንስ በሚደረግ ቀዶ ጥገና ወቅት ነው. የኮሌሚክ የደም መፍሰስ መንስኤዎች-

የካልሲየም ionዎች እጥረት በደም ውስጥ በቢሊ አሲድ ውስጥ በማያያዝ;

የፕሮቲሮቢን ውስብስብ ነገሮች እጥረት - በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ባለው የቫይታሚን ኬ እጥረት ምክንያት።

የላብራቶሪ ጥናቶች ውስጥ, obstruktyvnыy አገርጥቶትና ጋር ታካሚዎች የደም መርጋት ጊዜ ጭማሪ እና PTI ውስጥ ቅነሳ ያሳያሉ.

የመግታት አገርጥቶትና ጋር በሽተኞች cholemic መድማት ለመከላከል, ቀዶ በፊት Vikasol parenterally የሚተዳደር እና ፕላዝማ ውስጥ ጉድለት coagulation ምክንያቶች የያዘ ደም በደም ውስጥ ይተላለፋል.

ውጫዊ ወይም ዝቅተኛ የውስጥ ይዛወርና ቱቦ fistulas ጋር በሽተኞች ውስጥ ክወናዎች ወቅት Acholic መፍሰስ የሚከሰተው. የእነዚህ የደም መፍሰስ መንስኤ የፕሮቲሮቢን ውስብስብ ነገሮች እጥረት ነው, ይህም በምግብ መፍጫ ቱቦ ውስጥ ባለው የቫይታሚን ኬ ማላብስ ምክንያት የሚፈጠር ነው. መከላከያው የጃንዲ በሽታ ካለባቸው ታካሚዎች አይለይም.

በእውቀት መሰረት ጥሩ ስራዎን ይላኩ ቀላል ነው. ከዚህ በታች ያለውን ቅጽ ይጠቀሙ

ተማሪዎች፣ የድህረ ምረቃ ተማሪዎች፣ በትምህርታቸው እና በስራቸው የእውቀት መሰረቱን የሚጠቀሙ ወጣት ሳይንቲስቶች ለእርስዎ በጣም እናመሰግናለን።

በ http://www.allbest.ru/ ተስተናግዷል

መግቢያ

1. ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮች. የእነሱ ዓይነቶች

2. ከሆድ ቀዶ ጥገና በኋላ የተለመደው የድህረ-ጊዜ ክሊኒክ

3. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን መከላከል

4. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች አጠቃላይ ክሊኒክ

5. የቁስል ውስብስቦች

6. ከቀዶ ጥገና በኋላ ፔሪቶኒስስ

7. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆድ ውስጥ የሆድ ድርቀት

8. ከቀዶ ጥገና በኋላ የአንጀት መዘጋት

9. ከቀዶ ጥገና በኋላ የፓንቻይተስ በሽታ

10. ከቀዶ ጥገና በኋላ የልብ ድካም

11. ከቀዶ ጥገና በኋላ የእግሮቹ ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች

12. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች

13. ከቀዶ ጥገና በኋላ parotitis

ማጠቃለያ

መጽሐፍ ቅዱስ

መግቢያ

ከቀዶ ሕክምና በኋላ በቀዶ ሕክምና ወቅት ቀደም ባሉት ችግሮች ላይ የቀዶ ጥገና ሕክምና ችግር ፣ ለምሳሌ ፣ peritonitis ፣ ቀደምት የአንጀት መዘጋት ፣ የሆድ ውስጥ የሆድ ድርቀት ፣ አጣዳፊ የፓንቻይተስ ፣ የሆድ ክፍል ውስጥ የደም መፍሰስ እና የጨጓራና ትራክት ብርሃን ፣ ክስተት ፣ ከላፕራቶሚ ቁስል የሚመጡ ችግሮች አንዱ ነው ። በሆድ ቀዶ ጥገና ማእከላዊ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የተከሰቱ ችግሮችን መለየት የተረጋገጠው በጥንቃቄ ክሊኒካዊ ምልከታ እና የታካሚዎችን ምርመራ በማድረግ ነው. በማለዳ ኮንፈረንሶች ላይ ተረኛ ዶክተሮች እና ነርሶች ሪፖርቶች በጣም አስፈላጊ ናቸው, ይህም በፈረቃ ወቅት የታካሚዎችን ባህሪ እና ሁኔታ ያሳያል. የአስተዳዳሪዎችን ጥንቃቄ የተሞላበት ክትትል ሐኪሙ አንዳንድ ጥሰቶችን እንዲጠራጠር ይረዳል, እና በታካሚው ቀጣይ ምርመራ ወቅት, ጥርጣሬውን ለማረጋገጥ ወይም ውድቅ ያደርጋል.

በቀዶ ጥገና የታካሚዎች የጠዋት ዙር በስራ ላይ ያሉትን ሰራተኞች በዝርዝር በመጠየቅ እና ከታካሚው ጋር ስለ ጤንነቱ በመነጋገር መጀመር አለበት. ከታካሚው ጋር በሚነጋገሩበት ጊዜ የሙቀት መጠኑን ንባብ በደንብ ማወቅ ፣ የመተንፈስን ጥልቀት እና ድግግሞሽ መከታተል ፣ የልብ ምትን ድግግሞሽ ፣ መሙላት እና ውጥረትን መመርመር ፣ የምላስ ሁኔታ ፣ የ mucous ሽፋን ቀለም። ወዘተ.

የሕመም ስሜቶችን መገኘት እና ተፈጥሮን ማወቅ, የፋሻውን ሁኔታ, እርጥብቱን (በደም, በለሆሳስ, መግል, ወዘተ) ላይ, እብጠት, እብጠት, መቅላት መኖሩ ወይም አለመኖሩን በአከባቢው አከባቢዎች ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. የቀዶ ጥገና ስፌት, ወዘተ ... ከዚያ በኋላ ጥብቅ ቅደም ተከተሎችን እና ጥብቅነትን በመመልከት በሽተኛውን በአካል ክፍሎች በኩል ወደ ምርመራው ይቀጥላሉ. የጨጓራና ትራክት ምርመራ በሚደረግበት ጊዜ ቀደም ሲል ከተገኘው መረጃ በተጨማሪ በምላስ ሁኔታ ላይ ስለ ሰገራ, ለሆድ ሁኔታ ትኩረት ይሰጣሉ (እብጠት, ወደኋላ መመለስ, ውጥረት, ለስላሳ, ህመም), የትርጉም ቦታው ምንድን ነው እና የተስተዋሉ ለውጦች ጥንካሬ. ጉበት, ኩላሊት እንዲሰማቸው ያስፈልጋል. ሳንባዎችን በሚመረመሩበት ጊዜ ምት እና ማስታጠቅ ከፊት ​​፣ ከጎን ብቻ ሳይሆን ከኋላም ያስፈልጋል ፣ ምክንያቱም በሽተኛው በጀርባው ላይ ሲቀመጥ ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች የሚጀምረው በዚህ ቦታ ነው። እንዲህ ላለው ምርመራ በሽተኛው በአልጋ ላይ መቀመጥ አለበት. ጥናቱ በሳንባዎች ውስጥ ስለሚፈጠሩ ችግሮች ትክክለኛ መልስ ለመስጠት በማይፈቅድበት ጊዜ ወደ ደረት ራጅ መጠቀም አስፈላጊ ነው. የልብና የደም ሥር (cardiovascular) ሥርዓት የልብ ሥራን, የድግግሞሹን ድግግሞሽ እና መሙላትን ለመወሰን ብቻ ሳይሆን በዳርቻው የደም ሥር ውስጥ thrombophlebitis ሊከሰት የሚችልበትን ሁኔታ ለመለየት ይመረምራል.

አስፈላጊ ከሆነ ምርመራው በኤክስሬይ ፣ በልብ ፣ በቤተ ሙከራ እና በልዩ የምርምር ዓይነቶች መሟላት አለበት ፣ ከእነዚህም ውስጥ የተወሰኑት ለሁሉም በሽተኞች (ለምሳሌ ፣ የተሟላ የደም ብዛት ፣ የሽንት ምርመራ) ፣ የተወሰኑት ደግሞ በልዩ ሁኔታ መሠረት ናቸው። አመላካቾች (ሽንት ለዲያስታሲስ ፣ ሰገራ ለ stercobilin ፣ ደም ለፕሮቲሮቢን ወዘተ)።

የተገኘው መረጃ ዶክተሩ የተወሰነውን ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብነት ያለውን ምርመራ ለማብራራት እና ህክምናውን በወቅቱ እንዲጀምር ያስችለዋል.

1. ከድህረ-ተኮር ችግሮች. የእነሱ ዓይነቶች

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች አዲስ የፓቶሎጂ ሁኔታ ናቸው, ከቀዶ ጥገናው በኋላ በተለመደው ጊዜ ውስጥ ባህሪይ ያልሆነ እና በታችኛው በሽታ መሻሻል ምክንያት አይደለም. ውስብስቦችን ከኦፕሬሽን ምላሾች መለየት አስፈላጊ ነው, እነዚህም የታካሚው አካል ለህመም እና ለኦፕሬሽን ጥቃቶች ተፈጥሯዊ ምላሽ ናቸው. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ውስብስቦች ከቀዶ ሕክምና በኋላ ከሚደረጉ ምላሾች በተቃራኒው የሕክምናውን ጥራት በእጅጉ ይቀንሳል, ማገገምን ያዘገዩ እና የታካሚውን ህይወት አደጋ ላይ ይጥላሉ. ቀደም ብለው ይመድቡ (ከ6-10% እና እስከ 30% በረዥም እና ሰፊ ስራዎች) እና ዘግይተው ውስብስብ ችግሮች.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ሲከሰቱ, እያንዳንዳቸው ስድስት ክፍሎች አስፈላጊ ናቸው-በሽተኛው, በሽታው, ኦፕሬተሩ, ዘዴው, አካባቢ እና ዕድል.

ውስብስቦች የሚከተሉትን ሊሆኑ ይችላሉ:

በተዛማች በሽታ ምክንያት የተበላሹ በሽታዎች እድገት;

በተዛማች በሽታዎች ምክንያት የሚከሰቱ ወሳኝ ስርዓቶች (የመተንፈሻ አካላት, የልብና የደም ሥር, ጉበት, ኩላሊት) ተግባራትን መጣስ;

በቀዶ ጥገናው አፈፃፀም ወይም በአሰቃቂ ዘዴዎች አጠቃቀም ላይ ያሉ ጉድለቶች ውጤቶች።

የሆስፒታል ኢንፌክሽን ገፅታዎች እና በሆስፒታል ውስጥ የታካሚ እንክብካቤ ስርዓት, አንዳንድ ሁኔታዎችን ለመከላከል መርሃግብሮች, የአመጋገብ ፖሊሲ ​​እና የሕክምና እና የነርሶች ምርጫ አስፈላጊ ናቸው.

የአጋጣሚዎችን እና ምናልባትም እጣ ፈንታን መቀነስ አይችሉም። ለረጅም ጊዜ የሚለማመዱት እያንዳንዱ የቀዶ ጥገና ሐኪም ግለሰብ በሽተኞችን ብቻውን የማይተዉ ፣ እርስ በእርሳቸው የሚደጋገፉ እና ብዙውን ጊዜ በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ የሚሞቱትን ፍጹም የማይታወቁ አስገራሚ ችግሮችን አይረሳም።

ቢሆንም, ከተወሰደ ሂደት ባህሪያት, homeostasis መታወክ, ኢንፌክሽን, ስልታዊ, ቴክኒካዊ እና ዶክተሮች ድርጅታዊ ስህተቶች, የቴክኒክ ድጋፍ ደረጃ - ይህ በማንኛውም ክሊኒክ እና ሆስፒታል ውስጥ ብቃት ያለው መከላከል እና በቂ ቅድመ ህክምና የሚያስፈልጋቸው ምክንያቶች ዓይነተኛ ስብስብ ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮች ለዕድገት እና ለተደጋጋሚነት የተጋለጡ እና ብዙ ጊዜ ወደ ሌሎች ችግሮች ያመራሉ. ከቀዶ ጥገና በኋላ ምንም ቀላል ችግሮች የሉም። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ተደጋጋሚ ጣልቃገብነቶች ያስፈልጋሉ.

ከቀዶ ሕክምና በኋላ የችግሮች ድግግሞሽ 10% (V. I. Struchkov, 1981) ሲሆን, ተላላፊዎቹ ደግሞ 80% ናቸው. (የሆስፒታል ዝርያዎች, የበሽታ መከላከያ እጥረት). አደጋው በድንገተኛ ጊዜ እና በረጅም ጊዜ ስራዎች ይጨምራል. የክወና ቆይታ ምክንያት ማፍረጥ ውስብስቦች ልማት ውስጥ ግንባር ቀደም ምክንያቶች አንዱ - travmы እና ቴክኒካዊ ችግሮች መካከል ምልክት.

ቴክኒካዊ ስህተቶች: በቂ ያልሆነ ተደራሽነት, የማይታመን ሄሞስታሲስ, ወራሪነት, ድንገተኛ (የማይታወቅ) በሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት, ባዶ አካልን ሲከፍት መስኩን መገደብ አለመቻል, የውጭ አካላትን መተው, በቂ ያልሆነ ጣልቃገብነት, በኦፕራሲዮኖች አፈፃፀም ውስጥ "ማታለል", በሱች ውስጥ ያሉ ጉድለቶች. , በቂ ያልሆነ ፍሳሽ, ከቀዶ ጥገና በኋላ የማጣቀሻ ጉድለቶች.

ከነርቭ ሥርዓት የሚመጡ ችግሮች.

የነርቭ ሥርዓት ከቀዶ ጥገና በኋላ ዋና ዋና ችግሮች ህመም, ድንጋጤ, እንቅልፍ እና የአእምሮ መዛባት ናቸው.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሁሉም ታካሚዎች ላይ የተለያየ መጠን ያለው ህመም ይታያል. የሕመሙ ጥንካሬ እና የቆይታ ጊዜ በቀጥታ የሚወሰነው በመጠን ፣ በቀዶ ጥገናው አሰቃቂ ሁኔታ እና በታካሚው የነርቭ ስርዓት ተነሳሽነት ላይ ነው።

የስነ-አእምሮ ጉዳት እና ህመም ወደ ሜታቦሊክ መዛባቶች እና የቲሹ እድሳት ሂደቶችን ሊያስከትል ይችላል. የሚያሰቃዩ ስሜቶች በአንጸባራቂ ሁኔታ የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) መቋረጥ, የመተንፈሻ አካላት, የአንጀት ንክኪነት, የሽንት መቆንጠጥ, ወዘተ. IP Razenkov በህመም ምክንያት የደም ኬሚስትሪ ጥሰቶች መኖራቸውን አረጋግጧል.

ህመምን ለመከላከል እና ለመቆጣጠር በተመሳሳይ በሽተኛ ውስጥ ተመሳሳይ ጥንካሬ ላላቸው አሳማሚ ማነቃቂያዎች የሚሰጠው ምላሽ እንደ ድካም መጠን ፣ የነርቭ ስርዓት መነቃቃት ፣ ድካም ፣ የአዕምሮ ህመምን ለመቋቋም ዝግጁነት እንደሚለያይ ማወቅ አስፈላጊ ነው ። የሌሎችን ትኩረት, ወዘተ.

ከቀዶ ሕክምና በኋላ ህመምን መከላከል በዋነኝነት የሚወሰነው በቀዶ ጥገና ሐኪሙ እና በታካሚው መካከል ባለው ጥሩ ግንኙነት በቅድመ-ቀዶ ጥገና ወቅት, የታካሚው የነርቭ ሥርዓት መነቃቃት መቀነስ, እንዲሁም የቀዶ ጥገና deontology ደንቦችን በማክበር ነው.

ለሕክምና ዓላማዎች 1 ሚሊር የ 1% የሞርፊን መፍትሄ ወይም 2% የፓንቶፖን መፍትሄ subcutaneous መርፌ ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ ባለው የመጀመሪያ ቀን 2-3 ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል። በ 2 ኛው ቀን ጉልህ በሆነ ህመም, መድሃኒቶች 1-2 ጊዜ, በ 3 ኛው ቀን - በምሽት ብቻ. በሽተኛው ከባድ ሕመም ካጋጠመው የመድሃኒት መግቢያው ለጥቂት ተጨማሪ ቀናት ሊቀጥል ይችላል, ነገር ግን አንድ ሰው ለእነሱ ሱስ የመጋለጥ እድልን እና የሞርፊኒዝም እድገትን ሁልጊዜ ማስታወስ ይኖርበታል - ለመዋጋት አስቸጋሪ የሆነ ከባድ በሽታ. በተጨማሪም ሞርፊን, የመተንፈሻ ማእከልን እንቅስቃሴ በመከልከል, በሳንባዎች ውስጥ መጨናነቅን ያስከትላል, ሜታቦሊዝምን ይቀንሳል, ዳይሬሽን ይቀንሳል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 12-14 ኛው ቀን በእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ የሚመረተው ፍሎሮስኮፒ ፈሳሽ ባሪየም ሲጨመር ሙሉ በሙሉ ወይም ሙሉ በሙሉ ከሆድ መውጣትን ያመለክታል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 3 ኛው ሳምንት ውስጥ የታካሚው ፈጣን ድካም እና የአናቶሞሲስ እብጠት በሚከሰትበት አካባቢ ጠባሳ ይቀጥላል።

የእንቅልፍ መረበሽ ከቀዶ ጥገናው በኋላ የሚከሰት ከባድ ችግር ሲሆን ይህም ከህመም ፣ ከመመረዝ ፣ ከኒውሮፕሲኪክ ሉል ከመጠን በላይ መነሳሳት እና ስሜቶች ጋር ተያይዞ ሊሆን ይችላል። እንቅልፍ ማጣት ቁስሉን መፈወስ እና የማገገም ሂደትን ስለሚረብሽ በቀዶ ጥገናው ውስጥ ጥሩ እንቅልፍ ለማግኘት የሚደረግ ትግል ለቀዶ ጥገና ሐኪሙ አስፈላጊ ተግባር ነው.

ከቀዶ ሕክምና በኋላ የአእምሮ ሕመሞች በከፍተኛ ደረጃ እምብዛም አይታዩም, ሆኖም ግን, የቀዶ ጥገና ሕመምተኞች ሁልጊዜ ከሥነ-አእምሮ ምላሽ, ምላሾች, ዲግሪ እና ተፈጥሮ የተለያዩ ናቸው.

ክዋኔው በነርቭ ሥርዓቱ ላይ ጉዳት እንደደረሰ የታካሚው ስነ ልቦና እንደ አጠቃላይ ሁኔታው ​​፣ የጣልቃ ገብነት እና የማካካሻ ችሎታዎች መጠን ፣ የማዕከላዊው የነርቭ ስርዓት ክምችት በቀላሉ ወደ ማካካሻ ለውጦች ሊመራ ወይም ወደ ሀ. ከመጠን በላይ የሚያበሳጭ እና ከባድ የአእምሮ ሕመም ያስከትላል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የስነ ልቦና በሽታዎች ብዙውን ጊዜ በተዳከመ, በተዳከመ, በሰከሩ ታካሚዎች ውስጥ ያድጋሉ. ይህ ቡድን ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ሁሉንም ዓይነት የአእምሮ ሕመሞች ያጠቃልላል-የቀድሞ የአእምሮ ሕመሞች መባባስ ፣ ምላሽ ሰጪ ግዛቶች ፣ ምላሽ ሰጪ ስካር ሳይኮሲስ ፣ ወዘተ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳይኮሶች የድኅረ-ጊዜውን መደበኛ ሂደት ከማስተጓጎል ብቻ ሳይሆን በታካሚው ህይወት ላይ ቀጥተኛ ስጋት ይፈጥራሉ እና የፈውስ ሂደቱን ያበላሻሉ. ብዙውን ጊዜ እነርሱ ለመመገብ ፈቃደኛ አለመሆን, አካላዊ ውጥረት ጋር ስለታም excitations, ይህም ከቀዶ ጊዜ ውስጥ በርካታ ተጨማሪ አደጋዎችን ይፈጥራል.

ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሳይኮሲስ በሽታ መከላከል በተለመደው የቅድመ ዝግጅት ዝግጅት ውስጥ ያካትታል, ይህም ስካርን, የታካሚውን ድካም ይቀንሳል እና የታካሚውን የነርቭ ሥርዓትን ጨምሮ ሁሉንም የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶችን ተግባር ያሻሽላል.

በቀዶ ጥገናው በሽተኛ የስነ-ልቦና ላይ ተጽእኖ የሚያሳድር አስፈላጊ ጊዜ የቀዶ ጥገና ክፍል ውጫዊ አካባቢ ነው. የተንጠለጠሉ ስዕሎችን, መጋረጃዎችን, የተሸፈኑ የቤት እቃዎችን, ወዘተ "ፍርሃትን" መተው አስፈላጊ ነው, ይህም ምቾት እና ምቾት ይፈጥራል (P. I. Dyakonov, V. R. Khesin). ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሳይኮሲስ ሕክምና የሚከናወነው በሳይካትሪስቶች ሲሆን አንዳንድ ጊዜ እነዚህን ታካሚዎች በልዩ ሁኔታዎች ውስጥ ያስቀምጧቸዋል እና ከቀዶ ጥገና ሐኪሙ ጋር አብረው ይመለከቷቸዋል. ከዚህ አንጻር በተቻለ መጠን ህመምን ለመቋቋም ፓንቶፖን, ሚዲል, ቬሮናል, ፒራሚዶን, ብሮሚን ዝግጅቶች, ወዘተ በስፋት ለመጠቀም መጣር አስፈላጊ ነው.

የ anastomosis መካከል ስተዳደሮቹ ብዙውን ጊዜ ዘልቆ ቁስለት ጋር ሆድ እና duodenum መካከል travmatycheskoe እንቅስቃሴ በኋላ ከባድ perivisceritis ጋር በሽተኞች razvyvaetsya. ከሆድ ነቀርሳ ጋር, ይህ ውስብስብነት በጣም ያነሰ ነው.

በእድገቱ የመጀመሪያዎቹ ቀናት ውስጥ የዚህ ውስብስብ ሕክምና ፣ የአናስቶሞሲስ መሰናክሎች ተፈጥሮ ገና ግልፅ ካልሆነ ፣ በሁለት አቅጣጫዎች ማለትም የሆድ ቃናውን ወደነበረበት መመለስ እና ኢንፌክሽንን በመዋጋት አቅጣጫ መከናወን አለበት ።

የጨጓራ ግድግዳ ቃና ወደነበረበት ለመመለስ በየጊዜው ወይም በየጊዜው በውስጡ ያለውን ይዘት መጠይቅን, በሽተኛ ንቁ ባህሪ, strychnine subcutaneous አስተዳደር ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. የሆድ ቃናውን ወደነበረበት ለመመለስ ጠቃሚ ሚና የሚጫወተው በትክክለኛው አመጋገብ ነው, ይህም ለእያንዳንዱ ታካሚ ግለሰብ መሆን አለበት እና እንደ የቀዶ ጥገናው ባህሪ, የአናሶሞሲስ መዘጋት እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው ጊዜ ላይ የተመሰረተ ነው. ትልቅ ጠቀሜታ ጨው, 5% ግሉኮስ, ደም መውሰድ, ወዘተ በማስተዳደር የአጠቃላይ የሰውነትን ድምጽ ማሳደግ ነው.

ኢንፌክሽኑን ለመዋጋት በሽተኛው የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች (ፔኒሲሊን ፣ ስትሬፕቶማይሲን ፣ ባዮሚሲን ፣ ወዘተ) የታዘዘ ሲሆን ይህም ወደ ኢንፍላማቶሪ ኢንፍላትሬትስ እንዲመጣ አስተዋጽኦ ያደርጋል።

ከእነዚህ ታካሚዎች ውስጥ በአንዳንዶቹ ወግ አጥባቂ ሕክምና የተሳካ አይደለም እና ወደ ሪላፓሮቶሚ መውሰድ አስፈላጊ ነው. የድጋሚ ጣልቃ ገብነት በተቻለ ፍጥነት መከናወን አለበት, ልክ እንደ ማደናቀፉ ኦርጋኒክ ተፈጥሮ ግልጽ ሆነ. ለታካሚዎች ድካም, ደካማነት, በግሉኮስ, በደም ምትክ, የልብ ወኪሎችን በማስተዋወቅ, ወዘተ ... ለሱ መዘጋጀት አለባቸው በአካባቢው ሰመመን ውስጥ ቀዶ ጥገናውን ማከናወን የበለጠ አስተማማኝ ነው. በጣም የተዳከመ በሽተኛ ውስጥ infiltrate እና perivisceritis anastomotic አካባቢ ፊት ተጨማሪ ሥር ነቀል ጣልቃ አይፈቅድም ጀምሮ አብዛኛውን ጊዜ, ቀዶ አንድ interintestinal የፊስቱላ ጋር አንድ ተጨማሪ የፊት የጨጓራና አንጀት anastomosis መጫንን ያካትታል.

ሆድ Atony ወይም spasm эfferent ሉፕ ትንሹ አንጀት ደግሞ anastomosis መካከል ስተዳደሮቹ አንድ ክሊኒካል ምስል ይመራል, ነገር ግን አብዛኛውን ጊዜ በውስጡ ክስተቶች በጣም ቋሚ አይደሉም, ሕመምተኛው በጣም በፍጥነት ድርቀት እና ድካም አይደለም, ከ መሻሻል አለ. የ subcutaneous አስተዳደር atropine, strychnine. ከዚህ ውስብስብ ችግር ጋር የሚደረገው ትግል የማያቋርጥ ወይም በየጊዜው ባዶ ማድረግ እና የሆድ ዕቃን በቧንቧ በኩል በማጽዳት, በአትሮፒን, በስትሮፊን, በደም ምትክ ወዘተ.

ቤልቺንግ የሆድ ውስጥ ይዘቶች መፍላትን፣ መብዛትን ወይም የሆድ ዕቃን በዙሪያው ባሉ አካላት መጭመቅን ያሳያል። አንዳንድ ጊዜ ቤልቺንግ በላይኛው የሆድ ክፍል ውስጥ ባለው የእሳት ማጥፊያ ሂደት ፣ በፓርሲስ እና በጨጓራ መወጠር ይታወቃል።

Hiccups - የሚያናድድ በየጊዜው ዲያፍራም መኮማተር - ለታካሚ በጣም አድካሚ ነው. ሂኩፕስ የሚከሰተው በፍሬን ወይም በቫገስ ነርቭ መበሳጨት ነው።

የመበሳጨት ምንጭ አካባቢያዊነት የተለየ ሊሆን ይችላል. ስለዚህ, hiccups ብዙውን ጊዜ የ mediastinum ወይም የሳምባ እጢዎች ይታያሉ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ክሊኒክ ሕክምና

2. ከሆድ ቀዶ ጥገና በኋላ መደበኛ የድህረ-ገጽታ ጊዜ ክሊኒክ

በታካሚው የመጀመሪያ ሁኔታ ላይ የተደራረበ የአሠራር ጥቃትን ያጠቃልላል። የቀዶ ጥገና ሕክምና መላውን ሰውነት ፣ ግለሰባዊ ስርዓቶችን እና አካላትን ከመጠን በላይ ከጫኑ ጋር ተያይዞ የፊዚዮሎጂ ያልሆነ ውጤት ነው። ሰውነቱ በ3-4 ቀናት ውስጥ በክላሲካል ተደራሽነት የክዋኔ ጥቃትን ይቋቋማል። በዚህ ሁኔታ, ህመሙ እየቀነሰ እና በእንቅስቃሴዎች እና በህመም ጊዜ ብቻ ነው የሚሰማው. የተሻለ ስሜት። የሙቀት መጠኑ ከ subfebrile ወይም febrile ቁጥሮች ይቀንሳል. የእንቅስቃሴ እንቅስቃሴ መጨመር. ምላሱ እርጥብ ነው። ሆዱ ለስላሳ ይሆናል, የአንጀት እንቅስቃሴ በ 3-4 ቀናት ውስጥ ይመለሳል. በ 3 ኛው ቀን የአንጀት ጋዞች እና ሰገራዎች ከመውጣታቸው በፊት, መጠነኛ የሆድ እብጠት እና ህመም በደህና ሁኔታ መበላሸቱ ሊታወቅ ይችላል. ትንሽ ህመም የሚቆየው በቀዶ ጥገናው አካል አካባቢ ብቻ ሲሆን ይህም ጥልቅ ንክሻ ያለው ነው.

የላቦራቶሪ አመላካቾች ከኦፕራሲዮኑ ደም መጥፋት ጋር በተመጣጣኝ መጠን የሂሞግሎቢን ቅነሳ (እስከ 110 ግ / ሊ) እና ኤሪትሮክሳይት (4 1012 ሊ) ፣ የሉኪዮትስ (9-12 109 ሊ) ጭማሪ እስከ 8- ፈረቃ። 10% የሚወጉ ሉኪዮተስቶች ይመዘገባሉ.

ባዮኬሚካላዊ አመላካቾች በተለመደው ክልል ውስጥ ናቸው, ወይም በመነሻ ረብሻቸው ወደ መደበኛነት የመለወጥ ዝንባሌ. ለመጀመሪያ ጊዜ ማፍረጥ-ብግነት በሽታዎች ወይም ከፍተኛ የደም መፍሰስ ምክንያት ድንገተኛ መሠረት ላይ ቀዶ ሕክምና ታካሚዎች ውስጥ ማግኛ ይቀንሳል. እነሱ ይበልጥ ግልጽ የሆኑ የመመረዝ ወይም የደም ማነስ ክስተቶች ናቸው. በ 2 ኛው ቀን አንጀት ውስጥ ዝግጁ ባለመሆኑ, እብጠት ችግር ሊሆን ይችላል.

3. ከድህረ-ፔሬቲቭ ውስብስብ ችግሮች መከላከል

በድንበር ሁኔታዎች ውስጥ የቀዶ ጥገና ተንቀሳቃሽነት ምንም ጥብቅ መስፈርት የለም. የመከላከል ዓላማ በተቻለ መጠን አደጋን መቀነስ ነው.

አጠቃላይ መርሆዎች፡-

1) የሆስፒታል ኢንፌክሽንን ለመዋጋት ስልታዊ ትግል;

2) ቅድመ ቀዶ ጥገና (እስከ 1 ቀን ከሆነ - 1.2% የሱፐረሽን, እስከ 1 ሳምንት - 2%, 2 ሳምንታት እና ተጨማሪ - 3.5% - Kruse, Furd, 1980) እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚቆዩበት ጊዜ;

3) ልዩ እና ልዩ ያልሆኑ ተቃውሞዎችን, የአመጋገብ ሁኔታን ከማጠናከር አንጻር ዝግጅት;

4) በሰውነት ውስጥ የኢንፌክሽን ፍላጎትን መለየት ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ በቆዩ ጠባሳዎች ውስጥ እንቅልፍን ጨምሮ (በደረቅ ሙቀት መሞከር ፣ UHF ይረዳል);

5) ከቀዶ ጥገና በፊት እና በሂደት ላይ ያሉ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን ፕሮፊለቲክ አጠቃቀም;

6) ከፍተኛ ጥራት ያለው የሱች ቁሳቁስ;

7) የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ሙያዊ ትምህርት;

8) ቀደምት ምርመራ እና በጣም የተሟላ ምርመራ - እያንዳንዱ የሆድ ህመም ህመምተኛ በቀዶ ጥገና ሐኪም መመርመር አለበት;

9) ወቅታዊ ምርመራ እና የቀዶ ጥገና ንፅህና, በቂ ቴራፒዩቲክ ሕክምና - ጥሩ የግዛት ማህበራዊ ፖሊሲ;

10) በቀዶ ጥገና ሐኪም የድህረ-ቀዶ ሕክምና ውስጥ መሳተፍ;

11) ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ምላሾች (ለምሳሌ, የአንጀት paresis) ወቅታዊ እፎይታ;

12) በክሊኒኩ ውስጥ የተግባር እርምጃዎች እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረጉ አንድ ወጥ እቅዶች (አለባበሶች ፣ አመጋገብ ፣ ማግበር);

13) "የድህረ-ጊዜው ንቁ አስተዳደር" ጽንሰ-ሐሳብ ምክንያታዊ ትግበራ (ቅድመ መነሳት, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና እና ቀደምት አመጋገብ).

4. አጠቃላይ የድህረ-ህመም ችግሮች ክሊኒክ

ምንም ምልክት የሌላቸው ውስብስብ ችግሮች የሉም. በእያንዳንዱ ሁኔታ ልዩ ምልክቶች አሉ. ሆኖም ግን, የተለመዱም አሉ. በዋነኛነት ከቀጣይ ስካር ጋር የተቆራኙ ናቸው, እና በመልክ ለውጥ እና በጤንነት መበላሸት ይገለጣሉ. መልክው ይረብሸዋል, ዓይኖቹ ወድቀዋል, የፊት ገጽታዎች ጠቁመዋል. በደረቅ አንደበት, tachycardia, የፐርስታሊሲስ እጥረት ተለይቶ ይታወቃል. ቀጣይነት ያለው ስካር ሲንድሮም ምልክቶች: ትኩሳት, ላብ, ብርድ ብርድ ማለት, የ diuresis መቀነስ. በሆድ ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ እየጠነከረ የሚሄድ ህመሞች እና በተዛባ ግንዛቤ ዳራ ላይ ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆድ ጥፋት ምልክት ነው። የፔሪቶናል ብስጭት ምልክቶች.

የማቅለሽለሽ, ማስታወክ እና ሂኪክ በተለመደው የድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ የተለመዱ አይደሉም.

የችግሮቹ ቀስ በቀስ እድገት ፣ በጣም የማያቋርጥ ምልክት ተራማጅ የአንጀት paresis ነው።

የመውደቅ ምልክት እጅግ በጣም አስደንጋጭ ነው - ይህ የውስጣዊ ደም መፍሰስ, የሱቱር ሽንፈት, የሆድ ቁርጠት መስፋፋት, እንዲሁም የልብ ሕመም, አናፊላቲክ ድንጋጤ, የሳንባ እብጠት ምልክት ሊሆን ይችላል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብነት ከተጠረጠረ የድርጊት ዘዴ-

በተለዋዋጭ ሁኔታ ውስጥ የስካር ሲንድሮም (pulse, dry mouth, የላቦራቶሪ መለኪያዎች) ደረጃ ግምገማ (በሂደት ላይ ያለውን መርዝ ግምት ውስጥ በማስገባት);

የቀዶ ጥገና ቁስሉ በምርመራ (በቂ ማደንዘዣ ሁኔታዎች) የተራዘመ ማሰሪያ;

ዳይሬክት እና ገላጭ መሳሪያ ምርመራ (አልትራሳውንድ, ኤክስሬይ ምርመራዎች, NMR).

5. የቁስል ውስብስቦች

ማንኛውም ቁስል በባዮሎጂካል ህጎች መሰረት ይድናል. በመጀመሪያዎቹ ሰአታት ውስጥ የቁስሉ ሰርጥ በተንጣለለ ደም የተሞላ ነው. የሚያቃጥል መውጣት ከፍተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን ይዟል. በሁለተኛው ቀን ፋይብሪን መደራጀት ይጀምራል - ቁስሉ አንድ ላይ ተጣብቋል. በተመሳሳይ ጊዜ ውስጥ, ቁስሉ ጠርዝ ላይ አንድ ወጥ concentric መኮማተር ውስጥ sostoyt ክስተት vыrabatыvaet ቁስሉ መኮማተር. በ 3 ኛ-4 ኛ ቀን, የቁስሉ ጠርዞች ከፋይብሮሳይትስ እና ጥቃቅን ኮላጅን ፋይበርዎች በተጣበቀ የሴቲቭ ቲሹ ሽፋን ተያይዘዋል. ከ 7-9 ቀናት, ከ2-3 ወራት የሚቆይ የጠባሳ መፈጠር መጀመሪያ ስለ መነጋገር እንችላለን. ክሊኒካዊ, ያልተወሳሰበ ቁስል ፈውስ በፍጥነት ህመም እና ሃይፐርሚያ በመጥፋቱ, የሙቀት ምላሽ አለመኖር.

አማራጭ-exudative ሂደቶች ቁስሉ ውስጥ ሻካራ manipulations, ማድረቂያ (ደረቅ መልበስ), ጉልህ electrocoagulation ቲሹ charring, የአንጀት ይዘቶች ጋር ኢንፌክሽን, መግል የያዘ እብጠት, ወዘተ) ተባብሷል. ቁስሉን በፍጥነት ለማጽዳት አስተዋጽኦ ስለሚያደርግ ባዮሎጂያዊ ማይክሮፋሎራ ያስፈልጋል. የባክቴሪያ ብክለት ወሳኝ ደረጃ በ 1 ግራም የቁስል ቲሹ 105 የማይክሮባላዊ አካላት ነው. ረቂቅ ተሕዋስያን በፍጥነት ማራባት ከቀዶ ጥገናው ከ6-8 ሰአታት በኋላ ይከሰታል. ቁስሉ ውስጥ, hermetically 3-4 ቀናት ስፌት ጋር ዝጋ, exudative ሂደት interstitial ግፊት ቅልመት ጋር ጥልቀት ውስጥ rasprostranyaetsya. በኢንፌክሽን ሁኔታዎች ውስጥ ቁስሉ በ granulation ቲሹ ይድናል, ይህም ወደ ጠባሳ ቲሹ ይለወጣል. የ granulations እድገት በደም ማነስ እና hypoproteinemia, የስኳር በሽታ mellitus, ድንጋጤ, ሳንባ ነቀርሳ, beriberi እና አደገኛ ዕጢዎች ውስጥ ያዘገየዋል.

ግልጽ የሆነ ሴሉላር ቲሹ ያላቸው ታካሚዎች በአሰቃቂ ሁኔታው ​​ምክንያት ለቁስል ችግሮች የተጋለጡ ናቸው.

ውስብስብ የሆነ ጥብቅ ቅደም ተከተል አለ.

ውጫዊ እና ውስጣዊ ደም መፍሰስ 1-2 ቀናት.

Hematoma - 2-4 ቀናት.

የሚያቃጥል ኢንፌክሽኑ (8 - 14%) - 3-6 ቀናት. ህብረ ህዋሳቱ በሴሮይድ ወይም በሴሮፊብሪን ትራንስዳቴት (የረዥም ጊዜ የእርጥበት ደረጃ) የተከተቡ ናቸው። የመግቢያው ድንበሮች - ከቁስሉ ጠርዝ 5-10 ሴ.ሜ. ክሊኒክ: ህመም እና ቁስሉ ላይ የክብደት ስሜት, subfebrile ትኩሳት እስከ 38 ° ድረስ ይነሳል. መካከለኛ leukocytosis. በአካባቢው: የጠርዝ እብጠት እና hyperemia, የአካባቢ hyperthermia. የፓልፕሽን መጨናነቅ.

ሕክምና - ቁስልን መመርመር, ማስወጣት, የቲሹ ግፊትን ለመቀነስ አንዳንድ ስፌቶችን ማስወገድ. አልኮል መጭመቅ, ሙቀት, እረፍት, ፊዚዮቴራፒ, ኤክስሬይ ቴራፒ (አልፎ አልፎ).

የቁስሉ ሱፕዩሽን (2-4%) - 6-7 ቀናት. እንደ አንድ ደንብ, በተቃኘው hematoma ምክንያት, እና ከዚያም ወደ ውስጥ መግባት. በተለይ በቫይረሱ ​​​​ኢንፌክሽኖች ውስጥ ለታካሚው እምብዛም ምላሽ አለመስጠት, ነገር ግን በጣም በፍጥነት ይከሰታል.

ክሊኒክ: ኃይለኛ ትኩሳት, ብዙ ላብ, ብርድ ብርድ ማለት, ራስ ምታት. የቁስሉ ቦታ ያብጣል, ሃይፐርሚክ, ህመም. በ peritoneum መካከል የውዝግብ ምክንያት መግል የያዘ እብጠት suboponeurotic አካባቢ ጋር, ተለዋዋጭ ስተዳደሮቹ ሊሆን ይችላል እና ከዚያም posleoperatsyonnыh peritonitis ጋር ልዩነት ምርመራ አስፈላጊ ነው.

በአናይሮቢክ ወይም በሌላ የቫይረስ ኢንፌክሽን አማካኝነት የማፍረጥ ሂደቱ በፍጥነት ሊቀጥል ይችላል, ከቀዶ ጥገናው ከ 2-3 ቀናት በኋላ እራሱን ያሳያል. ኃይለኛ ስካር እና የአካባቢ ምላሽ. የፔሪቫልላር አካባቢ ኤምፊዚማ.

ሕክምና. ስፌቶችን ማስወገድ. በሆድ ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ ኪሶች እና ጭረቶች ይከፈታሉ. ቁስሉ አዋጭ ካልሆኑ ቲሹዎች (መታጠብ) ይጸዳል እና ይፈስሳል. የአናይሮቢክ ሂደት ከተጠረጠረ (ቲሹዎች ከቆሸሸ ግራጫ ቀለም ያለው ማፍረጥ-ኒክሮቲክ ሽፋን ያለው ሕይወት አልባ መልክ አላቸው ፣ የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ አሰልቺ ነው ፣ ጋዝ ይለቀቃል) - የሁሉም የተጎዱ ሕብረ ሕዋሳት አስገዳጅ የሆነ ሰፊ ኤክሴሽን። በሰፊው ስርጭት - ተጨማሪ መቁረጫዎች.

ቢጫ ወይም ነጭ እብጠት, ሽታ የሌለው - ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ, ኮላይ; አረንጓዴ - አረንጓዴ streptococcus; ቆሻሻ ግራጫ ከፌቲድ ሽታ ጋር - ብስባሽ እፅዋት; ሰማያዊ-አረንጓዴ - Pseudomonas aeruginosa; raspberry ከቆሸሸ ሽታ ጋር - የአናይሮቢክ ኢንፌክሽን. በሕክምናው ሂደት ውስጥ እፅዋት ወደ ሆስፒታል ይቀየራሉ.

በበሰበሰ የቁስል ኢንፌክሽን አማካኝነት ብዙ ሄመሬጂክ ማስወጣት እና ፌቲድ ጋዝ, ኒክሮሲስ ያላቸው ግራጫ ቲሹዎች አሉ.

granulations እያደገ እና exudative ደረጃ ሲቆም, ሁለተኛ ደረጃ ስፌት መጫን (ጠርዙን በጠፍጣፋ ማጥበቅ) ወይም ወደ ቅባት ልብስ መሸጋገር (ሰፊ ቁስሎች ሲከሰት).

6. ድህረ-ፔሪቶኒቲስ

በሆድ ክፍል እና በ retroperitoneal space አካላት ላይ ከማንኛውም ቀዶ ጥገና በኋላ ይከሰታል. ይህ አዲስ በጥራት የተለየ የበሽታው ዓይነት ነው። ከቀዶ ጥገና በኋላ የፔሪቶኒተስ በሽታን ከሂደታዊ ፣ ቀጣይነት ያለው ወይም የማይታመም peritonitis መለየት አስፈላጊ ነው ፣ በዚህ ጊዜ የመጀመሪያው ቀዶ ጥገና ሁሉንም ችግሮች መፍታት አይችልም (እና አንዳንድ ጊዜ የማይቻል)።

Etiopathogenesis. ሦስት ምክንያቶች ቡድኖች:

የቴክኒካዊ እና የታክቲክ እቅድ የሕክምና ስህተቶች (50-80%);

የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች አለመሟላት እና የተበላሹ እድሳትን የሚያስከትሉ ጥልቅ የሜታቦሊክ ችግሮች;

አልፎ አልፎ, ምክንያታዊ ምክንያቶች.

በተግባራዊ ሁኔታ, ብዙውን ጊዜ: የሆድ ዕቃን ከአይነምድር ኢንፌክሽን በቂ አለመገደብ, ስልታዊ ያልሆነ ክለሳ, ጥንቃቄ የጎደለው ሄሞስታሲስ (ዘመናዊ ቴክኒክ: "ትዊዘር-መቀስ-የደም መርጋት"), በቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ የሆድ ዕቃን ንፅህና አለመጠበቅ (ደረቅ እና እርጥብ). የንፅህና አጠባበቅ, የሽንት ቤት ኪሶች እና የሆድ ክፍል sinuses) . የጨጓራና የአንጀት anastomoses መካከል insolvency ያለውን ችግር, ቴክኒካዊ ጉድለቶች ምክንያት (በቂ የደም አቅርቦት ለመጠበቅ መከላከል, mucous ሽፋን ያለ bryushnuyu ሰፊ ግንኙነት, አልፎ አልፎ sutures) ምክንያት ጨምሮ, ተገቢ ነው. ከቀዶ ጥገና በኋላ የፔሪቶኒስስ ምደባ.

በዘፍጥረት (V.V. Zhebrovsky, K.D. Toskin, 1990)፡-

1. ቀዳሚ - በቀዶ ጥገናው ወቅት ወይም ከእሱ በኋላ በቅርብ ጊዜ ውስጥ የሆድ ዕቃን መበከል (የአጣዳፊ ቁስለት መበሳት, የሆድ ዕቃው ግድግዳ ላይ የኔክሮሲስ ትክክለኛ ያልሆነ የአዋጭነት ግምገማ, የማይታወቅ ውስጣዊ ጉዳት);

2. ሁለተኛ ደረጃ peritonitis - ከቀዶ ሕክምና በኋላ በተከሰቱት ሌሎች ችግሮች ምክንያት (የሱቱስ ሽንፈት, የሆድ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥራጭ).

በክሊኒካዊ ኮርሱ (V.S. Saveliev et al., 1986) መሰረት፡-

1. መብረቅ

3. ቀርፋፋ

በብዛት፡-

1. አካባቢያዊ

በማይክሮ ፍሎራ ዓይነት;

1. ድብልቅ

2. ኮሊባሲሊሪ

3. አናሮቢክ

4. ዲፕሎኮካል

5. Pseudomonas

በ exudate አይነት፡-

1. Serous-fibrinous

2. ከባድ የደም መፍሰስ

3. Fibrinous-purulent

4. ማፍረጥ

5. ጋሊካ

6. ሰገራ

ክሊኒክ. ከቀዶ ጥገና በኋላ የፔሪቶኒስ በሽታ ምንም አይነት ሁለንተናዊ ክሊኒካዊ ምስል የለም. ችግሩ በሽተኛው ቀድሞውኑ በከባድ ሁኔታ ላይ ነው ፣ የቀዶ ጥገና ህመም አለበት ፣ የቀዶ ጥገና ጥቃት ተካሂዶበታል እና በመድኃኒቶች ፣ አንቲባዮቲክ ፣ ሆርሞኖች እና መድኃኒቶች በከፍተኛ ሁኔታ እየተታከመ ነው። በሁሉም ጉዳዮች ላይ በህመም ማስታገሻ (syndrome) እና በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች ላይ ማተኮር የማይቻል ነው. ስለዚህ ምርመራው በማይክሮ ምልክቶች ደረጃ መከናወን አለበት.

በክሊኒካዊ ሁኔታ ሁለት አማራጮች አሉ-1) በአንጻራዊ ሁኔታ ተስማሚ ኮርስ ዳራ (ለስላሳ ሆድ ፣ ጥሩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፣ ግን ትኩሳት ይቻላል)። በኋላ ላይ የፔሪቶኒተስ በሽታ ይከሰታል, ለመመርመር የተሻለ ነው; 2) ቀጣይነት ያለው ስካር ዳራ ላይ እየገፋ ያለ ከባድ ኮርስ።

የፔሪቶኒተስ ምልክቶች:

ቀጥተኛ (መከላከያ), - ሁልጊዜ ስካር, hypoergy እና ከፍተኛ ሕክምና ዳራ ላይ ተገኝቷል አይደለም;

በተዘዋዋሪ - homeostasis (tachycardia, hypotension) ጥሰት, የሆድ እና አንጀት ውስጥ እንቅስቃሴ (በአንጀት በኩል reflux እየቀነሰ አይደለም), ተጠብቆ ወይም ስካር ሲንድሮም በማባባስ, ከባድ ሕክምና ቢሆንም.

እንደ ደንብ ሆኖ, ክሊኒክ ተደጋጋሚ የአንጀት paresis እና ተራማጅ ልማት ስልታዊ ኢንፍላማቶሪ ምላሽ ሲንድሮም, በርካታ አካል ውድቀት ማስያዝ, ግንባር አንዱ ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ምንም ምልክት የሌለበት ፔሪቶኒስስ የለም.

የምርመራ መርሆዎች፡-

የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ክሊኒካዊ አስተሳሰብ የበላይነት;

በዚህ በሽተኛ እና አሁን ያለውን ከቀዶ ጊዜ በኋላ ያለውን የተተነበየውን መደበኛ አካሄድ ማወዳደር;

የኢንቶክሲያ ሲንድሮም መሻሻል ወይም ማቆየት ከከባድ መርዝ ጋር።

የምርመራው መሠረት የሚከተሉት ናቸው-የማያቋርጥ የአንጀት paresis, endogenous ስካር (ትኩሳት, ደረቅ ምላስ), hypotension ዝንባሌ, tachycardia, diuresis ቀንሷል, ልማት እና መሽኛ እና hepatic insufficiency እድገት.

የግዴታ ደረጃ ከቁስሉ ጋር የተራዘመ ክለሳ ነው።

የሚቀጥለው የመመርመሪያ ደረጃ ሌሎች የመመረዝ ምንጮችን ማግለል ነው-ብሮንሆ-ሳንባ ሂደት, ግሉቲካል እጢዎች, ወዘተ. ኤክስ-ሬይ (በሆድ ክፍል ውስጥ ነፃ ጋዝ, ይጠንቀቁ!), የሆድ ክፍል አልትራሳውንድ (በ ውስጥ ፈሳሽ መገኘት). የሆድ ክፍል), እና ኢንዶስኮፒ. ሕክምና. ወግ አጥባቂ ህክምና 100% ገዳይነትን ይሰጣል። ቁልፉ ሬላፓሮቶሚ (ሪላፓሮቶሚ) ሲሆን ከዚያም ከፍተኛ የሆነ መርዝ ማጽዳት እና በአንዳንድ ሁኔታዎች, ተደጋጋሚ ንፅህና.

ቀዶ ጥገናው በተቻለ መጠን ሥር-ነቀል መሆን አለበት, ነገር ግን ከታካሚው ወሳኝ ችሎታዎች ጋር ይዛመዳል - የግለሰብ ቀዶ ጥገና.

አጠቃላይ መርሆዎች: exudate መምጠጥ, ምንጩ መወገድ, ድህረ-ቀዶ lavage, አንጀት ውስጥ መፍሰስ. አንዳንድ ጊዜ፣ ሁኔታዎች የሚፈቅዱ ከሆነ፣ እራስዎን በትንሹ ሊገድቡ ይችላሉ። የኋለኛው በቅድመ ምርመራ እና የጉዳቱን መጠን በትክክል መወሰን ይቻላል ።

ለምሳሌ ፣ በሆድ ውስጥ ባሉ የሩቅ ንክኪዎች ወቅት የጨጓራና ትራክት anastomosis ሽንፈት ምክንያት የፔሪቶኒተስ በሽታ ቢከሰት N.I. Kanshin (1999) በአናስቶሞሲስ አካባቢ ግልጽ የሆነ የማፍረጥ ሂደት በማይኖርበት ጊዜ ስፌቶችን ማጠናከር (በ Tachocomb መሸፈኛ) እና በተመሳሳይ ጊዜ ይመክራል። አናስቶሞሲስ በተቦረቦረ ፍሳሽ (በቋሚ አየር በመምጠጥ እና በየጊዜው በሚታጠብበት ጊዜ) በኩል ይሻገራል፣ እና የመበስበስ እና የመተንፈስ ችግርን በአናስቶሞሲስ በኩል ወደ መውጫው ዑደት ውስጥ ያስገቡ። ጉልህ ጉድለት anastomosis እና ከባድ peritonitis ጋር, ድርብ lumen ቱቦ ወደ afferent ሉፕ ወደ ጉድለት ጠርዝ መጠገን, አንድ omentum ጋር የተሸፈነ, እና ጄጁኖስቶሚ 50 ሴንቲ ሜትር ርቀት ላይ ተግባራዊ ነው.

አስፈላጊ የፔሪቶኒካል መርዝ - እስከ 10-15 ሊትር የሚሞቅ መፍትሄ, እንዲሁም የአንጀት መበስበስ: እስከ 4-6 ቀናት ድረስ ትራንስ አፍንጫ ወይም በአንጀት ፊስቱላ.

በኤን.አይ. ካንሺን መሰረት የታገደ የጨመቁ ኢንቴሮስቶሚ ለፔሪቶኒተስ ልዩነት፡ የተቆረጠ የሶኬቱ የታችኛው ክፍል ያለው የፔትዘር ካቴተር በትንሹ የኢንትሮቶሚ መክፈቻ በኩል ገብቷል እና በኪስ-ሕብረቁምፊ ስፌት። ካቴቴሩ በሆድ ግድግዳ ቀዳዳ በኩል ይወጣል ፣ አንጀትን ወደ ፐሪቶኒም በመጫን እና በተወሰነ ቦታ ላይ በጥብቅ በለበሰ የጎማ አሞሌ ተስተካክሏል ። ፔሪቶኒተስ ከ endovideoscopic ጣልቃገብነቶች በኋላ ከተከሰተ ፣ እንደገና ጣልቃ-ገብነት እንዲሁ በ endovideoscopically ወይም በትንሽ ተደራሽነት ሊከናወን ይችላል (የኦፕሬተሩ ሙያዊነት በጣም አስፈላጊ ነው ፣ ግን በጥንታዊ ድጋሚ ስራዎች ውስጥም አስፈላጊ ነው)።

7. ከሆድ ውስጥ በኋላ የሚመጡ እብጠቶች

የሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ, ሬትሮፔሪቶናል እና የሆድ ድርቀት ሊኖር ይችላል. እነሱ በቦርሳዎች ፣ ኪሶች ፣ ቦዮች እና የሆድ ክፍል ውስጥ ባሉ sinuses ፣ retroperitoneal ቲሹ ሴሉላር ቦታዎች ፣ እንዲሁም በጉበት ፣ ስፕሊን ፣ ቆሽት ውስጥ ይገኛሉ ። ቅድመ-ሁኔታዎች አጣዳፊ የቀዶ ጥገና በሽታዎችን ችላ ማለት ፣ በቂ ያልሆነ የንፅህና አጠባበቅ ፣ ዝግ ያለ የፔሪቶኒተስ በሽታ ፣ የሆድ ክፍልን ምክንያታዊ ያልሆነ እና ውጤታማ ያልሆነ የፍሳሽ ማስወገጃ ናቸው።

ክሊኒክ. በ 3 ኛ-10 ኛ ቀን የአጠቃላይ ሁኔታ መበላሸት, ህመም, ትኩሳት, tachycardia. የአንጀት ሞተር insufficiency ክስተቶች አሉ: መነፋት, የአንጀት ማነቃቂያ ወቅት ውጤት በቂ አለመሆን, በጨጓራና ቱቦ በኩል reflux ይጠራ. ንቁ ፍለጋ እና ክሊኒካዊ ምርመራዎች የበላይ ናቸው። ዋናው ነገር ከቀዶ ጥገናው ቁስሉ ጀምሮ ፣የፊት ፣የጎን እና የኋለኛው ግድግዳዎች ፣በ intercostal ክፍተቶች ላይ የሚደመደመው በትንሹም ቢሆን ህመም እና ሰርጎ መግባትን መፈለግ ነው። የአልትራሳውንድ, ሲቲ, ኤንኤምአር ሁለንተናዊ እርዳታን ተስፋ ማድረግ ፍጹም ሊሆን አይችልም.

Subdiaphragmatic abscesses. የማያቋርጥ ማስታወክ አስፈላጊ መገለጫ ነው. ቁልፉ ምልክቱ የግሬኮቭስ ነው - በታችኛው የ intercostal ክፍተቶች ውስጥ በጣቶች ሲጫኑ ህመም. የ Kryukov ምልክትም አስፈላጊ ናቸው - በኮስታራል ቅስቶች ላይ ሲጫኑ ህመም እና የ Yaure ምልክት - የጉበት ድምጽ መስጠት.

መረጃ ሰጭ የኤክስሬይ ምርመራ በአቀባዊ (ፈሳሽ ደረጃው ከፍ ያለ የጋዝ አረፋ ፣ የዲያፍራም ጉልላት የማይነቃነቅ ፣ ተጓዳኝ ፕሊዩሪሲ)።

ሕክምና. በቀኝ-ጎን ለትርጉም ፣ ከፍተኛ የንዑስ ዳይፕራግማቲክ እጢዎች በ 10 ኛ የጎድን አጥንቶች በ A.V. Melnikov (1921) ፣ ከኋላ ያሉት በኦክስነር መሠረት 12 ኛ የጎድን አጥንቶች እና የፊተኛው ደግሞ በክሌርሞንት መሠረት ይከፈታሉ ።

የውስጣዊ እጢዎች የሚከሰቱት የሴፕቲክ ሂደት እና የአንጀት ንክኪ (ዲያሚክ እና ሜካኒካል) ጥምረት ነው. ምርመራው በዋነኝነት ክሊኒካዊ ነው። የሕክምናው መጀመሪያ ወግ አጥባቂ ነው (በማስገባት ደረጃ)። የድሮ ቴክኒክ: ኤክስሬይ ሕክምና. የሴፕቲክ ሁኔታ ሲጨምር, የአስከሬን ምርመራ ብዙውን ጊዜ ከመካከለኛው ሪላፓሮቶሚ ነው. በአልትራሳውንድ መመሪያ ስር የፔንቸር እና ካቴቴራይዜሽን አጠቃቀም ተስፋ ሰጪ ነው።

8. ከድህረ-ፔሬቲቭ አንጀት ውስጥ መዘጋት

ቀደም ብለው ይመድቡ (ከመውጣቱ በፊት) እና ዘግይተው (ከተለቀቀ በኋላ)።

ስለ ቀደምት ተለጣፊ መዘጋት ማውራት የጨጓራና ትራክት መደበኛ ተግባር እና ቢያንስ አንድ መደበኛ የአንጀት እንቅስቃሴ ከተመለሰ በኋላ ብቻ መሆን አለበት።

ቀደምት ሜካኒካል መዘጋት ምክንያቶች:

adhesions serous ሽፋን (ሜካኒካል, ኬሚካል, አማቂ travmы, bryushnuyu ጎድጓዳ ውስጥ ማፍረጥ-አውዳሚ ሂደት, talc, በፋሻ) ያለውን ታማኝነት በመጣስ;

በአናስቶሞሲስ ምክንያት መሰናክል, ወደ ሰርጎ መግባት (በ "ድርብ-በርሜል" ዓይነት) የሉፕ መጨናነቅ;

የታምፖኖች እና የፍሳሽ ማስወገጃዎች (ከውጭ መጨናነቅ ፣ ቶርኮች) ባልተሳካ ቦታ ምክንያት መሰናክል;

በቀዶ ጥገናው አፈፃፀም ውስጥ ባሉ ቴክኒካዊ ጉድለቶች ምክንያት መሰናክል (በአንጀት ግድግዳ ላይ የላፕራቶሚክ ቁስልን በሚስሉበት ጊዜ አናስቶሞሶችን በመጫን ላይ ያሉ ጉድለቶች ፣ በጅማት ውስጥ ማንሳት) ። ክሊኒክ. ከቀዶ ጥገናው ከ 4 ቀናት በኋላ የሆድ ዕቃን በጋዝ ማቆየት እና መጸዳዳትን መጣስ ፣ የማያቋርጥ እብጠት ፣ በጨጓራ ቱቦ ውስጥ የሚወጣ ፈሳሽ መጠን ይጨምራል።

ምርመራዎች. ልክ እንደ ታምፖን በተቀሰቀሰ, በአንጀት ውስጥ ካለው ኢንፍላማቶሪ ውስጥ ጣልቃ መግባት እና በሆድ ውስጥ ባለው የሴፕቲክ ሂደት ምክንያት የአንጀት ንክኪነት ምክንያት ቀደምት ኢሊየስን በትክክል በማጣበቅ ምክንያት መለየት አስፈላጊ ነው. ከተለዋዋጭ ወደ ሜካኒካል ሽግግር ማስተዋል አስቸጋሪ ነው. የቀዶ ጥገና ውሳኔ ለማድረግ ወሳኝ ጊዜ 4 ቀናት ነው.

በኤክስሬይ ዘዴ ውስጥ ትልቅ እገዛ.

በተናጥል ፣ በሆድ እና በ duodenum ላይ ጣልቃ በሚገቡበት ጊዜ ከፍተኛ እንቅፋት አለ (ከጨጓራ እጢዎች በኋላ አጣዳፊ anastomositis ፣ የተቦረቦረ ቁስሎችን ከቆረጠ በኋላ የሆድ ድርቀት መከሰት ፣ በቆሽት ጭንቅላት አካባቢ መጨናነቅ) ፣ ይህም እራሱን እንደ ትልቅ ፈሳሽ ያሳያል ። የጨጓራ ቱቦ. ዘመናዊው መውጫው ጋስትሮስኮፒን በጠባቡ አካባቢ ካለው ቡጊንጅ ጋር ማካሄድ እና ከጠባቡ ቦታ በታች ያለውን የንጥረ-ምግብ ጥናት በመያዝ በ 80 ዎቹ ዓመታት በ V.L. Poluektov የተረጋገጠው ጥቅም እና ደህንነት ተረጋግጧል።

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በ nasoenteric intubation, በአኖሬክታል ቱቦ እና በፊንጢጣ ስፊንክተር መገለጥ (colonial decompression with anorectal tube) መሟላት አለበት.

በቂ የሆነ ከፍተኛ እንክብካቤ.

9. ከድህረ-ገጽታ በኋላ የፓንቻይተስ በሽታ

ከቆሽት ጋር ቀጥተኛ ወይም ተግባራዊ ግንኙነት በሚፈጠርበት ጊዜ በቢል ቱቦዎች እና በቆሽት, በሆድ ውስጥ, ከስፕሌኔክቶሚ, ከፓፒሎቶሚ, ከትልቅ አንጀት መወገድ በኋላ ይሠራል.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ2-5 ቀናት ውስጥ ይከሰታል. በኤፒጂስትሪክ ክልል ውስጥ በአሰልቺ ህመም, እብጠት, ጋዝ ማቆየት ይታያል. Amylazemia እና amylasuria የመበላሸቱን ምክንያት ያብራራሉ. የድሮ ዶክተሮች የስነልቦና በሽታዎች መከሰት በመጀመሪያ ደረጃ ከቀዶ ጥገና በኋላ የፓንቻይተስ በሽታ ነው.

ቁልፉ የጣፊያ ምላሽ መተንበይ ይቻላል ይህም ውስጥ ከላይ የተጠቀሱትን ጣልቃ ጋር በሽተኞች antyenzymatic መድኃኒቶች እና sandostatin ጋር ንቁ የመድኃኒት መከላከል ነው.

በሕክምናው ውስጥ, እንደ ሌሎች የፓንቻይተስ ዓይነቶች ከፍተኛ ጥንቃቄ እና አንቲባዮቲክ ሕክምናን ቅድሚያ በመስጠት ተመሳሳይ ድርጊቶች ትክክለኛ ናቸው.

10. ከድህረ-ፔሬቲቭ myocardial ኢንፌርሽን

ከቀዶ ጥገና እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰት የህመም ማስታገሻ (ኢንፌክሽን) መከሰት በሚከተሉት የአደጋ ምክንያቶች (Weitz and Goldman, 1987) እውነተኛ ነው: የልብ ድካም; ባለፉት 6 ወራት ውስጥ myocardial infarction; ያልተረጋጋ angina; ventricular extrasystole በደቂቃ ከ 5 በላይ ድግግሞሽ; አዘውትሮ ኤትሪያል ኤክስትራሲስቶልስ ወይም የበለጠ ውስብስብ arrhythmias; ከ 70 ዓመት በላይ ዕድሜ; የቀዶ ጥገናው ድንገተኛ ተፈጥሮ; hemodynamically ጉልህ aortic stenosis; አጠቃላይ ከባድ ሁኔታ. ከመጀመሪያዎቹ ስድስቱ የሶስቱ ጥምርነት 50% የፔሪኦፕራክቲክ myocardial infarction, የሳንባ እብጠት, የ ventricular tachycardia ወይም የታካሚ ሞት እድልን ያመለክታል. እያንዳንዱ የመጨረሻዎቹ ሶስት ምክንያቶች በተናጥል የእነዚህን ውስብስብ ችግሮች ስጋት በ 1% ይጨምራሉ ፣ እና ከመጨረሻዎቹ ሶስት ውስጥ የሁለቱ ጥምረት አደጋውን ወደ 5-15% ይጨምራል።

ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ ባሉት ስድስት ቀናት ውስጥ የልብ ድካም ይከሰታል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 1, 3 እና 6 ቀናት ውስጥ ECG መመዝገብ አስፈላጊ ነው.

11. ፖስቶፔራቲቭ ጥልቅ ደም መላሽ ቲምቦሲስ

ከቀዶ ጥገና በኋላ 80% የሚሆኑት ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች ምንም ዓይነት ክሊኒካዊ ምልክቶች የላቸውም (ፕላኔስ እና ሌሎች ፣ 1996)። በጣም አደገኛ የሆነው የታችኛው እግር የጡንቻ ደም መላሽ ቧንቧዎች ደም መፍሰስ ምክንያት ነው: 1) በአልጋ ሕመምተኞች ላይ ከእግሮች የሚወጣውን የደም መፍሰስ ማዕከላዊ ዘዴን ማጥፋት - የታችኛው እግር ጡንቻ-venous ፓምፕ; 2) የቲቢ እና የጡንቻ ደም መላሽ ቧንቧዎች ከፍተኛ የዝምታ ኤክታሲያ; 3) ንዑስ ክሊኒካዊ መግለጫዎች; 4) ከእግር እግር ውስጥ በተጠበቀው የደም መፍሰስ ምክንያት የእግር እብጠት አለመኖር.

አስፈላጊ: በሰፊው እና ጠባብ ቃላት ውስጥ መከላከል; የአደጋ ቡድኖችን መለየት; ከቀዶ ጥገና በኋላ ለመከታተል እንደ መስፈርት በየቀኑ የጥጃ ጡንቻዎችን መንካት ።

12. ፖስቶፔራቲቭ የሳንባ ምች

በጣም ከባድ የሆነው ብሮንቶፕላስሞናሪ ውስብስብ ችግሮች.

መንስኤዎች: ምኞት, ማይክሮኤሞሊዝም, መረጋጋት, የመርዛማነት ሁኔታ, የልብ ድካም, የጨጓራና የአንጀት መመርመሪያዎች ረዘም ላለ ጊዜ መቆም, ረዥም ሜካኒካል አየር ማናፈሻ. እሱ በዋነኝነት አነስተኛ-ትኩረት ተፈጥሮ ነው እና በታችኛው ክፍሎች ውስጥ የተተረጎመ ነው።

ክሊኒክ: ከቁስል ግኝቶች ጋር ያልተገናኘ የሙቀት መጠን መጨመር, በሚተነፍስበት ጊዜ የደረት ሕመም; ሳል, የታጠፈ ፊት. እንደ tracheobronchitis ይጀምራል. ለ 2-3 ቀናት ይታያል.

ሶስት የፍሰት አማራጮች (N.P. Putov, G.B. Fedoseev, 1984):

1) አጣዳፊ የሳንባ ምች ግልጽ ምስል;

2) በብሮንካይተስ ክስተቶች መስፋፋት;

3) የተሰረዘ ምስል.

ለሆስፒታል የሳምባ ምች (ኤስ. ቪ. ያኮቭሌቭ, ኤም. ፒ. ሱቮሮቫ, 1998) ከባድ ትንበያ አመልካቾች.

1. እድሜ ከ 65 በላይ;

2. IVL ከ 2 ቀናት በላይ;

3. የበሽታው ክብደት (የጭንቅላት ጉዳት, ኮማ, ስትሮክ);

4. ከባድ ተጓዳኝ በሽታዎች (የስኳር በሽታ mellitus, ሥር የሰደደ የሳንባ ምች, የአልኮል ሱሰኝነት እና የጉበት ክረምስስ, አደገኛ ዕጢዎች);

5. ባክቴሪያ;

6. ፖሊሚክሮቢያዊ ወይም ችግር ያለበት (P. Aeruginosa, Acinnetobacter spp., Fungi) ኢንፌክሽን;

7. ቀደም ሲል ውጤታማ ያልሆነ አንቲባዮቲክ ሕክምና.

በሕክምናው ውስብስብ ውስጥ የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና አስፈላጊ ነው, የሕክምና ተቋም የሆስፒታል ኢንፌክሽን ባህሪያትን እና የብሮንካይተስ ፐንቴንስ (ብሮንኮስኮፒ) ኦፕሬሽን ቁጥጥርን ግምት ውስጥ ማስገባት.

13. ከድህረ-ፔሬቲቭ ፓሮቲቲስ

የ parotid salivary ግራንት አጣዳፊ እብጠት። ብዙውን ጊዜ በአረጋውያን እና በአረጋውያን በሽተኞች ፣ በስኳር በሽታ mellitus። ለጥርስ ጥርሶች አስተዋፅዎ ያድርጉ ፣ በድርቀት ምክንያት የምራቅ እጢዎች ተግባር ቀንሷል ፣ ማኘክ በሌለበት ፣ የፍተሻዎች ረዘም ላለ ጊዜ መቆም ፣ በአፍ ውስጥ ያሉ ረቂቅ ተሕዋስያን እፅዋት እንዲባዙ ያደርጋል።

ክሊኒክ. በ 4 ኛ - 8 ኛ ቀን, ህመም, እብጠት, hyperemia በ parotid አካባቢዎች ውስጥ የሴፕቲክ ሁኔታን በማዳበር ወይም በማባባስ ይከሰታል. በተጨማሪም, ደረቅ አፍ, አፍን ለመክፈት ችግር.

መከላከል፡ የአፍ ውስጥ ምሰሶ ንፅህናን መጠበቅ፣ አፍን ማጠብ፣ ከምላስ ላይ ንጣፎችን ማስወገድ፣ ኮምጣጣ ማኘክ።

ሕክምና: የአካባቢ (ኮምፕሬስ, ደረቅ ሙቀት, ማጠብ) እና አጠቃላይ (የፀረ-ባክቴሪያ ህክምና, ማፅዳት). ሱፕፕዩሽን ከተከሰተ፣ ከታችኛው መንጋጋ ቋሚ ክፍል እና ከዚጎማቲክ ቅስት ጋር ትይዩ በሆኑ ሁለት ቅርፆች ይክፈቱ (በእጢው ላይ በዲጂታል መንገድ ይሰራሉ)።

ማጠቃለያ

Monographs, congresses, ኮንፈረንስ, plenums ጉዳዮች etiology, pathogenesis, ምርመራ, ክሊኒክ, መከላከል እና ከቀዶ በኋላ ተላላፊ ችግሮች ሕክምና. በቅርብ ዓመታት ውስጥ የክሊኒካዊ ማይክሮባዮሎጂ ፣ የክሊኒካል ኢሚውኖሎጂ ፣ ባዮኬሚስትሪ እና ሌሎች መሰረታዊ ትምህርቶች እድገት ፣ የኢንፌክሽኑን መጀመሪያ ፣ ልማት እና የኢንፌክሽን አካሄድን ከአዳዲስ ቦታዎች ለመገምገም ያስችላል ።

የዘመናዊ ፀረ-ተህዋሲያን ፣ የቶክሲካል ሕክምና ፣ የበሽታ መከላከያ ህክምና ፣ የኢንዛይም ቴራፒ ፣ የፊዚዮቴራፒ ፣ የአዳዲስ መድኃኒቶች እና ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶች መፈጠር ፣ የሕክምና ቴክኖሎጂዎች እና የመከላከያ መርሃግብሮች መሻሻል የበሽታውን ክስተት በእጅጉ ይቀንሳሉ እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ተላላፊ ችግሮች የሚያስከትለውን አሉታዊ ተፅእኖ ይቀንሳሉ ። .

መጽሃፍ ቅዱስ

1. Zhebrovsky V.V., Toskin K.D. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች በሆድ ቀዶ ጥገና // ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮች እና በሆድ ቀዶ ጥገና ላይ ያሉ አደጋዎች. ኤም: መድሃኒት, 1990; 5-181.

2. ሳቭቹክ ቲ.ዲ. ማፍረጥ peritonitis. ኤም.: መድሃኒት, 1979; 188 p.

3. ሚሎኖቭ ኦ.ቲ., ቶስኪን ኬ.ዲ., ዜብሮቭስኪ ቪ.ቪ. ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮች እና አደጋዎች በሆድ ቀዶ ጥገና. ኤም: መድሃኒት, 1990; 560.

4. ቶስኪን ኬ.ዲ., ዜብሮቭስኪ V.V., Bereznitsky F.G. ከቀዶ ጥገና በኋላ የ intraperitoneal እና extraperitoneal abcesses // ከቀዶ ጥገና በኋላ የተወሳሰቡ ችግሮች እና በሆድ ውስጥ ያሉ አደጋዎች. ኤም: መድሃኒት, 1990; 84-133።

5. Vilenskaya I.F., Sheprinsky P.E., Osipova A.N. እና ሌሎች በቀዶ ጥገና ሆስፒታል ውስጥ ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ገፅታዎች // ሂደቶች. ሪፖርት አድርግ II ሩሲያኛ. ሳይንሳዊ እና ተግባራዊ. conf ከ int. ተሳትፎ. ኤም., 1999; 51-2

በAllbest.ru ላይ ተስተናግዷል

ተመሳሳይ ሰነዶች

የዓይን ሞራ ግርዶሽ ሕክምናን በተመለከተ የቅርብ ጊዜ የቀዶ ጥገና ቴክኖሎጂዎችን እና ዘመናዊ መሳሪያዎችን መጠቀም. በታካሚዎች ውስጥ የዓይን ሁኔታን መገምገም. የዓይን ሞራ ግርዶሽ እና ክፍት-አንግል ግላኮማ በአንድ ጊዜ ሕክምና ውስጥ ቀደምት የድህረ-ቀዶ ሕክምና ችግሮች ትንበያ።

ጽሑፍ, ታክሏል 08/18/2017


የሳንባ ምች ከቀዶ ጥገና በኋላ ከሚከሰቱ ችግሮች አንዱ ነው ፣ ዋና ዋናዎቹ ክሊኒካዊ ምልክቶች እና መንስኤዎች። ኤቲኦሎጂ እና የዚህ በሽታ ተውሳክ, ቅጾቹ እና ልዩ ባህሪያት. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች ሕክምና ዘዴዎች.

አብስትራክት, ታክሏል 04/26/2010


ስለ ድህረ-ቀዶ ጊዜ ጽንሰ-ሐሳቦች. ከቀዶ ጥገና በኋላ የችግሮች ዓይነቶች, ዋና ዋና የመከላከያ ምክንያቶች. ከቀዶ ጥገና በኋላ በሽተኛውን የመከታተል መርሆዎች. የአለባበስ ደረጃዎች. venous thromboembolic ችግሮች. የአልጋ ቁስለቶች መፈጠር ምክንያቶች.

ተሲስ, ታክሏል 08/28/2014


አጣዳፊ appendicitis ከተወገደ በኋላ የችግሮች ዓይነቶች። በተለያዩ የዕድሜ ቡድኖች ውስጥ የበሽታውን ክስተት እና አጠቃላይ የተከናወኑ ተግባራት ትንተና. በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ በ appendectomy ውስጥ ችግሮችን ለመቀነስ ምክሮች.

አቀራረብ, ታክሏል 12/15/2015


በ appendicitis ውስጥ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ድግግሞሽ ጥናት እና ትንተና። በመግቢያው ጊዜ እና በመግቢያው ሁኔታ ላይ በመመስረት የችግሮች ተፈጥሮ እና ስብጥር። የምርምር መርሃ ግብር ማዘጋጀት. በልዩ ካርዶች ላይ ቁሳቁስ ማፍላት.

ቃል ወረቀት, ታክሏል 03/04/2004


ኤቲዮሎጂ, ክሊኒክ እና የተቦረቦረ የጨጓራ ​​ቁስለት ምርመራ. ሕክምና, ውስብስቦች, መከላከል. ከቀዶ ጥገና በኋላ (ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችን መከላከል) በሽተኛን በመንከባከብ የነርስ ሚና. የታካሚ እንክብካቤ ምክር.

ተሲስ, ታክሏል 04/25/2016


ኤቲዮሎጂ እና አጣዳፊ የማጣበቂያ አንጀት መዘጋት. የበሽታ ታሪክ. የዓላማ ምርመራ. የበሽታው የአካባቢ ምልክቶች. የቅድመ ምርመራውን ትክክለኛነት ማረጋገጥ. የዳሰሳ እቅድ. የችግሮች ዝርዝር. አጠቃላይ እና ህክምና.

የጉዳይ ታሪክ፣ ታክሏል 04/21/2016


ተጣባቂ የአንጀት መዘጋት እና የበሽታ መፈጠር መንስኤዎች. ተለዋዋጭ የአንጀት መዘጋት ክሊኒክ. በልጆች ላይ የበሽታው ምልክቶች. ወደ ተለዋዋጭ የአንጀት መዘጋት ወደ መልክ እና እድገት የሚያመሩ ምክንያቶች. የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ተፈጥሮ.

አቀራረብ, ታክሏል 10/05/2015


የ laparoscopic cholecystectomy ውስብስቦች ምደባ. ከቀዶ ሕክምና በኋላ ምርመራ መረጃ. ጋዝ embolism ልማት ዘዴዎች, ሕክምና እና ምርመራ. ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና የ pulmonary and cardiovascular ውስብስቦች መከላከል.

አቀራረብ, ታክሏል 11/24/2014


የጨጓራ resection, antrumectomy, vagotomy መካከል ክወናዎችን በኋላ የረጅም ጊዜ ችግሮች syndromes ባህሪያት. የእነሱ ክሊኒካዊ መግለጫዎች እና ምርመራ. Etiology እና የጨጓራ ​​ካንሰር pathogenesis, በውስጡ አናቶሚካል እና histological ቅጾች, አካሄድ እና በሽታ ሕክምና ደረጃዎች.