በቀዶ ጥገና ወቅት እና በኋላ ማደንዘዣ እና ማደንዘዣ ውጤቶች. ለሄሞሮይድስ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የችግሮች የተለመዱ መንስኤዎች ለቀዶ ጥገና ምልክቶች

በዓለም ዙሪያ በየዓመቱ በመቶ ሺዎች የሚቆጠሩ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ይከናወናሉ. በሚያሳዝን ሁኔታ, ሁሉም ያለችግር አይሄዱም. በአንዳንድ ሁኔታዎች ዶክተሮች አንዳንድ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል.

በቀዶ ጥገናው በራሱ እና በድህረ-ድህረ-ጊዜ ውስጥ ሁለቱም ሊከሰቱ ይችላሉ. ዘመናዊው መድሃኒት አሉታዊ ውጤቶችን ለመቋቋም የሚረዱ መሳሪያዎች በጣም ውጤታማ የሆነ የጦር መሣሪያ እንዳለው ልብ ሊባል ይገባል.

የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ምን ችግሮች ሊያጋጥሟቸው ይችላሉ?

ሰብስብ።

ኮማ

ኮማ ወይም ኮማ በአንጎል ሴሎች ላይ በሚደርስ ጉዳት እና የደም ዝውውሩን በመጣስ ምክንያት የሚከሰት ጥልቅ የንቃተ ህሊና መዛባት ነው። በሽተኛው ለውጫዊ ተጽእኖዎች ምንም አይነት ምላሽ እና ምላሽ የለውም.

ሴፕሲስ

በጣም ከባድ ከሆኑ ውስብስቦች አንዱ ነው. ሰዎች "ደም መመረዝ" ብለው ይጠሩታል. የሴስሲስ በሽታ መንስኤው የፒዮጅኒክ ፍጥረታት ወደ ቁስሉ እና ወደ ደም ውስጥ መግባቱ ነው. በተመሳሳይ ጊዜ, ሰውነታቸው በተሟጠጠ እና የበሽታ መከላከያው ዝቅተኛ በሆኑ ታካሚዎች ላይ የሴስሲስ በሽታ የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው.

የደም መፍሰስ.

ማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በደም መፍሰስ ውስብስብ ሊሆን ይችላል. በዚህ ሁኔታ የደም መፍሰስ ውጫዊ ብቻ ሳይሆን ውስጣዊም ሊሆን ይችላል. የደም መፍሰስ በሁለቱም የደም መርጋት መጣስ እና በፋሻ ከተሸፈነው ዕቃ ውስጥ ጅማት መንሸራተት ፣ የአለባበስ ትክክለኛነት በመጣስ ፣ ወዘተ.

ፔሪቶኒተስ.

የሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ እንደ ፔሪቶኒተስ ያለ ከባድ ችግር ሊፈጠር ይችላል. ይህ የፔሪቶኒም (inflammation of the peritoneum) ነው, ምክንያቱ ደግሞ በአንጀት ወይም በሆድ ላይ የተቀመጡት የሱቱ ልዩነት ነው. በሽተኛው አፋጣኝ የሕክምና እርዳታ ካልተደረገለት ሊሞት ይችላል.

የሳንባ ችግሮች.

የአንድ ወይም ሌላ የሳንባ ክፍል በቂ ያልሆነ አየር ማናፈሻ ወደ ልማት ሊመራ ይችላል. ይህ በቀዶ ጥገናው በሽተኛ ጥልቀት በሌለው መተንፈስ ፣ በደካማ ማሳል ምክንያት በብሩኖ ውስጥ ያለው ንፋጭ ክምችት ፣ በሳንባ ውስጥ ያለው የደም መቀዛቀዝ በጀርባው ላይ ረዘም ላለ ጊዜ ተኝቷል ።

የአንጀት እና የሆድ ድርቀት (paresis)።

በሰገራ ማቆየት፣ የሆድ መነፋት፣ የሆድ ቁርጠት፣ hiccups እና ማስታወክ ይታያል። እነዚህ ሁሉ ምልክቶች በሆድ ውስጥ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የምግብ መፍጫ መሣሪያው ጡንቻዎች ደካማነት ምክንያት ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የስነ ልቦና በሽታዎች.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ ደስ የሚሉ ሰዎች ቅዠት ፣ ድብርት ፣ የሞተር መነቃቃት ፣ የቦታ አቀማመጥ እጥረት ሊያጋጥማቸው ይችላል። የዚህ ባህሪ ምክንያቱ ማደንዘዣ ከተደረገ በኋላ ስካር ሊሆን ይችላል.

የ thromboembolic ችግሮች.

ከቀዶ ጥገና በኋላ በጣም የተለመዱ ችግሮች ናቸው. በቂ እንቅስቃሴ የማያደርግ ታካሚ የደም ሥር (thrombosis) እና የደም ሥር (inflammation of the veins) ያብባል, የደም መርጋት ይከሰታል.

Thromboembolic ውስብስቦች ከመጠን በላይ ክብደት ባላቸው ሰዎች ላይ በጣም የተለመዱ ናቸው, የደም መፍሰስ ችግር. ብዙ ጊዜ የወለዱ እና የተዳከሙ ሴቶችም ለአደጋ የተጋለጡ ናቸው።

ዘመናዊው መድሐኒት የቀዶ ጥገና ችግሮችን ለመከላከል እና ለመከላከል ከፍተኛ ትኩረት ይሰጣል. ይህ በሆስፒታል ውስጥ በንፅህና እና በንፅህና አጠባበቅ እርምጃዎች, በቀዶ ጥገና እና በቀዶ ጥገና ወቅት መውለድን ያረጋግጣል.

በተጨማሪም ማንኛውም ታካሚ ወደታቀደው ቀዶ ጥገና የገባ ምርመራ ማድረግ አለበት, በዚህ ጊዜ የደም መርጋት ደረጃ, የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ሁኔታ እና ሌሎችም የተመሰረቱ ናቸው. ማንኛውም የፓቶሎጂ ምልክቶች በሚታወቅበት ጊዜ ዶክተሮች አሉታዊ ውጤቶችን ለመከላከል ወቅታዊ የመከላከያ እርምጃዎችን ይወስዳሉ.

- ቀደምት - እንደ አንድ ደንብ, ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 7 ቀናት ውስጥ ማደግ;

- ዘግይቶ - ከሆስፒታል ከወጣ በኋላ በተለያዩ ጊዜያት ማደግ

ከቁስሉ ጎን;

1. ከቁስል ደም መፍሰስ

2. ቁስሉን ማስታገስ

3. ክስተት

4. ከቀዶ ጥገና በኋላ ሄርኒያ

5. Ligature fistulas

ከተሰራው አካል ጎን (የአናቶሚካል አካባቢ)

- የአናስቶሞሲስ ስፌት (ሆድ, አንጀት, ብሮንካይተስ, ወዘተ) ሽንፈት.

- ደም መፍሰስ.

- ጥብቅ, ሳይስት, ፊስቱላ (ውስጣዊም ሆነ ውጫዊ) መፈጠር.

- ፓሬሲስ እና ሽባ.

- ማፍረጥ ችግሮች (መግል የያዘ እብጠት, phlegmon, peritonitis, pleural empyema, ወዘተ).

ከሌሎች የአካል ክፍሎች እና ስርዓቶች;

- ከሲ.ሲ.ሲ. - አጣዳፊ የደም ቧንቧ እጥረት ፣ የልብ ድካም ፣ thrombosis እና thrombophlebitis ፣ የሳንባ እብጠት;

- ከማዕከላዊው የነርቭ ሥርዓት ጎን - አጣዳፊ ሴሬብሮቫስኩላር ድንገተኛ አደጋ (ስትሮክ), ፓሬሲስ እና ሽባ;

- አጣዳፊ የኩላሊት እና የጉበት ውድቀት.

- የሳንባ ምች.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮች እንደ ስዕላዊ መግለጫ ሊወከሉ ይችላሉ

ቀዶ ጥገናው ካለቀ በኋላ እንክብካቤው ወዲያውኑ ይጀምራል. ቀዶ ጥገናው በማደንዘዣ ውስጥ ከተሰራ, ማደንዘዣ ባለሙያው ለመጓጓዣ ፈቃድ ይሰጣል. በአካባቢው ማደንዘዣ - በሽተኛው ከቀዶ ጥገናው በኋላ በተናጥል ወይም በሠራተኞች እርዳታ ወደ ድህረ-ቀዶ ሕክምና ክፍል ወይም በቀዶ ጥገና ክፍል ውስጥ ወደ ክፍል ውስጥ ይወሰዳል ።

የታመመ አልጋከቀዶ ጥገናው ክፍል በሚመጣበት ጊዜ መዘጋጀት አለበት: ትኩስ በፍታ የተሸፈነ, በማሞቂያ ፓንዶች መሞቅ, በቆርቆሮዎች ላይ ምንም መጨማደድ የለበትም. ነርሷ ከቀዶ ጥገናው በኋላ በሽተኛው በየትኛው ቦታ ላይ መሆን እንዳለበት ማወቅ አለበት. ብዙውን ጊዜ ታካሚዎች ጀርባቸው ላይ ይተኛሉ. አንዳንድ ጊዜ በሆድ እና በደረት አቅልጠው የአካል ክፍሎች ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ ታካሚዎች በፎውለር ቦታ ላይ ይተኛሉ (በኋላ በኩል በግማሽ ተቀምጠው እግሮች በጉልበት መገጣጠሚያዎች ላይ የታጠቁ ናቸው).

በማደንዘዣ ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ታካሚዎች በዚያው ክፍል አልጋ ላይ ወደሚገኝ ከፍተኛ እንክብካቤ ክፍል (ከፍተኛ እንክብካቤ) ይወሰዳሉ. ከቀዶ ጥገና ጠረጴዛው ወደ ተግባራዊ አልጋው ማስተላለፍ የሚከናወነው በማደንዘዣ ሐኪም ቁጥጥር ስር ነው. የአከርካሪ አጥንትን (የአከርካሪ አጥንት መሰንጠቅ ይቻላል) እና እግሮቹን ተንጠልጥሎ (መፈናቀል ይቻላል) እያለ ህሊናውን የሳተው በሽተኛ በጥንቃቄ ከቀዶ ጥገናው ጠረጴዛ ላይ ተነስቶ ወደ አልጋው ይተላለፋል። በተጨማሪም ከቀዶ ጥገናው ቁስሉ ላይ ያለው ማሰሪያ ያልተቀደደ እና የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች ያልተወገዱ መሆናቸውን ማረጋገጥ አስፈላጊ ነው. በሽተኛውን ወደ አልጋው እና ወደ መጓጓዣው በሚሸጋገርበት ጊዜ የመተንፈስ ችግር እና የልብ እንቅስቃሴ ምልክቶች ሊታዩ ይችላሉ, ስለዚህ የአናስቲዚዮሎጂስት እና የአናስታቲስት ነርስ አጃቢ. የግድ ነው። . በሽተኛው ንቃተ ህሊናውን እስኪያገኝ ድረስ በአግድም ተዘርግቷል ፣ ጭንቅላቱ ወደ ጎን ይመለሳል (የጨጓራ ይዘቶችን ወደ ብሮንካይተስ መከላከል - ነርሷ በሽተኛው ማስታወክን ለመርዳት የኤሌክትሪክ መሳብ መጠቀም መቻል አለበት)። በሞቃት ብርድ ልብስ ተሸፍኗል.

ለሰውነት ኦክሲጅን በተሻለ ሁኔታ ለማቅረብ, እርጥበት ያለው ኦክስጅን በልዩ መሣሪያ በኩል ይቀርባል. በቀዶ ጥገና የተደረጉትን ቲሹዎች የደም መፍሰስን ለመቀነስ የበረዶ እሽግ ቁስሉ ላይ ለ 2 ሰአታት ወይም ጭነት (ብዙውን ጊዜ የታሸገ የዘይት ልብስ ቦርሳ በአሸዋ) ላይ ይደረጋል. የቁስሉን ወይም የጉድጓዱን ይዘት ለመሰብሰብ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎች ከስርዓቱ ጋር ተያይዘዋል.

በመጀመሪያዎቹ 2 ሰዓታት ውስጥ በሽተኛው በጀርባው ላይ በአግድም አቀማመጥ ወይም በተቀነሰ የጭንቅላቱ ጫፍ ላይ ነው, ምክንያቱም በዚህ ቦታ ለአንጎል የደም አቅርቦት የተሻለ ነው.

በአከርካሪ ማደንዘዣ ውስጥ በሚደረጉ ስራዎች, የአግድም አቀማመጥ ለ 4-6 ሰአታት ይቆያል ምክንያቱም orthostatic hypotension የመያዝ አደጋ.

በሽተኛው ወደ ንቃተ ህሊናው ከተመለሰ በኋላ ትራስ ከጭንቅላቱ በታች ይደረጋል ፣ እና በጥጃ ጡንቻዎች ውስጥ የደም ግፊትን ለመቀነስ (የታምብሮሲስን መከላከል) ዳሌ እና ጉልበቶች ይነሳሉ ።

ከቀዶ ጥገናው በኋላ በአልጋ ላይ ያለው ጥሩ ቦታ እንደ የቀዶ ጥገናው ተፈጥሮ እና አካባቢ ሊለያይ ይችላል። ለምሳሌ በሆድ ክፍል ላይ ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ታማሚዎች ወደ ህሊናቸው ከተመለሱ በኋላ በአልጋ ላይ ተኝተው ጭንቅላታቸውን በትንሹ ወደ ላይ በማንሳት እግሮቻቸው በትንሹ ወደ ጉልበታቸውና ዳሌ መገጣጠሚያው ላይ ተዘርግተዋል።

በአካላዊ እንቅስቃሴ ማጣት ምክንያት ለሚመጡ ችግሮች ከፍተኛ ስጋት ምክንያት በሽተኛው በአልጋ ላይ ለረጅም ጊዜ መቆየት የማይፈለግ ነው. ስለዚህ, የመንቀሳቀስ ችሎታን የሚከለክሉት ሁሉም ነገሮች (ፍሳሾችን, የረጅም ጊዜ ደም ወሳጅ ቧንቧዎችን) በጊዜ ውስጥ ግምት ውስጥ ማስገባት አለባቸው. ይህ በተለይ ለአረጋውያን እና ለአረጋውያን በሽተኞች እውነት ነው.

በሽተኛው ከአልጋው የሚነሳበትን ጊዜ የሚወስኑ ግልጽ መስፈርቶች የሉም. አብዛኛዎቹ ታካሚዎች ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ 2-3 ቀናት በኋላ እንዲነሱ ይፈቀድላቸዋል, ነገር ግን ዘመናዊ ቴክኖሎጂዎችን በሕክምና ልምምድ ውስጥ ማስተዋወቅ በጣም ይለወጣል. ከላፓሮስኮፒክ ኮሌስትቴክቶሚ በኋላ ምሽት ላይ መነሳት ይፈቀዳል, እና ብዙ ታካሚዎች በሚቀጥለው ቀን ለተመላላሽ ህክምና ይለቀቃሉ. ቀደም ብሎ መነሳት በቀዶ ጥገናው ጥሩ ውጤት ላይ እምነትን ይጨምራል ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ውስብስቦችን ድግግሞሽ እና ክብደት ይቀንሳል ፣ በተለይም የመተንፈሻ አካላት እና ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች።

ቀዶ ጥገናው ከመደረጉ በፊትም እንኳ ለታካሚው ከአልጋ ላይ የመውጣት ደንቦችን ማስተማር አስፈላጊ ነው. በምሽት ወይም በማግስቱ ጠዋት በሽተኛው በአልጋው ጠርዝ ላይ መቀመጥ, ጉሮሮውን ማጽዳት, እግሮቹን ማንቀሳቀስ አለበት, በአልጋ ላይ ደግሞ በተቻለ መጠን አቋሙን መለወጥ አለበት, በእግሮቹ ንቁ እንቅስቃሴዎችን ያድርጉ. መጀመሪያ ላይ, በሽተኛው ወደ ጎን, ወደ ቁስሉ ጎን, የታጠፈ ዳሌ እና ጉልበቶች, ጉልበቶቹ በአልጋው ጠርዝ ላይ ሲሆኑ; ሐኪሙ ወይም ነርስ በሽተኛው እንዲቀመጥ ይረዳል. ከዚያም በሽተኛው ትንሽ ትንፋሽ እና ትንፋሽ ከወሰደ በኋላ ጉሮሮውን ያጸዳል, መሬት ላይ ይቆማል, በአልጋው ዙሪያ 10-12 እርምጃዎችን ይወስዳል እና ወደ መኝታ ይመለሳል. የታካሚው ሁኔታ ካልተባባሰ, በሽተኛው በራሱ ስሜት እና በዶክተሩ መመሪያ መሰረት መንቃት አለበት.

በአልጋ ወይም በወንበር ላይ መቀመጥ አይመከርም ምክንያቱም የደም ሥር የደም ፍሰትን የመቀነስ አደጋ እና የታችኛው ክፍል ሥር ባሉ ጥልቅ ደም መላሾች ውስጥ የታምቦሲስ መከሰት ፣ ይህ ደግሞ በ thrombus መለያየት እና በ pulmonary embolism ምክንያት ድንገተኛ ሞት ያስከትላል።

ይህ ውስብስብ ያለውን ወቅታዊ ማወቂያ ያህል, በየቀኑ, ወደ neurovascular የጥቅል ትንበያ ውስጥ ጥጃ ጡንቻዎች palpate, እጅና እግር ያለውን ዙሪያ መለካት አስፈላጊ ነው. ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች (እብጠት, የቆዳ ሳይያኖሲስ, የእጅ እግር መጠን መጨመር) ምልክቶች መታየት ልዩ የምርመራ ዘዴዎች (አልትራሳውንድ ዶፕለርግራፊ, ፍሎቦግራፊ) ናቸው. በተለይም ብዙውን ጊዜ, ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች ከአሰቃቂ እና ከኦርቶፔዲክ ስራዎች በኋላ, እንዲሁም ከመጠን በላይ ውፍረት, ኦንኮሎጂካል በሽታዎች እና የስኳር በሽታ ያለባቸው ታካሚዎች ይከሰታሉ. በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ የደም መፍሰስ አደጋን መቀነስ የተበላሸ ውሃ እና ኤሌክትሮላይት ሜታቦሊዝምን ወደነበረበት መመለስ ፣ ቀጥተኛ እርምጃ የሚወስዱ ፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን (ሄፓሪን እና ተዋጽኦዎችን) መከላከል ፣ የታካሚውን ቀደምት ማግበር ፣ የታችኛውን እግሮቹን በሚለጠጥ በፋሻ በመታሸት ከዚህ በፊት ይረዳል ። ቀዶ ጥገና እና ከዚያ በኋላ ባሉት የመጀመሪያዎቹ 10-12 ቀናት ውስጥ.

4.9. ኢንቶክሲኬሽን

ብዙውን ጊዜ እሱን ለማስወገድ ያለመ ከተወሰደ ሂደት ተፈጥሮ ላይ የሚወሰን እና ቀዶ ጊዜ አስቀድሞ አለ ይህም ስካር, ግምት ውስጥ አይሆንም. በቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ምክንያት የሚከሰተውን ስካር እና በረዳት ረዳት ውስጥ በመከላከል ተግባራት ላይ እናተኩር. በተመሳሳይ ጊዜ, እኛ እዚህ በጣም አጠቃላይ ቃል ስር "ስካር" ስር ብቻ ተህዋሲያን እና መርዞች ወደ ደም እና የሊምፋቲክ ሰርጦች ውስጥ ዘልቆ የተለያዩ አሉታዊ ውጤቶች, እንዲሁም በትክክል የሚነሱ ቲሹ መበስበስ ምርቶች መካከል ያለውን ውስብስብ ብቻ እንረዳለን. የቀዶ ጥገና ሂደቶች. ብዙውን ጊዜ በመሠረታዊነት የሚለያዩትን በሽታ አምጪ ስልቶቻቸውን አንመለከትም። በተጨማሪም የዚህ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ባህሪያት (ለምሳሌ, ቀጥተኛ ፖርቶ-ካቫል ሹት ከተጫነ በኋላ) ወይም ከማደንዘዣው ተፈጥሮ ጋር የተቆራኙትን እንደዚህ ያሉ ስካር ዓይነቶችን አንነካውም.

ስካርን በዚህ መንገድ ከገለፅን በኋላ ወዲያውኑ መንስኤዎቹን እናስብ። እነዚህ ምክንያቶች በ 2 ቡድኖች ሊከፈሉ ይችላሉ - ከአካባቢያዊ የስካር ምንጭ መገኘት ጋር የተቆራኙ እና አዲስ የስካር ምንጭ ከመፍጠር ጋር የተያያዙ.

በአካባቢው ምንጭ ፊት ስካርየመከላከያ እንቅፋቶች ሲወድሙ እና ለሂደቱ አጠቃላይ ሁኔታ ሲፈጠሩ ይከሰታል. እነዚህ ሁኔታዎች፡-

ክፍት ክፍተት lumen ዕቃ ዕቃ, በተለይ venous plexuses, ትልቅ እና intraorgan ሥርህ;

የደም መርጋት መለያየት ወይም ሜካኒካዊ መጭመቂያ (አካባቢያዊ መግል የያዘ እብጠት ያለውን መከላከያ ማገጃ ጥፋት, mesenteric ዕቃዎች ከታመቀ ጋር አንጀት volvulus ማስወገድ) ምክንያት መለያየት ወይም ሜካኒካዊ መጭመቂያ እንደ ያልተነካ ዕቃ ውስጥ የደም ፍሰት መመለስ;

የመርዛማ ይዘቶች ወደ ሰፊው የመምጠጥ ወለል ላይ መግባታቸው - የቫይሴራል እና ዲያፍራምማቲክ ፔሪቶነም ያለው የቪላጅ ሜሶተልያል ሽፋን።

የመጀመሪያዎቹን ሁለት ሁኔታዎች ተግባራዊ ለማድረግ የሚረዱ ሜካኒካዊ ምክንያቶች በአካባቢያዊ የስካር ትኩረት እና የ "ፓምፕ ተጽእኖ" መከሰት የግፊት መጨመር ናቸው.

በአከባቢው ምንጭ ፊት ስካር በተዘረዘሩት ሁኔታዎች ውስጥ አጠቃላይ ነው ፣ ብዙውን ጊዜ በሚከተሉት ሁኔታዎች ውስጥ።

በ hematomas የተበከሉት የ intraperitoneal እና extraperitoneal abstsessዎች በሚከፈቱበት ጊዜ የሕብረ ሕዋሳት መበስበስ (parapancreatitis) ክምችቶች ፣ ግልጽ የሆነ infiltrative ወይም granulation ማገጃ ያላቸው;

ከፒስ ጋር በሚገናኝበት ጊዜ, የቲሹ መበስበስ ምርቶች, የተቦረቦሩ የአካል ክፍሎች ይዘት (በተለይም በበሽታው የተያዙ ወይም በአንጀት መዘጋት), ኪስቶች, ወዘተ. ወደ ነጻ የሆድ ክፍል ውስጥ;

የአንጀት ወይም የመስቀለኛ ክፍል ቮልቮሉስ መበላሸት.

በነዚህ ጉዳዮች ላይ ስካርን ለመከላከል የረዳት ረዳት ተግባር የእንቅርት ፔሪቶኒስስ, የባክቴሪያ ድንጋጤ, ወዘተ ስጋት በሚፈጠርበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ኢንፌክሽንን በመከላከል ረገድ ካለው ተግባር ጋር ተመሳሳይ ነው. የእሳተ ገሞራ ፍንዳታ ወይም የአንጀት መቆራረጥ አስፈላጊነት ጥያቄው የሚወሰነው በቀዶ ጥገና ሐኪሙ ነው. ብዙውን ጊዜ, ከዚህ በፊት, ቀዳዳ ይሠራል እና መርዛማ ይዘቶች ከአንጀት ውስጥ ይወጣሉ.

ረዳቱ በማንኛውም መንገድ እንዲህ ያሉ ማሻሻያዎችን በ abcesses ውስጥ ካለው የናፕኪን ጋር መራቅ ይኖርበታል፣ ይህም እዚያ ያለውን ጫና የሚጨምር እና “የፓምፕ ተጽእኖ” ያስከትላል።

ከአዲሱ ምንጭ መፈጠር ጋር የተያያዘ ስካርበቀዶ ጥገና ምክንያት የተለያዩ ምክንያቶች አሉት. ከነሱ መካከል በጣም ተደጋጋሚ የሆኑት የሚከተሉት ናቸው።

የመርዛማ ተውሳኮች ወደ ሆድ ዕቃው እና ወደ ቁስሉ ውስጥ መግባታቸው (የሆድ ክፍልን ለማጠብ ማንኛውንም ፈሳሽ በሚጠቀሙበት ጊዜ ረዳቱ በጠርሙሱ ላይ ያለውን ምልክት በማንበብ ስማቸውን እና ትኩረታቸውን በግል ማረጋገጥ አለበት ። ኖቮኬይን ወይም ኖቮኬይንን መጠቀምም ተመሳሳይ ነው ። አልኮል ለሁሉም ዓይነት ቀዶ ጥገና እገዳዎች እና ማደንዘዣዎች);

ወደ ሆድ ዕቃው ውስጥ የፈሰሰውን የተበከለ ደም በራስ-ሰር (reinfusion) ማካሄድ (ይህንን አደጋ ለመከላከል ረዳቱ ከቀዶ ጥገና ሐኪሙ ጋር እንደገና የመዋሃድ እድልን ይገመግማል እና የሆድ ዕቃን በደንብ ለመገምገም የቀዶ ጥገና ሐኪሙን ሁኔታዎችን ይሰጣል ። የፈሰሰው ደም የኢንፌክሽን ምንጭ ሆኖ ሊያገለግል የሚችል የአካል ጉዳትን በወቅቱ ለመለየት;

ቲሹ የበሰበሰ ወይም የአካል ክፍሎች እና ሕብረ ሕዋሳት ደም የሚፈሱ ቦታዎች ላይ ጥብቅ የሆነ ታምፖኔድ በበቂ ሁኔታ ካልፈሰሰ ከታምፖኖቹ በስተጀርባ ያለውን መርዛማ ፈሳሾችን ለማዘግየት ሁኔታዎችን ይፈጥራል (በሚታየው ሁኔታ ታምፖኔድ በሚሠራበት ጊዜ ረዳቱ ታምፖን በሚያስገባበት ቦታ ዙሪያ ያሉትን አካላት ያስቀምጣል) ታምፖኖች በአጭር መንገድ ወደ ቁስሉ ውስጥ እንዲገቡ እና ይህ ቻናል በተቻለ መጠን የፈንገስ ቅርጽ ያለው እንዲሆን ከቆዳው ቁስሉ ጋር ትይዩ ከሆነ ፣ የሆድ ግድግዳ ቁስሉን በሚስሉበት ጊዜ ፣ ​​​​መጨመቅን የማያካትቱ ሁኔታዎችን መስጠት አለበት ። የውሃ ማፍሰሻ ተግባራቸውን ወደ መጣስ እና ወደ ታምፖኖች የሚፈሰው ፈሳሽ መዘግየትን ያስከትላል ፣ ለዚህም ፣ ታምፖኖች በጠቅላላው ስፋት ላይ ጠፍጣፋ መሆን አለባቸው ፣ በጉብኝት መልክ መዞር የለባቸውም እና ጣት። በ tampon ጠርዝ እና በሆድ ግድግዳ መካከል ባለው ስፌት መካከል በነፃነት ማለፍ;

ከመጠን በላይ ጠባብ የሆኑ የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎችን መጠቀም የቲሹ ፈሳሽ ወይም የተቦረቦሩ የአካል ክፍሎች ይዘቶች እና የመልቀቂያ ቱቦዎች ይዘቶች (ረዳቱ የኖቮኬይን መፍትሄ ያለው መርፌን በመጠቀም የፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎችን patency ማረጋገጥ አለበት. የውሃ ማፍሰሻዎችን ከጫኑ እና ከተጠገኑ በኋላ). ክፍት በሆነው የአካል ክፍል ውስጥ የይዘቱ ፍሰት መኖሩን ማረጋገጥ እና የውሃ መውጫ እንቅፋቶች በሌሉበት - ንፋጭ መርጋት ፣ “አሸዋ” ፣ ቱቦ ኪንክስ ፣ የጎን መስኮቶችን ወደ ቱቦው ውስጥ መሳብ ። የኦርጋን ግድግዳ, ወዘተ.; ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባለው ጊዜ ውስጥ የስካር እድገትን መከላከል የሚቻለው ባዶውን የአካል ክፍል በትክክል መበስበስን በማረጋገጥ ብቻ ነው);

በቀዶ ጥገናው ወቅት የተበታተኑ እና የተፈጩ ሕብረ ሕዋሳት መፍረስ ምክንያት የቁስል መመረዝ (በትንንሽ ቁርጥራጮች እንኳን ፣ በጥንቃቄ ሄሞስታሲስ እና ቁስሉ በአስተማማኝ መዘጋት ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ ትንሽ የቁስል መመረዝ አይቀሬ ነው ፣ ትልቅ ቁስሉ ፣ መጠኑ ትልቅ ነው ፣ በቀዶ ጥገና ቲሹ ላይ የሚደርሰው ጉዳት በተለይም በጡንቻዎች ላይ, የደም መፍሰስ ብዙ ቦታዎች, ያልተወገዱ hematomas, በክላምፕስ የተፈጨ, በጅማቶች የታሰሩ እና የደም አቅርቦት የተነፈጉ, በቲሹ ኒክሮሲስ የተበከሉት, ከቀዶ ጥገናው በኋላ የቁስል መመረዝ እየጨመረ ይሄዳል; የቀዶ ጥገና ቁስሉ በማንኛውም ምክንያት ሳይሰፋ ይቀራል ወይም በደንብ አይፈስስም ፣ በጣም በጥንቃቄ በጣም ትልቅ ቀዶ ጥገና ሊደረግ ይችላል ፣ እና የቁስል መመረዝ በጭንቅ ይገለጻል ፣ ደካማ የቀዶ ጥገና ቴክኒክ ፣ የሕብረ ሕዋሳትን አያያዝ ፣ ደብዛዛ የመቁረጥ መሳሪያዎች ፣ ደካማ የደም መፍሰስ ፣ ከመጠን በላይ ትልቅ መያዝ የሕብረ ሕዋሳትን ወደ ጅማቶች, ጡንቻዎችን በመገጣጠም, በመጨፍለቅ ከመከፋፈላቸው ይልቅ የሕብረ ሕዋሳትን ማቃጠል እና ግልጽ በሆነ መንገድ መለየት ከትንሽ መጠን ስራዎች በኋላ እንኳን ወደ ከባድ ቁስለት መመረዝ ይመራሉ ። የመመረዝ ምንጭ, እንደ አንድ ደንብ, ሂስታሚን የሚመስሉ የቲሹ መበስበስ ምርቶች ናቸው; የቁስል መመረዝን ለመከላከል የቀዶ ጥገና ጉዳት መጠን መቀነስ እና ጥንቃቄ የተሞላበት የቀዶ ጥገና ዘዴ አስፈላጊ ነው ፣ ይህም በአብዛኛው በእርዳታው ጥራት ላይ የተመሰረተ ነው).

ልዩ እና ገለልተኛ የመመረዝ መንስኤ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሳንባ ምች ነው. በሆድ አካላት እና በሆድ ግድግዳ ላይ ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የሳንባ ምች መንስኤዎች የተለያዩ ናቸው. እነዚህም ከቀዶ ጥገናው በፊት በቅድመ ዝግጅት እና በድህረ-ጊዜ አስተዳደር ውስጥ ያሉ ጉድለቶች, ማደንዘዣዎች, በተለይም ሜካኒካል አየር ማናፈሻ, የመነሻ ቀዶ ጥገና እና ተጓዳኝ በሽታዎች ተፈጥሮ, ነገር ግን የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እራሱ በሳንባ ምች እድገት ውስጥ ትልቅ ሚና ይጫወታል. ለሳንባ ምች መከሰት አስተዋጽኦ የሚያደርጉትን ዋና ዋና ምክንያቶች ከግምት ውስጥ ያስገቡ እና ከቀዶ ጥገናው ዘዴ ጋር በቀጥታ የተገናኙ ናቸው ።

የቀዶ ጥገናው ቆይታ. ረዘም ላለ ጊዜ የሆድ ዕቃው ክፍት ነው, የሳንባ ምች የመከሰቱ አጋጣሚ ከፍ ያለ ነው. ከተከሰቱት ምክንያቶች አንዱ ማቀዝቀዝ ነው, ስለዚህ የረዳቱ ተግባር የተከሰቱትን አካላት ማሞቅ, ሰፊ የቀዶ ጥገና ቁስሎችን መሸፈን ነው.

የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አካባቢ. ይህ አካባቢ ወደ ድያፍራም በተጠጋ ቁጥር የሳንባ ምች የመያዝ እድሉ ከፍተኛ ነው. የዲያፍራም የትንፋሽ ጉዞዎችን መገደብ ከስር ናፕኪን እና ፎጣዎችን በመትከል ፣በመስታወት መጫን የሳንባ አየርን ይጎዳል እና ለሳንባ ምች እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል።

በደረት መጨናነቅ ምክንያት ሃይፖቬንሽን. ረዳቱ በታካሚው ደረቱ ላይ መደገፍ እንደሌለበት እና የቀዶ ጥገና መሳሪያዎችን በላዩ ላይ ማድረግ እንደሌለበት ከላይ ተገልጿል.

ከሆድ አካላት በተለይም በላይኛው ወለል ላይ የሚያንፀባርቁ ተጽእኖዎች. በጨጓራ፣ በሐሞት ፊኛ፣ በጣፊያ ላይ የሚደርስ ጉዳት፣ ወዘተ... በታችኛው የሳንባ ክፍል ውስጥ ንዑስ ክፍል ሎቡላር (ዲስክ መሰል) atelectasis (ሰብስብ) እንዲፈጠር እና ለሳንባ ምች መከሰት አስተዋጽኦ ያደርጋል።

የደም መፍሰስ እና አሰቃቂ (ኦፕሬሽን) ድንጋጤ. እነዚህን ውስብስብ ችግሮች ለመከላከል የሚወሰዱ እርምጃዎች ከላይ ተገልጸዋል.

በቀዶ ጥገናው ወቅት የሚከሰቱ ችግሮች እምብዛም አይደሉም. በጥንታዊ የአሠራር ዘዴ, በሆድ ክፍል ውስጥ ካለው የሂደቱ ትክክለኛ ቦታ ጋር የተያያዙ ቴክኒካዊ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ. በላፓሮስኮፕ አፕፔንቶሚ ውስጥ, የሂደቱ ቦታ የቀዶ ጥገናውን ዘዴ አይጎዳውም. posleoperatsyonnыy ጊዜ ውስጥ, በጣም የተለመደ ውስብስብ የሆድ ግድግዳ ክፍሎችን የቀዶ ቁስል suppuration (በ peritonitis ፊት ጋር ማፍረጥ appendicitis ጋር, ቁስሉ suppuration ድግግሞሽ 20% ሊደርስ ይችላል). ቀዶ ጥገናው በላፓሮስኮፕ ከተሰራ, የቁስል መጨፍጨፍ እድል በእጅጉ ይቀንሳል. ከቀዶ ጥገና በኋላ በጣም አልፎ አልፎ የሚከሰት ውስብስብነት በሆድ ክፍል ውስጥ እብጠት እና እብጠት (abcesses) መፈጠር; በጥንታዊ እና ላፓሮስኮፒ ዘዴዎች ውስጥ የእነዚህ ውስብስብ ችግሮች ድግግሞሽ ተመሳሳይ ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብ ችግሮች

በከባድ appendicitis ውስጥ ከቀዶ ሕክምና በኋላ የሚመጡ ችግሮች ከ2.5-3.0% በሁሉም ጉዳዮች ይከሰታሉ።

G.Ya. Yoset ሐሳብ አቀረበ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ምደባላይ የተመሰረተ አጣዳፊ appendicitis ውስጥ ክሊኒካዊ እና አናቶሚካል መርህ;

• ከቀዶ ሕክምና ቁስሉ የሚመጡ ችግሮች: hematoma, suppuration, ሰርጎ መግባት, ክስተት ያለ ጠርዞች መካከል ልዩነት, ክስተት ጋር ጠርዝ መለያየት, ligature fistula, የሆድ ግድግዳ ቁስሉ ደም መፍሰስ;
• ሆድ ዕቃው ውስጥ አጣዳፊ ብግነት ሂደቶች: ሰርጎ እና abstsess ileocecal ክልል, ዳግላስ ቦታ, interintestinal, retroperitoneal, subdiaphragmatic, subhepatic, በአካባቢው peritonitis, የእንቅርት peritonitis;
• · ከጨጓራና ትራክት የሚመጡ ችግሮች: ተለዋዋጭ የአንጀት መዘጋት, አጣዳፊ ሜካኒካዊ የአንጀት መዘጋት, የአንጀት fistulas, የጨጓራና የደም መፍሰስ ችግር;
• የልብና የደም ሥር (cardiovascular system) ችግሮች: የልብና የደም ሥር (cardiovascular insufficiency), thrombophlebitis, pilephlebitis, የ pulmonary embolism, በሆድ ክፍል ውስጥ የደም መፍሰስ;
• ከመተንፈሻ አካላት የሚመጡ ችግሮች: ብሮንካይተስ, የሳንባ ምች, ፕሌዩሪሲ (ደረቅ, exudative), የሆድ ድርቀት እና የሳንባ ጋንግሪን, የሳንባዎች atelectasis;
• · ከቆሻሻ ማስወገጃ ሥርዓት ውስጥ የሚመጡ ችግሮች-የሽንት ማቆየት ፣ ይዘት cystitis ፣ ይዘት የፔይላይትስ ፣ አጣዳፊ nephritis ፣ ይዘት pyelocystitis;
• ሌሎች ችግሮች: አጣዳፊ parotitis, ከቀዶ ሕክምና በኋላ ሳይኮሲስ, አገርጥቶትና

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮችም ሊመደቡ ይችላሉ ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜ አልፏል:

ቀደም ብሎ:

• 1. የሆድ ግድግዳ ቁስል ውስብስብነት:
  • - hematomas;
  • - ወደ ውስጥ መግባት (በሆድ ግድግዳ ላይ);
  • - suppuration;
  • - ደም መፍሰስ.
• 2. በሆድ ክፍል ውስጥ ያሉ ችግሮች:
  • - የ ileocecal ክልል ውስጥ ሰርጎ መግባት;
  • - ዳግላስ ቦርሳ መግል;
  • - የአንጀት እብጠት;
  • - subphrenic መግል የያዘ እብጠት;
  • - የተስፋፋ peritonitis;
  • - የአንጀት fistulas;
  • - የማጣበቂያ እገዳ;
  • - የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ;
  • - pylephlebitis, የጉበት እጢዎች.
• 3. አጠቃላይ ውስብስቦች:
  • - የሳንባ ምች;
  • - የካርዲዮቫስኩላር እጥረት;
  • - thrombophlebitis, thromboembolism;
  • - ሴፕሲስ.

ረፍዷል:

• 1. Ligature fistulas.
• 2. ተለጣፊ እገዳ.
• 3. ከቀዶ ጥገና በኋላ ሄርኒያ.
• 4. የኮሎይድ ጠባሳ.

በጣም የተለመዱት ከቀዶ ጥገና ቁስሉ የሚመጡ ችግሮች ናቸው-ሄማቶማስ, የቁስል መቆረጥ, የሆድ ግድግዳ ሰርጎ መግባት, የሊጅ ፊስቱላዎች.

Hematomas . የእነሱ ምስረታ ዋና ምክንያቶች በቂ ያልሆነ hemostasis እና የሆድ ግድግዳ ቁስሉን በሚስሉበት ጊዜ "የሞቱ" ቦታዎችን መተው ናቸው. Hematomas ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገናው በኋላ ባሉት የመጀመሪያ ቀናት ውስጥ ይታያል.

ሄማቶማዎችን ማስወገድ በመበሳት እና ፈሳሽ በመምጠጥ ሊገኝ ይችላል. ፐንቸር በአሴፕሲስ መከናወን አለበት, ከተበሳጨ በኋላ, አንቲባዮቲኮች በ hematoma ክፍተት ውስጥ ይጣላሉ. ቀዳዳው ካልተሳካ, አንድ ስፌት ማስወገድ, የቁስሉን ጠርዞች በትንሹ ማሰራጨት እና በቁስሉ ቦታ ላይ የጋዝ ፓድን በመጫን የ hematomaውን ይዘት ማስወገድ ያስፈልጋል.

በጣም አልፎ አልፎ, ጉልህ በሆነ የደም መፍሰስ እና ጥቅጥቅ ያሉ ሄማቶማዎች (የደም መርጋት) ቁስሉን በከፊል መክፈት, ፈሳሽ ደም እና የደም መርጋትን ማስወገድ, አንዳንድ ጊዜ የደም መፍሰስን መርከቧን ማሰር, አንቲባዮቲኮችን መስጠት እና ቁስሉን መስፋት ያስፈልጋል. የ hematoma suppuration ጋር, ቁስሉ በሰፊው ይከፈታል, እና ተጨማሪ ሕክምና እንደ የተበከሉ ቁስሎች ይካሄዳል. በመቀጠልም ለቁስሉ ሁለተኛ ደረጃ ስፌት ማድረግ ይቻላል.

ቁስሉን ማከም ለከባድ appendicitis ከቀዶ ጥገና በኋላ በሁሉም ጉዳዮች ከ1-3% ይከሰታል። የ suppuration መከላከል አሴፕሲስን በጥብቅ መከተል ፣ በቀዶ ጥገና ወቅት የሕብረ ሕዋሳትን ረጋ ያለ አያያዝ እና ቁስሉ ላይ ጥንቃቄ የተሞላበት ሄሞስታሲስን ያጠቃልላል።

የሚያቃጥሉ ሰርጎ መግባት በቀዶ ሕክምና ቁስሉ አካባቢ የሆድ ግድግዳ ላይ, በአንጻራዊነት የተለመዱ, ብዙውን ጊዜ የአካባቢያዊ አንቲባዮቲክ እና የፊዚዮቴራፒ ሂደቶችን (ሶሉክስ, ዩኤችኤፍ ቴራፒ, UVI) ከተተገበሩ በኋላ መፍትሄ ያገኛሉ.

የአንጀት fistulas . ክስተት መንስኤዎች: ያላቸውን ተከታይ ጥፋት ጋር ከጎን የአንጀት ቀለበቶች ግድግዳዎች መካከል ብግነት ውስጥ ተሳትፎ; የአንጀት ግድግዳ deserosis ወይም ተገቢ ያልሆነ የአባሪነት ጉቶ ሂደት ጋር የተዛመደ ሻካራ የቀዶ ጥገና ቴክኒክ; በሆድ ክፍል ውስጥ ለረጅም ጊዜ በተያዙ ጠንካራ የፍሳሽ ማስወገጃዎች ግፊት እና የታምፖኖች ግፊት የሚከሰቱ የአልጋ ቁራጮች።

ክሊኒክ: appendectomy በኋላ 4-7 ቀናት, በቀኝ iliac ክልል ላይ ህመሞች ይታያሉ, ጥልቅ አሳማሚ ሰርጎ በዚያ ይወሰናል. አንዳንድ ታካሚዎች በከፊል የአንጀት መዘጋት ምልክቶች አሏቸው. ቁስሉ ካልተሰፋ ፣ ከዚያ ቀድሞውኑ በ6-7 ኛው ቀን ፣ የአንጀት ይዘቱ በታምፖው ላይ መታየት ይጀምራል እና ፌስቱላ ተፈጠረ። በተሰነጣጠለ ቁስል, ክሊኒካዊው ምስል የበለጠ ከባድ ነው: በሽተኛው ትኩሳት አለው, የፔሪቶኒተስ እና የመመረዝ ምልክቶች ይጨምራሉ, የሰገራ ጭረቶች ሊፈጠሩ ይችላሉ. የፊስቱላ ድንገተኛ መክፈቻ ከ10-30 ቀናት ወይም ከዚያ ቀደም ብሎ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ንቁ ጣልቃ ገብነት ከተከሰተ በኋላ ይከሰታል. ቱቡላር ፌስቱላ ብዙውን ጊዜ ይፈጠራል (የአንጀት ማኮሱ በጥልቀት ይከፈታል ፣ ከውጫዊው አካባቢ ጋር በጥራጥሬዎች በተሸፈነው መተላለፊያ በኩል ይገናኛል) ፣ ብዙ ጊዜ የላቢያ ፊስቱላ (የ mucosa ከቆዳ ጋር ይዋሃዳል)። በ 10% ከሚሆኑት በሽታዎች ውስጥ የሆድ ውስጥ ፊስቱላዎች ገዳይ ናቸው.

ሕክምናው ግለሰብ ነው. የፊስቱላ ምስረታ ሂደት ውስጥ, ፀረ-ብግነት እና የማገገሚያ ሕክምና, streaks መክፈት, ፕሮቲን ኪሳራ መሙላት, ወዘተ Tubular fistulas አብዛኛውን ጊዜ conservatively ዝግ ናቸው.

የሊጋቸር ፊስቱላዎች ብዙውን ጊዜ ጅማቶች ከተለቀቁ በኋላ በራሳቸው ይዘጋሉ; አንዳንድ ጊዜ ፊስቱላን መክፈት እና ጅማትን ማስወገድ አስፈላጊ ነው.

ለከባድ appendicitis ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱት በሆድ ክፍል ውስጥ ያሉት ዋና እና በጣም ከባድ ችግሮች እብጠት ፣ የሆድ እብጠት ፣ የፔሪቶኒተስ ፣ pylephlebitis ፣ የአንጀት መዘጋት ፣ የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ ናቸው።

ጥልቅ ሰርጎ መግባት አባሪውን ከተወገደ በኋላ በቀኝ በኩል ባለው ኢሊያክ ክልል ውስጥ የአባሪውን ክፍል በመተው ፣ በአልጋው አካባቢ የኒክሮቲክ ቲሹዎች ፣ የተበከለው ጅማት እንዲሁም የውጭ አካላትን በመተው ምክንያት ሊዳብሩ ይችላሉ (የጋዝ ኳሶች ፣ tampons, ወዘተ.). ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ ኢንፌክሽኖች ወግ አጥባቂ ሕክምና ይደረግባቸዋል-የፊዚዮቴራፒ ሕክምና ሂደቶች (ሶሉክስ ፣ ዩኤችኤፍ ቴራፒ ፣ ፓራፊን) ፣ አንቲባዮቲክስ። እንዲህ ዓይነቱን ሕክምና ከተጠቀሙ በኋላ, ከቀዶ ጥገና በኋላ ሰርጎ መግባት ፈጥኖም ይሁን ዘግይቶ (የባዕድ አካል በቁስሉ ውስጥ ካልተተወ) ይፈታል. ወደ ሰርጎ ገብ suppuration ጋር, የሆድ መግል የያዘ እብጠት መክፈቻ ይታያል.

በምርመራው እና በሕክምናው ውስጥ ጉልህ ችግሮች ይነሳሉ የውስጥ እብጠቶች . በመጀመርያ ደረጃ የውስጣዊ እጢዎች መፈጠር, ክሊኒካዊ ምልክቶች በጣም ግልጽ አይደሉም. በሆድ ውስጥ ህመም ፣ ትኩሳት እና leukocytosis ከሉኪዮትስ ቀመር ወደ ግራ በመቀየር ላይ ግልጽ ያልሆነ የአካባቢ ህመም ብቻ ይታወቃሉ።

በአንድ ወይም በሌላ አካባቢ የሱፐረሽን ሂደት እያደገ ሲሄድ, የሚያሠቃየው ሰርጎ መግባት ሊሰማ ይችላል. ለወደፊቱ, ሰርጎው እየጨመረ ይሄዳል, ብዙውን ጊዜ ለሆድ ግድግዳ ይሸጣል, አንዳንድ ጊዜ መለዋወጥን ማወቅ ይቻላል. በዚህ ደረጃ, የታካሚው ሁኔታ እየባሰ ይሄዳል, ስካር, የፔሪቶኒየም መበሳጨት ምልክቶች ይቻላል.

በመጀመርያ ደረጃዎች ውስጥ የውስጥ መግል መግል መፈጠር, ወግ አጥባቂ ሕክምና ይታያል-አንቲባዮቲክስ, ፊዚዮቴራፒ. የውስጠ-አንጀት መግል ምልክቶች ይበልጥ ግልጽ ከሆኑ ወይም የመመረዝ እና የፔሪቶኒም ብስጭት ክስተቶች ካሉ የቀዶ ጥገናው ይገለጻል።

የክዋኔ ተደራሽነት እና የአሠራር ቴክኒኮች በሆድ አካባቢ እና ከሆድ ግድግዳ ጋር ባለው ግንኙነት ላይ ይመረኮዛሉ. የሆድ ዕቃውን ካስወገዱ በኋላ ክፍተቱ ይመረመራል እና የውሃ ፍሳሽ ይዘጋጃል.

እብጠቱ በጥልቅ ውስጥ የሚገኝ ከሆነ, ለሆድ ግድግዳ ያልተሸጠ ከሆነ, ነፃውን የሆድ ዕቃን መክፈት እና የሆድ እብጠትን አካባቢያዊነት መወሰን አስፈላጊ ነው. ከዚያም እብጠቱ እንደየአካባቢው ከተለየ ቀዶ ጥገና ተደብቆ ይዘቱ ይወገዳል. ለቀጣይ የአንቲባዮቲክ መድኃኒቶች አጠቃቀም ስዋዝ እና ቀጭን ለስላሳ ፍሳሽ ወደ ክፍተት ውስጥ ይገባሉ.

Subdiaphragmatic abscesses ለከባድ appendicitis ከቀዶ ጥገና በኋላ በአንጻራዊ ሁኔታ ሲታይ በጣም አልፎ አልፎ ይታያል - ከሁሉም ጉዳዮች 0.1-1%። የእነሱ እውቅና እና ህክምና በአጠቃላይ ተቀባይነት ባላቸው ደንቦች መሰረት ይከናወናል.

የተንሰራፋ ማፍረጥ peritonitis - ለከባድ appendicitis ከቀዶ ጥገና በኋላ በጣም ከባድ የሆነ ችግር ፣ በዚህ በሽታ ውስጥ በጣም የተለመደው ሞት መንስኤ ነው።

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰት የፔሪቶኒተስ ምልክቶች ያልተወገደ አባሪ ካለው የፔሪቶኒተስ ጋር ተመሳሳይ ናቸው። ገዳይነት በጣም ከፍተኛ ነው። በፔሪቶኒተስ ውስጥ ጥሩ ውጤት ሊገኝ የሚችለው በተቻለ መጠን ሬላፓሮቶሚ ብቻ ነው. የፔሪቶኒስ በሽታ ከታወቀ በኋላ የኋለኛው መከናወን አለበት.

ፒሌፍሌቢቲስ.በአንፃራዊነት አልፎ አልፎ ፣ ግን እጅግ በጣም ከባድ የሆነ አጣዳፊ appendicitis ፣ የፖርታል ስርዓት thrombophlebitis ፣ pylephlebitis. በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች ይህ ውስብስብነት ለከባድ appendicitis appendectomy ከደረሰ በኋላ; አንዳንድ ጊዜ አጣዳፊ appendicitis እና ከቀዶ ጥገናው በፊት ይስተዋላል። የኢንፌክሽን ኢንፍላማቶሪ ሂደት የሚጀምረው በአባሪው ደም መላሽ ቧንቧዎች ውስጥ ሲሆን ከዚያም ከፍተኛውን የሜዲካል ማከፊያን ወደ ፖርታል ጅማት እና የጉበት ደም መላሽ ቧንቧዎች ያልፋል; በኋለኛው ውስጥ, ብዙ የሆድ ድርቀት ይፈጠራል. የጉበት እብጠቶችበተጨማሪም ተላላፊ embolы በ ፖርታል የደም ሥር ሥርዓት ወደ ጉበት ውስጥ በማስተዋወቅ ምክንያት ሊፈጠር ይችላል.

በሚቀጥሉት ቀናት ወይም ከቀዶ ጥገናው ከጥቂት ሳምንታት በኋላ ፒሌፍሌቢቲስ ሊዳብር ይችላል።

የ pylephlebitis ክሊኒካዊ ምስል በሚከተሉት ምልክቶች ይገለጻል-የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ ከባድ ነው, ደካማነት ይገለጻል, የታካሚው ፊት ገርጣማ, በአይቲክ ቀለም, በሆድ ቀኝ ግማሽ ክፍል ላይ ህመም, በቀኝ hypochondrium ውስጥ, ወደ ጀርባው የሚወጣ. እና ቀኝ ትከሻ, እጅግ በጣም ጥሩ ቅዝቃዜ, ከፍተኛ ሙቀት (39-40 °), ብዙ ጊዜ ትልቅ መለዋወጥ, የልብ ምት በተደጋጋሚ (100-120 በ 1 ደቂቃ), ደካማ መሙላት; በተደጋጋሚ, አስቸጋሪ የመተንፈስ ችግር; ሆዱ ለስላሳ ነው, ከሞላ ጎደል ህመም የለውም, አላበጠም, ጉበት ይሰፋል, ያማል. በጉበት አካባቢ ላይ በሚታከምበት ጊዜ ህመሙ እየጠነከረ ይሄዳል. በጉበት ቀኝ ክፍል ውስጥ መግል የያዘ እብጠት መፈጠር ፣ የእውቂያ ቀኝ-ጎን ፕሌይሪየስ ሊዳብር ይችላል። በግራ ጉበት ጉበት ላይ እብጠቶች, በ epigastric ክልል ውስጥ እብጠት ሊታወቅ ይችላል.

በደም ውስጥ, leukocytosis እስከ 20-30 ሺህ የሚወሰነው neutrophilia እና leukocyte ቀመር ወደ ግራ ፈረቃ, የሂሞግሎቢን እና erythrocytes መጠን ቀስ በቀስ ይቀንሳል. ምንም እንኳን ሁልጊዜ ባይሆንም በሽንት ውስጥ የቢል ቀለሞች ይታያሉ.

የኤክስሬይ ምርመራ የዲያፍራም ከፍ ያለ ቦታን ይወስናል, እንቅስቃሴውን ይገድባል እና የጉበት ጥላ ይጨምራል.

የ pylephlebitis ሕመምተኞች ሕክምና ቀዶ ጥገናን ከአንቲባዮቲክ ጋር በማጣመር መጠቀም ነው. ለ pylephlebitis የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ከታምብሮሲስ ቦታ በላይ ያለውን የደም ሥር መገጣጠም እና በጉበት ውስጥ የሆድ እብጠት መከፈትን ያጠቃልላል።

የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ አባሪውን ካስወገዱ በኋላ እምብዛም አይታዩም. ለእነሱ ምክንያቶች. የሚከሰቱት ነገሮች፡- በአባሪው የሜሴንቴሪ ጉቶ ላይ በደንብ ያልተተገበረ ጅማት መንሸራተት፣ በመገጣጠሚያዎች መለያየት ወቅት የደም ስሮች ላይ የሚደርስ ጉዳት እና በመጨረሻም የደም በሽታዎች (ሄሞፊሊያ፣ ስኩዊድ ወዘተ) ናቸው።

ከሜዲካል ማሽተሪያው ውስጥ ያለው ጅማት መንሸራተት በሚያስከትለው የደም መፍሰስ ምክንያት, ከቀዶ ጥገናው በኋላ ብዙም ሳይቆይ የአጣዳፊ የደም ማነስ ምልክቶች በፍጥነት ያድጋሉ. በካፊላሪ ደም መፍሰስ የደም ማነስ ምልክቶች ቀስ በቀስ እና ቀስ በቀስ ይጨምራሉ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የደም መፍሰስን በወቅቱ ለመመርመር, ከክሊኒካዊ ምልክቶች በተጨማሪ, አንድ ሰው በደም ምርመራ መረጃ (erythrocytes, hemoglobin, የደም ስበት, hematocrit) መመራት አለበት. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚታወቀው የሆድ ውስጥ ደም መፍሰስ አስቸኳይ relaparotomy ያስፈልገዋል. የሚደማ ዕቃው ታስሯል። ሊታወቅ የማይችል ከሆነ, tamponade ወይም hemostatic ስፖንጅ ይተገበራል. ከዚህ ጋር ተያይዞ የደም መፍሰስን (ደም መውሰድን እና የደም ምትክን) ለማካካስ በአጠቃላይ ተቀባይነት ያላቸው እርምጃዎች ይወሰዳሉ.

የአንጀት ካንሰር ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚሞቱ ሰዎች በፔሪቶኒስስ ምክንያት ሊሆኑ ይችላሉ. በ 18-20% ውስብስቦች ከሳንባዎች. በ 75% ታካሚዎች የፊንጢጣ ካንሰር ቀዶ ጥገና, እና 25% ውስጥ ሌሎች ክፍሎች ካንሰር ለ ቀዶ ሕክምና በሽተኞች መካከል 25% ውስጥ, መሽኛ ትራክት ከ ችግሮች - አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል posleduyuschym septycheskym mochevыh ትራክት ኢንፌክሽን ጋር ፊኛ ባዶ ማድረግ. . በሚኩሊች መሠረት በቀዶ ሕክምና ከተደረጉ ታካሚዎች 1/3 ውስጥ የአንጀት ፊስቱላዎች ይፈጠራሉ.

የማይሰራ የኮሎን ካንሰር ያለባቸው ታካሚዎች የምግብ እና ምልክታዊ ሕክምና የአንጀት መዘጋት በሌለበት ጊዜ የተገደበ ነው።

በራስ መመረዝ ምክንያት የምግብ ፍላጎት ማጣት ፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ - subcutaneous የጨው መርፌ ወይም 5% የግሉኮስ መፍትሄ በቪታሚኖች ፣ የአንድ ቡድን ደም ያንጠባጥባል።

የእነዚህ ታካሚዎች የአመጋገብ ሕክምና ፈጣን እድገትን ለመከላከል, አኖሬክሲያ እና ዲሴፔፕቲክ ቅሬታዎችን በመዋጋት, በሜካኒካዊ መንገድ አንጀትን የሚቆጥብ እና የድንገተኛ መዘጋት እድገትን ለመከላከል ያለመ ነው.

የላስቲክ ተጽእኖ ማር, የፍራፍሬ መጨናነቅ, ፕሪም, የተቀዳ ወተት ወይም የአንድ ቀን kefir, የወይራ ዘይት በሎሚ ጭማቂ በመውሰድ ይደርሳል.

ጥልቅ የጨረር ሕክምና በሊምፎሳርኮማዎች እና በአንጀት ውስጥ ያለው የአካል ክፍል ሊምፎግራኑሎማቶሲስ ጊዜያዊ ስርየት ሊሰጥ ይችላል ፣ በሌሎች ሁኔታዎች የሕክምናው ውጤት በጣም ችግር ያለበት ነው።

አርቴፊሻል ፊንጢጣ ያለባቸው ታማሚዎች ልዩ እንክብካቤ እና ተንቀሳቃሽ ኮሎስቶሚ ቦርሳ ማቅረብ፣ በፊንጢጣ አካባቢ የቆዳ እንክብካቤ እና የሚረብሹትን የሰገራ ጠረን ለማፅዳት ርምጃዎች በቂ እንክብካቤ ባለመኖሩ ህሙማን እና ሌሎችም አስፈላጊ ናቸው።

መረጃ ከ www. ቪፕ ዶክተሮች. ru ራስን ለመመርመር እና በሽታዎችን ለማከም ጥቅም ላይ መዋል የለበትም.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች. በአንጀት ውስጥ ህመም.

ሚላ | ዕድሜ፡ 28 | ከተማ: ካሊኒንግራድ

እንደምን አመሸህ. በኦቭየርስ ላይ ላፓሮስኮፒ ነበረኝ, ሲስቲክ ነበር. ቀዶ ጥገናው በህዳር ወር ነበር. አሁን በታችኛው የሆድ ክፍል ላይ ህመም. በአብዛኛው ወደ መጸዳጃ ቤት መሄድ ያማል. ስገፋው እና ስገፋው. ህመሞች መቁረጥ እና መስፋት ናቸው. ወንበሩ የተለመደ ነው, በየቀኑ. በግብረ ሥጋ ግንኙነት ወቅት የበለጠ ህመም. በቀዶ ጥገናው ወቅት አንጀትን ይጎዳሉ ብዬ እፈራለሁ። ንገረኝ ፣ ምን ሊሆን ይችላል?

ኮንስታንቲን Skripnichenko በክሊኒክ

ሚላ ፣ ሰላም! በአንጀት ግድግዳ ላይ ቀጥተኛ ጉዳት ቢደርስ ቅሬታዎቹ በተወሰነ መልኩ ይለያያሉ. የሚከተለው የበለጠ ሊሆን ይችላል-በኢንፌክሽን ምክንያት የግድግዳው እብጠት ወይም የሆነ ቦታ ላይ የአንጀት ዑደትን በሚጎትት ተለጣፊ ሂደት። እርስዎ እንዲያደርጉት የምመክረው የመጀመሪያው እና ቀላሉ ነገር የሆድ አልትራሳውንድ እና ኢሪጅግራፊ ነው, እና በውጤቶቹ ላይ በመመስረት, ጉዳዩን የበለጠ ይወስኑ. ጤናማ ይሁኑ!

appendicitis ከተወገደ በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች

ምክንያት አላስፈላጊ ቀዶ ያለውን አደጋ ወደ አባሪ ያለውን perforation ማጣት ያለውን አደጋ ይልቅ እጅግ ያነሰ ነው እውነታ ጋር, ቀዶ ሐኪሞች, በውስጡ እብጠት በተመለከተ ጥርጣሬ እንኳ ቢሆን, አባሪ ማስወገድ ይሂዱ.

ሕመምተኛው ለበለጠ ምልከታ የአልጋ እረፍት ሊታዘዝ ይችላል, ነገር ግን ሁኔታው ​​ካልተሻሻለ, ዶክተሮች ተጨማሪውን ያወጡታል, ማለትም, ተጨማሪውን ያስወግዱ.

አባሪውን ማስወገድ በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ የሚከናወን ቀላል ቀዶ ጥገና ሲሆን ይህም ከግማሽ ሰዓት በላይ አይፈጅም. ዘመናዊ መድሐኒቶችን እና አንቲባዮቲኮችን መጠቀም ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮችን የመቀነስ እድልን በእጅጉ ቀንሷል, ነገር ግን አሁንም ሊከሰቱ ይችላሉ.

የ appendectomy ውጤቶች

አባሪውን በተሳካ ሁኔታ ካስወገዱ በኋላ በሽተኛው በጥቂት ቀናት ውስጥ ከሆስፒታል ለመውጣት ዝግጁ ነው. እና ከሳምንት በኋላ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረጉ ስፌቶች ይወገዳሉ.

ከቀዶ ጥገናው በኋላ በፈውስ ጊዜ ውስጥ ተጨማሪውን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና የተደረገለት ሰው ከጊዜ ወደ ጊዜ ህመም ሊሰማው ይችላል, ይህም ከአንድ እስከ ሁለት ወራት በኋላ ይቆማል.

በሆድ ክፍል ውስጥ ያለው ቀዶ ጥገና የተለመደ ዓይነት መዘዝ በአንጀት ውስጥ ጋዞች መከማቸት ነው, በተጨማሪም, ለተወሰነ ጊዜ መሥራት ያቆማል.

ጊዜያዊ እብጠት እንደሚያመለክተው የምግብ መፍጫ ስርዓቱ ቀስ በቀስ ወደ መደበኛ ስራው እየተመለሰ ነው እና ይህ ማለት የማገገሚያው ደረጃ እየመጣ ነው.

ከ appendectomy በኋላ ሊከሰቱ የሚችሉ ችግሮች

አጣዳፊ appendicitis ለማስወገድ ቀዶ ጥገናው በተሳሳተ መንገድ ከተከናወነ ወይም በሕክምናው ወቅት በሰውነት አካል ላይ ውድቀቶች ካሉ ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ በርካታ ችግሮች ሊኖሩ ይችላሉ ።

• በአምስተኛው ወይም በሰባተኛው ቀን ማኅተም በመገጣጠሚያዎች አካባቢ ላይ ሊታይ ይችላል ፣ የሰውነት ሙቀት ወደ 37-38 ዲግሪ እና ከዚያ በላይ ይጨምራል። ይህ የንጽሕና እብጠት መኖሩን ሊያመለክት ይችላል.
• በማቅለሽለሽ ፣ ማስታወክ ፣ የሆድ መነፋት ፣ የጋዝ እና ሰገራ እጥረት ፣ የሆድ ህመም መጨናነቅ የሚታየው ተለጣፊ የአንጀት መዘጋት - የማጣበቂያ ምስረታ መጨመር።
• በሆድ ውስጥ ያለው የሆድ ክፍል ውስጥ የሆድ ቁርጠት መኖሩ በሚከተሉት ምልክቶች ይታያል-በስምንተኛው የሙቀት መጠን መጨመር - አሥራ ሁለተኛ ቀን ወደ ሠላሳ ስምንት - አርባ ዲግሪ, የሆድ ህመም መከሰት, የደም ምርመራዎች ለውጦች, ብርድ ብርድ ማለት.
• ከቁስሉ የሚወጣው የአንጀት ይዘት እንደ የአንጀት fistula ያለ ከባድ ችግርን ያሳያል።
• አጣዳፊ appendicitis ከተወገደ በኋላ ከሚከሰቱት በጣም ከባድ ችግሮች አንዱ ማፍረጥ thrombophlebitis ፖርታል ሥርህ - pylephlebitis. እንደ አንድ ደንብ, በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች, በሁለት ወይም በሶስት ቀናት ውስጥ እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ እስከ ሁለት ወይም ሶስት ሳምንታት ድረስ ይታያል. የችግሩ እድገቱ በፍጥነት ይከሰታል: የታካሚው ሁኔታ በትክክለኛው hypochondrium ህመም ምክንያት በጣም ከባድ ይሆናል, ከፍተኛ ቅዝቃዜ, ድክመት, ትኩሳት እስከ ሠላሳ ዘጠኝ - አርባ ዲግሪ, ከባድ ላብ. የቆዳ እና የስክላር ቢጫነት, የጉበት መጨመር, ስፕሊን አለ.

እንደ appendicitis በተለየ, ለመመርመር በጣም አስቸጋሪ የሆነ በሽታ አለ - ግልጽ የአንጀት pneumatosis.

ምንጮች: ቪፕ-ዶክተሮች. ru, www. eurolab ua, pichevarenie. እ.ኤ.አ

የአንጀት ንፅፅር

በበሽታው የተጎዳውን የተወሰነውን የአንጀት ክፍል ማስወገድ የምግብ መፍጫ አካላትን እንደገና ማደስ ይባላል. የአንጀት መቆረጥ አደገኛ እና አሰቃቂ ቀዶ ጥገና ነው. አሰራሩ አናስቶሞሲስን በመጠቀም ከብዙዎች የተለየ ነው. የምግብ መፍጫ አካላት አንድ ክፍል ከተቆረጠ በኋላ ጫፎቹ እርስ በርስ የተያያዙ ናቸው. ስለዚህ, አንድ ሰው የአሰራር ሂደቱን ለማከናወን የሚጠቁሙ ምልክቶችን እና ምን አይነት ውስብስብ ችግሮች ሊከሰቱ እንደሚችሉ ማወቅ አለበት.

የክዋኔዎች ምደባ

ሪሴክሽን - የምግብ መፍጫ አካላትን የተበከለውን ክፍል ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት.ይህ በጣም የተወሳሰበ ቀዶ ጥገና ነው እና በብዙ ምክንያቶች ሊመደብ ይችላል-በአይነት እና በአንጀት ክፍሎች ፣ በአናቶሞሲስ። ከዚህ በታች ጥቅም ላይ የሚውሉት የቀዶ ጥገና ዘዴዎች ምደባ ነው, እንደ የአካል ብልሽት ተፈጥሮ እና ባህሪያት ይወሰናል.

ማስወገድ (ማስወገድ)

በሚከተሉት የምግብ መፍጫ አካላት ዓይነቶች ውስጥ ይከሰታል:

ኤክሴሽን በክፍል

በተጎዳው የአንጀት ክፍል ላይ በመመርኮዝ ምደባው እንደሚከተለው ነው-

• ትንሹ አንጀትን ማስወገድ: ileum, jejunum ወይም duodenum 12;
• የአንጀት ንክኪዎች: caecum, colon ወይም rectal area.

በአናስቶሞሲስ መመደብ

በትርጉም ፣ የሚከተሉት የቴክኒኮች ዓይነቶች ተለይተዋል-

• "ከጫፍ እስከ ጫፍ". የተጎዳው አካባቢ ከተወገደ በኋላ በሁለት አንጀት ጫፎች ግንኙነት ተለይቶ ይታወቃል. በአቅራቢያው ያሉ ክፍሎች ሊገናኙ ይችላሉ. የዚህ ዓይነቱ የሕብረ ሕዋስ ግንኙነት ፊዚዮሎጂያዊ ነው, ነገር ግን በጠባሳ መልክ የችግሮች አደጋ ከፍተኛ ነው.
• "ጎን ለ ጎን". ይህ ዓይነቱ አሠራር የአንጀትን የጎን ሕብረ ሕዋሳትን በጥብቅ ለማሰር እና የምግብ መፍጫ አካላትን በመዝጋት የችግሮቹን እድገት ለማስወገድ ያስችልዎታል ።
• "ጎን እስከ መጨረሻ". Anastomosis የሚሠራው በ መውጫው እና በተቀባው የአንጀት ዞን መካከል ነው.

ለቀዶ ጥገና የሚጠቁሙ ምልክቶች

ለአንድ ሰው ሬሴክሽን ለመመደብ ብዙ ዋና ዋና ምልክቶች አሉ-

• የአንጀት ቮልቮሉስ (የእንቅፋት መዘጋት);
• invagination - አንጀት ሁለት ክፍሎች አንዳቸው በሌላው ላይ መደራረብ;
• አንጀት ውስጥ አንጓዎች መፈጠር;
• በምግብ መፍጫ አካላት ላይ ነቀርሳ መፈጠር;
• የአንጀት ሞት (ኒክሮሲስ);
• በሆድ ውስጥ ህመም.

ለአንጀት መቆረጥ ዝግጅት

የተጎዱትን የአንጀት አካባቢዎች ለመወሰን ከቀዶ ጥገናው በፊት የተሟላ ምርመራ ያስፈልጋል.

አንድ ሰው በሆድ ክፍል ውስጥ ስላለው ህመም ቅሬታ በማሰማት ወደ ልዩ ባለሙያተኛ ይመለሳል. ከቀዶ ጥገናው በፊት, የተጎዱትን የአንጀት አካባቢዎች እና ቦታቸውን ለመወሰን የተሟላ ምርመራ ያስፈልጋል. የምግብ መፍጫ ስርዓቱ አካላት ይመረመራሉ እና ይገመገማሉ. የተጎዱትን ቦታዎች ከመረመሩ በኋላ ተከታታይ የላብራቶሪ ምርመራዎች ይከናወናሉ. በተገኘው መረጃ ላይ በመመርኮዝ ስፔሻሊስቱ የጤና እና የጉበት እና የኩላሊት አፈፃፀም ሁኔታን ያብራራል. ተጓዳኝ በሽታዎች ከተገኙ ግለሰቡ በተጨማሪ ልዩ ባለሙያዎችን ያማክራል. ይህ ለቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት አደጋዎችን ለመገምገም እድል ይሰጣል. ከማደንዘዣ ባለሙያ ጋር ምክክር ያስፈልጋል. ዶክተሩ በአደገኛ ዕጾች ላይ የአለርጂ ምላሾች መኖራቸውን ከበሽተኛው ጋር ግልጽ ማድረግ አለበት.

የማንኛውንም የምግብ መፍጫ አካል መልሶ ማቋቋም በ 2 ደረጃዎች ይከናወናል-የተጎዳውን አካባቢ ማስወገድ እና አናስቶሞሲስ መፈጠር. ክዋኔው የሚከናወነው በላፓሮስኮፕ በትንሽ ቀዶ ጥገና ወይም ክፍት ዘዴ በመጠቀም ነው. በአሁኑ ጊዜ የላፕራኮስኮፒ ዘዴ በጣም ሰፊ ነው. ለአዲሱ ቴክኒክ ምስጋና ይግባውና አሰቃቂ ተጽእኖዎች ይቀንሳሉ, እና ይህ ለፈጣን ተጨማሪ ማገገም አስፈላጊ ነው.

አሠራሩ እና የአተገባበሩ ዘዴዎች

የመክፈቻ ዘዴው በበርካታ ደረጃዎች የተከፈለ ነው-

1. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በተጎዳው አንጀት አካባቢ ላይ ቀዶ ጥገና ያደርጋል. ጉዳት የደረሰበት አካባቢ ለመድረስ ቆዳን እና ጡንቻዎችን መቁረጥ ያስፈልጋል.
2. በተጎዳው የአንጀት አካባቢ በሁለቱም በኩል ስፔሻሊስቱ መቆንጠጫዎችን ይተገብራሉ እና የታመመው ቦታ ይወገዳል.
3. Anastomosis የአንጀትን ጠርዞች ያገናኛል.
4. ከተጠቆመ በሽተኛው ከሆድ ውስጥ ከመጠን በላይ ፈሳሽ ወይም መግል ለማውጣት ቱቦ ሊቀመጥ ይችላል።

ከቀዶ ጥገና በኋላ, ዶክተርዎ የአንጀት እንቅስቃሴን ለመሰብሰብ ኮሎስቶሚ ሊያዝዝ ይችላል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ በጠና የታመሙ ታካሚዎች, ዶክተሩ ኮሎስቶሚ ሊያዝዙ ይችላሉ. ከተጎዳው አካባቢ ሰገራን ለማስወገድ ይህ አስፈላጊ ነው. ኮሎስቶሚ ከተወገደው ቦታ ትንሽ ከፍ ብሎ ይቀመጣል እና የአንጀት እንቅስቃሴን ያስወግዳል. ሰገራ, አንጀትን ትቶ, ከሆድ ዕቃው ጋር በተጣበቀ ቦርሳ ውስጥ ይሰበሰባል. ቀዶ ጥገናው ከተፈወሰ በኋላ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ኮሎስቶሚውን ለማስወገድ ተጨማሪ ቀዶ ጥገና ያዝዛል.

በሆድ ክፍል ውስጥ ያለው ቀዳዳ የተሰፋ ሲሆን የሰገራው ቦርሳ ይወገዳል. አብዛኛው የአንጀት አንጀት ወይም ትንሹ አንጀት ከተወገደ በሽተኛው ከኮሎስቶሚ ጋር ይስተካከላል። አንዳንድ ጊዜ እንደ አመላካቾች, ስፔሻሊስቱ አብዛኛውን የምግብ መፍጫ አካላትን እና አንዳንድ የአጎራባች አካላትን ለማስወገድ ይወስናል. ከ resection በኋላ በሽተኛው የተጎዳውን የአንጀት አካባቢ እና ህመም ከተወገደ በኋላ ችግሮችን ለማስወገድ በሕክምና ባለሙያዎች ቁጥጥር ስር ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ትንበያ

ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው የህይወት ጥራት በብዙ ሁኔታዎች ላይ የተመሰረተ ነው.

• የበሽታው ደረጃ;
• የሬሴክሽን ውስብስብነት;
• በማገገሚያ ወቅት የዶክተሩን ምክሮች ማክበር.

ውስብስቦች እና ህመሞች ከተወገዱ በኋላ

ከተመረቀ በኋላ በሽተኛው ህመም እና ውስብስብ ችግሮች ሊያጋጥመው ይችላል-

• ኢንፌክሽኑን መቀላቀል;
• ከቀዶ ጥገና በኋላ በአንጀት ውስጥ ጠባሳ, ይህም ወደ ሰገራ መዘጋት;
• የደም መፍሰስ መከሰት;
• በማገገም ቦታ ላይ የሄርኒያ እድገት.

የአመጋገብ ባህሪያት

የአመጋገብ ምናሌው በየትኛው የአንጀት ክፍል ላይ ተመርኩዞ በልዩ ባለሙያ የታዘዘ ነው. ትክክለኛው የተመጣጠነ ምግብ መሰረት በቀላሉ በቀላሉ ሊዋሃዱ የሚችሉ ምግቦችን መመገብ ነው. ዋናው ነገር የተመጣጠነ ምግብ በሚሠራው የአካል ክፍል ውስጥ ያለውን የ mucous membrane ብስጭት አያመጣም, ህመምን አያመጣም.

በእነዚህ የአንጀት ክፍሎች ውስጥ በተለያየ የምግብ መፍጨት ሂደት ምክንያት ትናንሽ እና ትልቅ አንጀት ከተወገዱ በኋላ ለአመጋገብ የተለየ አቀራረቦች። ስለዚህ, ደስ የማይል መዘዞችን ለማስወገድ ትክክለኛዎቹን ምርቶች እና አመጋገብ መምረጥ አስፈላጊ ነው. የተጎዳው የትናንሽ አንጀት ክፍል ከተቆረጠ በኋላ በምግብ መፍጫ መሣሪያው ላይ የሚንቀሳቀሰውን ምግብ የመፍጨት አቅም ይቀንሳል። የምግብ ንጥረ ነገሮችን እና ንጥረ ነገሮችን ከምግብ ውስጥ የመሳብ ችሎታ ቀንሷል። አንድ ሰው አነስተኛ ቅባቶችን, ፕሮቲኖችን እና ካርቦሃይድሬትን ይቀበላል. ሜታቦሊዝም ይረበሻል, እና የታካሚው ጤንነት ይጎዳል.

ከትንሽ የአንጀት ንክኪ በኋላ የአመጋገብ መርሆዎች

ስፔሻሊስቱ ከተቆረጡ በኋላ ደስ የማይል ውጤቶችን ለማስወገድ አመጋገብን ያዝዛሉ.

ሁኔታውን ለማስተካከል ስፔሻሊስቱ የትናንሽ አንጀትን መልሶ ማቋቋም በጣም ተስማሚ የሆነ አመጋገብ ያዝዛሉ-

• በሰውነት ውስጥ ያለውን የፕሮቲን እጥረት ለማካካስ በአመጋገብ ውስጥ መገኘት ያለባቸው ዝቅተኛ ቅባት ያላቸው የዓሣ እና የስጋ ዓይነቶች ናቸው. ለጥንቸል ስጋ እና ለቱርክ ቅድሚያ መስጠት ይቻላል.
• የስብ እጥረትን ለማካካስ ያልተጣራ የአትክልት ዘይት ወይም ቅቤን መጠቀም ይመከራል.

ሐኪሙ ለመተው ወይም የፍጆታ መጠንን ለመቀነስ የሚያስፈልጉትን ምግቦች ዝርዝር ያቀርባል. በምግብ መፍጨት ሂደት ላይ አሉታዊ ተጽዕኖ ያሳድራል;

• በፋይበር የበለፀጉ ምግቦች (ለምሳሌ ራዲሽ እና ጎመን);
• ቡና እና ጣፋጭ መጠጦች (ካርቦን);
• beets እና beetroot ጭማቂ;
• ፕሪንስ, የምግብ መፍጫ አካላትን የሚያነቃቃ, ይህም ለህመም አስተዋጽኦ ያደርጋል, እና ይህ ከቀዶ ጥገና በኋላ የማይፈለግ ነው.

የአንጀት ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ የአመጋገብ መርሆዎች

በትልቁ አንጀት ውስጥ እንደገና እንዲሰራጭ, የአመጋገብ ምግቦች ይቀርባል. ከቀዳሚው አመጋገብ ጋር ተመሳሳይ ነው, ግን ልዩነቶች አሉ. በትልቁ አንጀት ላይ ያለውን ቦታ በማንሳት የሰውነት ፈሳሽ እና ቫይታሚኖች አወሳሰድ ይስተጓጎላል። ስለዚህ እነዚህ ኪሳራዎች እንዲሞሉ አመጋገብን ማስተካከል አስፈላጊ ነው. አብዛኛው ሰው በፍርሀት የመልሶ ማቋቋም ስራን ይወስናሉ። ሁሉም የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት እና የአመጋገብ ህጎች የሚያስከትለውን መዘዝ ስለማያውቁ ነው. ሐኪሙ ሁሉንም ጥቃቅን ሁኔታዎች ለማረጋጋት እና ለማብራራት ከቀዶ ጥገናው በፊት ለታካሚው የተሟላ ምክክር መስጠት አለበት. ስፔሻሊስቱ የቀዶ ጥገናውን ውጤት ለመቀነስ እና የማገገሚያ ሂደቱን ለማፋጠን ዕለታዊ ምናሌን እና የዕለት ተዕለት እንቅስቃሴን ያዘጋጃል.

ሌሎች የመልሶ ማግኛ ዘዴዎች

ብዙውን ጊዜ አንድ ሰው ከተቀነሰ በኋላ የሞተር ክህሎቶችን ያጋጥመዋል, ስለዚህ ስፔሻሊስቱ የምግብ መፍጫ አካላትን ሥራ ለመጀመር የብርሃን ማሸት ይመራሉ. የአልጋ እረፍት እና ትክክለኛውን ምናሌ ማክበር ግዴታ ነው. የሕመም ማስታገሻ (syndrome) እና ራስን ማከምን መታገስ አይቻልም. ይህ ወደ ሁኔታው ​​​​የከፋ እና የበሽታውን ሂደት የሚያባብስ ብቻ ነው. ሕክምናው ብቃት ባለው እና ልምድ ባለው ባለሙያ ብቻ መታዘዝ አለበት.

የአንጀት ቀዶ ጥገና እና ውጤቶቹ ምንድ ናቸው?

አንጀቱ እንደ ሌሎች የአካል ክፍሎች ለብዙ በሽታዎች የተጋለጠ የምግብ መፍጫ ሥርዓት አስፈላጊ አካል ነው. እሱ 2 ዋና ዋና ተግባራትን ያቀፈ ነው - ትንሹ እና ትልቅ አንጀት ፣ እና እነሱ በአናቶሚክ መርህ መሠረት ይከፈላሉ ። ቀጭኑ በጣም አጭር በሆነው ክፍል ይጀምራል - ዱዶነም 12, ከዚያም ጄጁነም እና ኢሊየም. ትልቁ አንጀት በካይኩም ይጀምራል, ከዚያም ኮሎን, ሲግሞይድ እና ፊንጢጣ ይከተላል.

የሁሉም ዲፓርትመንቶች አጠቃላይ ተግባር ምግብን ማስተዋወቅ እና ያልተፈጩ ቀሪዎችን መልቀቅ ነው ፣ ቀጭን ዲፓርትመንት በምግብ መፍጨት እና በመዋጥ ውስጥ ይሳተፋል ፣ በወፍራሙ ውስጥ ውሃ እና የመከታተያ ንጥረ ነገሮች በደም ውስጥ ይሳባሉ ። በዚህ አካል ላይ ያለው ሸክም በጣም ትልቅ ነው, ያለማቋረጥ ለምግብ ይጋለጣል, መርዛማ ንጥረ ነገሮች ይፈጠራሉ, ስለዚህም በሽታዎች በጣም የተለመዱ ናቸው. ብዙዎቹ በቀዶ ሕክምና ይታከማሉ።

የአንጀት ጣልቃገብነቶች መቼ ይታወቃሉ?

ለወግ አጥባቂ ሕክምና የማይሰጡ በሽታዎች በቀዶ ጥገና ሐኪሞች ብቃት ውስጥ ናቸው፡-

• የተወለዱ ጉድለቶች;
• ክፍት እና የተዘጋ ጉዳት;
• ጤናማ ዕጢዎች;
• ካርሲኖማስ (ካንሰር);
• እንቅፋት;
• ከባድ የማጣበቂያ በሽታ ዓይነቶች;
• ከደም መፍሰስ ጋር ልዩ ያልሆነ ቁስለት;
• የክሮን በሽታ (የራስ-ሙድ እብጠት) ከእንቅፋት ጋር;
• የደም መፍሰስ እና የተቦረቦረ ቁስለት;
• የሜዲካል ማከፊያው መርከቦች thrombosis (የፔሪቶኒየም እጥፋት, የደም ቧንቧዎች እና ደም መላሾች ውፍረት ውስጥ);
• የማፍረጥ ሂደቶች (paraproctitis, abscess, phlegmon);
• ውጫዊ እና ውስጣዊ ፊስቱላዎች.

ያም ሆነ ይህ, የጣልቃገብነት ምልክቶች የሚወሰኑት አጠቃላይ ምርመራ እና ትክክለኛ ምርመራ ካደረጉ በኋላ በልዩ ባለሙያዎች ነው.

ምክር. የምግብ መፍጫ ስርዓቱ በጣም ጎጂ የሆኑ በሽታዎች እንኳን የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት የሚያስፈልጋቸው ከባድ በሽታዎች የመጀመሪያ ምልክቶች ሊሆኑ ይችላሉ. እነሱን ችላ አትበሉ, ለምርመራ ዶክተር ማማከር የተሻለ ነው.

የምርምር ዘዴዎች

አጠቃላይ ምርመራ በምርመራው ውስጥ ስህተቶችን ለማስወገድ ይረዳል.

የአንጀትን ምርመራ ለማካሄድ, ኤክስሬይ, አልትራሳውንድ እና የመሳሪያ ዘዴዎች ጥቅም ላይ ይውላሉ.

የኤክስሬይ ምርመራ የሆድ ዕቃዎችን አጠቃላይ እይታ, የባሪየም ሰልፌት እገዳን በማስተዋወቅ የንፅፅር ጥናት, የኮምፒዩተር ቲሞግራፊ ቅኝት - ምናባዊ ኮሎስኮፒን ያካትታል.

ዘመናዊ የአልትራሳውንድ ምርመራ በ 3 ዲ ቅርፀት ይካሄዳል, ዶፕለር አልትራሳውንድ እንዲሁ ይከናወናል, ይህም ስለ ኦርጋን መዋቅር, ስለ መርከቦቹ እና ስለ ደም ዝውውር መረጃ ይሰጣል.

በጣም የተለመዱት የመሳሪያ ዘዴዎች rectoscopy (የፊንጢጣ ምርመራ), የአንጀት የአንጀት (colonoscopy) ያካትታሉ. መቼ, ልዩ ዝግጅት (ማጽዳት) በኋላ, አንድ ኢንዶስኮፕ ሲገባ, ትንሽ ካሜራ የተገጠመለት, የማጉያ ሌንሶች እና የመብራት ስርዓት. በዚህ መንገድ የፊንጢጣ ፣ ሲግሞይድ ፣ ኮሎን ክፍሎች ወደ ኢሊዮሴካል አንግል ይመረመራሉ - ሽፋኑ በ caecum ውስጥ የሚወድቅበት ቦታ።

ቀጭኑ ክፍል በአናቶሚካዊ ባህሪያቱ ምክንያት ለምርመራ ለመድረስ አስቸጋሪ ነው - ቶርቱሲስ ፣ ብዙ loops። ለዚሁ ዓላማ, capsule endoscopy ጥቅም ላይ ይውላል. በሽተኛው የቪዲዮ ካሜራ-ስካነርን የያዘ ትንሽ ካፕሱል (ፒል ካም) ይውጣል ፣ እና ቀስ በቀስ ከሆድ ውስጥ በጠቅላላው የምግብ መፍጫ ትራክቱ ላይ በመንቀሳቀስ ስካን በማድረግ ምስሉን ወደ ኮምፒዩተሩ ስክሪን ያስተላልፋል።

ጣልቃገብነቶች

ሁሉም ተግባራት በ 3 ቡድኖች ይከፈላሉ.

• ላፓሮቶሚ (ክፍት, ከሆድ ቆዳ ሰፊ መበታተን);
• ላፓሮስኮፒክ (ኦፕቲካል መሳሪያን እና መሳሪያዎችን በበርካታ ትናንሽ መቁረጫዎች ውስጥ በማስገባት ይከናወናል);
• endoscopic, የሆድ ክፍልን ሳይከፍት, በተፈጥሯዊ ክፍተቶች ውስጥ ወደ ኦርጋኑ ብርሃን ውስጥ ኢንዶስኮፕን በማስተዋወቅ.

በአንጀት ውስጥ ፖሊፕ endoscopic መወገድ

ክላሲካል ላፓሮቶሚ በዋናነት የአካል ክፍሎችን ለማስወገድ ያገለግላል - ቀጭን ፣ ቀጥ ያለ ፣ ሲግሞይድ ፣ ኮሎን ለካንሰር ፣ የደም ቧንቧ ቧንቧ ከኒክሮሲስ ጋር ፣ የተወለዱ ያልተለመዱ ችግሮች። የላፕራስኮፒክ ዘዴው በአደገኛ ዕጢዎች ውስጥ ጥቅም ላይ ይውላል, ማጣበቂያዎችን ለመከፋፈል, ዘመናዊ ኦፕሬቲንግ ሮቦቶች ይህንን ቴክኖሎጂ በመጠቀም ይሠራሉ. የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በስክሪኑ ላይ ባለው ምስል ቁጥጥር ስር ያለውን የርቀት መቆጣጠሪያ በመጠቀም የሮቦትን "ክንዶች" ይቆጣጠራል.

የኢንዶስኮፒክ ቴክኖሎጂ የፊንጢጣ ፖሊፕን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና ለማድረግ ይጠቅማል። sigmoid እና colon, የውጭ አካላትን ለማውጣት, ባዮፕሲ. ይህ ብዙውን ጊዜ የሚከናወነው በምርመራው ኮሎንኮስኮፒ ወቅት ነው።

በድምጽ መጠን ፣ ኦፕሬሽኖች የአካል ክፍሎችን በማስወገድ ፣ ማስታገሻ ፣ patencyን ወደነበረበት ለመመለስ እና እንዲሁም የአካል ክፍሎችን በመጠበቅ ራዲካል ሊሆኑ ይችላሉ። በዘመናዊ ቀዶ ጥገና ውስጥ አማራጭ ዘዴዎች በሰፊው ጥቅም ላይ ይውላሉ - ሌዘር, አልትራሳውንድ ቀዶ ጥገና.

የቀዶ ጥገናው ሊሆኑ የሚችሉ ውጤቶች

ከማንኛውም የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት በኋላ, ከአፕፔንቶሚም በኋላ እንኳን, ጥሰቶች በአንድ ዲግሪ ወይም በሌላ ይከሰታሉ. በመጀመሪያዎቹ ቀናት የአንጀት atony, peristalsis መዳከም, የሆድ መነፋት, እና ጋዞች ማለፍ ውስጥ ችግር ብዙ ጊዜ እያደገ. የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በቀዶ ሕክምና በተደረገላቸው ታካሚ ውስጥ የሂደቱን መደበኛነት በቀልድ መልክ “ለሐኪም ምርጥ ሙዚቃ” ብለው መጥራታቸው በአጋጣሚ አይደለም።

በተጨማሪም ሌሎች በርካታ ውጤቶች ማዳበር ይቻላል: መግል የያዘ እብጠት, peritonitis, መድማት, ቁስል suppuration, ስተዳደሮቹ, suture ውድቀት, ድህረ ማደንዘዣ ችግሮች የውስጥ አካላት. ይህ ሁሉ የሚከሰተው በመጀመሪያዎቹ ጊዜያት, በሽተኛው በሆስፒታል ውስጥ ክትትል ሲደረግ, ስፔሻሊስቶች በጊዜ ውስጥ ሙያዊ እርዳታ በሚሰጡበት ጊዜ ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለው ጊዜ ባህሪያት

በአንጀት ውስጥ መጣበቅ

ከሚያስከትላቸው መዘዞች መካከል የአንጀት ንክኪዎች ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ ይከሰታሉ. ይበልጥ በትክክል እነሱ ሁልጊዜ አንድ ዲግሪ ወይም ሌላ razvyvayutsya, የቀዶ ውስብስብነት እና የሕመምተኛውን አካል ባህሪያት ላይ በመመስረት, እና ይህ ሂደት raznыh ዲግሪ ውስጥ ሊገለጽ ይችላል. ቀድሞውኑ ከ 2-3 ሳምንታት ከተለቀቀ በኋላ, የመሳብ ተፈጥሮ የሆድ ህመም ሊታይ ይችላል, ከዚያም እብጠት, ሰገራ ማቆየት, ማቅለሽለሽ, ወቅታዊ ማስታወክ.

ምክር፡-እነዚህ ምልክቶች በሚታዩበት ጊዜ ራስን ማከም የለብዎትም, የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን እና የላስቲክ መድሃኒቶችን መውሰድ. ይህ አጣዳፊ የማጣበቂያ መዘጋት እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል, ስለዚህ ወዲያውኑ ልዩ ባለሙያተኛን ማነጋገር የተሻለ ነው.

በቂ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ የማጣበቅ ሂደትን ለመከላከል አስተዋፅኦ ያደርጋል - መራመድ, ልዩ ልምምዶች, ነገር ግን ያለ ከባድ ጭነት እና ጭንቀት. ስለ ጤናማ አመጋገብ መርሳት የለብንም, ሻካራ እና ቅመም የበዛባቸው ምግቦችን, የሆድ እብጠትን የሚያስከትሉ ምግቦችን ያስወግዱ. የአንጀት ንክሻን መልሶ ማቋቋም በተመረቱ የወተት ተዋጽኦዎች ላይ አዎንታዊ ተጽእኖ ይኖረዋል, ይህም ጠቃሚ የሆኑ ላክቶባካሊዎችን ያጠቃልላል. እንዲሁም በትንሽ ክፍሎች ውስጥ በቀን እስከ 5-7 ጊዜ የምግብ ብዛት መጨመር አስፈላጊ ነው.

ከቀዶ ጥገና በኋላ የአንጀት ካንሰር በኬሞቴራፒ የሚወስዱ ታካሚዎች ከፊሉን (ፊንጢጣ፣ ሲግሞይድ፣ ትልቅ ወይም ትንሽ አንጀት)፣ አድጁቫንት ፖሊኬሞቴራፒ እየተባለ የሚጠራው በተለይ አመጋገብን በጥንቃቄ መከተል ያስፈልጋቸዋል። እነዚህ መድሃኒቶች የማገገሚያ ሂደቶችን ይቀንሳሉ, እና የሕክምናው ሂደት ከ3-6 ወራት ሊቆይ ይችላል.

ብዙ መዘዞችን ለማስወገድ የቀዶ ጥገና ስራዎች, እንዲሁም ተደጋጋሚ ጣልቃገብነቶች, በመጨረሻም, የሚታወቅ ሙሉ ህይወት ለመኖር, ቴራፒቲካል አመጋገብን በጥንቃቄ መከተል አለብዎት, በግለሰቡ መሰረት የአካል ብቃት እንቅስቃሴን በጥብቅ ይከተሉ. የልዩ ባለሙያ ምክሮች.

ትኩረት!በጣቢያው ላይ ያለው መረጃ በልዩ ባለሙያዎች ቀርቧል, ነገር ግን ለመረጃ አገልግሎት ብቻ እና ለራስ-ህክምና መጠቀም አይቻልም. ሐኪም ማማከርዎን ያረጋግጡ!

የአንጀት ንፅፅር, አንጀትን ለማስወገድ ቀዶ ጥገና: ምልክቶች, ኮርስ, ማገገሚያ

የአንጀት ንክኪነት በአሰቃቂ ጣልቃገብነት ይመደባል, ከፍተኛ የችግሮች አደጋ, ያለ በቂ ምክንያት አይከናወንም. የሰው አንጀት በጣም ረጅም ነው የሚመስለው, እና ቁርጥራጮቹን ማስወገድ በጥሩ ሁኔታ ላይ ተጽዕኖ ሊያሳድር አይገባም, ነገር ግን ይህ ከጉዳዩ በጣም የራቀ ነው.

በሽተኛው ትንሽ የሆድ ክፍልን እንኳን በማጣቱ ፣ በዋነኛነት በምግብ መፍጨት ለውጦች ምክንያት የተለያዩ ችግሮች ያጋጥሟቸዋል። ይህ ሁኔታ የረጅም ጊዜ ተሃድሶ, የአመጋገብ እና የአኗኗር ዘይቤ ባህሪ ለውጦችን ይጠይቃል.

አንጀትን ማስተካከል የሚያስፈልጋቸው ታካሚዎች በአብዛኛው አረጋውያን ናቸው, በእነሱ ውስጥ የአንጀት መርከቦች ኤቲሮስክሌሮሲስ እና ዕጢዎች ከወጣቶች ይልቅ በጣም የተለመዱ ናቸው. ሁኔታው በተጓዳኝ የልብ, የሳንባዎች, የኩላሊት በሽታዎች የተወሳሰበ ነው, በዚህ ጊዜ የችግሮች አደጋ ከፍተኛ ይሆናል.

በጣም የተለመዱት የአንጀት ጣልቃገብነት መንስኤዎች እብጠቶች እና የሜዲካል ቲምቦሲስ ናቸው.በመጀመሪያው ሁኔታ, ቀዶ ጥገናው በጣም አልፎ አልፎ ነው, አብዛኛውን ጊዜ ካንሰር ሲታወቅ, ለቀጣዩ ቀዶ ጥገና አስፈላጊው ዝግጅት ይከናወናል, ይህም የኬሞቴራፒ እና የጨረር ሕክምናን ሊያካትት ይችላል, ስለዚህም የፓቶሎጂ ከተገኘበት ጊዜ አንስቶ እስከ ጣልቃ ገብነት ድረስ የተወሰነ ጊዜ ያልፋል. .

የሜስቴሪክ ቲምብሮሲስ አስቸኳይ የቀዶ ጥገና ሕክምና ያስፈልገዋል.በፍጥነት እያደገ እንደ ischemia እና የአንጀት ግድግዳ ኒክሮሲስ ከባድ ስካር ያስከትላል ፣ በፔሪቶኒተስ እና የታካሚውን ሞት ያስፈራራል። ለመዘጋጀት ምንም ጊዜ የለም, እና ለትክክለኛ ምርመራ, ይህም የመጨረሻውን ውጤትም ይነካል.

ይህ የፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ ስለሚከሰት ወረራ ፣ አንድ የአንጀት ክፍል ወደ ሌላ ክፍል ውስጥ ሲገባ ፣ ወደ አንጀት መዘጋት ፣ ራስ ምታት ፣ የተወለዱ የአካል ጉዳቶች ያስከትላል ፣ ይህ የፓቶሎጂ ብዙውን ጊዜ በልጆች ላይ ስለሚከሰት ነው።

ስለዚህ የአንጀት መቆረጥ ምልክቶች የሚከተሉትን ሊሆኑ ይችላሉ-

• አደገኛ እና አደገኛ ዕጢዎች;
• ጋንግሪን (necrosis) አንጀት;
• የአንጀት ንክኪ;
• ከባድ የማጣበቂያ በሽታ;
• አንጀት ውስጥ ልማት ውስጥ ለሰውዬው anomalies;
• diverticulitis;
• Nodulation ("volvulus"), የአንጀት ንክኪነት.

ከማመላከቻዎች በተጨማሪ ቀዶ ጥገናውን የሚከለክሉ ሁኔታዎች አሉ-

1. የታካሚው ከባድ ሁኔታ, በጣም ከፍተኛ የሆነ የአሠራር አደጋን የሚያመለክት (በመተንፈሻ አካላት, በልብ, በኩላሊት የፓቶሎጂ);
2. ተርሚናል ግዛቶች፣ ክዋኔው ተገቢ ካልሆነ;
3. ኮማ እና ከባድ የንቃተ ህሊና እክል;
4. የተራቀቁ የካንሰር ዓይነቶች, ከሜታስተሮች መገኘት ጋር, የአጎራባች የአካል ክፍሎች ካንሰር ማብቀል, ይህም ዕጢው እንዳይሰራ ያደርገዋል.

ለቀዶ ጥገናው ዝግጅት

አንጀትን ከቆረጠ በኋላ የተሻለውን ማገገም ለማግኘት ኦርጋኑን በተቻለ መጠን ለቀዶ ጥገናው ማዘጋጀት አስፈላጊ ነው. በአስቸኳይ ቀዶ ጥገና ወቅት, ዝግጅት በትንሹ ለፈተናዎች የተገደበ ነው, በሌሎች በሁሉም ጉዳዮች ላይ እስከ ከፍተኛው መጠን ይከናወናል.

ከተለያዩ ስፔሻሊስቶች ምክክር በተጨማሪ የደም ምርመራዎች, የሽንት ምርመራዎች, ECG, ተላላፊ ችግሮችን ለመከላከል በሽተኛው አንጀትን ማጽዳት አለበት.ለዚህም, ከቀዶ ጥገናው አንድ ቀን በፊት, በሽተኛው የላስቲክ መድሃኒቶችን ይወስዳል, በፋይበር, በመጋገሪያ, በአልኮሆል ብዛት ምክንያት ጥራጥሬዎችን, ትኩስ አትክልቶችን እና ፍራፍሬዎችን ሳይጨምር የንጽህና ማከሚያ, ፈሳሽ ምግቦችን ያካሂዳል.

አንጀትን ለማዘጋጀት ልዩ መፍትሄዎችን (ፎርትራንስ) መጠቀም ይቻላል, ይህም በሽተኛው በቃለ መጠይቁ ዋዜማ ላይ በበርካታ ሊትር መጠን ይጠጣል. የመጨረሻው ምግብ ከቀዶ ጥገናው ከ 12 ሰዓታት ባልበለጠ ጊዜ ውስጥ ይቻላል, ውሃ ከእኩለ ሌሊት መተው አለበት.

አንጀት ከመውጣቱ በፊት ፀረ-ባክቴሪያ መድሐኒቶች ተላላፊ ችግሮችን ለመከላከል የታዘዙ ናቸው. የሚከታተለው ሐኪም ስለ ተወሰዱ መድሃኒቶች ሁሉ ማሳወቅ አለበት.ስቴሮይድ ያልሆኑ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ፣ ፀረ-ብግነት መድኃኒቶች ፣ አስፕሪን የደም መፍሰስን ሊያስከትሉ ስለሚችሉ ከቀዶ ጥገናው በፊት ይሰረዛሉ።

የአንጀት ንፅፅር ዘዴ

የአንጀት ቀዶ ጥገና በ ላፓሮቶሚ ወይም ላፓሮስኮፒ ሊደረግ ይችላል. በመጀመሪያው ሁኔታ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ የሆድ ግድግዳውን የረጅም ጊዜ ቀዶ ጥገና ያደርጋል, ክዋኔው ክፍት በሆነ መንገድ ይከናወናል. የላፕራቶሚ ጠቀሜታዎች በሁሉም ማጭበርበሮች ወቅት ጥሩ እይታ ናቸው, እንዲሁም ውድ የሆኑ መሳሪያዎች እና የሰለጠኑ ሰራተኞች አስፈላጊነት አለመኖር.

በ laparoscopy አማካኝነት የላፕራስኮፒ መሳሪያዎችን ለማስተዋወቅ ጥቂት የፔንቸር ቀዳዳዎች ብቻ ያስፈልጋሉ.Laparoscopy ብዙ ጥቅሞች አሉት. ነገር ግን ሁልጊዜ በቴክኒካል የሚቻል አይደለም, እና በአንዳንድ በሽታዎች ወደ ላፓሮቶሚ መዳረሻ መጠቀም የተሻለ ነው. የላፕራኮስኮፒ የማያጠራጥር ጥቅም ሰፊ የመቁረጥ አለመኖር ብቻ ሳይሆን አጭር የመልሶ ማቋቋም ጊዜ እና ከጣልቃ ገብነት በኋላ የታካሚው ፈጣን ማገገም ነው ።

የቀዶ ጥገናውን ሂደት ከጨረሰ በኋላ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ በቀደምት የሆድ ግድግዳ ላይ ረዥም ቀዶ ጥገና ያደርጋል, የሆድ ዕቃን ከውስጥ በኩል ይመረምራል እና የተቀየረበትን የአንጀት ክፍል ይመለከታል. የሚወጣውን የአንጀት ቁርጥራጭ ለመለየት, ክላምፕስ ይተገብራሉ, ከዚያም የተጎዳው ቦታ ይቋረጣል. የአንጀት ግድግዳው ከተከፈለ በኋላ ወዲያውኑ የሜዲካል ማከፊያው ክፍልን ማስወገድ አስፈላጊ ነው. አንጀት የሚያቀርቡ መርከቦች በሜሴንቴሪ ውስጥ ያልፋሉ፣ስለዚህ የቀዶ ጥገና ሀኪሙ በጥንቃቄ በፋሻ ያሰራቸዋል፣እናም ሜሴንቴሪ ራሱ በሽብልቅ መልክ ተቆርጦ ከጫፉ የሜሴንቴሪ ስር ትይዩ ይሆናል።

አንጀትን ማስወገድ በጤናማ ቲሹዎች ገደብ ውስጥ ይከናወናል, በተቻለ መጠን በጥንቃቄ የአካል ክፍሎችን በመሳሪያዎች ላይ ጉዳት እንዳይደርስ ለመከላከል እና ኒክሮሲስን ላለማስነሳት. ይህ በአንጀት ላይ ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለውን ስፌት የበለጠ ለማዳን አስፈላጊ ነው. ትንሹን ወይም ትልቅ አንጀትን ሙሉ በሙሉ ሲያስወግዱ ስለ አጠቃላይ መቆረጥ ይናገራሉ.ንኡስ ቶታል ሪሴክሽን የአንዱን ክፍል ክፍል መቁረጥን ያካትታል።

የትልቁ አንጀት ንዑስ አጠቃላይ ክፍል

በቀዶ ጥገናው ወቅት በአንጀት ውስጥ ባሉ ንጥረ ነገሮች የመያዝ አደጋን ለመቀነስ ሕብረ ሕዋሶች በናፕኪን ፣ በሱፍ ጨርቅ ተለይተው ይታወቃሉ ፣ እና የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ከበለጠ “ቆሻሻ” ደረጃ ወደሚቀጥለው ደረጃ ሲንቀሳቀሱ መሳሪያዎችን መለወጥ ይለማመዳሉ።

ተጎጂውን ቦታ ካስወገዱ በኋላ ዶክተሩ በአንጀት ውስጥ ባሉት ጫፎች መካከል አናስቶሞሲስ (ግንኙነት) የመተግበር ከባድ ስራ ይገጥመዋል. አንጀት ረጅም ቢሆንም, ሁልጊዜ ወደሚፈለገው ርዝመት መዘርጋት አይቻልም, የተቃራኒው ጫፎች ዲያሜትር ሊለያይ ይችላል, ስለዚህ የአንጀትን ትክክለኛነት ወደነበረበት ለመመለስ ቴክኒካዊ ችግሮች የማይቀር ነው. በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይህን ማድረግ የማይቻል ነው, ከዚያም በሽተኛው በሆድ ግድግዳ ላይ በሚወጣው መውጫ ላይ ይጫናል.

ከተከፈለ በኋላ የአንጀት ግንኙነቶች ዓይነቶች:

በቴክኒክ ደረጃ የአንጀት ይዘቶችን እንቅስቃሴ በተቻለ መጠን ፊዚዮሎጂን ወደነበረበት መመለስ ካልተቻለ ወይም የሩቅ መጨረሻው ለማገገም ጊዜ መስጠት ካለበት የቀዶ ጥገና ሐኪሞች በሆድ የሆድ ግድግዳ ላይ መውጫን ያደርጋሉ ። የቀረውን አንጀት ለማፋጠን እና ለማደስ ለማመቻቸት, ቋሚ ሊሆን ይችላል, ትላልቅ የአንጀት ክፍሎች ሲወገዱ እና ጊዜያዊ.

ኮሎስቶሚወደ ውጭ የሚወጣውን እና በሆድ ግድግዳ ላይ የተስተካከለውን የአንጀት ቅርበት (ቅርብ) ክፍልን ይወክላል ፣ በዚህም ሰገራ የሚለቀቅበት። የሩቅ ቁርጥራጭ በጥብቅ ተጣብቋል። በጊዜያዊ ኮሎስቶሚ (colostomy) አማካኝነት, ከጥቂት ወራት በኋላ ሁለተኛው ቀዶ ጥገና ይከናወናል, ይህም ከላይ ከተገለጹት ዘዴዎች ውስጥ አንዱን በመጠቀም የኦርጋን ታማኝነት ይመለሳል.

የትናንሽ አንጀት ንፅፅር ብዙውን ጊዜ በኒክሮሲስ ምክንያት ይከናወናል.ዋናው የደም አቅርቦት አይነት፣ ደም ወደ ኦርጋኑ በአንድ ትልቅ መርከብ ውስጥ ሲፈስ፣ ወደ ትናንሽ ቅርንጫፎች ተጨማሪ ቅርንጫፎች ሲከፈት፣ የጋንግሪንን ከፍተኛ መጠን ያብራራል። ይህ የሚከሰተው ከከፍተኛው የሜዲካል ደም ወሳጅ ቧንቧዎች አተሮስክለሮሲስ ጋር ሲሆን በዚህ ጉዳይ ላይ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ አንድ ትልቅ የአንጀት ክፍልን ለማውጣት ይገደዳል.

ከተከፈለ በኋላ ወዲያውኑ የትናንሽ አንጀትን ጫፎች ማገናኘት የማይቻል ከሆነ, ሀ ileostomyለዘለዓለም የሚቀረውን ሰገራ ለማስወገድ ወይም ከጥቂት ወራት በኋላ የማያቋርጥ የአንጀት እንቅስቃሴን በማደስ ይወገዳል.

የትናንሽ አንጀትን መልሶ ማቋቋም በላፓሮስኮፒካል ሊከናወን ይችላል ፣ መሳሪያዎች በሆድ ውስጥ በሚገቡት ቀዳዳዎች ውስጥ ሲገቡ ፣ ካርቦን ዳይኦክሳይድ ለተሻለ ታይነት ይረጫል ፣ ከዚያም አንጀቱ ከጉዳት ቦታው በላይ እና በታች ይጨመቃል ፣ የሜዲካል ማከሚያ መርከቦች የተስፉ ናቸው ፣ እና አንጀቱ ተቆርጧል.

የአንጀት የአንጀት መቆረጥ አንዳንድ ባህሪዎች አሉትእና ብዙውን ጊዜ በኒዮፕላስሞች ውስጥ ይታያል. በእንደዚህ ዓይነት ታካሚዎች ውስጥ, ሁሉም, የኮሎን ክፍል ወይም ግማሹ ይወገዳሉ (hemicolectomy). ቀዶ ጥገናው ብዙ ሰዓታትን ይወስዳል እና አጠቃላይ ሰመመን ያስፈልገዋል.

ክፍት በሆነ መንገድ የቀዶ ጥገና ሀኪሙ ወደ 25 ሴ.ሜ የሚደርስ ቀዳዳ ይሠራል, ኮሎንን ይመረምራል, የተጎዳውን ቦታ ፈልጎ ካገኘ በኋላ የሜዲካል ማከሚያ መርከቦችን ካገናኘ በኋላ ያስወግዳል. ትልቁ አንጀት ከተቆረጠ በኋላ ከጫፍዎቹ የግንኙነት ዓይነቶች አንዱ ተደራቢ ወይም ኮሎስቶሚ ይወገዳል። የ caecum መወገድ cecectomy ይባላል, ወደ ላይ ኮሎን እና ግማሽ transverse ወይም የሚወርድ ኮሎን እና ግማሽ transverse - hemicolectomy. የሲግሞይድ ኮሎን መቆረጥ - sigmectomy.

የአንጀት የአንጀት ቀዶ ጥገናው የሆድ ዕቃን በማጠብ ፣የሆድ ሕብረ ሕዋሳትን በንብርብር በመገጣጠም እና የውሃ ፍሳሽ ማስወገጃ ቱቦዎችን በውስጡ በመትከል ይጠናቀቃል።

ለኮሎን ቁስሎች የላፕራስኮፒክ ሪሴሽንሊቻል የሚችል እና በርካታ ጥቅሞች አሉት, ነገር ግን በአካሉ ላይ ከባድ ጉዳት በመድረሱ ሁልጊዜ የማይቻል ነው. ብዙውን ጊዜ በቀዶ ጥገናው ወቅት ከላፕቶኮስኮፕ ወደ ክፍት መዳረሻ መቀየር ያስፈልጋል.

በፊንጢጣ ላይ የሚሰሩ ስራዎች ከሌሎች ዲፓርትመንቶች የተለዩ ናቸው.(በትንሽ ዳሌ ውስጥ ጠንካራ መጠገን, የ genitourinary ሥርዓት አካላት መካከል ቅርበት) መዋቅር እና አካባቢ ያለውን ልዩ ጋር ብቻ ሳይሆን የተከናወነው ተግባር ተፈጥሮ ጋር የተያያዘ ነው, ነገር ግን ደግሞ (የሰገራ ክምችት) ተፈጥሮ ጋር. ሌላ የኮሎን ክፍልን ለመውሰድ የማይቻል ነው.

የፊንጢጣ መቆረጥ በቴክኒካል አስቸጋሪ እና በቀጭኑ ወይም ወፍራም ክፍሎች ውስጥ ካሉት የበለጠ ውስብስብ እና አሉታዊ ውጤቶችን ይሰጣሉ። ለጣልቃገብነት ዋናው ምክንያት የካንሰር እጢዎች ናቸው.

በሽታው ከላይኛው ሁለት ሦስተኛው አካል ላይ በሚገኝበት ጊዜ የፊንጢጣውን መቆረጥ የፊንጢጣውን ክፍል ለማቆየት ያስችላል. በቀዶ ጥገናው ወቅት የቀዶ ጥገና ሀኪሙ የአንጀት ክፍልን ያስወጣል, የሜዲካል ማከፊያው መርከቦችን በፋሻ እና በመቁረጥ, ከዚያም ከተርሚናል አንጀት የአካል እንቅስቃሴ ጋር በተቻለ መጠን ቅርብ የሆነ ግንኙነት ይፈጥራል - የፊት መቆረጥፊንጢጣ .

የታችኛው የፊንጢጣ ክፍል እጢዎች የፊንጢጣውን ቱቦን ጨምሮ የአካል ክፍሎችን እንዲወገዱ ይጠይቃሉ ፣ ስለሆነም እንደዚህ ያሉ ሬሴክሽኖች ሰገራው በጣም ተፈጥሯዊ በሆነ መንገድ እንዲወጣ ለማድረግ ሁሉም ዓይነት ፕላስቲኮች አብረው ይመጣሉ ። በጣም ሥር-ነቀል እና አሰቃቂ የሆድ-ፔሪያን ማስወጣት በትንሹ እና በትንሹ በተደጋጋሚ ይከናወናል እና ለሁለቱም አንጀት ፣ አከርካሪ እና የዳሌው ወለል ሕብረ ሕዋሳት ለተጎዱ በሽተኞች ይገለጻል። እነዚህ ቅርጾች ከተወገዱ በኋላ, ሰገራን ለማስወገድ ብቸኛው አማራጭ ቋሚ ኮሎስቶሚ ይሆናል.

Sphincter-የመጠበቅ resectionsበፊንጢጣ ቱቦ ውስጥ የካንሰር ቲሹ ማብቀል በማይኖርበት ጊዜ ሊቻል የሚችል እና የመጸዳዳትን የፊዚዮሎጂ ተግባር እንድታድኑ ያስችሉዎታል። በፊንጢጣ ላይ የሚደረጉ ጣልቃገብነቶች በአጠቃላይ ሰመመን ውስጥ ይከናወናሉ, ክፍት በሆነ መንገድ እና በትንሽ ዳሌ ውስጥ የፍሳሽ ማስወገጃዎችን በመትከል ይጠናቀቃሉ.

ምንም እንኳን እንከን የለሽ የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን እና ሁሉንም የመከላከያ እርምጃዎችን በማክበር ፣ በአንጀት ላይ በሚደረጉ ስራዎች ላይ ውስብስብ ነገሮችን ማስወገድ ችግር አለበት። የዚህ አካል ይዘት የኢንፌክሽን ምንጭ ሊሆኑ የሚችሉ ብዙ ረቂቅ ተሕዋስያንን ይይዛል። አንጀት ከተለቀቀ በኋላ በጣም በተደጋጋሚ ከሚመጡት አሉታዊ ውጤቶች መካከል የሚከተሉት ይጠቀሳሉ.

1. ከቀዶ ጥገና በኋላ በሚደረጉ ስፌቶች አካባቢ ሱፕፕዩሽን;
2. የደም መፍሰስ;
3. በ suture ሽንፈት ምክንያት ፔሪቶኒስስ;
4. በአናስቶሞሲስ አካባቢ አንጀት ውስጥ ስቴኖሲስ (መጥበብ);
5. Dyspeptic መታወክ.

ከቀዶ ጥገና በኋላ ጊዜ

ከቀዶ ጥገናው በኋላ መልሶ ማገገም እንደ ጣልቃገብነቱ መጠን ፣ የታካሚው አጠቃላይ ሁኔታ እና የዶክተሩን ምክሮች በማክበር ላይ የተመሠረተ ነው። ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለውን ቁስሉ ትክክለኛ ንፅህናን ፣ ቀደም ብሎ ማግበርን ጨምሮ አጠቃላይ ተቀባይነት ካለው ፈጣን የማገገም እርምጃዎች በተጨማሪ የታካሚው አመጋገብ በጣም አስፈላጊ ነው ፣ ምክንያቱም የተተገበረው አንጀት ወዲያውኑ ምግቡን “ይገናኛል”።

የአመጋገብ ባህሪው ከጣልቃ ገብነት በኋላ በመጀመሪያዎቹ ደረጃዎች እና ለወደፊቱ ይለያያል, አመጋገቢው ቀስ በቀስ ከሚቆጥቡ ምርቶች ወደ ለታካሚው የሚያውቀው. እርግጥ ነው፣ ለአንዴና ለመጨረሻ ጊዜ፣ ማሪናዳ፣ የሚጨሱ ምግቦችን፣ ቅመም እና የበለጸጉ ምግቦችን፣ እና ካርቦናዊ መጠጦችን መተው አለቦት። ቡና, አልኮል, ፋይበርን ማስወገድ የተሻለ ነው.

በቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ ምግብ በቀን እስከ ስምንት ጊዜ ይካሄዳል.በትንሽ መጠን, ምግብ ሙቅ መሆን አለበት (ሙቅ እና ቀዝቃዛ አይደለም), በመጀመሪያዎቹ ሁለት ቀናት ውስጥ ፈሳሽ, ከሦስተኛው ቀን ጀምሮ, ፕሮቲን, ቫይታሚኖች እና ማዕድናት የያዙ ልዩ ድብልቆች በአመጋገብ ውስጥ ይካተታሉ. በመጀመሪያው ሳምንት መጨረሻ ላይ በሽተኛው ወደ አመጋገብ ቁጥር 1 ማለትም የተጣራ ምግብ ይቀየራል.

ጠቅላላ ወይም subtotal resection ትንሹ አንጀት ጋር, ሕመምተኛው የምግብ መፈጨት ሥርዓት ውስጥ ጉልህ ክፍል ያጣሉ, ምግብ የሚፈጩ, ስለዚህ የማገገሚያ ጊዜ 2-3 ወራት ሊዘገይ ይችላል. ለመጀመሪያው ሳምንት በሽተኛው የወላጅ አመጋገብን ያዛል, ከዚያም ለሁለት ሳምንታት አመጋገብ ልዩ ድብልቆችን በመጠቀም ይካሄዳል, መጠኑ እስከ 2 ሊትር ይደርሳል.

ከአንድ ወር ገደማ በኋላ አመጋገቢው የስጋ መረቅ, ጄሊ እና ኮምፖስ, ጥራጥሬዎች, ሶፍሌ ከተጠበሰ ሥጋ ወይም ዓሳ ያካትታል.በጥሩ ምግብ መቻቻል ፣ የእንፋሎት ምግቦች ቀስ በቀስ ወደ ምናሌው ይታከላሉ - የስጋ እና የዓሳ ቁርጥራጭ ፣ የስጋ ኳስ። ከአትክልቶች ውስጥ የድንች ምግቦችን, ካሮትን, ዞቻቺኒ, ጥራጥሬዎችን, ጎመንን, ትኩስ አትክልቶችን መጣል ይፈቀድላቸዋል.

የምግብ ዝርዝሩ እና ለምግብነት የሚፈቀዱ ምርቶች ዝርዝር ቀስ በቀስ እየሰፋ ነው, ከተደባለቀ ምግብ ወደ ጥቃቅን ይንቀሳቀሳሉ. የአንጀት ቀዶ ጥገና ከተደረገ በኋላ ማገገም ከ1-2 ዓመታት ይቆያል, ይህ ጊዜ ግለሰብ ነው. ብዙ ጣፋጭ ምግቦች እና ምግቦች ሙሉ በሙሉ መተው እንዳለባቸው ግልጽ ነው, እና አመጋገቢው ከአብዛኞቹ ጤናማ ሰዎች ጋር ተመሳሳይ አይሆንም, ነገር ግን የዶክተሩን ሁሉንም ምክሮች በመከተል, በሽተኛው ጥሩ ጤንነት እና ጥሩ ጤንነት ሊኖረው ይችላል. አመጋገቢው የሰውነት ፍላጎቶችን ያሟላል.

የአንጀት ቀዶ ጥገና ብዙውን ጊዜ በነጻ, በተለመደው የቀዶ ጥገና ሆስፒታሎች ውስጥ ይካሄዳል.ለዕጢዎች, ኦንኮሎጂስቶች በሕክምናው ውስጥ ይሳተፋሉ, እና የቀዶ ጥገናው ዋጋ በ CHI ፖሊሲ የተሸፈነ ነው. በድንገተኛ ሁኔታዎች (በአንጀት ውስጥ ጋንግሪን ፣ አጣዳፊ የአንጀት መዘጋት) የምንናገረው ስለ ክፍያ ሳይሆን ሕይወትን ስለማዳን ነው ፣ ስለሆነም እንደዚህ ያሉ ሥራዎች እንዲሁ ነፃ ናቸው።

በሌላ በኩል, ለህክምና እንክብካቤ መክፈል የሚፈልጉ ታካሚዎች አሉ, ጤንነታቸውን በአንድ የተወሰነ ክሊኒክ ውስጥ ለአንድ የተወሰነ ሐኪም አደራ ይስጡ. ለህክምናው ክፍያ ከከፈሉ በኋላ፣ በሽተኛው በተሻለ የፍጆታ ዕቃዎች እና ጥቅም ላይ የሚውሉ መሳሪያዎችን ሊቆጥር ይችላል፣ ይህም በመደበኛ የህዝብ ሆስፒታል ውስጥ ላይሆን ይችላል።

የአንጀት መቆረጥ ዋጋ በአማካይ ከ 25 ሺህ ሮቤል ይጀምራል, ከ 45-50 ሺህ ወይም ከዚያ በላይ ይደርሳል, እንደ የአሰራር ሂደቱ ውስብስብነት እና ጥቅም ላይ የዋሉ ቁሳቁሶች. የላፕራስኮፒ ኦፕሬሽኖች ወደ 80 ሺህ ሮቤል ያስከፍላሉ, የኮሎስቶሚ መዘጋት - 25-30 ሺህ. በሞስኮ ውስጥ ለ 100-200 ሺህ ሮቤል የተከፈለ ክፍያ ማካሄድ ይችላሉ. ምርጫው በታካሚው ላይ ነው, የመጨረሻው ዋጋ በማን ሟሟት ላይ የተመሰረተ ነው.

የአንጀት ቀዶ ጥገና የተደረገላቸው ታካሚዎች ግምገማዎች በጣም የተለያዩ ናቸው. አንድ ትንሽ የአንጀት ክፍል ሲወገድ, የጤንነት ሁኔታ በፍጥነት ወደ መደበኛው ይመለሳል, በአመጋገብ ላይ ችግሮች በአብዛኛው አይከሰቱም. ኮሎስቶሚ እና ጉልህ የሆነ የአመጋገብ ገደቦች ጋር ለብዙ ወራት ለመኖር የተገደዱ ሌሎች ታካሚዎች በመልሶ ማገገሚያ ወቅት ከፍተኛ የስነ-ልቦና ምቾት ችግርን ያስተውላሉ. በአጠቃላይ, ሁሉም የዶክተሮች ምክሮች ከፍተኛ ጥራት ካለው ቀዶ ጥገና በኋላ ከተከተሉ, የሕክምናው ውጤት አሉታዊ ግምገማዎችን አያመጣም, ምክንያቱም ከባድ, አንዳንድ ጊዜ ለሕይወት አስጊ የሆነ የፓቶሎጂን አስወግዷል.

ከቀዶ ጥገና በኋላ እና ውስብስቦቹ - የቀዶ ጥገና በሽታዎች

ገጽ 5 ከ 25

ከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብነት አዲስ የፓቶሎጂ ሁኔታ ነው, የተለመደ አይደለምከቀዶ ጥገናው በኋላ ለተለመደው ሂደት እና ለበሽታው መሻሻል መዘዝ አይደለም. ውስብስቦችን ከኦፕሬሽን ምላሾች መለየት አስፈላጊ ነው, እነዚህም የታካሚው አካል ለህመም እና ለኦፕሬሽን ጥቃቶች ተፈጥሯዊ ምላሽ ናቸው. ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ውስብስቦች ከቀዶ ሕክምና በኋላ ከሚደረጉ ምላሾች በተቃራኒው የሕክምናውን ጥራት በእጅጉ ይቀንሳል, ማገገምን ያዘገዩ እና የታካሚውን ህይወት አደጋ ላይ ይጥላሉ. ቀደም ብለው ይመድቡ (ከ6-10% እና እስከ 30% በረዥም እና ሰፊ ስራዎች) እና ዘግይተው ውስብስብ ችግሮች.
ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች ሲከሰቱ, እያንዳንዳቸው ስድስት ክፍሎች አስፈላጊ ናቸው-በሽተኛው, በሽታው, ኦፕሬተሩ, ዘዴው, አካባቢ እና ዕድል.
ውስብስቦች ሊሆኑ ይችላሉ።.
- በተዛማች በሽታ ምክንያት የተበላሹ በሽታዎች እድገት;
- በተዛማች በሽታዎች ምክንያት የሚከሰቱ ወሳኝ ስርዓቶች (የመተንፈሻ አካላት, የልብና የደም ሥር, ጉበት, ኩላሊት) ተግባራትን መጣስ;
- በቀዶ ጥገናው አፈፃፀም ወይም በአሰቃቂ ዘዴዎች አጠቃቀም ላይ ያሉ ጉድለቶች ውጤቶች።
የሆስፒታል ኢንፌክሽን ገፅታዎች እና በሆስፒታል ውስጥ የታካሚ እንክብካቤ ስርዓት, አንዳንድ ሁኔታዎችን ለመከላከል መርሃግብሮች, የአመጋገብ ፖሊሲ ​​እና የሕክምና እና የነርሶች ምርጫ አስፈላጊ ናቸው.
የአጋጣሚዎችን እና ምናልባትም እጣ ፈንታን መቀነስ አይችሉም። ለረጅም ጊዜ የሚለማመዱት እያንዳንዱ የቀዶ ጥገና ሐኪም ግለሰብ በሽተኞችን ብቻውን የማይተዉ ፣ እርስ በእርሳቸው የሚደጋገፉ እና ብዙውን ጊዜ በድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ የሚሞቱትን ፍጹም የማይታወቁ አስገራሚ ችግሮችን አይረሳም።
ቢሆንም, የፓቶሎጂ ሂደት, homeostasis መታወክ, ኢንፌክሽን, ስልታዊ, የቴክኒክ እና ዶክተሮች ድርጅታዊ ስህተቶች, የቴክኒክ ድጋፍ ደረጃ - ይህ በማንኛውም ክሊኒክ እና ሆስፒታል ውስጥ ብቃት ያለው መከላከል እና በቂ የመጀመሪያ ህክምና የሚያስፈልጋቸው ምክንያቶች ዓይነተኛ ስብስብ ነው.
ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ችግሮች ለዕድገት እና ለተደጋጋሚነት የተጋለጡ እና ብዙ ጊዜ ወደ ሌሎች ችግሮች ያመራሉ. ከቀዶ ጥገና በኋላ ምንም ቀላል ችግሮች የሉም። በአብዛኛዎቹ ሁኔታዎች, ተደጋጋሚ ጣልቃገብነቶች ያስፈልጋሉ.
ከቀዶ ሕክምና በኋላ የችግሮች ድግግሞሽ 10% (V. I. Struchkov, 1981) ሲሆን, ተላላፊዎቹ ደግሞ 80% ናቸው. (የሆስፒታል ዝርያዎች (!), የበሽታ መከላከያ እጥረት). አደጋው በድንገተኛ ጊዜ እና በረጅም ጊዜ ስራዎች ይጨምራል. የክወና ቆይታ ምክንያት ማፍረጥ ውስብስቦች ልማት ውስጥ ግንባር ቀደም ምክንያቶች አንዱ - travmы እና ቴክኒካዊ ችግሮች መካከል ምልክት.
ቴክኒካዊ ስህተቶች: በቂ ያልሆነ ተደራሽነት, የማይታመን ሄሞስታሲስ, ወራሪነት, ድንገተኛ (የማይታወቅ) በሌሎች የአካል ክፍሎች ላይ የሚደርስ ጉዳት, ባዶ አካልን ሲከፍት መስኩን መገደብ አለመቻል, የውጭ አካላትን መተው, በቂ ያልሆነ ጣልቃገብነት, በኦፕራሲዮኖች አፈፃፀም ውስጥ "ማታለል", በሱች ውስጥ ያሉ ጉድለቶች. , በቂ ያልሆነ ፍሳሽ, ከቀዶ ጥገና በኋላ የማጣቀሻ ጉድለቶች.

ከሆድ ቀዶ ጥገና በኋላ የተለመደው የድህረ-ጊዜ ክሊኒክ በታካሚው የመጀመሪያ ሁኔታ ላይ የተደራረበ የቀዶ ጥገና ጥቃትን ያጠቃልላል። የቀዶ ጥገና ሕክምና መላውን ሰውነት ፣ ግለሰባዊ ስርዓቶችን እና አካላትን ከመጠን በላይ ከጫኑ ጋር ተያይዞ የፊዚዮሎጂ ያልሆነ ውጤት ነው። ሰውነቱ በ3-4 ቀናት ውስጥ በክላሲካል ተደራሽነት የክዋኔ ጥቃትን ይቋቋማል። በዚህ ሁኔታ, ህመሙ እየቀነሰ እና በእንቅስቃሴዎች እና በህመም ጊዜ ብቻ ነው የሚሰማው. የተሻለ ስሜት። የሙቀት መጠኑ ከ subfebrile ወይም febrile ቁጥሮች ይቀንሳል. የእንቅስቃሴ እንቅስቃሴ መጨመር. ምላሱ እርጥብ ነው። ሆዱ ለስላሳ ይሆናል, የአንጀት እንቅስቃሴ በ 3-4 ቀናት ውስጥ ይመለሳል. በ 3 ኛው ቀን የአንጀት ጋዞች እና ሰገራዎች ከመውጣታቸው በፊት, መጠነኛ የሆድ እብጠት እና ህመም በደህና ሁኔታ መበላሸቱ ሊታወቅ ይችላል. ትንሽ ህመም የሚቆየው በቀዶ ጥገናው አካል አካባቢ ብቻ ሲሆን ይህም ጥልቅ ንክሻ ያለው ነው.
የላቦራቶሪ አመላካቾች ከኦፕራሲዮኑ ደም መጥፋት ጋር በተመጣጣኝ መጠን የሂሞግሎቢን ቅነሳ (እስከ 110 ግ / ሊ) እና ኤሪትሮክሳይት (4 1012 ሊ) ፣ የሉኪዮትስ (9-12 109 ሊ) ጭማሪ እስከ 8- ፈረቃ። 10% የሚወጉ ሉኪዮተስቶች ይመዘገባሉ. ባዮኬሚካላዊ አመላካቾች በተለመደው ክልል ውስጥ ናቸው, ወይም በመነሻ ረብሻቸው ወደ መደበኛነት የመለወጥ ዝንባሌ. ለመጀመሪያ ጊዜ ማፍረጥ-ብግነት በሽታዎች ወይም ከፍተኛ የደም መፍሰስ ምክንያት ድንገተኛ መሠረት ላይ ቀዶ ሕክምና ታካሚዎች ውስጥ ማግኛ ይቀንሳል. እነሱ ይበልጥ ግልጽ የሆኑ የመመረዝ ወይም የደም ማነስ ክስተቶች ናቸው. በ 2 ኛው ቀን አንጀት ውስጥ ዝግጁ ባለመሆኑ, እብጠት ችግር ሊሆን ይችላል.

ከድህረ-ፔሬቲቭ ውስብስብ ችግሮች መከላከል.
በድንበር ሁኔታዎች ውስጥ የቀዶ ጥገና ተንቀሳቃሽነት ምንም ጥብቅ መስፈርት የለም. የመከላከል ዓላማ በተቻለ መጠን አደጋን መቀነስ ነው.
አጠቃላይ መርሆዎች፡-
1) የሆስፒታል ኢንፌክሽንን ለመዋጋት ስልታዊ ትግል;
2) ቅድመ ቀዶ ጥገና (እስከ 1 ቀን ከሆነ - 1.2% የሱፐረሽን, እስከ 1 ሳምንት - 2%, 2 ሳምንታት እና ተጨማሪ - 3.5% - Kruse, Furd, 1980) እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚቆዩበት ጊዜ;
3) ልዩ እና ልዩ ያልሆኑ ተቃውሞዎችን, የአመጋገብ ሁኔታን ከማጠናከር አንጻር ዝግጅት;
4) በሰውነት ውስጥ የኢንፌክሽን ፍላጎትን መለየት ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ በቆዩ ጠባሳዎች ውስጥ እንቅልፍን ጨምሮ (በደረቅ ሙቀት መሞከር ፣ UHF ይረዳል);
5) ከቀዶ ጥገና በፊት እና በሂደት ላይ ያሉ አንቲባዮቲክ መድኃኒቶችን ፕሮፊለቲክ አጠቃቀም;
6) ከፍተኛ ጥራት ያለው የሱች ቁሳቁስ;
7) የቀዶ ጥገና ሐኪሞች ሙያዊ ትምህርት;
ቀደምት ምርመራ እና በጣም የተሟላ ምርመራ - እያንዳንዱ የሆድ ህመም ያለው ህመምተኛ በቀዶ ጥገና ሐኪም መመርመር አለበት;
9) ወቅታዊ ማወቂያ እና የቀዶ ጥገና ንፅህና, በቂ ቴራፒዩቲካል ሕክምና ጥሩ የመንግስት ማህበራዊ ፖሊሲ ነው;
10) በቀዶ ጥገና ሐኪም የድህረ-ቀዶ ሕክምና ውስጥ መሳተፍ;
11) ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚመጡ ምላሾች (ለምሳሌ, የአንጀት paresis) ወቅታዊ እፎይታ;
12) በክሊኒኩ ውስጥ የተግባር እርምጃዎች እና ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚደረጉ አንድ ወጥ እቅዶች (አለባበሶች ፣ አመጋገብ ፣ ማግበር);
13) "የድህረ-ጊዜው ንቁ አስተዳደር" ጽንሰ-ሐሳብ ምክንያታዊ ትግበራ (ቅድመ መነሳት, የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ሕክምና እና ቀደምት አመጋገብ).

ከድህረ-ፔሬቲቭ ውስብስብ ችግሮች አጠቃላይ ክሊኒክ. ምንም ምልክት የሌላቸው ውስብስብ ችግሮች የሉም. በእያንዳንዱ ሁኔታ ልዩ ምልክቶች አሉ. ሆኖም ግን, የተለመዱም አሉ. በዋነኛነት ከቀጣይ ስካር ጋር የተቆራኙ ናቸው, እና በመልክ ለውጥ እና በጤንነት መበላሸት ይገለጣሉ. መልክው ይረብሸዋል, ዓይኖቹ ወድቀዋል, የፊት ገጽታዎች ጠቁመዋል. በደረቅ አንደበት, tachycardia, የፐርስታሊሲስ እጥረት ተለይቶ ይታወቃል. ቀጣይነት ያለው ስካር ሲንድሮም ምልክቶች: ትኩሳት, ላብ, ብርድ ብርድ ማለት, የ diuresis መቀነስ. በሆድ ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ እየጠነከረ የሚሄድ ህመሞች እና በተዛባ ግንዛቤ ዳራ ላይ ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆድ ጥፋት ምልክት ነው። የፔሪቶናል ብስጭት ምልክቶች.
የማቅለሽለሽ, ማስታወክ እና ሂኪክ በተለመደው የድህረ-ቀዶ ጊዜ ውስጥ የተለመዱ አይደሉም.
የችግሮቹ ቀስ በቀስ እድገት ፣ በጣም የማያቋርጥ ምልክት ተራማጅ የአንጀት paresis ነው።
የመውደቅ ምልክት እጅግ በጣም አስደንጋጭ ነው - ይህ የውስጣዊ ደም መፍሰስ, የሱቱር ሽንፈት, የሆድ ቁርጠት መስፋፋት, እንዲሁም የልብ ሕመም, አናፊላቲክ ድንጋጤ, የሳንባ እብጠት ምልክት ሊሆን ይችላል.
የድርጊት ዘዴከቀዶ ጥገና በኋላ ውስብስብነት ከተጠረጠረ;
- የመመረዝ ሲንድሮም ደረጃ (ምት ፣ ደረቅ አፍ ፣ የላብራቶሪ መለኪያዎች) በተለዋዋጭነት (በሂደት ላይ ያለውን የመርዛማነት ሁኔታ ከግምት ውስጥ በማስገባት) ግምገማ;
- የቀዶ ጥገና ቁስሉ በምርመራ (በቂ ማደንዘዣ ሁኔታዎች) የተራዘመ ማሰሪያ;
- የተመራ እና የዳሰሳ መሳሪያ ምርምር (አልትራሳውንድ, ኤክስ ሬይ ምርመራዎች, NMR).

የቁስል ውስብስቦች። ማንኛውም ቁስል በባዮሎጂካል ህጎች መሰረት ይድናል. በመጀመሪያዎቹ ሰአታት ውስጥ የቁስሉ ሰርጥ በተንጣለለ ደም የተሞላ ነው. የሚያቃጥል መውጣት ከፍተኛ መጠን ያለው ፕሮቲን ይዟል. በሁለተኛው ቀን ፋይብሪን መደራጀት ይጀምራል - ቁስሉ አንድ ላይ ተጣብቋል. በተመሳሳይ ጊዜ ውስጥ, ቁስሉ ጠርዝ ላይ አንድ ወጥ concentric መኮማተር ውስጥ sostoyt ክስተት vыrabatыvaet ቁስሉ መኮማተር. በ 3 ኛ-4 ኛ ቀን, የቁስሉ ጠርዞች ከፋይብሮሳይትስ እና ጥቃቅን ኮላጅን ፋይበርዎች በተጣበቀ የሴቲቭ ቲሹ ሽፋን ተያይዘዋል. ከ 7-9 ቀናት, ከ2-3 ወራት የሚቆይ የጠባሳ መፈጠር መጀመሪያ ስለ መነጋገር እንችላለን. ክሊኒካዊ, ያልተወሳሰበ ቁስል ፈውስ በፍጥነት ህመም እና ሃይፐርሚያ በመጥፋቱ, የሙቀት ምላሽ አለመኖር.
አማራጭ-exudative ሂደቶች ቁስሉ ውስጥ ሻካራ manipulations, ማድረቂያ (ደረቅ መልበስ), ጉልህ electrocoagulation ቲሹ charring, የአንጀት ይዘቶች ጋር ኢንፌክሽን, መግል የያዘ እብጠት, ወዘተ) ተባብሷል. ቁስሉን በፍጥነት ለማጽዳት አስተዋጽኦ ስለሚያደርግ ባዮሎጂያዊ ማይክሮፋሎራ ያስፈልጋል. የባክቴሪያ ብክለት ወሳኝ ደረጃ በ 1 ግራም የቁስል ቲሹ 105 የማይክሮባላዊ አካላት ነው. ረቂቅ ተሕዋስያን በፍጥነት ማራባት ከቀዶ ጥገናው ከ6-8 ሰአታት በኋላ ይከሰታል. ቁስሉ ውስጥ, hermetically 3-4 ቀናት ስፌት ጋር ዝጋ, exudative ሂደት interstitial ግፊት ቅልመት ጋር ጥልቀት ውስጥ rasprostranyaetsya. በኢንፌክሽን ሁኔታዎች ውስጥ ቁስሉ በ granulation ቲሹ ይድናል, ይህም ወደ ጠባሳ ቲሹ ይለወጣል. የ granulations እድገት በደም ማነስ እና hypoproteinemia, የስኳር በሽታ mellitus, ድንጋጤ, ሳንባ ነቀርሳ, beriberi እና አደገኛ ዕጢዎች ውስጥ ያዘገየዋል.
ግልጽ የሆነ ሴሉላር ቲሹ ያላቸው ታካሚዎች በአሰቃቂ ሁኔታው ​​ምክንያት ለቁስል ችግሮች የተጋለጡ ናቸው.
ውስብስብ የሆነ ጥብቅ ቅደም ተከተል አለ.
የደም መፍሰስውጫዊ እና ውስጣዊ 1-2 ቀናት.
ሄማቶማ- 2-4 ቀናት.
የሚያቃጥል ሰርጎ መግባት(8 - 14%) - 3-6 ቀናት. ህብረ ህዋሳቱ በሴሮይድ ወይም በሴሮፊብሪን ትራንስዳቴት (የረዥም ጊዜ የእርጥበት ደረጃ) የተከተቡ ናቸው። የመግቢያው ድንበሮች - ከቁስሉ ጠርዝ 5-10 ሴ.ሜ. ክሊኒክ: ህመም እና ቁስሉ ላይ የክብደት ስሜት, subfebrile ትኩሳት እስከ 38 ° ድረስ ይነሳል. መካከለኛ leukocytosis. በአካባቢው: የጠርዝ እብጠት እና hyperemia, የአካባቢ hyperthermia. የፓልፕሽን መጨናነቅ.
ሕክምና - ቁስልን መመርመር, ማስወጣት, የቲሹ ግፊትን ለመቀነስ አንዳንድ ስፌቶችን ማስወገድ. አልኮል መጭመቅ, ሙቀት, እረፍት, ፊዚዮቴራፒ, ኤክስሬይ ቴራፒ (አልፎ አልፎ).
ቁስሉን ማከም(2-4%) - 6-7 ቀናት. እንደ አንድ ደንብ, በተቃኘው hematoma ምክንያት, እና ከዚያም ወደ ውስጥ መግባት. በተለይ በቫይረሱ ​​​​ኢንፌክሽኖች ውስጥ ለታካሚው እምብዛም ምላሽ አለመስጠት, ነገር ግን በጣም በፍጥነት ይከሰታል.
ክሊኒክ: ኃይለኛ ትኩሳት, ብዙ ላብ, ብርድ ብርድ ማለት, ራስ ምታት. የቁስሉ ቦታ ያብጣል, ሃይፐርሚክ, ህመም. በ peritoneum መካከል የውዝግብ ምክንያት መግል የያዘ እብጠት suboponeurotic አካባቢ ጋር, ተለዋዋጭ ስተዳደሮቹ ሊሆን ይችላል እና ከዚያም posleoperatsyonnыh peritonitis ጋር ልዩነት ምርመራ አስፈላጊ ነው.
በአናይሮቢክ ወይም በሌላ የቫይረስ ኢንፌክሽን አማካኝነት የማፍረጥ ሂደቱ በፍጥነት ሊቀጥል ይችላል, ከቀዶ ጥገናው ከ 2-3 ቀናት በኋላ እራሱን ያሳያል. ኃይለኛ ስካር እና የአካባቢ ምላሽ. የፔሪቫልላር አካባቢ ኤምፊዚማ.
ሕክምና. ስፌቶችን ማስወገድ. በሆድ ውስጥ ባለው ክፍተት ውስጥ ኪሶች እና ጭረቶች ይከፈታሉ. ቁስሉ አዋጭ ካልሆኑ ቲሹዎች (መታጠብ) ይጸዳል እና ይፈስሳል. የአናይሮቢክ ሂደት ከተጠረጠረ (ቲሹዎች ከቆሸሸ ግራጫ ቀለም ያለው ማፍረጥ-ኒክሮቲክ ሽፋን ያለው ሕይወት አልባ መልክ አላቸው ፣ የጡንቻ ሕብረ ሕዋስ አሰልቺ ነው ፣ ጋዝ ይለቀቃል) - የሁሉም የተጎዱ ሕብረ ሕዋሳት አስገዳጅ የሆነ ሰፊ ኤክሴሽን። በሰፊው ስርጭት - ተጨማሪ መቁረጫዎች.
ፑስ ቢጫ ወይም ነጭ, ሽታ የሌለው - ስቴፕሎኮከስ ኦውሬስ, ኢ. አረንጓዴ - አረንጓዴ streptococcus; ቆሻሻ ግራጫ ከፌቲድ ሽታ ጋር - ብስባሽ እፅዋት; ሰማያዊ-አረንጓዴ - Pseudomonas aeruginosa; raspberry ከቆሸሸ ሽታ ጋር - የአናይሮቢክ ኢንፌክሽን. በሕክምናው ሂደት ውስጥ እፅዋት ወደ ሆስፒታል ይቀየራሉ.
በበሰበሰ የቁስል ኢንፌክሽን አማካኝነት ብዙ ሄመሬጂክ ማስወጣት እና ፌቲድ ጋዝ, ኒክሮሲስ ያላቸው ግራጫ ቲሹዎች አሉ.
granulations እያደገ እና exudative ደረጃ ሲቆም, ሁለተኛ ደረጃ ስፌት መጫን (ጠርዙን በጠፍጣፋ ማጥበቅ) ወይም ወደ ቅባት ልብስ መሸጋገር (ሰፊ ቁስሎች ሲከሰት).

ድህረ-ፔሪቶኒተስ. በኋላ ይከሰታል ማንኛውምበሆድ ክፍል እና በ retroperitoneal space አካላት ላይ ያሉ ስራዎች. ነው። አዲስበጥራት የተለየ የበሽታው ዓይነት። ከቀዶ ጥገና በኋላ የፔሪቶኒተስ በሽታን ከሂደታዊ ፣ ቀጣይነት ያለው ወይም የማይታመም peritonitis መለየት አስፈላጊ ነው ፣ በዚህ ጊዜ የመጀመሪያው ቀዶ ጥገና ሁሉንም ችግሮች መፍታት አይችልም (እና አንዳንድ ጊዜ የማይቻል)።
Etiopathogenesis. ሦስት ምክንያቶች ቡድኖች:
- የቴክኒካዊ እና የታክቲክ እቅድ የሕክምና ስህተቶች (50-80%);
- የበሽታ መከላከያ ዘዴዎች አለመሟላት እና የተበላሸ እድሳትን የሚያስከትሉ ጥልቅ የሜታቦሊክ ችግሮች;
- አልፎ አልፎ ፣ ምክንያታዊ ምክንያቶች።
በተግባራዊ ሁኔታ, ብዙውን ጊዜ: የሆድ ዕቃን ከአይነምድር ኢንፌክሽን በቂ አለመገደብ, ስልታዊ ያልሆነ ክለሳ, ጥንቃቄ የጎደለው ሄሞስታሲስ (ዘመናዊ ቴክኒክ: "ትዊዘር-መቀስ-የደም መርጋት"), በቀዶ ጥገናው መጨረሻ ላይ የሆድ ዕቃን ንፅህና አለመጠበቅ (ደረቅ እና እርጥብ). የንፅህና አጠባበቅ, የሽንት ቤት ኪሶች እና የሆድ ክፍል sinuses) . የጨጓራና የአንጀት anastomoses መካከል insolvency ያለውን ችግር, ቴክኒካዊ ጉድለቶች ምክንያት (በቂ የደም አቅርቦት ለመጠበቅ መከላከል, mucous ሽፋን ያለ bryushnuyu ሰፊ ግንኙነት, አልፎ አልፎ sutures) ምክንያት ጨምሮ, ተገቢ ነው.
ምደባከቀዶ ጥገና በኋላ ፔሪቶኒስስ.
በዘፍጥረት (V.V. Zhebrovsky, K.D. Toskin, 1990)፡-

• የመጀመሪያ ደረጃ - በቀዶ ጥገናው ወቅት ወይም ከእሱ በኋላ በቅርብ ጊዜ ውስጥ የሆድ ዕቃን መበከል (የአጣዳፊ ቁስለት መበሳት, የሆድ ዕቃው ግድግዳ ላይ የኔክሮሲስ ትክክለኛ ያልሆነ የአዋጭነት ግምገማ, የማይታወቅ ውስጣዊ ጉዳት);
• ሁለተኛ ደረጃ peritonitis - ከቀዶ ሕክምና በኋላ በተከሰቱት ሌሎች ችግሮች ምክንያት (የሱቱስ ሽንፈት, የሆድ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥ ቁርጥራጭ).

እንደ ክሊኒካዊ ኮርስ (V. S. Savelyev et al. 1986): ፉልሚና, አጣዳፊ, ቀርፋፋ.
በስርጭት: አካባቢያዊ, አጠቃላይ
በማይክሮ ፍሎራ ዓይነት: ድብልቅ, ኮሊባሲሊሪ, አናሮቢክ, ዲፕሎኮካል, ፒሴዶሞናስ ኤሩጊኖሳ.
በ exudate አይነት: ሴሬ-ፋይብሪኖስ, ሴሬስ-ሄመሬጂክ, ፋይብሪን-ማፍረጥ, ማፍረጥ, ይዛወርና, ሰገራ.
ክሊኒክ.ከቀዶ ጥገና በኋላ የፔሪቶኒስ በሽታ ምንም አይነት ሁለንተናዊ ክሊኒካዊ ምስል የለም. ችግሩ በሽተኛው ቀድሞውኑ በከባድ ሁኔታ ላይ ነው ፣ የቀዶ ጥገና ህመም አለበት ፣ የቀዶ ጥገና ጥቃት ተካሂዶበታል እና በመድኃኒቶች ፣ አንቲባዮቲክ ፣ ሆርሞኖች እና መድኃኒቶች በከፍተኛ ሁኔታ እየተታከመ ነው። በሁሉም ጉዳዮች ላይ በህመም ማስታገሻ (syndrome) እና በቀድሞው የሆድ ግድግዳ ጡንቻዎች ላይ ማተኮር የማይቻል ነው. ስለዚህ ምርመራው በማይክሮ ምልክቶች ደረጃ መከናወን አለበት.
ክሊኒካዊ ሁለት አማራጮች:
1) በአንፃራዊነት ምቹ በሆነ ኮርስ ዳራ ላይ ከባድ መበላሸት (ለስላሳ ሆድ ፣ ጥሩ የአካል ብቃት እንቅስቃሴ ፣ ግን ትኩሳት ይቻላል)። በኋላ ላይ የፔሪቶኒተስ በሽታ ይከሰታል, ለመመርመር የተሻለ ነው;
2) ቀጣይነት ያለው ስካር ዳራ ላይ እየገፋ ያለ ከባድ ኮርስ።
የፔሪቶኒስስ ምልክቶች.
- ቀጥተኛ (መከላከያ), - ሁልጊዜ ስካር, hypoergy እና ከፍተኛ ህክምና ዳራ ላይ ተገኝቷል አይደለም;
- በተዘዋዋሪ (!) - homeostasis (tachycardia, hypotension) ጥሰት, የሆድ እና አንጀት ውስጥ እንቅስቃሴ መዛባት (በአንጀት በኩል reflux እየቀነሰ አይደለም), ጥበቃ ወይም ስካር ሲንድሮም በማባባስ, ከባድ ህክምና ቢሆንም.
እንደ ደንብ ሆኖ, ክሊኒክ ተደጋጋሚ የአንጀት paresis እና ተራማጅ ልማት ስልታዊ ኢንፍላማቶሪ ምላሽ ሲንድሮም, በርካታ አካል ውድቀት ማስያዝ, ግንባር አንዱ ነው.
ከቀዶ ጥገና በኋላ ምንም ምልክት የሌለበት ፔሪቶኒስስ. የምርመራ መርሆዎች፡-

• የቀዶ ጥገና ሐኪሙ ክሊኒካዊ አስተሳሰብ የበላይነት;
• በዚህ በሽተኛ እና አሁን ያለውን ከቀዶ ጥገና በኋላ ያለውን የተተነበየውን መደበኛ አካሄድ ማወዳደር;
• የኢንቶክሲያ ሲንድሮም እድገት ወይም ማቆየት ከከባድ መርዝ ጋር።

የምርመራው መሠረት የሚከተሉት ናቸው-የማያቋርጥ የአንጀት paresis, endogenous ስካር (ትኩሳት, ደረቅ ምላስ), hypotension ዝንባሌ, tachycardia, diuresis ቀንሷል, ልማት እና መሽኛ እና hepatic insufficiency እድገት.
የግዴታ ደረጃ ከቁስሉ ጋር የተራዘመ ክለሳ ነው።
የሚቀጥለው የመመርመሪያ ደረጃ ሌሎች የመመረዝ ምንጮችን ማግለል ነው-ብሮንሆ-ሳንባ ሂደት, ግሉቲካል እጢዎች, ወዘተ. ኤክስ-ሬይ (በሆድ ክፍል ውስጥ ነፃ ጋዝ, ይጠንቀቁ!), የሆድ ክፍል አልትራሳውንድ (በ ውስጥ ፈሳሽ መገኘት). የሆድ ክፍል), እና ኢንዶስኮፒ.
ሕክምና.ወግ አጥባቂ ህክምና 100% ገዳይነትን ይሰጣል። ቁልፉ ሬላፓሮቶሚ (ሪላፓሮቶሚ) ሲሆን ከዚያም ከፍተኛ የሆነ መርዝ ማጽዳት እና በአንዳንድ ሁኔታዎች, ተደጋጋሚ ንፅህና.
ቀዶ ጥገናው በተቻለ መጠን ሥር-ነቀል መሆን አለበት, ነገር ግን ከታካሚው ወሳኝ ችሎታዎች ጋር ይዛመዳል - የግለሰብ ቀዶ ጥገና.
አጠቃላይ መርሆዎች: exudate መምጠጥ, ምንጩ መወገድ, ድህረ-ቀዶ lavage, አንጀት ውስጥ መፍሰስ. አንዳንድ ጊዜ፣ ሁኔታዎች የሚፈቅዱ ከሆነ፣ እራስዎን በትንሹ ሊገድቡ ይችላሉ። የኋለኛው በቅድመ ምርመራ እና የጉዳቱን መጠን በትክክል መወሰን ይቻላል ።
ለምሳሌ ፣ በሆድ ውስጥ ባሉ የሩቅ ንክኪዎች ወቅት የጨጓራና ትራክት anastomosis ሽንፈት ምክንያት የፔሪቶኒተስ በሽታ ቢከሰት N.I. Kanshin (1999) በአናስቶሞሲስ አካባቢ ግልጽ የሆነ የማፍረጥ ሂደት በማይኖርበት ጊዜ ስፌቶችን ማጠናከር (በ Tachocomb መሸፈኛ) እና በተመሳሳይ ጊዜ ይመክራል። አናስቶሞሲስ በተቦረቦረ ፍሳሽ (በቋሚ አየር በመምጠጥ እና በየጊዜው በሚታጠብበት ጊዜ) በኩል ይሻገራል፣ እና የመበስበስ እና የመተንፈስ ችግርን በአናስቶሞሲስ በኩል ወደ መውጫው ዑደት ውስጥ ያስገቡ። ጉልህ ጉድለት anastomosis እና ከባድ peritonitis ጋር, ድርብ lumen ቱቦ ወደ afferent ሉፕ ወደ ጉድለት ጠርዝ መጠገን, አንድ omentum ጋር የተሸፈነ, እና ጄጁኖስቶሚ 50 ሴንቲ ሜትር ርቀት ላይ ተግባራዊ ነው.
አስፈላጊ የፔሪቶኒካል መርዝ - እስከ 10-15 ሊትር የሚሞቅ መፍትሄ, እንዲሁም የአንጀት መበስበስ: እስከ 4-6 ቀናት ድረስ ትራንስ አፍንጫ ወይም በአንጀት ፊስቱላ.
በኤን.አይ. ካንሺን መሰረት የታገደ የጨመቁ ኢንቴሮስቶሚ ለፔሪቶኒተስ ልዩነት፡ የተቆረጠ የሶኬቱ የታችኛው ክፍል ያለው የፔትዘር ካቴተር በትንሹ የኢንትሮቶሚ መክፈቻ በኩል ገብቷል እና በኪስ-ሕብረቁምፊ ስፌት። ካቴቴሩ በሆድ ግድግዳ ቀዳዳ በኩል ይወጣል ፣ አንጀትን ወደ ፐሪቶኒም በመጫን እና በተወሰነ ቦታ ላይ በጥብቅ በለበሰ የጎማ አሞሌ ተስተካክሏል ።
ፔሪቶኒተስ ከ endovideoscopic ጣልቃገብነቶች በኋላ ከተከሰተ ፣ እንደገና ጣልቃ-ገብነት እንዲሁ በ endovideoscopically ወይም በትንሽ ተደራሽነት ሊከናወን ይችላል (የኦፕሬተሩ ሙያዊነት በጣም አስፈላጊ ነው ፣ ግን በጥንታዊ ድጋሚ ስራዎች ውስጥም አስፈላጊ ነው)።

ከሆድ ውስጥ በኋላ የሚመጡ እብጠቶች. የሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ የሆድ ውስጥ, ሬትሮፔሪቶናል እና የሆድ ድርቀት ሊኖር ይችላል. እነሱ በቦርሳዎች ፣ ኪሶች ፣ ቦዮች እና የሆድ ክፍል ውስጥ ባሉ sinuses ፣ retroperitoneal ቲሹ ሴሉላር ቦታዎች ፣ እንዲሁም በጉበት ፣ ስፕሊን ፣ ቆሽት ውስጥ ይገኛሉ ። ቅድመ-ሁኔታዎች አጣዳፊ የቀዶ ጥገና በሽታዎችን ችላ ማለት ፣ በቂ ያልሆነ የንፅህና አጠባበቅ ፣ ዝግ ያለ የፔሪቶኒተስ በሽታ ፣ የሆድ ክፍልን ምክንያታዊ ያልሆነ እና ውጤታማ ያልሆነ የፍሳሽ ማስወገጃ ናቸው።
ክሊኒክ. በ 3 ኛ-10 ኛ ቀን የአጠቃላይ ሁኔታ መበላሸት, ህመም, ትኩሳት, tachycardia. የአንጀት ሞተር insufficiency ክስተቶች አሉ: መነፋት, የአንጀት ማነቃቂያ ወቅት ውጤት በቂ አለመሆን, በጨጓራና ቱቦ በኩል reflux ይጠራ. ንቁ ፍለጋ እና ክሊኒካዊ ምርመራዎች የበላይ ናቸው። ዋናው ነገር ከቀዶ ጥገናው ቁስሉ ጀምሮ ፣የፊት ፣የጎን እና የኋለኛው ግድግዳዎች ፣በ intercostal ክፍተቶች ላይ የሚደመደመው በትንሹም ቢሆን ህመም እና ሰርጎ መግባትን መፈለግ ነው። የአልትራሳውንድ, ሲቲ, ኤንኤምአር ሁለንተናዊ እርዳታን ተስፋ ማድረግ ፍጹም ሊሆን አይችልም.
Subdiaphragmatic abscesses.የማያቋርጥ ማስታወክ አስፈላጊ መገለጫ ነው. ዋናው ምልክቱ የግሬኮቭ ምልክት ነው - ከሆድ እጢ በላይ በታችኛው intercostal ቦታዎች ላይ በጣቶች ሲጫኑ ህመም. የ Kryukov ምልክትም አስፈላጊ ነው - የወጪ ቅስቶች እና የ Yaure ምልክት ላይ ሲጫኑ ህመም - ጉበት ላይ ድምጽ መስጠት.
መረጃ ሰጭ የኤክስሬይ ምርመራ በአቀባዊ (ፈሳሽ ደረጃው ከፍ ያለ የጋዝ አረፋ ፣ የዲያፍራም ጉልላት የማይነቃነቅ ፣ ተጓዳኝ ፕሊዩሪሲ)።
ሕክምና. በቀኝ-ጎን ለትርጉም ፣ ከፍተኛ የንዑስ ዳይፕራግማቲክ እጢዎች በ 10 ኛው የጎድን አጥንቶች በ A.V. Melnikov (1921) መሠረት ይከፈታሉ ፣ ከኋላ ያሉት በኦክስነር መሠረት 12 ኛ የጎድን አጥንቶች ፣ የፊተኛው ደግሞ በክሌርሞንት መሠረት።
የውስጥ እብጠቶችበክሊኒካዊ የሴፕቲክ ሂደት እና የአንጀት መዘጋት (ዲያሚክ እና ሜካኒካል) ጥምረት ይከሰታል. ምርመራው በዋነኝነት ክሊኒካዊ ነው። የሕክምናው መጀመሪያ ወግ አጥባቂ ነው (በማስገባት ደረጃ)። የድሮ ቴክኒክ: ኤክስሬይ ሕክምና. የሴፕቲክ ሁኔታ ሲጨምር, የአስከሬን ምርመራ ብዙውን ጊዜ ከመካከለኛው ሪላፓሮቶሚ ነው. በአልትራሳውንድ መመሪያ ስር የፔንቸር እና ካቴቴራይዜሽን አጠቃቀም ተስፋ ሰጪ ነው።

ከድህረ-ፔሬቲቭ አንጀት ውስጥ መዘጋት. ቀደም ብለው ይመድቡ (ከመውጣቱ በፊት) እና ዘግይተው (ከተለቀቀ በኋላ)።
ስለ ቀደምት ተለጣፊ መዘጋት ማውራት የጨጓራና ትራክት መደበኛ ተግባር እና ቢያንስ አንድ መደበኛ የአንጀት እንቅስቃሴ ከተመለሰ በኋላ ብቻ መሆን አለበት።
ቀደምት የሜካኒካል እገዳዎች መንስኤዎች.

• adhesions serous ሽፋን ያለውን ታማኝነት በመጣስ (ሜካኒካል, ኬሚካል, አማቂ travmы, bryushnuyu ጎድጓዳ ውስጥ ማፍረጥ-አውዳሚ ሂደት, talc, በፋሻ);
• በአናስቶሞሲስ ምክንያት መሰናክል, ወደ ሰርጎ መግባት (በ "ድርብ-በርሜል" ዓይነት) የሉፕ መጨናነቅ;
• የታምፖኖች እና የፍሳሽ ማስወገጃዎች (ከውጭ መጨናነቅ ፣ ቶርኮች) ባልተሳካ ቦታ ምክንያት መሰናክል;
• በቀዶ ጥገናው አፈፃፀም ውስጥ ባሉ ቴክኒካዊ ጉድለቶች ምክንያት መሰናክል (በአንጀት ግድግዳ ላይ የላፕራቶሚክ ቁስልን በሚስሉበት ጊዜ አናስቶሞሶችን በመጫን ላይ ያሉ ጉድለቶች ፣ በጅማት ውስጥ ማንሳት) ።

ክሊኒክ. ከቀዶ ጥገናው ከ 4 ቀናት በኋላ የሆድ ዕቃን በጋዝ ማቆየት እና መጸዳዳትን መጣስ ፣ የማያቋርጥ እብጠት ፣ በጨጓራ ቱቦ ውስጥ የሚወጣ ፈሳሽ መጠን ይጨምራል።
ምርመራዎች.በትክክለኛ ማጣበቂያዎች ምክንያት ቀደምት የአንጀት ንክኪን መለየት አስፈላጊ ነው, ለምሳሌ, በ tampons የሚቀሰቀስ, በአንጀት ውስጥ ካለው ኢንፍላማቶሪ ውስጥ ካለው ተሳትፎ, እንዲሁም በሆድ ውስጥ ባለው የሴፕቲክ ሂደት ምክንያት የአንጀት ንክኪነት (paresis). ከተለዋዋጭ ወደ ሜካኒካል ሽግግር ማስተዋል አስቸጋሪ ነው. የቀዶ ጥገና ውሳኔ ለማድረግ ወሳኝ ጊዜ 4 ቀናት ነው.
በኤክስሬይ ዘዴ ውስጥ ትልቅ እገዛ.
በተናጥል ፣ በሆድ እና በ duodenum ላይ ጣልቃ በሚገቡበት ጊዜ ከፍተኛ እንቅፋት አለ (ከጨጓራ እጢዎች በኋላ አጣዳፊ anastomositis ፣ የተቦረቦረ ቁስሎችን ከቆረጠ በኋላ የሆድ ድርቀት መከሰት ፣ በቆሽት ጭንቅላት አካባቢ መጨናነቅ) ፣ ይህም እራሱን እንደ ትልቅ ፈሳሽ ያሳያል ። የጨጓራ ቱቦ. ዘመናዊው መውጫው ጋስትሮስኮፒን በጠባቡ አካባቢ ካለው ቡጊንጅ ጋር ማካሄድ እና ከጠባቡ ቦታ በታች ያለውን የንጥረ-ምግብ ጥናት በመያዝ በ 80 ዎቹ ዓመታት በ V.L. Poluektov የተረጋገጠው ጥቅም እና ደህንነት ተረጋግጧል።
የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት በ nasoenteric intubation, በአኖሬክታል ቱቦ እና በፊንጢጣ ስፊንክተር መገለጥ (colonial decompression with anorectal tube) መሟላት አለበት.
በቂ የሆነ ከፍተኛ እንክብካቤ.

POSTOPERATIVE PNCREATITIS ከቆሽት ጋር ቀጥተኛ ወይም ተግባራዊ ግንኙነት በሚፈጠርበት ጊዜ በቆሽት ቱቦዎች እና በቆሽት, በሆድ ውስጥ, ከስፕሌኔክቶሚ, ከፓፒሎቶሚ በኋላ, ትልቅ አንጀትን ካስወገዱ በኋላ ይሠራል.
ከቀዶ ጥገናው በኋላ ከ2-5 ቀናት ውስጥ ይከሰታል. በኤፒጂስትሪክ ክልል ውስጥ በአሰልቺ ህመም, እብጠት, ጋዝ ማቆየት ይታያል. Amylazemia እና amylasuria የመበላሸቱን ምክንያት ያብራራሉ. የድሮ ዶክተሮች የስነልቦና በሽታዎች መከሰት በመጀመሪያ ደረጃ ከቀዶ ጥገና በኋላ የፓንቻይተስ በሽታ ነው.
ቁልፉ የጣፊያ ምላሽ መተንበይ ይቻላል ይህም ውስጥ ከላይ የተጠቀሱትን ጣልቃ ጋር በሽተኞች antyenzymatic መድኃኒቶች እና sandostatin ጋር ንቁ የመድኃኒት መከላከል ነው.
በሕክምናው ውስጥ, እንደ ሌሎች የፓንቻይተስ ዓይነቶች ከፍተኛ ጥንቃቄ እና አንቲባዮቲክ ሕክምናን ቅድሚያ በመስጠት ተመሳሳይ ድርጊቶች ትክክለኛ ናቸው.

ከድህረ-ፔሬቲቭ myocardial ኢንፌርሽን. የፔሪ መከሰት - እና ከቀዶ ጥገና በኋላ ኢንፍራክሽን በሚከተሉት የአደጋ ምክንያቶች (Weitz and Goldman, 1987): የልብ ድካም; ባለፉት 6 ወራት ውስጥ myocardial infarction; ያልተረጋጋ angina; ventricular extrasystole በደቂቃ ከ 5 በላይ ድግግሞሽ; አዘውትሮ ኤትሪያል ኤክስትራሲስቶልስ ወይም የበለጠ ውስብስብ arrhythmias; ከ 70 ዓመት በላይ ዕድሜ; የቀዶ ጥገናው ድንገተኛ ተፈጥሮ; hemodynamically ጉልህ aortic stenosis; አጠቃላይ ከባድ ሁኔታ. ከመጀመሪያዎቹ ስድስቱ የሶስቱ ጥምርነት 50% የፔሪኦፕራክቲክ myocardial infarction, የሳንባ እብጠት, የ ventricular tachycardia ወይም የታካሚ ሞት እድልን ያመለክታል. እያንዳንዱ የመጨረሻዎቹ ሶስት ምክንያቶች በተናጥል የእነዚህን ውስብስብ ችግሮች ስጋት በ 1% ይጨምራሉ ፣ እና ከመጨረሻዎቹ ሶስት ውስጥ የሁለቱ ጥምረት አደጋውን ወደ 5-15% ይጨምራል።
ብዙውን ጊዜ ከቀዶ ጥገና በኋላ ባሉት ስድስት ቀናት ውስጥ የልብ ድካም ይከሰታል. ከቀዶ ጥገናው በኋላ በ 1, 3 እና 6 ቀናት ውስጥ ECG መመዝገብ አስፈላጊ ነው.

የኋለኛው ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች እግር. ከቀዶ ጥገናው በኋላ 80% የሚሆኑት ጥልቅ ደም መላሽ ቧንቧዎች ምንም ምልክት የሌላቸው ናቸው (Planes et al. 1996)። በጣም አደገኛ የሆነው የታችኛው እግር የጡንቻ ደም መላሽ ቧንቧዎች ደም መፍሰስ ምክንያት ነው: 1) በአልጋ ሕመምተኞች ላይ ከእግሮች የሚወጣውን የደም መፍሰስ ማዕከላዊ ዘዴን ማጥፋት - የታችኛው እግር ጡንቻ-venous ፓምፕ; 2) የቲቢ እና የጡንቻ ደም መላሽ ቧንቧዎች ከፍተኛ የዝምታ ኤክታሲያ; 3) ንዑስ ክሊኒካዊ መግለጫዎች; 4) ከእግር እግር ውስጥ በተጠበቀው የደም መፍሰስ ምክንያት የእግር እብጠት አለመኖር.
አስፈላጊ: በሰፊው እና ጠባብ ቃላት ውስጥ መከላከል; የአደጋ ቡድኖችን መለየት; ከቀዶ ጥገና በኋላ ለመከታተል እንደ መስፈርት በየቀኑ የጥጃ ጡንቻዎችን መንካት ።

ፖስትቶፔራቲቭ የሳንባ ምች — ከ ብሮንቶፕሉሞናሪ ውስብስብ ችግሮች መካከል በጣም ከባድ የሆነው . መንስኤዎች: ምኞት, ማይክሮኤሞሊዝም, መረጋጋት, የመርዛማነት ሁኔታ, የልብ ድካም, የጨጓራና የአንጀት መመርመሪያዎች ረዘም ላለ ጊዜ መቆም, ረዥም ሜካኒካል አየር ማናፈሻ. እሱ በዋነኝነት አነስተኛ-ትኩረት ተፈጥሮ ነው እና በታችኛው ክፍሎች ውስጥ የተተረጎመ ነው።
ክሊኒክ፡-ከቁስል ግኝቶች ጋር ያልተገናኘ የሙቀት መጠን መጨመር, በሚተነፍስበት ጊዜ የደረት ሕመም; ሳል, የታጠፈ ፊት. እንደ tracheobronchitis ይጀምራል. ለ 2-3 ቀናት ይታያል.
የኮርሱ ሶስት ዓይነቶች (N.P. Putov, G.B. Fedoseev, 1984): 1) አጣዳፊ የሳንባ ምች ግልጽ ምስል; 2) በብሮንካይተስ ክስተቶች መስፋፋት; 3) የተሰረዘ ምስል.
በሆስፒታል የሳንባ ምች (ኤስ.ቪ. Yakovlev, M. P. Suvorova, 1998) ውስጥ ከባድ ትንበያ ጠቋሚዎች: ከ 65 ዓመት በላይ; IVL ከ 2 ቀናት በላይ; የበሽታው ክብደት (የጭንቅላት ጉዳት, ኮማ, ስትሮክ); ከባድ ተጓዳኝ በሽታዎች (የስኳር በሽታ mellitus, ሥር የሰደደ የሳንባ ምች, የአልኮል ሱሰኝነት እና የጉበት ክረምስስ, አደገኛ ዕጢዎች); ባክቴሪያ; ፖሊሚክሮቢያል ወይም ችግር ያለበት (P. Aeruginosa, Acinnetobacter spp. Fungi) ኢንፌክሽን; ቀደም ሲል ውጤታማ ያልሆነ አንቲባዮቲክ ሕክምና.
በሕክምናው ውስብስብ ውስጥ የፀረ-ባክቴሪያ ሕክምና አስፈላጊ ነው, የሕክምና ተቋም የሆስፒታል ኢንፌክሽን ባህሪያትን እና የብሮንካይተስ ፐንቴንስ (ብሮንኮስኮፒ) ኦፕሬሽን ቁጥጥርን ግምት ውስጥ ማስገባት.

ከድህረ-ፔሬቲቭ ፓሮቲቲስ — የ parotid salivary gland አጣዳፊ እብጠት። ብዙውን ጊዜ በአረጋውያን እና በአረጋውያን በሽተኞች ፣ በስኳር በሽታ mellitus። ለጥርስ ጥርሶች አስተዋፅዎ ያድርጉ ፣ በድርቀት ምክንያት የምራቅ እጢዎች ተግባር ቀንሷል ፣ ማኘክ በሌለበት ፣ የፍተሻዎች ረዘም ላለ ጊዜ መቆም ፣ በአፍ ውስጥ ያሉ ረቂቅ ተሕዋስያን እፅዋት እንዲባዙ ያደርጋል።
ክሊኒክ.በ 4 ኛ - 8 ኛ ቀን, ህመም, እብጠት, hyperemia በ parotid አካባቢዎች ውስጥ የሴፕቲክ ሁኔታን በማዳበር ወይም በማባባስ ይከሰታል. በተጨማሪም, ደረቅ አፍ, አፍን ለመክፈት ችግር.
መከላከል. የአፍ ውስጥ ምሰሶ ንፅህና ፣ አፍን ማጠብ ፣ ከምላስ ላይ ንጣፎችን ማስወገድ ፣ መራራ ማኘክ ።
ሕክምና. የአካባቢ (ኮምፕሬስ, ደረቅ ሙቀት, ማጠብ) እና አጠቃላይ (የፀረ-ባክቴሪያ ህክምና, ማፅዳት). ሱፑፕዩሽን ከታየ፣ ከታችኛው መንጋጋ ቋሚ ክፍል እና ከዚጎማቲክ ቅስት ጋር ትይዩ በሆኑ ሁለት ቅርፆች ይክፈቱ (በእጢው ላይ በዲጂታል መንገድ ይሰራሉ)።